Судороги симптомы: Судороги | Симптомы | Диагностика | Лечение

Содержание

Фебрильные судороги — Симптомы, диагностика и лечение

Фебрильные судороги обычно проходят самостоятельно; за исключением некоторых случаев, риск развития эпилепсии невелик.

Большинство фебрильных судорог проходит быстро, спонтанно и не требует неотложного или долгосрочного лечения противосудорожными препаратами.

По стандартному определению Американской академии педиатрии фебрильными судорогами являются судороги, возникающие у лихорадящих детей возрастом 6–60 месяцев, у которых нет внутричерепной инфекции, нарушения обмена веществ или афебрильных судорог в анамнезе.[1]Capovilla G, Mastrangelo M, Romeo A, et al. Recommendations for the management of «febrile seizures»: Ad Hoc Task Force of LICE Guidelines Commission. Epilepsia. 2009 Jan;50(suppl 1):S2-6. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1528-1167.2008.01963.x/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19125841?tool=bestpractice.com Как правило, впервые возникают до 3 лет, но редко наблюдаются у детей младше 6 месяцев.

Пик заболеваемости фебрильными судорогами приходится на 18 месяцев и чаще наблюдается в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Большинство фебрильных судорог являются простыми и приблизительно 20–30% из них являются осложненными.[2]Shinnar S, Glauser TA. Febrile seizures. J Child Neurol. 2002 Jan;17(suppl 1):S44-52. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11918463?tool=bestpractice.com

В докладе целевой группы по классификации и терминологии эпилепсии и эпилептических синдромов Международной лиги против эпилепсии за 2006 год было предложено изменить терминологию и убрать слова «судороги» и «судорожный». Они предложили заменить термином «фебрильные конвульсии» термин «фебрильные судороги».[3]Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr;58(4):522-30. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.13670/full http://www.

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276060?tool=bestpractice.com  Дальнейшие изменения в 2017 году — замена термина «доброкачественные» на «самоограничивающиеся».

«Блендер рядом с головой». Люди, которые говорят, что страдают от мобильных и Wi-Fi

Автор фото, Getty Creative

Усталость, болезненные ощущения, головокружения, изжога, судороги, тошнота, сердцебиение. Это всего лишь некоторые симптомы, которые испытывают люди, страдающие от электрочувствительности.

Они утверждают, что электромагнитные поля от мобильных телефонов, беспроводного интернета и других современных технологий отрицательно влияют на их организм, что проявляется в различных симптомах. При этом большинство из них ставят такой диагноз сами себе.

Долгие годы проводились строго контролируемые исследования, в частности, двойным слепым методом, при котором ни испытуемые, ни лаборанты не осведомляются о главном предмете изучения — чтобы исключить субъективный фактор. Ученые, однако, так и не нашли подтверждения тому, что электромагнитные поля действительно вызывают у людей подобные состояния.

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что электрочувствительность не является медицинским диагнозом. Служба общественного здравоохранения Англии (Public Health England) соглашается, что нет научной базы, которая бы подтвердила связь вышеперечисленных симптомов с воздействием электромагнитного излучения.

Но людей, которые считают себя электрочувствительными, это не успокаивает — они обеспокоены развитием технологий, особенно, распространением нового поколения мобильной связи 5G.

Автор фото, Reuters

Велма

Велма, женщина предпенсионного возраста, установила в своей спальне клетку Фарадея — это что-то с виду напоминающее шатер, не пропускающий электромагнитное излучение.

«Это мое убежище и моя тюрьма», — в полушутку говорит Велма.

Она убеждена, что страдает от электромагнитных полей. Как это проявляется?

«С чего начать? Резкая головная боль, сердце будто останавливается, а потом вдруг — бум-бум; звон в ушах такой, будто кто-то дрелью сверлит, или как будто я рядом с включенным блендером стою», — признается она.

ВОЗ утверждает, что нет научных подтверждений тому, что электрочувствительность вызвана воздействием электромагнитных полей, но каковы бы ни были причины возникновения у людей подобных симптомов, это состояние может негативно сказываться на качестве жизни.

Велма утверждает, что страдает от электрочувствительности вот уже 15 лет.

Полгода назад она уехала из Лондона за город, пытаясь снизить воздействие электрических полей на свой организм.

«Я ездила в свой колледж с вокзала Ватерлоо и когда проходила там через толпу, то испытывала боль в голове. Я тогда думала, что у меня страх толпы. Но я стала об этом говорить с другими людьми, и кто-то предположил, что у меня может быть повышенная электрочувствительность», — рассказывает Велма.

Она признается, что чувствовала себя так, будто попала в фильм Стивена Спилберга, где на нее воздействуют странные невидимые силы. Но переломный момент наступил, когда на крыше ее местной церкви установили сразу 13 антенн.

«Я поняла, что это всё, с меня хватит. Да еще они все столбы электропередачи стали готовить к переходу на 5G», — говорит Велма.

На территории Соединенного Королевства находится примерно 35 тыс. мачт для мобильной связи. Помимо церковных шпилей их часто устанавливают на крышах офисных зданий, жилых высоток или где-то на возвышении.

По данным Службы общественного здравоохранения Англии, все сделанные в течение ряда лет замеры неуклонно показывали, что электромагнитное излучение везде остается в пределах допустимой нормы.

«Это тебя может с ума свести, потому что представляешь себе этот включенный постоянно блендер рядом с головой. Это пытка», — говорит Велма.

Велма стала носить специальную одежду, которая, по ее словам, защищает ее от излучения. К примеру, перед поездкой в городском транспорте, она укутывает голову большим платком таким способом, что многие, по ее словам, принимают ее за мусульманку. Платок она повязывает так, что концы его покрывают область сердца — что особенно важно для Велмы.

«Я как-то ходила в местное почтовое отделение и сказала там: «Только не подходите ко мне близко со своими мобильными телефонами. И реакция была такая, человек прямо в телефон сказал кому-то: «Ой, тут сумасшедшая пришла!»

Спит Велма в клетке Фарадея.

«Я тут, как улитка. Я подтыкаю слой за слоем, чтобы не проникало излучение. Это уже для меня стало нормой, но временами я думаю: ну, что это за жизнь такая!»- признается Велма, расстроенная от того, что ей все время приходится пояснять посторонним свои действия.

Автор фото, Reuters

Эмма

После учебы в университете Эмма успела поработать в Лондонской индустрии моды, пока в 2017-м году у нее не появились симптомы электрочувствительности.

«Бессонница, чувство усталости, звон в ушах, тошнота, изжога, мышечные судороги. До этого я не верила, что такое бывает, но когда это случилось со мной, то я подумала: господи, этого не может быть!», — признается Эмма.

Она говорит, что в современном, технологически оснащенном мире, людям, которые испытывают похожие проблемы, существовать очень трудно.

«Потому что вся моя жизнь зависела от технологий: я работала с соцсетями, вся моя жизнь крутилась вокруг этого, до того как я заболела. А теперь это разобщенное существование, потому что все мои друзья на «Инстаграме», постят, общаются друг с другом. Я тоже публикую что-то, но потом у меня начинается жжение в руках, головная боль. Я не могу спать, у меня в ушах звенит».

Эмма выработала свой модус поведения, составив себе расписание: в 10 утра она публикует пост на «Инстаграме», в 11 утра — один твит на «Твиттере» и т.д. — чтобы в общей сложности не проводить с телефоном в руках больше 5 минут в день.

По данным Службы общественного здравоохранения Англии, некоторые люди сообщают о присутствии схожих симптомов из-за электромагнитного излучения, которое испускают обычные гаджеты, однако научные исследования не подтверждают эту взаимосвязь.

Как лечить?

Эмма обратилась в частную клинику за консультацией и теперь принимает много различных травяных настоек и специально подготовленных препаратов.

Вместе с тем, ВОЗ не рекомендует никакого специального лечения людям, жалующимся на симптомы электрочувствительности.

«Лечение должно учитывать как конкретные симптомы, так и общую клиническую картину, и не базироваться том, что сам человек думает о воздействии на него электромагнитного излучения», — говорится в заявлении ВОЗ.

«У меня есть телевизор, — говорит Эмма. — В прошлом году, когда я больше страдала от электрочувствительности, я совсем не могла смотреть телек. Но это непросто, особенно если ты живешь не одна, а как я, с бойфрендом. Он приходит и говорит: давай какой-нибудь сериал посмотрим, а я ему говорю: нет, я не могу».

Власти Швеции еще в 1990-е годы начали выплачивать пособие тем, кто страдает от электрочувствительности, а в 2015 году суд во Франции решил установить одной женщине пособие по инвалидности на основании ее симптомов, связанных с электрочувствительностью.

Живущая в Британии Велма тоже два года назад получила пособие по инвалидности (PIP) из-за проблем с электрочувствительностью. Однако в ее случае оно не было выдано на постоянной основе, а требует регулярного возобновления, для чего надо являться в местный суд.

Автор фото, Reuters

Дин

Дин — электрик, специалист по электромагнитным полям. Теперь его работа заключается в том, что он ездит в дома клиентов и ограждает их по возможности от электромагнитного облучения.

Дин и сам страдает от электрочувствительности. Впервые он узнал об этом состоянии, когда попал в частную клинику с аллергией.

«Мне там сделали довольно много тестов и анализов на аллергены. И я сидел спокойно, но если вдруг вблизи чей-то мобильный начинал звонить или кто-то начинал пользоваться интернетом, то у меня начиналось сердцебиение», рассказывает Дин.

«Я чувствовал беспокойство, боль в животе, типа спазмов. Я тогда почитал в интернете про это и решил купить измеритель уровня электромагнитного излучения», — говорит молодой человек.

Как только Дин включил у себя дома счетчик, то уровень сразу оказался в верхнем пределе шкалы, причем вне зависимости от того, где Дин находился.

Дин отправился к своей сестре, которая живет за городом, где расположено гораздо меньше мачт мобильной связи, и уже через неделю у него наладился сон, а спустя восемь месяцев его состояние значительно улучшилось.

Дин уехал из города и поселился в сельской местности.

«Мы нашли угольную краску, которой можно стены красить. А уголь отражает излучение. Я по-прежнему пользуюсь своим мобильным, но с выключенными Bluetooth, WI-FI и 4G. И даже одно это уже сокращает количество сигналов, которые испускает мой телефон», — говорит Дин.

Что делать с 5G

В 2019 году в Британии стали устанавливать мобильные антенны нового, гораздо более мощного, стандарта связи 5G, что сразу вызвало протесты в некоторых городах.

«С установкой антенн 5G может незначительно вырасти воздействие радиомагнитных волн, однако это никак не отразится на здоровье населения», — сказано в заявлении Службы общественного здравоохранения Англии.

Некоторые страдающие сверхчувствительностью люди, включая героев этого материала, признаются, что им помогает понимание близких, но они опасаются, что различных электромагнитных полей будет еще больше.

«Я думаю, что мы настолько увязли по уши в гаджетах, что для того, чтобы что-то изменилось, надо, чтобы не только я об этом говорила. Понадобится, чтобы сотни, если не миллионы, таких как я, начали высказываться по этому поводу. Я могу теперь жить нормальной жизнь, но я до конца дней буду проявлять осторожность», — признается Эмма.

Причины, симптомы, лечение судорог у кошек. Что делать, если у кошки судороги

Судороги — непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц.

Содержание
  1. Cудороги как вторичный признак серьезного заболевания
  2. Причины
  3. Что делать, если у вашей кошки произошел приступ?

 

Cудороги как вторичный признак серьезного заболевания

Зачастую судороги у кошки являются вторичными признаками, свидетельствующими о наличии в организме вашего питомца серьезного заболевания. Владельцы кошек, как правило, связывают судороги с признаком эпилепсии, но далеко не всегда спазмы мышц вызываются именно этим заболеванием.

Причины

Приступ у кошки, в основном, может быть вызван двумя основными группами причин – метаболические изменения или интоксикация, и заболевания головного мозга. Но также судороги у кошки могут быть вызваны причинами, непосредственно не связанными с деятельностью головного мозга. Одна из таких причин — гипоксия или аноксия (недостаточное снабжение или временное отсутствие притока кислорода к головному мозгу), вызванная нарушением дыхания или сердечной деятельности. Также судороги у кошек могут быть связанны с пониженным содержанием в крови кальция (гипокальцемия) или глюкозы (гипогликемия). Гипогликемия может возникать при опухоли поджелудочной железы, заболеваниях печени, диабете, болезни почек, а также эклампсию (заболевание, возникающее в период лактации у родивших кошек).

Среди других причин, способных вызвать судороги у кошки, можно выделить поражение организма паразитами, тепловой удар, заболевания щитовидной железы, а также интоксикацию (отравление фосфорорганикой, растениями, крысиным ядом, тяжелыми металлами и даже шоколадом). И это лишь небольшая часть возможных причин приступа судорог. Также судороги могут быть спровоцированы гидроцефалией (водянкой головного мозга), черепно-мозговой травмой, дефицитом тиамина (витамина В1), опухолью мозга, сосудистыми заболеваниями (ишемия или инфаркт мозга), а также хроническими заболеваниями ЦНС, которые сопровождаются поражением головного мозга. К заболеваниям головного мозга, способным вызвать судороги у вашего питомца, кроме истинной эпилепсии относятся, к примеру, воспалительные заболевания. Чаще всего они представляют собой осложнения при разного рода инфекциях (тосксоплазмоз, чума, бешенство и др), паразитарных заболеваниях, бактериальных и грибковых поражениях мозга.

Что делать, если у вашей кошки произошел приступ?

В первую очередь, не паниковать. Сначала нужно убрать подальше от кошки все предметы, о которые она случайно может пораниться, и завернуть животное в одеяло или обложить подушками, чтобы кошка сама себя не поранила. Старайтесь не прикасаться руками к мордочке животного и придерживать её через одеяло. Нужно как можно скорее отвезти ее к ветеринарному врачу. Поставить диагноз «с порога» не сможет даже специалист. Чтобы точно определить причину может потребоваться ряд диагностических процедур, к примеру, анализы крови, рентгенография, анализ мочи, проведение МРТ исследования, анализ на инфекции, анализ спинномозговой жидкости. Главное со стороны владельца как можно подробнее рассказать ветеринарному врачу все о вашем питомце: чем вы его кормите, все ли прививки сделаны, были ли какие-то травмы и заболевания, как именно проходил припадок (продолжительность, интенсивность спазмов).

Если припадок прошел в течение четырех минут, попытайтесь ее успокоить. В этом случае экстренного обращения к ветеринару не требуется, но обязательно нужно показаться на прием. Если судороги у кошки продолжаются больше четырех минут, а также при неоднократном повторении припадков с незначительными интервалами нужно поместить кошку в закрытую переноску и немедленно отвезти в ветеринарную клинику.

Судороги у кошки — это симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Чем скорее вы обратитесь к специалисту, тем больше вероятность быстрой установки диагноза и начала лечения.

Статья подготовлена врачами отделения неврологии «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Судороги у новорожденных — Karolinska Universitetssjukhuset

Приступы у новорожденных могут быть похожи на эпилептические припадки в более позднем возрасте с подергиванием в одной или обеих руках или ногах. Симптомы также могут быть менее четкими, такими как повторяющиеся, однообразные движения руками (ребенок «гребет»), ногами («езда на велосипеде») или жевание. Дополнительные признаки включают остановку дыхания, причмокивание, изменения артериального давления или частоты сердечных сокращений. Зачастую симптомы кратковременны, а приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут.

Причины

Наиболее распространенными причинами судорог у новорожденных являются асфиксия, инсульт, кровоизлияние в мозг, низкий уровень сахара в крови и нарушения обмена веществ. Приступы также могут возникать как абстинентный синдром, если мать во время беременности принимала определенные лекарства или наркотические вещества.

Диагностика

Если вы наблюдаете у ребенка неестественные движения, можно снять их на видео с помощью смартфона и показать медицинскому персоналу. Для постановки диагноза и координации возможного лечения используются различные методы записи электрической активности мозга, электроэнцефалограмма (ЭЭГ). В этом случае к голове ребенка прикрепляются электроды и активность мозга отображается на мониторе.

При приступах необходимо пройти обследование и незамедлительно устранить причину. Обследование включает анализы крови, чтобы выявить низкий уровень сахара в крови, уровни различных солей, которые отклоняются от нормы и признаки инфекции. Кроме того, проводятся ультразвуковые исследования и МРТ для получения снимка мозга и выявления возможных повреждений.

Лечение

Лечение заключается в скорейшем устранении основного заболевания, а судороги устраняются с помощью противосудорожных и противоэпилептических лекарств. Как правило, приступы являются признаком раздражения мозга, и при надлежащем лечении симптомы проходят в течение недели; обычно от них можно избавиться с помощью противосудорожных препаратов. Некоторым детям может понадобиться длительное лечение противосудорожными противоэпилептическими препаратами.

Подробнее

Одна из причин судорог у собаки – гипопаратиреоз.

Судороги – пожалуй, самый страшный симптом, с которым может столкнуться хозяин питомца. Зачастую животное с судорогами – это своеобразный вызов для лечащего врача, поскольку они не только представляют непосредственную угрозу для жизни пациента, но и являются следствием самых разнообразных расстройств, происходящих в организме.

Мы часто ассоциируем  судороги с болезнями центральной нервной системы, однако их причиной могут стать и  внутренние болезни, в том числе, эндокринные патологии.

Наш пациент – Милейшая – была подобрана своей хозяйкой в возрасте примерно 5-6 месяцев. Через несколько дней у собаки случился первый приступ, проявившийся  судорогами, метаниями, потерей ориентации и вокализацией. Между приступами Мила была малоактивной, у нее отмечались частые желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея), снижение аппетита, наблюдались мышечные подергивания и общая слабость.

Собака была полностью обследована с целью поиска причин судорог. Было проведено кардиологическое исследование, неврологический осмотр,  ультразвуковое исследование брюшной полости, рентген грудной клетки, а также несколько анализов крови.

Магнитно-резонансная томография головного мозга  (проводилась в Москве), не выявила патологических изменений.

Мы обратили внимание на пониженный уровень кальция в биохимическом анализе крови. Причем, в каждом последующем исследовании он был все более низким. Стало понятно, что снижение кальция вероятнее всего ведет к появлению судорог у собаки.

Кальций – важнейший элемент, который принимает участие практически во всех биохимических реакциях в клетках живого организма (прежде всего, в процессах нервно-мышечной передачи), а также необходим для нормального функционирования клеточных мембран. При недостаточности кальция страдают все органы и ткани, однако клинические симптомы чаще всего связывают с нервно-мышечными нарушениями, просто потому, что они более заметны.

Гипокальцемия вызывает тремор, непроизвольные мышечные сокращения или подергивания, генерализованные судороги, мышечные боли, скованность походки, изменение поведения (беспокойство, тревожность, агрессивность), желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея, анорексия).

Гипокальцемия может быть следствием нарушения работы почек, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, поступления в  организм  некоторых препаратов (например, мочегонных) или  токсинов (антифриз), а также первичной патологии паращитовидной железы.

Гипопаратиреоз – редкое эндокринное заболевание, при котором происходит атрофия (чаще -идиопатическая, т.е. по неизвестной причине) или разрушение паращитовидных желез, что ведет к снижению или прекращению секреции паратиреоидного гормона. Недостаток этого гормона вызывает ряд физиологических расстройств, которые в конечном итоге проявляются в форме неврологических и нервно-мышечных симптомов.

Диагноз «гипопаратиреоз» был установлен на основании низкого содержания кальция и паратиреоидного гормона, а также высокого уровня фосфора в крови у Милы и после исключения других возможных патологий.

Хотя теоретически самым подходящим видом терапии гипопаратиреоза является заместительное введение паратиреоидного гормона, практически это невозможно из-за отсутствия соответствующих коммерческих препаратов. Поэтому в качестве для лечения применяют витамин Д и препараты кальция.

Для лечения Миле был назначен кальцитриол  (это самая активная форма витамина Д3, стимулирующая всасывание кальция в кишечнике) и препараты кальция. Для кормления был рекомендован готовый промышленный рацион. Со временем, уровень кальция нормализовался и потребность в таблетированном кальции пропала, поскольку назначенный витамин Д способствовал всасыванию необходимого количества кальция из корма. На данный момент Милейшая получает только 1 таблетку кальцитриола в день и готовый промышленный рацион для собак. Уровень кальция и фосфора в сыворотке крови находится в нормальном диапазоне, необходимости приема противосудорожных препаратов нет. Качество жизни Милы мы оцениваем как хорошее, она активна и жизнерадостна.

 

Читайте также

Россети Центр — Первая помощь при электротравме

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

Пострадавший поражен электрическим током на улице:

Признаки поражения электрическим током: судороги, неожиданное падение человека на улице.

  • Прежде чем приблизиться к пострадавшему, проверьте на расстоянии 8 м. от него наличие оборванного или провисшего провода, касающегося земли, строений, деревьев, забора.  Поражение электрическим током со стороны может быть принято за обморок или сердечный приступ.
  • Нельзя приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока! Если у Вас есть подозрения, что травма прохожего может иметь электрическую природу, не приближайтесь нему! Оказывать первую помощь пострадавшему вблизи оборванного провода можно только после отключения питания высоковольтной линии электропередачи.
  • Немедленно сообщите о несчастном случае по телефону службы спасения 112, вызовите скорую помощь по телефону 03.
  • Предупредите прохожих об опасности.
  • Организуйте охрану места происшествия.

Пострадавший поражен электрическим током в помещении:

Признаки поражения электрическим током: судороги, падение, невозможность отпустить источник напряжения (провод, ручка или иная деталь электроприбора).

Если человек взялся за находящуюся под напряжением часть оборудования, он может попасть под неотпускающий ток — электрический ток, вызывающий непреодолимые судорожные сокращения мышц руки, в которой зажат проводник. Пострадавший не может разжать руку, в которой зажата токоведущая часть, и оказывается, как бы прикованным к ней.

  • Человека, попавшего под напряжение, надо немедленно освободить от действия электрического тока —  обесточить квартиру (отключить автоматический выключатель, рубильник и т.п.)
  • Если быстро обесточить помещение невозможно:
    • Принять меры предосторожности: надеть резиновые перчатки или обернуть свои руки сухой материей, надеть резиновые сапоги или положить себе под ноги сухие доски, стопку книг, резиновый коврик, в крайнем случае, свернутую сухую одежду.
    • Оттянуть пострадавшего от провода или же отбросить сухой палкой, оборвавшийся конец провода от пострадавшего.  Оттягивать пострадавшего от провода рекомендуется за концы одежды одной рукой, вторую руку при этом держать за спиной, чтобы не допустить замыкания электрической цепи спасателем. К открытым частям тела прикасаться запрещается.

Как оказать первую медицинскую помощь?

Первую медицинскую помощь можно оказывать ТОЛЬКО когда пострадавший освобожден от действия электрического тока.

  • Проверьте пульс, положив два пальца на сонную артерию. Для спасения жизни дорога каждая секунда: не тратьте время на проверку реакции зрачков на свет или поиск зеркала для проверки дыхания.

Если пульса нет, пострадавший находится в состоянии клинической смерти.  Длительность клинической смерти определяется временем с момента прекращения сердечной деятельности и дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга; в большинстве случаев это 4—6 мин. Если в этот период оказать реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, можно сохранить человеку жизнь.  Даже если время упущено, не прекращайте попыток реанимации до приезда скорой помощи.

 

Если пульс присутствует, но дыхания нет, необходимо очистить носоглотку и провести искусственное дыхание.

  • Попросите находящихся рядом вызвать скорую помощь. Оператору необходимо сообщить:
    • Контакты звонящего, адрес, где произошел несчастный случай.
    • Характер несчастного случая (электротравма), его серьезность (отсутствие пульса и/или дыхания, обморок).
    • Количество, возраст и пол пострадавших.
    • Спросить номер наряда скорой помощи.

Подготовка к реанимационным мероприятиям

  • Положите пострадавшего на жесткую поверхность спиной;
  • Расстегните или снимите стесняющую тело одежду: галстук, рубашку, бюстгалтер;
  • Поднимите ноги на 25–30 сантиметров – положите под ноги сумку или свернутую одежду (если есть возможность)
  • Максимально запрокиньте голову пострадавшего назад, освободите полость рта от рвотных масс, слизи двумя согнутыми пальцами, обмотанными платком. Если запал язык – положить его в нормальное положение.

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца поможет наладить в организме кровообращение и тем самым снабжение клеток организма кислородом. Его можно проводить ТОЛЬКО при полностью остановившемся сердцебиении.

   

Встаньте на колени сбоку от пострадавшего.

  • Нащупайте мечевидный отросток (солнечное сплетение) в нижней части грудной клетки. Отступите от него вверх на ширину двух пальцев. Положите на нижний конец грудины основание правой ладони. Если помощь оказывается полному человеку, можно пальцами «подняться» по ребрам, чтобы нащупать солнечное сплетение.
  • Накройте правую ладонь левой. Большие пальцы должны располагаться на одной прямой и быть слегка подняты кверху. Наклонитесь вперед, чтобы ваши плечи находились над грудиной. Руки держите прямыми. Детям раннего возраста надавливайте на грудину двумя пальцами;
  • Энергично нажимайте на грудину вертикально вниз толчками с частотой 60-80 раз в минуту (чаще 1 удара в секунду), используя свой вес, чтобы она уходила вниз на 4-5 см (у взрослого), 2,5-4 см (у ребенка). При сочетании непрямого массажа сердца с искусственным дыханием вдувайте воздух после 15 надавливаний на грудину; Отсчитывайте нажатие, быстро произнося вслух «раз, два, три» и нажимая на каждом «раз».

Цикл: 15 нажатий – 2 вдоха рот в рот. (см. Искусственное дыхание). При искусственном дыхании запрещено проводить надавливания на грудину!

Повторяйте цикл до тех пор, пока у пострадавшего не появятся признаки улучшения, пока не прибудет «скорая помощь» или пока у вас не кончатся силы. Через каждые 3 минуты проверяйте наличие пульса на сонной артерии.

У пострадавшего восстановилось дыхание и сердцебиение.

Если пострадавший остается без сознания — переверните его на правый бок, чтобы исключить западание языка. Переворачивать на левый бок запрещено из-за нагрузки на сердце.

  • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03).
  • Наложите стерильную повязку на место электротравмы.
  • Откройте все окна и форточки (пострадавшему нужен свежий воздух)
  • Согрейте пострадавшего —  накройте его пледом или одеждой.

Человека, получившего электротравму, нужно обязательно доставить в лечебное учреждение. Последствия от воздействия электрического тока могут проявиться через несколько часов и привести к осложнениям, вплоть до гибели. Нередки случаи, когда после удара током первые 10-30 минут пострадавший находится в сознании и чувствует себя хорошо, после чего наступает фибрилляция и смерть от «сердечного приступа».

этиология, симптомы, лечение на сайте медико-генетического центра «Геномед»

Фебрильные судороги (ФС) — состояния, которые возникают у детей при повышении температуры тела. Манифестация обычно происходит в возрасте от шести месяцев до пяти лет. По данным статистики, до 5 % детей имеют один эпизод фебрильных судорог, у трети из них приступы наблюдались более одного раза.

Этиология фебрильных судорог

Точные причины развития ФС не установлены, однако есть определенные факторы, которые повышают риск их развития:

  • незрелость ЦНС у маленьких детей;
  • повышение температуры тела выше 38 °С;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • генетические причины. У ряда пациентов может прослеживаться наследственный характер заболевания. При изучении данного обстоятельства были выявлены генетические нарушения, которые и приводят к возникновению фебрильных судорог. Это мутации в следующих регионах: 19р13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34.

Симптомы фебрильных судорог

Приступы фебрильных судорог обычно развиваются в первые сутки от момента повышения температуры. Касательно характера они могут быть простыми и сложными:

  1. Простые ФС длятся не более пяти минут и характеризуются клоническими или тонико-клоническими сокращениями мускулатуры по всему телу. Приступ единичный и в течение суток не повторяется.
  2. Сложные ФС продолжаются дольше, в ряде случаев более 15 минут и могут быть как генерализованными, так и фокальными, т. е. сокращения преобладают в какой-то одной части тела. Эти судороги могут повторяться несколько раз в сутки и требуют пристального наблюдения и обследования, поскольку их можно спутать с другими заболеваниями.

Диагностика фебрильных судорог

Для диагностики фебрильных судорог применяется сбор индивидуального и семейного анамнеза, проводится физикальный осмотр и назначается ряд лабораторных и инструментальных тестов.

Во время сбора анамнеза обращают внимание на период возникновения первого приступа и наличия аналогичных приступов у родственников. Определяется неврологический статус и общее состояние ребенка. При наблюдении во время судорог оценивают их продолжительность и характер, особенно наличие фокальных симптомов.

Из лабораторных показателей чаще всего встречается гиперкальциемия и гипогликемия. Результаты остальных тестов и инструментального обследования редко выявляют отклонения и проводятся в основном для исключения патологии со схожей симптоматикой.

При семейном характере заболевания проводят молекулярно-генетические тесты для выявления характерных мутаций.

Лечение

Лечение фебрильных судорог заключается в купировании симптома и снижении температуры. С этой целью назначаются транквилизаторы и НПВС. Для купирования атипичных форм могут применяться противоэпилептические препараты. Превентивное лечение с помощью противосудорожных средств показано в крайне редких случаях.

Если у ребенка в жизни были только фебрильные судороги, то нет никакого смысла постоянно измерять ему температуру и снижать ее при любом повышении. Это не предотвращает риск повторения судорог и не влияет на долгосрочный прогноз. Если же фебрильные судороги сочетаются с афебрильными (без температуры) или имеют атипичный характер (очень частые, очень длительные), то может быть назначена антиэпилептическая терапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, в подавляющем большинстве случаев фебрильные судороги не требуют никакого дополнительного лечения и проходят сами собой в возрасте 5–6 лет. В некоторых случаях возможна трансформация в эпилепсию с образованием дефицита интеллекта. Такие риски повышаются при атипичной сложной форме фебрильных судорог.

Специфической профилактики заболевания, позволяющей исключить развитие ФС, на сегодняшний день не разработано. Одним из выходов является консультирование с определением характерных мутаций. Такое обследование можно пройти в медико-генетическом центре «Геномед».

Припадки у детей: диагностика, причины, признаки, лечение

Что происходит в мозгу вашего ребенка во время припадка? Вот упрощенное объяснение: ваш мозг состоит из миллиардов нервных клеток, называемых нейронами, которые общаются друг с другом с помощью крошечных электрических импульсов. Припадок возникает, когда большое количество клеток одновременно посылает электрический заряд. Эта аномальная и интенсивная волна электричества переполняет мозг и приводит к припадку, который может вызвать мышечные спазмы, потерю сознания, странное поведение или другие симптомы.

При определенных обстоятельствах у любого человека может случиться приступ. Например, лихорадка, недостаток кислорода, травма головы или болезнь могут вызвать приступ. У людей диагностируют эпилепсию, когда у них случаются припадки, которые происходят более одного раза без такой конкретной причины. В большинстве случаев — примерно в семи из 10 — причину припадков установить не удается. Этот тип припадков называется «идиопатическим» или «криптогенным», что означает, что мы не знаем, что их вызывает. Проблема может заключаться в неконтролируемом срабатывании нейронов в мозге, которое вызывает приступ.

Генетические исследования учат врачей все больше и больше тому, что вызывает различные типы припадков. Традиционно приступы классифицируют в зависимости от того, как они выглядят снаружи и как выглядит картина ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Исследования генетики припадков помогают экспертам обнаружить конкретные пути возникновения различных типов припадков. В конечном итоге это может привести к разработке индивидуального лечения для каждого типа припадков, вызывающих эпилепсию.

Диагностика припадка у ребенка

Диагностика припадка может быть сложной задачей. Припадки проходят так быстро, что ваш врач, вероятно, никогда не увидит их у вашего ребенка. Первое, что должен сделать врач, — это исключить другие состояния, такие как неэпилептические припадки. Они могут напоминать судороги, но часто вызваны другими факторами, такими как падение уровня сахара или давления в крови, изменение сердечного ритма или эмоциональный стресс.

Ваше описание припадка важно для того, чтобы помочь врачу в постановке диагноза. Вам также следует рассмотреть возможность посещения кабинета врача всей семьей.Братья и сестры детей с эпилепсией, даже очень маленькие дети, могут замечать в припадках то, чего не замечают родители. Кроме того, вы можете держать под рукой видеокамеру, чтобы снимать ребенка во время припадка. Это может показаться бесчувственным предложением, но видео может очень помочь врачу в постановке точного диагноза.

Некоторые виды припадков, такие как абсансные припадки, особенно трудно обнаружить, поскольку их можно принять за сон наяву.

«Никто не пропускает большой эпилептический припадок (генерализованный тонико-клонический)», — говорит Уильям Р.Терк, доктор медицинских наук, заведующий отделением неврологии детской клиники Немур в Джексонвилле, Флорида. «Нельзя не заметить, когда человек падает на землю, трясется и спит три часа». Но абсансы или приступы пристального взгляда могут оставаться незамеченными в течение многих лет.

Терк говорит, что вам не следует беспокоиться, если ваш ребенок смотрит с открытым ртом мультфильмы по телевизору или смотрит в окно в машине. Большинство детей, которые кажутся мечтателями, на самом деле просто мечтают. Вместо этого следите за приступами, которые возникают в неподходящее время, например, когда ваш ребенок говорит или делает что-то и внезапно останавливается.

Другие виды припадков, такие как простые или сложные парциальные припадки, могут быть ошибочно приняты за различные состояния, такие как мигрень, психическое заболевание или даже наркотическая или алкогольная интоксикация. Медицинские тесты являются важной частью диагностики судорог. Врач вашего ребенка обязательно проведет медицинский осмотр и анализы крови. Врач также может назначить ЭЭГ для проверки электрической активности головного мозга или запросить сканирование мозга, такое как МРТ, с определенным протоколом эпилепсии.

Опасность судорог у детей

Хотя судороги могут выглядеть болезненными, на самом деле они не вызывают боли.Но они могут пугать детей и окружающих их людей. Особенно пугают простые парциальные припадки, при которых у ребенка может возникнуть внезапное, непреодолимое чувство ужаса. Например, одна из проблем сложных парциальных припадков заключается в том, что люди не контролируют свои действия. Они могут совершать неуместные или странные поступки, которые расстраивают окружающих. Дети также могут пораниться во время припадка, если упадут на землю или ударятся об окружающие предметы.Но сами приступы обычно не опасны.

Эксперты не до конца понимают долговременное воздействие припадков на мозг. В прошлом большинство ученых считали, что судороги не вызывают никакого повреждения головного мозга, приписывая повреждение головного мозга у человека основному заболеванию. Однако сейчас начинают появляться некоторые сомнения.

Соломон Л. Моше, доктор медицинских наук, директор отделения клинической нейрофизиологии и детской неврологии в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, изучает этот вопрос и сохраняет осторожность.«Я не думаю, что хорошо так или иначе говорить о том, наносят ли припадки долгосрочный ущерб», — говорит он. «Я думаю, что все зависит от конкретного случая».

Моше отмечает, что мозг детей очень гибкий. Это, пожалуй, наименее вероятные люди с эпилепсией, которые пострадают от какого-либо повреждения мозга в результате приступа.

Опасные припадки у детей

Хотя большинство припадков не опасны и не требуют немедленной медицинской помощи, один вид припадков требует. Эпилептический статус — опасное для жизни состояние, при котором у человека наблюдаются продолжительные припадки или один припадок за другим без прихода в сознание между ними. Эпилептический статус чаще встречается у людей с эпилепсией, но примерно у трети людей, у которых развивается это состояние, никогда раньше не было приступов. Риск развития эпилептического статуса возрастает по мере того, как длится припадок, поэтому вам всегда следует обращаться за неотложной медицинской помощью, если припадок длится более пяти минут.

Вы также можете услышать о состоянии, называемом внезапной необъяснимой смертью, при котором человек умирает по неизвестной причине. Это может случиться с кем угодно, но более вероятно, что это произойдет с человеком, страдающим эпилепсией.Причины неизвестны, но родители детей с эпилепсией должны знать, что это очень редкое явление. Контроль припадков, особенно тех, которые возникают во сне, является наиболее эффективным способом предотвращения этой трагедии.

Судороги у собак: симптомы и что делать

Брук Батлер, DVM

Если вы когда-нибудь видели собаку, у которой случился припадок, вы, вероятно, были очень встревожены. Когда у собаки случается припадок, она обычно падает на пол и может вытянуть ноги прямо из тела.Он также мог грести ногами, в зависимости от ситуации, и мог в панике бегать по кругу в течение нескольких минут, прежде чем упасть.

Каким бы образом у вашей собаки не возникали припадки, видеть, как это происходит, не весело, и вам может быть интересно, что вы можете сделать, чтобы помочь своему напуганному пушистому другу, когда это происходит.

Помните: если у вашей собаки впервые случился или только что случился припадок, запишите все подробности, которые вы можете вспомнить, и запишитесь на прием к ветеринару.И если вы считаете, что ваша собака могла проглотить что-то токсичное, что могло вызвать приступ, немедленно обратитесь к ветеринару. В противном случае велика вероятность, что у вашей собаки может быть эпилепсия, которая часто встречается у собак.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах судорог и о том, как вести себя, когда они возникают у вашей собаки.

Симптомы припадков у собак

  • Бег по кругу
  • Мгновенное падение на пол вместо того, чтобы лечь, как обычно
  • Подергивание
  • Жесткие мышцы
  • Потерять сознание
  • Неспособность смотреть на тебя или что-то еще
  • Слюни
  • Укусы
  • Неконтролируемое мочеиспускание или дефекация
  • Тупо глядя, но продолжая стоять

Как помочь, если у вашей собаки приступ

Сохраняйте спокойствие

Если это первый раз, когда у вашей собаки случился припадок, или вы видели это раньше, сначала постарайтесь сохранять спокойствие, прежде чем заняться своей собакой.Если вы столкнетесь с ним, заплачете или накричите на него, он будет еще больше напуган всей ситуацией.

Сядь рядом со своей собакой

Сядьте рядом со своей собакой, но будьте осторожны, не гладьте ее. Иногда вы можете очень осторожно погладить его спину или части тела, до которых он не может легко дотянуться ртом. Однако имейте в виду, что во время припадков собаки могут бесконтрольно кусаться. Точно так же ваша собака может быть сбита с толку, когда придет в себя, и может укусить вас от страха, боли или замешательства.

Если вы столкнулись с припадком собаки впервые, возможно, лучше не гладить ее, даже если это может быть эмоционально болезненно для вас.

Время судорог вашей собаки

Если вы можете это сделать, определите время припадков вашей собаки. Секундомер идеален, но даже простое наблюдение за часами может дать вам знать, как долго у вашей собаки приступы.

Если менее двух минут, все должно быть в порядке; две-пять минут — это зона предупреждения, и вашу собаку следует доставить к ветеринару как можно скорее.

При любом приступе, длящемся более пяти минут, необходимо немедленно обратиться к ветеринару.

Если у вашей собаки несколько приступов в течение нескольких минут, и она не просыпается между ними, ей необходимо немедленно обратиться к ветеринару.

Осторожно переместите собаку в более безопасное место

Если у вашей собаки судороги рядом с лестницей или краем кровати, осторожно оттолкните ее в более безопасное место или положите перед ней что-нибудь, что предотвратит ее падение, не причинив ей вреда.Собаки могут впадать в панику до или после приступа и могут бегать, не думая и не глядя, куда они идут. Они также не всегда могут контролировать свои движения и потенциально могут схватиться так сильно, что упадут.

Говорите утешительным тоном

Говорите с собакой тихим успокаивающим тоном. Некоторые владельцы даже пытаются включить мягкую, нежную музыку для своих собак после припадка. Пока вы не играете слишком громко, все в порядке. Тем не менее, ваша собака может больше оценить это, если вы просто позволите ей вернуться в нормальное состояние, не отвлекая ее внимание.

Понизьте температуру тела вашей собаки

Судороги вызывают быстрое повышение температуры тела вашей собаки. Из-за этого может быть полезно осторожно положить прохладные мочалки на его ноги после того, как приступ закончился. Подождите, пока ваша собака не придет в себя, прежде чем делать это, так как она может укусить вас, если вы этого не сделаете.

Оберните и успокойте собаку

Некоторые владельцы заворачивают собаку в полотенце или одеяло и держат на руках, чтобы успокоить после припадка. Это можно сделать, если ваша собака стала настороженной и в остальном вернулась к нормальному состоянию после приступа.Однако, если нет, не делайте этого.

Не делайте этого, если вашу собаку обычно беспокоят объятия, так как в этой ситуации она тоже не найдет утешения.

Дайте вашей собаке поспать

После того, как ваша собака придет в себя и снова проснется, она может очень устать. Пусть он спит; вы можете периодически проверять его, но лучше дать ему отдохнуть.

Дайте собаке поесть или попить

Ваша собака также может быть очень голодной или жаждущей после припадка. Не заставляйте его есть или пить, но позвольте ему сделать это, если он выглядит бодрым и может стоять на ногах, не шатаясь и не выглядя растерянным.

Позвоните своему ветеринару

Если у вашей собаки впервые случился припадок или если припадок длился дольше, чем обычно, немедленно позвоните своему ветеринару и посоветуйтесь с ним. Следуйте рекомендациям ветеринара.

Если ветеринар диагностирует у вашей собаки эпилепсию, ей могут дать лекарство от эпилепсии. Вам нужно будет поговорить с вашим ветеринаром для получения дополнительной информации о том, как вводить это лекарство и чего ожидать с точки зрения побочных эффектов, когда вы даете его своей собаке.

Будьте осторожны, не пропустите его, иначе у вашей собаки могут снова начаться судороги.

Поддаются ли лечению судороги у собак?

Судороги у собак не редкость. Некоторые породы гораздо более склонны к ним, чем другие, но все породы могут страдать от судорог в какой-то момент своей жизни. Судороги у собак могут быть вызваны различными факторами, включая диету, возраст, наследственные проблемы, основное заболевание и многое другое. Они также могут быть вызваны эпилепсией.

Только ваш ветеринар может точно сказать вам, что вызывает судороги у вашей собаки, а также как их лечить. Однако в следующий раз, когда у вашей собаки случится припадок, вы будете готовы помочь ей пройти через это на каждом этапе пути, если будете помнить вышеизложенные советы.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь в ближайший офис VEG. Вы всегда будете говорить непосредственно с квалифицированным ветеринаром.

Каковы фазы приступов эпилепсии?

«Иллюзия» Винсента Бучински, представленная на выставке 1:26 Искусство эпилепсии в Бостоне, Массачусетс. Винсент страдает фокальными припадками с нарушением сознания (комплекс парциальных), и в этой работе он исследует, как он воспринимает ауры. Он говорит, что его картины дают ему ощущение спокойствия.

Эпилептический припадок — это электрическое нарушение, нарушающее нормальную работу мозга. Это происходит, когда аномальные электрические сигналы, поступающие из мозга, изменяют работу организма. То, как проявляется припадок, может сильно различаться у людей с эпилепсией, в зависимости от типа припадков, которые они испытывают, и конкретной формы эпилепсии.

Чтобы лучше понять, что происходит в мозгу во время припадка, полезно понимать четыре отдельные фазы припадка.На этой странице вы узнаете о каждой фазе, в том числе о том, чем они отличаются, когда они могут возникнуть, а также об общих симптомах, которые могут возникнуть у человека с эпилепсией.

Четыре фазы припадка:

  • Продромальный
  • Ранний иктальный («аура»)
  • Итал
  • Постиктальный
ПЕРЕД ПРИСТУПОМ: ПРОДРОМНАЯ ФАЗА

Продромальная фаза — это субъективное ощущение или ощущение, которое может возникать за несколько часов или даже дней до фактического приступа.Продромальный период определяется как период с момента появления ранних симптомов до появления более очевидных, поддающихся диагностике симптомов. Наиболее распространенные симптомы продромального периода включают спутанность сознания, беспокойство, раздражительность, головную боль, тремор и гнев или другие нарушения настроения. 3

Около 20% людей с эпилепсией испытывают эту стадию, 3 , которая может служить предупредительным признаком начала припадка для тех, кто испытывает ее. Люди, переживающие продромальную фазу, могут даже считать эту фазу расширением прав и возможностей, поскольку их могут предупредить о надвигающемся припадке. 3

В отличие от ауры (определение приведено ниже), эта стадия не считается частью припадка.

ВО ВРЕМЯ ПРИПАДА: РАННЯЯ ИКТАЛЬНАЯ ФАЗЫ

У многих людей с эпилепсией самым ранним признаком судорожной активности является аура. Хотя аура традиционно считается предупреждением о приближающемся припадке, это самый ранний признак припадка и начало иктальной фазы. 3

Иктальная фаза включает время между началом (аурой, если она присутствует) и окончанием припадка.

РАННИЙ ИКТАЛ (АУРА)

Сообщается, что до 65% людей с эпилепсией испытывают ауру. Как и в продромальном периоде, не у всех больных эпилепсией есть ауры, хотя они встречаются часто. Для тех, кто это делает, конкретные симптомы варьируются в зависимости от типа припадка, тяжести и пораженной области мозга. Некоторые общие симптомы включают: 4-7

  • Горький, кислый вкус
  • Дежавю (чувство знакомства с человеком, местом или вещью без опыта)
  • Головокружение
  • Мерцающее зрение
  • Галлюцинации
  • Боль в голове, руке или ноге
  • Jamais vu (чувство незнакомости с человеком, местом или вещью, несмотря на то, что вы уже испытали это)
  • Тошнота/боль в животе
  • Онемение
  • Ощущение выхода из тела
  • Звон или жужжание
  • Странные, неприятные запахи
  • Сильные чувства радости, печали, страха или гнева
  • Легкое подергивание руки или ноги
  • Покалывание
  • Потеря или нечеткость зрения

Используя обновленную в 2017 году обновленную систему классификации припадков Международной лиги по борьбе с эпилепсией (ILAE), обсуждаемую здесь, аура будет называться фокальным приступом с осознанием . Аура может оставаться локализованной или распространяться на другие области мозга, при этом сознание человека ухудшается в той или иной степени. Аура также может распространяться на оба полушария головного мозга, становясь очаговыми или двусторонними припадками (ранее называвшимися вторично-генерализованными припадками) в течение нескольких секунд или минут после начала. 5, 8

ИКТАЛЬНАЯ ФАЗА

Это стадия припадка, с которой знакомо большинство людей и которую можно определить как припадок. Эта стадия проявляется по-разному у каждого человека с эпилепсией.Человек может испытывать различные симптомы, включая, помимо прочего: 9

  • Элементы жесткости для рук или ног
  • Жевать или причмокивать губами
  • Путаница
  • Затрудненное дыхание
  • Рассеянность
  • Слюни
  • Подергивание глаз или головы в одном направлении
  • Потеря слуха
  • Неспособность двигаться или говорить
  • Потеря контроля над мочевым пузырем и/или кишечником
  • Провалы памяти
  • Онемение
  • Бледная/румяная кожа
  • Расширение зрачка
  • Гоночное сердце
  • Чувство отстраненности
  • Странные звуки
  • Потливость
  • Тремор
  • Подергивание
  • Необычная физическая активность, такая как одевание/раздевание
  • Потеря зрения, нечеткость, мерцание зрения
  • Ходьба/бег
ПОСЛЕ ЭПИЗОДА: ПОСТ-ИТКАЛЬНАЯ ФАЗА

Период восстановления после припадка называется постиктальной фазой. Некоторые люди выздоравливают сразу, в то время как другим могут потребоваться минуты, часы или дни, чтобы почувствовать, что они вернулись к своему исходному уровню. Продолжительность постиктальной стадии напрямую зависит от типа припадка, тяжести и пораженной области головного мозга. Типичные симптомы включают:

  • Слабость рук или ног
  • Болезненность тела
  • Путаница
  • Трудно найти имена или слова
  • Сонливость
  • Чувство страха, смущения или печали
  • Общее недомогание
  • Головные боли/мигрень
  • Гипертония
  • Потеря памяти
  • Тошнота
  • Жажда

Узнайте больше об общих рисках, связанных с эпилепсией »

 


Каталожные номера:

  1. ЦСМ Бесаг, Васей М.Ю.Продромальный период эпилепсии Эпилепсия Поведение. 2018 июнь; 83: 219-233.
  2. Бойлан Л.С., Лабовиц Д. Л., Джексон С.К., Старнер К., Девинский О. Ауры часто встречаются при идиопатической генерализованной эпилепсии. Неврология. 2006 25 июля; 67: 343-345.
  3. Dugan P, Carlson C, Bluvstein J, Chong DJ, Friedman D, Kirsch HE, et al. Ауры при генерализованной эпилепсии Неврология. 2014;83:1444-1449.
  4. Наккен К.О., Солаас М.Х., Кьелдсен М.Дж., Фриис М.Л., Пеллок Дж.М., Кори Л.А. Возникновение и характеристики ауры в большой когорте пациентов с эпилепсией Acta Neurol Scand.2009 февраль; 119:88-93.
  5. Йохансон М., Валли К., Ревонсуо А., Ведлунд Дж. Э. Контент-анализ субъективных переживаний при парциальных эпилептических припадках Эпилепсия Поведение. 2008 Январь; 12:170-182.
  6. Falco-Walter JJ, Scheffer IE, Fisher RS. Новое определение и классификация припадков и эпилепсии Epilepsy Res. 2018 янв; 139:73-79.
  7. Мула М. Поведенческие изменения, вызванные эпилепсией, во время иктальной фазы Эпилепсия Поведение. 2014 янв;30:14-16.

Конвульсии/судороги/припадки

Повторяющиеся припадки могут вызвать повреждение головного мозга и изменить поведение, движения, ощущения, а также уровень сознания, поэтому необходимо диагностировать причину и лечить ее. В некоторых случаях, когда причина судорог неизвестна, необходимо предотвратить повторение судорог путем ежедневного приема лекарств.

Судороги могут быть разных типов, различающихся по симптоматике. Однако в основном припадки можно классифицировать как фокальные (парциальные) или генерализованные, в зависимости от места возникновения.

1. Парциальные/очаговые припадки : При парциальных припадках наблюдаются подергивания конечности или части тела. Такие припадки наблюдаются при поражении части мозга, что приводит к аберрантной электрической активности.Это может привести к потере сознания, а может и нет.

Типы парциальных/фокальных припадков:

  • Простые парциальные припадки — это когда поражена одна часть тела, например лицо, руки или ноги, но сознание не потеряно.
  • Сложные парциальные припадки — локальные припадки с нарушением сознания.
  • Эпилептический статус — это состояние, при котором пациент страдает от повторяющихся парциальных или генерализованных припадков, не приходя в сознание между припадками. Чаще всего приступ может длиться от 30 секунд до 2 минут. При эпилептическом статусе продолжительность превышает 5 минут и считается неотложной медицинской помощью .

2. Генерализованные припадки поражают все тело. Генерализованные припадки возникают при поражении обоих полушарий головного мозга и обычно связаны с потерей сознания.

Типы генерализованных припадков:

  • Тонические/клонические судороги: Пациент может испытывать предчувствие непосредственно перед припадком (аура).Затем следует ригидность конечностей в тонической фазе. За тонической фазой следует клоническая фаза, в которой человек начинает дрожать и дергаться. Больной может прикусить язык. За этой стадией следует глубокий сон (потеря сознания). Во время припадка может наблюдаться потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.
  • Абсансы : Абсансы чаще поражают детей. У ребенка может наблюдаться временное затемнение, которое длится непродолжительное время.
  • Атонические припадки: Во время атонического припадка тонус мышц снижается, человек становится вялым и может упасть.
  • Миоклонические припадки : При миоклонических припадках ноги, руки, голова или все тело вздрагивают, часто после того, как пациент только что проснулся. Подергивания часто кратковременны, как подергивания.

Симптомы и тяжесть судорог различаются у разных людей. Это зависит от таких факторов, как тип, возраст и расположение в мозгу.Несколько общих симптомов:

  • Временная путаница
  • Заклинание пристального взгляда
  • Неконтролируемые подергивания рук и ног
  • Потеря сознания или сознания
  • Когнитивные или эмоциональные симптомы, такие как страх и тревога
  • Автоматизмы, такие как потирание рук, жесты губ, повторение определенных слов и хождение кругами

Судороги могут быть вызваны известными или неизвестными причинами.

Во многих случаях причину припадков не удается обнаружить, несмотря на все тесты. В некоторых других случаях, таких как генетические, причина может быть обнаружена, но не может быть полностью устранена. Этих пациентов контролируют с помощью противосудорожных препаратов.

В некоторых других случаях, таких как опухоль головного мозга и низкий уровень сахара в крови, судороги могут прекратиться после устранения причины при условии, что мозг не поврежден.

Некоторые из причин приступов перечислены ниже:

Генетические причины: Мутации в генах могут сделать человека более восприимчивым к судорогам.Такие состояния, как болезнь Лафора (редкое рецессивное нейродегенеративное заболевание) и миоклонус-эпилепсия (краткие шокоподобные подергивания мышц), вызваны генетическими аномалиями. Эти генетические аномалии не только сами по себе вызывают судороги, но и могут сделать человека более склонным к судорогам при наличии другого провоцирующего фактора, такого как травма головы. Эпилепсия генетического происхождения иногда передается по наследству, но это зависит от множества факторов, включая тип эпилепсии.

Травма головы: Травма головы может привести к единичному припадку или эпилептическому синдрому в течение 2 лет после травмы.В некоторых случаях это может вызвать кровотечение внутри черепа, что приводит к судорогам. У этих пациентов может быть выявлена ​​травма головы в анамнезе. Травмы головы могут возникать во время родов, приводя к судорогам, которые обычно проявляются в младенчестве или раннем детстве.

Нарушения обмена веществ: Нарушения обмена веществ могут вызывать судороги у лиц любого возраста. Многие из этих припадков можно контролировать путем лечения нарушений обмена веществ. Например, низкий или высокий уровень сахара в крови у диабетиков может вызвать судороги. Почечная недостаточность может вызвать повышенный уровень мочевины и нарушения электролитного баланса, которые могут спровоцировать судороги. Фенилкетонурия — это наследственное заболевание, при котором наблюдается недостаток фермента, называемого фенилаланингидроксилазой. Это приводит к накоплению в крови вещества, называемого фенилаланином, что может привести к судорогам. Симптомы у больных классической фенилкетонурией обычно проявляются в возрасте нескольких месяцев. Помимо судорог у ребенка могут развиться поведенческие проблемы и психические расстройства.Избыточная фенилкетонурия может вызывать затхлый или мышиный запах. Кожа и волосы могут быть светлее, дети также могут страдать от экземы.

Наркотики, алкоголь и яды: Внезапный отказ от алкоголя и наркотиков, воздействующих на мозг, может спровоцировать генерализованные припадки. Судороги могут быть вызваны отравлением свинцом или угарным газом, употреблением уличных наркотиков и таких лекарств, как антидепрессанты.

Опухоли головного мозга: Опухоли, поражающие головной мозг, могут вызывать судороги.Пациентов среднего и пожилого возраста, страдающих судорогами, следует особенно обследовать с помощью визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, чтобы исключить опухоли головного мозга. Приступы обычно носят очаговый характер, а симптомы зависят от локализации опухоли.

Мозговые инфекции: Мозговые инфекции могут вызывать судороги. Эти инфекции могут быть вызваны бактериальными инфекциями, такими как менингит или абсцесс головного мозга, или вирусными инфекциями, такими как герпесный энцефалит. Люмбальная пункция полезна для диагностики этих инфекций.Пациенты со СПИДом могут страдать от судорог из-за токсоплазмоза (паразитарная инфекция), криптококкового менингита, вирусного энцефалита (воспаление головного мозга) или других инфекций. Нейроцистицеркоз — паразитарная инфекция, приводящая к образованию кист в головном мозге. Это состояние затрагивает тех, кто ест свинину. Киста может быть диагностирована с помощью визуализирующих исследований.

Состояния, влияющие на кровоснабжение головного мозга: Сосудистые расстройства являются наиболее частой причиной судорог у лиц старше 60 лет.Инсульты и сердечные приступы снижают поступление кислорода в мозг и могут привести к судорогам. Кровоизлияние в череп также может уменьшить кровоснабжение и возникать в любом возрасте от младенчества до взрослой жизни.

Врожденные аномалии: Эпилепсия, вызванная врожденными пороками развития головного мозга, обычно проявляется в младенчестве или детстве.

Дегенеративные заболевания головного мозга: Дегенеративные заболевания головного мозга, такие как болезнь Альцгеймера, могут привести к судорогам у пожилых людей.У этих больных обычно очевидны признаки основного дегенеративного заболевания.

Фебрильные судороги : Фебрильные судороги вызываются лихорадкой и чаще всего возникают у детей. Большинство детей с фебрильными судорогами обычно не страдают повторными судорогами, если только у них нет предрасполагающих факторов.

Эклампсия : Эклампсия — опасное для жизни состояние, возникающее у некоторых беременных женщин. Пациентка страдает от очень высокого кровяного давления и судорог во время беременности. Обычно это не приводит к дополнительным приступам после окончания беременности.

Психогенные припадки: Психогенные неэпилептические припадки — это припадки, не связанные с аномальной электрической активностью головного мозга. Это состояние может быть вызвано потребностью во внимании, избеганием стрессовых ситуаций или определенными психическими состояниями. Это состояние лечит психиатр.

Тесты, используемые для диагностики наличия эпилепсии или причин припадков:

Мониторинг ЭЭГ: ЭЭГ (электроэнцефалография) — это тест, используемый для регистрации электрической активности головного мозга.В идеале это должно быть выполнено в течение первых 24 часов после приступа. Это может быть ненормальным у эпилептического пациента, даже если у него нет припадка.

Сканирование мозга: Сканирование мозга, такое как КТ и МРТ, может выявить структурные аномалии головного мозга, такие как опухоли и кисты. ПЭТ-сканирование используется для мониторинга активности мозга. ОФЭКТ иногда используется для локализации очага приступа в головном мозге.

Анализы крови: Анализы крови помогают выявить метаболические или генетические заболевания.Они также помогают обнаруживать такие состояния, как инфекции, отравление свинцом, анемия и диабет, которые могут вызывать судороги.

Припадки могут возникнуть у любого человека. Большинство припадков может произойти без ведома человека и, таким образом, может быть опасным. Это может быть даже опасно для жизни в тех случаях, когда у человека случаются приступы припадков во время вождения или перехода через дорогу. Отсюда важно отметить начальные признаки приступа или когда он приближается, если у человека уже были приступы.

Если вы заметили какие-либо предупреждающие признаки припадка или подозреваете, что он вот-вот произойдет, в первую очередь важно убедиться, что вы находитесь в безопасном месте.

  • Если вам нужно вести машину, попросите кого-нибудь сопровождать вас или убедитесь, что вы сидите или лежите.
  • Не готовьте и не находитесь рядом с открытым огнем.
  • Следует избегать подъема на высоту.
  • Если у вас есть дети, позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь присмотрел за ними во время припадка.
  • Следует избегать плавания и занятий в воде.
  • Заприте двери, если вы склонны блуждать или терять ориентацию во время или после припадка; будьте осторожны, запираясь в ванных комнатах.
  • Немедленно обратитесь к врачу, если припадок длится более 5 минут и часто связан с большим количеством приступов.

Судороги могут быть опасны. Но когда принимаются адекватные меры и меры предосторожности, с этим можно эффективно справиться.

  • Оставайтесь с человеком, если он/она страдает от припадка
  • Сохраняйте спокойствие в ситуации; не сдерживать пациента
  • Осторожно перевернуть пациента на бок, если он потерял сознание
  • Ослабьте тесную одежду вокруг шеи пациента, чтобы обеспечить дыхание и смягчить голову
  • Избегайте давать что-либо через рот, даже воду или пищу, пока пациент не придет в сознание
  • Избегайте скопления людей рядом с человеком
  • Держите человека подальше от острых и вредных предметов
  • Обратите внимание на время захвата
  • Не давайте железные или металлические предметы, чтобы остановить приступ. Большинство припадков заканчиваются через несколько минут; если нет, обратитесь за медицинской помощью

Фебрильные судороги | Национальная служба здравоохранения сообщает

Фебрильные судороги — это приступы, которые могут возникнуть, когда у ребенка жар.

Фебрильные судороги также иногда называют фебрильными судорогами. Они относительно распространены и в большинстве случаев несерьезны.

Примерно у одного из 20 детей в какой-то момент будет хотя бы один фебрильный приступ. Чаще всего они возникают в возрасте от шести месяцев до трех лет.

Во время фебрильных судорог тело ребенка обычно становится скованным, он теряет сознание, дергаются ручки и ножки. Некоторые дети могут мочиться. Это известно как тонико-клонический припадок.

Подробнее о симптомах фебрильных судорог

Что делать во время припадка

Если у вашего ребенка фебрильные судороги, положите его в положение для восстановления. Положите их на бок, на мягкую поверхность, лицом набок. Это предотвратит проглатывание рвотных масс, сохранит дыхательные пути открытыми и поможет предотвратить травмы.

Оставайтесь со своим ребенком и постарайтесь записать, как долго длится приступ.

Если это первый приступ у вашего ребенка или он длится более пяти минут, отвезите его как можно скорее в ближайшую больницу или наберите 999 для вызова скорой помощи. Хотя маловероятно, что что-то серьезно не так, лучше убедиться в этом.

Если у вашего ребенка раньше были фебрильные судороги, и они длятся менее пяти минут, позвоните своему врачу общей практики или в службу NHS 24 111 для получения консультации.

Не кладите ничего, включая лекарства, в рот ребенка во время припадка, потому что есть небольшая вероятность прикусить язык.

Почти все дети полностью выздоравливают после фебрильных судорог.

Подробнее о диагностике фебрильных судорог и лечении фебрильных судорог

Типы фебрильных судорог

Существует два основных типа фебрильных судорог.

Простые фебрильные судороги

Простые фебрильные судороги являются наиболее распространенным типом фебрильных судорог, на которые приходится примерно восемь из 10 случаев.Это подходит, что:

  • — тонико-клонический приступ (см. выше)
  • длится менее 15 минут
  • не повторяется в течение 24 часов или периода, в течение которого ваш ребенок болеет

Сложные фебрильные судороги

Сложные фебрильные судороги встречаются реже, составляя два из 10 случаев. Сложные фебрильные судороги — это любые судороги, имеющие один или несколько из следующих признаков:

  • припадок длится более 15 минут
  • у вашего ребенка есть симптомы только в одной части тела (это называется парциальным или фокальным припадком)
  • у вашего ребенка случился еще один припадок в течение 24 часов после первого припадка или в течение того же периода болезни
  • ваш ребенок не может полностью оправиться от припадка в течение одного часа

Почему возникают фебрильные судороги

Причина фебрильных судорог неизвестна, хотя они связаны с началом лихорадки (высокая температура 38С (100. 4F) или выше).

В большинстве случаев высокая температура вызывается такой инфекцией, как:

Также может быть генетическая связь с фебрильными судорогами, потому что вероятность судорог увеличивается, если у близкого члена семьи есть история судорог. Примерно каждый четвертый ребенок, страдающий фебрильными судорогами, имеет семейный анамнез этого заболевания.

Узнайте больше о причинах фебрильных судорог

Осложнения

Фебрильные судороги связаны с повышенным риском развития эпилепсии, а также других проблем.

Результаты недавних исследований могут указывать на связь между фебрильными судорогами и внезапной необъяснимой смертью в детстве (SUDC), возможно, из-за связи между фебрильными судорогами и эпилепсией.

Однако эта связь не была доказана, и SUDC невероятно редок, поражая примерно одного из 100 000 детей, что эквивалентно 0,001% вероятности.

Кроме того, в одном из крупнейших исследований такого рода было рассмотрено более 1,5 миллиона детей с фебрильными судорогами в анамнезе и не было обнаружено доказательств повышенного риска смерти в более позднем детстве или во взрослом возрасте.

Фебрильные судороги и эпилепсия

Многие родители опасаются, что если у их ребенка будет один или несколько фебрильных судорог, у него разовьется эпилепсия, когда он станет старше. Эпилепсия — это состояние, при котором у человека повторяются приступы без лихорадки.

Хотя верно то, что дети, у которых в анамнезе были фебрильные судороги, имеют повышенный риск развития эпилепсии, следует подчеркнуть, что риск все еще невелик.

Подсчитано, что у детей с простыми фебрильными судорогами в анамнезе вероятность развития эпилепсии в более позднем возрасте составляет один к 50.У детей со сложными фебрильными судорогами в анамнезе вероятность развития эпилепсии в более позднем возрасте составляет один к 20.

По сравнению с вероятностью один к 100 у людей, у которых не было фебрильных судорог.

ИМИТАТОРЫ ЭПИЛЕПСИИ

ИМИТАТОРЫ ЭПИЛЕПСИИ

  1. ОБЗОР
  2. Обмороки и аноксические припадки
    1. Вазовагальный обморок
    2. Рефлекторные аноксические припадки
    3. Атаки с задержкой дыхания
    4. Гипервентиляционный обморок
    5. Компульсивная вальсальва
    6. Неврологический обморок
    7. Наложенные верхние дыхательные пути препятствие
    8. Ортостатическая непереносимость
    9. Удлиненный интервал QT и сердечный обморок
    10. Приступы гиперцианоза
  3. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
    1. Мечтательность/невнимательность
    2. Я удовлетворение
    3. Эйдетические образы
    4. Истерики и гневные реакции
    5. Внетелесные переживания
    6. Панические атаки
    7. Диссоциативные состояния
    8. Неэпилептический припадки
    9. Галлюцинации в психические расстройства
    10. Сфабрикованная/искусственная болезнь
  4. СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ СОНОМ
    1. Ритмический, связанный со сном двигательные расстройства
    2. Гипногогические придурки
    3. Парасомнии
    4. Нарушения быстрого сна
    5. Доброкачественный неонатальный миоклонус сна
    6. Периодические движения ногами
    7. Нарколепсия-катаплексия
  5. ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
    1. Тики
    2. Стереотипы
    3. Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия
    4. Пароксизмальный некинезиогенный дискинезия
    5. Пароксизмальная физическая нагрузка дискинезия
    6. Доброкачественный пароксизмальный тонический взгляд вверх
    7. Эпизодические атаксии
    8. Перемежающаяся гемиплегия
    9. Гиперэкплексия
    10. Опсоклонус-миоклонус синдром
  6. ЗАБОЛЕВАНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С МИГРЕНИЮ
    1. Мигрень со зрительной аурой
    2. Семейная гемиплегия мигрень
    3. Доброкачественная пароксизмальная кривошея
    4. Доброкачественное пароксизмальное головокружение
    5. Циклическая рвота
  7. РАЗНЫЕ СОБЫТИЯ
    1. Доброкачественный миоклонус младенческого возраста и дрожащие атаки
    2. Нервозность
    3. Синдром Сандифера
    4. Неэпилептические капли для головы
    5. Нутанс спазм
    6. Повышенное внутричерепное давление
    7. Приступообразная сильная боль расстройство
    8. Спинной миоклонус
ОБЗОР

Существует ряд состояний, связанных с рецидивирующим пароксизмальные явления, которые могут имитировать и быть ошибочно диагностированы как эпилепсия, они представлены в этом разделе диагностики эпилепсии. организация с ссылка на эпилепсии, которые они могут имитировать и важные дискриминационные признаки. Важно, чтобы эти расстройства рассматривать при оценке пароксизмальных событий как ошибочный диагноз заболеваемость эпилепсией высока во всем мире. История остается ключ к правильному диагнозу с видеозаписью очень полезно. Там некоторые состояния, при которых эпилептические и неэпилептические явления могут сосуществовать.

Обмороки и аноксические припадки

Обморок (обморок) описывает преходящую потерю сознания, возникает при резком снижении кровотока и поступление кислорода в головной мозг.Аноксический припадок – это коллапс, скованность с тонико-клоническими движениями или без них, возникающая как результат отсутствия коркового контроля над стволом мозга. Движения не связаны с эпилептическими разрядами. Часто встречаются обмороки, нейроопосредованные обмороки (вазовагусные обмороки, рефлекторные аноксические судороги, приступы задержки дыхания) с распространенностью в течение жизни 40%.

Вазовагальный обморок

Вазовагальный обморок поражает всех возрастов, от младенчества до старости. У детей младшего возраста вначале могут быть рефлекторные аноксические припадки.А подробный анамнез обычно выявляет триггеры, в том числе длительные вставание, обезвоживание, изменение позы и эмоциональное расстройство. То обстановка и стимул, например, расчесывание волос или сушка феном после ванна, венепункция в кабинете врача или стояние на месте поклонение важно. Наблюдается снижение артериального давления и замедление частота сердечных сокращений, вызывающая недостаток притока крови к мозгу. Ранние симптомы включают нечеткость и потерю зрения, звон в ушах и головокружение.Бледность и вегетативные симптомы, такие как приливы, потливость, ощущение тепло, тошнота и дискомфорт в животе могут возникнуть. Падение в вазовагальный обморок может быть вялым с потерей тонуса, но у многих людей возможно до 50%, падение с выпрямлением бедер и коленей с некоторым стонать или рычать, когда они падают. Зрительные галлюцинации и сновидения переживания могут возникать, но в отличие от эпилептических припадков они не стереотипный. Ригидность и тонико-клонические движения возникают не менее чем в 50% случаев. обмороков.Это короткие длительные секунды, и их можно Отличие от тонических судорог и генерализованных тонико-клонических судорог из-за более короткой продолжительности, триггеров, сопутствующих симптомов и восстановление. Тонико-клонические движения обычно неритмичны. Сообщение эпизод спутанности сознания обычно очень короткий после обморока, в то время как спутанность сознания больше 10 минут свидетельствует об эпилептическом припадке. Травма, повреждение может возникать при обмороке, как и прикусывание языка (часто на кончике языка; тогда как боковое прикусывание языка предполагает тонико-клоническое захват).Недержание мочи часто встречается при обмороках. Семейная история часто встречается вазовагальный обморок. Семейная история внезапной смерти, утопление или события, вызванные физическими упражнениями или испугом, являются важными подсказками к сердечному обмороку. Интериктальная ЭЭГ не имеет диагностического или прогностическое значение обмороков. Тестирование наклонного стола, которое может вызвать обморок, может иметь некоторое значение в особых ситуациях, например, если у кого-то неправильный диагноз эпилепсии и подтверждение того, что требуется диагноз обморок.

Рефлекторные аноксические судороги

Рефлекторные аноксические приступы или рефлекторные асистолические обмороки в раннем младенчестве, либо в дошкольном возрасте, либо в развивающемся в вазовагальный обморок. Альтернативные названия включают бледное дыхание. задержка и бледный обморок. В этих случаях неприятный, как правило, внезапный раздражитель, такой как удар, удар по голове, порез или ссадина приводит к глубоким выделениям из блуждающего нерва с резким падением сердца частота и транзиторная асистолия. Эти события не связаны с темпераментом истерики.Ребенок может ненадолго заплакать или издать пару хрюкающих звуков. затем становится чрезвычайно бледным и теряет сознание. Децеребрация поза с напряжением разгибателей может имитировать тонический припадок и быть сопровождаются сгибательными спазмами и нерегулярными тонико-клоническими движениями, однако вся последовательность ненормальных движений будет длиться всего несколько секунд. Восстановление сознания может быть быстрым, но некоторые дети могут спать часов после события. События кажутся очень пугающими для опекунов но с хорошим прогнозом.Когда рефлекторные аноксические приступы очень частые, можно рассмотреть возможность применения атропина или кардиостимуляции. Есть редкая ситуация, при которой аноксический припадок может спровоцировать вторичный длительный тонико-клонический приступ; аноксически-эпилептический припадок. Два фазы события можно различить с помощью тщательной истории, как в в большинстве случаев у людей будет обморок без эпилептического компонента.

Атаки с задержкой дыхания

Приступы задержки дыхания обычно возникают у детей дошкольного возраста. То ребенок начнет плакать после какой-либо формы расстройства, а затем перестанет дыхание на выдохе, похожее на тихий крик или серию экспираторные хрипы. При таком длительном экспираторном апноэ у ребенка лицо синеет с глубоким цианозом. Они могут восстановиться в этот момент и вдохнуть, или перейти к обмороку с временной потерей сознание. Аноксический припадок, идентичный наблюдаемому при рефлекторном могут возникать аноксические судороги. Децеребрационная поза с разгибателем скованность может имитировать тонические судороги и сопровождаться спазмами сгибателей и нерегулярные тонико-клонические движения, однако вся последовательность ненормальные движения будут длиться всего несколько секунд.Восстановление сознание может быть быстрым, но некоторые дети могут спать в течение нескольких часов после мероприятие. События кажутся очень пугающими для опекунов, но имеют хороший прогноз. В отличие от рефлекторных аноксических приступов асистолия, и считается, что обмороки связаны с комбинацией внутрилегочное шунтирование, снижение венозного возврата и гипоксия. То приступы чаще встречаются, если у ребенка железодефицитная анемия. Может быть клиническое совпадение между задержкой дыхания и рефлекторной аноксией. припадков и различение их не критично, за исключением самого редкая ситуация, когда рефлекторные аноксические припадки настолько часты, что лечение считается.

Гипервентиляционный обморок

Гипервентиляционный обморок – преходящая потеря сознания с или без аноксического припадка, вызванного гипервентиляцией.

Компульсивная вальсальва

Компульсивная вальсальва может вызывать частые обмороки у людей с неспособность к обучению, особенно у людей с аутизмом. Люди учатся через гипервентиляцию с последующей задержкой дыхания и проба Вальсальвы, они могут вызвать обморок самостоятельно. Предполагается, что это производит приятное ощущение.У этих детей также может быть эпилептические припадки, в частности синдром Ретта. Видео неоценима при постановке диагноза.

Неврологический обморок

Неврологические причины синкопе включают мальформацию Киари, гиперэкплексия (стартальная болезнь) и пароксизмальное сильное болевое расстройство. При аномалии Киари кашель и натуживание в туалете могут вызвать кратковременную потерю сознания, похожую на обморок. То точный механизм неясен, но увеличение нисходящей грыжи мозг может сдавливать вертебро-базилярные артерии и черепно-мозговые нервы IX и Х.История хронической головной боли и сенсорных симптомов, связанных с при коллапсе следует рассматривать нейровизуализацию как декомпрессионная хирургия может быть излечивающей.

Наложенная обструкция верхних дыхательных путей

Навязанная обструкция верхних дыхательных путей (удушье) — редкое, но важной причиной опасных для жизни обмороков у младенцев. События всегда происходят в присутствии конкретного человека с другими никогда не увидев начала события. Обморок длится дольше развиваются, чем при рефлекторных аноксических приступах или задержке дыхания.это один форма сфабрикованного или индуцированного заболевания.

Ортостатическая непереносимость

Ортостатическая непереносимость может привести к обмороку с изменениями поза. Хроническая ортостатическая непереносимость / постуральная ортостатическая Синдром тахикардии (СПОТ) у подростков и взрослых может вызывать симптомы дурноты, головокружения, нечеткости зрения, потливости, головная боль и тошнота.

Удлиненный интервал QT и сердечный обморок

Удлинение интервала QT и сердечный обморок важно распознать, поскольку они может быть опасным для жизни.При синдроме удлиненного интервала QT желудочковый Тахиаритмия может быть спонтанной или вызвана испугом, физической нагрузкой, неожиданность и погружение в воду. Обморок во сне, крепкая семья История обмороков и история внезапной смерти или утопления должны вызвать подозрение на сердечный обморок. Нейросенсорная глухота это связаны с некоторыми типами синдрома удлиненного интервала QT. Стандартная ЭКГ в 12 отведениях может быть нормальным, и сильное подозрение должно привести к кардиологии направление в качестве лечения может спасти жизнь.

Гиперцианотические приступы

Приступы гиперцианоза чаще всего наблюдаются у младенцев с Тетрада Фалло (известная как «заклинания тет»), однако, может быть замечена в другие врожденные пороки сердца с легочной или сублегочной стеноз и вентрикулосептальный дефект и легочная гипертензия. Приступы могут провоцироваться тахипноэ или тахикардией, а также обезвоживание. Приступы могут характеризоваться плачем, паникой, быстрой глубокой дыхания, углубление цианоза, вялость с последующим тонико-клоническим эпизод. Важно, чтобы приступы гиперцианоза распознавались как неспособность правильно управлять этими событиями может привести к длительной гипоксии и смерть.

ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ, ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Мечтательность / невнимательность

Мечтательность/невнимательность распространены в детстве, а события часто ошибочно диагностируется как абсанс.Мечты наяву часто ситуативный (чаще наблюдается в периоды, когда ребенок устал или расслабленным или скучающим) и длиннее, чем отсутствие. Мечты проявляются как ребенок безучастно смотрит вперед, но при этом неподвижен и не реагировать на окружающих. Обычно не происходит потери тонуса тела. в грезах и веко мерцание не происходит. Мечта может быть прервано мерами по отвлечению внимания ребенка от мечта, тогда как ребенка невозможно отвлечь от отсутствия захват. Широко стереотипное моторное поведение может сопровождаться сон наяву, особенно у детей с нарушением обучаемости и аутистические черты. Мечты чаще выражены у детей. с вниманием и трудностями в обучении.

Самоудовлетворение

Самоудовлетворение или самостимуляция включает поведение которые можно наблюдать с младенчества, особенно у девочек дошкольного возраста. Ритмичные сгибания и приведения бедра могут сопровождаться отдаленным выражение лица, покрасневшее лицо, иногда с последующей сонливостью.То отстраненное выражение, иногда связанное с напряжением и головой поворота, его можно спутать с фокальным припадком с нарушением сознания. То диагноз более труден, когда младенец или маленький ребенок кажется несчастный во время или после ритмичных движений. Относительная частота событий и возникновения в конкретных обстоятельствах, например, когда скучно или в автокресле, или в стульчике для кормления, передает это поведение домашнему видео запись. Самоудовлетворение или самостимуляция, а не такие термины, как мастурбация, предпочитают родители и лучше отражать механизм.

Эйдетические образы

Эйдетические образы или детская озабоченность — это деятельность, в некоторых детей, которые могут получать удовольствие от создания ярких визуальных образов в их разум (эйдетические образы), позволяя им играть и взаимодействовать в воображаемом визуальном мире. Может показаться, что дети смотрят в пространство или иметь невокализованную речь с воображаемыми людьми и, возможно, кажется, что подергивание или движение одной или нескольких конечностей в течение нескольких минут подряд как они взаимодействуют с воображаемой средой.Эти события могут возникают посреди ночи и могут быть ошибочно диагностированы как очаговые припадки, однако в эйдетических образах / детской озабоченности события длиннее с более сложными взаимодействиями, чем в эпилептические явления. Постиктального состояния нет и при усилии ребенок можно отвлечься от мероприятия. Они могут злиться на взрослого за нарушая их воображаемый мир.

Истерики и гневные реакции

Истерики и реакции ярости почти никогда не бывают при эпилепсии. захват.Истерики распространены у маленьких детей и обычно легко поддаются лечению. Отличие от эпилептического припадка. Реакции гнева, эпизодические дизконтроль или перемежающееся взрывное расстройство описывают ситуации в повторяющиеся эпизоды ярости, которые, кажется, выходят за рамки отношение к относительно слабым раздражителям. Устойчивые вспышки агрессия может проявляться в течение многих минут, иногда до полугода. час или дольше. Возможны крики, ругань, агрессия, порча имущество и физическое насилие.Через событие может показаться, что человек обычно не реагирует. Люди часто сообщают об отсутствии воспоминания о событии впоследствии и могут выражать раскаяние в своих действия. Реакции гнева обычно длятся гораздо дольше и очень выражены. широко стереотипны по сравнению с фокальными припадками. Реакция гнева, при внимательном анализе, вероятно, будет включать в себя ряд сложных направленные двигательные задачи, которые были бы исключительно редки для эпилептический припадок. Агрессивное или насильственное поведение у эпилептиков приступы очень редки, и если они наблюдаются, как правило, спутанность сознания и ненаправленные действия.

Внетелесные переживания

Внетелесные переживания описаны в детстве и во взрослом возрасте. В эпизодах кажется, что человек теряет непосредственный контакт со своим тела и может видеть себя сверху. Такие галлюцинации описаны эпилептические припадки, аноксические припадки, мигрень. и как «нормальное» явление.

Панические атаки

Приступы паники или тревоги — это короткие эпизоды, каждый из которых длится несколько минут, которые могут повторяться.Внезапное чувство опасения, страха или ужас сопровождается такими симптомами, как одышка (при гипервентиляция), чувство удушья, сердцебиение, боль в груди, парестезии (обычно периоральные и в руках), головокружение, потливость, дрожь и чувство слабости или потеря сознания. Это может нелегко идентифицировать осадок. Страх может быть проявлением фокальные припадки, поэтому для правильной диагностики может потребоваться иктальная ЭЭГ. диагноз.

Диссоциативные состояния

Диссоциация — это психологическое состояние, которое может различаться по степени тяжести. от легкой отстраненности от ближайшего окружения до более тяжелой отстраненность и кажущаяся невосприимчивость.В легких случаях диссоциация можно рассматривать как механизм выживания, направленный на минимизацию или терпимость стресс, конфликт или скука. Если копинг-реакция на стресс, диссоциативному состоянию может предшествовать фаза, когда симптомы тревоги (например, гипервентиляция). Более тяжелые диссоциативные состояния наблюдаются при диссоциативных расстройствах и могут включать деперсонализацию и амнезия. Диссоциативные расстройства иногда провоцируются травматический опыт, но может предшествовать лишь незначительному стрессу или явного триггера может не быть.

Неэпилептические припадки

Неэпилептические припадки (ранее известные как неэпилептические приступы, психогенные припадки и псевдоприпадки) напоминают эпилептические судороги, но не имеют электрофизиологических коррелятов или клинических свидетельство эпилепсии. Этиология неэпилептических припадков гетерогенны, с различными предрасполагающими, провоцирующими и способствующие факторы у различных пораженных лиц. Психогенный факторы могут способствовать возникновению неэпилептических припадков, но Психогенные факторы не во всех случаях удается выявить.Событие, подобное припадку, может включать движение или нарушение сознания, а также может имитировать фокальные двигательные припадки или фокальные приступы с нарушением сознания. Особенности двигателя которые отличают эти приступы от припадков, включают выраженность проксимальные или туловищные движения, нарастающий и убывающий характер движений, переменная скорость и направление рывков, горизонтальные движения голову, плач во время или после события и закрытие глаз с сопротивление пассивному открыванию глаз. Диагностика неэпилептических припадков важно из-за потенциальных серьезных побочных эффектов противосудорожные препараты и связанные с ними процедуры для лечения эпилепсия, такие как интубация и вентиляция легких.Неспособность распознать психологические факторы, способствующие этим событиям, также задерживают осуществление адекватного психологического лечения. Видео ЭЭГ мониторинг и сопутствующая психологическая оценка обычно необходимо для установления диагноза и плана лечения.

Галлюцинации при психических расстройствах

Галлюцинации при психических расстройствах обычно сложны явления, включающие множественные сенсорные модальности, в отличие от элементарные сенсорные галлюцинации (цвета/вспышки света, звенящие/жужжащие звуки и др.), возникающие при фокальных эпилептических припадках.Сложные галлюцинации с галлюцинациями видения людей или сцен, слуховые голоса или сформированная музыка и искажения зрительного восприятия может возникать как редкое проявление фокальных судорог. Эпизодический характер этих явлений вместе с наличием других признаки приступа и интервал возвращаются к нормальному исходному уровню помогает отличить эти явления от психических галлюцинаций.

Сфабрикованная / фиктивная болезнь

Сфабрикованное/искусственное заболевание может быть представлено как эпилепсия и может быть неправильно диагностирован как таковой из-за опоры на правдивые показания свидетелей для постановки клинического диагноза эпилепсии.Если свидетель выдумывает историю, которая может быть не очевидна для клиницист. Возможны сложные психологические, психосоциальные и семейные причины такого болезненного поведения, или это может быть просто потому, что диагноз эпилепсии может привести к финансовой выгоде. Болезнь поведение может быть со стороны взрослого, который представляет себя с судорогами или опекуном, который представляет своего ребенка больным. Искусственное заболевание можно заподозрить, если есть аспекты история болезни, которая кажется несовместимой с диагнозом эпилепсии, если припадки были свидетелями только одного человека, если они были частыми. судороги сопровождаются нормальной ЭЭГ (в том числе при длительных исследованиях) и если судороги в анамнезе остаются рефрактерными к лекарствам, однако нет никаких признаков поведенческих или когнитивных сопутствующих заболеваний в ребенок.

СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ СОНОМ
Связанные со сном ритмические двигательные расстройства

Нарушения ритмических движений, связанные со сном, включают раскачивание тела, катание и удары головой. Обычно это мягкое преувеличение предполагаемые успокаивающие движения или привычки, которые многие младенцы демонстрируют во сне переход бодрствования, когда они засыпают. Иногда эти события могут сопровождаться шумом, который мешает остальным семья. Если они возникают исключительно при переходе от сна к бодрствованию, то это хорошо. регулярных привычек, связанных со сном, может быть достаточно, чтобы Мероприятия.Если события происходят у детей старшего возраста и наблюдаются неоднократно в ночное время следует учитывать судороги в лобных долях. Рассмотрение видео событий — самое полезное расследование. ЭЭГ может быть бесполезным, если только ЭЭГ не получена во время события и с видео.

Гипногогические придурки

Засыпание или гипнотические или гипногогические подергивания являются нормальным явлением испытывают большинство детей и взрослых в начале сна, чтобы переменные степени. Они чаще встречаются у детей с моторикой и нарушениями развития и иногда представляются как потенциально эпилептические припадки, если они повторяются или если у ребенка эпилепсия. приступы в другое время.Повторяющиеся начала сна могут привести к повторяющимся пробуждение. Их можно принять за миоклонические судороги или эпилептические припадки. спазмы.

Парасомнии

Парасомнии возбуждения, включая ночные страхи, хождение во сне и спутанные пробуждения — это поведение, которое возникает из-за глубокой не-БДГ сон (стадии 3 и 4), как правило, в первой трети ночи спать. Парасомния пробуждения является обычным явлением и может рассматриваться как часть нормальный сон, если только поведение не мешает человеку или их семьи. Возбуждение может варьироваться от сидения в постели до несколько незначительных вокализаций, а затем снова лечь в ночной ужас при котором человек просыпается, может ходить, говорить, казаться взволнованным или напуганы, кричат ​​и кричат ​​и не узнают членов семьи. Однако эти события могут быть ошибочно диагностированы как приступы височных долей. пробуждения со спутанностью сознания и ночные страхи обычно более продолжительны и только широко стереотипно. Индивидуум на протяжении всего этого поведения все еще спит с медленными волнами, видимыми на ЭЭГ.Парасомнии возбуждения как правило, чаще возникают во время тревоги и психологического стресса. Там как правило, не помнит возбуждения, каким бы драматичным оно ни было. Часто имеется семейный анамнез, предполагающий генетическую предрасположенность. Если возбуждение происходит более одного раза за ночь или каждую ночь, тогда дифференциал ночных лобных судорог должен быть обдуманный. Видео, включая начало события, обычно наиболее полезное исследование, так как иктальная ЭЭГ часто скрыта движением Артефакты и глубокие разряды в лобных долях могут быть не видны на поверхностная ЭЭГ (иктальная ЭЭГ может быть нормальной). Видео нескольких событий позволит выявить стереотипный характер эпилептических припадков. История от человек может показать сохраненное сознание во время события в лобные судороги.

Парасомнии против припадков лобных долей:

  • Припадки в лобных долях обычно кратковременные (< 2 минут), со стереотипными чертами, наблюдаемыми от припадка к припадку и сохраненное сознание. Парасомнии обычно более продолжительны (> 10 минут), имеют переменные характеристики от события к событию и характеризуется спутанностью сознания, при которой у больного нет воспоминание о событии впоследствии.
  • При парасомниях кластеризация встречается редко, а частые не-БДГ парасомнии обычно возникают через 1-2 часа после засыпания, в первый цикл глубокого медленного сна. Ночные лобные судороги обычно происходят в течение ночи и чаще в течение полчаса засыпания или пробуждения.
Нарушения быстрого сна

Нарушения быстрого сна возникают, когда физиологическая атония быстрого сна сон во сне не происходит нормально, заставляя людей действовать моторные движения их снов. Пинки, бег, крики и могут происходить еще более сложные движения. Поскольку такое поведение возникает из БДГ-сон чаще встречается в последней трети времени сна и человек вспомнит событие. События будут только широко стереотипно, если человеку каждую ночь снятся одни и те же сны. Следует отличать эти события от приступов лобных долей. возможно с подробным анамнезом, однако может потребоваться видео ЭЭГ. Расстройство поведения в фазе быстрого сна может быть связано с нейродегенеративным состояния в пожилом возрасте и поражения ствола головного мозга в младших возрастных группах, поэтому требуется детальная неврологическая оценка.

Доброкачественный неонатальный миоклонус сна

Доброкачественный неонатальный миоклонус сна является нормальным феноменом сна что может быть очень частым у некоторых младенцев, что приводит к ошибочному диагнозу миоклонические судороги или генерализованные тонико-клонические судороги. Движения может начаться в неонатальном периоде и наблюдаться в течение многих месяцев и иногда годы. Миоклонус возникает только во сне и у младенцев иметь нормальное неврологическое обследование, с нормальным кормлением и поведение. Доброкачественный неонатальный миоклонус сна можно надежно идентифицировать на родительском домашнем видео.Видео обычно легко получить, так как события частые, в предсказуемое время и длительные (часто происходящие более 30 минуты или около того). ЭЭГ не требуется. На видео виден миоклонус затрагивают все конечности, и тщательное наблюдение показывает, что могут быть синхронный миоклонус верхних конечностей, нижних конечностей или всех конечностей. Иногда может быть поражена одна рука или одна нога. Лицо только исключительно затронуты. Миоклонус проявляется короткими приступами, длящимися секунда или около того с паузами переменной продолжительности.Миоклонус также различается по амплитуде. Пробуждение ребенка отменяет движения. А резко утрированная форма миоклонуса сна наблюдается у детей матерям, зависимым от опиатов. Дифференциальный диагноз доброкачественных миоклонус сна новорожденных — это миоклонические судороги, однако новорожденные с ожидается, что миоклонические судороги будут иметь тяжелое раннее начало эпилепсия с сопутствующим неврологическим дефицитом — такие новорожденные не ожидается, что он будет кормить и вести себя нормально.

Периодические движения ногами.

Периодические движения ног во сне чаще встречаются при движении вперед возраста, но может возникать у взрослых и детей и может быть связан с синдром беспокойных ног.Движения происходят в основном на стадии 1 и 2 медленного сна и имеют характерно повторяющиеся стереотипные сгибание пальцев ног, лодыжек, коленей и бедер, хотя иногда верхняя конечности также могут сгибаться. Это может быть неприятно спящему партнеру. и может заставить пострадавшего проснуться. Сильные рывки ноги могут быть ошибочно приняты за миоклонические судороги. При синдроме беспокойных ног возникает позыв двигать ногами из-за неудобного/неприятного сенсация. Часто в семейной истории беспокойные ноги.Так как а также генетические факторы, другие этиологии, которые следует учитывать включают дефицит железа (особенно в сочетании с почечной болезни), дефицит магния и фолиевой кислоты. Исследование сна с полисомнография, включая ЭМГ для измерения частоты движений и может потребоваться воздействие на возбуждение. Периодические движения ногами и беспокойное ноги могут реагировать на лекарства.

Нарколепсия-катаплексия

Нарколепсия-катаплексия — пожизненное неврологическое расстройство сна пограничный контроль, в котором различия между состояниями сна, особенно быстрый сон и пробуждение размыты.Начало обычно в подростковом возрасте, хотя это может произойти у детей младшего возраста и начать позже в жизни. Считается, что это приобретенное заболевание с аутоиммунный механизм у лиц с генетической предрасположенностью. Существует очень сильная ассоциация HLA, свидетельствующая о снижении уровня нейропептид под названием орексин в спинномозговой жидкости, а также посмертные доказательства повреждение орексин-продуцирующих нейронов в гипоталамусе. Диагноз часто задерживается на несколько лет, и ошибочный диагноз эпилепсии может происходят по нескольким причинам.Состояние характеризуется чрезмерной дневная сонливость, катаплексия (потеря тонуса в ответ на сильное эмоции), гипнагогические галлюцинации, сонный паралич и нарушение ночной сон. Катаплексия представляет собой внезапное начало физиологического БДГ-атония, связанная с сильными эмоциями, особенно со смехом. Это может вызвать запрокидывание головы, провисание черт лица, искривление колени и падение. Все или некоторые из них могут иметь место в событии. То человек остается в сознании, хотя глаза могут закрыться, и через степень моторного контроля старайтесь не падать.Это может придать вид повторяющихся рывков. Падения и падение головы могут быть неправильно диагностированы как миоклонические судороги, обвисание лица и отсутствие реакции могут приводят к диагностике абсансов. Приступы сна или желание спать может привести к различному уровню реакции и может быть сделан ошибочный диагноз фокальных приступов с нарушением сознания. То гипнагогические галлюцинации, сновидческие, часто пугающие видения в состояние бодрствования может быть неправильно диагностировано как фокальные когнитивные судороги.История хорошего сна и, если можно, видео катаплексии, может быть достаточно, чтобы поставить надежный диагноз, но в большинстве людям потребуется дальнейшее обследование, включая полисомнографию, множественное тестирование латентности сна, статус HLA и, в отдельных случаях, определение орексина в спинномозговой жидкости. Любой связь с неспособностью к обучению или отклонениями в неврологическом обследование должно заставить клинициста принять во внимание тип С по Ниману Пику, поражение ствола мозга или синдром Коффина-Лоури.

ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Тики

Тики непроизвольные, внезапные, быстрые, повторяющиеся, неритмичные, простые или сложные движения или вокализации.Простые моторные тики вовлекают одну мышцу или группу мышц (включая глазные мышцы) и могут быть неправильно диагностированы как миоклонические судороги. Сложные моторные тики включают набор простых действий или скоординированную последовательность действий. движения, которые могут быть целенаправленными или нецеленаправленными и могут быть ошибочно диагностируется как фокальные приступы с нарушением сознания, особенно при лица с неспособностью к обучению и/или проблемами общения. Тики распространены в детстве и имеют тенденцию усиливаться и ослабевать в частота во времени. Побуждение или принуждение к выполнению тика и способность подавлять тики (в некоторой степени) являются важными чертами история, которая поддерживает события, являющиеся тиками.

Стереотипы

Стереотипы (или манеры) – это повторяющиеся движения, позы, или высказывания, которые могут быть простыми (например, раскачивание тела, удары головой) или сложные (например, движения пальцев или сгибание/разгибание запястья). Они может быть первичным (наблюдается у нормальных людей) или вторичным (связанные с аутизмом, умственной отсталостью и другими расстройствами).Стереотипы можно отличить от эпилептических автоматизмов по характерные движения (видеосъемка событий может помочь диагноз). Ожидается, что у человека возникнут эпилептические автоматизмы. у которых нарушено сознание, и они замечены в связи с генерализованные абсансы или фокальные припадки с нарушением сознания. Эпилептические автоматизмы могут возникать в сочетании с сохраненным сознанием, у недоминантных височные судороги, однако в этой ситуации ожидается, что другие признаки приступов височных долей также будут сосуществовать.

Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия

Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия — гиперкинетическое движение расстройство, характеризующееся короткими (менее 1 минуты) приступами ненормальные движения, вызванные внезапным нормальным движением. То триггерные движения обычно представляют собой движения всего тела и могут включают вставание из сидения или выход из машины. Немного люди описывают чувство, предшествующее ненормальному движению. Этот может быть описан как «прилив» через тело или чувство стеснение или онемение.Аномальные движения обычно дистонические. природы, хотя они могут казаться хореиформными и могут поражать конечности на одном или обе стороны тела. Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия может быть спорадический или семейный, наследуемый по аутосомно-доминантному типу, и может сосуществовать с эпилепсией при синдроме семейной инфантильной эпилепсия (семейная инфантильная эпилепсия и пароксизмальная кинезигенная синдром дискинезии, также известный как синдром ICCA). Движение расстройство обычно начинается в середине детства или в подростковом возрасте и может передать в третьем десятилетии.Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия с или без ассоциированной эпилепсии связана с мутациями в ген PRRT2. Приступы могут имитировать приступы лобных долей, однако движения в качестве триггера является ключевым отличительным признаком в истории. Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия может резко реагировать на низкие дозы. карбамазепин.

Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия

Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия представляет собой гиперкинетическое движение расстройство, характеризующееся смешанной дистонией, хореоатетозом и дизартрия, длящаяся от нескольких минут до нескольких часов.Атаки может быть спровоцирован эмоциональным стрессом, алкоголем или кофе. Атаки обычно начинаются в младенчестве или раннем детстве и могут передаваться по наследству аутосомно-доминантный тип, связанный с мутациями в ген миофибриллогенеза (MR-1). Сохранившаяся осведомленность и история Триггеры должны предотвращать ошибочный диагноз фокальных припадков.

Пароксизмальная дискинезия, вызванная физической нагрузкой

Пароксизмальная дискинезия, вызванная физической нагрузкой, представляет собой генетически гетерогенная группа состояний, при которых дистония или хореоатетоз провоцируются физическими упражнениями.Может наследоваться по аутосомному доминирующим образом или в виде спорадического случая. Атаки могут длиться от нескольких минут до получаса и чаще поражают нижнюю чем верхние конечности. Это один из многих фенотипов, связанных с Дефицит переносчика глюкозы 1 (GLUT1), который обычно вызывается мутации в гене SLC2A1.

Доброкачественный пароксизмальный тонический взгляд вверх

Доброкачественный пароксизмальный тонический взгляд вверх проявляется в раннем младенчестве и характеризуется длительным или прерывистым взглядом вверх, который может длиться часами или дни. Дети могут быть атаксичными во время эпизодов, и приступы происходят чаще. часто при интеркуррентных заболеваниях. Приступы стихают через несколько лет, но может быть связано с неспособностью к обучению в значительная часть лиц.

Эпизодические атаксии

Эпизодические атаксии являются редкими аутосомно-доминантными заболеваниями, на две основные категории: эпизодическая атаксия типа 1 (EA1) и 2 типа (EA2). обе из них являются каналопатиями, при которых двигательное расстройство и эпилепсия может сосуществовать.

EA1 связан с мутациями в гене калиевого ионного канала KCNA1. Кратковременные эпизоды мозжечковой атаксии, длящиеся секунды или минуты. провоцируются внезапными движениями, эмоциями или интеркуррентным заболеванием. Начало обычно приходится на средний детский возраст, при этом приступы возникают на протяжении всего периода жизни. жизни, хотя частота может значительно варьироваться в зависимости от длительных периодов ремиссия. Во время приступов у человека может быть дизартрия, атаксия конечностей и походки и титубация (грубый тремор) головы. То движения могут казаться дистоническими или хореиформными у некоторых людей поэтому ошибочный диагноз пароксизмальной кинезиогенной дискинезии или фокальной могут возникнуть судороги.Мутация калиевого канала также вызывает повышенная возбудимость периферических нервов, что приводит к стимуляция мышц. Это может создать видимость тонкого волнистость мышц (миокимия), лучше всего заметная под веками или как непрерывные движения пальцев из стороны в сторону, видимые, когда руки вытянуты. При интеркуррентных заболеваниях, особенно при рвоте заболевания, постоянная стимуляция мышц может вызвать генерализованное скованность (нейромиотония). Это также можно увидеть независимо от болезнь в раннем детстве, с явной (нефиксированной) флексией контрактуры конечностей и кулаки рук, которые постепенно уменьшаются в течение первого года.Около 10% людей с EA1 страдают эпилепсией. судороги, это могут быть фокальные судороги которые могут развиваться от фокальных до двусторонних тонико-клонических судорог. Эти эпилептические припадки являются проявлением ионной мутация канала, вызывающая повышенную возбудимость нейронов.

EA2 характеризуется периодами мозжечковой атаксии продолжительностью минут до часов, которые вызваны физическими и эмоциональными стресс. Атаксия походки и верхних конечностей может сопровождаться дизартрией, нистагм, головокружение, тошнота и головная боль.EA2 можно отличить от приступов путем распознавания триггеров, семейного анамнеза и сохранения осведомленность во время событий. EA2 связан с мутациями в ген канала ионов кальция CACNA1A. Варианты этого гена связаны с семейной гемиплегической мигренью и спиноцеребеллярной атаксией 6 типа и может иметь место некоторое фенотипическое совпадение с этими расстройствами. Может быть вызванным взглядом нистагмом между эпизодами и с течением времени вертикальным может развиться нистагм. Поскольку события затягиваются, должно быть возможно чтобы запечатлеть их на домашнем видео.Ацетазоламид может быть очень эффективным лечение.

Перемежающаяся гемиплегия

Перемежающаяся гемиплегия детского возраста — редкое заболевание, начало в первый год жизни, характеризующееся повторяющимися приступами гемиплегия с поражением обеих сторон тела. Могут быть двусторонние слабость с начала приступов или во время приступов. Атаки могут последние минуты до более получаса. Другие признаки включают нистагм, бледность, плач, отклонение глаз, вегетативные симптомы и дистонические и тонические элементы во время приступов с хореоатетозом между эпизоды.События могут быть ошибочно приняты за фокальные припадки. Паркинсонические признаки могут развиваться со временем. События могут запускаться стрессом, водой, некоторыми продуктами и физическими упражнениями. Сон позволяет симптомы в эпизоде ​​для разрешения, однако они могут вернуться через 10-20 минут после пробуждения. Пораженные младенцы имеют неспособность к обучению и аномальное моторное развитие. Значительная часть лиц также будут фокальные судороги. Подавляющее большинство людей (около 80%), имеют мутации в гене ATP1A3.

гиперэкплексия

Гиперэкплексия характеризуется преувеличением нормального реакция испуга и имеет несколько генетических ассоциаций (GLRA1, GPHN, GLRB, ARHGEF9 и SLC6A5) связаны с дисфункцией тормозной Глицинергический путь в нервной системе. Симптомы проявляются из неонатальный период или ранний младенческий возраст. Младенцы обычно гипертоничны, с ригидностью, а не со спастичностью, которая облегчается во сне. В реакция на обычное прикосновение, шум или любой неожиданный стимул, который они могут сильно вздрагивать при сгибании конечностей и втягивании голова.Легкое постукивание кончиком пальца экзаменатора по кончику нос человека должен вызвать чрезмерное испуг, который делает не привыкать к повторяющимся постукиваниям по носу. Вздрагивание может быть быстрым рывком или серия подергиваний, которые могут имитировать миоклонический, тонический или тонико-клонический захват. Если ЭЭГ проводится во время эпизода скованности, ритмичные мышечные потенциалы действия могут быть неправильно диагностированы как спайки. А тяжелая реакция вздрагивания может быть связана с апноэ и цианозом. Тяжелые приступы особенно связаны с мутациями SLC6A5 и могут быть связано с внезапной младенческой смертью при этом синдроме.Тяжелые приступы могут быть прерывается сгибанием туловища и шеи ребенка — Виджевано маневр. Клоназепам может быть эффективен для уменьшения вздрагивания и повышенный тонус. Симптомы, как правило, исчезают после младенчества, но взрослые может иметь частые падения, вызванные вздрагиванием, и/или иметь ночной образ жизни мышечные подергивания. Существуют более редкие подтипы гиперэкплексии, связанные с мутациями в генах гефирина и коллибистина, при которых эпилепсия могут сосуществовать. Начало чрезмерного испуга в более позднем детстве или взрослая жизнь может быть связана с выработкой аутоантител к глициновый рецептор.

Опсоклонус-миоклонус синдром

Синдром опсоклонуса-миоклонуса представляет собой аутоиммунное неврологическое расстройство, которое может наблюдаться в связи с нейробластомой после вирусные инфекции или могут иметь неизвестную причину. Самая ранняя особенность — часто атаксия с последующим опсоклонусом (многонаправленным, беспорядочным, бегающие движения глаз). Миоклонус представляет собой смесь мелко- и мышечные подергивания большей амплитуды, вызывающие дрожание. Миоклонус в первую очередь вызван действием, но в тяжелых случаях присутствует на отдыхе.Аномалия движения глаз и миоклонус могут быть изначально считается эпилептиком, однако характер движений глаз позволяет их следует отличать от движений глаз, наблюдаемых при типичном отсутствии припадки.

РАССТРОЙСТВА, АССОЦИИРОВАННЫЕ С МИГРЕНИЮ
Мигрень со зрительной аурой

Мигрень с аурой и ее варианты очень распространены и Установлено, что мигрень и эпилепсия часто сосуществуют сопутствующие расстройства. Зрительная аура мигрени, предшествующая головной боли может принимать различные формы, но обычно находится в одном поле зрения и содержит положительные явления, такие как вспышки, световые дуги (спектры укрепления), пятна или пламя и отрицательные явления, такие как как скотома с затемнением или серым цветом поля зрения. визуальный явления затылочных припадков чаще бывают окрашены и могут включают в себя множество различных форм, включая ромбы, квадраты, круги и линии. Более сложные сенсорные иллюзии или восприятия, которые может предшествовать или не предшествовать головной боли, включают ощущение, что тело часть или части, такие как руки, резко выросли, уменьшились или что все в окружающей среде громче. Они могут быть неправильно диагностированы как припадок, но, скорее всего, являются особенностью Алисы в Синдром Страны Чудес, считающийся вариантом мигрени.

Семейная гемиплегическая мигрень

Семейная гемиплегическая мигрень является подтипом мигрени с аурой. при которой очаговая слабость +/- нарушение речи, зрительные симптомы и парестезии развиваются до начала головной боли. Путаница и, в редкие тяжелые случаи, кома может сопровождать слабость. Последовательность симптомы и семейный характер должны предотвратить ошибочный диагноз фокальной судороги, хотя и спорадические случаи из-за предполагаемых мутаций de novo происходить. Мутации в трех генах CACNA1A, ATP1A2 и SCN1A являются связана с семейной гемиплегической мигренью.Сильные приступы могут быть вызванные травмой и интеркуррентным заболеванием. Фенотипическое совпадение с может возникнуть эпизодическая атаксия 2 типа.

Доброкачественная пароксизмальная кривошея

Доброкачественная пароксизмальная кривошея считается вариантом мигрени младенчество и раннее детство. Приступы ретро-, латеральной или кривошеи может длиться от минут до часов. Младенец может иметь сопутствующую бледность, рвота и появление беспокойства. У детей старшего возраста может быть атаксия. В в более позднем детстве у пострадавших может развиться мигрень.Редкие случаи были связаны с мутациями в гене CACNA1A.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное головокружение считается вариантом мигрени детства и характеризуется субъективным опытом, описываемым дитя мира кружится (головокружение). Пострадавшие дети могут кажутся встревоженными и хотят перестать двигаться, держаться за взрослого или лежать вниз. Эпизоды длятся от нескольких минут до, реже, часов и могут сопровождается рвотой и нистагмом.Они могут следовать из доброкачественных пароксизмальная кривошея, которая может перерасти в мигрень. Атаки могут имитировать фокальные приступы.

Циклическая рвота

Циклическая рвота характеризуется стереотипными периодами рецидивирующая рвота, которая может длиться от нескольких часов до нескольких дней и может быть разделена по неделям, в течение которых у человека не было никаких симптомов. Считается вариант мигрени, так как часто есть семейная история мигрени головная боль, хотя патофизиология недостаточно изучена.Как правило нельзя определить триггер для конкретного эпизода. Периодическая рвота может вызвать физиологические нарушения, но сознание не должно быть нарушены, а приступы для фокальных припадков более продолжительны, чем ожидалось. Эпизоды могут начинаться в раннем детстве и развиваться в брюшную мигрени, а затем к классической мигрени с головной болью. Если рвота сохраняется во взрослой жизни, он остается пароксизмальным, но может быть менее циклический характер.

РАЗНЫЕ СОБЫТИЯ
Доброкачественный миоклонус младенчества и вздрагивания атаки

Доброкачественный миоклонус младенчества и приступы дрожи являются одновременно доброкачественные (самокупирующиеся) варианты нормального поведения у младенцев и могут быть родственными состояниями с разной продолжительностью приступов.Эти приступы обычно начинаются в возрасте 4 месяцев и могут сохраняться до до 6-7 лет, с ремиттирующим и рецидивирующим течением. Приступы могут быть очень частыми и могут длиться несколько секунд. Приступы могут быть вызваны определенными действиями, такими как кормление, движений или определенных задач. События могут быть формой самостимуляция и чаще всего возникают в детском кресле или в машине сиденье. В этих случаях у детей отмечаются кратковременные двусторонние подергивания или более продолжительные подергивания. постоянная дрожь (вибрационное тоническое сгибание головы и туловища), иногда связано с изменением выражения лица и сгибанием верхние конечности.События не причиняют ребенку беспокойства и они возвращаются к своей предыдущей деятельности без нарушения сознания во время эпизода. Они могут быть неправильно диагностированы как миоклонические судороги. или эпилептические спазмы. Приступы дрожи могут быть одной из форм доброкачественных неэпилептических спазмов. Видеозапись события — самое полезное расследование.

нервозность

Тревожность часто встречается в периоде новорожденности. у нормально выглядящего младенца в первый день жизни в качестве преходящая, самоограничивающаяся находка.Медицинские причины нервозности могут включают гипокальциемию и неонатальный абстинентный синдром. нервозность может следует отличать от эпилептических припадков, так как она может усиливаться при младенца разворачивают, стимулируют, он вздрагивает или плачет, но подавляется, когда младенца заворачивают или держат пораженную конечность нежно.

Синдром Сандифера

Этот синдром наблюдается у детей раннего возраста с гастроэзофагеальной рефлюкс (с рвотой или без нее). События часто наблюдаются с или после кормление.Обычно наблюдается выгибание спины, дистоническая осанка. конечностей и поворотов/наклонов головы. События могут быть частыми. Выгибание спины и триггер событий во время или после питание являются ключевыми особенностями, которые отличают это расстройство от эпилептического припадки. Своевременное лечение гастроэзофагеального рефлюкса приводит к разрешение симптомов.

Неэпилептические падения головы

Неэпилептические падения головы могут возникать у младенцев и могут имитировать эпилептические спазмы или атонические припадки.Младенцы обычно испытывают частые (более сотни) события в день, падение головы может быть интенсивные, могут возникать сериями (приводя к покачиванию головой) и могут быть сопровождается плачем. Падение головы (сгибание шеи) и подъем головы происходит с той же скоростью, что и при эпилепсии. припадок, при котором падение головы обычно происходит быстрее, чем подъем головы. Неэпилептические капли головы начинаются в возрасте 3–6 лет. мес., а разрешаются через 12 мес. Младенцы развиваются нормально.

Нутанс спазм

Это нарушение движения глаз наблюдается у младенцев, как правило, с начало в возрасте от 4 до 12 месяцев. Причина неизвестна; нейровизуализация необходима для исключения структурных аномалий головного мозга. Происходят вертикальные движения глаз, они быстрые и из стороны в сторону. Там может быть наклон головы и кивание головой. События разрешаются со временем.

Повышенное внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление может вызвать децеребрацию или декортикацию позы, которая может быть пароксизмальной и ошибочно принята за тонико-клоническую или тонические судороги.Пораженные лица с повышенным внутричерепным давлением ожидается появление признаков энцефалопатии, включая изменение сознательном уровне (не улучшаясь в течение нескольких минут после события, как один можно ожидать в постиктальном состоянии), аномалии тонуса и рефлексы и зрачковая аномалия.

Пароксизмальное экстремальное болевое расстройство

Пароксизмальное сильное болевое расстройство является редким генетическим заболеванием. связаны с мутациями в гене канала ионов натрия SCN9A и характеризуется приступами сильной боли.Ранее он был известен как семейный ректальный болевой синдром. Симптомы появляются в младенчестве, часто первый день жизни, а может быть и всю жизнь. Приобретение функциональных мутаций в SCN9A приводит к аномальной передаче боли (мутации потери функции приводит к нечувствительности к боли). Возникают мучительные приступы боли воздействие на область промежности (ягодицы, прямую кишку, половые органы), ротовую полость и челюсть или глаза. Триггеры событий, как правило, отражают распространение боли. Смена подгузников, дефекация или вытирание области промежности может спровоцировать приступ боли в промежности.Еда может вызвать боль во рту, а холодный ветер может вызвать приступы в глаз. Боль описывается как сильная, жгучая или колющая. То эпизод обычно сопровождается вегетативными проявлениями с приливами тела, которое может быть похоже на арлекина, поражающее одну конечность или одну сторона лица или тела. Эпизоды могут длиться от секунд до минут, редко они могут быть более продолжительными. События наиболее заметны в раннем детстве и в этой возрастной группе возможны брадикардия и асистолия. сопровождают приступ, приводя к обморокам и неэпилептической аноксии. припадок с тонической позой.События могут быть неправильно диагностированы как тонические припадки. Хотя это редкость, это важный диагноз, так как чрезвычайно беспокоит пострадавшего, и симптомы могут улучшение при лечении карбамазепином.

Спинной миоклонус

Спинальный миоклонус приводит к миоклоническим подергиваниям тела, которые могут не модифицируется сном или произвольным действием (поэтому может быть присутствует в бодрствующем и спящем состоянии, в покое или во время движения). Спинной Сегментарный миоклонус обычно является симптомом основного структурного поражения позвоночника, такие как сирингомиелия. ограничивается одним или несколькими смежные миотомы и могут возникать нерегулярно или квазиритмично, с переменной частотой. Проприоспинальный миоклонус – форма спинального миоклонус, при котором аксиальные мышцы экстенсивно рекрутируются вдоль длинных проприоспинальные пути. Как правило, наблюдаются рывки осевого сгибания. с вовлечением шеи, туловища и бедер с частотой 1-6 Гц. Проприоспинальный миоклонус обычно возникает спонтанно, особенно в лежачее положение или может быть спровоцировано постукиванием по животу или вызывая сухожильные рефлексы.В отличие от сегментарного миоклонуса, большинство пациентов с проприоспинальным миоклонусом не имеют четкой этиологии, хотя все чаще признаются психогенные формы. Мозговой ствол миоклонус, хотя и аксиальный по распространению, можно различить от проприоспинального миоклонуса, так как есть вовлечение лица и миоклонус может быть вызван слуховыми раздражителями.

Генерализованные припадки. Симптомы, диагностика и лечение

Генерализованные припадки представляют собой распространенный тип припадков, характеризующийся потерей сознания, широко распространенными двигательными проявлениями тонических сокращений, за которыми следуют клонические подергивания, и подавленным уровнем возбуждения после приступа.

Они могут отражать основную эпилепсию с генерализованным началом или фокальную эпилепсию со вторичной генерализацией.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются важными тестами для правильной диагностики эпилептического синдрома после генерализованного тонико-клонического припадка (ГТКП). Во время GTCS ЭЭГ будет демонстрировать двустороннюю синхронность эпилептиформной активности.

Лечение после ГТКП зависит от типа выявленного эпилептического синдрома. Эпилепсия с генерализованным началом лечится иначе, чем фокальная эпилепсия.При точной диагностике большинство судорожных расстройств поддаются лечению.

Основные осложнения лечения включают недостаточную эффективность и побочные эффекты лекарств или идиосинкразические реакции.

Генерализованный тонико-клонический припадок — это тип припадка, определяемый по определенным клиническим и электроэнцефалографическим критериям. [1] Международная лига по борьбе с эпилепсией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.