Свечи с прогестероном при беременности: Утрожестан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Utrogestan капс. 100 мг: 28 шт. (21350)

Содержание

Клинические исследование прогестерон: вагинальные суппозитории с прогестероном — Реестр клинических исследований

Вмешательство

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства: вагинальные суппозитории с прогестероном

Описание: 200 мг вагинальных суппозиториев микронизированного прогестерона

Этикетка Arm Group: Вагинальный прогестерон

Приемлемость

Критерии:

Критерии включения: — ≥18 лет беременных с одноплодной беременностью 16 0/7 — 23 6/7 недель — ИМТ до беременности 20-40 — отсутствие в анамнезе преждевременных родов Критерий исключения: — История побочных реакций на прогестерон — противопоказание к лечению прогестероном, включая предшествующий или активный тромб, активный заболевание печени, известная побочная реакция на прогестерон — сопутствующие заболевания, требующие медикаментозного лечения, в том числе: гипертония, диабет, психоактивные вещества Злоупотребление/поддерживающая терапия метадоном, астма, заболевания щитовидной железы — большая аномалия плода, диагностированная на УЗИ, или известная хромосомная аномалия — многоплодная беременность — вагинальное кровотечение, преждевременные роды, преждевременное излитие плодных оболочек или клиническая хориоамнионит, на момент зачисления или в 1-й день исследования — любое использование прогестерона в любой форме ранее во время беременности — активный вагинит — Употребление запрещенных веществ во время беременности, включая кокаин, опиаты, марихуану.

— патологический мазок Папаниколау/+ВПЧ в последнем мазке Папаниколау — известное или подозреваемое злокачественное новообразование молочной железы или половых органов — длина шейки матки ≤25 мм

Пол:

Женский

Гендерный:

да

Пол Описание:

только женщины, учатся во время беременности

Минимальный возраст:

18 лет

Максимальный возраст:

55 лет

Здоровые волонтеры:

Принимает здоровых добровольцев

Утрожестан при беременности. когда и зачем принимать. утрожестан свечи цена утрожестан во время беременности

Утрожестан при беременности применяется как гормональный препарат, являющийся синтетическим аналогом прогестерона – гормона беременности. Отличием его от других аналогов служит полное химическое повторение молекулы прогестерона. Однако натуральный прогестерон в кишечнике не всасывается, поэтому создали синтетический аналог. Применять его можно как местно, в свечах так и внутрь, в капсулах.

По степени безопасности для беременных препарат относится к так называемой группе В – потенциально безопасный, но пока недостаточно изученный. Относится к той же группе, что и дюфастон.

Когда используется утрожестан при беременности?

Ситуаций, когда причиной невынашивания беременности и даже бесплодия становится прогестероновая недостаточность, довольно часты. Вообще, у небеременных женщин нарушения эстроген-прогестеронового соотношения стречаются часто и проявляются в самых различных патологических состояниях – от кист до гиперплазии эндометрия матки. Беременность же при сниженном количестве прогестерона может не наступать, или быстро прекращаться в виде привычных выкидышей. Для предотвращения этого и назначается утрожестан. Совместно могут применяться другие препараты, назначаемые при угрозе преждевременного прерывания беременности – спазмолитики, седативные – все они совместимы с утрожестаном.

В норме прогестероны вырабатываются яичниками, позже – плацентой и являются главными гормонами, обеспечивающими сохранение и нормальное развитие плодного яйца, а также своевременное наступление родов и их правильное протекание.

Есть категория женщин, применение которым всех прогестеронов, и утрожестана в частности, если не совсем противопоказано, то несет в себе опасность, которую надо учитывать, назначая препарат только в безвыходной ситуации или стараясь заменить его другим по механизму действия. Это касается серьезных нарушений функции печени ( в таких случаях сама беременность опасна и вопрос решается на серьезном уровне), а также варикозной болезни, осложненной тромбофлебитом.

Проблема избыточного назначения ( не только этого, любых препаратов) в нашей медицине существует, и отмахнуться от нее нельзя. От многих можно услышать, что вот – назначили и то, и это – я ничего не пила – и все было нормально. Ну, что здесь можно ответить. Во-первых, вполне возможно – просто повезло, могло быть хуже. Решение назначить препарат исходит от желания помочь и …перестраховаться, да. И в этом – одна из бед нашей медицины. За не назначенный препарат, если он существует, и что-то случилось, накажут всегда сильнее, чем за излишне назначенный – главное, чтобы формально были показания.

И тут вопрос в квалификации врача – ведь если человек грамотен, владеет методом и у него достаточный опыт – он всегда сумеет на любом уровне объяснить, зачем назначил или почему отказался от того или этого. И женщине объяснить, и проверяющему в поликлинике. Поэтому вопрос выбора врача – как прежде, не решен и актуален. А в плане успокоения могу сказать, что в отличие, например, от дексаметазона и других, не половых гормонов, для утрожестана не действует правило – чужие гормоны «забивают» свои, здесь все иначе, и искусственно вводимый препарат просто добавляется к собственному, которого вдруг почему-то оказалось мало.

Поэтому пугаться назначения не надо, и на ребенка половые гормоны не влияют, а вот следить за своими ощущениями, контролировать их – обязательно.

Видео. утрожестан свечи цена

Прогестерон для профилактики преждевременных родов

О применении влагалищных форм прогестерона для профилактики преждевременных родов при многоплодной беременности, а именно о том, что существуют исследования, которые свидетельствуют о том, что при многоплодной беременности влагалищный прогестерон может быть не только не полезен, но и вреден — рассказывает  
Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к. м.н., основатель «Центра иммунологии и репродукции».

Добрый день, дорогие друзья!
Примерно 10 лет назад FMF (Fetal Medicine Foundation) стал активно продвигать для профилактики преждевременных родов и снижения гипертонуса матки назначение влагалищных препаратов прогестерона. Мы их достаточно активно применяем, потому что сейчас уже понятны механизмы, с помощью которых эти локальные препараты прогестерона, прежде всего я имею в виду (если брать для нашей практики в Российской Федерации) влагалищные свечи Утрожестана, которые вводятся во влагалище, в какой-то степени снижают риск запуска процессов, которые могут приводить к запуску преждевременных родов и родовой деятельности.



Американцы провели анализ литературы — такого рода рекомендаций, о которых мы с вами говорим — сейчас мы к ним вернемся.
Вот – «Бюллетень № 169», от октября 2016 года, который мы сегодня обсуждаем.

Они проводили исследования: измеряли длину шейки матки; частоту запуска преждевременной родовой деятельности при двойнях и при тройнях; с назначением препаратов прогестерона влагалищно и без назначения этих препаратов – и большой разницы не увидели. А при тройнях они увидели даже, что частота невынашивания беременности во втором триместре на фоне прогестерона, на фоне свечей с прогестероном, была выше, чем без применения этих свечей.

Получается, вопрос достаточно «темный». «Темна вода в облацех воздушных!». Поэтому, американцы сейчас не рекомендуют назначение этих препаратов влагалищного прогестерона для снижения частоты преждевременных родов именно при многоплодной беременности. Они считают это не только бесполезным лечением, но в некоторых случаях, возможно, даже потенциально опасным.

Хотя оговаривают, что нужно обязательно проводить дополнительные исследования, потому что, возможно, влагалищный прогестерон может быть полезен. Одно из последних исследований, на которое они ссылаются: смотрели эффект у женщин, которым назначали 200 мг прогестерона или 400мг прогестерона внутривлагалищно, и это статистически никак не продлевало саму беременность.

Если брать мое личное отношение к этому лечению – оно очень осторожное и скептическое. Это очень слабая доза прогестерона, приближенная, практически, к общим цифрам прогестерона, который вырабатывается на этом сроке плацентой.

FMF с Николаидисом выходили с инициативой и говорили, что «давайте все будем назначать». Ездили, читали лекции, пропагандировали все это; врачи заходили на их сайт, заполняли все эти формы, сдавали экзамены, получали сертификаты того, как правильно вести невынашивание беременности. Так это всё постепенно распространилось. То есть, если при одноплодной беременности возможно это имеет какое-то значение, вероятнее всего, при многоплодной беременности маловероятно, что каким-то образом это будет помогать.

Я при многоплодных беременностях стараюсь не назначать влагалищный прогестерон, потому что я очень скептически отношусь к этому.

Будем надеяться, что все у вас пройдет во время беременности хорошо. Спасибо! Всего хорошего и до скорой встречи!

Ведением беременности является одним из основных направлений работы ЦИР.

За развитием вашего малыша на протяжении всей беременности будет следить команда врачей-профессионалов. Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация
врача акушера-гинеколога.

Утрожестан свечи при беременности — зачем нужны и как принимать

Просмотров — 17 033

Утрожестан свечи при беременности

Утрожестан назначают женщинам, в организме которых не хватает прогестерона. Именно прогестерон способствует развитию беременности. Этот гормон должен вырабатываться надпочечниками и плацентой, он помогает эмбриону прикрепляться к матке и нормально расти, его также называют гормоном беременности.

Симптомы недостатка прогестерона в организме беременной женщины:

  • сухость во влагалище;
  • резкие перепады настроения, повышенная раздражительность;
  • сильная потливость, чрезмерно активный рост волос на всем теле;
  • проблемы с пищеварительной системой;
  • перепады температуры тела.

Если вы регулярно посещаете консультации, ваш врач быстро определит это еще до появления ярко выраженных симптомов. Очень важно предпринимать какие-то действия как можно быстрее. Причиной недостаточного количества прогестерона в организме женщины могут быть гормональные нарушения, спровоцированные искусственным прерыванием беременности, заболевания половых органов, почечная недостаточность.

Влияние препарата

Утрожестан выполняет все функции прогестерона, заменяя гормон этим препаратом, вы никак не навредите ни собственному организму, ни здоровью будущего малыша. Однако есть некоторые случаи, в которых этот препарат принимать не стоит:

  • варикозные расширения;
  • сахарный диабет;
  • болезни ЦНС;
  • тромбофлебит;
  • эпилепсия.

Если вам назначили утрожестан, это не значит, что его необходимо будет принимать на протяжении всей беременности.

Принимая этот препарат, вы словно даете толчок своему организму и через определенное время он начинает вырабатывать прогестерон самостоятельно. Как правило, утрожестан принимают не более месяца. От приема препарата отказываться не стоит, так как недостаток такого гормона как прогестерон может вызвать бесплодие. Однако самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, беременность — процесс очень тонкий и несомненно требующий вмешательства специалистов. Небольшой гормональный сбой вполне может стать причиной выкидыша.

Утрожестан на ранних сроках беременности

Как правило, на ранних сроках беременности утрожестан назначают в виде свечей, которые необходимо вводить утром и вечером. Свечи являются более безопасной формой препарата, так как практически не могут вызвать побочных эффектов, а также более мягко воздействуют на организм.

Препарат, заменяющий прогестерон, может решить многие проблемы, связанные с развитием эмбриона. Кроме непосредственного воздействия на матку утрожестан нормализует работу нервной системы.

Но этот препарат все же не идеален, на ранних сроках беременности он может вызвать побочные эффекты в виде сонливости, вялости, головокружения, рассеянности.

Поэтому серьезную работу лучше отложить, впрочем, как и вождение автомобиля. Большинство женщин легко переносят прием утрожестана и на их самочувствии это никак не отражается, тут многое зависит от дозы, а также от иммунитета беременной женщины. У некоторых женщин прием препарата провоцирует повышение аппетита, у некоторых — понижение артериального давления. Этот препарат отлично сочетается с витаминными комплексами, которые часто выписывают при беременности.

Видео — применение утрожестана

Утрожестан делают на растительной основе, поэтому он может стать причиной увеличения веса. Но он ни в коем случае не может стать причиной токсикоза, а также никак не влияет на гормональный фон ребенка после рождения. Этот препарат не имеет аналогов, его рекомендуют тысячам женщин, которым грозит прерывание беременности.

Прием утрожестана

На ранних сроках беременности утрожестан принимают интровагинально. Как правило, дозировка капсул составляет 200 мг. Вводить капсулы нужно в одно и то же время утром и вечером, то есть с интервалом в двенадцать часов. Некоторые женщины принимают препарат лишь вечером, так как после его приема необходимо некоторое время оставаться в позе лежа.

Относительно времени приема посоветуйтесь с доктором, не составляйте график приема самостоятельно, так вы можете навредить плоду.

В течении периода, когда вы принимаете этот препарат, будут появляться белые выделения — это нормально. Пользуйтесь в это время прокладками, чтобы не загрязнить белье. А вот если выделения кровянистые — значит дозу приема утрожестана нужно уменьшить, сообщите об этом специалисту.

Вам могут назначить утрожестан лишь в том случае, если срок беременности не больше 24 недель. Отменять прием препарата нужно постепенно, ведь это определенным образом отражается на вашем гормональном фоне. Врач должен просчитать все так, чтобы количество естественным путем выработанного прогестерона увеличивалось пропорционально количеству синтетического гормона, то есть утрожестана.

Просмотров — 17 033

Если Вам понравилось, пожалуйста, поделитесь с друзьями.

Утрожестан при беременности. Применение и отмена Утрожестана


Утрожестан

Утрожестан – это препарат, действующим веществом которого является натуральный микронизированный прогестерон (натуральный прогестерон плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому в настоящее время применяется в микронизированной форме).

Утрожестан в отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Для чего назначают Утрожестан

Утрожестан назначается в случаях прогестерон-дефицитного состояния:

При ПМС (предменструальный синдром). Применение препарата во второй половине менструального цикла способствует повышению уровня прогестерона в плазме крови, достижению антиэстрогенного эффекта, достаточного для устранения предменструальных расстройств, в частности нагрубания и болезненности молочных желез.

А также его применяют: при нарушении менструального цикла вследствие нарушения овуляции; при фиброзно-кистозной мастопатии; во время предклиматического периода и в период климакса; для профилактики эндометриоза и профилактика миомы матки.

Утрожестан при беременности назначается в том случае, если у будущей мамы снижен уровень прогестерона, что является угрозой прерывания беременности. Также этот лекарственное средство назначают после ЭКО до 20-й недели беременности.

Свечи Утрожестан

Утрожестан НЕ выпускается в виде свечей или таблеток, только в капсулах. Капсулы по 100 мг имеют круглую форму, в капсулах по 200 мг – овальные. Но эти капсулы можно применять как перорально (внутрь), запивая водой, так и интравагинально (во влагалище, как вагинальные свечи).

Прием Утрожестана при беременности: инструкция

Безопасность для матери и плода делают Утрожестан практически незаменимым препаратом для применения в период беременности, особенно на ранних этапах. При пероральном применении побочным действием лекарства может быть сонливость, головокружение, проходящее через 1-3 часа. Утрожестан обладает седативным эффектом (то есть успокаивает нервную систему). Этим свойством натуральный прогестерон выгодно отличается от многих синтетических аналогов, способных вызывать эмоциональные расстройства. В отличие от большинства синтетических гестагенов Утрожестан также не влияет негативно на артериальное давление и не увеличивает массу тела.

При беременности, как правило, препарат назначается вагинально по 200-400 мг ежедневно в 2 приема (утром и вечером) в I и II триместрах беременности. Капсулы вводят глубоко во влагалище. Эффективность Утрожестана при вагинальном введении выше, чем при пероральном его применении. При использовании Утрожестана вагинально у женщины не возникают сонливость или головокружение, наблюдаемые при пероральном способе введения. Но при таком приеме возможны аллергические реакции. Длительность лечения препаратом определяется врачом.

Особые указания:

Утрожестан с осторожностью применяют в III триместре беременности из-за риска нарушения функции печени.

Противопоказания

Утрожестан противопоказан если у женщины есть склонности к тромбозам и тромбофлебитам, при кровотечениях из половых путей неясного происхождения. При пероральном введении препарат противопоказан при выраженных нарушениях функций печени. Данный препарат не применяется у лиц, склонных к аллергическим реакциям, в том числе к арахисовому маслу и сое.

Отмена Утрожестана при беременности

Отмена препарата должна происходить постепенно, согласно рекомендации врача. Обычно Утрожестан отменяют по 100 мг в неделю. Во время снижения дозировки необходимо внимательно следить за своим состоянием, если постепенное снижение дозировки препарата повлекло за собой появление кровянистых выделений и/или тянущих болей внизу живота, то скорей всего, врач вернет прежнюю дозировку.

Дюфастон или Утрожестан — что лучше?

В настоящее время в России применяются два лекарственных средства для лечения угрозы прерывания: микронизированный прогестерон и дидрогестерон — Дюфастон. Утрожестан – это натуральный прогестерон, Дюфастон – аналог природного прогестерона, по химическому составу близок к натуральному прогестерону. По эффективности эти препараты сравнимы, но по показателям переносимости в I и II триместре Утрожестан предпочтительнее.

Перечень лекарственных средств дан в ознакомительных целях и не предназначен для самостоятельного лечения.

© Copyright: kukuzya.ru

Дюфастон при беременности — отзыв эксперта

Итак, наступила желанная беременность: тест показал две отчетливые полоски, набежали сентиментально слезы, счастливый или напуганный будущий отец поставлен в известность о скором возникновении нового статуса, а вы уже посматриваете в зеркало, не стал ли большим живот и умиляетесь на рекламу памперсов по телевизору.

Следующим пунктом программы у приличной и ответственной женщины обычно следует посещение гинеколога. После проведенного ультразвукового исследования все выдохнули спокойно: «Поздравляю! Все в порядке, беременность маточная, сердцебиение плода есть…Только вы какая-то все-таки нервная! А попейте вы, дюфастон (утрожестан)! Хуже не будет!». Вот в этом пункте назначений врача будущей маме нужно быть очень внимательной и насторожиться. Возможно, следует задать врачу смелый и нескромный вопрос: « А зачем? Какие показания для того чтобы пить дюфастон? Доктор должен аргументировано сказать зачем ИМЕННО ВАМ пить дюфастон.

Дюфастон – это все-таки гормон.

Дюфастон и утрожестан, которые чаще всего назначают при беременности, являются аналогами натурального прогестерона. Однако дюфастон является синтетическим прогестероном, а утрожестан – это микроионизированный натуральный прогестерон.

При всей «натуральности» они могут вызывать побочные действия, свойственные любым препаратам. Это сонливость, заторможенность, ухудшение настроения, проблемы с функцией печени (поэтому назначение этих препаратов запрещено при нарушенной работе печени, особенно при синдромах Жильбера, Ротора и Дабина –Джонсона).

Доктор-гинеколог может сделать «страшные глаза» и сказать, что, вообще, прогестерон полезен для сохранения беременности. Да, это безусловно. Но нам нужен ЗДОРОВЫЙ ребенок, а не сохраненный любой ценой!

Выкидыши на ранних сроках в 80% случаев происходят из-за генетических мутаций плода. Расшифровываю: если беременность не сохраняется и прерывается то, скорее всего, у вас не родился ребенок с той или другой патологией. Выкидыш на сроке до 3-х месяцев это своего рода естественный отбор!

Только в странах СНГ принято сохранять беременность во что бы то ни стало! Женщину госпитализируют и активно лечат. В ход идут: но-шпа, магнезия, дицинон, магне в6 и так далее. Все эти препараты НЕ помогают сохранить беременность, если уж сужден выкидыш. Поможет сохранить беременность больше всего спокойствие нервной системы, которое очень сложно получить в больнице, даже в самой лучшей.

Побочные эффекты дюфастона

Знайте, дюфастон на просторах СНГ гинекологи при беременности назначают как будто это витаминка. Ну, врачу так спокойнее. Ну, мода такая, все ж гинекологи назначают, и хорошо…

Да, возможно, доктору и маме хорошо, но совершенно неизвестно до конца как это скажется на репродуктивной системе и общем состоянии здоровья будущего ребенка. Да, беременность вы сохраните на прогестероне, но потом ребенка вам растить. И кроме того, если в раннем детском возрасте возникновение аллергии и астмы можно списать на плохие продукты с консервантами и всяческими «Е» или грязный воздух, то в подростковом периоде у «прогестероновых» девочек часто возникает синдром поликистозных яичников, акне, метаболические нарушения, а у мальчиков, напичканных прогестероном внутриутробно, меняется сексуальная ориентация.

Дело в том, что в США и Европе использование синтетических прогестеронов запрещено (в частности, туринала) из-за того, что его употребление на ранних сроках беременности (до 4 месяцев) может вызвать малые пороки развития плода. Дюфастон и утрожестан это практически тот же туринал, конечно, более безопасный, потому что более современный, но тем не менее уже множество педиатров бьют тревогу и даже появился термин «прогестероновые дети». Это дети, как правило, с надпочечниковой недостаточностью –то есть потенциальные аллергики и астматики.

В каком случае абсолютно необходимо использование дюфастона?

Дюфастон может использоваться в обязательном порядке при ЭКО и при привычных выкидышах. Тогда у женщин, действительно, нет шансов выносить беременность, потому что в первом случае вообще нет естественного желтого тела, вырабатывающего на ранних сроках прогестерон, а при привычных выкидышах уже работает «условный рефлекс».

Диагноз «привычное невынашивание» или « привычный выкидыш» ставится при трех самопроизвольных выкидышах на сроке беременности до 20 недель.

Натуральные аналоги дюфастона

Что же может предложить естественная медицина для сохранения беременности на ранних сроках, если не назначать дюфастон?

Ведь зачем назначают дюфастон (утрожестан)? Чтобы предотвратить нарушения в эндометрии – внутренней выстилке матки, и как бы восполнить предполагаемую недостаточность так называемого желтого тела в яичниках женщины.

Давайте начнем с самого простого – с трав.

Для стимуляции выработки прогестерона назначаются самые простые и доступные травы – манжетка, лапчатка гусиная, кипрей. Причем эти травы не просто выдумка, а научно обоснованная рекомендация фитотерапевтов, глубоко изучивших этот вопрос.

Для успокоения полезны мягкие седативные препараты – пустырник, валериана, ромашка, мелисса, боярышник, снова кипрей.

Для женщин с небольшим количеством эстрогенов (тип Твигги) дополнительно назначаются цветки ромашки, липы, клевера, трава мяты, плоды фенхеля. Эти травы содержать фитоэстрогены.

Замечательно действуют также фитоадаптогены –это левзея, родиола, элеутерококк, заманиха. Использование чая из стеблей (именно стеблей!) женьшеня на протяжении трех недель, начиная со срока 6-8 недель беременности, позволяет сохранить беременность даже при наличии в анамнезе 2-4 и более выкидышей. Действуют фитоадаптогены так за счет содержания в них веществ фитоэкдистероидов, которые являются биологически активными веществами природного происхождения.

И ещё один существенный момент: естественный, родной прогестерон в желтом теле яичников, сохраняющий беременность, у женщины вырабатывается только из холестерина, поэтому в питании беременной женщины в первом триместре беременности обязательно должны в достаточной количестве присутствовать продукты, содержащие холестерин – сливочное масло, сливки, яйца, особенно желток яйца, печень, любая рыбная икра.

А самое главное – женщину должна окружать Любовь! Она должны находиться в пространстве Любви и Радости, тогда никакой дюфастон ей не пригодится, а ребенок родится по-настоящему здоровым и крепким и сам когда-то подарит внуков.

Вагинальные суппозитории с прогестероном

Что это за лекарство?

ПРОГЕСТЕРОН (proe JES ter one) — женский гормон. Это лекарство используется для лечения бесплодия и предотвращения выкидыша у женщин с состоянием, называемым недостаточностью желтого тела. Это лекарство также может быть использовано для предотвращения преждевременных родов у некоторых женщин. Суппозитории доступны только в том случае, если они составлены вашим фармацевтом.

Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

ОБЩЕЕ ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ(я): First – прогестерон VGS

Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

  • заболевание кровеносных сосудов, нарушение свертываемости крови или перенесенный инсульт
  • рак молочной железы, шейки матки или влагалища
  • болезни сердца
  • болезнь почек
  • болезнь печени
  • выкидыш или аборт
  • вагинальное кровотечение
  • необычная или аллергическая реакция на прогестерон, другие гормоны, лекарства, продукты питания, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для вагинального применения. Не принимать внутрь. Следуйте указаниям на этикетке рецепта. Мойте руки до и после использования. Принимайте лекарство через равные промежутки времени. Не принимайте его чаще, чем указано. Не прекращайте прием, кроме как по совету врача.

Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас.Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не используйте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействия не ожидаются. Не используйте другие вагинальные продукты, не посоветовавшись с врачом или медицинским работником.

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете.Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

Регулярно посещайте своего врача или медицинского работника для проверки вашего прогресса.

Если ваш врач или медицинский работник рекомендует вам использовать какие-либо другие лекарства во влагалище во время использования этого лекарства, вы должны разделить дозы не менее чем на 6 часов.

При использовании этого лекарства вы можете заметить белые выделения из лекарства.Это нормально. Если это становится надоедливым, обратитесь к врачу или медицинскому работнику.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аномальное вагинальное кровотечение
  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • Изменения ткани молочной железы или выделения
  • изменения в видении
  • боль в груди
  • путаница
  • темная моча
  • общее недомогание или гриппоподобные симптомы
  • светлый табурет
  • потеря аппетита, тошнота
  • боль, отек, тепло в ноге
  • боль в правом верхнем животе
  • проблемы с балансом, разговором, ходьбой
  • сильные головные боли
  • одышка
  • внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги
  • необычно слаб или устал
  • пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или беспокоят):

  • боль в спине
  • подавленное настроение или перепады настроения
  • повышенный аппетит
  • задержка жидкости и отек
  • тошнота, рвота
  • спазмы желудка или вздутие живота

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарства?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов C (от 36 до 46 градусов F). Не замораживать. Беречь от света. Храните это лекарство в оригинальном контейнере до тех пор, пока оно не будет готово к использованию. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Влияние суппозиториев с прогестероном на угрозу прерывания беременности: рандомизированное клиническое исследование

J Reprod Infertil. 2014 июль-сентябрь; 15(3): 147–151. Тегеран, Иран Медицинских наук, Тегеран, Иран

Реза Шекарриз-Фумани

3 Кафедра общественной медицины, медицинский факультет, Университет медицинских наук им. Центр, больница Талегани, отделение акушерства и гинекологии, Университет медицинских наук им. Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Масумех Фаллахиан

2 Исследовательский центр бесплодия и репродуктивного здоровья, больница Талегани, отделение акушерства и гинекологии, Университет им. Шахида Бехешти медицинские науки , Тегеран, Иран

1 Центр геномных исследований, больница Талегани, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

2 Исследовательский центр бесплодия и репродуктивного здоровья, больница Талегани, отделение акушерства и гинекологии, Университет Шахида Бехешти Медицинских наук, Тегеран, Иран

3 Кафедра общественной медицины, Медицинский факультет, Университет медицинских наук им. Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

* Автор, ответственный за корреспонденцию: Масумех Фаллахян, Исследовательский центр бесплодия и репродуктивного здоровья, Талегани Больница, улица Яман, шоссе Чамран, Тегеран, Иран. E-mail: [email protected]_m

Поступила в редакцию 19 февраля 2014 г.; Принято 17 мая 2014 г.

Copyright © 2014 Исследовательский институт Авиценны

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License, которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы для некоммерческих целей из материала, как при условии, что автор оригинальной работы указан правильно.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Реферат

История вопроса

Угрожающий аборт является частым осложнением беременности.Для предотвращения выкидыша в случаях угрозы аборта было проведено это исследование, чтобы определить, эффективны ли прогестероновые суппозитории для продолжения беременности после 20-й недели у женщин с угрозой аборта.

Методы

Это простое слепое клиническое исследование было проведено с участием 60 беременных женщин с угрозой аборта. Беременные женщины, у которых было вагинальное кровотечение до 20 недель беременности, были оценены для включения. Участники были разделены на две группы путем случайного распределения; контрольная группа, которая не подвергалась никакому лечению, и основная группа.Группе пациентов давали 400 мг вагинальных суппозиториев с прогестероном (циклогест) каждый день, пока их кровотечение не остановилось менее чем за одну неделю. За участницами наблюдали до конца беременности. Лечение считалось успешным, если беременность продолжалась более 20 недель гестации. Качественные и количественные переменные были проанализированы статистически с помощью Хи-квадрата и Т-критерия соответственно. Значения р менее 0,05 считались значимыми.

Результаты

Статистически значимой разницы между группой случая и контрольной группой с точки зрения фоновых переменных не было.Количество абортов в основной группе (6 случаев, 20%) было ниже, чем в контрольной группе, в которой было 10 абортов (33,3%).

Заключение

Исследование показало, что у женщин, принимавших суппозитории с прогестероном, частота абортов снижалась. Однако разница не была статистически значимой.

Ключевые слова: Прогестероновые суппозитории, Угрожающий аборт

Введение

Аборт – самопроизвольная потеря плода до двадцати недель беременности.Это травмирующее событие, которое может иметь психологические последствия для пар (1). Угрожающий аборт, о чем свидетельствуют вагинальные кровотечения со спазмами в животе или без них, является частым осложнением беременности. Это происходит у 20 процентов женщин на ранних сроках беременности, и примерно половина этих беременностей прерывается (2, 3). Даже если аборт не следует за ранним кровотечением, эти плоды подвержены повышенному риску преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и внутриутробной смерти (4). Ряд недавних исследований показывает, что прогестерон может уменьшить потерю беременности у женщин с угрозой аборта (5–10).По мере развития беременности роль недостаточного уровня прогестерона снижается, и структурные пороки развития матки с несостоятельностью шейки матки или без нее являются более ответственными, чем гормональный дефицит. В этом случае некоторые подходы, такие как серкляж шейки матки, могут быть более эффективными, чем медицинские вмешательства (11). Прогестерон играет решающую роль в поддержании беременности. При наличии достаточного уровня прогестерона во время беременности лимфоциты синтезируют медиатор, называемый прогестерон-индуцированным блокирующим фактором (PIBF), который препятствует аборту у мышей (12, 13).Помимо индукции секреторных изменений в эндометрии и поддержки беременности на ранних сроках, он модулирует иммунный ответ матери для предотвращения отторжения плода и расслабляет гладкую мускулатуру матки (14). Несмотря на эти физиологические данные, которые привели к тому, что прогестагены использовались в лечении угрожающего аборта в течение многих лет, имеется мало данных, подтверждающих их рутинное использование в этом вопросе (15). Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, эффективен ли прогестерон для продолжения беременности после 20-й недели у женщин с угрозой аборта.

Методы

Это клиническое исследование было проведено с участием 60 беременных женщин с угрозой аборта с апреля 2009 г. по март 2012 г. в больнице Талегани, входящей в состав Университета медицинских наук Шахида Бехешти. Это исследование было простым слепым исследованием, в котором исследователи не использовали плацебо для контрольной группы и не знали, какой пациент получал прогестерон. Исследование было одобрено комитетом по биоэтике (400.11199/30 мая 2012 г.) Университета медицинских наук Шахида Бехешти после одобрения исследовательской группы в отделении акушерства и гинекологии.Также было получено устное согласие всех беременных женщин, принимавших участие в исследовании. Беременные женщины, у которых было вагинальное кровотечение до 20 недель беременности, были оценены для включения. Участники прошли общий и гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и полный анализ крови. Чтобы быть включенными в исследование, у женщин не должно было быть системных заболеваний или лихорадки, а также потери ткани зачатия. Наличие одноплодной беременности и выявление сердечной деятельности плода, кроме срока гестации менее 20 недель, верифицировано с помощью УЗИ.Женщины были исключены, если у них была реакция на Циклогест, многоплодная беременность, отсутствие плода или сердечный тон плода, аномалия матки или аномалия плода. Участники были разделены на две группы; контрольная группа, которая не подвергалась никакому лечению, и основная группа. Группе пациентов давали 400 мг вагинальных суппозиториев с прогестероном (Cyclogest, Actavis, Великобритания) каждый день до остановки кровотечения на несколько дней, в основном менее одной недели. Прогестерон в форме суппозиториев и инъекций и при кратковременном применении не оказывал неблагоприятного воздействия на мать или плод (4, 6).Те, у кого были незначительные вагинальные кровотечения, получали суппозитории с прогестероном только в течение 2 дней. Однако у женщин с умеренным или тяжелым вагинальным кровотечением оно продолжалось до одной недели. Размер выборки составил 60 человек, исходя из p1 = 80%, p2 = 50% ожидаемой частоты абортов при угрозе выкидыша, α = 0,05 и β = 20%. Каждая группа была отобрана путем случайного распределения на основе включенных критериев. Обе группы состояли из 30 участников и находились под стандартным уходом с точки зрения гидратации и отдыха. За участницами наблюдали до конца беременности.Лечение считалось успешным, если беременность продолжалась более 20 недель гестации.

Статистический анализ

Анализ данных проводили с помощью программного обеспечения SPSS версии 18. Качественные и количественные переменные анализировали статистически с помощью Хи-квадрата и Т-критерия соответственно. Значения р менее 0,05 считались значимыми.

Результаты

В исследовании приняли участие 60 беременных с угрозой прерывания беременности. Все они были направлены в отделение акушерства и гинекологии больницы Талегани.Общий возрастной диапазон составил от 18 до 37 лет при среднем значении 27±4. Не было статистически значимой разницы между группой случаев и контрольной группой с точки зрения возраста матерей, гестационного возраста и паритета. Среднее значение возраста матерей составило 27±4 года в основной группе и 27±5 лет в контрольной группе. Средний срок беременности составил 9 недель ± 3 дня в основной группе и 10 недель ± 3 дня в контрольной группе. При этом в основной группе было 20 нерожавших женщин, в контрольной группе – 18, остальные – повторнородящие.Повторные аборты были исключены. У пяти пациенток основной группы и у девяти пациенток контрольной группы было среднее или сильное маточное кровотечение. В целом у 9 пациенток в основной группе и у 7 пациенток в контрольной группе были спазмы в животе с вагинальным кровотечением, но исход продолжающейся беременности или аборта не отличался в обеих группах. Количество абортов в основной группе было меньше, чем в контрольной (6 случаев, 20% против 10 случаев, 33,3% соответственно). Однако разница не была статистически значимой.

Как показано в , 80% женщин в основной группе и 66,7% женщин в контрольной группе имели успешную доношенную беременность. Это различие не было статистически значимым (p = 0,243). Примерно 66,7% пациенток с успешными родами в основной группе и 60% в контрольной группе были первородящими (p = 0,592). При этом у 70% пациенток с успешным родоразрешением в основной группе и у 76,7% в контрольной группе не было спазмов в животе (р = 0,559). Соответственно, ни паритет, ни спазмы в животе не влияли на исход беременности.

Таблица 1

Таблица 1

Влияние суппозиториев прогестерона на угрожаемых аборта на основе материнской и перинатальной характеристики

4 Успешная доставка 98 (63,3%) 98 (63,3%) 98 (63,3%) 6 9025 4 0 3 9028 9028
  • Вагинальное кровотечение
  • 5 (16,7%)
    Case Group Control Total Chi-Square DF P-значение
    Выкидыш 6 (20%) 10 (33,3%) 16 (26,7%) 1,364 1 0,243
    24 (80%) 20 (66. 7%) 44 (73,3%)
    Паритет
    NuliParous 20 (66,7%) 18 (60%) 38 (63,3%) 0.287 1 0.592
    Многоплода 10 (33,3%) 12 (40%) 22 (36,7%)
    Боль
     № 21 (70%) 23 (76,7%) 44 (73,3%) 0. 341 1 0,559
     Да 9 (30%) 7 (23,3%)
    Вагинальное кровотечение (умеренное) 5 (16,7%) 9 (30%) 14 (23,3%) 1.491 1 991 1 0.222
    Путешественник вагинальный 25 (83. 3 %) 21 (70%) 46 (76,7%)
    Гестационный возраст (неделя)
     возраст <8 5 (16.7%) 6 (20%) 11 (18,3%) 0,424 0.424 2 0.809
    8 <Возраст <16 23 (76,7%) 23 (76,7%) 46 (76,7%)
    Age> 16 AGE> 16 2 (6,7%) 1 (3,3%) 3 (5%)

    Обсуждение

    Это исследование было проведено для того, чтобы помочь беременные женщины с угрозой аборта, так как выкидыш является очень тяжелым состоянием для супружеских пар (1). Исследование показало, что частота абортов была снижена клинически, но не статистически у женщин, получавших прогестероновые суппозитории, по сравнению с женщинами, получавшими только поддерживающую терапию. Эти результаты подтверждают недавние исследования женщин с угрозой аборта, которые показали снижение частоты невынашивания беременности при лечении прогестероном (3, 7–10, 21).

    Провоспалительные цитокины, связанные с невынашиванием беременности, и прогестерон-индуцированный блокирующий фактор (PIBF) оказывали ингибирующее действие на иммунную реакцию, а сдвиг цитокинов с 1-го на 2-й тип цитокинов вызывал увеличение продукции цитокинов 2-го типа (22) .Беременности часто препятствуют иммунологические факторы, лютеиновая и нейроэндокринная недостаточность и гиперсократимость миометрия. Этим можно объяснить снижение числа абортов у женщин, получавших профилактическое лечение прогестероном (3, 6, 9, 19).

    Однако в некоторых исследованиях недостаточно данных о влиянии прогестагенов на угрозу прерывания беременности (2, 5, 6, 15).

    Согласно одному исследованию, проведенному El-Zibdeh, частота выкидышей была значительно ниже в группе, получавшей дидрогестерон, по сравнению с группой, не получавшей лечения (16).Прогестагены также обладают прямым фармакологическим эффектом, снижая синтез простагландинов, тем самым расслабляя гладкую мускулатуру матки и предотвращая неадекватные сокращения, которые могут привести к выкидышу и преждевременным родам (5, 18–20). У некоторых беременных женщин боли внизу живота сопровождаются задержкой менструации, но если боль внизу живота связана с маточным кровотечением, это может указывать на надвигающийся аборт. Однако в этом исследовании у большинства беременных женщин не было болей в животе ни в основной, ни в контрольной группе, и разница между двумя группами не была статистически значимой.

    Исследование показало, что использование прогестерона эффективно как для облегчения боли, так и для снижения частоты сокращений матки после 5 дней применения прогестерона (8).

    В этом исследовании также оценивалось влияние прогестерона на разные сроки беременности. При гестационном возрасте 8 недель и менее 80% участниц основной группы и 50% участниц контрольной группы родили успешно. В сроке гестации от 8 до 16 недель у 80% беременных женщин, получавших прогестерон, роды были успешными по сравнению с 60% в контрольной группе.При сроке гестации более 16 недель у 80% беременных, получавших прогестерон, и у 50% женщин контрольной группы роды были успешными. Разница между двумя группами не была статистически значимой. В предыдущих исследованиях не было сообщений о сравнении между группой случаев и контрольной группой в отношении разного гестационного возраста. В некоторых исследованиях сообщалось о некоторых проблемах во время беременности у женщин с угрозой аборта (4, 16). Однако в этом исследовании все беременные женщины, прошедшие курс лечения угрозы прерывания беременности, имели нормальную доношенную беременность.

    Заключение

    Исследование показало, что частота абортов снижалась у женщин, получавших прогестерон, независимо от их гестационного возраста. Тем не менее его влияние на предотвращение абортов не было статистически значимым, что может быть связано с небольшим размером выборки исследования. Использование больших размеров выборки, двойных слепых и рандомизированных контролируемых испытаний рекомендуется для будущих исследований по этому вопросу.

    Благодарность

    Авторы хотели бы выразить признательность г-жеАнахите Таване за редактирование английской грамматики и синтаксиса рукописи.

    Примечания

    Для цитирования этой статьи: Yassaee F, Shekarriz R, Afsari Sh, Fallahian M. Влияние суппозиториев с прогестероном на угрозу прерывания беременности: рандомизированное клиническое исследование. J Reprod Infertil. 2014;15(3):147-151.

    Конфликт интересов

    Эта статья взята из диссертации по акушерству и гинекологии в Университете медицинских наук им. Шахида Бехешти.

    Ссылки

    1. Lok IH, Neugebauer R. Психологическая заболеваемость после выкидыша. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2007;21(2):229–47. [PubMed] [Google Scholar]2. Siriwachirachai T, Piriyasupong T. Влияние дидрогестерона на лечение угрозы выкидыша: систематический обзор и метаанализ. Тайский J Obstet Gynaecol. 2011;19:97–104. [Google Академия]3. Пандиан РУ. Дидрогестерон при угрозе выкидыша: опыт Малайзии. Зрелые. 2009; 65 (Приложение 1): S47–50. [PubMed] [Google Scholar]4.Weiss JL, Malone FD, Vidaver J, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, et al. Угрожающий аборт: фактор риска неблагоприятного исхода беременности, популяционное скрининговое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2004;190(3):745–50. [PubMed] [Google Scholar]5. Куреши Н.С. Варианты лечения угрозы прерывания беременности. Зрелые. 2009; 65 (Приложение 1): S35–41. [PubMed] [Google Scholar]6. Дайя С. Лютеиновая поддержка: прогестагены для защиты от беременности. Зрелые. 2009; 65 (Приложение 1): S29–34. [PubMed] [Google Scholar]7. Дуань Л., Ян Д., Цзэн В., Ян Х., Вэй К.Влияние лечения прогестероном в связи с угрозой прерывания беременности на ранних сроках беременности на акушерские и перинатальные исходы. Ранний Хам Дев. 2010;86(1):41–3. [PubMed] [Google Scholar]8. Palagiano A, Bulletti C, Pace MC, DE Ziegler D, Cicinelli E, Izzo A. Влияние вагинального прогестерона на боль и сократимость матки у пациенток с угрозой аборта до двенадцати недель беременности. Энн Н.Ю. Академия наук. 2004; 1034: 200–10. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тьен Дж.С., Тан Т.И. Нехирургические вмешательства при угрозе и привычном невынашивании беременности.Singapore Med J. 2007;48(12):1074–90. [PubMed] [Google Scholar] 11. Yassaee F, Mostafaee L. Роль серкляжа шейки матки в исходе беременности у женщин с аномалией матки. J Reprod Infertil. 2011;12(4):277–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Калинка Дж., Секерес-Барто Дж. Влияние добавок дидрогестерона на гормональный профиль и концентрацию прогестерон-индуцированного блокирующего фактора у женщин с угрозой аборта. Am J Reprod Immunol. 2005;53(4):166–71. [PubMed] [Google Scholar] 13.Потдар Н., Конье Дж.К. Эндокринологические основы привычного невынашивания беременности. Curr Opin Obstet Gynecol. 2005;17(4):424–8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Миранда С., Литвин С., Барриентос Г., Шередай Л., Чулуян Э., Барто Дж. С. и др. Терапия дендритными клетками создает защитную микросреду при беременности мышей. Сканд Дж. Иммунол. 2006;64(5):493–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Вахаби Х.А., Абед Альтагафи Н.Ф., Элавад М. Прогестоген для лечения угрозы выкидыша. Кокрановская система базы данных, ред. 2007; 3:CD005943.[PubMed] [Google Scholar] 16. Эль-Зибде М.Ю., Юсеф Л.Т. Поддержка дидрогестерона при угрозе выкидыша. Зрелые. 2009; 65 (Приложение 1): S43–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ахмед С.Р., Эль-Саммани Мел-К., Аль-Шиха М.А., Айталла А.С., Джабин Хан Ф., Ахмед С.Р. Исход беременности у женщин с угрозой прерывания беременности: год исследования. Матер Социомед. 2012;24(1):26–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Тита А.Т., Роуз диджей. Прогестерон для предотвращения преждевременных родов: развивающееся вмешательство. Am J Obstet Gynecol.2009;200(3):219–24. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рай П., Раджарам С., Гоел Н., Аялур Гопалакришнан Р., Агарвал Р., Мехта С. Пероральный микронизированный прогестерон для профилактики преждевременных родов. Int J Gynaecol Obstet. 2009;104(1):40–3. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хансен П.Дж. Регуляция иммунной функции матки прогестероном – уроки овец. J Reprod Immunol. 1998;40(1):63–79. [PubMed] [Google Scholar] 21. Омар М.Х., Машита М.К., Лим П.С., Джамиль М.А. Дидрогестерон при угрозе прерывания беременности: исход беременности.J Steroid Biochem Mol Biol. 2005;97(5):421–5. [PubMed] [Google Scholar] 22. Raghupathy R, Al-Mutawa E, Al-Azemi M, Makhseed M, Azizieh F, Szekeres-Bartho J. Прогестерон-индуцированный блокирующий фактор (PIBF) модулирует выработку цитокинов лимфоцитами у женщин с привычным выкидышем или преждевременными родами. J Reprod Immunol. 2009;80(1-2):91–9. [PubMed] [Google Scholar]

    Что они делают и кто они для

    Печально известный гормон беременности, известный как прогестерон, является гормоном, жизненно важным для репродуктивного процесса. И хотя наш организм способен естественным образом вырабатывать прогестерон, в некоторых ситуациях может быть полезен прием добавки прогестерона в виде вагинальных суппозиториев.

    Если суппозитории с прогестероном впервые для вас, вот все, что вам нужно знать о роли прогестерона во время беременности, назначении вагинальных суппозиториев с прогестероном и передовых методах их использования в вашем путешествии по зачатию.

    Роль прогестерона при беременности

    Прогестерон — это тип полового гормона, который естественным образом вырабатывается как мужчинами, так и женщинами.Для женщин этот особый гормон играет решающую роль во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза) и в первые недели беременности.

    Первоначально прогестерон секретируется в яичниках желтым телом, которое формируется после овуляции, и его основная функция заключается в том, чтобы помочь подготовить матку к беременности. Это достигается за счет утолщения слизистой оболочки матки (эндометрия) и предотвращения сокращения мышц матки.

    В случае зачатия прогестерон будет продолжать вырабатываться в яичниках; дальнейшая поддержка матки и эндометрия.По мере развития беременности прогестерон также будет секретироваться формирующейся плацентой. Обычно это начинается после 8-12 недель беременности.

    В случаях, когда беременность не наступает, происходит разрушение желтого тела, падает уровень прогестерона и начинается менструация.

    Где применяются суппозитории с прогестероном?

    Что такое прогестероновые суппозитории?

    Суппозитории с прогестероном представляют собой тип вагинальных суппозиториев, обычно содержащих от 50 до 400 мг прогестерона.После введения во влагалище суппозиторий медленно высвобождает прогестерон в организм, где он может всасываться в кровоток.

    Для кого предназначены суппозитории с прогестероном?

    Суппозитории с прогестероном

    можно использовать для различных медицинских целей, поддерживающих имплантацию и беременность. Это включает необъяснимое бесплодие, профилактику преждевременных родов и профилактику раннего выкидыша у некоторых женщин. Его также обычно назначают женщинам, проходящим экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

    Недавнее исследование показало, что прогестерон повышает уровень живорождения у женщин, переживающих привычные выкидыши, на целых 15%. Другие медицинские работники считают, что лечение прогестероном может помочь снизить вероятность преждевременных родов на 35% у женщин, у которых ранее были преждевременные роды.

    Если вы изо всех сил пытаетесь забеременеть, у вас частые выкидыши или вы хотите предотвратить новые преждевременные роды, возможно, стоит поговорить с врачом о том, как суппозитории с прогестероном могут вписаться в ваш текущий план лечения.

    Как действуют вагинальные суппозитории с прогестероном?

    Для наиболее эффективного действия вагинальные суппозитории с прогестероном следует вводить во влагалище как можно выше. Работа путем медленного высвобождения прогестерона в организм через влагалище. После введения также рекомендуется полежать в постели в течение 10-15 минут, так как это помогает убедиться, что суппозиторий имеет достаточно времени для правильного всасывания в организм.

    Когда их принимать?

    Как и другие препараты прогестерона, суппозитории с прогестероном следует принимать только по указанию врача.Таким образом, время и дозировка будут варьироваться в зависимости от человека.

    Типичное расписание — два раза в день; один раз утром (т.е. после пробуждения) и один раз вечером (т.е. прямо перед сном). Чтобы получить наилучшие результаты, важно стараться принимать каждую дозу в одно и то же время каждый день. Если вы забеременели во время приема суппозиториев с прогестероном, ваш врач сможет посоветовать, как лучше всего продолжить лечение прогестероном на ранних стадиях беременности.

    Как долго они работают?

    После введения во влагалище свечи с прогестероном могут растаять и раствориться в организме в течение 30 минут.

    Тем, кому требуется прогестерон для поддержки имплантации, можно порекомендовать принимать суппозиторий два раза в день в течение 12 дней во второй половине менструального цикла. Другим, проходящим ЭКО или другие долгосрочные планы лечения бесплодия, однако, может быть рекомендовано принимать прогестерон в течение более длительного периода времени.

    Хотя прогестерон можно принимать до 37 недель беременности, чаще всего его назначают до 12 недель.

    Есть ли какие-либо риски или побочные эффекты?

    В целом суппозитории с прогестероном безвредны и не вызывают каких-либо потенциально опасных побочных эффектов у вас, вашего ребенка или вашего партнера.

    Для женщин, принимающих суппозитории с прогестероном, некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают:

    • Раздражение, зуд и жжение влагалища
    • Сухость влагалища
    • Молочница
    • Головные боли, тошнота, рвота или диарея

    Другие редкие побочные эффекты, требующие медицинской помощи, включают:

    • Вагинальное кровотечение
    • Болезненное мочеиспускание
    • Изменения настроения или режима сна
    • Сильная головная боль или проблемы со зрением
    • Боль или давление в груди
    • Признаки инсульта или сгустка крови уход и рекомендации вашего врача, акушерки или фармацевта. Если вы испытываете какие-либо серьезные или опасные побочные эффекты после приема дозы, немедленно обратитесь к врачу.

      Часто задаваемые вопросы о вагинальном прогестероне

      Можно ли заниматься сексом с прогестероновыми свечами?

      Заниматься сексом во время лечения прогестероновыми суппозиториями совершенно нормально! Тем не менее, вы можете подходить к выбору времени стратегически. Суппозитории с прогестероном могут быть грязными и вызывать некоторые выделения после введения.

      Если вы планируете заниматься сексом утром или вечером, постарайтесь подождать до тех пор, пока не вставите суппозиторий с прогестероном.Кроме того, вы также можете подождать от получаса до часа после введения суппозитория, чтобы заняться сексом. Это должно дать ему достаточно времени, чтобы растаять и впитаться в вашу систему.

      Здесь важно отметить, что суппозитории с прогестероном совершенно безвредны и не должны негативно влиять на вашу сексуальную жизнь.

      Повлияют ли прогестероновые суппозитории на моего партнера?

      Нет – суппозитории с прогестероном не окажут отрицательного воздействия на вашего партнера. После введения суппозитория вы все еще можете заниматься сексом без риска для себя или своего партнера.Однако из-за того, что после введения у вас могут быть дополнительные выделения, чем обычно, вы можете соответствующим образом спланировать половой акт.

      Вызывает ли прогестерон выделения?

      Да – из-за прогестерона у вас могут быть более сильные выделения, чем вы привыкли. Это совершенно нормально, и он может иметь белый цвет.

      Выделения, скорее всего, будут самыми тяжелыми сразу после введения. Женщинам, испытывающим особенно обильные выделения, может быть удобнее носить легкую прокладку.Если вы чувствуете, что ваши выделения излишне или невыносимо обильны, вы можете поговорить со своим врачом, и он может дать дополнительные рекомендации. Возможные решения могут состоять в том, чтобы скорректировать дозировку, сменить тип или марку прогестерона, который вы принимаете, и перепроверить, правильно ли вы вставляете суппозиторий.

      Терапия прогестероном предотвращает выкидыш только у некоторых женщин, показало исследование

      Новое исследование показало, что вагинальные суппозитории с прогестероном, которые давали беременным женщинам с кровотечением в первом триместре, не приводили к значительно более высокому уровню живорождений, чем плацебо.

      Однако, по словам доктора Арри Кумарасами, ведущего автора исследования и директора Национального центра исследований невынашивания беременности Томми при Бирмингемском университете, Великобритания, одна небольшая группа женщин получает пользу от этого лечения.

      «Наше исследование показывает, что женщины из группы высокого риска, под которыми мы подразумеваем женщин с кровотечением на ранних сроках беременности и с выкидышами в анамнезе, могут получить пользу от вагинального лечения прогестероном», — написал Кумарасами в электронном письме. «Наше исследование показало, что в этой группе женщин уровень живорождения на 5% выше, если они принимают прогестерон, по сравнению с плацебо.

      Каждая пятая беременность заканчивается выкидышем, согласно исследованию, опубликованному в среду в New England Journal of Medicine.

      Обычное явление во время беременности — 1950-е годы, — отметил Кумарасами. — Эта практика не распространена в Соединенном Королевстве, — сказал Кумарасами, — но гораздо более распространена во всем мире.«У трети женщин с кровотечением на ранних сроках беременности, к сожалению, случается выкидыш».

      Его новое исследование изучило использование прогестерона более подробно, чем в предыдущих исследованиях, в которых участвовало слишком мало пациентов или использовалась плохая методология, и поэтому их нельзя было считать окончательными, сказал он.

      Более 4000 женщин, отобранных из 48 больниц Великобритании, были случайным образом распределены для получения вагинальных суппозиториев, содержащих либо 400 миллиграммов прогестерона, либо плацебо, два раза в день с момента начала кровотечения в течение 16 недель беременности.У трех четвертей группы прогестерона были живые доношенные роды (1513 женщин), в то время как в группе плацебо — 72% (1459).

      Результаты показывают отсутствие реальной пользы от использования прогестерона для большинства женщин, страдающих кровотечением на ранних сроках беременности, но лечение было полезным для небольшой подгруппы женщин, у которых ранее был выкидыш.

      «Обнадеживает, что в нашем исследовании не было никаких доказательств вреда от использования прогестерона», — сказал Кумарасами.

      Возникает еще больше вопросов

      Dr.Скотт Салливан, профессор и директор отделения медицины матери и плода в Медицинском университете Южной Каролины, сказал, что новое исследование «отлично спланировано» и «отлично выполнено».

      «Оба вывода важны», — сказал Салливан, не участвовавший в исследовании. «Для женщин с низким уровнем риска или для тех, кто впервые родит ребенка, это лечение, кажется, не работает, но для 1% людей, у которых была сильная история выкидышей, похоже, что оно действительно помогло».

      Тем не менее, есть одна загвоздка, сказал он: «Каждое хорошо выполненное исследование заканчивается пятью или десятью новыми вопросами. Это просто характер исследования».

      Проблема в том, что прогестерон бывает разных типов — натуральный или синтетический — и в разных формах — пероральный, вагинальный или инъекционный. И это исследование рассматривало только один тип и форму: 400 миллиграммов микронизированный (более легко усваиваемый) натуральный прогестерон, вводимый в виде вагинальных суппозиториев (Утрожестан, производства Besins Healthcare)

      До сих пор неизвестно, могут ли другие типы и формы прогестерона предотвратить выкидыш.

      не работает, устная тоже не работает», — сказал Салливан.Он полагает, что многие врачи сделают правильный вывод, что, хотя этот тип вагинальных суппозиториев не предотвратил выкидыш, это может не означать, что то же самое можно сказать и о другом типе или форме прогестерона; многие могут продолжать назначать препараты на основании недостаточных доказательств.

      «Честно говоря, у нас не так много отличных методов лечения», — сказал он, когда у женщин начинается кровотечение на ранних сроках беременности. «Мы говорим людям взять несколько выходных, подпереть ее ноги, понаблюдать за кровотечением. Конечно, врачи хотят помочь, а пациенты чего-то хотят.У нас нет ничего, на что мы могли бы сказать: «Я знаю, что это поможет вам». »

      Нет «волшебной пули», чтобы остановить выкидыш

      «Выкидыши действительно мучают женщин и их семьи. Очень важно, чтобы женщины, которые столкнулись с выкидышем или у которых был выкидыш, поговорили со своими врачами и обсудили возможные меры по лечению и профилактике», — сказал Салливан. типа исследования, которое приближает нас к этому», — сказал он.«Нам нужно больше исследований».

      Сегодня стало ясно, что гормон прогестерон, вырабатываемый яичниками, необходим для подготовки матки к имплантации эмбриона. Позже плацента развивается и вырабатывает прогестерон, подавляющий схватки и предотвращающий роды до окончания беременности. Но в 1930-х годах, по словам доктора Майкла Ф. Грина, заведующего отделением акушерства Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, ученые только начали осознавать физиологическую функцию и повышение и понижение уровня различных гормонов во время беременности.

      «К 1940 году также было признано, что первоначальный рост этих гормонов, сопровождаемый преждевременным падением, был связан со самопроизвольным абортом», — написал Грин в редакционной статье, опубликованной вместе с новым исследованием в Медицинском журнале Новой Англии.

      В 1950-х годах реклама в сочетании с медицинской литературой сделала лечение угрозы выкидыша гормонами и витаминами «фактически обязательным», писал Грин. «Оглядываясь назад, вполне вероятно, что первоначальное обоснование гормональной терапии — то есть наблюдаемое падение уровня гормонов беременности перед прерыванием беременности — на самом деле было следствием, а не причиной невынашивания беременности.

      Вот почему Хлоя Кардашьян использовала гормональные свечи в начале своей беременности своего первого ребенка, объяснила, что она принимала таблетки прогестерона (вагинально), чтобы повысить уровень гормона в надежде предотвратить выкидыш.

      Но хотя эти таблетки могут быть прописаны в определенных ситуациях, наука, стоящая за ними, несколько противоречива.

      Прогестерон является важным гормоном для вашего организма во время беременности, особенно в начале.

      После овуляции уровень прогестерона в организме увеличивается. Прогестерон помогает подготовить эндометрий (слизистую оболочку матки) к беременности, заставляя его утолщаться, что позволяет имплантировать оплодотворенную яйцеклетку, сертифицированный акушер-гинеколог Шеннон М.Кларк, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины матери и плода в медицинском отделении Техасского университета и основатель BabiesAfter35.com, рассказывает SELF.

      После выхода яйцеклетки из яичника фолликул яичника спадается, временно образуя желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, поясняют в клинике Майо. Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело распадается, перестает вырабатывать прогестерон, и весь цикл начинается сначала. Но если оно оплодотворяется, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не сформируется достаточно, чтобы взять на себя функции (во втором триместре).

      «Уровни прогестерона помогают поддерживать беременность», — говорит Хезер Фрей, доктор медицинских наук, врач-гинеколог Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо. Хотя это наиболее важно на ранних сроках беременности, до того, как плацента полностью развилась, прогестерон также иногда используется на более поздних сроках беременности, если в анамнезе повторяются преждевременные роды или если у них короткая шейка матки, что может предрасполагать их к преждевременным родам. срочные роды, говорит доктор Фрей.

      В некоторых случаях, например, если вы проходите ЭКО, могут быть предложены добавки прогестерона, потому что ваш организм не будет автоматически вырабатывать прогестерон, необходимый на ранних сроках беременности, Дженнифер Эрнандес, М.Д., специалист по материнскому плоду в медицинском центре Baylor Scott & White All Saints в Форт-Уэрте, рассказывает SELF. В противном случае прием добавок прогестерона для предотвращения выкидыша является «несколько спорным», говорит доктор Фрей.

      Поскольку прогестерон так важен для имплантации и развития оплодотворенной яйцеклетки, одно мнение предполагает, что недостаток прогестерона на ранних сроках беременности может привести к выкидышу. И, следовательно, дополнительный прием прогестерона может помочь предотвратить прерывание беременности.Тем не менее, не существует общепринятого способа диагностировать низкий уровень прогестерона на ранних сроках беременности (который в любом случае быстро меняется в это время), говорит доктор Кларк. Поэтому трудно определить, действительно ли у кого-то «низкий» уровень прогестерона и ему было бы полезно принимать добавки.

      Контент Instagram

      Этот контент также можно просмотреть на сайте, откуда он взят.

      До сих пор исследования, изучающие возможные преимущества добавок прогестерона на ранних сроках беременности, были сосредоточены на пациентах, у которых уже были повторяющиеся выкидыши.Однако результаты оказались противоречивыми.

      В одном исследовании, опубликованном в журнале Journal of Human Reproductive Sciences в 2012 году, исследователи отслеживали циклы беременности у 213 женщин с повторяющимися выкидышами. Те, у кого изначально не производилось достаточно прогестерона, получали добавки прогестерона вагинально в течение первых 12 недель беременности. В конце девятилетнего исследования исследователи обнаружили, что у тех, у кого было четыре выкидыша и кто принимал добавки, вероятность выкидыша была меньше, чем у тех, кто не получал добавки.Однако это исследование было небольшим, не имело контрольной группы (использовались исторические данные) и включало только пациентов, посетивших одну конкретную клинику, поэтому неясно, насколько эти результаты будут распространены на остальных из нас.

      Микронизированный вагинальный прогестерон: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

      Могут возникнуть вздутие живота, боль в желудке/животе, тошнота, болезненность молочных желез, головная боль, сонливость, перепады настроения, раздражительность или дискомфорт во влагалище. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

      Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

      Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: необычное вагинальное кровотечение, серьезные изменения психики/настроения (например, депрессия), отек лодыжек/ступней, пожелтение глаз/кожи, уплотнения в груди.

      Это лекарство может редко вызывать очень серьезные проблемы из-за тромбов (например, сердечный приступ, инсульт, тромбы в легких/ногах, слепота).Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: боль в груди/челюсти/левой руке, слабость с одной стороны тела, проблемы с речью, трудности при ходьбе, внезапные изменения зрения/глаз (например, нечеткость/двоение в глазах, потеря зрения). зрение, выпученные глаза), спутанность сознания, внезапная сильная головная боль, сильное головокружение, обморок, затрудненное дыхание, кашель с кровью, боль/покраснение/отек/слабость рук/ног, боль/припухлость икр, теплая на ощупь.

      Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко.Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

      Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

      В США —

      Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

      В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

      Данные NIHR. Вагинальные суппозитории с прогестероном не повышали число живорождений у женщин с привычным невынашиванием беременности

      Крупное исследование показало, что вагинальные суппозитории с прогестероном, принимаемые в первом триместре беременности, не превосходили плацебо в отношении повышения показателей живорождения у женщин с необъяснимыми рецидивирующими выкидышами в анамнезе.

      В 36 больницах в Великобритании и девяти в Нидерландах женщины до 40 лет использовали суппозитории два раза в день вскоре после положительного теста на беременность вплоть до двенадцатой недели беременности. Коэффициент живорождения составил 65,8% у женщин, принимавших прогестерон, и не отличался от плацебо (63,3%).

      Предыдущий систематический обзор выявил четыре исследования низкого качества, показывающие, что прогестерон может предотвратить выкидыш, но это исследование было более масштабным и лучше спланировано, поэтому мы можем быть более уверены в результатах.

      Зачем было нужно это исследование?

      Привычный выкидыш, определяемый как потеря трех или более беременностей, затрагивает около одного процента пар, пытающихся завести ребенка. Гормон прогестерон поддерживает беременность, поэтому в предыдущих исследованиях изучалось, может ли дополнительное введение прогестерона предотвратить выкидыш.

      Кокрановский обзор 2013 года обнаружил четыре испытания, в которых предполагалось, что частота живорождения увеличилась после того, как женщины получали лечение прогестероном, но эти испытания не были надежными.

      Испытание PROMISE было разработано таким образом, чтобы быть достаточно масштабным и надежным, чтобы ответить на вопрос с большей уверенностью.

      Что дало это исследование?

      Это практическое рандомизированное клиническое исследование, финансируемое NIHR, называлось PROMISE. 836 здоровых женщин с необъяснимым невынашиванием беременности из 36 больниц Великобритании и девяти голландских больниц были рандомизированы в группы лечения и контроля.

      Лечебная группа получала вагинальные суппозитории с прогестероном, по крайней мере, с шестой недели беременности до двенадцатой недели.Контрольная группа получала неактивные суппозитории (плацебо). Ни участники, ни их обслуживающий персонал не знали о полученном лечении. Основным исходом была частота живорождений с 24 недель беременности.

      Крупный масштаб исследования, проводившегося в 45 больницах, и строгость его дизайна вселяют в нас уверенность в результатах.

      Что он нашел?

      • Частота живорождений после 24 недель беременности не отличалась у женщин, получавших прогестерон (65. 8%) по сравнению с плацебо (63,3%). Абсолютная разница в коэффициенте живорождения составила 2,5%, 95% доверительный интервал от -4,0 до 9,0. Это означает, что не было статистически значимой разницы.
      • Также не было значительных различий в частоте нежелательных явлений между группами прогестерона и плацебо.
      • Возраст матерей, их индекс массы тела, статус курения и частота предыдущих живорождений были одинаковыми между группами в начале исследования.
      • Не было никаких существенных различий между группами по количеству врожденных аномалий или количеству недель беременности до рождения.

      Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

      Хотя существует несколько руководств NICE по беременности, ни одно из них не касается назначения прогестерона на ранних сроках беременности для увеличения числа живорождений у женщин с привычным невынашиванием беременности.

      В руководстве Королевского колледжа акушеров и гинекологов (2011 г. ) говорится, что недостаточно доказательств, на которых можно основывать рекомендации по применению добавок прогестерона. Он подчеркнул, что исследование PROMISE, неопубликованное в то время, способно продвинуть доказательства в этой области.Руководство было пересмотрено в декабре 2014 года с решением отложить обновление до неопределенной даты в будущем.

      Каковы последствия?

      Исследование PROMISE предполагает, что суппозитории с прогестероном два раза в день в первом триместре беременности не будут значительно улучшать показатели живорождения у женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе. Испытание не выявило существенных различий в количестве нежелательных явлений между группами прогестерона и плацебо, что может успокоить женщин и врачей, использовавших прогестерон для этой цели.

       

      Цитата

      Кумарасами А., Уильямс Х., Труханович Э. и др. Рандомизированное исследование прогестерона у женщин с привычными выкидышами. N Engl J Med.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.