Толстая кишка болит: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная клиническая больница»

Содержание

Хронический колит MyPathologyReport.ca

Что такое хронический колит?

Хронический колит — это состояние, при котором клетки толстой кишки атакуются клетками иммунной системы, вызывая воспаление и повреждение. Патологи используют слово «хронический» для описания любого состояния, которое продолжается в течение длительного периода времени. У многих пациентов с хроническим колитом воспаление может присутствовать в толстой кишке в течение месяцев или даже лет, прежде чем будет поставлен диагноз.

Толстая кишка

Ободочная кишка является частью желудочно-кишечного тракта, который также включает рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник и задний проход. Ободочная кишка — это длинная полая трубка, которая начинается в тонкой кишке и заканчивается у анального канала. Ободочная кишка разделена на части, которые включают слепую кишку, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку. Толстая кишка поглощает воду из пищи, которую мы едим, и выводит отходы из организма.

Ободочная кишка состоит из шести слоев ткани (см. Рисунок ниже):

  • слизистая оболочка — слизистая оболочка ткань, покрывающая внутреннюю поверхность толстой кишки. Слизистая оболочка выстлана специализированными клетками, которые соединяются вместе, образуя структуры, называемые железы. При исследовании под микроскопом нормальные здоровые железы выглядят как длинные прямые пробирки с отверстием на поверхности слизистой оболочки и основанием, обычно расположенным на подслизистой оболочке (см. Ниже). В толстой кишке эти длинные прямые железы называются криптами.
  • Слизистая оболочка мышц — Muscularis mucosae — это тонкий слой ткани, состоящий из мышечных клеток. Muscularis mucosae отделяет слизистую от подслизистой.
  • подслизистая основа — Подслизистая основа находится непосредственно под слизистой оболочкой. Он содержит множество толстых кровеносных сосудов, по которым проходят питательные вещества, и лимфатические каналы, удаляющие отходы.
  • Собственная мышечная мышца Собственная мышечная мышца — это толстый мышечный пучок. Сокращение мышцы, образующей собственную мышечную мышцу, помогает продвигать пищу через толстую кишку.
  • Подсерозная жировая ткань — Это слой жира, окружающий собственную мышечную мышцу. Подсерозная жировая ткань находится около внешней поверхности толстой кишки.
  • серозная оболочка — Серозная оболочка — это тонкий слой ткани на внешней стороне толстой кишки. Он покрывает подсерозную жировую ткань.

Симптомы хронического колита

Воспаление толстой кишки повреждает крипты, что мешает им нормально работать. Поврежденные крипты не могут впитывать воду, и пациенты с хроническим колитом часто испытывают диарею. Другие симптомы хронического колита включают боль в животе, вздутие живота, кровавый стул и потерю веса.

Что вызывает хронический колит?

Наиболее частой причиной хронического колита является воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Есть два типа воспалительного заболевания кишечника, язвенный колит и болезнь Крона. Поскольку оба типа ВЗК могут выглядеть одинаково при исследовании под микроскопом, ваш патолог не сможет сказать, вызваны ли изменения, наблюдаемые в вашем образце ткани, язвенным колитом или болезнью Крона.

Ваши врачи будут использовать информацию из вашего отчета о патологии вместе с другой собранной ими информацией (например, что они видели во время колоноскопии и другие симптомы, о которых вы сообщили), чтобы определить, можно ли поставить диагноз конкретного типа ВЗК. Иногда, когда воспаление активно, бывает трудно различить два типа ВЗК.

Важные различия между язвенным колитом и болезнью Крона:
Язвенный колит болезнь Крона
Задействованные части желудочно-кишечного тракта Ободочная, прямая кишка и редко последняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка). Может быть задействован весь желудочно-кишечный тракт.
Части толстой кишки с воспалением слизистая оболочка. Воспаление может поражать все пять слоев ткани толстой кишки.
Другие задействованные части тела Обычно нет. Воспаление также может поражать суставы, глаза, печень и кожу.
Пациенты также подвержены риску развития этих заболеваний. Рак толстой кишки (аденокарцинома), первичный склерозирующий холангит, сгустки крови. Рак толстой кишки (аденокарцинома).
Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Если ваш врач подозревает хронический колит на основании ваших симптомов, он проведет колоноскопию. Колоноскопия — это процедура, при которой используется небольшая камера, чтобы увидеть внутреннюю часть толстой кишки. Чтобы определить, есть ли воспаление присутствует, они возьмут образцы тканей, называемые биопсий. Поскольку хронический колит может возникнуть в одной части толстой кишки, но не в другой, они, вероятно, возьмут несколько биопсий по всей длине толстой кишки. Затем ваш патолог исследует эти биопсии под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли хронический колит.

Микроскопические изменения, наблюдаемые при хроническом колите

Изучая образцы тканей толстой кишки под микроскопом, патологи ищут конкретные микроскопические изменения, прежде чем поставить диагноз хронического колита. Некоторые из этих изменений говорят вашему патологоанатому, что повреждение продолжается в течение длительного периода времени. Эти изменения включают искажение крипт, базальный лимфоплазмацитоз и метаплазию клеток Панета. Другие изменения говорят вашему патологоанатому, что повреждение активно и продолжает вызывать новые повреждения. Эти изменения включают криптит, абсцессы крипт и язвы.

У пациентов, получающих лечение от ВЗК, появляются признаки хронического колита. Хронический колит без продолжающихся повреждений называется «неактивным» или «неподвижным колитом».

Все перечисленные выше изменения более подробно описаны в разделах ниже.

Искажение крипты

Нормальные здоровые крипты в толстой кишке выглядят как длинные прямые пробирки с отверстием наверху. слизистая оболочка и основание трубки близко к подслизистой основе. Патологи используют слово искажение для описания изменений размера и формы крипт в толстой кишке. Искажения архитектуры крипты могут включать следующее:

  • атрофия — Атрофия — это потеря ткани по сравнению с нормальной. В толстой кишке атрофия означает, что видимые крипты меньше нормальных здоровых крипт.
  • Потеря склепа — Полное выпадение крипт на некоторых участках слизистой оболочки.
  • разветвление — Вместо того, чтобы быть длинными и прямыми, эти склепы разделяются на несколько ветвей.

Искажение крипты считается признаком длительного повреждения. Это означает, что искажение крипты наблюдается только тогда, когда воспаление присутствует месяцами или годами.

Клеточная метаплазия Панета

Клетки Панета — нормальная часть вашего тела. Обычно они находятся в тонкой кишке и в правой части толстой кишки. Однако, если ваш патолог видит клетки Панета в образце ткани с левой стороны толстой кишки, он описывает это как метаплазию клеток Панета. Это ненормальное открытие, которое означает, что имеется хроническое повреждение слизистая оболочка вашей толстой кишки.

Метаплазия клеток Панета считается признаком длительного повреждения. Это видно только тогда, когда воспаление длится несколько месяцев или лет.

Базальный лимфоплазмацитоз

Лимфоциты и плазменные клетки представляют собой специализированные иммунные клетки, которые помогают защитить организм от инфекции. Большое количество лимфоцитов и плазматических клеток обычно не обнаруживается в здоровой толстой кишке. Базальный лимфоплазмацитоз — это термин, который патологи используют для описания большого количества лимфоцитов и плазматических клеток в слизистой оболочке, окружающей крипты. Если ваш патолог видит, что слишком много этих типов клеток сжимают и укорачивают крипты, это означает, что иммунная система не работает должным образом.

Базальный лимфоплазмацитоз считается признаком длительного поражения. Это видно только тогда, когда воспаление длится несколько месяцев или лет.

Криптит

Криптит — это слово, которое патологи используют для описания активного воспаления в толстой кишке. Активное воспаление — это первая защитная реакция организма на травму или заболевание, и ее возглавляют специализированные иммунные клетки, называемые нейтрофилами. Когда нейтрофилы атакуют крипты тела, это называется криптитом.

Криптит — признак того, что воспаление вызывает постоянное повреждение толстой кишки. Криптит можно увидеть на самых ранних стадиях заболевания до того, как разовьются другие признаки длительного повреждения (например, деформация крипт, базальный лимфоплазмоцитоз и метаплазия клеток Панета). У пациентов с ВЗК это также может означать, что используемые методы лечения не работают.

Абсцесс крипты

Абсцесс крипты — еще один термин, который патологи используют для описания активного воспаления в толстой кишке. Абсцесс крипты — это совокупность нейтрофилов, которые видны в середине крипты (то есть внутри пробирки).

Абсцесс склепа — признак того, что воспаление вызывает постоянное повреждение толстой кишки. Абсцесс крипты можно увидеть на самых ранних стадиях заболевания до того, как разовьются другие признаки длительного повреждения (например, деформация крипт, базальный лимфоплазмоцитоз и метаплазия клеток Панета). У пациентов с ВЗК это также может означать, что используемые методы лечения не работают.

образование язвы

образование язвы описывает тяжелое повреждение, связанное с полной потерей внутреннего слоя толстой кишки (слизистой). Это чаще встречается при язвенном колите, но также может наблюдаться при болезни Крона.

Изъязвление — признак того, что воспаление вызывает постоянное повреждение толстой кишки. Изъязвление можно увидеть на очень ранних стадиях заболевания до того, как разовьются другие признаки длительного повреждения (например, деформация крипт, базальный лимфоплазмоцитоз и метаплазия клеток Панета). У пациентов с ВЗК это также может означать, что используемые методы лечения не работают.

гранулемы

A гранулема представляет собой организованный набор иммунных клеток. В вашем отчете о патологии может использоваться слово гранулематозный, чтобы описать микроскопический вид гранулем внутри ткани.

Иммунная система состоит из разных типов клеток, которые работают вместе, чтобы защитить тело и помочь ему восстановиться после травмы. Иммунные клетки в центре гранулемы называются гистиоцитами, и они часто соединяются вместе, образуя гигантские клетки. Некоторые гранулемы имеют внешний слой lсимфоциты, еще один специализированный тип иммунных клеток, который работает вместе с гистиоцитами.

Гранулемы — признак хронического колита. Это признак того, что наблюдаемые изменения вызваны болезнью Крона, а не язвенным колитом (при котором гранулемы встречаются редко).

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC, обновлено 11 декабря 2020 г.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника аутоиммунной природы, характеризующееся стенозом кишечных сегментов с вовлечением в патологический процесс всех слоев кишечной стенки, образованием свищей и внекишечными поражениями.

Общепринятое название данного заболевания — “болезнь Крона”, однако до настоящего времени для ее обозначения используют и другие термины: “гранулематозный колит”, “гранулематозный энтерит”, “регионарный колит”, “трансмуральный колит” и т.п.

Термин “болезнь Крона” представляется наиболее удачным, так как включает в себя все многочисленные формы заболевания.

Этиология

 Этиологический фактор заболевания не установлен. Предполагается роль вирусов, бактерий. Более или менее доказана роль генетических факторов в возникновении заболевания.

Патогенез

В патогенезе заболевания определенную роль играют аутоиммунные механизмы. У больных выявляются антитела к ткани толстой кишки, специфически сенсибилизированные к антигенам слизистой толстой кишки лимфоциты. Повреждающее действие оказывают также иммунные комплексы. Определяются признаки нарушения клеточного иммунитета, в частности уменьшение содержания Т-клеток в периферической крови. Все это приводит к выраженным воспалительным изменениям кишечника. Макроскопически воспалительные изменения могут быть единичными или множественными, при этом измененные участки чередуются с неизмененными. Более характерны изменения в подвздошной и слепой кишке, прямая кишка поражается не всегда. Процесс захватывает все слои стенки, выглядит в виде язв щелевидной формы или трещин. Часто развиваются стриктуры кишки и псевдополипоз.

Клиническая картина и возможные осложнения

 Клиника болезни Крона во многом обусловлена преимущественной локализацией патологического процесса. При поражении толстой кишки, в основном ее правых отделов, у больного отмечается клиника синдрома поражения толстой кишки — боли в животе, урчание, вздутие, поносы с отхождением полужидкого стула с небольшой примесью крови и слизи, похудание, боли в суставах. Болезнь Крона характеризует длительное хроническое течение. При поражении конечной части тонкой кишки (терминальный илеит) появляются боли в правой подвздошной области, рвота, повышение температуры, что часто приводит к оперативному вмешательству из-за подозрения на острый аппендицит. Сужение просвета тонкой кишки может сопровождаться ее непроходимостью.

Боли схваткообразные и более выражены, чем при язвенном колите, стул менее частый, в кале крови может не быть, нет тенезмов и ложных позывов. Если одновременно поражен дистальный отдел подвздошной кишки, в правой подвздошной области пальпируется опухолевидный конгломерат, обусловленный продуктивным воспалением всех слоев кишечника, лимфоузлов брыжейки. Часто в области илеоцекального угла развиваются стриктуры кишки, они могут быть и в других участках как тонкого, так и толстого кишечника. В этом случае развивается довольно типичная картина синдрома частичной, а иногда и полной кишечной непроходимости. Изолированное поражение тонкой кишки, присоединение его к патологическому процессу в толстой кишке приводит к развитию типичной картины синдрома энтеральной недостаточности. Больной худеет, у него появляются явления полигиповитаминоза, метаболические расстройства различной степени тяжести. Характерно развитие свищей, особенно в перианальной области. При поражении пищевода и двенадцатиперстной кишки клиника может напоминать язвенную болезнь, часто развивается стенозирование выходного отдела желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки с соответствующей клиникой рубцового стеноза кишки. Помимо местных осложнений — свищей, кишечной непроходимости — для болезни Крона характерны экстраинтестинальные проявления — лихорадка, поражение суставов, высыпания на коже, поражения глаз, печени. Из возможных осложнений следует отметить прободение кишки на месте образования язв с последующим формированием абсцесса в брюшной полости, свищей, реже — с развитием перитонита.

Диагностика

Лабораторные исследования крови выявляют анемию как следствие кровопотери или развития синдрома мальабсорбции; различные проявления интоксикации и воспаления: лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ, повышение активности острофазных белков крови. Как и анемия, гипоальбуминемия и электролитные нарушения присоединяются при прогрессировании вторичного синдрома мальабсорбции. При ирригоскопии и пассаже бария по тонкой кишке выявляется сегментарность поражения тонкой и толстой кишки, чередование пораженных и непораженных сегментов. Контуры кишки неровные, имеются продольные язвы, утолщение рельефа, что создает картину “булыжной мостовой”. Характерны сегментарные сужения пораженных участков (“симптом шнура”). Как правило, решающее слово в диагностике болезни Крона остается за эндоскопическими методами исследования — фиброколоноскопией, ректороманоскопией с проведением множественных биопсий слизистой. Подчеркивается необходимость взятия при биопсии более глубоких слоев кишки. Эндоскопические данные зависят от продолжительности и фазы заболевания. В начальном периоде определяется тусклая слизистая, на ней видны эрозии, окруженные белесоватыми грануляциями (по типу афт). По мере увеличения длительности болезни в фазу обострения картина меняется. Слизистая неравномерно утолщается, обнаруживаются глубокие продольные язвы-трещины, просвет кишки сужен. Нередко можно выявить образовавшиеся свищи. С уменьшением активности процесса на месте язв образуются рубцы и формируются участки стеноза. При гистологическом исследовании выявляется картина неспецифического воспаления, но с рядом особенностей. Инфильтрирована вся толща слизистой, особенно подслизистый слой. Можно выявить саркоидоподобные гранулемы. К сожалению, этот патогномоничный признак болезни Крона выявляется при исследовании биоптата достаточно редко. Ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерная томография дают ценную информацию при диагностике абсцессов, нередко встречающихся при болезни Крона. При наличии наружных свищей показано проведение фистулографии.

Дифференциальная диагностика

 Наиболее часто болезнь Крона приходится дифференцировать от язвенного колита, туберкулезного поражения кишки, ишемического колита, иерсиниоза, острого аппендицита. Язвенный колит, протекающий с сопутствующим парапроктитом или ретроградным илеитом, может послужить причиной диагностической ошибки. К тому же даже с использованием современных эндоскопических и рентгенологических методов исследования, гистологического изучения биоптатов примерно в десятой части случаев не удается разграничить эти два заболевания (“недифференцируемый колит”). Развитие рубцовых изменений, кишечных свищей характерно не только для болезни Крона, но и для туберкулеза кишечника. Абдоминальные боли, кишечные кровотечения — симптомы ишемического колита — также могут быть адекватно оценены лишь после надлежащего клинико-инструментального обследования.

Почему болит поясница

Пилявская Е.С.

Боль в пояснице знакома практически каждому человеку. Трудно найти того, кто хоть раз не сталкивался с этим симптомом. Проблема хронических болей в пояснице принимает угрожающие масштабы. Средний возраст заболевших стремительно снижается, в настоящее время он составляет 35-45 лет. Регистрируются даже случаи болей у подростков. Сталкиваясь с данной жалобой ежедневно, это заставило меня проанализировать причины, которые я вижу у своих пациентов.

Неврологи рассматривают боли в пояснице, особенно если имеет место иррадиация (распространение) болей по ноге, с грыжами дисков в поясничном отделе, и это действительно так. Но частота возникновения болей провоцируемых грыжами это 1% из 100% обратившихся за помощью пациентов. Гораздо большие масштабы по причинам занимают хронические инфекции кишечника и изменения тонуса поясничной мышцы. Попробуем немного разобраться почему данные проблемы инициируют боли в поясничном отделе?

Начну с того, что грыжи это всегда следствие, а не причина. Грыжи формируются из-за изменения положения позвонков относительно друг друга и фиксации фасеточных суставов этих позвонков. А вот почему формируется изменение положения этих самых позвонков? Если учесть что у пациента не было данных за травму? Остеохондроз? Его проявления на рентгене можно найти у всех пациентов начиная с 40 летнего возраста, но не у всех болит поясница.

Хронически воспаленная кишка имеет локальный спазм что нарушает ее моторику, иннервацию, венозный застой. У кого из нас нет хотя бы одной из следующих жалоб : газообразования, вздутия, периодических болей в области живота, запоров или жидкого стула, или смены запоров с последующей диареей (синдром раздраженной кишки). Паразитозы, простейшие, изменение микрофлоры, и в следствии этого нарушение переваривания, являются причиной хронического воспаления кишки.

Итак, кишка в организме не сложена кулечком в животе, она имеет огромное количество анатомических связей с другими органами, а так же с фасциями и сосудисто-нервными пучками, спазмированная кишка может просто сдавить сосудисто-нервный пучок и провоцировать боль в пояснице с иррадиацией по седалищному нерву.

Толстая кишка имеет непосредственное соприкосновение с поясничной мышцей, локальное раздражение толстой кишки может провоцировать изменение ее тонуса. К чему это приводит? Поясничная мышца имеет очень мощное прикрепление ко всем поясничным позвонкам, как к поперечным отросткам так и телам.

Поэтому изменение тонуса мышцы, особенно спазм отдельных пучков мышечных волокон, приводит к неизбежному изменению положения позвонков относительно друг друга, и провоцирует с годами проявления остеохондроза и развитие грыж дисков. А так же провоцирует развитие хронических болей в поясничной области.

Все новости

Во сне и без боли или как избежать неприятных ощущений при колоноскопии? — Верис

Во сне и без боли или как избежать неприятных ощущений при колоноскопии? 

1. Колоноскопия – процедура малоприятная. Но она считается золотым стандартом профилактики рака толстой кишки. Делать её надо людям старше 45 лет раз в пять лет. 
Каждый год более 800 тысяч человек в мире заболевает раком толстой кишки. В России за последние 20 лет рак толстой кишки в структуре всех онкологических заболеваний переместился с 6‑го места на 3‑е. У 60–70% больных болезнь диагностируется уже в запущенной форме. 
2. Колоноскопия выявляет не только рак, но и появление в толстой кишке полипов. Это мясистые наросты, которые могут перерасти в злокачественные опухоли. У женщин они встречаются чаще, чем у мужчин. Считается, что после 50 лет у каждого четвёртого есть как минимум один полип
3. В общем, даже если вас ничего не беспокоит, в определённом возрасте приходится решаться на колоноскопию. Мы уж не говорим о тех ситуациях, когда эта процедура просто необходима: если человек без видимых причин резко теряет вес, если его беспокоит неустойчивый стул – то диарея, то запоры, если он ощущает боли в животе… Назначают это исследование перед некоторыми гинекологическими операциями, перед удалением кист яичников. 
4. Толстая кишка у нас имеет форму буквы П, и, когда эндоскоп врач поворачивает на поперечный участок, а потом делает ещё один поворот, ощущения возникают не из приятных. К тому же воздух, раздувающий кишку, тоже добавляет дискомфорта. Усилить боли могут и спайки. Но выход есть: медикаментозный сон! От медикаментозного сна ничего плохого нам не бывает. Пациент легко засыпает, легко просыпается, обычно видит сновидения, причём хорошие, и сегодняшние препараты на память не влияют. 
5. Анестезиолог, перед тем как погрузить пациента в сон, рассчитывает дозу препарата в зависимости от его веса, возраста, артериального давления, учитывается даже то, на сколько килограммов стал легче организм после очищения кишечника. Электрокардиограмма, которую мы делаем перед колоноскопией, покажет анестезиологу, велика ли вероятность нарушения сердечного ритма и электропроводимости во время медикаментозного сна. 
6. Ни тошноты, ни рвоты, ни галлюцинаций, сонливость, если она и возникнет после пробуждения, проходит через 30–40 минут, и человек даже может сесть за руль автомобиля и сам доехать до дома. 
7. Плюсы прохождения этой процедуры во сне очевидны: 
— пациенту не больно, он не дёргается, не сжимается, не стонет и не кричит. Он просто спит! 
— доктору работать удобнее, поэтому меньше вероятность, что он пропустит какое-то новообразование; 
исследование проходит быстрее; 
— у пожилых пациентов риск развития гипертонического криза во время процедуры или сразу после неё сводится к минимуму. Дело в том, что, когда нам больно, страшно, в организме вырабатывается адреналин, который резко поднимает артериальное давление; 
— ну и факт, чувствительный для пациентов: мы стесняемся этой процедуры, а когда доктор погружает тебя в медикаментозный сон, ты становишься, как во время операции, объектом врачебных действий и всё. 
8. Существует и другой метод исследования кишечника: 
Ирригоскопия – рентген кишечника после того, как в него клизмой нагнетают барий. Все эти исследования проводятся сегодня в Семейной клинике.

Запись по тел. 43-03-03 и 41-03-03. 

Осложнения язвенного колита


Определенные состояния требуют незамедлительного медицинского лечения. Они включают частый жидкий стул, ректальные кровотечения со сгустками крови в кале, а также постоянные боли и высокую температуру. В некоторых случаях диарея и кровотечение могут вызвать обезвоживание. Может потребоваться госпитализация для остановки диареи и восполнения крови, жидкости и минералов в организме. Другое возможное осложнение язвенного колита – это перфорация  кишки. Хроническое  воспаление  в кишке может затронуть все слои кишечной стенки до такой степени, что образуется отверстие (перфорация). Это представляет собой потенциальную угрозу для жизни, так как содержимое кишечника попадает в брюшную полость и может вызвать серьезное состояние, которое называется «перитонит ». 

Серьезное осложнение язвенного колита – это токсический мегаколон (дилятация). Воспаление может вызвать быстрое расширение толстой кишки. Толстая кишка перестает нормально функционировать, что не позволяет организму опорожнять кишечник. В некоторых случаях может произойти перфорация стенки кишки. Симптомы токсического мегаколона включают боли, вздутие живота, высокую температуру, учащенное сердцебиение, запор и обезвоживание. Это осложнение, представляющее угрозу для жизни, требует незамедлительного лечения. Если возникает подозрение на токсический мегаколон на основании симптомов и клинического обследования, диагноз подтверждается анализами крови и рентгенограммой брюшной полости. Во многих случаях требуется хирургическое лечение, заключающееся в удалении толстой кишки (колэктомия).

В дополнение к ранее указанным осложнениям, пациенты, страдающие язвенным колитом, подвержены повышенному риску рака толстой кишки.  Для тех пациентов, у которых поражается вся толстая кишка, риск рака толстой кишки начинает увеличиваться через восемь-десять лет после начала заболевания. Для пациентов, заболевание у которых ограничивается левыми отделами толстой кишки, риск начинает увеличиваться через 15 лет после начала заболевания. Риску подвержены пациенты с активной и неактивной формой воспалительных заболеваний кишечника. Повышенный риск не связан с пациентами, заболевание которых распространяется только на прямую кишку. Такой симптом, как ректальное кровотечение, которое является ранним признаком рака толстой кишки у населения, трудно оценить у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, для которых он, скорее, свидетельствует об обострении , а не о раке. В связи с повышенным риском развития рака толстой кишки проведение колоноскопии рекомендуется каждые один-два года через восемь-десять лет после постановки диагноза воспалительного заболевания кишечника. Частота проведения колоноскопии для каждого конкретного пациента зависит от площади поражения и длительности времени с момента начала заболевания.



В дополнение к симптомам, относящимся к желудочно-кишечному тракту, у некоторых больных осложнения язвенного колита могут проявляться в других органах следующими симптомами:

  • покраснение и зуд в глазах
  • язвами в ротовой полости
  • припухлостями и болями в суставах
  • поражениями кожи
  • остеопорозом костей
  • образованием камней в почках
  • гепатитом и циррозом печени (редкое проявление)

Все вышеуказанные симптомы называют внекишечными проявлениями язвенного колита, так как они возникают за пределами кишечника. У некоторых людей они фактически могут быть первыми признаками язвенного колита, которые появляются перед кишечными симптомами. У других они могут развиваться перед обострением заболевания или во время него.

Дополнительная информация о внекишечных осложнениях представлена в главе  Осложнения воспалительных заболеваний кишечника.


Рак толстой кишки — Лечение в Ницце

Первичные злокачественные опухоли (рак) толстой кишки достаточно распространены. Во Франции, ежегодно диагностируют более 40 000 новых случаев, таким образом можно смело утверждать, что это самый распространенный рак во Франции.
Чаще всего к раку приводит трансформация доброкачественной опухоли (аденоматозный полип). Этот рак можно обнаружить при помощи иммунологического теста. Массовый осмотр, обычно предлагается женщинам и мужчинам в возрасте от 50 до 74 лет каждые 2 года. Факторами риска являются личный анамнез толстой кишки или колоректальный рак, семейный анамнез колоректального рака первой степени, воспалительное заболевание кишечника, генетические факторы (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча или HNPCC). Превентивная мера состоит из регулярного наблюдения гастроэнтерологом и регулярного выполнения колоноскопии. Определенные продукты, если их употреблять в избытке, способствуют развитию колоректальной онкологии, в частности это касается красного мяса.

Клиническими признаками могут быть ухудшение общего состояния (потеря веса), боль в животе, мелена (пищеварительное кровоизлияние), ректальное кровотечение, микроцитарная анемия и транзитные расстройства (диарея).

Некоторые опухоли могут привести к окклюзии толстой кишки. Признаками обструкции толстой кишки являются сильные боли в животе, рвота, остановка газов и стула, вздутие живота, обезвоживание. Диагностика состоит из тотальной колоноскопии для осмотра всей внутренней стенки толстой кишки, которая выполняется гастроэнтерологом. Сканер грудной клетки, брюшной полости и таза с инъекцией йодоконтрастного реагента позволяет локализовать опухоль и оценить местное, регионарное (поражение лимфатических узлов) как и отдаленное (например метастазы в легких и печени). Иногда проводят МРТ печени, чтобы лучше визуализировать орган в случае сомнений вторичного вовлечения. Анализ крови на опухолевые маркеры ACE и CA 19-9 также проводится в обязательном порядке.

Лечение опухоли толстой кишки заключается в хирургической резекции части колики, где расположены очаг, поражения и лимфатические узлы. Операция может быть выполнена с помощью лапароскопии или лапаротомии, проводится гастро хирургом.

 Анализ тканей проводится непосредственно в операционной. В некоторых случаях необходима стомия (эвакуация стула в специальный карман, прикрепленный к животу), он может быть временным решением. Основной разновидностью опухолей толстой кишки является либерхунианская аденокарцинома. В зависимости от стадии опухоли и типа рака (молекулярный профиль, статус MSI), может быть предложено адъювантное химиотерапевтическое лечение, на II или III стадии, 3 месяца протокола XELOX или CAPOX: 5-фторурацил или капецитабин + фолиновая кислота + оксалиплатин), если найдены критерии плохого прогноза, адъювантная химиотерапия длится 6 месяцев (протокол FOLFOX: 5-фторурацил + фолиновая кислота + оксалиплатин). В случае метастатической атаки проводится поиск мутации в генах KRAS, NRAS, BRAF. Поскольку белки KRAS и NRAS расположены ниже сигнального пути рецептора EGF, их мутации не позволяют эффективного лечения таргетной терапией анти-EGFR.

Наиболее часто используемые протоколы лечения, это химиотерапия в случае метастатического поражения – по типу FOLFOX, FOLFIRI (5-фторурацил в сочетании с фолиновой кислотой, иринотекан) и целевая терапия (таргетная) анти-EGFR или ингибитором рецепторов VEGF (бевацизумаб, блокирование неоваскуляризации).

 

Стратегии для выявления рака толстой кишки у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представлены двумя основными нарушениями/расстройствами: болезнью Крона (БК) и язвенным колитом (ЯК). Эти заболевания являются хроническими воспалительными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Характерные симптомы могут включать боли в животе, спазмы, диарею и кровь в стуле. Люди с БК могут также столкнутся со стриктурами кишечника (сужение части кишечника, которое вызывает проблемы, замедляя или блокируя движение пищи), абсцессами (скопление гноя в ткани) и свищами (атипичный канал или проход, соединяющий один внутренний орган с другим, или с наружной поверхностью тела).

Что такое рак толстой кишки?

Длительное воспаление, связанное с ВЗК, приводит к повышенному риску рака толстой кишки по сравнению с риском у людей без ВЗК. Рак толстой кишки является злокачественной опухолью, возникающей из внутренней стенки толстого кишечника (толстой кишки).

Что такое эндоскопическое обследование?

Эндоскопия — нехирургическая процедура, которая используется для осмотра пищеварительного тракта с помощью камеры. Врач, который выполняет эндоскопию, может взять образцы тканей из подозрительных очагов или образований во время процедуры. Эндоскопическое наблюдение используют для идентификации предраковых образований (так называемых дисплазий) или рака толстой кишки у пациентов с ВЗК. Эндоскопия может помочь выявить рак толстой кишки на более ранней стадии, помочь продлить выживаемость и снизить смертность вследствие рака толстой кишки.

Что изучили исследователи?

Исследователи рассмотрели опубликованные исследования, сравнивающие людей с ВЗК, которым проводили эндоскопическое наблюдение, с людьми, которым не проводили эндоскопическое наблюдение, чтобы узнать, представляет ли наблюдение какую-либо пользу в отношении диагностики рака толстой кишки на ранней стадии или снижения смертности от рака толстой кишки. Поиск и анализ литературы был проведен до 19 июля 2016 года.

Что обнаружили исследователи?

Пять обсервационных исследований с 7199 пациентами были использованы для сравнения эндоскопического наблюдения с его отсутствием. Основные результаты обзора заключались в том, что более высокая частота рака наблюдалась в группе с отсутствием наблюдения, по сравнению с группой наблюдения, и что более низкий уровень смертности, связанной с раком толстой кишки, продемонстрировали в группе, в которой проводили наблюдение, по сравнению с группой без наблюдения. У пациентов в группе наблюдения снижались шансы на развитие рака толстой кишки на 42%, а шансы смерти, связанной с раком толстой кишки, снижались на 64%. Наблюдение привело к выявлению более высокой частоты колоректального рака на ранней стадии в группе наблюдения по сравнению с группой без наблюдения, что может объяснить улучшение выживаемости, которое было показано при наблюдении. Общее качество доказательств очень низкое из-за характера обсервационных исследований и небольшого числа событий. Тем не менее, эти результаты позволяют предположить, что эндоскопическое наблюдение у людей с ВЗК может уменьшить развитие рака толстой кишки путем раннего выявления, а также может уменьшить шансы смерти от рака толстой кишки.

Причины боли при дефекации

Боль при дефекации может вызывать беспокойство. Во-первых, вы можете переживать о следующем походе в ванную. Во-вторых, вы можете беспокоиться о том, что с вашим здоровьем что-то действительно не так.

Случайные приступы боли во время дефекации могут не иметь большого значения. Но постоянная или сильная боль — признак того, что что-то не так. Вы не должны игнорировать это.

В этой статье рассматриваются некоторые распространенные причины боли при дефекации.

Tetra Images / Getty Images

Анальная или ректальная боль

Иногда боль во время дефекации связана с выталкиванием стула из тела.Это может быть вызвано геморроем или трещинами заднего прохода.

Геморрой

Геморрой — это опухшие вены в заднем проходе и прямой кишке. Обычно они вызваны запором.

Помимо боли при дефекации, симптомы геморроя включают:

  • Зуд прямой кишки
  • Небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге

Анальные трещины

Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки заднего прохода.Они часто возникают при отхождении твердого стула. Помимо боли при дефекации, симптомы включают:

  • Зуд
  • Ярко-красная кровь на стуле

Обычно ярко-красная кровь означает, что кровотечение идет из прямой кишки и ануса. Более глубокое кровотечение вызывает темную кровь или дегтеобразный стул.

Резюме

Постоянная боль при дефекации — это сигнал о том, что что-то не так. Это может быть анальная или ректальная боль. Это может быть геморрой или трещины заднего прохода.Симптомы обоих включают зуд и ярко-красную кровь.

Кишечные причины

Три распространенных состояния здоровья включают боль от спазмов кишечника и спазмы, связанные с дефекацией.

Воспалительное заболевание кишечника

Боль в животе является симптомом воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это группа воспалительных заболеваний, включающая болезнь Крона и язвенный колит.

Боль возникает из-за воспаления в кишечном тракте.Другие симптомы ВЗК включают:

  • Кровь и / или слизь в стуле
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Снижение аппетита
  • Потеря веса

Синдром раздраженного кишечника

Боль при дефекации — отличительный симптом синдрома раздраженного кишечника (СРК). Точно неизвестно, что стоит за болью. Другие симптомы включают:

  • Запор
  • Диарея
  • Газы и вздутие живота
  • Слизь в стуле
  • Ощущение неполной эвакуации (все равно нужно идти)

Согласно диагностическим критериям Рима IV, боль при СРК может уменьшаться или уменьшаться до, во время или после дефекации.Это изменение по сравнению с предыдущими критериями Рима III, в которых говорилось, что боль должна уменьшаться при дефекации.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки возникает в толстом кишечнике и может повлиять на работу кишечника. Иногда вызывает боль при дефекации. Симптомы включают:

  • Спазмы
  • Вздутие живота
  • Боль в животе
  • Ректальное кровотечение

В отличие от геморроя и анальных трещин, ректальная кровь при раке толстой кишки обычно темного цвета, а не ярко-красного цвета.Стул также может быть кровянистым или дегтеобразным.

Резюме

Кишечные причины болезненного испражнения включают болезнь Крона, язвенный колит, рак толстой кишки и, возможно, синдром раздраженного кишечника. Следите за кровавым стулом и другими пищеварительными симптомами.

Беременность

Беременность может вызвать боль при дефекации. Частично это может быть связано с гормональными изменениями, влияющими на функцию и чувствительность кишечника.

Также вес развивающегося плода может оказывать давление на органы пищеварительного тракта.Эти изменения увеличивают риск болезненного опорожнения кишечника, а также:

  • Запор
  • Вздутие живота
  • Геморрой
  • Метеоризм (пердеж)

Эндометриоз

Если боль при движении чаши сопровождается другими гинекологическими симптомами, возможно, проблема в эндометриозе. Это результат роста ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) за пределами матки.

Эндометроз имеет множество симптомов. Болезненные испражнения являются одними из наиболее заметных.Другие включают:

  • Менструальные спазмы
  • Обильное течение
  • Тазовая боль
  • Болезненное половое сношение
  • Болезненное мочеиспускание
  • Бесплодие
  • Тошнота, вздутие живота и рвота
  • Запор и / или диарея

Эндометриоз чаще встречается у женщин, которые никогда не рожали, имели ранние месячные, поздно переживали менопаузу или имели короткие или особенно тяжелые периоды.

Сводка

Частые боли при дефекации — признак проблемы со здоровьем.Это может быть геморрой или трещины заднего прохода. Следите за зудом и ярко-красной кровью.

Болезнь Крона, язвенный колит, рак толстой кишки и, возможно, синдром раздраженного кишечника также могут вызывать боль при дефекации. Кровавый стул и другие симптомы пищеварения могут указывать на эти причины.

Гормональные изменения во время беременности влияют на чувствительность кишечника. Это делает болезненные испражнения обычным явлением. Эндометриоз также вызывает болезненные ощущения при дефекации из-за того, что ткань матки растет там, где этого не должно быть.

Слово от Verywell

Не относитесь к болезненным испражнениям как к нормальному. Это особенно важно, если боль сильная, постоянная или усиливается.

Сообщите своему врачу о своих симптомах. Затем они смогут диагностировать проблему и начать лечение.

Если вы не можете найти облегчение, попросите направление к гастроэнтерологу. Они специально обучены определять и лечить кишечник и пищеварительный тракт.

Часто задаваемые вопросы

  • Что вызывает анальную боль при какании?

    Анальная или ректальная боль во время дефекации может быть вызвана несколькими причинами.Вот некоторые из распространенных:

  • Что вызывает хроническую боль в кишечнике?

  • Каковы причины болей в кишечнике у женщин?

    Возможные причины боли в кишечнике, характерные для женщин, включают ректовагинальный эндометриоз (разрастание ткани матки во влагалище и прямую кишку) и ректовагинальный свищ (развитие аномального прохода между влагалищем и прямой кишкой).

  • Каковы причины болей в кишечнике у мужчин?

    Простатит (воспаление предстательной железы) может вызывать боль в прямой кишке у мужчин.Чаще всего поражается при дефекации. Другие симптомы включают:

    • Боль при мочеиспускании
    • Затруднение при мочеиспускании
    • Боль в пояснице, усиливающаяся во время дефекации
    • Ощущение, будто мочевой пузырь никогда не опорожняется
  • Боль в кишечнике — признак рака?

    Да, колоректальный рак может вызывать боль в кишечнике. Другие симптомы:

    • Изменения в привычках кишечника (включая чередование запоров и диареи)
    • Вздутие живота
    • Узкий стул
    • Спазмы в животе
    • Ректальное кровотечение
    • Кровавый стул

Дивертикулит | Cigna

Основы условий

Что такое дивертикулит?

Дивертикулит — это проблема пищеварения.Это происходит, когда мешочки (дивертикулы) образуются в стенке толстой кишки, а затем воспаляются или инфицированы. Это может вызвать болезненность, спазмы или боли в животе.

Не все, у кого есть эти мешочки, заболевают дивертикулитом. Легкие приступы дивертикулита проходят самостоятельно. Если инфекция и симптомы серьезны, может потребоваться лечение в больнице.

Что вызывает это?

Врачи не уверены, что вызывает дивертикулит.Бактерии растут в мешочках (дивертикулах), которые иногда растут в стенке толстой кишки. Эти бактерии могут вызвать воспаление или инфекцию.

Каковы симптомы?

Боль в животе, часто в левой нижней части, является наиболее частым симптомом дивертикулита. Иногда боль усиливается при движении. Другие симптомы включают жар, озноб, вздутие живота и газы. У вас также может быть понос или запор. Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней или дольше, если не лечить.

Как ставится диагноз?

Чтобы диагностировать дивертикулит, врач задаст вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас. У вас могут быть анализы, чтобы определить, есть ли у вас инфекция или другие проблемы. Анализы могут включать анализы крови или пальцевое ректальное исследование. Они также могут включать компьютерную томографию, ультразвук или рентген вашего живота или другие тесты.

Как лечится дивертикулит?

Лечение легких симптомов дивертикулита начинается с приема антибиотиков, обезболивающих и изменения диеты.Вы можете попробовать домашнее средство от боли, например грелку. Для лечения серьезных симптомов вам может потребоваться пребывание в больнице или операция.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и функциональные расстройства кишечника

  • Ваши симптомы должны появиться не менее 6 месяцев назад
  • Вы испытываете боль или дискомфорт в животе не менее 3 дней в месяц в течение последних 3 месяцев
  • По крайней мере , два из следующих утверждений верны: боль уменьшается при дефекации; боль связана с изменением частоты опорожнения кишечника; боль связана с изменением внешнего вида стула.

Для соответствия Римским III критериям функциональной диспепсии:

  • Ваши симптомы должны появиться не менее 6 месяцев назад
  • У вас есть один или несколько из следующих симптомов: Беспокойное чувство полноты после еды; вы быстро насыщаетесь во время еды; боль в верхней центральной части живота; жжение в верхней центральной части живота;
  • и нет никаких доказательств структурного заболевания, которое могло бы объяснить симптомы.

Ваш врач может назначить анализы через нашу обширную желудочно-кишечную лабораторию, чтобы исключить другие условия, которые могут включать:

  • Колоноскопия и гибкая ректороманоскопия. Используются для первоначальной диагностики. В обоих случаях используется тонкий гибкий оптоволоконный зонд с камерой для исследования различных областей, включая толстую, тонкую и толстую кишку, чтобы увидеть любые язвы, кровотечения и воспаления.
  • Верхняя эндоскопия: используется тонкий гибкий оптоволоконный эндоскоп с камерой, вводимой через рот по тракту к желудку и верхнему отделу тонкой кишки для выявления кровотечений, язв и воспалений.
  • Манометрия пищевода: используется тонкая гибкая трубка для измерения мышц пищевода и функции нижнего сфинктера пищевода, чтобы определить, насколько хорошо вы глотаете и перевариваете пищу.
  • Аноректальная манометрия: тонкая гибкая трубка с баллоном на конце вводится в прямую кишку для измерения тонуса анального сфинктера и ректальных мышц с целью определения проблем с опорожнением кишечника.
  • Лабораторные анализы: анализ крови плюс образцы стула для проверки на наличие бактерий и кишечных кровотечений.
  • Визуальные тесты: сотрудничество со специалистами в области радиологии для визуализации и интерпретации желудочно-кишечных аномалий, включая рентген брюшной полости, бариевую клизму, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и оценку опорожнения желудка.

Варианты лечения синдрома раздраженного кишечника и функциональной диспепсии

Не существует лекарств от функциональных расстройств кишечника. Все пациенты, страдающие этими желудочно-кишечными расстройствами, будут испытывать боль и дискомфорт в животе, но затем будут иметь различную степень запора, диареи, вздутия живота и позывов.Для эффективного лечения важно, чтобы наша команда, в которую входят гастроэнтерологи, сертифицированный диетолог, физиотерапевты и поведенческие терапевты, понимала частоту и тяжесть ваших симптомов, от того, что они доставляют неудобства, до планирования каждой ванной комнаты от дома до рабочее место, чтобы избежать несчастного случая, поэтому мы можем составить индивидуальный план, подходящий именно вам.

Диета плюс изменения образа жизни, такие как снижение стресса и добавление программы упражнений — часто все, что нужно для тех, чьи симптомы в основном доставляют неудобства.Наша команда, в которую входит сертифицированный диетолог, разработает план лечения, адаптированный к вашим потребностям. Узнайте больше о том, как мы изучаем связи между едой и здоровьем, посетив наши страницы классов по кулинарной медицине и кулинарной медицине, где вы также можете узнать о классах, разработанных для демонстрации рецептов, связанных с конкретными заболеваниями.

Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, — вариант, когда недостаточно изменить диету и образ жизни.Доступны различные лекарства, и ваш врач определит, какое лекарство (а) вам подходит, исходя из ваших симптомов и потребностей.

Физическая терапия и / или тренировка с биологической обратной связью (альтернативная терапия, которая использует разум для управления функциями тела под руководством инструктора по биологической обратной связи) может использоваться для повторной тренировки мышц тазового дна и / или анального сфинктера.

Клинические испытания — вариант для тех, кто соответствует требованиям.Мы являемся ключевой площадкой для разработки практически всех препаратов для лечения СРК за последние 10 лет.

Клинические исследования в клинике функциональных заболеваний кишечника

В Мичиганском университете проводится несколько клинических исследований, связанных с функциональными расстройствами кишечника. Эти исследования призваны улучшить нашу способность диагностировать и лечить эти расстройства. Если вы хотите узнать больше или принять участие в исследовании, поговорите со своим врачом или посетите сайт umhealthresearch.org, веб-сайт Мичиганского университета о клинических исследованиях в области здравоохранения, и выполните следующие действия, чтобы найти клинические исследования FBD:
  • Нажмите Добровольцы заголовок
  • В раскрывающемся меню нажмите Найти исследования
  • На следующей странице нажмите Поиск по условию
  • На следующей странице будет список состояний — прокрутите вниз до «Заболевания желудка / пищевода / кишечника».

Прочая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Чтобы увидеть соответствующие гастроэнтерологические услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу с обзором здоровья пищеварительной системы и печени.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении синдрома раздраженного кишечника или другого функционального расстройства кишечника, позвоните нам по телефону по телефону 888-229-7408.

Заболевания толстой и прямой кишки | Дивертикулит

Если у вас дивертикулез, вы знаете, насколько изнурительными могут быть обострения дивертикулита. Чтобы предотвратить это, ваш врач может посоветовать вам есть больше клетчатки, пить много жидкости и регулярно заниматься спортом.

Когда изменения образа жизни недостаточно, у вас есть другие варианты, которые помогут вам снова встать на путь здоровья.

Узнайте больше о дивертикуле, его симптомах, возможностях хирургического вмешательства и многом другом.

Что такое дивертикулит?

Дивертикулез — это медицинское название дивертикула или небольших мешочков, образующихся в стенке толстой кишки. Причина их развития до конца не изучена. Возможно, это побочный эффект из-за слишком низкого количества клетчатки в вашем рационе.Без клетчатки, увеличивающей объем стула, толстой кишке приходится работать больше, чем обычно, чтобы вытолкнуть стул вперед. Это может привести к образованию мешков в слабых местах вдоль толстой кишки. Также, кажется, есть генетический компонент, поэтому он может передаваться в семьях.

Когда дивертикул присутствует, но не вызывает проблем, мы называем это дивертикулезом. Мы обнаруживаем дивертикул, когда проводим обследование по другим причинам, например, при колоноскопии или бариевой клизме. У многих людей с дивертикулезом симптомы отсутствуют.У них не будет симптомов на всю оставшуюся жизнь.

Дивертикул

Дивертикулит возникает при воспалении дивертикула. В этих мешочках застревают частички стула или непереваренной пищи. Это вызывает воспаление и инфекцию в стенке толстой кишки. Частично инфекция вызвана бактериями, которые естественным образом живут в толстой кишке. Воспаление вызывает повышенное давление в дивертикуле и дискомфорт.

В тяжелых случаях давление может вызвать разрыв дивертикула.Затем стул и бактерии наводняют нижнюю часть живота, вызывая серьезную широко распространенную инфекцию.

Симптомы дивертикулита

Симптомы дивертикулита зависят от степени воспаления и инфекции. Симптомы могут включать:

  • Боль в животе, часто в нижней части живота, чаще слева, но может присутствовать и справа
  • Лихорадка и озноб
  • Диарея или запор, в стуле может быть кровь или слизь
  • Тошнота со снижением аппетита, иногда со рвотой
  • Кровь из прямой кишки
  • Боль в области таза при мочеиспускании (это связано с воспалением вокруг мочевого пузыря и его близостью к толстой кишке)

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Если не лечить дивертикулит, он может перерасти в серьезную широко распространенную инфекцию.

Обследование на дивертикулит

Ваш врач оценит ваши симптомы и проведет осмотр вашего живота, а также всего тела. Вам потребуются анализы, чтобы определить, есть ли у вас дивертикулит.

  • Анализы крови на наличие признаков инфекции, проверка функций почек и печени
  • Анализ мочи на наличие инфекции в мочевыводящих путях
  • Компьютерная томография или изображение органов брюшной полости

Осложнения дивертикулита

На простой дивертикулит приходится 75 процентов случаев.Лечение проводится в домашних условиях с использованием антибиотиков и изменения образа жизни.

Осложненный дивертикулит протекает тяжелее и составляет 25 процентов случаев. В большинстве случаев вам потребуется госпитализация и операция. Осложнения, связанные с дивертикулитом, могут включать следующее:

  • Абсцесс — это локализованное скопление инфекции рядом с воспаленной толстой кишкой. Обычно это вызвано «микроперфорацией» или очень маленьким отверстием в дивертикуле. Отверстие позволяет бактериям выходить из толстой кишки в брюшную полость.Организм способен сдерживать инфекцию на небольшом участке, «загораживая» гной.
  • Рецидив — после одного эпизода дивертикулита у вас повышается риск возникновения другого. Каждая вспышка может стать более серьезной. Около 1/3 пациентов, у которых был один эпизод дивертикулита, будут иметь будущие эпизоды.
  • Свищ — это отверстие, образованное между двумя областями, которые обычно не соединяются. Например, между толстой кишкой и мочевым пузырем образуется отверстие.
  • Непроходимость — закупорка толстой кишки из-за воспаления толстой кишки.Стенка толстой кишки утолщается, и стул не может проходить через нее.
  • Перитонит — Если в толстой кишке образовалась дыра, содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Эта широко распространенная инфекция брюшной полости имеет диагноз перитонит.
  • Сепсис — обширная инфекция всего тела, которая может привести к отказу многих органов.
  • Дивертикулярное кровотечение — когда небольшая артерия, расположенная внутри дивертикула, прорывается через слизистую оболочку толстой кишки и кровоточит в толстую кишку.Это может произойти при дивертикулезе и дивертикулите. Дивертикулярное кровотечение обычно вызывает безболезненное кровотечение из прямой кишки. Примерно в 50% случаев человек увидит темно-бордовую или ярко-красную кровь при дефекации. Кровотечение при дефекации — это ненормально, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Большинство случаев дивертикулярного кровотечения проходят самостоятельно. Некоторым людям потребуется дополнительное обследование или лечение, чтобы остановить кровотечение. Обследование может включать колоноскопию, ангиографию (блокирование кровоточащей артерии) или хирургическое вмешательство.

Лечение дивертикулита

Лечение дивертикулита зависит от тяжести ваших симптомов и заболевания. Больным дивертикулезом без симптомов лечение не требуется.

  • Увеличьте количество клетчатки, чтобы увеличить объем стула — клетчатка может помочь увеличить объем стула. Диета с высоким содержанием клетчатки может предотвратить появление новых дивертикулов, дивертикулита или дивертикулярного кровотечения. Не доказано, что клетчатка предотвращает эти состояния или избавляет от текущих дивертикулов. Фрукты и овощи — хороший источник клетчатки.Вы рассчитываете содержание клетчатки в упакованных пищевых продуктах, читая этикетку с питанием.
  • Принимайте пищевые добавки с клетчаткой — вы можете принимать добавки с клетчаткой, такие как Metamucil, Citrucel или Benefiber, для увеличения объема стула.
  • Семена и орехи — Раньше мы советовали пациентам с дивертикулитом избегать целых кусочков клетчатки, таких как семена, кукуруза и орехи. Были опасения, что эти продукты могут вызвать эпизод дивертикулита. Это мнение совершенно бездоказательно. Поэтому мы больше не рекомендуем избегать этих продуктов с высоким содержанием клетчатки.

После разрешения дивертикулита

В конце эпизода дивертикулита вам следует обследовать всю длину толстой кишки. Обычно мы проводим это обследование с помощью колоноскопии. Это обследование толстой кишки дает нам возможность определить степень вашего заболевания. Мы также можем исключить наличие аномальных поражений, таких как полипы или рак.

В редких случаях люди могут заболеть дивертикулитом, но может оказаться раком толстой кишки.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) часто неточно называют «колитом» и «слизистым колитом».Но суффикс « itis » в названии заболевания означает воспаление, которое не является признаком СРК. Вместо воспаления толстой кишки СРК сенсибилизирует нервы, ответственные за сокращения (так называемая перистальтика , ), которые продвигают частично переваренную пищу через орган. В результате внутренняя мышечная стенка слишком остро реагирует на легкие раздражители, такие как молочные продукты и эмоциональный стресс, и начинает спазм. Синдром раздраженного кишечника вызывает спазматические боли и приступы диареи и / или запора.

Более серьезные заболевания, болезнь Крона и язвенный колит, являются формами воспалительного заболевания кишечника. IBD повреждает ткани тонкой и толстой кишки, соответственно, в процессе воспаления. Как реакция организма на травму, воспаление характеризуется переносящими кровь, борющимися с инфекцией лейкоцитами, которые устремляются к месту травмы. Их присутствие объясняет болезненный отек, тепло и покраснение, связанные с воспалительной реакцией.

Среди детей болезнь Крона встречается в два раза чаще, чем язвенный колит. В то время как язвенный колит поражает только внутреннюю оболочку кишечника и ограничивается одним отделом, «болезнь Крона может проникать во всю толщу кишечника и, как правило, возникает в более чем одной области», — объясняет доктор Алан Лейк, педиатр и педиатр. гастроэнтеролог в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. Однако при колите образуются язв, которых разрушает ткань воспалением.Из открытых язв сочится кровь, слизь и гной.

Причина воспалительного заболевания кишечника еще не открыта, хотя теорий предостаточно. Важным фактором является наследственность: от 15 до 30 процентов больных ВЗК имеют родственников с любым из этих заболеваний.

Симптомы, указывающие на синдром раздраженного кишечника, могут включать:

  • Спазматическая боль и спазмы внизу живота
  • Тошнота
  • Вздутие живота и газы
  • Головная боль
  • Боль в прямой кишке
  • Боль в спине
  • Потеря аппетита
  • Чередование приступов диареи и запора
  • Усталость
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Проблемы с концентрацией внимания

Симптомы, указывающие на воспалительное заболевание кишечника, могут включать:

Болезнь Крона

  • Спастическая боль и болезненность в животе, особенно после еды
  • Тошнота
  • Диарея
  • Общее недомогание
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита, которая может привести к потере веса
  • Кровавый стул
  • Отек, боль, скованность в коленях и лодыжках
  • Язвочки во рту
  • Воспаление глаз
  • Раздражение или отек вокруг прямой кишки
  • Усталость
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Задержка роста и полового развития у подростков младшего возраста из-за недостаточного питания

Язвенный колит

  • Боль и спазмы в левой половине живота
  • Периодические приступы кровянистого слизеподобного стула
  • Отек, боль, скованность в коленях и лодыжках
  • Язвы во рту в виде язвы
  • Усталость
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Задержка роста у подростков младшего возраста из-за недостатка питания

Острые приступы могут включать:

  • До двадцати жидких испражнений с кровью в день
  • Срочная необходимость опорожнения кишечника
  • Сильные спазмы и боль в прямой кишке
  • Обильное потоотделение
  • Обезвоживание
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Похудание
  • Вздутие живота
  • Лихорадка до 104 градусов по Фаренгейту

Вы можете видеть, что многие симптомы накладываются друг на друга, что иногда усложняет диагностику.В целом, говорит доктор Лейк, «у пациента с язвенным колитом наблюдается более кровавый стул, а у пациента с болезнью Крона — больше боли». Далее он говорит, что, хотя язвенный колит обычно выявляется быстро, «при болезни Крона между появлением симптомов и моментом постановки диагноза может пройти много месяцев. Симптомы не только незаметны, их можно свести к минимуму, сократив количество еды. Поэтому родителям бывает трудно понять, что что-то случилось.

«Часто детям ставят диагноз, потому что у них развивается воспаление в других местах, например, в глазах, во рту и прямой кишке. Если у вашего ребенка раздражение или опухоль вокруг прямой кишки, — советует он, — никогда не предполагайте, что это геморрой, о котором у детей почти ничего не слышно. Следует опасаться, что он или она болен болезнью Крона ».

Как диагностируется синдром раздраженного кишечника:

Медицинский осмотр и тщательный сбор анамнеза, а также одна или несколько из следующих процедур:

  • Общий анализ мочи
  • Посев мочи
  • Общий анализ крови
  • Скорость оседания эритроцитов (скорость седиментации) анализ крови
  • Анализ крови стула
  • Ригмоидоскопия

Как диагностируется воспалительное заболевание кишечника:

Медицинский осмотр и тщательный сбор истории болезни, а также одна или несколько из следующих процедур:

  • Общий анализ крови
  • Анализ крови по протромбиновому времени
  • Скорость оседания эритроцитов (скорость седиментации) анализ крови
  • Анализ крови стула
  • Общий анализ мочи
  • Ригмоидоскопия или колоноскопия
  • Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (также известная как «бариевая ласточка»)

Могут быть заказаны и другие лабораторные исследования.

Как лечат синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Все эти хронические состояния неизлечимы, но поддаются лечению, а это означает, что можно предпринять шаги по нескольким направлениям, чтобы уменьшить частоту и тяжесть симптомов.

  • Изменения в диете: Мальчики и девочки с СРК или ВЗК могут нормально питаться, когда болезнь находится в стадии ремиссии, а это большая часть времени. Однако во время обострения им необходимо сознательно избегать определенных продуктов.Ваш педиатр будет работать с диетологом или специалистом по желудочно-кишечному тракту, чтобы составить план питания для вашего ребенка.
    При синдроме раздраженного кишечника добавление грубых кормов в рацион может быть всем, что необходимо для облегчения спазмов и смягчения затвердевшего стула или устранения диареи. Однако продукты с высоким содержанием клетчатки вызывают противоположный эффект у подростков с болезнью Крона или язвенным колитом, которым следует придерживаться легкоусвояемых продуктов с низким содержанием остатков, таких как бульон, желатин, мясо птицы без кожи, рыба, рис, яйца и макаронные изделия. Жареная пища и молочные продукты также являются табу при активной болезни.
    Памятка маме и папе: помогите избавить своего сына или дочь от некоторых нежелательных последствий ВЗК, подавая пять или шесть небольших приемов пищи в день вместо обычных трех больших приемов пищи.
  • Медикаментозная терапия: Если одна диета не помогает при раздраженном кишечнике, иногда педиатр назначает спазмолитик , чтобы замедлить его активность. Лекарства обычно показаны при болезни Крона или язвенном колите, где предпочтение отдается кортикостероидам, , таким как преднизон («краеугольный камень лечения», по словам доктора Х.Lake) и 5-ASA агентов сульфасалазин, олсалазин и месаламин. Если это не поможет остановить воспаление, ваш педиатр может прописать один из следующих иммуномодуляторов: азатиоприн, циклоспорин, метотрексат или 6-меркаптопурин. Они работают, изменяя иммунный ответ организма. Аптечка пациента с ВЗК часто содержит антибиотиков и антидиарейных лекарств.
  • Пищевые добавки: С точки зрения ребенка, одним из наиболее неприятных последствий воспалительного заболевания кишечника является подавление роста и половой зрелости.Большие дозы преднизона могут замедлить физическое развитие; Соответственно, педиатры снижают дозу или постепенно отменяют прием препарата у молодых людей после того, как он купирует воспаление.
    Однако основной причиной плохого роста является недостаточное питание. Подростки с ВЗК иногда имеют привычку экономить на завтраке и обеде, чтобы избежать повторных походов в туалет во время учебы в школе. В результате им может не хватать калорий, питательных веществ, витаминов и минералов. Белок особенно важен для роста.
    Ваш педиатр будет следить за режимом питания вашего ребенка. Большинство недостатков питательных веществ можно исправить, изменив диету. Однако при необходимости она может прописать пероральные добавки и / или высококалорийные жидкие смеси.
  • Хирургия: В случаях воспалительного заболевания кишечника, которое не поддается лекарственной терапии или развиваются осложнения, может потребоваться операция по удалению части или всей толстой кишки. Этот путь редко используется в подростковом возрасте.
  • Психиатрическая помощь: Эмоциональный стресс не вызывает СРК или ВЗК, но может усугубить любое состояние.Таким образом, пациенты могут получить большую пользу от посещения специалиста по психическому здоровью, который научит их методам снижения стресса, таким как прогрессивная мышечная релаксация и прогрессивная управляемая визуализация. Как и другие хронические заболевания, воспалительное заболевание кишечника может расстраивать подростков. Вспышки часто делают их более зависимыми от родителей, чем они хотят, и заставляют их чувствовать себя отличными от своих друзей. Им может казаться, что их тело предало их. Если вы подозреваете, что вашему сыну или дочери трудно справиться, попросите своего педиатра направить его к подходящему консультанту.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

ASGE | Понимание подготовки кишечника

Какие этапы подготовки кишечника проходят перед колоноскопией?

Ваш врач назначит наиболее подходящий для вас тип подготовки кишечника.Вы получите конкретные инструкции. В общем, вот чего можно ожидать:

  • Ваш врач назначит наиболее подходящий для вас тип подготовки кишечника. Вы получите конкретные инструкции. В общем, вот чего можно ожидать:
  • Ваш врач посоветует вам изменить диету как минимум за день до колоноскопии. Обычно вам нужно ограничить свой рацион прозрачным бульоном, чаем, желатиновыми десертами, имбирным элем, шербетом и прозрачными фруктовыми соками (те, которые вы можете видеть), например как яблочный сок.
  • Вам следует избегать желатиновых десертов и жидкостей красного или фиолетового цвета.
  • Важно избегать обезвоживания во время подготовки кишечника. Пейте больше жидкости, чем обычно.
  • Ваш врач скажет вам, когда именно следует прекратить есть и пить, до проведения колоноскопии
    .
  • Тщательно выполняйте все действия, предписанные вашим врачом. Могу ли я продолжать принимать мои текущие лекарства? Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, особенно препараты аспирина, лекарства от артрита, антикоагулянты (разжижители крови, такие как варфарин или гепарин), клопидогрель, инсулин или препараты железа.Большинство лекарств можно продолжить. Некоторые могут помешать либо подготовке, либо колоноскопии.

Почему важна подготовка кишечника?

Многие пациенты считают, что подготовка кишечника наиболее эффективна. сложная часть колоноскопии. Важно, чтобы вы старайтесь изо всех сил, чтобы полностью завершить подготовку. самая сложная часть колоноскопии. Но это после того, как вы полностью подготовили кишечник, у вас должна появиться водянистая или желтая и достаточно прозрачная жидкость, чтобы ее можно было просвечивать. Кишечник должен быть чистым, чтобы врач мог тщательно изучить толстую кишку и не пропустить предраковые образования, называемые полипами.Если ваша толстая кишка не очищена должным образом, ваш врач может порекомендовать повторить колоноскопию раньше, чем если бы ваша толстая кишка была очищена должным образом.

Какие виды подготовки кишечника?

Доступно несколько типов препаратов для подготовки кишечника. Ваш врач порекомендует вам, какой препарат вам следует предпринять. Вам нужно будет тщательно следовать инструкциям своего врача о точной дозе и времени приготовления. Некоторые виды подготовки могут покрываться вашей медицинской страховкой. Вы захотите узнать, есть ли у вас наличные расходы.

От чего зависит тип подготовки, которую я получаю?

Состояние вашего здоровья является наиболее важным фактором при принятии решения о том, какой тип подготовки кишечника лучше всего подходит для вас. Лучше всего сообщить своему врачу полную историю болезни. Также сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью, или если у вас в анамнезе есть непроходимость кишечника. Сообщите врачу, если у вас диабет, высокое кровяное давление, болезнь сердца, почек или печени, или если у вас было какое-либо из этих заболеваний в прошлом. Вы должны сообщить врачу о любой аллергии на лекарства.

Если у вас в прошлом были трудности с подготовкой кишечника, не забудьте упомянуть и об этом. Другими факторами при выборе типа подготовки являются время посещения колоноскопии, индивидуальные предпочтения (вкус и количество лекарства) и наличные расходы.

Что делать, если я забыл принять лекарство, когда должен, или вспомнил, что слишком поздно, чтобы закончить подготовку?

Позвоните своему врачу и спросите, что делать, если вы не можете завершить подготовку кишечника в соответствии с рекомендациями. Возможно, процедуру придется отменить и перенести.

Каковы общие побочные эффекты подготовки кишечника?

Во время подготовки следует ожидать многократного жидкого испражнения с минимальным дискомфортом. Однако у некоторых людей будет тошнота, рвота, вздутие живота (вздутие живота) или боль в животе. Серьезные побочные эффекты встречаются редко. Ваш врач объяснит возможные побочные эффекты выбранного для вас препарата.

Подготовка кишечника перед колоноскопией

Чрезвычайно важно тщательно очистить толстую кишку перед колоноскопией.Это позволит врачу увидеть любые аномалии, такие как полипы толстой кишки, во время процедуры. Полипы — это небольшие образования в толстой кишке, которые впоследствии могут перерасти в рак. Очистка толстой кишки перед колоноскопией называется подготовкой кишечника или «подготовкой». Это включает в себя прием лекарств, которые вызывают частые жидкие испражнения, опорожняющие толстую кишку. Лекарство принимают внутрь и обычно выпускаются в жидкой форме. Вам также нужно будет изменить то, что вы едите в течение дня или двух перед колоноскопией. Большинство приготовлений кишечника включают употребление некоторого количества подготовительной жидкости в два разных времени.Лучший способ очистить толстую кишку — приготовление кишечника с разделенными дозами. Для этого нужно выпить первую порцию жидкого препарата вечером перед колоноскопией, а затем выпить вторую часть жидкого препарата в день колоноскопии. Если начало колоноскопии запланировано на утро, вам необходимо встать рано утром в день колоноскопии, чтобы выпить вторую часть препарата. Некоторым это может доставлять неудобства, но дает врачу больше шансов обнаружить полипы или рак в толстой кишке.Прием обеих частей препарата для кишечника вечером перед колоноскопией вместо приема второй части препарата утром перед колоноскопией является альтернативным вариантом очищения кишечника. Однако исследования показали, что прием по крайней мере половины раствора препарата в тот же день, что и колоноскопия, обеспечивает лучшее очищение кишечника, что улучшает способность врачей обнаруживать полипы и рак в толстой кишке. Вы не должны пить какие-либо жидкости (даже готовые растворы) в течение 2-3 часов после колоноскопии.Важно, чтобы вы понимали инструкции по подготовке, данные вам вашим врачом, в которых содержатся инструкции о том, когда вам следует пить препарат для кишечника.

Каковы общие побочные эффекты подготовки кишечника?

Во время подготовки следует ожидать многократного жидкого испражнения с минимальным дискомфортом. Однако у некоторых людей будет тошнота, рвота, вздутие живота (вздутие живота) или боль в животе. Серьезные побочные эффекты встречаются редко. Ваш врач объяснит возможные побочные эффекты выбранного для вас препарата.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ:
Эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

& amp; lt; div & amp; gt; & amp; amp; lt; img alt = «» src = «// googleads.g.doubleclick.net/pagead/viewthroughconversion/992537563/?value=0&label=FMTnCP3kjQUQ29ej2QM&amp ; guid = ON & amp; amp; amp; amp; script = 0 «/ & amp; amp; gt; & amp; lt; / div & amp; gt;

Как дивертикулит влияет на сигмовидную кишку

Обычно при проблемах с пищеварительным трактом врач может порекомендовать колоноскопию для осмотра толстой кишки и диагностики состояний пищеварительной системы.Но по уважительной причине ваш врач не будет подвергать ваше тело колоноскопии, когда вы имеете дело с болью при дивертикулите, по крайней мере, сначала. (8)

Вместо этого вы выполните другие анализы, такие как анализ крови и мочи, чтобы исключить проблемы с почками или печенью, а ваш врач может выполнить МРТ или компьютерную томографию брюшной полости для выявления дивертикулита. (8)

В зависимости от результатов лечения, лечение может включать пероральные или внутривенные антибиотики, обезболивающие, или ваш врач может затронуть тему операции.(8)

Несмотря на то, что ваш врач может сначала отложить колоноскопию, вы еще не полностью отключились. Если вам поставили диагноз дивертикулит, примерно через шесть недель после выздоровления вам потребуется колоноскопия, чтобы исключить другие возможные причины симптомов. (8)

Какие еще состояния влияют на сигмовидную кишку?

Дивертикулит может поражать сигмовидную кишку, но в этой области также могут развиваться другие проблемы.

«Вообще говоря, воспаление от дивертикулита может вызвать образование рубцовой ткани и разрушение стенки толстой кишки, и если в стенке толстой кишки образуется отверстие, то образуется абсцесс», — предупреждает Уилл Бульсевич, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и эксперт по здоровью кишечника. Маунт-Плезант, Южная Каролина.

Рубцовая ткань — это спайки, которые могут образовываться в любом месте тела после травмы или операции. (9) Полосы рубцовой ткани, образующиеся между брюшной полостью и другими органами, могут создавать аномальные связи (свищи), что приводит к боли, запорам и кишечной непроходимости. «А когда свищ развивается рядом с другим органом, например, мочевым пузырем, у вас могут возникнуть инфекции мочевыводящих путей, затрудненное или частое мочеиспускание», — объясняет доктор Бульсевич. (10)

Абсцесс — это скопление гноя, вызванное инфекцией.

«В легких случаях абсцесс может быть небольшим, и для этого могут потребоваться только антибиотики. В тяжелых случаях может быть более крупный абсцесс или даже перитонит, что означает инфекцию брюшины, выстилающей брюшную полость », — говорит Бульсевич.

Перитонит — это не то, с чем можно играть. Эта инфекция возникает, когда разрыв в брюшной полости приводит к попаданию кишечных отходов в брюшную полость. Это опасная для жизни медицинская помощь. (11)

Признаки перитонита включают лихорадку, повышенную жажду и невозможность отхождения стула и газов.(11)

Хирургия — это досадная реальность некоторых проблем, влияющих на сигмовидную кишку. Хирургия может включать в себя процедуру дренирования абсцесса или удаление пораженных участков сигмовидной кишки (резекция кишечника) с колостомией или без нее. (8) Колостомия — это операция по созданию отверстия в толстой кишке через брюшную полость. (12)

Однако важно понимать, что не все проблемы с сигмовидной кишкой связаны с дивертикулитом, отмечает д-р Мотола.

«Обструкция сигмовидной кишки из-за опухоли или рака может привести к затрудненному опорожнению кишечника, несмотря на слабительные, и, если она достаточно серьезная, может также привести к боли в животе, тошноте и рвоте.”

Поддержание сигмовидной кишки в надлежащем рабочем состоянии

Поскольку дивертикулы обычно не вызывают симптомов, вы можете не подозревать о проблеме с сигмовидной кишкой, пока не почувствуете боль в животе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *