Тонзиллярные лимфоузлы на шее: Тонзиллярные лимфоузлы увеличены: причины, симптомы и чем лечить

Содержание

Тонзиллярный лимфоузел — Отоларингология — 14.06.2021

/

анонимно, Женщина, 22 года

Здравствуйте! В конца августа прошлого года у меня заболела сильно шея: не могла повернуть голову. Я начала разминать и массировать ее мазью вольтарен. И нащупала крайне твёрдый лимфоузел на стыке челюсти и шеи. Согласно схемам в интернете он тонзиллярный. Естественно я обошла несколько ЛОРов, все сказали что все ок. Но он не двигается и такой твёрдый, что некоторые врачи принимали его за кость! Анализ крови от 25.11 прилагаю. Я была на узи щитовидки и попросила врача навести на этот лимфоузел и посмотреть, она сказала что он не раковый и размер в длину 2 см ровно. Периодически из-за сильнейшего стресса последний год у меня воспаляются миндалины, чего ранее никогда не было! При этом температуры нет, лимфоузел немного увеличивается. Он в целом примерно в одном размере, но всегда твёрдый. Я очень сильно боюсь что это рак. Также на данный момент я могу прощупать лимфоузлы твёрдые но маленькие (до 1 см пп самих мышцах шеи).

Подскажите пожалуйста, что делать?

К вопросу приложено фото

Отвечает Наумова Елена ВитальевнаОтвечает быстро

врач-оториноларинголог

Добрый день! Вам необходимо пройти курс лечения хронического тонзиллита у ЛОР-врача, после чего посмотреть свежие анализы и УЗИ воспаленного лимфоузла

Похожие вопросы

анонимно (Мужчина, 17 лет)

Киста и лимфоузлы

здравствуйте,в правой пазухе носа нашли кисту,правая миндалина в горле больше другой и вроде побаливает иногда при глотании. увеличен тонзиллярный лимфоузел и болит когда трогаю. когда широко открываю рот тяжесть в…

анонимно (Мужчина, 24 года)

Хр тонзиллит декомпенсированная форма Лимфоузел

Приветствую! 24 года, мужчина. С раннего детства хронический тонзиллит. С 18 лет специалисты стали диагностировать декомпенсированную форму. Ангины — 3-5 раз в год. Сейчас придерживаюсь другого образа жизни (тепло одет,…

анонимно (Женщина, 25 лет)

Лимфоузел увеличен

Здравствуйте! Хотела узнать у меня Увеличен тонзиллярный лимфаузел,но никаких болей ничего нет, при нажатии не болит, уже больше недели так, что этом может быть? Горло,ОРВИ ничего такого нет! Переживаю сильно,. ..

анонимно (Женщина, 26 лет)

Увеличен лимфоузел лимфоузлы

Добрый день! Прошу Вашей помощи. В середине октября 2017 воспалились лимфоузлы паха, при пальпации были болезненные, набухшие и твердые. Через 3-4 дня все пришло в норму. Я пошла к гинекологу,…

анонимно (Женщина, 17 лет)

Лимфоузлы увеличены

Здравствуйте,меня зовут елизавета,мне 17 лет. Обращаюсь к вам,потому что другой надежды пока нет. У меня увеличены шейные,подчелюстные и надключичные лимфоузлы. Первый появился правый подчелюстной (где-то полгода назад,может,немного больше) . Потом…

анонимно (Женщина, 21 год)

Лимфоузел пробки

Здравствуйте.Увеличен один лимфоузел поыерхостный на шее,один тонзиллярный,один лимфоузел угла нижней челюсти,пошла к врачу так каку меня хронический тонзил , появились пробки в горле,еще и зубы мудрости ростут,врач назначил сдать посев…

анонимно

Часто болею

Здравствуйте!Мне 20 лет. пол женский. Полтора года назад переболела тонзиллярной ангиной +аденовирусная инфекция. С тех пор очень часто болею, почти через каждые 2 недели. При этом постоянно восполялись лимфоузлы под…

Увеличены шейные лимфоузлы — Терапия — 23.03.2017

/

анонимно, Мужчина, 27 лет

Здравствуйте! Я парень, мне 27 лет. Около 1,5 года назад у меня увеличились шейные лимфоузлы, а именно тонзиллярные. Беспокойство проявлялось в виде легкого сжимания горла в области этих лимфоузлов. В настоящий момент беспокоят часто, практически каждый день, иногда просыпаюсь ночью из-за этого. За последний месяц сохранялась температура около 37,3-37,5 на протяжении 3-х недель, сейчас температура 36,6. Лимфоузлы не болят, при прощупывании неприятных ощущений не возникает. Также по утрам чувствую ломоту в плечевых суставах. За все время сдавал следующие анализы: общий анализ крови и мочи несколько раз(результаты нормальные), делал узи щитовидной железы и сдавал гормоны (в пределах нормы), анализ крови на ревмофактор (в норме), биохимический анализ крови, узи органов брюшной полости и мочевыделительной системы. В левой почке обнаружена киста размером ~9*11, спустя 7 мес ~10*12. Также ЛОР отправил сдать анализ из зева на микрофлору — ничего не обнаружено. На узи самих лимфоузлов уплотнений нет, немного увеличены в размере. Подскажите с чем может быть связано увеличение лимфоузлов и что делать в данной ситуации?

К вопросу приложено фото

Отвечает Торозова Ольга Александровна

терапевт, гастроэнтеролог, диетолог

Добрый день. Так как лимфатические узлы, особенно тонзиллярные, являются первыми защитными «вратами», с которыми сталкиваются болезнетворные бактерии и вирусы, они наиболее часто испытывают разнообразные изменения ( в частности — увеличение размеров). Даже если заболевание не возникло (иммунная система справилась с инфекцией) или заболевание возникло и уже прошло, то лимфоузлы все равно могут быть больше нормы. Нужно выполнить УЗИ -обследование лимфоузлов и посмотреть их строение: если есть только увеличение, структура и кровоток не изменены, можно не беспокоиться.

анонимно

Может быть связь между щитовидной железой и лимфоузлами, например при гипотериозе ?

Торозова Ольга Александровна

Добрый день. Нет, никакой связи между ними нет.

Похожие вопросы

анонимно (Женщина, 33 года)

Увеличены шейные лимфоузлы покалывания лимфоузлов

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, Мне 33 года,Пол женский. В октябре заболела левосторонней пневмонией непонятной этиологии. Лечилась в стационаре. После антибиотиков уже выйдя из больницы пропила полиоксидоний по назначению врача. Примерно после…

анонимно (Женщина, 28 лет)

Увеличены шейные лимфоузлы высокие титры ВЭБ и повышены лимыоциты

Здравствуйте! Третий год уже увеличены шейные лимфоузлы. Заметила случайно после 2 имплантацией зубов (с одним имплантов было воспаление, но все успешно прошло). А за 2 года лимфоузел слева только растет….

Наталья Галайко (Мужчина, 6 лет)

Увеличены шейные лимфоузлы повышены эритроциты и гемоглобин в ОАК что это

У сына достаточно длительное время увеличены шейные лимфоузлы (сзади). Наверное, более года. Пол года назад сдавали анализы на герпес и ЗППП — чисто. Недавно проходили профосмотр в детском саду, ОАК…

анонимно (Женщина, 26 лет)

Увеличены шейные лимфоузлы

У ребенка увеличены шейные лимфоузлы уже на протяжении года. Протокол ул-го исследования В области боковой поверхности шеи справа,на глубине 3,3 мм от п.кожи,визуалируются 2 рядом расположенных лимфоузла р-ром 13Х8 мм,11х7…

анонимно (Женщина, 29 лет)

У ребенка увеличены шейные лимфоузлы

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у ребенка (2 года и 3 месяца) увеличены шейные лимфоузлы с обеих сторон, то уменьшаются, то увеличиваются! Наш педиатр сказал, что ребенка продуло и за лето они…

анонимно (Женщина, 28 лет)

У ребенка 5 мес дизбактериоз ребенок сам не какает частое срыгивание увеличены шейные лимфоузлы температура 37 2

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Сыну сейчас 5 месяцев, с 2 месяцев перестал сам какать- раз в 4 дня ставила клизму или газоотводную трубочку. И очень часто и обильно срыгивает(пилоростеноз на узи…

анонимно (Мужчина, 27 лет)

Болит горло в области язычной миндалины увеличены шейные лимфоузлы

Здравствуйте, уважаемые консультанты! У меня хронический тонзиллит. 2 Мес назад сильно болело горло 2 дня, боль исходила от корня языка, также были немного увеличены шейные лимфоузлы. Через неделю все прошло….

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

Опубликовать на форуме

ПоискПоиск по форуму

Войти / присоединитьсяВойти или присоединиться

Перейти к последнему сообщению 21 ответов, последний ответ 08.12.2022 — 22:34.

Kirstylouise93

3 сообщения с

28 мая 2018

29 мая 2018 01:04

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

29 мая 2018 01:04

Привет.

Я здесь новенький, но вот. Мне почти 25 лет, у меня трое детей, и примерно с января у меня было то, что похоже на приступ за приступом того, что я принял за тонзиллит. Я дважды был у врачей по этому поводу, и мне тоже дважды прописали 2 курса антибиотиков, но ничего не заставило мои миндалины опухнуть. Даже между моими предполагаемыми приступами тонзиллита они никогда не опухали. Кажется, у меня постоянно болит горло с правой стороны, я думаю, что моя правая миндалина немного опухла, но моя левая определенно хуже, может быть, в 3 или 4 раза больше. Так это продолжается уже несколько месяцев. В апреле меня направили в отделение ЛОР, которое было классифицировано как срочное направление, но мое назначение было отменено, и меня, наконец, увидели на прошлой неделе 23 мая, я предположил, что весь прием должен был проверить, соответствую ли я критериям. чтобы, наконец, удалить мои миндалины, но об этом даже не упоминалось. Я объяснил консультанту, что происходило последние пару месяцев, он проверил мои миндалины и сказал, что они определенно опухли.

Затем он хотел прикрепить камеру к моему носу, что он сразу же и сделал, а затем сказал, что мои ткани за носом и повсюду кажутся действительно опухшими. Затем он проверил мою шею и сказал, что нашел 2 опухоли и что он хотел отправить меня на УЗИ там и потом, что он и сделал. На УЗИ с левой стороны, где моя миндалина сильно опухла, было видно, что пульсирует массивная шишка. На экране он выглядел массивным, и рентгенолог какое-то время сосредоточился на нем по сравнению с другой стороной и даже привел второго радиолога, процитировав, что он хочет получить второе мнение, в порядке ли эти фотографии. Затем он сказал, что они определенно опухшие, и мне, вероятно, нужно удалить их, несмотря ни на что, но пока не нужно делать биопсию. Может быть, это было, чтобы успокоить меня, я не знаю, но когда меня отправили обратно к консультанту, он затем хотел отправить меня на срочную МРТ шеи в течение следующих 2 недель, он отправил меня на 13 разных анализы крови и прописали мне антибиотики на 2 недели, которые до сих пор оказываются бесполезными из-за отека.
Затем консультант назначил еще одну встречу на 3 недели (15 июня). Консультант никогда не упоминал и не говорил о том, что, по его мнению, это было или что-то еще, но когда я пошел делать анализы крови, у меня было 3 листа бумаги с указанием того, на что они проверяли. В части клинических заметок говорилось о кольцевой гипертрофии Уолдри, шейной лимфаденопатии, и он спросил, есть ли у меня лимфопролиферативное заболевание и в чем причина, и я предположил, что они пытаются найти причину этого с помощью анализов крови (FBC, функция почек и печени). , железистая лихорадка, ВИЧ и тому подобное). Я изучил эти термины с помощью Google и обнаружил, что они могут относиться к раку. Я знаю, что это может быть среди прочего. Мне никогда не говорили об этом, я никогда не спрашивал. Я чувствую себя глупо, что не сделал этого сейчас, но я был просто в шоке от встречи. Так или иначе, на следующий день после встречи с консультантом мне позвонили из отделения МРТ и договорились о встрече на 30 мая. Но это смутило меня, потому что мне сказали, что мне нужно будет записаться на прием, когда мне пришло письмо, и теперь это было организовано для меня на следующий день, так что теперь я вроде как думаю, что мои анализы крови не были нормальными и вот почему они быстро отследили МРТ и организовали ее для меня.

Кажется, я написал сюда, чтобы получить совет и услышать похожие истории. Я просто ненавижу эту игру ожидания, я просто хочу знать ответы и, наконец, узнать, что со мной не так! Я плохо себя чувствовал в течение нескольких месяцев, так что это будет огромным облегчением, наконец, узнать, даже если это действительно означает, что у меня есть какой-то *** какой-то рак!

Извините за длинное сообщение и заранее спасибо

  • Пожаловаться на это сообщение

Анниелиз

2202 сообщения с

5 декабря 2017

29 мая 2018 09:14

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

29 мая 2018 09:14 в ответ Kirstylouise93

Привет, kirstylouise; Добро пожаловать на форум, но извините, что вы так беспокоитесь. Кроме того, у меня не было вашего опыта, поэтому я не могу объяснить очень многое из него. Я знаю, что люди иногда договариваются о встречах по телефону — например, если вдруг отменили встречу — это случилось с другом, который тоже запаниковал, потому что подумал, что это значит что-то ужасное (это не так). Звучит так, как будто ваш врач забрасывает анализы крови широкой сетью, что имеет смысл, но, конечно, мы всегда обращаем внимание на те, которые нас больше всего беспокоят. Конечно, я понимаю ваши опасения и, не имея медицинского образования, не могу ничего предложить. Не обращайте слишком много внимания на то, что вы читаете в Google. Мы говорим здесь, что доктора Google должны были вычеркнуть много лет назад; их сеть закинута так широко и вызывает беспокойство у стольких людей.

До МРТ остался всего один день, но держу пари, он кажется очень долгим! Пожалуйста, постарайтесь не слишком волноваться, но подождите, пока вам не дадут четкую информацию. Какой бы ни была причина, я надеюсь, что ваша проблема с миндалинами будет решена в ближайшее время. С наилучшими пожеланиями. Энни

  • Пожаловаться на это сообщение

Kirstylouise93

3 сообщения с

28 мая 2018 г.

31 мая 2018 00:05

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

31 мая 2018 00:05 в ответ на Annieliz

Спасибо за добрые слова. Мне сделали МРТ сегодня, ну, вчера, так как сейчас официально четверг, и все прошло хорошо, если не считать больших задержек, ожидающих своей очереди. Теперь это просто игра ожидания, но я просто пытаюсь сохранять позитивный настрой сейчас

  • Сообщить об этом сообщении

Вач

538 сообщений с

28 мая 2014 г.

31 мая 2018 08:03

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

31 мая 2018 08:03 в ответ на Kirstylouise93

Kirsty

добро пожаловать на форум и извините за весь стресс и беспокойство, которые это вызывает у вас

Процесс тестирования ужасен, так как мы имеем дело с неизвестным и это может означать множество вещей, которые заставляют нас беспокоиться еще больше.

однако это четко определенный процесс, и вы имеете дело с одной из лучших медицинских служб в мире …. так что держитесь

у нас нет медицинского образования, поэтому мы не можем поставить какой-либо достоверный диагноз, это просто люди, которые перенесли или переживают процесс рака, но это звучит так, как будто у вас есть своего рода инфекция, но происходящая от того, что не входит в мою компетенцию.

Пройдя через этот процесс, мой совет таков:

1. Не ждите всех ответов от одного теста, МРТ может дать представление о том, что это такое, но это также исключает другие возможности. Вы можете выяснить, что это такое, но могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить лечение.

2. Этот процесс тестирования за тестированием вызывает беспокойство и может длиться некоторое время, это само по себе может сделать нас истощенными и больными. Это, скорее всего, у вас на уме каждую минуту дня и не дает вам спать по ночам. Поэтому для вашего собственного благополучия важно пытаться делать короткие перерывы в этом, отвлекая себя… пойти поплавать, прогуляться, посмотреть комедию или что-то в этом роде. Вы не сможете полностью избавиться от этого, но эти небольшие периоды отвлечения на мгновение отвлекут вас от него и помогут вам пережить этот период в добром здравии.

3. Не сидите в тишине, если вас это действительно беспокоит, вернитесь и поговорите с нами здесь, мы были там и за его пределами, и мы можем помочь не только с физической стороной, но и выслушать и дать совет мысленной проблемы, которые вызывают эти процессы

дайте нам знать, как вы доберетесь до

vatch

  • Сообщить об этом сообщении

WinterSoldier103

4 сообщения с

23 мая 2018

1 июн 2018 07:50

Увеличение левой миндалины и увеличение лимфатических узлов на шее

1 июня 2018 г. 07:50 в ответ на Kirstylouise93

Привет,

хорошо, я живу с увеличенной правой миндалиной и тоннами увеличенных лимфатических узлов с правой стороны после тонзиллита в течение почти 3 месяцев, и это было 7 лет назад . Эти вещи так и не вернулись к своему нормальному размеру. Тогда мне сказали, что если инфекция присутствует в вашем организме слишком долго, лимфатические узлы и миндалины тоже являются лимфатическими узлами, они могут никогда не опухнуть.

Конечно, я не знаю вашей ситуации, но это моя история.

xx

  • Пожаловаться на это сообщение

Cmarie19

12 сообщений с

27 августа 2018

9 дек 2018 22:10

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

9 дек. 2018 22:10 в ответ на Kirstylouise93

Привет, Kirstylouise93, мне интересно, как у вас дела с результатами МРТ. В настоящее время я прохожу почти то же самое, что и вы, 2 курса антибиотиков при подозрении на тонзиллит, ничего не помогает, у меня опухла левая миндалина и все лимфоузлы опухли с левой стороны, а также болит горло, в основном с левой стороны. Один узел особенно большой, и я чувствую, как он очень сильно пульсирует под моей челюстью. Меня осматривал другой врач, который сейчас дал мне срочное направление к ЛОРу. Я так волнуюсь и нервничаю, что нутром чувствую, что что-то не так. Учитывая, что ваши симптомы так похожи на мои, я надеюсь, что вы получили положительный результат, и ничего зловещего не было обнаружено.

  • Пожаловаться на это сообщение

ffyona

1 сообщений с

30 декабря 2018

30 дек 2018 01:51

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

30 Dec 2018 01:51 в ответ Cmarie19

Hiya, 

Итак, я студентка универа, на первом курсе в сентябре я целовалась с несколькими парнями и с кем-то еще, и заболела «болезнью поцелуев». Ходила к врачам, поставили диагноз тонзиллит. Прохожу курс антибиотиков, потом через 3 дня опять тонзиллит. Однако во втором раунде антибиотики оказали негативное влияние, опухшие мои миндалины и узлы до такой степени, что я не мог дышать. После возвращения мне прописали другие лекарства, и мне стало лучше. Через несколько дней я простудился от соседа по квартире и снова заболел. Так что к началу октября тонзиллит прошел. Сейчас конец декабря, а мои миндалины все еще опухшие (и ужасно покрыты шрамами), а узлы постоянно опухшие. Это та же проблема, что и у вас была? Я вернулся к врачам, но они просто говорят «дайте ему время», хотя прошло уже почти 2 месяца, и никаких признаков сдувания или угасания не наблюдается.

  • Пожаловаться на это сообщение

grumpypuss

37 сообщений с

19 ноя 2018

30 дек 2018 15:14

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

30 дек. 2018 15:14 в ответ на ffyona

Hiya,

Ладно, во-первых, без паники!

У меня рак миндалин, вызванный вирусом папилломы человека, которым обычно страдают люди в возрасте 50 лет. Мне 58 лет. Я никогда не делал прививку от ВПЧ, потому что ее тогда не существовало. Возможно, у вас был такой в ​​последние несколько лет. Проверь это.

Далее, у меня была проблема с потерей голоса в январе/феврале каждый год в течение длительного времени, вплоть до того, что однажды меня отправили на обследование по гигиене труда. Я учитель английского языка в большой городской школе и сталкиваюсь со всевозможными ошибками. Я также говорю 100% своего рабочего дня, как вы можете себе представить (и довольно много в свободное время, надо сказать), поэтому я склонен немного наказывать свое горло.

Так в прошлом году ангина не стала неожиданностью и было подозрение на ангину. В итоге ангины не было, опустилась только одна миндалина. Это было в феврале. В период с февраля по октябрь я посетила трех разных врачей и своего стоматолога, и четвертый врач поставил мне диагноз. Мой стоматолог — настоящий шок здесь, потому что она самый тщательный практикующий врач, и она каждый раз проверяет ваши железы, движения челюсти и т. Д. Если она не нашла мои воспаленные железы тогда, в июле, то это потому, что в июле у меня не было опухших желез. Все, что мои врачи могли видеть до этого, была опухшая миндалина. Мой партнер злится, что никто не сделал больше, но я не знаю, насколько большего от них можно было ожидать. Все, что я могу сказать, это то, что, когда была вероятность рака, уход за моим здоровьем был фантастическим.

Вы объяснили врачу свои опасения? Он может объяснить причины своего ожидания или предложить альтернативный курс лечения. Когда вы говорите болезнь поцелуев, это то, что мы привыкли называть железистой лихорадкой или то, что американцы называют мононуклеозом. Было это! Такой же, как ты, будучи студентом! Это может быть действительно изнурительной вещью; Пришлось повторить год обучения. Если у вас было это в сентябре, вы обязательно почувствуете себя разбитым. Требуется время, чтобы выздороветь.

Мне кажется, ты очень строг к себе. Помните, что вы заслуживаете того, чтобы о вас немного заботились, и если вы ответственны за это прямо сейчас, то будьте добры к себе каждый день в мелочах. Выполняйте свою работу, но если это слишком много, идите к своему консультанту по учебе. Они хотят, чтобы вы прошли и могут помочь вам. Наслаждайтесь, но не выходите на улицу и не палите его слишком часто. Заводите новых друзей и занимайтесь новыми делами.

Хорошо, пора остановиться. Завтра Хогманай, время праздновать и подводить итоги. Решите, что вы хотите сделать, запишите, что вы хотите спросить у своего врача, а затем отправляйтесь на прогулку и получайте удовольствие. Не живите в тени миндалин! (А?) Дайте мне знать, как у вас дела, и не только с миндалинами.

С наступающим Новым годом!

Элли

  • Пожаловаться на это сообщение

Zarab1234

7 сообщений с

6 мая 2019

6 мая 2019 20:26

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

6 мая 2019 20:26 в ответ на Kirstylouise93

Могу я спросить, каков был результат, так как я сейчас переживаю то же, что и вы!!

  • Пожаловаться на эту публикацию

kirtsywrite

1 сообщений с

26 августа 2019

26 авг 2019 23:06

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

26 авг 2019 23:06 в ответ на ffyona

эй боже мой буквально то же самое случилось со мной ! ты все еще в этой ситуации? если нет, что вы сделали, чтобы это исчезло??

  • Пожаловаться на это сообщение

Blakey1987ygb

1 сообщений с

22 декабря 2019 г.

22 дек 2019 00:28

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

22 дек. 2019 00:28 в ответ на Kirstylouise93

Привет У меня тоже несколько месяцев были американские горки. У меня был нервный срыв, затем очень быстрый пульс и учащенное сердцебиение. Мой лечащий врач направил меня в больницу с подозрением на сепсис и тахикардию. Были сделаны анализы крови и ЭКГ, и мне сказали, что по анализам крови была обнаружена инфекция, но они не знали, где . Меня лечили в больнице от обезвоживания, поставили капельницу и вечером того же дня отправили домой с антибиотиками. У меня было несколько анализов крови и 10 разных антибиотиков. У меня был вирус мононуклеоза EBV и грудная инфекция, а теперь тонзиллит и опухоль щитовидной железы, плохой мозговой туман. Я страдаю тревогой, паническими атаками, депрессией, гипотиреозом. высокое кровяное давление и аритмия и полицитемия расстройство крови и для парня в 32 года это действительно очень страшно Раньше я был в такой хорошей форме, а сейчас нет. Держись, вот что я скажу тебе, это сложно, но ты должен думать о позитивных, а не о негативных вещах, например, сказать себе, что я могу пройти через это, я могу сделать все, что в моих силах, это помогает.

  • Пожаловаться на это сообщение

nideba

92 сообщения с

29 декабря 2019

12 фев 2020 18:36

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

12 фев 2020 18:36 в ответ Kirstylouise93

привет, хотела спросить, теперь все в порядке?

  • Пожаловаться на это сообщение

HCurtis

1 сообщения с

25 фев. 2020

25 фев 2020 08:59

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

25 фев 2020 08:59 в ответ на WinterSoldier103

Привет я новичок в этой группе, ты хочешь сказать что у тебя уже 7 лет шея опухла?! Я только выздоравливаю от ангины, и мое горло все еще распухло после второго приема антибиотиков.

 

у вас болит горло?

 

я пытаюсь понять, что у меня есть, нормально это или нет.

  • Пожаловаться на это сообщение

Winnie14

75 сообщений с

11 мая 2020

27 мая 2020 15:57

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

27 мая 2020 15:57 в ответ Kirstylouise93

Привет, я знаю, что это было давно… но сейчас ты в порядке? Я переживаю то же самое и очень переживаю

спасибо x

  • Пожаловаться на это сообщение

Millie1498

1 сообщений с

9 окт. 2020

9 окт 2020 17:46

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

9 окт 2020 17:46 в ответ на ffyona

Привет, у меня сейчас похожая ситуация (я вижу, что этот пост был сделан довольно давно, так что будет интересно посмотреть, что у вас получилось!). Уже около полутора месяцев у меня опухла левая сторона миндалины и два опухших лимфатических узла (по 1 с каждой стороны, которые то поднимались, то опускались). У меня не было никаких других симптомов, но я чувствовал усталость. У меня был анализ крови, чтобы увидеть, была ли это железистая лихорадка, и он дал отрицательный результат, и я видел врача, и он сказал, что думает, что я страдаю от поствирусной инфекции, но у меня есть странное чувство, что, возможно, что-то еще происходит? Если бы кто-нибудь мог успокоить меня, это было бы потрясающе, и если бы вы могли сообщить мне, что с вами случилось, это было бы здорово x

  • Пожаловаться на это сообщение

Показать на странице:

Анатомия, голова и шея, надключичный лимфатический узел – StatPearls

Fayadh K. Banjar; Аллесия М. Уилсон.

Информация об авторе

Последнее обновление: 29 августа 2022 г.

Введение

Лимфатическая система состоит из совокупности лимфатических сосудов, соединенных с лимфатическими узлами, которые фильтруют лимфатическую жидкость, собирающуюся по всему телу. Лимфатические узлы фильтруют лимфу с помощью специализированных лейкоцитов, которые уничтожают и удаляют микроорганизмы, злокачественные клетки, поврежденные клетки и инородные частицы. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы, наряду с вилочковой железой, миндалинами и селезенкой, выполняют жизненно важную функцию по удалению интерстициальной жидкости из тканей и развитию и поддержанию иммунного ответа. Лимфатическая жидкость в конечном итоге возвращается в венозное кровообращение.

Лимфатические узлы присутствуют по всему телу. Область головы и шеи содержит более 300 лимфатических узлов, в том числе надключичные лимфатические узлы. В этой статье основное внимание будет уделено надключичным лимфатическим узлам и их анатомическим отношениям, дренированию, физиологическим вариациям, хирургическим соображениям и клиническому значению в контексте злокачественных новообразований и другой патологии.

Структура и функция

Классификация

Существует несколько способов классификации шейных лимфатических узлов, которые могут быстро запутать студентов. [2] На основании классификации системы римских цифр «уровня» (от IA, IB, II, III, IV, V, VI) Американского объединенного комитета по раку (AJCC) надключичные лимфатические узлы относятся к подуровне Vb: группа заднего треугольника. . Этот уровень ограничен:

  • Внешний по горизонтальной линии, определяемой нижней границей хряща крикоида

  • Нижкой с помощью ключицы

  • Медиально (антерли)

  • 3 -х ветви с сенсорными пайками

    3 -х ветви мышечной мышечной мышечной мышечной мышечной мышечной мышечной мышечной пленки.

    Кзади (латерально) от переднего края трапециевидной мышцы

Узел Вирхова (УН), названный в честь немецкого патологоанатома Рудольфа Вирхова, является конечным узлом или самым проксимальным из левых надключичных лимфатических узлов. В отличие от остальных левых надключичных лимфатических узлов, он относится к IV уровню, который находится вблизи яремно-подключичного венозного слияния и, как правило, лежит на передней лестничной мышце и кзади от платизмы и грудино-ключично-сосцевидной мышцы. ] Если классифицировать по регионам, надключичные лимфатические узлы можно квалифицировать как нижние глубокие шейные узлы.

Анатомические границы

Цепочки надключичных лимфатических узлов имеют облегающее жировое тело, ограниченное следующими структурами[5]:

  • Сзади: лестничными мышцами; следовательно, в некоторых текстах они упоминаются как лестничные узлы0003

Дренаж

Вообще говоря, как правые, так и левые надключичные лимфатические узлы дренируют шею через эфферентные лимфатические сосуды, идущие от цепочек лимфатических узлов добавочного нерва, которые относятся к подуровню Va.[1] Однако эти узлы в основном дренируют структуры грудной клетки и брюшной полости. В частности, правые надключичные лимфатические узлы дренируют грудь, легкие и верхнюю часть пищевода, в то время как левые надключичные лимфатические узлы имеют более обширные участки дренирования и дренируют отдаленные области, которые включают, но не ограничиваются почками, шейкой матки, яичками и поджелудочной железой через различные и сложные лимфатические пути, которые выходят за рамки этого текста. Затем правые надключичные лимфатические узлы впадают в правый лимфатический проток, а левые надключичные лимфатические узлы впадают в грудной проток.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кожный лоскут, в котором лежат надключичные узлы, в основном снабжается надключичными сосудами, которые обычно отходят от поперечной шейной артерии. При заборе лимфатических узлов без кожной подушки они в первую очередь получают кровоснабжение поперечных шейных сосудов. Поперечная шейная артерия берет начало от щитошейного ствола подключичной артерии. После этого он проходит поперечно под нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и кпереди от лестничной мышцы и диафрагмального нерва, достигая мышцы, поднимающей лопатку, и дает ее ветви. Поперечная шейная артерия предлагает различные ветви, которые проходят через надключичные узлы и кровоснабжают их.[7]

Нервы

Важными нервами, связанными с надключичными лимфатическими узлами, являются диафрагмальный и блуждающий нервы, которые лежат латеральнее и медиальнее внутренней яремной вены соответственно. [7]

Диафрагмальный нерв отходит от вентральных ветвей корешков (С3-С4-С5) и получает иннервацию от шейных симпатических ганглиев. Нерв формируется на верхнем латеральном крае передней лестничной мышцы, а затем спускается косо к медиальной стороне передней лестничной мышцы (оставаясь глубоко в предпозвоночной фасции, надключичных лимфатических узлах и поперечных шейных сосудах). Когда нерв приближается к корню шеи, он обычно проходит между подключичной артерией и веной и спускается в средостение, чтобы иннервировать мышцу диафрагмы.

Блуждающий нерв берет свое начало в продолговатом мозге из различных ядер, которые не рассматриваются в тексте. Затем блуждающий нерв выходит из черепа через яремное отверстие и спускается внутри оболочки сонной артерии кзади и латеральнее общей и внутренней сонных артерий и медиальнее внутренней яремной вены. Затем правый и левый блуждающие нервы спускаются впереди подключичных артерий в грудную клетку и брюшную полость.

Физиологические варианты

Точное количество надключичных лимфатических узлов, включая узел Вирхова, и их расстояние от анатомических границ, окружающих его, может варьироваться в зависимости от степени.

В исследовании, проведенном для подробного описания хирургической анатомии лоскута надключичного лимфатического узла для переноса свободного васкуляризированного лимфатического узла, хирургического метода лечения лимфедемы, вскрытия свежих трупов показали вариации числа лимфатических узлов между правыми (в среднем 1,5 +/- 1,85) и левых надключичных лимфатических узлах (в среднем 3 +/- 2,26). В четырех из девяти случаев правые надключичные лимфатические узлы отсутствовали с правой стороны, в то время как в одном из девяти случаев левые надключичные лимфатические узлы отсутствовали. Исследователи также отметили изменение их среднего расстояния от яремной вырезки справа (8,29+/- 2,15) и левой стороны (6,10 +/- 1,21).[10]

Исследования также выявили различия в расположении узла Вирхова и его гистологической анатомии относительно грудного протока. Исследование, проведенное на пяти трупах, показало, что узел Вирхова был прикреплен к дорсальной части оболочки сонной артерии (два из пяти трупов) или к передней лестничной мышце (три из пяти). В исследовании отмечено разное количество коллатералей, идущих от грудного протока, и характер их сообщения с узлом Вирхова. Также следует отметить, что узел Вирхова не всегда присутствует на конце грудного протока (присутствует только у 27% японцев) [3].

Хирургические аспекты

Исследования образований надключичных лимфатических узлов включают методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с последующей тонкоигольной аспирационной цитологией под ультразвуковым контролем (FNAC).[11][12] Несмотря на то, что FNAC быстрый, безболезненный, недорогой, безопасный и не требует анестезии или госпитализации, он имеет свои недостатки, в том числе неспособность обеспечить клеточную архитектуру, необходимую для точного субтипирования лимфом. Таким образом, инвазивные процедуры, которые обеспечивают больший объем ткани, такие как открытая биопсия надключичных лимфатических узлов, являются вариантом, когда FNAC не является диагностическим. Несмотря на то, что эксцизионная биопсия является золотым стандартом в случаях лимфомы, в качестве альтернативы следует выполнять пункционную биопсию, поскольку она дает адекватные результаты и менее инвазивна.[13] В соответствии с последними рекомендациями, установленными Американской академией отоларингологии-хирургии головы и шеи (AAO-HNS), открытая биопсия необходима только в том случае, если FNAC, пункционная биопсия, физикальное обследование и другие дополнительные тесты не позволяют поставить диагноз [14]. ]

Как и при любой хирургической процедуре, операции, связанные с надключичным лимфатическим узлом, требуют четкого понимания критических структур и анатомии, которые его окружают. Осложнения, которые могут возникнуть в результате таких процедур, как сбор надключичных лимфатических узлов или биопсия, включают, но не ограничиваются [15] [14]:

  • Кровотечение из сонных и подключичных артерий , вызванные повреждением лимфатических сосудов, таких как грудной проток

    • Хилезные свищи можно предотвратить, попросив пациента покашлять; это сдавит внутригрудные лимфатические сосуды, что приведет к растяжению лимфатических сосудов за пределами грудной клетки, что приведет к вытеканию струи хилуса из мест дефекта, что позволит их локализовать и перевязать перед закрытием раны.

  • Повреждение диафрагмального нерва, которое может привести к одышке, так как диафрагмальный нерв иннервирует диафрагму

  • Раневая инфекция

  • Посев опухоли в случаях плоскоклеточного рака головы и шеи, положительного по отношению к папилломавирусу человека (ВПЧ-положительный ПРГШ) Однако у взрослых новообразования шеи у пациентов старше 18 лет всегда следует считать злокачественными, пока не будет доказано обратное. Таким образом, клинический подход к новообразованиям шеи у взрослых и детей сильно различается. Крайне важно помнить, что рак головы и шеи, такой как плоскоклеточный рак (HNSCC), лимфома, щитовидная или слюнная железа, может первоначально проявляться как бессимптомные образования.[16][14] Из-за этого у молодых людей с бессимптомным образованием на шее и незначительным анамнезом может быть отсрочена диагностика основных злокачественных новообразований, таких как ВПЧ-положительный HNSCC слизистой оболочки.

    Дифференциальный диагноз лимфаденопатии обширен. Обычно его классифицируют как неопластический, инфекционный, воспалительный, реактивный и недиагностический. Исследователи провели ретроспективное 5-летнее исследование в крупной больнице на 309 надключичных новообразованиях с диагнозом тонкоигольная аспирация. Результаты показали, что большинство новообразований (55%) были злокачественными, при этом вторичные (метастатическое распространение) встречались гораздо чаще, чем первичные лимфомы (47% против 8% соответственно). Наиболее распространенными метастатическими злокачественными новообразованиями были опухоли легких, молочной железы, матки и пищевода [17].

    Увеличение ВН, важный клинический признак, называемый симптомом Труазье, может указывать на метастазы в желудочно-кишечном тракте на поздней стадии 4, что связано с 5-летней выживаемостью 4% [6]. Другие этиологии включают, помимо прочего, лимфому, рак молочной железы, пищевода, таза и яичек.[18] Из-за своего анатомического отношения к критическим структурам, таким как диафрагмальный нерв, подключичные сосуды и плечевое сплетение, увеличение этого узла может сдавливать эти структуры и вызывать различные патологии, например, одностороннюю диафрагмальную невропатию, что может привести к одышке, сосудистым и нейрогенным синдромы грудной апертуры и синдром Горнера. Синдром Горнера обусловлен компрессией нижней части плечевого сплетения (С8-Т1), приводящей к нарушению симпатической иннервации глаза и обычно проявляется четырьмя ключевыми клиническими признаками на ипсилатеральной стороне: миозом (суженным зрачком), птоз (опущение век), ангидроз (снижение потоотделения) и энофтальм (запавшие глаза). Таким образом, при наличии любой из этих патологий следует учитывать наличие симптома Труазье [19].][20]

    Контрольные вопросы

    • Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Рисунок

    Иллюстрация лимфатических узлов головы и шеи. Предоставлено Челси Роу

    Ссылки

    1.

    Корулакис А., Джамал З., Агарвал М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 15 декабря 2021 г. Анатомия, голова и шея, лимфатические узлы. [В паблике: 30020689]

    2.

    Benninger B, Barrett R. Классификация лимфатических узлов головы и шеи с использованием системы анатомической сетки с сохранением клинической значимости. J Oral Maxillofac Surg. 2011 Октябрь; 69 (10): 2670-3. [PubMed: 21723019]

    3.

    Мизутани М., Навата С., Хираи И., Мураками Г., Кимура В. Анатомия и гистология узла Вирхова. Анат Научный Международный 2005 г., декабрь 80(4):193-8. [PubMed: 16333915]

    4.

    Robbins KT, Clayman G, Levine PA, Medina J, Sessions R, Shaha A, Som P, Wolf GT., Американское общество головы и шеи. Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи. Обновление классификации рассечения шеи: изменения, предложенные Американским обществом головы и шеи и Американской академией отоларингологии-хирургии головы и шеи. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002 г., июль; 128 (7): 751-8. [В паблике: 12117328]

    5.

    Burke TW, Heller PB, Hoskins WJ, Weiser EB, Nash JD, Park RC. Оценка лестничных лимфатических узлов при первичной и рецидивной карциноме шейки матки. Гинекол Онкол. 1987 ноябрь; 28 (3): 312-7. [PubMed: 3678980]

    6.

    Лопес Ф., Родриго Дж. П., Сильвер CE, Хайгенц М., Бишоп Дж. А., Строян П., Хартл Д. М., Брэдли П. Дж., Менденхолл В. М., Суарес С., Берет RP, Хамуар М., Роббинс KT, Shaha AR, Werner JA, Rinaldo A, Ferlito A. Метастазы в шейные лимфатические узлы из удаленных участков первичной опухоли. Шея головы. 2016 Апрель; 38 Дополнение 1: E2374-85. [Бесплатная статья PMC: PMC4991634] [PubMed: 26713674]

    7.

    Оои А.С., Чанг Д.В. 5-этапный сбор надключичных лимфатических узлов в качестве переноса свободной васкуляризированной ткани для лечения лимфедемы. Дж. Хирург Онкол. 2017 Январь; 115 (1): 63-67. [PubMed: 28114742]

    8.

    Эль-Богдадли К., Чин К.Дж., Чан В.В.С. Паралич диафрагмального нерва и регионарная анестезия при хирургии плеча: анатомические, физиологические и клинические аспекты. Анестезиология. 2017 июль; 127(1):173-191. [В паблике: 28514241]

    9.

    Кенни Б.Дж., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 ноября 2021 г. Нейроанатомия, черепной нерв 10 (блуждающий нерв) [PubMed: 30725856]

    10.

    Steinbacher J, Tinhofer IE, Meng S, Reissig LF, Placheta E, Roka- Палковиц Дж., Рат Т., Ченг М.Х., Венингер В.Дж., Цзоу Ч. Хирургическая анатомия лоскута надключичного лимфатического узла: основа для переноса свободного васкуляризированного лимфатического узла. Дж. Хирург Онкол. 2017 Январь; 115 (1): 60-62. [В паблике: 27353521]

    11.

    Аввад А., Тивари С., Совани В., Болдуин Д.Р., Кумаран М. Надежное тестирование мутации EGFR при тонкоигольной аспирации надключичных лимфатических узлов под ультразвуковым контролем: когортное исследование с анализом диагностических характеристик. BMJ Open Respir Res. 2015;2(1):e000075. [Бесплатная статья PMC: PMC4488608] [PubMed: 26175906]

    12.

    Duguay S, Wagner JM, Zheng W, Ling J, Zhao LC, Allen KS, North JC, Deb SJ. Игольчатая биопсия шейных лимфатических узлов под ультразвуковым контролем у пациентов с подозрением на рак легкого: достаточно ли образцов для полной патологоанатомической оценки для руководства лечением пациентов? Ультразвук Q. 2017 июнь; 33 (2): 133-138. [В паблике: 27984516]

    13.

    Morris-Stiff G, Cheang P, Key S, Verghese A, Havard TJ. Играет ли еще роль хирурга в диагностике и лечении лимфом? World J Surg Oncol. 2008 04 фев; 6:13. [PMC бесплатная статья: PMC2254406] [PubMed: 18248683]

    14.

    Pynnonen MA, Gillespie MB, Roman B, Rosenfeld RM, Tunkel DE, Bontempo L, Brook I, Chick DA, Colandrea M, Finestone SA, Фаулер Дж. К., Гриффит С. С., Хенсон З., Левин С., Мехта В., Салама А., Шарпф Дж., Шацкес Д. Р., Стерн В. Б., Янгерман Дж. С., Корриган М. Д. Клиническое практическое руководство: оценка массы шеи у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg. 2017 Сентябрь; 157 (2_suppl): S1-S30. [В паблике: 28891406]

    15.

    Wertheimer M, Hughes RK. Биопсия лестничных лимфатических узлов, Профилактика послеоперационных хилезных свищей. Am J Surg. 1971 июль; 122 (1): 121-2. [PubMed: 5091843]

    16.

    Унсал О., Сойтас П., Хастичек С.О., Джошкун Б.У. Клинический подход к новообразованиям шеи у детей: ретроспективный анализ 98 случаев. Северный Клин Стамбул. 2017;4(3):225-232. [Бесплатная статья PMC: PMC5724916] [PubMed: 29270570]

    17.

    Эллисон Э., ЛаПуэрта П., Мартин С.Э. Надключичные массы: результаты серии 309случаи биопсии с помощью тонкоигольной аспирации. Шея головы. 1999 г., май; 21(3):239–46. [PubMed: 10208667]

    18.

    Сундриял Д., Кумар Н., Дубей С.К., Валия М. Узел Вирхова. BMJ Case Rep. 2013 12 сентября 2013 г. [бесплатная статья PMC: PMC3794256] [PubMed: 24031077]

    19.

    Zdilla MJ, Aldawood AM, Plata A, Vos JA, Lambert HW.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *