Стоматит на: Лечение стоматита во рту у взрослых и детей

Содержание

Лечение стоматита у взрослых, симтомы заболевания

Насколько серьезно это заболевание

Стоматит хорошо поддается лечению и проходит довольно быстро, при условии своевременного обращения к врачу и правильно назначенной терапии.

Если болезнь запустить или лечить неправильно, стоматит может перейти в хроническую форму. Запущенное заболевание грозит рецидивами и сложнее поддается лечению. В редких случаях инфекция может перейти на десны, костную ткань и привести к проблемам с зубами.

Разновидности стоматита

Поражение слизистой оболочки полости рта может быть вызвано различными факторами, среди которых вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, аллергия, механические повреждения, плохая гигиена полости рта. В зависимости от природы различают и виды стоматита.


Лечение герпетического стоматита (вирусного)

– множественные волдыри, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ-1). Поражение распространяется как на слизистую оболочку ротовой полости, так и за ее пределами – на кожные покровы лица (щеки, подбородок граница губ).

Герпетический стоматит в острой форме чаще всего встречается у маленьких детей до 5 лет, однако им страдают и взрослые носители вируса герпеса на фоне ослабления иммунитета.

Герпетический стоматит заразен, поэтому во время обострения, необходимо воздерживаться от близких контактов с другими людьми.

Лечение: пациенту назначают противовирусные препараты (ацикловир) и препараты для снятия воспаления и болезненных ощущений.

Важно! Вирус простого герпеса в редких случаях может дать осложнения на глаза, так называемый герпетический кератоконъюнктивит. Это осложнение грозит слепотой, поэтому если во время герпесного стоматита у вас появилось жжение в глазах и слезоточивость, без промедления обратитесь к врачу.


Лечение Афтозного стоматита

– характеризуется появлением ранок, как правило, белого цвета с розовыми краями. Заболевание не является заразным и провоцируется многочисленными факторами, среди которых:
  • Повышенная чувствительность к определенной еде;
  • Механические повреждения, вызванные протезными и корректирующими системами во рту, прикусыванием мягких тканей слизистой оболочки;
  • Обезвоживание организма и дыхание через рот во время болезни;
  • Снижение иммунитета;
  • Нехватка в организме определенных витаминов и микроэлементов;
  • Побочные реакции на прием лекарств и др.

Лечение: для устранения язв назначаются противовоспалительные средства и полоскания антисептиками, важным в этой ситуации является правильно определить причину заболевания.


Лечение грибкового стоматита

– поражение слизистой оболочки рта грибком вида Candida albicans, по-другому называется кандидозом ротовой полости.

Врач может диагностировать грибковую инфекцию по характерному белому налету на углах рта, языке, небных миндалинах. В легких случаях поражения носят очаговый характер, при запущенных формах грибковый налет распространяются на всю слизистую оболочку рта.

Лечение: терапия местного действия, полоскания, протирание налета, в сложных случаях назначаются противогрибковые системные препараты.

Лечение аллергического стоматита

– одна из разновидностей афтозной формы заболевания. Является иммунным ответом организма на местные и общие раздражители. К общим раздражителям относится еда, лекарства, бытовая химия, к местным можно отнести компоненты протезных конструкций (протезный стоматит).

Лечение: антигистаминные препараты, диета, устранение влияния раздражителя.


Профессиональный подход к лечению

Стоматит не является самостоятельным заболеванием, скорее, это симптом более глубоких проблем с организмом. Поэтому грамотный врач подходит к лечению комплексно, составляя для каждого пациента индивидуальный лечебный план.

Лечение стоматита в стоматологии проходит по следующей схеме:

  1. Осмотр и диагностика. Врач осматривает пациента и ставит диагноз на основании, характера ранок и других симптомов, истории болезни, а также жалоб пациента. Для выявления причины в некоторых случаях назначается обследование (биохимический анализ крови, в том числе на бактериальную инфекцию, аллергены).
  2. Симптоматическое лечение. Чтобы облегчить течение болезни и ускорить выздоровление пациенту прописывают: противовоспалительные и ранозаживляющие препараты, антисептики для полоскания рта, мази на основе анальгетиков.

    В некоторых случаях необходимы антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства местного или системного действия.

  3. Устранение причины заболевания. На основании визуального осмотра и диагностики врач старается понять, чем вызвано заболевание. Иногда необходима коррекция брекетов и других ортопедических конструкций, пломбирование зубов, санация ротовой полости.
  4. Если проблема носит аллергический характер, помогает антигистаминная терапия и коррекция питания, при недостатке в организме каких-то веществ – прием витаминных комплексов и мероприятия по укреплению иммунитета.

Могут ли помочь народные средства?

Некоторые считают, что устранить стоматит можно в домашних условиях и для этого необязательно посещать стоматолога. Достаточно полоскать рот отварами трав, перекисью водорода, обрабатывать раны синькой или другими составами.

Однако полоскания на основе трав имеют ограниченное действие. Их можно использовать в составе комплексной терапии как вспомогательное средство и только после консультации с врачом. Это связано с тем, что травяные настои могут осложнить течение болезни, если имеет место аллергическая составляющая.

Помните, самолечение во многих случаях бесполезно и даже опасно. Только врач может правильно определить причину стоматита и назначить адекватное лечение.

Особенности лечения стоматита у детей

Подход к лечению детского стоматита не отличается от лечения этого заболевания у взрослых. Единственное отличие – применяемые препараты. В отделении детской стоматологии используются более щадящие лекарства с учетом возрастных ограничений пациентов.

цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Виды и симптомы стоматита

В переводе с греческого «стоматит» означает «рот» – такое название болезнь получила из-за места своей локализации. Отличительная черта патологии – светлые воспалённые пятна на слизистой, появляющиеся преимущественно на губах, щеках, дёснах. Природа таких проявлений до конца не изучена, однако совершенно точно известно, что существует несколько типов болезни.

Аллергический стоматит

Развивается на фоне ответа организма на присутствие аллергенов. Это может быть реакция на лекарственные препараты, продукты питания, микробы.

Характерные симптомы:

  • образование одиночных или множественных язв;
  • сухость во рту;
  • отёчность слизистой;
  • лихорадка;
  • эффект «лакового языка»;.

Симптомы начинают проявляться, если аллерген попал в организм или просто соприкасался с тканями. Очень часто аллергический стоматит возникает у людей с зубными протезами, пломбами, коронками во рту. При этом язвы и покраснение могут появляться на внутренней или внешней стороне губ, на языке, дёснах, на миндалинах и задней стенке глотки. Чаще всего патология встречается у взрослых пациентов.

Афтозный стоматит

Сопровождается сильным воспалением слизистой и образованием желтоватых эрозий – афт. Основная причина появления – иммунный ответ организма на компоненты слюны.

Симптомы:

  • покраснение, зуд и отёчность слизистой;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения при глотании и во время разговора.

Афты чаще всего локализуются на боковой поверхности языка, на верхней и нижней губе, в области протоков слюнных желез. Эрозии формируются в течение нескольких дней и очень трудно заживают. Без лечения заболевание усугубляется, появляются новые афты, которые объединяются в обширные зоны и доставляют массу дискомфорта. Афтозный стоматит в основном встречается у молодых людей и, к сожалению, может передаваться по наследству.

Герпетический стоматит

По своим проявлениям схож с афтозным, но имеет иное течение и причину развития. Как уже понятно из названия, заболевание провоцируется вирусом герпеса. Если он присутствует в организме, то периодически проявляется при ослабленном иммунитете. Это могут быть вирусные заболевания, переохлаждение, приём антибиотиков.

Симптомы герпетического стоматита:

  • покраснение отдельных участков ротовой полости;
  • появление эрозий с мягкой коркой;
  • боль и зуд в области покраснения;
  • потеря аппетита.

Эрозии формируются достаточно быстро и чаще всего локализуются на внутренней и внешней стороне губ, на слизистой щёк и на нёбе. При сниженном иммунитете и неэффективном лечении герпетический стоматит приобретает рецидивирующую форму. Постоянно появляются новые очаги воспаления, повышается температура тела. Заболевание передаётся контактным и воздушно-капельным путём.

Катаральный стоматит

Протекает без афт и эрозий и чаще всего развивается на фоне стоматологических проблем. Основные причины – плохая гигиена полости рта, кариес, съёмные зубные протезы, использование слишком жёсткой зубной щётки или пасты с сульфатом натрия в составе.

Симптомы:

  • воспаление и отёчность слизистой рта;
  • локальные очаги покраснения;
  • чувство жжения и боли.

При правильной гигиене симптомы проходят через несколько дней.

Травматический стоматит

Проявляется в виде небольших язв, возникающих из-за травмирования слизистой. Язвы покрываются светлым налётом и болят. Повреждение слизистой может быть вызвано употреблением горячей пищи или случайным прикусом, а также неправильно установленными брекетами, пломбами, зубными протезами.

Везикулярный стоматит

Вызывается вирусами и чаще всего встречается у детей до 10 лет. Симптомы:

  • сыпь на слизистой;
  • экзантема на кистях и ногах, реже – на гениталиях и ягодицах;
  • общая слабость;
  • незначительное повышение температуры;
  • зуд в области появления сыпи.

Высыпания через несколько дней трансформируются в пузырьковые образования – везикулы, которые могут сопровождаться сильным зудом. Для снятия симптомов назначают обезболивающие и антигистаминные препараты. У переболевших везикулярным стоматитом пациентов формируется стойкий иммунитет.

Язвенная форма

Считается самым тяжёлым проявлением стоматита, так как приводит к сильному очаговому поражению слизистой. Сначала под языком, на кончике языка, на щеках и деснах появляются небольшие язвы с белым налётом. Через несколько дней они образуют одну большую язву, которая очень сильно болит. Слизистая отекает и краснеет, пациент с трудом может пережёвывать пищу, разговаривать и глотать. Тяжёлое течение болезни может привести к интоксикации, формированию глубоких эрозий, кровоточивости слизистой. Появляется неприятный запах изо рта, слюна становится вязкой. Причины развития патологии могут быть разными: проблемы с ЖКТ, заболевания крови, сердечно-сосудистые заболевания.

Ангулярный стоматит

Чаще всего развивается на фоне авитаминоза и сопровождается появлением ранок, трещин и пузырьков в уголках рта. Основная причина патологии – воздействие грибков и стрептококков.

Причины развития заболевания

Основные причины развития стоматита – стечение неблагоприятных факторов, а именно: низкий иммунитет, плохая гигиена и наличие возбудителя. Возбудители могут быть:

  • вирусными;
  • общесоматическими;
  • микробными.

Вспышки стоматита часто возникают у людей с хроническими недугами, после приёма гормональных препаратов или антибиотиков.

Диагностика стоматита

Для правильной диагностики важную роль играет клиническая картина болезни. Специалист проводит опрос, осматривает пациента, оценивает характер сыпи. Необходимо определить форму и размер высыпаний, а также их природу. Для этого назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • соскоб с поверхности высыпаний;
  • забор слюны.

Лечение стоматита

Лечение носит симптоматический характер. Пациенту могут назначаться:

  • препараты для обработки сыпи с антибактериальным и анестизирующим действием;
  • лекарственные препараты, уменьшающие частоту образований язв;
  • витаминные комплексы.

Профилактика и врачебные рекомендации

В целях предупреждения рецидивов стоматита важно соблюдать гигиену полости рта и рук. При повреждении мягких тканей в ротовой полости необходимо прополоскать рот антисептическим средством. Зубная щётка не должна быть слишком жёсткой, а зубная паста без сульфата натрия в составе.

Помимо этого следует минимизировать употребление острой, кислой, слишком горячей и холодной пищи, сладостей и кофе. Для поддержания иммунитета в рацион нужно ввести творог, кефир, йогурты.

Лечение стоматита

Стоматит — распространенное воспаление слизистой оболочки полости рта, которое доставляет массу неприятных ощущений. Болезненные язвы при отсутствии адекватного лечения переходят в хроническую стадию. Далее следуют кровоточивость десен, рубцы, снижение иммунитета, в тяжелых случаях — поражение других органов. Принцип «само пройдет» со стоматитом не работает. Необходимо обратиться к зубному доктору за лечением стоматита: так болезнь будет побеждена быстро и без последствий.

Причины развития

Появлению характерных ранок способствует букет серьезных проблем, о которых пациент может не догадываться. Первичными факторами развития язв являются:

  • Микротравмы. Прикусили губу, прокололи щеку рыбной косточкой, обожгли язык — разрыв покровов становится причиной проникновения микроорганизмов. В теплой влажной среде они размножаются и образуют раны.
  • Неправильное питание. Не всякая еда полезна. Остро реагирующая слизистая не способна противостоять агрессивным продуктам. Соленые, острые, кислые, твердые блюда повреждают ткани, повышают чувствительность. Усугубляет ситуацию авитаминоз, анемия при недостатке железа.
  • Отсутствие гигиены. Организм готов результативно бороться с патогенами. Однако пациенты сами снижают естественный уровень защиты, игнорируя мытьё рук, чистку зубов, термическую обработку овощей. Берегите малышей: стоматит у крохи могут вызвать грязные игрушки, погремушки, соска бутылочки.
  • Вредные привычки. Курение и алкоголь нарушают микрофлору, ослабляя иммунный ответ. Крепкий алкоголь, в особенности сухое вино, провоцирует воспаление и атрофию эпителия.
  • Сопутствующие болезни. Стоматит — тревожный звонок, сигнализирующий о скрытых проблемах. Трещинки на слизистой зачастую сопровождают бронхиальную астму, ВИЧ, расстройства желудка, сахарный диабет, заражение глистами, вирусные инфекции, онкологию, тонзиллит. Точную причину после диагностики выявит медик.
  • Гормональные сбои. Роды, половое созревание, менопаузы негативно влияют на состояние слизистой рта. В группе повышенного риска девушки «в положении»: длительное воспаление сказывается на течении беременности, отравляя продуктами распада вирусов.

Основные симптомы

Вышеперечисленные причины приводят к появлению неприятных, но одновременно с этим совершенно незаразных признаков. Поэтому лечение стоматита должно присутствовать обязательно. Характерные покалывания в области ранок сложно не заметить: проблема распознается стремительно. Симптомы проявляются ярко, поэтому диагностика происходит на ранних стадиях. Чаще страдает внутренняя сторона губ, щек, языка, десны, нёбо.

Покраснение — первый сигнал. Зона чувствительна, опухает, отекает. Появляются жжение, резь, дискомфорт. Спустя день – два образуется специфичная язвочка. Белая пленка обладает овальной, часто круглой формой с розовым очерченным ореолом. При нажатии вызывает боль. Тяжело глотать, кусать, пережевывать пищу. Меняется восприятие вкуса.

Ранки провоцируют следующий этап симптомов. Характерно повышенное слюноотделение, визуальное увеличение десен, резкий запах, вызванный размножением бактерий. Фиксируются сложности при движении челюстью. Некомфортно жевать, поднимать язык, вытягивать губы. При острой реакции повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы.

Обратите внимание! Проявления стоматита схожи с симптомами воспалений слюнных желез, герпеса, кист слизистых. Самостоятельно ставить диагноз, назначать себе лечение по этой причине нельзя.

Виды болезни

Лечение стоматита требует системного подхода. Интенсивность и направленность зависит от типа болезни.

  • Бактериальный. Вызывается стафилококками. Характеризуется массовым изъязвлением. Гнойные ранки болят и нарывают, образуют эрозии. При разной тяжести длительность терапии доходит до двух недель.
  • Аллергический. Обладает сезонным характером, является симптомом аллергии. Типичные раздражители — пыльца цветов, еда, шерсть, медикаменты.
  • Вирусный. В качестве возбудителей выступают герпес, в ряде случаев — вирус Эпштейна-Барр. В отличие от бактериального стоматита язвочки выглядят как пузырьки с прозрачной жидкостью. Если лечение не назначено, присоединяются бактерии.
  • Кандидозный. Вызывается дрожжевыми грибками, провоцирует соответствующие симптомы. Больные жалуются на зуд, белесый налет, схожий по структуре с творогом.
  • Афтозный. Типичен при осложненном течении болезни. Иммунитет снижается, во рту образуются покрытые эрозиями крупные участки. Часто проявляется после неправильного лечения у отоларинголога.
  • Лучевой. Встречается реже, сопровождает пациентов после химиотерапии. Лучевое воздействие разрушает хрупкую слизистую. Ткани утолщаются, образуются трещины.

Возможные осложнения

Типичная реакция пациента: поболит и пройдет. Знакомые советуют не подтвержденные лекарства, родители — популярные народные средства. Визит к дантисту откладывается. В итоге язвочки долго заживают или не заживают вовсе. Лечение стоматита переходит в хроническую форму, борьба с которой растягивается на месяцы и годы.

Рецидивы появляются в случае неадекватной терапии. Спусковым крючком для возвращения язв становится снижение иммунитета, мелкая ранка. При легкой форме трещинки беспокоят дважды в год, в тяжелой форме — до шести раз.

 

Частое повторение провоцирует образование крупных язв размером с орех, а затем последующее отмирание тканей. Начинается некроз поверхности. Восстанавливается слизистая в течение месяца, остаются видимые шрамы.

В тяжелой хронической форме организм не справляется, не успевает восстановиться. Соединительная ткань меняется на клеточном уровне. Заживление медленное, нёбо деформируется, губы меняют размер.

Чревато осложнением неправильное лечение стоматита у детей грудничкового возраста. Агрессивные медикаменты противопоказаны, требуется разработка щадящей терапии. При воспалении лимфатических узлов и гипертермии необходимо вызывать врача.

Важно не допустить негативный сценарий на начальном этапе, свести риски к минимуму. Стоматолога нужно посетить, если замечены проявления у детей или пожилых членов семьи.

Схема лечения стоматита

Тактика терапии разрабатывается отдельно для каждого пациента. Помощь направлена на снижение риска рецидива, снятие воспаления и симптоматики, восстановление оболочки. Лечение стоматита назначается по следующей схеме:

  • осмотр полости рта;
  • опрос пациента о сопутствующих болезнях, проявлениях, образе жизни;
  • при необходимости назначение дополнительных анализов и диагностики;
  • назначение препаратов местного и внутреннего применения;
  • отслеживание процесса выздоровления.

Существует комплексный спектр лекарств, купирующих проявления конкретного недуга. Они обладают противовоспалительным, антибактериальным, заживляющим, антигистаминным действием. Используются спреи, гели, растворы. В случае иммунных проблем назначает глюкокортикоидные препараты. Медикаменты имеют серьезный список побочных эффектов, назначаются только дантистом по подписанному рецепту.

Если причина возникновения вызвана травмами, для удаления омертвевших областей может быть показано оперативное вмешательство, выскабливание пораженных участков.

Отдельное внимание уделяется проработке рациона питания. Если пациент придерживается диеты, осложнения минимальны. Выбираются подходящие продукты, витаминные комплексы.

Необходимая профилактика стоматита

Хотя врач способен вылечить, пациент способен изначально не заболеть. Меры профилактики помогут избежать мучительных признаков болезни.

Сделайте чистку зубов полезным ежедневным ритуалом. Выбирайте мягкую зубную щетку. Используйте пасту без SDS (лаурилсульфата натрия), который уменьшает выделение слюны. Тщательно полощите рот.

Посещайте стоматолога два раза в год. Здоровая полость рта предотвращает развитие патогенной микрофлоры. Регулярно лечите зубы, десны. Следите за пломбами, деликатно используйте протезы и брекеты. Неправильно установленные элементы конструкций системно повреждают нежные ткани.

Тщательно следите за общим состоянием организма. Поддержание иммунитета станет надежным помощником в борьбе с язвами. Проверьте наличие аутоиммунных заболеваний.

Обеспечьте себя сбалансированным питанием. Откажитесь от горячих напитков, вызывающих сильный ожог и сухость. Проверьте в холодильнике продукты, вызывающие аллергию. Будьте аккуратны со сладкой и кислой пищей: медом, клубникой, цитрусовыми фруктами, шоколадом, вином, острыми специями, горчицей. Помните о поддержке витаминами и минералами. И тогда лечение стоматита просто-напросто не понадобится.

Стоматит — коварный враг, недооценивать которого опасно для здоровья. Своевременное обращение к врачу избавит от нежелательных последствий и хронических осложнений.

Стоматит в детском возрасте — Sandora

Стоматит – одно из наиболее распространенных заболеваний у детей всех возрастов: от малышей до детей школьного возраста. Несмотря на то, что заболевание изучено достаточно хорошо, его лечение зачастую проходит не столь благоприятно, как этого хотелось бы.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная

Причины возникновения стоматита у детей

  • грязные руки
  • неокрепший детский иммунитет
  • особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания.
  • длительный прием медикаментов ( в частности антибиотиков)
  • плохой уход за полостью рта ребенка

Важно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты

Виды стоматитов у детей

1) Вирусный или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита.

Путь заражения:
  • воздушно-капельный.
  • контактный( передается через посуду, игрушки, предметы быта.)
  • Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет.
  • вторичное проявление вирусных заболеваний ,например, гриппа, ветрянки или кори.
Основные симптомы заболевания
  • сыпь на губах
  • вялость
  • повышение температуры
  • насморк и кашель ( может быть не всегда)
  • появление на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек афт

Афта– это маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита.

2) Инфекционный стоматит встречается у детей школьного и дошкольного возраста.

Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии.

Основной признак : толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Основная причина чаще всего ослабление иммунитета в осенне-зимний период.

3)Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. ожоги от горячей пищи

  • слишком твердая соска
  • привычка грызть карандаш.
  • Важно помнить, что данный вид стоматита часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

4) Кандидозный стоматит появляется у детей до года!!! Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

5) Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Как лечить стоматит у детей

Как мы уже выяснили, единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания.

Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями.

Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие.

Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

  • необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен.
  • после приема пищи обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию.
  • исключение из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.
  • необходимо проводить обезболивание при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна.
  • проведение правильной обработки полости рта

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни.

Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже ели ребенка ничего не беспокоит, с прохождением в стоматологической клинике профессиональной гигиенической чистки. Желательно, при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога.

Как пример, знаете ли вы, что при наличии большой концентрации дозы триклозана в зубной пасте возможно развитие афтозного стоматита? А вот с наступлением выздоровления, после завершения болезни необходимо заменить предметы личной гигиены, это зубная щетка, бутылочки, соски и т.п.

Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита.

Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Афтозный стоматит

Что это такое?

Афтозный стоматит — это болезненные язвы во рту круглой формы. Они могут появляться в разных местах:

  • на внутренней стороне губ
  • на внутренней стороне щёк
  • на языке
  • У основания десен
  • На верхней части полости рта (небе)

Язвенным стоматитом часто болеют в семьях. Он зачастую связан с другими болезнями, в том числе с синдромом Бехчета. У человека может быть как одна, так и много язв одновременно. У многих людей бывают сразу две или три язвы, но есть и такие, у которых 10 и больше язв. У людей, больных язвенным стоматитом, как правило, каждый год появляется несколько язв. Эти язвы не заразны.

Учёные не могут сказать точно, что вызывает появление афтозного стоматита. Большинство учёных полагает, что это связано с проблемами иммунной системы организма. Эмоциональный стресс, менструация или различные повреждения ротовой полости считаются основными причинами обычного язвенного стоматита. Определённые продукты, такие, как цитрусовые или кислотные продукты, также могут вызывать язвенный стоматит или приводить к болезненным ощущениям при уже имеющихся язвах.

  • Другие заболевания приводят к образованию похожих язв:
  • заболевания крови и иммунной системы, включая ВИЧ
  • нехватка витаминов и минералов
  • аллергии
  • травмы
  • болезнь Крона
  • волчанка

Язвенный стоматит часто путают с губным герпесом. Губной герпес — это заболевание, которое вызывает вирус.

Примерно у половины населения бывает афтозный стоматит. Небольшие язвы обычно проходят за пару недель и не оставляют шрамов. У большинства людей они вызывают лишь лёгкий дискомфорт. Но у некоторых людей бывают и более крупные язвы (почти сантиметр в диаметре и больше). Такие язвы заживают дольше. Они могут быть болезненными, и после них могут оставаться шрамы. Такие язвы могут вызывать большой дискомфорт, настолько, что порой они затрудняют приём пищи или разговор.

Симптомы афтозного стоматита

Перед появлением язвы вы можете ощущать жжение или покалывание на внутренней части щеки, губы или языке. Чтобы сформироваться, язве требуется от двух до трёх дней. Эти язвы имеют округлую форму и находятся на поверхности.

Постановка диагноза

Как правило, нет необходимости ходить к доктору каждый раз, когда у вас язвенный стоматит, если только это происходит не в первый раз. Если со временем язвы становятся больше или начинают появляться чаще, обратитесь к терапевту или стоматологу. Он может направить вас на анализы, чтобы выявить возможные заболевания крови, болезни соединительных тканей, кожи и реакции на различные лекарства.

Иногда бывает необходима биопсия, чтобы убедиться в том, что язва во рту — это именно язвенный стоматит, а не другая болезнь. В ходе биопсии под обезболиванием осуществляется забор небольшого участка ткани. Затем он исследуется в лаборатории.

Профилактика

Профилактики язвенного стоматита не существует.

Лечение афтозного стоматита

Лечению поддаются только симптомы язвенного стоматита. Лечение призвано улучшить ваше состояние в ходе лечения язв. Лечение не может предотвратить повторное проявление язвенного стоматита.

Чтобы уменьшить дискомфорт и болезненные ощущение, вы можете делать следующее:

  • есть простую пищу
  • полоскать рот тёплой водой
  • наносить на язвы болеутоляющие гели или кремы

Людям, страдающим от крупных или очень болезненных язв, может потребоваться лечение стероидными препаратами. Они представляют собой гели или кремы, которые наносятся на язвы и способствуют быстрейшему заживлению язв. Они также предупреждают дальнейшее развитие язв.

Другие возможные способы лечения афтозного стоматита включают в себя инъекцию глюкокортикоидных препаратов. Существует также ряд средств для перорального приёма, но они предназначены для более серьёзных случаев.

Когда следует обратиться к профессионалу

  • вам следует обратиться к стоматологу или терапевту, если:
  • у вас появились язвы в первый раз
  • ваши язвы в диаметре больше, чем 1 сантиметр
  • у вас появилось больше язв, чем раньше
  • язвы стали появляться чаще, чем раньше
  • помимо язв, у вас также проявляются другие симптомы, такие как:

                        o  сыпь

                        o  боль в суставах

                        o  жар

                        o  диарея

Течение болезни

Большинство язв при афтозном стоматите проходят сами собой без лечения и не оставляют после себя шрамов. В более серьёзных случаях для ускорения выздоровления прописывают различные лекарственные препараты.

Лечение стоматита у взрослых и детей в Калининграде

Стоматит – одна из распространенных патологий полости рта. Заболевание может носить как острый, так и хронический характер, может появиться у ребёнка или поразить взрослого человека. Выявив стоматит на ранней стадии, справиться с ним будет гораздо проще.

Стоматит у взрослых

Стоматит у взрослых

Стоматит поражает слизистую оболочку ротовой полости, вызывая её воспаление и появление болезненных язвочек (афт) разного размера. Если не лечить – эрозии могут поразить глотку, язык, губы и щёки. Заболеванию подвержены в основном дети, однако и среди взрослого населения заболеваемость стоматитом находится на достаточно высоком уровне – по статистике ВОЗ с болезнью сталкивается каждый пятый. Стоматит у взрослых может развиваться по разным причинам, к главным из которых относятся:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • болезни нервов,
  • приём определённых медикаментов,
  • неправильно установленные зубные протезы,
  • авитаминоз,
  • аллергическая реакция.

К группе риска относятся также люди с вредными привычками и ослабленным иммунитетом.

Можно ли заразиться стоматитом

Язвочки, появившиеся в полости рта в результате аллергии или травмирования слизистой, не заразны. Грибковый, герпетический и инфекционный стоматит может передаваться через столовые приборы, общую посуду, полотенца и поцелуи.

Стоматит у детей

Стоматит у детей

Обычно дети болеют герпетическим или афтозным стоматитом. Болезнь можно узнать по очагам поражения на слизистой рта в виде одиночных или многочисленных эрозий. Однако стоматит у ребёнка может иметь и иные проявления. Так для вирусного стоматита характерны отёчные покрасневшие дёсны с белёсым налётом. Когда стоматит поражает дёсны, речь идёт о гингивостоматите.

Афтозный стоматит

Данную форму заболевания характеризует появление одиночных язв (афт) на воспалённой слизистой. Типичная локализация эрозий: слизистая щёк, губ, нёбо, миндалины и поверхность языка. Реже афты образуются по кайме губ или на дёснах. Общее состояние ребёнка при афтозном стоматите ухудшается редко, однако температура может незначительно повыситься и могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы. Диаметр язвочек обычно не превышает 10 мм.

Принято считать, что провоцировать афтозный стоматит могут следующие факторы:

  • Аллергическая реакция на некоторые продукты питания, а также компоненты зубных паст, в частности лаурилсульфат натрия.
  • Систематическое травмирование слизистой щёк, прикусывание языка.
  • Воздействие нитратов, содержащихся в пище и питьевой воде.
  • Некоторые хронические заболевания, патологии иммунной системы, болезни крови и ЖКТ.

Герпетический стоматит

Заболевание вызывает вирус простого герпеса первого типа. Данная форма стоматита заразна. К основным симптомам относятся: головная боль, лихорадка, слабость, возникновение язв на слизистой поверхности рта, увеличение региональных лимфоузлов.

Симптомы стоматита появляются после контакта с вирусоносителем под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Главной причиной возникновения герпесного стоматита считается слабый иммунитет, однако есть и другие факторы: изменение состава слюны, систематическое травмирование слизистой, психоэмоциональное напряжение.

Вирус отличается высокой контагиозностью и довольно быстро распространяется в детских коллективах. Передаётся воздушно-капельным и контактным путями: через игрушки, посуду, полотенца и средства гигиены. Происходит видимое поражение слизистых и кожи лица, появляется пузырьковая сыпь.

ВАЖНО: Отсутствие адекватной терапии на начальной стадии может осложнить течение герпетического стоматита присоединением вторичной инфекции, в результате чего произойдёт более глубокое поражение тканей и ухудшение самочувствия больного.

Лечение стоматита

Лечение стоматита дома

Лечение стоматита у детей зависит от формы и причины заболевания (бактериальная инфекция, вирусы, аллергия, слабый иммунитет). Считается, что стоматит умеренной степени тяжести, если он не сопровождается интоксикацией и высокой температурой, можно лечить собственными силами, используя только таблетки для рассасывания. Однако не стоит подвергать ребёнка опасности, и при обнаружении первых симптомов болезни лучше сразу обратиться к врачу стоматологу. Без правильно подобранного лечения стоматит может принять более тяжёлую форму, и тогда без госпитализации и серьёзной медикаментозной терапии не обойтись.

ВАЖНО: Очаговые поражения в полости рта бывают крайне болезненными. Боль усиливается с принятием пищи или воды. По этой причине многие заболевшие дети отказываются пить, что приводит к обезвоживанию и многократному усилению симптомов интоксикации. Задача взрослых – не допускать обезвоживания и незамедлительно показать ребёнка врачу.

Профилактика стоматита

Все мероприятия, направленные на профилактику стоматита у взрослых и детей, совпадают с превентивными мерами против возникновения кариеса и других стоматологических проблем. Главные рекомендации – здоровый образ жизни, адекватная гигиена полости рта и своевременное посещение дантиста.

Напоминаем, что в профилактических целях посещать кабинет стоматолога необходимо 1 раз в 6 месяцев – даже если ничего не беспокоит. Приглашаем Вас в «Genesis» на профилактический осмотр!

←Вернуться к списку статей

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит

Очень часто родители не могут понять от чего у ребенка поднялась температура? Почему он капризничает и отказывается от еды?

Одной из причин такого поведения может быть герпетический стоматит (stomatitis herpetica) клиническая форма простого герпеса, характеризующаяся высыпанием на слизистой оболочке полости рта везикул, которые лопаются с образованием эрозий.

Чаще всего он возникает у детей от одного года до трех лет. К годовалому возрасту прирожденный запас антител в организме малыша исчерпывается, а приобретенный иммунитет не всегда может противостоять вирусу. Среди детей старшего возраста заболеваемость значительно ниже вследствие приобретенного иммунитета после перенесенной герпетической инфекции в ее разнообразных клинических проявлениях.

Вирус герпеса передается воздушно-капельным или контактным путем. Проникновение вируса в клетку облегчается при наличии на слизистой физического повреждения (вследствие травмирования соской, игрушками, руками, твердой пищей, леденцами).

При герпетическом стоматите на слизистой появляется сыпь. Она, как правило, локализуется в одном месте. При легкой форме — слизистые оболочки сначала становятся ярко окрашенными. Постепенно они преобразовываются в пузырьки (5-6 штук), которые вскоре лопаются. На месте лопнувших пузырьков образуются язвочки (эрозии). Когда они приобретают мраморную окраску, можно говорить об угасании заболевания. В момент образования сыпи возможно повышение температуры тела ребенка до 37,5 градусов.

Тяжелая форма стоматита сопровождается поднятием температуры до 38-39 градусов, общей сонливостью и слабостью, снижением аппетита. Количество сыпи увеличивается до 20 элементов. Они могут сливаться между собой, образовывая очаги. Иногда они выходят на внешние оболочки губ и лицо.

Тяжесть острого герпетического стоматита оценивается по выраженности и поражения слизистой оболочки полости рта. Развитие болезни проходит пять периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления.

Лечится острый герпетический стоматит, независимо от возраста пациента, сочетанием антивирусной терапии (препараты на основе ацикловира) и устранения болевых симптомов стоматита. Слизистая полости рта должна регулярно очищаться от некротического налета при помощи полоскания растворами антисептиков. При полосканиях происходит вымывание патогенных агентов из полости рта. Для очищения рта малышей используют ватный тампон, который смачивают в отваре лекарственных трав. Если у детей заболевание протекает тяжело, то лечение стоматита проводится в условиях стационара. Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидивов заболевания, назначают витамины и препараты, которые стимулирую иммунную систему. Кроме медикаментозного лечения герпетического стоматита, состояние пациента можно облегчить обильным питьем, исключив из рациона жареную и острую пищу, отказавшись от вредных привычек и т.п.

 

Материал подготовила:

врач-стоматолог Симанова О.Н.

Руководство по диагностике и лечению рецидивирующего афтозного стоматита для практикующих стоматологов

Реферат

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — широко известное заболевание полости рта с неясным этиопатогенезом, для которого доступна только симптоматическая терапия. Целью этого исследования было выявить основные моменты, которые должны быть приняты во внимание врачами общей практики. Мы собрали наши данные из линии PubMed с 1972 по 2011 годы. Наши критерии включали статьи, которые относятся к общим предрасполагающим факторам и общему лечению РАС.Некоторые документы, в которых указывалось на конкретные детали, относящиеся к РАС, которые требовали консультанта или специалиста по оральной медицине, не были включены. Нет четких указаний по этиологии, диагностике и лечению РАС; поэтому большинство врачей общей практики направляют большинство случаев к соответствующему специалисту.

Ключевые слова: Афтозный стоматит, этиологические факторы, большой афтозный стоматит

Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) считается наиболее частым поражением слизистой оболочки полости рта.Они представляют собой рецидивирующие, множественные, маленькие или яйцевидные язвы с желтым полом и окруженные эритематозными ореолами, впервые проявляющиеся в детском или подростковом возрасте.1 Афтозные язвы поражают до 25% населения в целом, а частота рецидивов составляет 3 месяца. достигает 50% .1 Это чаще встречается у женщин. Афтозные язвы увеличиваются с возрастом, а незначительные афтозные язвы составляют 80% пострадавших пациентов.1 Афтозные язвы были зарегистрированы от 5 до 66% среди разных стран.1 Причина афтозных язв неизвестна, и поэтому многие факторы все еще вовлечены в заболевание. включая гормональные изменения, травмы, лекарства, пищевая гиперчувствительность, дефицит питательных веществ, стресс и табак.

Клинические характеристики

Существует три клинических проявления РАС: незначительная РАС, большая РАС и герпетиформная язва.2

Незначительная РАСВ: это наиболее распространенная форма РАС, и примерно у 85% пациентов наблюдаются поражения этого типа. 3 Незначительное афтозное поражение может поражать некератинизированную слизистую оболочку полости рта (слизистую оболочку губ и щек, дно рта и вентральную или боковую поверхность языка) .4 Кроме того, язвы обычно концентрируются в передней части рот.Язвы поверхностные, обычно <1 см в диаметре, их размер составляет примерно 4-5 мм в диаметре. Классификация малых РАС зависит не только от размеров поражений, но и от ряда других клинических особенностей, таких как количество язв от 1 до 5,7-9. Форма язвы несколько варьируется в зависимости от расположения поражения, более округлая на слизистая оболочка губ или щек () и удлиненная в щечной борозде. Незначительные афты не приводят к образованию рубцов, несмотря на годы повторяющихся язв, и имеют тенденцию к заживлению в течение 10–14 дней.5,6

Незначительное афтозное изъязвление.

Крупный RAS

Крупный RAS встречается реже, чем небольшие поражения RAS (примерно 10-15% от всех RAS). Эти поражения по внешнему виду похожи на таковые при незначительном РАС; однако они больше 10 мм в диаметре, глубже, часто рубцы и могут длиться от недель до месяцев (). Эти поражения имеют тенденцию к поражению губ, языка, мягкого неба и небного зева и вызывают значительную боль и дисфагию. Они часто обнаруживаются у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).7,8

Сильная афтозная язва.

Герпетиформные изъязвления

Герпетиформные изъязвления составляют лишь 5-10% всех случаев РАС3. Существует сходство между этим термином и инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ). Герпетиформные язвы небольшие (1-2 мм), и одновременно могут присутствовать множественные язвы (5-100) (). Хотя может быть поражена любая некератинизированная слизистая оболочка полости рта, типичными пораженными участками являются боковые края и вентральная поверхность языка и дно рта.9 Отдельные язвы серого цвета и без четкой эритематозной границы, что затрудняет их визуализацию. Эти язвы имеют небольшой размер, вызывают болезненные ощущения и могут затруднять прием пищи и говорить. Один посев язв может длиться примерно 7-14 дней, а период ремиссии между приступами может быть различным. Герпетиформные язвы могут сливаться с образованием более крупных сливных участков язвы, обычно с выраженной эритемой. Пораженные пациенты — это преимущественно женщины, и, как правило, эти язвы возникают в более позднем возрасте, чем другие типы РАС.4

Предрасполагающие факторы и факторы окружающей среды

Гормональные изменения

McCullough et al. , 10 сообщили, что пациентки с РАС связывают начало язвы в полости рта с менструальным циклом, беременностью и дисменореей. Сообщалось, что РАС обычно улучшается во время беременности, 11 также на РАС могут влиять половые стероиды.12

Травма

Пациенты с РАС часто сообщают об афтозных язвах на участках травм, особенно из-за чистки зубов или на месте повреждения. инъекции местного анестетика и лечение зубов.13,14

Наркотики

Boulinguez et al. , 15 сообщили, что существует связь между использованием некоторых лекарств, таких как (гипохлорит натрия — пироксикам — фенобарбитал — фениндион — нифлуминовая кислота — никорандил — соли золота — каптоприл) и РАС. Кроме того, использование других лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например пропионовая кислота, фенилуксусная кислота и диклофенак), может стимулировать образование язв в полости рта, очень похожих на RAS.16

Пищевая гиперчувствительность

Некоторые продукты, такие как шоколад, кофе, арахис, крупы, миндаль, клубника, сыр, помидоры и пшеничная мука (содержащие глютен), могут быть замешаны у некоторых пациентов.17,18 Besu et al. , 19 сообщили, что существует сильная связь между высокими уровнями сывороточных белков иммуноглобулина А (IgA), IgG и IgE к белкам коровьего молока и клиническими проявлениями рецидивирующих афтозных язв.

Состояния недостаточности питания

Сообщается, что пищевые маркеры, связанные с анемией (железо, ферритин сыворотки), в два раза чаще встречаются у пациентов с РАС, чем в контрольной группе, и до 20% пациентов с РАС могут иметь дефицит питания.20 Nolan et al. al., 21 обнаружили, что 28,2% пациентов с РАС имели дефицит витаминов B1, B2 или B6. Они указали, что этим пациентам может помочь заместительная витаминная терапия.

Напряжение

Gallo et al. , 22 сообщили, что у пациентов группы РАС был более высокий уровень психологического стресса по сравнению с контрольной группой. Хотя большинство исследований не смогли подтвердить концепцию о том, что стресс играет важную роль в развитии РАС, в литературе указывается, что стресс может играть роль в развитии РАС.

Табак

Употребление табака является фактором риска развития рака полости рта, поражений слизистой оболочки полости рта и заболеваний пародонта. Было обнаружено, что частота возникновения РАС у курильщиков ниже, чем у некурящих, и клинические наблюдения показывают, что у некоторых курильщиков после прекращения курения увеличивается количество язв во рту. 23 Пациенты, которые бросают курить, часто жалуются на РАС (во рту). Интересной особенностью является то, что РАС редко наблюдается у курящих табак пациентов. Основное объяснение состоит в том, что табак может усилить ороговение слизистой оболочки полости рта, что, в свою очередь, может сделать слизистую менее восприимчивой к изъязвлению.24 Hill et al. № , 25 описывают случай сложного афтоза, который начался через несколько недель после прекращения курения. После того, как пациент не ответил на обычные агенты, его успешно лечили никотиновыми лепешками. Они рекомендуют рассмотреть возможность использования заместительной никотиновой терапии, когда традиционное лечение не помогло, особенно у бывших курильщиков.

Все предрасполагающие факторы и факторы окружающей среды, упомянутые выше, могут быть исследованы и диагностированы врачами общей практики, но другие факторы окружающей среды, такие как (факторы инфекции (как для бактериальных, так и для вирусных агентов), серология РАС и системное заболевание, связанное с РАС) (целиакия, болезнь Бехчета) и ВИЧ, связанный с РАС, следует направлять к соответствующим специалистам, потому что врачам общей практики очень трудно диагностировать и лечить такие заболевания.

Наследственная предрасположенность

Семейный анамнез может иметь значение в формировании РАС, и сообщения о случаях внутри одной семьи присутствуют в 24-46% случаев.6,7 Кроме того, язвы, как правило, возникают раньше и в более тяжелой форме. по представлению, чем пациенты без семейного анамнеза у пациентов с семейным анамнезом 6,7

Иммунологические особенности RAS

В медицинской литературе сообщалось о многочисленных ассоциациях лейкоцитарного антигена человека (HLA) и антигена RAS.Связь между заболеванием и HLAB12 описана некоторыми авторами Lehner et al . и Malmström et al. , 6,7 Однако это не было подтверждено другими авторами.9 В группах пациентов разного этнического происхождения была замечена значимая связь между HLA-DR2 и RAS.7

Патофизиология RAS, по-видимому, связана с нарушением в иммуномодуляция.9 Лимфоциты, по-видимому, являются преобладающими клетками в афтоидных поражениях, и соотношение CD4 + / CD8 + варьировалось на разных стадиях — продромальном или предъязвлении, изъязвлении и заживлении.9

Системные расстройства, связанные с RAS

Системные расстройства, которые связаны с поражениями, клинически сходными с RAS, — это недостаточность питания, приводящая к анемии, синдрому Бехчета, циклической нейтропении, ВИЧ-инфекции, PFAPA, реактивному артриту, синдрому Свита, Magic синдром 5-7

Болезнь Бехчета — мультисистемное заболевание, характеризующееся язвами полости рта и половых органов и кожными (узловатая эритема, пустулезный васкулит), глазным (передний или задний увеит), артритическим, сосудистым (артериальный и венозный васкулит), центральной нервной системой. системы (менингоэнцефалит) и желудочно-кишечного тракта.5-7 Болезнь Бехчета обычно наблюдается в районе Средиземного моря и вдоль древнего «Шелкового пути» в таких местах, как Турция, Иран, Корея и Япония. Распространенность заболевания составляет от 1: 250 до 1: 1000 в Турции и от 0,1: 100 000 до 0,6: 100 000 в США и Северной Европе 5-7

Афтозный стоматит представляет собой потенциально изнурительное заболевание у ВИЧ-инфицированных. примерно у 5-15% ВИЧ-инфицированных развился афтозный стоматит. Несмотря на то, что болезненные афтозные поражения полости рта могут развиваться у иммунокомпетентных людей, они обычно протекают самостоятельно, чем у ВИЧ-инфицированных, особенно у лиц с развитой иммуносупрессией.Для ВИЧ-инфицированных характерны более крупные, более болезненные, более болезненные, более медленные и более частые язвы во рту, чем у иммунокомпетентных людей. 5-7

При циклической нейтропении количество циркулирующих нейтрофилов уменьшается или они могут временно отсутствовать. Заболевание характеризуется периодическими приступами лихорадки, начинающимися в младенчестве, и связано с отитом, фурункулами, мастоидитом и RAS. 3-7

Афтозное поражение полости рта также может быть связано с синдромом PFAPA, реактивным артритом 5-7 (синдром Рейтера), 5-7 Синдром Свита «острый фебрильный нейтрофильный дерматоз» 3-7 и Магический синдром.5-7

Диагноз RAS

Правильный диагноз RAS зависит от подробного и точного анамнеза и исследования язв. Основные моменты, которые необходимо выявить в истории болезни, показаны в. Кроме того, необходимо провести внешний осмотр, включая пальпацию шейных лимфатических узлов. Важные особенности, которые следует учитывать при обследовании пациента с изъязвлением ротовой полости, включают семейный анамнез, частоту изъязвления, продолжительность изъязвления, количество язв, место язв (некератинизированные или ороговевшие), размер и форму язв, связанные с ними заболевания, генитальные язвы, проблемы с кожей, желудочно-кишечные расстройства, история лекарств, край язвы, основание язвы и окружающие ткани (Таблицы и).Кроме того, проводятся исследования для пациентов со стойким РАС, включая гемоглобин и полный анализ крови, скорость оседания эритроцитов / С-реактивный белок, сывороточный B12, сыворотку / фолат эритроцитов, антиглиадин и антиэндомизиальные аутоантитела (). Клиническая оценка язвы включает осмотр и пальпацию, которые дополняют друг друга. Основание язвы может быть некротическим, зернисто-гнойным или покрытым слизью.

Таблица 1

Клинические особенности РАН.

Таблица 2

Важные особенности, на которые следует обратить внимание врачей общей практики.

Таблица 3

Обследование пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

Консистенцию основы (мягкую, твердую или твердую) и фиксацию на подлежащих структурах можно оценить пальпаторно. Края язвы могут быть прямыми или неровными и могут казаться твердыми по сравнению с окружающей тканью. Это характерное уплотнение, связанное с неопластической инфильтрацией. Еще одна особенность карциномы — закрученная кайма. Ткань, окружающая язву, может быть белой, пятнистой, эритематозной или нормальной на вид.Пациенты со стойким РАС должны находиться под наблюдением основных гематиновых нарушений. Это включает в себя полный анализ крови и измерение маркеров воспаления и гематина (сывороточный ферритин, сывороточный B12, сыворотка и фолат эритроцитов). Скрининг на дефицит комплексов витаминов B или цинка обычно не проводится, но может быть показан некоторым группам пациентов. РАС, связанный с системным заболеванием, следует направить к соответствующему специалисту для дальнейшего исследования.Если есть какое-либо подозрение на целиакию, либо из-за истории болезни пациента, либо из-за признаков мальабсорбции при обычном тестировании, следует провести серологическое тестирование на соответствующие аутоантитела IgA и направить пациента к гастроэнтерологу для эндоскопии и биопсии тонкой кишки.

Дифференциальный диагноз

Диагноз РАС обычно устанавливается на основании анамнеза и клинических проявлений. Однако важно дифференцировать афтозные язвы от других стоматологических кожно-слизистых заболеваний, которые имеют язвенные проявления.Обычно эти состояния можно отличить от РАС по локализации поражения или наличию дополнительного симптома. Инфекции HSV могут иметь похожие по внешнему виду поражения; однако первичные инфекции ВПГ проявляются диффузной эритемой десен и лихорадкой, предшествующей пузырькам и язвам слизистой оболочки полости рта. Более того, рецидивирующие поражения ВПГ обнаруживаются в первую очередь на прикрепленной ороговевшей слизистой оболочке, такой как твердое небо или десна26. Язве с РАС не предшествуют лихорадка или везикулы, и они возникают почти исключительно на подвижной слизистой оболочке полости рта, такой как слизистая оболочка щек и губ. , язык и мягкое небо.27 Рецидивирующие афтозные поражения можно отличить от инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы (VZV) (опоясывающий лишай), на основании клинических проявлений (поражения VZV имеют односторонний экстраоральный и внутриротовой паттерн распределения по тройничному нерву) и симптомов (инфекции VZV сопровождаются болью и жжением). до высыпания поражения). Менее распространенные оральные вирусные инфекции, такие как герпангина и болезнь рук, ног и рта, также должны быть включены в дифференциальный диагноз РАС при появлении первых симптомов.28 Однако язвы полости рта, связанные с вирусом Коксаэки, проявляются другими симптомами, такими как субфебрильная температура или недомогание, и проходят в течение 1-2 недель. Многоформная эритема проявляется болезненными язвами в полости рта, но, в отличие от РАС, многоформные эритемы возникают как на прикрепленной, так и на подвижной слизистой оболочке и обычно включают корку губ с кожными пятнами и папулами.29 Примерно у двух третей пациентов с красным плоским лишаем полости рта наблюдаются язвенные поражения , которые в первую очередь возникают на слизистой оболочке щек.30 Однако вторичные участки на десне и твердом небе будут отличать красный плоский лишай рта RAS.Кроме того, красный плоский лишай не всегда вызывает болезненные ощущения, тогда как боль обычно является основной жалобой при РАС. Пузырно-пузырчатые поражения ротовой полости, которые имеют тенденцию к разрыву в течение нескольких часов после возникновения, что приводит к болезненным эрозиям или изъязвлениям, характерны для рубцового пемфигоида и вульгарной пузырчатки (31,32). характерный гистоморфометрический рисунок.

Лечение РАС

Этиология РАС пока неизвестна.Нет согласия в отношении лечения РАС, поэтому многие методы лечения были опробованы, немногие подвергались двойному слепому рандомизированному контролю. Целью лечения РАС является уменьшение симптомов; уменьшить количество и размер язвы; увеличить безболезненные периоды. Подход к лечению должен определяться тяжестью заболевания (болью), историей болезни пациента, частотой обострений и способностью пациента переносить лекарство. У некоторых пациентов эпизоды РАС продолжаются всего несколько дней, случаются всего несколько раз в год, им требуется паллиативная терапия от боли и соблюдение надлежащей гигиены полости рта.Медикаментозная терапия рассматривается для пациентов, которые испытывают несколько эпизодов РАС в каждом рту и / или имеют симптомы сильной боли и затруднений с приемом пищи. Врачи общей практики должны определить возможный дефицит питательных веществ или аллергию, вызывающие начало заболевания, до начала применения лекарств от РАС. Козлак и др. , 33 предположили, что потребление достаточного количества витамина B12 и фолиевой кислоты может быть полезной стратегией для уменьшения количества и / или продолжительности эпизодов РАС.Традиционное лечение РАС включает глюкокортикоиды и антимикробную терапию. Эти лекарства применялись в виде паст для местного применения, ополаскивателей для рта, инъекций внутри очага поражения и системно пероральным путем. Для облегчения боли используется местный анестетик, такой как 2% вязкий гидрохлорид лидокаина. раздражение.Местные агенты — это первый вариант лечения РАС. Пациенту следует нанести небольшое количество геля или крема после полоскания и избегать еды и питья в течение 30 минут. Это можно повторять 3 или 4 раза в день. 35

Средства для полоскания рта

Тетрациклин — это жидкость для полоскания рта с антибиотиком. Он уменьшает размер, продолжительность и боль язвы из-за способности язвы блокировать активность коллагеназы.34 Хлоргексидина глюконат — антибиотик, может уменьшить количество дней с язвой.35 Хлоргексидин может вызвать коричневое окрашивание зубов и языка.

Гели, кремы и мази для местного применения

Лекарства для местного применения смываются с целевой области; поэтому в сочетании с препаратом лучше использовать разные виды адгезивных носителей. Кортикостероиды местного применения могут ограничить воспалительный процесс, связанный с образованием афт. Эти лекарства могут воздействовать на лимфоциты и изменять реакцию эффекторных клеток на факторы иммунопатогенеза (например, травмы и пищевая аллергия). Al-Na’mah et al., 36 пришли к выводу, что новая дексамукобаза оказалась столь же эффективной при лечении афтозных язв в полости рта с некоторыми преимуществами, как и широко используемый препарат Kenalog in Orabase. Meng et al. , 37 указали, что пероральные адгезивные пленки амлексанокса столь же эффективны и безопасны, как пероральные адгезивные таблетки амлексанокса при лечении незначительных РАС в этой китайской когорте. Однако таблетки кажутся более удобными в использовании по сравнению с лекарственной формой в виде таблеток. Следовательно, в клинической практике пероральные адгезивные пленки амлексанокса могут быть лучшим выбором для пациентов с РАС.Некоторые местные глюкокортикоиды, такие как флуоцинонид и клобетазол, могут быть предпочтительнее при использовании отдельно или в смеси с орабазой. 34

Системные препараты

Он показан при тяжелых и постоянно повторяющихся язвах, местное лечение в этих случаях неэффективно. Pakfetrat et al. , 38 провели двойное слепое рандомизированное клиническое испытание для сравнения колхицина с преднизолоном (иммуномодулирующими агентами) при РАС и сообщили, что низкие дозы преднизолона и колхицина эффективны при лечении РАС.Учитывая, что эти два метода лечения имели одинаковую эффективность, колхицин был связан с большим количеством побочных эффектов. de Abreu et al. , 39 сообщили, что клофазимин следует рассматривать для лечения РАС. Более того, Weckx et al. , 40 сообщили, что левамизол не эффективен при профилактическом лечении РАС. Kaya et al. ., 41 документально подтвердили, что левамизол является первым членом потенциально нового класса иммунологически активных, возможно, тромиметических соединений. По-видимому, он регулирует клеточно-опосредованные иммунные реакции, восстанавливая эффекторные функции периферических Т-лимфоцитов и фагоцитов и стимулируя дифференцировку Т-лимфоцитов-предшественников в зрелые клетки.Он разделяет эти эффекты с рядом других иммунных регуляторов.41

Диклофенак, НПВП, уменьшает продолжительность боли, подавляя выработку фермента циклооксигеназы и предотвращая превращение арахидоновой кислоты в другие соединения, такие как простагландины. По-видимому, диклофенак может действовать как блокатор натриевых каналов, который опосредуется местными анальгетиками.33,34

Лекарство пентоксифиллин, неселективный ингибитор фосфодиэстеразы с гемореологическими свойствами, имеет множество потенциальных применений.40,42 Было продемонстрировано, что он подавляет раздражающую и контактную гиперчувствительность, 43 и использовался при лечении ревматоидного артрита, рассеянного склероза и других иммуноопосредованных состояний. Он, в частности, подавляет продукцию фактора некроза опухоли-α44 и, возможно, продукцию некоторых других Т-хелперных клеток 1 и провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1β, 45,46, которые считаются важными в процессе болезни РАС.

В тяжелых случаях РАС иммунодепрессанты и противовоспалительные препараты показали разную степень эффективности.Обычно используемые препараты включают кортикостероиды, дапсон, колхицин, талидомид.47

Дапсон, по-видимому, ингибирует миграцию полиморфно-ядерных лейкоцитов, подавляя активность лизосомных ферментов и препятствуя клеточной реакции на хемотаксические стимулы.48

Лазерная терапия (высокая мощность и низкая мощность) ) были использованы для РАН и представлены как тематические исследования и клинические испытания. В некоторых исследованиях лазерная терапия низкого уровня имела эффективность, подобную или более высокую, чем местные стероиды.49

Chavan et al., 50 указали, что лечение часто включает использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином (без спиртовой основы) и короткого курса местных кортикостероидов, как только появляются язвы.

Рекомендуется, чтобы непрерывное обучение врачей общей практики расширило их знания по диагностике и лечению РАС, потому что это заболевание очень часто встречается в стоматологической клинике, и врачи общей практики должны быть знакомы с простыми типами РАС, такими как как малые, большие и герпетиформные.

Афтозный стоматит: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Кривелли М.Р., Агуас С., Адлер И., Куаррачино С., Базерк П. Влияние социально-экономического статуса на распространенность поражения слизистой оболочки полости рта у школьников. Эпидемиология полости рта в общинах . 1988 16 февраля (1): 58-60. [Медлайн].

  • Шульман ЖД. Исследование точечной, годовой и пожизненной распространенности для характеристики рецидивирующего афтозного стоматита у детей и подростков в США. Дж. Орал Патол Мед .2004 Октябрь 33 (9): 558-66. [Медлайн].

  • Axéll T, Henricsson V. Возникновение рецидивирующих афтозных язв у взрослого населения Швеции. Акта Одонтол Сканд . 1985 Май. 43 (2): 121-5. [Медлайн].

  • Embil JA, Стивенс Р.Г., Мануэль FR. Распространенность рецидивов герпеса на губах и афтозных язв среди молодых людей на шести континентах. Кан Мед Ассо Дж. . 1975, 4 октября. 113 (7): 627-30. [Медлайн].

  • Аксель Т.Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Швеции. Одонтол Реви Дополнение . 1976. 36: 1-103. [Медлайн].

  • Робледо-Сьерра Дж., Маттссон Ю., Сведенстен Т., Йонтелл М. Заболеваемость поражением слизистой оболочки полости рта у взрослого населения Швеции. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2013 г. 1. 18 (5): e766-72. [Медлайн].

  • Cebeci AR, Gülşahi A, Kamburoglu K, Orhan BK, Oztaş B. Распространенность и распространение поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Турции. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2009 г., 1. 14 (6): E272-7. [Медлайн].

  • Mumcu G, Cimilli H, Sur H, Hayran O, Atalay T. Распространенность и распределение поражений полости рта: перекрестное исследование в Турции. Устный диск . 2005 марта 11 (2): 81-7. [Медлайн].

  • Сафади РА. Распространенность рецидивирующих афтозных язв у стоматологических пациентов в Иордании. BMC Здоровье полости рта . 2009 22 ноября, 9:31. [Медлайн].

  • Davatchi F, Tehrani-Banihashemi A, Jamshidi AR, et al.Распространенность орального афтоза среди нормального населения в Иране: исследование ВОЗ-ILAR COPCORD. Арка Иран Мед . 2008 марта 11 (2): 207-9. [Медлайн].

  • Абдулла MJ. Распространенность рецидивов афтозных язв у пациентов, посещающих стоматологическое отделение Piramird в городе Сулеймани. Дж. Клин Эксп Дент . 2013 г. 1. 5 (2): e89-94. [Медлайн].

  • Бхатнагар П., Рай С., Бхатнагар Дж., Каур М., Гоэль С., Прабхат М. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта, вариантов слизистой оболочки и лечения, необходимого для пациентов, поступающих в стоматологическую школу в Северной Индии: в соответствии с руководящими принципами ВОЗ. J Family Community Med . 2013 20 января (1): 41-8. [Медлайн].

  • Thangadurai M, Andamuthu Y, Srinivasan A, Abikshyeet P, Kumar SJS, Vilvanathan V. Распространенность и семейный анамнез рецидивирующего афтозного стоматита среди студентов стоматологического учреждения на юге Индии. Дж. Индийский ученый-стоматолог, специалист-исследователь . 2014. 1 (2): 53-55.

  • Field EA, Brookes V, Tyldesley WR. Рецидивирующие афтозные язвы у детей — обзор. Int J Педиатр Дент . 1992 апр. 2 (1): 1-10. [Медлайн].

  • Lopez-Jornet P, Camacho-Alonso F, Martos N. Гематологическое исследование пациентов с афтозным стоматитом. Инт Дж Дерматол . 2014 Февраль 53 (2): 159-63. [Медлайн].

  • Sun A, Chen HM, Cheng SJ, Wang YP, Chang JY, Wu YC и др. Значительная связь дефицита гемоглобина, железа, витамина B12 и фолиевой кислоты и высокого уровня гомоцистеина с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 2015 Апрель 44 (4): 300-5. [Медлайн].

  • Gallo Cde B, Mimura MA, Sugaya NN. Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64 (7): 645-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Huling LB, Baccaglini L, Choquette L, Feinn RS, Lalla RV. Влияние стрессовых жизненных событий на возникновение и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита. Дж. Орал Патол Мед . 2012 фев.41 (2): 149-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Макфейл Л.А., Гринспен Д., Фейгал Д.В., Леннетт И.Т., Гринспен Дж. С.. Рецидивирующие афтозные язвы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Описание типов язв и анализ субпопуляций Т-лимфоцитов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1991 июн. 71 (6): 678-83. [Медлайн].

  • Burton-Kee JE, Mowbray JF, Lehner T. Различные перекрестно реагирующие циркулирующие иммунные комплексы при синдроме Бехчета и рецидивирующих язвах полости рта. Лаборатория Дж. Клин Мед . 1981, апр. 97 (4): 559-67. [Медлайн].

  • Эглин Р.П., Ленер Т., Субак-Шарп Дж. Х. Обнаружение РНК, комплементарной вирусу простого герпеса, в мононуклеарных клетках пациентов с синдромом Бехчета и рецидивирующими язвами полости рта. Ланцет . 1982, 18 декабря. 2 (8312): 1356-61. [Медлайн].

  • Йориццо JL. Болезнь Бехчета. Фридберг И.М., Эйзен А.З., Вольф К. и др., Ред. Дерматология в общей медицине . Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 1999 г.Том 2: 2161-5.

  • Сакане Т., Такено М., Сузуки Н., Инаба Г. Болезнь Бехчета. N Engl J Med . 1999, 21 октября. 341 (17): 1284-91. [Медлайн].

  • Studd M, McCance DJ, Lehner T. Обнаружение ДНК HSV-1 у пациентов с синдромом Бехчета и у пациентов с рецидивирующими язвами полости рта с помощью полимеразной цепной реакции. J Med Microbiol . 1991, январь, 34 (1): 39-43. [Медлайн].

  • Adisen E, Aral A, Aybay C, Gürer MA.Уровни эпидермального фактора роста слюны при болезни Бехчета и рецидивирующем афтозном стоматите. Дерматология . 2008. 217 (3): 235-40. [Медлайн].

  • Hazzaa HH, Rashwan WA, Attia EA. Полиморфизм гена IL-18 при афтозном стоматите против болезни Бехчета в когорте пациентов из Египта. Дж. Орал Патол Мед . 2014 ноябрь 43 (10): 746-53. [Медлайн].

  • Фергюсон М.М., Рэй Д., Кармайкл Х.А., Рассел Р.И., Ли Ф.Д. Целиакия, связанная с рецидивирующими афтами. Кишечник . 1980 21 марта (3): 223-6. [Медлайн].

  • Фергюсон Р., Басу М.К., Асквит П., Кук В.Т. Аномалии слизистой оболочки тощей кишки у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Br Med J . 1976 г. 3 января (6000): 11-13. [Медлайн].

  • Рэй Д. Рецидивирующий афтозный стоматит, чувствительный к глютену. Dig Dis Sci . 1981 26 августа (8): 737-40. [Медлайн].

  • Yasar S, Yasar B, Abut E, Asiran Serdar Z.Клиническое значение целиакии у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Турок Дж. Гастроэнтерол . 2012 23 февраля (1): 14-8. [Медлайн].

  • de Carvalho FK, de Queiroz AM, Bezerra da Silva RA, Sawamura R, Bachmann L, Bezerra da Silva LA, et al. Оральные аспекты у детей с глютеновой болезнью: клиническая и химическая оценка зубной эмали. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2015 июн.119 (6): 636-43. [Медлайн].

  • Zunt S.Тяжелые / частые рецидивирующие афтозные язвы и выделение слюны. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol и Oral Rad . 2004. 98 (2):

  • Миллер М.Ф., Гарфанкель А.А., Рам С, Корабль II. Паттерны наследования при рецидивирующих афтозных язвах: данные близнецов и родословных. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1977 июнь 43 (6): 886-91. [Медлайн].

  • Слебиода З., Шпонар Э., Ковальска А. Рецидивирующий афтозный стоматит: генетические аспекты этиологии. Постэпы Дерматол Алергол . 2013 Апрель 30 (2): 96-102. [Медлайн].

  • Бидоки А.З., Харсини С., Садр М., Солтани С., Мохаммадзаде М., Наджафи С. и др. Полиморфизм гена NLRP3 у иранских пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 2015 28 мая. [Medline].

  • Наджафи С., Юсефи Х., Мохаммадзаде М., Бидоки А.З., Фируз Мокадам И., Фархади Е. и др. Изучение ассоциации однонуклеотидных полиморфизмов семейства интерлейкина-1 и гена интерлейкина-6 при рецидивирующем афтозном стоматите. Инт Дж. Иммуногенет . 2015 Декабрь 42 (6): 428-31. [Медлайн].

  • Wilhelmsen NS, Weber R, Monteiro F, Kalil J, Miziara ID. Корреляция между антигенами гистосовместимости и рецидивирующим афтозным стоматитом у населения Бразилии. Браз Дж Оториноларингол . 2009 май-июнь. 75 (3): 426-31. [Медлайн].

  • Kozlak ST, Walsh SJ, Lalla RV. Уменьшение потребления витамина B12 и фолиевой кислоты с пищей у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 7 февраля 2010 г. [Medline].

  • Carrozzo M. Витамин B12 для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Вмятина на основе Эвид . 2009. 10 (4): 114-5. [Медлайн].

  • Baccaglini L, Lalla RV, Bruce AJ, Sartori-Valinotti JC, Latortue MC, Carrozzo M, et al. Городские легенды: рецидивирующий афтозный стоматит. Устный диск . 2011 17 ноября (8): 755-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ясуи К., Курата Т., Яширо М., Цуге М., Оцуки С., Моришима Т.Влияние аскорбата на незначительный рецидивирующий афтозный стоматит. Акта Педиатр . 2009 10 декабря. [Medline].

  • Khabbazi A, Ghorbanihaghjo A, Fanood F, Kolahi S, Hajialiloo M, Rashtchizadeh N. Сравнительное исследование уровней витамина D в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Египетский ревматол . 2015. 37 (3): 133–37.

  • Sun A, Chu CT, Wu YC, Yuan JH. Механизмы подавления активности естественных клеток-киллеров при рецидивирующих афтозных язвах. Clin Immunol Immunopathol . 1991 июль 60 (1): 83-92. [Медлайн].

  • Lewkowicz N, Kur B, Kurnatowska A, Tchorzewski H, Lewkowicz P. Экспрессия генов, связанных с Th2 / Th3 / Th4 / Th27, в рецидивирующих афтозных язвах. Arch Immunol Ther Exp (Warsz) . 2011 Октябрь 59 (5): 399-406. [Медлайн].

  • Тейлор Л.Дж., Бэгг Дж., Уокер Д.М., Питерс Т.Дж. Повышенная продукция фактора некроза опухоли лейкоцитами периферической крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами в полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 1992 21 января (1): 21-5. [Медлайн].

  • Хасан А., Чилдерстон А., Первин К. и др. Распознавание уникального пептидного эпитопа микобактериального антигена белка теплового шока человека 65-60 Т-клетками пациентов с рецидивирующими язвами полости рта. Клин Эксперимент Иммунол . 1995 Март 99 (3): 392-7. [Медлайн].

  • Miyamoto NT Jr, Borra RC, Abreu M, Weckx LL, Franco M. Иммунная экспрессия HSP27 и IL-10 при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Дж. Орал Патол Мед . 2008 сентябрь 37 (8): 462-7. [Медлайн].

  • Альбаниду-Фармаки Э., Поулопулос А.К., Эпиватианос А., Фармакис К., Карамузис М., Антониадис Д. Повышенный уровень тревоги и высокие концентрации кортизола в слюне и сыворотке у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Тохоку Дж. Экспер. Мед. . 2008 апр. 214 (4): 291-6. [Медлайн].

  • Borra RC, de Mesquita Barros F, de Andrade Lotufo M, Villanova FE, Andrade PM.Активность толл-подобных рецепторов при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Дж. Орал Патол Мед . 2009 Март 38 (3): 289-98. [Медлайн].

  • Arikan S, Durusoy C, Akalin N, Haberal A, Seckin D. Окислительный / антиоксидантный статус при рецидивирующем афтозном стоматите. Устный диск . 2009 октября 15 (7): 512-5. [Медлайн].

  • Баган Дж., Саез Дж., Тормос С., Гавальда С., Санчис Дж. М., Баган Л. и др. Окислительный стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клин Оральное Исследование .2014 18 ноября (8): 1919-23. [Медлайн].

  • Оздемир И.Ю., Калка О., Карадаг А.С., Акдениз Н., Озтюрк М. Аутоиммунитет щитовидной железы, связанный с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 26 февраля (2): 226-30. [Медлайн].

  • Ghodratnama F, Wray D, Bagg J. Обнаружение сывороточных антител против цитомегаловируса, вируса ветряной оспы и вируса герпеса человека 6 у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед .1999, 28 января (1): 12-5. [Медлайн].

  • Педерсен А., Хорнслет А. Рецидивирующие афтозные язвы: возможное клиническое проявление реактивации ветряной оспы или цитомегаловирусной инфекции. Дж. Орал Патол Мед . 1993 22 февраля (2): 64-8. [Медлайн].

  • Li L, Gu H, Zhang G. Связь между рецидивирующим афтозным стоматитом и инфекцией Helicobacter pylori: метаанализ. Клин Оральное Исследование . 2014 июл.18 (6): 1553-60.[Медлайн].

  • Албаниду-Фармаки Э., Джаннулис Л., Маркопулос А. и др. Результат лечения Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Устный диск . 2005 11 января (1): 22-6. [Медлайн].

  • Бирек С., Гранди Р., Макнил К., Зингер Д., Фикарра Г., Боуден Г. Обнаружение Helicobacter pylori в афтозных язвах полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 1999 Май. 28 (5): 197-203. [Медлайн].

  • Elsheikh MN, Mahfouz ME.Распространенность ДНК Helicobacter pylori в рецидивирующих афтозных изъязвлениях в лимфоидных тканях глотки, связанных со слизистой оболочкой. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2005 сентябрь 131 (9): 804-8. [Медлайн].

  • Mansour-Ghanaei F, Asmar M, Bagherzadeh AH, Ekbataninezhad S. Инфекция Helicobacter pylori при поражениях полости рта у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Медицинский Научный Мониторинг . 2005 г., 11 (12): CR576-9. [Медлайн].

  • Портер СР, Баркер Г.Р., Скалли С., Макфарлейн Дж., Бейн Л.Антитела IgG в сыворотке крови к Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом и другими заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 г., 83 (3): 325-8. [Медлайн].

  • Хиджази К., Лоу Т., Мехарг С., Берри С.Х., Фоли Дж., Держи ГЛ. Микробиом слизистой оболочки у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Dent Res . 2015 Март 94 (3 доп.): 87С-94С. [Медлайн].

  • Hay KD, Reade PC. Применение элиминационной диеты при лечении рецидивирующих афтозных изъязвлений полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 Май. 57 (5): 504-7. [Медлайн].

  • Shim YJ, Choi JH, Ahn HJ, Kwon JS. Влияние лаурилсульфата натрия на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Устный диск . 2012 октября 18 (7): 655-60. [Медлайн].

  • Herlofson BB, Barkvoll P. Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Предварительное исследование. Акта Одонтол Сканд . 1994 Октябрь 52 (5): 257-9.[Медлайн].

  • Hasan AA, Ciancio S. Связь между приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и появлением афтозных язв. J Int Acad Periodontol . 2009 11 (1): 155-9. [Медлайн].

  • Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита: консенсусный подход. J Am Dent Assoc . 2003 Февраль 134 (2): 200-7. [Медлайн].

  • Самаранаяке ЛПК, Чунг Л.Samaranayake YH. Кандидоз и другие грибковые заболевания ротовой полости. Дерматол Тер . 2001. 15: 251-69.

  • Абахусейн О. Изъязвление при ревматической болезни. Матуччи-Цериник М., Ферст Д., Фиорентино Е., ред. Кожные проявления при ревматических заболеваниях . 1-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2014. 63-70.

  • Дейли Т.Д., Армстронг Дж. Э. Устные проявления заболеваний ЖКТ. Банка J Гастроэнтерол . 2007 апр.21 (4): 241-4. [Медлайн].

  • Коэн ПР. Синдром Свита — подробный обзор острого фебрильного нейтрофильного дерматоза. Орфанет Дж. Редкий Диск . 26 июля 2007 г. 2:34. [Медлайн].

  • Боксер L, Дейл округ Колумбия. Нейтропения: причины и последствия. Семин Гематол . 2002 Апрель 39 (2): 75-81. [Медлайн].

  • Паде С., Стоффман Н., Беркун Ю. Периодическая лихорадка, сопровождающаяся афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом шейного аденита (синдром PFAPA) у взрослых. Иср Мед Ассо Дж. . 2008 май. 10 (5): 358-60. [Медлайн].

  • Cantarini L, Vitale A, Bartolomei B, Galeazzi M, Rigante D. Диагностика синдрома PFAPA применена к когорте из 17 взрослых с необъяснимыми рецидивирующими лихорадками. Clin Exp Rheumatol . 2012 март-апрель. 30 (2): 269-71. [Медлайн].

  • Имаи Х., Мотеги М., Мизуки Н., Отани Х., Комацуда А., Хамай К. и др. Язвы во рту и гениталиях с воспаленным хрящом (синдром MAGIC): отчет о болезни и обзор литературы. Am J Med Sci . 1997 ноябрь 314 (5): 330-2. [Медлайн].

  • Ramírez-Amador V, Esquivel-Pedraza L, Sierra-Madero J, Anaya-Saavedra G, González-Ramírez I, Ponce-de-León S. 1000 последовательных пациентов: 12-летнее исследование в справочном центре в Мексике. Медицина (Балтимор) . 2003, январь 82 (1): 39-50. [Медлайн].

  • Кимура С., Курода Дж., Акаоги Т., Хаяси Х., Кобаяси Ю., Кондо М.Трисомия 8 участвует в миелодиспластических синдромах как фактор риска кишечных язв и тромбозов — синдрома Бехчета. Лейк-лимфома . 2001 июн. 42 (1-2): 115-21. [Медлайн].

  • Давачи Ф. Диагностика / критерии классификации болезни Бехчета. Патолог Рез. Инт . 2012. 2012: 607921. [Медлайн].

  • O’Neill TW, Rigby AS, Silman AJ, Barnes C. Проверка критериев Международной исследовательской группы для болезни Бехчета. Br J Ревматол . 1994 Февраль 33 (2): 115-7. [Медлайн].

  • Таппуни А.Р., Ковачевич Т., Ширлав П.Дж., Чалакомб С.Дж. Клиническая оценка тяжести заболевания при рецидивирующем афтозном стоматите. Дж. Орал Патол Мед . 2013 Сентябрь 42 (8): 635-41. [Медлайн].

  • Challacombe SJ, Alsahaf S, Tappuni A. Рецидивирующий афтозный стоматит: к лечению, основанному на доказательствах ?. Представитель компании Curr в области гигиены полости рта . 2015. 2: 158-67.

  • Ekiz O, Balta I, Sen BB, Rifaioglu EN, Ergin C, Balta S, et al.Средний объем тромбоцитов при рецидивирующем афтозном стоматите и болезни Бехчета. Ангиология . 2014 Февраль 65 (2): 161-5. [Медлайн].

  • Rogers RS 3-й, Хаттон КП. Скрининг дефицита крови у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Австралас Дж. Дерматол . 1986, 27 декабря (3): 98-103. [Медлайн].

  • Alidaee MR, Taheri A, Mansoori P, Ghodsi SZ. Прижигание нитрата серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Дерматол . 2005 Сентябрь 153 (3): 521-5. [Медлайн].

  • Brice SL. Клиническая оценка использования низкоинтенсивного ультразвука в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997, январь 83 (1): 14-20. [Медлайн].

  • Brocklehurst P, Tickle M, Glenny AM, Lewis MA, Pemberton MN, Taylor J, et al. Системные вмешательства при рецидивирующем афтозном стоматите (язвах во рту). Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 сентября 12, 9: CD005411. [Медлайн].

  • Лю Ц., Чжоу Ц., Лю Г, Ван Ц., Чен Дж, Ван Л. и др. Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. Ам Дж. Мед. . 2012 Март 125 (3): 292-301. [Медлайн].

  • Мэн В., Дун И, Лю Дж, Ван З, Чжун Х, Чен Р. и др. Клиническая оценка пероральных адгезивных пленок амлексанокса в лечении рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с пероральными таблетками амлексанокса: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое исследование. Испытания . 2009 6 мая. 10:30. [Медлайн].

  • Khandwala A, Van Inwegen RG, Charney MR, Alfano MC. Оральная паста с 5% амлексаноксом, новое средство для лечения рецидивирующих мелких афтозных язв: II. Фармакокинетика и демонстрация клинической безопасности. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 Февраль 83 (2): 231-8. [Медлайн].

  • Bonitsis NG, Altenburg A, Krause L, Stache T, Zouboulis CC. Современные концепции лечения болезни Адамантади-Бехчета. Наркотики будущего . 2009. 34: 749–63.

  • Чаван М., Джайн Х., Диван Н., Хедкар С., Шете А., Дуркар С. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Дж. Орал Патол Мед . 2012 Сентябрь 41 (8): 577-83. [Медлайн].

  • Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х., Абдалла М., Зубулис С.С. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007 сентября 21 (8): 1019-26. [Медлайн].

  • Elad S, Epstein JB, von Bültzingslöwen I, Drucker S, Tzach R, Yarom N.Актуальные иммуномодуляторы для лечения слизистых оболочек полости рта, систематический обзор; Часть II: разные агенты. Экспертное заключение Emerg Drugs . 2011 16 марта (1): 183-202. [Медлайн].

  • Belenguer-Guallar I, Jiménez-Soriano Y, Claramunt-Lozano A. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы. Дж. Клин Эксп Дент . 2014 Апрель 6 (2): e168-74. [Медлайн].

  • Шарки К.Е., Хельми Р.М., Ноаими А.А., Кадхом А.А., Аль-Хаяни Р.К.Терапевтическая роль изотретиноина в лечении рецидивирующего афтозного стоматита (одно-слепое контролируемое терапевтическое исследование). J Косметика, дерматологические науки и приложения . 2015. 5: 15-21.

  • Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Елишов Х., Яром Н. Актуальные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J . 2007 1. Май 13 (2): 1. [Медлайн].

  • Клементе Родригес де Ривера Э, Родригес де Ривера Кампильо Э, Э.Джане Салас, Альбукерке Р., Лопес Дж. Л.. O10364 Эффективность Bexident Post в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Rad . 2014. 117 (5): e382.

  • Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M и др. Эффективность местного 1% лидокаина в симптоматическом лечении боли, связанной с травмой слизистой оболочки полости рта или незначительной афтозной язвой в полости рта: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование однократной дозы в параллельных группах. Дж. Орофак Бэйн . 2011 Осень. 25 (4): 327-32. [Медлайн].

  • Buchsel PC. Гель поливинилпирролидон-гиалуронат натрия (Gelclair): биоадгезивный пероральный гель для лечения орального мукозита и других болезненных поражений полости рта. Мнение эксперта Drug Metab Toxicol . 2008 г., 4 (11): 1449-54. [Медлайн].

  • Ладлоу Дж. Б., Катчер М. Дж., Самуэльсон А. Интраоральная цифровая визуализация, документирующая заживление рецидивирующей афтозной язвы в 2-октилцианоакрилате по сравнению с ложно обработанными поражениями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2000 апр. 89 (4): 425-31. [Медлайн].

  • Campisi G, Spadari F, Salvato A. [Сукральфат в одонтостоматологии. Клинический опыт. Минерва Стоматол . 1997 июн. 46 (6): 297-305. [Медлайн].

  • Ricer RE. Сукральфат по сравнению с плацебо для лечения афтозных язв: проспективное клиническое испытание двойным слепым методом. Fam Pract Res J . 1989 Осень-Зима. 9 (1): 33-41.[Медлайн].

  • Халашински Т. Лечение язв в полости рта и синдрома жжения во рту. Вадивелу Н., Вадивелу А., Кайе А.Д., ред. Орофациальная боль: руководство для врача . Чам, Швейцария: Шпрингер; 2014. 103-14.

  • Пинто А, Линдемейер Р.Г., Сольесито ТП. Синдром PFAPA в оральной медицине: дифференциальная диагностика и лечение. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 июл.102 (1): 35-9. [Медлайн].

  • Femiano F, Buonaiuto C, Gombos F, Lanza A, Cirillo N.Пилотное исследование рецидивирующего афтозного стоматита (РАС): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного монтелукаста у субъектов, не отвечающих на местную терапию. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 Март 109 (3): 402-7. [Медлайн].

  • Кац Дж., Лангевиц П., Шемер Дж., Барак С., Ливне А. Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое испытание. J Am Acad Dermatol .1994 31 сентября (3, часть 1): 459-61. [Медлайн].

  • Dixon AJ, Wall GC. Вероятная нейтропения, вызванная колхицином, не связанная с преднамеренной передозировкой. Энн Фармакотер . 2001 Февраль 35 (2): 192-5. [Медлайн].

  • Коричневый RS, Боттомли WK. Комбинированная терапия иммунодепрессантами и местными стероидами для лечения рецидивирующих основных афт. Отчет о болезни. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1990, январь 69 (1): 42-4. [Медлайн].

  • de Abreu MA, Hirata CH, Pimentel DR, Weckx LL.Лечение рецидивирующего афтозного стоматита клофазимином. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009 ноябрь 108 (5): 714-21. [Медлайн].

  • Фемиано Ф., Гомбос Ф., Скалли С. Рецидивирующий афтозный стоматит, не реагирующий на местные кортикостероиды: исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного сулодексида. Инт Дж Дерматол . 2003 май. 42 (5): 394-7. [Медлайн].

  • Jacobson JM, Greenspan JS, Spritzler J, Ketter N, Fahey JL, Jackson JB, et al.Талидомид для лечения афтозных язв в полости рта у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Группа клинических исследований СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. N Engl J Med . 1997 22 мая. 336 (21): 1487-93. [Медлайн].

  • Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Арка Дерматол .2007 апр. 143 (4): 463-70. [Медлайн].

  • Hamdy AA, Ibrahem MA. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина: рандомизированное клиническое исследование. J Контемп Дент Практик . 2010 г. 1. 11 (4): E009-16. [Медлайн].

  • Mostafa AAE, Ibrahem MAE. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина. Каир Дентал Дж. . 2009. 25 (1):

  • .
  • Al-Maweri SA, Alaizari N, Alharbi AA, Alotaibi SA, AlQuhal A, Almutairi BF, et al.Эффективность куркумина при рецидивирующем афтозном стоматите: систематический обзор. J Dermatolog Treat . 2020 сен 9. 1-6. [Медлайн].

  • Аггур Р.Л., Махмуд С.Х., Абдельваб А. Оценка эффекта пастилок с пробиотиками при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Клин Оральное Исследование . 20 августа 2020 г. [Medline].

  • Pedersen AML, Bukkehave KH, Bennett EP, Twetman S. Влияние леденцов, содержащих Lactobacillus reuteri, на тяжесть рецидивирующих афтозных язв: пилотное исследование. Пробиотики Антимикробные белки . 2020 Сентябрь 12 (3): 819-823. [Медлайн].

  • Аль-Мавери С.А., Хальбуб Э., Ашраф С., Алькутаиби А.Ю., Каид Н.М., Яхья К. и др. Однократное применение местного доксициклина в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: систематический обзор и метаанализ имеющихся данных. BMC Здоровье полости рта . 2020 24 августа. 20 (1): 231. [Медлайн].

  • Альбрексон М., Хедстрём Л., Берг Х. Рецидивирующий афтозный стоматит и обезболивание с помощью низкоуровневой лазерной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2014 май. 117 (5): 590-4. [Медлайн].

  • Деметриадес Н., Хэнфорд Х., Ласкаридес С. Общие проявления синдрома Бехчета и успех CO2-лазера в лечении поражений полости рта: обзор литературы и описание случая. J Mass Dent Soc . Осень 2009 г. 58 (3): 24-7. [Медлайн].

  • Arikan OK, Birol A, Tuncez F, Erkek E, Koc C. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование для определения того, может ли криотерапия уменьшить боль у пациентов с малой формой рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 Январь 101 (1): e1-5. [Медлайн].

  • Eversole LR, Shopper TP, Chambers DW. Влияние предполагаемых возбудителей пищевых продуктов на этиологию рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1982 июл.54 (1): 33-8. [Медлайн].

  • Hay KD, Reade PC. Применение элиминационной диеты при лечении рецидивирующих афтозных изъязвлений полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 Май. 57 (5): 504-7. [Медлайн].

  • Райт А., Райан Ф. П., Уиллингем С. Е. и др. Пищевая аллергия или непереносимость тяжелых рецидивирующих афтозных язв во рту. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 10 мая. 292 (6530): 1237-8. [Медлайн].

  • Lalla RV, Choquette LE, Feinn RS, Zawistowski H, Latortue MC, Kelly ET, et al. Мультивитаминная терапия рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойной маской. J Am Dent Assoc . 2012 Апрель 143 (4): 370-6. [Медлайн].

  • Axell T, Henricsson V. Связь между рецидивирующими афтозными язвами и табачными привычками. Scand J Dent Res . 1985 июн. 93 (3): 239-42. [Медлайн].

  • Биттоун Р. Рецидивирующие афтозные язвы и никотин. Med J Aust . 1991 г., 1. 154 (7): 471-2. [Медлайн].

  • Sawair FA. Действительно ли курение защищает от рецидивирующего афтозного стоматита ?. Центр управления рисками в клинике . 2010 22 ноября. 6: 573-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hill SC, Stavrakoglou A, Coutts IR. Заместительная никотиновая терапия как лечение сложного афтоза. J Dermatolog Treat . 2009 13 октября [Medline].

  • Кошачий стоматит • MSPCA-Angell

    Кейт О’Хара, DVM
    www.angell.org/generalmedicine
    [email protected]
    617-522-7282

    В целом, гигиена полости рта и стоматология — это несколько игнорируемый или, по крайней мере, недооцененный аспект ветеринарной медицины.Многие из наших пациентов не получают пользу от регулярной чистки зубов или рутинной чистки зубов, и мы часто наблюдаем различные проблемы со здоровьем полости рта, такие как пародонтоз, гингивит и отсутствие зубов во время медицинских осмотров. Однако иногда мы видим более обширное и болезненное воспалительное состояние во рту кошек, называемое кошачьим стоматитом.

    Стоматит у кошки

    Что такое кошачий стоматит и каковы симптомы?

    Стоматит кошек известен под многими названиями, в последнее время как кошачий хронический гингивостоматит (FCGS).FCGS поражает около 0,7-4% кошек и является очень болезненным, часто изнурительным, хроническим заболеванием, возникающим в результате сильного воспаления тканей ротовой полости. В зависимости от местоположения воспаления во рту различают две формы этого состояния. Первая форма характеризуется воспалением, которое начинается в деснах и тканях, окружающих зубы (периодонт). Вторая форма, называемая каудальным стоматитом, включает область в задней части рта, где соединяются верхняя и нижняя челюсти, известная как «зев».«Хвостовой стоматит лечить труднее.

    При FCGS пораженные участки во рту обычно имеют ярко-красный цвет, легко кровоточат и могут иметь вид «булыжника». Кошки с FCGS очень болезненны и часто испытывают трудности с жеванием и едой. Они могут терять вес, иметь неприятный запах изо рта, пускать слюни или кровотечение изо рта, а также могут лапать себе рот. У этих кошек также может быть потрепанная шерсть из-за недостаточного ухода за собой и плохого питания.

    Что вызывает FCGS?

    В настоящее время мы не знаем, что вызывает у некоторых кошек развитие FCGS, хотя предполагается, что в этом участвуют вирусные и бактериальные компоненты, а также воспалительные заболевания зубов (пародонтоз и резорбтивные поражения).Каким бы ни был триггер, обычно считается, что у кошек с FCGS измененное иммунное состояние, которое разрешает и поддерживает это состояние. Были замешаны как неадекватные, так и чрезмерные иммунные ответы.

    Непропорциональная реакция иммунной системы кошки на бактерии зубного налета, по-видимому, играет важную роль. Чрезмерная реакция на бактерии зубного налета приводит к чрезмерной воспалительной реакции, которая без вмешательства может прогрессировать до более тяжелого аутоиммунного состояния, при котором организм также атакует саму ткань зуба.В дополнение к этому, недавние данные подтверждают роль калицивируса (вируса, который может поражать ротовую полость кошки) в развитии FCGS. Другие вирусы, которые могут дополнительно влиять на иммунную систему кошки, такие как вирус лейкемии кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV), не связаны напрямую с этим заболеванием, но могут играть определенную роль.

    Как диагностируется FCGS?

    Не существует простого лабораторного теста для диагностики FCGS, хотя ветеринары могут заподозрить это состояние на основании симптомов кошки и осмотра полости рта.Однако некоторые системные заболевания и более распространенные гингивит и пародонтит также могут вызывать воспаление полости рта, напоминающее FCGS, и их следует исключать. Следует провести полный анализ крови на исходный уровень, чтобы исключить различные метаболические заболевания. Также необходимо предоставить данные о результатах скрининга на вирусные заболевания кошек, такие как FeLV и FIV. Рентген зубов необходим для выявления заболеваний пародонта, резорбции корня зуба или оставшихся остатков корня, которые могут провоцировать воспаление. Наконец, если воспаление не является широко распространенным и локализовано в определенной области, следует рассмотреть другие заболевания.Следует провести биопсию пораженной ткани, чтобы отличить FCGS от рака полости рта или локальной инфекции.

    Как лечится FCGS?

    План лечения FCGS будет варьироваться в зависимости от стадии и серьезности состояния и реакции кошки в каждом отдельном случае. Поскольку нет известной конкретной причины FCGS, также нет специального лечения этого состояния, и все эти методы лечения были опробованы, часто в сочетании, с разными результатами.

    Регулярная стоматологическая помощь и медицинское обслуживание обычно являются первой линией лечения. Медицинское лечение направлено на контроль образования зубного налета и модуляцию воспалительного / иммунного ответа. Для лечения любого воспалительного стоматологического заболевания следует выполнять обычную стоматологическую процедуру и начинать регулярную программу стоматологического ухода на дому. Если первоначального лечения пародонта недостаточно, можно попробовать другие методы лечения.

    Поскольку бактериальная инфекция играет важную роль в развитии FCGS и может осложнить состояние, часто назначают антибиотики.К сожалению, после прекращения приема антибиотиков воспаление часто возвращается, и длительное использование не является идеальным.

    Стероиды можно использовать для уменьшения воспаления во рту и облегчения дискомфорта. Однако со временем стероиды теряют эффективность при этом заболевании, и серьезные побочные эффекты при длительном применении могут стать проблемой.

    Были опробованы и другие методы лечения, направленные на модуляцию и нормализацию иммунной системы, включая интерфероны, бычий лактоферрин и этерифицированные жирные кислоты.В прошлом использовались более сильные иммунодепрессанты, но сейчас они перестали пользоваться популярностью.

    Есть много вариантов лечения, которые позволяют частично или на короткий срок контролировать СКГС. Однако долгосрочные результаты неутешительны, и многих кошек с FCGS невозможно контролировать с помощью одной медикаментозной терапии. В этих случаях следующим шагом является хирургическая операция на полости рта по поводу почти полного удаления зубов или полного удаления зубов и иссечения избыточной воспалительной ткани. Большинство кошек (80% в одном исследовании) получают пользу от этой терапии, но это не гарантированное лечение, и некоторым кошкам также необходимо продолжить лечение.

    FCGS может быть изнурительным и потенциально опасным для жизни состоянием у кошек. Это может быть трудно лечить, но многие кошки хорошо реагируют на сочетание рутинной стоматологической помощи, медицинского лечения и хирургической стоматологии и восстанавливают хорошее качество жизни. Хотя некоторые владельцы беспокоятся об удалении всех кошачьих зубов, после того, как воспаление улучшится, кошка будет есть гораздо более комфортно, чем с зубами до операции. Будем надеяться, что по мере того, как будет больше узнаваться о FCGS, будут обнаружены лучшие варианты лечения и даже профилактические меры.

    Для получения информации об общей медицине Angell’s посетите сайт www.angell.org/generalmedicine или позвоните по телефону 617-522-7282.

    Стоматит у собак и кошек

    Стоматит — это заболевание, характеризующееся раздражением и воспалением мягких тканей во рту вашего питомца. Хотя это может показаться не серьезной проблемой, это может перерасти в болезненное и изнурительное состояние, которое может даже поставить под угрозу жизнь вашего питомца.

    В большинстве случаев стоматит вызывает образование язв на мягких тканях, включая губы, язык, десны и заднюю стенку глотки.Они быстро становятся чрезвычайно болезненными, из-за чего вашему животному становится трудно есть, пить и даже глотать.

    Стоматит поражает как кошек, так и собак. Однако при своевременной диагностике можно получить лечение, которое избавит ее от дискомфорта и улучшит ее состояние полости рта и общее состояние здоровья.

    Симптомы стоматита

    Если вы считаете, что животное страдает стоматитом, вам следует как можно скорее обратиться за консультацией к ветеринару. Но как определить это состояние? Наиболее частые симптомы стоматита включают:

    — Красные воспаленные мягкие ткани, видимые во рту

    — Постоянный неприятный запах изо рта

    — Изъязвленные ткани во рту

    — Очевидный дискомфорт или боль

    — Обширный налет на зубах, проявляется в виде желто-коричневого пятна на зубах возле линии десен

    — Чрезмерное выделение слюны / слюнотечение

    — Накопление жидкости в деснах

    — Потеря аппетита

    — Потеря веса

    — Плохая шерсть, обычно потому что уход становится болезненным

    Причины стоматита

    Часто нет единой причины стоматита, но она часто связана с развитием стоматологического заболевания.Это связано с тем, что при пародонтозе налет накапливается вдоль линии десен, вызывая раздражение и отек мягких тканей. В конце концов, бактерии размножаются до такой степени, что происходит инфицирование десен, и инфекция распространяется за пределы рта через кровоток, где атакует жизненно важные органы вашего питомца.

    Другие возможные причины стоматита кошек и собак включают:

    — Гормональные нарушения (например, диабет)

    — Почечная недостаточность

    — Проблемы с иммунной системой

    — Реакции на лекарства

    — Грибковые или вирусные инфекции

    — Укушенные раны

    Известно, что тяжелый стоматит развивается, если животное укусит электрический шнур или съест токсичное вещество, например растение или химические вещества.

    Лечение стоматита

    Стоматит известен тем, что его трудно вылечить полностью, и у многих домашних животных будут повторяться эпизоды этого состояния. Как ответственный и любящий хозяин, лучший способ поддержать своего питомца — это долгосрочные планы лечения, включающие различные аспекты ухода.

    Стоматит очень болезненный. Таким образом, первоочередной задачей нашего ветеринара будет сдерживание дискомфорта вашего питомца, чтобы он снова мог нормально есть и пить.Пока это не произойдет, можно рекомендовать мягкую пищу. Тем временем могут быть введены обезболивающие и противовоспалительные препараты. Наш ветеринар почти наверняка пропишет вам и антибиотики, которые помогут вашему питомцу избавиться от инфекции, которая подхватила его.

    Исключительный уход за зубами — лучший способ вылечить стоматит и предотвратить его повторное появление в будущем. Это связано с тем, что чистка зубов щеткой и профессиональная чистка зубов могут предотвратить образование зубного налета и зубного камня, а также предотвратить развитие стоматологических заболеваний.Если у вашего питомца был диагностирован стоматит, наш ветеринар, вероятно, порекомендует вам пройти профессиональную чистку, чтобы удалить бактерии и предотвратить повторение инфекции.

    Если вы хотите получить дополнительную информацию о стоматите у кошек и собак, или если вы считаете, что у вашего питомца могут быть симптомы этого мучительно болезненного состояния, свяжитесь с нашей командой, чтобы как можно скорее узнать о наших ветеринарных услугах.

    Рецидивирующий афтозный стоматит в ревматологии

    Введение

    Афты (греч. Aphtai, ожог) — это изъязвленные поражения, которые располагаются на поверхности слизистой оболочки, где, в отличие от эрозии, потеря целостности затрагивает всю эпителиальную выстилку и может повлиять на подлежащая соединительная ткань.

    Афтоз проявляется язвенными поражениями полости рта (афты), которые часто являются болезненными и проходят самостоятельно. Причины язв в ротовой полости разнообразны: инфекционные кожные заболевания, рак, гематологические заболевания, желудочно-кишечные заболевания, ревматические заболевания, лекарственные препараты и лучевая терапия (таблица 1) .1–4 Они почти всегда появляются на некератинизированных участках ротовой полости, обнаруженных на ротовой полости. слизистая оболочка (внутренняя поверхность щек, внутренние губы, мягкое небо, вентральный язык и дно рта), но не исключение ороговевшая поверхность, которая составляет жевательную слизистую оболочку (десна и твердое небо) или даже специализированную слизистую оболочку, который расположен в эпителии тыльного языка.Они считаются острыми, если длятся менее шести недель, или хроническими, если длятся дольше. Если они проявляются в форме повторяющихся обострений полости рта при отсутствии системной причины, они называются рецидивирующим афтозом полости рта (РОА) или рецидивирующим афтозным стоматитом.

    Эпидемиология

    ROA — одно из наиболее распространенных заболеваний полости рта, распространенность которого варьируется в исследуемых популяциях 5, но примерно 20% населения в целом страдает в какой-то момент своей жизни. Наблюдается семейная агрегация, чаще встречается у женщин.Обычно он начинается в детстве, подростковом возрасте или у молодых людей в возрасте до 30 лет, и имеет тенденцию к снижению со временем как по тяжести, так и по частоте.6

    Патогенез

    Этиология и патогенез ROA до сих пор неизвестны. Вероятно, что у генетически предрасположенных людей иммунная дисфункция, связанная с различными триггерами, способствует развитию афтоза. Местная иммунологическая дисфункция может быть связана с увеличением субпопуляций Т-лимфоцитов (CD4 и CD8) и играет важную роль в измененных иммунных ответах, при которых исходный стимул неизвестен.Также описаны изменения в сывороточных уровнях иммуноглобулинов, которые могут играть роль в патогенезе язв, и изменениях молекул клеточной адгезии, которые необходимы для поддержания стабильной структуры оралепителия7–11

    Возможные местные и были задействованы общие факторы, которые могут способствовать развитию или ухудшению язв 12:

    • 1.

      Генетический. Существует семейная агрегация, и некоторые исследования коррелируют ROA с антигенами HLA13-15.Вероятность развития афтозных поражений составляет 90% у людей с двумя родителями, которые их представляют, и снижается до 20% у тех, у которых родители никогда их не представляли.16

    • 2.

      Иммунный дисбаланс в отношении вероятных иммунных событий, вызванных временными иммунодефицит.17

    • 3.

      Инфекции, вероятно, мало что значат. Имеются данные о возможной перекрестной реактивности между бактериальными антигенами и слизистой оболочкой полости рта. Были замечены потенциальные ассоциации с инфекцией Helicobacter pylori18, а также вирусом герпеса человека-619.

    • 4.

      Механическая травма20 (укусы, протезы, зубные щетки и т. Д.), Термические или химические поражения. ROA была связана с местным раздражающим действием лаурилсульфата натрия, поверхностно-активного вещества, используемого во многих типах зубных паст, которое может влиять на людей с ROA.21

    • 5.

      Отказ от курения. У некурящих наблюдается снижение ороговения слизистой оболочки, которая, однако, более чувствительна при наличии поражений; при курении нет влияния на их тяжесть.22

    • 6.

      Дефицит витаминов и минералов, таких как железо, фолиевая кислота и витамин B12, у пациентов с частым ROA, без значительных различий при изучении каждого элемента по отдельности.23 В других исследованиях существует значительная связь с витамином A и B1224 и Дефицит витамина B125.

    • 7.

      Повышенная чувствительность к пище (шоколад, сыр, цитрусовые, помидоры, морепродукты и т. Д.). 26,27 Часто аллергия или пищевая непереносимость связаны с атопией, а у пациентов с семейным анамнезом ROA — значимая связь. с анамнезом атопии28 не наблюдалось.

    • 8.

      Гормональные изменения. ROA часто связывают с менструальным циклом, но эта связь четко не установлена.29

    • 9.

      Стресс. Он может играть роль пускового или модифицирующего фактора, а не вызывать ROA.30,31

    Клинические проявления

    Поражения инициируются воспалительными очагами в виде болезненных эритематозных пятен. В течение нескольких часов кератолиз, опосредованный цитокинами, приводит к мелкой, округлой или овальной, четко очерченной язве с приподнятым воспалительным ореолом, в котором микроскопически можно наблюдать большое количество нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов.Центр некротизирован и покрыт желтовато-серой псевдомембраной (рис. 1). Они представляют собой центробежный рост, а заживление достигается за счет реэпителизации по краям.

    Их присутствие может затруднять речь, прием пищи и глотание. Боль похожа на боль при ожоге и усиливается при контакте с горячей пищей и специями.

    Язвы могут быть представлены в трех различных формах: малые, большие и герпетиформные. 32

    • Незначительный афтоз является наиболее распространенным.Обычно поражает неороговевающую слизистую оболочку, особенно губы, щеки и боковые стороны языка. Для него характерны единичные или несколько язв (менее 5) размером менее 1 см. Обычно они концентрируются в передней части рта и часто возникают 2–4 раза в год. Они демонстрируют спонтанное заживление без рубцов через 1-2 недели.

    • Большой афтоз встречается реже. Обычно он поражает ороговевшие и некератинизированные слизистые оболочки, особенно мягкое небо. Это происходит в виде одиночных или нескольких язв (менее 5) размером не менее 1 см.Обычно они предпочитают заднюю часть рта. Они более глубокие и болезненные, чем мелкие афты. На заживление и образование рубца уходит 2–12 недель.

    • Герпетиформный афтоз встречается реже. Обычно поражает неороговевающую слизистую оболочку, особенно дно рта и вентральную поверхность языка. Обычно он проявляется позже, чем две предыдущие формы, во втором или третьем десятилетии жизни. Он проявляется различным количеством язв (10–100) размером 1–3 мм, которые появляются одновременно и могут сливаться.Для заживления требуется 1–4 недели, и могут остаться рубцы, особенно в сливающихся язвах.

    Дифференциальный диагноз

    Представление оральных афт помогает в дифференциальной диагностике. Согласно ему, диагноз может быть направлен в зависимости от того, является ли это солитарной язвой, рецидивирующими эпизодами одной или нескольких язв, которые заживают спонтанно, одиночным эпизодом, которому предшествуют волдыри, язвами, поражающими несколько мест в полости рта, или стойким афтозом полости рта, поражающим разные участки (Таблица 2).32 При возникновении рецидивирующих эпизодов одной или нескольких язв, которые заживают спонтанно, необходимо провести дифференциальный диагноз между рецидивирующим афтозным стоматитом, болезнью Бехчета, афтозноподобными язвами, вызванными системными заболеваниями или лекарствами, и рецидивирующей многоформной эритемой.

    Помимо проявления оральных афт, серьезность клинических проявлений орального афтоза также помогает поставить дифференциальный диагноз. По этому критерию они классифицируются как простой афтоз и комплексный афтоз (рис.2) .33–36 Простое проявление афтоза встречается чаще1. Оно проявляется рецидивирующими поражениями полости рта любым из трех способов (незначительными, большими или герпетиформными), обычно с 3–6 эпизодами в год, которые непродолжительны и проходят спонтанно. , позволяющий диагностировать РОА. Комплекс афтоза проявляется длительными вспышками, которые часто являются непрерывными, с тремя или более поражениями полости рта и могут быть связаны с генитальными или перианальными язвами.

    Столкнувшись со сложным афтозом полости рта, первым делом необходимо исключить болезнь Бехчета.После исключения диагноза комплексный афтоз полости рта можно разделить на первичный или вторичный.

    Чтобы установить диагноз первичного сложного афтоза, нужно отбросить все процессы, которые могут вызывать и классифицировать его как вторичный (Таблица 3), 35 но даже в этом случае следует отметить, что диагностика болезни Бехчета может быть трудной. на ранних стадиях и может быть отсрочено до нескольких лет, что оправдывает тщательное наблюдение за всеми пациентами с диагнозом сложный первичный афтоз.37

    Вторичный сложный афтоз полости рта может быть признаком многих системных процессов, которые могут проявляться эпизодами, сходными с рецидивирующим афтозом полости рта. Наиболее распространенным является воспалительное заболевание кишечника, первое проявление которого может быть.

    В клинической ревматологической практике нередко встречаются язвы, вторичные по отношению к некоторым лекарствам, и некоторые заболевания с суставными проявлениями.

    Что касается лекарств, было много случаев язвы в полости рта в связи с ними, и среди них несколько обычно используются в ревматологии, даже для лечения системных заболеваний, которые, в свою очередь, могут вызывать афтоз полости рта (Таблица 4).38–42

    Что касается системных заболеваний, которые могут иметь поражение суставов (артрит или боль в суставах), некоторые включают наличие язв в число диагностических критериев:

    • 1.

      Красная волчанка: язвы в полости рта или носоглотки, обычно безболезненные. под наблюдением врача.43

    • 2.

      Болезнь Бехчета: рецидивирующие язвы в полости рта (большой, малый или герпетиформный афтоз), наблюдаемые врачом или пациентом и возникающие не менее трех раз в течение 12 месяцев.44

    • 3.

      Гранулематоз Вегенера: воспаление полости рта или носа с развитием болезненных или безболезненных язв в полости рта или гнойных или кровянистых выделений из носа 45

    • 4.

      Болезнь Крона: множественные небольшие афтозные язвы в верхних и нижних отделах пищеварительного тракта тракта, не обязательно с продольной организацией, в течение как минимум трех месяцев, плюс казеозные гранулемы.46

    • 5.

      Синдром PFAPA («Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит шейки матки»): язвы в полости рта.47

    Другие системные заболевания, которые имеют или могут иметь поражение суставов и иногда проявляются язвами во рту, но их наличие не входит в диагностические критерии:

    • 1.

      Реактивный артрит может присутствовать и обычно безболезненный. 48

    • 2.

      Синдром Шегрена: на сухой слизистой оболочке рта часто наблюдаются язвы. 49

    • 3.

      Синдром Сладкого или острый нейтрофильный фебрильный дерматоз.50,51

    • 4.

      Язвенный колит: язвы более распространены, чем те, которые обнаруживаются в контрольной группе пациентов с функциональными нарушениями перистальтики кишечника, 52 но являются более стойкими и имеют тенденцию к большему размеру.53

    Другой синдром, который можно рассматривать при дифференциальной диагностике ревматических заболеваний, способных вызывать комплекс орального афтоза, — это синдром MAGIC («язвы во рту и гениталиях с воспаленным хрящом»), для которого нет установленных диагностических критериев, но он является проявляется в наложении синдрома Бехчета, при котором рецидивирующие язвы являются диагностическим критерием, и рецидивирующего полихондрита.54

    Лечение

    Отсутствие знаний о причине ROA делает невозможным излечение болезни.Существующие симптоматические методы лечения направлены на уменьшение боли, сокращение времени заживления язв и увеличение продолжительности бессимптомных периодов между приступами. Когда язвы небольшие, с небольшими симптомами и нечасто, достаточно местного лечения наряду с диетическими мерами, такими как отказ от продуктов, которые могут усугубить язвы, в том числе тех, которые из-за своей твердой текстуры могут разрушить слизистую оболочку полости рта. Если выявлены провоцирующие факторы, их можно скорректировать и воздействовать на них. Если есть базовый процесс, объясняющий появление афтоза, его лечение приводит к улучшению.

    Систематический обзор результатов различных местных методов лечения, используемых в ROA, позволил сделать следующие выводы относительно их способности снижать частоту язв и их обезболивающего действия55:

    Были предложены и другие местные методы лечения, такие как сукральфат56, которые действуют путем образует защитную пленку на дне язв в полости рта, уменьшая боль и сокращая время заживления. Амлексанокс 5% также приводит к быстрому заживлению язв при применении в виде пероральной мази.57

    Применялось местное прижигание едкими растворами, такими как нитрат серебра58.Криотерапия жидким азотом использовалась, но не показала большего обезболивающего эффекта, чем плацебо.59 Также использовалось лечение лазером60, как и ультразвук низкой интенсивности.61

    Если ROA проявляется стойкими рецидивирующими эпизодами, было рекомендовано несколько системных методов лечения с различными вариантами лечения. успех, в том числе: стероиды, 62 пентоксифилин, 63 левамизол, 64 колхицин и дапсон, 65 талидомид, 66,67 лечение биологическими препаратами, 68 лечение, 69 клофазимин, 70 и другие (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, циклофосфамид и т. д.) .71,72

    Конфликт интересов

    Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Как лечить стоматит у кошек

    Стоматит у кошек — это хроническое заболевание, которое приводит к сильному воспалению ротовой полости и десен кошки. Заболевать могут кошки любого возраста и породы. Стоматит — невероятно болезненное состояние. К счастью, большинство кошек хорошо поддаются комбинированному лечению, регулярному уходу за полостью рта и почти полному или полному удалению зубов.

    Что такое стоматит?

    Кошачий стоматит — это тяжелое болезненное воспаление ротовой полости и десен кошки. Гингивит — это медицинский термин, обозначающий воспаление десен и являющийся одним из ранних признаков стоматологического заболевания. Стоматит — это более распространенное воспаление слизистых оболочек во рту. В большинстве случаев это состояние вызывает образование болезненных язв и повреждений во рту; эти язвы могут поражать губы, язык, десны и заднюю стенку глотки.

    Симптомы стоматита у кошек

    Одним из наиболее частых симптомов боли у кошек при стоматите является сильная боль. Это может проявляться по-разному. В некоторых случаях кошка, страдающая этим заболеванием, может испытывать слишком сильную боль, чтобы открыть рот, чтобы поесть. В других случаях из-за хронической боли кошка может проявлять изменения в поведении, такие как замкнутость или раздражительность. Некоторые кошки могут перестать есть сухой корм из-за того, что его слишком больно жевать, и едят только консервы.Из-за этого кошку часто называют разборчивой в еде, хотя на самом деле у нее болит рот.

    Признаки стоматита у кошек

    • Чрезмерное слюнотечение
    • Неприятный запах изо рта
    • Похудание
    • Покалывание в области лица или рта
    • Снижение аппетита
    • Неухоженная шерсть из-за слишком болезненного ухода за шерстью
    • Красные и воспаленные десны
    • Боль, когда их лицо выглядит прикоснулся
    • Летаргия из-за боли
    • Затруднение при глотании

    Причины стоматита

    К сожалению, причины стоматита у кошек до конца не изучены.Во многих случаях предполагается, что причина является иммуноопосредованной, что означает, что иммунная система кошки атакует ее собственные ткани ротовой полости как ненормальный ответ на бактерии во рту. Многие кошки со стоматитом также могут иметь инфекционные или системные заболевания, такие как калицивирус кошек, вирус иммунодефицита кошек (FIV), вирус лейкемии кошек (FeLV), заболевание почек, сахарный диабет и аутоиммунное заболевание. Заболевания зубов (особенно заболевания пародонта) ) также может быть причиной стоматита.Заболевания пародонта возникают в результате накопления налета (бактерий) на зубах и вокруг них, что вызывает воспаление десен и опорных структур зубов.

    Как диагностировать стоматит

    Если у вашей кошки проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, назначьте осмотр ветеринару. Ваш ветеринар начнет с осмотра вашей кошки, а также с основных анализов крови, таких как общий анализ крови (CBC) и химическая панель, чтобы найти любое основное систематическое заболевание.Ваш ветеринар может также порекомендовать специальные тесты на основные заболевания, такие как FeLV и FIV.

    Осмотреть рот кошки со стоматитом может быть сложно, потому что кошка не хочет открывать рот из-за боли. Ваш ветеринар может порекомендовать седативные препараты, чтобы облегчить более полное и комфортное обследование.

    Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков и результатов физикального обследования. Стоматологический осмотр и стоматологический рентген могут помочь вашему ветеринару определить степень заболевания пародонта.Иногда ветеринар может порекомендовать сдать небольшой образец ткани изо рта на биопсию.

    Лечение стоматита

    Лечение и лечение стоматита может быть сложной задачей из-за того, что причина до конца не выяснена. Лечение стоматита будет варьироваться в зависимости от стадии и тяжести состояния и реакции кошки в каждом отдельном случае.

    Регулярная стоматологическая помощь и медицинское обслуживание обычно являются первой линией лечения. Обычная чистка зубов и рентгеновское обследование зубов должны проводиться под анестезией, чтобы устранить любое воспалительное заболевание зубов, удалить зубной налет и деготь, а также очистить ткани под линией десен.

    В идеале кошачьи зубы следует чистить регулярно после чистки зубов, однако у кошек со стоматитом ротовая полость обычно слишком болезненна, чтобы переносить чистку. Ополаскиватели для полости рта или гели могут оказаться полезными.

    Цель лечения — снять боль и уменьшить воспаление. Некоторые кошки поддаются обычной чистке зубов под анестезией и домашнему уходу, например, полосканию с хлоргексидином или гелям.

    Если медицинское лечение не помогает, что включает в себя вышеперечисленное, ваш ветеринар может порекомендовать удаление пораженных зубов или всех зубов под анестезией.Это может показаться резким, но кошки, как правило, прекрасно обходятся без зубов. Поверхность зубов обеспечивает области для прикрепления бактерий, удаление зубов может помочь контролировать заболевания пародонта и минимизировать количество бактерий, провоцирующих иммунную систему у кошек со стоматитом. Кошки продолжают есть и жить очень полной жизнью без зубов.

    Определение, причины, профилактика и лечение

    Обзор

    Что такое зубной стоматит?

    Зубной стоматит (или стоматит полости рта) обычно вызывается кандидой — разновидностью грибка (дрожжей).Небольшое количество кандиды во рту — это нормально. Но когда возникает дисбаланс, кандида может выйти из-под контроля, что приведет к грибковой инфекции. Стоматит, вызванный кандидой, также часто называют молочницей.

    У кого возникает зубной стоматит?

    Как следует из названия, люди, носящие зубные протезы, могут быть подвержены риску развития зубного стоматита. Состояние также может повлиять на:

    • Люди с сахарным диабетом.
    • Лица с плохим здоровьем полости рта.
    • Лица, принимающие стероиды внутрь или через ингалятор.
    • Люди, проходящие лечение от рака.
    • Те, кто принимает определенные лекарства, например антибиотики широкого спектра действия и кортикостероиды.

    Как выглядит зубной стоматит?

    Люди со стоматитом зубных протезов могут заметить покраснение, раздражение или припухлость во рту, особенно на небе (нёбо). Молочница, которая выглядит как пятна светлого цвета, может появиться на деснах, губах, внутренней поверхности щек, языке и нёбе.У некоторых людей появляются трещины в уголках рта.

    Насколько распространен стоматит зубных протезов?

    Зубной стоматит — одно из наиболее частых состояний, поражающих тех, кто носит зубные протезы. Исследования показали, что от этого заболевания страдают до 70% пользователей зубных протезов. По статистике люди, которые носят полные протезы, имеют больше шансов заболеть этим заболеванием, чем те, кто носит частичные протезы.

    Симптомы и причины

    Какие симптомы зубного стоматита?

    У людей со стоматитом зубных протезов могут развиваться различные симптомы.Некоторые из наиболее распространенных включают:

    • Боль или дискомфорт при глотании.
    • Болезненность во рту или горле.
    • Белые или красные пятна на языке, деснах, губах, внутренней поверхности щек или нёба.
    • Язвы или трещины в углах рта.

    Что вызывает стоматит, связанный с зубными протезами?

    Существует несколько факторов, которые могут привести к развитию зубного стоматита. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

    • Ношение зубных протезов в течение длительного времени (например, во время сна).
    • Плохая гигиена полости рта.
    • Диета с высоким содержанием сахара и углеводов.
    • Курение.
    • Употребление алкоголя.
    • Антибиотики широкого спектра действия.

    К другим факторам риска относятся:

    • Возраст (заболевание чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше).
    • Недостаточное питание.
    • Эндокринная дисфункция.
    • Иммуносупрессия.

    Заразен ли зубной стоматит?

    Обычно нет.Стоматит, связанный с протезированием, не заразен для людей, которые еще не находятся в группе риска. Однако у тех, кто предрасположен к молочнице, может развиться это заболевание, если им передается кандидоз.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется зубной стоматит?

    Обычно стоматит полости рта диагностируется во время стоматологического осмотра. Ваш стоматолог может определить, есть ли у вас заболевание, по покраснению во рту. Они также могут взять мазок изо рта и отправить образец в лабораторию патологии для подтверждения вашего диагноза.

    Ведение и лечение

    Как лечить зубной стоматит?

    Есть несколько различных вариантов лечения людей с оральным стоматитом:

    • Противогрибковое лечение: Первой линией защиты обычно являются противогрибковые препараты, такие как нистатин или миконазол. Эти лекарства часто принимают в виде пастилок. В некоторых случаях вам могут назначить противогрибковые мази, чтобы уменьшить симптомы.
    • Лазерная терапия: Ваш стоматолог может использовать низкоэнергетическую лазерную терапию для лечения стоматита полости рта, особенно если противогрибковые препараты не действуют.
    • Хирургическое удаление: У некоторых пациентов на небе появляются небольшие узелки. Это может повредить протез и помешать его правильной установке. В этих случаях ваш стоматолог может провести небольшую операцию по удалению этих узелков.

    Кроме того, ваш стоматолог очистит, отполирует и нанесет на зубной протез лак, чтобы предотвратить загрязнение прибора микроорганизмами. Они также проверит ваш прикус и внесут необходимые коррективы. В некоторых случаях может потребоваться новый зубной протез.

    Как я могу справиться с симптомами стоматита зубных протезов в домашних условиях?

    Своевременное стоматологическое лечение поможет уменьшить болезненные симптомы и ускорит заживление. Тем не менее, правильный уход за зубными протезами в домашних условиях имеет важное значение для долгосрочного здоровья полости рта. Вот несколько рекомендаций по устранению симптомов:

    • Снимите зубные протезы и по возможности не снимайте их во время заживления.
    • Тщательно очистите зубные протезы перед их ношением.
    • Замочите зубные протезы в воде или растворе для зубных протезов каждую ночь.
    • Не курите.
    • Следите за тем, чтобы ваша полость рта была как можно более чистой, соблюдая правила гигиены полости рта.

    Как скоро после лечения мне станет лучше?

    Время заживления может варьироваться от человека к человеку. Однако большинство людей чувствуют себя лучше в течение двух недель после начала лечения.

    Профилактика

    Как я могу снизить риск стоматита зубных протезов?

    Лучший способ предотвратить стоматит — соблюдать гигиену полости рта. Чистите зубы и десны не реже двух раз в день и полощите рот антимикробным средством для полоскания рта.Вам также следует избегать курения, так как это может увеличить риск инфекций полости рта. Наконец, не забывайте снимать зубные протезы хотя бы на восемь часов каждый день (например, когда вы спите). Это даст вашим тканям отдых и предотвратит образование язв на протезах. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией об уходе за зубами и деснами.

    Жить с

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Люди с зубными протезами могут время от времени испытывать раздражение десен.Однако, если вы заметили покраснение, опухоль или пятна, вам следует сразу же записаться на прием к стоматологу. Они могут исключить более серьезные проблемы и разработать индивидуальный план лечения, который поможет вам почувствовать себя лучше.

    Часто задаваемые вопросы

    Есть ли альтернативы традиционным зубным протезам?

    Хотя традиционные протезы эффективно восстанавливают ваш внешний вид, они не могут полностью восстановить функции. Например, они могут двигаться, поскользнуться или раскачиваться во время еды или разговора.У многих людей также появляются болезненные ощущения в деснах из-за зубных протезов. Если вы хотите обновить свои зубные протезы, спросите своего стоматолога о зубных имплантатах — резьбовых штифтах, которые заменяют отсутствующие корни зубов. Зубные имплантаты можно восстановить с помощью коронок, мостовидных протезов или протезов. Протезы с опорой на имплантаты обеспечивают дополнительную стабильность и снижают риск многих проблем со здоровьем полости рта, включая стоматит зубных протезов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *