Степени химических ожогов: солнечные, термические и химические – можно ли применять Бепантен от ожогов?

Содержание

диагностика и лечение в Москве, цена

Ожог глаза — химическая, термическая, лучевая травма глазного яблока, а также тканей вокруг глаза.

Причины и патогенез ожога глаза

Причины химических ожогов — попадание в глаза кислот (соляной, уксусной, плавиковой, серной), щелочей (нашатырного спирта; гидрооксида натрия, магния, калия; гашеной извести), лекарственных средств, сока ядовитого растения (например, борщевика), строительных лаков, смесей, растворов и др.

Если в глаз попадает кислота, ответной реакцией становится коагуляционный некроз тканей, на поврежденном участке образуется пленка, которая препятствует проникновению кислоты вглубь.

Ожег щелочью приводит к так называемому колликвационному некрозу, при котором наблюдается размягчение ткани, что становится причиной проникновения вещества в глубокие слои.

Термические ожоги — воздействие зажигательных смесей, кипящего жира, раскаленного металла, пара, кипящей воды и др. В результате развивается коагуляционный некроз.

Ожоги глаз инфракрасными, ультрафиолетовыми лучами, ионизирующим излучением относятся к лучевым ожогам. В группу риска входят металлурги; электросварщики; люди, работа которых связана с лазерными источниками. Если ультрафиолетовые лучи недостаточно задерживаются слоями атмосферы, это тоже может стать причиной лучевого ожога (например, в горах).

Симптомы ожога глаза

Ожоги глаза могут быть разной степени тяжести:

  • I степень — легкая — гиперемия глазного яблока, кожи века, конъюнктивы; отек эпителия, эрозия роговицы. Пациенты жалуются на боль и помутнение зрения
  • II степень — средняя тяжесть — гиперемия, пузыри на коже век, эрозия конъюнктивы, эпителия роговицы, цилиарная инъекция. Характеризуется выраженными болевыми ощущениями, ухудшением зрения
  • III степень — тяжелая — некроз кожи век; отек конъюнктивы; помутнение роговицы, влаги передней камеры; на конъюнктиве образуются трудно снимаемые пленки
  • IV степень — очень тяжелая — обширный некроз кожи век, конъюнктивы, склеры; значительное помутнение роговицы

Диагностика ожога глаза в Клиническом госпитале на Яузе

Пострадавшему необходимо срочное оказание первой помощи, поэтому диагностические процедуры проводятся позже для оценки состояния глаза и проверки остроты зрения.

Помимо наружного осмотра глаза, мы выполняем:

  • биомикроскопию с окрашиванием флюоресцеином
  • офтальмоскопию
  • тонометрию
  • УЗИ глаза
  • электрофизиологические исследования

Лечение ожога глаза в Клиническом госпитале на Яузе

Офтальмологи Клинического госпиталя на Яузе при ожогах глаза окажут вам эффективную первую помощь, а затем проведут лечение.

Прежде всего, необходимо удаление вещества, вызвавшего ожег (промывание, извлечение). Мы проводим инстилляцию анестезирующими и антибактериальными каплями, закладываем антибактериальные мази в конъюнктивальную полость.

Дальнейшая терапия состоит в назначении препаратов, уменьшающих боль и предотвращающих образование спаек; антибиотиков в виде мазей и капель; средств, заменяющих слезную жидкость; средств, для понижения внутриглазного давления (при необходимости), глюкокортикоидов для снятия воспаления; физиотерапевтических процедур.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Признаки термических и химических ожогов — классификация и симптомы степеней тяжести, первая помощь

05.03.2021

Ожоги — повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно различают термические, электрические химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90-95% всех ожогов. Второй по степени распространенности вид — химические ожоги. Об этих двух видах и пойдет речь в данной статье.

Проходя без защитного снаряжения через огонь и зоны с высокой температурой, люди подвергают себя очень большому риску получить сильные ожоги. Вдыхание горячего воздуха, пара, дыма может вызвать ожог дыхательных путей, отек гортани, нарушение дыхания. Это приводит к гипоксии — кислородному голоданию тканей организма, а в критических случаях — к параличу дыхательных путей и гибели. Общее состояние пострадавшего зависит также от обширности ожоговой поверхности, если площадь ожога превышает 10-15% (у детей более 10%) поверхности тела, у пострадавшего развивается так называемая ожоговая болезнь, первый период которой является ожоговым шоком. Именно поэтому так важно оказать первую помощь при возникновении термических или химических ожогов.


Химические и термические ожоги, их признаки и классификация 

Чтобы понимать, как помочь пострадавшему, нужно уметь определять, с каким случаем ожога будем иметь дело. Разберемся в причинах возникновения ожогов и расскажем, как классифицируются ожоги по степени тяжести. 

Термические ожоги возникают вследствие воздействия на кожные покровы раскаленного воздуха, пара, открытого пламени, раскаленных предметов, горячих жидкостей и т. п. 

Тяжесть ожогов определяется площадью и глубиной поражения тканей.

В зависимости от глубины поражения кожи и подлежащих тканей ожоги делятся на четыре степени (рис. 1): легкую (1-я степень), средней тяжести (2-я степень), тяжелую (3-я степень) и крайне тяжелую (4-я степень).


Рис. 1. Классификация степеней термических ожогов

 

Ожоги первой степени — это повреждения рогового слоя клеток кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, незначительным отеком и жгучими болями, довольно быстро проходящими.

При ожогах второй степени полностью повреждается роговой слой кожи. Обожженная кожа приобретает интенсивно-красный цвет, появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, ощущается резкая боль.

Ожоги третьей степени образуются при повреждении более глубоких слоев кожи. На коже помимо пузырей образуются корочки — струпья.

Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей типично для ожогов четвертой степени. Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления, зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств. 

Химические ожоги. Химические ожоги кожи возникают в результате попадания на кожу кислот (уксусная, соляная, серная и т.д.), щелочей (едкий натрий, нашатырный спирт, негашёная известь). Глубина ожога зависит от концентрации химического агента, температуры и длительности воздействия. Если своевременно не оказывается первая помощь, химические ожоги могут существенно углубиться за 20-30 минут. Углублению и распространению ожогов способствует также пропитанная кислотой или щелочью одежда. 

Классификация химических ожогов также включает четыре степени:

I степень — заключается в поражении поверхностного слоя кожи. Для этой степени характерны покраснение, отек, возможна небольшая болезненность.

II степень — сопровождается повреждением глубоких слоев эпидермиса и появлением на коже белых пузырей с прозрачным содержимым.

III степень — диагностируется, когда поражение достигает глубоких слоев кожи, образуются пузыри с мутной или кровянистой жидкостью, а место поражения безболезненно.

При ожогах IV степени поражение затрагивает мягкие ткани, мышцы, кости.

Ожоги химическими веществами чаще всего бывают III и IV степеней. Поверхностные ожоги при благоприятных условиях заживают самостоятельно. Глубокие ожоги поражают кроме кожи и глубоколежащие ткани, поэтому при таких ожогах требуется пересадка кожи. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

 

Первая помощь при термических и химических ожогах 

Первая помощь при термических ожогах состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожоге пламенем следует потушить горящую одежду и вынести пострадавшего из зоны пожара. При ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом быстро удалить одежду с области ожогов.

ВАЖНО! Приставшие к телу части одежды не срывают, а обрезают вокруг и оставляют на месте. Нельзя срезать и срывать образовавшиеся пузыри, касаться ожога руками.

При ожогах отдельных частей тела кожу вокруг ожога протирают спиртом, одеколоном, водой, а на обожженную поверхность накладывают сухую стерильную повязку.

Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошения хлорэтилом. 

При оказании первой помощи при химических ожогах важно определить причину его возникновения. При попадании на кожу концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой тёмно-коричневый или чёрный струп с чётко ограниченными краями, а при попадании концентрированных щелочей влажный серовато-грязного цвета струп без чётких очертаний.

В любом случае необходимо быстро удалить обрывки одежды, пропитанные химическим агентом. Необходимо снизить концентрацию химических веществ на коже. Для этого кожу обильно промывают проточной водой в течение 20-30 минут.

При ожогах кислотами после промывания водой можно использовать щелочные растворы (2-3% раствор питьевой соды — гидрокарбоната натрия, мыльной водой) или наложить стерильную салфетку, смоченную слабым щелочным раствором.

При ожогах серной кислотой воду использовать не рекомендуется, т.к. в этом случае происходит выделение тепла, что может усилить ожог.

При ожогах щелочью также после промывания водой можно использовать для обработки ожоговой поверхности слабые растворы кислот (1-2% раствор уксусной или лимонной кислоты).

Желательно дать обезболивающие препараты и обязательно направить пострадавшего в ожоговое отделение.

Все права на статьи и другие информационные материалы, размещённые на данном сайте, принадлежат его владельцу и авторам этих статей. Любое использование материалов, включая перепечатку (частичную или полную), допустимо только при указании авторства (ЧОУ ДПО «УЦ «Академия Безопасности») и установлении прямой активной гипертекстовой ссылки на сайт в виде: «источник: ab-dpo.ru», а также при сохранении всех активных гиперссылок, содержащихся в публикуемых материалах. Недопустимо использование е-mail адресов, находящихся на страницах сайта, для занесения в базы данных и проведения несанкционированных массовых СПАМ рассылок.

какие бывают и в чем разница?

СОДЕРЖАНИЕ:

Степени ожогов

  1. -я степень
  2. -я степень
  3. -я степень
  4. -я степень

Виды ожогов

  1. Термический ожог
    • Ожог от огня
    • Ожог кипятком
    • Ожог паром
  2. Химический ожог
  3. Электрический ожог
  4. Радиационный ожог

Ожоги – одна из самых частых бытовых травм, наравне с порезами. Кроме того, ожоги разной степени тяжести нередко получают жертвы аварий и катастроф. Последними случаями занимается относительно молодая медицинская наука – комбустиология. Комбустиологи изучают методы лечения при серьезных повреждениях, и вызванные ими патологические состояния (например, ожоговый шок).

Степени ожогов

Для начала определяют степень, т.е. глубину и площадь повреждений. Исходя из этого доктора подбирают схемы лечения.

  1. степень — затронут только верхний слой эпидермиса.
    • Симптомы: отек, покраснение. Госпитализация нужна при поражении свыше 10% кожи или, если повреждение локализуется на голове. В остальных случаях можно проводить лечение на дому.

 За 1% кожи принимается площадь ладони.
  1. степень — затронуты все слои эпидермиса.
    • Симптомы: отслоение эпидермиса, образование волдырей. При поражении значительной части кожи может развиться ожоговая болезнь - патологическое состояние, вызывающее сбои в работе внутренних органов. Требуется лечение в стационаре.

  1. степень
    1. поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
      • Симптомы: сильная боль, пузыри, наполненные желтой жидкостью, оттенок кожи красный до бордового, мелкие кровоизлияния. Лечение – строго в больнице, т.к. зачастую необходима пересадка кожи.
    2. полное поражение дермального слоя, вероятно - подкожной клетчатки.
      • Симптомы: пузыри с кровью, острая боль, сменяющаяся потерей чувствительности, резкое падение давления. При распространении на большие участки тела вероятен ожоговый шок (потеря плазмы, нарушения работы почек и т.д.) Обязательна госпитализация.

  1. степень — глубокие повреждение кожи и подкожных структур (клетчатки, мышц, костей).
    • Симптомы: кожа покрыта черной или коричневой коркой, нервное возбуждение, учащенное сердцебиение, повышенное давление. Затем развивается ожоговый шок. Состояние опасно для жизни, требуется срочная помощь врачей, лечение только стационарное.

Виды ожогов

Помимо степени для правильного оказания первой помощи и дальнейшего лечения необходимо учитывать причину появления ожога: огонь, пар, агрессивные химические соединения и т.д.

  1. Термический ожог – самый распространенный вид, возникающий из-за контакта с огнем или веществами высокой температуры. Основные подвиды:
    • Ожог от огня - проявляют себя резкой болью, жжением, покраснением кожи.
    • Ожог кипятком - помимо боли и покраснения сопровождаются отеком и пузырями со светлой, прозрачной жидкостью. Поверхность пузыря напряжена, при разрыве открывается рана, которая потом покрывается струпом. Опасен такой вид в первую очередь инфицированием поврежденных тканей.
    • Ожог паром - на начальных стадиях симптомы такие же, как и у предыдущего вида, т.к. пар – это испарившаяся вода высокой температуры. Такие ожоги возникают на кухне или при уборке. Более серьезные степени травмы образуются при авариях на предприятиях, несоблюдении техники безопасности и т.д.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ | Пинчук

1. Е.А. Лужникова. Медицинская токсикология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012.

2. Е.А. Лужников, Г.Н. Суходолова. Клиническая токсикология. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2008.

3. Jovanceviс L., Dankuc D. Corrosive substance ingestions management. Med Pregl. 2008; 61 Suppl 2: 41-6.

4. Е.А. Лужников, Л. Г. Костомарова. Острые отравления. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 2000.

5. А.Ю. Скрипаль. Диагностическая и лечебная фибробронхоскопия при ожогах дыхательных путей: автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 1990.

6. Чернеховская Н. Е. Современные технологии в эндоскопии. М.: Российская медицинская академия последипломного образования; 2004.

7. И.Ф. Шпаков, И.О. Веневитинов, В.А. Соколов. Термохимические поражения дыхательных путей. СПб: Военно-мед. акад; 2003.

8. Ермаченкова Е. И., Левицкая Н. Н., Гуськова Е. Р., Пинчук Т. П. Эндоскопическая диагностика и лечение химических ожогов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2012; 3. 64-68.

9. В.И. Волков. Эзофагогастродуоденоскопия при химических ожогах верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Автореф.дис….канд.мед.наук. М. 1988.

10. Г.Ф. Паламарчук, А.Р. Успенская. Экстренная диагностическая и лечебная бронхофиброскопия при неотложных состояниях в пульмонологии. Актуальные вопросы неотложной эндоскопии: Материалы научно-практической конференции. 14 декабря 2001 г. СПб.; 2001.

11. Герасимова Л. И., Логинов Л. П., Смольский Б. Г. Диагностика и лечение ожогов дыхательных путей. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1979; 8. 96–100.

Лечение детей с химическими ожогами пищевода различной этиологии | Стрюковский

1. Луняка А.Н., Тараканов В.А., Старченко В.М. и др. Комплексное лечение химических ожогов пищевода у детей. Кубанский научный медицинский вестник. 2014. №7(149). С. 54-57.

2. Рукевич С.Г. Разработка методов ранней диагностики глубины повреждения и стимуляции репаративной регенерации при химических ожогах пищевода. Автореферат на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Омск, 2015. 19 с.

3. Волкова А.Г., Шарипов М.Г., Равин В.К. и др. Эффект различных ферментов-антиоксидантов на регенеративные процессы в эпителии трахеи после химического ожога пищевода. Пульмонология. 2014. №1. С.83-87.

4. Самурганов Н.О., Филипьева Н.Г. Эндоскопическое лечение детей с химическими ожогами пищевода. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017. №8. С.151.

5. Садчикова Р.В. Тактика лечения химических ожогов пищевода у детей: диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва, 2015. С. 15-19.

6. Арифджанов Н.С., Алиев М.М., Таливов У.Х и др. Гидробалонная дилятация стенозов пищевода у детей раннего возраста. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018. №8. С.15.

7. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. С.-Петербург: ИЧП «Хардфорд», 1996. Т.1. С. 253-187.

8. Ериджебокова М.Ю., Шадрина Э.М., Васильева С.Р. и др. Реабилитация детей с химическими ожогами пищевода. Материалы Северо-Кавказской научно-практической конференции с международным участием «Инновационные технологии в медицине детского возраста Северо-Кавказского федерального округа». Ставрополь. 2018. С.167-168.

9. Чепурной Г.И., Кацупеев В.Б., Саламаха А.П. Излечение ребёнка с множественными перфорациями пищевода и кровотечением после химического ожога пищевода и желудка. Детская хирургия. 2007. №2. С. 46-47.

10. Sandren K., Malmfors G. Balloon dilatation of oesophageal strictures in children. Eur. J. Ped. Surg. 1998;8:9-11.

Ожоги глаз - лечение, диагностика, причины возникновения, симптомы.

Возникают при воздействии высокой температуры (термические ожоги) или химических веществ (химические ожоги).

Симптомы ожога глаза

Различают 4 степени ожога век, конъюнктивы и роговицы. При ожогах I степени (легкие ожоги) — гиперемия век и конъюнктивы, поверхностное помутнение или эрозия роговицы. Для ожогов II степени (ожоги средней тяжести) характерно образование пузырей на коже век, поверхно-стных легко снимающихся пленок на конъюнктиве и поверхностного помутнения роговицы. При ожогах III степени (тяжелые ожоги) — некроз кожи век, глубокие, не снимающиеся пленки на конъюнктиве и глубокое помутнение на роговице, напоминающее «матовое стекло». Ожоги IV степени (очень тяжелые ожоги) отличаются распространенным некрозом кожи, конъюнктивы и склеры и очень глубоким помутнением роговицы, которая напоминает «фарфоровую пластинку». После отторжения некротических участков обнажается язвенная поверхность, которая заживает с образованием рубцов, укорачивающих слизистую оболочку. В роговице остаются помутнения различной интенсивности. При тяжелых ожогах образуются сращения между конъюнктивой склеры и век (симблефарон). Ожоги могут осложняться притом, иридоцик-литом, вторичной глаукомой, а при инфицировании — эндо-фтальмитом.

Лечение ожога глаза

Первая помощь при химических ожогах глаз заключается в обильном промывании конъюнктивального мешка водой или слабым (1:5000) раствором перманганата калия. Если есть возможность, то при ожогах щелочью поврежденный глаз лучше промыть 2–4% раствором борной кислоты или 0,1% раствором уксусной кислоты, а в случае ожогов анилиновым карандашом — 3–5% раствором танина или 5% раствором аскорбиновой кислоты. Оставшиеся в конъюнктивальном мешке частицы химического вещества после капельной анестезии 0,25–0,5% раствором дикаина удаляют при помощи влажного тампона, пинцета или иглы. Если удаление из поверхностных тканей глаза кусочков извести затруднено, целесообразны частые (через каждые 30–60 мин) инстилляции в конъюнктивальный мешок ЭДТА, который образует с соединениями кальция растворимый, легко вымываемый комплекс. После освобождения от химического вещества в конъюнктивальную полость вводят дезинфицирующие растворы и мази. Их применяют при термических ожогах глаз. Вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке (1500 АЕ). Дальнейшее лечение больного проводят в стационаре. Это лечение должно способствовать максимальному сохранению оптических свойств роговицы, подавлению аутоиммунных реакций, предупреждению избыточной васкуляризации, конъюнктивальных сращений, ири-тов, иридоциклитов, вторичной глаукомы и катаракты.

Прогноз при ожогах органа зрения I и II степени, как правило, благоприятный. Ожоги III и IV степени нередко приводят к изменениям положения края век, симблефарону, бельмам роговицы, резко снижающим зрение.

Профилактика

Защита глаз на производстве от химических вредностей и высокой температуры.

Химический ожог глаз

Это может произойти за мгновение. Химические ожоги случаются не только на производстве. У многих дома имеется немало бытовых средств, контакт которых с глазами представляет большую опасность для зрения.

Характер ожога зависит от того, какой реакцией среды обладает повреждающий агент — щелочной или кислотной. Щелочные растворы более разрушительны, чем кислотные из-за своей способности проникать через биологические ткани. Кислоты вызывают сильный ожог на поверхности глаза, сворачивая (коагулируя) белки. Образуется плотный струп, который создает определенную преграду на пути дальнейшего распространения кислоты внутрь глаза.

Часто разница между серьезным, но излечимым ожогом и безвозвратной потерей зрения определяется знанием принципов оказания первой помощи.

Обратите внимание на помутневшую роговицу и воспаленную конъюнктиву.

Щелочные химикаты

  • Известь (цемент, штукатурка, известковые белила, хлорная известь).
  • Средства для очистки кухонных плит, раковин и унитазов.
  • Средства для полировки металлических поверхностей.
  • Нашатырный спирт.

Кислотные химикаты

  • Уксусная кислота.
  • Аккумуляторная жидкость (серная кислота).

Экстренная помощь

После попадания химического ожога в глаз первым делом необходимо немедленно, в течении нескольких секунд начать промывание глаз водой! На производстве должны быть предусмотрены специальные устройства для промывания глаз. Если несчастный случай произошел дома, начните промывать глаз незамедлительно и подготовьтесь к транспортировке пострадавшего в ближайшую поликлинику, глазную больницу или травматологический пункт.

Удобный способ для промывания глаз в домашних условиях заключается в следующем. Пациент держит голову над раковиной промываемым глазом кверху, а помогающий ему льет водопроводную холодную воду из стакана или кружки. Важно, чтобы веки при промывании аккуратно поддерживали в открытом состоянии. Это делается с целью полного вымывания повреждающего вещества из конъюнктивальной полости, поскольку в сводах конъюнктивы оно может задержаться. Для раскрытия век удобно воспользоваться сухим носовым платком или полотенцем, поскольку влажные веки выскальзывают из пальцев. Продолжайте обильно промывать пораженный глаз(а) в течение примерно 20 минут.

Первая специализированная помощь

Если возможно, возьмите с собой к доктору емкость, где находилось повреждающее вещество. Тип химического вещества, его концентрация и составляющие ингредиенты могут дать доктору важную информацию, необходимую для лечения. Доктор может продолжить промывание, чтобы максимально развести концентрацию повреждающего вещества. Глаз может быть внимательно осмотрен, чтобы выявить степень ожога и инородные тела, которые могли в нем оказаться.

Профилактика

Наилучшая первая помощь при ожоге, как известно, это его профилактика. Неукоснительно соблюдайте следующие правила:

  • Внимательно изучайте указания по применению и предупреждения на упаковке химического вещества, прежде чем начать его использовать.
  • При использовании опасных химикатов всегда одевайте защитные очки.
  • Отворачивайтесь, когда заливаете в раковину средство для очистки стока.

Шансы на восстановление полезного зрения после химического ожога глаз зависят от вида и степени повреждения. Однако, знание того, как начать лечение в домашних условиях сильно повышают вероятность благоприятного исхода.

КОЖА НЕ СТАНЕТ ТАКОЙ, КАК ДО ОЖОГА – ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТАМ

Как сегодня лечат пациентов с ожогами, почему в этом деле нельзя обойтись без психологов, что делает врач, когда подросток из-за рубцов на шее не хочет идти на выпускной, и перестанем ли мы обращать внимание на необычную кожу? Об этом и о многом другом в интервью интернет-изданию «Правмир» рассказывает д.м.н., профессор, руководитель ожогового центра детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Людмила Иасоновна Будкевич

Кружка чая на столе, поставленный на пол утюг, горячий мангал – большинство ожогов у детей случаются из-за невнимательности взрослых. Сорок лет назад детский хирург Людмила Будкевич пришла работать в ожоговое отделение и за первые полгода трижды писала заявление об уходе, но всегда оставалась. Ее знают, как руководителя ожогового центра московской больницы №9 имени Г. Сперанского, где лечат детей со всей России.

– Как так получается, что почти три тысячи детей ежегодно попадают к вам с ожоговой травмой?

– Наши родители почему-то думают, что беда может случиться с кем-то другим, но никак не с их ребенком, и чаще всего дети до 3 лет получают ожоги в быту, из-за какой-то невнимательности взрослых. Только сегодня мы выписали мальчика, который упал лицом на горячий мангал и получил ожог лица и резаную рану губы! Наши дети обжигаются горячей жидкостью – ребенок с любопытством тянется к чашке с кофе, опрокидывает на себя горячее молоко, суп, контактирует с нагретой поверхностью – прислоняет ладонь к включенной конфорке, к двери духовки, к только что выключенному и почему-то поставленному на пол утюгу. Ребенок может взять любой металлический предмет и вставить его в розетку, где нет заглушки, или схватить оголенный провод от какого-то нефункционирующего бытового электроприбора, типа телевизора или радио.

– Нет какой-то настороженности, что дом может быть настолько опасным?

– Именно! А маленький ребенок первых лет жизни может получить глубокий ожог, когда повреждается кожа на всю глубину и иногда даже нижележащие ткани, вылив на себя стакан воды выше 45 градусов. Ожог площадью до 30% поверхности тела, и необратимые последствия для кожи. Бывают химические ожоги: например, ребенок выпивает или проливает на себя оставленную открытой жидкость для чистки поверхностей. А там содержится щелочь, вызывающая повреждение кожного покрова и слизистой желудочно-кишечного тракта. Мы замечаем, что у ожоговых травм есть определенная сезонность: зимой их причина – горячая жидкость, а летом – пламя. Вопреки инструкции, взрослые выливают жидкость для розжига костра на тлеющие угли или дрова, и происходит взрыв и воспламенение одежды! Встречались случаи, когда ребенок встает ногами на раскаленные угли. Для лета характерны «зацеперы» – подростки, которые бегают по крышам электричек, получая от этого удовольствие и какой-то кураж, задевают провода, теряют сознание и падают на платформы, ломая руки-ноги. Понимаете, хватает секунды, чтобы ребенок получил травму, и поверьте, за это короткое время жизнь моментально делится на два периода «до» и «после», появляются проблемы, которые изменяют всю последующую жизнь не только самого ребенка, но и его семьи.

– Но если травма все-таки случилась, что вы посоветуете делать или не делать?

– Как правило, какой бы ни был термический ожог, за исключением электротравмы, нужно облить участок водой температурой 25-27 градусов и держать так в течение пяти-семи минут, чтобы охладить раневую поверхность. Это самое первое мероприятие, которое необходимо. При этом если произошло и возгорание одежды, то нельзя срывать ее с ребенка – тем самым мы травмируем поврежденную кожу. Надо потушить одежду и вызвать скорую помощь, чтобы при необходимости госпитализировать ребенка в специализированный стационар. А врачи уже будут разбираться, что делать дальше. Самолечением не советую заниматься. Народных средств очень много, но чаще всего они вредят. Почему-то бабушки рекомендуют использовать подсолнечное масло, но оно только создает пленку на раневой поверхности и мешает испарению тепла из ткани в окружающую среду, а это углубляет ожог. Зачем-то используют медовые или картофельные лепешки, которые сами по себе могут вызывать ожог – мама второпях не почувствует температуру картофеля. Зубная паста, особенно с мятой, действительно обладает охлаждающим эффектом, но опять-таки ее надо смыть, а это больно. А аэрозоли с оранжевой окраской мешают нам определиться с глубиной поражения.

Ашинская катастрофа: детей с ожогами площадью меньше 50% не было

– Это правда, что сорок лет назад врачи не хотели работать в ожоговых отделениях и часто оказывались там за какие-то проступки?

– Вы знаете, я застала такой период в начале 1980-х, когда мало кто из хирургов по собственному желанию шел работать в ожоговое отделение. Пациенты – самые тяжелые и непредсказуемые в плане исхода заболевания из всех хирургических больных. В лечении использовали устаревшие методы, известные со времен Второй мировой войны. Как правило, для удаления некротических тканей использовалась так называемая химическая некрэктомия, при которой раны очищались не раньше 3-й недели заболевания. Не было адекватного обезболивания. Я оказалась в таком отделении, будучи студенткой шестого курса медицинского института, никогда не забуду этот запах… И не каждый сможет выдержать стоны и крики взрослых пациентов, не говоря уже о детях, поэтому действительно чаще всего в ожогах оказывались врачи за какие-либо проступки в своей профессиональной деятельности. За первые полгода работы в ожоговом центре детской городской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского я трижды писала заявление об уходе, поверьте. И хотя к тому моменту уже имела десятилетний стаж работы детским хирургом, я почему-то не могла спокойно видеть этих страдающих детей. В то время лежали много детишек с ампутированными конечностями, с тяжелыми ожоговыми травмами, вызванными пламенем и электрическим током. А я была молодой мамой, и эту беду позиционировала на своих сыновей. Но жизнь складывалась так, что я оставалась по той или иной причине.

– А почему вы вообще стали работать в ожоговом отделении?

– Так вот сложилось. Люди часто становятся комбустиологами по чистой случайности (улыбается). Я хотела заниматься наукой и быть врачом ультразвуковой диагностики, но свободные ставки для научных сотрудников были только в отделе термических поражений НИИ педиатрии и детской хирургии. Думала, поработаю тут временно, а через два месяца руководитель отдела спрашивает меня: «На какую тему будете писать диссертацию?» И вот я стала комбустиологом.

– Какую тему для диссертации вы тогда выбрали?

– Мое диссертационное исследование называлось «Критерии готовности ожоговой раны к кожной пластике». В 88-м году защитилась, и мне предложили должность заведующей вновь открываемым ожоговым отделением для детей младшего возраста (первых трех лет жизни). Надо сказать, что такое отделение единственное не только в России, но и в мире. Как раз в том году приняли закон о том, что женщины могут брать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет, и, как ни странно, увеличилось число детей с ожоговой травмой. А через год, в 89-м, случилась железнодорожная катастрофа под Ашой (крупнейшая в истории СССР и современной России. В момент встречи двух пассажирских поездов №211 «Новосибирск – Адлер» и №212 «Адлер – Новосибирск» из-за утечки газа из магистрального продуктопровода произошел взрыв газового облака, погибли около семисот человек – ред.), и меня с другим доктором-хирургом нашей клиники делегировали на помощь нашим коллегам, врачам детских больниц г. Уфы, куда поступили обожженные. Детей с ожогами площадью меньше 50% там не было. Но самое плачевное впечатление произвела поездка на место катастрофы. Территория в радиусе 500 метров была вся выжжена, посыпана пеплом, под ним валялись детская обувь, игрушки… В те дни один журналист меня спросил: «Как вы снимаете стресс?», и я ответила: «Улыбка выздоравливающего ребенка – это лучшее лекарство», и для меня это до сих пор так. Конечно, с нами работали психологи, но тогда думать о себе было некогда – больных много, были случаи летального исхода. 28 самых тяжелых детей мы повезли бортовым самолетом в наш ожоговый центр в Москву. Эта трагедия стала началом создания всероссийского центра медицины катастроф “Защита” и МЧС.

– После Ашинской трагедии у вас изменилось отношение к профессии?

– Безусловно! С тех пор я не мыслила себя в другой отрасли медицины. Вскоре мы стали работать с комбустиологами из Англии и США (проект “Надежда”). Англичане основали фонд «Друзья российских детей». Я и врачи нашего ожогового центра ездили за рубеж на стажировки, где познакомились с современными методами диагностики ожоговой травмы и ее осложнений, освоили инновационные хирургические вмешательства у пострадавших с глубокими ожогами кожи. И, конечно, благодаря новым технологиям во всех направлениях – и анестезиологической службе, и антибактериальной терапии, и хирургическом лечении – мы стали выхаживать даже самых, казалось бы, безнадежных больных, которые в 70-80-е годы были обречены.

Лечение глубокого ожога – это не просто «заплата» на коже

– Из чего вообще состоит процесс лечения детей с ожогами?

– При площади ран в 10% поверхности тела и более у детей возникает ожоговый шок – процесс, при котором происходит не только повреждение кожного покрова, но и функциональные нарушения в организме пострадавшего. И необходимо срочно выводить пациентов из этого состояния. Иногда медицинская помощь нужна на этапе эвакуации.

Был у нас такой случай: беда случилась на берегу реки, подростки катались на мотоцикле и взорвался бак с бензином, ребята получили глубокие ожоги площадью 45-50% поверхности тела. До ожогового центра – более полутора часов, поэтому необходимо проводить реанимационные мероприятия уже в условиях скорой помощи – поставить периферический катетер в вену, чтобы проводить инфузионную терапию. Все зависит от тяжести состояния. А дальше уже врач-хирург определяет площадь ожоговых ран и глубину поражения. Есть немного примитивное, но легкодоступное «правило ладони», то есть ладонь каждого пациента равна 1% поверхности тела. И чтобы представить площадь ран, можно визуально спроецировать ладонь пострадавшего на раневую поверхность, например, 30% – это тридцать ладошек ребенка. Этот способ хорош для врачей скорой помощи, медсестер. Мы же используем формулы для точного расчета – от него зависит и объем инфузионной терапии. Далее врач проводит первичную хирургическую обработку раны – обрабатывает поверхность антисептическим раствором, а затем вскрывает эпидермальные пузыри. Если их вовремя не вскрыть, произойдет инфицирование содержимого пузырей с поверхности неповрежденной кожи. Но опять же не советую делать это самостоятельно. И уже потом выполняют аппликацию атравматичных сетчатых покрытий на раневую поверхность. Такие сетки не прилипают к ране, и это облегчает смену повязок. А дальше в течение трех дней мы наблюдаем за картиной изменения поверхности раны и решаем, как будет восстанавливаться кожный покров: местная консервативная терапия (самостоятельная эпителизация ран) или хирургическое лечение (удаление некротических тканей с кожной пластикой раневого дефекта).

– А как проходит операция?

– Сначала удаляются некротические погибшие ткани, восстанавливается кровотечение, а дальше берется кожный трансплантат с донорского участка, то есть кусок здоровой кожи толщиной 0,1-0,2 мм, и переносится на рану. Такая своеобразная “заплата”. Если мы имеем дефицит донорских участков здоровой кожи, например, когда площадь ожогов 30-40% поверхности тела, и нам нужно вырастить клетки, то, как временное биологическое покрытие, используем чужую кожу, ксенокожу, взятую от животных, в частности от свиньи. И тем самым предохраняем рану от механического воздействия извне и инфекций, предотвращаем потерю жидкости и микроэлементов из организма. И после того, как донорские участки готовы к повторному взятию расщепленного кожного трансплантата, удаляем свиную кожу – она свою роль сыграла – и пересаживаем вновь взятую кожу. Но лечение больного – это коллективный труд. Это не только комбустиолог, занимающийся ведением ран. Нам нужно преодолеть период острой ожоговой травмы, сохранив функции жизненно важных органов. В этом нам помогают профессионально подготовленные реаниматологи и педиатры. У больных могут быть проблемы с ЖКТ – нужен врач-гастроэнтеролог и нутрициолог (врач по лечебному питанию). У детей первых трех лет жизни всегда страдает центральная нервная система в силу ее недоразвития – мы не можем без консультации невролога. Если повреждены веки, то обязательно смотрит врач-окулист, исключает травму глаз. Когда сгорают хрящи носа или ушные раковины – непременный осмотр оториноларинголога. Иногда ожоговые травмы сочетаются с механическими. Те же «зацеперы», прикасаясь головой или руками к проводам, теряют сознание от воздействия тока высокого напряжения, падают на платформы, ломают кости рук и ног, нередки случаи черепно-мозговой травмы. И здесь нужны травматологи и нейрохирурги. А когда ожоговая рана располагается на конечностях циркулярно, приглашаем наших коллег-травматологов для установки аппаратов внешней фиксации, облегчающих уход за ранами. Без врача-анестезиолога мы не можем проводить перевязки и оперативные вмешательства по закрытию ожоговых ран. Врач-гематолог отвечает за переливание крови, клинические фармакологи – за антибактериальную терапию, лаборанты – за точность анализов, реабилитологи – за профилактику образования грубых рубцов у больных с глубокими ожогами. Психологи – за эмоциональный настрой пациентов, арт-терапевты – за социализацию после выздоровления и возвращения домой. Это действительно бригадный метод лечения, без такого числа медицинских работников мы не можем оздоровить больного.

– Каких научных открытий вы ждете?

– Мы надеемся, что скоро будут печатать кожу на 3D-принтере. И такие работы уже ведутся. Будут организованы клеточные лаборатории, в которых выращиваются клетки кожи, так необходимые для наших пациентов с выраженным дефицитом донорских участков в случае обширных ожогов.

– На ваш взгляд, можно ли будет когда-нибудь не бояться ожогов?

– К сожалению, нет. На течение ожоговой травмы влияют разные факторы – заболевания, которые были до травмы, возраст – младенцы и старики переносят тяжелее, площадь и локация ожога, состояние иммунитета обожженных. Существует в медицине термин «травма, несовместимая с жизнью», и бывают такие случаи, когда врачи не в силах помочь больным. Иногда обширные ожоги кожи более 50% поверхности тела сочетаются с ожогом слизистой дыхательных путей (термоингаляционное поражение). В такой ситуации общая площадь ожоговых ран увеличивается еще на 15% поверхности тела. Больной длительное время находится на искусственной вентиляции легких. И, как правило, возникают тяжелые осложнения в виде гнойного трахеобронхита или пневмоний. Сложно бороться с гнойной инфекцией, когда в воспалительный процесс включаются все органы и системы больного. Появляются симптомы нарушения работы ЦНС в виде ожоговой энцефалопатии, что проявляется возбужденным состоянием пострадавшего, галлюцинациями, монотонным плачем или криком, иногда судорожная готовность в виде тремора конечностей, переходящего в судороги, что требует проведения обезболивающей, противосудорожной, седативной терапии на фоне искусственной вентиляции легких. Одновременно страдает печень (токсический гепатит), сердце – миокардит, почки – острая почечная недостаточность. На этом фоне возникают стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта (вследствие кислородного голодания тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), в ряде случаев диагностируется кровотечение из сосудов образующихся язв. Больные могут погибнуть от не купирующегося желудочного кровотечения. У больных с обширными ожогами кожи и, как следствие, с нарушением функции органов организма возникает генерализация инфекции с развитием сепсиса, являющегося основной причиной смертельного исхода у ожоговых пациентов. Но все-таки, как я уже сказала, сейчас мы научились выхаживать совсем безнадежных больных. Однажды спасли мальчика из Магадана с ожогом 95% поверхности тела, он получил ожоги при пожаре в доме. Мальчика эвакуировали в нашу клинику, так как не всегда на местах могут оказать специализированную медицинскую помощь больным с обширными ожогами. Но проблем у этих детей и их родителей много.

 

Не надо постоянно смотреть на эти рубцы!

– А какие это проблемы? Эстетические понятны…

– Я всегда говорю, что ожоговая травма – это социальная проблема. К сожалению, глубокие ожоги заживают путем образования рубца, который, да, может формироваться в эстетически важных зонах – на лице, в воротниковой зоне, шее, передней поверхности грудной клетки, кистях и стопах, а также в области крупных суставов – и это вызывает контрактуры, стягивание кожи, из-за чего дети не могут полностью разогнуть или согнуть тот или иной сустав. Если травма на кисти, то плохо функционируют пальцы, и часто требуется большое количество корригирующих оперативных вмешательств, чтобы выправить эти пальцы, сделать их функционально активными. Если контрактуры мешают развитию скелета, надо снова оперировать, иначе ребенок перестанет обслуживать себя. Детям, которым поставили инвалидность, надо ежегодно ее подтверждать. И чтобы не было рецидива, нужно постоянно делать массажи, носить специальную компрессионную одежду, необходима грязе- и парафинотерапия. Бывает, что глубокие ожоги заканчиваются ампутацией, поэтому необходимо протезирование таких пациентов. Ребенок растет, и требуется многократная замена протеза. И даже после оперативных вмешательств кожа не будет такой, как до ожоговой травмы…

– Если ребенок в вашем центре просит зеркало, с какими словами даете?

– Вы знаете, зеркал у нас в ожоговом центре нет – просто так сложилось, и как правило, зеркала дети не просят, а если просят, то уж точно не у врачей. Здесь они эмоционально стабильны, потому что видят таких же мальчиков и девочек, как и они, а когда оказываются дома один на один с бедой, то вот тогда начинаются эмоциональные срывы.

На базе нашей консультативной поликлиники на протяжении многих лет работают психологи и арт-терапевты. Они занимаются не только с детьми, перенесшими ожоговую травму, но и с их родителями. Больные, перенесшие термическую травму, находятся под наблюдением сотрудников поликлиники до 18 лет. Эти специалисты помогают бывшим пациентам найти свое место в жизни.  Наш благотворительный фонд «Детская больница» организует зимние и летние лагеря для перенесших тяжелую ожоговую травму – дети выезжают в пансионаты Тверской и Ярославской областей. После совместного отдыха на природе дети и их родители общаются между собой, переписываются, советуются друг с другом, как поступить в тех или иных ситуациях, связанных со здоровьем. Все это благотворно влияет на качество жизни наших пациентов.

– А с какими словами вы выписываете детей и родителей?

– Трафарета нет, все зависит от ситуации (улыбается). Недавно мы лечили юношу с большой площадью ран, а он был из кадетского училища. И я ему сказала: «Ты будешь офицером! У тебя все работает – руки, ноги, а рубцов под кителем не видно». И естественно, мы работаем и с родителями.

– Что им важно понимать и знать?

– Я все время говорю родственникам наших пациентов, чтобы они не делали из своих детей инвалидов. «Не надо постоянно смотреть на эти рубцы, потому что ребенок чувствует, как мама разглядывает его! Ваш ребенок нормальный, полноценный, у него просто другая кожа. Ведь есть же люди с желтой или черной кожей». Понимаете, эти дети должны расти нормальными, как и до травмы, заниматься спортом – противопоказаний к этому нет. Ну и пусть ребенок ходит в компрессионной одежде – это не помеха, это такая же одежда, которую можно снять и надеть заново. Мы всегда работаем на позитиве, не даем родителям и детям унывать, находим добрые слова в любой ситуации. Если взрослые после выписки из больницы не воспринимают ребенка таким, как до травмы, то проблемы будут нарастать как снежный ком. Именно родители становятся главными учителями по жизни и показывают детям, как необходимо себя вести, внушают уверенность в собственных силах. Я думаю, надо развиваться в направлении, когда есть социальные работники, которые еще до возвращения ребенка из больницы в привычную среду обитания посещают детские сады или школы, куда вернется тот или иной пациент, и проводят разъяснительные беседы с ребятами, педагогами и воспитателями о том, как правильно вести себя с детьми, перенесшими ожоги.

– А может ли врач говорить родителям, что ожог ребенка произошел по их вине?

– Нет, врач не говорит маме или папе, что они виноваты в том, что случилось. Но, к сожалению, не каждый родитель понимает это сам, некоторые приходят со словами «А мы уже у вас второй раз!» Иногда мамы замыкаются в себе, и тогда мы назначаем консультацию психолога. Если взрослые не берут себя в руки, тем самым эмоционально не участвуют в лечебном процессе, то не всегда быстро можно достичь желаемых результатов. Я всегда сотрудникам говорю, что родителям надо сочувствовать, вставать на их место. К нашим пациентам мы относимся, как к собственным детям, и мои сыновья, когда были поменьше, неоднократно говорили: «Ты своих больных любишь больше, чем нас».

– А вы что-то изменили в обустройстве дома, когда начали работать с ожогами? Может быть, тоже стали более внимательной?

– Не хочу себя хвалить, но… я живу по правилам и прошу их соблюдения от окружающих. Кастрюли ставить на последний ряд конфорок. Перед тем, как опустить ребенка в ванну, следует попробовать воду локтем, где наиболее чувствительная кожа. Дети не должны находиться на кухне, когда идет процесс приготовления пищи. Гладить надо, когда ребенок спит, и запомнить, что пол – не место для горячего утюга. Все опасное должно быть убрано. Электрические розетки должны быть с заглушками. Ну я не знаю… Я так воспитана и надеюсь, что эти правила запомнили мои сыновья, у одного из которых есть уже свои собственные дети. Но и сейчас я нередко напоминаю им об опасностях, которые есть в доме.

Самое пагубное – это невоспитанность

– Что вы сказали бы незнакомцу, который косо смотрит на человека с ожогом?

– «Вы тоже можете в любой момент оказаться на этом месте, никто вам не может гарантировать, что вы будете вечно здоровым человеком». Ведь ожоговый больной – точно такой же человек, просто у него образовалась необычная кожа. Зачем оборачиваться и обсуждать в спину? Я думаю, что самое пагубное качество у людей – это невоспитанность в любых ее проявлениях. И почему у нас работодатель не принимает продавца с руками, на которых рубцы? Это точно такая же кожа, она так же моется мылом, она не заразна! Ну почему? Вы знаете, я поддерживаю связь со многими бывшими пациентами. Многие из них имеют высшее образование, женились или вышли замуж, родили детей. Недавно на день открытых дверей в нашу клинику пришла бывшая пациентка Валечка, у нее был ожог лица и волосистой части головы, который она получила, будучи новорожденным ребенком. А сейчас у нее уже свой ребенок!

А на днях мне позвонила мама пациента, которому было около 2 лет, когда он лежал у нас по поводу ожога. Сейчас ему 24 года, он стал врачом, хочет поступить к нам на работу в качестве врача-анестезиолога, чтобы тоже помогать больным детям.

– Но испытывают ли благодарность и радость те, у кого обширные ожоги?

– Мы сразу предупреждаем родителей и старших по возрасту детей, чтобы они не ждали, что у них сформируется такая же кожа, как до травмы. Подростки часто бывают капризными, и им приходится объяснять, что, если сейчас не сделать эту процедуру, у него возникнут те или иные проблемы со здоровьем, которые потом будет трудно решить. Лечение ожоговой травмы – это постоянный контроль, чтобы не произошли осложнения. И наше дело – лечить больных и стремиться к тому, чтобы последствия ожога для них были минимальными.

– У вас как-то изменилось отношение к внешности за почти сорок лет работы в ожоговом центре?

– Вы знаете, я очень критично отношусь к своей внешности и всегда говорю, что «с лица воду не пить», и внешность не имеет никакого значения. Ты же общаешься с человеком, а не с его внешностью, и, наверное, тебе интересен его характер, отношение к окружающим, а не то, какой формы его нос и собственные ли веки или искусственно сделанные. Мудрость приходит с годами… Как правило, люди мудреют после тридцати. Думаю, мудрость в плане отношения к внешности приходит и к нашим пациентам. Конечно, приятно смотреть на красивого человека, но оценивать надо однозначно не по внешнему виду.

– Вы можете сказать это подростку?

– Конечно, могу! А почему не сказать, если уже большой, все понимает? Есть у меня пациент – сейчас ему 25 лет. В 3-летнем возрасте он получил тяжелую ожоговую травму и длительное время находился в крайне тяжелом состоянии. Нам удалось его спасти. Но на шее и лице сформировались грубые послеожоговые рубцы. Как он комплексовал! Все время ходил в водолазках или шею обязывал шарфом независимо от времени года, чтобы спрятать последствия травмы. Наступил выпускной вечер в школе. Его мама (она просто золото!) купила ему костюм. А я – рубашку с отложным воротником, который бы закрывал рубцы на шее. Говорю: «Саша, в этот день ты должен быть самым нарядным и красивым!» И он заставил себя надеть эту рубашку. Со временем мальчик взрослел, и менялось его мнение о своей внешности. Он женат, работает успешным адвокатом. Жизнь удалась! Поверьте, я могу найти в человеке столько положительных качеств, столько позитива, которые могут затмить все его комплексы! Надо вовремя обратить внимание ребенка на ту “изюминку” в его характере, которая станет для него важной, жизнеутверждающей.

– А это тоже задача врача?

– Врач же тоже человек. Иногда мне очень хочется сказать комплимент постороннему человеку на улице. И когда-то сдерживаю себя, а когда-то говорю. А почему не сказать, если у человека, например, очень красивое платье или шляпа? Мы так мало говорим друг другу добрые слова!

– И как реагируют?

– Чаще улыбаются. Может, думают: «Сумасшедшая» (смеется). И вот знаете, иногда я вижу человека с ожогами, и так и хочется подойти, и посоветовать, где ему могут помочь скорректировать рубцы. Если я знаю, почему бы не сказать? Но опять скажут, что… Но, так как я недавно стала хвалить окружающих, может быть, начну и советы давать.

Burn | Клиники MedNow | Денвер, Колорадо | Аврора, Колорадо | Лейквуд, CO

Это ваш симптом?

  • Ожог - это тепловое, химическое или электрическое повреждение кожи

Некоторые основы ...

  • Ожоги вызывают повреждение тканей тела, например кожи. Ожоги называют первой, второй или третьей степенью в зависимости от степени повреждения тканей, которое они вызывают.
  • Химические ожоги вызваны щелочью, кислотами или другими химическими веществами, повреждающими ткани.Если сразу смыть, химические вещества часто вызывают ожоги только первой степени.
  • Электрические ожоги возникают в результате прохождения электричества через кожу.
  • Иногда после ожога требуется прививка от столбняка.

Причины

Термические ожоги - это повреждения кожи от тепла.

  • Горячая вода или горячие напитки
  • Горячие духовки или плиты
  • Электрические или керосиновые обогреватели
  • Выхлопные трубы
  • Горячая смазка
  • Щипцы для завивки волос или утюжки

Есть три степени тяжести ожога

степени тяжести ожога.

  • Наименее серьезный тип ожога - это ожог первой степени (поверхностный ожог). Кожа болезненная, красная, без пузырей. Этот вид ожога чаще всего не требует обращения к врачу.
  • A Ожог второй степени (ожог частичной толщины) с болезненной красной кожей с волдырями. Эти ожоги заживают снизу вверх за 2-3 недели.
    • Небольшие целые пузыри (менее 2 дюймов или 5 см) можно оставить в покое. Не нужно лопать или отрезать волдырь.Неповрежденный волдырь помогает остановить инфекцию и боль. Действует как натуральный лейкопластырь. Тем не менее, большинство волдырей размером более 2,5 см будут разламываться.
    • Большие непрерывные пузыри (шириной более 2 дюймов или 5 см) чаще всего вскрываются в течение пары дней. Мертвую кожу волдыря следует обрезать. Лучше всего это сделать врач или другой поставщик медицинских услуг.
    • Сломанные волдыри Необходимо удалить омертвевшую кожу волдыря. Человек может делать это дома.В большинстве сломанных волдырей нет жидкости. Вся жидкость вытекла. Кожа волдыря будет выглядеть плоской или морщинистой.
  • Самым серьезным типом ожога является ожог третьей степени (ожог на всю толщину). Это более глубокие ожоги с белой или обугленной кожей. Ожог может неметь от боли и прикосновения. Эти ожоги чаще всего требуют кожного трансплантата, если они превышают четверть (1 дюйм или 2,5 см). Это поможет уменьшить образование рубцов.

Когда звонить, чтобы сжечь

Позвоните 911 сейчас

  • Проблемы с дыханием после близости огня, дыма или дыма
  • Проблемы с дыханием с ожогом лица
  • Ожог второй или третьей степени охватывает большую площадь
  • Вы считаете, что у вас возникла опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Волдырь (неразбитый или сломанный) и размером более 2 дюймов (5 см)
  • Волдырь (неповрежденный или сломанный) на руке и размером более 1 дюйма (2.5 см)
  • Волдыри (целые или сломанные) на лице, шее или гениталиях
  • Ожог по всей руке или ноге
  • Вызван очень горячим веществом, центр ожога белый (или обугленный)
  • Вызвано электрическим током или ударом
  • Вызвано взрывом или порохом
  • Вызвано кислотой или щелочью (щелочью)
  • Вызвано химическим веществом на коже и есть волдырь
  • Ожог выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение, красные полосы, отек, или нежная на ощупь)
  • Вы думаете, что у вас серьезный ожог
  • Вы думаете, что вас нужно показать, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Незначительный ожог с волдырями и последняя прививка от столбняка произошла более 5 лет назад
  • Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

  • Незначительный ожог стопы или голени и диабет
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

  • Легкий тепловой или химический ожог
  • Вопросы о чувстве жжения от острого перца

Консультации по уходу

Ожоги первой степени или маленькие волдыри

  1. Что следует знать:
    • Легкие ожоги - это ожоги первой степени или небольшие волдыри.Горячая еда и напитки также могут вызвать легкие ожоги рта или губ.
    • Вы можете вылечить легкий термический или химический ожог в домашних условиях.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Очищение: Осторожно промойте ожог водой с антибактериальным мылом 1 раз в день.

  3. Сломанные или открытые волдыри:
    • Вы должны удалить мертвую кожу волдыря для любых сломанных или открытых волдырей.
    • Лучший способ сделать это - аккуратно стереть омертвевшую кожу.Вы должны протереть влажной марлей или влажной мочалкой.
    • Если это не помогло, срежьте омертвевшую кожу маленькими острыми ножницами.
  4. Мазь с антибиотиком для сломанных или открытых пузырей:
    • Нанесите мазь с антибиотиком непосредственно на лейкопластырь (пластырь) или повязку. Старайтесь не втирать мазь прямо в ожог.
    • Затем наложите пластырь или повязку на ожог.
    • Меняйте повязку через день. Используйте теплую воду и 1-2 салфетки с влажной тряпкой для мытья посуды, чтобы удалить мусор с поверхности.
    • Будьте осторожны с ожогами.
  5. Целые или закрытые волдыри:
    • Первые 7 дней после ожога: Не трогайте целые или закрытые волдыри.
    • Через 7 дней: Вы можете аккуратно удалить волдыри. Лучший способ сделать это - аккуратно стереть омертвевшую кожу. Вы должны протереть влажной марлей или влажной мочалкой.
  6. Усиление столбняка требуется каждые 5 лет:
    • При ожоге рекомендуется прививка от столбняка, если с момента последней прививки от столбняка прошло более 5 лет.
    • Вам следует как можно скорее сделать прививку от столбняка.
    • Постарайтесь получить ревакцинацию в течение 3 дней после ожога или травмы.
  7. Чего ожидать:
    • Ожоги чаще всего болят в течение 2–3 дней.
    • Ожоги первой степени: Пилинг, как солнечный ожог, примерно за неделю. Через 2 недели кожа должна выглядеть почти нормальной.
    • Ожоги второй степени: Волдыри обычно вскрываются в течение 7 дней. Ожоги второй степени заживают через 14-21 день.После заживления ожога кожа может выглядеть немного темнее или светлее, чем раньше.
    • Рубцы : ожоги первой и второй степени не оставляют шрамов.
  8. Лекарство от боли:
    • Вы можете принять один из следующих препаратов, если у вас есть боль: парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев).
    • Это обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
    • Используйте наименьшее количество лекарства, облегчающего боль.
    • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
    • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
  9. Позвоните своему врачу, если:
    • Сильная боль длится более 2 часов после приема обезболивающего
    • Ожог начинает выглядеть инфицированным (гной, красные полосы или нежность на ощупь)
    • Вы думаете, что вам нужно на вид
    • Вам становится хуже

Боль во рту или губе от горячей еды или напитков

  1. Что вам следует знать:
    • Легкие ожоги рта от горячей пищи чаще всего болезненны для 2 дней.
    • Они быстро заживают. Подкладка рта заживает в 2 раза быстрее, чем кожа.
    • Легкие ожоги рта можно вылечить в домашних условиях.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Лед:
    • Немедленно положите кусок льда в рот на 10 минут. Это поможет при отеке и боли.
    • Полоскать рот ледяной водой каждый час в течение 4 часов.
  3. Чего ожидать:
    • Боль чаще всего проходит через 2 дня.
    • При ожогах второй степени могут образовываться волдыри, которые быстро превращаются в неглубокие язвы. Они заживают через 3-4 дня. Обычно у них белая поверхность.
  4. Позвоните своему врачу, если:
    • Проблемы с глотанием
    • Проблемы с дыханием
    • Боль становится сильной
    • Вам кажется, что вас нужно осмотреть
    • Вам становится хуже

Чувство жжения от горячего Перец

  1. Информация:
    • Обращение с острым перцем: Некоторые виды перца могут вызывать раздражение кожи и жгучую боль.Чаще всего это проходит без повреждения кожи. Жгучая боль должна пройти в течение 1 часа.
    • Откусить острый перец: Перец может вызвать болезненное ощущение жжения на коже. Чаще всего дискомфорт длится 10-20 минут. Кожа не образует пузырей и не повреждается.
  2. Лечение кожной боли при работе с острым перцем:
    • Вымойте кожу теплой водой с мылом, чтобы удалить масло перца.
    • Покройте болезненный участок кожи растительным маслом на 1 час.Руки и пальцы смочите в растительном масле. Он впитывает масло перца и снимает боль. Если у вас нет растительного масла, вы можете попробовать молоко или сливки. Молочные продукты также впитывают перечное масло. «Обезжиренные» молочные продукты не подойдут.
  3. Лечение боли во рту от употребления острого перца:
    • Прополощите рот несколько раз молоком или сливками. «Обезжиренное» молоко не подойдет.
    • Молочные продукты впитывают перечное масло и снимают боль.
  4. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль длится более 1 часа
    • Появились волдыри
    • Вы думаете, что вас нужно увидеть
    • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если вы развиваются какие-либо симптомы «Позвони своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


Последняя редакция: 30.05.2021 1:00:28
Последнее обновление: 11.03.2021 1:00:29

Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированных лиц.

Уход за ожогами - Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от семейного врача

Что вызывает ожоги?

Вы можете обжечься жарой и огнем, радиацией, солнечным светом, электричеством или химическими веществами.Существует три степени ожогов:

  • Тонкие или поверхностные ожоги (также называемые ожогами первой степени) красные и болезненные. Они немного набухают. Они становятся белыми при нажатии на них. Кожа над ожогом может отслоиться через 1-2 дня.

  • Более толстые ожоги, называемые поверхностными частичными и глубокими частичными ожогами (также называемые ожогами второй степени), имеют волдыри и болезненны.

  • Полнослойные ожоги (также называемые ожогами третьей степени) вызывают повреждение всех слоев кожи.Обожженная кожа выглядит белой или обугленной. Эти ожоги могут вызывать незначительную боль или совсем не вызывать ее при повреждении нервов.

Сколько времени нужно для заживления ожогов?

  • Поверхностные ожоги - от 3 до 6 дней.

  • Поверхностные ожоги частичной толщины - обычно менее 3 недель.

  • Глубокие частичные ожоги - обычно более 3 недель.

  • Полнослойные ожоги - заживление рубцеванием только по краям без кожных трансплантатов.Кожный трансплантат - это очень тонкий слой кожи, который срезается с необожженного участка и накладывается на сильно обожженный участок.

Как лечат ожоги?

Лечение зависит от типа ожога. Нежелательно смазывать ожоги маслом, маслом, льдом или ледяной водой. Это может привести к большему повреждению кожи.

Поверхностный тепловой ожог

Погрузите ожог в прохладную воду. Затем обработайте его средством для ухода за кожей, например кремом с алоэ вера или мазью с антибиотиком. Чтобы защитить обожженный участок, можно наложить на ожог сухую марлевую повязку.Примите ацетаминофен (торговое название: тайленол), чтобы облегчить боль.

Если ожог первой или второй степени охватывает большую площадь или находится на вашем лице, руках, ногах или гениталиях, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Поверхностный ожог неполной толщины или глубокий ожог частичной толщины

Погрузите ожог в прохладную воду на 15 минут. Если место ожога невелико, прикладывайте прохладные чистые влажные тряпки к ожогу на несколько минут каждый день. Затем нанесите крем с антибиотиком или другие кремы или мази, прописанные врачом.Накройте ожог антипригарной повязкой (например, Telfa) и закрепите марлей или лентой.

Ежедневно проверяйте ожог на наличие признаков инфекции, таких как усиление боли, покраснение, отек или гной. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу. Чтобы предотвратить заражение, не разламывайте волдыри.

Меняйте повязку каждый день. Сначала вымойте руки водой с мылом. Затем аккуратно промойте ожог и нанесите на него мазь с антибиотиком. Если зона ожога небольшая, в течение дня может не понадобиться повязка.Убедитесь, что вы в курсе дел о прививках от столбняка. Если вы не уверены, обратитесь к врачу.

Обожженная кожа чешется при заживлении. Подстригайте ногти и не царапайте обожженную кожу. Обожженная область будет чувствительна к солнечному свету до одного года.

Полные ожоги

Если вы получили сильный ожог, вам следует немедленно обратиться к врачу или в больницу. Не снимайте прилипшую к ожогу одежду. Не замачивайте ожог водой. Снимите другую одежду и украшения возле места ожога.

Что мне нужно знать об электрических и химических ожогах?

Человек, получивший ожог электрическим током (например, от линии электропередачи), должен немедленно обратиться в больницу. Электрические ожоги часто вызывают серьезные телесные повреждения. Эта травма может не отображаться на коже.

Химический ожог следует смыть большим количеством воды. Снимите всю одежду, на которой есть это химическое вещество. Ничего не кладите на место ожога. Это может вызвать химическую реакцию, которая усугубит ожог.Если вы не знаете, что делать, немедленно позвоните в местный токсикологический центр или обратитесь к врачу.

Ожоги (для родителей) - Nemours Kidshealth

Каковы общие причины ожогов?

Первый шаг в защите детей от ожогов - это понять, как часто бывают ожоги:

  • Термические ожоги: Эти ожоги повышают температуру кожи и тканей под ними. Термические ожоги возникают от пара, горячей воды в ванне, опрокинутых кофейных чашек, горячих продуктов, жидкостей для приготовления пищи и т. Д.
  • Радиационные ожоги: Они возникают в результате воздействия солнечных ультрафиолетовых лучей (солнечный ожог, потому что кожа плохо защищена от солнца) или радиации, например, во время рентгеновского облучения.
  • Химические ожоги: Они случаются в результате проглатывания сильных кислот (например, очистителя слива или батарейки) или попадания химикатов (например, отбеливателя) на кожу или глаза.
  • Электрические ожоги: Они возникают в результате контакта с электрическим током и могут произойти от таких вещей, как укусы электрических шнуров, засовывание пальцев или предметов в электрические розетки и т. Д.

Какие бывают ожоги?

Информация о типе ожога у ребенка может помочь в оказании первой помощи. Все ожоги следует лечить быстро, чтобы снизить температуру обожженной области и уменьшить повреждение кожи и тканей под ней (если ожог серьезный).

Ожоги первой степени (поверхностные)

Поверхностные (неглубокие) ожоги - самый легкий тип ожогов. Они ограничены верхним слоем кожи:

  • Признаки и симптомы: Эти ожоги вызывают покраснение, боль и небольшой отек.Кожа сухая, без пузырей.
  • Время заживления: Время заживления составляет примерно 3–6 дней; поверхностный слой кожи над ожогом может отслоиться через 1-2 дня.
Ожоги второй степени (частичной толщины)

Эти ожоги более серьезны и затрагивают верхний слой кожи и часть нижележащего слоя.

  • Признаки и симптомы: Обожженная область красная и покрытая волдырями, может опухать и вызывать боль. Волдыри иногда лопаются, и область становится влажной от ярко-розового до вишнево-красного цвета.
  • Время заживления: Время заживления зависит от тяжести ожога. Это может занять до 3 недель или дольше.
Ожоги полной толщины

Эти ожоги (также называемые ожогами третьей степени или ожогами четвертой степени ) являются наиболее серьезными типами ожогов. Они затрагивают все слои кожи и нервные окончания, находящиеся там, и могут проникать в подлежащие ткани.

  • Признаки и симптомы: Поверхность кажется сухой и может выглядеть восковой, белой, кожистой, коричневой или обугленной.Боль может быть незначительной или отсутствовать вообще, или поначалу область может ощущаться онемением из-за повреждения нервов.
  • Время заживления: Время заживления зависит от тяжести ожога. Большинство из них требует лечения кожными трансплантатами, при которых здоровая кожа берется с другой части тела и хирургическим путем накладывается на ожоговую рану, чтобы помочь заживлению этой области.

Что делать при ожогах?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, когда:
  • Вы думаете, что у вашего ребенка есть ожог, кроме поверхностного.
  • Обожженный участок большой (2–3 дюйма в ширину), даже если он кажется легким ожогом. При ожоге большой части тела обратитесь за медицинской помощью. Не используйте влажные компрессы или лед, потому что они могут вызвать снижение температуры тела ребенка. Вместо этого накройте это место чистой мягкой тканью или полотенцем.
  • Ожог вызван огнем, электрическим проводом, розеткой или химическими веществами.
  • Ожог на лице, волосистой части головы, руках, гениталиях или на коже над суставом.
  • Ожог выглядит инфицированным (отек, гной, нарастающее покраснение или красные полосы на коже возле раны).
При поверхностных ожогах:
  • Уберите ребенка от источника тепла и сразу же снимите одежду с места ожога.
  • Промойте место ожога прохладной (не холодной) водой (если воды нет, можно использовать любую холодную питьевую жидкость) или приложите к ожогу чистый холодный компресс в течение 3-5 минут (не используйте лед, что может привести к большему повреждению поврежденной кожи).
  • Не наносите на ожог масло, жир, порошок или другие «народные» средства, так как они могут сделать ожог более глубоким и повысить риск заражения.
  • Нанесите на пораженный участок гель или крем алоэ. Это можно делать несколько раз в течение дня.
  • Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен от боли. Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы узнать, сколько и как часто давать.
  • Держите пораженный участок в чистоте. Вы можете защитить его стерильной марлевой салфеткой или повязкой в ​​течение следующих 24 часов.Не надевайте липкие повязки на очень маленьких детей, так как они могут стать причиной удушья, если они ослабнут.
Для частичных и полных ожогов:

Вызовите скорую медицинскую помощь. Затем выполняйте следующие действия, пока не прибудет помощь:

  • Удерживайте ребенка лежа с приподнятым местом ожога.
  • Следуйте инструкциям при ожогах первой степени.
  • Снимите все украшения и одежду вокруг ожога (на случай отека после травмы), кроме прилипшей к коже одежды.Если у вас возникли проблемы с снятием одежды, возможно, вам придется ее отрезать или подождать, пока приедет медицинская помощь.
  • Не повредить волдыри.
  • Нанесите прохладную воду на пораженный участок не менее чем на 3-5 минут, затем накройте участок чистой сухой тканью или простыней, пока не прибудет помощь.
При электрических и химических ожогах:
  • Убедитесь, что ребенок не соприкасается с источником электричества, прежде чем прикасаться к нему или к ней, иначе вы можете получить электрошок.
  • При химическом ожоге промойте пораженное место большим количеством проточной воды в течение 5 минут или более.Если место ожога велико, воспользуйтесь ванной, душем, ведрами с водой или садовым шлангом.
  • Не снимайте с ребенка одежду, пока не начнете промывать ожог водой. Продолжая промывать ожог, вы можете снять одежду с места ожога.
  • Если место ожога от химического вещества невелико, промойте его еще 10–20 минут, наложите стерильную марлевую салфетку или повязку и позвоните своему врачу.
  • Химические ожоги рта или глаз необходимо сразу же проверить у врача после тщательной промывки водой.

Химические ожоги и ожоги электрическим током могут не всегда быть видимыми, но могут быть серьезными из-за возможного повреждения внутренних органов. Симптомы могут различаться в зависимости от типа и тяжести ожога, а также его причины.

Если вы считаете, что ваш ребенок мог проглотить химическое вещество или предмет, который может быть вредным (например, батарейка-пуговица), сначала позвоните в токсикологический отдел по телефону (800) 222-1222 . Затем позвоните по номеру 911 для получения неотложной медицинской помощи.

Это помогает узнать, какой химический продукт проглотил или подвергся воздействию ребенка.Возможно, вам придется взять его с собой в больницу.

Храните номер токсикологической службы (800) 222-1222 в легкодоступном месте, например, на холодильнике.

ожогов третьей степени | Детская больница Филадельфии

Ожог третьей степени называется ожогом на всю толщину. Этот тип ожога разрушает внешний слой кожи (эпидермис) и весь нижний слой (дерму).

В большинстве случаев полнослойные ожоги третьей степени вызваны следующими причинами:

Ниже перечислены наиболее распространенные симптомы полнослойных ожогов третьей степени.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Сухая и кожистая кожа

  • Черная, белая, коричневая или желтая кожа

  • Отек

  • Отсутствие боли из-за разрушения нервных окончаний

Большой, полный ожоги третьей степени заживают медленно и плохо без медицинской помощи. Поскольку эпидермис и волосяные фолликулы разрушаются, новая кожа не растет.

Симптомы ожога третьей степени могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза. Ожоги третьей степени всегда следует немедленно обследовать в отделении неотложной помощи. Им может потребоваться перевод в ожоговый центр для дальнейшего лечения.

Специфическое лечение полнослойного ожога третьей степени определит врач вашего ребенка на основании следующего:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень ожога

  • Место ожога

  • Причина ожога

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ваше мнение или предпочтения

Лечение ожогов полной толщины, ожогов третьей степени будет зависят от тяжести ожога.Тяжесть ожога определяется размером пораженной поверхности тела. Тяжесть ожога определит лечащий врач вашего ребенка. Лечение ожогов третьей степени может включать в себя следующее:

  • Ранняя очистка и обработка (удаление омертвевшей кожи и тканей с обожженной области). Эта процедура может быть сделана в специальной ванне в больнице или как хирургическая процедура.

  • Внутривенные (IV) жидкости, содержащие электролиты

  • Внутривенные (IV) или пероральные антибиотики, если у вашего ребенка развивается инфекция

  • Антибиотические мази или кремы

  • Теплая влажная среда для ожога

  • Пищевые добавки и диета с высоким содержанием белка

  • Обезболивающие

  • Трансплантация кожи (может потребоваться для закрытия раны)

  • Функциональная и косметическая реконструкция

  • Прививка от столбняка

Кожный трансплантат - это кусок необожженной кожи ребенка, который удаляется хирургическим путем, чтобы закрыть обожженную область.Кожные трансплантаты могут быть тонкими или толстыми. Трансплантация кожи выполняется в операционной. Ожог, покрытый кожным трансплантатом, называется участком трансплантата.

Область, где кусок необожженной кожи был взят для пожертвования на обожженную область, называется донорским участком. После трансплантации кожи донорские участки выглядят как поцарапанное или содранное колено. Врач вашего ребенка решит, нужен ли кожный трансплантат. Кожный трансплантат часто выполняется после обработки раны или удаления омертвевшей кожи и тканей.

Повязку оставляют на месте трансплантата на два-пять дней перед заменой, чтобы новая кожа оставалась на месте. В течение первых нескольких дней места трансплантата необходимо держать в неподвижном состоянии и защищать от трения или давления.

Донорский сайт покрывается в течение первых 1-2 недель. Сайт нужно держать закрытым. Донорские участки обычно заживают от 10 до 14 дней. Если наложена повязка, она обычно остается на ней до тех пор, пока не снимется сама. После снятия повязки на донорский участок наносится лосьон.Эта кожа часто отслаивается и выглядит сухой.

Химические ожоги: симптомы, причины, диагностика, лечение

Химические ожоги, также известные как ожоги щелочью, возникают при контакте кожи с кислотой, щелочью, щелочью, детергентом или растворителем, либо с парами, производимыми этими едкими материалами. Чаще всего они поражают глаза, лицо, руки и ноги, но могут вызвать серьезное повреждение рта и горла при проглатывании коррозионных материалов.

К счастью, большинство химических ожогов не вызывают серьезных повреждений кожи.Фактически, многие из них вызваны обычными бытовыми или рабочими материалами, и их можно лечить в амбулаторных условиях - только около 5 процентов пациентов, обращающихся за неотложной медицинской помощью по поводу химического ожога, поступают в больницу. Однако сильно едкие материалы могут повредить глубокие слои ткани, и это не всегда сразу заметно.

Поскольку материалы, вызывающие химические ожоги, очень распространены в домах, школах и на рабочих местах, важно знать, что делать, если вы, близкий человек или ваш коллега контактируете с едкими материалами.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Симптомы химических ожогов

Симптомы химического ожога зависят от нескольких основных, но важных факторов:

  1. Какое вещество вызвало химический ожог
  2. Если вещество вступило в контакт с живой тканью
  3. Как долго ткань подвергалась воздействию едкого вещества
  4. Было ли вещество вдыхано или проглочено

Например, бытовой отбеливатель, попавший на вашу кожу, будет иметь совсем другой эффект, чем попадание отбеливателя на ваши глаза.

Хотя симптомы могут широко варьироваться, общие признаки и симптомы химического ожога включают:

  • Боль, покраснение, раздражение, жжение или онемение в месте контакта
  • Образование волдырей или омертвевшей почерневшей кожи в месте контакта
  • Нечеткое зрение или полная потеря зрения, если материалы попали в глаза
  • Кашель, хрипы и одышка при вдыхании или проглатывании вещества

При очень тяжелых химических ожогах или при проглатывании едкого вещества могут возникнуть такие симптомы, как:

  • Слабость, головокружение или обморок
  • Головная боль
  • Мышечные спазмы или судороги
  • Низкое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение или даже остановка сердца

Если вы, ваш близкий или коллега контактируете с едким веществом, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Даже если воздействие кажется незначительным - например, если бытовое чистящее средство попало вам на руки, - рекомендуется позвонить своему врачу или в токсикологический центр, чтобы определить, требуется ли неотложная помощь.

Если едкое вещество проглотило, или если химический ожог очень глубокий, более 3 дюймов в диаметре, или затронул глаза, лицо, пах, ягодицы или суставы, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Химические ожоги чаще всего возникают в результате воздействия кислот или щелочей дома, на рабочем месте или в школе - они могут возникнуть в любом месте, где работают с едкими и едкими материалами.Химические ожоги могут поразить кого угодно, но люди, работающие на производственных предприятиях, дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску травм.

Вот некоторые распространенные продукты, которые могут вызвать химические ожоги:

  • Бытовые чистящие средства, такие как отбеливатель, нашатырный спирт, средства для чистки канализации или туалета
  • Средства по уходу за кожей, волосами и ногтями, а также наборы для отбеливания зубов
  • Автомобильные аккумуляторы
  • Хлор для бассейнов и системы очистки бассейнов

Если возможно, перед использованием прочтите предупреждения и медицинскую информацию на этикетках агрессивных продуктов.Во многих случаях просвещение потребителей и правильное использование могут предотвратить серьезную медицинскую помощь.

Хотя большинство химических ожогов вызвано случайным неправильным использованием едкого вещества, их также можно использовать при нападении. Во всем мире нападения с едкими веществами чаще происходят в отношении женщин.

Диагностика

Как и симптомы химического ожога, диагнозы могут сильно различаться. Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы оценить непосредственное повреждение тканей, вызванное химическим ожогом, и задаст ряд вопросов для оценки любого потенциального ущерба.Обязательно сообщите врачу о веществе, вызвавшем химический ожог, о том, как долго оно находилось в контакте с кожей и о пораженных частях тела.

Если у вас тяжелый химический ожог, ваш врач может провести анализ крови, чтобы определить, требуется ли госпитализация.

После медицинского осмотра и собеседования химический ожог будет классифицирован как:

  • Ожог первой степени или поверхностный ожог: Эти типы ожогов поражают только эпидермис или внешний слой кожи.Незначительное изменение цвета кожи - частый симптом ожога первой степени.
  • Ожог второй степени или частичной толщины: При поражении эпидермиса и дермы (второго) слоя кожи эти ожоги могут быть очень красными, воспаленными и болезненными, а также могут образовывать волдыри.
  • Ожог третьей степени или полной толщины: Наиболее серьезные ожоги, эти ожоги вызывают обширное повреждение эпидермиса и дермы, а также костей, сухожилий, мышц и нервных окончаний.

Ваш врач или поставщик медицинских услуг порекомендует варианты лечения в зависимости от категории ваших химических ожогов.

Лечение химических и кислотных ожогов

Обычно химические ожоги не требуют госпитализации или специализированного лечения.

При незначительном химическом ожоге базовая первая помощь может облегчить боль и уменьшить повреждение тканей. При лечении легкого химического ожога обязательно:

  • Удалите себя, своего близкого или коллегу из места происшествия.
  • Снимите загрязненную одежду.
  • Промойте пораженную ткань водой в течение не менее 20 минут.
  • Удалите посторонние предметы с пораженного участка, особенно с глаз.

После оказания первой помощи большинству людей с химическими ожогами просто необходимо поговорить со своим врачом о последующей помощи.

Если вы или человек, пострадавший от химического ожога, начнете испытывать головокружение, хрипы, затрудненное дыхание или другие серьезные симптомы, немедленно позвоните по номеру 911.

Некоторые методы лечения серьезных химических ожогов включают:

  • Жидкости для внутривенного введения для регулирования частоты сердечных сокращений и артериального давления или лекарства или антибиотики для внутривенного введения для лечения боли или предотвращения инфекции
  • Противоядия для противодействия действию едкого вещества
  • Профессиональная чистка и перевязка
  • Обезболивание с помощью внутривенного вливания или других обезболивающих
  • Бустер от столбняка для профилактики бактериальных инфекций

Химические ожоги редко приводят к смерти, но важно принять необходимые меры, чтобы избежать заражения, а также защитить и заживить поврежденные ткани.Если вы лечились от химического ожога, обязательно обратитесь к врачу или поставщику медицинских услуг в течение 24 часов после получения травмы.

Слово от Verywell

Химические и кислотные ожоги могут быть болезненными, но хорошая новость заключается в том, что большинство из них можно вылечить с помощью базовой первой помощи и последующего ухода. Всякий раз, когда вы работаете с едкими или едкими веществами, обязательно прочтите все предупреждающие надписи и проявите особую осторожность, чтобы избежать контакта с кожей, глазами или ртом.Зачастую надлежащее просвещение потребителей может предотвратить серьезные медицинские случаи.

ожогов


Фарм США
. 2012; 37 (4): 17-18.

Первая, вторая или третья степень

Ожоги - это травмы кожи и тканей под кожей, вызванные воздействием тепла от огня, горячих жидкостей, пара, нагретых предметов, химикатов, трения, электричества, радиации или солнца. Обычно они классифицируются как ожоги первой, второй или третьей степени, в зависимости от их степени тяжести.

Ожоги первой степени незначительны, с повреждением внешнего слоя кожи (эпидермиса). Кожа кажется красной и болезненной. Эти ожоги обычно поддаются лечению в домашних условиях с помощью простых мер первой помощи. В большинстве случаев ожог первой степени полностью заживает в течение нескольких дней.

Ожоги второй степени более серьезны, они повреждают эпидермис и нижележащий слой кожи (дерму). Кожа кажется красной и опухшей. Эти ожоги болезненны и часто образуют волдыри. Если поражен лишь небольшой участок кожи, ожог второй степени можно лечить с помощью мер первой помощи.После полного заживления ожогов могут образоваться рубцы, что может занять несколько недель.

Ожоги третьей степени очень серьезны, они вызывают повреждение всех слоев кожи, а также тканей под кожей. Кожа выглядит белой, коричневой или обугленной. Обожженный участок немеет из-за разрушения нервной ткани. С ожогами третьей степени следует обращаться как с неотложной медицинской помощью. При разрушении тканей может потребоваться надлежащее очищение области, внутривенное введение жидкостей, антибиотики и, в конечном итоге, кожные трансплантаты или искусственная кожа.Эти ожоги заживают гораздо дольше.
Лечение зависит от типа ожога и повреждений, нанесенных коже и тканям под кожей. Хотя ожоги первой степени и незначительные ожоги второй степени обычно можно лечить в домашних условиях с помощью надлежащих мер первой помощи, более крупные ожоги второй степени, ожоги лица или гениталий, а также любые ожоги третьей степени должны лечить медицинские работники. .

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при электрических или химических ожогах

Самый распространенный вид ожога - термический (вызванный нагревом выше 140 ° F), вызванный пламенем, горячей жидкостью, паром или горячим металлом.Ожоги также могут возникать при контакте кожи с определенными химическими веществами (сильными кислотами или основаниями), электричеством, радиацией (например, при лечении рака), трением, вызывающим выделение тепла, или ультрафиолетовым светом от солнца или солярия.

Первая помощь

Самолечение подходит для термических ожогов первой степени и небольших термических ожогов второй степени (шириной менее 3 дюймов). Пораженный участок следует замочить в прохладной воде на 5-10 минут или до тех пор, пока боль не исчезнет и не вернется после того, как ожог окажется на воздухе.Не рекомендуется использовать ледяную воду или прикладывать лед непосредственно к ожогу. Никогда не используйте масло или аналогичные домашние средства для лечения ожога. Эту область следует покрыть мазью с антибиотиком или гелем алоэ вера, а затем свободно обернуть повязкой или марлей для защиты. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль. Ожог следует аккуратно промывать и покрывать мазью и свежей повязкой ежедневно, пока он не высохнет, и не трогайте любые волдыри, которые могут образоваться, во избежание заражения.
Следует следить за ожогами на предмет признаков инфекции. Любой ожог, вызывающий усиление покраснения, боли, отека или гноя, следует лечить у медицинского работника. Ожоги, которые не лечить должным образом, могут вызвать продолжительную боль, серьезную инфекцию и необратимые рубцы.

Посещение врача

Термический ожог первой или второй степени должен быть осмотрен врачом, если он превышает 3 дюйма в поперечнике, расположен на лице, гениталиях или над суставом. Все термические ожоги третьей степени, независимо от их расположения и размера, а также ожоги электрическим током (например, от линии электропередачи) требуют срочной медицинской помощи.Ожоги третьей степени могут быстро привести к обезвоживанию и шоку, и они считаются неотложной медицинской помощью. Эти ожоги следует накрыть чистой тканью или простыней и как можно скорее доставить пациента в больницу. Электрические ожоги могут вызвать повреждение внутренних органов, которое не сразу проявляется.

Химические ожоги требуют тщательной промывки прохладной водой и снятия любой одежды или украшений с пораженного участка. Эти ожоги следует лечить в соответствии с инструкциями на контейнере с химическими веществами или по указанию токсикологического центра или медицинского работника.

Снизьте риск Пожары и ожоги - третья по значимости причина смерти в доме. Ожоги часто возникают в результате предотвратимых несчастных случаев дома, на работе или в машине. Часто риск этих несчастных случаев можно снизить, если вы будете более внимательны при приготовлении пищи на плите, держите ручки кастрюль повернутыми внутрь и используя защитные рукавицы при извлечении горячих предметов из духовки. Дети должны быть защищены от горячих жидкостей, химикатов, спичек или зажигалок. Чтобы снизить риск возгорания в доме, никогда не оставляйте горящие свечи или сигареты без присмотра, устанавливайте детекторы дыма и меняйте батареи детекторов один раз в год.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Этапы, классификация и лечение ожоговой травмы

Быстрые ссылки: Что такое ожоговые травмы? | Статистика ожоговых травм | Стадии ожога и классификация | Ожоги первой степени | Ожоги второй степени | Ожоги третьей степени | Метод ожога | Юридическая помощь

Что такое ожоговые травмы?

Ожоговая травма определяется как повреждение кожи или мягких тканей, вызванное:

  • Тепло
  • Радиация
  • Радиоактивность
  • Электричество
  • Трение
  • Контакт с химическими веществами

Ожоги классифицируются как ожоги первой, второй или третьей степени, в зависимости от того, насколько глубоко и сильно они проникают на поверхность кожи (см. Классификацию и стадии).Лечение ожога зависит от его степени.

[разделитель]

ожоговых травм в США: статистика

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что в 2008 году в США произошло более 410 000 ожогов, из которых примерно 40 000 потребовали госпитализации.

Ожоговые травмы являются одной из самых распространенных форм бытовых травм в США, причем 73% ожогов происходят в домашних условиях. 8% ожогов происходит на рабочем месте.

По данным Американской ожоговой ассоциации, огонь и пламя являются наиболее частой причиной ожогов (43%), на втором месте - ожоги (вызванные жидкостями) с 34%.

Другие частые причины ожогов включают контактные (9%), электрические (4%) и химические (3%).

[разделитель]

Этапы сжигания и классификация

Ожоги первой степени

Ожоги первой степени являются поверхностными, так как ожог затрагивает только внешний слой кожи (известный как эпидермис).

Обычно они не являются серьезными и обычно проходят самостоятельно, не требуя медицинской помощи.

Учтите, однако, что если место ожога особенно велико или болезненно, может потребоваться обследование.В случае сомнений всегда обращайтесь за профессиональной медицинской помощью.

Симптомы ожогов первой степени

Место ожога первой степени часто бывает красным, болезненным и сухим. Вы также можете испытать локализованный отек, но он должен быть умеренным.

Некоторое шелушение кожи может происходить по мере заживления ожога и обычно не является поводом для беспокойства.

Любые пузыри на месте ожога указывают на более глубокий ожог и должны быть осмотрены медицинским работником.

Причины ожогов первой степени

Распространенные причины ожогов первой степени:

  • Загар
  • Ожоги (ожоги от жидкости)
  • Контакт с электрическими приборами (например, утюгами)
  • Легкие поражения электрическим током

Риск ожога первой степени можно минимизировать с помощью:

  • Использование соответствующей защиты от солнца
  • Бережное обращение с горячими жидкостями
  • Убирать электроприборы после использования
  • Закрытие электрических розеток, когда они не используются

Лечение ожогов первой степени

Большинство ожогов первой степени можно лечить в домашних условиях, и для них не потребуется посещение отделения неотложной помощи.

Первая помощь должна включать охлаждение места ожога холодным прессом. Это поможет уменьшить боль и отек.

Нельзя:

  • Приложите лед или сильный холод непосредственно к месту ожога (достаточно обернуться полотенцем).
  • Нанесите на ожог масло в любой форме (включая сливочное), так как это предотвратит заживление.

Ожог первой степени заживает примерно через 5-10 дней.

[разделитель]

Ожоги второй степени

Ожоги второй степени проникают через поверхность кожи и затрагивают следующий слой кожной ткани, известный как дерма.

Место ожога часто красное, покрытое волдырями, опухшее и болезненное.

Эти ожоги часто возникают в результате ожогов горячими жидкостями, пламенем или кратковременным контактом кожи с горячим предметом.

Симптомы ожогов второй степени

При ожоге второй степени опухоль будет сильнее, чем при ожоге первой степени, и вероятность образования волдырей выше.

Хотя область ожога чаще всего бывает красной, она также может казаться белой или обесцвечиваться с неравномерным рисунком.Вы также можете заметить, что место ожога мокрое или блестящее.

Обычно к области ожога будет больно прикасаться.

Причины ожогов второй степени

Распространенные причины ожогов второй степени:

  • Загар
  • Ожоги (ожоги от жидкости)
  • Контакт с электрическими приборами (например, утюгами)
  • Легкие поражения электрическим током
  • Пламя
  • Химическая промышленность

Существует некоторая перекрестная связь между причинами ожогов первой степени, однако ожоги второй степени являются более серьезной травмой.

Как и при ожогах первой степени, осторожность и осторожность при обращении с горячими предметами или жидкостями могут помочь снизить риск.

Лечение ожогов второй степени

Ожоги второй степени обычно требуют медицинского осмотра. Хотя во многих случаях они заживают самостоятельно без вмешательства.

Важно, чтобы место ожога было чистым и защищенным на этапе заживления.

Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотики, если они считают, что существует риск заражения, которые могут быть в форме мази, которую нужно наносить непосредственно на рану.

Время восстановления после ожога второй степени обычно составляет 2–3 недели.

[разделитель]

Ожоги третьей степени

Ожоги третьей степени - это глубокие ожоги, разрушающие внешние и внутренние защитные кожные покровы. При этих ожогах разрушаются эпидермис и ткань дермы.

Часто ожог третьей степени не только приводит к повреждению кожи, но и повреждает кости, сухожилия и мышцы. Кожа кажется белой или обугленной.

При ожоге третьей степени также повреждается нервная ткань, вызывая боль различной степени.

Обратите внимание, что если нервы полностью разрушены, эта область также может быть безболезненной.

Причины ожогов третьей степени

Как и ожоги второй степени, ожоги третьей степени часто вызваны обжигающей жидкостью, контактом кожи с горячим предметом, пламенем и электрическим или химическим контактом.

Лечение ожогов третьей степени

Если вы страдаете ожогом третьей степени, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение ожогов третьей степени зависит от:

  • Степень ожога
  • Площадь ожога
  • Причина ожога
  • Любые другие проблемы со здоровьем

Нет определенного времени восстановления после ожога третьей степени.Выздоровление будет зависеть от перечисленных выше факторов и проведенного лечения.

В зависимости от фона вашей ожоговой травмы вы можете иметь право на финансовую компенсацию (см. Раздел «Юридическая помощь»).

[разделитель]

Метод ожога

Ожоги также классифицируются по агенту или веществу, вызвавшему повреждение кожи. На лечение ожога также влияет вещество, вызвавшее его.

Термические ожоги

Эти ожоги вызваны пламенем, контактом или приближением к теплу от огня, пара, горячих жидкостей или других горячих предметов.

Химические ожоги

Эти ожоги вызваны контактом кожи с едкими химическими веществами.

Электрические ожоги

Эти ожоги вызваны электрическим током, молнией, электричеством или поражением электрическим током.

Радиационные ожоги

Эти ожоги часто вызываются ультрафиолетовыми лучами солнца и ядерными источниками.

[разделитель]

Юридическая помощь пострадавшим от ожогов

Юристы компании De Caro & Kaplen, LLP, занимающейся ожоговыми травмами, в Нью-Йорке будут представлять вас в связи с ожоговой травмой на основе непредвиденных расходов.

Это означает, что наша юридическая фирма не получает никаких гонораров до завершения дела на основании полученного нами возмещения за вашу ожоговую травму.

Если возмещение не получено, значит, вы нам ничего не должны.

Чтобы получить бесплатную юридическую консультацию по поводу ожоговой травмы, обратитесь к юристу по ожоговым травмам в Нью-Йорке в De Caro & Kaplen, LLP. Позвоните нам по бесплатному телефону 1 (866) 272-4652.

Мы представляем интересы пострадавших от ожогов в Нью-Йорке и во всем штате Нью-Йорк. Мы можем работать с вами в случае ожоговой травмы в Бруклине, Бронксе, Манхэттене, Статен-Айленде и Квинсе, а также в соседних округах Нассау, Саффолк, Рокленд и Вестчестер.Мы также занимаемся случаями ожоговых травм в других районах Нью-Йорка, включая Олбани, Буффало, Рочестер, Сиракузы и прилегающие районы.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *