Температура тела является мерой его: Вы используете устаревший браузер

Содержание

«Блюз» обыграли «Уайлд» в матче «Зимней классики»

«Сент-Луис» обыграл «Миннесоту» в матче «Зимней классики НХЛ Discover 2022». Игра под открытым небом состоялась на стадионе Target Field в Миннеаполисе и завершилась со счетом 6:4 в пользу гостей, в составе которых по шайбе забросили российские нападающие Владимир Тарасенко и Иван Барбашев, а форвард «Уайлд» Кирилл Капризов набрал 3 (1+2) очка.

Субботний матч стал самым холодным из всех 33 встреч на открытом воздухе, которые лига когда-либо проводила. В момент стартового вбрасывания температура воздуха в самом крупном городе Миннесоты опустилась до минус-21 градуса и побила рекорд 19-летней давности (во время 2003 Heritage Classic было минус-18). Более того, нынешняя «Зимняя классика» стала третьим самым морозным спортивным событием в Северной Америке. 

Tweet from @NHL_On_TNT: Number 3 on the charts but number 1 in your hearts…The 2022 #WinterClassic is the third coldest professional sporting event in North America 🥶 #NHLonTNT pic. twitter.com/gfNbsCd8re

На матч, официальная посещаемость которого составила 38619 человек, «Сент-Луис» в полном составе приехал в шортах, сланцах и гавайских рубашках. 

«У нас было несколько идей, и всё как обычно было решено в последнюю минуту, — рассказал капитан «Блюз» Райан О’Райли. — Мы кидали идеи в наш командный чат, и в итоге остановились на пляжной одежде. Все вокруг говорили о том, как будет холодно. И мы подумали, что было бы неплохо выйти из отеля и поймать немного солнечных лучей. Это было круто, мы здорово посмеялись». 

Tweet from @NHL: The definition of what «arrive in style» means. 😎See the @StLouisBlues *in their hockey uniforms* at the 2022 @Discover #WinterClassic at 7p ET on @NHL_On_TNT and @Sportsnet. pic.twitter.com/X2SLReKWld

«Это ещё больше нас сплотило, — отметил Тарасенко после игры, в которой команды забросили 10 шайб и повторили рекорд НХЛ для матчей на открытом воздухе. — Мы осознавали, что после такого обязаны показать хорошую игру. Было прикольно посмотреть на партнеров в необычном виде. И это точно добавило нам положительных эмоций перед игрой». 

Первый период бодрее начали «Блюз», которые за первые семь минут встречи не позволили «Уайлд» нанести ни одного броска в створ. По итогам отрезка «Сент-Луис» перебросал соперника 14-6, а первую шайбу в матче забросил на 15-й минуте, когда Давид Перрон первым увидел отскочившую шайбу и отправил её в ворота. 

«Миннесота» ответила спустя всего 25 секунд. Капризов на скорости по флангу ворвался в чужую зону, отправился за ворота и сделал неожиданную передачу на пятак, которую в гол превратил защитник «Блюз» Нико Миккола, от которого шайба заползла в ворота. Для Капризова этот гол стал 40-м в заокеанской карьере и первым в матчах НХЛ на открытом воздухе. 

Video: МИН-СТЛ: Капризов забивает сразу после гола Перрона

Второй период прошел при полном преимуществе «Сент-Луиса», который выиграл отрезок со счетом 5:1 и стал первой командой, которой удалось забить пять голов по ходу одного периода в матче на свежем воздухе. Больше всех у «Блюз» усердствовал нападающий Джордан Кайру, который за вторые 20 минут набрал 4 (2+2) очка и побил рекорд НХЛ для матчей под открытым небом, приняв непосредственное участие в четырех подряд голах «Блюз». 

«Их команда любит и умеет создавать опасные моменты, но сегодня лед зачастую не позволял это делать, — сказал Кайру после встречи. — Мы же пытались воспользоваться их ошибками и в итоге именно так заработали свои голевые шансы». 

Уже на первой минуте второго периода Кайру забил гол, похожий на шайбу Капризова. Форвард также прорвался по флангу к воротам и сделал пас на пятак, где шайбу в свои ворота срезал нападающий «Уайлд» Райан Хартман. 

На девятой минуте Кайру сделал удобный пас на Тарасенко, который классным броском в касание забил свой третий гол в «Зимних классиках» и 14-й в нынешнем чемпионате. Ранее Тарасенко играл на открытом воздухе в составе «Блюз» в 2017 году и тогда стал главным героем победного матча против «Чикаго» (4:1). В той игре российский нападающий забил два гола, в том числе победный.  Чаще Тарасенко в матчах под открытым небом забивал только форвард «Бостона» Давид Пастрняк (четыре шайбы в двух встречах). 

На 15-й минуте второго периода субботней встречи свой 12-й гол в сезоне забил Барбашев. Российский форвард удачно сыграл на добивании после броска Кайру, которому в свою очередь ассистировал Павел Бучневич. Барбашев и Бучневич вернулись из лазарета и проводили свой первый матч после паузы.

Video: МИН-СТЛ: Кайру дали возможность оформить дубль

Спустя еще три минуты Кайру снова забил сам. Причем сделал это в красивом стиле, отправив шайбу после паузы точно в верхний угол ворот Кэма Тэлбота, который за первые 40 минут пропустил шесть шайб с 28 бросков, получил травму нижней части тела и во втором перерыве уступил место Каапо Кахконену, сделавшему три сэйва. 

В воротах «Блюз» сыграл Джордан Биннингтон, отразивший 28 из 32 бросков. Вторую шайбу в матче он пропустил на 19-й минуте второго периода после броска из-за ворот в исполнении Рема Питлика. Шайба попала Биннингтону в шлем и отскочила в ворота. Но долго расстраиваться вратарю не пришлось. 

Спустя всего 40 секунд Барбашев сохранил шайбу в чужой зоне, развернулся и нашел передачей защитника Тори Круга, который сделал счет 6:2. По итогам второго периода «Блюз» опередили «Миннесоту» по опасным моментам 11-1. 

«Сегодня было важно показать энергию и проявить эмоции по ходу игры, — сказал главный тренер «Сент-Луиса» Крэйг Беруби. — Когда приходится играть при такой экстремальной погоде, просто необходимо искать дополнительные ресурсы». 

Третий период прошел с преимуществом «Уайлд», которые на девятой минуте отрезка смогли сократить отставание до трех голов усилиями Хартмана, которому ассистировали Капризов и Матс Цуккарелло. А на 15-й минуте уже с пустыми воротами «Миннесота» отличилась снова. После второй в матче результативной передачи Капризова шайбу забросил Кевин Фиала.

«Обеим командам было холодно, и лед был слишком жестким для обеих команд. Они просто переиграли нас в первые 40 минут, вот и всё, — сказал Цуккарелло. — Сегодня мы не смогли показать умный хоккей, который помогал нам побеждать на протяжении большей части сезона». 

«Сент-Луис» (19-9-5) одержал вторую победу подряд после перерыва, а в последних 10 встречах сыграл 7-1-2. С 43 очками «Блюз» опередили «Нэшвилл» и вернули себе лидерство в Центральном дивизионе. «Миннесота» (19-10-2) потерпела пятое поражение подряд и осталась на третьей строчке.

Меры по обеспечению безопасности и охране здоровья обучающихся и абитуриентов в РУДН

  1. Допуск в здания Университета осуществляется только при наличии маски.
  2. Измерение температуры тела на входе в учебно-административные корпуса и общежития с помощью тепловизоров или бесконтактных термометров. В случае отказа от измерения температуры тела – данное лицо в здание Университета не допускается. При выявлении на входе в здания Университета повышенной температуры тела обеспечивается выполнение следующих мероприятий:
    • Работники/обучающиеся РУДН при температуре тела свыше 37,0 градусов направляются в КДЦ РУДН в кабинет неотложной медицинской помощи №112. В случае, если лицо не является обучающимся/работников РУДН, последнему рекомендуется обратиться в медицинское учреждение по месту прикрепления. 
    • При температуре тела у работника/обучающегося РУДН свыше 37,5 градусов
      – вызывается скорая медицинская помощь, до приезда которой лицо с повышенной температурой тела временно помещается в выделенные в зданиях Университета изолированные комнаты.
  3. На входах в учебные корпуса РУДН, в библиотеке, местах общественного питания и в раздевалке организовано дежурство волонтеров для контроля соблюдения входящими лицами социального дистанцирования.
  4. При входе/выходе в здания Университета установлены места сбора использованных одноразовых СИЗ с упаковкой их в полиэтиленовые пакеты перед размещением в централизованные контейнеры для сбора отходов.
  5. Обеспечение обучающихся средствами индивидуальной защиты: выдача масок и перчаток на входе/выходе в зданиях Университета.
  6. Дозаторы с кожным антисептиком для дезинфекции рук, устройства по обеззараживанию воздуха, безопасно работающие в присутствии людей, установлены во всех зданиях Университета.
  7. Проведение уборки и дезинфекции в залах, аудиториях, холлах, местах общего пользования согласно требованиям Роспотребнадзора через каждые два часа.
  8. Специальная разметка для соблюдения социального дистанцирования во всех зданиях Университета.

Ежедневное обследование обучающихся/работников РУДН на выявление коронавирусной инфекции в Клинико-диагностическом центре РУДН.

  1. Руководители структурных подразделений ежедневно контролируют состояние здоровья работников подразделения, в том числе на наличие признаков ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции): повышенная температура тела, насморк, кашель. При выявлении работников с признаками ОРВИ, последние незамедлительно отстраняются от работы. 
  2. Контроль за состоянием здоровья обучающихся осуществляется учебными подразделениями.
    При выявлении среди обучающихся лиц с признаками ОРВИ, последние незамедлительно отстраняются от занятий.
  3. Лица, имеющие признаки ОРВИ, незамедлительно направляются в кабинет неотложной медицинской помощи №112 КДЦ РУДН.
  4. Каждый желающий вправе в любое время провести измерение температуры тела путем обращения на охрану в зданиях Университета.

Заболевшие лица или лица с подозрением на коронавирусную инфекцию переселяются в отдельный корпус общежития РУДН, где оказывается необходимая круглосуточная медицинская помощь, а также предоставляется трехразовое горячее питание.

Иностранных граждан, вернувшихся или прибывших в Российскую Федерацию с целью прохождения обучения в РУДН размещают на срок 14 календарных дней со дня прибытия в Университет в общежитии № 15.

Справочная информация

В РУДН функционирует медицинское подразделение — Клинико-диагностический центр, который оказывает многопрофильную лечебно- диагностическую амбулаторную помощь обучающимся и сотрудникам Университета.

Деятельность КДЦ направлена на:

  • оказание квалифицированной амбулаторно-поликлинической помощи обучающимся и работникам РУДН;
  • проведение медицинских осмотров обучающихся и сотрудников РУДН;
  • организацию и проведение мероприятий по профилактике и оздоровлению обучающихся РУДН;
  • санитарно-гигиеническое просвещение обучающихся и работников РУДН в области культуры здоровья, в том числе профилактики социально обусловленных заболеваний (алкоголизма, наркомании, СПИДа, табакокурения), с целью повышения грамотности и формирования мотивационно-ценностного отношения к здоровому образу жизни, воспитания чувства ответственности за свое здоровье;
  • содействие другим подразделениям РУДН в создании условий, гарантирующих охрану и укрепление физического, психического и социального здоровья обучающихся РУДН.

В целях недопущения распространения социально опасных заболеваний среди обучающихся и работников Университета КДЦ РУДН организует проведение первичных (при поступлении в РУДН) и периодических (ежегодных) медицинских осмотров для абитуриентов и обучающихся в рамках ОМС и договоров на медицинское обслуживание (для иностранных граждан).

Благодаря проведению данных видов медицинских осмотров в Университете своевременно выявляются заболевания, представляющие опасность для окружающих, в том числе ВИЧ, сифилис, туберкулез и иные, и не допускается их дальнейшее распространение.

Такой медицинский осмотр организован в 2 этапа:

  • на первом этапе исключаются заболевания, которые могут представлять опасность для окружающих. В этот период вновь прибывшие иностранные граждане проживают отдельно в Центре адаптации иностранных граждан, что исключает контакт с обучающимися в Кампусе РУДН. Также все иностранные обучающиеся в случае отсутствия прививок вакцинируются в КДЦ в объеме, предусмотренном Национальным календарем прививок РФ.
    По результатам первого этапа обследования, при отсутствии противопоказаний, иностранные граждане переселяются на места постоянного проживания в общежитиях Университета.
     
  • второй этап включает подробный осмотр с участием врачей узких специальностей и лабораторно-инструментальное обследование, в целях выявления острых и/или хронических заболеваний, а также получения допуска к занятиям спортом.

Иностранным гражданам предлагается заключить договор на медицинское обслуживание в КДЦ, который включает в себя ежегодное прохождение обязательного медицинского осмотра, получение квалифицированной медицинской помощи в КДЦ в случае заболевания, оформление необходимых для учебы и проживания в общежитиях РУДН медицинских документов, а также обязательный на территории Российской Федерации полис добровольного медицинского страхования, обеспечивающий экстренную медицинскую помощь, госпитализацию в больницы Москвы и расходы по репатриации.

Все работники РУДН, в том числе преподаватели и персонал общежитий, проходят обязательные предварительные (при приеме на работу) и ежегодные периодические медицинские осмотры для допуска к работе в образовательном учреждении.

Все массовые учебные, внеучебные, научные и иные мероприятия, проводимые в РУДН, проходят под контролем медицинского персонала КДЦ.

Тверской Государственный Цирк — официальный сайт

На манеж Тверского цирка выйдут яркие звезды российского циркового искусства, лучшие артисты «Королевского цирка» и компании «Росгосцирк».

Экзотический аттракцион «Африка», зажигательная Русская кадриль с участием дрессированных медведей, ловкие «Жонглеры на стрелах»; сказочный «Пегас» и «Царевна-Лебедь»; эквилибрист на рояле в окружении утонченных балерин; страстное танго «Гимнастов на турниках»; «Бронзовые скульптуры»; воздушные гимнасты на полотнах, харизматичный клоун Харри и еще много интересного будет поражать Тверскую публику в эти гастроли. Ярких и талантливых артистов сопровождают на арене очаровательные животные: пятнистые пони, лошади и далматинцы-наездники, ламы, носухи, лемуры вари и катта, кенгуру, дикобразы, гиббоны, страусы, зебры, медведи и другие представители животного мира!

Именно в этом шоу представлен грандиозный номер Групповая трансформация «Фаберже», который мечтают увидеть поклонники творчества Гии Эрадзе со всего света. За основу взята тема известных ювелирных украшений Карла Фаберже – «Яйца Фаберже», ставших символом роскоши и эмблемой богатства императорского дома. Этот номер покорил судей в Монте-Карло и точно не оставит равнодушными зрителей Тверского цирка!

Все действие, как и всегда в постановках Гии Эрадзе, будет масштабным, ярким и грандиозным: разнообразные спецэффекты, профессиональное световое оформление, авторская музыка, декорации и реквизит, эксклюзивные костюмы, и, конечно, само первоклассное профессиональное цирковое искусство – создают невероятную сказочную атмосферу!

Конечно же, не обойдется представление без участия самых настоящих и главных героев зимнего праздника – Деда Мороза и Снегурочки, которые лично поздравят зрителей с Новым 2022 годом прямо с новогоднего манежа!

Сказочный, роскошный «Бурлеск» Гии Эрадзе в сочетании с невероятной новогодней атмосферой, созданной в цирке специально для Тверичан, заставит зрителей забыть о серых буднях и подарит настоящее волшебное ощущение любимого праздника детства!

Особенности организации труда — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Предоставление работникам, прошедшим вакцинацию против COVID-19, двух оплачиваемых дней отдыха .

В связи с необходимостью принятия мер по проведению вакцинации работников от коронавирусной инфекции (COVID-19) работодателям рекомендуется предусматривать в коллективных договорах или локальных нормативных актах положения по предоставлению работникам, прошедшим вакцинацию против COVID-19, двух оплачиваемых дней отдыха.

Рекомендации Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений

Перевести не менее 30 % сотрудников на удаленный режим работы.

С 16.11.2020 по 28.11.2021 обязать организации (индивидуальных предпринимателей) обеспечить перевод на дистанционный режим работы работников (исполнителей по гражданско-правовым договорам) в возрасте старше 60 лет, а также работников (исполнителей по гражданско-правовым договорам), имеющих хронические заболевания, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению (далее — хронические заболевания), за исключением работников (исполнителей по гражданско-правовым договорам), чье нахождение на рабочем месте является критически важным для обеспечения функционирования организации (индивидуального предпринимателя), работников сферы здравоохранения, транспорта, торговли, педагогических работников, а также работников (исполнителей по гражданско-правовым договорам) организаций (индивидуальных предпринимателей), определенных решением Оперативного штаба по реализации мер профилактики и контроля за распространением коронавирусной инфекции в Санкт‑Петербурге, созданного постановлением Губернатора Санкт‑Петербурга от 03.

02.2020 № 6-пг.

Обеспечить перевод на дистанционный режим работы не менее 30 % работников (исполнителей по гражданско-правовым договорам) в дополнении к работникам, указанным в предыдущем абзаце.

Требования к предприятиям, продолжающим работу.

Всем организациям и индивидуальным предпринимателям вне зависимости от видов экономической деятельности необходимо принять стандарт безопасности в соответствии с требованиями Роспотребнадзора, а также получить уникальный QR-код, подтверждающий соответствие деятельности организации или индивидуального предпринимателя требованиям такого стандарта.

QR-код необходимо получить и разместить на видных местах по каждому адресу осуществления деятельности как организациям (индивидуальным предпринимателем), ранее получившим уникальный QR-код, так и не имеющим такого кода до вступления в силу настоящего постановления.

Рекомендация воздержаться от командировок и деловых контактов с иностранцами.

Работодателям Санкт‑Петербурга рекомендовано не направлять сотрудников в командировки, не проводить мероприятия с участием иностранцев, не участвовать в таких мероприятиях.

Недопуск на рабочие места заболевших сотрудников.

Работодателям рекомендуется выявлять работников с признаками инфекционного заболевания (повышенная температура тела, кашель и др.) и не допускать таких сотрудников на рабочие места.

Если в рабочем коллективе сотрудник заболел коронавирусом.

По получении информации от Роспотребнадзора о работнике, заболевшем коронавирусом, работодатель должен:

— немедленно представить в Роспотребнадзор информацию обо всех контактах на рабочем месте заболевшего коронавирусом сотрудника;

— организовать проведение дезинфекции помещений, где находился заболевший коронавирусом работник.

Дезинфекция и проветривание рабочих помещений.

Работодателям рекомендовано обеспечить дезинфекцию контактных поверхностей (мебели, оргтехники и др. ) в помещениях в течение дня, использование оборудования по обеззараживанию воздуха.

Посетители поликлиник Москвы с пониманием относятся к измерению температуры на входе — Репортаж

МОСКВА, 15 марта. /Корр. ТАСС Анна Орел/. Специалисты на входе в московские поликлиники измеряют посетителям температуру тела и разделяют их на два потока: пациенты с симптомами ОРВИ и высокой температурой тела и с отсутствием таковых. Сами пациенты к такой процедуре относятся с пониманием, сообщила в воскресенье в беседе с журналистами заведующая филиалом №1 городской поликлиники №175 Марина Ярыгина, комментируя введение в городе мер повышенной готовности в связи с коронавирусом.

Дополнительно всем пациентам с признаками ОРВИ, гриппа или с повышенной температурой тела выдают медицинские маски на входе в поликлиники.

«Все пациенты относятся с пониманием, ведь такие меры направлены, прежде всего, на их благо», — сказала Ярыгина.

По ее словам, процесс измерения температуры тела бесконтактными термометрами проходит за считанные секунды, что позволяет избежать очередей при входе и, соответственно, появления какого-либо негативного отношения к процедуре со стороны посетителей.

Она напомнила, что в целом по городу к работе в поликлиниках привлечены дополнительные специалисты. Они не только обеспечивают контроль при входе в лечебные учреждения, но и входят в состав выездных групп для посещения граждан на дому, в том числе и тех, кто находится на самоизоляции после возвращения из стран с неблагоприятной ситуацией по заражению коронавирусом.

Разделение потоков

Одним из важных аспектов организации работы столичных поликлиник сейчас является разделение потоков пациентов. Это позволяет свести до минимума контакты пациентов с симптомами ОРВИ и высокой температурой с теми, кто пришел в поликлинику к специалистам, не связанным с вирусными заболеваниями. Достигается это за счет пропуска в здание через разные входы.

Побывав в филиале №1 поликлиники №175 корреспондент ТАСС убедился, что первые указания по разделению потоков посетители получают еще при входе на специальных табличках. Здесь четко рассказано, куда следовать тем, у кого есть симптомы ОРВИ, и тем, у кого их нет. Но в любом случае каждого входящего обязательно встречают медработники. Они измеряют температуру, поднося к голове посетителя бесконтактные термометры, дающие необходимые данные за пару секунд. Рядом с ними стоит столик с салфетками для протирания и дезинфекции поверхностей, специальная жидкость для рук, перчатки и медицинские маски.

«Приборы четкие, показывают точно температуру пациента», — рассказывает Ярыгина.

Иногда интересующиеся современными технологиями посетители просят повторить процедуру еще раз. Понаблюдавший за приходом граждан корреспондент ТАСС заметил, что некоторые даже задают медикам уточняющие вопросы. К примеру, изменятся ли данные, если поднести прибор к запястью.

Если прибор зафиксирует температуру 37 и выше градусов, такому пациенту обязательно выдают медицинскую маску и отводят в отдельный блок. Там повторно замеряют температуру и далее проводят все необходимые медицинские манипуляции. Те же, у кого температура находится в норме, отправляются к нужным им специалистам, ориентируясь на навигационные таблички в виде зеленых стрелок.

«Такие «фильтры» организованы не только у нас, они есть во всех поликлиниках Москвы, потоки пациентов разделяют во всех медицинских организациях», — пояснила директор поликлинического филиала.

Реакция пациентов

Пообщавшись с сотрудниками поликлинического филиала и некоторыми посетителями, корреспондент ТАСС убедился в отсутствии какого бы то ни было негативного отношения к предпринимаемым мерам со стороны граждан.

«Перед входом написано, что больные должны проходить через другой вход, это очень разумное решение, да и прошла я без очереди и задержки», — сказала одна из пациенток, ожидавшая приема врача.

Ее слова подтвердил и дежурный врач Иван.

«Маршрутизация и измерение температуры при входе связаны не столько с коронавирусом, сколько с профилактикой заражения любыми респираторно-вирусными заболеваниями, люди это понимают», — резюмировал он.

Коронавирус в Москве

Количество случаев заражения коронавирусом в России выросло с 45 до 59 за последние сутки, все 14 новых заболевших посещали европейские страны в последние две недели. Ранее в Москве стало известно еще о девяти заразившихся коронавирусом. Всего в столице выявлено 33 случая.

В Москве 5 марта перевели в режим повышенной готовности поликлиники, больницы, комплекс жилищно-коммунального хозяйства, транспортный комплекс и другие службы города. Тем, кто приезжает из стран с неблагополучной эпидемической ситуацией, необходимо по прибытии находиться в режиме домашней изоляции. Если возникнут симптомы ОРВИ, следует вызвать врачей на дом. С 16 марта в Москве вводится свободное посещение школ и детских садов. Кроме того, до 10 апреля запрещено проведение массовых мероприятий с участием более 5 тыс. человек.

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ, МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКТИКИ


Дата: 09.09.2019 17:42

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС или в народе мышиная лихорадка) — природно-очаговая инфекция. Это значит, что возбудитель паразитирует в организме диких животных и вместе с ними образует очаги болезни, которые существуют в природе неопределенно долге время. Природные очаги ГЛПС территориально расположены в лесо-степной зоне и лесах Самарской Луки, приурочены к массивам лиственных лесов и занимают значительную часть территории области (около 60% площади области).

КАКОВЫ ВОЗБУДИТЕЛЬ, РЕЗЕРВУАР И ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ?

Возбудителем болезни является – вирус, основной носитель которого — рыжая полевка, самый многочисленный мышевидный грызун до 10 см в длину, мех на спине окрашен в красно-коричневый цвет.

Болезнь у полевок протекает в скрытой форме в виде вирусоносительства. Передача инфекции между грызунами осуществляется через гамазовых клещей. Чем выше численность лесных мышевидных грызунов, тем активнее передается вирус от зверька к зверьку, способный выживать в клещах при низкой температуре и чувствительный к высокой температуре. При кипячении погибает через 2 мин. В молоке и молочных продуктах сохраняется до 2 мес.

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА?

Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании высохших испражнений зараженных грызунов при контакте с травой и сеном, где они обитают. Возможно заражение пищевым путем через продукты и чрез руки, загрязненные выделениями грызунов. Заражения чаще всего происходят при кратковременном пребывании на отдыхе в лесу при сборе хвороста, валежника, лекарственных трав, ягод, грибов, при работе в садах, огородах и дачах, по месту жительства, в домах, расположенных вблизи леса, на производстве, связанном с работой в лесу или вблизи него, в сельской местности, при транспортировке сена и соломы и т.д.

Заболевания ГЛПС возникают на протяжении всего года. Самый низкий уровень заболеваемости бывает в феврале-апреле, в мае число случаев увеличивается и достигает максимума в сентябре-октябре, затем наступает постепенный спад. Характер сезонности определяется численностью и видовым составом грызунов, степенью и частотой контакта населения с источником инфекции. Уровень заболеваемости в различные годы зависит как от численности грызунов, так и от климатических и социальных факторов (освоение лесных массивов).

Попадая в организм человека, вирус ГЛПС поражает центральную нервную систему, кровеносные сосуды, внутренние органы.

Продолжительность скрытого, инкубационного периода длится от 7 до 35 дней, чаще 2-3 недели.

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Заболевание начинается внезапно — с озноба, повышения температуры тела, появления сильных головных болей, чувства ломоты в мышцах и суставах, потери аппетита и общей слабости. Впоследствии присоединяются рвота, тошнота, головокружение, бессонница.

Высокая температура держится 3-5 дней, затем постепенно снижается. В этот период появляются боли в пояснице и животе, т.е. наиболее ярко выступают признаки поражения почек. У некоторых больных наблюдаются носовые, желудочные кровотечения, сыпь на коже и кровоизлияния в склеру глаз, кратковременное расстройство зрения в виде нарушения способности различать детали окружающих предметов. Больного беспокоит жажда, в то же время из-за нарушения деятельности почек уменьшается выделение мочи.

При несвоевременном обращении к врачу за медицинской помощью могут развиться тяжелые формы заболевания, представляющие серьезную опасность для жизни человека.

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Меры предупреждения ГЛПС направлены, прежде всего, на устранение всякого рода контакта человека с мышевидными грызунами, с их выделениями, норами, на защиту продуктов и питьевой воды от загрязнения ими, недопущение проникновения грызунов в жилые помещения и помещения временного пребывания людей.

Чтобы предохранить себя от заражения вирусом ГЛПС, необходимо помнить о соблюдении личной гигиены!

При посещении леса:

§ нельзя ловить и брать в руки грызунов;

§ ни в коем случае нельзя оставлять на земле и в других местах, доступных для грызунов продукты питания;

§ нельзя употреблять в пищу попорченные или загрязненные грызунами продукты;

§ избегать ночевок в стогах сена, скирдах соломы, шалашах, заброшенных строениях;

§ во время стоянок в лесу выбирать сухие, не заросшие кустарником участки, лучше в сосновых или березовых лесах;

§ не использовать для подстилок прошлогоднее сено или солому; не курить и не принимать пищу немытыми руками.

При проживании в домах, расположенных в непосредственной близости от леса или при выезде на садово-дачные участки:

§ необходимо следить за тем, чтобы грызуны не проникали в жилые помещения, своевременно заделывать вентиляционные отверстия решетками с мелкими ячейками;

§ регулярно проводить грызуно-истребительные работы при помощи отравленных приманок или механических ловушек, особенно в период массовой миграции мышевидных грызунов из леса ближе к жилью;

§ все виды работ, связанных с образованием пыли проводить в 4-х слойной увлажненной марлевой повязке, специально выделенной одежде, перчатках;

§ Необходимо регулярно очищать территорию, прилегающую к домашним постройкам, от бытового мусора, сухостоя, валежника; не оставлять его сваленным в кучи, куда тоже могут заселиться мелкие мышевидные грызуны, а вывозить на санкционированные свалки;

§ Приобретая приманки, необходимо обратить внимание на наличие четкой инструкции по использованию и наличие государственной регистрации препарата.

При появлении признаков заболевания: повышении температуры, болей в области поясницы, мышцах, уменьшении количества выделяемой мочи и изменении ее цвета немедленно обращайтесь к врачу, заниматься самолечением опасно.

Материалы предоставлены Управлением Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека по Самарской области



Коронавирус !

Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса: мифы и ложные представления

 

Передача вирусного возбудителя COVID‑19 происходит в районах с жарким влажным климатом.

 

По имеющимся в настоящее время данным, передача вирусного возбудителя COVID‑19 может происходить в любых районах, включая районы с жарким влажным климатом. Если вы проживаете или направляетесь в район, в котором зарегистрированы случаи COVID‑19, принимайте меры защиты вне зависимости от климатических условий. Регулярное мытье рук является лучшим способом индивидуальной защиты от COVID‑19. Эта мера позволяет устранить возможное вирусное загрязнение рук и избежать заражения в случае, если вы прикоснетесь к глазам, рту или носу.

 

Пребывание на улице в холодную и снежную погоду не поможет уничтожить новый коронавирус (2019-nCoV)

 

Температура тела здорового человека держится в пределах от 36,5° до 37° независимо от температуры окружающей среды или погоды. Поэтому нет никаких оснований полагать, что пребывание на улице в холодную погоду помогает бороться с новой коронавирусной инфекцией или другими болезнями. Самым эффективным способом профилактики новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) является регулярная обработка рук спиртосодержащим антисептиком или их мытье водой с мылом.

 

Горячая ванна не поможет против новой коронавирусной инфекции

 

Прием горячей ванны не спасет от заражения COVID-19. Нормальная температура тела держится в пределах от 36,5°C до 37°C независимо от температуры воды в ванне или душе. Напротив, принятие слишком горячей ванны может нанести вред и вызвать ожоги. Лучший способ защититься от COVID-19 – частое мытье рук. Это позволит уничтожить вирусы, которые могут находиться на коже, и избежать заражения в случае прикосновения к глазам, рту или носу.

 

Новый коронавирус не передается через укусы комаров

 

Новый коронавирус – респираторный вирус, главным образом передающийся воздушно-капельным путем, т.е. в результате вдыхания капель, выделяемых из дыхательных путей больного, например при кашле или чихании, а также капель слюны или выделений из носа. На данный момент информация о возможности передачи вируса 2019-nCoV через укусы комаров отсутствует. Чтобы защититься от инфекции, необходимо держаться на расстоянии от людей, у которых наблюдается кашель или повышенная температура, а также соблюдать правила гигиены рук и респираторной гигиены.

 

Правда ли, что электросушители для рук позволяют уничтожить вирус 2019-nCoV?

 

Нет. Электросушители для рук не убивают вирус 2019-nCoV. Для профилактики новой коронавирусной инфекции необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом. Вымытые руки следует тщательно высушить бумажными полотенцами или электросушителем.

 

Правда ли, что ультрафиолетовая лампа для дезинфекции (УФ-лампа) позволяет уничтожить новый коронавирус (nCoV)?

 

УФ-лампы не следует использовать для стерилизации рук или других участков кожного покрова, поскольку ультрафиолетовое излучение может вызвать эритему (раздражение) кожи.

 

Рекомендуется ознакомиться с перечнем всех профилактических мер, позволяющих защититься от нового коронавируса.

 

Правда ли, что обработка поверхности всего тела этанолом или хлорной известью позволяет уничтожить новый коронавирус (nCoV)?

 

Нет. Обработка всего тела спиртом или хлорной известью не уничтожит вирусы, которые уже проникли в организм. Распыление таких веществ может нанести вред одежде и слизистым оболочкам (т.е. глазам, ротовой полости). Следует помнить, что как спирт, так и хлорная известь, могут быть эффективными средствами дезинфекции поверхностей, но использовать их необходимо в соответствующих случаях и с соблюдением правил.

 

Для защиты от новой коронавирусной инфекции существует целый ряд профилактических мер. Для начала необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом.

 

Может ли регулярное промывание носа солевым раствором защитить от заражения новым коронавирусом?

 

Нет. Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет.

 

По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют.

 

Защищает ли чеснок от заражения новым коронавирусом?

 

Чеснок – полезный для здоровья продукт, обладающий определенными противомикробными свойствами. Тем не менее, в ходе текущей вспышки не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока как средства профилактики заражения новым коронавирусом.

 

Правда ли, что новым коронавирусом могут заразиться только пожилые люди, или молодежь тоже восприимчива к этой инфекции?

 

Заразиться новым коронавирусом (2019-‎nCoV) могут представители всех возрастных категорий. Как представляется, пожилые люди и люди, больные определенными заболеваниями (например, астмой, диабетом, болезнью сердца), подвержены повышенному риску развития тяжелых форм коронавирусной инфекции.

 

ВОЗ рекомендует лицам любого возраста принимать меры по защите от заражения, например посредством соблюдения гигиены рук и кашлевой гигиены.

 

Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции?

 

Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции.

Новый коронавирус (2019-nCoV) – это вирус, и, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции.

 

Тем не менее, пациентам, госпитализированным с инфекцией 2019-nCoV, могут назначаться антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

 

Существуют ли лекарственные средства, предназначенные для профилактики или лечения новой коронавирусной инфекции?

 

На данный момент рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики или лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом (2019-nCoV) нет.

 

Тем не менее, инфицированным пациентам должна быть оказана необходимая медицинская помощь для облегчения и снятия симптомов, а лицам с тяжелыми формами заболевания должна обеспечиваться надлежащая поддерживающая терапия. В настоящее время идет работа по созданию специфических лекарственных средств против нового коронавируса, и им предстоит пройти клинические испытания. ВОЗ совместно с рядом партнеров оказывает помощь в целях ускорения работы по созданию новых лекарственных средств.

 

Информация подготовлена на основе материалов ВОЗ, размещенных по адресу: https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-busters

 

Измерение температуры тела: какой метод использовать?

Измерение ректальной температуры считается «золотым стандартом» измерения центральной температуры тела.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Температура тела обычно измеряется как 1 из 4 «жизненных показателей», и ее повышение вызывает поиск объяснения. Тем не менее, к сожалению, отсутствуют научные данные, определяющие нормальную температуру у здоровых людей с использованием различных доступных в настоящее время устройств.

Измерение ректальной температуры считается «золотым стандартом» измерения центральной температуры тела. Точно ли помещение термометра в свод прямой кишки, содержащий различное количество стула и окруженный крупными мышцами, для нагревания или охлаждения которых требуется относительно длительное время, отражает температуру артериальной крови? Я серьезно сомневаюсь. Однако существует долгая история использования измерений ректальной температуры у младенцев и детей младшего возраста и оральной температуры у детей старшего возраста и взрослых, чтобы установить, есть ли у человека лихорадка.

Измерения температуры у здоровых людей без причин для лихорадки были опубликованы для небольшого числа людей. Bayley и Stolz измерили ректальную температуру у 60 здоровых детей, Iliff и Lee измерили ректальную температуру у 129 младенцев и детей и 172 детей и подростков, а Herzog и Coyne использовали ретроспективные данные 691 младенца для определения нормальной ректальной температуры. Некоторая неопределенность в отношении нормальной температуры отражается в широком диапазоне ответов, когда врачей просят дать определение того, что они считают лихорадкой.

Представление новых устройств

Когда вводится новое устройство для измерения температуры, обычно задают вопрос: как температура, измеренная с помощью этого нового устройства, соотносится с ректальными или оральными измерениями? Когда ушные температуры (с использованием First Temp 2000A, Intelligent Medical Systems Inc.) сравнили с ректальными температурами, исследователи обнаружили статистическую корреляцию между ними, но также обнаружили, что средние ушные температуры были значительно ниже, чем ректальные температуры. Таким образом, измерение ушной температуры и использование определений лихорадки, основанных на ректальной температуре, может привести к неправильной диагностике лихорадки у многих детей. Используя другой ушной термометр (LightTough Pedi-Q, Exergen Corp.), мы обнаружили, что средние значения ушных и ректальных измерений практически идентичны. Однако в нижней части температурной шкалы температура уха, как правило, была выше, а в верхней части температурного диапазона уха была ниже. Исследование на здоровых детях показало, что ушная температура выше 37,8 ° C представляет лихорадку по сравнению с 38.0°C для ректальных измерений.

Медсестры в нашей больнице измеряют аксиллярную температуру, когда они не хотят расстраивать ребенка, несмотря на то, что литература, сравнивающая ректальные измерения с аксиллярными измерениями (за возможным исключением новорожденных), неоднократно демонстрировала, что аксиллярным измерениям нельзя доверять для определения лихорадки.

Исследования с использованием жидкокристаллических полосок для лба неоднократно показывали, что лихорадку можно легко пропустить, особенно у детей младше 2 лет. Электронный термометр-пустышка по сравнению с ректальными измерениями имел чувствительность только 72% при обнаружении лихорадки (из-за многих ложноотрицательных результатов), а если к измерению соски-пустышки добавить 0,5 ° F, чувствительность упала до 76% (к большому количеству ложноположительных результатов). Способность лиц, осуществляющих уход, определить наличие лихорадки у ребенка с помощью различных методов пальпации обычно составляет около 50%. Воспитатели правы примерно в 90% случаев, когда говорят, что у их детей нет лихорадки.

Все ли температуры одинаковы?

Реально ли ожидать, что ректальная температура и температура лба, уха, ротовой полости, подмышечной или височной артерии будут одинаковыми? Думаю, нет.Производители новых устройств должны быть обязаны предоставлять информацию о распределении температур у большого числа здоровых людей разного возраста. Эти данные определят лихорадку (температура более чем на 2 стандартных отклонения выше нормы для возраста) с помощью их устройства. Доступен термометр височной артерии, а также данные, сравнивающие его с ректальными измерениями. Мы находимся в процессе измерения температуры височных артерий у 2000 здоровых младенцев, детей и подростков без причин для лихорадки.Мы не планируем использовать этот прибор в нашей практике, пока эти данные не будут проанализированы и мы не будем знать, как интерпретировать показания температуры, которые мы считываем.

Для получения дополнительной информации:
  • Bayley N и Stolz HR. Возрастные изменения ректальной температуры у 61 ребенка в возрасте от 1 до 36 месяцев. Развитие ребенка. 1937;8:195-206.
  • Илифф А. и Ли В.А. Частота пульса, частота дыхания и температура тела у детей в возрасте от двух месяцев до восемнадцати лет. Развитие ребенка. 1952; 23:237-245.
  • Герцог Л.В. и Койн Л.Дж. Что такое лихорадка? Нормальная температура у детей до 3 месяцев. Клин Педиатр. 1993;32:142-146.
  • Бреннан Д. Ф., Фальк Дж.Л., Ротрок С.Г. и др. Достоверность инфракрасной тимпанальной термометрии в выявлении ректальной лихорадки у детей. Энн Эмерг Мед. 1995;25:21-30.
  • Loveys AA, Dutko-Fioravanti I, Eberly SW, et al. Сравнение ушной и ректальной температуры у младенцев и детей ясельного возраста. Клин Педиатр. 1999;38:463-466.
  • Пауэлл К.Р., Смит К., Эберли С.В. Измерение ушной температуры у здоровых детей методом артериального теплового баланса. Клин Педиатр. 2001 (в печати).
  • Крещ М.Ю. Подмышечная температура как скрининговый тест на лихорадку у детей. J Педиатр. 1984;104:596-599.
  • Коричневый ПиДжей, Рождественский БФ, Форд РПК. Измерение температуры у младенца: подмышечный или ректальный термометр? NZ Med J. 1992; 105:309-311.
  • Пресс С, Куинн Б.Дж. Соска-термометр. Сравнение супралингвальной и ректальной температур у младенцев и детей раннего возраста. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151:551-554.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Измерение температуры тела – Физика тела: от движения к метаболизму

Теперь мы знаем, что повышение температуры соответствует увеличению средней кинетической энергии атомов и молекул. Результатом этого увеличенного движения является то, что среднее расстояние между атомами и молекулами увеличивается с повышением температуры. Это явление, известное как тепловое расширение, лежит в основе измерения температуры жидкостным термометром.

Клинический термометр, основанный на тепловом расширении замкнутой жидкости. Изображение предоставлено: Клинический термометр Менчи через Викисклад.

В обычных жидкостных термометрах для измерения температуры используется тепловое расширение спирта, заключенного в стеклянную или пластиковую трубку. Из-за теплового расширения объем спирта изменяется с температурой. Термометр должен быть откалиброван путем отметки различных уровней жидкости, когда термометр помещается в среду с известной температурой, например, в воду, кипящую на уровне моря.

Различные материалы будут термически расширяться (или сжиматься) по-разному при нагревании (или охлаждении). Биметаллические полоски используют это явление для измерения температуры. Когда два разных материала склеиваются вместе, полученная конструкция будет изгибаться при изменении температуры из-за разного теплового расширения, испытываемого каждым материалом.

Кривизна биметаллической полосы зависит от температуры. (a) Полоса прямая при начальной температуре, когда две ее части имеют одинаковую длину.(б) При более высокой температуре эта полоса изгибается вправо, потому что металл слева расширился больше, чем металл справа. При более низкой температуре полоса изгибалась бы влево. Кредит изображения: Физика Университета Openstax

Для большинства распространенных материалов изменение длины (), вызванное изменением температуры (), пропорционально исходной длине () и может быть смоделировано с использованием коэффициента линейного теплового расширения () и следующего уравнения:

(1)  

В следующей таблице приведены коэффициенты линейного теплового расширения для различных твердых материалов.Более обширные (ха!) таблицы можно найти в Интернете.

Материал
Коэффициент линейного расширения (1/ °C )
Твердые вещества
Алюминий 25 × 10 −6
Латунь 19 × 10 −6
Медь 17 × 10 −6
Золото 14 × 10 −6
Железо или сталь 12 × 10 −6
Инвар (никелево-железный сплав) 0. 9 × 10 −6
Свинец 29 × 10 −6
Серебро 18 × 10 −6
Стекло (обычное) 9 × 10 −6
Стекло (Pyrex®) 3 × 10 −6
Кварц 0,4 × 10 −6
Бетон, кирпич ~12 × 10 −6
Мрамор (средний) 2.5 × 10 −6

Повседневный пример

Главный пролет моста Золотые Ворота в Сан-Франциско имеет длину 1275 м в самое холодное время. Мост подвергается воздействию температур от –15 °C до 40 °C . Как изменится его длина между этими температурами? Предположим, что мост сделан полностью из стали.

Мы можем использовать уравнение линейного теплового расширения:

   

Подставляем в уравнение все известные значения, включая коэффициент линейного теплового расширения стали и начальную и конечную температуры:

   

Хотя это и невелико по сравнению с длиной моста, изменение длины почти на один метр заметно и важно. Термическое расширение могло бы вызвать коробление мостов, если бы не включение в конструкцию зазоров, известных как компенсационные швы.

Деформационный шов на мосту Золотые Ворота. Изображение предоставлено: Расширение моста Золотые Ворота от Michiel1972 через Wikimedia Commons

Термометры измеряют температуру в соответствии с четко определенными шкалами измерения. Три самые распространенные температурные шкалы — Фаренгейты, Цельсия и Кельвины. По шкале Цельсия точка замерзания воды составляет 0 ° C , а точка кипения составляет 100 °C .Единицей измерения температуры по этой шкале является градус Цельсия ( °C) . По шкале Фаренгейта ( °F) точка замерзания воды составляет 32 °F , а точка кипения 212 °F . Вы можете видеть, что 100 градусов по Цельсию охватывают тот же диапазон, что и 180 градусов по Фаренгейту. Таким образом, разница температур в один градус по шкале Цельсия в 1,8 раза больше, чем разница в один градус по шкале Фаренгейта, как показано двумя верхними шкалами на следующей диаграмме.

Показаны соотношения между температурными шкалами Фаренгейта, Цельсия и Кельвина. Также показаны относительные размеры весов. Изображение предоставлено: диаграмма температурных шкал от OpenStax University Physics[/footnote]

Шкала Кельвина

Определение температуры в терминах молекулярного движения предполагает, что должна быть самая низкая возможная температура, при которой средняя микроскопическая кинетическая энергия молекул равна нулю (или минимуму, допускаемому квантовой природой частиц).Эксперименты подтверждают существование такой температуры, называемой абсолютным нулем. Абсолютная шкала температур – это шкала, у которой нулевая точка соответствует абсолютному нулю. Такие шкалы удобны в науке тем, что некоторые физические величины, например давление в газе, непосредственно связаны с абсолютной температурой. Кроме того, абсолютные шкалы позволяют нам использовать отношения температур, чего нельзя делать в относительных шкалах. Например, 200 К в два раза превышает температуру 100 К , но 200 °С не в два раза превышает температуру 100 °С .

Шкала Кельвина – это шкала абсолютной температуры, которая обычно используется в науке. Единицей измерения температуры в системе СИ является кельвин, который обозначается аббревиатурой K (но не сопровождается знаком градуса). Таким образом, 0 K является абсолютным нулем, что соответствует -273,15 °C . Размер единиц Цельсия и Кельвина устанавливается одинаковым, поэтому разница в температуре () имеет одинаковое значение как в Кельвинах, так и в градусах Цельсия. В результате температуры замерзания и кипения воды по шкале Кельвина равны 273.15 K и 373,15 K соответственно, как показано на предыдущей диаграмме.

Вы можете конвертировать между различными температурными шкалами, используя уравнения или различные программы для разговоров, включая некоторые из них, доступные в Интернете.

Измерение температуры

В дополнение к тепловому расширению для измерения температуры могут использоваться другие физические свойства, зависящие от температуры. К таким свойствам относятся электрическое сопротивление и оптические свойства, такие как отражение, испускание и поглощение различных цветов.В следующей главе мы снова вернемся к измерению температуры на основе света.

Измерение температуры | Encyclopedia.com

Определение
Описание температуры тела
Места измерения температуры тела
Почему температура измеряется в больнице
Как измеряется температура
Когда измеряется температура
Что означают ненормальные результаты измерения температуры

Измерение температуры является количественным определением температуры тела человека , которая является важным показателем физиологического состояния человека.Измерение температуры проводится для оценки того, находится ли температура тела в узком безопасном диапазоне. Аномально высокая температура — это лихорадка, признак того, что организм активирует иммунный ответ.

Нормальная температура тела у разных людей разная. Пол, возраст, недавняя физическая активность, прием пищи и менструальный цикл влияют на температуру тела в пределах нормы. Измерение температуры тела также зависит от того, из какой части тела оно берется. Средняя нормальная температура тела составляет 98.6°F (37°C) при приеме внутрь. Однако температура тела может варьироваться чуть более чем на один градус в большую или меньшую сторону и при этом оставаться в пределах нормы. Нормальная температура тела может колебаться от 97 до 100°F (от 36,1 до 37,8°C). Температура выше нормы считается лихорадкой (гипертермией). Температура ниже 96°F считается состоянием гипотермии. Температура зависит от возраста человека. У молодых людей, как правило, более высокая температура тела. Температура также зависит от времени суток.Температура тела обычно самая низкая утром и самая высокая вечером. Температура также может быть повышена из-за физических упражнений, стресса или сильных эмоций, приема пищи, тяжелой одежды, некоторых лекарств или высокой температуры в помещении. Все эти факторы необходимо учитывать при измерении температуры, поскольку они влияют на интерпретацию результатов измерения температуры.

Оральный

Температуру часто измеряют орально, помещая термометр в тепловой карман под языком в задней части рта.Рот закрывают, и пациент дышит через нос в течение нескольких минут, пока не будет измерена температура. Оральная температура, которая на 1–1,5 °F выше нормальной температуры тела пациента, считается лихорадкой.

Ректально

Наиболее точным методом измерения температуры тела является ректальное измерение с помощью стеклянного или электронного цифрового термометра. Смазанный электронный зонд вводится примерно на 1-1,5 дюйма в анальный канал. Нормальная ректальная температура обычно составляет от 0,5 до 1.на 0°F выше, чем температура полости рта. Ректальная температура тела выше 100,5 ° F считается лихорадкой у взрослых. У младенцев и детей нормальная ректальная температура может достигать 101°F. Ректальное измерение температуры является удобной альтернативой для пациентов, которые не могут держать оральный термометр закрытым ртом из-за болезни или без сознания. Он также используется для младенцев или очень маленьких детей, которые не могут безопасно держать термометр во рту.

Подмышка

Другой метод измерения температуры, который иногда используется педиатрами, заключается в помещении термометра в подмышечную впадину.Хотя это менее инвазивно, чем ректальное измерение температуры, это место является наименее точным и занимает больше всего времени для измерения. Нормальная температура в подмышечной впадине, как правило, на 0,5–1,0 °F ниже, чем температура полости рта.

Ушной

Наушные термометры можно использовать для оценки внутренней температуры тела, которая приблизительно равна температуре внутренних органов. Ушные термометры могут измерять температуру барабанной перепонки или слухового прохода. Нормальная ушная температура обычно составляет около 1.на 4°F выше, чем температура полости рта.

Измерение температуры проводится для контроля температуры тела человека. Температура тела, частота сердечных сокращений, частота дыхания и артериальное давление считаются 90 297 показателями жизнедеятельности. Если температура тела не соответствует норме, это важный показатель физиологического состояния организма. Лихорадка — это иммунная защита организма от чужеродного захватчика, помогающая бороться с инфекцией или болезнью. Лихорадка может быть критическим признаком того, что организм ведет борьбу, например, с послеоперационной бактериальной инфекцией или раком.Его также можно использовать для оценки эффективности лечения, например, при лечении инфекций антибиотиками. Степень лихорадки не обязательно коррелирует с тяжестью заболевания. Тем не менее, измерение температуры по-прежнему является важным инструментом, используемым в больнице для контроля за состоянием здоровья пациента.

Измерение и мониторинг температуры тела можно проводить в определенные моменты времени в процессе диагностики и лечения заболеваний. Врачи иногда используют повторные измерения температуры, чтобы проследить закономерности температуры тела, например, как часто возникает лихорадка и как долго она длится. Эти измерения могут дать диагностическую информацию о процессах организма во время болезни. Измерение температуры особенно важно для ведения пациентов в критическом состоянии, когда изменения температуры тела являются значительными. Тщательное измерение температуры также имеет важное значение в управлении здоровьем пожилых людей. Поскольку пожилые люди могут с трудом поднимать высокую температуру как иммунный ответ на инфекцию, высокая температура часто является единственным ранним признаком того, что что-то не так. Пожилые люди также более склонны к гипотермии, чем молодые люди.

Ртутные термометры

Традиционно температуру измеряли перорально с помощью градуированного стеклянного термометра, содержащего ртуть. Уровень, до которого поднималась ртуть по градуированной шкале, был показателем температуры. По данным Агентства по охране окружающей среды (EPA), ртуть является токсичным веществом, которое ядовито как для человека, так и для окружающей среды. Опасности, связанные с ртутью в случае поломки термометра в организме пациента, и стоимость утилизации ртути привели к разработке современных безртутных термометров, не представляющих такой опасности для здоровья.

Электронные цифровые термометры

Цифровые термометры с электронным зондом гораздо точнее измеряют температуру тела, чем старые ртутные термометры. Обычно они сделаны из легкого пластика и имеют форму широкого карандаша с электронным датчиком температуры на конце. Окно цифрового дисплея температуры на другом конце измеряет температуру с точностью до десятых долей десятичной точки. Электронные термометры предназначены для использования во рту, прямой кишке или под мышками.Ректальные термометры могут иметь цветной зонд, чтобы отличить их от оральных термометров с серебряным наконечником. Они точны и просты в использовании в больнице. В дополнение к антисептическим средствам для покрытия зонда часто используются одноразовые защитные приспособления, помогающие предотвратить распространение инфекции между пациентами.

Инфракрасные ушные термометры

Цифровые ушные термометры используют инфракрасную энергию для измерения температуры тела вместо электронного датчика. Они выполнены в разной форме. Одна конструкция имеет небольшой конусообразный конец, который помещается в ухо.Затем инфракрасный луч направляется на барабанную перепонку. Ушным термометрам требуется всего несколько секунд для измерения температуры тела, тогда как другим типам термометров требуются минуты для точного измерения температуры.

Одноразовые термометры

В больницах часто используют одноразовые термометры для снижения риска передачи инфекции от пациента к пациенту. Одноразовые термометры представляют собой тонкие кусочки пластика с цветной сеткой из точек, обозначающих температуру на одном конце. Изменение цвета, отображаемое в сетке, показывает, как визуализируется измерение температуры.Одноразовые термометры точны и безопасны, поскольку не содержат стекла и ртути. Один термометр можно повторно использовать на одном и том же пациенте до тех пор, пока в нем не отпадет необходимость. Одноразовые термометры предназначены для использования во рту, подмышками или прямой кишке. Одноразовый термометр в форме пластыря был разработан для использования у младенцев, у которых необходимо контролировать температуру в течение длительных периодов времени.

В больнице два раза в день проводится плановое измерение температуры. Первое измерение обычно проводят утром между 7 и 10 часами.Второе измерение проводится во второй половине дня около 14:00. Если у пациента есть подозрение на заболевание, вызывающее лихорадку, или он находится в критическом состоянии, измерение температуры может проводиться до четырех раз в час, чтобы внимательно следить за ситуацией. На интерпретацию измерения температуры влияет время проведения измерения. Рано утром нормальная температура тела взрослого человека может опускаться до 96,4°F (35,8°C). Вечером нормальная температура может достигать 99,1°F (37,3°C).

Аномально высокая температура тела означает, что у пациента лихорадка.Лихорадка — это не сама болезнь, а скорее защитный механизм организма для борьбы с болезнью или инфекцией. Более высокие температуры тела менее благоприятны для большинства бактерий и вирусов, а также позволяют иммунной системе организма с большей готовностью мобилизоваться против болезней. Однако, если температура тела повышена слишком высоко в течение длительного периода времени, лихорадка может представлять угрозу для организма. У младенцев и детей очень высокая температура может возникать даже в ответ на незначительные инфекции.

Ненормально высокий температурный потенциал температуры тела причина

  • Инфекция бактерий, вирусов или паразитов
  • Препараты
  • Отклик на хирургические процедуры без инфекции
  • препараты, используемые во время операции
  • расстройства метаболий, такие как гипертиреоз
  • Экстремальное обезвоживание
  • Рак
  • Рак
  • Воспасственные условия и аутоиммунные расстройства
  • ФИЗИЧЕСКАЯ ТРАВМА
  • Некоторые нарушения крови
  • Определенные наращивания крови

аномально низкая температура тела температура потенциал

  • Гипотермия от холодной экспозиции
  • лекарства
  • Метаболические расстройства, такие как гипотиреоз
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Голодание

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Аутоиммунные расстройства — Расстройство, при котором иммунная система вырабатывает ответную реакцию против некоторых аспектов собственного тела.

Гипотермия — Состояние аномально низкой температуры тела, которое может быть смертельным, если его не лечить.

Гипертиреоз — Болезнь щитовидной железы, связанная с перепроизводством тиреоидных гормонов. Гипертиреоз влияет на температуру тела.

Гипотиреоз — Болезнь щитовидной железы, связанная с недостаточной выработкой тиреоидных гормонов. Гипотиреоз влияет на температуру тела.

Иммунный ответ — Любой ответ иммунной системы на что-либо, идентифицированное иммунной системой как чужеродное.

Инфракрасный — Тип волны энергии, излучаемой в виде тепла.

Физиологическое состояние — Состояние нормальных жизненных функций живого организма.

Показатели жизнедеятельности — Физиологические аспекты функционирования организма, необходимые для жизни. Это температура, пульс, частота дыхания и артериальное давление.

Ресурсы

КНИГИ

Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза, Восьмое издание. Lippincott Williams & Wilkins 2003.

Cecil Essentials of Medicine, Шестое издание. Saunders 2004.

Harrison’s Principles of Internal Medicine, Шестнадцатое издание. McGraw-Hill 2005.

Руководство Merck по диагностике и терапии, Восемнадцатое издание, 2006 г.

Оксфордский учебник гериатрической медицины, , второе издание. Oxford University Press, 2000.

Мария Базиле, доктор философии

Измерение температуры тела в машине скорой помощи: вызов 21 века? | BMC Emergency Medicine

Наше исследование показало, что только 3.28% польских наземных машин скорой помощи оборудованы надлежащим образом для измерения внутренней температуры тела.

Точная оценка внутренней температуры необходима для принятия некоторых жизненно важных решений при лечении тяжелой гипотермии. К сожалению, более половины всех термометров в польских машинах скорой помощи являются инфракрасными ушными устройствами. Хотя эпитимпанальное измерение является подходящим методом оценки Tc в условиях стационара, влияние факторов окружающей среды, таких как холод и ветер, существенно влияет на его точность. Эпитимпанальный метод также ненадежен при остановке сердца из-за отсутствия кровотока в барабанной артерии. Только устройства на основе термисторов с изолирующим уплотнением, когда слуховой проход свободен и сух, могут обеспечить надежное чтение Tc [9, 10].

Хотя некоторые обычные термометры на основе термисторов с жестким металлическим зондом можно использовать для ректальных измерений, перфорация прямой кишки представляет серьезную проблему [11]. Фактическую внутреннюю температуру можно измерить с помощью гибких ректальных датчиков, которые следует вводить на глубину около 15 см.Такое измерение технически сложно и связано с раздеванием больного, что нецелесообразно в условиях догоспитального холода. Автономные термометры Tc, описанные в этом исследовании, приспособлены к тонкому и чрезмерно гибкому зонду, размещение которого кажется неудобным.

Исследование оборудования шведских спасательных служб показало, что 22% наземных машин скорой помощи оснащены термометрами Tc, в том числе 13% устройств на основе ушных термисторов и 9% ректальных приборов [12]. В Норвегии, хотя 12% наземных машин скорой помощи оборудованы термометрами гипотермии, большинство из них предназначены для ректального применения [13].

Диапазон рабочих температур, по-видимому, является важным ограничением использования термометров на догоспитальном этапе. Среднегодовая температура в Польше колеблется от 6 °C до 9 °C, а средняя зимняя температура колеблется от − 5 °C до 0 °C в зависимости от региона (данные Польского метеорологического института). Большинство проанализированных термометров допущены к эксплуатации при температуре окружающей среды  ≥ 10 °C в соответствии с инструкциями по эксплуатации. Это делает их непригодными для использования на открытом воздухе, особенно в холодных погодных условиях, когда пациенты могут пострадать от случайного переохлаждения.

В 2003 г. Durrer et al. предложила Swiss Staging System для оценки Tc при отсутствии подходящих термометров [14]. Эта классификация основана на клинических симптомах и проста в применении. Однако многие пациенты могут быть неправильно классифицированы из-за индивидуальной вариабельности и отсутствия соответствия между клиническими признаками и центральной температурой, что происходит примерно в 50% случаев [15]. Это может повлиять на процесс принятия решений относительно целевых больниц для пациентов с остановкой сердца и задержать их поступление в учреждение ECLS.Следствием переоценки Tc может быть направление пациента с тяжелой гипотермией в ближайшую больницу, где ECLS недоступна, что снижает его шансы на выживание. Это очень вероятно, когда у пациента с Tc ниже 28 °C жизненные показатели имитируют умеренную гипотермию [16].

Случайная гипотермия, по-видимому, является редкой проблемой — она является причиной 1500 смертей в год в США [17]. Однако это единственная обратимая причина остановки сердца, позволяющая выжить без неврологического дефицита до 100% пациентов [8].

Приветствуются будущие исследования по разработке медицинского термометра, который будет валидирован при низких температурах окружающей среды, низкой Tc, а также будет легким, прочным и недорогим.

Поскольку результаты нашего исследования основаны на данных из одной страны, их обобщаемость ограничена. Однако результаты аналогичных исследований в Норвегии, Швеции и Великобритании схожи.

Как измерить температуру: детям и взрослым

Есть 4 способа измерить (измерить) температуру:

  • Подмышка (аксиллярный метод)
  • В рот (пероральный метод)
  • В ухо (тимпанический метод)
  • В прямую кишку/задницу (ректальный метод)

Какой тип термометра следует использовать?

Цифровой термометр лучше всего подходит для измерения температуры в подмышечной впадине и во рту.

Индикаторы лихорадки и термометры-пустышки не показывают точную температуру. Не используйте ртутный термометр. Ртуть токсична, и термометр может сломаться.

Над лбом (метод височной артерии)
Бесконтактные инфракрасные термометры (NCIT) измеряют температуру тела на определенном расстоянии, воспринимая энергию, излучаемую людьми. NCIT предлагают способ измерить температуру без прикосновения, в отличие от традиционных термометров, которые требуют физического контакта.Считается, что NCIT более подвержены неточным измерениям, чем другие термометры (например, оральные и ректальные термометры, хорошо откалиброванные тимпанальные термометры). На способность NCIT точно определять лихорадку влияет несколько факторов, в том числе:

  • Относительная влажность
  • Сильное потоотделение
  • Расположение на лбу
  • Воздействие холодной или жаркой погоды перед измерением температуры

При использовании NCIT следуйте рекомендациям и инструкциям производителя.Помните, что на точность NCIT влияют многие факторы и что показания NCIT сами по себе не исключают и не исключают наличие инфекции. NCIT не является рекомендуемым методом измерения температуры у детей.

Поговорите с фармацевтом, если у вас возникнут вопросы при покупке термометра. Фармацевт может помочь вам выбрать лучший тип термометра для выбранного вами метода.

Какой бы тип термометра вы ни использовали, обязательно очищайте его (кроме ушных термометров) прохладной мыльной водой и ополаскивайте до и после использования.

Как измерить температуру у ребенка?

От рождения до 5 лет наиболее распространенным способом измерения температуры является подмышка. У детей старше 2 лет температуру также можно измерять на слух или, если ребенок может достаточно долго сидеть на месте, ртом. Наиболее точно измеряют температуру в заднице (ректальный метод). См. раздел о ректальном методе, чтобы узнать, как безопасно измерить ректальную температуру.

Всегда мойте руки до и после измерения температуры у ребенка.Для получения дополнительной информации о мытье рук см. файл HealthLinkBC #85 Мытье рук: помощь в остановке распространения микробов.

Обязательно прочитайте и следуйте инструкциям производителя каждый раз, когда вы используете другой тип или марку термометра.

Аксиллярный метод (под мышкой)

Метод подмышек обычно используется для проверки лихорадки у новорожденных и детей младшего возраста.

  • Поместите наконечник термометра в центр подмышечной впадины
  • Плотно прижмите руку ребенка к телу
  • Оставьте термометр на месте примерно на 1 минуту, пока не услышите звуковой сигнал
  • Снимите термометр и измерьте температуру

Пероральный метод (во рту)

Ротовой метод можно использовать для детей старше 5 лет. Не рекомендуется детям младше 5 лет, так как им тяжело достаточно долго держать градусник под языком.

  • Осторожно поместите кончик термометра под язык ребенка
  • С закрытым ртом ребенка оставьте термометр на месте примерно на 1 минуту, пока не услышите звуковой сигнал
  • Снимите термометр и измерьте температуру

Тимпанический метод (на ухо)

Ушной метод рекомендуется детям старше 2 лет.Несмотря на быстроту использования, ушной метод может давать неверные показания температуры, даже если соблюдаются указания производителя.

  • Каждый раз используйте чистый наконечник зонда и тщательно следуйте инструкциям производителя
  • Осторожно потяните за ухо, оттягивая его назад. Это поможет выпрямить слуховой проход и освободить путь внутри уха к барабанной перепонке
  • Аккуратно вставьте термометр, пока слуховой проход полностью не закроется
  • Нажмите и удерживайте кнопку в течение 1 секунды
  • Снимите термометр и измерьте температуру

Ректальный метод (в прямую кишку или задницу)

Ректальный метод можно использовать для проверки лихорадки у новорожденных и детей младшего возраста. Используйте ректальный термометр только в том случае, если вам удобно это делать, и медицинский работник показал вам, как это делать безопасно.

  • Покройте серебряный наконечник вазелином (например, вазелином)
  • Положите ребенка на спину, согнув колени
  • Аккуратно введите термометр в прямую кишку примерно на 2,5 см (1 дюйм), удерживая его на месте пальцами
  • Оставьте термометр на месте примерно на 1 минуту, пока не услышите звуковой сигнал
  • Снимите термометр и измерьте температуру

Для получения более подробных инструкций о том, как измерять температуру ректальным методом, обратитесь к своему лечащему врачу.

После того, как термометр использовался для измерения ректальной температуры, не используйте его для измерения оральной температуры. Убедитесь, что ректальный термометр имеет четкую маркировку, чтобы он не использовался перорально. Например, вы можете пометить ректальный термометр буквой «R», а оральный термометр — буквой «O».

Как измерить температуру у взрослого?

Измерьте температуру у взрослого человека через рот, в ухе или под мышкой. Метод подмышек менее точен и обычно используется только в том случае, если человек очень сонный или не ясно мыслит.Используйте те же методы, что и для измерения температуры у ребенка.

Что такое нормальная температура?

Нормальный диапазон температур варьируется в зависимости от используемого метода:

Метод Нормальный диапазон температур
Подмышка 36,5°C — 37,5°C (97,8°F — 99,5°F)
Рот 35,5°C — 37,5°C (95,9°F — 99,5°F)
Ухо 35.8°C — 38°C (96,4°F — 100,4°F)
Ректальный (задний) 36,6°C — 38°C (97,9°F — 100,4°F)

Температура может меняться в течение дня, повышаясь на 1 градус утром и достигая максимума ближе к вечеру. Небольшое увеличение может быть вызвано физическими упражнениями, слишком большим количеством одежды или постельного белья, принятием горячей ванны или пребыванием на улице в жаркую погоду.

Когда ребенок болен инфекцией, нормальным является лихорадка (температура выше 38ºC (100.4ºF)). Лихорадка является частью нормального процесса борьбы с инфекцией. Обычно он проходит через 3 дня.

Термометры не всегда точны, поэтому важно следить за другими признаками того, что ваш ребенок может быть болен. Кроме того, степень лихорадки не всегда указывает на серьезность заболевания, скорее поведение ребенка, внешний вид и другие симптомы, такие как головная боль, ригидность затылочных мышц, тошнота и рвота, как правило, являются наиболее важными факторами. Лихорадка с другими симптомами может означать более серьезное заболевание.

Что делать, если у моего ребенка жар?

  • Предлагайте много жидкости
  • Поощряйте вашего ребенка отдыхать
  • Снимите дополнительные одеяла или дополнительную одежду, пока ребенок не замерзнет и не задрожит. Дрожь может вызвать повышение температуры тела
  • Лекарства для снижения температуры нужны не всегда
  • Губчатые, спиртовые ванны и растирания не рекомендуются

Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

  • Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок:
    • Лихорадка более 3 дней
    • Плохо ест и пьет
    • Вялый (низкий уровень энергии), чрезмерно суетливый или раздражительный
    • Имеет лихорадку и признаки другого заболевания (сыпь, кашель, рвота, диарея)

Дети в возрасте до 3 месяцев должны быть осмотрены врачом в случае повышения температуры тела.В течение первых 3 месяцев жизни младенцы не всегда способны бороться с инфекциями, поэтому их нужно осматривать раньше, чем малышей старшего возраста и детей с лихорадкой.

Родители детей в возрасте от 3 до 6 месяцев должны проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Для получения дополнительной информации

Дополнительные сведения см. в следующих файлах HealthLinkBC:

Для получения дополнительной информации об измерении лихорадки и температуры посетите веб-сайт Careing for Kids по адресу https://caringforkids.cps.ca/handouts/health-conditions-and-treatments/fever_and_temperature_taking.

Информация в этом файле HealthLinkBC была изменена с разрешения Alberta Health and Wellness

Микроволновый термометр для измерения внутренней температуры тела | Венчурные партнеры в CU Boulder

Проблема

Существует ряд приложений, связанных со здоровьем, которые выигрывают от периодического или постоянного мониторинга внутренней температуры тела. В настоящее время традиционные методы измерения внутренней температуры тела либо инвазивны, либо ненадежны.Инвазивные измерения также включают сложные процедуры, такие как хирургическое вмешательство, или длительные процедуры, такие как желудочно-кишечные датчики. Существуют неинвазивные методы, такие как нулевой тепловой поток, но общепризнано, что никакие неинвазивные методы не считаются приемлемыми для диагностики заболеваний, связанных с жарой. Внешняя температура человеческого тела может отличаться от внутренней температуры тела на целых 2,5 K°/C° и может меняться в течение дня, например, в связи с приемом пищи и физическими упражнениями.

Решение

Исследователи из Университета Колорадо в Боулдере разработали роман 1.Микроволновый радиометр 4 ГГц для неинвазивного измерения внутренней (центральной) температуры тела. Эта разработка показывает путь к портативному носимому термометру, который может непрерывно измерять подповерхностную температуру тела с разрешением в доли градуса Кельвина. Датчик включает зонд и радиометр, зонд предназначен для размещения на участке кожи и может работать для приема излучения ближнего поля на участке кожи. Удаленный приемник преобразует обнаруженную общую мощность в измерение внутренней температуры ткани, применяя обнаруженную мощность к модели пакета тканей.

Преимуществом данной технологии является возможность получения надежных внутренних температур тела без инвазивных процедур. Непрерывные измерения устраняют риск неправильной интерпретации периодических измерений температуры, на которые могут повлиять такие факторы, как прием пищи и физические упражнения. Этот метод также обеспечивает отслеживание температуры в режиме реального времени, что может помочь медицинскому персоналу немедленно реагировать на критические изменения температуры у пациентов. Эта технология обеспечивает более дешевый и доступный способ измерения внутренней температуры тела у пациентов.

Подробнее здесь

Рыночное приложение

Возможные применения для:

  • Остеопатия: Обнаружение перегрева мозга во время тяжелых тренировок солдат или спортсменов.
  • Онкология: Отслеживание повышения температуры, вызванного воспалением в раковых клетках.
  • Педиатрия: Отслеживание температуры головного мозга у младенцев для выявления гипоксии-ишемии.
  • Безопасность пожарных: Обнаружение риска теплового удара в условиях высокой температуры.
  • Пульмонология и неврология: Выявляйте нарушения сна, отслеживая изменения в циркадном цикле, которые связаны с изменениями фазы и амплитуды периодических колебаний центральной температуры тела.

Что дальше?

Команда изобретателей ищет финансирование для создания ориентированного на потребителя прототипа, партнеров, заинтересованных в выводе этого изобретения на рынок через дочернюю компанию, или лицензирование технологии для известных отраслевых партнеров.

границ | Измерение центральной температуры тела с помощью неинвазивного одноразового двойного датчика во время целевого регулирования температуры у пациентов после остановки сердца

Введение

Постреанимационная фаза имеет решающее значение для пациентов с восстановлением спонтанного кровообращения (ВСК), особенно учитывая как общий результат, так и качество неврологического восстановления (1, 2).Одним из рекомендуемых методов лечения после ROSC является целевое управление температурой (TTM) (3), поскольку оно улучшает неврологический исход и выживаемость (4–6), хотя до сих пор существуют разногласия по поводу продолжительности лечения (7) и идеальной температуры (3). ). Руководящие принципы Европейского совета по реанимации рекомендуют пределы между 32 и 36°C (3).

При снижении центральной температуры тела (ЦТТ) риск побочных эффектов, таких как гипокалиемия или инфекции, может увеличиваться (8, 9), даже несмотря на то, что качество доказательств остается от умеренного до низкого (5).Температура ниже 30°C может даже увеличить риск аритмий (9), что ясно указывает на необходимость тщательного мониторинга КПТ.

Поскольку гипотетический золотой стандарт измерения температуры крови, перфузирующей гипоталамус, не подходит для рутинной оценки КПТ, были реализованы альтернативные методы. Потенциальные места измерения включают легочную артерию, пищевод и мочевой пузырь (10).

Однако существенным недостатком вышеупомянутых методов является то, что все они являются инвазивными.Перспективной заменой являются неинвазивные датчики нулевого теплового потока и теплового потока. Впервые описанные в 1970-х годах (11), эти датчики используют математическую модель для расчета CBT на основе температур, измеренных на идеально изолированном небольшом участке кожи. Клиническая ценность датчиков с нулевым тепловым потоком уже подтверждена, но в отчетах упоминается длительное время калибровки и громоздкий датчик как неудобные факторы (12–15). Без нагревательного элемента датчики теплового потока обеспечивают более быстрое время отклика и повышенный комфорт при ношении, обеспечивая при этом сопоставимые результаты (16–18).

В этом исследовании был протестирован новый одноразовый неинвазивный двойной датчик теплового потока (ДС) и проведено сравнение его с общепринятым методом мониторинга КПТ с помощью пищеводного термометра (ПТ) во время индукции и поддержания ТТМ, а также во время согревание у пациентов с ROSC после остановки сердца.

Материалы и методы

Проведено проспективное обсервационное исследование выборочной выборки пациентов, находящихся на лечении в отделении интенсивной терапии (ОИТ) отделения нефрологии и медицинской интенсивной терапии Charité Universitätsmedizin Berlin.Размер выборки, необходимый для подтверждения высокой надежности DS с использованием внутриклассового коэффициента корреляции (ICC), был рассчитан на 16 пациентов (мощность 90%, альфа 0,05). Для этого использовалась R (R Core Team, версия 4.0.3) (19) с ICC.Sample.Size (20, 21) со ссылками из аналогичного исследования (22). Учитывая возможность выбывания, в исследование были включены 29 пациентов.

пациента были набраны в период с ноября 2015 г. по январь 2017 г. Критерии включения и исключения для этого исследования перечислены в таблице 1.Протоколы были одобрены локальным комитетом по этике (EA4/032/16). Принимая во внимание основное состояние субъектов, это включало отказ от информированного согласия. Это согласуется с рекомендациями Европейского совета по реанимации (23). Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями Хельсинкской декларации 2013 г. (24). Все наборы данных были псевдонимизированы, а необработанные данные были доступны только автору этого исследования. Пациенты или их родственники могут потребовать, чтобы данные пациента не были включены в исследование.

Таблица 1 . Критерии включения и исключения.

Протокол исследования

Следуя стандартным операционным процедурам отделения интенсивной терапии, ТТМ была начата сразу после поступления пациента в палату. Целевая температура 33 °C была достигнута с помощью системы управления температурой Arctic Sun ® 5000 (BD, Гейдельберг, Германия). Жизненно важные показатели (включая температуру пищевода), лекарства, процедуры и т. д. регистрировались и сохранялись в системе управления данными пациентов Copra (Copra Systems GmbH, Берлин, Германия) каждые 30 минут.DS прикрепляли ко лбу пациентов до начала ТТМ.

Перчатки и носки использовались в качестве контрмер для предотвращения дрожи во время гипотермии. Панкуроний для мышечной релаксации вводили только в том случае, если вышеупомянутых мероприятий было недостаточно. Целевую температуру поддерживали в течение 24 часов с последующей фазой повторного нагревания со скоростью 0,25 °C/час. Затем целевую температуру поддерживали на уровне 37°C еще в течение 24 часов, чтобы предотвратить любой возврат лихорадки, который мог возникнуть.

Температуры ОЭТ и ДС регистрировали одновременно до 48 ч после начала ТТМ. На рисунке 1 показана блок-схема протокола исследования.

Рисунок 1 . Блок-схема протокола исследования.

Система управления температурой Arctic Sun™ 5000

Эта неинвазивная система контроля температуры отслеживает и контролирует температуру пациента. В нем используется вода с регулируемой температурой, циркулирующая через многоразовые прокладки, которые оборачиваются вокруг груди и бедер пациента.Это приводит к теплообмену между пациентом и водой. Обратная связь по температуре пациента обеспечивается OeT через специальный разъем к модулю управления.

Двойной датчик и пищеводный термометр

Для этого исследования использовалась система с двумя датчиками, разработанная Dräger (Draegerwerk AG & Co. KGaA, Любек, Германия). На рис. 2 показана схематическая структура. Он состоит из двух независимых датчиков температуры, разделенных изолирующим слоем. Блок заключен в изолированный кожух.В то время как один датчик (T h2 ) измеряет температуру кожи, другой (T h3 ) измеряет поток тепла через датчик в окружающую среду. Даны коэффициенты теплопередачи изоляции (К s ) и ткани человека (К g ). Тепловой поток через изоляцию (HF 2 ) считается эквивалентным тепловому потоку через кожу (HF 1 ). С этими значениями можно рассчитать внутреннюю температуру (T core ) по формуле, разработанной Gunga et al.(25):

Tcore=Th2+Ks/кг * (Th2-Th3)

После прикрепления датчика к коже непрерывные измерения можно проводить в течение нескольких минут. Использование упомянутого выше метода теплового потока позволяет считать датчик индифферентным к температуре окружающей среды.

Рисунок 2 . Схема двойного датчика. Tcore, центральная температура тела; HF 1 — тепловой поток от ядра тела к датчику; HF 2, тепловой поток через датчик.

Используя самоклеящуюся поверхность, датчик был помещен на лоб пациента над левой бровью, а затем подключен к системе регистрации данных (Health Lab System, Koralewski Elektronik, Hambühren, Germany). Это также дает преимущество измерения вблизи интересующего органа (например, мозга).

Температуры для обоих блоков DS записывались с частотой 1/с и сохранялись с отметкой времени в регистраторе данных. Чтобы обеспечить внутреннюю достоверность записи и исключить любое влияние на измерение, были записаны данные об окружающей среде, такие как давление воздуха, температура окружающей среды и влажность. Данные из регистратора данных были экспортированы с использованием SpaceBit Heally HLCC (Koralewski Elektronik, Hambuhren, Germany).

В качестве термометра для пищевода использовался Mon-a-Therm™ (Mallinckrodt Inc., Сент-Луис, Миссури, США), который помещали в дистальную треть пищевода примерно на уровне губ 30 см. Учитывая близость к левому предсердию, оттуда можно получить хорошую оценку КПТ (26). Заданная частота записи для OeT составляла каждые 30 минут, которую, к сожалению, нельзя было изменить заранее без интенсивного перепрограммирования системы управления данными пациента.

Седативные, обезболивающие и другие вазоактивные средства

Анальгоседация была достигнута при использовании мидазолама, кетамина или пропофола в сочетании с суфентанилом.Изофлуран в устройстве для сохранения анестезии (AnaConDa, Sedana Medical AB, Швеция) в сочетании с ремифентанилом предпочтительнее использовать, когда это возможно, главным образом из-за короткого периода полувыведения с низким риском накопления и быстрого пробуждения. Чтобы учесть эффект, который большинство ингаляционных и внутривенных седативных средств оказывают на вазомоторную функцию (27) и, следовательно, на измерения DS, были зарегистрированы дозы и скорость потока вводимых препаратов.

Анализ данных

Наборы данных были проанализированы с помощью MS Excel (версия 16.16.20), а также IBM SPSS (версия 26.0.0). Полученная DS температура ядра была рассчитана по температурам Th 1 и Th 2 по формуле, упомянутой выше. Двустороннее значение p <0,05 считалось статистически значимым. Непрерывные данные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (SD). Артефакты определялись как разница > 2 SD. После доказательства нормального распределения наборов данных для изучения различий между методами был использован тест t для парных выборок.Кроме того, средние различия и стандартное отклонение были рассчитаны и использованы для графика Бланда-Альтмана (28). Приемлемые пределы согласия (LoA) были определены априори как ± 0,5°C. Эти пределы использовались в предыдущих исследованиях (12, 13, 16–18) и соответствуют обычной величине суточного колебания температуры человека (29, 30). Для оценки согласованности и корреляции между OeT и DS на CBT дополнительно использовали коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) (31, 32).Оценки ICC и их 95% доверительные интервалы (ДИ) были рассчитаны на основе однократной оценки ( k = 2), соглашения о непротиворечивости и двусторонней модели смешанных эффектов.

Для классификации ICC обычно используется определение Cicchetti (33), где ICC < 0,4 указывает на плохой уровень надежности, от 0,4 до 0,59 — на средний, от 0,6 до 0,74 — на хороший и > 0,75 — на отличный уровень надежности.

Результаты

Первоначально в исследование были включены двадцать девять пациентов.В процессе анализа данных четыре пациента были исключены из-за ошибок хранения данных, связанных с неисправностью батареи регистратора данных. Проблема была решена переходом на литий-ионные аккумуляторы. Эпидемиологические данные для остальных пациентов приведены в таблице 2.

Таблица 2 . Эпидемиологические данные.

Всего было записано 2 695 806 выборок температурных данных с помощью DS и 15 084 с помощью OeT. После настройки на разные частоты дискретизации DS и OeT и удаления артефактов (95 температурных пар; 6.7%), это привело к получению 1319 парных по времени образцов температуры. Средняя температура для DS составила 34,11°C (SD 1,63°C) в диапазоне от 29,3 до 38,03°C и 34,13°C (SD 1,42°C) в диапазоне от 28,76 до 37,26°C для OeT. Семьдесят один процент данных, записанных с помощью DS, находились в пределах ± 0,5 ° C от температур, зарегистрированных с помощью OeT. Средняя температура окружающей среды составила 25,22°C (стандартное отклонение 1,48°C). На рис. 3 показан примерный температурный профиль одного пациента.

Рисунок 3 . Примерный температурный профиль во время ТТМ.оранжевая линия: температура, измеренная двойным датчиком, синяя линия: температура, измеренная пищеводным термометром, зеленая линия: температура окружающей среды.

Расчетные данные представлены в таблице 3. Парная выборка t -тест не показала разницы между средними значениями двух датчиков ( t = 1,47, p = 0,14, n = 1,319). График Бланда-Альтмана показан на рисунке 4.

Таблица 3 . Согласованность между двойным датчиком и температурой пищевода.

Рисунок 4 . Сюжет Блэнда-Альтмана. Ось X: средняя температура между термометром пищевода и двойным датчиком, ось Y: разница между термометром пищевода и двойным датчиком, сплошная синяя линия: средняя разница между термометром пищевода и двойным датчиком, пунктирные зеленые линии: пределы совпадения (= средняя разница ± 1,96 стандартного отклонения).

В одном случае погрешность внезапно увеличилась с -0,03 до -1,01°C в течение 17 часов, а во втором случае с -0.23 до -1,43°С в течение 14 часов. В обоих случаях ДС сообщал о повышении температуры примерно за 3–4 ч до ОЭТ. Были идентифицированы еще четыре случая с заметным смещением исходного уровня, которые вместе с двумя другими случаями показаны в таблице 4.

Таблица 4 . Пациенты с заметной разницей в систематической ошибке между температурами, измеренными между температурой пищевода и двойным датчиком.

Температуры у пациентов с ожирением с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м 2 ( n = 3) были одинаковыми для всей группы, за исключением одного случая.Различий по половому или этническому признаку выявлено не было.

Обсуждение

В рамках этого клинического исследования возможности нового одноразового датчика теплового потока были проверены на пациентах, перенесших ТТМ после остановки сердца, и сравнивались с установленным методом OeT. Эта настройка требует возможности измерять температуру как точно, так и в относительно широком диапазоне температур (~6°C).

На сегодняшний день золотым стандартом измерения КПТ является температура в легочной артерии (34, 35).Однако Стоун и соавт. (10) заметили, что при остановке сердца или глубокой гипотермии температура легочной артерии не всегда коррелирует с температурой мозга. Тем не менее, температура пищевода была близкой и сочетала в себе точность, время отклика и инвазивность надлежащим образом. Тем не менее, OeT не является идеальным инструментом: правильное размещение датчика в дистальном отделе пищевода необходимо для получения точных данных и предотвращения искажения измерений вдыхаемыми газами (36).Он также не подходит для использования во время вмешательств на пищеводе и некоторых хирургических операциях на голове и шее. Кроме того, этот метод вызывает дискомфорт у бодрствующих пациентов, поэтому термометр обычно удаляют, как только пациент приходит в себя, и заменяют менее точными (например, температура мочевого пузыря, ректальная температура) (10, 34) или даже прерывистыми методами (например, выборочная проверка). с инфракрасным термометром, подмышечным термометром). Напротив, DS обеспечивает простоту в обращении и гораздо более терпима для пациента.Ранее описанные раздражения кожи (12, 16, 17) в этом исследовании не наблюдались. Это исследование также не показало часто упоминаемое (17, 37) длительное время калибровки. Были идентифицированы наборы данных двух пациентов, что позволило провести прямое сравнение характеристик начальной параллельной записи двух термометров: через 2 минуты (пациент 1, погрешность 0,25°C) и через 3 минуты (пациент 2, погрешность 0,36°C). ) были записаны первые пары данных. Для получения более сопоставимых пар данных необходима более высокая частота измерений температуры пищевода.Но из этих двух примеров можно сделать вывод, что время калибровки составляет <3 мин.

Статистический анализ сравнения двух датчиков требует рассмотрения двух решающих деталей:

• Во-первых, необходимо исследовать не только корреляцию, но и согласие. В большинстве исследований используется r Пирсона для измерения корреляции без согласования. Для оценки воспроизводимости между различными методами использовалась ICC, которая также дает количественную оценку согласованности.В отличие от других коэффициентов корреляции, он также учитывает систематическую ошибку, что делает его отличной альтернативой для демонстрации согласия между двумя методами (38). В соответствии с классификациями, описанными ранее, расчетный ICC, равный 0,94, указывает на превосходную надежность для определения CBT для DS в этом исследовании.

• Во-вторых, необходимо обеспечить точность и аккуратность. Широко распространено мнение, что качество OeT эквивалентно существующему золотому стандарту (10), что свидетельствует как о точности, так и о точности.Это исследование показало высокий уровень согласованности между датчиком пищевода и DS, распространив эти атрибуты и на DS. Принимая во внимание эти аналитические детали, ДС можно считать надежной альтернативой.

Ограничением этого исследования был относительно небольшой размер парной выборки по сравнению с общим количеством собранных проб для каждого метода. Одной из причин такого несоответствия была низкая частота сбора данных OeT, которую нельзя было изменить заранее.Другим ограничивающим фактором были перерывы в сборе данных через систему Copra для пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство в рамках лечения после остановки сердца (3) после их поступления в отделение интенсивной терапии. Однако DS все еще был прикреплен ко лбу пациентов и продолжал запись. Наконец, упомянутые выше технические проблемы регистратора данных привели к нарушению измерений в нескольких случаях до истечения 48-часового периода. Эти сбои происходили даже после того, как батареи были заменены и после того, как ошибка в программном обеспечении была исключена, что сделало случайные манипуляции с регистратором данных медперсоналом или врачом (т.г., при укладывании или осмотре пациента) наиболее вероятная причина.

Другим ограничением является несоответствие между низким смещением и широкими пределами согласия. Наш процент значений, отличающихся на 0,5°C от среднего отклонения, сравним с результатами Eshraghi et al. (13) (71 против 78%), что свидетельствует об однородности большинства записей. Шесть пациентов были идентифицированы с большей погрешностью, чем остальные, представленные в Таблице 4. У одного пациента ИМТ > 35 кг/м 2 . Поскольку датчик лучше всего работает на коже с небольшим количеством подкожной жировой ткани (39) и несколькими крупными венами (40), высокая погрешность в этом случае может объясняться ожирением пациентов.Наборы данных двух других пациентов показали постепенно увеличивающееся смещение между измерениями двух датчиков через 12 (идентификационный номер пациента 7) или 24 часа (идентификационный номер пациента 18) с начала записи. DS зарегистрировал более высокие температуры примерно за 4 часа до того, как датчик пищевода измерил такие же повышенные значения. Дозы и скорости введения агентов, влияющих на вазомоторику, были постоянными для обоих пациентов в течение этого времени. Остальные три пациента показали постоянную большую погрешность, следуя температурному тренду OeT. Возможными причинами для всех исключенных пациентов были положение пациента на животе, непреднамеренное накрытие или снятие ДС, а также изменение температуры окружающей среды. Кроме того, Mazgaoker et al. (41) продемонстрировали, что на измерения DS не влияли изменения температуры окружающей среды. Другое объяснение дается Opatz et al. (42), которые обнаружили нелинейную зависимость между местами расположения датчиков для измерения КПТ. Чем дальше положение датчика от интересующего органа, тем больше эффект нелинейности.Это означает, что повышение температуры, измеренное с помощью DS, не является линейным по отношению к температуре в пищеводе, так как он находится дальше от головного мозга (интересующего органа). Авторы констатируют, что временная задержка между положениями датчиков не постоянна, а индивидуальна для каждого пациента. Необходимы дальнейшие исследования для оценки сопутствующих факторов, поскольку это явление произошло только у двух наших пациентов и через определенное время.

Другим возможным фактором, влияющим на наши результаты, является режим лечения пациентов в отделении интенсивной терапии.Общие анестетики и опиоиды (например, пропофол, дексмедетомидин, изофлуран, клонидин, фентанил) снижают порог холодовой реакции и, следовательно, порог вазоконстрикции (27, 43), что может мешать измерениям. Однако Икеда и соавт. (44) показали, что анестезия почти не влияла на температурный градиент от ядра к коже.

Насколько нам известно, на сегодняшний день это единственное исследование, в котором Draeger DS тестируется в таких условиях. Зейнер и др. (12) имел сопоставимую настройку, но использовал прототип датчика нулевого теплового потока.Результаты были аналогичными с погрешностью -0,12 ° C, но с меньшими пределами согласия. Другие исследования в основном проводились в условиях операционной (15, 17, 18, 40, 42) или сравнивали принцип теплового потока с назофарингеальной (14), легочной артериальной (13, 14) или пузырной (42) температурой. Несмотря на то, что в большинстве исследований сообщается об использовании датчика нулевого теплового потока с нагревательным элементом или датчика другого производителя, результаты аналогичны. Недавно опубликованный обзор Conway et al. (45) об использовании датчика теплового потока 3M™ подтверждает это утверждение.

Опираясь на результаты нашего исследования, мы рекомендуем три дальнейших шага:

1. Проверка наших результатов на большей группе пациентов, чтобы, возможно, улучшить пределы согласия.

2. Модификация системы записи OeT для создания большего количества пар данных на пациента и единицу времени.

3. Кроме того, необходимо изучить другие возможные области применения датчика этого типа. Отсутствие всемогущего датчика температуры и большое разнообразие прикладных настроек требуют использования ДС как неинвазивной альтернативы устоявшимся методам.

Однако до настоящего времени технология DS еще не была внедрена в клиническую практику. Возможные причины этого разнообразны, как Wartzek et al. (46) показывают в своем обзоре. В качестве способа внедрения этого метода в клинические стандарты предлагается использовать его в качестве дополнительного места вторичного мониторинга для оценки других измерений температуры. Он также может быть включен в другие устройства мониторинга, такие как электроэнцефалография, электрокардиограмма, SpO 2 и т. д. В заключение, это исследование показало, что DS является надежным и неинвазивным инструментом для измерения CBT у пациентов во время TTM после остановки сердца и ROSC. .Следует поддерживать дальнейшие клинические исследования, касающиеся применения датчика в других областях применения.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Это исследование было одобрено комитетом по этике Charité Universitätsmedizin Berlin (EA4/032/16). Принимая во внимание основное состояние пациентов, при необходимости был принят отказ от информированного согласия.Это согласуется с рекомендациями Европейского совета по реанимации (23).

Вклад авторов

OO: концептуализация и администрирование проекта. OO, CS и MM: методология. CS: программное обеспечение, исследование и ресурсы. DJ и CS: проверка. DJ: формальный анализ, визуализация и написание — первоначальный вариант. OO, NK, H-CG, MM и CK: написание — проверка и редактирование. ОО и КС: супервизия. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность всему коллективу врачей и медсестер отделения интенсивной терапии № 43 клиники Charité Campus Virchow Klinikum, в частности Габриэле Кресс за помощь в проведении исследования. Авторы также хотели бы поблагодарить всех пациентов, принявших участие в этом исследовании. Кроме того, авторы благодарят Дороти Греверс из Центра космической медицины и экстремальных условий, а также Катю Шнайдер за помощь в редактировании этой рукописи. Мы признательны за поддержку Немецкого исследовательского фонда (DFG) и Фонда публикаций открытого доступа Charité — Universitätsmedizin Berlin.

Каталожные номера

1. Карр Б.Г., Гоял М., Бэнд Р.А., Гаиески Д.Ф., Абелла Б.С., Мерчант Р.М. и соавт. Национальный анализ взаимосвязи между госпитальными факторами и смертностью после остановки сердца. Интенсивная терапия Мед. (2009) 35:505–11. doi: 10.1007/s00134-008-1335-x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

2.Spaite DW, Bobrow BJ, Stolz U, Berg RA, Sanders AB, Kern KB, et al. Регионализация помощи после остановки сердца при внебольничной остановке сердца в масштабах штата: связь с выживаемостью и неврологическим исходом. Энн Эмерг Мед. (2014) 64:496–506.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2014.05.028

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Nolan JP, Soar J, Cariou A, Cronberg T, Moulaert VRM, Deakin CD, et al. Руководство Европейского совета по реанимации и Европейского общества интенсивной терапии по постреанимационной помощи 2015 г. : Раздел 5 Руководства Европейского совета по реанимации по реанимации 2015 г. Реанимация. (2015) 95:202–22. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.07.018

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Testori C, Sterz F, Behringer W, Haugk M, Uray T, Zeiner A, et al. Легкая терапевтическая гипотермия ассоциируется с благоприятным исходом у больных после остановки сердца с ритмами, не требующими разряда. Реанимация. (2011) 82:1162–7. doi: 10.1016/j.resuscitation.2011.05.022

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5.Arrich J, Holzer M, Havel C, Müllner M, Herkner H. Гипотермия для нейропротекции у взрослых после сердечно-легочной реанимации. Cochrane Database Syst Rev. (2016) 2:CD004128. doi: 10.1002/14651858.CD004128.pub4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Исследовательская группа по гипотермии после остановки сердца. Мягкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца. N Engl J Med. (2002) 346:549–56. дои: 10.1056/NEJMoa012689

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

7. Kirkegaard H, Søreide E, de Haas I, Pettilä V, Taccone FS, Arus U, et al. Целенаправленное регулирование температуры в течение 48 и 24 часов и неврологический исход после внебольничной остановки сердца: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА. (2017) 318:341–50. дои: 10.1001/jama.2017.8978

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Сильверман М.Г., Ширица Б.М. Остановка сердца и терапевтическая гипотермия. Тенденции Cardiovasc Med. (2016) 26:337–44. doi: 10.1016/j.tcm.2015.10.002

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

9. Polderman KH, Herold I. Терапевтическая гипотермия и контролируемая нормотермия в отделении интенсивной терапии: практические соображения, побочные эффекты и методы охлаждения. Мед. (2009) 37:1101–20. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181962ad5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Stone JG, Young WL, Smith CR, Solomon RA, Wald A, Ostapkovich N, et al.Отражают ли стандартные места мониторинга истинную температуру мозга, когда глубокая гипотермия быстро индуцируется и устраняется? Анестезиология. (1995) 82:344–51. дои: 10.1097/00000542-199502000-00004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Фокс Р.Х., Солман А.Дж. Новая методика мониторинга глубокой температуры тела человека с поверхности интактной кожи. Ж Физиол. (1971) 212:8P𢀓10P.

Реферат PubMed | Академия Google

12.Зайнер А., Клевер Дж., Стерц Ф., Хаугк М., Крижанак Д., Тестори С. и др. Неинвазивный непрерывный мониторинг церебральной температуры у пациентов, получавших легкую терапевтическую гипотермию: экспериментальное обсервационное исследование. Реанимация. (2010) 81:861–6. doi: 10.1016/j.resuscitation.2010.03.018

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Эшраги Ю., Наср В., Парра-Санчес И., Ван Дурен А., Ботам М., Сантоской Т. и соавт. Оценка кожного термометра с нулевым тепловым потоком у кардиохирургических больных. Анест анальг. (2014) 119:543–9. doi: 10.1213/ANE.0000000000000319

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Sastre JA, Pascual MJ, López T. Оценка нового неинвазивного термометра Tcore™ с нулевым тепловым потоком у кардиохирургических пациентов. J Clin Monit Comput. (2019) 33:165–72. doi: 10.1007/s10877-018-0143-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Boisson M, Alaux A, Kerforne T, Mimoz O, Debaene B, Dahyot-Fizelier C, et al.Интраоперационный мониторинг температуры кожи с помощью метода нулевого теплового потока (3M SpotOn) в сравнении с температурой пищевода и артерий: проспективное обсервационное исследование. Eur J Анаэстезиол. (2018) 35:825–30. doi: 10.1097/EJA.0000000000000822

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Gunga HC, Werner A, Stahn A, Steinach M, Schlabs T, Koralewski E, et al. Двойной датчик — неинвазивное устройство для непрерывного контроля внутренней температуры тела человека на Земле и в космосе. Respir Physiol Neurobiol. (2009) 169 Приложение 1:S63–8. doi: 10.1016/j.resp.2009.04.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Кимбергер О., Телл Р., Шух М., Кох Дж., Сесслер Д.И., Курц А. Точность и прецизионность нового неинвазивного стержневого термометра. Бр Дж Анаст. (2009) 103:226–31. doi: 10.1093/bja/aep134

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

18. Kimberger O, Saager L, Egan C, Sanchez IP, Dizili S, Koch J, et al.Точность одноразового неинвазивного термометра. Джан Джей Анаст. (2013) 60:1190–6. doi: 10. 1007/s12630-013-0047-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Основная команда R. R: Язык и среда для статистических вычислений . 3.6.3 изд. Вена: R Foundation for Statistical Computing (2020).

Академия Google

21. Цзоу Г.Ю. Формулы размера выборки для оценки коэффициентов внутриклассовой корреляции с точностью и уверенностью. Стат. мед. (2012) 31:3972–81. doi: 10.1002/sim.5466

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

22. Kollmann Camaiora A, Brogly N, Alsina E, de Celis I, Huercio I, Gilsanz F. Валидация термометра с нулевым тепловым потоком (SpotOn ® ) в крупных гинекологических операциях для мониторинга интраоперационной центральной температуры: сравнительный анализ. исследование с центральной температурой пищевода. Минерва Анестезиол. (2019) 85:351–7. doi: 10.23736/S0375-9393.18.12188-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Bossaert LL, Perkins GD, Askitopoulou H, Raffay VI, Greif R, Haywood KL, et al. Руководство Европейского совета по реанимации по реанимации, 2015 г.: Раздел 11. Этика реанимации и принятие решений в конце жизни. Реанимация. (2015) 95:302–11. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.07.033

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Ассоциация ВМ. Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации: этические принципы медицинских исследований с участием человека. ЯМА. (2013) 310:2191–4. doi: 10.1001/jama.2013.281053

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Gunga H-C, Sandsund M, Reinertsen RE, Sattler F, Koch J. Неинвазивное устройство для непрерывного определения тепловой нагрузки у людей. J Терм Биол. (2008) 33:297–307. doi: 10.1016/j.jtherbio.2008.03.004

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

26. Паскье М., Паал П., Косински С. , Браун Д., Подсядло П., Дароша Т.Измерение температуры пищевода. N Engl J Med. (2020) 383:e93. doi: 10.1056/NEJMvcm11

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

27. Сесслер Д.И. Периоперационная терморегуляция и тепловой баланс. Ланцет. (2016) 387:2655–64. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00981-2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

28. Бланд Дж.М., Альтман Д.Г. Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинических измерений. Ланцет. (1986) 1:307–10.

Реферат PubMed

30. Tayefeh F, Plattner O, Sessler DI, Ikeda T, Marder D. Циркадные изменения в межпороговом диапазоне от потоотделения до вазоконстрикции. Арка Пфлюгера. (1998) 435:402–6. doi: 10.1007/s004240050530

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Чиккетти Д.В. Руководящие принципы, критерии и эмпирические правила оценки нормированных и стандартизированных инструментов оценки в психологии. Психологическая оценка. (1994) 6: 284–90. дои: 10.1037/1040-3590.6.4.284

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

34. Akata T, Setoguchi H, Shirozu K, Yoshino J. Надежность температур, измеренных в стандартных точках мониторинга, как показатель температуры головного мозга во время глубокого гипотермического искусственного кровообращения, проводимого для реконструкции грудной аорты. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. (2007) 133:1559–65. doi: 10.1016/j.jtcvs.2006.11.031

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35.Перон П. Выбор метода измерения температуры тела у пациентов интенсивной терапии: обзор литературы. Проф Инферм. (2010) 63:99–105.

Реферат PubMed | Академия Google

38. ван Стрален К.Дж., Ягер К.Дж., Зоккали К., Деккер Ф.В. Согласие между методами. Почки Междунар. (2008) 74:1116–20. doi: 10.1038/ki.2008.306

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

39. Тогава Т. Неинвазивное измерение глубокой температуры тела.В: Рольфе П, редактор. Неинвазивные физиологические измерения . Лондон; Нью-Йорк: Academic Press, Лондон (1979). п. 261–77.

40. Teunissen LPJ, Klewer J, de Haan A, de Koning JJ, Daanen HAM. Неинвазивное непрерывное измерение внутренней температуры за счет нулевого теплового потока. Physiol Meas. (2011) 32:559–70. дои: 10.1088/0967-3334/32/5/005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Савьон Мазгаокер И.К., Ран Янович, Юваль Хелед, Йорам Эпштейн.Измерение внутренней температуры тела с помощью неинвазивного датчика. J Терм Биол. (2017) 66:17–20. doi: 10.1016/j.jtherbio.2017.03.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Opatz O, Trippel T, Lochner A, Werner A, Stahn A, Steinach M, et al. Временная и пространственная дисперсия температуры тела человека при глубокой гипотермии. Бр Дж Анаст. (2013) 111:768–75. doi: 10.1093/bja/aet217

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43.Сесслер Д.И. Мониторинг температуры и периоперационная терморегуляция. Анестезиология. (2008) 109:318–38. дои: 10.1097/ALN.0b013e31817f6d76

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

44. Икеда Т., Сесслер Д.И., Мардер Д., Сюн Дж. Влияние терморегуляторной вазомоторной функции и колебаний температуры окружающей среды на точность оценки центральной температуры с помощью кожных жидкокристаллических термометров. Анестезиология. (1997) 86:603–12. дои: 10.1097/00000542-199703000-00012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45.Конвей А., Биттнер М., Фан Д., Чанг К., Камбой Н., Типтон Э. и др. Точность и прецизионность измерений температуры при нулевом тепловом потоке с помощью системы мониторинга температуры 3M Bair Hugger: систематический обзор и метаанализ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *