Тахикардия левого желудочка: Желудочковая тахикардия — что это такое. Желудочковая тахикардия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Желудочковая тахикардия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Желудочковая тахикардия протекает тяжело и представляет прямую угрозу для жизни человека. Это состояние требует комплексной диагностики и незамедлительного лечения, зависящего от причины его возникновения.

Содержание

Общая характеристика

Патология характеризуется частотой желудочковых сокращений более 100 ударов в минуту. Обычно учащение сокращений начинается резко и пропадает внезапно.

Определенные нарушения провоцируют возникновение очага, который обеспечивает постоянное возникновение электрических импульсов и их поддержку. Их воздействие и вызывает учащение желудочковых сокращений.

Локализация генерации импульсов – желудочки или межжелудочковая перегородка. Из-за учащения желудочковых сокращений происходит нарушение насосной функции сердца.

Классификация

Различают мономорфную и полиморфную патологию:

  • В первом случае причина учащенного сердцебиения одна, а сбои в работе сердца обычно обусловлены его поражением.
  • В случае полиморфной патологии наблюдают несколько источников изменений. Чаще они происходят на фоне генетических заболеваний или приема лекарственных препаратов (передозировка).

Желудочковая тахикардия отличается разными вариантами течения. В связи с этим выделяют следующие формы патологии:

  • пароксизмальную неустойчивую;
  • пароксизмальную устойчивую;
  • хроническую.

Желудочковая тахикардия

При пароксизмальной неустойчивой форме патологии приступ продолжается максимум полминуты. Гемодинамика при этом не меняется либо меняется незначительно, но возникает риск фибрилляции желудочков, когда они сокращаются часто, но хаотично.

Пароксизмальную устойчивую тахикардию характеризуют приступы длительнее 30 секунд. Гемодинамика при этом нарушается значительно.

Хроническую форму патологии диагностируют, когда наблюдаются относительно короткие приступы, но повторяются они долгое время, иногда месяцами. Гемодинамические нарушения в таком случае нарастают постепенно. Хроническую форму желудочковой тахикардии называют также постоянно-возвратной или непрерывно рецидивирующей.

Причины

Спровоцировать желудочковую тахикардию могут различные факторы. К основным причинам возникновения таких нарушений относят:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • кардиомиопатию;
  • миокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • врожденный порок сердца;
  • перенесенное хирургическое вмешательство на сердце;
  • электролитные нарушения;
  • аритмогенную дисплазию правого желудочка.

Инфаркт миокарда вызывает желудочковую тахикардию обычно у пожилых людей. Для молодых людей свойственно провоцирование патологии другими заболеваниями.

Развитие заболевания может быть обусловлено генетическим фактором. В таком случае патология возникает на фоне синдрома Бругада или синдрома удлиненного интервала QT.

Причина желудочковой тахикардии может быть медикаментозной. Приступ патологии может спровоцировать передозировка гликозидов, антиаритмических препаратов или β-адреноблокаторов. Желудочковая тахикардия может возникнуть на фоне интоксикации хлороформом.

Течение патологии может ухудшаться под воздействием антиаритмических препаратов. Примечательно, что такие же медикаменты могут применяться для лечения желудочковой тахикардии (например, Хинидин).

Тахикардия

Симптомы желудочковой тахикардии

Клиническая картина во многом зависит от формы патологии и наличия сопутствующих заболеваний. В число основных симптомов болезни входит:

  • ощущаемое учащение сердцебиения;
  • дискомфорт в грудной клетке, чувство жжения;
  • головокружение;
  • резкая слабость, иногда потеря сознания;
  • чувство страха;
  • побледневшая кожа.

Возможно бессимптомное протекание патологии. Это свойственно пароксизмальной неустойчивой форме болезни.

Если частота желудочковых сокращений не превышает 150 ударов в минуту, а сам приступ короткий, то пациент обычно переносит его хорошо даже на фоне органического поражения сердца. Если функция левого желудочка в норме, то хорошая переносимость может наблюдаться довольно долго; если функция снижена, то длительный пароксизм (несколько часов) может привести к сердечной недостаточности.

Диагностика

В случае желудочковой тахикардии необходима комплексная диагностика. Начинают ее со сбора анамнеза и физикального осмотра. Специалист выслушивает жалобы пациента, изучает историю болезни. В ходе физикального осмотра необходимо оценить состояние кожных покровов, их цвет, измерить пульс и артериальное давление, провести аускультацию сердца.

Дальнейшая диагностика предусматривает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Общие анализы крови и мочи важны для выявления сопутствующих патологий.
  • Анализ крови на биохимию. Исследование выполняется с целью оценки уровня сахара, холестерина и триглицеридов.
  • Электрокардиография. Такая диагностика проводится в обязательно порядке и является классической мерой. Снятие кардиограммы позволяет выявить изменения в сердце, нарушение ритма, определить очаг патологии. При снятии показаний во время приступа желудочковые комплексы могут оставаться без изменений.
  • Холтеровское мониторирование. Это исследование проводится в течение суток и означает постоянный контроль ЭКГ. Такая методика позволяет выявить патологию при ее бессимптомном течении, определить частоту и длительность пароксизмов, локализацию очагов изменений. С помощью Холтеровского мониторирования можно выяснить условия возникновения приступов тахикардии.
  • Эхокардиография. Исследование сердца основано на ультразвуковом сканировании и важно для оценки состояния структур органа, выявления нарушений (клапанных и сократимости).
  • Магнитно-резонансная томография. Такая диагностика позволяет оценить общее состояние сердца, определить вызвавшее тахикардию заболевание.
  • Нагрузочные тесты. С такими целями используют особые тренажеры: велоэргометры (велотренажер) и тредмилы (беговая дорожка). В ходе теста физические нагрузки наращивают постепенно, контролируя состояние пациента электрокардиограммой. Такая диагностика важна для оценки влияния физических нагрузок на течение желудочковой тахикардии. С помощью таких тестов можно выявить ишемию сердца, если причиной изменений стала именно она.
  • Электрофизиологическое исследование. В ходе диагностики записывают биологические импульсы. Источником является внутренняя поверхность сердца. На основании полученных данных определяют механизм развития желудочковой тахикардии.
  • Радионуклидное исследование. Эта методика основана на использовании радиофармацевтического препарата. Его вводят внутривенно и улавливают излучение. Такая диагностика обеспечивает выявление участка повреждений сердечной мышцы или ишемии.
  • Коронароангиография. Данная методика подразумевает исследование сосудов.

Диагностика

Для выявления желудочковой тахикардии необходима комплексная диагностика. Она позволяет определить причину происходящих нарушений и выявить механизм их развития. Комплекс необходимых исследований назначают индивидуально, ориентируясь на особенности клинической картины заболевания и анамнез жизни больного.

Лечение желудочковой тахикардии

В рамках терапии выделяют несколько приоритетных направлений. Необходимо вылечить первичную болезнь, которая вызывает возникновение приступов тахикардии, предупредить их появление. Пароксизм является обострением патологии, потому его необходимо купировать.

Неотложная помощь

Если гемодинамика нестабильна, то требуется экстренная электрокардиоверсия (разряд в 100 Дж). При отсутствующем пульсе для дефибрилляции сначала используют несинхронизированный разряд (200 Дж). Если пациент находится в тяжелом состоянии, но сознание сохраняет, то используют синхронизированный разряд.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты при желудочковой тахикардии назначают в индивидуальном порядке. Программа лечения зависит от сопутствующих заболеваний и основной причины патологии.

Для купирования и предупреждения пароксизмов прибегают к следующим препаратам:

  • β-адреноблокаторы. Такие лекарства необходимы для ослабления сердечных сокращений и нормализации их частоты, а также понижения артериального давления. При сопутствующей сердечной недостаточности обычно назначают Бисопролол. Включение этого препарата в терапию позволяет подавить аритмию и снизить риск летального исхода.
  • Блокаторы кальциевых каналов. При приеме таких препаратов ритм сердечных сокращений нормализуется, а их сила ослабевает. Данная терапия необходима также для расширения сосудов и снижения артериального давления. Чаще прибегают к Амиодарону и Соталолу.
  • Прочие антиаритмические медикаменты. Эти препараты необходимы для восстановления и поддерживания нормального ритма сердечных сокращений. Часто прибегают к Мексилетину, Пропафенону, Прокаинамиду, Хинидину.
  • Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты. Включение этих средств в лечение необходимо для снижения уровня холестерина и риска тромбообразования.
  • Если у человека нет хронических сердечных патологий, то при плохой переносимости желудочковой экстрасистолии назначают психотропные препараты.

Чаще всего приступ купируют внутривенным введением Лидокаина или Прокаинамида. Затем внутривенно вводят Амиодарон.

Хирургическое лечение

По показаниям прибегают к оперативному вмешательству. Для восстановления и поддержки ритма сердечных сокращений устанавливают кардиовертер-дефибриллятор. При высоком риске внезапной смерти обязательна сопутствующая медикаментозная терапия, включающая прием антиаритмических препаратов.

Прибегают также к разрушению источника нарушения сердечного ритма. Для этого используют радиочастотные импульсы. Операция называется радиочастотной абляцией.

Хирургическое лечение

Прогноз

Общий прогноз благоприятен, если патология не сопровождается органическими заболеваниями сердца. Хорошим прогнозом отличается также желудочковая тахикардия, начавшаяся в детском возрасте до года. Благоприятен исход также, если источником патологии является правый желудочек.

Опасность желудочковой тахикардии заключается в серьезных гемодинамических сдвигах. Желудочковая тахикардия может вызвать ряд осложнений:

  • фибрилляцию желудочков;
  • сердечную недостаточность;
  • внезапную сердечную смерть.

В группе риска перехода к фибрилляции желудочков находятся люди с сердечными заболеваниями, после инфаркта миокарда, с нарушенным электролитным балансом. У здорового человека такое осложнение наблюдается редко.

Внезапная остановка сердца является опасным для жизни состоянием, при котором человек нуждается в неотложной помощи медиков. Такое явление наблюдается на фоне сердечных заболеваний.

Профилактика

Снизить риск возникновения желудочковой тахикардии можно при помощи профилактических мер:

  • отсутствие вредных привычек;
  • регулярная и умеренная физическая активность;
  • отсутствие психоэмоциональных перегрузок;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • сбалансированный рацион;
  • контроль и поддержание нормального уровня холестерина и сахара в крови;
  • регулярные профилактические осмотры.

Основная мера предотвращения развития желудочковой тахикардии – профилактика заболеваний, которые могут выявить подобные нарушения. Если такая патология уже диагностирована, то необходимо ее грамотное и своевременное лечение.

В большинстве случаев заболевание развивается на фоне имеющихся сердечных патологий. Именно поэтому важно выяснить причину болезни с помощью комплексной диагностики. Ее устранение или купирование является обязательным условием лечения.

Тахикардия левого желудочка сердца ⋆ Лечение Сердца

Терапия дистрофии

Независимо от формы заболевания лечение начинается с изменения образа жизни. Больной должен соблюдать определенную диету, вылечить все хронические заболевания, наладить режим дня и избавиться от вредных привычек.

В консервативной терапии используются препараты, влияющие на обменные процессы в организме, стероиды анаболические, восстанавливающие структуру тканей и другие нестероидные препараты.

Терапия лекарственными средствами:

  • инозин;
  • неборол;
  • нероболил;
  • калия оротат;
  • аспаркам;
  • панангин;
  • витамины и минералы.

Диагностика

Как обычно диагностика включает сбор необходимых сведений. Сбор анамнеза включает выявление различных причин болезни.

Тахикардия сердца дистрофия левого желудочка

Врач также осматривает пациента. Отмечаются жалобы больного. Внешние признаки болезни. Но в некоторых случаях болезнь, ни как не проявляется.

Поэтому понадобятся другие диагностические мероприятия. Прежде всего, проводят рентгенографию. Это позволяет наиболее точно поставить диагноз.

МРТ также важный метод диагностики дистрофии миокарда. При этом более подробно используются функциональные расстройства мышцы сердца.

Ультразвуковая диагностика сердца также распространена в проведении диагностического исследования.

Дополнительными методами диагностики является фонокардиография. Это позволяет обнаружить шумы в сердце. Что является частым признаком болезни.

Электрокардиография – широко используемый метод. Он позволяет установить нарушения в работе сердца.

Для исключения опухолевых поражений используют биопсию. То есть исследуется участок ткани сердечной мышцы. Непосредственно для исключения злокачественного поражения.

На первом приёме у врача происходит детальное выяснение жалоб пациента и проводится полный его осмотр. Поскольку в некоторых случаях заболевание может протекать без проявления симптомов, для диагностики понадобятся дополнительные инструментальные методики:

  • МРТ сердца;
  • рентгенография;
  • УЗИ сердца;
  • фонокардиография. Даёт возможность обнаружить незначительные шумы в сердце;
  • электрокардиография – выявляет аномалии работы сердца на любом уровне;
  • биопсия.

Гипертрофические изменения миокарда левого желудочка

Гипертрофия – это увеличение мышечной массы сердца. Нарушение вызывается определенными причинами:

  • аномалии в строении сердца;
  • гипертензия артериальная;
  • кардиомиопатия;
  • кардиомегалия.

Такое заболевание, как артериальная гипертензия приводит к концентрической гипертрофии сердечной мышцы. Нарушение развивается, как компенсация недостаточного кровообращения.

В своем развитии болезнь проходит три стадии:

  • компенсация;
  • субкомпенсация;
  • декомпенсация.

На начальных стадиях клинических проявлений нет, признаки стенокардии и хронической сердечной недостаточности начинают беспокоить на третьей стадии.

Симптомы гипертрофии:

  • слабый пульс;
  • ночной, сухой, сердечный кашель;
  • хроническая усталость;
  • одышка в состоянии покоя;
  • отеки лица.

В состоянии декомпенсации начинает проявляться сердечная астма, вызванная застоем крови в малом круге кровообращения.

При тяжелой степени заболевания отекает не только лицо, но и тело, больной не может лежать, так как начинает задыхаться.

По отечности полости живота можно сделать вывод, что развивается недостаточность правого желудочка.

Причины

Приобретенная гипертрофия чаще всего связана со следующими патологическими состояниями:

  1. Гипертоническая болезнь занимает первое место среди причин приобретенного увеличения массы миокарда. За счет того, что сердце постоянно работает в усиленном режиме и должно поддерживать более высокий уровень системного давления, постепенно происходит увеличение в объеме мышечных клеток.
  2. Атеросклероз аорты и ее клапана сопровождается отложением холестериновых бляшек, которые со временем кальцинируются. В связи с этим основная артерия человека и створки клапана становятся менее эластичным и податливыми. Поэтому увеличивается сопротивление току крови и ткань левого желудочка сердца испытывает повышенную нагрузку.

В 90% случаев гипертрофия левого желудочка связана с гипертонической болезнью.

Гипертрофия левого желудочка у спортсменов является физиологической и развивается в ответ на постоянную нагрузку. Наряду с увеличением массы сердца, у этой категории людей отмечается уменьшение частоты сердечных сокращений, а иногда и небольшое снижение артериального давления в покое. Назвать это состояние патологическим нельзя, потому что оно не приводит к появлению неблагоприятных последствий.

Если же у спортсмена увеличение массы левого желудочка настолько выражено, что препятствует поступлению крови в большой круг, следует искать другие причины таких изменений.

Классификация

В зависимости от того, увеличен в объеме весь левый желудочек или только какая-то его часть, выделяют несколько типов:

  1. Концентрическая, или симметричная, гипертрофия характеризуется равномерным увеличением толщины стенок желудочка.
  2. Эксцентрическая гипертрофия обычно поражает межжелудочковую перегородку, но иногда могут вовлекаться область верхушки или боковой стенки.

Профилактика

Дистрофию миокарда можно предупредить. Для этого используют различные профилактические методики.

Для того чтобы предупредить заболевание необходимо:

  • исключить употребление лекарственных препаратов в большом количестве;
  • отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • ежедневные физические упражнения по показаниям;
  • не допускать переохлаждение организма;
  • проходить медицинский осмотр не менее двух раз в год;
  • употреблять белки и витамины;
  • чрезмерно не употреблять жидкость

А теперь более подробно о профилактике. Если вы употребляете лекарственные препараты, то важно использовать их по назначению.

Принимать лекарственные средства следует, ориентируясь на инструкцию. Только это поможет предотвратить возможные осложнения и побочные эффекты!

Злоупотребление спиртными напитками может неблагоприятно сказаться на работе сердца. Известно, что чрезмерное употребление спиртных напитков уменьшает поступление кислорода в сердечную мышцу.

Если вы занимаетесь физическими упражнениями, то важно ими чрезмерно не злоупотреблять. Необходимо рассчитывать нагрузки правильно. И лучше заниматься под контролем специалиста.

Переохлаждение организма также не допустимо. Так как большие перепады температуры и нарушение гемостаза организма ведут к патологическим изменениям.

Лучше всего проходить ежегодные медицинские осмотры. Это уменьшит риск развития всевозможных патологий. И поможет предотвратить болезнь на раннем этапе.

В питание лучше всего отдавать предпочтение витаминам. Ни в коем случае не отказываться от белковой пищи. Она насыщает организм, а витамины укрепляют иммунную систему.

Строение стенки сердца

Лучше всего употреблять жидкость в определенном количестве. Для того чтобы уменьшить риск образования отеков. Жидкость употребляют в количестве одного литра в сутки.

Даже если заболевание удалось определить на начальной стадии и избавиться от него медикаментозным способом, придерживаться профилактических мероприятий необходимо в течение всей жизни. Профилактические методы должны основываться на лечении болезни, на фоне которой она возникла.

Кроме этого, профилактика включает в себя:

  • употребление лекарственных препаратов, не превышая норму;
  • ежедневные допустимые физические нагрузки;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • употребление витаминов и белка;
  • не переохлаждать и не перенагревать организм;
  • уменьшить калорийность, полностью отказаться от фастфудов;
  • осуществлять медицинский осмотр два раза в год;
  • ежедневно нужно выпивать не меньше литра жидкости.
Здоровый образ жизни

Ведение здорового образа жизни – отличная профилактика любых заболеваний, в том числе и недугов сердца

Дистрофия желудочка сердца – это серьезное заболевание, которое в настоящее время считается весьма актуальным. Поэтому каждый человек должен внимательно относиться к своему здоровью и присматриваться к таким симптомам, как отдышка, повышенная утомляемость, болевые ощущения в сердце и дискомфорт. Не стоит забывать, что своевременная диагностика и эффективное лечение намного действенней, чем симптоматическая терапия.

Прежде всего, профилактика дистрофии миокарда должна состоять из лечения заболевания, на фоне которого она проявилась. Кроме этого, профилактические методы включают в себя:

  • приём лекарственных препаратов в пределах нормы;
  • отказ от спиртных напитков и курения;
  • ежедневные физические занятия, но только в меру возможностей каждого человека;
  • избегание переохлаждения или перегревания организма;
  • прохождение медицинского осмотра два раза в год;
  • употребление в пищу белка и витаминов;
  • снижение калорийности еды. Стараться не питаться фастфудом;
  • суточный приём жидкости не меньше литра.

Лечение гипертрофии мышцы левого желудочка

Лечить заболевание начинают после проведения полного обследования. Пациента направляют на электрокардиограмму, УЗИ, Эхо и другие инструментальные обследования.

Признаки нарушения на ЭКГ:

  • Электрическая ось отклоняется влево незначительно, реже находится в горизонтальном положении. Сильное отклонение оси влево для этой болезни нехарактерно.
  • Чем тяжелее гипертрофия, тем более высокими будут зубцы RV6 и RV5.
  • Зубцы SV2 и SV1 глубокие.
  • STV5 и STV5 сегменты опускаются ниже линии.

При выявлении дисфункции левого желудочка определяют, каким путем будет проводиться терапия: хирургическим или консервативным. Чаще всего для лечения используют хирургическое вмешательство.

Виды оперативного вмешательства:

  • стентирование и ангиопластика;
  • замена клапанов на протезы;
  • коммисуротомия.

У взрослых

Дистрофия миокарда у взрослых возникает обычно в определенной возрастной категории. В группе риска мужчины и женщины старше сорока лет.

Следствием болезни у взрослых людей являются всевозможные причины. К основным причинам, вызывающим болезнь относят:

  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • аритмия

Стрессы сопровождают нас повсюду. Ни для кого не секрет, что эмоциональное перенапряжение ведет к различным патологиям. Работа сердца при этом не исключение!

Специфическая особенность данной болезни в том, что дистрофия миокарда весьма молодеет. Люди до сорока лет также находятся в группе риска.

Это может быть непосредственно связано с образом жизни. Поэтому при малейшем нарушении ритма сердца необходимо сразу же обратиться к врачу.

Подчас мы перестаем следить за своим здоровьем. Причиной этому может служить чрезмерная занятость или пренебрежительное отношение к себе и своему здоровью.

Взрослый человек не проходит медицинские осмотры. Поэтому на начальном этапе заболевания патология не обнаруживается. Только впоследствии болезнь приобретает более серьезные осложнения.

Аномальное строение левого желудочка

Аномалии чаще всего носят врожденный характер.

К порокам относят:

  • сужение аорты или ее каортация;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • отсутствие артерии легкого;
  • недоразвитие левого желудочка;
  • отсутствие клапана трехстворчатого.

Пороки левого желудочка чаще всего входят в картину множественных пороков, вызванных генетическими аномалиями, такими как синдром Дауна и другие.

Выявление этих патологий у плода в период внутриутробного развития и у новорожденных позволяет спасти жизнь многим детям.

Для выявления используют такие инструментальные методы диагностики:

  • Эхо;
  • УЗИ;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография.

Лечение — только хирургическим путем, прооперированные дети могут жить, как все здоровые люди при соблюдении принципов здорового питания и правильного образа жизни.

У детей

Дистрофия миокарда у детей может развиться в любом возрасте. Даже у новорожденных встречается данная болезнь.

Этиология дистрофии миокарда у детей связана со следующими факторами:

  • внутриутробная инфекция;
  • энцефалопатия;
  • синдром «дезадаптации» ЦНС;
  • родовой стресс;
  • гипоксия

Вторичными провоцирующими факторами возникновения дистрофии миокарда у детей являются:

  • инфекции;
  • эндокринные заболевания;
  • простуда;
  • ожирение

Также влияние могут оказать лекарственные препараты. Так как детский организм весьма уязвим. И ни все лекарственные средства оказывают положительное влияние на организм ребенка.

Если у ребенка наблюдается врожденная патология, то любое физическое перенапряжение может вызвать дистрофию миокарда.

Основными симптомами детской дистрофии миокарда являются:

  • одышка;
  • боль в сердце;
  • аритмия;
  • шумы в сердце

Симптомы гипертрофии и методы лечения

Чтобы определить наличие патологии, нужно внимательно следить за симптоматикой. Выделяется три стадии гипертрофии. Первые две протекают совершенно без симптомов. Гипертрофия в стадии декомпенсации может вызывать у пациента такие проявления:

  • одышка;
  • аритмия и учащенный пульс;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • перепады артериального давления;
  • мигрени;
  • обморочные состояния из-за нарушений сердечного ритма;
  • сильная усталость, которая может быть вызвана даже небольшой физической активностью;
  • сонливое состояние, но иногда больной, наоборот, может страдать бессонницей.

Бессимптомное течение затрудняет выявление патологии на ранних этапах. Часто гипертрофию путают с другими заболеваниями сердца. По своей симптоматике патология имеет сходство со стенокардией и ишемией миокарда. При наличии определенных признаков: отечности лица (преимущественно под вечер), кашля, нарушения функции почек – диагностировать патологию легче.

Выявить нарушения можно при помощи ЭКГ. В случае необходимости врач назначит дополнительные исследования ультразвуком или ЭхоКГ. Еще пациенту потребуется сдать общий анализ крови и выполнить контроль артериального давления.

При проведении терапии больному рекомендуется полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Стоит воздержаться от кофе, уменьшить потребление соли и пересмотреть рацион.

Препарат Верапамил и бета-адреноблокаторы используются для лечения гипертрофии. Рекомендуется ежедневно выходить на прогулки и контролировать кровяное давление. Легкие физические упражнения, которые используются в лечебной физкультуре, эффективны при такой патологии. Но если все вышеперечисленные условия выполнены, а пациенту не становится легче, врачи могут прибегнуть к оперативному вмешательству для удаления утолщенных тканей сердца.

Достичь хороших результатов можно при помощи диеты. В меню следует включить продукты содержащие магний, калий, кальций и витамины.

Гипертрофия левого желудочка – это серьезная патология, которая оказывает воздействие на многие системы организма, поэтому медикаментозное лечение назначается на протяжении всей жизни.

Расстройства функциональности левого желудочка целители предлагают лечить народными средствами.

Самолечение приводит к печальным последствиям.

Прогноз

Если вовремя вылечивается сопутствующее заболевание, то прогноз благоприятный.

Так как картина заболевания во многом зависит от причин, которые привели к болезни.

Прогноз ухудшается при несвоевременной диагностике и вовремя не назначенного лечения.

Неблагоприятный прогноз также возможен при развитии осложнений. Такие осложнения нередко ухудшают прогноз заболевания в силу тех или иных обстоятельств.

Дистрофия миокарда может закончиться благоприятно. То есть может наступить выздоровление. Однако только при отсутствии осложнений.

Но данное заболевание может осложняться развитием сердечной недостаточности. Она в свою очередь может привести к смертельному исходу.

Если при сердечной недостаточности не оказывается должная помощь, то может понадобиться оперативное вмешательство. Оперативное вмешательство заключается в пересадке сердца.

Продолжительность жизни

Как было сказано выше, продолжительность жизни при дистрофии миокарда будет зависеть от тяжести патологического процесса.

Адекватная лечебная терапия, здоровый образ жизни способны улучшить процесс заболевания, увеличить продолжительности жизни пациента.

Если дистрофия миокарда развивается в молодом возрасте, то длительность жизни возрастет с учетом определенных факторов. А именно – при исключении переохлаждения, погрешностей в питании, ожирения.

Люди, болеющие дистрофией миокарда должны помнить, что важно не допустить запущенности патологического процесса. Именно поэтому лечитесь и старайтесь вылечивать основные сопутствующие болезни!

Лечение травяными сборами

  • ПустырникДля настоя необходимо взять пустырник (три части), багульник и сушеницу (две части), одну часть почечного чая. Смесь залить двумя стаканами кипятка и прокипятить на небольшом огне не более пяти минут. Настой должен отстояться не менее четырех часов, затем его необходимо процедить и пить за двадцать минут до еды три раза в день. Дополнительно рекомендуется съедать ложку перетертой с сахаром клюквы.
  • Восстанавливают работу сердца молодые побеги голубики. Для отвара необходимо взять одну столовую ложку сырья, залить стаканом кипятка и варить на маленьком огне десять минут. Процеженный отвар принимать три раза в день по одной столовой ложке.

Для лечения гипертрофии левого желудочка используют капли из ландыша (осторожно, растение ядовито). Капли лучше не готовить самостоятельно, а приобрести в аптеке.

Менее опасное, но эффективное средство можно приготовить из чеснока. Для лекарства берем несколько зубчиков чеснока, измельчаем и смешиваем с медом. Принимают по одной чайной ложке до еды, три раза в сутки.

Лечебное питание

Для восстановления функциональности сердца, в частности его желудочков, кардиологи советуют придерживаться лечебной диеты. Их несколько: №10, 10а, 10и, 10с. Каждая диета имеет свою цель.

Стол №10 предназначен для больных со слабой степенью сердечной недостаточности. Диета позволяет восстановить кровообращение и снизить нагрузку на сердце и сосуды.

Стол №10а предназначен для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, со средней и тяжелой степенью сердечной недостаточности. Диета восстанавливает работу почек и влияет на обменные процессы в организме.

Стол №10и необходим больным с инфарктом миокарда, диета восстанавливает миокард и позволяет быстрее выйти из тяжелого состояния.

Стол №10с назначают людям с атеросклерозом, эта диета снижает уровень холестерина в крови и замедляет образование склеротических бляшек.

Подробнее о каждой диете

Лечебный стол№10

Сводит до минимума употребление соли, а также жидкости.

Запрещены:

  • кофе и чай;
  • алкоголь;
  • пряности и приправы;
  • жирное мясо и рыба;
  • ливер;
  • крепкие рыбные и мясные бульоны;
  • редька;
  • овощи квашеные и маринованные.

Норма жидкости, включая супы, в сутки не должна превышать одного литра. Присаливают только готовые блюда, соли в день не более 5 гр.

Дистрофия желудочков сердца

Разрешенные продукты:

  • чай из шиповника;
  • одно яйцо в сутки;
  • кисломолочные продукты;
  • молоко и блюда из молока;
  • каши на молоке и воде;
  • супы на овощном бульоне;
  • Зелень и овощихлеб с отрубями;
  • птица, кролик отварные;
  • отварная, нежирная рыба;
  • листовая зелень и овощи, в салатах и готовых блюдах.

Сметана в этой диете подается только как заправка к готовому блюду, в цельном виде ее употреблять нельзя.

Лечебный стол № 10а

Диета ограничивает употребление всех видов хлеба, разрешены только сухари. Полностью исключены супы и бульоны, жирная пища и соль. Все блюда подаются в отварном виде и как пюре.

Нельзя:

  • возбуждающие напитки, такие как кофе и чай;
  • соль;
  • натриевые минеральные воды;
  • сок из винограда;
  • жареные блюда;
  • холодные десерты.

Хлеб заменяется бессолевыми сухариками, норма жидкости еще меньше, чем в предыдущей диете, питание небольшими порциями и часто – основные правила питания.

Стол №10 и

Количество жидкости не более семисот миллилитров в сутки, супы и соль исключены из рациона. Диета рассчитана на первую восстановительную неделю после инфаркта.

На стол больному подают:

  • свежее выжатые соки;
  • молочные блюда;
  • творог;
  • пюре из овощей.

Через неделю в рацион постепенно вводят более питательные продукты.

Стол №10с

Диагностика

Диета, направленная на борьбу с атеросклерозом исключает сахар и сладости, а также:

  • искусственные жиры;
  • крепкие отвары из мяса, рыбы и грибов;
  • соленья и консервы;
  • виноградный сок;
  • сдобу;
  • щавель, шпинат;
  • грибы;
  • редьку;
  • копченые продукты.

Диета помогает сбросить вес при ожирении.

Что можно подавать на стол:

  • Копченые продуктыпаровой омлет;
  • разбавленные водой соки;
  • творог, кипяченое молоко;
  • крупы;
  • вегетарианские супы;
  • отварное мясо и рыбу;
  • овощные салаты;
  • свежие фрукты.

Соблюдая назначения лечащего врача, в том числе диету, пациент дает себе шанс на выздоровление и полноценную жизнь в дальнейшем.

Тахикардия левого желудочка сердца ⋆ Лечение Сердца

Сердце и его ритм

Как устроено Ваше сердце

Сердце — это уникальный мышечный орган, расположенный в середине грудной клетки. Cердце перекачивает кровь по всему организму, насыщая клетки кислородом и питательными веществами. Мышечная перегородка делит сердце продольно на левую и правую половины. Клапаны разделяют каждую половину на две камеры: верхнюю (предсердие) и нижнюю (желудочек).

Сокращаясь, сердечная мышца проталкивает кровь сначала через предсердия, а затем через желудочки. В легких кровь насыщается кислородом и через легочные вены поступает в левое предсердие, потом в левый желудочек и из него через аорту и ответвляющиеся от нее артериальные сосуды разносится по всему телу. Отдав кислород, кровь собирается в полые вены, а через них в правое предсердие и правый желудочек. Оттуда через легочную артерию кровь попадает в легкие, где вновь обогащается кислородом. Основным показателем работы сердца является то количество крови, которое оно должно перекачивать за 1 мин. Обычно для взрослого человека это не менее 5.0 л (300 л в час, 7200 л в сутки). Сердце сокращается более 100 000 раз в день, перегоняя кровь по 20 000 км вен и артерий, составляющих кровеносную систему человека.

Когда взрослый человек находится в состоянии покоя, сердце совершает от 60 до 80 сокращений в минуту. При физической нагрузке, в момент стресса или возбуждения частота сокращений сердца может возрастать до 200 ударов в минуту.

Нарушения сердечного ритма и проводимости

Нормальный сердечный ритм называется синусовым ритмом.

Сердце имеет свою собственную электрическую (проводящую) систему, состоящую из генератора электрических импульсов – главного водителя ритма – и проводящих путей, соединяющих всю электрическую цепь. Главный водитель ритма, расположенный в правом предсердии, генерирует регулярные электрические импульсы с определенной частотой, вроде метронома. В ответ на каждый импульс происходит сокращение камер сердца в строгой последовательности.

Сначала волна электрического возбуждения охватывает предсердия, в результате чего они одновременно сокращаются, выбрасывая кровь в желудочки. Пройдя по предсердиям, волна не сразу переходит на желудочки, поскольку от предсердий их отделяет ткань, неспособная проводить электрические импульсы. Только в одном маленьком участке через эту ткань проходит единственный «пучок проводов», по которому после небольшой задержки электрический импульс может перейти на желудочки и вызвать такое же волнообразное их сокращение, как и в предсердиях. Этот пучок называется предсердно-желудочковым соединением (АV – узел), а задержка между сокращением предсердий и желудочков необходима для того, чтобы предсердия успели «протолкнуть» кровь в желудочки до того, как последние начнут сокращаться.

В норме предсердно-желудочковое соединение – единственное место в сердце, где происходит переход электрического возбуждения на желудочки. После этого электрический импульс распространяется по обоим желудочкам, вызывая их сокращение. При этом кровь из них выталкивается в артерии, обеспечивая кровоснабжение всех органов тела и самого сердца.

Таким образом, нормальный сердечный ритм отличается от аномального двумя основными чертами: регулярностью и определенной частотой. Любое нарушение сердечного ритма всегда является следствием нарушений функционирования проводящей системы.

Что такое аритмия?

Аритмией или нарушением ритма называют такое состояние, при котором нарушаются одна или обе главные характеристики нормального ритма – регулярности и частоты. Условно все нарушения ритма делят на брадиаритмии (слишком редкие сокращения сердца) и тахиаритмии (слишком частые сокращения сердца), а в зависимости от того, где располагается аномалия – на желудочковые и наджелудочковые.

Брадикардия. Медленный ритм сердца

Ритм Вашего сердца обычно бьется с частотой между 60 и 80 ударами в минуту.

Показатель ниже 60 ударов минуту называется брадикардией. У многих людей с хорошей физической формой или если такой ритм возникает во время отдыха и сна, то такой ритм является нормальный. Отличительной особенностью такой брадикардии является то, что при увеличении физической нагрузки сердечный ритм начинает ускоряться, покрывая своей частотой потребность организма.

О брадикардии как о болезни мы говорим тогда, когда ритм имеет очень маленькую частоту, не реагирует увеличением частоты на физическую нагрузку или в ритмичном сокращении возникают большие паузы, которые могут достигать и даже превышать более 2 -х секунд. Такие нарушения приводят к усталости, головокружению и потери сознания.

Наиболее частой причиной медленного ритма сердца:

  • Дисфункция синусового узла (CУ).
  • Нарушение проведения через атрио-вентрикулярный узел (AV) электрического сигнала из предсердий в желудочки.

Когда брадикардия подтверждена диагностически и такой ритм является единственным проявлением, то такой ритм эффективно корректируется кардиостимулятором. ИКД также может применяться при брадикардиях, но при условии, если к имплантации ИКД есть соответствующие показания (опасные для жизни нарушения ритма сердца).

Тахикардия

Если ваш пульс превышает 100 ударов в минуту, это называется тахикардией. Тахикардия может быть синусовой и относиться к нормальной, физиологической тахикардии. Тахикардии с большой частотой, которые превышают 180 ударов в минуту, возникающие в связи с частой, групповой экстрасистолией, дополнительных путей проведения относятся в группу не нормального быстрого сердечного ритма.

Физическая нагрузка, эмоциональный стресс, некоторые заболевания могут быть причиной ускоренного сердечного ритма, который превышает 100 ударов в минуту.

Когда ритм вашего сердца очень частый или сердцебиение возникает без причины с большой частотой и нерегулярно, это называется тахиаритмией.

Патологическая тахикардия вредна по нескольким причинам. Во-первых, при частом сердцебиении снижается эффективность работы сердца, поскольку желудочки не успевают наполниться кровью, в результате чего понижается артериальное давление и уменьшается приток крови к органам. Во-вторых, ухудшаются условия кровоснабжения самого сердца, поскольку оно совершает большую работу в единицу времени и требует больше кислорода, а плохие условия кровоснабжения сердца увеличивают риск ишемической болезни и последующего инфаркта.

Тахикардия — это не болезнь, а симптом, поскольку она может возникать как проявление многих различных заболеваний. Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики и различные формы аритмии.

Тахиаритмия

Это патологически быстрый сердечный ритм (обычно от 100 до 400 ударов в минуту, который возникает либо в верхних камерах сердца (фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия) или в нижних (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия)).

Причины тахиаритмии:

  • Заболевания сердца, такие, как высокое кровяное давление, заболевание коронарных артерий (атеросклероз), заболевания клапанов сердца, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, опухоли и инфекции.
  • Другие заболевания, например, заболевания щитовидной железы, некоторые заболевания лёгких, электролитический дисбаланс, а также злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  • Вызванные аномальными дополнительными путями проведения или экстрасистолией.

Тахиаритмии происходят в случае, когда импульс сокращающий сердечную мышцу поступает раньше, чем предполагает нормальный сердечный ритм. Тахиаритмии могут начинаться в верхних или нижних сердечных камерах.

Тахиаритмия включает в себя различные типы аритмий сердца:

  • Наджелудочковая тахикардия.
  • Желудочковая тахикардия (ЖТ).
  • Фибрилляция желудочков (ФЖ).

Наджелудочковые тахиаритмии

Нарушения ритма, в которых участвуют предсердия, называют наджелудочковыми (суправентрикулярными) аритмиями. Эта группа нарушений ритма является наиболее распространенной, и с ней врачам и пациентам приходится сталкиваться наиболее часто. Существует 5 основных типов наджелудочковых аритмий:

  • атриовентрикулярная узловая тахикардия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • внутрипредсердная тахикардия;
  • трепетание предсердий;
  • фибрилляция предсердий.

Фибрилляция предсердий (ФП)

Фибрилляция предсердий — наиболее распространенная аритмия, обычно являющаяся проявлением других заболеваний сердца (ишемической болезни сердца, клапанных пороков, миокардита и пр.) или нарушений обмена (тиреотоксикоз, электролитный дисбаланс и пр.). Иногда она возникает без очевидной причины, и тогда ее называют идиопатической.

Механизмы развития фибрилляции предсердий до сих пор полностью не изучены. У некоторых пациентов она возникает вследствие наличия множества хаотических круговых волн электрического возбуждения в предсердиях.

Фибрилляцию предсердий обычно лечат лекарствами, которые поддерживают нормальный ритм или предотвращают слишком большую частоту сердечного ритма. Обязательным условием при мерцательной аритмии является прием антикоагулянтной терапии. Ее применяют для разжижения крови, чтобы предотвратить образование кровяных сгустков.

Для хирургического лечения мерцательной аритмии применяются метод радиочастотной абляции (РЧА), которую применяют для урежения сердечного ритма (РЧА АВ соединения) или выполняют РЧА «изоляцию легочных вен» для восстановления синусового ритма.

Желудочковая тахикардия (ЖТ)

ЖТ относится к ненормальному учащенному сердцебиению. Источником такого ритма может быть эктопический очаг в миокарде правого или левого желудочка. Обычно причиной возникновения желудочковых аномальных водителей ритма являются заболевания сердечной мышцы (ишемическая болезнь сердца, аритмогенная дисплазия правого желудочка и пр.). При ЖТ, сердце перекачивает кровь не столь эффективно, как при нормальном синусовом ритме. Быстрый ритм сокращений препятствует полному заполнению желудочков между отдельными сердцебиениями. В результате – снижается объем циркуляции крови в организме.

При ЖТ возникают такие симптомы, как головокружение, обмороки, предобморочные состояния, потеря сознания. Для большинства пациентов ЖТ считается очень опасным ритмом, которая может повлечь смерть больного.

Фибрилляция желудочков (ФЖ)

ФЖ – это очень быстрый, нерегулярный сердечный ритм, возникающий в правом или левом желудочке сердца. ФЖ – более серьезная патология, нежели ЖТ, поскольку электрическая система сердца и цикл сердечного сокращения являются полностью дезорганизованными. Происходит дрожание желудочков и организм получает лишь небольшое количество перекачиваемой крови или вообще ее не получает.

Когда сердце не перекачивает кровь, организм быстро начинает испытывать кислородное голодание и возникает внезапная остановка сердца.

Симптомы развиваются немедленно: сначала исчезает пульс, затем – сознание, затем – способность дышать. Если возникает внезапная остановка сердца, необходима сердечно-легочная реанимация (СЛР), которая способна поддержать циркуляцию крови до момента, когда можно будет применить наружный дефибриллятор для восстановления сердечного ритма. Выполнить дефибрилляцию может врач или медицинский персонал скорой медицинской помощи при помощи наружного дефибриллятора разрядом электрического тока через пластины расположенные на грудной клетке. Если у пациента имплантирован ИКД, дефибрилляция будет выполнена автоматически через несколько секунд начала приступа ФЖ.

Симптомы, причины и лечение гипертрофии миокарда левого желудочка

Причины

Причины, по которым увеличивается нагрузка на левый желудочек сердца, могут быть как врожденными, так и приобретенными. В первом случае подразумеваются пороки клапанов или наследственные нарушения строения сердца:

Приобретенная гипертрофия чаще всего связана со следующими патологическими состояниями:

  1. Гипертоническая болезнь занимает первое место среди причин приобретенного увеличения массы миокарда. За счет того, что сердце постоянно работает в усиленном режиме и должно поддерживать более высокий уровень системного давления, постепенно происходит увеличение в объеме мышечных клеток.
  2. Атеросклероз аорты и ее клапана сопровождается отложением холестериновых бляшек, которые со временем кальцинируются. В связи с этим основная артерия человека и створки клапана становятся менее эластичным и податливыми. Поэтому увеличивается сопротивление току крови и ткань левого желудочка сердца испытывает повышенную нагрузку.

В 90% случаев гипертрофия левого желудочка связана с гипертонической болезнью.

Гипертрофия левого желудочка у спортсменов является физиологической и развивается в ответ на постоянную нагрузку. Наряду с увеличением массы сердца, у этой категории людей отмечается уменьшение частоты сердечных сокращений, а иногда и небольшое снижение артериального давления в покое. Назвать это состояние патологическим нельзя, потому что оно не приводит к появлению неблагоприятных последствий.

Если же у спортсмена увеличение массы левого желудочка настолько выражено, что препятствует поступлению крови в большой круг, следует искать другие причины таких изменений.

Классификация

В зависимости от того, увеличен в объеме весь левый желудочек или только какая-то его часть, выделяют несколько типов:

  1. Концентрическая, или симметричная, гипертрофия характеризуется равномерным увеличением толщины стенок желудочка.
  2. Эксцентрическая гипертрофия обычно поражает межжелудочковую перегородку, но иногда могут вовлекаться область верхушки или боковой стенки.

Причины тахикардии: перебои в работе сердца

03 Мая 2012

Как правило, тахикардия вызвана перебоями в подаче электрических импульсов, которые контролируют ритм прокачки крови в сердце, то есть сердечный ритм. Таким образом, тахикардия представляет собой учащенное сердцебиение.

Иногда точную причину тахикардии установить не удается.

Нарушения сердечного ритма и проводимости на мониторе

Желудочковые тахикардии

Желудочковые тахикардии подразделяются на:

  • коронарогенные
  • некоронарогенные

Коронарогенные желудочковые тахикардии составляют 80%.

Некоронарогенные:

Желудочковые тахикардии

Рис. 1. Желудочковая тахикардия. ЧСС 177 в мин. Полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Определения

Желудочковая тахикардия — 3 и более последовательных комплекса. При частоте более 100 в минуту.

Ускоренный идиовентрикулярный ритм — 3 и более последовательных желудочковых комплекса. При частоте менее 100 в минуту.

Устойчивая желудочковая тахикардия — длительность более 30 сек.

Неустойчивая желудочковая тахикардия — длительность менее 30 сек.

Ускоренный идиовентрикулярный ритм

Основные признаки ускоренного идиовентрикулярного ритма:

  • 3 и более подряд уширенных и деформированных комплексов QRS эктопического происхождения
  • ЧСС менее 100 в минуту
  • отсутствие зубца P
  • возможно наличие АВ-диссоциации
  • возможно наличие сливных комплексов
Желудочковые тахикардии

Рис. 2. Идиовентрикулярный ритм.

Классификация желудочковых тахиаритмий

По характеру течения:

  • пароксизмальные — более 100 импульсов в минуту
  • непароксизмальные — 60-100 импульсов в минуту

По продолжительности:

  • устойчивые — более 30 сек
  • неустойчивые — менее 30 сек

По механизму:

  • реципрокные желудочковые тахикардии
  • очаговые триггерные
  • очаговые, связанные с аномальным автоматизмом

По форме комплекса QRS:

По частоте:

  • от 100 до 250 импульсов в минуту — желудочковая тахикардия
  • выше 250 импульсов в минуту и регулярная активность — трепетание желудочков
  • частая нерегулярная активность — фибрилляция желудочков
Желудочковые тахикардии

Рис. 3. Ускоренный идиовентрикулярный ритм.

Классификация желудочковых экстрасистолий (Lown)

0 Градация- нет желудочковых экстрасистолий

I Градация  — мономорфные одиночные экстрасистолы менее 30 в час

II Градация- мономорфные одиночные экстрасистолы более 30 в час

III Градация- полиморфные одиночные экстрасистолы

IV Градация- групповые формы желудочковой аритмии

IVA — парные желудочковые экстрасистолы

IVB — желудочковая тахикардия, 3 и более желудочковых комплексов подряд

V Градация- ранние экстрасистолы типа R на T.

Поздние потенциалы желудочков (ППЖ)

Поздние потенциалы желудочков — это низкоамплитудные, но высокочастотные асцилляции, регистрируемые в терминальной части QRS. Появляются у больных и ишемической болезнью сердца на фоне постинфарктного кардиосклероза.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия — это 3 и более последовательных комплекса QRS с частотой более 100 в минуту.

Механизм возниконовения

  • re-entry
  • повышенный автоматизм
  • триггерная активность

Источник возникновения желудочковой тахикардии: миокард левого или правого желудочка

комплекс QRS ≥ 0,16 сек

конфигурация зубца R (Rr) в отведении V1 или (rS) в V6.

конкордантная конфигурация QRS в отведениях V1-V6

Мономорфная желудочковая тахикардия

Мономорфная желудочковая тахикардия характеризуется постоянной формой комплекса QRS. Чаще бывает реципрокной. Интервалы R-R одинаковые.

Желудочковые тахикардии

Рис. 4. Мономорфная желудочковая тахикардия

Полиморфная желудочковая тахикардия

Классификация

По механизму:

  • очаговые триггерные (интервалы R-R разные)
  • очаговые, связанные с аномальным автоматизмом

Виды изменения комплекса QRS:

  • от комплекса к комплексу меняется полярность зубца T
  • меняется амплитуда зубца R, которой предшествует фибрилляция желудочков ( тип «пируэт» или Torsades de Points)
  • двунаправленная желудочковая тахикардия. Характерна для дигиталисной интоксикации.
Желудочковые тахикардии

Рис. 5. Полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» или Torsades de Points

Идиопатическая желудочковая тахикардия

Идиопатическая желудочковая тахикардия чаще возникает у молодых людей в связи с физической нагрузкой.

Желудочковые нарушения ритма являются очагово-триггерными.

Происходит открытие клапанов a-типа, вход Ca, перегрузка кардиомиоцитов и возникновение триггерной активности.

Правожелудочковая тахикардия — характеризуется блокадой левой ножки пучка Гиса с отклонением электрической оси сердца вправо. В состоянии покоя не возникает, но при физической нагрузке сразу появляется.

Правожелудочковая тахикардия — характеризуется блокадой правой ножки пучка Гиса с отклонением электрической оси сердца влево.

Купируются идиопатические желудочковые тахикардии — верапамилом.

Методы обследования больных с желудочковыми аритмиями

  • Анамнез, осмотр больного
  • ЭКГ в 12 отведениях
  • эхокардиография
  • радиоизотопная вентрикулография
  • суточное мониторирование ЭКГ
  • сигнал-усредненная ЭКГ (СУ-ЭКГ)
  • анализ вариабельности интервала QT
  • тест с физической нагрузкой на велоэргометре
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование
  • коронарография

Схема выполнения этапов стратификации больных по степени риска внезапной смерти. Неинвазивный этап.

  • Фракция выброса левого желудочка менее 40%
  • Есть поздние потенциалы желудочков
  • Желудочковая экстрасистолия IVA-IVB градаций
  • QTd>100 мсек, SDNN<50 мсек

≤1 признак — низкий риск внезапной смерти

≥2 признака — высокий риск внезапной смерти

Метки: Lown, Torsades de Points на ЭКГ, Аритмии, желудочковые тахиаритмии, зубцы на экг, идиопатическая желудочковая тахикардия, коронарогенные желудочковые тахикардии, некоронарогенные желудочковые тахикардии, Неустойчивая желудочковая тахикардия, Пароксизм, пируэт на ЭКГ, поздние потенциалы желудочков, полиморфная желудочковая тахикардия, Тахикардия, трепетание желудочков, ускоренный идиовентрикулярный ритм, устойчивая желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, ЭКГ

Признаки желудочковой тахикардии на экг

Описание

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это регулярный и очень частый сердечный ритм, который может начинаться в миокарде, волокнах Пуркинье или левой и правой ножке пучка Гиса

Желудочковые тахикардии занимают очень важное положение среди всех тахиаритмий, так как именно они способны переходить в фибрилляцию желудочков или приводить к аритмогенному шоку и отёку лёгких.
Желудочная тахикардия развивается в 80% случаев у людей с острыми коронарными нарушениями (ОКН, инфаркт) и постинфарктными аневризмами сердца. Воспалительные заболевания миокарда и кардиомиопатии (в частности дилатационная) являются причиной ЖТ в 10% случаев, пороки сердца вследствие ревматических заболеваний — в 5%

Классификация желудочной тахикардии

Желудочковые тахикардию могут быть разделены на:

  • Коронарогенные, или ишемические — самые распространённые (85% случаев).
  • Неишемические, или некоронарогенные — встречаются реже.

Формы желудочковой тахикардии (по ЭКГ признакам):

  • Реципрокная форма (re-entry) — в этом случае желудочные тахикардии начинаются остро сразу же после желудочной экстрасистолии на электрокардиограмме. Намного реже развитие ЖТ идёт после предсердной экстрасистолы, которая проводится через атриовентрикулярный узел и передаёт возбуждение на желудочки (в момент re-entry).
  • Автоматические (очаговые) желудочковые тахикардии на ЭКГ начинаются без экстрасистолических явлений.
  • Триггерные (очаговые) тахикардии начинаются или после экстрасистол, или после увеличении синусового ритма.
  • Желудочковые тахикардии с узкими QRS-комплексами

Желудочная тахикардия у взрослых развивается остро и внезапно, то есть человек может назвать конкретное время появления аритмии. Кроме этого, может отмечать гипо- или гипертонические явления, головокружение и боли в области сердца. 

Осложнения желудочковых тахикардий

Принято выделять 3 основных осложнения, которые наблюдаются при хронических и/или рецидивирующих злокачественных формах ЖТ.

  • ВСС-синдром, или внезапная сердечная смерть (по МКБ-10) — как следствие патологии сердца. Часто врачи относят к этому же понятию термин внезапной аритмической смерти.
  • Рстрая и/или хроническая сердечные недостаточности — развиваются на фоне неадекватной терапии или полного отсутствия лечения у пациентов, длительно отмечавших симптомы желудочковых тахикардий. Патология связана с неспособностью сердца сокращаться в компенсаторном или субкомпенсаторном ключе. Развивается отёк лёгких, шок.
  • Фибрилляция желудочков — одно из самых частых осложнений. Наблюдается при средней

Тахикардия и гипертрофия левого желудочка

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Как лечить гипертрофию левого желудочка, причины ее возникновения, диагностика

“Перекачанное” или «перетруженное сердце», под такими названиями в быту часто фигурирует гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ). Левым желудочком выталкивается основная масса крови, попадающая к органам и конечностям, головному мозгу и питающая само сердце.

Когда эта работа протекает в экстремальных условиях, мышца постепенно утолщается, расширяется полость левого желудочка. Затем, спустя разное время у разных людей, наступает срыв компенсаторных возможностей левого желудочка – развивается сердечная недостаточность. Результатом декомпенсации могут стать:

Самым неблагоприятным исходом может стать смерть от внезапной остановки сердца.

Причины гипертрофии левого желудочка

​Стойкая артериальная гипертензия

Наиболее вероятная причина утолщения мышцы левого желудочка сердца — артериальная гипертензия, которая не стабилизируется в течение многих лет. Когда сердцу приходится качать кровь против градиента высокого давления, происходит перегрузка давлением, миокард тренируется и утолщается. Примерно 90% гипертрофий левого желудочка возникают по этой причине.

​ Кардиомегалия

Это врожденная наследственная или индивидуальная особенность сердца. Крупное сердце у большого человека может исходно иметь более широкие камеры и толстые стенки.

Спортсмены

​Сердце спортсменов гипертрофируется из-за физических нагрузок на пределе возможного. Тренирующиеся мышцы постоянно выбрасывают в общее кровеносное русло дополнительные объемы крови, которые сердцу приходится перекачивать как бы дополнительно. Это гипертрофия за счет перегрузки объемом.

​ Пороки сердечных клапанов

Пороки сердечных клапанов (приобретенные или врожденные), нарушающие кровоток в большом круге кровообращения (надклапанный, клапанный или подклапанный стеноз устья аорты, аортальный стеноз с недостаточностью, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки) создают условия для объемной перегрузки.

Ишемическая болезнь сердца

При ишемической болезни сердца возникает гипертрофия стенок левого желудочка с диастолической дисфункцией (нарушением расслабления миокарда).

​ Кардиомиопатия

Это группа заболеваний, при которых на фоне склеротических или дистрофических послевоспалительных изменений отмечается увеличение или утолщение отделов сердца.

Про кардиомиопатии

В основе патологических процессов в клетках миокарда лежат наследственная предрасположенность (идиопатическая кардиопатия) или дистрофия и склероз. К последним ведут миокардиты, аллергии и токсические повреждения клеток сердца, эндокринные патологии (избыток катехоламинов и соматотропного гормона), иммунные сбои.

Разновидности кардиомиопатий, протекающих с ГЛЖ:

Гипертрофическая форма

Она может давать диффузное или ограниченное симметричное или асимметричное утолщение мышечного слоя левого желудочка. При этом объем камер сердца уменьшается. Заболевание чаще всего поражает мужчин и передается по наследству.

Клинические проявления зависят от выраженности обструкции камер сердца. Обструктивный вариант дает клинику аортального стеноза: боли в сердце, головокружения, обмороки, слабость, бледность, одышку. Могут выявляться аритмии. По мере прогрессирования болезни развиваются признаки сердечной недостаточности.

Границы сердца расширяются (преимущественно за счет левых отделов). Наблюдается смещение вниз верхушечного толчка и глухость сердечных тонов. Характерен функциональный систолический шум, выслушиваемый после первого сердечного тона.

Дилятационная форма

Она проявляется расширением камер сердца и гипертрофией миокарда всех его отделов. При этом падают сократительные возможности миокарда. Только 10% всех случаев этой кардиомиопатии приходится на наследственные формы. В остальных случаях повинны воспалительные и токсические факторы. Дилятационная кардиопатия часто проявляется в молодом возрасте (в 30-35 лет).

Наиболее типичным проявлением становится клиника левожелудочковой недостаточности: синюшность губ, одышка, сердечная астма или отек легкого. Также страдает и правый желудочек, что выражается в синюшности рук, увеличении печени, скоплении жидкости в брюшной полости, периферическими отеками, набухании шейных вен. Наблюдаются и тяжелые расстройства ритма: пароксизмы тахикардии, мерцательная аритмия. Больные могут погибать на фоне фибрилляций желудочков или асистолии.

Гипертрофия миокарда левого желудочка при этом диффузная. Расширение сердечных полостей преобладает над утолщением миокарда. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.

  • Концентрическая гипертрофия дает уменьшение полостей сердца и утолщение миокарда. Такой тип гипертрофии характерен для артериальной гипертензии.
  • Эксцентрический вариант характеризуется расширением полостей с одновременным утолщением стенок. Это происходит при перегрузке давлением, например, при сердечных пороках.

Отличия разных видов ГЛЖ

Кардиомиопатия
Артериальная гипертнезия
Спортивное сердце

Осложнения ГЛЖ

Умеренная гипертрофия левого желудочка обычно неопасна. Это компенсаторная реакция организма, призванная улучшить кровоснабжение органов и тканей. Длительное время человек может не замечать гипертрофию, так как она никак не проявляется. По мере ее прогрессирования могут развиваться:

  • ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда,
  • хронические нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
  • тяжелые аритмии и внезапная остановка сердца.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка является маркером перегрузки сердца и свидетельствует о потенциальных рисках сердечнососудистых катастроф. Наиболее неблагоприятны ее сочетания с ишемической болезнью сердца, у пожилых и курящих с сопутствующим сахарным диабетом и метаболическим синдромом (избыточным весом и расстройствами липидного обмена).

Диагностика ГЛЖ

Заподозрить гипертрофию левого желудочка можно уже при первичном осмотре пациента. При осмотре настораживают синюшность носогубного треугольника или рук, учащение дыхания, отеки. При выстукивании имеются расширения границ сердца. При выслушивании – шумы, глухость тонов, акцент второго тона. При опросе могут выявляться жалобы на:

  • одышку
  • перебои в работе сердца
  • головокружения
  • обмороки
  • слабость.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ отмечается характерное изменение вольтажа зубцов R в грудных отведениях слева.

  • В V6 зубец больше, чем в V Он асимметричен.
  • Интервал ST в V6 поднимается выше изолинии, в V4 опускается ниже.
  • В V1 зубец T становится положительным, а зубец S выше нормы в V1,2.
  • В V6 зубец Q больше нормального и здесь появляется зубец S.
  • T отрицательный в V5,6.

При ЭКГ возможны погрешности в оценке гипертрофии. Например, неверно поставленный грудной электрод даст неверное представление о состоянии миокарда.

УЗИ сердца

При ЭХО-КС (УЗИ сердца) гипертрофия уже подтверждается или опровергается на основании визуализации камер сердца, перегородок и стенок. Все объемы полостей и толщина миокарда выражаются в цифрах, которые можно сравнить с нормой. На ЭХО-КС можно установить диагноз гипертрофии левого желудочка, уточнить его тип и предположить причину. Используются следующие критерии:

  • Толщина стенок миокарда равные или больше 1 см для женщин и 1,1 см для мужчин.
  • Коэффициент асимметрии миокарда (болше1.3) свидетельствует об асимметричном типе гипертрофии.
  • Индекс относительной толщины стенок (норма менее 0,42).
  • Отношение массы миокарда к массу тела (индекс миокарда). В норме для мужчин он равен или превышает 125 грамм на квадратный сантиметр, для женщин – 95 грамм.

Увеличение двух последних показателей свидетельствуют о концентрической гипертрофии. Если только индекс миокарда превышает норму – имеется эксцентрическая ГЛЖ.

Прочие методы
  • Доплеровская эохокардиоскопия -дополнительные возможности предоставляет доплеровская эохокардиоскопия, при которой можно более детально оценить коронарный кровоток.
  • МРТ — также для визуализации сердца пользуются магнитно-резонансной томографией, которая полностью раскрывает анатомические особенности сердца и позволяет сканировать его послойно, как бы выполняя срезы в продольно или поперечном направлении. Таким образом, становятся лучше видны участки повреждения, дистрофии или склероза миокарда.

Лечение гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка, лечение которой всегда необходимо с нормализации образа жизни, часто обратимое состояние. Важно отказаться от курения и прочих интоксикаций, снизить вес, провести коррекцию гормонального дисбаланса и дислипидемии, оптимизировать физические нагрузки. В лечении гипертрофии левого желудочка существуют два направления:

  • Предотвращение прогрессирования ГЛЖ
  • Попытка ремоделирования миокарда с возвращением к нормальным размерам полостей и толщины сердечной мышцы.

Далее проводится лечение основной причины, приведшей к гипертрофии (коррекция артериальной гипертензии и лечение миокардиопатии).

  • Бета-адреноблокаторы позволяют снизить нагрузку объемом и давлением, снизить потребность миокарда в кислороде, решить часть проблем с нарушениями ритма и снизить риски по сердечным катастрофам — Атенолол, Метопролол, Бетолок-Зок, Надолол.
  • Блокаторы кальциевых каналов становятся препаратами выбора при выраженном атеросклерозе. Верапамил, Дилтиазем.
  • Ингибиторы АПФ – средства, понижающие артериальное давление и существенно тормозящие прогрессирование гипертрофии миокарда. Эналаприл,Лизиноприл, Диротон эффективны при гиперонии и сердечной недостаточности.
  • Сартаны (Кандесартан, Лозартан,Валсартан) очень активно снижают нагрузку на сердце и ремоделируют миокард, снижая массу гипертрофированной мышцы.
  • Антиаритмические препараты назначают при наличии осложнений в виде расстройств ритма сердца. Дизапирамид, Хинидин.

Лечение считается успешным, если:

  • уменьшается обструкция на выходе из левого желудочка
  • растет продолжительность жизни пациента
  • не развиваются нарушения ритма, обмороки, стенокардия
  • не прогрессирует сердечная недостаточность
  • улучшается качество жизни.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка должна быть как можно раньше заподозрена, диагностирована и скорректирована. Это поможет избежать тяжелых осложнений со снижением качества жизни и внезапной смерти.

Источник: http://zdravotvet.ru/kak-lechit-gipertrofiyu-levogo-zheludochka-prichiny-ee-vozniknoveniya-diagnostika/

Тахикардия левого желудочка сердца

Сердце и его ритм

Как устроено Ваше сердце

Сердце — это уникальный мышечный орган, расположенный в середине грудной клетки. Cердце перекачивает кровь по всему организму, насыщая клетки кислородом и питательными веществами. Мышечная перегородка делит сердце продольно на левую и правую половины. Клапаны разделяют каждую половину на две камеры: верхнюю (предсердие) и нижнюю (желудочек).

Сокращаясь, сердечная мышца проталкивает кровь сначала через предсердия, а затем через желудочки. В легких кровь насыщается кислородом и через легочные вены поступает в левое предсердие, потом в левый желудочек и из него через аорту и ответвляющиеся от нее артериальные сосуды разносится по всему телу. Отдав кислород, кровь собирается в полые вены, а через них в правое предсердие и правый желудочек. Оттуда через легочную артерию кровь попадает в легкие, где вновь обогащается кислородом. Основным показателем работы сердца является то количество крови, которое оно должно перекачивать за 1 мин. Обычно для взрослого человека это не менее 5.0 л (300 л в час, 7200 л в сутки). Сердце сокращается более 100 000 раз в день, перегоняя кровь по 20 000 км вен и артерий, составляющих кровеносную систему человека.

Когда взрослый человек находится в состоянии покоя, сердце совершает от 60 до 80 сокращений в минуту. При физической нагрузке, в момент стресса или возбуждения частота сокращений сердца может возрастать до 200 ударов в минуту.

Нарушения сердечного ритма и проводимости

Нормальный сердечный ритм называется синусовым ритмом.

Сердце имеет свою собственную электрическую (проводящую) систему, состоящую из генератора электрических импульсов – главного водителя ритма – и проводящих путей, соединяющих всю электрическую цепь. Главный водитель ритма, расположенный в правом предсердии, генерирует регулярные электрические импульсы с определенной частотой, вроде метронома. В ответ на каждый импульс происходит сокращение камер сердца в строгой последовательности.

Сначала волна электрического возбуждения охватывает предсердия, в результате чего они одновременно сокращаются, выбрасывая кровь в желудочки. Пройдя по предсердиям, волна не сразу переходит на желудочки, поскольку от предсердий их отделяет ткань, неспособная проводить электрические импульсы. Только в одном маленьком участке через эту ткань проходит единственный «пучок проводов», по которому после небольшой задержки электрический импульс может перейти на желудочки и вызвать такое же волнообразное их сокращение, как и в предсердиях. Этот пучок называется предсердно-желудочковым соединением (АV – узел), а задержка между сокращением предсердий и желудочков необходима для того, чтобы предсердия успели «протолкнуть» кровь в желудочки до того, как последние начнут сокращаться.

В норме предсердно-желудочковое соединение – единственное место в сердце, где происходит переход электрического возбуждения на желудочки. После этого электрический импульс распространяется по обоим желудочкам, вызывая их сокращение. При этом кровь из них выталкивается в артерии, обеспечивая кровоснабжение всех органов тела и самого сердца.

Таким образом, нормальный сердечный ритм отличается от аномального двумя основными чертами: регулярностью и определенной частотой. Любое нарушение сердечного ритма всегда является следствием нарушений функционирования проводящей системы.

Что такое аритмия?

Аритмией или нарушением ритма называют такое состояние, при котором нарушаются одна или обе главные характеристики нормального ритма – регулярности и частоты. Условно все нарушения ритма делят на брадиаритмии (слишком редкие сокращения сердца) и тахиаритмии (слишком частые сокращения сердца), а в зависимости от того, где располагается аномалия – на желудочковые и наджелудочковые.

Брадикардия. Медленный ритм сердца

Ритм Вашего сердца обычно бьется с частотой между 60 и 80 ударами в минуту.

Показатель ниже 60 ударов минуту называется брадикардией. У многих людей с хорошей физической формой или если такой ритм возникает во время отдыха и сна, то такой ритм является нормальный. Отличительной особенностью такой брадикардии является то, что при увеличении физической нагрузки сердечный ритм начинает ускоряться, покрывая своей частотой потребность организма.

О брадикардии как о болезни мы говорим тогда, когда ритм имеет очень маленькую частоту, не реагирует увеличением частоты на физическую нагрузку или в ритмичном сокращении возникают большие паузы, которые могут достигать и даже превышать более 2 -х секунд. Такие нарушения приводят к усталости, головокружению и потери сознания.

Наиболее частой причиной медленного ритма сердца:

  • Дисфункция синусового узла (CУ).
  • Нарушение проведения через атрио-вентрикулярный узел (AV) электрического сигнала из предсердий в желудочки.

Когда брадикардия подтверждена диагностически и такой ритм является единственным проявлением, то такой ритм эффективно корректируется кардиостимулятором. ИКД также может применяться при брадикардиях, но при условии, если к имплантации ИКД есть соответствующие показания (опасные для жизни нарушения ритма сердца).

Тахикардия

Если ваш пульс превышает 100 ударов в минуту, это называется тахикардией. Тахикардия может быть синусовой и относиться к нормальной, физиологической тахикардии. Тахикардии с большой частотой, которые превышают 180 ударов в минуту, возникающие в связи с частой, групповой экстрасистолией, дополнительных путей проведения относятся в группу не нормального быстрого сердечного ритма.

Физическая нагрузка, эмоциональный стресс, некоторые заболевания могут быть причиной ускоренного сердечного ритма, который превышает 100 ударов в минуту.

Когда ритм вашего сердца очень частый или сердцебиение возникает без причины с большой частотой и нерегулярно, это называется тахиаритмией.

Патологическая тахикардия вредна по нескольким причинам. Во-первых, при частом сердцебиении снижается эффективность работы сердца, поскольку желудочки не успевают наполниться кровью, в результате чего понижается артериальное давление и уменьшается приток крови к органам. Во-вторых, ухудшаются условия кровоснабжения самого сердца, поскольку оно совершает большую работу в единицу времени и требует больше кислорода, а плохие условия кровоснабжения сердца увеличивают риск ишемической болезни и последующего инфаркта.

Тахикардия — это не болезнь, а симптом, поскольку она может возникать как проявление многих различных заболеваний. Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики и различные формы аритмии.

Тахиаритмия

Это патологически быстрый сердечный ритм (обычно от 100 до 400 ударов в минуту, который возникает либо в верхних камерах сердца (фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия) или в нижних (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия)).

  • Заболевания сердца, такие, как высокое кровяное давление, заболевание коронарных артерий (атеросклероз), заболевания клапанов сердца, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, опухоли и инфекции.
  • Другие заболевания, например, заболевания щитовидной железы, некоторые заболевания лёгких, электролитический дисбаланс, а также злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  • Вызванные аномальными дополнительными путями проведения или экстрасистолией.

Тахиаритмии происходят в случае, когда импульс сокращающий сердечную мышцу поступает раньше, чем предполагает нормальный сердечный ритм. Тахиаритмии могут начинаться в верхних или нижних сердечных камерах.

Тахиаритмия включает в себя различные типы аритмий сердца:

  • Наджелудочковая тахикардия.
  • Желудочковая тахикардия (ЖТ).
  • Фибрилляция желудочков (ФЖ).

Наджелудочковые тахиаритмии

Нарушения ритма, в которых участвуют предсердия, называют наджелудочковыми (суправентрикулярными) аритмиями. Эта группа нарушений ритма является наиболее распространенной, и с ней врачам и пациентам приходится сталкиваться наиболее часто. Существует 5 основных типов наджелудочковых аритмий:

  • атриовентрикулярная узловая тахикардия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • внутрипредсердная тахикардия;
  • трепетание предсердий;
  • фибрилляция предсердий.

Фибрилляция предсердий (ФП)

Фибрилляция предсердий — наиболее распространенная аритмия, обычно являющаяся проявлением других заболеваний сердца (ишемической болезни сердца, клапанных пороков, миокардита и пр.) или нарушений обмена (тиреотоксикоз, электролитный дисбаланс и пр.). Иногда она возникает без очевидной причины, и тогда ее называют идиопатической.

Механизмы развития фибрилляции предсердий до сих пор полностью не изучены. У некоторых пациентов она возникает вследствие наличия множества хаотических круговых волн электрического возбуждения в предсердиях.

Фибрилляцию предсердий обычно лечат лекарствами, которые поддерживают нормальный ритм или предотвращают слишком большую частоту сердечного ритма. Обязательным условием при мерцательной аритмии является прием антикоагулянтной терапии. Ее применяют для разжижения крови, чтобы предотвратить образование кровяных сгустков.

Для хирургического лечения мерцательной аритмии применяются метод радиочастотной абляции (РЧА), которую применяют для урежения сердечного ритма (РЧА АВ соединения) или выполняют РЧА «изоляцию легочных вен» для восстановления синусового ритма.

Желудочковая тахикардия (ЖТ)

ЖТ относится к ненормальному учащенному сердцебиению. Источником такого ритма может быть эктопический очаг в миокарде правого или левого желудочка. Обычно причиной возникновения желудочковых аномальных водителей ритма являются заболевания сердечной мышцы (ишемическая болезнь сердца, аритмогенная дисплазия правого желудочка и пр.). При ЖТ, сердце перекачивает кровь не столь эффективно, как при нормальном синусовом ритме. Быстрый ритм сокращений препятствует полному заполнению желудочков между отдельными сердцебиениями. В результате – снижается объем циркуляции крови в организме.

При ЖТ возникают такие симптомы, как головокружение, обмороки, предобморочные состояния, потеря сознания. Для большинства пациентов ЖТ считается очень опасным ритмом, которая может повлечь смерть больного.

Фибрилляция желудочков (ФЖ)

ФЖ – это очень быстрый, нерегулярный сердечный ритм, возникающий в правом или левом желудочке сердца. ФЖ – более серьезная патология, нежели ЖТ, поскольку электрическая система сердца и цикл сердечного сокращения являются полностью дезорганизованными. Происходит дрожание желудочков и организм получает лишь небольшое количество перекачиваемой крови или вообще ее не получает.

Когда сердце не перекачивает кровь, организм быстро начинает испытывать кислородное голодание и возникает внезапная остановка сердца.

Симптомы развиваются немедленно: сначала исчезает пульс, затем – сознание, затем – способность дышать. Если возникает внезапная остановка сердца, необходима сердечно-легочная реанимация (СЛР), которая способна поддержать циркуляцию крови до момента, когда можно будет применить наружный дефибриллятор для восстановления сердечного ритма. Выполнить дефибрилляцию может врач или медицинский персонал скорой медицинской помощи при помощи наружного дефибриллятора разрядом электрического тока через пластины расположенные на грудной клетке. Если у пациента имплантирован ИКД, дефибрилляция будет выполнена автоматически через несколько секунд начала приступа ФЖ.

Симптомы, причины и лечение гипертрофии миокарда левого желудочка

Причины, по которым увеличивается нагрузка на левый желудочек сердца, могут быть как врожденными, так и приобретенными. В первом случае подразумеваются пороки клапанов или наследственные нарушения строения сердца:

Приобретенная гипертрофия чаще всего связана со следующими патологическими состояниями:

  1. Гипертоническая болезнь занимает первое место среди причин приобретенного увеличения массы миокарда. За счет того, что сердце постоянно работает в усиленном режиме и должно поддерживать более высокий уровень системного давления, постепенно происходит увеличение в объеме мышечных клеток.
  2. Атеросклероз аорты и ее клапана сопровождается отложением холестериновых бляшек, которые со временем кальцинируются. В связи с этим основная артерия человека и створки клапана становятся менее эластичным и податливыми. Поэтому увеличивается сопротивление току крови и ткань левого желудочка сердца испытывает повышенную нагрузку.

В 90% случаев гипертрофия левого желудочка связана с гипертонической болезнью.

Гипертрофия левого желудочка у спортсменов является физиологической и развивается в ответ на постоянную нагрузку. Наряду с увеличением массы сердца, у этой категории людей отмечается уменьшение частоты сердечных сокращений, а иногда и небольшое снижение артериального давления в покое. Назвать это состояние патологическим нельзя, потому что оно не приводит к появлению неблагоприятных последствий.

Если же у спортсмена увеличение массы левого желудочка настолько выражено, что препятствует поступлению крови в большой круг, следует искать другие причины таких изменений.

Классификация

В зависимости от того, увеличен в объеме весь левый желудочек или только какая-то его часть, выделяют несколько типов:

  1. Концентрическая, или симметричная, гипертрофия характеризуется равномерным увеличением толщины стенок желудочка.
  2. Эксцентрическая гипертрофия обычно поражает межжелудочковую перегородку, но иногда могут вовлекаться область верхушки или боковой стенки.

Причины тахикардии: перебои в работе сердца

Как правило, тахикардия вызвана перебоями в подаче электрических импульсов, которые контролируют ритм прокачки крови в сердце, то есть сердечный ритм. Таким образом, тахикардия представляет собой учащенное сердцебиение.

Иногда точную причину тахикардии установить не удается.

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/03/31/tahikardija-levogo-zheludochka-serdca/

Утолщение стенки левого желудочка сердца

У людей с гипертонией часто развивается такое заболеванием, как гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖС). Появление патологии опасно тем, что может повлечь не только ряд осложнений, но и летальный исход. Полностью побороть недуг нельзя, однако соблюдение простых правил и знание причинных факторов болезни помогут избежать фатальных последствий и свести к минимуму дискомфорт.

Каковы причины патологического состояния?

В современной медицине гипертрофия левого сердечного желудочка не расценивается как самостоятельная болезнь, а называется сопутствующим осложнением при нарушениях сердечно-сосудистой системы. В процессе развития недуга стенки левого желудочка уплотняются, ткани миокарда становятся неэластичными, изменяется перегородка, зарождаются сбои в сердцебиении. Основные причины гипертрофии, не носящие характер сопутствующих патологий:

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • длительные физические нагрузки.

Уплотнение стенок происходит при длительном влиянии негативных факторов, таких как стресс, нарушение режима сна и бессонница, злоупотребление курением и алкоголем, передозировка энергетическими напитками и кофеином. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается у гипертоников и людей, страдающих тахикардией, потому что учащение пульсации крови является одной из основных причин утолщения сердечных стенок. В группе риска:

  • люди с избыточным весом;
  • диабетики;
  • пациенты, страдающие синдромом Фабри.

Вернуться к оглавлению

При каких отклонениях развивается гипертрофия?

Как приобретенная патология, ГЛЖ сопутствует болезням, связанным с гипертонией. В этом опасность недуга, так как на фоне гипертензии даже в ранней стадии гипертрофия сердца и утолщение сердечных стенок влечет случаи инсульта или преждевременный инфаркт. Гипертрофия стенок левого желудочка опасна осложнениями на сосуды. Отдельную группу риска составляют диабетики и «сердечники». Наиболее часто ГЛЖ диагностируют при таких отклонениях:

  • Шансов заболеть гипертрофией больше всего у диабетиков.

развитие мышечной дистрофии;

Деформация сердечного желудка может появиться при изменениях в составе крови, если эти изменения приведут к нарушениям сокращения сердца и повлияют на частоту пульса. Наиболее распространенное нарушение в кровяной жидкости — повышенный холестерин. Он приводит к повышению вязкости крови, отчего миокард работает с повышенной нагрузкой. Увеличивается прессинг крови на стенки сердца, возникает гипертрофия.

Каковы характерные признаки?

Одним из первых симптомов недуга считается боль в области сердца. Сопутствующие признаки гипертрофии миокарда — аритмия и гипертония. В совокупности они дают повод обратиться к врачу и пройти исследование сердца. Дополнительные симптомы при ГЛЖ:

У пациентов с перепадами давления может наблюдаться кратковременный обморок. Признаки гипертрофии левого желудочка сердца способны не проявляться долгое время в яркой симптоматике, когда отклонение развивается медленно. Но могут сразу дать о себе знать при быстром прогрессе заболевания, особенно в совокупности с другими сердечными недугами. Когда гипертрофирован желудочек, наблюдаются «замирания» сердца. Впоследствии из-за них может развиться тахикардия.

Диагностические процедуры

Поскольку симптомы ГЛЖ схожи с проявлениями других сердечных пороков, поэтому точный диагноз можно поставить только после комплексной диагностики.

Кардиограмма первое что проходят при диагностике гипертрофии.

Для начала при подозрении гипертрофии миокарда левого желудочка рекомендовано тестирование на кардиограмме. Диагностика с использованием кардиографа не даст четкого диагноза ГЛЖ, но определит ритм пульса, что важно для дальнейших исследований. Дистрофия или гиперплазия тканей сердечных стенок определяется на УЗИ. С помощью этого устройства можно выявить, какой из отделов сердца имеет патологию, выяснить насколько запущена болезнь, является ли уплотнение стенок неравномерным или гипертрофия тканей сердца симметричная.

Исследуя левый желудочек на УЗИ, вместе с гипертензией может обнаружиться гиперкинез миокарда, идущий сопутствующим нарушением, в особенности если у пациента наблюдаются проблемы с проходимостью сосудов или скачки давления. Не помешает исследовать также синусовый ритм на ЭКГ. Обобщить результаты диагностики должен только врач. Лечение и прогнозы на развитие болезни делаются исключительно в клинике. Самолечение недопустимо.

Эффективное лечение

Окончательно избавиться от гипертрофии невозможно. Но, принимая лекарства, можно убирать симптомы ГЛЖ и свести до минимума риски осложнений. Предпочтительно нарушение лечится медикаментозно и под наблюдением врача. В домашних условиях для поддержания организма подойдут народные рецепты и гомеопатия. Помочь укрепить миокард способна лечебная диета.

Медикаметозные препараты

Наиболее эффективно атрофия левого желудочка сердца лечится медицинскими фармпрепаратами. Список лекарств, дозировку и график приема назначает врач. Все препараты имеют цель нормализовать работу миокарда и привести в норму сердечный ритм. Обязательными к приему являются и бета-блокаторы. Когда болит сердце при хронической стадии болезни, приписывают ингибиторы АПФ. Начальная стадия может потребовать приема препаратов, нормализующих артериальное давление. Подобрать их должен врач. Иногда для устранения патологии требуется хирургическое вмешательство. Обычно операцию рекомендуют, когда вероятность инсульта или инфаркта достигает критической отметки из-за запущенности болезни. В таблице представлены основные лекарственные средства.

При отсутствии своевременных лечебных мероприятий и профилактики ГЛЖ приводит к инсульту, инфаркту и может повлечь летальный исход с вероятностью 4% при первом сердечном приступе и с удвоенной в случае последующего.

Лечение народными средствами

Для пациентов, у которых развита умеренная гипертрофия левого желудочка, облегчить течение болезни помогут лекарства нетрадиционной медицины, однако их прием не значит отказ от медикаментозного лечения. Лечить ГЛЖ сердца только народными средствами нельзя, «бабушкины рецепты» могут только облегчить состояние, но вылечить патологию не способны. Нельзя фармацевтические лекарства заменять БАДами.

Для нормализации сердечного ритма и давления рекомендован прием травяных сборов с успокаивающим и антиоксидантным эффектом. Подойдут отвары пустырника и багульника, аптечный почечный чай. Делать целебные лекарства лучше утром и принимать 3 раза в день по полстакана до еды. Режим питания следует сделать из 6 приемов пищи. Лечение народными средствами допускает прием ягод. Знахари советуют принимать трижды в день клюкву, растертую с сахаром. Насытить организм микроэлементами помогут БАДы с омегой, магнием, кальцием, калием и селеном.

Диета и профилактика при гипертрофии левого желудочка сердца

В ряде случаев избыточный вес означает, что у пациента может развиться ГЛЖ или болезнь уже присутствует, но незначительная. Чтобы предотвратить ее развитие и не лечить гипертрофию левого желудочка сердца, необходимо правильное питание. В первую очередь следует уменьшить употребление соли, убрать из меню жирные блюда и сладости. В ежедневном рационе необходимо иметь овощи и фрукты, полезны кефиры, ряженка, морские деликатесы. Гипертрофия миокарда ЛЖ требует диеты, направленной на насыщение миокарда необходимыми элементами селеном, калием, кальцием, магнием, поэтому подойдут продукты, содержащие их в большом объеме. Подобрать рацион поможет диетолог.

Чтобы нейтрализовать симптомы болезни, такие как головокружение, утомляемость, обморок, необходимо нормализовать режим отдыха, исключить спиртное и бросить курить, постепенно уменьшая количество сигарет. Пациентам, у которых развита гипертензия артериального давления, следует исключить кардионагрузки и перейти на более спокойные упражнения, пилатес, стретчинг и йогу. Желательно следить за своим пульсом, избегать обезвоживания организма, стресс и влияние других неблагоприятных факторов.

Источник: http://etodavlenie.ru/serdce/gipertrofiya-levogo-zheludochka-serdtsa.html

Что такое тахикардия левого желудочка сердца

Причины тахикардии: перебои в работе сердца

Предсердия, желудочки и система электрической проводимости сердца

Сердце человека состоит из четырех камер:

  • Предсердия: два верхних отдела (левое предсердие и правое предсердие), имеющие относительно тонкие стенки, поскольку их назначение – только перекачивать кровь в мышечные желудочки.
  • Желудочки: два нижних отдела (левый желудочек и правый желудочек).

Сердце от природы оснащено своего рода кардиостимулятором – синусно-предсердным узлом, который находится в правом предсердии. Синусный код генерирует электрические импульсы, каждый из которых стимулирует биение сердца (то есть сердечный ритм). Электрические импульсы (стимулы) синусного узла проходят через предсердия, что приводит к сокращению мышц предсердий. В результате сокращения мышц предсердия кровь поступает в желудочки. Дальше электрические импульсы поступают в атриовентрикулярный узел (АВ узел), который представляет собой часть проводящей системы сердца и расположен в межпредсердной перегородке. Атриовентрикулярный узел замедляет электрические импульсы, а затем направляет их на желудочки. Задержка электрических импульсов атриовентрикулярным узлом дает желудочкам время, чтобы наполниться кровью. Когда мышцы желудочка получают электрические импульсы, они сокращаются, перекачивая кровь в легкие, или в остальные части тела.

При нарушениях электрической проводимости сердца учащается сердцебиение, что и приводит к тахикардии. Наиболее распространенными видами тахикардии являются:

  • Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Когда два верхних отдела сердца – предсердия – сокращаются слишком часто и нерегулярно, возникает фибрилляции предсердий или мерцательная аритмия. Это разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350-700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения. Эпизод мерцательной аритмии может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Иногда эпизод не проходит без лечения. У большинства пациентов с фибрилляцией предсердий наблюдается сердечная патология, связанная с этим нарушением. Хроническое течение мерцательной аритмии приводит к небольшому увеличению риска смерти.

Трепетание предсердий – это нарушение сердечного ритма (аритмия), которое начинается в верхних отделах сердца (предсердиях). Оно характеризуется резким ритмичным учащением сокращений предсердий, обусловленное патологическим движением волны возбуждения по миокарду. Эпизод трепетания предсердий может длиться несколько часов или несколько дней. В некоторых случаях он не прекращается без лечения. Трепетание предсердий иногда является осложнением хирургической операции, но также может быть вызвано различными формами сердечнососудистых заболеваний. У пациентов с трепетанием предсердий обычно наблюдается также фибрилляция предсердий.

  • Наджелудочковая (суправентикулярная) тахикардия

Наджелудочковая тахикардия – это частые сокращения сердца, при котором импульсы формируются выше уровня желудочков, а именно: в предсердиях или атриовентрикулярном узле. Патологии системы электрической проводимости сердца обычно являются врожденными, и генерируют цикл перекрывающихся сигналов. Эпизод наджелудочной тахикардии может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. При некоторых формах наджелудочной тахикардии атриовентрикулярный узел разделяет электрический импульс на два, одной из которых поступает в желудочки, а второй возвращается к предсердиям.

Желудочковая тахикардия – это частые сокращения сердца, при которых источник учащения ритма находится в желудочках сердца. Частота сердечных сокращений не позволяет желудочкам наполниться кровью и полноценно сократиться, что приводит к недостаточному кровоснабжению тела. Желудочковая тахикардия может быть врожденной аномалией, а также может быть и следствием поражения сердечной мышцы, ишемической болезни сердца или кардиомиопатии. Вне зависимости от причин, желудочковая тахикардия всегда опасна, так как может вызвать срыв ритма и внезапную остановку сердца.

  • Фибрилляция (мерцание) желудочков

Мерцание желудочков – это аритмичные, некоординированные и неэффективные сокращения отдельных групп мышц желудочков с частотой более 300 за минуту. При этом в желудочках не возникает давление, и насосная функция сердца прекращается. Если нормальный ритм сердца не будет быстро восстановлен, кровообращение прекратится, и пациент умрет. Фибрилляция желудочков наблюдается у пациентов с заболеваниями сердца, или тех, кто получил серьезные повреждения сердца в результате удара молнии.

Питание и образ жизни

Нездоровые привычки питания и образ жизни также могут быть одной из причин тахикардии. Диета с высоким содержанием холестерина может привести к развитию атеросклероза – заболевания, при котором на внутренних стенках артерий образуются жировые отложения, что в свою очередь приводит к меньшему притоку крови к сердцу. Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина также может влиять на работу сердца, что приводит к фибрилляции и тахикардии. Чрезмерный стресс – еще один виновник тахикардии, особенно среди молодых людей. Может ли вызвать тахикардию тревожность? Несмотря на то, что переходная тахикардия может возникать в ситуациях, когда вы нервничаете и испытываете сильную тревогу, она не представляет серьезной угрозы для здоровья, так как симптомы тахикардии обычно исчезают, когда вы успокаиваетесь. Наркомания также может привести к тахикардии. Рацион питания с очень высоким или очень низким содержанием натрия также может быть одной из причин тахикардии, так приводит к электролитному дисбалансу, который по своей клинической картине напоминает тахикардию.

Некоторые другие болезни также могут влиять на работу сердца и сердечный ритм, и, как следствие, вызывать тахикардию. К таким болезням относятся заболевания, при которых наблюдается увеличение вязкости крови; вязкая кровь мешает нормальному кровотоку. Кроме того, причиной тахикардии также могут быть другие заболевания, связанные с нарушением циркуляции крови. Некоторые заболевания щитовидной железы, в частности, гипертиреоз, могут быть причиной синусовой тахикардии. Заболевания легких (эмфизема легких, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии и другие) нередко приводят к тахикардии. Наконец, прием некоторых лекарственных препаратов может привести к тахикардии, например, тахикардия возникает при внезапном изменении дозы антиаритмических препаратов.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия и ее лечение

Пароксизмальная желудочковая тахикардия – это аритмия, при которой увеличивается сердечная активность и достигает 140-220 ударов в минуту. Эктопические импульсы меняют нормальный синусовый ритм. Они могут внезапно начаться и также внезапно заканчиваться. Продолжительность приступов (пароксизм) также различная.

В моменты пароксизмальной желудочковой тахикардии сердце начинает работать в неэкономном режиме, снижается эффективность кровообращения, что приводит к ее недостаточности.

Классификация

  1. Устойчивая форма. Приступы продолжаются более 30 секунд и вызывают гемодинамические изменения, такие как аритмогенный шок и острая левожелудочковая недостаточность. Низкое давление компенсируется частым пульсом. При этой форме велика вероятность внезапной смерти.
  2. Неустойчивая форма. Три и более эктопических комплекса QRS последовательно на протяжении менее 30 секунд. Такая форма способствует повышения риска фибрилляции желудочков, при этом может внезапно остановиться сердце.

Причины заболевания

К возникновению желудочковой тахикардии приводят различные причины и наличие следующих заболеваний:

  • ИМ
  • Миокардитов
  • Пороков сердца
  • Кардиомиопатии
  • Гипокалиемии
  • Гиперкальциемии
  • Наличия катетера в полости желудочков
  • Приобретённого ЖПТ
  • ИБС
  • Отравления сердечными гликозидами
  • Стресса
  • Постинфарктного кардиосклероза
  • Аневризмы левого желудочка
  • Алкогольной кардиомиопатии
  • Синдрома преждевременного возбуждения желудочков
  • Синдрома удлинённого интервала Q-T
  • Врождённой ЖПТ
  • Пороков сердца
  • Пролапсов митрального клапана
  • Аритмогенной дисплазии желудочков.

Симптоматика заболевания

Продолжительность– от 10 секунд до 48 часов; ЧСС желудочковой формы – 140—220 импульсов в минуту – это основные признаки пароксизма желудочковой тахикардии.
Основные симптомы болезни:

  • Внезапное начало приступа
  • Пульсация шейных сосудов
  • Наличие сердечной недостаточности
  • Увеличение отеков
  • Снижение артериального давления
  • Проявление определенной картины заболевания на ЭКГ.

Чем снимается пароксизм

Применение экстренной электрической кардиоверсии. При гемодинамических нарушениях приводят экстренную электрическую кардиоверсию с использованием разряда в 100Дж. При неэффективности данного разряда, его повышают до 200 Дж. в крайнем случае, при отсутствии сердцебиения и давления, применяют 360 Дж.

Проведение непрямого массажа сердца. Проводится при невозможности использования дефибриллятора.

Адреналин. При рецидиве приступа дефибрилляция повторяется с одновременным струйным внутривенным или внутрисердечным введением адреналина с физраствором.

Введение антиаритмических препаратов. лидокаина, орнида (бретилия тозилата) или амиодарона.

“Вагусные пробы”. Нелекарственный способ купирования приступа. Применяется при отсутствии выраженных клинических проявлений пароксизма желудочковой тахикардии.

Методика лечения тахикардии

Выбор метода лечения находится в прямой зависимости от того, имеется или отсутствует у пациента сердечная недостаточность.

Поддерживающая антиаритмическая терапия. Лечение с помощью амиодарона или соталола.

Также можете почитать:

Медикаментозная терапия используется при нормальном АД. Назначается применение:

  • Ледокаина
  • Амиодарона
  • Фенитоина
  • Этацизина
  • Новокаинамида
  • Магния сульфата
  • B-адреноблокаторов
  • Бретилия тозилата
  • Дизопирамида.

Использование радиочастотной аблации.

Операция по пересадке сердца.

Установка кардиовертера-дефибриллятора. Является одним из самых эффективных методов. Показания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора:

  • Возникновение клинической смерти
  • Наличие устойчивых спонтанных параксизм
  • Неэффективность и невозможность применения антиаритмических препаратов при сикнопе с неясным генезом
  • Неэффективность купирования приступов с помощью новокаиномида при неустойчивой форме ЖТ, постинфарктном кардиосклерозе и нарушении функций левого желудочка
  • При первичной профилактике у больных инфарктом миокарда (выброс левого желудочка 30-40 % функции)
  • При первичной профилактике у больных, у которых диагностирована идиопатическая застойная кардиомиопатия
  • При вторичной профилактике перед пересадкой сердца
  • При вторичной профилактике у больных, у которых диагностирована дилатационная кардиомиопатия при функции выброса левого желудочка (менее 30%) и стойкая желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков.

Пароксизм желудочковой тахикардии является весьма опасной болезнью, которая может привести к остановке сердца и смерти. Поэтому ее лечение не терпит отлагательств. Своевременная диагностика и оперативная помощь может спасти жизнь пациенту и дать надежду на выздоровление.

В современном мире заболевания сердца – распространенное явление. Сказывается неправильное питание, нездоровый образ жизни, отказ от физических упражнений, а также чрезмерное употребление алкоголя, разнообразных энергетических напитков, курение и загрязненность внешней среды. Кроме того, существуют органические заболевания сердца, формирующиеся еще в период внутриутробного развития ребенка. К таким заболеваниям относится врожденный порок сердца. Причиной может послужить, к примеру, инфекция, перенесенная матерью во время беременности. Также органические заболевания сердца могут развиться в результате воспалении, дегенерации или фиброза.

Рассмотрим подробнее, какие бывают заболевания сердца.

Гипертрофия – заболевания левого желудочка сердца

Наиболее прогрессирующее на сегодняшний день заболевание – гипертрофическая кардиомиопатия. Самая главная угроза, которую таит в себе эта болезнь – это внезапная смерть. Смертность составляет 2-4%, причем чаще всего гипертрофия левого желудочка сердца наблюдается у молодых людей. Считается, что это заболевание носит наследственный характер. Однако бывают случаи, когда наследственность не выявляется – это означает, что произошла мутация генов, ответственных за кодировку белков сердечной мышцы.

Заболевание сердца: тахикардия

Что такое тахикардия? Это состояние, при котором частота сердечных сокращений увеличивается (превышает 90-100 ударов в минуту). Тахикардия бывает физиологической (возникает как реакция на физическую или эмоциональную нагрузку) и патологической.

Существуют несколько видов тахикардии:

  • Синусовая тахикардия. Это один из самых распространенных видов тахикардии, который зачастую наблюдается даже у совершенно здоровых молодых людей.
  • Пароксизмальная предсердная тахикардия. Этот вид характеризуется регулярными приступами учащенного сердцебиения, достигающего 160-200 ударов в минуту. Начинается такой приступ внезапно, равно как и заканчивается. Длительность его может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. Зачастую пациент также испытывает слабость.
  • Пароксизмальная узловая A-V тахикардия. Наблюдается такая тахикардия чаще всего у людей довольно молодого возраста – от 25 до 35 лет. В основном опасности для жизни она не представляет, развитие серьезных изменений в миокарде тоже не происходит.
  • Мерцательная аритмия. Этот вид – одно из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма. Мерцательная аритмия может начать свое развитие уже в 25 лет. Однако зачастую данное заболевание диагностируется у людей, возраст которых превышает 65 лет (около 5%). Но самый распространенный возраст, на который приходится пик заболеваний – 75 лет. Если данный вид тахикардии не сопровождается какими-либо другими расстройствами сердечно-сосудистой системы, то пациенты могут вести достаточно нормальный образ жизни.
  • Синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром Вольффа — Паркинсона — Уайта). Этот вид связан с возникновением дополнительного пути, по которому проводятся сигналы в сердце, направленного в сторону от предсердий к желудочкам.
  • Желудочковая тахикардия. Приступы характеризуются учащенными (от 120 до 280 ударов в минуту), но зачастую регулярными сердечными сокращениями. Окончательный диагноз можно поставить лишь на основании анализа ЭКГ.

Заболевания клапанов сердца

Что это такое – заболевания клапанов сердца? Это состояние, при котором один или более клапанов сердечной мышцы работает неправильно. Причиной может послужить клапанный стеноз или же клапанная недостаточность. Эти нарушения приводят к тому, что сердцу приходится интенсивнее качать кровь, чтобы обеспечить правильную циркуляцию необходимого количества крови в нашем организме.
Насколько необходимо лечение при данных заболеваниях? Обязательно. Поскольку отсутствие лечения может значительно ухудшить качество жизни, а затем и вовсе послужить реальной угрозой для жизни пациента. Зачастую хирургическое вмешательство позволяет восстановить или же заменить клапаны, после чего сердце возобновляет свою нормальную работу, а пациенты возвращаются к привычному образу жизни.

Диета при заболеваниях сердца

Правильное питание при заболевании сердца – важнейший компонент для выздоровления. Вот главные правила, придерживаться которых стоит каждому, у кого возникают хоть какие-то проблемы с сердцем:

  • Следует пить больше воды. Обычной, очищенной и лишенной всяких примесей питьевой воды. Недостаток жидкости часто приводит к нарушениям в сердечно-сосудистой системе.
  • Употребляйте в пищу больше продуктов, содержащих флоат. Например, спаржу, брюссельскую капусту, бобовые, арбуз. Также не реже 2-3 раз в неделю рекомендуется употреблять жирную рыбу, орехи, семена.
  • Также необходимо оснащать организм калием, для этого ешьте больше изюма, печеного картофеля, бананов (желательно – каждый день), кураги и морской капусты.
  • Микроэлементы – важнейшее составляющее здорового рациона. Продукты, полезные при болезнях сердца: рис, геркулес, авокадо, йогурты, отруби.

Упражнения для сердца

Физические упражнения при заболеваниях сердца также чрезвычайно важны. Главное – это движение. Так что для начала устраивайте прогулки перед сном длительностью 30-40 минут. Перед прогулкой старайтесь не переедать, сохраняйте ровный темп ходьбы. Также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы очень полезны подвижные игры, велосипед, плавание и лыжи. Остерегайтесь поднятия тяжестей – это может лишь нанести вред. Главные задачи ЛФК при заболеваниях сердца:

  • Предупреждение возникновения возможных осложнений;
  • Улучшение состояния сердечно-сосудистой системы;
  • Восстановление двигательных навыков, адаптация к обычным бытовым нагрузкам после операции;
  • Создание хорошего настроения, положительных эмоций.

Источники: http://www.womenhealthnet.ru/cardiology/4349.html, http://serdec.ru/bolezni/paroksizmalnaya-zheludochkovaya-tahikardiya, http://moeserdtse.ru/



Комментариев пока нет!
Тахикардия левого желудочка — что это такое. Тахикардия левого желудочка у взрослых и детей, частота сердечных сокращений на ЭКГ.

Среди различных форм желудочковой тахикардии особенно заметна тахикардия левого желудочка. Подобное состояние не является распространенным явлением, но оно может представлять опасность, если надлежащее медицинское обслуживание не оказывается своевременно.

Левая желудочковая тахикардия является отдельной формой пароксизмальной мономорфной желудочковой тахикардии. Он имеет много других значений, например, септальная желтуха, чувствительная к верапамилу желтуха, внутрифастулярная КТ, но наиболее известным термином является фасциллярная тахикардия левого желудочка (ЛПГ).

Из идиопатической тахикардии левого желудочка чаще всего встречается фасцикулярная форма. В большинстве случаев развивается в молодом возрасте, при этом обычная патология сердца, как правило, отсутствует.

Из идиопатической желудочковой тахикардии, LPHF составляет до 15%. Заболевание чаще встречается у мужчин, довольно редко у пожилых людей, хотя нет никакой связи с физической активностью, так как приступы часто развиваются во время отдыха. Чтобы получить ответ на вопрос, насколько опасна тахикардия левого желудочка, стоит рассмотреть эту тему более подробно.

Видео Желудочковая тахикардия. Симптомы, симптомы и методы лечения

Описание тахикардии левого желудочка

В основе патологии лежит механизм повторного ввода, который генерирует циркулярную циркуляцию пульса, что способствует увеличению частоты сердечных сокращений.

Контур патологического прохода волны возбуждения чаще всего коррелирует с задне-нижним ветвлением правой ноги луча гизы.Не так часто поражается левая нога пучка Гийома.

Симптомы тахикардии левого желудочка

Во время приступа частота сердечных сокращений составляет в среднем 170 ударов в минуту. В редких случаях патология протекает бессимптомно. Наиболее часто выявляются следующие симптомы:

  • пароксизмов длятся 30 секунд и более;
  • У
  • почти у 80% пациентов наблюдается провокация приступов физической активности;
  • тахикардия чаще всего возникает в дневное время.

Часто симптомы тахикардии левого желудочка передаются нормально, течение заболевания относительно благоприятно. В редких случаях возникают обморочные и предсинкупальные состояния, или развивается общее ухудшение самочувствия. Последнее в основном связано с существующей органической патологией сердца.

Виды / фотографии тахикардии левого желудочка

Разделение LPHF на формы основано на морфологии электрокардиографии, в частности на анатомическом местоположении пути повторного входа:

1.Почти в 95% случаев задняя левая желудочковая фасцикулярная тахикардия определяется — контур циркуляции патологического импульса начинается в верхней части межжелудочковой перегородки, где определяется чувствительная к верапамилу область. При этом пульс снижается к вершине сердца и переходит к быстрому заднему пучку, как ретроградное колено.

2. До 10% случаев возникает при передней фасцикулярной желудочковой тахикардии — циркуляция волны возбуждения происходит так же, как и в случае с задним LPH, только в конце задания ретроградное колено выполняет переднюю оболочку.
3. В редких случаях обнаруживается тахикардия левого желудочка верхней перегородки — развитие этой формы LHFT может проходить с участием или без участия среднего луча.

Очень редко можно обнаружить межчерепную тахикардию левого желудочка. Его развитие характеризуется вовлечением обоих лучей. Появление этой формы LPHF часто связано со структурными изменениями в сердце.

Диагностика тахикардии левого желудочка

Заболевание очень похоже на наджелудочковую тахикардию, поэтому диагностика не легка.Мониторинг специфических свойств желудочковой тахикардии помогает диагностировать состояние:

  • наличие атриовентрикулярной диссоциации;
  • определение захватов или дренажных комплексов.

Характеристика ЭКГ-признаков Характеристика LHRF:

  • При обратном прохождении патологического импульса наблюдается отклонение оси сердца влево, желудочковый комплекс морфологически сходен с блокировкой правой ножки пучка Гиасси, узкой или более широкой по ширине.
  • Спереди — ось сердца отклонена вправо, желудочковые комплексы, как и в первой форме, узкие или слегка увеличены, определяется блокада правой ножки пучка Гизы.
  • Вверху — ось сердца в норме, желудочковые комплексы узкие, блокада может быть как правой, так и левой ножками пучка Гийома.

Ответ на лечение также помогает определить форму заболевания. В случае LHFT тесты на лидокаин, аденозин, вагус бесполезны, тогда как введение верапамила немедленно приносит результат.Кроме того, при введении антител к дигоксину может развиться чувствительная к дигоксину фасцикулярная желудочковая тахикардия.

В диагностике патологии часто используется холтеровское мониторирование. С его помощью можно зафиксировать приступ у большинства пациентов, которому, как отмечалось, часто предшествует синусовая тахикардия. В 95% случаев ДГПЖ облегчается благодаря эргометрии на велосипеде, которая выступает в качестве физической активности. В качестве диагностического метода полезна эхокардиография, при которой пациенты с LPHT часто выявляют дополнительные компоненты в полости левого желудочка в виде избыточной трабекулы и ложных связок.

Лечение и профилактика тахикардии левого желудочка

Назначение антиаритмической терапии у пациентов с LPHF часто неэффективно. Пациентам часто назначают изоптин, кордарон, анаприлин, но результат их введения наблюдается только в небольшом проценте случаев.

Программирование или ускорение стимуляции правого желудочка можно использовать для уменьшения пароксизма тахикардии левого желудочка.

Методом выбора при лечении тахикардии левого желудочка является радиочастотная абляция.Эта процедура обычно проводится на плановой основе. Перед его выполнением необходимо электрофизиологическое исследование, чтобы вызвать желудочковую или фасцикулярную тахикардию. Картирование или прижигание LPHF выполняется ретроградным доступом в левый желудочек через аорту. Многоплановый флюороскоп используется для контроля расположения электродов. После удаления патологического очага у пациента в течение некоторого времени проводится наблюдение, и, как показывает опыт, только у 10% вновь развиваются приступы тахикардии, которые после повторной операции практически полностью исчезают.

Специальной профилактики тахикардии левого желудочка сегодня не существует, поэтому следует придерживаться общих рекомендаций, данных всем пациентам с кардиологическими заболеваниями.


4,67 ср. рейтинг ( 91 % баллов) — 3 голосов — голосов

,

Желудочковая тахикардия (VT) — типы и ЭКГ

lecturio_logo lecturio_logo

Патология

ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС search_icon КАТЕГОРИИ mobile_menu_item
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Pre-Med Curriculum
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Поведенческая наука
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клинический учебный план
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Экстренная медицина
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные заболевания
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • нефрология / урология
.
Обзор ЭКГ по желудочковой тахикардии (ВТ) — критерии и примеры