Таблетки для восстановления работы кишечника: Лучшие препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Содержание

Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника - список препаратов из 11.09.01 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 11.09

Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника

Входит в группу: 11. 09 - Слабительные средства

Бисакодил

Супп. ректальные 10 мг: 10 шт.

рег. №: ЛП-005357 от 20.02.19
Бисакодил

Супп. ректальные 10 мг: 6 или 10 шт.

рег. №: ЛС-000288 от 04.05.10
Бисакодил

Суппозитории рект. 10 мг: 10 шт.

рег. №: ЛСР-004585/09 от 08.06.09
Бисакодил

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-008830/08 от 06.11.08
Бисакодил

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-001448/07 от 09.07.07
Бисакодил Гриндекс

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: П N016080/01 от 13.11.09 Дата перерегистрации: 16.08.18
Бисакодил-OBL

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 10, 20, 30, 40, 60 или 80 шт.

рег. №: Р N001541/01 от 25.06.08 Дата перерегистрации: 08.02.19
Бисакодил-Акрихин

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 30 или 40 шт.

рег. №: ЛС-002337 от 11.09.12
Бисакодил-Альтфарм

Супп. ректальные 10 мг: 10 шт.

рег. №: Р N001562/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 16.09.19
Бисакодил-Нижфарм

Супп. ректальные 10 мг: 10 шт.

рег. №: Р N001895/01 от 20.11.12 Дата перерегистрации: 11.12.19
Бисакодил-Хемофарм

Таб. кишечнорастворимые, покр. оболочкой, 5 мг: 30 шт.

рег. №: П N014653/01 от 15.05.09 Дата перерегистрации: 05.08.20
Произведено: HEMOFARM (Сербия) или HEMOFARM (Босния и Герцеговина)
Гутталакс
®
Экспресс

Супп. ректальные 10 мг: 6 шт.

рег. №: П N014230/01 от 10.09.08 Дата перерегистрации: 20.12.18
Дульколакс®

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 30 шт.

рег. №: П N015358/01 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.03.19

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Гутафлос

Капли д/приема внутрь 0.75 г/100 мл: фл./фл.-капельницы/банки 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 90 мл и 100 мл

рег. №: ЛП-005416 от 21.03.19
Гутталакс®

Капли д/приема внутрь 0.75 г/100 мл: фл. 30 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N015238/01 от 02.10.09 Дата перерегистрации: 01.08.17

Капли д/приема внутрь 0.75 г/100 мл: фл. 15 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N015238/01 от 02.10.09 Дата перерегистрации: 01.08.17
Гутталакс®

Таб. 5 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-000834 от 10.10.11 Дата перерегистрации: 01.08.17
Гуттасил

Капли д/приема внутрь 7.5 мг/1 мл: фл. 15 мл или 30 мл с дозатором

рег. №: ЛП-001138 от 08.11.11 Дата перерегистрации: 09.11.16
Гуттасил

Таб. 5 мг: 10 шт.

рег. №: ЛП-003355 от 07.12.15
Гуттасил

Таб. 7.5 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛП-003355 от 07.12.15
Лаксигал

Капли д/приема внутрь 7.5 мг/1 мл: фл.-капельн. 10 мл или 25 мл

рег. №: П N012803/01 от 30.11.11
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Натрия пикосульфат

Капли д/приема внутрь 7.5 мг/мл: 15 мл или 25 мл фл.-капельницы; 10 мл, 15 мл или 25 мл фл. 1 шт.

рег. №: ЛП-005627 от 02.07.19
Натрия пикосульфат-ВТФ

Капли д/приема внутрь 7.5 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл или 30 мл фл.

рег. №: ЛП-006906 от 07.04.21
Пикодинар

Капли д/приема внутрь 7.5 мг/1 мл: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл или 40 мл 1 шт.

рег. №: ЛП-004579 от 12.12.17 Дата перерегистрации: 22.01.19
Регулакс® Пикосульфат

Капли д/приема внутрь 7.5 мг/1 мл: фл. 10, 20 или 50 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N011499/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 11.11.19
Слабикап

Капли д/приема внутрь 7.5 мг/1 мл: фл.-капельн. 10 мл или 15 мл

рег. №: Р N002754/01 от 10.10.08
Слабилен®

Капли д/приема внутрь 7.5 мг/1 мл: фл. 15 мл или 30 мл

рег. №: Р N002911/01 от 15.08.08 Дата перерегистрации: 14.09.18
Слабилен®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002500 от 16.06.14 Дата перерегистрации: 19.11.20

Таб., покр. пленочной оболочкой, 7.5 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002500 от 16.06.14 Дата перерегистрации: 19.11.20

Таб., покр. пленочной оболочкой, 15 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002500 от 16.06.14 Дата перерегистрации: 19.11.20
Эваксил® дропс

Капли д/приема внутрь 7.5 мг/1 мл: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл или 30 мл 1 шт.

рег. №: ЛП-007087 от 09.06.2021
Сенны листья

Сырье растительное - порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-000356 от 22.02.11

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Другие подгруппы из группы КФУ: Слабительные средства

Про Пробиотики. Разбираемся какую бактерию выбрать


 

К выбору пробиотика стоит подходить максимально серьезно. При современном темпе жизни, постоянных стрессах и несбалансированном питании особое внимание необходимо уделить поддержанию нормальной микрофлоры кишечника. В этом помогают пробиотики (от греч. προ – «для», «ради» + βίος – «жизнь») – класс полезных для человека микроорганизмов (бактерий и дрожжей), а также продуктов их жизнедеятельности.

Пробиотики используются в лечебных целях при целом ряде заболеваний, а также для профилактики болезней желудочно-кишечного тракта и поддержания общего здоровья.

 

! Бактерии, обитающие в организме человека, по своей численности превосходят количество клеток приблизительно в 10 раз. При этом большая часть из них располагается в кишечнике. Множество микроорганизмов из представленных в органах не только не вызывают опасность для здоровья, но и, наоборот, положительно влияют на самочувствие и работу некоторых систем организма. Так, бактерии могут способствовать снижению веса, улучшению работы иммунной системы, улучшению состояния кожи и предотвращать развитие некоторых заболеваний.

 

Пробиотики относятся к числу дружественных бактерий. Их часто добавляют в рацион в качестве добавок для улучшения состояния здоровья. Подобный эффект обусловлен тем, что при увеличении количества пробиотиков улучшается состояние микрофлоры кишечника, что положительно отражается на работе всех систем организма.  В связи с этим мы рассмотрим основные полезные свойства этих добавок и возможные побочные эффекты от их употребления.

 

 

Что нужно знать о пробиотиках

Пробиотики представляют собой живые микроорганизмы, ежедневное потребление которых в качестве пищевой добавки может положительно отразиться на состоянии здоровья. Чаще всего соответствующие добавки содержат определенные виды бактерий. Однако в некоторых случаях в состав пробиотиков могут включаться специальные дрожжи.

Самым распространенным источником пробиотиков являются пищевые добавки. Однако эти полезные вещества также можно получить при включении в рацион продуктов, которые были приготовлены при помощи бактериальной ферментации.

 

Среди натуральных продуктов, содержащих пробиотики, выделяют:

  • йогурт
  • кефир
  • квашенную капусту
  • темпе
  • кимчи


Пробиотические добавки нередко путают с пребиотиками. Однако последние представляют собой полезные питательные вещества, которые предназначены для улучшения питания микроорганизмов, которые уже располагаются в кишечнике.

Полезными свойствами обладают свыше нескольких десятков пробиотических бактерий. Однако самые распространенные из них относятся к группам Bifidobacterium и Lactobacillus, каждая из которых включает множество видов и штаммов.

Важно обратить внимание, что разные бактерии по-разному воздействуют на работу систем организма. Поэтому процесс подбора пробиотиков очень важен. Сегодня выделяют мультипробиотики, которые подразумевают наличие сразу нескольких видов полезных веществ в одной добавке, и обычные пробиотики, содержащие элементы одной группы.

 

 

Треккер нутриентов поможет найти пробиотики

 

Если вы хотите быстро и легко узнать топ продуктов содержащих пробиотики, или хотите узнать весь состав вашего приема пищи, тогда попробуйте мобильное приложение PREPRO.

Кроме того что там можно составлять планы питания и проверять каких витаминов и минералов не хватает в вашем рационе, там есть замечательная функция, которая ищет среди продуктов и добавок все что, например, содержит пробиотики.

 

 

 

Познакомиться с приложением можно на сайте

 

 

 

 

Каждый вид пробиотиков может по-разному влиять на организм

 

 

Кишечный микробиом, который также известен как микрофлора кишечника, состоит из огромного количества бактерий. Так, в толстой кишке содержится свыше миллиарда бактерий, которые относятся более чем к 500 видам.

Пробиотические добавки, которые могут положительно влиять на состояние здоровья, разделяют в зависимости от штаммов – Saccharomyces, Lactobacillus и Bifidobacterium. Это связано с тем, что каждый вид бактерий оказывает на организм определенное влияние. Так, одни бактерии более эффективны при лечении различных заболеваний, в то время как другие могут использоваться для достижения конкретных целей, таких как снижение веса.

Как сообщают врачи, использование правильно подобранных пробиотиков позволяет добиться большего успеха при лечении заболеваний и расстройств, чем использование комплексных добавок. Однако данное утверждение актуально только при подборе необходимого количества бактерий.
 

! Количество пробиотиков, как правило, определяется в колониеобразующих единицах (KOE). При этом, чем больше их количество, тем выше эффективность потребления добавок. Несмотря на это, некоторые пробиотики демонстрируют более высокие результаты в количестве от 1-го до 2-х миллиардов KOE, в то время как для достижения необходимого эффекта от других может потребоваться не менее 20-ти миллиардов KOE.


Употребление чрезвычайно высоких объемов пробиотиков не представляет опасности для человеческого организма, но при этом не обеспечивает усиления положительных эффектов.
 

 

Функции и важность пробиотиков в организме. Проблемы, связанные с их дефицитом

 

От правильного выбора пробиотика зависит общее состояние организма. Особого внимания заслуживает необходимость применения пробиотиков для предупреждения дисбактериозов, во время инфекционных заболеваний и лечения антибиотиками. Но стоит также помнить, что пробиотики – это не лекарственное, а в первую очередь профилактическое средство.

Бытует мнение, что употребление пробиотиков оказывает положительное влияние на общее состояние кишечника. Это мнение правильное, но несколько ограниченное. Употребление пробиотиков не только помогает улучшить микрофлору кишечника, но и существенно отражается на моторике (регулярности сокращений) желудочно-кишечного тракта.

 

Кроме того, пробиотики способны корректировать гипертонию, оптимизировать чувствительность к инсулину, предотвращать риск рака внутри и вне желудочно-кишечного тракта (пробиотические организмы могут связываться с потенциальными канцерогенами, способствуя их удалению).

Таким образом, употребление пробиотиков положительно сказывается на иммуномодулирующей (для иммунитета), инфекционно-профилактической (защита от инфекций) и сердечно-сосудистой деятельности.

 

Что же происходит в организме человека, принимающего пробиотики:


 
  • Пробиотики содействуют процессу пищеварения, а также нормализуют моторику и перистальтику кишечника (сокращения стенок, благодаря которым происходит перемещение его содержимого).
  • Пробиотики частично питаются токсическими для человека веществами. При отсутствии пробиотиков эти вещества приводят к воспалению стенок кишечника и интоксикации организма.
  • Пробиотики поддерживают гомеостаз (стабильность здоровья) человека, синтезируя ряд полезных веществ: витамин К, биотин, тиамин, цианокобаламин (витамин В12).
  • Пробиотики синтезируют ряд гормоноподобных веществ и нейротрансмиттеров. Так, большая часть серотонина, «гормона счастья», поступает в кровь именно из кишечника.
  • Пробиотики играют важную роль в коррекции уровня холестерина в крови, путем расщепления желчных кислот. Поддержание нормального уровня холестерина является необходимым фактором для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Пробиотики синтезируют незаменимые аминокислоты, запаса которых в организме хватает на несколько дней. После их истощения наступает дефицит белка, что приводит к расходованию белка из печени, крови и других органов, на которых это не может не отразиться впоследствии.
  • Пробиотики изменяют кишечную среду, таким образом, чтобы она стала неблагоприятной для организмов , вызывающих приступы колита.
  • Пробиотики нормализуют микрофлору кишечника и способствуют восстановлению нормального цикла обмена веществ.

 

Особое внимание заслуживает связь пробиотиков и иммунитета.


 

Важно помнить, что весь иммунитет человека формируется именно в кишечнике. И тут важность пробиотиков выходит на первый план. Есть множество исследований где доказана взаимосвязь здоровой флоры кишечника и сниженного количества респираторных заболеваний.

 

 

Что такое живые бактерии и как они обозначаются на упаковке. Зачем указывают конкретный штамм

 

 

Пробиотиками называют лишь часть бактерий. Остальные бактерии при попадании в организм в большинстве случаев пройдут транзитом через желудочно-кишечный тракт, а некоторые могут привести к возникновению расстройств или болезней.

Живыми бактериями называют те микроорганизмы, которые содержатся в молочнокислых продуктах, дрожжевом хлебе, квасе и пиве. Все перечисленные продукты для того, чтобы сохранить пробиотики, готовятся с избеганием нагревания и добавления чрезмерного количества консервантов. Так, в пастеризованном молоке или пиве живых бактерий не может быть априори, поскольку нагревание до 70°С просто убило их.

Основное количество живых бактерий содержится в молочных продуктах. В прошлом веке лауреат Нобелевской премии Мечников обнаружил, что в сметане содержатся бактерии аналогичные живущим в кишечнике – лактобактерии. Это открытие стало толчком к разработке биологических добавок с пробиотиками.

Касательно молока, пива и кваса существует простое правило как отличить полезный продукт от обычного набора углеводов. Для этого нужно всего лишь посмотреть на упаковку и ответить «да» на три вопроса:

  • написано ли на упаковке, что 1 мл продукта содержит не менее 1 млн живых бактерий?
  • не превышает ли указанный срок годности продукта 14 дней (именно столько живут полезные бактерии)?
  • рекомендуется ли хранение в диапазоне от 4°С до 8°С?

Маркировка штамма бактерии имеет большое значение для людей с повышенной индивидуальной чувствительностью. В этом случае, можно заменить один продукт на другой без вреда здоровью.

 

 

Пробиотики, помогающие избавиться от запора

 

Такое состояние как запор характеризуется сложностью прохождений каловых масс и редкими походами в туалет. Каждый человек периодически сталкивается с данной проблемой. Однако у некоторых она обретает хронический характер. Чаще всего подобному риску подвержены лица пожилого возраста и пациенты, редко встающие с кровати. Но в некоторых случаях хронический запор может развиваться и у маленьких детей. Запор также может быть последствием некоторых заболеваний, таких как СРК.

В большинстве случаев для лечения данного состояния используют слабительные препараты и средства для смягчения стула. Однако в последние несколько лет врачи начали использовать альтернативный метод – включение в рацион пробиотиков. Этот метод связан с тем, что добавление определенных пробиотических штаммов позволяет уменьшить запор, как у взрослых, так и у детей.
 

При проведении исследования ученые выяснили, что бактерии lactis при постоянном потреблении лицами с СРК способствуют улучшению состояния больных и устранению запоров. Помимо этого, бактерии данного типа снизили количество отрыжки, ощущение тяжести после приема пищи и устранили такой эффект как вздутие живота.


Подобное воздействие также способны оказывать пробиотические добавки, содержащие бактерии B.longum , S.cerevisiae и комбинацию L.plantarum, L.rhamnosus, L.acidophilus, L.reuteri и B.animalis.

 

 

Пробиотические добавки от диареи

 

 

Диарея – это состояние, которое характеризуется частыми испражнениями. У некоторых людей оно с течением времени может перерасти в хроническое.

В результате проведения исследований ученые выяснили, что пробиотики способны снизить частоту испражнений во время диареи при условии, что данное состояние было вызвано инфекцией, отравлением или гастроэнтеритом, который также известен как «желудочный грипп». Так, обзор 34-х экспериментов показал, что регулярный прием пробиотиков позволяет снизить риск диареи в среднем на 34 процента.

Наиболее эффективными штаммами для лечения данного состояния оказались Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus acidophilus и  Lactobacillus rhamnosus GG.

 

! Примечательно, что применение антибиотиков может стать причиной диареи. При уничтожении опасных бактерий этот тип лекарственных препаратов также уничтожает и полезные бактерии. Это, в свою очередь, приводит к изменению бактериального баланса и развитию воспалений, что может стать причиной диареи. Однако прием пробиотиков во время лечения некоторых заболеваний может предотвратить подобное последствие, вызванное антибиотикотерапией

 

Анализ 82-х экспериментов показал, что регулярное включение в рацион пробиотиков снижает риск развития диареи на 42 процента при лечении заболеваний антибиотиками.  Но при этом наиболее эффективные штаммы бактерий не были выявлены.


В некоторых случаях запор или диарея могут быть связаны с СРК. Для лечения этих состояний врачи рекомендуют использовать такие штаммы пробиотиков как комбинация Lactobacillus и Bifidobacterium, а также отдельно взятые B.coagulans и S.boulardii.

 

 

Пробиотики, способные устранить некоторые симптомы СРК

 

Иногда СРК не сопровождается изменением консистенции и частоты испражнений. Вместо этих симптомов люди сталкиваются с такими состояниями как вздутие живота, повышенное газообразование, тошнота и регулярные болевые ощущения в нижней части живота.

Анализ результатов 19-ти исследований показал, что, несмотря на сообщения об исчезновении симптомов СРК при приеме пробиотиков, некоторые люди не испытывали никаких улучшений. Поэтому ученым не удалось точно установить, какие из штаммов эффективны при лечении СРК.


При этом стоит отметить, что у каждого человека СРК протекает по-разному и сопровождается отличающимися друг от друга состояниями. Поэтому прием пробиотиков может помочь лишь некоторым людям. Так, в рамках одного из экспериментов было установлено, что бактерии S.cerevisiae предотвращали образование запоров, однако не устраняли болевые ощущения в области живота.

В другом исследовании участникам, у которых СРК сопровождался диареей, добавки Streptococcus, Lactobacillus и Bifidobacterium позволили устранить вздутие живота, но не изменили частоту и состояние стула. В последующих экспериментах пробиотики уменьшили боли при вздутии живота. Однако подобный эффект, по заявлению ученых, был связан с увеличением количества мелатонина в крови, который используется для нормализации пищеварительной функции.

 

 

Пробиотики, способствующие снижению веса

 

 

В последние несколько лет появляются доказательства, что баланс бактерий в кишечнике способен оказывать влияние на вес. При этом ученые сообщают, что прием пробиотиков может способствовать снижению веса и, как следствие, улучшать состояние здоровья.

Эксперименты, проводимые с участием животных и людей, демонстрируют что определенные виды бактерий, способные снижать количество усваиваемых калорий и жира. Это, в свою очередь, может приводить к снижению массы тела и избавлению от лишних килограммов.

Исследования

Согласно результатам исследований, проводимых в 2014-ом году, самыми эффективными штаммами для снижения жировой прослойки являются комбинация Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium lactis, а также Lactobacillus gasseri и Lactobacillus rhamnosus.

 

! В рамках одного из экспериментов мужчины, страдающие от ожирения, ежедневно принимали L. gasseri на протяжении 12-ти недель. Это позволило им снизить уровень жировой прослойки на 8,5 процента. При этом потребление такого же количества женщинами обеспечило потерю около 16-ти процентов жира. Более того, участники эксперимента продолжали терять лишние килограммы даже во время поддерживающей фазы.

 

Согласно исследовательским данным, включение в рацион пробиотических добавок может существенно ограничить набор веса даже при потреблении большого количества калорий. Так, в рамках эксперимента продолжительностью в 4 недели, молодые люди, принимавшие пробиотики и потреблявшие на 1000 калорий в день больше нормы, набрали меньше лишнего веса, чем группа, принимавшая плацебо.


Но из-за того, что большая часть экспериментов, проводимых в данном направлении, не позволила добиться высоких результатов, ученые сообщили, что нельзя сделать какой-либо вывод. Поэтому для подтверждения эффективности потребления пробиотиков с целью потери веса необходимо проведение дополнительных исследований.

 

 

Пробиотики, влияющие на работу мозга

 

Исследователи утверждают, что существует тесная связь между состоянием микрофлоры кишечника и качеством работы головного мозга. Это связано с тем, что бактерии, располагающиеся в толстой кишке, отвечают за ферментацию жирных кислот с короткой цепью. Микроэлементы, получаемые вследствие данной обработки,  могут улучшать работу нервной системы и мозга.

Исследования

Анализ результатов 38-ми исследований с участием животных и людей продемонстрировал, что определенные типы пробиотических добавок могут способствовать устранению тревоги, снижению уровня депрессии, симптомов аутизма, а также оказывать положительное влияние на память. К числу самых эффективных штаммов, позволяющих добиться подобных результатов, исследователи отнесли Bifidobacterium breve, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum и Lactobacillus helveticus.


При этом исследователи отметили, что эффективность указанных выше пробиотиков наблюдалась как при обыкновенном чувстве тревоги, вызванном вполне объяснимыми факторами, так и при генерализованной тревоге. В рамках одного из исследований ученые выяснили, что прием пробиотиков позволял снизить уровень стресса у онкологически больных на 48 процентов.

Во время изучения влияния пробиотических добавок на настроение исследователи выяснили, что регулярный их прием позволяет избавиться от грусти людям, страдающим от хронической усталости. Помимо этого, употребление пробиотиков может улучшить настроение у людей, страдающих от депрессии и серьезных депрессивных расстройств. При этом наиболее высокой эффективностью обладают L. acidophilus, L. casei и B. bifidum.
 

 

Пробиотические добавки для улучшения здоровья сердца

 

 

Регулярное потребление определенных видов пробиотиков может существенно снизить вероятность развития заболеваний сердца. Этот эффект подтверждается результатами ряда научных исследований. Так, при включении в рацион пробиотических добавок в рамках экспериментов ученые наблюдали снижение уровня «вредного» холестерина и повышение количества «полезного» холестерина. Соответствующий эффект обеспечивался во время употребления таких штаммов как Lactobacillus reuteri, Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium longum.

Исследования

Анализ результатов 14-ти экспериментов показал, что указанные выше пробиотические добавки приводят к снижению уровня ЛПНП, триглицеридов и незначительному увеличению ЛПВП.


Нередко исследователи также связывают употребление пробиотиков с понижением уровня кровяного давления. Обзор результатов 9-ти экспериментов показал, что употребление 10-ти миллиардов КОЕ на протяжении 8-ти недель обеспечило значительное снижение артериального давления и приведение его показателей к норме.

 

 

Пробиотики для улучшения работы иммунной системы

 

Согласно результатам многочисленных исследований, пробиотические добавки Bifidobacterium longum, Lactobacillus GG, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus crispatus и Bifidobacterium bifidum, оказывая положительное влияние на микрофлору кишечника, улучшают защитные функции организма. В некоторых случаях они позволяют снизить симптомы инфекционных заболеваний, аллергии и даже некоторых видов рака. Помимо этого, при использовании упомянутых выше бактерий снижается риск экземы у детей и инфекции мочевыводящих путей у женщин. Также было установлено, что пробиотики могут снижать уровень воспаления, которое является причиной развития ряда заболеваний.
 

! В рамках одного из экспериментов лица пожилого возраста принимали мультипробиотики, в составе которых находились Bifidobacterium longum, Lactobacillus gasseri и Bifidobacterium bifidum, на протяжении трех недель. После завершения приема их воспалительные маркеры уменьшились, а противовоспалительные, наоборот, увеличились. Более того, баланс кишечных бактерий в их организме достиг уровня, идентичного тому, который наблюдается у молодых и здоровых людей.


Определенные штаммы пробиотиков также могут предотвратить воспаление десен, или гингивит. Этот результат был получен при проведении 14-дневного исследования, в котором принимали участие взрослые, воздерживающиеся от чистки зубов и ежедневно принимавшие Lactobacillus brevis.

 

 

Пробиотики общеукрепляющего действия

 

 

Пробиотические добавки можно принимать не только для достижения определенных целей, но и для улучшения состояния организма. Так, в рамках эксперимента, проводимого с участием взрослых, было установлено, что прием Bifidobacterium bifidum позволяет повысить выработку полезных короткоцепочечных жирных кислот.

Также существует  доказательство, что пробиотики могут замедлить процесс старения и снизить уровень окислительного стресса, способствующего ускоренному старению клеток. Однако подобный эффект возможен исключительно при условии соблюдения сбалансированной диеты.

 

 

Бифидобактерии или Лактобактерии

Бактерии, относящиеся к пробиотикам, согласно классификации ВООЗ от 2002 года, делятся на три группы:

 

Бифидобактерии

Лактобактерии   

Непатогенные энтерококки

  • Bifidobacterium breve
  • Bifidobacterium bifidum
  • Bifidobacterium adolescentis
  • Bifidobacterium longum

 

 

 

  • Lactobacillus plantarum
  • Lactobacillus lactis
  • Lactobacillus gassed
  • Lactobacillus acidophilus
  • Lactobacillus rhamnosus
  • Lactobacillus fermentum
  • Lactobacillus jonsonii

 

 

Увидев на этикетке маркировку с указанными бактериями, можно употреблять продукт с целью поддержания нормальной микрофлоры кишечника, а также профилактики дисбактериоза. Особенно полезно комбинировать еду, содержащую «живые бактерии» со специальными биодобавками.

 

У препаратов, содержащих пробиотики, существует масса классификаций. Одной из самых распространенных является классификация по поколениям пробиотика

 

Поколение пробиотика

Содержание добавки

Сфера применения

I поколение

Как правило, это препараты содержащие всего один штамм бактерий.

Лечение дисбактериоза легкой степени тяжести, профилактика дисбактериоза при применении антибиотиков в таблетках.

II поколение

Самовыводящиеся антагонисты патогенных микроорганизмов. Это споры бактерий и грибов, которые «выдавливают» ненужные бактерии, оставляя место для развития здоровой микрофлоры кишечника.

Неинфекционная диарея, дисбактериоз легкой и средней степени тяжести.

III поколение

Препараты, содержащие несколько штаммов бактерий, а также вещества, усиливающие их эффективность.

Суб - идекомпенсированный дисбактериоз кишечника на фоне применения антибактериальной терапии. Иммунодефицит легкой степени.

IV поколение

Сорбирование, высококонцентрированные препараты пробиотиков.

Тяжелый дисбактериоз, отравления.

 

Выпускаются также и «рекомбинантные» пробиотики. Это продукт генной инженерии. Такие пробиотики содержат бактерии со встроенным геном, отвечающим за усиление нужной характеристики, например, повышен синтез серотонина или витамина К.

 

 

Пробиотики и пребиотики

 

При выборе пробиотика стоит также обратить внимание, входят ли в состав добавки или лекарственного препарата вещества называемые пребиотиками. Пробиотики, как и все живые существа, должны извне получать пищу, которую они будут использовать для обеспечения жизнедеятельности и выработки полезных для человека веществ.

Одной из основных групп питательных веществ для «живых бактерий» является вид углеводов – пребиотики. Пребиотики часто добавляют в биологические добавки, что усиливает их эффект.

Если же в состав выбранного пробиотика не входят пребиотики, это не создаст никаких проблем. Достаточное количество пребиотиков содержится в овощах и фруктах: помидорах, луке, чесноке, бананах, арбузе. Меньшее количество пребиотиков содержится в яблоках, винограде, огурцах. Перечисленные продукты рекомендуется употреблять вместе с пробиотиком для усиления его действия.

 

 

Выбор пробиотика

 

 

При выборе «правильного», полезного пробиотика стоит придерживаться следующих правил:
  • при бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, необходимо остановиться на пробиотиках, содержащих комплекс лакто- и бифидобактерий;
  • для лечения вирусного поражении кишечника, самым полезным штамомм будут лактобактерии;
  • при лечении дисбактериоза легкой и средней степени тяжести, необходимо поочередно принимать препараты пробиотиков, в первую очередь с лактобактериями, затем – с бифидобактериями, и наконец, для формирования здоровой флоры кишечника, с непатогенными энтерококками.
  • с профилактической целью рекомендуют применять поочередно бифидо- и лактобактерии.

 

 

Формы выпуска пробиотика

 

При выборе пробиотика необходимо учитывать его лекартвенную форму. В связи с широким распространением и востребованностью пробиотиков, они представлены на рынке в трех основных видах:
 

 

  1. Пробиотики в сухом виде удобно брать в путешествие, отпуск, командировку, их достаточно просто запить водой. Такие пробиотики можно хранить при комнатной температуре в затемненном помещении или просто в ящике. До начала действия сухого пробиотика пройдет от 12 до 24 часов.
  2. При выборе жидкой формы добавки, стоит тщательно проверить герметичность упаковки. Жидкий пробиотик необходимо хранить в холодильнике, при температуре от 4°С до 8°С, как впрочем и любые другие продукты питания, содержащие живые бактерии. Жидкая форма пробиотика начинает действовать через 2-5 минут после приема внутрь. По причине ограниченного срока годности, не стоит заказывать жидкий пробиотик с запасом.
  3. Пробиотики-закваски имеют самую низкую стоимость, но не уступают по эффекту другим формам. На основе заквасок можно самостоятельно приготовить кефир или йогурт в необходимом количестве. Особо популярны формы заквасок в детском питании. Заквасками нельзя вылечить дисбактериоз, но они отлично поддерживают флору кишечника в норме, не давая развиться болезненному состоянию.

Как видно, каждая из лекарственных форм имеет свои преимущества и недостатки. Но разнообразие форм помогает достигнуть желаемого результата в зависимости от индивидуальных потребностей.

 

 

Правила употребления и курсы приема пробиотиков

 

После того, как человек определяется, для чего и в какой форме выбрать пробиотик, необходимо составить курс приема добавки. Общие рекомендации такие:
 

  1. Сухие формы пробиотиков нужно запивать негазированной минеральной водой в количестве 150-200 мл. Порошки необходимо растворять в теплой, до 40°С воде, и тщательно размешивать. При пониженной кислотности желудка, необходимо использовать щелочную минеральную воду.
  2. Приготовленные с помощью пробиотика-закваски кефир и йогурт нужно употребить в пищу максимум через 4 дня после приготовления. Хранить в холодильнике, как и любые молочные продукты.
  3. Детально курс приема пробиотика описан в аннотации к биодобавке. При желании достичь максимального эффекта для здоровья следовать инструкции к применению обязательно.
  4. При лечении хронических болезней кишечника пробиотик принимают до 4 раз в сутки, сухие добавки – за час до еды, жидкие – за 5-10 минут. Курс длится до 3 недель.
  5. При диарее пробиотик употребляют до 6 раз в сутки, курс длится до формирования нормального стула. В среднем, при неинфекционной диарее это до 5 дней.
  6. Таблетки и капсулы обязательно нужно заглатывать целиком, не жуя, не надкусывая и долго не держа в полости рта. Запить водой не менее 100 мл. Таблетки и капсулы выпускаются со специальной стойкой к желудочной кислоте поверхностью, которая легко повреждается. При этом эффект сохраняется, но снижается.

 

Как видно, пробиотики в целом являются полезными и безвредными организмами. Дополнив свой рацион пробиотическими культурами, можно не только нормализировать процессы, происходящие в желудочно-кишечном тракте, но и избежать многих серьезных заболеваний.

 

 

Возможные побочные эффекты от приема пробиотиков

 

 

Прием пробиотических добавок в большинстве случаев не представляет угрозы для человеческого организма. Однако при первом включении их в рацион могут возникать различные побочные эффекты, такие как нарушение пищеварения, повышенное газообразование и дискомфорт в области живота. Через определенный период все эти эффекты исчезнут, а состояние здоровья существенно улучшится.

Но стоит учитывать, что включение в рацион пробиотиков при ослаблении иммунной системы и таких заболевания как ВИЧ и СПИД не рекомендовано, так как может привести к развитию инфекционных заболеваний. Поэтому перед приемом этих добавок в обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом.

 

 

Как быстро выбрать Пробиотики

 

Просто нажмите "Подобрать Пробиотики" и сможете самостоятельно с помощью удобных фильтров найти для себя необходимый вариант

   ПОДОБРАТЬ ПРОБИОТИКИ   

 

Промо-код на скидку:   pro1301

(Действителен до конца месяца на категорию Пробиотики)

 

Если вы не нашли ответов на свои вопросы, и все еще затрудняетесь с выбором, Вы всегда можете обратиться за консультацией фармацевта в онлайн-чат.

 

   ОНЛАЙН ФАРМАЦЕВТ   

 

 

Заключение

 

Нормализация микрофлоры кишечника подразумевает не только употребление пробиотических добавок, но и ряд других действий, таких как соблюдение сбалансированной диеты и регулярные посещения спортивных залов. Несмотря на это, включение в рацион этих пищевых добавок может существенно улучшить состояние организма и работу некоторых систем. Однако их прием может вызвать определенные побочные эффекты. Поэтому перед началом употребления пробиотиков важно проконсультироваться с врачом.

 

ИМОДИУМ® – лингвальный препарат от диареи и поноса

Диарея может наступить в самый неподходящий момент и испортить планы на выходные, нарушить рабочий процесс, не дать насладиться отпуском. Лекарственное средство от поноса Имодиум® помогает быстро устранить дискомфортные ощущения со стороны кишечника!

Имодиум® — лекарственное средство от поноса, которое приводит в норму перистальтику (работу мышц) кишечника.

Имодиум® рекомендуется принимать при возникновении:

  • Острой диареи (поноса) у взрослых и детей в возрасте от 12 лет.
  • Острых эпизодов диареи, вызванных синдромом раздраженного кишечника, у взрослых от 18 лет после того, как врач установит первичный диагноз.

Имодиум® рекомендован для лечения симптомов острой диареи у космонавтов и входит в необходимый аптечный набор на МКС (Международной космической станции)2. Свойства Имодиум®:

  • Препарат начинает действовать в течение часа, устраняя симптомы поноса3.
  • Имодиум® легко купить в большинстве аптечных сетей.
  • Имодиум® правильно решает проблему, способствуя восстановлению работы кишечника.

Механизм действия: как Имодиум® помогает решить проблему?

Действующее вещество Имодиум®лоперамид. Механизм действия препарата заключается в нормализации моторной функции кишечника и усилении тонуса анального сфинктера, благодаря чему уменьшаются позывы к дефекации. Имодиум® устраняет дискомфортные проявления проблем желудочно-кишечного тракта и способствуют:

  • Налаживанию моторной функции (работы мышц) кишечника.
  • Нормализации поглощения воды кишечником.
  • Снижению выделения жидкости в просвет кишечника.

Формы выпуска Имодиум®

Препарат Имодиум® выпускается в двух формах:

  1. Капсулы.
  2. Таблетки для рассасывания (лингвальный формат).

Формат — Имодиум® Лингвальный4 — произведен по особой технологии Zydis5. Таблетки для рассасывания Имодиум® Лингвальный:

  • Растворяются на языке за несколько секунд3, их не нужно запивать водой.
  • Упакованы в специальный удобный блистер.
  • Имеют приятный мятный вкус.
  • Удобно принимать людям, у которых есть трудности с глотанием.

Рекомендации по приему препарата Имодиум®

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Рекомендуется перед началом приема средства ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. Если симптомы диареи сохраняются в течение 48 часов, запишитесь на прием к врачу.

Скачать инструкцию по применению ИМОДИУМ®

Имодиум

®. Быстро и бережно борется с поносом1.
  1. Под быстрым действием имеется в виду действие препарата, который помогает остановить диарею, и начинает действовать на протяжении часа после приема. Эмери В., Дьюк Ф., Полак Дж., Ван ден Бувусен Г.Многоцентровое двойное исследование Керр.Тер.Рес.Клин Эксп. 1975 март; 17(3):263-2. Под бережным действием имеется в виду противодиарейное действие препарата, в соответствии с инструкцией, а именно снижение пропульсивной двигательной активности кишечника и увеличение времени транзита его содержимого, благодаря котрому препарат способствует уменьшению потери жидкости и электролитов через желудочно-кишечный тракт. Препарат имеет противопоказания.
  2. Справочник пользователя космической станции http://spaceref.com/iss/medical.ops.html
  3. Амери и соавт. «Мультицентровое двойное слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиаррейными агентами и плацебо» 1975.
  4. Согласно данным Market research system “Pharm Explorer” в 2016 году на рынке Украины не представлены другие препараты в формате лингвальных таблеток.
  5. Препараты по технологии Zydis (Зайдис) производятся только на заводе Каталент ЮК Суиндон Зайдис Лимитед http://www.catalent.com/index.php/offerings/A-Z-Offerings/zydis

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ И ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.

Все о дисбактериозе | Медицинский центр "Новая медицина"

ВСЁ О ДИСБАКТЕРИОЗЕ
Дисбактериоз очень распространенное заболевание. По данным Минздрава дисбактериоз выявляют у 90% взрослого населения и свыше 25% детей в возрасте до года. Многие заболевания, в том числе и хронические, связаны с нарушением микробиоценоза кишечника и часто являются следствием дисбактериоза, а не его причиной.
Дисбактериоз считается основной социальной болезнью 21-го века. Актуальность проблемы требует постоянного поиска новых средств лечения дисбактериоза и его коррекции.

ДИСБАКТЕРИОЗ У ДЕТЕЙ

Дисбактериоз у детей, как и у взрослых, возникает вследствие нарушения баланса микрофлоры кишечника. Определить его наличие без анализа в лаборатории крайне сложно, поскольку это не является самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие воспалительного процесса в организме или же в случае нарушения баланса витаминов. В медицинской терминологии также применяется определение «дисбиоз», которое является синонимом «дисбактериоза».

Чаще всего возникает дисбактериоз у детей грудного возраста. К основному фактору его появления относится искусственное вскармливание малыша и недостаток витаминов, получаемых с дополнительной пищей. Также дисбактериоз у детей может возникнуть при аллергических реакциях организма, приема антибиотиков, зоны повышенной радиации, острых и хронических заболеваний пищеварительной системы или нарушения нормального функционирования кишечника из-за недостатка бактерий, расщепляющих кислоты и питательные вещества. Источник, как правило, устанавливает врач.

Кишечно-желудочный тракт взрослого человека содержит примерно 1,5 кг бактерий, около 400—500 разных видов, а у детей до двух лет, вскармливаемых грудным молоком, преобладают в основной массе бифидобактерии, которые препятствуют развитию кишечно-желудочных заболеваний. У малышей, которых вскармливают искусственным путем, из-за невозможности кормить грудью, не формируется преобладание какой-то определенной группы бактерий — бифидо бактерий, такое питание не сможет предотвратить дисбактериоз у ребенка и защитить организм от других заболеваний. Поэтому врачи рекомендуют кормить теми кисломолочными смесями, которые способствуют их размножению. Информацию о свойствах смесей можно прочитать на упаковке и выбрать оптимальную для ребенка.

Преобладание бифидобактерий в детском организме важно тем, что они помогают регулировать обмен желчных кислот, а также принимают участие в формировании органических веществ и кислот, необходимых для работы кишечника. Способствуют усваиванию витаминов К, группы В, D, солей, никотиновой и фолиевой кислоты, получаемых с питанием. Имеют антиаллергическое, антирахитическое и антианемическое действие на организм, а кроме того формируют иммунитет.
Как мы уже говорили, симптомов, по которым можно однозначно сделать вывод, что это дисбактериоз — нет, поэтому нужно искать в первую очередь причину — то заболевание, которое может сопровождаться дисбактериозом.

Раньше дисбактериоз определяли с помощью анализа состава кала, но так как осуществить правильный сбор кала в стерильную посуду не возможно, результат такого анализа не до конца объективен. На сегодняшний день в современной медицине применяются более сложные и точные методы, такие как исследование с помощью биохимии; для гастроскопии — анализ соскоба слизистой 12-перстнойлибо тощей кишки, для колоноскопии — анализ соскоба прямой и толстой кишки. Но такие сложные исследования проводятся только по назначению лечащего врача.

Каким же образом происходит лечение?

Первостепенно необходимо лечить причину его возникновения — основное заболевание, которое устанавливает один из врачей, назначенных педиатром. Курс лечения будет состоять из лечения очага заболевания и специализированного питания смесями, способствующими либо образованию правильной (здоровой) микрофлоры кишечника либо смесями, которые уже содержат микроорганизмы.
Предотвращается возможный дисбактериоз у ребенка в первую очередь длительным грудным кормлением и своевременным введением дополнительного прикорма к молоку. Лучше всего все этапы вскармливания ребенка согласовывать с наблюдающим педиатром, собственная интуиция важна, но совет профессионала не менее важен, тем более в этом возрасте закладывается основа иммунитета на всю жизнь. Дополнять рацион питания рекомендуется специальными кисло-молочными смесями, которые содержат в себе бифидо и лактобактерии полезные деткам.
В том случае, если врач установил дисбактериоз у ребенка, к основному питанию добавляются кисло-молочные продукты, в зависимости от направления лечения. Наринэ-Форте, Биовестин, Биовестин-лакто содержат бифидо и лактобактерии в пропорциях и состояние, которые способны стимулировать развитие микроорганизмов нормальной флоры.
Но не забывайте — не только питанием лечится дисбактериоз у детей, а также предупреждением первоисточника его возникновения, который определяет врач. Лучше всего сразу применять смеси, которые способствуют образованию бифидобактерий, как прикорм к основному питанию, для того, чтобы поддерживать необходимую микрофлору кишечника и предотвратить дисбактериоз у ребенка, а именно лечение смесями уже осуществлять под руководством врача в сочетании с лечением очага воспаления.

ДИСБАКТЕРИОЗ — ВРАГ ЗДОРОВЬЯ

Каждый день наш организм нуждается в еде. Без пищи человек не может существовать. Прием пищи становится ритуалом, который человек должен соблюдать изо дня в день. Однако не всегда наш организм в силе переварить ее. Особенно, если мы позволяем себе лишнего.
Например, переедаем за ужином или перед сном, едим не совсем полезную и здоровую пищу. Полноценное пищеварение возможно только в случае наличия в желудке каждого человека самых разнообразных микробов. Причем эти микробы могут быть как положительными, так и, как это ни странно, отрицательными. Именно они помогают нашему желудку все это переварить.

Если говорить о дисбактериозе, то это состояние, во время которого все микробы нашего организма изменяют свой состав. Это изменение в свою очередь ведет к нарушению работы желудка и кишечника.
Вполне правильным будет вопрос — почему же все это происходит? Изменение состава Вашего кишечника происходит в результате каких-либо изменений в Вашем организме. Что это значит? Ваш организм чем-то заражен или в него попала какая-то инфекция. Все это приводит к появлению дисбактериоза.
Рассмотрим подробнее причины появления дисбактериоза. Этот сбой работы кишечника может произойти в результате неправильного применения различных антибиотиков. Если Вы страдаете заболеваниями пищеварительного тракта, у Вас также может появиться дисбактериоз. Слабый иммунитет, послеоперационное состояние или неправильное питание — еще три причины появления дисбактериоза.

Во время дисбактериоза кишечник перестает обладать полезными микробами. Он наполнен только вредными бактериями, которые приводят к болям в области кишечника. В этот момент организм человека практически не получает никаких витаминов, жиров и других важных для организма веществ. Все это приводит к сильному снижению веса больного. При дисбактериозе у больного болит и вздувается живот. У него обязательно меняется стул.
Чтобы выявить наличие этого заболевания, Вам необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он назначит Вам гастроскопию, то есть проверят Ваш кишечник при помощи специального аппарата. Вам также проверят кишку и возьмут анализы кала. Все эти процедуры помогут врачу назначить Вам правильный курс лечения.
При любом курсе лечения этого заболевания Вы должны будете соблюдать диету. Эта диета обязательно будет включать в свой состав различные продукты, которые богаты полезными бактериями. Чаще всего таковыми являются различные кисломолочные продукты. Также Вам пропишут антибиотики или бактериофаги. Это препараты, которые помогут Вам очистить кишечник от вредных бактерий. Также Ваше лечение не обойдется без лекарственных препаратов, которые помогут Вашему кишечнику нормализоваться. Это такие препараты как: Нарине-Форте, Бификол, Биовестин, Нарине Ф-баланс и др.
Чаще всего для полного выздоровления хватает двух месяцев. Однако есть одно но. Как правило, после лечения ни один врач не даст Вам стопроцентной гарантии, что Вы не заболеете дисбактериозом вновь. Микрофлора кишечника имеет один большой минус. Она очень быстро реагирует на любые изменения Вашего организма. Чтобы избежать всех этих неприятностей, Вам необходимо вовремя избавляться от любых неполадок Вашего органи. Например можно проводить профилактику — время от времени пропивать препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника. Для этих целей отлично подойдет Нарине-Форте или Нарине Ф-баланс. При регулярном применение эти препараты не дадут развиться дисбактериозу, а так же нормализуют микрофлору пищеварительного тракта, что улучшит аппетит, стул и защитит Ваш кишечник от патогенных микробов. Также Вам не стоит принимать никакие антибиотики без консультации у врача.
Если говорить честно, то все в Ваших руках. Здоровье каждого человека в огромнейшей степени зависит исключительно от него самого. Если Вы будете себя беречь, Вы навсегда останетесь здоровыми и счастливыми.

БАД — ЭТО ТО, ЧТО НАМ НЕ ХВАТАЕТ В ПИЩЕ?

Относятся ли БАДы к разряду медикаментозных препаратов? Вызывают ли пищевые добавки привыкание? Могут ли добавки заменить обычное питание? Как правильно их применять? Что входит в их состав? Есть ли у БАДов противопоказания, и в каких случаях необходимо посоветоваться с врачом, прежде чем их принимать? На вопросы отвечает директор направления по улучшению качества пищевых продуктов канадского Института Здоровья Nutrilite.

Кто из нас не мечтает укрепить здоровье и продлить отпущенный природой срок жизни? Для этих целей вроде бы и выпускаются различные биологически активные добавки (БАДы). О них ходит множество мифов. Кто-то считает их панацеей от всего, кто-то убежден, что они не дают никакого эффекта, а их производители — шарлатаны…
Так что же такое БАДы и как правильно их принимать? С этим вопросом «Правда.ру» обратилась к Одре Дэвис — директору направления по улучшению качества пищевых продуктов канадского Института Здоровья Nutrilite.
— Относятся ли БАДы к разряду медикаментозных препаратов?
— Биологически активные добавки к пище — не лекарства. Но использовать их в комплексе с лекарственными средствами вполне разумно и оправданно. Они помогают оздоровить организм, сократить длительность болезни, снизить риск развития осложнений и обострений, позволяют увеличить продолжительность жизни. Лекарства хороши, когда человек уже заболел. А БАДы применяются как средства профилактики, предупреждения болезней. Ведь, за исключением травм и инфекций, болезнь никогда не возникает внезапно. Зачастую развитие заболевания являет собой длительный процесс, на протяжении которого организм пытается бороться с патологическими изменениями… Если в это время прибегнуть к БАДам, возможно, удастся восстановить нормальную работу органов еще до того, как нарушения станут очевидны.
— Вызывают ли пищевые добавки привыкание?
— Физиологического привыкания не вызывают. Но есть люди, «зацикленные» на приеме различных витаминов, добавок и лекарств. На самом деле в состав добавок входят вещества, которые должны присутствовать в нашем ежедневном рационе. Но мало кто из нас умеет питаться рационально. Вот и бежим покупать БАДы!
— Могут ли добавки заменить обычное питание? Как правильно их применять?
— БАДы являются именно добавками к пище, а не ее заменителями. С их помощью организм адаптируется к воздействию различных внешних и внутренних факторов. Биодобавки и витаминно-минеральные комплексы рекомендуется принимать регулярно в осенно-зимне-весенний период, когда организм ослаблен непогодой и гиповитоминозами. Кроме того, они могут оказать незаменимую помощь в восстановлении после стрессов и физических нагрузок.
— А что входит в их состав?
— БАДы включают в себя компоненты животного, растительного и минерального происхождения. В их состав могут входить как природные ингредиенты, так и соединения, полученные биотехнологическими или химическими методами. Могу с уверенностью сказать, что генетически модифицированные продукты при производстве биологически активных добавок не используются. В России утвержден и действует список из 190 разрешенных компонентов. Есть и перечень запрещенных: это, во-первых, сильнодействующие психотропные и ядовитые вещества, а также вещества, не являющиеся аналогами элементов нашего пищевого рациона, неприродные синтетические продукты, гормоны и ряд других…
— Есть ли у БАДов противопоказания, и в каких случаях необходимо посоветоваться с врачом, прежде чем их принимать?
— Предупреждения о возможных противопоказаниях потребитель может прочитать на этикетке к препарату. В России БАДы обязательно проходят государственную регистрацию. Но за консультацией к врачу не мешает обратиться, если вы беременны, кормите грудью, а также, если препарат предназначается для ребенка. Стоит помнить и о том, что у разных людей организм может по-разному реагировать на те или иные продукты и препараты, даже, на первый взгляд, безвредные. Поэтому совет грамотного специалиста никогда не помешает.

РОДИТЕЛЯМ ОБ АНТИБИОТИКАХ

Вторую половину ХХ века можно смело назвать антибактериальной эрой, и это не будет преувеличением: число жизней, спасенных с помощью антибиотиков, давно перешагнуло за миллиард! Об их чудотворной силе ходят легенды, но и хулы в их адрес приходится слышать не меньше. Виной тому поверхностное знание, провоцирующее неоправданные ожидания, а стало быть — и многочисленные обвинения антибиотиков в бедах, за которые они на самом деле ответственности вовсе не несут.
А хуже всего то, что антибиотики применяют гораздо чаще, чем это необходимо, нанося тем самым серьезнейший вред не только больным, но и обществу в целом. Я далек от мысли научить родителей самостоятельно использовать антибиотики — это дело врача. Но я убежден, что понимать логику назначения врача современные родители не только могут, но и обязаны.

О ПОЛЬЗЕ ГРЯЗНОЙ ПОСУДЫ

Слово «антибиотик» образовано из двух элементов греческого происхождения: anti- — «против» и bios — «жизнь». Антибиотиками называют образуемые микроорганизмами, высшими растениями или тканями животных организмов вещества, избирательно подавляющие развитие микроорганизмов (или клеток злокачественных опухолей).
Любопытна история открытия первого антибиотика — пенициллина — шотландским бактериологом Александером Флемингом в 1829 г.: будучи по природе человеком неряшливым, он очень не любил… мыть чашки с бактериологическими культурами. Каждые 2—3 недели на его рабочем столе вырастала целая груда грязных чашек, и он скрепя сердце приступал к очистке «авгиевых конюшен». Одна из таких акций дала неожиданный результат, масштаб последствий которого сам ученый оценить в тот момент не мог. В одной из чашек обнаружилась плесень, подавляющая рост высеянной культуры болезнетворной бактерии группы staphylococcus. Кроме того, «бульон», на котором разрослась плесень, приобрел отчетливо выраженные бактерицидные свойства по отношению ко многим распространенным патогенным бактериям. Плесень, которой была заражена культура, относилась к виду penicillium.
В очищенном виде пенициллин был получен лишь в 1940 г., т. е. спустя 11 лет после его открытия, в Великобритании. Сказать, что это произвело революцию в медицине, — значит не сказать ничего. Но у любой медали, увы, две стороны…

ОБОРОТНАЯ СТОРОНА МЕДАЛИ

Открыв столь мощное оружие в борьбе с болезнетворными микроорганизмами, человечество впало в эйфорию: к чему долго и кропотливо подбирать лекарственную терапию, если можно «шарахнуть» по зловредным микробам антибиотиком? Но и микробы «не лыком шиты» — они весьма эффективно защищаются от грозного оружия, вырабатывая устойчивость к нему. Если антибиотик, скажем, блокирует синтез необходимых микробу белков — микроб в ответ на это просто… меняет белок, обеспечивающий его жизнедеятельность. Некоторые микроорганизмы ухитряются научиться выработке ферментов, разрушающих сам антибиотик. Короче говоря, способов множество, и «хитроумные» микробы ни одним из них не пренебрегают. Но самое печальное заключается в том, что устойчивость микробов может передаваться от одного вида другому путем межвидового скрещивания! Чем чаще применяется антибиотик, тем быстрее и успешнее микробы приспосабливаются к нему. Возникает, как вы понимаете, порочный круг — чтобы разорвать его, ученые вынуждены вступить в навязанную микробами «гонку вооружений», создавая все новые и новые виды антибиотиков.

НОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ ВЫБИРАЕТ…

К настоящему времени создано более 200 противомикробных препаратов, из них более 150 используются для лечения детей. Их мудреные названия нередко ставят в тупик людей, не имеющих отношения к медицине. Как же разобраться в обилии замысловатых терминов? На помощь, как всегда, приходит классификация. Все антибиотики делятся на группы — в зависимости от способа воздействия на микроорганизмы.
Пенициллины и цефалоспорины разрушают оболочку бактериальной клетки.
Аминогликозиды, макролиды, левомицетин, рифампицин и линкомицин убивают бактерии, подавляя синтез разных ферментов — каждый своего.
Фторхинолоны уничтожают микроорганизмы более «изощренно»: подавляемый ими фермент отвечает за размножение микробов.
В непрекращающемся состязании с микробами ученым приходится придумывать все новые и новые методы борьбы — каждый из них дает начало новому поколению соответствующей группы антибиотиков.
Теперь о названиях. Увы, здесь царит изрядная неразбериха. Дело в том, что помимо основных международных (так называемых генерических) названий многие антибиотики имеют и фирменные, запатентованные тем или иным конкретным производителем (в России их более 600). Так, например, один и тот же препарат может называться амоксициллином, Оспамоксом и Флемоксин Солютабом. Как же разобраться? По закону наряду с патентованным фирменным названием на упаковке лекарства обязательно указывается и его генерическое название — мелким шрифтом, нередко по-латыни (в данном случае — amoxycillinum).
При назначении антибиотика часто говорят о препаратепервого выбора и резервных препаратах. Препарат первого выбора — это тот препарат, назначение которого определяется диагнозом — если у больного нет устойчивости или аллергии к этому лекарственному средству. В последнем случае обычно назначаются резервные препараты.

ЧЕГО ЖДАТЬ И ЧЕГО НЕ ЖДАТЬ ОТ АНТИБИОТИКОВ?

Антибиотики способны излечить заболевание, вызванное бактериями, грибками и простейшими, но не вирусами. Именно поэтому бесполезно ожидать эффекта от антибиотика, назначенного при ОРВИ, точнее, эффект в таких случаях бывает негативным: температура держится несмотря на прием антибиотика — вот вам и «питательная среда» для распространения молвы о якобы потерянной эффективности антибиотиков или же о повальной устойчивости микробов.
Назначение антибиотика при вирусной инфекции не предотвращает бактериальных осложнений. Напротив, подавляя рост чувствительных к препарату микробов, например обитающих в дыхательных путях, антибиотик облегчает заселение дыхательных путей устойчивыми к нему патогенными бактериями, легко вызывающими осложнение.
Антибиотики не подавляют воспалительного процесса, обусловливающего подъем температуры, так что «сбить температуру» через полчаса, как парацетамол, антибиотик не может. При приеме антибиотика падение температуры наступает лишь через несколько часов или даже через 1—3 дня. Именно поэтому нельзя давать одновременно антибиотик и жаропонижающее: падение температуры от парацетамола может замаскировать отсутствие эффекта от антибиотика, а при отсутствии эффекта антибиотик, естественно, необходимо как можно скорее сменить.
Однако сохранение температуры нельзя считать признаком, однозначно свидетельствующим о неэффективности принимаемого антибиотика: порой выраженная воспалительная реакция, образование гноя требуют дополнительного к антибактериальному лечения (назначения противовоспалительных средств, вскрытия гнойника).

ВЫБОР ЗА ВРАЧОМ

Для лечения заболеваний, вызываемых чувствительными к антибиотикам микробами, обычно используются препараты первого выбора. Так, ангину, отит, пневмонию лечат амоксициллином или оспеном, микоплазменную инфекцию или хламидиоз эритромицином или другим антибиотиком из группы макролидов.
Возбудители кишечных инфекций зачастую быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам, поэтому при лечении кишечных инфекций антибиотики применяются лишь в тяжелых случаях — обычно цефалоспорины 2—3-го поколений или хинолоны.
Инфекции мочевых путей вызываются представителями кишечной флоры, их лечат амоксициллином или, при устойчивости возбудителей, резервными препаратами.
Как долго принимают антибиотик? При большинстве острых болезней его дают в течение 2—3 дней после падения температуры, однако есть много исключений. Так, отит обычно лечат амоксициллином не более 7—10 дней, а ангину — не менее 10 дней, иначе может быть рецидив.

ТАБЛЕТКИ, СИРОПЫ, МАЗИ, КАПЛИ…

Для детей особенно удобны препараты в детских формах. Так, препарат амоксициллина Флемоксин Солютаб выпускается в растворимых таблетках, их легко дать с молоком или чаем. Многие препараты, такие как джосамицин (Вильпрафен), азитромицин (Сумамед), цефуроксим (Зиннат), амоксициллин (Оспамокс) и др., выпускаются в сиропе или в гранулах для его приготовления.
Есть несколько форм антибиотиков для наружного применения — левомицетиновая, гентамициновая, эритромициновая мази, тобрамициновые глазные капли и др.

ОПАСНЫЕ ДРУЗЬЯ

Опасности, связанные с приемом антибиотиков, часто преувеличивают, но помнить о них необходимо всегда.
Поскольку антибиотики подавляют нормальную флору организма, они могут вызывать дисбактериоз, т. е. размножение бактерий или грибов, не свойственных тому или иному органу, прежде всего кишечнику. Однако лишь в редких случаях такой дисбактериоз опасен: при недлительном (1—3 недели) лечении антибиотиками проявления дисбактериоза фиксируются крайне редко, к тому же пенициллин, макролиды, цефалоспорины 1-го поколения не подавляют роста флоры кишечника. Так что противогрибковые (нистатин) и бактериальные (Бифидумбактерин, Лактобактерин) препараты применяются для предупреждения дисбактериоза лишь в случаях длительного лечения несколькими лекарственными препаратами широкого антибактериального спектра.

Термином «дисбактериоз», однако, в последнее время стали злоупотреблять — ставят его в качестве диагноза, списывая на него чуть ли не любые нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Есть ли вред от такого злоупотребления? Да, поскольку это мешает постановке правильного диагноза. Так, например, у многих детей с пищевой непереносимостью диагностируют дисбактериоз, а потом «лечат» Бифидумбактерином, обычно без успеха. Да и стоят анализы кала на дисбактериоз немало.
Еще одна опасность, подстерегающая при приеме антибиотиков, — аллергия. У некоторых людей (в том числе и у грудных детей) имеется аллергия к пенициллинам и другим препаратам-антибиотикам: сыпи, шоковые реакции (последние, к счастью, встречаются очень редко). Если у вашего ребенка уже наблюдалась реакция на тот или иной антибиотик, об этом надо обязательно сообщить врачу, и он легко подберет замену. Особенно часты аллергические реакции в тех случаях, когда антибиотик дают больному, страдающему заболеванием небактериальной природы: дело в том, что многие бактериальные инфекции как бы снижают «аллергическую готовность» больного, что уменьшает риск реакции на антибиотик.

Аминогликозиды могут вызывать поражение почек и глухоту, их без большой надобности их не применяют. Тетрациклины окрашивают эмаль растущих зубов, их дают детям только после 8 лет. Препараты фторхинолонов детям не назначают из-за опасности нарушения роста, их дают лишь по жизненным показаниям.
Принимая во внимание все вышеперечисленные «факторы риска», врач обязательно оценивает вероятность осложнений и применяет препарат только тогда, когда отказ от лечения сопряжен с большой степенью риска.

В заключение остается лишь сказать несколько слов об экономических аспектах назначения антибиотиков. Новые антибиотики стоят очень дорого. Спору нет, бывают ситуации, когда их применение необходимо, однако я часто сталкиваюсь со случаями, когда эти препараты назначаются без надобности, при заболеваниях, которые можно легко вылечить дешевыми лекарствами «старого образца». Я согласен с тем, что не следует скупиться, если речь идет о лечении ребенка. Но траты должны быть разумными! (Можно, например, купить антибиотик в форме сиропа: сиропы довольно дороги, но дети их принимают охотно, да и дозировать сироп или капли очень удобно.) Однако это не означает, что при выборе препарата вовсе не следует принимать во внимание финансовую сторону дела. Не надо стесняться спросить у врача, во что обойдется вам выписанный рецепт, и если он вас не устраивает (слишком дорог или слишком дешев — это тоже нередко настораживает родителей), поищите вместе с врачом удовлетворяющую вас замену. Хочу еще раз повторить: десятки препаратов, имеющиеся сегодня в аптеках, почти всегда позволяют найти эффективное лекарство, соответствующее вашим возможностям.

ДИСБАКТЕРИОЗ — АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Проблема сохранения здоровья, поиск путей снижения неблагоприятного воздействия на организм внешней среды являются в настоящее время крайне актуальными для нашей страны. По данным Российской академии наук, более 90% населения Российской Федерации в настоящее время имеют отклонения от физиологической нормы по тем или иным показателям, характеризующим здоровье человека.
Техногенные и экологические катастрофы, инфекционные болезни, экспансия некачественных лекарственных средств и продуктов питания, самоотравление алкоголем и наркотиками, психоэмоциональное напряжение и множество других вредоносных факторов истощают защитные силы организма, снижают его адаптационный потенциал.
Одной из важнейших систем поддержания и сохранения гомеостаза организма является его нормальная микрофлора, населяющая желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему, кожные покровы. Она оказывает многоплановое влияние на защитные, адаптационные и обменно-трофические механизмы организма, а ее нарушения под влиянием факторов эндогенной или экзогенной природы могут привести к утрате или искажению этих функций, которые влекут за собой проявления дисбактериоза — изменения качественного и количественного состава микрофлоры организма. Спектр клинических синдромов и патологических состояний, патогенез которых связан с дисбактериозом, в настоящее время очень широк и имеет тенденцию к увеличению.
Это возводит проблему разработки средств, повышающих адаптационный потенциал организма человека, в ранг первостепенных задач не только медицинского, но и экономического и политического характера.

В настоящее время одним из наиболее доступных и эффективных способов экологической реабилитации являются пробиотики — продукты, биологически активные добавки и фармацевтические препараты на основе полезных микроорганизмов, прежде всего, бифидобактерий и лактобацилл, оказывающих многофакторное регулирующее и стимулирующее воздействиие на организм человека, укрепляющих иммунную систему, защищающих от болезнетворных микробов. И не случайно, согласно данным российских маркетологов, занятых анализом объемов потребления фармпрепаратов и БАД, начиная с 2000 года только два сегмента этого рынка имеют тенденцию к росту — антиканцерогенные и пробиотические препараты. Им принадлежит ведущая роль в нормализации микробиоценоза кишечника, поддержании неспецифической резистентности организма, улучшении процессов всасывания и гидролиза жиров, белкового и минерального обмена, синтезе биологически активных веществ.
Представители нормофлоры синтезируют витамины группы В, никотиновую кислоту, биотин, витамин К. Большая роль принадлежит им в защите организма от токсических элементов экзогенного происхождения и эндогенных субстратов и метаболитов. Они принимают активное участие в метаболизации разнообразных веществ растительного, животного и микробного происхождения, рециркуляции желчных кислот, активно влияют на метаболизм билирубина и холестерина. Установлена их антиканцерогенная и антимутагенная активность. Известна способность инактивировать гистамин, играющий важную роль в проявлении аллергии.
Все эти положительные эффекты позволяют рассматривать представителей нормальной микрофлоры как эффективный биокорректор и основу для создания различных форм пробиотиков.
По материалам сайта www.disbakterioza.net

Бифиформ пробиотик без лактозы для нормализации работы кишечника взрослых и детей с 2 лет 30 капсул

Бифиформ - эффективный препарат для лечения дисбактериоза!
Преимущества препарата:
Изученные бактерии: в состав препарата входят изученные, безопасные и полезные пробиотические бактерии от ведущей микробиологической лаборатории "Кристиан Хансен" (Дания).
Двухслойная защитная оболочка: капсула Бифиформ имеет двухслойную защитную оболочку, благодаря которой весь комплекс полезных пробиотических бактерий доставляется именно в кишечник. Бактерии не разрушаются под действием кислой среды желудка и сохраняют свои полезные свойства, попадая в кишечник.
Специальная питательная среда для полезных бактерий: Бифиформ помимо полезных бактерий содержит специальную питательную среду для их питания, роста и размножения.
Бифиформ не содержит лактозы.
Нет связи с приемом пищи.

