Стафилококковое поражение кожи: Ошибка выполнения

Содержание

Импетиго (поверхностная пиодермия) - Симптомы, диагностика и лечение

Очень заразная и распространенная бактериальная инфекция кожи, которая обычно встречается у детей; основное внимание уделяется школам и игровым группам.

Заболевание обычно имеет стафилококковую или стрептококковую этиологию. Диагностика является клинической; бактериальные культуры кожи исследуют при распространенном заболевании или там, где существует риск распространения инфекции.

Кожа, которая была повреждена незначительными травмами или другими заболеваниями особенно восприимчива к инфекции.

Как правило, заканчивается спонтанно или с помощью локальных антисептиков.

Эффективны антибиотики для местного применения, но резистентность к ним может быть проблемой в некоторых регионах.

Могут потребоваться системные антибиотики; например, если инфекция наподдаётся местному лечению, если есть опасения по поводу осложнений (например, острая ревматическая лихорадка) или если подозревается более глубокая инфекция.

Импетиго является поверхностной инфекцией кожи и, как правило, вызывается Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Оно имеет две формы: не буллезную и буллезную. Буллы являются заполненными жидкостью образованиями > 0,5 см в диаметре.

Небуллезное импетиго – наиболее распространенная форма (70% случаев).[1]Hartman-Adams H, Banvard C, Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2014 Aug 15;90(4):229-35. https://www.aafp.org/afp/2014/0815/p229.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25250996?tool=bestpractice.com Хотя булла не присутствует в этой форме, везикулы (заполненные жидкостью повреждения <0,5 см в диаметре) могут появляться кратковременно на ранней стадии заболевания. Этиологическими возбудителями являются Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes или комбинация этих двух организмов. Повреждения происходят на участках травмированной кожи.

Буллезное импетиго связано с инфекцией кожи Staphylococcus aureus. Повреждения происходят на неповрежденной коже.

Пиодермии. Часть 1

Оптимальная тактика диагностики и лечения
Пиодермии – группа дерматозов, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи, её придатков, а также подкожной жировой клетчатки:
Возбудители пиодермий:
•       Наиболее часто – стафилококки (грамположительные факультативно-анаэробные бактерии):
S. aureus, S. haemolyticus
, S. еpidermidis
•       Стрептококки
•       Редко (обычно в составе микробных ассоциаций со стафилококками и стрептококками) – протей, пневмококки, синегнойная палочка и др.

Факторы патогенности пиококков:
•       Токсины (проходя через кожный барьер, стимулируют Т-лимфоциты, провоцируют выработку специфических IgE и вызывают дегрануляцию мастоцитов)
•       Ферменты (протеазы стафилококков разрушают корнеодесмосомы, усиливая десквамативные процессы в эпидермисе, ксероз и нарушение барьерных свойств кожи)
•       Другие биологически активные вещества

Экзогенные факторы риска пиодермий:
•       Нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерации кожи)
•       Загрязнение кожи
•       Повышенное потоотделение
•       Защелачивание кожи
•       Действие высоких и низких температур

Эндогенные факторы риска пиодермий - любые факторы, снижающие барьерную резистентность кожи:
•       Сахарный диабет и другие эндокринопатии
•       Тяжелые соматические заболевания

•       Дефицит белка вследствие нерационального питания
•       Гиповитаминозы
•       Хронические интоксикации
•       Наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях
•       Детский возраст

Анатомо-физиологические особенности детской кожи:
•       Недостаточная кератинизация рогового слоя
•       рН кожи новорождённого имеет значение, близкое к нейтральному
•       Непрочная, рыхлая связь эпидермиса и дермы
•       Развитая сеть капилляров в дерме

Эпидемиология пиодермий:
•       Одни из наиболее распространённых заболеваний кожи
•       Несколько чаще встречаются у мужчин
•       Чаще регистрируются у лиц зрелого, пожилого возраста и у детей

Клиническая классификация пиодермий:
•       По этиологическому признаку: стафилодермии и стрептодермии
•       По глубине поражения кожи: поверхностные и глубокие
•       По распространённости: ограниченные и распространённые
•       По течению: острые и хронические
•       По отсутствию либо наличию предшествовавшего поражения кожи: первичные и вторичные

Ключевые выводы по разделу:
•       Пиодермии – одни из наиболее распространённых заболеваний кожи
•       Наиболее частый возбудитель пиодермий - стафилококк
•       К развитию пиодермий предрасполагают различные экзогенные и эндогенные факторы, способствующие нарушению барьерной функции кожи
•       В клинической практике пиодермии подразделяют по этиологии, глубине поражения кожи, распространенности, течению и возможной причинной связи с предшествовавшими другими дерматозами

Клиническо-морфологические проявления пиодермий.
Первичный морфологический элемент сыпи - пустула (гнойничок): рельефный полостной элемент сыпи, заполненный гнойным экссудатом.
•       Поверхностная пустула располагается в эпидермисе или в сосочковом слое дермы, разрешается без рубцевания
•       Глубокая пустула вовлекает сетчатый слой дермы и/или подкожную жировую клетчатку, после заживления остается рубец

Стафилодермии
(основной возбудитель – Staphylococcus aureus):
•       Остиофолликулит
•       Фолликулит
•       Сикоз вульгарный
•       Везикулопустулез
•       Фурункул

•       Фурункулез
•       Карбункул
•       Абсцесс кожи
•       Гидраденит
•       Псевдофурункулез
•       Эпидемическая пузырчатка новорожденных
•       Эксфолиативный дерматит Риттера
•       Синдром стафилококковой обожженной кожи
•       Синдром стафилококкового токсического шока
 
L73.8 Остиофолликулит - остроконечная мелкая бело-жёлтая пустула, пронизанная волосом
•       Поражены только устья волосяных фолликулов
•       Часто осложняет течение себорейного дерматита

1.4.17.1. Стафилококковые пиодермии

Глава 1. Бактериальные инфекции

199

 

 

При ряде пиококковых поражений кожи, преимущественно их глубокие формы, назначается системная антибиотикотерапия, биостимулирующие и иммунотропные препараты, физиотерапия.

Стафилококки подразделяют на три вида: 1) золотистые стафилококки, вызывающие заболевания у человека; 2) эпидермальные стафилококки, принимающие участие в патологическом процессе у человека; 3) сапрофитные стафилококки. Патогенность стафилококков связана с их способностью образовывать коагулазу. Неконтролируемое применение антибиотиков содействует трансформации стафилококков в L-формы, которые утрачивают многие типичные свойства, но сохраняют способность вызывать атипичные и хронические формы стафилодермий, бациллоносительство, появление вариантов бактерий с высокой лекарственной устойчивостью. Например, белый стафилококк, не коагулирующий плазму, — одна из форм изменчивости патогенных стафилококков. Эксфолиативный токсин, вырабатываемый стафилококками второй фагогруппы, может быть одной из причин пузырчатки новорожденных, буллезного импетиго, скарлатиноподобной сыпи и, возможно, синдрома Лайелла. Микоплазмен- но-стафилококковая ассоциация может иметь значение в формировании таких тяжелых форм, как гангренозная и язвенно-некротическая пиодермии. Гиалуронидаза стафилококков способствует инвазии, ДНКаза выполняет функции питания и защиты от чужеродной ДНК, коагулаза образует тромбы и фибринозные чехлы вокруг стафилококков, фибринолизин лизирует фибрин, препятствуя проникновению фагоцитов в очаги инфекции.

Стафилококк вызывает гнойное воспаление кожи, поражая волосяные фолликулы, потовые апокриновые железы (у детей эккринные) на различной глубине (табл. 1.56). Фолликулярная пустула болезненная, распространяется вглубь, с напряженной покрышкой. Наполнена зелено-желтым экссудатом. Исход — эрозия, временная пигментация (поверхностные формы), язва, рубец (глубокие формы).

Таблица 1.56

Клиническая классификация стафилококковых пиодермий

Форма кожных

Клинический вариант

поражений

 

 

 

Поверхностные

Остиофолликулит, фолликулит, сикоз

 

 

Глубокие

Фурункул, карбункул, фурункулез, гидраденит, ячмень

 

 

У новорожденных

Везикулопустулез (перипорит), псевдофурункулез Фингера

 

(множественные абсцессы у детей), эпидемическая пузыр­

 

чатка новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера,

 

синдром стафилококковой обожженной кожи (SSSS)

 

 

200

Руководство по инфекционным болезням

 

 

1.4.17.1.1. Поверхностные стафилодермии

Остиофолликулит

Определение. Острое гнойное воспаление верхних отделов волосяного фолликула. Этиология . Наиболее частый возбудитель — золотистый коагулазаположительный стафилококк. Предрасполагающие факторы: загрязнение, мацерация кожи, по-

вышенная потливость, поверхностные механические травмы, дисэндокринии и др. Излюбленная локализация: лицо, волосистая часть головы, конечности. Клиника . В устье волосяного фолликула появляется красноватый узелок с пус-

тулой, пронизанной волосом, размером 1–2 мм с периферическим венчиком гиперемии до 1 мм. Элементы могут быть единичными или множественными. Пустула в течение 4–5 дней ссыхается в корочку, которая отпадает, оставляя временную красноватую пигментацию. Элементы больших размеров (диаметр 3–4 мм) характеризуют как импетиго Бокхарта.

Общие явления отсутствуют. Субъективные ощущения: небольшая болезненность, зуд в области элементов.

Течение заболевания острое.

Дифференциальный диагноз проводят со стрептококковым и вульгарным импетиго (фликтена неправильных очертаний, корки, склонность к распространению, легкий зуд). Дифференцируют также с вульгарным сикозом, папулопустулезными вульгарными и розовыми угрями, бромистыми и йодистыми угрями, периоральным дерматитом, угревидным сифилидом.

Лечение . Общее лечение обычно не проводится. В случаях частых рецидивов назначают аутогемотерапию, стимуляторы лейкопоэза (метилурацил, нуклеинат натрия и др.), биостимуляторы (экстракт алоэ, гумизоль и т. п.), общее УФО в субэритемных дозах.

Местная терапия: обтирание здоровой кожи вокруг очагов 3% салициловым, 3% борным, 1% левомицетиновым спиртом, на очаги — растворы анилиновых красок, пасты, содержащие антисептики, антибиотики.

Фолликулит

Определение . Острое гнойное воспаление среднего (поверхностный фолликулит) и нижнего (глубокий фолликулит) отделов волосяного фолликула.

Этиология . Возбудители: различные стафилококки, чаще золотистый коагулазаположительный стафилококк. Предрасполагающие факторы: преимущественно экзогенные; при глубоких фолликулитах — сахарный диабет, анемии, иммунодефицитные состояния.

Клиника . Излюбленная локализация: лицо, волосистая часть головы, шея, конечности, туловище.

В результате внедрения инфекционного агента в более глубокие отделы волосяного фолликула развивается его острое гнойное воспаление и частично перифолликулярной ткани. Элемент имеет вид конусовидной папулы красноватого цвета величиной 5–7 мм, которая часто превращается в пустулу, пронизанную волосом. Периферичес-

Глава 1. Бактериальные инфекции

201

 

 

кая зона гиперемии составляет 2–3 мм. Папула в течение нескольких дней или регрессирует, или абсцедирует. При вскрытии микроабсцесса выделяется сливкообразный гной, затем образуется небольшая язвочка, заживающая с образованием рубчика.

Общие явления обычно отсутствуют, однако при множественных, более крупных пустулах (более 1 см), захватывающих нижние отделы фолликулов, появляется выраженная болезненность, лихорадка, лейкоцитоз, повышенная СОЭ.

Болезненность обычно исчезает после естественного вскрытия пустулы. Течение заболевания острое.

Дифференциальный диагноз проводят со стрептококковым и вульгарным импетиго, вульгарным и паразитарным сикозом, папулопустулезными вульгарными

ирозовыми угрями, бромистыми и йодистыми угрями, демодикозом, кандидозным и герпетическим фолликулитом, акне-келоидом.

Лечение . Общее лечение обычно не проводится. В случае частых рецидивов назначают аутогемотерапию, стимуляторы лейкопоэза (метилурацил, нуклеинат натрия

идр.), биостимуляторы (экстракт алоэ, гумизоль и т. п.), общее УФО в субэритемных дозах. При выраженной общетоксической реакции назначают антибиотики: диклоксациллин или цефалексин 1–2 г/сут в 4 приема в течение 10 дней; миноциклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки.

Местная терапия: обтирание здоровой кожи вокруг очагов 3% салициловым, 3% борным, 1% левомицетиновым спиртом, на очаги — растворы анилиновых красок, пасты, содержащие антисептики. Мазь мупироцин 2 раза в сутки на участки поражения и слизистую оболочку носа (носительство золотистого стафилококка). Антисептические мыла, обработка кожи бензоилпероксидом.

Сикоз вульгарный

Определение . Хроническое рецидивирующее гнойное воспаление фолликулов в области бороды, усов, реже — бровей, лобка, подмышечных впадин, волосистой части головы.

Этиология . Возбудители: золотистый стафилококк или сочетание различных штаммов стафилококков.

Патогенез . Предрасполагающие факторы: очаги инфекции в челюстно-лице- вой области, хронический холецистит, простатит, заболевания внутренних органов, нервно-эндокринная патология, снижение функции половых желез, злоупотребление алкоголем, повышенная запыленность производства, развитие сенсибилизации к стафилококку, нарушение бактерицидных свойств кожи.

Излюбленная локализация: область бороды, усов.

Клиника . В области бороды, усов, на других участках роста коротких толстых волос возникают остиофолликулиты и поверхностные фолликулиты, которые постепенно сливаются. Кожа в участках поражения становится синюшно-бурого цвета, инфильтрированной и покрывается гнойными корками. При их снятии выявляется влажная мокнущая эрозированная поверхность. У корней волос, удаленных пинцетом из очагов поражения, обнаруживаются стекловидные муфты. В результате прогрессирования процесса область роста волос (бороды, усов) принимает характер единого воспалительного инфильтрата, покрытого гнойными корками (создается впечатление человека с неопрятной внешностью).

202

Руководство по инфекционным болезням

 

 

Иногда лихорадка возникает лихорадка.

Больных беспокоит небольшая болезненность, зуд кожи.

Течение заболевания хроническое. Рубцовых изменений в очагах не остается. Дифференциальный диагноз проводят с паразитарным сикозом (положи-

тельный анализ на грибы, острое течение), сикозиформной экземой, медикаментозным дерматитом.

Лечение . Назначают антибиотики (диклоксациллин, аугментин, цефалексин и др.) в течение нескольких недель (не менее 3). Рекомендуются аутогемотерапия, стимулирующие средства (пирогенал, тактивин, тималин, иммунал), по показаниям — половые гормоны.

Участки поражения обрабатывают спиртовыми растворами салициловой и борной кислот, левомицетина, фукорцина, других анилиновых красок, бактробаном. Применяют мази с антибиотиками (гентамициновая, линкомициновая, левомеколь, мупироцин и др.), борно-дегтярную и серно-дегтярную мази, комбинированные кортикостероиды. Рекомендуется общее УФО, на очаги — эритемные дозы УФО. Запрещается бритье в области пораженных участков кожи.

Профилактика . Обтирание кожи дезинфицирующими спиртовыми растворами, прием витаминных препараты, лечение сопутствующих заболеваний, здоровый образ жизни. Возможно специфическая профилактика стафилококковых пиодермий путем введения стафилококкового анатоксина.

1.4.17.1.2. Глубокие стафилодермии

Фурункул

Определение . Острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и перифолликулярных тканей.

Этиология . Возбудитель — коагулазаположительный золотистый стафилококк, выделяющий большое число факторов агрессии (гиалуронидаза, коагулаза, фибринолизин, ДНКаза и др.) и вызывающий некроз перифолликулярных тканей.

Патогенез . Предрасполагающие факторы: первичный и вторичный иммунодефициты, снижение бактерицидной активности нейтрофилов (хронические гранулематозы), нарушения хемотаксиса, синдром гиперпродукции IgE, эндокринная патология (сахарный диабет, ожирение, нарушение углеводного обмена), микротравматизм, несоблюдение личной гигиены, работа на загрязненных производствах, носительство штаммов патогенных стафилококков и инфицированная ими одежда; зудящие дерматозы, чесотка, педикулез и др.

Клиника . Излюбленная локализация: участки микротравм кожи на плечах, ягодицах, бедрах, туловище; чаще — на лице, в области носогубного треугольника, подбородка, затылка, задней поверхности шеи, подмышечных впадин. Обычно очаги единичные, реже — множественные (фурункулез).

Заболевание начинается с остиофолликулита, который быстро трансформируется в глубокий фолликулит, а затем в течение 24–48 ч превращается в резко болезненный, воспалительный узел размером до лесного — грецкого ореха (стадия инфильтрации). Через несколько дней кожа над узлом куполообразно выпячивается, истончается, по-

Глава 1. Бактериальные инфекции

203

 

 

являются признаки флюктуации. Далее узел вскрывается с выделением гноя, при этом обнажается омертвевшая ткань зеленоватого цвета — некротический стержень (стадия абсцедирования). В результате демаркации (созревания) некротический стержень вместе с гнойно-кровянистыми массами отторгается с образованием гранулирующей кратерообразной язвы, которая достаточно быстро рубцуется (стадия язвы и рубцевания). Эволюция элемента в среднем составляет около 2 нед.

При одиночных фурункулах общее состояние обычно не страдает. При множественных фурункулах и фурункулезе может быть лихорадка, слабость, головная боль; в периферической крови определяется лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Посев крови (до применения антибиотиков) показан при лихорадке и других признаках сепсиса.

Возможные осложнения . У ослабленных больных лимфогенное распространение инфекции на прилегающие и подлежащие ткани может вызвать появление флегмоны, остеомиелита, язвенной пиодермии. Проникновение возбудителя в кровь сопровождается септическим состоянием, септикопиемией и метастазированием инфекции в различные ткани (кости, позвоночник, мышцы), внутренние органы (чаще почки), вызывает бактериальное поражение эндокарда, что в конечном итоге может привести к летальному исходу. Появление фурункула в области носогубного треугольника, анатомические особенности венозной сети, а также выдавливание фурункула в начальной стадии, его срезание, назначение тепловых процедур могут вызвать тромбофлебит пещеристого синуса и гнойный менингит (злокачественный фурункул).

Фурункулез — часто рецидивирующие единичные фурункулы или высыпание множественных фурункулов. Одиночные фурункулы чаще рецидивируют в области задней поверхности шеи, на ягодицах, пояснице. Диссеминированные высыпания фурункулов наблюдаются по всему кожному покрову. Появление единичных рецидивирующих фурункулов связано, как правило, с экзогенными причинами, а множественных — с эндогенными.

Дифференциальный диагноз проводят с инфильтративно-нагноительной трихофитией (анализ на грибы положительный), рожей, глубокими фолликулитами, карбункулом, гидраденитом, скруфулодермой, узловатым васкулитом.

Лечение . В стадии инфильтрата применяют УВЧ-терапию, соллюкс, ультразвук, «лепешки» с чистым ихтиолом 2 раза в сутки (на фурункулы области лица не применяются). При необходимости волосы вокруг фурункула выстригаются, перифокальные участки кожи обрабатываются салициловым, борным или левомицетиновым спиртом. Мытье тела запрещается.

В стадии абсцедирования — вскрытие фурункула, дренирование с помощью турунды, смоченной гипертоническим раствором натрия хлорида; стерильные салфетки прикрепляют к коже бактерицидным пластырем или клеолом (но не прибинтовывают). Перевязки проводят не менее 2 раз в сутки.

После отторжения некротического стержня на язву применяют мази с антибиотиками, аргосульфан, орошение протеолитиками (1% трипсин, химотрипсин).

При нарушении общего состояния, опасной локализации фурункула (лицо, шея, волосистая часть головы) и на фоне иммунодефицита назначают антибиотики (с учетом чувствительности к ним возбудителя): диклоксацилин до 2 г/сут в 3–4 приема, 10 дней; амоксициллин/клавуланат по 20 мг/кг/сут 3 раза в сутки, 10 дней; цефалексин до 2 г/ сут внутрь, 10 дней (взрослые), детям — 40–50 мг/кг/сут в 4 приема, 10 дней; кларитромицин по 250–500 мг внутрь 2 раза в сутки, 10 дней; азитромицин 250–500 мг/сут, 5–7 дней; клиндамицин по 150–300 мг внутрь 4 раза в сутки, 10 дней; миноциклин по 100 мг

204

Руководство по инфекционным болезням

 

 

2 раза в сутки, 10 дней; ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки, 7 дней; ванкомицин применяют в тяжелых случаях и устойчивости S. aureus к другим антибиотикам. Постельный режим при локализации фурункулов на лице, волосистой части головы, шее.

Схемы применения других антибактериальных препаратов при стафилодермиях у взрослых и детей приведены в табл. 1.57.

 

Таблица 1.57

Схемы применения антибиотиков при страфилодермиях

 

 

Рекомендуемые препараты

Препараты резерва

 

 

Оксациллин

Цефазолин

детям: 50–100 мг/кг/сут в 4 приема

детям: в/м 50–100 мг/кг/сут в 2–3 введения;

внутрь, 7–10 дней;

взрослым: в/м или в/в по 1–2 г каждые 8–12 ч

взрослым: по 0,5 г 4 раза в сутки за

Цефалексин

1–1,5 ч до еды в течение 7–10 дней,

взрослым: внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки за 1–1,5 ч

при тяжелых формах — 2–3 нед.

до еды;

 

Доксициклин

детям: 30–40 мг/кг/сут в 2–3 приема за 1–1,5 ч

взрослым: внутрь или в/в по 0,1 г

до еды

2 раза в сутки. В/в медленно ка­

Цефтазидим

пельно, не менее чем за 1 ч;

взрослым: в/в или в/м 3–6 г/сут в 2–3 введения;

детям старше 3 лет: внутрь в 1-й

детям: 30–100 мг/кг/сут в 2–3 введения

день 4,4 мг/кг в один прием, со

Цефотаксим

2 го дня 2,2 мг/кг

детям: 50–100 мг/кг/сут в/в в 3 введения; взрос­

Ампициллин/сульбактам

лым: парентерально 3–6 г/сут в 3 введения

50 мг/кг/сут в 2 приема, паренте­

Ванкомицин

рально 150 мг/кг/сут в 3–4 введения

Амоксициллин/клавуланат

детям: в/в капельно по 10 мг/кг каждые 6 ч; внутрь

40 мг/кг/сут в 3–4 приема;

взрослым и детям старше 12 лет:

взрослым: в/в капельно (!), а детям 2 г/сут (по 1 г

внутрь по 0,25–0,75 г каждые 8 ч;

каждые 12 ч или по 0,5 г каждые 6 ч) на 100–200 мл

парентерально по 1,2 г 3–4 раза

5% глюкозы или физиологического раствора

в сутки;

натрия хлорида. Каждое введение не менее 1 ч (!).

детям с 3 мес. до 12 лет:

Внутрь 0,5–2 г в сутки в 3–4 приема

30–40 мг/кг/сут в 3 приема внутрь

Эритромицин

или 3 введения парентерально

взрослым: внутрь по 0,25–0,5 г 4 раза в сутки за

Ампициллин/сульбактам

1–1,5 ч до еды; в/в капельно по 0,5–1 г 4 раза в

детям: 25 мг/кг/сут, 8–10 дней;

сутки, 7–14 дней;

взрослым: 750 мг/сут, 10 дней

детям: 30–40 мг/кг/сут внутрь в 4 приема

 

Азитромицин взрослым:

Фузидин-натрий

по 250–500 мг/сут, 5–7 дней

взрослым: по 0,25 г 4 раза в сутки, 10 дней;

 

Клиндамицин взрослым:

детям: 20–60 мг/кг/сут, 7–10 дней

по 150–300 мг внутрь 4 раза в сут­

Кларитромицин

ки, 10 дней

взрослым: по 0,25 г внутрь 2 раза в сутки ежеднев­

 

Миноциклин

но, 7–14 дней;

взрослым: по 100 мг 2 раза в сутки,

детям: внутрь 7,5 мг/кг/сут, 7–10 дней

10 дней

Триметоприм/сульфаметоксазол

 

Ципрофлоксацин

взрослым и детям: обычно 5–6 мг/кг/сут внутрь

взрослым: по 500 мг внутрь 2 раза

в 2 приема, 1–3 нед.

в сутки, 7 дней

 

 

 

Глава 1. Бактериальные инфекции

205

 

 

Профилактика фурункулеза . Установить носительство S. aureus (посевы со слизистой оболочки носа, подмышечных впадин, промежности, кишечника). Определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Пользоваться антисептическим мылом. Смазывать слизистую оболочку носа и складки тела 2% мазью мупироцина. Антибиотики в среднетерапевтических дозах применяют до полного исчезновения фурункулов, затем переходят на поддерживающий прием антибиотика 1 раз в сутки в течение длительного периода. Для устранения носительства S. аureus рекомендуется прием рифампицина 600 мг/сут в течение 7–10 дней. Назначается стимулирующая терапия (иммуннотропные средства, биостимуляторы, витамины группы В, антиоксиданты, адаптогены), курсы УФО в субэритемных дозах. Рекомендуется обследование ЖКТ, ЛОР-органов, эндокринной системы, иммунного статуса.

Карбункул

Определение . Острое обширное гнойно-некротическое воспаление кожи

иподкожной клетчатки в результате слияния нескольких рядом расположенных фурункулов.

Этиология . Возбудитель — коагулазаположительный золотистый стафилококк, нередко в ассоциации со стрептококками.

Патогенез . Патогенное действие инфекционных агентов на фоне резкого снижения иммунобиологической реактивности организма вызывает обширную флегмонозную реакцию вплоть до фасций и мышц.

Предрасполагающие факторы и излюбленная локализация см. Фурункул. Клиника . Карбункул образуется в результате слияния между собой несколь-

ких фурункулов и проходит те же стадии развития, однако с образованием инфильтрата более крупных размеров и зоны выраженного перифокального отека. Появление карбункула сопровождается резкой болезненностью в очаге поражения, повышением температуры тела, недомоганием, головной болью, изменениями в крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ). Характерны множественные, глубокие, многокамерные абсцессы, поверхностные пустулы, некротические стержни, после отторжения которых выявляется симптом сита — наличие на поверхности очага большого числа отверстий с гнойным отделяемым. Далее кожа в очаге расплавляется с образованием глубокой язвы, дно которой покрыто некротической массой грязно-зеленого цвета. После ее отторжения язва медленно (в течение 2–4 нед.) выполняется грануляциями с последующим образованием грубого рубца. Течение карбункула может быть сопряжено с рядом осложне-

ний (см. Фурункул).

Лечение . Лечение проводят в отделении гнойной хирургии. Назначают антибиотики с высоким терапевтическим индексом, особенно в случаях опасной локализации карбункула (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефтазидим, цефотаксим, нетилмицина сульфат, меропенем, ванкомицин), проводят мероприятия по детоксикации организма; флюктуирующие зоны карбункула вскрывают и дренируют, вводят протеолитики. Для ускорения заживления язвенного дефекта применяют местные средства, ускоряющие регенеративные процессы (аргосульфан, мази «СП»

иМикулича, ируксол, вулнузан, солкосерил, аэрозоли, обладающие антимикробным

иэпителизирующим свойствами).

Экссудативный эпидермит (воспаление эпидермиса) от поражения стафилок - Статьи

Введение

Экссудативный эпидермит (ЭЭ) или паракератоз свиней - это бактериальная кожная болезнь, которая возникает у животных в любом возрасте, но чаще всего у маленьких поросят, находящихся на грудном вскармливании или недавно отнятых от свиноматки. Болезнь была выявлена в большинстве стран мира, занимающихся свиноводством, и будет возникать на большинстве ферм время от времени. Стафилококк (Staphylococcus hyicus), бактериальная причина ЭЭ может быть обнаружена на покровах тканей носа, глаза и кожи здоровых поросят, а также вагины здоровых свиноматок. Организм может сохраняться в течение нескольких недель в сарае, в котором содержатся животные.

Заболевание наиболее драматично при поражении поросят, рожденных от свиноматок, которые не были иммунизированы, т.е. не привиты. Травма кожи, полученная в результате столкновения, от укуса острыми зубами, абразивной поверхности спальных мест и загона может привести к перфорации защитных слоев кожи. Поражения ЭЭ связывают с тепло-лабильными эксфолиативными токсинами, производимыми бактериями S. hyicus. Изменения кожи сопровождаются увеличенной секрецией сальных желез и серозным экссудатом. Смертность, связанная с ЭЭ первоначально связывают с обезвоживанием, хотя также могут возникнуть септицемия и артрит.

История

Данный конкретный случай произошел с опоросившимся пометом на крупной ферме в юго-Западной части провинции Онтарио в Канаде. На протяжении всего времени течения заболевания не было никаких клинических симптомов ЭЭ на месте содержания свиней. Также не было клинических симптомов у свинок, выращиваемых для замены свиноматок, которых содержали в питомнике и сарае для подраставших животных, расположенном на территории свинофермы. Заболевание возникло изначально в одном из двух действующих питомников фермы. Несколько месяцев спустя клинические проблемы возникли во втором питомнике.


Фото 1. Острое локализованное поражение ЭЭ

Поросята находились на грудном вскармливании раз в неделю в возрасте трех недель. Согласно первоначальной истории, не было клинических симптомов заболевания приблизительно до 10-14 дня после окончания грудного вскармливания. В ходе более тщательного наблюдения было отмечено, что через несколько дней после завершения грудного вскармливания у поросят начали развиваться локализированные поражения в виде порезов и царапин, которые связывали с физическими столкновениями животных. Отсечение зубов у маленьких поросят на этой ферме не практиковалось. У некоторых поросят проявились лишь локализованные поражения (Фото 1). У других поросят проявлялись клинические симптомы вялости, сонливости и стремительное развитие общего покраснения кожи. К коже было горячо прикасаться. Тонкие бледно-коричневые чешуи экссудата развивались в области подмышек, паха, живота и за ушами. Этот экссудат затем расходился по всей коже (Фото 2). Через несколько дней кожа становилась темного цвета и жирная по текстуре. Серьезно пораженные поросята испытывали быструю потерю веса, и смерть наступала через несколько дней. Не было заметного зуда. Возросло количество серьезно пораженных животных, и некоторых из них, находящихся в мучительном состоянии, пришлось усыпить. Обычно смертность после окончания грудного вскармливания сводилась к 2.0 %. Она возросла до 4.0 %, а в некоторых загонах достигла 9%. Эта проблема существовала приблизительно 13 месяцев. Практически все показатели увеличения смертности в данном случае были приписаны ЭЭ.

Фото 2. Острое генерализованное (общее) поражение ЭЭ

Диагностика

Мазки клинически пораженных поросят первоначально показали S. hyicus в больших количествах. Последующие мазки определили хромогены стафилококка (Staphylococcus chromogenes). Этот организм генетически очень схож с S. hyicus и также способен производить эксфолиативные токсины. Проба на антимикробную чувствительность показала, что не было резистентности к пенициллину, но организм был чувствителен к триметоприму/сульфа и тиамулину. Выявление резистентности к пенициллину согласовывалось с недавним исследованием в Онтарио, которое выявило резистентность к пенициллину изолятов S. hyicus (Рис. 1). Дальнейший анализ в Гельфском Университете выявил, что данный конкретный изолят был также резистентным к цинку. Дополнительные вскрытия и диагностики были также осуществлены для того, чтобы выявить наличие других лежащих в основе болезней, которые усугубляли проблему. Но никаких других заболеваний обнаружить не смогли.

Рис. 1. Процент изолятов, устойчивых к противомикробным

Вмешательство

ЭЭ - это классическое многофакторное заболевание. Хотя выявление и исправление единичного фактора может привести к случайным результатам, основной акцент в этом случае был сделан на то, чтобы улучшить как пассивно приобретенный материнский иммунитет, так и локальный иммунный барьер, обеспечиваемый неповрежденной кожей. В то же время было признано важным сокращение уровня бактериальной атаки.

Обзор состава корма и его количества, выделяемого бюджетом на каждого поросенка, не выявил никаких отклонений от нормы. Больше внимания, однако, потребовалось уделить рассмотрению правильного распределению выделяемого бюджетом корма поросятам в определенные стадии их роста. Корм хранился в свежем виде, легко проглатывался, и все доступное пространство для кормления было организовано так, чтобы минимизировать столкновения во время кормления. Как только однажды была выявлена резистентность на цинк, добавляемый цинковый комплекс был исключен из диеты.

Привычной процедурой для данных загонов для маленьких поросят было устранение передних ворот для того, чтобы допустить к подрастающему поголовью для смешения и ранней колонизации выкормленных свиноматками поросят как можно больше «маленьких жучков». Эти «маленькие жучки» как правило включали бактерии Streptococcus suis, Haemophilusparasuis и Actinobacillussuis. В данном случае решением было закрыть передние ворота с целью предотвращения распространения ЭЭ. Загоны держали закрытыми в течение 4 недель после окончания вскармливания поросят свиноматками, а затем открывали в большие группы. Как только поросята достигали 4 недель по окончании грудного вскармливания, вспыхивали самые новые очаги ЭЭ.

Значительная дискуссия возникла по поводу того, насколько усугубляют положение укусы зубов маленьких поросят, увеличивая количество порезов и царапин, которые связывают со столкновением. Операторы питомников были твердо уверены, что зубы необходимо отсекать, если бы это помогло решить проблему. Некоторым партиям поросят зубы были отсечены на экспериментальной основе. Все согласились, что, по крайней мере, в этой ситуации отсечение зубов не сократило заболеваемость и степень тяжести ЭЭ. Отсечение зубов перестали осуществлять.

Оценили поток поступающей для питья воды. Некоторые поильники не работали должным образом. Поильники отремонтировали и отрегулировали так, чтобы обеспечить минимальный уровень потока воды 0,5 л в минуту. Здесь целью было избежание разбрызгивания и увлажнения кожи, при этом обеспечивая адекватный поток и количество поильников таким образом, чтобы минимизировать агрессию вокруг водного соска.

Относительная влажность была сведена к 70% для осени, зимы и весны, также дополнительный подогрев был добавлен для того, чтобы поддерживать минимальный воздухообмен. Помещения были нагреты до отметки 28ºC при входе. Были проверены уровни изоляции на чердаке. Свиней содержали в сухости и свободе перемещения.

Помещения начали заселять сначала потоком животных в 10 % , при этом был отведен отдельный загон для больных поросят, которых сразу же отделяли от здоровых при наличии клинических симптомов заболевания. Поросята с красной и воспаленной кожей были отправлены в загон для больных с целью предотвращения распространения заболевания. При закрытии помещения выздоровевшие поросята отправлялись в другое помещение, не возвращаясь к младшим поросятам.

Были пересмотрены санитарные процедуры. На следующий день сразу после купания поросят было предложено замачивание. Повышенное внимание было уделено деталям мытья. Щелочной очиститель был использован для обезжиривания и удаления биопленки. Кислотные очистители вначале использовались для удаления некоторых минералов. Дезинфицирующие средства в форме аппликаторов были откалиброваны. Несколько дезинфицирующих средств было испробовано с целью выявления лучшего. Было достигнуто минимальное время высыхания 24 часа до прибытия.

Конкретно пострадавшим поросятам вводили инъекцию триметоприма сульфаниламидного в течение 4 дней. Водный раствор триметоприма сульфаниламидного как профилактический препарат использовался, начиная со дня поступления по 21 день. Эта процедура была сведена к основной программе, согласно которой лечение длилось 3 дня с перерывами в 4 дня на протяжении 3х недель. Постепенно это лечение стали применять лишь в случае необходимости.

Стартовой порцией были вакцины хлоротетрациклина в 110 ppm, сульфпметазина и прокаин-пенициллина в 55 ppm. Заключительную порцию в питомниках составил прокаин-пенициллина в 110 ppm. Никаких других препаратов не использовалось.

Актуальный спрей, содержащий смесь триметоприма серного и минеральные масла использовался на профилактической основе каждые 4 дня. В дополнение, актуальный спрей применялся при первых признаках увеличения количества новых вспышек заболевания. В помещении, где находилось 500 голов, в случае, если 3 из них заболели утром, и 3 – вечером, применялся данный спрей во всем помещении.

До вспышки изолят S. hyicus был добавлен к числу особых автогенных вакцин на свинофермах до начала опороса. Эта привычная вакцина была изготовлена с использованием бактерий, которые были выделены от особого потока свиноматок, питомников и последних откормочных загонов свиней. С помощью вакцинирования свиноматок до опороса у поросят формируется колостральный (приобретаемый с молоком свиноматок) пассивный иммунитет. Изоляты S. hyicus и хромогенов стафилококка (S. chromogenes) из питомников были последовательно добавлены в автогенные вакцины, вводимые до опороса. Быстрого улучшения не наблюдалось, когда поросята от привитых свиноматок поступали в питомники. Данная автогенная вакцина, вводимая до опороса, все еще применяется. Свиноматок прививают дважды до опороса, а свиноматки получают единовременную вспомогательную вакцину перед каждым последующим опоросом.

Обсуждение

Функционирование питомника вернулось к привычному уровню, но не без увеличения мер управления сверх того, что раньше требовалось для поддержания контроля. Сначала тяжелые клинические симптомы присутствовали в одном из двух питомников, и перемещение поросят и людей, очевидно, объясняет то, как болезнь распространилась на второй питомник. Никогда не было никаких доказательств тому, что более «проблематичные» изоляты направлялись к поголовью свиней. Если бы эти изоляты отсутствовали у поголовья свиней, было бы мало помощи от колостральных антител в контролировании заболевания в питомнике. Теоретически полная замена поголовья свиней данного потока питомников могла бы пролить свет на выявление более проблематичных изолятов. Можно оспорить то, что эта проблема затянулась из-за «отсутствия» проблематичных бактерий из поголовья свиней.

Пиодермия | Информация о заболевании

Кожа как орган

Кожа представляет собой плотный наружный покров человека. Это самостоятельный орган, выполняющий специфические функции. В первую очередь кожный покров необходим для защиты внутренних органов от физического, химического и микробиологического воздействия. Кроме того, в коже содержится большое количество рецепторов, обеспечивающих тактильную, температурную и болевую чувствительность. Повреждение покровных тканей всегда увеличивает риск развития инфекции или воспалительного процесса. Заболевания внутренних органов также могут стать причиной поражения кожи.

Отделы покрова:

  1. Эпидермис – самый наружный участок кожи, образованный пятью слоями клеток. Верхний слой эпидермиса представлен мертвыми (ороговевшими) клетками, необходимыми для образования биологического барьера. Нижние слои обеспечивают обновление клеточного состава эпидермиса.
  2. Дерма – срединный слой кожи. Это область расположения гладкомышечных волокон, кровеносных сосудов, нервов, желез, волосяных луковиц и других структур.
  3. Жировая клетчатка – наиболее глубокий слой кожи, преимущественно состоящий из жировой ткани. Этот отдел органа обеспечивает защиту нижележащих тканей от перепада температуры и внешних физических воздействий.

К дополнительным функциям кожи ученые относят внешнее дыхание, водно-солевую регуляцию, образование витамина D и депонирование крови. В разных частях тела строение кожи отличается. Так, более толстая кожа подошвы ступней не содержит волосяных фолликул. На кончиках пальцев формируются ногти, являющиеся производными кожного покрова. Также разные участки кожи отличаются количеством потовых и сальных желез.

Классификация

Пиодермия не является отдельным заболеванием. В медицине этот термин используется для обозначения любых патологий, проявляющихся гнойным поражением кожи. Разные виды пиодермии отличаются глубиной повреждения кожного покрова и возбудителем инфекции. Наиболее распространенным вариантом пиодермии является фурункул, представляющий собой гнойное воспаление волосяной луковицы.

Другие виды патологии:

  1. Стрептодермия – поверхностная пиодермия, при которой на поверхности лица, туловища и конечностей пациента появляются множественные гнойники. Буллезная сыпь возникает из-за инвазии стрептококков в кожный покров.
  2. Вульгарная эктима – стрептококковое поражение глубоких слоев кожи. На поверхности кожи формируются пузыри с гноем и глубокие язвы.
  3. Фолликулит – гнойничковое воспаление волосяных луковиц, обусловленное грибковой или бактериальной инвазией. В области роста волос появляются беловато-желтые гнойники. Выход экссудата при разрыве оболочки гнойника приводит к появлению язвы.
  4. Интертриго – поражение кожных складок, характеризующееся отечностью, покраснением и деформацией тканей. Также на поверхности кожи появляются пузыри, заполненные гноем.
  5. Карбункул – инфекционное поражение кожного покрова. Карбункул представляет собой гнойно-некротическую язву, быстро распространяющуюся в периферическом направлении. Воспалительный процесс достигает подкожной жировой клетчатки.
  6. Фурункулез – гнойное поражение сразу нескольких волосяных луковиц. Такая форма пиодермии может возникать на фоне хронической инфекции.
  7. Сикоз – стафилококковое поражение волосистой части кожи при инвазии бактерий в волосяные луковицы. Зачастую при этом множественные гнойники появляются в области роста бороды у взрослых мужчин.
  8. Гангренозная пиодермия – появление глубокой гнойно-некротической язвы, достигающей подкожной клетчатки. Крупные язвы могут достигать 20 см в диаметре. В области повреждения кожи могут образовываться кровоизлияния. Эта патология обычно не связана с инфекцией.

Только опытный дерматолог может определить вид заболевания по внешним признакам. Некоторые патологии проявляются одновременно несколькими формами поражения кожи.

Причины возникновения

На коже человека постоянно находятся нейтральные, условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Это грибки и бактерии, не проникающие в глубокие ткани и не провоцирующие развитие инфекции. Постоянство микрофлоры кожного покрова и сдерживание жизнедеятельности микроорганизмов позволяет сохранять целостность тканей. Ослабление защитных систем организма может спровоцировать размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с повреждением различных слоев кожи. В некоторых случаях гнойники не связаны с инфекцией.

Главный механизм формирования пиодермии обусловлен инфекционным процессом. Болезнетворные бактерии начинают активно размножаться и продуцировать токсины, повреждающие кожный покров. Иммунная система сразу же начинает бороться с инфекцией путем активации воспалительных процессов и защитных клеток. Высвобождение медиаторов воспаления приводит к еще большему повреждению кожного покрова. Разрушенные клетки и мертвые микроорганизмы образуют гнойный экссудат, скапливающийся в различных полостях.

Возможные причины болезни:

  1. Повреждение покровных тканей при порезах, расчесывании, а также при химическом и термическом воздействии. Нарушение целостности эпидермиса обуславливает проникновение патогенных микроорганизмов в менее защищенные участки кожи. Кроме того, порезы и ожоги сами по себе вызывают воспалительную реакцию.
  2. Нарушение работы защитных систем организма. В некоторых случаях клетки иммунитета начинают атаковать здоровые ткани. Наиболее тяжелой формой аутоиммунного поражения покровных тканей является гангренозная пиодермия. Кроме того, аллергические и аутоиммунные процессы увеличивают риск инфицирования тканей.
  3. Проникновение паразитов в кожный покров. Это редкий вариант этиологии болезни. Паразитарная инвазия также может приводить к гнойно-воспалительному процессу.

Уточнение причины заболевания необходимо для подбора метода лечения и предотвращения рецидивов.

Факторы риска

Этиология пиодермии не ограничивается механизмами образования гнойно-воспалительного процесса. Дерматологам известны формы предрасположенности к этому заболеванию, связанные с образом жизни, наследственностью и индивидуальным анамнезом пациента.

Известные факторы риска:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены. Постоянное загрязнение кожи увеличивает риск инфекции.
  2. Перегревание или переохлаждение покровных тканей. Перепады температуры нарушают функции местного иммунитета. Зачастую после переохлаждения кожный покров становится воротами инфекции.
  3. Возраст. У новорожденных и пожилых людей чаще всего возникает пиодермия из-за недостаточной эффективности местного иммунитета.
  4. Наличие большого количества аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний (особенно у ребенка.)
  5. Патологии эндокринной системы. Состояние кожи в значительной степени зависит от гормональных влияний.
  6. Заболевания обмена веществ: сахарный диабет и ожирение.
  7. Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.
  8. Неправильное питание, приводящее к дефициту определенных витаминов и микроэлементов в организме.
  9. Неблагоприятная семейная наследственность. Кожные заболевания могут быть связаны с передачей генетических мутаций.

Возбудители пиодермического дерматита находятся в окружающей среде и на поверхности покровных тканей. Это стафилококки, стрептококки и некоторые патогенные грибки. Часто люди заражаются гноеродными бактериями в больничных условиях.

Симптомы

Внешние проявления пиодермии зависят от глубины поражения кожного покрова, возбудителя инфекции и других факторов. Многие дерматиты проявляются сразу несколькими видами кожных образований. Дополнительные симптомы могут быть обусловлены первопричиной патологии и влиянием бактериальных токсинов на организм.

Симптомы интоксикации организма:

  • головокружение и слабость;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение сна;
  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • головные боли;
  • озноб.

При появлении перечисленных выше симптомов следует сразу же обратиться к врачу. Инфекция, вызвавшая пиодермию, может распространяться через кровь и повреждать внутренние органы. Самостоятельное удаление кожных образований увеличивает риск возникновения сепсиса.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к дерматологу. Врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестические данные для выявления факторов риска болезни. Следующим этапом диагностики является первичный осмотр поврежденной кожи. Дерматолог оценивает форму и размер гнойников, а также определяет глубину повреждения тканей. Для уточнения причины возникновения пиодермии и тяжести состояния пациента назначаются инструментальные и лабораторные обследования.

Дополнительные методы диагностики:

  1. Дерматоскопия – метод визуального обследования очагов повреждения тканей. Для определения типа болезни врач использует оптический или цифровой аппарат, позволяющий многократно увеличивать изображение (фото). Дерматоскопия используется для поиска специфических признаков разных видов пиодермии и дифференциальной диагностики.
  2. Микробиологическое исследование содержимого пузырей, фурункулов и других патологических структур. Врач осторожно прокалывает оболочку пузыря и собирает экссудат в стерильную емкость. В лаборатории специалисты проводят посев материала на различные питательные среды для идентификации возбудителя болезни. После уточнения типа возбудителя дерматита специалисты проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Бактериальный посев является наиболее надежным способом диагностики инфекционной формы недуга.
  3. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет материал в лабораторию. В первую очередь специалисты оценивают соотношение и количество форменных элементов крови. Иммунологический тест позволяет обнаружить признаки аутоиммунного заболевания. Также при необходимости проводится серологическая диагностика: специалисты ищут в крови специфические антитела, вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию. Часто требуется исключение венерической инфекции.

При неспецифических симптомах врачу необходимо исключить наличие других заболеваний с похожей симптоматикой. Для этого проводится дифференциальная диагностика токсидермии, буллёзного эпидермолиза, вегетирующей пузырчатки и грибкового поражения кожи. Исключается наличие ВИЧ-инфекции. При необходимости назначается консультация иммунолога, аллерголога, ревматолога и врача-инфекциониста.

Лечение

Метод лечения зависит от глубины поражения покровных тканей, выявленной причины пиодермии, распространенности процесса и возникших осложнений. Чаще всего достаточно местного лечения. Врач вскрывает гнойники, удаляет экссудат и обрабатывает пораженную кожу антисептическими растворами. При необходимости применяются топические средства на основе антибиотиков. Тяжелое состояние, сопровождающееся интоксикацией организма и повреждением внутренних органов, требует госпитализации.

Дополнительные методы лечения:

  1. Назначение антибиотиков в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций. Как правило, такое лечение необходимо при системной инфекции. До получения результатов теста на чувствительность к препаратам врач назначает противомикробные средства широкого спектра действия.
  2. Использование кортикостероидов в виде топических средств или таблеток. Эти лекарственные средства необходимы для подавления аутоиммунного процесса и облегчения воспаления. При необходимости назначаются иммуномодуляторы и цитостатические медикаменты.
  3. Физиотерапия. Воздействие электрического тока ультравысокой частоты на кожу улучшает состояние тканей.
  4. Назначение дополнительных медикаментов, вроде противогистаминных средств и обезболивающих препаратов.

Во время лечения врач может назначить специальную диету и витаминные добавки. При назначении курса антибиотиков специалист постоянно контролирует состояние пациента.

Профилактика

Самостоятельное предотвращение инфекционных и воспалительных заболеваний кожи не является сложной задачей.

Основные методы профилактики:

  • гигиенический уход за кожей;
  • своевременная обработка порезов и ожогов;
  • лечение хронических инфекций;
  • регулярные обследования у дерматолога при хронических кожных заболеваниях;
  • контроль уровня сахара в крови при диабете.

Консультация дерматолога и иммунолога поможет пациенту узнать больше о методах профилактики и лечения пиодермии.

Стафилококковая инфекция

Конкретные проявления стафилококковой инфекции определяются местом внедрения, степенью агрессивности вида стафилококка и степенью снижения иммунитета.

Пиодермия – одно из наиболее распространенных гнойных заболеваний кожи. Стафилококковая пиодермия характеризуется поражением кожи в области устьев волос. При поверхностных поражениях развивается так называемый фолликулит – небольшой гнойничок, в центре пронизанный волосом. При более глубоких поражениях развивается фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей или карбункул – воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков. Наиболее часто фурункулы и карбункулы появляются на задней поверхности шеи, бедрах, ягодицах. Особенно опасно появление фурункулов и карбункулов на лице – из-за особенностей кровообращения стафилококк может быть занесен в мозг, с развитием гнойного менингита или абсцесса мозга.

Симптомы пиодермии при стафилококковой инфекции

Болезнь Риттера или синдром «ошпаренной кожи» - еще одно проявление стафилококковой инфекции, встречающееся в основном у новорожденных и детей раннего возраста. Своими проявлениями заболевание может напоминать скарлатину (похожая сыпь) или рожистое воспаление (очаг красной воспаленной кожи с ровными границами), встречающиеся при стрептококковых инфекциях. Одна из форм заболевания - эпидемическая пузарчатка, является наглядным примером действия стафилококкового токсина – эксфолиатина. Поверхностные слои кожи при пузырчатке отслаиваются большими пластами, под ними появляются крупные пузыри.

Абсцессы и флегмоны – форма глубокого поражения подкожных тканей с их гнойным расплавлением. Отличие абсцесса от флегмоны в том, что в первом случае воспаление отграничивается капсулой, преграждающей путь дальнейшему распространению процесса, а при флегмоне гнойное воспаление распространяется по тканям (то есть является более опасной формой).

Стафилококковая пневмония – редкое явление, но в связи с особенностями течения и устойчивостью стафилококков к ряду антибиотиков, приобретает большое значение среди бактериальных пневмоний.
Пневмония, вызванная стафилококком, отличается тяжелым течением, с выраженной интоксикацией, болью в груди (поражение плевры), одышкой. В тканях легких появляются множественные очаги, с последующим гнойным расплавлением, образованием абсцессов. Такие абсцессы могут прорываться в плевральную полость: образуется так называемая эмпиема.

Попадая из очага инфекции на лице, в пазухах носа или других мест с током крови в головной мозг, стафилококк вызывает появление абсцессов мозга и гнойного менингита. Абсцессы мозга обычно мелкие, разбросанные по всей ткани. Менингит часто бывает вторичным при абсцессе мозга, или может возникать самостоятельно при появлении большого количества стафилококков в крови (бактериемии). Поражение мозга и его оболочек проявляется головной болью, нарушением сознания, неврологическими расстройствами, эпилептическими припадками.

Стафилококковая инфекция может так же стать причиной тромбофлебита поверхностных вен головного мозга, сопровождающимися тяжелыми неврологическими нарушениями.

Стафилококк является основной причиной (до 95%) гнойного воспаления костного мозга – остеомиелита. В процессе воспаления поражаются и разрушаются все слои кости, зачастую гнойный очаг прорывается наружу. Основной признак остеомиелита – боль в области поражения. Позже появляется отек тканей над местом воспаления, формируются гнойные свищи. При поражении суставов возникают гнойные артриты, при этом чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы.

Стафилококковое поражение клапанов и внутренней оболочки сердца (эндокарда) эндокардит - тяжелое заболевание с высокой (40-60%) смертностью. Попадая с током крови, стафилококк в короткие сроки разрушает клапана сердца, вызывая серьезные осложнения в виде эмболии (закупорки) периферических артерий, абсцесса миокарда, сердечной недостаточности.

Заболевания, вызванные воздействием большого количества стафилококковых токсинов, иногда выделяют в отдельную группу – интоксикации. К ним относят токсический шок и пищевой токсикоз. Токсический шок возникает при попадании в кровь особо агрессивных видов токсинов, вызывающих резкое падение артериального давления, лихорадку, боль в животе, тошноту, рвоту, понос, головную боль, нарушение сознания, позже появляется характерная пятнистая сыпь. Пищевой токсикоз возникает через 2-6 часов после приема пищи, загрязненной стафилококком, и проявляется тошнотой, рвотой, поносом, болью в животе. В тяжелых случаях пищевой интоксикации проявления энтероколита могут напоминать аналогичные при особо опасной инфекции – холере.

Сепсис – наиболее тяжелая форма стафилококковой инфекции, при которой огромное количество бактерий разносится кровью по организму с образованием множественных вторичных очагов инфекции во внутренних органах.

БУЗ УР РКВД МЗ УР

Аденома предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия (увеличение в объеме) железистой ткани предстательной железы. По статистике преобладает у пациентов в возрасте старше 50 лет. Характеризуется расстройством мочеиспускания, нарушениями функций мочевого пузыря и почек, сексуальными расстройствами. На начальных стадиях заболевания возможно бессимптомное течение, конечные стадии проявляются выраженным болевым синдромом, невозможностью самостоятельного мочеиспускания.

Азооспермия

Отсутствие в эякуляте сперматозоидов. Является одной из причин бесплодия у мужчин.

Акне (угревая сыпь)

Гнойничковое поражение кожи, с наиболее частой локализацией в области лица, груди и спины, связанное нарушенением деятельности сальных желез. У больных отмечаются чувство неполноценности, депрессия, стеснительность, раздражительность. Заболевание сопровождается воспалительными изменениями вокруг акне (угрей) с возможной заинтересованностью региональных лимфатических узлов.

Аллергический контактный дерматит

Зудящие высыпания на коже в местах контакта с аллергенами. При расчесывании возможно занесение инфекции с последующим распространением воспалительного процесса в коже.

Аллергия на лекарства

Тип побочных реакций на прием лекарственных препаратов, со стороны кожи проявляется зудом, высыпаниями, крапивницей, участками покраснений, образованием пузырьков и др. Наиболее грозным осложнением является развитие токсического эпидермального некролиза - отторжения больших участков кожи (от 20 до 100%), иногда несовместимого с жизнью.

Альгодисменорея

Циклический патологический процесс, состоящий из болевых ощущений внизу живота, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, головной болью, отсутствием аппетита, подъемом температуры, обмороками и другими вегетативными проявлениями во время менструаций. Причиной заболевания может быть повышенная чувствительность к определенным гормонам в течение менструального цикла, эндометриоз или воспалительные заболевания органов малого таза.

Аменорея

Патологическое отсутствие менструаций у женщин в течение 6 месяцев и более. Причиной заболевания может быть опухоль головного мозга, психозы, воспалительные заболевания яичников, матки, пороки развития половых органов, заболевания надпочечников, щитовидной железы, алиментарные расстройства.

Анальный зуд

Патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода. Заболевание характеризуется упорным течением. Может быть первичным (истинным) и вторичным, сопровождая многие заболевания (геморрой, анальная трещина, глистные инвазии, воспаления сигмовидной и прямой кишки, запоры, поносы, воспаления половых органов, сахарный диабет, грибковые поражения кожи и др.). Анальный зуд всегда опасен развитием перианальных гнойно-воспалительных процессов и воспалительными изменениями сигмовидной и прямой кишки.

Апоплексия яичника

Кровоизлияние в яичник, сопровождающееся его разрывом и кровотечением в брюшную полость. Возникает на фоне предшествующего воспалительного процесса. Провоцирующую роль играет поднятие тяжестей, бурное половое сношение. Проявляется выраженным болевым синдромом и признаками внутреннего кровотечения.

Аспермия

Отсутствие в сперме сперматозоидов. Одна из причин мужского бесплодия.

Астенозооспермия

Снижение количества подвижных форм, а также скорости движения сперматозоидов в сперме (более 30%). Одна из причин мужского бесплодия.

Бактериальные инфекции

Гнойно-воспалительные поражения кожи и волосяных фолликулов, вызываемые различной бактериальной флорой (наиболее распространены стафилококковые и стрептококковые инфекции). Проявляются образованием фурункулов, карбункулов, пузырьками с серозным или гнойным содержимым, воспалением луковицы волосяного фолликула. Гнойные участки кожи могут некротизироваться, при попадании большого колическтва инфекционных агентов в кровь развивается бактериемия, которая может приводить к смертельному исходу.

Бактериальный вагиноз

Воспалительные изменения влагалища, сопровождающиеся выделениями из половых путей. Бактериальный вагиноз является одной из причин возникновения тяжелой патологии женских половых органов и осложнений беременности и родов.

Бартолинит

Воспаление большой железы преддверия влагалища. Возбудителями являются различные микробы: стафилококки, гонококки и т. д. Проявляется отечностью, болевым синдромом в области влагалища.

Бели

Симптом гинекологических заболеваний, связанный с изменением секрета половых органов. Причинами могут быть воспалительные процессы, опухоли различной локализации.

Бесплодие

Отсутствие на протяжении 2-х лет и более беременности у женщины, регулярно живущей половой жизнью и не применяющей противозачаточные средства. В 60% случаев причиной бесплодия являются нарушения в организме женщины, в 40% - в организме мужчины. Наиболее частой причиной бесплодия женщины служат анатомические и функциональные изменения в половых органах: инфантилизм; воспаления заболевания маточных труб, яичников, матки, влагалища; нарушения функции яичников и гипофиза, надпочечников, щитовидной железы; опухоли матки; эндометриоз; опухоли яичников. Важная причина вторичного бесплодия - аборты.

Болезненное половое сношение (диспареуния)

Возможно как у мужчин, так и у женщин. Боль может появиться в начале, посередине сношений, после завершения, во время или после оргазма. Обычно боль ощущается в виде судорог, покалывания, жжения. Боль может быть наружной, в тазовой области, чувствоваться в пенисе или во влагалище, в области живота. Причины можно разделить на органические (присутствие заболевания мочеполовых органов), психогенные и инфекционно-воспалительные.

Бородавки

Разрастания на эпидермисе (поверхностном слое кожи) или слизистых оболочках, вызываемые вирусом папилломы человека. Могут появляться на коже конечностей, ладоней, подошв, волосистой части головы, слизистых рта, гортани, половых органов и прямой кишки. Имеют тенденцию к разрастанию с поражением больших участков кожи или слизистых. При травматизации бородавок возможно внесение инфекции с развитием воспаления. Вызывают выраженный косметический дефект, сильно беспокоящий больных. Наиболее грозным осложнением является малигнизация (озлокачествление) процесса с развитием и прогрессированием злокачественных опухолей.

Вагинит

Воспаление слизистой оболочки влагалища. Возбудителями являются: стрепто- и стафилококки, эшерихии, трихомонады, грибы. При остром воспалении жалобы на ощущение тяжести во влагалище, жжение, зуд в области наружных половых органов.

Везикулезные вирусные высыпания

Пузырьковые высыпания на коже или слизистых, вызываемые различными вирусами, в том числе вирусом простого герпеса. Являются контагиозными (заразными) заболеваниями. Классическим проявлением являются сгруппированные пузырьки на красном фоне, вскрытые пузырьки покрываются корочками, сопровождаются болезненностью или зудом. Отмечается угнетение работы иммунной системы, поэтому высыпания распространяются, охватывая новые поверхности, возможна лихорадка. При присоединении вторичной патогенной флоры развиваются гнойные поражения кожи.

Везикуло-буллезные дерматозы

Ограниченные поражения кожи и слизистых, проявляющиеся развитием пузырьков (везикул) до 5 мм в диаметре и пузырей (булл) свыше 5 мм. Причины разнообразны, среди них инфекции (бактериальные, вирусные и грибковые), внешние агенты (аллергический контактный дерматит, укусы, ожоги, радиация, фотомедикаментозные реакции), воспалительные дерматозы, генетические дефекты. Поражаться могут большие поверхности кожи или слизистых, больных беспокоят болезненность и зуд в местах развития пузырей. Возможно присоединение гнойных поражений кожи с выраженной интоксикацией, лихорадкой.

Вирус простого герпеса

Пузырьковые высыпания на коже или слизистых, вызываемые различными вирусами, в том числе вирусом простого герпеса. Являются контагиозными (заразными) заболеваниями. Классическим проявлением являются сгруппированные пузырьки на красном фоне, вскрытые пузырьки покрываются корочками, сопровождаются болезненностью или зудом. Отмечается угнетение работы иммунной системы, поэтому высыпания распространяются, охватывая новые поверхности, возможна лихорадка. При присоединении вторичной патогенной флоры развиваются гнойные поражения кожи.

Вирусные экзантемы

Любая кожная сыпь, связанная только с вирусной инфекцией. Наиболее часто появляется при кори, краснухе, герпесе, кишечных вирусах, ветрянке и др. Распространение сыпи может быть в виде пятен и узелков, пузырьков, покраснения и др. Всегда показано лечение основного заболевания.

Вирусы папилломы человека

Разрастания на эпидермисе (поверхностном слое кожи) или слизистых оболочках, вызываемые вирусом папилломы человека. Могут появляться на коже конечностей, ладоней, подошв, волосистой части головы, слизистых рта, гортани, половых органов и прямой кишки. Имеют тенденцию к разрастанию с поражением больших участков кожи или слизистых. При травматизации бородавок возможно внесение инфекции с развитием воспаления. Вызывают выраженный косметический дефект, сильно беспокоящий больных. Наиболее грозным осложнением является малигнизация (озлокачествление) процесса с развитием и прогрессированием злокачественных опухолей.

Вошь лобковая

Паразитарная инфекция с характерной локализацией процесса в области лобка. Может также обнаруживаться на коротких волосках в области затылка, туловища, бровей, ресниц и подмышечных впадин. Наиболее распространенный путь заражения — половой контакт. Укусы вызывают зуд, дискомфорт, расчесывания опасны внесением в рану вторичной инфекции.

Вульвит

Воспаление наружных половых органов, часто сочетается с вагинитом. Возникает вследствие механических, химических воздействий и развития инфекции. Проявляется болью и зудом в области половых органов.

Гемангиома

Доброкачественная сосудистая опухоль, может развиваться в любом возрасте и в любом месте в организме. Имеет различные размеры и форму. На коже гемангиомы представляют собой выпуклые образования красного, темно-синего или вишневого цвета. Иногда происходит обратное развитие гемангиомы. На этом месте развиваются гипопигментация, избыток кожи, фиброзно-жировые отложения или рубцы. Наиболее грозным осложнением гемангиом являются нарушения жизненно важных функций (зрение, дыхание, питание, дефекация или мочеиспускание), изъязвление с последующим кровотечением и развитием инфекции, сердечная недостаточность и др.

Герпес генитальный

Инфекция, передающаяся половым путем. Возбудителем чаще всего является вирус простого герпеса II. Бессимптомное вирусовыделение может происходить в следующих случаях: высыпания расположены в местах, недоступных для обозрения пациентов, ввиду их анатомического расположения; поражения неправильно интерпретированы врачом или пациентом (например, как кандидоз, трещины).

Глубокая трихофития

Поражение волосистой части головы (лишай головы, стригущий лишай), вызываемое грибковым возбудителем. Проявляется воспалительными бляшками, абсцессами, иногда сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов и лихорадкой. У некоторых пациентов наблюдаются остаточные явления в виде рубцевания и стойкого облысения.

Глубокие микозы

Определенные грибковые инфекции, способные проникать глубоко в кожу, вызывать поражения слизистых, лимфатических узлов и внутренних органов. Клинические проявления на коже разнообразны, зависят от вида возбудителя. Наиболее грозными осложнениями является занос грибковой инфекции через кровеносные сосуды к тканям суставов, костей, глаз, мозговых оболочек и т. д.

Гонорейный проктит

Поражение слизистой оболочки прямой кишки. Наблюдается при затекании инфицированных выделений из половых путей. Проявляется чувством жжения в прямой кишке и позывами к дефекации.

Гонорейный уретрит

Поражение слизистой оболочки уретры. Жалобы на боль и резь при мочеиспускании.

Гонорейный эндометрит

Поражение слизистой оболочки тела матки. Восхождению инфекции способствует менструация, аборты, роды, внутриматочные вмешательства. Острая стадия сопровождается болями внизу живота, субфебрильной температурой, серозно-гнойными выделениями.

Гонорейный эндоцервицит

Поражение слизистой оболочки цервикального канала. Жалобы на небольшую боль внизу живота, слизисто-гнойные бели.

Гонорея

Заболевание урогенитального тракта, вызванное гонококком, обладающим тропностью к слизистым оболочкам, покрытым цилиндрическим эпителием. Заболевание вызывается патогенным микроорганизмом и передается половым путем, приводит к бесплодию.

Грибковые поражения стоп

Межпальцевая или подошвенная инфекция с характерным воспалением. Прявляется шелушением, мацерецией, трещинами или покраснениями в межпальцевых складках. Поражение стоп по «мокасиновому» типу проявляется в виде разлитого гиперкератоза (избыточного ороговения) и шелушением в области подошв стопы. Такая форма инфекции обычно сопровождается поражением ногтей. Воспалительный тип инфекции проявляется высыпанием пузырей на своде или боковых поверхностях стопы. Пузыри и трещины на стопе мешают нормальной ходьбе, вызывая болезненные ощущения. Всегда возможно присоединение вторичной инфекции с развитием гнойно-воспалительных осложнений.

Дерматит

Воспаление кожи, проявляющееся очерченным покраснением с зудом. Поражения проходят 3 стадии: острую (с проявлением сосудистой реакции), подострую (с образованием в зоне поражения корок и чешуек) и хроническую (с выраженным утолщением наружного кожного покрова). В зависимости от стадии заболевания кожные проявления могут протекать в виде пятен, пузырьков, бляшек, отеков, корок, чешуек, трещин и т. Д. Наиболее распространенными формами являются контактный (аллергический или от раздражения), атопический, помфоликс (нарушение водного баланса кожи), себорейный, аутосенситивный и др. Поражаются любые участки кожного покрова, заболевание часто приобретает хронические формы с периодическими обострениями.

Дерматомикоз

Грибковое поражение кожи.

Диабет сахарный

хроническое повышение уровня сахара в крови, развивающееся в результате воздействия многих факторов, включая генетические. Первыми признаками являются жажда, частое мочеиспускание, изменение массы тела. В дальнейшем развиваются патология сетчатки глаза с ухудшением зрения, нарушение функции почек, поражение нервной и сердечно-сосудистой систем. Наиболее грозными являются острые осложнения сахарного диабета — различные виды коматозных состояний.

Дисплазия шейки матки, влагалища

Предраковое состояние, под которым подразумевается изменение эпителия (слизистой оболочки) шейки матки и влагалища различного происхождения. Может возникать как на неизмененной шейке матки, так и при сопутствующих заболеваниях (инфекционно-воспалительные процессы, в том числе передающиеся половым путем). Не имеет четкой клинической картины, наиболее часто протекает бессимптомно. При выраженной дисплазии показано оперативное лечение (во избежание развития злокачественной онкологии) и постоянное диспансерное наблюдение.

Заболевания, передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания мочеполовой сферы у мужчин и женщин. Включают в себя хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, гонорею, трихомониаз, вирусные заболевания (герпес, гепатит, ВПЧ). В зависимости от основной локализации воспалительного очага клиника заболеваний разнообразна — уретриты, простатиты, циститы, аднекситы, эндометриты, кольпиты, вагиниты и др. Наиболее распространенные последствия — хронические воспалительные процессы мочеполовых органов (вялотекущие или с частыми обострениями), всевозможные сексуальные расстройства, бесплодие.

Зуд вульвы

Относят к предраковым заболеваниям наружных половых органов. Возникает у женщин в период климакса или постменопаузы.

Импетиго

Поверхностная пиодермия (гнойное поражение кожи). Вызывается стрептококком группы а или золотистым стафилококком. Заболеванию способствует несоблюдение гигиенических правил, авитаминозы, неполноценное белковое питание. Первично на воспаленной коже появляется пузырьковый элемент, который превращается в пузырь с желтоватым содержимым. Вскрываясь, содержимое ссыхается в желтоватые корки. При длительном течении возможно развитие гломерулонефрита (поражения клубочков почки).

Ихтиоз

Заболевание кожи, характеризующееся чрезмерной сухостью кожи, шелушением. Наиболее часто встречаются наследственные формы, но не исключено возникновение этого состояния вторично по отношению к другим заболеваниям (злокачественные опухоли, пищевые расстройства, обменные нарушения и др.). Вульгарный ихтиоз начинается с детского возраста, поражаются ладони, подошвы, разгибательные поверхности, чешуйки тонкие, могут поражаться волосяные фолликулы. Пластинчатый ихтиоз проявляется с рождения, чешуйки пластинчатые, темные на фоне покрасневшей кожи. Процесс генерализованный, поражаются сгибательные поверхности, ладони и подошвы.

Кандидоз вульвовагинальный

Инфекционное поражение влагалища и входа во влагалище дрожжеподобными грибами рода Candida. Предрасполагающими факторами развития заболевания являются воздействие различных внешних факторов на человека, длительное применение антибиотиков, гормональных препаратов, цитостатиков, оральные контрацептивы, сахарный диабет, беременность и др. Острая форма вульвовагинального кандидоза характеризуется картиной ярко выраженного воспаления: покраснением, отечностью, высыпанием в виде пузырьков на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища, обильными или умеренными творожистыми выделениями из половых путей, зудом и жжением, неприятным запахом, усиливающимся при половых контактах.

Киста яичника

Образование, возникшее в результате накопления секрета в предсуществующей полости яичника. Возможен перекрут или кровоизлияния кист с развитием выраженного болевого симптома.

Климакс патологический мужской

Снижение уровня мужских половых гормонов в связи с угасанием гормональной и репродуктивной деятельности половой системы. Проявляется в виде сексуальных расстройств, повышения артериального давления, болей в сердце, слабости.

Климактерический синдром у женщин

Расстройство функций различных органов и систем организма на фоне угасания гормональной и детородной деятельности половой системы. Возможны нервно-психические нарушения (утомляемость, депрессия, плаксивость, нарушения сна, страхи), вегетативные нарушения (приливы, тахикардия, повышения артериального давления, мигрени, боли в области сердца и др.), трофические нарушения (вагиниты, сухость слизистых оболочек, повышенная ломкость костей, боли в мочевом пузыре). Часто сопровождается повышением массы тела.

Крауроз вульвы

Предраковое заболевание наружных половых органов. Обычно наблюдается у женщин в период климакса или постменопаузы. Жалобы на зуд и сухость слизистой наружных половых органов.

Кровотечение маточное дисфункциональное

Возникает в результате нарушения продукции гормонов яичников. Характеризуется чередованием задержки менструаций и кровотечений. При длительных и обильных кровотечениях развивается постгеморрагическая анемия.

Красный плоский лишай

Распространенное заболевание, наблюдающееся в среднем возрасте у мужчин и женщин; неинфекционного происхождения. Характеризуется зудящими узелковыми высыпаниями с четкими границами фиолетового оттенка на коже (сгибатели запястий и предплечий, боковые поверхности шеи, ягодицы, пенис, лодыжки, крестец). Поражения слизистых полости рта отличается от кожных отсутствием узелков при наличии белой кружевной сеточки. Сильный зуд в местах поражения кожи провоцирует расчесывания с присоединением вторичной инфекции. На этом фоне возможно развитие гнойно-воспалительных осложнений.

Лейкоплакия вульвы, шейки матки

Предраковое заболевание, проявляющееся развитием склерозирующего процесса, возникновением на наружных половых органах и влагалищной части шейки матки беловатых пятен, не снимаемых ватным тампоном. Возможно появление зуда влагалища. Возможен переход в злокачественное образование (рак).

Миома матки

Доброкачественная опухоль, исходящая из гладкомышечной ткани матки. Заболевание проявляется циклическими или ациклическими кровотечениями, возможны симптомы сдавления мочевого пузыря и прямой кишки. Возможно развитие некроза или перекрута ножки узла.

Ожог

Острое воспаление кожи после термического или химического воздействия. Одной из причин возникновения ожогов является фотодерматит (солнечный ожог), особенно у людей со слабо пигментированной или белой кожей (блондины, альбиносы, рыжеволосые). Ожоги проявляются покраснением, образованием пузырей, развитием некроза в тяжелых случаях. Могут сопровождаться головными болями, рвотой, повышением температуры, обмороками.

Онихомикоз

Грибковое поражение ногтевого ложа и ногтя. Сопровождается побелением, пожелтением и разрыхлением ногтевой пластинки, либо отслоением ногтя с образованием подногтевых крошащихся масс и изменением цвета ногтя. Имеет тенденцию к распространению с поражением новых ногтевых пластинок. Одной из разновидностей является кандидозный онихомикоз, отмечаемый у больных с хроническим кандидозом кожи и слизистых оболочек.

Опоясывающий лишай

Инфекция, вызываемая вирусом VZ, паразитирующем на нервных ганглиях (узлах). Имеет периодически повторяющееся течение. Кожное высыпание состоит из болезненных и/или зудящих пузырьков, которые имеют склонность проявляться с одной стороны. Развитию видимых поражений нередко предшествуют боли. Весь цикл заболевания составляет обычно 2–3 недели. Чаще всего поражается кожа туловища (в соответствии с зоной иннервации межреберных нервов), менее часто — кожа лица. Опоясывающий лишай может появиться у людей любого возраста, особенно при сниженном иммунитете. Наиболее частое осложнение — невралгия с сильными и изнуряющими болями, которая может длиться годами. Иногда развиваются поражения глазного яблока.

Папилломовирусная инфекция

Заболевание, вызываемое как низко-, так и высокоонкогенными типами вируса папилломы человека, передается половым путем, может протекать латентно (без клинических проявлений), субклинически (с неяркой клинической картиной) или иметь определенную клиническую симптоматику. Проявляется кондиломами на половых органах, хроническими воспалительными процессами, дисплазиями (предраковыми состояниями). Может привести к развитию злокачественного процесса.

Папулосквамозные высыпания

Воспалительные заболевания кожи, характеризующиеся красными или розовыми узелками и бляшками, покрытыми чешуйками. К этой группе относятся псориаз, красный волосяной лишай, себорейный дерматит, розовый лишай, острый парапсориаз, плоский и нитевидный лишай. Поражаться могут обширные участки кожных покровов, высыпания иногда сопровождаются зудом. После исчезновения высыпаний на их месте образуются зоны гипопигментации, в редких случаях рубцы. Больных беспокоит выраженный косметический дефект.

Пиодермия

Гнойное поражение кожи. Гангренозная пиодермия может быть проявлением болезни крона (поражение слизистой толстого кишечника), лимфомы, лейкоза, сердечно-сосудистой недостаточности, ревматизма и др. Пузырьки появляются внезапно на ягодицах, бедрах, лице, вскрываясь, превращаются в язвы. Язвы быстро увеличиваются в размерах, в течение нескольких дней могут достигать 10–20 см в диаметре. Через отверстия в язвах выделяется гной, регионарные лимфоузлы увеличиваются. Течение заболевания тяжелое. После разрешения и заживления язвенного процесса образуются рубцы.

Подкожные грибковые инфекции

Поражения кожи и подкожной клетчатки, часто развивающиеся после травмы или пореза с занесением грибковой инфекции в рану. На коже образуются узелки, быстро увеличивающиеся и изъязвляющиеся. Без лечения происходят закупорка лимфатических сосудов и отеки по типу слоновости. Возможно поражение глубжележащих тканей — мышц и костей.

Предменструальный синдром

Расстройство функции нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем во второй половине менструального цикла. Жалобы на появляющиеся за 7–10 дней до начала менструации головные боли, бессонницу, депрессию, раздражительность, отеки, тахикардию, аритмию, удушье.

Простатит

Воспалительный процесс предстательной железы. Обусловлен рядом причин: инфекционные заболевания, застойные процессы органов малого таза, нарушения микроциркуляции. Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме. Наиболее часто проявляется следующими симптомами: боли, расстройство мочеиспускания, нарушения половых функций. Длительное наличие очага инфекции приводит к формированию хронического воспалительного процесса с периодическими обострениями и стойким нарушениям в сексуальной сфере.

Профессиональные заболевания

Группа кожных заболеваний, вызванная вредными производственными факторами. Наиболее распространенными являются угри (вызываемые, например, жирами или маслами), депигментация (вызывается некоторыми химическими веществами), красный плоский лишай (вызываемый проявителями), инфекционные поражения (при работе с зараженными поверхностями), фотодерматозы, контактные дерматиты (например, от резиновых перчаток у медперсонала) и т. д.

Разноцветный лишай

Вызывается дрожжеподобным грибом, заражение происходит при тесном контакте с больными, при носке чужой одежды, через песок на пляже. Развитию заболевания способствуют гормональные дисбалансы. Проявляется различных размеров пятнами коричневого или желтого цвета, сливающихся в крупные очаги. Пятна слегка шелушатся, располагаются в верхней части туловища, реже на шее, волосистой части головы или других участках. Без лечения процесс прогрессирует, охватывая новые кожные поверхности.

Рожистое воспаление

Разновидность целлюлита, обычно вызываемого гемолитическим стрептококком. Начинается с лихорадки, недомогания, головной боли. На коже появляется красная инфильтрированная бляшка с резко очерченной границей. В тяжелых случаях поверхностный слой кожи покрывается пузырями или некротизируется. Без лечения рожистое воспаление приводит к смерти, причиной которой являются тромбоз сосудов, интоксикация и бактериемия (занесение инфекции в кровь).

Розацеа

Розовые угри. Причина заболевания неясна, но известно, что у пациентов наблюдается увеличенный приток крови к коже. Розовые угри преимущественно поражают лоб, щеки, нос и подбородок. Выделяют три основных проявления заболевания — телеангиэктазии (сосудистые звездочки), увеличение сальных желез, угревидные узелки.

Розовый лишай

Острое доброкачественное заболевание, встречающееся у молодых людей и подростков. Начинается с одиночного четко очерченного пятна диаметром 2–4 см овальной формы с характерным шелушением. Через несколько дней или недель появляются подобные высыпания на туловище, конечностях. Поражения на туловище располагаются параллельными линиями в виде «рождественской елки». Причина розового лишая неизвестна, но не исключается инфекционная природа заболевания.

Рубец гипертрофический

Патологическая особенность соединительной ткани к избыточной регенерации (разрастанию). Рубцы появляются на местах порезов, ран, других кожных дефектов. Большие рубцы обезображивают кожные поверхности, нарушают функции сгибания/разгибания конечностей. Больные страдают от выраженного косметического дефекта.

Сальпингит

Воспаление маточной трубы. Сопровождается периодически возникающими болями внизу живота, подъемом температуры. Часто возникает в результате распространения инфекции, передающейся половым путем. Хронический процесс приводит к развитию бесплодия.

Себорейный дерматит

Развивается в результате повышенной функции сальных желез под влиянием андрогенов. Определенная роль придается недостатку витаминов в6 и н. Проявляется образованием жирных желтоватых чешуек, располагающихся на покрасневшей волосистой коже головы, волосы склеены. Нередко поражается кожа ягодиц, половых органов, крупных складок. Может сопровождаться мучительным зудом, присоединением вторичной инфекции с развитием гнойно-воспалительных осложнений.

Себорейный кератоз

Доброкачественное эпидермальное образование кожи, отмечается у пациентов пожилого возраста. Причина неясна. Клинически себорейный кератоз представлен четко очерченными выступающими коричневыми, серыми, черными или цвета загара узелками, которые кажутся «прилепленными» к коже. Поверхность их часто неровная, но иногда бывает бородавчатой или гладкой. В некоторых случаях себорейный кератоз сопутствует злокачественным опухолям внутренних органов. При частой травматизации участков кератоза возможно озлокачествление процесса.

Синдром поликистозных яичников

Патология, в основе которой лежат изменения функции гипоталамо-гипофиз-яичниковой системы, приводящие к кистозным и дегенеративным изменениям в яичниках. Может проявляться нарушением менструального цикла или аменореей, бесплодием, гирсутизмом, вегетативными проявлениями.

Системные грибковые инфекции

Глубокие грибковые поражения кожи с вовлечением в процесс внутренних органов (легкие, костный мозг, желудочно-кишечный тракт, селезенка, надпочечники, центральная нервная система, кости, суставы и др.). Сопровождаются симптомами простуды, лихорадкой, ознобом, головной болью, мышечными болями, кашлем. На коже проявления грибковых инфекций носят изменчивый характер. Наиболее часто встречаются бородавки или узелки, болезненные язвы на слизистой рта и носа.

Споротрихоз

Подкожная грибковая инфекция. Риску заражения подвергаются люди, занимающиеся цветоводством, садоводством и уходом за животными. Различают кожно-лимфатическую форму заболевания (образование изъязвляющегося узелка с распространением инфекции вдоль лимфатических сосудов), кожную (узелки с изъязвлениями на кожных покровах) и диссеминированную (поражение легких, суставов, костей, глаз, мозговых оболочек). При распространении процесса на внутренние органы наблюдается тяжелое клиническое течение заболевания с нарушением функции пораженного органа.

Стафилококковое импетиго

Гнойное поражение кожи, вызываемое стафилококком. На коже образуются тонкие дряблые пузыри с мутным содержимым или наслоениями гноя. В основании пузыря может наблюдаться покраснение различной степени выраженности. Пузыри быстро опадают, и поражение может приобретать вид блестящей лакированной поверхности. На более старых поражениях наблюдаются желтоватые корки. Заболевание может сопровождаться лихорадкой, недомоганием. Возможно присоединение вторичной инфекции с развитием тяжелой клинической картины.

Сыпь лекарственная

Кожное проявление лекарственной аллергии. Могут поражаться обширные поверхности кожного покрова. Клиника разнообразна — от доброкачественного течения процесса до развития неотложных дерматологических состояний (острая крапивница, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз — отторжение поверхностного кожного слоя).

Телеангиэктазии

Расширение кожных сосудов в виде сосудистых «звездочек». Причина неизвестна, возможны семейные случаи. Выделяют несколько разновидностей телеангиэктазий, среди них кожно-глазные, генерализованные, невоидные. Кожно-глазные телеангиэктазии располагаются на ушных раковинах, в заушных пространствах, на шее, на лице, глазных яблоках, конъюнктиве, веках, в локтевых, подколенных ямках, тыле кистей и стоп. На коже туловища могут обнаруживаться участки атрофии кожи, пятна цвета «кофе с молоком». Отмечается дистрофия волос, ногтей, склонность к различным видам инфекции. При расположении телеангиэктазий на мозжечке проявляется мозжечковая симптоматика — снижение рефлексов, судороги и др. Генерализованные телеангиэктазии распространяются по всему телу, часто им сопутствует варикозное расширение вен. Невоидные телеангиэктазии имееют тенденцию к озлокачествлению.

Урогенитальный микоплазмоз

Группа воспалительных заболеваний, вызванных патогенными бактериями — микоплазмами. Заражение происходит преимущественно половым путем. Микоплазмоз у женщины может вызвать преждевременные роды, раннее отхождение околоплодных вод, развитие воспаления легких, менингит у детей.

Фолликулит

Воспаление волосяных фолликул в виде распространенной сыпи на теле. Основная причина фолликулита — инфекционное поражение, иногда фолликулит проявляется после эпиляции волос. Могут возникать абсцессы, воспаления лимфатических сосудов и др. Без лечения заболевание приобретает хроническую форму с периодическими обострениями.

Фотоконтактные дерматиты

Поражение облученных солнцем участков кожи, на которые был нанесен фотоаллерген (дериваты дегтя, псорален, некоторые солнцезащитные и ароматизирующие средства). Некоторые растения (смоковница, сельдерей, пастернак, фенхель, шиповник, луговые травы, клевер, лимон и др. цитрусовые) вызывают фитофотодерматиты.

Фоточувствительные дерматиты

Кожные реакции, напоминающие солнечный ожог, вызываемые воздействием солнечных лучей на кожу на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Фурункул

Болезненная отечность вокруг стержня волоса, в центре которого появляется желтый гнойник, инфильтрат. Центральная часть уплотняется, вскрывается с отторжением некротического стержня. Заболевание может сопровождаться температурной реакцией. Вызывается золотистым стафилококком, развитию заболевания способствует сахарный диабет, снижение иммунитета.

Хламидиоз

Урогенитальная инфекция, передающаяся половым путем. У женщин хламидии вызывают уретрит, цервицит, далее может развиться эндометрит, воспаление придатков матки, бесплодие. Часто начало заболевания сопровождается частым болезненным мочеиспусканием. Передача возбудителя инфекции ребенку возможна в 40–60% случаев, как при наличии, так и при отсутствии явных клинических проявлений инфекции у матери.

Хронический проктит, проктосигмоидит

Хроническое воспаление прямой и сигмовидной кишки. Является следствием нелеченного острого заболевания либо имеет специфическую природу — туберкулезную, сифилитическую, гонорейную, вследствие глистной инвазии и др. Клинически проявляется периодически возникающим чувством дискомфорта в прямой кишке, ощущением неполного опорожнения, периодическими обострениями, сопровождающимися учащением стула с примесью слизи и иногда крови, болезненными позывами на дефекацию. Хронические воспалительные процессы могут приводить к развитию язв на слизистой оболочке кишки, образованию свищей.

Цервицит

Воспалительный процесс шейки матки, который может быть обусловлен возбудителями инфекций, передающихся половым путем (хламидии, гонококки, трихомонады и т. Д.). Заболевание сопровождается обильными слизистыми или гнойными выделениями, зудом, жжением, болями внизу живота.

Цисталгия

Появление болезненных позывов к мочеиспусканию при нормальных анализах мочи. Обусловлено гинекологическими заболеваниями, дисфункцией яичников.

Чесотка

Заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещем. Заражение происходит при контакте с больным или через инфицированное белье. Больных беспокоит сильный зуд, усиливающийся в ночное время, припухлости в подмышечных областях, отдельные пузырьковые высыпания на теле. Возможно осложнение заболевания развитием гнойно-воспалительных изменений в коже, экземы.

Экзема

Воспаление кожи, проявляющееся очерченным покраснением с зудом. Поражения проходят 3 стадии: острую (с проявлением сосудистой реакции), подострую (с образованием в зоне поражения корок и чешуек) и хроническую (с выраженным утолщением наружного кожного покрова). В зависимости от стадии заболевания кожные проявления могут протекать в виде пятен, пузырьков, бляшек, отеков, корок, чешуек, трещин и т. д. Поражаются любые участки кожного покрова, заболевание часто приобретает хронические формы с периодическими обострениями.

Экзоцервицит

Воспаление слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Причины заболевания, клиническая картина, осложнения — см. Эндоцервицит.

Эктима

Инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы, А или золотистым стафилококком. Чаще болеют изнуренные инфекцией истощенные люди с измененным иммунитетом. Сначала на коже появляется пузырь с мутным содержимым, при вскрытии которого быстро образуется гнойная толстая корка. Под коркой обнажается язва округлой формы с периферическим воспалительным венчиком. Эктимы могут быть единичными или множественными, излюбленная локализация — нижние конечности.

Эндометриоз

Гормонозависимое заболевание, развивающееся на фоне нарушения иммунных процессов в организме, характеризующееся проникновением эндометрия в ткани, где его в норме не бывает.

Эндометрит

Воспаление слизистой оболочки матки вследствие ее инфицирования. Часто связан с перенесенными абортами и осложненными родами.

Эндоцервицит

Воспаление слизистой оболочки канала шейки матки, вызываемое инфекционными агентами (в том числе передающимися половым путем), механическими повреждениями и травмами (при абортах, диагностических выскабливаниях, разрывах шейки матки в родах и т. д.). Клинически может проявляться обильными слизистыми или гнойными выделениями, зудом, жжением, болями внизу живота. При распространении воспалительного процесса на другие органы возможна клиника уретрита, эндометрита, сальпингоофорита и др. Хроническое течение заболевания может приводить к осложнениям во время беременности и родов, бесплодию.

Эритема

Изменение цвета участков кожных покровов от ярко-розового до синюшно-багрового, сопровождающее различные заболевания кожи и внутренних органов. Клинические проявления эритемы разнообразны, различают несколько видов эритемы — узловая, тепловая, мигрирующая некролитическая, пигментная, экссудативная, ягодичная и др. Некоторые из них имеют склонность к генерализации (обширному распространению) процесса, изъязвлению и озлокачествлению.

Эрозия шейки матки

Приобретенный патологический процесс, характеризующийся повреждением и последующим отшелушиванием многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. В результате образуется раневая поверхность с развитием воспалительной реакции. Возникновению эрозии способствуют аборты, разрывы шейки в родах, хронический эндоцервицит.

Стафилококковый синдром ошпаривания кожи - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Handler MZ, Schwartz RA. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: диагностика и лечение у детей и взрослых. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28: 1418-1423. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24841497

Oliveira AR, Aires S, Faria C, Santos E. Синдром ошпаренной кожи. BMJ Case Rep.2013; 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23761500

Conway DG, Lyon RF, Heiner JD.Шелушащаяся сыпь; стафилококковый кожный синдром. Ann Emerg Med. 2013; 61: 118, 129. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23260687

Kress DW. Неотложная помощь детской дерматологии. Curr Opin Pediatr. 2011; 23: 403-406. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21670682

Berk DR, Bayliss SJ. MRSA, стафилококковый синдром ошпаренной кожи и другие чрезвычайные бактериальные заболевания кожи. Педиатр, 2010; 39: 627-633. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20954609

Patel NN, Patel DN. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи.Am J Med. 2010; 123: 505-507. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20569752

Коул С., Газвуд Дж. Диагностика и лечение импетиго. Я семейный врач. 2007; 75: 859-864. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/173

Stanley JR, Amagai M. Pemphigus, буллезное импетиго и стафилококковый ошпаренный кожный синдром. N Engl J Med.2006; 355: 1800-1810. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17065642

Mockenhaupt M, Idzko M, Grosber M, Schopf E, Norgauer J. Эпидемиология стафилококкового синдрома ошпаренной кожи в Германии.J Invest Dermatol. 2005; 124: 700-703. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15816826

Patel GK, Finlay AY. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: диагностика и лечение. Am J Clin Dermatol. 2003; 4: 165-175. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12627992

ИНТЕРНЕТ
King RW, Carone HL, de Saint Victor PR. Стафилококковый синдром ожоговой кожи. Medscape. Обновлено: 18 мая 2017 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/788199-overview Проверено 25 сентября 2018 г.

Dhar AD.Стафилококковый синдром ожоговой кожи. Руководство Merck Professional Edition. Август 2017 г. Доступно по адресу: http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/bacterial_skin_infections/staphylococcal_scalded_skin_syndrome.html Дата доступа 25 сентября 2018 г.

Стафилококковые инфекции: MedlinePlus

Что такое инфекции?

Стафилококк (стафилококк) - группа бактерий. Всего более 30 видов. Тип, называемый золотистым стафилококком, вызывает большинство инфекций.

Бактерии стафилококка могут вызывать множество различных типов инфекций, в том числе

  • Кожные инфекции, которые являются наиболее распространенными видами стафилококковой инфекции
  • Бактериемия, инфекция кровотока. Это может привести к сепсису - очень серьезному иммунному ответу на инфекцию.
  • Костные инфекции
  • Эндокардит, инфекция внутренней оболочки камер и клапанов сердца
  • Пищевое отравление
  • Пневмония
  • Синдром токсического шока (СТШ), опасное для жизни состояние, вызываемое токсинами определенных видов бактерий

Что вызывает стафилококковые инфекции?

Некоторые люди переносят стафилококковые бактерии на коже или в носу, но они не заражаются инфекцией.Но если они получат порез или рану, бактерии могут попасть в организм и вызвать инфекцию.

Бактерии стафилококка могут передаваться от человека к человеку. Они также могут распространяться на такие предметы, как полотенца, одежду, дверные ручки, спортивное снаряжение и пульты дистанционного управления. Если у вас есть стафилококк, и вы не обрабатываете пищу должным образом, когда готовите ее, вы также можете передать стафилококк другим людям.

Кто подвержен риску заражения стафилококком?

Любой человек может заболеть стафилококковой инфекцией, но некоторые люди подвергаются большему риску, в том числе те, кто

  • Есть хронические заболевания, такие как диабет, рак, сосудистые заболевания, экзема и болезни легких
  • Иметь ослабленную иммунную систему, например, из-за ВИЧ / СПИДа, принимать лекарства для предотвращения отторжения органов или химиотерапию
  • Перенесли операцию
  • Используйте катетер, дыхательную трубку или трубку для кормления
  • На диализе
  • Наркотики инъекционные
  • Занимайтесь контактными видами спорта, так как вы можете контактировать кожа к коже с другими людьми или пользоваться общим оборудованием

Каковы симптомы стафилококковой инфекции?

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от типа инфекции:

  • Кожные инфекции могут выглядеть как прыщи или фурункулы.Они могут быть красными, опухшими и болезненными. Иногда появляется гной или другой дренаж. Они могут превратиться в импетиго, которое превращается в корку на коже, или в целлюлит, опухшую, красную область кожи, которая кажется горячей.
  • Инфекции костей могут вызывать боль, отек, тепло и покраснение в инфицированной области. У вас также может быть озноб и жар.
  • Эндокардит вызывает некоторые симптомы гриппа: жар, озноб и утомляемость. Он также вызывает такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка и скопление жидкости в руках или ногах.
  • Пищевое отравление обычно вызывает тошноту и рвоту, диарею и жар. Если вы потеряете слишком много жидкости, вы также можете обезвожиться.
  • Симптомы пневмонии включают высокую температуру, озноб и кашель, который не проходит. У вас также может быть боль в груди и одышка.
  • Синдром токсического шока (СТШ) вызывает высокую температуру, внезапное снижение артериального давления, рвоту, диарею и спутанность сознания. На вашем теле может появиться сыпь, напоминающая солнечные ожоги. СТШ может привести к органной недостаточности.

Как диагностируются стафилококковые инфекции?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Часто врачи могут определить наличие у вас кожной инфекции стафилококка, посмотрев на нее. Чтобы проверить наличие других типов инфекций стафилококка, поставщики могут сделать посев с соскобом кожи, образцом ткани, образцом стула или мазками из горла или носа. В зависимости от типа инфекции могут быть другие тесты, такие как визуализирующие тесты.

Как лечить стафилококк?

Лечение стафилококковой инфекции - антибиотики.В зависимости от типа инфекции вы можете получить крем, мазь, лекарства (для проглатывания) или внутривенно (внутривенно). Если у вас инфицированная рана, врач может ее осушить. Иногда может потребоваться операция по поводу костных инфекций.

Некоторые стафилококковые инфекции, такие как MRSA (устойчивый к метициллину золотистый стафилококк), устойчивы ко многим антибиотикам. Все еще существуют определенные антибиотики, которые могут лечить эти инфекции.

Можно ли предотвратить заражение стафилококком?

Определенные меры могут помочь предотвратить инфекцию стафилококка:

  • Соблюдайте правила гигиены, в том числе часто мойте руки
  • Не делитесь полотенцами, простынями или одеждой с больным стафилококком
  • Лучше не делиться спортивным снаряжением.Если вам все же нужно поделиться, убедитесь, что он должным образом очищен и высушен, прежде чем использовать.
  • Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов, в том числе не готовьте пищу для других, если у вас стафилококк.
  • Если у вас есть порез или рана, закройте ее.

Staphylococcus aureus (staph) Кожные инфекции

Золотистый стафилококк ( S. aureus или «стафилококк») является основной причиной инфекций кожи и мягких тканей, таких как абсцессы (фурункулы), фурункулы и целлюлит.

  • О Staphylococcus aureus
    Staphylococcus aureus фактов, в том числе о том, как распространяется S. aureus , общие симптомы и осложнения.
  • Диагностика и лечение золотистого стафилококка
    Основы диагностики и лечения.
  • Профилактика Staphylococcus aureus Передача
    Узнайте, как снизить риск заражения Staphylococcus aureus .
  • Уход за Staphylococcus aureus Инфекция
    Узнайте, как лечить инфекцию Staphylococcus aureus , в том числе как правильно менять повязки.
  • Устойчивый к противомикробным препаратам Staphylococcus aureus
    Растет число пациентов с кожными инфекциями, вызванными бактериями Staphylococcus aureus , устойчивыми ко многим антибиотикам.
    MRSA | VISA и VRSA

  • Staphylococcus aureus Статистика
    Статистические данные по MRSA и Staphylococcus aureus , включая Ежегодную сводку инфекционных заболеваний, переданных в Министерство здравоохранения Миннесоты.
  • Информация о Staph и MRSA для школ
    Часто задаваемые вопросы, которые помогут родителям и руководству школы предотвратить распространение Staph и MRSA в школах.
  • Информация о Staph и MRSA для исправительных учреждений
    Рекомендации, ресурсы и информация для исправительных учреждений.
  • Информация о Staph и MRSA для медицинских работников
    Руководства, ресурсы и другая клиническая информация; информация для лабораторий по диагностике и лечению; необходимая отчетная информация.
    MRSA | CA-MRSA | HA-MRSA | VISA и VRSA
  • Материалы для печати
    Информационные бюллетени, буклеты, брошюры, листовки и другие материалы, которые вы можете распечатать и использовать.

Стафилококковый синдром ожоговой кожи | Johns Hopkins Medicine

Что такое стафилококковый синдром ошпаренной кожи у детей?

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS) - серьезная кожная инфекция. Инфекция вызывает шелушение кожи на больших участках тела. Похоже, кожа обожжена или обожжена горячей жидкостью. Чаще встречается летом и осенью.

Что вызывает SSSS у ребенка?

Обычно это вызвано инфекцией, вызванной бактериями Staphylococcal aureas.Бактерии выделяют яд (токсины), которые вызывают появление волдырей и шелушений на коже.

Какие дети подвержены риску SSSS?

Это может произойти в любом возрасте, но дети в возрасте до 5 лет подвергаются наибольшему риску. К другим факторам риска относятся:

  • Слабая иммунная система
  • Длительное (хроническое) заболевание почек или почечная недостаточность

Какие симптомы СССН у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут включать:

  • Суетливость (раздражительность)
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Покраснение кожи
  • Волдыри, наполненные жидкостью, которые легко лопаются и оставляют участок влажной кожи, который вскоре становится нежным и болезненным
  • Большие листы верхнего слоя кожи могут отслаиваться

Симптомы стафилококкового синдрома ошпаренной кожи могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется СССС у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

  • Биопсия кожи. Крошечный образец кожи берется и исследуется под микроскопом. Замороженный разрез можно сделать быстро, чтобы подтвердить диагноз.
  • Культуры. Это простые тесты для проверки на наличие бактерий. Посевы могут быть сделаны из крови, мочи, носа и горла, а также кожи.У новорожденных также можно сделать посев на пупок.

Как лечится SSSS у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка разработает лучший план лечения для вашего ребенка на основе:
  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Насколько тяжелое состояние вашего ребенка
  • Насколько хорошо ваш ребенок справляется с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
  • Если ожидается ухудшение состояния вашего ребенка
  • Мнение медицинских работников, обеспечивающих уход за вашим ребенком
  • Ваше мнение и предпочтения

Скорее всего, вашему ребенку потребуется лечение в больнице.Он или она может находиться в ожоговом отделении больницы. Это потому, что лечение похоже на лечение ребенка с ожогами. Или ваш ребенок может лечиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Лечение может включать:

  • Антибиотик, вводимый внутривенно в вену
  • Внутривенные жидкости для предотвращения обезвоживания
  • Питание через зонд изо рта в желудок (назогастральное питание), при необходимости
  • Использование кремов или мазей для кожи и повязок
  • Обезболивающие

Каковы возможные осложнения СССС у ребенка?

Дети, которых лечат сразу же, обычно выздоравливают без рубцов или других проблем.Но в некоторых случаях могут возникнуть осложнения:

  • Потеря жидкости, вызывающая обезвоживание и шок, как у ожогового пациента
  • Обострение инфекции
  • Рубцы
  • Смерть

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно позвоните врачу, если у вашего ребенка покраснение и волдыри на коже. Если поставщик медицинских услуг недоступен, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Основные сведения о синдроме ожогового стафилококка у детей

  • Синдром ошпаренной кожи стафилококка обычно возникает из-за бактериальной инфекции .
  • У детей заболевание обычно начинается с нервозности (раздражительности), усталости (недомогания) и повышения температуры тела. Далее следует покраснение кожи.
  • Заболевание может быть опасным для жизни и требует лечения.
  • Лечение обычно требует пребывания в больнице, часто в ожоговом отделении больницы или отделении интенсивной терапии.
  • Лечение включает прием антибиотиков, замену жидкости и уход за кожей.
  • Дети, получившие своевременное лечение, обычно выздоравливают без рубцов или осложнений.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Стафилококковый синдром ожоговой кожи - StatPearls

Непрерывное обучение

Стафилококковый синдром ожоговой кожи, также известный как болезнь Риттера, представляет собой заболевание, характеризующееся оголением кожи, вызванным штаммами стафилококков, продуцирующими экзотоксин, обычно из отдаленных мест. Обычно он проявляется через 48 часов после рождения и редко встречается у детей старше шести лет.Он также может присутствовать у взрослых с ослабленным иммунитетом или у людей с тяжелым заболеванием почек. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение синдрома ошпаренной кожи, вызванного стафилококком, и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении этого состояния.

Цели:

  • Определить этиологию синдрома стафилококкового ожога кожи.

  • Опишите подходящую оценку синдрома обожженной кожи, вызванного стафилококками.

  • Перечислите доступные варианты лечения и лечения стафилококкового синдрома обожженной кожи.

  • Признать важность командного подхода к лечению синдрома стафилококковой ожоговой кожи, который может включать врачей неотложной помощи, педиатров и клиницистов по уходу за ранами / ожогами, особенно в тяжелых случаях.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Стафилококковый синдром ошпаривания кожи, также известный как болезнь Риттера, представляет собой заболевание, характеризующееся денудацией кожи, вызванной штаммами штаммов Staphylococcus , продуцирующими экзотоксин, обычно из отдаленных мест.Обычно он проявляется через 48 часов после рождения и редко встречается у детей старше шести лет. Он также может присутствовать у взрослых с ослабленным иммунитетом или у людей с тяжелым заболеванием почек. [1]

Заболевание характеризуется значительным отслаиванием кожи после целлюлита. Степень тяжести может варьироваться от нескольких волдырей до системного отшелушивания, приводящего к выраженному переохлаждению и гемодинамической нестабильности.

Этиология

Синдром стафилококковой ожоговой кожи вызывается эпидермолитическим экзотоксином, который продуцируется некоторыми штаммами Staphylococcus .Есть как минимум два токсина, вызывающие стафилококковый синдром ожоговой кожи. Однако тестирование на конкретный тип фага бесполезно или недоступно. Заболевание обычно возникает из-за локализованной инфекции верхних дыхательных путей, ушей, конъюнктивы или культи пуповины. У взрослых это может быть результатом абсцесса, инфекции артериовенозной фистулы или септического артрита. Часто источник невозможно определить. [1]

Дети подвергаются большему риску из-за незрелой почечной системы, отсутствия иммунитета и отсутствия материнских антител у тех, кто не находится на грудном вскармливании.Стафилококковый синдром ошпаренной кожи может возникать как вспышка в детских садах или детских садах. Большинство детей младше 2 лет.

Эпидемиология

Заболеваемость стафилококковым синдромом ошпаренной кожи относительно низкая. Исследование, проведенное в Чешской Республике, показало, что заболеваемость составляет примерно 25 случаев на 100 000 детей в возрасте до одного года. Большинство случаев встречается у детей младше двух лет. Синдром стафилококковой ожоговой кожи может возникать во время вспышек, особенно в детских садах.У взрослых это встречается гораздо реже. Когда они действительно возникают, случаи у взрослых обычно связаны с иммуносупрессией, такой как ВИЧ / СПИД, тяжелой почечной недостаточностью или почечной недостаточностью, или со злокачественными новообразованиями. [2] [1]

Патофизиология

Синдром стафилококковой ожоговой кожи вызывается токсин-продуцирующими штаммами бактерий Staphylococcus . Эти токсины нацелены на комплекс десмоглеина 1 в гранулезной зоне эпидермиса, что приводит к отшелушиванию кожи. Он может варьироваться от легкой локализованной формы до отшелушивания всего тела.Те, у кого ранее были антитела, с большей вероятностью будут иметь локализованную форму. Возникающая в результате потеря кожи предрасполагает пациентов к переохлаждению и потере большого объема жидкости, а также к возможности возникновения дополнительных или ухудшающихся инфекций. [1]

Отшелушивающие токсины нацелены на десмоглеин, который является важным кератиноцитом, играющим критическую роль в адгезии клеток к клеткам. Этот белок находится только в поверхностном эпидермисе. Относительная концентрация десмоглеина варьируется в коже. Считается, что у пациентов с почечной недостаточностью экзотоксины не выводятся из организма и, таким образом, способствуют развитию болезни.У взрослых синдром редко развивается из-за антител к экзотоксину. Синдром ошпаренной кожи стафилококка можно принять за буллезное импетиго. Оба вызывают образование пузырей на коже, вызванное экзотоксином стафилококка, но в последнем экзотоксины остаются локализованными в месте инфекции. При стафилококковом синдроме ошпаренной кожи экзотоксины распространяются через системный кровоток в отдаленные участки. Кроме того, стафилококковый синдром ошпаривания кожи можно отличить от токсического эпидермального некролиза по тому факту, что первый является внутриэпидермальным, тогда как при TENS наблюдается некроз всего эпидермального слоя.

Гистопатология

Биопсия покажет участок расщепления на коже, который является поверхностным. В TEN место расщепления находится намного глубже эпидермиса.

Анамнез и физические данные

Стафилококковый синдром обожженной кожи первоначально проявляется раздражительностью, лихорадкой и недомоганием. В течение 24–48 часов появляется очень нежная сыпь. Сыпь обычно начинается на лице и изгибах (пах, подмышечные впадины, шея) с эритемой и трещинами. Вскоре после этого образуются большие тонкие пузыри.Характерные вялые, волдыри и пузыри содержат что угодно, от жидкой стерильной мутной жидкости до откровенного желтого гноя под ней. В отличие от скарлатины, сыпь при синдроме стафилококковой ожоговой кожи имеет тенденцию быть более нежной, а кожа отслаивается.

Заболевание может проявляться только локализованными волдырями. Однако в своей классической форме болезнь прогрессирует до диффузной, заметно эритематозной сыпи со значительной болезненностью. Дальнейшее прогрессирование переходит в вялые пузыри и шелушение.Знак Никольского присутствует. Пациенты могут выглядеть здоровыми или иметь фульминантный сепсис с гипотонией и шоком. Как правило, при синдроме стафилококковой ожоговой кожи слизистые оболочки не поражаются, хотя они могут быть гиперемированы. Это может помочь дифференцировать стафилококковый синдром ожоговой кожи от токсического эпидермального некролиза, который действительно затрагивает поверхности слизистой оболочки. Кожа обычно заживает в течение двух недель. [1]

Evaluation

Базовые лабораторные исследования, такие как полный анализ крови (CBC) с дифференциальным анализом и анализ мочи (UA), должны быть получены для оценки сепсиса у любого пациента с более чем локализованной формой синдрома стафилококковой ошпаривания кожи.При подозрении на обезвоживание следует проверить электролиты. Культуры крови и посевы пузырчатой ​​жидкости обычно отрицательны. Однако у пациентов в критическом состоянии необходимо получить посевы и чувствительность из любого потенциального источника, чтобы определить источник инфекции. Необходим посев из места подозрения на первичную инфекцию. Биопсия кожи или замороженный участок кровли волдыря могут быть очень полезными, так как они помогут в диагностике и помогут отличить от других состояний, таких как синдром токсического шока или другие пузырно-пузырчатые заболевания.[1]

Необходимо сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить инфекционный процесс в легких как источник инфекции.

Лечение / ведение

Антибиотики, прикрывающие стафилококк, следует вводить на ранней стадии, включая цефазолин, нафциллин или оксациллин против метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus (MSSA). Ванкомицин следует назначать при подозрении на метициллинрезистентный стафилококк Staphylococcus (MRSA), особенно у пациентов, недавно подвергшихся лечению, или в районах с высокой распространенностью MRSA.Сами по себе местные антибиотики неэффективны, и даже локальный стафилококковый синдром ожоговой кожи следует лечить системными антибиотиками. Если возникает подозрение на вторичную бактериальную инфекцию кожи, следует назначить дополнительные антибиотики при лечении псевдомонад. Внутривенные (IV) жидкости следует вводить пациентам с признаками обезвоживания и / или сепсиса. [3] [1]

Смягчающие и неприлипающие повязки следует наносить на кожу и обнаженные участки, чтобы ускорить заживление и уменьшить потерю тепла.Поддерживающая терапия, включая обезвоживание, регулирование температуры и питание, имеет решающее значение. Пациенты со значительным поражением кожи склонны к переохлаждению и потере жидкости из-за разрушения эпидермиса. Следует избегать применения сульфадиазина серебра из-за возможности увеличения системной абсорбции и, как следствие, токсичности. [4]

Пациенты с очень легким локализованным заболеванием могут быть выписаны домой на пероральных антибиотиках и под наблюдением лечащего врача, хотя более тяжелые случаи должны быть госпитализированы.В тяжелых случаях может быть полезно госпитализация в ожоговое отделение, когда это возможно. Пациенты с синдромом обожженной кожи стафилококками должны быть изолированы от других, чтобы предотвратить дальнейшие инфекции и вспышки. Гигиена рук с изоляцией контактов и надлежащая очистка таких предметов, как стетоскопы, важны для предотвращения дополнительных вспышек болезни в больницах. Необходимо выявить потенциальных носителей токсин-продуцирующих штаммов золотистого стафилококка и лечить их для предотвращения вспышек. Лица, ухаживающие за пациентом, должны сдать мазок из носа на S.aureus и лечиться в случае положительного результата.

У тех пациентов, которые были диагностированы на ранней стадии и в целом должным образом лечились, прогноз очень хороший. Смертность у детей менее 5%. В течение нескольких дней лечения лихорадка спадает, и сыпь начинает уменьшаться. Шелушение кожи обычно происходит в течение пяти дней с полным исчезновением в течение двух недель, как правило, без каких-либо необратимых последствий. Однако у взрослых уровень смертности намного выше, до 59% в одном исследовании. [1]

Прогноз

Как правило, педиатрические пациенты чувствуют себя хорошо с минимальным рубцеванием или без него, а заживление обычно происходит в течение 2 недель.Смертность у детей составляет <5%. У взрослых смертность намного выше, до 60%. [1] [6]

Осложнения

Осложнения включают обезвоживание, вторичные инфекции, электролитный дисбаланс, сепсис, почечную недостаточность и рубцевание. [7]

Консультации

Если диагноз не определен, следует рассмотреть возможность консультации дерматолога. В тяжелых случаях следует обратиться в ожоговые центры и / или к ожоговым врачам.

Улучшение результатов команды здравоохранения

К диагностике и лечению синдрома стафилококковой ожоговой кожи важно подходить как команда, особенно с неясными случаями.Консультации специалиста с дерматологами могут помочь исключить альтернативные диагнозы и направить лечение.

Обычно при стафилококковом синдроме ожоговой кожи слизистые оболочки не вовлекаются, что может помочь дифференцировать его от скарлатины, синдрома токсического шока (СТШ) и токсического эпидермального некролиза (ТЭН), которые все связаны со слизистыми оболочками. Демография этих заболеваний также имеет тенденцию быть разной, поскольку синдром ошпаривания кожи стафилококком чаще встречается у новорожденных, тогда как СТШ, например, имеет тенденцию возникать у пациентов, использующих тампоны, тампоны для носа, а также у тех, кто недавно перенес операцию.Колонизированные лица, осуществляющие уход, и лица, контактирующие с пациентами, нуждаются в лечении хлоргексидином, а носители носа должны лечиться местным мупироцином. Смертность у детей относительно низкая, когда начато соответствующее лечение, но она намного выше у взрослых даже при соответствующей антибиотикотерапии и поддерживающей терапии. [8] [1] [9] [10]

В тяжелых случаях следует настоятельно рассмотреть вопрос о направлении в ожоговый центр со специалистами по уходу за ранами, чтобы снизить потери жидкости и предотвратить образование рубцов.Врачи первичной медико-санитарной помощи, включая медсестер, должны немедленно проконсультироваться с дерматологом, если есть сомнения в диагнозе. Чем раньше начнется лечение, тем лучше результаты. Тесное общение между членами команды жизненно важно, так как каждый хочет улучшить результаты.

Повышение квалификации / Вопросы для повторения

Рисунок

Кожа, ошпаренная стафилококком. Предоставлено DermNetNZ

Ссылки

1.
Ladhani S, Joannou CL, Lochrie DP, Evans RW, Poston SM.Клинические, микробные и биохимические аспекты эксфолиативных токсинов, вызывающих стафилококковый синдром ошпаренной кожи. Clin Microbiol Rev.1999, апрель; 12 (2): 224-42. [Бесплатная статья PMC: PMC88916] [PubMed: 10194458]
2.
Ламанд В., Даувальдер О., Тристан А., Казаленьо Дж. С., Менье Х, Бес М., Думитреску О., Кроз М., Ванденеш Ф, Этьен Дж., Лина Дж. Эпидемиологические данные синдрома ошпаренной кожи стафилококка во Франции с 1997 по 2007 г. и микробиологические характеристики штаммов, ассоциированных с Staphylococcus aureus.Clin Microbiol Infect. 2012 декабрь; 18 (12): E514-21. [PubMed: 23078129]
3.
Браунштейн И., Ванат К.А., Абуабара К., Макгоуэн К.Л., Ян А.С., Трит-младший. Чувствительность к антибиотикам и паттерны резистентности при синдроме ожоговой кожи у детей. Pediatr Dermatol. 2014 май-июнь; 31 (3): 305-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4349361] [PubMed: 24033633]
4.
Баартманс М.Г., Доктер Дж., Ден Холландер Дж.С., Кроон А.А., Оранье А.П. Использование кожных заменителей повязок при лечении синдрома ошпаривания стафилококковой кожи у новорожденных и младенцев раннего возраста.Неонатология. 2011; 100 (1): 9-13. [PubMed: 21150225]
5.
Франко Л., Перейра П. Синдром стафилококкового ожога кожи. Индийский педиатр. 2016 8 октября; 53 (10): 939. [PubMed: 27771692]
6.
Jordan KS. Стафилококковый синдром обожженной кожи: неотложная детская дерматологическая помощь. Adv Emerg Nurs J. 2019, апрель / июнь; 41 (2): 129-134. [PubMed: 31033660]
7.
Haggerty J, Grimaldo F. Отшелушивающая кожная сыпь у педиатрического пациента. Клинические практические случаи Emerg Med.2019 Май; 3 (2): 112-114. [Бесплатная статья PMC: PMC6497201] [PubMed: 31061964]
8.
Paranthaman K, Bentley A, Milne LM, Kearns A, Loader S, Thomas A, Thompson F, Logan M, Newitt S, Puleston R. стафилококального синдрома ошпаренной кожи у новорожденных в Англии, декабрь 2012 г. - март 2013 г. Euro Surveill. 2014 21 августа; 19 (33) [PubMed: 25166346]
9.
Ван З., Фейг Дж. Л., Манншрек Д. Б., Коэн Б. А.. Чувствительность к антибиотикам и клинические исходы при стафилококковом синдроме ошпаренной кожи.Pediatr Dermatol. 2020 Янв; 37 (1): 222-223. [PubMed: 31626359]
10.
Мазори Д.Р., Леонард А., Александр Дж.Б., Глик С.А. Спектр стафилококкового синдрома ошпаренной кожи: серия случаев у детей. Clin Exp Dermatol. 2020 Апрель; 45 (3): 333-336. [PubMed: 31587342]

Стафилококковый синдром ожоговой кожи (SSSS): история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Hubiche T, Bes M, Roudiere L, Langlaude F, Etienne J, Del Giudice P. недиагностированное клиническое расстройство. Br J Дерматол . 2012 Январь 166 (1): 213-5. [Медлайн].

  • Adhisivam B, Mahadevan S. Абсцесс носовой перегородки с синдромом ошпаренной кожи стафилококком. Индийский педиатр . 2006 апр. 43 (4): 372-3. [Медлайн].

  • Amagai M, Yamaguchi T, Hanakawa Y, Nishifuji K, Sugai M, Stanley JR. Стафилококковый эксфолиативный токсин B специфически расщепляет десмоглеин 1. J Invest Dermatol . 2002 май. 118 (5): 845-50. [Медлайн].

  • Ханакава Ю., Стэнли-младший. Механизмы образования пузырей стафилококковыми токсинами. Дж Биохим . 2004 декабрь 136 (6): 747-50. [Медлайн].

  • Ladhani S. Понимание механизма действия эксфолиативных токсинов Staphylococcus aureus. FEMS Immunol Med Microbiol . 2003 28 ноября. 39 (2): 181-9. [Медлайн].

  • Патель Г.К., Финлей А.Ю. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: диагностика и лечение. Ам Дж. Клин Дерматол . 2003. 4 (3): 165-75. [Медлайн].

  • Rydzewska-Rosolowska A, Brzosko S, Borawski J, Mysliwiec M. Стафилококковый синдром ошпаривания кожи при волчаночном нефрите. Нефрология (Карлтон) . 2008 июн.13 (3): 265-6. [Медлайн].

  • Murono K, Fujita K, Yoshioka H. Микробиологические характеристики эксфолиативного токсин-продуцирующего Staphylococcus aureus. Pediatr Infect Dis J . 1988 май. 7 (5): 313-5.[Медлайн].

  • Хейворд А., Нотт Ф., Петерсен I, Ливермор Д.М., Дакворт Г., Ислам А. Увеличение количества госпитализаций и рецептов общей практики для лечения стафилококковой инфекции, возникшей в сообществе, Англия. Emerg Infect Dis . 2008 май. 14 (5): 720-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Decleire PY, Blondiaux G, Delaere B, Glupczynski Y. Стафилококальный синдром ожоговой кожи у взрослого. Acta Clin Belg . 2004 ноябрь-декабрь. 59 (6): 365-8.[Медлайн].

  • Oono T, Kanzaki H, Yoshioka T., Arata J. Синдром ошпаренной кожи у взрослых. Идентификация эксфолиативных генов токсинов A и B методом полимеразной цепной реакции. Дерматология . 1997. 195 (3): 268-70. [Медлайн].

  • Ширин С, Готтлиб А.Б., Шталь ЕБ. Синдром ошпаренной кожи стафилококка у иммунокомпетентного взрослого: возможное влияние преднизона в низких дозах. Cutis . 1998 ноябрь 62 (5): 223-4.[Медлайн].

  • Wong GW, Oppenheimer SJ, Evans RM, Leung SS, Cheng JC. Пиомиозит и стафилококковый синдром ошпаренной кожи. Acta Paediatr . 1993, январь, 82 (1): 113-5. [Медлайн].

  • Norbury WB, Gallagher JJ, Herndon DN, Branski LK, Oehring PE, Jeschke MG. Новорожденный близнец со стафилококковым синдромом ошпаренной кожи из почечного источника. Pediatr Crit Care Med . 2010 марта 11 (2): e20-3. [Медлайн].

  • Кадам С., Тагаре А., Деодхар Дж., Таваде Ю., Пандит А.Стафилококковый синдром ошпаренной кожи у новорожденного. Индийский Дж. Педиатр . 2009 Октябрь 76 (10): 1074. [Медлайн].

  • Капур В., Травади Дж., Брей С. Синдром ошпаренной кожи стафилококка у крайне недоношенного новорожденного: отчет о болезни с кратким обзором литературы. J Детский педиатр . 2008 июн. 44 (6): 374-6. [Медлайн].

  • О'Коннелл Н.Х., Манникс М., Филип Р.К., МакДонах-Уайт С., Слевин Б., Монахан Р. и др. Синдром ожогового стафилококка у младенцев, Ирландия, 2007 г. - предварительный отчет о вспышке. Евро Surveill . 14 июня 2007 г. 12 (6): E070614.5. [Медлайн].

  • Duijsters CE, Halbertsma FJ, Kornelisse RF, Arents NL, Andriessen P. Рецидивирующий стафилококковый синдром ожоговой кожи у младенца с очень низкой массой тела при рождении: отчет о клиническом случае. J Медицинские отчеты о случаях заболевания . 2009. 3: 7313. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эль-Хелали Н., Карбонн А., Наас Т., Кернейс С., Фреско О, Джовангранди Ю. и др. Нозокомиальная вспышка стафилококкового синдрома ошпаренной кожи у новорожденных: эпидемиологическое расследование и борьба. Дж Хоспин Инфекция . 2005 Октябрь 61 (2): 130-8. [Медлайн].

  • Брюэр Дж. Д., Хандли Мэриленд, Мивес А., Харгривз Дж., МакЭвой М.Т., Питтельков М.Р. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи и синдром токсического шока после удаления зуба. J Am Acad Dermatol . 2008 августа 59 (2): 342-6. [Медлайн].

  • Moss C, Gupta E. Признак Никольского при стафилококковом синдроме ожоговой кожи. Арка Дис Детский . 1998 Сентябрь 79 (3): 290. [Медлайн].

  • Узун С., Дурду М.Специфичность и чувствительность знака Никольского в диагностике пузырчатки. J Am Acad Dermatol . 2006 Март 54 (3): 411-5. [Медлайн].

  • Acland KM, Darvay A, Griffin C, Aali SA, Russell-Jones R. Синдром ошпаренной кожи у взрослых, связанный с метициллин-резистентным золотистым стафилококком. Br J Дерматол . 1999 Март 140 (3): 518-20. [Медлайн].

  • Ито Й, Фунабаши Йох М., Тода К., Симадзаки М., Накамура Т., Морита Э.Стафилококковый синдром ошпаренной кожи у взрослых, вызванный метициллин-резистентным золотистым стафилококком. J Заразить Chemother . 2002 Сентябрь 8 (3): 256-61. [Медлайн].

  • Noguchi N, Nakaminami H, Nishijima S, Kurokawa I., So H, Sasatsu M. Противомикробный агент чувствительности и распределение генов антисептической устойчивости среди метициллин-устойчивых изолятов Staphylococcus aureus от пациентов с импетиго и стафилококковым синдромом ошпаренной кожи. Дж. Клин Микробиол .2006 июн. 44 (6): 2119-25. [Медлайн].

  • Каплан С.Л., Девиль Дж. Г., Йогев Р., Морфин М. Р., Ву Е., Адлер С. и др. Линезолид в сравнении с ванкомицином для лечения резистентных грамположительных инфекций у детей. Pediatr Infect Dis J . 2003 22 августа (8): 677-86. [Медлайн].

  • Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS. Стафилококковые инфекции. Красная книга Американской академии педиатрии . 30-е. 2015. 22: 715.

  • Аль-Далими МА.Неонатальная и детская эритродермия: клиническое и последующее исследование 42 случаев. Дж Дерматол . 2007 май. 34 (5): 302-7. [Медлайн].

  • Баартманс М.Г., Маас М.Х., Доктер Дж. Новорожденный со стафилококковым синдромом ошпаренной кожи. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2006, январь 91 (1): F25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chi CY, Wang SM, Lin HC, Liu CC. Клинико-микробиологическое сравнение токсического шока, вызванного Staphylococcus aureus, и синдромов ожога кожи у детей. Clin Infect Dis . 2006 15 января. 42 (2): 181-5. [Медлайн].

  • Cribier B, Piemont Y, Grosshans E. Синдром ошпаренной кожи у взрослых. Клинический обзор проиллюстрирован новым случаем. J Am Acad Dermatol . 1994 30 февраля (2, часть 2): 319-24. [Медлайн].

  • Эль-Хелали Н., Карбонн А., Наас Т. и др. Нозокомиальная вспышка стафилококкового синдрома ошпаренной кожи у новорожденных: эпидемиологическое расследование и борьба. Дж Хоспин Инфекция .2005 Октябрь 61 (2): 130-8. [Медлайн].

  • Гинзбург CM. Синдромы стафилококкового токсина. Pediatr Infect Dis J . 1991 г., 10 (4): 319-21. [Медлайн].

  • Greenwood JE, Dunn KW, Davenport PJ. Опыт работы с тяжелым обширным пузырчатым кожным заболеванием в педиатрическом ожоговом отделении. Бернс . 2000 26 февраля (1): 82-7. [Медлайн].

  • Хедрик Дж. Острые бактериальные кожные инфекции в педиатрической медицине: актуальные проблемы в представлении и лечении. Детские препараты . 2003. 5 Дополнение 1: 35-46. [Медлайн].

  • Хохман М.А., Майерс М. Синдром Стивенса-Джонсона, буллезный эпидермолиз, стафилококковый синдром ошпаренной кожи и герпетиформный дерматит. Int Ophthalmol Clin . 1997 Весна. 37 (2): 77-92. [Медлайн].

  • Джонстон GA. Лечение буллезного импетиго и стафилококкового синдрома ошпаренной кожи у младенцев. Expert Rev Anti Infect Ther . 2004 Июнь 2 (3): 439-46.[Медлайн].

  • Ladhani S, Evans RW. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи. Арка Дис Детский . 1998, январь 78 (1): 85-8. [Медлайн].

  • Ladhani S, Joannou CL, Lochrie DP, Evans RW, Poston SM. Клинические, микробные и биохимические аспекты эксфолиативных токсинов, вызывающих стафилококковый синдром ошпаренной кожи. Clin Microbiol Ред. . 1999 г., 12 (2): 224-42. [Медлайн].

  • Lina G, Gillet Y, Vandenesch F, Jones ME, Floret D, Etienne J.Поражение токсинов при стафилококковом синдроме ошпаренной кожи. Clin Infect Dis . 1997 25 декабря (6): 1369-73. [Медлайн].

  • Payne AS, Hanakawa Y, Amagai M, Stanley JR. Десмосомы и болезни: пузырчатка и буллезное импетиго. Curr Opin Cell Biol . 2004 октября, 16 (5): 536-43. [Медлайн].

  • Prevost G, Couppie P, Monteil H. Стафилококковые эпидермолизины. Curr Opin Infect Dis . 2003 г., 16 (2): 71-6. [Медлайн].

  • Резник SD. Стафилококковые токсин-опосредованные синдромы в детском возрасте. Семин дерматол . 1992 марта 11 (1): 11-8. [Медлайн].

  • Родригес Прието М.А., Манчадо Лопес П., Руис Гонсалес И. Токсический эпидермальный некролиз, связанный с синдромом ошпаренной кожи у взрослого. Инт Дж Дерматол . 1997 г., 36 (11): 875-6. [Медлайн].

  • Shelley ED, Shelley WB, Talanin NY. Синдром хронического стафилококкового ожога кожи. Br J Дерматол . 1998 августа 139 (2): 319-24. [Медлайн].

  • Veien NK. Выбор клиницистом антибиотиков при лечении бактериальной инфекции кожи. Br J Дерматол . 1998 декабрь 139 Дополнение 53: 30-6. [Медлайн].

  • Whittock NV, Bower C. Нацеливание десмоглеина 1 при наследственных и приобретенных кожных заболеваниях. Clin Exp Дерматол . 2003 июл.28 (4): 410-5. [Медлайн].

  • Уильямс РЭ, Макки РМ.Стафилококки. Важность их контроля в лечении кожных заболеваний. Дерматол Клин . 1993 11 января (1): 201-6. [Медлайн].

  • Wooldridge WE. Лечение кожных инфекций у детей. Постградская медицина . 1991 марта 89 (4): 109-12. [Медлайн].

  • Yamasaki O, Yamaguchi T., Sugai M, et al. Клинические проявления стафилококкового синдрома ошпаренной кожи зависят от серотипов эксфолиативных токсинов. Дж. Клин Микробиол .2005 апр. 43 (4): 1890-3. [Медлайн].

  • Стафилококковая инфекция кожи | healthdirect

    На этой странице

    Что такое кожные инфекции стафилококка?

    Кожные инфекции, вызванные стафилококком, включают раневую инфекцию, целлюлит, синдром ошпаривания стафилококка (SSSS) и импетиго.

    Стафилококковая инфекция кожи возникает, когда бактерии стафилококка попадают внутрь организма и поражают кожу.

    Многие люди переносят множество различных штаммов стафилококковых бактерий либо на поверхности кожи, либо в носу, и в большинстве случаев они не вызывают никаких проблем.

    Если вас беспокоит, что у вашего ребенка высокая температура и болезненная красная кожа, которая выглядит так, как будто она ошпарилась или отслаивается, как можно скорее обратитесь к врачу или позвоните в Triple Zero (000) и попросите скорую помощь. .

    Каковы симптомы кожной инфекции стафилококка?

    Симптомы этих типов инфекций стафилококка могут варьироваться от легких до серьезных.

    Инфекция раны

    Любая рана, например порез или ссадина, может быть инфицирована бактериями стафилококка.Рана может быть инфицирована стафилококком, если она:

    • красный, опухший и болезненный
    • выделения гноя или жидкости медового цвета и с твердой коркой
    • лечит медленнее, чем обычно
    • имеет неприятный запах

    Подробнее об уходе за раной читайте здесь.

    Целлюлит

    Целлюлит - это распространяющееся воспаление кожи и тканей непосредственно под ней. Его нужно лечить антибиотиками. Симптомы целлюлита включают тошноту, дрожь и озноб, а также кожные покровы:

    • красный
    • болезненно прикасаться
    • горячий
    • опухоль
    • тендер

    Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS)

    Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS) - наиболее серьезная инфекция кожи, вызванная стафилококком.Обычно он поражает младенцев и детей в возрасте до 5 лет и возникает, когда бактерии стафилококка выделяют яд, который повреждает кожу. Из-за этого кожа выглядит так, как будто она была обожжена кипятком.

    У вашего ребенка может быть SSSS, если он плохо себя чувствует с:

    • температура выше 38 ° C
    • кожа, к которой больно прикасаться
    • Обгоревшая или отслаивающаяся кожа

    Импетиго

    Импетиго также известно как «школьные язвы» и представляет собой очень заразную кожную инфекцию, поражающую детей и младенцев.

    У вашего ребенка может быть импетиго, если у него есть зудящие язвы или волдыри, которые после разрыва имеют желтую или коричневую корку.

    Сыпь импетиго может быть на любом участке тела, но довольно часто встречается вокруг носа и рта.

    Подробнее об импетиго здесь.

    Как лечат кожные инфекции стафилококка?

    Большинство стафилококковых кожных инфекций лечат курсом антибиотиков.

    Простые из них можно лечить дома. Серьезных необходимо лечить в больнице с помощью внутривенных антибиотиков и других методов лечения.

    Важно убедиться, что инфекции стафилококка не передаются другим людям.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Если вы подозреваете, что у вас кожная инфекция стафилококка, важно как можно скорее обратиться к врачу.

    Тяжелые кожные инфекции стафилококка, такие как стафилококковый синдром ошпаривания кожи (SSSS), могут нуждаться в лечении в больнице.

    НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ - Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *