Структура эндометрия: Эндометрия матки у женщин — что это такое в гинекологии?

Содержание

Эндометрия матки у женщин - что это такое в гинекологии?

Эндометрий – это особый слой, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Его разделяют на функциональный (который отторгается при менструации) и базальный (который восстанавливается после месячных). Основная задача эндометрия матки – это создание наиболее благоприятных условий для имплантации эмбриона внутри матки.

Если его структура утолщается или становится более тонкой, то возникает реальная опасность того, что женщина не сможет выносить плод. Любые патологические процессы внутреннего слоя матки должны устраняться врачами на основании проведенных диагностических исследований.

Функции эндометрия

Эндометрий – это слизистый слой, который находится внутри матки, который меняет свою толщину в процессе периода менструации. В начале цикла она минимальна, достигая максимального размера к концу месячных. Если зачатия не произошло, то отслаивается участок эпителия и вместе с яйцеклеткой выводится естественным путем, т. е. вместе с менструальными выделениями. И так повторяется каждый цикл.

Существуют различные патологии эндометрия матки. При этом возникать они могут в разном возрасте – им подвержены женщины репродуктивного возраста и находящиеся в периоде менопаузы.

Гипоплазия

Гипоплазия эндометрия матки – это патологическое состояние, при котором толщина слизистого слоя становится меньше. Это состояние негативно влияет на закрепление яйцеклетки после оплодотворения. Такая патология возникает из-за следующих причин:

  • Прерывание беременности (медикаментозное, инструментальное).
  • Гормональные нарушения.
  • Воспалительные процессы.
  • Патологии мочеполовой системы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Проблемы с кровообращением.

Такое состояние может быть достаточно опасным. Здесь можно отметить не только проблемы с нормальным течением беременности, но и риск полного бесплодия женщины. Поэтому крайне важно выявлять патологию на ранних стадиях.

Проблема в том, что на этом этапе отсутствуют яркие симптомы, которые бы могли беспокоить пациентку. Выход один – проходить регулярные обследования у гинеколога, который может вовремя заметить истончение слизистого слоя матки в ходе УЗИ органов малого таза.

Симптомы гипоплазии

При гипоплазии эндометрия матки у женщин могут встречаться следующие симптомы:

  • Беременность не наступает в течение длительного периода времени.
  • Нарушения менструального цикла (нерегулярность, скудность или обильность выделений).
  • Выкидыш.
  • Недостаточно развитый волосяной покров наружных половых органов.
  • Низкая чувствительность, что приводит к неудовлетворению сексуальной жизнью.
  • Позднее появление первых месячных – после 16 лет.
  • Боль внизу живота во время менструального цикла.

Вся эта симптоматика может быть причиной для обращения к врачу, но не должна использоваться для постановки 100% диагноза. Важно провести полное обследование, чтобы понять точную причину этих проявлений.

Гиперплазия

Под гиперплазией понимается утолщение эндометрия матки, при котором происходит изменение соотношения железистой ткани и стромы. Есть 2 типа этого патологического состояния:

  • Простая гиперплазия. Морфологическая структура клеток сохраняется, но наблюдается увеличение числа желез. Относительно неопасное состояние, при котором риск злокачественного течения не превышает 2%.
  • Сложная гиперплазия. При таком состоянии уже меняется структура тканей. Риск злокачественного перерождения – 20%.

В период менструации происходит обновление эндометрия и изменение гормонального фона. Все это сопровождается изменением концентрации эстрогена и прогестерона. Действие эстрогена приводит к утолщению слоя, а изменение уровня прогестерона приводит к разрушению эндометрия матки, если яйцеклетка не оплодотворена. Если все эти процессы протекают в нормальном режиме, то и менструальный цикл протекает без сбоев.

Появление гиперплазии обусловлено следующими факторами:

  • Неправильное соотношение гормонов. Когда количество прогестерона уменьшается, а количество эстрогена, напротив, увеличивается. Такое состояние является следствием приема определенных медикаментов, неправильного образа жизни и других факторов.
  • Процедуры, в ходе которых был поврежден эндометрий. Это может быть аборт, выскабливание тканей с целью диагностики и т.д.
  • Нарушение структуры ДНК.

Симптомы гиперплазии

У многих женщин изменения в слизистой оболочке матки протекают бессимптомно. Но если эндометрий увеличен, то это может привести к нарушению менструального цикла, которое характеризуется болями и достаточно сильным маточным кровотечением.

К дополнительной симптоматике относится:

  • Общая слабость.
  • Задержка менструального цикла.
  • Головокружение.
  • Выделение сгустков крови.
  • Бледность.
  • Боль в области половых органов, что мешает нормальной сексуальной жизни.
  • Проблемы с зачатием при активной половой жизни.

Какие еще есть заболевания эндометрия?

В современной медицине есть различные заболевания эндометрия, каждые из которых имеют свои определенные причины возникновения, симптоматику и способы терапии. Вот основные из них:

  • Эндометрит. Заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке матки. Патология появляется из-за проникновения разного рода инфекций, в том числе и половых. Может быть спровоцировано хирургическими операциями. Симптомы: кровянистые гнойные выделения, интоксикация и интенсивные боли, локализованные в нижней части живота. Если патология возникла после аборта, то проводится выскабливание. В остальных случаях проводится медикаментозная терапия.
  • Эндометриоз. Патология провоцируется гормональными нарушениями. Приводит к возникновению эндометрия в тех тканях и органах, где его быть не должно. Симптоматика достаточно яркая: кровянистые выделения после окончания месячных, боли в пояснице. В некоторых случаях может наблюдаться кровь в моче и анальном отверстии.
  • Онкология. Опасность в том, что появившиеся метастазы могут привести к смерти. Рак часто проявляется только на поздних стадиях, поэтому врачи настоятельно рекомендуют каждые 6 месяцев проводить гинекологический осмотр.
  • Полипы. Эти образовании располагаются на эндометрии, нарушая его толщину. Ярких симптомов нет, но лечение все равно проводится медикаментозными способами.

Как диагностируются патологии эндометрии?

При появлении у женщины симптоматики, характерной при поражениях эндометрии матки, нужно немедленно обратиться к врачу. Для начала пациентку направляют на стандартные лабораторные исследования – анализ мочи и крови. Проводится гинекологический осмотр, в ходе которого врач определяет изменения формы матки, проверяет толщину эндометрия – увеличен или истончен этот слой.

Есть и другие методы диагностики:

  • Гистологический анализ.
  • Эхография. Изучается фактическая толщина эндометрия, структура и плотность. С его помощью можно диагностировать гипоплазию, гиперплазию и другие заболевания.
  • Гистероскопия. Обследование проводится при помощи специального эндоскопа. В ходе процедуры изучается слой матки (истончен или нет). Данная методика позволяет выявить полипы.
  • Анализ крови на гормоны. Определяется уровень эстрогена и прогестерона для выявления гормонального дисбаланса.

Изменение толщины эндометрия у женщин в период менопаузы

У женщины в период менопаузы должна быть определенная толщина эндометрия. Если она увеличивается, то есть риск развития ряда заболеваний. Для этого периода нормально, если в ходе УЗИ диагностируется сильное истончение слизистого слоя. Допустимая норма – не более 5 мм. Если толщина увеличивается до 6-7 мм, то за пациенткой должен осуществляться постоянный контроль, чтобы определить динамику этих изменений.

Изменения гормонального фона в период климакса – это абсолютно нормальное явление. Они влияют на работу множества внутренних органов, включая матку. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является именно гиперплазия эндометрия. В этом возрасте она может проявляться следующей симптоматикой:

  • Появление волос в тех местах, где их раньше не было.
  • Специфические выделения (бурого или коричневого цвета).
  • Голос становится более грубым.
  • Кровяные выделения во время сексуального контакта.
  • Длительный и достаточно болезненный менструальный цикл (если еще не наступила постменопауза).

Причины изменения толщины эндометрия в период менопаузы

Чем старше становится женщина, тем больше изменений происходит в ее организме. С возрастом выработка эстрогена постепенно снижается, что сказывается на структуре эндометрия, который начинает атрофироваться. Истончается не только слизистый слой, но и уменьшается в размерах сама матка.

В климактерический период достаточно часто происходят гормональные сбои, которые приводят к тому, что слой продолжает увеличивать в размерах. Опасность этой ситуации в том, что своевременного отторжения эпителия не происходит (как при нормальном менструальном цикле). На утолщение слизистого слоя матки косвенно влияет:

  • Заболевания гипофиза.
  • Ожирение. Объясняется это тем, что жировые клетки – это источник эстрогена.
  • Заболевания поджелудочной железы.
  • Опухолевые образования на яичниках.
  • Нестабильная работа иммунной системы.
  • Неединичное количество абортов.
  • Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов.

Способы лечения

Лечение различных патологий, происходящих в эндометрии матки, проводится двумя способами – консервативным или хирургическим. Такие кардинальные меры, как операция, проводятся в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не дает нужного результата, либо оно изначально неэффективно.

Консервативное лечение женщин с заболеваниями эндометрия матки основывается на нескольких факторах. Важен возраст пациентки, фактическая стадия заболевания и то, планирует ли она в дальнейшем иметь детей.

Один из способов лечения – заместительная гормонотерапия. Здесь важно, чтобы прием этих средств был под контролем лечащего врача. Препараты для наращивания эпителия матки: «Дивигель», «Прогинова», «Дюфастон» и т.д.

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

  • Проведение медикаментозной терапии не имеет смысла.
  • Есть противопоказания к приему гормональных препаратов.
  • Диагностирована атипическая гиперплазия в климактерический период.
  • Повторная предраковая гипоплазия.

Изменение толщины и структуры эндометрия в матке – это потенциально опасное состояние, которое влияет на нормальное течение беременности. Возможны ситуации, при которых женщина и вовсе не может выносить ребенка.

Это состояние опасно и для пациенток не репродуктивного возраста, поэтому при появлении первой симптоматики нужно обратиться к врачу. Универсальный совет – это плановые посещения гинекологического кабинета, особенно если вы планируете беременность.

Патология эндометрия | Гинекология | Направления ЦПС Медика

Патология эндометрия часто встречается среди пациенток с первичным и вторичным бесплодием и является одной из основных причин неудач при ЭКО.

Эндометрий – уникальная ткань женского организма, которая у женщин репродуктивного возраста ежемесячно подвергается регулярным динамическим изменениям и предназначена для осуществления репродуктивной функции. Воздействие инфекционных агентов, травматизация, дисгормональные изменения в организме женщины приводят к патологическим изменениям в эндометрии, вследствие чего нарушается способность эндометрия к имплантации эмбриона и/или вынашиванию беременности.

К патологии эндометрия относятся:

· Полип эндометрия

· Гиперплазия эндометрия

· «Тонкий» эндометрий (гипоплазия эндометрия)

· Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)

 

Полип эндометрия - доброкачественное образование, исходящее из основания (базального слоя) эндометрия в виде выроста, имеет основание ("ножку"), тело и растет в сторону полости матки. Полип эндометрия наиболее распространенный вид патологии эндометрия, может быть единичным или множественным.

Основной причиной образования полипов – это хронический воспалительный процесс в эндометрии.

Клинические проявления:

- обильные и/или длительные менструации

- ациклические кровянистые выделения из половых путей

- мажущие кровянистые выделения до и после менструации

- кровянистые выделения в пери- и постменопаузе

- невынашивание беременности

- бесплодие

 

Гиперплазия эндометрия – это патологическая диффузная или очаговая пролиферация (утолщение) эндометрия.

Основная причина развития гиперплазии эндометрия – это гормональные нарушения в организме женщины в виде относительного или абсолютного избытка эстрогенов при отсутствии или недостаточном влиянии прогестерона. Наиболее часто к избытку эстрогенов приводят ановуляторные менструальные циклы, ожирение, гормонопродуцирующие опухоли яичников, неправильное использование гормональных препаратов. Однако инфекционно-воспалительные изменения в эндометрии также могут стать причиной гиперплазии эндометрия.

 

Клинические проявления:

- обильные и/или длительные менструации

- ациклические маточные кровотечения

- невынашивание беременности

- бесплодие

 

«Тонкий» эндометрий - «тонким» считается эндометрий, когда его толщина при ультразвуковом исследовании не превышает 7 мм. «Тонкий» эндометрий характеризуется нарушением созревания эндометриальных желез на фоне выраженного обеднения его сосудистой сети.

 

Причины возникновения тонкого эндометрия:

- механическое повреждение эндометрия (хирургические аборты, выскабливания стенок полости матки, внутриматочные контрацептивы, многочисленные хирургические операции на полости матки)

- хронический воспалительный процесс в эндометрии.

- медикаментозное воздействие (ОК, химиотерапия).

- аутоиммунные заболевания.

 

Клинические проявления тонкого эндометрия:

- невынашивание беременности

- бесплодие

 

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана) - патологическое состояние, характеризующееся образованием соединительнотканных сращений эндометрия, спаивающие стенки матки и вызывающие ее деформацию. При наличии синехий нормальный эндометрий подвергается атрофической трансформации.

Причины возникновения внутриматочных синехий:

- механическое повреждение эндометрия (хирургические аборты, выскабливания стенок полости матки, внутриматочные контрацептивы, многочисленные хирургические операции на полости матки)

- хронический воспалительный процесс в эндометрии.

Клинические проявления:

- скудные менструации или их полное отсутствие

- бесплодие

- невынашивание беременности

 

Диагностика патологи эндометрия.

Первой линией диагностического поиска для оценки состояния эндометрия является ультразвуковое исследование органов малого таза. Информативность метода зависит от вида патологии эндометрия и возраста женщины. При наличии тонких структурных изменений в эндометрии (мелкие железистые полипы, тонкие синехии…) ультазвуковое исследование может оказаться малоинформативной.

«Золотым стандартом» диагностики и лечения внутриматочной патологии является гистероскопия.

Гистероскопия — визуальное исследование полости матки с помощью оптической системы.

Гистероскоп – диагностический и одновременно хирургический инструмент, состоящий их оптической трубки и каналов для миниатюрных инструментов или проводников энергии.

С помощью гистероскопа врач:

- Осматривает полость матки, оценивает состояние эндометрия и характер внутриматочной патологии.

- Имеет возможность прицельно брать биопсию эндометрия, удалять полипы или измененные участки эндометрия, при минимальной травматизации тканей, используя микроинструменты

- Имеет возможность выполнять внутриматочные операции под контролем зрения с применением электро и лазерной хирургии (рассечение синехий, внутриматочных перегородок, резекция крупных полипов, субмукозных узлов, тотального удаления эндометрия)

Таким образом гистероскопия совмещает в одной процедуре диагностику и хирургическое лечение патологии эндометрия и действует по принципу «вижу и лечу».

Окончательный диагноз, для выбора дальнейшей тактики лечения патологии эндометрия дает гистологическое (и иммуногистохимическое) исследование, полученных при гистероскопии, участков эндометрия.

 

Понимая важность бережного отношения к эндометрию и одновременно владея всеми техниками гистероскопических манипуляций гинекологи-репродуктологи «Центра планирования семьи «Медика» в комлексе лечебных манипуляций используют малотравматичное устранение внутриматочных патологий с последующим восстановлением менструальной функции и фертильности.

Вопрос-ответ

Уважаемый доктор Бобров Борис Юрьевич!
Моей дочери  37лет. Замужем 4 года. Муж хочет ребенка. Дочь ни разу не беременела.До замужества половой жизнью не жила. В детстве и подростковом возрасте часто болела.хрон.заболевания внутренних органов с частыми обострениями.
С 2013г прошла обследование у гинеколога в ФГБУ ГНИЦ ПМ МЗ рФ.
Прилагаю результаты Узи органов малого таза в динамике.Врач сказала .что ей поможет только операция. Врач рекомендовала Ваш центр ПМЦ на Севастопольском пр.,где делают эмболизацию маточных артерий.Врач сказала что вероятнее всего миому можно удалить только так. Прошу вас  на основе прилагаемых узи матки в динамике . ,разьяснить следующее:
-возможна ли беременность и роды в возрасте 37 лет у нерожавшей женщины  при таком узи матке?
-что делать и как ей жить?
-нужна ли операция или можно беременеть с миомой.ведь возраст уже 37 лет?
-возможна ли операция в вашей клинике? какая? полостная?лапароскопия? эмболия?
Спасибо. С уважением  мама Татьяна Васильевна.

ФГБУ ГНИЦ ПМ МЗ РФ.Москва Петроверигский пер д.10
Беляева.З.А., 1979 г.р. возраст 33г, дата обследования 12.02.13г

ПРОТОКОЛ УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

День м.ц.;7-ой.  Осмотр трансвагинальный.
ШЕЙКА матки: обыч.р-ов с немногочисленными мелкими кистами эндоцервикса.
МАТКА: расположена в центре,в положении   anteflexio ,обычной ф.,контуры неровные четкие. Размеры 45х58( с захватом узла)  х 48мм.
МИОМЕТРИЙ: по задней стенки определяется крупный гипоэхогенный интерстициально-субсерозный узел размерами 52х40х45мм.
ЭНДОМЕТРИЙ: толщина 4,7мм,гипоэхогенный,однородный.
ПРАВЫЙ яичник: размеры 38х15мм,контуры ровные,четкие. структура мелкофолликулярная.
ЛЕВЫЙ яичник размеры 35х19 мм.контуры ровные четкие.структура мелкофолликулярная. По его наружному контуру определяется множественные мелкие гиперэхогенные включения размерами по 1.0-1.5мм
Свободная жидкость около 4 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗ-ПРИЗНАКИ МИОМЫ МАТКИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ
УЗ-ПРИЗНАКИ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЛЕВОСТОРОННЕГО САЛЬПИНГООФОРИТА.
Врач Пономарева И.Г.

ФГБУ ГНИЦ ПМ МЗ РФ.Москва Петроверигский пер д.10
УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА  
Беляева З.А.  35лет от 02.12.14г.
Осмотр трансвагинальный.день м. ц. 8-ой.
Шейка матки- без изм. обыч.р-ов с немногочисленными мелкими кистами эндоцервикса
МАТКА: расположена в центре в положении retroversio обычной формы, контуры неровные .четкие,размеры  48х73( с захватом узла)х 52мм.
МИОМЕТРИЙ: по задней стенке определяется крупный гипоэгогенный интерстициально-субсерозный узел размерами 67х48х62мм.
ЭНДОМЕТРИЙ: толщина -9,4 мм,эхопозитивный. Неоднородный(оценка толщины и структуры эндометрия затрудненная из-за отклонения продольной оси  матки кзади и практически перпендикулярного ее расположения по отношению к сканирующей поверхности датчика).
ПРАВЫЙ яичник: размеры 38х18мм,контуры ровные,четкие.структура мелкофолликулярная. Определяется доминантный фолликул размерами 18х13мм
ЛЕВЫЙ яичник размеры 32х18 мм.контуры ровные четкие.структура мелкофолликулярная. По его наружному контуру определяется множественные мелкие гиперэхогенные включения размерами по 1.0-1.5мм
Свободная жидкость около 2-3 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗ-ПРИЗНАКИ МИОМЫ МАТКИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ
УЗ-ПРИЗНАКИ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЛЕВОСТОРОННЕГО САЛЬПИНГООФОРИТА.
Врач Пономарева И.Г.

ФГБУ ГНИЦ ПМ МЗ РФ.Москва Петроверигский пер д.10
УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА  
Беляева З.А.  35лет от 21.01.15г.
Осмотр трансвагинальный.день м. ц. 5-ой.
Шейка матки. обыч.р-ов с немногочисленными мелкими кистами эндоцервикса
МАТКА: расположена в центре в положении retroversio обычной формы, контуры неровные .четкие,размеры  50х70( с захватом узла)х 56мм.
МИОМЕТРИЙ: по задней стенке определяется крупный гипоэгогенный интерстициально-субсерозный узел размерами 66х49х63мм.
ЭНДОМЕТРИЙ: толщина  около 5.6 мм,средней эхогенности.однородной структуры.
ПРАВЫЙ яичник: размеры 35х12мм,контуры ровные,четкие.структура мелкофолликулярная.
ЛЕВЫЙ яичник размеры 32х20 мм.контуры ровные четкие.структура мелкофолликулярная. Максимальный фолликул 12 мм. По его наружному контуру определяется множественные мелкие гиперэхогенные включения размерами по 1.0-1.5мм
Свободная жидкость около 2-3 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗ-ПРИЗНАКИ МИОМЫ МАТКИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ
УЗ-ПРИЗНАКИ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЛЕВОСТОРОННЕГО САЛЬПИНГООФОРИТА.
Врач Пономарева И.Г.
ФГБУ ГНИЦ ПМ МЗ РФ.Москва Петроверигский пер д.10
УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА  
Беляева З.А.  36лет от 26.10.15г.
Осмотр трансвагинальный.день м. ц.6-ой.
Шейка матки. обыч.р-ов с немногочисленными мелкими кистами эндоцервикса
МАТКА: расположена в центре в положении retroversio обычной формы, контуры неровные .четкие,размеры  50х72( с захватом узла)х 57м.
МИОМЕТРИЙ: по задней стенке определяется крупный гипоэгогенный интерстициально-субсерозный узел размерами 67х51х65мм.
ЭНДОМЕТРИЙ: толщина  около 5.5 мм,эхопозитивный. неоднородной структуры.
ПРАВЫЙ яичник: размеры 36х16мм,контуры ровные,четкие.структура мелкофолликулярная.
ЛЕВЫЙ яичник размеры 37х20 мм.контуры ровные четкие.структура мелкофолликулярная. По его наружному контуру определяется множественные мелкие гиперэхогенные включения размерами по 1.0-1.5мм
Свободная жидкость около 2-3 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗ-ПРИЗНАКИ МИОМЫ МАТКИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ
УЗ-ПРИЗНАКИ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЛЕВОСТОРОННЕГО САЛЬПИНГООФОРИТА.
Врач Пономарева И.Г.

Уважаемый доктор Бобров Борис Юрьевич!
Моей дочери  37лет. Замужем 4 года. Муж хочет ребенка. Дочь ни разу не беременела.До замужества половой жизнью не жила. В детстве и подростковом возрасте часто болела.хрон.заболевания внутренних органов с частыми обострениями.
С 2013г прошла обследование у гинеколога в ФГБУ ГНИЦ ПМ МЗ рФ.
Прилагаю результаты Узи органов малого таза в динамике.Врач сказала .что ей поможет только операция. Врач рекомендовала Ваш центр ПМЦ на Севастопольском пр. ,где делают эмболизацию маточных артерий.Врач сказала что вероятнее всего миому можно удалить только так. Прошу вас  на основе прилагаемых узи матки в динамике .,разьяснить следующее:
-возможна ли беременность и роды в возрасте 37 лет у нерожавшей женщины  при таком узи матке?
-что делать и как ей жить?
-нужна ли операция или можно беременеть с миомой.ведь возраст уже 37 лет?
-возможна ли операция в вашей клинике? какая? полостная?лапароскопия? эмболия?
Спасибо. С уважением  мама Татьяна Васильевна.

Уважаемый доктор Бобров Борис Юрьевич!
Моей дочери  37лет. Замужем 4 года. Муж хочет ребенка. Дочь ни разу не беременела.До замужества половой жизнью не жила. В детстве и подростковом возрасте часто болела.хрон.заболевания внутренних органов с частыми обострениями.
С 2013г прошла обследование у гинеколога в ФГБУ ГНИЦ ПМ МЗ рФ.
Прилагаю результаты Узи органов малого таза в динамике.Врач сказала .что ей поможет только операция. Врач рекомендовала Ваш центр ПМЦ на Севастопольском пр. ,где делают эмболизацию маточных артерий.Врач сказала что вероятнее всего миому можно удалить только так. Прошу вас  на основе прилагаемых узи матки в динамике .,разьяснить следующее:
-возможна ли беременность и роды в возрасте 37 лет у нерожавшей женщины  при таком узи матке?
-что делать и как ей жить?
-нужна ли операция или можно беременеть с миомой.ведь возраст уже 37 лет?
-возможна ли операция в вашей клинике? какая? полостная?лапароскопия? эмболия?
Спасибо. С уважением  мама Татьяна Васильевна.

ФГБУ ГНИЦ ПМ МЗ РФ.Москва Петроверигский пер д.10
З.А., 1979 г.р. возраст 33г, дата обследования 12.02.13г

ПРОТОКОЛ УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

День м.ц.;7-ой.  Осмотр трансвагинальный.
ШЕЙКА матки: обыч.р-ов с немногочисленными мелкими кистами эндоцервикса.
МАТКА: расположена в центре,в положении   anteflexio ,обычной ф.,контуры неровные четкие. Размеры 45х58( с захватом узла)  х 48мм.
МИОМЕТРИЙ: по задней стенки определяется крупный гипоэхогенный интерстициально-субсерозный узел размерами 52х40х45мм.
ЭНДОМЕТРИЙ: толщина 4,7мм,гипоэхогенный,однородный.
ПРАВЫЙ яичник: размеры 38х15мм,контуры ровные,четкие.структура мелкофолликулярная.
ЛЕВЫЙ яичник размеры 35х19 мм.контуры ровные четкие.структура мелкофолликулярная. По его наружному контуру определяется множественные мелкие гиперэхогенные включения размерами по 1.0-1.5мм
Свободная жидкость около 4 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗ-ПРИЗНАКИ МИОМЫ МАТКИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ
УЗ-ПРИЗНАКИ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЛЕВОСТОРОННЕГО САЛЬПИНГООФОРИТА.
Врач Пономарева И.Г.

ФГБУ ГНИЦ ПМ МЗ РФ.Москва Петроверигский пер д.10
УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА  
  З.А.  35лет от 02.12.14г.
Осмотр трансвагинальный.день м. ц. 8-ой.
Шейка матки- без изм. обыч.р-ов с немногочисленными мелкими кистами эндоцервикса
МАТКА: расположена в центре в положении retroversio обычной формы, контуры неровные .четкие,размеры  48х73( с захватом узла)х 52мм.
МИОМЕТРИЙ: по задней стенке определяется крупный гипоэгогенный интерстициально-субсерозный узел размерами 67х48х62мм.
ЭНДОМЕТРИЙ: толщина -9,4 мм,эхопозитивный. Неоднородный(оценка толщины и структуры эндометрия затрудненная из-за отклонения продольной оси  матки кзади и практически перпендикулярного ее расположения по отношению к сканирующей поверхности датчика).
ПРАВЫЙ яичник: размеры 38х18мм,контуры ровные,четкие.структура мелкофолликулярная. Определяется доминантный фолликул размерами 18х13мм
ЛЕВЫЙ яичник размеры 32х18 мм.контуры ровные четкие.структура мелкофолликулярная. По его наружному контуру определяется множественные мелкие гиперэхогенные включения размерами по 1.0-1.5мм
Свободная жидкость около 2-3 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗ-ПРИЗНАКИ МИОМЫ МАТКИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ
УЗ-ПРИЗНАКИ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЛЕВОСТОРОННЕГО САЛЬПИНГООФОРИТА.
Врач Пономарева И.Г.

ФГБУ ГНИЦ ПМ МЗ РФ.Москва Петроверигский пер д.10
УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА  
Беляева З.А.  35лет от 21.01.15г.
Осмотр трансвагинальный.день м. ц. 5-ой.
Шейка матки. обыч.р-ов с немногочисленными мелкими кистами эндоцервикса
МАТКА: расположена в центре в положении retroversio обычной формы, контуры неровные . четкие,размеры  50х70( с захватом узла)х 56мм.
МИОМЕТРИЙ: по задней стенке определяется крупный гипоэгогенный интерстициально-субсерозный узел размерами 66х49х63мм.
ЭНДОМЕТРИЙ: толщина  около 5.6 мм,средней эхогенности.однородной структуры.
ПРАВЫЙ яичник: размеры 35х12мм,контуры ровные,четкие.структура мелкофолликулярная.
ЛЕВЫЙ яичник размеры 32х20 мм.контуры ровные четкие.структура мелкофолликулярная. Максимальный фолликул 12 мм. По его наружному контуру определяется множественные мелкие гиперэхогенные включения размерами по 1.0-1.5мм
Свободная жидкость около 2-3 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗ-ПРИЗНАКИ МИОМЫ МАТКИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ
УЗ-ПРИЗНАКИ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЛЕВОСТОРОННЕГО САЛЬПИНГООФОРИТА.
Врач Пономарева И.Г.
ФГБУ ГНИЦ ПМ МЗ РФ.Москва Петроверигский пер д.10
УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА  
  З.А.  36лет от 26.10.15г.
Осмотр трансвагинальный.день м. ц.6-ой.
Шейка матки. обыч.р-ов с немногочисленными мелкими кистами эндоцервикса
МАТКА: расположена в центре в положении retroversio обычной формы, контуры неровные . четкие,размеры  50х72( с захватом узла)х 57м.
МИОМЕТРИЙ: по задней стенке определяется крупный гипоэгогенный интерстициально-субсерозный узел размерами 67х51х65мм.
ЭНДОМЕТРИЙ: толщина  около 5.5 мм,эхопозитивный. неоднородной структуры.
ПРАВЫЙ яичник: размеры 36х16мм,контуры ровные,четкие.структура мелкофолликулярная.
ЛЕВЫЙ яичник размеры 37х20 мм.контуры ровные четкие.структура мелкофолликулярная. По его наружному контуру определяется множественные мелкие гиперэхогенные включения размерами по 1.0-1.5мм
Свободная жидкость около 2-3 мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗ-ПРИЗНАКИ МИОМЫ МАТКИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ
УЗ-ПРИЗНАКИ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЛЕВОСТОРОННЕГО САЛЬПИНГООФОРИТА.
Врач Пономарева И.Г.

Как расшифровать результаты УЗИ матки?



 2017.02.26    6:33

Получив результаты УЗИ, Вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Давайте узнаем подробнее, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.

Положение матки.
Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия.

Размеры матки.
На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60 мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе,беременности.

М-эхо.
Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.

Структура миометрия.
Миометрий — это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.

Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.
При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).

Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором клетки подобные клеткам эндометрия прорастают в мышечный слой.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.

Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:

    • Помогает определить срок беременности и размеры плода
    • Помогает уточнить расположение плода в матке
    • Помогает выявить внематочную беременность
    • Помогает проследить за развитием плода и вовремя выявить какие-либо отклонения
    • Помогает определить пол ребенка
    • Используется при скрининге первого триместра беременности
    • Используется для проведения амниоцентеза

Как расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.

Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее.

Поликистоз яичников на УЗИ. При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3, то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников — это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, 12 Более с диаметром фолликулов от 2 до 9 мм).

В нашем центре Вы можете пройти следующие УЗ исследования:

  • органов брюшной полости, почек, надпочечных желез
  • матки и яичников, фолликулометрия, молочных желез
  • предстательной железы , мочевого пузыря с определением остаточной мочи,мошонки
  • щитовидной железы
  • слюнных желез
  • лимфатических узлов, мягких тканей
  • сердца
  • сосуды шеи и головного мозга,
  • вен и артерий нижних конечностей
  • коленных и плечевых суставов
  • УЗИ внутренних органов для детей с 3 летнего возраста и старше
  •  
    Читайте также :

    Как часто и какое УЗИ нужно проходить для контроля за здоровьем?

Медицинский центр ДВФУ

Матка – это орган, ткани которого состоят из двух слоев: миометрий и эндометрий. Эндометрий – это внутренний слой ткани, который у женщин репродуктивного возраста каждый месяц растет, готовясь к возможной беременности. Если зачатия не происходит, то функциональный слой эндометрия отторгается и выводится наружу путем менструации. Но при наличии факторов риска отторжение этого слоя не происходит и возникает состояние предраковых заболеваний (эндометриоз, гиперплазия, полипы).

Факторы риска рака эндометрия:

· Ожирение

· Сахарный диабет

· Репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, которые никогда не имели детей и женщины, у которых менструации начались до 12 лет и длятся после 55-ти, автоматически попадают в группу риска

· Женщины, близкие родственницы которых болели раком эндометрия, раком толстой кишки и раком молочной железы

· Многочисленные аборты

· Воспалительные заболевания матки (эндометрит)

· Беспорядочная половая жизнь


Основные симптомы

Самый частый симптом рака эндометрия – это патологические (межменструальные, во время менопаузы) кровянистые выделения из влагалища, которые могут сопровождаться болями внизу живота.

ВНИМАНИЕ! На ранних стадиях рак матки протекает бессимптомно! Единственным верным методом профилактики является регулярное (1-2 раза в год) посещение гинеколога и трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Стадии заболевания

Стадия 0 — Раковые клетки расположены только на слизистой оболочке внутреннего слоя матки. Такая опухоль называется карцинома in situ

Стадия I — Опухоль проросла через слизистую в эндометрий. Иногда опухоль прорастает в миометрий

Стадия II — Опухоль проросла в шейку матки

Стадия III — Опухоль проросла через все слои матки и внедрилась в соседние органы

Стадия IV — Опухоль проросла в мочевой пузырь или кишечник. Либо раковые клетки распространили в отдаленные части тела организма: печень, легкие, кости. То есть началось метастазирование.

 

Сонографическая картина при раке тела матки

Рак тела матки встречается довольно часто, он занимает второе место среди опухолей половых органов у женщин, уступая лишь раку шейки матки. Рак тела матки встречается преимущественно в возрасте 55-60 лет, но иногда (приблизительно в 16% случаев) бывает и у женщин детородного возраста. Опухоль относится к гормонально зависимым и часто развивается на фоне гиперпластических процессов в эндометрии.

При проведении ультразвукового исследования пациенткам, страдающим раком эндометрия, врач ультразвуковой диагностики должен решить четыре основные задачи:

  • определить точную локализацию опухоли в полости матки;
  • выяснить глубину инвазивного роста опухоли в миометрий;
  • уточнить, имеется ли поражение внутреннего маточного зева;
  • определить, есть ли метастатическое поражение лимфатических узлов и яичников.

В диагностике рака эндометрия наибольшей информативностью обладает трансвагинальная эхография.

На эхограммах форма опухоли бывает круглая, реже овальная или неправильная. Эхогенность небольших образований, как правило, повышенная, а внутренняя структура однородная. По мере роста опухоли в ней появляются участки пониженной эхогенности. Контур образования может быть как ровным, так и неровным. Наличие неровного контура свидетельствует об инфильтративном росте опухоли. Звукопроводимость опухоли часто бывает повышенной, в связи с чем за ней возникает акустический эффект усиления эхосигнала. Одним из характерных признаков опухоли является ее увеличение при динамическом наблюдении.

Для рака эндометрия наиболее характерны следующие эхографические признаки: неоднородность внутренней структуры образования, неровность контуров, более высокая эхогенность по сравнению с миометрием, большие размеры образования (половина или более переднезаднего размера тела матки), несколько повышенная звукопроводимость, образование в случае некроза опухоли полостей различных размеров с неровными контурами, отсутствие четкого изображения контуров матки при переходе опухолевого процесса на смежные органы. Следует отметить, что иногда рак эндометрия по своим акустическим характеристикам не отличается от миометрия. В таких случаях единственным признаком, на основании которого можно заподозрить рак, является отсутствие изображения срединного эха.

Необходимо подчеркнуть высокую прогностическую ценность трансвагинальной эхографии в диагностике состояния эндометрия у женщин в постменопаузальном периоде, так как акустическое отражение М-эха у больных с доклиническими формами рака эндометрия отличается от нормативных показателей только величиной переднезаднего размера. Переднезадний размер срединного эха в различные сроки постменопаузального периода различен. При длительности постменопаузального периода не более 5-6 лет нормативный размер переднезаднего размера М-эха составляет 7-10 мм, свыше 10 лет 4-5 мм.

Эхография позволяет определить распространение рака эндометрия на внутренний зев и шейку матки, а также выявить метастатически измененные лимфатические узлы по ходу подвздошных сосудов, а также вдоль аорты и нижней полой вены, которые выглядят как округлые или овальные гипоэхогенные образования, расположенные рядом с сосудами. Как и при раке шейки матки, если выявляется поражение забрюшинных лимфоузлов, необходимо исследование надключичных областей. Для исключения гематогенных метастазов необходимо исследование печени.

После хирургического лечения (обычно – в объеме экстирпации матки с придатками) местный рецидив может иметь вид гипоэхогенного узла в полости малого таза. Если (у женщин детородного возраста с неинвазивной высокодифференцированной аденокарциномой) проводилось лечение в виде самостоятельной гормонотерапии, при динамическом наблюдении необходимо тщательно следить за состоянием М-эха.

Таким образом, возможности эхографии при диагностике рака эндометрия достаточно широки: определение размеров матки, локализации опухоли и ее размеров, глубины инвазии в миометрий, определение распространенности процесса на шейку матки и яичники, выявление регионарных и отдаленных метастазов, динамическое наблюдение.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия.

Полипы эндометрия-это заболевание при котором  в полости матки  происходит патологическое разрастание базального слоя эндометрия.Полипы эндометрия обнаруживаются  у 0.5-5 % гинекологических больных в возрасте 35-50 лет.

Полип состоит из клеток эпителия.В его строении различают тело и ножку.Полипы эндометрия  классифицируют по  формам.В основе классификации лежит структура строения полипа.Основные формы  полипов:

Железистые. В состав входит железистый и стромальный компонент, железистый преобладает.Такие полипы распространены у женщин репродуктивного возраста.

Железисто-фиброзные.В строении: небольшое количество  желез, соединительная ткань, у основания плотная фиброзная ткань.Могут выявляться  у всех возрастных категорий.

Фиброзные.Состоят  из соединительной ткани с  единичными железами.Чаще диагносцируются у  женщин пожилого возраста.

Аденоматозные  и полипы с  очаговым аденоматозом.Состоят  из железистой ткани с пролиферацией эпителия.Такие полипы  могут иметь в  своей  структуре атипичные  клетки,поэтому  их называют предраковыми полипами. Эти  полипы имеют  особую опасность для женского здоровья .

Что влияет на возникновение  полипов эндометрия?

На  гиперпластическое разрастание эндометрия , в результате которого образуются полипы, могут влиять разнообразные факторы.Перечислим основные из  них.

1.Оперативные вмешательства на органах  малого таза во время которых  было выскабливание полости матки  с диагностическими и лечебными целями.Сюда можно отнести  выкидыши, аборты, роды осложненные неполным  отделением плаценты.Причины  возникновения полипов после хирургических вмешательств –создаются благоприятные условия  для инфицирования  эндометрия и  возникновения хронического  воспалительного  процесса  в слизистой  матки.

2.Снижение общего  иммунитета.

3.Гормональный дисбаланс-чрезмерная выработка  эстрогена  и низкий уровень прогестерона.

4.Хронические  инфекции органов малого таза воспалительного  характера.

5.Нарушение психоэмоционального статуса ( длительные депрессии,сильные стрессовые ситуации).

6.Длительное ношение внутриматочного контрацептива.

7.Нарушения эндокринного характера (дисфункция щитовидной железы).

8.Ряд  эктрагенитальных  заболеваний: гипертоническая болезнь. Ожирение, сахарный  диабет.

9.Наследственная  предрасположенность  к  опухолевидным  образованиям.

По каким  симптомам можно  определить заболевании?

Многие  гинекологи  отмечают, что при  небольших  размерах  полипов (  до 1 см.), женщины  могут не иметь жалоб.Довольньно  часто такие полипы  обнаруживаются  при проведении  УЗИ полости матки.Как правило  первые  жалобы появляются при  увеличении  размеров полипа.В репродуктивном возрасте  беспокоит нарушение  менструального цикла(обильные или продолжительные  менструации). В  период  отсутствия менструаций  у женщин  могут появляться  кровянистые или  мажущие выделения  из половых путей, которые бывают однократными или повторяющимися.  У практически здоровых женщин до 45 лет не наступает  беременность.Из половых путей  периодически  могут  появляться  выделения белого цвета. После полового акта  иногда  появляются незначительные  кровянистые  выделения  из влагалища.Данный  тип выделений  называют  контактным.Боли внизу живота  могут появляться  при некротических  изменениях  в полипе и при рождении полипа.

Данные симптомы  имеют сходство  с рядом  других гинекологических  заболеваний,Поэтому  очень важно  поставить правильный диагноз  для  того чтобы подобрать  соответствующее лечение. Симптомы полипов эндометрия   похожи на  симптомы следующих заболеваний-эндометриоз  ,миома матки, угроза выкидыша  в первом триместре беременности.

Как  видите . полипы  эндометрия  очень  важно  отличать от  других гинекологических заболеваний.Современные методы  диагностики  дают такую возможность.

УЗИ  органов  малого таза- при  исследовании выявляется расширение полости матки .Полипы видны  как образования однородной  структуры  с  четким  контуром часто повышенной  эхогенности.

Гистероскопия  считается наиболее точным и  информативным  методом  .Позволяет оценить форму, размеры,расположение  полипа, а также оценить  стенки матки, дно и трубные углы.Одновременно с  диагностикой  можно провести  удаление полипа.

Гистологический  анализ соскоба  эндометрия-подтверждает наличие полипа,его структуру, форму.

Как  удаляют  полипы.

При  гистероскопии   специальными инструментами  производят удаление полипов в  полости матки, затем выполняется выскабливание полости матки и цервикального канала

При  гистерорезектоскопии специальной  электропетлёй  удаляется полип и  его ножки .Это необходимо для профилактики рецидивов. Полученный  материал из полости матки и  цервикального канала отправляется  на гистологическое исследование.Выполняется контрольное УЗИ органов малого таза ч\з 3-4 дня после операции.

У большинства пациенток  восстановительный период  после операции проходит довольно спокойно.В течении 10 дней после выскабливания  могут беспокоить  кровянистые выделения различной интенсивности, чаще умеренные.Для профилактики воспалительных  осложнений  назначается  антибактериальная терапия . Первые 3 недели после операции рекомендуется  избегать половых  контактов,физической нагрузки, переохлаждения.

Следующий этап лечения определяется  возрастом  пациентки, структурой полипа, есть ли у нее нарушение менструального цикла.

Если полип фиброзный и нарушений менструального цикла нет, достаточно гистероскопии , удаление  полипа, выскабливание полости матки и  цервикального канала.При железистой  и железисто-фиброзной  форме полипа  и с  нарушением  менструального цикла, пациентке  возможно рекомендуют гормональное  лечение. При аденоматозных полипах  и  полипах с очаговым  аденоматозом  пациенткам  после консультации онколога рекомендуется хирургическое лечение.Женщинам  от 45  лет-удаление матки. Если  у пациенки  выявлены обменно-эндокринные нарушения, а также  есть факторы риска онкологической настороженности, выполняется удаление матки с придатками.

Прфилактика полипов эндометрия предполагает своевременное лечение гиперплазии  эндометрия и ограничение  повреждающих локальных воздействий на матку.

Женская репродуктивная система: Руководство по гистологии

Матка

Матка состоит из внешнего слоя гладкой мускулатуры, называемого миометрий и внутренний слой, называемый эндометрием .

Эндометрий имеет три слоя: слой compactum , stratum spongiosum (которые образуют вверх по слою функционал ) и базальному слою .

Stratum compactum и stratum spongialis развиваются в функциональный слой в течение первой половины менструальный цикл (пролиферативная фаза)

Стенка матки изменяется во время менструального цикла, как показано схематично здесь.

Пролиферативная фаза

В пролиферативной фазе , поддерживаемой ФСГ, утолщается эндометрий, обновляется соединительная ткань, по ходу с железистыми структурами и эликриновыми артериями. Причины эстрогена строма эндометрия должна стать глубокой и обильно васкуляризованной.

Простые трубчатые железы в функциональном слое открываются на поверхность, и эндометрий утолщается.

Можете ли вы распознать люмен , слой compactum, stratum spongiosum stratum basalis и myometrium на этой фотографии?

Секреторная фаза

В секреторной фазе , поддерживаемой ЛГ, эндометриальные железы приобретают форму винтовой пробки, и наполнен гликогеном.Они выделяют секрецию, богатую гликогеном во время секреторной фазы (после овуляции).

Вы должны уметь распознать сальников , и секреции гликогена при таком большом увеличении фото секреторной фазы матки.

Менструация

Снижение уровня ЛГ и прогестерона приводит к менструальному циклу. фаза, или менструаций . Во время менструаций (отслаивание слизистой оболочки матки, которое происходит, если яйцеклетка не оплодотворенная) спиральная артериола s в слое Функционал контракт несушек, приводящий к ишемии , и дегенерация функционального слоя.Разрыв артерий, и быстрый кровоток смещает некротический функциональный слой, что потеряно. (Базальный слой не затрагивается, потому что он поставляется прямыми артериями).

Вы должны уметь распознать люмен , дегенерирующих эндометрий , а на этом фото участки утечки крови .

Заболевания и их роль в беременности

Эндометрий - одна из звезд женской репродуктивной системы, играющая ключевую роль во время менструального цикла, а также во время беременности.Также называемая выстилкой эндометрия, ткань, из которой оно состоит, служит «обоями» матки или матки - органа грушевидной формы, в котором находится развивающийся ребенок.

Аномалии эндометрия могут вызывать такие проблемы, как эндометриоз, гиперплазия и рак.

Гарри Делонг / Getty Images

Анатомия

Эндометрий состоит в основном из слизистой оболочки. Он состоит из двух слоев.

Первый слой, базальный слой, прикрепляется к слою гладкой мышечной ткани матки, называемому миометрием.Этот слой служит якорем для эндометрия в матке и остается относительно неизменным.

Однако второй уровень - динамический. Он изменяется в ответ на ежемесячный приток гормонов, направляющих менструальный цикл. По этой причине он называется функциональным слоем или функциональным слоем. Это часть эндометрия, в которую имплантируется оплодотворенная яйцеклетка (или бластоциста), если произойдет зачатие.

Менструация и беременность

Непосредственно перед овуляцией (выход яйцеклетки из маточной трубы) функциональный слой эндометрия претерпевает специфические изменения.Структуры, называемые маточными железами, удлиняются, и крошечные кровеносные сосуды разрастаются - процесс, называемый васкуляризацией.

В результате слизистая оболочка эндометрия становится толще и обогащается кровью, так что она готова принять оплодотворенную яйцеклетку, а также поддерживать плаценту - орган, который развивается во время беременности для обеспечения плода кислородом, кровью и питательными веществами.

Если зачатие не происходит после овуляции, наращивание кровеносных сосудов и тканей становится ненужным и исчезает.Это ваш период.

Менструальные выделения состоят из клеток, которые отслаиваются от функционального слоя слизистой оболочки эндометрия, смешанных с кровью из мелких кровеносных сосудов, окружающих маточные железы.

Имейте в виду, что те, кто слишком молод, чтобы у них еще не начались месячные, и взрослые, пережившие менопаузу, не испытают этих изменений. Их эндометриальные оболочки останутся относительно тонкими и стабильными.

Аналогичный эффект могут иметь гормональные методы контроля рождаемости.У людей, которые используют противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, такие как внутриматочная спираль Мирена или противозачаточный имплантат Нэкспланон, оба из которых в конечном итоге подавляют наращивание функционального слоя эндометрия, как правило, имеют более светлые периоды.

Заболевания эндометрия

В большинстве случаев приливы и отливы слизистой оболочки эндометрия следуют довольно предсказуемому ритму - это вам хорошо известно, если у вас менструация. Однако на это могут повлиять аномалии слизистой оболочки эндометрия.Вот самые распространенные проблемы, с которыми могут столкнуться женщины.

Эндометриоз

Иногда по мере утолщения слизистая оболочка эндометрия выходит за пределы матки и нарастает на яичники, маточные трубы или ткань, выстилающую таз.

Несмотря на то, что она находится за пределами матки, эта ткань будет продолжать расти, а затем разрушаться во время менструации. Проблема в том, что он перемещается, крови и ткани некуда выйти из тела и застрять.Взаимодействие с другими людьми

В конце концов, эндометриоз может привести к образованию кист на яичниках, называемых эндометриомами, а также к образованию рубцовой ткани и спаек, которые вызывают слипание структур в тазу.

Главный симптом - сильная боль - не только во время менструации, но и во время полового акта, дефекации или мочеиспускания. Менструации могут быть обильными, и вы можете чувствовать дополнительную усталость, вздутие живота или тошноту.

Эндометриоз можно лечить с помощью лекарств, гормональной терапии или хирургического вмешательства, но он все же может повлиять на фертильность.

Около 40% людей с эндометриозом будут иметь некоторую степень бесплодия в результате любого количества осложнений, таких как рубцовая ткань и спайки в фаллопиевых трубах и вокруг них, с низким уровнем прогестерона, который может повлиять на наращивание слизистой оболочки матки. состояние, называемое дефектом лютеиновой фазы.

Гиперплазия эндометрия

В этом состоянии слизистая оболочка эндометрия становится слишком толстой. Чаще всего это происходит из-за определенного гормонального дисбаланса.

Избыток эстрогена, который вызывает утолщение эндометрия, в сочетании с отсутствием прогестерона, которое может возникнуть, если овуляция не происходит. В этих условиях слизистая оболочка эндометрия не теряется, а клетки внутри нее продолжают расти. размножаться.

Гиперплазия эндометрия может возникнуть во время перименопаузы, когда овуляция становится нерегулярной, или после менопаузы, когда менструальный цикл полностью прекращается. Это также может произойти у людей, которые принимают лекарства, которые действуют как эстроген (без прогестина или прогестерона), или которые принимают высокие дозы эстрогена после менопаузы в течение длительного периода времени.Взаимодействие с другими людьми

К другим факторам риска относятся нерегулярные менструальные периоды, особенно у людей с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), бесплодия или ожирения: избыточные жировые клетки также производят избыток эстрогена. Это может привести к дополнительному накоплению эндометрия и, в конечном итоге, к более тяжелым менструальным циклам.

Симптомы гиперплазии эндометрия включают более обильное или продолжительное менструальное кровотечение, чем обычно; более короткие, чем обычно, периоды; или любое кровотечение после менопаузы. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к гинекологу.

Гиперплазия эндометрия может подвергнуть вас риску рака эндометрия, поскольку избыток клеток может стать ненормальным. Состояние обычно лечится прогестином.

Рак

Рак эндометрия вызывается ростом аномальных клеток. Около 90% людей, у которых диагностировано это заболевание, страдают аномальным вагинальным кровотечением. Другие возможные симптомы рака эндометрия включают некровавые выделения из влагалища, боль в области таза, ощущение образования в области таза или необъяснимую потерю веса.

Если ваши месячные резко меняются (например, они становятся тяжелее или длятся дольше), или у вас есть кровотечение между менструациями или после менопаузы, обратитесь к врачу. У этих симптомов менее серьезные причины, но лучше проявить осторожность.

Роль и функциональная анатомия эндометрия



Основными функциями матки являются прием эмбриона , укрытие плода во время беременности и роды в срок.Матка представляет собой мускулистый полый орган грушевидной формы с трехслойной стенкой: наружная серозная оболочка, периметрий , периметрий , толстая мышечная оболочка, миометрий , миометрий и внутренняя слизистая оболочка, эндометрий , . Эндометрий - это слой, в котором происходит имплантация. Этот слой испытывает морфологические и функциональные изменения, которые тесно связаны с циклическим высвобождением половых гормонов . При отсутствии периодического гормонального воздействия, т.е.е., до полового созревания или после менопаузы эта ткань имеет постоянную морфологию и толщину . После менархе матка готовится к каждому менструальному циклу для получения оплодотворенного ооцита. Это происходит за счет разрастания и дифференцировки эндометрия. Если имплантация не происходит, функциональный (внешний) слой эндометрия выпадает и удаляется, что приводит к менструации.


Фиг.1 - Схематический рисунок матки (фронтальный разрез) Легенда

1
2
3
4
5
6
7
A
B
E
M
Тело матки (Corpus uteri)
Полость матки (Cavitas uteri)
Шейка матки (Cervix uteri)
Цервикальный канал (Canalis cervicis)
Перешеек трубы
Промежуточный сегмент
Фаллопиевое тело маточной трубы
Фаллопиевы матки

Однослойный цилиндрический эпителий цервикального канала
Эндометрий
Миометрий

Фиг.1
Эндометрий тела матки (
A ) состоит из однослойного призматического поверхностного эпителия
, проникающего в нижележащую соединительную ткань и образующего трубчатые железы (glandulae uterinae). В эпителии есть 3 типа клеток: секреторные (секретирующие гликоген), реснитчатые и базальные клетки.
Эндометрий цервикального канала (
B ) состоит из простого цилиндрического поверхностного эпителия с базальными клетками, клетками, несущими реснички, и секреторными клетками (продуцирующими слизистую-
).Этот эпителий инвагинирует в подлежащую соединительную ткань, образуя разветвленные железы (glandulae cervicales)

Подробнее

Матка состоит из двух анатомически разных частей: тела матки (тело матки с полостью матки), которое покрыто изнутри слизистой оболочкой, а также шейки матки (с цервикальным каналом), который также покрыт слизистой оболочкой.
Слизистая оболочка тела матки, эндометрий , имеет богатую клетками соединительную ткань, которая окружает маточные железы. Эпителий матки состоит из однослойного призматического эпителия, который состоит из трех различных типов клеток: секреторных клеток (гликоген), клетки с ресничками и базальные клетки. В каждом менструальном цикле поверхностный функциональный слой эндометрия отделяется и восстанавливается из нижележащего базального слоя.



Функциональная анатомия эндометрия


Эндометрий состоит из однослойного призматического эпителия с ресничками или без них (в зависимости от продолжительности менструального цикла) и его базальной пластинки, маточных желез и специализированной богатой клетками соединительной ткани (стромы), содержащей богатый запас. кровеносных сосудов.Узнают спиральные артерии (концевые ветви маточных артерий, а также систему венозного оттока.


Рис.2 - Схематическое изображение эндометрия Рис.3 - Эндометрий в секреторной фазе Легенда

1

2
3
4
5

Однослойный призматический
эпителий
Базальная пластинка
Маточные железы (glandulae uterinae)
Соединительная ткань
Кровеносные сосуды


A
B
C
Поверхностный функциональный слой
Базальный слой
Миометрий

Фиг.2, Рис. 3
Схематическое изображение поверхностного функционального и базального слоя эндометрия, а также маточных желез и миометрия.
На вставке клетки однослойного призматического эпителия, базальной пластинки и кровеносных сосудов показаны в увеличенном масштабе. Обратите внимание, что несколько желез проникают в миометрий. Таким образом обеспечивается регенерация, например, после выскабливания.1





  • Циклические изменения маточных желез и кровеносных сосудов во время менструации, как подготовка к имплантации
  • Место, где обычно имплантируется бластоциста
  • Место развития плаценты

Гиперплазия эндометрия | ACOG

Ячейки : Наименьшие элементы конструкции в теле.Клетки - это строительные блоки для всех частей тела.

Сахарный диабет : Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Расширение и кюретаж (D&C) : процедура, при которой открывается шейка матки, чтобы можно было удалить ткань матки с помощью инструмента, называемого кюреткой.

Яйцо : женская репродуктивная клетка, вырабатываемая в яичниках и высвобождающаяся из них. Также называется яйцеклеткой.

Биопсия эндометрия : процедура, при которой небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Гиперплазия эндометрия : Состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой.

Внутриэпителиальная неоплазия эндометрия (EIN) : предраковое состояние, при котором участки слизистой оболочки матки становятся слишком толстыми.

Эндометрий : слизистая оболочка матки.

Эстроген : женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Гормональная терапия : Лечение, при котором эстроген и часто прогестин используются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

Гормоны : Вещества, вырабатываемые в организме для контроля функций клеток или органов.

Гистерэктомия : Операция по удалению матки.

Гистероскопия : процедура, при которой телескоп с подсветкой вводится в матку через шейку матки для осмотра внутренней части матки или выполнения операции.

Внутриматочная спираль (ВМС) : Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Менопауза : время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструации.

Менструальный цикл : ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный цикл : ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Менструация : ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Ожирение : Состояние, характеризующееся чрезмерным содержанием жира в организме.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Яичники : Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция : время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Перименопауза : Период времени, предшествующий менопаузе.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) : заболевание, которое приводит к гормональному дисбалансу, влияющему на месячные менструальные циклы женщины, овуляцию, способность забеременеть и обмен веществ.

Прогестерон : женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин : синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Тамоксифен : Лекарство, блокирующее эстроген, иногда используется для лечения рака груди.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование : Тип ультразвукового исследования, при котором устройство вводится во влагалище.

Матка : мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.Также называется маткой.

Влагалище : трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Исследование выявляет трехмерную структуру эндометрия матки и ткани аденомиоза человека

ИЗОБРАЖЕНИЕ: Трехмерное изображение нормальной ткани эндометрия человека. Железы эндометрия образуют сложную сеть около дна эндометрия. Морфология горизонтально расширяющегося сплетения базальных желез в... посмотреть еще

Кредит: Университет Ниигата

Ниигата, Япония - Новое понимание трехмерной (3D) морфологии эндометрия матки человека могло бы продвинуть наше понимание механизмов регенерации эндометрия и имплантации оплодотворенных яйцеклеток, а также прояснить патогенез нарушений менструального цикла, бесплодия и заболеваний, связанных с эндометрием, таких как как аденомиоз, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и рак эндометрия.

Железы эндометрия состоят из сложных извилистых и ветвящихся структур, и традиционные методы 2D-визуализации не смогли адекватно оценить их форму.Это ограничение препятствует выяснению механизмов регенерации эндометрия во время менструального цикла и локализации клеток-предшественников эндометрия. Недавние разработки в области трехмерной визуализации очищения тканей позволили исследователям из Университета Ниигаты глубже изучить структуру эндометрия.

Команда во главе с профессором Такаюки Эномото, доктором Косуке Йошихара и доктором Манако Ямагути из отделения акушерства и гинекологии Высшей школы медицинских и стоматологических наук Университета Ниигата внедрила обновленный коктейль четких и беспрепятственных изображений мозга / тела. и протокол компьютерного анализа (CUBIC) с флуоресцентной микроскопией для получения трехмерных изображений эндометрия матки человека в полную толщину.Как и ожидалось, трехмерный анализ ткани выявил уникальные морфологии, которые ранее не были обнаружены при двухмерном гистологическом наблюдении. Было обнаружено, что железы эндометрия человека образуют сложную сеть сплетений в базальном слое, называемую структурой «ризома». Названное в честь стеблей корневищного растения, корневище описывает морфологию горизонтально расширяющихся сплетений базальных желез. Кроме того, некоторые железы имеют общее корневище и поднимаются к просветному эпителию. Интересно, что эти структурные особенности были обнаружены во всех образцах, независимо от возраста или фазы менструального цикла, что позволяет предположить, что они являются основными компонентами нормального эндометрия человека.

После наблюдения нормальной структуры эндометрия матки исследователи расширили свой анализ, чтобы прояснить трехмерную структуру аденомиотических поражений. Аденомиоз - доброкачественное заболевание, характеризующееся атипичным присутствием эндометриальных желез и стромы в миометрии или мышечных стенках матки. До этого исследования существовали различные гипотезы относительно этиологии аденомиоза, включая инвазию эндометрия, эндометриоидную инвазию и метаплазию de novo.Восстановленные трехмерные изображения подтвердили, что эндометрий нарушает миометрий, где эти аберрантные структуры удлиняются, образуя тонкие железы, которые замысловато разветвляются и проходят вдоль крупных кровеносных сосудов матки, аналогично колонии муравьев.

Эндометрий человека - это динамическая ткань, которая ежемесячно претерпевает морфологические и функциональные изменения в ответ на гормоны яичников. Эта высоко регенерирующая ткань участвует в менструации и имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что отводит ей центральную роль в репродуктивном здоровье женщины.К сожалению, регенеративный характер желез эндометрия может способствовать развитию и прогрессированию «заболеваний, связанных с эндометрием», таких как аденомиоз, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и рак эндометрия. Патогенез состояний, связанных с эндометрием, остается неясным, что препятствует разработке эффективных профилактических мер и терапевтических стратегий.

В своем предыдущем геномном исследовании 2018 года исследователи стремились дать представление о происхождении эндометриоза и выяснить связанные с ним молекулярные характеристики.Они обнаружили, что гены, наиболее часто мутировавшие при раке яичников, ассоциированном с эндометриозом, также часто мутировали в эндометриоидном эпителии и, что удивительно, в нормальных железах эндометрия матки. Эти новые открытия привели к гипотезе, что клональные геномные альтернации могут изменить структуру желез эндометрия и повысить восприимчивость к заболеваниям, связанным с эндометрием. Поэтому установление трехмерной морфологии нормального эндометрия матки было важно для тестирования этой модели и, в конечном итоге, послужило толчком к этому исследованию.

Как отметил главный исследователь профессор Эномото, «Наша трехмерная визуализация установила основу для трехмерной структуры эндометриальных желез человека и аденомиотических поражений. Эти результаты динамически меняют представление об эндометрии матки человека».

Хотя для выявления механизмов нормальной функции эндометрия и связанных с ним заболеваний требуются обширные исследования в области акушерства и гинекологии, это исследование может дать новое понимание 2D-формы эндометриальных желез человека впервые почти за сто лет. с современной 3D-моделью ткани.Потенциальное применение этой работы не упускает из виду профессор Эномото: «Трехмерное представление эндометрия человека приведет к лучшему пониманию человеческого эндометрия в различных областях, включая гистологию, патологию, патофизиологию, репродуктивную систему и онкологию».

###

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Рак матки: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку матки. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О матке

Матка грушевидной формы полая и расположена в тазу женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой.Матку еще называют маткой. Здесь растет ребенок, когда женщина беременна. Матка имеет 3 отдела:

  • шейка матки, узкая нижняя часть

  • Перешеек, , широкий участок в середине

  • Дно, - куполообразная верхняя часть.

Матка состоит из 3 слоев: эндометрия (внутренний слой), миометрия (самый толстый слой, почти полностью состоящий из мышц) и серозной оболочки (тонкая внешняя оболочка матки).

В детородном возрасте из яичников женщины обычно ежемесячно выделяется яйцеклетка, а эндометрий растет и утолщается, готовясь к беременности. Если женщина не забеременела, слизистая оболочка эндометрия выходит из ее тела через влагалище, и этот процесс известен как менструация. Этот процесс продолжается до менопаузы, когда яичники женщины перестают выделять яйцеклетки.

О раке матки

Рак матки - наиболее распространенный вид рака репродуктивной системы женщины.Рак матки начинается, когда здоровые клетки матки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль может расти, но обычно не распространяется на другие части тела.

К доброкачественным заболеваниям матки относятся:

  • Миома: Доброкачественные опухоли в мышце матки

  • Доброкачественные полипы: Аномальные разрастания слизистой оболочки матки

  • Эндометриоз: Состояние, при котором ткань эндометрия, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, обнаруживается снаружи матки или других органов

  • Гиперплазия эндометрия: Состояние, при котором увеличивается количество клеток и железистых структур в слизистой оболочке матки.Гиперплазия эндометрия может иметь нормальные или атипичные клетки, а также простые или сложные железистые структуры. Риск развития рака слизистой оболочки матки выше, когда гиперплазия эндометрия имеет атипичные клетки и сложные железы.

Существует 2 основных типа рака матки:

  • Аденокарцинома. Этот тип составляет более 80% случаев рака матки. Он развивается из клеток эндометрия. Этот рак обычно называют раком эндометрия.Один из распространенных подтипов аденокарциномы эндометрия называется эндометриоидной карциномой. Лечение этого типа рака варьируется в зависимости от степени опухоли, степени ее проникновения в матку и стадии или степени заболевания (см. «Стадии и степени»). Менее распространенные подтипы аденокарциномы матки включают серозную, светлоклеточную и карциносаркому. Карциносаркома - это смесь аденокарциномы и саркомы (см. Ниже).

  • Саркома. Этот тип рака матки развивается в поддерживающих тканях маточных желез или в миометрии, который представляет собой мышцу матки.Саркома составляет от 2% до 4% случаев рака матки. Подтипы саркомы эндометрия включают лейомиосаркому, стромальную саркому эндометрия и недифференцированную саркому. Узнайте больше о саркоме.

Рак шейки матки лечится иначе, чем рак матки. Узнайте больше о раке шейки матки в отдельном руководстве на этом веб-сайте. Остальная часть этого раздела посвящена наиболее распространенному раку эндометрия (аденокарцинома).

О генетике и семейном анамнезе рака матки

Более высокий риск рака матки может передаваться по наследству, то есть он передается из поколения в поколение, или может пропустить одно поколение, чтобы появиться в следующем.Это происходит примерно в 5% случаев. Синдром, чаще всего связанный с наследственным раком матки, называется синдромом Линча. Синдром Линча также связан с несколькими другими типами рака, включая рак толстой кишки, почек, мочевого пузыря и яичников.

Когда клетки делятся и размножаются, могут возникать ошибки ДНК. В организме есть 6 белков, которые исправляют эти ошибки. Если один из этих белков не работает должным образом, ошибки в ДНК могут накапливаться и вызывать повреждение ДНК, достаточное для развития рака.Эта проблема с репарацией ДНК называется дефектом репарации несоответствия (dMMR). Главный признак синдрома Линча - dMMR.

Рак можно проверить на синдром Линча с помощью специального процесса окрашивания, называемого иммуногистохимией (ИГХ). Большинство случаев синдрома Линча возникает из-за недостатка 1 из 4 белков репарации ДНК. Только эти 4 белка обычно тестируются ИГХ. Если IHC показывает, что вашему раку не хватает одного из этих белков репарации ДНК, или если у вас есть семейная история рака, связанного с синдромом Линча, обсудите это со своим врачом и / или поговорите с генетическим консультантом.Однако IHC - это скрининговый тест, и для подтверждения диагноза синдрома Линча необходимы дополнительные генетические тесты. Не все люди, у которых есть опухоль, в которой отсутствует один или несколько из этих белков репарации ДНК, страдают синдромом Линча. Изменения также могут быть связаны с процессом, называемым метилированием ДНК, который обычно заставляет замолчать один из наиболее распространенных генов dMMR в опухоли.

Члены семьи тоже могут захотеть пройти тестирование. Люди, страдающие синдромом Линча, должны сообщить об этом своим врачам, чтобы они могли проходить более тщательный скрининг на наличие рака, связанного с Линчем, например, более частые колоноскопии.Другие члены семьи могут рассмотреть вопрос о профилактическом хирургическом вмешательстве по поводу рака матки и яичников.

Если у вас рак матки, спросите своего врача, можно ли проверить этот рак на синдром Линча и другие возможные наследственные заболевания. Узнайте больше о синдроме Линча в другом разделе этого веб-сайта.

Хотите узнать больше?

Если вы хотите получить больше информации, изучите этот связанный элемент. Обратите внимание, что по этой ссылке вы попадете в другой раздел о Раке.Сеть:

Следующий раздел в этом руководстве - Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак матки, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Кисты эндометрия: симптомы, диагностика, лечение

Эндометрий - это слизистая оболочка матки. Иногда по причинам, которые врачи не полностью понимают, этот тип ткани может начать разрастаться в других местах, например в маточных трубах, мочевом пузыре или брюшине (слизистая оболочка таза и брюшной полости).В таком случае врачи называют это эндометриозом.

Если ткань попадает в яичники, образуется киста (шишка). Это киста эндометрия, также известная как эндометриома. Это один из видов кисты, который может образовываться на яичниках.

У вас может быть только одна киста, или у вас может быть киста на каждом яичнике. Хотя они часто бывают маленькими (менее 2 дюймов), эти кисты могут вырасти до 8 дюймов в поперечнике.

Вредны ли они?

Кисты эндометрия могут:

Каковы симптомы?

Самым частым признаком эндометриоза является боль в нижней части живота, которая не проходит.Это может ухудшиться до и во время менструации. У вас также может быть очень сильное кровотечение. Вероятна боль во время секса.

Некоторые женщины с кистой эндометрия чувствуют болезненность или давление. У других вообще нет никаких симптомов. Вы можете не знать, что у вас киста, пока врач не почувствует ее во время осмотра органов малого таза или не увидит на УЗИ.

Диагноз

Ваш врач поговорит с вами, выслушает ваши симптомы и спросит о любой боли, которая у вас есть. Во время гинекологического осмотра они будут давить на живот.Таким образом они могут почувствовать кисту.

Ваш врач, вероятно, захочет сделать визуализационный тест, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Один из способов - это ультразвуковое исследование. Он использует звуковые волны для создания изображения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить более подробное изображение яичников. В нем используется мощное магнитное поле.

Ваш врач также может сделать анализ крови, чтобы проверить, нет ли у вас рака, беременны ли вы или нет ли инфекции.

Другой способ проверить кисту эндометрия - лапароскопия.Во время этой амбулаторной операции ваш врач сделает крошечный разрез (надрез) на вашем пупке и вставит тонкую камеру. Это позволит ей увидеть кисты вблизи, оценить их размер и решить, как лучше их лечить.

Лечение

Ваш врач примет во внимание ваш возраст, любые боли, которые вы испытываете, и планируете ли вы иметь ребенка в будущем. Исходя из этого, они выберут план лечения, который может включать:

Бдительное ожидание. Если вы не испытываете боли и киста небольшая, врач может посоветовать вам подождать 6–8 недель, чтобы увидеть, исчезнет ли она сама по себе.Чтобы убедиться, что это происходит, они проведут ультразвуковое исследование.

Медицина. Ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет уменьшить кисту. Группа лекарств, которую врачи называют «агонистами гонадолиберина», вводит ваше тело во временную менопаузу. Ваши яичники перестают вырабатывать эстроген, что может помочь облегчить любые симптомы, которые у вас есть.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *