Страшные головные боли: Головные боли

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ — Hadassah Medical Moscow

Традиционная терапия мигрени складывается из поведенческой терапии, купирования уже развившегося приступа и профилактического лечения, направленного на предотвращение приступов.  Поведенческая терапия – необходимый этап эффективного ведения пациентов – проводится во время беседы с пациентом и включает: разъяснение доброкачественной природы мигрени, разубеждение в наличии органического заболевания, обсуждение роли триггеров приступов и необходимости их избегать, факторов риска хронизации мигрени (приема большого количества обезболевающих препаратов, стресса, психоэмоциональных состояний), а также обоснование тактики лечения (механизмов действия назначенных лекарств).

Лечение приступа мигрени назначают в зависимости от его интенсивности и степени дезадаптации пациента. При нечастых приступах слабой или умеренной интенсивности показаны простые или комбинированные анальгетики; при выраженной тошноте и рвоте – противорвотные средства. При большой интенсивности боли и значительной дезадаптации назначают — триптаны.

В настоящее время в мире одобрены новые группы препаратов для купирования приступов мигрени. Это в свою очередь дает возможность врачам лечить своих пациентов более эффективно, а пациентам снижать количество дней с головной болью, улучшить качество жизни, сон, настроение и работоспособность.

Ласмидитан — селективный агонист рецептора серотонина 1F, который не обладает сосудосуживающей активностью. Роль ласмидитана в клинической практике еще не определена, но, вероятно, он лучше всего подходит для пациентов с относительными противопоказаниями к приему триптанов из-за факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В октябре 2019 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило пероральные таблетки ласмидитана для лечения острой мигрени у взрослых. Препарат в настоящее время не зарегистрирован в РФ.

Антагонисты CGRP  (Римегепант и Уброгепант) Моноклональные антитела, направленные против рецептора или лиганда CGRP. Представляют собой пероральные варианты, доступные для острого лечения мигрени у пациентов с недостаточным ответом или противопоказаниями (например, ишемической болезнью сердца) к лечению триптанами.

Уброгепант получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения острой мигрени у взрослых в декабре 2019 года, а римегепант получил аналогичное одобрение FDA в феврале 2020 года. Данная группа препаратов на зарегистрирована на территории РФ.

Профилактическая терапия направлена на снижение частоты, длительности, интенсивности приступов, числа доз обезболивающих и на улучшение качества жизни пациентов.

Основные показания к курсовому лечению: частота дней с ГБ > 4 в месяц, недостаточная эффективность средств для купирования приступов мигрени, наличие факторов риска хронизации мигрени (абузус, депрессия), продолжительная аура (>60 мин). Продолжительность курсового лечения – от 3 до 12 месяцев (в среднем 4-6 месяцев при эпизодической, 8-12 месяцев – при хронической мигрени), затем делают попытку постепенной отмены препарата(ов) или снижают их дозировку.

Антагонисты CGRP —  это человеческое моноклональное антитело, которое связывается и ингибирует рецептор CGRP, связанный с геном кальцитонина (CGRP), является терапевтической мишенью при мигрени из-за его предполагаемой роли в опосредовании передачи тригеминоваскулярной боли и вазодилататорного компонента нейрогенного воспаления

Большие молекулы в форме моноклональных антител, направленных против рецептора или лиганда CGRP, вводятся путем инъекции для предотвращения мигрени. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило моноклональные антитела-антагонисты CGRP эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб в 2018 году и эптинезумаб в 2020 году для профилактического лечения мигрени. В 2020 году в РФ были зарегистрированы два препарата (эренумаб, фреманезумаб).

Головная боль: причины, типы, лечение

Консультация со специалистом:

Почему возникает головная боль

Как правило, болит не вся голова, а какая-то ее часть. Причины головной боли в зависимости от ее локализации:

  • область висков может болеть при резких перепадах артериального давления, при отравлении организма токсинами или инфекционных заболеваниях;
  • головная боль в затылке возникает при повышенном артериальном давлении, проблемах с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, спондилез) или гипертонусе мышц шеи и воротниковой зоны;
  • если болит лоб, возможно это воспалительное заболевание придаточных пазух носа — фронтит. Также это может быть признаком повышенного внутричерепного давления или ущемления затылочного нерва. Такая боль сопровождает очень тяжелые болезни — менингит, воспаление легких, малярию, тиф;
  • если болезненные ощущения возникают вокруг глаз — это признаки мигрени, вегето-сосудистой дистонии. Так могут проявлять себя болезни глаз, в том числе глаукома.

Будьте внимательны, если голова болит регулярно, с определенной цикличностью. Это четкий и конкретный сигнал — у вас есть хронические заболевания, либо уровень стресса и напряженной работы очень высок.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Разная интенсивность головной боли

Головная боль в той или иной области может быть разной интенсивности: от резких и внезапных приступов, до длительных изматывающих. Это тоже ценная диагностическая информация.

По интенсивности боль в голове может быть:

  1. Сильной, порой невыносимой. Причины такой боли — мигрени, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы или инфекции. Если боли со временем не утихают, а нарастают — значит, болезненный процесс прогрессирует.
  2. Длительной. Это очень серьезный сигнал SOS, который только может подать наш организм. Он может указывать на поражения нервной системы инфекционного характера, менингит, туберкулез, паразитарные заболевания и даже на опухоль мозга. Особенно вызывает опасения частая головная боль
  3. Пульсирующей. Чаще всего так проявляет себя мигрень. Однако, это могут быть и сосудистые заболевания — поражение головного мозга, нарушение оттока ликвора или венозного оттока. Пульсирующую боль вызывают некоторые виды инфекционного поражения, отит, глаукома. Особенно опасна сильная и продолжительная пульсирующая головная боль.
  4. Внезапной. Как правило, ее вызывает спазм сосудов головного мозга. Такое бывает в случае ущемления нерва при шейном остеохондрозе, при сосудистом кризе. Очень опасен разрыв аневризмы, внутричерепное кровоизлияние. Но резкая головная боль нередко возникает как следствие перенесенного стресса, если человек перенервничал или отравился некачественными продуктами.

Какие заболевания сопровождаются головной болью

Установить диагноз может только врач, после нескольких этапов обследования. Ведь при сходных симптомах причины возникновения головной боли различны. Вот перечень основных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в области головы:

  1. Мигрень. Сильная головная боль, нередко — пульсирующая, человека тошнит, раздражает свет, запахи. Возникает общая слабость, желание прилечь. Часто боль захватывает одну сторону лица. Приступ мигрени может продлиться несколько часов, а может — 2—3 дня. 
  2. Головная боль напряжения. Самый распространенный тип заболевания. Обычно голова болит несильно, но болезненные ощущения возвращаются вновь и вновь. Может длиться 6—7 дней. Боль сдавливает череп, локализуется в затылке, лобной части, темени или распространяется на все отделы. Этот вид болевых ощущений возникает у людей занятых на сидячей работе, долго находящихся за рулем, или постоянно пребывающих в состоянии стресса. Их плечевой пояс скован настолько, что не расслабляется даже во время сна. Нарушается проходимость мышц, нервных импульсов, питание тканей.
  3. Кластерная болезнь. Очень тяжело переносится пациентами, иногда переходит в непрерывную форму. Боль пульсирует с одной стороны головы, сжимает глаз или часть лба. Глаз начинает слезиться и отекает. Пик приступа продолжается от получаса до полутора часов. Кластерными болями чаще страдают мужчины.
  4. Боль, которую провоцируют инфекции. Ей сопутствует озноб, температура. Боль давит на виски, глаза, лоб. При ОРВИ к симптомам присоединяются кашель и насморк. При менингите боль сильная, пульсирующая, сопровождается рвотой. 
  5. Болевые ощущения, возникшие в результате травмы. Их характер и интенсивность зависит от характера травмы. Характерны для сотрясения мозга, повреждения черепа, смещения позвонков в шейном отделе позвоночника. Причем неприятные ощущения могут возникнуть сразу, а могут — спустя некоторое время.
  6. Синусная боль. Сопровождает воспаления носовых пазух, поэтому локализуется в лобной части головы или около носа. У пациента возникает насморк, заложенность носа. Избавиться от нее можно, только вылечив основное заболевание. 
  7. Боль, спровоцированная внутричерепным давлением. Это массивные, интенсивные болевые ощущения, охватывающие всю поверхность головы и зону вокруг глаз. Пациенты описывают их как давящие или распирающие. Нередко человека тошнит и он тяжело переносит яркий свет.
  8. Боль, возникающая при поражении тройничного нерва. Резкая, непродолжительная (от 2 до 5 секунд), но очень мучительная. Возникает внезапно в любой части лица. Чаще всего воспаление тройничного нерва возникает у людей с нездоровыми зубами и проблемами полости рта.

Какие обследования необходимо пройти

С жалобами на головную боль следует обратиться к терапевту. Вначале врач собирает анамнез — уточняет характер, локализацию, продолжительность головной боли. Вспомните, когда она возникла в первый раз и как часто повторяется. Для того, чтобы исключить дополнительные факторы, которые могут провоцировать приступы, вам необходимо пройти осмотр невролога, ЛОР-врача, окулиста и посетить стоматологический кабинет.

Они смогут точно выявить причины и виды головной боли и назначить лечение. 

Врач может порекомендовать вам такие обследования:

  • электроэнцефалография — исследование состояния головного мозга. Так выявляются сосудистые и опухолевые патологии, гематомы;
  • рентген — покажет, нет ли признаков гидроцефалии, не было ли травмы головы или синусита;
  • магнитно-резонансная томография — так можно обнаружить опухоль, проблемы мозгового кровообращения, заболевания носовых пазух, последствий инсульта.
  • компьютерная томография — таким образом можно определить, есть кровоизлияния в мозг, какова структура мозговой ткани и сосудов;
  • электромиография — определяет поражения нейронных связей и нервов;
  • УЗИ сосудов шеи с доплером — популярная процедура выявляет атеросклероз, патологии сосудов и кровотока, аневризмы;
  • лабораторные исследования — анализы помогут обнаружить воспалительный процесс, наличие инфекции, проблемы обмена холестерина и аутоиммунные процессы.  

Лечение головной боли

Последствия головной боли могут быть очень серьезными. Чем чаще и сильнее будут становиться головные боли, тем ярче проявят себя их последствия — вплоть до спазма мышц и гипоксии мозга. А кроме того неминуемо начнет прогрессировать основное заболевание.

 Лечение головной боли не ограничивается применением лекарственных препаратов — хотя прием противовоспалительных, обезболивающих и местных анальгезирующих средств это важная составная часть лечения. Например, очень облегчает состояние пациента курс медикаментозных блокад.

Хорошим подспорьем в лечении головной боли будут: 

  • мануальная терапия — метод воздействия ручными массажными приемами на позвоночник. Особенно эффективна при мигрени и боли напряжения;
  • массажные техники. Эффективны для восстановления после травм и при хронических мигренях;
  • иглорефлексотерапия — воздействие медицинскими иглами через особые точки на теле. Так можно активировать работу органов, связанных с определенными нервными окончаниями и запустить процесс самовосстановления;
  • остеопатия — в этом случае мышечные зажимы и изменения в суставах и органах прорабатывают при помощи специальных массажных методик точек на теле пациента;
  • физиотерапия — лечение ультразвуком, переменным или постоянным слабым электрическим и магнитным полем, воздействием тепла. Эффективно при разных типах головной боли;
  • лечебная физкультура — умеренные физические нагрузки, особенно хороши при лечении посттравматических состояний и болей перенапряжения;
  • уколы ботокса — если мышцы скованы спазмом, инъекция ботокса позволит расслабить участок тела и снять головную боль;
  •  экстракорпоральная гемокоррекция — метод, основанный на очищении крови от излишка холестерина и токсичных веществ. Отлично зарекомендовал себя при лечении рассеянного склероза и патологий иммунной системы;
  • народные средства. По преимуществу, бабушкины примочки и заговоры можно рекомендовать далеко не в каждом случае и только как метод самоуспокоения. Готовя отвары и компрессы можно упустить драгоценное время и упустить раннюю стадию заболевания. Поэтому в любом случае первым делом проконсультируйтесь у врача.

Как предупредить появление головной боли

Лучшая профилактика головных болей — здоровый образ жизни и умение избегать стрессов.

Главные условия для этого:

  • правильное питание. Пища не должна содержать токсинов, не провоцировать появление лишнего веса и поставлять организму необходимые витамины и аминокислоты;
  • физическая активность. Посильные и умеренные занятия физкультурой, разминки в течение рабочего дня, плаванье, бег, иппотерапия будут содержать мышцы в тонусе и предупредят возникновение мышечных зажимов; 
  • отсутствие вредных привычек. Алкоголь, курение, злоупотребление кофе и энергетиками — первые предвестники скорых головных болей. Берегите себя.
  • полноценный ночной сон. Только так организм сможет качественно отдохнуть и восстановить свои силы.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

5 признаков того, что ваша головная боль ненормальна

У всех нас время от времени бывают головные боли. Они могут быть вызваны раздражающими, но управляемыми причинами, такими как стресс, обезвоживание или менструальный цикл, или они могут быть результатом постоянной медицинской проблемы, такой как мигрень.

Но как понять, что головная боль является симптомом еще более серьезной или опасной для жизни проблемы? Вот некоторые признаки, на которые стоит обратить внимание.

1. У вас нарушена речь или зрение.

Если головная боль представляет собой нечто большее, чем просто головная боль, у вас также могут появиться другие симптомы. Если у вас также есть изменения в вашем зрении, проблемы с речью или ходьбой или слабость на одной стороне тела, у вас может быть инсульт.

Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу прекращается или резко снижается, что приводит к почти мгновенной гибели клеток. Мигрень с «аурой» можно спутать с инсультом, но они часто вызывают дополнительные ощущения, такие как покалывание в теле или вспышки в глазах, в то время как инсульт лишает ощущения и приводит к потере зрения или отсутствию чувствительности в глазах. руки.

Даже если у вас мигрень, боль, которую вы чувствуете от головной боли во время инсульта, будет другой — например, головная боль, которая возникает очень внезапно, скорее всего, не является мигренью и может быть вызвана инсультом. Но может быть трудно определить разницу, поэтому, если вы даже подозреваете, что у вас может быть инсульт, позвоните по номеру 9.11.

2. Ваше поведение меняется.

Если головные боли становятся все сильнее и сильнее, а также наблюдаются другие изменения в поведении, это может быть признаком опухоли головного мозга. Не все опухоли головного мозга являются раковыми, но даже доброкачественные опухоли могут вызывать серьезные проблемы.

Поскольку аномальные клетки опухоли вызывают ее рост, она может давить на кровеносные сосуды в голове, вызывая головные боли. Он также может вдавливаться в сам мозг, вызывая неврологические изменения, в зависимости от того, где он расположен. Эти изменения могут заставить вас действовать по-другому — по данным Американской ассоциации опухолей головного мозга, более половины пациентов со злокачественными (раковыми) опухолями головного мозга испытывают изменения в поведении.

У вас также могут возникнуть проблемы с памятью, концентрацией, суждением и рассуждениями, чтением и письмом и/или эмоциональным контролем. Если вы или окружающие заметили эти изменения вместе с головными болями, обратитесь к врачу.

3. Возникает внезапно и сильно.

Аневризма головного мозга возникает, когда слабые кровеносные сосуды в мозге начинают расширяться или «раздуваться». Обычно они не вызывают симптомов, хотя, если они становятся очень большими, могут вызывать головные боли. Но разрыв аневризмы, который происходит, когда раздутый сосуд лопается и кровь течет вокруг мозга, может вызвать сильную внезапную головную боль.

«Классическое представление — это самая сильная головная боль в вашей жизни», — говорит Джонатан Дж. Рассин, доктор медицинских наук, нейрохирург из Медицинского центра Кека Университета Южной Калифорнии и доцент кафедры клинической неврологической хирургии Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии. «Они называют это головной болью «раскат грома».

Также может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью или сонливостью. Если вы испытываете сильную головную боль, как эта, немедленно звоните 911.

4. У вас также ригидность затылочных мышц или высокая температура.

Если у вас болит голова и жар, вы можете подумать, что это грипп. Но добавьте характерный симптом ригидности затылочных мышц, и у вас может быть менингит.

Инфекция, которая может быть бактериальной или вирусной, поражает оболочки, покрывающие головной и спинной мозг. Отек этих мембран может вызвать головную боль и ригидность затылочных мышц. У вас также может быть тошнота, рвота или даже судороги, если у вас менингит. Хотя менингит трудно диагностировать, потому что он может имитировать другие инфекции, если у вас есть головная боль наряду с этими другими симптомами, лучше всего обратиться к врачу.

5. Головные боли мешают повседневной жизни.

Если у вас есть головные боли, из-за которых вы целый день проводите в постели или иным образом не можете заниматься своими обычными повседневными делами, пришло время обратиться к врачу. Вы можете испытывать мигрень, или головные боли могут быть симптомом другой основной проблемы, такой как перечисленные выше. Только врач может оценить причину, поэтому обратитесь за помощью как можно скорее.

Темы

аневризма головного мозга

опухоли головного мозга

Доктор Джонатан Дж. Руссин

головная боль

инсульт

изменение зрения

Тина Донвито

Тина Донвито — независимый писатель, освещающий вопросы здоровья, культуры, путешествий и воспитания детей.

7 признаков опасной головной боли

HEAL

Опубликовано 18 августа 2021 г.

  • Головные боли беспокоят почти половину из нас в течение года.
  • Хорошая новость заключается в том, что 90 процентов головных болей являются «доброкачественными». Это означает, что они не вредны и не опасны для вас.
  • Плохая новость заключается в том, что 10 процентов головных болей являются признаком серьезного состояния, которое требует неотложной оценки.

Вероятно, у вас раньше болела голова. Почти половина из нас получает головную боль в любой данный год. Хорошая новость заключается в том, что большинство головных болей не являются вредными или опасными. Но около 10 процентов головных болей являются признаком серьезного состояния здоровья и требуют неотложной оценки.

Итак, как отличить обычную головную боль от опасной? Это не просто. Продолжайте читать, чтобы узнать о распространенных причинах сильных головных болей и о том, когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины сильных головных болей

Практически все виды головных болей активируют одни и те же болевые рецепторы. Это может затруднить определение того, является ли ваша головная боль признаком серьезного заболевания. К наиболее серьезным причинам головной боли относятся:

  • Геморрагический (кровоточащий) инсульт. Геморрагический инсульт случается, когда кровеносный сосуд в мозгу разрывается и кровоточит. Как распознать признаки инсульта.
  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Симптомы ТИА, также называемые мини-инсультом, менее выражены и длятся не так долго, как обычный инсульт.
  • Аневризма. Выпячивание или вздутие кровеносного сосуда в головном мозге.
  • Менингит. Бактериальная или вирусная инфекция, вызывающая отек защитной оболочки головного мозга.
  • Опухоль головного мозга. «Первичная» опухоль головного мозга начинается в головном мозге и может быть злокачественной или доброкачественной.

Когда следует обратиться за медицинской помощью при головной боли

Если у вас возникла головная боль, а в анамнезе не было подобной головной боли, вот семь признаков того, что это может быть опасно и требует неотложной оценки:

  • Возникает внезапно (менее чем за пять минут до максимальной боли).
  • Это самая сильная головная боль в твоей жизни.
  • Вы принимаете препарат для разжижения крови.
  • У вас проблемы с иммунной системой, такие как диабет или ВИЧ, или вы лечитесь стероидами или химиотерапией.
  • У вас онемение или слабость рук или ног, невнятная речь, судороги или другие неврологические симптомы.
  • У вас боль в затылке или боль, распространяющаяся вниз по шее.
  • Вам больше 50 лет.

Мы часто можем исключить серьезные заболевания без обширных тестов. Однако иногда может потребоваться компьютерная томография (визуализация) или спинномозговая пункция, в зависимости от ваших симптомов и истории болезни.

Если вас беспокоит головная боль, лучше пройти обследование.

Нужна неотложная помощь? Найдите ближайший к вам пункт неотложной помощи и проверьте время ожидания.

 

 

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ

  • Найти провайдера

    Ищи сейчас
  • Получить неотложную помощь

    Найти местоположение
  • Журнал головной боли

    Зарегистрируйте свои головные боли

ЕЩЁ

Твой мозг 101: странная наука об обучении подростков

Опубликовано 9 мая 2017 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *