Таблетки для расщепления пищи в желудке: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Микразим – современный ферментный препарат в капсулах, способствующий улучшению переваривания пищи.

Микразим® – современный ферментный препарат в капсулах, способствующий улучшению переваривания пищи.

Каждая капсула Микразим® содержит микрогранулы панкреатина, которые имеют очень маленький размер (менее 2 мм). Благодаря этому они быстро смешиваются с пищей, легко проходят к месту действия и начинают активно действовать.

Как продукт последнего поколения ферментных препаратов Микразим®, обладает следующими преимуществами:

  • максимально активен уже через 30 минут после приема1;
  • удобство приёма: всего 1 капсула на прием пищи*2;
  • оптимальное количество ферментов для помощи пищеварению*2;
  • микрогранулы можно извлечь из капсулы, принимать смешав с жидкостью;
  • доступная цена3;
  • для всей семьи: включая детей 0+;
  • защита микрогранул кислотоустойчивой оболочкой: панкреатические ферменты активируются именно там, где они действительно нужны, не разрушаются в кислой среде, характерной для желудка

Микразим® рекомендуется принимать для нормализации переваривания пищи в тех случаях, когда есть нарушения режима питания (при диспепсии):

  • при переедании;
  • при нерегулярном питании
  • после приема жирной пищи;

Кроме того, Микразим® может использоваться в составе комплексного лечения ряда заболеваний пищеварительной системы, в частности при симптомах и болезнях, связанных с нарушением работы поджелудочной железы:

  • при панкреатите в хронической форме;
  • муковисцидозе;
  • нарушении всасываемости питательных веществ после резекции тонкого кишечника или желудка;
  • метеоризме;
  • диарее неинфекционного характера.

Микразим®

Препараты для лечения и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта

Что принимать после переедания: ферменты или прокинетики? | Вялов С.С.

В статье приводятся данные о дифференцировании симптомов, объединенных под популярным термином «пере­едание». Показано, что средством выбора для лечения симптомов «переедания» может являться многоцелевая терапия препаратом Иберогаст, обладающим одновременно прокинетическим и спазмолитическим действием.

    В нашей стране весьма распространено самостоятельное лечение нарушений пищеварения. Чаще всего пациентов беспокоят эпизодические ощущения тяжести и переполненности в животе, распирание, раннее насыщение после погрешностей в питании. По статистике, с целью улучшения самочувствия, т. е. симптоматического лечения, как правило, применяют препараты панкреатических ферментов. Анализируя ситуацию, мы сталкиваемся с противоречием: панкреатические ферменты используются в лечении хронического панкреатита, а тяжесть и переполненность после обильного приема пищи являются симптомами диспепсии. Хронический панкреатит не сопровождается симптомами диспепсии. Также сравнивая статистику по заболеваемости хроническим панкреатитом с количеством принимаемых пациентами ферментных препаратов, мы с легкостью можем обнаружить, что ферментов продается намного больше, чем зарегистрировано больных с секреторной недостаточностью поджелудочной железы. Таким образом, большая часть использования ферментов приходится на самостоятельное лечение симптомов диспепсии, реально не связанных с хроническим панкреатитом.
    Переваривание пищи в желудочно-кишечном тракте
    В нашем организме все подчинено определенным правилам, в т. ч. и процессы переваривания пищи. Когда мы потребляем пищу, то сначала небольшое количество времени пережевываем ее, после чего проглатываем. Буквально за пару секунд пища попадает через пищевод в желудок. В обычном состоянии желудок сокращен, однако при поступлении в него пищи его верхние отделы начинают медленно растягиваться. Этот процесс называется аккомодацией желудка. Пища постепенно накапливается и маленькими порциями начинает поступать в нижние отделы желудка, где продолжает измельчаться и перемешиваться за счет сокращений желудка, а по мере готовности к дальнейшему перевариванию поступает в двенадцатиперстную кишку. Процесс переваривания пищи в желудке занимает от одного до нескольких часов. Далее в двенадцатиперстной кишке жиры из пищи эмульгируются желчью, подготавливая организм к их перевариванию. Затем происходит обработка ферментами поджелудочной железы, начинается расщепление жиров и других компонентов пищи [1, 2].
    Механизм действия панкреатических ферментов
   

Используя для лечения нарушений пищеварения препараты ферментов, содержащие в первую очередь липазу (для переваривания жиров), мы компенсируем нарушенную внешнесекреторную или пищеварительную функцию поджелудочной железы. Дополнительной целью использования ферментов может быть временная компенсация нарушения их доставки в двенадцатиперстную кишку.
    Все панкреатические ферменты инактивируются пепсином и соляной кислотой желудочного сока. Поэтому лекарственные средства, содержащие пищеварительные ферменты, заключаются в кислотоустойчивую кишечнорастворимую капсулу. Это предотвращает их раннее высвобождение и, соответственно, разрушение. Именно по причине кислотоустойчивой кишечнорастворимой оболочки панкреатические ферменты активируются и начинают «работать» только в двенадцатиперстной кишке. Они не оказывают действия в желудке, поскольку не высвобождаются в нем из капсулы. А если бы мы использовали ферменты без капсулы, они разрушились бы желудочным соком. Высвобождение ферментов в желудке чревато банальным отсутствием эффекта и разрушением препарата [3, 4].
    При хронических заболеваниях поджелудочной железы стандартами лечения предусматривается также одновременное назначение ингибиторов протонной помпы для снижения желудочной секреции. Такая рекомендация преследует две цели: уменьшение стимулирующего действия желудочного сока на поджелудочную железу и уменьшение разрушения панкреатических ферментов.
    Показаниями для терапии ферментами служат тяжелые заболевания с нарушением внешнесекреторной функции железы, такие как хронический панкреатит, муковисцидоз, удаление поджелудочной железы, рак поджелудочной железы, сужение протоков железы. Для симптоматической терапии ферменты могут быть использованы при стеаторее (жидкий, жирный, зловонный кал), частичном или тотальном удалении желудка, после удаления желчного пузыря, при сужении желчевыводящих путей, некоторых видах гепатитов [5].
    Следует отметить, что панкреатические ферменты в качестве симптоматической терапии диспепсии не решают основной проблемы заболевания. При заболеваниях, сопровождающихся диспепсией, используются препараты, восстанавливающие сокращения, тонус и моторику желудка, двенадцатиперстной кишки, пан­кре­атических и желчевыводящих путей, т. е. спазмолитики и прокинетики.
    Пищеварительные ферменты противопоказаны при ост­ром панкреатите и обострении хронического панкреатита.
    Хронический панкреатит: симптомы и лечение
    Проявления хронического панкреатита радикально отличаются от симптомов диспепсии, которую мы часто испытываем после погрешностей в диете и при которой чаще всего используются препараты ферментов. Острый панкреатит является госпитальным заболеванием и выходит за рамки обсуждаемой тематики, поэтому в данной статье мы не будем касаться острых состояний. Однако рецидивирующие, повторяющиеся эпизоды острого панкреатита могут приводить к развитию хронического панкреатита.
    Под хроническим панкреатитом мы понимаем прогрессирующие воспалительные изменения поджелудочной железы в результате повреждения ее структуры. Эти изменения приводят к пищеварительной и гормональной недостаточности. Хронический панкреатит может протекать без клинических проявлений в течение длительного периода времени. Также он может проявляться симптомами панкреатической недостаточности без болей. При хроническом панкреатите определяемые в анализе крови показатели поражения поджелудочной железы (амилаза и липаза) обычно не превышают нормальных значений. Хронический панкреатит сопровождается двумя основными симптомами: болями в животе и панкреатической недостаточностью [6].
    Типичная локализация болей в животе при хроническом панкреатите — в верхней части живота, эпигастрии, боли часто отдают в спину, реже сопровождаются тошнотой и рвотой, частично облегчаются при наклоне вперед. Панкреатические боли возникают или усиливаются через 15–30 мин после еды и в начале заболевания носят приступообразный характер, при прогрессировании заболевания становятся длительными. Панкреатические боли иногда бывают весьма разнообразными. 
    Болевой синдром при хроническом панкреатите возникает вследствие повышения давления в протоках внутри поджелудочной железы, разрушения ее клеток и нарушения питания железы. Основой лечения панкреатических болей является назначение спазмолитиков и анальгетиков.
    Панкреатическая недостаточность связана с недостаточной выработкой пищеварительных ферментов, в основном протеаз и липаз. Пациенты с недостаточностью секреции полностью или частично лишены способности переваривать жиры и белок. Однако значимые для самочувствия нарушения пищеварения возникают, когда потеряно более 90% функции железы, т. е. сопутствуют только тяжелым случаям хронического панкреатита. Ключевым проявлением ферментативной недостаточности является стеаторея: жидкий, рыхлый, жирный, зловонный стул, который плохо смывается с унитаза (рис. 1а). Иногда встречается нарушение всасывания жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), проявляющееся соответствующими симптомами авитаминоза. Вследствие нарушения переваривания пищи пациенты с хроническим панкреатитом быстро теряют вес и с большим трудом его набирают [7]. 

    Сегодня главным методом, подтверждающим наличие нарушений панкреатической секреции, является определение панкреатической эластазы в кале. По причине повреждения клеток поджелудочной железы снижается общее количество выделяемых ферментов. Анализ показывает уровень естественной секреции, на его результаты не влияет прием медикаментов [8].
    Основной целью лечения секреторной недостаточности при хроническом панкреатите является заместительная терапия, приводящая к нормализации стула и набору веса (табл. 1). У пациентов с полным отсутствием секреции поджелудочной железы достаточно замещения всего 10% секреции для прекращения стеатореи, т. е. около 100 тыс. Ед/сут. Рекомендуется использовать 40 тыс. Ед на 3 основных приема пищи и по 10 тыс. Ед на перекусы. При этом нет необходимости в строгом соблюдении диеты [9].

    Поскольку подобный вид стула (стеаторея) также может быть связан с различными причинами (колит и др.), препараты панкреатических ферментов назначаются пациенту после получения результатов анализа кала, в котором обнаружено значительное снижение панкреатической эластазы.
    Симптомы функциональной и ситуационной диспепсии («переедания») и их лечение
    Симптомы диспепсии встречаются на порядок чаще, чем симптомы хронического панкреатита. По разным статистическим данным, в развитых странах от 28 до 35% людей страдают диспепсией.
    Под функциональной диспепсией мы понимаем следующие регулярно повторяющиеся симптомы: переполненность после приема пищи, тяжесть в животе после еды, раннее чувство насыщения, жжение в эпигастрии или изжога, а также дискомфорт и боли в эпигастрии. Причем симптомы диспепсии часто сопровождают и синдром раздраженного кишечника в связи с общими этапами в развитии этих заболеваний. Ключевым диагностическим критерием диспепсии являются результаты гастроскопии.
    В механизме развития симптомов диспепсии ключевую роль играют нарушения тонуса и моторики желудка. У 40% пациентов с диспепсией нарушается расслабление верхних отделов желудка, у 35% развивается задержка опорожнения желудка, у 35% пациентов возникает повышенная чувствительность желудка (рис. 1б) [10, 11].
    Таким образом, лечение назначается с учетом механизма развития диспепсии. При любом варианте диспепсии — с преобладанием болей или с преобладанием тяжести и переполненности — для лечения используются прокинетики (табл. 1).
    Прокинетики обеспечивают нормальное расслабление верхних отделов желудка при поступлении пищи и его опорожнение при переваривании, поэтому играют ключевую роль в лечении таких симптомов, как тяжесть в эпигастрии, чувство переполненности, раннее чувство насыщения, даже болевой синдром. Важно понимать, что прием прокинетиков при диспепсии должен предшествовать приему пищи! Это продиктовано тем, что препарат должен поступить в организм и начать действовать, чтобы к моменту приема пищи был сформирован его эффект. Прием прокинетиков после приема пищи на порядок менее эффективен ввиду замедления всасывания лекарства [12].
    При переедании возможное нарушение пищеварения не связано с нарушением функции поджелудочной железы, 
со снижением выработки ферментов, а обычно вызвано длительной задержкой пищи в желудке. Таким образом, переедание и связанные с ним симптомы являются одним из вариантов функционального нарушения пищеварения — 
так называемой «ситуационной» диспепсии. Поэтому нет необходимости использовать ферменты. Для лечения переедания нужны лекарства, восстанавливающие нормальные сокращения желудка и препятствующие задержке в нем пищи, т. е. прокинетики.
    Выбор прокинетика
    На сегодняшний день арсенал прокинетиков не очень широк. С 1960-х гг. применяются метоклопрамид и домперидон, каждый со своими особенностями и недостатками.
    Метоклопрамид блокирует дофаминовые рецепторы, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, через парасимпатическую нервную систему оказывает влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а именно повышает тонус желудка и ускоряет его опорожнение. Однако метоклопрамид проникает через гематоэнцефалический барьер, с чем связаны возможная сонливость, раздражительность, заторможенность после приема препарата, а также высокий риск экстрапирамидных нарушений. В западных странах метоклопрамид применяется в основном при химиотерапии онкологических больных для коррекции тошноты и рвоты. В нашей стране метоклопрамид традиционно является препаратом «скорой помощи» и, безусловно, не подходит для лечения симптомов диспепсии [13].
    Домперидон также блокирует дофаминовые рецепторы, но не проникает через гематоэнцефалический барьер, что позволяет более широко использовать данный препарат. Однако исследования по безопасности, в т. ч. американский мета-анализ, включающий 17 плацебо-контролируемых исследований, выявил кардиотоксичность домперидона [14].    Впоследствии был изучен механизм этого явления. Оказалось, что домперидон блокирует калиевые каналы в сердечной мышце, что приводит к удлинению интервала QT на кардиограмме и риску развития аритмии. По этой причине не рекомендуется использовать домперидон в детском и пожилом возрасте, применять его совместно с другими препаратами, удлиняющими интервал QT или проходящими метаболизм через те же ферменты цитохрома в печени. Согласно европейским рекомендациям, домперидон следует назначать в дозах не более 30 мг в сутки и не более 1 нед. Основными показаниями к использованию домперидона являются тошнота и рвота [14].
    Тримебутин — особенный препарат, преимущественно действующий на периферические опиатные рецепторы, по аналогии с наркотическими анальгетиками. Инструкция по применению препарата в западных странах отличается от отечественной инструкции. В исследованиях тримебутин показал себя как неконкурентный спазмолитик. Его взаимодействие с опиатными рецепторами оказывает местное обез­боливающее действие, аналогичное действию лидокаина. Вопреки утвержденной отечественной инструкции по применению, в ряде исследований было установлено, что на фоне приема препарата сократительная активность желудка снижается, т. е. он не обладает прокинетическим эффектом [15, 16]. Клинические данные подтверждают эффективность тримебутина преимущественно в отношении нижних отделов кишечника. При синдроме раздраженного кишечника было проведено 18 двойных слепых исследований, в 11 из которых эффект тримебутина был сопоставим с эффектом плацебо, а в 3 исследованиях — с эффектом спазмолитика мебеверина. Превышение рекомендуемых дозировок за счет неизбирательного действия препарата может приводить к появлению побочных эффектов со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Исходя из указанных особенностей, тримебутин показан преимущественно для восстановления моторики кишечника, в ограниченном числе случаев может быть рекомендован при симптомах диспепсии, переедании, хроническом панкреатите или заболеваниях пищевода и желудка [15–17].
Иберогаст® — относительно новый для нашей страны препарат. В западных странах он доступен уже в течение более 50 лет. Иберогаст® представляет собой комбинацию лекарственных растений в специально подобранном соотношении. С немецкой педантичностью во множестве исследований был изучен механизм действия препарата Иберогаст® — он взаимодействует с серотониновыми рецепторами 4 и 5 типов, а также с мускариновыми и ацетилхолиновыми рецепторами 3 типа. За счет этого Иберогаст® восстанавливает нарушенный тонус и моторику верхних отделов пищеварительного тракта [18].
    На основании множества клинических исследований при функциональной диспепсии препарату присвоен наивысший класс доказательности — 1А, при очень высокой безопасности и отсутствии значимых побочных эффектов.
    Использование препарата Иберогаст® при симптомах диспепсии позволяет достичь одновременно нескольких целей за счет оптимального сочетания нескольких лекарственных растений в одном препарате. Каждое из содержащихся в препарате лекарственных растений имеет изученное действие при диспепсии, поскольку традиционно используется в медицине.
    Такой подход к лечению получил название многоцелевой терапии, сочетающей одновременное лечение нескольких нарушений. При диспепсии Иберогаст® обладает стабилизирующим действием на гладкую мускулатуру, т. е. тонизирует расслабленные мышечные клетки и уменьшает избыточный тонус сокращенных мышечных клеток. Это приводит к адекватному расслаблению верхних отделов желудка при поступлении пищи, восстановлению и усилению сокращений нижних отделов желудка при переваривании, а также к нормализации транзита содержимого по кишечнику. Иберогаст® также уменьшает возбуждение раздраженных нервных волокон желудка и снижает повышенную чувствительность желудка при диспепсии [19–21]. Именно поэтому применение препарата Иберогаст® для лечения симптомов «переедания» обладает направленным патогенетическим действием и позволяет облегчить состояние пациента. 
    Эффект пищеварительных ферментов при диспепсии
    Исходя из механизма развития симптомов диспепсии, ключевое значение имеют нарушение расслабления верхних отделов желудка в соответствии с объемом поступившей пищи и нарушение опорожнения желудка. Таким образом, пища при диспепсии поступает в желудок, который не может координировать свои сокращения и тонус. Это приводит к избыточному растяжению верхних отделов желудка и формирует чувство тяжести и переполненности в эпигастрии, особенно при погрешности в диете. При сопутствующем замедлении опорожнения желудка содержимое может оставаться в нем в течение 4–6 ч, усиливая тяжесть и переполненность, провоцируя болевые ощущения.
    Использование в качестве симптоматического лечения «по требованию» препаратов пищеварительных ферментов, исходя из механизма их действия, может носить лишь психотерапевтический характер и предположительно имеет только эффект плацебо. Действительно, пациенты сообщают, что облегчение после приема ферментов иногда может наступать уже через 15–30–60 мин после принятия таблетки. 
     Однако мы понимаем, что реальный механизм действия ферментов другой и не позволяет оказать действие непосредственно после приема (рис. 2). Как упоминалось выше, пищеварительные ферменты инактивируются кислой средой желудочного сока. Для предотвращения этого их упаковывают в кислотоустойчивую кишечнорастворимую оболочку. Их действие может начаться только после высвобождения из капсулы. Капсула или таблетка, содержащая пищеварительные ферменты, после поступления в желудок может находиться в нем длительное время и не оказывать действия. Для развития эффекта она должна уйти в кишечник, что произойдет лишь через пару часов.
    При нарушении пищеварения содержимое дольше задерживается в желудке, вызывая симп-
томы диспепсии, и только после естественного опорожнения желудка пища попадает в двенадцатиперстную кишку. При этом панкреатические ферменты начинают работать, только выйдя желудка в двенадцатиперстную кишку. Но в двенадцатиперстной кишке пища обрабатывается желчью и подвергается воздействию собственных панкреатических ферментов. В этот же период времени начинается высвобождение дополнительных ферментов, полученных при приеме препарата. Следует отметить, что при диспепсии нет нарушений секреции собственных панкреатических ферментов. И если у пациента нет симптомов хронического панкреатита, а именно характерных нарушений стула, то принимать ферменты нет необходимости.
     На основании этого можно сделать вывод о нецелесообразности применения панкреатических ферментов при симптомах диспепсии. Принимать ферменты после погрешностей в питании малоэффективно, а с точки зрения механизма развития симптомов — бессмысленно. Выручает то, что они безвредны.
    Рекомендации
    Экспертный совет ведущих российских специалистов в области гастроэнтерологии на очередном заседании обсудил тактику лечения функциональных нарушений, 
в т. ч. диспепсии. По решению совета было определено, что в лечебной тактике предпочтение следует отдавать препаратам, обладающим многоцелевым (мультитаргетным) эффектом, т. е. влияющим на несколько звеньев этих заболеваний или оказывающим благоприятное действие в случае сочетанной патологии. Среди препаратов многоцелевой 
терапии важное место в арсенале врача занимает Иберогаст,® содержащий в своем составе 9 лекарственных растений. Именно это сочетание нескольких компонентов препарата обеспечивает его множественное действие и выраженный терапевтический эффект [22].
    Выводы
    Симптомы «переедания» после погрешностей в диете (тяжесть, переполненность, дискомфорт в эпигастрии) соответствуют типичной картине диспепсии. Основой развития диспепсии является нарушение тонуса и моторики желудка.
    Для лечения симптомов диспепсии следует использовать прокинетики, восстанавливающие естественное расслабление желудка при поступлении в него пищи и ускоряющие опорожнение желудка при переваривании пищи. Средством выбора для лечения симптомов «переедания» может являться многоцелевая терапия препаратом Иберогаст®, обладающим одновременно прокинетическим и спазмолитическим действием, а также уменьшающим гиперчувствительность желудка.
    Панкреатические ферменты показаны только при наличии подтвержденной секреторной недостаточности поджелудочной железы. Следует избегать избыточного назначения панкреатических ферментов.

.

Лекарства Для улучшения пищеварения: цены в аптеках Минска

Нет препаратов

Ацидин-пепсин

Белмедпрепараты Беларусь

Креон 10000

Эбботт Сша

Креон 25000

Эбботт Сша

Мезим форте 10000

Берлин-Хеми/Менарини Германия

Микразим

Авва Рус Россия

Панзинорм 10000

Крка Словения

Панзинорм форте 20000

Крка Словения

Панкреазим

Технолог Украина

Панкреатин 8000

Тернофарм Украина

Панкреатин-белмед

Белмедпрепараты Беларусь

Фестал

Санофи Франция

Фестал® Н


КУПИТЬ

УТВЕРЖДЕНА
Приказом Председателя
РГУ «Комитет контроля качества и
безопасности товаров и услуг»
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от «_26_»____11____2020г.
№ N034180
Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства
ФЕСТАЛ®H
Торговое название

Фестал® Н

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой и сахарной оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит: активные вещества: панкреатин – 212.5 мг содержащий не менее (в единицах Международной Фармацевтической Федерации F.I.P.: липазы 6000, амилазы 4500, протеазы 300)
вспомогательные вещества: натрия хлорид, кремния диоксид коллоидный
целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, вода очищенная**.
состав нижнего слоя оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 8000, тальк, титана диоксид (Е171).
состав кишечнорастворимой оболочки: метакриловой кислоты сополимер (в виде дисперсии), натрия гидроксид***, полиэтиленгликоль 8000, тальк, титана диоксид (Е171).
состав сахарной оболочки: сахароза, метилпарабен, пропилпарабен, желатин, глюкозы сироп, тальк, кальция карбонат, акации порошок,глицерин, титана диоксид (Е171), полиэтиленгликоль 6000, вода очищенная**. ** — удаляется в процессе производства; *** — используют для корректировки значения рН

Описание

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые сахарной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, способствующие пищеварению (включая ферментные препараты).
Пищеварительные ферментные препараты. Панкреатин. Код АТХ А09АА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика
Панкреатические ферменты – вещества белкового происхождения, восполняющие дефицит ферментов поджелудочной железы и способствующие перевариванию и усвоению пищи. В желудочно-кишечном тракте не наблюдается значительного всасывания панкреатических ферментов. Для осуществления действия не требуется их абсорбции. Напротив, полное терапевтическое действие осуществляется в просвете желудочно-кишечного тракта. Так как они представляют собой белковые молекулы, ферменты в дальнейшем подвергаются протеолитическому перевариванию по мере продвижения по желудочно-кишечному тракту, пока не абсорбируются в виде пептидов или аминокислот.

Биодоступность
В процессе желудочно-кишечного пассажа таблеточная оболочка, устойчивая к воздействию желудочного сока, защищает кислоточувствительные ферменты от дезактивации желудочной кислотой или снижает их разрушение. Лишь после достижения нейтральной или слабощелочной среды в тонком кишечнике, ферменты высвобождаются после растворения оболочки. Большинство ферментов высвобождается in vitro при рН более 5,5. Максимальная ферментативная активность отмечается через 30-45 минут после перорального приема. Панкреатин не всасывается, но выводится с калом, преимущественно расщепленный или денатурированный пищеварительными соками или бактериями.

Фармакодинамика
Фестал® Н – ферментный препарат, компенсирующий недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, ускоряет катаболизм пищи и устраняет клинические проявления нарушенного пищеварения. Панкреатин в составе Фестал® Н является очищенным экстрактом свиной поджелудочной железы. Содержит панкреатические ферменты – амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание жиров, белков и углеводов, способствуя их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Панкреатические ферменты катализируют гидролиз жиров до моноглицеридов, глицерина и свободных жирных кислот, протеинов в пептиды и аминокислоты, крахмалов в декстрины и короткоцепочечные сахара, как мальтоза и мальтриоза в 12-перстной кишке и проксимальном отделе тонкого кишечника, таким образом, действуя как пищеварительные ферменты, физиологически секретируемые поджелудочной железой.

Показания к применению
  • недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (при хроническом панкреатите, муковисцидозе и пр.)
  • хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии)
  • для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта, в случае погрешностей в диете, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни
  • подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости
Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Разжевывание может нарушить защитную кишечнорастворимую оболочку, в результате чего преждевременное высвобождение ферментов может вызвать раздражение слизистой полости рта и/или снизить терапевтический эффект препарата.

Взрослые: по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Более высокие дозы назначаются врачом.
Дети старше 6 лет: по назначению врача. Средняя суточная доза составляет по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Перед рентгенологическим или ультразвуковым исследованием по 2 таблетки 2-3 раза в сутки за 2-3 дня до исследования.

Побочные действия
  • аллергические реакции
  • тошнота, боли в животе, диарея, запор, метеоризм
  • фиброзирующая колонопатия
  • Частота неизвестна:
  • анафилактические реакции, включая крапивницу, ангионевротический отек
  • гиперурикозурия при приеме высоких доз панкреатина
  • рвота, раздражение слизистой оболочки полости рта
  • другие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта у детей с кистозным фиброзом, кишечной непроходимостью и запором, особенно при лечении высокими дозами панкреатических ферментов
Противопоказания
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата
  • острый панкреатит
  • обострение хронического панкреатита
  • детский возраст до 6 лет
Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с Фестал® Н усиливается всасывание препаратов парааминосалициловой кислоты (ПАСК), сульфаниламидов, антибиотиков; возможно снижение всасывания препаратов железа при длительном приеме панкреатина.
Панкреатические ферменты могут подавлять всасывание фолиевой кислоты. При одновременном приеме других препаратов с аналогичным действием (например, бикарбонатов или циметидина) или при длительном лечении высокими дозами панкреатина, рекомендован периодический контроль уровня фолатов в сыворотке крови и/или дополнительный прием фолиевой кислоты, циметидин может усиливать действие панкреатина. Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности препарата Фестал® Н. Панкреатин может снижать действие акарбозы, соответственно их нельзя принимать совместно.

Особые указания

При муковисцидозе препарат следует назначать с осторожностью, доза должна быть адекватна количеству и качеству потребляемой пищи (дозировку подбирает лечащий врач). В случае превышения необходимой дозы панкреатина редко возможно развитие стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей части ободочной кишки.
Применение в педиатрии
Фестал® Н не применяется у детей до 6 лет, так как эта форма дозирования не пригодна для маленьких детей из-за опасности попадания в дыхательные пути.
У детей старше 6 лет может применяться по назначению врача.
Беременность и лактация
При беременности и кормлении грудью препарат назначают только в случае крайней необходимости, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Фестал® Н не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка
Симптомы: при длительном применении в высоких дозах возможно повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови и в моче. У детей при применении высоких доз может развиться раздражение кожи перианальной области и слизистой оболочки полости рта. Лечение: симптоматическая терапия. Отмена препарата.

 

Форма выпуска и упаковка 

По 10 таблеток помещают в контурные безячейковые упаковки из фольги алюминиевой.
По 2 контурных безъячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках вкладывают в пачку картонную.

Срок хранения

3 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить при температуре ниже 25 °С, в сухом месте.
Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

Санофи Индия Лимитед, Индия
Адрес местонахождения: Poicha (Rania), Tal. Savli, Dist. Vadodara, Gujarat -391 780, India

Держатель регистрационного удостоверения

Санофи Индия Лимитед, г. Мумбай, Индия

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей

ТОО «Санофи-авентис Казахстан»
Республика Казахстан, 050013, г. Алматы, пр.Н.Назарбаев 187Б
телефон: +7(727) 244-50-96
факс: +7 (727) 258-25-96
e-mail: [email protected]

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики
Казахстан, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

ТОО «Санофи-авентис Казахстан»
Республика Казахстан, 050013, г. Алматы, пр.Н.Назарбаев 187Б
телефон: +7(727) 244-50-96
факс: +7 (727) 258-25-96
e-mail: [email protected]

Решение: N034180
Дата решения: 26.11.2020
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя государственного органа (или уполномоченное лицо): Ахметниязова Л. М.
(Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг)
Данный документ согласно пункту 1 статьи 7 ЗРК от 7 января 2003 года «Об электронном документе и электронной цифровой подписи» равнозначен документу на бумажном носителе

Омепразол до еды или после


Омез® 10 мг – лекарственный препарат из группы ингибиторов протонной помпы. Препарат способствует лечению изжоги и кислой отрыжки за счет снижения выработки соляной кислоты не только в дневное, но и в ночное время1. Принимается 1 раз в сутки.

Когда принимать препарат?

Прием лекарственного препарата Омез® 10 мг рекомендован не менее, чем за 30 минут до еды. Капсулу нужно запить достаточным количеством воды. Разжевывать ее запрещено. Если у человека отмечаются проблемы с глотанием, можно открыть капсулу и размешать ее содержимое слегка подкисленной жидкостью. Для этого подойдут фруктовые соки или пюре. Полученную смесь надо выпить сразу же после приготовления. Нельзя использовать для разбавления молоко или газированные напитки любого вида1.

Почему рекомендуется принимать Омез® 10 мг до еды?

Соляная кислота необходима для переваривания пищи, поэтому процесс ее секреции происходит преимущественно перед и во время приема пищи. Омез® 10 мг способствует снижению выработки соляной кислоты, но необходимо время для всасывания лекарственного препарата, которое занимает 20 – 30 мин. В связи с этим прием Омез® 10 мг рекомендован за полчаса до еды.

Если выпить капсулу Омез® 10 мг позже или даже после еды, на его действие это не повлияет. Однако стимулированная выработка кислоты в ответ на поступление пищи в желудок не будет заблокирована.

Особенности лекарства

Препарат удобен в применении. Рекомендуемая дозировка – 2 капсулы Омез® 10 мг в сутки помогают поддерживать нормальную кислотность в желудке в течение суток1. Основные возможности препарата:

  • Снижение дневной и ночной секреции соляной кислоты.
  • Лекарственный препарат поддерживает нормальную кислотность желудка в течение 24 часов. Действует даже в ночное время.

Омез® 10 мг – лекарственный препарат, который действует на механизм возникновения изжоги1.

Список литературы:
  1. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ОМЕЗ®10 мг ЛП 00328 от 11.07.17 Дата обращения 01.02.2021.

Взаимодействие лекарств и пищи » Фармвестник

Многоплановая проблема

Компоненты пищи в организме проходят практически тот же путь, что и компоненты ЛП. Наиболее часто эти пути пересекаются при пероральном способе введения, соответственно, их взаимодействие может происходит на одном или нескольких этапах:

  • всасывания;
  • распределения;
  • метаболизма
  • выведения.

Начнем с этапа всасывания.

Место всасывания изменить нельзя?

Некоторые лекарства, например спиртосодержащие ЛП, препараты нитроглицерина, нифедипина, каптоприла и неко­торые другие при пероральном приеме начинают всасываться уже в ротовой полости.

Но все же большинство лекарств достаточно инертны, чтобы пройти верхние отделы ЖКТ (ротовую полость и пищевод) в неизменном виде и начать всасываться в желудке или кишечнике.

Попадая в желудок, лекарство перемешивается с находящейся там пищей и к месту всасывания следует уже вместе с пищевыми массами. От их состава зависит быстро или медленно, в каком виде и каком объеме действующее вещество прибудет к месту всасывания.

Для некоторых препаратов это путешествие к месту всасывания заканчивается в желудке. Эпителиальные клетки здесь расположены плотно, между ними нет каналов, заполненных жидкостью, поэтому водорастворимые вещества проходят через желудок транзитом. Зато некоторые жирорастворимые субстанции – слабые кислоты, неиони­зированные в кислой среде желудка – могут всасываться путем пассивной диффузии.

Например, ацетилсалициловая кислота именно таким образом проникает в клетки слизистой оболочки, чтобы потом попасть в кровь. К сожалению, проникновение ее сквозь мембраны клеток желудочного эпителия и накопление в них влечет за собой его повреждение. При разовом или редком приеме ацетилсалициловая кислота не успевает нанести серьезного ущерба слизистой, но длительный или постоянный прием вызывает не только местное повреждение эпителия желудка, но и системное истощение цито­протекторных простагландинов. Схожим механизмом всасывания и ульцерогенного действия обладают и другие НПВС.

Для уменьшения повреждающего действия на слизистую многих НПВС можно воспользоваться теми возможностями, которые дает нам знание взаимодействия лекарств и пищи.

Во-первых, хотя натощак НПВС всасываются быстрее и полнее, всеобщая рекомендация – принимать их только после еды. Эффект будет отсрочен или уменьшен, зато слизистая будет целее.

Во-вторых, помня о липофильности НПВС, желательно не есть жирного непосредственно перед приемом этих ЛП.

В-третьих, обволакивающие свойства некоторых продуктов используют для защиты слизистой на время всего курса лечения НПВС. Например, овсянку, льняное семя, толокно, папайю и бананы рекомендуется включать в рацион при курсовом лечении с помощью НПВС.

И, наконец, непосредственно во время приема НПВС пригодятся гастропротекторные свойства крахмального киселя. Сегодня фармацевты почему-то стесняются рекомендовать запивать им агрессивные препараты, и совершенно напрасно – большинство посетителей аптек даже не знают, что это можно делать, и будут благодарны специалисту, который поделится с ними своими знаниями.

Некоторые производители для уменьшения повреждающего действия НПВС на слизистую желудка покрывают таблетку кишечнорастворимой оболочкой и таким образом перемещают место всасывания из желудка в кишечник, другие – добавляют в лекарство антациды, изменяющие рН желудочной среды. Всасывание лекарства и в том, и в другом случае может замедлиться и ухудшиться, а вот вопрос о повышении безопасности пока остается открытым.

Кроме НПВС, в желудке начинают всасываться и другие липофильные слабые кислоты, например, барбитураты. Те барбитураты, что преимущественно всасываются в желудке, оказываются в кровяном русле быстрее, чем те, чья абсорбция в желудке только начинается, а основное всасывание происходит в кишечнике.

Долгая дорога

Большинство препаратов всасывается в кишечнике. Но до него еще надо дойти. А это не так-то легко, если учесть сколько опасностей поджидает лекарственные вещества на каждом шагу по пути к месту всасывания.

Меньше всего подвержены влиянию пищи при приеме внутрь жидкие лекарственные формы. Дело в том, что такие препараты контактируют с химусом очень недолго.

Пилорический сфинктер, представляющий собой мышечное кольцо, беспрепятственно пропускает жидкости, и они выводятся из желудка приблизительно за 12 минут.

При приеме твердых форм лекарственные вещества могут оказаться в кишечнике течение получаса–часа, если их принимают натощак. Если же в момент поступления ЛП в желудок, там находится еда, всасывание может быть отложено на 2 часа и более – в зависимости от состава химуса.

Так, жирная, высокобелковая, очень кислая или раздражающая пища существенно замедляет опорожнение желудка. Когда первые порции такой пищи оказываются в двенадцатиперстной кишке, оттуда поступает сигнал о том, что для переваривания (белков и жиров) или нейтрализации (кислот и раздражающих веществ) требуется больше времени. В результате частота сокращений стенок желудка уменьшается, а пилорический сфинктер сильнее сжимается. Новые порции химуса проходят из желудка в кишечник реже, лекарство, перемешанное с пищей, дольше остается в желудке и, соответственно, начинает всасываться позже.

Кроме того, жирная пища вызывает перераспределение липофильных и гидрофильных ЛП между просветом кишечника и химусом. В связи с этим снижается эффективность антигельминтных препаратов, нитрофуранов, сульфаниламидов, диданозина, зидовудина.

Обильная и высококалорийная еда тоже существенно отодвигает во времени начало действия препарата. Например, изменение количества твердой пищи с 300 до 1692 г увеличивает время эвакуации из желудка с 77 до 277 минут.

Скорость желудочной эвакуации зависит и от температуры пищи – слишком горячая и слишком холодная еда, а значит и лекарства, смешанные с ней, задерживаются в желудке дольше.

Размер также имеет значение: частицы вещества до 1,1 мм в диаметре проходят через пило­рический сфинкер с порциями химуса и попадают в тонкий кишечник, а более крупные – остаются в желудке до полного завершения процесса переваривания пищи. Поэтому некоторые препараты не абсорбируются до наступления ночи.

Но не все препараты подвергаются негативному воздействию пищи. Всасывание некоторых улучшается при контакте с едой. Так, во время длительного пребывания в желудке улучшается растворимость рибофлавина, сульфаниламидов, нитрофуранов, налидиксовой кислоты, спиронолактона, бета-адреноблокаторов, анти­коагулянтов, кортикостероидов, препаратов лития и др.

Итак, сам факт наличия пищи в ЖКТ на момент приема лекарства может замедлять или ускорять всасывание лекарства, повышать или понижать его всасывание и влиять на его безопасность.

Кроме того, пища может определять состояние, в котором лекарственное вещество доберется до кишечника.

Так, натощак и перед едой среда желудка слабокислая, а во время еды и после нее рН желудка снижается до 2,0–3,0.

В такой кислой среде частично инактивируются бензилпенициллин, эритромицин, олеандомицин, линкомицин, клиндамицин, тетрациклин становится нестабильным.

Очень чувствительны к изменениям рН среды сердечные гликозиды. В кислой среде они высвобождают агликоны, а при контакте с щелочной едой или питьем – превращаются в физиологически неактивные соединения.

Таблетки с кишечнорастворимым покрытием при контакте с щелочной едой или напитками могут потерять в желудке свою защитную оболочку и добраться до тонкого кишечника частично или полностью разрушенными.

Казалось бы, чего проще – принимать препараты так, чтобы обеспечить максимальную быстроту и полноту всасывания? Однако следует учитывать и влияние лекарств на пищеварение и состояние пище­варительного тракта. Так, например, антациды, уменьшая кислотность желудка, препятствуют пищеварению, а сорбенты могут впитывать полезные вещества и воду, находящиеся в кишечнике и тем самым вызывать алиментарную недостаточность и запоры. Это тоже нужно учитывать при рекомендации режима приема того или иного препарата (см. табл. 2).

Мезим®. Вопрос-ответ

Какую функцию выполняет поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — важнейший орган пищеварения. Она вырабатывает пищеварительные ферменты (амилазу, липазу и протеазы), которые ответственны за расщепление компонентов пищи. Амилаза расщепляет углеводы, липаза – жиры, а протеазы — белки.

От чего больше всего страдает поджелудочная железа?

Прежде всего, мы губим этот орган избыточным по количеству и неадекватным по качеству питанием, алкоголем и курением. Правильное питание — важнейший фактор сохранения здоровья. Обильный прием жирной пищи, а иногда и с одновременным употреблением значительного количества алкоголя, ведет к усиленной выработке поджелудочной железой ферментов, необходимых для переваривания. Поджелудочная железа в таких непривычных, экстраординарных условиях работает с перегрузкой, но ее собственных ферментов всё равно может быть недостаточно для того, чтобы пищеварение было полноценным. Поэтому после нарушения режима питания, обильного застолья появляются предвестники нарушения переваривания пищи: тяжесть в желудке, отрыжка, изжога и даже боль. Нельзя недооценивать влияние курения! Доказано, что продукт распада табачного дыма – уксусный альдегид — вреден для поджелудочной железы. Что касается влияния алкоголя: в ткани поджелудочной железы нет фермента, расщепляющего алкоголь, поэтому токсическое воздействие алкоголя на эту железу самое прямое. Если накладываются все выше перечисленные факторы, то это оказывает пагубное влияние на поджелудочную железу.

Что такое Мезим®?

Мезим® — это пищеварительное ферментное средство, содержащее в своем составе свиной панкреатин, наиболее подходящий человеческому панкреатину. Панкреатин, содержащийся в препарате Мезим®, содержит комплекс пищеварительных ферментов, которые облегчают переваривание органических веществ: белков, жиров и углеводов, и таким образом, способствуют наилучшему усвоению пищи. Ферментная активность препаратов панкреатина определяется по количеству липазы.

Как правильно выбрать ферментный препарат Мезим®?

Мезим® имеет широкую линейку, различающуюся по ферментной активности:

Мезим® форте с активностью 3 500 ЕД липазы;
Мезим® Про;
Мезим® 20 000 с ферментной активностью 20 000 ЕД липазы в одной таблетке.

Например, Мезим® форте — это препарат для улучшения пищеварения при погрешностях в питании. Прием Мезим® форте рекомендуется для улучшения переваривания пищи людям с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта по требованию. Например, в случае погрешностей в питании в праздничное застолье, при изменении пищевого рациона во время путешествий, при смене национальной кухни, нарушении режима питания. В таких случаях Мезим® форте является хорошим выбором, поскольку улучшает расщепление жиров, белков и углеводов для лучшего всасывания в кишечнике.

Мезим Про рекомендован при симптомах внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — диспепсия, ощущение тяжести, переполнения в подложечной области, тошнота, вздутие, урчание, переливание в кишечнике, послабления стула — являются показаниями для приема высокодозированных ферментных препаратов с дозировкой по липазе не менее 10 000 ЕД. Если нет других указаний, то как правило, для лечения хронических заболеваний органов пищеварения, в первую очередь, хронического панкреатита, ферментные средства назначаются из расчета 20 000– 40 000 ЕД липазы на один прием, например Мезим® Про или Мезим® 20 000.

Здоровый человек может прибегать к помощи ферментов?

Мезим форте рекомендуется для улучшения переваривания пищи не только больным, но и людям с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта, например в случае нарушения диеты, при изменении пищевого рациона во время путешествий, при смене национальной кухни, нарушении режима приема пищи.

Как правильно принимать ферментные препараты Мезим® — до еды, во время еды или после еды?

Прием Мезим® форте должен быть сопряжен с употреблением пищи, лучше всего 1–2 таблетки принимать внутрь непосредственно перед едой, возможно также во время еды (до и во время посещения гостей или ресторана, сопровождающегося обильным застольем, а в особенности – употреблением алкогольных напитков). Запивать лекарственное средство лучше теплой водой (не рекомендуется запивать чаем, соком).

Могут ли ферментные препараты применяться у пожилых людей?

Инволюция органов пищеварения у лиц пожилого и старческого возраста, как правило, носит медленно развивающийся характер, возникает индивидуально на разном возрастном этапе и, безусловно, зависит от образа жизни и правильного питания человека. Поскольку ведущее значение в процессе пищеварения отводится поджелудочной железе, являющейся одним из первых органов, который при длительной ишемии отвечает снижением функциональной активности, — инволюционные изменения могут приводить к развитию так называемого «гипоферментного панкреатита», когда отмечается снижение ферментативной активности поджелудочной железы. Врач может назначить в таком случае постоянное применение ферментных препаратов в небольших поддерживающих дозах пожизненно, когда при достижении компенсации и нормализации процессов пищеварения основная причина остается, а только диетической коррекции недостаточно. В данном случае вам может помочь Мезим® форте с дозировкой липазы 3 500 или 10 000.

Список применений пищеварительных ферментов, брендов и рекомендаций по безопасности

Список пищеварительных ферментов | Что такое пищеварительные ферменты? | Как они работают | Использует | Кому можно принимать пищеварительные ферменты? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит

Пищеварительные ферменты естественным образом секретируются в организме в основном поджелудочной железой. Эти ферменты помогают расщеплять пищу, которую мы едим, на питательные вещества, которые наш организм может усвоить. Из-за расстройства пищеварения или других заболеваний некоторые люди не вырабатывают достаточное количество этих ферментов.Дефицит пищеварительных ферментов может повлиять на процессы пищеварения в организме и привести к дальнейшим проблемам со здоровьем. Добавки с пищеварительными ферментами могут помочь поддерживать нормальные пищеварительные процессы, которые жизненно важны для питания и общего состояния здоровья организма.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о пищеварительных ферментах, их использовании и побочных эффектах.

Другие пищеварительные ферменты

  • Ультреза (панкрелипаза)
  • Лактаид Ультра (лактаза)
  • Hi-Vegi-Lip (панкреатин)
  • Виокасе (панкрелипаза)
  • SureLac (лактаза)
  • Сукраид (сакрозидаза)
  • Панокапс (панкрелипаза)
  • Pangestyme EC (панкрелипаза)
  • Пан-2400 (панкреатин)
  • Предотвращение газа X (альфа-d-галактозидаза)
  • Холбам (холевая кислота)

Что такое пищеварительные ферменты?

Пищеварительные ферменты — это белки, которые в основном вырабатываются поджелудочной железой.Однако они также выделяются во рту, желудке и тонком кишечнике. Эти ферменты помогают расщеплять пищу, которую вы едите, и превращать ее в питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Пищеварительные ферменты расщепляют углеводы, жиры и белки из пищевых источников. При нехватке пищеварительных ферментов пища не может быть переработана в питательные вещества, что приводит к плохому пищеварению и недоеданию, что может вызвать такие симптомы, как головокружение, усталость и потеря веса.

Три основных типа пищеварительных ферментов, вырабатываемых организмом естественным путем, включают:

  • Протеаза, расщепляющая белки на аминокислоты
  • Липаза, расщепляющая жиры или триглицериды на глицерин и свободные жирные кислоты
  • Амилаза, расщепляющая углеводы и крахмалы до сахара

Другие пищеварительные ферменты можно найти в пищевых добавках для дальнейшей поддержки пищеварительных процессов организма.Целлюлаза — это фермент, который помогает расщеплять целлюлозу в стенке растительной клетки, что делает ее полезной добавкой для тех, кто придерживается растительной диеты и нуждается в помощи в переваривании растительной клетчатки. Бромелайн — это фермент, извлекаемый из ананасов, а папаин — это фермент, который получают из папайи. Эти пищеварительные ферменты часто добавляют в добавки с пищеварительными ферментами, чтобы помочь переваривать белки.

Как работают пищеварительные ферменты?

В сочетании с желудочной кислотой и желчью желчного пузыря пищеварительные ферменты помогают переваривать пищу для адекватного усвоения питательных веществ.Процесс пищеварения начинается с выделения амилазы из слюнных желез во рту, которая расщепляет крахмал, пока пища еще находится во рту. Амилаза также выделяется из поджелудочной железы в тонкий кишечник, где она продолжает расщеплять углеводы и крахмал до сахара.

Ферменты поджелудочной железы, включая пепсин и другие ферменты протеазы, расщепляют белковые соединения в желудке и тонком кишечнике. Липаза секретируется поджелудочной железой и тонким кишечником, помогая переваривать молекулы жира.Пищеварительный процесс продолжается во всем пищеварительном тракте, поскольку высвобождаются различные ферменты. Когда биологический процесс приводит к дефициту пищеварительных ферментов, пища не может быть расщеплена должным образом. Часто назначают препараты с пищеварительными ферментами, чтобы организм мог переваривать пищу.

В отличие от пробиотиков, полезных бактерий, которые могут сбалансировать микробиом кишечника, пищеварительные ферменты расщепляют молекулы пищи. Тем не менее, как пробиотики, так и пищеварительные ферменты играют важную роль в поддержке пищеварительной системы и здоровья кишечника, а также в потенциальном облегчении проблем с пищеварением.

Для чего используются пищеварительные ферменты?

Добавки пищеварительных ферментов используются для замены естественных ферментов, дефицит которых вызван различными заболеваниями, включая проблемы со здоровьем пищеварительной системы. Следующие условия требуют замены пищеварительных ферментов:

Виды пищеварительных ферментов

Панкрелипаза

Панкрелипаза входит в состав таких фирменных продуктов, как Creon, Pancreaze, Pertyze и Viokace. Ферменты липаза, амилаза и протеаза составляют панкрелипазу.Эти ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, помогают переваривать жиры, белки и крахмалы.

Лактаза

Лактаза поставляется под торговыми марками Lactaid и Lactaid Ultra. Этот фермент способствует расщеплению лактозы или молочного сахара в молочных продуктах.

Альфа-галактозидаза

Фермент альфа-галактозидаза или альфа-d-галактозидаза содержится в фирменных препаратах Beano и Gas X Prevention. Этот фермент используется для переваривания сложных углеводов в простые сахара, чтобы предотвратить газы, вздутие живота и расстройство желудка.Он полезен для переваривания некоторых продуктов, например, бобов.

Панкреатин

Панкреатин содержит комбинацию протеазы, амилазы и липазы. Он поддерживает переваривание жиров, крахмала и белков. Он содержится в препаратах Hi-Vegi-Lip, Pancreatin 4x, Donnazyme и Digipepsin.

Сакрозидаза

Сакрозидаза — это дрожжевой фермент, который помогает переваривать сахарозу (сахар). Он рекомендуется людям, у которых отсутствует фермент сахароза и которые не могут расщеплять сахарозу в своем организме.Он содержится в продукте Sucraid.

Инвертаза

Инвертаза — это пищеварительный фермент, расщепляющий сахарозу на фруктозу и глюкозу. Это натуральный фермент, содержащийся в таких продуктах, как мед.

Мальтаза

Мальтаза — это фермент, расщепляющий солодовый сахар. Обычно он секретируется кишечником для преобразования мальтозы в глюкозу. Мальтаза — это естественный пищеварительный фермент, который содержится в бактериях, растениях, дрожжах и людях.

Холевая кислота

Хотя технически это не пищеварительный фермент, колики вместе с пищеварительными ферментами играют важную роль в пищеварении.Холевая кислота — это желчная кислота, которая помогает переваривать жиры. Холбам — это лекарство, содержащее холевую кислоту. Он используется для лечения нарушений синтеза желчных кислот, вызванных дефектами одного фермента (SED).

Кто может принимать пищеварительные ферменты?

Взрослые

Взрослым с недостаточностью поджелудочной железы, вызванной муковисцидозом или заболеваниями поджелудочной железы, обычно назначают препараты панкрелипазы. Дозы вводятся во время еды и постепенно корректируются, чтобы контролировать симптомы. Пищеварительные ферменты следует глотать целиком и запивать большим количеством жидкости.Раздавливание или жевание добавки может вызвать раздражение слизистой оболочки рта и горла.

Таблетки Viokace не имеют энтеросолюбильного покрытия, и их следует назначать с ингибитором протонной помпы, чтобы предотвратить распад препарата в желудке.

Лактаза назначается взрослым с непереносимостью лактозы. Его следует принимать с первыми кусочками молочной пищи.

Сукраид назначают взрослым с дефицитом сахаразы-изомальтазы. Его принимают с каждым приемом пищи или перекусом. Сукраид изготавливается в виде жидкости, и ее следует разбавлять от 60 до 120 мл жидкости, которая подается холодной или при комнатной температуре.Не смешивайте его с теплой или горячей жидкостью, так как это может снизить эффективность.

Beano выпускается в жевательной или плавящейся форме. Его принимают во время еды, и доза может быть скорректирована для контроля симптомов.

Дети

Дети с панкреатической недостаточностью, вызванной муковисцидозом, могут безопасно принимать препараты панкрелипазы. Дозы вводятся во время еды и корректируются с учетом веса ребенка. Пищеварительные ферменты следует глотать целиком и запивать большим количеством жидкости, чтобы предотвратить раздражение рта и горла.При необходимости капсулы можно открыть и посыпать кислой пищей, например яблочным пюре. Содержимое капсулы не следует разжевывать или измельчать, а проглатывать целиком.

Детям в возрасте от 4 лет и старше можно принимать лактазу при симптомах непереносимости лактозы. Дозируется так же, как и взрослым.

Сукраид назначают детям с дефицитом сахаразы-изомальтазы. Его дозируют в зависимости от веса ребенка и дают при каждом приеме пищи или перекусе. Сукраид изготавливается в виде жидкости, и его следует разбавлять водой, молоком или смесью.Избегайте смешивания с соком, так как кислотность может снизить активность ферментов. Не смешивайте теплые или горячие жидкости, так как это может снизить эффективность ферментного продукта.

Дети могут взять Бино. Его следует давать с первым кусочком пищи, можно давать либо жевательную, либо плавящуюся форму.

Пенсионеры

Пожилые люди могут безопасно принимать все пищеварительные ферменты. Для пожилых людей применяются те же инструкции, что и для взрослых. Коррекции дозы не требуется.

Безопасны ли пищеварительные ферменты?

В целом пищеварительные ферменты безопасны.Однако некоторым группам людей не следует принимать пищеварительные ферменты.

Перед приемом пищеварительных ферментов сообщите своему лечащему врачу, если к вам относится любое из следующего:

  • У вас аллергия на продукты питания или лекарства
  • В настоящее время вы принимаете другие лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки
  • Вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.

Пищеварительный фермент отзывается

В настоящее время нет отзывов об отзыве пищеварительных ферментов.

Ограничения пищеварительных ферментов

Продукты Pancrelipase производятся из поджелудочной железы свинины и не могут быть приняты людьми, страдающими аллергией на свинину. У пациентов с подагрой или гиперурикемией, принимающих панкрелипазу, может развиться повышение уровня мочевой кислоты, что может привести к обострению подагры.

Viokace содержит лактозу и может быть неприемлемым для людей с непереносимостью лактозы.

Можно ли принимать пищеварительные ферменты во время беременности или кормления грудью?

Пищеварительные ферменты обычно считаются безопасными для приема во время беременности и кормления грудью.

Являются ли пищеварительные ферменты контролируемыми веществами?

Нет. Пищеварительные ферменты не подлежат контролю.

Общие побочные эффекты пищеварительных ферментов

Наиболее частые побочные эффекты пищеварительных ферментов включают:

  • Диарея
  • Спазмы желудка
  • Тошнота
  • Головная боль
  • Перегрузка
  • Боль в шее
  • Сыпь
  • Головокружение

Более серьезные, но редкие побочные эффекты включают:

  • Сильная боль в желудке, вздутие живота, запор, тошнота или рвота
  • Боль в суставах
  • Язвы во рту
  • Аллергические реакции

Этот список побочных эффектов не является исчерпывающим.Лучший способ получить полный список побочных эффектов и определить, подходит ли вам прием пищеварительных ферментов, — поговорить с врачом.

Сколько стоят пищеварительные ферменты?

Пищеварительные ферменты доступны в фирменных и универсальных формулах. Планы Medicare покрывают определенные препараты, а большинство планов страхования покрывают пищеварительные ферменты. Стоимость будет варьироваться в зависимости от вашего страхового плана. Без страховки цена может сильно варьироваться в зависимости от лекарства и количества прописанных лекарств.Однако использование дисконтной карты по рецепту от SingleCare может помочь снизить стоимость пищеварительных ферментов.

7 лучших пищеварительных ферментов по мнению диетолога

Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты и статьи проверяются медицинскими работниками на предмет их медицинской точности. Ты можете узнать больше о наших процесс обзора здесь. Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.

Когда ваше тело функционирует должным образом, оно естественным образом вырабатывает пищеварительные ферменты, которые помогают пищеварению, расщепляя и поглощая питательные вещества.Эти пищеварительные ферменты естественным образом вырабатываются поджелудочной железой, которая выделяет определенный фермент для расщепления каждого макроэлемента: амилазы для расщепления углеводов, липазы для жиров и протеазы для белков.

Однако организм не всегда может производить достаточно, чтобы не отставать. В результате возникает дискомфорт в виде вздутия живота, газов и расстройства пищеварения. Распространенным дефицитом пищеварительных ферментов является лактаза, которая помогает расщеплять лактозу или сахар, содержащийся в молоке. Другой распространенный недостаток — отсутствие альфа-галактозидазы, которая может помочь расщепить углеводы, содержащиеся в бобовых и фасоли.

Часто решением являются добавки с пищеварительными ферментами, которые можно легко купить без рецепта. Они могут быть эффективным и надежным средством лечения различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как СРК, пониженная кислотность желудка или возрастная ферментативная недостаточность. Тем не менее, есть ограниченные исследования в поддержку добавления ферментов в качестве общего пищеварительного раствора, и большая часть исследований на сегодняшний день проводится по добавкам, отпускаемым только по рецепту.

Помните: утверждения о пищевых добавках не оценивались FDA и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья.

Вот лучшие пищеварительные ферменты:

Окончательный вердикт

Самая лучшая рекомендация для общего, всеобъемлющего пищеварительного фермента — это Pure Encapsulations Digestive Enzymes Ultra (см. На Amazon). Если лактоза и молочные продукты являются основной причиной дискомфорта и нерегулярного пищеварения, лучшим выбором будет Lactaid (см. На Amazon). В любом случае проконсультируйтесь с врачом и спросите о возможных противопоказаниях.

На что обращать внимание на пищеварительные ферменты

Действующее вещество:

Существует множество специализированных пищеварительных ферментов, которые могут удовлетворить то, чего не хватает вашей системе.Если молочные продукты проблематичны, вам следует принять добавки с лактазой.

Распознать различные пищеварительные ферменты и их функции довольно легко. Например, протеазы расщепляют белки, липазы расщепляют липиды (или диетические жиры), а амилазы расщепляют углеводы.

использование:

Пищеварительные ферменты чаще всего используются при желудочно-кишечных заболеваниях, таких как СРК, целиакия и язвенный колит. В зависимости от ваших проблем со здоровьем вам следует искать пищеварительный фермент, который соответствует вашим конкретным потребностям.Многие укажут на бутылке, для какого состояния лучше всего использовать. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Форма:

Большинство пищеварительных ферментов можно найти в форме капсул. Однако вы также можете найти их в виде жевательной резинки и капель. Если вы предпочитаете не глотать полные капсулы, эти альтернативные варианты могут быть лучшими для вас.

Часто задаваемые вопросы

  • В чем разница между пробиотиком и пищеварительным ферментом?

    Пробиотики — это тип добавок, которые содержат полезные бактерии, которые могут улучшить флору кишечника, тогда как пищеварительные ферменты предоставляют экзогенные ферменты, которые помогают организму переваривать белки, жиры, углеводы и клетчатку, содержащиеся в пищевых продуктах, которые мы потребляем.

    Некоторые врачи, например Орвилл Колтерман, доктор медицины, главный врач компании Pendulum, рекомендуют пробиотики. Он заявляет: «Некоторые люди, которые считают, что им нужен пищеварительный фермент из-за регулярных болей в желудке или других проблем с желудочно-кишечным трактом, вероятно, выиграют от пробиотика. Доказано, что пробиотики восполняют и восстанавливают бактерии в кишечнике, помогая организму расщеплять клетчатку и восстанавливать нормальную пищеварительную функцию. При покупке пробиотика или пищеварительного фермента всегда ищите клинически проверенные решения и перед приемом проконсультируйтесь с врачом.”

  • В чем разница между пищеварительными ферментами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта?

    Пищеварительные ферменты, отпускаемые без рецепта, — это вариант для людей, стремящихся улучшить пищеварение, уменьшить вздутие живота или уменьшить потенциальные побочные эффекты трудно перевариваемых продуктов, таких как молочные продукты и бобы. Пищеварительные ферменты, отпускаемые по рецепту, используются для людей с недостаточностью поджелудочной железы, например, с панкреатитом или муковисцидозом.

  • Улучшают ли пищеварительные ферменты пищеварение?

    Исследования предлагают добавление пищеварительных ферментов пациентам с функциональной диспепсией (a.k. расстройство желудка) с симптомами, которые могут способствовать процессу пищеварения. Использование пищеварительных ферментов может облегчить симптомы, связанные с непереваренными и плохо усваиваемыми питательными веществами. Это исследование также предполагает, что добавление пищеварительных ферментов усиливает нормальные действия пищеварительных ферментов во время желудочной фазы переваривания пищи.

Что говорят эксперты

«Если у человека отсутствуют пищеварительные ферменты, он может недоедать, испытывать нехватку необходимых витаминов и бороться с проблемами желудочно-кишечного тракта.Например, фермент под названием лактаза обычно расщепляет лактозу , когда человек ест молочные продукты, и превращает его в энергию. Если у человека дефицит лактата, он не может усваивать лактозу, что может привести к вздутию живота, диарее и другим симптомам ». — Дэвид Швиммер, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Florida Digestive Health Specialists

Почему стоит доверять Verywell Health?

Личное примечание по моим рекомендациям написано выше . Как диетолог я осторожно рекомендую пищевые добавки, в том числе пищеварительные ферменты.Я потратил время на обзор последних исследований по добавкам пищеварительных ферментов, и я посмотрел на несколько брендов и продуктов. Я считаю, что добавки в обзоре производятся проверенными брендами, которые привержены чистоте продуктов и состоят из высококачественных ингредиентов. — Элиза Сэвидж, MS, RD, CDN

Опытный писатель о здоровье Дженнифер Найд также внесла свой вклад в эту статью.

Лекарства и пищеварительная система

Раздражение пищевода

Советы по предотвращению раздражения пищевода

Некоторым людям трудно глотать таблетки или капсулы или иногда принимать лекарства без жидкости.Таблетки или капсулы, которые остаются в пищеводе, могут выделять химические вещества, которые могут раздражать слизистую оболочку пищевода. Это может вызвать язвы, кровотечение, перфорацию и сужение (стриктуры) пищевода. Риск этих видов травм выше у лиц с заболеваниями пищевода, включая следующие:

  • Стриктуры (сужение пищевода)

  • Склеродермия (уплотнение кожи)

  • Ахалазия ( нерегулярная мышечная активность пищевода, которая задерживает прохождение пищи)

  • Инсульт

Некоторые лекарства также могут вызывать язвы в пищеводе, когда они застревают там.К ним относятся аспирин, некоторые антибиотики, хинидин, хлорид калия, витамин С и железо.

  • Встаньте или сядьте при глотании лекарств.

  • Сделайте несколько глотков жидкости перед приемом лекарства и проглотите лекарство с полными 8 унциями. стакан жидкости.

  • Не ложитесь сразу после приема лекарства, чтобы таблетки прошли через пищевод в желудок.

  • Сообщите своему врачу, если вы испытываете болезненное глотание или чувствуете, что лекарство застревает в горле.

О пищеводном рефлюксе

Советы по предотвращению рефлюкса

Некоторые лекарства мешают работе мышцы сфинктера, расположенной между пищеводом и желудком. Эта мышца позволяет пище попадать в желудок после глотания. Это может увеличить вероятность рефлюкса или скопления кислого содержимого желудка в пищевод.

Классы лекарств, которые могут увеличить тяжесть рефлюкса, включают следующие:

  • Избегайте кофе, алкоголя, шоколада, жирной или жареной пищи, которые могут усугубить рефлюкс.

  • Бросьте или сократите курить.

  • Не ложитесь сразу после еды.

Раздражение желудка

Советы по предотвращению раздражения желудка

Одним из наиболее распространенных раздражителей слизистой оболочки желудка являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Сюда входят лекарства, такие как ибупрофен и другие распространенные болеутоляющие.Эти лекарства ослабляют способность слизистой оболочки противостоять кислоте, вырабатываемой в желудке, и иногда могут привести к воспалению слизистой оболочки желудка (гастриту), язвам, кровотечению или перфорации слизистой оболочки.
Пожилые люди подвержены большему риску раздражения от этих лекарств, потому что они с большей вероятностью будут принимать эти обезболивающие при хронических состояниях. Риску также подвержены люди с язвенной болезнью и гастритом в анамнезе.

  • Принимайте таблетки, покрытые оболочкой, которые могут уменьшить раздражение.

  • Не употребляйте алкогольные напитки при приеме этих лекарств.

  • Принимайте лекарства во время еды или с полным стаканом молока или воды, которые могут уменьшить раздражение.

Запор

Советы по предотвращению запора

Различные лекарства могут вызвать запор. Это происходит потому, что эти лекарства влияют на нервную и мышечную активность толстой кишки, что приводит к медленному и затрудненному отхождению стула.
К лекарствам, которые могут вызвать запор, относятся следующие:

  • Соблюдайте сбалансированную диету, включая фрукты, овощи и цельнозерновые.

  • Пейте много жидкости.

  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

  • Обсудите с врачом прием слабительного или смягчителя стула.

Диарея

Советы по предотвращению диареи

Диарея чаще всего вызывается антибиотиками, которые поражают бактерии, обычно присутствующие в толстом кишечнике.Эти изменения кишечных бактерий приводят к чрезмерному росту бактерий Clostridium difficile (C. difficile), что вызывает более серьезную диарею, вызванную антибиотиками. Присутствие этих бактерий может вызвать колит, в результате чего стул будет жидким и водянистым. К наиболее распространенным антибиотикам, вызывающим этот тип диареи, относятся следующие:

Этот колит обычно лечат другим антибиотиком, который действует на C. difficile. Некоторые лекарства могут также изменять движения или содержание жидкости в толстой кишке, не вызывая колита.Колхицин и антациды, содержащие магний, могут вызывать диарею.
Поговорите со своим врачом, если диарея не проходит в течение нескольких дней.

  • Обычно профилактика диареи заключается в отказе от продуктов, которые, как известно, вызывают раздражение желудка.

  • Лечение обычно включает восполнение потерянной жидкости и может включать прием антибиотиков, если причиной являются бактериальные инфекции.

  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием лактозных бацилл, таких как йогурт, ацидофильное молоко / таблетки или творог, помогает восполнить нормальные бактерии, присутствующие в толстом кишечнике.

7 Пищеварительные добавки для улучшения пищеварения

Вы постоянно страдаете газами, несварением желудка и вздутием живота? Если это так, ваше пищеварение может нуждаться в помощи.

Иногда может казаться, что все, что вы едите, причиняет вам дискомфорт. Даже когда вы пытаетесь есть как можно более здоровую пищу, вы все равно чувствуете вздутие живота и дискомфорт. К счастью, существует множество пищеварительных добавок, которые могут помочь естественному пищеварению вашего тела.

Вот мой выбор из 7 лучших пищеварительных добавок, чтобы дать вашему желудочно-кишечному тракту необходимый импульс:

1. Пищеварительные ферменты

Хотя ваше тело естественным образом вырабатывает собственные пищеварительные ферменты для расщепления пищи, их иногда недостаточно чтобы выполнить свою работу. Возможно, ваше тело не производит достаточного количества этих ферментов, или они были разбавлены, или ваша диета содержит слишком много жира или белка, чтобы ваши собственные ферменты не могли справиться с этим.

Прием добавок пищеварительных ферментов действительно может помочь улучшить пищеварительную функцию.

Большинство формул пищеварительных ферментов содержат смесь ферментов, которые обычно вырабатывает ваш организм, таких как липаза (для расщепления жиров), амилаза (для расщепления углеводов), протеаз и пептидаз (для расщепления белков). Эти ферменты обычно получают из природных источников, таких как фрукты, овощи и аминокислоты.

Вы можете естественным образом увеличить количество пищеварительных ферментов, употребляя в пищу продукты, которые их содержат. Обычно к ним относятся такие фрукты, как ананас, папайя и манго.Хороший выбор — мед и авокадо, а также ферментированные продукты, такие как кефир и квашеная капуста.

Вы также можете найти качественный бренд, содержащий различные пищеварительные ферменты. Лучше всего принимать пищеварительные ферменты во время или после еды.

Pure Formulations — это уважаемый бренд, производящий полезную смесь пищеварительных ферментов, включая менее распространенные ферменты, такие как бета-глюканаза и альфа-галактозидаза. Ищите их формулу «Пищеварительные ферменты Ультра»:

Узнайте больше о Пищеварительных ферментах Ультра здесь .

2. Пробиотики

Пробиотические бактерии — это «дружественные» микроорганизмы, которые живут в вашем кишечнике и способствуют нормальному пищеварению. Существует множество различных штаммов пробиотических бактерий, и каждый из них играет немного разную роль в поддержании вашего здоровья.

Одним из основных преимуществ этих бактерий является то, что они помогают переваривать пищу, которую вы едите, и усваивать содержащиеся в ней питательные вещества.

Если ваши пробиотические бактерии каким-либо образом отсутствуют из-за дисбаланса кишечной флоры (также известного как дисбактериоз), вам может потребоваться пополнить их пробиотической добавкой.

Дисбактериоз может быть вызван неправильным питанием, использованием антибиотиков, других лекарств, таких как НПВП, и даже стрессом.

Пробиотическая добавка также поможет противостоять «плохим» бактериям или дрожжам, таким как Candida albicans, которые могут нанести ущерб вашему пищеварению.

Ищите высококачественную добавку, которая содержит множество пробиотических штаммов и имеет высокое количество КОЕ (колониеобразующих единиц). Некоторые из лучших штаммов для поддержки пищеварения включают L. plantarum, L.acidophilus и B. bifidum.

Самое главное, выберите пробиотик, который доставит свои пробиотические бактерии в кишечник. Ищите бренд, который использует таблетки с замедленным высвобождением, чтобы безопасно доставить свои бактерии за пределы желудочной кислоты.

Я рекомендую пробиотик на 15 миллиардов КОЕ, разработанный Balance One Supplements. Он использует таблетки с замедленным высвобождением и содержит 15 миллиардов КОЕ бактерий. 12 пробиотических штаммов включают L. plantarum, L. acidophilus и B. bifidum.

Узнайте больше о пробиотиках Balance One здесь .

3. DGL (Deglycyrrhizinated Licorice)

Нет, не сладкое лакомство! Солодка — это растение, которое веками использовалось в качестве пищеварительного средства.

Корень солодки содержит успокаивающее средство, что означает, что он может успокоить воспаленные или раздраженные ткани кишечника. Он известен тем, что помогает предотвратить язвы и спазмы кишечника, а также уменьшает воспаление и аллергию.

Деглицирризиновая солодка — это разновидность солодки, которая была обработана для более безопасного потребления.Большая часть активного ингредиента глицирризина была удалена, что делает DGL более безопасным для длительного использования, особенно у людей с заболеваниями.

DGL помогает контролировать избыток кислоты в желудке и уменьшать изжогу. Добавки DGL доступны в жевательной форме или в виде жидкостей, капсул или порошков. Вы также можете найти DGL во многих порошках для здоровья кишечника, наряду с L-глутамином и корнем алтея.

Деглицирризиновая солодка — очень экономичная добавка, и ее обычно можно найти относительно дешево.Хорошим примером является деглицирризиновый корень солодки Natural Factors:

Подробнее о DGL Deglycyrrhizinated Licorice Root можно узнать здесь .

4. Масло перечной мяты

Мята перечная известна своими охлаждающими свойствами, которые могут облегчить неприятные последствия несварения желудка. Его часто используют для предотвращения и лечения распространенных пищеварительных симптомов, таких как газы и вздутие живота.

Некоторые исследования показали, что мята перечная расслабляет ткани желудочно-кишечного тракта, что может облегчить любой дискомфорт.Это также помогает уменьшить спазмы и предотвратить спазмы гладких мышц, что может уменьшить любые судороги.

Людям, склонным к синдрому раздраженного кишечника (СРК), часто рекомендуют попробовать чай из перечной мяты или масло перечной мяты, поскольку имеются доказательства того, что оно обеспечивает значительно лучшее облегчение симптомов, чем плацебо.

Капсулы с маслом перечной мяты лучше всего принимать натощак перед едой, а чай из перечной мяты можно пить в любое время, чтобы успокоить кишечник.

Хороший пример масла перечной мяты от Heather’s Tummy Care.Они также содержат имбирь и выпускаются в капсулах с энтеросолюбильным покрытием, чтобы масло безопасно попадало в кишечник:

Подробнее о Tummy Tamers Масло перечной мяты в капсулах можно узнать здесь .

5. Имбирь

Пряный и согревающий имбирь — одно из самых известных средств для пищеварения в натуральной медицине.

Имбирь издавна известен своими ветрогонными свойствами, что означает, что он помогает успокоить кишечник и уменьшить спазмы. Ветрогонные средства, такие как имбирь, также способствуют выведению излишка газов из пищеварительной системы.

Имбирь особенно полезен при лечении таких состояний, как тошнота, диспепсия и колики. Данные показывают, что имбирь может помочь увеличить отток слюны и желчи, что способствует пищеварению.

Показано, что фенольные соединения в имбире снимают раздражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и стимулируют выработку желчи. В то же время имбирь также улучшает производство пищеварительных ферментов трипсина и липазы поджелудочной железы, которые необходимы для расщепления жира. Это помогает увеличить моторику пищеварительного тракта.

Нет необходимости тратить много денег на добавки с имбирем. Просто купите имбирь в местном магазине, нарежьте его на мелкие кусочки и вскипятите, чтобы приготовить простой, но эффективный имбирный чай.

6. L-глютамин

Если слизистая оболочка кишечника пострадала от кандидоза, синдрома свинцового кишечника или пищевой аллергии, можно обойтись дозой L-глутамина.

Эта важная аминокислота настоятельно рекомендуется при любых проблемах с пищеварением, особенно при синдроме раздраженного кишечника (СРК), воспалительном заболевании кишечника.L-глутамин жизненно важен для здорового восстановления клеток слизистой оболочки кишечника. Фактически, это самая распространенная аминокислота в вашем кровотоке, которая играет ценную роль в поддержании прочности слизистой оболочки кишечника.

Поддерживая целостность кишечника с помощью L-глутамина, вы улучшаете общую пищеварительную функцию.

Было обнаружено, что L-глутамин улучшает активность иммунных клеток в кишечнике, помогает снизить риск инфекций и воспалений, а также успокаивает ткани желудочно-кишечного тракта.В нижнем отделе кишечника глютамин необходим для обеспечения энергией метаболизма, регулирования роста клеток и поддержания барьерных функций кишечника.

Самый экономичный L-глутамин обычно выпускается в виде порошка. Его часто сочетают с другими порошками, поддерживающими кишечник, такими как корень алтея или скользкий вяз. Если вам нужен чистый порошок L-глутамина, Pure Encapsulations сделает высококачественный состав:

Узнайте больше о Pure Encapsulations здесь.

7.Папаин

Папаин — активный компонент папайи, тропических фруктов. Папаин — это сульфгидрилпротеаза, которая необходима вашему организму для расщепления белка. Интересно, что именно поэтому папаин также можно использовать в качестве смягчителя мяса.

Протеолитические ферменты папаина помогают расщеплять белки на более мелкие фрагменты, известные как пептиды и аминокислоты. Одно конкретное исследование с участием коммерческого препарата папайи показало, что он улучшает как запор, так и вздутие живота у людей с хронической желудочно-кишечной дисфункцией.

Хотя можно получить некоторую пользу от употребления папайи в качестве свежих фруктов, концентрированная добавка обеспечит более эффективное облегчение. Вы можете принимать папаин в виде капсулы отдельно или как часть другой добавки пищеварительных ферментов.

Doctor’s Best производит высококачественный протеолитический ферментный препарат, который включает папаин, а также еще 8 ферментов, включая серрапептазу и бромелайн:

Узнайте больше о Doctor’s Best Proteolytic Enzymes здесь .

Итак, 7 пищеварительных добавок, которые могут улучшить ваше пищеварение.Если вы хотите узнать больше о способах улучшения здоровья пищеварительной системы, не пропустите эти статьи:

Автор фотографии: Хилари Хан с unsplash.com

Лечение гастропареза | NIDDK

Как врачи лечат гастропарез?

Как врачи лечат гастропарез, зависит от причины, тяжести ваших симптомов и осложнений, а также от того, насколько хорошо вы реагируете на различные методы лечения. Иногда лечение причины может остановить гастропарез. Если диабет вызывает ваш гастропарез, ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы помочь контролировать уровень глюкозы в крови.Если причина гастропареза неизвестна, врач назначит лечение, которое поможет облегчить симптомы и вылечит осложнения.

Изменение пищевых привычек

Изменение привычек питания может помочь контролировать гастропарез и убедиться, что вы получаете нужное количество питательных веществ, калорий и жидкости. Получение нужного количества питательных веществ, калорий и жидкости также может лечить два основных осложнения заболевания: недоедание и обезвоживание.

Ваш врач может порекомендовать вам

  • есть продукты с низким содержанием жиров и клетчатки
  • есть пять или шесть небольших питательных приемов пищи в день вместо двух или трех больших приемов пищи
  • тщательно пережевывайте пищу
  • есть мягкую, хорошо приготовленную пищу
  • Избегайте газированных или газированных напитков
  • избегать употребления алкоголя
  • пейте много воды или жидкостей, содержащих глюкозу и электролиты, например
    • нежирные бульоны или прозрачные супы
    • натуральные подслащенные фруктовые и овощные соки с низким содержанием клетчатки
    • спортивные напитки
    • растворы для пероральной регидратации
  • выполните легкую физическую активность после еды, например, прогуляйтесь
  • не лежать в течение 2 часов после еды
  • принимать поливитамины каждый день

Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, ваш врач может порекомендовать пить только жидкости или есть хорошо приготовленную твердую пищу, измельченную на очень маленькие кусочки или пасту в блендере.

Контроль уровня глюкозы в крови

Если у вас гастропарез и диабет, вам необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при гипергликемии. Гипергликемия может еще больше задержать опорожнение желудка. Ваш врач будет работать с вами, чтобы убедиться, что ваш уровень глюкозы в крови не слишком высокий или слишком низкий и не будет постоянно повышаться или понижаться. Ваш врач может порекомендовать

  • более частый прием инсулина или изменение типа принимаемого инсулина
  • прием инсулина после еды, а не до еды
  • часто проверяйте уровень глюкозы в крови после еды и принимайте инсулин, когда он вам нужен

Ваш врач даст вам конкретные инструкции по приему инсулина в зависимости от ваших потребностей и степени тяжести гастропареза.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства, которые улучшают работу мышц стенки живота. Он или она может также прописать лекарства для контроля тошноты и рвоты и уменьшения боли.

Ваш врач может прописать одно или несколько из следующих лекарств:

  • Метоклопрамид . Это лекарство увеличивает напряжение или сокращение мышц стенки желудка и может улучшить опорожнение желудка. Метоклопрамид также может облегчить тошноту и рвоту.
  • Домперидон . Это лекарство также увеличивает сокращение мышц стенки желудка и может улучшить опорожнение желудка. Однако это лекарство доступно для использования только в рамках специальной программы, проводимой Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
  • Эритромицин . Это лекарство также увеличивает сокращение мышц желудка и может улучшить опорожнение желудка.
  • Противорвотные . Противорвотные средства — это лекарства, которые помогают облегчить тошноту и рвоту.Противорвотные средства, отпускаемые по рецепту, включают ондансетрон, прохлорперазин и прометазин. Безрецептурные противорвотные средства включают субсалицилат висмута и дифенгидрамин. Противорвотные средства не улучшают опорожнение желудка.
  • Антидепрессанты . Некоторые антидепрессанты, такие как миртазапин, могут облегчить тошноту и рвоту. Эти лекарства не могут улучшить опорожнение желудка.
  • Обезболивающие . Обезболивающие, не являющиеся наркотическими обезболивающими, могут уменьшить боль в животе из-за гастропареза.
Ваш врач может назначить лекарства, которые улучшают работу мышц стенки живота.

Питание через рот или через нос

В некоторых случаях врач может порекомендовать кормление через рот или через нос, чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество питательных веществ и калорий. Медицинский работник вставит трубку в ваш рот или нос, через пищевод и желудок к тонкой кишке. При кормлении через рот и через нос через желудок специальная жидкая пища доставляется прямо в тонкий кишечник.

Еюностомический зонд для кормления

Если вы не получаете достаточного количества питательных веществ и калорий от других методов лечения, ваш врач может порекомендовать питание через еюностомический зонд. Еюностомическое кормление — это более длительный метод кормления по сравнению с кормлением через рот или через носовой зонд.

Еюностомическое зондовое питание — это способ кормления через зонд, введенный в часть тонкой кишки, называемую тощей кишкой. Чтобы ввести трубку в тощую кишку, врач создает в брюшной стенке отверстие, называемое тощей кишкой, которое входит в тощую кишку.Зонд для кормления проходит в обход желудка и доставляет жидкую пищу прямо в тощую кишку.

Парентеральное питание

Ваш врач может порекомендовать парентеральное или внутривенное (IV) питание, если ваш гастропарез настолько серьезен, что другие методы лечения не помогают. Парентеральное питание доставляет жидкие питательные вещества прямо в кровоток. Парентеральное питание может быть кратковременным, пока вы снова не сможете есть. Можно также использовать парентеральное питание до тех пор, пока не будет установлена ​​зонд для орального, назального питания или питания через еюностомический зонд.В некоторых случаях питание родителей может быть длительным.

Вентиляционная гастростомия

Ваш врач может порекомендовать вентилирующую гастростому для снятия давления в желудке. Врач создает отверстие, называемое гастростомой, в брюшной стенке и в желудке. Затем врач вводит трубку через гастростому в ваш желудок. Затем содержимое желудка может вытекать из трубки и снижать давление внутри желудка.

Электростимуляция желудка

Электростимуляция желудка (GES) использует небольшое устройство с батарейным питанием, которое посылает слабые электрические импульсы к нервам и мышцам в нижней части живота.Хирург вводит устройство под кожу в нижней части живота и прикрепляет провода от устройства к мышцам стенки живота. GES может помочь уменьшить длительную тошноту и рвоту.

GES используется только для лечения людей с гастропарезом, вызванным диабетом или неизвестными причинами, и только у людей, симптомы которых нельзя контролировать с помощью лекарств.

Как предотвратить гастропарез?

Гастропарез без известной причины, называемый идиопатическим гастропарезом, предотвратить невозможно.

Если у вас диабет, вы можете предотвратить или отсрочить повреждение нервов, которое может вызвать гастропарез, поддерживая уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, который, по мнению врача, лучше всего подходит для вас. Планирование питания, физическая активность и при необходимости лекарства могут помочь вам поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона.

Гастропарез — Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи используют несколько тестов для диагностики гастропареза и исключения состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.Тесты могут включать:

Тесты опорожнения желудка

Чтобы узнать, как быстро ваш желудок опорожняет свое содержимое, можно порекомендовать один или несколько из следующих тестов:

  • Сцинтиграфия. Это наиболее важный тест, используемый для диагностики гастропареза. Он включает в себя легкую пищу, такую ​​как яйца и тосты, которые содержат небольшое количество радиоактивного материала. Сканер, который обнаруживает движение радиоактивного материала, помещается над вашим животом, чтобы отслеживать скорость, с которой пища покидает ваш желудок.

    Вам необходимо прекратить прием любых лекарств, замедляющих опорожнение желудка. Спросите своего врача, могут ли какие-либо из ваших лекарств замедлить пищеварение.

  • Дыхательные пробы. Для проверки дыхания вы употребляете твердую или жидкую пищу, содержащую вещество, которое поглощает ваше тело. В конце концов, это вещество можно обнаружить в вашем дыхании. Образцы вашего дыхания собираются в течение нескольких часов, и измеряется количество вещества в вашем дыхании. Тест может показать, насколько быстро опорожняется ваш желудок после приема пищи, путем измерения количества вещества в вашем дыхании.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Эта процедура используется для визуального исследования верхних отделов пищеварительной системы — пищевода, желудка и начала тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). В нем используется крошечная камера на конце длинной гибкой трубки. Этот тест также можно использовать для диагностики других состояний, таких как язвенная болезнь или стеноз привратника, которые могут иметь симптомы, аналогичные симптомам гастропареза.

Ультразвук

В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений структур внутри вашего тела.Ультразвук может помочь определить, могут ли проблемы с желчным пузырем или почками быть причиной ваших симптомов.

Лечение

Лечение пареза желудка начинается с выявления и лечения основного заболевания. Если диабет вызывает ваш гастропарез, ваш врач может работать с вами, чтобы помочь вам контролировать его.

Изменения в диете

Поддержание адекватного питания — важнейшая цель лечения пареза желудка.Многие люди могут справиться с гастропарезом с помощью диетических изменений. Ваш врач может направить вас к диетологу, который вместе с вами подберет продукты, которые вам легче переваривать. Это поможет вам получать достаточно калорий и питательных веществ из пищи, которую вы едите.

Диетолог может посоветовать вам попробовать:

  • Ешьте небольшими порциями чаще
  • Тщательно пережевывайте пищу
  • Ешьте хорошо приготовленные фрукты и овощи, а не сырые фрукты и овощи
  • Избегайте волокнистых фруктов и овощей, таких как апельсины и брокколи, которые могут вызвать безоар
  • Выбирайте в основном обезжиренные продукты, но если вы переносите жир, добавляйте в свой рацион небольшие порции жирной пищи
  • Попробуйте супы и протертые продукты, если вам легче глотать жидкости
  • Выпейте от 34 до 51 унции (от 1 до 1.5 литров воды в день
  • Делайте осторожные упражнения после еды, например, отправляйтесь на прогулку
  • Избегайте газированных напитков, алкоголя и курения
  • Старайтесь не лежать в течение двух часов после еды
  • Принимайте поливитамины ежедневно

Спросите у диетолога исчерпывающий список продуктов, рекомендуемых людям с гастропарезами. Вот краткий список:

Крахмалы
  • Белый хлеб, булочки и цельнозерновой хлеб без орехов и семян
  • Рогалики обыкновенные или яичные
  • Кексы английские
  • Тортилья из муки или кукурузы
  • Блины
  • Воздушные зерна пшеницы и риса
  • Пшеничный или рисовый крем
  • Сухарики белые
  • Картофель белый или сладкий (без кожицы)
  • Картофель фри, запеченный
  • Рис
  • Макаронные изделия
Белок
  • Постная говядина, телятина и свинина (не жареные)
  • Курица или индейка (без кожи и не жареные)
  • Краб, лобстер, креветки, моллюски, гребешок, устрицы
  • Тунец (фасованный в воде)
  • Творог
  • Яйца
  • Тофу
  • Протертое мясное детское питание
Фрукты и овощи
  • Пюре из овощей и фруктов, например детского питания
  • Томатный соус, паста, пюре, сок
  • Морковь (приготовленная)
  • Свекла (вареная)
  • Грибы (приготовленные)
  • Овощной сок
  • Овощной бульон
  • Соки и напитки фруктовые
  • Яблочное пюре
  • Бананы
  • Персики и груши (консервированные)
Молочная
  • Молоко, если переносится
  • Йогурт (без кусочков фруктов)
  • Заварной крем и пудинг
  • Йогурт замороженный

Лекарства

Лекарства для лечения пареза желудка могут включать:

  • Лекарства для стимуляции мышц живота. Эти лекарства включают метоклопрамид (Реглан) и эритромицин. Метоклопрамид имеет риск серьезных побочных эффектов. Эритромицин со временем может потерять свою эффективность и вызвать побочные эффекты, такие как диарея.

    Новый препарат, домперидон, с меньшим количеством побочных эффектов, также доступен с ограниченным доступом.

  • Лекарства от тошноты и рвоты. Лекарства, которые помогают облегчить тошноту и рвоту, включают дифенгидрамин (Бенадрил и др.) И ондансетрон (Зофран).Прохлорперазин (Компро) применяют, если тошнота и рвота не проходят.

Хирургическое лечение

Некоторые люди с гастропарезом могут быть не в состоянии переносить любую пищу или жидкости. В таких случаях врачи могут порекомендовать установить питательную трубку (еюностомическую трубку) в тонкую кишку. Или врачи могут порекомендовать вентиляционную трубку, чтобы уменьшить давление желудочного содержимого.

Зонд для кормления можно пропустить через нос или рот или прямо через кожу в тонкую кишку.Зонд, как правило, временный и используется только при тяжелом гастропарезе или когда уровень сахара в крови невозможно контролировать никаким другим методом. Некоторым людям может потребоваться внутривенное (парентеральное) введение зонда для кормления, которое вводится непосредственно в вену на груди.

Рассматриваемые методы лечения

Исследователи продолжают изучать новые лекарства для лечения пареза желудка.

Одним из примеров является разрабатываемый новый препарат под названием Реламорелин. Результаты исследования фазы II показали, что препарат может ускорить опорожнение желудка и уменьшить рвоту.Препарат еще не одобрен в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), но в настоящее время проводятся более крупные клинические испытания.

Ряд новых методов лечения опробуются с помощью эндоскопии — процедуры, выполняемой с помощью тонкой трубки (эндоскопа), продетой по пищеводу.

Одна процедура, известная как эндоскопическая пилоромиотомия (пероральная эндоскопическая миотомия желудка, или G-POEM), включает разрез клапана или мышечного кольца между желудком и тонкой кишкой, называемого привратником.Затем открывается канал из желудка в тонкий кишечник. Это относительно недавняя процедура, которая показывает многообещающие, хотя необходимы дополнительные исследования.

Другой тип эндоскопической процедуры включает установку тонкой трубки (стента) в месте соединения желудка с тонкой кишкой (двенадцатиперстной кишкой), чтобы это соединение оставалось открытым.

Электростимуляция желудка и кардиостимуляция

При электрической стимуляции желудка хирургически имплантированное устройство обеспечивает электрическую стимуляцию мышц желудка для более эффективного перемещения пищи.Результаты исследования были неоднозначными. Тем не менее, устройство кажется наиболее полезным для людей с диабетическим гастропарезом.

FDA разрешает использование устройства в рамках исключения из сострадания для тех, кто не может контролировать свои симптомы гастропареза с помощью изменения диеты или приема лекарств. Однако необходимы более масштабные исследования.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Если вы курите, бросьте. Если вы продолжите курить, вероятность улучшения симптомов гастропареза с течением времени невысока.

Альтернативная медицина

Для лечения пареза желудка использовались некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения, включая иглоукалывание. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл через кожу в стратегических точках тела.Во время электроакупунктуры через иглы пропускается небольшой электрический ток. Исследования показали, что эти методы лечения могут облегчить симптомы пареза желудка больше, чем фиктивное лечение.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть признаки и симптомы гастропареза. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гастропарез, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).Вас также могут направить к диетологу, который поможет вам выбрать продукты, которые легче обрабатывать.

Что вы можете сделать

Поскольку встречи могут быть короткими, хорошо подготовиться. Для подготовки попробуйте:

  • Имейте в виду любые ограничения перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых обезболивающих, таких как наркотики, до того, как вы придете на прием.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при гастропарезе:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Может ли какое-либо из моих лекарств вызывать мои признаки и симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Это состояние временное или длительное?
  • Нужно ли мне лечение гастропареза?
  • Какие у меня варианты лечения и каковы возможные побочные эффекты?
  • Могу ли я съесть определенные продукты, которые легче переваривать?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Следует ли мне обратиться к диетологу?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Нужен ли мне повторный визит?
  • У меня диабет. Как гастропарез может повлиять на мое лечение диабета?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет больше времени, чтобы обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Ваши симптомы возникли внезапно, например, после эпизода пищевого отравления?
  • Какие операции вам делали?

Октябрь10, 2020

Подходит ли слой таблеток для кишечника?

Научные открытия привели к созданию лекарств, которые являются ценными инструментами для врачей при уходе за пациентами. Лекарства могут сделать людей здоровыми, предотвратить болезни и облегчить боль, и это лишь некоторые из них, но они могут быть в форме, не благоприятной для желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В других случаях лекарства нуждаются в защите от агрессивной среды желудка, которая может повредить или разрушить их до того, как они подействуют.Более того, некоторые лекарства нестабильны, если оставить их в неизменном состоянии. Преодоление этих препятствий означает, что прежде чем лекарство появится на аптечных полках, потребуется сложная техническая обработка.

Задача производителей лекарств — превратить ценный химический или натуральный продукт в эффективное и безопасное лекарство для потребления пациентами. Лекарства должны попадать туда, куда им нужно, чтобы выполнять свою работу, не нанося вреда другим частям тела. Таблетки, капсулы, жидкости, порошки, суспензии, инъекции и клизмы являются одними из основных способов доставки лекарств в наш организм, чтобы они могли выполнять свою работу.Различные типы покрытия, наносимого на таблетки и капсулы, позволяют управлять приемом лекарств в организме.

Покрытия для лекарств служат многим целям; они придают цвет, подчеркивающий идентичность бренда, маскируют горький вкус, обеспечивают твердое покрытие для рассыпчатых или хрупких соединений, чтобы лекарство не растворялось во рту, и увеличивают срок хранения продукта. Покрытия различаются по консистенции и составу, чтобы обеспечить немедленное, отсроченное или замедленное высвобождение и целевое высвобождение.

Покрытия могут состоять из смесей полимеров, пластификаторов, пигментов, замутнителей, глидентов, связующих, агентов, препятствующих слипанию, средств против пенообразования, поверхностно-активных веществ, наполнителей и наполнителей. 1

Различные химические вещества, которым требуется помощь в прохождении желудка, включают те, которые чувствительны к влаге, разлагаются при разных температурах, перестают работать со временем, особенно уязвимы для желудочного сока или могут вызвать повреждение желудка или других частей пищеварительного тракта. 2

Энтеросолюбильное покрытие полезно для создания барьера над лекарством, чтобы предотвратить его растворение до тех пор, пока оно не пройдет через желудок. Слово энтерический означает относящийся к кишечнику или находящийся внутри него.При энтеросолюбильном покрытии лекарство высвобождается в зависимости от значения pH в желудочно-кишечном тракте, которое вызывает разрушение конкретного нанесенного покрытия. Стратегия использования pH в качестве триггера для достижения определенного высвобождения продукта возникает из изучения изменения pH в желудочно-кишечном тракте. 3

pH, потенциал водорода, является мерой активности ионов водорода в растворе, выраженной в диапазоне, где кислотность меньше 7, нейтральная 7 и щелочная больше 7.Проходя через желудочно-кишечный тракт, значения pH существенно и специфически меняются. Хотя точное значение pH в разных частях тела может незначительно изменяться время от времени и от человека к человеку, обратитесь к диаграмме рядом с общим диапазоном типичных значений в пищеварительном тракте человека.

Натуральные продукты, такие как рыбий жир и масло мяты перечной, полезны для потребителя, когда энтеросолюбильное покрытие допускает выделение в кишечнике, но при употреблении без покрытия эти продукты будут выделяться в желудке, возможно, снижая эффективность и вызывая нежелательные эффекты на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. тракт.Некоторые лекарственные соединения могут содержать покровный слой, который высвобождает активные ингредиенты сразу в желудке, с внутренним энтеросолюбильным покрытием, которое задерживает высвобождение внутреннего ядра, обычно другого лекарства, до дальнейшего продвижения по желудочно-кишечному тракту. 4

Shellac является примером натурального полимера, используемого в качестве энтеросолюбильного покрытия. Полученное из смолистых выделений насекомого Kerria lacca на стадии куколки, это вещество нерастворимо в воде при низком pH (кислотном) и водорастворимо при более высоком pH (щелочном). 8 Возможно, вы слышали о таких продуктах, как краски и лаки, содержащие шеллак, но это вещество также часто используется в пищевой глазури для таблеток и конфет. Фермеры даже применяют его к яблокам и другим фруктам, чтобы сохранить их в цепочке поставок продуктов питания.

Все ли 5-ASA имеют одинаковое покрытие?

5-АСК (5-аминосалициловые кислоты) представляют собой группу лекарств, обычно используемых для лечения воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит. Им требуется специальное покрытие для достижения точных пораженных участков в желудочно-кишечном тракте для непосредственного нанесения на слизистую оболочку кишечника.В противном случае они всасываются организмом в целом, что может привести к увеличению числа побочных реакций на лекарства. 5

Не зависит от pH

Pentasa® (мезаламин) является одним из примеров 5-ASA, не зависящего от pH, гранулированного продукта с энтеросолюбильным покрытием. Это прессованная таблетка, содержащая смесь микросфер лекарственного средства, покрытых одним, двумя или тремя слоями этилцеллюлозы. После безопасного прохождения через желудок однослойные гранулы высвобождаются в верхнем отделе тонкой кишки, двухслойные гранулы высвобождаются позже в тонком кишечнике, а гранулы с тройным покрытием — в толстой кишке.Высвобождение другого продукта 5-ASA, Dipentum® (олсалазина), происходит в толстом кишечнике, где кишечные бактерии разрушают не зависящее от pH энтеросолюбильное покрытие.

pH-зависимый

С другой стороны, Asacol® (мезаламин) с энтеросолюбильным покрытием представляет собой pH-зависимый 5-ASA продукт для лечения язвенного колита и поддержания ремиссии. Его точное высвобождение при pH 7,0 или выше означает, что он остается защищенным во всем желудочно-кишечном тракте, пока не достигнет терминальной подвздошной кишки, где соединяются тонкий и толстый кишечники, что обеспечивает местное действие на всю толстую кишку.Полная доставка дозы в очаг заболевания имеет решающее значение. Пациенты с умеренно активным язвенным колитом, получавшие 4,8 г месаламина (800 мг таблетки) в день, значительно чаще достигают общего улучшения через 6 недель по сравнению с пациентами, получавшими 2,4 г / день. 6

Общий

Эти знания важны при выборе лекарств, особенно в тех случаях, когда для лечения рассматривается непатентованная версия. Хотя общий продукт 5-ASA пытается имитировать высвобождение pH Asacol®, исследования показывают, что общий продукт высвобождается при pH 5.5 или выше, что означает, что активный ингредиент может распространяться в здоровом месте и не может принести полную пользу при заболевании, локализующемся по всей толстой кишке. 7 Нет убедительных доказательств того, что генерический продукт 5-ASA имеет биоэквивалентность, терапевтическую эквивалентность и взаимозаменяемость с продуктами бренда, которые предназначены для выпуска в определенных местах желудочно-кишечного тракта.

Хотя лекарства могут казаться похожими, и ваш фармацевт уверяет вас, что они «такие же», на самом деле он или она говорит вам, что первичный химический состав такой же, как и в фирменном продукте, однако покрытие и некоторые вторичные компоненты вполне могут быть совсем другим.Этот обзор методов обработки и выбора лекарств ясно иллюстрирует эти проблемные различия. Вышеупомянутое — лишь один пример того, почему непатентованные лекарства не всегда соответствуют характеристикам брендов. После замены дженериком может пройти несколько недель, прежде чем появятся неблагоприятные симптомы, и к тому времени будет трудно подавить активность заболевания в толстой кишке. Поэтому важно, чтобы пациенты обсуждали любую возможную замену лекарства в аптеке со своим врачом до того, как выписать рецепт.

Принимая во внимание все сложности, связанные с нанесением покрытия на лекарства, полезно знать, достигает ли лекарство, которое вы используете, намеченного места. Смена покрытия продукта может привести к непредвиденным последствиям. Убедитесь, что ваше пальто сидит по размеру!


Джеймс Р. Грей , MD, FRCPC, гастроэнтеролог, Ванкуверская больница, клинический доцент, Университет Британской Колумбии
Гейл Аттара, Президент и главный исполнительный директор, Канадское общество кишечных исследований
Впервые опубликовано в информационном бюллетене
Inside Tract® , выпуск 165 — январь / февраль 2008 г.
1.www.idealcures.com

2. Рафати Х., и др. . Новое решение хронической проблемы; Водное энтеросолюбильное покрытие. Журнал фармацевтических наук . 2006; 95 (11): 2432-2437.
3. Alvarez-Fuentes J, et al. . Разработка матричных таблеток с замедленным высвобождением с энтеросолюбильным покрытием для нацеливания на толстую кишку. Журнал нацеливания на лекарства. 2004; 12 (9-10): 607-612.
4. www.pharmcast.com/Patents/October2000/102400OG/6136345_Tablets102400.htm
5. Низкий A. Дилемма 5-ASA.BC Pharmacy, декабрь 1997 г.,
6. Ханауэр С.Б., Сандборн В.Дж., Корнблут А., Кац С., Сафди М., и др., . Пероральный мезаламин с отсроченным высвобождением в дозе 4,8 г / день (таблетка 800 мг) для лечения умеренно активного язвенного колита: испытание ASCEND II. Amer J Gastroent 2005; 100: 2478-2485
7. Низкий A. Дилемма 5-ASA. BC Pharmacy, декабрь 1997 г.
8. Pearnchob N, et al., . Фармацевтическое применение шеллака: влагозащитные и маскирующие вкус покрытия и матричные таблетки с пролонгированным высвобождением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *