Стенокардия фото: Стенокардия — симптомы и лечение

Содержание

ЧТО ТАКОЕ СТЕНОКАРДИЯ

«Если больной объединяется с болезнью – врач бессилен. Если больной объединяется с врачом,вместе они справятся с любым недугом»

Авиценна

 

 ЧТО ТАКОЕ СТЕНОКАРДИЯ

Стенокардия – самая частая форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся приступами боли в грудной клетке. Боль сжимающего, давящего или жгучего характера обычно возникает при физических и эмоциональных нагрузках, локализуется за грудиной, может передаваться под левую лопатку, в левую руку, шею или нижнюю челюсть. Как правило, боль проходит в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

ПРИЧИНЫ СТЕНОКАРДИИ

Основной причиной стенокардии является атеросклероз – сужение коронарных (венечных) артерий, снабжающих сердце кровью. Атеросклероз – это накопление в сосудистой стенке холестерина и других веществ, которые, образуя так называемые атеросклеротические бляшки, суживают просвет сосуда. Иногда приступ стенокардии может вызвать спазм – резкое сужение коронарной артерии вследствие напряжения мышечного слоя стенки сосуда.

При физическом или эмоциональном напряжении сердце сокращается чаще и сильнее, требует больше кислорода и питательных веществ, однако вследствие сужения коронарных артерий потребность сердца в кислороде не удовлетворяется. Возникает ишемия – кислородное голодание сердца. Сердце подает сигнал тревоги – возникает боль.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ПРИСТУП

  • Повышенные физические нагрузки
  • Эмоциональное напряжение
  • Повышение артериального давления
  • Воздействие холода
  • Курение

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ

  • Прекратить физическую нагрузку
  • Сесть (но не ложиться)
  • Принять таблетку нитроглицерина под язык
  • Если через 5-7 минут боль не прошла, принять вторую таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь

ЧЕМ ОПАСНА СТЕНОКАРДИЯ

Продолжительный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда – тяжелое и опасное заболевание. Поэтому необходимо тщательно выполнять все назначения врача и избегать ситуаций, провоцирующих приступ.

Помните, что изменив образ жизни и принимая выписанные врачом лекарства, можно эффективно предотвращать возникновение приступов стенокардии, уменьшить риск развития инфаркта миокарда, и, тем самым, продлить жизнь. Лечение под контролем врача должно быть длительным и регулярным.

ФАКТОРЫ РИСКА, КОТОРЫЕ МОЖНО И НУЖНО УСТРАНИТЬ

Контролируйте уровень холестерина

Уровень холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л. Для этого нужно ограничить потребление жиров животного происхождения, включать в рацион больше овощей и фруктов. Рекомендации по рациональному питанию и по препаратам, снижающих уровень холестерина, даст Вам лечащий врач.

Контролируйте артериальное давление

В норме АД не должно превышать 140/90 мм рт.ст. более высокие цифры – это уже гипертония. Если Ваше АД превышает норму – обратитесь к врачу.

Больше двигайтесь

Больше бывайте на свежем воздухе, ходите пешком. Объем допустимых физических нагрузок определит Ваш лечащий врач.

Бросьте курить

Курение ускоряет развитие атеросклероза, вызывает спазм коронарных артерий и в три раза повышает риск инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Снизьте избыточный вес

Вычислите индекс массы тела = масса тела (кг)/ рост (м)2

20-24,9 – нормальная масса тела;

25-29,9 – избыточная масса тела;

30-39,9 – ожирение;

40 и больше – выраженное ожирение

Избегайте стрессовых ситуаций

Помните: положительные эмоции – залог успешного лечения!

Что такое стенокардия?

Стенокардия или «грудная жаба» — резкая боль или дискомфорт в области груди, вызванные недостатком кровоснабжения в определенном участке сердца. Стенокардия — ведущий симптом ишемической болезни сердца (ИБС) развивающейся в результате сужения или закупорки сосудов сердца.

Субъективные ощущения пациентов при стенокардии можно описать, как сжимающая или давящая боль за грудиной, часто отдающая (иррадиирующая) в плечо, руку, шею или челюсть.

Как правило, боль продолжается менее 5 минут и проходит после приема соответствующих медикаментов или отдыха. Вместе с тем у различных пациентов наблюдались приступы стенокардии, длившиеся от 30 секунд до 30 минут.

Чем вызваны приступы стенокардии?

Как уже было отмечено, эпизоды резкой проявляются в случаях, когда потребности сердечной мышцы в кислороде не восполняются кровотоком. Приступы стенокардии возникают после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, резкого переохлаждения или перегрева организма, после приема тяжелой или острой пищи, употребления алкоголя. Во всех вышеуказанных случаях работа сердца увеличивается, соответственно острее ощущается нехватка кислорода. Возникает болевой эффект.

Означают ли приступы стенокардии приближающийся инфаркт?

В первую очередь, необходимо уяснить, что приступ стенокардии не является инфарктом он является результатом лишь временного недостатка кислорода в работающей сердечной мышце.

В отличие от стенокардии, при инфаркте возникают необратимые изменения в ткани сердца вследствие полного прекращения кровоснабжения этого участка. Грудная боль при инфаркте более выражена, длится дольше и не проходит после отдыха или приема нитроглицерина под язык. При инфаркте также наблюдаются тошнота, резкая слабость и потливость.

Следует помнить, что в случаях, когда эпизоды стенокардии становятся более длительными, встречаются чаще и возникают даже во время отдыха, риск развития инфаркта достаточно высок.

Всякую ли боль в груди можно расценивать как стенокардию?

Безусловно, нет. Не всякая боль в груди и даже не всякая боль в области сердца являются признаками стенокардии. Например, если боль длится менее 30-40 секунд, проходит после глубокого вдоха, изменения положения или глотка воды, Вам не стоит беспокоится по поводу стенокардии.

Как ставится диагноз стенокардии?

Обычно врач ставит диагноз стенокардии путем выяснения характера Ваших симптомов и обстоятельств их проявления. Для исключения сопутствующих заболеваний проводится ряд медицинских тестов, включающих электрокардиограмму (ЭКГ) в состоянии покоя и после нагрузки, тест на стресс и измерение давления.

Какое существует лечение стенокардии?

Для успешного лечения стенокардии в первую очередь следует обратить внимание на снижение факторов риска, вызывающих сердечно-сосудистые нарушения. К факторам риска относятся: повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина в крови, избыточный вес, курение. Врач пропишет Вам необходимые медикаменты для нормализации давления, посоветует правильную диету и необходимые физические упражнения.

На протяжении десятков лет средством первого выбора в лечении и профилактике стенокардии являются нитраты. В настоящее время применяются тринитраты, динитраты и мононитраты. Механизмом их действия является дилатация (расширение) сосудов сердца, увеличение притока кислорода к сердечной мышце и снижение напряжения стенкимиокарда. Назначая нитрат, доктор должен обязательно проконсультировать Вас о побочных эффектах, вызываемых этими препаратами. К нежелательным эффектам нитратов относятся головная боль, покраснение лица, падениеартериального давления, головокружение и развитие толерантности (нечувствительности организма к определенной дозе препарата).

Кроме нитратов в терапии стенокардии используются бета-блокаторы, которые снижают частоту и силу сердечных сокращений, и блокаторы кальциевых каналов, препятствующие спазму сосудов.

Можно ли заниматься физическими упражнениями больным со стенокардией?

Да, безусловно. Однако при разработке графика и интенсивности физической нагрузки Вам следует проконсультироваться с врачом. Упражнения помогут Вам поднять порог болевой чувствительности, уменьшить стресс, улучшить снабжение сердца кислородом и контролировать вес. Доктора советуют постепенно увеличивать физические нагрузки, начиная с малого. Вы можете начать с 5 минутной ежедневной прогулки и через пару месяцев увеличить время до 1/2 или 1 часа. Необходимо избегать резких перегрузок.

В чем разница между стабильной и нестабильной стенокардией?

Необходимо различать разницу между стабильной стенокардией (стенокардией напряжения) и нестабильной (стенокардией покоя).

Обычно приступы стенокардии повторяются с вполне предсказуемой регулярностью. Пациент может прогнозировать свое состояние, замечая, что приступы проявляются обычно после стресса или физического напряжения. Все это характеризует стабильную стенокардию или стенокардию напряжения — наиболее распространенный вид заболевания.

Однако в некоторых случаях стенокардия может иметь непредсказуемое течение. Это проявляется в неожиданно сильных или часто повторяющихся приступах грудной боли, возникающих при минимальной физической нагрузке или даже в состоянии покоя. Данная форма стенокардии называется нестабильной или стенокардией покоя и нуждается в особо тщательном лечении.

Термин нестабильная стенокардия применяется и в случае возникновения всех симптомов инфаркта, которые, однако, не подтверждены клиническими тестами и при которых отсутствует повреждение сердечной мышцы.

Профилактика стенокардии

К первой линии защиты от развития стенокардии относятся следующие меры: физическая активность, употребление здоровой пищи, умеренность в питании, снижение количества употребляемого алкоголя, отказ от курения.


Стенокардия — Информационные материалы — Каталог статей

ГБУ РО «Медицинский информационно-аналитический центр»

С Т Е Н О К А Р Д И Я

(памятка для населения)

Стенокардия – клиническая форма ишемической болезни сердца, проявляется в виде приступа загрудинной боли из-за острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы.

Основным признаком стенокардии являются внезапно возникающие приступообразные боли в груди, которые появляются обычно за верхней или средней частью грудины или несколько влево от нее. Боль отдает в левую лопатку, плечо, предплечье, реже – в шею, нижнюю челюсть и даже в верхнюю часть живота.

Знаете ли Вы?

Существуют два вида болезни: стенокардия напряжения и стенокардия покоя.

Стенокардия напряжения возникает при физической нагрузке (беге, ходьбе по лестнице, подъеме тяжестей).

Стенокардия покоя возникает без видимых причин, иногда даже во время сна.

Иногда приступ стенокардии сопровождается слабостью, потемнением в глазах, одышкой, аритмией, нередко ему сопутствует страх смерти.

Непосредственной причиной боли являются продукты обмена, образующиеся в миокарде при кислородном голодании и активизирующие болевые рецепторы.

Как правило стенокардия развивается на фоне атеросклероза. При появлении так называемых атеросклеротических бляшек просвет сосудов уменьшается, они теряют способность расширяться, и возрастает их чувствительность к различным сосудосуживающим влияниям.

В основе стенокардии лежит несоответствие между количеством поступающего кислорода к сердцу и его потребностями.

Факторами риска развития стенокардии считаются внешние условия, которые способствуют возникновению сердечного недуга. Конечно, в реальной жизни трудно полностью их избежать. Но уменьшить влияние опасных факторов под силу каждому.

Что это за факторы?

Это неправильное питание, курение, алкоголь, стрессы, сидячий образ жизни. Опасно если вы диабетик. Свой вклад вносит и гипертония.

Еще один негативный фактор – ожирение: лишний вес всегда способствует болезням, ведь сердце вынуждено работать с перегрузкой.

Одна из главных опасностей – повышенный уровень холестерина.

Cсуществует две разновидности стенокардии – стабильная и нестабильная. Стабильная стенокардия – распространенная форма хронического развития ишемической болезни сердца. В этом случае при имеющемся фиксированном сужении коронарной артерии (стенозе) проявление болезни связано с изменениями потребности в кислороде самой сердечной мышцы, но без образования тромба. При этом в верхней загрудинной области, или на шее под яремной ямкой, или в области желудка возникает болевое ощущение разной интенсивности. Приступ болей в сердце могут спровоцировать переохлаждение и нервные стрессы.

Более тяжелой формой является нестабильная стенокардия – состояние, как правило, предшествующее острому инфаркту миокарда.

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда имеют общую основу: разрыв атеросклеротической бляшки, вызванный различными причинами, среди которых – воспаление сосудов, быстрый рост бляшки, прорастание ее гладкомышечными клетками. Реже происходит образование в сосуде тромба. Тромб перекрывает просвет сосуда, нарушая поступление крови к сердцу, в результате происходит омертвление участка сердечной мышцы.

Правильный диагноз может поставить только врач после полного обследования пациента с использованием ряда лабораторных и инструментальных методов.

Первая помощь при стенокардии:

  • Прекратить любую физическую нагрузку;
  • Сесть или лечь на кровать так, чтобы можно было приподнять верхнюю половину тела;
  • Срочно принять лекарство (нитроглицерин). Принимать лекарство необходимо сидя или стоя. Если больной во время приступа ложится, то приступ затягивается.
  • Когда приступ болей сопровождается резкой слабостью, удушьем, обильным холодным потом, необходимо срочно вызвать «скорую помощь». В «скорой помощи» нуждаются и те больные, у которых приступ продолжается более 15 минут.

Что должно насторожить и заставить обратиться к врачу:

  • Вы время от времени чувствуете боли за грудиной.
  • Иногда вам бывает трудно дышать.
  • Вы чувствуете перебои в работе сердца.
  • Вы с трудом поднимаетесь по лестнице и не переносите даже обычных физических нагрузок – все это может быть следствием стенокардии и ишемии.
  • Вы испытываете приступы головокружения, слабости и одышки.
  • У вас бывают обмороки.

Профилактика стенокардии

Для начала нужно сделать ЭКГ, определить уровень холестерина в крови (узнать исходные данные). Только затем приступить к физическим упражнениям.

Наиболее полезны упражнения, при которых происходят ритмические сокращения больших групп мышц. Это быстрая ходьба, медленный бег, езда на велосипеде, плавание. Достаточную нагрузку обеспечивает энергичная пятикилометровая прогулка продолжительностью 40-50 минут. Людям с малоподвижным образом жизни, пожилым лучше начинать с ходьбы или ежедневных подъемов пешком по лестнице, постепенно увеличивая нагрузку. Частота пульса при физической нагрузке должна повышаться не более чем на 20-30 ударов в минуту по сравнению с его частотой в состоянии покоя. Самое главное условие занятий – систематичность. Перерыв в одну-две недели ведет к полному исчезновению оздоровительного эффекта.

Предупредить развитие стенокардии можно, придерживаясь определенных рекомендаций по питанию:

  • Постарайтесь забыть об острых, перченых, соленых блюдах;
  • Воздерживайтесь от жирной мясной пищи, компенсируя ее овощными салатами, фруктами, несоленой рыбой;
  • Полезны продукты богатые калием – курага, бананы, абрикосы, персики, черника, вишня, малина, капуста, печеный картофель, рис;
  • Рекомендуются помидоры, огурцы, молоко, различные фруктовые и овощные соки;
  • Отварное мясо, рыбу, дичь лучше есть не чаще трех раз в неделю;
  • Покупайте только постное мясо, удаляйте весь видимый жир с мяса перед приготовлением.

Правильная диета может уменьшить риск развития заболевания.

Б У Д Ь Т Е З Д О Р О В Ы!

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ  ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (ИБС)

Памятка для  пациента

       Лечебное питание для пациента с ИБС – это один из способов лечения, которое должно применяться  в течение всей жизни.  Основное правило — соответствие общей калорийности рациона энергозатратам пациента. При ИБС физическая активность снижена, поэтому следует уменьшить и калорийность питания. 

      Если  Вы начали прибавлять в весе, то значит, Вы потребляете больше калорий, чем расходуете. Уменьшите потребление молочного жира — сливочного масла, сливок, сметаны. Исключите тугоплавкие животные жиры, жирную свинину, корейку, грудинку, говяжье, баранье и свиное сало и т.д.

      Ежедневно потребляйте 2 ст. ложки  натурального подсолнечного или кукурузного масла. Очень важно уменьшить употребление с пищей холестерина. Для этого исключите из рациона субпродукты животных: печень, почки, сердце, легкие, мозги,  красную и черную икру, ограничьте потребление яичных желтков  (до 2-3 в неделю), жирные сорта сыра.

      Ограничьте  употребление сахара и сладостей до 50 гр. в день.  Шоколад конфеты, кремы, мороженное больным ИБС противопоказаны.      

      Необходимо включить в рацион  клетчатку: крупы, хлеб грубого помола, отрубной хлеб, овощи, фрукты.

      Обязательно  употребляйте морские продукты:  морская капуста, рыба, креветки, морской гребешок.

      Важно правильно готовить пищу. Рекомендуются отварные, тушенные и запеченные блюда. Жареные, копченные, консервированные  продукты исключаются. Не рекомендуются: крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, студни, заливные блюда.

      Ограничено используйте  поваренную соль, ½ чайной ложки в день. Готовьте все блюда без соли. Продукты повышенной солености: сыры, колбасы, соленая рыба и т.д. противопоказаны.

      Количество жидкости ограничьте до 1,5 л в день. Необходим 4-5 разовый прием пищи, небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть  легким  не позднее, чем за 2 часа до сна. Перекусывайте  фруктами или фруктовым соком, молоком, кефиром.

       Дополнительные советы по изменению рациона Вам даст лечащий врач.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Реабилитация при стенокардии — Санаторий им. Воровского

Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца. Проявляется, как правило, в приступах внезапной боли в районе грудной клетки и отдышки. Опасность стенокардии заключается в пренебрежении пациентами точных указаний лечащего врача. Это часто приводит к развитию острого инфаркта миокарда и даже к летальным исходам, ведь стенокардия — последний шаг перед серьезным поражением сердца. Отложенное на неопределенный срок лечение стенокардии гарантировано приводит к развитию тяжелых осложнений.

Прохождение реабилитации после стенокардии в отделении медицинской реабилитации позволят предотвратить риск возникновения инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности. Своевременное обращение к специалистам в 80 процентах случаев позволяет остановить течение болезни и добиться полного выздоровления.

Санаторий имени Воровского относится к хорошо зарекомендовавшим себя многолетней работой санаторно-курортным учреждениям России по сердечно-сосудистому профилю. Пациентам, проходящим программы реабилитации при стенокардии, предлагаются комплексные и систематизированные курсы лечения, в основе которых стоит решение следующих задач:

  • Определить и нейтрализовать причину, вызывающую приступы;
  • Снизить риски возникновения осложнений;
  • Выработать индивидуальный план контроля во время течения приступа;
  • Добиться восстановления физической активности пациента;
  • По возможности избавиться от заболевания и предотвратить риски возникновения.

Реабилитация после стенокардии в отделении медицинской реабилитации делится на несколько периодов:

  • Первичное обследование и диагностика;
  • Определение составляющих курса лечения;
  • Постепенное восстановление физических параметров.

При реабилитации после стенокардии в санатории имени Воровского используются следующие методы:

Комплексный подход к профилактике, лечению и реабилитации после стенокардии позволяет добиться пролонгированного эффекта и избавиться от симптомов заболевания в кратчайшие сроки. Особое внимание уделяется систематической и комплексной диагностике, такой подход позволяет отслеживать все прогрессивные и регрессивные реакции в режиме реального времени, своевременно изменять нагрузки и корректировать курс лечения.

Противопоказаниями к посещению санаторно-курортного учреждения являются:

  • Острые инфекционные и воспалительные процессы;
  • Злокачественные новообразования;
  • Диссекция аорты;
  • Стенокардия III-IV типа;
  • Необходимость оперативного вмешательства.

Санаторий имени Воровского круглогодично открыт для посетителей. Ухоженная территория, комфортный номерной фонд, внимательный персонал, разнообразное меню и насыщенная развлекательная программа превратят лечение в отдых. В санатории предусмотрен комплекс косметологических и общеукрепляющих программ для пациентов и сопровождающих их лиц.

Выписной эпикриз направить по электронной почте: [email protected].

причины, симптомы, формы, диагностика, лечение

24 Января 2012 г.

Латинское название стенокардии — angina pectoris, что буквально можно перевести как «удушье сердца» (от лат. pectus – «грудь», «сердце», angina — «удушье»). Другое название стенокардии – грудная жаба, что как нельзя более точно характеризует основные симптомы заболевания – болезненные ощущения, сдавливание, дискомфорт за грудиной и т.д. Стенокардия – самая распространенная форма ИБС (ишемической болезни сердца), встречающаяся почти у 50% пациентов. Клиническая картина стенокардии впервые была описана английским врачом Уильямом Геберденом в 1768 году.

Мужчины страдают стенокардией чаще, чем женщины. Наиболее часто стенокардия встречается у людей старше 50 лет с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, высоким содержанием холестерина в крови, атеросклерозом сосудов и некоторыми другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Согласно данным медицинской статистики, около 3 млн. россиян страдают стенокардией. Эксперты утверждают, что около 60% пациентов имеют легкие формы стенокардии и не знают о своем диагнозе.

Причины возникновения стенокардии

Наиболее распространенная причина стенокардии — ишемическая болезнь сердца. Реже приступ стенокардии возникает из-за спазма коронарных артерий. Другие причины возникновения стенокардии:   
  • Ряд патологий желудочно-кишечного тракта (диафрагмальная грыжа, желчнокаменная болезнь и др.).
  • Инфекционно-аллергические заболевания.
  • Сифилитические и ревматоидные поражения сосудов (аортит, периартериит, васкулит, эндартериит).
  • Мужской пол.
  • Наследственный фактор.
  • Гиперлипидемия (отложение холестерина на стенках артерий, питающих миокард – сердечную мышцу).
  • Ожирение.
  • Гиподинамия (низкая физическая активность).
  • Курение (никотин повышает в крови концентрацию карбоксигемоглобина – соединения угарного газа и гемоглобина, вызывающего кислородное голодание клеток, спазм артерий, повышение артериального давления; повышение риска возникновения острого инфаркта миокарда).
  • Артериальная гипертония («спутник» ИБС, способствующий прогрессированию стенокардии).
  • Анемия и интоксикации (способствуют снижению доставки кислорода к миокарду).
  • Сахарный диабет (повышает риск развития ИБС и стенокардии в 2 раза).
  • Атеросклероз сосудов.
  • Увеличение вязкости крови (стимулирует процесс тромбообразования в месте развития атеросклеротической бляшки, повышает риск тромбоза коронарных артерий).
  • Психоэмоциональный стресс (спазм коронарных артерий, снижение количества кислорода, доставляемого к миокарду).

Симптомы стенокардии

  • Боль за грудиной, реже — левее грудины (в проекции сердца) разного характера (от сжимающей и давящей до тянущей и режущей) различной интенсивности – от терпимой до очень сильной. Отдача боли происходит чаще всего в левую руку и плечо, нижнюю челюсть, под лопатку, в эпигастральную область и т.д. Наиболее часто боль возникает в момент ходьбы, стресса, ночные часы. Длительность приступа – от 1 до 20 минут.
  • Нехватка воздуха.
  • Ощущение холода и онемения в верхних конечностях.
  • Учащение пульса (вначале) и урежение (впоследствии).
  • Возникновение аритмии (чаще экстрасистолии).
  • Повышение артериального давления.

Отличие стенокардии от других болей в сердце

Не относятся к проявлениям стенокардии болевые ощущения, характеризующиеся следующими признаками:   
  • Длительность болевого приступа — менее 30-40 секунд.
  • Боль исчезает после глубокого вдоха, изменения положения или глотка воды.
  • Более выраженные боли, чем при обычном приступе стенокардии, не исчезающие после приема нитроглицерина (боль при инфаркте миокарда).
  • Боль сопровождается отрыжкой или изжогой (рефлюкс-эзофагит).
  • Боль не связана с физической нагрузкой, чаще начинается в покое, носит длительный характер, может продолжать по нескольку часов или суток, периодически усиливаясь (у женщин в климактерический период).

Формы стенокардии

Кардиологи выделяют следующие формы стенокардии:
  • Стабильная стенокардия.
  • Стенокардия напряжения (симптомы стенокардии возникают свыше 3 недель без значительного ухудшения).
  • Нестабильная стенокардия, прогрессирующая стенокардия, стенокардия покоя (без какой-либо причины течение существующей стенокардии становится более тяжелым, появление стенокардии впервые в покое или незначительной физической нагрузке).
  • «Немая» стенокардия, безболевая стенокардия, бессимптомная стенокардия (эпизоды развития ишемии миокарда в отсутствие субъективного дискомфорта).
  • Вазоспастическая стенокардия, вариант Принцметала (ухудшение доставки кислорода к миокарду вследствие интенсивного вазоспазма).
  • Синдром «Х», микроваскулярная стенокардия (стенокардия, характеризующаяся типичной клинической симптоматикой в отсутствие признаков стенозирующего поражения коронарных артерий).

Диагностика стенокардии

  • Клинический осмотр.
  • Сбор анамнеза.
  • ЭКГ в состоянии покоя и после нагрузки.
  • Суточное ЭКГ-мониторирование.
  • ЭхоКГ.
  • Велоэргометрия.
  • Стресс-тест.
  • Рентген коронарных артерий (ангиография, коронарография).
  • Лабораторная диагностика (анализ крови на общий холестерин, АСТ, АЛТ, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, лактатдегидрогеназу, креатинкиназу, глюкозу, электролиты крови, коагулограмма).
  • Измерение артериального давления.

Лечение стенокардии в ГУТА КЛИНИК

Опытные кардиологи ГУТА КЛИНИК имеют большую клиническую практику лечения стенокардий разных форм и степеней тяжести у различных групп пациентов. Диагностика стенокардии производится на современном европейском кардиологическом диагностическом оборудовании экспертного уровня, а в лечении используются передовые технологии, успешно применяемые нашими коллегами из-за рубежа.
   Очень большое значение в лечении стенокардии имеет снижение факторов риска, вызывающих развитие стенокардии и других сердечно-сосудистых нарушений: снижение артериального давления и уровня холестерина в крови, веса, отказ от курения и алкоголя, назначение индивидуальной диеты, достаточная физическая нагрузка.

По показаниям лечение стенокардии может осуществляться с помощью медикаментозной терапии (нитроглицерин, бета-блокаторы, блокаторы кальциевого канала (антагонисты кальция) и др. препараты). В случае неэффективности медикаментозного лечения, проводится лечение стенокардии оперативным методом (чрескожная транслюмбальная коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, хирургическая реваскуляризация миокарда).

Стенокардия – это хроническая инвалидизиpующая патология сердца, которая при отсутствии лечения вполне может стать причиной развития инфаркта миокарда или летального исхода. Своевременное лечение стенокардии, постоянная профилактика заболевания, снижение факторов риска развития стенокардии, ограничение физических и эмоциональных нагрузок, внимательное отношение к своему здоровью способствуют сохранению высокого качества жизни и получению положительных эмоций.

Трансартериальная балонная ангиопластика коронарных артерий 

В настоящее время в лечении стенокардии в ГУТА КЛИНИК очень хорошо зарекомендовал себя такой метод лечения, как трансартериальная коронарная (балонная) ангиопластика — инвазивный метод восстановления кровоснабжения (реваскуляризации) миокарда.

Суть операции заключается в следующем: под местной анестезией через бедренную артерию вводится специальный катетер с баллончиком на конце, который проводится к месту сужения коронарной артерии. Катетер с баллончиком устанавливается в просвете сосуда на уровне атеросклеротической бляшки. Далее в баллон нагнетается воздух, который, расширяясь, раздавливает бляшку, восстанавливая нормальное кровоснабжение сосуда. Для подтверждения восстановления кровотока используется контрольная коронарография — малоинвазивный рентгеноконтрастный метод исследования коронарных артерий.

Прямым показанием к коронарной ангиопластике является стенокардия высокого функционального класса с существенным поражением коронарных артерий, не поддающаяся лекарственной терапии. Метод коронарной ангиопластики позволяет не только прекратить приступы стенокардии, но и улучшить сократительную функцию сердца, а также стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы в целом.

Звоните прямо сейчас – наши кардиологи помогут Вам сохранить сердце молодым и здоровым! 

Новое мобильное приложение сообщит о работе сердца — Российская газета

Фитнес-трекеры и другие анализаторы физической активности давно стали привычными гаджетами для многих людей, которые ведут здоровый образ жизни. Однако они позволяют дать лишь поверхностное представление о работе сердечно-сосудистой системы. Если с сердцем возникли серьезные проблемы, выявить их эти электронные помощники не смогут.

Такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, стенокардия или состояние предынфаркта, нередко вызываются стенозом (сужением просвета артерий из-за холестериновых бляшек или спазма сосуда). В этих случаях требуются инвазивные методы исследования сосудов сердца — например, коронарография. В кровоток пациента вводят контрастное вещество. Затем через прокол в артерию руки или бедра вводится специальный зонд и проводится прямо к сердцу. Рентген-контроль позволяет оценить степень сужения просвета коронарных артерий и принять решение о дальнейшей тактике лечения. Эта процедура малоприятна, но сегодня она является «золотым стандартом» в выявлении патологии сосудов сердца.

Однако недавно создано мобильное приложение, которое позволит обойтись без проколов и использования зонда. Особый компьютерный алгоритм получил название FFRCT. Он учитывает информацию, полученную от КТ-сканов, и просчитывает, каким может быть кровоток в сосудах сердца для расчета так называемого фракционного резерва кровотока (ФРК). Этот показатель отражает соотношение давления в том участке коронарной артерии, который расположен ниже сужения, а также в основном сосуде-аорте в момент максимальной нагрузки.

С помощью нового метода уже провели исследование, в котором приняли участие 3500 человек. У каждого третьего из них благодаря новому методу была выявлена умеренная степень стеноза сосудов сердца. А затем с помощью «традиционного» метода эти данные подтвердили.

«Полученные результаты доказывают, что комбинация компьютерной томограммы и алгоритма FFRCT дает достоверные результаты для пациентов с умеренным стенозом. Поэтому многим людям в будущем не потребуется малоприятная инвазивная процедура, которую можно заменить на анализ при помощи приложения», — говорят авторы исследования.

Кардиология (сердце) Ядерная медицина

Визуализация сердечной ядерной медицины позволяет оценить сердце на наличие ишемической болезни сердца и кардиомиопатии (заболеваний сердечной мышцы). Его также можно использовать для определения того, было ли сердце повреждено химиотерапией или лучевой терапией. В ядерной медицине используются небольшие количества радиоактивных материалов, называемых радиоактивными индикаторами, которые обычно вводятся в кровоток, вдыхаются или проглатываются. Радиоактивный индикатор путешествует по исследуемой области и испускает энергию в виде гамма-лучей, которые регистрируются специальной камерой и компьютером для создания изображений изнутри вашего тела.Визуализация в ядерной медицине предоставляет уникальную информацию, которую часто невозможно получить с помощью других процедур визуализации.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны или кормите грудью, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете. В зависимости от типа обследования ваш врач заранее проинструктирует вас, что вы можете есть или пить, особенно если будет использоваться седативный эффект. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду.Вас могут попросить надеть платье.

Что такое кардиологическая ядерная медицина?

Ядерная медицина использует небольшие количества радиоактивного материала, называемого радиоиндикаторами. Врачи используют ядерную медицину для диагностики, оценки и лечения различных заболеваний. К ним относятся рак, болезни сердца, желудочно-кишечные, эндокринные или неврологические расстройства и другие состояния. Экзамены ядерной медицины позволяют точно определить молекулярную активность. Это дает им возможность обнаружить болезнь на самых ранних стадиях.Они также могут показать, отвечаете ли вы на лечение.

Сердечная ядерная медицина полезна при диагностике и оценке ишемической болезни сердца. Он также используется для оценки кардиомиопатии и выявления возможных повреждений сердца в результате химиотерапии или лучевой терапии.

Ядерная медицина неинвазивна. За исключением внутривенных инъекций, это обычно безболезненно. В этих тестах используются радиоактивные материалы, называемые радиофармацевтическими препаратами или радиоиндикаторами, для диагностики и оценки заболеваний.

Радиоактивные индикаторы — это молекулы, связанные с небольшим количеством радиоактивного материала или «помеченные» им. Они накапливаются в опухолях или очагах воспаления. Они также могут связываться с определенными белками в организме. Наиболее распространенным радиоактивным индикатором является фтордезоксиглюкоза F-18 (ФДГ), молекула, похожая на глюкозу. Раковые клетки более метаболически активны и могут быстрее поглощать глюкозу. Этот более высокий показатель можно увидеть на сканировании ПЭТ. Это позволяет вашему врачу обнаружить болезнь до того, как ее можно будет увидеть при других визуализирующих исследованиях.ФДГ — лишь один из многих используемых или разрабатываемых радиоактивных индикаторов.

Обычно вы получаете радиоактивный индикатор в виде инъекции. Или вы можете проглотить его или вдохнуть как газ, в зависимости от обследования. Накапливается на исследуемой территории. Специальная камера фиксирует гамма-излучение радиоактивного индикатора. Камера и компьютер создают изображения и предоставляют молекулярную информацию.

Многие центры визуализации комбинируют изображения ядерной медицины с компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ) для получения специальных изображений.Врачи называют это объединением образов или совместной регистрацией. Объединение изображений позволяет врачу объединять и интерпретировать информацию двух разных исследований на одном изображении. Это приводит к более точной информации и более точному диагнозу. Однофотонная эмиссионная КТ / КТ (ОФЭКТ / КТ) и позитронно-эмиссионная томография / КТ (ПЭТ / КТ) могут выполнять оба исследования одновременно. ПЭТ / МРТ — это новая технология визуализации. В настоящее время он доступен не везде.

Обследования сердечной ядерной медицины позволяют получить изображения распределения кровотока в сердечной мышце и могут использоваться для визуализации функции сердца.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Врачи используют исследования сердечной ядерной медицины для диагностики сердечных заболеваний. Симптомы включают:

  • необъяснимая боль в груди.
  • Боль в груди, вызванная физическими упражнениями (стенокардия).
  • одышка при физической нагрузке.
  • аномальная электрокардиограмма.

Также выполняется визуализация кардиологической ядерной медицины:

  • для визуализации структуры кровотока к стенкам сердца, называемого сканированием перфузии миокарда.
  • для оценки наличия и степени подозреваемой или известной ишемической болезни сердца.
  • для определения степени повреждения сердца в результате сердечного приступа или инфаркта миокарда.
  • для оценки результатов шунтирования или других процедур реваскуляризации, направленных на восстановление кровоснабжения сердца.
  • в сочетании с электрокардиограммой (ЭКГ) для оценки движения стенки сердца и общей функции сердца с помощью метода, называемого сердечным стробированием.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Вы можете носить халат во время экзамена или вам разрешено носить вашу собственную одежду.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если они беременны или кормят грудью. См. Страницу «Безопасность в рентгеновских лучах, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и кормлении грудью, связанной с визуализацией в ядерной медицине.

Сообщите врачу и своему экзаменатору обо всех принимаемых вами лекарствах, включая витамины и травяные добавки.Перечислите любые аллергии, недавние заболевания и другие заболевания.

Вы должны сообщить своему врачу, если вы беременны или кормите грудью и / или если у вас есть:

  • недавно перенес сердечный приступ или инфаркт миокарда
  • сердечная недостаточность
  • астма
  • хроническая болезнь легких
  • Нарушения проводимости в сердце (например, атриовентрикулярная блокада), стеноз аорты или другие аномалии клапанов вашего сердца
  • любое отклонение от нормы с сердцем и легкими

Кроме того, если у вас проблемы с коленями, бедрами или с удержанием равновесия, сообщите об этом своему врачу, поскольку это может ограничить вашу способность выполнять упражнения, необходимые для этой процедуры.Вы должны носить удобную одежду и обувь для ходьбы. Не наносите на кожу масло, лосьон или крем в день обследования. Если вы используете ингалятор при астме или других проблемах с дыханием, принесите его на тест и убедитесь, что медицинская бригада, наблюдающая за вашим стресс-тестом, знает, что вы используете ингалятор.

Оставьте украшения и аксессуары дома или снимите их перед экзаменом. Эти предметы могут помешать процедуре.

Вам следует избегать кофеина (кофе с кофеином, а также кофе без кофеина, горячего и холодного чая, безалкогольных напитков с кофеином, энергетических напитков, шоколада и лекарств, содержащих кофеин, и т. Д.) и курение за 48 часов до обследования. Ваш врач или радиолог может дать вам более конкретные инструкции.

Вы не должны ничего есть и пить после полуночи в день процедуры, но вы можете продолжать принимать лекарства, запивая небольшим количеством воды, если ваш врач не назначит иное. Если вы принимаете бета-адреноблокаторы или препараты, блокирующие кальциевые каналы (индерал, метопролол, норваск и т. Д.), Вам следует специально спросить своего врача о временном прекращении приема.Если вы страдаете диабетом, проконсультируйтесь со своим врачом относительно конкретных инструкций по применению лекарств от диабета в день обследования.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Ядерная медицина использует специальную гамма-камеру и методы визуализации с помощью однофотонной эмиссионно-компьютерной томографии (ОФЭКТ).

Гамма-камера записывает излучение энергии от радиоактивного индикатора в вашем теле и преобразует его в изображение. Сама гамма-камера не излучает никакого излучения.В нем есть детекторы излучения, называемые головками гамма-камеры. Они заключены в металлический и пластиковый корпус, часто имеют форму коробки, и прикреплены к круглому порталу в форме пончика. Пациент лежит на столе для осмотра, который вставляется между двумя параллельными головками гамма-камеры, над и под пациентом. Иногда врач ориентирует головки гамма-камеры под углом 90 градусов над телом пациента.

В ОФЭКТ головки гамма-камеры вращаются вокруг тела пациента для получения подробных трехмерных изображений.

В большинстве процедур ядерной медицины используется гамма-камера. Некоторое оборудование для ядерной медицины имеет возможности компьютерной томографии, которая помогает улучшить изображения и расширить возможности сочетания функциональной визуализации (ядерная медицина) и анатомической визуализации (КТ).

Компьютер создает изображения, используя данные с гамма-камеры.

начало страницы

Как работает процедура?

При обычном рентгеновском обследовании рентгеновские лучи проходят через тело для создания изображения. Ядерная медицина использует радиоактивные материалы, называемые радиофармацевтическими препаратами или радиоактивными индикаторами.Ваш врач обычно вводит этот материал в кровоток. Или вы можете проглотить его или вдохнуть как газ. Материал накапливается в исследуемой области, где он испускает гамма-лучи. Специальные камеры улавливают эту энергию и с помощью компьютера создают изображения, детализирующие внешний вид и функционирование ваших органов и тканей.

Чтобы оценить коронарные артерии, сканирование сердца часто выполняется сразу после того, как пациенты занимаются физическими упражнениями (так называемый стресс-тест), чтобы максимизировать кровоток по всему сердцу, что облегчает обнаружение любых закупорок коронарных артерий.Эти изображения сердца сравниваются с изображениями сердца, сделанными, когда пациент находится в состоянии покоя. Пациентам, которые не могут заниматься спортом, назначают препарат, увеличивающий приток крови к сердцу.

начало страницы

Как проходит процедура?

Врачи проводят обследования в области ядерной медицины амбулаторных и госпитализированных пациентов.

Вы окажетесь на экзаменационном столе. Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) линию в вену на руке или руке.

Обследование обычно начинается с введения радиоактивного вещества, когда вы отдыхаете. В течение первого часа после введения индикатора вы будете лежать на подвижном столе для визуализации, держа руки (или, в некоторых случаях, только левую) над головой, в течение примерно 15–20 минут, пока изображения записываются. После визуализации вы пройдете стресс-тест, который потребует от вас тренировок либо ходьбой на беговой дорожке, либо педалированием велотренажера в течение нескольких минут. Во время тренировки электрическая активность вашего сердца будет контролироваться электрокардиографией (ЭКГ), и ваше кровяное давление будет часто измеряться.Когда приток крови к сердцу достигнет своего пика, вам через капельницу введут радиоактивный индикатор. После завершения стресс-теста вас могут попросить выпить немного воды. Вас поместят на стол визуализации во второй раз, чтобы можно было записать вторую серию изображений. В это время также будет размещена ЭКГ, чтобы отобразить движение вашего сердца.

Если вы не можете использовать беговую дорожку или велосипед, вы не будете тренироваться, но вам дадут лекарство, которое усилит приток крови к сердцу.

Фактическое время сканирования для каждого сканирования сердца варьируется от 15 до 30 минут, в зависимости от типа используемого сканера. Общее время в отделении ядерной медицины составит примерно два-четыре часа.

Если сканер SPECT поддерживает компьютерную томографию, будет получена короткая компьютерная томография вашего сердца. КТ можно получить до или после каждой процедуры визуализации в ядерной медицине. Вам не придется вставать или менять положение на столе для этой части экзамена, поскольку компьютерная томография является частью оборудования ядерной медицины, но вас попросят оставаться неподвижным в этой части экзамена.

После обследования вам может потребоваться подождать, пока технолог определит, нужны ли дополнительные изображения. Иногда технолог делает больше изображений, чтобы прояснить или лучше визуализировать определенные области или структуры. Потребность в большем количестве изображений не обязательно означает, что на экзамене возникла проблема или что-то не в порядке. Это не должно вызывать у вас беспокойства.

Если у вас есть внутривенная (IV) линия для процедуры, ваш технолог обычно ее удаляет. Технолог оставит его на месте, если в тот же день вам предстоит еще одна процедура, для которой потребуется капельница.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

За исключением внутривенных инъекций, большинство процедур ядерной медицины безболезненны. Сообщения о значительном дискомфорте или побочных эффектах редки.

Вы почувствуете легкий укол булавкой, когда технолог вводит иглу в вашу вену для внутривенного введения. Во время инъекции радиоактивного индикатора вы можете почувствовать ощущение холода, поднимающееся вверх по руке. Как правило, других побочных эффектов нет.

Вам будет предложено тренироваться до тех пор, пока вы не слишком устанете, чтобы продолжать, или пока не почувствуете одышку, или пока вы не почувствуете боль в груди, ногах или другой дискомфорт, который заставит вас остановиться.

Если вам дали лекарство для увеличения кровотока из-за того, что вы не можете тренироваться, это лекарство может вызвать кратковременный период беспокойства, головокружения, тошноты, дрожи или одышки. Также может возникнуть легкий дискомфорт в груди. Любые симптомы, которые действительно развиваются, обычно проходят после завершения инфузии.В редких случаях, если побочные эффекты лекарства серьезны или доставляют вам дискомфорт, могут быть назначены другие лекарства, чтобы остановить эффекты.

Во время экзамена важно оставаться неподвижным. Ядерная визуализация не вызывает боли. Однако необходимость оставаться неподвижным или в одном положении в течение длительного времени может вызвать дискомфорт.

Если ваш врач не скажет вам иное, вы можете возобновить свою обычную деятельность после осмотра. Перед отъездом технолог, медсестра или врач дадут вам все необходимые специальные инструкции.

Небольшое количество радиоактивного индикатора в вашем теле со временем теряет свою радиоактивность в результате естественного процесса радиоактивного распада. Он также может выходить из вашего тела с мочой или калом в течение первых нескольких часов или дней после теста. Пейте много воды, чтобы вымыть материал из вашего тела.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог или другой врач, прошедший специальную подготовку в области ядерной медицины, интерпретирует изображения и отправит отчет вашему лечащему врачу.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • Экзамены по ядерной медицине предоставляют уникальную информацию, которую часто невозможно получить с помощью других процедур визуализации. Эта информация может включать подробные сведения о функциях и анатомии структур тела.
  • Ядерная медицина предоставляет наиболее полезную информацию для диагностики и лечения многих заболеваний.
  • Обследование в ядерной медицине дешевле и может дать более точную информацию, чем исследовательская хирургия.

Риски

  • Если у вас ишемическая болезнь сердца, возможно, вы почувствуете боль в груди во время физических упражнений или при назначении лекарства для стресс-теста. Тем не менее, ваше сердце будет контролироваться, и при необходимости могут быть назначены лекарства от боли в груди.
  • Если на основании результатов анализов есть подозрение на опасное для жизни сердечное заболевание, ваш кардиолог может рассмотреть возможность сердечно-сосудистого вмешательства в тот же день.
  • Поскольку в экзаменах по ядерной медицине используется только небольшая доза радиоактивных индикаторов, они имеют относительно низкое радиационное воздействие.Это приемлемо для диагностических обследований. Таким образом, потенциальные преимущества обследования перевешивают очень низкий радиационный риск.
  • Врачи используют диагностические процедуры ядерной медицины более шести десятилетий. Нет никаких известных долгосрочных побочных эффектов от воздействия таких низких доз.
  • Ваш врач всегда сравнивает преимущества лечения ядерной медициной с любыми рисками. Ваш врач обсудит значительные риски до лечения и даст вам возможность задать вопросы.
  • Аллергические реакции на радиоактивные индикаторы крайне редки и обычно легкие. Всегда сообщайте персоналу ядерной медицины о возможных аллергиях. Опишите любые проблемы, которые могли возникнуть у вас во время предыдущих экзаменов по ядерной медицине.
  • Инъекция радиоактивного индикатора может вызвать легкую боль и покраснение. Это должно быстро разрешиться.
  • Женщины всегда должны сообщать своему врачу и радиологу, если есть вероятность, что они беременны или кормят грудью. См. Страницу «Безопасность в рентгеновских лучах, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о тестах на беременность, грудное вскармливание и ядерной медицине.

начало страницы

Каковы ограничения кардиологической ядерной медицины?

Процедуры ядерной медицины могут занять много времени. Накопление радиоактивного индикатора в интересующей области может занять от нескольких часов до нескольких дней. Кроме того, визуализация может занять до нескольких часов.В некоторых случаях более новое оборудование может существенно сократить время процедуры.

Разрешение изображений ядерной медицины может быть не таким высоким, как у КТ или МРТ. Однако сканирование в ядерной медицине более чувствительно по целому ряду показаний. Функциональную информацию, которую они предоставляют, часто невозможно получить с помощью других методов визуализации.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 18 марта 2020 г.

Изображение стенокардии Винсента * Отоларингология Хьюстон

Изображение стенокардии Винсента 902 902 902 Эта страница была обновлена ​​в последний раз: 21 апреля 2020 г.

Ангина Винсента — это острая некротическая инфекция глотки, вызванная комбинацией веретенообразных бацилл ( Fusiformis fusiformis — бацилла Грамува) и спирохет ( Borrelia vincentii ).Это те же самые организмы, которые вызывают гингивостоматит, известный как траншейный рот.

Пациент жалуется на одностороннюю боль в горле, усиливающуюся в течение нескольких дней, с ассоциированной болью в ухе с той же стороны. Кроме того, пациент жалуется на неприятный привкус во рту и зловонный запах изо рта.

При осмотре — глубокая, хорошо ограниченная односторонняя язва миндалины. Основание язвы серого цвета и легко кровоточит при соскабливании тампоном.Также может быть ассоциированная подчелюстная лимфаденопатия.

Стенокардия Винсента диагностируется с помощью мазка глоточного экссудата, окрашенного генцианвиолетом, который демонстрирует присутствие Fusobacterium и спирохет.

Пенициллин или клиндамицин и хирургическая обработка раны являются рекомендуемыми методами лечения.

Стенокардия Винсента левой миндалины. Язва рыхлая и легко кровоточит при мазке тампоном.

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ ХЬЮСТОН

Бехара Ю.Ghorayeb, MD

Отоларингология — Хирургия головы и шеи

Memorial Hermann Professional Building

1140 Business Center Drive, Suite 560

25 Houston Запись на прием, телефон: 713 464 2614

Ядерное сканирование сердца | NHLBI, NIH

Маркер вводится в кровь и попадает в сердце. Ядерное сканирование сердца использует однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (SPECT) или сердечную позитронно-эмиссионную томографию (PET), чтобы обнаружить энергию от индикатора и сделать снимки вашего сердца.Этот визуализирующий тест может определить, не течет ли кровь к частям сердца, и диагностировать ишемическую болезнь сердца. Он также может проверить наличие поврежденной или мертвой ткани сердечной мышцы, возможно, от предыдущего сердечного приступа, и оценить, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь в ваше тело. По сравнению с ОФЭКТ, ПЭТ дает более четкие изображения; однако можно использовать любой вариант.

Ядерное сканирование сердца может быть выполнено в учреждении медицинской визуализации или в больнице. Во время этого теста ваше сердце будет контролироваться с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).Будет сделано два набора снимков, каждый из которых займет от 15 до 30 минут. Первый набор снимков делается сразу после стресс-теста с физической нагрузкой или лекарствами, потому что некоторые проблемы могут быть обнаружены только тогда, когда сердце работает тяжело или быстро бьется. Если вы не можете заниматься спортом, врач может прописать вам лекарство для увеличения частоты сердечных сокращений. Вскоре после стресс-теста индикатор введут в вену на руке. На месте укола может появиться синяк. Вы будете лежать неподвижно на столе, который скользит через туннельную машину, когда будет сделана первая серия снимков.Второй набор снимков будет сделан либо в тот же день, либо на следующий день после того, как ваше сердцебиение вернется к нормальной частоте.

Ядерное сканирование сердца мало рискованно. Количество излучения в этом тесте невелико. В редких случаях у некоторых людей возникает излечимая аллергическая реакция на индикатор. Если у вас ишемическая болезнь сердца, во время стресс-теста у вас может возникнуть боль в груди. Лекарства могут облегчить боль в груди. Поговорите со своим врачом и техниками, проводящими тест, о том, беременны ли вы или можете ли быть беременны.Если тест не является срочным, они могут попросить вас подождать, чтобы сделать тест до наступления беременности. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью, потому что радиация может проникать в грудное молоко. Если тест является срочным, вы можете сцеживать и сохранять достаточное количество грудного молока в течение одного-двух дней после теста, или вы можете кормить ребенка из бутылочки на это время.

Посетите Nuclear Scanans для получения дополнительной информации по этой теме.

Катетеризация сердца и коронарная ангиография

Катетеризация сердца — это инвазивная диагностическая процедура, которая дает важную информацию о структуре и функциях сердца.

Обычно это рентгеновское исследование сердечных артерий (коронарных артерий) с использованием техники, называемой коронарной ангиографией или артериографией.

Полученные изображения известны как коронарные ангиограммы или артериограммы.

Зачем мне коронарная ангиография?

Коронарная ангиография может использоваться для диагностики сердечных заболеваний, планирования лечения и выполнения определенных процедур.

Например, его можно использовать:

  • после сердечного приступа — когда кровоснабжение сердца заблокировано
  • , чтобы помочь диагностировать стенокардию — когда боль в груди вызвана ограничением кровоснабжения сердца
  • для планирования интервенционные или хирургические процедуры — такие как коронарная ангиопластика, при которой расширяются суженные или закупоренные кровеносные сосуды

Коронарная ангиография также считается лучшим методом диагностики ишемической болезни сердца, при которой происходит накопление жировых веществ в коронарных артериях. влияет на кровоснабжение сердца.

Узнайте, почему используется коронарная ангиография

Что происходит во время коронарной ангиографии?

Во время процедуры длинная тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд в паху или руке.

Используя рентгеновские снимки в качестве ориентира, кончик катетера подводят к сердцу и коронарным артериям.

Через катетер вводят специальный тип красителя, называемый контрастным веществом, и делают рентгеновские снимки (ангиограммы).

Контрастное вещество видно на ангиограммах, показывая кровеносные сосуды, через которые проходит жидкость. Это четко выделяет любые суженные или заблокированные кровеносные сосуды.

Процедура обычно проводится под местной анестезией, поэтому вы будете бодрствовать во время процедуры, но область, в которую вводится катетер, будет немеющей.

После коронарной ангиографии

Обычно вы можете выписаться из больницы в тот же день, когда вам сделают коронарную ангиографию, после периода отдыха и наблюдения.

Большинство людей чувствуют себя хорошо через день или около того после процедуры, хотя впоследствии вы можете почувствовать легкую усталость, а место раны, вероятно, будет болезненным в течение недели. Любой синяк может длиться несколько недель.

Обычно вам советуют избегать определенных действий, таких как купание, вождение автомобиля и подъем тяжелых предметов, в течение одного или двух дней после процедуры.

Во время восстановления важно обращать внимание на признаки каких-либо проблем.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если опухоль в месте раны усиливается, или если у вас наблюдается сильное кровотечение или проблемы с кровообращением в конечностях.

Осложнения

Катетеризация сердца и коронарная ангиография обычно очень безопасны.

Но, как и во всех процедурах, есть некоторые риски, в том числе:

  • аллергия на контрастный краситель — это нечасто, но вам следует обсудить любые аллергии, которые у вас есть, с кардиологом (кардиологом) перед процедурой
  • кровотечение под кожей в месте введения катетера — оно должно прекратиться через несколько дней, но если вас это беспокоит, обратитесь к своему терапевту
  • очень небольшой риск более серьезных осложнений, включая повреждение артерии руки или нога, в которую был введен катетер, инфаркт, инсульт, повреждение почек и, очень редко, смерть

Видео: ваш гид по коронарной ангиограмме

Посмотрите это видео, чтобы узнать, чего ожидать от коронарной ангиограммы.

Последний раз просмотр СМИ: 1 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 3 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 декабря 2021 г.

Кардиомиопатия Такоцубо (синдром разбитого сердца) — Harvard Health

Он назван в честь ловушки для осьминога — и это не все, что необычно для синдрома разбитого сердца. Это происходит почти исключительно у женщин.

Годы исследований по признаку пола показали, что в сердечных вопросах существует множество половых различий.Ярким примером является временное сердечное заболевание, известное как кардиомиопатия такоцубо, также известное как синдром разбитого сердца, впервые описанное в 1990 году в Японии. Более 90% зарегистрированных случаев приходится на женщин в возрасте от 58 до 75 лет. Исследования показывают, что до 5% женщин с подозрением на сердечный приступ действительно страдают этим заболеванием. Большинство людей выздоравливают без длительного повреждения сердца.

Особенности кардиомиопатии такоцубо

  • Боль в груди и одышка после сильного стресса (эмоционального или физического)
  • Отклонения электрокардиограммы, имитирующие сердечные приступы
  • Нет свидетельств обструкции коронарной артерии
  • Нарушения движений в левом желудочке
  • Баллонирование левого желудочка
  • Восстановление за месяц

Что это?

Кардиомиопатия Такоцубо — это ослабление левого желудочка, основной насосной камеры сердца, обычно в результате тяжелого эмоционального или физического стресса, такого как внезапная болезнь, потеря любимого человека, серьезная авария или стихийное бедствие, такое как как землетрясение.(Дополнительные примеры см. В разделе «Стрессоры, связанные с кардиомиопатией такоцубо».) Вот почему это состояние также называют кардиомиопатией, вызванной стрессом, или синдромом разбитого сердца. Основные симптомы — боль в груди и одышка.

Стрессоры, связанные с кардиомиопатией такоцубо *

  • Внезапное падение артериального давления
  • Серьезное заболевание, операция или медицинская процедура (например, сердечный стресс-тест)
  • Сильная боль
  • Домашнее насилие
  • Приступ астмы
  • Получение плохих новостей (например, диагноз рака)
  • Автомобиль или другое происшествие
  • Неожиданная потеря, болезнь или травма близкого родственника, друга или домашнего животного
  • Яростный аргумент
  • Финансовый убыток
  • Сильный страх
  • Публичные выступления
  • Вечеринка-сюрприз или другой неожиданный сюрприз

* Не исчерпывающий список.

Источники: Prasad A, et al. Американский журнал сердца (2008), Vol. 155, № 3, с. 408–17; другие.

Точная причина неизвестна, но эксперты считают, что выброс гормонов стресса (например, адреналина) по существу «оглушает» сердце, вызывая изменения в клетках сердечной мышцы или коронарных кровеносных сосудах (или обоих), которые препятствуют левому желудочек от эффективного сокращения. Синдром разбитого сердца чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно после менопаузы..

Симптомы Такоцубо неотличимы от сердечного приступа. А электрокардиограмма (ЭКГ) может показывать отклонения, аналогичные тем, которые обнаруживаются при некоторых сердечных приступах, в частности, изменения, известные как подъем сегмента ST. Следовательно, необходимы визуальные исследования и другие меры, чтобы исключить сердечный приступ. Чтобы поставить окончательный диагноз, врачи ищут следующее:

  • На ангиограмме нет свидетельств закупорки коронарных артерий — наиболее частой причины сердечных приступов.
  • Быстрое, но небольшое повышение сердечных биомаркеров (веществ, попадающих в кровь при повреждении сердца). При сердечном приступе сердечным биомаркерам требуется больше времени, чтобы подняться, но их пик становится выше.
  • Эхокардиограмма (ультразвуковое изображение) или другой метод визуализации, который показывает аномальные движения в стенках левого желудочка. Самая распространенная аномалия при кардиомиопатии такоцубо — та, которая дала название заболеванию — это раздувание нижней части левого желудочка (верхушки).Во время сокращения (систолы) этот выпуклый желудочек напоминает тако-цубо, горшок, который японские рыбаки использовали для ловли осьминогов. Другой термин для обозначения расстройства — синдром апикального баллона. (См. «Апикальное раздувание и тако-цубо».)

Апикальное раздувание и тако-цубо

Рентгеновский снимок левого желудочка ( A ) показывает апикальное вздутие живота, обратимое отклонение, характерное для кардиомиопатии такоцубо.Во время систолы (сердечного сокращения) средняя часть и вершина (вершина) левого желудочка раздуваются, в то время как область выше, называемая основанием, сокращается нормально. По форме он похож на тако-цубо (), круглодонное судно с узкой шеей, используемое для ловли осьминогов.

Фотографии перепечатаны с разрешения Билала Саида, доктора медицины, Медицинский центр Университета Толедо, Толедо, Огайо (A), и Сатоши Курису, доктора медицины, Городская больница Хиросимы, Хиросима, Япония (B).

Лечение кардиомиопатии Такоцубо

Стандартного лечения синдрома разбитого сердца не существует.Это зависит от тяжести симптомов, а также от того, имеет ли человек низкое кровяное давление или есть признаки скопления жидкости в легких. Клиницисты часто рекомендуют стандартные лекарства от сердечной недостаточности, такие как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики (водяные таблетки). Они могут прописать аспирин пациентам, у которых также есть атеросклероз (образование бляшек на стенках артерий).

Несмотря на то, что данных о долгосрочной терапии мало, бета-блокаторы (или комбинированные альфа- и бета-блокаторы) можно продолжать бесконечно, чтобы предотвратить рецидивы за счет снижения эффектов адреналина и других гормонов стресса.Также важно облегчить любой физический или эмоциональный стресс, который мог сыграть роль в возникновении расстройства.

Большинство нарушений систолической функции и движения стенки желудочка проходят в течение одной-четырех недель, а большинство пациентов полностью выздоравливают в течение двух месяцев. Смерть случается редко, но сердечная недостаточность встречается примерно у 20% пациентов. Редко сообщаемые осложнения включают аритмию (нарушение сердечного ритма), обструкцию кровотока из левого желудочка и разрыв стенки желудочка.

Чтобы узнать о механике сердца, симптомах и предупреждающих признаках сердечной недостаточности и, прежде всего, узнать ключи к эффективному плану лечения, купите специальный отчет Гарварда о состоянии здоровья Сердечная недостаточность: понимание состояния и оптимизация лечение.

Изображение: Arsgera / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета от вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Как тренироваться при стенокардии

Если вы добавите немного упражнений в свой распорядок дня, это поможет вам почувствовать себя лучше. Наша старшая кардиологическая медсестра Филиппа Хобсон объясняет, как безопасно выполнять упражнения при стенокардии.

Если вы страдаете стенокардией, вы можете быть обеспокоены тем, что физические упражнения усугубят ваши симптомы.По правде говоря, упражнения совершенно безопасны, если они выполняются правильно, и многие пациенты считают, что упражнения помогают им чувствовать себя лучше.

Регулярные упражнения улучшают способность вашего организма поглощать и использовать кислород, а это означает, что вы можете легче выполнять повседневные дела и меньше уставать. Это также может помочь уменьшить симптомы стенокардии (например, боль в груди и одышку), побуждая ваше тело использовать сеть крошечных кровеносных сосудов, которые питают ваше сердце.

Упражнения также могут снизить риск обострения стенокардии, сердечного приступа или инсульта, а также помочь контролировать свой вес и снизить риск возникновения болей в спине.

Какие упражнения мне следует делать?

Аэробные упражнения принесут наибольшую пользу, потому что они заставляют ваше сердце биться быстрее и вы быстрее дышите. Вы можете прогуляться, покататься на велосипеде или потренироваться в гостиной на подходящем вам уровне.

Ищите упражнения, которые вам нравятся и которые легко вписываются в вашу жизнь. Запишите это в свой дневник или попросите друга или члена семьи присоединиться к вам. Физические упражнения с кем-то другим могут мотивировать вас, будь то лично, по телефону, когда вы оба идете на прогулку или на онлайн-урок упражнений.

Как безопасно тренироваться при стенокардии

  • Разогрейте, начав медленно в течение нескольких минут. Это позволяет кровеносным сосудам начать расширяться, поэтому у вас меньше шансов получить симптомы стенокардии.
  • В конце постепенно замедляйтесь на 10 минут, пока ваше дыхание и частота сердечных сокращений не вернутся к норме.
  • Начните с коротких, нежных занятий, если это новое упражнение или вы давно не выполняли его. Немного запыхаться — это нормально, но не заставляйте себя так сильно, что вы не можете говорить.

    Опубликовано 22 октября 2020 г.

    Стенокардия — это боль в груди, которая может указывать на проблемы с сердцем

    • Стенокардия — это боль в груди, возникающая при уменьшении притока крови и поступления кислорода к сердцу.
    • Стенокардия может указывать на закупорку артерий, ведущих к сердцу, и, если ее не лечить, может привести к ишемической болезни сердца или сердечному приступу.
    • Вот как узнать, является ли ваша боль в груди стенокардией, и что это значит для вас.
    • Эта статья была отрецензирована Стивеном Райзманом, доктором медицины, кардиологом и директором Нью-Йоркского кардиологического диагностического центра.
    • Эта история является частью путеводителя по сердечным заболеваниям.
    Идет загрузка.

    Боль в груди — один из наиболее частых индикаторов того, что ваше сердце не работает должным образом.Если вы чувствуете спазмы, давление или щипки, которые заставляют вас вздрагивать, это может быть стенокардия.

    Вот что вам нужно знать о стенокардии и о том, что этот тип боли в груди может означать для вашего сердца.

    Существует два основных типа стенокардии.

    «Стенокардия — это боль в груди, которая обычно ощущается по всей груди с ощущением давления из-за снижения кровотока и доставки кислорода к сердцу», — говорит Хади Халазун, доктор медицинских наук. , специалист по сердечно-сосудистой системе в NewYork-Presbyterian and Weill Cornell Medicine.

    Стенокардия возникает из-за образования бляшек в артериях около сердца, которые блокируют кровоток и могут привести к ишемической болезни сердца. Выделяют два основных типа стенокардии:

    • Стабильная стенокардия . Халазун говорит, что стабильная стенокардия возникает во время физических упражнений или активности, а боль обычно длится от 15 до 20 минут. Сердце нуждается в большем количестве кислорода во время активности, но если возникнет закупорка, кровь не сможет достичь сердца для снабжения кислородом. Этот тип боли в груди более предсказуем, чем нестабильная стенокардия.«Например, некоторые пациенты говорят, что они чувствуют боль в груди каждый раз, когда поднимаются по лестнице в метро и поднимаются наверх», — говорит Халазун.
    • Нестабильная стенокардия. В то время как стабильная стенокардия обычно вызывает боль после нагрузки, симптомы нестабильной стенокардии — нет. Халазун говорит, что нестабильная стенокардия возникает, когда вы находитесь в состоянии покоя — когда кто-то не тренируется или не двигается. По данным Американской кардиологической ассоциации, наиболее частой причиной нестабильной стенокардии является недиагностированный тромб.

    Как узнать, есть ли у вас стенокардия

    Халазун говорит, что к боли в груди нужно относиться серьезно и ее нельзя оставлять без лечения.Один красный флаг — если ваши симптомы со временем ухудшаются и для их устранения требуется больше времени.

    «Допустим, в понедельник вы поднимаетесь по лестнице метро и замечаете боль в груди, и раньше это не было проблемой», — говорит Халазун. «Во вторник вы замечаете, что это длится дольше, и это происходит снова позже в тот же день. Увеличение частоты — тревожный признак».

    Еще один тревожный сигнал — это новые симптомы, особенно во время физических упражнений. «Если раньше вы могли бегать на беговой дорожке в течение 30 минут без боли в груди, а теперь не можете, вам также следует поговорить со своим врачом», — говорит Халазун.» Сердечное заболевание и проблемы с сердцем часто проявляются в невозможности выполнять кардиотренировки ».

    Есть также общие факторы риска, связанные со стенокардией. Халазун говорит высокое кровяное давление , диабет , высокое содержание холестерина , курение и избыточный вес могут указывать на то, что боль в груди является стенокардией.

    Халазун говорит, что семейный анамнез — например, если кто-то из ближайших родственников пациента имел проблемы с сердцем до 50 лет — также увеличивает риск. То же самое и с возрастом: по данным Американской кардиологической ассоциации, вероятность развития стенокардии значительно возрастает после 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин.

    Диагностика и лечение стенокардии

    После того, как вам поставят диагноз стенокардия, ваш врач может выполнить электрокардиограмму (ЭКГ) и анализ крови, чтобы определить, произошел ли сердечный приступ.Например, тихий сердечный приступ часто может протекать бессимптомно или иногда ощущаться как несварение желудка, которое обычно принимают за стенокардию.

    «В конце концов, будет проведен стресс-тест, который определит, как ваше сердце реагирует на учащенное сердцебиение и что оно делает в этих условиях», — говорит Халазун. «Он может сказать нам, есть ли какие-либо признаки блокировки кровотока к сердцу».

    На очереди изменение образа жизни для предотвращения сердечных заболеваний. «Вам нужно заниматься спортом, а не набирать вес, бросить курить, правильно питаться и не стать диабетиком», — говорит Халазун.

    Ваш врач может также назначить вам ряд лекарств, которые помогут вам, включая статины, бета-блокаторы, нитраты и другие препараты, снижающие артериальное давление.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *