Стафилококк вызывает: Page not found — Лечебно-Диагностический Центр Полярной Медицины

BAM Раздел 12: Золотистый стафилококк

Руководство по бактериологическому анализу (БАМ), главная страница

Авторы: Сандра Таллент, Дженнифер Хейт, Реджинальд В. Беннет (в отставке) и Гейл А. Ланцет (в отставке)

История изменений :

• Март 2016 г .: Температура инкубации С.aureus была изменена с 35 ° C до 35-37 ° C.

Staphylococcus aureus очень уязвим для разрушения термической обработкой и почти всеми дезинфицирующими средствами. Таким образом, присутствие этой бактерии или ее энтеротоксинов в обработанных пищевых продуктах или на оборудовании для пищевой промышленности обычно является признаком плохих санитарных условий. S . aureus может вызвать тяжелое пищевое отравление. Он был идентифицирован как возбудитель многих вспышек пищевых отравлений и, вероятно, является причиной даже большего числа случаев у отдельных лиц и семейных групп, чем показывают записи.Продукты проверяются на наличие S . aureus и / или его энтеротоксины, чтобы подтвердить, что S . aureus является возбудителем болезней пищевого происхождения, чтобы определить, является ли продукт потенциальным источником пищевого отравления «стафилококком», и продемонстрировать загрязнение после обработки, которое обычно происходит из-за контакта с человеком или загрязненных поверхностей, контактирующих с пищевыми продуктами. Выводы относительно значимости S . aureus в пищу следует вносить с осторожностью.Наличие большого количества S . aureus организмов в пище может указывать на плохое обращение или плохие санитарные условия; однако этого недостаточно, чтобы обвинить пищу в качестве причины пищевого отравления. Изолированный S . aureus должно быть доказано, что вырабатывает энтеротоксины. И наоборот, небольшие популяции стафилококков на момент тестирования могут быть остатками больших популяций, которые вырабатывали энтеротоксины в достаточном количестве, чтобы вызвать пищевое отравление. Следовательно, аналитик должен учитывать все возможности при анализе продуктов питания для S . золотистый .

Методы, используемые для обнаружения и подсчета S . aureus зависят от причин тестирования пищи и от прошлой истории исследуемого материала. Обработанные пищевые продукты могут содержать относительно небольшое количество ослабленных жизнеспособных клеток, присутствие которых необходимо продемонстрировать соответствующими средствами. Анализ продуктов питания на S . aureus может привести к судебному иску против стороны или сторон, ответственных за зараженную пищу. Методы анализа для S . aureus , которые были совместно изучены и признаны подходящими для использования при предоставлении информации, необходимой для требований FDA, представлены в этой главе.

Значительные разногласия по поводу важности и правильного метода считывания теста на коагулазу были. Результаты исследований показали, что слабая коагулазная активность, представленная реакциями 1+, 2+ и 3+, редко соответствует другим критериям, связанным с S . золотистый (4).Консенсус коллег установил, что реакция коагулазы 4+ необходима для неоспоримой идентификации S . золотистый . Предполагается, что эти штаммы принадлежат к S . aureus на основе коагулазных реакций менее 4+ должен быть подтвержден другими тестами, такими как анаэробная ферментация глюкозы, чувствительность к лизостафину и продукция термонуклеазы. Исследования морфологии колоний на агаре Байрда-Паркера, чувствительности к лизостафину, продукции коагулазы и термонуклеаз, ферментации глюкозы и маннита были проведены на 100 энтеротоксигенных и 51 неэнтеротоксигенных штаммах S . золотистый (3). Во всех случаях реакции энтеротоксигенных и неэнтеротоксигенных штаммов варьировали на 12% и менее. Это исследование показывает, что ни один из этих тестов не может использоваться для различения токсичных и нетоксичных стафилококков.

Метод прямого подсчета на планшете

Этот метод подходит для анализа пищевых продуктов, в которых более 100 S . aureus Можно ожидать клеток / г. Он соответствует методу, описанному в исх. 1.

1. Оборудование и материалы

   1. То же основное оборудование, что и для обычного подсчета тарелок (Глава 3).
   2. Сушильный шкаф или инкубатор для сушки поверхности чашек с агаром
   3. Стерильные гнутые стеклянные штанги для разметки, хоккейной клюшки или мотыги, с полированными огнеупорами на концах, диаметром 3-4 мм, длиной 15-20 см, с наклонной поверхностью для распределения, длиной 45-55 мм

2. Среды и реактивы

   1. средний Бэрд-Паркер (M17)
   2. Триптиказный (триптический) соевый агар (TSA) (M152)
   3. Бульон для инфузии сердца мозга (BHI) (M24)
   4. Коагулазная плазма (кролик) с ЭДТА
   5. Толуидиновый синий ДНК-агар (M148)
   6. Лисостафин (Шварц-Манн, Маунтин-Вью просп., Orangeburg, NY 10962)
   7. Агар с триптонным дрожжевым экстрактом (M165)
   8. Парафиновое масло стерильное
   9. 0,02 М фосфатно-солевой буфер (R61), содержащий 1% NaCl
   10. Тест каталазы (R12)
3. Приготовление пробы (см. Главу 1 BAM).

4. Выделение и нумерация S . золотистый

   1. Для каждого разведения, которое необходимо посеять, асептически перенесите 1 мл суспензии образца на 3 чашки с агаром Байрда-Паркера, равномерно распределив 1 мл посевного материала на 3 чашки (например,г., 0,4 мл, 0,3 мл и 0,3 мл). Распределите посевной материал по поверхности чашки с агаром с помощью стерильной изогнутой стеклянной палочки для штриховки. Удерживайте чашки в вертикальном положении до тех пор, пока посевной материал не впитается агаром (около 10 минут на правильно высушенных чашках). Если посевной материал плохо адсорбируется, поместите чашки в инкубатор в вертикальном положении примерно на 1 час. Переверните чашки и инкубируйте 45-48 ч при 35-37 ° C. Выберите чашки, содержащие 20-200 колоний, если только чашки с более низкими разведениями (> 200 колоний) не имеют колоний с типичным внешним видом S . золотистый . Колонии S . aureus круглые, гладкие, выпуклые, влажные, диаметром 2-3 мм на не скученных пластинах, от серого до угольно-черного цвета, часто со светлыми (не совсем белыми) краями, окруженными непрозрачной зоной и часто с прозрачной внешней стороной. зона; При прикосновении к посевной игле колонии имеют консистенцию от маслянистой до липкой. Иногда из различных продуктов и молочных продуктов могут встречаться нелиполитические штаммы схожего внешнего вида, за исключением отсутствия окружающих непрозрачных и прозрачных зон.Штаммы, выделенные из замороженных или высушенных пищевых продуктов, которые хранились в течение длительного времени, часто имеют менее черный цвет, чем типичные колонии, и могут иметь грубый внешний вид и сухую текстуру.
   2. Подсчитайте и запишите колонии. Если наблюдаются несколько типов колоний, которые выглядят как S . aureus на выбранных чашках, подсчитывают количество колоний каждого типа и записывают подсчеты отдельно. Если чашки с самым низким разведением содержат <20 колоний, их можно использовать.Если чашки, содержащие> 200 колоний, имеют колонии с типичным внешним видом S . aureus и типичные колонии не появляются при более высоких разведениях, используйте эти чашки для подсчета S . aureus , но не учитывают нетипичные колонии. Выберите> 1 колонию каждого подсчитанного типа и проверьте продукцию коагулазы. Сложите количество колоний на чашках в трех экземплярах, представленных колониями, дающими положительный тест на коагулазу, и умножьте на коэффициент разведения образца.Сообщите этот номер как номер S . aureus / г протестированных пищевых продуктов.

5. Коагулазный тест

   Передача подозреваемого S . aureus колоний в небольшие пробирки, содержащие 0,2-0,3 мл бульона BHI, и тщательно эмульгировать. Засейте скошенный агар подходящей поддерживающей средой, например TSA, с петлей суспензии BHI. Инкубируйте суспензию культур BHI и наклоны 18-24 ч при 35-37 ° C. Сохраните скошенные культуры при комнатной температуре для дополнительных или повторных тестов в случае, если результаты теста на коагулазу сомнительны.Добавьте 0,5 мл восстановленной плазмы коагулазы с ЭДТА (B-4, см. Выше) к культуре BHI и тщательно перемешайте. Инкубируйте при 35–37 ° C и периодически в течение 6 часов проверяйте на образование сгустков. Положительным для S считается только плотный и полный сгусток, который остается на месте при наклоне или переворачивании пробирки. золотистый . Частичное свертывание, ранее называемое реакциями коагулазы 2+ и 3+, требует дальнейшего исследования (4). Тестируйте известные положительные и отрицательные культуры одновременно с подозрительными культурами с неизвестной коагулазной активностью.Окрашивайте все подозрительные культуры реактивом Грама и наблюдайте под микроскопом. Тест на латекс-агглютинацию (AUREUS TEST ^TM , Trisum Corp., Тайбэй, Тайвань) может быть заменен тестом на коагулазу, если требуется более быстрая процедура.

6. Дополнительные испытания

   1. Тест каталазы. Используйте рост из наклонной поверхности TSA для теста каталазы на предметном стекле или точечной пластине и правильно освещайте, чтобы наблюдать образование пузырьков газа.
   2. Анаэробное использование глюкозы.Засейте пробирку с углеводной ферментационной средой, содержащей глюкозу (0,5%). Немедленно обработайте каждую пробирку проволочной петлей. Убедитесь, что посевной материал достигает дна пробирки. Покройте поверхность агара слоем стерильного парафинового масла толщиной не менее 25 мм. Инкубируйте 5 дней при 35-37 ° C. Кислота вырабатывается анаэробно, если индикатор становится желтым по всей пробирке, что указывает на присутствие S . золотистый . Выполните контроли одновременно (положительные и отрицательные культуры и контрольные среды).
   3. Анаэробное использование маннита. Повторите 2 выше, используя маннит в качестве углевода в среде. S . aureus обычно положительный, но некоторые штаммы отрицательны. Запускайте элементы управления одновременно.
   4. Чувствительность к лизостафину. Перенести изолированную колонию из чашки с агаром с помощью инокулирующей петли в 0,2 мл фосфатно-солевого буфера и эмульгировать. Перенести половину суспендированных клеток в другую пробирку (13 × 100 мм) и смешать с 0,1 мл фосфатно-солевого буфера в качестве контроля. Добавьте 0.1 мл лизостафина (растворенного в 0,02 М фосфатно-солевом буфере, содержащем 1% NaCl) в исходную пробирку для концентрации 25 мкг лизостафина / мл. Инкубируйте обе пробирки при 35–37 ° C не более 2 часов. Если мутность тестовой смеси исчезает, тест считается положительным. Если очищение не произошло через 2 ч, тест отрицательный. S . aureus в целом положительный.
   5. Продукция термостабильных нуклеаз. Этот тест считается таким же специфическим, как и тест на коагулазу, но менее субъективным, поскольку он включает изменение цвета с синего на ярко-розовый.Он не заменяет тест на коагулазу, а скорее является вспомогательным тестом, особенно для реакций коагулазы 2+. Подготовьте микропрепараты, распределив 3 мл агара с толуидиновым синим и дезоксирибонуклеиновой кислотой на поверхности каждого предметного стекла. Когда агар затвердеет, вырежьте лунки диаметром 2 мм (10-12 на предметное стекло) в агаре и удалите пробку из агара путем аспирации. Добавьте около 0,01 мл нагретого образца (15 мин на кипящей водяной бане) бульонных культур, используемых для теста на коагулазу, в лунку на подготовленном предметном стекле. Инкубируйте предметные стекла во влажной камере 4 ч при 35-37 ° C.Появление ярко-розового ореола на расстоянии не менее 1 мм от периферии лунки свидетельствует о положительной реакции.
7. Некоторые типичные характеристики двух видов стафилококков и микрококков, которые могут быть полезны при их идентификации, показаны в таблице 1.

Таблица 1. Типовые характеристики S . золотистый , S . epidermidis и микрококки ^(а)

Метод наиболее вероятного числа для Staphylococcus spp.

Метод наиболее вероятного числа (MPN) (2) рекомендуется для рутинного надзора за продуктами, в которых небольшое количество S . Ожидается, что aureus , и ожидается, что в пищевых продуктах будет содержаться большая популяция конкурирующих видов.

1. Оборудование и материалы — То же, что и для метода прямого подсчета на планшете, описанного выше.
2. Среда и реагенты — такие же, как для метода прямого подсчета на планшете, выше.Дополнительно: триптиказонный (триптический) соевый бульон (TSB), содержащий 10% NaCl и 1% пирувата натрия (M154a).
3. Приготовление пробы — То же, что и для метода прямого подсчета на чашках, описанного выше.

4. Определение MPN

   Засейте 3 пробирки TSB, содержащие 10% NaCl и 1% пирувата натрия (B, выше), порциями по 1 мл десятичных разведений каждого образца. Максимальное разведение должно давать отрицательную конечную точку. Инкубируйте пробирки 48 ± 2 ч при 35–37 ° C. Используя 3-миллиметровую петлю, перенесите по 1 петле из каждой пробирки, показывающей рост (помутнение), на чашку со средой Бэрда-Паркера с должным образом высушенной поверхностью.Перемешайте пробирки на вортексе перед нанесением штрихов, если рост виден только на дне или боковых сторонах пробирок. Посевной материал штрихами для получения изолированных колоний. Инкубируйте планшеты 48 часов при 35-37 ° C. Из каждой чашки, показывающей рост, перенесите по крайней мере 1 колонию, предположительно S . aureus в бульон BHI (см. D и E метода прямого подсчета на чашках выше). Продолжите процедуру идентификации и подтверждения S . aureus (E и F, Прямой подсчет на чашках, выше). Отчет S . aureus / г в виде НДЧ / г в соответствии с таблицами в Приложении 2, Определение НДЧ.

Список литературы

1. AOAC INTERNATIONAL. 1995. Официальные методы анализа, 16-е изд., Сек. 975,55. AOAC INTERNATIONAL, Арлингтон, Вирджиния.
2. AOAC INTERNATIONAL. 1995. Официальные методы анализа, 16-е изд., Сек. 987.09. AOAC INTERNATIONAL, Арлингтон, Вирджиния.
3. Беннетт Р.В., М. Йетериан, В. Смит, К.М. Коулз, М. Сассаман и Ф.Д. МакКлюр. 1986 г. Staphylococcus aureus Идентификационные характеристики и энтеротоксигенность. J. Food Sci. 51 : 1337-1339.
4. Sperber, W.H., and S.R. Татини. 1975. Интерпретация теста на коагулазу в пробирке для идентификации Staphylococcus aureus . заявл. Microbiol. 29 : 502-505.

Гипертекст Источник: Руководство по бактериологическому анализу, 8-е издание, редакция A, 1998 г. Глава 12.

Золотистый стафилококк

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA)

Надзор за лекарственно-устойчивыми штаммами MRSA

Поскольку штаммы стафилококка продолжают приспосабливаться и изменяться с течением времени, работникам здравоохранения крайне важно отслеживать эти изменения.Им необходимо знать, какие штаммы присутствуют в сообществе в любой момент времени, к каким антибиотикам эти штаммы устойчивы, а также степень тяжести заболевания, вызванного циркулирующими штаммами. Два исследователя, связанные с отделением молекулярной вирусологии и микробиологии Медицинского колледжа Бейлора, д-р. Эдвард Мейсон и Джеймс Версалович и их коллеги проводят наблюдение за HA-MRSA и CA-MRSA у педиатрических пациентов в Детской больнице Техаса, начиная с 2001 года.Анализируя штаммы, выделенные от этих пациентов, ученые обнаружили, что на CA-MRSA приходится растущий процент и количество инфекций. Эта информация может помочь врачам выбрать оптимальное лечение антибиотиками для инфицированных пациентов.

Генетические изменения в MRSA

Ученые также хотели бы понять генетические изменения MRSA, которые позволяют бактерии вызывать серьезные заболевания у здоровых людей. Чтобы ответить на этот вопрос, ученые MVM и другие сотрудники медицинского колледжа Бейлора инициировали проект по получению последовательности ДНК штамма CA-MRSA под названием USA300.Они выбрали штамм USA300, один из двух штаммов, вызывающих большинство случаев CA-MRSA, поскольку он стал преобладающим штаммом, вызывающим кожные инфекции, а также более серьезные инфекции как у детей, так и у взрослых пациентов во многих штатах. До 2000 г. этот штамм редко встречался в сообществе; сегодня на его долю приходится 70 процентов пациентов с CA-MRSA в детской больнице Техаса. Еще одна причина интереса к штамму USA300 заключается в том, что он кажется более вирулентным, чем другие штаммы.

Drs. Сара Хайлендер и Джозеф Петрозино и ее коллеги из Центра секвенирования генома человека Бейлора секвенировали геном этого устойчивого к MRSA штамма у педиатрического пациента вместе со штаммом стафилококка, чувствительным к метициллину. Затем они сравнили последовательности ДНК. Они также сравнили последовательность ДНК этих штаммов с ранее опубликованными геномами стафилококка изолятов, полученных в других местах.

На основании результатов этого анализа ученые пришли к выводу, что секвенированный ими штамм USA300 очень похож на другие штаммы стафилококка.Это говорит о том, что повышенная вирулентность штамма USA300 обусловлена ​​тонкими генетическими изменениями в его геноме. Один интригующий вывод их исследования заключается в том, что бактерия обнаружила плазмиду, содержащую ген, придающий устойчивость к бацитрацину, антибиотику, который обычно содержится в безрецептурных мазях для кожи.

Имея в руках генетическую информацию, описывающую USA300, ученые теперь могут увеличивать масштаб областей, которые отличаются от других штаммов, чтобы точно определить гены, которые могут объяснить способность USA300 вызывать серьезные заболевания у некоторых людей.

Механизм устойчивости к метициллину

Бета-лактамные антибиотики — наиболее широко используемый класс препаратов для лечения бактериальных инфекций. Они включают пенициллин и его производные, такие как метициллин и амоксициллин. Часть бета-лактамного кольца антибиотика нацелена на пенициллин-связывающие белки (PBP), обнаруженные в мембране бактериальной клетки, которые участвуют в синтезе клеточной стенки. Связывание антибиотика с PBP мешает PBP выполнять свою важную роль и приводит к гибели бактериальной клетки.

Доктор Тимоти Палцкилл, профессор фармакологии, химической биологии, молекулярной вирусологии и микробиологии, и его исследовательская группа изучали механизмы устойчивости к метициллину и другим бета-лактамным антибиотикам. Грамположительные бактерии приобретают устойчивость к бета-лактамным антибиотикам за счет выработки белка под названием PBP2a, который позволяет избежать ингибирующего действия антибиотиков. Это механизм, благодаря которому MRSA может сохраняться, несмотря на лечение несколькими бета-лактамными антибиотиками.

Доктор Палцкилл и его коллеги провели исследование, в ходе которого они обнаружили, что белок BLIP-II способен слабо связывать и ингибировать PBP2a, что делает его чувствительным к бета-лактамным антибиотикам. Они продолжают это направление исследований, ища мутации, которые увеличивают сродство BLIP-II к PBP2a.

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, ассоциированный с сообществами (CA-MRSA)

Последняя редакция: октябрь 2007 г.

Что такое золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк (S.aureus) — это бактерия, обычно обнаруживаемая на коже или в носу у 20-30 процентов здоровых людей. Когда S. aureus присутствует, не вызывая симптомов, это называется колонизацией. Если симптомы присутствуют, это называется инфекцией.

Что такое MRSA?

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) — это штамм S. aureus, устойчивый к метициллину, антибиотику того же класса, что и пенициллин, и традиционно встречается у людей, которые недавно были госпитализированы или лечились в медицинских учреждениях. учреждение по уходу (например, лечение в диализном центре).

Что такое CA-MRSA?

Инфекции MRSA, ассоциированные с сообществом (CA-MRSA) — это инфекции MRSA у здоровых людей, которые не были госпитализированы или не подвергались медицинской процедуре (например, диализу или хирургии) в течение последнего года.

Кто получает CA-MRSA?

Любой может заразиться CA-MRSA, однако вспышки заболевания наблюдались среди спортсменов, заключенных, новобранцев, посетителей детских садов, потребителей инъекционных наркотиков и других групп людей, которые живут в многолюдных местах и ​​/ или обычно делятся зараженными предметами.Плохая гигиена, например, отсутствие мытья рук, может легко распространять бактерии.

Какие симптомы связаны с инфекцией CA-MRSA?

Инфекции CA-MRSA обычно начинаются с кожных инфекций. Сначала они появляются в виде покрасневших участков на коже или могут напоминать прыщики, которые перерастают в кожные абсцессы или фурункулы, вызывая лихорадку, гной, отек или боль.

Как лечат инфекции CA-MRSA?

Кожные инфекции CA-MRSA можно вылечить путем дренирования абсцессов или фурункулов и оказания местной помощи.При необходимости могут быть назначены антибиотики. При отсутствии лечения инфекции CA-MRSA могут прогрессировать до серьезных осложнений. Посетите своего врача, если вы подозреваете, что у вас инфекция MRSA.

Как узнать, заразился ли я MRSA от сообщества или от медицинского учреждения?

Большинство инфекций MRSA обнаруживается у людей, которые были или недавно были госпитализированы. CA-MRSA обычно диагностируется, когда у пациента есть инфекция MRSA, и имеет , а не перенесли операцию, диализ и не были госпитализированы в больницу или другое медицинское учреждение в прошлом году.CA-MRSA также может быть диагностирован, когда у человека есть инфекция MRSA, которая началась слишком быстро после поступления в больницу.

Как передается?

CA-MRSA распространяется так же, как и инфекция MRSA, в основном при личном контакте или контакте с зараженным предметом, таким как полотенце, одежда или спортивное снаряжение. Бактерии, которые обычно присутствуют на коже, вызывают CA-MRSA, поэтому можно заразить уже существующий порез, не защищенный повязкой или другой повязкой.

Как можно контролировать распространение CA-MRSA?

Тщательное мытье рук — единственный наиболее эффективный способ борьбы с распространением CA-MRSA. Кожные инфекции, вызванные MRSA, следует скрывать до тех пор, пока они не выздоровеют, особенно во избежание передачи инфекции другим людям. Члены семьи и другие люди, находящиеся в тесном контакте, должны часто мыть руки водой с мылом. Предметы личного пользования, которые могут быть загрязнены (полотенца, бритвы, одежда и т. Д.), Не подлежат совместному использованию.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальная студенческая спортивная ассоциация (NCAA) выпустили рекомендации по предотвращению распространения MRSA среди спортсменов.К ним относятся соблюдение правил личной гигиены, в том числе принятие душа после тренировок и соревнований и отказ от использования личных вещей, таких как полотенца. Атлетам, которые занимаются видами спорта, в которых оборудование часто используется коллективно, рекомендуется как можно больше сократить совместное использование оборудования и регулярно протирать оборудование / коврики имеющимися в продаже дезинфицирующими средствами или раствором разбавленного отбеливателя 1: 100 (одна столовая ложка отбеливателя на литр воды). .

Где я могу получить дополнительную информацию о CA-MRSA?

Золотистый стафилококк (S.aureus) — Советчик по инфекционным заболеваниям

ОБЗОР: Что необходимо знать каждому врачу

Название и классификация возбудителя

Staphylococcus aureus — грамположительный кокк, встречающийся по отдельности, парами, тетрадами и неправильными гроздьями. Это неподвижный, не образующий спор, положительный по каталазе, положительный по коагулазе и факультативный анаэроб. Это одновременно колонизатор (например, ноздри (первичный резервуар), глотка, подмышечная впадина, пах и / или поврежденные поверхности кожи) и патоген, вызывающий болезнь.

Какое лечение лучше всего?

Метициллин-чувствительный золотистый стафилококк (MSSA)

B-лактамные антибиотики являются препаратами выбора — обладают быстрым бактерицидным действием, несколько исследований показывают худшие результаты у пациентов с бактериемией MSSA, получавших ванкомицин, по сравнению с цефазолином или нафциллином. Нафциллин предпочтительнее цефазолина при серьезных инфекциях, таких как бактериемия / эндокардит, хотя последний является альтернативой при наличии аллергии на пенициллин. Имеются сообщения о случаях, описывающих неудачи с цефазолином из-за присутствия B-лактамазы, которая гидролизует лекарство в условиях высокого посева на организм.Вопрос о том, существует ли клинически значимая разница в результатах лечения двумя препаратами, остается спорным. Для пациентов с IgE-опосредованной реакцией на пенициллин в анамнезе или тяжелой опасной для жизни аллергией, такой как ангионевротический отек или анафилаксия, рассмотрите возможность десенсибилизации пенициллином или ванкомицин. См. Таблицу I.

Лечение MSSA

Золотистый стафилококк, устойчивый к метициллину (MRSA)

Лечение MRSA

Какие альтернативные методы лечения доступны?

• Пациентам со стойкой бактериемией MRSA, которые опасаются неэффективности лечения ванкомицином, рекомендуется изменить терапию (а не добавлять другие методы лечения) к ванкомицину.Имеются очень ограниченные клинические данные, но рассмотрите возможность комбинации высокой дозы даптомицина (10 мг / кг / день) со вторым чувствительным агентом (например, гентамицином 1 мг / кг / в / в Q8; рифампицином 600 мг перорально / в / в ежедневно или 300 мг). 450 мг перорально / IVD BID; линезолид 600 мг PO / IV BID, TMP-SMX 5 мг / кг IV BID).

• При пониженной чувствительности к ванкомицину и даптомицину (МПК> 1) варианты ограничены. Рассматривайте любой из следующих агентов как монотерапию или в комбинации с другим агентом: хинупристин-далфопристин 7.5 мг / кг / доза IV Q8, TMP-SMX 5 мг / кг / доза IV BID, линезолид 600 мг PO / IV BID, телаванцин 10 мг / кг / доза IV QD.

Каковы механизмы устойчивости и какие лабораторные методы используются для определения устойчивости?

• Устойчивость к метициллину: кодируется геном mecA. Рекомендуемые тесты для обнаружения MRSA включают тест на диск цефокситина, тест на латексную агглютинацию на PBP2a или чашку, содержащую 6 мкг / мл оксациллина в агаре Хюллера-Хинтона с добавлением NaCl.

• Гетерорезистентный S. aureus с промежуточной устойчивостью к ванкомицину (hVISA): штаммы с небольшой устойчивой субпопуляцией клеток. Стандартными методами тестирования на чувствительность он не обнаруживается. Текущий «золотой стандарт» — это популяционный анализ, но он слишком трудоемок и непрактичен для клинической лаборатории. Некоторые другие тесты (например, Etest для макроразведки, устойчивость к гликопептидам Etest) более чувствительны и специфичны, но оптимальный метод для прогнозирования результатов неизвестен.

• Промежуточный ванкомицин S. aureus (VISA), МПК 4-8 мкг / мл: Механизм устойчивости не совсем понят, но включает утолщение клеточной стенки пептидогликана. Не все методы тестирования чувствительности обнаруживают VISA и VRSA. Изоляты VISA не обнаруживаются дисковой диффузией и не могут быть обнаружены всеми автоматизированными методами MIC. VISA обычно выявляются неавтоматическими методами МИК, такими как микроразбавление эталонного бульона, разведение в агаре и Etest с использованием стандарта Макфарланда 0,5 для приготовления посевного материала.Автоматические методы и чашки с агаром для скрининга ванкомицина обычно выявляют штаммы VISA с МПК ванкомицина 8 мкг / мл, но чувствительность этих методов к обнаружению штаммов VISA с МПК 4 мкг / мл требует дальнейшего изучения.

• Устойчивый к ванкомицину S. aureus (VRSA), MIC больше или равный 16 мкг / мл: перенос гена vanA от устойчивых к ванкомицину энтерококков S. aureus. VRSA обнаруживают с помощью микроразбавления эталонного бульона, разбавления агара, Etest, MicroScan в течение ночи и Synergies plus, системы BD Phoenix, системы Vitek 2, дисковой диффузии и скринингового агара на планшете с ванкомицином (агар для инфузии сердца и мозга (BHI), содержащий 6 мкг / мл ванкомицин).Лаборатории, которые используют автоматизированные методы MIC, не прошедшие валидацию для обнаружения VRSA, и лаборатории, использующие дисковую диффузию, должны добавить коммерческий агаровый планшет для скрининга ванкомицина, чтобы улучшить обнаружение VRSA.

Как пациенты заражаются этой инфекцией и как предотвратить ее распространение среди других пациентов?

• Нет описанных сезонных различий.

• HA-MRSA: Гемодиализ, наличие постоянного катетера или чрескожного устройства, хирургическое вмешательство в течение последних 12 месяцев, проживание в учреждении долгосрочного ухода и госпитализация в течение последних 12 месяцев являются экологическими рисками.

• CA-MRSA: Бытовые контакты пациента с инфекцией CA-MRSA, заключенные, военнослужащие, мужчины, практикующие секс с мужчинами, спортсмены (особенно те, кто занимается контактными видами спорта) и потребители инъекционных наркотиков представляют собой экологические риски. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предложили пять Cs передачи CA-MRSA (скученность, частый контакт кожа к коже, нарушение целостности кожи, загрязненные предметы и поверхности и отсутствие чистоты).

• Поскольку MRSA был впервые описан в 1961 году, первоначально он был почти исключительно связан с оказанием медицинской помощи, но к середине 1990-х годов штаммы MRSA появились среди ранее здоровых людей в сообществе, у которых отсутствовали факторы риска, связанные с оказанием медицинской помощи.

  CA-MRSA: Используя данные Сети наблюдения (TSN) в период с 1999 по 2006 год, частота изолятов CA-MRSA увеличилась в семь раз, что позволяет предположить, что амбулаторные пациенты являются основным резервуаром CA-MRSA. В двух исследованиях, проведенных в 2004 и 2008 годах, среди пациентов, обращавшихся в 11 отделений неотложной помощи на всей территории США, на MRSA приходилось 59% всех SSTI.В период с 1997 по 2005 год общий показатель амбулаторных посещений / отделений неотложной помощи (ED) для SSTI увеличился с 32,1 до 48,1 посещений на 1000 населения и составил около 14 миллионов амбулаторных посещений в 2005 г.

  HA-MRSA: Используя данные Национального надзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS) в период с 1992 по 2003 год, доля MRSA среди изолятов S. aureus в отделениях интенсивной терапии (ICU) увеличилась с 35,9% в 1992 году до 64,4% в 2003 году. , эта тенденция несколько стабилизировалась.В 2006-07 годах 56% инфекций, связанных с устройством S. aureus, были вызваны MRSA. Самые последние данные свидетельствуют об общем снижении числа инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи MRSA, в Соединенных Штатах.

  Инвазивные инфекции MRSA: в 2005 г. 94 000 человек в США заразились инвазивной инфекцией MRSA, примерно 19 000 из них умерли. Примерно 86% связаны с оказанием медицинской помощи, а 14% связаны с общественностью. В период с 2005 по 2008 гг. Наблюдалось снижение на 28% случаев инвазивных инфекций MRSA в больницах и на 17% случаев инвазивных инфекций, возникающих в сообществе, связанных с оказанием медицинской помощи

• Существуют различия между учреждениями в отношении мер предосторожности при контакте с пациентами с MRSA.Некоторые используют контактные меры предосторожности для пациентов, которые либо колонизированы, либо инфицированы; другие используют контактные меры предосторожности только для пациентов с активной инфекцией. Некоторые больницы рекомендуют стандартные меры предосторожности с гигиеной рук для пациентов с MRSA без каких-либо дополнительных барьерных мер, если только средства индивидуальной защиты не требуются для предполагаемого контакта с веществами тела или загрязненным оборудованием.

• Использование контактных мер предосторожности (например, халатов и перчаток) рекомендовано несколькими опубликованными руководящими принципами: Стратегии SHEA / IDSA 2008 г. по предотвращению передачи MRSA в больницах (AII) и Консультативный комитет по практике контроля инфекций CDC 2006 г. Управление микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью в медицинских учреждениях (BI).

• Некоторые отметили потенциальные непредвиденные неблагоприятные последствия, связанные с использованием изоляции контактов, и утверждают, что, если усилия по уделению первоочередного внимания гигиене рук как более универсальному подходу к профилактике HAI будут успешными, роль изоляции контактов может быть более ограниченной. Контактные меры предосторожности рекомендуются для штаммов VISA / VRSA.

• В настоящее время вакцины нет.

• Ванкомицин обычно не рекомендуется для периоперационной профилактики против MRSA (BII) Стратегии SHEA / IDSA 2008 по предотвращению инфекций на месте хирургического вмешательства (SSI) в больницах неотложной помощи.Нет опубликованных данных, указывающих на пользу, но можно рассмотреть возможность использования в конкретных обстоятельствах: задокументированная вспышка MRSA SSI, высокие показатели эндемичности MRSA SSI, нацелены на пациентов с высоким риском, которые подвергаются повышенному риску MRSA SSI (операция КТ и высокий риск хирургические процедуры, при которых устанавливается имплант).

• Роль деколонизацией золотистого стафилококка назальных носителей с агентами, такими как мупироцин и хлоргексидин, остается спорным. Недавно опубликованное исследование предполагает, что комбинация мупироцина и хлоргексидина эффективна для снижения инфекций в области хирургического вмешательства у пациентов с S.носовые носители aureus. По-видимому, нет явного преимущества этой комбинации или одного мупироцина в предотвращении инфекций среди госпитализированных нехирургических пациентов.

Какие факторы хозяина защищают от этой инфекции?

• Врожденный иммунитет, в частности активность нейтрофилов, является первичной защитой хозяина. Однако, поскольку это часть нормальной человеческой флоры, S. aureus может обойти защиту человеческого хозяина и вызвать инфекцию.

• HA-MRSA: Госпитализация в течение предыдущего года, недавняя операция, воздействие антибиотиков широкого спектра действия, пребывание в учреждении долгосрочного ухода, гемодиализ и постоянные чрескожные медицинские устройства и катетеры повышают риск.

• CA-MRSA: Здоровые взрослые и дети без вышеуказанных факторов риска подвержены более высокому риску и, по-видимому, легче передается в местах, где люди находятся в тесном контакте (например, дома, детские сады, военные объекты, тюрьмы, спортсмены) . К другим группам повышенного риска относятся коренные американцы, жители островов Тихого океана и мужчины, практикующие секс с мужчинами.

• Определенные штаммы (но не все штаммы) MRSA (в частности, штамм CA-MRSA USA300) и MSSA вызывают некротические инфекции, включая некротическую пневмонию с некротическими поражениями слизистой оболочки трахеи и альвеолярных перегородок, а также некротизирующие фасциит.Такие штаммы несут лейкоцидин Пантона-Валентайна (PVL), двухкомпонентный токсин, который лизирует полиморфноядерные нейтрофилы (PMN), моноциты и макрофаги. PVL вызывает высвобождение гистамина из базофилов и стимулирует PMN высвобождать ферменты (например, B-глюкуронидазу и лизоцим), хемотаксические факторы (например, лейкотриен-B4 и IL-8) и метаболиты кислорода.

Каковы клинические проявления заражения этим организмом?

• Инфекции кожи и мягких тканей (SSTI): широкий спектр проявлений, включая фурункулы, абсцессы, целлюлит [гнойный> негнойный целлюлит], инфекции хирургических ран и некротический фасциит.Кожные инфекции CA-MRSA были ошибочно приняты (пациентом и врачом) за «укусы пауков». Хотя S. aureus исторически был необычной причиной некротического фасциита, в последние годы CA-MRSA стал причиной мономикробно-некротического фасциита.

• Бактериемия: более высокие показатели смертности при использовании MRSA по сравнению с MSSA. Возможные причины включают разницу в популяции пациентов / тяжести заболевания, хотя метаанализ показал, что связь между бактериемией MRSA и смертностью сохраняется даже после поправки на сопутствующие заболевания или тяжесть заболевания, а также снижение эффективности терапии MRSA по сравнению с терапией MSSA, потенциальные задержки в начале соответствующей терапии).

  Рекомендуется тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование для оценки участков первичных или метастатических очагов инфекции, включая участки внутривенных катетеров, любые участки, содержащие протезный материал, кости и суставы, эпидуральное пространство и межпозвоночные диски, сердечные клапаны, печень, почки и селезенка.

  Ищите признаки очаговой боли, болезненности точек, излияний в суставы, шумов или периферических стигматов эндокардита. Выполните рентгенографические исследования по показаниям обследования (например, МРТ позвоночника у пациента с усилением боли в спине до остеомиелита позвоночника и / или эпидурального абсцесса).

  Эхокардиограмму следует выполнять пациентам с бактериемией, вызванной S. aureus, для выявления эндокардита.

  Контрольные посевы крови через 2–4 дня после получения положительных результатов посева, рекомендованные для документирования исчезновения бактериемии.

• Эндокардит: S. aureus является наиболее частой причиной бактериального эндокардита во всем мире, при этом MRSA IE более распространен в США, чем в Европе и Австралии. S. aureus также является ведущей причиной эндокардита протезного клапана.Чреспищеводная эхокардиография (TEE) превосходит трансторакальную эхокардиографию (TTE) для обнаружения вегетаций и выявления осложнений, таких как внутрисердечный абсцесс и перфорация клапана.

• Пневмония: это необычная причина внебольничной пневмонии (ВП), но с появлением CA-MRSA она была описана как причина тяжелой ВП. Тяжелая ВП MRSA была связана с предшествующим / сопутствующим гриппоподобным заболеванием, некротическими / полостными инфильтратами и эмпиемами.MRSA является важной причиной пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, в том числе пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких (ВАП).

• Инфекции костей и суставов: сюда входят остеомиелит, септический артрит и инфекции протезов суставов. Он может возникнуть в результате прямого заражения из-за травмы, медицинской процедуры или смежного очага инфекции, сосудистой недостаточности (например, диабета) или гематогенного посева.

• Инфекции центральной нервной системы: сюда входят менингит, абсцесс головного мозга / субдуральная эмпиема и септический кавернозный тромбоз.Обычно это происходит как осложнение нейрохирургической процедуры в сочетании с непрерывным очагом инфекции или гематогенно как осложнение бактериемии или эндокардита.

• Заболевания глаз: сюда входят целлюлит глазницы, эндогенный эндофтальмит, панофтальмит, абсцессы век и септический венозный тромбоз.

• Синдром токсического шока стафилококка (СТШ): это заболевание, характеризующееся следующим набором признаков и симптомов с выделением S.aureus из слизистой оболочки или обычно стерильного участка: лихорадка, гипотензия, диффузная макулярная сыпь с последующим шелушением через 1-2 недели после начала заболевания, особенно ладони и подошвы, поражение нескольких органов с вовлечением трех или более систем (например, печени, гематологических, почек , слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт, мышечная система, центральная нервная система), отрицательные серологические исследования на корь, лептоспироз, пятнистую лихорадку Скалистых гор и отрицательные культуры крови, горла или спинномозговой жидкости на организмы, отличные от S. aureus.

  Он связан с синдромом токсического шока токсина-1 (TSST-1) и был связан с использованием тампонов с высокой абсорбирующей способностью во время менструации в начале 1980-х годов.

  Неменструальный СТШ наблюдается у пациенток со стафилококковой колонизацией других слизистых оболочек или поверхностей кожи.

• Синдром ошпаривания стафилококковой кожи: это поверхностное заболевание кожи, которое может проявляться как локальное образование волдырей, так и генерализованное образование ожогов. Обычно это происходит из-за колонизации слизистых оболочек или кожи штаммом S.aureus.

• Стафилококковое пищевое отравление: Это происходит из-за проглатывания предварительно сформированного энтеротоксина, который попал в загрязненную пищу. Заболевание возникает через 2-6 часов после приема внутрь с тошнотой, рвотой, болями в животе и диареей. Обычно он проходит самостоятельно, симптомы исчезают в течение 6–12 часов.

• CA-MRSA также был связан с несколькими тяжелыми клиническими синдромами, ранее не наблюдавшимися у S. aureus, включая некротический фасциит, некротизирующую пневмонию и синдром Уотерхауса-Фридрихсона.

Какие общие осложнения связаны с заражением этим возбудителем?

• Осложненные инфекции кожи и мягких тканей включают инфекции глубоких мягких тканей, хирургические и / или травматические раны, большие абсцессы, инфицированные язвы и ожоги, а также некротический фасциит.

• Осложненная бактериемия включает пациентов, которые НЕ соответствуют следующим критериям неосложненной бактериемии: исключение эндокардита; нет имплантированного протеза; последующие посевы крови, взятые через 2-4 дня после первоначального набора, не показали роста MRSA; снижение температуры тела в течение 72 часов после терапии; и никаких признаков метастатических очагов инфекции.У этих пациентов могут быть устойчиво положительные посевы крови и метастатические очаги инфекции (например, инфекция на удалении от первичного очага, включая абсцессы печени, селезенки и перинефрии).

• Эндокардит может также осложняться метастатическими очагами инфекции, как описано, в зависимости от расположения растительности. При правостороннем эндокардите может наблюдаться септическая тромбоэмболия легочной артерии. При левостороннем эндокардите могут наблюдаться септические эмболы ЦНС и абсцессы печени, селезенки, перинефрии.К другим осложнениям эндокардита относятся перикалвулярный или миокардиальный абсцесс, новая блокада сердца, клапанная недостаточность, перфорация или разрыв клапана, декомпенсированная сердечная недостаточность и стойкая бактериемия.

• Осложнения пневмонии могут включать парапневмонический выпот, эмпиему и легочный абсцесс.

• Как упоминалось ранее, Staphylococcus aureus может проникать и вызывать заболевание в ранее нормальной ткани практически во всех участках, и у пациентов могут быть множественные очаги инфекции / диссеминированной инфекции и сепсис, вызванный S.aureus с поражением нескольких органов.

Как идентифицировать организм?

• По клиническим показаниям собрать посев абсцесса, крови, мокроты и костей.

• Окраска по Граму выявляет грамположительные кокки, которые могут встречаться поодиночке, парами, тетрадами и неправильными гроздевидными скоплениями

• Кровяной агар и бульон тиогликолата являются предпочтительными средами или культурой ткани

• Большие, круглые, золотисто-желтые колонии, часто с гемолизом (в отличие от Staphylococcus epidermidis, где колонии относительно маленькие и белые без гемолиза.) являются ожидаемой морфологией колонии или цитопатическим эффектом.

• Каталаза-положительный и оксидаза-отрицательный, коагулазо-положительный используются для специфической идентификации. Staphaurex — это тест быстрой латексной агглютинации для идентификации S. aureus посредством обнаружения фактора слипания и белка A. Тест на коагулазу отличает S. aureus от S. epidermidis, который является отрицательным по коагулазе. Тестирование MIC проводится для различения MRSA и MSSA. Другие методы, рекомендованные Институтом клинических и лабораторных стандартов (CLSI) для тестирования на MRSA, включают скрининговый тест с цефокситином, тест латексной агглютинации на PBP2a или чашку, содержащую 6 мкг / мл оксациллина в агаре Мюллера-Хинтона с добавлением NaCl) .

• Рост обычно происходит в течение 18-24 часов.

• Большинство исследований, описывающих чувствительность методов культивирования, проводилось для обнаружения MRSA. Чувствительность обычных методов, основанных на культуре (считывание через 48 часов), для обнаружения MRSA составляет 86,9% (74,7–93,7%) со специфичностью 89,7% (77,7–95,6%). Если используется хромогенная агаровая среда, чувствительность составляет 78,3% (71,0–84,1%), а специфичность — 98,6% (97,7–99,1%) при считывании через 18–24 часа; если время инкубации продлить до 48 часов, то чувствительность составит 87.6% (82,1-91,6%) и специфичность 94,7% (91,6-96,8%)

• Доступно несколько анализов полимеразной цепной реакции (ПЦР) S. aureus; В настоящее время большинство ПЦР-анализов сосредоточено на обнаружении MRSA в образцах мазков из носа, и их чувствительность составляет 92,5% (87,4–95,9%), а специфичность — 97,0% (94,5–98,4%). Основным преимуществом анализов на основе ПЦР является их быстрое время обработки, которое может составлять всего 2 часа, в зависимости от рабочего процесса лаборатории и от того, были ли образцы разделены на партии.

• Хотя большинство доступных в настоящее время анализов сосредоточено на скрининге MRSA из мазков из носа, существует метод ПЦР, который позволяет различать S.aureus и MRSA из назального мазка (Cepheid Xpert SA Nasal Complete чувствительность 92-93%, специфичность 91-98%), а также коммерчески доступная ПЦР, которая позволяет быстро отличить S. aureus от MRSA в положительных культурах крови (BD Чувствительность GeneOhm 98-100%, специфичность 97-98%).

Как этот организм вызывает болезнь?

• Лейкоцидин Пантона-Валентайна (PVL): цитотоксин, лизирующий нейтрофилы, обнаруженные в USA300, преобладающем клоне CA-MRSA, а также некоторых штаммах CA-MSSA.Хотя некоторые из повышенной вирулентности CA-MRSA были приписаны к ПВЛ, его точная роль в CA-MRSA патогенезе остается спорной.

• Альфа-токсин (альфа-гемолизин): порообразующий токсин, разрушающий макрофаги, эритроциты, лимфоциты и обладающий провоспалительным действием. Это общепризнанный главный детерминант вирулентности S. aureus.

• Фенолорастворимые модуляны: класс сурфактантоподобных амфипатических альфа-спиральных пептидов, некоторые из которых способны лизировать нейтрофилы, эритроциты и моноциты.Обладает провоспалительным действием.

• Катаболический мобильный элемент аргинина (ACME): содержит гены, потенциально способствующие выживанию на коже человека, обнаруженные у штаммов USA300, возможно, способствующие успешной передаче.

• Суперантигены вызывают пищевое отравление (энтеротоксин A-D), синдром токсического шока (токсин токсического шока-1 TSST-1) и синдром ошпаривания стафилококка (отшелушивание A и B)

• Провоспалительные и цитолитические токсины альфа-токсин, фенолрастворимые модуляны и PVL, по-видимому, влияют на тяжесть заболевания, вызываемого штаммом CA-MRSA USA300, хотя точный вклад каждого токсина неизвестен.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Андерсон, Д., Кей, К., Классен, Д. «Стратегии предотвращения инфекций в области хирургического вмешательства в больницах неотложной помощи». Infect Control Hosp Epidemiol. т. 29. 2008. С. S51-61. (Это совместное практическое руководство SHEA / IDSA по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства, включая роль ванкомицина для противомикробной профилактики.)

Calfee, D, Salgado, C, Classen, D.«Стратегии предотвращения передачи MRSA в больницах неотложной помощи». ICHE. т. 29. 2008. С. S62-80. (Это совместное руководство SHEA / IDSA по профилактике передачи MRSA в больницах.)

«Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Лабораторное определение промежуточного / устойчивого к ванкомицину ». (Веб-сайт CDC — руководство для клинических лабораторий по обнаружению VISA, VRSA.)

Даум, РС. «Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные MRSA». NEJM. т.357. 2007. С. 380–90. (Это обзор эпидемиологии CA-MRSA и подхода к лечению его наиболее частого клинического проявления, SSTI.)

Лю, К., Байер, А., Косгроув, С. «Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению инфекций MRSA у взрослых и детей». Clin Infect Dis. т. 52. 2011. С. 285-322. (Этот источник предоставляет научно обоснованное руководство по лечению инфекций MRSA со ссылками.)

Luteijn, JM, Hubben, GA, Pechlivanoqlou, P, Bonten, MJ, Postma, MJ.«Диагностическая точность тестов для выявления MRSA на основе культуры и ПЦР: метаанализ». Clin Microbiol Infect. т. 17. 2011. С. 146–54. (Это метаанализ, описывающий чувствительность и специфичность методов на основе культуры и ПЦР для обнаружения MRSA.)

Tenover, Moellering, RC. «Обоснование пересмотра клинических и лабораторных стандартов института минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина, интерпретирующих критерии для S. aureus». Clin Infect Dis. т. 44. 2007. С. 1208-15. (В этом источнике рассматриваются механизмы устойчивости к ванкомицину и обоснование текущих контрольных точек чувствительности.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Объяснение микробиологии от А до Я — Micropia

Золотистый стафилококк находится в наших дыхательных путях и на коже.При нормальных обстоятельствах эта бактерия не вызывает болезней. Тем не менее, это может привести к заражению, если ему представится такая возможность.

Золотистый стафилококк находится в наших дыхательных путях и на коже. При нормальных обстоятельствах эта бактерия не вызывает болезней. Тем не менее, это может привести к заражению, если ему представится такая возможность.

Остерегайтесь

Staphylococcus aureus лучше всего растет в аэробной (богатой кислородом) среде, но он также может жить в анаэробных условиях (без кислорода).Бактерия имеет диаметр около 0,8 мкм, что в 60 раз меньше толщины волоса. S. aureus считается условно-патогенным микроорганизмом. При нормальных условиях это не опасно. Однако, если дать шанс, например, при повреждении кожи или слизистой оболочки, он может воспользоваться этой возможностью и вызвать инфекцию, иногда с серьезными последствиями. S.