Стрептодермия протокол: Стрептодермия — НЦЗД

Содержание

Стрептодермия — НЦЗД

Стрептодермия (импетиго) – распространенное инфекционное заболевание кожи, которое часто встречается в детском возрасте.

Детская кожа имеет ряд особенностей, прежде всего, она более тонкая, ее защитная функция еще не полностью сформирована. В связи с чем, в детском возрасте часто происходит заражение стрептодермией при тесном контакте детей (в детских садах, школах), при пользовании общими бытовыми предметами (полотенца, посуда, столовые приборы, игрушки), посещении бассейнов. В летний период развитию заболевания способствуют частые микротравмы кожи: укусы, царапины, а также повышенные температура и влажность воздуха; в осеннее-зимний период стрептодермия может появиться на фоне течения острой респираторной инфекции, сопровождающейся насморком, после которого на коже носа, верхней губы появляются инфекционные очаги. Часто стрептодермией осложняются многие зудящие заболевания, например, атопический дерматит.

Возбудителем инфекции являются патогенные микроорганизмы, стрептококки, при смешанной инфекции — стафилококки, которые, попадая на кожный покров ребенка, способствуют появлению характерных симптомов.

Клиническая картина стрептодермии.

Заболевание начинается с появления очага покраснения кожи, на фоне которого в течение нескольких часов формируются вялые пузырьки размером, чаще всего, несколько миллиметров с мутным содержимым. В течение суток пузырьки вскрываются, их содержимое ссыхается с образованием, так называемых «медовых» корок. Характерным признаком заболевания является быстрый периферический рост таких очагов с формированием обширных зон поражения и наличием отсевов на других участках кожи.

Общее состояние в большинстве случаев не меняется, но возможно, особенно у детей раннего возраста, повышение температуры тела, появления вялости, недомогания, увеличения регионарных лимфатических узлов, изменений в клиническом анализе крови и мочи.

Основными этапами лечебного процесса являются:

  1. Строгий водоохранный режим.
  2. Назначение анилиновых красителей (раствор бриллиантовой зелени, фукарцина), которые оказывают подсушивающее и антисептическое действие.
  3. И главное – это применение наружных антибактериальных препаратов.

Оценивая возраст и общее состояние ребенка, распространенность кожного процесса, длительность заболевания, изменения в лабораторных показателях, к наружному лечению врач может присоединить антибактериальные препараты для приема внутрь.

При правильной диагностике неосложненных случаев стрептодермии весь курс терапии занимает 7-10 дней, в то время как, при несвоевременном лечении возможно развитие таких серьезных осложнений, как поражение почек и сердца.

Частые эпизоды стрептодермии, которые могут свидетельствовать о наличии иммунодефицитного состояния или присутствия очага хронической инфекции в организме, требуют комплексного обследования и лечения ребенка, которое возможно провести в отделении дневного дерматологического стационара нашего института.

До лечения

Через 7 дней после лечения

До лечения

Через 7 дней после лечения

Стрептодермия: причины, симптомы, диагностика и лечение — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика — МедОбоз, новости здоровья

Заболевание кожи инфекционной природы, вызванное стрептококковой микрофлорой.

Причины стрептодермии

Инкубационный период составляет от 7 до 10 дней. Возбудителем стрептодермии является стрептококковая инфекция. Заражение может произойти при контакте с больным человеком, через посуду, предметы для общего пользования, игрушки у детей. Часто наблюдаются вспышки заболевания в закрытых детских коллективах — школах, детских садах. Хронические формы болезни часто встречаются у людей больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью. Снижение местного иммунитета, травмы пораженных участков, варикозное расширение вен у больного могут привести к хронизации процесса.

Симптомы стрептодермии

Заболевание проявляется виде высыпаний розового цвета с не сильно выраженным зудом. На поверхности высыпаний образуются сухие корочки, которые шелушатся, кожа в зоне поражения становится сухой, лимфатические узлы могут увеличиваться, в ряде случаев, у больных незначительно повышается температура тела.

Диагностика стрептодермии

В первую очередь, необходимо дифференцировать стрептодермию  от крапивницы, пиодермии, экземы, атопического дерматита. Для диагностики используют метод микроскопии и выполняют бактериологический посев. Также врач дерматолог проводит очный осмотр больного и делает заключение исходя из клинической картины болезни.

Лечение стрептодермии

Лечение стрептодермии проводится под контролем врача-дерматолога, При медикаментозном лечении, применяют антигистаминные препараты Амоксиклав, Флемоксин-солютаб, Азитромицин, Ихтиоловая мазь, Димексид.

Профилактика стрептодермии

К профилактическим мерам следует отнести -соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье рук перед едой и после посещений общественных мест.  Поддержание иммунитете, закаливание, правильное питание, соблюдение режима дня, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Контроль массы тела. В случае заражения ребенка в детской группе, его следует изолировать от коллектива на срок от 10 до 14 дней.

Антибіотики при стрептодермії у дітей і дорослих

Що таке стрептодермія?

Стрептодермія – небезпечне захворювання, що виявляється на шкірних покривах. Характеризується як гостра інфекційна хвороба, яка провокується специфічної бацилою з групи стрептококів.

Бактерії є умовно-патогенними, живуть на слизових оболонок і верхніх шарах епідермісу людини.

Причинами появи запалення є:

  1. Нестача вітамінів в організмі.
  2. Знижена імунна система.
  3. Сильний стрес.
  4. Інтоксикація при ранньому розвитку захворювання.
  5. Не дотримання особистої гігієни.

Заразитися стрептококом можна різними способами: через предмети побуту, іграшки, рушники, посуд і від людей, хворих на ангіну, фарингіт, тонзиліт.

Найчастіше інфікуються пацієнти, раніше уражені важкими хворобами. Розвиток стрептодермії більшою мірою визначається у маленьких дітей з незміцнілою імунною системою і жінок у період вагітності чи лактації.

Поява незначних шкірних висипань свідчить про розвиток стрептодермії. Висип легко сплутати з іншим захворюванням епідермісу.

Виділяють 3 форми хвороби:

  1. Стрептококове імпетиго – не бульозна стадія розвитку;
  2. Бульозні імпетиго – важка форма прояву стрептодермії;
  3. Суха стрептодермія.

Будь-який тип розвитку стрептодермії необхідно лікувати.

Симптоми і ознаки інфекції

Проявляються ознаки стрептодермії дуже схожі з іншими хворобами м’яких тканин.

Початковими симптомами є запалені папули, наповнені рідиною. Місце їх розповсюдження – особа, ступні, кисті рук. Пухирі самостійно дозрівають, розкриваються, підсихають і зникають. Процес триває протягом 7 днів.

Бульозні імпетиго протікає важче. Якщо вчасно не почати лікування, то є можливість її поширення на здорові ділянки. Висипання часто проявляються на кистях рук, ступні або гомілках. Діаметр пухирів перевищує 1 див.

Перебіг форми доповнюється погіршенням загального стану хворого людини, підвищується температура тіла до 39 градусів, набухають лімфовузли.

При сухій стрептодермії почервоніння немає. На шкірі з’являються білі ділянки до 5 див. Вони поступово розростаються, повністю заповнюючи всю здорову дерму.

При виникненні передумов або явних ознак захворювання необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря.

Вчасно надана терапія призводить до швидкого усунення симптомів.

Антибіотикотерапія

Для усунення інфекції з верхніх шарів епідермісу, рекомендуються антибіотики та антисептики. Лікування необхідно проводити у складі комплексної терапії. Медикаментозні засоби застосування антибактеріального використовуються як зовнішньо, так і для внутрішнього введення.

Для лікування захворювання у дітей внутрішній прийом антибіотиків призначається тільки в важких випадках. Ліками першого вибору для зняття симптомів призначаються зовнішні мазі містять у складі антибіотики. Медикаменти цієї форми мають найменший вплив негативного характеру на незміцнілий організм. Після мазей не доводиться проводити відновлювальну терапію.

Мазі з антибіотиками:

  • «Синтоміцин»;
  • «Левомеколь»;
  • «Бактробан»;
  • «Банеоцин»;
  • тетрациклінова;
  • эритромициновая;
  • «Гентаксан»;
  • «Ретапамулин».

Додатково можна використовувати таблетки, розтирати їх у порошкову форму і прикладати до мокнущим виразок, а зверху змащувати мазями. Дерматолог може порекомендувати комплексні крему, до складу яких, крім антибіотика входять і гормони.

Підгрупа пеніцилінів

В першу чергу при лікуванні стрептодермії у дорослих або дітей призначають препарати з групи пеніцилінів. Їх дія відзначається підвищеною ефективністю.

Серед найбільш результативних виділяють препарати:

  • «Амоксиклав»;
  • «Амоксицилін»;
  • «Флемоксин Солютаб»;
  • «Ампіцилін»;
  • «Аугментин».

Ці ліки корисні тим, що вражають різних патогенних бактерій, швидко всмоктуються і діють. Вони виводяться з організму і не токсичні.

Макроліди

Якщо у пацієнта виявляються алергічні реакції при дії пеніцилінів, то лікар приймає рішення замінити медикаменти першого ряду ліками другого рівня. Такими препаратами виступають макроліди.

Типи засобів:

  • «Еритроміцин»;
  • «Сумамед»;
  • «Кларитроміцин»;
  • «Азитрокс»;
  • «Азитроміцин».

Еритроміцин є протимікробним препаратом, ефективно нейтралізує грампозитивних і грамнегативних патогенних бактерій. Азитроміцин представляє собою антибіотик-азалид, здійснює бактерицидний вплив на аеробні та грампозитивні мікроорганізми.

Дозування призначає лікуючий лікар на підставі проведених обстежень та ступеня перебігу захворювання. Макроліди – ефективні препарати проти стрептодермії, але токсичніша, ніж пеніциліни.

Цефалоспорини

Якщо при зараженні стрептодермией відбувається приєднання вторинної бактерії, що призводить до повторного зараження епідермісу з виявленням додаткових симптомів, то пеніциліни або макроліди можуть виявитися безсилі. У такому разі дерматолог прописує цефалоспорини.

Медикаменти цефалоспоринового ряду:

  • «Цефалексин»;
  • «Супракс»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Цефтріаксон».

Під час застосування цих лікарських засобів обов’язково слід додатково вводити медикаменти, які нормалізують кишкову флору, – пробіотики і пребіотики.

Аміноглікозиди

Аміноглікозиди – антибіотики, які мають природне або напівсинтетичне походження. Вони ефективніше, ніж ряд антибіотиків бета-лактамного характеру і допомагають боротися з інфекціями тяжкого перебігу, що призводить до пригнічення імунної системи організму.

Препарати для лікування стрептодермії:

  • «Неоміцин»;
  • «Гентаміцин»;
  • «Амікацин».

Ліки добре переносяться людиною, не викликають побічних явищ.

На відміну від хворобливого введення цефалоспоринів, які при необхідності вводяться за допомогою ін’єкцій, дані кошти не провокують виявлення дискомфорту під час внутрішньом’язового введення.

Свідчення

Щоб призначити антибіотики лікар направляє пацієнта на здачу аналізів. Для цього проводиться наступна діагностика:

  1. Виявлення клінічної симптоматики стрептодермії – характер появи хворобливих фолікул, місце їх локалізації.
  2. Бактеріологічний зішкріб з уражених шкірних покривів для виявлення патогенних бактерій і необхідних для їх нейтралізації антибіотиків.
  3. Додаткові методи обстеження – перевірка калу на яйця глистів, загальний аналіз крові і сечі. За цими даними виявляється запалення, коригується доза використання призначуваного препарату.

Основними показаннями до застосування антибіотиків під час стрептодермії служить рясне висипання на шкірних покривах, розтин папул, наповнених гнійним вмістом і розростання уражених ділянок шкіри.

Протипоказання та обмеження

Перед початком введення лікарського засобу необхідно перевіритися на наявність протипоказань. Виділяють певні ситуації, при яких не слід вводити антибіотики ні дорослим, ні дітям.

  1. Захворювання серцевого м’яза.
  2. Проблеми функціонування кровоносної системи.
  3. Негативні зміни в дихальній системі.
  4. Вестибулярні порушення.
  5. Індивідуальна непереносимість головного компонента антибактеріального засобу чи складових інгредієнтів.
  6. Період виношування плоду та вигодовування дитини грудним молоком.
  7. Порушення в роботі нирок і печінки.

При виникненні дискомфорту після застосування лікарського засобу, необхідно випити антигістамінні препарати і звернутися за консультацією до лікаря.

Інструкція

Якщо призначили зовнішню мазь з містяться всередині антибіотиком, то наносити засіб рекомендується ватним диском на знезаражену поверхню. Зверху уражене місце накрити марлевою пов’язкою, щоб нанесені компоненти повністю вбралися в шкірні покриви.

Тривалість проведення терапії встановлює лікар залежно від перебігу лікування. Кратність нанесення мазі або крему в день складає не менше 2-х разів.

Коли призначається терапія антибіотиками, застосовується певний метод введення лікарського засобу. Дозування призначається індивідуально для маленьких і великих пацієнтів. Виділяють певну схему впливу ефективними медикаментами:

  1. Амоксиклав: для дорослих – 2 таблетки по 625 мг за 2 прийоми.
  2. Амоксицилін: дітям віком до 24 місяців по 20 мг на 1 кг ваги малюка, дошкільнятам до 6 років-по 125 мг один раз на добу.
  3. Аугментин: дітям до 2 років у вигляді суспензії по 2,5 мг, після 2-х років до 7-ми – по 5 мг одноразово в день.
  4. Еритроміцин: пацієнтам до 14 років по 20-40 мг на 1 кг ваги, не менше 3-х прийомів за добу.
  5. Флемоксин Солютаб: малюкам по 30-60 мг на 1 кг ваги на 2 або 3 прийоми.
  6. Сумамед – рекомендується дітям, які досягли 6-місячного віку, дозування по рекомендації лікаря.
  7. Цефтриаксон застосовується тільки у вигляді уколів. Розраховується норма для введення відповідно до тяжкості захворювання, ваговою категорією пацієнта і отриманими аналізами.

Результативне лікування призводить до швидкого усунення хвороботворних бактерій і зняття дискомфорту. В іншому випадку можна перевести стрептодермію у хронічний запальний процес, доповнюється різними захворюваннями.

Побічні ефекти

Якщо не перевіряти пацієнта на наявність протипоказань можна, спровокувати побічні явища.

Симптоматика при недотриманні правил:

  • розлад шлунка, біль у животі, нудота, блювання;
  • жовтяниця, гепатит;
  • кандидоз;
  • набряк Квінке;
  • кандидоз;
  • метеоризм;
  • висип, що виявляється на шкірних покривах, кропив’янка;
  • підвищений метеоризм;
  • диспепсія;
  • гіперактивність, судоми кінцівок.

Якщо виявилися наслідки, то необхідно припинити приймати ліки. Зазвичай всі побічні явища проявляються вже через 2-3 години після введення ліки, іноді ще раніше. Якщо подібна ситуація проявилася, а початок курсу антибіотиків було тиждень тому, то джерело алергічної реакції слід шукати в недавно вжиті препаратах.

Вчасно помітили і правильно певне захворювання швидко піддається медикаментозної терапії зовнішнього застосування. Антибіотики вводяться тільки в крайніх випадках.

Клинические и бактериологические аспекты пиодермии

Пиодермия является одним из наиболее распространенных клинических состояний, встречающихся в дерматологической практике.[1] Первичными пиодермиями являются импетиго, фолликулит, фурункул, карбункул, эктима, эртиразма и сикоз бороды. Вторичные пиодермии представляют собой трофическую язву, инфицированную пузырчатку, инфицированный контактный дерматит, инфицированную чесотку и различные другие дерматозы, инфицированные микроорганизмами. Было заявлено, что различные факторы, такие как бедность, недоедание, перенаселенность и плохая гигиена, ответственны за более высокую заболеваемость среди низшего социально-экономического класса.Климатические условия также играют важную роль.[2] Отмечаются тенденции изменения этиологических аспектов первичной пиодермии, и проблема возникновения штаммов с лекарственной устойчивостью еще более обостряется. Наиболее распространенным микроорганизмом, обычно выделяемым при пиодермии, является Staphyloccus aureus , который может быть либо метициллин-чувствительным (MSSA), либо метициллин-резистентным (MRSA). MRSA является важным патогеном, связанным с оказанием медицинской помощи. Многие из этих изолятов становятся полирезистентными. Все β-лактамы, включая карбапенамы и высококлассные цефалоспорины, пиперациллин, тазобактум и т. д.неэффективны против MRSA. Знание распространенности MRSA и их текущего антимикробного профиля становится необходимым при выборе соответствующего эмпирического лечения этих инфекций. [3] Здесь мы сообщаем о клинических и бактериологических аспектах пиодермии, чтобы руководствоваться при выборе подходящих антибиотиков и предотвращать появление резистентных микроорганизмов. Установлено, что частота импетиго была максимальной среди пиодермий. Случаи первичной пиодермии были максимальными в возрастной группе < 10 лет, частота встречаемости была выше у пациентов мужского пола.Установлено, что среди различных заболеваний чесотка чаще всего связана с первичной пиодермией. Наиболее распространенным выделенным микроорганизмом был Staphylococcus aureus . Пиодермии являются частой причиной кожных инфекций у детей и связаны со многими микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, такими как MRSA. Правильная антимикробная политика, основанная на знании моделей резистентности обычно выделяемых организмов, обязательна для предотвращения ненужных лекарств и дальнейшего появления лекарственно-устойчивых организмов.

Исследование проводилось на кафедре микробиологии Медицинского колледжа Гаджра Раджа, Гвалиор, штат Массачусетс, Индия. С января 2009 г. по декабрь 2010 г. для исследования было отобрано 200 пациентов из отделения кожных заболеваний и венерических болезней Медицинского колледжа Гаджра Раджа, Гвалиор. У всех пациентов был собран полный анамнез, а также проведены физикальное и дерматологическое обследование. В исследование были включены пациенты с поражением кожи с образованием гноя, а пациенты с поражением без гноя были исключены из исследования.Все образцы были собраны в асептических условиях двумя стерильными ватными тампонами для каждого образца из очага поражения, которые были обработаны для выделения и идентификации бактериальных возбудителей в соответствии со стандартными микробиологическими методами.[4] Препараты для окрашивания по Граму готовили из одного тампона, а культуральные чашки инокулировали из другого тампона. Каждый образец инокулировали на кровяной агар, агар МакКонки и агар с маннитоловой солью. Все вышеуказанные среды и реагенты были получены от HiMedia, Мумбаи, Индия.Среды готовили в соответствии с инструкциями производителей. Планшеты инкубировали при 37°С в течение 18–24 часов в инкубаторе. На следующий день в чашках наблюдали за ростом, но инкубацию продлевали до 48 часов, если в течение 24 часов роста бактерий не было. Изолированные колонии подвергали окрашиванию по Граму и биохимическим тестам для идентификации. Идентификацию проводили по стандартным биохимическим тестам.[4]

Тест на чувствительность к противомикробным препаратам был проведен на изолированных и идентифицированных колониях с использованием коммерчески приготовленных дисков с антибиотиками (HiMedia) на чашках с агаром Мюллера-Хинтона методом диско-диффузии в соответствии с рекомендациями Центрального института лабораторных стандартов (CLSI).[5,6] В нашем исследовании использовались следующие антибиотики: амоксициллин (100 мкг), амоксиклав (20 мкг), цефексим (5 мкг), цефтриксон (30 мкг), цефуроксим (30 мкг), цефоперазон/сульбактам (75/10 мкг). , ципрофлоксацин (5 мкг), котримоксазол (25 мкг), доксициклин (30 мкг), эритромицин (15 мкг), гентамицин (10 мкг) и ванкомицин (30 мкг). Обнаружение MRSA проводили с использованием оксациллинового диска (1 мкг) и агара Мюллера-Хинтона с 2% NaCl. Планшеты инкубировали в течение 24 часов при 35°С и измеряли диаметр зоны. Если диаметр зоны был ≥13 мм, то это считалось MSSA, а если он был ≤10 мм, то это считалось MRSA.[5]

Из 200 случаев пиодермии импетиго составило 106 (53%), поверхностный фолликулит 78 (39%), фурункулез 13 (6,5%) и карбункул 3 (1,5%) соответственно [] . Частота случаев в зависимости от возраста показана на рис. Максимальное количество случаев было в возрастной группе до 10 лет (48%), затем следовали возрастные группы 21–30 лет (21%), 11–20 лет (17%), 31–40 лет (09%). %), 51–60 лет (2,5%), 41–50 лет (1,5%) и > 60 лет (0,5%). Мы также сопоставили связь между пиодермией и сексом.Показатель распространенности был выше у мужчин (61,2%) по сравнению с женщинами (38,5%). Среди различных заболеваний, ассоциированных с первичной пиодермией, наиболее часто встречалась чесотка в 17 (8,5%) случаях. Другими заболеваниями в порядке убывания заболеваемости были витилиго 3 (1,5%), сахарный диабет 2 (1%), дерматофития 2 (1%), акне 1 (0,5%) и контагиозный моллюск 1 (0,5) []. Изучение распределения пиодермии по телу показало, что наиболее часто поражаются нижние конечности (60%), затем голова (47,7%).5%), верхних конечностей (21,5%) и туловища (12,5%) соответственно. Низкий социально-экономический класс очень часто поражался в 131 (65,5%) случае. Средний класс был затронут только в 60 (30%), в то время как 9 (4,5%) случаев принадлежали к высшему классу. Из 200 образцов наиболее частым выделенным микроорганизмом был S. aureus (155, 77,5%), затем следовали β-гемолитические стептококки (6, 3%), Klebsiella spp. (10,5%), E. coli (6,3%), и P. aeruginosa (4,2%).В 19 (9,5%) образцах рост отсутствовал []. Изучение отдельных пиодермий по отношению к возбудителям показало, что импетиго (106 случаев) вызывали S. aureus (86), затем β-гемолитические Steptococci (05), Klebsiella spp. (02), Escherichia coli (02), P. aeruginosa (01) и стерильные (10). Было обнаружено, что поверхностный фолликулит (78) вызывается S. aureus (56), за которым следует β-гемолитический Steptococci (01), Klebsiella spp (07), E.coli (04), P. aeruginosa (03) и 7 образцов не показали роста. S. aureus снова был наиболее распространенным микроорганизмом для фурункула. Было обнаружено, что фурункул (13) вызывается S. aureus (10), а затем Klebsiella spp (01), и только 2 образца не показали роста. Все 3 случая карбункула показали выход S. aureus .

Таблица 1

Таблица 1

Секс Распределение первичных Pyoderma

Таблица 2

Возрастное распределение первичной Pyoderma

Таблица 3

Распределение связанных заболеваний с Pyoderma

Таблица 4

Бактериологический анализ первичной Pyoderma

В нашем исследовании с.aureus был чувствителен к ванкомицину (99,35%), за ним следовали цефтриаксон (99,19%), цефоперзон/сульбактум (99,19%), гентамицин (96,77%), амоксиклав (94,35%), доксициклин (89,5%), ципрофлоксацин (74,19%), цефуроксим (60%), эритромицин (58,06%), котримоксазол (50,32%), амоксициллин (34,84%) и цефиксим (40%) соответственно. Среди грамотрицательных бактерий большинство изолятов проявили устойчивость к цефепиму (80%), амоксициллину (75%) и котримоксазолу (50%). Семьдесят процентов изолятов были чувствительны к ципрофлоксацину и доксициклину.Из 155 изолятов S. aureus 124 (80%) были метициллиночувствительными (MSSA) и 31 (20%) были метициллинрезистентными (MRSA). При сравнении различных типов пиодермии и их ассоциации с MRSA было замечено, что из 86 случаев импетиго 72 (83,72%) были MSSA и 14 изолятов были MRSA, тогда как из 56 изолятов поверхностного фолликулита MSSA обнаружен у 42 ( 75%) и MRSA у 14 (25%), 13 изолятов фурункулеза, MSSA обнаружен у 7 (70%) и MRSA у 3 (30%), и все 3 изолята карбункулов были MSSA.Эти данные ясно указывают на рост заболеваемости MRSA в случаях от импетиго до фурункула, т.е. 16,28%, 25% и 30% соответственно.

Пиодермия стала серьезной причиной кожных инфекций. Когда естественная защитная система организма выходит из строя из-за травмы, после инвазивных процедур или химиотерапии, обычно доброкачественные бактерии могут вызывать инфекцию. [3] Наше исследование показало, что общая частота импетиго была максимальной среди пиодермий. Импетиго в основном наблюдалось в первом десятилетии жизни, тогда как поражение поверхностным фолликулитом чаще встречалось в 2-м и 3-м десятилетии жизни. S. aureus был наиболее частым возбудителем всех типов первичной пиодермии в этом исследовании. Максимальное количество случаев (53%) было импетиго, за которым следовали поверхностный фолликулит (39%), фурункулез (6,5%) и карбункул (1,5%) соответственно. Эти результаты почти аналогичны Ghadage DP и др. . которые показали, что максимальные случаи, включенные в их исследование, были импетиго (39%), за которыми следовали поверхностный фолликулит (13%) и карбункул (1,5%), соответственно. [7] Мэтью и др. .также пришли к таким же выводам.[8] Напротив, Bhaskaran и др. . обнаружили, что поверхностный фолликулит (25,9%) был наиболее распространенной пиодермией, за которой следовали импетиго (16,36%) и фурункулез (4%) [9]. Когда учитывались такие факторы, как возраст и пол пациента, мы обнаружили, что частота возникновения пиодермии выше у мужчин и у пациентов в возрастной группе до 10 лет. Лоуренс и др. . также наблюдали в своем исследовании, что дети в возрасте до 5 лет имели наибольшую распространенность поражений.[10] В последнее время многие авторы также сообщают о том, что пиодермия чаще встречается в первом десятилетии жизни. 47,5%), верхних конечностей (21,5%) и туловища (12,5%) соответственно. Эти результаты следуют тенденциям, наблюдаемым в более ранних исследованиях. видов (5%), E.coli (3%), P. aeruginosa (2%) и 9,5% оказались стерильными. Бхаскаран и др. . также сообщили о 48,6% заболеваемости S. aureus . [9] Ghadage et al . и Парих и др. . обнаружили S. aureus в 67% и 97% случаев соответственно [7,15]. гентамицин (96,77%), амоксиклав (94,35%), доксициклин (89,5%), ципрофлоксацин (74.19%), цефуроксим (60%), эритромицин (58,06%), котримоксазол (50,32%), амоксициллин (34,84%) и цефиксим (40%) соответственно. Таким образом, в целом было обнаружено, что он более чувствителен к ванкомицину, гентамицину, цефтриаксону и амоксиклаву. Широко распространенная резистентность к амоксициллину и цефиксиму возникла из-за их широкого применения и появления штаммов, продуцирующих пенициллиназу. Рамана и др. . также сообщалось, что S. aureus был на 100% чувствителен к ванкомицину, гентамицину, ципрофлоксацину и на 81% и 8% чувствителен к цефдиниру и ампициллину соответственно.[16] Во многих отчетах из Индии и Азии подчеркивается распространенность MRSA как внутрибольничной, так и внебольничной пиодермии. В настоящем исследовании чувствительность к метициллину определяли путем исследования диска с оксациллином. MSSA и MRSA были обнаружены в 80% и 20% случаев, соответственно, из изолятов S. aureus . Нагараджа и др. . сообщили, что уровень выделения MRSA составляет 10,9% от внебольничной инфекции в Индии.[17] Однако Куреши и др. . из Пакистана сообщили о высоком уровне выделения до 83% MRSA из образцов гноя. [18]

В заключение следует отметить, что первичная пиодермия чаще всего поражает детей в первом десятилетии жизни, причем мужчины чаще, чем женщины. Случаи обычно были из низших социально-экономических слоев общества. Чаще поражались нижние конечности, а чесотка была наиболее частым сопутствующим заболеванием. S. aureus был наиболее распространенным возбудителем, и появление MRSA среди населения является предупреждением. Правильная политика в отношении антибиотиков и недопущение ненадлежащего использования противомикробных препаратов являются обязательными для снижения распространения MRSA в обществе.

Виды стрептодермии: симптомы и особенности

Стрептодермия — собирательное понятие, которым медики обозначают многообразие видов и форм патологии кожи, вызванной стрептококковой инфекцией. Разные виды стрептодермий имеют свои характерные симптомы, особенности и условия развития. А поскольку стрептодермия считается кожным заболеванием, но у представителей разного пола есть свои кожные особенности, следует учитывать и гендерные различия при рассмотрении предрасположенности к возникновению тех или иных видов стрептококковой инфекции. Хотя, конечно, решающая роль все же остается за иммунитетом человека.

Заболевания, объединяемые общим понятием «стрептодермия», могут различаться наличием или отсутствием экссудативной поверхности, характеристиками отдельных элементов сыпи, размерами патологических очагов и скоростью их распространения, длительностью лечения, наличие или отсутствие факторов, осложняющих течение болезни, и др. По этой причине в классификации стрептодермий можно рассматривать несколько групп, объединяющих определенные виды и формы стрептококковой патологии.

Наличие экссудата

Рассматривая различные виды стрептодермий и их проявления, ученые-медики пришли к выводу, что стрептококковая инфекция на поверхности кожи может вести себя по-разному. В большинстве случаев под этим понятием скрывалось поражение кожи с характерным появлением на поверхности кожи пузырьков с мутной желтоватой жидкостью — фликтен, вокруг которых имеется красный обод воспаления.

Этот вид болезни получил название мокнущая стрептодермия. Заболевание чаще встречается у людей с нежной кожей, т.е. у детей и женщин, а также у представителей сильного пола с не огрубевшей на солнце и ветру кожей.

Воспалительные элементы, образованные скоплением бактерий и продуктов их жизнедеятельности, при мокрой стрептодермии могут располагаться на различных участках тела, в том числе на ногтевых валиках, углах губ, промежности и половых органах, полости рта.

Такая стрептодермия называется мокнутием из-за появления на теле пузырьков, наполненных жидкостью, которые впоследствии лопаются, образуя мокнутие.В последующем на месте лопнувших пузырьков образуются плотные корки желтого цвета.

У людей с плотной и грубой кожей (чаще всего у мужчин) стрептодермия может протекать иначе, по аналогии с белым лишаем. При этом типе заболевания на коже появляются беловатые или слегка розоватые высыпания правильной или неправильной округлой формы размером до 5 см, покрытые шелушащимся эпидермисом. Это сухая стрептодермия.

Сухая названа из-за отсутствия мокрой поверхности. Кроме серовато-белых или серовато-желтых шелушащихся пленок на коже других проявлений стрептококковой инфекции нет.Другими словами, это стрептодермия без пузырей и грубых желтых корок.

Инфекции при сухой стрептодермии локализуются преимущественно на лице и за ушами, поэтому заболевание иногда называют лицевым лишаем. Но не путайте его с белым (витилиго) или отрубевидным лишаем, возбудителями которого являются не стрептококковые бактерии, а грибы. При некоторой схожести проявлений симптомы заболевания имеют определенное отличие (зуд не характерен для белого и чешуйчатого лишая грибковой природы, к тому же локализация последнего редко затрагивает лицо или голову).Возбудителя заболевания можно легко определить, сделав анализ соскоба.

Медицинское название сухой разновидности стрептококковой болезни кожи – эритематозно-сквамозная стрептодермия. Этот вид патологии относят к легкой форме заболевания, так как поражаются в основном поверхностные слои эпидермиса, что более вероятно, если кожа грубая и толстая.

Однако статистика показывает, что безликий лишай чаще диагностируется у детей, если иммунитет ребенка способен сдерживать проникновение инфекции в более глубокие слои эпидермиса или заболевание было спровоцировано небольшим количеством бактерий.

Развитию заболевания способствуют пересушивание или пересыхание кожи лица, на которых могут появляться микротрещины, недостаточная гигиена, недостаточное удаление влаги после умывания, особенно перед выходом на улицу. Через микроповреждения бактерии проникают в верхние слои эпидермиса, где развивается патологический процесс.

Многообразие видов мокнущих стрептодермий

Рассматривая статистику стрептодермии, можно заметить, что подавляющее большинство больных с данным диагнозом составляют дети.Число зарегистрированных случаев стрептококковой пиодермии у детей до 15 лет оценивается в 111 миллионов. [1]Детская кожа имеет свои особенности строения, поэтому она более нежная и тонкая. На нем легко появляются всевозможные повреждения, плюс, к тому же, бактерии имеют свойство размножаться не только в поверхностных слоях. Неудивительно, что в детском возрасте диагностируют обычно влажные формы болезни.

У взрослых стрептококковая инфекция на коже диагностируется реже, но считается, что для женщин более характерна та же мокнущая форма заболевания, а для мужчин с более грубой кожей – сухая.

Мокнущая стрептодермия, которая также является мокнущим стрептококковым импетиго, является наиболее распространенным типом стрептодермии у людей с нежной чувствительной кожей. К этой категории относятся дети и женщины, хотя иногда эта форма заболевания может диагностироваться и у мужчин в области ногтей, слизистых оболочек и участков с менее шероховатой кожей.

Заболевание проявляется образованием на коже отдельных мелких пятнышек ярко-розового или красного цвета, которые в считанные часы переходят в конфликт с воспалительным ободком.Внутри пузырей сначала виден прозрачный экссудат, а сами фликтены некоторое время остаются напряженными. Кажется, что в любой момент они могут лопнуть, но на самом деле через некоторое время пузырьки становятся мягче, а жидкость внутри них – тусклее и приобретает желтоватый оттенок. [2], [3]

Тогда есть два варианта решения проблемы. Пузыри либо подсыхают с образованием корок, либо самопроизвольно вскрываются (на их месте видны эрозии с гнойным содержимым).Эрозия также впоследствии затягивается, покрывается корочкой, которая со временем отслаивается, оставляя после себя розовое пятно. Через некоторое время пятно бесследно исчезает.

Мокнущую стрептодермию, как наиболее распространенный вид стрептококкового заболевания, поражающего кожу, в зависимости от локализации патологических очагов с фликтенами и характера течения заболевания можно разделить на несколько подвидов.

Рассмотрим различные виды мокнущей стрептодермии с точки зрения их симптомов, локализации и особенностей течения:

Импетиго щелевидное

Это разновидность стрептодермии с локализацией в области углов рта (другие названия: заеды, ангулярный стоматит).Заболевание развивается, как и любой другой вариант стрептококкового импетиго. Сначала в уголках рта можно заметить покраснение и раздражение, затем образуются мелкие овальные пузырьки, после вскрытия которых на коже остаются болезненные трещины. [4]

Щелевое импетиго обычно развивается у больных, привыкших спать с открытым ртом, вследствие чего уголки губ постоянно смачиваются слюной, а также у тех, кто имеет вредную привычку часто облизывать губы. В результате нарушается структура эпидермиса, он становится более рыхлым, на нем легко появляются микроповреждения, через которые проникает инфекция.

Заболевание трудно поддается лечению из-за того, что при движении губ корочки лопаются, оставляя после себя долго не заживающие глубокие трещины. [5]

Щель импетиго

также может локализоваться у основания крыльев носа или в уголках глаз. Возле носа заболевание обычно развивается на фоне ринита (катарального или аллергического), в уголках глаз могут появляться воспалительные элементы у людей со склонностью к слезотечению.

Стрептодермия с кольцевидной эритемой

Этот вид стрептодермии отличается поведением фликтем.Обычно рассасывание этих образований на коже проявляется их подсыханием, после чего рост пузыря полностью прекращается. При кольцевидной форме патологии после разрешения внутренней части мочевого пузыря она продолжает расти по всему периметру. Образуется довольно крупный округлый воспаленный очаг с сухой коркой посередине и мелкими пузырьками по контуру.[6]

Заболевание имеет непонятный механизм развития, длительное рецидивирующее течение (очаги могут исчезать, а через некоторое время снова появляться) и обычно развивается на фоне сниженного иммунитета и эндокринных нарушений.

Непрекращающееся воспаление, скорее всего, является ответом иммунной системы на инвазию чужеродных микроорганизмов, то есть это аллергическая реакция, при которой стрептодермия получает несколько иное развитие с крупными очагами кольцевидной формы, в стадии отпадающих корок несколько напоминающий красный плоский лишай.

Что касается аллергии, то сама по себе она не вызывает стрептодермии, но ее кожные проявления в виде сыпи и шелушения являются предрасполагающим фактором, открывающим ворота инфекции вглубь кожи. Стрептодермия является инфекционным заболеванием, поэтому без наличия в ране инфекционного агента (в данном случае активных стрептококковых бактерий) гнойное воспаление не развивается.

Буллезная стрептодермия

Этот вид стрептодермии считается одним из самых тяжелых и опасных. Дело в том, что любая разновидность стрептодермии заразна, но при ее буллезной форме риск заражения особенно велик, поскольку элементы гноя довольно крупные. Описаны случаи токсического шока.[7], [8]

Если при классическом импетиго отдельные мелкие пузыри особо не беспокоят больных, то при буллезной стрептодермии элементы могут достигать 1-3 см. При внимательном осмотре внутри щелки (точнее быка) можно увидеть не только желтый гной, но и красные кровяные пятна. Буллы имеют тенденцию к увеличению в размерах и самопроизвольному вскрытию с выделением гнойно-кровянистого содержимого. На их месте появляются довольно крупные эрозии, которые покрываются бурыми корками, при этом их рост не прекращается, что объединяет эту форму с кольцевидным импетиго.

При буллезной стрептодермии воспалительные элементы появляются преимущественно на конечностях: кисти обычно поражаются в области кисти, голени — на стопах и коже голени.

При этой форме заболевания с большими открытыми очагами поражения кожи велик риск присоединения еще и стафилококковой инфекции, что осложняет лечение заболевания образованием гнойных ран. [9]

Стрептококковое импетиго ногтевых валиков (турнаментол)

Характеризуется инфекцией кожи вокруг ногтевой пластины.Чаще всего диагностируется на коже пальцев рук, но может возникать и на стопах, особенно при их постоянном увлажнении (потливость стоп, работа в резиновых сапогах или условиях повышенной влажности), а также при появлении и травмировании заусенцев.

При данном виде стрептодермии сначала наблюдается покраснение кожи в области ногтевого валика и заметная боль при надавливании. В дальнейшем на месте покраснения образуется плотный волдырь с гнойно-серозным содержимым, размеры которого могут варьировать. После вскрытия мочевого пузыря и удаления из него гноя остается полость, имеющая дугообразную или подковообразную форму. В дальнейшем полость затягивается, оставляя после себя шелушащийся участок, который также впоследствии бесследно исчезает.[10]

Зуд во время турнира обычно не возникает, а боль может быть достаточно ощутимой, пока пузырь не раскроется.

Интертригинозная стрептодермия

Этот вариант мокнущей стрептококковой инфекции характеризуется образованием элементов сыпи на месте опрелостей.Чаще всего диагностируется у детей раннего возраста, но может поражать и взрослых с ожирением, поэтому избыточный вес можно причислить к факторам риска этого вида стрептодермии. Такая форма стрептодермии не исключена у лежачих больных, страдающих опрелостью в связи с их вынужденным состоянием. [11]

Очаги заболевания имеют четко выраженную локализацию – это кожные складки на руках и ногах, на животе, под молочными железами, под ягодицами, в подмышечных впадинах, в паху. В месте соприкосновения участков кожи обычно развивается повышенное потоотделение и потница.Под воздействием влаги кожа становится более рыхлой (мацерация). Повышенная влажность и температура на фоне высокой проницаемости вышеперечисленных участков кожи могут сыграть злую шутку.[12]

На поверхности таких участков появляется раздражение и гиперемия, образование мелких пузырьков, которые при растирании лопаются и превращаются в болезненные, трудно заживающие эрозии.

Папуло-эрозивная стрептодермия

Другое название: сифилоподобное импетиго. Имеет определенное сходство с интертригинозной формой стрептодермии, но в основном диагностируется у грудных детей.

Возникает заболевание на фоне пеленочного дерматита (опрелости), причиной которого считается неправильное использование подгузников и непромокаемых подгузников. Ребенок может целыми днями не пользоваться подгузниками, при том, что некоторые родители меняют их нерегулярно в целях экономии. Это удобно для самих родителей, избавляя от стирки и лишних забот, а ребенку можно серьезно навредить. [13]

С водонепроницаемыми подгузниками ситуация несколько иная.Между ними и кожей ребенка желательно прокладывать дополнительный слой воздухопроницаемой ткани, причем менять такие подгузники следует после каждого акта мочеиспускания, а не тогда, когда на нем нет сухого места.

Подгузники и непромокаемые пеленки препятствуют испарению жидкости с поверхности кожи, делая ее более рыхлой и чувствительной к раздражителям. А раздражителями могут быть пот и естественный стул (моча и фекалии ребенка, особенно жидкие). При этом раздражение возникает в равной мере как у малышей, находящихся на грудном вскармливании, так и при «искусственности».

Иногда пеленочный дерматит может возникнуть даже на тканевых подгузниках, если их плохо стирали синтетическими моющими средствами. Раздражение в этом случае будет спровоцировано аллергической реакцией на бытовую химию.

Стоит отметить, что у детей с экссудативным диатезом (неадекватная реакция детского организма на малейшие раздражители, а иногда и на обычные воздействия) опрелости могут возникать даже при подмывании щадящими детскими средствами. Предрасположенность к аллергическим реакциям и кожным проявлениям с образованием эрозивных очагов на месте высыпаний обусловливают таких детей риском развития папуло-эрозивной стрептодермии, поскольку стрептококк не дремлет и всегда готов проникнуть в участки нежной кожи с ослабленной иммунной защитой.[14]

Папуло-эрозивную стрептодермию часто называют сифилободной. Причиной этого является появление на коже в области ягодиц, внутренней и задней поверхности бедер, в промежности или мошонке у мальчиков отдельных уплотнений, имеющих синюшно-красный оттенок и размеры, иногда достигающие размеров маленькая горошина. Вокруг папул виден четко очерченный воспалительный ореол красного цвета. Такие твердые на ощупь образования напоминают твердый шанкр, образующийся при сифилисе.

В последующем на поверхности папул появляются пузыри с гнойно-серозным содержимым.Конфликты в короткие сроки самопроизвольно вскрываются и на их месте остаются болезненные эрозии, покрывающиеся корочками. В процессе высыхания корочки могут лопнуть с образованием трещин. Вокруг подсыхающих элементов видна кайма охлажденного эпидермиса.

Быстрое рассечение флактемы и наличие допустимых периферических элементов десквамации отличает стрептодермию от сифилиса. Причем такие высыпания не появляются на слизистых оболочках, как это характерно для сифилитической инфекции.

Вульгарная стрептодермия

Это тип кожной инфекции, который характеризуется смешанной инфекцией, т.е. представляет собой сочетание стрептококкового и стафилококкового импетиго.[15]

Заболевание изначально может быть спровоцировано микст-инфекцией, так как на нашей коже стрептококки и стафилококки хорошо уживаются вместе, являясь представителями условно-патогенной микрофлоры. Но в ряде случаев стафилококковая инфекция может присоединиться уже позже, если рану после вскрытия держать в антисептических условиях.

В этом случае заболевание вначале развивается как классический стрептококковый инпетиго, но в последующем на участках, вскрытых фликтами, появляется гной (особенно характерен для Staphylococcus aureus, поэтому такая стрептодермия называется гнойной), который также скапливается под образовавшимися корочками, вызывая эрозия более глубокая. Гнойная стрептодермия может оставлять после себя достаточно большие участки измененной кожи с углублениями, которые лишь через определенное время становятся равными остальной коже.[16]

Вульгарную стрептодермию можно рассматривать как осложненный вариант инфекции, при котором поражаются как кожные, так и волосяные фолликулы. Стафилококк обычно проникает в очаг стрептококковой инфекции при расчесывании пораженного участка, если больной испытывает зуд (чаще всего дети прыщики расчесывают, не осознавая последствий своих действий). Присоединение вторичной инфекции может сопровождаться усилением зуда и выраженной болезненностью образующихся эрозий, повышением риска распространения инфекции как по коже, так и внутрь организма с увеличением лимфатических узлов.[17]

От чего зависит тяжесть заболевания?

Стрептодермия – заболевание, которое может протекать в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. Важно учитывать не только формы стрептодермии, но и особенности больного. Чем слабее иммунитет человека, тем тяжелее течение болезни и больше вероятность рецидива.

Некоторые виды стрептодермии обычно протекают в легкой форме. Имеется в виду простая форма стрептококкового импетиго и его щелевидные разновидности, редко сопровождающиеся общим недомоганием.А вот буллезная и гнойная формы стрептококковой инфекции имеют тенденцию к тяжелому течению с появлением новых элементов сыпи в течение нескольких недель и даже месяцев.

Ситуация усугубляется предрасположенностью к аллергическим реакциям, при которой гиперемированные очаги инфекции могут быть достаточно большими и сопровождаться дополнительными аллергическими высыпаниями.

В ряде случаев наблюдается соседство разных форм заболевания. Например, сухая форма стрептодермии диагностируется на лице, а мокнущая на спине, груди или руках.

Плоскоклеточная (сухая) стрептодермия и вышеперечисленные варианты мокнущей стрептококковой инфекции являются проявлениями простой стрептодермии, которая в последующем не оставляет после себя видимых дефектов кожи. Рано или поздно раны затягиваются и сравниваются со здоровой кожей.

Другое дело глубокая стрептодермия, которую иначе называют стрептококковой иктимой. Обычно поражение стрептококком затрагивает только верхние слои эпидермиса, но при глубокой форме болезни поражаются и его нижние слои (базальный и шиповатый, так называемый ростковый слой, за счет деления клеток которого происходит регенерация кожи происходит).

Внешние проявления болезни мало чем отличаются от классического импетиго, за исключением того, что мелкие элементы сливаются в более крупные пузырьки, которые после вскрытия оставляют после себя крупные и глубокие эрозии, покрытые гнойно-серозными желтыми корками с шелушением по периферии . После заживления такой эрозии кожа полностью не восстанавливается, поэтому заболевание оставляет неприглядный след в виде рубцов.

Стрептодермия

Как и большинство заболеваний, стрептококковая инфекция кожи может протекать в двух формах: острой и хронической. Стрептодермия – заболевание инфекционной природы, в лечении которого на первый план выходит системная противомикробная терапия. Если параллельно с антибактериальной терапией не принимать меры по укреплению иммунитета или относиться к болезни легкомысленно (возможно, она пройдет сама), есть вероятность острой стрептодермии, продолжительность лечения которой обычно занимает от 3 до 14 дней перейдет в хроническую форму.

Хроническая стрептодермия имеет рецидивирующее течение. Неактивные бактерии продолжают свое скрытое существование в роговом слое кожи и на ее поверхности, но при малейшем снижении защитных сил организма вновь реактивируются с образованием новых высыпаний (иногда на месте старых, иногда рядом).

В зависимости от количества возбудителей на коже и состояния иммунной защиты можно рассматривать очаговую и диффузную стрептодермию. Очаговый тип заболевания более характерен для острого течения. При этом на теле появляются отдельные элементы или их группы.

Диффузная стрептодермия – разновидность хронической инфекции, пусковыми факторами которой являются заболевания сосудов ног (тромбофлебиты, варикозное расширение вен). Характерным признаком этого вида стрептодермии является наличие инфильтрата в тканях и системного поражения больших участков кожи.Механизм развития диффузной стрептодермии связан с длительными трофическими расстройствами (нарушение кровообращения в коже, гипоксия дермы, нарушение обмена веществ и иннервации кожи), обусловленными хроническими сосудистыми и эндокринными заболеваниями, переохлаждением, после рожистого воспаления и др. [18]. ]

Заболевание начинается с появления на поверхности гиперемированной кожи отдельных элементов сыпи, которые впоследствии сливаются в более крупные очаги. Кожа вокруг них не остается покрасневшей и отечной с нездоровым блеском.После образования пузырей на поверхности отечной кожи появляются болезненные эрозии различной величины с гнойными корочками.

Первые появившиеся элементы исчезают в течение 10-12 дней, но на их месте появляются новые, поэтому острая стадия может быть достаточно продолжительной.

Заболевание имеет рецидивирующее течение, поэтому сыпь и инфильтрация отдельных, достаточно больших участков тела могут как исчезать, так и появляться вновь. Это влияет в основном на нижние конечности в области голени и нижней части бедер.

Какими бы ни были формы и виды стрептодермии, виновником является стрептококковая инфекция. И то, как будет протекать заболевание, зависит от состояния иммунной системы и проводимых лечебных мероприятий, среди которых обязательно должна быть антимикробная терапия и применение иммуностимуляторов, повышающих функциональные возможности иммунной системы, а значит, и защитные силы организма.

Дифференциальный диагноз импетиго

Автор

Лиза С. Льюис, доктор медицины  Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр детской больницы Цинциннати

Лиза С. Льюис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Главный редактор

Russell W Steele, MD , клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Russell W Steele, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация иммунологов, Американское педиатрическое общество, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское учреждение штата Луизиана. Общество детских инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Садег Амини, MD Старший научный сотрудник по клиническим исследованиям, группа исследований кожи, отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера, Университет Майами

Садег Амини, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества дерматологической хирургии, Международного общества дерматологической хирургии и Международного общества дерматологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Anne E Burdick, MD, MPH Профессор дерматологии, директор программы лечения проказы, заместитель декана по телездравоохранению и клинической работе, Медицинская школа им. Миллера Университета Майами

Anne E Burdick, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Женское дерматологическое общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Иван Д. Камачо, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической дерматологии, кафедра дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда М. Миллера; Медицинский директор дерматологической клиники, Мемориал Джексона,

Иван Д. Камачо, доктор медицинских наук, является членом Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Американского общества хирургии MOHS, Медицинской ассоциации Флориды, Международного общества дерматологов и Женского дерматологического общества.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины, Медицинский факультет Университета штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний, университетская больница Уинтропа

Берк А. Кунья, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей-пульмонологов, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционистов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джозеф Домаховске, MD Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных болезней, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский университет северной части штата

Джозеф Домаховске, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционистов, Общества детских инфекционных заболеваний и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины/неотложной медицины Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе; Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Памела Л. Дайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор Академии дерматопатологии Аккермана, Нью-Йорк

Дирк М. Элстон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Гленн Дж. Феннелли, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Директор отделения детских инфекционных заболеваний Медицинского центра Якоби; Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна

Glenn J Fennelly, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Общество детских инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Аллан Д. Фридман, доктор медицины, магистр здравоохранения (в отставке), председатель отделения общей педиатрии, система здравоохранения VCUH; Профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии,

Аллан Д. Фридман, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Эрик М. Кардон, доктор медицинских наук, FACEP , лечащий врач скорой помощи, специалисты по неотложной медицинской помощи штата Джорджия; Врач, отделение неотложной медицины, Афинский региональный медицинский центр

Эрик М. Кардон, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор отделения дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренних болезней Медицинского колледжа Университета Вермонта

Пол Крусински, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества дерматологов-исследователей

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эндрю С. Миллер, доктор медицинских наук , научный сотрудник отделения пульмонологии, аллергии и интенсивной терапии Медицинского центра Университета Питтсбурга; Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Университета Питтсбурга

Эндрю Миллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джеймс Дж. Нордлунд, доктор медицины Почетный профессор кафедры дерматологии Медицинского колледжа Университета Цинциннати

Джеймс Дж. Нордлунд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Sigma Xi и Общества исследовательской дерматологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Rashid M Rashid, MD, PhD Врач-резидент, отделение дерматологии, Техасский университет, Хьюстон, Онкологический центр им.

Рашид М. Рашид, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Совета по заболеваниям ногтей, Хьюстонского дерматологического общества, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

John Ratz, MD, MBA Штатный дерматолог, хирург Mohs, Center for Dermatology and Skin Surgery, Inc

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Gregory William Rutecki, MD Адъюнкт-профессор, директор программы, отделение внутренней медицины, Медицинская школа Файнберга, Северо-Западный университет

Грегори Уильям Рутецкий, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Альфа Омега Альфа, Американский колледж врачей, Американское общество нефрологов, Национальный фонд почек и Общество общей терапии внутренних болезней

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, FACEP, MMB Ассистент-профессор, помощник директора резидентуры, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж Даунстейт при Университете штата Нью-Йорк; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, университетская больница Статен-Айленда, больница округа Кингс, университетская больница, государственный университет штата Нью-Йорк в Бруклине

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, FACEP, MMB, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Daniel B Ward Jr, MD Доцент кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины

Daniel B Ward Jr, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Южной Каролины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицинских наук, DTM&H Директор Stanford Travel Medicine, медицинский директор Stanford Lifeflight, доцент кафедры неотложной медицины и инфекционных заболеваний Медицинской школы Стэнфордского университета

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Майкл Дж. Уэллс, MD Адъюнкт-профессор, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Редактор аптеки, Medscape Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Как передается стрептодермия у взрослых? Лечение стрептодермии у взрослых

Стрептодермия – заболевание, вызванное попаданием в организм стрептококковой инфекции. Проявляется заболевание в виде поражения кожи, иногда отмечаются и другие симптомы. Заболевание достаточно неприятное, и качественно вылечить его можно только после консультации с грамотным дерматологом. Насколько распространена стрептодермия у взрослых? Как передается, и по каким признакам можно вычислить недуг?

Общие признаки заболевания

Стрептококк при проникновении в организм человека вызывает кожную реакцию. Появление покраснений, на месте которых очень скоро образуются пузыри, наполненные мутной жидкостью, — стрептодермия у взрослых. Как передается это заболевание, мы подробно рассмотрим в следующем пункте.

Затем образования лопаются, а на их месте открываются эрозивные участки пораженной кожи, которые сразу же покрываются корками. Размеры этих новообразований могут быть самыми разными: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. У детей кожные поражения практически всегда сопровождаются сильным зудом, у взрослых этот симптом отмечается редко.Но даже если не расчесывать пятна стрептодермии, без должного лечения они не заживут. Иногда бывают и другие симптомы.

Стрептодермия у взрослых: как передается и лечится?

Чаще всего стрептодермию диагностируют при аэпидемиях, когда бок о бок сосуществует большое количество людей, и высока вероятность нарушения санитарно-гигиенических норм. Речь идет о тюрьмах и армии, заразиться можно и на некоторых типах предприятий. Нередко вспышки этой инфекции отмечают в детских садах, школах и других образовательных учреждениях. Первые признаки заболевания появляются примерно через 7-10 дней после контакта с носителем. Заражение возможно при личных тесных контактах с больным или использовании его вещей.

Симптомы и признаки

Кожные высыпания и очаги воспаления признаки различных опасных заболеваний. Любое раздражение и необычные высыпания – это повод обратиться к специалисту. Популярной ошибкой многих больных является самолечение при первых проявлениях стрептодермии.

Использование лечебных мазей и антибиотиков наружного применения не способно полностью победить вирус, вызвавший заболевание, но часто очень сильно искажает клиническую картину. Соответственно, обращаться к врачу нужно рано или поздно, но из-за измененных проявлений диагноз может быть поставлен неправильно. Существует несколько форм этого заболевания. Кожные поражения не всегда напоминают волдыри. Пятна, похожие на укусы насекомых, также являются стрептодермией у взрослых. Как передается заболевание, вы уже знаете, рассмотрим более подробно его форму.

Разновидности

Наиболее частый случай стрептодермии — поверхностная форма, для которой характерно появление импетиго. Этим термином обозначают пятна, превращающиеся в пузырьки, наполненные жидкостью, которые лопаются через несколько дней.

Самый неприятный период — первые дни после вскрытия волдырей — они образуют желтоватые («медовые») корочки, под которыми находится инфицированная кожа. При правильном лечении этот верхний слой отслаивается через несколько дней, обнажая кожу, готовую к восстановлению.

Обычно даже обширное импетиго заживает без образования шрамов и шрамов.Сухая стрептодермия у взрослых и детей симптомы, лечение, причины имеет те же, что и поверхностная форма с образованием пузырей. Основное отличие заключается в первичном симптоме: образование покраснения правильной округлой формы, без пузырьков, наполненных жидкостью. Альтернативное название этой разновидности – эктима. У детей стрептодермия может проявляться поражением уголков рта, главное отличие от обычного «заеда» — образование корки желтоватого оттенка.

Стрептодермия: как передается, лечение антибиотиками, мазями и другими средствами

Подобрать правильный вариант терапии способен только врач, так как это коварное и опасное заболевание — стрептодермия у взрослых.Как это передается? При бытовом способе поэтому главная задача – соблюдение всех санитарно-гигиенических правил.

Воспаленные участки нельзя мочить водой, но иногда их следует протирать дезинфицирующими растворами или отварами трав, немедленно подсушивая. Если заболевание выявлено на начальных стадиях, вполне возможно, что местного лечения мазями будет достаточно.

Важно не допустить распространения инфекции через организм, для этого следует ежедневно менять постельное белье и одежду.Ухаживать за здоровыми участками тела можно в обычном режиме. Постоянный зуд, увеличение лимфатических узлов и лихорадка — так тоже может проявляться стрептодермия у взрослых. Лечение стрептодермии у взрослых в этом случае не может обойтись без приема антибиотиков внутрь, иногда назначают еще и инъекции.

Существуют также физиотерапевтические методы лечения, которые применяются как дополнительные. Кроме того, важно соблюдать диету (для снижения вероятности аллергической реакции) и проводить мероприятия по укреплению иммунитета.

Народные средства

В базе народной мудрости достаточно советов для борьбы с любой болезнью. И все же важно понимать, что лечение стрептодермии у взрослых средствами народной и народной медицины должно проводиться комплексно. Даже самые лучшие домашние рецепты не заменят современные фармакологические средства.

Если возможно, согласуйте использование народных средств с лечащим врачом. Одним из самых популярных советов при стрептодермии является наложение влажных компрессов на пораженные участки.Для их создания нужно приготовить отвар из равных частей аптечной ромашки и коры дуба, поставить настаиваться на пару часов. В отфильтрованной жидкости смачивают и отжимают кусок чистой хлопчатобумажной ткани. Вещество наносится на пораженный участок и держится около 15 минут. Затем этот же кусок ткани повторно смачивают и также прикладывают. Общая продолжительность процедуры может составлять до полутора часов, повторять можно несколько раз в день.

Профилактика стрептодермии

Сложнее всего предотвратить распространение инфекции, если кто-то из семьи заразился.В этом случае больного следует поместить в отдельную комнату, а всем здоровым родственникам соблюдать правила гигиенического ухода. Желательно свести к минимуму количество «общих» предметов, которыми пациент также будет пользоваться.

Вирус стрептококка боится высоких температур, текстиль рекомендуется стирать с выбором программы «антибактерии» в стиральной машине или вручную, предварительно прокипятив. Один из самых популярных вопросов: «Передается ли детская стрептодермия взрослому?» Ответ положительный, этот вирус не различает людей разного пола и возраста. Для предупреждения инфицирования важно уделять большое внимание лечению любых повреждений кожи. Даже небольшие порезы и ссадины следует смазывать антисептическими растворами. Здоровый образ жизни и правильное питание – это, по сути, хорошие меры профилактики стрептодермии. Также желательно периодически пропивать курсы витаминов и иммуностимуляторов.

Сколько времени занимает лечение?

При своевременной терапии излечить проявления стрептодермии можно примерно за неделю.При отсутствии улучшения за этот период времени следует назначить дополнительное лечение, при необходимости поставить более серьезный диагноз. Если вирус не вылечить, вполне возможен рецидив.

Стрептодермия может болеть неограниченное количество раз, существует даже хроническая форма этого заболевания. Помните, что это заболевание не проходит само по себе, и при отсутствии лечения может дать серьезные осложнения. По этой причине без лечения под контролем специалистов не обойтись и обратиться за помощью лучше как можно раньше.

р>

КАЗАХСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ДЕРМАТОЛОГИИ И ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ | Важно знать

Специалисты по дерматологии и косметологии имеют высшую квалификационную категорию, ученые и ученые степени. Оказывая широкий спектр профессиональных медицинских и косметологических услуг, мы проводим качественную диагностику, профилактику и лечение патологий кожи, волос и ногтевых пластин. Результатом лечебных мероприятий является высокий уровень клинического выздоровления при ведении больных с тяжелыми хроническими дерматозами и повышение качества их жизни.

Наши услуги:

  • консультативно-диагностические мероприятия (дерматоскопия, лампа Вуда и др.)
  • Комплексное ведение больных псориазом, витилиго, атопическим дерматитом, себорейным дерматитом, красным плоским лишаем, пузырчаткой, акне, розацеа
  • Комплексное ведение пациентов с алопецией и другими трихологическими проблемами.
  • комплексное ведение пациентов с ониходистрофиями и онихомикозами
  • комплексное ведение пациентов с ИППП
  • физиотерапия
  • фототерапия в кабине Вальдмана с использованием лучей UVA, UVB 311 нм
  • процедура чистки лица
  • мезотерапия
  • плазмотерапия
  • биоревитализация
  • редермализация
  • контур пластиковый
  • ботулинотерапия, лечение гипергидроза
  • удаление новообразований кожи (папилломы, бородавки, фибромы, атеромы)
  • диатермокоагуляция
  • криотерапия (криомассаж)
  • криодеструкция
  • процедуры по уходу за лицом и телом

 

  • Дерматит
  • Микоз
  • Кожа
  • Витилиго
  • Акне
  • Гипергидроз
  • Демодекоз
  • Контагиозный моллюск
  • Карбункул
  • Купероз
  • Псориаз
  • Нейродермит
  • Розаче
  • Себорея
  • Стрептодермия
  • Фурункулез
  • Чесотка
  • Экзема
  • Эритема
  • Удаление бородавок
  • Атерома
  • Липома

Мазь димексид на основе геля на основе полиэтиленоксида

Димексид (диметилсульфоксид, ДМСО), разрешенный для медицинского применения с 1971 г. , применяется для лечения ушибов, растяжений мышц, отеков различной этиологии, лимфостаза, ожогов, флегмон, гемартроз, острый и хронический тромбофлебит, рожистое воспаление, экзема, диффузная стрептодермия и другие заболевания.Основной лекарственной формой применения димексида являются аппликации и компрессы с использованием 30 – 70% водных растворов ДМСО (чаще всего 50% раствор) [1 – 3]. Однако такая форма неудобна, так как раствор приходится готовить дома. Другим недостатком является ярко выраженный специфический запах, иногда затрудняющий использование растворов ДМСО. Несмотря на широкий спектр показаний к применению и накопленный опыт практического применения ДМСО, оптимальные лекарственные формы димексида до сих пор не разработаны.Создание мази, содержащей 50 % ДМСО, представляет собой сложную задачу, так как основу с таким высоким содержанием этой жидкости трудно уплотнить. Другая проблема связана с тем, что ДМСО является сильным пенетрантом, облегчающим всасывание компонентов основы через кожу. Это свойство ДМСО исключает использование углеводородных основ для приготовления ДМСО-мазей, так как абсорбция углеводородов и других липофильных мазеобразующих компонентов пагубно влияет на газообмен и водный обмен в коже.Поэтому димексидные мази следует разрабатывать с использованием гидрофильных водорастворимых компонентов на основе полимеров. Перспективной современной лекарственной формой димексида являются обезболивающие и противовоспалительные гелевые препараты [4]. Такие гели готовят на основе желатина, поливинилпирролидона (ПВП) или крахмала и дополнительно содержат таурин. Нами приготовлена ​​серия гелей димексида в соответствии с рекомендациями [4]. Установлено, что некоторые характеристики препаратов (внешний вид, коллоидная стабильность, реологические свойства) не соответствуют требованиям фармакопеи.Гели выглядят как вязкие жидкости, имеют сильный характерный запах и кажутся «жирными» на ощупь. Мази обладают расслоением при стоянии и не могут быть строго отнесены к гелям из-за неудовлетворительного упруго-пластического поведения. Напротив, гель, приготовленный на основе карбопола [5], обладает ценными органолептическими свойствами, привлекательным внешним видом и хорошей растекаемостью за счет выраженных упругопластических свойств. Этот гель стабилен при хранении, но все же имеет ярко выраженный запах и на ощупь «жирный».Целью настоящего исследования было создание готовой к применению лекарственной формы – димексидовой мази – с содержанием ДМСО в диапазоне от 30,0 до 70,0 % с использованием основ, не содержащих углеводородов (парафин, вазелин, вазелиновое масло) и свободных от вышеперечисленные недостатки (запах и ощущение «жирности»). Работа выполнена совместно со специалистами Пятигорского фармацевтического завода.

Дерматология в Николаеве — ОН Клиник Николаев

Найти дерматолога в нашем городе не сложно.Трудно найти дерматологический центр с безупречной репутацией, в котором вам окажут качественные услуги дерматолога, где вас выслушают, осмотрят и назначат эффективное лечение.

Врач-дерматолог занимается кожными заболеваниями. А если вы обнаружили на коже сыпь, зуд неясного характера, вам нужен дерматолог.

Не затягивайте с обращением к врачу, надеясь, что «все само пройдет» — это может привести к серьезным осложнениям.Всегда легче лечить заболевание на ранней стадии его развития. Консультация дерматолога поможет не только поставить диагноз, но и получить бесценный совет дерматолога, который поможет избавиться от неприятных симптомов.

Сегодня уже не нужно опрашивать всех знакомых и просить «дерматолога посоветовать», Вы можете обратиться в ОН Клиник, где есть кабинет дерматолога и хороший дерматолог. Прием может быть круглосуточным.

Основным направлением деятельности отделения дерматологии Он Клиник Николаев является лечение псориаза.Дерматологи сети медицинских центров «ОН Клиник» разработали уникальный метод лечения псориаза без использования гормонов. Все мы знаем, что псориаз неизлечим, однако благодаря уникальным мазям и схемам лечения дерматологам Он Клиники Николаев удается «усыпить» болезнь, сделать симптомы псориаза незаметными ни для больного, ни для окружающих его людей.

Проводим удаление доброкачественных новообразований (кондиломы, папилломы, бородавки, родинки) радиоволновым методом.Этот метод, в отличие от удаления жидким азотом или хирургическим путем, достаточно легко переносится пациентом. Процедура безболезненная, быстрая, обеспечивает более быстрое заживление и сводит к минимуму риск возникновения опухолей в том же месте.

Определить, является ли опухоль доброкачественной и будет ли удаление безопасным, можно с помощью процедуры дерматоскопии. Изображение с кратным увеличением родинок на экране позволяет врачу-дерматологу диагностировать меланому (рак кожи) на ранней стадии. Помните, перед удалением родинку необходимо проверить! Потом — может быть поздно.

Кожных болезней огромное количество. Часто симптомы совершенно разных кожных заболеваний очень похожи, и при появлении любой кожной сыпи следует обратиться к дерматологу. Наши специалисты также занимаются лечением следующих заболеваний:

  • Акне (угревая сыпь)
  • Алопеция (андрогенная, локальная, диффузная, очаговая, себорейная), выпадение волос
  • Герпес (на губах, теле, у мужчин и женщин) )
  • грибок кожи
  • грибок ногтей
  • Демодекоза (подкожный клещ)
  • Дерматит (аллергический, атопический, контактный, себорейный)
  • Дерматофитов
  • Импетих
  • Intertrigo
  • кератом
  • Улья
  • Cserosis
  • парши ( дерматомикоз, отрубевидный, красочный, стригущий лишай)
  • Micosis
  • Микроспория
  • нейродермит
  • Онихомикоз
  • Intertrigo
  • Перхоть
  • пиодермии (стафилококк, стрептококк)
  • Псориаз
  • руброфитии
  • Себорея
  • стрептодермии
  • трихофитии
  • Экзема (мокнущая, нумулярная, себорейная, дисгидротическая , атопическая, микробная)
  • Эритема (кольцевидная Дарье, мигрирующая, многоформная, солнечная, узловатая, фиксированная, экссудативная и др.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.