Стрептококки группы: Стрептококковая инфекция

Содержание

Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus group A, S.pyogenes)

Исследуемый материал Мазок из ротоглотки, с нёбных миндалин (натощак или не ранее 2-3 часов после приема пищи и воды)

Метод определения Исследование проводится методом посева на плотные питательные среды.

Бета - гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк, БГСА, S. pyogenes) - грамположительный, неспорообразующий, неподвижный микроорганизм. 

Встречается повсеместно, часто колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки человека, а в холодный сезон частота носительства в носоглотке у школьников может достигать 25%. Резервуаром служит больной человек или носитель. 

Главными путями передачи являются воздушно-капельный, контактный и пищевой. 

Патогенез заболеваний связан с продукцией токсинов: гемолизина, стрептолизина, стрептокиназ А и В, дезоксирибонуклеазы, гиалуронидазы. 

Основные нозологические формы заболеваний представлены поверхностными (ангины, фарингит, импетиго, рожа), инвазивными (некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит, пневмония, послеродовой сепсис) и токсинопосредованными (скарлатина, синдром токсического шока) инфекциям. 

Со стрептококковой инфекцией связано также возникновение неврологических расстройств у детей, проявляющихся обсессивно-компульсивными расстройствами (PANDAS-синдром). Streptococcus pyogenes сохраняет 100%-ю чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам). Они остаются единственным классом антибиотиков, к которым у S.pyogenes не развилась резистентность. 

Актуальной проблемой является устойчивость к макролидам, которая в некоторых регионах мира превышает 30%. Почти в 90% случаев резистентность к макролидам была обусловлена метилированием рибосом, в остальных случаях она была связана с активным выведением (эффлюксом) антибиотика из клетки. 

Определение чувствительности к антибиотикам показано проводить лицам с наличием аллергических проявлений к пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.

Клинико-микробиологические характеристики бактериемий, вызванных стрептококками группы “viridans” у детей с онкогематологическими заболеваниями | Панина

1. Burris H.A.R., Moore M.J., Andersen J. et al. Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-line therapy for patients with advanced pancreas cancer: A randomized trial. J Clin Oncol 1997;15:2403–13.

2. Moore M.J., Goldstein D., Hamm J. et al. Erlotinib plus gemcitabine compared with gemcitabine alone in patients with advanced pancreatic cancer: A phase III trial of the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. J Clin Oncol 2007;25: 1960–6.

3. Saltz L., Clarke S., Diaz-Rubio E. et al. Bevacizumab (bev) in combination with XELOX or FOLFOX4: updated efficacy results from XELOX-1/NO16966, a randomized phase III trial in first-line metastatic colorectal cancer. Proc Am Soc Clin Oncol 2007;25:170s. Abstr. 4028.

4. Van Cutsem E., Nowacki M., Lang I. et al. Randomized phase III study of irinotecan and 5-FU/FA with or without cetuximab in the first-line treatment of patients with metastatic colorectal cancer (mCRC): the CRYSTAL trial. Proc Am Soc Clin Oncol 2007;25:164s. Abstr. 4000.

5. Miles D., Chan A., Romieu G. et al. Finaloverall survival (OS) results from the randomised, double-blind, placebocontrolled, phase III AVADO study of bevacizumab (BV) plus docetaxel (D) compared with placebo (PL) plus D for the firstline treatment of locally recurrent (LR) or metastatic breast cancer (MBC). Cancer Research Suppl 2009;69(24):abstr. 41.

6. Cortes J., O’Shaughnessy J., Loesch D. et al. Eribulin monotherapy versus treatment of physician’s choice in patients with metastatic breast cancer (EMBRACE): a phase 3 open-label randomised study. Lancet 2011;377:914–23.

7. Cameron D., Casey M., Oliva C. et al. Lapatinib plus capecitabine in women with HER-2-positive advanced breast cancer: final survival analysis of a phase III randomized trial. Oncologist 2010;15:924–34.

8. Smith I., Procter M., Gelber R.D. et al. 2-year follow-up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive breast cancer: a randomised controlled trial. Lancet 2007;369:29–36.

9. Hanahan D., Weinberg R.A. Hallmarks of cancer: the next generation. Cell 2011;144(5):646–74.

10. Chen Y., Wang H., Kantarjian H., Cortes J. Trends in chronic myeloid leukemia incidence and survival in the United States from 1975 to 2009. Leuk Lymphoma 2013;54(7):1411–7.

11. Rugo H.S. Inhibiting angiogenesis in breast cancer: the beginning of the end or the end of the beginning? J Clin Oncol 2012;30(9):898–901.

12. Teicher B.A. Tumor models for efficacy determination. Mol Cancer Ther 2006;5(10):2435–43.

13. Silverman E. Clinical Trial Costs Are Rising Rapidly. PharmaBlog 2011. URL: http://www.pharmalot.com/2011/07/clinical-trial-costs-for-each-patient-roserapidly/.

14. Balduzzi A., Valsecchi M.G., Uderzo C.et al. Chemotherapy versus allogeneic transplantation for very-high-risk childhood acute lymphoblastic leukaemia in first complete remission: comparison by genetic randomisation in an international prospective study. Lancet 2005;366(9486):635–42.

15. Hortobagyi G.N. Optimal Therapy for Primary and Metastatic Breast Cancer: Emerging Standards and New Approaches. San Antonio, Texas, December 13, 2001. URL: http://www.medscape.org/viewprogram/1021.

16. Cuzick J., Sestak I., Baum M. et al. Effect of anastrozole and tamoxifen as adjuvant treatment for early-stage breast cancer: 10-year analysis of the ATAC trial. Lancet Oncology 2010;11(12):1135–41.

17. Joerger M., Thürlimann B. Update of the BIG 1-98 Trial: where do we stand? Breast 2009;18(Suppl 3):S78–82.

18. Buzdar A., Hunt K., Buchholz T.A. et al. Improving survival of patients with breast cancer over the past 6 decades: The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center experience. Breast Cancer Symposium, 2010. Abstr. 176. URL: http://www.asco.org/ascov2/Meetings/Abstrracts?vmview=abstr_detail_view&confID=100&abstrractID=60172.

19. Vasella D., Slater R. Magic Cancer Bullet: How a Tiny Orange Pill is Rewriting Medical History. New York: HarperBusiness, 2003.

20. Gambacorti-Passerini C., Antolini L., Mahon F.X. et al. Multicenter independent assessment of outcomes in chronic myeloid leukemia patients treated with imatinib. J Natl Cancer Inst 2011;103(7):553–61.

21. Heng D.Y., Xie W., Regan M. et al. A multicentered population-based analysis of outcomes of patients with metastatic renal cell carcinoma (mRCC) who do not meet eligibility criteria for clinical trials. GUCS 2012; abstr. 353.

22. Stewart D.J., Kurzrock R. Cancer: The Road to Amiens. J Clin Oncol 2009;27(3):328–33.

23. Humphreys K., Trafton J., Wagner T.H. The cost of institutional review board procedures in multicenter observational research. Ann Intern Med 2003;139:77.

24. Koski G. Research ethics and oversight: Revolution, or just going around in circles? The Monitor 2007;21:55–7.

25. Schutz F.A., Je Y., Richards C.J., Choueiri T.K. Meta-analysis of randomized controlled trials for the incidence and risk of treatment-related mortality in patients with cancer treated with vascular endothelial growth factor tyrosine kinase inhibitors. J Clin Oncol 2012;30(8):871–7.

26. Ranpura V., Hapani S., Wu S. Treatmentrelated mortality with bevacizumab in cancer patients. JAMA 2011;305;487–94.

27. Amir E., Seruga B., Niraula S. et al. Toxicity of adjuvant endocrine therapy in postmenopausal breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis. J Natl Cancer Inst 2011;103(17): 1299–309.

28. Ladewski L.A., Belknap S.M, Nebeker J.R. et al. Dissemination of information on potentially fatal adverse drug reactions for cancer drugs from 2000 to 2002: first results from the research on adverse drug events and reports project. J Clin Oncol 2003;21(20):3859–66.

29. URL: http://www.medicines.org.uk/EMC/Default.aspx.

30. URL: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/breast/healthprofessional.

31. URL: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp.

32. Aebi S., Davidson T., Gruber G. et al. Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2011;22 (suppl 6):vi12–vi24.

33. Ovarian ablation or suppression in premenopausal early breast cancer: results from the international adjuvant breast cancer ovarian ablation or suppression randomized trial. The Adjuvant Breast Cancer Trials Collaborative Group. J Natl Cancer Inst 2007;99(7):516–25.

34. Hackshaw A., Baum M., Fornander T. et al. Long-term effectiveness of adjuvant goserelin in premenopausal women with early breast cancer. J Natl Cancer Inst 2009;101:341–9.

35. Robert N.J., Wang M., Cella D. et al. Phase III comparison of tamoxifen versus tamoxifen with ovarian ablation in premenopausal women with axillary nodenegative receptor-positive breast cancer < 3 cm. Proc Am Soc Clin Oncol 2003;22:5 (abstr. 16).

36. Schiffer C.A. Differences in outcome in adolescents with acute lymphoblastic leukemia: a consequence of better regimens? Better doctors? Both? J Clin Oncol 2003;21:760–1.

Микробиологическое исследование на стрептококки

Стрептококковая инфекция чрезвычайно широко распространена среди населения. Каждый третий человек является носителем гемолитического стрептококка на слизистых ротовой полости, половых органов и реже на коже.

Гемолитический стрептококк группы А ответственен за такие инфекционные заболевания, как тонзиллофарингит, ангина, скарлатина, рожа. Имеются данные, что cтрептококк часто вызывает привычные для всех ОРЗ. Стрептококк может поражать разные органы и ткани организма человека. Он является причиной при воспалительных заболеваниях почек (нефриты), кожи и подкожной клетчатки (пиодермия), костной ткани (остимиелит), суставов (артрит) и др.

Стрептококковая инфекция очень заразна и передается преимущественно воздушно-капельным путем.

Стрептококк отличается коварством и вызывает поломку в системе иммуннитета, тем самым, способствуя развитию аутоимунных заболеваний. Поэтому " несерьезные" ангины и ОРЗ могут стать пусковым моментом для более тяжелых заболеваний с длительным течением, таких как ревматизм и пиелонефрит.

Широкое носительство стептококка группы В на слизистой половых органов женщин, особенно в период беременности, является серьезным риском инфицирования плода и новорожденного. Стрептококковая инфекция является одной из причин невынашивания беременности. Стрептококки группы В ответственны за такие тяжелые заболевания новорожденных, как пневмония, менингит, сепсис.

Показания для обследования на стрептококки:

  • Инфекции респираторного тракта, синуситы, отит;

  • Гнойные воспаления кожи и мягких тканей;

  • Гнойное поражение костной ткани;

  • Воспаление почек;

  • Планирование беременности у женщин с отягощенным акушерским анамнезом. Забор материала на исследование:

Образец материала забирается врачом стандартным стерильным ватным тампоном строго с места локализации воспалительного очага и помещается в полученную в лаборатории стерильную пробирку. При обследование женщин на носительство степококка группы В проба отбирается тампоном или ложечкой Фолькмана и погружается в пробирку с физиологическим раствором.

Посев на гемолитический стрептококк группы А: исследования в лаборатории KDLmed

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность гемолитическим стрептококком группы А.

Синонимы русские

Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А, посев на пиогенный стрептококк, посев на БГСА.

Синонимы английские

Group A streptococci culture, GAS culture, S. pyogenes culture, Beta hemolytic streptococcus culture.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из ротоглотки, мазок из носоглотки, мазок из носа.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Стрептококки являются самыми распространенными возбудителями бактериальных инфекций у человека. Выделяют различные серологические группы стрептококков: A, В, С, D, F, G. Наиболее болезнетворные для человека – стрептококки группы А, или пиогенные стрептококки.

Бактерии этой группы обладают гемолитическими свойствами (могут разрушать эритроциты), поэтому их еще называют гемолитическими стрептококками. Они являются возбудителями различных гнойно- и иммуновоспалительных заболеваний, таких как тонзиллит, фарингит, ангина, скарлатина, отит, острая ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца, острый гломерулонефрит, миокардит, эндокардит, рожистое воспаление, стрептодермия, остеомиелит, отит. Посев на гемолитический стрептококк группы А проводится для выявления стрептококковой инфекции и является золотым стандартом диагностики стрептококкового фарингита.

Для чего используется исследование?

  • Для подтверждения диагноза «стрептококковая инфекция».
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как фарингиты и ангины различного происхождения, локализованная форма дифтерии зева, паратонзиллярный абсцесс, инфекционный мононуклеоз, лейкоз, агранулоцитоз, ОРЗ, кандидоз ротоглотки, обострение хронического тонзиллита.
  • Чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии стрептококковой инфекции.

Когда назначается исследование?

  • Когда у пациента ангина или фарингит.
  • При подозрении на стрептококковую инфекцию или бактерионосительство.
  • При внутрибольничных инфекциях.
  • При проведении антибактериальной терапии стрептококковой инфекции.
  • В некоторых случаях с профилактической целью перед госпитализацией в стационар.

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Причины положительного результата

  • Острая стрептококковая инфекция.
  • Бессимптомное бактерионосительство.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие стрептококковой инфекции (при условии что не проводилось лечение антибиотиками).

Что может влиять на результат?

Антибактериальная терапия.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, врач общей практики, педиатр, ЛОР, ревматолог.

Литература

  1. Bisno A. L., Stevens D. L. Streptococcus pyogenes. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  2. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова, А.Н. Ускова. – CПб : Феникс, 2001. – 932 с.

Чувствительность Streptococcus группы viridans к антибактериальным препаратам у ВИЧ-инфицированных пациентов с заболеваниями органов дыхания | Пузырёва

1. Донецкая Э.Г.-А. Клиническая микробиология: Руководство для специалистов клинической лабораторной диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 480 с.

2. Зимина В.Н., Астафьев А.В. Внебольничные пневмонии у взрослых больных ВИЧ-инфекцией: особенности течения и лечения, профилактика // Пульмонология. 2016. Т. 4, № 26. С. 488—497. doi: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-488-497

3. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Клинические рекомендации. М., 2018. 206 с. URL: http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/docs/clrec-dsma2018.pdf (10.06.2019)

4. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические рекомендации. МУК 4.2. 1890-04. URL: http://docs.cntd.ru/document/1200038583 (10. 06.2019)

5. Disks for antibiotic susceptibility testing 50 disks cartridge. study of susceptibility to antimicrobial agents. URL: http://www.bio-rad.com/webroot/web/pdf/inserts/CDG/en/Literature/inserts/66098_01_2011_GB.pdf (10. 06.2019)

6. Dulanto Chiang A., Sinaii N., Palmore T.N. Risk factors for viridans group streptococcal bacteremia in neutropenic and non-neutropenic patients: a single center case-case-control study. Open Forum Infect. Dis., 2017, vol. 5, no. 1: 260. doi: 10.1093/ofid/ofx260

7. Feikin D.R., Feldman C., Schuchat A., Janoff E.N. Global strategies to prevent bacterial pneumonia in adults with HIV disease. Lancet Infect. Dis., 2004, vol. 4, pp. 445-455.

8. Huson M.A., Kalkman R., Stolp S.M., Janssen S., Alabi A.S., Beyeme J.O., van der Poll T., Grobusch M.P. The impact of HIV on presentation and outcome of bacterial sepsis and other causes of acute febrile illness in Gabon. Infection, 2015, vol. 43, no. 4, pp. 443-451. doi: 10.1007/s15010-015-0753

9. Limia A., Jimenez M.L., Alarcon T., Lopez-Brea M. Five-year analysis of antimicrobial susceptibility of the Streptococcus milleri group. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., 1999, vol. 18, рр. 440-444.

10. Marron A., Carratala J., Gonzalez-Barca E., Fernandez-Sevilla A., Alcaide F., Gudiol F. Serious complications of bacteremia caused by Viridans streptococci in neutropenic patients with cancer. Clin. Infect. Dis., 2000, vol. 31, pp. 1126—1130.

11. Pfaller M.A., Jones R.A., Marshall S.A., Edmond M.B., Wenzel R.P. Nosocomial streptococcal blood stream infections in the SCOPE Program: species occurrence and antimicrobial resistance. The Scope Hospital Study Group. Diagn. Microbiol. Infect. Dis, 1997, vol. 4, рр. 259-263.

12. Powell M.K., Benkova K., Selinger P., Dogosi M., Kinkorova Lunackova I., Koutnikova H., Lastikova J., Roubickova A., Spurkova Z., Laclova L., Eis V., Sach J., Heneberg P. Opportunistic infections in HIV-infected patients differ strongly in frequencies and spectra between patients with low CD4+ cell counts examined postmortem and compensated patients examined antemortem irrespective of the HAART era. PLoS One, 2016, vol. 11, no. 9: e0162704. doi: 10.1371/journal.pone.0162704

13. Schleifer K.H., Kilpper-Balz R. Transfer of Streptococcus faecalis and Streptococcus faecium to the genus Enterococcus nom. rev as Enterococcus faecalis comb. nov. and Enterococcus faecium comb. nov. Int. J. Syst. Bacteriol., 1984, vol. 34, pp. 31-34.

14. Song J.Y., Eun B.W., Nahm M.H. Diagnosis of pneumococcal pneumonia: current pitfalls and the way forward. Infect. Chemother., 2013, vol. 45, no. 4, pp. 351-366. doi: 10.3947/ic.2013.45.4.351

15. Tunkel A.R., Sepkowitz K.A. Infections caused by Viridans streptococci in patients with neutropenia. Clin. Infect. Dis., 2002, vol. 34, pp. 1524-1529.

16. Upchurch C.P., Grijalva C.G., Wunderink R.G., Williams D.J., Waterer G.W., Anderson E.J., Zhu Y., Hart E.M., Carroll F., Bramley A.M., Jain S., Edwards K.M., Self W.H. Community-acquired pneumonia visualized on ct scans but not chest radiographs: pathogens, severity, and clinical outcomes. Chest, 2018, vol. 153, no. 3, pp. 601-610. doi: 10.1016/j.chest.2017.07.035

17. Venditti M., Baiocchi P., Santini C., Brandimarte C., Serra P., Gentile G., Girmenia C., Martino P. Antimicrobial susceptibilities of Streptococcus species that cause septicemia in neutropenic patients. Antimicrob. Agents Chemother., 1989, vol. 33, pp. 580-582.

18. Wisplinghoff H., Reinert R.R., Cornely O., Seifert H. Molecular relationships and antimicrobial susceptibilities of viridans group streptococci isolated from blood of neutropenic cancer patients. J. Clin. Microbiol., 1999, vol. 37, no. 6, pp. 1876-1880.

ДНК пиогенного стрептококка (Streptococcus pyogenes)

10.08.001 - ДНК пиогенного стрептококка (Streptococcus pyogenes)

Описание: Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк, гемолитический стрептококк группы А) - сферическая грамположительная бактерия, которая вызывает стрептококковую инфекцию группы А. Инкубационный период заболевания - 1-3 дня, путь передачи - воздушно-капельный. Streptococcus pyogenes вызывает множество заболеваний, начиная от поражений горла или поверхностных инфекций кожи и заканчивая системными патологиями. Примеры легких форм инфекции - острый фарингит (воспаление глотки), импетиго (поверхностное гнойничковое заболевание кожи). Рожистое воспаление характеризуется распространением стрептококка группы А в глубокие слои кожи. При инфицировании Streptococcus pyogenes могут выделяться бактериальные токсины. Инфекции глотки, сопровождающиеся выработкой токсинов, ведут к развитию скарлатины. Традиционно для подтверждения диагноза "стрептококковая инфекция" применяют бактериологический посев биоматериала на специальные среды. По специфичности ПЦР не уступает бактериологическому посеву и значительно превосходит другие методы идентификации возбудителя (например, экспресс-тест для определения антигена). Но достаточно часто биоматериал на исследование берется уже на фоне лечения заболевания. В результате чувствительность методов диагностики снижается и вероятность получить ложноотрицательный результат выше. В такой ситуации метод ПЦР обладает некоторым преимуществом перед другими видами диагностики. ПЦР современный и очень точный метод диагностики. Высокая чувствительность метода позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии. Специфичность определения - 100%. Чувствительность определения- 100 копий ДНК Streptococcus pyogenes.

Рекомендации по времени и условиям сдачи биоматериала: Не рекомендуется проведение исследования во время приема антибактериальных препаратов. Рекомендуется проведение контрольного исследования не ранее, чем через 14 дней после окончания антибактериальной терапии. При взятии биоматериала из урогенитального тракта необходимо исключить накануне половой акт, у женщин взятие не проводится во время менструации. Зев (ротоглотка) - сдавать биоматериал натощак или через 2-4 часа после приема пищи. Мокрота - сдавать биоматериал путем глубокого откашливания натощак, после чистки зубов и тщательного полоскания полости рта.

Биоматериал: Соскоб из цервикального канала, соскоб из уретры, соскоб из влагалища, смешанный соскоб из урогенитального тракта, секрет простаты, соскоб с эрозивно-язвенных элементов, мазок с поверхности миндалины, мазок из носоглотки, мазок из ротоглотки, отделяемое конъюнктивы, биоптат легких, биоптат лимфоузлов, биоптат печени, биоптат ЖКТ, бронхо-альвеолярный лаваж, мокрота, моча, амниотическая жидкость, плевральная жидкость, синовиальная жидкость, слюна, спинномозговая жидкость, сперма, другое (указать)

Контейнер для ПП, расходные материалы: эппендорф с транспортной средой и без среды, стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой

Инструкция по взятию ПП: Техника взятия биоматериала описана в соответствующих разделах "Инструкции по получению и обработке первичной пробы" Лаборатории "Мобил Медикал Лаб".

Транспортировка, температура и время хранения: общее время хранения и транспортировки при температуре +2...+8°С - не более 24 часов с момента взятия биоматериала

Срок дозаказа (дни): 7 дней


Посев на пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) с определением чувствительности к антибиотикам

Посев на пиогенный (гноеродный) стрептококк позволяет определить присутствие микроорганизма и его количество во взятом на посев биологическом материале. Постановка антибиотикограммы происходит диско-диффузионным методом с учетом европейских рекомендаций по определению чувствительности к антибиотикам.

В каких случаях обычно назначают посев на пиогенный стрептококк?

Пиогенный стрептококк (бета-гемолитический стрептококк группы А) распространен повсеместно, признан самым опасным микроорганизмом из семейства стрептококков. Источник инфекции: больной человек или «здоровый» носитель. Передача инфекции происходит контактным, воздушно-капельным и пищевым путями. Пиогенный стрептококк может вызывать различные формы заболеваний: ангину, скарлатину, рожистое воспаление кожных покровов («так называемая «рожа»), некротизирующий фасциит. При развитии инфекции его многочисленные токсины действуют на организм человека: гемолизин (разрушает эритроциты), лейкоцидин (разрушает лейкоциты), также опасны эритрогенин (скарлатинозный токсин), стрептолизин, стрептокиназа, пирогенные экзотоксины и др. После перенесенной, но не диагностированной или неэффективно лечённой инфекции может развиться ревматическое поражение сердца, почек и суставов, которое связано с выработкой аутоантител и их повреждающим действием на соединительную ткань органов - мишеней.

Со стрептококковой инфекцией обычно связаны:

  • фарингиты, тонзиллиты и ангины
  • рожистое воспаление
  • скарлатина
  • импетиго
  • пневмония, эндокардит
  • в тяжелых случаях может развиться инфекционно- токсический шок
  • возможно бессимптомное носительство

Для подтверждения стрептококковой инфекции дополнительно используют анализ крови на маркер стрептококковой инфекции - Антистрептолизин-О (АСЛО) и универсальный маркер воспаления СРБ (С- реактивный белок).

Что именно определяется в процессе анализа?

Выявляется рост возбудителя при его наличии в биоматериале и его чувствительность к антибиотикам различных групп.

Что означают результаты теста?

Выявление роста пиогенного стрептококка служит подтверждением инфекции или бессимптомного носительства. Анализ поможет врачу педиатру и терапевту в подборе этиотропного антибактериального лечения данной инфекции.

Обычный срок выполнения теста:

до 8 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Анализ необходимо сдавать до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 2 недели после проведенного лечения. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка».

Некротический фасциит: быстрое действие - ключ к успеху

Диагностика может быть трудной, а быстрое действие - ключ к успеху

Есть много инфекций, которые на ранних стадиях похожи на некротический фасциит, что может затруднить диагностику. Помимо исследования травмы или инфекции, врачи могут диагностировать некротический фасциит по:

  • Взятие образца ткани (биопсия)
  • Анализ крови на наличие признаков инфекции и повреждения мышц
  • Визуализация (компьютерная томография, МРТ, УЗИ) поврежденного участка

Однако важно как можно скорее начать лечение.Поэтому врачи могут не ждать результатов анализов, если они считают, что у пациента может быть некротический фасциит.

До 1 из 3 человек с некротическим фасциитом умирают от этой инфекции.

Серьезные осложнения встречаются часто

Некротический фасциит может привести к сепсису, шоку и органной недостаточности. Это также может привести к пожизненным осложнениям в виде потери конечностей или серьезных рубцов из-за хирургического удаления инфицированной ткани. Даже после лечения до 1 из 3 человек с некротическим фасциитом умирают от инфекции.Шесть из каждых 10 человек, которые одновременно болеют некротическим фасциитом и синдромом стрептококкового токсического шока, умирают от своих инфекций. Синдром стрептококкового токсического шока - еще одно очень серьезное заболевание, вызываемое стрептококками группы А. Это приводит к шоку организма, снижению артериального давления и полиорганной недостаточности.

Хотя это случается редко, у некоторых людей больше шансов заболеть некротическим фасциитом

Некротический фасциит может заразиться любой человек, но это случается редко. У большинства людей, страдающих этим заболеванием, есть другие проблемы со здоровьем, которые могут снизить способность их организма бороться с инфекциями.Некоторые состояния, ослабляющие иммунную систему организма, включают:

  • Диабет
  • Болезнь почек
  • Рубцевание (цирроз) печени
  • Рак

Некротический фасциит также может быть редким осложнением ветряной оспы у детей раннего возраста.

Некротический фасциит редко заразен

Большинство случаев некротического фасциита возникают случайно. Очень редко кто-то с некротическим фасциитом может передать инфекцию другим людям.По этой причине врачи обычно не назначают профилактические антибиотики близким контактам людей с некротическим фасциитом.

Хороший уход за раной помогает предотвратить кожные инфекции

Используйте воду и мыло для очистки всех мелких порезов и травм.

Здравый смысл и тщательный уход за раной - лучшие способы предотвратить бактериальную инфекцию кожи.

  • Очистите все мелкие порезы и травмы, повреждающие кожу (например, волдыри и царапины), водой с мылом.
  • Очистите и закройте дренирующиеся или открытые раны чистыми сухими повязками, пока они не заживут.
  • Обратитесь к врачу при проколе и других глубоких или серьезных ранах.
  • Часто мойте руки водой с мылом или используйте спиртосодержащую салфетку для рук, если мытье невозможно.
  • Для лечения грибковых инфекций, например, стопы спортсмена.

Если у вас открытая рана или кожная инфекция, не проводите время в:

  • Гидромассажные ванны
  • Бассейны
  • Естественные водоемы (например, озера, реки, океаны)

Вакцины для предотвращения стрептококковых инфекций группы А, включая некротический фасциит, отсутствуют.

CDC отслеживает некротический фасциит, вызванный стрептококками группы A

CDC отслеживает некротический фасциит, вызванный стрептококком группы A, с помощью специальной системы, называемой активным наблюдением за ядром бактерий (ABC). С 2010 года в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется от 700 до 1200 случаев. Скорее всего, это заниженная оценка. Согласно данным ABC, количество ежегодно регистрируемых в ABC инфекций стрептококкового некротического фасциита группы А не увеличивается.

Стрептококк группы A - Национальный центр сотрудничества по инфекционным заболеваниям

NCCID Disease Debriefs предоставляет канадским практикам общественного здравоохранения и клиницистам обновленные обзоры важной информации о наиболее распространенных инфекционных заболеваниях для практики общественного здравоохранения Канады.Хотя это не официальный обзор литературы, информация собирается из ключевых источников, включая Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC), Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и рецензируемую литературу.

Этот отчет подготовила Александра К. Вежбовски. Вопросы, комментарии и предложения относительно этого отчета приветствуются и могут быть отправлены по адресу [email protected]

Что такое отчеты о заболеваниях? Чтобы узнать больше о том, как собирается информация, посетите нашу страницу, посвященную обзорам болезней.


ПРИЧИНА И ПАТОГЕНЕЗ

Бактерии стрептококка группы А (ГАЗ) - это грамположительные цепочечные бета-гемолитические кокки. Он ответственен за ряд заболеваний у людей. Эти болезни включают стрептококковое воспаление горла (острый фарингит) и инфекции кожи и мягких тканей, такие как импетиго и целлюлит. Они также могут включать редкие случаи инвазивных (серьезных) заболеваний, таких как некротический фасциит (болезнь поедания плоти) и синдром токсического шока (СТШ). Несколько факторов вирулентности вносят вклад в патогенез ГАЗ, такие как М-белок, гемолизины и внеклеточные ферменты.

CDC - Стрептококковая болезнь группы А - Для клиницистов
PHAC - Паспорт безопасности возбудителя - Streptococcus pyogenes (Стрептококковая группа A)

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Признаки и симптомы инфекций ГАЗ зависят от заболевания, вызванного инфекцией.

Стрептококковая ангина

Симптомы могут включать опухшую красную боль в горле и миндалинах (эритема глотки и миндалин), гипертрофию миндалин с экссудатом или без него, небные петехии (необычная, но очень специфическая находка), высокую температуру, головную боль и увеличение лимфатических узлов на шее (передние шейные лимфаденопатия).Боль в животе, тошнота и рвота могут присутствовать, особенно у детей.

Кашель, ринорея, охриплость голоса, язвы во рту и конъюнктивит обычно не наблюдаются у пациентов со стрептококковым фарингитом группы А и, следовательно, с большой вероятностью указывают на вирусную этиологию.

CDC-группа A, стрептококковая болезнь - для клиницистов
CDC-группа A, стрептококковая болезнь-фарингит
Клиника Мэйо - Strep Throat - написано для пациентов и широкой общественности

Скарлатина

У инфицированных людей может появиться быстро распространяющаяся красная сыпь (эритематозная сыпь, бледнеющая при надавливании), которая ощущается на теле как наждачная бумага.Прилив начинается на туловище, затем распространяется наружу, обычно щадя ладони, подошвы и лицо, но усиливается в складках сгибателей (то есть под мышкой, в паху), называемых «линиями Пастии». У них также могут быть красные опухшие губы и красные пятна на языке (красные сосочки). По мере исчезновения болезни могут появиться бледность окружности и клубничный язык.

Скарлетт-лихорадка обычно возникает в сочетании с острым фарингитом, хотя может также развиваться после стрептококковой пиодермии группы А или раневых инфекций.

CDC, стрептококковая болезнь группы A - для клиницистов
CDC, стрептококковая болезнь группы A - скарлатина
Клиника Мэйо - скарлатина - написано для пациентов и широкой общественности

Импетиго

Симптомы могут включать красную кожную сыпь, которая выглядит как группа маленьких волдырей или красных шишек.Когда пузыри лопаются и жидкость выходит наружу, жидкость высыхает, и пузыри покрываются желтой или серой коркой. Язвы обычно возникают вокруг носа и рта, но могут распространяться на другие части тела через пальцы, одежду и полотенца. Зуд и болезненность обычно незначительны.

Менее распространенная форма заболевания, называемая буллезным импетиго, может проявляться более крупными волдырями, которые появляются на туловище младенцев и маленьких детей. Более серьезная форма импетиго, называемая эктимой, проникает глубже в кожу, вызывая болезненные язвы, заполненные жидкостью или гноем, которые превращаются в глубокие язвы.

Mayo Clinic - Impetigo - написано для пациентов и широкой публики

Инвазивная группа А Стрептококк Инфекции

Может проявляться как любой из нескольких клинических синдромов, включая пневмонию, бактериемию в сочетании с кожной инфекцией (например, целлюлит, рожа или инфекция хирургической или нехирургической раны), глубокую инфекцию мягких тканей (например, миозит или некротический фасциит) , менингит, перитонит, остеомиелит, септический артрит, послеродовой сепсис (т.д., послеродовая лихорадка), неонатальный сепсис, STSS или нефокальная бактериемия. Инфекции кожи и мягких тканей, как правило, являются наиболее частыми инвазивными проявлениями ГАЗ.

Синдром токсического шока

Стрептококковый СТШ приводит к быстрому падению артериального давления и органной недостаточности. Симптомы могут включать жар, покраснение кожи, головокружение, симптомы гриппа, спутанность сознания, шок, диарею, рвоту и сильную мышечную боль. Это заболевание является наиболее серьезным проявлением инвазивной ГАЗ-болезни.

Клиника Мэйо - синдром токсического шока - написано для пациентов и широкой общественности

Некротический фасциит (NF) с некротическим миозитом (NM) или без него присутствует примерно у 50% пациентов с STSS.

Некротический фасциит (иногда называемый «плотоядные бактерии»):

NF - это глубоко укоренившаяся инфекция подкожной клетчатки, которая приводит к быстрому разрушению фасции и жира, но может сохранить саму кожу. Симптомы могут включать жар и сильную боль, покраснение и припухлость в пораженной области.Часто боль непропорциональна (намного хуже) появлению инфекции.

Некротический миозит встречается у пациентов с NF и STSS.

ТЯЖЕСТЬ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Стрептококковые инфекции группы А могут варьироваться от легких и неосложненных, таких как острый ГАЗ-фарингит, до опасных для жизни инвазивных ГАЗ-инфекций, таких как STSS.

PHAC - Паспорт безопасности патогенов - Streptococcus pyogenes (Strep Group A)

Существуют гнойные (гнойные) осложнения и воспалительные (не поддерживающие) осложнения нелеченых стрептококковых инфекций группы А, таких как стрептококковая инфекция или скарлатина.

СУПУРАТИВНОЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬСТВО

Три наиболее распространенных гнойных осложнения, которые могут возникнуть при нелеченном стрептококковом горле, включают: перитонзиллярный или заглоточный абсцесс, средний отит и синусит. Другие менее распространенные осложнения, возникающие в результате образования гноя, включают инфекции, которые распространяются на кровь, спинной мозг, головной мозг и мышечные оболочки. Эти осложнения также могут быть опасными для жизни, если их не лечить надлежащим образом.

НЕПОДВИЖНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ

Постстрептококковый гломерулонефрит : заболевание почек, которое может развиться в результате того, что иммунная система борется с фарингитом группы А или кожным покровом, таким как фарингит, скарлатина и импетиго.Обычно для развития PSGN требуется около 10 дней после ангины или скарлатины и около 3 недель после стрептококковой инфекции кожи группы А.

Симптомы PSGN могут включать: темную, красновато-коричневую мочу, отек (отек), особенно на лице, вокруг глаз, а также в руках и ногах, снижение потребности в мочеиспускании или уменьшение количества мочи, чувство усталости из-за низкой уровень железа в крови (утомляемость из-за легкой анемии). Кроме того, у людей с ПСГН обычно есть белок в моче и высокое кровяное давление (гипертония).

У некоторых людей могут отсутствовать симптомы или симптомы настолько легкие, что они не обращаются за медицинской помощью.

CDC, стрептококковые заболевания группы A - Постстрептококковый гломерулонефрит
CDC - Осложнения - Постстрептококковый гломерулонефрит - Для клиницистов

Ревматическая лихорадка: - это воспалительное заболевание, которое может развиться как осложнение неадекватно леченного стрептококкового фарингита или скарлатины. Ревматическая лихорадка может вызвать необратимое повреждение сердца, включая повреждение сердечных клапанов и сердечную недостаточность.Симптомы ревматической лихорадки варьируются от нескольких симптомов до нескольких, и не все симптомы появляются одновременно и могут меняться в течение болезни. Начало ревматической лихорадки обычно происходит через две-четыре недели после ангины.

Признаки и симптомы ревматической лихорадки (воспаление в сердце, суставах, коже или центральной нервной системе) могут включать:

Fever; болезненные, красные, горячие, опухшие и болезненные суставы - чаще всего в коленях, лодыжках, локтях и запястьях, боль может переходить от одного сустава к другому; небольшие безболезненные бугорки (узелки) под кожей, плоские или слегка приподнятые, безболезненная сыпь с неровными краями (erythema marginatum), боль в груди, шум в сердце, утомляемость; резкие, неконтролируемые движения тела (Sydenham chorea, или St.Vitus 'dance) - чаще всего в руках, ногах и лице, вспышки необычного поведения, такого как плач или неуместный смех, которые сопровождают хорею Сиденхэма.

Связь между стрептококковой инфекцией и ревматической лихорадкой неясна, но похоже, что бактерия обманывает иммунную систему (молекулярная мимикрия).

Mayo Clinic - Complications - Rheumatic Fever - написано для пациентов и широкой публики

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ

Инкубационный период стрептококковых инфекций группы А составляет примерно от 2 до 5 дней.

PHAC - Паспорт безопасности патогенов - Streptococcus pyogenes (Strep Group A)
CDC - Стрептококковое заболевание группы A - для клиницистов

БАК И ТРАНСМИССИЯ

Нос, горло и кожа человека являются основными резервуарами ГАЗА, и бактерии часто переносятся бессимптомно. Эти носители менее заразны, чем симптоматические носители бактерий. Инфекции у детей являются важным резервуаром инфекций у взрослых.

ГАЗ передается по воздуху воздушно-капельным путем, например, при кашле, чихании и выделениях из носа. ГАЗ также может передаваться от человека к человеку при тесном контакте, например, при поцелуях, совместном использовании чашек, вилок, ложек или сигарет.

Переполненные условия - например, в школах, детских садах или военных учебных заведениях - способствуют передаче.

Стрептококковая инфекция группы A, хотя и редко, может передаваться через пищу. Вспышки стрептококка группы А произошли из-за неправильного обращения с пищевыми продуктами.

Входной портал для инвазивных инфекций ГАЗ часто находится в коже или мягких тканях, и инфекция может последовать за незначительной или нераспознанной травмой без явного повреждения кожи.

CDC, стрептококковая болезнь группы A - для врачей

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Диагноз стрептококковой инфекции группы А (фарингит) подтверждается либо экспресс-тестом на определение антигена (RADT), либо посевом из горла. Диагноз инвазивного ГАЗ основан на культуре организмов ГАЗ из образцов, взятых из обычно стерильного участка тела.

В случае NF может быть взят образец нестерильной раны.

RADT обладают высокой специфичностью к стрептококку группы А, но различной чувствительностью по сравнению с посевом из горла. Посев из горла - золотой стандарт диагностического теста. Отрицательный результат RADT у ребенка с симптомами скарлатины должен сопровождаться посевом из горла.

CDC- Стрептококковая болезнь группы А (ГАЗ) - Для лабораторий

ПРОФИЛАКТИКА И КОНТРОЛЬ

GAS распространяется при контакте с инфицированными респираторными каплями или контактом с предметами, которые могут быть загрязнены слюной инфицированного человека.Меры, снижающие риск передачи, включают:

  • Соблюдайте правила гигиены рук - часто мойте руки водой с мылом или протирайте руки спиртом.
  • Избегайте совместного использования предметов, которые могут быть загрязнены слюной, таких как бутылки с водой, стаканы, посуда и т. Д.
  • Очистите и продезинфицируйте поверхности, подверженные сильному прикосновению / потенциально загрязненные.
  • При кашле или чихании прикрывайте салфетку или предплечье.
  • Не посещайте работу, школу или детский сад дома до тех пор, пока не начнется лихорадка и до 24 часов после начала соответствующей антибактериальной терапии
  • Используйте стратегии снижения вреда среди потребителей инъекционных наркотиков

Использование рекомендованной схемы лечения антибиотиками для лечения стрептококка группы A инфекции сокращают продолжительность симптомов; снижает вероятность передачи инфекции членам семьи, одноклассникам и другим близким контактам; и предотвращает развитие осложнений, в том числе острой ревматической лихорадки.

PHAC-CCCR-Рекомендации по профилактике и борьбе с инвазивными инфекциями группы A Streptococcus
PHAC-Паспорт безопасности патогенов- Streptococcus pyogenes (Streptococcus группы A)

ВАКЦИНАЦИЯ

В настоящее время вакцины для предотвращения стрептококковой инфекции группы А не существует, хотя несколько вакцин находятся в стадии разработки.

Реагирование на вспышку стрептококковой инфекции группы А CDC
Вакцины против стрептококка группы А PHAC ЗАПИСАНО И НЕ ОБНОВЛЯЕТСЯ

АНТИБИОТИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Большинство людей, контактирующих с инфицированными стрептококком группы А, не должны получать профилактику.Однако в некоторых ситуациях профилактика может быть рекомендована тем, кто контактирует с кем-то с инвазивной стрептококковой инфекцией группы А (т. Е. Некротическим фасциитом, синдромом стрептококкового токсического шока).

Реагирование на вспышку стрептококковой инфекции группы A CDC
Рекомендации PHAC по химиопрофилактике ЗАархивировано и не обновляется

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение зависит от заболевания. Некоторые заболевания, например, ангина, излечиваются сами по себе.Другие, такие как импетиго, могут потребовать лечения антибиотиками.

Нелеченый стрептококковый фарингит обычно проходит в течение нескольких дней. Лечение антибиотиками сокращает продолжительность острого заболевания примерно на 16 часов. Основная причина лечения антибиотиками - снизить риск таких осложнений, как ревматическая лихорадка и заглоточные абсцессы; антибиотики эффективны, если их вводить в течение 9 дней после появления симптомов.

При инвазивных инфекциях ГАЗ могут потребоваться антибиотики, госпитализация и хирургическое вмешательство.При некротизирующем фасциите почти всегда требуется хирургическое вмешательство.

Пенициллин или амоксициллин - антибиотики выбора. Никогда не было сообщений о клиническом изоляте стрептококка группы А, устойчивом к пенициллину. Для пациентов с аллергией на пенициллин рекомендуемые схемы включают цефалоспорины узкого спектра действия (например, цефалексин, цефадроксил), клиндамицин, азитромицин и кларитромицин.

CDC - Стрептококковая инфекция группы А - Лечение

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Общие

Различные клинические проявления этой бактерии чаще встречаются в разных частях света.Стрептококковый фарингит преобладает в регионах с умеренным климатом и достигает пика в конце зимы и начале весны. Импетиго чаще встречается в теплом влажном климате. У детей школьного возраста в горле находится S. pyogenes , и они более подвержены риску заболевания.

PHAC - Паспорта безопасности патогенов: инфекционные вещества - Streptococcus pyogenes

Канада

Инвазивное заболевание, вызванное ГАЗ, стало подлежать уведомлению на национальном уровне в январе 2000 года.Самым последним годом, за который были опубликованы полные национальные данные, является 2001 год. Общая заболеваемость в 2001 году составляла 2,7 на 100 000 населения. Самые высокие зарегистрированные показатели заболеваемости наблюдались среди взрослых в возрасте 60 лет (5,3 на 100 000), за которыми следуют дети в возрасте до 1 года (4,8 на 100 000) и дети в возрасте от 1 до 4 лет (3,6 на 100 000). Повышенные уровни инвазивной болезни ГАЗ были обнаружены среди коренного населения, проживающего в канадской Арктике, с помощью международной системы циркумполярного надзора среди населения.В период с 2000 по 2002 год не было зарегистрировано случаев инвазивного ГАЗ среди некоренных жителей территорий, северного Квебека или северного Лабрадора. Напротив, среди коренного населения, проживающего на севере Канады, уровень заболеваемости составлял 9,0 на 100 000 в 2000 году (7 случаев), 3,0 на 100 000 в 2001 году (2 случая) и 5,0 на 100 000 в 2002 году (4 случая).

PHAC-Эпидемиология инвазивной ГАЗ-болезни в Канаде

США

Отчеты по эпиднадзору CDC
Отчет CDC-ABC: Группа A Streptococcus , 2015 В начало


Отделение здравоохранения Миддлсекс-Лондон, штат Вашингтон, опубликовало уведомление о вспышке инвазивной стрептококковой инфекции группы А (iGAS).27, 2017.

Хотя почти половина случаев была среди потребителей инъекционных наркотиков или лиц, не имеющих стабильного жилья, официальные лица из отдела здравоохранения Миддлсекс-Лондон заметили рост инфекций среди пациентов, не относящихся к этой группе.

Отделение здравоохранения Миддлсекс-Лондон - Стрептококковое заболевание группы А, включая информационный бюллетень, разработанный Отделением здравоохранения Мидлсекс-Лондон:
Huffington Post - Стрептококк Вспышка в Лондоне, Онтарио, убивает 9 человек
CBC News - Что вам нужно знать о Streptococcus Вспышка в Лондоне, Онтарио
The Globe and Mail - «Очень коварный противник»: новые открытия приближают ученых к победе над стрептококком группы A
The Globe and Mail- Streptococcus вспышка в Канаде является частью более широкой истории верх


Есть несколько факторов, которые могут увеличить риск инфицирования стрептококком группы А (стрептококковая ангина).Молодой возраст - один из них. Дети подвергаются наибольшему риску заболеть ангиной горла. Время года. Риск заражения ГАЗ постоянен, но в основном это может произойти ранней весной и поздней осенью.

Хотя здоровые люди могут получить тяжелую инфекцию от ГАЗ, существуют некоторые факторы, которые могут подвергнуть канадцев более высокому риску развития инвазивного ГАЗ, а именно:

  • Те, кто старше 65 лет и очень маленькие дети
  • Люди с ослабленной иммунной системой, например, те, кто проходит иммуносупрессивную терапию, или имеют ВИЧ-инфекцию
  • Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, сердце или Заболевание легких или рак
  • Люди, употребляющие инъекционные наркотики
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем
  • Люди с хроническими повреждениями и повреждениями кожи, включая детей, больных ветряной оспой

Ведение случаев и контактов, определение случаев, идентификация и отчетность были установлены для подлежащих уведомлению инвазивных инфекций, вызываемых стрептококком группы A Streptococcus .

ДЕЛОВОЕ И КОНТАКТНОЕ УПРАВЛЕНИЕ

Меры общественного здравоохранения в ответ на спорадический случай инвазивной ГАЗ-болезни включают ведение этого случая, идентификацию и отслеживание контактов, а также ведение эпиднадзора за дальнейшими случаями.

Ведение инвазивной болезни ГАЗ разделено на четыре подраздела: ведение случаев, ведение контактов, ведение случаев, происходящих в учреждениях длительного ухода, и ведение случаев, возникающих среди детей, посещающих центры по уходу за детьми.

PHAC-Invasive GAS Management В АРХИВЕ И НЕ ОБНОВЛЯЕТСЯ
Паспорт безопасности патогенов PHAC- Streptococcus pyogenes (Strep Group A)

ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОРПУСА

Лабораторное подтверждение инфекции с клиническими признаками инвазивного заболевания или без них считается подтвержденным случаем. Лабораторное подтверждение требует выделения группы A streptococcus ( Streptococcus pyogenes ) из обычно стерильного места.

PHAC-GAS-Определения случаев АРХИВИРОВАН И НЕ ОБНОВЛЯЕТСЯ
Паспорт безопасности патогенов PHAC- Streptococcus pyogenes (Strep Group A)

ИДЕНТИФИКАЦИЯ И ОТЧЕТНОСТЬ

В Канаде подтвержденные случаи инвазивной ГАЗ-болезни подлежат регистрации на национальном уровне. В январе 2000 г. инвазивное заболевание, вызванное ГАЗ, стало подлежать уведомлению на национальном уровне. Вероятные случаи инвазивного заболевания, вызываемого ГАЗ, не подлежат уведомлению на национальном уровне.

Инвазивный, группа A Streptococcus Отчетность лабораторий требуется только для ГАЗ, выделенного из стерильных участков, как определено в провинциальных руководствах.

PHAC - Инвазивный ГАЗ - надзор и отчетность АРХИВИРОВАН И НЕ ОБНОВЛЯЕТСЯ
PHAC - Паспорт безопасности патогенов - Streptococcus pyogenes (Strep Group A)

КОНТРОЛЬ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ

Инфекционный контроль для инвазивной группы A Streptococcus Инфекция в больницах была разработана .

PHAC - Инфекционный контроль для инвазивной группы A Streptococcus Инфекция в больницах ЗАПИСАНО И НЕ ОБНОВЛЯЕТСЯ
PHAC - Паспорт безопасности патогенов - Streptococcus pyogenes (Strep Group A)

Стрептококковая инфекция группы B - Симптомы и причины

Обзор

Стрептококк группы B (стрептококк) - распространенная бактерия, часто переносимая в кишечнике или нижних отделах половых путей.Бактерия обычно безвредна для здоровых взрослых. Однако у новорожденных он может вызвать серьезное заболевание, известное как стрептококковая инфекция группы B.

Стрептококк группы B также может вызывать опасные инфекции у взрослых с определенными хроническими заболеваниями, такими как диабет или заболевание печени. Пожилые люди также подвержены повышенному риску заболевания из-за стрептококка группы B.

Если вы здоровый взрослый человек, вам ничего не нужно делать с стрептококком группы B. Если вы беременны, пройдите скрининг-тест на стрептококк группы B в третьем триместре.Если у вас стрептококк группы B, лечение антибиотиками во время родов может защитить вашего ребенка.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Младенцы

Большинство детей, рожденных женщинами с стрептококком группы B, здоровы. Но те немногие, кто инфицирован стрептококком группы B во время родов, могут серьезно заболеть.

У младенцев заболевание, вызванное стрептококком группы B, может развиться в течение шести часов после рождения (раннее начало) или через несколько недель или месяцев после рождения (позднее начало).

Признаки и симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Затруднение при кормлении
  • Медлительность и недостаток энергии (вялость)
  • Затрудненное дыхание
  • Раздражительность
  • Желтуха

Взрослые

Многие взрослые переносят стрептококк группы B в организме, обычно в кишечнике, влагалище, прямой кишке, мочевом пузыре или горле, и не имеют никаких признаков или симптомов.

Однако в некоторых случаях стрептококк группы B может вызывать инфекцию мочевыводящих путей или более серьезные инфекции, такие как инфекции крови (бактериемия) или пневмония.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть признаки или симптомы стрептококковой инфекции группы B, особенно если вы беременны, страдаете хроническим заболеванием или вам больше 65 лет, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы заметили у вашего ребенка признаки или симптомы стрептококковой инфекции группы B, немедленно обратитесь к врачу.

Причины

Многие здоровые люди переносят в организме стрептококковые бактерии группы B.Вы можете переносить бактерии в своем теле на короткое время - они могут приходить и уходить - или они могут быть у вас всегда. Стрептококковые бактерии группы B не передаются половым путем и не передаются через пищу или воду. Как бактерии передаются кому-либо, кроме новорожденных, неизвестно.

Стрептококк группы B может передаваться ребенку во время родов через естественные родовые пути, если ребенок подвергается воздействию жидкостей, содержащих стрептококки группы B, или проглатывает их.

Факторы риска

Младенцы

Младенец подвергается повышенному риску развития стрептококковой инфекции группы B, если:

  • Мать является носителем стрептококка группы В
  • Ребенок родился преждевременно (ранее 37 недель)
  • Вода у матери прекращается за 18 и более часов до родов
  • У матери инфекция тканей плаценты и околоплодных вод (хориоамнионит)
  • У матери инфекция мочевыводящих путей во время беременности
  • Температура матери больше 100.4 F (38 C) во время родов
  • Мать ранее родила ребенка с стрептококком группы B

Взрослые

Вы подвергаетесь повышенному риску инфицирования стрептококком группы B, если:

  • У вас есть заболевание, которое ослабляет вашу иммунную систему, например диабет, ВИЧ-инфекция, рак или заболевание печени
  • Вы старше 65 лет

Осложнения

Инфекция стрептококка группы B может привести к опасным для жизни осложнениям у младенцев, в том числе:

  • Пневмония
  • Воспаление оболочек и жидкости, окружающей головной и спинной мозг (менингит)
  • Инфекция кровотока (бактериемия)

Если вы беременны, стрептококк группы B может вызвать инфекцию в следующих областях:

  • Мочевыводящие пути
  • Плацента и околоплодные воды
  • Мембрана, выстилающая матку
  • Кровоток

Если вы пожилой человек или у вас хроническое заболевание, стрептококковые бактерии группы B могут вызвать такие осложнения, как:

  • Кожная инфекция
  • Инфекция кровотока
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Пневмония
  • Инфекции костей и суставов
  • Инфекция сердечных клапанов (эндокардит)
  • Воспаление оболочек и жидкости, окружающей головной и спинной мозг (менингит)

Профилактика

Чтобы предотвратить распространение бактерий группы B на вашего ребенка во время родов, ваш врач может назначить вам внутривенный антибиотик - обычно пенициллин или родственный препарат - когда начинаются роды.Если у вас аллергия на пенициллин и родственные препараты, вы можете получить цефазолин или клиндамицин в качестве альтернативы.

Заблаговременный прием пероральных антибиотиков не поможет, потому что бактерии могут вернуться до начала родов.

Лечение антибиотиками во время родов также рекомендуется, если вы:

  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Роды с стрептококком группы B
  • Повышение температуры во время родов
  • Вы не родили ребенка в течение 18 часов после того, как у вас отошли воды
  • Начало родов до 37 недель и отсутствие тестирования на стрептококк группы B

Если вы дали положительный результат на стрептококк группы B, напомните об этом своей медицинской бригаде во время родов.

Вакцина в разработке

Хотя она еще не доступна, исследователи работают над вакциной против стрептококка группы B, которая может помочь предотвратить инфекции стрептококка группы B в будущем.

О стрептококках группы А: часто задаваемые вопросы

Загрузите версию PDF в формате для печати:
Стрептококк группы A: часто задаваемые вопросы (PDF)

Что такое стрептококк группы А (ГАЗ)?
Стрептококки группы А - это бактерии, обычно встречающиеся в горле. и на коже.Люди могут переносить ГАЗ в горле или на кожа и не заболеет.

Как передаются стрептококки группы А?
Эти бактерии распространяются при прямом контакте с выделениями. из носа и горла инфицированных людей или при контакте с инфицированными ранами или язвочками на коже. Риск распространения инфекция наиболее высока, когда человек болеет, например, когда у людей есть ангина или инфицированная рана.Люди, которые являются переносчиками бактерий, но не имеют симптомов, очень менее способны распространять бактерии. Лечение инфицированного человек с соответствующим антибиотиком в течение 24 часов или дольше устраняет их способность распространять бактерии. Однако это Важно, чтобы человек принимал все антибиотики в соответствии с предписаниями. Предметы домашнего обихода, такие как тарелки, чашки, игрушки и т. Д., Не играют в важную роль в распространении болезни.

Какие заболевания вызывают стрептококки группы А. Инфекция?
Инфекция ГАЗ может привести к отсутствию болезни, легкому заболеванию например, стрептококковое горло или импетиго, или тяжелое или опасное для жизни болезнь.Тяжелая болезнь ГАЗ может стать «инвазивной», то есть бактерии достигли тех частей тела, где бактерии обычно не обнаруживаются, такие как кровь, глубокие мышцы и жировая ткань или легкие. Два самых тяжелых, но наименее распространенные формы инвазивной болезни ГАЗ называются некротизирующими. фасциит »и« синдром стрептококкового токсического шока » (СТСС). Некротический фасциит - деструктивная инфекция мышечная и жировая ткань, иногда описываемая в СМИ как бактерии, поедающие плоть.СТСС - это быстро прогрессирующая инфекция, вызывающая шок и повреждение внутренних органов такие органы, как печень, почки и легкие. Около 20% люди с некротическим фасциитом и 60% людей с СТСС умирают. Около 10-15% людей с другими формами инвазивного ГАЗ-болезнь умереть.

Насколько распространено инвазивное стрептококковое заболевание группы А?
По оценкам, около 10 000-15 000 случаев инвазивного ГАЗ-болезнь встречается в США.S. каждый год, в результате чего более 2000 смертей. По оценкам CDC, существует 500-1500 случаев некротической болезни. фасциит и 2000-3000 случаев STSS ежегодно в Соединенных Штатах. Состояния. Напротив, существует несколько миллионов случаев более легкие ГАЗ-заболевания, стрептококковое горло и импетиго каждый год.

Почему возникает инвазивная стрептококковая болезнь группы А?
Инвазивные ГАЗ-инфекции возникают, когда бактерии проходят защита инфицированного человека.Это может произойти когда у человека есть язвы или другие разрывы на коже, которые позволяют бактерии попадают в ткани. Состояние здоровья, которое снижают иммунитет человека к инфекциям, а также делают инвазивные болезнь скорее. Кроме того, есть определенные виды ГАЗА, которые с большей вероятностью могут вызвать тяжелое заболевание, чем другие.

Кто наиболее подвержен риску инвазивного стрептококка группы А. Болезнь?
У немногих людей, контактирующих с ГАЗ, разовьется инвазивный ГАЗ-болезнь; у большинства будет легкая инфекция горла или кожи а у некоторых может вообще не быть симптомов.Хотя здоровый люди могут получить инвазивную болезнь ГАЗ, люди с хроническими заболеваниями как рак или диабет, те, кто находится на диализе почек, и те, кто те, кто принимает такие лекарства, как стероиды, подвергаются более высокому риску. В кроме того, разрывы кожи, такие как порезы, раны или ветряная оспа может предоставить бактериям возможность проникнуть в организм.

Как лечится инвазивная стрептококковая инфекция группы А?
Инфекции ГАЗ можно лечить разными антибиотиками.Раннее лечение может снизить риск смерти, хотя к сожалению, не во всех случаях может предотвратить смерть.

Что можно сделать, чтобы предотвратить инвазивный стрептококк группы А. Инфекции?
Распространение инфекции ГАЗ может быть уменьшено путем тщательного мытья рук, особенно после кашля и чихания, перед приготовлением пищи, и перед едой. Людей, страдающих ангиной, следует осматривать врачом, который может провести тесты, чтобы выяснить, есть ли это стрептококковое горло.Людям с фарингитом следует оставаться дома и работа, школа или детский сад до 24 часов или более после приема антибиотик. Все раны должны быть чистыми и находиться под наблюдением. на возможные признаки инфекции, в том числе нарастающее покраснение, отек, дренаж и боль в месте раны. Человек с признаки инфицированной раны, особенно при повышении температуры тела, следует обратиться за медицинской помощью.

Каковы ранние признаки и симптомы некротизации? Фасциит и синдром стрептококкового токсического шока?
Ранние признаки и симптомы некротического фасциита включают: лихорадка, сильная боль и отек, покраснение в ране сайт.Ранние признаки и симптомы STSS могут включать лихорадку, головокружение, спутанность сознания, диффузная красная сыпь и боль в животе.

Адаптировано из:
Центры по контролю и профилактике заболеваний
Отделение бактериальных и микотических болезней
Отделение детских и респираторных заболеваний


Если у вас есть вопросы по поводу стрептококка группы А, обратитесь к ваш лечащий врач.

Стрептококковые инфекции (инвазивная стрептококковая инфекция группы А, ГАЗ)

Последняя редакция: ноябрь 2011 г.

Что такое стрептококк группы А (ГАЗ)?

Стрептококки группы А - это бактерии, обычно обнаруживаемые в горле и на коже.Подавляющее большинство инфекций ГАЗ - это относительно легкие заболевания, такие как ангина и импетиго. Однако иногда эти бактерии могут вызывать гораздо более серьезные и даже опасные для жизни заболевания, такие как некротический фасциит (иногда описываемый как «плотоядные бактерии») и синдром стрептококкового токсического шока (STSS). Кроме того, люди могут переносить стрептококки группы А в горле или на коже и не иметь симптомов заболевания.

Как распространяются стрептококки группы А?

Эти бактерии распространяются при прямом контакте с выделениями из носа и горла инфицированного человека или с инфицированными поражениями кожи.Риск распространения наиболее высок, когда человек болен, например, когда у человека ангина или инфицированная рана. Люди, которые являются переносчиками бактерий, но не имеют симптомов, гораздо менее заразны. Лечение инфицированного человека подходящим антибиотиком в течение 24 часов или дольше устраняет заразность. Однако важно пройти весь курс антибиотиков в соответствии с предписаниями. Предметы домашнего обихода, такие как тарелки, чашки и игрушки, не играют большой роли в передаче болезней.

Что такое инвазивный стрептококк группы А?

Инвазивная ГАЗ-болезнь - это тяжелая и иногда опасная для жизни инфекция, при которой бактерии вторгаются в части тела, такие как кровь, глубокие мышцы и жировая ткань или легкие.Две из наиболее тяжелых, но наименее распространенных форм инвазивной болезни ГАЗ называются некротическим фасциитом (инфицирование мышечной и жировой ткани) и синдромом токсического шока, вызываемого стрептококками (быстро прогрессирующая инфекция, вызывающая низкое кровяное давление / шок и повреждение таких органов, как почки, печень и легкие). Приблизительно 20 процентов пациентов с некротическим фасциитом и 60 процентов с STSS умирают. Около 10-15 процентов пациентов с другими формами инвазивной стрептококковой болезни группы А умирают.

Каковы ранние признаки и симптомы некротического фасциита и синдрома токсического стрептококкового шока?

Ранние признаки и симптомы некротического фасциита включают лихорадку, сильную боль, отек и покраснение в месте раны.Ранние признаки и симптомы STSS могут включать жар, головокружение, спутанность сознания, низкое кровяное давление, сыпь и боль в животе.

Насколько распространено инвазивное заболевание, вызванное стрептококками группы А?

Приблизительно 9000-11 500 случаев инвазивной болезни ГАЗ происходит в Соединенных Штатах каждый год, приводя к 1000-1800 смертельным исходам. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, менее 10% из них - это случаи некротического фасциита и STSS. Напротив, ежегодно регистрируется несколько миллионов случаев ангины и импетиго.О кластерах случаев или вспышек инвазивного ГАЗ не сообщалось ни в каких школах или сообществах штата Нью-Йорк.

Почему возникает инвазивная стрептококковая инфекция группы А?

Инвазивные стрептококковые инфекции группы А возникают, когда бактерии преодолевают защитные силы инфицированного человека. Это может произойти, если у человека есть язвы или другие разрывы на коже, которые позволяют бактериям проникать в ткани. Состояние здоровья, снижающее иммунитет человека к инфекциям, также повышает вероятность инвазивного заболевания.Кроме того, есть определенные штаммы ГАЗ, которые с большей вероятностью вызывают тяжелое заболевание, чем другие. Причина, по которой некоторые штаммы вызывают более тяжелое заболевание, не совсем ясна, но может включать производство веществ (токсинов), вызывающих шок и повреждение органов, а также ферментов, вызывающих разрушение тканей.

Кто подвергается наибольшему риску инвазивной стрептококковой инфекции группы А?

У немногих людей, вступающих в контакт с вирулентным штаммом ГАЗ, разовьется инвазивная ГАЗ-болезнь; у большинства будет обычная инфекция горла или кожи, а у некоторых может не быть никаких симптомов.Хотя здоровые люди могут получить инвазивную болезнь ГАЗ, люди с хроническими заболеваниями, такими как рак, диабет и диализ почек, а также те, кто принимает лекарства, такие как стероиды, подвергаются более высокому риску. Кроме того, разрывы кожи, такие как порезы, хирургические раны или ветряная оспа, могут предоставить бактериям возможность проникнуть в организм.

Можно ли лечить инвазивную стрептококковую болезнь группы А?

Бактерии стрептококка группы А можно лечить обычными недорогими антибиотиками. Пенициллин - препарат выбора как при легких, так и при тяжелых заболеваниях.Для пациентов с аллергией на пенициллин и легкой болезнью можно использовать эритромицин, хотя иногда наблюдается резистентность. Клиндамицин может использоваться для лечения пациентов с аллергией на пенициллин и более тяжелым заболеванием и может быть добавлен к лечению в случаях некротического фасциита или STSS. Некоторые другие антибиотики также эффективны. Помимо антибиотиков, при этих заболеваниях необходима поддерживающая терапия в отделении интенсивной терапии, а иногда и хирургическое вмешательство. Раннее лечение может снизить риск смерти, хотя, к сожалению, даже соответствующая терапия не во всех случаях предотвращает смерть.

Следует ли проверять и лечить лиц, контактировавших с лицами с инвазивным стрептококком группы А?

Риск вторичных случаев инвазивной ГАЗ-болезни среди лиц, случайно контактировавших с больным, очень мал. Однако время от времени поступают сообщения о том, что у близких людей, например, у членов семьи развивается тяжелое заболевание. Как правило, не обязательно, чтобы все люди, контактировавшие с кем-либо с инвазивной стрептококковой инфекцией группы А, проходили тестирование или получали профилактические антибиотики.Если домашние контакты находятся в хорошем состоянии, их следует наблюдать на предмет признаков инфекции ГАЗ, но не нужно будет принимать профилактические антибиотики. Однако тем, кто подвержен более высокому риску инвазивного заболевания в случае инфицирования (например, люди с диабетом, раком, хроническим сердечным заболеванием или алкоголизмом), следует обсудить преимущества профилактических антибиотиков со своим лечащим врачом.

Что можно сделать, чтобы предотвратить инвазивные стрептококковые инфекции группы А?

Распространение всех типов стрептококковых инфекций группы А можно уменьшить путем тщательного мытья рук, особенно после кашля и чихания, до и после приготовления пищи и перед едой.Людей, страдающих ангиной, должен показать врач, который проведет анализы, чтобы выяснить, не является ли это ангины; в таком случае следует оставаться дома, не ходить на работу, в школу или детский сад в течение 24 часов или более после приема антибиотика. Все раны должны быть чистыми. Следует внимательно следить за ранами на предмет возможных признаков инфекции, включая усиление покраснения, отека и боли в месте раны. Если эти признаки появляются, особенно у человека, у которого также есть температура, немедленно обратитесь к врачу.

Что такое стрептококковые инфекции? | Факты

Стрептококковые инфекции - это любой тип инфекции, вызываемый группой бактерий Streptococcus.

  • Существует много различных типов стрептококков, и инфекции различаются по степени тяжести от легких инфекций горла до пневмонии.
  • Стрептококковые инфекции лечатся преимущественно антибиотиками.
  • Стрептококки делятся на две ключевые группы:
    • альфа (α) -гемолитические стрептококки
    • бета (β) -гемолитические стрептококки.

α-гемолитические стрептококки

  • Эта группа очень распространена.
  • Многие штаммы естественным образом живут в организме человека, не вызывая никаких симптомов.
  • α-гемолитических стрептококков делятся на две группы:
    • Streptococcus pneumoniae
    • Viridans Streptococci.

Streptococcus pneumoniae

  • S. pneumoniae обычно обнаруживается на поверхности кожи и внутри глотки.
  • Вызывает инфекции как у взрослых, так и у детей.
  • Передается при кашле и чихании.
  • Незначительные инфекции относительно легко поддаются лечению антибиотиками и включают:
    • синусит (воспаление носовых пазух)
    • инфекции среднего уха.
  • Более инвазивные инфекции представляют более серьезную угрозу для здоровья и включают:
    • пневмонию (воспаление тканей легких)
    • менингит (воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг)
    • бактериемия (инфекция кровь).
  • Люди с самым высоким риском инвазивной инфекции S. pneumoniae :
    • младенцев до шести месяцев
    • взрослых старше 75 лет
    • взрослых со слабой иммунной системой.

Viridans Streptococci

  • Эта группа стрептококков чаще всего обнаруживается во рту, кишечнике и генитальной области.
  • Наиболее серьезные инфекции вируса Viridans возникают, когда бактерии проникают в другие части тела.Например, если Viridans попадает в кровоток, это может вызвать эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца).
  • Особому риску подвержены люди с поврежденными сердечными клапанами или сердечными аномалиями и ослабленной иммунной системой.
  • Симптомы включают:
    • усталость
    • слабость
    • лихорадку
    • потеря веса
    • респираторные проблемы
    • проблемы с сердечной функцией в случаях возникновения эндокардита.

Диагностика и лечение α-гемолитических инфекций

  • Незначительные инфекции можно диагностировать, взяв образец слюны или мазка из пораженной ткани и проверив наличие стрептококковых бактерий.
  • При инвазивных инфекциях могут потребоваться дополнительные анализы, такие как анализ крови на бактериемию или анализ спинномозговой жидкости на менингит.
  • Незначительные инфекции могут не требовать лечения или их можно лечить антибиотиками.
  • Инвазивные инфекции обычно приводят к госпитализации.
  • Тяжелые инвазивные инфекции могут потребовать интенсивного лечения внутривенными антибиотиками в течение 7-10 дней. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления или восстановления поврежденной ткани.

β-гемолитические стрептококки

  • β-гемолитические стрептококки характеризуются как стрептококки группы A (ГАЗ) и стрептококки группы B (GBS)

Группа A ( Streptococcus pytococcus ) 9006

передается при кашле, чихании или при прямом контакте
  • Он может быть неинвазивным (не распространяется в кровоток) или инвазивным (распространяется в кровоток и другие участки тела)
  • К наиболее распространенным неинвазивным инфекциям относятся :
    • стрептококковая ангина: ангина, вызванная стрептококковой инфекцией
    • импетиго: инфекционная кожная инфекция, вызывающая язвы и волдыри
    • скарлатина: инфекционное заболевание, вызывающее боль в горле и характерную красную сыпь.
  • Инвазивные инфекции встречаются гораздо реже и возникают, когда бактерии поражают другие части тела, такие как кровь и органы. Это может привести к:
    • пневмонии: воспалению ткани легких
    • бактериемии: инфицированию крови
    • некротизирующему фасцииту: болезни поедания мяса.
  • При отсутствии лечения потенциальные осложнения инфекции группы А включают ревматизм, заболевание, поражающее суставы, почки и сердце.
  • Диагностика и лечение инфекций группы А

    • Для неинвазивных инфекций может быть проведен экспресс-тест на Strep Test (RST). Для этого врач берет мазок из горла или носа, который анализируется на стрептококк группы А. RST - один из наиболее распространенных тестов на этот тип инфекции.
    • При подозрении на инвазивные инфекции можно сдать анализ крови.
    • Большинство инфекций лечат с помощью антибиотиков:
      • поверхностных кожных инфекций можно лечить с помощью местных мазей с антибиотиками
      • другие инфекции можно лечить пероральными или внутривенными антибиотиками в зависимости от тяжести инфекции.
    • Если инфекция вызвала сильное повреждение кожи, например, в случае некротизирующего фасциита, поврежденная ткань может быть удалена хирургическим путем.

    Группа B ( Streptococcus agalactiae )

    • Streptococcus agalactiae обычно безвредно обитает в пищеварительной системе и женских половых органах.
    • Может передаваться половым путем или от матери к ребенку во время родов.
    • β-гемолитический стрептококк группы B, как правило, поражает только новорожденных, поскольку бактерии могут передаваться ребенку от матери через околоплодные воды (защитная жидкость, окружающая плод в утробе матери).
    • Из-за постоянного контакта с ним на протяжении всей жизни у большинства людей быстро вырабатывается естественный иммунитет к β-гемолитическому стрептококку группы B.
    • Симптомы β-гемолитической стрептококковой инфекции группы B у новорожденного включают:
      • неустойчивость и отсутствие реакции
      • плохое питание
      • необычно высокая или низкая температура тела
      • необычно высокая или низкая частота сердечных сокращений
    • Если не лечить , β-гемолитические стрептококковые инфекции группы B также могут привести к гораздо более серьезным заболеваниям, таким как менингит и пневмония.
    • Факторы, повышающие риск бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы B у новорожденных, включают:
      • преждевременные роды
      • при многоплодных родах
      • мать с историей стрептококковой инфекции группы B.

    Диагностика и лечение инфекций группы B

    • Эти инфекции диагностируются с помощью анализа крови, мочи или спинномозговой жидкости для выявления бактерий.
    • Посев жидкости из влагалища или прямой кишки также может определить, инфицирована ли женщина.
    • Инфекция лечится антибиотиками, часто непосредственно в кровоток (внутривенно).
    • Для лечения этих инфекций может потребоваться пребывание в больнице.

    Профилактика стрептококковой инфекции группы B у новорожденных

    • Медицинские работники принимают меры во время родов и после родов для предотвращения заражения новорожденных стрептококком.
    • Если известно, что ребенок подвержен риску заражения Streptococcus, матери во время родов или ребенку вскоре после рождения делают инъекции антибиотиков.

    Эта страница последний раз обновлялась 21.07.2021

    Streptococcus Group A - обзор

    GAS - это заболевание, которое проходит самостоятельно, обычно не длится более 3–5 дней, даже при отсутствии лечения. Основная причина лечения ГАЗ-фарингита - предотвращение осложнений.Осложнения ГАЗ-фарингита:

    1.

    Ревматическая лихорадка

    2.

    Перитонзиллярный абсцесс (характеристики см. В Таблице 4)

    3.

    Заглоточное образование между задней стенкой абсцесса и превертебральная фасция; характеристики см. в таблице 5)

    4.

    Постстрептококковый гломерулонефрит: не поступало данных о том, что лечение ГАЗ предотвращает развитие постстрептококкового гломерулонефрита

    A.

    Анамнез и физикальное обследование: Некоторые типичные признаки вирусного фарингита включают кашель, ринорею, заложенность носа, конъюнктивит, охриплость голоса, пузырьки или язвы в полости рта / глотки, вирусную экзантему и возраст младше 3 лет. Некоторые типичные признаки ГАЗ-фарингита включают резкое начало лихорадки, боль в горле, головную боль, боль в животе с рвотой или без нее, болезненность передних шейных лимфатических узлов, экссудативный фарингит, небные петехии, сыпь от скарлатины, отсутствие кашля, ринореи, заложенности носа и т. Д. недавнее подтвержденное воздействие (особенно в домашних условиях).Особенности перитонзиллярного абсцесса важно распознать, потому что это частое осложнение фарингита. Они включают длительную боль в горле, сильную боль в горле, приглушенный голос, тризм, дисфагию, слюнотечение, асимметричную выпуклость и увеличенную миндалину на пораженной стороне, искривленный язычок на противоположную сторону и подростковый возраст (перитонзиллярный абсцесс редко встречается у маленьких детей). Заглоточный абсцесс характеризуется плохим внешним видом, нежеланием двигать шеей и часто отеком шеи, и обычно возникает у детей младшего возраста.

    B.

    Оценка: несмотря на наличие признаков и симптомов, больше напоминающих ГАЗ-фарингит, несколько исследований продемонстрировали, что диагностика ГАЗ-фарингита на основании только клинических признаков и симптомов даже опытными клиницистами ненадежна. Основываясь на этих исследованиях, многие дети, у которых нет ГАЗ-фарингита, будут без необходимости лечиться антибиотиками. Таким образом, руководящие принципы Американского общества инфекционных заболеваний, а также Американской академии педиатрии (AAP) указывают на то, что для диагностики ГАЗ-фарингита требуется микробиологическое подтверждение с помощью посева из горла или теста на быстрое определение антигена (RADT). .Посев из горла - золотой стандарт диагностики ГАЗ-фарингита. При правильном выполнении он имеет чувствительность от 90% до 95%. Недостатком посева только из горла является то, что результаты могут занять от 48 до 72 часов. Кроме того, многие пациенты с вирусным фарингитом начинают лечение антибиотиками до получения результатов посева из горла, некоторые из которых в любом случае завершают 10-дневный курс. Большинство доступных в настоящее время RADT имеют специфичность 95%. Однако чувствительность составляет от 70% до 90%. Мазки из горла следует брать с поверхности миндалин и задней стенки глотки.У более тяжелобольных или у тех, кто вас беспокоит, могут возникнуть осложнения, может оказаться полезным полный анализ крови и посев крови. Также может быть показано компьютерное томографическое сканирование шеи (Таблица 6).

    C.

    Лечение ГАЗ-фарингита: ГАЗ остается универсально чувствительным к пенициллину и в настоящее время рекомендован AAP в качестве терапии первой линии при ГАЗ-фарингите, вторичном из-за его узкого спектра действия и низкой стоимости. Недостаток перорального пенициллина в том, что его нужно принимать в течение 10 дней.Амоксициллин - недорогая альтернатива, и его часто предпочитают пенициллину, потому что он вкуснее, чем пенициллин. Кроме того, несколько исследований показали, что однократная суточная доза амоксициллина столь же эффективна, как и пенициллин, вводимый перорально в течение 10 дней. Множество других препаратов лечат ГАЗ-фарингит, включая цефалоспорины, макролиды, эритромицин и клиндамицин. Эритромицин или азитромицин можно применять пациентам с аллергией на пенициллин. Цефалоспорины также приемлемы для пациентов с аллергией на пенициллин, за исключением пациентов с немедленной гиперчувствительностью или гиперчувствительностью 1 типа к пенициллину.В нескольких исследованиях было показано, что краткосрочный курс лечения несколькими цефалоспоринами продолжительностью от 5 до 7 дней приводит к бактериологической эрадикации, аналогичной 10-дневному курсу пенициллина. Однако только азитромицин и цефподоксим были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в качестве 5-дневного курса лечения ГАЗ-фарингита. Хотя более короткий курс терапии связан с повышенным соблюдением режима лечения, большинство этих антибиотиков значительно дороже, чем пенициллин или амоксициллин.Штаммы ГАЗ, устойчивые к пенициллину, никогда не были идентифицированы. Следовательно, неэффективность лечения не является вторичной по отношению к резистентности к пенициллину. Причины неэффективности лечения - нераспознанное носительство (с повторными эпизодами вирусного фарингита), несоблюдение назначенной терапии или повторное инфицирование.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *