Температура тела при гипотиреозе: Температура тела зависит от уровня тиреоидных гормонов

Содержание

Гипотиреоз (микседема) — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Гипотиреоз (гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность, микседема) может развиться в любом возрасте, но чаще всего он встречается в 45 — 50 лет. Этому заболеванию больше подвержены женщины – соотношение мужчин и женщин, страдающих гипотиреозом 1:4. Начало его развития нередко совпадает с климактерическим периодом. Гипотиреоз может первичным и вторичным.

Признаки

Проявления гипотиреоза разнообразны, но в выраженной форме для него характерны четко выраженные жалобы и объективные показатели. Первичный гипотиреоз в основном встречается у женщин. Если характеризовать их состояние одним словом, то это – «вялость», а если одной фразой, то «почему-то ничего не хочется». Все время они как ни оденутся, мерзнут, зябнут, сколько ни спят, все равно быстро устают. Память из рук вон, язык немного заплетается.

При гипотиреозе лицо и конечности отекают, но своеобразно — при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается. Кожа сухая, бледная, с желтоватым оттенком. Локти и пятки вообще как наждак. Такое изменение кожных покровов связано с пониженной функцией потовых и сальных желез. Ногти никуда не годятся – слоятся, гнутся, даже рвутся поперек. Голос хриплый всегда или хрипнет при малейшем волнении, потому что отекают голосовые связки. Волосы на голове, на нижней трети бровей и лобке ломкие, хрупкие, выпадают в большом количестве. Температура тела понижена, как и артериальное давление, хотя у 10-20 %  бывает артериальная гипертензия. Наблюдаются брадикардия (снижение сердечного ритма до менее чем 55 ударов в минуту), а при запущенном состоянии возникает тахикардия (учащение сердечного ритма до более чем 90 ударов в минуту). Конечности утолщены. Пальцы рук толстые и производят впечатление коротких. Тело у больных гипотиреозом обычно не потеет, но могут потеть только руки. На лице и спине нередко возникают плохо поддающиеся лечению угри и угреподобные высыпания. Отмечается также нарушение обоняния и вкуса. Из-за набухания слизистой оболочки полости носа затруднено носовое дыхание, что способствует развитию воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Кстати, инфекционные заболевания у страдающих гипотиреозом нередко протекают с невысокой температурой, что связано с замедленным темпом обмена веществ.

Если не проводить адекватное лечение гипотиреоза, может появиться одутловатость лица, замедленность речи («мешает» язык, который стал «занимать» большую часть ротовой полости), «мешки» под глазами, узкая глазная щель, невыразительность взгляда (что объясняется миксематозными отеками, которые не поддаются лечению даже мочегонными препаратами).

Следует помнить, что сначала повышенная нагрузка по выработке гормонов скомпенсирована и не вызывает изменения в щитовидной железе и не проявляется какими-либо признаками. Но позже для выполнения задач по производству гормонов в железе преобразуется ее ткань, развивается общее и/или локальное увеличение фолликулов, тем самым формируя диффузный и/или узловой зоб.

У пациентов с этими изменениями, как правило, выявляют эутиреоидное состояние, т.е. нормальное количество гормонов. Уменьшение же уровня гормонов щитовидной железы в сочетании с дополнительными признаками может свидетельствовать о переходе в состояние субкомпенсации (т.е. большего дефицита функциональных возможностей железы). При этом, повышение количества гормона гипофиза (тиреотропного гормона — ТТГ) является закономерным, поскольку он контролирует деятельность щитовидной железы. При восстановлении деятельности железы уровень ТТГ нормализуется. Такое состояние (нормальный уровень Т4 (гормон щитовидной железы) и высокий ТТГ) врачи называют субклиническим гипотиреозом, подразумевая под этим то, что организм справляется с нагрузкой и как такового гипотиреоза, т.е. низкого уровня гормонов щитовидной железы, еще нет. Если же уровень Т4 ниже нормы, а ТТГ выше, то врачи говорят о манифестном (проявленном) гипотиреозе. Это уже истинный гипотиреоз, и его обязательно нужно лечить.

Описание

Гипотиреоз  — состояние, характеризующееся стойким снижением функции щитовидной железы, связанным с низким уровнем гормонов щитовидной железыи приводящим к обменным и клиническим нарушениям. Недостаток тиреоидных гормонов в организме вызывает замедление всех его функций. Исключение составляет тиреотропная функция гипофиза, которая компенсаторно возрастает.

У большей части страдающих гипотиреозом развивается малокровие (анемия). В ряде случаев она предшествует клиническим проявлениям тиреоидной недостаточности. Анемия появляется в результате пониженного всасывания железа в кишечнике.

Нарушения в деятельности нервной системы при гипотиреозе проявляются головными болями, болями в конечностях. Боли в пояснице протекают по типу радикулита. У женщин отмечаются нарушения половой функции и менструального цикла, может преждевременно наступить климакс, а у мужчин резко снижается потенция.

Недостаточность гормонов щитовидной железы в организме способствует также отложению холестерина на стенках кровеносных сосудов, в первую очередь сердечных, что приводит не только к их уплотнению, но и сужению просвета. При этом в области сердца появляются сжимающие боли (по типу стенокардии), в просторечье называемые грудной жабой. Правда, несмотря на серьезные изменения в сердце (как в сосудах, так и в мышцах — миокарде), жалобы на боли в области сердца редкие. И только при слишком выраженных изменениях, при резком сужении просвета коронарных (т. е. сердечных) сосудов больные отмечают болевой синдром стенокардического характера.

При нарушениях в деятельности желудочно-кишечного тракта, что нередко наблюдается при пониженной функции щитовидной железы, пациенты часто жалуются на понижение аппетита, метеоризм, запоры. Изменение процесса жирового обмена приводит к замедленному усвоению тканями жиров и повышенному отложению холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.

При гипотиреозе нарушается функция центральной и периферической нервной систем, что проявляется в изменении нервно-психических функций, черепно-мозговой иннервации, двигательной сферы. В результате человек становится медлительным, апатичным, с замедленной речью и маловыразительной мимикой, снижаются многие рефлексы.

Гипотиреозу свойственны расстройства памяти и интеллектуальная неполноценность. Эти расстройства, глубина которых зависит от стажа заболевания, определяют разные степени выраженности слабоумия, которые могут варьировать в этих случаях от легкой дебильности до идиотии. Последняя наблюдается только в том случае, если гипотиреоидная недостаточность была врожденной или же приобретена с раннего детства, не была своевременно диагностирована и не пролечена должным образом. Но, к счастью, кретинизм и идиотия эндокринного происхождения сегодня, по крайней мере, в нашей стране, практически не встречаются. Сейчас распространен гипотиреоз, протекающий в легкой форме, когда

со стороны психики отмечаются только замедленность мышления и речи, снижение памяти, умственная и, конечно, физическая утомляемость, что проявляется в несколько дебильном выражении лица, его одутловатости и округлости, приоткрытом рте.

При выраженном же гипотиреозе (средняя тяжесть заболевания) отмечается индифферентность, апатичность, такие люди редко смеются или плачут. Иногда может наблюдаться раздражительность, ворчливо-подавленное настроение и депрессивное состояние. Но если при этом активно не лечиться, то болезнь переходит в более тяжелую стадию, которая характеризуется эмоциональной тупостью, равнодушием к окружающему или же однообразным добродушием. Страдающие гипотиреозом могут быть и злобными, недружелюбными настолько, что их неконтролируемые приступы ярости могут испугать даже близких людей, осведомленных о заболевании. При электрокардиографии (ЭКГ) могут регистрироваться дистрофические изменения в сердечной мышце. В более тяжелых, запущенных случаях развивается сердечная недостаточность. Печень может быть увеличена.

При гипотиреозе возможны дистрофические поражения сердца и сосудов, что чревато инфарктом миокарда, а также нервно-психическими расстройствами. Но наиболее грозным осложнением является гипотиреоидная кома, которая развивается у больных с тиреоидной недостаточностью и провоцируется охлаждением, инфекцией (гриппом, пневмонией), операцией, приемом снотворных, седативных, наркотических препаратов. Они могут стать пусковыми факторами в развитии осложнений гипотиреоза, поскольку доказанно снижают активность обменных процессов (в том числе, теплообразования), которые у больных и без этого находятся в состоянии минимальной активности.

При наступлении прекоматозного состояния симптомы гипотиреоза усугубляются: дыхание становится редким, сердечная недостаточность нарастает, развивается гипоксия мозга (малокровие, сопровождаемое кислородным голоданием).

При развитии гипотиреоидной комы пониженная температура тела еще больше снижается (ниже 35°С), в связи с чем гипотиреоидную кому называют гипотермической.

Гипотиреоидная кома имеет две фазы: прекома и кома. В первой фазе отмечается спутанность сознания, порой появляются судороги, ступорозное состояние (оцепенение, неподвижность, угнетение психической активности, отсутствие речевого общения с окружающими, снижение всех видов чувствительности). Во второй фазе наступает глубокая потеря сознания, или кома, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Это означает, что при первых же симптомах развивающейся гипотиреоидной комы или даже при появлении первых признаков прекоматозного состояния, необходима срочная госпитализация. Но гораздо разумнее не ждать такого состояния, а при заметном, и тем более ухудшающемся состоянии нужно в этот же, или, в крайнем случае, на следующий день обратиться к эндокринологу за своевременной помощью. Тогда столь опасного состояния можно избежать.

Причиной развития первичного гипотиреоза является непосредственное повреждение щитовидки вследствие врожденных аномалий, воспалительных (при хронических инфекциях) процессов или аутоиммунной природы, повреждения щитовидной железы после введения радиоактивного йода, операции на щитовидной железе, из-за недостатка йода, поступающего в организм. Причинами вторичного гипотериоза являются инфекционные, опухолевые или травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы. К функциональной форме первичного гипотиреоза может привести передозировка препарата мерказолил.

Периферический гипотиреоз может быть связан с нарушениями периферического метаболизма тиреоидных гормонов или со снижением чувствительности органов и тканей к тиреоидным гормонам. Гипотиреоз может также возникнуть из-за врожденного недоразвития или отсутствия щитовидной железы. Эту болезнь рассматривают и как послеоперационное осложнение, поскольку при операциях на щитовидной железе, тем более, если они проводились малоквалифицированными хирургами, спустя несколько месяцев после удаления определенной части органа у определенного процента прооперированных развивается гипотиреоз, который становится пожизненным.

Часто развитию гипотиреоза способствуют заболевания внутренних органов и проживание в регионе с преимущественно холодным климатом. Поскольку основной функцией щитовидной железы является регуляция энергетического обмена в различных клетках и органах, называемого также калоригенным (это та сторона обмена веществ, которая относится к области килокалорий, получаемых организмом из пищевых продуктов и собственных запасов, и используемых клетками органов в процессе жизнедеятельности), то при заболеваниях внутренних органов и состояниях с энергетической недостаточностью нарастает потребность в гормонах щитовидки.

Но эндокринологи, в том числе и великие, признаются, что во многих случаях причину развития гипотиреоза установить невозможно. Иногда пониженная функция щитовидной железы обусловлена нарушением функции центральной нервной системы, например, энцефалитом (воспалением головного мозга). В редких случаях гипофункция этого эндокринного органа развивается из-за падения гормональной деятельности гипофиза (что возможно в послеродовом периоде у женщин) в связи с недостаточной продукцией тиреотропного гормона (ТТГ). Известны случаи развития болезни в период климакса и после родов (в этом случае нередко одновременно наблюдается снижение функций других эндокринных желез — надпочечниковых и половых).

Диагностика

Гипотиреоз определяется лабораторно по снижению гормоно-образовательной функции щитовидной железы, вернее, по снижению всех биохимических показателей: уровню связанного с белками йода (СБЙ), бутанолэкстрагируемый йод (БЭЙ), Т4, Т3. При этом тиреотропная функция гипофиза оказывается повышенной, что лабораторно и подтверждается при определении содержания в крови тиреотропного гормона (ТТГ). Это и понятно, если вспомнить, что гипофиз и щитовидная железа работают по принципу обратной связи: мало гормонов выделяет эндокринная железа — их выделяет больше стимулирующий сниженную функцию того или иного органа гипофиз. И наоборот. То же самое относится и к рилизинг-факторам гипоталамуса (пептидных гормонов гипоталамуса).

Радиоизотопное исследование определяет пониженную захватывающую способность эндокринных клеток щитовидной железы.

Обычно при гипотиреозе щитовидная железа не прощупывается, но может быть и увеличенной, что наблюдается при спорадическом или эндемическом зобе, и также (и в последние годы это встречается очень часто) при аутоиммунном тиреоидите.

Гипотиреоз имеет огромное количество признаков, этим пользуются ленивые врачи, которые при любой жалобе пациента, хоть на кровоточивость десен, хоть на боль в суставах, отсылают его к эндокринологу. Но вы панике не поддавайтесь. Если вы в ярости без видимой причины кидаетесь на первого попавшегося или, напротив, ваша любимая комедия повергает вас в депрессию, а выигранный люкс-тур на Канары – в уныние, это вовсе не значит, что у вас гипотериоз. Это только говорит о том, что нужно обратиться к  хорошему врачу, сдать анализ крови на гормоны, не обращая внимания на его высокую стоимость (а она часто проводится платно, хотя и входит в программу госгарантий медицинской помощи), а потом тщательно выполнять рекомендации доктора, не опасаясь словосочетания «гормональная терапия». Она на самом деле только во благо. Если же анализы окажутся нормальными, вам достаточно обратиться к психотерапевту или продолжать портить жизнь окружающих плохим характером. Но визит к эндокринологу обязателен, потому что не так страшен гипотиреоз, как его осложнения.

Лечение

Лет сорок назад не было эффективных лекарств для лечения заболеваний щитовидной железы, в том числе и гипотиреоза, и он в связи с этим приобретал тяжелое, пожизненное течение. Такие формы гипотиреоза называли раньше микседемой. В запущенных случаях, особенно когда болезнь началась в период внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы и годы его жизни, микседема переходила в кретинизм или даже в идиотизм, которые сейчас, к счастью, практически не встречаются. Сегодня различного рода расстройства деятельности щитовидной железы своевременно диагностируются и своевременно корригируются с помощью лекарственной терапии.

Главное же в медикаментозном лечении — это назначение заместительной (гормональной) терапии. Каждому больному нужно подобрать оптимальные дозы того или иного тиреоидного препарата (L-тироксина, T-реокомба, тиреотома или их аналогов). Лечение начинают с минимальных доз, чтобы беречь сердце). При этом, чем старше больной, тем с меньших доз лекарства начинают лечение — с 1/6, 1/4 таблетки. По мере улучшения состояния больного и при хорошей переносимости препарата дозу гормона наращивают, добавляя к предыдущей по 1/4 таблетки каждые 3-4 недели. Обычно суточная доза тиреоидного препарата составляет 1 — 1,5 таблетки. Главный принцип лечения гормоном заключается в назначении максимально переносимых доз. Только это позволяет добиться компенсированного течения заболевания, которое спустя несколько месяцев позволяет многим больным чувствовать себя практически здоровыми. Вопреки распространенному мнению, поправиться от гормональных препаратов, применяемых для лечения гипотиреоза нельзя. Эти препараты улучшают обмен веществ. Напротив, некоторые принимают их без показаний, чтобы НЕ поправляться, и это, конечно, зря, потому что можно таким образом нарушить обмен веществ и этим очень навредить своему организму.

При своевременно начатой, постоянно проводимой заместительной терапии больные сохраняют трудоспособность. На фоне терапии тиреоидными препаратами даже склонность к гипотензии, как правило, снижается или исчезает вообще.

Существует операционный (хирургический) гипотериоз, к которому приводит удаление критически важной части щитовидной железы, которая хирургически провоцирует нагрузку на орган и последующий недостаток гормонов. В случае операционного гипотиреоза необходим постоянный (пожизненный) прием препаратов, содержащих гормоны.

Йододефицитный гипотиреоз возникает из-за недостаточного поступления йода в организм, что не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов (Т3 и Т4) входит йод. Основное направление в лечении йододифицитного гипотиреоза — введение необходимого йода.

При развитии малокровия больным назначаются легко усваиваемые препараты железа и витамин В12 (антианемический витамин).

Образ жизни

Следует придерживаться рационального питания, предназначенного для больных гипотиреозом. Пища должна быть легкоусвояемой, обогащенной витаминами группы В, А и особенно С, а также микро- и макроэлементами, что может улучшить функцию щитовидной железы (если, конечно, у нее есть резервы). Кроме того, такое питание может восстановить нарушенные обменные процессы. При ожирении (у больных гипотиреозом оно бывает часто, т.к. пищевые вещества из-за снижения обменных процессов с трудом перерабатываются до конца) калорийность суточного рациона должна ограничиваться за счет животных жиров и легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в сладких, мучных продуктах.

© Доктор Питер

Щитовидная железа — Твой Доктор

Щитовидная железа и ее гормоны совместно с нервной и иммунной системами принимает участие в координации и регуляции работы всех органов человека (сердца, головного мозга, почек и т.д.). В согласованном «оркестре» сигналов, нервных импульсов и биологических веществ гормоны щитовидной железы выполняют роль «главной скрипки». Причина особой важности именно гормонов щитовидной железы для организма состоит в том, что они нужны всем тканям и каждой клеточке. Проще говоря, без них невозможно существование.

Проблема нарушения баланса гормонов щитовидной железы известна многие века. Древнеримские врачи первыми обратили внимание на увеличение ее размеров в подростковом возрасте и при беременности. До нашей эры в Китае уже знали, как предупредить появление зоба — увеличения железы, употреблением морской капусты. Округлая и отечная шея в эпоху Возрождения была признаком женской привлекательности, что подчеркивали на своих картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервный и возбудимый нрав, как результат избытка тиреоидных гормонов были в моде в XVII веке в Испании. Спокойная и грациозная медлительность ценилась аристократами Швейцарии, но они не подозревали, что причина этого в дефиците йода, необходимого щитовидной железе.

 

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, чуть ниже адамова яблока. Впервые описал железу, как отдельный орган, древнеримский врач Гален, а название она получила намного позже в XVII веке.  Имя железы происходит от греческих слов «тиреос» — щит и «идос» — вид, т.е. орган имеющий вид щита. Международное название этого органа внутренней секреции – тиреоидная железа. По форме щитовидная железа напоминает бабочку или подкову, в ней выделяют три основные части – две боковые доли и перешеек. У каждого третьего есть еще одна непостоянная долька – пирамидальная.

Размеры железы могут значительно варьировать даже у одного и того же человека в зависимости от активности ее функционирования. Пол, возраст, климат, прием лекарственных препаратов и, конечно же, характер питания во многом влияют на размеры и количество гормонов железы. Из-за плотного соединения с гортанью положение её может изменяться, она поднимается и опускается при глотании, смещается в бок при повороте головы в разные стороны, что видно невооруженным взглядом

Строение щитовидной железы довольно сложное. Под микроскопом заметно, что она состоит измножества пузырьков – фолликулов. По краям фолликулов расположены клетки – тироциты, а внутри фолликула находится густая водянистая жидкость – коллоид. Тироциты синтезируют гормоны, и они накапливаются в коллоиде, для немедленного поступления в кровь при необходимости.

В стенках фолликулов между клетками, а также между самими фолликулами имеются более крупные, светлые парафоликулярные клетки (С-клетки), вырабатывающие гормон кальцитонин, участвующий в регуляции обмена кальция и фосфора. Он тормозит выведениекальция из костей и уменьшает содержание кальция в крови.

 

Действие гормонов щитовидной железы

В отличии от большинства гормонов, которые действуют только на определенные клетки-мишени (например, для эстрадиола это половые органы), гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всем тканям без исключения. Приникая внутрь клетки гормон направляется в ядро, где связываясь с определенными участками на хромосомах, стимулирует комплекс реакций, что ведет к активации процессов окисления и восстановления.

Действие гормонов щитовидной железы на организм:

— повышение выделения тепла

— активация синтеза белка необходимого для построения новых клеток

— правильный рост и развитие центральной нервной системы, особенно головного мозга (особо важно для детей)

— усиление процессов обратного всасывания в кишечнике, образования глюкозы из белков и жиров, повышение уровня глюкозы в крови

— стимуляция распада жиров в жировых депо, что ведет к похудению

— анаболический эффект – рост организма, его созревание, дифференцировка костей

— образование эритроцитов

— нормальное развитие половых органов и выделение половых гормонов.

 

Сколько должно быть гормонов?

Гормонов должно быть достаточно для обеспечения нормальной деятельности организма. Точно определить уровень гормонов щитовидной железы позволяет проведение анализов. Среди лабораторных методов анализа гормонов щитовидной железы является анализы методом ИФА (иммуноферментного анализа).

Количество гормонов щитовидной железы зависит от:

— интенсивности сигналов, идущих от головного мозга и регулирующих работу и уровень гормонов щитовидной железы

— числа работоспособных клеток в самой железе

— наличия в достаточном количестве йода, который необходим для синтеза гормонов.

При проведении анализов на гормоны щитовидной железы оценивают не только их количество, но и показатели антител. При нарушениях в системе иммунного ответа антитела начинают образовываться не только на чужеродные организмы, но и на «родные» ткани. Некоторые из этих антител нарушают работу щитовидной железы и действие её гормонов. Наиболее распространенными являються антитела к рецепторам ТТГ (TSH receptor Ab),  антитела к тиреоглобулину (АТТГ) и антитела к тиреопероксидазе (анти-АТПО).

Антитела к рецепторам ТТГ, по строению похожи на ТТГ и их присоединение к рецепторам на щитовидной железе ведет к активному выделению Т3 и Т4. Антитела к тиреоглобулину появляются при аутоиммунном тиреоидите Хасимото и беременности. Контроль за их уровнем в крови указывает на активность воспаления. Анти-АТПО — антитела к тиропероксидазе (АМС, антитела к микросомальной фракции) приводят к разрушению железы и поступлению гормонов в кровь.

Состояние, при котором гормонов щитовидной железы достаточно для организма, называется эутиреоз.

 

Гормонов щитовидной железы не достаточно

Сниженная функция щитовидной железы — гипотиреоз, возникает при дефиците поступления йода или поступлении веществ нарушающих образование гормонов. Более редкими причинами гипотиреоза являются прием некоторых препаратов (например, кордарона), удаление железы в результате опухолей или дефицита выделения ТТГ.  Гипотиреоз в детском возрасте приводит к задержке роста, непропорциональному росту, задержке психического развития, кретинизму. Гипотиреоз у взрослых называется микседемой.

Проявления недостаточности гормонов щитовидной железы:

— увеличение веса, который не снижается диетой и физическими упражнениями

— общая слабость, постоянная усталость, утомляемость

— постоянно угнетенное настроение

— нарушения менструального цикла, бесплодие

— низкая температура тела (35,6-36,3ºС)

— сухая, отекшая кожа, зуд, появление перхоти которая не исчезает при использовании лечебных шампуней, изменения ногтей

— постоянные запоры

— постоянные отеки ног, ступней, одутлость лица

— сниженное давление, низкая частота сердцебиений

— невозможность согреться даже в теплом помещении

— боль в мышцах и суставах

— ухудшение памяти и скорости реакции

Одна из форм гипотиреоза — эндемический зоб, который развивается при недостаточном поступлении в организм йода. Такая ситуация характерна для районов, где низкий его уровень в воде и грунтеПри авариях на АЭС в воздух попадает большое количество радиоактивного йода. Радиоактивный йод может изнутри облучать железу и встраиваться в гормоны щитовидной железы, что ведет к активному опухолевому росту. Проведение йодной профилактики помогает предупредить поступление радиационного йода в щитовидку замещением его стабильным изотопом.

 

Избыток гормонов щитовидной железы

При гипертиреозе – усиленной работе щитовидной железы, усилены синтез и секреция Т3 и Т4, наблюдается увеличение размеров железы, экзофтальм (выпученные глаза).

Симптомы повышенного уровня гормонов щитовидной железы:

— снижение веса при повышенном аппетите

— общая слабость, утомляемость

— перманентное возбуждение

— нарушения менструального цикла, бесплодие

— повышенная температура тела, иногда в определенные часы (36,9-37,5ºС)

— сухая и дряблая кожа

— учащенное сердцебиение и повышенное давление

— чувства жара

— ухудшение памяти и скорости реакции

Гипертиреоз наблюдается при таких заболеваниях щитовидной железы: болезни Базедова-Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнь Пламмера (узловой токсический зоб), вирусном тиреоидите де Кервенааутоиммунном тиреоидите Хасимото. Более редкими причинами повышения количества гормонов щитовидной железы являются избыточное потребление препаратов гормонов щитовидной железы для лечения (тироксин, эутирокс) или с целью похудения, при опухолях яичников и гипофиза, передозировке препаратов йода.

 

Что делать?

Для того чтоб определить качество работы щитовидной железы нужно сдать анализы на гормоны и антитела, а также сделать УЗ-исследование. Самыми главными гормонами в работе щитовидной железы является оценка уровней свободного Т4 и ТТГ. УЗИ покажет строение железы, её размеры и объем, позволит выявить узлы, кисты.

Для предупреждения болезней щитовидной железы стоит обеспечить поступление с пищей достаточного количества йода и тирозина. Йод содержится в йодированной соли и подсолнечном масле, морской водоросли ламинарии,  рыбе (сельдь, камбала, треска, палтус, тунец, лосось), крабах, креветках, кальмарах и других морепродуктах, фейхоа. Источники тирозина — молоко, горох, яйца, арахис, фасоль. Полноценное и сбалансированное питание обеспечивает баланс гормонов щитовидной железы и предупреждает её заболевания.

Будьте здоровы!

 

недостаточноеобразование гормонов щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Сложность диагностики гипотиреоза в том, что заболевание, характеризующееся нарушением продукции гормонов щитовидки, часто протекает скрыто. Он имеет несколько разновидностей и стадий, в том числе и латентную, когда симптомы гипотиреоза слабо или вовсе не проявлены. Из-за этого трудно обнаружить патологию самостоятельно, без обращения к профильному специалисту и соответствующего обследования. При этом при ранней диагностике прогноз лечения благоприятен.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Москве приглашает записаться на прием к эндокринологу со стажем работы более 7 лет. У нас можно пройти комплекс лабораторных исследований и получить персонально разработанный план терапевтических мер.

Формы и причины заболевания

Гипотиреоз часто называют болезнью мегаполисов: из-за плохой экологической обстановки и отсутствия йодной профилактики в больших городах она распространена чаще, чем в сельской местности. Болезнь поражает людей разного социального статуса и пола. Тем не менее, у женщин она встречается в 5 раз чаще. Важен и возраст пациента: после 40 лет вероятность развития эндокринного расстройства растет.

То, каким образом проявляется гипотиреоз щитовидной железы, может определяться ее формой:

  • первичной;
  • вторичной;
  • третичной.

Первичная форма патологии — состояние, которое развивается вследствие поражения щитовидной железы. Для нее характерен рост продукции гормона, именуемого тиреотропным. Она развивается из-за аутоиммунных сбоев, а также вследствие проведенного ранее медикаментозного лечения диффузного и диффузно-узлового зоба, или йододефицита. Также выделяют врожденный гипотиреоз, наиболее часто обусловленный недостаточным развитием щитовидки.

Вторичная форма — результат поражения гипоталамо-гипофизарной системы, то есть отдельных участков ГМ, при котором нарушается выработка ТТ и ухудшаются функции щитовидки.

О третичной форме гипотиреоза есть информация, что она — следствие патологических поражений гипоталамуса. Обе эти формы развиваются из-за травм, оперативного вмешательства, опухолей и других состояний, которые провоцируют нарушения в работе гипоталамуса или гипофиза.

Характерные признаки

Чтобы понять, как развивается гипотиреоз, стоит учесть роль, которую играют гормоны щитовидной железы, а также функционирование этого органа. Гормоны щитовидки участвуют в регуляции обменных процессов, а также стимулируют функционирование внутренних систем, включая нервную, иммунную и сердечно-сосудистую. Патологическое состояние железы непременно сказывается на процессах роста и многовекторного развития организма, активации функций надпочечников, молочных и половых желез. Неудивительно, что отклонения в секреции гормонов этой железы крайне негативно влияют на здоровье и самочувствие, работу многих органов и систем.

Гипотиреоз — болезнь, которая развивается постепенно и с трудом поддается диагностике. Причина в том, что большинство ее клинических проявлений неспецифичны. Симптомы, характерные для гипотиреоза, свойственны и другим заболеваниям, а иногда могут быть списаны на общее недомогание, переутомление, хроническую усталость. При этом выраженность симптоматики не демонстрирует корреляции со степенью тяжести заболевания: иногда у пациентов с лабораторными признаками этого синдрома внешние проявления болезни отсутствуют.

Стремительный набор веса

Распространенный для синдрома гипотиреоза симптом —стремительный набор веса. Он связан в подавляющем большинстве случаев не с накоплением жировых запасов, а с отечностью. Гипотиреоз, как правило, сопровождается снижением скорости метаболических процессов и задержкой жидкости. Она и приводит к набору веса.

Увеличение массы тела может быть связано и с другими причинами: сниженной физической активностью и нарушениями пищевого поведения. Сбои и нарушения в работе эндокринной системы, возникающие при гипотиреозе, сопровождаются беспричинной слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью. Как следствие, девушка или мужчина меньше внимания уделяет физической активности и набирает вес.

Гипотиреоз нередко сопровождается повышением уровня «вредного» холестерина. Причина кроется в снижении активности липопротеидлипазы, что приводит к ухудшению механизма выведения атерогенных липидов.

Отечность

При обострении гипотиреоза появляются симптомы отечности:

  • одутловатость и опухлость лица;
  • набухание и отечность слизистой оболочки носа;
  • затруднение носового дыхания;
  • увеличение губ;
  • появление на языке различимых отпечатков зубного ряда;
  • нарушения остроты слуха;
  • утолщение голосовых связок — голос становится грубым.

Также при гипотиреозе могут наблюдаться отеки верхних и/или нижних век одного или обоих глаз, воспаление серозных оболочек плевры, брюшины, перикарда.

Дерматологические проблемы

При заболевании гипотиреоз симптомы также могут выражаться в регулярной сухости кожи, ее утолщении и огрубении. Пациенты жалуются на ломкость ногтей и их расслоение, выпадение волос. Однако эти симптомы могут указывать как на нарушения в работе щитовидной железы, так и ряд других эндокринных расстройств.

Диагностика гипотиреоза в пожилом возрасте может быть затруднена из-за того, что изменения состояния кожи, ногтевых пластин и волос часто интерпретируются как нормальные проявления старения организма. Также эти симптомы характерны для вторичных муцинозов, димфостаза, амилоидного лизена. Несмотря на сходства внешний проявлений, механизм развития этих заболеваний различен.

Половая и репродуктивная функции

Частые симптомы гипотиреоза у девушек и женщин – нарушения менструального цикла, его периодичности, болезненности, а также обильности выделений. Заболевание также может проявляться изменениями в груди и мастопатией. Гипотиреоз у женщин в положении повышает риск невынашивания беременности или отслойки плаценты.

У мужчин гипотиреоз нередко приводит к эректильной дисфункции и снижению либидо.

Пищеварение

Клинические симптомы гипотиреоза часто включают разнообразные сбои в работе пищеварительной системы. Пациенты жалуются на снижение аппетита, регулярную тошноту и запоры. Нередко возникают дисфункции желчного пузыря. Эти симптомы могут быть проявлением и других заболеваний, но если они сопровождаются еще какими-либо признаками гипотиреоза, визит к эндокринологу обязателен.

Когнитивные функции и психоэмоциональное состояние

Чем еще коварен гипотиреоз — симптомы могут проявляться в нарушении когнитивных функций. Пациенты сообщают жалобы на забывчивость, рассеянность, сонливость, плаксивость. В 8-18% случаев гипотиреозу сопутствует депрессия.

Нарушения могут проявляться и в снижении чувствительности тканей, в частности полинейропатии и ухудшении рефлексов. При тяжелой форме гипотиреоза и отсутствии терапии возможно снижение интеллектуальных способностей и даже развитие слабоумия. Предупредить их появление можно только с помощью своевременной диагностики.

Дыхательная система

По статистике, от 10 до 80% случаев заболевания сопровождаются синдромом ночного апноэ. Этот симптом более часто встречается у пожилых мужчин. Объяснений, почему именно так проявляется гипотиреоз, два:

  • снижение активности дыхательного центра, приводящее к нарушению вентиляции легких;
  • пропотевание белка в мышцы глотки и языка, которое также сопровождается обструкцией.

По этой причине пациентам с синдромом сонного апноэ показано пройти обследование на предмет наличия нарушений в работе эндокринной системы, в частности щитовидной железы.

Гипотиреоз также приводит к осложнению течения и обострению бронхиальной астмы.

Опорно-двигательный аппарат

Скрытый гипотиреоз щитовидной железы, симптомы которого трудно диагностировать, часто сходен с проявлениями грудного или шейного остеохондроза. Пациенты жалуются на слабость в руках, ощущения покалывания и жжения, неприятные «мурашки» на коже. При гипотиреозе возможна миалгия (мышечные боли) в верхних конечностях.

Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата редко связывают со сбоями в работе эндокринной системы. Но если иных причин появления этих симптомов нет (травм, наличия других хронических патологических состояний), целесообразно проверить состояние щитовидной железы.

Сердечно-сосудистая система

При гипотиреозе пациентам назначают плановое проведение ЭКГ. Оно позволяет выявить отклонения в работе сердечной мышцы и сосудов. Характерные последствия гипотиреоза — недостаточность кровообращения, слабый и редкий пульс, сниженное артериальное давление. ЭКГ позволяет не только диагностировать синдром, но также вовремя заметить и предупредить сердечно-сосудистые осложнения.

Один из ранних симптомов гипотиреоза у женщин и мужчин — развитие диастолической артериальной гипертензии. Заболевание сопровождается изменением общего периферического сопротивления кровеносных сосудов. Также гипотиреоз играет не последнюю роль в развитии ишемической болезни.

Методы диагностики

Синдром диагностируют с помощью определения концентрации ТТ, или тиреотропного гормона. У взрослых пациентов его значение в норме варьируется в пределах 0.3-4.2 мкМЕ/мл. Также пациенту назначают исследование для определения Т4 (свободного тироксина).

Лечение

Лечение гипотиреоза в большинстве диагностируемых случаев заключается в пожизненной заместительной терапии. Исключения составляют случаи, при которых нарушение выработки ТТ связано с побочными действиями лекарств или каких-либо других веществ. Препаратом выбора при этом заболевании считается левотироксин натрия.

Состояние пациента с гипотиреозом после назначения терапии будет улучшаться постепенно. Первые признаки улучшения после правильно подобранного лечения наблюдаются не ранее, чем через 2-3 недели. Выраженный терапевтический эффект обычно достигается спустя несколько месяцев.

Важную роль в лечении гипотиреоза играет соблюдение диеты. Пациентам с этим заболеванием рекомендовано снизить потребление легкоусвояемых углеводов — отказаться от хлебобулочных изделий, варенья, меда, джема, сахара.

Не менее важен самоконтроль пациента за своим состоянием. Чтобы вовремя диагностировать вторичный гипотиреоз, полезно вести дневник, регистрируя изменения массы тела, показатели артериального давления и пульса, общее самочувствие. Эта мера помогает снизить риск развития осложнений гипотиреоза и исключить побочное действие гормонозаместительной терапии.

Диагностика и лечение гипотиреоза в Москве

В «Альфа-Центре Здоровья» можно получить консультацию эндокринолога и пройти необходимый комплекс лабораторных исследований. Прием ведется по записи. Работаем ежедневно, без выходных. Звоните!

Какие анализы сдавать при подозрениях на заболевания щитовидной железы?

 

Щитовидная железа — небольшой орган в виде бабочки, расположенный у основания шеи. Её половинки — лепестки лежат по обе стороны от дыхательного горла и связаны тонкой полоской железистой ткани — перешейком.

 

Щитовидная железа обеспечивает фундамент для стабильной жизнедеятельности организма:

  • дыхание и температуру тела;

  • частоту сердцебиения и функции нервной системы — центральной и периферической;

  • мышечную силу и массу тела;

  • уровень холестерина;

  • менструальные циклы и менструации, репродуктивную систему и многое другое.

 

По каким причинам могли появиться проблемы с ЩЖ?

Так как в нашем организме практически все зависит от иммунитета, то его снижение – сильно влияет на общую картину гормонов человека, а это в свою очередь приводит к нарушению баланса. 

 

Самые распространенные заболевания ЩЖ:

  • Гипотиреоз –  недостаток гормонов щитовидной железы.

  • Гипертиреоз  – повышение содержаний гормонов три трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). В зависимости от уровня возникновения нарушения различают следующие типы гипертиреоза: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, третичный — гипоталамус.

 

Чтобы узнать, если у вас проблемы с щитовидной железой – нужно записаться к эндокринологу. Врач начинает обследование с визуального осмотра и тактильного исследования щитовидной железы. Далее делает:

  • Анализ крови на определение уровня гормонов

  • УЗИ

  • Контроль за изменением содержания сахара в организме

  • Пункцию щитовидной железы.

 

Для проверки состояния щитовидной железы нужно сдать 5 анализов на гормоны.

  1. Тиреотропный гормон (ТТГ). 

  2. Трийодтиронин свободный Т3.

  3. Тироксин свободный Т4. 

  4. Антитела к тиреопероксидазе.

  5. Ономаркер кальцитонин

  • Первичный и самый важный из них – тиреотропный гормон (ТТГ). Он регулирует функции щитовидной железы, выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивает поступление йода из крови в ЩЖ.

     

Если ТТГ в норме, то на этом диагностика заканчивается. Если нет – дальше обращаемся к эндокринологу и сдаем следующие анализы:

  • Трийодтиронин (Т3) влияет практически на все физиологические процессы человека: на обмен веществ, работу сердца, температуру тела, рост и развитие интеллекта, на отдельные органы и ткани.

  • Тироксин (Т4) — прогормон трийодтиронина. Его синтез и секреция составляют примерно 4/5 от всего объёма гормонов железы. Это малоактивная форма, которая при отрыве 1 атома йода уже в тканях и органах преобразуется в Т3.

  • Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — антитела к тиреоидной пероксидазе, или микросомальные антитела. Их вырабатывает иммунная система организма против тиреоидной пероксидазы, обеспечивающей тиреоглобулин активной формой йода. Результат — снижение секреции Т3, Т4.

  • Кальцитонин, или тиреокальцитонин, — индикатор онкологических заболеваний щитовидки на ранней стадии для узловой формы зоба. Зоб – увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением.В 95% образования являются доброкачественными, не нуждаются в какой-либо разновидности лечения и не угрожают здоровью и жизни человека.

При избытке гормонов – «гипертиреозе» нарушается деятельность всего организма.

 

Это вызвано следующими симптомами:

  • Гипертермией – стойким или временным повышением температуры тела от 37,1 – 37,7 градусов. 

  • Повышенной психической и физической активностью, в результате которой человек становится чрезмерно нервным.

  • Снижением массы тела, несмотря на хороший аппетит.

  • Тремором – дрожанием пальцев рук и головы. 

     

На поздних стадиях либо при значительном повышении уровня гормонов нарушается:

  • Сердечная деятельность, развивается гипертонус сосудов, повышается давление, развивается стойкая тахикардия даже в спокойном состоянии.

  • Работа нервной системы, страдает интеллект, снижается концентрация внимания и память;

  • Функционирование пищеварительной системы, выражающееся в часто повторяющихся запорах и поносах, расстройстве желудка и кишечника.

 

При недостатке гормонов появляются следующие симптомы:

  • Гипотермия – температура тела снижается до 35,5 градусов. Температура не нормализуется длительное время.

  • Снижение давления до 90-85/60-50, гипотония.

  • Отеки лица, рук и ног из-за снижения скорости выведения жидкости, нарушения работы выделительной системы и почек. 

  • Бессонница, вялость, слабость и разбитость, нарушение биологического ритма.

  • Снижение скорости метаболизма, которое приводит к увеличению массы тела и ожирению. 

  • Снижение эффективности других эндокринных желез. Приводит к угасанию либидо, половой дисфункции, нарушениям месячного цикла, сбоям пищеварительной системы, повышению или понижению уровня сахара в крови. 

  • Ухудшение кожных покровов и ногтей, появляется сухость и дряблость кожи, ломкость ногтей, наблюдается выпадение волос. 

 

Что делать в целях профилактики эндокринных заболеваний?

Так как нарушение работы организма часто связано с нервным перенапряжением, переутомлением, неправильным питанием, то эти простые советы помогут сохранить ваше здоровье:

  • не переутомляйтесь;

  • максимально старайтесь избегать стрессовых ситуаций;

  • сократите уровень сахара;

  • включите в меню йодосодержащие продукты (морскую капусту, картошку,клюкву, клубнику, чернослив, креветки, тунец, белую фасоль).

 

Если же вы подозреваете у себя заболевания щитовидной железы, не откладывайте визит к врачу. Нарушение гормонов – процесс довольно опасный, если его запустить, то он перейдет в хроническую форму, возникнут осложнения. Проверяйте здоровье своевременно и доверяйте только опытным врачам-эндокринологам МЦ «Санас».

Записаться к эндокринологу

Гипотиреоз — Клиника 29

Гипотиреоз — это состояние, при котором количество тиреоидных гормонов в организме ниже нормы. Это наиболее частая форма функционального нарушения щитовидной железы, гораздо более частая, чем гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Гипотиреоз может возникнуть самопроизвольно или быть следствием лечения по поводу гипертиреоза (тиреотоксикоза).

Крайняя форма гипотиреоза у взрослых болезнь микседема («слизистый отек», при котором развивается отечность тканей пациента в сочетании с основными признаками недостаточности гормонов щитовидной железы), у детей кретинизм.

Причины развития гипотиреоза:

При первичном гипотиреозе снижение выработки гормонов щитовидной железы связано с патологическим процессом в самой железе:

  • Непосредственное повреждение ткани щитовидной железы со стороны иммунной системы, вероятны травмы, лучевые, медикаментозные, температурные, паразитарные и прочие вредоносные воздействия на орган;
  • Недостаточное поступление йода в организм не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов щитовидной железы входит йод;
  • Потеря функционирующей ткани щитовидной железы вследствие ее удаления при операции;

Вторичный гипотиреоз обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе (главных желез эндокринной системы), управляющей работой щитовидной железы. При повреждении этих органов щитовидная железа перестает получать «команды» от головного мозга и поэтому перестает работать.

В ряде случаев генез гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз).

Какие симптомы гипотиреоза?

Умеренный гипотиреоз может не иметь никаких признаков. А также выявить гипотиреоз на основании одних жалоб пациентов бывает непросто, так как характерные жалобы нередко встречаются у совершенно здоровых людей , особенно в осенне-весенний период.

Пациенты в основном предъявляют жалобы на: снижение работоспособности, медлительность, депрессию, вялость, чувство холода, быструю утомляемость и возможна потеря интереса к обычной повседневной деятельности. Могут появиться другие признаки: сухость и ломкость волос, сухость и зуд кожи, запоры, мышечная скованность. Женщины могут отмечать обильные менструальные выделения. Мужчин с гипотиреозом может беспокоить снижение потенции.

При развитии микседемы имеют место периорбитальные отеки, отпечатки зубов на языке, затруднение нового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса, полисерозит; брадикардия и кардиомегалия (увеличение размеров сердца), сердечная недостаточность.

Наиболее тяжелым осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная (микседематозная) кома. В настоящее время встречается исключительно редко, у пациентов с длительно недиагностированным гипотиреозом, тяжелыми сопутствующими заболеваниями при отсутствии ухода. К проявлениям гипотиреоидной комы относятся: гипотермия (снижение температуры тела ниже 30 °С), падение артериального давления, гипонатриемия (снижение уровня натрия в крови), брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), острая задержка мочи, кишечная непроходимость, гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови), сердечная недостаточность, прогрессирующее торможение ЦНС (ступор, кома). Летальность составляет 80%.

Как диагностируется гипотиреоз?

В настоящее время можно совершенно точно поставить диагноз гипотиреоза. Для этого необходимо определить уровень в крови тиреоидного гормона — тироксина (Т4), а также уровень гормона гипофиза — тиреотропного гормона (ТТГ). Этих анализов может оказаться вполне достаточно для установки диагноза. Низкий или нормальный уровень T4 при высоком уровне ТТГ подтверждает диагноз тиреоидной недостаточности.

При выявлении гипотиреоза у пациента без предшествующего вмешательства на щитовидной железе необходимо провести ультразвуковое исследование. В очень редких случаях может наблюдаться поражение непосредственно гипофиза, обычно из-за возникновения опухоли. Если это произошло, то гипофиз прекращает стимулировать в достаточной степени щитовидную железу и возникает вторичный гипотиреоз. В этом случае и T4 и ТТГ будут иметь низкие уровни.

Лечение гипотиреоза:

В комплексном лечении гипотиреоза используется заместительная терапия препаратами щитовидной железы. Чаще, синтетическими тиреоидными гормонами (тиреоидин, трийодтиронин, тироксин, тиреотом, тиреотом-форте, тиреокомб). Доза определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

В случае дефицита йода, его назначают в адекватных дозах и соответствующей лекарственной форме. Не следует заниматься самолечением йодом, так как велики шансы навредить себе. Это связано с тем, что активность йода может негативно сказаться на функциональном напряжении щитовидной железы, и вызвать ухудшение её состояния.

Целью лечения гипотиреоза является стойкое поддержание в организме уровня тиреоидных гормонов на уровне, который удовлетворяет физиологическим потребностям.

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы должно происходить с участием эндокринолога и хирурга в специализированном отделении.

Охранная грамота: как не навредить щитовидке шашлыками и газировкой | Статьи

Согласно статистике, число страдающих заболеваниями щитовидной железы растет в мире примерно на 5% ежегодно. Среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Россиянам в особенности не стоит забывать, что наша страна относится к регионам йодного дефицита. Кроме того, скоро лето, а значит, многие из нас будут есть довольно вредные для эндокринной системы продукты. Эксперты Роспотребнадзора специально для «Известий» дали рекомендации по оптимальному приготовлению мяса и овощей на огне и рассказали, стоит ли пить в жару газировку и есть мороженое.

Опасные проблемы

В мире свыше 665 млн человек имеют эндемический зоб или страдают другими тиреоидными патологиями, 1,5 млрд человек сталкиваются с риском развития йододефицитных заболеваний. Согласно статистике ВОЗ, прирост числа заболеваний щитовидной железы на планете составляет примерно 5% ежегодно. Снижение функции щитовидной железы развивается у 2–3% россиян в целом и 8–9% людей старше 60 лет, небезопасные узловые образования выявляются современными методами практически у 30% взрослых. Важно иметь в виду, что зоб — увеличение размера щитовидки в регионах йодного дефицита, к которым относится наша страна, — встречается у 12–30% населения.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ и оказывают влияние на все стороны жизни человека, в том числе даже на настроение и внешний вид. Еще одна важная функция гормонов — постоянное поддержание температуры тела и производство энергии. Для более глубокого понимания принципов функционала щитовидки нужно запомнить два слова: «информация» и «адаптация». Гормоны — это носители информации. Информационный обмен в организме происходит не только при помощи нервных импульсов. Биохимические соединения — гормоны — с током крови распространяются во все органы и ткани и воздействуют на рецепторы (датчики) на поверхности клеток. Так каждая клетка получает сигнал о том, с какой интенсивностью нужно работать.

Фото: РИА Новости/Антон Денисов

— Заболевания щитовидной железы могут быть следствием аутоиммунных, воспалительных, опухолевых процессов, воздействия лекарственных препаратов, вредных факторов окружающей среды, — говорит ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Вершинина. — В зависимости от патологического механизма функция щитовидной железы может быть чрезмерно усилена (состояние гипертиреоза) или ослаблена (гипотиреоз).

При гипертиреозе люди жалуются на повышенную эмоциональность, тревожность, частые перепады настроения, раздражительность, слезливость. Сердцебиение ускоряется, наблюдается быстрая утомляемость, избыточная потливость, тремор (дрожь по телу), частый стул, значительное снижение массы тела при повышенном аппетите, повышается температура тела.

При гипотиреозе, наоборот, наблюдается общая слабость, снижение аппетита (при увеличении массы тела), сонливость, ухудшение памяти, ослабление интеллектуальных способностей. Обменные процессы замедляются: пульс становится редким, появляются отеки, понижается температура тела и артериальное давление, замедляется перистальтика кишечника. У женщин нередко нарушается менструальный цикл, а у мужчин возникают проблемы с потенцией.

Нарушение функции щитовидной железы у детей может привести к катастрофическим последствиям. Ключевые особенности детского организма — рост, развитие и созревание структур, отмечает доктор Вершинина. На фоне недостаточного количества тиреоидных гормонов эти процессы фатально нарушаются. Гипотиреоз у детей приводит к выраженному отставанию в физическом и нервно-психическом развитии, которое уже не поддается коррекции. Если взрослым проще, то для детей это катастрофа.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

Правила безопасности

В любом возрасте для профилактики болезней щитовидной железы будет полезным: обеспечение достаточного поступления йода в организм, использование йодированной соли при приготовлении пищи, здоровый образ жизни, снижение стрессовых нагрузок, проживание в экологически благополучных условиях.

Особенно это важно для тех, чьи родственники имеют заболевания щитовидной железы.

Для людей в пожилом и преклонном возрасте, помимо вышеперечисленного, важно проходить регулярное лабораторное обследование. У пациентов старшей возрастной группы симптомы как гипер-, так и гипотиреоза часто бывают стертыми, невыраженными. Часто они маскируются за признаками естественного старения организма и угасания когнитивных способностей.

Также будет нелишним раз в 1–3 года проходить ультразвуковое обследование и анализ на тиреотропный гормон (ТТГ).

Как питаться летом

Основной микроэлемент, который необходим для нормальной работы щитовидной железы, для синтеза тиреоидных гормонов — йод. Гормоны щитовидной железы отвечают за рост и развитие организма начиная с внутриутробного возраста. Недостаток йода во время беременности и в период грудного вскармливания может привести к задержке умственного развития ребенка, что в будущем сказывается на успеваемости в школе. При недостатке йода щитовидная железа увеличивается в размере.

— К сожалению, йодный дефицит широко распространен, в основном это касается удаленных от моря территорий, — рассказывает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Савкина. — Основной источник его получения — это йодированная соль.

Фото: Depositphotos/belchonock

Многие из нас привыкли думать, что в открытой упаковке йодированной соли уже нет йода, так как он быстро разрушается. Но сегодня соль обогащают йодатом калия, который сохраняет стабильность даже при термической обработке. Также йод мы получаем из продуктов морского происхождения. Это рыба, морские водоросли. В целом если употреблять йодированную соль вместо обычной, то беспокоиться о недостатке не стоит. Необходимую дозу организм получит. И этого будет достаточно, чтобы наша щитовидная железа чувствовала себя здоровой. А вот беременным может потребоваться дополнительный прием йода для нормального развития плода, но это нужно обязательно обсудить с гинекологом.

Кроме йода для щитовидки важно сбалансированное рациональное питание, которое включает углеводы, белки, полезные правильные жиры, овощи и фрукты в достаточном количестве. Летом мы нуждаемся в меньшем количестве калорий, чем зимой. Но лето — сезон походов на природу, костров, шашлыков, шипучих напитков. Насколько это вредно для здоровья щитовидной железы?

В целом, по словам Савкиной, разовое употребление шашлыка из жирных сортов мяса или газированной воды не навредит организму, но существуют и более здоровые варианты еды на природе. Чтобы шашлык был не только вкусен, но более полезен, можно выбрать менее жирные сорта мяса или птицу, можно готовить его из рыбы. Для гарнира же взять побольше овощей и часть из них приготовить на огне.

— Не забывайте употреблять достаточное количество жидкости, не сладкой газировки, а простой питьевой воды, — советует доктор Савкина. — В летний рацион часто входит мороженое. Хотя нет данных о вреде этого продукта для щитовидной железы, но ежедневное увлечение мороженым тоже ничего хорошего не принесет. Лучше заменить его на сладкие сезонные фрукты и ягоды, из которых мы получим необходимые нам витамины и полезные микроэлементы.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Полегенько

Можно ли загорать и купаться?

Вредно ли купаться в морях и реках тем, у кого есть проблемы с щитовидкой? Строгих рекомендаций, ограничивающих купание в природных водоемах при заболеваниях щитовидной железы, нет. Любое решение необходимо принимать исходя из индивидуальных обстоятельств, обязательно совместно с лечащим врачом-эндокринологом.

Касательно загара, по словам специалистов, также полезен индивидуальный подход. В первую очередь следует учитывать, какой патологический процесс приводит к проблемам с щитовидкой.

— При раке щитовидной железы, при аутоиммунном поражении загорать противопоказано, — говорит ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Вершинина. — Следует избегать жаркого климата и длительного воздействия солнечных лучей пациентам с гипертиреозом.

А для россиян со сниженной функцией щитовидной железы, напротив, проживание и отдых в теплой климатической зоне может оказаться полезным, подчеркивает доктор Вершинина.

Обязательным условием, отмечает врач, является хорошее самочувствие и адекватная компенсация заболевания.

Как с помощью градусника проверить работу щитовидной железы

Карл Карпенко

Самое главное – уважение к себе и своему возрасту.

И – не лениться жить в удовольствие.

Их часто встречаешь в кафе, в дорогих магазинах, на выставках. Женщин за 50 – красивых, элегантных.

Даже если кожа более-менее начинает выдавать возраст – они чувствуют себя комфортно. Они не боятся стареть. Многие даже по-прежнему носят юбки выше колена.

В чем секрет «благородного старения»?

1) Активность

Во Франции это часть национальной культуры. Причем ее не оставляют вплоть до преклонного возраста.

Французы любят лыжи, теннис, бег, байдарки – и все это должно быть именно образом жизни – НЕ повернутостью на спорте.

Насилие над собой в конце концов плохо сказывается на женском самочувствии.

2) Развитое чувство юмора

Или – умение посмеяться над всем.

Недаром же ни один язык не богат на всякие шуточки и пословицы на тему страстей после 40 и «баба ягодка опять» так, как французский.

3) Щепетильное отношение к еде

Причем это желание не «съесть побольше», а именно есть красиво и изысканно. Это важно.

Дамы за 40 все чаще едят в ресторанах, в хорошей компании, развлекаясь за небольшими порциями блюд и вином.

4)  По мере старения француженки себя не ограничивают, но напротив, позволяют себе больше

Да. Во Франции бабушки не воспринимаются как бесплатные няни, там особо не принято сидеть с внуками.

Поэтому женщины спокойно позволяют себе дорогую одежду, обувь, поездки и прочие удовольствия.

5) Количество одежды в гардеробе уменьшается – но повышается ее дороговизна и качество

6) Социальная активность только набирает обороты

Опять же, ведь это время, когда быт налажен, а дети встали на ноги. И женщины позволяют себе вечеринки, походы в кино, бары, в гости и тп.

И это держит в тонусе: они ухаживают за собой и красиво одеваются.

7) Спокойное отношение к возрасту

Для французов появления морщин, это не болезнь.

Скорее, наоборот: их отсутствие в определенном возрасте – неестественно и скажет окружающим о проблемах с психикой.

И они не помешаны на подтяжках, ботоксе и прочих формах косметической хирургии.

8) Никаких ограничений для сексуальной жизни

Время после 40-ка, считают французы – это когда опыта уже много, а физическая форма все еще хороша. Следовательно, это время насладиться жизнью… и собой.

9) Балуй себя, чем хочешь – но в умеренных количествах

И это касается всего: сигарет, вина, поздних застолий и тп.

_____

По мотивам книги американской журналистки Ребекки Плантьер, «Уроки красивого старения: секрет французских женщин».

_____

Информация на сайте не является руководством по лечению. Команда сайта настоятельно рекомендует обратиться к профильному специалисту при подозрении на какое-либо заболевание. Информация на сайте представлена для ознакомления.

женщины Здоровье наука и жизнь полезные советы

Гипотиреоз и ваша внутренняя температура

Как гипотиреоз влияет на вашу внутреннюю температуру

Симптомы гипотиреоза включают запор, усталость, боль в суставах или мышцах и даже депрессию. Состояние также может вызвать повышенную чувствительность к холоду.

«При гипотиреозе метаболизм замедляется, температура тела падает, возникает кожное (кожное) сужение сосудов, и пациент может чувствовать холод даже в теплой среде», — говорит Харрис Л.Вассер, доктор медицины, эндокринолог Регионального медицинского центра Лос-Роблес в Таузенд-Оукс, Калифорния,

Тем не менее, ощущения холода в руках и ногах недостаточно для постановки диагноза гипотиреоз. Эти ощущения также могут быть симптомами целого ряда других состояний, включая анемию и нарушение кровообращения.

Гипотиреоз и внешняя температура

В то время как внутренние процессы влияют на использование организмом гормонов щитовидной железы, суровые внешние температуры также могут повлиять на людей с гипотиреозом.В исследовании, опубликованном в Европейском журнале эндокринологии в 2012 году, изучалось влияние хронической простуды в Гренландии на активность щитовидной железы ее жителей, как коренных инуитов, так и неинуитов. Результаты показали повсеместное увеличение потребления гормонов щитовидной железы.

Доктор Вассер предупреждает, что это может быть необычная ситуация. «Сообщается, что при экстремальном, хроническом или сильном переохлаждении — в таких регионах, как Арктика или северная Аляска — адаптация к холоду увеличивает производство и обмен веществ в щитовидной железе», — говорит он.Но, отмечает он, «воздействие холодных внешних температур в целом вызывает минимальные изменения уровня щитовидной железы или вообще не вызывает их».

Подтверждение диагноза гипотиреоза

Хотя простого ощущения холода недостаточно для диагностики гипотиреоза, это может быть признаком того, что пора проверить его. Поговорите со своим врачом и спросите о проверке функции щитовидной железы. Ваш врач должен осмотреть вашу щитовидную железу и найти другие физические признаки, такие как ломкость ногтей и волос, отек рук или ног и грубые черты лица.Простой анализ крови может измерить уровень гормона щитовидной железы ТТГ — более высокие, чем нормальные уровни ТТГ, чаще всего связаны с гипотиреозом.

Если диагноз поставлен положительно, следующим шагом будет лечение гормонами щитовидной железы, которые могут помочь обратить вспять низкую температуру тела и любые другие симптомы гипотиреоза, — говорит Фредерик Сингер, доктор медицины, эндокринолог и директор отдела эндокринологии и заболеваний костей. программа в Институте рака Джона Уэйна в Центре здоровья Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.Затем, следуя назначенному вами плану лечения, вы можете помочь восстановить нормальный уровень щитовидной железы.

Низкая температура тела как индикатор плохой экспрессии тироидного гормона

E. Denis Wilson, md , будут посвящены функции щитовидной железы и температурному синдрому Вильсона на конференции по восстановительной медицине 2015 года в Блейне, штат Вашингтон, с 1 по 4 октября. Д-р Уилсон был первым практикующим врачом, который использовал гормон щитовидной железы T 3 с замедленным высвобождением.За 20 лет он пролечил более 5000 пациентов с T 3 и обучил более 1000 врачей тому, как использовать T 3 для улучшения здоровья пациентов с низкой функцией щитовидной железы и низкой температурой тела, у которых есть нормальные анализы крови. Он является автором книги Доказательный подход к восстановлению здоровья щитовидной железы .1

Интегративная медицина: журнал клинициста ( IMCJ ): Что изначально привлекло ваше внимание к вопросам щитовидной железы и обмена веществ?

Dr Wilson: Пациентка пришла ко мне в кабинет и принесла с собой книгу, и она сказала, что я должен ее прочитать.Он был назван Бродой Барнс, md.2, «Гипотиреоз : неожиданная болезнь» . В этой книге он объясняет важность использования температуры тела в качестве ориентира для оценки функции щитовидной железы. Я был заинтригован этим, а также его предложением использовать высушенную щитовидную железу в качестве эмпирического метода лечения для нормализации температуры тела. Хотя я не смотрел книгу в течение нескольких недель, я, в конце концов, прочитал ее и решил попробовать его подход на нескольких моих пациентах. К моему удивлению, некоторые из этих людей стали на 100% лучше.

Это действительно прояснило меня, потому что, согласно моему обучению в медицинской школе, этого не должно было случиться. У этих людей были нормальные анализы крови на щитовидную железу, и, предположительно, это означало, что они не могли получить пользу от лечения гормонами щитовидной железы. Этим людям не стало немного лучше; они полностью поправились. Это сработало не для всех пациентов, с которыми я его пробовал, но сработало примерно в 60% случаев.

Я смотрел на остальные 40% и задавался вопросом, как мы могли бы им помочь.Возможно, у них не было проблем с щитовидной железой, или, может быть, конкретное лечение, которое я использовал, на самом деле не решало их проблему. Когда я пытался придумать способы увеличения урожайности, я посмотрел на пути гормонов щитовидной железы и увидел, что T 4 конвертируется в T 3 . Оказывается, этот шаг действительно важен. Я подумал, что, возможно, у этих пациентов проблема с преобразованием Т 4 в Т 3 . Так что я начал давать некоторым из этих неудач лечения — этим пациентам, которые не ответили на предыдущее лечение — T 3 напрямую.Многие из этих неудачных попыток лечения стали успешными. Так все и началось.

IMCJ : До этого, много ли вы видели пациентов с щитовидной железой?

Доктор Уилсон: Не совсем. Я был более вовлечен в практику первичной медико-санитарной помощи, но когда я начал наблюдать подобные результаты по щитовидной железе, у меня была реакция: «Если это не так, то, возможно, все, чему меня учили в медицинской школе, не является правдой». Использование анализа крови на гормоны щитовидной железы для прямого лечения щитовидной железы является одним из наиболее догматичных принципов в медицинской школе.Они действовали так, как будто анализы крови абсолютно убедительны в отношении здоровья щитовидной железы. Это действительно открыло мне глаза, потому что эта устоявшаяся догма — я видел на собственном опыте — не соответствовала действительности.

Тогда я подумал: «Если это неправда, то, может быть, все и ничего не правда». Эта перспектива действительно открывает возможности для разных вещей, которые мы можем попытаться помочь людям поправиться. Именно тогда я действительно начал погружаться. Когда пациенты выздоравливают, нет ничего более драматичного, чем реакция пациента с гипотиреозом на терапию щитовидной железы.Это может быть очень распространенным явлением.

За прошедшие годы я понял одну вещь: цель гормона щитовидной железы — проникнуть в ядро ​​клетки, образовать транскрипционные комплексы и определять скорость, с которой транскрибируется ДНК. На самом деле это определяет, насколько быстро мы живем. Вот что такое метаболизм. То, насколько быстро мы живем, контролируется щитовидной железой. Когда человек спрашивает меня, на что может влиять щитовидная железа, я отвечаю: «На самом деле щитовидная железа влияет только на те клетки, которые имеют ДНК.Другими словами, это влияет на каждую клетку. Когда я увидел серьезные последствия, которые нормальная температура тела может иметь для людей, я начал делать это исключительно исключительно.

IMCJ : Какие из наиболее частых симптомов указывают на то, что может быть дисфункция щитовидной железы?

Dr Wilson: Безусловно, усталость, хроническая усталость и головные боли — мигрени. Огромный процент пациентов с мигренозными головными болями имеет низкую температуру тела, и я видел так много людей, когда им корректируют температуру, их мигрень иногда полностью исчезает.Раздражительность, задержка жидкости, беспокойство, панические атаки, ПМС, выпадение волос, депрессия, снижение памяти и концентрации, низкое половое влечение, нездоровые ногти, низкие амбиции и мотивация, запор, легкий набор веса, синдром раздраженного кишечника, сухая кожа, сухость волосы, бессонница и даже некоторые вещи, которых люди обычно не ожидают, например, астма.

Даже астма, крапивница и аллергия иногда могут реагировать на нормализацию низкой температуры тела. Синдром запястного канала и состояния, вызванные задержкой жидкости — так что существует огромное количество вещей.Некоторые из моих любимых лекарств — это определенно мигрень, ПМС и панические атаки. Панические атаки и симптомы тревоги очень изнурительны и очень быстро помогают нормализовать температуру. Вот почему так интересно заниматься этим. Хороших решений не так много.

IMCJ : Во многих из этих случаев маркер критической точки — низкая температура тела?

Д-р Уилсон: Я бы сказал в любом случае, да. У человека не может быть симптомов гипотиреоза, если у него не низкая температура тела.У них могут быть ненормальные анализы крови и нормальная температура, и они все равно будут чувствовать себя хорошо, но единственный способ получить эти симптомы гипотиреоза — это низкая температура.

IMCJ : Является ли широта симптоматики прямым результатом дисфункции щитовидной железы или низкая температура тела сама по себе вызывает вторичную симптоматику?

Dr Wilson: Я считаю, что симптоматику вызывает сама температура, потому что корреляция настолько полная.Моя любимая теория связана с ферментами, о которых мы говорили, с транскрипцией ДНК в ядре и с тем, что когда ДНК транскрибируется, она производит белки, ферменты и структурные элементы. Эти ферменты являются ключом к каждой химической реакции в организме, и скорость, с которой эти реакции происходят, и эффективность этих реакций зависит от ферментов. Вся цель фермента состоит в том, чтобы помочь реакции протекать при разумной температуре, такой как температура тела, тогда как без него она не могла бы происходить при такой температуре.

Без фермента эта реакция не могла бы происходить при температуре ниже 220 ° F или что-то в этом роде. С ферментом реакция может происходить при разумной температуре или биологической температуре. Скажем так: известно, что активность этих ферментов зависит от их формы. Конформация или форма этих ферментов — это то, что приводит реагирующие молекулы в достаточно близкое расстояние для реакции. Если эти ферменты слишком горячие, они слишком рыхлые. Если они слишком холодные, они слишком тугие.Если они подходящей температуры, значит, они правильной формы. Изменение температуры может иметь огромное влияние на скорость этих химических реакций.

IMCJ : Как «слишком плотное сжатие» влияет на форму фермента?

Dr Wilson: Фермент — это цепочка аминокислот, которая наматывается на себя из-за электростатических зарядов атомов, образующих форму. Эта форма генерирует активные центры, где один активный центр может захватывать один субстрат, а другой активный центр может захватывать другой субстрат, а затем, когда эти субстраты захватываются, фермент может изменить свою конформацию и приблизить реактивные частицы, чтобы они могли реагировать.

Все это зависит от температуры, поэтому то, что я имею в виду под «слишком тугим», похоже на старомодный телефонный шнур. Иногда они запутываются, как узел. Если вы поднимете трубку, шнур распутается, а затем, когда вы снова его повесите, шнур снова скручивается. Вот что я имею в виду под «плотным». Если шнур вообще не запутывается сам по себе, значит, он слишком ослаблен и работает неправильно. Если он слишком скручен сам по себе, значит, он слишком тугой, и это тоже не сработает.Вы хотите, чтобы фермент имел правильную форму, и это зависит от температуры.

IMCJ : Почему обычные методы лечения гипотиреоза неэффективны для разрешения этих случаев?

Dr Wilson: Это потому, что традиционный подход состоит в том, что функция щитовидной железы — или адекватность функции щитовидной железы — зависит от анализов крови. С тех пор, как был открыт тест на тиреотропный гормон или ТТГ, или даже после того, как они обнаружили, что гормон Т 4 превращается в Т 3 , было сделано предположение.

Если бы вы обнаружили, что T 4 — это необработанный гормон, который превращается в T 3 и что T 3 на самом деле является активной формой гормона щитовидной железы, то в этот момент вы могли бы получить любой из 2 вывода. Вы могли бы сказать: «Вау, Т 4 преобразуется в Т 3 , а Т 3 фактически является активным гормоном. Нам действительно не стоит так сильно сосредотачиваться на T 4 . Нам следует больше сосредоточиться на T 3 и эффектах T 3 , чтобы увидеть, является ли это взаимодействие адекватным — достижением того, чего мы хотим от него.Это один вывод. Другой вывод, который вы могли бы сделать: «Т 3 — активный гормон, и поскольку организм автоматически превращает Т 4 в Т 3 в клетках тела, нам не нужно об этом беспокоиться, потому что это происходит. автоматически. Единственное, о чем мы должны беспокоиться, — это обеспечить адекватное производство или поступление T 4 в кровоток ».

Это 2 разумных вывода с очень разными результатами. В течение последних 50 лет последний из двух выводов был в пользу.Исследования последних 10 лет подтверждают идею о том, что регуляция превращения T 4 в T 3 происходит внутриклеточно и может резко меняться при различных обстоятельствах. Это преобразование не измеряется тестом на ТТГ. Тест на ТТГ не является надежным индикатором статуса щитовидной железы, потому что ТТГ может быть нормальным, и у человека все еще может быть гипотиреоз в клетках. Специально для подтверждения этого за последние 10 лет были проведены обширные исследования. Преобразование T 4 в T 3 может изменяться при различных болезненных состояниях.Исследования 25 различных заболеваний показывают, что эффекты преобразования T 4 в T 3 могут быть нарушены или могут быть затронуты этими различными болезненными состояниями. Таким образом, при этих болезненных состояниях ТТГ не является надежным индикатором состояния щитовидной железы.

Это длинный ответ, но короткий ответ таков: вы спросили меня, почему традиционный подход к лечению щитовидной железы не очень эффективен, и я бы просто сказал: «Потому что они измеряют не то». Анализы крови на щитовидную железу не измеряют температуру тела.

Используя анализ крови, если 100 человек приходят с симптомами гипотиреоза и эти люди получают лечение на основе анализов крови, у 5% будут проблемы, которые будут обнаружены в анализе крови. Из этих 5% людей с проблемами, выявленными при анализе крови, вероятно, только 50% выздоровеют с помощью обычного метода лечения щитовидной железы. Это потому, что только 5 человек — из 100, у которых низкая температура тела, которую можно эффективно контролировать с помощью лечения, — будут иметь ненормальные анализы крови.Если вы попытаетесь вылечить их, просто пытаясь нормализовать их анализы крови, это, вероятно, сработает только в 50% случаев.

Итак, вы берете только около 2,5 человек из 100, которыми вы собираетесь эффективно управлять. С другой стороны, если вы возьмете этих 100 человек с симптомами гипотиреоза, вы обнаружите, что у каждого из них низкая температура тела. Если вы будете лечить их температуру, вы вернете от 80% до 90% температуры этих людей в норму. У этих 80–90% симптомы резко улучшатся, если не исчезнут полностью.

IMCJ : Итак, суть вопроса заключается в том, что, поскольку превращение T 4 в T 3 зависит от фермента, существуют обстоятельства, в том числе температура окружающей среды, которые будут влияют на способность фермента функционировать или его функциональную эффективность. Вот чего не хватает «традиционному» подходу.

Д-р Уилсон: Совершенно верно. Если бы организм работал автоматически и всегда заботился о себе, не было бы болезней.Но есть болезнь. Болезни разные. С телом и со всеми его аспектами может случиться что угодно. Фактически, я начинаю придерживаться мнения, что все, что происходит в организме, может пойти плохо. Все, что может пойти не так, пойдет не так в ком-то, где-то, в какое-то время, по какой-то причине.

Если вы посмотрите на химические пути человеческого тела, вы увидите, что есть болезнь Аддисона, есть болезнь Кушинга, и есть различные болезни, которые мы маркируем в зависимости от того, как протекают химические пути.

Один действительно простой способ изобрести новое состояние или новое заболевание — просто найти какое-то место в биохимическом пути, где дисфункция еще не названа, и просто назвать это. Должен быть кто-то, у кого рано или поздно возникнут проблемы на этом конкретном участке пути. Фермент дейодиназа зависит от селена и цинка. Конечно, если у вас дефицит селена, конверсия T 4 в T 3 снижается. Если вы увеличите количество селена у этих пациентов, уровень T 3 повысится.Очевидно, что функция этого фермента варьируется в разных условиях. Это регулируется и может быть снижено.

Это действительно важный момент. Многие важные пути к телу регулируются. Так мы поддерживаем гомеостаз и нормальное функционирование организма. Существует так называемый убиквитиновый протеасомный путь. Принцип работы этой системы заключается в том, что ключевые ферменты в различных метаболических путях регулируются. Когда организм хочет замедлить этот конкретный путь, он подавляет или увеличивает разрушение этого ключевого фермента.Если он хочет, чтобы этот путь ускорился, он уменьшит разрушение этого ключевого фермента, так что этот путь может ускориться или снова увеличиться.

Интересная особенность ферментов дейодиназы заключается в том, что исследователи изучили факторы, которые увеличивают подавление активности этого фермента. Что сокращает период полураспада этого фермента? T 4 или тироксин — это 1 из вещей, а другой — обратный T 3 . Конечно, обычные врачи и альтернативные врачи, даже врачи, которые эмпирически лечат низкую температуру тела при нормальных тестах крови, часто будут использовать высушенный гормон щитовидной железы.Высушенный гормон щитовидной железы содержит Т 4 , и, предположительно, они используют гормон щитовидной железы, потому что думают, что, хотя анализы крови в норме, человек не получает достаточной стимуляции щитовидной железы клетки. Они пытаются помочь пациенту, давая пациенту больше гормона щитовидной железы в форме высушенного гормона щитовидной железы. Высушенный гормон щитовидной железы имеет T 4 , который может значительно снизить уровень превращающего фермента. Многие пациенты, получающие Synthroid или леченные обезвоженной щитовидной железой, на самом деле не улучшают состояние так сильно, как мы надеялись.Иногда они действительно становятся хуже.

Это потому, что T 4 в высушенной щитовидной железе может подавлять активность фермента. Когда этот фермент подавляется, T 4 превращается в обратный T 3 , и оба T 4 и обратный T 3 подавляют этот фермент. Здесь мы надеемся помочь физиологии щитовидной железы человека и помочь ему получить пользу от большей стимуляции щитовидной железы клетки — надеясь, что мы собираемся улучшить их преобразование T 4 в T 3 — и иногда мы действительно непреднамеренно подавляем их T 4 в T 3 и подавляют их стимуляцию гормонов щитовидной железы.Таким образом, мы действительно не добиваемся того прогресса, которого ожидаем.

Мы даем им высушенную щитовидную железу и не поднимаем им температуру. Я бы посоветовал врачам, если они используют высушенную щитовидную железу, попросить пациента контролировать свою температуру, чтобы убедиться, что она повышается. Если температура иссушенной щитовидной железы не повышается, для этого может быть веская причина, и это может не сработать для пациента.

IMCJ : Придется ли людям, получившим пользу от этой терапии, продолжать ее вечно? Это то, что имеет определенную продолжительность лечения или это больше ситуация, когда вы должны прочитать это индивидуально?

Dr Wilson: Это определенно зависит от человека.Обычно Т 3 не принимают пожизненно. Существуют различные проблемы, о которых я расскажу через секунду, но проблема ухудшения преобразования — улучшение преобразования T 4 в T 3 — это то, что обычно можно исправить в течение нескольких месяцев. Часто продолжительность составляет от 2 до 3 месяцев, может быть, 6, может быть, 8, но, безусловно, это обратимо до такой степени, что людям не нужно продолжать лечение на всю жизнь.

Мне нравится разделять гормональную систему щитовидной железы на 3 части.Один из них — гормоны щитовидной железы. Второй — это преобразование и утилизация гормонов щитовидной железы. И третий — это экспрессия гормона щитовидной железы. Исторически или традиционно наш медицинский истеблишмент надеялся, что они смогут измерять, прогнозировать и управлять экспрессией гормонов щитовидной железы, основываясь исключительно на поставках гормонов щитовидной железы. Мы полагали, что если мы просто дадим человеку достаточно гормона щитовидной железы, чтобы нормализовать его ТТГ, то экспрессия гормона щитовидной железы позаботится сама о себе, и с этим человеком все будет в порядке. Я считаю, что вы не можете измерить экспрессию гормонов щитовидной железы с помощью анализа крови на гормоны щитовидной железы.

Обеспечение гормонов щитовидной железы измеряется с помощью анализа крови на гормоны щитовидной железы. ТТГ является отличным показателем выработки гормонов щитовидной железы, но температура тела является лучшим показателем, поскольку это точная мера экспрессии гормонов щитовидной железы. Когда я говорю, что это точная мера, я имею в виду, что вся цель системы щитовидной железы — определить, насколько быстро наши тела живут и насколько быстро они функционируют. Именно это и есть термометр. Термометр — это буквально спидометр. Чем выше кинетическая энергия молекул в воздухе, тем теплее он снаружи.

Поскольку термометр на самом деле измеряет скорость молекул в воздухе, он также измеряет скорость молекул в нашем теле. Когда вы измеряете температуру, вы фактически измеряете, насколько быстро протекают химические реакции в организме. Если у человека нормальный ТТГ — у него нормальный запас — и у него низкая температура, что, на мой взгляд, является низким показателем, это логично предполагает, что у него есть проблемы с преобразованием и использованием гормонов щитовидной железы. Если человек страдает гипотиреозом, перенес тиреоидэктомию и имеет проблемы с поставкой гормонов щитовидной железы, тогда, да, он будет нуждаться в препаратах для лечения щитовидной железы до конца своей жизни.Без щитовидной железы они будут нуждаться в гормоне щитовидной железы для производства.

Даже у людей, у которых есть приличное предложение, могут возникнуть проблемы с конверсией. У них все еще может быть низкая температура, даже если у них нормальный ТТГ или даже низкий ТТГ. На самом деле у них может быть гипертиреоз, но симптомы гипотиреоза по-прежнему проявляются из-за слишком низкой температуры. Это потому, что у них есть проблема с конверсией. В любом случае, отвечая на ваш вопрос, проблема преобразования — обратимая.

Для преобразования вы можете снять их с их Synthroid, вы можете снять их с высушенных, и вы можете дать им некоторые травы и питательные вещества для поддержки преобразования T 4 в T 3 , и вы можете дать им T 3 напрямую, если им это нужно. Итак, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддержать конверсию гормонов щитовидной железы. Если вы добьетесь успеха в том, что вы сможете поднять их температуру до нормы, вы можете много раз отучить их от T 3 и, возможно, снова вернуть им синтроид или высушенный гормон щитовидной железы.В этот момент они могут поддерживать нормальную температуру. С этим лекарством они могут поддерживать нормальную температуру неопределенно долго — а может быть, через 5 лет, а может быть, через 10 лет у них будет еще один рецидив и потребуется еще одна настройка.

IMCJ : Повышая температуру тела, пациент, надеюсь, создает этот фермент в правильной геометрии, чтобы поддерживать его самостоятельно?

Д-р Уилсон: Да. Это просто предположение, почему люди, как правило, поправляются и остаются лучше.Мне кажется, что есть несколько способов решить эту проблему конверсии гормонов щитовидной железы. Один — с травами и питанием. Если вы правильно поддерживаете фермент и организм, возможно, фермент начнет работать лучше, улучшится конверсия и повысится температура. Даже без отлучения от Synthroid или без отлучения от Armor, иногда образа жизни, питания и травяной поддержки достаточно для улучшения конверсии до такой степени, что они могут иметь нормальную температуру и чувствовать себя хорошо.Иногда это хорошее решение, и, по-видимому, вы только что поддержали конвертирующий фермент. С другой стороны, некоторым людям необходимо очистить пути гормонов щитовидной железы. Иногда людям не становится лучше, пока вы не отучите их от Synthroid, отучите их от иссушенной щитовидной железы и не замените их на время на T 3 отдельно — T 3 только на T 3 . Когда вы даете кому-то только Т 3 , их TSH падает, а их T 4 падает, а их обратный T 3 падает.Мы уже говорили о том, насколько сильно T 4 и обратный T 3 подавляют превращающий фермент.

Они могут уменьшить период полужизни превращающего фермента с 40 минут до 20 минут или, другими словами, на 50%, так что это может быть значительным. Что, если бы, уменьшая T 4 и обратный T 3 , это подавление было снято и уменьшено до такой степени, что фермент дейодиназа мог активировать? Достаточно, чтобы увеличить до такой степени, чтобы можно было лучше восстановить преобразование T 4 в T 3 ? Некоторые исследования показывают, что у некоторых людей может быть проблема генетического кодирования фермента дейодиназы, но я думаю, что даже при нормальном кодировании фермента дейодиназы фермент дейодиназы может застрять в периоды стресса.А в периоды стресса конвертация Т 4 в Т 3 снижается. Это хорошо известно десятилетиями. Когда это происходит, обратный Т 3 идет вверх. Опять же, T 4 и обратный T 3 могут дополнительно подавлять фермент дейодиназы, поэтому я чувствую, что эта ситуация может вызвать стойкое нарушение или подавление фермента дейодиназы до такой степени, что у человека будет тяжелая время поддержания нормальной температуры.

IMCJ : Тогда есть ли на данный момент какие-либо прямые доказательства того, что гормон стресса, кортизол, напрямую вмешивается в этот процесс?

Д-р Уилсон: Да.Было показано, что кортизол наверняка напрямую ингибирует превращение T 4 в T 3 . Еще одна вещь: я хочу прояснить, что я не имею в виду обратный T 3 по анализу крови. Я не говорю, что измерение обратного T 3 в анализе крови вообще будет полезно, потому что я не обнаружил, что это так. Я не считаю его предсказуемым или надежным. У некоторых людей с более низким уровнем обратного Т 3 температура тела остается низкой. У вас может быть человек с низким уровнем ТТГ, из-за которого он выглядит гипертиреозом, а затем у него высокий общий T 3 , из-за чего он выглядит — во всяком случае — он производит много или слишком много T 3 , и у них может быть низкий обратный T 3 , из-за чего они выглядят так, будто если кто-то очень хорошо конвертирует T 4 в T 3 , то это именно этот человек.

У них все еще может быть низкая температура, независимо от того, что говорят анализы крови. Я все еще думаю, что у них могло быть нарушение конверсии на уровне клетки, которая не видна в анализе крови. Анализы крови не позволяют определить, что происходит внутри клетки. Они измеряют только то, что плавает в кровотоке.

IMCJ : Подводя итог, когда вы выступите на конференции по восстановительной медицине в октябре, что еще люди узнают на вашей презентации?

Dr Wilson: Я расскажу об особенностях нутритивной и травяной поддержки.Я расскажу об особенностях терапии Т 3 и о том, как вести наблюдение и вести пациентов. По сути, они узнают, как нормализовать температуру тела человека таким образом, чтобы помочь пациентам избавиться от симптомов и, надеюсь, улучшить состояние даже после того, как симптомы исчезнут.

Дополнительную информацию о конференции по восстановительной медицине 2015 года можно найти на сайте http://www.restorativemedicine.org/.

Гипотиреоз | Johns Hopkins Medicine

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — наиболее распространенный тип заболевания щитовидной железы.Это означает, что ваша щитовидная железа недостаточно активна. Эта крошечная железа находится в передней части шеи. Его работа — вырабатывать гормон щитовидной железы. Если железа недостаточно активна, возможно, она не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы определяют, как ваше тело использует энергию. Они влияют почти на каждый орган вашего тела. Когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно этих гормонов, части вашего тела замедляются.

Что вызывает гипотиреоз?

Наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание.Это означает, что ваша иммунная система начинает атаковать сама себя. Вырабатывает антитела против щитовидной железы. Другой причиной может быть лечение сверхактивной щитовидной железы. Это может включать терапию радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство.

Иногда может возникнуть состояние, называемое вторичным гипотиреозом. Это когда ваш гипофиз перестает работать. Тогда гипофиз больше не приказывает щитовидной железе вырабатывать гормоны щитовидной железы.

Новорожденные проверяются на гипотиреоз при рождении. Это состояние нужно лечить немедленно.Это может повлиять на мозг и нервную систему ребенка.

Кто подвержен риску гипотиреоза?

У вас может быть больше шансов заболеть гипотиреозом, если вы:

  • Вы женщина
  • Вы старше 60 лет
  • У вас в прошлом были проблемы с щитовидной железой или проводились операции на щитовидной железе
  • В семейном анамнезе были проблемы с щитовидной железой
  • Были определенные состояния, такие как диабет 1 типа или ревматоидный артрит
  • Имеют синдром Тернера, генетическое заболевание, поражающее женщин
  • Беременны или родили ребенка в течение последних 6 месяцев
  • Имеют дефицит йода.Вашему организму нужен йод для выработки гормона щитовидной железы.

Каковы симптомы гипотиреоза?

Симптомы у разных людей разные. Их обычно трудно заметить, и они начинаются медленно. Их можно принять за симптомы депрессии. Вот наиболее частые симптомы и признаки:

  • Тусклое выражение лица
  • Усталость (утомляемость)
  • Вас беспокоит холод
  • Хриплый голос
  • Медленная речь
  • Обвисшие веки
  • Пухлое и опухшее лицо
  • Запор
  • Редкие, грубые и сухие волосы
  • Грубая, сухая и утолщенная кожа
  • Покалывание или боль в руках (синдром запястного канала)
  • Медленный пульс
  • Мышечные судороги
  • Брови
  • тонкие или выпадают Путаница
  • Увеличение или нерегулярность менструального цикла у женщин

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется гипотиреоз?

Ваш лечащий врач спросит о вашем прошлом здоровье. Вам также понадобится экзамен. Анализы крови также могут помочь в диагностике гипотиреоза. Они могут измерить количество гормона щитовидной железы и гормонов, стимулирующих щитовидную железу, в вашей крови.

Как лечится гипотиреоз?

Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

  • вашего возраста, общего состояния здоровья и прошлого состояния
  • Насколько вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапией
  • Ожидаемый срок действия состояния
  • Ваше мнение или предпочтение
Цель лечения — вернуть нормальный уровень гормонов щитовидной железы.Возможно, вам потребуется принять лекарство, которое дает вам дозу гормонов щитовидной железы. Вашему провайдеру может потребоваться со временем изменить дозу. Вам потребуются анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу заместительного гормона щитовидной железы. Вероятно, вам нужно будет принимать это лекарство до конца жизни.

Каковы осложнения гипотиреоза?

Если не лечить гипотиреоз, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Анемия
  • Низкая температура тела
  • Сердечная недостаточность

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.Если вы женщина детородного возраста и хотите забеременеть, сначала поговорите со своим врачом.

Основные сведения о гипотиреозе

  • Гипотиреоз означает, что ваша щитовидная железа недостаточно активна. Он не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы. Наиболее частая причина — это когда ваша иммунная система начинает атаковать сама себя. Вырабатывает антитела против щитовидной железы.
  • Симптомы включают тусклое выражение лица, усталость и увеличение веса.
  • Анализы крови могут помочь диагностировать это состояние.Они могут измерить количество гормона щитовидной железы и гормонов, стимулирующих щитовидную железу, в вашей крови.
  • Цель лечения — вернуть нормальный уровень гормонов щитовидной железы.
  • Нелеченный гипотиреоз может привести к анемии, низкой температуре тела и сердечной недостаточности.
  • Лечение может включать лекарства, которые заменяют потерянные гормоны щитовидной железы. Обычно вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

Отслеживание базальной температуры тела может выявить недиагностированный гипотиреоз

Написано Меган Мейтленд (BBioMedSci & BClinSc)

Заявление об ограничении ответственности: значения температурного диапазона, указанные в этой статье для целей диагностики щитовидной железы, основаны на традиционных значениях BBT для полости рта.Результаты Tempdrop отличаются от оральных.

Ваша щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная прямо посередине вашей шеи. Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы, которые отвечают за регулирование скорости и ритма всех клеток вашего тела. Думайте о своих гормонах щитовидной железы, как о переключателе зажигания для каждой клетки вашего тела, играющем ключевую роль в метаболической активности, включая настройку и поддержание температуры вашего тела, а также участие в пищеварении, овуляции и детоксикации.

Из-за недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) тело бежит «слишком холодно» или «слишком медленно». Это может привести к

  • Запор
  • Низкая температура тела
  • Неспособность похудеть или внезапное необъяснимое увеличение веса
  • Холестерин высокий по анализу крови
  • Хрупкие гвозди
  • Депрессия и / или отсутствие мотивации
  • Усталость
  • Потеря либидо
  • Непереносимость холода
  • Низкая концентрация
  • Нерегулярные месячные
  • Тяжелые периоды
  • Бесплодие и / или выкидыши
  • Выпадение волос

Базальная температура тела (BBT) — это температура вашего тела в состоянии покоя.Эта температура покоя устанавливается гормонами щитовидной железы, которые регулируют количество энергии (тепла), доступной вашим клеткам. Вам нужно «нужное количество» энергии. Слишком мало может привести к гипотиреозу. Обычно, чтобы измерить эту температуру, вы первым делом измеряете ее утром, прежде чем встать с постели и начать двигаться.

Наши гормоны также играют небольшую роль в изменении температуры во время нашего менструального цикла. В течение первой половины цикла в идеале вы хотите, чтобы ваша температура была в среднем около 36.44 по Цельсию (или 97,6 по Фаренгейту), а вторая половина вашего цикла будет в среднем около 36,88 по Цельсию (или 98,25 по Фаренгейту).

Эти температурные маркеры являются значениями для традиционной пероральной BBT. Если вы решите использовать интеллектуальный термометр, такой как Tempdrop, ваши температуры будут в другом диапазоне, но тенденция останется прежней (ниже до овуляции и выше после овуляции).

Отслеживание базальной температуры включает измерение температуры каждое утро перед тем, как встать с постели.На рынке существует множество цифровых оральных термометров, специально разработанных для отслеживания вашего BBT. Однако с этими типами термометров есть некоторые проблемы.

Самая большая проблема заключается в том, что у вас должен быть постоянный режим сна, то есть вы должны спать не менее 3 часов непрерывно каждую ночь, чтобы иметь точные показания. Это, конечно, плохо для женщин, которые работают посменно, для молодых мам, ухаживающих за своими младенцами по ночам, и для беспокойных спящих.

Другие проблемы включают

  • Вы должны измерять температуру как можно скорее, как только проснетесь.Не двигайся первым.
  • Вы должны измерять температуру в одно и то же время каждое утро.
  • Путешествие между разными часовыми поясами меняет время измерения температуры и режим сна.
  • Нельзя употреблять алкоголь накануне вечером.
  • Стресс изменяет температуру тела.
  • Заболевание простудой, гриппом или любым другим заболеванием увеличивает иммунный ответ и, следовательно, температуру.
  • Вы должны спать в одной и той же спальне каждую ночь.

Лучший способ обойти эти проблемы — приобрести носимый трекер базальной температуры тела, такой как Tempdrop. Эти высокотехнологичные трекеры BBT могут точно измерить ваш BBT, используя комбинацию передовых датчиков и сложных алгоритмов. Как отмечалось выше, ваш диапазон BBT для Tempdrop, вероятно, будет отличаться от вашего традиционного диапазона перорального BBT.

Не только отслеживание вашего BBT может быть полезно для попытки избежать беременности (TTA) или попытки зачать ребенка (TTC), но это простое измерение также может использоваться ежедневно для мониторинга здоровья щитовидной железы.Это может даже дать вам первую подсказку о том, что у вас гипотиреоз. Как упоминалось выше, когда функция щитовидной железы становится недостаточной, это заставляет нас бегать «слишком холодно».

Теперь запомните изменения температуры во время менструального цикла. В идеале первая половина цикла (до овуляции) должна быть между 36,1 и 36,4 по Цельсию (от 97 до 97,5 по Фаренгейту). Во второй половине цикла (после овуляции) вы хотите, чтобы ваша температура была между 36,4 и 37 (97.5 и 98,6 по Фаренгейту).

Если ваша температура постоянно ниже этого значения с помощью перорального BBT, это признак того, что вы не производите достаточно тепла и не производите достаточно энергии для своих клеток. Короче говоря, у вас может быть вялость щитовидной железы.

Хотя Tempdrop нельзя использовать для диагностики заболеваний щитовидной железы, если вы замечаете, что ваши средние температуры до и после овуляции падают, это также может указывать на недостаточную активность щитовидной железы. Кроме того, если вы вносите изменения в свой образ жизни или принимаете лекарства для лечения заболеваний щитовидной железы, вы можете увидеть, что ваш BBT с Tempdrop в среднем повышается, что указывает на то, что ваша щитовидная железа работает лучше.

Хотя ощущение холода и низкий уровень BBT не могут диагностировать гипотиреоз, это может быть признаком того, что пора проверить щитовидную железу, особенно если у вас есть другие признаки и симптомы гипотиреоза.

Многие врачи проверяют только на ТТГ (тиреотропный гормон). ТТГ является таким грубым маркером общего состояния щитовидной железы и ничего не говорит вам о ваших фактических гормонах щитовидной железы или ваших антителах. Вам нужен полный набор гормонов щитовидной железы, чтобы полностью понять, что происходит с вашей щитовидной железой.У вас может быть нормальный уровень ТТГ, но низкий уровень гормонов щитовидной железы.

Все следующие тесты являются ключевыми индикаторами для обнаружения дисбаланса щитовидной железы

  • TSH
    • Тиреоидостимулирующий гормон (ТТГ) — это гормон, секретируемый гипофизом (расположенный в головном мозге) и отвечающий за поддержание оптимального уровня гормонов щитовидной железы.
  • Бесплатно T4
    • Является формой хранения гормона щитовидной железы и в основном неактивен.Свободный Т4 может быть преобразован в Т3 по мере необходимости.
  • Бесплатно T3
    • Активная форма гормона щитовидной железы, вырабатываемая из Т4 по мере необходимости. Количество вырабатываемого Т3 сильно коррелирует с тем, есть ли у человека гипо- или гиперсимптомы
  • Антитела к тироидной пероксидазе (анти-ТПО)
    • Нарушает фермент, вырабатывающий все гормоны щитовидной железы. TPO является наиболее «клинически значимым». Даже у пациентов, у которых нет диагностированного заболевания щитовидной железы, одно лишь наличие заболевания может быть предупреждением о заболевании щитовидной железы через 5-10 лет.Повышенные антитела могут указывать на Хашимото.
  • Антитела к тироглобулину
    • Гормоны щитовидной железы состоят из прекурсора, богатого йодом. Эти антитела атакуют эти богатые йодом предшественники, которые хранятся в фолликулах щитовидной железы. Он представляет собой начальное повреждение железы, обычно предшествующее аутоиммунному процессу, и не имеет клинического значения при традиционном AITD (аутоиммунном заболевании щитовидной железы)
  • Обратный T3
    • RT3 всегда производится всякий раз, когда вы производите гормоны щитовидной железы.Он создает естественный буфер против гипертиреоза, поскольку потенциально смертельный. Тело говорит: «Эй, давай немного отойдем в сторону, чтобы мы могли его отключить.
  • Плазма Селен
    • Селен — один из самых необходимых минералов для здоровья щитовидной железы. Селен необходим для преобразования Т4 в Т3 и особенно полезен для пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, поскольку он снижает воспаление и снижает уровень антител к щитовидной железе.
  • Плазменный цинк
    • Цинк — еще один важный минерал для здоровья щитовидной железы.Цинк необходим для производства ТТГ и преобразования Т4 в Т3
  • Точечный йод в моче
    • Йод является питательным веществом номер один для здоровья щитовидной железы и обеспечивает основу для всех гормонов щитовидной железы. Дефицит может вызвать гипотиреоз.
  • Витамин D
    • Помогает транспортировать гормон щитовидной железы в клетки
  • Утюг
    • Помогает в преобразовании T4 в T3 и йодида в йод
Если вы подозреваете проблемы со щитовидной железой, попросите своего врача провести указанные выше тесты.Есть также места, где вы можете заказать тесты самостоятельно, хотя вы также можете интерпретировать результаты самостоятельно, что может не входить в ваш набор навыков.
Хотя заболевание щитовидной железы часто необходимо лечить с помощью лекарств, есть много вещей, которые нужно сделать, прежде чем оно станет излечимым, чтобы снизить риск будущего заболевания щитовидной железы, а также помочь справиться с текущим заболеванием щитовидной железы.
  • Кювета
    • Отказ от глютена — одна из лучших диетических стратегий, которые вы можете использовать для улучшения здоровья щитовидной железы.Было показано, что безглютеновая диета снижает уровень антител к щитовидной железе и улучшает здоровье щитовидной железы у пациентов с глютеновой болезнью.
  • Фиксировать кишечную проницаемость
    • Когда кишечник «негерметичен», барьер между кишечником и телом нарушается. Это позволяет белкам пищи, которые в противном случае зависать в кишечнике, свободно перемещаться по кровотоку. Нарушение барьера может произойти из-за инфекций, гормональных противозачаточных средств, продолжающегося хронического воспаления кишечника, антибиотиков и избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР).Дырявый кишечник увеличивает риск заболеваний щитовидной железы, подавляя активную выработку щитовидной железы. Помните, что около 20% конверсии гормонов щитовидной железы происходит в кишечнике. Если ваш кишечник не в порядке, это может препятствовать конверсии гормонов щитовидной железы.
  • Лечить любые основные вирусные инфекции
    • Вирусные инфекции считаются возможной причиной вируса Эпштейна-Барра. Эта распространенная вирусная инфекция более известна как железистая лихорадка. Если у вас когда-либо был вирус, он останется в вас спящим.Если вирус повторно активируется, он может вызвать или ухудшить уже существующее заболевание щитовидной железы. Поддерживайте свою иммунную систему с помощью витаминов A, D, цинка и добавляйте противовирусные препараты из трав, таких как Lomatium, Cats Claw, Astragalus и Nigella.
  • Получите солнечный свет
    • Витамин D необходим для здорового производства щитовидной железы, поэтому старайтесь находиться на солнце в течение дня.

Включенные продукты питания

Следующие продукты помогут естественным образом увеличить количество необходимых питательных веществ в организме:

  • Бразильские орехи
  • Устрицы
  • Dulse
  • Морские водоросли
  • Треска
  • Креветки
  • Темно-зеленые листовые овощи
  • Мясо животных
  • Масло печени трески
  • Сардины
  • Скумбрия

Добавки для здоровья щитовидной железы

Хотя правильное питание помогает увеличить количество жизненно важных питательных веществ, вам также может потребоваться добавить в свой рацион добавки, чтобы лучше поддерживать вашу щитовидную железу.Если у вас дефицит, рассмотрите следующие добавки:

  • Селен
  • Утюг
    • Идеальная доза составляет около 25 мг в день. Откажитесь от добавок цинка или кальция.
  • Витания
    • Может увеличить преобразование T4 в T3. Это также помогает уменьшить воспаление. Доза колеблется от 300 мг до 3000 мг в день.
  • Йод
    • Дефицит йода — причина номер один гипотиреоза. Стремитесь получать от 200 до 300 мкг в день.Если у вас аутоиммунное заболевание щитовидной железы, поговорите со своим врачом перед добавлением йода, так как это может усугубить ваше состояние. Не превышайте 500 мкг, если только под строгим наблюдением врача.
  • цинк
    • Типичная доза составляет от 15 до 40 мг в день (перед сном следует избегать приема других минералов, в частности железа, поскольку оно блокирует абсорбцию)
  • Витамин D
    • Если у вас дефицит, рекомендуется принимать 1000–2000 МЕ ежедневно

ПРИСОЕДИНЕНИЕ НА ОСНОВЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ПРАКТИКА К ХОЛИСТИЧЕСКОМУ ЗДОРОВЬЮ — Я биомедицинский натуропат и признаюсь — я немного одержим наукой.У меня есть что-то вроде любви, ненависти, навязчивых отношений с медициной — интерпретация патологии — моя проблема. У меня появилась страсть помогать женщинам добиться потрясающего психического здоровья, гормонов счастья и здоровой беременности. Я здесь, чтобы помочь женщинам жить своей лучшей жизнью, сочетая патологию, биомедицину и естественные методы лечения. Вы можете узнать обо мне больше на моем веб-сайте w : https://www.thebiomedicalnaturopath.com.au/

Возьми свою температуру! — Остановить тироидное безумие

Мы, пациенты с гипотиреозом, независимо от причины, ценим знание своей температуры! Эта страница — информация, которая, я надеюсь, поможет вам получить больше информации. ~ Джени, создатель сайта и пациент с гипотиреозом

Когда вы слышите фразу «Измерьте температуру», вы обычно ассоциируете ее с заболеванием и поиском лихорадки.

Но ваша температура также может быть одним из многих показателей вашего метаболического здоровья! И на последнее может негативно повлиять, если вы плохо лечитесь от гипотиреоза, будь то из-за аутоиммунной причины, такой как болезнь Хашимото, или из-за любой неаутоиммунной причины.

Для пациента с гипотиреозом измерение температуры может быть важным аспектом по трем причинам:

1) он может помочь вам диагностировать гипотиреоз
2) он может помочь вам подобрать правильную дозу Т3 для вашего лечения.
3) он может помочь вам оценить свой статус надпочечников, а также найти нужное количество HC или Adrenal Cortex
(ACE)

КАК МОЯ ТЕМПЕРАТУРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГИПОТИРОИДИЗМ?

Как правило, средняя дневная температура для взрослого со здоровой щитовидной железой и здоровым обменом веществ равна или близка к 98.6 градусов по Фаренгейту или 37,0 градусов по Цельсию. Итак, если вы взяли среднюю дневную температуру и обнаружили, что она намного ниже, вы получили четкую подсказку, что у вас может быть гипотиреоз и / или недолечен (или низкий уровень кортизола поддерживает гипотиреоз). А некоторые сообщают, что их дневная температура составляет 96 градусов. BRRRR.

Еще одна подсказка температуры возникает утром, прежде чем вы встанете с постели. Доктор Брода Барнс, врач, который обратил внимание на клиническую картину и прописал предварительно переработанный Armor, обнаружил, что нормальная базальная температура утром перед подъемом должна быть в пределах 97.8 — 98,2 (десять минут держал под мышкой ртутный градусник). Если он выше, у вас может быть гипертиреоз, а если ниже, скорее всего, у вас гипотиреоз. Если вы используете оральный термометр во рту и хотите сравнить его с тем, как Брода Барнс изучала подмышки, оставьте во рту на пять минут, затем вычтите 1/2 градуса из вашего результата, чтобы приблизить его к измерению температуры подмышками — последний, который обычно ниже.

КАКАЯ ИНФОРМАЦИЯ, КОТОРАЯ ПОДРАЗУМЕВАЕТ ВСЕ МЫ ИМЕЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ НИЖЕ, ЧЕМ ОНА ИНАЧЕ?

У многих пациентов с гипотиреозом, прошедших оптимальное лечение, по-прежнему наблюдается полуденная температура, близкая к 98 или около того.6. Это означает, что исследователи не понимают, насколько распространен гипотиреоз у добровольцев, которых они тестируют.

КАК МОЯ ТЕМПЕРАТУРА ПОМОГАЕТ МНЕ ВОССТАНОВИТЬСЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ?

После того, как у вас будет Т3 в процессе лечения, будь то работающая естественная иссушенная щитовидная железа, Т4 / Т3 или только Т3, и вы будете постоянно повышать дозу, вы увидите, что ваша температура поднимается до здорового уровня с усилением симптомов хорошего самочувствия, чтобы соответствовать . Мы отметили, что у многих пациентов средняя температура достигает 98.6F / 37C может произойти еще до того, как вы наберете оптимальное количество. ПРИМЕЧАНИЕ: если у вас есть проблемы с повышением уровня Т3 в процессе лечения, это всегда связано с тем, что оно показывает, а не с самим Т3. Прочитай это.

КАК МОЯ ТЕМПЕРАТУРА РАССКАЗЫВАЕТ О НАДПОЧНИКАХ ??

Два способа: в первую очередь определить проблему кортизола… а затем, если вы принимаете гидрокортизон (HC) или ACE (кора надпочечников), чтобы найти нужное количество HC или Cortex.

В любом случае вы принимаете его три раза в день — сначала через 3 часа после пробуждения, затем через 3 часа после этого, а затем через 3 часа после этого.Сложите их, разделите на 3, и вы получите первый из пяти дней среднесуточных темпов, также называемых DATS (см. Страницу с информацией о надпочечниках, Шаг 2 открытия, Четвертый тест). Если некоторые из этих пяти среднесуточных значений температуры отличаются более чем на 0,2F от других (или 0,1C), это может быть признаком того, что у вас дисфункция надпочечников, обычное состояние у пациентов с гипотиреозом. (Доктор Ринд упоминает от 0,2 до 0,3F, но наклон в сторону 0,2 кажется лучше)

Но если вы используете DATS, чтобы найти нужное количество HC или Cortex, вы ждете, пока не пробыли в любом из них в течение пяти дней, и начинаете делать DATS.Последний период ожидания действителен, если вы подняли HC или ACE. (это подробно объясняется в главах 5 и 6 обновленной версии книги STTM).

Доктор Ринд имеет отличный график температуры, который вы можете использовать для определения температуры.

КАКОЙ ТЕРМОМЕТР Я МОГУ ИСПОЛЬЗОВАТЬ?

Хотя д-р Ринд выше не рекомендует старые ртутные ртутные термометры, мы, пациенты с щитовидной железой, считаем их весьма полезными и более точными по сравнению с большинством цифровых термометров, которые имеют тенденцию отклоняться в некоторой степени в одном направлении или в противоположную сторону. Другие.Да, некоторые цифровые изображения определенно лучше других. Но если сомневаетесь, используйте свой ртутный термометр.

Мы, как пациенты, также обнаружили, что важно оставить его под языком на достаточно долгое время, то есть минимум пять минут. Где найти ртутный термометр? Ebay или антикварный магазин. Вторая альтернатива: Geratherm, жидкий безртутный термометр. Может быть более точным, чем другие цифровые данные. Громоздкий.

П.С. Поскольку большая часть того, что связано с STTM, относится к опыту пациента, а не к «мнению», мы провели несколько тестов как с цифровыми приборами, так и с ртутью, поместив их в один и тот же рот в одно и то же время, и повторили измерения.Ртуть была последовательной; цифровое часто менялось.

ЧТО НАСЧЕТ ПОД МОЕЙ РУКОЙ?

Да, это сделал доктор Брода Барнс. Он заявляет, что нужно оставить его на 10 минут, и как только вы получите температуру, добавьте к ней минимум полградуса. Таким образом, если температура в подмышках составляет 98,1, то на самом деле температура тела может быть 98,6.

ЧТО, ЕСЛИ МОЯ ТЕМПЕРАТУРА ВЫСОКАЯ, ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ГИПОТИРОИДНЫЕ СИМПТОМЫ?

Мы обнаружили, что это потенциальный ключ к разгадке того, что может быть атака антител на щитовидную железу, называемая болезнью Хашимото, поэтому было бы разумно провести двух тестов на антитела , чтобы подтвердить или исключить это.Не позволяйте своему доктору просто проверить одно антитело против щитовидной железы! Сделайте и то, и другое! Или закажите себе здесь. P.S. У вас не обязательно есть Хаши, если результат невысокий.

Высокие температуры также могут быть результатом низкого содержания железа, альдостерона и / или низкого уровня эстрогена. Ваша температура также может повыситься, если вы производите избыток адреналина (что вы можете заметить по пальпаторам, тревоге, дрожи и т. Д.).

А КАК НАСЧЕТ МУЖЧИН ИЛИ ОВУЛЯЦИИ ЖЕНЩИН?

Ваша внутренняя температура тела может быть очень реактивной на ваш женский гормональный фон, делая ее ниже или выше нормы.Поэтому знание того, что происходит внутри, важно для оценки температуры. Проверяйте свою температуру до 19-22 дней вашего цикла, причем первым засчитанным днем ​​считается день, когда у вас начались месячные.

ИЗМЕНЯЮТСЯ ТЕМПЕРАТУРЫ КАК ЕДИНЫЙ ВОЗРАСТ?

Да. Они вроде бы понижаются. Но это может быть связано с замедлением работы щитовидной железы при старении и потенциальной необходимостью лечения щитовидной железы с помощью Т3 в нашем лечении.

ЧТО С ВАМИ НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА?

Низкая температура тела может создать благоприятную среду для размножения патогенов, таких как бактерии и вирусы.Это также может сделать ваши ферменты менее эффективными, поскольку ферментам требуется правильная температура для выполнения своей работы. В результате ухудшается детоксикация через печень.

СЛЕВА: STTM II , написанное разными профессионалами-медиками
СРЕДНИЙ: Классическая обновленная версия книги STTM , полностью от пациента к пациенту
СПРАВА: от пациента к пациенту Хашимото: Укрощение зверя. Книга-компаньон к средней.

Важное примечание: STTM — это сайт только для информации, основанный на том, что многие пациенты во всем мире сообщали о своем лечении и опыте на протяжении многих лет.Это не следует воспринимать как личный медицинский совет или заменять отношения с врачом. Читая этот информационный веб-сайт, вы берете на себя полную ответственность за то, что вы решите делать с информацией или результатами этого веб-сайта. См. Заявление об отказе от ответственности и Условия использования.

Функция щитовидной железы и непереносимость холода

Низкая температура тела может быть неприятным и болезненным симптомом гипотиреоза.

В этой статье:
  • Как щитовидная железа регулирует тепло
  • Что такое базальная температура тела (БТТ)?
  • Что вызывает непереносимость холода?
  • Стратегии борьбы с непереносимостью холода

Щитовидная железа в организме эквивалентна домашнему термостату.Регулирование тепла — одна из важнейших функций щитовидной железы. Как термостат тела, щитовидная железа посылает сигналы (гормоны) для выработки тепла из накопленной энергии. Когда функция щитовидной железы нарушена, организм не получает соответствующих сигналов для увеличения тепловыделения. Таким образом, у пациентов с гипотиреозом часто наблюдается непереносимость холода.

Как щитовидная железа регулирует тепло

Регулирование температуры — один из важнейших биологических процессов, которые выполняет наш организм.Терморегуляция происходит в основном за счет гормонов щитовидной железы, которые сигнализируют различным системам организма об увеличении доступных энергетических ресурсов. Обычно жировые клетки хранят энергию. В частности, коричневые жировые клетки играют важную роль в превращении Т4 в активную форму Т3. Организму необходим Т3 для производства АТФ (аденозинтрифосфата), который является активной формой энергии, используемой клетками. АТФ необходим для выработки тепла.

Повышение температуры тела также требует повышенной потребности в кислороде.Следовательно, сердце и сердечно-сосудистая система должны хорошо функционировать, чтобы доставлять богатую кислородом кровь в различные системы тела для производства тепла.

Что такое базальная температура тела (BBT)?

Базальная температура тела (BBT) — это температура тела в состоянии покоя. Как правило, BBT — это самая низкая температура, которую ваше тело будет испытывать каждый день. В то время как тесты функции щитовидной железы являются основным инструментом для диагностики гипотиреоза, BBT может быть еще одним способом оценки низкого уровня щитовидной железы. Действительно, некоторые исследования показали, что люди с симптомами гипотиреоза могут иметь нормальные уровни ТТГ, Т3 и Т4, но их BBT ниже среднего.


Поддержание БТТ — один из самых затратных энергетических процессов, которые выполняет организм. Гормоны щитовидной железы регулируют и определяют, как использовать и расходовать энергию. Поэтому, когда человек страдает гипотиреозом, его организму не хватает энергии для регулирования температуры.

Важно отметить, что, хотя гормоны щитовидной железы являются основными регуляторами температуры тела, многие другие гормоны также играют роль в регулировании температуры. Например, исследования показали, что инсулин, глюкагон, эстроген, прогестерон, лептин, грелин и адреналин могут временно влиять на базальную температуру тела.

Что вызывает непереносимость холода?

Люди с гипотиреозом страдают непереносимостью холода, потому что они не производят достаточно гормона щитовидной железы для эффективного преобразования и использования накопленной энергии. Следовательно, для регулирования температуры тела доступно меньше энергии по сравнению с людьми с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. Действительно, когда люди с гипотиреозом испытывают низкие температуры, их тела активируют защитные механизмы, чтобы сохранить тепло, например, отводя кровь от рук и ног.По этой причине люди с гипотиреозом чаще страдают от переохлаждения, которое может быть опасным для жизни.

Стратегии борьбы с непереносимостью холода

Если вы обнаружите, что вам всегда холоднее, чем все остальные, или если температура на улице не подходит для зимнего снаряжения, вам может быть полезно проверить функцию щитовидной железы. Если ваши уровни равномерно немного нерегулярны, это может создать непереносимость холода, которая может иметь огромное значение.

Впереди список рекомендуемых стратегий для уменьшения дискомфорта и боли, вызванных непереносимостью холода:

Лекарства для щитовидной железы могут помочь регулировать температуру тела

Если у вас гипотиреоз или болезнь Хашимото, вашему организму для эффективной работы может потребоваться синтетический гормон щитовидной железы.При заместительной гормональной терапии щитовидной железы ваше тело сможет использовать накопленную энергию и преобразовывать ее в АТФ для повышения температуры тела. Без лекарств для щитовидной железы вашему телу не хватает необходимого сигнала для повышения температуры.

Первым шагом к получению лекарств для щитовидной железы является встреча со специалистом по щитовидной железе, чтобы оценить уровень щитовидной железы. Ваш специалист сможет определить для вас подходящие лекарства для щитовидной железы и дозировку на основе ваших симптомов, истории болезни и результатов лабораторных исследований.Во многих случаях дозу препаратов для лечения щитовидной железы необходимо корректировать, чтобы улучшить функцию щитовидной железы и облегчить симптомы гипотиреоза.

Некоторым людям, живущим в сезонных условиях с более холодными зимами, может потребоваться корректировка лечения щитовидной железы, чтобы противодействовать холоду на улице. Было бы лучше обсудить любые изменения в лечении щитовидной железы со своим врачом.

Улучшите сон

Если у вас гипотиреоз, ваша щитовидная железа работает сверхурочно, чтобы поддерживать гомеостаз.Высокие энергетические потребности, необходимые вашей щитовидной железе для работы на неоптимальном уровне, у большинства людей с гипотиреозом вызывают усталость и вялость. Кроме того, вашему организму может потребоваться больше отдыха в холодные месяцы, чтобы оправиться от повышенных требований термогенеза. Постарайтесь улучшить качество сна, а также увеличьте количество часов, которые вы позволяете своему телу отдыхать.

Многие люди с гипотиреозом обнаруживают, что не могут спать по ночам, потому что им очень холодно. Есть определенные стратегии, которые вы можете попробовать, если у вас нарушение сна из-за непереносимости холода:

  • Включите термостат на ночь, чтобы непереносимость холода не разбудила вас.
  • Наденьте теплые пижамы и постельное белье, например пуховое одеяло и фланелевые простыни.
  • Положите рядом с собой грелку, чтобы было тепло. Отличным обогревателем может стать и супруга или домашнее животное.
Избегайте ненужного холода

Планируйте свои поездки заранее, проверяя еженедельный прогноз погоды. Точно так же поверните термостат вверх, чтобы вам было удобнее. Если на вашем рабочем месте необычно холодно, попробуйте установить обогреватель или повысить температуру в вашем районе.Возможно, вам понадобится справка от врача, чтобы реализовать эти стратегии. Если вы не можете изменить окружающую среду, подумайте о том, чтобы взять с собой горячий мешок, который можно нагреть и положить на спину или шею.

Ешьте здоровую пищу

Определенные продукты считаются термогенными. То есть они выделяют тепло, когда пища превращается в энергию. Термогенные свойства присутствуют в некоторых фруктах и ​​бобовых, мясе, молочных продуктах и ​​специях.

Обязательно контролировать уровень глюкозы в крови, поскольку он играет решающую роль в поддержании тепла тела.Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови может еще больше ослабить вашу щитовидную железу.

Убедитесь, что вы получаете достаточное количество основных питательных веществ, включая омега-3 и витамин D. Омега-3 содержатся в некоторых рыбах, орехах, семенах и молочных продуктах. В зимние месяцы может быть трудно достать витамин D от солнца, поэтому вам, возможно, придется подумать о дополнительном приеме витамина D.

Загрузите наш план питания для щитовидной железы


Найдите вдохновение для здорового образа жизни щитовидной железы

Спасибо! Ваше сообщение получено!

Ой! Что-то пошло не так при отправке формы.

Создайте собственное тепло

Замочите руки и ноги в теплой воде — это прекрасный способ согреть все тело. Точно так же горячие ванны могут не только повысить температуру тела. Они помогают при расслаблении, болях в суставах, снимают напряжение и стресс.

Наконец, убедитесь, что вы одеты для успеха (и под успехом мы имеем в виду тепло). Носите слои и следите за тем, чтобы голова, руки и ноги были в тепле, особенно в холодные месяцы.

Есть много способов избавиться от боли и дискомфорта, связанных с непереносимостью холода. Однако наиболее важным элементом в лечении непереносимости холода является лечение гипотиреоза с помощью лучших препаратов для лечения щитовидной железы. Если вы обнаружите, что постоянно холоднее, чем любой другой человек в комнате, и у вас есть другие симптомы, которые могут указывать на нездоровую щитовидную железу, обратитесь к врачу, чтобы избавиться от озноба.

Щитовидная железа и мой цикл

Отслеживание BBT с течением времени позволяет вам лучше понять вашу норму.Отслеживание BBT отслеживает, обнаруживает и отмечает аномальные данные о температуре — и покажет вам, когда у вас есть необычно высокое или низкое относительное изменение базальной температуры тела (см. Рисунок). Если ваша базальная температура тела достигает более 37,8 ° C (100,4 ° F) градусов, приложение DaysyDay посоветует вам проверить, нет ли у вас лихорадки. Если температура ниже 35 ° C (95 ° F) градусов, приложение «DaysyDay» также сообщит вам, что была измерена необычно низкая температура. Описано, что относительно низкая базальная температура тела (ниже 36 ° C / 97 ° F) связана с возможным гипотиреозом.Гипотиреоз означает, что ваше тело недостаточно снабжается гормонами щитовидной железы тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3). При гипотиреозе базальная температура тела обычно ниже нормы. BBT — хороший индикатор, потому что он менее шумный, чем другие типы измерений. Измерение с течением времени позволит выявить отклонения от нормы.

Другие показатели, зависящие от тяжести заболевания щитовидной железы, включают:

  • нечастые менструации или аменорея (также может вызывать более частые менструации)
  • продолжительные тяжелые периоды
  • нерегулярные циклы
  • ановуляторных циклов (монофазные диаграммы) или коротких лютеиновых фаз
  • температурные колебания
  • низкие температуры бодрствования

Лечение тироксином обычно дает почти немедленное облегчение симптомов.Если ваш гипотиреоз лечится (например, тироксином и, возможно, вместе с препаратами Т3), ваша базальная температура, вероятно, все еще немного ниже средней (см. Рисунки а и с), но это не влияет на вашу способность успешно использовать Daysy. Daysy адаптируется к вашему индивидуальному циклу и вашей личной базальной температуре.

Общее: Если вы чувствуете, что страдаете дисфункцией щитовидной железы (гипотиреоз), это следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Daysy — это интеллектуальный трекер фертильности, который позволяет узнать ваш собственный менструальный цикл.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *