Питание по диете «Стол №5» при хроническом холецистите — Польза Медиа
304
Хронический холецистит — воспалительный процесс на стенках желчного пузыря. Его появление приводит к нарушению оттока желчи, образованию песка и камней в желчном пузыре. Заболевание протекает волнообразно: периоды сильного обострения чередуются с недолгим затишьем.
Причиной холецистита может стать приём жареной, жирной, острой пищи, из-за чего развиваются такие проблемы, как:
- желчнокаменная болезнь;
- гастрит с секреторной недостаточностью;
- хронический панкреатит.
Вызвать заболевание может употребление слишком большого количества еды, которое утяжеляет процесс переваривания и усвоения полезных веществ. А также приём алкогольных напитков, нарушение обмена веществ и режима питания ввиду долгих перерывов между приёмами пищи, привычка питаться в сухомятку. Беременность, частые запоры, малоподвижный образ жизни могут спровоцировать возникновение воспаления.
Чем помогает питание по правилам “Стол No5”
Такая система восстанавливает повреждённый орган, укрепляет его состояние и рабочие функции, а также процессы отделения желчи.
При хроническом холецистите остро необходима плавная диета, которая восстанавливает работу ЖКТ, активизирует выделение желчи, улучшает качество её состава и усиливает бактерицидные свойства.
Рацион по “Стол №5” включает в себя:
- белки — 85-95 грамм;
- жиры — 70-80 грамм;
- углеводы — 250-350 грамм.
При заболевании хроническим холециститом существует 5 правил по питанию:
- не более 300-350 грамм за один приём пищи;
- интервалы между едой — три часа;
- обязательный каждодневный завтрак;
- ужин за два часа до сна;
- не менее трёх литров воды в течение суток.
Что можно кушать:
Разрешаются мучные изделия из цельнозерновой либо ржаной муки. Плюсом будут каши из цельнозерновой крупы: гречка, рис, овсянка.
Супы можно готовить как из овощей, так и с добавлением этих круп.
Бульон должен быть вторым вне зависимости от того, мясной он или рыбный. Легко усваивается нежирное мясо: говядина, телятина, курица, индейка, треска, минтай,судак. То же касается линейки молочных продуктов, кроме сливок и сыворотки.
В диете при хроническом холецистите требуется множество витаминов, микроэлементов, антиоксидантов. Поэтому в рационе должны быть практически все виды фруктов в запечённом и сушёном виде. Или в составе компота. Вкусный и питательные бананы, арбузы, дыни, клубника, виноград, сладкие сорта яблок и груш, а также сухофрукты: чернослив, курага, изюм, инжир.
Полезны такие овощи, как морковь, кабачок, помидор, цветная капуста и другие плоды, которые обладают желчевыделительной функцией. В командной работе с подсолнечным и оливковым маслами она усиливается в несколько раз. Поэтому во время диеты в почёте овощные салаты с масляной заправкой.
Включать в рацион можно яйца в вареном виде и небольшое количество сливочного масла.
В орехах содержится множество полезных и незаменимых другими продуктами жирных кислот. Поэтому исключать их не стоит, а только следить за тем, чтобы не съедать их больше нормы.
Разрешаются для употребления любые варианты джемов и муссов из свежих ягод, фруктов, овощей без прочих добавок в виде сахара, соли и специй. Они оказывают сильное стимулирующее действие на отток и секрецию желчи, налаживают функцию других пищеварительных соков, а также нормализуют работу кишечника и избавляют от длительных запоров.
Что нужно исключить из рациона питания
Навредить состоянию здоровья при хроническом холецистите могут консервированные и маринованные закатки. Жирные виды мяса: свинина, баранина, утка и любые субпродукты.
Не стоит употреблять крепкий кофе и чай, алкогольные, газированные и окрашенные напитки. Сюда же входит простая минеральная газированная вода. Среди многообразия соков лучше выбрать собственного производства или фермерские, а не магазинные.
Острые, солёные, копчёные блюда и те овощи, которые насыщены эфирными маслами.
В их список входит редис, редька, репа, лук, чеснок.
Вредна при воспалении желчного пузыря щавелевая кислота. Она находится в листьях щавеля и шпината и раздражает слизистую оболочку.
Сократите количество сахара, который находится избытке в таких продуктах, как шоколад, печенье, вафли, леденцы, сдобная выпечка, и другой кондитерской продукции.
Любые животные жиры, кроме сливочного масла, плохо плавятся и перерабатываются в организме. По этой причине их применение при хроническом холецистите часто вызывает резкое обострение заболевания.
Отказаться стоит от молочных супов, а также от борща и щей. Не принесёт пользы кукурузная, пшеничная и пшённая каша, бобовые плоды, редька и редиска.
То, от чего следует воздержаться полностью — разнообразные специи и приправы. Любое усиление аромата, остроты и пряностей блюд может спровоцировать обострение заболевания. То же касается майонеза, кетчупа, горчицы, хрена, аджики и других соусов.
Важность правильного диетического питания при воспалениях печени и желчного пузыря велика.
Любое отклонение от рациона или его нарушение чревато обострениями, так что в питании нужно быть особенно осторожными.
Существуют определённые правила для питания при хроническом холецистите:
Принимать пищу нужно дробно, но регулярно. Рацион питания должен состоять из пяти-шести приёмов пищи в течение суток. Желательно каждый день в одни и те же часы.
Следите за тем, чтобы в одной порции было не более 400 грамм пищи. Обильные порции могут сбить ритм выделения желчи и спровоцировать усиленный спазм. Оно выражается появлением резких приступов боли.
Еда должна быть не холодной и не горячей, а именно тёплой. Это также помогает избежать болезненных спазмов.
Для сохранения в блюдах большого количества полезных и необходимых организму веществ, которые укрепляют, а не раздражают желчный пузырь, их следует правильно готовить. И употреблять в отварном, паровом, тушеном или запечённом видах. Так лучше всего сохраняются их полезные свойства и устраняются раздражающие факторы.
как строится и кому подходит лечебная диета
VOICEЗдоровье
Гоняясь за новомодными диетами, мы часто обходим стороной системы питания, проверенные временем. И совершенно напрасно. Наши бабушки и их мамы тоже худели, стремясь обладать талией как у Любови Орловой (между прочим, 53 см) или Одри Хепберн (56 см). Чтобы дамы не приносили себя в жертву канонам красоты, доводя фигуру до истощения, им назначали диету «Стол №5». Узнали у эксперта, в чем заключаются главные принципы диеты и актуальна ли она в современных реалиях.
Расскажем, вписывается ли система питания, разработанная почти 100 лет назад, в современные реалии и подходит ли она для похудения.
Статья проверена экспертом — врачом гастроэнтерологом.
Сергей Вялов, врач гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., автор книги «О чем молчит печень» и «Гастро-книги»
Системам диет, которые разработал советский терапевт, ученый, один из основоположников диетологии Мануил Певзнер, без малого 100 лет.
В 1920-х годах будущий профессор предложил применять их при лечении различных заболеваний, обозначив каждую схему столом с присвоенным номером в зависимости от недуга. Всего их получилось 15. Диета «Стол №5» предполагала составление меню с рецептами для людей, страдающих заболеваниями печени и желчного пузыря. В качестве дополнительного эффекта специалисты отметили у пациентов плавное похудение. Поэтому она востребована и у тех, кто хочет сбросить лишние килограммы.
Кому нужна диета «Стол №5»
Часто такие рационы питания обозначают как столы ОВД, что значит «основной вариант диеты». В первую очередь система призвана снизить уровень риска последующего обострения и развития заболеваний, а также укрепить иммунитет. Поэтому диете «Стол номер 5» разрешалось следовать длительное время. Безусловно, созданная программа не используется как панацея от болезни. Она уместна в сочетании с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением как стационарах, санаториях, так и в домашних условиях.
Питание по данной системе считается сбалансированным, его задача – снизить нагрузку на печень и обеспечить нормальное функционирование желчевыводящей системы. Врач может назначить диету «Стол №5» при хроническом холецистите и ряде следующих показаний:
- цирроз печени при отсутствии печеночной недостаточности
- хронический гепатит
- острый гепатит и холецистит на стадии выздоровления
- во всех случаях без сопутствующих заболеваний ЖКТ
- для общего оздоровления организма
- с целью перестроения рациона питания на правильный
Поскольку диета «Стол №5» подразумевает сокращение в меню потребления жиров, что важно при холецистите, пациентов часто интересует, подходит ли она при панкреатите. В последнем случае рекомендуют разновидность схемы – «Стол №5а», когда в рацион вводится большое количество продуктов, содержащих белок.
Составленное для диеты «Стол №5» меню подходит и при жировом гепатозе, который нередко приводит к циррозу печени.
Это серьезная болезнь, которая характеризуется нарушением жирового обмена в организме. Под воздействием жировых накоплений клетки печени могут постепенно отмирать. Основное лечение вкупе с диетой позволяет остановить этот процесс.
В чем суть и принципы диеты «Стол №5»
Что не придется делать при соблюдении этой схемы, так это голодать. Рацион поддерживает высокий уровень питательной ценности. Его калорийность составляет от 2400 до 3000 ккал. Взрослому человеку меню диеты «Стол №5» организуется таким образом, чтобы в нем преобладали белки и углеводы, а объем жиров сводился до минимума, желательно, чтобы треть из них была растительного происхождения. Перечислим основные правила системы:
- Дробное питание равными маленькими порциями от 4 до 6 раз в день, примерно каждые 2,5-3 часа.
- Продукты желательно измельчать с помощью блендера или мелко нарезать, чтобы снизить нагрузку на желчный пузырь.
- Содержание соли в блюдах не должно превышать 10 грамм в сутки.
- Преобладание клетчатки и жидкости – от полутора до двух литров в день, первый стакан выпивается натощак, остальные между приемами пищи.
- Вся еда употребляется исключительно в теплом виде, отваривается, готовится на пару, реже – тушится.
- При диете «Стол №5» взрослому пациенту разрешены рецепты протертых супов – овощных, с крупой, без мяса или рыбы, можно и молочные.
Что можно на диете «Стол №5»
В список разрешенных продуктов диеты «Стол №5» входят яйца – всмятку или в виде омлета.Полноценное и разнообразное питание подразумевает широкий выбор продуктов. Главное, правильно готовить их, не жарить, изредка можно запекать блюдо, но не до румяной корочки. Теплая вареная еда не перегружает желудочно-кишечный тракт, помогает мягкому оттоку желчи. Предлагаем познакомиться с таблицей, в которой указано, что можно, а что нельзя во время следования диете «Стол №5». Для начала список разрешенных продуктов:
- вчерашний пшеничный и ржаной хлеб
- любые каши, в частности гречневая и овсяная
- макароны, вермишель
- говядина, курица, индейка, кролик в вареном виде, фрикадельки, паровые котлеты
Текущая классификация холецистита желчного пузыря и рекомендации по лечению: достаточно ли этого?
- Список журналов
- Энн Мед Сург (Лондон)
-
v.
60; 2020 дек.
- PMC7649581
Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.
Энн Мед Сург (Лондон). 2020 декабрь; 60: 304–307.
Опубликовано в сети 28 октября 2020 г. doi: 10.1016/j.amsu.2020.10.062
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности контексте размера желчного пузыря.
•
Мы предлагаем внести изменения в PGS, чтобы включить не только аномалии анатомии, но и случаи искажения анатомии желчного пузыря из-за воспаления и/или большого или гигантского размера, чтобы учесть повышенный риск осложнений.
•
Как искаженная анатомия желчного пузыря, так и гигантский размер желчного пузыря могут сделать лапароскопическую холецистэктомию сложной задачей и, таким образом, оправдать вклад в общую клиническую степень.
•
Хотя оценочные шкалы PGS, Токийских рекомендаций и AAST являются утвержденными оценочными шкалами для острого холецистита, дополнительные модификации могут дополнительно охарактеризовать различные типы острого холецистита, чтобы лучше направлять пациентов.
Холецистит — часто встречающееся заболевание желчевыводящих путей [1]. Патофизиология варьирует, но часто возникает из-за закупорки камнем на уровне пузырного протока. Сокращение желчного пузыря на фоне этой стойкой обструкции приводит к локальному воспалению с избыточным бактериальным ростом и отеку стенки желчного пузыря. Прогрессирующий отек приводит к венозному застою и некрозу с перфорацией. При полном прогрессировании заболевания могут развиться эмпиема желчного пузыря, гангренозный холецистит, острый эмфизематозный холецистит.
PGS оценивает холецистит по шкале от 1 до 5 на основании интраоперационных данных о желчном пузыре, чтобы предсказать сложность операции. Классификация также помогает предсказать необходимость конверсии в открытую операцию, быстрее вызвать более опытную помощь, предсказать результаты лечения пациента, помочь в обосновании сложного лапароскопического случая для хирургической регистрации в резидентуре и улучшить возмещение затрат хирурга [4,5]. 1 степень коррелирует с нормальным желчным пузырем без спаек. Степень 2 коррелирует с незначительными спайками на шейке желчного пузыря. 3 степень коррелирует с наличием гиперемии, перихолецистической жидкости, спаек с телом тела желчного пузыря или растянутым желчным пузырем. Степень 4 коррелирует со спайками, закрывающими большую часть желчного пузыря, или степень 1-3 с аномальной анатомией печени, внутрипеченочным желчным пузырем или вколоченным камнем. Степень 5 соответствует перфорации, некрозу или невозможности визуализации желчного пузыря из-за спаек (10).
Таблица 1
Шкала оценки Parkland для холецистита.
| Холецистит Степень тяжести | Описание степени тяжести | Лечение |
|---|---|---|
| 1 яйцо | 0071 Нет спаек Полностью нормальный желчный пузырь | Типичный острый или острый при хроническом холецистите. Лапароскопическая холецистэктомия возможна. Относительно низко; время работы в операционной, скорость выделения желчи, продолжительность пребывания в больнице и коэффициент конверсии. |
| 2 | Незначительные спайки на шее, в остальном нормальный желчный пузырь Спайки, ограниченные шейкой или нижней частью желчного пузыря | Типичный острый или острый при хроническом холецистите. Лапароскопическая холецистэктомия возможна. Относительно низко; время работы в операционной, скорость выделения желчи, продолжительность пребывания в больнице и коэффициент конверсии. |
| 3 | Наличие ЛЮБОГО из следующих признаков: Гиперемия, перихолецистит, спайки с телом, растянутый желчный пузырь | Более высокий риск операционных осложнений по сравнению со степенью 1 и 2. Лапароскопическая холецистэктомия выполнима, но влияние на время операции и осложнения непредсказуемы. |
| 4 | Наличие ЛЮБОГО из следующего: Спайки, закрывающие большую часть желчного пузыря Степень I-III с аномальной анатомией печени, внутрипеченочным желчным пузырем или вколоченным камнем (Mirizzi) | Более высокий риск операционных трудностей по сравнению с 1 степенью и 2. Выполнимость лапароскопической холецистэктомии неясна, а влияние на время операции и осложнения непредсказуемо. |
| 5 | Наличие ЛЮБОГО из следующих признаков: Перфорация, некроз, невозможность визуализации желчного пузыря из-за спаек оценки. Вероятно гангренозный холецистит. Высокая забота о преобразовании в открытый. |
Открыть в отдельном окне
Токийские рекомендации по острому холециститу предназначены для использования при проведении ранней или отсроченной лапароскопической холецистэктомии, а также возможного дренирования желчного пузыря [6]. После того, как пациент подозревается в диагнозе острого холецистита, определяется степень тяжести по шкале от I до III на основе конкретных клинических и лабораторных данных (12). При такой степени тяжести пациенты распределяются по оптимальным методам лечения подозрения на острый холецистит.
Таблица 2
Токийские рекомендации 2018 г.
Степень тяжести острого холецистита.
| Острый холецистит III степени (тяжелый) |
|---|
| Острый холецистит III степени связан с дисфункцией любого из следующих органов/систем: гипотензия, требующая лечение дофамином ≥5 мкг/кг в минуту или любой дозой норадреналина |
| 2. Неврологическая дисфункция: снижение уровня сознания |
| 3. Дыхательная дисфункция: PaO 2 /FiO 2 отношение <300 |
| 4. Почечная дисфункция: олигурия, креатинин >2,0 9064 |
| 6. Гематологическая дисфункция: количество тромбоцитов <100 000/мм 3 Последствия: высокая частота интраоперационного повреждения желчных протоков, гангренозного/эмфизематозного холецистита, переход от лапароскопического доступа к открытому, 30-дневная смертность и длительность пребывания.  В большинстве случаев пациентам следует избегать посещения операционной и вместо этого пытаться выполнить раннюю предоперационную дренирование (чреспеченочную, чрескожную холецистостомию и т. д.). |
| Острый холецистит II степени (умеренной) |
| Острый холецистит II степени связан с любым из следующих состояний: |
| 069 |
| 2. Пальпаторно болезненное образование в правом подреберье |
| 3. Продолжительность жалоб >72 ч a |
| перитонит , эмфизематозный холецистит) Последствия: Умеренная частота интраоперационных осложнений, переход от лапароскопического доступа к открытому и продолжительность госпитализации. 30-дневная смертность незначительно превышает 1-ю степень.  Ранняя холецистэктомия осуществима, но может быть затруднительной, если отсутствуют надлежащие ресурсы для адекватного лечения (инструменты, помощники и т. д.). В таких случаях рассмотрите раннюю процедуру дренирования, пока не будут получены необходимые ресурсы. |
| Острый холецистит I степени (легкая) |
| Острый холецистит «I степени» не соответствует критериям острого холецистита «III степени» или «II степени». Его также можно определить как острый холецистит у здорового пациента без органной дисфункции и умеренных воспалительных изменений в желчном пузыре, что делает холецистэктомию безопасной операцией с низким уровнем риска. 30-дневная смертность. Частота перехода от лапароскопического доступа к открытому значительно ниже, чем при III степени. В большинстве случаев можно добиться ранней холецистэктомии. |
Открыть в отдельном окне
AAST EGS для острого холецистита представляет собой анатомическую систему классификации тяжести острого холецистита со степенью тяжести от I до V [7].
I степень коррелирует с локализованным воспалением желчного пузыря. Степень II соответствует растянутому желчному пузырю с гноем или отеком, некрозом/гангреной стенки без ятрогенной перфорации. Степень III соответствует неятрогенной перфорации с желчью в правом подреберье. Степень IV соответствует перихолециститному абсцессу, билиоэнтеральному свищу и желчнокаменной кишечной непроходимости. Степень V соответствует степени IV с генерализованным перитонитом (4).
Таблица 3
Описание степени тяжести острого холецистита по шкале AAST EGS.
| Класс | Описание | Визуализация | Оперативный | Менеджмент | Утолщение стенки, перихолецистит, отсутствие визуализации желчного пузыря | Локализованные воспалительные изменения | Лапароскопическая холецистэктомия с низким риском конверсии в открытую. |
|---|---|---|---|---|
| Степень II | Растянутый желчный пузырь с гноем или водянкой, некроз/гангрена стенки отмечены без ятрогенной перфорации | Выше плюс воздух в просвете желчного пузыря, стенке или желчном дереве /гангрена | Лапароскопическая холецистэктомия с низким риском конверсии в открытую. | |
| Степень III | Неиатрогенная перфорация с желчью, локализованной в правом подреберье | Внепросветное скопление жидкости ограничено КП | Неиатрогенная перфорация стенки желчного пузыря с выделением желчи ограничена КП | Лапароскопическая холецистэктомия с риском конверсии в открытую. Рассмотрите чрескожную холецистостомию, если имеются тяжелые сопутствующие заболевания. |
| Степень IV | Перихолекистозный абсцесс, желчно-кишечный свищ, желчнокаменная непроходимость кишечника0069 | Лапароскопическая холецистэктомия с высокой вероятностью конверсии в открытую. Сначала рассмотрите возможность открытой холецистэктомии. При тяжелых сопутствующих заболеваниях рассмотрите чрескожную холецистостомию. | ||
| V степень | IV степень заболевания, но с генерализованным перитонитом | Свободная внутрибрюшинная жидкость | Выше с генерализованным перитонитом | Лапароскопическая холецистэктомия с высокой вероятностью конверсии в открытую. Сначала рассмотрите возможность открытой холецистэктомии. При тяжелых сопутствующих заболеваниях рассмотрите чрескожную холецистостомию. |
Открыть в отдельном окне
Оценочные шкалы PGS и AAST включают главным образом интраоперационные факторы для оценки, в то время как Токийские рекомендации больше внимания уделяют предоперационным факторам. Дальнейшие модификации вышеуказанных систем классификации могут позволить улучшить включение всех типов пациентов с острым холециститом. Интраоперационно искаженная анатомия из-за значительного воспаления может представлять проблему для оперирующего хирурга. Элкбули и др. документируют случай тяжелой эмпиемы желчного пузыря [8]. В то время как до операции у пациента было клиническое обследование, лабораторные показатели и визуализация, соответствующие острому холециститу, интраоперационная анатомия была неожиданной. В конечном итоге холецистэктомию удалось выполнить лапароскопически, и пациентка была выписана на 3-й день после операции без осложнений. Другой случай Elkbuli et al. сообщают об огромном гангренозном желчном пузыре, проявляющемся симптомами хронического кислотного рефлюкса [9].
]. Предоперационная визуализация указывала на большой размер желчного пузыря; однако было трудно стратифицировать наилучший подход для удаления желчного пузыря (, ). Желчный пузырь этого пациента был успешно удален лапароскопически, несмотря на предыдущие сообщения о «гигантских» желчных пузырях, требующих открытого удаления.
Открыть в отдельном окне
(A) Лапароскопическая визуализация желчного пузыря, показывающая гнойное воспаление и неузнаваемые проекции/анатомию желчного пузыря. Воронка желчного пузыря (а), медиальный край печени (б), пузырный проток (в). (B) Лапароскопическая визуализация желчного пузыря, показывающая гнойное воспаление и неузнаваемые виды желчного пузыря. Гной (а), искаженная анатомия желчного пузыря (б), медиальный край печени (в).
Открыть в отдельном окне
Интраоперационные находки гангренозно-некротического желчного пузыря со спайками на передней брюшной стенке (желтая стрелка указывает на желчный пузырь, красная стрелка указывает на спайки, синяя стрелка указывает на край печени).
(Для интерпретации ссылок на цвет в легенде к этому рисунку читатель может обратиться к веб-версии этой статьи.)
Открыть в отдельном окне
Интраоперационные находки: гангренозный и некротический желчный пузырь, распространяющийся на дистальный отдел желудка и вызывающий масс-эффект (желтая стрелка указывает на желчный пузырь, красная стрелка указывает на желудок). (Для интерпретации ссылок на цвет в подписи к этому рисунку читатель отсылается к веб-версии этой статьи.)
Эти два случая подчеркивают ограничения существующих систем классификации, особенно в контексте размера желчного пузыря. Мы предлагаем модификации ПГС, чтобы включить не только аномальную анатомию, но и случаи искаженной анатомии желчного пузыря из-за воспаления и/или большого или гигантского размера, чтобы учесть повышенное количество осложнений, связанных с этими проявлениями (). Как искаженная анатомия желчного пузыря, так и гигантский размер желчного пузыря могут сделать лапароскопическую холецистэктомию сложной задачей и, таким образом, гарантировать вклад в общую клиническую степень.
В то время как PGS, Токийские рекомендации и шкалы оценки AAST являются утвержденными шкалами оценки острого холецистита, дополнительные модификации могут дополнительно характеризовать различные типы острого холецистита, чтобы лучше направлять пациентов и прогнозировать исходы в послеоперационном периоде.
Таблица 4
Модифицированная шкала Паркленда для оценки холецистита с учетом необычных проявлений острого холецистита.
Арка Surg. 2008 г., июнь; 143 (6): 533–537. [PubMed] [Академия Google] 
M., Asbun HJ, Wakabayashi G., Kozaka K., Endo I., Deziel D.J., Miura F. , Окамото К., Хван Т.Л., Хуанг В.С., Кер К.Г., Чен М.Ф., Хан Х.С., Юн Ю.С., Чой И.С., Юн Д.С., Ногучи Ю., Шиката С., Укай Т., Хигучи Р., Габата Т., Мори Ю., Ивасита Ю., Хиби Т., Джаганнатх П., Джонас Э., Лиау К.Х., Дервенис К., Гума Д.Дж., Черки Д., Белли Г., Гарден О.Дж., Хименес М.Е., де Сантибаньес Э., Судзуки К. ., Умэдзава А., Супе А.Н., Питт Х.А., Сингх Х., Чан А.К.В., Лау В.Ю., Тео А.Ю.Б., Хонда Г., Сугиока А., Асаи К., Гоми Х., Итои Т., Кирияма С., Ёсида М., Маюми Т., Мацумура Н., Токумура Х., Китано С., Хирата К., Инуи К., Сумияма Ю., Ямамото М. Токийские рекомендации 2018 г.: диагностические критерии и степень тяжести острого холецистита (с видео) J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 янв; 25 (1): 41–54. doi: 10.1002/jhbp.515. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] 
Операция. 2018 г., апрель; 163 (4): 739–746. doi: 10.1016/j.surg.2017.10.041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 
org.pk 
