Таблица по зрению у окулиста: Как определить остроту зрения в клинике 3Z в Перми

Содержание

Сам себе окулист. Как проверить зрение в домашних условиях? | Здоровая жизнь | Здоровье

Главными причинами нарушения зрения являются глаукома, близорукость, катаракта, геронтологические, диабетические изменения глазного дна, при этом немалую роль в развитии этих заболеваний играют технологии, в частности компьютеры, телевизоры и другие устройства.

Всемирный день зрения (World Sight Day) отмечается во второй четверг октября по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Эта дата отмечена в календаре для привлечения глобального внимания к проблемам слепоты, нарушения зрения и реабилитации людей с нарушением зрения.

Одним из факторов, помогающих сохранить зрение и избежать заболеваний глаз, является своевременная профилактика. Важно избегать «синдрома сухого глаза», что актуально для людей, работающих в помещениях при искусственном свете, регулярно делать гимнастику для глаз, при длительной работе за компьютером каждые 30–40 минут делать перерывы для расслабления глаз, стараться чаще моргать при длительной зрительной нагрузке.

Второй фактор — это своевременное выявление симптомов, ведь можно избежать до 80 % проблем со зрением, если вовремя обратиться к врачу. Заметив хоть малейшее отклонение в привычном «видении» мира, например при чтении текст расплывается, при взгляде вдаль предметы будто в тумане, глаза слезятся или появилось ощущение «песка в глазах», иногда перед глазами «мушки», есть дискомфорт, боль или зуд в глазах, — важно не откладывая обратиться к окулисту. Имеет смысл также регулярно самостоятельно проверять остроту зрения, чтобы не упустить первые симптомы.

Как самостоятельно проверить остроту зрения?

В домашних условиях можно в основном проверить лишь показатель остроты зрения, хотя стоит помнить, что это далеко не единственная важная характеристика человеческого глаза.

Острота зрения — это способность глаза различать две точки при минимальном расстоянии между ними, то есть это показатель зоркости глаз. За норму принята острота зрения величиной в 1,0 (то есть 100 %).
Человек может иметь остроту зрения больше нормы, к примеру, 1,2 или 1,5, но большинство имеет остроту зрения ниже нормы — 0,8, или 0,4, или 0,05 и так далее.

Фактически мы проверяем расстояние, с которого человек может чётко увидеть предмет. Так, человек с остротой зрения 1,0 сможет прочитать номер автомобиля с расстояния 40 метров, а для человека с остротой зрения в 0,4 это расстояние будет равно примерно 16 метрам.

Определяют остроту зрения по специальным таблицам с оптотипами, наиболее распространённой является таблица Головина-Сивцева — именно она висит в кабинетах офтальмологов. Распечатать и использовать такую таблицу можно и дома.

Таблицы для проверки остроты зрения составлен из однотипных знаков (оптотипов) разной величины — это могут быть буквы, кольца с разрывом в разных местах (кольца Ландольта) или картинки (для детей). Впервые такую таблицу разработал в 1862 году голландский офтальмолог Г.Снеллен — и она до сих пор используется за рубежом. В России применяется аналогичная таблица, разработанная советским офтальмологом Д.Сивцевым. Она включает буквы и кольца Ландольта.

Для изготовления таблицы используйте белую матовую бумагу. Размер каждого листа бумаги при печати должен быть А4, а ориентация — альбомная. Распечатав три листа, их нужно склеить между собой и прикрепить таблицу на стену так, чтобы 10-я строчка была на уровне глаз при проверке зрения.

«Сохраните и распечатайте все три части таблицы»

Перед проверкой зрения таблицу нужно осветить лампой. Проверяем каждый глаз отдельно, один глаз прикрываем ладонью, а вторым «читаем буквы». Прикрытый глаз не зажмуривайте. Таблица должна быть на расстоянии 5 метров от глаз. На распознавание знака должно уходить 2–3 секунды.

Численное значение остроты зрения равно численному значению буквы V в последней из строк, в которых вы не допустили ошибок сверх нормы.

Острота зрения считается полной, если в рядах с V=0,3–0,6 вы допустили при чтении не более одной ошибки, а в рядах с V>0,7 — не более двух.

Если вы получили значение остроты зрения меньше 1,0, то есть вы не видите или видите не все буквы ниже условной 10 строчки, то тогда стоит пройти профессиональный осмотр у офтальмолога, где более подробно проверят характеристики вашего зрения — рефракцию глаза, глазное дно, функциональные и анатомические особенности зрительного аппарата.

Офисные работники — в группе риска

Если по роду деятельности вы много времени сидите перед экраном компьютера, то позаботьтесь о защите своих глаз:

  • Отодвиньте монитор подальше, расстояние от глаз до экрана должно быть не менее 50–60 см.
  • Не устанавливайте компьютер напротив окна.
  • Следите за чистотой экрана — не реже, чем раз в неделю, протирайте его специальными салфетками.
  • Позаботьтесь о том, чтобы свет в помещении не был слишком ярким или слишком тёмным.
  • Если глаза устали — делайте комплекс специальной гимнастики.
  • Вечером при сильной усталости глаз промывайте их чаем, настоем ромашки или накладывайте на глаза специальные компрессы.
  • Укрепляйте зрение с помощью питания: в этом помогут жёлтые и ярко-оранжевые фрукты и овощи (тыква, морковь, сладкий перец, апельсины, хурма), мёд, абрикосы в любом виде, черника, морковь и другие.

Возрастные изменения

Самые распространённые глазные болезни, приводящие к утрате зрения, — это глаукома, возрастная макулярная дегенерация (ВМД в просторечии называется дистрофией сетчатки) и катаракта. Восстановить зрение можно только при катаракте, изменения при глаукоме и ВМД являются необратимыми. При этом глаукома — это хроническое заболевание, которое может протекать без всяких симптомов, поэтому для своевременной постановки диагноза нужны обязательные профилактические обследования.

Дегенерация макулы — одна из наиболее частых причин слепоты у людей пенсионного возраста, поэтому каждый человек старше 40 лет, особенно если он находится в группе риска, должен регулярно посещать врача-офтальмолога.

Как проверить зрение в домашних условиях? — Офтальмологический лазерный центр

Сейчас, особенно в условиях карантина, нужно не забывать проверять зрение свое и своих детей. А при выявлении нарушения сразу обратиться к специалисту.

Достаточно использовать известную многим таблицу Сивцева и Орловой только не нужно их заучивать.

В этой таблице содержатся строки печатных букв (всего 12 строк), размер букв уменьшается от строки к строке в направлении сверху вниз. Слева каждой строки указано расстояние  с которого их должен видеть человек с нормальным зрением (50,0 метров для верхнего ряда; 2,5 метра — для нижнего). Справа каждой строки указана величина  (в условных единицах) — это острота зрения при чтении букв с расстояния 5 метров (0,1 если глаз видит только верхний ряд; 2,0 — если виден нижний ряд).

Нормальное зрение (1,0) — когда человек видит каждым глазом с расстояния 5 метров десятую строку.

Скачать таблицу:Таблица Сивцева

Что делать с таблицей?

  1. Распечатать на листе А4
  2. Расположить лист так, чтобы 10-ая строчка (строчка над серой полосой) была на уровне глаз.
  3. Расстояние между глазами и таблицей минимум 2.5 метра. Замерить расстояние
  4. Включите хорошее освещение в помещении, таблица должна быть освещена равномерно.
  5. Один глаз прикройте чем-то непрозрачным (не зажмуривайте!)
  6. Называйте символы в строках. Запомните самую нижнюю строку, в которой символы названы правильно.
  7. Важно не щуриться (а широко открыть глаза), не выдаваться вперед.

Если вы распечатали таблицу большего или меньше размера — не страшно. Когда будете сверяться с нашей проверочной Excell таблицей, просто внесете высоту буквы в первой строке или высоту полоски в Таблице Орловой в миллиметрах.


ДЛЯ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ ДЕТЕЙ

Если ребенок пока не знает букв, то проверить его зрение можно с помощью другой таблицы — Орловой.

Скачать в хорошем качестве: Таблица Орловой

Принцип тот же самый, только вместо букв здесь знакомые даже малышу предметы и животные.
Оценка зрения происходит несколько иначе, т.к. у детей есть возрастные нормы. Например, в 4 года — 0,4, а в 7 лет — 1,0. Если глаза видят неодинаково, это говорит о нарушении.

ЧТО ДАЛЬШЕ? 
Скачайте  Excell документ: рассчетная таблица остроты зрения.
В самом верху вы найдете два столбца — для двух глаз. Внесите в них свои данные и получите в результате данные о своем зрении.

Конечно, эта методика не претендует на высокую точность и для получения полной картины посещение окулиста обязательно. Но всё же, для выявления явного снижения зрения более чем подходят.

Таблица зрения окулиста норма. Проверьте зрение, не выходя из дома

Наверное, каждому человеку, будь то ученик, студент или офисный работник, приходилось сталкиваться с усталостью глаз. Неприятное жжение, чувство сухости, покраснения, слезоточивость — все это следствие , чтения или прочей утомительной для наших органов зрения деятельности. Для того чтобы снизить нагрузку на глаза, следует грамотно обустраивать свое рабочее место, обращая особое внимание на степень и яркость освещения. Кроме того, рекомендуется соблюдать некоторые правила, например, не читать в лежачем положении и не садиться слишком близко к экрану телевизора/ноутбука. Ежедневная разминка также поможет сохранить . Это позволит не только снять усталость и ненадолго отвлечься, но и предупредить постепенное ухудшение зрения. Разминку для глаз рекомендуется проводить как в перерывах между работой или чтением, так и в любое свободное время. Она займет не более 10-15 минут. Но это время будет бесценным для здоровья Ваших глаз. Итак, приступим к разминке!

Каждый из нас хотя бы раз в жизни проходил проверку остроты зрения при помощи таблиц у окулиста или в режиме онлайн. Несмотря на появление современных технологий обследования, такой простой инструмент диагностики по-прежнему остается популярным среди офтальмологов. В соответствии с медицинской терминологией под остротой зрения понимается способность глаза хорошо различать две точки, минимально удаленные друг от друга. Результат хороший, если человек видит их с угловым разрешением, равным одной минуте. Такое зрение считается 100 %, или говорят, что V=1.0. Что же используют, чтобы точно проверить, насколько хорошо видит человек?

Какие бывают таблицы

Это наиболее известный инструмент для диагностики глаз. Данная таблица, по которой проверяют зрение большинство окулистов, состоит из 12 строк с буквами алфавита. Размер символов в каждой строке уменьшается сверху вниз. С левой стороны литерой «D» отмечено расстояние, с которого человек с нормальным зрением должен различать имеющиеся знаки. Оно составляет 2,5 метров для нижнего ряда и 5 — для верхнего. Чтобы точно проверить зрение по таблице, необходимо знать, какие символы в ней использованы. Справа буквой «V» обозначена величина в условных единицах, показывающая остроту при чтении символов с расстояния 5 метров (2,0 — если различим нижний ряд; 0,1 — если человек видит только верхний ряд). Зрение считается нормальным (1,0), если человек каждым глазом видит десятую строку при D=5,0.проверки зрения у детей , не умеющих читать. Именно поэтому вместо букв подобная таблица окулиста для проверки зрения содержит различные изображения. Размер строк с картинками уменьшается сверху вниз. Острота определяется так же, как и в инструменте для проверки зрения Сивцева. Нормой считается, когда ребенок видит десятую строку с расстояния 5 метров каждым глазом. Если он не распознает символы верхнего ряда с указанной дистанции, то его начинают приближать к таблице и каждые 0,5 метров спрашивать, видит ли он знаки. Так продолжают проверять до тех пор, пока ребенок не назовет правильно картинки верхнего ряда.

Таблица Головина. Данный инструмент для диагностики глаз состоит из стандартного набора оптотипов. Подобные таблицы остроты зрения содержат комбинации равных по высоте и ширине колец с разрывами. Нормой считается, когда человек способен различить две удаленные точки с угловым разрешением, равным одной минуте. Стандартная таблица для проверки зрения Головина содержит оптотипы для определения остроты с расстояния 5 метров. При этом первые 10 строк различаются шагом в 0.1, следующие два ряда — в 0.5 и дополнительные три ряда — в 1.0. На поле также имеются две колонки. С левой стороны буквой D отмечена дистанция, с которой глаз со 100 % зрением различает указанный символ. Литера V, расположенная справа, обозначает фактическую остроту, если человек читает данный ряд с расстояния 5 метров. Подобная таблица может быть представлена как отдельно, так и в сочетании с инструментом для проверки остроты зрения Сивцева.


В Интернете Вы можете пройти проверку остроты зрения в режиме онлайн, но нужно помнить, что, какую бы таблицу Вы ни выбрали, это не заменит классической диагностики.

Что делать, если у Вас возникли проблемы со зрением? Или Вы начали делать упражнения для глаз и хотите наблюдать за прогрессом? В этих и других случаях удобно проводить проверку остроты зрения с помощью компьютера. Для этого, например, можно использовать онлайн-таблицу, названную в честь советского офтальмолога Д. А. Сивцева. Вы наверняка не раз видели ее в кабинете окулиста. Это наиболее популярный инструмент для диагностики остроты зрения.

Описание таблицы

Таблица Сивцева для проверки зрения в домашних условиях, как и печатный вариант, включает в себя 12 строк прописных букв, размер которых уменьшается в определенной закономерности сверху вниз. В левой части каждой строки отмечена величина D. Она обозначает расстояние в метрах, с которого человек с хорошим зрением должен четко распознавать все буквы в таблице. Справа указывается величина V. Это условная единица, которая обозначает остроту зрения. Нормой считается, если человек видит десятую строку V=1,0 с расстояния 5 метров (соответственно, D=5,0). Стоит отметить, что в таблице используются только 7 букв (М, К, Н, Ш, Ы, И, Б). При нормальной рефракции точка ясного видения располагается в бесконечности, которая для человеческого глаза начинается именно с расстояния в 5 метров. Поэтому диагностика остроты зрения проводится на такой удаленности от самой таблицы.

Как проверить зрение

Кликните на изображение таблицы для проверки зрения Сивцева, чтобы оно было доступно Вам в полном размере, затем отойдите от монитора компьютера на 5 метров, закройте правый глаз ладонью, но не прижимайте ее слишком сильно. Постарайтесь прочесть все строки сверху вниз. Затем проделайте это же упражнение с левым глазом. В обоих случаях нужно определить строку таблицы, буквы в которой Вы можете без труда различить. Справа от этой строки Вы найдете число (например, V=0,9), которое и будет обозначать остроту зрения для каждого глаза. Следует отметить, что порой результаты проверки по таблице пытаются перевести в процентное отношение. Однако это не совсем корректно. Так, можно сказать, что если V=1,0, то мы говорим о 100 % зрении. Однако при V=0,2 острота не составляет 20 %. Она равна 49 % от нормального значения. Поэтому в процентах можно выражать только идеальную остроту зрения при V=1,0.

Нормы и отклонения

Запишите свои результаты проверки зрения на листе бумаги, а затем сравните их с буквами в таблице. В норме человек способен распознать символы на 10 строке с расстояния в 5 метров. В данном случае острота принимается за условную единицу 1,0. Последний, 12 ряд таблицы, при нормальном зрении распознается с расстояния в 2,5 метра. В остальных случаях имеют место такие нарушения, как дальнозоркость или близорукость. В медицинской практике встречаются люди с телескопическим зрением (V>2). Они могут различать даже кольца Сатурна и надписи на удаленных дорожных знаках. Кроме того, существует понятие и микроскопического зрения. Оно позволяет видеть очень маленькие объекты без специальных оптических приборов.

Если проверка зрения по таблице Сивцева онлайн показала отклонение, Вы можете пройти дуохромный тест. С его помощью можно определить, какое нарушение рефракции у Вас развивается: дальнозоркость или близорукость. Более точные результаты, касающиеся остроты зрения, можно получить при личном посещении офтальмолога.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра оториноларингологии и офтальмологии

КУРС ОФТАЛЬМОЛОГИИ

КОРОЕВ О.А., КОРОЕВ А.О.

МЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО

ПО ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО,

МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

Владикавказ 2010

Утверждено на заседании ЦУКМС СОГМА

3 от 26 февраля 2010 г.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

    Исследование остроты зрения по таблице Сивцева. (3)

    Исследование остроты зрения ниже 0,1. (3)

    Периметрия. (2)

    Определение границ поля зрения контрольным способом. (3)

    Определение цветового зрения по таблицам Рабкина. (3)

    Наружный осмотр глаза и окружающих тканей. (3)

    Выворот нижнего века. (3)

    Выворот верхнего века. (3)

    Определение наличия патологического содержимого в слезном мешке. (3)

    Осмотр глаза фокальным освещением. (3)

    Исследование глаза в проходящем свете. (3)

    Офтальмоскопия в обратном виде. (2)

    Прямая офтальмоскопия. (2)

    Биомикроскопия. (2)

    Диафаноскопия. (2)

    Определение ширины угла передней камеры по Вургафту. (3)

    Офтальмотонометрия. (3)

    Определение бинокулярного зрения ориентировочными методами. (3)

    Скиаскопия. (1)

    Определение вида и силы оптического стекла. (3)

    Экзофтальмометрия. (2)

    Промывание конъюнктивального мешка. (3)

    Закапывание капель. (3)

    Закладывание мази. (3)

    Удаление поверхностных инородных тел с роговицы и конъюнктивы. (2)

    Наложение монокулярной повязки. (3)

    Наложение бинокулярной повязки. (3)

    Фиксация маленьких детей для осмотра глаз. (3)

    Канальцевая проба. (3)

    Носовая проба. (3)

    Исследование внутриглазного давления пальпаторно. (3)

    Определение целости роговицы. (3)

Цифра в скобках после наименования практического навыка обозначает уровень его усвоения:

1 – студент должен иметь общие представления о сущности метода, знать для чего он используется;

2 – студент должен достаточно подробно знать методику выполнения данного метода, необходимые для этого приемы, возможные получаемые результаты и их интерпретацию.

3 – студент должен свободно практически выполнять данную практическую методику.

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: проводится всем пациентам, обратившимся за офтальмологической помощью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: стул,аппарат Рота с таблицей Сивцева или проектор знаков для исследования остроты зрения, указка, заслонка для глаза.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: расстояние от пациента до аппарата Рота должно быть равно 5 метрам.

Техника выполнения:

    Левый его глаз прикрыть заслонкой или ладонью. Под заслонкой глаз должен быть открыт. При использовании ладони нельзя давить на глаз.

    Во время исследования пациент не должен прищуривать глаза.

    Оптотипы в таблице нужно показывать специальной указкой, размещая ее под необходимым оптотипом.

    Экспозиция каждого знака не должна превышать 2-3 секунды.

    Буквенные оптотипы или кольца Ландольта в таблице Сивцева демонстрировать поочередно, начиная с верхнего ряда.

    Строка считается названной, если в первых трех строках пациент допускает одну, а в последующих – две ошибки.

    Справа от ряда оптотипов написана острота зрения пациента.

    Повторите манипуляцию, закрыв правый глаз.

  1. Исследование остроты зрения ниже 0,1

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: проводится всем пациентам, имеющим остроту зрения ниже 0,1, обратившимся за офтальмологической помощью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: стул,аппарат Рота или проектор знаков для исследования остроты зрения, указка, заслонка для глаза, оптотипы Поляка, настольная лампа, стол, зеркальный или электрический офтальмоскоп.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: расстояние от пациента до аппарата Рота должно быть равно 5 метрам, наличие темной комнаты.

Техника выполнения:

    Исследуемого посадите на стул на расстоянии 5 м от таблицы.

    Левый его глаз прикрыть заслонкой или ладонью.

    Подводите пациента к аппарату до тех пор, пока он не будет различать оптотипы первого ряда.

    Как только это произойдет, отметьте расстояние до таблицы.

    Расчет остроты зрения проведите по формуле Снеллена: Visus = d/D, где d – расстояние, с которого проводится исследование; D – расстояние, с которого нормальный глаз различает знаки этого ряда.

    При невозможности пациента подходить к таблице, подносите ее к пациенту, производя расчет остроты зрения так же как в предыдущем случае.

    Аналогичным исследованием является демонстрация с различного расстояния разного количества пальцев врача на светлом фоне или ярко освещенных пальцев на светлом фоне.

    При отсутствии у пациента предметного зрения усадите его в темную комнату.

    Настольную лампу поставьте на стол слева и позади от пациента.

    Включите настольную лампу.

    Закройте глаз пациента, который не подвергается исследованию.

    Попросите пациента смотреть прямо перед собой.

    Зеркальным офтальмоскопом с различных сторон направляйте светящийся пучок света в глаз пациента.

    Попросите пациента указать, с какой стороны попадает в глаз свет.

    Вместо зеркального можно использовать электрический офтальмоскоп, в этом случае нет необходимости в столе и настольной лампе.

Мы сталкиваемся с необходимостью проверки зрения каждый раз, когда поступаем на учебу или устраиваемся на новую работу, проходим медкомиссию в военкомате или для получения водительских прав. Но всегда ли мы отдаем себе отчет, что именно определяют в кабинете у офтальмолога и что подразумевается под «проверкой зрения»? Во многих случаях проверка зрения подразумевает лишь проверку остроты зрения, хотя это — не единственная важная характеристика наших глаз.

В настоящий момент большое количество сайтов предлагает проверить зрение онлайн. Процесс выглядит просто — необходимо выбрать таблицу для проверки зрения, соответствующую диагонали вашего монитора, и отойти на 1-2 метра. Однако тестирование зрения в подобных условиях дает крайне приблизительный результат и для этого есть несколько причин: не соблюдаются размер оптотипов (букв, геометрических фигур), требуемая контрастность изображения, а также расстояние до таблицы, которое должно быть не менее 4-х метров (стандарт в России — 5 метров, в зарубежных странах — 6 метров), чтобы избежать влияния аккомодации на полученный результат.

Еще один недостаток подобных тестов — опускается проверка такого, достаточно важного, параметра зрения, как рефракция. Тогда как именно по этому показателю и можно определить, есть ли у вас , и/или .

Мы предлагаем вашему вниманию вариант проверки основных параметров зрения в домашних условиях, который дает максимальное приближение к тестированию зрения в медицинских учреждениях. Возможно, он покажется вам несколько более сложным, чем на других сайтах, и потребует немного больше времени, зато результат будет гораздо точнее.

Прежде чем приступить непосредственно к проверке зрения, необходимо сделать некоторые разъяснения относительно остроты зрения (ОЗ) и рефракции. Большинство людей путают эти понятия. Постараемся по возможности доступно объяснить их значение, прибегнув к определенному упрощению и отступая от принятых в офтальмологии формулировок.

Острота зрения

В соответствии с профессиональной терминологией, острота зрения — это способность глаза различать две точки при минимальном расстоянии между ними. Согласно условно принятой норме, глаз со 100%-ным зрением (V=1.0) способен различать две удаленные точки с угловым разрешением в 1 минуту (или 1/60 градуса).

В сильном упрощении это означает, что острота зрения является качественным показателем зоркости глаз, дающим возможность измерить, насколько хорошо (четко) видит человек. За норму принята острота зрения величиной в 1,0 (100%) — так называемая единица. Определяют ее по специальным таблицам с оптотипами. В нашей стране наиболее распространенной является таблица Головина-Сивцева (или просто таблица Сивцева).

Человек может иметь остроту зрения больше нормы, к примеру — 1,2 или 1,5, или даже 3,0 и более. В случае таких проблем, как аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость), астигматизм, катаракта, глаукома и пр., острота зрения падает ниже нормы, к примеру — 0,8 или 0,4, или 0,05 и т. д..

Нередко встречаются попытки выразить остроту зрения в процентах. Однако следует иметь в виду, что простой перевод этого показателя в проценты некорректен. В таком пересчете все гораздо сложнее, поскольку необходимо учитывать и другие параметры, определяющие качество зрения. Поэтому, хотя 1,0 — это 100%-ное зрение, но, к примеру, 0,2 составляет не 20, а 49% от нормы. Аналогичным образом нельзя перевести в проценты путем обычного арифметического действия любые показатели остроты зрения, отличающиеся от единицы.

В чем же проявляется разница в остроте зрения? Основное отличие — в расстоянии, с которого люди одинаково четко видят один и тот же предмет. К примеру, человек с остротой зрения 1,0 может прочитать номер автомобиля примерно с расстояния в 40 метров, при условии достаточной освещенности. Чем меньше ОЗ, тем меньше расстояние, с которого номер будет читаться. При остроте зрения в 0,4 это расстояние будет равно примерно 16 метрам. На большем расстоянии цифры и буквы уже будут сливаться либо станут просто неразличимы.

Другой пример — человек с остротой зрения 1,0 читает верхнюю строку проверочной таблицы с расстояния 50 метров, а с ОЗ, равной 0,1 — не далее, чем с 5 метров.

Рефракция глаза

Глаз — это сложная оптическая система, состоящая из нескольких преломляющих сред: роговицы, хрусталика, стекловидного тела и водянистой влаги. Как и любая оптическая система, глаз имеет фокусное расстояние (фокус). Положение фокусной точки глаза относительно сетчатки называется клинической рефракцией, или просто рефракцией глаза.

В норме фокус находится на поверхности сетчатки и такое состояние называется эмметропией (рефракция при этом равна нулю). При близорукости задний фокус глаза располагается перед сетчаткой, а при дальнозоркости — за сетчаткой.

Даже при отсутствии серьезных проблем со зрением полезно знать рефракцию своих глаз. Это поможет спрогнозировать будущие отклонения от нормы в зрелом и пожилом возрасте (например, в случае со скрытой дальнозоркостью). Если же острота зрения меньше нормы, то, возможно, причиной являются рефракционные отклонения, требующие коррекции. А когда рефракция в норме — необходимо искать другие причины, связанные со снижением прозрачности оптических сред глаза (к примеру, это может быть амблиопия, помутнение роговицы или хрусталика из-за катаракты) либо с проблемами неврологического характера.

Рефракцию очень часто путают с остротой зрения. Но острота зрения — величина, не имеющая единицы измерения, в то время как рефракция измеряется в диоптриях и указывается с использованием единицы измерения, к примеру — 1,0 D (дптр или диоптрия). Иногда в медицинских заключениях, рецептах и т. п. единицы измерения опускаются (хотя это некорректно), в таких случаях на то, что речь идет о рефракции, указывают записи: sph или cyl.

Рефракция влияет на остроту зрения — чем сильнее отклонение рефракции от нормы, тем сильнее снижается острота зрения, хотя прямой зависимости нет. Т.е., невозможно рассчитать, насколько снизится острота зрения при отклонении рефракции на определенное количество диоптрий. Не существует и обратной связи — острота зрения не влияет на рефракцию.

Определение остроты зрения по таблице Сивцева

В первую очередь необходимо изготовить проверочную таблицу. Скачиваем и распечатываем его на лазерном принтере. Важно учесть следующие требования:
. бумага должна быть белой, матовой, без оттенков желтизны;
. при печати PDF- файлов масштабирование страницы (Page Scaling) необходимо выключить;
. размер бумаги при печати = А4 (не Letter), ориентация — Landscape (альбомная).
Склеиваем три листа между собой и прикрепляем полученную таблицу на стену с помощью скотча или кнопок. В зависимости от того, стоя или сидя вы будете проверять зрение, подбирается высота расположения таблицы — 10-я строчка должна быть на уровне глаз.

Таблицу нужно осветить одной лампой накаливания или двумя люминесцентными лампами, так, чтобы освещенность равнялась 700 лк (лампа накаливания мощностью 40 Вт). Свет от ламп(ы) должен быть направлен только на таблицу.

В предлагаемой таблице Сивцева содержатся оптотипы для определения остроты зрения в интервале 0,1 — 5,0 с расстояния 5 м, причем первые 10 рядов (с V = 0,1-1,0) отличаются шагом в 0,1, последующие два ряда (V=1,5-2,0) — в 0,5, а три дополнительных ряда (V=3,0-5,0) — в 1,0. Обычно применяемая в офтальмологических кабинетах таблица Сивцева содержит только первые 12 рядов.

Проверку необходимо осуществлять для каждого глаза по отдельности, т.е., второй глаз прикрываем ладонью или кусочком плотного материала, например — картона, пластика, (не зажмуриваем!). Острота зрения считается полной, если в рядах с V=0,3-0,6 вы допустили при чтении не более одной ошибки, а в рядах с V>0,7 — не более двух. На распознавание знака отводится 2-3 секунды. Численное значение остроты вашего зрения равно численному значению буквы V в последней из строк, в которых вы не допустили ошибок сверх нормы. Если испытуемый видит более 10 строк с 5 метров — вопреки бытующему заблуждению это не дальнозоркость. В этом случае мы имеем дело с остротой зрения выше среднестатистической нормы (то, что иногда называют орлиным зрением).

Если вы получили значение остроты зрения меньше 1,0, то желательно проверить рефракцию (см. следующий раздел — измерение рефракции). Если по результатам нижеприведенного теста будет выявлено отклонение от нормы, значит, возможной причиной снижения ОЗ является аномалия рефракции.

Надеемся, что теперь стало понятнее, почему и насколько далеки от стандарта тесты для проверки зрения, которые предлагаются на подавляющем большинстве сайтов. И даже тест, предложенный нами, не гарантирует стопроцентного соответствия результату, полученному при профессиональном осмотре у офтальмолога. Но для домашней проверки зрения результат достаточно точен.

Определение рефракции

Для того, чтобы определить рефракцию глаза, нужно измерить расстояние до его самой дальней точки ясного зрения (ДТЯЗ — т.е., точки, дальше которой все изображения становятся размытыми, т.к. уже не фокусируются четко на сетчатке), предварительно сделав его искусственно миопичным установкой соответствующих положительных (или отрицательных — для высокой миопии) линз. Поскольку наиболее оптимальное расстояние при выполнении ручной работы — 20-50 см, то и суммарная рефракция глаза вместе с линзой должна составлять от −2 до −5 диоптрий. Таким образом, при близорукости около 1 диоптрии к глазу следует приставить любую линзу (очки) от +1 Д, но не более +4 Д (иначе возрастает ошибка определения ДТЯЗ). Миопы, носящие очки силой от −2 до −5 Д, могут определять рефракцию напрямую без установки какой-либо линзы. Гиперметропам же придется добавить две-три диоптрии к своей текущей полной коррекции. Если вам не известно о наличии у вас отклонений рефракции и острота зрения равна 1,0, то определение рефракции необходимо проводить с использованием линзы силой в +3 Д.

Материалы
. линейка на 50 см, а удобнее — строительная рулетка с фиксатором и пузырьковым определителем уровня.
. мелкий текст (лучше — линейный штрих-код любого изделия), сферическая линза с оптической силой, рассчитанной так, как описано выше.

Методика
Придерживая одной рукой конец линейки (или ленты рулетки) и линзу, медленно приближайте к глазу мелкий текст или штрих-код до того момента, пока все буквы (линии) не станут очень четкими — и измерьте в сантиметрах расстояние от линзы (или глаза, если линза не использовалась) до этой точки, т.е., до ДТЯЗ. Пересчитайте полученное расстояние в оптическую силу (100/ДТЯЗ) и отбросив значение оптической силы приставленной линзы (если она была использована), получите значение рефракции собственного глаза.

Пример 1. Слабый миоп в очках +2.5 Д определил ДТЯЗ одного из своих глаз при 33 см, а другого — при 25 см. Значит, его миопическая рефракция равна 100/33 — 2.5 = 0.5 диоптрии для первого глаза и 100/25 — 2.5 = 1.5 диоптрии для второго.
Пример 2. Слабый гиперметроп в очках +4.0 Д определил ДТЯЗ своих глаз при 40 см. Гиперметропия составляет -= 1.5 диоптрии.

При высокой степени миопии существует риск получить завышенные результаты, т.к. приставленная отрицательная линза может провоцировать включение аккомодации — тогда измерение лучше повторить в условиях циклоплегии (это можно сделать только в условиях медицинского учреждения).

Астигматизм
1. Определите положение одного (как правило, более слабого) меридиана, для чего воспользуйтесь сначала обычным тестом на астигматизм, например, так называемой лучистой фигурой.

Те линии, которые видимы очень четко при взгляде на тест либо первыми становятся четкими при приближении теста к глазам, как правило, соответствуют слабому меридиану (для простых и сложных миопических, а также смешанных астигматиков; в случае же гиперметропического астигматизма ситуация противоположна, поэтому искусственно миопизируйте свой глаз соответствующей положительной сферой).

2. Вооружившись штрих-кодом (мелкий текст не годится) и повернув его под таким углом, при котором изображение линий получается наиболее четким (исходя из предварительно определенного положения оси главного меридиана в пункте 1), определите ДТЯЗ по той же методике.

3. Разверните штрих-код на 90 градусов в любую сторону и определите ДТЯЗ для этого меридиана, приближая штрих-код к глазам до полного слияния линий.

Правило . Четкость вертикальных (или близких к вертикальным) линий даёт преломление в горизонтальном (или косом, близком к горизонтальному) меридиане; четкость горизонтальных линий — в вертикальном меридиане.

Пример 3. ДТЯЗ по вертикальным линиям штрих-кода в очках со sph +1.0 равна 31 см, а по горизонтальным — 25 см. Значит, миопия горизонтального меридиана 100/31 — 1.0 = 2.25 Д, а вертикального — 100/25 −1.0 = 3.0 Д. Диагноз — сложный миопический астигматизм.

Описанные выше способы определения остроты зрения и рефракции могут показаться сложными для выполнения, но в действительности потребуется совсем не так много времени и усилий. Эти затраты окупятся гораздо более точными результатами, чем те, которые можно получить, используя иные варианты тестирования. И в этом — преимущество описанного на нашем сайте уникального метода (автор ) определения рефракции глаз.

Если у вас возникли проблемы или вопросы по определению рефракции данным способом, вы можете задать вопрос в .

Ниже вы можете скачать таблицу Сивцева в разных форматах.
CorelDraw — (2 большие страницы 297×630 мм)
PDF — (3 страницы А4 landscape) и (3 страницы А4 landscape)
SVG — и (1 большая страница 297×630 мм).

«Глаза – зеркало души», — говорил классик. И это утверждение не требует доказательств. Способность хорошо видеть – основной показатель общего физического здоровья. Однако постоянное использование компьютерной техники и сидячий образ жизни приводит к тому, что состояние глаз постепенно начинает ухудшаться. Тогда необходимо посетить окулиста, где стандартная таблица для поможет врачу вынести вердикт по поводу состояния ваших глаз.

Как проверить зрение?

Что мы понимаем под остротой зрения? Это показатель человеческой зоркости, который позволяет измерить его качество. Нормой считается острота в 1,0.

В мире существует множество современных диагностик, однако проверки зрения с помощью таблиц остаются популярными и сегодня.

Таблица Сивцева: определения и особенности использования

Каждая офтальмологическая клиника имеет в своём распоряжении средства, с помощью которых будет определена острота зрения и подсчитано количество диоптрии, если вы плохо видите. Таблица Сивцева входит в арсенал средств любого окулиста. Название получила по имени своего создателя — советский офтальмолог разработал её ещё в начале прошлого века.

Таблица Сивцева – один из самых известных инструментов для проверки состояния глаз сегодня. Она выглядит как плакат с буквами, имеющими разную величину, и состоит из 12 строк. В ней используются только определённые символы русского алфавита: Ш, Б, М, Н, К, Ы, И. Они расположены в особом порядке, уменьшаясь сверху вниз. То есть в первом ряду находятся самые большие, а в последнем – самые маленькие. Слева от строк записана латинская литера V (визус), которая соответствует уровню зрения. Нормой считается возможность прочитать с пяти метров десятую строчку. Справа размещена литера D. С её помощью узнаётся расстояние, рассчитываемое в метрах, с которого человек, прекрасно видящий, называет букву.


Если острота зрения 0,6 – это означает, что человек видит на 60%, то есть до 6 строчки. В этом случае врач назначит очки или линзы, имеющие определённые диоптрии, ведь речь будет идти о близорукости. Чем выше количество диоптрий, тем больше близорукость или дальнозоркость.

Очень важно при проверке использовать освещение, уровень которого должен составлять 700 люкс.

Таблица Сивцева предполагает проверять глаза по очереди: сначала правый, потом левый. Один из них прикрывается заслонкой, а вторым читаются буквы. Если зрение снижено, врач предлагает примерить линзы, имеющие определённые диоптрии.

Таблица Головина: характеристика, сферы применения

Для проверки зрения широко используется ещё одно средство, которое также получила название по имени своего создателя – С. С. Головина.

Таблица Головина составлена из колец Ландольта (разорванные с одного края кольца) и состоит из 12 строк. В первом ряду находятся кольца, имеющие диаметр 70 мм, а в последнем – 3,5 мм. Для проверки остроты зрения также используются значения D и V.


Таблица Головина часто используется в комбинации с другими таблицами.

Проверка зрения в домашних условиях

Не всегда у современного человека есть возможность или желание посетить окулиста с целью узнать уровень здоровья своих глаз. Однако у каждого сейчас есть реальная возможность выполнить эту процедуру в домашних условиях. Для определения здоровья глаз вам необходимо распечатать одну из рассмотренных выше таблиц на трёх листах А4 в альбомной ориентации. Склеить их между собой и закрепить на стене так, чтобы на уровне глаз располагалась десятая строчка. Обязательно используйте освещение таблицы лампой с натуральным дневным светом.

В домашних условиях эти средства помогут определить качество зрения всем: школьникам, офисным работникам, которые проводят много времени за компьютерами. Особенно полезна она будет для водителей.

Систематически проверяйте состояние ваших глаз, ведь по статистике Всемирной организации здравоохранения многие офтальмологические болезни можно предотвратить или вовремя вылечить при своевременной диагностике. Проводите соответствующее лечение и тогда вам не придётся столкнуться с ношением очков или линз.

Автор статьи: Алина Одинцова

Таблицы для проверки зрения у окулиста

«Закройте правый глаз, теперь — левый. Прочтите буквы, на которые я показываю». Перед пациентом – плакат, с начертанными черной краской буквами русского алфавита. Наверное, для большинства людей этот тест кажется забавным, особенно в детском возрасте. Однако проверка зрения по офтальмологической таблице – весьма простой, безболезненный, но в то же время очень результативный тест, позволяющий своевременно диагностировать проблемы со зрением.

Таблица окулиста для проверки зрения

Таблицы Сивцева

Содержание статьи

  • 1 Таблицы Сивцева
    • 1.1 Как проводится проверка?
  • 2 Таблица Головина
    • 2.1 Как проверяют зрение у детей
    • 2.2 Оптотипы Поляка
  • 3 Таблица Снеллена
    • 3.1 Как проводить визометрию самому?
    • 3.2 Приборы приходят на смену
    • 3.3 Видео — Типы таблиц для проверки зрения и его улучшения

Таблица Сивцева – именно так называется плакат с буквами, который есть в каждом офтальмологическом кабинете России и стран СНГ. Она названа по имени ученого-офтальмолога Дмитрия Александровича Сивцева.

Тестовая таблица, как известно, представляет собой набор печатных знаков – букв. Всего их семь: Б, И, К, М, Н, Ы, Ш. Они вписаны в двенадцать строк. От верхней строки к нижней буквы уменьшаются.

Слева от строк указывается «визус» — величина, соответствующая остроте зрения. Она обозначается латинской литерой V и выражается в условных единицах. Так, ряд в самом верху соответствует показателю 0,1, нижний – 2,0.

Нормой считается, если человек с пяти метров прочитывает написанное в десятой строчке

Нормой считается, если человек с пяти метров прочитывает написанное в десятой строчке. Тогда V=1,0 (соответствует 100% зрения). Ученые выяснили, что такой человек зрительно разделяет соседние точки, когда угловое расстояние между ними составляет 1/60 градуса, или 1 угловую минуту. На расстоянии 5 м это 1,45 мм. Такое расстояние разделяет два соседних вертикальных отрезка в литере Ш из десятой строки.

Как проводится проверка?

Исследование, проводимое с помощью таблицы Сивцева, называется визометрия. Тестовое полотно освещают две люминесцентные (дневного света) лампы так, чтобы освещение составляло 700 лк. Нижний край осветительного прибора находится на высоте 120 см от поверхности пола.

Проверяют глаза поочередно, сначала правый, потом левый. Проверяемый глаз открыт, другой прикрывают специальной заслонкой, но веки обоих глаз открыты, голову держат строго прямо. Строки после десятой предназначаются для людей с показателем зрения 150 и 200%. Также эти строки могут использоваться, когда длины кабинета не хватает, чтобы проводить исследование с 5 м. Соответственно вносятся поправки в расчеты.

Проверяют глаза поочередно, сначала правый, потом левый

Визометрия проводится в следующем порядке. Врач 2–3 секунды указывает на знак и просит пациента назвать его. Проверку для взрослых обычно начинают с нижних строк, где самые мелкие символы, постепенно переходя на верхние.

Острота зрения определяется как:

  • полная, когда человек правильно назвал все без исключения буквы в ряду;
  • неполная (по соответствующему ряду), когда допущены ошибки, при этом их количество ограничено:

Номер строкиКоличество ошибок
1-30
4-61
7-102

Когда полученный результат ниже 1,0, говорят о близорукости (миопии), выше 1,0 – о дальнозоркости (гиперметропии).

Нормальное зрение называют эмметропией. Точка ясного видения для такого человека располагается как бы в бесконечности, а бесконечность – это 5 м и больше. Если расположить объект на более коротком расстоянии, то на сетчатке собираются параллельные лучи. Вот по этой причине 5 м считаются оптимальными для визометрии.

Если человек не способен прочесть написанное в самом верхнем ряду, его просят приблизиться к таблице на полметра. Так делают до тех пор, пока проверяемый правильно не назовет все буквы или их большинство. Тогда острота зрения вычисляется по специальной формуле: V = d / D. Здесь за d принимают расстояние, с которого проводится тест, а D — дистанция, с которой строку видят при нормальном зрении (100%, или 1,0) (это константа, она указывается слева от рядов, ее показатели – от 50 до 2,5). Так, если по формуле умножить стандартные для такой проверки 5 м на показатель визус 0,1 первой строки, то получится, что самые крупные фигуры в таблице человек способен увидеть с расстояния 50 м, последнюю – с 2,5 м. Однако если человек не видит знаков первого ряда, предпочитают оптотипы Поляка.

Таблица Головина

Одновременно с таблицей Сивцева обычно используется таблица, названная по имени другого офтальмолога — Сергея Селивановича Головина. Ее он составил из колец Ландольта (кольца, разорванные по одной из сторон), выстроенные в двенадцать строк.

Таблица Головина

Размер колец определяется так: 7 мм делят на величину V (те же показатели, что и в таблице Головина), соответствующую данной строке. В итоге на первой строке располагаются кольца величиной 70 мм, на нижней – 3,5 мм.

Принцип определения показателя аналогичен предыдущему.

Узнайте, как проверить зрение онлайн по таблице на компьютере, а также выбрать лучшие тесты, из нашей новой статьи.

Как проверяют зрение у детей

Далеко не все дети до школы знают алфавит, поэтому для них используют таблицы Орловой или Алейниковой. Стандартные 12 строк состоят из картинок, а не из букв, и нескольких колец Ландольта. Размер фигур определяется по той же формуле, что и величина колец Ландольта для таблицы Головина.

Таблица для определения остроты зрения у детей

Обследование ребенка имеет свои особенности. Для более достоверного результата врач перед началом процедуры должен объяснить малышу, чего от него хотят, и убедиться, что ребенок способен назвать изображенные фигурки. Для этого его подводят к тестовому полотну и просят сказать, что он там видит.

Дети очень быстро устают, поэтому окулист начинает показывать самые крупные картинки, только по одной из каждого ряда. Лишь когда ребенок не в состоянии дать правильный ответ, ему показывают остальные символы из того же ряда.

Оптотипы Поляка

Они используются, чтобы определить, с какого расстояния человек может прочесть символы первого ряда, то есть, когда острота его зрения ниже показателя 0,1.

Эти оптотипы представляют собой набор кольцевых и трехлинейных знаков. Они составлены так, чтобы по толщине линий и ширине просветов можно было определить остроту зрения в диапазоне от 0,04 до 0,09. Исследование проводится со стандартных 5 м.

Таблица Снеллена

Эта таблица считается наиболее распространенной в мире. Она традиционно получила свое название от офтальмолога, создавшего ее в 1862 году – голландца Херманна Снеллена. Она состоит из прописных латинских букв-оптотипов, которые уменьшаются от одной строки к другой.

Таблица Снеллена

Наиболее крупные оптотипы находятся вверху. Человек, имея 100% зрения, свободно распознает знаки в 1–8 рядах. При этом максимальное расстояние, с которого виден верхний ряд — 60 м, последний – с 5 м. Дистанция между таблицей и человеком составляет 6 метров.

Как проводить визометрию самому?

Изготовить таблицу Сивцева можно самому, чтобы при малейших сомнениях проверить зрение. Для этого потребуются три белых матовых листа бумаги формата А4, лазерный принтер, черный маркер, фломастер или тушь, а также скотч, клей.

Вот инструкция по ее созданию.

  1. Необходимо скачать файлы, расположенные здесь (файлы прилагаются в формате PDF) и распечатать их на бумаге. Важно проследить, чтобы масштаб был 100%. Для более точного результата бумага должна быть чисто-белой, без желтоватого оттенка.
  2. Часто бывает, что принтер не дает однотонного черного цвета. Тогда пригодится черный маркер или тушь: ними подводят символы, чтобы увеличить контрастность.
  3. Для соединения распечатанных листов используют клей или скотч.
  4. Готовую таблицу прикрепляют к стене или другой вертикальной поверхности – это может быть дверь, поверхность шкафа и тому подобное. Высоту нужно рассчитать так, чтобы десятая строка находилась точно на уровне глаз.

Чтобы проверить, нет ли искажений в распечатке, достаточно измерить буквы. Они получаются вписанными в квадрат со стороной 70 м – для первого ряда, 35 мм – для второго, 7 мм – для десятого.

На результат влияет степень освещенности комнаты в зависимости от времени суток и погоды. Для равномерного освещения используют настольную лампу мощностью 40 Вт, лучи которой направляют на таблицу.

Измерив остроту зрения, не стоит тревожиться, если в какой-то день результат будет хуже. Так бывает после стресса или изнурительной работы. Чтобы все вернулось на круги своя, достаточно хорошенько отдохнуть или успокоиться.

Приборы приходят на смену

На смену таблицам приходят транспарантные приборы

В последнее время на смену таблицам приходят транспарантные приборы. Тестовый знак изображается не на бумаге, а на молочном стекле. За стеклом размещен источник света. Окулисты используют в своей работе и коллиматорный способ. Тогда буква или знак находится близко, однако благодаря оптическим приборам они видятся в бесконечности. В клиниках теперь можно увидеть и специальные проекторы, особенность которых – хорошая подсветка и четкая, контрастная передача изображения.

Видео — Типы таблиц для проверки зрения и его улучшения

Что такоеƎ 20/20? — Benjamin Eye Institute

Что такоеƎ 20/20?

чтО ТАК0Ǝ 20/20?

За годы жизни на чужбине в Штатах мы уж привыкли к таинственному выражению twentytwenty. Как и к тому, что редкий носитель близорукости в курсе, что оно означает. Если опросить случайных граждан, то 76% скажут, что это «когда видишь все». Пусть так, но 20 на 20-то тут при чем?

Доктор, должен признаться, что сам являюсь таким же невеждой, как все. Из СССР я контрабандой вывез  какие-то древние представления, и до сих пор могу продекламировать незабвенные строчки: ШБ, МНК. Ну а местная таблица вроде ничем особым от той не отличается?

– Это вы вспомнили таблицу Сивцева. В ходе теста на остроту зрения доктора во всем мире используют таблицы для определения того, как вы видите на расстоянии в сравнении с другими. Классической считается таблица голландца Германа Снеллена (Hermann Snellen), разработанная им еще в 1860-х годах. Есть много ее вариаций, но в основном они показывают 11 рядов заглавных букв. Верхний ряд состоит из одной буквы – обычно это большая Е, остальные – из прогрессивно уменьшающихся букв. Когда врач проверяет зрение, он просит вас назвать самые маленькие, которые вы различаете. Если вам удалось разглядеть без бинокля буквы самого нижнего ряда, вас остается поздравить и отпустить на волю. Если других проблем нет.

Почему этот результат называют  20/20, не 1000/1000 или просто «супер»?

– Нумератор, т.е. верхняя цифра,  означает дистанцию, при которой идет определение.  В Штатах и в Англии используются футы – 20.  В Европе и России метры – 6.  Для зрительной системы человека 20 футов или 6 метров – это  уже «бесконечность», т.е. на этой дистанции лучи света параллельны.  Все, что дальше 20 футов (6 метров), лишь уменьшается в восприятии. Денумератор (нижняя цифра) показывает, насколько хорошо вы видите по сравнению с “нормальным” человеком.  Тем самым 20/20 означает нормальную остроту зрения.

А на примерах можно?

– Если у вас 20/20, вы видите с 20 футов то, что условный “нормальный” человек и должен видеть с 20 футов.  В этом случае ваше зрение  – «единица» , 20/20=1.  Или, соответственно,  6/6 в стране с метрической системой:  6/6=1.  Если  ваше зрение 20/40 (минимум, необходимый для получения водительских прав в большинстве штатов), это означает, что вы видите с расстояния 20 футов то, что человек с “нормальным” зрением видит с 40 футов.  Если зрение 20/100,  то вы видите с 20 футов то, что «нормальный человек» видит со 100. То есть “нормальный” увидит заданный объект со ста футов, а вам с вашим зрением 20/100 придется подойти в пять раз ближе, на 20 футов, чтобы увидеть то же самое.

– Упомянутая вами буква E на некоторых таблицах начинает заниматься акробатикой, крутясь на 90 градусов своими палочками то в ту, то в эту сторону. Рассчитано на детей?

– Или на взрослых, которые по разным причинам не могут прочесть буквы вслух. Скажем, стесняются или просто не разговаривают – не только немые, но и страдающие аутизмом.  В этих случаях  доктор просит просто показать рукой, в каком направлении расположены палочки. Есть еще и «Звезда Симменса» – изображение, применяемое для проверки остроты зрения. Она представляет собой пучок черных лучей на белом фоне, сбегающихся от периферии к центру. При нормальном зрении, рассматривая это изображение с определенного расстояния, вы увидите, как лучи начинают сливаться на половине своей длины. На большей дистанции они будут сливаться в сплошную серую массу по причине ограниченной разрешающей способности сетчатки. При аномалии рефракции лучи расплываются. Люди с хорошим зрением могут наблюдать подобный эффект, если поднесут «звезду» очень близко к глазам.

Ну хорошо, теперь поговорим о нас – людях, которые отродясь не могли разглядеть нижнюю строчку ни с 20 футов, ни с 6 шагов. Какие цифры обозначают «нехорошее» зрение?

– Глазные таблицы подвергаются различным интерпретациям, но в общем и целом,  если вы можете прочесть только верхнюю Е и ни одной буквы ниже нее, то ваше зрение оценивается как 20/200. Это означает, что с 20 футов вы различаете букву, которую люди с «нормальным зрением» увидят с 200 футов. Так что зрение 20/200 – очень плохое.

Бывает и хуже, хотя это то еще утешение.

– Есть более сильное утешение – помощь опытного офтальмолога, оснащенного феноменальной современной техникой.

А кто в Штатах считается legally blind, т.е. официально слепым?

– Если острота вашего зрения после максимальной коррекции, т.е. в очках или контактных линзах, достигает лишь упомянутых 20/200 или еще хуже.

Какую конкретно строчку я должен видеть, если претендую на 20/20?

– Таковой обычно  считается четвертая строчка снизу, а еще ниже идут, соответственно, 20/15, 20/10 и 20/5. Немногие люди могут похвалиться остротой зрения 20/10 и тем более 20/5, но существует множество животных и особенно хищных птиц, – о чем мы с вами толковали в прошлых беседах, – которые заткнут за пояс и самого зоркого хомо сапиенса.

Говоря о зоркости, в том же, не к ночи будь сказано, СССР были еще  и такие, знаете, текстики со шрифтиком все мельче и мельче.

– Это Jaeger Eye Chart (таблица  Йегера), состоящая из блоков текста разного шрифта и размера. Шкала варьирует от J1 до J11 или больше.  J1 считается самым крошечным, а J2 приравнивается к остроте зрения 20/20 при чтении на расстоянии 12 -14 дюймов от ваших глаз.

А если есть такие уже проверенные в веках таблицы, зачем офтальмологу все это фешенебельное оборудование?

– Во-первых,  “измерить” зрение – это не измерить рост.  Зрение – сложнейший процесс,  которому  у высших приматов и у человека отведено 20% мозговой поверхности. Качество зрения очень не просто измерить, а еще сложнее сравнивать между людьми. Во-вторых, передать качество зрения в одном измерении невозможно.  Многие по привычке используют проценты.  «У меня 80% процентов зрения».  Это неправильно.  Качество невозможно передать одним числом или даже дробью.  Зрение как таковое состоит из множества параметров.

Например?

Острота – насколько четко вы видите на данной дистанции, т.е. какие самые маленькие буквы можете различить. Хорошее зрение включает в себя возможность видеть остро. Широта зрения или поле зрения, которая поражается при таких заболеваниях, как глаукома, перерождение сетчатки, инсульты и т.д.  Глубина фокуса – на каких расстояниях пациент может различать увиденное. Этот параметр обычно начинает ухудшаться после 40 лет с развитием пресбиопии. Контрастность понижается с развитием катаракт и рубцов на роговице. Ну и цветовосприятие. Нужно понимать, что разные заболевания поражают различные параметры или аспекты зрения. Катаракты, глаукома, заболевания сетчатки требуют совершенно  разного подхода в измерении зрительной функции.

А таблицы что же?

– Таблицы помогают измерить лишь остроту зрения. На основе применения таблиц  DMV (Автотранспортная Инспекция) определяет, можете ли вы водить машину, или признает вас  «официально слепым».  На этом функции таблиц Снеллена или Йегера кончаются. Они не могут ничем помочь в исследовании периферийного зрения, восприятия глубины, цветового восприятия и различения контраста. И они не имеют отношения к вопросам о состоянии здоровья ваших глаз, таких, как внутриглазное  давление, есть ли у вас глаукома, нет ли у вас катаракты, насколько сухи ваши глаза, в каком состоянии находится ваша сетчатка. Глазные таблица – лишь малая часть комплексного обследования, которому – в случае если ваши глаза вам не совсем безразличны –  стоит прибегать хотя бы раз в год.

 

Photo: Tatiana Minchenko

#CATARACT, #LASIK Eye Surgery, #GLAUCOMA:
Take advantage of the latest technology and one of the best teams in LA

Таблица для проверки зрения у окулиста для водителей

Человек воспринимает около 90% информации визуально, потому необходимо постоянно следить за здоровьем своих глаз. Если они начинают переутомляться, вы начинаете чувствовать сухость или жжение в их районе, то стоит сходить к офтальмологу.  Это поможет сохранить зрение как можно дольше. А чтобы узнать, какое оно на данный момент, можно сделать его проверку.

Зачем нужна проверка

Проверка может осуществляться в обычных контрольных целях, чтобы проверить здоровье глаз и, если необходимо, подобрать корректирующие очки или контактные линзы( например однодневные цветные линзы с диоптриями). Также иногда проверка может быть обязательной, например, для получения водительских прав или для устройства на работу, где зрение играет определяющую роль. Стоит стараться максимально снижать нагрузку на глаза, не переутомляя их, а также периодически делать разминку с помощью спецупражнений.  Упражнения йоги для глаз, которые подходят для всей семьи, можно найти тут.

Не будет лишним хотя бы раз в год посещать офтальмолога с профилактическими целями.

Проверка осуществляется при помощи специальных таблиц. За условно идеальное принято такое зрение, когда человек видит две близко расположенные друг от друга точки с угловым разрешением, которое равняется одной минуте. Такое зрение обозначается как V (то есть «Визус»)=1.0. Соответственно, V=0.2 – это 20%-е зрение и так далее. Скачать таблицу для проверки зрения бесплатно можно здесь.
Есть несколько стандартных таблиц, позволяющих проверить зрение человека. Обычно выбор делается окулистом в зависимости от конкретных задач, которые необходимо решить.

Все таблицы, чтобы проверить зрение имеют одинаковый принцип  – человека просят закрыть один глаз и назвать, что изображено на определённой строке таблицы. На основании его ответа врач определяет остроту его зрения.

Таблица Сивцева

Наиболее распространённая таблица в России и странах СНГ. Основывается на кириллических буквах. В большинстве случаев применяется именно она. На ней изображены строки постепенно уменьшающихся в размере букв. Рядом с этими буквами с одной стороны нанесено соответствующее данной строке значение показателя V, а с другой – показатель D, то есть с какого расстояния эту строку будет видеть человек, обладающий условно идеальным зрением.

Человек со 100%-м зрением видит третью снизу строку с пяти метров. Можно проверить зрение дома, распечатав таблицу в точном размере на принтере.

Таблица Снеллена

Это прообраз таблицы Сивцева. Она аналогична, но отличие заключается в том, что в ней применяются латинские символы. Потому она больше распространена в англоязычных странах. Проверка с её помощью осуществляется с расстояния в шесть метров (хотя на таблице это расстояние обозначено в футах).

Стоит попробовать дома существующие таблицы для проверки зрения.

Таблица Снеллена короче – в ней всего 11 строк, а не 12, как у Сивцева.

Таблица Орловой

Эта таблица почти что идентична таблице Ситцева за одним изменением – в ней применяются не буквы, а изображения, например, мухомор, чайник и так далее. Используется такая таблица преимущественно при работе с детьми, которые пока что не умеют читать, но теоретически может применяться для кого угодно.

Как проверяют зрение окулисты смотрите в статье.

Таблица Орловой для маленьких детей

Таблица Головина

Эта таблица немного отличается от предыдущих. Она также состоит из строк уменьшающихся изображений, но только этими изображениями являются круги с прорезями в одной из сторон. Человек должен определить, в какую именно сторону повёрнута прорезь.

Как проверить зрение и подобрать контактные линзы читайте по ссылке.

Чаще всего эта таблица используется не в отдельности, а как инструмент дополнительной диагностики при использовании таблицы Сивцева.

По каким таблицам проверяется зрение у водителей

При получении медицинской справки, необходимой для выдачи прав, применяется таблица Сивцева. Иногда дополнительно к ней может применяться таблица Головина. Определяется острота зрения «лучшего» и «худшего» глаза. Если она не соответствует актуальным стандартам, человеку, необходимо решить проблему, приобретя очки, контактные линзы или сделав операцию.

Контактные линзы для глаз.

Чем опасно отслоение сетчатки глаза читайте здесь.

Халязион верхнего века лечение: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/xalyazion/nizhnego-veka.html

Видео-курс проверки зрения

Выводы

Все основные таблицы ШБ для проверки зрения являются достаточно стандартными и похожи по общей структуре. Потому не принципиально, по какой таблице у вас будут проверять зрение. Что действительно важно – так это заботиться о своих глазах, не перегружая их, своевременно проходить тест на определение остроты зрения и на цветовосприятия (например, таблица Рабкина тест на цветоощущения).

А также узнайте, почему зрение, то ухудшается, то улучшается в материале.

Как окулист проверяет зрение 🚩 буквы для зрения 🚩 Виды медицины

Инструкция

Проверка зрения начинается с внешнего осмотра глазного аппарата. Окулист (более современное название специалиста по глазным болезням – офтальмолог) определяет состояние век, роговицы, радужной оболочки, зрачка и т.п.

Затем выявляется острота зрения вдаль. Врачи традиционно пользуются таблицей Сивцева. Она либо висит на стене, либо проецируется на белый экран. Таблица эта состоит из 12 строчек различных букв: от крупных до очень мелких. В шести метрах от нее стоит стул. Вам предлагают сесть и называть указываемые врачом буквы: крупные, потом все мельче и мельче.

Сначала проверяют остроту зрения правого глаза, при этом вы закрываете ручной шторкой левый глаз. Потом наоборот. Каждая строчка – это 10% остроты зрения.

Если вы четко видите буквы десятой строчки сверху – у вас стопроцентное зрение (1,0 – единица). Одиннадцатую и двенадцатую строки обычно хорошо различают люди, отличающиеся дальнозоркостью.

Если вы видите меньше десяти строк, то врач подбирает или очки, или контактные линзы. Он надевает вам очковую оправу с пазами, в которые попеременно вставляет несколько линз.

Степень коррекции зрения с их помощью определяется чтением строк таблицы Сивцева. Из нескольких вариантов вы выбираете тот, при котором достигается максимальное количество четко видимых строк.

Важно, чтобы не было ощущения дискомфорта от назначаемых линз. Если глаза «режет», они слезятся, изображение «двоится» или возникают головная боль, легкое головокружение, скажите об этом непременно. Врач подберет линзы с меньшими диоптриями. Очки всегда должны быть чуть-чуть «слабее». У детей, не умеющих читать, зрение проверяют или по таблице Головина, на которой изображены уменьшающиеся кольца с разрезами в разные стороны, или по таблице Орловой с картинками. По ним же и подбирают либо очки, либо контактные линзы. Зрение вблизи офтальмолог проверяет, предлагая почитать короткие тексты на карточке, которые тоже отличаются крупностью шрифта. Читать эти строчки следует, держа карточку перед собой на расстоянии 35 см.

Если зрение совсем слабое и пациент не видит даже огромные буквы первой строчки «Ш» и «Б», окулист определяет остроту зрения по пальцам. Он показывает пациенту разное количество пальцев на своей руке, постепенно отходя от него. И результат определяет по расстоянию от себя до пациента.

Современные глазные клиники оснащены электронными оптическими приборами, которые определяют остроту зрения мгновенно, причем не эмпирически, по таблицам, а автоматически. Обмануть их совершенно невозможно.

Есть люди, для которых, например, красный и зеленый цвета – одно и то же. Правильность цветовосприятия окулист определяет по атласу с цветными оптическими тестами. Они состоят из точек и кружочков, из которых едва «проглядывают» цифры или геометрические фигуры. Врач предлагает их назвать. Если пациент не видит их или видит другие цифры и фигуры, значит он дальтоник.

Очень важно проверить также глаза капли, зрачки вскоре сильно расширяются, и ему хорошо видно состояние сетчатки глаза, кровеносных сосудов, макулы.

Не менее важен и такой показатель, как внутриглазное давление. Если оно повышенное, развивается глаукома. Современным автоматическим прибором пневмотонометром направляется в глаза выхлоп воздуха, и давление измеряется мгновенно. Норма – 15-16 мм рт. ст.

А по старинке внутриглазное давление измеряется тонографом – маленьким цилиндром, дно которого окрашивается специальной краской. Тонограф ставится на глазное яблоко, предварительно обработанное легкими обезболивающими каплями. Отпечаток с него переносится на бумагу в виде кружка, и потом его диаметр измеряется линейкой. Норма – до 24 мм рт. ст.

Слабое зрение и юридическая слепота Термины и описания

Факты о слабом зрении
Острота зрения и слабое зрение
Функциональное определение слабого зрения
Слабовидение и юридическая слепота
Использование оптических и неоптических устройств для слабовидящих
Нарушение зрения
Свет Восприятие и световая проекция
Полная слепота

Большая часть нашего финансирования поступает от таких людей, как вы. В течение 2020 года мы исследовали влияние COVID-19 на слепых или слабовидящих людей и выступали за конструктивные меры в ответ на пандемию.Эта работа возможна только благодаря пожертвованиям таких же людей, как вы. Если вы цените информацию, которую нашли на нашем сайте, сделайте подарок сегодня же!

Пожертвовать сейчас

Факты о слабом зрении

Большинство опросов и исследований показывают, что большинство людей с потерей зрения в Соединенных Штатах — взрослые, которые не являются полностью слепыми; вместо этого у них то, что называется слабым зрением. Возможно, вы слышали термины «частичное зрение», «частичная слепота» или даже «плохое зрение», которые также используются для описания слабого зрения.Однако эти описания больше не используются.

Вот одно определение слабого зрения, связанное с остротой зрения:

  • Слабое зрение — это заболевание, вызванное глазным заболеванием, при котором острота зрения на 20/70 или ниже у более видящего глаза и не может быть исправлена ​​или улучшена с помощью обычных очков. (Шейман, Шейман и Уиттакер)

Острота зрения и слабое зрение

Острота зрения — это число, указывающее на резкость или ясность зрения.Измерение остроты зрения 20/70 означает, что человек со зрением 20/70, находящийся на расстоянии 20 футов от диаграммы зрения, видит то, что человек с нормальным (или 20/20) зрением может видеть с расстояния 70 футов.

20/70 можно лучше всего понять, изучив стандартную таблицу проверки зрения, которую вы, возможно, использовали в кабинете своего врача во время проверки зрения.

В США таблица Снеллена (на фото слева) — это тест, который офтальмологи и оптометристы используют для измерения остроты зрения человека на расстоянии .Он содержит ряды букв, цифр или символов, напечатанных в стандартизированных градуированных размерах.

Ваш глазной врач попросит вас прочитать или идентифицировать каждую линию или ряд на фиксированном расстоянии (обычно 20 футов), хотя также используется тестовое расстояние 10 футов.

Если вы можете прочитать строку 8 (D E F P O T E C) с расстояния 20 футов, нося обычные очки или контактные линзы, врач запишет ваше зрение (или остроту зрения) как 20/20 с наилучшей коррекцией .

Если самый мелкий отпечаток, который вы можете прочитать, — это линия 3 (T O Z) с расстояния 20 футов при ношении обычных очков или контактных линз, врач записывает ваше зрение (или остроту зрения) как 20/70 с наилучшей коррекцией .

Обратите внимание: Фактическая карта Snellen Eye намного больше, чем изображенная здесь; поэтому не рекомендуется использовать эту таблицу для проверки остроты зрения вашего собственного (или друга или члена семьи).

Функциональное определение слабовидения

Не все офтальмологи согласны с исключительно числовым (или остротой зрения) описанием слабого зрения. Вот еще одно — более функциональное — определение слабовидения:

  • Слабое зрение — это неустранимая потеря зрения, которая мешает повседневной деятельности.Его лучше определять с точки зрения функции, а не результатов [числовых] испытаний. (Массоф и Лидофф)
  • Другими словами, слабое зрение — это «недостаточное зрение, чтобы делать то, что вам нужно», которое может варьироваться от человека к человеку.
  • Большинство офтальмологов предпочитают использовать термин «слабое зрение» для описания стойкого ухудшения зрения, которое нельзя исправить с помощью обычных очков, контактных линз, лекарств или хирургического вмешательства.
  • Если у вас слабое зрение, необходимо пройти другое обследование зрения, в котором используются другие и более подробные тесты для определения того, что вы можете видеть, а что нет.Вы можете узнать больше об этих специализированных глазных диаграммах и процедурах тестирования на странице Что такое обследование для слабовидящих?

Слабовидение и юридическая слепота

«Юридическая слепота» — это определение, используемое правительством США для определения права на профессиональное обучение, реабилитацию, обучение, получение пособий по инвалидности, устройств для слабовидящих и программ освобождения от налогов. Это не функциональное определение для слабовидящих людей и совсем не говорит нам о том, что человек может и чего не может видеть.

Часть 1 американского определения юридической слепоты гласит, что это около остроты зрения :

  • Острота зрения 20/200 или меньше для лучшего видящего глаза при лучшей традиционной коррекции (то есть с использованием обычных очков или контактных линз).

Это измерение остроты зрения 20/200, коррелированное с таблицей Snellen Eye Chart (на фото выше):

  • Если вы можете прочитать строку 1 (большая буква E) только с расстояния 20 футов, нося обычные очки или контактные линзы, врач запишет ваше зрение (или остроту зрения) как 20/200 с наилучшей коррекцией .
  • Обновление: В 2007 году Управление социального обеспечения обновило критерии для измерения юридической слепоты при использовании новых тестовых таблиц для слабовидящих с линиями, которые могут измерять остроту зрения между 20/100 и 20/200. Согласно новым критериям, если острота зрения человека измеряется с помощью одной из более новых диаграмм, и он не может прочитать ни одну из букв в строке 20/100, он будет считаться юридически слепым на основе остроты зрения 20/200. или менее.

Часть 2 У.В определении юридической слепоты говорится о поле зрения :

  • ИЛИ поле зрения (общая площадь, которую человек может видеть, не двигая глазами из стороны в сторону) 20 градусов или меньше (также называемое туннельным зрением) в более видящем глазу.

Это представление суженного поля зрения:

Гостиная, просматриваемая через ограниченное поле зрения.
Источник: Как сделать жизнь более удобной . Используется с разрешения.

Для получения дополнительной информации об определениях юридической слепоты вы можете прочитать «Оценка инвалидности в рамках социального обеспечения», публикация Управления социального обеспечения.

Использование оптических и неоптических устройств для слабовидящих

Оптические, неоптические и электронные увеличительные устройства для слабовидящих позволяют выполнять множество повседневных задач, в том числе

Чтобы узнать больше о различных типах доступных вариантов чтения, см. Чтение, письмо и потеря зрения на веб-сайте VisionAware.

Следующие шаги: что я могу сделать, если я юридически слепой?

— Вы все еще можете читать. — Еще можно готовить. — Ты еще можешь работать. — Другими словами, можно по-прежнему радоваться жизни! — Ознакомьтесь с нашим комплектом для начинающих, чтобы узнать больше о том, как помочь вам жить со слабым зрением. — Прочтите о Бене Карпилоу, адвокате с нарушениями зрения, практикующем законодательство об инвалидах в Калифорнии.

Нарушение зрения

Подобно слабому зрению, существует множество различных определений нарушения зрения.«Нарушение зрения» — это общий термин, который описывает широкий спектр зрительных функций, от слабовидения до полной слепоты.

Вот пример вариантов терминов «нарушение зрения» или «слабовидящие» из Уровней нарушения зрения Всемирной организации здравоохранения:

Умеренное нарушение зрения:

  • Острота зрения по Снеллену = от 20/70 до 20/160

Сильное нарушение зрения:

  • Острота зрения по Снеллену = от 20/200 до 20/400
  • ИЛИ Поле зрения не более 20 градусов

Глубокое нарушение зрения:

  • Острота зрения по Снеллену = от 20/500 до 20/1000
  • ИЛИ Поле зрения не более 10 градусов

Подобно термину «юридическая слепота», «нарушение зрения» не является функциональным определением , которое очень много говорит нам о том, что человек может и чего не может видеть.Это система классификации, а не определение.

Световосприятие и световая проекция

Эти термины описывают способность различать свет и тьму или дневное и ночное время. У человека может быть сильно ухудшенное зрение, но он по-прежнему может определять разницу между светом и темнотой или общий источник и направление света.

  • Стереотипное предположение о том, что слепые или слабовидящие люди живут в некой «черноте», которую видят люди, закрыв глаза, — как правило, неверно.
  • Хотя все люди видят по-разному, в том числе люди со слабым зрением, человек с восприятием / проекцией света может воспринимать присутствие или отсутствие света. Некоторые люди описывают восприятие света как знание того, когда свет в комнате включен или выключен, или как способность подойти к зажженной лампе на столе в комнате, которая в противном случае затемнена.

Полная слепота

Полная слепота — это полное отсутствие восприятия света и восприятия формы, и записывается как «НЛП», сокращение от «отсутствие восприятия света».«

Немногие люди сегодня полностью лишены зрения. Фактически, у 85% всех людей с глазными заболеваниями еще сохранилось зрение; примерно 15% полностью слепы.

Источник изображения в гостиной: от Морин А. Даффи, Как сделать жизнь более пригодной для жизни: простые приспособления для жизни дома после потери зрения (Нью-Йорк, Нью-Йорк: AFB Press, Американский фонд для слепых, 2015), стр. 11. © 2015 Американским фондом помощи слепым. Все права защищены.

Если вы нашли эту информацию полезной, рассмотрите возможность поддержки нашей работы всего за 10 долларов в месяц.

Когда вашим детям следует проверить зрение?

Регулярный скрининг зрения важен, потому что многие патологии поддаются лечению, если обнаруживаются на ранней стадии, но, если их не лечить, могут привести к потере зрения и слепоте.

Что такое проверка зрения?

Начиная с трехлетнего возраста, дети должны пройти формальную проверку зрения. До тех пор, пока формальная проверка зрения не станет возможной после 3 лет, зрение младших детей можно оценить, наблюдая за тем, как они фиксируют и отслеживают объекты, а также по истории родителей ребенка.

Визуальные вехи для младенцев включают способность следовать за объектом до средней линии в первые 2–6 недель, за среднюю линию через 1–3 месяца и следовать за объектом на 180 градусов через 3–5 месяцев. Если ваш ребенок не достигает этих этапов развития вовремя, вам следует обратиться к педиатру для оценки.

Заболевания глаз

Проблемы со зрением, по которым ваш педиатр оценит вашего ребенка, включают:

  • Косоглазие: Смещение двух глаз, поражающее около 4% детей.Косоглазие обычно описывается направлением смещения, которое может быть направлено наружу (экзотропия), внутрь (эзотропия), вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия). У ребенка также может быть фория с отклонением глаз только тогда, когда один из глаз закрыт, или когда он устал или болен.
  • Амблиопия: Снижение зрения в глазу, которое может быть вторичным по отношению к косоглазию, анизометропии (неодинаковые аномалии рефракции в обоих глазах, например, если один глаз более дальнозоркий, чем другой), врожденная катаракта и т. Д.
  • Ошибки рефракции: Такие, как миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость).

У детей младшего возраста оценка зрения обычно состоит из исследования красного рефлекса (проверка на катаракту и ретинобластому), выравнивания глаз (смещение глаз может указывать на косоглазие) и движений глаз.

Симптомы проблем с глазами

В дополнение к подсказкам о том, что младенец может испытывать трудности с отслеживанием предметов глазами, есть и другие признаки, которые могут указывать на проблемы со зрением.Некоторые из этих признаков становятся более очевидными, когда ребенок становится немного старше.

Симптомы проблем с глазами включают:

  • Скрещенные глаза
  • Доска в школе не видна
  • Частые головные боли
  • Двойное зрение
  • Часто щурится

Важно помнить, что дети младшего возраста обычно не сообщают о проблемах со зрением, особенно если проблема только в одном глазу, а другой глаз к ней приспосабливается.

Тесты

Формальное тестирование остроты зрения обычно возможно, когда ребенку исполняется 3 года, хотя 2-летние дети могут пройти тестирование с помощью карточек с картинками. Диаграмма Аллена включает легко узнаваемые изображения, в том числе торт, руку, птицу, лошадь и телефон. По мере того как ребенок становится старше, для оценки его зрения можно использовать множество других тестов.

Акробатическая электронная диаграмма

Кувыркающаяся таблица E или игра «E» — это таблица с буквой E в разных ориентациях (вверх, вниз, вправо и влево) и размерах.Этот тест обычно используется для детей 3-5 лет. Детей проверяют, спрашивая, в какой ориентации или в каком направлении находится буква E для каждого размера буквы.

Чтобы подготовить ребенка к этому тесту, вы можете сыграть в указательную игру от Prevent Blindness America. У них также есть копия теста дальнего зрения для детей младшего возраста, в котором используется таблица E и который вы можете использовать дома.

Система HOTV

Для детей, которые могут распознавать некоторые буквы, может использоваться система HOTV, в которой буквы H, O, T и V отображаются на диаграмме в разных размерах.Ребенку дают доску с большими буквами H, O, T и V и просят указать на букву на доске, которая соответствует букве на таблице.

Таблица Snellen Eye

Детей старшего возраста можно проверить с помощью обычной таблицы Снеллена для взрослых. В целом диаграмма Снеллена является наиболее точной и ее следует использовать по возможности.

Рефлекс роговичного света

Другое тестирование может включать в себя тест роговичного светового рефлекса, при котором свет направляется на переносицу, и световой рефлекс исследуется, чтобы убедиться, что он симметричен или светит в одном и том же месте на обоих глазах.Если световой рефлекс смещен от центра или несимметричен в обоих глазах, это может указывать на смещение глаз.

Это полезно для дифференциации псевдострабизма, состояния, при котором глаза кажутся смещенными из-за выраженных эпикантальных складок или широкой переносицы и которое не требует лечения, от истинного косоглазия.

Испытание с односторонним покрытием

Тест одностороннего прикрытия можно использовать, чтобы определить, будет ли младенец или маленький ребенок следовать за объектом, когда один из глаз прикрыт.Например, ваш педиатр может увидеть, может ли ваш ребенок зафиксировать игрушку и следить за ней обоими глазами, а затем прикрыть левый глаз и посмотреть, продолжает ли он следить за ней правым глазом. Затем закрывают правый глаз, чтобы посмотреть, будут ли они следить за игрушкой левым глазом. Если они становятся очень суетливыми или отказываются следовать за объектом, когда вы закрываете один из их глаз, это может указывать на ухудшение зрения другим глазом.

У детей старшего возраста также полезен односторонний прикрывающий тест для проверки на косоглазие.Пока ребенок смотрит на удаленный объект, например, на диаграмму или игрушку, прикройте ему один глаз. Если другой глаз выходит или входит внутрь, это может указывать на то, что их глаза смещены и что у них косоглазие. Затем тест повторяется, закрыв другой глаз.

Стандарты остроты зрения

После завершения тестирования следующим шагом будет определение того, прошел ли ребенок тест, поскольку детям дошкольного возраста не обязательно иметь зрение 20/20, чтобы пройти тест.Американская академия педиатрии выпустила стандарты остроты зрения в разном возрасте, в том числе:

  • 20/40 для детей 3-4 лет
  • 20/30 для детей старшего возраста
  • 20/20 для детей школьного возраста

Помимо остроты зрения, важно также, насколько два глаза ребенка соотносятся друг с другом. В любом возрасте, если между глазами есть две линии, это может указывать на серьезную потерю зрения, например, если один глаз имеет размер 20/20, а другой глаз 20/40.Или если один глаз 20/30, а другой 20/50.

Когда обращаться к детскому офтальмологу

Детей, которые отказываются сотрудничать или которые не прошли проверку зрения в кабинете педиатра, особенно если это делается с нескольких попыток, следует осмотреть детскому офтальмологу для более формального обследования.

Направление к детскому офтальмологу также является хорошей идеей для детей, которые:

  • Косоглазие после шести месяцев
  • Птоз, когда верхнее веко опускается
  • Если какой-либо глаз неподвижен на месте или имеет ограниченное движение (хотя обычно это нормально, если глаза новорожденного или младенца иногда пересекаются)
  • Имеют высокий риск возникновения проблем со зрением, например, недоношенные.
  • Имеют синдром Дауна, синдром Стерджа Вебера, JRA, нейрофиброматоз, диабет или синдром Марфана
  • Родились с врожденной инфекцией
  • Если есть семейный анамнез косоглазие или другие заболевания глаз в детском возрасте

Кроме того, если ваш педиатр не предлагает проверку зрения при осмотре 3-летнего ребенка, вы можете подумать о посещении детского офтальмолога, чтобы проверить зрение вашего ребенка.

Что такое детский офтальмолог

Офтальмолог — это врач (MD), обучение которого включает четыре года обучения в колледже, четыре года обучения в медицинской школе, один год стажировки и три года обучения в ординатуре по офтальмологии. Помимо прописывания очков или контактных линз, офтальмологи диагностируют и лечат большинство глазных заболеваний и проводят операции на глазах.

Детский офтальмолог (MD), помимо прохождения медицинской школы, интернатуры и ординатуры по офтальмологии, прошел дополнительный год стажировки по детской офтальмологии.

Оптометрист (OD) обычно имеет два-четыре года обучения в колледже и четыре года в оптометрическом колледже. Оптометрист может диагностировать и выявить нарушения зрения, а также назначить очки и контактные линзы.

По данным Американской академии педиатрии, если ваш педиатр предлагает проверить глаза вашему ребенку, детский офтальмолог является наиболее квалифицированным и опытным в диагностике и лечении заболеваний глаз у детей.

Найдите детского офтальмолога в вашем районе.Если у вас нет финансовых ресурсов для оценки зрения вашего ребенка или лечения его проблем, обратите внимание на программу «Зрение для учащихся», которая предоставляет экзамены по зрению и очки для незастрахованных детей в Соединенных Штатах.

Ассоциация потери зрения с использованием больниц и расходами среди пожилых людей | Гериатрия | JAMA Офтальмология

Ключевые моменты

Вопрос Испытывают ли госпитализированные пациенты с потерей зрения больше ресурсов и затрат по сравнению с госпитализированными пациентами без потери зрения?

Выводы В этом исследовании с участием 12330 участников программы Medicare и 11858 участников коммерческого медицинского страхования с потерей зрения или без нее серьезная потеря зрения была связана с более длительной средней продолжительностью пребывания в больнице, более высокими показателями повторной госпитализации и более высокими затратами во время госпитализации и через 90 дней после выписки.

Значение Эти результаты предполагают, что, решая проблемы, связанные со зрением, существуют возможности для сокращения продолжительности пребывания в больнице, количества повторных госпитализаций, использования ресурсов и затрат при одновременном улучшении результатов и удовлетворенности пациентов.

Важность Пациенты с потерей зрения, госпитализированные по поводу общих заболеваний, часто не считаются нуждающимися в особом внимании. Однако такое восприятие может повлиять на результаты, использование ресурсов и затраты для этих людей.

Объектив Оценить, различалась ли средняя продолжительность госпитализации, частота повторной госпитализации и стоимость госпитализации между людьми с потерей зрения и без них, когда они госпитализированы по схожим заболеваниям.

Дизайн, обстановка и участники В этом анализе данных о заявках на медицинское обслуживание использовались 2 источника: база данных Medicare и Clinformatics DataMart. Лица с потерей зрения были сопоставлены 1: 1 с людьми без потери зрения (NVL) на основе возраста, лет после первичной госпитализации, пола, расы / этнической принадлежности, урбанизма проживания и общего состояния здоровья.Обе группы имели одинаковую медицинскую страховку (Medicare или коммерческий план медицинского страхования), и все были госпитализированы по поводу общих заболеваний. Потеря зрения классифицировалась как частичная потеря зрения (PVL) или серьезная потеря зрения (SVL). Данные были проанализированы с апреля 2015 года по апрель 2018 года.

Основные результаты и меры Результатами были продолжительность госпитализации, частота повторных госпитализаций и расходы на медицинское обслуживание во время госпитализации и 90 дней после выписки. Модели многовариантной логистики и линейной регрессии были построены для определения факторов, связанных с этими результатами среди групп NVL, PVL и SVL.

Результаты Среди получателей Medicare 6165 человек с NVL (средний возраст [SD] 82,0 [8,3] года и 3833 [62,2%] из них были женщинами) были сопоставлены с 6165 людьми с потерей зрения. Из лиц с потерей зрения 3401 (55,2%) имели ПВЛ и 2764 (44,8%) имели СВЛ. В базе данных Clinformatics DataMart 5929 человек с NVL (со средним [SD] возрастом 73,7 [15,1] лет и 3587 [60,5%] из них были женщинами) были сопоставлены с 5929 людьми с потерей зрения. Из застрахованных на коммерческой основе застрахованных лиц с потерей зрения 3515 (59.3%) имели ПВЛ и 2414 (40,7%) имели СВЛ. Участники программы Medicare с SVL по сравнению с пациентами с NVL имели более длительную среднюю продолжительность пребывания (6,48 против 5,26 дней), более высокие показатели повторной госпитализации (23,1% против 18,7%), а также более высокие затраты на госпитализацию и 90-дневные затраты после выписки (64711 долларов США против 61060 долларов США). ). По сравнению с пациентами с NVL, у получателей Medicare с SVL продолжительность пребывания в больнице увеличилась на 4% (расчетное соотношение 1,04; 95% ДИ 1,01–1,07; P = 0,02), вероятность повторной госпитализации на 22% выше (отношение шансов 1,22). ; 95% ДИ, 1,06–1,41; P =.007) и на 12% выше затрат (расчетное соотношение затрат 1,12; 95% ДИ 1,06–1,18; P <0,001). Аналогичные результаты были получены для лиц, имеющих коммерческое медицинское страхование. Когда эти результаты были экстраполированы на госпитализации пациентов с потерей зрения по всей стране, на уход за этими пациентами ежегодно тратилось более 500 миллионов долларов дополнительных затрат.

Выводы и актуальность Эти данные свидетельствуют о том, что существуют возможности для улучшения результатов и снижения затрат в решении проблемы потери зрения у пациентов и сопутствующих функциональных трудностей во время госпитализации и после нее.

От потери зрения или слепоты страдают почти 4 миллиона взрослых в Соединенных Штатах. 1 Ожидается, что число людей с потерей зрения существенно возрастет, поскольку прогнозируется рост распространенности дегенерации желтого пятна, глаукомы, диабетической ретинопатии и других глазных болезней. 2 , 3 Обычно, когда пациенты с потерей зрения госпитализируются по поводу общих заболеваний, они не идентифицируются как требующие особого внимания.Эмпирические данные свидетельствуют о том, что люди с потерей зрения могут испытывать трудности с выполнением распорядка в больнице и после выписки могут с трудом читать приказы о выписке и инструкции по лечению, что может привести к плохим результатам. Если пациенты с потерей зрения используют больше ресурсов во время и после госпитализации и несут большие затраты, могут существовать возможности для улучшения результатов и снижения затрат за счет использования целевых, вспомогательных, ориентированных на пациента вмешательств во время госпитализации и сразу после выписки.

Используя данные общенациональных выборок из более чем 12000 человек с потерей зрения, сопоставимых с данными других людей без потери зрения, все из которых были госпитализированы по поводу общих заболеваний, мы оценили, была ли потеря зрения связана с продолжительностью пребывания (LOS), повторной госпитализацией и расходы во время госпитализации и через 90 дней после выписки.

Мы использовали 2 базы данных медицинских заявлений: базу данных Medicare и Clinformatics DataMart.Данные о зачисленных в Medicare были получены из случайно выбранной 20% общенациональной репрезентативной выборки получателей Medicare с охватом с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2014 г. Набор данных Clinformatics DataMart (OptumInsight) охватывал лиц в общенациональной сети управляемого медицинского обслуживания с 1 января, С 2001 г. по 31 декабря 2014 г. Обе базы данных охватывают стационарную и амбулаторную помощь и включают диагнозы, закодированные в соответствии с Международной классификацией болезней , девятой редакцией , клинической модификацией ( ICD-9-CM ).Визиты и диагностические и терапевтические процедуры были зафиксированы с использованием Current Procedural Terminology, Fourth Edition, кодов и групп, связанных с диагнозом (DRG). База данных Medicare содержит данные об оплате всех оказанных услуг. В Clinformatics DataMart представлены приблизительные платежи с использованием стандартных цен. 4 Эти источники данных ранее использовались для изучения пациентов с глазными заболеваниями. 5 -7 Совет по институциональной проверке Мичиганского университета одобрил это исследование как нерегулируемое.Информированное согласие не требовалось, потому что все данные были деидентифицированы исследователям. Данные были проанализированы с апреля 2015 года по апрель 2018 года.

Мы идентифицировали всех участников с записью 1 или более госпитализаций, для которых первичным диагнозом был 1 из следующего: обширная замена сустава (DRG 470), пневмония (DRG 193 и 194), расстройство пищеварения (DRG 393), сердечная недостаточность. (DRG 291), инфекция мочевыводящих путей (DRG 690), сепсис (DRG 871), почечная недостаточность (DRG 683) и хроническая обструктивная болезнь легких (DRG 190).Эти диагнозы неизменно входят в десятку основных причин госпитализации в США. 8 Для получателей Medicare мы также требуем возраст 65 лет и старше, непрерывное участие в традиционной программе Medicare с оплатой за услуги в течение 1 года или более до госпитализации и план регистрации на 90 дней или более после даты первоначальной выписки. . Все участники имели покрытие Medicare Parts A, B и D. Мы исключили участников плана Medicare Advantage Plan, поскольку в нашем источнике данных не было всех заявлений об этих пациентах.Для пациентов в базе данных Clinformatics DataMart мы использовали аналогичные критерии включения и исключения, за исключением того, что мы включили людей в возрасте 21 года.

Quiz Ref ID Мы рассмотрели все заявки, поданные за 2 года до первой госпитализации, и охарактеризовали каждого подходящего участника как имеющего тяжелую потерю зрения (SVL), частичную потерю зрения (PVL) или отсутствие потери зрения (NVL). Чтобы идентифицировать участников с потерей зрения, мы использовали код счета ICD-9-CM 369.xx, отражая степень потери зрения и поражены ли один или оба глаза. Абитуриенты были сгруппированы как SVL, если у них была 1 или более записей с кодами ICD-9-CM от 369,0 × до 369,4x. Те, у кого была 1 или более записей с кодами ICD-9-CM от 369,6 × до 369,9 × и без кодов SVL, были отнесены к категории PVL. Лица, не имевшие записи какого-либо кода 369.xx, составляли группу NVL. Поскольку некоторые практикующие офтальмологи могут не использовать коды ICD-9-CM 369.xx, а вместо этого использовать коды состояний, ответственных за потерю зрения, мы исключили участников с любым распространенным опасным для зрения глазным заболеванием из группы NVL.Для включения в группу NVL мы потребовали, чтобы люди посетили офтальмолога или оптометриста за год до госпитализации, чтобы дать им возможность получить угрожающий зрению диагноз.

В выборке Medicare 6179 человек имели коды потери зрения и 248653 человека — NVL. В выборке Clinformatics DataMart 5963 человека имели коды потери зрения, а 80622 человека — коды NVL. В обеих базах данных мы сопоставили 1: 1 людей с любой потерей зрения (PVL или SVL) с людьми с NVL на основе возраста (SD, 5 лет), календарных лет после первичной госпитализации (SD, 2 года), пола. , расовой / этнической принадлежности, урбанизма проживания и общего состояния здоровья в соответствии с индексом коморбидности Чарлсона за год до первой госпитализации. 9 В выборке Medicare мы успешно сопоставили 6165 (99,8%) из 6179 человек с потерей зрения и 6165 человек с NVL, в общей выборке из 12330 участников. В выборке Clinformatics DataMart мы сопоставили 5929 (99,4%) из 5963 человек с потерей зрения и 5929 человек с NVL, в общей выборке из 11858 участников.

Статистический анализ был выполнен с использованием SAS, версия 9.4 (SAS Institute, Inc). Описательная статистика непрерывных переменных сравнивалась с двусторонними тестами t (при сравнении потери зрения с NVL) и дисперсионным анализом (при сравнении трех групп).χ 2 Тесты использовались для категориальных переменных (сравнивали ли потерю зрения с NVL или тремя группами). Уровни значимости были установлены на P <0,05.

Характеристики участников были обобщены с использованием средних значений и стандартного отклонения для непрерывных переменных и преобразованы в логарифм для искаженных данных. Сообщаются частоты и проценты для категориальных переменных. Представляющими интерес исходами были LOS, повторная госпитализация в течение 1 месяца после выписки и средняя общая стоимость медицинского обслуживания во время госпитализации и 90 дней после выписки.Мы построили многомерные стратифицированные модели логистической регрессии для выявления факторов, связанных с повторной госпитализацией, и модели многомерной линейной регрессии для выявления факторов, связанных с LOS начальной госпитализации и затрат. Мы запускали отдельные модели для наборов данных Medicare и Clinformatics DataMart. Для каждой модели ключевым показателем было то, имел ли участник SVL или PVL по сравнению с NVL. Другие ковариаты модели включали первичный диагноз госпитализации, отдельные сопутствующие заболевания (например, диабет, деменция и депрессия) и глазные (например, глаукома, дегенерация желтого пятна, катаракта и диабетическая ретинопатия).В анализе Clinformatics DataMart мы также скорректировали семейный доход и уровень образования.

Мы оценили дополнительные расходы системы здравоохранения США на госпитализацию зачисленных пациентов с потерей зрения по сравнению с госпитализациями пациентов с NVL по таким же заболеваниям. Используя данные об общем количестве пожилых людей, госпитализированных в США в 2016 году, 10 , 11 доля населения с нарушениями зрения, 1 -3 и дополнительные расходы, связанные с уходом за пациентами с На основе нашего анализа мы рассчитали дополнительные годовые затраты, связанные с госпитализацией участников с потерей зрения, и экстраполировали результаты исследования на все население США в возрасте 65 лет и старше.

Среди получателей Medicare 6165 человек с NVL (со средним [SD] возрастом 82,0 [8,3] года и 3833 [62,2%] из них были женщинами) были сопоставлены с 6165 лицами с потерей зрения. Из числа получателей помощи с потерей зрения 3401 (55,2%) имели ПВЛ (средний возраст [SD] 80,4 [7,9] лет, и 2050 [60,3%] из них были женщины) и 2764 (44,8%) имели ПВЛ (с средний [SD] возраст 83,9 [8,3] года, из которых 1783 [64,5%] составляли женщины). В базе данных Clinformatics DataMart 5929 человек с NVL (средний возраст [SD] 73.7 [15,1] лет, из которых 3587 [60,5%] были женщинами) были сопоставлены с 5929 людьми с потерей зрения. Из участников с потерей зрения 3515 (59,3%) имели ПВЛ (средний возраст [SD] 71,8 [14,8] лет, и 2085 [59,3%] из них были женщины), а 2414 (40,7%) имели ПВЛ (с средний [SD] возраст 76,6 [15,3] лет, из которых 1502 [62,2%] составляли женщины) (Таблица 1).

Quiz Ref ID Для выборки Medicare средний (SD) LOS госпитализации составил 5.26 (7,6) дней для людей с NVL, 5,01 (5,4) дня для людей с PVL и 6,48 (15.00) дней для людей с SVL. По сравнению с пациентами с NVL, у бенефициаров с PVL LOS был на 4% короче (расчетный коэффициент LOS, 0,96; 95% CI, 0,94-0,99; P = 0,01), тогда как у получателей с SVL LOS был на 4% больше (расчетный коэффициент LOS 1,04; 95% ДИ 1,01–1,07; P = 0,02). В выборке Clinformatics DataMart средняя (SD) LOS госпитализаций составила 4,61 (5,9) дней для лиц с NVL, 4.94 (6,5) дня для лиц с ПВЛ и 5,97 (9,2) дня для лиц с ПВЛ. По сравнению с группой NVL, группа PVL имела на 5% больше LOS (оценочное отношение LOS, 1,05; 95% ДИ, 1,01-1,08; P = 0,005), а группа SVL имела на 4% больше LOS (оценочное отношение LOS 1,04; 95% ДИ 1,00-1,08; P = 0,03) (Таблица 2 и Таблица 3).

Quiz Ref ID В выборке Medicare 1154 человека (18,7%) с NVL, 708 (20,8%) с PVL и 639 (23.1%) с СВЛ были повторно госпитализированы в течение 1 месяца после выписки. По сравнению с пациентами с NVL, у бенефициаров с PVL шансы повторной госпитализации были на 15% выше (отношение шансов [OR], 1,15; 95% ДИ, 1,02–1,31; P = 0,02), а у пациентов с SVL шансы на 22% выше. повторной госпитализации (OR 1,22; 95% ДИ 1,06–1,41; P = 0,007). В выборке Clinformatics DataMart 871 человек (14,7%) с NVL, 563 (16,0%) с PVL и 510 (21,1%) с SVL были повторно госпитализированы в течение 1 месяца после выписки.По сравнению с пациентами с NVL, у участников с PVL шансы повторной госпитализации на 30% выше (OR, 1,30; 95% CI, 1,08-1,55; P = 0,005), а у участников с SVL шансы повторной госпитализации на 32% выше (OR , 1,32; 95% ДИ, 1,07-1,62; P = 0,01) (Таблица 2 и Таблица 3).

Для выборки Medicare средние затраты на медицинские услуги во время госпитализации и 90 дней после выписки составили 61060 долларов для лиц с NVL, 61261 долларов для лиц с PVL и 64711 долларов для лиц с SVL.По сравнению с затратами для пациентов с NVL, затраты для пациентов с PVL не были статистически значимыми (расчетное соотношение затрат, 1,02; 95% ДИ, 0,97–1,07; P = 0,40), тогда как затраты для пациентов с SVL были на 12% выше. (расчетное соотношение затрат, 1,12; 95% ДИ, 1,06–1,18; P <0,001). Для выборки Clinformatics DataMart средние (SD) 90-дневные затраты составили 47287 долларов (45 585 долларов) для группы NVL, 48870 долларов (48 240 долларов США) для группы PVL и 51133 долларов США (51 237 долларов США) для группы SVL. По сравнению с участниками с NVL, у тех, у кого есть PVL, затраты на 5% выше (расчетное соотношение затрат, 1.05; 95% ДИ, 1,01–1,09; P = 0,01), тогда как у пациентов с SVL затраты были на 8% выше (расчетное соотношение затрат 1,08; 95% ДИ 1,03–1,13; P = 0,001) (Таблица 2 и Таблица 3).

Избыточные расходы для системы здравоохранения США

Quiz Ref ID Для оценки дополнительных 90-дневных затрат, связанных с госпитализацией участников с потерей зрения, мы использовали данные из нескольких источников.Бюро переписи населения США сообщило, что 4

82 человека в Соединенных Штатах были в возрасте 65 лет и старше в 2016 году. 10 Согласно Национальному опросу о состоянии здоровья, 15,2% взрослых в возрасте 65 лет и старше сообщили об одной или более госпитализации в 2016 году. 11 Применяя частоту госпитализаций 15,2% для этой возрастной группы, мы подсчитали, что пожилые люди имели примерно 7465538 госпитализаций. По оценкам Chan et al, 1 среди всех госпитализаций пожилых людей, 59724 человека имели SVL и 223966 человек имели PVL.Используя разницу в 90-дневных затратах между участниками программы Medicare в группе NVL и группах PVL и SVL (таблица 2), мы подсчитали, что у пожилых людей с SVL расходы превышали $ 229699504, а у людей с PVL — превышение. из 354538178 долларов, что в общей сложности составит 584237682 доллара дополнительных расходов, связанных с госпитализацией пациентов с потерей зрения.

Используя 2 большие базы данных заявлений о медицинском обслуживании, мы идентифицировали людей с потерей зрения и без них, которые были госпитализированы по поводу общих заболеваний.Бенефициары программы Medicare и лица, имеющие коммерческую медицинскую страховку с потерей зрения, значительно больше использовали ресурсы здравоохранения и затраты во время и сразу после госпитализации по сравнению с лицами без потери зрения. Экстраполяция этих результатов на пожилых людей позволяет предположить, что госпитализация пациентов с потерей зрения связана с чрезмерными расчетными расходами на здравоохранение, составляющими более 500 миллионов долларов в год.

Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, демонстрирующими, что лечение пациентов с потерей зрения, как правило, обходится дороже по сравнению с пациентами с NVL.Например, используя данные с 1999 по 2003 год, Джавитт и его коллеги 12 обнаружили, что средняя стоимость медицинских услуг, не связанных с глазами, была значительно выше для лиц с ВПН или слепотой, чем для других с НВЛ, а также для лиц с потерей зрения. подвергались повышенному риску травм и депрессии и чаще пользовались услугами квалифицированного медперсонала и учреждений длительного ухода. Экстраполируя свои выводы на все население Medicare, Джавитт и др. 12 подсчитали, что слепота и потеря зрения привели к более чем 2 миллиардам долларов медицинских расходов, не связанных с глазами.Используя данные обследования медицинских расходов за 1996–2002 годы, Фрик и его коллеги 13 сообщили, что в первый год набора люди со слепотой понесли более высокие расходы на 7356 долларов и более высокие затраты на 1329 долларов в последующие годы по сравнению с людьми с NVL. . Избыточные расходы на медицинское обслуживание для лиц с нарушением зрения или слепоты оценивались в сумме более 5 миллиардов долларов, большая часть из которых связана с потребностями в уходе на дому, расходами, которые мы не учитывали в нашем анализе.Ранее Morse et al., , 14, обнаружили, что госпитальная LOS была выше на 2,4 дня для пациентов с диагнозом потери зрения по сравнению с пациентами с NVL, поступившими по поводу неокулярных нарушений. Отсутствие подробного анализа кодов ICD-9-CM исключает прямое сравнение настоящего исследования с исследованием Morse et al. 14 Однако изменения в практике здравоохранения, включая увеличение доступности и использования домашних медицинских услуг, помогли снизить LOS за последние несколько десятилетий.Тем не менее, наши результаты являются последовательными и продолжают указывать на то, что использование ресурсов здравоохранения и затраты на него остаются более высокими для пожилых людей с потерей зрения или слепотой.

По большинству результатов медицинская помощь в группе PVL находилась на промежуточном уровне между группами NVL и SVL. Хотя это открытие может быть неожиданным, учитывая, что острота зрения на один глаз может сохраняться для людей, классифицируемых как PVL, потеря монокулярного зрения может привести к незначительным дефектам в обработке изображений.Например, несоответствие в бинокулярном вводе может привести к снижению стереоскопического зрения, функции, важной для задач, требующих зрительно-моторной координации, равновесия и походки. Lord and Dayhew 15 сообщили, что у людей с хорошим зрением в один глаз и умеренным или плохим зрением в другом глазе частота падений была выше, чем у людей с двусторонним умеренным или плохим зрением. Дефицит бинокулярной функции может быть одной из причин более частого обращения за медицинской помощью, наблюдаемого в группе PVL.

Госпитализация создает проблемы для пациентов с потерей зрения. Бланки согласия, протоколы и инструкции перед госпитализацией, а также процедуры и режимы после выписки часто недоступны для этих пациентов. Некоторым пациентам с нарушением зрения требуется, чтобы эти документы были напечатаны более крупным шрифтом, тогда как другим пациентам с более серьезной потерей зрения могут потребоваться методы общения со шрифтом Брайля или аудио. Немногие медицинские учреждения оснащены оборудованием для решения этих проблем. Одно исследование показало, что только в 23% врачебных кабинетов и больниц имеются материалы с крупным шрифтом. 16 Более того, простые задачи, такие как указание выбора продуктов питания, поиск кнопок вызова медсестры или определение вспомогательного персонала, могут быть трудными для госпитализированных пациентов с потерей зрения. Во время госпитализации обычно желательно передвигаться, чтобы снизить риск венозного тромбоза и пролежней. Тем не менее, для многих пациентов с нарушением зрения передвижение требует чьей-либо помощи для устранения возможных препятствий в коридорах и палатах, что может увеличить риск травм.

При выписке координирование помощи между несколькими практикующими врачами и в разных медицинских учреждениях, когда мало или никто из врачей не знает или не может адекватно решить проблемы, связанные с потерей зрения, может означать, что пациенты со слепотой неизбежно не получат помощь они нуждаются и продолжают сталкиваться с проблемами.У них могут возникнуть проблемы с соблюдением режима приема лекарств и предрасположенность к ошибкам в приеме лекарств, 17 , особенно если они должны принимать несколько лекарств и не могут должным образом различать их без визуальных подсказок. Эта проблема усугубляется, если пациенты не получают помощи со стороны попечителя. Кроме того, потеря зрения является фактором риска функционального ухудшения, аспект, который редко рассматривается в контексте здравоохранения. 18 Эти факторы, вероятно, способствовали увеличению доли пациентов с потерей зрения в настоящем исследовании, которым потребовалась повторная госпитализация.

Хотя многие больницы могут быть плохо оборудованы для удовлетворения потребностей в уходе за пациентами с потерей зрения и другими ограниченными возможностями, некоторые больницы и системы здравоохранения вложили ресурсы в улучшение опыта пациентов с ограниченными возможностями во время госпитализации. Например, чтобы облегчить выбор продуктов питания для госпитализированных пациентов с сенсорными нарушениями, траст Национальной службы здравоохранения Ланаркшира в Шотландии требует, чтобы меню были доступны на аудиокассете. 19 Аналогичным образом Vision Australia и Центр государственной политики и исследований Американского фонда для слепых предоставляют рекомендации по уходу за пациентами с нарушениями зрения во время их госпитализации. 20 , 21

По мере того, как системы здравоохранения, страховые компании и политики ищут способы снизить LOS, повторную госпитализацию и связанные с ними расходы, также могут появиться возможности для повышения качества медицинской помощи. Например, персонал больницы должен учитывать сопутствующие заболевания, такие как потеря зрения, потеря слуха и когнитивные нарушения, при поступлении в больницу, в течение всего периода госпитализации и в процессе планирования выписки.В процессе госпитализации можно провести быструю оценку зрения, чтобы определить, может ли пациент читать печатный текст. Если обнаружен дефицит, больничный браслет, указывающий на потерю зрения, можно надеть на запястье пациента, а индикатор поместить на дверь палаты пациента, аналогично тому, что часто делается для пациентов с повышенным риском падений. Этот индикатор будет предупреждать врачей и медицинский персонал о нарушении зрения пациента и потенциальной потребности в дополнительной помощи. Обнаружение потери зрения должно быть зарегистрировано в электронной медицинской карте пациента, чтобы обеспечить надлежащее проживание в течение всего периода госпитализации и после выписки.Инструкции по уходу за пациентами могут быть предоставлены крупным шрифтом или в доступных форматах. Пациентов следует направлять к офтальмологу для наблюдения за недавно выявленной потерей зрения во время госпитализации, как это обычно делается для пациентов, нуждающихся в физиотерапии или трудотерапии. Эти процедуры могут улучшить уход за пациентами и их удовлетворенность при одновременном сокращении последующих затрат.

Эти результаты могут побудить разработчиков политики в области здравоохранения определить способы стимулирования больниц и систем здравоохранения к работе с исследователями, пациентами и лицами, осуществляющими уход за ними, и персоналом в учреждениях, чтобы определить стратегии улучшения ухода за пожилыми людьми с потерей зрения или другой сенсорной потерей.Хотя могут потребоваться некоторые затраты на улучшение оснащения медицинских учреждений и персонала больниц для ухода за этими пациентами, потенциальная экономия и улучшение качества медицинской помощи могут сделать это мероприятие хорошим вложением.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, используя только данные о претензиях, у нас не было доступа к соответствующей клинической информации, такой как наиболее скорректированная острота зрения и такие проблемы, как обширная потеря периферического зрения или метаморфопсия.Предположительно, если бы у участников группы NVL были состояния, которые, как известно, связаны с потерей зрения, они бы получили такие диагнозы от своего офтальмолога. Более того, неправильная классификация людей с потерей зрения как NVL приведет к смещению этих результатов в ноль; то есть статистическая значимость результатов будет занижена. Во-вторых, некоторые практикующие офтальмологи используют коды ICD-9-CM для состояний, которые они лечат, а не коды выставления счетов за потерю зрения (369.xx).Мы составили список распространенных заболеваний, угрожающих зрению, и обследовали людей в группе NVL, чтобы исключить людей с такими заболеваниями. Несмотря на этот скрининг, некоторые люди в группе NVL могли быть неправильно классифицированы, что также привело бы к смещению этих результатов к нулю. Поскольку офтальмологические коды ICD-9-CM часто связаны с заявками на услуги по реабилитации слабовидящих, в выборке исследования могут быть чрезмерно представлены эти пациенты и, следовательно, недооценивается избыточное использование ресурсов и затраты, учитывая, что пациенты, которые уже прошли реабилитацию зрения, узнали бы способы размещения и компенсации.В-третьих, эти результаты не могут быть распространены на людей без страховки или с другими видами медицинского страхования, кроме Medicare или коммерческого плана.

Эти результаты предполагают, что выявление наличия потери зрения во время госпитализации или периода планирования выписки и использование стратегий для оказания помощи этим пациентам может быть связано с улучшенными результатами, меньшим количеством повторных госпитализаций, более коротким LOS, большей удовлетворенностью пациентов и (если применяется в США). Штаты) экономия более 500 миллионов долларов в год.

Принято к публикации: 31 января 2019 г.

Автор для корреспонденции: Алан Р. Морс, доктор философии, Lighthouse Guild, 250 W 64th St, New York, NY 10023 ([email protected]).

Опубликовано онлайн: 4 апреля 2019 г. doi: 10.1001 / jamaophthalmol.2019.0446

Вклад авторов: Доктор Штейн имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Morse, Stein.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Seiple, Talwar, Lee, Stein.

Составление рукописи: Морзе, Зипл, Штайн.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Морс, Сипл, Талвар, Ли.

Статистический анализ: Seiple, Talwar.

Куратор: Морзе.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Морс сообщил о грантах от Linder Fund помимо представленных работ.Доктор Штайн сообщил о грантах Национального института глаз, гильдии маяков и исследований по предотвращению слепоты во время проведения исследования. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано Linder Fund (д-р Морс), Фондом В.К. Келлогга (д-р Ли и Штейн), Исследованием по предотвращению слепоты (д-р Штайн), отделом исследований и разработок по делам ветеранов (д-р Сипл) и грант R01EY026641 от Национальных институтов здравоохранения (д-р Штейн).

Роль спонсора / спонсора: Источники финансирования не играли роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Презентации на собраниях: Части этого документа были представлены на собраниях Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии 4 мая 2016 г., Сиэтл, Вашингтон, и 10 мая 2017 г., Балтимор, Мэриленд.

Офтальмология | Клиника Ванкувера

Я ищу окулиста. В чем разница между офтальмологом, оптометристом и оптиком?

Офтальмологи имеют степень доктора медицины и лицензию на медицинскую практику и операции на глазах.Они закончили как минимум четыре года медицинской школы, интернатуру и трехлетнюю резидентуру.

Оптометристы имеют докторскую степень и лицензию на оптометрическую практику. Они закончили четырехлетнюю школу оптометрии. Они могут определить потребность в очках и контактных линзах, назначить коррекцию зрения, а также диагностировать и лечить нехирургические состояния и заболевания глаз.

У оптиков обычно есть колледж, двухгодичный курс обучения в оптике и профессиональная подготовка.Они могут подбирать и отпускать очки или контактные линзы по рецепту лицензированного офтальмолога или оптометриста.

В каком возрасте детям нужно проверять глаза?

Здоровые глаза и зрение — важная часть развития ребенка. Их глаза следует регулярно проверять, так как многие глазные болезни и проблемы со зрением можно обнаружить и лечить на ранней стадии. Если есть опасения по поводу зрения или положения глаз ребенка, их следует как можно скорее осмотреть.Ни один пациент не является слишком молодым.

Как узнать, нужны ли моему ребенку очки?

Во время визита ваш ребенок пройдет полное обследование при расширении зрения. Как только глаза вашего ребенка расширятся, мы можем использовать красный рефлекс вашего ребенка, чтобы определить подходящий рецепт для очков. Вашему ребенку вообще не нужно участвовать. Даже если ребенку сложно участвовать в тестировании, мы редко не можем пройти тщательный экзамен.

Может ли носить очки глаза моему ребенку слабее?

Нет, на самом деле все наоборот.Если ребенку нужны очки, но он не получает их, это может привести к нарушению развития зрения, называемому амблиопией, при котором глаз не может достичь нормальной остроты зрения.

Оптометрист против офтальмолога: в чем разница?

Оптометристы и офтальмологи являются офтальмологами, но имеют разный уровень подготовки и области знаний. Если у вас проблемы со зрением или общим здоровьем глаз, важно проконсультироваться с врачом, подходящим для работы.

Вестенд61 / Гетти

Оптометрист
  • Проверка зрения

  • Полное обследование глаз

  • Диагностика некоторых заболеваний глаз

  • Рецепты очков и контактных линз

  • Незначительные хирургические вмешательства

Офтальмолог
  • Все, что умеют оптометристы

  • Медико-хирургическое лечение глазных болезней

  • Реабилитация после операции на глазах

Оптометристы

Оптометристы исследуют, диагностируют, лечат и контролируют заболевания и расстройства глаз.В отличие от офтальмологов, оптометрист не имеет степени доктора медицины (MD), а скорее является доктором оптометрии (DO). Чтобы получить эту квалификацию, оптометристы сначала получают предпрофессиональную степень бакалавра, а затем четыре года профессионального образования в колледже оптометрии с дополнительным резидентством, чтобы специализироваться в определенной области.

Условия, которые лечат оптометристы

Хотя оптометристы, вероятно, наиболее известны тем, что проходят обычные проверки зрения, чтобы помочь пациентам решить любые проблемы со зрением и получить рецепт на очки или контактные линзы, они делают гораздо больше.

Хотя оптометристы, безусловно, имеют возможность выполнять стандартные проверки зрения, они обычно проводят комплексное обследование зрения, которое включает в себя нечто большее, чем просто чтение случайных букв на плакате в комнате. Эти обследования также имеют решающее значение для оценки здоровья глаз и глазных тканей пациента, а также для выявления различных заболеваний, таких как глаукома.

Кроме того, обследования, проводимые оптометристами во время комплексного обследования, могут помочь выявить ранее недиагностированные состояния, такие как диабет, высокое кровяное давление, аутоиммунные заболевания и рак.Или, если оптометрист знает, что у пациента, например, диабет, он может внимательно следить за тем, как это состояние может повлиять на здоровье глаз человека.

Оптометристы также могут оценить травму глаза человека, хотя в более серьезных случаях они могут направить пациента к офтальмологу для получения необходимого лечения.

Процедуры, предлагаемые оптометристами

Хотя все оптометристы могут прописывать очки, контактные линзы и другие наглядные пособия, помимо этого, большая часть их практики определяется законодательством штата.Например, в некоторых штатах оптометристам разрешено выписывать рецепты на лекарства, а в других — нет. Точно так же оптометристы выполняют некоторые незначительные хирургические процедуры для исправления или лечения проблем со зрением или здоровьем глаз, которые также определены законодательством штата.

Оптометристы также предлагают нехирургические методы лечения, такие как терапия зрения и реабилитация слабовидящих. Другая часть работы — это предоперационная и послеоперационная помощь пациентам, перенесшим операцию на глазах, например, осмотр глаз на следующий день после процедуры, чтобы убедиться, что все выглядит так, как должно.

Если у пациента более серьезные глазные заболевания или требуется хирургическое вмешательство или дополнительное вмешательство, оптометрист направит его к офтальмологу для дальнейшего обследования и / или лечения.

Оборудование оптометристов

Учитывая широкий спектр задач, которые выполняют оптометристы, и предлагаемые ими процедуры лечения, им требуется несколько различных типов оборудования. Многие из них также используются офтальмологами, которые имеют квалификацию для проведения любых обследований и лечения, которые может проводить оптометрист, в дополнение к другим (которые мы обсудим ниже).В оснащение оптометристов входят:

  • Кресло для осмотра
  • Камера сетчатки
  • Фороптер (инструмент, используемый для измерения аномалии рефракции и определения рецептов очков)
  • Бинокулярный непрямой офтальмоскоп (инструмент, используемый для исследования внутренних структур глаза, надевается на голову оптометриста)
  • Ручной кератометр (используется для определения того, насколько плоская или крутая роговица)
  • Авторефрактор (устройство, используемое для измерения дефекта рефракции человека и определения его рецепта на очки или контактные линзы)
  • Щелевая лампа (микроскоп с прикрепленным светом, используемый для осмотреть роговицу, радужную оболочку и хрусталик)
  • Тонометр (используется для измерения давления в глазу)
  • Леносметр (используется для измерения силы существующей линзы)
  • Ретиноскоп (используется для освещения глаза пациента, чтобы врач может наблюдать отражение от сетчатки)
  • Прямой офтальмоскоп (используется для исследования внутренних структур глаза)

При необходимости посетите оптометриста…

  • Проверка зрения или проверка
  • Комплексное обследование глаз
  • Оценка травмы глаза
  • Последующее наблюдение после операции на глазах

Офтальмологи

Офтальмологи — это врачи (MD), которые диагностируют и лечат все глазные заболевания, проводят операции на глазах и прописывают очки и контактные линзы.

Чтобы стать офтальмологом и иметь лицензию на медицину и хирургию, человек должен получить четырехлетнюю степень бакалавра, четырехлетнюю степень в медицинской школе, за которой следует обязательная годичная интернатура и трехлетняя резидентура по клинической хирургии. с дополнительным от одного до двух или более лет стажировки.

Условия, которые лечат офтальмологи

Офтальмологи обучены и квалифицированы для лечения любого состояния или травмы глаза, в том числе:

  • Катаракта
  • Глаукома
  • Дальнозоркость
  • Близорукость
  • Астигматизм
  • Косоглазие (косоглазие)
  • Заболевание зрительного нерва
  • Системные неврологические заболевания со зрительными проявлениями
  • Отслоение сетчатки
  • Диабетическая ретинопатия или воспалительные заболевания
  • сетчатка и стекловидное тело
  • Заболевания глаз у детей

Лечение и оборудование

Помимо возможности выписывать рецепты на очки и контактные линзы, офтальмологи также имеют право прописывать пациентам любые соответствующие лекарства.И хотя хирургия катаракты и базовая хирургия глаукомы являются двумя наиболее распространенными процедурами, выполняемыми офтальмологами, они также проводят операции, необходимые для всех перечисленных выше состояний.

Точно так же офтальмологи используют то же оборудование, что и оптометристы (описанные выше), с добавлением любых хирургических инструментов или инструментов, необходимых для хирургии глаза.

Специализации для офтальмологов

Некоторые офтальмологи предпочитают пройти дополнительный год или два обучения, чтобы специализироваться на одном конкретном аспекте здоровья глаз.Эти узлы включают:

  • Глаукома : Для снижения глазного давления используются лекарства, лазер и хирургия.
  • Retina : диагностирует и лечит заболевания сетчатки, включая дегенерацию желтого пятна и диабетическое заболевание глаз; хирургическим путем восстанавливает разорванную и отслоившуюся сетчатку и лечит проблемы со стекловидным телом.
  • Роговица : диагностирует и лечит заболевания роговицы глаза, включая дистрофию Фукса и кератоконус; выполняет рефракционную хирургию (например, LASIK) и трансплантацию роговицы; лечит травмы роговицы; справляется со сложной примеркой контактных линз.
  • Педиатрия : диагностирует и лечит смещения глаз, неисправленные аномалии рефракции и различия зрения между двумя глазами, а также другие детские глазные болезни и состояния.
  • Неврология : диагностирует и лечит проблемы со зрением, связанные с тем, как глаза взаимодействуют с мозгом, нервами и мышцами.
  • Окулопластическая хирургия : устраняет повреждения или проблемы с веками, костями и другими структурами вокруг глазного яблока, а также в системе оттока слезы.

При необходимости посетите офтальмолога …

  • Медикаментозное и хирургическое лечение глазных заболеваний
  • Реабилитация или последующий уход после операции на глазах
  • Осмотр зрения и здоровья глаз
  • Глазные препараты
  • Оценка травмы глаза

Выбор подходящего глазного врача

Прочитав о том, чем занимаются оптометристы и офтальмологи, вы можете не знать, к какому специалисту обратиться за помощью.Если у вас проблемы со зрением и вы думаете, что вам могут понадобиться очки или контактные линзы, оптометрист — хороший выбор. Обязательно пройдите всесторонний осмотр глаз, пока будете там. Если появится что-то, что беспокоит оптометриста, он направит вас к офтальмологу для дальнейшего обследования и / или лечения.

Если вы столкнулись с проблемой со зрением, требующей хирургического вмешательства, у вас заболевание глаз или другая проблема со здоровьем, которая также влияет на глаза, рекомендуется обратиться к офтальмологу.Кроме того, если к 40 годам вы еще не прошли комплексное обследование глаз с расширенным зрением, пора назначить встречу с офтальмологом в рамках регулярных проверок состояния здоровья, даже если вы этого не сделаете. думаю, у вас есть проблемы с глазами или зрением.

При посещении оптометриста или офтальмолога вы можете рассчитывать на стандартный тип обслуживания клиентов, который вы получите с любым другим врачом или практикующим специалистом. И, как и в случае любого другого медицинского обслуживания, стоимость посещения оптометриста и офтальмолога зависит от таких факторов, как ваша медицинская страховка, а также от того, что взимает конкретная практика или медицинское учреждение.

Оба типа офтальмологов сообщат вам, если вам нужно вернуться на контрольные приемы или потребуется какое-либо лечение.

Чем занимается оптик?

Оптики обучены:

  • Разрабатывать, проверять и устанавливать линзы и оправы для очков, контактные линзы и другие устройства для коррекции зрения

Оптикам не требуется иметь какое-либо высшее образование или подготовку, и им не разрешается:

  • Выписка рецептов
  • Проверка зрения
  • Диагностика или лечение глазных болезней

Слово Verywell

Здоровье глаз — это гораздо больше, чем проверка зрения и рецепт на очки или контактные линзы, если это необходимо.Конечно, эта часть действительно важна, потому что многим людям нужны вспомогательные средства, чтобы иметь функциональное зрение. Но когда дело доходит до более серьезных проблем, связанных со здоровьем глаз — или всего, что требует хирургического вмешательства — офтальмолог — ваш лучший выбор.

типов, причин, симптомов и заболеваний глаз @DocOnline