Стрептококк спп в мазке у женщин: Интимный — плюс — анализ мазка у женщин

Содержание

Бактериальный вагиноз – Медсовет

Медицинский центр «Медсовет», Люберцы
+7 (495) 003-27-62


Сейчас к всех на слуху термин “дисбактериоз кишечника”, известно о его причинах и лечении. Однако, упоминание о том, что у женщины изолированным дисбактериоз почти не бывает и, зачастую, поражает и влагалище, встретишь нечасто.

Страх и ухудшение качества жизни у пациенток может вызвать диагноз врача- “гарднереллез”- это неприятный запах, обильные выделения, дискомфорт в зоне наружных половых органов. “Опасно ли это, какие могут быть осложнения?!” – самые часто задаваемые на приеме вопросы.


В нашем медцентре вы можете записаться на приём к квалифицированному врачу-гинекологу.


Бактериальный вагиноз (синоним: гарднереллез) действительно представляет собой лишь дисбактериоз влагалища. Это распространенное заболевание у женщин. Важно знать, что влагалище в норме не стерильно, его микрофлора представляет собой хорошо сбалансированную гармоничную систему, основой которой являются лактобациллы (Lactobacillus spp. ), играющие самую главную – защитную роль. Обеспеченная лактобациллами кислая среда влагалища и выделяемая ими перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.), которые в небольшом количестве в норме выявляются во влагалище подавляющего большинства женщин.


Диагностика и лечение бактериального вагиноза в Люберцах в медцентре “Медсовет”.


Записывайтесь на консультацию к гинекологу по телефону +7 (495) 003-27-62

Если доля лактобацилл снижается, их место занимают условно-патогенные (условно-вредоносные) микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis – отсюда второе название гарднереллез). Последние выделяют летучие амины, запах которых аналогичен запаху тухлой рыбы, столь характерному для бурных проявлений заболевания.

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием, поэтому он не передается половым путем. Однако, частая смена половых партнеров, нарушающая интимный баланс микрофлоры, различные смазки, спринцевание после половых актов, контрацептивные свечи и кремы, содержащие 9-ноноксинол, а также прием антибиотиков безусловно относятся к факторам риска заболевания.

Нарушение влагалищного баланса увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков, осложнений беременности и родов. Нарушение кислотности влагалища, его защелачивание, может оказать влияние на активность сперматозоидов в нем.

Заподозрить бактериальный вагиноз врач может даже при обычном гинекологическом осмотре, затем следует взятие мазка на флору.

Общий мазок при бактериальном вагинозе выявляет так называемые “ключевые клетки” (клетки влагалищного эпителия, покрытые множеством коккобацилл (Gardnerella vaginalis)) при отсутствии в мазке лактобацилл (Lactobacillus spp.).

Одним из главных критериев бак.вагиноза является отсутствие маркеров воспаления в мазке — лейкоцитов. В случае их обнаружения, разговор придется вести уже о вагините или цервиците — воспалении влагалища и шейки матки, и искать их причину.

Таким образом, при общей “легкости” патологических изменений, которые обуславливают бак.вагиноз, постановка этого диагноза, сравнительная диагностика с другими заболеваниями и, конечно, лечение бактериального вагиноза в Люберцах — прерогатива опытного гинеколога. Ведь недостаточно “победить” размножившуюся гарднереллу, необходимо вернуть женщине утраченный ею баланс микрофлоры и вместе с ним интимную гармонию!


Медсовет | Лечение вагиноза, приём гинеколога в Люберцах


ул. Электрификации, д. 3 (вход со стороны ул. Хлебозаводская 8Б)

+7 (495) 003-27-62

WhatsApp


График работы

Пн. — пт.: 9:00 — 19:00
Сб.: 9:00 — 18:00

 

streptococcus spp в мазке у женщин — 3 рекомендаций на Babyblog.ru

Все, о чем приходится читать в письмах женщин, это об увлечении врачей лечением лейкоцитов во влагалище, потому что бытует мнение, что лейкоциты — это признак воспаления. Так ли это? Далеко не так! Лейкоцитоз играет огромнейшую роль в репродуктивной функции женщины, в том числе во время беременности. Об этом поговорим чуть позже.

Количество влагалищных выделений

Большинство женщин не знает, какими и в каком количестве должны быть влагалищные выделения в норме. Это приводит к тому, что часто они стараются добиться чуть ли не стерильности влагалища, поглощая большое количество лекарств, спринцуясь, пользуясь разными химическими растворами, гелями, «ионными» прокладками. Дискомфорт из-за выделений нередко создан искусственно как последствие применения слишком большого количества препаратов в борьбе с лейкоцитами, кандидой, уреаплазмой, кокками и палочками (о вреде спринцеваний читайте статью на эту тему).

В норме в течение суток выделяется от 1 до 4 мл влагалищной жидкости, которая в большинстве случаев белесоватая, вязкая и без неприятного запаха. Обычно у концу дня прокладка на нижнем белье становится влажной. Цвет выделений может быть разных оттенков белого, кремового, желтого, розового.

Качество влагалищных выделений

Влагалищные выделения состоят из слизистого секрета (1), вырабатываемого железами канала шейки матки, слущенных клеток покровного эпителия стенок влагалища и шейки матки (2), микроорганизмов (3), живущих во влагалище, и влагалищного транссудата или выпота (4) из прилегающих кровеносных сосудов. Важно понимать, что влагалище не имеет собственных желез, вырабатывающих секрет.

В течение менструального цикла количество и качество выделений меняется (наблюдение за выделениями используется как составная часть контрацепции или, наоборот, при планировании беременности). В первой половине цикла, особенно ближе к овуляции, преобладает слизистый компонент — производное шейки матки. Перед менструацией количество выделений может быть минимальным, хотя некоторые женщины жалуются на мажущие кровянистые выделения, что может быть проявлением нормы или патологии.

Слизь шейки матки содержит также большое количество лейкоцитов, особенно в период овуляции, во второй половине лютеиновой фазы менструального цикла, но больше всего — при беременности.

Молодые женщины часто жалуются на обильные слизистые выделения — это может быть из-за наличия у них физиологической псевдоэрозии (эктопии). Такое состояние лечения не требует, но в редких случаях при выраженном дискомфорте проводится хирургическое лечение шейки матки, хотя оно и не желательно у нерожавших женщин.

От чего зависит количество выделений

От чего зависит количество выделений? Не только от дня менструального цикла, но и многих других факторов. В первую очередь, от комплекции женщины. У худых женщин, у которых не хватает жировой ткани, выделений больше, особенно при половом акте, и они более водянистые. Чтобы понять, почему у худых женщин наблюдается такое явление, важно вспомнить о значении жировой ткани в организме человека.

Жировая ткань участвует в обмене веществ, в том числе половых гормонов (поэтому у худых женщин часто наблюдаются продолжительные менструальные циклы до 40 дней и более, а также ановуляция). Она важна как депо многих питательных веществ, которые организм накапливает в стрессовой ситуации. Жировая ткань является отличной защитной прослойкой между органами и другими структурными частями организма. Она выполняет многие другие функции.

Репродуктивные органы женщины богато снабжены кровеносными сосудами, потому что природе важно обеспечить процесс размножения и вынашивания потомства. Если вспомнить анатомического размещение влагалища и матки, то спереди они соприкасаются с задней стенкой мочевого пузыря, а сзади — с передней стенкой прямой кишки. Все эти органы очень тесно взаимосвязаны, как кровоснабжением, так и нервными волокнами (иннервацией), как, например, связаны глаза, нос и горло. Резкий запах может вызвать слезотечение и дискомфорт в горле. Плач нередко сопровождается заложенностью носа и появлением обильных выделений (краснеют не только глаза, но и нос).

Точно такая же тесная взаимосвязь есть между влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой. Настолько тесная, что проблема в одном органе, может повлечь за собой проблему в другом. Многие женщины знают, что при воспалении мочевого пузыря (цистите) усиливаются выделения из влагалища; дисбактериоз кишечной флоры (что чаще всего бывает из-за чрезмерного увлечения антибиотиками) практически всегда сопровождается дисбактериозом влагалища; половые инфекции часто поражают не только влагалище и шейку матки, но и уретру и анус, в первую очередь из-за особенностей строения слизистой оболочки этих органов. Интенсивный половой акт может привести к появлению цистита. Половая жизнь при запорах часто сопровождается болью в малом тазу.

Но, чтобы эти органы не прикасались слишком тесно друг к другу, природа позаботилась о защите, предохраняющей от трения, от быстрого обмена внеклеточной жидкости и распространения инфекции, а также о защите кровеносных сосудов и нервов, которыми обильно снабжена эта область тела — она «придумала» жировую прослойку.

У худых женщин, особенно высоких и тонких (модельного типа) жировая прокладка чрезвычайно тонкая. Это приводит к тому, что большее количество плазмы крови просачивается через стенку кровеносных сосудов и попадает во влагалище, формируя жидкие (почти водянистые ) влагалищные выделения. Во время полового акта, когда происходит возбуждение, а также трение полового члена о стенки влагалища, усиливается кровоток в сосудах наружных и внутренних половых органов, а поэтому больше жидкой части крови выпотевает во влагалище. Такие женщины нередко жалуются, что во время полового акта у них вырабатывается столько «смазки», что она просто «хлюпает», вводя женщину в состояние стыда и дискомфорта. Помочь женщинам назначением лекарственных препаратов не просто.

У полных женщин тоже может быть повышенное количество выделений, в основном из-за застоя крови в органах малого таза. Запоры также сопровождаются нарушением микрофлоры влагалища — выделения становятся желтовато-зелеными, часто с неприятным запахом.

Усиленная физическая активность и, наоборот, малоподвижность сопровождаются повышенными выделениями. На количество выделений влияют также гигиена наружных половых органов, использование химических растворов для интимной гигиены (далеко не все интимные гели являются натуральными), синтетических гигиенических прокладок (почти все прокладки увеличивают выделения), синтетических стиральных порошков и жидкостей, ношение синтетического белья и колготок, тугих джинсов и штанов.

Методы обследования влагалищных выделений

Влагалищное содержимое можно обследовать различными методами. Наиболее распространенными являются:

• Микроскопическое исследование мазка (свежего нативного некрашеного, окрашенного) — чаще всего такое исследование проводится некачественно из-за наложения на стекло слишком большого количества выделений.

• Цитологический мазок (изучение клеток покровного эпителия) — используют как скрининг на предраковые и раковые состояния шейки матки.

• Определение кислотно-щелочного равновесия (рН) — этот вид исследования простой и информативный, но почти забыт многими врачами

• Выделение культуры (бактериальные посевы с использование различных сред) — проводится чаще всего неправильно с загрязнением посевного материала микроорганизмами промежности и преддверия влагалища.

• Иммунологическое исследование (ПЦР и др.) — такие методы проводятся на коммерческой основе, поэтому ими начали злоупотреблять, игнорируя более дешевые методы обследования.

Микрофлора влагалища

Микрофлора влагалища представляет собой определенные виды микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки и др.), которые обитают во влагалище или были занесены туда разными способами (травма, инородное тело, оперативное вмешательство, половой акт, и т. д.)

Важно понимать, что область промежности — это самая грязная часть кожи человеческого тела. При акте дефекации вместе с каловыми массами наружу выходят миллиарды микроорганизмов. Кожа вокруг анального отверстия всегда загрязнена большим количеством бактерий, так называемой, кишечной группы. Это норма жизни, даже если она сопровождается неприятным запахом и скопившимися к концу дня выделениями между ног.

Факторы, влияющие на микрофлору влагалища

Бактериальная флора влагалища женщин зависит от следующих факторов:

• Беременность (кандидоз — это физиологическая норма беременности)

• Возраст

• Гормональный уровень

• Кислотно-щелочное равновесие влагалищной среды (рН)

• Количество сексуальных партнеров

• Курение

• Менструальный цикл

• Метод контрацепции

• Наличие инфекционных заболеваний

• Наличие некоторых общих заболеваний (например, диабет)

• Прием медикаментов

• Спринцевания

• Частота половых отношений

Бактерии, живущие во влагалище

Традиционно, много лет тому назад, считалось, что основными обитателями влагалища должны быть только палочки Дедерлейна из группы лактобактерий. Но с развитием микробиологии ученые пришли к выводу, что во влагалище женщины может обитать до 100 видов микроорганизмов (в основном до 5 у одной женщины), чаще всего из условно-патогенной группы.

Условно-патогенные микроорганизмы — это бактерии, вирусы, грибки и простейшие, которые обитают в организме человека, не принося вреда, но при определенных условиях (понижение защитных сил, хронические заболевания, противораковая терапия и др.) могут привести к возникновению воспалительного процесса. Роль большинства микроорганизмов, живущих на поверхности и внутри организма человека, до сих пор не изучена до конца и не совсем понятна.

Таким образом, у более 50 % здоровых женщин такая влагалищная флора рассматривается как нормальная.

Наиболее распространенными микроорганизмами влагалищного содержимого являются следующие бактерии:

• Atopobium vaginae

• Bacteroides sp.

• Candida

• Corynebacteria

• Enterococcus faecalis

• Esherichia coli

• Lactobacillus

• Leptotrichia

• Megasphaera

• Mycoplasma

• Neisseria meningitis

• Neisseria sp.

• Proteus spp.

• Staphylococcus aureus

• Staphylococcus epidermidis

• Streptococcus mitis

• Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pyogenes

• Ureaplasma

Большинство из этих микроорганизмов являются представителями нормальной флоры кишечника и кожи промежности. Между врачами до сих пор идет определенный спор о том, считать ли все эти виды бактерий и других микроорганизмов нормальной или условно-патогенной флорой влагалища. Ведь они могут обитать во влагалище длительный период жизни, не вызывая заболевания.

Каждая женщина может иметь свой индивидуальный набор микроорганизмов,

поэтому старые «нормы» влагалищного содержимого давно уже не используются врачами в большинстве стран мира. Определение «нормальности» флоры учитывает наличие жалоб и отсуствие признаков инфекционных заболеваний.

Динамика изменений влагалищной флоры

С рождением ребенка, его контакт с внешним миром (воздух, вода, предметы, люди) приводит к тому, что детский организм быстро заселяется разными видами бактерий, вирусов, грибков и простейших, в основном обитающих на коже промежности, ягодиц, лобка, которые в большинстве случаев совершенно безопасны для ребенка. Чаще всего это коринобактерии, стафилококки, негнойные стрептококки, кишечная палочка и частично палочками Дедерлейна (лактобактерии). Ошибочно искать у девочки в бактериальных посевах выделений и микроскопических мазках лактобактерии и ужасаться при обнаружении бактерий кишечной группы. Лактобактерии появляются во влагалище девочки с появлением менструаций.

С ростом и периодом созревания, а также под влиянием различных факторов, одни виды бактерий замещаются (вытесняются) другими видами бактерий. Даже при строгом соблюдении гигиены тела, при определенных условиях (дефекация, половой акт, прием антибиотиков) происходит постоянное попадание различных микроорганизмов во влагалище женщины. Влагалищная флора нормализуется быстро без дополнительного вмешательства, обычно в течение суток.

Лактобактерии влагалища

Долгий период считалось, что лактобактерии — это единственные «здоровые», то есть полезные, бактерии, обитающие во влагалище и нормализующие влагалищную среду. Однако позже ученые обнаружили, что 10-42% здоровых женщин не имеют лактобактерий или же их количество небольшое. Таким образом, было создано понятие «экосистемы влагалища», которая включает многие факторы, в том числе условно-патогенные микроорганизмы, для поддержания своего равновесия.

Существует около 135 видов лактобактерий, которые могут обитать во влагалище женщины. Название «лактобактерии» происходит от способности этих видов микроорганизмов превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту. Обычно во влагалище обитает от одного до нескольких видов лактобактерий.

Все лактобактерии делят на три группы по доминирующей функции (некоторые виды могут выполнять несколько функций): (1) виды, которые вырабатывают перекись водорода — L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) виды, которые вырабатывают молочную кислоту — L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) виды, которые прикрепляются к клеткам бактерий, эпителия влагалища — L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.

Перекись водорода действует как разрушающий фактор непосредственно на патогенные бактерии и грибки влагалища, молочная кислота создает кислую среду, что тоже влияет губительно на бактерии, а прикрепление (адгезия) лактобактерий к патогенным микроорганизмам (кишечная палочка и другие бактерии кишечной группы) ограничивает распространение инфекции во влагалище и за его пределы.

Лактобактерии не угнетают рост дрожжевых грибков. Они стимулируют иммунную систему организма и обеспечивают нормальное соотношение флоры влагалища, препятствуя чрезмерному росту других 20‑30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.

В большинстве учебников и статей прошлого, посвященных вопросам женского здоровья утверждается, что доминирующими лактобактериями влагалища являются Lactobacillusacidophilus — ацидофильные лактобактерии. Однако это ошибочное утверждение, потому что многочисленные клинические исследования показали, что во влагалище чаще всего обитают следующие виды лактобатерий: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii и L. johnsonii. Это объясняет неэффективность применения коммерческих препаратов лактобактерий для лечения ряда инфекций влагалища и восстановления нормальной флоры — все эти препараты содержат ацидофильные лактобактерии.

Лейкоциты и репродуктивная система

Среди врачей существует немало ошибочных представлений о том, сколько белых кровяных телец (лейкоцитов) должно быть во влагалищном содержимом. Ошибки начинаются с неправильного забора исследуемого материала. Чаще всего врачи накладывают обильное количество выделений на стекло, размазывают эти выделения по поверхности стекла, но результаты таких исследований крайне неинформативны. Влагалищные мазки не должны быть обильными по консистенции, и размазывать содержимое по стеклу несколькими движениями строго не рекомендуется, так как при этом эпителиальные клетки разрушаются. Любые мазки с разных точек влагалища и шейки матки должны браться отдельными инструментами.

Лейкоциты и репродуктивная система женщины — неразделимы. Это далеко не признак воспалительного процесса, а динамический процесс, который наблюдается в организме женщин, и этот процесс полностью зависит от гормонального фона. Количество, как и вид лейкоцитов меняется в зависимости от дня менструального цикла. Физиологический лейкоцитоз наблюдается перед овуляций и во второй половине цикла, особенно перед менструацией. Во время беременности лейкоцитоз — это неотъемлемое и необходимое состояние, без которого беременность не будет протекать нормально.

Лейкоциты есть во влагалищных выделениях, так как они сформированы из просочившейся через стенку влагалище и прилегающих сосудов жидкой части крови и мигрирующих лейкоцитов. Все без исключения виды лейкоцитов могут проникать через стенку капилляров.

Также, шеечная слизь — это депо лейкоцитов, количество которых зависит от гормонального фона. Во время беременности из лейкоцитов и слизи канала шейки матки формируется плотная шеечная пробка (поэтому она белая на вид). В большинстве случаев микроскопию выделений шеечного канала проводить не рекомендуется.

Эндометрий тоже содержит разные лейкоциты: лимфоциты Т и В, макрофаги, нейтрофилы и ряд других. В нем имеется уникальный вид лейкоцитов — маточные натуральные киллеры (uNK), которые появляются в конце лютеиновой фазы и в начале беременности. Без достаточного количества этих лейкоцитов имплантация, плацентация и развитие беременности невозможно. В отличие от других натуральных киллеров, маточные НК отличаются специфическим строением, чувствительны к гормональным колебаниям, поэтому их количество полностью зависит от уровня половых гормонов и прогестерона.

Так как в эндометрии к началу менструации наблюдается увеличение лейкоцитов, повышается количество человеческого лейкоцитарного антигена класса 1 (ЧЛА или HLA 1), что является нормой, особенно на поверхности эндометриальных стромальных клеток. Этот антиген выполняет очень важную роль. Лейкоциты мНК участвуют в процессе гибели и отторжения эндометрия и помогают в расщеплении (лизисе) отслоившихся леток — без этого менструация невозможна. Но они также могут привести к лизису базального слоя эндометрия и стромы. Однако в природе этого не происходит, потому что человеческий лейкоцитарный антиген связывается с этим видом лейкоцитов и предохраняет строму и базальный эндометрий от повреждения.

Маточный пролактин стимулирует выработку лимфоцитов.

Нейтрофилы присутствуют в тканях эндометрия в небольшом количестве почти весь менструальный цикл, но за несколько дней до начала менструации их количество значительно повышается и они доминируют весь период менструального кровотечения.

Считается, что именно быстрое понижения уровня прогестерона со второй половины лютеиновой фазы является пусковым сигналом появления большого количества лейкоцитов в репродуктивных органах.

Основные нейтрофилы матки — это полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ). Во всех учебниках и публикациях можно найти, что этот вид лейкоцитов появляется в очаге воспаления. Действительно, по количеству именно этих видов лейкоцитов и их соотношению к клетках плоского эпителия во влагалищных выделениях можно заподозрить воспалительный процесс. Подсчет лейкоцитов должен проводиться в соотношении с количеством обнаруженных эпителиальных клеток. В норме соотношение составляет до 10 лейкоцитов на одну эпителиальную клетку.Но в реальности большинством постсоветских лабораторий этот показатель не определяется и не учитывается, а в результатах указано общее количество лейкоцитов в поле зрения, и подсчет грубый и неточный (например, 50-100 лейкоцитов в поле зрения).

Какова роль ПЯЛ во влагалище, полости матки и эндометрии, если воспаления на самом деле нет? Этот вид лейкоцитов участвует не только в борьбе с воспалительным процессом, поглощая (фагоцитируя) микроорганизмы, но и мертвые клетки и обрывки тканей. Во время менструации происходит гибель большого количества клеток эндометрия, также он смешивается в кровью, создавая отличную почву для размножения микроорганизмов, которые могут попадать в полость матки из влагалища. Нейтрофилы становятся санитарами, очищая поверхность участка, на котором произошло отторжение старого эндометрия от его остатков и предотвращает попадание бактерий, вирусов, грибков в ткани эндометрия и матки.

Другой вид лейкоцитов — макрофаги тоже выполняют важную роль в функции эндометрия. Они составляют до 20% всех лейкоцитов, появляющихся в матке к концу лютеиновой фазы, в том числе во влагалищных выделениях. Хотя макрофаги не имеют прогестероновых и эстрогеновых рецепторов, но их количество в эндометрии и других тканях генитального тракта зависит от уровня гормонов и дня менструального цикла. Макрофаги содержат ферменты, которые расщепляют мертвые клетки эндометрия, они также вырабатывают ряд органических веществ, важных в процессах регенерации (восстановления) тканей.

У 10 % женщин наблюдается большое количество лейкоцитов во влагалищных выделениях в течение длительного периода жизни. Лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, спринцеваниями обычно не меняют картины мазка, поэтому большинство врачей рекомендуют наблюдать таких женщин без лечения.

Таким образом, лейкоцитоз в любой форме является очень важной стадией физиологической нормы менструального цикла женщины.

Тест на стрептококк B: Медицинский тест MedlinePlus

Что такое тест на стрептококк группы B?

Стрептококк B, также известный как стрептококк группы B (GBS), представляет собой тип бактерий, обычно встречающихся в пищеварительном тракте, мочевыводящих путях и области половых органов. Он редко вызывает симптомы или проблемы у взрослых, но может быть смертельным для новорожденных.

У женщин СГБ в основном обнаруживается во влагалище и прямой кишке. Таким образом, инфицированная беременная женщина может передать бактерии своему ребенку во время родов. СГБ может вызвать пневмонию, менингит и другие серьезные заболевания у ребенка. Инфекции GBS являются основной причиной смерти и инвалидности новорожденных.

Тест на стрептококк группы B проверяет наличие бактерий GBS. Если тест показывает, что у беременной женщины есть СГБ, она может принимать антибиотики во время родов, чтобы защитить своего ребенка от инфекции.

Другие названия: стрептококк группы В, бета-гемолитический стрептококк группы В, streptococcus agalactiae, культура бета-гемолитического стрептококка

Для чего он используется?

Тест на стрептококк группы B чаще всего используется для поиска бактерий GBS у беременных женщин.

Большинство беременных женщин проходят тестирование в рамках рутинного пренатального скрининга. Его также можно использовать для тестирования младенцев с признаками инфекции.

Зачем мне нужен тест на стрептококк группы B?

Если вы беременны, вам может потребоваться тест на стрептококк B. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить тестирование на СГБ для всех беременных женщин. Тестирование обычно проводится на 36-й или 37-й неделе беременности. Если вы начнете рожать раньше 36 недель, вы можете пройти тестирование в это время.

Ребенку может потребоваться тест на стрептококк группы B, если у него есть симптомы инфекции. К ним относятся:

  • Высокая температура
  • Проблемы с подачей
  • Проблемы с дыханием
  • Недостаток энергии (трудно проснуться)

Что происходит во время теста на стрептококк группы B?

Если вы беременны, ваш лечащий врач может заказать анализ мазка или мочи.

Для взятия мазка вы ляжете на спину на стол для осмотра. Ваш поставщик медицинских услуг будет использовать небольшой ватный тампон, чтобы взять образец клеток и жидкости из влагалища и прямой кишки.

Для анализа мочи вам, скорее всего, предложат использовать «метод чистого улова», чтобы убедиться, что ваш образец стерильный. Он включает в себя следующие шаги.

  • Мойте руки.
  • Очистите область гениталий с помощью очищающей салфетки, которую вам дал ваш лечащий врач. Чтобы очистить, откройте половые губы и протрите их спереди назад.
  • Начать мочиться в унитаз.
  • Поместите контейнер для сбора под струю мочи.
  • Соберите не менее одной или двух унций мочи в контейнер, который должен иметь маркировку, указывающую количество.
  • Закончите мочиться в унитаз.
  • Верните контейнер для образцов в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг.

Если вашему ребенку требуется обследование, врач может сделать анализ крови или спинномозговую пункцию.

Для анализа крови медицинский работник с помощью маленькой иглы возьмет образец крови из пятки вашего ребенка. После введения иглы небольшое количество крови собирается в пробирку или флакон. Ваш ребенок может чувствовать легкое жжение, когда игла входит или выходит.

Спинномозговая пункция , также известная как люмбальная пункция, представляет собой тест, при котором собирают и исследуют спинномозговую жидкость, прозрачную жидкость, окружающую головной и спинной мозг. Во время процедуры:

  • Медсестра или другой медицинский работник будет держать вашего ребенка в свернутом положении.
  • Медицинский работник очистит спину вашего ребенка и введет анестетик в кожу, чтобы ваш ребенок не чувствовал боли во время процедуры. Медицинский работник может нанести обезболивающий крем на спину вашего ребенка перед этой инъекцией.
  • Медицинский работник также может дать вашему ребенку седативное и/или обезболивающее средство, чтобы помочь ему или ей лучше перенести процедуру.
  • Когда область на спине полностью онемеет, врач введет тонкую полую иглу между двумя позвонками в нижнем отделе позвоночника. Позвонки – это небольшие позвонки, из которых состоит позвоночник.
  • Медицинский работник возьмет небольшое количество спинномозговой жидкости для исследования. Это займет около пяти минут.

Нужно ли мне что-то делать для подготовки к тесту?

Никаких специальных препаратов для анализов на стрептококк группы В не требуется.

Есть ли риски для теста?

Анализ мазка или мочи не представляет для вас никакой опасности. У вашего ребенка могут быть небольшие боли или кровоподтеки после анализа крови, но это должно быстро пройти. Ваш ребенок, скорее всего, почувствует некоторую боль после спинномозговой пункции, но это не должно длиться слишком долго. Существует также небольшой риск инфекции или кровотечения после спинномозговой пункции.

Что означают результаты?

Если вы беременны и результаты показывают, что у вас есть бактерии GBS, вам будут вводить антибиотики внутривенно (непосредственно в вену) во время родов, по крайней мере, за четыре часа до родов. Это предотвратит передачу бактерий вашему ребенку. Прием антибиотиков на ранних сроках беременности неэффективен, потому что бактерии могут очень быстро вырасти снова. Также более эффективно принимать антибиотики через вену, а не через рот.

Возможно, вам не понадобятся антибиотики, если у вас запланированы роды с помощью кесарева сечения (кесарева сечения). Во время кесарева сечения ребенок рождается через живот матери, а не вагинально. Но вы все равно должны пройти обследование во время беременности, потому что у вас могут начаться роды до запланированного кесарева сечения.

Если результаты обследования вашего ребенка покажут наличие инфекции GBS, ему или ей будут назначены антибиотики. Если ваш врач подозревает инфекцию GBS, он или она может лечить вашего ребенка до того, как будут доступны результаты анализов. Это связано с тем, что GBS может вызвать серьезное заболевание или смерть.

Если у вас есть вопросы о ваших результатах или результатах вашего ребенка, поговорите со своим лечащим врачом.

Узнайте больше о лабораторных тестах, референтных диапазонах и понимании результатов.

Есть ли что-нибудь еще, что мне нужно знать о тесте на стрептококк группы B?

Стрептококк B – это один из видов стрептококковых бактерий. Другие формы стрептококка вызывают различные типы инфекций. К ним относятся стрептококк А, вызывающий острый фарингит, и пневмококк, вызывающий наиболее распространенный тип пневмонии. Бактерии Streptococcus pneumonia также могут вызывать инфекции уха, носовых пазух и кровотока.

Ссылки

  1. ACOG: Американский колледж акушеров и гинекологов [Интернет]. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; c2019. стрептококк группы B и беременность; июль 2019 г. [цитировано 15 ноября 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.acog.org/Patients/FAQs/Group-B-Strep-and-Pregnancy
  2. .
  3. Центры по контролю и профилактике заболеваний [Интернет]. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США; Стрептококк группы B (GBS): профилактика; [цитировано 15 ноября 2019 г.
    ]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/groupbstrep/about/prevention.html
  4. .
  5. Центры по контролю и профилактике заболеваний [Интернет]. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США; Стрептококк группы B (GBS): признаки и симптомы; [цитируется 2019 г.15 ноября]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/groupbstrep/about/symptoms.html
  6. .
  7. Центры по контролю и профилактике заболеваний [Интернет]. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США; Стрептококковая лаборатория: Streptococcus pneumoniae; [цитировано 15 ноября 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/streplab/pneumococcus/index.html
  8. .
  9. Центры по контролю и профилактике заболеваний [Интернет]. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США; Здоровье путешественников: пневмококковая инфекция; [обновлено 5 августа 2014 г .; процитировано 2019 г.15 ноября]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://wwwnc.
    cdc.gov/travel/diseases/pneumococcal-disease-streptococcus-pneumoniae
  10. .
  11. Intermountain Healthcare: Первичная детская больница [Интернет]. Солт-Лейк-Сити: Intermountain Healthcare; c2019. Люмбальная пункция у новорожденного; [цитировано 15 ноября 2019 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=520190573
  12. .
  13. Лабораторные тесты онлайн [Интернет]. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация клинической химии; c2001–2019 гг.. культура крови; [обновлено 23 сентября 2019 г .; процитировано 15 ноября 2019 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://labtestsonline.org/tests/blood-culture
  14. .
  15. Лабораторные тесты онлайн [Интернет]. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация клинической химии; c2001–2019 гг. Пренатальный скрининг на стрептококк группы B (GBS); [обновлено 6 мая 2019 г .; процитировано 15 ноября 2019 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://labtestsonline.org/tests/prenatal-group-b-strep-gbs-screening
  16. .
  17. Лабораторные тесты онлайн [Интернет]. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация клинической химии; c2001–2019 гг.. посев мочи; [обновлено 18 сентября 2019 г .; процитировано 15 ноября 2019 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://labtestsonline.org/tests/urine-culture
  18. Michigan Medicine: Мичиганский университет [Интернет]. Анн-Арбор (Мичиган): регенты Мичиганского университета; c1995–2021. Стрептококковые инфекции группы B у новорожденных [цитируется 6 августа 2021 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.uofmhealth.org/health-library/zp3014spec
  19. .
  20. Медицинский центр Университета Рочестера [Интернет]. Рочестер (Нью-Йорк): Медицинский центр Рочестерского университета; c2019. Энциклопедия здоровья: Стрептококковая инфекция группы B у младенцев; [цитировано 15 ноября 2019 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=90&contentid=P02363
  21. .
  22. Медицинский центр Университета Рочестера [Интернет]. Рочестер (Нью-Йорк): Медицинский центр Рочестерского университета; c2019. Энциклопедия здоровья: Пневмония; [цитировано 15 ноября 2019 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=85&contentid=P01321
  23. Руководство ВОЗ по забору крови: передовой опыт флеботомии [Интернет]. Женева (Швейцария): Всемирная организация здравоохранения; c2010. 6. Забор крови у детей и новорожденных; [цитировано 15 ноября 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK138647
  24. .

Что означает результат моего теста?

Если вы только что прошли тест на носительство стрептококка группы B, не беспокойтесь о любом результате.

Ношение СГБ совершенно нормально и естественно, оно не представляет опасности для здоровья и не вызывает симптомов у носителя бактерий.

Если вы беременны и знаете, что являетесь носителем СГБ, вы можете предпринять шаги, чтобы свести к минимуму относительно небольшую вероятность того, что у вашего ребенка разовьется инфекция СГБ. (Если вы не беременны, вы можете узнать больше здесь.)

Если вы сделали частный анализ, важно сообщить своему врачу/акушерке результат, независимо от того, положительный он или отрицательный.

Если во время беременности в вагинальном или ректальном мазке был обнаружен стрептококк группы B, лечение НЕ рекомендуется до начала родов , после чего вам должны немедленно предложить внутривенное введение антибиотиков*.

Если стрептококк группы B был обнаружен в образце мочи во время беременности , у вас может быть инфекция мочевыводящих путей. Если это так, вам должны быть назначены антибиотики для лечения. Вам также должны быть предложены внутривенные антибиотики в начале родов*.

Нет доказательств того, что прием антибиотиков при носительстве СГБ до родов снижает частоту инфицирования СГБ у новорожденных. Было показано, что антибиотики очень эффективны для предотвращения инфекции GBS у новорожденных, когда их дают как можно скорее после начала родов, а затем через регулярные промежутки времени, пока ребенок не родится. Это резко снижает риск заражения GBS у новорожденного ребенка.

*Все национальные руководства Великобритании рекомендуют предлагать маме внутривенное введение антибиотиков в родах, если во время текущей беременности был обнаружен СГБ.

Узнайте, как Фиона Гибсон узнала о стрептококке группы B, прошла тестирование, принимала антибиотики в родах и как ребенок Нейт родился здоровым и здоровым.

Если вы не беременны и у вас выявлено носительство GBS, то ничего делать не нужно. Носительство стрептококка группы В является нормальным.

Вызваны ли мои вагинальные симптомы стрептококком группы B?

Нам не известны убедительные доказательства того, что носительство СГБ вызывает вагинальные симптомы (хотя СГБ может вызывать и действительно вызывает инфекции, включая инфекции мочевыводящих путей, которые часто имеют симптомы). СГБ, обнаруженный в вагинальном мазке, означает, что влагалище было колонизировано СГБ на момент взятия мазка — это не означает, что СГБ является причиной каких-либо исследуемых симптомов. Ношение СГБ не связано с вагинальными симптомами.

Насколько надежны результаты моего теста?

Статус носительства Strep группы B может меняться в течение более длительного периода времени. В странах, которые регулярно тестируют всех беременных на наличие стрептококка группы В, это обычно делается между 35 и 37 неделями беременности.

Положительный результат теста

Положительный результат теста очень надежен. Любой положительный результат теста (NHS или частный) является очень убедительным показателем того, что GBS присутствовал при взятии образцов. Очень маловероятно, что тест даст ложноположительный результат (т. е. обнаружит стрептококк группы В, когда его нет).

A Отрицательный результат теста

Достоверность отрицательного результата теста на носительство стрептококка группы B зависит как от того, откуда были взяты образцы, так и от того, какой метод использовался для обработки этих образцов.

Если вы принимали или недавно закончили прием антибиотиков, когда у вас брали пробы, это может повлиять на результаты анализов – поговорите об этом со своей акушеркой или врачом.

Если результат «стандартного» теста NHS отрицательный

Отрицательный результат теста на стрептококк группы B по стандарту NHS ненадежен.  – этот тест дает высокую долю ложноотрицательных результатов. Этот тест выявляет стрептококк группы B только примерно в половине случаев, когда он присутствует, поэтому около половины (50%) носителей стрептококка группы B будут неправильно сообщены, что это не так.

Если результат теста ECM (частного или NHS) отрицательный

Отрицательный результат теста ECM на стрептококк группы B является высоконадежным. Исследование показало, что при правильном проведении теста ECM (обогащенная культуральная среда) в течение 5 недель после родов у матери отрицательный результат составлял 96% предсказывают, что она будет , а не носителем стрептококка группы B, когда родит (таким образом, только 4% женщин заразились носительством GBS между тестом и родами).

Подробнее о различных тестах, используемых для выявления стрептококка группы B, читайте здесь.

Какие у меня есть варианты, где родить ребенка?

Вы можете написать план родов, который поможет вам сообщить своей лечащей команде, какие роды вы бы хотели, и чего бы вы хотели, и чего вы хотели бы избежать. Наличие стрептококка группы B не всегда означает, что вам нужно изменить свой план родов.

Вам следует обсудить планируемое место родов со своим врачом или акушеркой во время беременности, чтобы убедиться, что вы можете принимать антибиотики в родах для защиты от инфекции GBS у вашего новорожденного ребенка.

Пенициллин G — антибиотик, обычно назначаемый (для женщин с аллергией на пенициллин доступны альтернативы). Пенициллин G вводят внутривенно (в/в) в течение 15-30 минут каждые четыре часа, и это может быть невозможно организовать дома или в некоторых отделениях под руководством акушерок (особенно в автономных отделениях). Очень важно, чтобы вы сообщили своим медицинским работникам, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на пенициллин или любой другой антибиотик.

Вы должны сообщить своему врачу или акушерке, если у вас ранее был ребенок, инфицированный стрептококком группы B, или если у вас был положительный результат теста на стрептококк группы B во время этой или предыдущей беременности.

Как только у вас начнутся роды или отойдут воды, обратитесь к своему лечащему врачу, поскольку, если вы являетесь носителем СГБ и решили принять антибиотики, важно, чтобы вы получили первую дозу как можно скорее.

Если вы решите принимать антибиотики в родах, вы все равно сможете свободно передвигаться.

Нажмите ниже, чтобы узнать больше о:-  

  • Кесарево сечение
  • Индукция родов

Мне предложили очистку плодных оболочек. Безопасно ли это для женщин, которые являются носителями стрептококка группы B?

Нет надежных доказательств того, что промывание плодных оболочек вредно для женщин-носителей СГБ. Результаты испытаний мембранных мазков не показывают какого-либо увеличения проблем, вызванных СГБ, у женщин, проходящих мазки, и весьма вероятно, что в эти испытания было включено много женщин-носителей СГБ.

Сохраняется теоретический риск того, что при выделении плодного пузыря в матку может попасть СГБ. Таким образом, наша медицинская консультативная группа рекомендует с осторожностью использовать промывание плодных оболочек у женщин с СГБ, когда есть другие приемлемые альтернативы (например, индукция родов с помощью геля простагландина, введенного во влагалище).

Каковы признаки того, что стрептококк группы B влияет на моего будущего ребенка?

Хотя СГБ встречается редко, он может вызвать инфицирование ребенка в утробе матери, что может привести к преждевременным родам, мертворождению и позднему выкидышу. К счастью, это не является распространенным явлением, поскольку и мать, и ее ребенок имеют естественную защиту от заражения ребенка СГБ до начала родов или отхождения вод. Если ваша беременность протекает нормально, нет причин подозревать, что стрептококк группы В заразил вашего ребенка.

В маловероятном случае развития инфекции GBS обычно начинаются роды или происходит разрыв плодных оболочек. Это время, чтобы добраться до больницы как можно быстрее, чтобы получить внутривенные антибиотики, чтобы обеспечить вашему ребенку наилучшую возможную защиту.

Если вас что-то беспокоит во время беременности (в том числе если вы испытываете снижение шевеления плода, что может быть признаком того, что ребенок находится в бедственном положении), вам следует в первую очередь обратиться за советом к своей акушерке. Если она недоступна, обратитесь в свое родильное отделение — там вам помогут.

Если обнаружен стрептококк группы В, когда мне следует назначить антибиотики?

Если стрептококк группы B был обнаружен в вагинальном или ректальном мазке , антибиотики не будут назначаться до начала родов – лечение носительства антибиотиками до начала родов не снижает вероятность развития у вашего ребенка стрептококковой инфекции группы B.

Когда начнутся роды, вам предложат внутривенное (в/в) введение антибиотиков. Эти антибиотики снижают риск развития инфекции GBS у вашего ребенка в первую неделю жизни на 85-9%.0%, примерно от 1 из каждых 400 новорожденных до примерно 1 из 4000.

Если в моче обнаружен стрептококк группы B , вам могут потребоваться таблетки с антибиотиком, так как у вас может быть инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Вам также предложат внутривенное введение антибиотиков, как только начнутся роды, чтобы защитить новорожденного от стрептококковой инфекции группы B.

Если у вашего предыдущего ребенка развилась стрептококковая инфекция группы B , вам всегда следует предлагать внутривенное введение антибиотиков во время родов во время будущих беременностей, поскольку существует повышенный риск того, что будущий ребенок также может быть поражен.

Избранная страница

Стрептококк группы B в моче

Стрептококк группы B, обнаруженный в моче, не всегда означает наличие инфекции, особенно когда уровень обнаруженных бактерий низкий. Иногда просто…

Подробнее

Существуют и другие ситуации, когда вам будут предлагать антибиотики, но они не связаны конкретно со стрептококковой инфекцией группы B:

  • не в родах, вам могут предложить антибиотики. См. информационный буклет Королевского колледжа акушеров и гинекологов: https://www.rcog.org.uk/en/patients/patient-leaflets/when-your-waters-break-prematurely/. Вас также может заинтересовать руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) NG25 по преждевременным родам и преждевременным родам: https://www.nice.org.uk/guidance/ng25/chapter/Recommendations
  • Если у вас планируется кесарево сечение и вы являетесь носителем стрептококка группы B, вам не нужны внутривенные антибиотики, специфичные для стрептококка группы B, за исключением случаев, когда роды уже начались или у вас отошли воды. Всем женщинам, перенесшим кесарево сечение, во время операции будут предложены антибиотики, чтобы снизить риск широкого спектра инфекций, включая стрептококк группы B.

Если во время предыдущей беременности у меня был стрептококк группы В, следует ли мне внутривенно вводить антибиотики во время родов?

Если стрептококк группы B был обнаружен во время предыдущей беременности, и у вашего ребенка не развилась инфекция стрептококка группы B , существует вероятность 1 из 2 (50%) того, что вы снова будете носителем стрептококка группы B в этой беременности. Чтобы помочь вам решить, хотите ли вы вводить антибиотики внутривенно во время родов, вы можете пройти специальный тест мазка (известный как обогащенная культуральная среда или тест ECM), чтобы определить, являетесь ли вы носителем GBS, когда вы беременны на 35-37 неделе.

В клинических руководствах рекомендуется, чтобы NHS предложила вам этот тест ECM, но мы знаем, что некоторые больницы NHS еще не предлагают тесты ECM. Если ваша больница не может предложить тестирование ECM, вы можете приобрести тест ECM в частном порядке.

Если результат показывает, что:

  • вы являетесь носителем стрептококка группы B , то риск развития у вашего ребенка ранней инфекции стрептококка группы B увеличивается примерно до 1 из 400, и вам будет предложено внутривенное введение антибиотиков в родах .
  • вы не являетесь носителем стрептококка группы B , тогда риск развития у вашего ребенка ранней инфекции стрептококка группы B намного ниже (1 из 5000), и вы можете отказаться от внутривенного введения антибиотиков в родах.

В чем будет заключаться мое лечение во время родов?

Если вам предложили внутривенное введение антибиотиков для предотвращения заражения новорожденного стрептококком группы B, их следует начать как можно скорее после начала родов или отхождения вод. Их вводят внутривенно с помощью канюли, которую обычно помещают на тыльную сторону ладони, и через регулярные промежутки времени (каждые 4 часа, если вам вводят пенициллин G, с другими интервалами для антибиотиков, рекомендованных женщинам с аллергией на пенициллин) до рождения ребенка. родился.

Вы по-прежнему сможете передвигаться во время родов, и внутривенное введение антибиотиков не должно помешать вам родить в воде.

Если у вас отошли воды до того, как у вас начались роды, ваш врач или акушерка обсудят с вами, когда вам потребуются внутривенные антибиотики и какое время лучше всего подходит для рождения вашего ребенка. Это будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств и от того, сколько недель вы беременны.

Избранная страница

Внутривенное введение антибиотиков в родах

Если вы согласились на внутривенное (в/в) введение антибиотиков в родах против раннего начала инфекции СГБ, их следует ввести как можно скорее после начала родов и в…

Подробнее

Можно IV антибиотики в родах причиняют вред?

У некоторых женщин могут возникать временные побочные эффекты, такие как тошнота или диарея. У женщин может быть аллергия на некоторые антибиотики, и в редких случаях реакция может быть тяжелой или даже опасной для жизни (анафилаксия). Однако это очень редко — в США между 1997 и 2001, примерно 1,8 миллиона женщин получали пенициллин в родах, и не было зарегистрировано случаев смерти от анафилаксии.

Сообщите своему врачу или акушерке, если вы знаете, что у вас аллергия на пенициллин или какие-либо другие лекарства .

Ваш врач или акушер должны обсудить с вами преимущества и риски внутривенного введения антибиотиков во время родов, чтобы предотвратить раннее начало инфекции GBS у вашего ребенка.

Если вы решите не вводить антибиотики внутривенно в родах, ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением в течение 12 часов после рождения, так как он подвергается повышенному риску развития стрептококковой инфекции группы B с ранним началом.

Я не хочу антибиотиков в родах – есть ли естественные альтернативы?

Члены нашей медицинской консультативной группы изучили альтернативы, но не убеждены, что какая-либо терапия, кроме антибиотиков в родах, эффективна для предотвращения ранней инфекции СГБ.

Один вопрос, который нам часто задают в последнее время, заключается в том, снижает ли вагинальное введение сырого чеснока вероятность инфекции GBS у новорожденного. Нет убедительных доказательств того, что чеснок предотвращает колонизацию GBS, и, поскольку резервуаром для колонизации GBS является кишечник, вагинальное введение чеснока не повлияет на колонизацию там.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *