Стенокардия напряжения это: Стенокардия: причины, симптомы и лечение

Содержание

Стенокардия: причины, симптомы и лечение

У пациентов с ишемической болезнью сердца стенокардия встречается в 50% случаев — это одно из самых распространенных проявлений заболевания. И при этом — весьма серьезное.

Что такое стенокардия

Стенокардия — специфический болевой синдром, характерный для ишемии миокарда. Выделяют стабильную и нестабильную стенокардию, а также стенокардию напряжения и покоя.

Стабильная стенокардия — та, что протекает в неизменной форме. Можно сказать, что это «привычная» симптоматика для человека. Однако такую ситуацию нельзя считать нормой: требуется серьезное лечение, зачастую — хирургическое.

Нестабильная стенокардия — это либо впервые возникшая стенокардия, либо такая, когда характер болевого синдрома и ощущений существенно отличается от привычного состояния. Это крайне опасное состояние, чреватое высоким риском развития инфаркта, и требующее немедленного вызова скорой помощи.

Стенокардия напряжения — одно из проявлений атеросклероза и ишемической болезни сердца, которое проявляется резкой болью в груди при физической активности и стрессе.

Однако боли за грудной клеткой — не всегда проявление стенокардии.

Важно отметить такие симптомы, как:

  • сжимающий, давящий или жгучий характер приступа;

  • отдачу под левую лопатку или в руку, шею, нижнюю челюсть;

  • недостаток кислорода и головокружение;

  • очевидные перебои в работе сердца: колебание частоты пульса и артериального давления.

Наиболее часто боль при стенокардии напряжения проявляется во время ходьбы, подъема по лестнице, физического усилия, стресса. Приступ длится от 1 до 15-20 минут и облегчается приемом нитроглицерина. Симптомы могут проявляться все сразу или по отдельности.

Стенокардия покоя, в отличии от предыдущего типа, характеризуется внезапным и длительным приступом, который активизируется без внешних провоцирующих факторов, иногда во время сна. К основным симптомам в данном случае можно добавить: неконтролируемый приступ паники, ярко выраженное чувство удушья, нарушение вегетативных функций организма.

Подробнее об этом типе стенокардии мы напишем в следующих статьях.


Помимо крайне неприятной симптоматики, подобные проявления свидетельствуют о высоком риске инфаркта миокарда, а также развития сердечной недостаточности.

Сердечно-сосудистые заболевания уносят половину человеческих жизней — ровно столько же, сколько все остальные причины вместе взятые.


Причины стенокардии

Причиной стенокардии является частичное перекрытие просвета артерий атеросклеротическими бляшками, вследствие чего возникает выраженное кислородное голодание клеток сердца, что и вызывает боль. Дополнительную роль играет спазм сосудов, которой может быть спровоцирован, например, нервным перенапряжением или резким выходом на холод.

Именно наличие атеросклеротических бляшек является ведущим фактором развития стенокардии. Развитие ишемической болезни сердца — процесс сложный и многокомпонентный, который провоцируется и ускоряется из-за факторов риска:

  • артериальной гипертензии,

  • курения, ожирения,

  • нарушение обмена холестерина,

  • диабета,

  • низкой физической активности и неправильного питания.

В случае атеросклероза, стенокардия начинает проявлять себя, когда атеросклеротическая бляшка заполняет собой артерию более чем на 50% — препятствует нормальному прохождению крови через сердце и, соответственно, насыщению сердечной мышцы кислородом. Это приводит к развитию дисбаланса в работе сердца.

При физическом и психоэмоциональном напряжении ситуация усугубляется. Сердце начинает более активную работу — сокращается чаще и сильнее. В этом состоянии ему требуется больше кислорода и питательных веществ. Однако из-за сужения сосудов эта потребность не удовлетворяется, что приводит к кислородному голоданию и, как следствие, болевым ощущениям.


Мы чувствуем боль благодаря инстинкту самосохранения. Она — своеобразный сигнал тревоги. Поэтому любой болевой приступ — рациональный повод обратиться к врачу.


Факторы риска и их контроль

Стенокардия и заболевания, из-за который она проявляется, требуют не только максимально быстрого лечения, но и контроля факторов риска. К ним относится:

  • Гиперлипидемия — дисбаланс в обмене холестерина. Характеризуется повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности и жирных кислот — триглицеридов. А также понижением уровня липопротеидов высокой плотности — «хорошего» холестерина.

    Наблюдается у большинства пациентов со стенокардией. Снижение уровня холестерина в организме помогает сократить количество приступов.

  • Ожирение — характеризуется индексом массы тела больше 26 и, зачастую, возникает из-за постоянного нерационального питания: потребления высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров, холестерина и «быстрых» углеводов, таких как сахар и мучное. И, напротив, недостатком в рационе овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых, зелени.

    Кроме того, большая масса тела увеличивает нагрузку на сердце, риск приступа возрастает. Для контроля этого фактора необходимо придерживаться принципов рационального или лечебного питания: ограничить потребление холестерина, животных жиров, переработанных продуктов и соли. Увеличить потребление овощей, фруктов и других цельных растительных продуктов, содержащих клетчатку, природные антиоксиданты, полифенолы, флавоноиды.

    Избыточная масса тела, как правило, только «верхушка айсберга». Это проявление серьезных дисбалансов в работе организма.

  • Гиподинамия — недостаточная физическая активность, в сочетании с нерациональным питанием, способствует риску развития ожирения и накоплению холестерина. Вместе эти факторы способствуют развитию и частому проявление стенокардии.

  • Артериальная гипертензия — является частым спутником ишемической болезни сердца, которая, сама по себе, подразумевает кислородную недостаточность миокарда. При повышении артериального давления происходит напряжение миокарда, отчего возникает еще большая потребность сердца в кислороде. Это провоцирует приступ стенокардии.

    Контроль артериального давления поможет держать сердце и сосуды в относительном спокойствии — сокращать частоту и мощность приступов.

  • Анемия — не фактор риска, но состояние, которое отягощает течение и затрудняет контроль ИБС. Характеризуется пониженным уровнем гемоглобина и общим ослаблением организма. Отсюда вытекает невозможность в достаточной мере снабдить сердце кислородом. Контроль нормального уровня гемоглобина в крови помогает облегчить течение заболевания: для женщин норма 120-150 г/л, у мужчин — 135-165 г/л.

  • Табачная зависимость — курение способствует усилению сразу нескольких факторов риска: вызывает кислородное голодание, повышает артериальное давление и вызывает спазмы артерий. Привычка наносит вред здоровому организму, а при наличие атеросклероза ведет к ранним проявлениям стенокардии и существенно повышает риск острого инфаркта миокарда.

  • Сахарный диабет 2 типа. Это заболевание серьезно ухудшает течение и прогноз ИБС. Мы посвятим этому состоянию отдельную статью, а пока обращаем на него внимание, как на серьезнейший фактор риска.

Сочетание 2-х и более пунктов из списка, даже слабо выраженных усиливает кислородное голодание сердца, а соответственно, риск развития и тяжесть симптомов стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Диагностика стенокардии

Для диагностики стенокардии, а также исключения других возможных заболеваний, анализируют жалобы и характер болей, проводят лабораторное исследование крови и функциональное обследование сердца, анализируют физическое состояние пациента.

Также важно определить остроту и выраженность процесса. Для этого, если ставится диагноз острого коронарного синдрома, выполняется исследование сосудистого русла сердца — коронарография. По итогам решается вопрос об операции или внутрисосудистом вмешательстве.

Лабораторная диагностика крови помогает определить уровень:

  • общего холестерина и липидных фракций,

  • липопротеидов высокой и низкой плотности,

  • триглицеридов,

  • креатинкиназы,

  • глюкозы,

  • маркеров системного воспаления (ЦРБ),

  • показателей свертывающей системы — коагулограммы,

  • электролитов,

  • тропонина — в острых ситуациях.

Особое внимание при исследовании уделяется наличию кардиальных тропонинов I и Т — маркеров, которые сообщают о повреждении миокарда. Их наличие подтверждает, что пациент переносит микроинфаркт или острый инфаркта миокарда.

Функциональные методы исследования позволяют определить, в каком состоянии сердце:

  • ЭКГ — обследование на пике приступа стенокардии определяет нарушения проводимости и ритма. Также могут выявляться признаки кислородного голодания миокарда.

  • Суточное ЭКГ-мониторирование — фиксирует уровень кислородного голодания при приступе стенокардии, ЧСС, аритмии. Показатели помогают определить конкретный диагноз и стадию болезни.

  • ЭхоКГ — выявляет локальные ишемические изменения и нарушения сократимости миокарда.

  • Велоэргометрия или тредмил — определяет максимально возможную физическую нагрузку для пациента без угрозы развития ишемии.

    Нагрузка задается с помощью велотренажера или беговой дорожки, а результаты фиксируются аппаратом ЭКГ.

  • Стресс-эхогокардиография (Стресс-ЭХО) — исследование сократимости миокарда ультразвуковым методом, в условиях дозированной физической нагрузки. Одновременно производится запись ЭКГ. Позволяет поставить первичный диагноз ИБС, уточнить показания к хирургическому лечению.

Для детального исследования сосудистого русла сердца применяются:

  • коронарография — рентгеновский метод, при котором в артерии сердца вводится контрастное вещество при помощи специального катетера.

  • мультиспиральная компьютерная томография — разновидность компьютерной томографии, при которой рентгеновские «срезы» сердца и сосудов получаются на высокой скорости. Более 100 таких «срезов» можно выполнить между сокращениями камер сердца.

Данные исследования позволяют получить информацию о состоянии сосудистого русла сердца: какие артерии проходимы, какие полностью или частично перекрыты, в каком месте. На основании полученной информации врач принимает решение о наличии у пациента ИБС, необходимости оперативного вмешательства и сроках лечения.

Лечение стенокардии

Стенокардия — сопровождающий фактор ишемической болезни сердца, поэтому основную борьбу необходимо вести именно с ней. Лечение стенокардии направлено на купирование и предупреждение приступов и осложнений.

Первоочередным при появлении приступа является прием нитроглицерина. Он способствует облегчению болевого синдрома. Если приступ не остановился, можно использовать нитроглицерин повторно.
Лекарственная терапия подразумевает назначение лечащим врачом антиишемических препаратов, которые помогают сердцу справляться с пониженным уровнем кислорода. Также назначаются антисклеротические препараты, антиоксиданты и антиагреганты.

На основе диагностики принимается решение о дополнительном лечении нарушений сердечных проводимости и ритма. При стенокардии часто назначается оперативное вмешательство: баллонная ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование.

Прогноз и профилактика стенокардии

Стенокардия — опасная патология сердца. Отсутствие внимания к недугу приводит к развитию инфаркта миокарда и повышает риск летального исхода. В то время, как грамотно и вовремя сформированный план лечения и вторичной профилактики стенокардии и ее причин помогает контролировать состояние организма и предупреждать плачевные последствия — сохранять жизнь радостной и полноценной.

Профилактика приступов стенокардии подразумевает исключение факторов риска:

  • снижение избыточного веса;

  • контроль артериального давления;

  • контроль диабета;

  • ведение здорового образа жизни: отказ от курения, рациональное питание, физическая активность;

  • настрой эмоционального состояния на позитивный лад.

Мы написали эту статью, чтобы вы получили полезную и достоверную информацию о стенокардии. Также вам могут быть интересны материалы о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклерозе. Хорошего вам здоровья!

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это заболевание, при котором ухудшается кровоснабжение сердца вследствие сужения или закупорки коронарных артерий. Недостаточное кровоснабжение и снабжение кислородом может привести к развитию инфаркта миокарда, снижает качество жизни в связи с болевыми приступами.

Наиболее частая причина снижения кровоснабжения сердца — это коронарный атеросклероз. Артерии сердца могут сузиться из-за отложений, называемых атеросклеротическими бляшками. Сниженный кровоток является проблемой доставки — ваше сердце получает недостаточное количество крови, обогащенной кислородом. 

Вы можете заинтересоваться, почему вы не чувствуете стенокардию постоянно, ведь ваши артерии сердца сужены жировыми отложениями. Это возникает из-за того, что во время низкого потребления кислорода — например, в покое — сердечная мышца может справляться со своей работой при сниженном кровоснабжении сердца, не вызывая симптомов стенокардии. Но когда вы увеличиваете нагрузку на сердце, увеличивается потребность в кислороде, что может сопровождаться симптомами стенокардии.


Симптомы:


  • Боль за грудиной или дискомфорт
  • Иррадиация боли в руку, шею, челюсть, плечо или спину
  • Тошнота
  • Усталость
  • Одышка
  • Потливость
  • Головокружение

Пациенты, страдающие стенокардией могут описывать боль в грудной клетке как давящую, сжимающую в центре грудной клетки. Иногда люди описывают стенокардию как «грудь сдавлена в тисках» или «чувство чего-то тяжелого, давящего на грудь». В некоторых случаях ощущения могут быть похожи на несварение.

Стенокардия напряжения (стабильная стенокардия) — наиболее частая форма стенокардии. Как правило возникает при физической нагрузке и проходит в покое. Когда вы поднимаетесь по лестнице, делаете физические упражнения или гуляете, ваше сердце требует больше крови, но для сердечной мышцы трудно получить достаточное количество крови, когда ваши артерии сужены. Эмоциональный стресс, холодная температура, переедание или курение также могут вызывать сужение артерий и стенокардию.

Признаки стенокардии напряжения:

  • Симптомы возникают, когда ваше сердце работает интенсивнее, например, когда вы делаете упражнения или поднимаетесь по лестнице
  • Обычно можно предсказать появление боли, и она похожа на предыдущие проявления боли в грудной клетке
  • Длится непродолжительное время, возможно около 5 минут или менее
  • Исчезает вскоре после прекращения нагрузки или использовании ваших антиангинальных средств (например, нитроглицерин).

Нестабильная стенокардия — это ухудшение, которое не проходит в покое или с помощью ваших обычных медикаментозных средств. Если кровоснабжение не улучшается, сердечная мышца, лишенная кислорода, погибает — возникает инфаркт миокарда. Нестабильная стенокардия опасна и требует неотложной медицинской помощи. Когда происходит разрыв жиросодержащих отложений (бляшек) и формируется сгусток (тромб) — это приводит к закупорке или снижению кровотока по суженной артерии, внезапно и значительно уменьшая кровоснабжение сердца. Нестабильная стенокардия также может быть вызвана сгустками крови, которые частично или полностью блокируют кровоток по сосудам сердца.


  • Симптомы возникают в покое
  • Изменение обычного проявления стенокардии
  • Внезапное проявление
  • Обычно интенсивнее и длится дольше, чем стабильная стенокардия, может длится до 30 минут
  • Может сохраняться после прекращения физической нагрузки или после применения антиангинальных препаратов
  • Может свидетельствовать об инфаркте миокарда


Стенокардия у женщин

Симптомы стенокардии у женщин могут отличаться от классического ее проявления. Например, женщины часто испытывают такие симптомы, как тошнота, одышка, боли в животе или сильная усталость, которые могут сопровождаться или не сопровождаться болью в грудной клетке. Также женщина может чувствовать дискомфорт в шее, челюсти или спине. Кроме того, боль за грудиной может быть ноющей, а не сжимающей. Отличие в проявлениях могут служить причиной задержки в диагностике и получении соответствующей медицинской помощи.


Вариантная стенокардия

Вариантная стенокардия, также называемая стенокардия Принцметала, возникает в результате спазма коронарной артерии, которая временно сужается. Это сужение снижает кровоснабжение сердца, вызывая боль в грудной клетке. Вариантная стенокардия может возникать даже в покое и как правило является интенсивной. Может лечиться медикаментозно.

Факторы риска

Жевание табака, курение и длительное пассивное курение повреждают внутреннюю стенку артерий, включая артерии вашего сердца, способствуя отложению холестерина и закупорке артерий.

Диабет — это неспособность вашего организма вырабатывать достаточное количество инсулина или правильно отвечать на действие инсулина. Инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, позволяет организму утилизировать глюкозу, которая поступает из пищи. Диабет увеличивает риск коронарной болезни сердца, которая приводит к стенокардии и инфаркту миокарда, ускоряя атеросклероз.

Артериальное давление

Артериальное давление определяется количеством крови, выбрасываемым сердцем и сопротивлением сосудов. Со временем высокое давление в артериях повреждает их.

Высокий уровень холестерина или триглицеридов

Холестерин — основная составляющая атеросклеротической бляшки, которая может сужать просвет сосудов в вашем теле, включая те, что кровоснабжают сердце. Высокий уровень «плохого» холестерина, известного как холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), увеличивает ваш риск стенокардии и инфаркта миокарда. Высокий уровень триглицеридов — вид липидов крови, который связан с вашим питанием — также нежелателен.

История болезни

Если у вас есть коронарная болезнь сердца или вы перенесли инфаркт миокарда, у вас высокий риск развития стенокардии.

Ожирение повышает риск развития стенокардии и заболеваний сердца, потому что это связано с высоким уровнем холестерина в крови, высоким артериальным давлением и диабетом. Кроме того, ваше сердце должно работать интенсивнее, чтобы доставлять кровь к избыточной ткани.

Малоподвижный образ жизни

Малоподвижный образ жизни способствует высокому уровню холестерина, высокому артериальному давлению, развитию диабета 2-го типа и ожирению. Тем не менее, необходимо проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начать программу физических упражнений.

Риск развития ИБС возрастает у мужчин старше 45 и женщин старше 55 лет.

Стресс может увеличить риск развития стенокардии и инфаркта миокарда. Избыток стресса, а также гнева могут привести к повышению артериального давления. Всплески гормонов, вырабатываемых во время стресса, могут сузить артерии и спровоцировать стенокардию.


Лечение


Есть много вариантов лечения стенокардии. Целями лечения являются сокращение частоты и тяжести симптомов, а также снижение риска инфаркта миокарда и смерти. Если Вы заметили симптомы нестабильной стенокардии или стенокардитическую боль, которая отличается от той, которую Вы испытывали прежде, необходимо немедленно обратиться к врачу.

При легкой степени стенокардии может быть достаточно изменения образа жизни и сокращение факторов риска. Если этого недостаточно, кардиолог назначит вам медикаментозную терапию. В случае неэффективности лекарственных препаратов, применяются хирургические вмешательства, такие как ангиопластика, стентирование и аортокоронарное шунтирование для уменьшения симптомов стенокардии.

причины, симптомы, лечение стенокардии в Москве – Консультация и обследование – Кардиология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Стенокардия проявляется приступами сердечной боли, возникающей вследствие того, что миокард в недостаточной степени снабжается кровью. Причины такого явления очевидны – ишемическое сужение артерий, не пропускающее поток крови в должном объеме или спазматические процессы.

Причины развития заболевания

Основной причиной стенокардии является ишемия, развивающаяся на фоне многолетнего отложения на внутренних стенках артерий атеросклеротических бляшек. Постепенно увеличиваясь, этот слой уменьшает просвет артерии, на фоне этого увеличивается давление крови на стенки, сам сосуды теряют эластичность и становятся более жесткими. По суженным артериям приток крови патологически уменьшается, как следствие – миокард не получает приносимых с ней витаминов и кислорода в количестве, необходимом для нормального функционирования.

В развитии стенокардии участвуют различные факторы риска, важно отметить, что они являются едиными для всех болезней сердечно-сосудистого спектра:

  • Сахарный диабет и другие эндокринологические расстройства.
  • Избыточная масса тела.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Повышенное артериальное давление
  • Высокий уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности
  • Низкий уровень липопротеинов высокой плотности
  • Преимущественно сидячий образ жизни с недостаточностью физической активности.
  • Курение, алкоголь, другие вредные привычки.
  • Профессиональные факторы, например, постоянные чрезмерные физические нагрузки.
  • Хроническое недосыпание.

Значительно реже стенокардия возникает на фоне инфекционных и инфекционно-аллергических поражений. Провоцирует приступы стенокардии также эмоциональное напряжение.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Симптомы стенокардии

Острая боль возникает в участке верхней или нижней трети грудины, значительно реже в эпигастральной области, под левой лопаткой или в левом плече. Боль может иррадиировать в обе руки или только в левую, в шею и даже в челюстную зону. Характер боли у пациентов со стенокардией различается, но преимущественно это ощущения сдавливание или сильного жжения. Иногда боль становится невыносимой, сопровождается развитием у человека страха смерти, необъяснимой тревожности. Продолжительность ишемической боли в большинстве случаев 5-10 мин, реже – до 15 мин.

Также у пациента наблюдается:

  • Повышенное потоотделение.
  • Нарушение сердечного ритма в любую из сторон – тахикардия или брадикардия.
  • Нестабильная дисфункция миокарда, например, систолическое артериальное давление.

Степени развития заболевания

Стенокардия бывает стабильной и нестабильной. Первая категория подразделяется на:

1 степень – плохо поддается диагностике, проявляется только при длительных физических нагрузках.

2 степень – подъемы по лестнице даются с большим трудом, в малейшей стрессовой ситуации возникает тахикардия и давящее ощущение в груди. В состоянии физического или эмоционального покоя – дискомфорт проходит.

3 степень – даже незначительные нагрузки вызывают приступ, также его может спровоцировать изменение погоды.

4 степень – крайне опасная для человека стадия стенокардии. Противопоказаны элементарные нагрузки и любые волнения. Приступы могут возникать даже, когда человек отдыхает и абсолютно не нервничает.

Нестабильная стенокардия подразделяется на:

  • Возникшую впервые – серьезный повод заподозрить у пациента сердечную ишемию.
  • Прогрессирующую – состояние постепенно ухудшается, приступы учащаются и усиливаются.
  • Постинфарктная – стенокардия развивается впервые после перенесенного инфаркта или хирургического вмешательства.
  • Спонтанная (стенокардия покоя) – возникает неожиданно без явных на то причин.

К какому врачу обратиться?

Любые тревожные признаки, характеризующие патологические процессы в сердце – это повод незамедлительно отправиться на прием к кардиологу. Самолечение, использование народных методов или советов врачей, которые получили другие больные – недопустимо. Каждый клинический случай стенокардии уникален – он спровоцирован различными факторами, имеет различную степень выраженности, поэтому без индивидуальной диагностики и разработанной конкретно для вас программы лечения одолеть болезнь не получится.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Диагностика стенокардии

  • Электрокардиограмма.
  • Последовательный анализ сердечных биомаркеров (например, КФК, тропонина, миоглобина и др.)
  • Полный анализ крови с определением уровня гемоглобина
  • Биохимический анализ сыворотки крови (включая магний и калий)
  • Физическое тестирование больного в стабильном состоянии
  • Рентгенография грудной клетки
  • ЭХО ЭКГ
  • Компьютерная томографическая ангиография
  • Магнитно-резонансная ангиография
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Перфузионная визуализация миокарда
  • Холтеровское мониторирование

При проведении дифференциальной диагностики у пациента необходимо исключить аортальный стеноз и гипертрофическую кардиомиопатию, которые сопровождаются гемодинамическую стенокардию. Существенную диагностическую ценность имеют инструментальные методы исследования.

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии зависит от тяжести состояния. Чаще всего при терапии подбирают тактику воздействия с целью:

  • Снижения потребности миокарда в кислороде
  • Улучшения кровоснабжения миокарда
  • Оценки риска прогрессирования заболевания миокарда или осложнений, связанных с лечением.

В тяжелых случаях применяется и хирургический метод – шунтирование коронарных артерий.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Записаться на консультацию к кардиологу

Лучшие кардиологи частного Многопрофильного Медицинского Центра «Клиника №1» — это опытные специалисты, которые помогут вам избавиться от серьезных болезней сердца и сосудов. Если после диагностики будет выявлена стенокардия, мы назначаем пациентам адекватное и эффективное лечение, рассказываем о прогнозах и дальнейшей профилактике. Под контролем профессионалов победить болезнь будет легче, а значит, вы можете рассчитывать на долгую жизнь без боли в сердце.

Записаться на платный прием к кардиологу по доступной цене можно на удобное время по телефону «Клиники №1» или с помощью формы обратной связи на сайте медучреждения.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача кардиолога

Название Стоимость
Измерение АД 60,00
Консультация после МРТ/МСКТ 540,00
Первичная консультация пульмонолога 1800,00
Первичный прием кардиолога (консультация) 1800,00
Первичный приём ревматолога 1800,00
Повторная консультация пульмонолога 960,00
Повторный прием кардиолога 960,00
Повторный приём ревматолога 960,00
Предоперационное обследование кардиологом (приём врача, ЭКГ, расшифровка) 2460,00
Расшифровка ЭКГ 600,00
Снятие ЭКГ 360,00
Суточное мониторирование АД 2400,00
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру 3000,00
ЭКГ с нагрузкой 1950,00

Хронические коронарные синдромы


«Коронарные вмешательства очень прибыльны для лечебных учреждений и врачей, беседы с больными и устранение у них факторов риска, к сожалению, нет» J. Stein

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Болезнь коронарных артерий — динамический процесс накопления атеросклеротических бляшек и функциональных изменений коронарного кровообращения, который можно стабилизировать или обратить с помощью образа жизни, медикаментов или реваскуляризации. Процесс может характеризоваться как острые или хронические коронарные синдромы (ESC).

Структура сердечно-сосудистой смертности

Heart Disease and Stroke Statistics — 2020 Update. Circulation. 2020.


ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

 • Атеросклероз коронарных артерий с уменьшением просвета >50–70%.
 • Спазм, повышение тонуса коронарных артерий.
 • Микроваскулярная дисфункция.
 • Несоответствие между потребностью и снабжением миокарда кислородом.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИШЕМИЮ МИОКАРДА


НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ ИШЕМИИ МИОКАРДА

Кардиальные
 • Аортальный стеноз.
 • Гипертрофическая кардиомиопатия.
 • Дилатационная кардиомиопатия.
 • Тахикардия пароксизмальная с высокой ЧСС.

Некардиальные
 • Гипертиреоз.
 • Артериальная гипертензия.
 • Cимпатомиметики (амфетамин, кокаин).
 • Анемия.
 • Полицитемия.
 • Гипоксемия (астма, ХОБЛ, обструктивное апноэ сна).


Перфорация стенки артерии кристаллами холестерина

Справа до лечения, слева после. Patel R. et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2011;31:2007–14.


КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ КОРОНАРНЫХ СИНДРОМОВ (ESC)

 • Стенокардия напряжения I–IV класса CCS.
 • Вазоспастическая стенокардия.
 • Микрососудистая стенокардия.
 • Ишемическая кардиомиопатия.
 • Бессимптомная коронарная болезнь.
 • Нарушения сердечного ритма и проводимости.

Соотношение разных форм коронарной болезни


ДИАГНОСТИКА СТЕНОКАРДИИ

 • Дискомфорт в грудной клетке, н. челюсти, плече, спине или руке.
 • Давящий, сжимающий, иногда жгучий.
 • 1–15 мин.
 • Эффект нитроглицерина в течение 2–5 мин.
 • Связь с физической нагрузкой.

Развитие коронарного атеросклероза и прогноз

Ndrepepa G, et al. Am Heart J. 2016;177:9–16.


ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КЛАССЫ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ (CCS)

 • I ФК: Обычная повседневная физическая активность (ходьба или подъем по лестнице) не вызывает приступов стенокардии. Стенокардии возникает при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной физической нагрузки.
 • II ФК: Небольшое ограничение обычной физической активности, что означает возникновение стенокардии в результате быстрой ходьбы или быстрого подъема по лестнице, после еды или на холоде, или в ветреную погоду, или под влиянием эмоционального стресса, или в первые несколько часов после подъема с постели; во время ходьбы на расстояние больше 200 м (2 квартала) по ровной местности или во время подъема по лестнице более чем на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.
 • III ФК: Выраженное ограничение обычной физической активности — стенокардия возникает в результате ходьбы на расстояние 100–200 м (1–2 квартала) по ровной местности или при подъеме по лестнице на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.
 • IV ФК: Невозможность выполнять любой вид физической деятельности без возникновения неприятных ощущений — стенокардия может возникнуть в покое.

Необструктивная коронарная болезнь при стабильной стенокардии

Jespersen L, et al. Eur Heart J 2012;33:734–44.


КРИТЕРИИ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ (Braunwald E, 1989; ESC)

 • Длительные (>20 мин) боли в покое.
 • Впервые (до 2 мес) возникшая СК II–IV ФК.
 • Прогрессирующее усиление тяжести и интенсивности СК, снижение порога возникновения за короткий период.

Прогноз анатомических и функциональных тестов при диабете

Sharma A, et al. J Am Coll Card. 2019;8:893–902.


ДИАГНОСТИКА КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНИ

 • Липидограмма: холестерин общий, холестерин ЛНП, холестерин ЛВП, триглицериды.
 • Гемоглобин, гликемия, HbA1c, креатинин, рСКФ.
 • Стресс-тесты: эхокардиография, эмиссионная томография (SPECT, PET), ЭКГ (шкала Duke).
 • Холтеровское мониторирование: подозрение на аритмию, вазоспастическую стенокардию.
 • Коронарная ангиография: инвазивная, компьютерная томографическая.
 • Эхокардиография: дисфункция левого желудочка.

Выбор метода визуализации коронарных артерий (ESC)


ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Стабильная стенокардия II ФК, инфаркт миокарда (2018). ХСН III ФК, IIА. [I20.8]
 □ Нестабильная стенокардия, низкий риск. [I20.0]
 □ Стабильная микрососудистая стенокардия II ФК. Отеки ног (амлодипин). [I20.8]
 □ Коронарный атеросклероз. Стентирование передней межжелудочковой артерии (75%, голометаллический стент, 12. 01.2020), повреждение миокарда. [I25.1]
 □ Миокардиальный мышечный мостик передней нисходящей артерии, стенокардия. [I20.8]
 □ Вазоспастическая стенокардия. Беременность 28 нед. [I20.1]

Причины снижения смертности от коронарной болезни

Ogata S, et al. In J Card. 2019;291:183–8.


КОРРЕКЦИЯ ФАКТОРОВ РИСКА

 • Контроль АД при артериальной гипертензии: 130–139/80–85 мм рт. ст.
 • Отказ от курения.
 • Контроль гликемии: HbA1c <7%, избегать гипогликемии (предпочтительнее метформин, натрий-глюкозного котранспортера 2 типа и антагонисты глюкагоноподобного пептида-1, нежелательны препараты сульфонилмочевины).
 • Дислипидемия: розувастатин 20–40 мг, аторвастатин 40–80 мг.
 • Регулярные физические нагрузки.
 • Cредиземноморская диета: овощи, фрукты, оливковое масло, рыба морская, жирная орехи, вино умеренно (в сутки до 2 бокалов мужчинам, до 1 бокала женщинам).
 • Вакцинация против гриппа, особенно у пожилых.

Выбор антинагинальной терапии


МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

 • Антитромбоцитарные препараты: аспирин, клопидогрел, тикагрелор.
 • Гиполипидемические препараты: статины в максимальных дозах, эзетимиб, ингибиторы PCSK9 (алирокумаб, эволокумаб), бемпедоевая кислота.
 • Бета-блокаторы: атенолол, бисопролол, карведилол, метопролол.
 • Нитраты: нитроглицерин, изосорбита динитрат, изосорбита мононитрат.
 • Антагонисты кальция: амлодипин, верапамил, дилтиазем.
 • Другие препараты: ранолазин, триметазидин, никорандил.

ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Cтабильная
Бета-блокаторы, антагонисты Са, нитраты, никорандил, аспирин, реваскуляризация при высоком риске.

Вазоспастическая
Антагонисты кальция, нитраты, никорандил, (альфа-блокаторы?), не показаны бета-блокаторы и аспирин, стентирование при рефрактерности к медикаментам.

Микроваскулярная
Антагонисты кальция, нитраты, никорандил, бета-блокаторы, (ИАПФ, ранолазин).


Стенокардия при легочной гипертензии

ЛКА — левая коронарная артерия, ВОЛЖ — выходной отдел левого желудочка. Galie N, et al. J Am Coll Card. 2017;69:2808.


ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

 • Коронарное шунтирование: аортокоронарное, маммарокоронарное (Goetz R, 1960).
 • Коронарная ангиопластика, стентирование (Gruentzig A, 1977; Sigwart U, et al, 1987).
 • Оценка периоперационного риска: шкалы Euroscore II, STS, NSQIP MICA, NCDR PCI.

Эффективность реваскуляризации

Maron D, et al. N Engl J Med. 2020;382:1395–407.


ПОКАЗАНИЯ К РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ (ESC)

 • Гемодинамический значимый коронарный стеноз (с документированной ишемией или нарушением гемодинамики с фракционным резервом кровотока ≤0.80 или стенозом большого коронарного сосуда >90%) при наличии лимитирующей стенокардии или ее эквивалента, с недостаточным ответом на оптимальное медикаментозное лечение.
 • Болезнь левой главной коронарной артерии со стенозом >50%.
 • Проксимальный стеноз левой передней нисходящей коронарной артерии >50%.
 • Двух- или трехсосудистая болезнь со стенозом >50% с нарушением функции левого желудочка (фракция выброса ≤35%).
 • Большая зона ишемии, выявленная при функциональных тестах (>10% левого желудочка) или аномальный инвазивный фракционный резерв кровотока.
 • Единственная проходимая коронарная артерия со стенозом >50%.

ПРЕДПОЧТЕНИЕ КОРОНАРНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ (ESC/EACTS)

Клиника
 • Выраженная коморбидность.
 • Преклонный возраст, старческая астения, сниженная ожидаемая продолжительность жизни.
 • Заболевания и состояния, ограничивающие реабилитацию.

Анатомия и техника
 • Многососудистое поражение со шкалой SYNTAX 0–22.
 • Анатомия способствующая неполной реваскуляризации при коронарном шунтировании.
 • Выраженная деформация грудной клетки или сколиоз.
 • Осложнения облучения грудной клетки.
 • Фарфоровая аорта.


Классификация коронарных стентов


ПРЕДПОЧТЕНИЕ КОРОНАРНОМУ ШУНТИРОВАНИЮ (ESC/EACTS)

Клиника
 • Диабет.
 • Сниженная функция левого желудочка (выброс ≤35%).
 • Противопоказания для двойной антиагрегантной терапии.
 • Рецидивирующий диффузный внутристентовый рестеноз.

Анатомия и техника
 • Многососудистое поражение со шкалой SYNTAX ≥23.
 • Анатомия способствующая неполной реваскуляризации при коронарном вмешательстве.
 • Выраженная кальцификация коронарной артерии.

Сопуствующие вмешательства
 • Заболевание восходящей артерии с показанием к хирургии.
 • Сопутствующая хирургия сердца.

Что полезно знать пациенту со стенокардией?

Что такое стенокардия?

 

  Стенокардия — это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца возникает ввиду недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью. Стенокардия – своеобразный сигнал сердца о кислородной недостаточности сердца. Каким образом сердце подает такой сигнал? Сигнал ощущается в виде приступов кратковременных внезапных острых сжимающих, давящих, жгучих болей в области сердца. У некоторых пациентов боль сопровождается состоянием общего дискомфорта, чувством нехватки воздуха, перебоями в работе сердца.

 

Что провоцирует приступ стенокардии?

 

 Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.

 

Стабильная и нестабильная стенокардия

 

 При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.

  Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.

 

Чем опасна нестабильная стенокардия?

 

  Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».

 

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

 

Типичная

стенокардия

Типичный

инфаркт миокарда

Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.

Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.

Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.

Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.

Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.

Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.

Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.

Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.

В покое боли, как правило, проходят.

В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.

Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.

Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.

 

Первая помощь при приступе стенокардии

 

  При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

 

1) Отметить время начала приступа.

 

2) Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.

 

3) Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.

 

4) Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).

 

5) Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.

  Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

6) Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.

  Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

  Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

 

7) Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом. 

 

8) При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

 

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

 

9) Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

 

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

 

  03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

  Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

 

Информацию подготовила:

врач-кардиолог Шабардина С.В.

сентябрь 2014 г.

Ишемическая болезнь сердца: факторы риска, профилактика

Опубликовано: 22.06.2020 12:27

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)– это заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца вследствие сужения и закупорки атеросклеротическими бляшками коронарных артерий.

В результате прогрессирования атеросклероза просвет сосудов постепенно уменьшается и, как следствие, замедляется кровоток в сердце, в результате чего миокард (сердечная мышца) недополучает необходимое ему питание.

Интенсивность и частота симптомов напрямую зависят от степени дефицита кислорода. В связи с этим классифицируют несколько форм ишемической болезни сердца.

Бессимптомная форма – определить эту форму можно только в результате обследования, явные проявления заболевания в этой фазе отсутствуют.

Стенокардия напряжения – наблюдается при быстрой ходьбе, во время подъема по лестничному маршу. Проявляется в виде давящих болей за грудиной с проекцией болевого синдрома на левую руку и шею. Обычно пациенты характеризуют свои ощущения «как будто на грудь положили кирпич».

Нестабильная стенокардия– более интенсивный, чем наблюдавшиеся ранее приступы стенокардии, или привычный для пациента приступ, с новыми симптомами. Наличие такой клинической картины свидетельствует о том, что патологические процессы, проходящие в сосудах, возрастают. Такая форма стенокардии предшествует инфаркту.

Аритмическая форма – наблюдается усиление сердцебиения и отдышка, сердечная мышца сокращается неритмично.

Инфаркт миокарда – сильнейшая боль за грудиной, которую нельзя снять обычными лекарствами.

 Внезапная сердечная смерть—в момент полной закупорки большой артерии сердце полностью останавливается.

Все вышеперечисленные симптомы могут проходить в одной из форм или же выступать совместно с другими симптомами. К примеру, одновременные приступы стенокардии и аритмии с последующим инфарктом.

Факторы риска – это любые предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность возникновения или ухудшения болезни. Факторы риска ишемической болезни сердца  принципиально подразделяются на устранимые и неустранимые.

Неустранимые факторы риска:
  • Возраст – более 40 лет
  • Пол – наибольший риск имеют мужчины, а также женщины старшего возраста после наступления климакса.
  • Наследственность – наличие родственников, умерших от заболеваний сердца, а также генетические мутации, выявляемые современными методами скрининга.

Устранимые факторы риска:

Главной задачей предупреждения развития ишемической болезни сердца является устранение или максимальное снижение величины тех факторов риска, для которых это возможно. Для этого еще до появления первых симптомов необходимо придерживаться рекомендаций по модификации образа жизни.

Профилактика ИБС

Отказ от курения. Полное прекращение курения, в том числе пассивного. Общий риск смертности у тех, кто бросил курить, снижается в два раза в течение двух лет. Через 5 – 15 лет он выравнивается с риском у тех, кто никогда не курил. Если вы самостоятельно не можете справиться с этой задачей, обратитесь к специалисту за консультацией и помощью.

Физическая активность. Всем больным с ИБС рекомендуется ежедневная физическая активность в умеренном темпе, например ходьба, – не менее 30 минут в день, домашние занятия, такие как уборка, работа в саду, ходьба от дома до работы. Пациенты с высоким уровнем риска (например, после инфаркта или с сердечной недостаточностью) нуждаются в разработке индивидуальной программы физической реабилитации. Ее необходимо придерживаться всю жизнь, периодически изменяя по рекомендации специалиста.

Диета. Целью является оптимизация питания. Необходимо уменьшить количество твердых животных жиров, холестерина, простых сахаров. Снизить потребление натрия (поваренной соли). Уменьшить общую калорийность рациона, особенно при избыточной массе тела. Для достижения этих целей необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Исключить или максимально ограничить потребление любого животного жира: сала, сливочного масла, жирного мяса.
  2. Ограничить (а лучше полностью исключить) жареные продукты.
  3. Ограничить количество яиц до 2 штук в неделю или меньше.
  4. Снизить употребление поваренной соли до 5 г в день (солить в тарелке), а у больных гипертонией до 3 и менее грамм в день.
  5. Максимально ограничить кондитерские изделия, пирожные, торты.
  6. Увеличить потребление злаков, по возможности минимально обработанных.
  7. Увеличить количество свежих овощей и фруктов – не менее 500 г в день.
  8. Есть морскую рыбу как минимум три раза в неделю вместо мяса.

Такая диета обладает высоким защитным действием для сосудов и предотвращает дальнейшее развитие атеросклероза.

Снижение веса. Целями программы снижения веса при ИБС является достижение индекса массы тела в пределах 18,5 – 24,9 кг/м2 и окружности живота менее 100 см у мужчин и менее 90 см у женщин. Для достижения этих показателей рекомендуется увеличить физическую активность, снизить калорийность пищи, а при необходимости разработать индивидуальную программу снижения веса и придерживаться ее. На первом этапе необходимо снизить вес хотя бы на 10% от первоначального и удерживать его.При сильном ожирении необходимо обращение к специалисту диетологу и эндокринологу.

Снижение потребление алкоголя.

Перестать употреблять спиртные напитки в больших количествах по поводу и без него.

Контроль основных показателей

Артериальное давление. Если оно в пределах нормы, необходимо проверять его два раза в год. Если артериальное давление повышено, необходимо принять меры по рекомендации врача. Очень часто требуется длительный прием лекарств, снижающих давление. Целевой уровень давления – менее 140/90 мм.рт.ст у людей без сопутствующих заболеваний, и менее 130/90 у людей с сахарным диабетом или заболеваниями почек.

Уровень холестерина. Ежегодное обследование должно включать анализ крови на холестерин. Если он повышен, необходимо начать лечение по рекомендации врача. Максимально допустимый уровень холестерина в крови – 5 ммоль/л

Сахар крови.  Контролировать уровень сахара крови особенно тщательно нужно при наличии диабета или склонности к нему, в таких случаях необходимо постоянное наблюдение врача эндокринолога. Максимально допустимый уровень сахара в крови – 6,1 ммоль/л

 

Грамотный и внимательный подход к собственному здоровью, периодические визиты к кардиологу при выявлении самых первых и незначительных симптомов болезни, позволяют не только снизить риск возникновения, но и полностью избежать заболевания.


Врач терапевт                                                                         Н.М.Зарубина

 

 

 

Ишемическая болезнь сердца — (клиники Di Центр)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — недостаточное поступление крови к сердечной мышце. В зависимости от того, насколько выражено «голодание» сердца, как долго оно происходит, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. Наиболее частая причина этого — атеросклероз коронарных артерий с образованием бляшек и сужением их просвета. Может протекать остро и хронически (длительно). Проявлениями ИБС могут быть: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии сердца, а также внезапная сердечная смерть.

Распространенность

В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности — на ее долю приходится около 30 процентов смертности. Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и встречается у каждой третьей женщины и у половины мужчин. Такая разница обусловлена тем, что женские половые гормоны являются одним из средств защиты от атеросклеротического поражения сосудов. В связи с изменением гормонального фона при климаксе вероятность инфаркта у женщин после менопаузы значительно возрастает.

Формы

В зависимости от того, насколько выражено кислородное голодание сердца, как долго оно длится, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца.

  • Бессимптомная, или «немая» форма ИБС — не вызывает жалоб со стороны больного.

  • Стенокардия напряжения — хроническая форма, проявляется одышкой и болью за грудиной при физической нагрузке и стрессе, при действии некоторых других факторов.

  • Нестабильная стенокардия — любой приступ стенокардии, заметно превосходящий по силе предыдущие или сопровождающийся новыми симптомами. Такие усиливающиеся приступы свидетельствуют об ухудшении течения болезни и могут быть предвестниками инфаркта миокарда.

  • Аритмическая форма — проявляется нарушениями сердечного ритма, чаще всего мерцательной аритмией. Возникает остро и может перейти в хроническую.

  • Инфаркт миокарда — острая форма, отмирание участка сердечной мышцы, вызванное чаще всего отрывом бляшки от стенки коронарной артерии или тромбом и полной закупоркой ее просвета.

  • Внезапная сердечная смерть — остановка сердца, в большинстве случаев, вызванная резким уменьшением количества поставляемой к нему крови в результате полной закупорки большой артерии.

Эти формы могут сочетаться и накладываться одна на другую. Например, к стенокардии часто присоединяется аритмия, а затем происходит инфаркт.

Причины и механизм развития

Несмотря на то, что сердце в организме перекачивает кровь, оно само нуждается в кровоснабжении. Сердечная мышца (миокард) получает кровь по двум артериям, которые отходят от корня аорты и носят название коронарных (из-за того, что они огибают сердце как будто короной). Далее эти артерии разделяются на несколько более мелких ветвей, каждая из которых питает свой участок сердца.

Больше артерий, приносящих кровь к сердцу, нет. Поэтому при сужении просвета или закупорке одной из них, участок сердечной мышцы испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, развивается болезнь.

Основной причиной ИБС в настоящее время считается атеросклероз коронарных артерий с отложением в них холестериновых бляшек и сужением просвета артерии (коронарная болезнь). В результате кровь не может в достаточном объеме поступать к сердцу.

Поначалу недостаток кислорода проявляется только во время повышенной нагрузки, например при беге или быстрой ходьбе с грузом. Появляющиеся при этом боли за грудиной носят название стенокардии напряжения. По мере сужения просвета коронарных артерий и ухудшения метаболизма сердечной мышцы боли начинают появляться при все более низкой нагрузке, а в конце концов и в покое.

Одновременно со стенокардией напряжения может развиваться хроническая сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками и одышкой.

При внезапном разрыве бляшки может наступить полное перекрытие просвета артерии, инфаркт миокарда, остановка сердца и смерть. Степень поражения сердечной мышцы при этом зависит от того, в какой артерии или разветвлении произошла закупорка — чем крупнее артерия, тем хуже последствия.

Для того чтобы развился инфаркт миокарда, просвет артерии должен уменьшиться не менее чем на 75%. Чем медленнее и постепеннее это происходит, тем сердцу легче приспособиться. Резкая закупорка наиболее опасна и часто ведет к смерти.

Симптомы

В зависимости от формы болезни:

  • Бессимптомная форма — проявлений болезни нет, выявляется только при обследовании.

  • Стенокардия напряжения — боли за грудиной давящего характера (как будто положили кирпич), отдают в левую руку, шею. Одышка при ходьбе, подъеме по лестнице.

  • Аритмическая форма — одышка, сильное сердцебиение, перебои в работе сердца.

  • Инфаркт миокарда — сильные боли за грудиной, напоминающие приступ стенокардии, но более интенсивные и не снимающиеся обычными средствами.

Диагностика

Невозможно выявить стенокардию и по УЗИ сердца или анализам крови.
Наиболее надежным способом, золотым стандартом, является коронарография. Этот метод позволяет с помощью введения рентгеноконтрастного вещества в артерии сердца выявить их закупорку. Коронарография проводится только по строгим показаниям, когда-либо диагноз не ясен, либо человека готовят к операции на сердце.

Нагрузочные пробы

Другой очень показательный и наиболее часто применяемый метод — нагрузочные пробы. В качестве нагрузки используется велоэргометр или беговая дорожка. Пациенту предлагают выполнять работу (бежать или крутить педали), а прибор регистрирует в это время показатели работы сердца. Если под нагрузкой появляется болевой приступ, то проба считается положительной. Записанная в этот момент ЭКГ может сказать, насколько серьезны изменения в сердце.

Лечение

Поскольку стенокардия — одно из проявлений более общей ишемической болезни сердца, которая в свою очередь является проявлением еще более общего состояния — атеросклероза, то лечить ее необходимо комплексно. Одного лишь устранения симптомов недостаточно.
И атеросклероз, и ишемическая болезнь сердца, и стенокардия как их проявление являются неизлечимыми заболеваниями. То есть полностью победить их современная медицина не может. К счастью, существует множество методов лечения, которые способны значительно улучшить ваше самочувствие (качество жизни), снизить риск осложнений и продлить жизнь. Это три основных задачи лечения стенокардии.
Основные направления лечения стенокардии:

  • Изменение образа жизни — регулярные физнагрузки, диета, снижение веса.

  • Регулярный прием назначенных врачом лекарств.

  • Хирургическое лечение — различные варианты коронаропластики, шунтирование.

Микрососудистая стенокардия Тони Брэкстона (сердечный синдром X): FAQ

23 сентября 2008 г. — Незадолго до начала требовательного конкурса Танцы со звездами певица Тони Брэкстон столкнулась с новой проблемой с сердцем: микрососудистой стенокардией.

Это не первая ее болезнь сердца. В прошлом году Брэкстон рассказала WebMD о своей кисти 2004 года с перикардитом — воспалением тканей, окружающих сердце.

Люди с микрососудистой стенокардией, также известной как сердечный синдром X, страдают от боли при выполнении физических упражнений.Тем не менее, во время своего первого появления на Dancing with the Stars 40-летняя Брэкстон была одной из лучших танцоров.

В интервью E! News Now , Брэкстон сказала, что, узнав о своем новом диагнозе, она планировала взять годовой перерыв, чтобы дать своему телу и разуму исцелиться. Потом она передумала.

Это разумно? Что такое микрососудистая ангина? Как это повлияет на производительность Брэкстона? Ее карьера? Ее жизнь?

WebMD проконсультировался с ведущим кардиологом Уильямом О’Нилом, доктором медицины, исполнительным деканом по клиническим вопросам и профессором медицины и кардиологии Медицинской школы Миллера Университета Майами.Мы спросили О’Нила:

  • Что такое стенокардия?
  • Что такое микрососудистая стенокардия (сердечный синдром X)?
  • Как врачи диагностируют микрососудистую стенокардию?
  • Вызвал ли предыдущий перикардит Тони Брэкстон микрососудистую стенокардию? Могли ли врачи ошибочно диагностировать ее микрососудистую стенокардию четыре года назад?
  • Как лечится микрососудистая ангина?
  • Есть ли здесь урок для других?

Что такое стенокардия?

«Термин стенокардия означает дискомфорт в груди.Это медицинский термин, обозначающий симптом: боль в сердце. Это происходит из-за недостатка кровоснабжения части сердечной мышцы.

«Если это происходит, человек чувствует дискомфорт. Люди чувствуют это по-разному. Никто не испытывает такого же чувства при стенокардии. Некоторые ощущают это как давление или жжение. Большинство людей не чувствуют настоящей боли. Обычно это описывается как боль. слон сидит на груди, или как будто гигантская рука сжимает вашу грудь.

«Некоторые люди вообще этого не чувствуют.Люди с диабетом известны тем, что не чувствуют стенокардии. Это называется тихой ишемией. Еще одна очень распространенная вещь — это то, что у людей возникает сильная одышка — без боли — как проявление стенокардии. Они говорят: «Док, я чувствую себя хорошо, но каждый раз, когда я поднимаюсь по лестнице, у меня сильно перехватывает дыхание».

«Когда что-то блокирует приток крови к сердцу, сердце начинает работать сильнее, и эта часть сердце становится ишемическим, и вы начинаете испытывать боль ».

Что такое микрососудистая стенокардия (кардиальный синдром X)?

« В 95% случаев недостаточный приток крови к сердцу возникает из-за закупорки одного или нескольких из трех основных коронарные артерии.Примерно в 5% случаев вместо закупорки крупных артерий у людей наблюдается атеросклероз очень мелких артерий.

«Представьте себе сердце как ствол дерева. Чтобы кровь поступала в мышцы, корни дерева разветвляются на все более и более мелкие сосуды. Когда эти сосуды заболевают во время упражнений, вы не можете получить достаточно крови для сердце.»

Как врачи диагностируют микрососудистую стенокардию (кардиальный синдром X)?

«Сердечный синдром X — диагноз исключения.У нас нет оборудования для микроскопического исследования этих мелких кровеносных сосудов. Так что это в основном диагностируется по симптомам.

«Чтобы диагностировать это, мы пытаемся вызвать боль в стресс-тесте. У нас пациенты быстро ходят, поэтому сердце бьется очень быстро. Если есть стенокардия, мы делаем коронарную ангиографию, чтобы найти закупорки в основных артериях. Вероятно, именно это и случилось с Тони Брэкстон: если у нее была стенокардия и не было закупорки крупных артерий, то, вероятно, они диагностировали микрососудистую стенокардию.»

Вызвал ли предыдущий перикардит Тони Брэкстон ее микрососудистую стенокардию? Могли ли врачи ошибочно диагностировать микрососудистую стенокардию четыре года назад?

» Перикардит не мог привести к микрососудистой стенокардии. Существуют определенные изменения в медицинских тестах, которые приводят к диагнозу перикардита, поэтому трудно предположить, как был поставлен этот диагноз. Но давайте предположим, что у нее действительно перикардит: это не приведет к стенокардии ».

Как лечат микрососудистую стенокардию?

« В моем арсенале я использую лекарства для расширения коронарных артерий: пролонгированные нитраты, такие как нитроглицериновый пластырь; затем блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил [торговые марки включают Calan, Covera, Isoptin и Verelan] или дилтиазем [торговые марки включают Cardizem, Cartia, Dilacor, Diltia и Tiazac].

«Другой новый препарат, который является действительно многообещающим, — это Ranexa, который действует по совершенно иному механизму на метаболизм сердца. Это невероятное лекарство от стенокардии, но не имеет одобрения FDA для этого показания. много в пользу использования Ranexa для этих пациентов. [О’Нил не имеет финансовой связи с производителями этого лекарства].

«Физические упражнения — тоже хорошее занятие. Я советую людям тренироваться до появления симптомов, а затем сокращать их. Поэтому, если вы заболели стенокардией после трех миль бега на беговой дорожке, сократитесь до двух миль, а затем постепенно нарастите.Чем больше вы тренируетесь, тем больше вы можете тренироваться ».

Есть ли здесь урок для других?

« Ценность людей, которые узнают о микрососудистой стенокардии от Тони Брэкстон, заключается в том, что женщины среднего возраста просто не верят у них болезнь сердца. Они чувствуют боль во время упражнений и ничего не делают с этим.

«Если вы испытываете дискомфорт во время тренировки, это ненормально. Что-то не так, и вам следует в этом разобраться. В большинстве случаев это оказывается ишемическая болезнь сердца, но иногда это сердечный синдром X.Было бы хорошо, если бы об этом знало больше женщин ».

Определите нестабильную стенокардию | Ada

Что такое нестабильная стенокардия?

Нестабильная стенокардия, также известная как нестабильная стенокардия, представляет собой неотложную медицинскую помощь, сопровождающуюся внезапной болью или стеснением в груди, которая усиливается за короткий период времени.

Хотя это не сердечный приступ, симптомы очень похожи и являются предупреждением о том, что в ближайшем будущем у человека может случиться сердечный приступ. Симптомы обычно непредсказуемы и часто не улучшаются после отдыха.Это происходит, когда приток крови и кислорода к сердцу снижается. Затвердение и сужение кровеносных сосудов сердца из-за атеросклероза — наиболее частая причина стабильной стенокардии.

Это чаще встречается у пожилых людей, курильщиков и людей с высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина в крови.

Лечение включает в себя краткосрочные процедуры для уменьшения боли и расслабления кровеносных сосудов сердца, а также долгосрочные лекарства и изменение образа жизни, чтобы уменьшить вероятность сердечного приступа в будущем.При хорошем лечении многие люди учатся управлять своими симптомами. Однако без лечения основная причина может усугубиться и в конечном итоге вызвать сердечный приступ.

Риски

Стенокардия возникает, когда сердце временно не получает достаточно кислорода. Это происходит, когда сужение кровеносных сосудов сердца мешает сердцу получать дополнительную кровь, когда ему нужно больше работать (например, при выполнении упражнений). Нестабильная стенокардия возникает, когда сосуды становятся очень узкими.Это состояние похоже на сердечный приступ и является предупреждающим знаком того, что у человека может быть сердечный приступ в будущем. Наиболее частой причиной является атеросклероз, то есть сужение и образование скоплений в кровеносных сосудах с течением времени. Пожилые люди и люди с такими заболеваниями, как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови, чаще страдают этим заболеванием. Курение также увеличивает риск развития стенокардии.

Симптомы

Типичный симптом стенокардии — давление или боль в груди, которая иррадирует в левую руку, спину, челюсть или шею.

Также может быть:

  • потливость
  • одышка
  • тошнота и рвота

Симптомы нестабильной стенокардии часто возникают быстро и могут не иметь предсказуемого триггера. Некоторые люди испытывают симптомы во время отдыха. Некоторые люди считают, что использование спрея или таблеток GTN (тринитрат глицерина) не помогает улучшить их симптомы.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании симптомов, физического осмотра и электрокардиограммы (ЭКГ).Лучшим тестом для поиска закупорки кровеносных сосудов является коронарография. Это включает введение красителя в кровеносные сосуды сердца и рентген, чтобы увидеть любые закупорки. Будет сделан анализ крови, чтобы исключить инфаркт. Другие тесты могут включать ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию), определение уровня холестерина и сахара в крови.

Лечение стенокардии

Лечение нестабильной стенокардии включает краткосрочные меры по уменьшению боли и долгосрочные меры по снижению риска сердечного приступа.Людям с болью в груди следует принимать GTN (спрей, таблетку или капсулу) под язык. Если боль продолжается или усиливается, человеку необходимо срочно обращаться в отделение неотложной помощи.

Если есть предупреждающие признаки того, что человек подвергается очень высокому риску сердечного приступа, может потребоваться экстренная ангиография и может быть установлен стент (небольшая проволочная трубка), чтобы открыть любые закупорки в кровеносных сосудах. Долгосрочное лечение нестабильной стенокардии часто включает прием лекарств для разжижения крови, контроля артериального давления и снижения уровня холестерина.

Программа упражнений (сердечная реабилитация) может быть полезна для улучшения функции сердца. В конце концов, для предотвращения сердечного приступа может потребоваться процедура открытия суженных кровеносных сосудов сердца с помощью стента или даже операция шунтирования.

Профилактика

Здоровое питание, регулярные упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения могут помочь предотвратить закупорку кровеносных сосудов сердца. Уровень холестерина, артериальное давление и сахар в крови следует хорошо контролировать, чтобы предотвратить это состояние.

Стенокардия — обзор

Введение

Стенокардия — это в первую очередь болевой сигнал, который исходит от сердца и достигает мозга. Обычно причиной стенокардии является ишемия миокарда. Помимо прогрессирующей ишемической болезни сердца (ИБС), микрососудистая дисфункция и вазоспастическая стенокардия являются хорошо описанными этиологиями ишемии миокарда, резистентной к медикаментозной терапии (рис. 27.1). Стенокардия часто упрощается как простое отражение ишемии миокарда, возникающей в результате дисбаланса между поставкой и потреблением кислорода (рис.27.2). Однако слабая корреляция между стенокардией и степенью ишемической болезни предполагает, что существует нечто большее, чем фиксированные эпикардиальные коронарные стенозы и кислородная недостаточность для рефрактерной стенокардии. Стенокардия становится рефрактерной, когда дефектные неврологические, психогенные или митохондриальные функции перекрываются с ишемией ткани, что приводит к ненадлежащему поддержанию или усилению синдрома стойкой сердечной боли. Таким образом, рефрактерные ангины — это не одно заболевание, а скорее мозаика различных системных дисфункций.Успех в лечении рефрактерной стенокардии вряд ли может быть достигнут только при лечении ишемии миокарда. Вместо этого современное лечение рефрактерной стенокардии также направлено на нейрогенные, психогенные и митохондриальные компоненты стенокардии и сердечной боли (рис. 27.3).

Стенокардия может считаться рефрактерной по нескольким причинам. Рефрактерная стенокардия — это сложное взаимодействие между симптомами, перфузией миокарда и анатомией коронарных артерий (рис. 27.4). В некоторых случаях пациенты с запущенной ИБС, не подходящие для реваскуляризации, будут испытывать стойкую стенокардию, несмотря на оптимальные дозы β-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов (БКК) и нитратов длительного действия. 1 В других случаях стенокардия, вызванная дисфункцией микрососудов или вазоспазмом, может остаться нераспознанной до того, как будет окончательно поставлен правильный диагноз и не будет проведено адекватное лечение. Только в Северной Америке до 500 000 канадцев и более 1,8 миллиона американцев, по оценкам, страдают рефрактерной стенокардией. 2 Подсчитано, что в Европе и США от 5% до 15% пациентов, перенесших катетеризацию сердца, страдают рефрактерной стенокардией. 3,4 В то время как среднегодовой уровень смертности среди пациентов с рефрактерной стенокардией колеблется от 2% до 4%, 5 частота ишемических конечных точек (инфаркт миокарда [ИМ], инсульт, повторная госпитализация сердечно-сосудистой системы и реваскуляризация) составляет примерно 50%. через 3 года после постановки диагноза. 5a Ведение рефрактерной стенокардии является сложной задачей, однако это состояние недостаточно изучено и плохо отражено в национальных практических руководствах. В этом обзоре мы обсуждаем фармакологические, неинвазивные и интервенционные методы лечения рефрактерной стенокардии в контексте прошлых, настоящих и будущих инноваций, которые могут повлиять на то, как мы лечим рефрактерную стенокардию в ближайшие годы.

Стенокардия — обзор

Введение

Стенокардия — это прежде всего болевой сигнал, который исходит от сердца и достигает мозга.Обычно причиной стенокардии является ишемия миокарда. Помимо прогрессирующей ишемической болезни сердца (ИБС), микрососудистая дисфункция и вазоспастическая стенокардия являются хорошо описанными этиологиями ишемии миокарда, резистентной к медикаментозной терапии (рис. 27.1). Стенокардия часто упрощается как простое отражение ишемии миокарда, возникающей в результате дисбаланса между поставкой и потреблением кислорода (рис. 27.2). Однако слабая корреляция между стенокардией и степенью ишемической болезни предполагает, что существует нечто большее, чем фиксированные эпикардиальные коронарные стенозы и кислородная недостаточность для рефрактерной стенокардии.Стенокардия становится рефрактерной, когда дефектные неврологические, психогенные или митохондриальные функции перекрываются с ишемией ткани, что приводит к ненадлежащему поддержанию или усилению синдрома стойкой сердечной боли. Таким образом, рефрактерные ангины — это не одно заболевание, а скорее мозаика различных системных дисфункций. Успех в лечении рефрактерной стенокардии вряд ли может быть достигнут только при лечении ишемии миокарда. Вместо этого современное лечение рефрактерной стенокардии также направлено на нейрогенные, психогенные и митохондриальные компоненты стенокардии и сердечной боли (рис.27,3).

Стенокардия может считаться рефрактерной по нескольким причинам. Рефрактерная стенокардия — это сложное взаимодействие между симптомами, перфузией миокарда и анатомией коронарных артерий (рис. 27.4). В некоторых случаях пациенты с запущенной ИБС, не подходящие для реваскуляризации, будут испытывать стойкую стенокардию, несмотря на оптимальные дозы β-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов (БКК) и нитратов длительного действия. 1 В других случаях стенокардия, вызванная дисфункцией микрососудов или вазоспазмом, может остаться нераспознанной до того, как будет окончательно поставлен правильный диагноз и не будет проведено адекватное лечение.Только в Северной Америке до 500 000 канадцев и более 1,8 миллиона американцев, по оценкам, страдают рефрактерной стенокардией. 2 Подсчитано, что в Европе и США от 5% до 15% пациентов, перенесших катетеризацию сердца, страдают рефрактерной стенокардией. 3,4 В то время как среднегодовой уровень смертности среди пациентов с рефрактерной стенокардией колеблется от 2% до 4%, 5 частота ишемических конечных точек (инфаркт миокарда [ИМ], инсульт, повторная госпитализация сердечно-сосудистой системы и реваскуляризация) составляет примерно 50%. через 3 года после постановки диагноза. 5a Ведение рефрактерной стенокардии является сложной задачей, однако это состояние недостаточно изучено и плохо отражено в национальных практических руководствах. В этом обзоре мы обсуждаем фармакологические, неинвазивные и интервенционные методы лечения рефрактерной стенокардии в контексте прошлых, настоящих и будущих инноваций, которые могут повлиять на то, как мы лечим рефрактерную стенокардию в ближайшие годы.

Стенокардия: прогноз эпидемиологии до 2028 г.

Нью-Йорк, 8 мая 2020 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Reportlinker.com объявляет о выпуске отчета «Стенокардия: прогноз эпидемиологии до 2028 года» — https://www.reportlinker.com/p05892808/?utm_source=GNW
Снижение кровотока происходит, когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и заблокирован из-за тромба или атеросклероза (Johns Hopkins Medicine, 2020).

Снижение кровотока также может происходить из-за нестабильных бляшек, плохого кровотока через суженный клапан сердца, снижения насосной функции сердечной мышцы, а также спазма коронарной артерии (Johns Hopkins Medicine, 2020; Mayo Clinic, 2020 ).Стенокардия может быть классифицирована как стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала и микрососудистая стенокардия на основе вышеупомянутых причин (The Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, 2014; Mayo Clinic, 2020).

В 2018 году было выявлено 1128150 случаев заболевания стенокардией у мужчин и женщин в возрасте 18 лет и старше за 7 млн. Большинство этих случаев приходилось на США с 801 516 диагностированными случайными случаями, в то время как на Испанию приходилось наименьшее количество случаев — 36 820 случаев в 2018 году.

Эпидемиологи прогнозируют увеличение числа диагностированных случаев стенокардии до 1 292 695 случаев в 2028 году в течение 7 месяцев при годовом темпе роста (СМА) 1,46% в течение прогнозируемого периода.

В 2018 г. было выявлено 19 584 590 распространенных случаев стенокардии у мужчин и женщин в возрасте 18 лет и старше, вместе взятых, в течение 7 месяцев. На США приходилось большинство этих случаев с 5 527 282 случаями, в то время как на Японию приходилось наименьшее количество случаев. с 465 983 случаями в 2018 году.

Число диагностированных распространенных случаев стенокардии увеличится до 22 797 390 случаев в 2028 году при СМА 1,64% в течение прогнозируемого периода.

Объем
— Отчет о стенокардии предоставляет обзор факторов риска, сопутствующих заболеваний, а также глобальных и исторических тенденций развития стенокардии на семи основных рынках (7 млн: США, Франция, Германия, Италия, Испания, Великобритания и Япония). ).
— Отчет включает 10-летний эпидемиологический прогноз диагностированных инцидентов и диагностированных распространенных случаев стенокардии, каждый из которых сегментирован на стабильную стенокардию, нестабильную стенокардию, стенокардию Принцметала и микрососудистую стенокардию в возрасте 18 лет и старше.
— Прогноз диагностированных случаев и диагностированных распространенных случаев стенокардии, стенокардии Принцметала и микрососудистой стенокардии сегментирован по возрасту, а стабильная стенокардия и нестабильная стенокардия — по полу и возрасту.
— Также представлены сопутствующие заболевания — диабет, гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хроническая болезнь почек — среди диагностированных случаев и диагностированных распространенных случаев стенокардии. Наконец, в отчет включены диагностированные распространенные случаи рефрактерной стенокардии среди диагностированных распространенных случаев стенокардии.
— Отчет по эпидемиологии грудной жабы написан и разработан эпидемиологами со степенью магистра и доктора философии.
— Эпидемиологический отчет является подробным, высококачественным, прозрачным и ориентированным на рынок, предоставляя экспертный анализ тенденций заболеваний за 7ММ.

Причины для покупки
Серия «Эпидемиология стенокардии» позволит вам —
— разрабатывать бизнес-стратегии, понимая тенденции, формирующие и управляющие мировым рынком стенокардии.
— Определите количество пациентов на мировом рынке стенокардии, чтобы улучшить дизайн продукта, цены и планы выпуска.
— Организуйте продажи и маркетинг, определив возрастные группы, которые представляют наилучшие возможности для лечения стенокардии на каждом из рассматриваемых рынков.
— Определите степень рефрактерной стенокардии и стенокардии по типам.
Прочтите полный отчет: https://www.reportlinker.com/p05892808/?utm_source=GNW

О Reportlinker
ReportLinker — это отмеченное наградами решение для исследования рынка. Reportlinker находит и систематизирует последние отраслевые данные, чтобы вы могли мгновенно получать все необходимые исследования рынка в одном месте.

__________________________

 Клэр: [email protected]
США: (339) -368-6001
Международный: +1 339-368-6001 

Стенокардия | Институт Линуса Полинга

Резюме

Стенокардия возникает, когда сердечной ткани требуется больше крови, чем она получает. L-карнитин и коэнзим Q 10 играют важную роль в использовании энергии внутри наших клеток, и добавление этих питательных веществ (под наблюдением врача) может улучшить толерантность к физической нагрузке и уменьшить признаки ишемии у пациентов со стабильной стенокардией .

Обзор состояния

Стенокардия — это медицинский термин, обозначающий боль или дискомфорт в груди, которые возникают, когда кровоснабжение недостаточное для удовлетворения потребностей сердечной мышцы. Обычно это происходит в результате сужения артерий, кровоснабжающих сердце, из-за ишемической болезни сердца. Стенокардия возникает, когда сердце должно работать интенсивнее, например, во время физических нагрузок или эмоционального стресса.

См. Ниже конкретную информацию о питательных веществах и диетических факторах, имеющих отношение к стенокардии.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Ишемия — недостаточное кровоснабжение органа или части тела
Стабильная стенокардия — еще один термин для обозначения стенокардии

Исследования питания

ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Пробирка (in vitro) эксперимент — исследовательский эксперимент, проводимый в пробирке, культуральной чашке или другой искусственной среде вне живого организма; in vitro — латинское словосочетание, означающее в стекле
Эксперимент на животных — исследовательский эксперимент, проводимый на лабораторном животном; В лаборатории изучается множество различных видов животных, включая наземных (наземных), водных (вода) и микроскопических животных
Наблюдательное исследование — исследование на людях, в котором не применяется экспериментальное вмешательство или лечение, а за участниками просто наблюдают время
Рандомизированное контролируемое исследование — исследование на людях, в котором участникам случайным образом назначается либо экспериментальный агент (лечебная группа), либо плацебо (контрольная группа)
Плацебо — химически неактивное вещество

L-карнитин
Что он делает

Общий

  • L-карнитин — это соединение, которое можно вырабатывать в организме и получать из продуктов питания и пищевых добавок.Он считается условно незаменимым питательным веществом, потому что в некоторых ситуациях потребность организма в L-карнитине превышает его способность производить.
  • L-карнитин помогает организму преобразовывать жир в полезную энергию.

Специфическая для стенокардии

  • Дополнительный прием L-карнитина и пропионил-L-карнитина в сочетании со стандартной фармакологической терапией может улучшить функцию сердечных и скелетных мышц во время ишемии.
  • Пропионил-L-карнитин, в частности, может принести пользу ишемической ткани, восполняя промежуточные звенья энергетического метаболизма или увеличивая расширение кровеносных сосудов (расширение).
Что мы знаем
  • Было обнаружено, что добавление перорального L-карнитина или пропионил-L-карнитина к фармакологической терапии хронической стабильной стенокардии незначительно улучшает переносимость физической нагрузки и уменьшает признаки ишемии во время нагрузочных тестов в исследованиях с небольшим количеством пациентов со стенокардией.

Ссылки и дополнительная информация см. В разделе о стенокардии в статье о L-карнитине.

Коэнзим Q
10
Что он делает

Общий

  • Коэнзим Q 10 представляет собой соединение, которое может производиться в организме и быть получено из пищевых источников.
  • Коэнзим Q 10 помогает организму преобразовывать пищу в полезную энергию и действует как антиоксидант в клеточных мембранах.

Стенокардия специфическая

,00
  • Коэнзим Q 10 может задерживать или уменьшать симптомы стенокардии, позволяя ткани сердца достигать более высоких уровней производства АТФ (клеточной энергии) и защищая от окислительного стресса .
Что мы знаем
  • Было показано, что добавка коэнзима Q 10 в сочетании со стандартной медикаментозной терапией улучшает переносимость физической нагрузки и уменьшает симптомы ишемии у пациентов с хронической стабильной стенокардией.
  • Однако большинство исследований не демонстрируют влияния кофермента Q 10 на частоту симптомов или потребность в нитроглицерине.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Антиоксидант — соединение, которое предотвращает или восстанавливает повреждения, вызванные реактивными формами кислорода
Реактивными формами кислорода (ROS) — крайне нестабильными кислородсодержащими соединениями, которые легко вступают в реакцию с соседними клеточными структурами, потенциально вызывая повреждения
Окислительный стресс — ситуация, при которой производство активных форм кислорода превышает способность организма устранять или нейтрализовать их

Ссылки и дополнительная информация см. В разделе, посвященном стенокардии, в статье Коэнзим Q 10 .


Что такое стенокардия — Servier

Стенокардия или стенокардия характеризуется болью в груди, которая обычно возникает при физической нагрузке. Это симптоматическое проявление ишемии миокарда, то есть когда клетки сердца (кардиомиоциты) не получают достаточно богатой кислородом крови.

Основной причиной стенокардии является атеросклероз, который является потенциально серьезным заболеванием, при котором артерии закупориваются жировыми веществами, называемыми бляшками или атеромой.Эти бляшки заставляют артерии затвердевать и сужаться, ограничивая кровоток и поступление кислорода к сердцу.

Хотя стенокардия затрагивает примерно 2% населения промышленно развитых стран, обычно она возникает у людей старше 50 лет и чаще встречается у мужчин.

Его развитию способствуют такие факторы риска, как диабет, дислипидемия, курение, высокое кровяное давление, ожирение и наследственность.

Сердцу нужна энергия

Сердце бьется более 100 000 раз в день и перекачивает почти 9 000 литров крови для снабжения наших органов кислородом и питательными веществами.Благодаря этому естественному насосу мы можем делать то, что мы делаем каждый день, например ходить, бегать, думать и т. Д.

Сердце должно постоянно вырабатывать собственную энергию, чтобы работать непрерывно 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Эта энергия представляет собой АТФ или аденозинтрифосфат; это молекула энергии, которая присутствует в клетках и позволяет им работать. Для непрерывного производства АТФ кровь транспортирует к клеткам сахара и липиды, взятые с пищей. Затем они «сжигаются», используя кислород от дыхания, так же, как бревно горит в камине, используя кислород из окружающего воздуха для получения тепла.Именно благодаря АТФ кардиомиоциты сокращаются и позволяют сердцу биться.

В нормальных условиях, то есть когда человек здоров, сердце получает достаточно кислорода для производства необходимой энергии, соответствующей затрачиваемым усилиям. Например, в состоянии покоя требуется меньше энергии АТФ, чем при нагрузке, когда мышцы будут потреблять больше энергии.

Таким образом, при физической нагрузке организму требуется больше кислорода, чтобы производить больше АТФ, и поэтому мы дышим быстрее.Таким образом, организм может регулировать потребление и производство АТФ в соответствии со своими требованиями.

Энергетический дефицит или ишемия миокарда

При некоторых патологиях, снижающих кровоток, к сердцу поступает недостаточное количество кислорода. Последний, в результате, больше не может производить достаточно АТФ, чтобы иметь возможность работать как насос. Этот дефицит АТФ особенно заметен при физических нагрузках, когда требуется больше энергии. Таким образом, возникает дисбаланс между энергоснабжением и потребностями сердца в энергии — это называется ишемией миокарда.

Ишемия миокарда приводит к боли в груди — стенокардии, также известной как стенокардия. Если не лечить, этот сбой в работе сердца может в долгосрочной перспективе привести к его смерти.

Понимание механизмов, вызывающих стенокардию

Профилактика и лечение грудной жабы

Какой бы ни была причина этого дефицита энергии, те, кто страдает стенокардией, должны, прежде всего, быть осторожными. соблюдайте некоторые правила образа жизни.По возможности пациент должен бросить курить, придерживаться сбалансированной диеты, следить за своим весом и регулярно заниматься спортом.

Стратегия лечения, в свою очередь, заключается в восстановлении этого баланса между энергоснабжением и потребностями в энергии, чтобы сердце могло постоянно выполнять свои операции сокращения, будь то в состоянии покоя или во время нагрузки.

В настоящее время для лечения стенокардии назначают около 10 лекарств. Те, которые используются чаще всего, замедляют частоту сердечных сокращений, чтобы снизить его потребность в энергии, тем самым облегчая состояние пациентов и защищая сердце в среде с пониженным содержанием кислорода.Их часто комбинируют с другими лекарствами для получения синергетического эффекта. Некоторые препараты, с которыми они сочетаются, напрямую увеличивают выработку АТФ и, следовательно, энергию для сердца. Другие являются вазодилататорами и увеличивают размер кровеносных сосудов, кровоснабжающих сердце.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *