Течение вич инфекции: Стадии заболевания

Содержание

Стадии заболевания

Стадия инкубации — период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений острой инфекции и/или выработке антител. Продолжительность этого периода составляет от 3 недель до 3 месяцев, в единичных случаях может затягиваться до года.
Стадия первичных проявлений — может протекать в нескольких формах:
  • бессимптомная;
  • острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний;
  • острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями.

Латентная стадия — длительность этой стадии может варьировать от 2–3-х до 20 и более лет, в среднем — 6 – 7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение CD4+ Т-лимфоцитов.
Стадия вторичных заболеваний — на фоне иммунодефицита развиваются вторичные (оппортунистические) заболевания. В зависимости от тяжести вторичных заболеваний в этой стадии выделяют три подстадии (4А, 4Б, 4В).
Терминальная стадия (СПИД) — имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимая антиретровирусная терапия и терапия вторичных заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев.
Продолжительность и качество жизни ВИЧ-инфицированных зависит от многих факторов, в том числе и от своевременности установления диагноза. При проведении соответствующего лечения состояние здоровья и качество жизни ВИЧ-инфицированных значительно изменяется в лучшую сторону, срок жизни практически не сокращается.
ВИЧ — инфекция оказывает влияние на все стороны жизни заразившегося человека.
Будучи длительно текущим заболеванием, с неблагоприятным прогнозом, она представляет угрозу его физическому состоянию. В этот период соматическое состояние пациента часто можно квалифицировать как удовлетворительное, но в сфере эмоциональной происходят значительные перемены. В это время пациенты испытывают тревогу, страх, опасения по поводку доступности лечения. В среднем человеку требуется около 6 месяцев для того, чтобы свыкнуться с мыслью о ВИЧ-инфекции.
Во многих случаях у пациентов возникает состояние растерянности, беспомощности, невозможности самостоятельно разобраться в ситуации, найти оптимальный выход и определить линию поведения в ситуации крушения привычного жизненного уклада. Установление диагноза «ВИЧ-инфекция» является для пациента чрезмерно тяжелым стрессовым фактором. Сообщение диагноза, как правило, приводит к психической травме.
ВИЧ-инфекция влияет на личность пациентов: изменяет их самооценку, самоуважение, уверенность в себе. В конечном итоге ВИЧ-инфекция изменяет самосознание людей. Очень многое зависит от того, как человек выйдет из стресса.
ВИЧ-инфекция накладывает существенные ограничения на жизненные перспективы человека. На практике им приходится сталкиваться и с проблемами выбора или смены профессии, трудоустройства, профессионального роста, с вопросами планирования семьи.
Практически любое заболевание способно нарушить привычные контакты человека с окружающими, ограничивает возможности трудовой деятельности, нередко лишает заболевшего прежних перспектив и требует переориентации. С этой точки зрения инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, занимает особое место. 
В правовом отношении ВИЧ-инфицированные – граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут ответственность в соответствии с Конституцией Российской Федерации.
В соответствии со статьей 11 Федерального закона № 38–ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» граждане Российской Федерации в случае выявления у них ВИЧ-инфекции не могут быть донорами крови, биологических жидкостей и тканей. NULL

ВИЧ-инфекция знать и защищаться — Portal

Лекцию написала Заместитель главного врача по ОМР Пащенко Татьяна Анатольевна

                    ВИЧ-инфекция знать и защищаться

Понятие о ВИЧ инфекции.
ВИЧ инфекция — это инфекционное медленно прогрессирующее заболевание вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Характеризуется преимущественно поражением иммунной системы. В результате чего организм человека становится высоко-восприимчив к  бактериям и опухолям, от которых в конечном итоге он погибает.

Заболевание отличается длительным течением, известен случай ,когда заболевание проявилось через 22 года   после инфицирования.

В связи с глобальным распространением ВИЧ инфекции по странам мира  и в том числе по России , вопрос о том как уберечься от этой  инфекции ,становится все более актуальным. В Брединском районе зарегистрировано 54 больных ВИЧ инфекцией из них -31 женщина и 23мужчины.Только в 2016 году выявлено-12 человек. Всего на ВИЧ инфекцию осмотрено 3164 человека.

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойств организма.

Характеристика возбудителя

ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). У инфицированного человека вирус находится во всех биологических жидкостях, во всех тканях и органах, но наибольшая концентрация находится: в крови, в сперме, во влагалищном содержимом, в ликворе, в костном мозге, в молоке кормящей матери. Именно через эти биологические жидкости и происходит заражение. В высушенной капли крови вирус сохраняет активность в течение 3-7 суток. В крови, предназначенной для переливания, и замороженной сыворотке сохраняется месяцами и даже годами. Долго сохраняется в замороженной сперме (до 6 месяцев).

Источником заражения является только человек ВИЧ инфицированный или больной. Становится заразным с момента проникновения вируса в организм и пожизненно.
 В начале вирус находился у человекообразных обезьян, затем произошла мутация и вирус перешёл к человеку. Этим объясняют и то, что наибольшая инфицированность в странах Африки и Индии.
Природных очагов этой инфекции не существует ,предполагается что  в природе этот вирус имеется у диких обезьян , у других животных этот вирус не выявлен..

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки, стоматит, парадонтоз и др.)

ВИЧ может передаваться половым путем , внутриутробно  от больной ВИЧ инфекцией матери ребенку(заболеваемость среди детей у зараженных матерей составляет 25-30%) ,редко при кормлении грудным молоком ,  при переливании крови, а также в/венном введении веществ или других травматических процедурах . трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг, татуировки, медицинские и стоматологические процедуры, производящиеся инструментарием без должной обработки).

Факторы риска: наркомания, асоциальный образ жизни, гемотрансфузии, рождение от ВИЧ-инфицированной матери, заболевания венерическими болезнями.

Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. В структуре ВИЧ-инфицированных преобладают лица в возрасте 20-29 лет, а доля лиц мужского пола составляет около 70 %.

Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения.

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная.

Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями.

Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на несколько периодов.

Симптомы ВИЧ-инфекции

1. Стадия инкубации – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител.

2. Стадия первичных проявлений характеризуется проявлением реакции организма на активное размножение  вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции .

 Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная лабораторная диагностика.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения. Клинически проявляется  довольно разнообразным течением: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит, фарингит, лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины, пневмонии различного генеза, грибковые инфекции, герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

3. Латентная стадия характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита.  Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

4. Стадия вторичных заболеваний характеризуется возникновением сопутствующих инфекций вирусного, бактериального, грибкового, генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения; выраженная потеря в весе возможно присоединение различных инфекций – длительная диарея без причины ,присоединение  туберкулеза легких ,инфекционные заболевания  пневмония различного происхождения ,неврологические расстройства.

В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия.

Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдроме Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка  психомоторного и физического развития.

Диагностика ВИЧ-инфекции

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ является лабораторная диагностика.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах.

Прогноз при ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика ВИЧ-инфекции

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

  • просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем
  • контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
  • ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики
  • организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание в профилактики ВИЧ инфекции уделяют таким эпидемиологически важным  факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь.

 

 

Заместитель главного врача по ОМР                   Т.А.Пащенко

Памятка по ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция  медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека. Заболевание поражает иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к различным вторичным инфекциям (которые ранее не могли вызвать заболевание (оппортунистические инфекции)) и злокачественным опухолям, приводящим в конечном итоге больного к гибели. СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита) — конечная или терминальная стадия заболевания.

Источник заражения — человек, инфицированный вирусом, — вирусоноситель или больной СПИД. Вирусоносители часто считают себя здоровыми, не подозревая о том, что инфицированы, так как в течение нескольких лет у них могут отсутствовать признаки болезни.

Заражение может произойти:

1. При половом контакте, даже если он был единственным. Риск заражения возрастает у людей:

  • имеющих многочисленные половые связи, особенно случайные или с малознакомыми партнерами;
  • уже болеющих венерическими заболеваниями, что облегчает проникновение ВИЧ.

2. При переливании зараженной крови или через загрязненные кровью инструменты, при инъекциях, что характерно для наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно.

3. Возможна передача вируса от матери ребенку во время беременности и родов.

ВИЧ не передается:

  • через пищу, воду, бытовым путем — при пользовании общей ванной, туалетом, посудой;
  • не отмечено ни одного случая в мире заражения при уходе за ВИЧ-инфицированными и больными СПИД;
  • невозможна передача этого вируса комарами, слепнями и другими кровососущими насекомыми.

Признаки заболевания. Инкубационный (скрытый) период длится от 2-3 недель до 3 месяцев. Затем у трети зараженных людей развивается острая фаза болезни (повышение температуры, боли в горле, увеличение лимфоузлов, может быть сыпь, общая слабость), которая через 2-4 недели проходит без всякого лечения. У 2/3 зараженных этот период протекает скрыто. После этого в течение длительного времени видимых проявлений заболевания может и не быть (вирусоносительство). В дальнейшем появляется ряд клинических признаков, которые позволяют врачам заподозрить наличие ВИЧ-инфекции у человека. В среднем от начала инфицирования до терминальной стадии ВИЧ-инфекция, нося перемежающий характер, длится 10-15 лет. Но в одних случаях заболевание трансформируется в СПИД в течение месяцев, в других — многих лет. Непосредственной причиной смерти чаще всего служат оппортунистические инфекции и саркома Капоши, а у больных ВИЧ/СПИД наркоманов еще и туберкулез.

Диагноз ВИЧ-инфекции ставится по результатам специального исследования крови, которое в большинстве случаев дает результат через 3 месяца после заражения. Обследование на ВИЧ-инфекцию можно произвести анонимно.

Показаниями для обследования на ВИЧ- инфекцию являются:

  • лихорадка более 1 месяца;
  • понос более 1 месяца;
  • необъяснимая потеря массы тела на 10% и более;
  • затяжное, повторяющееся или не поддающееся обычному лечению воспаление легких;
  • постоянный кашель более 1 месяца;
  • увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 месяца;
  • слабоумие у ранее здоровых людей.

Основной метод предупреждения болезни — прерывание путей передачи инфекции:

1. Для предупреждения полового пути передачи следует иметь одного надежного полового партнера или пользоваться презервативами при случайном сексуальном контакте — они существенно снижают риск заболевания ВИЧ-инфекцией, венерическими заболеваниями.

2. Проведение дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, а также оборудования и инструментария в парикмахерских, косметологических салонах, салонах, осуществляющих пирсинг и татуаж, применение одноразового инструментария;
— обеспечение и контроль за безопасностью медицинских манипуляций; исследуются все порции донорской крови

3. Не употребляйте наркотики — борьба с наркоманией — это борьба с ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-инфекция — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

На сегодняшний день в мире, пожалуй, не осталось человека, которому не было бы известно о том, что собой представляет ВИЧ.
ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека, является возбудителем ВИЧ-инфекции и СПИДа – синдрома приобретенного иммунодефицита. ВИЧ-инфекция представляет собой инфекционное заболевание, которое возникает из-за ВИЧ, а заканчивается СПИДом. СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита, является конечной стадией ВИЧ-инфекции, при которой поражение иммунной системы человека до такого уровня, что она оказывается не в состоянии сопротивляться каким-либо видам инфекции. Любая, даже самая незначительная инфекция, может вызвать тяжелое заболевание и даже к смерти.

Вирус иммунодефицита человека
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет группу ретровирусов, носящую название лентивирусы (их еще называют «медленные» вирусы). Такое название объясняется их особенностью – с момента заражения до времени проявления первых симптомов заболевания и особенно до развития СПИДа проходит длительное время, в некоторых случаях процесс затягивается на годы. У 50% носителей ВИЧ-инфекции длительность бессимптомного периода равна десяти годам.
Когда ВИЧ-инфекция попадает в кровь, происходит ее прикрепление к клеткам крови, отвечающим за иммунитет. Это объясняется тем, что на поверхности таких клеток находятся молекулы CD 4, распознающиеся ВИЧ. Внутри данных клеток происходит активное размножение ВИЧ и, прежде чем произойдет иммунный ответ, инфекция распределяется по всему организму. Первыми под удар попадают лимфоузлы, содержащие в себе много иммунных клеток.

На протяжение всего периода болезни не происходит эффективной ответной реакции на присутствие ВИЧ. Главным образом это можно объяснить тем, что иммунные клетки повреждаются и не могут полноценно функционировать. Помимо этого, ВИЧ характеризуется выраженной изменчивостью. Результатом этого становится то, что иммунные клетки банально не идентифицируют вирус.

Прогрессируя, ВИЧ поражает все большее число лимфоцитов CD 4 (иммунных клеток), со времем их количество уменьшается, пока их не станет критически мало, что и будет считаться началом СПИДа.

Каким образом можно заразиться ВИЧ-инфекцией
1. При половом контакте. В подавляющем большинстве случаев ВИЧ-инфекция передается половым путем. В сперме присутствует много ВИЧ, при этом вирус имеет особенность накапливаться в сперме, в особенности во время воспалительных заболеваний – эпидидимите, уретрите, когда в сперме присутствует много воспалительных клеток, в которых содержится ВИЧ. По этой причине риск передачи инфекции ВИЧ возрастает при сопутствующих инфекциях, которые передаются посредством полового контакта. Помимо этого, сопутствующие генитальные инфекции зачастую связаны с развитием всевозможных образований, которые нарушают целостность слизистой половых органов – трещин, язв, пузырьков и проч. ВИЧ также может находиться во влагалищных выделениях и отделяемом шейки матки.
Во время анального секса в значительной мере возрастает риск того, что ВИЧ из спермы попадет в организм через слизистую прямой кишки. Более того, при анальном половом контакте возрастает риск нанесения травмы прямой кишке, то есть возникновения непосредственного контакта с кровью.
2. У инъекционных наркоманов – во время совместного использования шприцов и игл.
3. Во время процедуры переливания крови либо ее компонентов. 
В препаратах донорской крови, тромбоцитарной массе, свежезамороженной плазме, препаратах факторов свертывания может присутствовать ВИЧ. 
Если инфицированная кровь была перелита здоровому человеку, в 90-100% случаев происходит заражение.
Заразиться невозможно при введении нормального иммуноглобулина и особенных иммуноглобулинов, так как эти препараты обрабатывают на предмет полной инактивации вируса. 
После того как была введен обязательный порядок прохождения проверки доноров крови на ВИЧ, риск получить инфекцию таким путем значительно снизился. Однако если донор пребывает в «слепом периоде», то есть когда инфицирование уже произошло, но не образовались антитела, реципиента нельзя уберечь от инфицирования.
4. От матери ребенку. ВИЧ обладает способностью проникать через плаценту, поэтому заражение плода может случиться в период беременности или при родах. В странах Европы риск передачи ВИЧ от зараженной матери к ребенку составляет около 13%, а в странах Африки – 45-48%. Величина риска зависит от уровня организации медицинского наблюдения и лечения женщины на стадии беременности, медицинских показаний матери и стадии ВИЧ.
Помимо прочего, есть реальный риск передачи инфекции во время грудного вскармливания. Доказано присутствие в грудном молоке и молозиве больной женщины вируса. Если мать ВИЧ-инфицирована, грудное вскармливание противопоказано.
5. От больных медперсоналу и наоборот. Уровни риска заражения:
• 0,3% — при ранении острыми предметами, на которых осталась кровь ВИЧ-инфицированных,
• менее 0,3% — при попадании на поврежденную кожу и слизистые оболочки зараженной крови.
Теоретически сложно вообразить передачу ВИЧ-инфекции от медработника к пациенту. Но в 90-х годах прошлого века в США было распространено сообщение о заражении пяти пациентов от стоматолога, у которого была ВИЧ-инфекция, при этом способ передачи инфекции так и не был выяснен. Наблюдая в дальнейшем за пациентами зараженных ВИЧ врачей (гинекологов, хирургов, стоматологов, акушеров), исследователи не выявили фактов переноса инфекции.
Каким образом невозможно заразиться ВИЧ
Если среди знакомых вам людей есть человек, инфицированный ВИЧ, нужно знать, что ВИЧ невозможно заразиться:
• во время чихания и кашля
• через рукопожатие
• через поцелуй или объятие
• употребляя общую с больным еду или питье
• в банях, бассейнах, саунах
• путем «уколов» в метро. Информация о вероятном получении инфекции через иглы, подкладываемые на сидения зараженными ВИЧ людьми, или через укол зараженной иглой в толпе, является не более чем выдумкой. В окружающей среде вирус живет очень недолго, более того, концентрация вируса на кончике иглы слишком мала для заражения.
Слюна и другие биологические жидкости содержат крайне мало вируса, которого недостаточно для инфицирования. Риск заражения присутствует, если в биологических жидкостях (пот, слюна, кал, моча, слезы) содержится кровь.
Острая лихорадочная фаза
Спустя примерно 3-6 недель с момента заражения наступает острая лихорадочная фаза. Проявляется она не у всех ВИЧ-инфицированных, только у 50-70%. У остальной части больных инкубационный период сменяет бессимптомная фаза. 
Острая лихорадочная фаза имеет неспецифичные проявления, такие как:
• Лихорадка: повышение температуры, в большинстве случаев не превышающая 37,5 градусов (т.н. субфебрилитет).
• Болезненность в горле.
• Лимфоузлы подмышками, в паху и на нее увеличиваются, образуя болезненные припухлости.
• Болевые ощущения в области головы и глаз.
• Болезненность в суставах и мышцах.
• Недомогание, сонливость, похудание, потеря аппетита.
• Рвота, тошнота, диарея.
• Изменения на коже: кожные высыпания, появление язв на кожных покровах и слизистых.
• Также возможно развитие серозного менингита, когда поражаются оболочки головного мозга (данное состояние сопровождается болями в голове, светобоязнью).
Длительность острой фазы — до нескольких недель. После этого периода у большинства ВИЧ-инфицированных наступает бессимптомная фаза. В то же время приблизительно у 10% пациентов ВИЧ отличается молниеносным течением, когда состояние резко ухудшается. 

Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции
Бессимптомная фаза имеет длительное течение. Примерно у 50% ВИЧ-инфицированных бессимптомная фаза может длиться до 10 лет. Скорость протекания данной фазы зависит от того, с какой скоростью размножается вирус. На бессимптомной фазе происходит снижение количества лимфоцитов CD 4. Когда их уровень опускается до отметки ниже 200 мкл, можно говорить о наличии у больного СПИДа.
При бессимптомной фазе клинические проявления болезни могут отсутствовать.
Ряд инфицированных пациентов страдают от лимфаденопатии – увеличения всех групп лимфатических узлов.

СПИД — развернутая стадия ВИЧ
Данная стадия характеризуется активизацией так называемых оппортунистических инфекций, то есть инфекций, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами, которые, в свою очередь, относятся к нормальным обитателям человеческого организма и в обычном состоянии не могут дать начало заболеванию.

Первая стадия. 
Масса тела уменьшается на 10% по отношению к исходной.
Кожа и слизистая поражаются вирусами, грибками, бактериями:
• Кандидозный стоматит: на слизистой рта образуется творожистый налет белого цвета (молочница).
• Волосатая лейкоплакия рта – на боковых частях языка вырастают бляшки белого цвета, покрытые бороздками.
• Из-за присутствия вируса varicella zoster (возбудитель ветрянки) проявляется опоясывающий лишай. На больших участках кожи, как правило, на туловище, образуются крайне болезненные высыпания, представляющие собой пузырьки. 
• Часто повторяющиеся приступы герпетической инфекции.
• Часто наблюдаются синуситы (фронититы, гаймориты), боли в горле (фарингиты), воспаления среднего уха (отиты). У пациента снижается число тромбоцитов, кровяных клеток, принимающих участие в процессе свертывания (тромбоцитопения). Это обуславливает появление кровоизлияний (гемморагической сыпи) на коже ног и рук, а также кровоточивость десен.
Вторая стадия.  
Масса тела уменьшается больше чем на 10%.
К инфекциям, о которых уже говорилось, присоединяются следующие:
• Диарея без видимых причин и/или повышенная температура, длящиеся больше 1 месяца
• Токсоплазмоз
• Туберкулез различных органов
• Пневмоцистная пневмония
• Саркома Капоши
• Гельминтоз кишечника
• Лимфомы
• Развиваются тяжелые неврологические нарушения.
В каких случаях нужно подозревать ВИЧ-инфекцию?
• Лихорадка по неизвестным причинам, длящаяся дольше 7 дней.
• По неизвестной причине (при отсутствии воспалительных заболеваний) происходит увеличение всевозможных групп лимфоузлов: подмышечных, шейных, паховых, в особенности если симптомы не исчезают на протяжении нескольких недель.
• Непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель.
• В ротовой полости взрослого появляются признаки молочницы (кандидоза).
• Герпетические высыпания обширной либо нетипичной локализации.
• Вне зависимости от любых причин резко снижается масса тела.
У кого повышен риск получить ВИЧ-инфекцию
• Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.
• Инъекционные наркоманы.
• Лица, практикующие анальный секс.
• Женщины легкого поведения.
• Люди, у которых уже имеются заболевания, передающиеся половым путем.
• Люди, у которых не один половой партнер, в особенности если он не пользуются презервативами.
• Больные, которым нужен гемодиализ («искусственная почка»).
• Те, кому требуется переливание крови либо ее компонентов.
• Медработники, в большей степени те, что контактирует с больными, инфицированными ВИЧ.
• Дети, матери которых инфицированы.
Профилактика ВИЧ
Увы, на сегодняшний день не существует действенной вакцины против ВИЧ, несмотря на то, что ученые многих стран проводят исследования в данном направлении, с которыми связывают большие надежды. При этом в настоящее время профилактика ВИЧ основывается на общих мерах профилактики:
1. Безопасный секс. Избежать заражения помогает предохранение с помощью презерватива при половом контакте. Но использование данного метода предохранения не может дать 100%-ной гарантии даже при правильном использовании.
Чтобы убедиться в том, что риск заражения отсутствует, оба половых партнера должны пройти специальное обследование.
2. Избегать употребления наркотиков. В случае если избавиться от пагубной привычки не представляется возможным, нужно пользоваться только одноразовыми играми, не применять шприцы или иглы, которые уже были кем-то использованы.
3. Если мать ВИЧ-инфицированна, необходимо исключить грудное вскармливание ребенка.
Профилактика оппортунистических инфекций
Инфекции, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы, называют оппортунистическими. Условно-патогенные микроорганизмы постоянно пребывают в человеческом организме и при нормальных условиях не могут приводить к развитию заболеваний.
Чтобы улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность, для больных СПИДом проводят профилактику оппортунистических инфекций:
• Профилактика туберкулеза: чтобы вовремя выявить пациента, который заражен микробактериями туберкулеза, всем пациентам с ВИЧ каждый год делают пробу Манту. Если иммунного ответа на туберкулин нет (т.е. реакция отрицательная), в течение 12 месяцев советуют пить противотуберкулезные препараты. 
• Профилактика пневмоцистной пневмонии: если у ВИЧ-инфицированного пациента уровень лимфоцитов CD 4 меньше 200/мкл и беспричинно повышена температура (от 37,8 градусов) на протяжении двух недель, проводится профилактика бисептолом.
• СПИД-дементный синдром. Постепенное снижение интеллекта, характеризующееся проблемами с вниманием и сосредоточенностью, трудностями при решении задач и чтении, снижением памяти, называется деменция.
Помимо этого, СПИД-дементный синдром может проявляться как нарушение в движении и поведении: человеку сложно удерживать какую-то позу, он испытывает трудности во время ходьбы, становится апатичным, у него начинают подергиваться разные части тела (т.н. тремор).
Поздние стадии данного синдрома характеризуются также недержанием кала и мочи, в ряде случаев проявлением вегетативного состояния.
СПИД-дементный синдром наблюдается у четверти всех ВИЧ-инфицированных. Этимология данного синдрома до конца не установлена. Есть версия, что появление его связано с непосредственным действием вируса на спинной и головной мозг.
• Эпилептические припадки. Их могут вызывать следующие факторы:
а) новообразования
б) оппортунистические инфекции, которые поражают головной мозг
в) СПИД-дементный синдром
Наиболее распространенные причины: лимфома головного мозга, токсоплазменный энцефалит, СПИД-дементный синдром и криптококковый менингит.
• Нейропатия. Распространенное осложнение ВИЧ-инфекции. Проявиться может на любой стадии болезни. Разнообразно по клиническим проявлениям. Ранние стадии могут сопровождаться такими симптомами, как прогрессирующая мышечная слабость, легкие нарушения чувствительности. Спустя некоторое время симптомы могут усиливаться, осложняясь болью в ногах.
Обследование на ВИЧ
Чтобы лечение ВИЧ проходило успешно, а также для увеличения продолжительности жизни пациентов с ВИЧ, крайне важную роль играет диагностика заболевания на ранних его стадиях.

В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?

• если имел место незащищенный вагинальный, оральный или анальный половой контакт (без презерватива или если в процессе он порвался) с новым партнером.
• если вы подверглись сексуальному насилию.
• если ваш половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
• если ваш прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
• если для создания татуировок и пирсинга, введения наркотических или другого рода веществ использовались уже бывшие в употреблении иглы.
• если был контакт с кровью человека, инфицированного ВИЧ.
• если ваш половой партнер использовал бывшие в употреблении иглы или подвергался какой-то иной опасности передачи инфекции.
• если была обнаружена другая инфекция, передающейся половым путем.
В большинстве случаев для диагностики ВИЧ-инфекции используют методы, суть которых заключается в определении содержания в крови антител к ВИЧ, то есть специфических белков, образующихся в организме зараженного человека как реакция на проникший вирус. Такие антитела образуются через 3-24 недели с момента заражения. По этой причине анализ на ВИЧ можно проводить только спустя этот отрезок времени. Окончательный анализ оптимальнее проводить спустя 6 месяцев со времени предполагаемого заражения. 
Часто используемый метод диагностики ВИЧ — иммуноферментный анализ (ИФА), другое название ELISA. Данный метод показывает чувствительность к антителам выше 99,5%, поэтому представляется наиболее надежным. Результаты теста могут быть отрицательными, положительными либо вызывающими сомнения.
Лечение ВИЧ и СПИДа
Терапия пациентов с диагнозом «СПИД» предполагает применение противовирусных препаратов, подавляющих размножение вируса.
После того как диагноз подтверждается, определяют курс лечения больных. Лечение должно быть индивидуальным и учитывать уровень риска. Решение о начале антиретровирусного лечения принимается в зависимости от того, какова степень опасности прогрессирования ВИЧ-инфекции и степень риска выраженности иммунодефицита. Если антиретровирусное лечение будет начато, прежде чем появятся вирусологические и иммунологические признаки прогрессирования болезни, то положительный эффект от нее может быть менее явным и долгим.
Терапия против вирусов прописывается больным, находящимся на стадии острой инфекции. Основной принцип лечения СПИДа, так же как и у других вирусных болезней, — своевременное лечение главного заболевания и осложнений, им вызванных, в первую очередь саркомы Калоши, пневмоцистных пневмоний, лимфомы ДНС.
Есть данные, что терапия у пациентов со СПИДом оппортунистических инфекций, саркомы Капоши основывается на больших дозах антибиотиков и химиопрепаратов. Лучше всего их комбинировать. Когда выбирается лекарственный препарат, помимо данных о чувствительности, важно учитывать, как его переносит больной, а также то, в каком функциональном состоянии находятся его почки (это важно для предотвращения аккумулирования лекарства в организме). Итог лечения зависит, кроме того, от того, насколько тщательно придерживаются выбранного курса, а также от длительности терапии.
Несмотря на то, что количество лекарств и видов лечения пациентов со СПИДом достаточно много, конечные итоги лечения на данный момент весьма скромные и не приводят к полному избавлению от заболевания, так как клинические ремиссии связаны только с замедлением размножения вируса и в некоторых случаях с видимым уменьшением морфологических признаков заболевания, однако не с полным их исчезновением. По этой причине только предотвращением прогрессирования вируса, скорее всего, можно дать организму иммунитет к оппортунистическим инфекциям и образованию злокачественных опухолей за счет восстановления работы иммунной системы или замены разрушенных иммунных клеток.

Клинико-иммунологическая характеристика естественного течения ВИЧ-инфекции на ранних сроках инфицирования | Манапова

1. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины. СПб.: Фолиант, 2008. 552 с.

2. Frater J., Ewings F., Hurst J., Brown H., Robinson N., Fidler S., Babiker A., Weber J., Porter K., Phillips R.E. HIV-1-specific CD4(+) responses in primary HIV-1 infection predict disease progression. AIDS, 2014, Vol. 28, no. 5, pp. 699-708.

3. Goeser F., Glassner A., Kokordelis P., Wolter F., Lutz P., Kaczmarek D.J., Schwarze-Zander C., Boesecke C., Strassburg C.P., Rockstroh J.K., Spengler U., Kramer B., Nattermann J. HIV mono-infection is associated with an impaired anti-hepatitis C virus activity of natural killer cells. AIDS, 2016, Vol. 30, no. 3, pp. 355-363.

4. Gonzalez V.D., Falconer K., Blom K.G., Reichard O., Mørn B., Laursen A.L., Weis N., Alaeus A., Sandberg J.K. High levels of chronic immune activation in the T-cell compartments of patients coinfected with hepatitis C virus and human immunodeficiency virus type 1 and on highly active antiretroviral therapy are reverted by alpha interferon and ribavirin treatment. J. Virol., 2009, Vol. 83, no. 21, pp. 11407-11411.

5. Grivennikov S.I., Greten F.R., Karin M. Immunity, inflammation, and cancer. Cell, 2010, Vol. 140, no. 6, pp. 883-899.

6. Hernandez M.D., Sherman K.E. HIV/hepatitis C coinfection natural history and disease progression. Curr. Opin. HIV AIDS, 2011, Vol. 6, no. 6, pp. 478-482.

7. Hunt P.W. HIV and inflammation: mechanisms and consequences. CurrHIV/AIDS Rep., 2012, Vol. 9, no. 2, pp. 139-147.

8. Kim A.Y., Chung R.T. Coinfection with HIV-1 and HCV – a one-two punch. Gastroenterology, 2009, Vol. 137, no. 3, pp. 795-814.

9. Kovacs A., Karim R., Mack W. J., Xu J., Chen Z., Operskalski E., Frederick T., Landay A., Voris J., Spencer L.S., Young M.A., Tien P.C., Augenbraun M., Strickler H.D., Al-Harthi L. Activation of CD8 T cells predicts progression of HIV infection in women coinfected with HCV virus. J. Infect. Dis., 2010, Vol. 201, no. 6, pp. 823-834.

10. Maenetje P., Riou C., Casazza J.P., Ambrozak D., Hill B., Gray G., Koup R.A., de Bruyn G., Gray C.M. A steady state of CD4 + T cell memory maturation and activation is established during primary subtype C HIV-1 infection. J. Immunol., 2010, Vol. 184, no. 9, pp. 4926-4935.

11. Riou C., Ganusov V.V., Campion S., Mlotshwa M., Liu M.K., Whale V.E., Goonetilleke N., Borrow P., Ferrari G., Betts M.R., Haynes B.F., McMichael A.J., Gray CM. Distinct kinetics of Gag-specific CD4 + and CD8 + T cell responses during acute HIV-1 infection. J. Immunol., 2012, Vol. 188, no. 5, pp. 2198-2206.

12. Rosenberg E.S., Altfeld M., Poon S.H., Phillips M.N., Wilkes B.M., Eldridge R.L., Robbins G.K., d’Aquila R.T., Goulder P.J., Walker B.D. Immune control of HIV-1 after early treatment of acute infection. Nature, 2000, Vol. 407, no. 6803, pp. 523-526.

13. Schieffer M., Jessen H.K., Oster A.F., Pissani F., Soghoian D.Z., Lu R., Jessen A.B., Zedlack C., Schultz B.T., Davis I., Ranasinghe S., Rosenberg E.S., Alter G., Schumann R.R., Streeck H. Induction of Gag-specific CD4 T cell responses during acute HIV infection is associated with improved viral control. J. Virol., 2014, Vol. 88, no. 13, pp. 7357-7366.

14. Serrano-Villar S., Pérez-Elías M.J., Dronda F., Casado J.L., Moreno A., Royuela A., Pérez-Molina J. A., Sainz T., Navas E., Hermida J.M., Quereda C., Moreno S. Increased risk of serious non-AIDS-related events in HIV-infected subjects on antiretroviral therapy associated with a low CD4/CD8 ratio. PLoS ONE, 2014, Vol. 9, no. 1, e85798. doi: 10.1371/journal.pone.0085798.

15. Tassiopoulos K., Landay A., Collier A.C., Connick E., Deeks S.G., Hunt P., Lewis D.E., Wilson C., Bosch R. CD28-negative CD4 + and CD8 + T cells in antiretroviral therapy naive HIV-infected adults enrolled in adult clinical trials group studies. J. Infect. Dis., 2012, Vol. 205, no. 11, pp. 1730-1738.

16. Ward H., Ronn M. Contribution of sexually transmitted infections to the sexual transmission of HIV. Curr. Opin. HIV AIDS, 2010, Vol. 5, no. 4, pp. 305-310.

17. Yin L., Hou W., Liu L. , Cai Y., Wallet M.A., Gardner B.P., Chang K., Lowe A.C., Rodriguez C.A., Sriaroon P., Farmerie W.G., Sleasman J.W., Goodenow M.M. IgM repertoire biodiversity is reduced in HIV-1 infection and systemic lupus erythematosus. Front. Immunol., 2013, Vol. 4, 373. doi: 10.3389/fimmu.2013.00373.

ЧТО ТАКОЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И СПИД


ВИЧ-инфекция – это хроническое заболевание, возбудителем которого является ВИЧ. Заболевание развивается очень медленно, последняя стадия развития ВИЧ-инфекции – СПИД.
 

ВИЧ – это Вирус Иммунодефицита Человека, мельчайший микроорганизм, вызывающий у человека иммунодефицит.


СПИД
– это аббревиатура, которая расшифровывается как Синдром Приобретенного Иммунодефицита.


Синдромом
называют ряд признаков и симптомов, отличающих отдельные заболевания и состояния.


Приобретенный
– то есть не врожденный, а полученный в течение жизни (хотя, можно сказать, что в некоторых случаях иммунодефицит может быть врожденным, например, в случае передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности или родов).


Иммуно- или иммунный
– относящийся к иммунной системе человека, той, которая обеспечивает нашу защиту от различных болезнетворных бактерий и вирусов.


Дефицит
– недостаток чего-либо, в данном случае — иммунитета.


К развитию СПИДа приводит заражение человека ВИЧ-инфекцией (заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека).


Иммунодефицит
– состояние организма, когда защитная (иммунная) система разрушена настолько, что не в состоянии бороться с любыми, даже самыми безобидными заболеваниями.


ВИЧ, как и другие вирусы, очень мал, поэтому увидеть его в обычный микроскоп невозможно. Зато ученым удалось получить снимки вируса с помощью высокоточных приборов. 


Действие вируса иммунодефицита в общих словах можно описать следующим образом: при попадании в организм человека ВИЧ поражает иммунную систему, уничтожая специальные Т-4 клетки, функцией которых является защита организма от инфекций, уничтожение опасных микробов. Разрушая иммунную систему, ВИЧ делает нас неспособными противостоять не только внешним инфекциям, но и «инфекционным агентам» (бактериям, грибкам и вирусам), которые при здоровой иммунной системе существуют в нашем организме и не вызывают заболеваний.


Как и другие вирусы, ВИЧ может размножаться только внутри клеток хозяина (инфицированного человека). Вне организма ВИЧ гибнет в течение очень короткого периода времени, продолжительность которого зависит от таких факторов, как температура и наличие жидкости в среде, окружающей вирус. Также ВИЧ чувствителен к нагреванию и погибает при 56 градусах по Цельсию. 

Что происходит в организме человека после заражения ВИЧ? | Профилактика ВИЧ-инфекции | Важно знать | Тематические страницы

Что происходит в организме человека после заражения ВИЧ?

Иммунная система нашего организма представлена органами и клетками, расположенными по всему телу. Лимфоциты, являясь частью иммунной системы и обладая специфичностью, способны создавать и хранить иммунную память о возбудителе инфекционной болезни. Лимфоциты -Т4 распознают чужеродные вещества или микроорганизмы, проникающие в наш организм, при этом запоминая их. При повторном попадании в наш организм этих чужеродных субстанций, белые клетки крови способны их распознавать, блокируя их разрушительное воздействие и уничтожать.

Поражение иммунной системы ВИЧ начинает именно с разрушения лимфоцитовТ4. Также иммунная система содержит клетки, называемые Т8. Эти лимфоциты выключают иммунную систему человека после того, как она завершила работу по борьбе с инфекцией. Обычно у здорового человека клеток Т4 в два раза больше, чем клеток Т8. У больного СПИДом часто соотношение этих клеток бывает противоположным. Это значит, что в организме содержится слишком мало клеток Т4 для того, чтобы победить инфекцию, и слишком много клеток, которые заставляют борющуюся с инфекцией иммунную систему прекратить свою работу. Это одна из главных причин, почему у больных СПИДом развивается так много других инфекций и болезней.

В течение первых нескольких недель после проникновения в организм, ВИЧ стремительно размножается. Затем, обычно к концу третьего месяца, у человека начинают вырабатываться антитела к ВИЧ. Этот период называется периодом окна.

У многих людей в этот период развивается острое заболевание с повышением температуры, увеличением лимфатических узлов и повышением потливости. Такое состояние у ВИЧ-инфицированного может продолжаться около двух недель, а затем само собой нормализуется. Но на основании этих симптомов нельзя сказать, что человек ВИЧ-инфицированный, т.к. перечисленные симптомы являются общими для многих заболеваний, например — обычной простуды.

В следующие месяцы или даже годы у большинства ВИЧ-инфицированных не проявляется никаких симптомов; этот спокойный период инфекции называется латентным или бессимптомным. Позже число Т4-клеток уменьшается, и инфицированные люди становятся восприимчивыми к целому ряду различных инфекций из-за поражения их иммунной системы. Бессимптомный период продолжается достаточно долго и протекает по-разному, а длительность его у разных людей колеблется от 4 месяцев до 12 лет и более. Длительность его зависит от индивидуальных особенностей человека, от образа жизни, который он ведет и от многих других факторов. Обычно продолжительность бессимптомного периода составляет около 5-7 лет.

Заключительная стадия развития ВИЧ-инфекции — это СПИД. Для СПИДа характерно развитие различных инфекций, заболеваний, злокачественных опухолей, которые могут возникать только у людей с ослабленной иммунной системой. Многие больные СПИДом страдают особой формой воспаления легких, называемой пневмоцистной пневмонией. У других часто наблюдается развитие туберкулеза. Одним из типичных проявлений СПИДа является саркома Капоши — злокачественная опухоль кожи и сосудов. ВИЧ также может поражать и нервную систему человека.

Новое на сайте

Течение ВИЧ-инфекции

Работая преподавателем по вопросам здоровья в связи с ВИЧ, я часто слышу одни и те же вопросы от людей, которым впервые поставлен диагноз ВИЧ:

  • В чем разница между ВИЧ и СПИДом?

  • Сколько времени нужно, чтобы перейти от ВИЧ к СПИДу?

  • Сколько мне осталось жить?

На них бывает сложно ответить. Но к концу этой статьи вы должны лучше понять, как прогрессирует заболевание, связанное с ВИЧ ( патогенез ).Помните об этих вопросах, когда мы будем изучать, что известно о болезни, связанной с ВИЧ.

Острая инфекция

Контакт с ВИЧ и заражение ВИЧ — это не одно и то же. Вы можете многократно заразиться ВИЧ, не заразившись. Но как только ВИЧ передается, происходит ряд событий. Острая , или начальная инфекция, является первой стадией после передачи. Примерно через три-четыре дня после первичной передачи ВИЧ у людей резко возрастает вирусная нагрузка (количество ВИЧ в крови).Вирус очень быстро размножается и распространяется по всем частям тела, включая лимфатические узлы, половые пути и центральную нервную систему.

Во время острой инфекции у людей могут появиться «гриппоподобные» симптомы, такие как сыпь и лихорадка, но у многих людей симптомы отсутствуют. Поскольку их вирусная нагрузка настолько высока, любой, кто ведет с ними рискованное поведение (например, занимается незащищенным сексом или использует совместное использование игл), имеет высокий шанс заразиться. Во время острой инфекции люди также испытывают временное снижение количества CD4, поскольку это одни из первых клеток-мишеней ВИЧ.

Вскоре после заражения иммунная система реагирует на ВИЧ и начинает вырабатывать антитела для контроля над вирусом. Это называется сероконверсией и может занять от трех недель до трех месяцев. Пока не произойдет сероконверсия, стандартный тест на антитела к ВИЧ будет отрицательным. Это называется периодом «окна» — периодом от первоначального заражения до того момента, когда тест на ВИЧ станет положительным. Поэтому людям, которые думают, что они могли заразиться ВИЧ, следует пройти тестирование не ранее, чем через месяц после контакта.Если этот тест отрицательный, потребуется еще один отрицательный тест через три месяца, чтобы подтвердить результат.

Во время острой инфекции организм также вырабатывает ВИЧ-специфические клетки CD4 для борьбы с вирусом. К сожалению, у более чем 99% людей эти клетки CD4 быстро повреждаются и не могут выполнять свою работу. Если они выживут (в редких случаях), иммунная система сможет контролировать ВИЧ без лекарств, и этот человек известен как «длительно не прогрессирующий». Этих людей изучают, чтобы выяснить, как они могут контролировать ВИЧ без лечения в течение 20 и более лет.

После сероконверсии у большинства людей наблюдается снижение вирусной нагрузки и рост числа CD4. Самая низкая точка, которой достигает вирусная нагрузка, называется вирусной уставкой . Высокая уставка может означать более быстрое прогрессирование болезни, а низкая уставка может означать более медленное прогрессирование болезни. Еще одним важным фактором прогрессирования заболевания является возраст: люди, инфицированные в более старшем возрасте (например, старше 50 лет), как правило, заболевают СПИДом быстрее, чем те, кто заражается ВИЧ в более молодом возрасте.

Бессимптомная инфекция

После сероконверсии человек переходит из острой инфекции в хроническую или длительную инфекцию.

Следующей стадией прогрессирования болезни является бессимптомная стадия, означающая, что люди не проявляют никаких признаков или симптомов заражения. В этот период у них может быть неопределяемая вирусная нагрузка , но неопределяемая вирусная нагрузка не означает, что они не могут передавать ВИЧ — это просто означает, что в их крови так мало ВИЧ, что анализ не может видеть это.Бессимптомная стадия может длиться много лет, и не у всех ее продолжительность будет одинаковой.

После бессимптомной фазы люди переходят в фазу с симптомами . Могут появиться первые симптомы, такие как молочница (белый налет на языке), усталость, потеря веса и т. Д. Нередко можно увидеть снижение количества CD4 на 50–100 пунктов в год.

Когда число CD4 падает ниже 200, резко возрастает риск развития оппортунистической инфекции , или ОИ.НО — это инфекция, которая использует ослабленную иммунную систему, чтобы вызвать серьезное заболевание. Бактерии и вирусы, которые обычно контролируются иммунной системой, теперь могут приводить к опасным для жизни состояниям. Когда число CD4 падает ниже 50, становится очень трудно продолжать жить без лечения и повышается риск смерти.

Время СПИДа

Люди часто слышат, что люди с ВИЧ перерастут в СПИД в течение десяти лет. Но это не всегда так.Хотя верно то, что среднее время от заражения до постановки диагноза СПИДа , составляет десять лет, это не то же самое, что среднее значение . Медиана — это число в середине диапазона значений. Это означает, что половина будет ниже, а половина — выше, но большая часть будет ближе к середине.

На приведенном выше графике показано, что ВИЧ-инфекция переходит в СПИД за 10 лет у наибольшего числа людей. Но это касается не всех. Некоторым людям поставят диагноз СПИД раньше, а некоторым потребуется гораздо больше времени.Другими словами, невозможно сказать, сколько времени потребуется человеку, чтобы развиться до СПИДа. Исследования, которые наблюдали за людьми с ВИЧ на протяжении более двух десятилетий, показали, что 99% из них в конечном итоге перерастут в СПИД, если в какой-то момент не будут принимать лекарства от ВИЧ.

Что такое диагноз СПИДа?

Человек с ВИЧ получает диагноз СПИД, когда у него или нее разовьется одно или несколько из 23 ОИ и других состояний, перечисленных Центрами по контролю за заболеваниями, или если число CD4 меньше 200 или процент CD4 ниже 14.Время между бессимптомной инфекцией и постановкой диагноза СПИД называется инкубационным периодом . В это время люди обычно видят рост вирусной нагрузки и снижение числа CD4. Результат, если его не лечить, приведет к тому, что иммунная система не сможет распознавать многие другие микробы и бороться с ними.

Хорошая новость заключается в том, что лечение обычно может в разной степени восстановить даже очень низкое количество CD4. Многие больные СПИДом, у которых после лечения уровень CD4 снова превышает 200, спрашивают: «Болен ли я СПИДом?» Ответ положительный — в настоящее время CDC перечисляет СПИД как пожизненный диагноз, хотя это может измениться, поскольку долгосрочные преимущества лечения доказаны.

Помните те три вопроса, которые я перечислил в начале статьи? Надеюсь, вы ответите на них сейчас.

Джек Денелсбек — преподаватель по вопросам здоровья в области ВИЧ в ACRIA.

Стадии ВИЧ-инфекции

Ключевые моменты

  • Если лечение не проводится, за сероконверсией следует бессимптомный ВИЧ, симптоматический ВИЧ и СПИД.
  • Однако эффективное лечение ВИЧ в корне меняет течение инфекции.
  • После лечения вы можете жить с хронической ВИЧ-инфекцией десятилетиями.
  • У Всемирной организации здравоохранения и Центров по контролю и профилактике заболеваний есть свои определения стадий заражения.

Большинство описаний стадий ВИЧ-инфекции описывает естественное течение ВИЧ, другими словами, как со временем прогрессирует заболевание. у людей, не принимающих лечение от ВИЧ. Они показывают, как ВИЧ прогрессивно атакует и ослабляет иммунную систему, что в конечном итоге приводит к СПИДу (синдром приобретенного иммунодефицита).

Это не то, что происходит с людьми, принимающими эффективное лечение от ВИЧ (антиретровирусная терапия). Эти лекарства могут держать вирус под контролем и остановить ухудшение здоровья. Они коренным образом меняют течение инфекции.

Следующее описание стадий ВИЧ-инфекции учитывает влияние лечения ВИЧ.

Сероконверсия и острая ВИЧ-инфекция

В первые несколько недель после инфицирования ВИЧ некоторые люди заболевают коротким гриппоподобным заболеванием, которое называется «сероконверсией».Это совпадает с периодом, когда организм впервые вырабатывает антитела к ВИЧ. Наиболее частыми симптомами являются лихорадка, опухшие железы, мышечные боли и усталость.

Выраженность симптомов на этой стадии может значительно различаться у разных людей — они могут быть настолько легкими, что остаются незамеченными, или настолько серьезными, что требуется госпитализация. Обычно они проходят в течение двух-трех недель.

Эта ранняя стадия ВИЧ-инфекции называется острой ВИЧ-инфекцией. Агентство общественного здравоохранения США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) описывает это как стадию 0.

Во время острой инфекции в организме очень высокий уровень ВИЧ (высокая вирусная нагрузка), что означает, что риск передачи ВИЧ выше, чем в другое время.

Вы можете начать лечение ВИЧ во время острой инфекции. Лечение ВИЧ снижает количество вируса в организме, что позволяет укрепить иммунную систему и помогает предотвратить возникновение болезней. Начало лечения ВИЧ на этой ранней стадии может иметь особые преимущества с точки зрения сохранения иммунной системы.

Люди, начинающие лечение от ВИЧ, сразу переходят к «хронической» стадии инфекции, описанной в конце страницы.

Бессимптомная ВИЧ-инфекция

После того, как вы прошли стадию первичной инфекции, вы обычно входите в фазу, в которой у вас нет никаких симптомов или явных проблем со здоровьем, даже если вы еще не принимаете лечение от ВИЧ. Этот период может длиться несколько лет.

Глоссарий

хроническая инфекция

Если кто-то болел инфекцией не менее шести месяцев.См. Также «острая инфекция».

иммунная система

Механизмы организма для борьбы с инфекциями и устранения дисфункциональных клеток.

симптом

Любое ощутимое субъективное изменение в организме или его функциях, которое сигнализирует о наличии заболевания или состояния, о котором сообщает пациент.

эффективность

Насколько хорошо что-то работает (в реальных условиях). См. Также «эффективность».

острая инфекция

Самые первые несколько недель заражения, пока организм не выработает антитела против инфекции.Во время острой ВИЧ-инфекции ВИЧ очень заразен, потому что вирус очень быстро размножается. Симптомы острой ВИЧ-инфекции могут включать лихорадку, сыпь, озноб, головную боль, усталость, тошноту, диарею, боль в горле, ночную потливость, потерю аппетита, язвы во рту, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах и суставах — все это симптомы острого заболевания. воспаление (иммунная реакция).

В системе классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) это 1 стадия (бессимптомная). В немного другой системе CDC он также описывается как стадия 1 (но определяется с точки зрения количества клеток CD4 выше 500).

«Бессимптомный» означает «без симптомов». Это не означает, что ВИЧ не влияет на вашу иммунную систему, просто нет внешних признаков или симптомов. Анализы крови покажут, насколько активен ВИЧ в организме и какое влияние он оказывает на вашу иммунную систему. Тест на вирусную нагрузку обычно показывает, что вирус реплицируется, а количество клеток CD4 дает приблизительное представление о силе вашей иммунной системы.

Чем раньше вы начнете лечение от ВИЧ, тем скорее вы получите от него пользу.В этом случае вы можете пропустить следующие два этапа и сразу перейти к «хронической» стадии инфекции, описанной в конце страницы.

Симптоматическая ВИЧ-инфекция

Чем дольше вы живете с ВИЧ без лечения, тем больше у вас будет падать число лимфоцитов CD4. Это признак ослабления вашей иммунной системы и повышенного риска развития симптомов.

Симптомы могут включать кожные заболевания, длительную диарею, ночную потливость, молочницу, бактериальную пневмонию, усталость, боли в суставах и потерю веса.Могут возникать оппортунистические инфекции, с которыми иммунная система обычно способна бороться.

По классификации ВОЗ это 2-я стадия (легкие симптомы) и 3-я стадия (расширенные симптомы). В системе CDC это соответствует стадии 2 (число CD4 от 200 до 500).

Многие люди проходят тестирование только на ВИЧ и на этом этапе получают диагноз ВИЧ. Это можно охарактеризовать как «поздний диагноз». Если вам поставили диагноз поздно, это означает, что вы уже несколько лет заразились ВИЧ, не проходя лечения.

Тем не менее, вы можете начать лечение прямо сейчас, и оно все равно будет эффективным. Это укрепит вашу иммунную систему, уменьшит количество ВИЧ в вашем теле и предотвратит возникновение болезней. Вы можете пропустить следующий этап и перейти к «хронической» ВИЧ-инфекции.

СПИД

Если человек очень долго не лечится, может наступить самая серьезная стадия заражения. Это известно как СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) или запущенная болезнь ВИЧ. Это относится к ряду серьезных заболеваний, которыми люди могут заболеть, если ВИЧ значительно ослабил их иммунную систему.

По ВОЗ это 4 стадия (тяжелые симптомы). В системе CDC это 3 стадия (количество CD4 ниже 200).

Благодаря эффективному лечению ВИЧ у большинства людей с ВИЧ никогда не развивается СПИД. Синдром чаще всего развивается у людей, которым поставлен диагноз на очень поздней стадии, и поэтому они жили с нелеченным ВИЧ в течение многих лет.

Если у кого-то развивается заболевание, определяющее СПИД, это не означает, что он находится на одностороннем пути к болезни и смерти. При правильном лечении и уходе в связи с ВИЧ многие люди, у которых был диагностирован СПИД, выздоравливают от своего заболевания, связанного со СПИДом, и продолжают вести долгую и здоровую жизнь. Они переходят к следующему этапу: хроническая ВИЧ-инфекция.

Хроническая ВИЧ-инфекция при антиретровирусной терапии

Если вы принимаете эффективное лечение от ВИЧ, вы можете жить с ВИЧ как с хроническим управляемым заболеванием. «Хроническое» заболевание — это состояние, которое продолжается в течение длительного периода времени.

Эта стадия не включена в большинство описаний стадий инфекции, которые описывают только прогрессирование болезни при отсутствии лечения.

Однако большинство людей, живущих с ВИЧ и имеющих доступ к качественному медицинскому обслуживанию, живут с ВИЧ как с хроническим заболеванием — и будут продолжать это делать до конца своей жизни.Маловероятно, что они заболеют или умрут непосредственно от ВИЧ.

Чтобы достичь этой стадии и оставаться в ней, вам необходимо принимать лечение от ВИЧ и продолжать принимать его на постоянной основе. Эти лекарства снижают уровень ВИЧ в организме и укрепляют иммунную систему. Это обычно предотвращает появление описанных выше симптомов и оппортунистических инфекций.

Некоторое повреждение иммунной системы и воспаление сохраняется. Это одна из причин, почему люди, живущие с хроническим ВИЧ, более уязвимы к некоторым другим состояниям здоровья, включая болезни сердца, диабет и рак.

Одним из преимуществ эффективного лечения ВИЧ является предотвращение передачи ВИЧ. Лечение резко снижает количество ВИЧ в жидкостях организма до такой степени, что его недостаточно для передачи вируса половым партнерам.

Фаза хронической инфекции может длиться десятилетиями. Люди, которые начинают лечение от ВИЧ как можно скорее, могут продолжать его и иметь доступ к хорошему медицинскому обслуживанию, вероятно, будут иметь такую ​​же продолжительность жизни, что и их сверстники, не инфицированные ВИЧ.

Симптомы и стадии ВИЧ-инфекции

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

  • Есть три стадии ВИЧ-инфекции. Симптомы различаются по типу и степени тяжести от человека к человеку.
  • Стадия 1 после первоначального заражения может ощущаться как грипп, но не все это испытает.
  • Стадия 2 — это когда многие люди начинают чувствовать себя лучше и могут длиться 10 лет и более. В это время у человека могут отсутствовать симптомы.
  • Стадия 3 — это когда иммунная система человека очень сильно повреждена и больше не может бороться с серьезными инфекциями и болезнями.
  • Чем раньше у человека будет диагностирован ВИЧ и начнется лечение, тем лучше со временем станет его здоровье.
  • У некоторых людей не проявляется никаких симптомов на стадиях 1 и 2, и они могут не знать, что у них есть вирус, но они все равно могут передавать ВИЧ.

Признаки ВИЧ-инфекции могут различаться по типу и степени тяжести от человека к человеку, и у некоторых людей симптомы могут отсутствовать в течение многих лет.

Приведенные ниже стадии описывают, как ВИЧ-инфекция прогрессирует в организме, если ее не лечить.Без антиретровирусного лечения ВИЧ вирус размножается в организме и наносит все больший и больший ущерб иммунной системе.

Однако с помощью эффективного лечения вы можете держать вирус под контролем и остановить его развитие. Вот почему важно начать лечение как можно скорее после положительного результата теста.

Стадия 1: Острая первичная инфекция

Первые симптомы ВИЧ могут быть похожи на грипп. Примерно через одну-четыре недели после заражения ВИЧ вы можете начать испытывать симптомы гриппа.Обычно они длятся недолго (неделю или две). У вас могут появиться только некоторые симптомы, а у некоторых людей симптомы вообще не проявляются.

Симптомы могут включать:

  • лихорадка (повышенная температура)
  • сыпь
  • ангина
  • Увеличение лимфоузлов
  • головная боль
  • расстройство желудка
  • боли в суставах
  • мышечная боль.

Эти симптомы возникают из-за того, что ваш организм реагирует на вирус ВИЧ. Клетки, инфицированные ВИЧ, циркулируют по вашей кровеносной системе. В ответ ваша иммунная система пытается атаковать вирус, производя антитела к ВИЧ — этот процесс называется сероконверсией. Сроки варьируются, но после заражения ВИЧ вашему организму может потребоваться до нескольких месяцев, чтобы пройти процесс сероконверсии.

Наличие только этих симптомов не означает, что у вас определенно ВИЧ. Единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ — это пройти тест. Вам всегда следует посещать своего лечащего врача, если вы беспокоитесь или думаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, даже если вы чувствуете себя хорошо и у вас нет никаких симптомов.Затем они могут организовать для вас обследование.

ВИЧ не всегда будет обнаруживаться в тесте на этой ранней стадии, и вам может потребоваться повторить тест позже, чтобы подтвердить свой результат (подробнее о «периодах окна»). Ваш лечащий врач обсудит с вами время проведения теста и ответит на любые вопросы. Важно не откладывать разговор с медицинским работником, если вы беспокоитесь о ВИЧ.

На ранних стадиях заражения количество ВИЧ в вашей крови велико, и вы с большей вероятностью передадите вирус другим. Презервативы — лучший способ защитить себя и своего партнера во время полового акта, особенно если вы думаете, что подверглись риску заражения ВИЧ.

Стадия 2: бессимптомная стадия

После того, как человек прошел стадию острой первичной инфекции и процесс сероконверсии, он часто может начать чувствовать себя лучше. Фактически, ВИЧ может не вызывать никаких других симптомов до 10 или даже 15 лет (в зависимости от возраста, фона и общего состояния здоровья).

Однако вирус по-прежнему будет активен, заражая новые клетки и копируя себя.На этом этапе ВИЧ еще может передаваться. Если не лечить, со временем ВИЧ-инфекция нанесет серьезный ущерб иммунной системе.

Стадия 3: Симптоматическая ВИЧ-инфекция

На третьей стадии ВИЧ-инфекции иммунная система человека серьезно повреждена. На этом этапе у них больше шансов получить серьезные инфекции или заболевания, с которыми организм в противном случае смог бы бороться. Эти инфекции известны как «оппортунистические инфекции».

Симптомы могут включать:

  • потеря веса
  • хроническая диарея
  • ночные поты
  • лихорадка
  • постоянный кашель
  • Проблемы со ртом и кожей
  • обычных инфекций
  • тяжелая болезнь.

Что такое СПИД?

Если у человека развиваются серьезные оппортунистические инфекции или заболевания — в результате повреждения его иммунной системы в результате заражения ВИЧ на поздней стадии 3 — он считается больным СПИДом.

Если у вас запущенная стадия ВИЧ (с симптомами, определяющими СПИД), важно как можно скорее получить правильное лечение. С помощью лечения человек может вылечиться от инфекций и болезней, связанных со СПИДом, и взять под контроль ВИЧ.

Чем раньше вам поставят диагноз ВИЧ и начнете лечение, тем лучше будет ваше здоровье.Вы можете избежать заражения оппортунистическими инфекциями и ВИЧ-инфекцией 3 стадии, если будете принимать антиретровирусные препараты и заботиться о своем здоровье.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для поддержания работы Avert.org нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фото: © AVERT, Корри Вингейт

Система клинического определения стадии ВИЧ / СПИДа ВОЗ | Журнал этики

На протяжении более двадцати лет инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) были серьезной проблемой для общественного здравоохранения, и эпидемия продолжает бросать вызов человечеству. Большинство новых случаев инфицирования ВИЧ в мире происходит в странах с низким и средним уровнем доходов, при этом две трети ВИЧ-инфицированного населения мира проживает в Африке [1]. Многие сложные факторы способствуют непропорциональному влиянию ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов: бедность, стигматизация болезней, культурные и социальные препятствия для тестирования и лечения, недостаточная инфраструктура здравоохранения для поддержки большого числа пациентов, отсутствие медицинской грамотности, ограниченная подготовка медицинских работников, неадекватное медицинское оборудование, нехватка рабочей силы для распределения медицинской помощи по всему региону и небольшое количество квалифицированных лабораторных помещений [2].

В регионах с достаточными ресурсами лабораторные измерения CD4 + Т-клеток и вирусной нагрузки ВИЧ в плазме обычно используются для определения степени иммуносупрессии пациента и скорости разрушения иммунной системы [3].Эти инструменты используются для определения права пациента на лечение и для отслеживания прогрессирования заболевания. При недостаточных ресурсах для проверки количества CD4 + Т-клеток и вирусной нагрузки ВИЧ в плазме во многих условиях ограниченных ресурсов, включая многие регионы, наиболее сильно пострадавшие от эпидемии ВИЧ / СПИДа, клиницисты должны полагаться на клинические параметры при оценке состояния пациента. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала определения случаев для эпиднадзора за ВИЧ, определения клинической стадии и иммунологической классификации заболеваний, связанных с ВИЧ, у взрослых и детей.Эта система использует стандартизованные клинические параметры для принятия медицинских решений пациентами с ВИЧ / СПИДом и может использоваться исключительно на основе клинических характеристик пациента, что позволяет использовать учреждения без лабораторных исследований или с ограниченным доступом к ним [4]. Система ВОЗ для клинического определения стадий оказалась практичным и точным способом ведения ВИЧ-инфицированных пациентов, при этом международные исследования показали согласие между клиническими проявлениями, включенными в систему стадирования ВОЗ, и лабораторными маркерами, включая количество клеток CD4 и общее количество лимфоцитов [5- 8].

С развитием эпидемии ВИЧ / СПИДа необходимо учитывать весь спектр инфекций. Вдоль континуума можно выделить несколько дискретных клинических фаз, которые коррелируют со степенью иммунодефицита, возникающего при прогрессировании ВИЧ-инфекции. Раннее выявление и лечение имеют решающее значение для снижения передачи вируса, но многие люди не знают о своем ВИЧ-статусе в критически важные первые месяцы инфицирования, когда риск передачи высок, что является вторичным по отношению к повышенным уровням виремии [3].Системы мониторинга, не основанные на лабораторных методах, также необходимы в условиях ограниченных ресурсов для мониторинга растущего числа пациентов, принимающих антиретровирусные препараты [9]. Пересмотренная система стадирования ВИЧ / СПИДа ВОЗ предназначена для базовой оценки пациентов и для использования при оказании постоянной помощи. Обновленная система:

  • Предоставляет рекомендации, в том числе, когда начинать, менять или прекращать профилактические лекарства, антиретровирусные препараты и другие меры;
  • Помогает клиницистам в оценке текущего клинического статуса пациента;
  • Призывает медицинских работников предлагать диагностическое тестирование на ВИЧ пациентам с клиническими признаками, указывающими на ВИЧ-инфекцию;
  • Классифицирует болезнь в прогрессирующей последовательности от наименее до наиболее тяжелой;
  • Разработан для использования со ссылкой на текущие и предыдущие клинические события, что делает его полезным для целей эпиднадзора [4].

Четыре клинических этапа

Система ВОЗ для взрослых разделяет пациентов на одну из четырех иерархических клинических стадий — от стадии 1 (бессимптомная) до стадии 4 (СПИД). Пациентам присваивается определенная стадия, если они демонстрируют хотя бы одно клиническое состояние в соответствии с критериями этой стадии. Пациенты остаются на более высокой стадии после того, как они выздоравливают из клинического состояния, которое поместило их в эту стадию [5].

1 этап . Бессимптомные пациенты или пациенты со стойкой генерализованной лимфаденопатией (лимфаденопатия по крайней мере двух локализаций [не включая паховую] в течение более 6 месяцев) относятся к стадии 1, на которой они могут оставаться в течение нескольких лет [10].

2 этап . Даже на ранней стадии ВИЧ-инфекции у пациентов может проявляться несколько клинических проявлений. Клинические данные, включенные в стадию 2 (стадия с легкими симптомами), включают необъяснимую потерю веса менее 10 процентов от общей массы тела и рецидивирующие респираторные инфекции (такие как синусит, бронхит, средний отит и фарингит), а также ряд дерматологических состояний. включая обострения опоясывающего герпеса, угловой хейлит, рецидивирующие язвы в полости рта, папулезные зудящие высыпания, себорейный дерматит и грибковые инфекции ногтей [4].

3 этап . По мере прогрессирования заболевания могут появиться дополнительные клинические проявления. К категории клинической стадии 3 ВОЗ (умеренно симптоматическая стадия) относятся потеря веса более 10 процентов от общей массы тела, длительная (более 1 месяца) необъяснимая диарея, туберкулез легких и тяжелые системные бактериальные инфекции, включая пневмонию, пиелонефрит. , эмпиема, пиомиозит, менингит, инфекции костей и суставов и бактериемия. На этой стадии также могут возникать кожно-слизистые заболевания, в том числе рецидивирующий кандидоз полости рта, волосатая лейкоплакия полости рта и острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или пародонтит [4].

Этап 4 . Обозначение ВОЗ клинической стадии 4 (тяжелая симптоматическая стадия) включает все заболевания, определяющие СПИД. Клиническими проявлениями болезни 4 стадии, которые позволяют поставить предположительный диагноз СПИДа на основании только клинических данных, являются синдром истощения при ВИЧ, Пневмоцистная пневмония (PCP), рецидивирующая тяжелая или радиологическая бактериальная пневмония, внелегочный туберкулез, ВИЧ-энцефалопатия, токсоплазмоз ЦНС, хроническая (более 1 месяца) или оролабиальная инфекция простого герпеса, кандидоз пищевода и саркома Капоши [4].Другие состояния, которые должны вызывать подозрение, что пациент находится на клинической стадии, включают цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции (ЦМВ-ретинит или инфекцию органов, отличных от печени, селезенки или лимфатических узлов), внелегочный криптококкоз, диссеминированные эндемические микозы (например, кокцидиомикоз, пенициллиоз, гистоплазмоз), криптоспоридиоз, изоспориаз, диссеминированная нетуберкулезная микобактерийная инфекция, кандидозная инфекция трахеи, бронхов или легких, висцеральная инфекция простого герпеса, приобретенная ВИЧ-ассоциированная ректальная фистула, церебральная или В-клеточная неходжкинская лимфома, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалия и ВИЧ-ассоциированная кардиомиопатия или нефропатия [4]. Однако наличие этих состояний, не сопровождаемых заболеваниями, определяющими СПИД, требует проведения подтверждающего тестирования.

Эти категории относятся к взрослым и подросткам в возрасте от 15 лет и старше. Для младенцев и детей младше 15 лет доступна модифицированная версия Системы стадирования ВОЗ [4].

Подобно подсчету числа CD4 и тестированию на вирусную нагрузку, признание этих клинических данных, включенных в систему ВОЗ, является важным методом выявления ВИЧ-инфицированных лиц с высоким риском заболеваемости и смертности.Осведомленность о естественном течении ВИЧ-инфекции позволяет принимать управленческие решения на основании клинической картины пациента. По данным ВОЗ, запущенная стадия ВИЧ / СПИДа определяется для целей эпиднадзора как любая клиническая стадия 3 или 4 стадии или любая клиническая стадия с числом CD4 более 350 на кубический мм, и эту информацию можно использовать для расчета бремя болезни и потребность в антиретровирусной терапии [4]. Убедительные доказательства подтверждают клиническую пользу антиретровирусных препаратов для взрослых с продвинутой стадией ВИЧ / СПИДа, определяемую клинически или иммунологически, при этом ВОЗ рекомендует окончательное начало антиретровирусной терапии у взрослых и подростков на клинической стадии 4, рассмотрение вопроса о начале терапии для тех, кто находится на клинической стадии 3 и использование антиретровирусных препаратов для пациентов с клинической стадией 1 или 2, только если количество CD4 превышает 200 на кубический мм [4]. Для пациентов, получающих антиретровирусную терапию более 24 недель, новые или повторяющиеся клинические этапы могут быть руководством к принятию решения. До 24 недель антиретровирусного лечения клинические события в значительной степени зависят от восстановления иммунитета или токсичности лечения и могут неточно отражать ухудшение иммунитета [11]. В руководствах ВОЗ сообщается, что появление новых или рецидивов клинических состояний 3 и 4 стадий ВОЗ по истечении 24 недель после начала терапии свидетельствует о неэффективности лечения [9].

Очевидно, что эпидемия ВИЧ / СПИДа имеет широкие и серьезные последствия для людей, живущих по всему миру. Население в развивающихся странах особенно сильно страдает от ВИЧ-инфекции и, в то же время, часто не имеет доступа к технологическим достижениям и другим ресурсам для диагностики и оказания медицинской помощи. Стратегии скрининга, такие как Система клинической стадии ВОЗ, позволяют эффективно выявлять раннюю инфекцию и вести активную терапию, когда клиницисты обладают знаниями для их применения, и поэтому могут быть полезными инструментами для улучшения доступа к медицинской помощи и ее оказания.

Список литературы

  1. Бендавид Э., Янг С.Д., Каценштейн Д.А. и др. Экономическая эффективность стратегий мониторинга ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов: анализ южной части Африки. Арк Интерн Мед. . 2008; 168 (17): 1910-1918.
  2. Чарльз М., Бойл Б. Избыток и доступ: продолжающиеся споры о ВИЧ и здравоохранении в Африке. AIDS Прочитать . 2002; 12 (7): 288-292.
  3. Саймон Ви, Хо Д.Д., Абдул Карим К. Эпидемиология, патогенез, профилактика и лечение ВИЧ / СПИДа. Ланцет . 2006; 368 (9534): 489-504.
  4. Всемирная организация здравоохранения. Промежуточная клиническая стадия ВОЗ определений случаев ВИЧ / СПИДа и ВИЧ / СПИДа для эпиднадзора: Африканский регион. Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2005 г.

  5. Маламба С.С., Морган Д., Клейтон Т. и др. Прогностическая ценность системы стадирования Всемирной организации здравоохранения для ВИЧ-инфекции и болезней в сельских районах Уганды. СПИД . 1999; 13 (18): 2555-2562.
  6. Касса Э., Ринке де Вит Т.Ф., Хайлу Э. и др. Оценка системы стадирования Всемирной организации здравоохранения для ВИЧ-инфекции и заболевания в Эфиопии: связь между клиническими стадиями и лабораторными маркерами. СПИД . 1999; 13 (3): 381-389.
  7. Кагаайи Дж., Макумби Ф., Накигози Дж. И др. Клиническая стадия ВИЧ-инфекции ВОЗ или количество лимфоцитов CD4 для оценки соответствия критериям назначения антиретровирусной терапии? Оценка в сельском районе Ракаи, Уганда. СПИД . 2007; 21 (9): 1208-1210.
  8. Линен Л., Тай С., Де Мюнтер П. и др.Дополнительная ценность подсчета CD4 для выявления пациентов, подходящих для высокоактивной антиретровирусной терапии среди ВИЧ-положительных взрослых в Камбодже. Дж. Синдр иммунодефицита Acquir . 2006; 42 (3): 322-324.
  9. Колебундерс Р., Моисей К.Р., Лоуренс Дж. И др. Новая модель для мониторинга вирусологической эффективности антиретровирусной терапии в странах с ограниченными ресурсами. Ланцет Инфекция Дис .2006; 6 (1): 53-59.
  10. Департамент здравоохранения Южной Африки. Естественное течение ВИЧ-инфекции и клиническая стадия ВОЗ у взрослых. Претория, Южная Африка: Департамент здравоохранения Южной Африки.

  11. Всемирная организация здравоохранения. Определения случаев ВИЧ-инфекции, разработанные ВОЗ для эпиднадзора, и пересмотренная клиническая стадия и иммунологическая классификация заболеваний, связанных с ВИЧ, у взрослых и детей. Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2007 г.

Цитата

Виртуальный наставник. 2010; 12 (3): 202-206.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2010.12.3.cprl1-1003.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат автору (авторам) и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

  • Дженнифер Л.Вайнберг является кандидатом на степень доктора медицины / магистра биоэтики в Пенсильванском университете в Филадельфии и получит обе степени к маю 2010 года. Она побывала в Ботсване, Таиланде, Чехии, Словакии, Турции и Хорватии для участия в международные усилия по распространению информации о здоровье и проекты общественных работ. Она также посвятила время изучению и расширению возможностей теледерматологии в условиях ограниченных ресурсов. Вайнберг надеется интегрировать в свою карьеру свои интересы в области международного здравоохранения, биоэтики и общественного здравоохранения.

  • Кэрри Л. Коварик, доктор медицины , доцент кафедры дерматологии, дерматопатологии и инфекционных болезней Пенсильванского университета в Филадельфии. Доктор Коварик проявляет особый интерес к тропической, инфекционной дерматологии и дерматологии, связанной с ВИЧ. Она возглавляет дерматологическое отделение Партнерства Ботсваны и UPenn и является основным консультантом по дерматологии Международной инициативы по борьбе со СПИДом у детей (BIPAI) в Африке.Доктор Коварик создал консультационную службу по африканской теледерматологии (africa.telederm.org), которая является результатом совместных усилий BIPAI, Американской академии дерматологии, 12 африканских стран и ряда других учреждений. Доктор Коварик выступила с инициативой в области глобального здравоохранения в Университете Пенсильвании, и она является директором программы Penn Dermatology Global Health.

4. Часть IV: Клинические проявления и методы лечения

Естественная история ВИЧ-инфекции

Естественная история ВИЧ-инфекции

  • Вирусная передача
  • Первичная ВИЧ-инфекция
  • Сероконверсия
  • Бессимптомная ВИЧ-инфекция
  • Симптоматическая ВИЧ-инфекция
  • СПИД

Первые три составляют период окна.

Человек с нелеченой ВИЧ-инфекцией проходит несколько стадий заражения. К ним относятся передача вируса, первичная ВИЧ-инфекция, сероконверсия, бессимптомная ВИЧ-инфекция, симптоматическая ВИЧ-инфекция и СПИД. Эти этапы иногда называют «естественным течением» прогрессирования заболевания и описаны ниже. Естественная история ВИЧ-инфекции резко изменилась в развитых странах из-за новых лекарств. В странах, где нет доступа к этим дорогостоящим лекарствам, или в тех случаях, когда люди узнают о своей ВИЧ-инфекции очень поздно, болезнь прогрессирует, как описано ниже.

Вирусная передача

Передача вируса — это первичное инфицирование ВИЧ. Люди, инфицированные ВИЧ, могут заразить других в течение 5 дней. Они заразны до появления каких-либо симптомов и будут оставаться заразными до конца своей жизни.

Первичная ВИЧ-инфекция

В течение первых нескольких недель ВИЧ-инфекции у людей наблюдается очень высокий уровень вируса (вирусной нагрузки) в кровотоке. Высокая вирусная нагрузка означает, что человек может легко передать вирус другим.К сожалению, во время первичного заражения многие люди не подозревают, что они инфицированы.

На этой стадии около половины инфицированных имеют симптомы лихорадки, опухших желез (в области шеи, подмышек, паха), сыпи, усталости и боли в горле. Эти симптомы, напоминающие мононуклеоз, проходят через несколько недель, но человек по-прежнему заразен для других.

Чрезвычайно важно, чтобы медицинские работники рассматривали возможность диагноза первичной ВИЧ-инфекции, если клиенты проявляют поведение, которое подвергает их риску заражения ВИЧ, и проявляют вышеуказанные симптомы.Если люди испытывают эти симптомы после незащищенного секса или совместного использования игл, им следует обратиться за медицинской помощью и рассказать своему поставщику, почему они обеспокоены ВИЧ-инфекцией.

Оконный период и сероконверсия

Период окна начинается с начальной инфекции и продолжается до тех пор, пока вирус не будет обнаружен с помощью теста на антитела к ВИЧ. Сероконверсия — это термин, обозначающий точку, в которой антитела к ВИЧ обнаруживаются и период окна заканчивается.

Естественное течение нелеченой ВИЧ-инфекции

Первые две недели после заражения очень заразны, но не обнаруживаются с помощью тестов на ВИЧ (см. Рисунок ниже).Антитела могут появиться через 2 недели, но для достижения сероконверсии требуется до 12 недель или дольше. Как видно на линейных кривых, вирусная нагрузка продолжает увеличиваться до тех пор, пока не появится достаточное количество антител для подавления, но не уничтожения вируса. Как только антитела становятся активными, у нелеченного пациента могут отсутствовать симптомы в течение 10 лет, прежде чем антитела перестанут подавлять вирус, и у человека появятся симптомы.

Естественное течение нелеченой ВИЧ-инфекции

Источник: адаптировано из Conway & Bartlett, 2003.

Бессимптомная ВИЧ-инфекция

После сероконверсии у человека, инфицированного ВИЧ, бессимптомно (нет заметных признаков или симптомов). Человек может выглядеть и чувствовать себя здоровым, но все же может передавать вирус другим. Нет ничего необычного в том, что ВИЧ-инфицированный человек живет 10 и более лет без каких-либо внешних физических признаков прогрессирования СПИДа. Между тем кровь и другие системы человека поражены ВИЧ, что будет отражено в лабораторных тестах.Если человек на этом этапе не прошел тестирование на ВИЧ, он, вероятно, не узнает, что инфицирован.

Симптоматическая ВИЧ-инфекция

На стадии симптомов ВИЧ-инфекции у человека появляются заметные физические симптомы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Любой, у кого есть подобные симптомы и ведет себя как передатчик ВИЧ, должен обратиться за медицинской помощью. Единственный способ узнать наверняка, инфицированы ли вы ВИЧ, — это пройти тест на антитела к ВИЧ.

Хотя симптомы не характерны только для ВИЧ-инфекции, некоторые общие симптомы:

  • Стойкая субфебрильная температура
  • Выраженная потеря веса, не связанная с диетой
  • Постоянные головные боли
  • Диарея, продолжающаяся более 1 месяца
  • Трудности выздоравливают от простуды и гриппа
  • Более тяжелое, чем обычно, обычное заболевание
  • Рецидивирующие вагинальные дрожжевые инфекции у женщин
  • Молочница / грибковая инфекция, покрывающая ротовую полость или язык

Примените свои знания

Q : Клиент приходит в вашу клинику с жалобами на лихорадку 99 ºF в течение 3 недель, потерю веса на 15 фунтов за последние 2 месяца и диарею в течение 6 недель. Он утверждает, что не менял свою обычную диету и не пытается похудеть. Он заявляет, что уже несколько недель болеет простудой и просто не чувствует себя хорошо и у него нет энергии. Какой дополнительный анамнез и физические факторы вам нужно будет оценить?

A : Это классические симптомы ВИЧ-инфекции, но также могут быть желудочно-кишечные или респираторные вирусы. Необходимо оценить сексуальный анамнез, анамнез диеты и семейный анамнез желудочно-кишечных заболеваний. Необходимо назначить рентген грудной клетки, общий анализ крови, базовую метаболическую панель и уровни щитовидной железы, чтобы исключить пневмонию, инфекции, здоровье щитовидной железы и воспалительные состояния.Говорят, что до 90% диагноза можно установить только на основе тщательного анамнеза.

СПИД

Знаете ли вы. . .

Диагноз СПИД может быть поставлен только лицензированным поставщиком медицинских услуг, и после того, как диагноз поставлен, человек всегда считается больным СПИДом.

Диагноз СПИДа ставится на основании результатов анализов крови на ВИЧ и / или физического состояния человека. Установленные заболевания, указывающие на СПИД, количество лейкоцитов и другие состояния напрямую связаны с постановкой диагноза СПИД.Если человеку поставлен диагноз СПИД, даже если он позже почувствует себя лучше, он не «откатится назад» в системе классификации ВИЧ-инфекции. Всегда считается, что они больны СПИДом.

Люди, у которых диагностирован СПИД, могут часто казаться стороннему наблюдателю вполне здоровыми, но они продолжают оставаться заразными и могут передавать вирус другим. Со временем у людей со СПИДом часто снижается количество лейкоцитов и ухудшается состояние здоровья. У них также может быть значительное количество вируса в крови, измеряемое как вирусная нагрузка.

Кофакторы

Кофактор — это отдельное состояние, которое может изменить или ускорить течение болезни. Есть несколько кофакторов, которые могут увеличить скорость прогрессирования СПИДа. Они включают возраст человека, определенные генетические факторы и, возможно, употребление наркотиков, курение, питание и ВГС.

Время от инфекции до смерти

Если инфекция не лечится, среднее время от ВИЧ-инфекции до смерти составляет от 10 до 12 лет. Доказано, что раннее выявление и продолжающееся лечение продлевают жизнь на многие годы.

Определение случая эпиднадзора за СПИДом

[Этот раздел был взят из CDC, 2014.]

После обширных консультаций и экспертной оценки CDC и Государственный и территориальный совет эпидемиологов пересмотрели и объединили определения случаев эпиднадзора за инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в единое определение случая для людей всех возрастов, включая взрослых и подростков. в возрасте ≥13 лет и дети в возрасте <13 лет. Изменения были внесены для решения множества проблем, наиболее важной из которых была необходимость адаптации к недавним изменениям диагностических критериев.

Лабораторные критерии для определения подтвержденного случая теперь включают новые алгоритмы множественных тестов, в том числе критерии для дифференциации инфекции ВИЧ-1 и ВИЧ-2, а также для раннего распознавания ВИЧ-инфекции. Подтвержденный случай может быть отнесен к одной из пяти стадий ВИЧ-инфекции: 0, 1, 2, 3 или неизвестно.

Ранняя инфекция, обнаруженная при отрицательном результате теста на ВИЧ в течение 6 месяцев после постановки диагноза ВИЧ, классифицируется как стадия 0, а синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) классифицируется как стадия 3.Критерии для стадии 3 были упрощены за счет устранения необходимости различать окончательный и предполагаемый диагнозы оппортунистических заболеваний.

Клинические (нелабораторные) критерии определения случая для целей эпиднадзора стали более практичными за счет устранения требования о предоставлении информации о лабораторных исследованиях. Определение случая эпиднадзора предназначено в первую очередь для мониторинга бремени ВИЧ-инфекции и планирования профилактики и лечения на популяционном уровне, а не в качестве основы для принятия клинических решений для отдельных пациентов (CDC, 2014).

С тех пор, как в США в 1981 г. были зарегистрированы первые случаи СПИДа, определения эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией и СПИДом претерпели несколько изменений в ответ на достижения в диагностике. В этом новом документе обновлены определения случаев эпиднадзора, первоначально опубликованные в 2008 году. В нем рассматривается множество вопросов, наиболее важной из которых была необходимость адаптации к недавним изменениям диагностических критериев.

Другие потребности, которые побудили к пересмотру, включали:

  • Распознавание ранней ВИЧ-инфекции
  • Различие между инфекциями ВИЧ-1 и ВИЧ-2
  • Консолидация промежуточных систем для взрослых / подростков и детей
  • Упрощение критериев условно-патогенных заболеваний, указывающих на СПИД
  • Пересмотр критериев сообщения о диагнозах без лабораторных доказательств (CDC, 2014)
Этап 3 — определение оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции
  • Бактериальные инфекции, множественные или рецидивирующие *
  • Кандидоз бронхов, трахеи или легких
  • Кандидоз пищевода
  • Рак шейки матки инвазивный †
  • Кокцидиоидомикоз диссеминированный или внелегочный
  • Криптококкоз внелегочный
  • Криптоспоридиоз хронический кишечный (продолжительность> 1 месяца)
  • Цитомегаловирусная болезнь (кроме печени, селезенки или узлов), дебютирующая в возрасте> 1 месяца
  • Цитомегаловирусный ретинит (с потерей зрения)
  • Энцефалопатия, связанная с ВИЧ§
  • Простой герпес: хронические язвы (продолжительность> 1 месяца) или бронхит, пневмонит или эзофагит (начало в возрасте> 1 месяца)
  • Гистоплазмоз диссеминированный или внелегочный
  • Изоспориаз хронический кишечный (продолжительность> 1 месяца)
  • Саркома Капоши
  • Лимфома Беркитта (или аналогичный термин)
  • Лимфома иммунобластная (или эквивалентный термин)
  • Лимфома головного мозга первичная
  • Mycobacterium avium complex или Mycobacterium kansasii , диссеминированная или внелегочная
  • Mycobacterium tuberculosis любой локализации, легочные †, диссеминированные или внелегочные
  • Mycobacterium, другие виды или неустановленные виды, диссеминированные или внелегочные
  • Pneumocystis jirovecii (ранее известная как «Pneumocystis carinii») пневмония
  • Рецидивирующая пневмония †
  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
  • Септицемия, вызванная сальмонеллой, рецидивирующая
  • Токсоплазмоз головного мозга, дебют в возрасте> 1 месяца
  • Синдром истощения, связанный с ВИЧ

* Только среди детей младше 6 лет.
† Только среди взрослых, подростков и детей в возрасте ≥6 лет.
Источник: CDC, 2016b.

Клинические проявления против оппортунистических инфекций

Когда их иммунная система подавлена, люди имеют более слабую защиту от широкого спектра бактерий, вирусов, грибков и других патогенов, которые присутствуют почти повсюду. Клиническое проявление — физический результат какого-либо заболевания или инфекции.

оппортунистических инфекций , связанных с ВИЧ, включают любые инфекции, которые входят в классификацию, определяющую СПИД.Например, оппортунистическая инфекция цитомегаловируса часто вызывает клинические проявления слепоты у людей, больных СПИДом.

ВИЧ в организме

Ученые постоянно узнают новую информацию о том, как ВИЧ влияет на организм. ВИЧ-инфекция поражает многие системы организма. Хорошо известно, что ВИЧ-инфекция вызывает постепенное заметное ухудшение работы иммунной системы. Люди с ВИЧ подвержены риску самых разных заболеваний, как распространенных, так и экзотических.

ВИЧ влияет на:

  • Вид и количество клеток крови
  • Количество жира и распределения мышц в теле
  • Строение и функционирование головного мозга
  • Нормальное функционирование иммунной системы
  • Основной обмен веществ в организме

ВИЧ-инфекция может вызывать множество болезненных или дискомфортных состояний, в том числе:

  • спутанность сознания или деменция
  • Диарея
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Тошнота или рвота
  • Болезненные суставы, мышцы или нервная боль
  • Затруднение с дыханием
  • Недержание мочи или кала
  • Потеря зрения или слуха
  • Молочница (дрожжевые инфекции во рту)
  • Хронические пневмонии, синуситы или бронхиты
  • Потеря мышечной ткани и массы тела

Проверьте свои знания

Оппортунистические болезни и инфекции:

  1. Видны только в период окна ВИЧ-инфекции.
  2. Влияет на вид и количество клеток крови у ВИЧ-инфицированных.
  3. Вызываются подавленной иммунной системой, которая ослабляет защиту от бактерий, вирусов и грибков.
  4. Являются физическим результатом какого-либо заболевания или инфекции.

Ответ: C

ВИЧ у детей

Дети демонстрируют значительные различия в прогрессировании ВИЧ-инфекции, а также в вирусологических и иммунологических реакциях по сравнению со взрослыми.Без медикаментозного лечения у детей может быть задержка в развитии, задержка развития, рецидивирующие бактериальные инфекции, такие как пневмония P. carinii , и другие состояния, связанные с низким иммунным ответом. Антиретровирусные препараты, доступные для лечения ВИЧ-инфекции, могут отсутствовать в педиатрических препаратах. У детей побочные эффекты лекарств могут отличаться от побочных эффектов у взрослых.

Жизненно важно, чтобы женщины знали свой ВИЧ-статус до и во время беременности. Антиретровирусное лечение значительно снижает вероятность того, что их ребенок заразится ВИЧ.До разработки антиретровирусной терапии большинство ВИЧ-инфицированных детей серьезно болели к 7-летнему возрасту.

В 1994 году ученые обнаружили, что короткий курс лечения препаратом АЗТ для беременных женщин резко снизил количество и частоту перинатального заражения детей. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение во время родов для снижения передачи ВИЧ. В результате число перинатальных случаев инфицирования ВИЧ в развитых странах существенно снизилось.

Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции у новорожденных стала возможной.Антиретровирусная терапия для младенцев в настоящее время является стандартом лечения, и ее следует начинать, как только в результате тестирования будет установлено, что ребенок инфицирован ВИЧ. Очевидно неинфицированные дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, в настоящее время получают антиретровирусные препараты в течение 6 недель, чтобы снизить вероятность передачи ВИЧ.

Знаете ли вы. . .

Женщины с ВИЧ, которые принимают антиретровирусные препараты во время беременности в соответствии с рекомендациями, могут снизить риск передачи ВИЧ своим детям до менее 1%.

Проверьте свои знания

ВИЧ-инфекция у детей:

  1. Болезнь прогрессирует так же, как и у взрослых.
  2. Было снижено за счет применения АЗТ у ВИЧ-инфицированных беременных женщин.
  3. Обычно не вызывает симптомов до полового созревания.
  4. Вызывает задержку развития при слишком раннем лечении препаратами.

Ответ: B

ВИЧ у женщин

Определенные штаммы ВИЧ могут легче инфицировать женщин.Штамм ВИЧ, присутствующий в Таиланде, по-видимому, легче передается женщинам при половом акте. Ученые считают, что женщины и восприимчивые партнеры легче заражаются ВИЧ, чем интенсивные партнеры. Восприимчивые партнеры подвергаются большему риску передачи любого заболевания, передающегося половым путем, включая ВИЧ.

Женщины, инфицированные ВИЧ, подвергаются повышенному риску возникновения ряда гинекологических проблем, включая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), абсцессы маточных труб и яичников, а также рецидивирующие инфекции дрожжей.

Некоторые исследования показали, что ВИЧ-инфицированные женщины чаще заражаются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние шейки матки, вызванное определенными штаммами ВПЧ. Дисплазия шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин часто становится более агрессивной по мере ослабления иммунной системы женщины. Это может привести к инвазивной карциноме шейки матки, которая является индикатором СПИДа. Для ВИЧ-инфицированных женщин важно чаще сдавать мазки Папаниколау, чем для незараженных.

Несколько исследований показали, что ВИЧ-инфицированные женщины в Соединенных Штатах получают меньше медицинских услуг и лекарств от ВИЧ, чем мужчины. Это может быть связано с тем, что женщины не так часто проходят диагностику или анализы.

Доступ к медицинской помощи

По мере того, как лекарства, доступные для лечения ВИЧ-инфекции, становятся все более многочисленными и сложными, помощь в связи с ВИЧ превратилась в специальность медицины. Если возможно, людям, инфицированным ВИЧ, следует обратиться к врачу, имеющему опыт лечения ВИЧ и СПИДа.

Жители штата Вашингтон могут получить доступ к специалисту по ВИЧ при помощи координаторов в их округе. Позвоните в местный отдел здравоохранения или в медицинский округ для получения информации о программах ведения пациентов.

Влияние новых лекарственных препаратов на клиническое прогрессирование

До 1996 г. существовало три препарата для лечения ВИЧ. Эти препараты применялись по отдельности, и их эффективность была ограничена. В 1996 году исследователи обнаружили, что прием комбинации этих и новых лекарств резко снижает количество ВИЧ (вирусной нагрузки) в кровотоке человека, инфицированного ВИЧ.В комбинации используются два или три разных препарата. Каждый нацелен на отдельную часть вируса и его репликацию. Снижение смертности от СПИДа в Соединенных Штатах в первую очередь связано с этой комбинированной терапией, которая называется высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ) .

Не все люди, живущие с ВИЧ, получают пользу от новых лекарственных препаратов. Некоторые люди не могут переносить неприятные или серьезные побочные эффекты от лекарств. Остальные не могут придерживаться сложного графика лечения.Если пациенты не принимают лекарства каждый день в соответствии с указаниями врача, они не действуют эффективно, и может развиться вирусная резистентность.

Стоимость новых лекарств может быть непомерно высокой. Во многих штатах программы страхования и государственные программы для лиц с низким доходом оплачивают большую часть стоимости лекарств от ВИЧ. Эти лекарства могут стоить более 2000 долларов на человека в месяц. Люди, которые живут в других странах, где лекарства недоступны, имеют очень ограниченный доступ к новым методам лечения.

Хотя новые лекарственные препараты работают для многих людей, удерживая количество вируса в их организме на очень низком уровне, они не являются лекарством от ВИЧ. После прекращения терапии вирусная нагрузка увеличится. Даже во время лечения происходит репликация вируса, и человек остается заразным для других.

В настоящее время широко распространена комбинированная лекарственная терапия, обозначаемая просто как ART или антиретровирусная терапия. Новые лекарства и новые руководства по их применению не редкость, и информацию о них можно получить на сайтах CDC и AIDSinfo Национального института здоровья (NIH).

Проверьте свои знания

ВААРТ:

  1. Это недавно открытый антиретровирусный препарат.
  2. — это лекарство от ВИЧ / СПИДа.
  3. Снижает вирусную нагрузку до такой степени, что пациенты перестают быть заразными.
  4. Это основная причина снижения смертности от СПИДа в США.

Интернет-ресурсы

Видео [8:33] — Лечение ВИЧ от HAART: кто, что, почему, когда и как (Академия Хана)

https: // www.youtube.com/watch?v=K6h606iNWkw

Видео [10:31] —Лечение ВИЧ: антиретровирусные препараты / инфекционные заболевания (Академия Хана)

Ответ: D

Сопротивление

Многие люди обнаруживают, что со временем вирус становится устойчивым к принимаемым ими лекарствам, и им приходится менять лекарства. Это особенно верно, когда лекарства принимаются неправильно, но это ограничивает количество возможных медикаментозных методов лечения, которые человек может использовать.

Побочные эффекты

Пациенты часто имеют неприятные побочные эффекты при использовании рецептурных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Эти побочные эффекты включают:

  • Тошнота
  • Диарея
  • Периферическая невропатия (онемение или боль в стопах и руках)
  • Липодистрофия: изменения распределения жира в организме, проявляющиеся в виде больших жировых отложений на задней части шеи, в области живота и размера груди у женщин, а также с выраженным истончением рук и ног.
  • Вмешательство в метаболизм оральных контрацептивов
  • Остеопороз
  • Диабет или другие изменения метаболизма глюкозы
  • Очень высокий уровень холестерина или триглицеридов
  • Повреждение нервной системы, печени и / или других органов тела
Альтернативные методы лечения

Люди полагались на альтернативные (иногда называемые дополнительными) методы лечения ВИЧ-инфекции с тех пор, как был известен ВИЧ.Многие люди используют эти методы лечения вместе с методами лечения, предлагаемыми их врачом. Другие люди предпочитают использовать только альтернативные методы лечения. Эти методы лечения включают в себя широкий спектр процедур, включая витамины, массаж, травы, натуропатические средства и многое другое. Хотя нет никаких доказательств вреда от этих методов лечения, также очень мало доказательств пользы. Многие из этих средств до сих пор не изучены, чтобы выяснить, помогают ли они.

Для людей, принимающих альтернативные методы лечения, важно сообщить своему врачу, что они используют. Могут возникнуть вредные побочные эффекты от взаимодействия «натуральных» лекарств и антиретровирусных препаратов. Например, зверобой — это лечебное средство на травах, которое часто используется при депрессии, которое негативно взаимодействует с лекарствами от ВИЧ.

Другие препараты, включая безрецептурные, рецептурные и уличные наркотики, могут серьезно взаимодействовать с антиретровирусными препаратами. Чрезвычайно важно, чтобы люди, принимающие лекарства от ВИЧ, рассказывали своему врачу, фармацевту и социальному работнику обо всех других лекарствах, которые они принимают.

Управление делами

Люди, живущие с ВИЧ, часто обращаются за помощью к ведущему, ведущему дело в связи с ВИЧ, который может объяснить различные типы доступных услуг. В большинстве штатов действуют системы предоставления рецептурной и медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ и СПИДом. Свяжитесь с местным отделом здравоохранения или округом, чтобы узнать, как вести дела в вашем районе.

Вы также можете позвонить в Отдел обслуживания клиентов Департамента здравоохранения штата Вашингтон по бесплатному телефону 877 376 9316. Дети с ВИЧ также могут воспользоваться программой «Дети с особыми медицинскими потребностями». Координаторы по уходу для этой программы находятся в каждом окружном отделе здравоохранения или округе. Местные общественные организации, такие как Северо-западный семейный центр в Сиэтле, и специализированные больницы, такие как Детский медицинский центр в Сиэтле и детская больница Мэри Бридж в Такоме, могут оказать дополнительную поддержку детям и семьям.

Стратегии профилактики

Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), заявил: «Профилактика ВИЧ не является одномерной, это многомерная, гетерогенная комбинация профилактических мер» (NIAID, 2014a).

Фаучи приложил к приведенному выше заявлению рисунок под названием «Комбинированная профилактика ВИЧ», который включает:

  • Тестирование / консультирование на ВИЧ
  • Лечение как профилактика
  • Медицинское мужское обрезание
  • Лечение ИППП
  • Микробициды
  • Лечение / профилактика злоупотребления наркотиками / алкоголем
  • Чистые шприцы
  • Образование / изменение поведения
  • Презервативы
  • Скрининг кровоснабжения
  • АРВ-препараты для ППМР, ПКП, ПрЭП [Антиретровирусная терапия для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку, постконтактная профилактика, предконтактная профилактика] (Fauci, 2014)

Ни один вариант профилактики не работает постоянно с каждой целевой группой, но каждая из них показала и продолжает показывать частые измеримые успехи во многих группах. При совместном использовании они значительно продвинулись в борьбе с ВИЧ (Fauci, 2014; NIAID, 2014a).

Профилактика ВИЧ для взрослых и подростков с ВИЧ

Источник: CDC.

Лечение как профилактика

Появление в 1996 году мощной комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ), иногда называемой ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) или КАРТ (эффективная комбинированная антиретровирусная терапия), изменило ход эпидемии ВИЧ. Эти «коктейли» из трех или более антиретровирусных препаратов, используемых в комбинации, дали пациентам и ученым новую надежду на борьбу с эпидемией и значительно увеличили продолжительность жизни — до десятилетий, а не месяцев.

В течение многих лет ученые считали, что лечение ВИЧ-инфицированных также значительно снижает риск передачи инфекции половым партнерам и партнерам, употребляющим наркотики, у которых нет вируса. Косвенные доказательства были существенными, но никто не проводил рандомизированное клиническое испытание — золотой стандарт доказательства эффективности вмешательства.

Ситуация изменилась в 2011 году с публикацией результатов исследования 052 сети испытаний по профилактике ВИЧ (HPTN) — рандомизированного клинического исследования, отчасти предназначенного для оценки того, может ли раннее начало АРТ предотвратить передачу ВИЧ половым путем среди гетеросексуальных пар, в которых партнер ВИЧ-инфицирован, а другой нет.Это знаменательное исследование подтвердило, что раннее лечение ВИЧ имеет огромное профилактическое действие; результаты показали, что риск передачи ВИЧ неинфицированному партнеру снизился на 96% (HPTN, 2016).

В качестве концепции и стратегии лечение ВИЧ-инфицированных для улучшения их здоровья и снижения риска дальнейшей передачи — иногда называемое лечением в качестве профилактики. — относится к пользе для личного и общественного здоровья от использования АРТ для постоянного подавления распространения вируса ВИЧ. нагрузка в крови и половых жидкостях, что снижает риск передачи вируса другим людям.Эта практика используется с середины 1990-х годов для предотвращения передачи вируса от матери ребенку или перинатальной передачи.

Исследование, опубликованное в 1994 году, показало, что зидовудин, более известный как АЗТ, при назначении ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их новорожденным снижает риск перинатальной передачи примерно с 25% до 8%. С тех пор регулярное тестирование беременных женщин и лечение инфицированных матерей АРТ во время беременности, родов и грудного вскармливания при соблюдении рекомендаций снизило риск передачи ВИЧ от матери ребенку на 90%.

Лечение само по себе не решит глобальную эпидемию ВИЧ, но это важный элемент многоаспектной атаки, включающей профилактические меры, разумное инвестирование ресурсов, более широкий доступ к скринингу и медицинскому обслуживанию, а также участие всех — на местном уровне, на уровне штата. , и федеральное правительство; религиозные сообщества; и частные группы и отдельные лица. Предоставление лечения людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, должно быть первоочередной задачей, и для того, чтобы получить лечение, необходимо осознавать необходимость. Таким образом, тестирование и идентификация людей с ВИЧ-инфекцией становятся «основной точкой входа в систему медицинского обслуживания как для лечения, так и для профилактики» (CDC, 2013).

Вакцина

Работу над вакциной против ВИЧ можно проследить за три десятилетия до первого клинического испытания вакцины против ВИЧ в Национальном институте здравоохранения в 1987 году, но один исследователь недавно заявил, что, по его мнению, вакцина, над которой он работает, еще 8-10 лет. от доказательства работоспособности на людях. Как бы обескураживающе это ни звучало, на выполнение работы, необходимой для создания вакцины, уходит много времени, а ВИЧ создает некоторые уникальные проблемы (NIAID, 2013; Hayes, 2017; AIDS.gov, 2015).

Вакцины исторически были наиболее эффективным средством предотвращения и даже искоренения инфекционных заболеваний. Подобно вакцинам против оспы и полиомиелита, профилактическая вакцина против ВИЧ может спасти миллионы жизней. Разработка безопасных, эффективных и доступных вакцин, которые могут предотвратить заражение ВИЧ-инфекцией у неинфицированных людей, — лучшая надежда на контроль и / или прекращение эпидемии ВИЧ.

Долгосрочная цель — разработать безопасную и эффективную вакцину, которая защитит людей во всем мире от заражения ВИЧ.Однако, даже если вакцина защищает только некоторых людей, она все равно может оказать серьезное влияние на скорость передачи и помочь контролировать эпидемию, особенно для групп населения, где высок уровень передачи ВИЧ. Частично эффективная вакцина может снизить количество людей, инфицированных ВИЧ, что еще больше сократит количество людей, которые могут передать вирус другим.

ВИЧ — очень сложный, очень изменчивый вирус, и он отличается от других вирусов, потому что иммунная система человека никогда полностью от него не избавляется.Большинство людей, инфицированных вирусом, даже смертельным, выздоравливают от инфекции, и их иммунная система очищает организм от вируса. После очищения часто развивается иммунитет к вирусу. Но люди, похоже, не могут полностью избавиться от ВИЧ и развить к нему иммунитет. Организм не может вырабатывать эффективные антитела, и ВИЧ на самом деле атакует, вторгается, а затем разрушает важные клетки, необходимые человеческому организму для борьбы с болезнью. До сих пор ни один человек с установленной ВИЧ-инфекцией не избавился от вируса естественным путем, и это затруднило разработку профилактической вакцины против ВИЧ.

Ученые продолжают разрабатывать и тестировать вакцины в лабораториях, на животных и даже на людях. Испытания позволяют исследователям проверить эффективность и безопасность своей вакцины-кандидата, и каждое испытание дает важную информацию о пути к разработке широко эффективной вакцины, но остается еще много проблем, которые необходимо преодолеть.

Предконтактная профилактика (PrEP)

Доконтактная профилактика (ДКП) — это способ для людей, не инфицированных ВИЧ, предотвратить заражение ВИЧ путем ежедневного приема таблеток.Таблетка содержит два лекарства, которые также используются в сочетании с другими для лечения ВИЧ. Когда кто-то подвергается воздействию ВИЧ в результате полового акта или употребления инъекционных наркотиков, PrEP может помочь остановить распространение вируса от постоянной инфекции (CDC, 2014c).

В настоящее время единственная таблетка, одобренная FDA для использования в качестве PrEP для людей с очень высоким риском заражения ВИЧ, называется Трувада, и содержит тенофовир и эмтрицитабин. Эти препараты действуют, блокируя важные пути, которые использует ВИЧ для создания инфекции (AIDS.gov, 2014a).

Доказано, что при постоянном использовании PrEP значительно снижает риск заражения ВИЧ у людей, подвергающихся значительному риску. Во всех нескольких национальных и международных клинических испытаниях риск заражения ВИЧ был ниже — до 92% — для участников, которые постоянно принимали лекарства, чем для тех, кто этого не делал. ПрЭП гораздо менее эффективен, если его не принимать постоянно (CDC, 2014c).

PrEP — это мощное средство профилактики ВИЧ, которое можно комбинировать с презервативами и другими методами профилактики для обеспечения еще большей защиты, чем при использовании по отдельности.Люди, которые принимают PrEP, должны взять на себя обязательство принимать препарат ежедневно и каждые 3 месяца посещать своего врача для тестирования на ВИЧ и других последующих действий (CDC, 2014c).

PrEP не для всех, и в 2014 году Служба общественного здравоохранения США выпустила первое всеобъемлющее клиническое руководство по PrEP, Pre-контактная профилактика для профилактики ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах, 2014: Руководство по клинической практике, в сопровождении дополнением с формами и рекомендациями.

В 2014 году CDC в сотрудничестве с другими организациями запустил первую в стране линию PrEPline, которая позволяет клиницистам (врачам, практикующим медсестрам и фельдшерам) звонить по бесплатному телефону, чтобы проконсультироваться с экспертами об использовании доконтактной профилактики (PrEP) с терпеливый. PrEP также предоставит письменные и онлайн-контрольные списки, руководства, информационные материалы и образовательные инструменты (CDC, 2014c).

Туберкулез, другие ЗППП и гепатиты B и C

Из-за взаимосвязи между ВИЧ, туберкулезом (ТБ), заболеваниями, передаваемыми половым путем, ВГВ и ВГС, краткое обсуждение каждого из них требует рассмотрения специалистами здравоохранения.

Туберкулез и ВИЧ

Mycobacterium tuberculosis (TB) передается воздушно-капельным путем от людей с активным туберкулезом легких или гортани во время кашля, чихания или разговора. Хотя бактерии туберкулеза могут жить где угодно в организме, инфекционный туберкулез легких или гортани представляет наибольшую угрозу для здоровья населения.

Причина туберкулеза

Скрытая инфекция, протекающая бессимптомно и не заразная, может длиться всю жизнь. Предположительный диагноз активного туберкулеза ставится при наличии положительных результатов анализов или наличия кислотоустойчивых бацилл (КУБ) в мокроте или других жидкостях организма.Диагноз подтверждается идентификацией M. tuberculosis в культуре, после чего следует провести тестирование бактерий на лекарственную чувствительность.

Эпидемиология туберкулеза

Туберкулез — одна из самых смертоносных болезней в мире. Треть населения мира инфицирована туберкулезом. Тринадцать миллионов американцев, примерно 4,2%, заболели туберкулезом и около 1,5 миллиона умерли от туберкулеза. По оценкам CDC, от 6% до 10% всех случаев туберкулеза в Америке приходятся на людей, которые были ВИЧ-положительными (CDC, 2016).

В 2013 г. в США было зарегистрировано 9 582 случая туберкулеза. Это число и показатель заболеваемости 3,0 случая на 100 000 снизились в течение 2012 г. и соответствуют продолжающемуся снижению после пика повторного появления туберкулеза в 1992 г. (CDC, 2014e).

В своем отчете об инфекционных заболеваниях за 2013 год, Департамент здравоохранения штата Вашингтон отмечает, что ежегодно регистрируется от 200 до 250 новых случаев туберкулеза, а число смертей колеблется от 2 до 18 (1980–2012 годы) (WDOH, 2014) .

В 2013 году (по последним имеющимся данным) в штате Вашингтон было зарегистрировано 209 случаев туберкулеза, тогда как в 2012 году их было 185.В 2013 году только в 6 из 39 округов было 5 и более случаев. На эти шесть округов приходится 85,6% зарегистрированных случаев, и более половины (54,5%) приходятся на округ Кинг (WDOH, 2014, 2014a).

Уровень заболеваемости в штате Вашингтон в 2013 году вырос до 3,0% с 2,7% в 2012 году, что соответствует общенациональному уровню 2013 года, который сам по себе снизился с 3,2% в предыдущем году (WA DOH, 2014, 2014a).

Трансмиссия и прогресс

Когда инфекционные выделения, которые чихает или кашляет взрослый с туберкулезом легких, вдыхает другой человек, бактерии могут остановиться в легких.Через несколько недель бактерии размножаются, и могут возникнуть бессимптомные симптомы пневмонии. Бактерии туберкулеза переносятся через кровоток и лимфатическую систему, прокачиваются через сердце, а затем распространяются по телу.

Наибольшее количество бактерий попадает в легкие. В большинстве случаев этот процесс, называемый первичной инфекцией , проходит сам по себе, и возникает так называемая гиперчувствительность замедленного типа . Это измеряется с помощью туберкулиновой кожной пробы.Инкубационный период этой первичной инфекции составляет от 2 до 10 недель. В большинстве случаев развивается латентное состояние туберкулеза. Девяносто процентов людей с латентным туберкулезом (ЛТБИ) никогда не заболевают. За исключением положительной туберкулиновой кожной пробы, люди с латентной туберкулезной инфекцией не имеют клинических, рентгенографических (рентгеновских) или лабораторных признаков туберкулеза и не могут передавать туберкулез другим людям.

Среди остальных 10% инфицированных людей туберкулезная инфекция подвергается реактивации через какое-то время, и у них развивается активный туберкулез.Около 5% вновь инфицированных людей реактивируются в течение первых 2 лет после первичного заражения, а еще 5% сделают это в какой-то момент в более позднем возрасте.

Симптомы туберкулеза

Период от первоначального воздействия до конверсии туберкулиновой кожной пробы составляет от 4 до 12 недель. В этот период у пациента отсутствуют симптомы. Развитие активного заболевания и симптомов (таких как кашель, потеря веса и лихорадка) обычно происходит в течение первых 2 лет после заражения, но может произойти в любое время.

Профилактика туберкулеза

Важно признать поведенческие барьеры на пути к ведению ТБ, которые включают недостатки в схемах лечения, плохую приверженность клиентов к лечению противотуберкулезными препаратами и недостаточную осведомленность общественности. Поставщики первичной медико-санитарной помощи нуждаются в соответствующем обучении в области скрининга, диагностики, лечения, консультирования и отслеживания контактов с больными туберкулезом посредством программ непрерывного образования и консультаций экспертов.

Содействие пациентам в соблюдении порой сложной схемы приема лекарств также требует учета культурных и этнических представлений пациентов о своем состоянии здоровья.Предоставление стратегий и услуг, направленных на решение множества проблем со здоровьем, связанных с туберкулезом (таких как злоупотребление алкоголем и наркотиками, бездомность и психические заболевания), также укрепляет доверие и способствует соблюдению планов лечения.

Рекомендуется ежедневный прием изониазида в течение 9 месяцев, поскольку проспективные рандомизированные испытания на ВИЧ-отрицательных людях показывают, что 12 месяцев лечения более эффективны, чем 6 месяцев лечения. Хотя 9-месячный режим изониазида является предпочтительным для лечения ЛТИ, 6-месячный режим действительно обеспечивает существенную защиту.

В некоторых ситуациях лечение в течение 6 месяцев, а не 9 месяцев может быть рентабельным и все же обеспечить благоприятный результат. Таким образом, исходя из местных условий, отделы здравоохранения или поставщики медицинских услуг могут сделать вывод, что предпочтительнее 6-месячный, а не 9-месячный курс изониазида.

Клинические испытания показали, что ежедневная профилактическая терапия в течение 12 месяцев снижает риск заболевания туберкулезом более чем на 90% у пациентов с ЛТИ, завершивших полный курс лечения. Имеются данные о том, что 6 месяцев профилактической терапии изониазидом также могут предотвратить заболевание примерно у 69% пациентов, завершивших курс.Необходимо приложить все усилия, чтобы пациенты придерживались этой терапии не менее 6 месяцев. Дети должны получать не менее 9 месяцев профилактического лечения.

Лечение туберкулеза и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью

Чтобы предотвратить лекарственную устойчивость и вылечить туберкулез, CDC рекомендует лечить туберкулез по схеме с несколькими лекарствами, которая может длиться от 6 до 12 месяцев.

Текущие рекомендации можно найти в Руководстве по противотуберкулезной службе Департамента здравоохранения штата Вашингтон, обновленном в 2012 году, в котором описывается, как сотрудники общественного здравоохранения выполняют задачи по борьбе с туберкулезом в штате Вашингтон, и которое доступно в департаменте в Интернете.

Совместная инфекция ТБ / ВИЧ

Люди, коинфицированные ВИЧ / ТБ, подвергаются значительно большему риску развития ТБ, чем люди, инфицированные только ТБ. Исследования показывают, что риск развития ТБ составляет от 7% до 10% ежегодно для людей, инфицированных как M. tuberculosis , так и ВИЧ, тогда как для человека, инфицированного только M. tuberculosis, он составляет 10% в течение всей жизни. .

У ВИЧ-инфицированного туберкулез может развиться двумя путями.Человек, у которого уже есть латентная туберкулезная инфекция, может заразиться ВИЧ, и тогда туберкулез может развиться из-за ослабления иммунной системы. Или человек, у которого есть ВИЧ-инфекция, может заразиться M. tuberculosis , и тогда туберкулез может быстро развиться, потому что иммунная система не функционирует должным образом.

Любой ВИЧ-инфицированный человек с диагнозом ТБ должен быть зарегистрирован как больной ТБ и СПИДом. За дополнительной информацией о туберкулезе обращайтесь по телефону:

  • Персонал по инфекционным заболеваниям в каждом окружном отделе здравоохранения / районе
  • Программа борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения штата Вашингтон, 1-800-525-0127
Другие ЗППП и ВИЧ

Термин ЗППП (болезнь, передающаяся половым путем) относится к более чем двадцати пяти инфекционным организмам, передающимся половым путем, и десяткам клинических синдромов, которые они вызывают.Заболевания, передающиеся половым путем, поражают мужчин и женщин и могут передаваться от матери младенцу во время беременности и родов. Их также называют инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Бактериальные, вирусные и другие причины ЗППП

Бактерии вызывают ЗППП, включая хламидиоз, гонорею и сифилис. Вирусы вызывают герпес, остроконечные кондиломы, гепатит В и ВИЧ. Чесотку вызывают клещи, а лобковые вши вызывают «крабов». Трихомониаз вызывается крошечными организмами, называемыми простейшими, а «дрожжевые» инфекции — грибами.Некоторые ЗППП, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, могут иметь несколько причин, например, у женщины могут быть гонорея и хламидиоз, вызывающие ВЗОМТ. У мужчины может быть несколько причин эпидидимита, обычно гонорея и хламидиоз. Негонококковый уретрит (НГУ) обычно вызывается бактериями.

STD, на национальном и международном уровне

С самого начала эпидемии СПИДа исследователи отметили тесную связь между ВИЧ и другими ЗППП. По оценкам CDC, ежегодно происходит 20 миллионов новых случаев заражения ЗППП, включая гонорею, хламидиоз и сифилис — три, о которых врачи обязаны сообщать.Половина этих новых инфекций, передаваемых половым путем, происходит у молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, и на них приходится почти 16 миллиардов долларов расходов на здравоохранение.

С 2015 года наблюдалось увеличение числа трех ЗППП, подлежащих регистрации, и 1,5 миллиона новых случаев хламидиоза были самым высоким показателем среди всех заболеваний, когда-либо сообщенных в CDC. Мужчины-геи и бисексуалы сталкиваются с самым высоким и постоянно растущим числом случаев сифилиса, составляющим 90% всех случаев. Сифилис увеличивает частоту инфицирования ВИЧ (CDC, 2016).

Ежедневно во всем мире более 1 миллиона человек заражаются инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).Термин ИППП часто используется для обозначения того факта, что человек может быть инфицирован, но при этом не проявлять никаких симптомов болезни. Ежегодно 500 миллионов человек заболевают хламидиозом, гонореей, сифилисом и трихомониазом. Устойчивость к лекарствам, особенно гонореи, представляет собой серьезную проблему для борьбы с этими заболеваниями во всем мире (ВОЗ, 2013).

Первичные инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать осложнения, связанные с беременностью, врожденные инфекции, бесплодие, внематочную беременность, хроническую тазовую боль и рак. ЗППП также могут ускорить развитие других инфекций, таких как ВИЧ.

ВИЧ и ЗППП

Наличие инфекции другими ЗППП увеличивает риск передачи ВИЧ, потому что:

  • ЗППП, такие как сифилис и симптоматический герпес, могут вызывать разрывы на коже, которые обеспечивают прямое проникновение ВИЧ.
  • Воспаление от ЗППП, таких как хламидиоз, облегчает проникновение ВИЧ и инфицирование организма.
  • ВИЧ часто обнаруживается в гное или других выделениях из язв половых органов у ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин.
  • Язвы могут легко кровоточить и контактировать с тканями влагалища, шейки матки, полости рта, уретры и прямой кишки во время секса.
  • Воспаление, по-видимому, увеличивает выделение вируса ВИЧ и вирусную нагрузку в генитальных выделениях.
Трансмиссия STD

ЗППП передаются тем же путем, что и ВИЧ: анальным, вагинальным и оральным сексом. Кроме того, контакт кожа к коже важен для передачи герпеса, остроконечных кондилом и инфекции ВПЧ, сифилиса, чесотки и лобковых вшей.

Симптомы ЗППП

В прошлом большое внимание уделялось симптомам как индикаторам инфекции, передаваемой половым путем.Исследования изменили это. Теперь мы знаем, что 80% людей с хламидиозом, 70% людей с герпесом и большой процент людей с другими ЗППП не имеют симптомов, но все же могут распространять инфекции.

Наряду с быстрым тестированием и лечением для тех, у кого есть симптомы, в США упор делается на скрининг на инфекцию, основанный на поведенческом риске. Пациенты не могут предполагать, что их лечащие врачи проводят тестирование на ЗППП. Другими словами, женщины, которые проходят мазок Папаниколау или ежегодно проходят обследование, не должны просто предполагать, что они также проходят тестирование на хламидиоз или другие ЗППП.

Профилактика ЗППП

Следующие шаги помогут предотвратить заражение ЗППП:

  • Воздерживаться или состоять в моногамных отношениях с незараженным партнером.
  • Знайте, что многие ЗППП протекают бессимптомно.
  • Знайте, что противозачаточные таблетки и прививки не предотвращают инфекции — вы должны использовать презервативы вместе с другими методами контроля рождаемости.
  • Сходите со своим сексуальным партнером (-ями) на анализы.
  • Избегать спринцевания.
  • Научитесь правильно пользоваться презервативами, а затем используйте их правильно и постоянно каждый раз, когда занимаетесь сексом.
  • Убедитесь, что все половые партнеры обследованы и пролечены в случае заражения ЗППП.
  • Измените способы занятия сексом, чтобы не было риска заражения.
  • Узнайте, как говорить о правильном использовании презервативов со всеми половыми партнерами.
  • Практикуйте меры профилактики ВИЧ и гепатита, которые вы узнали.
Тесты STD

На большинстве сайтов доступны новые анализы мочи (мочиться в чашку) на некоторые ЗППП. Также может быть доступен тест Western Blot (кровь) на герпес и гибридные тесты на генитальные кондиломы. Однако в большинстве мест стандартными методами тестирования остаются посевы, влажные препараты и забор крови на сифилис. Жизненно важно, чтобы женщины проходили мазок Папаниколау, а мужчины и женщины раскрывали историю ЗППП во время медицинских обследований.

Лечение ЗППП

Лечение ЗППП основано на лабораторных исследованиях и клиническом диагнозе. Лечение зависит от каждого заболевания или синдрома. Поскольку при некоторых ЗППП развивается резистентность к лекарствам, ознакомьтесь с последними рекомендациями по лечению CDC.

Гепатит B и ВИЧ

Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано многими причинами, в том числе вирусами.Современные вирусы включают гепатит A (фекальная / оральная передача), B, C, D и другие. Гепатит B (HBV) — это вирус, который передается с кровью и биологическими жидкостями инфицированного человека. Примерно 10% людей с ВИЧ имеют коинфекцию ВГВ. Передача ВГВ происходит при том же поведении, что и заражение ВИЧ, а именно при незащищенном половом акте и через кровь при совместном использовании игл.

Профилактика HBV

Доступна вакцина для предотвращения HBV. Вакцина против гепатита B вводится внутримышечно серией из трех доз в течение 6 месяцев.Более 90% людей, которые делают три инъекции, становятся невосприимчивыми к HBV. Почему не все вакцинированы от ВГВ? Вакцина против HBV относительно недорогая для младенцев и детей, но дороже для взрослых (около 150 долларов на человека). Эта стоимость — вероятная причина того, что большинство взрослых не вакцинированы против ВГВ.

Эпидемиология HBV

Ежегодно в Соединенных Штатах Америки вирусом гепатита В заражаются десятки тысяч человек. Из них от 2% до 6% взрослых станут хроническими инфекционными носителями вируса.В США насчитывается до 1,4 миллиона носителей HBV.

HBV не передается от:

  • Грудное вскармливание
  • Чихание
  • Обнимая
  • Кашель
  • Совместное использование столовых приборов или стаканов
  • Еда или вода
  • Случайный контакт
Факторы риска инфицирования HBV

Невакцинированные люди подвергаются более высокому риску заражения ВГВ, если они:

  • Совместные инъекционные иглы / шприцы и оборудование
  • Половой акт с инфицированным человеком или более чем с одним партнером
  • Мужчина и занимается сексом с мужчиной
  • Работа там, где они контактируют с кровью или биологическими жидкостями, например, в медицинских учреждениях, тюрьмах или домах для лиц с нарушениями развития
  • Использовать предметы личной гигиены (бритвы, зубные щетки) инфицированного человека
  • Находятся на диализе почек
  • Родились в части света с высоким уровнем заболеваемости гепатитом B (Китай, Юго-Восточная Азия, Африка, острова Тихого океана, Ближний Восток, Южная Америка и Аляска)
  • Сделать татуировку или пирсинг с помощью оборудования, зараженного кровью человека, инфицированного HBV
Развитие HBV

Средний инкубационный период HBV составляет около 12 недель. Люди заразны, если они «положительны по поверхностному антигену гепатита В» (HBsAg) либо потому, что они недавно инфицированы, либо потому, что они хронические носители.

HBV вызывает повреждение печени и других систем организма, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до тяжелой и смертельной. Большинство людей выздоравливают от инфекции HBV и не становятся носителями. Носители (около 2–6% инфицированных взрослых) сохраняют вирус в организме в течение месяцев, лет или на всю жизнь. Они могут заразить других ВГВ через кровь или другие жидкости организма.

Симптомы HBV

Люди с ВГВ могут чувствовать себя хорошо и выглядеть здоровыми. У некоторых людей, инфицированных HBV, проявляются только легкие симптомы, которые могут включать:

  • Потеря аппетита
  • Крайняя усталость
  • Боль в животе
  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
  • Боль в суставах
  • недомогание
  • Темная моча
  • Тошнота или рвота
  • Кожные высыпания

Другие люди, инфицированные HBV, испытывают более тяжелые симптомы и могут быть недееспособными на несколько недель или месяцев. Также могут возникать долгосрочные осложнения, включая хронический гепатит, рецидивирующие заболевания печени, печеночную недостаточность и цирроз (хроническое повреждение печени).

Профилактика HBV

Вакцина против HBV доступна с 1982 года. Эта вакцина подходит для людей любого возраста, даже для младенцев. Люди, которые могут подвергаться риску заражения, должны пройти вакцинацию. Чтобы еще больше снизить риск или предотвратить инфекцию HBV, человек может:

  • Воздержание от половых контактов и / или употребления инъекционных наркотиков
  • Поддерживать моногамные отношения с партнером, который не инфицирован или вакцинирован от HBV
  • Используйте методы безопасного секса (как определено в разделе о передаче инфекции)
  • Запрещается использовать совместно иглы / шприцы или другое инъекционное оборудование
  • Запрещается использовать совместно зубные щетки, бритвы, кусачки для носа или другие предметы личной гигиены, которые могут контактировать с кровью
  • Соблюдайте стандартные меры предосторожности со всей кровью и биологическими жидкостями

У младенцев, рожденных от матерей, являющихся носителями ВГВ, вероятность заражения ВГВ снижается более чем на 90%, если они получают прививку иммуноглобулина против гепатита В и вакцину против гепатита В вскоре после рождения плюс две дополнительные дозы вакцины возраст 6 мес. Жизненно важно, чтобы женщины и их медицинские работники знали, что женщина является носителем ВГВ. Люди с ВГВ не должны сдавать кровь, сперму или органы.

Лечение HBV

Нет доступных лекарств от недавно приобретенной (острой) инфекции HBV. Существуют противовирусные препараты для лечения хронической инфекции HBV, однако успех лечения зависит от человека. Вакцина не используется для лечения HBV, если человек инфицирован.

Гепатит С и ВИЧ

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), который обнаруживается в крови людей, страдающих этим заболеванием.Гепатит С — основная причина хронических заболеваний печени в Соединенных Штатах. Гепатит С был обнаружен в конце 1980-х годов, хотя, вероятно, он распространялся по крайней мере за 40-50 лет до этого.

Эпидемиология ВГС

Во всем мире 180 миллионов человек инфицированы ВГС. По оценкам, 4,1 миллиона американцев были инфицированы ВГС, и около 3,2 миллиона инфицированы хронически (что означает, что у них есть текущая или предыдущая инфекция этим вирусом). По оценкам CDC, около 1 миллиона американцев были инфицированы ВГС в результате переливания крови, и что 3.75 миллионов американцев не знают, что они инфицированы вирусом гепатита С. Из них 2,75 миллиона человек хронически инфицированы и заразны ВГС.

В США от 8 000 до 10 000 смертей в год связаны с заболеваниями печени, ассоциированными с ВГС. Ожидается, что число смертей от ВГС утроится в следующие 10–20 лет.

Примерно 110 000 человек в штате Вашингтон инфицированы ВГС.

Коробка передач HCV

ВГС передается в основном с кровью и продуктами крови.Переливание крови до 1992 г. и использование общих или нестерилизованных игл и шприцев были основными причинами распространения ВГС в Соединенных Штатах. В настоящее время основным путем передачи ВГС является употребление инъекционных наркотиков. С 1992 г. вся кровь для сдачи в США проверяется на ВГС.

Передача ВГС половым путем считается низкой, но на нее приходится от 10% до 20% инфекций. Если беременная женщина инфицирована ВГС, она может передать вирус своему ребенку, но это происходит только примерно в 5% этих беременностей. Передача в домашних условиях возможна, если люди пользуются предметами личной гигиены, такими как бритвы, кусачки для ногтей или зубные щетки.

ВГС не передается от:

  • Грудное вскармливание (при отсутствии крови)
  • Чихание
  • Обнимая
  • Поцелуи
  • Кашель
  • Совместное использование столовых приборов или стаканов
  • Еда или вода
  • Случайный контакт
Развитие ВГС

По степени тяжести ВГС отличается от ВИЧ.CDC заявляет, что на каждую сотню людей, инфицированных ВГС:

  • Около 15% полностью выздоравливают и не имеют повреждений печени
  • У 85% может развиться длительная хроническая инфекция
  • У 70% может развиться хроническое заболевание печени
  • У 20% может развиться цирроз в течение 20–30 лет
  • 1% –5% могут умереть от хронического заболевания печени
Симптомы ВГС

У людей с ВГС может быть мало симптомов или не проявляться вовсе в течение десятилетий. При наличии симптомы ВГС:

  • Тошнота и рвота
  • Слабость
  • Лихорадка
  • Боль в мышцах и суставах
  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
  • Моча темного цвета
  • Болезненность в верхней части живота
Профилактика ВГС

Не существует вакцины для предотвращения инфекции ВГС. Люди с ВГС не должны сдавать кровь, сперму или органы.

Следующие шаги могут защитить от инфекции HCV:

  • Соблюдайте стандартные меры предосторожности, чтобы избежать контакта с кровью или случайного укола иглой.
  • Воздержитесь от получения татуировок или пирсинга кожи вне законного предприятия, которое соблюдает Универсальные меры предосторожности.
  • Воздерживаться от любого вида инъекционного употребления наркотиков или совместного использования наркологического оборудования.
  • Никогда не используйте совместно зубные щетки, бритвы, кусачки для ногтей или другие предметы личной гигиены.
  • Прикрывайте порезы или язвы на коже.
  • Люди, инфицированные ВГС, могут снизить небольшой риск передачи ВГС своему половому партнеру, используя латексные презервативы и практикуя более безопасный секс.
  • Женщины, инфицированные ВГС и желающие иметь детей, должны заранее обсудить свой выбор со специалистом-медиком.
Лечение ВГС

В настоящее время существуют одобренные антиретровирусные препараты для лечения ВГС. Стоимость лечения может быть высокой, а побочные эффекты могут быть значительными (усталость, симптомы гриппа, тошнота, депрессия и анемия). Людям, инфицированным ВГС, следует воздерживаться от употребления алкоголя, чтобы избежать дальнейшего повреждения печени.

Тестирование на ВГС

Многие люди, инфицированные ВГС, не знают о своем статусе.Люди, которым следует рассмотреть возможность тестирования:

  • Настоящие или бывшие потребители инъекционных наркотиков
  • Люди, перенесшие переливание крови или трансплантацию органов до 1992 года
  • Гемофилики, получавшие концентраты факторов свертывания крови, произведенные до 1987 года
  • Люди, получившие хронический гемодиализ
  • Младенцы, рожденные от инфицированных матерей
  • Медицинские работники, подвергавшиеся профессиональному воздействию крови или случайно уколовшиеся иглой
  • Люди, являющиеся половыми партнерами людей с ВГС

Тестирование на ВГС доступно у врачей и некоторых отделов здравоохранения. В 1999 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первый домашний тест на ВГС. Набор для тестирования под названием Hepatitis C Check можно приобрести в компании Home Access Health Company. Тест считается точным, если с момента возможного заражения ВГС прошло не менее 6 месяцев.

Сравнительная таблица по ВИЧ, ВГВ и ВГС

Передача по

ВИЧ

HBV

ВПЦ

Кровь

Есть

Есть

Есть

Сперма

Есть

Есть

Редко (более вероятно, если присутствует кровь)

Вагинальная жидкость

Есть

Есть

Редко (более вероятно, если присутствует кровь)

Грудное молоко

Есть

Нет (но может передаваться при наличии крови)

Нет (но может передаваться при наличии крови)

Слюна

Мишень в теле

Иммунная система

Печень

Печень

Риск инфицирования после контакта иглой с инфицированной кровью

0. 5%

1–31%

2–3%

Вакцина доступна?

Есть

Для получения дополнительной информации о гепатите B или C посетите веб-сайт CDC по гепатиту или позвоните на горячую линию по гепатиту 888 443 7232 (888 4HEPCDC).

Назад Следующий

Причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

ВИЧ — это вирус, поражающий иммунную систему. Без лечения ВИЧ поражает и убивает клетки CD4, которые представляют собой тип иммунных клеток, называемых Т-клетками.

Со временем, по мере того как ВИЧ убивает больше клеток CD4, организм с большей вероятностью получит различные виды заболеваний и рака.

ВИЧ передается через жидкости организма, которые включают:

  • кровь
  • сперму
  • вагинальные и ректальные жидкости
  • грудное молоко

Вирус не передается через воздух или воду или при случайном контакте.

Поскольку ВИЧ внедряется в ДНК клеток, это пожизненное состояние, и в настоящее время нет лекарства, которое выводит ВИЧ из организма, хотя многие ученые работают над его поиском.

Однако с медицинской помощью, включая лечение, называемое антиретровирусной терапией, можно справиться с ВИЧ и жить с вирусом в течение многих лет.

Без лечения у человека с ВИЧ может развиться серьезное заболевание, называемое синдромом приобретенного иммунодефицита, известным как СПИД.

В этот момент иммунная система слишком слаба, чтобы успешно противостоять другим заболеваниям, инфекциям и состояниям.

Без лечения ожидаемая продолжительность жизни со СПИДом в терминальной стадии составляет около 3 лет. С помощью антиретровирусной терапии ВИЧ можно хорошо контролировать, а продолжительность жизни может быть почти такой же, как у людей, не заразившихся ВИЧ.

По оценкам, 1,2 миллиона американцев в настоящее время живут с ВИЧ. Из этих людей каждый седьмой не знает, что у них есть вирус.

ВИЧ может вызывать изменения во всем организме.

Узнайте о влиянии ВИЧ на различные системы организма.

СПИД — это заболевание, которое может развиться у людей с ВИЧ. Это самая продвинутая стадия ВИЧ. Но то, что у человека ВИЧ, не означает, что СПИД разовьется.

ВИЧ убивает клетки CD4. У здоровых взрослых обычно число CD4 составляет от 500 до 1600 на кубический миллиметр.Человеку с ВИЧ, у которого число CD4 падает ниже 200 на кубический миллиметр, будет диагностирован СПИД.

У человека также может быть диагностирован СПИД, если у него ВИЧ и развивается оппортунистическая инфекция или рак, которые редко встречаются у людей, не инфицированных ВИЧ.

Оппортунистическая инфекция, такая как Pneumocystis jiroveci пневмония — это инфекция, которая возникает только у людей с тяжелым иммунодефицитом, например, у людей с поздней стадией ВИЧ-инфекции (СПИД).

Без лечения ВИЧ может перейти в СПИД в течение десятилетия.В настоящее время лекарства от СПИДа нет, а без лечения продолжительность жизни после постановки диагноза составляет около 3 лет.

Это может быть меньше, если у человека развивается тяжелое оппортунистическое заболевание. Однако лечение антиретровирусными препаратами может предотвратить развитие СПИДа.

Если СПИД действительно развивается, это означает, что иммунная система серьезно подорвана, то есть ослаблена до такой степени, что больше не может успешно противостоять большинству болезней и инфекций.

Это делает людей, живущих со СПИДом, уязвимыми перед целым рядом заболеваний, в том числе:

Сокращение продолжительности жизни, связанное с невылеченным СПИДом, не является прямым результатом самого синдрома. Скорее, это результат болезней и осложнений, возникающих в результате ослабления иммунной системы из-за СПИДа.

Узнайте больше о возможных осложнениях, которые могут возникнуть из-за ВИЧ и СПИДа.

Чтобы заболеть СПИДом, человек должен заразиться ВИЧ. Но наличие ВИЧ не обязательно означает, что у кого-то разовьется СПИД.

Случаи прогрессирования ВИЧ в три стадии:

  • стадия 1: острая стадия, первые несколько недель после передачи
  • стадия 2: клиническая латентность или хроническая стадия
  • стадия 3: СПИД

По мере того, как ВИЧ снижает количество клеток CD4, иммунная система ослабевает.Число CD4 у типичного взрослого человека составляет от 500 до 1500 на кубический миллиметр. Считается, что человек со счетом ниже 200 болен СПИДом.

Скорость прогрессирования ВИЧ-инфекции в хроническую стадию значительно варьируется от человека к человеку. Без лечения это может длиться до десяти лет, прежде чем перерастет в СПИД. При лечении это может длиться бесконечно.

В настоящее время лекарства от ВИЧ нет, но им можно управлять. Люди с ВИЧ часто имеют почти нормальную продолжительность жизни при раннем лечении антиретровирусной терапией.

Аналогичным образом, в настоящее время лекарства от СПИДа технически не существует. Однако лечение может повысить уровень CD4 человека до такой степени, что считается, что он больше не болен СПИДом. (Это число составляет 200 или больше.)

Кроме того, лечение обычно помогает справиться с оппортунистическими инфекциями.

ВИЧ и СПИД связаны, но это не одно и то же.

Узнайте больше о разнице между ВИЧ и СПИДом.

Каждый может заразиться ВИЧ.Вирус передается в жидкостях организма, которые включают:

  • кровь
  • сперму
  • вагинальные и ректальные жидкости
  • грудное молоко

Некоторые пути передачи ВИЧ от человека к человеку включают:

  • вагинальным или анальным путем секс — наиболее распространенный путь передачи
  • при совместном использовании игл, шприцев и других предметов для инъекций наркотиков
  • при совместном использовании татуировочного оборудования без его стерилизации между использованием
  • во время беременности, родов или родов от беременного человека к ребенку
  • во время грудного вскармливания
  • через «преждевременное спаривание» или жевание пищи ребенка перед тем, как дать ему
  • через контакт с кровью, спермой, вагинальными и ректальными жидкостями и грудным молоком человека, живущего с ВИЧ, например, через иглу stick

Вирус также может передаваться при переливании крови или трансплантации органов и тканей. Однако тщательное тестирование на ВИЧ среди доноров крови, органов и тканей гарантирует, что это очень редко в Соединенных Штатах.

Теоретически возможно, но считается крайне редким, что ВИЧ передается через:

  • оральный секс (только при кровоточащих деснах или открытых язвах во рту)
  • через укус человека с ВИЧ (только если кровянистая слюна или открытые язвы во рту человека)
  • контакт между поврежденной кожей, ранами или слизистыми оболочками и кровью человека, живущего с ВИЧ

ВИЧ НЕ передается через:

  • от кожи к- контакт с кожей
  • объятия, рукопожатия или поцелуи
  • воздух или вода
  • совместное использование еды или напитков, включая питьевые фонтанчики
  • слюна, слезы или пот (если они не смешаны с кровью человека, живущего с ВИЧ)
  • туалет, полотенца или постельные принадлежности
  • комары или другие насекомые

Важно отметить, что если человек, живущий с ВИЧ, проходит лечение и у него постоянно неопределяемая вирусная нагрузка, это v Практически невозможно передать вирус другому человеку.

Узнайте больше о передаче ВИЧ.

ВИЧ — это разновидность вируса, который может передаваться африканским шимпанзе. Ученые подозревают, что вирус обезьяньего иммунодефицита (SIV) перешел от шимпанзе к людям, когда люди ели мясо шимпанзе, содержащее вирус.

Попав в человеческую популяцию, вирус мутировал в то, что мы теперь знаем как ВИЧ. Вероятно, это произошло еще в 1920-х годах.

ВИЧ передавался от человека к человеку по всей Африке в течение нескольких десятилетий.В конце концов вирус перекочевал в другие части мира. Ученые впервые обнаружили ВИЧ в образце крови человека в 1959 году.

Считается, что ВИЧ существует в Соединенных Штатах с 1970-х годов, но он не начал появляться в общественном сознании до 1980-х годов.

Узнайте больше об истории ВИЧ и СПИДа в Соединенных Штатах.

СПИД вызывается ВИЧ. Человек не может заразиться СПИДом, если он не заразился ВИЧ.

У здоровых людей число CD4 составляет от 500 до 1500 на кубический миллиметр. Без лечения ВИЧ продолжает размножаться и разрушать клетки CD4. Если у человека уровень CD4 ниже 200, он болен СПИДом.

Кроме того, если у человека с ВИЧ развивается оппортунистическая инфекция, связанная с ВИЧ, ему все равно может быть поставлен диагноз СПИД, даже если его число CD4 превышает 200.

Для диагностики ВИЧ можно использовать несколько различных тестов. Поставщики медицинских услуг определяют, какой тест лучше всего подходит для каждого человека.

Тесты на антитела / антиген

Тесты на антитела / антиген — это наиболее часто используемые тесты.Обычно они могут показать положительные результаты в течение 18–45 дней после того, как кто-то впервые заразится ВИЧ.

Эти тесты проверяют кровь на антитела и антигены. Антитело — это тип белка, который организм вырабатывает в ответ на инфекцию. С другой стороны, антиген — это часть вируса, активирующая иммунную систему.

Тесты на антитела

Эти тесты проверяют кровь исключительно на антитела. Между 23 и 90 днями после передачи у большинства людей вырабатываются определяемые антитела к ВИЧ, которые можно обнаружить в крови или слюне.

Эти анализы проводятся с использованием анализов крови или мазков изо рта, и никакой подготовки не требуется. Некоторые тесты дают результаты за 30 минут или меньше и могут быть выполнены в офисе врача или клинике.

Другие тесты на антитела можно сделать дома:

  • Тест на ВИЧ OraQuick. Мазок для полости рта дает результаты всего за 20 минут.
  • Система тестирования на ВИЧ-1 для домашнего доступа. После того, как человек уколет палец, он отправляет образец крови в лицензированную лабораторию.Они могут остаться анонимными и запросить результаты на следующий рабочий день.

Если кто-то подозревает, что он был подвержен риску заражения ВИЧ, но результаты домашнего теста отрицательные, он должен повторить тест через 3 месяца. Если у них есть положительный результат, им следует проконсультироваться со своим врачом для подтверждения.

Тест на нуклеиновую кислоту (NAT)

Этот дорогой тест не используется для общего скрининга. Это для людей, у которых есть первые симптомы ВИЧ или есть известный фактор риска. Этот тест не ищет антитела; он ищет сам вирус.

Для выявления ВИЧ в крови требуется от 5 до 21 дня. Этот тест обычно сопровождается или подтверждается тестом на антитела.

Сегодня пройти тестирование на ВИЧ проще, чем когда-либо.

Узнайте больше о вариантах домашнего тестирования на ВИЧ.

Как только кто-то заражается ВИЧ, он начинает воспроизводиться в его организме. Иммунная система человека реагирует на антигены (части вируса), вырабатывая антитела (клетки, которые принимают меры против вируса).

Время между контактом с ВИЧ и его обнаружением в крови называется периодом окна ВИЧ. У большинства людей вырабатываются обнаруживаемые антитела к ВИЧ в течение 23–90 дней после передачи.

Если человек сдает тест на ВИЧ в период окна, скорее всего, он получит отрицательный результат. Однако в это время они все еще могут передавать вирус другим.

Если кто-то думает, что он мог заразиться ВИЧ, но за это время его тест оказался отрицательным, он должен повторить тест через несколько месяцев для подтверждения (время зависит от используемого теста).И в это время им необходимо использовать презервативы или другие барьерные методы, чтобы предотвратить возможное распространение ВИЧ.

Тем, у кого во время окна отрицательный результат теста, может быть полезна постконтактная профилактика (PEP). Это лекарство, которое принимают после контакта для предотвращения заражения ВИЧ.

ПКП необходимо принять как можно скорее после контакта; его следует принять не позднее, чем через 72 часа после воздействия, но в идеале до этого момента.

Еще один способ предотвратить заражение ВИЧ — это доконтактная профилактика (ДКП).Комбинация препаратов от ВИЧ, принимаемых до потенциального контакта с ВИЧ, PrEP может снизить риск заражения или передачи ВИЧ при постоянном приеме.

При тестировании на ВИЧ важно время.

Узнайте больше о том, как время влияет на результаты тестирования на ВИЧ.

Первые несколько недель после заражения ВИЧ называются стадией острой инфекции.

За это время вирус быстро размножается. Иммунная система человека в ответ вырабатывает антитела к ВИЧ, которые представляют собой белки, которые принимают меры против инфекции.

На этой стадии у некоторых людей сначала нет симптомов. Однако многие люди испытывают симптомы в первый месяц или около того после заражения вирусом, но часто не осознают, что ВИЧ вызывает эти симптомы.

Это связано с тем, что симптомы острой стадии могут быть очень похожи на симптомы гриппа или других сезонных вирусов, например:

  • они могут быть от легких до тяжелых
  • они могут приходить и уходить
  • они могут длиться где угодно от от нескольких дней до нескольких недель

Ранние симптомы ВИЧ могут включать:

  • лихорадку
  • озноб
  • опухшие лимфатические узлы
  • общие боли
  • кожная сыпь
  • ангина
  • головная боль 9000a8 расстройство желудка

Поскольку эти симптомы похожи на симптомы обычных заболеваний, таких как грипп, человек, у которого они есть, может не думать, что ему нужно обращаться к врачу.

И даже если они это сделают, их лечащий врач может заподозрить грипп или мононуклеоз и даже не подумать о ВИЧ.

Независимо от того, есть у человека симптомы или нет, в этот период его вирусная нагрузка очень высока. Вирусная нагрузка — это количество ВИЧ, обнаруженное в кровотоке.

Высокая вирусная нагрузка означает, что в это время ВИЧ может легко передаваться другому человеку.

Первоначальные симптомы ВИЧ обычно исчезают в течение нескольких месяцев, когда человек входит в хроническую или латентную клиническую стадию ВИЧ.Эта стадия может длиться многие годы или даже десятилетия при лечении.

Симптомы ВИЧ могут различаться от человека к человеку.

Узнайте больше о ранних симптомах ВИЧ.

Примерно через месяц ВИЧ переходит в латентную клиническую стадию. Этот этап может длиться от нескольких лет до нескольких десятилетий.

У некоторых людей в это время симптомы не проявляются, а у других симптомы могут быть минимальными или неспецифическими. Неспецифический симптом — это симптом, не относящийся к одному конкретному заболеванию или состоянию.

Эти неспецифические симптомы могут включать:

  • головные боли и другие боли и боли
  • опухшие лимфатические узлы
  • рецидивирующие лихорадки
  • ночные поты
  • усталость
  • тошнота
  • 0005
  • 0005 рвота потеря веса
  • rhea
  • рецидивирующие оральные или вагинальные дрожжевые инфекции
  • пневмония
  • опоясывающий лишай

Как и на ранней стадии, ВИЧ все еще передается в течение этого времени даже без симптомов и может передаваться другому человеку.

Однако человек не узнает, что у него ВИЧ, если он не пройдет тестирование. Если у кого-то есть эти симптомы и он думает, что он мог заразиться ВИЧ, важно пройти тестирование.

Симптомы ВИЧ на этой стадии могут появляться и исчезать, или они могут быстро прогрессировать. Это прогрессирование можно существенно замедлить с помощью лечения.

При постоянном использовании этой антиретровирусной терапии хронический ВИЧ может длиться десятилетиями и, вероятно, не перерастет в СПИД, если лечение будет начато достаточно рано.

Узнайте больше о том, как симптомы ВИЧ могут прогрессировать с течением времени.

Кожа многих людей с ВИЧ меняется. Сыпь часто является одним из первых симптомов ВИЧ-инфекции. Как правило, сыпь при ВИЧ проявляется в виде множества небольших плоских и приподнятых красных высыпаний.

Сыпь, связанная с ВИЧ

ВИЧ делает кого-то более восприимчивым к кожным заболеваниям, потому что вирус разрушает клетки иммунной системы, которые принимают меры против инфекции. Сопутствующие инфекции, которые могут вызвать сыпь, включают:

Причина сыпи определяет:

  • как она выглядит
  • как долго она сохраняется
  • как ее можно лечить, зависит от причины

Сыпь, связанная с лекарствами

Хотя сыпь может быть вызвана сочетанной инфекцией ВИЧ, она также может быть вызвана лекарствами. Некоторые препараты, используемые для лечения ВИЧ или других заболеваний, могут вызывать сыпь.

Этот тип сыпи обычно появляется в течение недели или двух недель после начала приема нового лекарства. Иногда сыпь проходит сама по себе. Если этого не произойдет, может потребоваться смена лекарств.

Сыпь из-за аллергической реакции на лекарства может быть серьезной.

Другие симптомы аллергической реакции включают:

  • проблемы с дыханием или глотанием
  • головокружение
  • лихорадка

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) — редкая аллергическая реакция на лекарства от ВИЧ.Симптомы включают лихорадку и отек лица и языка. Сыпь с пузырями, которая может поражать кожу и слизистые оболочки, появляется и быстро распространяется.

Когда поражено 30 процентов кожи, это называется токсическим эпидермальным некролизом, который является опасным для жизни состоянием. Если это разовьется, потребуется неотложная медицинская помощь.

Хотя сыпь может быть связана с приемом лекарств от ВИЧ или ВИЧ, важно помнить, что сыпь является обычным явлением и может иметь множество других причин.

Узнайте больше о сыпи при ВИЧ.

Симптомы ВИЧ варьируются от человека к человеку, но у мужчин и женщин они похожи. Эти симптомы могут приходить и уходить, либо ухудшаться.

Если человек контактировал с ВИЧ, он также мог заразиться другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). К ним относятся:

Мужчины и те, у кого есть пенис, могут с большей вероятностью, чем женщины, заметить симптомы ИППП, такие как язвы на своих гениталиях. Однако мужчины обычно не обращаются за медицинской помощью так часто, как женщины.

Узнайте больше о симптомах ВИЧ у мужчин.

По большей части симптомы ВИЧ у мужчин и женщин схожи. Тем не менее, симптомы, которые они испытывают в целом, могут отличаться в зависимости от различных рисков, с которыми сталкиваются мужчины и женщины, если у них есть ВИЧ.

И мужчины, и женщины с ВИЧ подвержены повышенному риску ИППП. Однако женщины и те, у кого есть влагалище, могут с меньшей вероятностью, чем мужчины, заметить небольшие пятна или другие изменения на своих гениталиях.

Кроме того, женщины с ВИЧ подвергаются повышенному риску:

Еще один риск для ВИЧ-инфицированных женщин, не связанный с симптомами ВИЧ, заключается в том, что вирус может передаваться ребенку во время беременности.Однако антиретровирусная терапия считается безопасной во время беременности.

Женщины, получающие антиретровирусную терапию, имеют очень низкий риск передачи ВИЧ своему ребенку во время беременности и родов. Грудное вскармливание также влияет на женщин с ВИЧ. Вирус может передаваться ребенку через грудное молоко.

В США и других странах, где молочные смеси доступны и безопасны, женщинам с ВИЧ рекомендуется , а не кормить грудью своих младенцев.Этим женщинам рекомендуется использовать смесь.

Кроме смеси, можно использовать пастеризованное грудное молоко в банках.

Женщинам, которые могли заразиться ВИЧ, важно знать, на какие симптомы следует обращать внимание.

Узнайте больше о симптомах ВИЧ у женщин.

СПИД относится к синдрому приобретенного иммунодефицита. При этом состоянии иммунная система ослаблена из-за ВИЧ, который обычно не лечили в течение многих лет.

Если ВИЧ обнаружен и начато лечение антиретровирусной терапией на ранней стадии, у человека обычно не разовьется СПИД.

У людей с ВИЧ может развиться СПИД, если их ВИЧ не будет диагностирован до поздней стадии или если они знают, что у них ВИЧ, но не принимают постоянно антиретровирусную терапию.

У них также может развиться СПИД, если у них есть тип ВИЧ, устойчивый к антиретровирусному лечению (не реагирующий на него).

Без надлежащего и последовательного лечения люди, живущие с ВИЧ, могут быстрее заболеть СПИДом. К этому времени иммунная система уже сильно повреждена, и ей сложнее реагировать на инфекции и болезни.

Используя антиретровирусную терапию, человек может поддерживать хронический диагноз ВИЧ без развития СПИДа в течение десятилетий.

Симптомы СПИДа могут включать:

  • рецидивирующую лихорадку
  • хроническое увеличение лимфатических узлов, особенно подмышек, шеи и паха
  • хроническую усталость
  • ночная потливость
  • темных пятен под кожей или внутри рта, носа , или веки
  • язвы, пятна или поражения рта и языка, гениталий или ануса
  • шишки, поражения или высыпания на коже
  • рецидивирующая или хроническая диарея
  • быстрая потеря веса
  • неврологические проблемы, такие как проблемы концентрация, потеря памяти и спутанность сознания
  • тревога и депрессия

Антиретровирусная терапия контролирует вирус и обычно предотвращает прогрессирование до СПИДа.Также можно лечить другие инфекции и осложнения СПИДа. Это лечение должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям человека.

Лечение следует начинать как можно скорее после установления диагноза ВИЧ, независимо от вирусной нагрузки.

Основное лечение ВИЧ — это антиретровирусная терапия, комбинация ежедневных лекарств, которые останавливают размножение вируса. Это помогает защитить клетки CD4, сохраняя иммунную систему достаточно сильной, чтобы принимать меры против болезней.

Антиретровирусная терапия помогает предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД.Это также помогает снизить риск передачи ВИЧ другим людям.

Когда лечение будет эффективным, вирусная нагрузка будет «неопределяемой». У человека все еще есть ВИЧ, но вирус не виден в результатах анализов.

Однако вирус все еще находится в организме. И если этот человек перестанет принимать антиретровирусную терапию, вирусная нагрузка снова увеличится, и ВИЧ снова может начать атаковать клетки CD4.

Узнайте больше о том, как работают методы лечения ВИЧ.

Многие антиретровирусные препараты одобрены для лечения ВИЧ.Они работают, чтобы предотвратить размножение ВИЧ и разрушение клеток CD4, которые помогают иммунной системе реагировать на инфекцию.

Это помогает снизить риск развития осложнений, связанных с ВИЧ, а также передачи вируса другим людям.

Эти антиретровирусные препараты сгруппированы в шесть классов:

Схемы лечения

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) обычно рекомендует начальную схему приема трех препаратов от ВИЧ, по крайней мере, из двух из этих классов препаратов.

Эта комбинация помогает предотвратить формирование устойчивости ВИЧ к лекарствам. (Устойчивость означает, что лекарство больше не работает для лечения вируса.)

Многие антиретровирусные препараты сочетаются с другими, так что человек с ВИЧ обычно принимает только одну или две таблетки в день.

Медицинский работник поможет человеку с ВИЧ выбрать схему лечения с учетом его общего состояния здоровья и личных обстоятельств.

Эти лекарства необходимо принимать каждый день точно в соответствии с предписаниями.Если их не принимать должным образом, может развиться вирусная резистентность, и может потребоваться новый режим.

Анализ крови поможет определить, работает ли режим для снижения вирусной нагрузки и увеличения числа CD4. Если режим антиретровирусной терапии не работает, лечащий врач переведет его на другой режим, более эффективный.

Побочные эффекты и стоимость

Побочные эффекты антиретровирусной терапии различаются и могут включать тошноту, головную боль и головокружение.Эти симптомы часто носят временный характер и со временем исчезают.

Серьезные побочные эффекты могут включать отек рта и языка, а также повреждение печени или почек. Если побочные эффекты серьезны, лекарства можно скорректировать.

Стоимость антиретровирусной терапии зависит от географического положения и типа страхового покрытия. У некоторых фармацевтических компаний есть программы помощи, помогающие снизить стоимость.

Узнайте больше о препаратах, используемых для лечения ВИЧ.

Хотя над ее разработкой работают многие исследователи, в настоящее время вакцины для предотвращения передачи ВИЧ не существует.Однако принятие определенных мер может помочь предотвратить передачу ВИЧ.

Безопасный секс

Наиболее распространенный способ передачи ВИЧ — анальный или вагинальный секс без презерватива или другого барьерного метода. Этот риск нельзя полностью исключить, если полностью не избегать секса, но риск можно значительно снизить, приняв некоторые меры предосторожности.

Лицо, обеспокоенное риском заражения ВИЧ, должно:

  • Пройти тестирование на ВИЧ. Важно, чтобы они узнали свой статус и статус своего партнера.
  • Пройдите тест на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Если у них положительный результат теста на один, им следует пройти курс лечения, потому что наличие ИППП увеличивает риск заражения ВИЧ.
  • Используйте презервативы. Им следует научиться правильно пользоваться презервативами и использовать их каждый раз при половом акте, будь то вагинальный или анальный половой акт. Важно помнить, что предсеменная жидкость (которая выходит перед мужской эякуляцией) может содержать ВИЧ.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, если у них ВИЧ. Это снижает риск передачи вируса их половому партнеру.

Интернет-магазин презервативов.

Другие методы профилактики

Другие меры по предотвращению распространения ВИЧ включают:

  • Избегайте совместного использования игл и других принадлежностей. ВИЧ передается через кровь и может передаваться через материалы, которые вступили в контакт с кровью ВИЧ-инфицированных.
  • Рассмотрим PEP. Лицо, контактировавшее с ВИЧ, должно связаться со своим врачом по поводу получения постконтактной профилактики (ПКП).ПКП может снизить риск заражения ВИЧ. Он состоит из трех антиретровирусных препаратов, которые назначаются в течение 28 дней. ПКП следует начинать как можно скорее после заражения, но до того, как пройдет 36–72 часа.
  • Рассмотрите возможность ПрЭП. Человек, имеющий более высокий шанс заразиться ВИЧ, должен поговорить со своим врачом о доконтактной профилактике (PrEP). При регулярном приеме он может снизить риск заражения ВИЧ. ПрЭП — это комбинация двух препаратов, доступных в форме таблеток.

Медицинские работники могут предложить дополнительную информацию об этих и других способах предотвращения распространения ВИЧ.

Дополнительную информацию о профилактике ИППП можно найти здесь.

Более 1,2 миллиона человек в США живут с ВИЧ. У всех по-разному, но после лечения многие могут рассчитывать на долгую и продуктивную жизнь.

Самое главное — как можно скорее начать антиретровирусное лечение. Принимая лекарства точно так, как они прописаны, люди, живущие с ВИЧ, могут поддерживать низкую вирусную нагрузку и укреплять свою иммунную систему.

Также важно регулярно обращаться к врачу.

Другие способы улучшения здоровья людей, живущих с ВИЧ, включают:

  • Сделать свое здоровье своим главным приоритетом. Шаги, которые помогут людям, живущим с ВИЧ, чувствовать себя лучше:
    • подпитывать свое тело хорошо сбалансированной диетой
    • регулярно заниматься спортом
    • много отдыхать
    • избегать табака и других наркотиков
    • сообщать о любых новых симптомах своему врачу поставщик прямо сейчас
  • Сосредоточьтесь на своем психическом здоровье. Они могли бы рассмотреть возможность посещения лицензированного терапевта, имеющего опыт лечения людей с ВИЧ.
  • Используйте методы безопасного секса. Поговорите с их сексуальным партнером (-ами). Пройдите тестирование на другие ИППП. И используйте презервативы и другие барьерные методы каждый раз, когда они занимаются вагинальным или анальным сексом.
  • Поговорите со своим врачом о PrEP и PEP. При постоянном использовании человеком без ВИЧ, доконтактная профилактика (PrEP) и постконтактная профилактика (PEP) могут снизить вероятность передачи инфекции.ПрЭП чаще всего рекомендуется людям без ВИЧ в отношениях с людьми с ВИЧ, но ее можно использовать и в других ситуациях. Интернет-источники для поиска поставщика PrEP включают PrEP Locator и PleasePrEPMe.
  • Окружите себя близкими. Когда впервые рассказывают людям о своем диагнозе, они могут начать медленно, рассказывая кому-то, кто может сохранить их уверенность. Они могут выбрать кого-то, кто не будет их осуждать и будет поддерживать их в заботе об их здоровье.
  • Получите поддержку. Они могут присоединиться к группе поддержки по ВИЧ лично или через Интернет, чтобы встретиться с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами, что и они. Их поставщик медицинских услуг также может направить их к различным ресурсам в их районе.

Есть много способов получить от жизни максимум удовольствия, живя с ВИЧ.

Послушайте реальные истории людей, живущих с ВИЧ.

В 1990-е годы ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 19 лет.К 2011 году 20-летний человек с ВИЧ может прожить еще 53 года.

Это резкое улучшение, во многом благодаря антиретровирусной терапии. При правильном лечении многие люди с ВИЧ могут рассчитывать на нормальную или почти нормальную продолжительность жизни.

Конечно, многие факторы влияют на продолжительность жизни человека с ВИЧ. Среди них:

  • Число клеток CD4
  • вирусная нагрузка
  • серьезных заболеваний, связанных с ВИЧ, включая гепатит
  • злоупотребление наркотиками
  • курение
  • доступ, приверженность и ответ на лечение
  • другие состояния здоровья
  • возраст

Имеет значение и место проживания человека.Люди в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах могут с большей вероятностью получить доступ к антиретровирусной терапии.

Постоянное употребление этих препаратов помогает предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД. Когда ВИЧ переходит в СПИД, продолжительность жизни без лечения составляет около 3 лет.

В 2017 году около 20,9 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию.

Статистика ожидаемой продолжительности жизни — это всего лишь общие рекомендации. Людям, живущим с ВИЧ, следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать больше о том, чего им ожидать.

Узнайте больше об ожидаемой продолжительности жизни и долгосрочных перспективах с ВИЧ.

В настоящее время нет вакцин для профилактики или лечения ВИЧ. Исследования и испытания экспериментальных вакцин продолжаются, но ни одна из них еще не одобрена для общего использования.

ВИЧ — сложный вирус. Он быстро мутирует (изменяется) и часто способен отражать реакции иммунной системы. Лишь у небольшого числа людей с ВИЧ вырабатываются широко нейтрализующие антитела, тип антител, которые могут реагировать на ряд штаммов ВИЧ.

Первое за 7 лет исследование эффективности вакцины против ВИЧ проводилось в Южной Африке в 2016 году. Экспериментальная вакцина представляет собой обновленную версию вакцины, которая использовалась в испытании 2009 года, которое проводилось в Таиланде.

Наблюдение через 3,5 года после вакцинации показало, что вакцина на 31,2% эффективна в предотвращении передачи ВИЧ.

В исследовании приняли участие 5 400 мужчин и женщин из Южной Африки. В 2016 году в Южной Африке около 270 000 человек заразились ВИЧ. Результаты исследования ожидаются в 2021 году.

Другие поздние стадии многонациональных клинических испытаний вакцин также продолжаются.

Другие исследования вакцины против ВИЧ также продолжаются.

Хотя вакцины для предотвращения ВИЧ до сих пор нет, люди с ВИЧ могут получить пользу от других вакцин для профилактики заболеваний, связанных с ВИЧ. Вот рекомендации CDC:

  • пневмония: рекомендуется для всех детей младше 2 лет и всех взрослых 65 и старше
  • грипп: рекомендуется для всех людей старше 6 месяцев ежегодно за редкими исключениями
  • гепатит А и B: спросите своего врача, следует ли вам вакцинироваться от гепатита A и B, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска
  • менингит: Конъюгированная вакцинация против менингококка рекомендуется всем детям и подросткам в возрасте от 11 до 12 лет. бустерная доза в 16 лет или кому-либо из группы риска.Вакцинация против менингококка серогруппы B рекомендуется всем лицам старше 10 лет с повышенным риском.
  • опоясывающий лишай: рекомендуется для людей в возрасте 50 лет и старше

Узнайте, почему так сложно разработать вакцину против ВИЧ.

Вот сегодняшние цифры по ВИЧ:

  • В 2019 году около 38 миллионов человек во всем мире жили с ВИЧ. Из них 1,8 миллиона — дети в возрасте до 15 лет.
  • По состоянию на конец 2019 года 25,4 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию.
  • С начала пандемии 75,7 миллиона человек заразились ВИЧ, а осложнения, связанные со СПИДом, унесли 32,7 миллиона жизней.
  • В 2019 году 690 000 человек умерли от болезней, связанных со СПИДом. Это снижение с 1,9 миллиона в 2005 году.
  • Восточная и южная части Африки пострадали больше всего. В 2019 году 20,7 миллиона человек в этих регионах жили с ВИЧ, и еще 730 тысяч заразились этим вирусом. В этом регионе проживает более половины всех людей, живущих с ВИЧ в мире.
  • На взрослых женщин и подростков приходилось 19 процентов новых диагнозов ВИЧ в США в 2018 году.Почти половина всех новых случаев заболевания приходится на афроамериканцев.
  • При отсутствии лечения женщина с ВИЧ имеет 15–45% шанс передать ВИЧ своему ребенку во время беременности или кормления грудью. При антиретровирусной терапии на протяжении всей беременности и отказе от грудного вскармливания риск составляет менее 5 процентов.
  • В 1990-е годы ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 19 лет. К 2011 году он увеличился до 53 лет. Сегодня продолжительность жизни близка к норме, если антиретровирусная терапия начинается вскоре после заражения ВИЧ.

Поскольку доступ к антиретровирусной терапии продолжает улучшаться во всем мире, мы надеемся, что эта статистика будет продолжать меняться.

Узнайте больше статистики о ВИЧ.

4-часовой курс по СПИДу / ВИЧ, основанный на текущих фактических данных

ВИЧ как инфекционный вирус стал предметом внимания в США в 1981 году, когда было выявлено необычное число смертей среди гомосексуальных мужчин, страдающих необычными и опасными для жизни синдромами нескольких организмов. как статистическая аномалия.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали описание случаев, связанных с редкой легочной инфекцией, пневмонией Pneumocystis carinii, в своем еженедельном отчете о заболеваемости и смертности и спровоцировали поток историй от врачей, которые в настоящее время сталкивались с подобными редкими инфекциями среди геев. мужское население. Эта публикация в июне 1981 г. стала первым сообщением о том, что вскоре стало известно как эпидемия СПИДа, которую в настоящее время называют «бичом нашего времени» как в научных организациях, так и в СМИ. 2,3

За последние сорок лет многие медицинские работники следили за теориями и дискуссиями о том, откуда возник ВИЧ и почему его не удалось идентифицировать, до 1981 года, когда он внезапно перерос в эпидемию СПИДа. В целях этой дискуссии мы пропустим популярные в Интернете идеи о внеземных экспериментах или скрытом правительственном биологическом оружии, которое стало некорректным источником ВИЧ и / или СПИДа, поскольку они кажутся несколько неработоспособными в качестве теоретических эпидемиологических рабочих моделей. 4,5

Информация, полученная другими исследователями, связана с историей и происхождением ВИЧ и включает образец плазмы 1959 г., взятый у взрослого африканского мужчины, живущего на территории нынешней Демократической Республики Конго. 6 Этот образец шестидесятилетней давности хорошо соотносился с генетическими маркерами из четырех известных вирусных групп человека ВИЧ 1 типа, каждая из которых демонстрирует общий вирусный обмен с обезьянами, обитающими в Камеруне, Габоне, Демократической Республике Конго и Уганде. Эти общие маркеры, наряду с другой информацией о следах, подтверждают высокую вероятность того, что ВИЧ возник в Африке среди людей, которые охотились на местных шимпанзе и обезьян, инфицированных вирусом иммунодепрессанта обезьян (SIV).Вероятность передачи вируса SIV человеку небезосновательна из-за тенденции к быстрому репликации, частым изменениям в новых штаммах, обнаруженной у вируса, связанного с обезьянами. 7

Крупный план вирусной частицы ВИЧ, свободно плавающей в кровотоке

По словам микробиолога Беатрис Хан в ее статье 2015 года, произошло не менее четырех случаев межвидовой передачи крови обезьян, инфицированной вирусом SIV, местным людям. in Proceedings of the National Academy of Sciences. 8 Исследование доктора Хана продемонстрировало, что четыре подгруппы штамма ВИЧ-1, обнаруженные у людей, группы M, N, O и P, произошли в результате разных межвидовых передач, каждая из которых по-разному влияла на человеческую популяцию. Группа M занимает центральное место в нынешней пандемии СПИДа, которая заразила более 40 000 000 человек, распространившись по Африке и по всему миру. Группа O, хотя и не так широко распространена, как группа M, тем не менее заразила около 100 000 человек в западно-центральной Африке.Группы N и P, с другой стороны, были обнаружены только у нескольких человек, которые жили или посещали Камерун.

Скачок от обезьяны к человеку, как утверждают исследователи, мог произойти даже в менее недавнее время, когда распространение вируса было изолированным в отдельных деревнях, а не с помощью современных транспортных средств массовой информации, которые могут быстро унести инфицированного человека. из изолированной деревни в мировое население.

Политика, экономика и пропаганда настолько окружают тему ВИЧ и его истоков, что мы, возможно, никогда не узнаем или не получим возможности серьезно обсудить истинные корни эпидемии СПИДа, если они когда-либо будут полностью известны. 9 Тем, кто считает это несколько циничным взглядом на то, как могут быть сорваны важные с научной точки зрения усилия, достаточно взглянуть на историю исследований переносчиков ВИЧ, в которых карьера оказывается под угрозой, и усилия по подавлению или искажению результатов.

Гаитянские исследования ВИЧ, например, столкнулись с крайним давлением, направленным на пресечение серьезных расследований или выводов, сделанных в середине 1980-х, до тех пор, пока скрупулезно полученные данные доктора Мишеля Вороби из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, наконец, не были представлены на четырнадцатой конференции по ретровирусам и оппортунистам в марте 2007 года. Инфекции (CROI) среди толпы его родного города в Лос-Анджелесе.Комплексный генетический анализ одного подтипа ВИЧ, проведенный доктором Вороби, продемонстрировал убедительные доказательства того, что ВИЧ был занесен на Гаити одним человеком примерно в 1966 году. Затем этот гаитянский штамм ВИЧ начал медленно распространяться от человека к человеку среди замкнутого населения острова. привозят в Соединенные Штаты. Исследование, опубликованное д-ром Вороби и его коллегами, дало 99,7% уверенности в путешествиях одного конкретного подтипа и штамма и, таким образом, сразу же попало под тяжесть политической, коммерческой и туристической оппозиции того типа, который разрушил результаты предыдущих исследователей. изучение линии передачи Африка — Гаити — США. 10

Краткая хронология эпидемии ВИЧ-СПИДа 11,12,13
1940

Вероятное время передачи ВИО от африканских обезьян к африканскому человеку.

1959

Первый известный лабораторный положительный образец ВИЧ у умершего человека.

1966

На Гаити зарегистрировано распространение случаев ВИЧ, вероятно, от путешественников из Африки.

1971

ВИЧ попадает в Нью-Йорк из Гаити, распространение было вызвано всплеском активности мужчин-геев в Нью-Йорке.

1976

ВИЧ распространяется от Нью-Йорка до гей-клубов и участников Сан-Франциско.

1981

Первый отчет CDC о необычных кластерах инфекции.

1982

CDC впервые использует термин СПИД.

Первая клиника СПИДа открывается в Сан-Франциско.

1983

Центр контроля заболеваний сообщает о первых случаях заболевания СПИДом у женщин.

Идентификация цитопатического ретровируса ВИЧ.

СПИД зарегистрирован среди потребителей инъекционных наркотиков и больных гемофилией.

1985

Серологический диагностический тест на ВИЧ.

Банки крови приступают к проверке запасов.

1987

Внедрение антиретровирусных препаратов.

Департамент США. иммиграции добавляет ВИЧ в свой список исключенных иммигрантов.

1988

Первая программа обмена игл запущена в Такоме, штат Вашингтон.

1989

CDC выпускает «Рекомендации по предотвращению передачи вируса иммунодефицита человека и вируса гепатита B работникам здравоохранения и общественной безопасности».”

1990

Отчет CDC о возможной передаче ВИЧ через стоматологическую процедуру от инфицированного дантиста.

CDC принимает профилактическое консультирование, ориентированное на клиента.

1991

Конгресс США принимает закон, ограничивающий ВИЧ-положительных медицинских работников.

1992

СПИД становится причиной номер один смерти для мужчин в США в возрасте 25–44 лет.

1994

СПИД становится ведущей причиной смерти всех американцев в возрасте 25–44 лет.

Утвержден первый оральный тест на ВИЧ.

1995

Первый ингибитор протеазы, высокоактивная антиретровирусная терапия ВААРТ.

1996

Впервые введена комбинированная антиретровирусная терапия (АРТ).

Число новых случаев СПИДа снижается впервые с начала эпидемии.

СПИД больше не является ведущей причиной смерти в возрасте 25–44 лет.

Утвержден первый набор для сбора и тестирования на ВИЧ в домашних условиях.

Утвержден первый анализ мочи на ВИЧ.

1998

CDC выпускает первые национальные рекомендации по лечению с использованием антиретровирусной терапии.

1999

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявляет, что ВИЧ / СПИД стал четвертым по величине убийцей в мире и убийцей номер один в Африке.

Первое испытание вакцины против ВИЧ, проведенное в Таиланде, провалилось в 2003 году.

2002

FDA одобрило первый набор для экспресс-диагностики ВИЧ, который дает результаты с 99.6-процентная точность всего за 20 минут.

2007

Трансплантат костного мозга для лечения рака от генетически устойчивого к ВИЧ донора реципиенту с ВИЧ, «берлинский пациент» дает отрицательный результат теста на ВИЧ. Первое зарегистрированное «лекарство» от ВИЧ.

2008

CDC заявляет, что случаи ВИЧ и СПИДа в предыдущие годы резко занижались, но, несмотря на более высокие оценки, оставались относительно стабильными.

2010

Запрет на иммиграцию с ВИЧ в США отменен.

2011

Исследование CDC свидетельствует о том, что ежедневные пероральные антиретровирусные препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции, могут снизить ВИЧ среди неинфицированных людей, подвергшихся воздействию вируса, PrEP.

2012

FDA одобряет использование Truvada® для доконтактной профилактики (PrEP) и первого домашнего теста на ВИЧ, который позволит пользователям сразу узнать свой ВИЧ-статус.

2013

Первый хорошо задокументированный случай, когда ВИЧ-инфицированный ребенок функционально «излечился» от ВИЧ-инфекции (т. Е. Отсутствие обнаруживаемых уровней вируса или признаков заболевания даже без антиретровирусной терапии), и два случая ВИЧ-инфекции. положительные взрослые в Бостоне, которым была проведена трансплантация костного мозга по поводу рака крови, не имеют вирусов.

2014

Рецидив активной ВИЧ-инфекции у двух взрослых после трансплантации костного мозга в Бостоне. К сожалению, в 2013 году ВИЧ-инфицированный ребенок был объявлен «излеченным».

2015

FDA одобрило первый диагностический тест, позволяющий различать разные типы ВИЧ-инфекции (ВИЧ-1 и ВИЧ-2). Тест также может различать острую и установленную ВИЧ-инфекцию.

2016

Международное исследование показывает, что устойчивость ВИЧ к некоторым лекарствам становится все более распространенной.

2018

Международная исследовательская группа считает, что ранняя антиретровирусная терапия (АРТ) является ключом к снижению атрофии мозга у людей, живущих с ВИЧ.Глобальный анализ показывает, что люди, живущие с ВИЧ, в два раза чаще, чем их ВИЧ-отрицательные сверстники, страдают сердечными заболеваниями.

2019

Исследователи объявляют о втором излечении человека с ВИЧ. Как и в случае с «берлинским пациентом» 2007 года (первым человеком, излечившимся от ВИЧ), у «лондонского пациента» нет обнаруживаемой ВИЧ-инфекции через три года после того, как он получил трансплантацию костного мозга от донора, который имеет генетический иммунитет к ВИЧ. Оба пациента перенесли трансплантацию костного мозга для лечения рака.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.