Степени обморожения и их характеристика: Обморожение – признаки, степени и первая помощь при обморожении

Содержание

Обморожения и переохлаждения. Симптомы, первая помощь, профилактика

Обморожение, или отморожение (лат. congelatio) — повреждение тканей организма под воздействием холода, нередко сопровождающееся общим переохлаждением организма. Небольшая памятка поможет избежать опасных последствий воздействия холода на человеческий организм.

Обморожение особенно часто затрагивает такие части тела, как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже минус 10-20 °C. Однако его можно получить при длительном пребывании вне помещения при температуре воздуха выше нуля, при высокой влажности и сильном ветре.
Кроме того, обморожению способствуют тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, длительное неподвижное и неудобное положение, холодовая травма, ослабление организма после болезни, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Степени обморожения

Обморожение I степени (лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после обморожения.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности.
Характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. После согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное.
Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма, которое, в свою очередь, может привести к потере сознания. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34°C.
Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Симптомы общего охлаждения:
Легкой степени: кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс сокращается до 60-66 в минуту.

Средней степени: характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс — до 50-60 в минуту, слабого наполнения. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное.

Тяжелой степени: Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс сокращен до 36 в минуту, слабого наполнения. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь

При оказании первой помощи помните, что ни в коем случае нельзя:

  • Растирать поврежденные участки снегом. Это не только усугубит обморожение, но и может привести к повреждению тканей и занесению инфекции.
  • Согреваться сухим теплом, таким как открытый огонь или горячая пека или батарея отопления, так как при таком согревании велик риск необратимых повреждений.
  • Давать большое количество алкоголя или кофе, так как при таком «ударе» по кровеносным сосудам они могут не выдержать.
  • Вскрывать волдыри на обмороженных участках.

Первым делом нужно разместить пострадавшего в тепло, снять с него заледеневшую, влажную одежду и вызвать скорую. До ее приезда пострадавшего необходимо согреть. Оптимальный, (правда не всегда приемлемый) способ согреть человека — своим телом. А лучше — двумя (сверху и снизу).

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При сильном переохлаждении согреть пострадавшего лучше всего в теплой ванне (около 38 градусов, воду можно проверить локтем, как при купании ребенка), но не погружать пострадавшего целиком, а начать с обмороженных мест, согревая в воде минут 20-30). Ни в коем случае нельзя согревать в горячей ванной, так как это может навредить еще больше!

На поражённую поверхность можно наложить теплоизолирующую повязку: слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань.

Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств: дощечка, кусок фанеры, плотный картон, накладывая и прибинтовывая их поверх повязки.

Также пострадавшему не повредит теплое питье, горячая жидкая пища (бульон, какао, чай), можно

Профилактика

Несколько простых правил помогут избежать переохлаждения и обморожений:

  • Не пейте спиртного – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
  • Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
  • Носите свободную одежду. Одевайте несколько слоев, чтобы воздух, находящийся между ними, помогал удерживать тепло. Не выходите на улицу без варежек, шапки, шарфа.
  • Следите за обувью. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной причиной обморожения.
    В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные.
  • Не носите металлических украшений (в том числе золотых, серебряных) на морозе – колец, серёжек и т.д. Металл остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможны болевые ощущения и холодовые травмы. Кроме того, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови.
  • Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа.
  • Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
  • Отправляясь на прогулку в мороз иногда достаточно плотно поесть. Так же может оказаться полезным взять с собой сменный комплект рукавиц, носков и термос с горячим чаем.
  • Помните, если вы вдруг на холоде почувствовали признаки переохлаждения или обморожения, нужно немедленно зайти в ближайшее теплое помещение, чтобы согреться и осмотреть потенциально уязвимые для обморожения места. Старайтесь не охлаждать повторно поврежденные места, так как это может привести к еще большим повреждениям.
  • Обнаружив, после возвращения с улицы, поврежденный участок, немедленно обратитесь к врачу. Оставленное без внимания обморожение может привести к тяжелым последствиям, вплоть до гангрены и потери конечности.

Берегите себя.

Виды и признаки отморожения и замерзания. Первая помощь при отморожении и замерзании

Виды и признаки отморожения и замерзания

Обморожение (замерзание) возможно не только при очень низкой, но и при близкой к нулевой (даже выше нуля) температуре, что чаще наблюдается при сильном встречном ветре и высокой влажности воздуха.

В мирное время отморожения, а тем более замерзания (переохлаждение) среди военнослужащих бывают редко, в военное время их число значительно возрастает.

К отморожению предрасполагают тесная одежда и обувь, затрудняющие кровообращение, общее ослабление организма вследствие ранения, потери крови, заболеваний сердечно-сосудистой системы, опьянения, голодания.

От воздействия холода снижается температура тела, суживаются периферические кровеносные сосуды, уменьшается приток крови к тканям, происходит расстройство тканевого обмена веществ, наступает гибель клеток.

Наиболее часто поражаются нижние конечности (кончики пальцев), верхние конечности, реже – кожа носа, щек, подбородка, ушных раковин. При соприкосновении с металлическими частями машин и приборов могут наблюдаться контактные отморожения.

Различают четыре степени отморожения:

Обморожение 1 степени – проявляется синюшностью, иногда характерной мраморностью кожи, болезненным зудом; после согревания отмечаются темно-синяя и багрово-красная окраска и отек кожи; заживление наступает через 3–4 дня;

Обморожение 2 степени – кроме признаков, характерных для отморожения 1 степени, появляются пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью или кровянистым содержимым;

Обморожение 3 степени – проявляется омертвением не только всех слоев кожи, но и глубже расположенных слоев мягких тканей;

Обморожение 4 степени – характеризуется омертвением всех мягких тканей, а также костей.

О наступившем отморожении пострадавшие нередко узнают от встречных людей, которые замечают характерный белый (иногда синий) цвет кожи.

Первая помощь при отморожении и замерзании

Для профилактики отморожений необходимо следить за соответствием одежды и обуви погодным условиям. Одежда не должна значительно препятствовать движениям, обувь ни в коем случае не должна быть тесной, пропускающей влагу.

При длительном нахождении на улице в холодную погоду необходимо позаботиться о регулярном горячем питании, периодическом обогревании в теплом помещении или у костра. Лица, ранее перенесшие отморожения, у которых оно создает повышенную чувствительность к воздействию холода, должны уделять профилактике отморожений особое внимание.

При оказании первой помощи при обморожении нужно стремиться возможно быстрее восстановить кровообращение в отмороженном участке тела.

При легком отморожении достаточно растереть кожу ладонью или какой-либо тканью.

Не следует растирать кожу снегом, так как его мелкие кристаллы легко повреждают измененные ткани, что может привести к их инфицированию. После покраснения кожи желательно протереть ее спиртом, водкой или одеколоном и укутать отмороженный участок.

Отогревать пострадавшего лучше в теплом помещении. При отморожении конечности ее погружают в теплую воду температурой около 20 °С, которую постепенно (в течение 20 мин) повышают до 37–40 °С. Кожу осторожно массируют по направлению от пальцев к туловищу (при наличии пузырей массаж делать нельзя), осторожно обмывают и просушивают тампоном, смоченным водкой или спиртом, накладывают стерильную повязку. Не нужно смазывать кожу «зеленкой», йодом или каким-либо жиром.

При общем замерзании пострадавших отогревают в теплой ванне (температура воды не выше 37° С), дают им внутрь (если сознание пострадавшего отсутствует, осторожно вливают) немного алкоголя, теплый чай или кофе, растирают тело, начиная от участков, наиболее пострадавших от холода. В тех случаях, когда поместить пострадавшего в ванну невозможно, его укладывают в постель, тело протирают спиртом, водкой или одеколоном, на отмороженные участки накладывают стерильные повязки, ногам придают возвышенное положение, поверх одеяла кладут грелки.

Когда поместить пострадавшего в тепло нельзя, следует обогреть его у костра и растереть кожу. В случае невозможности развести огонь нужно делать растирание на морозе, укрыв пострадавшего дополнительной одеждой. При отморожении лица нужно придать пострадавшему лежачее положение с низко опущенной головой.

При отсутствии дыхания и сердечной деятельности необходимо, продолжая общий массаж тела, немедленно приступить к искусственной вентиляции легких и наружному массажу сердца. Восстановление жизненных функций сопровождается постепенной нормализацией окраски кожного покрова, появлением сердечных сокращений и пульса, дыхания. У пострадавших наступает глубокий сон.

В случае тяжелого отморожения пострадавшего нужно срочно отправить в лечебное учреждение для осуществления медикаментозного и других видов лечения.

Обморожение – первая помощь, признаки и степени

Содержание:

1. Основные степени обморожения.2. Первая помощь при обморожении тела.    ● Что можно делать?    ● Что делать нельзя?3. Профилактика и лечение обморожения.

Обморожение в структуре патологий хирургического профиля составляет 3-15%. Холодовая травма выступающих частей тела может быть вызвана не только длительным воздействием низкой температуры, но и высокой влажности, и ветра. Может отмечаться даже при «плюсе» на улице.

Основные степени обморожения

Воздействие холода на мягкие ткани приводит к: нарушению микроциркуляции, снижению гемодинамики. По глубине повреждения различают:

1. Обморожение 1 степени (легкая) – возникает из-за непродолжительного по времени холодового влияния. Пострадавший ощущает жжение, покраснение, онемение, отечность, боль от слабовыраженной до сильной. Признаки некроза отсутствуют. Через 7 дней может появиться шелушение верхнего слоя кожи. Для полного восстановления необходимо 5-7 дней.2. Обморожение 2 степени – симптомы, те же, что и на первой, но более выраженные: отмечается появление пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Происходит некроз всех слоев эпителия. Для регенерации кожного покрова необходимо до 2-х недель.3. Обморожение 3 степени – повреждение кожи происходит на всю глубину, возможно поражение подкожной клетчатки. Из-за разрушения стенок сосудов содержимое пузырей кровянистое. Эрозия сине-багрового цвета, на участке повреждения чувствительности нет. Через 2-3 недели завершается отторжение некротизированных тканей. Регенерация завершается формированием грубых рубцов. Для полного исцеления требуется до 1 мес.4. Обморожение 4 степени – отмечается гибель всех типов мягких тканей, могут повреждаться даже кости, сочленения. Отек сильно выражен, чувствительность отсутствует. Признаки обморожения соответствуют сухой/влажной гангрене. При самопроизвольной ампутации погибших тканей видна кость, культя покрыта грануляциями.

Различают дореактивный (скрытый) период криотравмы. При этом отмечаются внешние признаки – гипотермия, изменение цвета, чувствительности. Морфологические изменения тканей происходят в реактивный период – после согревания.

Причиной некроза при криотравме является непосредственное охлаждающее воздействие микроклимата, нейрогуморальное влияние, нервно-рефлекторный ответ, локальное нарушение микроциркуляции, гипоксия и трофические изменения. Исход холодового поражения зависит от продолжительности дореактивного периода. Он может длиться от 1-2 до 24 ч. Чем дольше гипотермия, тем выраженнее и тяжелее повреждения.

При длительном воздействии охлаждающего микроклимата отмечается не только замерзание выступающих частей тела – пальцев рук и ног, ушей, носа, но и общая гипотермия. Плохое самочувствие вызвано интоксикацией (токсемией) из-за некроза и нарушения обменных процессов в реактивном периоде и возможной вторичной интоксикацией в дальнейшем.

Первая помощь при обморожении тела

Доврачебная помощь состоит в восстановлении физиологической температуры пострадавшей части тела, активизации микроциркуляции и обмена веществ. Быстро оказанная помощь потерпевшему сокращает дореактивный период и снижает степень локальных повреждений.

Что можно делать?

Пострадавшего рекомендуется оградить от контакта с холодом – перевести в теплое помещение. Дальнейшие мероприятия зависят от стадии холодового поражения:

1. Больного потребуется избавить от влажной или промерзшей одежды, обуви, перчаток и согреть с помощью теплой одежды, одеял, пледов. 2. Пациенту следует дать теплое сладкое питье, горячий бульон.3. При легкой криотравме можно поместить пострадавшего в теплую ванну (t+24°С) с постепенным повышением t воды до +30°С.4. Для улучшения реологических характеристик крови разрешено дать пациенту таблетку Аспирина, а для купирования болевого синдрома – Но-шпу, Анальгин или Папаверин5. На пораженный участок наложить теплоизолирующую ватно-марлевую повязку толщиной 3-5 см и слой клеенки (фольги). Причем каждый палец рекомендуется обматывать отдельно.6. Можно дополнительно утеплить поврежденную конечность с помощью одеял, чехлов, ватника.7. При 2-4 ст. конечность нужно иммобилизовать и зафиксировать с помощью подручных средств. Импровизированную шину наложить поверх повязки.

Для продолжения лечения пострадавшего отправляют в лечебное учреждение.

Что делать нельзя?

При гипотермии нельзя:

● растирать травмированный участок конечностей, лица или головы, чтобы не спровоцировать нарушение целостности эпидермиса и сосудов;● прокалывать пузыри на поверхности кожного покрова;● делать массаж, смазывать кожу жиром, маслом, спиртом при сильном обмерзании;● использовать грелки, бутылки с горячей водой, горячую ванну для устранения общей гипотермии и криотравмы дистальных участков конечностей – пальцев, стоп и других выступающих частей тела – носа, ушей, щек.

Отогревание должно быть постепенным, чтобы разность температур поврежденных участков и отделов, расположенных выше, не превышала 2°С. При резком повышении локальной температуры нарастают признаки реактивного воспаления – отечность, синюшность.

Профилактика и лечение обморожения

В стационаре лечение продолжается с применением медикаментозных средств: антикоагулянтов, обезболивающих, сосудорасширяющих, фибринолитиков, витаминов. Продолжается термоконтроль в дистальных фалангах пальцев, у основания стоп, средних отделов кистей, над голеностопными и лучезапястными суставами. Термоизолирующую повязку не снимают, пока температурный показатель в контрольных точках не достигнет +28-30°С. При глубокой холодовой травме лечить ее показано хирургическим методом – удалением участков некроза, ампутацией конечности или ее части с последующей пластикой.

Для профилактики гипотермии необходимо тепло одеваться, максимально закрывая открытые участки лица, конечностей, избегать намокания одежды/обуви, не носить узкую, стягивающую одежду, тесную обувь, использовать защитный крем для лица и рук, избегать приема алкоголя, курения при длительном пребывании на холоде. При вынужденной позе делать перерывы, разминку, греться в теплом помещении.

Особенно внимательно нужно следить за маленькими детьми. Поэтому перед выходом на улицу при морозе и холоде следует смазывать лицо и руки детским кремом или другими специальными средствами.

Первая медицинская помощь при обморожении и переохлаждении

Скоро нас атакуют сильные морозы. Не всем людям по плечу справиться с таким испытанием. Не зависимо от того, легко или тяжело вы переносите холод, каждый человек должен быть готов оказать первую помощь при обморожениях и переохлаждениях.

Характеристика обморожений

Обморожение приводит к изменениям в тканях организма, характер которых зависит от температуры и длительности воздействия холода. При температуре от минус 10оС до минус 20оС главное значение имеет длительность пребывания на холоде, во время которого происходит сужение мелких кровеносных сосудов и замедление циркуляции крови в мелких сосудах. При температуре от минус 30оС основным является то, что холод действует непосредственно на ткани организма, вызывая их гибель

Для того чтобы оказание первой помощи при обморожении было эффективно, необходимо различать степени воздействия холода.

  • Обморожение 1 степени (легкое) характеризуется бледной кожей, краснеющей после согревания. Пораженный участок отекает, человек чувствует жжение, кожный зуд и боль.
  • При обморожении 2 степени присутствуют те же симптомы, но выраженные сильнее. Самый характерный признак – образование в первый день пузырей с жидкостью.
  • При обморожении 3 степени происходит гибель пораженных тканей и заполнение волдырей кровянистой жидкостью.
  • Обморожение 4 степени приводит к омертвению всех слоев мягкой ткани, нередко задевая кости


Первая помощь

Первая медицинская помощь при обморожении 1 степени существенно отличается от остальных трех. Первое, что рекомендуется сделать – доставить пострадавшего в близлежащее отапливаемое помещение, снять с него перчатки, обувь и носки. Для снятия спазма сосудов нужно дать 2 таблетки «Дротаверина» или «Но-шпа», «Спазгана». В качестве обезболивающего средства подойдут препараты «Аспирин» или «Анальгин». Пострадавшего необходимо напоить горячим питьем и накормить. Рекомендуется сделать теплыми руками легкое растирание пострадавших участков, одновременно согревая их дыханием. Затем на эти места накладываются согревающие шерстяные повязки. Первая медицинская помощь при обморожении 2-4 степени предусматривает аналогичные действия: теплое помещение, таблетки, горячее питье и пища. Но делать массаж, растирание и быстрое согревание нельзя, так как это ухудшает течение обморожения. Основная первая медицинская помощь при обморожении состоит в наложении на пораженную область повязки из шерстяной ткани или толстого слоя ваты. Пораженные конечности необходимо зафиксировать с помощью картона или фанеры, прибинтовав их к повязке.

Помощь при переохлаждении организма

Обморожение вследствие длительного пребывания на холоде сопровождается общим охлаждением организма (температура тела опускается ниже 34оС). При легкой степени у пострадавшего проявляется озноб, затруднение речи, бледная кожа. Такое состояние хорошо снимается нахождением в ванне с постепенным согреванием воды. Для средней степени характерны сонливость, угнетение сознания, синюшная кожа. При тяжелой степени сознание отсутствует, дыхание редкое, пульс снижается до 36 ударов в минуту. Пострадавшего нужно немедленно отвезти в больницу. Первая медицинская помощь при обморожении также предусматривает вызов врача или неотложной помощи.

Берегите себя и своих близких.

Обморожение

Обморожением называется повреждение тканей, вызванное действием низкой температуры. Развитию обморожения способствуют пожилой возраст, утомление, истощение, авитаминоз, малокровие, расстройство кровообращения, патологические изменения сосудов, состояние сонливости, апатии, опьянение, повышенная влажность, ветер. Более 90 % всех обморожений приходится на конечности.

Общее замерзание выражается в глубоких изменениях всех органов и тканей организма под влиянием продолжительного действия низкой температуры вследствие постепенного прекращения кровообращения и наступающей анемии мозга.

Ознобление наблюдается при повторных легких обморожениях, а иногда после однократного обморожения, оно проявляется в виде хронического воспаления кожи: красно-синих пятен с багровым оттенком, сильного зуда. Чаще всего озноблению подвергаются кисти рук, стопы, нос, уши.

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 o С - -20 o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Различают 4 степени обморожения: 1-я степень характеризуется расстройством кровообращения без необратимых последствий, то есть без наличия некроза; 2-я - некрозом поверхностных слоев кожи до мальпигиева слоя; 3-я - тотальным некрозом кожи; 4-я - омертвением мягких тканей и костей.

При обморожении 1-й степени наблюдаются обратимые явления: спазм, паралич капилляров, гиперемия, эксудация с отеком и инфильтрацией кожи. В зоне поражения зуд, жжение, боль, потеря чувствительности. Через несколько дней воспалительная краснота исчезает, эпидермис слущивается, кожа принимает нормальный вид. Ообычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения - чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение 2-й степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак - образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 - 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. Из-за нарушения питания тканей в обмороженных участках иногда развивается инфекция.

При обморожении 3-й степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени. Наблюдается омертвение мягких тканей на различной их глубине. Омертвение развивается постепенно, образуется демаркационная линия, отграничивающая омертвевший участок грануляционным валом. Обмороженные ткани нечувствительны, имеют багрово-синий цвет. Омертвевший участок может оказаться меньше, чем казалось вначале. При тромбозах сосудов возможно распространение гангрены на большем участке, чем казалось вначале, причем периферические участки омертвевшей конечности либо мумифицируются, либо, при наличии инфекции, развивается влажная гангрена.

Обморожение 4-й степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Отмечается омертвение всех тканей, включая и кости. Пораженная область синюшна, бледна, покрыта темными пузырями, холодная на ощупь. Демаркационная линия отчетливо намечается на 9-17 день. Стойкое исчезновение болей. Концы пальцев быстро чернеют и мумифицируются, наступает отторжение некротических тканей. К концу 2-го месяца происходит развитие грануляций, рубцевание и эпителизация рубца.

Первая помощь при обморожениях

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения -  доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.  

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

"Железное" обморожение

В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей. Картина прямо-таки душераздирающая: ребенок визжит от боли, а его окровавленные руки или рот приводят родителей в шок.

К счастью, "железная" рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того, чтобы отрывать кожу "с мясом", просто полейте прилипшее место теплой водой (но не слишком горячей!). Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.

Раз уж разговор зашел о металлических предметах, напомним, что на морозе они забирают у ребенка тепло. Поэтому зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок обязательно обмотайте материей или закройте старым одеялом. Не разрешайте детям долго кататься на каруселях и качелях, лазить по металлическим снарядам, которые установлены в каждом дворе. И обязательно защищайте их руки варежками.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

  • Не пейте спиртного - алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

  • Не курите на морозе - курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

  • Носите свободную одежду - это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как "капуста" - при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

  • Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные - они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

  • Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант - варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

  • Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений - колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно "прилипание" к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.

  • Пользуйтесь помощью друга - следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

  • Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть - это вызовет куда более значительные повреждения кожи.

  • Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей - они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки - попробуйте отогреть их под мышками.

  • Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

  • Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд - для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

  • Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.

  • Прячьтесь от ветра - вероятность обморожения на ветру значительно выше.

  • Не мочите кожу - вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

  • Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть - вам может понадобиться энергия.

  • Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться

Обморожение: степени, симптомы, профилактика и первая помощь

Чтоб отморозить пальцы, уши или нос, достаточно температур чуть ниже или даже немного выше нуля, а длительное пребывание на холоде, ветер и сильная влажность — закончат дело. Именно из этой серии термин в медицине – "траншейная стопа", который характеризует поражение холодом и влажностью, развивающееся при положительных значениях температур. Что такое обморожение и чем оно опасно рассказывает портал medaboutme.ru.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Что такое отморожение или обморожение, и чем оно опасно?

Так же как кровеносные сосуды растут и крепнут от периферии к нашему сердцу, так и холод проникает в наш организм, начиная от самых удаленных и плохо отапливаемых участков: пальцы, ушные раковины, кончик носа. Отморожение или обморожение – это не то что называют холодовым ожогом, который может возникнуть при коротком контакте с чем-то очень холодным, например, при прикосновении сухого льда или воздействии сжиженного азота. Чтобы отморозить часть тела, необходимо длительно пребывать при низких температурах.

Вначале падает температура в этих локальных зонах, развивается гипотермия, повреждаются мелкие кровеносные сосуды, что ведет к гибели клеток и отмиранию тканей.

Степени общего обморожения

Различают три степени, характеризующие общее обморожение:

  • тяжелую, самую опасную для здоровья, при которой температура тела человека падает до 31 градуса и даже ниже, пульс до 36 ударов в минуту, артериальное давление катастрофически снижается, в тканях происходят необратимые изменения, страдает мозг, могут развиваться судороги, открываться рвота;
  • среднюю – температура до 32 градусов, пульс 50-60, гипотония небольшая, обморожения 1-4 степени;
  • легкую – температура еще в норме, пульс 60-66, давление может быть в норме или повышено, обморожения 1-2 степени.

Классификация по глубине обморожения

Различают 4 степени отморожения по глубине поражения тканей:

  • 1 – самая легкая степень, которая знакома всем, она характеризуется такими симптомами, как покраснение, жжение, онемение, затем зуд и боль разной силы, отек, иногда через неделю кожа шелушится в месте поражения, но чаще все проходит без следа;
  • 2 – возникает при более длительном пребывании на холоде, наблюдаются те ж симптомы, но более сильные, плюс гипотермия, бледность кожных покровов, образуются пузыри, наполненные жидким содержимым, заживление длится пару недель, но следов не оставляет;
  • 3 – еще более длительное время на морозе порождает более длительные патологические нарушения, сопровождающиеся образованием волдырей, содержимое которых уже не прозрачное, а кровянистое, заживление длится больше месяца и сопровождается образованием рубцов и грануляций;
  • 4 – результат долгого пребывания на холоде и падения температуры тела до критических цифр, поражаются не только ткани, но и кости, и суставы, кожа имеет вначале синюшный окрас, а при отогревании резко развивается отек, однако пузыри не образуются и не возвращается чувствительность.

Что делать при обморожении?

Первое – не медлить, и перевести человека в тепло. Ни в коем случае не впадать в крайности: растирание снегом или горячая ванна – ошибочная первая помощь. Снег еще больше охлаждает, а горячая ванна может привести к некрозу тканей.

Если есть возможность добраться до поликлиники – сразу это делать, профессиональная помощь будет куда эффективнее.

Если врачей рядом нет, то для начала нужно продезинфицировать поврежденный участок кожи. Подойдет этиловый спирт, он выступит антисептиком и поможет улучшить кровообращение. В качестве компресса можно использовать раствор уксуса – 1 ст. л. на 1 литр теплой воды.

Правильные напитки – теплый чай, травяной напиток, бульон. Не алкогольные напитки!

Если появились волдыри, самостоятельно их трогать и прокалывать нельзя, так можно занести грязь. Стоит обратиться к врачу.

Профилактика обморожения лица

Перед выходом из дома нельзя умываться, пользоваться спиртосодержащими средствами. Защитный крем надо наносить минимум за 15 минут, а лучше за полчаса до похода на прогулку.

В ветреную погоду надо прятать, кутать лицо: на ветру даже за короткое время можно получить обморожение.

Курение сужает сосуды, а алкоголь создает иллюзию, что человеку тепло, и он может просто не заметить, что нос, да и все лицо уже перестало что-то чувствовать.

Если есть такая возможность – хотя бы раз в полчаса надо греться в тепле. Это поможет избежать не только обморожения, но и лечения гриппа, ведь несмотря на то, что причина гриппа – вирусная инфекция, переохлаждение ослабляет организм, которому силы нужны для защиты.

Защититесь от мороза. О мерах профилактики при обморожении.

Защититесь от мороза. О мерах профилактики при обморожении.

 

На территории Республики Саха (Якутия) продолжаются сильные морозы. По прогнозам синоптиков, холодная погода будет продолжаться до конца недели.

В такую погоду высока вероятность получить холодовую травму даже при кратковременном пребывании на открытом воздухе.

В зависимости от тяжести поражения тканей, обморожение разделяют на степени:

Первая степень обморожения характеризуется побледнением кожного покрова пораженного участка тела, онемением, снижением чувствительности и температуры. Согревание пораженного участка сопровождается жжением, зудом, покраснением и отечностью кожи.

Вторая степень обморожения сопровождается выраженным побледнением кожного покрова в результате нарушенного кровообращения. При согревании кожа становится ярко красной или приобретает багровый оттенок, отечность сопровождается появлением пузырей, наполненных жидкостью. Процесс сопровождается сильной болью.

Третья степень обморожения. Кожа приобретает сине-багровый, почти черный цвет. Наблюдаются пузыри с кровянистым содержимым. При согревании некоторое время сохраняется сниженная чувствительность кожи, затем появляется сильная боль, сопровождающая отторжение отмерших тканей.

Четвертая степень обморожения. Происходит глубокое, необратимое омертвение не только кожных и мышечных тканей, но и костей.

Как избежать обморожения?

Одежда и обувь должны быть достаточно свободными, не должны сковывать движений и препятствовать нормальной циркуляции крови.

Одевайтесь многослойно, в одежду из натуральных тканей. Прослойки воздуха между слоями одежды помогают сохранять тепло. В обувь, по возможности, вложите дополнительные войлочные или меховые стельки.

Защитите кожу лица и рук!  Перед выходом на улицу используйте жирный крем. Женщинам имеет смысл на лицо нанести дополнительный слой рассыпчатой пудры.

Откажитесь от курения на морозе. Под воздействием никотина сужаются периферические сосуды, и, следовательно, возрастает вероятность холодовой травмы конечностей.

Алкоголь не согревает! Давая кратковременную иллюзию тепла, он расширяет кровеносные сосуды, тем самым увеличивая общую теплоотдачу организма. Кроме того, при алкогольном опьянении внимание рассеивается, и первые признаки обморожения остаются незамеченными.

Выходя на улицу, обязательно защитите от холода голову и шею! Шапка и шарф строго обязательны.  Голова и шея - зоны с высокой теплоотдачей, они активно кровоснабжаются и имеют очень тонкий слой жировой прослойки. Подвергая голову и шею воздействию холода, вы способствуете общему переохлаждению организма.

Варежки защищают от мороза лучше перчаток. Выбирайте варежки из непродуваемой и влагоотталкивающей ткани с мехом внутри. Перчатки из натуральных материалов при всех достоинствах, от мороза не спасают.

Снимите металлические украшения на участках тела, контактирующих с холодным воздухом (серьги, кольца, браслеты).

Во время пребывания на морозе через каждые 20-30 минут заходите в обогреваемое помещение на 5-10 минут для согревания и самоосмотра (убедитесь в отсутствии первых признаков обморожения на замерзших участках тела).

Не допускайте повторного охлаждения обмороженного места, это вызывает более серьезные повреждения кожи!

Защищайтесь от ветра - вероятность обморожения при воздействии ветра значительно выше!

Особенно внимательны будьте к пожилым людям и детям! Особенности терморегуляции делают людей этих возрастных категорий крайне чувствительными к воздействию низких температур!

Первая помощь при обморожении

Исключите воздействие холода.

Снимите холодную одежду и обувь, переоденьтесь в теплое бельё.

При обморожении первой или второй степени постепенно согревайте  пораженный участок в слегка теплой воде (не выше 36 °C), при отсутствии пузырей можно сделать мягкий поверхностный массаж, это стимулирует работу кровеносных сосудов.

На поврежденную область наложите теплоизоляционную повязку на 15-20 часов.

При обморожении третьей-четвертой степеней следует срочно обратиться за медицинской помощью

Что нельзя делать при обморожении?

Растирать пораженные холодом участки тела снегом. Площадь обморожения от такой меры спасения только увеличится.

Согревать обмороженные участки кожи горячим (опускать в теплую воду, согревать в непосредственной близости от огня или батареи). При таком способе согревания возможен ожог.

Растирать травмированные холодом участки водкой, спиртом. 

Соблюдение этих простых правил позволит пережить холода без вреда для здоровья.   

 

Каковы характеристики обморожения третьей степени?

Автор

Bobak Zonnoor, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, SUNY Downstate Medical Center, Kings County Hospital

Bobak Zonnoor, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не разглашать .

Главный редактор

Дирк Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Дэвид Ченг, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, директор по образованию, заместитель директора резидентуры скорой медицинской помощи, Медицинский центр Case

Дэвид Ченг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Международное горное общество Медицина, Совет директоров резидентур по неотложной медицине, Американская кардиологическая ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины, Общество реаниматологии, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не разглашать.

C Crawford Mechem, MD, MS, FACEP Профессор, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Пенсильванского университета; Директор службы неотложной медицинской помощи, Департамент пожарной охраны Филадельфии

C Кроуфорд Мечем, доктор медицины, магистр медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Национальной ассоциации врачей скорой помощи, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Рами Якоби, доктор медицины, магистр делового администрирования Медицинский директор, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Бет Исраэль

Рами Якоби, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Тоня М. Томпсон, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры педиатрии и неотложной медицины, младший директор по стипендии педиатрической экстренной медицины, заместитель медицинского директора, Центр моделирования PULSE, Детская больница Арканзаса, Колледж медицинских наук Университета Арканзаса Медицина

Тоня М. Томпсон, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Академическая педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская ассоциация женщин-медиков, Фи Бета Каппа, Южное общество педиатрических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

H Скотт Бьерке, доктор медицины, FACS доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор травматологической службы Исследовательского медицинского центра; Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Университета Индианы

H Скотт Бьерке, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации истории медицины, Американской ассоциации хирургии травм, Американского колледжа хирургов, Ассоциации академической хирургии, Восточной ассоциации хирургии травм. , Хирургическая ассоциация Среднего Запада, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Пан-Тихоокеанская хирургическая ассоциация, Королевское медицинское общество, Юго-западный хирургический конгресс и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Берт Кагир, доктор медицины, FACS Доцент кафедры хирургии, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский центр северной части штата; Консультант, Директор хирургических исследований, Больница Роберта Пакера; Заместитель директора программы, отделение хирургии, клиника Гатри

Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации и Общества хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр медицины Заместитель председателя, профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины и отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургических исследований отделения хирургии больницы Йель-Нью-Хейвен

Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов, Нью-Йоркской академии наук и Общества ученых. Хирургия пищеварительного тракта

Раскрытие информации: AMGEN Royalty Other

Dawn Hackshaw, MD Консультант, Northwest Pediatrics, Inc

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Л. Моррис, доктор медицины, доктор философии Профессор отделения хирургии, больница Святого Георгия, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия

Раскрытие информации: RFA Medical Нет Директор; MRC Biotec Нет Директор

Гарольд Саймон, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор педиатрии и неотложной медицины, заместитель директора отделения неотложной педиатрической медицины, директор по исследованиям отделения неотложной педиатрической медицины, Медицинская школа Университета Эмори, Детское здравоохранение Атланты в Эглестоне

Гарольд К. Саймон, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Амбулаторная педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американское педиатрическое общество и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Старший редактор аптек, eMedicine

Раскрытие информации: eMedicine Salary Employment

Амит Тевар, MD Штатный врач отделения хирургии Методистской больницы Индианаполиса и Университета Индианы

Амит Тевар, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Медицинская ассоциация штата Индиана

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать

изображений, симптомов и лечения каждого

Что такое обморожение?

Обморожение - это тип травмы, который может возникнуть, если ваша кожа подвергнется воздействию холода. Воздействие холода может привести к замерзанию верхнего слоя кожи и некоторых тканей под ним.

Обморожение чаще всего встречается на конечностях, таких как пальцы рук, ног, уши и нос.

Во многих случаях ваша кожа может восстановиться после обморожения. Однако в тяжелых случаях может произойти отмирание или потеря тканей.

Давайте рассмотрим различные стадии обморожения, их признаки и симптомы, а также способы их лечения.

Кожа - это самый большой орган, состоящий из нескольких слоев.Он защищает вас, а также позволяет вам воспринимать ощущения от окружающей среды через осязание.

Кровеносные сосуды можно найти по всему телу, в том числе на коже. Они работают, чтобы переносить кровь к различным тканям вашего тела, чтобы поддерживать их здоровье.

Когда вы на морозе, ваши кровеносные сосуды сужаются, сужаясь, чтобы отводить поток крови от конечностей, таких как пальцы рук и ног. Это помогает поддерживать внутреннюю температуру тела.Со временем отсутствие кровотока в этих областях может вызвать повреждение вашей кожи и близлежащих тканей.

Ваш риск обморожения увеличивается, если:

  • вы подвергаетесь воздействию низких температур в течение длительного времени
  • холодные температуры сопровождаются ветром
  • вы находитесь на большей высоте

Frostnip - первая стадия обморожение. Он очень мягкий и не повреждает кожу.

При обморожении кожа становится красной и становится холодной на ощупь.Если вы будете оставаться на холоде, он может почувствовать онемение или покалывание.

Frostnip можно лечить с помощью простых мер первой помощи, которые включают предотвращение дальнейшего воздействия холода и согревание.

Возобновить согревание можно, погрузив пораженный участок в теплую (не горячую) воду на 15–30 минут. Следует избегать повторного согревания с использованием источников тепла, таких как печи или грелки, так как это может привести к ожогам.

По мере того, как ваша кожа начинает нагреваться, вы можете почувствовать боль или покалывание.Вы можете принять безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен, чтобы облегчить дискомфорт.

На этой стадии обморожения ваша кожа начинает менять цвет с красноватого на более бледный. В некоторых случаях он может казаться синим.

Кристаллы льда могут начать формироваться на вашей коже. Таким образом, при прикосновении к пораженному участку кожи может возникать ощущение твердости или замораживания.

На этом этапе кожа также может стать теплой, и вы можете заметить небольшой отек. Это признак того, что ткани вашей кожи начинают повреждаться.Ткани под кожей все еще не повреждены, но требуется немедленная медицинская помощь, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Возобновление должно происходить как можно скорее. Ваш врач пропишет вам обезболивающее, чтобы облегчить боль, возникающую при согревании. После согревания они обматывают травмированный участок, чтобы защитить его. Также можно вводить внутривенные (IV) жидкости, чтобы поддерживать водный баланс.

После согревания в пораженной области могут образоваться пузыри, наполненные жидкостью. Ваша кожа может казаться синей или фиолетовой.Вы также можете заметить отек и почувствовать жжение или покалывание.

Если у вас есть волдыри, врач может их удалить. Если появятся инфицированные волдыри, вам также пропишут курс антибиотиков для лечения инфекции.

Многие люди могут полностью вылечиться от поверхностного обморожения. Новая кожа образуется под волдырями или корками. Однако у некоторых людей могут быть постоянные проблемы, которые могут включать боль или онемение в обмороженной области.

Глубокое обморожение - это самая тяжелая стадия обморожения, поражающая как вашу кожу, так и ткани, расположенные под ней.

Если вы сильно обморожены, кожа в этой области может посинеть или покрыться пятнами. Он может чувствовать онемение при таких ощущениях, как холод или боль. Мышцы, расположенные вблизи пораженного участка, могут не работать должным образом. Волдыри, наполненные кровью, также могут развиваться у людей с глубоким обморожением.

Глубокое обморожение требует немедленной медицинской помощи. Как и при лечении поверхностного обморожения, ваш врач снова согреет это место. Вам дадут обезболивающее, наложат обертывание и могут ввести внутривенное введение жидкости.

Если у вас глубокое обморожение, вы также можете получить лекарство, называемое «средство для разрушения тромбов». Очень тяжелые случаи обморожения могут привести к образованию тромбов. Этот тип лекарств может помочь улучшить приток крови к травмированной области.

После повторного согревания эта область станет черной и твердой на ощупь. Это связано с отмиранием тканей в зоне поражения. Также могут развиться большие волдыри.

Ваш врач может подождать несколько недель после вашей травмы от обморожения, чтобы определить полную степень повреждения.В некоторых случаях может потребоваться процедура или операция для удаления мертвой ткани. Например, может потребоваться ампутация пальца ноги, сильно поврежденного в результате глубокого обморожения.

Как и в случае некоторых случаев поверхностного обморожения, у людей, перенесших глубокое обморожение, могут возникнуть длительные проблемы, которые могут включать боль или онемение, а также повышенную чувствительность к холоду в обмороженной области.

Обморожение случается, когда ваша кожа и подлежащие ткани повреждены в результате воздействия холода.

Frostbite состоит из нескольких этапов.Некоторые из них, такие как отмороженная, не вызывают необратимого повреждения кожи и требуют элементарной первой помощи. Другие, такие как поверхностное обморожение и глубокое обморожение, требуют немедленной медицинской помощи, чтобы избежать необратимых повреждений.

Обязательно следуйте приведенным ниже советам, чтобы предотвратить обморожение:

  • Следите за прогнозом погоды. Избегайте длительного пребывания в холодную погоду, а также прямого контакта с металлическими поверхностями или водой на морозе.
  • Одевайтесь соответственно холодной погоде. Носите такие вещи, как варежки или перчатки, шляпы, закрывающие уши, шарфы, солнцезащитные очки или лыжные маски. Верхняя одежда должна быть водонепроницаемой и ветрозащитной.
  • Смени мокрой одежды как можно скорее.
  • Избегайте обезвоживания и ешьте полноценную пищу. Избегайте алкоголя, так как он ускоряет потерю тепла.
  • Уметь распознавать признаки обморожения. Помните, что обморожение - это предвестник более серьезного обморожения. Если у вас или у кого-то появляется обморожение, как можно скорее обратитесь к врачу и обратитесь за помощью.

Рисунки, симптомы и лечение каждого

Что такое обморожение?

Обморожение - это тип травмы, который может возникнуть, если ваша кожа подвергнется воздействию холода. Воздействие холода может привести к замерзанию верхнего слоя кожи и некоторых тканей под ним.

Обморожение чаще всего встречается на конечностях, таких как пальцы рук, ног, уши и нос.

Во многих случаях ваша кожа может восстановиться после обморожения. Однако в тяжелых случаях может произойти отмирание или потеря тканей.

Давайте рассмотрим различные стадии обморожения, их признаки и симптомы, а также способы их лечения.

Кожа - это самый большой орган, состоящий из нескольких слоев. Он защищает вас, а также позволяет вам воспринимать ощущения от окружающей среды через осязание.

Кровеносные сосуды можно найти по всему телу, в том числе на коже. Они работают, чтобы переносить кровь к различным тканям вашего тела, чтобы поддерживать их здоровье.

Когда вы на морозе, ваши кровеносные сосуды сужаются, сужаясь, чтобы отводить поток крови от конечностей, таких как пальцы рук и ног.Это помогает поддерживать внутреннюю температуру тела. Со временем отсутствие кровотока в этих областях может вызвать повреждение вашей кожи и близлежащих тканей.

Ваш риск обморожения увеличивается, если:

  • вы подвергаетесь воздействию низких температур в течение длительного времени
  • холодные температуры сопровождаются ветром
  • вы находитесь на большей высоте

Frostnip - первая стадия обморожение. Он очень мягкий и не повреждает кожу.

При обморожении кожа становится красной и становится холодной на ощупь. Если вы будете оставаться на холоде, он может почувствовать онемение или покалывание.

Frostnip можно лечить с помощью простых мер первой помощи, которые включают предотвращение дальнейшего воздействия холода и согревание.

Возобновить согревание можно, погрузив пораженный участок в теплую (не горячую) воду на 15–30 минут. Следует избегать повторного согревания с использованием источников тепла, таких как печи или грелки, так как это может привести к ожогам.

По мере того, как ваша кожа начинает нагреваться, вы можете почувствовать боль или покалывание.Вы можете принять безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен, чтобы облегчить дискомфорт.

На этой стадии обморожения ваша кожа начинает менять цвет с красноватого на более бледный. В некоторых случаях он может казаться синим.

Кристаллы льда могут начать формироваться на вашей коже. Таким образом, при прикосновении к пораженному участку кожи может возникать ощущение твердости или замораживания.

На этом этапе кожа также может стать теплой, и вы можете заметить небольшой отек. Это признак того, что ткани вашей кожи начинают повреждаться.Ткани под кожей все еще не повреждены, но требуется немедленная медицинская помощь, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Возобновление должно происходить как можно скорее. Ваш врач пропишет вам обезболивающее, чтобы облегчить боль, возникающую при согревании. После согревания они обматывают травмированный участок, чтобы защитить его. Также можно вводить внутривенные (IV) жидкости, чтобы поддерживать водный баланс.

После согревания в пораженной области могут образоваться пузыри, наполненные жидкостью. Ваша кожа может казаться синей или фиолетовой.Вы также можете заметить отек и почувствовать жжение или покалывание.

Если у вас есть волдыри, врач может их удалить. Если появятся инфицированные волдыри, вам также пропишут курс антибиотиков для лечения инфекции.

Многие люди могут полностью вылечиться от поверхностного обморожения. Новая кожа образуется под волдырями или корками. Однако у некоторых людей могут быть постоянные проблемы, которые могут включать боль или онемение в обмороженной области.

Глубокое обморожение - это самая тяжелая стадия обморожения, поражающая как вашу кожу, так и ткани, расположенные под ней.

Если вы сильно обморожены, кожа в этой области может посинеть или покрыться пятнами. Он может чувствовать онемение при таких ощущениях, как холод или боль. Мышцы, расположенные вблизи пораженного участка, могут не работать должным образом. Волдыри, наполненные кровью, также могут развиваться у людей с глубоким обморожением.

Глубокое обморожение требует немедленной медицинской помощи. Как и при лечении поверхностного обморожения, ваш врач снова согреет это место. Вам дадут обезболивающее, наложат обертывание и могут ввести внутривенное введение жидкости.

Если у вас глубокое обморожение, вы также можете получить лекарство, называемое «средство для разрушения тромбов». Очень тяжелые случаи обморожения могут привести к образованию тромбов. Этот тип лекарств может помочь улучшить приток крови к травмированной области.

После повторного согревания эта область станет черной и твердой на ощупь. Это связано с отмиранием тканей в зоне поражения. Также могут развиться большие волдыри.

Ваш врач может подождать несколько недель после вашей травмы от обморожения, чтобы определить полную степень повреждения.В некоторых случаях может потребоваться процедура или операция для удаления мертвой ткани. Например, может потребоваться ампутация пальца ноги, сильно поврежденного в результате глубокого обморожения.

Как и в случае некоторых случаев поверхностного обморожения, у людей, перенесших глубокое обморожение, могут возникнуть длительные проблемы, которые могут включать боль или онемение, а также повышенную чувствительность к холоду в обмороженной области.

Обморожение случается, когда ваша кожа и подлежащие ткани повреждены в результате воздействия холода.

Frostbite состоит из нескольких этапов.Некоторые из них, такие как отмороженная, не вызывают необратимого повреждения кожи и требуют элементарной первой помощи. Другие, такие как поверхностное обморожение и глубокое обморожение, требуют немедленной медицинской помощи, чтобы избежать необратимых повреждений.

Обязательно следуйте приведенным ниже советам, чтобы предотвратить обморожение:

  • Следите за прогнозом погоды. Избегайте длительного пребывания в холодную погоду, а также прямого контакта с металлическими поверхностями или водой на морозе.
  • Одевайтесь соответственно холодной погоде. Носите такие вещи, как варежки или перчатки, шляпы, закрывающие уши, шарфы, солнцезащитные очки или лыжные маски. Верхняя одежда должна быть водонепроницаемой и ветрозащитной.
  • Смени мокрой одежды как можно скорее.
  • Избегайте обезвоживания и ешьте полноценную пищу. Избегайте алкоголя, так как он ускоряет потерю тепла.
  • Уметь распознавать признаки обморожения. Помните, что обморожение - это предвестник более серьезного обморожения. Если у вас или у кого-то появляется обморожение, как можно скорее обратитесь к врачу и обратитесь за помощью.

Причины, симптомы, этапы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое обморожение?

Обморожение - это потенциально необратимое состояние, которое возникает, когда ткани вашего тела (например, пальцы рук, ног, уши) повреждаются в результате воздействия холода или холодной воды. Вероятность обморожения выше зимой, в ветреную погоду и на большой высоте.Даже если ваша незащищенная кожа сначала обморожается, это все равно может случиться, даже если ваша кожа покрыта.

Насколько холодно, чтобы получить обморожение и сколько времени это займет?

Однозначные значения температуры по Фаренгейту достаточно низкие, чтобы вызвать обморожение. Важно помнить, что чем холоднее на улице, тем быстрее могут появиться симптомы. Фактически, вы можете обморожаться всего за полчаса или меньше, когда холодный ветер составляет -15F (-26 C) или ниже.

Чем отличается обморожение от переохлаждения?

Гипотермия возникает, когда температура вашего тела опускается ниже 95 ° F (35 ° C).Ваша нормальная температура тела составляет около 98,6 ° F (37 ° C). Гипотермия более серьезна и распространена в вашем теле, чем обморожение, которое поражает определенные участки открытой кожи. Обморожение случается, когда часть вашего тела замерзает, повреждая клетки и ткани кожи. Подобно тому, как лед покрывает лобовое стекло, ваша кожа становится твердой и белой при обморожении. Вы можете получить и переохлаждение, и обморожение одновременно, и то и другое требует неотложной медицинской помощи.

Кто подвержен риску обморожения?

Если при низких температурах у вас обнажилась кожа, вы рискуете обморожиться.Вы также подвержены более высокому риску обморожения, если:

  • Примите лекарство от высокого кровяного давления.
  • Болеет диабетом.
  • Дым.
  • Заболевание периферических сосудов, серьезное заболевание, затрагивающее кровеносные сосуды.
  • Имеют феномен Рейно (болезнь Рейно), состояние, при котором периодически возникают сужения (или спазмы) кровеносных сосудов.
  • Плохое кровообращение или обезвоживание.
  • Не одет подходящим образом для холодной погоды или большой высоты (плавание, пеший туризм или альпинизм).
  • Младенец.
  • Пожилые.
  • Имеете физическое или психическое состояние, которое не позволяет вам защитить себя от холода (например, усталость, психическое заболевание, сильное потоотделение).
  • Употреблял алкоголь или наркотики.

Какие 3 стадии обморожения?

Обморожение начинается с легких симптомов, но быстро становится серьезным риском для здоровья, чем дольше ваша кожа замерзает от воздействия. Выделяют три стадии обморожения, в том числе:

  • Frostnip: Во время отморожения, если вы вообще заметили симптомы, вы можете увидеть, что пораженная кожа красная или бледно-белая. Кожа также может ощущаться холодом, онемением или покалыванием. Морозник - это стадия предупреждения, когда повреждение кожи носит временный характер. Поэтому, если вы заметили симптомы, немедленно войдите внутрь и обработайте пораженный участок теплой (но не горячей) водой. После этого на коже могут появиться небольшие красные бугорки (обморожения).
  • Поверхностное (поверхностное) обморожение: На втором этапе ваша кожа может быть теплой, но вода в вашей коже медленно превращается в кристаллы льда. Ваша кожа также может покалывать или опухать. После согревания вы можете увидеть пятнистые пятна или фиолетовые или синие участки, которые болят или горят (как синяк).Ваша красная кожа может начать шелушиться и болеть, как при солнечном ожоге, и вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Через день или около того в этой области могут появиться пузыри, наполненные жидкостью.
  • Тяжелое (глубокое) обморожение: На третьем этапе ваши нижние слои кожи (подкожная ткань) замерзают, и наступает полное онемение в этой области. Возможно, вы не сможете переместить обмороженный участок или не сможете двигаться. переместите его как обычно. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Через день или два на обмороженной коже появятся большие волдыри.Наконец, обмороженная кожа становится черной, поскольку ее клетки умирают от замерзания. Эта черная кожа может образовывать твердое черное покрытие (панцирь), которое отпадает само по себе - в противном случае его обычно необходимо удалить хирургическим путем.

Если вы заметили какие-либо симптомы второй или третьей стадии обморожения, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить долгосрочные повреждения.

Симптомы и причины

Что вызывает обморожение?

Обморожение случается, когда ваша кожа подвергается воздействию низких температур или холодной воды. Это также может произойти, когда вы подвергаетесь воздействию не таких низких температур, но подвергаетесь воздействию более длительного периода времени. Пакеты со льдом и холодный металл могут вызвать обморожение, если прижать их к коже. Вы можете обморожиться даже через одежду, в том числе через пальцы в перчатках.

Во время обморожения вода в коже замерзает, вызывая видимые и невидимые повреждения клеток и мягких тканей. Обморожение обычно в первую очередь поражает конечности (пальцы рук, ног и уши).Но так же легко обморозить щеки и подбородок. Холод может повредить как вашу кожу, так и ткани под ней, такие как мышцы, нервы и суставы.

Каковы симптомы обморожения?

Обморожение становится более серьезным, когда температура кожи падает или чем дольше кожа остается открытой. Симптомы обморожения включают:

  • Онемение.
  • Болезненное ощущение «булавок и иголок» в обнаженной области.
  • Упрочнение кожи, которая слишком долго оставалась открытой на морозе.
  • Покраснение (при легком обморожении).
  • Бледный или восковой цвет и ощущение на ощупь (при более сильных обморожениях).
  • Отек.
  • Волдыри (прозрачные или залитые кровью) или струпья.
  • Нарушение координации (скованность движений, падение).
  • Боль при согревании пораженного участка.

На что похоже обморожение?

Обморожение настолько опасно, потому что часто сначала вызывает онемение кожи, поэтому вы можете вообще не чувствовать, что что-то не так. Вы можете почувствовать боль в коже, подвергшейся воздействию холода.Или ваша кожа может внезапно стать твердой или мягкой. При сильном обморожении кожа часто опухает, а также могут появиться неприятные волдыри. Вы можете почувствовать жар или внезапную неуклюжесть.

Какие осложнения при обморожении?

Когда обморожение продолжается после первой стадии (обморожение), оно может иметь долгосрочные или постоянные побочные эффекты. Вы можете ощущать симптомы повреждения нервов (невропатия), например постоянное онемение, сильное потоотделение или повышенную чувствительность к холоду. У вас также больше шансов снова обморожаться, когда это случится. Обмороженный артрит - скованность, обычно обнаруживаемая в руках и ногах, - может развиваться в суставах спустя месяцы или даже годы.

Ваша кожа может изменить цвет, или ваши ногти могут быть повреждены или потеряны. Если кожа почернела, вы также рискуете получить гангрену (состояние, при котором кожа гниет) или инфицироваться. Знание того, насколько серьезным и длительным является обморожение, поможет вам принять меры по его предотвращению.

Диагностика и тесты

Как диагностируется обморожение?

Нет простых тестов, чтобы определить, насколько сильно вы обморожены. Обычно ваш лечащий врач диагностирует обморожение, осматривая область, спрашивая вас, как долго (и при какой температуре) вы находились на холоде, и отслеживая ваши симптомы с течением времени. В зависимости от того, насколько серьезно ваше обморожение, вашему врачу может потребоваться сделать рентгеновский снимок или использовать другой метод визуализации.

Во время медицинского осмотра ваш врач будет следить за тем, станет ли ваша кожа белой или красной, появятся волдыри или почернеть (ткань отмирает). Прозрачные волдыри часто означают, что повреждение кожи носит временный характер, а пузыри, заполненные кровью, означают, что повреждение носит долгосрочный характер. Если ваша кожа почернела, но не пролилась, вероятно, хирургу придется удалить ее, чтобы предотвратить гангрену.

Ведение и лечение

Как лечится отморожение?

Время критично, когда вы обморожены.Если вы заметили симптомы обморожения, такие как боль или покраснение пальцев, быстро войдите внутрь и осторожно согрейте кожу. Если вы испытываете какие-либо симптомы второй или третьей стадии обморожения, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Снимите всю влажную одежду, оберните пораженный участок стерильной (чистой) тканью и немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи. В таком случае персонал больницы будет:

  • Помогите поднять температуру тела в теплой воде или применяя теплые влажные компрессы на срок до получаса.
  • Обмотайте обмороженную или раненую кожу стерильными бинтами, держа пальцы рук и ног разделенными, чтобы не натирать.
  • Проверьте кровоток в этой области. Если у вас обморожение на третьей стадии, ваш врач может также подключить вас к мешку для внутривенных вливаний (мешочек с жидкостями), чтобы улучшить плохое кровообращение.
  • Дайте вам антибиотики и болеутоляющие, например, ибупрофен (Адвил ®, Мотрин ®).
  • Возможно, при необходимости сделают вам прививку от столбняка, поскольку обморожение повышает риск заболевания столбняком.
  • Восстановите влагу, дав вам воду (от обморожения ваши ткани обезвоживаются).
  • Провести кислородную терапию. В случае сильного обморожения ваш врач может попросить вас дышать чистым кислородом в помещении с повышенным давлением. Это лечение, называемое гипербарической кислородной терапией, помогает некоторым людям быстрее выздоравливать за счет повышения уровня кислорода в крови.

Никогда не лечите обморожение чем-нибудь горячим на ощупь. Избегайте использования обогревателей, электрических одеял, каминов или горячей воды.

Нужна ли операция при обморожении?

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться операция по удалению омертвевшей кожи и тканей после выздоровления (это может занять дни или даже месяцы).В случае тяжелого (глубокого) обморожения хирургу может потребоваться удалить (ампутировать) пальцы рук или ног, если ткань отмерла или развилась гангрена.

Как лечить обморожение самостоятельно?

Если вы находитесь в отдаленном районе или не можете поехать в больницу, ваша первоочередная задача - оставаться в тепле и не замораживать повторно, поскольку это может привести к дальнейшему повреждению кожи. Чтобы разогреться, выполните следующие действия:

  • Снимите всю мокрую одежду.
  • Слегка приподнимите травмированный участок.
  • Согрейте кожу, смочив обмороженный участок теплой водой (около 105 F или 40,5 C). Так как кожа может онеметь, будьте осторожны, чтобы не обжечь ее горячей водой. Ожог может привести к еще большему повреждению тканей. Когда ваша кожа снова станет мягкой, вы можете перестать ее согревать.
  • Накройте обмороженное место стерильной (чистой) тканью. Если у вас обморожены пальцы рук или ног, оберните каждый по отдельности. Убедитесь, что вы держите их отдельно, чтобы избежать стресса или давления.
  • Старайтесь вообще не перемещать область.Избегайте ходьбы на обмороженных пальцах ног или ногах.
  • Не трите обмороженные участки, потому что натирание твердой или онемевшей кожи может привести к повреждению тканей.

Может у вас обморожение, но вы этого не знаете?

Многие люди, получившие обморожение, даже не подозревают об этом. Поскольку обморожение вызывает онемение нервов и может вызвать повреждение глубоко внутри кожи, вы можете не заметить никаких симптомов после того, как придете с холода. Оставайтесь в безопасности, заходя внутрь и снова согреваясь.

Что делать, если у моего ребенка обморожение?

Вы можете не знать, есть ли у вашего ребенка обморожение.Младенцы не дрожат, как взрослые, потому что у них не так много энергии. А старшие дети обычно слишком заняты развлечениями на улице, чтобы заметить, что они обморожены.

Если ваш ребенок недавно был на морозе хотя бы 10 минут, пора проверить их. Если вы заметили, что часть их кожи стала красной, белой или серой, немедленно позвоните в службу 911. Если ваши дети постарше и они слишком долго не прикрывались одеялом, снимите с них мокрую одежду и высушите их под одеялами.Оставьте пораженные участки открытыми, но приподнятыми. Используйте ванну с теплой, но не горячей водой, чтобы помочь детям любого возраста оправиться от холода.

Профилактика

Как предотвратить обморожение?

Будьте осторожны и примите простые меры предосторожности, чтобы предотвратить обморожение и его симптомы.

  • Не выходите на улицу: Когда на улице холодно, старайтесь оставаться дома.
  • Ограничьте количество поездок: Если вам все же нужно выйти на улицу, постарайтесь ограничиться 10 или 15 минутами, прежде чем вернуться внутрь на несколько часов.
  • Одевайтесь теплее перед выходом на улицу: Одевайтесь соответствующим образом, когда вы знаете, что вам предстоит низкая температура. Сложите одежду, наденьте две пары носков, толстую шляпу, варежки (никогда не перчаток - перчатки не сгибают пальцы, чтобы согреть их) и плотный шарф, закрывающий лицо и рот. Держите уши закрытыми, так как они легко обморожаются.
  • Носите ветрозащитную и непромокаемую одежду. : Носите одежду, защищающую от непогоды и согревающую область головы и шеи.
  • Не прерывайте обращение: Убедитесь, что ваша обувь и одежда не слишком тесны. Это может вызвать плохое кровообращение. Избегайте стесненных позы и продолжайте двигаться, чтобы поддерживать хороший кровоток.

Путешествуя в холодную погоду, всегда берите с собой телефон.Это ваш спасательный круг к врачу, если вы попали в аварию или застряли в дороге. Наконец, упакуйте автомобильный аварийный комплект в свой автомобиль. Таким образом, вы будете готовы к оказанию первой помощи, обеспечите еду и воду, перчатки, обувь и одеяла, когда погода станет плохой.

Могут ли животные получить обморожения?

Помните, что обморожения могут быть не только у вас, но и у ваших питомцев. Обязательно держите их в тепле, когда наступают холода. Не ждите, пока уже пойдет снег, чтобы впустить собак или поставить лошадей в стойло.

Перспективы / Прогноз

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от обморожения?

Выздоровление и лечение зависят от того, в какой стадии обморожения вы находились и как долго находились в ней. Симптомы первой стадии часто носят временный характер. Однако вторая и третья стадии обычно вызывают необратимое повреждение кожи и тканей.Если ваше воздействие было очень серьезным, вы можете потерять пораженную конечность, палец или ногу в результате аутоампутации (когда конечность, палец или палец ноги отваливаются сами по себе) или хирургической ампутации.

Если вы страдаете от обморожения легкой или средней степени тяжести, вы можете стать чувствительным к холоду и боли, а также у вас может продолжаться онемение. А если вы страдаете сильным или «глубоким» обморожением, у вас также может быть:

  • Повреждение ваших сухожилий, мышц, нервов и костей.
  • Артрит, деформации костей, шрамы и изменения или слабость кожи и ногтей.
  • Гангрена (почерневшая, отмершая ткань).

Что я могу сделать, чтобы помочь моей коже зажить от обморожения?

Помогите вашей коже зажить, оставаясь в тепле внутри. После того, как вы обморожены, худшее, что вы можете сделать, - это выйти на улицу в этот день, даже после того, как снова согрелись. Держите травмированную кожу приподнятой и не ходите на ступнях или пальцах ног, если они болят. Замените тесные носки на свободные, чтобы уменьшить отек. Противовоспалительные препараты и обезболивающие могут помочь, если вы чувствуете отек или жгучую боль.Применение мягкого лосьона может помочь вам облегчить симптомы обморожения.

Записка из клиники Кливленда:

Оставайтесь в безопасности внутри или следите за тем, чтобы все одевались тепло, когда приближается холодная погода. Вы не только почувствуете себя более комфортно, но и защитите себя и своих близких от обморожений и всех сопутствующих серьезных рисков для здоровья. . Если вы находились на холоде более получаса в очень холодных условиях и подозреваете, что у вас обморожение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обморожение: как классифицировать и лечить

Вы работаете в ночную смену в ночь с минусом в феврале. Вы останавливаетесь за пределами комнаты, чтобы послушать отчет скорой помощи о бездомном пациенте, который был доставлен из-за боли в ногах. Он находится в состоянии алкогольного опьянения и был найден спящим в сугробе. Убедившись, что ваш пациент не переохлажден, вы начинаете его раздевать и с удивлением обнаруживаете на пальцах ног несколько участков струпья и потери тканей.

Обморожение - это отморожение периферических тканей. Он характеризуется образованием внеклеточных кристаллов и микрососудистыми тромбами, которые приводят к локальной гибели и воспалению клеток, подвергая пораженные пальцы или конечности риску ампутации.

Когда периферические ткани подвергаются воздействию температур ниже 10 ° C, сужение сосудов микрососудов способствует утечке интерстициальной плазмы. Когда температура опускается ниже 0 ° C, начинают формироваться внеклеточные кристаллы льда, что приводит к локальной гибели клеток, связанной как с структурным повреждением кристаллов льда, так и с истечением свободной воды из внутриклеточного пространства.

Дополнительное повреждение происходит при оттаивании тканей и характеризуется локализованными микроваскулярными тромбами и воспалением. Микрососудистые тромбы связаны с отложением высоковязкой крови, стойким спазмом сосудов микрососудов и локализованным повреждением эндотелия. Эти микрососудистые тромбы приводят к дистальной ишемии и некрозу. Сочетание некроза тканей в результате клеточного коллапса и ишемии, связанной с тромбозом микрососудов, вызывает активацию воспалительного каскада, что приводит к отеку тканей и образованию буллезных пузырей.

Классификация степени повреждения тканей

Необратимое повреждение тканей может в конечном итоге привести к тканевой гангрене, что требует хирургической обработки раны и ампутации. Процесс демаркации ткани может занять от нескольких недель до месяцев. Таким образом, было сделано много попыток предсказать степень повреждения и гибели клеток в более острой фазе, чтобы можно было начать лечение на ранней стадии.

Исторически обморожение классифицируется примерно так же, как ожоги:

  • Первая степень: Поверхностное повреждение.Характеризуется локальной бледностью с восковой консистенцией и анестезией с окружающей эритемой и отеком тканей.
  • Вторая степень: Поверхностная полусухая травма. Характеризуется прозрачными волдырями, заполненными жидкостью, которые образуются в течение первых 24 часов и располагаются на дистальных участках пораженной ткани.
  • Третья степень: Глубокая полусухая травма. Характеризуется более мелкими проксимальными геморрагическими пузырьками.
  • Четвертая степень: Повреждение всей толщины. Характеризуется повреждением тканей, которое распространяется на подлежащие мышцы, сухожилия и кости.При осмотре ткань твердая и неподвижная с невозможностью перемещать ткань по подлежащей кости. Приводит к мумификации тканей.

Хотя эта историческая система классификации обеспечивает удобный метод описания картины острого повреждения, она неэффективна для прогнозирования степени потери ткани или необходимости ампутации. Более практичная классификация обморожений просто описывает паттерн повреждения тканей как поверхностный (соответствует травме первой и второй степени) или глубокий (соответствует травме третьей и четвертой степени).

Дополнительные дополнения к оценке степени повреждения тканей включают простую рентгенограмму и двухфазную сцинтиграфию. Обычные рентгенограммы позволяют оценить повреждение костей или подкожный газ, последний из которых является зловещим признаком и позволяет предсказать необходимость экстренной хирургической обработки раны или ампутации. При более хронических травмах обнаруживаются дегенеративные изменения, а в педиатрической практике - карликовость костей глотки, коллапс пластинок роста и аномальные суставные поверхности. Обычно для разработки этих результатов требуются недели или месяцы, и они не особенно полезны при экстренной оценке.

Имеются данные о том, что сцинтиграфия с технецием-99 может быть полезна в острой или подострой фазе для прогнозирования необходимости ампутации. В ретроспективных исследованиях пациентов с тяжелым обморожением высокое поглощение костной тканью во время двухфазной сцинтиграфии является хорошим прогностическим фактором заживления тканей с отрицательной прогностической ценностью для ампутации 99%. И наоборот, низкий или нулевой захват в костной фазе имеет чувствительность, специфичность и положительную прогностическую ценность для ампутации 96%, 99% и 92% соответственно.Однако в большинстве исследований визуализация выполнялась через 2-8 дней после согревания, поэтому роль сцинтиграфии в отделении неотложной помощи ограничена.

Лечение

Хотя обморожение конечностей может представлять опасность для конечностей, медицинские работники должны сначала исключить более опасные для жизни состояния, такие как системная гипотермия, сопутствующие травмы или обезвоживание и электролитные нарушения, связанные с длительным воздействием экстремальных условий окружающей среды.

Основа лечения обморожения заключается в быстром и окончательном согревании тканей.Это должно происходить в стабильной среде, где нет риска повторного замораживания, поскольку продолжение циклов замораживания / оттаивания может привести к усилению повреждения тканей и некрозу. Идеальный способ согревания - водяная баня с температурой от 37 ° C до 42 ° C.

Повторное согревание часто занимает от 10 до 30 минут и должно продолжаться до тех пор, пока поврежденная ткань не станет податливой и не появится дистальная эритема. Важно полностью разогреть ткани, так как неполное разогревание может привести к ухудшению их повреждения. Следует отметить, что процесс согревания может быть довольно болезненным, и пациентам часто требуется парентеральное обезболивание в этот период.

Учитывая высокую степень заболеваемости, связанной с обморожением, особенно частую необходимость ампутации, был предложен ряд дополнительных медицинских методов лечения для дальнейшего спасения тканей, которые ранее считались нежизнеспособными. К ним относятся ингибиторы тромбоксана, пентоксифиллин, тромболизис и гипербарический кислород.

Использование ингибиторов тромбоксана долгое время считалось вспомогательным средством при лечении травм от обморожений.На животной модели индуцированного обморожения и различных ингибиторов тромбоксана использование метимазола привело к увеличению жизнеспособной ткани на 34%, местное применение алоэ вера привело к увеличению на 28%, а аспирин привело к увеличению жизнеспособной ткани на 22%.

Пентоксифиллин давно используется для лечения заболеваний периферических сосудов, в частности хромоты сосудов, благодаря своим противовоспалительным свойствам и способности улучшать деформации эритроцитов и снижать вязкость крови. Поскольку повышенная вязкость крови приводит к микроваскулярным тромбам, профилактика этих тромбов теоретически должна улучшить исходы при умеренных и тяжелых обморожениях.Это улучшение результатов было продемонстрировано в нескольких исследованиях на животных; однако до настоящего времени не проводилось исследований на людях, подтверждающих эти эффекты.

Учитывая значительную роль микрососудистого тромбоза в патофизиологии обморожения, было предложено использовать тромболизис для улучшения выживаемости тканей. Хотя гепарин не улучшает исходы при обморожениях, несколько исследований продемонстрировали, что внутривенный или внутриартериальный тканевой активатор плазминогена (tPA) приводит к повышению выживаемости тканей и снижению частоты ампутаций.Как правило, tPA назначается пациентам, которые не прошли курс лечения быстрым согреванием (что было отмечено отсутствием пульса в дистальных отделах при осмотре и / или отсутствием поглощения технеция при сканировании костей), у которых было менее 24-48 часов воздействия холода, не имели многократных циклов замораживания-оттаивания и имели менее 6 часов теплого ишемического периода. В этой конкретной популяции пациентов исследования показали, что уровень спасения цифр достигает 81%.

Наконец, есть многочисленные сообщения о случаях гипербарической оксигенотерапии, улучшающей функцию и боль при сильном обморожении, а также предотвращающей ампутации.Однако нет крупных исследований, которые бы полностью оценили риски, преимущества и конкретные группы населения, для которых гипербарическая терапия является безопасной и эффективной.

Распоряжение

Обычно пациенты с тяжелым обморожением нуждаются в госпитализации для согревания и снятия боли. По возможности, тяжелые обморожения следует лечить в центрах, специализирующихся на лечении подобных ран, например в ожоговых центрах. В случаях, когда показано tPA, может потребоваться перевод в центр, имеющий опыт ведения этих тяжелых случаев.

Прочие травмы в холодную погоду

Пернио, или обморожение, представляет собой незамерзшее повреждение, которое приводит к появлению красных отеков на кончиках пальцев рук и ног, обычно возникающих у молодых женщин. Пациенты обычно жалуются на сильную боль, зуд или жжение. Эта усиленная воспалительная реакция возникает из-за местного сужения сосудов, что приводит к гипоксемии и воспалению сосудов. Стандартным лечением является согревание, и пациенты должны быть предупреждены о том, что поражения обычно длятся от 1 до 2 недель.У некоторых пациентов развиваются повторяющиеся эпизоды озноба, и им может помочь блокатор кальциевых каналов, такой как нифедипин, который, как было показано в рандомизированных исследованиях, снижает боль, способствует заживлению и предотвращает новые поражения.

Траншейная стопа или иммерсионная стопа - это незамерзающая травма, первоначально описанная у солдат во время Первой мировой войны, но теперь чаще встречается у бездомных из-за длительного пребывания в холодных и сырых условиях. При осмотре траншея стопа выглядит опухшей, красной и отечной с онемением и жжением.Позже в клиническом течении болезнь прогрессирует до бледности с повышенной чувствительностью кожи, образованием пузырей и мацерацией тканей. Лечение траншейной стопы заключается в снятии мокрой обуви или носков, очистке и сушке стоп, затем наложении теплых компрессов на пораженный участок с надеванием новой сухой обуви.

Джесси Лоар, доктор медицины, и Говард Ким, доктор медицины, являются резидентами PGY-4 в Денверской резидентуре по неотложной медицине. Майкл Брейер, доктор медицины, младший директор программы Denver Health.Версия этой статьи изначально была опубликована в Ежемесячном журнале «Врачи скорой помощи».

Frostbite - обзор | Темы ScienceDirect

Обморожение включает как обратимое, так и необратимое повреждение тканей. За это повреждение ткани ответственны два механизма: (1) прямое клеточное повреждение и (2) непрямое клеточное повреждение с прогрессирующей дермальной ишемией. Прямое повреждение клеток происходит, когда воздействие холода замораживает ткани, что приводит к образованию как внутриклеточных, так и внеклеточных кристаллов льда.Образование кристаллов льда приводит к обезвоживанию и усыханию клеток, аномальным концентрациям внутриклеточных электролитов и денатурации липидов и белков. Непрямое клеточное повреждение является результатом прогрессирующего микроваскулярного инсульта с начальными циклами вазоконстрикции и вазодилатации, за которыми следует прогрессирующий тромбоз. Микротромбы вызывают ишемию ткани, что приводит к локальному метаболическому ацидозу, повреждению эндотелиальных клеток, высвобождению медиатора воспаления и отеку. Отек тканей еще больше снижает кровоток, вызывая еще больший тромбоз, приводящий к спиралевидному эффекту.Если вовремя не прервать процесс, наступит некроз и потеря тканей.

A.

Из истории болезни пациента определить обстоятельства травмы. Факторы, предрасполагающие человека к травмам, включают плохое кровообращение, вызванное предыдущей травмой от переохлаждения, стесняющую одежду, курение сигарет, употребление алкоголя, сахарный диабет, переохлаждение, заболевания кровеносных сосудов, неподвижность и задержку развития. Холодный ветер заметно способствует обморожению.

Б.

При первичном медицинском осмотре большинство травм выглядят одинаково, что затрудняет определение степени тяжести до повторного согревания. Степень замораживания и потери тканей может быть незаметна в течение 4–5 дней. Обмороженные травмы можно разделить на поверхностные и глубокие. Поверхностные повреждения могут проявляться либо в виде онемевшего центрального белого налета с окружающей эритемой, либо в виде волдырей, наполненных прозрачной или молочной жидкостью, с окружающей эритемой и отеком. Глубокие отморожения характеризуются либо геморрагическими волдырями, которые за 2 недели превращаются в черный струп, либо полной потерей тканей и некрозом.Окончательная демаркация ткани может занять от 3 до 4 недель. Обратите внимание на внешний вид кожи, ощущение укола булавкой, а также на наличие везикул прозрачных или геморрагических. Определите признаки обезвоживания, переохлаждения, воздействия высоты (отек легких) и истощения.

C.

Во время транспортировки замените мокрую одежду сухой, свободной одеждой, а затем сделайте набивку и наложите шину. Не позволяйте пораженному участку оттаять и повторно замерзать. Оказавшись в медицинском учреждении, сначала проведите лечение системного переохлаждения до температуры не менее 34 ° C.Системные эффекты могут включать аритмии, снижение сердечного выброса, гиповентиляцию с гипоксией и ацидозом, снижение мышления и изменение системы свертывания крови. После лечения системных эффектов основное внимание уделяется быстрому согреванию участков обморожения в теплой воде в определенном диапазоне от 40 ° C до 42 ° C (104–108 ° F) в течение 15–30 минут до полного оттаивания (кожа становится красной. / пурпурный на вид с податливой текстурой). Не массируйте эту область. Не начинайте оттаивание, если есть вероятность повторного замерзания участка.

D.

Уход после оттаивания начинается с удаления прозрачных или белых волдырей, при этом геморрагические волдыри остаются нетронутыми. Наносите алоэ вера на пораженные участки каждые 6 часов. По возможности приподнимите пораженные участки с помощью наложения шин, чтобы уменьшить отек. Проведите профилактику столбняка, как указано. Важна адекватная анальгезия. Вводите опиаты, такие как морфин или меперидин, внутривенно (IV) или внутримышечно (IM). Все пациенты должны получать ибупрофен или другое нестероидное противовоспалительное средство для уменьшения воспаления.Дополнительная терапия обширных травм требует участия узкого специалиста. Эти методы лечения могут включать объемные экспандеры (низкомолекулярный декстран), антикоагулянты (гепарин, аспирин), вазодилататоры (Присколин [общее название: толазолин], пентоксифиллин, резерпин), гипербарический кислород и тромболитические ферменты (стрептокиназа, тканевый активатор плазминогена). . Существуют некоторые доказательства того, что использование тканевого активатора плазминогена и гепарина после быстрого согревания безопасно и значительно снижает прогнозируемую частоту ампутации пальца.В остальном только ограниченные исследования на животных подтверждают эти дополнительные методы лечения.

E.

Ежедневная гидротерапия в течение 30–45 минут при 40 ° C способствует очищению омертвевших тканей и расширяет диапазон движений. Внимательно следите за травмой на предмет признаков инфекции. Использование профилактических антибиотиков неясно. Хирургическое лечение обычно применяется при позднем лечении обморожения. Только фасциотомия / эшаротомия может потребоваться на ранней стадии для лечения компартмент-синдрома и ишемии.Ампутация не проводится до полной ишемии ткани и окончательной демаркации (более 1–3 месяцев). Использование ангиографии, сцинтиграфии с технецием или магнитно-резонансной томографии / ангиографии может позволить более раннюю оценку жизнеспособности ткани и способствовать более раннему хирургическому вмешательству, например, покрытию тканевым трансплантатом более глубоких поврежденных тканей (кости и сухожилия).

F.

Поздние последствия обморожения включают инфекцию, повышенную чувствительность к холоду, повышенное потоотделение тканей, онемение, аномалии ногтей, жесткость суставов и преждевременное закрытие пластинки роста физического тела.

Обморожение »Исследовательская станция в пустыне Далкест» Колледж науки, математики и инженерии МакКоя »Академики» МГУ, Техас »

Обморожение » Исследовательская станция в пустыне Далкест »Колледж науки, математики и инженерии МакКоя» Учёные »МГУ, Техас»

Факты

  • Обморожение может произойти в считанные минуты при температуре ниже 20 градусов по Фаренгейту и скорости ветра более 20 миль в час.
  • Некоторые случаи приводят к необратимым повреждениям, вызывающим хроническую боль, чувствительность к холоду и онемение. В крайних случаях может потребоваться ампутация.
  • Поскольку степень разрушения ткани пропорциональна времени, в течение которого она остается замороженной, быстрая транспортировка в больницу очень важна

Причины травм

  • Замерзание частей тела, подвергшихся воздействию:
    • холодная температура
    • влажность
    • ветер

Руководство по планированию / упаковке

  • Уровни одежды:
    • Первый слой шелкового или другого дышащего синтетического длинного белья.
    • Второй свободный слой улавливает изолирующий воздух, закрывающий руки, запястья и шею.
    • Третий слой для поглощения влаги; должен легко сниматься, чтобы избежать перегрева.
    • Последний внешний слой обращен к элементам и действует как оболочка от дождя, холода или солнца. Он должен дышать или иметь вентиляционные отверстия. Брюки с отстегивающимися штанинами из водостойкой ткани идеально подходят для любых температур.
  • Шерстяная шапка
  • Утепленные водонепроницаемые перчатки
  • Носки:
    • Тонкие носки, плотно прилегающие к коже
    • Толстые носки из шерсти или синтетики

Симптомы

  • Различают 3 степени обморожения:
    • 1 st степень : раздражает кожу
      • горящий
      • онемение
      • покалывание
      • зуд
      • ощущение холода
      • белый, замороженные участки
      • некоторое сопротивление при нажатии
      • боль
    • 2 nd градусов : пузыри без серьезных повреждений
      • снижение чувствительности
      • опухоль и волдыри, заполненные кровью
      • кожа воскового белого или желтого цвета
      • может выглядеть пурпурно-синим при повторном нагревании
      • жесткий с меньшим сопротивлением при нажатии
      • боль и пульсация
    • 3 rd градусов : затрагивает все слои кожи с необратимым повреждением
      • полная потеря чувствительности
      • нет сопротивления при нажатии
      • пурпурная или почерневшая кожа
      • сильная боль при повторном согревании

Первая помощь

  • Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.
  • Следите за признаками переохлаждения.
    Спасение жизни важнее сохранения конечности.
  • Переместитесь в теплое место, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение кожи.
  • Снимите всю мокрую одежду и стесняющие украшения.
  • Поднимите пораженную часть тела.
  • Наложите сухую стерильную повязку или вату между пальцами рук или ног.
  • Избегайте ходьбы на обмороженных ногах.
  • Избегайте постепенного оттепели ни в поле, ни в транспортном средстве.
  • Никогда не прогревайте пораженный участок, если есть вероятность, что он снова может замерзнуть.
    Цикл оттаивания-повторного замораживания может вызвать серьезные повреждения.
  • Не трите замороженные участки.

Ссылки по теме

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *