Сыпь на теле зуд: Что такое крапивница?

Содержание

Сыпь на коже: что делать, чем лечить

Появление сыпи на теле может быть следствием многих  заболеваний. 

Наиболее важными и часто встречающимися из них являются: 

Инфекционные заболевания. Многие инфекционные заболевания сопровождаются сыпью (корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, менингит и другие). Для разных инфекционных заболеваний характерна различная по цвету, форме и локализации сыпь на теле. Часто именно по её внешнему виду устанавливается диагноз. Но все виды сыпи на теле объединяют два свойства: высыпаниям предшествует повышение температуры, а сами высыпания на начальном этапе не чешутся. 

Аллергическая сыпь. Появляется внезапно, часто сопровождается насморком, слезотечением, и в подавляющем большинстве случаев — зудом. Высыпания рельефные, могут сливаться в сплошные пятна. Прием противоаллергических препаратов устраняет сыпь и зуд. 

Укусы насекомых.

От укусов комаров, москитов, оводов и других насекомых могут оставаться папулы – красные уплотненные пятна, возвышающиеся над поверхностью кожи. Укусы насекомых сопровождаются сильным зудом. 

Чесотка. Заразное заболевание, вызываемое чесоточным зуднем, которое передаётся только от человека к человеку. Сыпь в виде точечных элементов, расположенных попарно в 2-3 мм друг от друга. Место локализации сыпи — кисти и межпальцевые промежутки, поверхность живота. Сыпь сопровождается сильнейшим зудом. 

Гнойничковые поражения кожи. Сыпь в виде пузырьков с желтоватым гнойным содержимым на небольшом участке кожи. Определённой локализации нет. Не чешутся. После того как проходит сыпь, на месте пузырьков образуются корки. 

Кожные заболевания. Сыпь на теле может быть и симптомом самостоятельных кожных заболеваний — красного плоского лишая, псориаза и многих других. 

Многие виды сыпи на теле хорошо диагностируются по внешнему виду. Поэтому при её появлении необходимо немедленно обратиться к врачу-дерматологу.
Получить ответы на возникшие вопросы или записаться на прием вы сможете по многоканальному телефону: (495) 956-91-03

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Дерматология: болезни — Медцентр «Надежда»

Гемангиома

доброкачественная сосудистая опухоль, может развиваться в любом возрасте и в любом месте в организме. Имеет различные размеры и форму. На коже гемангиомы представляют собой выпуклые образования красного, темно-синего или вишневого цвета. Иногда происходит обратное развитие гемангиомы. На этом месте развиваются гипопигментация, избыток кожи, фиброзно-жировые отложения или рубцы. Наиболее грозным осложнением гемангиом являются нарушения жизненно важных функций (зрение, дыхание, питание, дефекация или мочеиспускание), изъязвление с последующим кровотечением и развитием инфекции, сердечная недостаточность и др.

Гидроаденит гнойный

хроническое гнойно-воспалительное заболевание с частыми рецидивами (повторениями), поражающее потовые железы. Заболевание характеризуется воспалительными узлами, абсцессами, рубцами на участках кожи с потовыми железами, в основном в подмышечных областях, а также на мошонке и, реже, в промежности, на ягодицах, шее и скальпе. Опасно развитием свищей и генерализацией (распространением) инфекционного процесса.

Гиперкератоз эпидермолитический

наследственное кожное заболевание. Проявляется с рождения в виде эрозий, пузырей или бородавчатых разрастаний по всему телу с преимущественной локализацией на сгибательных поверхностях. Может сопровождаться неприятным запахом, осложняться гнойным процессом.

Гипертрихоз ланугинозный

приобретенное заболевание, характеризующееся избыточным ростом пушковых волос. Обычно процесс начинается с лица и ушей, иногда с вовлечением всей поверхности кожи, где растут волосы. Частым спутником болезни является воспаление слизистой языка. Если исключены лекарственные причины ланугинозного гипертрихоза, то велика вероятность наличия рака внутренних органов — опухоли легких, желудочно-кишечного тракта и др.

Гиповитаминоз А

дефицит витамина А. Прежде всего затрагивает кожу и глаза. Кожная реакция проявляется в виде сыпи и покрытых чешуйками волосяных фолликулов сначала на коже верхних отделов рук и ног.

В конечном итоге процесс переходит на туловище, спину, живот, ягодицы и шею. Зрительные расстройства включают ночную слепоту и ксерофтальмию (разрастание клеток роговицы). В тяжелых случаях наступает кератомаляция (размягчение роговицы).

Глубокая трихофития

поражение волосистой части головы (лишай головы, стригущий лишай), вызываемое грибковым возбудителем. Проявляется воспалительными бляшками, абсцессами, иногда сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов и лихорадкой. У некоторых пациентов наблюдаются остаточные явления в виде рубцевания и стойкого облысения.

Глубокие микозы

определенные грибковые инфекции, способные проникать глубоко в кожу и вызывать поражения кожи, ногтей, слизистых, лимфатических узлов и внутренних органов. Клинические проявления на коже разнообразны, зависят от вида возбудителя. Наиболее грозными осложнениями является занос грибковой инфекции через кровеносные сосуды к тканям суставов, костей, глаз, мозговых оболочек и т.

д.

Грибковые поражения стоп

межпальцевая или подошвенная инфекция с характерным воспалением. Проявляется шелушением, мацерецией, трещинами или покраснениями в межпальцевых складках. Поражение стоп по «мокасиновому» типу проявляется в виде разлитого гиперкератоза (избыточного ороговения) и шелушением в области подошв стопы. Такая форма инфекции обычно сопровождается поражением ногтей. Воспалительный тип инфекции проявляется высыпанием пузырей на своде или боковых поверхностях стопы. Пузыри и трещины на стопе мешают нормальной ходьбе, вызывая болезненные ощущения. Всегда возможно присоединение вторичной инфекции с развитием гнойно-воспалительных осложнений.

Сыпь у детей. Разбираем причины.

Третьякова Дарья Александровна

Педиатр

В жизни каждого родителя, рано или поздно наступает момент, когда, вдруг, на теле любимого ребенка, обнаруживаются какие-то прыщи. Это сыпь. Сыпь — это любые изменения на коже. Она встречается при очень многих заболеваниях и состояниях, некоторые из них весьма опасны.

Попробуем разобраться, какая сыпь, в каких случаях появляется, чем сопровождается и как должны вести себя мама и папа, чтобы она быстрее прошла.

Начнем с самого простого – укусы насекомых. В первую очередь комаров. Как правило, эта сыпь вызывает удивление ранней весной и поздней осенью, когда о комарах еще не вспоминают или уже забывают. В условиях современной зимы комары могут жить в помещении (например, в подвале) почти круглый год. Из всех членов семьи самыми «вкусными» для комаров являются именно маленькие дети.

Изменения на коже родители замечают утром, после пробуждения ребенка. Для комариных укусов характерно появление розовых или красноватых пятен в основном на открытых участках тела: кисти, предплечья, стопы, голени, т.е. те части тела, которые не прикрыты пижамой, и обязательно наличие элементов на лице, или, иногда, на одной его половине (в том случае, если ребенок спал на боку). Чаще всего эта сыпь сопровождаются зудом, но не очень сильным. Общее состояние ребенка не страдает. Он ведет себя как обычно – играет, бегает, разбрасывает вещи, смотрит мультики и с аппетитом ест. Если у ребенка нет аллергии на укусы комаров, то специального лечения они не требуют. Достаточно включить в детской комнате фумигатор (сейчас есть специальные, детские), и проблема решится сама собой. В случае выраженной аллергической реакции, сопровождающейся сильным отеком, покраснением, сильным зудом, необходимо дать ребенку противоаллергическое средство (например, супрастин). Обрабатывать укусы можно такими препаратами, как «Псилобальзам» или «Фенистил-гель», которые снимают отек и раздражение.

Следующей, довольно распространенной ситуацией, при которой возникает сыпь, является аллергическая реакция. Как правило, это пищевая аллергия. Есть дети, аллергики с самого раннего детства. Родители таких детей точно знают, какую еду можно давать своему ребенку, а какую нет. И очень хорошо знают, как ухаживать за кожей в данной ситуации. Сейчас хочется подробнее остановиться на проблеме внезапного развития аллергии у ранее здорового ребенка. Такая ситуация может развиться при употреблении в пищу ранее незнакомых продуктов, экзотических фруктов, овощей, морепродуктов. Или в том случае, если привычные блюда приготовлены особым образом, с использованием большого количества специй и ароматических добавок. Или если ваш ребенок, потеряв контроль, съел пачку чипсов, закусив мандаринами, шоколадными конфетами и запив это все газированным напитком.

Проявляется аллергическая реакция довольно быстро. На коже всего тела или отдельных участках (щеки, ягодицы, за ушами) появляются красные пятна, неправильной формы, склонные к слиянию и сопровождающиеся сильным зудом. Может измениться общее состояние ребенка: он может быть вялым или наоборот, слишком возбужденным. Иногда бывает рвота или жидкий стул. Но чаще ребенок чувствует себя хорошо, но очень чешется. Как же помочь малышу в данной ситуации? Прежде всего, необходимо исключить из его питания продукты, которые вызывают аллергическую реакцию, даже в том случае, если они очень вкусные, и он их очень любит. Затем надо дать ребенку сорбенты – препараты, которые выведут аллерген из организма ребенка. К ним относятся активированный уголь, смекта, зостерин-ультра, фильтрум. Обязательным является прием противоаллергических препаратов (все тот же супрастин или другие препараты из этой группы). На кожу наносится «Фенистил-гель» и увлажняющий крем. Очень неплохо было бы показаться педиатру или дерматологу.

Аллергическая реакция может возникнуть и при контакте кожи с какими-то веществами, например стиральный порошок, кондиционер для белья и т.п. В этом случае сыпь появляется только на тех участках, которые непосредственно соприкасались с аллергеном. Тактика поведения родителей в этом случае аналогична тактике при пищевой аллергии. Дополнительно следует устранить с кожи то вещество, которое вызвало реакцию – смыть под проточной водой.

Теперь необходимо остановиться на большой группе инфекционных заболеваний, сопровождающихся сыпью.

Ветряная оспа (ветрянка).

Появлению сыпи, как правило, предшествует легкое недомогание, могут наблюдаться симптомы легкого ОРЗ. Затем появляется сыпь. Сначала ее немного – несколько красных пятнышек. Каждый день появляются все новые и новые пятна, а старые превращаются сначала в папулу – «бугорок», слегка выступающий над кожей, затем в пузырек с прозрачным содержимым, и, наконец, пузырек подсыхает и образуется корочка, которая через некоторое время отпадает. От момента появления первого пятнышка до отпадения последней корочки проходит около 10-15 дней, в течение которых больной ребенок является заразным. Сыпь при ветрянке распространена по всему телу, включая кожу волосистой части головы и слизистые оболочки (рот, глаза, половые органы). Появление сыпи при ветрянке сопровождается зудом, иногда, довольно сильным. Поэтому вы можете воспользоваться уже известными вам супрастином, фенистил-гелем или псилобальзамом.

Краснуха.

При краснухе сыпь появляется практически одновременно по всему телу, но более выражена на лице, груди и спине. Выглядит она в виде мелких бледно-розовых пятен, почти одинаковой величины. Сыпь обильная. Исчезает бесследно в течение 4 дней. Характерным признаком краснухи является увеличение затылочных лимфоузлов. Все это сопровождается легкими симптомами ОРЗ. Специального лечения при краснухе обычно не проводится. Но всем детям в возрасте 1 года рекомендуется сделать прививку против краснухи.

Скарлатина.

Заболевание начинается остро с высокой температуры, болей в горле при глотании, ангины. Язык в начале болезни густо обложен белым налетом, затем становится ярко-красным, блестящим. Сыпь появляется через несколько часов от начала болезни на туловище, конечностях, со сгущением в естественных складках кожи (подмышки, паховая область). Сыпь розовая мелкоточечная. При этом область вокруг рта остается бледной. После исчезновения сыпи в конце первой — в начале второй недели заболевания появляется шелушение на ладонях и стопах. Заболевание довольно серьезное, т.к. оставляет после себя осложнения в виде поражений сердца и почек. Требует обязательного назначения антибиотиков и периода диспансерного наблюдения с обязательным контролем анализов крови и мочи.

Корь.

Сыпь при кори появляется на 4-5 день болезни на фоне сильно выраженных признаков ОРЗ (кашель, насморк, конъюнктивит, высокая температура) и высыпает в течение 3-4 дней. Первые элементы сыпи появляются на лице, верхней части груди. На вторые сутки распространяются на туловище, а на третьи – на верхние и нижние конечности. Выглядит в виде мелких красных пятен, склонных к слиянию. В настоящее время встречается редко, благодаря иммунизации детей в возрасте 1 года.

«Внезапная экзантема», «розеола» или «шестая болезнь».

Проявляется высокой, до 39С, температурой в течении 4-5 дней при относительно хорошем самочувствии. Затем температура нормализуется, а по всему телу появляется нежно-розовая сыпь. После появления сыпи ребенок не заразен. Очень часто эту сыпь принимают за аллергическую реакцию на жаропонижающие препараты.

Менингококковая инфекция и менингококковый сепсис – смертельно опасная болезнь.

Проявляется очень высокой температурой, тяжелым общим состоянием ребенка, которое ухудшается с каждым часом, рвотой, нарушением сознания. На фоне высокой температуры у ребенка появляется сыпь (может быть всего несколько элементов), которая не исчезает при надавливании. Если вы видите у ребенка такую картину, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Кроме этих заболеваний сыпь на теле встречается при герпетической инфекции — в виде пузырьков, при инфекционном мононуклеозе – при назначении антибиотиков из группы амоксициллина, при псевдотуберкулезе и иерсиниозе – по типу «носков» и «перчаток» и многих других.

Как правило сыпь при разных инфекциях достаточно типична и дополнительное лабораторное обследование для постановки диагноза не требуется.

Практически при всех инфекционных болезнях, помимо сыпи есть высокая (или не очень) температура, общее недомогание, потеря аппетита, озноб. Может болеть голова, или горло, или живот. Есть насморк, или кашель, или понос.

Кроме инфекций сыпь встречается при заболеваниях крови или сосудов. В этих случаях появление сыпи провоцируется травмами, иногда очень незначительными. Сыпь имеет вид крупных или мелких кровоизлияний (синячков) и требует дополнительного обследования для постановки точного диагноза.

В заключении, хочется еще раз обратить внимание родителей на то, что не надо самим пытаться понять, что за высыпания появились у ребенка. Позовите врача. И самое главное не надо рисовать на этой сыпи фукорцином, йодом или зеленкой. После того, как вы удовлетворите свои потребности в рисовании, ни один врач никогда не угадает, что же там было на самом деле.

Петехиальная сыпь

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Петехиальная сыпь: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Петехиальная сыпь связана с разрывом внутрикожных сосудов и может возникать из-за сбоя в работе многих систем организма (иммунная система, кроветворная), при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, при инфекционных заболеваниях (сепсис, тиф, скарлатина и др.), а также при физическом воздействии на кожу из-за которого возникает повреждение внутрикожных сосудов (при ношении слишком тесной одежды из грубой ткани, при физической травме кожи).


По сути, петехии – это выход крови из внутрикожных капилляров в межтканевое пространство в результате травмы сосуда или из-за изменения свойств крови.

Чаще всего петехиальные элементы плоские, размером не более 3 мм, могут быть фиолетового, пурпурного, красного цвета, над поверхностью не возвышаются, не пальпируются, не исчезают при надавливании или растягивании кожи, бывают единичными или множественными.

Физиологические причины появления петехиальной сыпи


  1. Травма кожи при ударе — основная причина появления петехий у здоровых людей. В полости рта петехии могут появиться после употребления слишком твердой пищи.
  2. Грубое воздействие на кожу (например, при наложении жгута), ношение тесной одежды и обуви.
  3. В послеродовом периоде у матери и ребенка возможно появление петехиальной сыпи из-за травм кожи во время родов.
  4. Сильный плач (чаще у детей), неукротимая рвота или кашель – причина появления единичных петехий в области глаз, рта, шеи.

Все вышеперечисленные причины не требуют специализированной помощи и лечения.

Патологические причины появления петехиальной сыпи

Чаще всего петехии появляются вследствие уменьшения количества тромбоцитов (элементов крови, ответственных за ее свертывание) в результате каких-либо состояний (или заболеваний), а также из-за снижения свертываемости крови как проявление некоторых болезней или действия определенных лекарственных препаратов.


  1. Прием антикоагулянтов. При нарушениях ритма сердца, в комплексной терапии ишемической болезни сердца, в постинсультном периоде, при склонности к тромбообразованию и при других заболеваниях пациентам назначают препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты и/или антиагреганты). На фоне приема таких препаратов происходит изменение реологических («текучих») свойств крови без изменения количества тромбоцитов. Назначение антикоагулянтов и антиагрегантов требует контроля работы системы свертывания. Исследование, которое отражает основные этапы процесса свертывания крови в организме называется коагулограмма (гемостазиограмма). В зависимости от того, к какой группе относится препарат «разжижающий кровь», контролировать нужно разные звенья коагулограммы. Периодичность контроля, коррекцию принимаемой дозы препарата и рекомендации по изменению образа жизни, прежде всего питания, вам даст лечащий врач.

  1. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура, склеродермия и многие другие, сопровождаются появлением на коже петехий. Связано это чаще всего со специфическим поражением сосудов разного калибра. Помимо кожных проявлений для этой группы болезней характерны различные поражения суставов с нарушением их функции, лихорадка, миалгии (мышечная боль), невынашивание беременности, бесплодие.
  2. Инфекционные заболевания, такие как тиф, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, менингит, а также некоторые инфекции, передаваемые половым путем, могут сопровождаться появлением петехий. При инфекционном эндокардите и сепсисе также возможно появление петехиальной сыпи. При гонорее петехии обычно локализуются на коже в области крупных суставов и сопровождаются клиникой воспаления мочеполового тракта.
  3. При наличии новообразований в гипофизе или коре надпочечников, сопровождающихся повышением уровня гормонов, кожа истончается, легко травмируется, появляются багровые растяжки (стрии) на животе, бедрах, а также петехии, которые чаще всего локализующиеся на коже голеней.

  4. Недостаточное поступление в организм витаминов С и К ведет к нарушению проницаемости сосудистой стенки капилляров, в результате чего кровь может попасть в межтканевое пространство, появляются петехии, беспричинные синяки различных размеров.
  5. Во время и после проведения химио- и лучевой терапии возможно появление петехиальной сыпи, что объясняется снижением уровня тромбоцитов на фоне введения токсичных лекарств или воздействием ионизирующего излучения на ткани.
  6. Изменения кожи, мышц, развитие побочных симптомов при наличии онкологических заболеваний называют паранеопластическими процессами. Их развитие связано с реакцией организма на рост опухоли и часто сопровождается появлением сыпи различного характера, необъяснимых изменений кожи и мышц (дерматомиозит), слабости, снижения аппетита, похудения, быстрой утомляемости, длительным повышением температуры тела.
К каким врачам обращаться?

При возникновении единичных петехий по очевидным физиологическим причинам (травма, применение жгута при взятии крови и пр.) консультация врача не требуется.

При появлении обширных участков кожной сыпи, неважно, сопровождаются они другими симптомами или нет, необходимо немедленное обращение к врачу.

Первичное обращение может быть к врачу общей практики, терапевту или дерматологу. По характеру кожных проявлений, наличию тех или иных симптомов врач решит, нужна ли консультация более узкого специалиста, и определит объем необходимых анализов и обследований, а также назначит терапию.

Диагностика при появлении петехий на коже

При приеме антикоагулянтов помимо оценки функции самой свертывающей системы крови — Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг;

особое внимание уделяется состоянию печени — Обследование печени: расширенное, (печень — основной орган, в котором синтезируются почти все факторы свертывающей системы крови),

почек -Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин, (почки обеспечивают выведение лекарственных средств из организма).

При подозрении на заболевания аутоиммунного характера назначают аутоиммунные скрининги.

Для более точной диагностики аутоиммунных заболеваний и подбора правильной терапии рекомендовано обращение к ревматологу, который при необходимости назначает скрининговые обследования для выявления патологии соединительной ткани — Скрининг болезней соединительной ткани,

Скрининг болезней соединительной ткани

Предлагаемый комплекс тестов целесообразно использовать при первичном обследовании пациентов с подозрением на ревматическую патологию, системную красную волчанку СКВ, подострую кожную волчанку и другие ее разновидности, смешанное заболевание соединительной ткани, синдром Шегрена и ассоциированные болезни.

при подозрении на наличие ревматизма — Ревматоидный фактор (РФ),

антифосфолипидного синдрома — Антитела к фосфолипидам IgM/IgG,

аутоиммунных заболеваний кожи — Антитела к межклеточному веществу и базальной мембране кожи и многих других.

При привычном невынашивании беременности, бесплодии, при склонности к тромбозам во время беременности и вне ее гинеколог назначает лабораторные тесты по профилю Привычное невынашивание беременности (в т. ч. склонность к тромбозам при беременности: расширенная панель).

Некоторые заболевания, проявляющиеся петехиями на коже, в том числе сыпь над крупными суставами, могут быть диагностированы специальными комплексными анализами:


  • Выявление возбудителей ИППП (7+КВМ*), соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта;
  • ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, мониторинг эффективности лечения (Ureaplasma urеalyticum, ДНК человека (КВМ)).
Эти исследования назначаются урологом или гинекологом. Могут быть рекомендованы различные урогенитальные скрининги – например, ИНБИОФЛОР Условно-патогенные микоплазмы, скрининг, с последующим контролем эффективности лечения при посеве соскобов со слизистых половых органов. ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, скрининг

Комплекс тестов для диагностики бактериального вагиноза − инфекционного невоспалительного синдрома полимикробной этиологии, развивающегося из-за изменения соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры влагалища.

При необходимости надо сдать мазки на гонококк — Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.


При подозрении на менингит необходимо срочно обратиться к терапевту, неврологу или инфекционисту. Врачи поставят верный диагноз и назначат лечение, тем самым спасут жизнь и вернут привычный уровень социальной и физической активности человека. При необходимости используется компьютерная — КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

или магнитно-резонансная томография головного мозга,

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости, посев на менингококк (Neisseria meningitidis) и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

В настоящее время распространено проведение вакцинации от менингита — Менактра (вакцина против менингита) в декретированных группах и для детского населения.

Кардиолог или терапевт может заподозрить у пациента инфекционный эндокардит, для диагностики которого необходима эхокардиография. Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Общий анализ крови отражает степень выраженности воспалительной реакции при инфекционном процессе, может потребоваться посев крови на стерильность.

Опухоли головного мозга и надпочечников могут быть причиной появления петехиальной сыпи, как было описано выше. Невролог может назначить компьютерную — КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

или магнитно-резонансную томографию головного мозга,

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

УЗИ почек и надпочечников

или КТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства;

при необходимости – консультацию эндокринолога, нефролога, нейрохирурга.

Для подтверждения гиповитаминоза при несбалансированном питании или приверженцам жестких диет необходимо сдать анализ крови для определения концентрации необходимых витаминов и микроэлементов.

Лечение

В случаях, когда петехиальная сыпь появляется на фоне различных инфекционных заболеваний, врачом назначаются антибиотики определенного спектра действия под строгим лабораторно-клиническим контролем.

Лечением опухолевых процессов как причины появления петехий занимаются онкологи. В зависимости от стадии процесса, характеристик опухоли, наличия метастатического поражения других органов выбирается тактика ведения пациента.

При доказанных гиповитаминозах, при планировании диет, вегетарианстве рекомендовано включить в рацион питания поливитаминные комплексы или лекарственные препараты, восполняющие дефицит конкретного недостающего витамина или микроэлемента.

Литература:


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Причины стрессовой сыпи на лице и теле, высыпания на коже при стрессе

Хронический стресс влияет не только на наше настроение, но и на физическое состояние. На прием к врачу приходят пациенты с разными жалобами и одна из самых частых — появление сыпи на лице, шее и даже с переходом на грудь. Сыпь проявляется как крапивница и ее оттенок зависит от тона кожи: от красного до фиолетового. Такую сыпь и называют стрессовой. Более того, при уже существующих кожных болезнях, стресс — это причина рецидива и ухудшения симптомов. 

Стрессовая сыпь

В 2018 году было проведено исследование с участием студентов-медиков. Результаты показали, что обучение сопровождается высокими нагрузками и стрессом, что и стало причиной развития кожных болезней с характерными симптомами в виде сыпи.

У части студентов стрессовая сыпь проявлялась в виде крапивницы чаще на лице, груди и шее. Хотя выраженной закономерности уровня стресса и выраженности сыпи не было обнаружено. У студентов, подвергшихся стрессу, отмечались более частые обострения экземы, псориаза, розацеа и других кожных болезней. Известно, что характерным симптомом являются кожные высыпания.  

Проявления стрессовой сыпи

Стрессовая сыпь может выглядеть по-разному, и все зависит от тона кожи: красные, темные или же фиолетовые пятна, зудящие и выступающие над поверхностью кожи. От чего зависит размер поражения неизвестно, но, в некоторых случаях, очаги сливаются между собой и локализуются не только на лице, но и переходят на шею и грудь.

Сложнее определить причину и тип сыпи при хронических кожных болезнях, ведь симптоматика схожа. Нередко на фоне обострения основного заболевания кожи происходит резкое ухудшение состояния, что и говорит о присоединении стрессовой сыпи. 

Почему появляется такая сыпь?

При стрессе в организме вырабатывается гормон – кортизол. При его большой концентрации и постоянной выработке, он негативным образом влияет на иммунную систему, что делает организм восприимчивым к болезням и аллергенам. Эти условия и обеспечивают обострение хронических болезней, в том числе и кожных.

Уже на фоне стрессовой сыпи кортизол ухудшает симптомы и провоцирует обострение хронических кожных заболеваний.  

Другие виды высыпания на лице

Причины, по которым появляются высыпания на коже разнообразны. И, в первую очередь, врач исключает хронические дерматологические болезни, а уже потом рассматривает иные причины. 

Первоначально врачи исключают следующие патологии: 

Розацеа

В основном, сыпь локализуется в области лица. К числу характерных симптомов относят: покраснение, которое внешне похоже на солнечный ожог. Некоторые люди с розацеа страдают от жжения, зуда и покалывания. 

Атопическая экзема

Хроническое заболевание кожи, которое характеризуется периодами обострений и ремиссии. Обычно симптомы сводятся к сухости, шелушению, покраснению и зуду. 

Псориаз

Это хроническое заболевание кожи, при котором характерно образование покраснений, шелушений и белых чешуек. 

Потница

Формируется при значительном потоотделении из-за чрезмерного раздражения кожи. 

Контактный дерматит

Основная причина болезни – действие определенного аллергена, которым может быть: косметика, пища и др.  

Опоясывающий герпес (лишай)

Это весьма серьезное инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением сыпи на одной части тела по ходу определенного нерва. Заболевание имеет серьезное течение и яркую клиническую картину. На первое место выходит боль, выраженный зуд и, в последнюю очередь, пациента интересует сформировавшаяся сыпь. 

Какое лечение необходимо?

Лечение стрессовой сыпи чаще проходит в домашних условиях, однако консультация врача нужна обязательно. Только доктор сможет провести диагностику, исключить иные причины появления сыпи, которые требуют серьезного лечения.

В 2019 году было опубликовано исследование, в котором было доказано, что кокосовое масло обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием и, следовательно, его можно рассматривать как средство лечения и профилактики кожных высыпаний.

Алоэ вера уменьшает зуд. Снять раздражение и улучшить состояние кожи поможет холодный компресс. Масло ромашки обладает антиоксидантным, противомикробным и противовоспалительным действием. Это масло по нескольку капель можно добавлять в уходовую косметику, которая используется ежедневно.

Для снятия зуда и отека рекомендованы безрецептурные антигистаминные препараты, а также лосьоны с каламином для облегчения симптомов сыпи.

Однако симптоматического лечения недостаточно, нужно позаботиться об устранении основной причины, то есть хронического стресса. В этом помогут медитативные практики, поддержка психолога и др. В сложных случаях может потребоваться прием лекарственных препаратов, но их рекомендует исключительно врач. 

Когда необходима помощь врача

Стрессовая сыпь обычно проходит в течение нескольких дней. Однако при появлении симптомов консультация врача обязательна для исключения других причин появления кожной сыпи, в том числе, и инфекционной природы.

Поводом для посещения врача будет ухудшение состояния, то есть увеличение площади поражения, присоединение других симптомов, например, повышения температуры.

Затруднение дыхания, глотания, отек губы – повод немедленно вызвать скорую помощь. Это может свидетельствовать о развитии аллергической реакции, представляющей угрозу для здоровья и жизни человека. 

Резюме

Хронический стресс – причина появления сыпи на лице, которая выглядит как крапивница. Если уже диагностировано хроническое заболевание кожи, то стресс — это причина обострения. Поэтому для точного определения причины появления сыпи, необходима консультация врача, который и назначит соответствующее лечение.

Несмотря на существующие методы лечения стрессовой сыпи, при частом появлении симптомов, нужно пройти полное обследование и выявить причину. Только на этих условиях может быть разработана тактика лечения, которая принесет результаты.

Будьте здоровы!
 
Список литературы:

1. Gada A. Ben Saif, Hala M. Alotaibi, Abdullatif A. Alzolibani. // Linking Psychological Stress to Skin Symptoms in Medical Students. // J Saudi Med.// Jan, 2018.39(1)

2. Sandip R. Varma, Tiyagarajan O. Shivaprakasam, Ilavarasu Arumugam. // In Vitro Anti-Inflammatory and Dermal Properties of Extra Virgin Coconut Oil. // Journal of Traditional and Complementary Medicine. // January, 2019. 9(1).

 3. Sepide Miraj, Samira Alesaeidi. // Systematic review of the study of the therapeutic effects of chamomile Matricaria recuitta (chamomile). // Electronic doctor.// Sep, 2016. 8(9)
 


СТАТЬИ

 Грибковые заболевания 

                Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. . МИКРОСПОРИЯ  (  или  стригущий  лишай ) – это грибковое заболевание, переносимое как животными ( в основном кошками и собаками ), так и людьми. От больного человека к здоровому данное заболевание может перейти через различные зараженные предметы ( головные уборы, расчески, постель, одежду ).  Заражение человека от больного животного происходит при контакте с ним.  Основным источником заражения данным заболеванием  являются бездомные кошки и собаки. Добрыми покровителями бездомных животных  часто бывают дети. Они подбирают на улице животных, приносят их домой, играют с ними, кормят, берут к себе в постель. Если животное больное , то и ребенок заражается микроспорией.   У больной кошки или собаки чаще всего на лбу, ушах, висках, около бровей на передних лапках появляются круглые или овальные пятна, шерсть имеет вид выстриженной или свалявшейся, а кожа покрыта сероватыми чешуйками. У взрослых особей могут быть скрыто протекающие формы стригущего лишая, когда животное внешне выглядит вполне здоровым, а на самом деле является носителем и распространителем инфекции. Заболевание у животного может быть обнаружено только с помощью специальных исследований в ветлечебнице.    При заражении человека  возбудитель, попадая на кожу, волосы , прорастает и вызывает воспалительные явления.  На 5-7 день после попадания грибов на кожу на месте их внедрения образуются овальные  или круглые розовые пятнышки .  Может быть зуд в очаге поражения. Пораженные волосы становятся как бы постриженными, ломкими, выпадают и образуются плешенки. Микроспория обычно поражает кожу на открытых участках ( лицо, шею, волосистую часть головы), бывает и на закрытых одеждой участках кожи. Общее состояние организма при данной болезни не нарушается. 

Меры  профилактики

1.Дети, заболевшие микроспорией не должны посещать школы, детские сады, ясли до полного выздоровления. 
2. Необходимо соблюдать санитарно- гигиенические правила: пользоваться только индивидуальными головными уборами, одеждой, иметь отдельную постель, полотенце, расческу, мочалку и другие предметы личного пользования. 
3. Нельзя разрешать детям общаться с беспризорными животными.  Взятых в дом котят или щенков следует показать ветеринарному врачу , не разрешать детям брать животных в постель.
4. В случае соприкосновения с больным  животным необходимо помыть руки с мылом, царапины и ссадины смазать 5% йодом, сменить одежду, снятые вещи прокипятить или прогладить горячим утюгом.
5. Домашних кошек и собак по мере надобности мойте  с мылом , не допускайте появления у них блох и обязательно  один раз в год  показывайте ветеринарному врачу.
6. При появлении на коже или голове шелушащихся пятен или очагов нужно немедленно обратиться к врачу – дерматологу.

С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДИ ОКРУЖАЮЩИХ 
-1. Прокипятить все нательное и постельное белье, которыми пользовался больной, шапки лучше всего уничтожить.  
– 2. Больному ребенку не следует общаться с другими детьми, пока он получает курс лечения. 
–3. Если больной пользуется общей ванной, то после купания  ванну необходимо вымыть горячей водой, продезинфицировать 5% раствором  хлорамина.
— 4. Все члены семьи  и  контактные  в  детских  учреждениях  подлежат осмотру у врача-дерматолога.                                                                              

 

 ВИРУСНЫЕ ЭКЗАНТЕМЫ

Кожная сыпь, вызванная вирусным заболеванием, называется экзантемой. Многие вирусные инфекции, поражающие человека, вызывают появление сыпи. Корь, герпес, краснуха, инфекции, вызванные паровирусом B19, практически всегда сопровождаются образованием сыпи.

Причины развития

Этиология (причины развития) вирусной эритемы многообразна.

 В развитие вирусной экзантемы принимают участие три патогенетических  механизма:

  1. Вирусы через кровь попадают в кожу и вызывают повреждение ткани (варицелла, Herpes simplex, энтеровирусы).
  2.  Реакция возбудителей инфекции с циркулирующими и клеточными иммунными факторами вызывает появление экзнтемы (краснуха).
  3.  Даже без наличия возбудителей инфекции циркулирующие «иммунные факторы» вызывают экзантему (острая уртикария и др.).

Вирусы, которые приводят к высыпаниям, состоящим из папул и пятен: Краснуха, корь, герпес (6 типа), вызывающий развитие розеолы, вирус Эпштейна-Барра, энтеровирус, цитомегаловирус, который вызывает развитие цитомегалии.

Пузырьковые высыпания на коже образуются при инфицировании: вирусами герпеса 1 типа, вирусами герпеса, вызывающими ветряную оспу и опоясывающий лишай, коксакивирус, вызывающий вирусную пузырчатку.

Вирусы, провоцирующие покраснение кожи и папуло-везикулезную сыпь: аденовирусы, энтеровирусы, вирусы вызывающие гепатит типов C и B.

При заражении паровирусом B19 на коже образуется распространенная эритема, внешне напоминающая кружевное полотно.

Клиническая картина

Клиническая картина при вирусной экзантеме зависит от типа инфекции, которая привела к образованию высыпаний.

Заболевания, провоцируемые энтеровирусами.

Две трети экзантем в летние и осенние месяцы обусловлены энтеровирусами. Обычно поражаются дети младшего возраста. Энтеровирусы передаются воздушно-капельным и, чаще, фекально-оральным путем. Инкубационный период 3-8 дней.

Энтеровирусы относят к группе РНК-вирусов. Заболевания, вызываемые этими вирусами, имеют очень широкий симптоматический спектр. Возьмем как пример такое заболевание как многоликая энтеровирусная инфекция. У пациентов отмечаются респираторные симптомы, нарушения пищеварения, лихорадка.

Клиника. Иногда заболевание, вызванное энтеровирусами, проявляется только образованием экзантемы без проявления других симптомов. Экзантемы, также, отличаются широкой вариативностью. Высыпания могут иметь вид папул, а также могут быть в виде пустул или пузырьков с геморрагическим содержимым.

Осложнения. Редко инфекция энтеровирусами сопровождается такими осложнениями как энцефалит, пневмония, миоперикардит и др.

Диагностика. Из-за перекрестных реакций четырех серотипов выделение вируса считается наиболее достоверным методом диагностики (исследование мочи, стула, ликвора, секрета носа и носоглотки).

Мононуклеоз инфекционный

Заболевание вызывается инфицированием вирусом Эпштейн-Барра, относящегося к группе герпетических вирусов.

Время инкубации составляет 10-50 дней. Чаще встречается в школьном и молодом взрослом возрасте.

Клиника. В продромальный период — лихорадка, головная боль, разбитость, фарингит, тонзиллит и лимфоаденопатия. Экзантема развивается с 5 дня заболевания, часто напоминает проявления кори, с особой выраженностью на лице и туловище. Отличием является присутствие сильного зуда. Характерным симптомом инфекционного мононуклеоз является фациальный отек, который проявляется у 1/3 пациентов на 1 недели заболевания. В конце первой недели заболевания у 50% пациентов можно диагностировать петехии в области переходной зоны твердого и мягкого неба.

Осложнения. Редко панцитопения, пери- и/или миокардит, менингоэнцефалит, развитие лимфопролиферативных заболеваний.

Диагностика. В картине крови лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения. Серодиагностика.

Папулезный акродерматит (синдром Джанотти-Крости)

Это заболевание детей младшего возраста От 2 до 6 лет). Контагиозность небольшая, вид передачи не изучен.

Клиника. Кожные высыпания состоят из плоских отечных папул, красного или телесного цвета, 3-10мм в диаметре, которые распологаются на уках, ногах, ягодицах и лице. Очаги на икрах и разгибательной поверхностях рук могут стать настолько отечными, что выглядят везикулезными, иногда наблюдаются манифестные везикулы. Появление зуда не характерно. Экзантема сохраняется от 2 до 8 недель.

Осложнения. Редко развивается гепатит, энцефалит, анафилактоидная пурпура.

Диагностика. Типичная экзантема. Серология гепатита.

 

Розеола (внезапная экзантема)

Данное заболевание вызывается инфицирование вирусом герпеса 6 и 7 типа.

Клиника. Классическое клиническое течение наблюдается у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет. Начинается заболевание с внезапного повышения температуры, появлением лихорадки, потерей аппетита, расстройствами пищеварения. Катаральные явления (кашель, насморк), как правило, отсутствуют.

На четвертые сутки происходит резкое снижение температуры и появление сыпи. Экзантема при розеоле выглядит мелкоточечная розовая сыпь. Первые элементы появляются на спине и животе, затем сыпь распространяется по всему телу. Экзантема при этом заболевании не вызывает зуда, элементы не имеют склонности к слиянию.

Осложнения. Фебрильные судороги. Редко – энцефалит, гепатит, ретинит, пневмония и тромбоцитопеническая пурпура.

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

При инфицировании парвовирусом B19 характерные экзантемы образуются только у 20% больных. Начинаются высыпания с покраснения кожи щек, затем появляется сыпь, напоминающая своим видом гирлянды или кружева. Чаще всего, сыпь появляется на коже конечностей, иногда – и на коже туловища. Некоторые больные жалуются на сильный зуд.

Экзантема при заражении парвовирусом, как правило, имеет волнообразное течение, с периодами исчезновения и повторных высыпаний в период до 3 месяцев, особенно при усилении кровотока в коже и после повышения температуры или активной физической нагрузки. Появления сыпи нередко сопровождается симптомами, напоминающими грипп, и болями в суставах.

Осложнения. Редко артрит, анемия, водянка плода у беременных женщин, при врожденном или приобретенном иммунодефиците – персистирующая инфекция, и хроническая, угрожающая жизни анемия.

Методы диагностики

Диагностика вирусных заболеваний, сопровождающихся появлением экзантемы, основывается на тщательном изучении клинических проявлении и поведении анализов.

При произведении диагностики важно учитывать указанные ниже характеристики сыпи:  вид и форму элементов; степень четкости краев элементов; размеры элементов и их склонность к слиянию; количество высыпаний – единичные или множественные; фон кожи – неизмененный, покрасневший, синюшный и пр., порядок появления сыпи – одномоментное, постепенное, волнообразное и пр.

Для вирусной экзантемы характерно: появление сыпи на 2 день заболевания или еще позже; повышение температуры в период перед появлением сыпи, и ее снижение с началом первых высыпаний; возможное отсутствие катаральных симптомов. Вирусные экзантемы, чаще всего, носят характер везикулярных и пятнисто-папулезных высыпаний, в то время, как при бактериальных инфекциях чаще наблюдается эритематозная, геморрагическая или мелкоточечная сыпь.

Пациенту назначается проведение анализа крови методом ИФА, позволяющим определить присутствие в крови антител к антигену инфекционного агента.

Лечение

Лечение при вирусной экзантемы, в большинстве случаев, симптоматическое. Схема терапии зависит от поставленного диагноза.

Для уточнения диагноза следует обратиться к врачу.

 

СТАТЬЯ

Какие продукты обязательно следует исключить из своего рациона людям с проблемной кожей, а какие продукты будут им полезны?

Вопрос, конечно, очень объемный. Здесь все будет зависеть от того, какое заболевание кожи, какая патология имеется у человека. Достаточно часто встречается кожное заболевание с медицинским названием атопический дерматит, многим оно известно как нейродермит. Это заболевание относится к кругу аллергических заболеваний.

При атопическом дерматите с рождения, с первых месяцев жизни имеется непереносимость определенных веществ. Из-за этого употребление в пищу самых обычных продуктов (которые у других не вызывают никакой реакции) может вызвать у этих людей высыпания на коже. Кожные высыпания в разные возрастные периоды проявляются по-разному. У младенцев их принято называть детским диатезом. На самом деле в большинстве случаев это и есть первые признаки атопического дерматита, только его «младенческая» фаза.

Как правило, атопический дерматит сопровождает человека всю жизнь, так как это врожденное заболевание. Кожные высыпания, связанные с этим заболеванием, несколько трансформируются в течение жизни, потому что меняется структура кожи. Процесс с возрастом может затухнуть, а в какой-то период жизни — проявиться особенно ярко. Очень многое зависит от того, какой образ жизни ведет человек. Как правило, стрессовые ситуации ухудшают течение болезни. Дело в том, что атопический дерматит не является на все сто процентов аллергическим заболеванием — в определенном возрасте сюда подключается еще и психоэмоциональный фактор. Не зря это заболевание раньше называли нейродермитом.

Как много людей страдает атопическим дерматитом, или нейродермитом?

Количество таких больных очень зависит от климатической зоны проживания. В Средней полосе России атопическим дерматитом страдает 10% населения.

 Бывает ли, что детский диатез проходит бесследно?

Бывает, что проходит бесследно (внешне на коже ничего нет), однако сохраняется предрасположенность организма к различным аллергическим реакциям. Поэтому если человек знает, что у него в детстве был диатез, то ему нужно быть осторожнее в плане различных пищевых продуктов, а также в отношении различных стрессовых жизненных ситуаций, которые тоже могут «запустить» болезнь — и тогда она в каком-то возрасте снова вспыхнет, напоминая о себе.

 Каких правил питания следует придерживаться людям, страдающим атопическим дерматитом (нейродермитом)?

Нет единой универсальной рекомендации, которую можно было бы стопроцентно применить ко всем людям, страдающим этим заболеванием, так как организм у всех разный. Однако ряд общих рекомендаций все-таки существует. Прежде всего, следует избегать тропических фруктов. Эти фрукты не характерны для нашей климатической зоны, они не поступали к нам в организм с совсем уж раннего детства, и у нас генетически нет определенных ферментов, которые бы правильно их расщепляли, а затем помогали всасываться в организме.

На период обострения заболевания обязательно нужно исключить из питания острое, маринованное и соленое. Эти пищевые продукты содержат много экстрактивных веществ, а потому обладают раздражающим действием, стимулируют ненужные организму иммунные реакции и вызывают обострение атопического дерматита.

Пряности следует исключить — пища должна быть спокойной.

Это относится и к луку и чесноку?

Да, в период обострения лук и чеснок есть нельзя. В обычные периоды жизни эти продукты употреблять можно — исключать их не надо, ведь они защищают нас от микробов, помогают организму освобождаться от излишней слизи. Однако даже вне обострений целесообразно несколько ограничивать потребление лука и чеснока.

Большинство людей, страдающих атопическим дерматитом (нейродермитом), как правило, не переносят молоко и куриные яйца, поэтому нужно исключить из рациона эти продукты. А молочнокислые напитки и творог (он богат кальцием, является ценным белковым питанием для организма) употреблять можно.

Сейчас рекламируют перепелиные яйца как неаллергенный продукт. Можно ли их употреблять при атопическом дерматите?

Их тоже надо употреблять как можно меньше. Другое дело, что объем перепелиного яйца значительно меньше. Дело в том, что аллергическая реакция у большинства пациентов носит дозозависимый характер, то есть поступление небольшого количества того или иного продукта не вызывает обострения заболевания, а чрезмерное употребление — вызывает.

Как правило, следует исключать цитрусовые и клубнику. Нужно ограничить шоколад, какао, а также исключить белый хлеб и сдобные изделия. Вообще не очень хороши пищевые продукты, производство которых связано с процессами брожения, в частности, сдоба, а также пиво, квас, алкоголь (в том числе и вино), сыр, квашеная капуста — все эти продукты усиливают бродильные процессы в кишечнике, и вследствие этого увеличивается риск более тяжелого течения заболевания.

Рыбу и куриное мясо рекомендуется исключать. Однако относительно рыбы существует такое мнение: если рыба свежая, то она не даст такой негативной реакции, как рыба, которая была заморожена или полежала сутки-двое в холодильнике. Дело в том, что в свежей рыбе содержится вещество гистидин, которое с течением времени превращается в гистамин, а гистамин способствует более бурному протеканию в коже процессов, запускающих аллергическую реакцию. Соответственно, препараты, которые используют для лечения этой аллергической реакции, называются антигистаминными (действующими против гистамина), среди которых широко известные супрастин и тавегил. Однако есть пациенты, которые не переносят даже свежую рыбу, даже ее запах — тогда любая рыба должна быть исключена.

Чем же следует питаться при аллергии, при нейродермите?

Основное правило в питании — чем проще, тем лучше. Из мясных продуктов предпочтительны говядина, телятина, нежирная свинина. Полезен творог. Хорошо использовать молочнокислые продукты, особенно обогащенные бифидофлорой. Можно употреблять картофель. Что касается круп, то однозначно подходят серые крупы (греча, овсяная крупа, хлопья «Геркулес»), а также рис. Остальные крупы не годятся: манная и пшеничная крупы, пшено — эти крупы содержат определенную структуру клейковины, которая усиливает течение аллергической реакции и неблагоприятно влияет на течение нейродермита.

Можно употреблять все овощи, фрукты и ягоды, характерные для нашей полосы проживания. Однако традиционно принято ограничивать фрукты и овощи красного цвета — помидоры, красные яблоки (лучше используйте яблоки зеленых сортов). То же относится к свекле и моркови, но если вы, наблюдая за собой, обнаружили, что ваш организм хорошо воспринимает эти овощи, то пожалуйста — используйте их в пищу, только не перебарщивайте.

И еще нужно подчеркнуть, что какое бы ограничение на продукты мы не вводили, чрезвычайно важно, чтобы пища была разнообразной, причем разнообразной даже в течение дня. Нельзя питаться однотипно, одним и тем же. Обязательно разнообразьте свой рацион — от этого зависит и сохранение вашего здоровье, и облегчение течения тех заболеваний, которые у вас уже имеются.

 

Каких принципов питания следует придерживаться при другом кожном заболевании — при угревой сыпи?

Угревая сыпь (акне) может появляться на лице, на груди и на спине, то есть там, где физиологически повышено количество сальных желез (в так называемых себорейных зонах). Причиной угревой сыпи является чрезмерная чувствительность сальных желез к андрогенам — мужским половым гормонам, которые имеются в организме и мужчин, и женщин.

За рубежом были проведены исследования относительно питания людей с такими проблемами, и считается, что не нужно существенно ограничивать питание в этом случае, что питание может быть любым — к которому данный человек привык. 

На что в своем питании все-таки целесообразно обратить внимание человеку, страдающему угревой сыпью?

Традиционно при угревой сыпи дерматологи рекомендуют облегчить нагрузку на печень. Поскольку гормональный обмен, химические превращения гормонов происходят частично в печени, то нужно попытаться повлиять на эти процессы, уменьшив нагрузку на печень. В связи с этим рекомендуется исключить из рациона или существенно уменьшить количество жирной и жареной пищи, а также острых продуктов.

Отмечу, что влияние острых продуктов осуществляется не только через печень и кишечник, но также и через вегетативный отдел нервной системы, который, в частности, отвечает и за потоотделение, салоотделение, за деятельность сосудов кожи. Таким образом, острые продукты при угревой болезни могут отрицательно влиять и через вегетативную нервную систему.

Кроме того, необходимо резко ограничить потребление легкоусвояемых углеводов – сахар, варенье, мед, кондитерские изделия. Разрешаются трудноусваиваемыеуглеводы – все овощи, фрукты, ягоды, каши, печеный картофель.

В целом следует придерживаться двух правил при проблемах с кожей. Либо, при наличии аллергических проблем, исключаются из рациона продукты, которые не переносит данный человек, либо же ограничиваются продукты, косвенно влияющие на функции организма,- жирная, жареная и острая пища.

 

Существуют ли заболевания кожи, при которых противопоказан алкоголь?

Как говорится, хороших болезней нет, но псориаз часто протекает благоприятно, при таком течении псориаз, кроме кожи, ничего не поражает. Однако если больной псориазом будет частенько употреблять алкоголь, то в процесс могут быть вовлечены суставы. Сегодня существует вполне достоверная статистика, согласно которой 3% населения земного шара страдает псориазом — это довольно много.

Микоз (грибковые заболевание) – симптомы, лечение, профилактика.

Грибы растут везде — в тайге, холодной тундре, душных тропиках и даже в жаркой пустыне… На земном шаре насчитывается более ста тысяч видов грибов, из которых около пятисот являются опасными для человека. Однако далеко не всегда речь идет об отравлении мухомором или бледной поганкой: одними из самых распространенных заболеваний человеческого организма являются микозы — поражения кожи и внутренних органов паразитическими грибками.
Коварство этих мельчайших образований, стоящих на грани животного и растительного мира, не знает предела: они развиваются исподволь, плохо поддаются лечению, а в запущенных случаях грозят серьезными осложнениями

 

Поганки находятся везде.

Название «микоз» происходит от латинского слова «грибок». Диапазон заболеваний, вызываемых грибками, поразительно велик. Иногда грибковые инфекции проявляются лишь небольшим воспалением на коже или слизистых, но довольно часто они могут вызывать хронические абсцессы, язвы, становиться причинами возникновения тяжелых пневмоний, приступов бронхиальной астмы, провоцируют образование опухолей, состоящих из соединительной ткани.
Патогенные грибки обнаружены в речной воде, сточных водах, домашней пыли, продуктах питания, в системах жизнеобеспечения космических кораблей и домашних кондиционерах. Ученые установили, что дрожжеподобные и лучистые грибки, найденные в толще антарктического льда, сохраняют свою жизнеспособность. На поверхности человеческого тела и слизистых оболочках обитают множество самых различных видов мельчайших грибков. Проще говоря, эти настоящие поганки находятся везде и всегда.
Сами по себе грибки передвигаться не умеют, но к их услугам имеются миллионы добровольных перевозчиков, способных переносить их по всему миру. Птицы, летучие мыши, грызуны, насекомые — естественный резервуар грибковой заразы. Практически ежедневно каждый из нас имеет контакт с различными патогенными грибками. Такие нежелательные встречи происходят в транспорте, на работе, в бассейне, тренажерном зале, при посещении общественного туалета и в театральном зале… Неудивительно, что микозы распространены по всему миру. Только в цивилизованной и благоустроенной Европе ими страдает до 70 процентов населения.
Грибки проникают в организм человека самыми разнообразными путями: при рукопожатии, воздушно-капельным путем, через кровь и лимфу. Глубокие микозы могут возникнуть в результате травмы, при ранениях, ссадинах, ушибах, оперативном вмешательстве.
Казалось бы, от грибков нет спасения, но, к счастью, заболевают микозами далеко не все. Здоровый организм успешно сопротивляется агрессору, однако стоит иммунитету ослабнуть, как грибок немедленно начинает атаку. Поэтому пожилые люди и дети наиболее восприимчивы к заражению патогенными грибками. Нередко жертвой тяжелых микозов становятся люди, перенесшие тяжелые операции, у которых резко понижена сопротивляемость организма. Микозы могут также развиваться на фоне длительного приема антибиотиков, кортикостероидов, некоторых других медикаментов.

 

Симптомы грибковых заболеваний (микоза)                                                                                                          

     Микоз гладкой кожи стоп.

 

     Онихомикоз.

 

     Микроспория волосистой части головы.

 

     Микроспория гладкой кожи.

 

Грибковое поражение кожи или слизистых не всегда вызывает такие неприятные ощущения, как острая зубная боль, но последствия микозов бывают достаточно серьезными. Заболевание кожными формами микозов может послужить и препятствием для профессиональной деятельности: медики, повара, работники детских учреждений при обнаружении у них грибков не допускаются к работе. Но главная опасность грибков заключается в том, что пораженные участки легко становятся входными воротами для возбудителей различных инфекций.
Выделяют две основные группы микозов — поверхностные и глубокие. При первых патологический процесс локализуется преимущественно в коже, волосах, ногтях. К таким микозам относятся кератомикозы, эпидермомикозы, трихомикозы. При глубоких микозах могут пострадать внутренние органы и ткани организма, лимфатические узлы, головной мозг, печень.
При кератомикозе поражается роговой слой эпидермиса, в результате чего развивается заболевание, известное под названием разноцветного или отрубевидного лишая. Заражению способствуют повышенная потливость, одежда из синтетической ткани, несоблюдение правил личной гигиены, сахарный диабет, ожирение, себорея. При отрубевидном лишае на коже плеч, груди, спины, шеи появляются розовато-желтоватые пятна, постепенно приобретающие коричневый цвет. Пятна вначале мелкие, округлые, затем увеличиваются в размерах, сливаясь между собой.
Некоторые виды грибков предпочитают портить прическу, вызывая развитие парши, стригущего лишая, другие поражают кожу, подкожную клетчатку, мышцы и внутренние органы.
Стригущим лишаем (трихофития или микроспория) чаще страдают дети. Возбудителем этих заболеваний является особый вид гриба — трихофитон, микроспорум (различные виды), которые обнаруживаются у 90-97% больных. Основной источник заболевания — кошки и собаки. Характерными для этих  заболеваний  симптомами становятся наличие обломанных на уровне кожи волос в виде «черных точек», небольших плешин на волосистой части головы (чаще в затылочной и височных областях), шелушение. Больных беспокоит кожный зуд.
Инфицирование кожи грибком происходит по стандартной схеме: споры попадают на кожу и при благоприятных условиях — грибок любит тепло и влагу — приживаются на ней. Чаще всего страдают межпальцевые участки и кожа стоп.
В месте внедрения грибка вначале появляется отечное красноватое пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре и уплотняется. По краям образуется валик, на котором заметны мелкие узелки, пузырьки, корочки. Вскоре центр пятна приобретает вид бледно-розового кольца с отрубевидным шелушением на поверхности. Постепенно область поражения расширяется. Затем начинаются неприятные осложнения: грибок захватывает новые участки кожи, проникает вглубь, переходит на ногти. Кандидоз ногтей обычно сопровождается паронихией — воспалением околоногтевого валика. В результате периодических обострений паронихии возникают дистрофические изменения ногтя, проявляющиеся поперечными бороздами на ногтевой пластинке.
На ногах грибковые поражения встречаются чаще, чем на руках. Это объясняется тем, что руки обычно моют несколько раз в день, каждый раз удаляя во время мытья клетки поверхностного эпителия вместе с обитающими там грибками. На ногах же и кожа стопы толще, да и обувь создает «парниковый» эффект, который очень любят грибки. К тому же кожа стоп больше подвержена микротравмам, потертостям, мозолям. Несколько дней в тесных туфлях или ботинках позволят грибку развиться и прочно обосноваться на коже. Особенно активно грибок стопы развивается зимой.
Как правило, грибок стопы «облюбовывает» промежутки между пальцами ног. Вскоре появляются зуд, жжение, покраснение кожи, шелушение и болезненные трещины. Заподозрить грибок стопы можно также по неприятному запаху от ног. Постепенно грибок распространяется на всю стопу и ногти и может привести к язвам, грубым мозолям. Инфекция отличается хроническим течением, поражением обеих стоп, частым распространением на гладкую кожу и ногтевые пластинки. При длительном течении характерно, что кроме ног начинается воспаление и кожи ладони правой (рабочей) кисти. Врачи-дерматологи называют это синдромом «двух стоп и одной кисти».
Еще одно очень распространенное грибковое заболевание — паховая эпидермофития. На внутренних поверхностях бедер, мошонки, половых губ, промежности появляются розово-красные с синюшным оттенком пятна округлых очертаний, четко отграниченные от здоровой кожи. Поверхность таких пятен покрыта мелкими чешуйками. Пятна сначала небольшие, увеличиваясь в размерах, сливаются между собой, образуют сплошные очаги поражения. Больные испытывают резкий зуд, чувство жжения и боль в области паха и половых органов.
Грибки способны поражать носовую полость и слизистую глотки. Так, например, грибки рода Кандида находятся на слизистой ротовой полости у 46-52 %  вполне здоровых людей. В обычное время они ведут себя достаточно смирно, но в случае снижения иммунитета, авитаминоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также длительного приема некоторых медицинских препаратов, в первую очередь – антибиотиков, переходят в атаку. Чаще всего после приема антибиотиков начинается бурный рост грибков рода Кандида. Именно поэтому этот недуг получил название кандидоза.
Заболевание обычно начинается небольшими болевыми ощущениями или появлением дискомфорта в горле. Иногда появляется головная боль, повышается температура. При осмотре на слизистой миндалин хорошо видны налеты различной формы и величины. Иногда в углах рта образуются так называемые заеды, и начинается воспаление красной каймы губ — хейлит.
При грибковых поражениях гортани возникают охриплость голоса, болезненные ощущения при глотании, одышка, кашель. Слизистая оболочка гортани воспалена, покрыта налетами. Иногда налеты распространяются и на надгортанник. Больных беспокоит зуд в горле, а также кашель с отхаркиванием мокроты в виде корок и пленок с запахом медицинских препаратов. Грибки, вызывающие пневмонии, передаются с воздухом из кондиционеров.

 

Лечение и профилактика грибковых заболеваний. 

 

Лечение грибковых заболеваний проводится только в кожно-венерологических клиниках под контролем врача.

Микоз легко передается от больного другим людям, чаще всего инфицирование происходит внутри семьи. Инфекция передается такими способами:

 

  • через обувь и одежду больного человека;
  • при телесном контакте с носителем инфекции;
  • через маникюрные и педикюрные приборы в салонах красоты;
  • через общественные бани, туалеты, сауны;
  • в результате микротравм кожи;
  • при нарушении правил гигиены;
  • из-за повышенной потливости тела. 

Существуют достаточно несложные профилактические меры, благодаря которым можно уберечься от грибковой напасти.

Старайтесь не обуваться в гостях в чужие тапочки, вы ведь не знаете, кто надевал их до вас. Чем подвергать себя риску, лучше захватить с собой сменную обувь.
В банях, саунах, бассейнах обязательно пользуйтесь резиновыми тапочками. После того как вернетесь домой, вымойте ноги с мылом. Еще один совет: не кладите в ванной пористые коврики для ног, они плохо промываются и в них себя весьма комфортно чувствуют грибки и другие микроорганизмы.
Соблюдайте осторожность при использовании лежалого строительного материала. Грибки, поселившиеся на дереве, особенно опасны.
Хотя грибки на пищевых продуктах менее агрессивны, тем не менее небольшое пятно плесени на хлебе нужно тщательно вырезать, а если плесень появилась в нескольких местах, хлеб лучше в пищу не употреблять.

С профилактической целью необходимо дезинфицировать обувь и маникюрные принадлежности 2 раза в месяц.

АКТУАЛЬНАЯ  ПРОБЛЕМА

    В Московской области наметилась тенденция к росту заболеваемости, передаваемых половым путем, к которым относится сифилис, гонорея, хламидиоз, ВИЧ инфекция и др. Из года в год увеличивается число мальчиков, подростков заразившихся половым путем. Надо отметить, что многие инфекции протекают бессимптомно или с неспецифическими симптомами, и их диагностика требует лабораторного подтверждения.

    Современная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом в РФ характеризуется негативными тенденциями, представляют угрозу для здоровья подростков, ведущих половую жизнь. В последние годы возросло количество случаев заболеваемости детей среди жительниц СНГ. Они имеют сомнительные источники дохода, ведут беспорядочную половую жизнь, зачастую не зная не только источников своего заболевания, но и отца будущего ребенка. Женщины обычно уклоняются от медицинского наблюдения по беременности, потом зачастую сифилис выявляется у них только в роддоме.

   Регистрируются случаи врожденного сифилиса, как в Московской области, так и в районе. Участились случаи поражения сифилисом нервной системы, сердечно сосудистой системы, внутренних органов. Современная диагностика и адекватное лечение сифилиса у беременной предотвращают неблагоприятные последствия инфицирования плода.

   Наибольшую сложность в диагностике представляют поздние формы сифилиса. Можно с уверенностью сказать, что сифилис лечится на всех стадиях заболевания. Но лечение требует ответственного подхода, соблюдения всех предписании.

    Домодедовский кожно-венерологический диспансер оказывает специализированную амбулаторную помощь населению, Работает в системе ОМС. В составе диспансера имеется отличная лаборатория, все анализы на ВИЧ инфекцию, сифилис и другие инфекции выполняются на  месте. Анонимность гарантированна.

 

 

 

 

 

Аллергическая сыпь (Крапивница; уртикарная сыпь) — Министерство здравоохранения ПМР

Аллергическая сыпь
(Крапивница; уртикарная сыпь)

Аллергическая сыпь представляет собой красные зудящие слегка приподнятые припухлости. Зуд может быть тяжелым. Аллергическая сыпь может иметь четко определенные границы и бледный участок в центре. Как правило, высыпания крапивницы появляются и исчезают. Один узелок может сохраняться в течение нескольких часов, затем исчезнуть, и позже в другом месте может появиться другой. После исчезновения узелка кожа обычно выглядит совершенно нормально. Опухание обусловлено выделением химических веществ (таких, как гистамин) из тучных клеток в коже, которые вызывают временную утечку жидкости из мелких кровеносных сосудов.

Ангионевротический отек

Аллергическая сыпь может развиться при отеке Квинке, который, как и аллергическая сыпь, сопровождается припухлостью. Тем не менее, опухание, вызванное отеком Квинке, находится под кожей, а не на ее поверхности. Иногда отек Квинке поражает лицо, губы, горло, язык и дыхательные пути. Он может быть опасен для жизни, если отек мешает дыханию.

Причины аллергической сыпи

Крапивница и отек Квинке являются распространенными аллергическими реакциями.

Крапивница может возникнуть при вдыхании, употреблении, впрыскивании или прикосновении к некоторым химическим веществам. Эти химические вещества могут присутствовать в окружающей среде, продуктах питания, лекарственных препаратах, насекомых, растениях или других источниках. Для большинства людей они безвредны. Однако если люди чувствительны к ним, то эти химические вещества (так называемые провоцирующие факторы или аллергены) могут вызвать аллергическую реакцию. Это значит, что иммунная система реагирует на химические вещества.

Однако крапивница не всегда является частью аллергической реакции. Например, она может возникнуть в результате аутоиммунных заболеваний. При этих заболеваниях нарушение функции иммунной системы вызывает неправильное распознавание собственных тканей организма как чужеродных и их атаку. Кроме того, некоторые лекарственные препараты непосредственно вызывают крапивницу, не провоцируя аллергической реакции. Эмоциональный стресс и некоторые физические раздражители (например, тепло или свет) могут вызвать крапивницу по причинам, которые не совсем понятны.

Крапивница обычно длится менее 6 недель и классифицируется как острая. Если крапивница длиться более 6 недель, то она классифицируется как хроническая.

Острая крапивница наиболее часто вызвана:

Аллергические реакции часто вызваны продуктами питания, в частности, яйцами, рыбой, моллюсками, орехами и фруктами или укусами насекомых. Употребление даже небольших количеств некоторых продуктов может внезапно вызвать крапивницу. Но при употреблении других продуктов (например, клубники), аллергическая реакция возникает только после употребления их в большом количестве. Многие лекарственные препараты, особенно антибиотики, могут вызвать крапивницу. Немедленные аллергические реакции также могут возникнуть, когда вещество вступает в непосредственный контакт с кожей (например, латекс), после укуса насекомого или в качестве реакции на вещество, которое при вдыхании попадает в легкие или через нос.

Неаллергические причины аллергической сыпи включают инфекции, некоторые лекарственные препараты, некоторые физические раздражители (например, давление или холод), некоторые эмоциональные раздражители (например, стресс) и некоторые пищевые добавки.

Несмотря на то, что острая крапивница обычно имеет конкретные причины, в половине случаев причина не может быть выявлена.

Хроническая крапивница наиболее часто вызвана:

Иногда причину легко упустить из виду, например, когда люди постоянно употребляют пищевой продукт, о котором неизвестно, является ли он причиной реакции (например, консервант или краситель в пищевых продуктах или пенициллин в молоке). Часто, несмотря на все усилия, причина остается неустановленной.

Хроническая крапивница может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда исчезая без всякой видимой причины.

Оценка аллергической сыпи

Не каждый эпизод крапивницы требует немедленного врачебного осмотра. Следующая информация может помочь решить, требуется ли обращение к врачу, и узнать, чего ожидать во время осмотра у врача.

Настораживающие признаки

Некоторые симптомы и характеристики являются причиной для беспокойства:

  • Отек лица, губ, горла, языка или дыхательных путей (отек Квинке)

  • Затрудненное дыхание, в том числе свистящие хрипы

  • Крапивница, которая интенсивно окрашена, при которой образуются открытые язвы, или длящаяся более 48 часов

  • Лихорадка, увеличенные лимфатические узлы, желтуха, потеря веса и другие симптомы общего (системного) заболевания

Когда обратиться к врачу

Необходимо вызвать скорую помощь, если:

  • У человека затрудненное дыхание или свистящие хрипы.

  • Человек чувствует, что его горло как будто закрывается.

Необходимо обратиться в отделение неотложной помощи или кабинет врача как можно скорее, если:

  • Симптомы являются тяжелыми.

  • Человек чувствует увеличивающуюся слабость или головокружение, или испытывает тяжелую лихорадку или озноб.

  • У человека развивается рвота или боль в животе или диарея.

Необходимо обратиться к врачу, если:

  • Укус пчелы вызывает крапивницу (для получения консультации о лечении, если происходит другой укус пчелы).

  • У человека наблюдаются другие симптомы, такие как лихорадка, боли в суставах, потеря веса, увеличение лимфатических узлов или ночная потливость.

  • Крапивница повторяется без воздействия провоцирующего фактора.

  • Симптомы продолжаются более 2-х дней.

Если у ребенка наблюдается крапивница, которая появляется внезапно, быстро исчезает и не повторяется, то врачебный осмотр, как правило, не требуется. Причиной обычно является вирусная инфекция.

Что делает врач

Врачи сначала задают вопросы о симптомах и истории болезни. Затем они проводят физикальное обследование. Как правило, знакомство с историей болезни и физикальное обследование позволяют выявить возможную причину заболевания и определить, какие необходимы анализы.

Врачи просят человека подробно описать каждый эпизод крапивницы и любые другие наблюдавшиеся симптомы (например, зуд, затрудненное дыхание или отек лица и языка). Они спрашивают о деятельности человека до и во время эпизода и о возможном воздействии веществ, которые могут вызвать аллергические реакции, включая принимаемые лекарственные препараты. Человека также спрашивают о конкретных симптомах, которые могли бы указать на причину, предыдущих аллергических реакциях и недавних поездках.

Провоцирующий фактор не всегда удается установить на основании медицинской истории (зачастую, потому что провоцирующим фактором является что-то, что могло быть перенесено ранее).

Во время физикального обследования врачи сначала проверяют, наблюдается ли у пациента ли отек губ, языка, горла или дыхательных путей. При наличии отека немедленно начинают лечение. Затем врачи обращают внимание на то, как выглядит крапивница, определяют, какие части тела затронуты, и проверяют наличие других симптомов, которые могут помочь подтвердить диагноз. Врачи могут использовать различные физические стимулы, чтобы увидеть, могут ли они вызвать крапивницу. Например, они могут применить на коже легкое давление, тепло и холод или поглаживать кожу.

Проведение анализов

Как правило, исследование не требуется при единичном эпизоде крапивницы, если симптомы не указывают на специфическое заболевание, которое требует лечения (например, некоторые инфекции). Однако если крапивница имеет необычные характеристики, повторяется или сохраняется, обычно проводят исследования.

Как правило, исследования включают общий анализ крови и анализы крови для измерения уровней электролитов, сахара (глюкозы) и тиреотропного гормона и определения эффективности функционирования почек и печени. Кожные пробы, такие как кожная скарификационная проба, проводятся аллергологом (врач, который специализируется на аллергических заболеваниях) для выявления конкретных аллергенов. Визуализирующие исследования и другие анализы крови проводят на основании результатов медицинской истории и физикального обследования. Если результаты позволяют предположить, что причиной является заболевание, затрагивающее весь организм, то для ее выявления необходимо тщательное обследование.

Биопсию кожи выполняют, если диагноз неясен или если аллергическая сыпь не проходит более 48 часов.

Лечение аллергической сыпи
  • Избегание провоцирующих факторов

  • Способы облегчения зуда

  • Лекарственные препараты

Крапивница часто разрешается без вмешательства через день или два. Если причина является очевидной или если врач выявляет причину, люди должны избегать ее, если это возможно. Если причина не является очевидной, люди должны прекратить прием всех несущественных лекарственных препаратов до тех пор, пока крапивница не разрешится.

Симптомы можно облегчить, если принимать ванну и душ, используя только прохладную воду, воздерживаться от царапин и носить свободную одежду.

Лекарственные препараты

Для лечения аллергической сыпи применяют антигистаминные препараты для приема внутрь. Эти препараты частично облегчают зуд и уменьшают отек. Для достижения эффекта их следует принимать регулярно, а не по необходимости. Некоторые антигистаминные препараты, включая цетиризин, дифенгидрамин и лоратадин, доступны без рецепта. Дифенгидрамин является самым старым препаратом, который более вероятно вызывает сонливость, чем два других. Другие антигистаминные препараты включают дезлоратидин, фексофенадин, гидроксизин и левоцетиризин. Кремы и лосьоны, содержащие антигистаминный препарат, обычно не применяют из-за того, что они могут сделать кожу более чувствительной и усилить зуд

Если симптомы являются тяжелыми и другие методы лечения неэффективны, применяют кортикостероиды для приема внутрь (такие, как преднизон). Их принимают в течение как можно более короткого периода времени. При приеме внутрь на протяжении более 3–4 недель кортикостероиды вызывают многие, в том числе иногда серьезные, нежелательные эффекты ( Кортикостероиды Применение и побочные эффекты). Кортикостероидные кремы не помогают.

Поступающим в стационар людям с тяжелыми реакциями или отеком Квинке вводят эпинефрин. Люди с такими тяжелыми реакциями должны иметь шприц-ручку для самостоятельных инъекций с эпинефрином (шприц для самоинъекций эпинефрина), и при возникновении реакции они должны немедленно использовать его.

Примерно у половины людей с хронической крапивницей она исчезает без лечения в течение 2 лет. У некоторых взрослых людей антидепрессант доксепин, который также является мощным антигистаминным препаратом, помогает облегчить хроническую крапивницу. У людей с хронической аллергической сыпью, которая появляется снова, несмотря на другие методы лечения, можно применять омализумаб — моноклональное антитело.

Главное, что нужно знать пожилым людям: Аллергическая сыпь

Пожилые люди более склонны к развитию нежелательных эффектов, когда они принимают старые антигистаминные препараты (например, гидроксизин и дифенгидрамин). Помимо сонливости эти препараты могут привести к спутанности сознания и бреду, а также могут вызвать затруднения в начале и в процессе мочеиспускания. Обычно пожилым людям не следует принимать эти препараты для облегчения крапивницы.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
  • Крапивница может являться либо не являться аллергической реакцией.

  • Если крапивница длилась менее 6 недель, то причиной обычно является аллергическая реакция на конкретное вещество, острая инфекция или неаллергическая реакция на конкретное вещество.

  • Если крапивница длилась 6 недель и более, то причина обычно не может быть выявлена (идиопатическая) или причиной является аутоиммунное заболевание.

  • Люди должны вызывать скорую помощь, если у них затрудненное дыхание или если они чувствуют, что их горло как будто закрывается.

  • Люди с симптомами легкой степени тяжести должны избегать любых известных или подозреваемых провоцирующих факторов и могут принимать антигистаминные препараты для облегчения симптомов.

  • Люди с тяжелыми реакциями должны иметь адреналиновый шприц-ручку для самостоятельных инъекций и, если возникает реакция, немедленно использовать его.

кожных высыпаний: лечение в домашних условиях | Michigan Medicine

Обзор темы

Домашнее лечение часто может уменьшить дискомфорт и зуд до исчезновения сыпи. Если вы соприкоснулись с веществом, вызывающим контактный дерматит (например, ядовитым плющом, дубом или сумахом), немедленно промойте пораженный участок большим количеством воды.

Без рецепта лекарства могут помочь уменьшить зуд. Обязательно следуйте инструкциям на этикетке. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут предостерегать от использования в области гениталий или предостерегать от использования у детей.

  • Мазь с оксидом цинка успокаивает раздраженную кожу.
  • Лосьон Каламин полезен при контактном дерматите, таком как ядовитый плющ или дубовая сыпь.
  • При сильном зуде наносите крем с гидрокортизоном (1%) 3 раза в день, пока зуд не исчезнет. Примечание: Не используйте крем для детей младше 2 лет, если только ваш врач не сказал вам об этом. Не используйте ректально или вагинально у детей младше 12 лет, если только ваш врач не сказал вам об этом.
  • Попробуйте пероральный антигистаминный препарат, чтобы прервать цикл расчесывания и зуда. Примеры включают препараты, не вызывающие сонливости, такие как лоратадин (кларитин), или препараты, вызывающие сонливость, такие как дифенгидрамин (бенадрил). Пероральные антигистаминные препараты помогают, когда зуд и дискомфорт мешают или препятствуют нормальной деятельности, такой как учеба, работа или сон. Не давайте ребенку антигистаминные препараты, если предварительно не проконсультировались с врачом.

Кредиты

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H.Blahd Jr. MD, FACEP – Неотложная медицина
Adam Husney MD – Семейная медицина
E. Gregory Thompson MD – Терапия
Martin J. Gabica MD – Семейная медицина

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review:William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & Adam Husney MD — Family Medicine & E. Gregory Thompson MD — Internal Medicine & Martin J. Gabica MD — Family Medicine

Может ли кожный зуд быть признаком лейкемии?

Зуд кожи, известный в медицине как «зуд», — это проблема, с которой мы все знакомы.Это может стать очень раздражающим, особенно если основная причина неясна. Возможные причины варьируются от одежды, которую вы носите, до сухости кожи и некоторых кожных заболеваний, таких как экзема или дерматит. В очень редких случаях кожный зуд может быть вызван серьезным заболеванием, таким как лейкемия.

Согласно нашему опросу пациентов «Хорошая жизнь с лейкемией», около 9% людей с лейкемией испытывают кожный зуд в качестве симптома до постановки диагноза. Читайте дальше, чтобы лучше понять причины кожного зуда, чтобы вы могли раньше обнаружить лейкемию.

 

Найди отличия

Очень трудно отличить зуд, вызванный лейкемией (или другим видом рака), и зуд, вызванный доброкачественным состоянием, таким как кожная аллергия. Однако есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание:

 

  1. Зуд по всему телу

Сухая кожа обычно является причиной генерализованного («всего тела») зуда.Тем не менее, если ваша кожа не сухая, а зуд ощущается по всему телу, это может быть признаком системной основной проблемы, поэтому стоит обратиться к врачу общей практики, конечно, если он длится дольше 2 недель или сохраняется. возвращается .

Если вы беременны или переживаете менопаузу, зуд всего тела почти всегда связан с гормональными изменениями и со временем должен пройти.

 

  1. Не сопровождается видимой сыпью или сухостью кожи

В большинстве случаев зуд может быть явно связан с сыпью, что указывает на инфекцию, аллергическую реакцию или хроническое состояние кожи, такое как экзема.

Если ваша кожа не сухая и вы не можете найти очевидную причину постоянного зуда, обязательно сообщите об этом своему терапевту.

 

  1. Зуд возникает наряду с другими симптомами лейкемии

Больные лейкемией с кожным зудом часто сообщают о ночных потах как о симптоме до постановки диагноза; оба этих симптома могут стать более серьезными ночью.

 

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы лейкемии, такие как ночная потливость, потеря веса, легкое образование синяков, повторяющиеся инфекции, лихорадка или боль в суставах и костях, немедленно обратитесь к своему врачу общей практики.

 

Что вызывает кожный зуд при лейкемии?

Точная причина, по которой у людей с лейкемией или лимфомой иногда появляется кожный зуд, окончательно не доказана и является предметом обсуждения в научной литературе. Многие исследователи полагают, что это вызвано цитокинами; химические вещества, выделяемые в кровь иммунной системой организма. Когда иммунные клетки вступают в контакт с клетками лейкемии или лимфомы, они могут высвобождать цитокины в больших количествах, вызывая раздражение нервных окончаний в коже и, как следствие, стойкий зуд.

Кремы для местного применения могут дать временное облегчение, но, поскольку химические вещества выбрасываются непосредственно в кровоток, зуд всегда будет возвращаться.

 

Зуд кожи при других видах рака крови

Помимо лейкемии, две другие формы рака крови печально известны тем, что вызывают кожный зуд: лимфома и истинная полицитемия (ИП).

 

Вообще говоря, зуд при лимфоме вызывается специфическим типом, называемым лимфомой Ходжкина (ЛХ), причем 1 из 3 пациентов с ЛХ испытывает его как симптом до установления диагноза. Обычно это не связано с явной сыпью и обычно поражает все тело или может быть локализовано на голенях. Зуд сильный и часто описывается как «жжение».

Некоторые более редкие формы лимфомы, такие как кожные Т-клеточные лимфомы, могут вызывать зудящую сыпь, непосредственно проникая в ткани кожи. Они в основном проявляются в виде красноватых или пурпурных чешуйчатых участков кожи и могут возникать в складках кожи — довольно часто их ошибочно принимают за другие состояния, такие как экзема или псориаз.Сыпь может увеличиваться в размерах по мере прогрессирования лимфомы, а также может возникать вместе с небольшими шишками, которые образуются в коже.

Если вас беспокоит зуд, вызванный новой сыпью или опухолью на коже, обязательно посетите своего врача общей практики.

 

PV, классифицируемый как миелопролиферативное новообразование, представляет собой медленно растущий рак крови, вызывающий образование слишком большого количества эритроцитов. Зуд является одним из наиболее распространенных симптомов этого расстройства, с которым сталкиваются примерно 40% пациентов.Обычно это вызвано аномальной выработкой гистамина, того же самого химического вещества, которое организм вырабатывает во время аллергической реакции.

В PV, зуд становится особенно заметным после горячей ванны или душа.

 

Когда мне следует беспокоиться?

В большинстве случаев зуд кожи не является поводом для беспокойства. Однако, если ваша кожа постоянно чешется по всему телу, и вы не можете указать очевидную причину, обязательно запишитесь на прием к своему терапевту.

Для точного определения причины и исключения каких-либо серьезных скрытых проблем необходимо полное обследование у врача общей практики. Хотя крайне маловероятно, полный анализ крови сможет установить, есть ли вероятность системной основной проблемы, такой как рак крови, заболевания щитовидной железы или почек.

Маловероятно, что кожный зуд возникнет сам по себе как симптом лейкемии. Знание того, какие другие симптомы типичны для лейкемии, имеет решающее значение для того, чтобы помочь вам принять решение о посещении врача общей практики раньше для анализа крови.Соедините точки между симптомами лейкемии и определите лейкемию раньше.

Для получения информации о других симптомах лейкемии щелкните здесь.

8 Лечение аллергии, сыпи и зуда

Подавляющее большинство проблем с кожей, присутствующих в обществе, носят незначительный характер. К сожалению, очень редко развитие, казалось бы, безобидных симптомов, таких как сыпь и/или зуд, может быть симптомом опасного для жизни состояния, а именно анафилаксии или менингококкового септицемии.В то время как другие клинические состояния могут имитировать как анафилаксию, так и менингит, особенно на ранних стадиях, в представлении обычно есть подсказки, которые помогают свести к минимуму задержки в назначении соответствующей терапии. В этой статье невозможно охватить все потенциальные причины сыпи и/или зуда. Скорее, эта глава направлена ​​на то, чтобы сосредоточиться на важных состояниях, которые требуют распознавания, лечения и возможного направления в неотложные догоспитальные условия. Во вставке 1 перечислены цели этой статьи.

Вставка 1

Цели статьи

В отношении проявления сыпи и/или зуда:

  • Чтобы понять основную физиологию и патологию, лежащую в основе аллергических причин сыпи и зуда

  • Для проведения первичного осмотра пациента и лечения любых угрожающих жизни проблем

  • Для выявления любых пациентов с нормальным первичным обследованием, но явно нуждающихся в госпитализации

  • Для вторичного обследования с включением других систем организма, которые могут быть поражены сыпью и/или зудом

  • Рассмотреть перечень дифференциальных диагнозов

  • Обсудить лечение на основании вероятного(ых) диагноза(ов)

  • Обсудите соответствующее последующее наблюдение пациента

  • Опишите, кого можно безопасно лечить на дому

ОСНОВНЫЕ ФИЗИОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ, ОСНОВНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ ПРИЧИНАМ сыпи и зуда

Аллергические реакции связаны с высвобождением химических медиаторов, которые высвобождаются из тучных клеток в процессе, известном как дегрануляция. 1 Это происходит, когда аллерген перекрестно связывается с иммуноглобулином Е (IgE), связанным с рецепторами на тучных клетках. Эти химические вещества высвобождаются либо сразу (немедленная аллергическая реакция), либо через несколько часов (поздняя фаза реакции). Это время помогает направить соответствующее лечение.

ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Оцените проблему ABC у пациентов с зудом и/или сыпью (см. вставку 2):

Вставка 2

Первичное обследование

Организовать немедленное лечение и перевести в больницу при наличии любого из следующего:

  • Признаки обструкции дыхательных путей

  • Частота дыхания <10 или >29

  • Насыщение кислородом <92% на воздухе

  • Частота пульса <50 или >120

  • Систолическое АД<90

  • Оценка комы Глазго <12

Распознавание развивающейся обструкции дыхательных путей имеет решающее значение, особенно при наличии анафилаксии. Пациенты могут сначала жаловаться на ощущение сдавливания в горле, неспособность закончить предложение или иметь слышимый шум в дыхательных путях (стридор или хрипы). Если обструкция дыхательных путей становится полной, требуется немедленное начало хирургического вмешательства.

ПАЦИЕНТЫ С НОРМАЛЬНЫМ ПЕРВИЧНЫМ ОБСЛЕДОВАНИЕМ С ЯВНОЙ НЕОБХОДИМОСТЬЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Следующие состояния могут первоначально проявляться при нормальном первичном обследовании, но следует начать немедленное лечение (при необходимости) и госпитализацию:

  • Подозрение на менингококковую септицемию

  • Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции

  • Самостоятельное введение адреналина (эпинефрина) пациентом при подозрении на анафилактическую реакцию

  • Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась

  • Флегмона у пациентов с клинической интоксикацией или поражением периорбитальных тканей

История болезни и результаты обследования должны помочь установить, сталкивались ли вы с таким сценарием. Хотя эти пациенты могут не иметь аномальных клинических признаков во время оценки, это не должно внушать вам ложного чувства безопасности, поскольку их состояние может быстро ухудшаться. В случае подозрения на менингококковый септицемию раннее назначение соответствующей антибактериальной терапии безопасно и связано с улучшением прогноза. 2 При подозрении на анафилаксию адреналин для внутримышечной инъекции должен быть всегда под рукой. 3 Если на основании данных анамнеза и результатов обследования, как описано в этой статье, возникают описанные выше ситуации, следует назначить соответствующее лечение и организовать госпитализацию.

ВТОРИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (ВКЛЮЧАЯ АНАЛИЗ)

Убедившись, что у вашего пациента при первичном обследовании нет непосредственных угрожающих жизни проблем или необходимости немедленной госпитализации, вы останетесь с пациентом, для которого тщательный сбор анамнеза и обследование должны выяснить, требуется ли дальнейшее лечение и требуется ли пациента можно спокойно оставить дома. Следует собрать анамнез поступившей жалобы, отметить любую другую информацию и провести обследование, как описано ранее в этой серии.Помните, что кожа является самым большим органом в организме, и для проведения тщательного осмотра может потребоваться адекватное воздействие. Очевидно, что степень воздействия будет определяться преобладающими обстоятельствами и характером предъявленных жалоб.

ИСТОРИЯ

Следующие данные помогут установить диагноз у человека с сыпью или зудом. К сожалению, мало клинических тестов, которые могут помочь в диагностическом процессе, который в значительной степени зависит от использования логического процесса для выявления и устранения серьезных проблем.

Появление симптомов

Симптомы появились внезапно в течение нескольких минут/часов или более постепенно в течение нескольких дней? Имели ли место недавние травмы в пораженной области (особенно рваные раны)? Могут ли симптомы быть связаны с конкретным событием? В частности, пациент может быть в состоянии связать симптомы с определенным триггером, например, употреблением определенной пищи, использованием нового шампуня и т. д. В таблице 2 перечислены общие потенциальные триггеры анафилактической реакции.

Таблица 1

 Время высвобождения химических медиаторов и соответствующая обработка

Таблица 2

 Потенциальные триггеры анафилаксии

Ловушка

Орехи все чаще используются в качестве «наполнителя» в широком ассортименте пищевых продуктов. Поэтому пациент может не осознавать, что он употреблял продукты из орехов

.

Сыпь/отек

Если есть сыпь, то она локализована или генерализована? Какого цвета сыпь? Зудится ли сама область сыпи или до нее действительно больно дотрагиваться? Меняет ли сыпь цвет при нажатии на край стакана? Если имеется отек, какие части тела поражены? Обратите особое внимание на любой отек рта, языка или глаз.

Сопутствующие симптомы

Крайне важно, хорошо ли себя чувствует пациент в целом. Есть ли у пациента генерализованный зуд по всему телу? Есть ли нарушение другой системы организма, например, расстройство желудочно-кишечного тракта? Необходимо выяснить наличие рвоты, головной боли, болей в шее, кашля и дискомфорта в глазах. Пациента следует спросить, не было ли у него в последнее время инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллита или того и другого.

Развитие симптомов

Важно установить, продолжают ли симптомы ухудшаться с момента их появления. Анафилаксия и менингококковая септицемия являются прогрессирующими состояниями, которые со временем будут неуклонно ухудшаться. Однако, если пациент с аллергической реакцией, но без признаков анафилаксии остается стабильным более часа, маловероятно, что его дальнейшее ухудшение произойдет.

Предыдущие серии

Спросите, случался ли с пациентом подобный эпизод раньше. Предыдущие эпизоды анафилаксии вряд ли можно легко забыть! К сожалению, наличие в анамнезе предшествующей аллергической реакции (легкой или тяжелой) не позволяет предсказать вероятность анафилактической реакции — реакция все еще может возникнуть, несмотря на долгую историю предшествующего безопасного воздействия. 4

Ловушка

Кто-то, у кого ранее был безопасный контакт с потенциальным триггером (например, арахисом, морепродуктами, определенными лекарствами и т. д.), все еще может испытывать анафилактическую реакцию на него в будущем.

Факторы риска

Воздействие некоторых триггеров связано с повышенной частотой аллергических реакций (таблица 2).

История болезни/лекарственная история

Любая история подобных событий должна быть отмечена. Многие препараты могут быть причастны к развитию аллергических реакций и анафилаксии. На аспирин приходится около 3% анафилактических реакций, и симптомы могут проявляться через несколько часов после приема внутрь. 5 Те, у кого аллергия на аспирин, также могут быть чувствительны к НПВП, которые могут вызывать аналогичную реакцию. Аналогичная аллергическая ассоциация может возникнуть с пенициллинами и цефалоспоринами. Даже у людей, ранее не имевших проблем с пенициллинами, после их приема может возникнуть анафилактоидная реакция. Диабетики подвержены более высокому риску целлюлита.

Семейная история

Положительный семейный анамнез подобных эпизодов предполагает наследственный ангионевротический отек (HANE), который наследуется как аутосомно-доминантный признак.

Социальная история

Контактировал ли пациент с кем-либо, у кого были подобные симптомы или кто плохо себя чувствовал? Беспокоит ли пациента конкретный диагноз? Если да, то это следует по возможности исключить, чтобы успокоить пациента.

Обследование

См. предыдущую статью из этой серии, посвященную обследованию пациентов. Всегда рекомендуется проверять и записывать основные показатели жизнедеятельности любого пациента с возможной аллергической реакцией или сыпью.Это включает в себя измерение температуры, пульса, артериального давления и частоты дыхания. Повышенная температура и/или наличие увеличенных (и часто болезненных) лимфатических узлов в поднижнечелюстной и/или шейной областях предполагают возможность инфекционного процесса. Целесообразна проверка на скованность шеи у любого пациента с сыпью и системными расстройствами. Шея пациента должна быть пассивно согнута вперед к грудной клетке, маневр, который не должен быть болезненным для выполнения.Если сгибание шеи вызывает боль, следует проверить симптомы Кернига и Брудзинского.

  • Симптом Кернига — разгибание колена при согнутом бедре. Положительный тест, если в результате происходит сокращение подколенных сухожилий

  • Симптом Брудзинского — пассивное сгибание шеи. Тест положительный, если колени и бедра в результате сгибаются.

Ловушка

Хотя положительный ответ на пробы Кернига или Брудзинского является диагностическим признаком менингизма, отсутствие положительного ответа , а не исключает менингит

Общий осмотр

Обратите внимание на общее поведение пациента.Выглядят ли они здоровыми, непринужденными и способны ли они нормально разговаривать, или они обеспокоены, потны, сбиты с толку или издают необычные звуки при дыхании? Если это так, вернитесь и переоцените их первичный опрос и подумайте, требуется ли дальнейшее лечение и/или направление к врачу.

Осмотр кожи

Как упоминалось ранее, важно обеспечить адекватное воздействие на кожу, особенно у детей младшего возраста, которые могут быть менее способны или менее склонны обращать ваше внимание на наличие сыпи. У значительной части пациентов с менингококковой септицемией сыпь начинается на ладонях рук и/или подошвах ног, поэтому обязательно внимательно осмотрите их. Сыпь болезненна на ощупь? Запишите любой отек тканей, особенно вокруг лица и глаз. Аккуратно осмотрите полость рта в поисках припухлости языка. Обратите внимание на наличие царапин на корпусе. Обратите внимание на цвет любой сыпи — исчезает ли сыпь или меняет цвет при надавливании? (В идеале это должно быть сделано основанием из прозрачного стекла).В таблице 3 перечислены общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи.

Таблица 3

 Общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи

Ловушка

Хотя небелеющую пурпурную сыпь следует рассматривать как показатель менингококковой септицемии на догоспитальном этапе, ни отсутствие сыпи, ни тот факт, что сыпь бледнеет, не следует рассматривать как исключающий менингит или септицемию

Исследования

Существует несколько исследований, которые позволяют быстро подтвердить диагноз сыпи или зуда в неотложных догоспитальных условиях. Диагноз обычно требует клинической интерпретации представленных симптомов и признаков.

Дифференциальная диагностика

В таблице 4 перечислены основные важные состояния, которые следует различать у пациентов с сыпью и/или зудом. Дополнительная информация приведена далее в этой статье для каждого условия.

Таблица 4

 Основные важные состояния, которые следует различать у пациента с сыпью и/или зудом

План управления

В зависимости от предполагаемого диагноза и клинического состояния пациента обычный план ведения можно резюмировать как один из следующих четырех вариантов

  • План 1 — немедленно госпитализировать и лечить в экстренном порядке

  • План 2 — прием в полусрочном случае для дальнейшего обследования и лечения

  • План 3 — рекомендуется обратиться за дополнительной консультацией в больницу

  • План 4 — можно лечить в домашних условиях, если нет признаков беспокойства

Там, где это указано, соответствующие варианты управления домом обсуждаются для каждого условия

СОСТОЯНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ИММУННОЙ СИСТЕМОЙ

Анафилаксия и анафилактоидные реакции

Анафилаксия относится к тяжелой генерализованной аллергической реакции, при которой специфические триггеры (например, укусы насекомых, арахис) стимулируют высвобождение иммуноглобулина IgE. Это высвобождение IgE вызывает вазодилатацию, отек дыхательных путей и капиллярную утечку, что приводит к гипотензии. Анафилактоидная реакция приводит к идентичной ситуации, но не влечет за собой высвобождения IgE. Примером этого является реакция, которую можно увидеть на рентгенографическом красителе. 6 Хотя общепринятого определения не существует, хорошим рабочим определением является «тяжелая аллергическая реакция на любой раздражитель, (обычно) возникающая внезапно и обычно продолжающаяся менее 24 часов, затрагивающая одну или несколько систем организма и вызывающая один или несколько симптомов». такие как крапивница, гиперемия, зуд, ангионевротический отек, стридор, свистящее дыхание, одышка, рвота, диарея или шок». 7 Уровень анафилаксии в Великобритании вырос с 6 случаев на миллион в 1990/91 году до 41 случая на миллион в 2000/01 году. 8

Симптомы и признаки анафилаксии

Диагноз анафилаксии является клиническим. Симптомы обычно начинаются в течение нескольких минут после воздействия триггера (триггеров), но могут быть отсрочены на несколько часов. Многие симптомы и признаки анафилаксии могут имитировать другие клинические состояния, что приводит к задержке диагностики (таблица 5).По этой причине первая атака особенно опасна. Испытывая симптомы один раз, выживший пациент, вероятно, распознает их появление в будущем, что поможет более ранней диагностике и лечению. Более чем у 90% пациентов с анафилаксией развиваются кожные симптомы, такие как крапивница (см. далее), зуд и ангионевротический отек, которые могут помочь отличить это состояние от других диагнозов. Вазовагальная реакция, возможно, самый распространенный аналог анафилактического эпизода, не включает кожных изменений, тахикардии или бронхоспазма.Больные часто описывают неспецифическое, но пугающее чувство «надвигающейся гибели». Без лечения анафилаксия будет неуклонно ухудшаться, и прогрессирующее ухудшение клинического состояния пациента должно насторожить наблюдателя о возможности этого диагноза. Пациенты со значительным сердечно-сосудистым коллапсом могут быть не в состоянии предоставить последовательный анамнез, что увеличивает вероятность задержки диагностики.

Таблица 5

 Симптомы и признаки анафилаксии с дифференциальным диагнозом(ами)

Лечение анафилаксии

Лечение подозрения на анафилаксию требует неотложной медицинской помощи и обобщено на рисунках 1 и 2.

Рисунок 1

 Анафилактические реакции: алгоритм лечения взрослых лицами, оказывающими первую медицинскую помощь (воспроизведено с разрешения Совета по реанимации Великобритании http://www.resus.org.uk/pages).

Рисунок 2

 Анафилактические реакции: алгоритм лечения детей в обществе (воспроизведено с разрешения Совета по реанимации Великобритании http://www. resus.org.uk/pages).

Раннее распознавание симптомов, устранение пускового источника (если возможно) и быстрое введение адреналина (эпинефрина) являются основой успешного лечения.

Азбука

Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей и применять 100% кислород ко всем пациентам, как только это станет возможным. Если у пациента развились признаки полной обструкции дыхательных путей, необходимо начать хирургическое вмешательство. Следует установить внутривенный доступ, так как большие объемы жидкости могут потребоваться для лечения тяжелой гипотензии, часто наблюдаемой при анафилаксии, если она не устраняется быстро медикаментозным лечением. При потере пульса на лучевой артерии может потребоваться быстрое вливание 1–2 литров кристаллоидов или коллоидов болюсно по 250–500 мл.Детям следует вводить первоначальный болюс 20 мл/кг с повторными болюсами до тех пор, пока не будет отмечен ответ.

Адреналин

Адреналин 0,5 мг (0,5 мл 1:1000) следует вводить внутримышечно, предпочтительно в переднебоковую область плеча или бедра. Было показано, что этот способ введения лучше, чем подкожная инъекция. 9 Адреналин следует вводить повторно каждые пять минут, пока не наступит клиническое улучшение.У людей, принимающих β-адреноблокаторы, может быть субоптимальный ответ на адреналин с возможной стойкой тяжелой гипотензией и брадикардией. 10 Последнюю можно лечить атропином (0,3–0,5 мг внутримышечно каждые 10 минут до максимальной дозы 2 мг). Глюкагон (в виде 1 мг внутривенно болюсно) также может быть эффективен для пациентов, принимающих β-блокаторы, хотя он не лицензирован для этого показания. 6, 10

Антигистаминные препараты

Гистамин является одним из основных химических медиаторов анафилактической реакции.Таким образом, антигистаминные препараты могут обеспечить быстрое облегчение тревожных симптомов. Препарат-антагонист H 1 , такой как хлорфенирамин (10–20 мг внутримышечно или медленно внутривенно), можно комбинировать с антагонистом H 2 , таким как ранитидин (150 мг перорально, если можно принимать), для достижения максимального блокирования гистамина. 11

Кортикостероиды

Кортикостероиды в форме гидрокортизона 200 мг (внутривенно или внутримышечно) или преднизолона (перорально) 50 мг следует назначать, чтобы свести к минимуму вероятность и тяжесть реакций второй фазы.Эффект от введения кортикостероидов может проявиться через 6–12 часов, и подчеркивается, что их основное терапевтическое действие проявляется при рецидивирующих или затяжных эпизодах. Несмотря на это, признано, что у пациентов, получавших кортикостероиды, все еще могут развиваться тяжелые двухфазные или длительные реакции. 12, 13

Ловушка

Быстрое внутривенное введение хлорфенирамина или кортикостероидов может вызвать гипотензию

β
2 агонисты

Бронхоспазм часто является заметным симптомом анафилаксии и обычно проявляется одышкой и/или хрипами. Его следует лечить агонистом β 2 , таким как сальбутамол (вентолин) или тербуталин (бриканил). В зависимости от доступных ресурсов их можно вводить с помощью стандартного ингалятора или небулайзера (по возможности с кислородным приводом). Терапию агонистом β 2 можно повторять по мере необходимости или назначать непрерывно по пути в больницу в зависимости от степени достигнутого ответа.

Ловушка

Бронхоспазм должен уменьшиться при введении агониста β 2 , но это не означает, что анафилактический процесс разрешается или что адреналин не требуется

Госпитализация

Несмотря на то, что большинство эпизодов анафилаксии возникает и проходит в течение одного-восьми часов, возможность второй фазы реакции остается.Как следствие, все пациенты, у которых развилась анафилактическая реакция, должны находиться под наблюдением и наблюдением в условиях стационара. Политика местных больниц может различаться, но реакции второй фазы могут возникать в течение 24 часов после первого эпизода, независимо от ответа на лечение. 10, 14 В течение следующих 48 часов после выписки пациенту рекомендуется оставаться в среде, обеспечивающей легкий доступ к медицинской помощи в случае повторения симптомов. Это имеет важные последствия для тех пациентов, которые живут в изолированных сельских общинах.

Последующие мероприятия

После эпизода анафилаксии пациенту необходимо решить два важных вопроса. Во-первых, следует попытаться определить провоцирующую причину и снизить вероятность дальнейшего воздействия. Возможная причина может быть очевидна из первоначальной клинической картины или в ином случае для подтверждения требуется направление к аллергологу для проведения кожной пробы. Те, у кого впоследствии будет подтверждена IgE-опосредованная аллергия, могут быть подвержены специфической и потенциально излечивающей иммунотерапии. Во-вторых, пациенты должны знать о правильных действиях в случае рецидива. Им следует прописать самоинъекционное устройство для введения адреналина (например, Epi-Pen), проинструктировать о его надлежащем использовании и порекомендовать приобрести браслет или ожерелье Medic-Alert. Близкие родственники, друзья и/или соседи также должны быть рассмотрены для получения образования в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

Аллергические реакции — местные

Гораздо более частым явлением, чем анафилаксия, является развитие локальной реакции на аллерген без развития серьезных генерализованных симптомов.Реакция, наблюдаемая после укуса насекомого (см. рис. 3), является классическим примером этого. Обычно (но не всегда) в анамнезе имеется контакт с потенциальным аллергеном, после которого пациент может заметить развитие кожных изменений, таких как сыпь, зуд, отек и/или боль. Если пораженная область включает рот или шею, необходимо учитывать возможность нарушения проходимости дыхательных путей. Есть три простых, но важных различия, которые помогут отличить эти менее серьезные местные реакции от тех, которые могут привести к ухудшению состояния пациента:

Рисунок 3

 Сыпь, вызванная укусом насекомого.Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

  • Симптомы пациента обычно локализуются в пораженной области

  • У пациента нет симптомов или признаков системного расстройства

  • Симптомы пациента не ухудшаются прогрессивно

Лечение

Простые меры, такие как прикладывание льда, могут уменьшить отек и боль.Использование перорального антигистаминного препарата, такого как цетиризин (который пациент может купить без рецепта и использовать у пациентов в возрасте от 2 лет и старше), облегчит большинство симптомов пациента в течение одного-трех дней. Если реакция более тяжелая, то можно назначить трехдневный курс пероральных кортикостероидов, например преднизолона ЭК (1 мг/кг/сутки для детей, 30 мг/сутки для взрослых), чтобы уменьшить реакцию. Пациенту следует рекомендовать снова обратиться за медицинской помощью, если его симптомы ухудшаются, становятся генерализованными или не проходят через три дня.

Крапивница («крапивница») и ангионевротический отек

Крапивница и ангионевротический отек являются родственными состояниями и встречаются вместе примерно в 50 % случаев, при этом крапивница является единым заболеванием в 40 %, а остальные 10 % представляют собой только ангионевротический отек. Британская ассоциация дерматологов предлагает полезную онлайн-информацию как для пациентов, так и для врачей. 15

Простая крапивница

Это состояние обычно вызывает зудящую реакцию «волдырей и воспалений» на любом участке тела. Повреждения обычно имеют приподнятую центральную область и бледнеют при прямом надавливании (см. рис. 4 и 5).

Рисунок 4

 Сыпь, вызванная крапивницей. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Рисунок 5

— Сыпь на ноге, вызванная крапивницей. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Ангионевротический отек и крапивница

Это состояние, которое чаще встречается у пациентов женского пола, имеет тенденцию поражать конечности (например, губы, веки и пальцы) и часто вызывает боль, а не зуд.Большинство эпизодов являются острыми и самоограничивающимися, но до 10% приобретают хронический характер. В большинстве случаев определенный возбудитель не обнаруживается, хотя в некоторых случаях может быть причастно любое из веществ, перечисленных в таблице 2. Большинство симптомов проходят к шести неделям, и пациент может быть уверен в доброкачественном характере состояния. Лечение в острой фазе предполагает предотвращение любых очевидных триггеров и использование пероральных антигистаминных препаратов H 1 , таких как хлорфенирамин или цетиризин. В случае неэффективности одного средства его следует заменить другим. 16 В долгосрочной перспективе могут потребоваться другие препараты, включая пероральные кортикостероиды, если состояние становится хроническим.

Ангионевротический отек без крапивницы

Наиболее частой причиной изолированного ангионевротического отека является наследственный ангионевротический отек (HANE) — это состояние характеризуется рецидивирующим острым отеком, поражающим кожные ткани и слизистые оболочки любой части тела. Большинство пациентов наследуют это состояние как аутосомно-доминантный ген и переживают свой первый эпизод в детстве.Дефект заключается в отсутствии белка-ингибитора эстеразы C’1, что приводит к неадекватной активации пути комплемента. Триггеры могут включать аллергены, но реакция может также возникнуть после испуга или физической травмы. Пациенты обычно хорошо знакомы со своими симптомами, что облегчает диагностику по мере роста их опыта. Хотя симптомы отека обычно развиваются постепенно в течение многих часов, вовлечение тканей верхних дыхательных путей может вызывать беспокойство. Ведение острого эпизода зависит от его тяжести.В то время как периферический отек не требует активного лечения, поражение дыхательных путей требует активного лечения, включая введение концентрата ингибитора C’1. 17 Некоторые пациенты могут иметь при себе автоинъектор, содержащий этот препарат, который следует ввести немедленно, если он имеется. В противном случае показан срочный перевод в специализированную больницу.

Другие причины изолированного ангионевротического отека могут быть связаны с приемом определенных лекарств (в частности, ингибиторов АПФ).Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (например, лозартан) могут быть заменены, поскольку они не связаны с заболеванием. Если причина не может быть идентифицирована, состояние считается идиопатическим.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Это состояние, при котором иммунная система организма атакует тромбоциты, клетки крови, которые помогают образовывать тромбы. Это приводит к низкому количеству тромбоцитов в крови (выявляется при общем анализе крови).В результате ИТП вызывает небольшие кровоизлияния в ткани кожи. Его причина неизвестна, но есть две формы: одна поражает детей (обычно в возрасте от 2 до 4 лет и обычно после вирусной инфекции) и другая поражает взрослых (обычно женщин). Это приводит к небелеющей пурпурной сыпи, иногда с более обширными пятнами синяков, но не представляет острой угрозы для жизни. Обычно у людей с ИТП нет других признаков болезни, кроме сыпи, в отличие от пациентов с менингококковой инфекцией.Если есть сомнения относительно причины пурпуры на догоспитальном этапе, следует получить дополнительную медицинскую консультацию или организовать госпитализацию.

ИНФЕКЦИОННЫЕ СОСТОЯНИЯ

(1) Бактериальный

Менингококковая септицемия

Менингококковая септицемия представляет собой опасное для жизни состояние с высокой заболеваемостью и смертностью. В 2003 г. в Англии и Уэльсе было зарегистрировано 732 случая. 18 К сожалению, особенно на ранних стадиях, его симптомы довольно неспецифичны и могут имитировать симптомы обычного вирусного заболевания.Хотя сыпь может вообще не проявляться, развитие сыпи является важным клиническим признаком, особенно при наличии системного расстройства (например, головной боли, рвоты и/или изменения психического статуса). Фонд исследования менингита (http://www.meningitis.org.uk) является одним из многих ресурсов с практическими советами и информацией для медицинских работников и неспециалистов.

Классическая сыпь при менингококковой септицемии (см. рис. 6) может проявляться любым из следующих признаков:

Сыпь обычно описывается как «небледная», то есть, если стеклянный стакан плотно прижать к септицемической сыпи, следы не исчезнут. В начальной фазе сыпь может не иметь ни одного из описанных классических признаков. В случае любого пациента с сыпью, пациент и/или лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о признаках, которые могут вызывать беспокойство, и им рекомендуется снова обратиться за консультацией в случае изменения характера сыпи. Он часто начинается сначала на подошвах ног или ладонях рук. Сыпь может быть не такой отчетливой у пациентов с темной кожей, у которых следует тщательно обследовать такие области, как конъюнктива и небо.Пациенты с септицемией обычно серьезно заболевают, часто в течение короткого промежутка времени. Симптомы могут быть очень малозаметными у младенцев и могут включать раздражительность, плохой аппетит, слабый плач и пятнистость кожи. В случае сомнений ребенка следует госпитализировать для наблюдения. В случае подозрения на менингококковый септицемию следует как можно скорее назначить соответствующее лечение антибиотиками. Было показано, что догоспитальное введение антибиотиков снижает смертность от менингококкового менингита примерно на 50%. Частота истинных анафилактических реакций на пенициллин чрезвычайно низка, и лечение не следует откладывать, если нет четкой личной истории таковой. 19 В этих обстоятельствах цефтриаксон является предпочтительной альтернативой. 20 В таблице 6 приведены рекомендуемые дозы каждого препарата.

Таблица 6

 Рекомендуемые дозы препаратов при менингококковой септицемии

Целлюлит

Целлюлит — острая бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей.Чаще всего поражается голень, хотя может поражаться любая часть тела. При отсутствии лечения инфекция может распространяться и приводить к септицемии. Целлюлит, поражающий периорбитальную или орбитальную области, вызывает особое беспокойство, поскольку инфекция может распространяться на сагиттальные пазухи. Наиболее распространенным клиническим признаком вначале является горячая, приподнятая и покрасневшая область кожи, болезненная при прикосновении (см. рис. 7). По мере развития флегмоны у больного могут появиться системные признаки инфекции (повышение температуры, потливость, тахикардия, чувство недомогания).Обычно вовлеченными микроорганизмами являются гемолитические стрептококки и золотистый стафилококк. 21 Анамнез может указывать на входные ворота для бактерий, такие как рваная рана, ссадина или недавняя операция. Основой лечения является сочетание антибиотикотерапии, обезболивания, подъема пораженных конечностей и лечения любого основного заболевания.

Рисунок 7

 Целлюлитная сыпь. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermi.net).

Антибиотикотерапия

Стандартной комбинацией антибиотиков при целлюлите является бензилпенициллин и флуклоксациллин (оба по 500 мг каждые шесть часов для взрослых — см. BNF или MIMS для детей). Альтернативой для гиперчувствительных к пенициллину является эритромицин по 500 мг каждые шесть часов. Госпитализация для внутривенного введения антибиотиков рекомендуется пациентам с поражением (пери)орбитальных тканей, системными симптомами и тем, кто не переносит пероральное лечение.

Анальгезия

Целлюлит часто бывает болезненным. Следует назначить адекватную анальгезию и посоветовать пациенту свести к минимуму боль от трения одеждой, касающейся пораженного участка.

Высота

Важным аспектом лечения является по возможности приподнятое положение пораженной конечности. Это помогает уменьшить отек тканей и боль. В идеале пораженную конечность следует держать выше уровня сердца и поощрять легкие упражнения, чтобы стимулировать движение жидкости и снизить частоту осложнений, таких как тромбоз глубоких вен и пролежни.

Лечение основного заболевания

Любая очевидная рана, которая могла служить входными воротами, должна быть осмотрена и обработана соответствующим образом. Вросшие инородные тела следует удалить. Другие предрасполагающие факторы включают сахарный диабет, ранее существовавший отек или изъязвление кожи, а также сосудистые заболевания. Целлюлит, возникающий в результате укуса человека или животного, может включать несколько организмов. Раны следует тщательно обработать и назначить антибиотик широкого спектра действия, например коамоксиклав.

Импетиго

Импетиго представляет собой высококонтагиозную бактериальную инфекцию поверхностных тканей кожи. Он передается при прямом контакте и часто встречается у детей. Наиболее часто вовлеченными микроорганизмами являются Staphylococcus aureus и β-гемолитический стрептококк группы A. Хотя здоровая кожа может быть поражена, эти бактерии обычно попадают в кожу через порезы, царапины или ссадины. Нос и периоральная область, подверженные незначительным травмам, являются обычными местами проявления.Красная язва, из которой выделяется жидкость или гной, обычно предвещает начало инфекции. По мере распространения инфекции поблизости появляются другие поражения, которые могут быть болезненными или зудящими (см. рис. 8). У больного обычно нет температуры, но может быть опухоль близлежащих лимфатических узлов. Лечение традиционно проводилось либо местными, либо пероральными антибиотиками. Недавний метаанализ выявил отсутствие качественной доказательной базы для наиболее эффективного лечения импетиго. 22 Авторы пришли к выводу, что применение местного антибиотика (такого как мупироцин (бактробан) или фуцидовая кислота (фуцидин)) в течение семи дней следует рекомендовать пациентам с ограниченным заболеванием и отсутствием системных расстройств. 22 Пероральные антибиотики предназначены для лечения более тяжелых инфекций. Агентами выбора являются цефалексин, коамоксиклав или эритромицин — все они доступны в форме суспензии. 23

Рисунок 8

 Сыпь в результате импетиго. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www. dermis.net).

Скарлатина

Это состояние связано с бактериальной инфекцией горла, вызванной гемолитическим стрептококком группы А β.Обычно это происходит у детей в возрасте до 18 лет. Симптомы включают боль в горле, лихорадку, опухание шейных желез и сыпь, которая обычно держится от двух до пяти дней. Первоначально это проявляется в виде крошечных красных шишек на груди и животе, а затем распространяется по всему телу. Он выглядит как солнечный ожог с шершавым ощущением (см. рис. 9 и 10). Диагноз подтверждается мазком из горла, но лечение антибиотиками (пенициллином или эритромицином) обычно начинают на основании клинических данных. При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения, как нефрит или ревматическая лихорадка.

Рисунок 10

Сыпь при скарлатине. Воспроизведено с разрешения Министерства здравоохранения Гонконга.

(2) Вирусный

Сыпь является клиническим признаком многих вирусных инфекций. Большинство из них самоограничиваются и не требуют специального лечения, кроме тех, которые направлены на уменьшение сопутствующих симптомов, особенно лихорадки и зуда. Некоторые из наиболее распространенных инфекций (часто с сыпью) в обществе более подробно описаны ниже.Корь и краснуха являются заболеваниями, подлежащими регистрации в Великобритании в соответствии с Положениями об общественном здравоохранении (инфекционные заболевания) 1988 года; ветряная оспа подлежит регистрации только в Шотландии.

Varicella zoster — ветряная оспа и опоясывающий лишай

Ветряная оспа представлена ​​двумя клиническими проявлениями. Первичная инфекция приводит к сыпи, известной как ветряная оспа, очень заразному заболеванию, обычно возникающему в детских вспышках. Затем вирус находится в состоянии покоя в нервных клетках, но может реактивироваться, вызывая опоясывающий герпес, также известный как «опоясывающий лишай».Риск развития опоясывающего лишая увеличивается с возрастом и снижением иммунокомпетентности (например, иммунодепрессанты, ВИЧ-инфекция, рак). 24

Ветряная оспа (подлежит уведомлению в Шотландии)

В Шотландии в 2001 г. было зарегистрировано 21 894 случая ветряной оспы (428 на 100 000 населения, http://www.show.scot.nhs.uk/scieh, по состоянию на 28 июля 2004 г.). Классическими симптомами ветрянки являются сыпь, лихорадка и общее недомогание, наблюдаемые при других вирусных инфекциях.Сыпь обычно появляется в течение двух недель после контакта с вирусом в виде поверхностных пятен, которые вскоре превращаются в волдыри, которые лопаются и покрываются коркой (см. рис. 11). Он часто сильно зудит и (диагностический признак) распространяется над лицом и в линию роста волос. Сыпь остается источником инфекции до тех пор, пока все волдыри не покроются коркой. Ветряная оспа может передаться любому человеку, который ранее не был инфицирован или вакцинирован. Хотя в детстве это обычно легкое заболевание, оно может привести к осложнениям, включая целлюлит, пневмонию и энцефалит.

Рисунок 11

 Сыпь, вызванная ветряной оспой. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Ветряная оспа также может вызвать проблемы во время беременности — матерям, у которых нет иммунитета, следует избегать контактов с больными людьми и срочно обратиться за медицинской помощью, если контакт имел место. Для снижения вероятности последующей инфекции можно вводить специфический иммуноглобулин.При отсутствии каких-либо осложнений лечение является симптоматическим и должно быть сосредоточено на стандартных препаратах для снижения температуры и антигистаминных препаратах для лечения сопутствующего зуда. Пострадавший должен быть изолирован от контактов с общественностью и членами семьи, не болевшими ветрянкой в ​​анамнезе, до тех пор, пока сыпь полностью не покроется коркой.

Черепица

Вначале у пациентов с опоясывающим лишаем обычно наблюдается неспецифический продромальный период, сходный с таковым при других вирусных инфекциях, за которым следует участок ненормальной кожной чувствительности, который может длиться от одного до пяти дней до появления сыпи. Затем появляются скопления везикул, которые в конечном итоге могут изъязвляться до образования корки. Сыпь никогда не пересекает среднюю линию и следует по линии одного или нескольких дерматомов (см. рис. 12 и 13). Болевой синдром различной степени выраженности присутствует практически у всех пациентов. Сыпь заживает в течение двух-четырех недель, но может оставить участки рубцевания и изменения пигментации. В острой фазе лечение влечет за собой введение соответствующей анальгезии. Первоначально это может быть парацетамол с кодеином или без него (кокодамол).В резистентных случаях может потребоваться использование адъювантных обезболивающих, таких как амитриптилин, габапентин или карбамазепин. Противовирусная терапия в виде ацикловира, валцикловира или фамцикловира должна быть направлена ​​на пациентов с самым высоким риском осложнений — людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, пациентов с большой площадью пораженной поверхности и тех, кто испытывает сильную боль при поступлении. Использование этих препаратов также снижает частоту и тяжесть постгерпетической невралгии (ПГН), определяемой как боль, сохраняющаяся более 30 дней после появления сыпи.

Рисунок 12

 Иллюстрация, показывающая опоясывающий лишай грудной клетки. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Рисунок 13

 Опоясывающий лишай на лице. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Заболеваемость ПГН увеличивается с возрастом. У пациентов с опоясывающим сыпью на лбу, вокруг глаз или носа риск развития тяжелых глазных осложнений составляет 50%.Все такие пациенты должны быть немедленно направлены к офтальмологу для обследования.

Корь (подлежит уведомлению)

Корь является наиболее частой причиной предотвратимой с помощью вакцины детской смертности. 25 Это, прежде всего, вирусная инфекция дыхательных путей, которая может иметь серьезные или даже смертельные последствия для младенцев и маленьких детей. В 2003 г. в Агентство по охране здоровья было сообщено о 2488 случаях. 18 В настоящее время защита обеспечивается прививкой MMR.К сожалению, с тех пор, как в 1998 году была предложена связь между этой вакциной и развитием аутизма, 26 снижение общественного доверия привело к снижению охвата вакцинацией, что предвещало возможность крупной вспышки кори. В то время как последующие исследования окончательно не показали никакой связи, а некоторые авторы первоначального исследования также признали, что MMR не играет причинной роли, уровень использования вакцины 27 остается на уровне 61% в Великобритании.

Корь обычно начинается с лихорадки, постоянного кашля, насморка и боли в горле.Через два-три дня появляются характерные пятна Коплика. Это крошечные красные пятна на внутренней слизистой оболочке щеки. Впоследствии лихорадка увеличивается, и на лице, вдоль линии роста волос и за ушами появляется более распространенная красная пятнистая сыпь. Эта слегка зудящая сыпь быстро распространяется вниз на грудь и спину и, наконец, на бедра и стопы (см. рис. 14). Сыпь имеет тенденцию исчезать в течение семи дней, а сама болезнь длится 10–14 дней. Корь заразна примерно за четыре дня до и через четыре дня после появления сыпи.Осложнения включают ушные инфекции, пневмонию, энцефалит и диарею/рвоту. Беременным женщинам без иммунитета следует обратиться за консультацией к специалисту. Лечение снова в значительной степени симптоматическое и влечет за собой изоляцию пациента от широкой публики и восприимчивых членов семьи.

Рисунок 14

 Коревая сыпь. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Краснуха—краснуха (подлежит уведомлению)

Несмотря на то, что краснуха вызывается другим вирусом, она имеет некоторые общие черты с корью (отсюда и ее синоним — «germanus» на латыни означает «подобный»). Краснуха не так заразна и не так серьезна, как корь, за исключением того, что она может иметь серьезные последствия для будущего ребенка незащищенной матери. Защиту снова обеспечивает вакцина MMR, которая резко снизила заболеваемость этим заболеванием. Общие симптомы, хотя и мягче, похожи на симптомы кори, но редко длятся дольше трех дней. Мелкая розовая сыпь обычно начинается на лице и быстро распространяется на туловище, а затем на руки и ноги, прежде чем исчезнуть (см. рис. 15).Могут возникать боли в суставах, а также болезненное увеличение шейных лимфатических узлов. Краснуха очень редко вызывает осложнения вне беременности, при этом заражение в I триместре может привести к развитию врожденных аномалий в 90% случаев. Симптоматическое лечение и изоляция – единственные обычные требования при краснухе.

Рисунок 15

 Сыпь при краснухе. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Неспецифические вирусные высыпания

Практически любая вирусная инфекция может привести к развитию сыпи, обычно на лице, груди или спине. Сыпь обычно очень мелкая, красного цвета и бледнеет при надавливании. Обычно он появляется через несколько дней после начала болезни, часто примерно в то время, когда лихорадка и другие симптомы улучшаются. Он может слегка чесаться, но не должен быть болезненным. Следует соблюдать осторожность, чтобы исключить более серьезные причины сыпи (как указано выше).У пострадавшего могут быть такие симптомы, как боль в горле, насморк, кашель или вялость, но у него нет симптомов, вызывающих беспокойство. Сыпь сама по себе не заразна, и требуется только симптоматическое лечение.

(3) Другие условия

Пурпура Шенлейна Геноха (HSP)

Как и ITP, важность этого состояния заключается в том, что, хотя оно и проявляется пурпурной сыпью, оно не является острым угрожающим жизни состоянием.HSP классически поражает детей в возрасте от 3 до 8 лет и чаще встречается у мальчиков. Часто проявляется пурпурной сыпью на разгибательных поверхностях ягодиц и голеней. Другими общими признаками являются гематурия, протеинурия и боли в суставах. Состояние в значительной степени самоограничивающееся, хотя у небольшого процента пострадавших могут развиться проблемы с почками.

Экзема и псориаз

Экзема и псориаз являются хроническими кожными заболеваниями, которые обычно проявляются в детстве и требуют лечения (хотя часто с перерывами) на всю жизнь.Это обычно начинается с терапевта пациента, иногда с участием дерматолога. Хотя оба состояния обычно могут неблагоприятно влиять на качество жизни пациента, они редко приводят к серьезным осложнениям, которые могут возникнуть у практикующего врача в нерабочее время, за двумя заметными исключениями:

Инфекция

Любое состояние может стать инфицированным, обычно в результате расчесывания пациентом зудящих поражений. Затем это требует использования местного или перорального антибиотика в дополнение к любому текущему лечению. Соответствующая терапия должна быть начата, как описано ранее (см. целлюлит).

Пустулезный псориаз

Острый генерализованный пустулезный псориаз — редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение псориаза, обычно требующее стационарного лечения. Как следует из названия, у пациентов с известным псориазом он проявляется в виде широко распространенных мелких пустул с участками эритемы, обычно поражающими подошвы рук и/или ног (см. рис. 16).Пустулы могут сливаться, образуя большие гнойные пятна. Состояние может быть спровоцировано инфекцией, беременностью или отменой терапии кортикостероидами. При подозрении рекомендуется консультация с дерматологом или дежурным медицинским регистратором.

Рисунок 16

— Пустулезный псориаз, поражающий подошву стопы. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ИЗОЛИРОВАННОГО ЗУДА

Зуд сам по себе может быть признаком широкого спектра других клинических состояний (таблица 7). Со всем этим можно справиться в нерабочее время с помощью основных симптоматических мер, после чего пациенту следует порекомендовать обратиться за медицинской помощью.

Стол 7

 Причины изолированного зуда

Основные симптоматические мероприятия по купированию зуда

Зуд сам по себе часто связан с сухостью кожи, поэтому необходимо нанести увлажняющий крем. Кожу следует держать прохладной, и пациенту следует избегать употребления алкоголя и острой пищи.Вода для душа и ванны должна быть прохладной, чтобы избежать дальнейшего раздражения.

Не существует универсально эффективного лекарства или крема для облегчения зуда. В частности, антигистаминные препараты эффективны только при зуде, вызванном выделением гистамина (например, укусы насекомых). Кремы, содержащие 1-2% смеси ментола или фенола с водными сливками, можно наносить местно несколько раз в день для симптоматического облегчения зуда. 1

ФОРМИРОВАНИЕ БЕЗОПАСНОГО И ЭФФЕКТИВНОГО ПЛАНА УПРАВЛЕНИЯ

Оцените симптомы и признаки пациента, чтобы решить, требуется ли вашему пациенту экстренная госпитализация, полусрочная госпитализация или его можно безопасно лечить дома:

Немедленная госпитализация и лечение в экстренном порядке (признаки, вызывающие озабоченность)

Знаки
  • Признаки обструкции дыхательных путей

  • Частота дыхания <10 или >29

  • Насыщение кислородом <92% на воздухе

  • Частота пульса <50 или >120

  • Систолическое АД<90

  • Оценка комы Глазго <12

Симптомы
  • Подозрение на менингококковую септицемию

  • Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции

  • Самостоятельное введение адреналина пациентом при подозрении на анафилактическую реакцию

  • Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась

Госпитализация в полусрочном случае для дальнейшего обследования и лечения

  • Подозрение на целлюлит

    • – Поражение глаз или тканей вокруг глаз

    • – Состояние больного «плохое» (т. е. повышенная температура, озноб, рвота)

    • – Отсутствие заметного клинического ответа на 24-часовой прием соответствующих пероральных антибиотиков

    • – Другие признаки, вызывающие беспокойство, например, сильная боль или отек, неблагоприятные социальные обстоятельства (одиночество, семья не справляется и т. д.)

Рекомендуется обратиться за дополнительной консультацией в больницу

Можно лечить в домашних условиях при отсутствии признаков беспокойства (см. выше)

  • Местные аллергические реакции

  • Крапивница/ангионевротический отек

  • Бактериальные инфекции — легкий целлюлит, импетиго, скарлатина

  • Вирусные инфекции – ветрянка* , опоясывающий лишай * , корь *†‡ , краснуха *†‡ , неспецифические вирусные сыпи

    • *900 требуется изоляция во избежание распространения5
    • Болезнь, подлежащая регистрации в Англии и Уэльсе (см. текст)

    • Болезнь, подлежащая регистрации в Шотландии (см. текст)

Ловушка

Хотя этот список предназначен для правильного управления, он не является надежным.Если вы сомневаетесь, обратитесь за дополнительной медицинской консультацией.

ССЫЛКИ

  1. Twycross R , Greaves MW, Handwerker H, и др. Зуд: царапает не только поверхность. QJM2003;96:17–26.

  2. Woodward CM , Jessop EG, Wale MC. Раннее лечение менингококковой инфекции. Commun Dis Rep CDR Rev1995;5:R135–7.

  3. McLean-Tooke AP , Bethune CA, Fay AC, et al. Адреналин в лечении анафилаксии: каковы доказательства? BMJ2003;327:1332–5.

  4. Браун А. Ф. , Маккиннон Д., Чу К. Анафилаксия в отделении неотложной помощи: обзор 142 пациентов за один год. J Allergy Clin Immunol2001;108:861–6.

  5. Kemp SF , Lockey RF, Wolf BL, и др. Анафилаксия. Обзор 266 дел. Arch Intern Med1995;155:1749–54.

  6. Noone MC , Osguthorpe JD. Анафилактический отоларингол. Clin North Am2003;36:1009–20.

  7. Саймонс FER , Chad Z, Gold M. Отчеты врачей, участвующих в Канадской программе педиатрического надзора, в режиме реального времени об анафилаксии у младенцев, детей и подростков. J Allergy Clin Immunol2002;109:S181.

  8. Гупта Р. , Шейх А., Страчан Д., и др. Рост госпитализаций по поводу системных аллергических заболеваний в Англии: анализ национальных данных о госпитализациях. BMJ2003;327:1142–3.

  9. Simons FE , Gu X, Simons KJ. Всасывание адреналина у взрослых: внутримышечная и подкожная инъекции. J Allergy Clin Immunol2001;108:871–3.

  10. Тан AW . Практическое руководство по анафилаксии. Am Fam Physician 2003; 68: 1325–32.

  11. Либерман П . Применение антигистаминных средств в профилактике и лечении анафилаксии и анафилактоидных реакций. J Allergy Clin Immunol1990;86:684–6.

  12. Старк Б.Дж. , Салливан Т.Дж. Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol1986;78:76–83.

  13. Эллис А.К. , Дэй Дж.Х.Диагностика и лечение анафилаксии. Can Med Assoc J2003;169:307–11.

  14. Хоган С . Анафилаксия. Перспектива ГП. Aust Fam Physician 2002; 31: 807–9.

  15. Grattan C , Powell S, Humphreys F. Рекомендации по ведению и диагностике крапивницы и ангионевротического отека. Бр Дж. Дерматол, 2001; 144:708–14.

  16. Фэй А , Абинун М.Текущее лечение наследственного ангионевротического отека (дефицит ингибитора C’1-эстеразы). Дж. Клин Патол, 2002; 55: 266–70.

  17. Surtees SJ , Stockton MG, Gietzen TW. Аллергия на пенициллин: басня или правда? BMJ1991;302:1051–2.

  18. Begg N , Cartwright KA, Cohen J, et al. Консенсус по диагностике, исследованию, лечению и профилактике острого бактериального менингита у иммунокомпетентных взрослых. Рабочая группа Британского инфекционного общества. J Infect1999;39:1–15.

  19. Baxter H , McGregor F. Понимание и лечение целлюлита. Стенд Нурс2001;15:50–6.

  20. Джордж А. , Рубин Г. Систематический обзор и метаанализ методов лечения импетиго. Br J Gen Pract2003;53:480–7.

  21. Хедрик Дж .Острые бактериальные инфекции кожи в педиатрии: актуальные вопросы клинической картины и лечения. Педиатрические препараты 2003; 5 (дополнение 1): 35–46.

  22. Гнанн Дж. В. мл. , Уитли Р. Дж. Клиническая практика. Опоясывающий герпес. N Engl J Med2002;347:340–6.

  23. Герцог Т , Мгон CS. Корь: не просто еще одна вирусная экзантема. Ланцет 2003; 361: 763–73.

  24. Wakefield AJ , Murch SH, Anthony A, et al. Подвздошно-лимфоидно-узелковая гиперплазия, неспецифический колит и первазивное нарушение развития у детей. Ланцет 1998; 351: 637–41.

  25. Мерч С . Отделение воспаления от спекуляций при аутизме. Ланцет 2003; 362: 1498–9.

ACD A-Z кожи — зуд без сыпи

Зуд без сыпи

Что такое «зуд без сыпи»?

Pruritus означает зуд.

Зуд является очень распространенным симптомом кожных заболеваний, таких как экзема, чесотка, укусы насекомых и крапивница. Эти кожные заболевания характеризуются наличием сыпи.

У некоторых людей будет зуд без кожного заболевания. Эти люди часто упоминаются как страдающие «зудом без сыпи».

Что вызывает «зуд без сыпи»?

«Зуд без сыпи» может быть вызван:

  • Системные расстройства – это состояния, поражающие внутренние органы, включая:
    • Почечная недостаточность, особенно у лиц, находящихся на диализе
    • Болезни печени, такие как первичный билиарный цирроз
    • Заболевания крови, такие как дефицит железа, истинная полицитемия, лимфома и миелома
    • Гормональная дисфункция, особенно чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы
    • Инфекции, такие как ВИЧ-инфекция
    • Запущенный рак.
  • Неврологические расстройства – это состояния, которые могут повлиять на:
    • Периферическая нервная система, включая плечелучевой зуд, парестетическую ноталгию и постгерпетическую невралгию
    • Центральная нервная система, включая некоторые инсульты, рассеянный склероз и опухоли головного мозга.
  • Психогенные расстройства – это состояния психического здоровья, в том числе:
  • Лекарства – лекарства могут вызывать зуд по различным механизмам, включая лекарственную аллергию, лекарственную сухость, чувствительность к солнцу и дисфункцию печени.Сюда входят не только лекарства, отпускаемые по рецепту, но и лекарства, отпускаемые без рецепта, добавки, растительные лекарственные средства и традиционные китайские лекарства. Очень важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если вы принимаете какие-либо из них.

Как выглядит «зуд без сыпи»?

Естественная реакция человека на зуд — почесать кожу. Акт царапания кожи, к сожалению, вызывает еще больший зуд, за которым следует еще большее царапанье и еще больший зуд.Этот порочный круг известен как «цикл зуда-царапины».

Изменения на коже, наблюдаемые при «зуде без сыпи», связаны с расчесыванием и растиранием. Эти изменения включают:

  • Гиперпигментация (коричневые пятна)/гипопигментация (бледные пятна)
  • Утолщение кожи и уплотнения на коже
  • Царапины, открытые язвы и струпья
  • Синяк
  • Рубцевание.

Как диагностируется «зуд без сыпи»?

Диагноз обычно ставится дерматологом и основывается на истории болезни (включая анализ текущих лекарств) и осмотре кожи.Биопсия кожи может потребоваться, чтобы исключить основное кожное заболевание как причину зуда. При подозрении на заражение или инфекцию могут потребоваться соскобы кожи и мазки. «Скрининг зуда» обычно назначается для выявления любого основного заболевания внутренних органов. Это может включать комбинацию крови, мочи, кала и рентгенографических тестов.

Как лечить «зуд без сыпи»?

Существует три основных принципа лечения «зуда без сыпи».

  1. Выявление и лечение любой основной причины.
  2. Общие противозудные меры.
  3. Специфическая противозудная терапия.

Наиболее важным из этих принципов является выявление любой основной причины и устранение или лечение этой причины, если это возможно.

Общие противозудные меры включают:

  • Сводит к минимуму повреждение кожи, вызванное царапинами и трением. Это может помочь держать ногти коротко подстриженными или носить хлопчатобумажные перчатки на ночь.
  • Уменьшить стресс. Это может помочь научиться поведенческим вмешательствам, чтобы избежать расчесывания, чтобы прервать цикл «зуд-чесание». Некоторым людям полезна психологическая поддержка, в то время как другим помогают медитация, йога, гипноз или физические упражнения.
  • Избегайте всех внешних факторов, усиливающих зуд, таких как перегревание, высыхание кожи и контакт колючих/шероховатых предметов с кожей.
  • Избегайте любого мыла, пены для ванн, гелей для душа и т. д., так как они сушат кожу и усиливают зуд.Вместо этого используйте моющее средство без мыла.
  • Наносите увлажняющий крем на кожу по крайней мере два раза в день и чаще, если кожа кажется сухой.
  • Наносите «охлаждающий» ментолсодержащий увлажняющий крем на зудящую кожу так часто, как это необходимо.

Специфическая противозудная терапия включает:

  • Местные средства (кремы)
  • Средства для перорального применения (таблетки)
    • Антигистаминные препараты
    • Трициклические антидепрессанты, такие как доксепин или амитриптилин
    • Новые антидепрессанты, включая пароксетин, дулоксетин, миртазепин или сертралин
    • Противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин
    • Налтрексон
    • Апрепитант
    • Сообщалось о многих других пероральных препаратах, включая циклоспорин и талидомид.
  • Фототерапия

Каков вероятный исход «зуда без сыпи»?

Исход зависит от основной причины зуда и от того, можно ли его вылечить и/или обратить вспять.

Эта информация была написана доктором Бернадетт Риккардо
Обновлено 11.03.2017

Крапивница (крапивница) у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое крапивница у детей?

Крапивница (крапивница) – внезапная вспышка появление красных, зудящих и опухших участков кожи.Это состояние часто возникает как аллергическая реакция от употребления в пищу определенных продуктов или приема определенных лекарств. В некоторых случаях Причина не известна. Ульи могут варьироваться в размерах от одного дюйма до нескольких дюймов в размер. Сыпь может появиться по всему телу или только на одной части тела.

Что вызывает крапивницу у ребенок?

Причинами крапивницы у детей являются продукты питания, лекарства и другие триггеры.Общие причины включает:   

  • Арахис
  • Яйца
  • Моллюски
  • Пенициллин
  • Сульфа
  • Противосудорожные препараты
  • Фенобарбитал
  • Аспирин

Другие типы ульев включают:

  • Дерматографизм. Эта крапивница возникает в результате постоянного расчесывания кожи. поглаживание кожи или ношение тесной одежды, которая натирает кожу.
  • Холодовая крапивница. Эти крапивницы вызваны воздействием холодного воздуха или воды.
  • Крапивница, вызванная физической нагрузкой. Эти аллергические крапивницы возникают из-за физических деятельность.
  • Солнечные ульи. Эти крапивницы вызваны воздействием солнечного света или света лампочки.
  • Хронический ульи. Это крапивница, которая возвращается без известной причины.

Какие дети входят в группу риска по ульи?

Любой может заболеть крапивницей. Но дети с аллергией подвергаются большему риску.

Каковы симптомы крапивницы у ребенок?

Наиболее распространенные признаки крапивницы у детей:

  • Зуд, розовые или красные опухшие участки кожи
  • Ульи могут появляться поодиночке, в группе или на большей части тела
  • Крапивница может исчезнуть в течение 24 часов в одном месте, но может появиться снова в другом месте

Как диагностируется крапивница у ребенок?

Крапивница может быть диагностирована вашим ребенком поставщик медицинских услуг. Ваш ребенок сначала заполнит полный анамнез здоровья и физический экзамен.

Как лечат крапивницу в ребенок?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. здоровье. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

лучшее лечение для вашего ребенка — держаться подальше от известных триггеров. Если бы крапивница была вызванное лекарством, ваш ребенок должен строго держаться подальше от этого лекарства.

Ваш лечащий врач ребенка может также назначить:

  • Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин или гидроксизин
  • Другое антигистаминные препараты, которые не вызовут у ребенка сонливости, такие как цетиризин или лоратадин

Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, поставщик медицинских услуг может сделать укол адреналин. Это помогает уменьшить отек и зуд.Поставщик услуг вашего ребенка может покажу вам, как пользоваться аварийным набором с адреналином. Это может храниться рядом с вашим ребенок в случае будущих эпизодов. Обсудите это с врачом вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Если симптомы вашего ребенка ухудшаются или у него появляются новые симптомы, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Ключевые моменты о крапивнице в дети

  • Ульи проблема, при которой на коже появляются красные, зудящие и опухшие участки.
  • Причины ульев включают продукты питания, лекарства и другие триггеры.
  • Лечение включает антигистаминные препараты и инъекцию эпинефрина, если дыхание нарушено. трудный.
  • Пребывание вдали от известных триггеров крапивницы важно.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Сыпь или покраснение — Широкое распространение

Это симптом вашего ребенка?

  • Красная или розовая сыпь на больших участках или большей части тела (распространенная)
  • Иногда только на руках, ногах и ягодицах, но одинаково на обеих сторонах тела
  • Маленькие пятна, большие пятна или сплошная красная кожа

Причины распространенной сыпи или покраснения

  • Вирусная сыпь. Большинство высыпаний являются частью вирусного заболевания. Вирусные высыпания обычно имеют небольшие розовые пятна. Они возникают с обеих сторон груди, живота и спины. У вашего ребенка также может быть лихорадка с некоторыми симптомами диареи или простуды. Они длятся 2 или 3 дня. Летом чаще.
  • Розеола. Это наиболее распространенная вирусная сыпь в первые 3 года жизни. (Подробности см. ниже).
  • Ветряная оспа. Вирусная сыпь с характерным рисунком. (см. Руководство по уходу)
  • Болезни рук и рта. Вирусная сыпь с характерным рисунком. Он начинается с крошечных красных пятен и волдырей на ладонях и подошвах. (см. Руководство по уходу)
  • Скарлатина. Скарлатина — пятнистая красная сыпь по всему телу. Вызывается стрептококковыми бактериями. Начинается в верхней части груди и быстро распространяется на нижнюю часть груди и живот. Не более серьезно, чем стрептококковая инфекция горла без сыпи.
  • Лекарственная сыпь. Большинство высыпаний, возникающих при приеме антибиотиков, являются вирусными высыпаниями. Только 10% оказываются аллергическими лекарственными высыпаниями.(подробнее см. ниже)
  • Ульи. Возвышающиеся розовые бугорки с бледным центром. Сыпь похожа на укусы комаров. Бугристая и зудящая сыпь часто является крапивницей. В большинстве случаев крапивница вызывается вирусом. Крапивница также может быть аллергической реакцией. (Подробности см. в Руководстве по уходу.)
  • Тепловая сыпь. Мелкая розовая сыпь, вызванная перегревом. В основном затрагивает шею, грудь и верхнюю часть спины.
  • Укусы насекомых. Укусы насекомых вызывают небольшие красные волдыри. Летающие насекомые могут вызвать множество шишек на открытых участках кожи.Нелетающие насекомые чаще вызывают локальные шишки.
  • Сыпь в джакузи. Вызывает небольшие красные бугорки, болезненные и зудящие. В основном возникает на коже, покрытой купальным костюмом. Сыпь появляется через 12-48 часов после пребывания в горячей ванне. Вызывается чрезмерным ростом бактерий в горячих ваннах.
  • Петехии Сыпь (серьезная). Петехии представляют собой крошечные точки фиолетового или темно-красного цвета. Они возникают в результате кровоизлияния в кожу. Разбросанные петехии с лихорадкой вызываются менингококкемией, пока не доказано обратное.Это опасная для жизни бактериальная инфекция кровотока. Пиковый возраст от 3 до 6 месяцев. В отличие от большинства розовых высыпаний, петехии не исчезают при надавливании.
  • Пурпурная сыпь (серьезная). Пурпура означает кровоизлияние в кожу. Выглядит как фиолетовые или темно-красные более крупные пятна. Распространенная пурпура всегда является неотложным состоянием. Это может быть вызвано бактериальной инфекцией кровотока. Например, пятнистая лихорадка Скалистых гор.
  • Пузырчатая сыпь (серьезная). Распространенные волдыри на коже — серьезный признак.Это может быть вызвано инфекциями или лекарствами. Примером может служить синдром Стивенса-Джонсона.
  • Осторожно. Все широко распространенные высыпания с лихорадкой должны быть осмотрены. Их нужно диагностировать. Причина: некоторые серьезные инфекции, которые могут вызвать этот тип сыпи.

Лекарства и сыпь

  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, иногда вызывают широко распространенную сыпь. Некоторые вызывают аллергию, но большинство нет.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), редко вызывают сыпь.
  • Большинство высыпаний, возникающих при приеме безрецептурных лекарств, являются вирусными высыпаниями.
  • Лекарства от лихорадки (ацетаминофен и ибупрофен) вызывают самое бесполезное беспокойство. Причина: большинство вирусных высыпаний начинается с лихорадки. Следовательно, ребенок принимает лекарство от лихорадки, когда начинается сыпь.
  • Лекарственная сыпь не может быть диагностирована по телефону.

Розеола – классическая сыпь

  • Большинство детей заболевают розеолой в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
  • Сыпь: розовые, мелкие, плоские пятна на груди и животе. Затем распространяется на лицо.
  • Классическая характеристика: от 3 до 5 дней с высокой температурой без сыпи или других симптомов.
  • Сыпь появляется через 12–24 часа после исчезновения лихорадки.
  • Сыпь сохраняется от 1 до 3 дней.
  • К моменту появления сыпи ребенок чувствует себя нормально.
  • Лечение: сыпь безвредна. Кремы или лекарства не нужны.

Локализованная сыпь в сравнении с распространенной сыпью: как принять решение

  • Локализованная сыпь означает, что сыпь возникает на одном небольшом участке тела. Обычно сыпь бывает только на одной стороне тела. Примером может служить сыпь на 1 стопе.Исключения: микоз может возникать на обеих стопах. Укусы насекомых могут быть разбросаны.
  • Широкое распространение означает, что сыпь возникает на больших участках. Например, обе ноги или вся спина. Широкое распространение также может означать на большей части поверхности тела. Обширные высыпания всегда возникают на соответствующих (обе) сторонах тела. Многие вирусные высыпания бывают на груди, животе и спине.
  • Причина широко распространенной сыпи обычно распространяется с током крови. Примерами являются сыпь, вызванная вирусами, бактериями, токсинами, пищевой или лекарственной аллергией.
  • Причиной локализованной сыпи обычно является контакт с кожей. Примерами являются сыпь, вызванная химическими веществами, аллергенами, укусами насекомых, грибком стригущего лишая, бактериями или раздражителями.
  • Вот почему важно проводить это различие.

Когда звонить по поводу сыпи или покраснения – широко распространенные

Позвоните 911 сейчас

  • Пурпурные или кроваво-красные пятна или крошечные точки с лихорадкой в ​​течение последних 24 часов
  • Затрудненное дыхание или глотание
  • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью

  • Ярко-красная кожа, отслаивающаяся простынями
  • Большие волдыри на коже
  • Кровавые корочки на губах
  • Прием рецептурных лекарств в течение последних 3 дней
  • Ваша лихорадка 9 у дочери менструация, и она использует тампоны
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Обширная сыпь, но нет симптомы выше. Причина: все распространенные высыпания необходимо проверить у врача.

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при распространенной сыпи

  1. Что следует знать о широко распространенной сыпи:
    • Большинство высыпаний с небольшими розовыми пятнами по всему телу являются частью вирусного заболевания.
    • Это более вероятно, если у вашего ребенка жар. Другие симптомы (например, диарея) также указывают на вирусную сыпь.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь, пока вы не поговорите со своим врачом.
  2. Лечение незудящей сыпи:
    • Если вы подозреваете потницу, примите прохладную ванну.
    • В противном случае лечение не требуется.
  3. Лечение зудящей сыпи:
    • Один раз промойте кожу с мылом, чтобы удалить все раздражители.
    • Стероидный крем. Для облегчения зуда используйте крем с 1% гидрокортизоном (например, Cortaid). Нанесите на самые зудящие места. Рецепт не нужен. Делайте это 3 раза в день.
    • Прохладная ванна. При обострении зуда дайте ребенку прохладную ванну. Не используйте мыло. Делайте это в течение 10 минут. Внимание: избегайте холода. Вариант: можно добавить 2 унции (60 мл) пищевой соды на ванну.
    • Царапины. Старайтесь, чтобы ваш ребенок не царапался. Коротко подстригите ногти.Причина: предотвращает заражение кожи бактериями.
    • Аллергическое средство от зуда. Если зуд становится сильным, дайте лекарство от аллергии, например Бенадрил. Рецепт не нужен. Возрастное ограничение: 1 год и старше. Если требуется больше нескольких дней, переключитесь на антигистаминный препарат длительного действия, такой как Зиртек. Возрастное ограничение: 2 и старше.
  4. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102°F (39°C) дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
    • Другим вариантом является ибупрофен (например, Advil).
    • Примечание. Лихорадка ниже 102° F (39° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • При любой лихорадке: Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости. Дайте много холодной жидкости.
  5. Возвращение в школу:
    • Большинство вирусных высыпаний могут передаваться другим людям (особенно при наличии лихорадки).
    • Если у вашего ребенка жар, избегайте контакта с другими детьми. Кроме того, избегайте беременных женщин, пока не будет поставлен диагноз.
    • При незначительной сыпи ваш ребенок может вернуться после того, как лихорадка спадет.
    • При сильной сыпи ваш ребенок может вернуться в школу после того, как сыпь исчезнет. Если ваш врач дал медицинское разрешение, ваш ребенок может вернуться раньше.
  6. Чего ожидать:
    • Большинство вирусных высыпаний исчезают в течение 48 часов.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
    • Состояние вашего ребенка ухудшается

симптомы.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последнее рассмотрение: 18.02.2022

Последняя редакция: 13.01.2022

Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

Почему у вас может быть зуд, даже если у вас нет сыпи: дерматология Northstar: дерматология

Зуд, который невозможно почесать

Время чтения: 3 минуты

Зуд — это настоящая боль.Особенно если нет признаков сыпи, определить причину зуда может быть сложно. Зуд может быть результатом стольких различных факторов, что поиск облегчения может занять некоторое время. Вот некоторые распространенные причины кожного зуда, которые могут не вызывать сыпи.

Сухая и шелушащаяся кожа

Очень часто кожный зуд без сыпи возникает из-за того, что кожа слишком сухая. Это может ухудшиться в зимние месяцы или по мере взросления человека. Лучший способ избежать сухости кожи — увлажнять ее, пока она еще слегка влажная после душа или ванны.Принимая душ, убедитесь, что вода не слишком горячая. Используйте мягкое мыло и средства по уходу за кожей. Пейте много воды в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.

Проблемы с нервной системой

Иногда болезнь может спровоцировать нервную систему, чтобы вызвать зуд кожи, даже если нет ничего, что могло бы вызвать сыпь. Это может вызвать раздражение кожи, если человек много чешется. Причины этого типа зуда включают инсульт, рассеянный склероз, повреждение нервов и опоясывающий лишай.

Аллергические реакции

У человека может быть зудящая аллергическая реакция без проявления крапивницы. Зуд может быть вызван аллергической реакцией, если зуд сопровождается слезотечением, насморком и затрудненным дыханием. Люди с этими симптомами могут попробовать заменить стиральный порошок или отказаться от определенных продуктов.

Системные расстройства

Зуд без сыпи также может быть вызван системным заболеванием. Это расстройство, которое влияет на внутренние органы тела.Этот тип расстройства включает заболевания печени, почечную недостаточность, гормональные дисфункции и заболевания крови. Это также может быть вызвано запущенными формами инфекции, такими как ВИЧ.

Проблемные лекарства

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут вызывать зуд без сыпи. Зуд также может быть вызван пищевыми добавками и растительными лекарственными средствами. У некоторых людей такая реакция на лекарство может быть, даже если раньше это вещество не вызывало зуда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.