Тонзиллярная ангина: Чем отличается ангина от тонзиллита

Содержание

Тонзиллярная ангина

Тонзиллярная ангина1– общее название острых инфекций, при которых вопросы этиологии и патогенеза оказываются более спорными, чем представлялось вначале. Поскольку большинство возбудителей инфекций, включая гемолитический стрептококк, обнаруживаются в глотке и у здоровых людей, считают, что только воздействие дополнительных вредных факторов вызывает ангину. Следует также учитывать изменения иммунитета, например, вследствие вирусных заболеваний, Физических и психических стрессовых ситуаций и конфликтов. При стрептококковой ангине не вырабатывается иммунитет и даже отмечается повышенная восприимчивость и нарастающая поливалентность в отношении провоцирующих факторов (вирусные заболевания, банальные ин-Фекции, психические конфликты). Остается также неясным, почему Ревматическая лихорадка при стрептококковой ангине возникает лишь в 3-5% случаев.

Учитывая частоту ангин, можно было бы считать их совпадение с жизненными кризами случайным. Однако опытные инфекционисты называют среди провоцирующих факторов также и психогенные. Предпосылкой для того чтобы правильно воспринимать такую взаимосвязь, является то, что семейный врач достаточно близок к своему пациенту и хорошо знает его историю жизни, социальные отношения и внутренние проблемы.

Миндалины как часть лимфатического глоточного кольца относятся к иммунной системе организма; иммунологические особенности при простом герпесе сходны во многом с таковыми при тонзиллярной ангине. В отношении миндалин особенно важно, что они как часть лимфатической системы, особенно развитой в детстве, в пубертатном периоде подвергаются обратному развитию. Таким образом, перемены и более или менее благополучный переход от детства и юности к зрелости происходят в соматической сфере.

Клинические наблюдения подтверждают склонность к учащению ангин в подростковом и юношеском возрасте, когда наступают кризы в перегруженной конфликтами сексуальной сфере.

V.Weizsacker(1946) иR.Bilz(1936) привели множество наблюдений, свидетельствующих о том, что остро возникающие приступы ангины могут быть связаны с кризисными обострениями и потрясениями «генеративной сферы», т.е. часто с амбивалентными сексуальными желаниями (Фридрих Ницше: «Замёрзнет ли женщина, которая знает, что она хорошо одета? Нет, даже если на ней почти ничего нет»).

О том, что болезнь как внезапный критический прорыв может быть не только поражением, но и проявлением изменения, новой ситуации, свидетельствует именно ангина.

Психоаналитики, в том числе и Фрейд, отмечали у многих невротиков наличие иммунитета в отношении инфекционных заболеваний. При распаде невротической зашиты во время сеанса психоанализа впервые наблюдается «готовность к соматическим заболеваниям». Так, V.Weizsackerописал больного с невротической симптоматикой, у которого не только развилась ангина во время аналитического лечения на фоне исчезновения невротических симптомов, но и возникла новая жизненная ситуация после преодоления этого соматического заболевания и выздоровления.

Хронический тонзиллит — Клиника Южно-Уральского Государственного Медицинского Университета

Хронический тонзиллит – инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин.

Небные миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани, находящейся у человека между небными дужками у входа в полость глотки.

Хронический тонзиллит, в одной из классификаций, подразделяется на три формы:

А. Компенсированную.
Б. Субкомпенсированную.
В. Декомпенсированную.

При компенсированной форме нет реакции со стороны всего организма.

Субкомпенсированная форма характеризуется отсутствием тяжелых обострений и видимой реакции организма, однако наблюдаются частые обострения (повторные ангины).

К декомпенсированному хроническому тонзиллиту относятся формы как протекающие с местными и общими осложнениями (паротонзиллит, парафарингит, гнойный медиастенит, тонзиллярный сепсис, тонзиллогенная интоксикация, кардиотонзиллярный синдром), так и формы хронического тонзиллита, протекающие с тонзиллогенными инфекционно-аллергическими заболеваниями органов и систем (ревматизм, нефрит, псориаз и др.

).
Наиболее характерной жалобой больных хроническим тонзиллитом являются повторяющиеся ангины. Кроме того, больные жалуются на постоянные или периодические боли при глотании, боли в области подчелюстных лимфатических узлов, наличие казеозно-гнойных пробок или жидкого гноя в лакунах миндалин, першение в горле, ощущение «полноты» в одной из миндалин, неприятный запах изо рта, откашливание гнойных пробок. В ряде случаев беспокоят боли в области сердца и в суставах. Нередко больные предъявляют жалобы на слабость, утомляемость, повышенную температуру.

Различают два основных метода лечения: хирургический и консервативный.
Консервативное лечение показано при компенсированной форме, а также при декомпенсированной, проявляющейся повторными ангинами, и в случаях, когда имеются противопоказания для хирургического лечения.

В нашей клинике проводится консервативное лечение аппаратами «Тонзиллор», «УЗОЛ», гипосенсибилизирующая терапия, общеукрепляющая, иммунокоррекция, физиотерапевтические методы лечения.


Операция, как правило,  назначается при декомпенсированной форме тонзиллита и в случаях, когда проводимое неоднократно консервативное лечение не улучшило состояние миндалин.

Противопоказания к тонзиллэктомии: гемофилия, выраженная сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета, активная форма туберкулеза, острые инфекционные заболевания, последние месяцы беременности, период менструации. Если накануне была ангина, то следует проводить операцию через 2-3 недели.

Тонзилэктомия проводится как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом.

Мы проводим операцию с помощью одного из следующих видов хирургических вмешательств:

  1. Иссечение ткани миндалин петлей (экстракапсулярная тонзиллэктомия) – наиболее широко применяемая методика, которая выполняется как под местным, так и под общим обезболиванием. Позволяет удалять миндалины вместе с их капсулой и вскрывать паратонзиллярные гнойные очаги (инфильтраты, абсцессы).
  2. Электрокоагуляция – иссечение ткани миндалин при помощи электрического тока высокой частоты.
  3. Иссечение тканей миндалин при помощи ультразвукового скальпеля.

На сегодняшний день тонзиллэктомия остается одним из основных методов лечения хронического тонзиллита у взрослых и детей в тех случаях, когда воспалительный процесс устойчив к консервативной терапии, сопровождается развитием осложнений и токсико-аллергических реакций.

Частота послеоперационных осложнений тонзиллэктомии сравнительно невелика, риск осложнений снижается посредством правильной подготовки пациента к операции, применения наиболее оправданной хирургической тактики и рационального ведения послеоперационного периода.

Тонзиллит — тонзиллярная ангина | Заболевания и диагнозы 2021

Тонзиллит

Тонзиллит (тонзиллит, тонзиллярная ангина, тонзиллофарингит) — болезненное воспаление миндалин или так называемого лимфатического глотки. Это может быть вызвано вирусами, а также бактериями (особенно стрептококками группы A Лансфилда). Это может быть локализованное заболевание или побочный эффект таких инфекций, как скарлатина.

Острый тонзиллит поражает в первую очередь детей школьного возраста, реже детей ясельного возраста и взрослых. Во многих случаях достаточно симптоматического лечения симптомов, иногда необходимо применение антибиотиков или хирургическое вмешательство. . .

навигация
  • продолжить чтение
  • больше по теме
  • Советы, загрузки и инструменты
  • Источник и триггер
  • Симптомы
  • Осложнения
  • «>Диагностика и терапия
  • «>
  • Вторичное кровотечение как потенциальное осложнение
  • Кого я могу спросить?
  • Как будут покрываться расходы?
«>

Острый тонзиллит в смысле диагноза — это воспаление миндалин, выходящее за рамки их нормальной формы, в сочетании с соответствующими симптомами. Рецидивирующий острый тонзиллит (RAT) описывает рецидивы острого тонзиллита с бессимптомными или малосимптомными интервалами. Термин «хронический тонзиллит» вводит в заблуждение, поскольку миндалины находятся в постоянной физиологической воспалительной реакции. Поэтому этот термин больше не следует использовать.

Источник и триггер

Небные миндалины (небные миндалины) являются частью так называемого лимфатического кольца горла. Это две небольшие бугорки на переходе от рта к горлу, которые являются частью защитной системы организма. После рождения лимфатическая ткань постоянно подвергается воздействию антигенов (вирусов, бактерий, компонентов пищи и т. Д.). Это приводит к «созреванию» иммунной системы. Контакт с антигенами приводит к иммунной реакции в лимфоидной ткани, то есть к воспалению с участием лимфоцитов, макрофагов и гранулоцитов.

В рамках своей задачи по обезвреживанию патогенов миндалины находятся в постоянном естественном воспалительном процессе — даже у здоровых людей без симптомов. Этот воспалительный процесс становится связанным с заболеванием только тогда, когда это физиологическое — местное — воспаление сопровождается такими симптомами, как боль при глотании, затрудненное глотание или лихорадка.

Острый тонзиллит (тонзиллит) часто вызывается вирусами, например:

  • Аденовирусы,
  • Вирус Эпштейна-Бар (EBV),
  • Вирусы гриппа и парагриппа,
  • Риновирусы,
  • Энтеровирусы (включая вирусы Коксаки),
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV),
  • ВИЧ.

Бактерии также могут быть причиной развития острого тонзиллита, например:

  • Бета-гемолитические стрептококки группы A (GABHS), особенно Streptococcus pyogenes,
  • Стрептококки групп C и G,
  • Haemophilus influenzae,
  • Нокардия,
  • Коринебактерии (например, Corynebacterium diphtheriae),
  • Neisseria gonorrhoeae.

Заражение обычно происходит воздушно-капельным путем от больных или бессимптомных носителей микробов. Также возможно самолечение через нормальную флору рта и горла. Вы также можете найти дополнительную информацию в разделе «Детские болезни: воспаление миндалин».

Симптомы

Тонзиллит обычно начинается очень внезапно и проявляется, среди прочего, следующими симптомами:

  • высокая температура (более 38,5 ° C),
  • Головная боль,
  • болезненное горло (ярко-красные, стекловидные, опухшие миндалины),
  • Затруднения при глотании,
  • опухшие, болезненные, мягкие лимфатические узлы с углом наклона челюсти,
  • точечные кровотечения (петехии) на мягком небе,
  • Кожная сыпь с множеством маленьких красных прыщиков, разбросанных вокруг
  • частые боли в животе при рвоте у детей.

Осложнения

К местным гнойным осложнениям относятся воспаление лимфатических узлов (лимфаденит), перитонзиллярный абсцесс, заглоточные абсцессы. Возможные серьезные поздние осложнения, вызванные стрептококками A, — это острый ревматизм, гломерулонефрит и эндокардит.

Диагноз острого тонзиллита обычно не составляет труда. Самая важная терапия — обезболивание. Антибиотики обычно не требуются, если нет высокого уровня подозрения на бета-гемолитические стрептококки группы А (GABHS) или признаков GABHS. Хирургическое удаление миндалин может потребоваться в случае рецидива тонзиллита или осложнений.

Диагностика и терапия

Диагноз ставится на основании истории болезни и медицинского осмотра. Сами симптомы указывают на ангину миндалин, особенно при отсутствии кашля или насморка. Однако симптомы не позволяют четко отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Поэтому для определения вероятности наличия БГСА или вирусного тонзиллита используются определенные шкалы симптомов (например, оценка по центру, оценка по McISaac). Иногда полезны дальнейшие исследования, например, экспресс-тест на выявление БГСА или мазок на микробиологический посев.

Цели лечения тонзиллита в основном следующие:

  • Регресс симптомов,
  • Избегая осложнений,
  • Сокращение прогулов по болезни в школе и на работе (возможно, также среди заботливых родителей),
  • Повышение качества жизни.

В большинстве случаев спонтанное течение острого тонзиллита протекает хорошо. Наша иммунная система обычно справляется с инфекционным заболеванием в течение четырех-пяти дней.

В большинстве случаев антибиотик не требуется. Антибиотики борются только с бактериями, а не с вирусами. Польза антибактериальной терапии была однозначно доказана только при тонзиллите, вызванном бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА) и некоторыми очень редкими патогенами (например, Corynebacterium diphtheriae).

Медикамент

Поэтому антибиотики необходимы только в следующих ситуациях:

  • если есть большие подозрения на БГС
  • при обнаружении БГСА (мазком),
  • при таких осложнениях, как перитонзиллярный абсцесс

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и парацетамол, можно использовать для облегчения симптомов, особенно в первые три дня после начала болезни. Кроме того, необходимо обеспечить физическую сдержанность и достаточное потребление жидкости. При необходимости также можно использовать жаропонижающие меры (лекарства, охлаждающие бинты и т. Д.). Местное лечение анестетиками и антисептиками в виде спреев для горла, пастилок и растворов для полоскания пока не показало какого-либо надежного эффекта. Если воспаленные миндалины угрожают сужением верхних дыхательных путей, могут потребоваться кортикостероиды из-за их противоотечного действия.

Хирургия (тонзиллэктомия)

Если воспаление миндалин (миндалин) повторяется или если тонзиллит сопровождается такими осложнениями, как ограничение дыхания или приема пищи, может потребоваться хирургическое удаление миндалин. Поскольку они играют роль в созревании иммунной системы, тонзиллэктомию следует, по возможности, проводить только после четырехлетнего возраста и только после тщательной оценки соотношения риска и пользы.

Примечание. Если миндалины часто воспаляются, частичное удаление миндалин (тонзиллотомия) не рекомендуется. Такая операция ставится под сомнение, если миндалины очень большие, но не часто воспаляются.

Дополнительную информацию об этом можно найти в публикации Австрийского общества болезней уха, носа и горла.

Вторичное кровотечение как потенциальное осложнение

У нескольких процентов всех прооперированных пациентов кровотечение возникает через несколько дней до нескольких недель после операции из-за отторжения раневых покрытий или из-за разрыва сосудов. Это можно увидеть по появлению крови в слюне, срыгиванию крови, кашле с кровью или рвоте кровью.

Примечание. Вторичное кровотечение может быть опасным для жизни из-за сильной кровопотери или обструкции дыхательных путей.

Рекомендуемые меры предосторожности:

  • После операции необходим физический отдых не менее 14 дней. Избегайте физических нагрузок и всех видов деятельности, которые вызывают прилив крови к голове, таких как поднятие тяжелых предметов, горячие ванны, мытье волос, занятия спортом, физическая работа.
  • Пациентов, особенно детей, нельзя оставлять одних или без присмотра в течение как минимум 14 дней.
  • Ночью дети должны спать рядом с надзирателем.
  • Никаких поездок или путешествий.
  • Лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, принимать нельзя, так как они увеличивают риск кровотечения.

Однако, если вторичное кровотечение все же происходит, пациента необходимо немедленно разместить так, чтобы кровь могла выплюнуть или кашлять. Дыхательные пути должны быть свободными, любые зубные протезы или незакрепленные протезы необходимо удалить. Полезны охлаждающие компрессы на шею. Ничего не давайте ни пить, ни есть!

Он должен немедленно спасение будет извещен об этом и пациенте / пациент для стационарного мониторинга в ближайшей больнице, если это возможно с ухом, носом и горлом отдела или детскими и юношеским отделом с прикрепленным ЛОРОМ специализированной медицинской помощи (144 Тел.), Занесен .

Кого я могу спросить?

Для диагностики и лечения тонзиллита вы можете обратиться в следующие кабинеты:

  • Врач общей практики,
  • Специалист по медицине ушей, носа и горла,
  • Специалист по педиатрии и подростковой медицине.

Как будут покрываться расходы?

Страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

Когда требуется госпитализация

Иногда для лечения может потребоваться госпитализация. Расходы на больницу оплачиваются. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов. Дальнейшее медикаментозное лечение в домашних условиях проводится по назначению врача общей практики или специалиста.

Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?

Профилактика и лечение тонзиллитов у детей | #09/02

В чем заключаются трудности при лечении хронического тонзиллита?

Какие процедуры включены в комплекс профилактического лечения?

В структуре заболеваний ЛОР-органов у детей значительную часть составляют инфекционно-воспалительные заболевания небных миндалин, на долю которых приходится от 20% случаев в общей популяции и до 43% в группе часто болеющих детей.

В этиологии острых тонзиллитов (ангин) основную роль играют следующие микроорганизмы: Hemophilus influenzae, Moraxella catharralis и бета-гемолитический стрептококк, актуальность которого в становлении патологического процесса по-прежнему высока.

Остальные микроорганизмы, такие как вирусы, стрептококки других групп, нейсерии и т. д., имеют существенно меньшее значение.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, источником является больной человек или, что более значимо для детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, бессимптомный носитель.

Клиническая картина острого тонзиллита, как правило, довольно типична и не вызывает диагностических трудностей: отмечаются острое начало с подъемом температуры тела от субфебрилитета до выраженной гипертермии, общая слабость, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение и болезненность тонзиллярных лимфоузлов.

При фарингоскопии картина также типичная: гиперемированные и отечные миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки, а также боковые столбы (в западных странах принят диагноз «тонзиллофарингит», в лакунах миндалин воспаленные гнойные фолликулы или распространенные наложения на миндалинах бело-желтого цвета (но не выходящие за пределы миндалин, то есть не распространяющиеся на дужки и мягкое небо). Налеты рыхлые, легко снимаются с поверхности миндалин. После удаления пленки миндалина не кровоточит.

Некоторые трудности может представлять диагностика катаральной ангины, когда налетов на миндалинах не отмечается. Но это несколько особый случай: в настоящее время идет дискуссия о правомерности такого диагноза, то есть ставится под сомнение существование катаральной ангины как таковой. В этих случаях предлагается ставить диагноз острого респираторного заболевания.

В клиническом анализе крови определяются изменения, типичные для воспалительного процесса.

В идеальном случае до начала терапии проводится микробиологическое исследование мазка с миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.

Терапия острого тонзиллита остается традиционной: это антибактериальная терапия, причем препаратами выбора остаются аминопенициллины с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин). Синтетические пенициллины сохраняют свое значение только при лечении острых тонзиллитов, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. На сегодня из группы пенициллинов для орального приема наибольшее значение имеет амоксициллин, превосходящий остальные препараты этой группы по своим фармакокинетическим свойствам. Наряду с пенициллинами используются антибиотики цефалоспоринового ряда, причем предпочтение отдается препаратам первого (цефадроксил) и второго (цефуроксим, аксетил, цефаклор) поколений.

В случае непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов применяются макролиды.

Наряду с системными антибиотиками используются и топические антисептические средства, обладающие противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом (гексаспрей, гексорал, стопангин, тантум верде и др.).

Нерациональное лечение острого тонзиллита, в частности отказ от системной антибиотикотерапии или ее неоправданно укороченный курс, является одной из причин хронизации процесса.

Лечение хронического тонзиллита как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии сопряжено с рядом трудностей. В частности, необходимо учитывать, что при хроническом процессе, как правило, выявляется не изолированная флора, а микст-инфекция, значительно хуже поддающаяся антибактериальной терапии. Наиболее очевидный путь лечения хронического тонзиллита — это хирургическое вмешательство — двустороняя тонзиллоэктомия. У взрослых пациентов этот путь оправдан в любом случае. А вот относительно того, следует ли удалять миндалины у детей, и если да, то с какого возраста, мнения специалистов расходятся. Это связано с тем, что лимфоглоточное кольцо выполняет защитные функции и является иммунокомпетентным органом. Поэтому значительное число педиатров считает, что, если хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, необходимо проводить консервативное лечение.

В стандартный комплекс профилактического консервативного лечения хронического тонзиллита входит комплекс процедур, направленных на борьбу с патогенной микрофлорой, постоянно находящейся в лакунах миндалин, улучшение дренажа миндалин, коррекцию иммунологической защиты организма. Этот комплекс включает в себя промывание лакун миндалин, смазывание миндалин антисептическими растворами, физиотерапевтические процедуры (УЗИ на подчелюстную область или лазеротерапию), применение иммуномодуляторов. Курс лечения проводится два раза в год.

Наше исследование проводилось в целях выявления наиболее оптимальной схемы профилактического лечения хронического тонзиллита.

С апреля 2000 по июнь 2002 года под нашим наблюдением находились 68 детей в возрасте от 7 до 12 лет с диагнозом «хронический тонзиллит, компенсированная форма». (Дети моложе 7 лет из исследования исключались, так как контакт с ними был затруднен и, следовательно, имелись ограничения в проведении полного курса комплексной терапии.) У 24 (35%) детей заболевание протекало с обострениями в виде ангин 1 раз в год или 2 раза в три года, 6 из них имели в анамнезе паратонзиллярные абсцессы. От оперативного вмешательства все родители категорически отказались. Остальные 44 (65%) человека имели компенсированную безангинозную форму хронического тонзиллита. (В анамнезе документированного диагноза «ангина» не отмечалось.)

Все дети предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, периодически возникающие головные боли. Родители обращали внимание на слабость, потливость, частые простудные заболевания, длительное «немотивированное» повышение температуры тела до субфебрильных значений.

При осмотре у всех детей отмечались увеличение и уплотнение подчелюстных лимфатических узлов. Болезненность отмечали 11 (16%) детей, включенных в обследование через 7-10 дней после перенесенной ангины.

У всех детей имелась незначительная гиперемия слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки. Передние дужки были значительно гиперемированы, инъецированы сосудами. Миндалины спаяны с дужками, с расширенными лакунами, в лакунах патологическое гнойное отделяемое. 49 (72%) человек имели миндалины II степени и 19 (23%) человек — III степени. У 10 детей отмечался гнойный запах изо рта.

Все дети, находившиеся под нашим наблюдением, 2 раза в год проходили курс консервативного лечения хронического тонзиллита. Через день им проводилось промывание лакун миндалин (от 8 до 10 процедур в зависимости от эффективности). Во всех случаях эти процедуры сочетались с УЗИ на подчелюстную область.

Промывания проводились растворами гексорала (10 пациентов), мирамистина (20 пациентов), октиносепта (28 пациентов). Эти препараты были выбраны в связи с тем, что они обладают широким спектром антимикробного и противогрибкового действия, не токсичны, не всасываются через неповрежденную слизистую оболочку, имеют приемлемый для детей вкус и выпускаются в форме растворов.

После проведенного лечения визуальный эффект отмечался после 5-й процедуры: миндалины сокращались в размерах, приобретали бледно-розовый цвет, лакуны оставались свободными, исчезал неприятный запах изо рта.

Помимо непосредственного воздействия на миндалины антисептическими растворами и применения физиотерапии, мы включили в комплекс профилактических процедур гомеопатические средства, обладающие противовоспалительным эффектом, направленные на укрепление лимфоидной ткани. В частности, был использован тонзилотрен — комплексный препарат, действие которого направлено на устранение симптомов воспаления, уменьшение гипертрофии небных и носоглоточной миндалин, а также регионарных лимфоузлов за счет улучшения дренажа лимфоидной ткани и иммуномодулирующего эффекта.

Препарат назначался по таблетке 3 раза в день (одновременно начались курс промываний лакун миндалин и физиотерапия) и принимался длительно, в течение 6 недель. Переносимость препарата была хорошей. 4 (6%) детям тонзилотрен пришлось отменить на 4-й день приема по просьбе родителей в связи с небольшим обострением симптомов тонзиллита.

Контроль проводился через 3 месяца после начала комплексной терапии. После проведения первого курса профилактического лечения из 64 детей, принимавших тонзилотрен, у 53 (83%) человек не отмечалось никаких жалоб, связанных с заболеваниями ЛОР-органов, в течение 3 месяцев. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной. 9 (14%) человек перенесли легкие ОРВИ, у 2 (3%) пациентов отмечались ОРВИ с высокой температурой и болями в горле.

Через 6 месяцев (от начала первого курса) 64 человека прошли профилактическое лечение повторно в полном объеме, исключая 4 детей, не принимавших гомеопатический препарат. При контрольном осмотре, проведенном через 6 месяцев (перед следующим курсом профилактического лечения), отмечалась удовлетворительная фарингоскопическая картина, в клинических анализах крови и мочи патологических изменений не наблюдалось, ЭКГ была в пределах возрастной нормы. За отчетный период у 59 (92%) человек жалоб практически не было. 2 (3%) ребенка перенесли ОРВИ, у 1 ребенка отмечался бронхит, 2 (3%) человека перенесли фолликулярную ангину. У 1 ребенка ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом. От операции родители отказались.

За время наблюдения дети получили 5 курсов профилактического лечения хронического тонзиллита. За это время у детей резко снизилось количество перенесенных ОРВИ и других респираторных инфекций. У 62 (97%) человек ангины не повторялись. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной.

У 2 детей была проведена двусторонняя тонзиллоэктомия в связи с неэффективностью консервативного лечения.

Таким образом, комплексное профилактическое лечение хронического тонзиллита с включением в терапевтическую схему антисептических растворов и гомеопатических препаратов (тонзилотрена) является высокоэффективным и позволяет сохранить детям миндалины как необходимый иммунокомпетентный орган и избежать травмирующего оперативного вмешательства.

Литература
  1. Белов Б. С. А-стрептококковый тонзиллит: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии // Лечащий Врач. 2002. № 1-2. С. 24-28.
  2. Караулов А. В., Сокуренко С. И., Бармотин Г. В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний // ММА им. И. М. Сеченова, поликлиника МИД РФ. М., 1999.
  3. Лазарев В. Н. Адаптационные реакции и их коррекция при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 1995.
  4. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001. Т. 9. № 16-17.
  5. Dagnelie C. F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.
  6. Rice D. H. Microbiology. In: Donald P. J., Gluckman J. L., Rice D. H. Editors. The Sinuses. New York: Raven Press. 1995. C. 57-64.

В начале обострения хронического тонзиллита или в послеоперационном периоде (после тонзиллэктомии) для ускорения снятия воспалительных и болевых симптомов в полости рта имеет смысл применять топические антисептические средства. В частности, хорошо зарекомендовал себя препарат фарингосепт, обладающий выраженным антисептическим действием и выпускающийся в форме таблеток для рассасывания. Это обеспечивает удобство и безболезненность его применения, что особенно важно в послеоперационном периоде.

ТОНЗИЛЛЯРНАЯ АНГИНА — Студопедия

Тонзиллярная ангина[2] – общее название острых инфекций, при которых вопросы этиологии и патогенеза оказываются более спорными, чем представлялось вначале. Поскольку большинство возбудителей инфекций, включая гемолитический стрептококк, обнаруживаются в глотке и у здоровых людей, считают, что только воздействие дополнительных вредных факторов вызывает ангину. Следует также учитывать изменения иммунитета, например, вследствие вирусных заболеваний, Физических и психических стрессовых ситуаций и конфликтов. При стрептококковой ангине не вырабатывается иммунитет и даже отмечается повышенная восприимчивость и нарастающая поливалентность в отношении провоцирующих факторов (вирусные заболевания, банальные ин-Фекции, психические конфликты). Остается также неясным, почему Ревматическая лихорадка при стрептококковой ангине возникает лишь в 3-5% случаев. Учитывая частоту ангин, можно было бы считать их совпадение с жизненными кризами случайным. Однако опытные инфекционисты называют среди провоцирующих факторов также и психогенные. Предпосылкой для того чтобы правильно воспринимать такую взаимосвязь, является то, что семейный врач достаточно близок к своему пациенту и хорошо знает его историю жизни, социальные отношения и внутренние проблемы.


Миндалины как часть лимфатического глоточного кольца относятся к иммунной системе организма; иммунологические особенности при простом герпесе сходны во многом с таковыми при тонзиллярной ангине. В отношении миндалин особенно важно, что они как часть лимфатической системы, особенно развитой в детстве, в пубертатном периоде подвергаются обратному развитию. Таким образом, перемены и более или менее благополучный переход от детства и юности к зрелости происходят в соматической сфере.

Клинические наблюдения подтверждают склонность к учащению ангин в подростковом и юношеском возрасте, когда наступают кризы в перегруженной конфликтами сексуальной сфере.

V. Weizsacker (1946) и R. Bilz (1936) привели множество наблюдений, свидетельствующих о том, что остро возникающие приступы ангины могут быть связаны с кризисными обострениями и потрясениями «генеративной сферы», т.е. часто с амбивалентными сексуальными желаниями (Фридрих Ницше: «Замёрзнет ли женщина, которая знает, что она хорошо одета? Нет, даже если на ней почти ничего нет»).

О том, что болезнь как внезапный критический прорыв может быть не только поражением, но и проявлением изменения, новой ситуации, свидетельствует именно ангина.

Психоаналитики, в том числе и Фрейд, отмечали у многих невротиков наличие иммунитета в отношении инфекционных заболеваний. При распаде невротической зашиты во время сеанса психоанализа впервые наблюдается «готовность к соматическим заболеваниям». Так, V. Weizsacker описал больного с невротической симптоматикой, у которого не только развилась ангина во время аналитического лечения на фоне исчезновения невротических симптомов, но и возникла новая жизненная ситуация после преодоления этого соматического заболевания и выздоровления.

Найти УДК для статьи просто и быстро – Раздел 616.322

Новости

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 февраля 2021 ГОДА. Уже 32 статьи приняты.

Журнал №1 (Vol. 77) вышел в свет 25 января 2021 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 января 2021 ГОДА. Уже 31 статья приняты.

Журнал №12 (Vol. 76) вышел в свет 25 декабря 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 декабря 2020 ГОДА. Уже 62 статьи приняты.

Журнал №11 (Vol. 75) вышел в свет 25 ноября 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 ноября 2020 ГОДА. Уже 76 статей приняты.

Журнал №10 (Vol. 74) вышел в свет 25 октября 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 октября 2020 ГОДА. Уже 29 статей приняты.

Журнал №9 (Vol. 73) вышел в свет 25 сентября 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 сентября 2020 ГОДА. Уже 26 статей приняты.

Журнал №8 (Vol. 72) вышел в свет 25 августа 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 августа 2020 ГОДА. Уже 33 статьи приняты.

Журнал №7 (Vol. 71) вышел в свет 25 июля 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июля 2020 ГОДА. Уже 39 статей приняты.

Журнал №6 (Vol. 70) вышел в свет 25 июня 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июня 2020 ГОДА. Уже 38 статей приняты.

Журнал №5 (Vol. 69) вышел в свет 25 мая 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 мая 2020 ГОДА. Уже 60 статей приняты.

Журнал №4 (Vol. 68) вышел в свет 25 апреля 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 апреля 2020 ГОДА. Уже 43 статьи приняты.

Журнал №3 (Vol. 67) вышел в свет 25 марта 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 марта 2020 ГОДА. Уже 44 статьи приняты.

Журнал №2 (Vol. 66) вышел в свет 25 февраля 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 февраля 2020 ГОДА. Уже 54 статьи приняты.

Журнал №1 (Vol. 65) вышел в свет 25 января 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 января 2020 ГОДА. Уже 34 статьи приняты.

Журнал №16 (Vol. 64) вышел в свет 25 декабря 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 декабря 2019 ГОДА. Уже 88 статей приняты.

Журнал №14 (Vol. 63) вышел в свет 25 ноября 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 ноября 2019 ГОДА. Уже 51 статья приняты.

Журнал №14 (Vol. 62) вышел в свет 25 октября 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 октября 2019 ГОДА. Уже 47 статей приняты.

Журнал №13 (Vol. 61) вышел в свет 25 сентября 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 сентября 2019 ГОДА. Уже 24 статьи приняты.

Журнал №12 (Vol. 60) вышел в свет 25 августа 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 августа 2019 ГОДА. Уже 17 статей приняты.

Журнал №11 (Vol. 59) вышел в свет 25 июля 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июля 2019 ГОДА. Уже 22 статьи приняты.

Журнал №10 (Vol. 58) вышел в свет 2 июля 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 2 июля 2019 ГОДА. Уже 36 статей приняты.

Журнал №9 (Vol. 57) вышел в свет 10 июня 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 10 июня 2019 ГОДА. Уже 43 статьи приняты.

Журнал №8 (Vol. 56) вышел в свет 20 мая 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 20 мая 2019 ГОДА. Уже 34 статьи приняты.

Журнал №7 (Vol. 55) вышел в свет 1 мая 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 1 мая 2019 ГОДА. Уже 22 статьи приняты.

Журнал №6 (Vol. 54) вышел в свет 15 апреля 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 15 апреля 2019 ГОДА. Уже 34 статьи приняты.

Журнал №5 (Vol. 53) вышел в свет 1 апреля 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 1 апреля 2019 ГОДА. Статьи принимаются до 31 марта. Уже 85 статей приняты.

Журнал №4 (Vol. 52) вышел в свет 15 марта 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 15 марта 2019 ГОДА. Уже 100 статей приняты.

Журнал №3 (Vol. 51) вышел в свет 1 марта 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 1 марта 2019 ГОДА. Уже 114 статей приняты.

Журнал №2 (Vol. 50) вышел в свет 10 февраля 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 10 февраля 2019 ГОДА. Уже 99 статей приняты.

Журнал №1 (Vol. 49) вышел в свет 20 января 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 20 января 2019 ГОДА. Уже 98 статей приняты.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 декабря 2018 ГОДА. Уже 102 статьи приняты.

Журнал №12 (Vol. 47) вышел в свет 3 декабря 2018 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 3 декабря 2018 ГОДА. Уже 87 статей приняты.

Журнал №11 (Vol. 46) вышел в свет 10 ноября 2018 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 10 ноября 2018 ГОДА. Уже 84 статьи приняты.

Журнал №10 (Vol. 45) вышел в свет 25 октября 2018 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 октября 2018 ГОДА. Уже 84 статьи приняты.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 сентября 2018 ГОДА. Уже 75 статей приняты.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 августа 2018 ГОДА. Уже 78 статей приняты.

Журнал №7 (Vol. 42) вышел в свет 25 июля 2018 года.

Электронная версия 6 выпуска (2018) журнала загружена на сайт научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU
https://elibrary.ru/contents.asp?titleid=48986.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июля 2018 ГОДА. Уже 54 статьи приняты.

Журнал №6 (Vol. 41) вышел в свет 25 июня 2018 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июня 2018 ГОДА. Уже 47 статей приняты.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 мая 2018 ГОДА. Уже 22 статьи приняты.

Журнал №4 (Vol. 39) вышел в свет 25 апреля 2018 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 апреля 2018 ГОДА. Уже19 статей приняты.

В ближайшие дни журнал №3 (Vol. 38) будет размещен на сайте eLIBRARY.RU — крупнейшей в России электронной библиотеки научных публикаций. Библиотека интегрирована с Российским индексом научного цитирования (РИНЦ).

Журнал №3 (Vol. 38) вышел в свет 30 марта 2018 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 апреля 2018 ГОДА. Уже 2 статьи приняты.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 30 марта 2018 ГОДА. Уже 14статей приняты.

Журнал №2 (Vol. 37) вышел в свет 25 февраля 2018 года

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 февраля 2018 ГОДА. Уже 3 статьи приняты.

Журнал №1 (Vol. 36) вышел в свет 25 января 2018 года

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 ЯНВАРЯ 2018 ГОДА. Уже 15 статей приняты.

Журнал №6 (Vol. 35) вышел в свет 20 декабря 2017 года

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 20 ДЕКАБРЯ 2017 ГОДА. Уже 26 статей приняты.

Журнал №5 (Vol. 34) вышел в свет 20 ноября 2017 года

СЛЕДУЮЩИЙ ВЫПУСК 20 НОЯБРЯ 2017 ГОДА. Уже 18 статей

Журнал №4 (Vol. 33) вышел в свет 30 сентября 2017 года

Журнал №3 (Vol. 32) вышел в свет 28 июля 2017 года

Журнал №2 (Vol. 31) вышел в свет 25 мая 2017 года

Журнал №1 (Vol. 30) вышел в свет 30 марта 2017 года

Журнал №6 вышел в свет 30 декабря 2016 года

Журнал №5 вышел в свет 28 октября 2016 года

Журнал №4 вышел в свет 17.08.16.
Тираж 1000 экз.

Журнал №3 (2016) Vol. 26
подписан 06.06.16.
Тираж 1000 экз.

Журнал №2 (2016) Vol. 25
подписан 24.04.16.
Тираж 1000 экз.

Набираем статьи для 2-го выпуска журнала в 2016 году.

Журнал №1 (2016) Vol. 24
подписан 25.02. 16.
Тираж 1000 экз.

Набираем статьи для 1-го выпуска 2016 года.

Журнал №6 (Vol. 23) 2015 года подписан в печать 11.12.16
Тираж 1000 экз.

Набираем статьи для 6-го выпуска журнала.
Выпуск выйдет 15 января 2016 года

Журнал №5 (Vol. 22) 2015 года подписан в печать 24.11.15
Тираж 1000 экз.

Вышел в печать 5 выпуск журнала

Вниманию авторов: Продолжается набор статей для 5-го выпуска журнала.

Журнал №4 (Vol. 21) 2015 года подписан в печать 18.09.15
Тираж 1000 экз.

Журнал №3 (Vol. 20) 2015 года подписан в печать 08.07.15
Тираж 1000 экз.

Журнал №2 (Vol. 19) 2015 года подписан в печать 01.05.15
Тираж 1000 экз.

Журнал №1 (Vol. 18) 2015 года подписан в печать 17.03.15
Тираж 1000 экз.

Журнал №8 (Vol. 17) 2104 года подписан в печать 28.12.14.
Тираж 1000 экз.

Журнал №7 (Vol.16) подписан в печать 24.11.14. Тираж 1000 экз.

Журнал №6 подписан 28.08.14.
Тираж 1000 экз.

Журнал №5 подписан 22.05.14.
Тираж 1000 экз.

Журнал №4 подписан 20.03.14.
Тираж 1000 экз.

Журнал №3 подписан 12.02.14.
Тираж 1000 экз.

Журнал №2 подписан 10.01.14.
Тираж 1000 экз.

Журнал №1 подписан 05.11.13.
Тираж 1000 экз.

Журнал №3 (Vol. 38) вышел в свет 30 марта 2018 года.В ближайшие дни этот журнал будет размещен на сайте eLIBRARY.RU — крупнейшей в России электронной библиотеки научных публикаций. Библиотека интегрирована с Российским индексом научного цитирования (РИНЦ).

Ангина » Medixa.org

Ангина

На сегодняшний день ангина – это банальное заболевание, и иногда его серьезность слишком недооценивается. А это большая ошибка! Мало кто знает, насколько опасным было это заболевание во времена, когда еще не было антибиотиков, и сколько жизней оно унесло по всему миру. Эра антибиотиков началась с открытия Александром Флемингом пенициллина, когда во время первой мировой войны он изучал в своей лаборатории жизнедеятельность бактерий. В 1940 году Эрнст Чейн и Говард Флори получили чистый пенициллин и разработали схему его валового производства, после чего пенициллин начали производить по всему миру. Эти трое ученых получили Нобелевскую премию в области медицины.

Возникновение ангины

Ангина, или тонзиллит, это воспалительное заболевание небных миндалин и горла. Чаще всего возбудителями являются бактерии, но могут быть и вирусы, и грибы. Ангина распространяется воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании и т.д.  Инкубационный период, то есть период  от проникновения возбудителя заболевания в организм до проявления первых признаков, составляет от одного до трех дней. В 90% случаев ангину вызывает гемолитический стрептококк, в остальных 10% случаев это стафилококки, гемофилюс и пневмококки. Ангина – это на самом деле группа заболеваний, к которым относится мононуклеоз, скарлатина,  туляремия.  Обычно, однако, под  ангиной подразумевается тонзиллярная ангина, которая на начальных стадиях проявляется затрудненным глотанием и болью в горле, которая может распространяться в уши. Также у больных часто бывает высокая температура и увеличенные лимфатические узлы шеи.  Миндалины обычно отекшие, покрасневшие,  с характерным белым налетом.

Признаки ангины

Ангина почти всегда начинается внезапно и проявляется неприятным чувством рези и царапанья в горле и проблематичным глотанием. В области корня языка и главное на миндалинах видно покраснение и белый налет. Это все сопровождается общими признаками, такими как температура и усталость. Благодаря антибиотикам осложнения при ангине возникают редко. Чаще всего это бывают абсцессы в области небных миндалин. Абсцесс – это полость, возникающая при воспалении и заполненная гноем.

Течение ангины

Инкубационный период при ангине, то есть время от заражения до проявления первых признаков заболевания, составляет от одного до трех дней. Ангина – это инфекционное воспаление небных миндалин. Миндалины должны защищать организм от проникновения и развития инфекции тем, что буквально выхватывают чужеродные частицы из окружающей среды, прежде всего из воздуха и пищи. Воспаление – это защитная реакция организма на повреждения. То есть воспаление – это не заболевание, а способ защиты организма от нападения инфекции. Сначала в месте повреждения расширяются сосуды, и увеличивается кровоснабжение, что проявляется покраснением. В крови находятся клетки и факторы иммунной системы, которые благодаря повышенной проницаемости стенок сосудов проникают в ткани. Из-за повышения проницаемости стенки сосудов в ткани также проникает и жидкость, при этом возникает отек. Некоторые вещества, вырабатываемые при воспалении, оказывают воздействие на весь организм, что ведет к повышению температуры и потере аппетита. Ангина на сегодняшний день легко лечится и при адекватном лечении проходит в течение двух недель.

Диагностика ангины

При диагностике тонзиллярной ангины необходимо исключить  ряд других заболеваний с похожими симптомами, например, инфекционный мононуклеоз. Для этого проводится культивация и последующее микробиологическое исследование мазка из горла, при котором определяется возбудитель. Культивация — это выращивание микроорганизмов на искусственных почвах, специально для этого предназначенных. Также делается анализ крови для определения тяжести протекающего воспаления.

Лечение ангины

Ангиной чаще всего болеют люди с ослабленным иммунитетом и маленькие дети. Поэтому для профилактики у взрослых рекомендуется укрепление иммунитета и прием витаминов. Маленьким детям, страдающим повторяющимися ангинами, обычно удаляют миндалины, чтобы прекратить постоянное скопление бактерий в этой области. Ангину ни в коем случае не стоит пускать на самотек. Если инфекция проникнет глубже в глотку, возникнет абсцесс (полость, заполненная гноем), который необходимо будет хирургически удалить, чтобы предотвратить возможное распространение воспаления по всему организму. Не вылеченная ангина у детей может, в конце концов, вызвать острый отказ почек. Для лечения ангины используются антибиотики, а также препараты, снижающие температуру и  средства от головной боли. К лекарствам можно добавить и витамин С. Не рекомендуется курить во время ангины, чтобы не раздражать слизистую горла. 

Диагностика, лечение, лекарства и многое другое

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка тонзиллит?

Чтобы проверить миндалины вашего ребенка, осторожно приложите ручку ложки, если возможно, к его языку и попросите ребенка сказать «ааааа», пока вы светите светом на заднюю часть горла. Если миндалины выглядят ярко-красными и опухшими, обратитесь к педиатру или семейному врачу. Не настаивайте на прохождении этого экзамена, если вы или ребенок неохотно.

Часто тонзиллит, вызванный вирусом, ничем не отличается от тонзиллита, вызванного бактериями.Ваш педиатр осмотрит миндалины вашего ребенка и возьмет мазок из горла, чтобы проверить наличие стрептококковой инфекции в горле. Тест может быть выполнен с результатами, доступными во время посещения офиса. Это быстрый стрептококковый тест. Если результат отрицательный, проводится посев для подтверждения, что занимает 24-48 часов. Чтобы проверить абсцесс миндалин, врач осмотрит миндалины и мягкое небо.

Как лечить тонзиллит?

Так как в большинстве случаев инфекция вызывается вирусом, а не бактериями, обычно в антибиотиках нет необходимости.При бактериальной инфекции, такой как стрептококк, врач пропишет антибиотик, как правило, на 10 дней. Обязательно дайте своему ребенку полный курс; если их не остановить, стрептококковые бактерии могут вызвать серьезные заболевания, такие как абсцесс или ревматическая лихорадка (заболевание сердца). Если инфекция вызвана стрептококком, заразный период заканчивается через первые 24 часа использования антибиотиков.

Продолжение

Если посев из горла отрицательный на бактерии, инфекция, вероятно, вызвана вирусом и требует только лечения для облегчения симптомов.Чтобы облегчить боль, врач может также порекомендовать ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил). Не давайте ребенку аспирин, связанный с синдромом Рея, опасным для жизни состоянием. Полоскание горла три раза в день теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на 8 унций теплой воды) может частично облегчить боль.

Если ваш врач обнаружит или заподозрит абсцесс, вам может потребоваться осмотр у врача по уху, носу и горлу (называемого ЛОР или отоларингологом) для оценки возможного оттока гноя.

Продолжение

Частые случаи тонзиллита, которые влияют на общее состояние здоровья вашего ребенка, мешают посещать школу, вызывают проблемы с дыханием (храп), храп или затруднение глотания, могут потребовать хирургического удаления миндалин (тонзиллэктомия). Эта процедура обычно выполняется амбулаторно, и ваш ребенок может отправиться домой через несколько часов наблюдения.

Выздоровлению обычно способствует отдых и отказ от активной деятельности. Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости, но не заставляйте его есть или пить.Детям более старшего возраста следует давать как минимум пол-литра дополнительных жидкостей в день. Хотя мороженое обычно является любимым блюдом для охлаждения горла, можно предлагать ребенку любую еду, которую он пожелает, если это сделает его более комфортным и поможет ему есть. Чтобы снизить температуру у ребенка, делайте только то, что посоветует врач.

Как предотвратить тонзиллит?

Мытье рук остается решающим фактором в предотвращении распространения вирусов и бактерий, вызывающих тонзиллит. Избегайте продолжительного контакта с кем-либо, у кого ангина, и кто не принимал антибиотики в течение как минимум 24 часов.Чтобы быть уверенным, избегайте людей, которые были больны, до тех пор, пока вы не будете уверены, что они больше не болеют.

Тонзиллэктомия, хирургическое удаление миндалин, — одна из наиболее часто выполняемых операций у детей. Новые хирургические методы и достижения в области анестезии сделали эту 20-минутную операцию намного более переносимой и безопасной, чем когда-либо прежде. Изменились и причины тонзиллэктомии. До 1980-х годов наиболее частой причиной тонзиллэктомии была рецидивирующая инфекция.В последние 30 лет, хотя тонзиллэктомия часто выполняется при рецидивирующих инфекциях, наиболее частой причиной удаления миндалин является увеличение (гипертрофия) миндалин, вызывающее обструктивные симптомы, такие как храп, апноэ во сне и затруднение глотания.

Тонзиллит | Cigna

Обзор темы

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это инфекция или воспаление миндалины.Миндалины представляют собой шарики из лимфатическая ткань по обеим сторонам глотки, над языком и за ним. Они являются частью иммунной системы, которая помогает организму бороться с инфекцией.

Тонзиллит часто проходит сам по себе через 4–10 дней.

Что вызывает тонзиллит?

Чаще всего тонзиллит вызывается вирусом. Реже его вызывают те же бактерии, которые вызывают стрептококковое горло.В редких случаях его может вызвать грибок или паразит.

Тонзиллит передается воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Затем вы можете заразиться после вдыхания этих капель, попадания их на кожу или на предметы, контактирующие с вашим ртом, носом или глазами.

Каковы симптомы?

Основной симптом тонзиллита — боль в горле. Горло и миндалины обычно выглядят красными и опухшими.На миндалинах могут быть пятна или гной, покрывающий их полностью или частями. Также часто бывает жар.

Если вы чувствуете, что у вас простуда, с такими симптомами, как насморк и заложенный нос, чихание и кашель, скорее всего, причиной является вирус.

Если у вас болит горло, а также внезапно и сильно поднялась температура и увеличенные лимфатические узлы, но у вас нет симптомов простуды, инфекция, скорее всего, вызвана бактериями.Это означает, что вам нужно обратиться к врачу и, возможно, потребуется тест на стрептококк.

Как диагностируется тонзиллит?

Ваш врач осмотрит ваше горло, чтобы узнать, есть ли у вас красные и опухшие миндалины с пятнами или язвами. Эти признаки могут означать, что у вас тонзиллит.

Ваш врач может сделать экспресс-тест на стрептококк вместе с посевом из горла. Они покажут, вызван ли тонзиллит стрептококковыми бактериями.

Ваш врач может также спросить о перенесенных инфекциях горла. Если вы часто болеете тонзиллитом, это может повлиять на выбор лечения.

Вы можете пройти тест на мононуклеоз, если ваш врач считает, что у вас мононуклеоз.

Как лечится?

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе. Лечение направлено на улучшение самочувствия.Вы можете облегчить боль в горле, если будете пить теплый чай, принимать безрецептурные обезболивающие и использовать другие домашние средства. , а не , давайте аспирин лицам в возрасте 20 лет и младше. Это связано с серьезным заболеванием, которое называется Синдром Рея.

Если тонзиллит вызван стрептококком, вам необходимо лечение антибиотиками. Антибиотики могут помочь предотвратить редкие, но серьезные проблемы, вызванные стрептококком, и контролировать распространение инфекции.

Как правило, врачи рекомендуют операцию по удалению миндалин (тонзиллэктомия) только при серьезных проблемах с миндалинами. К ним относятся инфекции, которые повторяются снова и снова, или длительные инфекции, которые не проходят после лечения и мешают повседневной деятельности. Вы и ваш врач можете решить, является ли операция правильным выбором, после тщательного анализа общего состояния вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

Причина

Тонзиллит обычно вызывается вирусом.Бактерии также могут вызывать тонзиллит. Наиболее частой бактериальной причиной тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А (GABHS), который также вызывает ангины.

Тонзиллит также может быть вызван грибами или паразитами. Но эти причины редко встречаются у здоровых людей. иммунная система.

Как передается тонзиллит

Тонзиллит передается при тесном контакте с инфицированным человеком. Капли болезнетворных агентов ( патогены) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Вы можете заразиться после того, как вдохнете эти капли. Заражение также может произойти, если патогены попадают на вашу кожу или на предметы, которые контактируют с вашим ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками. Симптомы обычно появляются через 2–5 дней после заражения.

Человек с тонзиллитом, вызванным стрептококковыми бактериями, рано заразен и без лечения может оставаться таковым до 2 недель.Антибиотики сокращают период заражения, и инфицированный человек перестает быть заразным примерно через 24–48 часов после начала терапии антибиотиками.

Симптомы

Основной симптом тонзиллит — это ангина. В большинстве случаев возникают другие симптомы. Могут присутствовать некоторые или все из следующего:

  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта
  • Заложенность носа и насморк
  • опухший лимфатический узел
  • Красные опухшие миндалины, покрытые гноем полностью или в виде пятен
  • Затрудненное глотание
  • Головная боль
  • Боль в животе
  • Сырые кровоточащие пятна на миндалинах

Если у вас боль в горле и симптомы простуды, такие как заложенность носа, насморк, чихание и кашель, причиной, скорее всего, является вирус. Вирусная инфекция миндалин обычно проходит без лечения в течение 2 недель.

Боль в горле с опухшими железами, внезапное повышение температуры выше 101 ° F (38,3 ° C) и без симптомов Инфекция верхних дыхательных путей может указывать на бактериальную инфекцию, такую ​​как стрептококк, которую необходимо лечить антибиотиками.

Что происходит

Тонзиллит в большинстве случаев длится от 4 до 10 дней.Бактериальная ангина может длиться немного дольше, но обычно проходит после приема антибиотиков.

В некоторых случаях тонзиллит может перейти в хроническую форму. Вам или вашему ребенку может быть рекомендовано хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) в зависимости от состояния здоровья в прошлом и результатов медицинского осмотра.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, которые не лечить антибиотиками, может привести к осложнениям, таким как инфекции уха и носовых пазух или очаги инфекции за пределами миндалин ( паратонзиллярный абсцесс ). Более серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка, встречаются редко.

Рецидивирующий и продолжающийся (хронический) тонзиллит может препятствовать прохождению верхних дыхательных путей и вызывать такие проблемы, как храп, заложенность носа и дыхание через рот. Иногда хронический тонзиллит может привести к более тяжелым состояниям, в том числе: обструктивное апноэ во сне и проблемы с сердцем и легкими. Но у большинства детей с апноэ во сне и увеличенными миндалинами в анамнезе не было тонзиллита.

Что увеличивает ваш риск

Тесный контакт с инфицированным человеком — главный фактор риска развития тонзиллита. Капли болезнетворных агентов ( патогены) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Вы можете заразиться после вдыхания этих капель. Заражение также может произойти, если патогены попадают на вашу кожу или на предметы, которые контактируют с ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками.

Закупорка носа заставляет дышать через рот, что увеличивает риск развития тонзиллита.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий.

  • Боль в горле вместе с любыми двумя из этих признаков бактериальной инфекции:
    • Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
    • Белый или желтый налет на миндалинах
    • Опухшие, болезненные миндалины
    • опухший лимфатические узлы на шее
    • Сыпь
    • Боль в животе и головная боль
    • Сильная боль
    • Сильное затруднение глотания
    • Боль только на одной стороне горла
  • Тонзиллит или ангина, которая начинается после контакта с кем-то, кто стрептококковое горло.
  • 7 эпизодов тонзиллита за 1 год, несмотря на лечение.
  • Постоянное дыхание ртом, храп или очень гнусавый или приглушенный голос.
  • Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке и меньшее мочеиспускание, чем обычно.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за симптомами или состоянием вашего ребенка или вашего ребенка, не прибегая к медицинской помощи.Настороженное ожидание целесообразно, если тонзиллит возникает вместе с такими симптомами простуды, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель. Тонзиллит с этими симптомами чаще всего вызван вирусом. Вирусную инфекцию миндалин можно вылечить дома, и в большинстве случаев она проходит без лечения в течение 2 недель. В целом, чем больше похоже на простуду, тем менее вероятно, что это состояние вызвано стрептококковыми бактериями.

Бдительное ожидание нецелесообразно, если тонзиллит развивается с температурой 101 ° F (38.3 ° C) или выше или с увеличенными лимфатическими узлами на шее и без симптомов Инфекция верхних дыхательных путей . Если эти симптомы возникают вместе, обратитесь к врачу. У вас может быть ангина, которую нужно лечить немедленно.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут оценить тонзиллит, провести быстрые анализы или посев из горла и при необходимости назначить лечение антибиотиками, включают:

Если показана операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия), ваш врач может направить вас к отоларинголог (ухо, нос, горло или ЛОР, врач).

Экзамены

Диагноз тонзиллита основывается на истории болезни и медицинском осмотре горла. Необходим точный анамнез, чтобы выяснить, рецидивирует ли тонзиллит, что может повлиять на выбор лечения.

Если ваши симптомы указывают на фарингит, ваш врач может подтвердить этот диагноз, сделав посев из горла. Стрептококковая ангина более вероятна, если присутствуют 3 или 4 из следующих признаков или симптомов:

  • Лихорадка
  • Белые или желтые пятна или налет на горле и / или миндалинах (миндалинный экссудат)
  • Увеличение или болезненность лимфатических узлов на шее
  • Отсутствие кашля или чихания

При подозрении на стрептококковую инфекцию врач может сделать экспресс-тест на стрептококк, посев из горла или и то, и другое.Оба эти теста можно сделать в кабинете врача. Вы можете обсудить преимущества и недостатки каждого теста, чтобы выбрать подходящий.

Результаты этих тестов позволят определить необходимость лечения антибиотиками. Эти результаты в сочетании с точным анамнезом будут рассмотрены при принятии решения о том, рекомендуется ли операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия).

Если подозревается, что причиной тонзиллита является вирус Эпштейна-Барра, который может вызывать мононуклеоз, может быть проведен тест на мононуклеоз.

Обзор лечения

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом, который проходит самостоятельно. Но тонзиллит может быть вызван стрептококковыми бактериями, которые требуют лечения антибиотиками. Следить за признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке. Также следите за признаками осложнений, таких как боль в ушах, от тонзиллита, вызванного стрептококками.

Тонзиллит, вызванный вирусом

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе.Антибиотики не являются эффективным средством лечения вирусного тонзиллита.

Вирус, вызывающий мононуклеоз (моно), может привести к тонзиллиту, который столь же серьезен, как тонзиллит, вызванный бактериями, и может пройти несколько недель или больше, прежде чем он исчезнет.

Домашние процедуры, такие как теплый чай и безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен), могут помочь уменьшить дискомфорт. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. из-за его ссылки на Синдром Рея — серьезная, но редкая проблема.

Многие средства, отпускаемые без рецепта, такие как антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные средства и антигистаминные препараты содержат дополнительные ингредиенты, не снимающие дискомфорт. Эти средства не рекомендуются детям, поскольку не было доказано, что их польза при лечении острого тонзиллита. сноска 1

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Тонзиллит, вызванный бактериями

Антибиотики назначают при тонзиллите, вызванном стрептококковыми бактериями. Стрептококковая инфекция обычно проходит сама по себе, но лечение антибиотиками необходимо, поскольку нелеченная ангина может вызвать серьезные осложнения. Для получения дополнительной информации см. Раздел Стрептококковая инфекция горла.

Если вам прописаны антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача.Антибиотики следует принимать в течение всего срока действия рецепта, даже если симптомы полностью исчезнут до того, как рецепт пропадет. Если антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, не будут приняты по назначению, бактерии могут стать к ним устойчивыми ( устойчивость к антибиотикам ). В этих случаях лечение антибиотиками будущих инфекций может не сработать.

Хирургия

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) по-прежнему является распространенной процедурой, особенно у детей. Но это делается не так часто, как раньше. Тонзиллэктомия может рассматриваться для лечения тонзиллита, когда у ребенка есть серьезные осложнения, рецидивирующие инфекции или хронические инфекции, которые не поддаются лечению и мешают повседневному функционированию. Но необходимо тщательно взвесить риски и преимущества хирургического вмешательства. Тонзиллэктомию следует проводить только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите общее состояние вашего здоровья или вашего ребенка.

Профилактика

Широкий спектр вирусов и бактерий может вызывать тонзиллит, поэтому лучшая профилактика — это соблюдение элементарных мер предосторожности для здоровья и гигиены.Эти шаги особенно полезны для детей:

  • Избегайте близких контактов с другими больными. По возможности держите ребенка подальше от детей, которые, как известно, страдают тонзиллитом или ангиной.
  • Часто напоминайте ребенку о важности правильного мытья рук, особенно когда он находится рядом с людьми, которые кажутся больными. Также посоветуйте своему ребенку не делиться зубными щетками или столовыми приборами с другими детьми.
  • Мойте и дезинфицируйте поверхности и игрушки.
  • Научите детей прикрывать рот при кашле или чихании, желательно используя салфетку, чтобы микробы не попали на их руки. Также покажите им, как использовать салфетки, чтобы вытирать носы.
  • Носите одноразовые салфетки и дезинфицирующее средство для рук для мытья рук и вытирания тележек для покупок или других предметов общего пользования в общественных местах.
  • Не курите рядом с ребенком.

Домашнее лечение

Целью домашнего лечения тонзиллита, вызванного вирусом, является устранение симптомов, когда организм борется с инфекцией. Домашнее лечение облегчает дискомфорт от боли в горле и таких симптомов, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель.

Вещи, которые могут помочь вам или вашему ребенку, включают:

  • Часто полощите горло теплой соленой водой, если вашему ребенку 8 лет и старше.Вы можете приготовить соленую воду самостоятельно, смешав 1 чайную ложку (5 г) соли с 8 жидкими унциями (240 мл) теплой воды.
  • Пить теплые или прохладные жидкости (в зависимости от того, что вам лучше). К ним относятся чай, суп, сок и регидрационные напитки.
  • Употребление ароматизированного мороженого, например фруктового мороженого.
  • Достаточно отдыхать.
  • Используя испаритель или увлажнитель в спальне.
  • Использование леденцов для облегчения симптомов боли в горле. Но леденцы не следует давать маленьким детям из-за риска удушья. Кроме того, многие пастилки содержат ненужные ингредиенты, которые могут быть потенциально опасными.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен), чтобы облегчить боль в горле. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.Если вы даете лекарство своему ребенку, следуйте советам врача о том, какое количество давать. Не давайте аспирин лицам младше 20 лет. из-за его связи с синдромом Рея, серьезной, но редкой проблемой.

Лекарства от кашля и простуды могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем. Прежде чем использовать эти лекарства, проверьте этикетку. Многие безрецептурные средства, в том числе антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные средства и антигистаминные препараты, содержат дополнительные ингредиенты, не снимающие дискомфорт. Эти средства не рекомендуются детям, так как не было доказано, что эти ингредиенты полезны при лечении острого тонзиллита. сноска 2

Боль в горле с внезапным повышением температуры тела и увеличением лимфатических узлов без симптомов инфекция верхних дыхательных путей, может указывать на бактериальную инфекцию. Любой, у кого есть эти симптомы, должен обратиться к врачу для проверки на наличие ангина, требующая лечения антибиотиками.Важно много отдыхать и принимать все назначенные антибиотики точно в соответствии с указаниями. Не пускайте ребенка в школу в течение первых 1-2 дней лечения антибиотиками. В это время он или она все еще заразны и могут передать инфекцию другим людям.

Лекарства

Тонзиллит обычно вызывается вирусом и не требует рецептурных лекарств. Для получения информации о безрецептурных обезболивающих и других способах ухода за собой см. Домашнее лечение.

Антибиотик, обычно амоксициллин или пенициллин, используется для лечения тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями. Хотя тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, обычно проходит сам по себе, антибиотики используются для предотвращения таких осложнений, как ревматическая лихорадка, которая может возникнуть в результате невылеченной ангины.

Что думать о

Если вам прописаны антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача, пока лекарство не исчезнет.Даже если симптомы полностью исчезнут до того, как пропадет рецепт, все таблетки следует принимать в соответствии с указаниями, чтобы убедиться, что инфекция полностью уничтожена. Бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам, используемым для лечения тонзиллита ( устойчивость к антибиотикам), если рецепты не принимаются в соответствии с указаниями или если они прописаны, когда они не нужны.

Хирургия

Тонзиллэктомия при тонзиллите обычно применяется у детей с серьезными осложнениями или рецидивирующими инфекциями, которые не поддаются лечению другими методами, особенно если они мешают повседневной жизни.Но тонзиллэктомию следует делать только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите историю болезни вашего ребенка и общее состояние здоровья.

Исследователи в недавнем исследовании пришли к выводу, что тонзиллэктомия может быть не лучше, чем бдительное ожидание детей с легкими симптомами, которые были определены как тонзиллит, возникающий менее 3 раз в год. сноска 3

Но для некоторых детей тонзиллэктомия может значительно улучшить качество жизни.Детям, которым с наибольшей вероятностью удастся тонзиллэктомия, являются:

  • 7 или более эпизодов тонзиллита в течение 1 года, или 5 или более эпизодов в год в течение последних 2 лет, или 3 или более эпизодов в год в течение последних 3 лет. Тонзиллэктомия с большей вероятностью будет рассматриваться как лечение, когда некоторые из этих эпизодов приводят к пропуску занятий в школе, проблемам со сном или возникновению других проблем в повседневной жизни. сноска 3
  • Тонзиллит с продолжительностью более 3 месяцев, несмотря на лекарства.
  • Забиты дыхательные пути.
  • Затрудненное глотание.
  • Затруднения при разговоре из-за заложенности носа.
  • Миндалины с сильным кровотечением.

Хирургия на выбор

Тонзиллэктомия при фарингите может проводиться в случаях рецидива тонзиллита, не поддающегося лечению антибиотиками, или если инфекция угрожает благополучию ребенка.

Что думать о

Тонзиллэктомия по-прежнему является наиболее распространенной серьезной хирургической процедурой, выполняемой детям в Соединенных Штатах. Но это делается не так часто, как раньше.

Инфекции верхних дыхательных путей и тонзиллит обычно реже возникает по мере взросления ребенка. Подумайте, поддаются ли инфекции тонзиллита вашего ребенка, пока вы не сможете подождать, чтобы увидеть, перерастет ли он или она их.

Ребенку, перенесшему тонзиллэктомию, потребуется особый уход и тщательное наблюдение в течение как минимум недели после операции. Прежде чем принимать решение о тонзиллэктомии, подумайте о вашей способности обеспечить такой уход за своим ребенком.

Список литературы

Цитаты

  1. Черри JD (2009).Фарингит (фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и ринофарингит). В RD Feigin et al. , Eds., Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным болезням , 6-е изд., Вып. 2. С. 160–169. Филадельфия: Сондерс.
  2. Черри JD (2009). Фарингит (фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и ринофарингит). В RD Feigin et al., Eds., Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным болезням , 6-е изд., т. 2. С. 160–169. Филадельфия: Сондерс.
  3. Baugh RF и др. (2011). Руководство по клинической практике: Тонзиллэктомия у детей. Отоларингология — хирургия головы и шеи , 144 (IS): S1 – S30.

Консультации по другим работам

  • Георгалас СС и др. (2014). Тонзиллит. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0503/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
  • Исааксон Г. (2012). Уход за педиатром при тонзиллэктомии. Педиатрия, 130 (2): 324–334.
  • Саймон HB (2006). Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. В округе Колумбия Дейл, Д. Д. Федерман, ред., ACP Medicine, раздел 7, гл. 19. Нью-Йорк: WebMD.
  • Суурна М.В. (2012). Лечение аденотонзиллярной болезни. В AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment: Otolaryngology — Head and Neck Surgery, 3 ed.С. 362–368. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Ветмор РФ (2011). Миндалины и аденоиды. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., Стр. 1442–1445. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Adam Husney MD — Семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины — Педиатрия
Э. Грегори Томпсон, врач — внутренняя медицина
Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
Charles M. Myer III MD — отоларингология

Тонзиллит — канал лучшего здоровья

Миндалины — это две небольшие прокладки из железистой (лимфатической) ткани, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они являются частью вашей иммунной системы.Они вырабатывают антитела и лейкоциты (лимфоциты), чтобы атаковать микробы во рту. Это делает миндалины частью вашей первой линии защиты от бактерий, содержащихся в пище или воздухе.

Миндалины относительно маленькие в первый год жизни ребенка и увеличиваются в размере по мере взросления ребенка. Самый крупный из них обычно бывает в возрасте от четырех до семи лет.

Тонзиллит возникает при инфицировании миндалин и может быть вызван бактериями или вирусами. Тонзиллит может развиться у людей любого возраста.Однако взрослые, заболевшие тонзиллитом, как правило, за свою жизнь перенесли больше инфекций, поэтому они больше не болеют так часто, как дети.

Симптомы тонзиллита

Симптомы тонзиллита включают:
  • Белые или желтые пятна гноя на миндалинах
  • Боль в горле — хотя некоторые дети жалуются на боль в животе, а не на боль в горле
  • Увеличение лимфатических узлов под каждой стороной челюсти
  • Боль при глотании
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта.

Бактерии, вирусы и тонзиллит

Когда тонзиллит вызывается бактериями (около 15% всех инфекций миндалин), обычно это бактерия стрептококка. Нелегко определить, вызван ли тонзиллит бактериями — врач может взять мазок из горла (осторожно протереть стерильной ватой палочкой по миндалинам) и отправить его на анализ.

Существует множество вирусов, вызывающих тонзиллит. Антибиотики не помогают, если тонзиллит вызван вирусной инфекцией.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит может привести к ряду осложнений, в том числе:
  • Хронический тонзиллит — неизлечимая инфекция миндалин. Человек может продолжать чувствовать недомогание и усталость
  • Вторичные инфекции — инфекция может распространиться на нос, носовые пазухи или уши человека
  • Клей уха (средний отит) у детей — аденоиды входят в ту же группу лимфатических узлов, что и миндалины. Когда аденоиды набухают (обычно, когда миндалины также большие), они могут блокировать евстахиеву трубу, которая идет от задней стенки глотки к среднему уху.Это тонкая трубка, по которой вы выталкиваете воздух, когда «хлопаете» ухом. Если трубка остается заблокированной большую часть времени, в среднем ухе образуется липкая жидкость, которая мешает слуху. Это ушко называется клеевым
  • .
  • Ангина — если инфекция распространяется на ткани вокруг миндалин, в горле может образоваться абсцесс, также известный как перитонзиллярный абсцесс. Это вызывает сильную боль и может мешать глотанию и даже дыханию. Могут помочь антибиотики, но иногда требуется операция по дренированию абсцесса.

Лечение тонзиллита

Поскольку большинство приступов тонзиллита вызываются вирусами, большая часть лечения направлена ​​на облегчение таких симптомов, как боль и жар. Парацетамол может помочь, и человеку следует отдохнуть. Большинство детей с тонзиллитом плохо себя чувствуют, им больно глотать. Попробуйте прохладительные напитки (холодные напитки могут повредить), ледяные блоки и мороженое. Не волнуйтесь, если ребенок перестанет есть на день или два. Обычно они быстро развиваются, когда инфекция прошла.

При тонзиллите, вызванном бактериями, назначают антибиотики.

Тонзиллэктомия

Если приступы тонзиллита становятся частыми и тяжелыми или вызывают осложнения, ваш врач может предложить операцию, известную как тонзиллэктомия.

Причины тонзиллэктомии могут включать:

  • Рецидивирующие приступы тонзиллита, сопровождающиеся болью, дискомфортом и высокой температурой
  • Хронический тонзиллит, не купируемый антибиотиками
  • Частые ушные инфекции, связанные с тонзиллитом
  • Затруднение дыхания из-за увеличенных миндалин
  • Абсцессы, образующиеся в горле (перитонзиллярные абсцессы или ангина)
  • Ребенок не может развиваться из-за затруднения глотания из-за частых инфекций и увеличения миндалин.

Медицинские вопросы, которые необходимо рассмотреть перед тонзиллэктомией

Перед проведением тонзиллэктомии ваш врач проведет полное медицинское обследование. Прокладка миндалин имеет большое кровоснабжение, поэтому следует обратить особое внимание на то, есть ли у вас какие-либо аномальные тенденции к кровотечениям. Ваш врач проверит, активно ли воспаляются миндалины, и, если да, перед операцией пропишет антибиотики на несколько недель, чтобы контролировать инфекцию.

Процедура тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом.Хирург открывает человеку рот и зажимает миндалины специальными инструментами. Железистая ткань находится внутри кожного покрова, который хирург разрезает с помощью скальпеля, ножниц, лазера или электрического тока (электрокаутеризация). Затем хирург удаляет миндалины. Каждая прокладка миндалин имеет достаточное кровоснабжение, поэтому электрокоагуляция часто используется для слияния кровеносных сосудов и снижения риска кровотечения.

Сразу после операции тонзиллэктомии

После операции вас могут ожидать:
  • Когда вы проснетесь, вы будете лежать на боку — это необходимо для предотвращения удушья в случае кровотечения из подушечек миндалин
  • Боль в горле
  • Обезболивающие, при необходимости
  • Медперсонал будет регулярно проверять ваш пульс, артериальное давление, частоту дыхания и ваше горло на предмет кровотечения
  • В течение первых четырех часов после операции вам, вероятно, не разрешат принимать пищу или жидкости
  • Возможно, вам будет трудно есть или пить, но вас будут поощрять к этому — чем чаще вы пользуетесь глоткой, тем лучше
  • Вы можете рассчитывать на пребывание в больнице всего один день или около того.

Осложнения тонзиллэктомии

Возможные осложнения тонзиллэктомии включают:
  • Боль может ослабнуть в течение двух дней или около того, но может снова обостриться через шесть дней после операции. У вас также может быть боль в ушах.
  • Возможно сильное кровотечение (кровотечение) из подушечек миндалин. Большинство случаев кровотечения происходит в течение одной недели после операции.
  • Струпья, образующиеся на ранах, могут вызывать неприятный привкус во рту.

Самостоятельный уход после тонзиллэктомии

Ваш врач посоветует, как ухаживать за собой дома, но общие рекомендации включают:
  • Не курить.
  • Избегайте интенсивных упражнений сразу после операции.
  • Обычно вы должны провести дома неделю или около того, прежде чем вернуться на работу или в школу.
  • Избегайте многолюдных закрытых помещений (например, кинотеатров) в течение как минимум одной недели, чтобы снизить риск заражения.
  • Боль в горле может длиться от двух до трех недель, но постарайтесь как можно скорее вернуться к своей обычной диете — избегайте диеты с желе и мороженым.
  • Некоторые продукты могут вызывать раздражение и боль — избегайте кислых напитков (таких как соки цитрусовых), острой пищи и продуктов с грубой текстурой в течение примерно 10 дней.
  • Избегайте приема аспирина, так как это обезболивающее может вызвать кровотечение. Принимайте только те лекарства, которые рекомендованы вашим врачом или хирургом.

Долгосрочная перспектива после тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия не снизит риск или частоту возникновения таких проблем, как инфекции верхних дыхательных путей (простуда), инфекции дыхательных путей, ларингит, инфекции среднего уха, синусит или аллергия на нос. Однако это остановит тонзиллит и облегчит глотание.Вы, вероятно, избавитесь от неприятного запаха изо рта, если бы это было проблемой.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Специалист по ушам, носу и горлу
  • ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)

Что нужно помнить

  • Миндалины находятся в задней части рта и являются частью иммунной системы организма.
  • Самая частая причина тонзиллита — вирусные инфекции.
  • Операция по удалению миндалин может помочь, если у вас частые инфекции, но операция сложна и может быть небезопасной.
  • После тонзиллэктомии боль в горле может длиться две-три недели, но постарайтесь как можно скорее вернуться к своей обычной диете — избегайте прилипания к желе и мороженому.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья — (нужен новый cp)

Последнее обновление: июнь 2013

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Болезнь: когда обращаться к врачу

Обезболивание

Знайте, когда следует обращаться к врачу, если боль в горле не проходит.

Ангина не только болезненна, но и является одной из главных причин посещения врача и больничных.

Это начинается как стойкое першение в задней части горла, а затем ощущение переходит в ощущение покалывания при каждом глотании. Хитрость в лечении боли в горле заключается в том, чтобы знать, когда пора перейти от домашней терапии к посещению врача.

«Боль в горле может быть вызвана любым количеством факторов, включая простуду, низкую влажность, курение, загрязнение воздуха, крик или носовой дренаж», — говорит Бретт М. Скотч, доктор медицинских наук, врач-остеопат из Уэсли Чапел, Флорида. .

Существуют и другие, менее распространенные причины боли в горле, которые могут включать ангины, мононуклеоз (также известный как «моно») или тонзиллит.

Домашнее лечение

Если нужно вылечить боль в горле, попробуйте:

  • Полоскание горла теплой соленой водой не реже одного раза в час, чтобы уменьшить отек и дискомфорт.
  • Употребление горячих жидкостей, таких как чай или суп, которые успокаивают горло и разжижают слизь из носовых пазух, улучшая дренаж и уменьшая духоту.
  • Бросить курить и избегать пассивного курения.
  • Прием лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как леденцы от горла, противоотечные средства, ацетаминофен или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

На прием к врачу

В большинстве случаев боль в горле улучшится после лечения в домашних условиях. Однако пора обратиться к врачу, если сильная боль в горле и температура выше 101 градуса длится дольше одного-двух дней; у вас проблемы со сном, потому что ваше горло заблокировано опухшими миндалинами или аденоидами; или появляется красная сыпь.

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, это может означать, что у вас бактериальная инфекция. В этом случае ваш врач может назначить антибиотик для лечения вашей инфекции.

«Взрослым, у которых в течение относительно короткого периода времени повторяются повторные бактериальные инфекции горла, врач может порекомендовать тонзиллэктомию», — говорит д-р Скотч.

Ваш врач может порекомендовать тонзиллэктомию (хирургическое удаление миндалин), если:

  • Абсцессы миндалин не поддаются дренированию.
  • Постоянный неприятный запах или привкус во рту, который не поддается лечению антибиотиками.
  • Биопсия необходима для оценки подозрения на опухоль миндалины.

«Тем не менее, удаление миндалин всегда должно быть последним средством лечения боли в горле», — предупреждает доктор Скотч. «Лучшее лечение ангины — это профилактика».

Профилактика

Вы можете предотвратить боль в горле, заменяя зубную щетку каждый месяц и выбрасывая старую зубную щетку, когда вы выздоровели от боли в горле, чтобы предотвратить повторное заражение.Вам также следует воздержаться от курения, которое может вызвать раздражение горла.

«Обязательно часто мойте руки, правильно питайтесь и высыпайтесь», — советует доктор Скотч.

Болезнь

Это симптом вашего ребенка?

  • Боль или дискомфорт в горле
  • Усиливается при глотании
  • Редкий симптом до 2 лет
  • Не вызван травмой горла

Причины боли в горле

  • Простуда. Большинство болей в горле являются следствием простуды. Фактически, боль в горле может быть единственным симптомом в течение первых 24 часов. Затем возникает кашель и насморк.
  • Вирусный фарингит. Некоторые вирусы вызывают боль в горле без других симптомов. Кашель и насморк не становятся частью болезни. Антибиотик не поможет.
  • Стрептококковый фарингит . Стрептококк группы А — наиболее частая бактериальная причина. На его долю приходится 20% болей в горле без каких-либо симптомов простуды. На миндалинах виден гной.Пиковый возраст — от 5 до 15 лет. Полезен антибиотик.
  • Моно. Infectious Mono в основном встречается у подростков и молодых людей. Основными симптомами являются боль в горле, лихорадка и обширное увеличение лимфатических узлов. Как и Strep, у Mono также есть гной на миндалинах. У пациентов с Моно также может быть большая селезенка. Он расположен в верхней левой части желудка. Моно диагностируют с помощью специальных анализов крови.
  • Постназальное капельное. Дренаж от инфекции носовых пазух может вызвать боль в горле.Прочистка горла, сопровождающая дренаж, может вызвать большую часть раздражения. Инфекция носовых пазух, скорее всего, будет вирусной, а не бактериальной.
  • Дыхание через рот. Дыхание с открытым ртом во время сна может вызвать боль в горле. После завтрака он часто проходит.
  • Абсцесс миндалин (серьезный). Бактериальная инфекция миндалин может распространяться на окружающие ткани. Основными симптомами являются серьезные проблемы с глотанием, лихорадка и односторонняя боль в горле.Также трудно полностью открыть рот. Пиковый возраст — подростки.
  • Эпиглоттит (очень серьезный). Бактериальная инфекция лоскута ткани над голосовыми связками. Обычно при глотании он покрывает дыхательное горло. Основные симптомы — сильная боль в горле, слюнотечение, слюнотечение и жар. Это может перекрыть дыхательные пути. Требуется ответ 911.

Стрептококковое горло: когда подозревать

  • Симптомы включают боль в горле, лихорадку, головную боль, боль в желудке, тошноту и рвоту.
  • Кашель, охриплость, красные глаза и насморк обычно не наблюдаются при стрептококковой инфекции горла. Эти симптомы скорее указывают на вирусную причину.
  • Сыпь от скарлатины (мелкая, красная сыпь, похожая на наждачную бумагу) с большой вероятностью указывает на стрептококковое горло.
  • Пиковый возраст: от 5 до 15 лет. Нечасто в возрасте до 2 лет, если у брата или сестры нет стрептококка.
  • Если вы считаете, что у вашего ребенка Strep, позвоните своему врачу.
  • Ваш врач сделает тест на Strep. Если тест окажется положительным, начнут лечение.Нет никакого риска ждать, пока можно будет сделать тест на Strep.
  • Стандартное лечение — антибиотики внутрь.

Симптомы у младенцев и детей ясельного возраста

  • Дети младше 2 лет обычно не жалуются на боль в горле. У маленького ребенка, который не хочет любимой еды, может быть боль в горле. Они также могут начать плакать во время кормления. Их симптомы обычно лучше скрыть с помощью питьевых жидкостей.

Когда вызывать боль в горле

Позвоните по номеру 911 сейчас

  • Серьезные проблемы с дыханием (с трудом дышит, едва может говорить или плакать)
  • Фиолетовые или кровавые пятна или точки на коже при лихорадке
  • Вы думаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Проблемы с дыханием, но не серьезные
  • Сильные проблемы с глотанием жидкости или слюной
  • Не могу полностью открыть рот
  • Жесткая шея или не может двигать шеей, как обычно
  • Подозрение на обезвоживание .Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
  • Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
  • Температура выше 40 ° C (104 ° F)
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной. Примечание: только тест на Strep не является срочным.

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Боль в горле сильная и не уменьшается через 2 часа после приема ибупрофена
  • Большие лимфатические узлы на шее
  • Розовая сыпь, которая широко распространена
  • Боль в ушах или дренаж уха
  • Боль в носовых пазухах (не просто скопление) вокруг скул или глаз
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Лихорадка возвращается после того, как ушла более 24 часов
  • Возраст менее 2 лет
  • Тесный контакт с человеком, больным стрептококковой инфекцией, в течение последних 7 дней
  • Язвы на коже
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной (или требуется тест на Strep)

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Боль в горле является основным симптомом и длится более 48 часов
  • Боль в горле с симптомами простуды / кашля длится более 5 дней
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

    900 93 Подозрение на вирусную инфекцию горла

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при ангинах

  1. Что следует знать об ангинах:
    • Большинство ангины — это всего лишь часть простуды и вызвана вирусом.
    • Кашель, хриплый голос или выделения из носа указывают на простуду как на причину.
    • Большинству детей с болью в горле не нужно обращаться к врачу.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Обезболивание при боли в горле:
    • Возраст старше 1 года.Можно пить теплые жидкости, например куриный бульон или яблочный сок. Некоторые дети предпочитают холодную пищу, например фруктовое мороженое или мороженое.
    • Возраст от 6 лет. Также можно сосать леденцы или леденцы. Ириска вроде помогает.
    • Возраст более 8 лет. Также можно полоскать горло. Используйте теплую воду с небольшим количеством поваренной соли. Вместо соли можно добавить жидкий антацид. Используйте Mylanta или торговую марку магазина. Рецепт не требуется.
    • Лечебные спреи для горла или леденцы обычно не помогают.
  3. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
  4. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Примечание: Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • Для всех лихорадок: Держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
  5. Жидкость и мягкая диета:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
    • Цель: Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо увлажнялся.
    • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
    • Твердая пища: предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание. Потребление жидкости намного важнее, чем употребление твердой пищи.
    • Из-за опухших миндалин трудно проглотить твердую пищу. Нарежьте еду на более мелкие кусочки.
  6. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
    • Чаще всего просто боль в горле — не повод пропускать школу.
    • Детям с стрептококковой инфекцией горла необходимо принимать антибиотики в течение 24 часов.
  7. Чего ожидать:
    • Чаще всего ангины при вирусном заболевании длятся 4 или 5 дней.
  8. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль в горле является основным симптомом и длится более 48 часов
    • Боль в горле при простуде продолжается более 5 дней
    • Температура держится более 3 дней или превышает 104 ° F (40 ° C)
    • Вы думаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 21.02.2021

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

7 причин опухших миндалин

Ваши миндалины (вы знаете, эти два сгустка ткани на задней стенке горла) присутствуют при каждом кашле, чихании и сопении, запирая люки каждый раз, когда инфекция пытается проникнуть в ваше тело.Но время от времени они опухают и болят, и вы можете задаться вопросом, как вернуть услугу.

Опухшие миндалины, более известные как тонзиллит, не так часто встречаются у взрослых, как у детей, но они случаются. «Есть много причин отека миндалин», — говорит Крейг Залван, доктор медицины, доцент кафедры клинической отоларингологии Нью-Йоркского медицинского колледжа. «Это почти всегда доброкачественный процесс, связанный с каким-либо типом воспаления — вирусами, инфекциями, аллергией, — который может меняться или исчезать при лечении.»

Знать, когда это делать, а когда обратиться к врачу, может быть непросто, но следует помнить о нескольких вещах:« Отек миндалин, который приходит и уходит или проходит, обычно менее беспокоит, чем отек, который сохраняется или усиливается со временем », — говорит доктор Залван.

Также важно обращать внимание на другие симптомы, возникающие в то же время, такие как лихорадка, потеря веса или уплотнения на шее или других частях тела. И если ваши миндалины опухли только с одной стороны без каких-либо других симптомов, обязательно проконсультируйтесь со специалистом по ушам, носу и горлу, чтобы разобраться в том, что происходит.

Что может вызывать раздувание миндалин? Это могло быть несколько вещей. Здесь врачи раскрывают потенциальные причины опухших миндалин, которые могут возникнуть у взрослых, и что именно с ними делать.

1. Вы боретесь с вирусом.

Вирусные инфекции миндалин очень распространены, — говорит Клэр Моррисон, доктор медицины, врач общей практики и медицинский советник MedExpress. Существует несколько различных штаммов вируса, которые могут поражать миндалины и вызывать отек — грипп, аденовирус, вирус Эпштейна-Барра (моно), простой герпес — и они, как правило, идут рука об руку с симптомами простуды.Подумайте: жар, головная боль, насморк, боль в горле.

Если тонзиллит вызван вирусом, он обычно проходит после того, как ваше тело поборется с инфекцией (в среднем в течение 10 дней). Пока ваше тело находится в боевом режиме, лучшее, что вы можете сделать, — это успокоить горло большим количеством жидкости, полоскать горло соленой водой и иногда принимать таблетки ацетаминофена или ибупрофена.

Олег МалышевGetty Images

2. Скрывается стрептококковая ангина.

Хотя это не так часто встречается у взрослых, ангина — это бактериальная инфекция, которая может вызвать опухшие миндалины и воспаление, — говорит доктор Залван. Помимо затруднений при глотании, у вас может быть неприятный запах изо рта и проблемы с открытием рта.

При отсутствии лечения бактериальный тонзиллит может привести к более сложной инфекции, при которой вокруг капсулы миндалины скапливается гной. «Эта инфекция может потребовать внутривенного введения антибиотиков и процедуры дренажа для удаления абсцесса», — говорит Брэд ДеСилва, доктор медицины, отоларинголог в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо.

Поскольку стрептококк иногда ассоциируется с синуситом, ушными инфекциями и пневмонией, может быть трудно сказать, стали ли ваши опухшие миндалины жертвой вирусной или бактериальной инфекции. Если симптомы не исчезнут, доктор ДеСильва рекомендует провести экспресс-тест на стрептококк, чтобы определить, нужны ли антибиотики.

3. Ваши миндалины нуждаются в хорошей чистке.

Если в дополнение к опухшим миндалинам вы испытываете ощущение полноты в горле, возможно, у вас есть то, что специалисты называют тонзилолитами или камнями миндалин.

Эти желто-белые пятна представляют собой камешки, напоминающие сыр, и обычно являются результатом крошечных частиц пищи, скапливающихся в укромных уголках и трещинах миндалин, говорит доктор ДеСильва. Это может вызвать рост бактерий, что приведет к отеку и дискомфорту со всех сторон.

Исправление? «Полоскание горла соленой водой или использование водочистки помогает удалить камни миндалин», — говорит ДеСильва. Вы также можете аккуратно выкопать особо устойчивые камни с помощью ватного тампона или задней части зубной щетки, а затем регулярно чистить зубы щеткой и зубной нитью, чтобы новые камни не образовались.

4. Желудочная кислота не задерживается.

Рефлюкс, поражающий глотку, называется ларингофарингеальным рефлюксом (уф) или LPR. «LPR — очень распространенная проблема в США, в основном из-за плохого питания», — говорит доктор Залван. Когда желудочная кислота регулярно попадает в горло, хроническое жжение и раздражение могут вызвать воспаление и опухание миндалин.

Вы также можете чувствовать потребность часто откашливаться, испытываете проблемы с глотанием или кашляете, который не проходит.

Если вы подозреваете, что LPR портит ваши миндалины, «избегайте отягчающих факторов, таких как кислая или острая пища и напитки, кофеин и алкоголь», — говорит д-р Моррисон, который также рекомендует спать с достаточным количеством подушек, чтобы поддерживать себя. , при необходимости вводя антациды и избегая обтягивающих поясов.

5. Ваша аллергия усиливается.

Раздражители окружающей среды, такие как аллергены, пыль и загрязнение, могут вызывать раздражение и воспаление горла, но обычно сами по себе не вызывают значительного отека миндалин.Залван. Однако эти раздражители могут быть запрещены вместе с аллергией или синуситом человека, а также вызывать воспаление в верхних дыхательных путях, легких и пищеводе, что приводит к опуханию миндалин.

Еще один неприятный побочный эффект, который может вызвать опухание миндалин, — это постназальное выделение (неприятное ощущение слизи, стекающей по задней стенке горла). По данным Американской академии отоларингологии, раздражение горла, которое он вызывает, также может вызывать отек тканей в горле, включая миндалины.

Может быть сложно определить, что именно вызывает воспаление ваших носовых пазух в одиночку — вам может потребоваться пройти осмотр ушей, носа и горла у специалиста, чтобы определить причину и начать соответствующее лечение.

6. Это симптом некоторых ЗППП.

И сифилис, и гонорея могут обостриться в области горла. Сифилис обычно проявляется на ранних стадиях в виде язв, называемых шанкрами, и может возникать на задней стенке горла, отекая миндалины. Симптомы гонореи менее заметны и могут включать болезненность во рту и жжение в горле.

Хотя заболеваемость обоими ЗППП растет, они по-прежнему считаются необычными, — говорит доктор Залван.Чем раньше вы их поймаете, тем легче их вылечить. Если вы подозреваете, что причиной опухших миндалин может быть ЗППП, ваш врач может сделать мазок из горла, чтобы быть уверенным, а в случае положительного результата назначить антибиотики, согласно Американской стоматологической ассоциации.

7. Опухшая миндалина потенциально может быть признаком рака.

«Рак всегда вызывает наибольшее беспокойство и то, чего боится большинство людей», — говорит д-р Залван. Рак миндалин почти всегда сосредоточен на одной стороне и может проявляться отеком и болью без каких-либо других симптомов.(Хотя также может проявляться болью в горле, ушах, кровотечением и шишкой на шее.)

⚠️ Если опухшая миндалина сохраняется или со временем ухудшается, обратитесь к врачу как можно скорее.

Хроническое курение и алкоголь были наиболее частой причиной рака миндалин. Доктор Залван добавляет, что они чаще вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), который излечивается гораздо лучше. Этот тип рака теперь можно полностью предотвратить с помощью вакцины против ВПЧ.

Лимфома, рак иммунной системы, также может проявляться опухшими миндалинами: «Это может быть с одной или обеих сторон, часто с шишками или лимфатическими узлами на шее, подмышках или паху», — говорит доктор Залван. Ваш врач проведет тщательное обследование, чтобы определить, что вызывает опухшие миндалины, и наметит наилучший курс действий.

Следует ли удалять миндалины?

В наши дни удаление миндалин не является обычным делом. «Удаление будет рассматриваться только в том случае, если есть частые приступы пустулезного тонзиллита, требующие применения антибиотиков — скажем, пять или более приступов в год», — говорит доктор.Моррисону, особенно если инфекции не проходят при лечении или мешают повседневной деятельности. Ваш врач может направить вас к специалисту, который в конечном итоге примет окончательное решение относительно операции.


Будьте в курсе последних научно обоснованных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для дополнительного удовольствия подписывайтесь на нас на Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Это тонзиллит или грипп?

Проведение различий между респираторными инфекциями со схожими клиническими проявлениями может быть проблемой для медицинских работников.

Тонзиллит и грипп — частые причины, по которым пациенты обращаются за помощью, особенно в пик сезона (с ноября по апрель). 1,2 Грипп — это хорошо известная и хорошо задокументированная вирусная инфекция, вызывающая массовые вспышки. 3 Существуют три подтипа вируса гриппа: A, B и C, 2-6 с типом A, обладающим наибольшей вирулентностью. 2 В сезон гриппа оценки распространенности составляют от 20% до 30% среди детей и менее половины этого показателя среди взрослых, то есть от 5% до 10% во всем мире. От 3 до 5 миллионов случаев гриппа считаются тяжелыми, и ежегодно от этой инфекции умирают от 250 000 до 500 000 человек. 3 Хотя эти статистические данные могут быть поразительными, показатели смертности и заболеваемости гриппом сильно варьируются от года к году в зависимости от вирулентности существующих штаммов и связанного с ними иммунитета населения к этим штаммам. 7

Острый тонзиллит — это инфекция и воспаление миндалин. Тонзиллит часто включается в статистику фарингита, так как в среднем человек может болеть от 2 до 6 ангины ежегодно. 6 Причины тонзиллита бывают идиопатические (30–65%), вирусные (30–60%) и бактериальные (5–10%). 8 Клиницистам необходимо рассматривать стрептококковую инфекцию группы А (ГАЗ) как причину тонзиллита. Среди пациентов с тонзиллитом от 5% до 10% взрослых и от 20% до 30% детей имеют ГАЗ. 1,9

Тонзиллит и грипп имеют несколько общих факторов риска, включая возраст, сухой воздух, аллергию на окружающую среду, курение, симптомы инфекции верхних дыхательных путей и время года, согласно CDC. Более опасными, специфичными для тонзиллита, являются пассивное курение или загрязнение окружающей среды, а также наличие в анамнезе кислотного рефлюкса. 7

ТРАНСМИССИЯ И СИМПТОМЫ
Оба заболевания обычно передаются от человека к человеку одним из двух способов: воздушно-капельным путем, распространяющимся из секретов, образующихся при кашле, чихании или разговоре, и косвенно через фомиты, такие как чашки, дверные ручки, салфетки и посуда. Инкубация длится от 1 до 4 дней. Грипп обычно наиболее заразен в течение 24–48 часов, тогда как тонзиллит может быть заразным в течение 7–10 дней. 2

Многие случаи гриппа проявляются симптомами других распространенных респираторных инфекций, включая внезапное повышение температуры (более 101 ° F), озноб, кашель, головную боль и миалгию. 2,7,10 Также могут присутствовать проблемы с носовыми пазухами и боль в горле. У детей часто наблюдаются желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, диарея и рвота. 2

Тонзиллит также имеет несколько общих симптомов, включая озноб, лихорадку, болезненное глотание, боль в горле, опухшие миндалины и экссудат миндалин. 5,6 Основными критериями, которые должны присутствовать при тонзиллите, являются боль в горле в сочетании с эритемой и / или миндалинным экссудатом, которая может сопровождаться или не сопровождаться скарлатиноидной сыпью.Незначительные критерии — лихорадка и недомогание. 9 Вышеупомянутые критерии, в том числе шейная лимфаденопатия, небные петехии и рвота, увеличивают вероятность развития ГАЗ более чем на 50%. 5,8 Симптомы, которые могут указывать на более серьезное состояние, включают слюнотечение, ограниченное движение или скованность шеи, респираторный дистресс и токсический внешний вид.

Учитывая сходные клинические картины, факторы риска и передачу, медработники должны учитывать различия.Критерии Centor могут помочь отличить вирусные инфекции. 8 Клиницисты должны учитывать анафилаксию, ангионевротический отек, круп, надгортанник, проглатывание инородного тела, латеральный / заглоточный абсцесс, мононуклеоз, средний отит, перитонзиллярный абсцесс, фарингит и пневмонию. 2,4,5,7,10

Существует несколько лабораторных методов диагностики гриппа и тонзиллита. Практикующие могут выполнить все тесты на грипп с помощью мазка из носоглотки или смыва от пациента.Золотым стандартом является вирусная культура, хотя для получения результатов требуется не менее 48 часов, и она больше используется в исследовательских целях. 2,3 Практикующие чаще всего используют экспресс-тестирование на антигены или тестирование на месте, хотя чувствительность оценивается от 40% до 80%, 3,11 , поэтому отрицательный тест не исключает возможность заражения гриппом. 3 Тот же тип тестирования имеет более низкую чувствительность при диагностике бактериального тонзиллита, чем посев из горла, более точный тест, который требует больше времени, чтобы показать результаты. 4,8,9 Посев из горла помогает управлять ГАЗ и выявляет> 90% случаев. 8 За исключением случая ГАЗ-ассоциированного тонзиллита, практикующие врачи редко культивируют бактерии у пациентов с тонзиллитом. 4 Иногда предлагается общий анализ крови и С-реактивный белок, но они не являются важными параметрами. 8

Большинство случаев гриппа и тонзиллита носят самоограничивающий характер и носят вирусный характер. Врачи могут лечить эти случаи лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как нестероидные противовоспалительные препараты и тайленол, или местными методами лечения, такими как полоскания полости рта, спреи и пастилки.Многочисленные эпизоды тонзиллита в сезон болезни могут потребовать тонзиллэктомии, 4 , тогда как множественные эпизоды гриппа — редкость.

Пациентам может потребоваться лечение по рецепту при более тяжелых заболеваниях, таких как ГАЗ-тонзиллит и тяжелый грипп. При ГАЗ-тонзиллите необходимы антибиотики (амоксициллин, пенициллин V, калий или однократная внутримышечная доза пенициллина G). Пациентам с аллергией на пенициллин врачи должны использовать клиндамицин или макролиды.Фторхинолоны, сульфаниламиды и тетрациклины не показаны для ГАЗ. 5,6,9 Однако антибиотики по-прежнему назначают без надобности при тонзиллите и гриппе в больших количествах. 6,7,9

Для лечения гриппа одобрены препараты двух классов: адамантаны и ингибиторы нейраминидазы (NI). 2 Однако практикующие врачи чаще используют НИ, потому что амантадины обладают большей устойчивостью, хотя устойчивость к НИ также растет. 2,3 Эти препараты обычно уменьшают тяжесть симптомов, снижают риск осложнений / госпитализации и уменьшают заболеваемость на 24 часа. 7 Важно, что медработники также должны информировать пациентов о побочных эффектах любых рецептов.

Осложнения случаются редко. Иногда ГАЗ-тонзиллит вызывает острый гломерулонефрит и / или ревматизм без соответствующего лечения антибиотиками. 4,8 Грипп может вызвать отключение органов и смерть, хотя это бывает редко. 7


Дженна Херман, DNP, APRN, FNP-BC, — координатор программы практикующих семейных медсестер и доцент Университета Мэри в Бисмарке, Северная Дакота.Ее клиническая практика включает в себя отделение неотложной помощи травматологического центра уровня II, исправительную медицину и временные помощники в клиниках первичной медицинской помощи, домах престарелых и больницах в сельской местности Северной Дакоты.

ССЫЛКИ
  1. Боль в горле. Сайт CDC. cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/ common-illities / sore-throat.html. Обновлено 17 апреля 2015 г. Проверено 16 июня 2019 г.
  2. Sivasankar S, Wang E. Диагностика и лечение гриппа.Представитель первичной медико-санитарной помощи 2015; 21 (6): 65-71.
  3. Абрахам М.К., Перкинс Дж., Вилке Г.М., Койн С.Дж. Грипп в отделении неотложной помощи: вакцинация, диагностика и лечение: документ о клинической практике, одобренный комитетом по клиническим руководствам Американской академии экстренной медицины. J Emerg Med. 2016; 50 (3): 536-542. DOI: 10.1016 / j.jemermed.2015.10.013.
  4. Георгалас CC, Толли Н.С., Нарула А. Тонзиллит. BMJ Clin Evid. 2014; 2014: pii: 0503.
  5. 5. Бохнер Р.Э., Гангар М., Беламарич П.Ф.Клинический подход к лечению тонзиллита, тонзилляра, гипертрофии, перитонзиллярного и заглоточного абсцесса. Pediatr Rev.2017; 38 (2): 81-92. DOI: 10.1542 / pir.2016-0072.
  6. Suzumoto M, Hotomi M, Billal DS, Fujihara K, Harabuchi Y, Yamanaka N. Балльная система для лечения острого фаринго-тонзиллита у взрослых. Auris Nasus Larynx. 2009; 36 (3): 314-320. DOI: 10.1016 / j.anl.2008.07.001.
  7. Hart AM. Грипп: клинические обновления после столетия науки о гриппе.J медсестра Pract. 2016; 15 (6): 429-433. DOI: 10.1016 / j.nurpra.2018.12.026.
  8. Furuncuoglu Y, Saglam F, Kutluhan A. Острый экссудативный тонзиллит у взрослых: использование шкалы Centor и некоторые лабораторные тесты. Turk J Med Sci. 2016; 46 (6): 1755-1759. DOI: 10.3906 / sag-1510-93.
  9. Di Muzio F, Barucco M, Guerriero F. Диагностика и лечение острого фарингита / тонзиллита: предварительное обсервационное исследование в общей медицине.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.