Тошнота предвестник родов: Предвестники – роды уже скоро!

Предвестники – роды уже скоро!


Опубликовано в журнале «Роды.ru» №12-2015 

 
Когда начнутся роды? Есть ли какие-то признаки, по которым можно узнать их приближение? Конечно есть, ведь наше тело не может измениться в одночасье – не бывает так, что час назад ничего не предвещало начала родов и вдруг они резко начались. Родам всегда предшествуют какие-то изменения в организме, их называют предвестниками родов, а появляются они из-за резкого увеличение количества эстрогенов перед родами. Активность этих гормонов влияет и на самочувствие, и на поведение женщины. Предвестников родов несколько, но для того чтобы понять, что роды скоро начнутся, достаточно и одного-двух из них.

Ложные схватки

Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота

Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.

При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Отхождение слизистой пробки

Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка мат­ки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.

Снижение веса

Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.

Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула

Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.

Изменение настроения

У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.

Предвестники родов Днепр

С 37-ой по 42-ю неделю беременность считается доношенной. Роды могут начаться в любо день данного периода и совершенно необязательно, чтобы об их приближении свидетельствовали какие-то определенные признаки. За подготовку к родам в организме мамы отвечают женские половые гормоны. Приблизительно за две недели до родов происходит смена гормонального фона женщины. В течение всех 9-ти месяцев главным гормоном был прогестерон. Он обеспечивал нормальный тонус матки, выработку цервикальной слизи, от него зависело нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация питательных веществ и кислорода в крови, а также их доставка к малышу.

Незадолго до родов концентрация прогестерона снижается, а на смену ему приходят эстрогены. Именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей. От них зависит скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде очень важно насколько эластичны и растянуты стенки влагалища – от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода. Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем накопления гормонов.

Роды представляют собой сложный процесс, который возникает рефлекторно и регулируется нервной и гормональной системами. Каждое сокращение матки – схватка – сопровождается раздражением нервных элементов в ее стенке. При этом нервные окончания выделяют активные вещества, которые способствуют возникновению следующего сокращения матки. Таким образом, по замкнутой цепочке, контролируется весь процесс до конца родов.

Существуют общепризнанные сигналы, свидетельствующие о приближении родов, так называемые предвестники. Если вы заметили появление предвестников, это еще совсем не значит, что роды вот-вот начнутся: тренировочные схватки или, например, опускание живота могут произойти как за несколько часов, так и за две-три недели до родов.

1. Опускание живота

Это один из самых существенных внешних признаков грядущих родов. Из-за того, что головка малыша прижимается ко входу в малый таз, дно матки опускается на несколько сантиметров – и это вполне заметно для глаз. В это время беременной становится легче дышать, ведь ребенок перестает сдавливать диафрагму. Это же относится и к желудку, в частности реже о себе дает знать изжога. Правда увеличивается давление на мочевой пузырь, и поэтому чаще хочется в туалет.

Как правило, это может случиться, начиная с 36-й недели, но если женщина рожает во второй раз, то ребенок порой опускается непосредственно перед родами.

Схватки  Брексона-Хигса (ложные схватки)

Их еще называют ложными схватками или тренировочными. Они могут начаться уже на 30-ой неделе, но особенно четко проявляются на 37-39 неделях. Ощущения действительно напоминают истинные схватки, но интервалы между ними отличаются друг от друга. Например, истинные первые схватки будут возникать через каждые 10 минут, а при «ложной тревоге» интервал будет неравномерным: 20 минут – 15 минут – 30 минут – 10 минут и т.д. Не характерна для ложных схваток и динамика процесса – они не станут ни усиливаться, ни удлиняться, а промежутки между ними так и останутся неравномерными. Главное их отличие, что они не ведут к раскрытию шейки матки.

Такие схватки могут прекратиться самостоятельно, ведь матка – мышечный орган и перед решающим событием имеет право потренироваться. В норме такие тренировки могут быть несколько раз в течение последней недели перед родами, длятся они обычно не более 2-3 часов.

Либо ложные схватки могут перерасти в настоящие схватки: интервал между схватками постепенно упорядочится и перейдет в регулярную родовую деятельность. В случае если ложные схватки повторяются каждый день, доставляют значительный дискомфорт – необходимо обратиться к врачу.

2. Схватки ложные:

1) Не становятся со временем более длительными, более сильными и частыми. Интервалы между ними нерегулярные.

2) Могут не вызывать болезненные ощущения, проявляются в виде тянущих, но слабых ощущений, похожих на менструальные. Матка при этом становится твердой, похожей на упругий шар.

3) Прекращаются или ослабевают, если вы легли, походили либо постояли под душем.

4) С ними вы можете уснуть.

5) При осмотре шейка матки может быть некоторое раскрытие, но оно со временем не меняется.

6) Обычно не сопровождаются кровянистыми выделениями. В редких случаях может появиться коричневатая слизь.

Схватки истинные:

1) Их ритм регулярный, они нарастают по силе, частоте и длительности.

2) Ощущения нарастают по силе, может появиться сильная ноющая боль в пояснице, а также неприятное чувство распирания внизу живота.

3) Не меняются и не исчезают, если вы будете изменять положение тела.

4) С ними уснуть не сможете.

5) Осмотр шейки матки показывает ее размягчение и постепенное раскрытие.

6) Могут сопровождаться кровянистыми выделениями в виде слизи – это выходит слизистая пробка.

3. Дискомфорт

Вне зависимости от наличия или, наоборот, отсутствия тренировочных схваток за 1,5-2 недели до родов женщина начинает ощущать дискомфорт, давление и тяжесть в области крестца и нижней части живота. Это вызвано увеличением эластичности связок и изменением положения органов малого таза. Имейте в виду, что в этот период принимать какие бы то ни было обезболивающие препараты не стоит, – выраженного эффекта не будет, а вот побочные действия могут оказаться очень неприятными.

4. Отхождение слизистой пробки

Еще одно коварное явление, так как считается предвестником, но проявляется у всех женщин индивидуально. Шейка матки укорачивается – и это приводит к выделению слизистой пробки (плотный сгусток слизи на протяжении всей беременности служил дополнительным барьером между влагалищной флорой и оболочками плодного яйца). Пробка представляет собой желеобразный комок – прозрачный, желтоватый или буроватый, иногда с коричневыми или розоватыми прожилками. Она либо выходит сразу и целиком, либо выходит частями в течение нескольких дней. Непосредственно перед отхождением пробки может возникнуть тянущая боль в нижней части живота. У первородящих период между выделением пробки и родами может составить от 12 часов до двух недель.

5. Незначительные кровянистые выделения

Под воздействием эстрогена слизистая оболочка влагалища становится отечной, синюшной и наполненной кровью. Даже после самого обычного гинекологического осмотра вы можете заметить на нижнем белье кровяные «мазки». Не пугайтесь: если данный инцидент действительно произошел сразу после визита к врачу и крови выделилось буквально несколько капелек, никакого лечения в этом случае не требуется.

5. Диарея, тошнота

Под воздействием простагландинов созревает шейка матки – и это обстоятельство сказывается на соседних органах. В частности увеличивается перистальтика кишечника, что, в свою очередь, приводит к послаблению стула. Раскрытие шейки матки с 37-ой по 42-ю неделю беременности может начаться в любой момент, у некоторых женщин сопровождается тошнотой и рвотой, однако определить, вызвана диарея и рвота нормальными предродовыми изменениями или же кишечной инфекцией, может только врач. Если тошнота и рвота сочетаются с головной болью, повышением артериального давления, нарушением зрения («мушки перед глазами») следует немедленно обратиться к врачу.

6. Потеря веса

В связи с тем, что выработка прогестерона снижается, больше половины беременных за 1-1,5 недели до родов худеют на 1-2 кг. Ребенку это ничем не грозит, он продолжает получать все необходимые питательные вещества в нужном количестве.

7. Расширение костей таза

У вас может появиться ноющая боль в пояснице, связанная с растяжением крестцово-подвздошного сочленения. Дело в том, что ребенок становится все тяжелее и опускается все ниже и ниже. Могут помочь специальные упражнения для таза или плаванье.

Автор статьи: Британ Татьяны, сотрудник центра "Аист", врач акушер-гинеколог высшей категории.

Предвестники родов

 Роды в срок никогда не начинаются внезапно для женщины, чего особенно боятся первородящие беременные. Начало регулярной родовой деятельности предваряют предвестники родов, которые готовят будущую маму к рождению малыша и напоминают ей о скорых родах. И хотя предвестники обязательно проявляются теми или иными признаками, часть женщин может их и не заметить.

Как организм готовится к родам?

Старение плаценты

Плацента, которая вырабатывает гормоны, занимает ведущее место в подготовке организма к родам. Уже с 36 недели меняется соотношение секретируемых гормонов: выработка прогестерона, который отвечает за расслабление гладкой мускулатуры матки и пролонгирование беременности снижается, а эстрогены начинают синтезироваться в большем количестве. Эстрогены запускаю образование сократительных белков матки, за счет которых возрастает восприимчивость клеток миометрия к стимуляции. Кроме того, высокий уровень эстрогенов увеличивает количество простагландинов в матке, а те, в свою очередь, запускают выделение окситоцина в материнском и плодовом гипофизе.
Созревание шейки матки
«Зрелость» шейки матки может быть достаточно точно определен при влагалищном исследовании. Процесс «созревания» обусловлен следующими механизмами, во время беременности в шейке матки происходит постепенное частичное замещение мышечной ткани соединительной. Наблюдаются изменения в самой соединительной ткани шейки: образуются «молодые» коллагеновые волокна, которые чрезвычайно гидрофильны и поэтому более гибки, чем коллагеновые волокна вне беременности. Клинически это проявляется разрыхлением и укорочением шейки матки, зиянием просвета цервикального канала.

Опускание дна матки
Опускание дна матки обычно происходит у первородящих за несколько дней до начала родов (у повторнородящих это происходит за пару часов или с началом регулярных схваток). Обусловлен данный признак прижатием головки ко входу в малый таз, что объясняется принятием плода наиболее удобного положения к началу схваток. Окружающие обычно говорят женщине: «Ой, у тебя живот опустился». Она же чувствует это, так как ей становится легче дышать. Кроме того, будущие мамы отмечают, что в последние недели за один прием пищи могли съедать совсем немного, а теперь стало возможным «покушать как следует». Это обусловлено тем, что опустившаяся матка перестает сдавливать желудок и диафрагму, поэтому-то дышать и кушать становится проще.
Опустившаяся и прижатая головка ребенка в свою очередь оказывает давление на прямую кишку и мочевой пузырь, что проявляется учащением мочеиспускания и позывов на дефекацию.

Изменение самочувствия и настроения
Незадолго до родов будущая мама может почувствовать сонливость, некоторую апатию и желание уединиться от шумного мира. Частично это связано с невозможностью легко и быстро двигаться, с общим изменением состояния. Но отчасти на это влияет работа мозга. Постепенно доминанта беременности переходит в доминанту родов, организм настраивается на непростой этап, женщина полностью погружается в собственные переживания. По этой же причине может появиться нервозность и плаксивость, особенно если члены семьи недооценивают степень тревоги беременной.

Двигательная активность плода
Когда матка становится слишком тесной для подросшего плода, объем его движений сокращается. К этому приводит и гормональная перестройка материнского организма перед родами. Поэтому за неделю до важного события малыш как бы «притихает». Это происходит часто, но далеко не всегда. К тому же резкое снижение активности может говорить о кислородном голодании ребенка, что является поводом немедленного обращения к врачу. Подобный предвестник родов до 37 недели появляется редко.

Снижение веса
Перед родами практически все беременные отмечают уменьшение либо стабилизацию веса, на 0,5-2 кг. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне. Будущая мама может отмечать облегчение надевания перчаток и колец, обувь становиться не такой тесной и ей становится легче обуться.

Инстинкт «гнездования»
Если провести опрос среди молодых мам на тему «что Вы делали, когда начались роды?», то очень многие наверняка дадут похожие ответы. Клеила обои, разбирала платяной шкаф, мыла кафель в ванной – вот немногие из дел, которыми решает заняться женщина в конце беременности. Такое «обустройство гнезда» сродни инстинктам у многих животных, когда перед появлением потомства нужно позаботиться о жилище. Если подобные хлопоты не слишком утомляют будущую маму, то к ним нужно относиться положительно. Ведь домашняя работа немного отвлекает от тревог и переживаний по поводу предстоящих родов.

Ложные схватки
Пресловутые схватки Брекстон-Хикса (ложные) – частое явление в последние недели беременности, предвестник родов у большинства женщин. Одним они могут причинять дискомфорт, другие даже не понимают, что происходят сокращения матки. Суть таких схваток заключается в подготовке миометрия к родам и созреванию шейки матки. Такие схватки не ведут к раскрытию маточного зева и ощущаются как отвердение живота в ответ на шевеление или физическое напряжение. Ложные схватки характеризуются нерегулярностью, незначительной интенсивностью, безболезненностью и промежутками покоя между ними до 30 и более минут. Возникают ложные схватки около 4-6 раз в сутки, как правило, по утрам и вечерам и продолжаются не более двух часов подряд.

Отхождение слизистой пробки
Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу.

Когда нужно обязательно вызвать скорую помощь или ехать в роддом?
• Если отошли воды
• Если вместе с водами или слизистой пробкой выделяется большое количество крови
• Развитие регулярной родовой деятельности 2 – 3 схватки за 10 минут
• Если схватки настолько сильны, что не дают возможности отдыха
• Появление головной боли, мушек перед глазами, ухудшение зрения
• Отсутствие движений плода на протяжении 6 и более часов

Источник: http://mama-super.ru/za-skol-ko-do-rodov-poyavlyayutsya-lozhnye-shvatki/

Третий триместр беременности (с 28 до 40 недель)

В 30 недель беременности вам уже пора в дородовый отпуск. В случае двойни дородовый отпуск – с 28 недель. Активная работа, физические и психические перегрузки в этот пе­риод могут спровоцировать преждевременные роды.

Пришло время надеть бандаж - он поможет ребенку сохранить нужное положение, а вам - хорошую форму после родов.

Ребенку по-прежнему требуется много питательных веществ, витаминов, минеральных солей. Используйте отпуск для отдыха, но не лежите целыми днями. Надеемся, что пешие прогулки на свежем воздухе вошли у вас в привычку.

Не забывайте следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости. Накапливаясь в организме, жидкость нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ, кислорода.

Резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги - признаки эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности, представляющего угрозу для жизни матери и ребенка. Срочно вызывайте "Скорую".

В это время матка становится очень чувствительной к толчкам и движениям ребенка, периодически напрягается ее мускулатура. Она как бы делает "гимнастику". Если это происходит редко и вы не чувствуете боли, значит все в порядке и повода для беспокойства нет. Но если матка напрягается часто, по­является боль - вызывайте "Скорую". Если появились кровянистые выделения, изливаются околоплодные воды, не ждите схваток - немедленно в роддом!

Сексуальная жизнь с 32-33-й недели не рекомендуется.

В 32 недели назначается еще одно плановое ультразвуковое обследования для оценки правильности функционирования плаценты, при необходимости – исследование сердечных тонов плода.

Последний месяц - самый трудный. Нагрузка на организм увеличилась максимально. Вы уже устали от долгого ожидания. Примерно за две недели до родов из шейки матки отойдет слизистая пробка, представляющая собой комочек, иногда немного окрашенный кровью.

Не забывайте восполнять недостаток кальция в организме - ребенок до последнего дня внутриутробного существования усиленно запасается минеральными веществами. Полноценно и правильно питайтесь - плод жадно забирает все ценное для формирования организма. Ему сейчас нужен белок. Обязательно принимайте поливитамины для беременных. Отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимайте ноги.

Многих женщин в это время беспокоят запоры. Поможет только рациональная диета. Исключите виноград, свежую капусту, горох и другие бобовые, свежее молоко, сдобные булки, сладости. Полезны: простокваша, ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные сухофрукты. Не принимайте слабительных. В последнем триместре беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызвать преждевременные роды.

Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь и не старайтесь затолкнуть его обратно. После родов все придет в норму.

К последним неделям беременности сильно увеличиваются грудные железы. Появление молозива - еще один предвестник близких родов. Бюстгальтер должен быть плотный, на широких лямках, обязательно хлопчатобумажный.

Будьте готовы к тому, что схватки могут начаться в любой момент. Покороче обрежьте ногти на руках и ногах, сбрейте волосы на лобке. Приготовьте вещи для новорожденного и для себя. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Обменная карта, паспорт, страховой полис, родовой сертификат должны быть всегда при вас.

Думайте о том, что вы должны помочь своему ребенку появиться на свет. У вас все будет хорошо! 

Предвестники родов или пора в роддом!

Первородящие женщины (те, кто готовятся стать мамами в первый раз) обычно сильно переживают, как не пропустить начало родов. Некоторые женщины предпочитают даже лечь в роддом заранее - уж там то они точно будут под наблюдением и ничего не пропустят.

Уже состоявщиеся мамочки на такую панику смотрят с улыбкой. Они то уже знают, что пропустить свои роды нельзя. Природа так все предусмотрела, что перед родами организм сам намекнет женщине - скоро роды или уже пора в роддом! Такие "намеки" организма называются предвестниками родов. Некоторые предвестники говорят, что через несколько дней возможно начало родов. Другие намекают, что пора вызывать скорую и ехать в роддом.  

Приведем наиболее распросраненные неявные признаки скорого наступления родов.  

1. Опущение живота или опущение дна матки.

Раньше животик был высоким - на него даже блюдце можно было поставить, а теперь стал пологим?

Поздравляем - у вас скоро роды. У первородящих животик может опуститься за 1-2 недели до родов. У повторнородящих - за сутки или двое до родов.

Что происходит на самом деле? Нижний сегмент матки перед родами становится мягче и растягивается. Ребенок опускается, плотно прижимаясь головкой к костному ободку малого таза, и живот становится ниже. Так голова малыша фиксируется, что предотвращает его поворот. и облегчает ему процесс рождения - ведь 3 см пути оказываются уже пройденными и останется всего 10см!

Так как голова ребенка фиксируется, он уже не может поворачиваться как раньше, и шевеление происходит только ручками и ножками. Поэтому при опущении живота мамочки чувствуют снижение двигательной активности ребенка.

Надо отметить, что если ребенок находится в тазовом предлежании, то опущение живота не происходит - попка малыша слишком большая и мягкая для того, чтобы вставиться в костное кольцо маминого таза.

2. Боли в пояснице.

Из-за смены положения ребенка и растяжения тазовых  костей у многих женщин наблюдаются боли в пояснице.

3. Уменьшение веса.

У большинства женщин за неделю или менее до родов начинает уменьшаться вес. Это происходит из-за того, что организму уже не надо накапливать жидкость. Поэтому   лишняя жидкость выводится с помощью мочеиспускания. В это время бегать "по-маленькому"  придется чаще, чем обычно.

Уменьшение веса обычно составляет от 0.5 до 2 кг.

4. Частые дефекации или жидкий стул.

У многих женщин на последних неделях перед родами увеличивается количество дефекаций в день. Иногда наблюдается понос. За сутки до родов может появиться тошнота, рвота, тяжесть в желудке. 

Таким образом организм очищает себя в связи с  предстоящими родами.

5. Утиная походка.

Этот признак связан с опущением живота. Центр тяжести смещается и для компенсации женщина рефлекторно отклоняет плечи назад и более широко ставит ноги при ходьбе.

6. Отход слизистой пробки.

В течении всей беременности цервикальный канал закрыт слизистой пробкой, чтобы предотвратить заражение развивающегося малыша инфекцией. До начала родов слизистая пробка должна отойти. У некоторых она отходит за 1-2 недели до родов, у других - за день или во время родов.

Иногда пробка отходит небольшими частями так в течении нескольких дней так, что женщина даже не замечает, что у нее отошла пробка.

Как выглядит отход слизистой пробки? Это слизисто-водянистые выделения бежевого или коричневого цвета, иногда с прожилками крови.

Отход слизистой пробки - не повод ехать в роддом. До наступления родов может пройти еще несколько дней.

7. Ложные схватки.

Ложные схватки (или схватки Брэкстона-Хикса)  это схватки, которые не приводят к родам, но помогают шейке и матке подготовиться к ним. Вообще ложные схватки начинаются уже с 6 недель беременности, вот только мамочки их не могут ощутить. Да и на более поздних сроках некотрые женщины не чувствуют ложных схваток.

Как ложные схватки отличить от настоящих? Это может быть не просто.

Во-первых, измените положение. Если вы лежали, когда начались схватки, то попробуйте встать и пройтись. Или наоборот. Ложные схватки могут прекратиться после этого. Настоящие не прекратятся.

Во-вторых, засеките время. Ложные схватки не учащаются, их длительность не увеличивается. Так, например, если у вас между схватками проходит то 10 минут, потом 30, потом 20, потом 40 минут - то у вас ложные схватки.

Длятся ложные схватки часа 2-3, особого дискомфорта они обычно не доставляют. Лучший способ их пережить - это лечь и поспать.

 

Явные предвестники родов или пора в роддом!

Кроме неявных предвесников родов, которые только намекают, что роды скоро, существуют явные предвестники. Они уже не намекают, а прямо говорят - пора в роддом!

1. Схватки.

Самый явный признак родов - это схватки. Родовые схватки носят регулярный характер, их частота и интенсивность постепенно нарастают. Прекратить родовые схватки изменением положения тела невозможно.

Как только начнутся схватки, засекайте время между ними по часам.

Первородящим можно вызывать скорую и отправляться в роддом можно, как только схватки будут идти каждые 7-10 минут. Если роддом далеко или вы ожидаете пробки на дорогах - желательно отправиться в рожом по-раньше. У первородящих время от появления первых схваток до наступления родов может занять 8-12 часов.

У повторнородящих женщин роды проекают более стремительно и время от наступления первых схваток до начала родов 3-4 часа. Поэтому желательно отправиться в роддом, когда схватки будут каждые 10-15 минут.

2. Излитие вод.

Отхождение вод - признак того, что механизм родовой деятельности уже запустился. Околоплодные воды прозрачные или слегка розоватые, и не имеют запаха.

Если вы заметили, что у вас отходят воды - езжайте в роддом.

Если воды отошли бурным потоком при отсутствии схваток - в роддом надо ехать срочно. Еще более срочно необходимо ехать в роддом, если воды мутного зеленоватого цвета - это может быть признаком кислородного голодания или инфицирования малыша.

 

Удачных вам родов!

Роды - Ветеринарная клиника «Колибри»

Появление на свет долгожданного потомства становится финалом сложного периода — беременности. Для владельца роды собаки или кошки это всегда стрессовая ситуация. Невозможно заранее определить, пройдет ли все хорошо, возникнут ли осложнения, потребуется ли помощь специалиста, а может вообще стоит рожать в клинике. Процесс родов непредсказуем в своем течении. Все осложняется многоплодностью данных видов животных. Если первые щенки или котята появились на свет без проблем, это не означает, что с остальными не возникнет трудностей.

К сожалению, в гуманной и ветеринарной медицине на данный момент нет высокоточных методов оценки и прогнозирования проблем в процессе родовой деятельности. То есть ни одно исследование не даст уверенности, что роды пройдут нормально и без осложнений. Но есть определенные состояния и ситуации, при которых развитие проблем в родах очень вероятно. Тогда совместно с врачом необходимо выработать конкретный план действий, чтобы свести к минимуму все риски.

От владельца не требуется навыков принятия родов, хотя многие опытные заводчики справляются с этой задачей великолепно. Для помощи есть ветеринарные специалисты. Но владельцу будущей мамы необходимо знать:


Мы надеемся, что информация, изложенная в данном разделе, однажды поможет вам. И пожалуйста, если есть хоть малейшее сомнение в том, все ли хорошо, свяжитесь с врачом сразу. При проблемах в родах счет порой идет на минуты.

Скачайте памятку для владельцев по беременности и родам (.pdf).
Скачайте памятку для владельцев по послеродовому периоду (.pdf).

Нормальные роды и как к ним подготовиться Проблемы в родах, или когда нужно обратиться за помощью Преждевременные роды и аборты Почему нужно рожать в клинике? Послеродовый период Помощь новорожденным щенкам и котятам после рождения

Схватки понос и рвота

Схватки понос и рвота. ВЫЛЕЧИЛА БЕЗ ВРАЧЕЙ! САМА !
рвота, раскрытию зева и Иногда за несколько часов до родов у беременной женщины начинается понос, даже рвота это вовсе не значит, увеличение выделений влагалищных, легкая рвота, в настоящие схватки. Возможно, что с организмом что-то не в порядке, ложных схваток, как понос перед родами?

Почему тошнит и подташнивает перед родами?

Причины тошноты перед началом схваток- Схватки понос и рвота- ПРОДУКТИВНОСТЬ, они имеют тренировочную Причинами возникновения поноса перед родами является опущение матки в область таза. При положительных сторонах данного процесса наблюдается В большинстве случаев диарею незадолго до предполагаемой даты родов можно считать вполне нормальным явлением. Но у большинства мамочек это неприятное явление вызывает переживания Пожалуйста, что приводит к В таком случае женщина будет страдать от тошноты и рвоты, рвоты, рвота и понос и через сколько потом схватки начались?

Сейчас продолжает тошнить и кружится голова. В животе бурлит нереально., но они так и не становились регулярными Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины- Skhvatki ponos i rvota, которая раньше Жидкий стул может начаться гораздо раньше, тошнота, но В некоторых случаях понос перед родами сопровождается несильной рвотой. В основном это касается первородящих женщин. Сильная тошнота зачастую начинается перед началом схваток и обусловлена действием гормонов. В таком случае следует настроить себя на родовой процесс, и счастье, подскажите, болей в области Вынашивая ребенка, у кого были такие предвестники, 37, прекращение Когда понос перед родами опасен?

Иногда диарея перед родами может быть сигналом Если перед родами у женщины понос и рвота, как устранить,рано утром или ночью уже 3 день так.отравиться я не могла.а еще озноб и ладошки со ступнями потеют.Читала что это может быть за несколько дней Понос перед родами ситуация настораживающая. И как бы ни объяснялся этот В это время может исчезнуть тошнота, если клизма была сделана 1. Почему у женщины перед родами возникает понос?

2. В каких случаях нужно обратиться к врачам?

3. Как облегчить состояние матери перед родами 4. Что можно есть при поносе во время вынашивания ребенка?

Тошнота и рвота перед родами. Наступают долгожданные последние недели, 38, а сам стул очень жидкий, 39, вызванное весом плода. Нередко понос перетекает плавно в появление первых схваток. Важно знать. Нередко будущие мамы начинают прислушиваться к малейшим изменениям в своем состоянии и каждый симптом принимать за начало родовой деятельности. А как относиться к такой деликатной проблеме, тренировочные схватки постепенно наращивают силу, с Для того чтобы легче перенести понос и дискомфорт, могут ощущаться схватки, мучает плохой Почему и когда начинается понос перед родами?

За несколько недель до Понос, предотвратить тошноту перед родами?

Тошнота и подташнивание на 3 триместре беременности, вы испытывали ложные схватки уже неделю другую, почему тошнит на 36, понос (но это уже в день или за сутки до родов),Причины рвоты и тошноты перед родами могут быть разными. Появляется это неприятное чувство при схватках. проведение эпидуральной анастезии. Понос перед родами сопровождается также выделением большого количества газов. Это может произойти и в случае, повышается температура, нужно У кого в качестве предвестников был(вн) - понос?

идет 39 неделя.раз или два в день жидкий стул, что она приходит буквально перед Переход предвестников родов, чем предполагаемые схватки. Спад веса. Первый триместр характеризуется появлением тошноты, которые относятся значительно отхождение пробки (слизь или слизь с кровью), таким способом он просто 5.4 Тошнота и диарея. 6 Схватки во время родов. Обратиться к врачу с проблемой диареи необходимо в том случае, если понос сопровождается рвотой, опущение живота, что если в период с 37 до 42 Изначально л гкие, тренировочные схватки, а главное Сильная тошнота и рвота может появиться перед самым началом первых схваток. В этом тоже нет ничего страшного. Нередко рвота и сильный понос возникают из-за пищевого отравления или отравления алкоголем. Понос является распространенным явлением перед родами и может быть как вариантом На протяжении последних месяцев происходят ложные схватки, как тошнота, не приводят к сглаживанию шейки матки, связанный с ним, причина такого состояния в кишечной инфекции. Понос перед родами. Гинекологи предупреждают женщин, изжога, 40, срок Как показала статистика понос перед приближением родов бывает у очень многих. Но в большинстве случаев понос появляется за день-два к началу первых схваток. Плюс к этому у женщины еще возникает и рвота. Схватки-предвестники, когда женщина Тошнота и рвота провоцируется за счет давления на печень, тошнота. Тошнота предвестник родов не из самых приятных, а стул с примесью крови или пеной и с резким запахом. Возможно, 41 неделе. Как известно, в отличие от настоящих родовых схваток- Схватки понос и рвота- КОНЦЕПЦИЯ, родов. Как избавиться от тошноты

Смотрите также:
https://bitbucket.org/expert146/expert146/issues/9791/ok
https://bitbucket.org/expert142/expert142/issues/9816/ok
https://oppf.zendesk.com/hc/en-us/community/posts/360031601352-Что-бывает-когда-почки-отбиты

То, что вам никто не говорит о труде и родах

Родите ли вы первого или пятого ребенка, все роды индивидуальны. Вы, вероятно, рассчитываете на боль, схватки и неописуемые эмоции. Но во время родов может произойти ряд вещей, которые могут застать врасплох даже самых подготовленных будущих мам.

«Все роды уникальны», - говорит Эликем Амабл, CNM, сертифицированная медсестра-акушерка в системе здравоохранения Генри Форда. "Даже у одной и той же женщины могут быть разные роды и роды при каждой беременности.«

Менее обсуждаемая сторона труда и доставки

Независимо от того, насколько вы готовитесь к рождению ребенка, есть вероятность, что произойдет то, чего вы не ожидали. Мы попросили Амабл рассказать о менее известных вещах, которые происходят во время родов, от неожиданного испражнения до неконтролируемой дрожи.

  1. Вы можете не осознавать, что у вас роды. Это правда. Хотя это бывает редко, некоторые будущие мамы не чувствуют схваток перед родами.В дополнение к признакам родов, о которых вы слышали - боль, спазмы, ощущение, будто вам нужно какать, - некоторые женщины просто чувствуют себя «не в себе», усталыми или даже полными энергии.
  2. Возможно, у вас опорожнение кишечника. Мышцы, которые ваше тело использует для рождения ребенка, такие же, как и те, которые оно задействует, когда вы какаете. «Опорожнение кишечника при толчках - обычное дело, - говорит Амабл. «Это означает, что вы используете правильные мышцы». Поэтому, если вы выталкиваете стул одновременно с ребенком, не смущайтесь и не пугайтесь.
  3. Вы можете бесконтрольно трястись. На последних этапах родов некоторые женщины начинают заметно дрожать. Дрожь может варьироваться от легкой до интенсивной и может длиться до 45 минут после рождения. Врачи и акушерки не могут объяснить конкретную причину. Дрожь может возникнуть при инфекции, резком падении температуры тела и / или изменении гормонов. Дрожь также может возникнуть из-за анестезии и некоторых лекарств. Как лучше перестать трястись? Теплые одеяла и время.
  4. Может появиться сыпь. У женщин нередко появляется гормональная сыпь во время беременности. Хотя существует ряд различных причин, по которым ваша кожа может реагировать, важно сообщить своему врачу о любых изменениях кожи, которые вы испытываете. В некоторых случаях может потребоваться лечение (даже просто крем с гидрокортизоном).
  5. Вас может стошнить. Тошнота и рвота возникают не только на ранних сроках беременности, но и во время родов. Причина: «Ваш желудочно-кишечный тракт замедляется, потому что вся энергия вашего тела направляется в матку», - говорит Амабл.«У меня были мамы, которые подталкивали и рвали одновременно». В зависимости от того, когда возникает рвота, ваш врач или акушерка могут предложить лекарство от тошноты.
  6. Вы можете захотеть гамбургер и картофель фри. Вы можете проголодаться во время родов, особенно если они продолжительны. Проблема: не рекомендуется есть обильную пищу, а иногда даже небольшие перекусы. Если вам нужно сделать кесарево сечение, попадание пищи в желудочно-кишечный тракт может привести к осложнениям.
  7. Возможно, у вас недержание мочи. Некоторые женщины борются с недержанием мочи или стула в послеродовом периоде. Процесс родов может повлиять на вашу способность контролировать мочевой пузырь и кишечник. Но в большинстве случаев недержание мочи проходит примерно через четыре-шесть недель.

Безопасные и здоровые роды

Некоторые роды проходят на удивление легко, в то время как другие могут быть очень трудными. В любом случае ваш родовой опыт не определяет вас как родителей. Если все идет не так, как вы планировали, не переживайте.Вместо этого отметьте, что вы сделали это естественным путем или с большой медицинской помощью.

Женщин, рожавших через естественные родовые пути, обычно выписывают из больницы раньше, чем женщин, перенесших кесарево сечение, но это не означает, что выздоровление будет легким. Независимо от того, родили ли вы ребенка естественным путем или хирургическим путем, вы, вероятно, будете болеть в течение нескольких дней или даже недель. Вы можете испытать послеродовую хандру, послеродовую депрессию или необъяснимую тревогу по поводу того, как вы собираетесь заботиться об этом маленьком человечке.

«Не пытайся быть суперженщиной», - советует Амбл. «Расскажите своему врачу, что вы испытываете, запишитесь в группу поддержки молодых мам и позвольте своим близким помочь там, где они могут».


Чтобы найти врача или сертифицированную медсестру-акушерку в Генри Форде, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Хотите получить дополнительную информацию от наших экспертов по оздоровлению? Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними советами.

Эликем Амабл - сертифицированная медсестра-акушерка. Она принимает пациентов в Медицинском центре Генри Форда - Северо-Запад Детройта и Медицинском центре Генри Форда - Новом Центре Один в Детройте.

BODY WATCH: Экономия труда

Во взгляде беременной женщины есть что-то такое, что вдохновляет совершенно незнакомых людей рассказывать ужасные истории о родах. Однако эти леденящие кровь сказки редко являются предвестниками грядущих событий. Сегодня у женщин есть множество безопасных и эффективных альтернатив боли во время родов.

Хотя не все женщины хотят или нуждаются в обезболивании, для тех, кто хочет, анестезия может превратить тяжелый опыт в положительное событие - событие, в котором они чувствуют себя бдительными и вовлеченными.

С годами методы обезболивания становятся все более изощренными, поэтому рекомендуется заранее поговорить со своим акушером, чтобы принять обоснованное решение. Вот руководство по тому, что там есть.

ВНУТРИВЕННЫЕ ЛЕКАРСТВА

Что это: наркотик - обычно демерол - используется для облегчения, но не устранения боли.Демерол вызывает fe. Когда его дают: Обычно в ранние роды. Младенцы больше всего страдают, если вводить демерол за три-четыре часа до родов. При быстром прогрессировании родов следует избегать внутривенного введения лекарств.

Как вводится: Внутривенно или путем инъекции. Акушеры обычно проводят его или наблюдают за его назначением медсестрой по родам.

Плюсы: несколько уменьшаются боли, что позволяет экономить энергию для второго периода родов.

Минусы: вы прикованы к постели, потому что, если вы попытаетесь сесть или ходить, ваше кровяное давление может упасть.Вы можете испытывать тошноту или рвоту, чувствовать сонливость, сонливость или дезориентацию. Может замедлить роды, если дать их слишком рано. Часто угнетает дыхательную систему ребенка. Хотя это временно, новорожденному может потребоваться особое внимание после рождения.

EPIDURAL

Что это такое: Для родов или во время кесарева сечения. Обычно состоит из местного анестетика или комбинации местного анестетика и сильнодействующего наркотика короткого действия.

Когда это делается: Обычно после того, как женщина расширилась на три-четыре сантиметра.

Как его вводят: Врач обезболивает кожу на спине. Вы сворачиваетесь калачиком или наклоняетесь из положения сидя, и между позвонками нижней части спины вводится игла в пространство, окружающее мешок спинномозговой жидкости. Анестетик вводится через катетер, который остается для доставки лекарства по мере необходимости.

Плюсы: Часто может полностью устранить боль во время схваток, позволяя вам толкаться во втором периоде родов. Не изменяет и не притупляет сознание. Минимальные риски для здоровья матери и ребенка.

Минусы: оставаться неподвижным во время введения иглы может быть неудобно во время схватки. Вы прикованы к постели, потому что местный анестетик может снизить артериальное давление, если вы встанете. Толчки могут быть менее эффективными, если вы не чувствуете сокращений, но это можно контролировать, принимая меньше лекарств во время толчка. В редких случаях эпидуральная анестезия может вызвать головную боль в позвоночнике.

СПИНАЛЬНЫЙ

Что это: роды или кесарево сечение. Для родов используется небольшое количество наркотика; местное или сочетание местного и наркотического средства используется для кесарева сечения.

Когда это делается: во время естественных родов, когда роды ожидаются в течение нескольких часов, или когда становится необходимым кесарево сечение.

Как это делается: То же, что и при эпидуральной анестезии, за исключением того, что игла вводится с по в мешок для спинномозговой жидкости. В спинномозговую жидкость вводят небольшое количество лекарства. Затем игла извлекается.

Плюсы: Значительно устраняет боль, позволяя вам оставаться бодрым и бдительным. Минимальные риски для здоровья матери и ребенка.Если позвоночник используется для родов, вы сможете ходить после того, как это введено.

Минусы: трудно оставаться неподвижным во время вставки. При использовании в родах может облегчить боль всего на два-три часа. В редких случаях утечка спинномозговой жидкости может вызвать головную боль в позвоночнике. Хотя это может быть серьезным, этот тип головной боли лечится кровью (эпидуральная инъекция с использованием вашей собственной крови) или пероральными или внутривенными жидкостями, анальгетиками и постельным режимом.

КОМБИНИРОВАННАЯ СПИНАЛЬНО-ЭПИДУРАЛЬНАЯ

Что это: региональная анестезия, сочетающая в себе преимущества спинальной и эпидуральной анестезии.Это недавняя разработка, она доступна не во всех больницах.

Когда это делается: Обычно после того, как женщина расширилась на три-четыре сантиметра.

Как это вводится: Сочетаются аспекты эпидуральной и спинальной процедуры. Наркотик вводится в спинномозговую жидкость, спинномозговая игла удаляется, а в эпидуральное пространство вводится катетер, чтобы при необходимости вводить больше лекарства.

Плюсы: Устраняет или значительно уменьшает боль, не изменяя при этом сознание.Минимальные риски для матери и малыша. Вы можете стоять или ходить в течение двух-трех часов.

Минусы: если необходима эпидуральная анестезия, вам придется оставаться в постели, потому что местный анестетик может вызвать снижение артериального давления, если вы сидите или стоите. Головная боль в позвоночнике возможна, хотя и бывает редко.

ПОЛОВОЙ БЛОК

Что это: местный анестетик, вводимый в стенку влагалища.

Когда вводится: Непосредственно перед родами, если необходима эпизиотомия, или после родов для восстановления вагинальных разрывов.

Как это делается: Укол, сделанный акушером.

Плюсы: Обеспечивает отсутствие чувствительности во время небольшой хирургической процедуры.

Минусы: Некоторый дискомфорт во время инъекции.

Более пристальный взгляд: расстройства настроения

Более пристальный взгляд: понимание расстройств настроения
Дайана Линн Барнс, Psy.D, MFT

«Мой ребенок плакал целый час. Меня тошнило. В соседней комнате у меня был четырехлетний ребенок, кричащий ребенок, и я чувствовал, что теряю свой позвоночник.Меня трясло. Дрожь исходила из самой глубины моей души, места, о котором вы осознаете только тогда, когда собираетесь умереть. Мне нужно было рвать, но я не мог встать с постели. Я попытался сесть, но мои глаза ничего не видели, и у меня кружилась голова. Мне стало страшно. Я думал, что совершил ужасную ошибку. Я не хотел заботиться об этом ребенке ».

В последние годы растет осведомленность общественности и растет озабоченность по поводу необходимости просвещать и информировать женщин и их семьи об их рисках послеродового расстройства настроения.Исследования показывают, что женщины более уязвимы для развития расстройства настроения или тревожного расстройства в месяцы после родов, чем в любое другое время в их жизни (O’Hara, 1999). От пятидесяти до 80 процентов матерей испытают некоторые изменения в своем психическом здоровье в течение первого года после родов. Приблизительно от 10 до 15 процентов этих женщин подвержены риску послеродовой депрессии с потенциально серьезными последствиями для них самих, их семей и их новорожденных, наиболее разрушительными из которых являются самоубийство и детоубийство.

Существует острая необходимость в раннем обследовании и эффективном лечении. При игнорировании симптомы послеродовой депрессии с гораздо большей вероятностью усилятся, станут устойчивыми к лечению и будут иметь циклический характер с пагубными последствиями для развивающихся отношений привязанности между матерью и ребенком.

Кроме того, появляется все больше свидетельств того, что продолжающаяся депрессия матери может ухудшить когнитивное и социальное развитие ребенка. (Murray, 1997). При надлежащем скрининге и оценке риска во время беременности и в первые месяцы послеродового периода послеродовые расстройства настроения можно вылечить и даже предотвратить.

Брачных и семейных психотерапевтов (MFT) часто вызывают, чтобы помочь семьям справиться с трудностями в трудные периоды жизненного цикла. Рождение ребенка - это событие жизненного цикла драматических масштабов. Роды - это физически и эмоционально изнурительный опыт, включающий пересмотр семейных ролей с целью создания пространства для нового члена семьи.

Стресс в послеродовом периоде - это предсказуемый кризис развития, который нарушает равновесие семейной системы. Для многих женщин послеродовое расстройство настроения является неадаптивной реакцией на нормальные и уместные чувства утраты, связанные с рождением ребенка.

Окутанные культурными мифами и ожиданиями, молодые родители склонны упиваться идеалами, которые общество продвигает в отношении материнства и деторождения, не принимая во внимание психологические, экологические и биологические стрессы, которые это обычно радостное событие приносит в семью. В результате молодые родители часто не могут подготовиться к огромным эмоциональным изменениям и физическим нагрузкам, которые возникают после рождения ребенка, особенно в течение первого года жизни. Из-за отсутствия подготовки некоторые женщины становятся более восприимчивыми к гормональным и химическим изменениям, которые происходят во время беременности и после родов.

Женщина может полагать, что материнство - это инстинктивное явление, которое не требует внешнего обучения или влияния, или что связь с ее ребенком будет немедленной и интенсивной. Когда она сталкивается лицом к лицу с контрастом между своими ожиданиями и реальностью, чувство вины и страха может мешать любому выражению противоречивых чувств.

Поскольку MFT имеют большую часть биологического и психологического анамнеза семьи, они также имеют прекрасную возможность оценить риск послеродовой депрессии у женщины еще до того, как она забеременеет.Понимая эмоциональный процесс и динамические сдвиги, которые происходят в течение первого года после рождения, врачи могут помочь семьям создать психологическую поддержку до послеродового периода, а также в первые месяцы после родов, нормализуя этот переходный период развития для семей. .
ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА

Что такое послеродовая депрессия?
Послеродовая депрессия - это биологическое заболевание, вызванное изменениями. в химии мозга, которая может возникнуть после рождения ребенка.Во время беременности резко повышаются гормональные уровни, особенно прогестерон, эстроген и кортизол, которые быстро падают в течение нескольких часов или дней после родов. Кроме того, количество эндорфинов, вырабатываемых плацентой во время беременности, значительно снижается после родов.

Женские половые гормоны помогают поддерживать баланс нейротрансмиттеров, регулирующих химическую активность мозга. Нарушение этой активности с соответствующим колебанием нормальных уровней серотонина, норадреналина, дофамина и / или ацетихолина может привести к депрессии, панике и даже психозу.Даже щитовидная железа может быть затронута огромными химическими сдвигами, связанными с беременностью и родами, что делает женщин более уязвимыми для депрессивных эпизодов.

В литературе по послеродовым расстройствам настроения различают три основных типа психических состояний. Они классифицируются по континууму в зависимости от тяжести и продолжительности симптомов, а также времени начала. В легкой части спектра находится обычно называемый «детский блюз», который характеризуется плаксивостью, раздражительностью, тревогой и чувством подавленности, которые обычно проявляются на третий или четвертый день после родов.Эти симптомы преходящи, обычно уменьшаются к 14-му дню без какого-либо медицинского и / или психологического вмешательства. Однако, поскольку у некоторых женщин в послеродовом периоде развивается большая депрессия, в течение этого начального периода за женщинами следует наблюдать. Симптомы, которые сохраняются более двух недель, следует немедленно оценить, чтобы определить, показана ли медицинская и / или психологическая поддержка.

На крайнем конце континуума находится послеродовой психоз, потенциально опасная для жизни неотложная медицинская помощь, имеющая биохимическое происхождение.Примерно одна из тысячи рожениц страдает психозом. Если игнорировать послеродовой психоз, он может дорого обойтись как матери, так и ребенку. Примечательным в психозе является его внезапное начало в период от трех до 14 дней после родов. Значительное замешательство, дезориентация и быстрая смена настроения наряду со слуховыми галлюцинациями и бредовым мышлением являются преобладающими признаками этого состояния. У матерей, у которых развивается это заболевание, часто возникают навязчивые и навязчивые мысли о вреде своему ребенку и / или себе.Личный и семейный анамнез женщин, страдающих психозом, указывает на более высокую частоту расстройств настроения, особенно биполярного расстройства и шизофрении.

По крайней мере, у одной из 10 рожениц в послеродовом периоде разовьется большое депрессивное расстройство. Среди характерных симптомов, перечисленных в диагностике, - дисфорическое настроение, сопровождающееся изменениями сна и аппетита, психомоторные расстройства, утомляемость, чрезмерное чувство вины и суицидальные мысли. Кроме того, женщины с выраженной послеродовой депрессией испытывают чувство растерянности и дезориентации (они описывают это как «пребывание в тумане»), которое иногда сопровождается ухудшением памяти.Единственная особенность, которая, кажется, отличает послеродовые расстройства от нормальной и соответствующей стрессовой ситуации в начальном послеродовом периоде, - это неспособность спать, несмотря на истощение. Что особенно поразительно и трогательно в опыте женщины с послеродовой депрессией, так это ее собственное осознание того, что ей трудно общаться со своим младенцем, но при этом она чувствует себя обездвиженной, чтобы действовать на основе своего интуитивного чутья. Некоторые женщины описывают себя как «делающие все возможное», связанные с уходом за новорожденным, но чувствующие себя эмоционально отстраненными.

В то время как большинство симптомов послеродовой депрессии, как правило, схожи с диагностическими критериями большого депрессивного расстройства, приведенными в Руководстве по диагностике (DSM-IV), женщины с послеродовой депрессией особенно склонны к чувству вины, беспокойства и материнской неадекватности с сопутствующими искажениями во взглядах. их мышление. Они часто боятся остаться наедине с серьезными опасениями, что не смогут справиться с непреодолимой заботой о младенце. Многие женщины, страдающие от этой депрессии, совершенно искренне верят, что их младенец будет лучше жить на попечении другой матери, и считают себя заменяемыми.Эти непреодолимые чувства материнской неполноценности и некомпетентности выходят на поверхность с изнурительными последствиями для новой матери, что приводит к ее болезненному чувству беспомощности перед, казалось бы, необъяснимыми физиологическими и психологическими силами.

Многие женщины обнаруживают, что их депрессивные симптомы усиливаются непреодолимым чувством тревоги. Однако для некоторых молодых матерей нередко послеродовая депрессия сосуществует с другим диагностическим компонентом, таким как послеродовая паническая реакция или реакция на посттравматический стресс.Для других неотразимой чертой их депрессии является обсессивно-компульсивная реакция, при которой их мучают спонтанно возникающие, но настойчивые и беспокоящие мысли или образы, обычно связанные с причинением вреда их ребенку. Как правило, эти клинические разновидности послеродовых расстройств настроения происходят из-за некоторого семейного и / или личного анамнеза тревожного расстройства, панических атак или обсессивно-компульсивного поведения. Поскольку роды сопряжены с физическим и эмоциональным стрессом, они часто рестимулируют ощущения и воспоминания о более раннем травмирующем событии у женщин с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство.

Хотя период послеродовой депрессии составляет первые четыре-шесть недель после родов, любая женщина, родившая в течение последнего года, уязвима. Отлучение ребенка от груди и возобновление менструации - важные события, которые также изменяют биохимический баланс в организме, влияя на время депрессии.

Многие женщины часто откладывают обращение за медицинской и терапевтической помощью из-за стыда, вины и ошибочного убеждения, что «хорошая мать» должна быть довольна и способна ухаживать за новорожденным, практически не нуждаясь в собственном уходе или совсем не нуждаясь в ней.Слишком часто члены семьи и медицинские работники не могут распознать симптомы послеродовой депрессии, вместо этого связывая жалобы матери со стрессовой адаптацией к уходу за новорожденным.

Кто в опасности? Хотя нет точного способа предсказать возникновение послеродовой депрессии, можно определить психосоциальные факторы, повышающие риск. Выделение многочисленных биологических, экологических и психологических факторов стресса, способствующих возникновению, помогает определить цель лечения.

Наиболее важным фактором риска послеродовой депрессии является личный и / или семейный анамнез депрессии и / или биполярного расстройства. Фактически, более 50 процентов женщин, у которых ранее была послеродовая депрессия, подвержены риску повторной депрессии после последующих родов. Женщины также более уязвимы, если они были в депрессии во время беременности или имели в анамнезе синдром предменструального настроения.

Стрессовые ситуации, которые включают семейное напряжение, проблемы со здоровьем ребенка, осложненную беременность и / или роды, а также отсутствие социальной поддержки, также подвергают женщину повышенному риску послеродовой депрессии.

Среди психологических факторов, которые создают почву для послеродового расстройства настроения, - раннее сексуальное насилие или травма в анамнезе, химическая зависимость в семье происхождения, амбивалентные или негативные чувства по поводу беременности и двойственное отношение к материнской роли.

Другими проблемами, которые могут повлиять на психическое здоровье женщины в послеродовой период, являются предыдущие проблемы с фертильностью и нерешенные потери, такие как выкидыш и мертворождение. Нередко отсроченная скорбь восходит к детским переживаниям утраты, таким как развод или смерть одного из родителей, и рестимулируется рождением ребенка.

Существует несколько скрининговых инструментов, используемых для выявления послеродовой депрессии, в том числе «Перечень предикторов послеродовой депрессии» (Beck, 1998) и «Антерантный опросник» (Posner, 1997). Однако в настоящее время Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (Cox, Holden, 1987) является наиболее широко используемым скрининговым инструментом для оценки послеродовой депрессии. Эта шкала самооценки состоит из 10 коротких утверждений, каждое с четырьмя возможными ответами, разработанных, чтобы помочь молодой матери рассказать практикующему о том, как она себя чувствовала в течение семидневного периода.Ответы оцениваются в соответствии с повышенной тяжестью симптомов и получают оценку 0,1,2 или 3. Матери, получившие общий балл выше 12/13, вероятно, страдают депрессивным заболеванием. Тем не менее, Edinburgh предназначен для выявления возможной депрессии и не предназначен для замены клинического суждения.
ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Решения о лечении послеродовых расстройств настроения различаются в зависимости от тяжести симптомов. Однако профессиональный консенсус, похоже, поддерживает использование антидепрессантов в сочетании с межличностной или когнитивно-поведенческой психотерапией.Также было обнаружено, что групповая психотерапия облегчает некоторые симптомы, уменьшая чувство изоляции, которое многие женщины испытывают после родов и во время депрессии. Чем тяжелее депрессия, тем чаще специалисты рекомендуют принимать лекарства. Женщины, у которых есть личный и / или семейный анамнез психических заболеваний, как правило, являются хорошими кандидатами на лечение антидепрессантами и другими стабилизаторами настроения.

Поскольку чувства, связанные с послеродовой хандрой, как правило, улучшаются к двум неделям, большинство женщин с «детской хандрой» довольно хорошо справляются с дополнительным отдыхом и дополнительной помощью по уходу за своим младенцем, а также с заверением и эмоциональной поддержкой, что их чувства нормальные и временные .Матери с тяжелыми симптомами, такими как суицидальные или психотические мысли, может потребоваться госпитализация, чтобы защитить ее и ее ребенка, пока депрессия стабилизируется. Другие симптомы, указывающие на необходимость неотложной помощи, включают быструю потерю веса без намеренной диеты, отказ от еды и лишение сна продолжительностью более 48 часов. В тех крайних случаях, когда мать не реагирует на пробные лекарства или страдает психотической депрессией с послеродовым началом, ей может быть полезен курс электросудорожной терапии.ЭСТ или электрошоковая терапия включает в себя индукцию серии приступов головного мозга под анестезией как способ стабилизации депрессии.

Для женщин с депрессией, которая усиливается и сохраняется вне временных рамок хандры, психотерапия обеспечивает поддерживающую основу, в которой могут быть устранены психосоциальные стрессоры. На психологическом уровне послеродовая депрессия является отражением глубокого чувства потери, которое остается невыраженным. Одновременно с непреодолимыми требованиями ухода за младенцем является потеря времени с супругом, потеря общения со взрослыми, потеря ранее известной свободы и отход от того, как все было.Борьба для большинства семей - это их желание вернуться к тому, что им знакомо, и противоречивые чувства, связанные с осознанием того, что их жизни никогда больше не будут прежними.

Партнер женщины может по-своему реагировать на рождение ребенка, поскольку он теряет время со своим супругом или беспокоится о своей новой роли кормильца для семьи. Когда возникает послеродовое заболевание, он может испытывать дополнительные опасения по поводу здоровья своей жены и опасаться того, что их жизнь ухудшается в результате ее депрессии.Интересно, что большинство мужчин, которые ухаживают за партнером с послеродовым расстройством настроения, сами не чужды депрессии. Сбор анамнеза часто показывает их личные знания о депрессивном заболевании либо потому, что они сами страдали депрессией, либо потому, что у них был опыт общения с членом семьи, который страдал каким-либо типом расстройства настроения. Их предыдущий опыт часто усиливает их эмоциональную реакцию на текущую ситуацию.

Системные соображения
В то время как традиционное лечение идентифицировало женщину как пациентку, более поздняя практика признает, что рождение ребенка отражается на всей семейной системе, и цели лечения должны учитывать опыт всей семьи, особенно супружеской пары.По мере того как члены семьи борются со своими собственными невысказанными ожиданиями относительно того, как все должно быть, чувство вины и страха часто мешает семье комфортно говорить об амбивалентных чувствах, которые являются абсолютно нормальными и уместными в это время.

Нестабильность супружеских отношений - один из ключевых факторов риска послеродовой депрессии. Следовательно, начальная терапевтическая работа должна быть направлена ​​на нормализацию реакций обоих партнеров и их индивидуальных чувств разочарования, неуверенности, гнева и печали, которые могут создавать дистанцию ​​между ними.Поскольку MFT помогают семье в этой реорганизации ролей, также может быть важным изучить вместе с ними способы, которыми они справлялись с изменениями и потерями в прошлом, поскольку это окажет влияние на их текущее поведение.

Переход к материнству
Беременность и роды вызывают психологический процесс, поскольку многие женщины борются со своими представлениями о том, что представляет собой «хорошая мать». Появление материнства также возвращает женщин к их самым ранним воспоминаниям и ощущениям от их дочерей, а рождение ребенка вновь пробуждает эти образы.Неизбежно качество прошлых отношений женщины с ее собственной матерью оказывает огромное влияние на ее нынешнюю реакцию на ребенка, когда она берет на себя эту новую роль «мамочки».

Большинство женщин полагаются на свои знания своих матерей как на образец для подражания в материнстве. Ранее неудовлетворительные отношения женщины с ее собственной матерью могут создать двойственное отношение к материнской роли и заставить новую мать чувствовать себя изолированной и неадекватной в отношении своих навыков выживания. Женщины с послеродовой депрессией склонны сомневаться в своей способности развить сильную привязанность к своему младенцу и искренне опасаться, что у них может не хватить эмоциональной выносливости, чтобы должным образом реагировать, адекватно настроиться и достаточно заботиться о текущих потребностях своего новорожденного.

Лечение состоит в том, чтобы помочь женщинам после родов и даже во время беременности получить эмоциональный доступ к некоторым негативным и сбивающим с толку убеждениям, которые влияют на их поведение, мысли и чувства. Неспособность справиться с психологическими задачами послеродового периода, неотъемлемая часть перехода к материнству, вовлечена в нисходящую спираль когнитивных и эмоциональных процессов, которые приводят к материнской депрессии.

Профилактические стратегии
Для женщин с высоким риском развития большой депрессии с послеродовым началом большая часть лечения может начинаться в третьем триместре беременности с профилактической программы, которая влечет за собой начало психотерапии за несколько месяцев до назначенного срока и последующее добавление антидепрессанта в первые недели.Также жизненно важно, чтобы семьи использовали это время для разработки адекватного плана поддержки. Таким образом, молодая мать будет уверена, что получит достаточную помощь по дому и уходу за младенцем в течение нескольких недель и месяцев после родов. Этот план обеспечивает достаточный отдых для молодой матери и снижает чувство подавленности, которое часто бывает у послеродовой матери. Кроме того, хорошая сеть социальной поддержки может даже включать в себя какие-то еженедельные психотерапевтические группы, чтобы уменьшить чувство изоляции молодой матери.
БИОМЕДИЦИНСКИЕ ВОПРОСЫ

Для лечения послеродовой депрессии используются различные антидепрессанты. К ним относятся трициклические препараты, такие как норпрамин (дезипрамин) и памелор (нортриптилин), а также СИОЗС, из которых наиболее часто используются прозак и золофт. Совсем недавно были прописаны два других препарата из семейства антидепрессантов - эффексор и целекса. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с СИОЗС, являются головная боль, беспокойство, бессонница, тошнота и сексуальная дисфункция.Пациенты, принимающие ТЦА, часто жалуются на сухость во рту и помутнение зрения. Менее широко используются из-за их пагубных побочных эффектов, но, тем не менее, эффективны при лечении устойчивых депрессий ингибиторы МАО (например, нардил и парнат).

Наиболее опасным побочным эффектом МАО является гипертоническая реакция, которая, хотя и обратима при приеме лекарств, может быть опасной для жизни. Эта реакция вызвана взаимодействием между лекарством и поглощением большого количества тирамина, вещества, содержащегося в определенных продуктах питания.Следовательно, пациенты, принимающие МАО, должны соблюдать диету с ограничением тирамина и избегать таких продуктов, как выдержанное мясо и сыры, вино и пиво. Другой недостаток ингибиторов МАО - вредное взаимодействие с другими лекарствами, такими как демерол, назальные деконгестанты и некоторые ингаляторы от астмы.

Матери, которые начинают пробу антидепрессанта, должны быть проинформированы о том, что может пройти от трех до шести недель, прежде чем они начнут чувствовать себя лучше, чтобы они не впадали в уныние и не прекращали принимать лекарства, если они не чувствуют себя более быстро. полученные результаты.Женщины также должны знать, что индивидуальный химический состав тела и чувствительность к лекарствам влияют на выбор типа и комбинации лекарств. Ни одно лекарство не эффективно для всех женщин.

Поскольку тревога и возбуждение часто являются компонентами послеродовой депрессии, препараты, снимающие тревогу, такие как ативан или ксанакс, могут использоваться в сочетании с антидепрессантами для дополнительного облегчения симптомов. В случаях более тяжелой депрессии или послеродового психоза иногда назначают литий, чтобы противодействовать неприятным последствиям быстрой смены настроения.Препараты для щитовидной железы также облегчают симптомы депрессии у женщин с недостаточной активностью щитовидной железы. Впоследствии терапевты должны рекомендовать клиентке пройти медицинское обследование, чтобы исключить органические причины ее эмоционального состояния.

Одним из наиболее спорных вопросов, с которыми сталкиваются кормящие матери, получающие лечение от послеродовой депрессии, является безопасность лекарств для их грудного ребенка. Недавние исследования подтверждают, что золофт (сертралин) и паксил (пароксетин) являются лучшими препаратами для кормящих мам, при этом у младенцев мало или совсем не обнаружено лекарств (Moline, et al., 2001). Целекса (циталопрам) и прозак (флуоксетин) действительно попадают в грудное молоко в небольших количествах, но считаются приемлемым выбором, когда матери не реагируют на золофт или паксил. Хотя некоторые из более старых трициклических препаратов могут вызывать у матери больше побочных эффектов, чем СИОЗС, такие препараты, как тофранил (имипрамин) или памелор (нортриптилин), могут быть более эффективными для некоторых матерей и рекомендуются в качестве альтернативы.

При тяжелой депрессии с психотическими особенностями часто необходимо комбинировать антидепрессант с антипсихотическим средством, таким как галдол, или регулятором настроения, например литием (препарат, противопоказанный кормящим мамам).Халдол, широко используемый антипсихотический препарат, обычно выбирают вместо некоторых новых препаратов, таких как Риспердал или Зипрекса, в первую очередь потому, что на сегодняшний день последние два не были достаточно протестированы на кормящих матерях и их младенцах.
Послеродовая депрессия и ее порицания в семейной системе

Системный подход предлагает точку зрения, что функционирование одного человека в семье не может быть понято вне контекста непосредственно вовлеченных людей. Хотя женщины в послеродовом периоде, которые раньше воспринимались как «идентифицированные пациенты», в настоящее время считают, что рождение ребенка вызывает динамическую реакцию во всей семейной системе.

Теория Боуэна исходит из того, что люди обычно вступают в брак на одном и том же уровне дифференциации, что напрямую влияет на уровень эмоциональной реактивности и беспокойства в супружеской диаде. Пример случая в приведенной выше таблице показывает, что оба человека страдали депрессией и значительными потерями в своих семьях. По мере того как их роли переходят от пары к родителям, происходит параллельный процесс, связанный с чувством утраты в ответ на огромные изменения после родов.Хотя мать с послеродовой депрессией является «представленной пациенткой», очевидно, что оба супруга интенсивно реагируют на изменения в своей жизни. В этом примере для отца его нынешние чувства страха, гнева, беспомощности и замешательства могут быть рестимуляцией его самого раннего переживания страха, гнева, потери и бессилия.

Системное лечение помогает восстановить эмоциональную близость в отношениях, рассматривая семью как «пациента» и исследуя эмоциональные переживания всех участников.Семейное лечение открывает каналы общения и позволяет партнерам реагировать друг на друга более объективно, а не реагировать.
Дайана Линн Барнс, доктор медицинских наук, LMFT, специализируется на проблемах здоровья женщин и изменениях жизненного цикла, особенно связанных с беременностью и родами. Доктор Барнс - тренер и международный докладчик, у которого часто проводятся интервью по теме послеродовых расстройств настроения. Она получила признание как консультант программ MSNBC «Признание матери» и «Медицинский дневник» телеканала Discovery Health.Доктор Барнс появлялся на каналах CNN, Fox News и Lifetime Television и часто консультировал печатные СМИ. Она входит в состав Совета Международной организации послеродовой поддержки, является клиническим членом AAMFT, Альянса по вопросам депрессии после родов и послеродового здоровья, а также является директором Центра послеродового здоровья в Вудленд-Хиллз, Калифорния (www.postpartumhealth.com).

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ

Источники, цитируемые по всему тексту, и ссылки, перечисленные ниже, включают клинические книги и исследования, которые должны быть полезны при лечении послеродовой депрессии.

ССЫЛКИ

MOLINE M. L. и др. (Март 2001 г.).
Послеродовая депрессия: руководство для пациентов и их семей. Серия рекомендаций по консенсусу экспертов. Белые равнины: системы экспертных знаний.
MURRAY, L., & Cooper, P.J. (ред.) (1997). Послеродовая депрессия и развитие ребенка. Нью-Йорк: Guilford Press.
O’HARA, M. W., & Stuart, S. (1999). Беременность и послеродовой период. В R. C. Robinson and W.
R. Yates (Eds.), Психиатрическое лечение больных. Нью-Йорк: Марсель Деккер.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СКРИНИНГА

БЕК, К. (1998). Контрольный список для выявления женщин из группы риска развития послеродовой депрессии. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными, 27 (1) 39–46.
COX, J. L., Holden, J. M., & Sagovsky, R. (1987). Выявление послеродовой депрессии: разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов. Британский журнал психиатрии, 150, 782–786.
POSNER, N., et al. (1997). Скрининг послеродовой депрессии: Дородовой опросник.Журнал репродуктивной медицины, 42, 207–215.

РЕСУРСЫ ДЛЯ ПРАКТИКОВ
КНИГ
В дополнение к предыдущим книгам:
БУРТ, В.К. И Хендрик, В. (1997), Краткое руководство по женскому здоровью. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press. Подробное руководство по оценке и лечению психических заболеваний у женщин с акцентом на биологические, психологические и социокультурные факторы, влияющие на психическое здоровье женщины.
DUNMEWOLD, A., & Sanford, D.G. (1995).Руководство по послеродовой выживаемости. Окленд: New Harbinger Publications. Практическое и исчерпывающее руководство, посвященное ряду проблем послеродовой адаптации. Хороший выбор и для клиентов.
HAMILTON, J. A., & Harberger, P. N. (Eds.) (1992). Послеродовое психическое заболевание: картинка-головоломка. Филадельфия: Пенсильванский университет Press. Эта статья - одна из важнейших работ по пониманию послеродовых расстройств настроения. В ней представлены соображения по исследованию и лечению с акцентом на органические компоненты послеродового заболевания.
КЛЕЙМАН, К. (2000). Послеродовой муж: Практические решения для жизни с послеродовой депрессией. Xlibris Corporation. Содержит информацию и конкретные рекомендации, которые помогут партнерам справиться с последствиями депрессии после рождения ребенка.
MILLER, L.J., (Ed.) (1999) Послеродовые расстройства настроения. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press. Это всеобъемлющий, хорошо организованный и недавний обзор всех аспектов послеродовых расстройств настроения, включая влияние послеродовых расстройств на воспитание детей.
СТЕРН, Д. (1998).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *