Стенокардии это: Стенокардия — симптомы и лечение

Содержание

симптомы, лечение, признаки и клинические рекомендации

Понятие «стенокардия» объединяет различные виды болевых симптомов в области сердца, возникающих преимущественно во время интенсивной физической нагрузки. На языке медицины это признак ишемии миокарда, который дает о себе знать приступами на 15-20 минут и приходит при приеме нитроглицерина. Симптомы могут давать о себе знать одновременно или единичными проявлениями, это затрудняет первичную диагностику. При появлении первых настораживающих признаков важно немедленно обратиться за медицинской помощью, т.к. стенокардия является верным предвестником инфаркта миокарда и указывает на серьезные нарушения в работе сердечной мышцы.

Классификация и симптомы стенокардии

В зависимости от симптоматической картины выделяют:

  • стабильный тип заболевания, протекающий в неизменной форме и требующий самого серьезного лечения;
  • нестабильная стенокардия – наиболее опасная, носящая первичный характер или каждый раз дающая о себе знать новыми симптомами;
  • стенокардия напряжения выступает неизменным признаком возрастания физической активности;
  • стенокардия покоя не имеет четких причин и может проявляться даже во сне, сопровождается чувством паники, удушьем, набором вегетативных расстройств.

Отличить стенокардию напряжения от других заболеваний сердечной мышцы позволяют характерные признаки:

  • давящая жгучая боль;
  • отдача под левую лопатку, в шею или руку;
  • заметные колебания пульса и давления.

Любые признаки стенокардии должны стать поводом для обращения к профильному врачу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

У вас появились симптомы стенокардии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины стенокардии

Многолетнее изучение стенокардии позволяет точно назвать физиологический механизм развития заболевания. Вследствие нарушения питания и обмена веществ просвет артерий постепенно сужается за счет атеросклеротических бляшек. Ухудшение кровотока вызывает кислородное голодание клеток сердечной мышцы, что становится причиной явных и достаточно сильных болевых ощущений. Одновременно может возникать спазм сосудов, вызванный нервным перенапряжением или переохлаждением организма.

Появление и накопление на стенках сосудов атеросклеротических бляшек часто спровоцировано:

  • симптомами артериальной гипертензии;
  • курением;
  • ожирением;
  • симптомами сахарного диабета;
  • гиподинамией, малоподвижным образом жизни;
  • неудовлетворительным качеством питания.

Процесс уменьшения просвета артерии происходит постепенно. При его сужении на 50% и более кровоток заметно ухудшается, что приводит к нарушениям в работе сердечной мышцы. Физическая активность и психоэмоциональное напряжение способствуют усугублению ситуации, заставляя сердце работать в интенсивном режиме на фоне кислородного голодания. Недостаток кислорода становится причиной нарушения питания мышечной ткани, что вызывает характерный болевой синдром с признаками удушья и давления в области сердца.

Факторы риска, запускающие процесс сужения сосудов из-за образования склеротических бляшек

При постановке первичного диагноза специалист обязательно принимает во внимание возможное действие одного или нескольких следующих факторов:

  • гиперлипидемия – нарушения обмена холестерина с одновременным снижением липопротеидов высокой плотности;
  • ожирение, вызванное преобладанием в рационе животных жиров и калорийных блюд на фоне недостатка злаковых, овощей, фруктов и бобовых;
  • гиподинамия – недостаток движения, запускающий развитие ожирения на фоне накопления холестерина;
  • артериальная гипертензия – спутник ишемической болезни сердца вследствие кислородной недостаточности;
  • анемия – снижение уровня гемоглобина на фоне общей слабости организма;
  • сахарный диабет второго типа, который считается одним из наиболее опасных факторов риска;
  • табачная зависимость – способствует уменьшению объема кислорода в крови, повышает давление и способствует спазмированию артерий, суженных из-за накопления атеросклеротических бляшек.

Достаточно действия хотя бы двух факторов, чтобы стенокардия приобрела серьезный характер и потребовала немедленного вмешательства специалиста.

Методы диагностики стенокардии

Поставить пациенту точный диагноз помогают лабораторные и инструментальные методы обследования. Анализ крови позволяет определить:

  • уровень общего холестерина и так называемых липидных фракций;
  • показатели свертываемости крови;
  • уровень глюкозы;
  • маркеры системного воспаления;
  • наличие в составе крови прочих веществ, влияющих на обмен холестерина и уровень насыщенности крови кислородом.

В числе инструментальных методов диагностики особое значение имеют:

  • ЭКГ на пике приступа стенокардии;
  • суточный ЭКГ мониторинг, позволяющий выявить отклонения в работе сердца в различных внешних условиях;
  • ЭхоКГ – выявляет ишемические изменения и нарушения в процессе сокращения сердечной мышцы;
  • велоэргометрия – выявляет предельный уровень нагрузки для пациента без риска появления симптомов стенокардии;
  • стресс-эхогокардиография с применением ультразвуковых волн;
  • компьютерная томография структуры сердца;
  • коронарография – рентгенография с введением контрастного вещества.

На основании полученных результатов разрабатывается лечебный курс и принимается решение об оперативном вмешательстве.

Лечение стенокардии

Поскольку стенография развивается на фоне ишемической болезни сердца, важно устранить первопричину заболевания, чтобы затем справиться с сопутствующими признаками. Одновременно принимаются меры по снятию болевого синдрома и предупреждение новых приступов.

Первой помощью при стенокардии является прием нитроглицерина, снижающего боль. Постоянный лечебный курс делает акцент на приеме антиишемических препаратов, благодаря которым сердце продолжает стабильно работать в условиях нехватки кислорода. Расширить просвет кровеносных сосудов позволяет стентирование и аортокоронарное шунтирование, возвращающее артериям проводящую способность. Прочие клинические рекомендации при стенокардии подбираются с учетом состояния пациента, его возраста и степени выраженности сердечной патологии.

Прогноз лечения

Отсутствие своевременной помощи при появлении стабильных признаков стенокардии может стать причиной обширного инфаркта миокарда с высоким риском летального исхода. Напротив, своевременное лечение позволяет контролировать возникновение новых приступов, снизить их частоту и обеспечить пациенту полноценную здоровую жизнь.

Профилактика стенокардии

Снизить риск развития заболевания позволяет контроль веса и артериального давления, здоровый образ жизни, отказ от курения, полноценная физическая активность, сохранение стабильного психоэмоционального состояния, лечение сахарного диабета.

Лечение стенокардии в АО «Медицина» (клиника академика Ротйберга)

Лучшие кардиологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО Москвы готовы провести осмотр и назначить полный комплекс обследований для постановки точного диагноза. Быстро пройти все исследования можно в диагностическом отделении клиники, что сэкономит время и позволит получить достоверные результаты. Уточнить время приема специалистов и записаться на обследования вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60.

Частые вопросы

Чем опасна стенокардия?

В случае пренебрежительного отношения пациента к своему здоровью и отказа от медицинской помощи частота приступов может нарастать, а болевые ощущения усиливаться. Дальнейшее уменьшение просвета может стать причиной острого кислородного голодания и развития инфаркта миокарда с неблагоприятным прогнозом.

Как снять приступ стенокардии в домашних условиях?

При появлении первых болевых ощущений следует немедленно прекратить работу или движение, принять сидячее или лежачее положение, положить под язык таблетку нитргоглицерина, который всегда должен быть под рукой. При потемнении в глазах и ухудшении восприятия стоит попросить окружающих о помощи. Важно постараться зафиксировать состояние, предшествующее приступу, и длительность последнего, чтобы сообщить о нем лечащему врачу.

Как определить стенокардию?

В числе характерных признаков стенокардии – сильная давящая боль в области сердца с отдачей в периферические части тела, ощутимые колебания пульса и давления. Приступ наступает при резкой физической или психоэмоциональной нагрузке и сходит на нет в течение 15-20 минут.

Провести дифференцированную диагностику и точно назвать причину заболевания сможет только лечащий врач.

Чем опасна стенокардия? — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Стенокардией врачи называют периодически возникающие боли в области сердца. Причем причина этих болей — кислородное голодание сердечной мышцы.

Опасна ли стенокардия?
Безусловно, опасна. Ведь сердечная мышца или миокард — это та самая мышца, которая приводит в движение кровь. А кровеносная система, как вы знаете, это главная транспортная система организма, доставляющая кислород и питательные вещества каждому органу, каждой ткани и каждой самой маленькой клеточке организма.

Поэтому наше сердце работает постоянно и непрерывно. Оно не может остановиться — ведь тогда прекратится подача питания во все органы и они погибнут. А, значит, погибнет весь организм.

Конечно, такая интенсивная работа требует не менее интенсивного питания и насыщения кислородом.

И вот возникает ситуация, когда кислорода сердечной мышце не хватает. Чем грозит это организму? В конечном итоге — гибелью. Без кислорода погибает сердечная мышца, останавливается сердце, прекращается кровообращение, погибает весь организм.

Но это самая экстремальная ситуации, которая случается не так уж и часто. Большинство приступов стенокардии заканчиваются благополучно: под воздействием лекарства или без него боль уходит, приступ заканчивается.

Чем опасна стенокардия?
Главная опасность приступа заключается в его продолжительности. Чем дольше длится приступ, тем больше сердечная мышца страдает от недостатка кислорода. При кислородном голодании (или, как говорят доктора, при ишемии) в сердечной мышце возникают изменения.

Сначала это незначительные и, что самое главное, обратимые изменения. Но если приступ стенокардии затягивается, и кислородное голодание миокарда длится слишком долго, наступают выраженные изменения в сердечной мышце. И, что важно, эти изменения уже необратимые.

Что такое обратимые изменения?
Это те изменения, которые полностью исчезают после восстановления полноценного снабжения кислородом сердечной мышцы.

Что такое необратимые изменения?
Это тяжелые изменения миокарда, которые не исчезают даже тогда, когда снабжение кислородом полностью восстановлено. Эти изменения врачи называют некрозом или инфарктом сердечной мышцы. Эти изменения представляют собой гибель целого участка (иногда довольно большого) мышечных клеток.

Переход от кратковременного приступа к затяжному, от легких и обратимых изменений к тяжелым и необратимым — в этом главная опасность стенокардии. Такой переход — это переход от обычного приступа стенокардии к инфаркту миокарда.

Именно этим и опасна стенокардия: длительным по времени кислородным голоданием сердечной мышцы и переходом от обычного болевого приступа к инфаркту (некрозу, омертвению) или полной гибели участка сердечной мышцы.

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Термин «Ишемическая болезнь сердца» включает в себя группу заболеваний:

  • инфаркт миокарда
  • атеросклеротический кардиосклероз
  • стенокардию.

Стенокардия (синоним Грудная жаба) характеризуется приступами резкой загрудинной боли и дискомфортом в области грудной клетки вследствие недостатка кровоснабжения определенного участка сердца.  Сила приступов различна, в редких случаях он заканчивается смертью. Основная причина болезни – атеросклероз венечных артерий сердца.

Для постановки точного диагноза следует исключить и ряд других заболеваний, которые могут проявляться болью в области сердца: остеохондроз позвоночника, опоясывающий герпес, болезни пищевода и желудка, заболевания легких, кардионевроз, перикардит.

Виды стенокардии

Существуют следующие виды заболевания, которые зависят от клинической картины:

Стенокардия напряжения

Одно из основных проявлений ИБС. В результате несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по суженным вследствие атеросклероза артериям возникает ишемия миокарда, которая проявляется болью за грудиной или одышкой и резкой утомляемостью при нагрузках.

Стабильная стенокардия напряжения подразделяется на четыре функциональных класса. Функциональные классы стенокардии разработаны для точной диагностики и включают самую разнообразную клиническую информацию (например, ходьба без особых физических затрат по ровной местности и подъем в быстром темпе по лестнице).

Вариантная (спонтанная) стенокардия

Характеризуется непредсказуемым появлением, т.е. боль может появляться и в покое. Она не возникает как ответ сердца на эмоциональную и физическую нагрузку и отличается от стенокардии напряжения тем, что в ее основе, как правило, лежит спазм венечных артерий сердца, а не только атеросклеротическое их поражение.

Нестабильная стенокардия

Требует безотлагательной госпитализации, есть высокая вероятность развития инфаркта миокарда.

Симптомы

Основные симптомы включают:

  • острую загрудинную боль, иррадиирущую с левой (или правой) стороны в нижнюю челюсть, руку, лопатку
  • одышку
  • ощущение удушья и нехватки воздуха
  • чувство страха, тревоги
  • усиление болезненности в левой загрудинной области при попытке глубокого вдоха
  • повышенная потливость
  • тахикардию
  • отклонение артериального давления от нормы (низкое или высокое).

Основные факторы развития заболевания, при которых возникают симптомы стенокардии, включают в себя

  • возраст (чаще после 40 лет)
  • пол (мужчины заболевают ИБС в среднем на 10 лет раньше женщин)
  • наследственный фактор.

Большую роль в формировании заболевания играет избыточная масса тела, наличие в анамнезе таких болезней как: сахарный диабет, артериальная гипертензия, повышенная свертываемость крови, метаболический сидром, эмоциональная лабильность, недостаток физической активности, курение и алкоголизм.

Диагностика

В диагностике стенокардии необходим взвешенный и грамотный подход, т.к. при нестабильной стенокардии возможно ухудшение состояния пациента вплоть до развития инфаркта миокарда. Каждое исследование должно быть обоснованным.

  • ЭКГ
  • суточное мониторирование ЭКГ
  • велоэргометрия или тредмил (нагрузочная проба с одновременной регистрацией ЭКГ)
  • ЭхоКГ
  • стресс-ЭхоКГ
  • коронарная ангиография
  • сцинтиграфия миокарда

В Клинике ЭКСПЕРТ врачи кардиологи являются также врачами функциональной диагностики. Они взвесят все риски перед проведением обследования.

Лечение

Цели лечения – улучшение прогноза (профилактика инфаркта) и устранение симптомов заболевания. Применяют немедикаментозные (спорт, диета), медикаментозные (таблетированные препараты и капельные инфузии) и хирургические методы лечения.

В Клинике ЭКСПЕРТ у пациентов есть возможность получить полноценную консультацию врача кардиолога по изменению образа жизни и модификации факторов риска. При необходимости возможно лечение в дневном стационаре под наблюдением опытного медицинского персонала.

Прогноз

Для составления точной картины необходимо учитывать множество показателей, которые дадут возможность врачу оценить степень повреждения миокарда. 

Не стоит рисковать своей жизнью. Помощь при стенокардии может включать лишь временные меры для облегчения состояния больного перед обращением к квалифицированному врачу кардиологу.

Обращение к врачу при признаках ишемической болезни сердца должно быть немедленным!

Рекомендации

Для предотвращения приступов стенокардии необходимо:

  • бросить курить
  • контроль уровня холестерина, при необходимости диета с низким содержанием жиров
  • выполнять дозированный и подобранный врачом комплекс физических упражнений
  • избегать стрессов
  • вести здоровый образ жизни

Рациональное питание, дозированные физические нагрузки и регулярное наблюдение у квалифицированного врача способны спасти больного стенокардией от операции на сердце.

Часто задаваемые вопросы

Как избежать возникновения стенокардии?

Чтобы не было стенокардии, нужно по возможности препятствовать развитию атеросклероза, т.к. в подавляющем большинстве случаев именно он является причиной стенокардии. Как известно, многие факторы непосредственно влияют на образование атерослеротических бляшек. Пол, возраст, наследственность — это предрасполагающие факторы, которые не поддаются изменениям, однако другие факторы можно контролировать и даже предотвращать:

  • высокое артериальное давление
  • курение
  • высокий уровень холестерина
  • избыточный вес
  • диабет
  • низкая физическая активность
  • стрессы

Изменить эти факторы в Ваших руках!

Можно ли полностью излечиться от стенокардии?

Стенокардия, как правило, возникает в результате поражения коронарных артерий, кровоснабжающих миокард, атеросклерозом, а это хронический неизлечимый процесс. Однако, при правильно подобранной схеме лечения можно добиться того, что наступит длительная ремиссия и приступы стенокардии беспокоить не будут. Также в настоящее время при необходимости возможна установка стента в суженный просвет сосуда для восстановления кровообращения или операция МКШ/АКШ — это хирургическое вмешательство, в результате которого восстанавливается кровоток сердца ниже места сужения сосуда. При этой хирургической манипуляции вокруг места сужения создают другой путь для кровотока к той части сердца, которая не снабжалась кровью.

Где болит при приступе стенокардии?

Характерной именно для стенокардии является приступообразная боль за грудиной, по центру грудной клетки. Боль сжимающего, давящего характера, чаще связана с физической или психоэмоциональной нагрузкой и проходит при ее прекращении. Боль может отдаваться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть и ключицу. Если используются нитраты, то эффект при стенокардии не отсроченный, он развивается незамедлительно, в течение 1-2 минут.

Есть ли способы справиться с приступом стенокардии без лекарственных средств?

Поскольку у многих людей приступы стенокардии возникают при физической нагрузке, то иногда просто прекращение нагрузки (ходьбы и т.  д.) и отдых могут привести к прекращению боли. Однако люди, страдающие стенокардией, должны всегда иметь при себе нитроглицерин или нитроспрей, для того чтобы в течение одной-двух минут купировать приступ боли. Не следует задерживать время до приема нитроглицерина, так как боль – это проявление ишемии миокарда (недостаточности его кровоснабжения), и если она сохраняется, то могут возникнуть очаги некроза в миокарде (клетки миокарда могут погибнуть). Если приступы стенокардии участились, необходимо срочно обратиться к врачу кардиологу.

Какие препараты помогут при приступе стенокардии?

Приступ стенокардии необходимо купировать как можно раньше от момента его возникновения, т.к. затянувшаяся ишемия приведет к развитию некроза, т.е. инфаркта миокарда. Если приступ возник впервые в жизни, вызовите скорую помощь. Самостоятельно можно принять таблетку нитроглицерина или использовать нитроспрей под язык. Эффект наступит в течение 1-2 минут и длится недолго, 10-15 минут. Принимать препарат лучше сидя или лежа, так как может возникнуть кратковременное снижение артериального давления, головокружение, головная боль, шум в ушах – эти симптомы безопасны и являются следствием действия нитроглицерина. При возобновлении болей можно принять нитроглицерин повторно, т.к. он не кумулируется в организме, в течение суток возможен многократный прием препарата (до 6 таблеток в сутки). При повышенном давлении необходимо снизить его до нормальных цифр.

Всем больным, перенесшим приступ стенокардии, необходимо выполнение ЭКГ и решение вопроса врачом кардиологом о госпитализации в стационар.

Почему необходимо отказаться от курения? Как курение усугубляет течение стенокардии?

Если вы курите и у вас есть стенокардия, то самое лучшее, что вы можете сделать в помощь своему сердцу, это бросить курить!

Исследования показали, что уровень смертности у тех больных стенокардией, которые бросили курить, в 2 раза снизился по сравнению с теми, кто продолжает курить. Почему? В основе стенокардии лежит нехватка кислорода в сердечной мышце, а курение повышает уровень углекислоты в крови, и она вытесняет кислород в крови. Это приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы. Также курение способствует повышению вязкости крови. Курение учащает и отягощает приступы стенокардии, многократно увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда. Прекращение курения устраняет неблагоприятное воздействие никотина на коронарные артерии, приступы стенокардии исчезают или становятся реже.

Важно: замена сигарет сигарами и трубочным табаком, переход на сигареты с меньшим содержанием смол и никотина не уменьшают сердечно-сосудистый риск!

Вопреки расхожему мнению, резкий отказ от курения не вреден, преодоление этой вредной привычки дает бесспорный положительный эффект независимо от стажа курения.

Нужно быть готовым к тому, что иногда при отказе от курения возникает депрессия, раздражительность, в этом случае вы можете обратиться за помощью к врачу психотерапевту.

Страдаю стенокардией, но мечтаю избавиться от лишнего веса. Какие физические нагрузки допустимы для людей с такими проблемами?

Для людей, страдающих стенокардией, рекомендованы физические нагрузки по 30–45 минут в день. Наилучшим выбором является ходьба (желательно быстрым шагом) или скандинавская ходьба с лыжными палками, езда на велосипеде, плавание. Важно, чтобы упражнения не вызывали болей, сердцебиения, одышки. При занятиях плаванием или аквааэробикой следует помнить о том, что холодная вода может провоцировать приступы стенокардии, поэтому температура воды в бассейне должна быть для вас комфортной. Лучше заниматься аквааэробикой под контролем тренера и по программе, специально адаптированной для людей, имеющих кардиологические проблемы. При этом нагрузки должны увеличиваться очень постепенно. 
Однако для снижения массы тела необходима не только физическая нагрузка, но и правильное питание, подобрать подходящее меню поможет на консультации врач диетолог.

Может ли быть стенокардия, если нет боли?

К сожалению, да. К примеру, при сахарном диабете развивается диабетическая полинейропатия, и больной может не чувствовать боль, это так называемая безболевая ишемия. Это состояние опасно тем, что больной не примет мер вовремя, и разовьется инфаркт миокарда. Эквивалентом боли в некоторых случаях может считаться одышка при физических нагрузках, так можно заподозрить наличие стенокардии и прийти на обследование к врачу кардиологу.

История лечения

Случай №1

Кирилл, 57 лет. Курильщик со стажем, гипертоник («рабочее» давление 150/95 мм рт ст). Пять лет назад, со слов больного, были проблемы с сердцем и давлением, обследовался, назначенные препараты принимал полгода, затем самостоятельно прекратил их прием. Во время обращения в клинику появились приступы загрудинной боли при физических нагрузках, которые проходят при прекращении нагрузки. На приеме врача АД — 170/100 мм рт ст, частый пульс 90 уд в мин. Выполнено обследование больного – выявлено повышение уровня «плохого» холестерина, ЭКГ и УЗИ сердца без признаков ишемии, а на суточном мониторе ЭКГ в момент значительной физической нагрузки была зарегистрирована ишемия, т.е. имеется стенокардия напряжения.

Больному подобрана схема лечения при стенокардии, на фоне которой за 3 месяца нормализовались цифры АД, уровень холестерина, значительно увеличилась переносимость физических нагрузок. С помощью психотерапевта больной решился бросить курить, занялся скандинавской ходьбой с постепенным увеличением нагрузок под наблюдением кардиолога. В течение последнего года приступы стенокардии не беспокоят. Рекомендовано продолжать прием препаратов и регулярно проходить профилактическое обследование.

Благодаря сотрудничеству с врачами и желанию чувствовать себя лучше, пациент смог изменить образ жизни, не допустить осложнений заболевания и продлить свою жизнь на долгие годы.

Лечение стенокардии (ИБС) без операции в Красноярске

Если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, стенокардия, ваш врач обязательно назначит вам лечение – лекарственную терапию, которую порекомендует принимать постоянно, без перерывов. Зачем вам нужно регулярно принимать лекарства? И какие препараты используют для лечения стенокардии, в каких дозах?

Первое и самое важное при наличии стенокардии: предотвратить осложнения болезни (инфаркт миокарда, жизнеопасные нарушения сердечного ритма, развитие тяжелой сердечной недостаточность) и смерть, продлить вашу жизнь. Второе и не менее значимое: улучшить качество вашей жизни, сделать ее полноценной, устранить боль. Существует несколько основных групп лекарственных препаратов для лечения стенокардии. Давайте разберемся, как они действуют и почему врачи назначают их для лечения.


Лечение стенокардии: препараты и дозы
Лечение стенокардии подразумевает прием препаратов, таких как антиагрегаты, статины, бета-блокаторы, антагонисты кальция,  ингибиторы, нитраты, цитопротекторы. Дозы назначаются врачом.

Антиагреганты

Антиагрегаты помогают предотвратить формирование сгустков крови (тромбов), уменьшают агрегацию (слипание) тромбоцитов – клеток крови, которые отвечают за формирование тромба. В список антиагрегантов входят: аспирин, кардиомагнил, тиенопиридины.


Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – основной антиагрегант, его назначают всем пациентам, страдающим стенокардией (за исключением тех, кто его не переносит, например, аллергики с «аспириновой триадой»). Доза аспирина 75-150 мг ежедневно. Принимается однократно, через 20-30 мин. после еды. Как правило, во второй половине дня. Обратите внимание на невысокую дозу! В обычной таблетке аспирина 500 мг, такую дозу принимают как болеутоляющее и жаропонижающее средство уже более 100 лет! При стенокардии рекомендуют не более 1/4 таблетки. Такая доза позволяет эффективно предотвращать тромбозы и достаточно безопасна для желудка. При регулярном приеме аспирина (ацетилсалициловой кислоты) более высоких доз существует вероятность развития эрозий и язв желудка. Поскольку пациентам со стенокардией необходим в качестве лечения постоянный прием аспирина, были разработаны специальные, более безопасные, формы для длительного приема.

Кардиомагнил (аспирин + гидроокись магния) Кардиомагнил (аспирин + гидроокись магния) 75 и 150 мг. Гидроксид магния, входящий в состав таблетки, стимулирует образование в стенке желудка больного стенокардией специальных защитных веществ, препятствующих образованию язв и эрозий.

Аспирин в кишечно-растворимой оболочке (АспиринКардио 100 мг, ТромбоАсс 50 и 100 мг, КардиАСК 50 мг и т.д.). Специальная оболочка не позволяет таблетке растворяться в желудке, всасывание аспирина происходит в кишечнике. Важно: такие таблетки нужно принимать целиком, нельзя ломать и разжевывать (иначе вы повредите оболочку и защитный эффект пропадет)!

 

Тиенопиридины (клопидогрель, празугрель, тиклопидин)

Тиенопиридины (клопидогрель, празугрель, тиклопидин) – обладают очень выраженным антиагрегантным эффектом, в сотни раз более сильным, чем у аспирина. Назначение этих препаратов (как правило, совместно с аспирином) необходимо в случаях, когда риск тромбоза очень высок: нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром («прединфарктные состояния»), острый инфаркт миокарда и операции на сосудах сердца (стентирование, аорто-коронарное шунтирование и т.д.). Тиенопиридины назначают в качестве лечения также тем пациентам, которые не могут принимать аспирин из-за непереносимости или противопоказаний.

Важно: Сообщить врачу, если у вас ранее была язва желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК) или эрозивный гастрит, а также нестабильное АД с частыми кризами, подъемами выше 160-170/100 мм рт. ст. Эта информация поможет доктору сделать ваше лечение антиагрегантами безопасным. Доказано, что регулярный прием антиагрегантов позволяет снизить частоту инфарктов миокарда, инсультов и смерти пациентов со стенокардией до 23% (у каждых 23 человек из 100)! После операций коронарной ангиопластики и стентирования врачи рекомендуют совместный прием аспирина и клопидогреля на определенный срок (от месяца до нескольких лет).


Статины

Статины – антиатеросклеротические препараты, снижают уровень «плохого» холестерина крови (общий холестерин, ЛПНП, триглицериды), повышают уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). При длительном приеме препарата в дозе, позволяющей контролировать холестерин на целевом уровне, – способны останавливать рост атеросклеротических бляшек и даже уменьшать их размеры. Целевые уровни холестерина зависят от распространенности атеросклероза в организме и сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет). Спросите у вашего врача, какие целевые уровни должны быть у вас и не реже 4-х раз в год контролируйте эффективность лечения (анализ крови на холестерин и липиды). Привыкания к статинам и развития зависимости нет, лечение статинами должно проводиться постоянно. Если вы самостоятельно прекратили прием, то уже через один месяц после прекращения приема препарата уровень липидов крови возвращается к исходному.

Статины способны снижать риск развития инфаркта миокарда и инсульта до 30-40% (у каждых 30-40 человек из 100), причем у диабетиков этот эффект более выражен! То, что статины спасают жизни, стало известно после проведения нескольких крупных исследований, в которых участвовали тысячи и десятки тысяч больных стенокардией, сахарным диабетом, периферическим атеросклерозом. Сегодня статины рекомендуют для лечения не только пациентам со стенокардией, но и людям без ИБС, с несколькими факторами риска, для профилактики атеросклероза, инфаркта и инсульта.


В России зарегистрированы четыре препарата этой группы: симвастатин (Зокор), розувастатин (Крестор), аторвастатин (Липримар) и флувастатин (Лескол).

Как принимать статины

Принимают статины в вечернее время (перед сном). Есть препараты, которые можно принимать в любое время суток. Возможна тошнота, нарушения стула. Не рекомендуют назначение статинов лицам с активными заболеваниями печени, в период беременности и кормления грудью. Очень редкий нежелательный эффект – боли в мышцах. Если вы начали прием препарата и заметили болезненность во всех мышцах тела – обязательно сообщите вашему врачу, чтобы избежать нежелательных осложнений. Если вы плохо переносите статины или прием максимальной терапевтической дозы не позволяет добиться контроля уровня липидов, то возможно снижение дозы и присоединение ингибитора всасывания холестерина – эзетимиба. Также ваш врач может порекомендовать для лечения использование других гиполипидемических препаратов: фибратов, никотиновой кислоты замедленного высвобождения.


Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – уменьшают частоту сердечных сокращений (пульса), за счет этого снижается выполняемая сердцем работа и потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде, улучшается кровоснабжение сердца, уменьшается число приступов стенокардии и увеличивается переносимость физических нагрузок. Бета-блокаторы предотвращают и лечат нарушения сердечного ритма (аритмии). Это особенно важно после перенесенного инфаркта миокарда, когда аритмия часто становится жизнеугрожающей. Регулярный прием бета-блокаторов позволяет предотвратить смерть больных, перенесших инфаркт, до 40% (у каждых 40 человек из 100!). Поэтому их рекомендуют назначать всем больным после инфаркта, при отсутствии противопоказаний. Бета-блокаторы нормализуют артериальное давление. У большинства больных стенокардия сочетается с артериальной гипертонией, в этом случае прием бета-блокатора «убивает двух зайцев» – лечим гипертонию и стенокардию одновременно. Некоторые бета-блокаторы доказали свою способность предотвращать развитие сердечной недостаточности. К ним относятся метапролола сукцинат (БеталокЗОК), бисопролол (Конкор), небивалол (Небилет), карведилол (Дилатренд). Этот эффект, так же, как и все вышеперечисленные, возможен только при регулярном длительном приеме препарата.


Как принимать бета-блокаторы

Принимают бета-блокатор ежедневно, в утренние часы (препараты пролонгированного действия, около 24 часов) или два раза в день (утром и вечером). Доза бета-блокатора подбирается индивидуально. Считается, что доза эффективна, если ваш пульс на фоне приема препарата в покое составляет 50-60 ударов в минуту. В этом случае проявляются все лечебные эффекты препарата. Не следует резко прекращать прием бета-блокатора – в первые дни рефлекторно ваш пульс может резко участиться и самочувствие ухудшится. У тех пациентов со стенокардией, которые принимают бета-блокатор для удержания правильного ритма и профилактики аритмии, после отмены могут возобновиться перебои в работе сердца. Нежелательные эффекты бета-блокаторов характерны в основном для некардиоселективных препаратов (например, снижение потенции), а у современных высококардиоселективных – проявляются редко, как правило, с увеличением дозы. Нежелательно назначение бета-блокаторов пациентам с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ), атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз).


Анагонисты кальция

Анагонисты кальция – способны расширять сосуды сердца, увеличивая поступление крови к сердечной мышце (миокарду), за счет этого уменьшается количество приступов стенокардии. Разделяют на три основные группы, имеющие характерные особенности. Препараты из группы дигидропиридиновых антагонистов кальция (нифедипин) могут назначаться вместе с бета-блокаторами, или вместо бета-блокаторов (при непереносимости или противопоказаниях к последним). Первые поколения (нифедипин) увеличивают частоту сердечных сокращений, поэтому таблетки короткого действия (нифедипин 10 мг) принимать при стенокардии запрещено. Существуют специальные пролонгированные формы (осмо-адалат, коринфар-ретард, нифекард), содержащие от 20 до 60 мг нифедипина. Третье поколение препаратов (амлодипин, фелодипин) практически не увеличивает частоту пульса и принимается один раз в сутки.  Препараты из группы верапамила и дилтиазема снижают частоту сердечных сокращений, совместный прием с бета-блокаторами противопоказан из-за риска брадикардии и др. осложнений. Доказано, что регулярный прием антагонистов кальция способен снизить частоту инсультов.


Ингибиторы If-каналов (кораксан)

Ингибиторы If-каналов, единственным представителем на сегодняшний день является ивабрадин (кораксан). Препарат способен снижать частоту сердечных сокращений (пульса), за счет этого уменьшается число приступов стенокардии. В отличие от бета-блокаторов, этот ингибитор эффективен только при синусовом ритме, не влияет на нарушения сердечного ритма и артериальное давление, является симптоматическим препаратом (устраняет симптомы болезни). Влияние на прогноз пока не доказано (проводятся исследования). Ингибитор может назначаться вместо бета-блокаторов (при непереносимости или противопоказаниях к последним) или вместе с бета-блокаторами, для достижения целевого значения ЧСС (50-60 ударов в минуту).


Как принимать кораксан

Кораксан принимают по 2,5-5-7,5 мг 2 раза в день (утром и вечером). Не рекомендовано назначение ивабрадина, если: ЧСС в покое ниже 60 уд/мин (до начала лечения), выраженная артериальная гипотензия (сАД – ниже 90 мм рт.ст. и дАД – ниже 50 мм рт.ст.), имеет место тяжелая печеночная недостаточность, диагностирован синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада или АV блокада III степени, постоянная форма фибрилляции предсердий, хроническая сердечная недостаточность III-IV стадии по классификации NYHA (еще недостаточно клинических данных), имплантирован искусственный водитель ритма.


Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ)

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) при стенокардии назначаются для профилактики развития сердечной недостаточности. Поэтому дозы препаратов, как правило, ниже, чем при лечении гипертонии. Если после перенесённого ИМ у вас появились симптомы сердечной недостаточности или врачи выявили нарушение функции ЛЖ, добавление к терапии ИАПФ позволит существенно снизить риск смерти и вероятность повторного ИМ. Доказан эффект таких препаратов, как рамиприл, трандолаприл, зофеноприл, эналаприл. При плохой переносимости этих препаратов возможна замена на антагонисты рецепторов ангиотензина. ИАПФ могут назначаться при стенокардии и без инфаркта в анамнезе – доказана их способность замедлять прогрессирование атеросклероза. Доказан эффект препаратов рамиприл и периндоприл.


Нитраты

Нитраты – применяют для снятия ангинозной боли при стенокардии уже более 100 лет! Являются симптоматическими (обезболивающими) препаратами, не влияют на смертность и продолжительность жизни. Эффект нитратов заключается в кратковременном расширении сосудов, кровоснабжающих сердце. Существует множество форм выпуска нитратов, для различных ситуаций. Например – нитраты короткого действия, нитроглицерин в виде сублингвальных таблеток (под язык), спрей (Изокет, Нитроминт и т.д.) для быстрого снятия приступа стенокардии. Моментально снимают боль, действуют 10-15 минут. Используются не только для купирования уже возникшего приступа, но и для его предотвращения (например, перед началом физической нагрузки или в других ситуациях, в которых, по Вашему мнению, может развиться приступ стенокардии). Способны кратковременно резко снизить артериальное давление.


Правила использования нитроглицерина короткого действия:
  • Сядьте или прилягте.
  • Примите нитроглицерин (положите под язык таблетку или распылите препарат под языком).
  • Вы можете принять 1-3 дозы нитроглицерина, между дозами обязательно должен быть перерыв около 5 минут.
  • Сообщите окружающим, что у вас приступ, и вы плохо себя чувствуете.
  • Если боль не прекратилась через 15 минут, вызовите скорую помощь.

Нитраты умеренной продолжительности действия (нитросорбит, изосорбида мононитрат и динитрат 20 и 40 мг, т.д.) действуют несколько часов (до 6 ч) и применяются для профилактики приступов стенокардии. Как правило, такие формы нитратов назначаются 2-3 раза в день. Помните – если нитраты поступают в ваш организм непрерывно, то через несколько дней чувствительность ваших сосудов к нитроглицерину значительно снизится и препарат перестанет предотвращать приступы стенокардии. Поэтому при лечении нитратами средней длительности действия необходимы «безнитратные промежутки» до 6-8 часов. Ваш врач назначит вам прием препарата на утро и день (до 17.00), или на день и вечер, и т.д. Избежать развития толерантности к нитратам позволят нитраты пролонгированного действия (ретардные формы нитратов, 50 мг). Такие препараты принимаются один раз в сутки, действие продолжается до 10 часов, обеспечивая необходимые промежутки для восстановления чувствительности сосудов.

Помните: Нитраты длительного действия не могут являться основным методом лечения! Рекомендуется назначение нитратов только в том случае, если Вы принимаете основные группы препаратов в эффективной дозе, но у Вас сохраняются приступы стенокардии. Короткодействующие нитраты – используются по требованию. Прием нитратов сравнительно часто связан с появлением побочных эффектов (в первую очередь, головной боли), развитием привыкания (толерантности) к лекарству при регулярном приеме, возможностью возникновения синдрома «рикошета» при резком прекращении поступления препарата в организм.

Цитопротекторы

Цитопротекторы – защищают от гибели клетки сердечной мышцы во время эпизодов острой и хронической нехватки кислорода (ишемии), позволяя клеткам вырабатывать энергию для сокращения сердца с использованием меньшего количества кислорода. Доказательная база имеется по препарату триметазидин (Предуктал МВ). Препарат не имеет противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости) и побочных эффектов.

Партнерство врача и пациента – залог успешного лечения стенокардии. Остались вопросы? Запишитесь на приём!


С использованием материалов статьи Н.С. Веселковой

Стенокардия — Информационные материалы — Каталог статей

ГБУ РО «Медицинский информационно-аналитический центр»

С Т Е Н О К А Р Д И Я

(памятка для населения)

Стенокардия – клиническая форма ишемической болезни сердца, проявляется в виде приступа загрудинной боли из-за острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы.

Основным признаком стенокардии являются внезапно возникающие приступообразные боли в груди, которые появляются обычно за верхней или средней частью грудины или несколько влево от нее. Боль отдает в левую лопатку, плечо, предплечье, реже – в шею, нижнюю челюсть и даже в верхнюю часть живота.

Знаете ли Вы?

Существуют два вида болезни: стенокардия напряжения и стенокардия покоя.

Стенокардия напряжения возникает при физической нагрузке (беге, ходьбе по лестнице, подъеме тяжестей).

Стенокардия покоя возникает без видимых причин, иногда даже во время сна.

Иногда приступ стенокардии сопровождается слабостью, потемнением в глазах, одышкой, аритмией, нередко ему сопутствует страх смерти.

Непосредственной причиной боли являются продукты обмена, образующиеся в миокарде при кислородном голодании и активизирующие болевые рецепторы.

Как правило стенокардия развивается на фоне атеросклероза. При появлении так называемых атеросклеротических бляшек просвет сосудов уменьшается, они теряют способность расширяться, и возрастает их чувствительность к различным сосудосуживающим влияниям.

В основе стенокардии лежит несоответствие между количеством поступающего кислорода к сердцу и его потребностями.

Факторами риска развития стенокардии считаются внешние условия, которые способствуют возникновению сердечного недуга. Конечно, в реальной жизни трудно полностью их избежать. Но уменьшить влияние опасных факторов под силу каждому.

Что это за факторы?

Это неправильное питание, курение, алкоголь, стрессы, сидячий образ жизни. Опасно если вы диабетик. Свой вклад вносит и гипертония.

Еще один негативный фактор – ожирение: лишний вес всегда способствует болезням, ведь сердце вынуждено работать с перегрузкой.

Одна из главных опасностей – повышенный уровень холестерина.

Cсуществует две разновидности стенокардии – стабильная и нестабильная. Стабильная стенокардия – распространенная форма хронического развития ишемической болезни сердца. В этом случае при имеющемся фиксированном сужении коронарной артерии (стенозе) проявление болезни связано с изменениями потребности в кислороде самой сердечной мышцы, но без образования тромба. При этом в верхней загрудинной области, или на шее под яремной ямкой, или в области желудка возникает болевое ощущение разной интенсивности. Приступ болей в сердце могут спровоцировать переохлаждение и нервные стрессы.

Более тяжелой формой является нестабильная стенокардия – состояние, как правило, предшествующее острому инфаркту миокарда.

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда имеют общую основу: разрыв атеросклеротической бляшки, вызванный различными причинами, среди которых – воспаление сосудов, быстрый рост бляшки, прорастание ее гладкомышечными клетками. Реже происходит образование в сосуде тромба. Тромб перекрывает просвет сосуда, нарушая поступление крови к сердцу, в результате происходит омертвление участка сердечной мышцы.

Правильный диагноз может поставить только врач после полного обследования пациента с использованием ряда лабораторных и инструментальных методов.

Первая помощь при стенокардии:

  • Прекратить любую физическую нагрузку;
  • Сесть или лечь на кровать так, чтобы можно было приподнять верхнюю половину тела;
  • Срочно принять лекарство (нитроглицерин). Принимать лекарство необходимо сидя или стоя. Если больной во время приступа ложится, то приступ затягивается.
  • Когда приступ болей сопровождается резкой слабостью, удушьем, обильным холодным потом, необходимо срочно вызвать «скорую помощь». В «скорой помощи» нуждаются и те больные, у которых приступ продолжается более 15 минут.

Что должно насторожить и заставить обратиться к врачу:

  • Вы время от времени чувствуете боли за грудиной.
  • Иногда вам бывает трудно дышать.
  • Вы чувствуете перебои в работе сердца.
  • Вы с трудом поднимаетесь по лестнице и не переносите даже обычных физических нагрузок – все это может быть следствием стенокардии и ишемии.
  • Вы испытываете приступы головокружения, слабости и одышки.
  • У вас бывают обмороки.

Профилактика стенокардии

Для начала нужно сделать ЭКГ, определить уровень холестерина в крови (узнать исходные данные). Только затем приступить к физическим упражнениям.

Наиболее полезны упражнения, при которых происходят ритмические сокращения больших групп мышц. Это быстрая ходьба, медленный бег, езда на велосипеде, плавание. Достаточную нагрузку обеспечивает энергичная пятикилометровая прогулка продолжительностью 40-50 минут. Людям с малоподвижным образом жизни, пожилым лучше начинать с ходьбы или ежедневных подъемов пешком по лестнице, постепенно увеличивая нагрузку. Частота пульса при физической нагрузке должна повышаться не более чем на 20-30 ударов в минуту по сравнению с его частотой в состоянии покоя. Самое главное условие занятий – систематичность. Перерыв в одну-две недели ведет к полному исчезновению оздоровительного эффекта.

Предупредить развитие стенокардии можно, придерживаясь определенных рекомендаций по питанию:

  • Постарайтесь забыть об острых, перченых, соленых блюдах;
  • Воздерживайтесь от жирной мясной пищи, компенсируя ее овощными салатами, фруктами, несоленой рыбой;
  • Полезны продукты богатые калием – курага, бананы, абрикосы, персики, черника, вишня, малина, капуста, печеный картофель, рис;
  • Рекомендуются помидоры, огурцы, молоко, различные фруктовые и овощные соки;
  • Отварное мясо, рыбу, дичь лучше есть не чаще трех раз в неделю;
  • Покупайте только постное мясо, удаляйте весь видимый жир с мяса перед приготовлением.

Правильная диета может уменьшить риск развития заболевания.

Б У Д Ь Т Е З Д О Р О В Ы!

Стабильная стенокардия

Стенокардия (стабильная стенокардия или стенокардия напряжения) – одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС). ИБС – заболевание сердца, обусловленное сужением или закупоркой основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками (т.е. отложениями холестерина на внутренних стенках сосудов), что приводит к уменьшению поступления к сердечной мышце кислорода и питательных веществ. Стенокардия  — приступ сжимающей, давящей боли (или дискомфорта)за грудиной, часто отдающей в левую руку, плечо, левую половину шеи и нижнюю челюсть. Стенокардия обычно возникает при физических или эмоциональных нагрузках, когда сердце получает недостаточное количество кислорода.

 

Современные лекарства помогают больному контролировать своё состояние и могут продлить его жизнь, однако очень многое зависит от соблюдения здорового образа жизни.

  • Обязательно нужно прекратить курение.
  • Обязательно нужно ограничить употребление алкоголя или отказаться от его приёма.
  • Необходимо регулярно выполнять физические нагрузки; уровень физической нагрузки Вам определит врач.
  • Пищу следует готовить на пару, отваривать или запекать. При приготовлении пищи нужно использовать растительные жиры (оливковое, подсолнечное, кукурузное, хлопковое масло). Необходимо уменьшить потребление жирных и сладких продуктов (печенье, конфеты, шоколад, мороженое).

Для снятия приступа стенокардии используют препараты нитроглицерина или подобные ему быстродействующие лекарства. Нитроглицерин в виде таблетки (или спрея) принимают под язык (не глотая!) до полного рассасывания. Действие препарата наступает через 1-3мин. Помните, что нитроглицерин – средство «скорой помощи» и данный препарат нужен только в острой ситуации, когда беспокоят сильные давящие (сжимающие) боли. Всегда берите нитроглицерин с собой, когда выходите из дома.

Для предупреждения прогрессирования болезни нужно, при отсутствии противопоказаний, ежедневно (в течении неопределённо длительного времени) принимать лекарства, снижающие уровень холестерина в крови (статины), а так же лекарства, препятствующие образованию тромбов в сосудах (антиагреганты, например ацетилсалициловую кислоту).

Для предупреждения и облегчения приступов стенокардии ежедневно (в течении неопределённо длительного времени) принимают препараты, расширяющие кровеносные сосуды сердца: β – адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты длительного действия.

В некоторых случаях может быть показано хирургическое лечение.

Клиническая больница | Признаки стенокардии напряжения, стадии патологии

Стенокардия напряжения является одной из форм ИБС. Развитие заболевания у большинства пациентов обусловлено атеросклерозом сосудов, питающих миокард. Сужение просвета коронарных артерий вызывает гипоксию, что становится причиной всех патологических изменений в сердечной мышце.

Формы стенокардии напряжения

ИБС стенокардия напряжения подразделяется на формы:

  • Впервые возникшая. Диагноз выставляется, если от момента приступа прошло не более одного месяца. Течение заболевания протекает в двух вариантах – стенокардия регрессирует (исчезает) или переходит в стабильную стенокардию. Первые признаки патологии могут быть предвестниками инфаркта.
  • ИБС стабильная стенокардия напряжения. Устойчивая форма заболевания с приступами, продолжающимися более одного месяца. Характеризуется появлением у пациента стереотипных симптомов на нагрузку одной силы.
  • Прогрессирующая стенокардия напряжения. На ее развитие указывает усиление тяжести и увеличение продолжительности и частоты болевых приступов при воздействии на организм обычной нагрузки.

Стенокардия напряжения стадии или иначе функциональные классы (ФК):

  • 1 (первый) ФК. Обычная нагрузка изменений в самочувствии не вызывает. Болевые приступы возникают на фоне чрезмерных нагрузок – после подъема на несколько пролетов лестницы, при быстрой ходьбе.
  • Второй ФК. Физическая активность пациента ограничена. Спровоцировать приступ может ходьба на 500 и более метров, преодоление 1-2 пролетов лестницы, прогулка в ветреную погоду и при морозе, психоэмоциональное возбуждение.
  • Третий ФК. Физическая активность пациента сведена к минимуму. Приступ появляется после ходьбы на расстояние от 100 метров, при преодолении одного лестничного пролета.
  • Четвертый ФК. Физическая активность ограничена. Болевой приступ возникает и в покое.

Стенокардия напряжения ФК (функциональные классы) позволяет врачу верно определить объем физнагрузок и подобрать лекарства.

Причины стенокардии напряжения

Одна из основных причин развития стенокардии напряжения – атеросклероз. Выделяют ряд факторов риска, под воздействием которых болезнь не только начинается, но и прогрессирует.

Неустранимые факторы стенокардии напряжения – генетическая предрасположенность, пол человека и его возраст. Примерно до 50-55 лет стенокардии напряжения больше подвержены мужчины. После наступления менопаузы у женщин, то есть после 50 лет, процентное соотношение пациентов разного пола выравнивается.

Устранимые факторы риска:

  • Курение.
  • Гиподинамия.
  • Сахарный диабет. Заболевание невозможно победить до конца, но выполнение рекомендаций врача снижает его тяжесть и соответственно уменьшает вероятность изменений в сосудах.
  • Артериальная гипертензия. Также как и с сахарным диабетом, контроль над течением болезни снижает риски развития осложнений.
  • Ожирение.
  • Психоэмоциональные стрессы.
  • Высокий уровень холестерина.

Признаки стенокардии напряжения

Стенокардия напряжения степени определяют клиническую картину заболевания. Но основным проявлением для всех стадий заболевания является приступ болей. Типичное протекание болевого приступа:

  • Боль начинается на фоне выполнения физической работы, в момент стресса. Характерно возникновение приступа на морозе или в ветреную погоду.
  • Боль чаще всего сосредоточена за грудиной с иррадиацией в лопатку, шею, нижнюю челюсть. Боли пациентами описываются как сжимающие, жгучие, режущие.
  • Длительность болей от 2-х до 15 минут. При длительном приступе не исключается вероятность развития инфаркта.
  • Интенсивность приступа снижается после приема нитроглицерина, при прекращении физической работы.

Стенокардия напряжения симптомы — это и слабость, одышка, перебои в работе сердца, снижение или нарастание АД, холодный пот. У части больных отмечается бледность кожных покровов, учащение мочеиспускание, сухость ротовой полости.

Приступы могут повторяться как от нескольких раз за день, так и до двух-трех эпизодов в месяц. Нестабильная стенокардия напряжения проявляется ярче, ее симптомы раз от раза усиливаются.

Лечение стенокардии напряжения

План лечения больного составляется индивидуально. В первую очередь назначается стандартная терапия ИБС с использованием b-адреноблокаторов, антиагрегантов, средств, снижающих содержание холестерина в крови.

В момент приступа болевые ощущения помогает снять нитроглицерин. При частых эпизодах обострения назначают нитраты пролонгированного (длительного) действия — Изосорбида мононитрат, Изосорбида динитрат, нитроглицериновую мазь или пластырь.

В комплексную терапию входит устранение всех факторов риска заболевания, диетотерапия, выбор оптимальной физической нагрузки.

Осложнения

Стенокардия напряжения может осложниться инфарктом миокарда. Отсутствие своевременного лечения повышает риск развития сердечной недостаточности, первые признаки которой – отеки на нижних конечностях и усиливающаяся одышка.

Профилактика

Вероятность возникновения стенокардии напряжения многократно снижается, если уменьшить влияние на организм провоцирующих факторов развития заболевания. Пациентам с гипертензией и сахарным диабетом необходимо постоянно принимать назначенные лекарства.

Стенокардия | NHS inform

Основная цель лечения стенокардии — контролировать симптомы и:

  • позволяют поддерживать максимально высокий уровень активности
  • улучшите качество своей жизни
  • предотвратить ухудшение суженных коронарных артерий (важно при выборе плана лечения)

Если у вас частая стенокардия, вероятно, вам понадобится два или более лекарств, чтобы облегчить боль, предотвратить ее развитие и защитить вас от серьезных событий, таких как сердечные приступы.

Различные группы препаратов действуют по-разному и имеют разные побочные эффекты. Это случай поиска наиболее эффективных для вас с наименьшими побочными эффектами. Возможно, вам придется принимать комбинацию лекарств, поскольку это часто наиболее эффективно.

Важно, чтобы вы принимали лекарства в соответствии с предписаниями. Поговорите со своим врачом или позвоните в службу NHS 24 111, чтобы получить совет, если доза была пропущена или повторена.

Если ваша стенокардия не поддается лечению с помощью лекарственной терапии, вероятно, ваш врач направит вас к кардиологу.

Ниже вы можете найти информацию о некоторых широко используемых лекарствах для лечения стенокардии.

Тринитрат глицерина (GTN)

GTN применяется для активного снятия болей при стенокардии, когда они случаются.

Впитывается во рту, под языком (сублингвально), что делает его эффективным через 1–2 минуты и длится 20–30 минут.

Использование GTN

GTN можно использовать в форме таблеток или спрея, в зависимости от того, что вы предпочитаете.

Объясните окружающим, как пользоваться своим GTN.Это поможет облегчить их опасения и даст вам уверенность в том, что они смогут помочь в случае необходимости.

Использование спрея или таблеток GTN может избавить от страха перед появлением боли.

GTN также можно использовать перед тем, как заняться деятельностью, которая может вызвать стенокардию. Если вы используете свой GTN, и в этом не было необходимости, худшее, что с вами может случиться, — это головная боль.

Нет ограничений на количество раз, когда вы можете получить GTN. Это не вызывает привыкания, и ваше тело не привыкнет к нему при частом использовании.

Как пользоваться спреем GTN

При боли или одышке:

  1. сесть
  2. сделай глубокий вдох
  3. сделайте 2 затяжки вашего GTN
  4. подождите 5 минут

Если боль или одышка не исчезнут:

  1. сделайте 2 затяжки вашего GTN
  2. подождите 5 минут

Если боль или одышка по-прежнему ощущаются, позвоните своему терапевту или наберите 999.

Побочные эффекты GTN

Побочные эффекты GTN включают головные боли и головокружение.

Антиагреганты

Антиагреганты снижают риск сердечного приступа или инсульта, нарушая нормальный механизм свертывания крови, что снижает вероятность образования сгустков.

Всем больным ишемической болезнью сердца следует прописать антипланшет, обычно аспирин.

Аспирин иногда вызывает расстройство желудка, вызывая расстройство желудка. Этого можно избежать, принимая таблетку во время еды или после нее, но поговорите со своим врачом, если вы продолжаете страдать.

В случае истинной непереносимости аспирина или аллергии для некоторых людей может рассматриваться как альтернатива 75 мг клопидогреля в день.

Дипиридамол также является антиагрегантом, чаще всего связанным с проблемами сердечного клапана.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и стенокардии.

Бета-адреноблокаторы уменьшают работу сердца, замедляя частоту сердечных сокращений и понижая кровяное давление. Это делает их эффективными для уменьшения количества приступов стенокардии, а также позволяет вам быть более активными.

Узнайте больше о бета-адреноблокаторах.

Статины — препараты для снижения холестерина

Ваш врач может также попросить вас принять таблетки для снижения уровня холестерина, называемые статинами.

Даже если ваш холестерин не особенно высок, ваш врач может назначить таблетки в качестве профилактической меры.

При приеме статинов следует сообщать врачу о частых болях в животе или мышцах. Вам также придется внести изменения в свой рацион, чтобы снизить уровень холестерина наиболее эффективно

Узнайте больше о статинах.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы

АПФ помогают расслабить артерии, снижая кровяное давление и уменьшая работу сердца.

Они используются для лечения высокого кровяного давления, а также других проблем с сердцем, особенно при некоторых повреждениях сердечной мышцы, например, в результате сердечного приступа.

Также известно, что они действуют превентивно, снижая риск сердечных приступов и инсультов у людей с ишемической болезнью сердца.

Узнайте больше об ингибиторах АПФ на веб-сайте Blood Pressure UK

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) в основном используются при стенокардии, когда ингибиторы АПФ не подходят.

Они действуют во многом так же, как ингибиторы АПФ, и могут использоваться в сочетании с ними, когда ранее было повреждение сердечной мышцы, например, при сердечном приступе.

Узнайте больше о БРА на веб-сайте Blood Pressure UK

Нитраты

Нитраты используются для лечения стенокардии и сердечной недостаточности, поскольку они уменьшают объем работы сердечной мышцы. Они открывают артерии, расслабляя мышцы в стенке артерии, вызывая расширение кровеносных сосудов.

Таблетки нитратные

Некоторые из них представляют собой таблетки с «замедленным высвобождением» или «модифицированным высвобождением». Когда вы их проглатываете, они постепенно выделяют стабильное количество нитратов, которые всасываются в организм.

Их следует принимать в назначенное время для их эффективной работы:

  • Изосорбид мононитрат — обычно принимается один раз в день
  • Динитрат изосорбида — обычно принимают с 12-часовыми интервалами (два раза в день).

Если нитрат все время остается в кровотоке, ваше тело привыкает к нему, и тогда нитрат оказывает гораздо меньшее влияние.Чтобы преодолеть эту «толерантность», вам будут прописаны лекарства, чтобы кровь не содержала нитратов в течение нескольких часов каждый день.

Изосорбид динитрат может также применяться для снятия боли во время приступа в различных формах.

Нитратные пластыри

Некоторые из них выпускаются в виде кожных пятен или мазей, которые выделяют стабильное количество нитратов в кровоток через кожу.

Пластыри следует накладывать на грудь или спину, а не непосредственно на сердце.

В день следует использовать только один пластырь, который следует снимать на ночь, если он специально не используется для борьбы с ночной стенокардией.

Наносите пластырь каждый раз на разные участки кожи и не наносите пластырь на воспаленную или потрескавшуюся кожу (лекарство может абсорбироваться слишком быстро).

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов помогают расслабить артерии, снижая кровяное давление и уменьшая работу сердца. Это делает их эффективными для уменьшения количества приступов стенокардии, а также позволяет вам быть более активными.

Иногда блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем, используются в сочетании с бета-блокаторами для контроля стенокардии.

Иногда их применяют для людей, которые не могут принимать бета-адреноблокаторы. Например, верапамил используется вместо бета-адреноблокатора при тяжелой ХОБЛ (хронической обструктивной болезни дыхательных путей) или астме.

Блокаторы кальциевых каналов, как правило, менее эффективны, если вы курите.

Активаторы калиевых каналов

Активаторы калиевых каналов частично действуют как нитраты, а частично как блокаторы кальциевых каналов.

Они, как правило, используются в комбинации с другими лекарствами и могут быть полезны, когда стенокардия плохо контролируется другими лекарствами.

Стенокардия нестабильная

Если у вас нестабильная стенокардия (симптомы которой быстро развиваются и сохраняются даже в состоянии покоя), при поступлении в больницу вам дадут лекарство для предотвращения образования тромбов и снижения риска сердечного приступа.

Обычно это аспирин, используемый из-за его способности разжижать кровь, а не как болеутоляющее, если только нет причины, по которой вы не можете принимать аспирин, например, у вас в анамнезе есть заболевания печени.

Вам также могут назначить другой разжижающий кровь препарат, называемый клопидогрелом, который вам может потребоваться принимать в течение нескольких месяцев.

Некоторым людям прописывают только одно из этих лекарств.

Вам также могут сделать инъекцию дополнительного разжижающего кровь лекарства.

Если риск умеренно высок, может быть проведена коронарная ангиограмма, чтобы оценить размер и расположение закупорки коронарной артерии. Если закупорка значительная, может быть выполнено АКШ или ЧКВ.

Заболевания сердца — стенокардия — Better Health Channel

О сердечных заболеваниях — стенокардии

Стенокардия (также известная как стенокардия, что на латыни означает «сдавливание груди») — это временный дискомфорт или боль, возникающие, когда часть сердечной мышцы временно не может получать достаточно крови и кислорода для удовлетворения своих потребностей.

Коронарные артерии, расположенные в сердце, снабжают сердечную мышцу кислородом и кровью. Если эти артерии сужены, снижение кровотока означает, что сердечная мышца получает меньше кислорода, чем необходимо для правильного функционирования.Частой причиной сужения коронарных артерий является атеросклероз — состояние, при котором на стенках артерий образуются жировые бляшки.

Стенокардия — это не сердечный приступ. Стенокардия связана только с временным снижением кровоснабжения сердца и в случае облегчения не повреждает сердечную мышцу. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний повышают риск стенокардии.

Симптомы стенокардии

Боль или дискомфорт, связанные со стенокардией, обычно ощущаются как стянутые, сжимающие или сдавливающие, и могут варьироваться от легкой до сильной.Стенокардия обычно ощущается в центре груди, но может распространяться на одно или оба плеча, либо на спину, шею, челюсть или руку. Его даже можно пощупать в руках.

Иногда стенокардия ощущается в других частях тела, но не в груди. Многие люди даже не чувствуют боли — просто неприятное ощущение или дискомфорт в груди. Стенокардия также может проявляться как одышка, а не как боль.

Если симптомы стенокардии продолжаются более 10 минут, вызовите скорую помощь по телефону «тройной ноль» (000).

Общие триггеры стенокардии

Приступы стенокардии могут быть вызваны физической нагрузкой или физическими упражнениями, когда работающей сердечной мышце требуется большее количество кислорода. Боль обычно проходит после отдыха. Другие триггеры стенокардии могут включать:

  • сильные эмоции, такие как гнев или возбуждение
  • холодные температуры
  • обильно поесть.

Стенокардия нестабильная

Боль при стенокардии обычно возникает при физической нагрузке и проходит через несколько минут отдыха.Его также можно облегчить лекарствами от стенокардии (нитратным спреем или таблетками).

Нестабильная стенокардия обычно возникает в состоянии покоя и может влиять на людей по-разному и в разное время. У вас может быть стенокардия только рано утром или во время отдыха или даже во сне.

Факторы риска стенокардии

Со временем коронарные артерии сужаются из-за наслоения жировых отложений (бляшек) на внутренней выстилке стенок артерий. Это называется атеросклерозом.Эти бляшки вызваны комбинацией факторов, в том числе:

  • нездоровое питание
  • избыточный вес или ожирение
  • Недостаточная физическая активность
  • курение
  • высокий холестерин
  • высокое кровяное давление
  • неуправляемый диабет
  • возраст
  • мужчина
  • генетических факторов или наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний
  • этнической принадлежности — такие, как маори, пасифика и выходцы из стран Южной Азии, подвержены более высокому риску сердечных заболеваний
  • женщина в постменопаузе
  • тяжелое психическое заболевание.

Диагностика стенокардии

Стенокардия диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

    Тест с физической нагрузкой
  • — состояние сердца контролируется с помощью устройства, называемого электрокардиограммой (ЭКГ), когда вы едете на велотренажере или ходите по беговой дорожке. Исследование останавливается, когда возникает стенокардия (боль в груди)
  • Катетеризация сердца (ангиограмма) — трубка или катетер вводится в коронарные артерии через кровеносный сосуд в паху. Затем в коронарную артерию вводится специальный краситель.Это очерчивает артерию во время рентгеновского снимка. Сужения и закупорки артерии обозначены красителем.

Лечение ангины

Стенокардию можно лечить с помощью лекарств и хирургического вмешательства, а также путем выбора более здорового образа жизни. Лечение может включать:

  • аспирин — принимается ежедневно, чтобы помочь контролировать состояние и снизить риск образования тромбов
  • нитратов — для облегчения боли при приступе стенокардии. Нитраты можно принимать во многих формах, включая аэрозольный спрей или таблетку, растворенную под языком.Побочные эффекты нитратов могут включать приливы, головную боль и головокружение — чтобы избежать падений, принимайте лекарства сидя
  • лекарств (статинов) для стабилизации жировых отложений в коронарных артериях
  • лекарств для снижения артериального давления и замедления сердечного ритма, которые уменьшают нагрузку на сердце
  • изменений в образе жизни, включая отказ от курения, потерю лишнего жира, переход на здоровое питание и регулярную физическую активность (например, ходьбу каждый день)
  • хирургия — такие процедуры, как ангиопластика и шунтирование, используются, если стенокардия не поддается лечению и изменению образа жизни.

Принимайте лекарства только по назначению врача.

Операция при стенокардии

Хирургия — это не лекарство от атеросклероза. Если не внести существенных изменений в образ жизни, жировые бляшки будут продолжать накапливаться на стенках артерий.

К двум основным видам хирургического вмешательства относятся:

  • коронарная ангиопластика — тонкая трубка вводится в коронарные артерии через кровеносный сосуд в паху или запястье, аналогично катетеризации сердца.Небольшой баллон, прикрепленный к концу трубки, надувается, что расширяет заблокированный участок артерии и позволяет увеличить приток крови к пораженной части сердечной мышцы. Стенты (трубчатые решетки) могут быть вставлены, чтобы удерживать пораженную часть артерии в открытом состоянии. Затем баллон сдувается и удаляется
  • Шунтирующая операция — закупорка обходится путем удаления участка вены из ноги или артерии из предплечья или внутри груди. Затем кровоток направляется через этот недавно прикрепленный кровеносный сосуд в коронарную артерию за пределы сужения или закупорки.

Длительное ведение стенокардии

Жировые бляшки будут продолжать сужать коронарные артерии, если вы не внесете существенные изменения в образ жизни под наблюдением врача — даже если вы перенесли операцию по поводу стенокардии. Стенты могут образовывать бляшки со временем, как и артерии. Изменения в образе жизни включают:

Людям с диабетом обычно следует стремиться поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона и следовать советам своего врача или инструктора по диабету.

Стенокардия и инфаркт

Стенокардия не причиняет долговременного вреда сердечной мышце. Однако опасность остаться без лечения — это повышенный риск сердечного приступа.

Если ваши симптомы не проходят в течение 10 минут после отдыха и приема нитратного лекарства, возможно, у вас сердечный приступ. Симптомы стенокардии, которые отличаются от вашего обычного набора симптомов (например, повышенная степень тяжести или частота), также могут увеличить риск сердечного приступа.

Немедленно позвоните по номеру Triple Zero (000) и вызовите скорую помощь.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Фонд Сердца

Последнее обновление: Сентябрь 2020

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Что такое стенокардия | Jefferson Cardiology Pittsburgh и Belle Vernon Pennsyvania

Стенокардия (an-JI-nuh или AN-juh-nuh) — это боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда часть сердечной мышцы не получает достаточно богатой кислородом крови. Стенокардия может ощущаться как сдавливание или сдавливание в груди.Боль также может возникать в плечах, руках, шее, челюсти или спине. Боль при стенокардии может даже походить на несварение желудка.

Ангина — это не болезнь; это симптом основной проблемы с сердцем. Стенокардия обычно является симптомом ишемической болезни сердца (ИБС), также называемой болезнью коронарной артерии.

ИБС — наиболее распространенный тип сердечных заболеваний у взрослых. Это происходит, если на внутренних стенках коронарных артерий накапливается жировой материал, называемый бляшкой (бляшкой). Эти артерии несут богатую кислородом кровь к сердцу.

Бляшка сужает и укрепляет коронарные артерии. Это снижает приток богатой кислородом крови к сердечной мышце, вызывая боль в груди. Накопление бляшек также может привести к сердечному приступу, если бляшка разрывается (разрывается) и вызывает образование тромба, который блокирует артерию.

Стенокардия также может быть симптомом ишемической микрососудистой болезни (МВД). Это сердечное заболевание, которое поражает самые маленькие коронарные артерии сердца. В отличие от традиционной ИБС, коронарный МВД не всегда создает закупорку артерий.Исследования показали, что коронарный МВД чаще поражает женщин, чем мужчин.

Коронарный МВД также называется сердечным синдромом Х и необструктивной ИБС.

Типы стенокардии

Типы стенокардии: стабильная, нестабильная, вариантная (болезнь Принцметала) и микрососудистая. Важно знать, чем отличаются типы. Это потому, что они имеют разные симптомы и требуют разного лечения.

Стенокардия стабильная

Стабильная стенокардия — наиболее распространенный вид стенокардии.Это происходит, если сердце работает больше обычного. Стабильная стенокардия имеет регулярный характер.

Если вы знаете, что у вас стабильная стенокардия, вы можете научиться распознавать закономерность и предсказывать, когда возникнет боль. Боль обычно проходит через несколько минут после отдыха или приема лекарства от стенокардии.

Стабильная стенокардия — это не сердечный приступ, но она предполагает, что сердечный приступ более вероятен в будущем.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия не имеет закономерностей.Это может произойти как при физической нагрузке, так и без нее, и ее нельзя облегчить отдыхом или лекарствами.

Нестабильная стенокардия очень опасна и требует неотложной помощи. Этот тип стенокардии — признак того, что вскоре может случиться сердечный приступ.

Вариант (болезнь Принцметала) Стенокардия

Вариант стенокардии встречается редко. Обычно это происходит, когда вы находитесь в состоянии покоя, и боль может быть сильной. Вариант стенокардии обычно случается между полуночью и ранним утром. Лекарства могут облегчить этот тип стенокардии.

Микрососудистая стенокардия

Микроваскулярная стенокардия может быть более тяжелой и продолжаться дольше, чем другие типы стенокардии; лекарство не может облегчить его. Этот тип стенокардии может быть симптомом коронарной сердечной недостаточности.

Обзор

Эксперты считают, что почти 7 миллионов человек в США страдают ангиной. Ежегодно около 400 000 человек обращаются к врачам с новыми случаями стенокардии. Состояние одинаково встречается у мужчин и женщин.

Стенокардия может быть признаком сердечного заболевания, даже если первоначальные тесты не выявляют ИБС.Однако не всегда боль или дискомфорт в груди являются признаком проблемы с сердцем.

Другие состояния также могут вызывать боль в груди, например, тромбоэмболию легочной артерии (закупорку легочной артерии), легочную инфекцию, расслоение аорты (разрыв основной артерии), перикардит (воспаление в тканях, окружающих сердце) или паническая атака.

Все боли в груди должны быть проверены врачом.

Информация предоставлена ​​Национальным институтом сердца, легких и крови

Стенокардия — причины, симптомы, лечение

Стенокардия — это дискомфорт в груди или боль, вызванная уменьшением притока крови к сердечной мышце.

Лечение в первую очередь включает облегчение симптомов путем отдыха и приема лекарств от стенокардии, а также изменение образа жизни для улучшения общего здоровья сердца.

Причины

Стенокардия, также известная как стенокардия, возникает, когда кровоток через коронарные артерии к сердечной мышце недостаточен для удовлетворения потребности сердца в кислороде, например, во время физической активности.

Ишемическая болезнь сердца — наиболее частая причина снижения притока крови к сердцу у людей со стенокардией.Ишемическая болезнь сердца — это накопление жировых отложений внутри коронарных артерий, в результате чего они сужаются и ограничивается приток крови к сердечной мышце.

Существует два основных типа стенокардии:

  • Стабильная стенокардия: боль продолжительностью 5-15 минут, которая купируется лекарствами от стенокардии. Обычно у него есть триггеры, такие как физические упражнения или напряжение, беспокойство или эмоциональный стресс, низкие температуры или тяжелая еда
  • Нестабильная стенокардия: боль, длящаяся более 15 минут, которую нельзя полностью снять с помощью лекарств от стенокардии.Это может указывать на то, что у вас сердечный приступ. Нестабильная стенокардия часто возникает без определенного триггера.

Стенокардия отличается от сердечного приступа тем, что снижение притока крови к сердечной мышце носит временный характер и не приводит к повреждению сердечной мышцы. Во время сердечного приступа прерывание кровотока может привести к повреждению или разрушению сердечной мышцы.

Однако люди, страдающие стенокардией, подвергаются более высокому риску сердечного приступа. Если вам поставили диагноз стенокардия и вы испытываете нестабильную стенокардию или боль при стенокардии, которая является необычной или неожиданной (например,грамм. возникает, когда вы отдыхаете или просыпаетесь ото сна), возможно, у вас сердечный приступ. Вам следует немедленно набрать 111 и вызвать скорую помощь.

Признаки и симптомы

Симптомы стенокардии не всегда присутствуют, потому что в периоды низкой потребности в кислороде, например в состоянии покоя сердечная мышца может функционировать за счет уменьшенного кровотока, не вызывая симптомов. Однако, когда ваше сердце не получает достаточно кислорода (например, во время упражнений), возникают симптомы стенокардии.

Признаки и симптомы стенокардии включают:

  • Боль или дискомфорт в груди, часто описываемые как сдавливающее давление, ощущение полноты, стеснения или тяжести в центре груди
  • боль или дискомфорт в руках, шее, челюсти, плече или спине
  • Боль, похожая на несварение желудка или изжогу
  • одышка и усталость
  • тошнота, потливость и головокружение.

Степень тяжести, продолжительность и тип стенокардии могут различаться.Важно распознавать новые или другие симптомы, поскольку они могут сигнализировать о нестабильной стенокардии или сердечном приступе.

В некоторых случаях женщины со стенокардией могут не испытывать классических симптомов давления в груди или дискомфорта, и это может привести к задержке обращения за лечением. Вместо этого они могут испытывать колющую боль и / или некоторые или все другие симптомы, перечисленные выше.

Диагностика

Врач проведет медицинский осмотр и обсудит ваши симптомы и факторы риска (такие как масса тела, курение, диабет, артериальное давление и уровень холестерина) и вашу семейную историю сердечных заболеваний.

Доступны тесты, помогающие подтвердить диагноз стенокардии. К ним относятся:

  • электрокардиограмма (ЭКГ): отслеживает образцы электрических сигналов в сердце, чтобы определить, замедлен или прерван кровоток через сердце
  • нагрузочный тест с физической нагрузкой: включает проведение ЭКГ во время физических упражнений, так как стенокардия легче диагностировать, когда сердце должно работать интенсивнее
  • эхокардиограмма: использует звуковые волны для создания движущихся изображений сердца, что позволяет идентифицировать проблемы, связанные со стенокардией
  • Рентген грудной клетки: поиск других состояний, которые могут вызывать симптомы стенокардии, и определение увеличения сердца
  • Коронарная ангиография: использует рентгеновское изображение для получения детального изображения внутренней части коронарных артерий
  • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может показать, увеличено ли сердце или сужены ли коронарные артерии.

Лечение и профилактика

Если вам поставили диагноз стенокардия и вы начали чувствовать симптомы, вам следует немедленно отдохнуть и следовать рекомендациям по лечению, данным вам врачом.

Чтобы уменьшить частоту и тяжесть симптомов стенокардии и со временем улучшить общее состояние здоровья сердца, может быть рекомендован ряд вариантов, от самоуправления и изменения образа жизни до лекарств и в некоторых случаях хирургического вмешательства.

Самоуправление

Поскольку стенокардия может быть вызвана физическим напряжением, тревогой или эмоциональным стрессом, холодной погодой или тяжелой пищей, следующие изменения в поведении могут помочь облегчить симптомы стенокардии:

  • Отдохните, как только почувствуете симптомы
  • шагайте вперед и делайте регулярные перерывы
  • снижение стресса и управление им
  • согреться
  • Избегайте обильной еды.

Факторы риска ишемической болезни сердца включают курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, избыточную массу тела и низкий уровень физической активности. Следовательно, следующие изменения образа жизни могут помочь свести к минимуму симптомы стенокардии и улучшить здоровье вашего сердца:

Лекарства

Если изменение образа жизни не помогает при стенокардии, могут потребоваться рецептурные препараты. Наиболее часто используемые лекарства для контроля симптомов стенокардии — нитраты.Они работают за счет расширения кровеносных сосудов, что позволяет большему количеству крови достигать сердечной мышцы. Нитраты бывают короткого и длительного действия:

Нитраты короткого действия

  • Спрей тринитрата глицерина: капли, распыленные на язык или под язык, быстро впитываются изо рта в кровоток и обеспечивают почти немедленное облегчение.
  • Таблетки тринитрата глицерина: помещают под язык для растворения или разжевывают и оставляют растворяться во рту; таблетки всасываются в кровоток из слизистой оболочки рта.

Нитраты длительного действия

  • Нитратные кожные пластыри: обеспечивают медленное высвобождение нитратов, которые всасываются через кожу, и обеспечивают самый продолжительный эффект среди всех нитратных препаратов
  • Таблетки или капсулы нитратов: содержат нитраты, которые всасываются через желудок, а не через рот, и имеют более продолжительный эффект, чем спрей или таблетки с нитратами.

Другие лекарства, которые могут быть прописаны для лечения стенокардии, включают бета-блокаторы, которые помогают сердцу более эффективно перекачивать кровь, и антагонисты кальция, которые расширяют артерии и позволяют большему притоку крови к сердцу.

Хирургические процедуры

Аортокоронарное шунтирование (кровеносные сосуды, взятые из других частей тела, используются для обхода заблокированных коронарных артерий) или коронарная ангиопластика (вскрытие коронарных артерий с помощью специального баллона) может потребоваться при тяжелой стенокардии. Коронарная ангиограмма используется для определения необходимости или возможности операции или ангиопластики.

Дополнительная информация и поддержка

Healthline
Бесплатный телефон: 0800 611 116
Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

Heart Foundation
Бесплатный телефон: 0800 863 375
Эл. почта: [email protected]
Веб-сайт: www.heartfoundation.org.nz

Список литературы Фонд Сердце (2018). Ангина (брошюра PDF). Окленд: Фонд сердца Новой Зеландии. https://www.heartfoundation.org.nz/shop/heart-healthcare/what-is-angina-v4.pdf
Клиника Мэйо (2018). Заболевания и состояния: стенокардия (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований.http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/definition/con-20031194 [дата обращения: 24.01.20]
Министерство здравоохранения (2017 г.). Ангина (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. http://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/heart-disease/angina [дата обращения 24.01.20]
О’Тул, М. (Ред.) (2017). Стенокардия. Словарь Мосби по медицине, медсестрам и профессиям здравоохранения (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.


Обновлено в январе 2020 г.

Насколько серьезна стенокардия? | Живая наука

Вопрос на этой неделе: Насколько я понимаю, стенокардия не так серьезна, как болезнь сердца.Это правда?

Стенокардия — или просто стенокардия — это медицинский термин, обозначающий боль или дискомфорт в груди, обычно вызываемые ишемической болезнью сердца. Стенокардия является признаком повышенного риска сердечного приступа, остановки сердца и внезапной сердечной смерти. Если вы заболели стенокардией, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Стенокардия (произносится как «ан-джи-нух» или «ан-джух-нух») возникает, когда сердце не получает достаточно крови. Обычно это происходит при сужении или закупорке одного или нескольких сосудов, которые снабжают кровью сердце.

Стенокардия может возникнуть от напряжения. Это может вызвать потливость или одышку. Боль может поразить и руку или шею.

«Стабильная стенокардия» возникает при напряжении, а затем легко проходит. Такая ангина может продолжаться долгое время.

Когда картина стенокардии сильно меняется, это называется «нестабильная стенокардия». Это знак опасности. Нестабильная стенокардия может быть первым признаком сердечного приступа.

Еще есть «вариантная стенокардия» или «стенокардия Принцметала».Обычно это происходит спонтанно и почти всегда происходит, когда человек находится в состоянии покоя. Это также не связано с физическими нагрузками или эмоциональным стрессом. Вариант стенокардии вызван преходящим спазмом коронарной артерии.

У врачей есть множество диагностических инструментов.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) может сказать врачу, если ваше сердце было повреждено в результате сердечного приступа. Если ЭКГ проводится во время боли в груди, она также может показать, вызвана ли ваша стенокардия проблемой с сердцем.

Стресс-тест часто выполняется, когда вы ходите по беговой дорожке.Ваш врач посмотрит на вашу ЭКГ, чтобы убедиться, что она ненормальна во время тренировки. Ваш врач может также сделать рентген сердца до и после тренировки. Эти изображения могут показать, если часть сердца не получает достаточно крови во время тренировки.

Катетеризация сердца заключается в введении длинной тонкой трубки в артерию руки или ноги с последующим ее вводом в сердце. Краситель вводится в артерии вокруг сердца. Сделаны рентгеновские снимки. Рентген покажет, заблокирована ли какая-либо из артерий, кровоснабжающих сердце.

Большинство людей с диагнозом сердечные заболевания вынуждены принимать лекарства. Лекарства, называемые бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов и нитратами, могут помочь облегчить приступ стенокардии.

Есть хирургические варианты.

При ангиопластике используется крошечный баллон, чтобы открыть заблокированные артерии вокруг сердца. Баллон вводится в артерию руки или ноги. Стент (небольшая трубка) может быть вставлен в артерию, где закупорка должна удерживать артерию открытой.

При шунтировании хирург берет части вен или артерий ног и вшивает их в артерии сердца, чтобы кровь прошла через закупорку и увеличила приток крови к сердцу.

Колонка Healthy Geezer публикуется каждую среду на LiveScience. Если вы хотите задать вопрос, напишите [email protected] . © 2009 Фред Чицетти.

Что такое стенокардия | Heart Foundation

Стенокардия — это боль или дискомфорт, которые могут ощущаться как тяжесть, давление, стеснение или сдавливание в груди. У разных людей стенокардия бывает разной. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые люди со стенокардией чувствуют дискомфорт в груди, но совсем не испытывают боли.Хотя стенокардия встречается довольно часто, ее трудно отличить от других типов боли в груди, например, от несварения желудка.

Стенокардия может останавливаться и начинаться, а приступы стенокардии могут длиться от секунд до минут. Это часто случается, когда ваше сердце работает больше обычного, например, во время физических нагрузок, эмоционального стресса или после обильной еды. В это время вашему сердцу требуется больше крови, богатой кислородом, чем может доставить суженная артерия.

Что делать, если у вас стенокардия?

Есть несколько шагов, которые вы должны предпринять, как только почувствуете симптомы стенокардии.Их:

1. Немедленно остановитесь и отдохните.
2. Принимайте лекарства. Если отдых не облегчит симптомы, примите одну дозу лекарства от стенокардии. Перед приемом лекарства сядьте или лягте, потому что от него может закружиться голова. Используйте наименьшую дозу, которую вы обычно принимаете (например, полную, половину или даже четверть таблетки).
  • Спрей: один раз под язык
  • Таблетка: поместите под язык, но не глотайте. Когда симптомы исчезнут, выплюните то, что осталось от планшета.3. Подождите пять минут. Если стенокардия не исчезнет, ​​примите еще одну дозу лекарства.
4. Подождите еще пять минут.
5. Расскажите кому-нибудь, что вы чувствуете, или позвоните родственнику или другу.
6. Назовите Triple Zero (000), если стенокардия:
  • Полное облегчение не наступило в течение 10 минут, которые вы ждали, или
  • Серьезно или
  • Быстро ухудшается.
  • Вызовите скорую помощь и не кладите трубку — дождитесь совета оператора.

Нет, стенокардия — это не сердечный приступ.Стенокардия обычно не вызывает необратимых повреждений мышц. Боль часто проходит после отдыха или приема лекарств. Если вы испытываете стенокардию во время отдыха, это признак того, что состояние ухудшается и вам следует обратиться за медицинской помощью.

Каковы факторы риска стенокардии?

Стенокардия и сердечные приступы обычно вызываются ишемической болезнью сердца, которая имеет следующие факторы риска.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

  • Семейный анамнез ишемической болезни сердца
  • Старение
  • Быть мужчиной
  • Быть женщиной в постменопаузе
  • Этническое происхождение — люди определенного этнического происхождения, включая аборигенов и торрес У жителей островов пролива повышен риск ишемической болезни сердца.

Факторы риска, которые вы можете изменить:

  • Нездоровое питание
  • Отсутствие физической активности
  • Избыточный вес или ожирение
  • Курение — курильщик или вдыхание чужого дыма (пассивное курение)
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий холестерин
  • Отсутствие хорошей социальной поддержки.

Узнайте больше о факторах риска сердечных заболеваний.

Как предотвратить стенокардию?

Есть пять простых шагов, чтобы сохранить здоровье сердца и предотвратить ишемическую болезнь сердца и стенокардию. Это:

  1. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты и поддерживайте здоровый вес
  2. Проводите больше времени, будучи физически активным
  3. Не курите
  4. Контролируйте уровень холестерина
  5. Контролируйте артериальное давление.


Загрузите буклет «Защитите свое сердце»

Как диагностируется стенокардия?

Чтобы диагностировать стенокардию, ваш врач изучит ваши симптомы, спросит о вашей семейной истории сердечных заболеваний и проведет медицинский осмотр.Ваш врач может попросить вас сдать несколько анализов, в том числе:

  • Анализы крови. Они измеряют уровень холестерина и другие маркеры сердечных заболеваний.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест измеряет электрические сигналы вашего сердца. Он может показать, уменьшился ли кровоток через ваше сердце.
  • Стресс-тест. Этот тест заставляет ваше сердце интенсивнее работать. Это может вызвать стенокардию и диагностировать ее.

Вас также могут направить на ангиограмму или другие тесты для выявления сужения артерий, ведущих к вашему сердцу.Узнайте больше о медицинских тестах для диагностики сердечных заболеваний.

Как лечится ангина?

Лечение стенокардии снижает частоту и тяжесть симптомов. Это также снижает риск сердечного приступа за счет лечения других основных состояний. Ниже представлены варианты лечения стенокардии.

Изменив свой образ жизни

Изменения в образе жизни, такие как пять простых шагов, перечисленных выше, могут помочь предотвратить приступы стенокардии.

Есть пять простых шагов, чтобы сохранить здоровье сердца и предотвратить ишемическую болезнь сердца и стенокардию.Это:

  1. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты и поддерживайте здоровый вес
  2. Проводите больше времени, будучи физически активным
  3. Не курите
  4. Контролируйте уровень холестерина
  5. Контролируйте свое кровяное давление

За счет лучшего понимания ваш симптом стенокардии вызывает

Наблюдая за тем, когда и с какой активности начинаются симптомы стенокардии, вы можете принять во внимание:

  • Ограничения вашей физической активности
  • Избегайте обильных приемов пищи
  • Избегайте стресса
  • Ограничьте употребление алкоголя.

При использовании нитратов и других лекарств

Нитратные препараты (например, тринитрат глицерина или GTN) увеличивают приток крови к сердцу. Они доступны в форме спрея или растворимых таблеток. Некоторые нитратные препараты используются для облегчения стенокардии, тогда как другие принимают каждый день в качестве профилактической и контролирующей меры.

Если у вас ишемическая болезнь сердца, вам могут прописать другие лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа или других осложнений.

Через операцию

В зависимости от состояния ваших коронарных артерий ваш врач может порекомендовать чрескожное коронарное вмешательство (ангиопластика, стент) или операцию коронарного шунтирования. Эти процедуры увеличивают приток крови к сердцу.

Жить со стенокардией

Стенокардия — это не болезнь. Вы можете прожить долгую и активную жизнь со стенокардией, справившись с ней с помощью лекарств и изменив образ жизни. Важно, чтобы ваш врач обследовал вашу стенокардию, чтобы снизить риск будущих осложнений, таких как сердечный приступ.

Стенокардия | Техасский институт сердца

Стенокардия — это латинское словосочетание, которое означает «удушение грудью». Пациенты описывают стенокардию как ощущение сдавливания, удушья или жжения в груди, но приступ стенокардии не является сердечным приступом.

Стенокардия — это латинское словосочетание, которое означает «удушение грудью».Пациенты описывают стенокардию как ощущение сдавливания, удушья или жжения в груди, но приступ стенокардии не является сердечным приступом. В отличие от сердечного приступа, сердечная мышца не повреждается навсегда, и боль обычно проходит после отдыха.

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия возникает, когда больной сосуд в вашем сердце (коронарная артерия) больше не может доставлять достаточно крови к части сердечной мышцы, чтобы удовлетворить ее потребность в кислороде. Недостаток в сердце крови, богатой кислородом, называется ишемией.Стенокардия обычно возникает, когда ваше сердце испытывает дополнительную потребность в богатой кислородом крови, например, во время физических упражнений. Другими причинами стенокардии могут быть эмоциональный стресс, экстремально низкие или высокие температуры, тяжелая пища, алкоголь и курение.

Приступы стенокардии у мужчин обычно случаются после 30 лет и почти всегда вызваны ишемической болезнью сердца (ИБС). У женщин стенокардия обычно возникает в более зрелом возрасте и может быть вызвана ИБС или множеством различных факторов, таких как сужение аортального клапана в сердце (стеноз аорты), низкое количество эритроцитов в кровотоке (анемия) или сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз).Стенокардия также может быть признаком ишемической микрососудистой болезни.

Какие симптомы?

Стенокардия обычно является симптомом ИБС.

Стенокардия обычно начинается в центре груди, но боль может распространяться на левую руку, шею, спину, горло или челюсть. У вас может быть онемение или потеря чувствительности в руках, плечах или запястьях. Эпизод обычно длится не более нескольких минут. Но если боль длится дольше, меняется или усиливается, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пациенты со стабильной стенокардией обычно знают уровень активности или стресса, который вызывает приступ. Вы должны следить за тем, как долго длятся приступы, ощущаются ли они иначе, чем предыдущие, и помогают ли лекарства облегчить симптомы. Иногда паттерны меняются — приступы случаются чаще, длятся дольше или без упражнений.

Изменение характера приступов может указывать на нестабильная стенокардия , и вам следует как можно скорее обратиться к врачу.Пациенты, у которых появилась новая, усиливающаяся или постоянная боль в груди, имеют больший риск сердечного приступа, нерегулярного сердцебиения (аритмии) и даже внезапной смерти.

Другие типы стенокардии

Вариант стенокардии или стенокардия Принцметала — это редкая форма стенокардии, вызванная коронарным спазмом (спазмом сосудов). Спазм временно сужает коронарную артерию, поэтому сердце не получает достаточно крови. Это может произойти у пациентов, у которых также наблюдается сильное скопление жировых бляшек (атеросклероз) по крайней мере в одном крупном сосуде.В отличие от типичной стенокардии, вариантная стенокардия обычно возникает в периоды покоя. Эти приступы, которые могут быть очень болезненными, обычно происходят регулярно в определенное время дня.

Микрососудистая стенокардия — это тип стенокардии, при котором у пациентов возникает боль в груди, но при этом не наблюдается закупорки коронарной артерии. Боль в груди возникает из-за того, что крошечные кровеносные сосуды, питающие сердце, руки и ноги, не работают должным образом. Как правило, пациенты хорошо переносят этот тип стенокардии и имеют мало длительных побочных эффектов; однако этот тип стенокардии может привести к диагнозу ишемической микрососудистой болезни и может повысить риск сердечного приступа.

Как диагностируется стенокардия?

Обычно врачи могут узнать, есть ли у вас стенокардия, послушав, как вы расскажете о ваших симптомах и их характере. Некоторые тесты могут включать рентген, электрокардиографию с нагрузкой (ЭКГ или ЭКГ), ядерный стресс-тест и коронарную ангиографию. Врачи также могут использовать анализы крови для проверки уровня определенных белков в вашей крови.

Вариант стенокардии можно диагностировать с помощью холтеровского монитора. Холтеровское мониторирование позволяет получать непрерывные данные о вашей частоте сердечных сокращений и ритме в течение 24 часов (или дольше).

Как лечится ангина?

Изменения образа жизни и лекарства — самые распространенные способы борьбы со стенокардией. В более тяжелых случаях может потребоваться процедура, называемая реваскуляризацией.

Изменения образа жизни

Хотя стенокардия может быть вызвана физическими упражнениями, это не означает, что вы должны прекратить тренировки. Фактически, вы должны продолжать выполнять программу упражнений, одобренную вашим врачом. Следует контролировать факторы риска ИБС (обычно атеросклероза), включая высокое кровяное давление, курение сигарет, высокий уровень холестерина и избыточный вес.Правильно питаясь, не куря, ограничивая употребление алкоголя и избегая стресса, вы можете жить более комфортно и с меньшим количеством приступов стенокардии.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь предотвратить или облегчить симптомы стенокардии. Самое известное лекарство от ангины — нитроглицерин. Он работает путем расширения (расширения) кровеносных сосудов, что улучшает кровоток и позволяет большему количеству богатой кислородом крови достигать сердечной мышцы. «Нитро» работает за секунды. В момент возникновения приступа пациентам обычно предлагают сесть или лечь, а затем принять нитроглицерин.Если такая деятельность, как подъем по лестнице, вызывает стенокардию, вы можете заранее принять нитроглицерин, чтобы предотвратить приступ.

Другими лекарствами, применяемыми для контроля типичной стенокардии и микрососудистой стенокардии, являются бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства уменьшают потребность сердца в кислороде, замедляя частоту сердечных сокращений или понижая кровяное давление. Они также снижают вероятность нерегулярного сердцебиения, называемого аритмией. Блокаторы кальциевых каналов и нитраты также могут использоваться для предотвращения спазмов, вызывающих вариантную стенокардию.

Пациентам со стабильной стенокардией врачи могут назначить антиагрегантную терапию, например аспирин. Эти лекарства снижают способность крови к свертыванию, что облегчает кровоток по суженным артериям.

Пациентам с нестабильной стенокардией врачи обычно назначают постельный режим и лекарства, разжижающие кровь, , такие как гепарин.

Чрескожные коронарные вмешательства и хирургия

Если типичная стенокардия или вариантная стенокардия вызвана тяжелой формой ИБС, то может потребоваться процедура реваскуляризации для улучшения кровоснабжения сердца.Процедуры могут включать в себя чрескожное коронарное вмешательство (например, баллонную ангиопластику или стентирование) или операцию шунтирования коронарной артерии.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.