Фармакологические свойства
Штаммы Enterococcus faecium и Bifidobacterium longum, входящие в состав препарата, являются естественными симбиотическими бактериями, населяющими желудочно-кишечный тракт. Препарат оказывает нормализующее действие на количественный и качественный состав микрофлоры кишечника. Действие обусловлено как непосредственным прямым эффектом входящих в состав препарата компонентов (высокая антагонистическая активность в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов), так и опосредованным - стимуляция местного кишечного звена иммунитета (активация синтеза иммуноглобулина А, индукция синтеза эндогенного интерферона).
Bifidobacterium longum обладает высокой выживаемостью в кишечнике человека и высокой скоростью роста. Включение в препарат апатогенного энтерококка Enterococcus faecium, колонизирующего в норме тонкий кишечник, позволяет оказывать положительное воздействие на состояние и пищеварительные функции не только толстого, но и тонкого кишечника, особенно при наличии бродильной диспепсии и явлений метеоризма.

  • диарея, вызванная острым и обострением хронического гастроэнтерита, ротавирусной инфекцией;
  • в комплексной терапии острых кишечных инфекций;
  • в комплексной терапии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как колит, синдром раздраженного кишечника и других желудочно-кишечных расстройств функционального генеза;
  • нормализация микрофлоры кишечника, лечение и профилактика дисбактериозов и поддержание иммунной системы у детей старше 2-х лет и взрослых;
  • непереносимость лактозы;
  • в составе комплексной стандартной эрадикационной терапии у пациентов с хеликобактерной инфекцией.

При острой диарее препарат необходимо принимать по 1 капсуле 4 раза в день до нормализации стула. Затем прием препарата необходимо продолжить в дозе 2-3 капсулы в сутки до полного исчезновения симптомов.
Для нормализации микрофлоры кишечника и поддержки иммунной системы препарат назначают в дозе 2-3 капсулы в сутки 10-21 день. Пациентам с непереносимостью лактозы рекомендуется принимать препарат по 1 капсуле 3 раза в сутки.
При проведении эрадикационной терапии Бифиформ назначают по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении двух недель с первого дня эрадикационной терапии.
Детям с 2-х лет по 1 капсуле 2-3 раза в день.
Длительность приема может быть скорректирована по рекомендации врача.
При назначении детям и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу, ее следует аккуратно надломить, осторожно, избегая потерь, высыпать содержимое в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости.
При возникновении вопросов, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

При применении в рекомендуемых дозах по установленным показаниям нежелательные реакции не выявлены.

Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Симптомы передозировки ранее не зарегистрированы. В случае значительного превышения рекомендуемых доз целесообразно медицинское наблюдение.

Препарат может быть использован в сочетании с другими лекарственными препаратами. Разрешается одновременное назначение с антибиотиками.

Действующие вещества:
Enterococcus faecium, Bifidobacterium longum;
Вспомогательные вещества:
декстроза безводная - 162,5 мг,
закваска дрожжевая - 17,5 мг,
рожкового дерева бобов камедь - 12,5 мг,
магния стеарат - 2,5 мг,
лактулоза - 0,5 мг.
Состав капсульной оболочки: желатин - 48,0 мг, титана диоксид (0,96 мг)*, магния стеарат - 0,5 мг, метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер [1:1] - 2,2 мг, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1] [30 % дисперсия] - 7,7 мг, тальк - 5,6 мг, макрогол 6000 - 1,5 мг, соевых бобов масло очищенное - 0,8 мг, глицериды диацетилированные - 0,3 мг.
*масса титана диоксида включена в общую массу желатиновой капсулы.

class="h4-mobile">

Хранить при температуре не выше +25 С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Лекарственные средства и препараты для желудочно-кишечного тракта Польфарма (Polpharma)

Сбои в работе желудочно-кишечного тракта могут привести к серьезным заболеваниям не только желудка, но и других органов. Нарушения пищеварения влекут за собой снижение иммунитета, общее ухудшение самочувствия, возникновение болей и ощущения дискомфорта в животе.

Состояние ЖКТ преимущественно зависит от перистальтики кишечника – ее нарушения (дискинезия) становятся первопричиной большинства распространенных заболеваний желудка. Чтобы предотвратить развитие патологий и восстановить перистальтику применяется целый ряд профилактических и терапевтических препаратов.

Какие лекарственные средства применяются для лечения заболеваний ЖКТ

  • Противоязвенные препараты

Применяются при терапии симптомов функциональных нарушений работы ЖКТ, связанных с повышенной выработкой соляной кислоты. Препараты понижают кислотность и купируют диспепсию (боль в эпигастральной области, тяжесть, чувство переполнения) и изжогу.

  • Пробиотические препараты

Пробиотики – это специально выведенные культуры бактерий для поддержки и восстановления микрофлоры кишечника. В основном нарушения в работе кишечника связаны с ускоренным размножением патогенных бактерий – когда их количество существенно превышает количество полезных бактерий, возникают такие неприятные симптомы, как расстройство стула, колиты, повышенное газообразование и пр. Пробиотики позволяют восстановить баланс флоры и предотвратить развитие функциональных нарушений в работе кишечника.

  • Препараты для уменьшения газообразования

В основном действующим веществом в этих препаратах выступает симетикон – вещество, расщепляющее крупные пузыри газа до формы, доступной для всасывания стенками кишечника. Препараты данной группы используются как при симптоматической терапии функциональных нарушений работы ЖКТ, так и при подготовке к диагностическим исследованиям органов брюшной полости и малого таза, оперативным вмешательствам и в послеоперационный период для предотвращения повышенного газообразования.

  • Противодиарейные средства

Препараты, замедляющие перистальтику кишечника, увеличивают время прохождения его содержимого и повышающие тонус сфинктера, что способствует уменьшению потребности в немедленном опорожнении кишечника. Препараты этой группы действуют довольно быстро – буквально в течение часа наблюдается улучшение состояния пациента.

Производство препаратов для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Препараты для профилактики и лечения заболеваний ЖКТ выпускаются на самом современном оборудовании в условиях стерильности и под строгим лабораторным контролем качества. Производственные линии регулярно модернизируются, улучшаются методы синтеза действующих веществ для повышения качества готового продукта и его максимальной терапевтической эффективности.

Аминокислоты для оптимального синтеза кишечного муцина (слизи) и защиты кишечника в здоровом и патологическом состояниях

Департамент питания и здравоохранения Лозанна, Швейцария
Электронная почта: [email protected]

Список сокращений
ASR: Cкорость абсолютного синтеза ( Absolute Synthesis Rate)
ВЗК: Воспалительные заболевания кишечника
FSR: Скорость фракционного синтеза (Fractional Synthesis Rate)
MUC2: муцин-2 ген
Muc2: муцин-2 протеин

Обзор

Требования к количественному и качественному аминокислотному составу определены для здоровых животных. В патологических ситуациях, включая воспаление кишечника, защита организма связана с анаболическими реакциями, вовлекающими внутренние органы и особенно кишечник. Процессы защиты и восстановления кишечника резко увеличивают скорость синтеза белков, участвующих в барьерной функции кишечника, таких как муцины. Увеличивается потребность в специфических аминокислотах, в частности тех которые содержатся в муцинах. Питание для здоровых животных в этой ситуации не подходит. Увеличение содержания треонина, серина, пролина и цистеина в питании необходимо для того, чтобы повысить синтез муцина и усилить неспецифическую кишечную барьерную функцию.

Введение

Желудочно-кишечный тракт является одним из наиболее активных в метаболическом отношении органов организма, что отражает его многочисленные важнейшие биологические функции. В то время как желудочно-кишечный тракт составляет от 3% до 6% массы тела млекопитающих, на его долю приходится более 20% оборота белка всего тела. Это происходит главным образом из-за высокой скорости синтеза белка и непрерывной высокой секреторной активности. Таким образом повышается необходимость в определенных аминокислотах, необходимых для синтеза белка. Такое высокое требование было приписано поддержке неспецифического кишечного барьера, в частности синтеза кишечных муцинов. Воспаление способствует повышению синтеза белка в кишечнике и, следовательно, расхода определенных аминокислот. В этом контексте для поддержания или восстановления целостности и функций кишечного барьера требуется адекватный контроль питания.

Неиммунный кишечный барьер

Защита кишечника обеспечивается как кишечной иммунной системой, так и физическим, неиммунным кишечным барьером. Кишечный барьер обеспечивает защиту от внешней среды (кишечных патогенов, вредных агентов и др.) пока происходит адекватная абсорбция питательных веществ для снабжения ими всего организма. Нормальная функция барьера базируется на близком взаимодействии нескольких компонентов. Ключевыми компонентами являются: равновесие комменсальной кишечной микробиоты, которая противодействует адгезии потенциально патогенных бактерий; слой кишечной слизи, который покрывает и защищает эпителиальные клетки; сам кишечный эпителий, обеспечивающий разделение между внутрипросветным содержимым и нижележащими тканями; клетки Панэта, продуцирующие антимикробные пептиды; плотные контакты между эпителиальными клетками, способствующие модуляции парацеллюлярных путей; и кишечная нервная система, недавно признанная ключевым регулятором целостности эпителиального барьера.

Сложные регуляторные механизмы обеспечивают тонкое равновесие между различными компонентами неиммунного кишечного барьера. Оптимальная диетическая поддержка имеет решающее значение для обеспечения кишечного гомеостаза, способствуя поддержанию здоровья всего организма и предотвращая заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом.

Состав и роль кишечной слизи

Желудочно-кишечный эпителий покрыт вязкоупругим гелеобразным слоем слизи, состоящим из: сложной смеси гликопротеинов, называемых муцинами; пептидов, включая трефойловый пептид (фактор "трилистника") и антимикробные пептиды; воды; макромолекул, таких как секреторный иммуноглобулин А; электролитов; микроорганизмов; и отшелушенных клеток. Гелеобразная слизь представляет собой первую линию врожденной защиты хозяина; одной из его основных функций является защита эпителиальных поверхностей от механических нагрузок и воздействия пищеварительных соков, микроорганизмов и токсинов. Ее защитный эффект напрямую связан с его толщиной и составом. Уникальная защитная способность гелеобразной слизи обусловлена, в частности, высоким содержанием гликопротеинов, которые непрерывно синтезируются и секретируются бокаловидными клетками кишечника и эпителиальными клетками слизистой оболочки по всему желудочно-кишечному тракту.

Толщина слоя слизи, ее состав и защитное действие изменяются в желудочно-кишечном тракте по всей его длине в результате дифференциальной выработки различных отдельных муцинов и динамического баланса между анаболическими (экспрессия, синтез и секреция из бокаловидных клеток) и катаболическими (физическая и протеолитическая деградация) процессами. В желудке и толстой кишке определяется самый толстый слой слизи, необходимый для того, чтобы обеспечить хорошую защиту от кислого субстрата (желудок) и микробиоты (толстая кишка). В тонком кишечнике – напротив, он самый тонкий, вероятно, чтобы не препятствовать усвоению питательных веществ.

Внутренний, прочно прикрепленный слой слизи, состоящий из мембраносвязанных муцинов, прилипает к апикальной стороне эпителиальных клеток и способствует образованию гликокаликса, полисахаридного матрикса, покрывающего поверхность эпителиальных клеток кишечника.

Растворимый, слабо прикрепленный наружный слой слизи, состоящий из секретируемых гелеобразующих муцинов, покрывает внутренний слой слизи. Этот растворимый слой способствует созданию и поддержанию баланса комменсальной микробиоты, которая противостоит потенциально патогенным бактериям.

Характеристика кишечных муцинов

На сегодняшний день идентифицирован 21 ген муцина, из которых 15 экспрессируются в желудочно-кишечном тракте человека. Муцины кишечника обладают некоторыми особенностями строения. Это обычно крупные полипептиды (10% -20% от общей массы муцина), которые очень сильно гликозилированы (до 80% -90% от массы муцина). Олигосахаридные боковые цепи в основном состоят из N-ацетилгалактозамина, N-ацетилглюкозамина, галактозы и фукозы, связанных преимущественно с сериновыми и треониновыми остатками муцинового полипептидного ядра через O-гликозидные связи. Посттрансляционные модификации, включая сиалирование и сульфатирование, завершают макромолекулу.

Размер полипептида муцина обычно колеблется от 200 КДА до 900 КДА, за исключением слюнной формы MUC7 (39 КДА). По сравнению с другими белками млекопитающих муцины особенно обогащены аминокислотами треонином, серином и пролином, которые составляют до 28%, 14% и 13% соответственно от общего аминокислотного состава муцинов. Для сравнения, среднее содержание треонина в белках организма колеблется от 3% до 7% от общего количества аминокислот. Остатки треонина, серина и пролина концентрируются в центральных тандемных повторах PTS (proline, threonine, serine), состоящих из консервативных последовательностей, повторенных примерно 100 раз. Насыщенные цистеином домены также присутствуют на полипептидах муцина. Они позволяют муцинам собираться в гомо-олигомеры через межмолекулярные дисульфидные связи, образованные между богатыми цистеином доменами, которые придают вязкоупругое защитное свойство гелеобразной слизи.

Среди 15 муцинов, экспрессируемых в желудочно-кишечном тракте человека, MUC2, MUC5AC, MUC5B, MUC6, MUC7 и MUC19 секретируются в основном специализированными бокаловидными клетками. В тонком и толстом кишечнике MUC2 является преобладающим гелеобразующим муцином. Его важная роль в защите эпителия толстой кишки от колита была четко продемонстрирована на модели мышей с дефицитом Muc2. MUC1, MUC3A, MUC3B, MUC4, MUC12, MUC13, MUC15, MUC16 и MUC17 являются мембраносвязанными муцинами, экспрессируемыми клетками эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта человека.

В тонком и толстом кишечнике MUC3, MUC4, MUC13 и MUC17 являются преобладающими мембраносвязанными формами. Они простираются над поверхностью клетки и образуют гликокаликс. Предполагается, что мембранные муцины занимают особое место в антиадгезивных и сигнальных механизмах, восстановлении клеток кишечника и защите эпителиальных клеток от инфекции.

Для обеспечения адекватной экспрессии и секреции муцина, необходимого для оптимальной защиты кишечника применяются сложные регуляторные механизмы. Было выявлено, что эти механизмы включают нейронные, гормональные и паракринные пути. Статус питания, который позволяет обеспечить достаточное количество аминокислот, необходимых для синтеза муцина и микробиоты также является ключевым регулятором защиты кишечника.

Нарушения обмена веществ при заболеваниях кишечника ослабляют выработку муцина и защиту кишечника

Многие кишечные заболевания, предполагающие хроническое воспаление, такие как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), связаны с дисфункцией кишечного барьера. Два основных типа ВЗК - язвенный колит и болезнь Крона, сопровождаются повышением проницаемости тонкой и толстой кишки. Среди изменений, наблюдаемых на уровне кишечного барьера, были отмечены изменение состава микробиоты кишечника и качественное и количественное ухудшение слизистого слоя и продукции муцина. В частности, синтез зрелой, гликозилированной формы MUC2, первичного муцина, секретируемого в толстой кишке, снижается у больных язвенным колитом, что ухудшает слизистый барьер.

Сообщалось также об аномальном выделении секретируемых в ЖКТ муцинов в подвздошной и ободочной кишках, что может отражать адаптивный ответ на усиление защитной реакции. Было отмечено, что ухудшение защиты эпителия сопровождалось снижением выделения мембраносвязанных муцинов MUC3, MUC4 и MUC17. Однако, и это интересно, экспрессия MUC13, выделяемого для ингибирования индуцированного токсинами апоптоза клеток эпителия толстой кишки, как было показано, увеличивается в биоптатах воспаленной слизистой оболочки толстой кишки, отражая защитный механизм, который, тем не менее, остается недостаточным для поддержания или восстановления функции кишечного барьера.

Метаболические нарушения, связанные с острыми системными воспалительными реакциями, наблюдаемыми, например, при сепсисе, также влияют на барьерную функцию кишечника. Острое воспаление стимулирует синтез белков острой фазы в печени и слизистых оболочках, а также муцинов в кишечнике. Эти анаболические реакции являются важными адаптациями, направленными на обеспечение защиты организма от первичных и вторичных патологических воздействий. Таким образом, ключевым фактором инициации и поддержания подобных защитных сил организма является способность хозяина поддерживать стимуляцию синтеза белка. В этом контексте наблюдается сильное увеличение потребности в аминокислотах, особенно, присутствующих в муцинах в большом количестве. В болезненном состоянии потребление пищи часто снижается, и запас пищевых аминокислот слишком низок, чтобы удовлетворить метаболический спрос. При этом организм использует аминокислоты, полученные путем катаболизма мышц.

Требования к аминокислотам для оптимального синтеза муцина и защиты кишечника

Желудочно-кишечный тракт составляет от 3% до 6% массы тела млекопитающих, в то время как на его долю приходится более 20% всего оборота белка в организме. Это связано с его высокой пролиферативной и секреторной активностью, которые поддерживают неиммунную барьерную функцию кишечника, в частности быстрое обновление эпителиальных клеток и непрерывный синтез кишечных муцинов. Аминокислотный состав синтезируемых и секретируемых белков в значительной степени влияет на аминокислотные потребности кишечника, которые должны быть обеспечены при помощи питания и эндогенным синтезом (при недостатке аминокислот).

В нормальных условиях

Треонин является незаменимой аминокислотой, что означает, что он не может быть синтезирован организмом и поэтому должен поступать с пищей. В нормальных условиях треонин является ключевой аминокислотой для поддержания здоровья кишечника. Действительно, по сравнению с другими незаменимыми аминокислотами, большая доля пищевого треонина (до 60%) остается в здоровом кишечнике свиньи или человека. Поскольку основной белок кишечных муцинов содержит большое количество треонина (до 30% от их аминокислотного состава), их непрерывный синтез объясняет высокую скорость утилизации треонина желудочно-кишечным трактом. Размышляя в том же направлении, недостаток Muc2 у подопытных мышей действительно индуцирует метаболическое окисление неиспользованного треонина, которое связано с его избыточным поступлением, происходящим в отсутствие синтеза Muc2.

И наоборот, когда поступление треонина с пищей ниже потребности, треонин может стать лимитирующей аминокислотой для синтеза кишечных муцинов, как показано на крысах и свиньях и поросятах. Действительно, было определено, что скорость фракционного синтеза муцина, определяемая как % муцинов, синтезируемых в сутки, уменьшается наполовину в верхней части тонкого кишечника крыс, получавших диету, покрывающую только 30% их потребности в треонине (Рис. 1). Тем не менее, такой дефицит не оказывает существенного ограничивающего влияния на общий синтез белка слизистой оболочки (Рис.1), причем эти остальные белки слизистой содержат примерно в семь раз меньше треонина, чем Muc2. Поскольку муцины особенно устойчивы к действию пищеварительных ферментов, рециркуляция треонина из муцинов, секретируемых в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, очень низка, а его потеря очень высока по отношению к потребности в треонине всего организма. В здоровых условиях крайне важно, чтобы поступление треонина с пищей точно соответствовало потребностям в нем организма, поддерживая таким образом оптимальный синтез муцина и защиту кишечника, способствуя общему здоровому состоянию организма и предотвращая заболевания, связанные с кишечником.


Схема 1. Скорость фракционного синтеза (FSR), выраженный в %/сутки, муцинов и общих белков слизистой оболочки в верхнем тонком кишечнике (а) и толстом кишке (Б) крыс, получавших полусинтетические диеты, удовлетворяющие 30%, 60% или 100% их потребности в треонине для роста. Рационы были изонитрогенными (скорректированными с аланином) и вводились крысам в течение 14 дней. Все группы крыс получали питание парно для усреднения потребления крысами из группы 30%. Синтез белка in vivo измеряли с использованием метода флудинг-доз после инъекции L-(1-13C) - валина. Значения-средние ± SEM, n=8. Для каждой составляющей кишечника (муцины или белки слизистой оболочки).

При воспалительных заболеваниях

Как показано на моделях животных и людях, воспалительные ситуации, такие как наблюдаемые при ВЗК (хроническое воспаление) и сепсис (острое воспаление), связаны с общей повышенной анаболической реакцией, происходящей в основном в кишечнике и печени, соответственно. Этот анаболический ответ увеличивает использование аминокислот, в частности, присутствующих в больших количествах в кишечных и печеночных протеинах. Поэтому потребности в треонине и других аминокислотах, таких как серин и цистеин, сильно повышаются. Доступность первично лимитирующих (треонин) и вторично лимитирующих (серин, цистеин) аминокислот для синтеза кишечных муцинов, может оказаться слишком низка из-за недостаточного качества питания (недостаточный уровень этих аминокислот) и количества (плохой аппетит) потребления пищи. Например, через два дня после заражения было показано, что использование треонина для синтеза муцинов в кишечнике крыс на 70% больше, чем у крыса контрольной группы. В целом, суточное абсолютное потребление треонина для синтеза белков кишечника (стенки кишечника) и белков плазмы (минус альбумин) увеличилось на 23%, что в 2,6 раза превышало пищевое потребление. Аналогичным образом, пролин, который хорошо представлен в составе кишечных муцинов (13% 3,48 по сравнению с 4% -7% в белках организма, кроме коллагена), также может служить вторичной лимитирующей аминокислотой для синтеза муцина.

Таким образом, при воспалительных состояниях необходима адекватная и хорошо сбалансированная нутритивная поддержка для стимуляции защитного ответа, механизмов регенерации и, следовательно, поддержания или восстановления эффективной барьерной функции кишечника. Определение "адекватного и хорошо сбалансированного питания" будет зависеть от метаболического состояния, связанного с болезнью, и определенно будет разниться с таковым для здорового состояния.

Как ранее наблюдалось в моделях животных с ВЗК, кишечная продукция муцина не усиливалась с помощью здорового, сбалансированного питания. Однако было показано, что увеличение содержания треонина, серина, пролина и цистеина в рационе крыс на модели колита эффективно способствует синтезу муцина толстой кишки в зависимости от дозы, не оказывая при этом влияния на общие белки слизистой оболочки (Рис.2).Более высокая доза аминокислот увеличивала присутствие Muc2-содержащих бокаловидных клеток в поверхностном эпителии изъязвленной области. Она также способствовала росту всех тестируемых популяций комменсальных бактерий, включая лактобацилл.


Схема 2. Скорость абсолютного синтеза (ASR), выраженные в мг/сут, муцинов и белков слизистой оболочки в толстой кишке крыс, получавших декстран сульфат натрия (DSS). Крыс кормили в течение 28 дней изонитрогенными (скорректированными с аланином) полусинтетическими порошковыми диетами, обеспечивающими следующие уровни состава по сравнению с потребностями крыс: DSSM1; двукратное увеличение треонина, пролина, серина и цистеина; DSSM2; четырехкратное увеличение треонина и пролина; и трехкратное увеличение серина и цистеина. Значения-средние ± SEM (n=8). Для каждой составляющей кишечника (муцины или белки слизистой оболочки) средства без общей буквы различаются, Р

Вывод

Содержание аминокислот треонина, серина, пролина и цистеина относительно высоки в составе кишечных муцинов, что отчасти объясняет их высокое потребление кишечником. А значит адаптированная диетическая поддержка с точным регулированием количества этих четырех аминокислот, имеет решающее значение для поддержания эффективной барьерной функции кишечника. Патологические ситуации, включая воспаление кишечника, процессы защиты кишечника и восстановление тканей, еще больше увеличивают потребность организма в перечисленных выше аминокислотах. В таких ситуациях рекомендуется увеличить поступление с пищей треонина, серина, пролина и цистеина, чтобы стимулировать синтез муцина, способствовать росту и равновесию комменсальной микробиоты и, таким образом усилить неспецифическую неиммунную функцию кишечного барьера.


Автор перевода: Анатолий Черников – главный ветеринарный врач, Клиника «101 Далматинец», Москва

Список литературы
1. Reeds PJ, Burin DG, Stoll B, van Goudoever JB. Consequences and regulation of gut metabolism. In Lobley GE, White A, MacRae JC (eds). Proceedings of the VIIIth International Symposium on Protein Metabolism and Nutrition. Aberdeen, UK. Wageningen Press, Wageningen, Netherlands. 1999:127–153.
2. Sharma R, Young C, Neu J. Molecular modulation of intestinal epithelial barrier: contribution of microbiota. J Biomed Biotechnol. 2010 (In press).
3. Neutra MR, Forstner JF. Gastrointestinal mucus: synthesis, secretion and function. In Leonard R.Johnson (eds). Physiology of the Gastrointestinal Tract. Raven Press, New York. 1987:975-1,009.
4. Turner JR. Molecular basis of epithelial barrier regulation: from basic mechanisms to clinical application. Am J Pathol. 2006;169:1,901-1,909.
5. Vereecke L, Beyaert R, Van Loo G. Enterocyte death and intestinal barrier maintenance in homeostasis and disease. Trends Mol Med. 2011;17:584-593.
6. Yu QH, Yang Q. Diversity of tight junctions (TJs) between gastrointestinal epithelial cells and their function in maintaining the mucosal barrier. Cell Biol Int. 2009;33:78-82.
7. Snoek SA, Verstege MI, Boeckxstaens GE, et al. The enteric nervous system as a regulator of intestinal epithelial barrier function in health and disease. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2010; 4:637-651.
8. Johansson ME, Ambort D, Pelaseyed T, et al. Composition and functional role of the mucus layers in the intestine. Cell Mol Life Sci. 2011;68:3,635-3,641.
9. Forstner JF, Oliver MG, Sylvester FA. Production, structure and biologic relevance of gastrointestinal mucins. In Blaser MJ, Smith PD, Ravdin JI, Greenberg HB, Guerrant RL (eds). Infections of the Gastrointestinal Tract. Raven Press, New York. 1995:71–88.
10. Atuma C, Strugala V, Allen A, Holm L. The adherent gastro - intestinal mucus gel layer: thickness and physical state in vivo. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2001;280:G922-G929.
11. Johansson ME, Larsson JM, Hansson GC. The two mucus layers of colon are organized by the MUC2 mucin, whereas the outer layer is a legislator of host-microbial interactions. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108:4,659-4,665.
12. McGuckin MA, Lindén SK, Sutton P, Florin TH. Mucin dynamics and enteric pathogens. Nat Rev Microbiol. 2011;9:265-278.
13. Sheng YH, Hasnain SZ, Florin TH, McGuckin MA. Mucins in inflammatory bowel diseases and colorectal cancer. J Gastroenterol Hepatol. 2012;27:28-38
14.Van Klinken BJ, Einerhand AW, Büller HA, Dekker J. Strategic biochemical analysis of mucins. Anal Biochem. 1998;265:103-116.
15. Van der Sluis M, De Koning BA, De Bruijn AC, et al. Muc2- deficient mice spontaneously develop colitis, indicating that MUC2 is critical for colonic protection. Gastroenterology. 2006;131:117-129.
16. Carraway KL, Theodoropoulos G, Kozloski GA, Carothers Carraway CA. Muc4/MUC4 functions and regulation in cancer. Future Oncol. 2009;5:1,631-1,640.
17. Luu Y, Junker W, Rachagani S, et al. Human intestinal MUC17 mucin augments intestinal cell restitution and enhances healing of experimental colitis. Int J Biochem Cell Biol. 2010;42:996-1,006.
18. Resta-Lenert S, Das S, Batra SK, Ho SB. Muc17 protects intestinal epithelial cells from enteroinvasive E. coli infection by promoting epithelial barrier integrity. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2011;300:G1144-G1155.
19. Allen A. Gastrointestinal mucus. In Handbook of Physiology: The Gastrointestinal System. Salivary, Gastric, Pancreatic, and Hepatobiliary Secretion. Am Physiol Soc, Bethesda, MD. 1989:359-382.
20. Forstner G. Signal transduction, packaging and secretion of mucins. Annu Rev Physiol. 1995;57:585-605.
21. Plaisancié P, Barcelo A, Moro F, et al. Effects of neurotransmitters, gut hormones, and inflammatory mediators on mucus discharge in rat colon. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 1998;275:G1073-G1084.
22. Sherman P, Forstner J, Roomi N, et al. Mucin depletion in the intestine of malnourished rats. Am J Physiol. 1985;248:G418- G4123.
23. Faure M, Moennoz D, Montigon F, et al. Dietary threonine restriction specifically reduces intestinal mucin synthesis in rats. J Nutr. 2005;135:486-491.
24. Law GK, Bertolo RF, Adjiri-Awere A, et al. Adequate oral threonine is critical for mucin production and gut function in neonatal piglets. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2007;292: G1293-G1301.
25. Wang X, Qiao S, Yin Y, et al. A deficiency or excess of dietary threonine reduces protein synthesis in jejunum and skeletal muscle of young pigs. J Nutr. 2007;137:1,442-1,446.
26. Nichols NL, Bertolo RF. Luminal threonine concentration acutely affects intestinal mucosal protein and mucin synthesis in piglets. J Nutr. 2008;138:1,298-1,303.
27. Comelli EM, Simmering R, Faure M, et al. Multifaceted transcriptional regulation of the murine intestinal mucus layer by endogenous microbiota. Genomics. 2008;91:70-77.
28. Jenkins RT, Ramage JK, Jones DB, et al. Small bowel and colonic permeability to 51Cr-EDTA in patients with active inflammatory bowel disease. Clin Invest Med. 1988;11:151-155
29. Arslan G, Atasever T, Cindoruk M, Yildirim IS. (51)CrEDTA colonic permeability and therapy response in patients with ulcerative colitis. Nucl Med Commun. 2001;22:997-1,001.
30. Mahida YR, Rolfe VE. Host-bacterial interactions in inflammatory bowel disease. Clin Sci (Lond). 2004;107:331-431.
31. Ott SJ, Musfeldt M, Wenderoth DF, et al. Reduction in diversity of the colonic mucosa associated bacterial microflora in patients with active inflammatory bowel disease. Gut. 2004;53:685-693.
32. Kim YS, Ho SB. Intestinal goblet cells and mucins in health and disease: recent insights and progress. Curr Gastroenterol Rep. 2010;12:319-330.
33. Sheng YH, Lourie R, Lindén SK, et al. The MUC13 cellsurface mucin protects against intestinal inflammation by inhibiting epithelial cell apoptosis. Gut. 2011;60:1,661-1,670.
34. Ruot B, Bechereau F, Bayle G, et al. The response of liver albumin synthesis to infection in rats varies with the phase of the inflammatory process. Clin Sci (Lond). 2002;102:107–114.
35. Faure M, Choné F, Mettraux C, et al. Threonine utilization for synthesis of acute phase proteins, intestinal proteins, and mucins is increased during sepsis in rats. J. Nutr. 2007;137:1,802–1,807.
36. Reeds PJ, Jahoor F. The amino aicd requirements of disease. Clin Nutr. 2001;1:15-22.
37. Breuille D, Rose F, Arnal M, et al. Sepsis modifies the contribution of different organs to whole-body protein synthesis in rats. Clin Sci (Lond). 1994;86:663-669.
38. Stoll B, Henry J, Reeds PJ, et al. Catabolism dominates the first-pass intestinal metabolism of dietary essential amino acids in milk protein-fed piglets. J Nutr. 1998;128:606-614.
39. Fuller MF, Milne A, Harris CI, et al. Amino acid losses in ileostomy fluid on a protein-free diet. Am J Clin Nutr. 1994;59: 70-73.
40.Van der Sluis M, Schaart MW, de Koning BA, et al.Threonine metabolism in the intestine of mice: loss of mucin 2 induces the threonine catabolic pathway. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49: 99-107.
41.Van Der Schoor SR, Reeds PJ, Stoll B, et al. The high metabolic cost of a functional gut. Gastroenterology. 2002;123:1,931-1,940.
42. Gaudichon C, Bos C, Morens C, et al. Ileal losses of nitrogen and amino acids in humans and their importance to the assessment of amino acid requirements. Gastroenterology. 2002;123:50-59.
43. Heys SD, Park KG, McNurlan MA, et al. Protein synthesis rates in colon and liver: stimulation by gastrointestinal pathologies. Gut. 1992;33:976-981.
44. Breuille D, Arnal M, Rambourdin F, et al. Sustained modifications of protein metabolism in various tissues in a rat model of long-lasting sepsis. Clin Sci (Lond). 1998;94:413-423.
45. Mercier S, Breuille D, Mosoni L, et al. Chronic inflammation alters protein metabolism in several organs of adult rats. J Nutr. 2002;132:1,921-1,928.
46. El Yousfi M, Breuille D, Papet I, et al. Increased tissue protein synthesis during spontaneous colitis in HLA-B27 rats implies different underlying mechanisms. Clin Sci (Lond). 2003;105:437-446.
47. Breuillé D, Bechereau F, Buffiere C, et al. Beneficial effect of amino acid supplementation, especially cysteine, on body nitrogen economy in septic rats. Clin Nutr. 2006;25:634-642.
48. Faure M, Moënnoz D, Montigon F, et al. Development of a rapid and convenient method to purify mucins and determine their in vivo synthesis rate in rats. Anal Biochem. 2002;15(307):244-251.
49.Tytgat KM, Van der Wal JW, Einerhand AW, et al. Quantitative analysis of MUC2 synthesis in ulcerative colitis. Biochem Biophys Res Commun. 1996;224:397-405.
50. Faure M, Moënnoz D, Montigon F, et al. Mucin production and composition is altered in dextran sulfate sodium-induced colitis in rats. Dig Dis Sci. 2003;48:1,366-1,373.
51. Faure M, Moënnoz D, Mettraux C, et al. The chronic colitis developed by HLA-B27 transgenic rats is associated with altered in vivo mucin synthesis. Dig Dis Sci. 2004;49:339-346.
52. Faure M, Mettraux C, Moennoz D, et al. Specific amino acids increase mucin synthesis and microbiota in dextran sulfate sodium-treated rats. J Nutr. 2006;136:1,558-1,564.

Статья на нашем канале Яндекс Дзен.

Лечение хронического запора

Когда запор продолжается в течение нескольких месяцев, он считается хроническим. Вашему врачу нужно будет выяснить, что его вызывает. Но прежде чем они предложат лекарства для лечения, они могут сначала предложить вам внести некоторые изменения в вашу повседневную жизнь. Они могут порекомендовать вам:

Ешьте больше клетчатки . Заполните свою тарелку большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов и не ешьте слишком много продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как молочные продукты и мясо.

наша тарелка с большим количеством овощей, фруктов и цельного зерна и не ешьте слишком много продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как молочные продукты и мясо.

Пейте больше воды . Ваша пищеварительная система нуждается в воде, чтобы вымыть.

Упражнение . Это помогает мышцам пищеварительной системы работать лучше, и твердые вещества могут проходить через них более плавно. Старайтесь вести активный образ жизни каждый день недели, если ваш врач говорит, что это нормально.

Не торопитесь. Не откладывайте - сходите в ванную, когда вам нужно. Дайте себе время, чтобы все исправить.

Возможно, одних этих изменений будет достаточно, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки, но вам может потребоваться дальнейшее лечение.И это будет зависеть от причины.

Тренировка тазовых мышц

Запор иногда случается из-за того, что мышцы, которые помогают опорожнять стул, перестают нормально работать. Вы можете тренировать эти мышцы с помощью физиотерапевта. Это переобучает их, чтобы они снова могли выполнять свою работу.

Этот тренинг называется биологической обратной связью. Ваш физиотерапевт вводит вам в прямую кишку небольшую трубку, называемую катетером. Он измеряет мышечное напряжение. По мере того, как вы выполняете упражнения, тренажер может сказать вам, когда вы расслаблены, а когда напрягли мышцы.Это поможет вам научиться расслабляться, когда вам нужно пройти стул.

Лекарства

Если ваш запор вызван синдромом раздраженного кишечника или хроническим идиопатическим запором, ваш врач может прописать вам активатор хлоридных каналов , такой как lubiprostone (Amitiza). Он работает путем включения переключателей в ваших клетках, которые сообщают, что в желудочно-кишечный тракт поступает больше жидкости. Это может помочь:

  • Облегчить боль в животе
  • Смягчить стул
  • Не напрягаться во время прогулки
  • Увеличьте количество посещений туалета

Агонисты гуанилатциклазы С также используются для пациентов с хроническим идиопатическим запором.Эти лекарства, в том числе линаклотид (Линзесс) и плеканатид (Труланс) , помогают сделать вас более регулярным. Они могут уменьшить боль в животе и вызвать более частое опорожнение кишечника.

В зависимости от причины запора ваш врач может предложить одно из следующих лекарств:

Мизопростол (Cytotec) действует как стимулятор, ускоряющий работу кишечника. Вы не должны принимать его, если беременны.

Колхицин / пробенецид (Col-Probenecid) способствует более активному опорожнению кишечника.Не рекомендуется людям с проблемами почек.

OnabotulinumtoxinA (Ботокс) помогает смягчить стул и сделать его менее болезненным. Его использовали для лечения людей с дисфункцией тазового дна.

Вы также можете попробовать слабительных. Различные типы по-разному помогают опорожнению кишечника.

Добавки с клетчаткой увеличивают ваш рацион, что может помочь вам в этом. Они бывают самых разных форм, включая пилюли, порошок и жевательные таблетки.Ваш врач может порекомендовать одно из следующих:

Размягчители стула выводят воду из кишечника в стул. Это предохраняет ваши отходы от затвердевания и облегчает их прохождение. Двумя разными видами являются докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak).

Смазочные материалы покрывают стул, чтобы помочь ему удерживать жидкость, чтобы она могла легче выходить из вашего тела. Минеральные масла работают как смазочные материалы.

Osmotics удерживает воду в стуле. Это поможет вам чаще ходить в туалет и сделает стул мягким.Вам следует проявлять особую осторожность, если у вас сердечная или почечная недостаточность, потому что эти лекарства могут вызвать обезвоживание или минеральный дисбаланс. К некоторым осмотикам относятся:

Стимуляторы заставляют ваш кишечник сокращаться, помогая прохождению стула. Ваш врач может порекомендовать этот тип лекарства только в том случае, если другие методы лечения не помогли. К стимуляторам относятся:

Слабительные не подходят всем, у кого запор. Вы должны использовать их только под наблюдением врача в течение короткого периода времени.Они не предназначены для длительного использования (кроме пищевых добавок с клетчаткой, которые добавляют клетчатку в ваш рацион).

Слишком долгий прием слабительных может вызвать другие проблемы. Возможно, вам придется заново научить свое тело, как нормально справляться со стулом. Кроме того, слишком долгое использование лубрикантов может лишить организм важных витаминов.

Хирургия

Если ваш запор не проходит с помощью других методов лечения, возможно хирургическое вмешательство. Но это зависит от того, что вызывает вашу проблему.

Хирургическое вмешательство может помочь, если у вас закупорка, выпадение прямой кишки (выпирающая часть прямой кишки за пределы тела) или трещина заднего прохода (небольшие разрывы в анусе).Он может устранить эти проблемы.

Если запор вызван тем, что часть толстой кишки не работает должным образом, вам может потребоваться операция по удалению этой области.

Противодиарейные препараты и когда они могут быть использованы

Противодиарейное средство - это лекарство, которое используется для замедления или остановки жидкого стула (диареи). Безрецептурные противодиарейные препараты можно найти в большинстве аптек и аптек, или они могут быть прописаны врачом. Противодиарейные средства используются при острых, не опасных для жизни ситуациях, таких как вирусный гастроэнтерит.

krisanapong detraphiphat / Getty Images

В большинстве случаев диареи прием противодиарейных препаратов не устраняет основную причину (например, инфекцию или воспаление), но может помочь с дискомфортом, возникающим при повторяющихся водянистых испражнениях.

У большинства взрослых диарея случается несколько раз в год и проходит сама по себе. В этих случаях, вероятно, нет необходимости в приеме противодиарейных препаратов, особенно когда причина диареи неизвестна.

Людям с заболеваниями пищеварительной системы, такими как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), может показаться хорошей идеей принять что-то от диареи, но в некоторых случаях это может не сработать. Также существует вероятность того, что противодиарейные препараты могут быть вредными для определенных типов ВЗК.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу использования лекарства от диареи, если она продолжается более нескольких дней или вызывает обезвоживание. Людям с ВЗК всегда следует проконсультироваться с врачом перед применением противодиарейных препаратов.

Диарея

Диарея - это распространенное заболевание, которое может иметь множество причин. Во многих случаях диарея проходит сама по себе через несколько дней, и причина может никогда не быть известна.

Не принимайте противодиарейные средства, если диарея сопровождается лихорадкой, тяжелым заболеванием, болью в животе или если в стуле есть кровь или гной (слизь). помощь медицинского работника.

Противодиарейные препараты

Противодиарейные препараты обычно не назначают для лечения ВЗК, потому что они не лечат воспаление, вызывающее диарею.

В частности, при язвенном колите противодиарейные препараты связывают с редким, но очень серьезным заболеванием, известным как токсический мегаколон. Токсический мегаколон реже встречается у людей с болезнью Крона.

Antidiarrheals следует использовать только людям с IBD под руководством и контролем гастроэнтеролога.

Людям, перенесшим операцию j-pouch, можно посоветовать использовать противодиарейные препараты, особенно во время восстановления после последней операции (операция по удалению), когда j-pouch подсоединен.

Некоторые люди с j-мешочками могут использовать противодиарейные средства на долгосрочной основе, в то время как другие могут использовать их только по мере необходимости, когда по какой-то причине у них слишком много испражнений в день.

Типы противодиарейных препаратов

Противодиарейные препараты состоят из двух основных ингредиентов: лоперамида и субсалицилата висмута.Эти лекарства действуют по-разному.

Лоперамид (Имодиум)

Имодиум, который можно купить без рецепта, снижает скорость и количество кишечных сокращений, что замедляет диарею.

Побочные эффекты лоперамида могут включать боль в животе, сухость во рту, сонливость, головокружение, запор, тошноту и рвоту. Люди, у которых есть эти побочные эффекты от лоперамида, могут обнаружить, что они не могут управлять автомобилем или выполнять другие действия, требующие концентрация во время приема.

Если вы раньше не принимали лоперамид или не привыкли принимать его регулярно, избегайте вождения и эксплуатации тяжелой техники, пока не узнаете, как он на вас влияет.

Некоторые люди с J-мешочками используют это лекарство на регулярной основе и могут получить на него рецепт от врача.

Субсалицилат висмута

Субсалицилат висмута, содержащийся в Kaopectate и Pepto-Bismol, более известен для лечения расстройства желудка, но он также действует как противодиарейное и противовоспалительное средство и может подавлять распространение некоторых штаммов бактерий, вызывающих диарею.

Субсалицилат висмута замедляет диарею, уменьшая количество воды, попадающей в кишечник. Побочные эффекты Пепто-Бисмола включают запор, черный стул или черный язык. Передозировка Пепто-Бисмола может быть опасной, поэтому принимайте только предписанное количество и не удваивайте дозы.

Слово Verywell

Диарея, которая продолжается более нескольких дней или сопровождается лихорадкой, сильной болью в животе, кровью или гноем в стуле, является поводом для немедленного обращения к врачу.Неспособность сдерживать пищу или питье - еще одна причина немедленно обратиться за медицинской помощью.

В большинстве случаев вирус или бактерии выводятся из организма через несколько дней, хотя может потребоваться еще несколько дней, чтобы почувствовать себя нормальным. Диарея не должна быть постоянной, поэтому, если она продолжается долгое время, пора обратиться к врачу и посмотреть, не происходит ли что-то еще.

Об операции по резекции толстой кишки

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по резекции толстой кишки в Memorial Sloan Kettering (MSK).Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Используйте это руководство как источник информации в дни, предшествующие операции. Возьмите его с собой в день операции. Вы и ваша группа по уходу будете ссылаться на него, когда узнаете больше о своем выздоровлении.

Вернуться наверх

О вашей операции

Ваша пищеварительная система

Понимание того, как работает ваша пищеварительная система, может быть полезным при подготовке к операции и восстановлении после нее.

Ваша пищеварительная система состоит из органов, которые расщепляют пищу, поглощают питательные вещества и удаляют отходы из вашего тела (см. Рисунок 1). В их число входят:

  • Горловина
  • Пищевод (пищевая трубка)
  • Желудок
  • Тонкая кишка
  • Толстая кишка
  • Прямая кишка
  • Анус

Рис. 1. Ваша пищеварительная система.

После того, как вы пережевываете и проглатываете пищу, она попадает в пищевод.Пищевод представляет собой длинную мышечную трубку, по которой пища изо рта попадает в желудок. Попадая в желудок, пища смешивается с желудочными кислотами. Эти кислоты начинают переваривать (расщеплять) пищу.

Когда пища покидает желудок, она попадает в тонкий кишечник. Там он продолжает перевариваться, и многие питательные вещества усваиваются. Все, что не усваивается, называется отходами.

Затем отходы попадают в толстую кишку, где некоторое количество воды реабсорбируется (возвращается) в ваше тело.Оставшиеся отходы попадают в конец толстой кишки, известный как прямая кишка. Ваша прямая кишка служит местом удержания отходов, пока они не покинут ваше тело через задний проход.

Резекция толстой кишки

Резекция толстой кишки - это операция, проводимая для лечения рака толстой кишки. Часть толстой кишки, пораженная раком, удаляется. Затем здоровые концы толстой кишки снова сшиваются. Ваш хирург объяснит, какая часть толстой кишки будет удалена (см. Рисунок 2).

Рисунок 2.Части вашей толстой кишки

Резекция толстой кишки может выполняться разными методами. Ваш хирург обсудит с вами, какие варианты вам подходят. В зависимости от того, какой тип операции вам предстоит, ваш хирург сделает 1 или несколько разрезов (хирургических разрезов) на вашем животе (животе).

  • Когда на животе делается 1 длинный разрез, это называется открытой операцией. Часть толстой кишки, пораженная раком, удаляется через разрез.
  • Когда на брюшной полости делается несколько небольших разрезов, это называется минимально инвазивной операцией.В разрезы вставляются небольшие хирургические инструменты и видеокамера, чтобы удалить ту часть толстой кишки, которая поражена раком. Некоторые хирурги используют роботизированные устройства для оказания помощи.
Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Принимаю разбавитель крови, например:
    • Аспирин
    • Гепарин
    • Варфарин (Янтовен ® или Кумадин ® )
    • Клопидогрель (Плавикс ® )
    • Эноксапарин (Lovenox ® )
    • Дабигатран (Pradaxa ® )
    • Апиксабан (Eliquis ® )
    • Ривароксабан (Ксарелто ® )
    Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
  • Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), в том числе пластыри и кремы.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня уснуть во время операции) в прошлом.
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу получать переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю или использую электронное курительное устройство (например, вейп-ручку, электронную сигарету или Juul ® ).
  • Я употребляю легкие наркотики.
О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы внезапно перестанете употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, бред и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

  • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
  • Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
  • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте своему лечащему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака, если вы курите. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне - это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип - обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) - это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей медицинской бригады, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого. Вы также можете предложить опекуну создать свою учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в офис своего врача, чтобы получить регистрационный идентификатор для регистрации.Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал для пациентов Мемориала Слоуна Кеттеринга». Для получения помощи обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

О ваших целях MyMSK для выписки из контрольного списка

Когда операция закончится, вы сосредоточитесь на том, чтобы поправиться и покинуть больницу. Мы отправим вам контрольный список целей для достижения цели в ваш аккаунт MyMSK, чтобы помочь вам отслеживать, как у вас дела. Вы можете использовать этот электронный контрольный список, чтобы видеть цели, которые вам нужно достичь перед выпиской из больницы, и обновлять свой прогресс в течение дня.Ваши обновления также отправляют вашей хирургической бригаде оповещения о вашем прогрессе.

Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как использовать ваши цели MyMSK для выполнения контрольного списка».

О расширенном восстановлении после операции (ERAS)

ERAS - это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции. В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

  • Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете спросить своего врача на следующем приеме или позвонить в его офис.
  • Делайте упражнения и соблюдайте здоровую диету. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

  • Прочтите свой путь восстановления. Это письменный образовательный ресурс, который вам предоставит поставщик медицинских услуг.У него есть цели для вашего выздоровления, и он поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
  • Начни двигаться как можно скорее. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в офисе вашего хирурга.Полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
  • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
  • Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они работают в тесном сотрудничестве с персоналом анестезиологов (специализированные медицинские работники, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник рассмотрит вместе с вами ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вы выпишетесь из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака.Информацию и ресурсы поддержки можно найти на сайте www.mskcc.org/caregivers или в Руководстве для лиц, осуществляющих уход.

Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно или есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Доверенность на медицинское обслуживание - это юридический документ, в котором указывается лицо, которое будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которое вы укажете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

за 7 дней до операции

Принимайте аспирин, следуя инструкциям врача.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции.Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

Купить средства для подготовки кишечника

Перед операцией вам необходимо подготовить кишечник (очистить стул от стула). Ваш лечащий врач выпишет вам рецепт на антибиотики, которые нужно принимать в рамках подготовки кишечника. Вам также нужно будет купить следующие расходные материалы:

  • 1 (238-граммовый) флакон полиэтиленгликоля (MiraLAX ® ).Вы можете получить его в местной аптеке. Вам не нужен рецепт.
  • 1 бутылка (64 унции) прозрачной жидкости. Примеры прозрачных жидкостей см. В разделе «Соблюдайте диету с прозрачными жидкостями».
  • Прозрачные жидкости для питья, пока вы придерживаетесь диеты из прозрачных жидкостей.

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ® и Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

Не брейте и не используйте воск в области живота за 2 дня до операции. Это снизит риск заражения.

за 1 день до операции

Соблюдайте жидкую диету

За день до операции вам необходимо придерживаться чистой жидкой диеты. Прозрачная жидкая диета включает только те жидкости, которые вы видите.Примеры можно найти в таблице «Чистая жидкая диета».

Пока вы соблюдаете жидкую диету:

  • Не ешьте твердую пищу.
  • Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) прозрачной жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
  • Пейте разные виды прозрачных жидкостей. Не пейте только воду, кофе и чай.
  • Не пейте жидкости без сахара, если у вас нет диабета и вам не разрешит медицинский персонал.
Для людей с сахарным диабетом

Если у вас диабет, спросите у лечащего врача, который занимается вашим лечением, что делать, если вы придерживаетесь чистой жидкой диеты.

  • Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
  • Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.

Не забывайте регулярно проверять уровень сахара в крови, когда соблюдаете жидкую диету. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

Прозрачная жидкая диета
Напиток Не пей
Супы
  • Прозрачный бульон, бульон или консоме
  • Любые продукты с кусочками сушеных продуктов или приправ
Сладости
  • Желатин (например, Jell-O ® )
  • Лед со вкусом
  • Конфеты (например, Life Savers ® )
Напитки
  • Прозрачные фруктовые соки (например, лимонад, яблочный, клюквенный и виноградный соки)
  • Сода (например, имбирный эль, 7UP ® , Sprite ® и сельтерская вода)
  • Спортивные напитки (например, Gatorade ® )
  • Черный кофе
  • Чай
  • Вода
  • Соки с мякотью
  • Нектары
  • Смузи или коктейли
  • Молоко или сливки
  • Напитки алкогольные
Начните подготовку кишечника

Начните подготовку кишечника за 1 день до операции.

Утром накануне операции смешайте все 238 граммов MiraLAX с 64 унциями прозрачной жидкости до растворения порошка MiraLAX. После того, как MiraLAX растворится, вы можете поставить смесь в холодильник, если хотите.

В 17:00 накануне операции начнут пить смесь MiraLAX. MiraLAX вызывает частое опорожнение кишечника, поэтому убедитесь, что вы находитесь рядом с ванной.

  • Выпивайте 1 стакан (8 унций) смеси каждые 15 минут, пока емкость не опустеет.
  • Когда вы закончите прием смеси MiraLAX, выпейте от 4 до 6 стаканов прозрачной жидкости.
  • Наносите мазь с оксидом цинка или Desitin ® на кожу вокруг ануса после каждого дефекации. Это помогает предотвратить раздражение.

В 19:00 за день до операции примет антибиотики в соответствии с инструкциями.

В 22:00 за день до операции примет антибиотики в соответствии с инструкциями.

Можно пить прозрачные жидкости до полуночи, но не обязательно.

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Примите душ с 4% -ным раствором хлоргексидин глюконата (CHG) антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG - это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования.Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Медсестра / медбрат даст вам бутылочку для использования перед операцией.

В ночь перед операцией примите душ с использованием 4% раствора антисептика для очищения кожи.

  1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
  2. Используйте обычное мыло, чтобы вымыть лицо и область гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG.Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
  4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
  5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG. Используйте теплую воду.
  6. После душа вытирайтесь чистым полотенцем.
  7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.
Как поесть перед операцией


Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией
  • Если ваш лечащий врач дал вам напиток CF (Preop) ® , допейте его за 2 часа до запланированного времени прибытия. Не пейте больше ничего после полуночи накануне операции, включая воду.
  • Если ваш лечащий врач не дал вам напиток CF (Preop), вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.


Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Примите душ с 4% -ным раствором CHG для очищения кожи антисептическим средством (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить
  • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Контактные линзы во время операции могут повредить глаза.
  • Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
  • Оставляйте ценные вещи дома.
  • Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.
Что взять с собой
  • Пара штанов свободного кроя (например, спортивные).
  • Кроссовки на шнуровке. У вас могут появиться отеки на ногах. Кроссовки на шнуровке отлично подходят для этой припухлости.
  • Ваш дыхательный аппарат для лечения апноэ во сне (например, аппарат CPAP), если он у вас есть.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
  • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Только деньги, которые могут понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
  • Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
  • Настоящее руководство. Вы будете использовать его, когда научитесь ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться
Гараж

MSK расположен на улице East 66 th между York и First Avenue.Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, и который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 th Street между First и Second Avenue, East 67 th Street между York и First Avenue и East 65 th Street между First Avenue.

Когда попадете в больницу

По прибытии в больницу поднимитесь на лифте B на 6 -й этаж и зарегистрируйтесь на стойке в зале ожидания PSC.

Вам будет предложено несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

Когда придет время переодеваться перед операцией, вам дадут больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой.Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку. Если медсестра / медбрат не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

  • Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
  • Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
  • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
  • Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
  • Ответьте на ваши вопросы о вашей анестезии.
Будьте готовы к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам встать на операционную кровать и наденет компрессионные ботинки на голени. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

Когда вы полностью заснете, медицинская бригада вставит дыхательную трубку через ваш рот в трахею, чтобы помочь вам дышать. Они также поместят мочевой катетер (Фолея) в мочевой пузырь, чтобы слить мочу (мочу) во время операции.

После завершения операции хирург закроет разрез швами (швами), скобами, Dermabond ® (хирургический клей) или Steri-Strips (тонкие кусочки хирургической ленты).Они также могут покрыть их повязкой.

Обычно дыхательную трубку вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в PACU. Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

Обезболивающие

Вы получите лекарство, чтобы контролировать боль и чувствовать себя комфортно.Обезболивающие можно давать разными способами:

  • Эпидуральный катетер: Некоторые люди получают обезболивающие через эпидуральный катетер (тонкую гибкую трубку в позвоночнике).
  • Нервная блокада: У некоторых людей блокада нерва возникает до или во время операции. При блокаде нерва ваш лечащий врач вводит лекарство в некоторые из ваших нервов, чтобы уменьшить боль после операции.
  • Внутривенные лекарства: Некоторые люди вводят обезболивающее в вену через капельницу.

У вас останется один или несколько из них после операции. Все это эффективные способы справиться с болью. Ваш лечащий врач поговорит с вами, прежде чем выбрать для вас наиболее подходящего.

Трубки и отводы

У вас будет катетер Фолея в уретре, ведущий в мочевой пузырь. Эта трубка выводит мочу из мочевого пузыря, чтобы ваша медицинская бригада могла отслеживать, сколько мочи вы вырабатываете.

У вас также может быть 1 или 2 дренажа Джексона-Пратта (JP) для удаления лишней жидкости из брюшной полости (живота).Ваш лечащий врач обсудит с вами, чего ожидать.

Переезд в вашу больничную палату

Вы останетесь в PACU, пока не проснетесь и ваша боль не будет под контролем. Большинство людей переезжают в свою больничную палату после нескольких часов пребывания в PACU, но некоторые люди остаются в PACU на ночь для наблюдения.

После вашего пребывания в PACU сотрудник проведет вас в вашу больничную палату.

В вашей больничной палате

Продолжительность пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления и от конкретной операции, которую вы перенесли.Большинство людей остаются в больнице от 2 до 4 дней. Ваша группа по уходу сообщит вам, чего ожидать.

Когда вас доставят в палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице. Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, медсестра поможет вам встать с постели и сесть на стул.

Пока вы находитесь в больнице, медсестры научат вас ухаживать за собой, пока вы восстанавливаетесь после операции. Вы можете помочь себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

  • Прочтите свой путь восстановления. Ваш лечащий врач подскажет вам путь к цели вашего выздоровления, если у вас ее еще нет. Это поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
  • Начни двигаться как можно скорее. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы вернетесь к своей обычной деятельности.

Вы можете использовать контрольный список MyMSK Goals to Discharge, чтобы отслеживать свой прогресс во время выздоровления. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как использовать ваши цели MyMSK для выполнения контрольного списка».

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Как справиться с болью

После операции у вас возникнут боли. Сначала вы получите обезболивающее через эпидуральный катетер, блокаду нерва или внутривенно.

Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом одному из медицинских работников.Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр и передвигаться. Сдерживание боли поможет вам лучше восстановиться.

Многие люди находят, что их боль контролируется только лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Если вам нужно более сильное обезболивающее в больнице, один из ваших лечащих врачей выпишет вам рецепт перед отъездом. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, как постепенно прекратить прием лекарств.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет вам снова начать отхождение газов и опорожнение кишечника (какашки).

Прочтите свой план восстановления, чтобы узнать о ваших конкретных целях в движении и ходьбе. При необходимости медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт поможет вам передвигаться.

Упражнение для легких

Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширились.Это помогает предотвратить пневмонию.

  • Медсестра / медбрат даст вам стимулирующий спирометр. Используйте его 10 раз каждый час, когда бодрствуете. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».
  • Делайте упражнения на кашель и глубокое дыхание. Член вашей группы по уходу научит вас, как это делать.
Еда и питье

Вы постепенно вернетесь к твердой пище, начиная со следующего дня после операции. Прочтите свой план и поговорите со своей командой по уходу за дополнительной информацией.Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.

Душ

Член вашей бригады поможет вам принять душ, пока вы находитесь в больнице. Это поможет поддерживать чистоту разреза и предотвратить инфекции.

При выписке из больницы

К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваши разрезы начнут заживать. Перед тем, как уйти, осмотрите свои разрезы у одного из своих лечащих врачей. Знание того, как они выглядят, поможет вам позже заметить любые изменения.

В день выписки запланируйте выписку из больницы с 8:00 до 10:00. Перед тем, как вы уедете, один из ваших медицинских работников напишет вам ордер на выписку и рецепты. Вы также получите письменные инструкции по выписке. Один из ваших поставщиков медицинских услуг рассмотрит их вместе с вами перед вашим отъездом.

Если ваша поездка не в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов. Член вашей группы по уходу предоставит вам дополнительную информацию.

Дома

Прочтите материал «Что вы можете сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.

Заполнение трекера восстановления

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы на ваш аккаунт MyMSK каждый день в течение 10 дней после вашего выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте трекер восстановления каждый день до полуночи (12:00). Это займет всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, что вы чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис хирурга. Если у вас возникнут вопросы, вы всегда можете обратиться в кабинет хирурга. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «О вашем трекере восстановления».

Как справиться с болью

Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени.Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее. У некоторых людей по мере выздоровления появляются болезненные ощущения, стеснение или боли в мышцах вокруг разрезов. Это не значит, что что-то не так. Если не станет лучше, обратитесь к своему врачу.

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие. Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
  • По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol ® ) или ибупрофен (Advil ® или Motrin ® ), облегчат боль и дискомфорт.
    • Следуйте инструкциям врача, чтобы прекратить прием рецептурных обезболивающих.
    • Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
    • Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете парацетамол. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего парацетамол, не посоветовавшись с медицинским работником.
  • Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности.Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
  • Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принимать его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.

Некоторые обезболивающие, отпускаемые по рецепту (например, опиоиды), могут вызывать запор (при меньшем количестве испражнений, чем обычно).

Лечение запора

Поговорите со своим врачом о том, как лечить запор.Вы также можете следовать приведенным ниже инструкциям.

  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваше тело привыкнет к этому времени. Однако, если вы чувствуете, что вам нужно уйти, не откладывайте это.
  • Попробуйте сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время пойти. Именно тогда рефлексы в толстой кишке наиболее сильны.
  • Делайте упражнения, если можете. Ходьба - отличный вид упражнений.
  • Пейте от 8 до 10 стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете.Пейте воду и другие жидкости, включая соки (например, сливовый сок) и супы.
  • Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства. Поговорите со своим врачом о том, какой из них лучше всего подходит для вас.

Если у вас есть вопросы по поводу запора, обратитесь к своему врачу.

Управление другими изменениями функции кишечника

Когда часть толстой кишки удаляется, левая часть адаптируется к изменениям.Ваша толстая кишка начнет адаптироваться вскоре после операции. В это время у вас могут быть газы, судороги или изменения в вашем кишечнике (например, диарея или частые испражнения). На исчезновение этих изменений могут уйти недели или месяцы.

Если у вас возникли проблемы с изменениями функции кишечника, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Вы также можете воспользоваться советами, приведенными ниже.

Советы по управлению газом

Если у вас газы или вы чувствуете себя в лодке, избегайте продуктов, которые могут вызвать газообразование. Примеры включают бобы, брокколи, лук, капусту и цветную капусту.

Советы по борьбе с диареей

Если у вас диарея, важно выпивать по крайней мере 8-10 стаканов (8 унций) жидкости каждый день. Пейте воду и напитки с солью, например бульон и спортивные напитки (например, Gatorade). Это поможет вам избежать обезвоживания и слабости.

Соблюдение диеты BRAT также может помочь контролировать диарею. Диета BRAT состоит в основном из:

  • Бананы (B)
  • Белый рис (R)
  • Яблочное пюре (A)
  • Тост (T)

Если у вас диарея более 4–5 раз в день или если она пахнет хуже обычного, позвоните своему врачу.

Советы по уменьшению болезненности

Если у вас болезненность вокруг ануса из-за частой дефекации:

  • Замочите в теплой воде 2–3 раза в день.
  • Наносите мазь с оксидом цинка (например, Desitin ® ) на кожу вокруг ануса после каждого дефекации. Это помогает предотвратить раздражение.
  • Не пользуйтесь жесткой туалетной бумагой. Вместо этого вы можете использовать салфетки без спирта (например, влажные салфетки, пригодные для смывания).
  • Если ваш лечащий врач прописывает вам лекарства, принимайте их в соответствии с указаниями.
Уход за разрезами

Онемение кожи под разрезами - это нормально. Это происходит из-за того, что некоторые из ваших нервов были перерезаны во время операции, даже если у вас была нервосберегающая процедура. Онемение со временем пройдет.

Меняйте повязки не реже одного раза в день или чаще, если они намокнут. Ежедневно проверяйте свои разрезы на наличие признаков инфекции, пока врач не сообщит вам, что они зажили. Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков инфекции:

  • Покраснение
  • Набухание
  • Усиление боли
  • Тепло в месте разреза
  • Отток из разреза с неприятным запахом или гноем
  • Лихорадка 100.5 ° F (38 ° C) или выше

Чтобы не заразиться, не позволяйте никому касаться ваших разрезов. Перед тем, как дотронуться до разрезов, вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Если вы пойдете домой со скобами или швами на разрезах, ваш лечащий врач снимет их во время одного из ваших посещений после операции. Намочить их - это нормально. Если вы пойдете домой с стерильными полосками Steri-Strips или Dermabond на разрезах, они расшатываются и отслаиваются сами по себе.Если они не сошли примерно через 14 дней, их можно снять.

Душ

Принимайте душ каждый день. Теплый душ расслабляет и снимает мышечные боли. Вы также очистите разрез, когда принимаете душ.

Снимите повязки перед тем, как принять душ. Принимая душ, аккуратно промойте разрезы жидким мылом без отдушек. Не трите разрезы и не протирайте их мочалкой. Это может вызвать у них раздражение и помешать заживлению.

Когда вы закончите принимать душ, осторожно промокните разрезы чистым полотенцем.Дайте им полностью высохнуть на воздухе, прежде чем одеваться. Если дренажа нет, не закрывайте разрезы.

Не принимайте ванну и не купайтесь, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.

Еда и питье

Части толстой кишки можно удалить, не оказывая серьезного влияния на ваше пищевое здоровье. В то время как оставшаяся часть толстой кишки приспосабливается, пейте от 8 до 10 стаканов (8 унций) жидкости каждый день и убедитесь, что вы получаете достаточно питательных веществ.

Ваш лечащий врач даст вам рекомендации по питанию после операции. Если вам нужно связаться с клиническим диетологом-диетологом после того, как вы вернетесь домой, позвоните по телефону 212-639-7312.

Физическая активность и упражнения

Когда вы покидаете больницу, ваши разрезы могут выглядеть так, как будто они зажили снаружи, но не изнутри. В первые 6 недель после операции:

  • Не поднимайте, не толкайте и не тяните ничего тяжелее 10 фунтов (около 4.5 килограмм).
  • Не занимайтесь активными видами деятельности (например, бегом трусцой и теннисом).
  • Не занимайтесь контактными видами спорта (например, футболом).

Ходьба - хороший способ повысить выносливость. Вы можете прогуляться на улице или в помещении в ближайшем торговом центре или торговом центре. Вы также можете подниматься по лестнице, но постарайтесь ограничить частоту этого в первую неделю пребывания дома. Не выходите на улицу в одиночку, пока не будете уверены в том, что вы можете сделать.

Это нормально, когда после операции остается меньше энергии, чем обычно.Время восстановления у всех разное. Увеличивайте свою активность каждый день, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Если вы не можете спать по ночам, это может быть признаком того, что вы слишком много отдыхаете днем.

Вождение автомобиля

Вождение автомобиля может вызывать дискомфорт во время выздоровления, поскольку при торможении вы задействуете мышцы живота (пресс). Спросите своего врача, когда вы можете водить машину. Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающее, которое может вызвать сонливость.Вы можете ездить на машине в качестве пассажира в любое время после выписки из больницы.

Сексуальная активность

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете начать половую жизнь.

Возвращение к работе

Поговорите со своим лечащим врачом о своей работе и о том, когда вам будет безопасно снова начать работать. Если ваша работа связана с большим количеством движений или поднятием тяжестей, возможно, вам придется не выходить на улицу немного дольше, чем если бы вы сидели за столом.

Получение результатов теста

После операции опухоль и ткани вокруг нее будут отправлены патологу.Результаты вашего теста будут готовы примерно через 7 рабочих дней после операции. Ваш хирург поговорит с вами о результатах и ​​порекомендует ли они какие-либо дополнительные процедуры.

Контрольные встречи

Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Позвоните в офис хирурга, чтобы назначить его.

Важно посещать все контрольные приемы после операции. Вы можете позвонить своему врачу, если у вас возникнут вопросы между этими посещениями.

Управляйте своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой. Ваш лечащий врач может направить вас в Консультационный центр MSK. Вы также можете связаться с ними по телефону 646-888-0200.

Будь вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если:

  • У вас температура 100,5 ° F (38 ° C) или выше.
  • У вас боли в животе, тошнота и рвота.
  • У вас есть один из следующих признаков инфекции в разрезе:
    • Покраснение
    • Набухание
    • Усиление боли
    • Тепло в месте разреза
    • Дренаж с неприятным запахом или гноем
  • У вас проблемы с мочеиспусканием (мочеиспускание).
  • У вас боль в разрезе, которая не проходит при помощи обезболивающих.
  • У вас кровотечение из прямой кишки.
  • У вас есть вопросы или проблемы.
Контактная информация

С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, обратитесь к своему врачу.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача.

Вернуться наверх

Службы поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Служба поддержки MSK

Приемная
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Служба капелланов
212-639-5982
В MSK наши капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности.Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает продуктами питания нуждающихся во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы найти дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и опекунов
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут происходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов.Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK помощь не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программы сексуального здоровья
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

  • Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
  • Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД).Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Услуги внешней поддержки

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу "от двери до двери" для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Рак Care
www.cancercare.org
800-813-4673
Седьмая авеню 275 (между улицами West 25 th и 26 th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов на медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядишь»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по раку
www.nclsn.org
Бесплатная юридическая программа защиты онкологических заболеваний.

Национальная сеть по борьбе с раком ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту работникам, имеющим на это право, и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает подходящим пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Оказывает помощь людям в получении лекарств, с которыми у них возникают проблемы.

Вернуться наверх

Образовательные ресурсы

В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, упомянутые в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вернуться наверх

Особые проблемы для людей с J-Pouches

Диета

Согласно опросу пациентов с UCSF, которым была проведена операция на илеоанальном резервуаре и у которых есть J-pouch, большинство пациентов меняют свой способ питания после операции. Некоторые люди могут есть больше продуктов по сравнению с диетой, которой они придерживались при язвенном колите и до операции. Другие придерживаются аналогичной диеты. Поскольку у многих людей сразу после операции возникает частый стул, соблюдение диеты может помочь уменьшить количество стула.

  • Включайте новые продукты в свой рацион по одному, чтобы увидеть, как они влияют на выделение стула. Вы можете обнаружить, что вначале некоторые продукты вызывают у вас проблемы, но позже вы сможете их лучше переносить.
  • Не пропускайте приемы пищи. Это делает стул более раздражающим и жидким.
  • Баланс крахмала с продуктами, которые вызывают диарею, также помогает контролировать частоту испражнений.
  • После удаления толстой кишки вам понадобится больше соли, пока ваше тело не привыкнет к отсутствию толстой кишки.Крендели и кукурузные чипсы - хорошие закуски.
  • Горячие и острые продукты, вероятно, пригорят, и их следует избегать, если чувствуется раздражение в области анального отверстия.
  • Семена и орехи также могут вызывать раздражение.
  • В течение трех-девяти месяцев после операции ваше тело начнет приспосабливаться к J-образной сумке. На этом этапе вы должны попробовать есть все виды продуктов и посмотреть, как они на вас влияют. Некоторые пациенты пробовали диету с низким гликемическим индексом, которая включает в себя продукты с высоким содержанием клетчатки и вызывают медленное повышение уровня сахара в крови, чтобы контролировать дефекацию.Дополнительные сведения об этом типе диеты можно найти в Интернете и в вашей местной библиотеке.
  • Жидкости важны для предотвращения обезвоживания. Пейте достаточно жидкости, чтобы моча стала светло-желтого цвета. Избегайте фруктовых соков, газированных напитков, напитков с кофеином и соломок (проглоченный воздух увеличивает газообразование). Вместо того, чтобы пить жидкость во время еды, попробуйте пить жидкость в конце еды, это может помочь замедлить стул.
  • Многие люди спрашивают о витаминных добавках после операции, когда они ограничивают употребление фруктов и овощей.Принимать витамины можно, но они должны быть жевательными или в жидкой форме, иначе они могут не всасываться полностью.

Стул Частота

Согласно опросу пациентов с UCSF, у которых была операция на илеоанальном резервуаре и у которых есть J-мешочек, около половины пациентов имеют от пяти до восьми стула в день. Около 30 процентов имеют от 9 до 12 стула в день. У пожилых пациентов - старше 55 лет - стул больше, чем у более молодых. Менее 8 процентов пациентов испражняются менее четырех раз в день.Около 9 процентов испражняются более 13 раз в день.

По мере того, как резервуар приспосабливается и расширяется до своей нормальной емкости, количество стула в день должно уменьшаться. У вас, вероятно, будет много стула, пока вы находитесь в больнице, но к тому времени, когда вы вернетесь домой, он должен уменьшиться. Часто первый стул проходит без вашего контроля во время пребывания в больнице, хотя это решается до того, как вы отправитесь домой.

Наибольшее увеличение стула обычно происходит после того, как вы начали есть. Вы можете ожидать, что количество дефекаций будет постепенно уменьшаться.Стул будет от водянистого до пастообразного. Соблюдая диету, вы сможете избегать продуктов, вызывающих жидкий стул. Чем чаще вы опорожняете кишечник, тем сильнее будет зуд и жжение вокруг ануса.

Комбинированный подход к диете и лекарствам, таким как Имодиум и Ломотил, может помочь уменьшить количество дефекаций. Большинству людей необходимо чаще принимать эти препараты сразу после процедуры на илеоанальном резервуаре, но используют их только изредка, так как их резервуарная функция улучшается.Некоторым людям добавление пищевых добавок, содержащих клетчатку, таких как Metamucil, Benefiber, Konsyl, Citracel или аналогичный аналог, и прием их с половиной рекомендуемого количества воды может помочь сгладить стул и уменьшить количество испражнений.

Ночной стул Частота

Частота стула в ночное время - распространенная проблема, которая может сильно мешать хорошему ночному сну. Более половины опрошенных пациентов с UCSF - около 63 процентов - встают один или два раза за ночь, чтобы опорожнить стул, и около 24 процентов пациентов просыпаются три или более раз в течение ночи, чтобы опорожнить кишечник.Это может быть связано с опозданием, перееданием или употреблением продуктов, вызывающих проблемы.

Советы по уменьшению количества стула в ночное время включают:

  • Не ешь поздно. Подождите не менее трех-четырех часов после последнего приема пищи перед сном.
  • Перед сном примите противодиарейный препарат.
  • Ешьте за ужином связывающие продукты и избегайте продуктов, которые вызывают диарею.
  • Не переедайте за ужином.

Диарея

Диарея возникает, когда стул очень водянистый и встречается чаще, чем обычно.

Диарея может быть вызвана употреблением определенных продуктов питания, чрезмерным употреблением любой пищи, поучитом и другими заболеваниями, например гриппом. Если вы заболели гриппом на раннем этапе выздоровления и у вас диарея, у вас может развиться обезвоживание, и вам потребуется госпитализация.

Иногда люди страдают диареей из-за отсутствия фермента лактазы, необходимого для переваривания сахара в молочных продуктах. Если после употребления молока вы чувствуете вздутие живота, судороги и газы, постарайтесь не пить его и посмотрите, исчезнут ли симптомы.Вы также можете попробовать кисломолочные продукты, такие как йогурт, твердый сыр и пахту, а также соевое или козье молоко.

Добавление пищевых добавок с клетчаткой, таких как Metamucil, Benefiber, Konsyl, Citracel или аналогичные аналоги, может помочь сделать стул более густым и уменьшить диарею. Gatorade или другие спортивные напитки также могут быть полезны при лечении диареи, удерживая вас от обезвоживания.

Уход за кожей

Пока ваше тело не приспособится к новому внутреннему мешочку, у вас может наблюдаться некоторая утечка стула, особенно ночью.Жидкий стул очень раздражает кожу вокруг ануса, поэтому важно, чтобы эта область была чистой и сухой. Используйте мягкую белую туалетную салфетку без запаха, чтобы аккуратно промокнуть ее после каждого испражнения, полностью высушивая кожу. Не царапайте, не трите и не протирайте кожу. Может помочь распыление воды из шприца. Некоторым людям помогает сушка кожи феном.

Теплые ванны очень успокаивают раздраженную кожу вокруг ануса. Не наносите на кожу ничего, что вызывает ожоги или раздражение.Если кожа сильно болит, можно протереть влажные ватные шарики. Некоторые люди используют детские салфетки, чтобы очистить себя. Используйте торговую марку без алкоголя и запахов. Некоторые люди прикладывают к анальному отверстию небольшой кусочек туалетной бумаги или сухой ватный тампон, чтобы защитить кожу от небольшого протекания. Нельзя использовать ароматизированное мыло и салфетки, так как они могут вызвать раздражение. После каждого испражнения можно использовать защитную мазь, чтобы стул не попадал на кожу. Вы можете носить защитную прокладку, чтобы ваша одежда оставалась чистой.

Анальный зуд и жжение часто не видны снаружи, потому что раздраженная область фактически находится внутри. Посмотрите в зеркало, нет ли у вас раздражения на коже. Некоторая часть зуда и жжения является нормальной частью внутреннего заживления и со временем пройдет. Некоторые люди обнаружили, что пероральный прием пепто бисмола помогает при жжении.

Иногда у людей развивается грибковая инфекция вокруг анальной области. Это происходит чаще, когда люди принимают антибиотики или у женщин во время менструации.Если у вас появилась зудящая красная сыпь, вам может потребоваться противогрибковый крем или мазь. Это доступно без рецепта.

Иногда у людей бывает аллергия на препараты, которые они наносят на задний проход. Это не очень распространено. Некоторые продукты содержат ланолин - если у вас на него аллергия, проверьте состав мазей перед использованием.

Недержание мочи

Легкое недержание мочи или подтекание стула из J-мешочка - распространенная проблема, которая со временем улучшается по мере того, как стул густеет, мешочек растягивается, а сфинктеры становятся сильнее.Недержание обычно усиливается ночью, когда сфинктеры расслабляются. Чем шире стул, тем больше вероятность подтекания. У некоторых людей случайно выделяется стул при отхождении газов. Со временем у большинства людей появляется осознание того, выделяют ли они стул или газы, но поначалу это может быть проблемой. Также важно отметить, что если в дальнейшем у вас разовьется недержание мочи, у вас может быть поучит.

Согласно нашему исследованию, у 60 процентов людей иногда бывает неконтролируемый стул, обычно ночью во время глубокого сна.Около 8% изредка выделяют жидкий стул в течение дня. Около 35% замечают окрашивание стула на нижнем белье не реже одного раза в месяц днем ​​или ночью. Часто это может быть связано с употреблением в пищу чего-то, что вызывает проблемы, паучитом, перееданием, отходом ко сну вскоре после еды или просто очень глубоким сном.

В этот период адаптации важны лекарства, диета и тщательный уход за кожей. Небольшая прокладка помогает поглотить протечку. Некоторым людям также полезно спать на небольшом полотенце или подушке.Перед операцией рекомендуется купить больше хлопкового нижнего белья.

Обезвоживание

Обезвоживание происходит, когда вы теряете дополнительное количество жидкостей организма, например, из-за диареи, рвоты, потоотделения в жаркую погоду, при тяжелых физических упражнениях или из-за недостаточного употребления жидкости. Если вы обезвожены, вы можете почувствовать головокружение, особенно если быстро встаете. Вы также можете чувствовать слабость, вялость и усталость. Вы также можете заметить, что ваша моча темная и концентрированная. Цвет вашей мочи должен быть светло-желтым.

Внимательно следите за своим весом. Если у вас диарея, резкое похудание, скорее всего, связано с потерей жидкости. Если вы заметили, что ваш вес падает примерно на полкилограмма за день, пейте больше жидкости, например Gatorade, бульон или разбавленный сок. Попробуйте съесть крекеры, крендели или кукурузные чипсы с жидкостью, особенно если вы пьете воду. Это также может быть признаком того, что вы слишком быстро отказываетесь от стероидов, и вам следует позвонить своему врачу. Прием лекарств от диареи, таких как Имодиум или Ломотил, должен помочь.Позвоните своему врачу, если вы безуспешно пытались замедлить диарею с помощью диеты или безрецептурных лекарств, но не улучшилось.

Если вы заболеете гриппом в течение трех месяцев после операции, вы можете серьезно обезвоживаться. Хроническое обезвоживание может подвергнуть вас риску образования камней в почках.

Сексуальность

После любой операции по лечению язвенного колита многие пациенты сообщают об улучшении половой жизни, поскольку они чувствуют себя лучше и обладают большей энергией. Женщинам рекомендуется избегать полового акта в течение шести недель после операции.Это позволяет резервуару зажить, поскольку влагалище и прямая кишка очень близко друг к другу. Согласно нашему опросу, 25 процентов женщин время от времени испытывали боль во время полового акта. Это затрагивало более молодых женщин чаще, чем женщин старшего возраста.

После операции мужчины часто замечают временные изменения в своей эрекции из-за опухоли или воспаления вокруг нервов. Согласно нашему опросу, некоторые мужчины сообщили, что им потребовалось больше времени для достижения эрекции, и эрекция не была такой устойчивой после операции.В целом, чем старше мужчина во время операции, тем выше вероятность изменения его сексуальной функции. Хотя это случается редко, у некоторых мужчин постоянно происходят изменения в способности вступать в половую связь. Если вы испытываете сексуальную дисфункцию, обсудите это со своим врачом, который при необходимости направит вас к специалисту. Также доступны новые эффективные методы лечения сексуальной дисфункции.

Как мужчины, так и женщины, перенесшие операцию на илеоанальном резервуаре и имеющие J-карман, стали родителями.Большинству женщин сделали кесарево сечение, но есть женщины, родившие через естественные родовые пути после этой операции. Тринадцать процентов женщин в нашей клинике вынашивают доношенную беременность.

Анальный секс не рекомендуется.

Кровотечение

Вы можете заметить полосы крови в стуле. Это нормально. Иногда кровь идет из очень раздраженной кожи за пределами заднего прохода. Вы можете посмотреть в зеркало, чтобы увидеть, идет ли кровотечение изнутри или снаружи. Если вы испытываете кровотечение на внешней стороне кожи, советы по уходу за кожей могут помочь в его лечении.

Копинг

Люди решаются на эксплуатацию илеоанального водохранилища по разным причинам. Некоторые хотят облегчения от безжалостных симптомов хронического язвенного колита и связанной с ним зависимости от стероидов, антибиотиков и других лекарств. Другие, в том числе те, у кого есть язвенный колит легкой степени или семейный полипоз с небольшими симптомами или без них, хотят предотвратить развитие рака. Какой бы ни была причина процедуры, привыкание к жизни без толстой кишки требует терпения и понимания.Однако важно отметить, что исследования показали, что более 95 процентов тех, кто перенес операцию на илеоанальном резервуаре, удовлетворены результатами процедуры.

Для пациентов, принимающих стероиды, выздоровление может представлять особые проблемы. Прекращение приема стероидов может вызвать у вас депрессию или отсутствие контроля над своими эмоциями. Если вы поделитесь своими чувствами с семьей, врачом и медсестрами, это поможет вам выздороветь. После выписки из больницы рекомендуется присоединиться к группе поддержки с другими людьми, которые испытали подобный опыт.Чтобы приспособиться к новым изменениям в вашем образе жизни, нужно время, и обмен информацией поможет вам быстрее адаптироваться. Это также может помочь вам лучше понять не только свои собственные чувства, но и чувства членов семьи и друзей, которые могут не знать, как лучше всего помочь вам в выздоровлении. В UCSF есть группа поддержки, которая собирается примерно раз в два месяца. Мы вышлем вам даты встречи по почте или электронной почте. Профессиональный эксперт по психическому здоровью также может помочь вам в этот трудный период.

Усталость

Как и при любой другой серьезной операции, после операции на илеоанальном резервуаре часто возникает утомляемость.Ночной стул также способствует утомлению. Рекомендуется расслабиться и много отдыхать во время выздоровления. Если вы просыпаетесь посреди ночи, чтобы сходить в ванную, возможно, вам потребуется более продолжительный период сна.

Общие советы по восстановлению

  • Занимайтесь. Не оставайтесь дома, потому что у вас учащается опорожнение кишечника. Большинство людей не испражняются в течение дня, когда они находятся вне дома. Они, как правило, едят больше, когда возвращаются домой вечером.
  • Начните регулярную программу упражнений, например ходьбу, плавание или займитесь спортом.
  • Многие люди разочаровываются в своем прогрессе после операции и хотят скорейшего выздоровления. Помните, что это серьезная операция, и вам понадобится время, чтобы почувствовать себя лучше.

Когда волноваться и как найти облегчение

Восстановление после операции может быть неприятным процессом, независимо от того, проходите ли вы реабилитацию, связанную с заменой коленного сустава, или просто ждете, пока ваше тело станет нормальным после амбулаторной процедуры.Во время выздоровления меньше всего хочется дополнительного дискомфорта. Однако независимо от того, обсуждал это с вами ваш хирург или нет, многие люди после операции испытывают запор. Знание того, чего ожидать, и составление плана могут уменьшить последствия этого неприятного сюрприза. Прочтите, чтобы узнать, как это сделать.

Запор после операции - это нормально?

«Довольно часто, даже ожидаемо, у пациентов возникают запоры сразу после операции», - говорит Джемиэль Неджим, доктор медицины, анестезиолог больницы специальной хирургии в Нью-Йорке.Существует множество факторов, которые способствуют возникновению послеоперационного запора, каждый из которых обычно оказывает большее влияние на частоту запора, чем сам тип операции, за исключением операций на брюшной полости и кишечнике.

В то время как и другие типы операций, и эти конкретные типы операций вызывают отсутствие дефекации, эти два состояния сильно различаются: «Кишечник и некоторые операции на брюшной полости могут вызвать кишечную непроходимость, при которой перестает работать нормальная пульсация кишечника», - говорит он. Майкл Филбин, доктор медицины, хирург в отделении пластической хирургии Эдина в Эдине, штат Миннесота.При других процедурах существует несколько основных факторов, которые могут вызвать послеоперационный запор.

Анестезия

Режим анестезии, применяемый во время операции, вероятно, повлияет на запор во время выздоровления. «Анестезия - это широкий термин, который описывает ряд различных лекарств», - говорит доктор Джемиэль Неджим. «Как тип анестезии, так и продолжительность операции влияют на вероятность послеоперационного запора. Операции, которые длятся дольше, обычно связаны с более высокой предрасположенностью к запорам.”

Некоторые практики сосредоточены на использовании регионарной анестезии вместо общей, что помогает уменьшить количество используемых лекарств и, таким образом, может снизить вероятность запора после операции.

Послеоперационные обезболивающие

По словам доктора Филбина, послеоперационный запор часто является результатом приема опиоидных обезболивающих, которые вводятся либо как часть анестезии, либо для снятия боли после операции.

По словам Инары Неджим, фармацевта, клинического фармацевта в больнице специальной хирургии, «лекарства из класса опиоидных препаратов, такие как перкоцет, оксикодон или трамадол, являются краеугольным камнем в управлении послеоперационной болью, и одним из них является -известные побочные эффекты - запор.”

Поведенческие факторы

Даже в повседневной жизни обезвоживание - одна из наиболее частых причин запоров. После операции организму требуется много жидкости для восстановления. Без них может возникнуть запор, поэтому не забывайте пить много воды.

То же самое и с питанием: не у всех может возникнуть аппетит после операции, но употребление продуктов, богатых клетчаткой или продуктов, содержащих витамин B-12, является ключом к тому, чтобы помочь делу двигаться вперед.

Наконец, недостаток физической активности, еще одна известная причина запора, является обычным явлением после операции.Доктор Филбин рекомендует проконсультироваться с врачом, чтобы понять, когда и как долго вы можете безопасно начать двигаться во время выздоровления, чтобы облегчить запор, связанный с малоподвижностью.

Когда следует беспокоиться о запоре после операции?

Хотя запор сразу после операции является нормальным явлением, особенно если вы подвержены некоторым из вышеперечисленных факторов, есть некоторые предупреждающие признаки, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на более серьезную проблему.

По словам доктораФилбин, можно ожидать, что запор продлится несколько дней, в зависимости от того, насколько активным вы можете быть, и от количества необходимых послеоперационных обезболивающих. По словам доктора Джемиэля Неджима, боль в животе из-за вздутия живота после операции также довольно распространена и может быть результатом скопившегося газа или избытка жидкости. Эти жидкости, как правило, выводятся естественным путем в течение нескольких дней. Легкому вздутию живота можно помочь, если есть небольшими порциями, повысить активность и, возможно, принимать препараты симетикона, которые разбивают большие пузырьки газа в кишечнике на более мелкие, что облегчает их прохождение.

Если вы испытываете сильную боль или кровотечение, или если запор длится более трех дней, обратитесь за медицинской помощью. Длительный запор может привести к геморрою, трещинам заднего прохода и, в очень редких случаях, к таким заболеваниям, как кишечная непроходимость или кишечная непроходимость, которые требуют дальнейшего медицинского вмешательства.

Что помогает при запоре после операции?

Хорошая новость заключается в том, что существует множество способов облегчить запор, вызванный хирургическим вмешательством, особенно если вы заранее договоритесь с врачом.Будь то изменение диеты до или после операции или знание вариантов лечения, отпускаемых без рецепта, подготовка сделает процесс немного проще.

До операции

«Если перед операцией у кого-то есть опасения по поводу возможного запора, лучше всего открыто рассказать об этом до операции», - говорит д-р Джемиэль Неджим. Особенно это актуально для тех, кто уже страдает хроническим запором. Если есть лекарства, которые традиционно подходят вам, узнайте их у своей медицинской бригады до операции.Если врач разрешил, увеличьте потребление клетчатки или начните прием смягчителей стула до операции, если запор вызывает беспокойство.

После операции

По словам доктора Инары Неджим, один из лучших способов предотвратить осложнения невылеченного запора в домашних условиях - это честно поговорить о лекарствах во время выписки, а также во время последующих телефонных звонков. Медсестра просматривает все ваши рецепты и может объяснить, как эффективно справиться с запором в домашних условиях, используя диету и лекарства, отпускаемые без рецепта.

Диета

Если симптомы запора незначительны или длятся недолго, можно облегчить состояние с помощью домашних средств, например, добавляя основные продукты, которые, как известно, помогают при запоре:

  • Потребление жидкости: Когда ваше тело достаточно гидратировано, чтобы втягивать воду в толстую кишку, опорожнение кишечника становится легче.
  • Семена чиа: По мере продвижения по телу семена чиа приобретают гелеобразную консистенцию, что помогает предотвратить твердый стул.
  • Чечевица, фасоль и нут: Эти продукты с высоким содержанием клетчатки способствуют здоровому пищеварению и способствуют регулярному опорожнению кишечника.
  • Цельнозерновые: Цельные зерна содержат больше клетчатки, чем белый хлеб или макаронные изделия, и могут быть более полезными при перемещении вещей.
  • Цитрусовые: Апельсины и грейпфрут богаты витамином С, который, как известно, втягивает воду в толстую кишку, делая стул более мягким и легким для прохождения.
  • Чернослив или сливовый сок: Этот фрукт содержит большое количество сорбита, обладающего слабительным действием.
  • Листовая зелень: В овощах этого типа много магния, который способствует попаданию воды в кишечник.
  • Шелуха подорожника: Это слабительное средство, формирующее объем, полученное из семян растения Plantago ovata. Он обычно продается без рецепта и очень эффективен при запоре. Усовершенствованная версия шелухи псиллиума прописывается как Метамуцил.
Лекарства

Если вышеупомянутые решения по-прежнему вызывают у вас чувство поддержки, следующая линия защиты - размягчители стула или мягкие слабительные.

  • Размягчители стула: Эти лекарства (например, Colace) работают, втягивая воду в стул и облегчая его прохождение, говорит доктор Филбин. Смягчителям стула может потребоваться от 24 до 48 часов.
  • Слабительные, клетчатка: Эти добавки (такие как Metamucil, Fibercon и Citrucel) также увеличивают содержание воды в стуле, помогая ему продвигаться по толстой кишке. Слабительные, содержащие клетчатку, действуют от 12 до 24 часов.
  • Слабительные средства на основе полиэтиленгликоля: Эти осмотические слабительные средства (такие как Миралакс или магнезиальное молоко) работают, доставляя воду в просвет кишечника, облегчая дефекацию.Осмотические слабительные требуют от 12 до 72 часов, чтобы добиться результата.

Если эти лекарства не приносят облегчения, следующая линия - это слабительные слабительные, суппозитории, а затем, при необходимости, клизмы.

  • Стимулирующие слабительные: Эти лекарства (такие как Dulcolax и Senokot) заставляют кишечник сокращаться и запускать опорожнение кишечника. Стимулирующие слабительные действуют от шести до 12 часов.
  • Суппозитории: Эти лекарства вытягивают воду из кишечника в наиболее твердые участки стула, заставляя мышцы кишечника сокращаться, работая вместе, вызывая испражнение.Для облегчения суппозиториев обычно требуется от 15 до 60 минут.
  • Клизмы: Этот класс методов лечения заключается в введении жидкости непосредственно в кишечник, смягчении и разжижении стула. Клизмы обычно дают результат всего за несколько минут.

СВЯЗАННЫЙ: Недостаток слабительных

Запор никогда не доставляет удовольствия, особенно когда он сочетается с восстановлением после операции. Однако, составив план с вашим врачом перед операцией, зная причины, оптимизируя свой рацион и имея в виду внебиржевой запасной план, вы можете снова сдвинуть дело с мертвой точки и быстрее облегчить неприятные симптомы.

Восстановление после гистерэктомии - Институт рака Дана-Фарбер

Центр женских онкологических заболеваний Сьюзан Ф. Смит в Дана-Фарбер предоставляет широкий спектр услуг, чтобы помочь пациентам и их семьям справиться со многими физическими, эмоциональными и духовными проблемами. диагностика рака и его лечение. Мы стремимся помочь пациентам восстановить чувство контроля над своей жизнью и почувствовать себя лучше во время лечения и после него.

Многие женщины спрашивают, что они могут сделать, чтобы помочь себе восстановиться после гистерэктомии. Большинство стратегий - это подсказки здравого смысла для общего хорошего здоровья. Приведенные ниже рекомендации помогут вам быстрее почувствовать себя лучше и предотвратят осложнения. Это можно использовать в качестве полезного руководства во время выздоровления и в будущем.

Развлечения

Диета

  • Соблюдайте сбалансированную диету, включая белки, фрукты и овощи, которые помогут заживлению после операции.
  • Пейте около 8-10 стаканов жидкости в день (особенно воды), чтобы ваше тело было хорошо увлажненным. Если у вас проблемы с сердцем, спросите своего врача о потреблении жидкости.
  • Если у вас есть склонность к запорам, также увеличьте потребление клетчатки. Если вам нужна помощь в выборе диеты, проконсультируйтесь с диетологом.

Особые указания

Физическая активность

  • Упражнение на равновесие с отдыхом. Вы можете ходить и растягиваться. Ходьба - один из лучших способов быстрее восстановиться.Успокойтесь и прислушайтесь к своему телу. Вы можете почувствовать усталость в течение дня. Когда это произойдет, ложись отдохнуть или вздремнуть. Хорошее время для прогулки - после отдыха или сна.
  • Вы можете подниматься и спускаться по лестнице. Возможно, сначала вам придется подниматься по лестнице медленно, по одной ноге за раз. По мере заживления вашего тела это будет становиться все легче и легче. Запрещается поднимать тяжести - предметы весом более 20 фунтов - в течение шести недель после операции. Двадцать фунтов примерно такой же тяжелый, как мешок с продуктами.
  • Вы можете возобновить вождение через две недели, если чувствуете себя достаточно хорошо и прекратили прием обезболивающих. Сначала ваша реакция будет немного медленнее, а действия для ног, такие как торможение или сцепление, могут быть неудобными. Не забудьте продолжить движение только тогда, когда вам совсем не нужно колебаться и когда вы не принимаете обезболивающие.

Купание

  • Вернувшись домой, важно, чтобы разрез оставался чистым и сухим. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию, часто подождите не менее 4 недель, прежде чем погрузиться в ванну.У врачей разные мнения о купании, которые могут зависеть от конкретной операции.
  • Можно немедленно принять душ, но позволить воде стечь по разрезу; Избегайте прямого попадания воды. Вы можете осторожно смыть засохший материал вокруг разреза. Убедитесь, что оно полностью высохло, нежно похлопывая, а не растирая.

Сексуальная активность

Обсудите это со своим хирургом во время первого послеоперационного визита, но по общему правилу во влагалище в течение восьми недель ничего не будет.(Это включает тампоны, средства для душа и половой акт).

Уход за разрезом / гигиена

  • Держите разрез чистым и промокните насухо. Ежедневно мойте разрез и личную зону теплой водой с мягким мылом. Обязательно промойте и тщательно просушите.
  • Ежедневно проверяйте область разреза на предмет покраснения, отека, дренажа или открытия раны.
  • Если у вас есть дренаж, вы можете умыться, приняв губку или душ, тщательно просушив область дренажа и разреза.
  • Вы, вероятно, пойдете домой со скобами или стерильными полосками (тонкими белыми пластырями). Они помогут заживлению разреза. Скобы - это металлические зажимы, которые используются в дополнение к швам, чтобы закрыть разрез. Ваш разрез может быть слегка красным вокруг швы или скобы. Это нормально. Скобы удаляются через 10-14 дней после операции. После удаления скоб можно наложить стерильные полоски. Вы можете принять душ с установленными скобами или стерильными полосками. Когда стерильные полоски начинают скручиваться, вы может их отклеить.Со временем цвет вашего разреза побледнеет и станет менее заметным. Это займет от шести до 12 месяцев.
  • Носите свободную одежду, которая не натирает и не раздражает область разреза. Вы можете положить на разрез чистый кусок марли, чтобы одежда не раздражала его.
  • Не вставляйте ничего во влагалище. Это включает тампоны, спринцевание или половой акт. Ваш врач сообщит вам, когда эта область заживет достаточно хорошо. Обычно это занимает около восьми недель.
  • Избегайте попадания прямых солнечных лучей на область разреза. Кроме того, не используйте какие-либо мази или лосьоны непосредственно на разрезе, если вас не попросили сделать иначе.
  • Вы можете увидеть небольшое количество прозрачной или светло-красной жидкости, стекающей из разреза или окрашивающей вашу одежду или одежду. Если имеется большое количество дренажа (например, повязка намокает), немедленно позвоните своему хирургу.

Лекарства

  • Ваш врач выпишет вам рецепт на обезболивающее и противовоспалительное (Motrin), когда вы пойдете домой.После операции часто возникают дискомфорт и боль от легкой до умеренной. Примите обезболивающее до того, как боль станет сильной. Это даст вы лучше контролируете боль. Также полезно чередовать обезболивающие с противовоспалительными. Если вы обнаружите, что испытываете сильный дискомфорт по мере увеличения активности, попробуйте принять обезболивающее за полчаса до этого. деятельность. Если лекарство не облегчит вашу боль, позвоните своему врачу. Обезболивающие могут вызвать запор.Чтобы предотвратить запор, когда вы принимаете обезболивающие, пейте больше жидкости, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и стул. смягчители, такие как Colace (докузат) и слабительное, такое как Senokot (сеннозиды) или молоко магнезии ежедневно.
  • Примите все лекарства, которые вы принимали до операции, если только какие-либо из этих лекарств не были изменены или отменены. Если у вас есть вопросы о том, какое лекарство принимать или не принимать, позвоните своему хирургу. Ваш лечащий врач - еще один ресурс, который поможет ответить на такие вопросы.

Функция кишечника

Вашему кишечнику требуется время, чтобы оправиться после операции. К моменту выписки из вас должны выйти «газы» или газы. Это должно продолжаться, когда вы вернетесь домой. Первое опорожнение кишечника должно произойти через 4-5 дней после операции. Вы можете испытать "газовую" боль. Употребление горячих жидкостей и ходьба уменьшат дискомфорт. Вам следует использовать смягчитель стула, такой как Colace (докузат), и легкое слабительное, такое как Senekot (сеннозиды) или молоко магнезии, которые вы можете купить в аптеке.Ты должен продолжить Colace и слабительное, пока вы не перестанете принимать обезболивающее или пока ваш стул не станет необычно жидким.

Кузовные изменения

  • У вас могут быть выделения из влагалища на срок до восьми недель. (Сначала это может быть кровь, но со временем она постепенно станет светлее и тоньше.)
  • Через две недели после операции у некоторых женщин наблюдается усиление вагинального кровотечения в течение 24 часов. Это нормально. Однако, если он не исчезнет или станет очень тяжелым, обратитесь к врачу.
  • Если удалены оба яичника, могут возникнуть симптомы менопаузы, которые могут включать приливы, сухость влагалища и ночную потливость. Заместительная гормональная терапия может быть вариантом лечения этих симптомов, и ее следует обсудить с врачом. перед операцией.

Как вы можете себя чувствовать после операции:

  • Вы можете чувствовать себя усталым, слабее, чем обычно, или "истощенным" в течение шести недель после серьезной операции. Постарайтесь вздремнуть или почаще отдыхать в течение дня.Поначалу простые задачи могут вас утомить.
  • Вы можете почувствовать потерю или впасть в депрессию. У вас могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания или проблемы со сном.
  • У вас может быть плохой аппетит на какое-то время, а еда может показаться не такой вкусной или привлекательной.
  • Все эти чувства и реакции нормальны и должны пройти через короткое время. Если они не исчезнут, сообщите об этом своему хирургу. В любое время, пожалуйста, обращайтесь в его / ее офис с любыми вопросами.

Позвоните, если у вас возникнет одно из следующего:

  1. Температура выше 100,5.
  2. Покраснение, припухлость, болезненность, выделения из раны или отверстия в месте операции.
  3. Кровотечение - обильное вагинальное кровотечение, пропитанное подушечкой в ​​час.
  4. Боль, которая не проходит с помощью обезболивающих.
  5. Неприятный запах из влагалища.
  6. Тошнота и / или рвота.
  7. Продолжительный запор или диарея, даже если вы ели пищу и принимали лекарства для их облегчения.Позвоните своему врачу, если через 5 дней у вас не будет дефекации.
  8. Мочевые симптомы, такие как частое мочеиспускание, боль или невозможность мочеиспускания.
  9. Если вы испытываете боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение или боль в икроножных мышцах, вам необходимо обратиться в местное отделение неотложной помощи для обследования.

Программа сексуального здоровья

Иногда рак и лечение рака могут изменить половую функцию и желание. Программа сексуального здоровья в Dana-Farber обеспечивает комфортную, благоприятную среду, где вы можете поговорить со специалистом в области здравоохранения о своих вопросах и проблемах.

4 совета по опорожнению кишечника после операции на позвоночнике

Хотя большинство операций на позвоночнике имеют успешный результат, процесс восстановления может занять некоторое время и сильно варьируется от пациента к пациенту. Одной из наиболее распространенных проблем, возникающих при восстановлении после операции на шее или спине, является запор из-за типа используемых обезболивающих и / или изменений в диете и уровнях активности. Вот несколько советов, которые помогут предотвратить или хотя бы минимизировать проблему на пути к полному выздоровлению.

Профилактика запоров после операции на спине Сохранить

Стратегии, которые могут помочь предотвратить запор после операции на позвоночнике, включают увеличение физической активности и потребления воды, а также получение необходимого количества пищевых волокон. Читать Предотвращение запора после операции на спине

1. Продолжайте движение, когда это возможно

При восстановлении после операции на позвоночнике, особенно в первые несколько дней, вы, вероятно, почувствуете вялость и вам понадобится много отдыха.Однако не забудьте спросить своего врача, сколько ходьбы разрешено или рекомендовано, когда вы восстанавливаетесь дома. Если ваш врач разрешил вам начать ходить и заниматься другой легкой деятельностью, попробуйте. Обычно рекомендуется ходить каждый день, чтобы улучшить кровоток, заживление и регулярное опорожнение кишечника в процессе выздоровления.

См. Спортивную ходьбу для улучшения здоровья спины

объявление

2. Используйте обезболивающие в соответствии с указаниями.

Опиоидные обезболивающие, которые являются одними из самых сильных обезболивающих, обычно назначаемых после операций на позвоночнике, могут значительно повысить риск развития запора.Обычно рекомендуется отказаться от опиоидов, как только более слабое обезболивающее, такое как парацетамол (тайленол), сможет эффективно справиться с болью. Оставайтесь на связи со своим врачом о том, как проходит ваше обезболивание и когда может быть целесообразно начать принимать меньше опиоидов. Если ваш запор связан с приемом обезболивающих, врач может попробовать другое лекарство, чтобы узнать, помогает ли это.

См. Потенциальные риски и осложнения опиоидных препаратов

3. Ешьте необходимое количество клетчатки

USDA рекомендует около 25 г пищевых волокон в день для женщин и 38 г для мужчин. 1 Старайтесь есть фрукты, овощи, цельнозерновые и / или другие продукты с высоким содержанием клетчатки при каждом приеме пищи. Если у вас болит горло из-за операции на позвоночнике на шее, воспользуйтесь блендером, чтобы облегчить употребление пищи. И помните, не переусердствуйте с большим количеством клетчатки - это тоже может вызвать запор.

См. После ACDF: Проблемы с глотанием

4. Рассмотрим слабительное с клетчаткой

Во время восстановления после операции на позвоночнике некоторым людям может потребоваться слабительное с клетчаткой, чтобы способствовать опорожнению кишечника за счет увеличения объема стула и удержания большего количества воды в толстой кишке.Некоторые примеры безрецептурных вариантов включают Citrucel и Metamucil, которые обычно принимаются по мере необходимости. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам прием слабительного волокна сразу после операции в качестве защитной меры.

См. После ACDF: как предотвратить или справиться с запорами

Также не забывайте пить много жидкости. Если запор не проходит, могут потребоваться другие методы лечения, такие как размягчители стула, свечи или клизмы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *