Статины отзывы форум: АТОРВАСТАТИН — отзывы о препарате от 21 пациента после применения

Содержание

Опасны ли статины для пожилых людей

Самой распространённой причиной смерти человека является смерть от заболевания сердечно-сосудистой системы. За 2019 год в России доля умерших от сердечно-сосудистых патологий составляет 46% от общего числа ненасильственных смертей. По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения, эта цифра будет только расти. Первые статины – сильнодействующие лекарственные препараты, нормализующие уровень холестерина в крови, вышли на широкий рынок еще в 1987 году. Это лекарство должно было спасти человечество, но большое количество мифов и страхов, связанных с этой группой препаратов, мешает выполнению ответственной мисии.

Что такое статины

Большое количество холестерина в организме человека приводит к тому, что он начинает оседать на стенках сосудов, формируя бляшки, препятствующие кровотоку. Бляшка, присоединившаяся к тромбу, может закупорить сосуд. Это, в свою очередь, может привести к плачевным последствиям: начиная от инфаркта и заканчивая некрозом нижних конечностей. Но не весь холестерин – “плохой”. Холестерин играет важную роль в правильном функционировании организма, в его задачи входит:

  • Активация обменных процессов;
  • Участие в выработке желчной кислоты;
  • Защита клеток организма от влияния внешних раздражителей.

И поэтому, когда в нашем организме становится слишком много ЛПНП (липопротеин низкой плотности или же “плохой” холестерин) и слишком мало ЛПВП (липопротеин высокой плотности или же “хороший” холестерин), начинаются проблемы. Чтобы их предотвратить и были придуманы статины.

Статины приостанавливают выработку фермента, отвечающего за формирование холестерина. Кроме того, эти лекарственные препараты разжижают кровь и восстанавливают повреждённые стенки сосудов.


Кому назначают статины

Так как статины снижают уровень холестерина, их назначают следующим категориям больных:

  • Людям с высоким содержанием холестерина в крови;
  • Людям, перенёсшим инфаркт;
  • Людям, страдающим ИБС;
  • Лицам, с гипертонической болезнью;
  • Больным с ожирением, сахарным диабетом;
  • Людям с наследственной предрасположенностью;
  • Больным с острым коронарным синдромом

Несмотря на то, что статины эффективно снижают уровень холестерина, их назначают далеко не всем пациентам с высоким содержанием ЛПНП.


Противопоказания лечения статинами

  • Проблемы с почками и печенью;
  • Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • Восприимчивость к компонентам лекарства;

Немаловажную роль в практике применения статинов играет тот факт, что в России очень малый процент пациентов принимает лекарства после их назначения. Если в Америке лекарства принимает 95% больных, в Европе этот показатель достигает 55%, то у нас он составляет скромных 12%. Причин много это и страх и недоверие к медицине и привычка большинства россиян пускать все "на самотек".


Статины – “за” и “против”

Даже спустя полвека после изобретения статинов, врачи продолжают спорить о плюсах и минусах приёма этих препаратов.

Преимущества применения статинов:

  • Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 20%.
  • У больных, принимавших статины, на 50% снижается риск развития инсульта и инфаркта.
  • Новое поколение препаратов является абсолютно безопасным и редко приводит к развитию побочных эффектов.
  • Широкий ассортимент выбора, лекарство никогда не бывает в дефиците.
  • Способствуют расширению сосудов и снижению вязкости крови.
  • Снижение агрегации тромбоцитов.

Побочные эффекты статинов

 Статины обладают рядом побочных эффектов, но самые распространённые из них неопасны. Среди них: воспаление горла, головная боль, неприятные, тянущие ощущения в мышцах и озноб. Недавние исследования показывают, что приём статинов ускоряет старение организма, что приводит к потере энергичности и развитию слабости и усталости. Кроме того, к недостаткам этих препаратов можно отнести:

  • Относительно высокая стоимость.
  • Статины также снижают и выработку мевалоната, являющегося источником многих важных веществ, отвечающих за биологические функции в организме.
  • Слишком низкий уровень холестерина опасен не менее, чем высокий. Чрезмерный приём статинов может привести к развитию онкологических заболеваний, анемии и проблемам с печенью.


Мифы о статинах:

Диета может заменить статины

Недавнее исследование, проведённое профессором питания Университета Торонто Дэвидом Дженкинсом, показало, что при соблюдении специальной диеты, гармонично сочетающей в себе продукты, снижающие уровень холестерина, уровень ЛПНП у испытуемых действительно упал.

Нюанс состоит в том, что диету составляли профессиональные врачи индивидуально для каждого участника. При этом, эксперимент длился полгода и его результаты хоть и были сопоставимы с действием статинов, всё же были хуже. На практике, среднестатистический человек вряд ли будет строго соблюдать все требования диеты, чем может только навредить себе. Поэтому, перед тем как садиться на такую диету, в обязательном порядке проконсультируйтесь со специалистом.

Перерыв в приёме статинов не навредит

Назначенный препарат следует принимать ежедневно. Тут нет никаких “но”. Если сделать перерыв, то уровень холестерина быстро вернётся на прежний уровень и всё лечение пойдёт насмарку. Также, прекращённое лечение может увеличить или даже превысить изначальный уровень холестерина в крови. Постоянный же приём данных лекарственных средств приводит к уменьшению риска возникновения побочных эффектов.

Кроме этого, статины необходимо принимать строго вечером, лучше всего за час до отхода ко сну и в постоянной дозировке. Раньше, при назначении, использовали тактику постепенного наращиванию дозы, но последние исследования показывают, что это не приводит к улучшению состояния больного.

Статины провоцируют развитие сахарного диабета

Это утверждение верно лишь отчасти. Проведённые исследования показали, что среди почти 18 тысяч испытуемых, принимавших статины, сахарный диабет развился только у 275 человек. В то же время, у больных, принимавших плацебо, он развился в 220 случаях. Такой рост заболеваемости объясняется изначальной предрасположенностью к диабету у испытуемых.

Статины убивают печень


Статины замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина - ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени, но не вызывает токсического действия. При этом, статины являются сильнодействующими лекарствами, назначаемыми на длительный срок. Поэтому, если у вас есть заболевания печени, то к приёму статинов стоит подойти с осторожностью. Но и для таких больных фармацевты разработали специальные группы препаратов, снижающие риск возникновения осложнений. Также, больным с гепатозом печени, гепатитом и другими подобными заболеваниями при приёме статинов необходимо соблюдать диету с пониженным содержанием жиров животного происхождения.


Стоит ли принимать статины?

В итоге, мы получаем, что статины являются довольно эффективными препаратами, но, при этом, обладают рядом побочных действий. Для многих пожилых людей, это лекарство является жизненно необходимым, поэтому, если ваш лечащий врач выписал вам статины, ни в коем случае нельзя игнорировать это назначение, самостоятельно корректировать схему лечения, пропускать приёмы лекарства. Все есть яд, и все есть лекарство. Разница лишь в грамотном использовании. Физическая активность, правильно подобранная диета, своевременный и правильный приём препарата и регулярные консультации врача помогут снизить риски возникновения осложнений и обеспечат вам спокойную старость, несмотря на проблемы с холестерином.

Мифы о статинах | Кардиологический центр в Санкт-Петербурге

"Доктор, только не назначайте мне статины, все равно не буду их принимать!"

"Соседка сказала, что больше трех месяцев подряд принимать статины нельзя!"

"Зачем мне статины! Вы что не видите, что у меня нормальный холестерин!"

Эти и подобные фразы каждый кардиолог много раз слышал на приёме.

На сегодняшний день статины (препараты для лечения и профилактики атеросклероза) - одна из наиболее изученных групп препаратов с доказанной способностью снижать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

В 2021 году статины отметят полувековой юбилей!

В 1971 году японский доктор Akira Endo выделил первый ингибитор синтеза холестерина из продуктов жизнедеятельности пенициллиноподобных рибов. Это вещество, названное компактином стало родоначальником современных статинов.

В середине 90 гг, статины широко вошли в клиническую практику, были исследованы в многочисленных международных исследованиях.

Статины по праву стали "звёздным хитом" кардиологии, как препараты, влияющие на прогноз, а не только на симптомы!

Тем не менее, эти хорошо изученные и доказавшие свою эффективность препараты воспринимаются некоторыми пациентами, как вредные и ненужные, их назначение, зачастую, окутано мифами и опасениями.

  • Статины обладают массой побочных явлений и очень плохо переносятся

    На самом деле, побочные эффекты на фоне приёма статинов составляют 1-3%, что сопоставимо с переносимостью плацебо. Самый серьезный побочный эффект - рабдомиолиз (значительное поражение мышечной ткани) вызвал 0,15 фатальных случаев на 1 млн назначений за всю историю применения статинов. Для сравнения - на 1 млн случаев назначений, ацетилсалициловой кислоты, которую многие принимают без назначения врача (кардиомагнил, тромбоасс, аспирин-кардио", кардиаск, ацекардол и т. п.), ежегодно регистрируется более 1000 случаев тяжёлых, в том числе смертельных кровотечений.

  • Статины очень вредят печени и даже при малейших проблемах с печенью и желчным пузыре их принимать нельзя

    На самом деле, точкой фармакологического действия статинов, действительно является печень, где находится фермент, участвующих в синтезе холестерина. Действие этого фермента ослабляется под воздействием статинов, таким образом, синтез холестерина и его фракций уменьшается.

    Однако, частота лекарственных поражений печени при приёме статинов крайне невысока, и составляет по разным данным 2-5%, из которых 90-95 % составляет повышение уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), зачастую не требующее отмены или даже снижения дозы.

    Гепатотоксичность парацетамола в 10-15 раз выше гепатотоксичности любого из статинов, даже в самых высоких дозах. Существуют болезни печени, такие как жировая болезнь печени, жировой гепатоз, в лечении, которых используются именно статины!

    Ни хронические вирусные гепатит, ни камни в желчном пузыре не являются противопоказаниями к назначению статинов.

  • Статины вызывают рак, деменцию, импотенцию

    На самом деле, не существует никаких научных данных, свидетельсвующих даже о небольшом риске подобных заболеваний при приёме статинов.

    Наоборот, лечение атеросклероза является эффективной профилактикой сосудистой деменции и эректильной дисфункции, особенно у пациентов старших возрастных групп и у пациентов высокого риска

  • Статины вызывают сахарный диабет 2 типа

    Отчасти правда.

    При приёме статинов риск развития сахарного диабета, особенно у пациентов с исходными факторами риска незначительно возрастает, при этом статины являются обязательным компонентом терапии у больных с уже имеющимся сахарным диабетом, так как достоверно снижают риски серьёзных сердечно - сосудистых заболеваний, особенно высокие у этой группы пациентов.

  • Приём статинов можно заменить соблюдением диеты.

    Диета с ограничением животных жиров, является важным компонентом здорового питания.

    Однако, даже самое строгое её соблюдение не может снизить уровень холестерина плазмы более, чем на 10-15%. Это связано с тем, что только 25% холестерина поступает в организм с пищей, а оставшиеся 75% синтезируются в организме, и мало зависят от характера питания

  • Если показатели холестерина в норме (то есть попадают в нормальный интервал значений, указанный на лабораторном бланке), то принимать статины, конечно, не надо.

    На самом деле, показания к приёму статинов и их целевые уровни могут быть определены только врачом. Лабораторные нормы указаны для здоровых людей. Для пациентов, уже имеющих сердечно-сосудистые заболевания, нормы другие.

  • Если начать принимать статины, то потом с них 'не слезешь"

    На самом деле, никакого эффекта привыкания статины не вызывают, их отмена не сопровождается никаким ухудшением состояния.

    Однако, действительно, имеет смысл только длительный, многолетний приём статинов, так, как только он позволяет в полной мере реализовать все положительные лечебные эффекты препаратов. Именно по этой же причине, бессмысленно, прекращать приём статинов при нормализации уровня холестерина, так как в этом случае, эффект будет утерян с прекращением приёма.

  • Статины имеют только один эффект - снижение холестерина

    На самом деле, у статинов есть еще противовоспалительный эффект, выражающийся в снижении воспаления во внутренней стенке кровеносных сосудов, что позволяет им профилактировать разрыв атеросклеротической бляшки, защищать почки, сетчатку глаза и головной мозг, а также помогать в лечении инфекционных заболеваний (в данный момент даже проводится исследование о применении статинов в лечении новой коронавирусной инфекции)

  • Если статины, такие безопасные и полезные, то их можно начинать принимать самостоятельно при повышенном холестерине.

    На самом деле, назначить эти препараты с учётом конкретной клинической ситуации у каждого пациента, подобрать конкретный препарат и определить дозу может только врач.

    В нашей клинике мы готовы подробно ответить на все вопросы пациентов, связанные с липидоснижающей терапией, и подобрать оптимальное лечение в каждом случае!

  • Борьба с повышенным холестерином может привести к проблемам с костями

    Прием высоких доз статинов увеличивает риск развития остеопороза. И чем больше дозировка препарата, тем выше вероятность получить диагноз "остеопороз". Таков результат исследования команды ученых из Венского медицинского университета (Австрия).

    Статины, препараты, применяемые с целью лечения и профилактики атеросклероза, были разработаны для контроля холестерина и, следовательно, снижения риска инфарктов и инсультов. Эти препараты принимают миллионы пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но, как и любые лекарства, статины обладают рядом побочных эффектов. Последние исследования австрийских эндокринологов добавили к уже известным еще один - угроза развития остеопороза. Статья с этим утверждением опубликована в журнале Annals of the Rheumatic Diseases.

    Авторы работы проанализировали данные о состоянии здоровья более 7,9 миллионов австрийцев за 2006-2007 годы. "Мы сравнили показатели диагностики остеопороза у тех, кто принимал статины, по крайней мере, в течение одного года, с теми, кто никогда их не принимал. Статистический анализ данных позволил вывести дневную дозу статинов и сформировать группы, которые принимали разные дозы". Ученые изучили влияние разных доз ловастатина, правастатина, розувастатина и симвастатина. Выяснилось, что "низкий процент диагноза "остеопороз" был у тех пациентов, кто принимал малые дозы препаратов (до 10 мг)", а высокие дозы, наоборот, увеличивали риск возникновения заболевания.

    Александра Кауцки-Виллер, руководитель исследования, отмечает: "Интересно, что эта тенденция сохраняется даже после того, как повышенный риск остеопороза вследствие ожирения и других отягчающих состояний был устранен". Результаты были подкреплены гендерно-специфическим анализом, который выявил дозовую связь статинов с возникновением остеопороза у обоих полов.

    Известно, что риск остеопороза особенно высок у женщин в постменопаузе. Это связано с тем, что выработка организмом эстрогенов (которые защищают от потери костной массы) уменьшается в пожилом возрасте. А статины замедляют выработку холестерина, основного строительного блока половых гормонов. И то, как они влияют на кости, очевидно, зависит от дозировки: небольшая доза препарата укрепляет кости, большая - наоборот. И особенно этот факт надо учитывать пациентам в возрасте от 50 до 59 лет.

    "Это никоим образом не означает, что следует прекратить прием статинов, - предупреждает Кауцки-Виллер. - Их польза для лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой, возможно, перевешивает риск возникновения остеопороза. Однако имеет смысл следить за состоянием костей во время интенсивной терапии статинами. Причем эта рекомендация относится не только к женщинам, но и к мужчинам".

    Анна Солощенко: Так кто же все таки должен принимать статины?

    Сегодня на одной из медицинских страничек нашла запутанную статью про то, что сейчас уже совсем по-другому назначают статины. И в коментах к статье - закономерный вопрос "а кто же все таки должен принимать статины?". Вопрос действительно правильный и непростой. Поэтому по горячим следам решила объяснить своим читателям, кому показан прием статинов.

    Для начала давайте разберем, а что за зверь такой эти статины. Статины - группа препаратов, которые снижают синтез печенью холестерина. Как они это делают? А просто блокируют фермент, необходимый для реакции синтеза холестерина. Статины не имеют эффекта привыкания, накопительного эффекта. Тут все просто - принимаешь статины - холестерин не синтезируется, перестал принимать - снова налаживается "массовое производство". О том, для чего и почему печень синтезирует холестерин можно напомнить себе, прочитав статью "Откуда берется холестерин?" (см. выше). Препараты этой группы принимаются постоянно, назначать их на короткий курс (часто вижу в рекомендациях) не имеет смысла, так как после прекращения приема все быстро возвращается на свои места - и высокий уровень холестерина, и высокий риск атеросклероза и его последствий (инфарктов, инсультов и тд.). Основными представителями группы статинов, которые назначаются и используются на сегодняшний день, являются розувастатин и аторвастатин. Они самые безопасные и эффективные.

    Подписывайтесь на новости “КиевVласть”

     

    А теперь давайте перечислим все группы пациентов, которым показан постоянный прием этих препаратов:

    1. Пациенты с уровнями холестерина и "тяжелых" липопротеидов выше нормы, у которых правильно назначенные врачом и правильно выполняемые пациентом немедикаментозные методы снижения не дали результата. Обычно своим пациентам с повышенными показателями (нормы еще раз напомню в конце статьи) я разрабатываю индивидуальную схему снижения холестерина, которая включает диету, физ нагрузки и т.д. на 4 месяца. Если через 4 месяца мы не получаем эффекта - начинается прием лекарств.

    2. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, независимо от уровней холестерина и фракций.

    3. Пациенты с доказанным атеросклерозом, независимо от уровней холестерина и фракций. Например, на УЗД сосудов шеи были обнаружены бляшки или доказана ишемическая болезнь сердца.

    4. Пациенты, перенесшие в прошлом инфаркт или инсульт, независимо от уровней холестерина и фракций.

    5. Пациенты после постановки стентов или аорто-коронарного шунтирования, независимо от уровней холестерина и фракций

    Для того, чтобы понимать, какой холестерин считается повышенным, еще раз напомню цифры.

    -уровень общего холестерина должен составлять менее 5,2 ммоль/л

    -уровень ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) менее 3,0 ммоль/л

    - уровень ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) у женщин должен быть не ниже 1,2 ммоль/л, у мужчин – не ниже 1,0 ммоль/л,

    - уровень триглицеридов – не выше 1,7 ммоль/л.

    Желаю всем не оказываться в группе риска, заботиться о себе и своем здоровье.

    Вопросы можно прислать на электронную почту [email protected]

    Читайте:

    Как “увидеть” атеросклероз 

    Откуда берется холестерин (часть2)

    Откуда берется холестерин (часть1)

    Анализ, который спасает жизнь 

    Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть2) 

    Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть1) 

    Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице и клинике "Инго"

    КиевVласть

    Статины и почему их не стоит бояться,

    29 марта 2017 г.

    Почему нужно принимать статины и не нужно их бояться?

    Статины являются основным классом лекарственных средств, которые применяются для лечения пациентов с гиперлипидемиями и атеросклерозом.

    За последние 15 лет проведены десятки рандомизированных клинических исследований со статинами. По их результатам было показано достоверное снижение сердечно-сосудистой и общей смертности независимо от пола, возраста, исходного уровня ХС.

    В настоящее время в РФ зарегистрировано 6 препаратов этого класса: аторвастатин, ловастатин, симвастатин, правастатин, розувастатин и флувастатин.

    Механизм действия и фармакологические эффекты.

    Статины обладают как липидными, так и нелипидными (плейотропными) эффектами, к которым относят ативоспалительное, антипролиферативное и антиоксидантное действие. Снижение уровня ХС-ЛНизкой Плотности зависит от дозы статина. Каждое удвоение дозы приводит к дополнительному снижению уровня ХС-ЛНизкой Плотности на 6% (правило шести). Эффективность разных статинов по снижению уровня ХС-ЛНизкой Плотности не одинакова.  У каждого пациента ответ на терапию статинами может быть различным.

    Влияние статинов на уровни TГ и ХС-ЛВысокой Плотности зависит от их исходных значений. Это связано с тем, что наряду со снижением уровня ХС-ЛНП, статины интенсифицируют процесс катаболизма ЛОНП и ЛПП, в составе которых есть ТГ. Статины снижают уровень ТГ в среднем на 15-20%.

     

    Фармакокинетика статинов.

    Основное место фармакологического действия всех статинов печень. Минимальная экскреция статинов почками отмечается у аторвастатина и флувастатина. Это обстоятельство необходимо учитывать при назначении статинов больным с хроническими заболеваниями почек. Максимальный период полураспада в плазме крови у розувастатина (19 часов) и аторвастатина (14 часов), что объясняет их более выраженный гиполипидемический эффект по сравнению с другими статинами.

     

    Влияние терапии статинами на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

     Результаты рандомизированных клинических исследований со статинами продемонстрировали достоверное снижение сердечно-сосудистой смертности, как в исследованиях по первичной, так и вторичной профилактике. В этих исследованиях, которые длились не менее 5 лет, принимали участие свыше 100 000 пациентов. Снижение уровня ХС-ЛНП на монотерапии статинами сопровождалось достоверным уменьшением частоты осложнений атеросклероза, включая сердечно-сосудистую смерть, нефатальный и фатальный Инфаркт Миокарда, МИ, периферический атеросклероз.

    Статины и печень.

    Пациентам с хроническими болезнями печени, неалкогольным стеатогепатитом или жировым гепатозом с нормальным уровнем печеночных ферментов терапия статинами не противопоказана.

     

    Диетические рекомендации для снижения ОХС и ХС ЛПНП

    Диетические рекомендации для снижения ОХС и ХС ЛПНП Употреблять предпочтительно

    Употреблять умеренно

    Употреблять редко в ограниченных количествах

     

    Хлеб, крупы

    Из цельного зерна – 6 и более порций в день – количество зависит от ИМТ.

    1 порция = 1 кусок хлеба, или 1 чашка (200 мл, 200 г) каши, или100г макаронных изделий или риса.

    Хлеб и макароны из рафинированной муки, белый рис, бисквит, кукурузные хлопья.

    Выпечка (булочки, круассаны)

     

    Овощи и фрукты

    Свежие и обработанные овощи, свежие и замороженные фрукты – не менее 5 порций в день. 1 порция: 1 чашка (200 г) свежих или вареных овощей, 1 яблоко, 1 банан, 1 апельсин, 1 груша, 2 киви, 2 сливы, 1 ломтик дыни или ананаса, 1 стакан сока

     

     

    Сухофрукты, желе, джемы, консервированные овощи, фрукты, фруктовые чипсы

    Овощи, приготовлен-ные со сливочным маслом или соусами

     

    Бобовые

    Все (включая сою и соевый белок) – 3 – 4 порции в неделю. 1 порция: ½ чашка ( 100 г)

    Мясо и рыба

    Постная и жирная рыба, птица без кожи – 100 г в день (рыбу желательно употреблять не менее 2-х раз в неделю, отдавая предпочтение рыбе северных морей)

    Постная говядина, баранина, свинина и телятина, морепродукты, моллюски

    Колбаса, сосиски, бекон, внутренние органы

    Молочные продукты и яйца

    Снятое (обезжиренное) молоко и кисломолочные продукты – 1 чашка (200 мл), 30 г творога или сыра (с низким содержанием жира) в день.

    Молоко, другие молочные продукты, сыр с низким содержанием жира,

    Сыр, сливки, яичные желтки, цельное молоко и молочные продукты

    Яйца

    Белок

    Желток 2-3 в неделю

    Жиры, используемые для приготовления пищи, заправки к салатам

    Уксус, кетчуп, горчица, заправки, не содержащие жиров

    Растительные масла: подсолнечное, кукурузное - 2-3 чайные ложки, оливковое – не более 1 чайной ложки, мягкий маргарин (не более 5 г) майонез

    Сливочное масло, твердый маргарин, транс-жиры, пальмовое и кокосовое масла, свиной и бараний жир, заправки с яичными желтками.

    Орехи, семечки

    Все

    Кокос

    Сладости

    Низкокалорийные

    Сахар, мед, фруктоза, глюкоза, шоколад, конфеты

    Пирожное, мороженое

    Приготовление пищи

    Гриль, варка, приготовление на пару

    Жарка, тушение

    Приготовление во фритюре

    Заключение:

    Нарушения липидного обмена являются одним из важных ФР развития и прогрессирования ССЗ. Своевременная и правильная диагностика гиперхолестеринемии - необходимый компонент рациональной профилактики и терапии атеросклероза.

     

    Российское кардиологическое общество (РКО)

    Национальное Общество по изучению Атеросклероза (НОА)

    Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР)

    Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза

    Российские рекомендации

    V пересмотр.

    Москва. 2012 год

    Чем нас лечат: Аторис. Жить с болью или умереть молодыми?

    При этом, согласно сравнительному анализу 135 исследований статины действительно повышают риск диабета, вызывают боль в мышцах и могут быть вредны для печени, но эти риски все еще остаются довольно низкими. И здесь аторвастатин оказался наравне с другими статинами, а меньше всего побочных эффектов вызывали правастатин и симвастатин. И хотя, судя по всему, боль в мышцах из-за статинов может быть недооценена в клинических исследованиях, серьезное поражение мышечных волокон случается у 1-2 человек на 10 000 человек*лет приема препаратов, заключает систематический обзор в The Canadian Journal of Cardiology.

    Менее серьезные последствия, о которых предупреждает и инструкция (тошнота, проблемы с пищеварением, жидкий стул, боль в мышцах и суставах) встречаются намного чаще — у 1-10% пациентов. Также американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, или FDA) в 2014 году сообщило о забывчивости и рассеянности при приеме статинов, однако эти проблемы прекращались после того, как пациенты отказывались от лекарства.

    Что касается рекомендаций для ВИЧ-положительных пациентов и людей, принимающих гемофиброзил, аторвастатин может быть наименее опасным вариантом, чем другие статины, поскольку у больных этих групп риск побочных эффектов повышается.

    Indicator.Ru рекомендует: применяйте при повышенном риске инфаркта и инсульта

    Аторис действительно замедляет развитие атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний, повышающих вероятность инфаркта и инсульта. Его действующее вещество относится к довольно сильным статинам и эффективно в разных дозировках: при приеме 10 мг в день он снижает уровень холестерина в крови на 27%, а 80 мг в день — на 37,9%, сообщает еще один Кохрейновский обзор.

    И хотя побочные эффекты статинов неприятны, а яркого улучшения и полного излечения от них ожидать нельзя, не стоит прекращать их пить без разрешения врача. Но в реальности выбор не так уж и суров: по статистике, угрожающие здоровью явления (например, развитие диабета, серьезное повреждение печени или мышц) считаются большой редкостью, а более частые симптомы, такие как боли в мышцах или тошнота, не опасны. Несмотря на это, пока одни пациенты применяют статины для профилактики, будучи здоровыми (особенно это распространено в США и Европе), другие бросают терапию, которая могла бы продлить им жизнь на годы.

    Здесь истина где-то посередине: польза от лекарства для здоровых людей остается под вопросом, хотя маловероятно, что статины наносят им значительный вред. Однако надежда на целесообразность профилактики есть: Кохрейновский обзор 2013 года показывает, что статины помогают предотвратить сердечно-сосудистые осложнения в среднем у 18 пациентов из 1000, у которых изначально была гипертония, диабет или повышенный уровень холестерина. Поэтому в случае со статинами все зависит от состояния пациента.

    Конечно, не стоит забывать и о здоровом образе жизни: иногда достаточно перестать есть жирное, чтобы понизить содержание холестерина в крови до нормальных значений без помощи лекарств. И даже вместе с лекарствами здоровое питание вам тоже не повредит.

    Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

    Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

    Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

    Кардиолог развеяла мифы о статинах, лечении гипертонии и влиянии алкоголя на сосуды

    Как избежать инсульта и правильно лечить гипертонию, рассказала корреспонденту агентства «Минск-Новости» доктор медицинских наук Ольга Суджаева.

    Миф 1

    Статины вредны для печени

    Для начала поясним, что статины — лекарства, снижающие уровень холестерина в крови. Препараты назначают для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

    — Статины не губят печень, — убеждена заведующая лабораторией хронической ишемической болезни сердца Республиканского научно-практического центра «Кардиология», доктор медицинских наук Ольга Суджаева. — Индивидуальная реакция организма на лекарство — это возможно. Она проявляется в первые восемь недель принятия препарата. Поэтому проводится контроль.

    Реакция может быть и на дистиллированную воду, витамины, любое лекарство. Возможные побочные эффекты описаны в инструкции-вкладыше (прилагается к любому лекарственному средству). Если такой реакции нет, то отрицательного действия на печень не будет. Наоборот, когда 2-3 года человек принимает статины, у него уменьшается объем атеросклеротических бляшек как в коронарных артериях, так и в брахиоцефальных (внечерепных, ведущих к головному мозгу) сосудах.

    Самое главное — статины переводят консистенцию бляшки в плотную массу, она не разорвется. Более того, у женщин, принимающих статины, уменьшается риск развития остеопороза. Не прогрессирует, а уменьшается неалкогольная жировая болезнь печени, так как она развивается по тем же механизмам, что и атеросклероз. Одно время было опасение, что на фоне приема статинов развивается деменция (слабоумие). Это миф, как и то, что эти препараты оказывают отрицательное воздействие на сперматогенез у мужчин репродуктивного возраста.

    На печень хуже всего действует алкоголь. Выпил и через 30-40 минут получил прямое гепатотоксическое действие. Лекарства с таким эффектом не реализуют.

    — Какой алкоголь имеете в виду?

    — В состав которого входит этанол (этиловый спирт). В зависимости от дозы крепкое спиртное, в составе которого этанол, действует на печень.

    — Существуют безопасные дозы?

    — Для мужчин — 30  г крепкого спиртного, для женщин — 15 г. Естественно, не каждый день.

    Миф 2

    Красное вино полезно для сердца

    — В составе красного вина есть вещество, благотворно влияющее на сосуды, впрочем, как и в томатах. Но чтобы польза была ощутима, надо съесть десятки килограммов этого овоща. А сколько нужно выпить вина?.. Некоторых вынуждены разочаровать — мало! — отметила О. Суджаева.

    Миф 3

    Таблетки от давления можно принимать от случая к случаю

    — К сожалению, препараты, которые убирают симптомы болезни, например таблетки от повышенного давления, к концу первого года регулярно принимают 70 % пациентов. А те лекарства, что назначают для профилактики артериальной гипертензии, — половина. И это в лучшем случае, — продолжает О. Суджаева.

    — Люди не хотят лечиться. С чем это связано?

    — Обычно, если у человека не болит, он прекращает прием препаратов. Как бывает: врач назначил лекарство — человек его принимает. Проходят три месяца. Давление нормализуется. Тонометр радует: 130/80. А дальше что происходит? Пациент устраивает себе лечебные каникулы. Суббота, воскресенье — без лекарства. «Ничего страшного не случилось. Отлично! — доволен гипертоник. — Дай-ка я в понедельник, среду, пятницу тоже прием пропущу». Сказано — сделано. И опять у него давление в норме. Поразмыслив, человек решил: «Зачем себя травить? Буду принимать лекарства в экстренном случае, когда давление подскочит». Результат — ему опять стало плохо. Пришел он к доктору с ящиком препаратов, пожаловался: «И эти таблетки пил — не помогают. И другие принимал — не помогают. Ничего не помогает!»

    Спрашиваю: «Вы регулярно лекарства принимали?» — «Да нет, как заболит голова, так и выпил таблетку». И мне, кардиологу, картина ясна.

    Еще нравится фраза пациента: «Пропил курс препаратов от давления». Дорогие мои, никакого «курса», никакого «пропил». Назначили вам лекарства — до конца жизни их принимайте. И будете жить долго и счастливо.

    — Почему гипотензивные препараты отпускают по рецепту?

    — Со временем возникает привыкание. Нужна коррекция. Как скорректировать схему лечения, знает доктор (все-таки у него высшее медицинское образование), а не пациент. Поэтому надо приходить на контрольные осмотры к врачу. Он оценит эффективность препарата. Иногда ко мне приходят пациенты, которые сами себе поставили диагноз и требуют выписать им определенный препарат. В Интернете начитались?

    — Почему с болью в грудной клетке нужно обращаться к доктору?

    — Давящая и сжимающая боль в грудной клетке — признак стенокардии, которая зачастую является первоначальным проявлением ишемической болезни сердца. Мои пациенты вспоминали, что сначала у них появлялись боли при физических нагрузках, превышающих повседневные. Раньше на даче по пять соток копали, потом по три. Боли прошли на какое-то время. Но потом повседневная физическая активность становится для человека проблемой. К врачу он не идет. Надеется, что обойдется. К сожалению, не обойдется, а только усугубится. Поэтому призываю: «Не надо ждать, когда болевой синдром станет возникать чаще! Сходите к доктору, объясните, что с вами происходит, и он вам поможет». На раннем этапе болезни лечение эффективно.

    Важно знать

    • Нерегулярный прием препаратов, понижающих уровень артериального давления, может привести к инсульту.
    • Долговременный прием статинов уменьшает объем атеросклеротических бляшек.

    Отзывы пользователей аторвастатина о высоком холестерине

    1. Препараты от А до Я
    2. Аторвастатин
    3. Отзывы пользователей

    Также известен как: Липитор

    Аторвастатин имеет средний рейтинг 4,4 из 10 из 179 оценок. для лечения повышенного холестерина. 28% пользователей, которые рассматривали это лекарство, сообщили о положительном эффекте, а 54% сообщили о отрицательном эффекте.

    Фильтр по условию Все состояния Высокий холестерин (202) Высокий холестерин, семейная гетерозиготная (7) Высокий холестерин, семейная гомозиготная (4) Гиперлипопротеинемия (1) Гиперлипопротеинемия типа IIa, повышенный уровень ЛПНП, гиперлипопротеинемия типа IIb, липопротеин холестерина типа IIb, повышенный уровень липопротеинов низкой плотности, тип III ЛПОНП Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (16) Ревматоидный артрит

    Сводка рейтингов аторвастатина

    10 20%
    9 2%
    8 6%
    7 3%
    6 1%
    5 9%
    4 3%
    3 8%
    2 6%
    1 41%

    Часто задаваемые вопросы

    Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

    Узнать больше о высоком холестерине

    IBM Watson Micromedex
    Симптомы и лечение
    Центр здоровья Drugs.com
    Клиника Мэйо Ссылка

    Подробнее об аторвастатине

    Потребительские ресурсы

    Другие бренды
    Lipitor

    Профессиональные ресурсы

    Сопутствующие руководства по лечению

    статинов работают..... | CycleChat Cycling Forum

    «, но их меньшинство».
    Я думаю, вы обнаружите, что те врачи, которые являются сторонниками статинов, финансово связаны с фармацевтическими компаниями, как указано здесь:

    https://drmalcolmkendrick.org/

    Здесь много проклятых вещей, включая копию письма, отправленного в Сэр Норман Лэмб. Перепечатано ниже

    Sir Normal Lamb MP
    Председатель, Комитет по науке и технологиям
    29/08/2019
    Уважаемый Норман,
    Re: Необходимость независимой переоценки эффектов статинов
    Статины являются наиболее широко назначаемым классом наркотиков в Великобритании.[1] Они были разработаны для снижения уровня холестерина в крови (ЛПНП) и, следовательно, предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.
    Публикации, основанные на клинических испытаниях, сообщают о снижении сердечно-сосудистых заболеваний у людей с высоким и низким риском, а также об очень низком уровне побочных эффектов (нежелательных явлений, связанных с лекарственными препаратами).
    Широко утверждалось, что статины, таким образом, были ответственны за значительное сокращение сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдаемое за последние 30 лет как в Великобритании, так и в остальной части западного мира [2], но есть доказательства, опровергающие это утверждение.В экологическом исследовании с использованием национальных баз данных о отпускаемых лекарствах и показателях смертности, опубликованном в 2015 году, был сделан вывод: «Среди исследованных западноевропейских стран значительное увеличение использования статинов в период с 2000 по 2012 год не было связано ни со смертностью от ИБС, ни с уровнем смертности. изменения за годы . [3] В Великобритании, несмотря на гораздо большее количество выписываемых статинов, частота сердечно-сосудистых заболеваний росла в течение последних четырех лет. [4]
    В отсутствие анализа данных клинических испытаний, проведенного независимой группой, имеющей полный доступ к необработанным данным в форме «отчетов о клинических исследованиях», есть веские основания полагать, что преимущества статинов были слишком преувеличены. 'особенно у лиц с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, и потенциальный вред преуменьшается, неопубликован или не собран.
    Положительный отзыв о преимуществах статинов
    Общеизвестно, что «положительный отзыв» используется для «шумихи» над результатами клинических испытаний. Этого не должно происходить, но это широко распространено. Согласно одному обзору: «Клинические исследователи обязаны представлять результаты объективно и точно, чтобы читатели не были введены в заблуждение. В исследованиях, в которых первичные конечные точки не являются статистически значимыми, использование спина, определяемого как манипуляция языком с целью потенциально ввести читателя в заблуждение от вероятной истинности результатов, может отвлечь читателя и привести к неверной интерпретации и неправильному применению результатов.[5]
    Авторы продолжили: «Это исследование предполагает, что в отчетах о сердечно-сосудистых РКИ со статистически незначимыми первичными исходами исследователи часто манипулируют языком отчета, чтобы отвлечься от нейтральных первичных результатов. Чтобы наилучшим образом применить доказательства к уходу за пациентами, потребители сердечно-сосудистых исследований должны знать, что экспертная оценка не всегда исключает использование вводящих в заблуждение формулировок в научных статьях »[5]
    . В качестве одного из примеров такого положительного отношения к статинам можно привести пример Автор исследования JUPITER, Пол Ридкер, в комментарии в журнале Circulation, суммировал очевидные статистически значимые преимущества между статинами и плацебо:
    ' Исследование JUPITER было прекращено досрочно по рекомендации его Независимого совета по мониторингу данных и безопасности. после среднего периода наблюдения 1.9 лет (максимальный период наблюдения 5 лет) из-за снижения первичной конечной точки исследования всех сосудистых событий на 44% (P <0,00001), снижения инфаркта миокарда на 54% (P = 0,0002), снижения частоты сердечных сокращений на 48%. инсульт (P = 0,002), снижение потребности в реваскуляризации артерий на 46% (P <0,001) и снижение смертности от всех причин на 20% (P = 0,02) ». [6]
    известный кардиолог написал столь же положительно: «Данные исследования JUPITER 2008 года предполагают снижение риска сердечного приступа на 54% и снижение риска инсульта на 48% у людей с риском сердечных заболеваний, которые использовали статины в качестве профилактических средств.Я не думаю, что кто-то сомневается, что статины спасают жизни. ’[7]
    Фактически в исследовании JUPITER не было статистически значимой разницы в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди тех, кто принимал розувастатин, по сравнению с плацебо. В обеих группах среди получавших плацебо было 12 смертей от инсульта и инфаркта миокарда, ровно столько же, сколько и в группе розувастатина [8]. Таким образом, результаты этого клинического испытания не подтверждают утверждения о том, что статины спасают жизни от сердечно-сосудистых заболеваний.Этот диссонанс между фактическими результатами испытаний статинов и способом их представления широко распространен [9].
    Другие исследования, изучающие, увеличивают ли статины ожидаемую продолжительность жизни, показали, что у пациентов с высоким риском они могут продлить жизнь примерно на четыре дня после пяти лет лечения. [10] Высказывались также сомнения в отношении преимуществ применения статинов у здоровых в остальном людей старше 75 лет, у которых сейчас активно продвигаются статины [11].
    Обзор систематических обзоров, в которых изучались преимущества статинов с использованием только данных пациентов с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, показал, что у тех, кто принимал статины, было меньше событий, чем у тех, кто не принимал статины.Однако, когда результаты были стратифицированы по исходному риску пациентов, не было статистически значимого преимущества для большинства исходов. [12] В заключение, абсолютные преимущества для людей с низким риском относительно невелики. Если руководящие принципы 2016 года будут реализованы в полном объеме, большому количеству в остальном здоровых людей будут предлагаться статины; по оценкам, 400 человек должны будут принимать статины в течение пяти лет, чтобы предотвратить сердечно-сосудистое событие у одного человека [13].
    Эта информация обычно не предоставляется пациентам или даже врачам, назначающим статины, и поэтому и врачи, и пациенты имеют тенденцию ложно рассчитывать на преимущества статинов.Клинические руководства призывают к совместному принятию решений, включая информирование пациентов о фактической вероятности преимуществ и рисков, но это происходит редко. Есть также очевидные вопросы относительно соотношения цены и качества и эффективного использования ограниченных бюджетов здравоохранения.
    Побочные эффекты / побочные эффекты недооценены
    О побочных эффектах статинов ведутся горячие споры. С одной стороны, утверждается, что частота побочных эффектов чрезвычайно низка, затрагивая менее одного человека из тысячи.[14] Другие исследования показали, что побочные эффекты являются обычным явлением, при этом до 45% людей сообщают о проблемах. [15]
    Попыткам разрешить это важное противоречие препятствует тот факт, что данные о побочных эффектах, о которых сообщалось в клинических испытаниях, не доступны для изучения независимыми исследователями. Данные основных испытаний статинов находятся в ведении Коллаборации специалистов по лечению холестерина (CTT) в Оксфорде, и они договорились между собой не разрешать доступ кому-либо еще.[16] Многие группы призвали предоставить доступ к этим данным, но до сих пор это не было предоставлено. [17]
    Даже не ясно, есть ли у самих CTT все данные о побочных эффектах, поскольку соответствующая группа Кокрановского обзора, похоже, не имела к ним доступа. По словам профессора Харриет Розенберг из программы «Здоровье и общество» Йоркского университета: «Неясно, были ли данные о побочных эффектах (побочных эффектах) скрыты от Кокрановских обозревателей (CTT) или не были собраны в первоначальных испытаниях.[18]
    На вопрос ведущего автора Кокрановского обзора д-ра Шаха Эбрахима, CTT не располагал данными. «Полное раскрытие всех нежелательных явлений по типу и распределению из РКИ сейчас действительно необходимо, поскольку CTT, похоже, не располагает этими данными». [18]
    Публикация данных, несомненно, поможет ответить на вопрос о том, как и нужно ли В ходе испытаний были собраны данные о наиболее распространенных побочных эффектах в виде мышечной боли, слабости или судорог.
    Резюме
    Вместо массовых назначений, основанных на неполной и выборочной информации, пациенты и общественность заслуживают объективного отчета, чтобы люди могли принимать свои собственные обоснованные решения.
    Мы считаем, что в настоящее время существует острая необходимость в полном независимом парламентском расследовании статинов:

    • класс лекарств, прописанных миллионам в Великобритании и десяткам миллионов по всему миру.
    • , преимущества которых, судя по доступным публикациям, получили значительную положительную оценку, особенно среди людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, а их потенциальные побочные эффекты преуменьшены
    • , где независимость означала бы обзор полных данных исследования экспертами, не связанными с промышленностью и ранее не проводившими или не проводившими мета-анализ клинических испытаний статинов.
    Среди лиц, подписавших это письмо, есть ряд взглядов: некоторые из нас глубоко скептически относятся к преимуществам статинов, другие нейтральны или агностики. Но все твердо придерживаются мнения, что такая путаница, сомнения и отсутствие прозрачности в отношении эффектов класса лекарств, которые так широко прописываются, действительно шокируют и должны вызывать серьезную озабоченность общественности.
    С уважением,
    Д-р Асим Малхотра, кардиолог-консультант NHS и приглашенный профессор доказательной медицины, Школа медицины и общественного здравоохранения Бахианы, Сальвадор, Бразилия.
    Д-р Джон Абрамсон, преподаватель, Департамент политики здравоохранения, Гарвардская медицинская школа
    Д-р JS Bamrah CBE, председатель Британской ассоциации врачей индийского происхождения.
    Д-р Кайлаш Чанд ОБЕ, почетный вице-президент Британской медицинской ассоциации (подписывается в личном качестве)
    Профессор Луис Коррейя, кардиолог, директор Центра доказательной медицины Школы медицины и общественного здравоохранения Бахианы, Сальвадор, Бразилия. Главный редактор, The Journal of Evidence Based Healthcare
    Д-р Мишель Де-Лоргерил, кардиолог, TIMC-IMAG, Школа медицины, Университет Гренобль-Альпы, Гренобль, Франция.
    Д-р Дэвид Даймонд, исследователь сердечно-сосудистой системы, Департамент молекулярной фармакологии и физиологии, Университет Южной Флориды, Тампа, Флорида, США
    Д-р Джейсон Фанг, нефролог и руководитель медицинского отделения больницы Скарборо, Торонто, Канада, и главный редактор журнала «Инсулинорезистентность».
    Д-р Фиона Годли, главный редактор BMJ
    Д-р Малькольм Кендрик, врач общей практики
    Д-р Кэмпбелл Мердок, врач общей практики, группа по устойчивому развитию NHS England, клинический консультант
    Профессор Рита Редберг, кардиолог, Калифорнийский университет, Сан-Франциско.
    Профессор Шериф Султан, президент Международного сосудистого общества
    Сэр Ричард Томпсон, бывший президент Королевского медицинского колледжа
    Профессор Шахриар Зехтабчи, главный редактор TheNNT.com, а также профессор и заместитель председателя по научным исследованиям, SUNY Downstate Health Science University, Brooklyn, New York
    1: https://www.bhf.org.uk/informationsupport/treatments/statins
    2: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1933287415004493
    3: https: // bmjopen.bmj.com/content/6/3/e010500
    4: https://www.bhf.org.uk/what-we-do/n...nder-75s-see-first-sustained-rise-in-50-years
    5. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2732330
    6: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCOUTCOMES.109.868299
    7: https://utswmed.org/medblog/statins-debate/
    8: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0807646
    9: https: //www.researchgate.net/public...econdary_prevention_of_cardiovascular_disease
    10: https: // bmjopen.bmj.com/content/5/9/e007118
    1. Armitage J, Baigent C, Barnes E, Betteridge DJ, Blackwell L, Blazing M и др. Эффективность и безопасность терапии статинами у пожилых людей: метаанализ данных отдельных участников из 28 рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет. 2019; 393 (10170): 407-15.
    2. Бирн П., Куллинан Дж., Смит А., Смит С.М. Статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: обзор систематических обзоров. BMJ Open. 2019; 9 (4): [e023085 p.]. Доступно по адресу: https: // bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/9/4/e023085.full.pdf.
    3. Бирн П., Куллинан Дж., Гиллеспи П., Перера Р., Смит С.М. Статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: рекомендации по моделированию и предпочтения пациентов на основе ирландской когорты. Br J Gen Pract. 2019. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.3399/bjgp19X702701.
    14: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31357-5/fulltext
    15: https://www.lipid.org/nla/usage-survey
    16: https: //www.ctsu.ox.ac.uk/research/ctt
    17. https://www.bmj.com/campaign/statins-open-data
    18: http://healthinsightuk.org/2015/02/19/keep-statin-supremo-away-from-the-missing-side-effect-data/

    Повлияет ли это на что-либо. Мы должны продолжать ругаться, пока не исчезнет чушь про холестерин.

    Незначительное меньшинство? Не думаю.

    Sky news clip here

    View: https://www.youtube.com/watch?v=RxCO9iiJYDw

    Чего следует ожидать от статинотерапии - Клиника Кливленда

    Статины, снижающие уровень холестерина, вот уже несколько десятилетий находятся на переднем крае лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Почему? Это потому, что большое количество исследований подтверждают их преимущества в снижении риска сердечного приступа и инсульта.

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Лекарства стали использоваться настолько повсеместно, что, если вам еще не прописали статины, скорее всего, в какой-то момент вы это сделаете.

    Профилактический кардиолог Люк Лаффин, доктор медицины, говорит, что статины снижают уровень ЛПНП (или «плохого») холестерина, что связано со снижением риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.(Это накопление холестерина, жировых клеток и воспалительных отложений на внутренних стенках артерий, иначе говоря, «затвердевание» или «закупорка» артерий).

    «Кроме того, статины снижают воспаление, которое, как мы знаем, является фактором, вызывающим атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания», - говорит д-р Лаффин.

    Тем не менее, несмотря на свои многочисленные преимущества, статины (как и все лекарства) имеют некоторые важные побочные эффекты, о которых вам необходимо знать. Итак, рассмотрите риски и преимущества этих важных лекарств со своим врачом и обсудите вашу потребность в терапии статинами.

    Каковы преимущества статинов?

    Статины подавляют действие фермента, ответственного за выработку холестерина в печени. В процессе они значительно снижают уровень ЛПНП и общего холестерина, а также оказывают благотворное влияние на холестерин ЛПВП («хороший»), триглицериды и воспаление. Некоторые данные свидетельствуют о том, что терапия статинами высокой интенсивности может помочь замедлить и, возможно, обратить вспять рост атеросклеротических бляшек, закупоривающих артерии. Они также могут снизить предрасположенность к разрыву и вызвать сердечные приступы и инсульты.

    «Есть хорошие данные, позволяющие предположить, что чем больше мы сможем снизить уровень ЛПНП, тем ниже будет риск неблагоприятных сердечных событий, таких как инсульты и сердечные приступы», - объясняет д-р Лаффин.

    Хотя все статины относятся к одному и тому же классу лекарств, они различаются по своей эффективности и по тому, насколько они могут снизить уровень холестерина ЛПНП.

    Ваш врач будет использовать такой инструмент, как калькулятор риска Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации и другие факторы, чтобы оценить ваш долгосрочный риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, определить, нужна ли вам терапия статинами, и если да, то какой.

    Статины обычно принимаются один раз в день и доступны в универсальных формах. «Важно отметить, что на данный момент аторвастатин и розувастатин действительно являются рабочими лошадками кардиологии и статинов», - добавляет доктор Лаффин. «Во многих аптеках обычно есть статины высокой интенсивности. Они недороги и их легко достать. По моему опыту, 99% страховых компаний покрывают хотя бы одну из них, а более 75% покрывают обе ».

    Вы кандидат на статины?

    Рекомендации Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации рекомендуют терапию статинами для:

    • Вторичная профилактика у людей с установленным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием.
    • Люди с уровнем холестерина ЛПНП 190 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или выше из-за генетического заболевания.
    • Люди с диабетом в возрасте от 40 до 75 лет с уровнем ЛПНП более 70 мг / дл и без атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Взрослые без диабета в возрасте от 40 до 75 лет с 20% или большей вероятностью развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания в следующие 10 лет (пациенты из группы высокого риска).
    • Пациенты без диабета в возрасте от 40 до 75 лет с уровнем ЛПНП от 70 до 189 мг / дл и 10-летним риском ASCVD 7.От 5% до менее 20% (промежуточный риск), если оценка риска и наличие определенных факторов, повышающих риск * благоприятствуют лечению.

    * Эти факторы включают семейный анамнез ASCVD, устойчивые уровни ЛПНП ≥160 мг / дл, устойчивые уровни триглицеридов ≥175 мг / дл, хроническое заболевание почек, этническую принадлежность, воспалительные заболевания, метаболический синдром и (у некоторых людей , если измерено) результаты высокочувствительного С-реактивного белка, липопротеина (а) и аполипопротеина В.Примечание. Руководящие принципы рекомендуют учитывать оценку кальция в коронарной артерии для людей с промежуточным риском, у которых решение о начале лечения статинами остается неопределенным.

    Каковы побочные эффекты статинов?

    Повышенные ферменты печени . В дополнение к более частым побочным эффектам, таким как головная боль и тошнота, статины иногда могут вызывать повышение ферментов печени, что указывает на воспаление печени. Однако последние рекомендации ACC / AHA рекомендуют тестирование ферментов печени только для тех, кто принимает статины, которые относятся к группе повышенного риска или имеют симптомы, которые могут указывать на токсичность для печени.Кроме того, статины могут вызвать небольшое повышение уровня сахара в крови, достаточное для того, чтобы у некоторых людей заболели диабетом 2 типа. «Но мы знаем, что преимущества статинов перевешивают это небольшое повышение уровня глюкозы в крови во многих группах населения», - отмечает д-р Лаффин.

    Умственная затуманенность . В то время как некоторые исследования выявили положительное влияние статинов на когнитивные функции, некоторые пользователи сообщали о таких проблемах, как умственная затуманенность и забывчивость, которые проходят после прекращения приема препарата.Однако в целом крупномасштабные клинические испытания не предполагают увеличения когнитивных проблем, связанных с употреблением статинов, говорит доктор Лаффин.

    Мышечная боль . Одним из наиболее заметных побочных эффектов, связанных с терапией статинами, является мышечная боль и скованность, которые могут быть более серьезными по мере увеличения дозы и потенции статинов и могут вызвать у некоторых людей непереносимость препаратов. Некоторые статины, в частности аторвастатин и симвастатин, с большей вероятностью вызывают эти побочные эффекты, в то время как другие, такие как розувастатин и правастатин, имеют меньший эффект.

    Как минимизировать побочные эффекты

    Некоторые излечимые состояния (например, дисфункция щитовидной железы и тяжелый дефицит витамина D) могут способствовать непереносимости статинов. Так же можно употреблять большое количество грейпфрута (или сока) и принимать определенные лекарства. Устранение этих факторов может ослабить или предотвратить мышечные эффекты, связанные со статинами. Кроме того, некоторые люди обнаружили, что прием добавок коэнзима Q10 может помочь, хотя рекомендации ACC / AHA не рекомендуют их использование.

    Важно не прекращать прием статинов и сообщать врачу о побочных эффектах, связанных с мышцами.Ваш врач может переключить вас на менее эффективные статины, изменить дозу или изучить альтернативные стратегии дозирования. Это может включать прием лекарств через день или реже. Проявив некоторую настойчивость, вы и ваш врач сможете разработать режим приема статинов, который будет работать на вас.

    «Обычно вы можете найти хотя бы некоторую дозу статинов, которую люди могут переносить, даже если это всего пара раз в неделю», - говорит д-р Лаффин. «Если вы абсолютно не можете переносить статин в любой дозе, тогда у нас есть другие лекарства, которые мы можем использовать», такие как эзетимиб (Zetia ® ) или новые препараты, известные как ингибиторы PCSK9: алирокумаб (Praluent ® ) и эволокумаб (Repatha ® ).

    Что нужно знать о применении статинов у пожилых людей

    Возраст является наиболее значительным фактором риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. Однако следует тщательно учитывать риски и преимущества статинов у пожилых людей, особенно у людей с проблемами со здоровьем.

    Пожилые люди в целом могут с большей вероятностью, чем их более молодые сверстники, испытывать серьезные побочные эффекты от статинов. Многие пожилые люди принимают несколько лекарств, что увеличивает вероятность их неблагоприятного взаимодействия со статинами.Важно отметить, что пожилые люди с другими заболеваниями, которые сокращают продолжительность их жизни, могут не воспользоваться преимуществами терапии статинами.

    Итак, если вам больше 75 лет - и особенно если у вас есть другие проблемы со здоровьем - обсудите со своим врачом плюсы и минусы статиновой терапии, советует доктор Лаффин.

    «Эффект от статинов обычно сохраняется в долгосрочной перспективе - мы говорим о снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний от пяти до 10 лет», - объясняет он. «Итак, вы должны сбалансировать риск приема другого лекарства с тем, умрете ли вы от чего-то еще в течение этих пяти-десяти лет.Я думаю, что для кого-то, у кого есть другие сопутствующие заболевания, вполне разумно говорить о назначении статинов ».

    Эта статья впервые появилась в журнале Cleveland Clinic Men’s Health Advisor.

    Как статины защищают сердце

    Более 200 миллионов человек во всем мире принимают статины для лечения здоровье сердца. Изменение представлений о рисках и преимуществах статинов годы, однако, оставили некоторых новых пациентов в недоумении относительно того, эти препараты подходят - или безопасны - для них.

    «Традиционно, статины рассматривались как только препаратов, снижающих уровень холестерина. Поэтому имело смысл просто использовать их для людей с высоким уровнем холестерина », - объясняет кардиолог Джонса Хопкинса Майкл Блаха, доктор медицины.« Но мы узнали, что они также приносят пользу людям с более низким уровнем холестерина, которые подвержены высокому риску сердечных заболеваний. Итак, мы теперь думаем о статинах как о препаратах, снижающих риск, препаратах ».

    Это резкое изменение мышления означает, что людям, которые когда-то были , а не кандидатами на статины, теперь прописывают их, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.

    Как работают статины

    Статины помогают снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), также известного как «плохой» холестерин, в крови. По словам Блаха, они выводят холестерин из зубного налета и стабилизируют его. Зубной налет - это восковое вещество, состоящее в основном из отложений холестерина, которые могут накапливаться в стенках артерий, препятствуя кровотоку к сердцу и от сердца и приводя к сердечному приступу и инсульту.

    На раннем этапе образование зубного налета можно контролировать с помощью выбора здорового образа жизни, например перехода на здоровую для сердца диету, физических упражнений и отказа от курения.Если со временем эти усилия окажутся безуспешными, врачи начнут лечение статинами, чтобы улучшить состояние артерий и предотвратить дальнейшее повреждение.

    Кто получает статины?

    Назначение статинов больше не является просто результатом низкого уровня холестерина. Вместо этого врачи используют различные способы выявления пациентов из группы высокого риска. К ним относятся изучение всех показателей здоровья сердца (включая артериальное давление, уровень глюкозы в крови и индекс массы тела), а также результаты тестов, оценивающих образование бляшек, таких как коронарное сканирование кальция.

    Риски и преимущества статинов

    Безопасны ли статины? Для большинства людей ответ - убедительное да , согласно метаанализу опубликованных исследований Джонса Хопкинса за 20 лет за 2014 год. Он показал, что риски длительного использования статинов низкие, а потенциальная польза очень высока. Исследователи просмотрели сотни статей, в которых изучались статины с 1994 года, чтобы определить доказательства побочных эффектов.

    Их обзор, опубликованный в British Medical Journal, обнаружил увеличение риска мышечных болей.Также был умеренный риск повышения уровня глюкозы в крови, что может склонить некоторых людей к развитию диабета 2 типа. Что неясно, так это то, развилось ли это заболевание у тех людей, у которых также были другие факторы риска диабета. Статины не вызывают потери памяти или катаракты, как утверждали в прошлом. Исследователи пришли к выводу, что для большинства пациентов из группы риска польза намного превышает риски. Конечно, если вы заметили какие-либо необычные эффекты после начала терапии статинами, сообщите об этом своему врачу.

    «Мы много знаем о статинах, потому что они существуют уже давно и принимаются очень многими людьми», - говорит Блаха. «Шкала явно указывает на преимущества для большинства пациентов из группы риска».

    Статины - Тесты и лечение

    Статины - это группа лекарств, которые могут помочь снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови.

    Холестерин ЛПНП часто называют «плохим холестерином», и статины снижают его производство в печени.

    Почему мне предложили статины?

    Высокий уровень холестерина ЛПНП потенциально опасен, так как может привести к затвердеванию и сужению артерий (атеросклерозу) и сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ).

    Сердечно-сосудистые заболевания - это общий термин, обозначающий заболевание сердца или кровеносных сосудов. Это самая частая причина смерти в Великобритании. Основные виды ССЗ:

    • ишемическая болезнь сердца - когда кровоснабжение сердца ограничивается
    • стенокардия - острая боль в груди, вызванная ишемической болезнью сердца
    • сердечных приступов - когда кровоснабжение сердца внезапно прекращается
    • инсульт - когда приток крови к мозгу блокируется

    Ваш врач может порекомендовать прием статинов, если:

    • у вас диагностирована форма сердечно-сосудистых заболеваний
    • ваша личная и семейная история болезни предполагает, что у вас может развиться сердечно-сосудистая болезнь в какой-то момент в течение следующих 10 лет, и меры, связанные с образом жизни (см. Ниже), не снизили этот риск

    Узнайте больше о том, когда можно рекомендовать статины.

    Прием статинов

    Статины выпускаются в виде таблеток, которые принимают один раз в день. Таблетки обычно следует принимать в одно и то же время каждый день - большинство людей принимают их перед сном.

    В большинстве случаев лечение статинами продолжается всю жизнь, так как прекращение приема лекарств заставляет ваш холестерин вернуться к высокому уровню в течение нескольких недель.

    Если вы когда-нибудь забудете принять свою дозу, не принимайте лишнюю, чтобы восполнить ее. Просто примите следующую дозу, как обычно, на следующий день.

    Если вы случайно приняли слишком много таблеток статинов (больше, чем ваша обычная дневная доза), обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту или позвоните в службу NHS 24 111.

    Предостережения и взаимодействия

    Статины иногда могут взаимодействовать с другими лекарствами, увеличивая риск неприятных побочных эффектов, таких как повреждение мышц. Некоторые типы статинов также могут взаимодействовать с грейпфрутовым соком.

    Очень важно прочитать информационную брошюру, прилагаемую к вашему лекарству, чтобы узнать, есть ли какие-либо взаимодействия, о которых вам следует знать.В случае сомнений обратитесь за советом к своему терапевту или фармацевту.

    Прочтите, что нужно учитывать при приеме статинов.

    Побочные эффекты статинов

    Многие люди, принимающие статины, не испытывают побочных эффектов или испытывают их очень мало. Другие испытывают неприятные, но обычно незначительные побочные эффекты, такие как расстройство желудка, головная боль или плохое самочувствие.

    Ваш врач должен обсудить риски и преимущества приема статинов, если они вам предложены.

    Случаи, сопровождающиеся более серьезными побочными эффектами, такими как почечная недостаточность, обычно широко освещаются в СМИ, но они редки.Британский фонд сердца заявляет, что только 1 из 10 000 человек, принимающих статины, испытает потенциально опасный побочный эффект.

    Риски любых побочных эффектов также должны быть сопоставлены с преимуществами предотвращения серьезных проблем. Обзор научных исследований эффективности статинов показал, что примерно каждый 50 человек, принимающий это лекарство в течение 5 лет, в результате избежит серьезного события, такого как сердечный приступ или инсульт.

    Подробнее о побочных эффектах статинов.

    Альтернативы статинам

    Если вы подвергаетесь риску развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшем будущем, ваш врач обычно порекомендует меры по снижению этого риска, прежде чем они предложат вам принимать статины.

    Меры образа жизни, которые могут снизить уровень холестерина и риск сердечно-сосудистых заболеваний, включают:

    Если эти меры не помогают, можно рекомендовать статины

    .

    Подробнее о:

    Еще документы Интересно, стоит ли рисковать статинами

    авг.18, 2014 - Кайлаш Чанд, врач из Великобритании, говорит, что однажды он отмахнулся от пациентов, которые жаловались на мышечные боли, слабость, усталость и проблемы с памятью, после того, как он назначил им лекарства, снижающие уровень холестерина, называемые статинами.

    Затем обычный анализ крови показал, что у него высокий уровень некоторых жиров в крови. И его собственный врач назначил ему статины.

    «Через 6 месяцев я начал замечать, что мне не хватает энергии», - говорит Чанд, заместитель председателя Британской медицинской ассоциации.«Мои обычные упражнения были сокращены. Я чувствовал себя усталым и истощенным».

    Вскоре после этого у него появилась настолько сильная боль в спине, что его отправили к специалисту. Анализы крови, рентген и МРТ не выявили явных проблем.

    Затем он случайно заметил в вкладыше к упаковке своего лекарства, что мышечные боли могут быть побочным эффектом его приема.

    Через несколько недель после прекращения приема препарата он почувствовал себя намного лучше. Его боль уменьшилась, а также улучшились некоторые ноющие проблемы со сном.

    Опыт Чанда заставил его задаться вопросом, достаточно ли эффективны статины - одно из наиболее часто назначаемых лекарств в США - для некоторых пациентов, чтобы оправдать их риски.

    Его смена находится в центре кипящих дебатов в медицине по поводу статинов. И это происходит в то время, когда статины - одно из наиболее часто назначаемых лекарств в этой стране, принимаемое примерно каждым четвертым взрослым среднего возраста - могут получить еще более широкое применение. Новые рекомендации по холестерину, представленные в ноябре прошлого года, могут увеличить это число до 1 из 2 взрослых старше 40 лет, согласно недавнему анализу, опубликованному в журнале New England Journal of Medicine .

    «Преобладающей догмой было то, что статины почти безвредны и что это прекрасные лекарства», - говорит Том Перри, доктор медицины, фармаколог и терапевт из Ванкувера, Канада.

    Перри входит в группу врачей Университета Британской Колумбии, которая изучает доказательства за и против наркотиков. Они публикуют свои выводы в бесплатном бюллетене, выходящем раз в два месяца, под названием Therapeutics Letter . Последний выпуск призвал врачей более внимательно относиться к побочным эффектам при выписке рецептов на статины.

    Дебаты по поводу разогрева статинов

    Их обзор показал, что статины снижают энергию и физическую форму, а также увеличивают утомляемость и проблемы со сном. Они также обнаружили, что статины могут увеличивать риск мышечных болей, проблем с почками и печенью, кровотечений в головном мозге и диабета 2 типа.

    «Если бы люди понимали, насколько скромны преимущества статинов, они могли бы быть гораздо более консервативными в их приеме, особенно если они испытывают неблагоприятный эффект, и мы не думаем, что в процессе продаж уделялось должное внимание эффективности статинов. важность того, чтобы не причинять вреда людям », - говорит Перри.

    Большинство экспертов, включая Чанда, являются сторонниками статинов, когда их дают людям для предотвращения второго сердечного приступа или инсульта. В таких случаях он считает, что польза от препарата обычно перевешивает риски.

    Текущая дискуссия вместо этого сосредоточена на использовании статинов для таких пациентов, как Чанд: людей в возрасте от 60 до 75 лет без известных сердечных заболеваний. У них есть определенные факторы риска - например, возраст, курение, повышенный уровень холестерина или диабет - которые повышают их вероятность сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет.

    Исследования показали, что прием статинов может снизить эти риски в больших группах людей, но их влияние на индивидуальный риск намного меньше.

    В то же время исследователи все еще в неведении относительно того, действительно ли побочные эффекты у людей вызваны лекарствами или связаны с другими вещами, такими как выбор образа жизни, возраст или даже ожидания пациентов.

    «Что меня поразило в данных о статинах, так это то, что когда вы смотрите на них, статистика довольно отрезвляющая», - говорит Джон Мандрола, доктор медицины, кардиолог из Луисвилля, К.Ю., который пишет о проблемах лечения больных с сердечными заболеваниями. Его недавний пост о прекращении приема статинов у пациента увеличил посещаемость его блога вдвое.

    «Если есть выгода, это небольшая выгода. И я просто думаю, что большинство пациентов этого не понимают. Им говорят, что у них высокий уровень холестерина, и «вам следует принять этот препарат», - говорит он.

    Проведя собственный обзор исследования, Мандрола пришел к выводу, что для пациентов из группы низкого риска статины повышают риск диабета примерно у такого же числа людей, которые могли бы избежать первого сердечного приступа или инсульта на этих препаратах.И они не снижают общий риск ранней смерти человека.

    Более того, исследования показывают, что 140 человек из группы низкого риска должны будут принимать статины ежедневно в течение 5 лет, чтобы предотвратить всего один сердечный приступ или инсульт.

    Этого было достаточно, чтобы убедить его отказаться от лечения пациента, который страдал от болей в мышцах и суставах.

    Более пристальный взгляд на побочные эффекты

    «С одной стороны, ясно, что пациенты сообщают о побочных эффектах - мышечных болях, боли, тумане сознания - обо всем этом уже писали.Когда вы изо дня в день заботитесь о пациентах, вы часто слышите это », - говорит Мандрола.

    Но исследования наркотиков рисуют совершенно иную картину. В исследованиях, в которых пациентов случайным образом распределяют для приема статинов или таблеток плацебо, частота побочных эффектов, сообщаемых каждой группой, почти идентична, что заставляет многих врачей задаться вопросом, действительно ли побочные эффекты вызваны лекарствами или чем-то еще, например эффект ноцебо, возможно, работает. При эффекте ноцебо, противоположном эффекту плацебо, человек страдает побочными эффектами от поддельного лекарства.

    Доктор Рори Коллинз, профессор медицины и эпидемиологии Оксфордского университета в Великобритании, который курировал анализ данных исследований статинов, говорит, что эти препараты чрезвычайно безопасны. Он опасается, что слишком большое внимание к побочным эффектам может отпугнуть людей от их приема, когда лекарства могут им помочь.

    «Я не хочу, чтобы людей дезинформировали о статинах», - говорит он.

    Ранее в этом году Коллинз обратился в крупный медицинский журнал BMJ , чтобы отозвать две статьи, в которых ставился под вопрос, стоят ли побочные эффекты статинов преимущества для пациентов с низким риском сердечных заболеваний.После того как независимая комиссия рассмотрела утверждения, содержащиеся в обоих документах, они отклонили его запрос, заявив, что документы должны оставаться в силе.

    Эксперты говорят, что еще одна проблема заключается в том, что люди могут подозревать статины, когда их симптомы действительно вызывают другие заболевания.

    «Боли часто встречаются у многих людей, поэтому трудно понять, вызваны они статинами или нет», - говорит Александр Турчин, доктор медицинских наук, эндокринолог из Бригама и женской больницы в Бостоне.

    Турчин говорит, что у одного из его пациентов, который страдал от боли в плече при приеме статинов, позже оказался рак, хотя он признает, что это крайний пример.

    Пытаясь согласовать данные исследования с реальным опытом, Турчин и его коллеги недавно изучили медицинские записи более 100 000 человек, которым прописывали статины с 2000 по 2008 год. Они обнаружили, что почти у каждого шестого были побочные эффекты. при приеме препаратов. И почти две трети из них прекратили прием лекарств, по крайней мере, временно. Наиболее частыми побочными эффектами, отмеченными в исследовании, были боли и спазмы в мышцах и суставах. За ними последовали тошнота, диарея и запор.

    Исследование, которое было опубликовано в прошлом году в Annals of Internal Medicine , также показало, что более 90% людей, которые прекратили принимать свои лекарства, смогли продолжить прием статинов, если они попробовали снова, либо с другим лекарством. или более низкая доза.

    Но Перри говорит, что с учетом небольшого шанса на пользу человеку, у которого были проблемы со статинами, не всегда имеет смысл попробовать еще раз.

    «Если они портят качество жизни, это почти наверняка того не стоит."

    Неправильное исследование холестерина попадает в заголовки газет

    В одном противоречивом исследовании утверждается, что если у вас высокий уровень холестерина ЛПНП (плохой) в возрасте старше 60 лет, вы проживете дольше, риск сердечно-сосудистых заболеваний не повышен, а статины не будут иметь большого эффекта. Но можем ли мы доверять этим смелым заявлениям?

    Исследователи во главе с доктором Уффе Равнсковым из Университета Лунда, Швеция, изучили 19 существующих исследований, в которых рассматривалась связь между «плохим» уровнем холестерина ЛПНП и общим риском смерти у людей старше 60 лет.Они пришли к выводу, что 92 процента людей с высоким уровнем холестерина живут дольше, и призвали к переоценке рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, «в частности потому, что польза от лечения статинами была преувеличена».

    Холестерин необходим для работы вашего тела, хотя слишком много «плохого холестерина» (называемого липопротеинами низкой плотности или ЛПНП) может привести к накоплению жировых отложений в артериях. Эти жировые отложения могут увеличить риск развития таких состояний, как ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ и инсульт.

    Статины - это препараты, снижающие уровень холестерина в организме. Они работают за счет снижения выработки холестерина в печени и, следовательно, снижают риск сердечных заболеваний.

    Надежное исследование?

    Общее количество людей, участвовавших в исследовании, составило около 70 000 человек, но только 9 из 19 исследований фактически включали случаи смерти от болезней сердца и кровообращения.

    Более того, две трети от общего числа участников этого нового анализа - участники одного исследования (Bathum et al, 2013).Это исследование показало, что более высокий уровень холестерина (общий, HDL или LDL) у людей в возрасте 50+ был связан с более низкой смертностью от всех причин. Это исследование также показало, что прием статинов по рецепту дает значительный выигрыш в выживаемости, независимо от возраста, тогда как исследователи в этом новом анализе используют его в качестве аргумента против статинов.

    Они полагались на ограниченную, агрегированную и непоследовательную информацию… подход, подверженный предвзятости

    Джон Данеш
    BHF Профессор эпидемиологии

    Кроме того, исследование, опубликованное в журнале BMJ Open, было сочтено несбалансированным из-за того, что Джон Данеш, профессор эпидемиологии BHF назвал «грубыми методами исследования».Это связано с тем, что их анализ «опирался на ограниченную, агрегированную и противоречивую информацию из опубликованных источников, а этот подход может быть предвзятым».

    Точно так же Колин Бейджент из Оксфордского университета охарактеризовал исследование как пришедшее к «совершенно неверному выводу. Фактически, мы знаем, что холестерин так же важен как причина сердечных заболеваний у пожилых людей, как и у молодых. Мы знаем это благодаря данным всех рандомизированных исследований статиновой терапии, в которых в совокупности изучается значительное количество пожилых людей.”

    Сами авторы заявили, что «мы могли упустить из виду соответствующие исследования, поскольку мы искали только PubMed» (онлайн-поиск медицинских публикаций), и, возможно, они исключили исследования, которые оценивали LDL-C как фактор риска смерти, если бы исследование действительно не упоминайте об этом в названии или аннотации. «Мы могли упустить из виду небольшое количество соответствующих исследований, потому что мы искали статьи только на английском языке», - добавили они.

    Доктор Тим Чико, консультант-кардиолог в Северной больнице общего профиля в Шеффилде, сказал, что есть несколько исследований, которые показали, что снижение уровня холестерина с помощью лекарств действительно снижает риск сердечных заболеваний у пожилых людей.Он сказал: «Я удивлен, что авторы этого исследования не ссылаются на такие испытания, что, как правило, делает их собственную статью разочаровывающе несбалансированной».

    Данные крупных клинических испытаний очень четко демонстрируют, что снижение холестерина ЛПНП снижает общий риск смерти

    Профессор Джереми Пирсон
    Заместитель медицинского директора BHF

    Некоторые участники исследования с высоким уровнем холестерина, возможно, начали принимать статины во время исследования, и поэтому их высокая ожидаемая продолжительность жизни могла быть связана с их приемом статинов.Точно так же некоторые из них могли перейти на здоровую диету во время исследования, и это могло увеличить их продолжительность жизни.

    По крайней мере, пять авторов исследования ранее написали книги, в которых ставится под сомнение связь между холестерином и сердечными заболеваниями. Ведущий автор доктор Уффе Равнсков написал книгу под названием «Мифы о холестерине: разоблачение заблуждения о том, что насыщенные жиры и холестерин вызывают болезни сердца». Другой из авторов, лондонский кардиолог доктор Асим Малхотра, является известным борцом против статинов.

    Обзор BHF

    Профессор Джереми Пирсон, младший медицинский директор Британского кардиологического фонда, сказал: «По мере того, как мы становимся старше, наше общее состояние здоровья определяется гораздо большим количеством факторов, что затрудняет выявление воздействия высокого уровня холестерина.

    «Данные крупных клинических испытаний очень четко демонстрируют, что снижение уровня холестерина ЛПНП снижает наш риск смерти в целом, а также от сердечных приступов и инсультов, независимо от возраста. В текущем документе нет ничего, что могло бы поддержать предположения авторов о том, что изученные ими исследования поставить под сомнение идею о том, что холестерин ЛПНП является основной причиной сердечных заболеваний, или что рекомендации по снижению ЛПНП у пожилых людей нуждаются в пересмотре.”

    Освещение в СМИ

    Эту историю освещали Daily Mail, Guardian, Independent, Telegraph, BBC Radio Four и другие. Заголовок Daily Mail «Статины» может быть пустой тратой времени »: в противоречивом отчете говорится, что НЕТ связи между« плохим холестерином »и сердечными заболеваниями», по крайней мере, было включено слово «спорный», а не представлены доказательства как факт, в то время как Заголовок Times "Плохой холестерин" помогает вам жить дольше ", возможно, был менее сбалансированным.

    Большая часть освещения в новостях действительно показывала споры, вызванные отчетом, хотя в некоторых случаях об этом не упоминалось до большей части статьи.

    Важно, чтобы люди с высоким риском сердечного приступа или инсульта принимали прописанные им лекарства. Люди могут оценить свой сердечно-сосудистый риск и найти информацию о том, как его снизить, с помощью инструмента Heart Age Tool, разработанного BHF, Public Health England, NHS Choices и Joint British Society.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *