Суточная потребность фолиевой кислоты: Фолиевая кислота: нормы потребления и содержание в продуктах

Содержание

Фолиевая кислота: нормы потребления и содержание в продуктах

Сколько фолиевой кислоты нужно употреблять в сутки и из каких продуктов ее можно получить?

Что такое фолиевая кислота? Какова норма ее потребления? Сколько витамина нужно получать во время беременности? В каких продуктах он содержится? Мы отвечаем на все перечисленные вопросы.

Фолиевая кислота, фолат – это водорастворимый витамин B9. Он необходим для полноценного протекания таких процессов, как формирование белка и кроветворение. При дефиците вещества в организме человека зарождается анемия, схожая по симптомам с той, которая развивается при недостатке B12.

Помимо самой фолиевой кислоты, к B9 относятся также вещества фолаты. Все они обладают одинаковой активностью и легко усваиваются организмом, поэтому и объединены в одну группу, а их названия зачастую используются как синонимы.


Как организм получает фолат?

Фолиевая кислота попадает в организм с пищей, искусственными таблетками (БАД) или всасываясь в кровь из тонкой кишки, где синтезируется полезной микробиотой. После попадания в кровоток витамин поставляется в печень, а также иные ткани, органы.

Польза фолиевой кислоты

B9 активирует ферменты, необходимые для осуществления процессов, обеспечивающих образование созревших эритроцитов. При его дефиците стремительно зарождается анемия. Хотя стоит отметить, что ее признаки могут не проявляться очень долго или и вовсе никогда, поскольку организму может хватать синтезируемого в нем вещества. Но все же лучше начать при его недостатке применение добавок.

Фолиевая кислота участвует в формировании белков и синтезе ДНК, а значит, нужна для репликации, регенерации клеток и поддержания здоровья тканей.


Внимание! Самое важное значение ее достаточное наличие в организме имеет во время беременности. B9 обеспечивает правильное развитие плода. Тем более в первом триместре, когда наблюдается пик активности деления клеток, из которых образуются внутренние органыребенка.

Витамин способствует выработке гормона счастья серотонина. Его недостаток может обернуться слабоумием, нервным истощением, депрессией, нарушением функций мозга.

Нормы потребления и дозировки B

9

Суточная норма поступления B9 зависит от возраста, пола человека и некоторых других факторов. Новорожденные должны получать по 65 мкг вещества в день, дети до года – 85, от 1 до 3 лет – до 300, с 4 до 8 лет – до 400, до 13 лет – 400–500, до 18 лет – 500 мкг.

Внимание! Взрослые мужчины и женщины нуждаются в 400–600 мкг витамина. А беременные и кормящие матери – в 600–1000 мкг. Поэтому им часто приходится пить биодобавки по инструкции, назначенной врачом. Причем начинать профилактический курс приема препарата лучше во время планирования беременности.

Сколько фолата в продуктах?

Продукт-лидер по содержанию фолата – листовые зеленые овощи. Витамина много в шпинате, салате, латуке, луке, зелени, капусте, авокадо, цитрусовых и некоторых других фруктах, кефире, тыкве, семечках, бобах, желтке яйца, твороге, говяжьей печени. Подробнее с содержанием B9 в продуктах можно ознакомиться с помощью таблицы:

Продукт

Количество фолиевой кислоты в 100 г, мг

Арахис

0,240

Печень

0,240

Подсолнечные семена

0,230

Соя

0,200

Петрушка

0,110

Фасоль

0,090

Льняное семя

0,088

Авокадо

0,082

Шпинат

0,079

Фундук

0,069

Пекинская капуста

0,080

Орех грецкий

0,078

 

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами.

Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Фолиевая кислота

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА — ВИТАМИН В9

*Бифидобактерии и пропионовокислые бактерии синтезируют фолиевую кислоту…

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин B9 необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем. Почти никто в настоящее время не спорит о том, что «новое — это хорошо забытое старое». Так произошло и с фолиевой кислотой (синонимы: витамин Вс, витамин В9, витамин М, птероилглутаминовая кислота, фолацин, фоламин, цитофол, фолсан, риофолин, милафол и др.). Когда в 1941 г. фолиевая кислота была выделена из зеленых листьев шпината, в связи с чем и получила свое название (от лат. folium — «лист»), никто и подумать не мог, что через десятки лет пристальное внимание ученых всего мира обратится к этому химическому соединению с весьма замысловатым названием

N-4-2-амино-4-окси-6-птеридил‑метил-аминобензоил-L-глутаминовая кислота. Химическая формула: 

C19H19N7O6

В организме человека и животных фолиевая кислота не синтезируется, она поступает извне вместе с пищей. Еще одним источником фолиевой кислоты является естественная микрофлора кишечника.

Значение фолиевой кислоты (витамина В9)

Коферментные функции фолиевой кислоты связаны не со свободной формой витамина, а с восстановленным птеридиновым производным. Восстановление сводится к разрыву двух двойных связей и присоединению четырех водородных атомов с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (ТГФК) и протекает в животных тканях в две стадии при участии специфических ферментов, содержащих восстановленный НАДФ. Сначала при участии фолатредуктазы образуется дигидрофолиевая кислота (ДГФК), которая при участии второго фермента — дигидрофолатредуктазы — восстанавливается в ТГФК.

Коферментные функции ТГФК непосредственно связаны с переносом одноуглеродных групп, первичными источниками которых в организме являются производные хорошо известных аминокислот (серина, глицина, метионина, холина, триптофана, гистидина), а также формальдегид, муравьиная кислота и метанол. Производные ТГФК играют исключительно важную роль в биосинтезе белков и нуклеиновых кислот, поэтому вполне понятны глубокие нарушения обмена, нередко наблюдающиеся при недостаточности фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота обладает акцепторными свойствами по отношению к водороду, что определяет ее участие в окислительно-восстановительных процессах. фолиевая кислота принимает активное участие в процессах регуляции функций органов кроветворения, оказывает антианемическое воздействие при макроцитарной анемии, положительно влияет на функции кишечника и печени, препятствуя ее жировой инфильтрации.

Поэтому фолиевая кислота присутствует во всех тканях животных и человека и весьма важна для нормальных процессов роста, развития и пролиферации тканей, в том числе для эритропоэза и эмбриогенеза. Кроме того, фолиевая кислота необходима для образования адреналина, катаболизма никотиновой кислоты, имеет эстрогеноподобное действие. По некоторым данным, прием фолиевой кислоты уменьшает риск развития рака шейки матки у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Дефицит фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты до последнего времени связывали в основном с патологией развития центральной нервной системы и фолиево-дефицитной анемией. Сегодня его также соотносят с риском развития острых коронарных синдромов и инсультов. Считается, что фолиевая кислота обеспечивает профилактику глубоких венозных тромбозов и легочных эмболий.

О том, что дефицит фолиевой кислоты у женщин детородного возраста приводит к развитию врожденной патологии центральной нервной системы у детей, известно на протяжении 50 лет. Дефекты нервной трубки являются одними из самых серьезных врожденных пороков, среди них наиболее часто встречаются spina bifida и анэнцефалия. Ежегодно в США они регистрируются в 1 случае на 1 тыс. беременностей, а около 4 тыс. беременностей прерываются как спонтанно, так и искусственно из-за нарушения развития центральной нервной системы плода. По статистике, каждый год в мире рождаются 500 тыс. детей с такими аномалиями. По статистике частота встречаемости spina bifida и анэнцефалии составляет 2 на 1 тыс. беременностей, что в 4 раза выше, чем в том случае, когда женщины регулярно профилактически получают фолиевую кислоту.

Достаточно давно, а именно в 1964 г., журнал «Lancet» опубликовал результаты исследования, проводившегося в Ливерпуле, в котором из 98 женщин, родивших детей с дефектами центральной нервной системы, у 54 было установлено нарушение метаболизма фолиевой кислоты. Как известно, в течение 28 дней после оплодотворения развитие нервной трубки плода завершается, и очень важно, чтобы в этот период женщины принимали фолиевую кислоту.

Дефекты нервной трубки развиваются вследствие нарушения ее закрытия либо в некоторых случаях в результате повторного открытия. Анэнцефалия приводит либо к мертворождению, либо к гибели вскоре после рождения.

Новорожденные со spina bifida в настоящее время выживают, особенно при интенсивном лечении и хирургических вмешательствах, но чаще всего становятся тяжелыми инвалидами с параличами и нарушениями тазовых функций. Иногда встречаются легкие варианты проявления порока в виде кифоза или сколиоза. Как правило, у таких детей отмечается отставание в умственном развитии, психологически они менее адаптированы к окружающей среде. Результаты рандомизированного исследования показывают, что как минимум 75 % случаев врожденных пороков развития центральной нервной системы могли быть предотвращены, если бы женщины еще до зачатия ребенка и на ранних сроках беременности принимали фолиевую кислоту — витамин В9 в дозе 800 мкг / сут.

В практической врачебной деятельности иногда встречается фолиево-дефицитная анемия, своими гематологическими признаками напоминающая В12-дефицитную анемию, но имеющая несколько иную этиологию. К ней могут приводить алиментарная недостаточность и энтериты с нарушением всасывания, прием препаратов, угнетающих синтез фолиевой кислоты (цитостатики, противосудорожные средства, барбитураты), повышенная потребность в фолиевой кислоте (злокачественные опухоли, гемолиз, эксфолиативный дерматит, беременность), а также хроническая алкогольная интоксикация.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА И АТЕРОСКЛЕРОЗ

Несмотря на общеизвестный факт, что нарушения холестеринового обмена считаются главным фактором риска атеросклероза, сегодня все большее внимание уделяется роли гомоцистеина — производного аминокислоты метионина. С его накоплением связаны эндотелиальная дисфункция и разрыхление внутренней поверхности сосудистой стенки, облегчающие отложение холестерина и кальция с формированием атеросклеротической бляшки. Повышенное содержание гомоцистеина в плазме является признаком фолиевого дефицита.

Как известно, атеросклероз коронарных сосудов и сосудов головного мозга является основной причиной острых коронарных синдромов (ОКС) и мозговых инсультов. ОКС могут проявляться как в форме стенокардии, так и в форме инфарктов (с постинфарктным кардиосклерозом), нарушением проводимости, сердечной недостаточностью, а также внезапной коронарной смертью. В клинике преобладает болевой синдром, хотя не исключены и немые формы ОКС.

Ишемический или геморрагический инсульт чаще всего характеризуется необратимыми структурными изменениями головного мозга с возникновением различных нарушений (поведенческих, умственных, эмоциональных, двигательных расстройств в виде парезов и параличей), которые могут как редуцироваться, так и сохраняться. В последнее время сформировалось мнение, что профилактическое влияние фолиевой кислоты при атеросклерозе реализуется в числе других механизмов и через понижение уровня гомоцистеина в крови.

Проведенное в Китае рандомизированное исследование показало, что применение поливитаминных комплексов, содержащих фолиевую кислоту, приводит к уменьшению смертности от инсультов. В 2000 г. представлены результаты двойного слепого рандомизированного исследования, авторы которого показали, что добавка в пищу фолиевой кислоты привела к значительному улучшению эндотелиальной функции у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий. В частности, прием фолиевой кислоты уменьшает риск развития острых коронарных синдромов на 16 %, глубоких венозных тромбозов — на 25 % и риск развития инсультов — на 24 %.

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ОРГАНИЗМА В ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЕ

Фолаты в качестве кофермента участвуют в метаболизме нуклеиновых и аминокислот. Дефицит фолатов ведет к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и белка, следствием чего является торможение роста и деления клеток, особенно в быстро пролифелирующих тканях: костный мозг, эпителий кишечника и др. Недостаточное потребление фолата во время беременности является одной из причин недоношенности, гипотрофии, врожденных уродств и нарушений развития ребенка. Показана выраженная связь между уровнем фолата, гомоцистеина и риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Прим.: Фолаты — производные компоненты от фолиевой кислоты, по сути, это та же фолиевая кислота в натуральной форме или витамин B9.

Физиологические потребности в фолатах согласно  Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 о нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации:

  • Верхний допустимый уровень потребления — 1000 мкг/сутки
  • Уточненная физиологическая потребность для взрослых – 400 мкг/сутки.
  • Физиологическая потребность для детей – от 50 до 400 мкг/сутки.

Таблица 1. Рекомендуемая суточная норма потребления фолатов (фолиевой кислоты в зависимости от возраста (мкг):

Возраст

Суточная потребность в фолатах, (мкг)

Грудные дети

0 — 3 мес.

50

4 — 6 мес.

50

7 — 12 мес.

60

Дети

от 1 года до 11 лет

1 — 3

100

3 — 7

200

7 — 11

200

Мужчины

(мальчики, юноши)

11 — 14

300-400

14 — 18

400

> 18

400

 Женщины

(девочки, девушки)

11 — 14

300-400

14 — 18

400

> 18

400

Беременные

600

Кормящие

500

Источники витамина В9 – фолиевой кислоты

Вещества, обладающие активностью фолиевой кислоты, широко распространены в природе. Богатыми источниками их являются зеленые листья растений и дрожжи. Эти вещества содержатся также в печени, почках, мясе, яичном желтке, сыре и других продуктах .

Таблица 2. Содержание фолиевой кислоты в продуктах питания

Продукты растительного к животного происхождения

Содержание фолиевой кислоты в мкг на 100 г продукта

Фасоль, бобы зеленые

220

Горох зеленый

25-120

Капуста цветная

50-160

Капуста кочанная

90-100

Свекла

210

Морковь

60-130

Петрушка

170

Шпинат

100-130

Томаты

40-110

Картофель

140

Шампиньоны

100

Дыня

150

Кукуруза (зерно)

30

Ячмень (зерно)

65

Пшеница (зерно)

50-200

Земляные орехи (мука)

280

Куриная печень

100-150

Телячья печень

430-880

Свиная печень

65-150

Телячьи почки

70

Мясо крупного рогатого скота

30-100

Печень » » «

150-450

Сердце » » «

110

Почки » » «

30-100

Семга консервированная

87

Лосось

85

Женское молоко

33-50

Коровье молоко цельное

3-40

Яйцо

13-30

Многие микроорганизмы кишечника животных и человека синтезируют фолиевую кислоту в количествах, достаточных для удовлетворения потребностей организма в этом витамине. Согласно рекомендациям ВОЗ, суточная потребность фолиевой кислоты для взрослых и детей с 12 лет составляет 400 мкг, такую же дозу рекомендует Институт медицины и Служба социального здоровья США для женщин детородного возраста, особенно для желающих забеременеть.

Факторы, способствующие дефициту фолиевой кислоты

Всасывание фолиевой кислоты может нарушаться при употреблении дифенина и некоторых других противоэпилептических средств за счет образования нерастворимых комплексов. К развитию дефицита фолиевой кислоты — приводит также прием «антифолиевых» препаратов: триметоприма (входит в состав бисептола, бактрима), метотрексата (цитостатик) и др., качественно и количественно неполноценное питание, заболевания тонкого кишечника, систематическое употребление алкоголя.

Как показали исследования, дефицит фолиевой кислоты — один из самых распространенных гиповитаминозов среди беременных, новорожденных и детей раннего возраста. В основном, это связано с нерациональным питанием, наличием сопутствующих заболеваний, дисбактериоза, употреблением алкоголя и т. д. У плода, новорожденных и детей раннего возраста он развивается вследствие дефицита фолиевой кислоты у матери во время беременности, недостаточным ее содержанием в молочных смесях.

Грудное вскармливание содействует устранению дефицита фолиевой кислоты, поскольку независимо от содержания витамина в крови матери в материнском молоке поддерживается постоянная концентрация моноглутаматной формы витамина В9, что обеспечивает активное всасывание в кишечнике ребенка и позволяет покрыть его физиологические потребности.

Дефицит фолиевой кислоты у беременных является пусковым фактором для развития невынашивания, частичной или полной отслойки плаценты, спонтанного аборта или мертворождения, повышает риск развития у плода врожденных пороков развития, в частности, дефектов нервной трубки, гидроцефалии, анэнцефалии, мозговых грыж и т. п.; увеличивает риск задержки умственного развития ребенка. При дефиците фолиевой кислоты у беременной возрастает вероятность развития токсикозов, депрессии, появляются боли в ногах, развивается анемия.

Большое количество возможных осложнений обусловлено важной ролью, которую играет фолиевая кислота в обмене веществ. Ее коферментные формы обеспечивают нормальный обмен целого ряда аминокислот, биосинтез РНК, ДНК, что особенно важно для тканей, которые активно делятся и дифференцируются. Важная роль фолиевой кислоты для развивающегося организма подтверждается и тем фактом, что у детей с дефицитом фолиевой кислоты, кроме макроцитарной анемии, нередко наблюдается отставание в весе, угнетается функция костного мозга, нарушается нормальное созревание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кожных покровов и создает основу для развития энтеритов, опрелостей, задержки психомоторного развития.

В настоящее время установлено, что при определенных обстоятельствах тяжелая степень дефицита фолиевой кислоты может вызывать серьезные нейропсихические расстройства — эмоциональные нарушения мышления и деменцию, то есть нарушения работы головного мозга. У детей при недостатке фолиевой кислоты, кроме макроцитарной анемии, развивается гипотрофия, задерживается развитие, затормаживается функция костного мозга, нарушается созревание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, создаются условия для развития энтеритов. Задержка роста и развития возможна и без анемии. У недоношенных новорожденных на фоне дефицита фолиевой кислоты через 2–3 недели после рождения развивается гиповитаминоз. Возрастает и риск инфекционных осложнений.

Данные литературы свидетельствуют, что алкоголь ускоряет снижение уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови, особенно у людей с рационом, содержащим недостаточное количество фолиевой кислоты. Дефицит фолиевой кислоты усиливается также за счет алкогольного поражения печени и нарушения всасывания фолиевой кислоты в кишечнике. Поражение нервной системы зависит от степени дефицита фолиевой кислоты: при легкой степени отмечаются преимущественно невриты, при средней — полиневриты, при тяжелой — нарушения памяти и депрессивные растройства.

При дефиците фолиевой кислоты в тканях организма уменьшается содержание коферментных форм фолиевой кислоты, нарушается обмен ряда аминокислот и снижается скорость биосинтеза РНК и ДНК, что четко проявляется в состоянии тканей с интенсивным делением (слизистые оболочки, кожа, кровь). Наиболее ранним признаком развивающегося дефицита фолиевой кислоты является снижение ее уровня в плазме крови до 2–3 нг/л и ниже (в плазме крови фолиевая кислота представлена в основном моноглутаматной формой). При дальнейшем развитии дефицита фолиевой кислоты в крови появляются полисегментированные лейкоциты, повышается выделение с мочой формилиноглутаминовой кислоты — продукта деградации L-гистидина, и, наконец, на сравнительно поздних этапах развития дефицита фолиевой кислоты в костном мозге при его морфологическом исследовании выявляется мегалобластное кроветворение, развивается анемия.

Основной причиной развития недостаточности фолацина является нарушение его всасывания из пищевых продуктов.

Среднее содержание витамина В9 при оптимальном сочетании продуктов питания составляет 500–600 мкг преимущественно в полиглутаматной форме. Около 50 % из этого количества разрушается при кулинарной обработке продуктов питания. Содержание фолацина в сыворотке крови здоровых людей находится в пределах от 6 до 25 нг/л. О недостаточности фолиевой кислоты можно говорить, если ее уровень в сыворотке крови находится в пределах от 3 до 5,9 нг/л, а уровень фолиевой кислоты ниже 3 нг/л свидетельствует о гиповитаминозе. Более точным и надежным методом является определение концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах. Концентрация не выше 100 нг/л однозначно указывает на существующий дефицит фолиевой кислоты. Количество фолиевой кислоты, рекомендованное специальной комиссией экспертов ВОЗ, составляет для подростков от 13 лет и старше — 400 мкг в день. Потребность взрослого человека в фолиевой кислоте составляет 200 мкг в сутки. Во время беременности потребность в фолиевой кислоте приблизительно удваивается, составляя 800 мкг. В период лактации рекомендуется 600 мкг на том основании, что во время кормления грудью фолиевая кислота выделяется с грудным молоком, и одновременно должны быть восстановлены потери, отмечавшиеся во время беременности.

Следует помнить, что запасы фолиевой кислоты легко истощаются при частом употреблении крепкого чая и у женщин в период приема противозачаточных таблеток. Алкоголь уменьшает адсорбцию фолиевой кислоты в кишечнике, следовательно, увеличивает потребность в ней. Фолиевую кислоту не рекомендуется употреблять лицам, страдающим эпилепсией, так как это может усилить судорожные приступы.

Из изложенного следует, что для профилактики и комплексного лечения заболеваний, связанных с дефицитом фолиевой кислоты, а также в связи с плохим усвоением в организме полиглутаматной формы фолиевой кислоты, находящейся в продуктах питания, в т.ч. в случае нарушения функции кишечного всасывания, очень полезно употреблять пробиотические продукты питания на основе заквасок бифидо- и пропионовокислых бактерий или непосредственно пробиотики, т.к. они содержат в своем составе продуценты фолацина и непосредственно регулируют процессы всасывания витаминов в ЖКТ.


НА ЗАМЕТКУ…

ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ (ВИТАМИНА В9) НАНОСИТ ВРЕД СРАЗУ НЕСКОЛЬКИМ ПОКОЛЕНИЯМ

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА относится к группе витаминов В9. К витамину B9 можно отнести группу соединений — фолиевая кислота, фолацин, фолаты — это группы веществ, которые состоят из птерина, парааминобензойной кислоты и разного количества остатков глутаминовой кислот.

В печени человека, как правило, имеются некоторые запасы фолацина, которые могут предохранять от фолиевой недостаточности в течение 3-6 месяцев, если он по какой-либо причине временно не поступает с пищей. Здоровая микрофлора кишечника также может синтезировать фолиевую кислоту самостоятельно.

Потребность взрослого человека в витамине В9 около 200 мкг/сут, беременных и кормящих женщин — 400-600 мкг; детей первого года жизни — 40-60 мкг. В организме здорового человека содержится от 5 до 10 мг фолиевой кислоты.

ЗАПАСЫ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ в организме истощаются при регулярном употреблении алкоголя, при частом употреблении крепкого чая и у женщин в период приема противозачаточных таблеток.

Во время беременности потребность в ФК приблизительно удваивается, составляя 800 мкг. В период лактации рекомендуется 600 мкг на том основании, что во время кормления грудью ФК выделяется с грудным молоком, и одновременно должны быть восстановлены потери, отмечавшиеся во время беременности. 

ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ в рационе родителя может повлиять не только на здоровье ребёнка, но и на будущие поколения. Такое предположение высказали учёные после проведения исследования на мышах: недостаточное потребление фолиевой кислоты вызывает нарушения как у «детей «, так и у «внуков » особи.

Всем будущим мамам и медикам известно, что дефицит фолиевой кислоты – витамина, необходимого для формирования белков, создания и поддержания в здоровом состоянии новых клеток, – во время беременности может привести к появлению у ребёнка врождённых дефектов, в том числе низкому весу при рождении. Недостаток фолиевой кислоты способен спровоцировать развитие онкологических заболеваний, мегалобластной анемии и поражений костного мозга.

Об исследовании. Для исследования Эрика Уотсон (Erica Watson) из Кембриджского университета и её коллеги разводили мышей с мутацией генов метаболизма фолиевой кислоты (MTRR). Эффект от подобной мутации подобен приобретённым последствиям от недостатка фолиевой кислоты в пище, но его проще контролировать экспериментально. Когда мышей с подобной мутацией скрещивали с нормальными особями, некоторые мышата из потомства рождались с аномалиями – сердечными патологиями и расщеплением позвоночника.

Их нормальные братья и сёстры с наступлением половой зрелости были скрещены с другими нормальными мышами, но даже их потомство родилось с аналогичными проблемами. И два последующих поколения тоже. Подобный эффект имел место даже в том случае, если потомки не наследовали саму мутацию гена – то есть недостаток кислоты был унаследован не через саму ДНК, а через изменения в системе «включения-выключения» генов.

Эта эпигенетическая система способна инициировать и выключать экспрессию генов с помощью добавления химических «ярлыков» – например, метильной группы. До недавнего времени считалось, что эти эпигенетические маркеры стираются у каждого последующего поколения. Но когда команда Уотсон изучила ДНК потомства мышей с дефицитом фолиевой кислоты, то обнаружила серьёзные изменения в процессах метилирования.

Любопытно, что отклонения присутствовали у внучатых особей вне зависимости от того, кто был носителем MTRR-мутации – дедушка или бабушка. Это говорит о том, что на развитие влияет не только количество фолиевой кислоты, потребляемой во время внутриматочного развития ребёнка: дефицит фолиевой кислоты оставляет свои отпечатки в яйцеклетках и сперматозоидах.

Данная работа в очередной раз доказывает, что существует преемственность поколений, касающаяся эпигенетических изменений. Так, например, прежние исследования показали, что стресс на начальном этапе жизни предопределяет симптомы тревоги и депрессии и у внучатых самцов мышей.

Подробнее об исследовании рассказывает статья, опубликованная учёными в журнале Cell.

Будьте здоровы!

 

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

  1. ПРОБИОТИКИ
  2. ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
  3. СИНБИОТИКИ
  4. ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
  5. КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
  6. ПРОПИОНИКС
  7. ЙОДПРОПИОНИКС
  8. СЕЛЕНПРОПИОНИКС
  9. БИФИКАРДИО
  10. ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
  11. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
  12. БИФИДОБАКТЕРИИ
  13. ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
  14. МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
  15. МИКРОФЛОРА ЖКТ
  16. ДИСБИОЗ КИШЕЧНИКА
  17. МИКРОБИОМ и ВЗК
  18. МИКРОБИОМ И РАК
  19. МИКРОБИОМ, СЕРДЦЕ И СОСУДЫ
  20. МИКРОБИОМ И ПЕЧЕНЬ
  21. МИКРОБИОМ И ПОЧКИ
  22. МИКРОБИОМ И ЛЕГКИЕ
  23. МИКРОБИОМ И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
  24. МИКРОБИОМ И ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
  25. МИКРОБИОМ И КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ
  26. МИКРОБИОМ И КОСТИ
  27. МИКРОБИОМ И ОЖИРЕНИЕ
  28. МИКРОБИОМ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
  29. МИКРОБИОМ И ФУНКЦИИ МОЗГА
  30. АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
  31. АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
  32. АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
  33. МИКРОБИОМ и ИММУНИТЕТ
  34. МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
  35. ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
  36. ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
  37. ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
  38. АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
  39. АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
  40. КОРОТКОЦЕПОЧЕЧНЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ
  41. СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
  42. АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  43. МИКРОБИОМ И ПРЕЦИЗИОННОЕ ПИТАНИЕ
  44. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  45. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
  46. ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
  47. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
  48. НОВОСТИ

Фолиевая кислота 1000 мкг.

90 таблеток. Natural Factors

Почему возникает дефицит фолиевой кислоты?

Чаще всего дефицит фолиевой кислоты обусловлен тремя причинами:

  • Недостаточное поступление с пищей. Следует учитывать, что при тепловой обработке разрушает­ся до 90% фолиевой кислоты, содержащейся в сырой пище, Но тем не менее, обеспечить достаточное ко­личество фолиевой кислоты, поступающей с пищей, несложно. Кроме листьев огородной зелени, она со­держится также в печени, мясе, сыре, икре, яичном желтке, бобовых, томатах, семечках подсолнуха,
  • Повышенная потребность. Потребность в этом веществе возрастает, когда преобладает быстрый рост и обновление тканей: в период быстрого роста у маленьких детей и подростков, при тяжелых он­кологических заболеваниях, анемиях, заболевани­ях кожи и др. Потребность в фолиевой кислоте у бе­ременных увеличивается по мере роста плода. В период грудного вскармливания потребность в этом витамине также повышена, как и потребность в других витаминах.
  • Нарушение всасывания фолиевой кислоты в ки­шечнике.  Заболевания желудка и тонкого кишечни­ка могут вести к дефициту вследствие недостаточно­го всасывания, в то время как при нормальном составе микрофлоры кишечника организм может синтезировать фолиевую кислоту самостоятельно.

Фолиевая кислота, содержащаяся в лекарственных препаратах, усваивается гораздо лучше, чем ее природный аналог.

Механизм действия фолиевой кислоты

Как известно, для того чтобы любая живая клетка вступила в процесс деления, ее генетический материал, заключенный в спираль ДНК, должен удвоиться, Именно в процессе удвоения ДНК фолиевая кислота принимает активнейшее участие. Кроме того, она участвует в синтезе РНК (рибонуклеиновой кислоты), аминокислот, способствует лучшему усвоению железа.

 

Соответственно, дефицит этого фактора особенно опасен для активно размножающихся клеток, Фолиевая кислота необходима для роста и развития всех органов и тканей, нормального развития зародыша, процессов кроветворения. На ранних этапах беремен­ности это особенно важно, ведь уже на 2-й неделе от зачатия в зародыше можно определить часть, из кото­рой начинает развиваться головной мозг. Именно в этот период, несмотря на то что женщина еще и не подозревает о своей беременности, даже кратковре­менный дефицит фолиевой кислоты чреват развити­ем дефектов развития нервной системы у плода.

 

Помимо участия в создании клеток плода, этот витамин расходуется на замену клеток организма беременной женщины, так как клетки человека по­стоянно обновляются. Фолиевая кислота принима­ет участие в образовании всех форменных элемен­тов крови. Кроме того, она обеспечивает хорошее настроение, участвуя в обмене биологически актив­ных веществ серотонина и адреналина, которые в значительной степени влияют на состояние нерв­ной системы, стимулирует аппетит при виде пищи, участвуя в выработке соляной кислоты в желудке,

При беременности дефицит фолиевой кислоты приводит к образованию дефектов нервной трубки: отсутствию головного мозга, гидроцефалии (водянке головного мозга), образованию мозговых грыж, рас­щеплению позвоночника, Кроме того, возможно формирование пороков развития сердечно-сосудис­той системы и расщепления губы и неба (заячья губа и волчья пасть). При недостатке этого витамина нару­шается формирование плаценты, повышается веро­ятность невынашивания беременности, частичной отслойки плаценты, мертворождения, задержки раз­вития плода. Исследования показали, что около 75% случаев таких дефектов можно предотвратить, если женщина начнет принимать препараты фолиевой кислоты еще до начала беременности.

Важно продолжить применение фолиевой кисло­ты и в период грудного вскармливания, когда потребность в ней даже превышает потребность бере­менной женщины. Дефицит фолиевой кислоты ока­зывает значительное влияние на формирование послеродовой депрессии, апатии, слабости, обус­ловливает снижение количества молока. Кроме то­го, дефицит этого витамина у кормящей мамы при­водит к его низкому содержанию в грудном молоке и, как следствие, к дефициту его у ребенка. У детей с дефицитом фолиевой кислоты, кроме анемии, на­блюдается отставание в весе, задержка психомотор­ного развития, снижение иммунитета, нарушение работы кишечника.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности

Минимальная суточная потребность в фолиевой кислоте в обычном состоянии составляет 50 мкг, но при повышении потребностей, например во время беременности, может увеличиться в несколько раз. В России считается, что потребность в фолиевой кислоте беременных женщин без признаков дефи­цита этого витамина составляет 400 мкг в сутки. У кормящих мам такая потребность составляет 600 мкг в сутки. Учитывая, что дефицит фолиевой кис­лоты особенно опасен на первых неделях беремен­ности, этот витамин рекомендуют принимать в процессе подготовки к беременности (минимум -три месяца), а также в течение всего периода вына­шивания малыша. Стандартная таблетка фолиевой кислоты содержит 1 мг, содержание фолиевой кис­лоты в поливитаминах составляет от 300 мкг до 1 мг. Таким образом, прием одной таблетки фолие­вой кислоты в день или поливитаминов, содержа­щих в числе прочих этот витамин, перекрывает су­точную потребность в нем на 100-200%, Прием таких доз фолиевой кислоты безопасен.

У женщин с лечебной целью дозу могут увели­чивать до 5 мг в сутки. Курс лечения составляет 20-30 дней. Высокие дозы фолиевой кислоты в период подготовки к беременности и в первой ее трети на­значают также женщинам, у которых уже были случаи рождения детей с фолиевозависимыми по­роками развития.

Безопасность применения фолиевой кислоты

Фолиевая кислота не токсична для человека. Сущест­вуют исследования по длительному применению 15 мг фолиевой кислоты в день (превышение суточной дозировки в 40 раз), не выявившие никаких токсиче­ских эффектов этого препарата. Однако длительное применение (свыше 3 месяцев) высоких доз фолие­вой кислоты может способствовать снижению содер­жания в крови витамина В12, что может приводить к анемии, Большие дозы фолиевой кислоты иногда вы­зывают желудочно-кишечные расстройства, повыше­ние нервной возбудимости, функциональные измене­ния в почках.

Противопоказаниями к применению фолиевой кислоты являются случаи индивидуальной аллерги­ческой реакции на препарат.

Важно принимать фолиевую кислоту регулярно. Однако, учитывая то, что любой препарат фолие­вой кислоты перекрывает суточную потребность в ней, не следует беспокоиться, если вы пропустили очередной прием. Просто примите препарат, когда вспомните об этом.

Многие лекарства могут влиять на всасывание, утилизацию и сохранность фолиевой кислоты в ор­ганизме. Фолиевую кислоту лучше принимать вме­сте с витаминами В12 и С. Дополнительный прием бифидобактерий способствует увеличению синтеза фолиевой кислоты в толстом кишечнике.

Напротив, при приеме алкоголя, антацидов (пре­паратов, нейтрализующих соляную кислоту, -АЛЬМАГЕЛЬ, МААЛОКС и т.п.), сульфаниламидов, противоэпилептических средств всасывание фолие­вой кислоты в кишечнике значительно снижается. Прием АСПИРИНА в высоких дозах, нитрофурановых препаратов (назначаются при инфекциях мочевыводящих путей), оральных контрацептивов, кортикостероидных гормонов снижает концентрацию фолиевой кислоты в крови.

Проверено: риска нет!

В США существует закон, обязывающий производителя добав­лять довольно высокие дозы фолиевой кислоты в муку, с целью профилактики дефицита этого витамина у населения. Кроме то­го, в США профилактическая дозировка фолиевой кислоты вы­ше, чем в России, в 2 раза. Никаких негативных влияний на ге­нотип доз фолиевой кислоты, применяющихся в Казахстане, не выявлено.

Описание

  • Комплекс витаминов группы В
  • Поддерживает здоровый метаболизм гомоцистеина
  • Пищевая добавка
  • Вегетарианский
  • Кошерный
  • Витамины
  • Семейное предприятие с 1968 года
  • Качество, гарантированное стандартами Надлежащей производственной практики (GMP)

Фолиевая кислота — это очень важный член семейства витаминов группы В, необходимая для синтеза ДНК и восстановления генетических повреждений, нормальная выработка которого важна для быстрого деления таких клеток как красные кровяные тельца. Кроме того, фолиевая кислота также необходима для синтеза метионина из гомоцистеина, а также она помогает поддерживать здоровую функцию сердечно-сосудистой и нервной системы.

Рекомендации по Применению

Принимайте по 1 таблетке в день, желательно во время еды.

Фолиевая кислота для собак — Royal Canin

Фолиевая кислота, или витамин В9 — одно из основных веществ, участвующих в воспроизводстве красных кровяных телец, формировании нервной системы и синтезе основных компонентов ДНК.

Фолиевая кислота относится к группе водорастворимых витаминов и неустойчива к нагреванию, разрушаясь под действием тепла и света. Большое значение этот витамин имеет для производства гемоглобина. Под его воздействием в крови синтезируется протеин, в котором содержится железо. Таким образом, оптимальное соотношение фолиевой кислоты в рационе собаки способно качественно улучшить состав крови, благотворно влияет на жировой и углеродный обмен. 

При недостатке фолиевой кислоты у собаки наступает риск развития гиперхромной анемии с явлениями лейко- и тромбоцитопении, поэтому ее достаточное содержание в рационе — особенно щенков и беременных и кормящих сук — имеет важное значение, но помните, что назначить фолиевую кислоту беременной собаке может только ветеринарный врач.

Первые признаки дефицита фолиевой кислоты у собаки:

  • медленный рост щенков,
  • слабый набор веса,
  • сухость кожи,
  • наличие себореи.

Фолиевая кислота нужна и при синтезе нуклеиновых кислот. Их молекулы содержат важную наследственную информацию. При недостатке фолиевой кислоты у плода могут развиваться уродства: к примеру, нередки случаи рождения щенков с волчьей пастью.

Она очень важна для роста, развития и обновления всех клеток организма собаки, включая нормальное функционирование половых желез, центральной нервной системы и органов пищеварения. Фолиевая кислота улучшает аппетит и нормализует пищеварительный процесс. Ее дефицит часто приводит к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и развитию гастроэнтерита и стоматита.

Фолиевая кислота также способна предотвратить развитие у собаки депрессивных состояний, облегчает перенесение стрессовых ситуаций, укрепляет центральную нервную систему. Нормализует половое созревание и овуляцию у сук, благотворно влияя на процессы размножения.

Но причиной недостаточного поступления в организм этого ценного вещества служит не только отсутствие качественного кормления, но и заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Фолиевая кислота накапливается в печени и участвует в ускоренном размножении клеток, в частности у плода. При заболеваниях печени этот процесс нарушается, что приводит к потере веса, общей слабости и утомляемости, неприятному запаху изо рта. При проявлении этих симптомов собаку нужно показать ветеринарному врачу.

Сколько грамм фолиевой кислоты в день можно принимать беременной?

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам. Роль её в организме человека высока. Она участвует в синтезе нуклеиновых кислот, в обмене белков, а следовательно, в процессах роста и деления клеток. Фолиевая кислота играет важную роль в формировании клеток крови. Для быстрого внутриутробного развития и роста плода актуальным вопросом является достаточная концентрация этого витамина в организме будущей мамы. Проведенные многочисленные научные исследования доказали защитное воздействие фолиевой кислоты против возникновения дефектов развития нервной трубки (расщелины позвоночника, анэнцефалия и другие).

Организм человека не способен синтезировать фолиевую кислоту. В небольших количествах данный витамин может производиться бактериями микрофлоры толстой кишки, но эти количества не покрывают суточной потребности в витамине. Наиболее богаты фолиевой кислотой дрожжи, печень животных и птиц, пряные травы (розмарин, базилик, петрушка и т.д.), семена подсолнечника, соевые бобы, зелень (шпинат, капуста), фасоль, спаржа, арахис. В некоторых странах законодательно предписано обогащать хлебные изделия фолиевой кислотой.

Зачем принимать препараты фолиевой кислоты?

Несмотря на то, что фолиевая кислота содержится в продуктах питания, беременным и планирующим беременность женщинам необходимо принимать лекарственные препараты, содержащие фолиевую кислоту. Это связано с рядом причин. Во-первых, убедительно доказана роль фолиевой кислоты в профилактике патологий развития нервной трубки плода.

Фолиевую кислоту желательно принимать всем в профилактических целях до 12 недель. В некоторых случаях могут увеличить дозу.

Во-вторых, в процессе приготовления пищи часть витамина разрушается, а количество продуктов, богатых фолиевой кислотой, в нашем рационе и так немного. Более того, доступность фолиевой кислоты природного происхождения меньше, по сравнению с лекарственными препаратами. Полноценное питание, всё же, не перекрывает существующие потребности организма в данном витамине.

В настоящее время рекомендуемая суточная норма приёма фолиевой кислоты для беременной женщины составляет 0,4 мг. Большинство современных лекарственных препаратов фолиевой кислоты, как правило, содержат в своем составе именно такой объём и рассчитаны на однократный приём в течение дня. Однако существует целый ряд ситуаций, когда дозировка препарата может возрасти. Пациенткам, имеющим в анамнезе дефекты развития нервной трубки у плода, принимающим некоторые лекарственные препараты (например, противоэпилептические), рекомендуется увеличить дозировку до 4−5 мг ежедневно. В любом случае, по имеющимся данным, передозировка фолиевой кислоты не нарушает развития эмбриона.

Когда следует начать приём фолиевой кислоты?

Женщинам, планирующим беременность, необходимо начать приём фолиевой кислоты заранее в необходимой суточной дозе (0,4 мг/сутки). Продолжайте пить препарат и на фоне беременности. Если на этапе планирования зачатия данные рекомендации не были учтены, то следует начать приём данного витамина при подозрении на беременность, то есть, как можно раньше, поскольку активная фаза развития нервной трубки завершается уже на сроке 6 недель беременности.

Препарат требуется принимать в дозе, превышающей профилактическую, если имеются симптомы дефицита этого витамина (в этом случае доза подбирается индивидуально, требуется дополнительная консультация терапевта), если есть факторы, которые увеличивают потребление фолиевой кислоты или ускоряющие её выведение. Это приём оральных контрацептивов до беременности, приём алмагеля или фосфалюгеля, противосудорожных препаратов на этапе планирования и при беременности, белковая диета до беременности, дефицит растительной пищи в рационе, проблемы с желудочно-кишечным трактом, рвота у беременных.

Если у вас имеются какие-либо из выше перечисленных факторов, то при планировании беременности и в первые 12 недель препарат нужно принимать по 2−4 таблетки в сутки. Кроме того, увеличить дозу фолиевой кислоты нужно, если имеется высокий риск развития дефектов нервной трубки. Это риск повышен у женщин с эпилепсией, с сахарным диабетом, и если есть какие-то пороки развития у родственников.

роль в организме, суточная потребность, источники, симптомы дефицита и передозировки фолиевой кислотой

Еще недавно витамин В9 (фолиевая кислота) считался самым «женским», но последние исследования говорят о его необходимости и сильному полу

     Витамин B9 относится к группе водорастворимых витаминов. Витамин B9 обозначает на самом деле группу родственных соединений: фолиевая кислота, фолацин, фолаты. Непосредственно фолиевая кислота была получена из листьев шпината в 1941 году, а впервые синтезирована химическим способом в 1946 году.

Около 50 % фолиевой кислоты теряется при длительном хранении и на свету, а при тепловой обработке разрушается до 90% фолиевой кислоты, содержащейся в сырой пище.

Роль фолиевой кислоты

Фолиевая кислота принимает активное участие в процессах регуляции функций органов кроветворения, положительно влияет на функции кишечника и печени, поддерживает иммунную систему, участвует в окислительно-восстановительных процессах в организме, способствует нормальному образованию и функционированию белых кровяных телец.

Также витамин В9 необходим для биосинтеза белка, положительно влияет на продуктивную работу мозга, особенно костного, поддерживает иммунную систему, помогает усваивать другие витамины группы В, способствует выравниванию пигментации.

Фолиевая кислота играет важнейшую роль при беременности. Она регулирует создание и поддержание в здоровом состоянии новых клеток организма, что очень важно на стадии формирования плода и в раннем детстве, предотвращает преждевременные роды и рождение недоношенных детей, помогает преодолеть послеродовую депрессию.

В высоких дозах фолиевая кислота обладает эстрогеноподобным действием, замедляя наступление менопаузы и ослабляя ее симптомы, позволяя корректировать у девушек- подростков половое развитие.

А регулярное употребление с пищей рекомендуемой дозы витамина В9 уменьшает риск инсульта и сердечно-сосудистых расстройств, нормализует кровяное давление и снижает уровень холестерина в крови.

Суточная потребность в фолиевой кислоте

Рекомендуемой суточной дозой витамина является:

  • для взрослых 200 мкг
  • для беременных 200-300 мкг
  • для кормящих мам 200-400 мкг
  • для детей, в зависимости от возраста и пола 100-200 мкг
  • для грудных детей 40-60 мкг

Взаимодействие

Фолиевую кислоту лучше принимать вместе с витаминами С и B12.

Применение противоэпилептических, противотуберкулезных, нитрофурановых препаратов, а также аспирина в больших дозах может привести к дефициту фолиевой кислоты.

При приеме пероральных контрацептивов, антигиперлипидемических средств, антиметаболитов, сульфаниламидов, спиртосодержащих препаратов, антацидов и современных противоязвенных лекарств нарушается всасывание фолиевой кислоты.

Длительный прием фолиевой кислоты в больших дозах может вызвать дефицит витамина B12.

Симптомы дефицита фолиевой кислоты

  • усталость
  • бессонница
  • беспокойство
  • потеря аппетита
  • затрудненное дыхание
  • проблемы с памятью
  • нарушения пищеварения
  • анемия
  • апатия
  • боли в брюшной полости
  • тошнота и диарея
  • язвы во рту и глотке
  • депрессия
  • поседение волос
  • кожные изменения
  • выпадение волос
  • замедление рост
  • врожденные дефекты потомства
  • слабоумие

Симптомы передозировки

Длительное и значительное превышение рекомендуемых доз может вызвать опасное накопление кристаллов фолацина, что приводит к интоксикации организма, при этом наблюдаются такие побочные эффекты как рвота, вздутие живота, метеоризм и расстройства ночного сна.

У эпилептиков возможны судороги мышц.

Источники фолиевой кислоты

Растительные

Бобовые, зеленые листовые овощи, пшеничные проростки и дрожжи, злаки, отруби, гречневая и овсяная крупы, бобовые, цитрусовые (особенно  памело и грейпфруты), дрожжи, орехи, бананы, дыня, абрикосы, тыква, финики, грибы, свекла, хлеб.

Животные

Печень, говядина, баранина, свинина, домашняя птица, яйца, молоко и молочные продукты, рыба.

Синтез в организме

Синтезируется микроорганизмами толстой кишки, способствует этому дополнительный прием бифидобактерий.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Использование, дозировка, эффекты, источники пищи и многое другое

Фолат, ранее известный как фолацин, является общим термином для встречающихся в природе пищевых фолатов и фолиевой кислоты, полностью окисленной моноглутаматной формы витамина, который используется в пищевых добавках и пищевых добавках. обогащенные продукты. Это витамин группы В, который важен для роста клеток и обмена веществ. Исследования показывают, что многие люди в США не получают достаточного количества фолиевой кислоты.

Не путайте термины фолиевая кислота и фолиевая кислота. Они имеют те же эффекты.Фолиевая кислота — это натуральная версия, содержащаяся в пищевых продуктах. Фолиевая кислота — это искусственная версия пищевых добавок и пищевых добавок.

Почему люди принимают фолиевую кислоту?

Добавки фолиевой кислоты являются стандартными для беременных женщин и женщин, которые планируют забеременеть. Фолиевая кислота снижает риск врожденных дефектов головного мозга и позвоночника ребенка — расщелины позвоночника и анэнцефалии — на 50% и более. Фолиевая кислота также может снизить риск преэклампсии и ранних родов. Многие врачи рекомендуют любой женщине детородного возраста принимать поливитамины или добавки с фолиевой кислотой.Фолиевая кислота может защитить от врожденных дефектов, которые могут сформироваться до того, как женщина узнает о своей беременности.

Фолиевая кислота используется для лечения дефицита, который может вызвать определенные виды анемии и другие проблемы. Дефицит фолиевой кислоты чаще встречается у людей с проблемами пищеварения, заболеваниями почек или печени или злоупотребляющих алкоголем. Фолиевая кислота также используется для снижения токсичности метотрексата у пациентов с псориазом и ревматоидным артритом.

Добавки фолиевой кислоты изучались как средства лечения многих других заболеваний.Пока результаты этих исследований неубедительны.

Сколько фолиевой кислоты следует принимать?

Рекомендуемая диетическая норма (RDA) включает фолиевую кислоту, которую вы получаете как из пищи, которую вы едите, так и из любых пищевых добавок, которые вы принимаете.

4-8 лет

4

Допустимые верхние уровни въезда (UL) дополнения являются наибольшим количеством, что большинство людей могут безопасно принимать. Более высокие дозы могут использоваться для лечения дефицита фолиевой кислоты. Но не принимайте больше, если это не говорит врач.

категории

Folath (фолиевая кислота)
Рекомендуемое диетическое пособие (RDA)

для детей до 1, только адекватное потребление (AI) доступно

0-6 месяцев

65 микрограммов / день
адекватное потребление (AI)

7-12 месяцев

80 микрограмм / день
адекватное потребление (AI)

1-3 года

150 микрограммов / день

200 микрограммов / день

9-13 лет

300 мкг/день

14 лет и старше

400 мкг/день

Беременные женщины

600 микрограммов / день

500 микрограмм / день

категории
(дети и взрослые)

Folate (фолиевая кислота)
Допустимые верхние уровни въезда (UL)

1-3 лет 300 микрограммов / День
4-8 лет 4-8 лет 400 микрограммов / день
9-13 лет 600 Micrograms / Day
14-18 лет 800 микрограммов / день
19 лет и старше 1000 мкг/день

 

Можно ли получать фолиевую кислоту естественным образом из пищевых продуктов?

Хорошими источниками фолиевой кислоты являются:

  • Листовые зеленые овощи, такие как шпинат, брокколи и салат
  • Фасоль, горох и чечевица
  • Фрукты, такие как лимоны, бананы и дыни
  • Обогащенные и обогащенные продукты, такие как хлеб , соки и каши

 

Каковы риски приема фолиевой кислоты?

  • Побочные эффекты. Фолиевая кислота обычно считается безопасной. Побочные эффекты возникают редко. Высокие дозы фолиевой кислоты могут вызывать тошноту, вздутие живота, газы и бессонницу.
  • Взаимодействие. Высокие дозы фолиевой кислоты могут блокировать действие некоторых противосудорожных препаратов. Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, спросите, как они повлияют на потребление фолиевой кислоты.
  • Риски. Добавки фолиевой кислоты иногда могут маскировать неврологические симптомы серьезного и опасного дефицита витамина B12.

витамин, помогающий предотвратить врожденные дефекты

Фолиевая кислота — важный витамин

Фолиевая кислота — это витамин, содержащийся во многих пищевых продуктах и ​​поливитаминных добавках. Это особенно важно для женщин, которые могут забеременеть, потому что фолиевая кислота может помочь предотвратить врожденные дефекты.

Начинайте каждый день с фолиевой кислоты

Женщины могут получать достаточное количество фолиевой кислоты тремя способами. Они могут выбрать:

  • Ежедневно принимайте витаминную добавку, содержащую 400 мкг фолиевой кислоты, или
  • Ежедневно съедайте обогащенные хлопья для завтрака, которые содержат 100% рекомендуемой суточной дозы фолиевой кислоты (400 мкг).
  • Кроме того, увеличьте потребление продуктов, обогащенных фолиевой кислотой (например, «обогащенные» хлопья, хлеб, рис, макаронные изделия и другие зерновые продукты), в дополнение к потреблению фолиевой кислоты из разнообразной диеты (например, апельсиновый сок и зеленые овощи).

Фолиевая кислота полезна для всех возрастов

Независимо от вашего возраста продукты, богатые фолиевой кислотой, полезны для вас.

Даже молодые девушки должны ежедневно получать достаточное количество фолиевой кислоты. Таким образом, когда вы станете старше и планируете стать матерью, фолиевая кислота уже будет частью вашего рациона.

Фолиевая кислота может помочь предотвратить врожденные дефекты

Все женщины нуждаются в фолиевой кислоте, потому что она лучше всего действует на вас и вашего ребенка в начале первого месяца беременности, когда вы можете даже не знать, что беременны. Постоянное употребление фолиевой кислоты после первого месяца беременности и на протяжении всей жизни обеспечивает хорошее здоровье вам и вашей семье в будущем.

Фолиевая кислота может уменьшить некоторые врожденные дефекты головного и спинного мозга более чем на 70 процентов. Эти врожденные дефекты называются дефектами нервной трубки (ДНТ).ДНТ возникают, когда спинной мозг не закрывается должным образом.

Наиболее распространенным дефектом нервной трубки является расщелина позвоночника. Это происходит, когда часть спинного мозга ребенка остается вне тела. У ребенка могут быть парализованы ноги, а позже могут развиться проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника. Наиболее серьезным дефектом нервной трубки является анэнцефалия. Ребенок рождается без части черепа и мозга и в конце концов умирает.

Фолиевая кислота также может помочь снизить ваши шансы заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями и некоторыми видами рака.Это также может помочь защитить вас от инсульта.

Кому нужна дополнительная фолиевая кислота?

Всем женщинам необходима фолиевая кислота, особенно женщинам, у которых родились дети с ДНТ и которые хотят снова забеременеть. Если у вас был ребенок с ДНТ, поговорите со своим врачом, прежде чем планировать следующую беременность. Он или она может назначить витамин, который содержит более высокую дозу (4 мг) фолиевой кислоты.

Получение фолиевой кислоты из витаминов

Ежедневный прием поливитаминов, содержащих 0,4 мг фолиевой кислоты, является еще одним способом получения рекомендуемого количества.

Однако избегайте приема более одного поливитамина в день. Слишком много других витаминов, особенно витамина А, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Не путайте ярлыки

Внимательно читайте этикетки с продуктами питания и витаминами, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество фолиевой кислоты. На этикетках фолиевую кислоту также называют «фолиевой кислотой». Количество фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в витамине или пище может составлять либо 400 мкг, либо 0,4 мг. Это одинаковые суммы.

Продукты с фолиевой кислотой

Обогащенный хлеб и крупы

Хлеб и крупы содержат фолиевую кислоту.
Размер порции 1 шт.
Все виды хлеба, булочки, кексы, лепешки, рогалики, нан, ржавчина для пиццы, вафли, блины. Размер порции 1/2 стакана.
Рис, макароны, булгур, ячмень, пшено.
Зародыши пшеницы (2 столовые ложки).

Обогащенные злаки

Отличные исходники.
Прочтите этикетку на упаковке хлопьев, чтобы узнать, сколько фолиевой кислоты содержится в них. Многие злаки, как горячие, так и холодные, обычно обеспечивают 25% рекомендуемой суточной нормы фолиевой кислоты.

Посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний, чтобы найти обширный список злаков, которые содержат 100% дневной нормы фолиевой кислоты, а также злаков, недавно обогащенных 100% дневной нормы.

Фрукты и овощи

Размер порции составляет 1/2 стакана, если не указано иное.

  • Шпинат, приготовленный
  • Спаржа
  • Зелень репы, приготовленная
  • Артишок (1)
  • Листовая капуста, приготовленная
  • Апельсиновый сок
  • Листья горчицы
  • Брокколи
  • Кукуруза свежая, замороженная или консервированная
  • Оранжевый (1)
  • Зеленый горошек свежий, замороженный или консервированный
  • Свекла
  • Брюссельская капуста
  • Пастернак
  • Бамия, нарезанная

Размер порции составляет одну чашку, если не указано иное:

  • Шпинат сырой
  • Салат айсберг (1/4 кочана)
  • Салат романо
  • Малина, замороженная
  • Зелень репы, сырая
  • Сельдерей
  • Сок ананасовый, консервированный
  • Мангольд, приготовленный
  • Квашеная капуста
  • Цветная капуста
  • Папайя
  • Ростки фасоли
  • Зеленый перец
  • Ежевика
  • Томатный сок
  • Дыня, касаба или дыня
  • Тыква зимняя, включая желудь,
  • Хаббард, баттернат;
  • Печеная зеленая или восковая фасоль
  • Итальянская стручковая фасоль
  • Бананы
  • Клубника
  • Капуста сырая

Фасоль и горох

Их можно приобрести в сухом, замороженном или консервированном виде. Размер порции составляет 1/2 стакана, если не указано иное.

  • Клюквенные бобы
  • Чечевица
  • Розовая фасоль
  • Фасоль адзуки
  • Черная фасоль
  • Нут (гарбанзо)
  • Голубиный горох
  • Великая северная фасоль
  • Горох черноглазый или вигна
  • Фасоль морская/белая фасоль
  • Фасоль пинто
  • Горох лущеный
  • Фасоль
  • Соевые бобы
  • Лимская фасоль
  • Тофу, твердый
  • Арахис (1 унция)
  • Арахисовое масло (2 столовые ложки)

Белковые продукты

  • Целые яйца (вареные), одно яйцо
  • Печень

Полуфабрикаты

Следующие хорошие очень хорошие источники фолиевой кислоты:

  • Растворимый завтрак (сухая смесь, добавленная в молоко)
  • Суп из фасоли с беконом (консервированный)
  • Чили с фасолью (консервы)
  • Фасоль жареная, консервированная или приготовленная в домашних условиях
  • Свинина и фасоль или печеные бобы (консервированные)
  • Соус для спагетти (банка или консервы)
  • Суп из чечевицы (домашнего приготовления или консервированный)
  • Суп из черной фасоли (консервированный)
  • Буррито с фасолью
  • Замороженные вафли (Nutri Grain или Eggo)

Предложения меню

Оба меню содержат 100% рекомендуемой суточной нормы фолиевой кислоты и обеспечивают достаточное количество других питательных веществ, важных для женского здоровья, включая железо и кальций.

Образец один

Завтрак
  • 1 стакан ананасового сока
  • 1 чашка обезжиренного молока
  • 1 стакан обогащенных готовых к употреблению хлопьев
  • 1 ломтик цельнозернового тоста с 1 чайной ложкой полезного для сердца спреда
Обед
  • 1 чашка обезжиренного молока
  • Сэндвич с ростбифом на цельнозерновом хлебе с помидорами
  • 1 чашка салата из листьев романо с заправкой
  • 1 апельсин
Ужин
  • 1 чашка обезжиренного молока
  • Спагетти с 1/2 стакана соуса и фрикадельками
  • 1 чашка итальянской стручковой фасоли
  • Хлебные палочки
Закуска

Второй образец

Завтрак
  • Вафли Frozen Eggo (2) с сиропом
  • 1 стакан апельсинового сока, обогащенного кальцием
Обед
  • 1/2 стакана обезжиренного молока с пониженным содержанием лактозы
  • 1 чашка чили с фасолью и 1 унцией. тертый обезжиренный сыр чеддер
  • Ломтики сладкого зеленого и красного перца
  • Кукурузный хлеб с пастой, полезной для сердца
Ужин
  • 1 чашка обезжиренного молока с пониженным содержанием лактозы
  • 3 унции. маринованный цыпленок
  • 1 початок кукурузы в початках с пастой, полезной для сердца
  • 1 чашка цветной капусты и брокколи, приготовленных на пару
  • Обеденный рулет со спредом, полезным для сердца
Закуска
  • 1 стакан ананасового/апельсинового сока
  • Овсяное печенье, 2 шт.

*Это меню содержит рекомендуемое количество фолиевой кислоты для людей с непереносимостью лактозы.

Рекомендация: Фолиевая кислота для профилактики дефектов нервной трубки: профилактическое лечение

Бремя болезни

Во время раннего развития плода формируется нервная трубка, которая позже становится спинным мозгом, головным мозгом и соседними защитными структурами (например, позвоночным столбом), при этом полное закрытие происходит к четвертой неделе беременности. Неполное закрытие нервной трубки приводит к таким дефектам, как анэнцефалия и расщелина позвоночника. Эти дефекты различаются по степени инвалидности и могут привести к смерти.Дефекты нервной трубки являются одними из наиболее распространенных врожденных аномалий в Соединенных Штатах. 1 На основании данных Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2009–2011 годы расчетная среднегодовая распространенность анэнцефалии и расщепления позвоночника вместе взятых составила 6,5 случая на 10 000 живорождений. 1, 2

С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1998 г. широко распространило рекомендации по добавкам фолиевой кислоты и ввело в действие законы об обогащении пищевых продуктов, показатели распространенности младенцев, рожденных с дефектами нервной трубки, снизились. 1 ,2 Распространенность дефектов нервной трубки снизилась с 10,7 случаев на 10 000 живорождений до внедрения обогащения пищевых продуктов (1995–1996 гг. ) до 7,0 случаев на 10 000 живорождений после обогащения (1999–2011 гг.). 2 Согласно последним оценкам, прием фолиевой кислоты предотвращает около 1300 рождений в год от дефектов нервной трубки. 2 Хотя рекомендации по добавкам и законы об обогащении пищевых продуктов снизили распространенность дефектов нервной трубки, большинству женщин по-прежнему трудно потреблять суточную норму 0.4 мг (400 мкг) фолиевой кислоты только из пищи. Исследование NHANES за 2007–2012 годы показало, что 48% респондентов детородного возраста сообщили о потреблении фолиевой кислоты только из обязательно обогащенных продуктов. Только 29% всех респондентов сообщили о ежедневном приеме фолиевой кислоты. 9 Среди женщин, которые ежедневно принимали добавку фолиевой кислоты, около половины (14,6% всех женщин) принимали добавку, содержащую меньше рекомендуемой суточной дозы 0,4 мг (400 мкг). 1, 9

Объем обзора

В 2009 году USPSTF рассмотрела эффективность приема фолиевой кислоты у женщин детородного возраста для предотвращения дефектов нервной трубки у младенцев. 7 В текущем обзоре оценивались новые данные о пользе и вреде приема фолиевой кислоты. USPSTF не рассматривал данные о дополнительном приеме фолиевой кислоты женщинами с беременностью в анамнезе, пострадавшей от дефектов нервной трубки или других факторов высокого риска. Доказательства обогащения фолиевой кислотой, рекомендации по увеличению потребления фолиевой кислоты или встречающихся в природе пищевых фолатов или скрининг дефектов нервной трубки также не входят в рамки этого обзора.

Эффективность профилактического лечения

В 2009 г. USPSTF рассмотрела данные о дополнительном приеме фолиевой кислоты женщинами детородного возраста и обнаружила, что польза от нее хорошо известна и перевешивает вред. 8

В текущем обзоре USPSTF оценил 1 рандомизированное клиническое исследование (РКИ), 2 когортных исследования, 8 исследований случай-контроль и 2 публикации из предыдущего обзора USPSTF на предмет доказательств эффективности добавок фолиевой кислоты (n = не менее 41 802 участников). ). Результаты не были объединены из-за неоднородности исследований и различий в обогащении пищевых продуктов с течением времени.

РКИ удовлетворительного качества, проведенное в Венгрии (1984–1992 гг.), оценивало женщин (n = 5453) без беременности в анамнезе, страдающих дефектами нервной трубки. 1,15 Участники были рандомизированы для получения ежедневной витаминной добавки, содержащей 0,8 мг (800 мкг) фолиевой кислоты (экспериментальная группа), или ежедневной добавки микроэлементов (контрольная группа) в периконцептуальный период. В исследовании не было зарегистрировано случаев дефектов нервной трубки в экспериментальной группе и 6 случаев в контрольной группе (0% против 0,25%; P = 0,014 по точному критерию Фишера). 15 Эти результаты указывают на статистически значимо более низкую вероятность дефектов нервной трубки при приеме фолиевой кислоты (отношение шансов по Пето [OR], 0.131 [95% ДИ, от 0,0263 до 0,648]; P = 0,013). 1,15

Доказательства более ранних обсервационных исследований удовлетворительного качества обеспечивают дополнительную поддержку того, что добавки с фолиевой кислотой полезны. 1,5 Проспективное когортное исследование удовлетворительного качества (n = 6112), проведенное в Венгрии, сравнило женщин, получавших до зачатия витаминную добавку, содержащую 0,8 мг (800 мкг) фолиевой кислоты, с женщинами, не получавшими добавки, во время первого дородового визита (между 8 и 12 недель беременности) и продемонстрировали статистически значимое влияние на вероятность дефектов нервной трубки (ОШ, 0.11 [95% ДИ, от 0,01 до 0,91]). 1,16 . Ретроспективное когортное исследование удовлетворительного качества, проведенное в Соединенных Штатах с участием женщин, прошедших тестирование на ɑ-фетопротеин или амниоцентез между 15 и 20 неделями беременности, показало статистически значимое влияние на вероятность дефектов нервной трубки среди 10 713 женщин, принимавших поливитамины, содержащие фолиевую кислоту, в период между 15 и 20 неделями беременности. с 1 по 6 неделю беременности по сравнению с 3157 женщинами, которые не принимали никаких пищевых добавок (ОШ 0,27 [95% ДИ 0,11–0,63]). 1,17

8 оставшихся исследований были удовлетворительного качества исследованиями случай-контроль рождений, имевших место в течение 3 десятилетий, с 1976 по 2008 год. 1 В исследованиях младенцев с пороками развития, вызванными дефектами нервной трубки, сравнивали с младенцами без пороков развития или младенцами с пороками развития, не вызванными дефектами нервной трубки. Данные были получены из 2 исследований с участием нескольких штатов (Национальное исследование по предотвращению врожденных дефектов и Исследование врожденных дефектов Слоунского эпидемиологического центра), исследования с участием 2 штатов (Исследование дефектов нервной трубки Национального института детского здоровья и развития человека) и 2 исследований с участием одного штата ( Техасский проект дефектов нервной трубки и Калифорнийская программа мониторинга врожденных дефектов). 1 Более ранние исследования случай-контроль, проведенные до введения законов об обогащении пищевых продуктов, в целом согласовывались с более поздними данными, показывающими, что добавки фолиевой кислоты полезны для предотвращения дефектов нервной трубки (диапазон ОШ от 0,6 до 0,7 [в 3 из 4 исследований ]). Более новые исследования случай-контроль, проведенные после обогащения пищи, не показали защитного действия добавок фолиевой кислоты на дефекты нервной трубки (диапазон ОШ от 0,93 до 1,40 [95% ДИ, включая ноль]). 1

Этические соображения ограничивали использование методов РКИ для изучения эффектов добавок фолиевой кислоты после обогащения пищевых продуктов.Более новые исследования больше подвержены проблемам дизайна, чем старые, в которых было меньше недостатков дизайна. 1 Исследования методом случай-контроль могут привести к предвзятости выбора и отзыва, которые могут снизить наблюдаемый эффект добавок фолиевой кислоты на дефекты нервной трубки. Другой проблемой всех дизайнов исследований является относительная редкость исхода и проблема адекватной мощности исследований для определения преимуществ. Другое возможное объяснение результатов состоит в том, что большинство случаев дефектов нервной трубки из-за дефицита фолиевой кислоты в настоящее время предотвращено, а последующие случаи являются результатом другой этиологии. Несмотря на это возможное объяснение, данные свидетельствуют о том, что большинство женщин не потребляют обогащенные продукты в количестве, необходимом для оптимальной пользы. Недостаточное потребление фолиевой кислоты по-прежнему приводит к тому, что почти четверть населения США имеет субоптимальную концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах. 1,9

Три исследования случай-контроль удовлетворительного качества (n = 11 154) изучали влияние добавок фолиевой кислоты в зависимости от расы/этнической принадлежности. 1,18-20 Одно исследование показало, что добавки с фолиевой кислотой могут быть менее защитными для латиноамериканских женщин по сравнению с белыми или черными женщинами. 18 Второе исследование выявило статистически незначимый повышенный риск дефектов нервной трубки при приеме пищевых добавок среди латиноамериканских женщин (ОШ, скорректированный для постоянных пользователей по сравнению с теми, кто не принимал, 2,20 [95% ДИ, от 0,98 до 4,92]). 19 . Третье исследование показало, что прием добавок в период до зачатия не снижает риск дефектов нервной трубки и не выявил различий в эффекте в зависимости от расы/этнической принадлежности. 20 Эти противоречивые результаты среди латиноамериканских женщин могут быть результатом случайности из-за небольшого размера выборки.

Восемь исследований случай-контроль удовлетворительного качества изучали дозу, время или продолжительность терапии. 1 Из этих 8 исследований 4 (n = 26 791) предоставили информацию о дозе, 5 (n = 26 808) предоставили информацию о сроках, и ни одно не предоставило информацию о продолжительности. Во всех исследованиях доказательства того, что польза от приема фолиевой кислоты различается в зависимости от дозировки или времени, были противоречивыми. 1

Потенциальный вред профилактического лечения

USPSTF обнаружила достаточные доказательства того, что добавки с фолиевой кислотой не наносят серьезного вреда. Одно исследование удовлетворительного качества и 1 когортное исследование удовлетворительного качества не обнаружили доказательств статистически значимого повышенного риска беременности двойней у женщин. 1

В венгерском исследовании (n = 5453) частота многоплодной беременности статистически значимо не отличалась между группами поливитаминов и микроэлементов (ОШ 1,4 [95% ДИ, 0,97–2,25]). 1,21 В ретроспективном популяционном когортном исследовании в Норвегии (n = 176 042) не было обнаружено связи между приемом фолиевой кислоты и беременностью двойней (ОШ, 1.04 [95% ДИ, от 0,89 до 2,21]) после поправки на использование экстракорпорального оплодотворения, возраст матери и паритет. 22

В венгерском исследовании изучались нежелательные явления у женщин и был обнаружен потенциальный повышенный риск увеличения веса матери, диареи и запоров на 12-й неделе беременности. Однако частота событий была низкой, и эти симптомы могли возникнуть случайно. Эти симптомы также связаны с беременностью. 1,15

Три систематических обзора обсервационных исследований (n = не менее 14 438 участников) оценивали детскую астму, хрипы или аллергии и обнаружили противоречивые доказательства вреда. 1,23,24 Доказательства также были противоречивыми в отношении вреда добавок фолиевой кислоты в зависимости от дозировки и времени приема. Не было обнаружено доказательств вреда, различающегося продолжительностью терапии. 1 .

Другие потенциальные предполагаемые вредные воздействия добавок фолиевой кислоты включают маскировку симптомов дефицита витамина B 12 и последующих неврологических осложнений, канцерогенных эффектов, астмы/аллергических реакций и взаимодействия с лекарствами. 1,7,10 USPSTF не обнаружила существенных доказательств такого потенциального вреда.

Оценка величины чистой выгоды

USPSTF не обнаружила новых существенных доказательств пользы и вреда добавок фолиевой кислоты, которые привели бы к изменению ее рекомендации с 2009 года. 7 USPSTF оценила баланс пользы и вреда добавок фолиевой кислоты у женщин детородного возраста возраста и определили, что чистая выгода значительна. Имеются достаточные доказательства того, что вред для матери или ребенка от приема фолиевой кислоты в обычных дозах не больше, чем небольшой.Таким образом, USPSTF подтверждает свою рекомендацию 2009 года о том, что все женщины, которые планируют беременность или могут забеременеть, ежедневно принимают добавки, содержащие от 0,4 до 0,8 мг (от 400 до 800 мкг) фолиевой кислоты. 8

Как данные соответствуют биологическому пониманию?

Считается, что генетическая предрасположенность и влияние окружающей среды способствуют возникновению дефектов нервной трубки. Эти воздействия окружающей среды изучаются. Важным влиянием окружающей среды является потребление фолиевой кислоты.Механизм действия фолиевой кислоты на предотвращение дефектов нервной трубки неизвестен. Фолат действует как кофермент в синтезе нуклеиновых кислот и метаболизме аминокислот. Важной функцией фолата является его роль в одноуглеродных переносах, которые важны в реакциях метилирования и в синтезе пуринов и пиримидинов. Фолат необходим для регуляции синтеза и функционирования ДНК; пониженные концентрации фолиевой кислоты могут ограничивать количество метильных групп, доступных для репликации и метилирования ДНК. 1,7,10

Данные свидетельствуют о том, что мутация в гене MTHFR , который кодирует фермент метилентетрагидрофолатредуктазу, является фактором риска дефектов нервной трубки. Этот фермент регулирует уровни фолиевой кислоты и гомоцистеина. У людей с этой генной мутацией снижен уровень фолиевой кислоты, что снижает превращение гомоцистеина в метионин и может увеличить риск дефектов нервной трубки. 1,25 Потребление фолиевой кислоты может уменьшить последствия генной мутации.

Ответ на общественное замечание

Черновая версия этого заявления с рекомендациями была размещена для общественного обсуждения на веб-сайте USPSTF с 10 мая по 6 июня 2016 г. В некоторых комментариях требовалось более подробное определение «избытка» фолиевой кислоты. В ответ USPSTF добавила информацию о допустимых верхних уровнях потребления фолиевой кислоты. В других комментариях предлагалось подчеркнуть, что многие женщины не соблюдают рекомендованное ежедневное количество фолиевой кислоты, и добавить формулировки о потенциальном вреде добавок фолиевой кислоты.USPSTF добавила формулировку о вреде добавок и сложности потребления достаточного количества фолиевой кислоты только из пищи.

Добавка

фолиевой кислоты для предотвращения рецидивирующих дефектов нервной трубки: 4 миллиграмма слишком много — FullText — Fetal Diagnosis and Therapy 2018, Vol. 44, No. 3

Некоторые медицинские практики укоренялись в обычаях на протяжении десятилетий, спустя долгое время после того, как были установлены «доказательства» их эффективности. Необходимо периодически переоценивать эту практику, поскольку новые теории и исследования могут поставить под сомнение доказательства, на которых они основаны. Примером может служить многолетняя практика рекомендации добавки 4 мг (4000 мкг) фолиевой кислоты женщинам, подверженным риску рецидивирующего дефекта нервной трубки (ДНТ) во время беременности. Эта рекомендация была основана на результатах рандомизированного клинического исследования, проведенного в 1991 г. С тех пор многочисленные исследования подтвердили полезность приема 400–800 мкг фолиевой кислоты для снижения как первичного, так и рецидивирующего риска ДНТ, но ни одно исследование не установило дальнейшего снижения риск при дозах более 1 мг. Текущее понимание метаболизма фолиевой кислоты во время беременности предполагает, что при более высоких дозах, выше ~1 мг, абсорбция не увеличивается.Недавние данные свидетельствуют о том, что добавление 4 мг фолиевой кислоты может быть не более эффективным, чем более низкие дозы для предотвращения рецидивирующих ДНТ. Таким образом, мы рекомендуем клиницистам пересмотреть свое доверие к этой устаревшей рекомендации и рассмотреть возможность использования текущих рекомендаций 400–800 мкг в день для всех пациентов в сочетании с оценкой материнского фолиевого статуса.

© 2018 S. Karger AG, Базель

Введение

Дефекты нервной трубки (ДНТ) — это врожденные пороки развития черепа или позвоночника, возникающие в результате нарушения нормального закрытия нервной трубки на ранних сроках беременности [1].ДНТ являются одной из наиболее распространенных врожденных аномалий в США с распространенностью 6,5 на 10 000 живорождений в 2009–2011 гг. [2]. За последние 100 лет частота ДНТ неуклонно снижалась благодаря лучшему питанию и скринингу с помощью альфа-фетопротеина материнской сыворотки, а теперь и УЗИ [3].

ДНТ представляют собой многофакторное заболевание с факторами риска генетической предрасположенности и различными воздействиями окружающей среды, наиболее влиятельным из которых является низкое потребление фолиевой кислоты матерью в периконцепционный период [1].Основными источниками фолиевой кислоты являются природные фолиевые кислоты в пищевых продуктах, пищевые добавки с фолиевой кислотой и продукты, обогащенные фолиевой кислотой. В США зерновые продукты обогащены фолиевой кислотой с 1998 г. [3]. Эта программа обогащения оказалась очень успешной в снижении заболеваемости NTD среди населения США, независимо от потребления дополнительных добавок фолиевой кислоты [2, 3].

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует ежедневный прием 400–800 мкг фолиевой кислоты для всех женщин, которые планируют беременность или могут забеременеть [4].Женщинам с высоким риском ДНТ, особенно тем, у которых предыдущая беременность осложнялась ДНТ, рекомендуется гораздо большая доза 4 мг [1]. Здесь мы повторно оцениваем доказательства, подтверждающие рекомендацию приема добавок в дозе 4 мг среди женщин с высоким риском ДНТ, чтобы определить, является ли это эффективным или даже необходимым.

Фолат/фолиевая кислота и дефекты нервной трубки

Вмешательства по обогащению пищевых продуктов и клинические испытания постоянно показывают, что увеличение потребления женщинами фолиевой кислоты в периконцепционный период приводит к снижению распространенности ДНТ [5, 6]. Однако точные механизмы, с помощью которых фолиевая кислота может предотвращать ДНТ, еще предстоит определить. Фолат играет важную роль в качестве кофермента в многочисленных биохимических путях, участвующих в метаболизме одного углерода (метилировании), включая синтез ДНК, РНК и некоторых аминокислот. Во время беременности требуется большее количество фолиевой кислоты из-за быстрого роста и развития клеток и тканей матери, плаценты и плода. Недостаточное количество фолиевой кислоты в это время может ингибировать или нарушать синтез ДНК и другие клеточные процессы, требующие метилирования, что может иметь пагубные и необратимые последствия для растущего плода [1].

История рекомендации 4 мг

Laurence et al. [7] провели одно из первых рандомизированных клинических испытаний, чтобы сообщить, что прием фолиевой кислоты снижает риск рецидива ДНТ (то есть у женщин, у которых предыдущая беременность была осложнена ДНТ). В этом исследовании женщины, включенные в группу лечения, ежедневно получали 4 мг фолиевой кислоты до зачатия и на ранних сроках беременности. Обоснование выбора этой дозы авторами не приводилось, и никакие другие дозы не тестировались [7].В 1991 году Исследовательская группа по изучению витаминов Медицинского исследовательского совета (MRC) опубликовала крупное многоцентровое рандомизированное клиническое исследование, демонстрирующее, что прием 4 мг фолиевой кислоты, начинающийся до зачатия, снижает риск рецидива ДНТ на 71%, что эквивалентно 3,5-кратному приему фолиевой кислоты. защитный эффект. Результаты этого исследования считались решающими в поддержку приема высоких доз фолиевой кислоты среди женщин с повышенным риском ДНТ; однако доза 4 мг была единственной дозой, введенной в исследовании [8].Обоснование MRC выбора этой высокой дозы было основано на выводах Laurence et al. [7], а также опасаются, что если бы были выбраны более низкие дозы и результаты были неубедительными, то у них, возможно, не было бы возможности повторить исследование с более высокой дозой [8].

В 1991 г., в ответ на впечатляющие результаты исследования MRC и более мелких исследований [9-12], Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали женщинам с предыдущей беременностью, осложненной ДНТ, ежедневно принимать 4- мг добавки фолиевой кислоты перед будущей беременностью [13]. Учитывая, что 4 мг фолиевой кислоты в 20 раз превышает рекомендуемую суточную норму (RDA) для небеременных женщин, а в других исследованиях были обнаружены защитные свойства при использовании меньших доз фолиевой кислоты, в редакционной заметке 1991 г. говорилось, что доза 4 мг была «промежуточной дозой». рекомендация, ожидающая дальнейших исследований» [13]. Тем не менее, почти 30 лет спустя, рекомендация остается. В настоящее время имеются крайне ограниченные данные об эффективности приема фолиевой кислоты в дозах свыше 1 мг в профилактике ДНТ, особенно среди женщин из группы высокого риска.Среди женщин, которые не относятся к группе высокого риска, дозы от 400 до 800 мкг фолиевой кислоты последовательно снижают риск ДНТ [5, 14-16], а дозы выше 1 мг не обеспечивают какого-либо дополнительного защитного эффекта (табл. 1) [15-17].

Таблица 1.

Риск дефектов нервной трубки при приеме добавок фолиевой кислоты

Метаболизм фолиевой кислоты предполагает, что 4 мг – это слишком много

Люди не могут вырабатывать фолиевую кислоту и должны получать ее из пищевых или дополнительных источников. Хотя иногда фолиевая кислота и фолиевая кислота используются взаимозаменяемо, они не являются синонимами. Фолат — это водорастворимый витамин B (витамин B 9 ), который естественным образом содержится в таких продуктах, как бобовые, цитрусовые и зеленые листовые овощи. Фолиевая кислота представляет собой синтетическую окисленную форму витамина, используемого в пищевых добавках и обогащенных пищевых продуктах. Биодоступность фолиевой кислоты и фолиевой кислоты сильно различается. Фолиевая кислота, которая уже находится в активной форме моноглутамата, почти полностью биодоступна, особенно при приеме натощак.Пищевой фолат присутствует в форме полиглутамата и должен быть расщеплен до моноглутамата до всасывания, что обеспечивает биодоступность примерно 50%. Дефицит питательных микроэлементов (например, цинка), сочетание продуктов, потребляемых вместе с едой (например, алкоголь или продукты, богатые витамином С), и методы приготовления пищи (например, сырая или приготовленная или обработанная) также могут влиять на переваривание и всасывание фолиевой кислоты из пищи. 18].

Белки, связывающие фолаты, и механизмы канальцевой реабсорбции в почках, а также в тонком кишечнике удерживают необходимый фолат и предотвращают его потерю.Экскреция избытка фолиевой кислоты происходит в основном с мочой в виде катаболитов фолиевой кислоты [18]. При избыточном приеме фолиевой кислоты неметаболизированная фолиевая кислота также может накапливаться в сыворотке крови. Точная доза, при которой это происходит, неизвестна и может различаться у разных людей. Исследования как на небеременных, так и на беременных женщинах показывают, что дозы фолиевой кислоты, превышающие ~800–1000 мкг/день, приводят к обнаруживаемым уровням неметаболизированной фолиевой кислоты как в образцах крови матери, так и плода [19, 20].

Оптимальные уровни фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки

Для оценки катаболизма фолиевой кислоты и определения достаточного уровня фолиевой кислоты для профилактики ДНТ во время беременности использовалось несколько методов, включая биомаркеры крови и мочи. Концентрация фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах (эритроцитах) часто используется в качестве основного показателя достаточного количества фолиевой кислоты, поскольку она коррелирует с запасами фолиевой кислоты в печени и тканях, отражая потребление за предыдущие 2–3 месяца. Хотя используются уровни фолиевой кислоты в сыворотке и плазме, они не считаются идеальными измерениями, поскольку они отражают только недавнее потребление и могут колебаться на ежедневной основе. Исследования, в которых изучались ассоциации риска ДНТ с концентрацией фолиевой кислоты в эритроцитах, постоянно показывают значительно более низкий риск среди женщин с концентрацией 906 нмоль/л или выше [21].Эта концентрация рекомендована Всемирной организацией здравоохранения для женщин репродуктивного возраста для снижения распространенности ДНТ [22].

Влияние потребления фолиевой кислоты на концентрацию экскреции в крови и моче во время беременности также изучалось в ходе ряда метаболических исследований [23, 24]. Беременные (∼2-й триместр) и небеременные женщины получали диету, содержащую 450 и 850 мкг/день фолиевой кислоты (предоставляемой в виде пищевого фолата и синтетической фолиевой кислоты) в течение 12 недель. Измерялись концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах, а также уровни катаболитов фолиевой кислоты в моче и гомоцистеина в плазме [23, 24].У всех женщин как 450, так и 850 мкг фолиевой кислоты приводили к повышению концентрации эритроцитов выше 906 нмоль/л; средние концентрации эритроцитов составили 1453 (±252) нмоль/л и 1734 (±209) нмоль/л для 450 и 850 мкг соответственно. Показатели экскреции катаболитов фолиевой кислоты с мочой также были одинаковыми у всех женщин. Однако, особенно при более низкой дозе фолиевой кислоты, беременные женщины более эффективно сохраняли фолиевую кислоту по сравнению с небеременными женщинами. Более высокие показатели экскреции с мочой наблюдались у всех женщин, получавших 850 мкг по сравнению с 450 мкг, что свидетельствует о достижении уровней насыщения реабсорбции фолиевой кислоты из клеток проксимальных канальцев. Кроме того, концентрации гомоцистеина в плазме (высокие концентрации гомоцистеина в плазме указывают на низкий уровень фолиевой кислоты) были даже ниже у беременных по сравнению с небеременными женщинами, но не различались по уровню приема фолиевой кислоты. Это наблюдение предполагает, что как 450, так и 850 мкг/день фолиевой кислоты соответствовали или даже превышали дозу, необходимую для поддержания уровня гомоцистеина в плазме [23].

Потенциальная токсичность фолиевой кислоты/фолиевой кислоты

Министерство сельского хозяйства США (USDA) публикует нормативные нормы потребления питательных веществ, включая RDA и допустимые верхние уровни потребления (UL).Рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты для женщин, способных забеременеть, составляет 400 мкг из пищевых добавок и/или обогащенных продуктов в дополнение к потреблению разнообразной диеты, содержащей пищевые фолиевые кислоты [25]. RDA фолиевой кислоты во время беременности составляет 600 мкг [25]. Министерство сельского хозяйства США определяет UL как «самый высокий уровень ежедневного потребления питательных веществ, который, вероятно, не представляет риска неблагоприятных последствий для здоровья почти всех людей в общей популяции» [25]. Опасения по поводу чрезмерного количества фолиевой кислоты связаны с возможностью маскировать и усугублять невропатию у людей с дефицитом витамина B 12 [25].Исходя из этого риска, UL фолиевой кислоты во время беременности составляет 1 мг из пищевых добавок/обогащенных пищевых продуктов для женщин 19 лет и старше [25]. UL составляет 800 мкг/день для женщин 14–18 лет [25].

Имеются ограниченные и противоречивые данные для определения неблагоприятного воздействия высоких уровней добавок фолиевой кислоты на мать или плод. Обсервационные исследования сообщают о повышенном риске расщелины неба, самопроизвольных абортов, нарушений психомоторного развития и респираторных заболеваний у детей при использовании высоких доз фолиевой кислоты [26].Потребление от 800 мкг до 5 мг фолиевой кислоты из пищевых добавок было связано с повышенным риском развития рака и смертности [27].

Обогащение пищевых продуктов может существенно увеличить потребление женщинами фолиевой кислоты и, возможно, уже обеспечивает достаточное количество фолиевой кислоты для предотвращения ДНТ [5]. В недавнем анализе женщин репродуктивного возраста (12–49 лет), участвовавших в NHANES 2007–2012, более трех четвертей имели оптимальные концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах ≥906 нмоль/л. Средние концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах были выше у тех женщин, которые сообщили о приеме добавок, по сравнению с теми, кто этого не делал; однако даже среди тех, кто не принимал добавки, средние концентрации были > 900 нмоль/л [28].

Выводы и рекомендации

Рекомендация ежедневного приема 4 мг фолиевой кислоты для предотвращения рецидивов ДНТ была произвольной и необоснованной 25 лет назад, но продолжает оставаться «догмой» даже в недавней литературе [1]. В настоящее время нет надежных доказательств того, что он более эффективен, чем 1 мг или даже меньше, для предотвращения первичных и рецидивирующих ДНТ, особенно в условиях обогащения пищевых продуктов. Учитывая (1) снижение скорости всасывания высоких доз фолиевой кислоты, (2) озабоченность потенциальными неблагоприятными последствиями высоких доз для здоровья и (3) повышенную стоимость добавок, пришло время пересмотреть рекомендацию по дозе 4 мг.

Следует рассмотреть вопрос об изменении клинического протокола, используемого для лечения женщин с риском рецидива ДНТ, чтобы отразить индивидуальную физиологическую потребность женщины в фолиевой кислоте на основе ее фолатного статуса. В настоящее время добавки с высокой дозой фолиевой кислоты назначаются всем женщинам из группы риска без оценки их фолиевого статуса. Мы предлагаем, чтобы клиницисты измеряли концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах в рамках рутинной предзачаточной терапии и назначали необходимый уровень добавок фолиевой кислоты (до 1,5 мг).0 мг) в соответствии с индивидуальными потребностями женщины с целью достижения оптимальной концентрации фолиевой кислоты для профилактики ДНТ. Это можно было бы сделать без какой-либо дополнительной информации о потреблении фолиевой кислоты/фолиевой кислоты, генетической изменчивости метаболизма фолиевой кислоты (например, генотип MTHFR) или других факторов, связанных с высоким риском ДНТ [21]. Тем не менее, для большинства незапланированных беременностей, учитывая адекватный уровень фолиевой кислоты, зарегистрированный у подавляющего большинства женщин, той же суточной дозы 400–800 мкг будет достаточно даже для рецидивирующих случаев риска.Хотя клинические испытания по переоценке дозы фолиевой кислоты, необходимой для предотвращения рецидивов ДНТ в эпоху обогащения пищевых продуктов, были бы идеальными, они вряд ли будут проведены. Таким образом, практикующие врачи нуждаются в руководстве относительно того, как лечить таких пациентов сегодня. Наш обзор доказательств показывает, что разумно использовать гораздо более доступные более низкие дозы фолиевой кислоты.

Заявление о раскрытии информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Авторское право: Все права защищены.Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Добавки фолиевой кислоты, потребление фолиевой кислоты с пищей во время беременности и риск спонтанных преждевременных родов: проспективное обсервационное когортное исследование | BMC Беременность и роды

  • 1.

    Тамура Т., Пиччано М.Ф.: Фолат и репродукция человека. Am J Clin Nutr. 2006, 83 (5): 993-1016.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 2.

    Фолат. Рекомендации Северных стран по питанию, 2004 г. Объединение питания и физической активности. 2004, Норден, Копенгаген, 287-296.

  • 3.

    Фолат и фолиевая кислота. Потребность в витаминах и минералах в питании человека. 2004 г., ФАО, Рим, стр. 53–62.

  • 4.

    Scholl TO, Johnson WG: Фолиевая кислота: влияние на исход беременности.Am J Clin Nutr. 2000, 71 (5 Дополнение): 1295S-1303S.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 5.

    Israels MC, Da Cunha FA: Мегалобластная анемия беременных. Ланцет. 1952, 2 (6727): 214-215. 10.1016/S0140-6736(52)91546-8.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 6.

    Czeizel AE, Dudas I, Metneki J: Исходы беременности в рандомизированном контролируемом исследовании поливитаминных добавок в периконцепционный период.Заключительный отчет. Arch Gynecol Obstet. 1994, 255 (3): 131-139. 10.1007/BF023

    .

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 7.

    Czeizel AE, Dudas I: Профилактика первого возникновения дефектов нервной трубки с помощью витаминных добавок в периконцепционный период. N Engl J Med. 1992, 327 (26): 1832-1835. 10.1056/NEJM199212243272602.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 8.

    Профилактика дефектов нервной трубки: результаты исследования витаминов Совета медицинских исследований. Ланцет. 1991, 338 (8760): 131-137. 10.1016/0140-6736(91)-А.

  • 9.

    Shaw GM, Carmichael SL, Nelson V, Selvin S, Schaffer DM: Возникновение низкого веса при рождении и преждевременных родов среди детей в Калифорнии до и после обязательного обогащения пищи фолиевой кислотой. Общественное здравоохранение, 2004 г., 119 (2): 170-173.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 10.

    De Bree A, Van Dusseldorp M, Brouwer IA, van het Hof KH, Steegers-Theunissen RP: Потребление фолиевой кислоты в Европе: рекомендуемое, фактическое и желаемое потребление. Eur J Clin Nutr. 1997, 51 (10): 643-660. 10.1038/sj.ejcn.1600467.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 11.

    Kostholdsr’d gravide (Диетические рекомендации для беременных, на норвежском языке) [], [http://www.helsedirektoratet.no/folkehelse/ernering/kostholdsrad/gravide/Sider/default.aspx]

  • 12.

    Профилактика перинатальной смертности и заболеваемости. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Представитель World Health Organ Tech Rep. 1970, 457: 1-60.

  • 13.

    Мостер Д., Ли Р.Т., Маркестад Т. Долгосрочные медицинские и социальные последствия преждевременных родов. N Engl J Med. 2008, 359 (3): 262-273. 10.1056/NEJMoa0706475.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 14.

    Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE: Оценки ВОЗ причин детской смертности.Ланцет. 2005, 365 (9465): 1147-1152. 10.1016/S0140-6736(05)71877-8.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 15.

    Magnus P, Irgens LM, Haug K, Nystad W, Skjaerven R, Stoltenberg C: Профиль когорты: Норвежское когортное исследование матери и ребенка (MoBa). Int J Эпидемиол. 2006, 35 (5): 1146-1150. 10.1093/ije/dyl170.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 16.

    Локвуд Си Джей: Предсказать преждевременные роды — непростая задача. N Engl J Med. 2002, 346 (4): 282-284. 10.1056/NEJM200201243460412.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 17.

    Dodd JM, Flenady VJ, Cincotta R, Crowther CA: Прогестерон для предотвращения преждевременных родов: систематический обзор. Акушерство Гинекол. 2008, 112 (1): 127-134. 10.1097/АОГ.0b013e31817d0262.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 18.

    Ромеро Р., Николаидес К., Конде-Агудело А., Табор А., О’Брайен Дж.М., Сетингоз Э., Да Фонсека Э., Кризи Г.В., Кляйн К., Роде Л., Сома-Пиллэй П., Фьюзи С., Кэм С., Альфиревич З., Hassan SS: Вагинальный прогестерон у женщин с бессимптомной сонографической короткой шейкой матки в середине триместра снижает преждевременные роды и неонатальную заболеваемость: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациентов. Am J Obstet Gynecol. 2012, 206 (2): 124 e121-119. 10.1016/j.ajog.2011.12.003.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Li Z, Ye R, Zhang L, Li H, Liu J, Ren A: Периконцепционная добавка фолиевой кислоты и риск преждевременных родов в Китае: крупное проспективное когортное исследование. Int J Эпидемиол. 2014, 43 (4): 1132-1139. 10.1093/ije/dyu020.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 20.

    Papadopoulou E, Stratakis N, Roumeliotaki T, Sarri K, Merlo DF, Kogevinas M, Chatzi L: Влияние высоких доз фолиевой кислоты и добавок железа на ранних и средних сроках беременности на недоношенность и рост плода умственная отсталость: когортное исследование матери и ребенка на Крите, Греция (исследование Rhea).Евр Дж Нутр. 2013, 52 (1): 327-336. 10.1007/с00394-012-0339-з.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 21.

    Буковски Р., Мэлоун Ф.Д., Портер Ф.Т., Найберг Д.А., Комсток К.Х., Хэнкинс Г.Д., Эддлман К., Гросс С.Дж., Дугофф Л., Крейго С.Д., Тимор-Трич И.Е., Карр С.Р., Вулф Х.М., Д’Альтон ME: Прием фолиевой кислоты перед зачатием и риск спонтанных преждевременных родов: когортное исследование. ПЛОС Мед. 2009, 6 (5): e1000061-10.1371/журнал.пмед.1000061.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 22.

    Czeizel AE, Puho EH, Langmar Z, Acs N, Banhidy F: Возможная связь приема фолиевой кислоты во время беременности со снижением частоты преждевременных родов: популяционное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010, 148 (2): 135-140. 10.1016/j.ejogrb.2009.10.016.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 23.

    Ласси З.С., Салам Р.А., Хайдер Б.А., Бхутта З.А. Прием фолиевой кислоты во время беременности для здоровья матери и исходов беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2013, 3: CD006896-

    PubMed Google Scholar

  • 24.

    Charles DH, Ness AR, Campbell D, Smith GD, Whitley E, Hall MH: Добавки фолиевой кислоты при беременности и исходах родов: повторный анализ большого рандомизированного контролируемого исследования и обновление Кокрановского обзора. Педиатр Перинат Эпидемиол.2005, 19 (2): 112-124. 10.1111/j.1365-3016.2005.00633.х.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 25.

    Fekete K, Berti C, Trovato M, Lohner S, Dullemeijer C, Souverein OW, Cetin I, Decsi T: Влияние потребления фолиевой кислоты на исходы для здоровья во время беременности: систематический обзор и метаанализ массы тела при рождении , вес плаценты и срок беременности. Нутр Дж. 2012, 11 (1): 75-10.1186/1475-2891-11-75.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 26.

    Pennell CE, Jacobsson B, Williams SM, Buus RM, Muglia LJ, Dolan SM, Morken NH, Ozcelik H, Lye SJ, Relton C: Генетические эпидемиологические исследования преждевременных родов: рекомендации для исследований. Am J Obstet Gynecol. 2007, 196 (2): 107-118. 10.1016/j.ajog.2006.03.109.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 27.

    Mantovani E, Filippini F, Bortolus R, Franchi M: Прием фолиевой кислоты и преждевременные роды: результаты обсервационных исследований.Биомед Рез Инт. 2014, 2014: 481914-10.1155/2014/481914.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 28.

    Норвежское исследование матери и ребенка. [], [http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=240%26trg=Main_6664%26Main_6664=6894:0:25,7372:1:0:0:::0:0]

  • 29.

    Иргенс Л.М.: Медицинский регистр рождений Норвегии. Эпидемиологические исследования и наблюдения на протяжении 30 лет. Acta Obstet Gynecol Scand.2000, 79 (6): 435-439. 10.1080/j.1600-0412.2000.0735.х.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 30.

    Мельцер Х.М., Брантсатер А.Л., Идерсбонд Т.А., Александр Дж., Хауген М.: Методологические проблемы при мониторинге диеты беременных женщин в большом исследовании: опыт норвежского когортного исследования матери и ребенка (MoBa). Питание матери и ребенка. 2008, 4 (1): 14-27. 10.1111/j.1740-8709.2007.00104.x.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 31.

    FoodCalc. [], [http://www.ibt.ku.dk/jesper/FoodCalc/Default.htm]

  • 32.

    Риместад А.Х., Боргейордет А., Вестерхус К.Н., Сигнествейт К., Лёкен Э.Б., Трюгг К., Поллестад М.Л. , Лунд-Ларсен К., Омхольт-Йенсен Г., Нордботтен А.: Matvaretabellen (Норвежская кулинарная таблица, на норвежском языке). 2001 г., Норвежское управление по безопасности пищевых продуктов; Норвежское управление здравоохранения; Департамент питания, Университет Осло

    Google Scholar

  • 33.

    Брантсатер А.Л., Хауген М., Хагве Т.А., Акснес Л., Расмуссен С.Е., Юлсхамн К., Александр Дж., Мельцер Х.М.: Самооценка использования пищевых добавок подтверждается биологическими маркерами в Норвежском когортном исследовании матери и ребенка (MoBa). Энн Нутр Метаб. 2007, 51 (2): 146-154. 10.1159/000103275.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 34.

    Haugen M, Brantsaeter AL, Alexander J, Meltzer HM: Пищевые добавки вносят существенный вклад в общее потребление питательных веществ беременными норвежскими женщинами.Энн Нутр Метаб. 2008, 52 (4): 272-280. 10.1159/000146274.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 35.

    Потребность в витамине А, железе, фолиевой кислоте и витамине В12 Отчет совместной консультации экспертов ФАО/ВОЗ (Отчет ФАО о рыболовстве). 1988, Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций, Рим, Lanham, MD

  • 36.

    Grambsch PM, Therneau TM: Тесты и диагностика пропорциональных опасностей на основе взвешенных невязок Тесты и диагностика пропорциональных опасностей на основе взвешенных невязок.Биометрика. 1994, 81: 515-526. 10.1093/биомет/81.3.515.

    Артикул Google Scholar

  • 37.

    Callaway L, Colditz PB, Fisk NM: Добавление фолиевой кислоты и спонтанные преждевременные роды: добавление зерна на мельницу?. ПЛОС Мед. 2009, 6 (5): e1000077-10.1371/journal.pmed.1000077.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 38.

    Алван Н.А., Гринвуд Д.К., Симпсон Н.А., МакАрдл Х.Дж., Кейд Дж.Е. Взаимосвязь между приемом пищевых добавок на поздних сроках беременности и исходами родов: когортное исследование британских женщин.БЖОГ. 2010, 117 (7): 821-829. 10.1111/j.1471-0528.2010.02549.х.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 39.

    Катов Дж.М., Боднар Л.М., Олсен Дж., Олсен С., Нор Э.А. Применение поливитаминов в периконцепционный период и риск преждевременных родов или родов с малым весом для гестационного возраста в Датской национальной когорте новорожденных. Am J Clin Nutr. 2011, 94 (3): 906-912. 10.3945/ajcn.111.012393.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 40.

    Nilsen RM, Vollset SE, Monsen AL, Ulvik A, Haugen M, Meltzer HM, Magnus P, Ueland PM: размер плода при рождении не связан с потреблением матерью и уровнем фолиевой кислоты во втором триместре у норвежских беременных женщин. Дж Нутр. 2010, 140 (3): 572-579. 10.3945/ин.109.118158.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 41.

    Timmermans S, Jaddoe VW, Hofman A, Steegers-Theunissen RP, Steegers EA: Периконцепционная добавка фолиевой кислоты, рост плода и риски низкой массы тела при рождении и преждевременных родов: исследование поколения R.Бр Дж Нутр. 2009, 102 (5): 777-785. 10.1017/S0007114509288994.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 42.

    Данлоп А.Л., Тейлор Р.Н., Тангприча В., Фортунато С., Менон Р.: Материнский микронутриентный статус и преждевременные роды по сравнению с доношенными для черных и белых женщин США. Репрод науч. 2012, 19 (9): 939-948. 10.1177/19337138442.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 43.

    Shaw GM, Carmichael SL, Yang W, Siega-Riz AM: Периконцепционное потребление фолиевой кислоты и пищевых фолатов и риск преждевременных родов. Ам Дж. Перинатол. 2011, 28 (10): 747-752. 10.1055/с-0031-1280855.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 44.

    Флеминг А.Ф., Мартин Дж.Д., Стенхаус Н.С.: Анемия беременных, дефицит железа и фолиевой кислоты в Западной Австралии. Мед J Aust. 1974, 2 (13): 479-484.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 45.

    Fletcher J, Gurr A, Fellingham FR, Prankerd TA, Brant HA, Menzies DN: Значение добавок фолиевой кислоты во время беременности. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1971, 78 (9): 781-785. 10.1111/j.1471-0528.1971.tb00338.x.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 46.

    Baumslag N, Edelstein T, Metz J: Снижение частоты недоношенности за счет приема фолиевой кислоты во время беременности. Br Med J. 1970, 1 (5687): 16-17. 10.1136/бмж.1.5687.16.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 47.

    Rolschau J, Kristoffersen K, Ulrich M, Grinsted P, Schaumburg E, Foged N: Влияние добавок фолиевой кислоты на исход беременности в графстве Фюн в Дании. Часть I. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999, 87 (2): 105-110. 10.1016/С0301-2115(99)00084-6. обсуждение 103–104

    CAS Статья пабмед Google Scholar

  • 48.

    Scholl TO, Hediger ML, Bendich A, Schall JI, Smith WK, Krueger PM: Использование мультивитаминных/минеральных пренатальных добавок: влияние на исход беременности. Am J Эпидемиол. 1997, 146 (2): 134-141. 10.1093/oxfordjournals.aje.a009244.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 49.

    Siega-Riz AM, Savitz DA, Zeisel SH, Thorp JM, Herring A: Статус фолиевой кислоты во втором триместре и преждевременные роды. Am J Obstet Gynecol. 2004, 191 (6): 1851-1857.10.1016/j.ajog.2004.07.076.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 50.

    Фернесс Д.Л., Ясин Н., Деккер Г.А., Томпсон С.Д., Робертс К.Т.: ​​Концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах матери на 10-12 неделе беременности и исход беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, 25 (8): 1423-1427. 10.3109/14767058.2011.636463.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 51.

    Scholl TO, Hediger ML, Schall JI, Khoo CS, Fischer RL: Пищевые и сывороточные фолиевые кислоты: их влияние на исход беременности. Am J Clin Nutr. 1996, 63 (4): 520-525.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 52.

    Bailey RL, Dodd KW, Gahche JJ, Dwyer JT, McDowell MA, Yetley EA, Sempos CA, Burt VL, Radimer KL, Picciano MF: Общее потребление фолиевой кислоты и фолиевой кислоты из пищевых продуктов и пищевых добавок в Соединенных Штатах Штаты: 2003–2006 гг.Am J Clin Nutr. 2010, 91 (1): 231-237. 10.3945/ajcn.2009.28427.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 53.

    Nilsen RM, Vollset SE, Gjessing HK, Magnus P, Meltzer HM, Haugen M, Ueland PM: Модели и предикторы использования добавок фолиевой кислоты среди беременных женщин: норвежское когортное исследование матери и ребенка. Am J Clin Nutr. 2006, 84 (5): 1134-1141.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 54.

    Nilsen RM, Mastroiacovo P, Gunnes N, Alsaker ER, Bjorke-Monsen AL, Eussen SJ, Haugen M, Johannessen A, Meltzer HM, Stoltenberg C, Ueland PM, Vollset SE: Прием фолиевой кислоты и интервал между беременностями. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2014, 28 (3): 270-274. 10.1111/стр.12111.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 55.

    Bergen NE, Jaddoe VW, Timmermans S, Hofman A, Lindemans J, Russcher H, Raat H, Steegers-Theunissen RP, Steegers EA: Концентрации гомоцистеина и фолиевой кислоты на ранних сроках беременности и риск неблагоприятных исходов беременности: Исследование поколения R.БЖОГ. 2012, 119 (6): 739-751. 10.1111/j.1471-0528.2012.03321.х.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 56.

    Нильсен Р.М., Сурен П., Гуннес Н., Альсакер Э.Р., Бреснахан М., Хирц Д., Хорниг М., Ли К.К., Липкин В.И., Райхборн-Кьеннеруд Т., Рот С., Шольберг С., Смит Г.Д., Сассер Э., Vollset SE, Oyen AS, Magnus P, Stoltenberg C: Анализ предвзятости самоотбора в популяционном когортном исследовании расстройств аутистического спектра. Педиатр Перинат Эпидемиол.2013, 27 (6): 553-563. 10.1111/стр.12077.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 57.

    Nilsen RM, Vollset SE, Gjessing HK, Skjaerven R, Melve KK, Schreuder P, Alsaker ER, Haug K, Daltveit AK, Magnus P: Самостоятельный выбор и предвзятость в большой когорте потенциальных беременных в Норвегии. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009, 23 (6): 597-608. 10.1111/j.1365-3016.2009.01062.х.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 58.

    Брантсатер А.Л., Хауген М., Александр Дж., Мельцер Х.М.: Валидность нового вопросника частоты приема пищи для беременных женщин в Норвежском когортном исследовании матери и ребенка (MoBa). Питание матери и ребенка. 2008, 4 (1): 28-43. 10.1111/j.1740-8709.2007.00103.x.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Фолиевая кислота – обзор

    Общая информация

    Фолиевая кислота (птероилглутаминовая кислота) – это витамин группы В, средняя пищевая потребность которого для взрослых установлена ​​на уровне 140 мкг/день, а референтное потребление для населения составляет 200 мкг. мкг/день.Концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах выше 150 нг/мл указывает на достаточность [1]. Однако более высокие дозы используются для определенных целей, в том числе во время беременности, по-видимому, без побочных эффектов. Дефекты нервной трубки можно предотвратить у потомства путем перорального приема 400 мкг/день [2]. Один из аспектов метаболизма фолиевой кислоты касается рециркуляции предположительно атерогенной аминокислоты гомоцистеина [3]. По неясным причинам гомоцистеин накапливается в крови диализных больных, и это накопление обратно пропорционально статусу фолиевой кислоты.Из-за связи фолиевой кислоты с фактором риска атеросклероза — это основная причина заболеваемости и смертности у диализных пациентов — добавление фолиевой кислоты широко рекомендуется в качестве стратегии снижения концентрации гомоцистеина, и была предложена суточная доза 800 мкг. в рамках массовой стратегии по снижению риска сердечных приступов и инсультов более чем на 80% [4].

    Фолиновая кислота представляет собой восстановленную форму фолиевой кислоты. Побочные реакции на антифолиевые препараты, которые являются ингибиторами тетрагидрофолатредуктазы, такие как метотрексат, нельзя предотвратить путем назначения фолиевой кислоты, поскольку антифолиевые препараты ингибируют превращение фолиевой кислоты в фолиновую кислоту.Поэтому вместо нее назначают фолиевую кислоту в виде фолината кальция (лейковорин). Однако у пациентов, которые периодически принимают антифолиевые препараты (например, метотрексат один раз в неделю при псориазе или ревматоидном артрите), прием фолиевой кислоты в другой день является адекватным.

    Рекомендации о том, что женщины, которые планируют забеременеть или только что забеременели, должны ежедневно принимать пероральные добавки фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки, были изданы органами здравоохранения в нескольких европейских странах с 1991 года [5].Рекомендации обычно следуют указаниям органов общественного здравоохранения США, которые рекомендовали дозу добавок 400 мкг/день [6]. Это то, что съела бы женщина, если бы она следовала рекомендациям США по питанию и диетической пирамиде [7]. Этиология дефектов нервной трубки не совсем ясна; это состояние может иметь несколько различных причин, только некоторые из которых могут реагировать на фолиевую кислоту [8,9]. Частота дефектов нервной трубки значительно варьируется в зависимости от страны; в США частота дефектов нервной трубки, изолированных от других врожденных аномалий, снизилась за период 1968–89 гг. [10].Обоснование рекомендаций по общему приему высоких доз добавок или обогащению пищевых продуктов все еще обсуждается [11]. Дискуссия, вызванная этой рекомендацией, вызвала интерес к возможным побочным реакциям, и тщательный обзор, опубликованный в 1998 г. [12], выявил следующие потенциальные проблемы безопасности приема фолиевой кислоты в дополнение к упомянутым выше: нейротоксичность фолиевой кислоты, снижение всасывания цинка, связь с злокачественные новообразования, реакции гиперчувствительности и повышенная восприимчивость к малярии.Однако данные слабые и состоят преимущественно из серий случаев и отдельных отчетов. Кроме того, вполне вероятно, что даже если бы такие побочные реакции действительно имели место, баланс между пользой и вредом все равно был бы весьма благоприятным.

    Прием слишком большого количества фолиевой кислоты во время беременности опасен

    Очень легко потреблять больше рекомендуемого количества фолиевой кислоты, и это нехорошо. Вот почему важно следить за потреблением фолиевой кислоты во время беременности.

    Если вы беременны или думаете о беременности, вы наверняка слышали, что вам следует принимать фолиевую кислоту .Это потому, что давно установлено, что женщины, которые принимают добавки фолиевой кислоты до беременности и во время беременности, имеют значительно меньший шанс родить ребенка с дефектами нервной трубки, такими как расщепление позвоночника.

    Тем не менее, недавние исследования показывают, что, когда дело доходит до фолиевой кислоты, возможно, ее слишком много.

    Что такое фолиевая кислота?

    Фолиевая кислота представляет собой синтетическую форму фолиевой кислоты витамина В. Фолиевая кислота естественным образом содержится в листовой зелени, такой как шпинат и капуста, бобовых, фасоли и чечевице, а также во фруктах, таких как апельсины, грейпфруты и авокадо.Но не все получают достаточное количество фолиевой кислоты в своем рационе.

    Поскольку дефекты нервной трубки возникают на ранних сроках беременности — еще до того, как многие женщины узнают о своей беременности, — и поскольку беременность часто бывает незапланированной, Министерство здравоохранения Канады рекомендует всем женщинам, которые могут забеременеть , ежедневно принимать поливитамины , содержащие 0,4 мг фолиевой кислоты. Если вы планируете забеременеть, рекомендуется принимать добавку как минимум за три месяца. Затем рекомендуемое потребление увеличивается до 0.6 мг при беременности.

    Сколько фолиевой кислоты является слишком большим?

    Хотя нет никаких опасений по поводу потребления слишком большого количества фолиевой кислоты — вы действительно не можете переусердствовать в еде с чечевицей и шпинатом — растет беспокойство по поводу возможных эффектов слишком большого количества фолиевой кислоты. Добавки, содержащей 0,4 мг фолиевой кислоты плюс некоторое количество порций пищи, богатой фолиевой кислотой, каждый день достаточно, чтобы удовлетворить рекомендуемую дневную норму фолиевой кислоты/фолиевой кислоты 0,6 мг во время беременности. Но многие женщины потребляют гораздо больше.Во-первых, большинство пренатальных добавок содержат 1 мг фолиевой кислоты, что само по себе намного выше рекомендуемого количества и фактически является безопасным верхним пределом (также известным как допустимая верхняя доза) фолиевой кислоты.

    Но Министерство здравоохранения Канады также требует, чтобы такие продукты, как белая мука, обогащенные макаронные изделия и кукурузная мука, были обогащены фолиевой кислотой. Производители многих других продуктов, таких как напитки на растительной основе, такие как соевое, рисовое и миндальное молоко, различные сухие завтраки, козье молоко и предварительно приготовленный рис, добровольно обогащают продукты фолиевой кислотой.Даже новые популярные пищевые дрожжи часто обогащены значительным количеством фолиевой кислоты.

    В чем проблема с избытком фолиевой кислоты?

    Но, несмотря на то, что фолиевая кислота важна, ее прием в больших количествах может быть проблематичным. Исследования указывают на некоторые возможные негативные последствия употребления слишком большого количества фолиевой кислоты, такие как нарушение роста плода, повышенный риск детских заболеваний, таких как астма и аутизм , а также стимулирование роста некоторых раковых клеток.Важно отметить, что исследования, показывающие причины и последствия слишком большого количества фолиевой кислоты, проводились на животных. Те, что касались людей, были только наблюдательными, а это означает, что другие факторы могут играть роль в этих связях. (Проводить контролируемые или клинические исследования, в которых женщинам дают больше фолиевой кислоты, чтобы увидеть эффект, было бы неэтично.)

    Почему важно принимать витамины для беременных — еще до беременности? По мере того, как росла озабоченность по поводу избытка фолиевой кислоты, в ноябре 2017 года в Оттаве был проведен семинар по этому вопросу, в котором приняли участие заинтересованные стороны из академических кругов, промышленности, правительства и медицинских работников. .Выводы семинара были опубликованы в Американском журнале клинического питания в декабре 2018 года.

    Хотя неясно, насколько вредным может быть избыток фолиевой кислоты, это может быть связано с эпигенетикой или включением и выключением различных генов у плода, которые могут играть роль в развитии заболеваний в более позднем возрасте.

    Некоторым женщинам, подверженным более высокому риску рождения ребенка с дефектами нервной трубки, рекомендуется принимать более высокие дозы под наблюдением врача, но для большинства женщин прием фолиевой кислоты в дозе, превышающей рекомендуемую, не приносит пользы. кислота.«Если нет пользы от более высокого потребления, то, скорее всего, есть только риск», — говорит Дебора О’Коннор, профессор кафедры диетологии Университета Торонто и соавтор опубликованной статьи.

    Кто-нибудь что-нибудь предпринимает по поводу слишком большого количества фолиевой кислоты?

    Одной из основных проблем, отмеченных в отчете, является отсутствие добавок для беременных, содержащих рекомендуемые 0,4 мг фолиевой кислоты.

    Поставщики медицинских услуг обычно назначают то, что обычно доступно на рынке, и большинство добавок для беременных содержат 1 мг фолиевой кислоты.Страховые компании возмещают только прописанные добавки, поэтому женщины обычно придерживаются того, что прописывает их лечащий врач.

    Кроме того, в документе отмечается, что отдельные компании неохотно снижают дозу фолиевой кислоты в своих пренатальных добавках, поскольку это может поставить их в невыгодное конкурентное положение, если они несопоставимы с другими продуктами.

    Но перемены могут произойти. В результате семинара в настоящее время по всей стране осуществляются крупные образовательные инициативы врачей и диетологов, направленные на повышение осведомленности о несоответствии между рекомендациями по фолиевой кислоте и дозировками пищевых добавок.

    Nestlé также недавно уменьшила количество фолиевой кислоты в своей добавке Materna с 1 мг до 0,6 мг. Бенедикт Фонтен-Биссон, доцент школы диетологии Университета Оттавы и еще один соавтор резюме семинара, говорит, что это обнадеживает. «Они являются продавцом пренатальных добавок номер один в Канаде, так что это окажет прямое влияние на потребление фолиевой кислоты тысячами канадских женщин по всей стране». Она также указывает на то, что компания разместила на своем веб-сайте рекомендации по дородовому приему фолиевой кислоты, чтобы информировать широкую общественность как шаг в правильном направлении.Новая формула уже есть в магазинах по всей стране.

    Однако, когда его спросили, есть ли у них какие-либо планы по изменению состава Centrum Prenatal с содержанием 1 мг фолиевой кислоты, представитель GSK Consumer Healthcare сказал, что они «постоянно изучают новые научные данные по всем микронутриентам, включая фолиевую кислоту, наряду с профессиональными рекомендациями и примите это во внимание при разработке новых формул. Наши формулы одобрены Министерством здравоохранения Канады и соответствуют рекомендациям Министерства здравоохранения Канады.Они безопасны и эффективны при использовании по назначению».

    А пока вы должны сообщить своему лечащему врачу , что вам нужна пренатальная добавка с более низкой дозой фолиевой кислоты.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *