Травы при воспалении кишечника у взрослого человека: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Проблемы со «стулом»: почему кал зелёного цвета?

О деликатных проблемах не принято говорить, но они есть и требуют решения. Одна из таких проблем связана с дефекацией: её протеканием, состоянием каловых масс. По цвету, форме, размеру экскрементов можно определить нарушения, возникшие в пищеварительной системе.

Нормальные каловые массы имеют коричневые оттенки за счёт желчных пигментов. Количество пигментов влияет на интенсивность цвета кала: он может быть обесцвеченным, а может быть почти черным. Также на цвет кала влияют продукты питания, употребленные накануне. Цветовые изменения фекалий играют диагностическую роль, так как обусловлены различными патологиями в организме.

Причины появления зеленых оттенков у кала

1. Продукты с зеленым красителем

Каловые накопления могут приобретать зеленый цвет, причем разной насыщенности. Чем темнее зеленые испражнения, тем острее болезнь. Если человек практически здоров, а кал имеет зеленые оттенки, причина в еде.

Одни продукты имеют в своем составе натуральные красители, другие – искусственные. Так, цвет кала может изменить свежая зелень, зеленые фрукты и овощи, зеленые газированные напитки и пр.

2. Заболевания ЖКТ

Кал зеленых оттенков может свидетельствовать о заболеваниях пищеварительной системы, в частности болезнях тонкого кишечника. Причиной служит и дисбактериоз, а также длительный прием лекарств с антибиотическим действием.

Недуги ЖКТ выдает не только зеленый цвет каловых масс, но и гнилостный запах. Все эти изменения обусловлены большим количеством мертвых лейкоцитов, которые скапливаются в кишечных отделах при воспалении.

Если в тонком кишечнике дисбактериоз, еда перестает нормально перевариваться и усваиваться. В результате возникают процессы брожения и гниения. В ходе данных процессов образуются вещества, меняющие окраску фекалий в сторону зеленого цвета.

3. Кишечные инфекции

Кал зеленых оттенков может появляться при кишечных инфекциях, включая дизентерию. При таких недугах увеличивается температура тела, возникает тошнота, рвота, боли в середине живота, наблюдается общая слабость. Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей с 3-х месячного возраста и взрослых, назначают аципол.

4. Кровотечение в желудке или кишечнике

Нередки случаи, когда зелёный кал спровоцирован внутренним кровотечением. Кровотечение возникает в полости желудка либо в отделах кишечника. Причиной кровотечения служит обострение язвенной болезни или наличие раковой опухоли.

Цвет кала меняется из-за окисления железа, входящего в состав крови. Если кровотечение началось в желудке, испражнения становятся черными, как деготь. Это результат полного окисления железа крови. При неполном окислении кал приобретает зеленую окраску.

В каком бы месте ЖКТ ни началось кровотечение, появляются симптомы анемии: понижается давление, возникает одышка, учащается пульс, наблюдается слабость, бледность.

5. Заболевания крови и печени

Патологические процессы, затрагивающие кровь и печень, также влияют на цвет кала. В печени идет активный распад эритроцитов. Их гемоглобин является основой для образования билирубина, который, поступая в кишечные отделы, придает каловым массам темно-зеленый (темно-коричневый) цвет.

Любые негативные изменения в организме требуют медицинского осмотра, диагностических исследований. Своевременное выявление заболевания повышает шансы на выздоровление.

Для симптоматического лечения боли, спазмов, дисфункции и дискомфорта в области кишечника, связанных с синдромом раздраженного кишечника; симптоматического лечения спазмов органов ЖКТ, в т.ч. обусловленных органическими заболеваниями, рекомендуется использовать дюспаталин.

Лечение кровотечения пищеварительного тракта — симптомы кровотечения из верхних или нижних отделов ЖКТ

Лечение кровотечения пищеварительного тракта

В медицине кровотечения пищеварительного тракта называют желудочно-кишечными. Их особенность — в выделении крови в просвет ЖКТ. Если же она поступает в брюшную полость из пищеварительных органов, то такие кровотечения классифицируют как полостные. Мы расскажем о том, что может стать причиной проблемы, на какие симптомы обратить внимание и как оказать первую помощь.

Что происходит при кровотечении в ЖКТ

Проблема в повреждении стенок сосудов, в которых образуются надрывы. В абсолютном большинстве случаев это следствие или осложнение различных заболеваний. В итоге кровь поступает в просвет пищеварительного тракта. Наиболее опасны разрывы крупных сосудов — вен, артерий. В таких случаях кровопотери могут составлять более 1 литра, что может привести к летальному исходу (общий объем крови в организме взрослого мужчины — около 5 литров).

Как кровоточат сосуды

Кровотечение может быть легкой, средней и тяжелой степени. Его характер может быть:

  • артериальным — сильным, струйным;
  • венозным — кровопотеря происходит постепенно;
  • капиллярным — незначительные выделения из-за повреждения мелких сосудов.

Сама проблема может быть стабильной/нестабильной, рецидивирующей. Кровоточить могут сосуды слизистой, подслизистого и межмышечного сплетения, а также расположенные вне органов ЖКТ.

Истечение может длиться как несколько часов, так и суток. В медицине различают:

  • профузные кровопотери — пациент за 1-3 часа теряет более 1 л крови и нуждается в срочной медицинской помощи;
  • острые — за 1-2 суток истекает менее 1 л, основные показатели жизнедеятельности пациента относительно стабильны;
  • хронические — развиваются медленно, зачастую в течение нескольких недель или даже месяцев, интенсивность симптомов постепенно нарастает.

Виды

  • Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки) составляет около 80% всех случаев.
  • Выделение крови из нижних отделов ЖКТ менее распространено и затрагивает прямую кишку, тонкий и толстый кишечник.

Почему возникает проблема

Медицине известно около 200 причин кровотечения пищеварительного тракта. При первых же симптомах следует обратиться за профессиональной помощью врача и ни в коем случае не заниматься самолечением, так как это лишь усугубит состояние.

Язва

Наиболее частая причина. При язве нарушается целостность слизистой оболочки органа, а основное отличие болезни — глубокое поражение тканей. Болезнь протекает хронически — с ремиссией и обострениями. На слизистой желудка, пищевода или 12-перстной кишки образуются участки воспаления, у которых снижается защитная функция (выделение слизи). Постепенно ткани слизистой, в том числе стенки сосудов истончаются, что и приводит к их разрыву.

Варикозное расширение вен

Проблема может возникать в пищеводе или желудке из-за повышенного давления в воротной вене. Чаще всего первопричиной становится цирроз печени. Разрыв крупного сосуда при варикозе максимально опасен, так как в этот момент происходит обильное истечение крови. По статистике, в 40% случаев оно останавливается самопроизвольно. А активность кровотечения зависит от степени поражения печени.

Дивертикулез толстого кишечника

При данном заболевании слизистая толстой кишки выпячивается, образуя дивертикулы. Причины их образования медицине до конца не ясны, в основном, их связывают с повышенным внутрипросветным давлением. В основном, патология характерна для взрослых пациентов от 50 лет. При остром течении болезни и разрыве внутристеночных кровеносных сосудов в области дивертикул возникают кишечные кровотечения.

Опухоли и полипы

Возникают в тонком и толстом кишечнике, представляют собой доброкачественные новообразования, которые растут в просвет кишки. Чаще всего кровяное истечение носит незначительный и хронический характер. Опасность заключается в возможном перерождении в злокачественные опухоли.

Геморрой

Это образование венозных узлов вокруг прямой кишки в области анального отверстия. Основные причины — тромбоз или воспаление тканей. Болезнь может быть острой или хронической, а ее распространенные причины — в малоподвижном образе жизни, чрезмерных физических нагрузках, ожирении.

Кровотечения (цвет может быть алым или темным) незначительные и возникают чаще всего после опорожнения кишечника.

Более редко в качестве причины истечений крови в верхнем отделе ЖКТ встречаются эзофагит, острая геморрагическая гастропатия, эрозивный дуоденит, синдром Мэллори-Вейса. В нижнем отделе кровотечения могут вызывать опухоли, сосудистые мальформации, различные воспаления.

Кто в зоне риска?

В основном, заболевания, которые приводят к кровяным истечениям, наблюдаются у взрослых. Причем, по статистике, у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин, диагностируют проблемы с органами желудочно-кишечного тракта — желудком, 12-перстной кишкой. Как мы уже отметили выше, первое место по количеству заболеваний удерживают язвенные патологии. Возрастной пик заболеваний — 40-45 лет.

Однако проблема встречается не только у взрослых. Диагноз, связанный с язвенными поражениями органов ЖКТ, зачастую ставят подросткам, которые бесконтрольно потребляют вредную пищу и напитки.

Нередки и случаи образования кишечных полипов.

Желудочные и кишечные кровотечения все чаще обнаруживают даже у новорожденных детей. В основном, к ним приводит заворот кишок. У 3-летних детей истечение может быть вызвано образованием диафрагмальной грыжи, а также аномалиями в развитии органов нижнего отдела ЖКТ.

10 факторов риска

  • Нерациональное питание;
  • избыточный вес;
  • низкая физическая активность;
  • чрезмерное увлечение табаком, алкоголем, приводящее к интоксикации организма;
  • частое употребление газированных напитков;
  • прием лекарственных препаратов;
  • частые стрессы;
  • развитие инфекции в органах верхнего отдела ЖКТ;
  • нарушения обмена веществ;
  • генетическая предрасположенность.

На какие симптомы обратить внимание

За появлением тревожных симптомов следует особенно следить пациентам с диагнозами, которые мы перечислили выше. Если вы принимаете лекарства для печени и ЖКТ, внимательно следите за своим самочувствием.

Если вас насторожили изменения, о которых речь пойдет ниже, обратитесь к врачу. Впрочем знать эти признаки полезно каждому человеку, так как многие болезни нижних и верхних отделов ЖКТ развиваются без явных болезненных ощущений. Зачастую первым их проявлением могут быть именно симптомы кровотечения.

1. Слабость

Это главный признак любого длительного кровотечения. Слабость постепенно нарастает, у пациента бледнеет кожа, он ощущает холодный пот, гул в ушах, дрожание конечностей. Ослабленное состояние может длиться несколько минут, после чего проходит и периодически возвращается. Если кровь истекает активно, возможен обморок или полуобморочное состояние и даже шоковое состояние.

2. Рвота

Этот признак сопровождает сильные потери крови — более 0,5 литра. Если рвотные массы имеют цвет темной вишни, вероятнее всего она истекает из вены, расположенной рядом с пищеводом. Если в рвоте четко заметна неизмененная кровь, скорее всего, нарушена целостность артерии в пищеводе. Если же пациента рвет так называемой «кофейной гущей» бурого цвета, проблема кроется в желудочных сосудах. Точно определить характер, место и интенсивность кровопотери может только врач.

3. Стул

Кровяные следы в каловых массах могут появиться через несколько часов или спустя 1-2 суток после нарушения целостности сосудов. При значительных проблемах с желудком или 12-перстной кишкой, а также кровопотере в объеме более 0,5 литра можно наблюдать мелену — жидкий стул, который цветом и консистенцией напоминает деготь. Если же кровопотеря меньшего объема, что часто бывает, например, при кишечных кровотечениях, то стул остается оформленным, однако цвет его темнеет.

Обращаем внимание, что потемнение стула может произойти из-за употребления в пищу продуктов, которые содержат темные красящие вещества, например, ягод черники, вишни. Темный стул — это не абсолютный признак наличия крови в каловых массах и проблем в верхнем или нижнем отделе ЖКТ. Диагноз может поставить только квалифицированный специалист.

Как ставят диагноз

Врач осматривает пациента, оценивая его внешнее состояние, оттенок кожного покрова, слизистых. Затем измеряет артериальное давление — зачастую оно сниженное.

В условиях клиники пациент проходит общий анализ крови. По нему можно быстро получить представление об уровне гемоглобина, объеме других кровяных клеток. Дополнительно диагноз ставят по биохимическому анализу, однако его обычно назначают спустя несколько суток после начала кровопотери, так как химический состав крови при этом меняется лишь со временем.

Основная же диагностика касается обнаружения самой причины нарушения целостности сосудов. Для этого врачи используют следующие аппаратные обследования.

  • Эндоскопия — изучение пищевода, желудка, 12-перстной кишки с помощью гибкой трубки с миниатюрной камерой позволяет оперативно обнаружить проблемное место;
  • Контрастная рентгенография — эффективный метод обнаружения кровотечений в желудочно-кишечном тракте заключается во введении в орган безопасного контрастного раствора с последующим рентген-снимком;
  • Магнитно-резонансная томография — современный метод, позволяющий получить исчерпывающие сведения о состоянии всех тканей того или иного органа ЖКТ.
    • Первая помощь

      При появлении первых тревожных признаков обязательно вызовите скорую помощь, так как кровотечение может не остановиться самостоятельно.

      Пока прибудут врачи, уложите пациента в горизонтальное положение и приподнимите ему ноги. По возможности на живот нужно положить лед. Самостоятельно назначать или принимать какие-либо лекарственные препараты в этот момент врачи категорически не рекомендуют, так как они могут усилить кровотечение.

      Строго воспрещается употреблять воду! Если вам или пациенту все же нужно принять таблетку, измельчите ее и проглотите порошок вместе с кубиками льда. В любом случае не назначайте препараты самостоятельно. Дождитесь приезда «скорой» — врачи окажут специализированную помощь. Будьте здоровы!


      Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

       

      ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Успокоительные препараты без рецептов беларусь

Ежедневно сталкиваясь со стрессами, человеку приходится либо научиться противостоять им, либо приниматься успокоительные средства для нервной системы. Первый вариант предполагает занятие спортом, наличие интересного хобби, освоение медитации, но не всегда даже такие безвредные способы помогают успокоить нервы, восстановить нормальное сердцебиение, ослабить спазмы кишечника и другие побочные явления. Зато принимать успокоительные средства – это означает быстро решить проблему, при условии, что успокаивающее подобрано правильно.

  • Какие успокоительные можно принимать от нервов
  • Успокаивающие для взрослых
      • Афобазол
      • Персен
      • Тенотен
      • Новопассит
    • На травах
      • Пустырник форте (Эвалар)
      • Валериана
    • Травяные сборы
    • Капли
  • Детские препараты
      • От года до 3 лет
      • Для гиперактивных детей
      • Для подростков
  • Как успокоить нервы при беременности
    • Для кормящих мам
  • Седативные препараты для пожилых людей
  • Видео про успокоительные лекарства
    • Мелисса от нервов
    • Средства от стресса
    • Если у вас нервный ребенок
    • Травы для нервной системы

Какие успокоительные можно принимать от нервов

Среди седативных препаратов, которые помогают привести в порядок нервную систему и уменьшить проявление сопутствующих симптомов, встречаются успокоительные таблетки, капли, чаи, настойки, травяные сборы, растворы, экстракты. При лечении некоторых заболеваний успокоительные средства назначаются вместе со снотворными, обезболивающими, транквилизаторами, нейролептиками.Прием средств для успокоения, тем более комбинирование с другими лекарствами, требует консультации врача, особенно когда речь идет о сильнейших успокоительных средствах.

Если же помощь нервной системе требуется от случая к случаю, то понижать последствия стрессовой ситуации лучше препаратами на растительной основе. Большинство таких успокоительных средств продаются аптеками без рецепта, эффективность их действия зависит от индивидуальной особенности организма. Существует успокаивающее для детей и взрослых, комбинированные, жидкие (микстура, капли), гомеопатические – все, что помогает расслабиться, вернуть хорошее настроение, нормализовать сон.

Успокаивающие для взрослых

Экзамены, плотный рабочий график, домашние неприятные ситуации способны испытать на прочность нервную систему любого взрослого человека. Но современному рынку лекарственных препаратов есть что предложить людям, которые подвержены влиянию стресса. Настойка валерианы, растительные препараты Фитосед или Фитоседан, сильное успокоительное Фенибут, а вместе с ними экстракт пиона, трава мелиссы, боярышник, Персен, Валемидин, Новопассит, Афобазол, Адаптол – вот лишь часть успокаивающих средств для взрослых.

Препараты без рецепта

Работу нервной системы могут нарушить разные факторы, вызывая наряду с тревожностью, беспокойством, страхами такие симптомы, какаритмию, потливость, тремор рук, спазмы кишечника. В этих случаях без приема успокоительных средств практически не обойтись, а бежать на прием к врачу не всегда имеет смысл. Чтобы вернуть хорошее самочувствие, купить некоторые успокоительные получится в аптеках без рецепта. Ассортимент, цена на такие седативные позволяют выбрать оптимальное средство, которое поможет успокоиться.

Афобазол
  • Форма выпуска: таблетки.
  • Действие: легкий транквилизатор для борьбы с тревожными симптомами, который через активацию сигм (внутриклеточных белков) помогает восстанавливать рецепторы ГАМК. Нарушение последних приводит к возникновению чувства тревоги, а действие успокоительного средства, в отличие от традиционных транквилизаторов, происходит опосредовано. Препарат, продаваемый без рецепта, применяется при лечении невроза, сильных стрессах, зависимости от курения. Успокоительный препарат, предназначенный исключительно для людей, которые достигли 18 лет, убирает сопутствующие тревожному состоянию симптомы: потливость, дрожание рук, спазмы кишечника, учащенное сердцебиение и дыхание, головокружение.
  • Дозировка: по таблетке после приема еды, суточная доза составляет до трех приемов в день. Продолжительность курса – от двух недель до трех месяцев.
  • Побочные эффекты: аллергия.
  • Противопоказания: беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность.
Персен

  • Форма выпуска: таблетки, капсулы.
  • Действие: успокоительное средство одновременно еще и превосходный спазмолитический препарат, который быстро помогает справиться с сильной нервной возбудимостью. Бессонница, раздражительность, тревожное состояние – все это прямые предпосылки для приема успокаивающего средства, продаваемого без рецепта. Персен, инструкция которого показывает, что это успокоительное средство с двойным действием, настолько же эффективен, как и Перселак, применяемый для расслабления нервов.
  • Дозировка: взрослым по две таблетки, а детям до 12 лет по одной два-три раза на день. Персен, применение которого ограничено месячным курсом либо до шести недель, иногда пьют дольше (по рекомендации врача).
  • Побочные эффекты: аллергия, запор.
  • Противопоказание: пониженное артериальное давление, непереносимость фруктозы, беременность, период лактации, при воспалении желчных протоков.
Тенотен
  • Форма выпуска: таблетки.
  • Действие: гомеопатическое успокоительное улучшает настроение, эмоциональный фон, снимает нервное напряжение, раздражительность. Действенное средство не вызывает состояние заторможенности,сонливости, но водителям лучше проконсультироваться с врачом о дозировке. Успешно применяется успокоительное средство при лечении тревоги, стресса, невроза и какпрепарат для улучшения памяти.
  • Дозировка: по одной таблетке не более четырех раз в день, желательно после приема пищи. Терапия длится один месяц, в некоторых случаях – три. Тенотен для детей применяют только по назначению врача.
  • Побочные эффекты: отсутствуют.
  • Противопоказание: чувствительность к компонентам.
Новопассит
  • Форма выпуска: таблетки, раствор.
  • Действие: успокоительное средство избавляет от состояния тревожности, страхов. Новопассит, инструкция по применению которого есть в каждой упаковке, применяют при стрессе, переутомлении, легкой форме неврастении, головной боли, бессоннице,хронической усталости. Как сопутствующее лекарство, зеленую микстуру пьют нервные люди, женщины во время климакса и больные, страдающие зудящим дерматозом. В период приема этого успокоительного средства запрещено употреблять алкоголь. Лекарство с седативным действием снижает концентрацию внимания, поэтому не рекомендовано тем, кто водит автомобиль.
  • Дозировка: по одной таблетке или 5 мл раствора три раза в сутки. Употребление антидепрессанта длится от двух до четырех недель.
  • Побочные эффекты: тошнота, головокружение, сонливость, мышечная слабость, диарея.
  • Противопоказание: склонность к аллергическим реакциям, травмы головы, эпилепсия, заболевание печени.

На травах

Успокоительное средство для нервной системы на травах – это самая распространенная рекомендация со стороны медиков. Входящие в состав лекарств химические компоненты нагружают работу других органов, а успокоительные на основе продуктов природного происхождения (успокоительные травы) действуют мягко. Эта особенность включает их в список успокаивающих, которые врач посоветует, если нет необходимости делать уколы или принимать сильнодействующие успокоительные средства в иной форме. Другое преимущество – отсутствует риск привыкания, что важно для здоровья.

Пустырник форте (Эвалар)
  • Форма выпуска: таблетки.
  • Действие: натуральное успокоительное средство помогает быстро снять раздражительность, напряжение. Мягкое седативное воздействие повышает устойчивость к стрессам, расслабляет мышцы. Взять эмоции под контроль, обуздать стресс – вот основное предназначение успокоительного средства, которое нормализует сон, снимает мышечные спазмы, помогает справиться с психологическим перенапряжением. Средство для успокоения рекомендуется применять при легких формах апатии, хронической усталости, также препарат помогаетбороться с депрессией.
  • Дозировка: по таблетке до трех раз в сутки, принимать успокоительное необходимо до еды.
  • Побочные эффекты: отсутствуют.
  • Противопоказание: беременность, кормление грудью.
Валериана
  • Форма выпуска: таблетки, спиртовая настойка, чай, капсулы.
  • Действие: самое известное название успокоительного средства для нервной системы. Применяется успокаивающее при появлении чувства тревоги, нарушении сна, расстройстве сердечно-сосудистой системы, панической атаке, депрессии. Купить успокоительное средство получится в аптеке без рецепта, но перед началом приема следует проконсультироваться со специалистом. Компоненты любой из лекарственных форм корней лекарственной валерианы влияют на реакцию, поэтому водителям и тем, кто работает с механизмами, следует быть осторожными. Действие успокоительного средства проявляется не сразу, но отличается продолжительным эффектом.
  • Дозировка: внимание! Передозировка успокоительного средства способна вызыватьбрадикардию! Нервные заболевания требуют приема препарата до еды по одной таблетке или 20-25 капель три-четыре раза за день. Курс назначается врачом в индивидуальном порядке.
  • Противопоказание: беременность, период лактации, повышенная чувствительность, детям до года.
  • Побочные эффекты: запор, сонливость, снижение работоспособности.

Травяные сборы

Злость, агрессию,нервный срыву мужчин и женщин могут вызвать разные причины, у представительниц прекрасного пола раздражительность способен вызвать период ПМС. Нервные болезни требуют внимания, в таких случаях врачи рекомендуют хорошее лекарство от нервов в виде травяного сбора. Успокоительное средство для нервной системы, подаренное самой природой, способно действовать более эффективно, помогая снять напряжение, нормализовать сон, при этом не вызывая привыкания. Среди трав, которые используются мелисса, перечная мята, зверобой, корни валерианы, цветы ромашки.

Рецепт приготовления травяного успокаивающего сбора №1 (от бессонницы, снимает раздражительность):

  • По 40 г листьев мяты, вахты.
  • По 20 г шишек хмеля, корней валерианы.
  • Смешать хорошо все ингредиенты, взять пару столовых ложек готового успокоительного средства, залить горячей водой из расчета 200 мл. Настаивать смесь не менее получаса, процедить. Процедура приема простая: выпить отвар на ночь.

Рецепт приготовления травяного успокаивающего сбора №2 (нормализует сон, повышенную нервную возбудимость, помогаетукрепить нервную систему):

  • 40 г корней валерианы;
  • 60 г цветов ромашки;
  • 80 г плодов тмина.
  • Перемешать компоненты успокоительного средства, взять пару столовых ложек смеси, залить стаканом горячей воды, оставляя настаиваться около получаса. Перед приемом процедить, пить только в свежеприготовленном виде.

Капли

Эта форма лекарственных препаратов популярна среди людей, ведь пить их удобно, разбавив чуть-чуть водой. Преимущество капель в быстродействии, а также ассортименте, широком и рассчитанном на различный бюджет. Среди препаратов легко отыскать недорогие, доступные широкому кругу пациентов, включая незащищенные слои населения (пенсионеров, детей). Распространенные препараты описаны ниже.

Валокордин

  • Действие: успокоительное средство с эффектом снотворного, применяются при сердечных неврозах, тревожности, раздражительности, страхе, бессоннице.
  • Дозировка: определяется врачом индивидуально, как и продолжительность приема успокоительного.
  • Побочные эффекты: сонливость, головокружение, нарушение координации, ринит, конъюнктивит.
  • Противопоказание: беременность, период лактации, повышенная чувствительность, хронические заболевания печени, почек.

Корвалол

  • Действие: аналог Валокардина, но не такой быстродействующий. Согласно инструкции Корвалол представляет собой более мягкое успокоительное средство, которое помогает снимать спазмы, нормализует сердцебиение. Успешно применяется при вегето-сосудистой дистонии и как кишечный спазмолитик.
  • Дозировка: по индивидуальной схеме, предписанной врачом.
  • Побочные эффекты: сонливость, головокружение, аллергия, снижение концентрации внимания, поэтому водители должны принимать капли с осторожностью.
  • Противопоказание: детям до трехлетнего возраста, беременным, кормящим мамам, при черепно-мозговых травмах.

Гербион

  • Действие: успокаивающий комплексный препарат на основе растительных ингредиентов. Назначают успокоительные капли при повышенной возбудимости, ощущении тревоги, раздражительности, бессоннице.
  • Дозировка: 20-30 капель, разведенные в небольшом количестве воды, принимают по схеме (ранний прием утром, а далее в обед или перед сном) четыре недели.
  • Противопоказание: беременность, период лактации.
  • Побочные эффекты: снижение концентрации и скорости реакции.

Детские препараты

Нервная возбудимость, нарушение сна, плаксивость, переходный возраст – причины, по которым врачи могут прописать успокоительные средства для детей. Идеальный вариант предполагает, что лучше избегать давать младенцам и детям постарше успокаивающие. Хотя найти среди предлагаемых в аптеках лекарства, которые безопасны для здоровья и с отсутствием побочных эффектов, не станет затруднительно. Натуральные напитки – травяные чаи, Тенотен детский, Нотта и ряд других успокоительных средств – применяются в педиатрической практике, наряду с витаминами.

От года до 3 лет

Даже успокоительные средства на основе растительных компонентов малышам надо давать с особой осторожностью. Среди рекомендуемых педиатрами (доктором Комаровским) успокоительных для детей, в том числе грудничкам, капли Бай бай, фиточай Хипп, таблетки Фенибут, карамельки Шалун. Расстройство сна, истерики, ночное недержание мочи у ребенка могут быть вызваны беспокойствами, страхами от внешних явлений.

Для гиперактивных детей

Детям, которым трудно концентрировать внимание на чем-то подолгу, усидеть на месте, специалисты рекомендуют давать похожие по действию успокоительные средства на растительной основе. Согласно отзывам практикующих врачей, самые эффективные успокоительные – это гомеопатическое средство Тенотен детский, сироп Зайчонок, Эдас 306, Капризуля. К безопасным, но бесполезным относятся Кортексин, Семакс, Пирацетам, Пантогам. Избегайте приема дешевых сиропов, чтобы не пришлось часто посещать стоматолога.

Для подростков

Раздражительность, тревожность, страхи считаются естественными для этого периода. Перестройка организма, новое представление об окружающем мире дается нелегко психике подростка. Если не удается справляться с нервами самостоятельно, необходимо начать прием успокоительных средств, особенно во время экзаменов, депрессии илинервного срыва. Улучшить настроение поможет успокоительный сбор №1, гомеопатическое средство Нотта, таблетки Фенибут, Магний. Мощный Феназеп, как бром или Грандаксин, назначаются исключительно врачом!

Как успокоить нервы при беременности

Период вынашивания ребенка для каждой женщины сложный – это серьезное испытание на прочность всего организма. Нервная система подвергается колоссальной нагрузке, и все же никаких успокоительных средств на протяжении любого триместра принимать категорически не рекомендуется. Лишь в исключительных случаях, чтобы успокоиться, беременным разрешается пить травяные сборы, представленные в четырех разных вариантах, и только после обязательной консультации со специалистом.

Для кормящих мам

Период грудного вскармливания у женщин связан с тревогами, недосыпанием, депрессией, усталостью при уходе за новорожденным. Это часто приводит к появлению раздражительности, нервному состоянию кормящей мамы. Задерганной, переживающей по каждой мелочи недавно родившей женщине в период лактации врачи рекомендуют принимать такие успокоительные: валериану, травяные чаи с мелиссой, мятой, делать ингаляции с эфирным маслом.

Седативные препараты для пожилых людей

Пожилым людям по причине множества сопутствующих заболеваний принимать успокоительные средства для нервной системы без консультации врача категорически запрещено. Даже безобидное снотворное, принимаемое бесконтрольно, сможет серьезно повлиять на самочувствие пожилого человека, особенно у тех, кто страдает диабетом. Нормализовать сон, привести нервную систему в уравновешенное состояние, умерить тревогу, поднять настроение – все это достижимо без приема даже недорого успокоительного средства, медицина не всегда служит панацеей.

Видео про успокоительные лекарства

Следуя народной мудрости, что лучше один раз увидеть, даже из непродолжительных видеороликов удается подробнее узнать об особенностях успокоительного средства, кому подходят и как применяются, чем просто увидеть фото. В доступном формате представлены рекомендации, которые помогут восстановить нормальную работу нервной системы, улучшить настроение, избавят от тревоги. Более подробно об этом вы узнаете из видео ниже.

Мелисса от нервов

Средства от стресса

Если у вас нервный ребенок

Травы для нервной системы

http://sovets.ne

Читайте также

Лориста н и лориста нд в чем разница

Высокое давление при хорошем самочувствии

125 на 85 давление пульс 85

Метопролол снижает пульс

В какое время мерить давление

Артериальное давление зависит от частоты сокращений сердца

Утром как правильно мерить давление

Снижает ли феназепам пульс

Семя льна повышает давление или понижает

Поднимает ли давление инжир

Таблетки дарби от давления

Формула ад у детей

Высокое давление нижнее и пульс

Можно принимать вместе диротон и индапамид

Влияние пониженного атмосферного давления на гипертоников

Капотен и андипал совместимость

Капотен дозировка при кризе

Бесконтактный аппарат для измерения внутриглазного давления

Капли от пониженного давления

Чем заменить бисопролол при гипертонии

Травяная и растительная терапия у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

С 1993 г. по апрель 2014 г. мы выявили 27 клинических исследований, посвященных фитотерапии при ВЗК. Было проведено 17 исследований фитотерапии при ЯК и 10 исследований при БК, включающих в общей сложности 1874 человека (). Средний возраст испытуемых составил 43 года. Достоверных различий в отношении числа пациентов мужского и женского пола, участвовавших в испытаниях, зарегистрировано не было.

Наиболее важные из имеющихся данных об использовании трав и растений для лечения пациентов с ВЗК приведены ниже.

ЯК

На данный момент опубликовано 17 клинических исследований, связанных с лечением активного или неактивного ЯК с использованием растительных продуктов. Общее число включенных пациентов составило 1421. В этих исследованиях сравнивалась эффективность лечения травами с препаратами, регулярно используемыми пациентами с ЯК, или с плацебо. В небольшом количестве исследований лечение травами тестировалось, когда пациенты получали свое обычное лечение. Количество пациентов, включенных в каждое исследование, варьировалось от нескольких десятков до более чем 200. В исследованиях, посвященных индукционному лечению активного заболевания, продолжительность лечения варьировала от 4 до 12 недель, а в исследованиях, посвященных поддерживающей терапии, — от 6 до 12 месяцев.

Лечение активного заболевания

Общее количество исследований, посвященных лечению активного ЯК, составило 11, а число включенных пациентов составило 1008 ().

Алоэ вера (Xanthorrhoeaceae)

Алоэ вера — растительный препарат со значительным противовоспалительным действием.Листья растения содержат большое количество фитохимических веществ, включая ацетилированные маннаны, полиманнаны, антрахиноновые С-гликозиды, антроны, антрахиноны (эмодин) и лектины, большинство из которых находится в стадии интенсивного поиска.

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 44 амбулаторных пациента с ЯК легкой и средней степени тяжести случайным образом получали перорально гель алоэ вера или плацебо, 100 мл два раза в день. в течение 4 недель в соотношении 2:1. Пероральное введение алоэ вера вызывало клинический ответ чаще, чем плацебо; он также снижал гистологическую активность заболевания и оказался безопасным [3].

Этот травяной сбор эффективен у некоторой части пациентов с активным ЯК. Необходимы дальнейшие исследования с использованием различных доз у большего числа пациентов.

Triticum aestivum (Poaceae)

Triticum aestivum , распространенный как хлебная пшеница, является однолетней травой, принадлежащей к семейству Poaceae . Его можно найти в виде жидкости или порошка. Он содержит хлорофилл, аминокислоты, витамины и различные ферменты. Растение можно использовать в пищу или как лекарство с уникальным терапевтическим потенциалом, для которого, однако, нет сильной научной поддержки.Его можно найти в виде свежего продукта, таблеток, замороженного сока или порошка.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 23 пациента с активным дистальным ЯК получали либо 100 мл сока ростков пшеницы ( Triticum aestivum ), либо плацебо ежедневно в течение 1 месяца. У 10 из 11 пациентов в группе активного лечения наблюдалось эндоскопическое улучшение по сравнению с 3 из 10 в группе плацебо. Лечение сопровождалось значительным снижением общего индекса активности заболевания и тяжести ректального кровотечения.Кроме тошноты, других серьезных побочных эффектов отмечено не было [4].

Andrographis paniculata (Acanthaceae)

Andrographis paniculata , растение, принадлежащее к семейству Acanthaceae , произрастает в основном в Индии и Шри-Ланке, а также в Южной и Юго-Восточной Азии.

В недавнем рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании экстракт Andrographis paniculata (HMPL-004) сравнивался с плацебо у 224 взрослых пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести.Лечение HMPL-004 в дозе 1800 мг в сутки приводило к статистически значимому лучшему клиническому ответу по сравнению с плацебо (60% против 40%; P=0,018), хотя доля ремиссии через 8 нед не различалась в группе плацебо. две группы [5].

Второе исследование также было рандомизированным двойным слепым многоцентровым исследованием продолжительностью 8 недель с параллельными группами. Исследование показало, что эффективность HMPL-004 аналогична эффективности месалазина (ответ 76% против 82%; ремиссия 21% против 16%) у пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести.В этом исследовании не было различий в доле эндоскопической ремиссии в двух группах через 8 недель (28% против 24%) [6].

Boswellia serrata (Burseraceae)

Boswellia ( Boswellia serrata) принадлежит к семейству деревьев, производящих смолу, которые хорошо известны своим приятным запахом масла. Boswellia Деревья имеют толстый ствол, который производит сок, богатый углеводами, эфирными маслами и кислотами, называемыми «босвеллиевые кислоты». Эти кислоты, по-видимому, являются активным компонентом растения и отвечают за его терапевтические возможности.

Первоначальные клинические исследования показали, что смола Boswellia serrata может быть эффективной при ВЗК. В 2002 году Европейское агентство по лекарственным средствам отнесло экстракт смолы Boswellia serrata к категории «орфанных препаратов». Экстракты смолы Serrata могут влиять на иммунную систему разными способами. Boswellia serrata подавляет образование лейкотриенов посредством ингибирования 5-липоксигеназы под действием двух кислот босвеллии , а именно 11-кето-β-босвеллиевой кислоты и ацетил-11-кето-β-босвеллиевой кислоты [7].

В единственном доступном исследовании 30 пациентов с ЯК были рандомизированы для получения либо смолы Boswellia serrata (900 мг/сут в 3 приема, n=20), либо сульфасалазина (3 г/сут в 3 приема, n=10) на 6 недель. Ремиссия заболевания была достигнута у 14 из 20 пациентов, получавших Boswellia смола камеди, по сравнению с 4 из 10, получавших сульфасалазин [8]. Срочно необходимы более масштабные исследования.

Jian Pi Ling (JPL)

JPL считается одним из современных растений для лечения пациентов с язвенным колитом. Он состоит из 9 компонентов и выпускается в виде таблеток, содержащих 0,75 г сухой травы.

В соответствующем исследовании 153 пациента с ЯК были рандомизированы в 3 группы. Группа I: таблетка JPL с отваром Radix Sophorae flavescentis и Flos sophorae ; II группа: сульфасалазин и дексаметазон; Группа III: плацебо и отвар клизмы, как и в группе I. Частота ремиссии через 3 месяца в группе 1 была значительно выше (53%) по сравнению с частотой ремиссии в двух других группах (28% и 19% соответственно) [9]. ].Однако низкий уровень ремиссии, достигнутый в двух контрольных группах, вызывает вопросы о реальной ценности результатов этого исследования.

Экстракты Tormentil ( Tormentilla erecta-Rosaceae )

Экстракты торментила обладают антиоксидантными свойствами и поэтому могут использоваться в качестве дополнительной терапии хронического ВЗК.В соответствующем исследовании 16 пациентов с активным ЯК получали экстракты торментила в нарастающих дозах 1200, 1800, 2400 и 3000 мг/сут в течение 3 недель каждая. Во время терапии 2400 мг экстрактов торментила в день средний индекс клинической активности и СРБ улучшились с 8 (6 до 10,75) и 8 (3 до 17,75) мг/л в исходном состоянии до 4,5 (1,75 до 6) и 3 (3 до 6). мг/л соответственно. На фоне терапии индекс клинической активности снижался у всех больных, тогда как в период вымывания повышался [10]. Экстракты торментила оказались безопасными при приеме до 3000 мг/сутки.

Xilei-san

Xilei-san — это смесь трав китайской медицины, обладающая выраженными противовоспалительными свойствами. По-видимому, он эффективен при ряде воспалительных состояний, включая расстройства пищеварения, такие как эзофагит.

В ходе 8-недельного рандомизированного двойного слепого исследования смесь Xilei-san сравнивали с клизмой с дексаметазоном у 35 пациентов с язвенным проктитом легкой и средней степени тяжести в течение 12 недель. Был достигнут одинаково значительный клинический, гистологический и эндоскопический ответ по сравнению с исходными значениями в двух группах [11].

В другом контролируемом исследовании 30 пациентов с трудноизлечимым язвенным проктитом были рандомизированы для получения суппозиториев Xilei-san или плацебо в течение 2 недель. Количество пациентов, достигших улучшения показателя клинической активности, а также эндоскопического и гистологического показателей, было выше в группе Ксилей-сан по сравнению с группой плацебо (P<0,04) [12]. Частота рецидивов через 6 месяцев была ниже в группе активного лечения.

В обоих исследованиях не наблюдалось значительных побочных эффектов.

Препарат черники, богатый антоцианами

Антоцианы, которые в больших количествах содержатся в ягодах черники ( Vaccinium myrtillus ), обладают антиоксидантным и противовоспалительным действием.

В единственном доступном исследовании Biedermann et al [13] изучали возможный терапевтический потенциал черники при активном ЯК. Тринадцать пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести получали ежедневный стандартизированный препарат черники, богатый антоцианами, в течение 9 недель. К концу 6 недели 63,4% больных достигли ремиссии и 90,9% показали ответ. Также у всех пациентов было выявлено достоверное снижение балла по шкале Мейо. Интересно, что уровень кальпротектина в кале значительно снизился на этапе лечения, хотя повышение уровня кальпротектина и активности заболевания наблюдалось после прекращения приема черники. Серьезных нежелательных явлений не наблюдалось. Результаты ясно указывают на терапевтический потенциал черники при язвенном колите.

Fufangkushen, капсула, покрытая толстой кишкой (FCC)

FCC — это недавно разработанный растительный препарат для лечения пациентов с язвенным колитом с паттерном влажного тепла, накапливающегося внутри, в китайской медицине, состоящий из Sophorae flavescentis, Sanguisorba officinalis L., Indigo. naturalis, Bletilla striata и Glycyrrhiza uralensis .

Для проверки эффективности и безопасности ФКК у пациентов с активным ЯК Gong и соавт. [14] недавно провели двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивали ФКК с Хуиди (ГД, таблетки месалазина, покрытые кишечнорастворимой оболочкой). В этом исследовании 320 пациентов с активным ЯК были разделены на две группы: 240 пациентов, получавших комбинированную терапию FCC с плацебо на основе HD, и 80 пациентов, получавших плацебо на основе HD и FCC в течение 8 недель. На 8 неделе 72,5% пациентов в группе ФКК и 65,0% пациентов в группе ГД достигли клинического ответа и 41,5% в группе ФКК по сравнению с 41,25% в группе ГД клинической ремиссии (значимых различий нет). Скорость заживления слизистой оболочки на 8-й неделе также была одинаковой в обеих группах. Сходные профили безопасности также наблюдались в 2 группах.FCC, по-видимому, одинаково эффективен и безопасен при лечении активного ЯК по сравнению с месалазином.

показывает результаты эффективности приема трав и растительных продуктов в ответе и частоте ремиссии у пациентов с активным ЯК.

Таблица 2

Исследования по лечению пациентов с активным язвенным колитом с помощью трав и растительных продуктов пациенты с ЯК.Эти исследования анализируются впоследствии.

Куркумин

Куркумин – биологически активное фитохимическое вещество, обладающее антиоксидантной, противовоспалительной, антиканцерогенной, гипохолестеринемической, антибактериальной, ранозаживляющей, спазмолитической, антикоагулянтной, противоопухолевой и гепатопротекторной активностью. Куркумин ингибирует многие цитокиновые пути, включая интерлейкин (IL)-6, одновременно обладая благоприятным профилем безопасности. Его противовоспалительный и антиоксидантный эффект был показан на многочисленных животных моделях.

Hanai et al [15] оценили полезность куркумина у 89 пациентов с НЯК в состоянии покоя. Сорок пять пациентов получали 1 г куркумина два раза в день. вместе с сульфасалазином или месаламин, а 44 получали плацебо плюс сульфасалазин или месаламин в течение 6 месяцев. Куркумин значительно улучшил как индекс клинической активности, так и эндоскопический индекс. Частота рецидивов была значительно ниже в группе куркумина по сравнению с плацебо. Куркумин кажется многообещающим и безопасным лекарством для поддержания ремиссии у пациентов с НЯК в состоянии покоя.

Plantago ovata (Plantaginaceae)

Plantago ovata — небольшое растение с характерными цветками. Сок, полученный из листьев растения, использовался при лечении язвенной болезни и болей, сопровождающих воспалительные состояния. Растение обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Он ингибирует протеинкиназу С, подавляет экспрессию молекулы межклеточной адгезии-1 и ингибирует воспаление, вызванное 5-гидрокси-6,8,11,14-эйкозатетраеновой кислотой и лейкотриеном B 4 .Ферментативное растворение семян Plantago ovata приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые оказывают благотворное влияние на пациентов с язвенным колитом.

В открытом клиническом исследовании 105 пациентов с ЯК в стадии ремиссии были рандомизированы для получения семян подорожника яйцевидного (10 г два раза в день), месалазина (500 мг три раза в день) и семян подорожника яйцевидного с месалазином в тех же дозах. Частота рецидивов через 6 месяцев не различалась в трех группах (40% против 40%). 35% против 30%) [16]. Было несколько побочных эффектов, в основном запор и вздутие живота.

Oenothera biennis

Oenothera biennis принадлежит к группе Oenothera , которую можно найти в Северной Америке и других тропических и субтропических странах. Масло вечерней примулы является основным продуктом завода. Основным компонентом семян Oenothera biennis является γ-линоленовая кислота.

Растение использовалось в качестве поддерживающей терапии у пациентов с язвенным колитом с умеренными результатами.В плацебо-контролируемом исследовании 43 пациента с язвенным колитом были рандомизированы для получения MaxEPA (n=16), масла супервечерней примулы (n=19) или оливкового масла в качестве плацебо (n=8) в течение 6 месяцев плюс регулярное поддерживающее лечение. с 5-аминосалицилатами (5-АСК). Лечение маслом супервечерней примулы повышало концентрацию дигомогамма-линоленовой кислоты (ДГЛК) в мембранах эритроцитов (P<0,05) и форму стула в течение первых 6 месяцев по сравнению с MaxEPA и плацебо, и эта разница сохранялась через 3 месяца после прекращения приема. лечения (Р<0.05). Масло примулы вечерней может принести некоторую пользу пациентам с ЯК [17].

Пророщенный ячмень пищевой (GBF)

GBF представляет собой конечный продукт сушки и ферментации ячменя. Он основан на рецептах традиционной китайской медицины, обладающих многими благотворными физиологическими эффектами. GBF, который в основном состоит из пищевых волокон и белка, богатого глютамином, по существу является пребиотиком, который может снижать клиническую активность ЯК как при длительном, так и при кратковременном введении [18].

В соответствующем исследовании 59 пациентов с ЯК в стадии ремиссии были разделены на две группы: контрольную группу (n=37), получавших традиционное лечение в течение 12 месяцев, и группу ГБФ (n=22), получавших традиционное лечение плюс 20 г ГБФ. ежедневно. Значительно лучшие значения индекса активности наблюдались в группе GBF через 3, 6 и 12 месяцев по сравнению с контрольной группой. Кумулятивная частота рецидивов в группе GBF со снижением дозы стероидов была значительно ниже по сравнению со значением в контрольной группе. Никаких побочных эффектов, связанных с GBF, замечено не было [19].

Кажется, что GBF является эффективным и безопасным растительным средством для поддерживающей терапии язвенного колита, обладающим также способностью снижать дозу стероидов.

Экстракт мирры, сухой экстракт цветков ромашки и кофейный уголь

Хорошо известно, что травяная смесь мирры, сухого экстракта цветков ромашки и кофейного угля обладает противовоспалительными и антидиарейными свойствами.

В единственном до сих пор доступном рандомизированном двойном слепом двойном фиктивном исследовании 96 пациентов с неактивным ЯК были рандомизированы для получения либо растительного препарата, либо месалазина в течение 12-месячного периода.Не было существенной разницы в частоте рецидивов между двумя группами (45% в группе месалазина и 53% в группе трав). Также не было выявлено существенных различий в безрецидивном периоде, эндоскопии и фекальных биомаркерах [20]. Травяной препарат хорошо переносился и показал хороший профиль безопасности.

показывает результаты клинических испытаний растительных продуктов у пациентов с ЯК в стадии ремиссии.

Таблица 3

Клинические испытания с растительной продукцией у пациентов с язвенным колитом в ремиссии

Active CD

Chios Chiber CD
Chios Chios (Pistacia Lentiscus-Anacardiaceae)

Pistacia Lentiscus var Chia принадлежит семье Pistacia .Это дерево уникально в мире, потому что оно производит особую смолу (мастичную камедь). Мастиковое дерево принадлежит к семейству Anacardiaceae . Мастиковая камедь — это натуральный продукт, производимый деревьями, произрастающими исключительно на греческом острове Хиос. Его ароматические и лечебные свойства хорошо известны на протяжении веков. Он содержит большое количество антиоксидантных веществ, большинство из которых недавно идентифицировано.

В соответствующем исследовании оценивалась эффективность мастики в отношении клинического течения и медиаторов воспаления в плазме у пациентов с активным БК. Для 4-недельного лечения мастичными колпачками (6 капсул/день, 0,37 г/капсулу) было набрано 10 пациентов и 8 контрольных. Было обнаружено, что обработка мастиками значительно снижает индекс активности CD (CDAI) и уровни IL-6 и CRP в плазме [21].

В последующем исследовании та же группа исследователей заметила, что лечение пациентов с болезнью Крона мастикой приводит к снижению секреции TNF-α. Высвобождение фактора ингибирования миграции также было значительно повышено, что означает, что случайная миграция и хемотаксис моноцитов/макрофагов были ингибированы.По-видимому, мастика действует как иммуномодулятор на мононуклеарные клетки периферической крови, выступая в качестве ингибитора TNF-α и стимулятора ингибирующего фактора миграции [22].

Мы настоятельно рекомендуем провести более масштабные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования для дальнейшего выяснения роли этого важного природного продукта в лечении пациентов с активным БК.

Полынь горькая (Artemisia absinthium-Asteraceae)

Полынь полынная – многолетнее травянистое растение с характерным запахом шалфея. Он традиционно используется для лечения различных расстройств пищеварения. Традиционно его готовят путем дистилляции нейтрального спирта, различных трав, специй и воды. Европейский Союз разрешает максимальный уровень туйона 35 мг/кг в алкогольных напитках, где виды полыни являются перечисленными ингредиентами, и 10 мг/кг в других алкогольных напитках.

На данный момент опубликовано два исследования, касающихся возможных терапевтических результатов применения этого растения у пациентов с активным БК. В первом 40 пациентам с болезнью Крона, получавшим 40 мг преднизолона ежедневно в течение не менее 3 недель, назначали травяной сбор, содержащий траву полыни (3х500 мг/день) или плацебо в течение 10 недель.Через 8 недель почти полная клиническая ремиссия наступила у 65% пациентов по сравнению с отсутствием в группе плацебо. Эта ремиссия сохранялась до конца периода наблюдения. Также было замечено, что полынь обладает стероидсберегающим эффектом и положительно влияет на качество жизни пациентов [23].

Во втором исследовании 20 пациентов с активным БК получали сухой порошок полыни или плацебо во время предыдущего регулярного лечения. Через 6 недель у 8 из 10 (80 %) пациентов, получавших полынь, и у 2 из 10 (20 %), получавших плацебо, была достигнута ремиссия.Клинический ответ был отмечен у 6 из 10 в группе полыни по сравнению ни с одним из группы плацебо [24]. Имеющиеся на сегодняшний день данные об этом растении кажутся многообещающими.

Каннабис (Cannabis sativa L. — Cannabaceae)

Cannabis sativa — однолетнее травянистое растение рода Cannabis , вида семейства Cannabaceae . Хотя основным психоактивным компонентом Cannabis является тетрагидроканнабинол, растение содержит почти 60 каннабиноидов.Различия в химическом составе сортов каннабиса могут оказывать различное воздействие на человека. Известно, что каннабис марихуаны улучшает воспалительные процессы, в то время как экспериментальные данные свидетельствуют о том, что эндогенная каннабиноидная система подавляет воспаление толстой кишки, что позволяет сделать вывод о том, что каннабис может играть терапевтическую роль при ВЗК.

В ретроспективном обсервационном исследовании изучалась активность заболевания, использование лекарств, потребность в хирургическом вмешательстве и частота госпитализаций до и после употребления каннабиса у 30 пациентов (26 мужчин) с целиакией.Из 30 пациентов состояние 21 значительно улучшилось после лечения, в то время как потребность в других лекарствах значительно снизилась. Пятнадцать пациентов перенесли 19 операций в среднем за 9 лет до употребления каннабиса, но только 2 операции потребовались в среднем за 3 года употребления каннабиса [25]. В другом исследовании сопоставимая доля пациентов с ЯК и БК сообщила об употреблении каннабиса в течение жизни или в настоящее время [26].

В ближайшие годы растение может широко использоваться для лечения больных ВЗК.Изменения в соответствующем законодательстве, а также использование растения после информированного согласия пациентов сыграют значительную роль в принятии этого вида лечения. Однако необходимо точно подтвердить безопасность и эффективность растения путем проведения крупных клинических исследований.

Экстракт Boswellia serrata

Пилотные клинические исследования подтверждают потенциал экстракта смолы Boswellia serrata для лечения ВЗК. Экстракты смолы камеди Boswellia serrata по-разному влияют на иммунную систему.Он может подавлять образование лейкотриенов посредством ингибирования 5-липоксигеназы двумя босвеллиевыми кислотами, 11-кето-β-босвеллиевой кислотой и ацетил-11-кето-β-босвеллиевой кислотой.

В рандомизированном двойном слепом исследовании 102 пациента с активным БК были рандомизированы для получения экстракта Boswellia serrata (h25) или месалазина. Среднее снижение CDAI составило 90 для h25 и 53 для месалазина [27].

Tripterygium wilfordii Hook F

Традиционное китайское лекарство Tripterygium wilfordii Hook F ( TWHF ), триэпоксид дитерпена, представляет собой основной компонент экстракта, полученного из Tripterygium wilfordii .Триптолид обладает множественными фармакологическими свойствами (противовоспалительными, иммуномодулирующими, антипролиферативными и антиапоптотическими).

В исследовании, изучающем потенциальную пользу Tripterygium wilfordii , 20 пациентов с активным БК получали таблетки, содержащие T2, в течение 12 недель. CDAI был значительно снижен в течение первых 8 недель, в то время как эндоскопическое улучшение было отмечено через 12 недель. Воспалительные показатели, включая СРБ, также были снижены [28].

показывает результаты клинических исследований роли растительной терапии активного CD.

Таблица 4

Клинические исследования лечения растениями пациентов с активной болезнью Крона

БК: поддерживающее лечение

Опять же, небольшое количество исследований изучало роль лечения растениями в предотвращении рецидивов у пациентов с БК.

Boswellia serrata

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, посвященном изучению эффективности босвелана в поддержании ремиссии при БК, 82 пациента были рандомизированы для приема босвелана (n=42, 3×2 капсулы/день; по 400 мг каждая) или плацебо (n=40). Различий в показателях ремиссии между двумя группами отмечено не было. Что касается безопасности, то недостатков приема препарата по сравнению с плацебо не наблюдалось [29]. Это исследование подтвердило хорошую переносимость Босвелана, хотя существенных различий в поддержании ремиссии по сравнению с плацебо не было.

Tripterygium wilfordii

В двух плацебо-контролируемых исследованиях и одном проспективном одинарном слепом исследовании изучалась роль Tripterygium wilfordii в профилактике послеоперационных рецидивов у пациентов с БК.

В первом случае 45 пациентов с БК были рандомизированы для получения либо Tripterygium wilfordii , либо месалазина. Через три месяца после операции рецидива не наблюдалось. Повторно через 6 и 12 мес после операции частота клинических рецидивов не отличалась в двух группах (18% против 22% и 32% против 39% соответственно). Существенных различий в частоте эндоскопических рецидивов через 12 месяцев не наблюдалось (46% против 61%) [30].

Во втором исследовании 39 пациентов с болезнью Крона были рандомизированы через две недели после энтерэктомии для получения либо Tripterygium wilfordii ( n = 21), либо сульфасалазина ( n = 18).Клинический рецидив был отмечен у 6% в группе Tripterygium wilfordii по сравнению с 25% в группе сульфасалазина. Опять же эндоскопический рецидив наблюдался у 22% в группе Tripterygium wilfordii по сравнению с 56% в группе сульфасалазина. Кажется, что, по крайней мере численно, Tripterygium wilfordii превосходит сульфасалазин в профилактике послеоперационных рецидивов БК [31].

В третьем исследовании пациенты после операции БК в стадии ремиссии были рандомизированы для получения 1 мг/кг полигликозида Tripterygium wilfordii ежедневно перорально или 4 г 5-АСК ежедневно перорально в течение 52 недель.Двадцать один пациент получил полигликозидов Tripterygium wilfordii и 18 5-АСК [32]. Результаты показали, что клинические и эндоскопические рецидивы были менее распространены в группе полигликозидов Tripterygium wilfordii (n=4) по сравнению с группой 5-АСК (n=9).

Принимая во внимание результаты вышеупомянутых исследований, представляется, что полигликозид Tripterygium wilfordii является эффективным, хорошо переносимым препаратом, превосходящим пероральный 5-АСК, для предотвращения клинических и эндоскопических рецидивов послеоперационной БК.

показывает результаты исследований, изучающих роль лечения травами в предотвращении рецидивов БК.

Таблица 5

Клинические исследования лечения растениями пациентов с болезнью Крона в стадии ремиссии

5 Успокаивающие кишечник чаи для людей с язвенным колитом

Травяные лекарственные средства веками использовались для лечения болезней в самых разных культурах. Куркума борется с воспалением, а имбирь обладает противорвотными свойствами. Действительно, исследование, опубликованное в мае 2020 года в журнале BMC Gastroenterology , показало, что, когда пациенты пили зеленый чай в рамках подготовки к колоноскопии, у них было меньше тошноты, рвоты и болей в животе.

«Есть некоторые доказательства того, что чай может помочь при таких вещах, как воспаление», — говорит Келли Кеннеди, доктор медицинских наук, менеджер по питанию для Everyday Health. «К сожалению, многие из этих исследований были проведены на животных, поэтому они не обязательно приводят к такому же эффекту у людей. Но если кому-то чай помогает, то он может быть легким средством для облегчения симптомов, связанных с болезнью Крона и язвенным колитом (ЯК).

«Во-первых, чай всегда увлажняет, и это может помочь при таких симптомах язвенного колита, как диарея или синдром короткой кишки после операции», — добавляет Кеннеди.«Еще одно преимущество заключается в том, что чай обладает теплым и успокаивающим действием, что может помочь, поскольку стресс может усугубить симптомы. И это верно независимо от типа чая, который вы завариваете».

Если вам кажется, что чашка хорошего чая поможет вам облегчить желудок, попробуйте одно из этих успокаивающих средств.

1. Чай с куркумой и имбирем

Куркума, родственница имбиря, тысячелетиями использовалась в аюрведической медицине для лечения воспалительных заболеваний. Согласно обзору, опубликованному в июле 2020 года в журнале Nutrients , куркумин, активный компонент куркумы, «может быть безопасным и эффективным средством для поддержания или индукции ремиссии ЯК при применении со стандартными методами лечения».Попробуйте эту успокаивающую смесь, представленную nascarrunner71 на AllRecipes.com: горячий или холодный, этот чай сочетает в себе имбирь, куркуму и мед или кленовый сироп для насыщенного и ароматного чая.

2. Чай для успокоения живота после ужина

Семена фенхеля используются при ряде проблем с пищеварением, таких как запоры и газообразование. Ознакомьтесь с этим рецептом в Kitchn, в котором трава сочетается с имбирем, мятой перечной и ромашкой для успокаивающей смеси, которую можно принимать до или после еды, чтобы предотвратить или уменьшить болезненное вздутие живота или спазмы. Не говоря уже о том, что имбирь потенциально может облегчить симптомы тошноты, согласно систематическому обзору, опубликованному в ноябре 2018 года в журнале Food Science & Nutrition .

3. Чай с календулой

Календула, цветок с противовоспалительными свойствами, полезными для кожи, также помогает при расстройствах пищеварения, таких как диарея.

Чай с календулой можно приготовить из сушеных или свежих цветков. The Nerdy Farm Wife рекомендует нагревать воду в кастрюле или ставить банку с водой, наполненную лепестками цветов, под прямыми солнечными лучами.

Обратите внимание, что исследования безопасности календулы все еще необходимы. В связи с этим Мемориальный онкологический центр имени Слоуна-Кеттеринга в Нью-Йорке говорит, что беременным и кормящим женщинам следует избегать приема внутрь цветка. Беспокойство, по-видимому, связано с более ранним исследованием на крысах, которое показало, что цветок может мешать зачатию и, возможно, вызывать выкидыш на ранних стадиях беременности.

Кроме того, у людей с аллергией на амброзию или растения семейства ромашек или астр может возникнуть аллергическая реакция на календулу.

4. Чай из скользкого вяза

Измельченная в порошок внутренняя кора скользкого вяза веками использовалась для облегчения воспалительных состояний в традиционной медицине. Подумайте о том, чтобы попробовать этот рецепт от Happy Herb Company, чтобы узнать, помогает ли он при симптомах язвенного колита.

Предостережение: Кеннеди говорит, что скользкий вяз может, по крайней мере, согласно традиционной мудрости, вызывать аборты, и поэтому его следует избегать всем, кто беременен или кормит грудью.

5.Чай с зеленым имбирем и мятой

Вы, наверное, слышали, что зеленый чай содержит антиоксиданты, помогающие предотвратить рак, но на этом его преимущества не заканчиваются — зеленый чай также содержит противовоспалительный компонент, который может оказывать защитное действие на людей с язвенным колитом. . Сделайте свою следующую чашку зеленого чая немного более захватывающей, добавив имбирь и мяту, следуя этому рецепту из Real Simple . По данным Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке, мята также может помочь успокоить расстройство желудка и способствовать хорошему пищеварению.

Кеннеди отмечает, что количество основного противовоспалительного компонента зеленого чая, эпигаллокатехин-3-галлата (EGCG), дается в ходе научных исследований в гораздо больших количествах и гораздо меньшим существам, чем количество, обнаруженное в типичном чашка чая. «Возможно, стоит выпить пару чашек, а не одну», — говорит она.

Если ваш UC капризничает, попробуйте поэкспериментировать с некоторыми из этих рецептов чая из Canadian Living , чтобы посмотреть, помогут ли они. Но прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой рацион, в том числе увеличивать потребление одного из этих средств, Кеннеди рекомендует поговорить с врачом.

«Кроме того, не пейте ни одной чашки зеленого чая в надежде на выздоровление», — добавляет она. «Отслеживайте, что вы принимаете, и отмечайте эффекты, чтобы увидеть, что может работать на вас».

Дополнительная отчетность по Джордан М. Дэвидсон .

Болезнь Крона | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Наиболее распространенными признаками и симптомами болезни Крона являются диарея и боль в животе.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

  • Диарея (с кровью или без крови)
  • Боль в животе и вздутие живота
  • Усталость
  • Плохой аппетит
  • Потеря веса
  • Лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Плавающий стул (вызванный плохим перевариванием жира)
  • Анемия (низкий уровень железа)

Болезнь Крона также может быть связана с другими заболеваниями, включая артрит, остеопороз, глазные инфекции, образование тромбов, заболевания печени и кожную сыпь.

Чем это вызвано?

Ученые не уверены, что вызывает болезнь Крона. Теории включают ошибочный ответ иммунной системы, вызванный бактериями или вирусом; генетика (около четверти людей с болезнью Крона также имеют близких родственников с этим заболеванием) и диета с высоким содержанием насыщенных жиров и обработанных пищевых продуктов. Скорее всего, тут задействовано несколько факторов.

Факторы риска

Факторы риска могут включать:

  • Еврейское происхождение (в 3-6 раз чаще, чем среди населения в целом)
  • Европейское (особенно скандинавское) происхождение
  • Семейный анамнез воспалительных заболеваний кишечника
  • Курение сигарет
  • Проживание в промышленно развитой стране (особенно в городской местности)
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров и низким содержанием фруктов и овощей
  • Избыточный вес или ожирение
  • Низкое воздействие солнечного света

Что ожидать в офисе вашего поставщика медицинских услуг

Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр, а также серию тестов для диагностики болезни Крона. Анализы крови могут показать анемию (из-за значительной потери крови) и высокий уровень лейкоцитов (признак воспаления где-то в организме). Образцы кала могут показать наличие кровотечения или инфекции в толстой или прямой кишке.

Следующие процедуры могут помочь вашему врачу отличить язвенный колит, болезнь Крона и другие воспалительные состояния.

  • Колоноскопия и ректороманоскопия. При колоноскопии длинная гибкая освещенная трубка с камерой используется для фотографирования толстой кишки. На этих снимках можно выявить воспаление, кровотечение или язвы по всей стенке толстой кишки. Во время процедуры человеку вводят успокоительное. Ректороманоскопия аналогична, но используется для осмотра прямой кишки и нижней части толстой кишки. Это может быть сделано без седации, но может пропустить воспаление выше в толстой кишке или тонкой кишке.
  • Капсульная эндоскопия. В этом тесте вы проглатываете небольшую капсулу с камерой внутри, и камера делает снимки, когда она проходит по всей длине вашего пищеварительного тракта. Затем капсула выходит из организма через стул. Тест в целом безопасен, но при кишечной непроходимости капсула может застрять. Ваш врач проведет другие тесты, чтобы убедиться, что у вас нет обструкции, прежде чем делать эту процедуру.
  • Бариевая клизма. Эта процедура исследует толстую кишку с помощью рентгеновского снимка. Вы получите барий (краситель) в виде клизмы, чтобы покрыть слизистую оболочку толстой кишки и прямой кишки. Как правило, это не так надежно, как колоноскопия.
  • КТ. Этот метод визуализации позволяет вашему врачу осмотреть весь кишечник и помочь обнаружить кишечные непроходимости или свищи.

Профилактика

Неизвестно, как предотвратить болезнь Крона, однако люди обычно могут справиться с этим заболеванием с помощью лекарств, диеты и изменения образа жизни. Упражнения также могут помочь предотвратить стресс и депрессию, которые часто сопровождают болезнь Крона. Отказ от курения может уменьшить симптомы. Соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами, также может облегчить симптомы.

Варианты лечения

Основной целью лечения болезни Крона является купирование острых вспышек заболевания и поддержание ремиссии как можно дольше. Конкретный тип лечения часто зависит от того, насколько серьезны симптомы. Например, людей с легкими или умеренными симптомами обычно лечат лекарствами, которые уменьшают отек и подавляют иммунную систему.В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника используют дополнительные и альтернативные (CAM) средства в дополнение к рецептурным лекарствам. Предварительные исследования показывают, что изменения образа жизни, корректировка диеты (например, употребление большого количества разнообразных фруктов и овощей и отказ от насыщенных жиров и сахара), а также определенные травы и добавки могут быть полезным дополнением к лечению.

Образ жизни

Стресс

Многие люди с болезнью Крона сообщают, что стресс усугубляет их симптомы. Техники релаксации и упражнения для ума и тела, такие как йога, тай-чи и медитация, могут быть полезными, особенно в сочетании с другими формами лечения. Кроме того, исследования показывают, что гипноз может улучшить иммунную функцию, увеличить расслабление, уменьшить стресс и ослабить чувство тревоги.

Упражнение

Упражнения помогают людям с болезнью Крона поддерживать здоровье и снижать уровень стресса.Поговорите со своим врачом, прежде чем приступить к новым упражнениям или фитнес-режиму. Людям с болезнью Крона особенно важно пить воду до и во время тренировки, чтобы предотвратить обезвоживание. Избегайте резких перепадов температуры тела во время тренировки.

Курение

Курение сигарет является фактором риска развития болезни Крона, и исследования показали, что оно может ухудшить симптомы. Если вы курите, вам следует бросить. Обратитесь за помощью к врачу.

Медикаментозная терапия

Хотя лекарства не могут вылечить болезнь Крона, они могут уменьшить симптомы и помочь вам контролировать свое состояние. Иногда они могут привести к ремиссии заболевания. Лекарства, обычно используемые для лечения болезни Крона, включают:

  • Сульфасалазин (азульфидин). Более старый препарат, который уменьшает воспаление во время острых обострений и обычно принимается с фолиевой кислотой. Побочные эффекты включают дискомфорт в животе, тошноту и снижение количества сперматозоидов. Сульфасалазин может быть эффективным, но доступны более новые препараты.
  • Месаламин (Асакол, Роваса). Этот препарат уменьшает воспаление во время острых вспышек и помогает предотвратить рецидивы.Обычно он имеет меньше побочных эффектов, чем сульфасалазин.
  • Кортикостероиды (такие как будесонид, преднизолон и преднизолон). Эти препараты могут уменьшить воспаление по всему телу, но имеют много побочных эффектов, включая акне, повышенный риск инфекции, остеопороз, высокое кровяное давление, чрезмерный рост волос, диабет и заболевания глаз, включая глаукому и катаракту.Будесонид (Энтокорт) может иметь меньше побочных эффектов. Кортикостероиды также подавляют выработку гормона кортизола в организме, и их нельзя резко остановить. Они не предназначены для длительного использования, но могут использоваться для борьбы с вспышками.
  • Супрессоры иммунной системы. Эти лекарства уменьшают воспаление, подавляя иммунную систему.Иногда они используются в сочетании со стероидами, чтобы снизить дозу стероидного лекарства. Действие этих препаратов может занять несколько месяцев, и все они могут иметь серьезные побочные эффекты. Препараты включают азатиоприн (Имуран), метотрексат (Ревматрекс), инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), цертолизумаб пегол (Симзия), натализумаб (Тисабри) и циклоспорин.
  • Антибиотики. Для лечения свищей и язв могут быть назначены антибиотики. Наиболее часто используются ципрофлаксин (ципро) и метронидазол (флагил).
  • Противодиарейные препараты (такие как дифеноксилат, лоперамид или подорожник). Лекарства, используемые для лечения диареи, должны использоваться только под наблюдением врача и с особой осторожностью.Они могут замедлять нормальную работу желудочно-кишечного тракта, а в тяжелых случаях могут вызывать опасное для жизни осложнение, известное как токсический мегаколон.
Хирургические процедуры

Хотя хирургическое вмешательство не излечивает болезнь Крона, 3–4 людям с этим заболеванием в конечном итоге подвергают резекции (удалению частей толстой кишки) для закрытия свищей или удаления сильно поврежденной части кишечника.В некоторых случаях врачи могут выполнять лапароскопическую операцию (с меньшим разрезом), что приводит к меньшему количеству осложнений. Когда кишечник стал слишком узким из-за рубцовой ткани, врач может провести стриктуропластику, при которой в кишечник вводится и расширяется баллон.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Люди с болезнью Крона часто не могут усваивать все питательные вещества, в которых нуждается их организм, из-за повреждения кишечника.Боль в животе и тошнота могут мешать им есть. Некоторые лекарства могут также блокировать всасывание важных питательных веществ. Например, сульфасалазин снижает способность организма усваивать фолиевую кислоту, а кортикостероиды могут снижать уровень кальция. Обеспечение достаточного количества питательных веществ является важной частью лечения болезни Крона. Людям со значительным недоеданием, тяжелыми симптомами или тем, кто ожидает операции, может потребоваться парентеральное (внутривенное) питание.

Питание

Хотя диета не может вызвать или вылечить болезнь Крона, некоторые исследования показывают, что у людей, которые едят продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара или которые едят много обработанных пищевых продуктов, вероятность развития болезни выше. Некоторые продукты также могут уменьшить симптомы и сделать рецидивы болезни менее вероятными.

  • Употребление в пищу фруктов и овощей, снижение содержания жиров и отказ от сахара могут снизить риск развития болезни Крона. Хотя диета с низким содержанием клетчатки является одним из факторов риска развития болезни Крона, некоторые люди с болезнью Крона обнаруживают, что клетчатка ухудшает симптомы. Если вас беспокоит клетчатка, готовьте овощи на пару или запекайте, а не ешьте их в сыром виде, и избегайте фруктов с высоким содержанием клетчатки, таких как яблоки.
  • Некоторые продукты питания могут усугублять симптомы болезни Крона, чаще всего молочные продукты, жиры и острые продукты. Людям с болезнью Крона следует избегать этих продуктов. Работайте с диетологом, знакомым с болезнью Крона.
  • Ешьте продукты с антиоксидантами, в том числе фрукты (например, чернику, вишню и помидоры) и овощи (например, кабачки и болгарский перец).
  • Ешьте продукты с высоким содержанием витаминов группы В, кальция и магния, такие как цельнозерновые продукты (если они не содержат клетчатки), темные листовые овощи (например, шпинат и капуста) и морские овощи.
  • Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб и макаронные изделия.
  • Ешьте 5–6 раз в день небольшими порциями.
  • Избегайте употребления кофеина, алкоголя и табака.
  • При тяжелых симптомах может быть рекомендована элементарная диета. Элементарные формулы — это жидкие диеты, которые содержат только основные строительные блоки пищи и не нуждаются в разбивке на более мелкие вещества в пищеварительном тракте.Некоторым людям трудно придерживаться элементарной диеты, но через некоторое время часто можно снова вводить другие продукты. Одно исследование предполагает, что добавление жирных кислот омега-3 к элементарной диете может повысить ее питательную ценность и повысить вероятность того, что люди с болезнью Крона будут ее придерживаться. Пробуйте элементарные диеты только под наблюдением врача.

Витамины и минералы

Из-за снижения аппетита, мальабсорбции, хронической диареи, побочных эффектов лекарств и хирургического удаления частей кишечника многие люди с болезнью Крона не получают достаточного количества некоторых витаминов и минералов.В частности, у людей с болезнью Крона может отсутствовать достаточное количество витамина D, B12 и K, а также фолиевой кислоты, кальция и цинка. Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать поливитамины.

  • Цинк (25 мг), фолиевая кислота (800 мкг), витамин В12 (800 мкг). Организм использует эти витамины и минералы для восстановления клеток в кишечнике. Кроме того, такие препараты, как сульфасалазин и метотрексат, могут вызывать снижение уровня фолиевой кислоты в организме, поэтому вам необходимо принимать добавки.Получение слишком большого количества цинка может ослабить иммунную систему. Фолиевая кислота в высоких дозах в течение длительного периода времени может быть связана с некоторыми заболеваниями. Тем не менее, исследования показывают, что люди с болезнью Крона часто страдают от дефицита витамина B12 и/или фолиевой кислоты. Поговорите со своим врачом, чтобы определить правильный тип и уровень добавок для вашего индивидуального случая.
  • Витамин D (1000 МЕ в день). Тело нуждается в витамине D для поддержания крепких костей. Люди с болезнью Крона, особенно те, кто принимает кортикостероиды, часто имеют низкий уровень витамина D, что повышает риск развития остеопороза.
  • Кальций (от 1000 до 1200 мг в день). Кальций также необходим для крепких костей.Спросите своего врача, нужна ли вам добавка кальция.
  • Жирные кислоты Омега-3, например, содержащиеся в рыбьем жире. Эти жиры могут помочь в борьбе с воспалением и снизить вероятность рецидива, но исследования неоднозначны. В исследовании с наиболее положительными результатами использовался особый тип рыбьего жира, «форма свободных жирных кислот с энтеросолюбильным покрытием», который не продается в коммерческих целях. Некоторые исследователи предполагают, что измерение уровня различных типов жирных кислот в крови может помочь определить, полезен ли рыбий жир. НЕ принимайте большие дозы добавок с рыбьим жиром, если вы принимаете препараты для разжижения крови. Рыбий жир может взаимодействовать с разжижающими кровь препаратами, такими как варфарин (кумадин) и аспирин.
  • Пробиотики , особенно Сахаромицеты буларди .Одно небольшое исследование показало, что этот тип «дружественных» бактерий помогает людям с болезнью Крона снизить частоту диареи. Однако другие исследования показали смешанные результаты. Людям с аллергией на дрожжи следует избегать Saccharomyces boulardi. Люди с очень слабой иммунной системой должны проконсультироваться со своим врачом перед использованием пробиотиков.
  • N-ацетилглюкозамин (НАГ). Предварительные исследования показывают, что добавки N-ацетилглюкозамина или клизмы могут улучшить симптомы воспалительного заболевания кишечника, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, будет ли глюкозамин оказывать какое-либо влияние на болезнь Крона. Есть некоторые опасения, что NAG может повышать уровень сахара в крови (или инсулин) у людей с диабетом и может ухудшить симптомы астмы. NAG может взаимодействовать с разжижающими кровь препаратами, такими как варфарин (кумадин), а также с некоторыми противораковыми препаратами.
  • Глютамин. Глютамин — это аминокислота, содержащаяся в организме, которая помогает кишечнику нормально функционировать. Хотя нет никаких доказательств того, что глютамин конкретно помогает уменьшить симптомы болезни Крона, он может быть полезен для общего состояния кишечника. Лучше всего принимать глютамин натощак. НЕ ПРИНИМАЙТЕ глютамин, если вы страдаете диабетом или страдаете судорогами, страдаете от приступов мании, тяжелого заболевания печени с затрудненным мышлением или спутанностью сознания, или если вы чувствительны к глутамату натрия (MSG).
Травы

Из-за наличия воспаления и характера заболевания болезнь Крона нельзя лечить только травами. Тем не менее, травы могут быть полезным дополнением к традиционному медицинскому лечению. Травы могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этим причинам вы должны принимать травы с осторожностью, под наблюдением врача.

В основном отсутствуют доказательства использования трав для лечения болезни Крона. Травы, которые традиционно использовались для лечения воспалений в пищеварительном тракте, включают:

  • Вяз скользкий ( Ulmus fulva ) является успокаивающим средством (вещество, защищающее раздраженные ткани и способствующее их заживлению).Одна чайная ложка. порошок можно смешивать с водой и пить 3–4 раза в день. Принимайте скользкий вяз по крайней мере через час после приема других лекарств.
  • Зефир ( Алтей лекарственный ) является успокаивающим и смягчающим средством (вещество, успокаивающее слизистые оболочки). Пить по одной чашке чая 3 раза в день. Чтобы приготовить чай, заварите от 2 до 5 г сушеных листьев или 5 г сушеных корней в одном стакане кипятка. Процедить и охладить. Избегайте зефира, если у вас диабет. Зефир может взаимодействовать с литием. Это может также мешать лекарствам, принимаемым внутрь. Принимайте зефир по крайней мере через час после приема пероральных препаратов.
  • Куркумин или куркума проявляет противовоспалительные свойства в пробирках.Одно небольшое исследование показало, что люди с воспалительным заболеванием кишечника, которые принимали куркумин, уменьшали свои симптомы и потребность в лекарствах. Необходимы дополнительные исследования. Куркумин может усугубить заболевания желчного пузыря и может взаимодействовать с разжижающими кровь лекарствами. Куркумин может иметь эффекты, сходные по действию с гормонами, поэтому людям с чувствительными к гормонам состояниями следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать куркумин. Куркумин также может препятствовать усвоению железа.
  • Кошачий коготь ( Ункария войлочная ) 250 мг в день могут помочь в борьбе с воспалением.Кошачий коготь может усугубить лейкемию, а также аутоиммунные заболевания и усугубить низкое кровяное давление.
  • Босвеллия ( Босвеллия зубчатая ) обладает противовоспалительными свойствами, и несколько небольших исследований показывают, что он может помочь в лечении болезни Крона. Необходимы дополнительные исследования. НЕ принимайте Boswelia более восьми недель подряд. Босвеллия может взаимодействовать с другими препаратами и добавками, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом.
Гомеопатия

Несмотря на то, что в нескольких исследованиях изучалась эффективность конкретных гомеопатических методов лечения, профессиональные гомеопаты могут рассматривать следующие средства для лечения симптомов болезни Крона (например, диареи), основываясь на своих знаниях и опыте.Прежде чем назначить лекарство, гомеопаты учитывают конституциональный тип человека, включая его физические, эмоциональные и психологические особенности. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при определении наиболее подходящего лечения для каждого человека.

  • Меркурий . При диарее с неприятным запахом, которая может сопровождаться прожилками крови и ощущением неполного опорожнения.Это лекарство наиболее подходит для людей, которые склонны чувствовать истощение после дефекации, испытывают колебания температуры тела, часто потеют и испытывают жажду холодных жидкостей.
  • Подофиллум . Для взрывной, фонтанирующей, безболезненной диареи, которая ухудшается после еды или питья. Истощение часто следует за опорожнением кишечника.Люди, которым подходит это средство, могут испытывать болезненные судороги в голенях и ступнях.
  • Альбом Veratrum . При обильной водянистой диарее, сопровождающейся желудочными спазмами, вздутием живота, рвотой, истощением и ознобом. Диарея имеет тенденцию ухудшаться в результате употребления фруктов. Человек, которому подходит эта терапия, склонен к тяге к холодным жидкостям.
Акупунктура

Иглоукалывание уже давно используется в традиционной китайской медицине для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Одно исследование в Германии показало, что иглоукалывание и прижигание были эффективны именно для лечения болезни Крона. Иглотерапевты лечат людей с воспалительными заболеваниями кишечника, основываясь на индивидуальной оценке излишков и недостатков ци, расположенных в различных меридианах.Некоторые практикующие врачи используют прижигание (метод, при котором травы полынь прижигается над определенными точками акупунктуры), потому что они считают, что он проникает глубже в тело, чем при использовании одних игл.

Другие соображения

Беременность

Женщины, находящиеся в состоянии ремиссии на момент зачатия, как правило, имеют нормальную беременность и здоровых детей.Однако женщины с активным заболеванием более склонны к выкидышам, самопроизвольным абортам и мертворождениям. Симптомы часто ухудшаются во время беременности. По этой причине женщины с активной болезнью Крона, которые беременны или хотят забеременеть, должны продолжать принимать лекарства под руководством своего врача. Беременным женщинам следует избегать высоких доз витаминов. Акушер и/или врач, специализирующийся на питании, может предоставить инструкции о приеме поливитаминов во время беременности и кормления грудью.В частности, травы кошачий коготь ( Ункария войлочная ) и куркума ( Куркума длинная ) никогда не следует использовать во время грудного вскармливания, но любые травы или добавки должны использоваться только кормящей матерью под руководством ее врача.

Прогноз и осложнения

При болезни Крона может развиться ряд осложнений.Многие успешно лечатся. К ним относятся:

  • Сужение толстой кишки, которое может вызвать непроходимость
  • Перфорация толстой кишки
  • Абсцессы (гнойные очаги инфекции) в толстой кишке
  • Токсический мегаколон (опухание толстой кишки, которое может разорваться)
  • Свищи (аномальные полые ходы, ведущие из одной части кишечника в другую или в другие органы)
  • Заражение крови (сепсис)
  • Рак толстой кишки
  • Проблемы с питанием (включая потерю веса и уменьшение мышечной массы)
  • Боль в суставах и артрит
  • Остеопороз (потеря костной массы)
  • Камни в желчном пузыре
  • Инфекции/воспаления глаз
  • Язвы во рту, воспаление десен и кариес
  • Поражение печени
  • Сгустки крови
  • Депрессия и тревога
  • Анемия

Хотя лекарства от болезни Крона не существует, многие люди с этим заболеванием ведут активный образ жизни, контролируя свои симптомы с помощью лекарств. Однако со временем болезнь Крона становится менее поддающейся лечению. Подсчитано, что 75% людей с болезнью Крона в конечном итоге подвергаются хирургическому вмешательству. До 38% людей, перенесших операцию по поводу болезни Крона, испытывают рецидив в течение первого года после операции. Курение является сильнейшим фактором риска послеоперационного рецидива. В целом показатели заболеваемости и смертности выше у людей с болезнью Крона по сравнению с незатронутым населением.

Поддержка исследований

Абела МБ.Гипнотерапия болезни Крона: многообещающая дополнительная/альтернативная терапия. Интегр Мед. 2000;2(2/3):127-131.

Ахмед Т. , Ридер Ф., Фиокки С., Ачкар Дж. П. Патогенез послеоперационного рецидива при болезни Крона. Гут. 2011 г.; 60(4):553-62.

Аммон ХП. Босвеллиновые кислоты при хронических воспалительных заболеваниях. Планта Мед . 2006 окт; 72(12):1100-16.

Антон ПА. Влияние стресса и психики на течение воспалительных заболеваний кишечника. Семин Гастроинтест Дис . 1999;10(1):14-19.

Болл Э. Руководство по физическим упражнениям для пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Гастроэнтерол Нурс. 1998;21(3):108-111.

Беллуцци А., Боски С., Бриньола С., Мунарини А., Кариани Г., Миглио Ф.Полиненасыщенные жирные кислоты и воспалительные заболевания кишечника. Ам Дж Клин Нутр . 2000; 71 (прил.): 339S-342S.

Belluzzi A, Brignola C, Campieri M, Pera A, Boschi S, Miglioli M. Влияние препарата рыбьего жира с энтеросолюбильным покрытием на рецидивы болезни Крона. N Английский J Мед .1996;334(24):1557-1560.

Бермехо Ф. , Алгаба А., Герра И. и др. Должны ли мы контролировать уровни витамина B12 и фолиевой кислоты у пациентов с болезнью Крона? Scand J Гастроэнтерол . 2013;48(11):1272-7.

Бернелл О., Лапидус А., Хеллерс Г.Факторы риска хирургического вмешательства и послеоперационного рецидива при болезни Крона. Энн Сург . 2000;231(1):38-45.

Блюменталь М., изд. Фитотерапия. Монографии расширенной комиссии E . Ньютон, Массачусетс: Коммуникации интегративной медицины; 2000.

Бок С. Интегративное лечение воспалительных заболеваний кишечника. Int J Integr Med . 2000;2(5):21-29.

Бриньола С., Беллоли С., Де Симоне Г. и др. Добавка цинка восстанавливает концентрацию цинка и тимулина в плазме у пациентов с болезнью Крона. Алимент Фармакол Тер . 1993;7:275-280.

Баттерворт А.Д., Томас А.Г., Акобенг А.К. Пробиотики для индукции ремиссии при болезни Крона. Кокрановская система базы данных, версия . 2008 г., 16 июля; (3): CD006634.Рассмотрение.

Чо С. , Чо С., Регейро М. Послеоперационное лечение болезни Крона. Гастроэнтерологические клиники . 2009;38(4).

Чауэрс Ю., Села Б., Холланд Р., Фиддер Х., Симони Ф.Б., Бар-Меир С.Повышенный уровень гомоцистеина у пациентов с болезнью Крона связан с уровнем фолиевой кислоты. . Am J Гастроэнтерол . 2000;95(12):3498-3502.

Коснес Дж., Божери Л., Карбоннел Ф., Жандр Дж.П. Отказ от курения и течение болезни Крона: интервенционное исследование. Гастроэнтерология. 2001;120(5):1093-1099.

Уважаемый К. Л., Хантер Д.О. Колоноскопическая гидростатическая баллонная дилатация стриктур Крона. Дж Клин Гастроэнтерол . 2001;33(4):315-318.

Фармер М., Петрас Р.Е., Хант Л.Е., Яноски Дж.Е., Галадюк С.Важность диагностической точности при воспалительных заболеваниях толстой кишки. Am J Гастроэнтерол . 2000;95(11):3184-3188.

Favier C, Neut C, Mizon C, Cortot A, Colombel JF, Mizon J. Производство фекальной ß-D-галактозидазы и Бифидобактерии снижается при болезни Крона. Научные раскопки . 1997;42(4):817-822.

Feagan BG, Fedorak RN, Irvine EJ, et al. Сравнение метотрексата с плацебо для поддержания ремиссии при болезни Крона. N Английский J Мед . 2000;342:1627-1632.

Feagan BG, Sandborn WJ, Mittmann U, Bar-Meir S, D’Haens G, Bradette M, et al. Свободные жирные кислоты омега-3 для поддержания ремиссии при болезни Крона: рандомизированные контролируемые испытания EPIC. ДЖАМА . 9 апреля 2008 г .; 299 (14): 1690-7.

Ферри: Практическое руководство по уходу за больным , 8-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Мосби; 2010.

Ферри: Клинический консультант Ферри, 2015 г. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Мосби; 2014.

Фримен ХДж. Естественное течение и длительное клиническое течение болезни Крона. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20(1):31-6.

Geerling BJ, Badart-Smook A, Stockbrügger RW, Brummer R-JM. Полный статус питания у пациентов с недавно диагностированным воспалительным заболеванием кишечника по сравнению с контрольной группой. Евр Дж Клин Нутр . 2000;54:514-521.

Geerling BJ, Houwelingen AC, Badart-Smook A, Stockbrügger RW, Brummer R-JM. Связь между антиоксидантным статусом и изменениями профиля жирных кислот у пациентов с болезнью Крона и контрольной группы. Scand J Гастроэнтерол . 1999а; 34:1108-1116.

Герлинг Б.Дж., Стокбрюггер Р.В., Браммер Р.Дж.М.Питание и воспалительные заболевания кишечника: обновление. Scand J Гастроэнтерол . 1999c; 34 (доп. 230): 95–105.

Гилман Дж., Шанахан Ф., Кэшман К. Д. Детерминанты статуса витамина D у взрослых пациентов с болезнью Крона, с особым акцентом на дополнительное использование витамина D. Евр Дж Клин Нутр .2006 г., июль; 60 (7): 889–96.

Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, Campieri M. Пробиотики при инфекционной диарее и воспалительных заболеваниях кишечника. J Гастроэнтерол Гепатол . 2000; 15:489-493.

Гупта И., Парихар А., Малхотра П., Сингх Г.Б., Лудтке Р., Сафайи Х., Аммон ХПТ.Эффекты смолы камеди Boswellia serrata у пациентов с язвенным колитом. Евро J Med Res . 1997;2:37-43.

Haas l, McClain C, Varilek G. Дополнительная и альтернативная медицина и желудочно-кишечные заболевания. Карр Опин Гастроэнтерол .2000;16:188-196.

Хэмпе Дж., Катберт А., Краучер Дж. П. и др. Связь инсерционной мутации гена NOD2 с болезнью Крона в немецкой и британской популяциях. Ланцет . 2001; 357:1925-1928.

Harper JWW, Welch MP, Sinanan MN, Wahbeh GT, Lee SD.Сопутствующий диабет у пациентов с болезнью Крона предсказывает большую потребность в хирургическом вмешательстве. Алимент Фармакол Тер . 2012;35(1):126-32.

Heilpern D, Szilagyi A. Манипуляция кишечной микробной флорой для терапевтического эффекта при воспалительных заболеваниях кишечника: обзор клинических испытаний пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков. Rev Недавние испытания Clin . 2008 г., сен; 3 (3): 167–84. Рассмотрение.

Heuschkel RB, Menache CC, Megerian JT, Baird AE. Энтеральное питание и кортикостероиды в лечении острой болезни Крона у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2000;31(1):8-15.

Иоахим Г. Взаимосвязь между привычками потребления пищи и сообщаемыми реакциями на пищу у людей с воспалительным заболеванием кишечника, проверяющая пределы. Нутр Здоровье . 1999;13(2):69-83.

Джонас В.Б., Джейкобс Дж. Лечение гомеопатией: руководство для врачей . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Warner Books; 1996:220.

Joos S, Brinkhaus B, Maluche C, Maupai N, Kohnen R, Kraehmer N, Hahn EG, Schuppan D. Иглоукалывание и прижигание в лечении активной болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование. Переваривание .2004;69(3):131-9.

Юлсгаард М., Норгаард М., Хвас С.Л., Грозен А., Хассерис С., Кристенсен Л.А. Влияние медикаментозного лечения, курения и активности заболевания на исходы беременности при болезни Крона. Scand J Гастроэнтерол . 2014;49(3):302-8.

Кин Дж., Гершон С., Уайз Р.П. и др.Туберкулез, связанный с инфликсимабом, агентом, нейтрализующим фактор некроза опухоли альфа. N Английский J Мед . 2001;345(15):1098-1104.

Козуч П.Л., Ханауэр С.Б. Лечение воспалительных заболеваний кишечника: обзор медикаментозной терапии. World J Гастроэнтерол .2008 21 января; 14 (3): 354-77. Рассмотрение.

Куроки Ф., Иида М., Томинага М. и др. Мультивитаминный статус при болезни Крона . Dig Dis Sci . 1993;38(9):1614-1618.

Лателла Г., Сферра Р., Ветуски А., Заннинелли Г., Д’Анджело А., Катитти В., Каприлли Р., Гаудио Э.Профилактика фиброза толстой кишки с помощью экстрактов Boswellia и Scutellaria у крыс с колитом, вызванным 2,4,5-тринитробензолсульфоновой кислотой. Евро Джей Клин Инвест . 2008 июнь; 38 (6): 410-20.

Леви Э. , Ризван И., Тибо Л. и др. Измененный липидный профиль, состав липопротеинов, а также оксидантный и антиоксидантный статус при болезни Крона у детей. Ам Дж Клин Нутр . 2000;71:807-815.

Льюис Дж.Д., Фишер Р.Л. Нутритивная поддержка при воспалительных заболеваниях кишечника. Med Clin North Am . 1994;78(6):1443-1456.

Лаудон С.П., Корролл В., Батчер Дж., Роусторн П., Бернстайн К.Н.Влияние физических упражнений на пациентов с болезнью Крона. Am J Гастроэнтерол . 1999;94(3):697-703.

Макдональд А. Жирные кислоты омега-3 в качестве дополнительной терапии при болезни Крона. Гастроэнтерол Нурс .2006 г., июль-август; 29(4):295-301.

Малин М., Суомалайнен Х., Сакселин М., Изолаури Э. Стимулирование иммунного ответа IgA у пациентов с болезнью Крона с помощью пероральной бактериотерапии с Лактобактерии ГГ . Энн Нутр Метаб .1996;40:137-145.

Марреро Ф., Кадир М., Лашнер Б. Тяжелые осложнения воспалительного заболевания кишечника. Медицинские клиники Северной Америки . 2008; 92(3).

Мендалл М.А., Гунасекера А.В., Джон Б.Дж., Кумар Д.Является ли ожирение риском развития болезни Крона. Научные раскопки . 2011;56(3):837-44.

Мессарис Э., Чандолиас Н., Гранд Д., Приколо В. Роль магнитно-резонансной энтерографии в лечении болезни Крона. Арка Сург .2010;145(5):471-5.

Мсика С., Яннелли А., Деройд Г. и др. Может ли лапароскопия сократить пребывание в стационаре при лечении болезни Крона? Рассечение прямой кишки . 2001;44(11):1661-1666.

Mulder TPJ, Van Der Sluys Veer A, Verspaget HW и др.Влияние пероральных добавок цинка на концентрацию металлотионеина и супероксиддисмутазы у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. J Гастроэнтерол Гепатол . 1994;9:472-477.

Нерих В., Янчу П., Бутрон-Рюо М.С. и др. Низкое воздействие солнечного света является фактором риска развития болезни Крона. Алимент Фармакол Тер . 2011;33(8):940-5.

Нильсен А.А., Йоргенсен Л.Г., Нильсен Дж.Н., Эйвиндсон М., Гронбек Х., Винд И. и соавт. Жирные кислоты омега-3 ингибируют увеличение провоспалительных цитокинов у пациентов с активной болезнью Крона по сравнению с жирными кислотами омега-6. Aliment Pharmacol Ther. 2005 декабря; 22 (11-12): 1121-8.

Онкен Дж. Э., Грир П. К., Калингарт Б., Хейл Л.П. Лечение бромелаином снижает секрецию провоспалительных цитокинов и хемокинов при биопсии толстой кишки in vitro. Клин Иммунол . 2008 март; 126(3):345-52.

Филипсен-Гирлинг Б.Дж., Браммер Р.Дж.М.Питание при болезни Крона . Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2000;3:305-309.

Рахими Р., Никфар С., Рахими Ф., Элахи Б., Дерахшани С., Вафайе М., Абдоллахи М. Метаанализ эффективности пробиотиков для поддержания ремиссии и предотвращения клинических и эндоскопических рецидивов при болезни Крона. Научные раскопки . 2008 г., сен; 53 (9): 2524-31.

Раджапаксе Р., Корелиц Б.И. Воспалительные заболевания кишечника при беременности. Текущие варианты лечения в гастроэнтерологии . 2001;4(3):245-251.

Роусторн П., Шанахан Ф., Кронин Н.К. и соавт.Международный обзор использования и отношения к альтернативной медицине пациентами с воспалительными заболеваниями кишечника . Am J Гастроэнтерол . 1999;94(5):1298-1303.

Рингел Ю., Дроссман Д.А. Психосоциальные аспекты болезни Крона . Surg Clin North Am .2001;81(1):231-252.

Rioux JD, Daly MJ, Silverberg MS, et al. Генетическая изменчивость кластера генов цитокинов 5q31 обусловливает предрасположенность к болезни Крона. Нат Жене . 2001;29:223-228.

Рольф В.Е., Фортан П.Дж., Хоуки С.Дж., Бат-Хекстолл Ф.Пробиотики для поддержания ремиссии при болезни Крона. Кокрановская система базы данных, версия . 2006 г., 18 октября; (4): CD004826.

Рассел М.Г. Изменения частоты воспалительных заболеваний кишечника: что это значит? Европейский медицинский стажер J .2000;11(4):191-196.

Сальваторе С., Хойшкел Р., Томлин С. и др. Пилотное исследование N-ацетилглюкозамина, питательного субстрата для синтеза гликозаминогликанов, при хроническом воспалительном заболевании кишечника у детей. Aliment Pharmacol Ther. 2000; 14:1567-1579.

Шанахан Ф. Пробиотики и воспалительные заболевания кишечника: есть ли научное обоснование? Воспаление кишечника Dis. 2000;6(2):107-115.

Steger GG, Mader RM, Vogelsang H, Schöfl R, Lochs H, Ferenci P. Поглощение фолиевой кислоты при болезни Крона. Пищеварение. 1994;55:234-238.

Штейн Р.Б., Лихтенштейн Г.Р., Ромбо Дж.Л. Питание при воспалительных заболеваниях кишечника. Курс Opin Clin Nutr Metab Care. 1999;2:367-371.

Шульц П. , Менье П.Дж.Является ли дефицит витамина К фактором риска развития остеопороза при болезни Крона? [комментарий]. Ланцет . 2001;357(9273):1995-1996.

Тамака С., Мацуо К., Сасаки Т., Накано М., Шимура Х., Ямасита Ю. Клинические результаты и преимущества лапароскопической хирургии первичной болезни Крона: значимы ли они? Гепатогастроэнтерология. 2009;56(90):416-20.

Теахон К., Бьярнасон И., Пирсон М., Леви А.Дж. Десятилетний опыт применения элементарной диеты при лечении болезни Крона. Кишка . 1990;31(10):1133-1137.

Цудзикава Т., Сато Дж., Кацухиро У. и др.Клиническое значение диеты, богатой n-3 жирными кислотами, и обучения правильному питанию для поддержания ремиссии при болезни Крона. Гастроэнтерол . 2000;35:99-104.

Ульман Д. Справочник потребителя по гомеопатии .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Пингвин Патнэм; 1995:76-77.

ван Хил Д.А., Макговерн Д.П.Б., Джуэлл Д.П. Болезнь Крона: генетическая предрасположенность, бактерии и врожденный иммунитет [комментарий]. Ланцет . 2001; 357:1902-1903.

Уилкинс Т., Джарвис К., Патель Дж.Диагностика и лечение болезни Крона. Ам семейный врач . 2011;84(12):1365-75.

Захос М., Тондер М., Гриффитс А.М. Терапия энтеральным питанием для индукции ремиссии болезни Крона (обзор Cocrane). В: Кокрановская библиотека , 4, 2001.Оксфорд: обновление программного обеспечения.

Зурита В.Ф., Ролз Д.Э., Дайк В. П. Нутритивная поддержка при воспалительных заболеваниях кишечника. Диг Дис . 1995;13:92-107.

9 супер трав и специй для здоровья кишечника

Исследователи связали здоровье кишечника со всем, от работы мозга до уровня воспаления в организме.Ваш кишечный микробиом, который представляет собой популяцию микробов в вашей пищеварительной системе, существует в хрупком равновесии. Поддержание нужного количества хороших бактерий в микробиоме может оказать значительное влияние на ваше здоровье.

Некоторые травы и специи обладают качествами суперпродуктов, способствуя здоровому пищеварению и укрепляя кишечник. Вот 9 лучших рекомендаций от нашего диетолога:

1. Корица

Корица содержит антиоксиданты, которые помогают бороться с окислением в организме и снижают риск хронических заболеваний. Корица также может снизить уровень сахара в крови, замедляя расщепление углеводов в кишечнике и поддерживая лучший баланс питательных веществ в кишечнике. Дальнейшие исследования показали, что соединения корицы могут снизить воспаление в пищеварительной системе, повышая ее эффективность.

2. Какао


Большинство людей понятия не имеют, что какао является суперпродуктом. Флавоноиды, содержащиеся в какао-бобах, обладают антиоксидантным действием, как и корица. Какао также может снизить уровень стресса и улучшить настроение, что способствует улучшению пищеварительной функции.Некоторые небольшие исследования также показали, что какао может ускорить ваш метаболизм и стимулировать положительную микробную активность в кишечнике, увеличивая количество хороших бактерий и сводя к минимуму рост «плохих» бактерий, связанных с такими состояниями, как синдром раздраженного кишечника (СРК).

3. Куркума

Если вы поклонник желтого карри, то наверняка пробовали куркуму. Эта популярная специя содержит куркумин, противовоспалительное средство, настолько сильное, что почти так же эффективно, как некоторые лекарства. Куркумин также является мощным антиоксидантом, который потенциально замедляет выработку свободных радикалов и предотвращает окислительное повреждение ваших клеток.Ученые обнаружили увеличение разнообразия кишечных бактерий у тех, кто регулярно употребляет куркуму.

4. Розмарин

Розмарин не всегда считается суперпродуктом, но у него есть некоторые удивительные преимущества. Исследования показывают, что розмарин может регулировать состав кишечных бактерий. Эта композиция потенциально может играть важную роль в поддержании здорового веса, а также в переваривании и ферментации пищевых продуктов для высвобождения их питательных веществ. Розмарин также может уменьшить увеличение веса, особенно у пациентов с ожирением, а также стимулировать выделение желчи и функцию желчного пузыря.

5. Тмин


Тмин — популярная специя, используемая во многих традиционных блюдах. Это также распространенное лекарство от расстройства желудка, увеличивающее выделение желчи, что ускоряет пищеварительные процессы в вашей печени. Исследователи также считают, что тмин стимулирует активность пищеварительных ферментов. Исследования показывают, что пациенты с СРК отмечают уменьшение симптомов при регулярном приеме концентрированного тмина. Тмин также обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами многих из этих суперпродуктов.

6.имбирь

Имбирь — вкусная специя, которая, по мнению исследователей, особенно эффективна для желудка и кишечника. Имбирь может помочь успокоить расстройство желудка, поэтому его часто используют для борьбы с тошнотой. Многие люди также считают, что он помогает облегчить болезненное расстройство желудка при употреблении во время еды или в виде чая после еды.

7. Мята перечная

Перечная мята очень успокаивает, особенно в виде чая. Есть некоторые признаки того, что масло мяты перечной может уменьшить болезненные симптомы СРК и улучшить пищеварительную функцию у здоровых пациентов за счет расслабления мышц толстой кишки. Масло перечной мяты может также обладать способностью бороться с нежелательными бактериями, что является одной из причин, по которой оно часто используется в зубной пасте.

8. Чеснок


Чеснок, возможно, является одним из самых мощных суперпродуктов, которые вы можете включить в свой рацион. Он содержит пребиотические волокна, которые ваш организм использует для питания полезных бактерий. Чеснок, наряду с луком, считается противораковым средством со способностью улучшать работу иммунной системы. Помимо улучшения здоровья вашего кишечника, чеснок также известен тем, что может способствовать здоровью сердца, снижать кровяное давление и бороться с такими болезнями, как простуда.

9. Кайенский перец

Кайенский перец — это острый перец чили, который добавит теплоты и аромата вашим любимым блюдам. Он также имеет потенциальную пользу для здоровья, в том числе борьбу с инфекциями в кишечнике путем стимуляции нервов в желудке, которые сигнализируют о необходимости защиты от травм. Одно исследование показало, что кайенский перец может помочь уменьшить язву желудка. Это также ограничивает перепроизводство дрожжевых грибков Candida, которые могут негативно повлиять на слизистую оболочку кишечника, если их не контролировать.

Включение суперпродуктов в свой рацион

Проводится все больше и больше исследований важности здорового кишечника. Ученые считают, что здоровье кишечника является ключом ко многим жизненно важным функциям организма. Похоже, что исследования также показывают, что эти травы, специи и суперпродукты могут иметь некоторые преимущества для здоровья, которые улучшают вашу пищеварительную систему. Однако важно также отметить, что такое исследование носит предварительный характер. По-прежнему важно сосредоточиться на поддержании сбалансированного питания, включив в свой рацион разнообразные фрукты и овощи, рыбу, нежирное мясо и цельнозерновые продукты.

Если у вас уже есть проблемы со здоровьем и вы хотели бы узнать, как улучшить свое здоровье, изменив свои привычки в еде, поговорите со своим лечащим врачом или диетологом. Они могут помочь вам изменить свой рацион в соответствии с вашими потребностями, не ставя под угрозу ваше здоровье.

 

Статья проверена Дженнифер Шим, диетологом больницы Parkway East Hospital

Артикул

Gallagher, P. (2018, 11 мая) Почему лук и чеснок полезны для вашего здоровья.Получено 07.05.19 с https://inews.co.uk/news/health/onions-garlic-good-bacteria-gut/

.

Groves, M. (2018, 12 октября) 12 научно обоснованных преимуществ мятного чая и экстрактов. Получено 07.05.19 с https://www.healthline.com/nutrition/peppermint-tea

.

Хьюингс-Мартин, Ю. (2017, 15 сентября) Почему шоколад полезен для кишечника. Получено 07.05.19 с https://www.medicalnewstoday.com/articles/319408.php

.

Пиявка, Дж. (4 июня 2017 г.) 10 вкусных трав и специй с большой пользой для здоровья.Получено 07.05.19 с https://www.healthline.com/nutrition/10-healthy-herbs-and-spices

.

Menayang, A. (2018, 24 сентября) Пилотное исследование проливает свет на потенциальное влияние куркумина на микробиоту кишечника. Получено 07.05.19 с https://www.nutraingredients-usa.com/Article/2018/09/24/Pilot-study-sheds-light-on-curcumin-s-potential-influence-on-gut-microbiota.

Мохан, К. (2017, 8 мая) Имбирь: возможные преимущества для здоровья и побочные эффекты. Получено 07.05.19 с https://www.webmd.com/vitamins-and-supplements/ginger-uses-and-risks#2

.

Патхак, Н.(3 января 2019 г.) Специи и травы, которые помогут вам оставаться здоровым. Получено 07.05.19 с https://www.webmd.com/healthy-aging/over-50-nutrition-17/spices-and-herbs-health-benefits

.

Raman, R. (2018, 18 марта) 8 Впечатляющая польза кайенского перца для здоровья. Получено 07.05.19 с https://www.healthline.com/nutrition/8-benefits-of-cayenne-pepper

.

Ромо-Вакеро, Мария и др. (2014, 14 апреля) Экстракт розмарина, богатый карнозиновой кислотой, избирательно модулирует микробиоту слепой кишки и ингибирует активность β-глюкозидазы, изменяя экскрецию клетчатки и короткоцепочечных жирных кислот с фекалиями у худых и тучных самок крыс. Получено 07.05.19 с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3986085/

.

Sethi, S. (2 июля 2018 г.) Как здоровье кишечника влияет на вас. Получено 07.05.19 с https://www.healthline.com/health/gut-health

.

Thorpe, M. (2017, 23 марта) 9 полезных свойств тмина для здоровья. Получено 07.05.19 с https://www.healthline.com/nutrition/9-benefits-of-cumin

.

Whiteman, H. (2015, 11 марта) Микробиом кишечника: как он влияет на наше здоровье? Получено 07.05.19 с https://www.medicalnewstoday.com/articles/2.php

Использование комплементарной и альтернативной медицины у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника – гастроэнтерология и гепатология

 

Abstract: Комплементарная и альтернативная медицина (CAM) включает в себя продукты или медицинские практики, включающие травяные и пищевые добавки, пробиотики, традиционные китайские лекарства и различные психофизические методы. Использование CAM у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) растет, поскольку пациенты ищут способы, выходящие за рамки традиционной терапии, для лечения своих хронических заболеваний. Литература по CAM-терапии и ее применению, эффективности и безопасности ограничена по сравнению с исследованиями традиционных аллопатических методов лечения. Таким образом, гастроэнтерологи часто плохо подготовлены для участия в информированных и содержательных дискуссиях со своими пациентами о роли CAM в ВЗК. Цель этой статьи состоит в том, чтобы предоставить всестороннее резюме и обсуждение различных модальностей CAM, а также оценить доказательства их использования.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) состоит из продуктов и медицинских практик или дисциплин, которые не считаются основной или традиционной медициной. 1,2 CAM может включать терапию травами или фитотерапию, пищевые добавки, пробиотики, китайские медицинские практики (например, травяные добавки или иглоукалывание), осознанность или другие методы лечения разума и тела. Как следует из названий, нетрадиционные методы лечения, используемые в сочетании с традиционной (аллопатической) медицинской терапией, считаются дополнительными, тогда как неосновные методы лечения, используемые вместо традиционных методов лечения, считаются альтернативными. 2  

За последние несколько десятилетий популярность CAM возросла, особенно в западных обществах (особенно в Северной Америке и Европе). 3 Это увеличение использования CAM особенно актуально для пациентов с хроническими заболеваниями, такими как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). 2,4 С этой тенденцией расходятся знания большинства гастроэнтерологов о CAM и их способность участвовать в информированных дискуссиях с пациентами, которые заинтересованы в CAM или которые используют CAM. 1,2 Одной из основных проблем является отсутствие хорошо спланированных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по изучению безопасности и эффективности CAM. Кроме того, данные, лежащие в основе CAM, различаются и в основном основаны на обзорных исследованиях, отчетах о случаях и сериях случаев, а также лишь на нескольких хорошо спланированных РКИ. 5 Целью этой статьи является описание некоторых из наиболее часто используемых методов CAM-терапии и обобщение имеющихся в настоящее время данных об их безопасности и эффективности, чтобы лучше подготовить гастроэнтерологов к обсуждению этой темы с пациентами.

Эпидемиология использования комплементарной и альтернативной медицины у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

По оценкам, распространенность использования CAM у пациентов с ВЗК высока и колеблется от 21% до 60%. 1,4,6,7 Причины для использования CAM включают стремление к целостным подходам в дополнение к традиционной терапии 2,8 ; представление о том, что лечебные травы более естественны, менее токсичны или безвредны; отсутствие реакции или нежелательные побочные эффекты традиционной терапии 6,7 ; и стремление к большему контролю заболевания и симптомов для улучшения качества жизни (КЖ). 3,9 Предикторами использования CAM являются сопутствующие психиатрические заболевания; неудовлетворенность отношениями пациент-врач; побочные эффекты от обычных методов лечения; использование CAM среди друзей или членов семьи 8 ; вегетарианство; большая продолжительность болезни; высокое использование кортикостероидов; женский пол; и более высокий доход, образование и социально-экономический статус. 3,10,11 Существуют также географические различия в отношении использования CAM. 1,10 В Соединенных Штатах CAM чаще используется в горных, тихоокеанских и среднезападных регионах по сравнению с другими частями страны. 2  

Однако, несмотря на широкое использование CAM, до 75% пациентов с ВЗК не обсуждают использование CAM со своими врачами. 8,11 Некоторые пациенты считают прием витаминов и пищевых добавок нормальной практикой и поэтому не сообщают об этом. 1 Плохие отношения между пациентом и врачом также могут сдерживать открытое обсуждение, а также отсутствие у врачей знаний о CAM. 9 Неосведомленность о применении КАМ у пациентов с ВЗК может иметь негативные последствия, поскольку некоторые пероральные препараты КАМ могут иметь побочные эффекты, взаимодействия или органоспецифическую токсичность. 9 Использование CAM также было связано с ухудшением соблюдения традиционных методов лечения. 7,12  

Большинство методов КАМ относятся к одной из следующих основных категорий: (1) травяные/ботанические или пищевые добавки и (2) психофизические практики, включая гипноз, йогу/упражнения, осознанность и снижение стресса. Наиболее часто используемые методы лечения CAM включают пробиотики, травы (включая китайские лекарства, куркумин и каннабис), витамины и рыбий жир. 1,13 Другие методы лечения включают использование традиционных китайских методов, таких как иглоукалывание и прижигание.

Пробиотики

Пробиотики являются одними из самых популярных методов лечения ДАМ и выпускаются в различных формах, включая один или несколько штаммов бактерий и/или дрожжей. 1 За последнее десятилетие рынок пробиотиков быстро рос.Тем не менее, действующее регулирование пробиотиков, а также большинства растительных и пищевых добавок неадекватно для защиты потребителей и врачей, поскольку разные составы могут сильно различаться по качеству и эффективности. 14 Считается, что пробиотики обладают противовоспалительным действием и воздействуют на иммуномодулирующие пути, например, путем подавления экспрессии Toll-подобных рецепторов и воспалительных цитокинов, а также путем ингибирования пути фосфоинозитид-3-киназы/Akt и ядерного фактора κ-энхансер легкой цепи пути активированных В-клеток (NF-κB). 15,16  

Наиболее надежные данные об использовании пробиотиков при ВЗК относятся к профилактике рецидивирующего поухита, воспалительного состояния подвздошно-анального резервуарного анастомоза (IPAA), которое возникает более чем у 50% пациентов после операции. 17 Поухит, вероятно, вызван аберрантными иммунными реакциями и бактериальным дисбиозом. 1 VSL#3 — наиболее изученный пробиотик. Это высококонцентрированный пробиотический препарат из 8 живых штаммов бактерий: Streptococcus thermophilus , 4 штаммов Lactobacilli ( L paracasei, L plantarum, L acidophilus, и L delbrueckii ) и 3 штаммов 9126 Bifido ( B longum, B breve, и B infantis ).Этот пробиотик действует путем снижения фактора некроза опухоли (ФНО)-α, интерферона-γ и матриксных металлопротеиназ 2 и 9. 16  

Профилактика первого эпизода резервуарного и рецидивирующего резервуарного илеита

Одно РКИ показало, что VSL#3 снижает риск развития первого эпизода острого поухита в течение года после IPAA. 18 Сорок пациентов были рандомизированы либо в группу VSL#3 (900 миллиардов бактерий в день), либо в группу плацебо сразу после IPAA.У меньшего числа пациентов, получавших VSL#3, по сравнению с плацебо, развился первый эпизод резервуарного илеита в течение 12 месяцев (10% против 40%; P <0,05). Кроме того, VSL#3 может снизить риск рецидивирующего поухита. Мимура и его коллеги сообщили в небольшом РКИ (N = 36), что 85% пациентов, принимавших VSL#3 в дозе 6 г в день (300 миллиардов бактерий/г), по сравнению с 6% пациентов, принимавших плацебо, сохраняли ремиссию через 12 месяцев наблюдения. 19 Однако не все исследования дали положительные результаты. В когорте из 31 пациента с антибиотикозависимым резервуарным илеитом, которым был назначен VSL#3 по 6 г/день после 2 недель приема ципрофлоксацина, 80% пациентов прекратили прием пробиотика из-за рецидива или побочных эффектов (кровавый стул, запор, вздутие живота). , газ у 2 пациентов). 20 У 20% пациентов, которые продолжали принимать VSL#3, сохранялась клиническая ремиссия через 8 месяцев, хотя и без значительного улучшения результатов эндоскопии.

Индукция ремиссии при активном язвенном колите легкой и средней степени тяжести

Имеются некоторые доказательства того, что некоторые пробиотики, особенно VSL#3, могут быть эффективны для достижения клинического ответа и ремиссии при язвенном колите (ЯК) легкой и средней степени тяжести. В РКИ (N = 147) больше пациентов с активным язвенным колитом легкой и средней степени тяжести, получавших VSL#3 (900 миллиардов бактерий/день) через 6 недель, имели 50% улучшение индекса активности язвенного колита (UCDAI) по сравнению с теми, кто прием плацебо (32.5% против 10,0%; P = .001). На 12-й неделе ремиссии достигли 42,9% пациентов, получавших VSL#3, по сравнению с 15,7% пациентов в группе плацебо ( P <0,001). 21 Аналогичные результаты были получены в РКИ, проведенном итальянской группой примерно в то же время. 22 Мета-анализ показал, что VSL#3 при добавлении к традиционной терапии в дозе 3,6 × 10 12 колониеобразующих единиц в день безопасен и более эффективен, чем традиционная терапия в отдельности, для достижения более высоких показателей ответа и ремиссии у пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести. 23

Положительный сигнал наблюдался и при использовании других пробиотических составов. Тамаки и его коллеги провели РКИ по изучению эффективности B longum 536 для индукции ремиссии при активном ЯК легкой и средней степени тяжести. 24 Несмотря на отсутствие различий в частоте ремиссий, показатели UCDAI снизились на большее количество баллов в группе пробиотиков по сравнению с группой плацебо (3,8 балла против 2,6 балла; P <0,01). 24 Однако в РКИ с использованием непатогенных штаммов Escherichia coli Nissle 1917 у пациентов с активным язвенным колитом в качестве дополнения к традиционной терапии в группе пробиотиков не наблюдалось никаких преимуществ. 25

Поддержание ремиссии при язвенном колите

В современной литературе предполагается, что у пациентов с неактивным ЯК пробиотики также могут снижать частоту рецидивов. 16,26 Единственное РКИ, в котором изучалось дополнительное использование VSL#3 (450–1800 млрд бактерий в зависимости от массы тела/день) к 5-аминосалицилату (5-АСК) для поддержания ремиссии, включает небольшое педиатрическая когорта (N = 29) с ЯК легкой и средней степени тяжести. 27 Меньше пациентов, получавших VSL#3 (21.4% против 73,3%) рецидивировали в течение 1 года наблюдения. Через 6 месяцев, 12 месяцев и во время рецидива эндоскопические и гистологические показатели были ниже в группе VSL#3. Другое РКИ сравнило использование Lactobacillus GG (18 миллиардов бактерий/день) с терапией 5-АСК и не обнаружило дополнительных преимуществ при совместном использовании обоих методов лечения с точки зрения частоты рецидивов у взрослых пациентов с НЯК в состоянии покоя. 28 В целом выбор пробиотика различается в существующих исследованиях, а оптимальная доза, продолжительность и способ введения до сих пор неясны. 16,26

Болезнь Крона

При болезни Крона (БК) данные об эффективности пробиотиков для индукции или поддержания ремиссии очень ограничены. В РКИ 119 пациентов с болезнью Крона, рандомизированных в группу VSL#3 (900 миллиардов бактерий/день) или плацебо в течение 30 дней после резекции подвздошно-кишечной кишки и реанастомоза, через 90 дней не наблюдалось разницы в доле пациентов с тяжелыми эндоскопическими поражениями. 29 Однако в группе VSL#3 уровень воспалительных цитокинов в слизистой оболочке был ниже, чем в группе плацебо.В целом, 2 недавних мета-анализа не обнаружили пользы, связанной с пробиотиками у пациентов с активным БК или для предотвращения рецидива, а также у пациентов с послеоперационным БК. 16,26  

Как обсуждалось ранее, пробиотики различаются по стоимости, составу, активности и эффективности при ЯК и БК, и для них требуются дозы от 900 миллиардов до 1,8 триллионов бактерий в день. Консенсусные рекомендации Торонто по медицинскому ведению негоспитализированных пациентов с ЯК не рекомендуют пробиотики для индукции или поддержания полной ремиссии вне клинических испытаний, что свидетельствует об отсутствии более крупных и надежных РКИ в этой области. 30 Ограничения пробиотиков, в частности VSL#3, включают стоимость, необходимость применения сильнодействующих препаратов для достижения эффективности и отсутствие страхового покрытия. Побочные эффекты редки и обычно ограничиваются вздутием живота. 1,23  

Травяные и пищевые добавки 

Куркумин (куркума)

Куркумин, основной фитохимический активный ингредиент куркумы, получают из корневищного растения ( Curcuma longa) семейства имбирных.Куркумин имеет характерный желтый цвет и является популярным растительным лекарственным средством среди пациентов с ВЗК. Было показано, что он обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами в отношении лимфоцитов человека и линий эпителиальных клеток кишечника, 31 , а также уменьшает гистологические признаки воспаления и колита у мышей. 32  

Многоцентровое РКИ (N = 50) показало некоторое преимущество куркумина в индукции ремиссии у пациентов с активным ЯК легкой и средней степени тяжести, у которых терапия 5-АСК оказалась неэффективной. Ланг и его коллеги рандомизировали пациентов с активным ЯК легкой и средней степени тяжести, несмотря на пероральную и местную терапию месаламин, либо для продолжения приема месаламина и плацебо, либо для продолжения приема месаламина и куркумина (3 г/день). 31 В этом исследовании 53,8% пациентов, получавших куркумин, по сравнению с 0% пациентов в группе плацебо достигли клинической ремиссии на 4-й неделе ( P = 0,01). Кроме того, эндоскопическая ремиссия (частичная оценка Мейо ≤1) наблюдалась у 38% группы куркумина по сравнению с 0% группы плацебо ( P = 0,043). 31 Куркумин также может быть эффективным для поддержания ремиссии у пациентов с язвенным колитом, принимающих сульфасалазин или 5-АСК. Hanai и его коллеги рандомизировали 89 пациентов с НЯК в состоянии покоя, принимавших сульфасалазин или 5-АСК, для получения куркумина (1 г два раза в день) или плацебо, и продемонстрировали, что у меньшего количества пациентов в группе куркумина рецидивы наблюдались в течение 6 месяцев наблюдения (4.7% против 20,5%; P = .04). 33

Результаты этих испытаний следует принимать с оговоркой, что исследователи использовали очень чистые соединения куркумина. Розничные бренды и составы могут быть недостаточно сильными или не такими чистыми. 34 Побочные эффекты куркумина незначительны и включают вздутие живота, тошноту и кратковременный жидкий стул. 31,35 Основываясь на вышеупомянутых доказательствах и безопасности куркумина, его можно рассматривать как дополнение к стандартной терапии активного и покоящегося ЯК, но только как добавку к традиционным алгоритмам лечения.

Каннабис (медицинская марихуана)

Марихуана получена из растения Cannabis sativa и веками использовалась для лечения многочисленных заболеваний. Он содержит более 70 различных каннабиноидных соединений, но 2 основных активных соединения включают каннабинол и δ-9-тетрагидроканнабинол (ТГК). 1,36,37 В Соединенных Штатах каннабис является веществом Списка I, что означает, что согласно федеральному закону он запрещен как для рекреационного, так и для медицинского использования. 38 Однако с 2018 года законы отдельных штатов разрешают употребление марихуаны в рекреационных целях (в 9 штатах) и в медицинских целях (в 29 штатах).  

Каннабис действует через эндоканнабиноидную систему (ECS), которая включает каннабиноидные рецепторы 1 и 2 (CB1, CB2). Они могут быть активированы различными синтетическими или растительными каннабиноидами, а также лигандами ECS (анандамидом и 2-арахидоноилглицерином). 37,38 Модели на животных показали, что активация CB1 и CB2 ослабляет экспериментальный колит. 38 Кроме того, активация CB2 снижает выработку активных форм кислорода кишечным эпителием и снижает выработку оксида азота макрофагами. 39 У пациентов с язвенным колитом наблюдается снижение активности их ECS с измененными уровнями эндогенного анандамида и повышенной экспрессией CB2. 40  

Употребление каннабиса среди пациентов с ВЗК является значительным: до 17,6% сообщают о предшествующем или текущем употреблении по поводу симптомов заболевания; 84% потребителей каннабиса сообщают, что он облегчает боль в животе. 41,42 Приблизительно от 10% до 15% пациентов с ВЗК сообщают об активном применении, в основном для облегчения симптомов (тошнота, боль в животе и диарея). 1 Эти пациенты, как правило, имеют более активное заболевание и предшествующие операции на органах брюшной полости, а также склонны использовать хронические обезболивающие препараты и другие виды терапии CAM. 43  

Небольшие наблюдательные и проспективные пилотные исследования показывают, что употребление каннабиса пациентами с ВЗК в целом улучшает качество жизни, общее восприятие здоровья, социальную функцию и способность работать, а также может снизить использование кортикостероидов и показатели индекса Харви-Брэдшоу. 44,45 В небольшом проспективном РКИ 21 пациент с болезнью Крона и индексом активности болезни Крона (CDAI) более 200 баллов, которые не ответили на терапию кортикостероидами, иммуномодуляторами или агентами против TNF, были рандомизированы для приема каннабиса два раза в день. , в виде сигарет (115 мг ТГК) или плацебо (сигареты с цветком конопли, экстрагированные ТГК). 46 Клинический ответ (снижение CDAI >100) наблюдался у 90% группы каннабиса по сравнению с 40% группы плацебо ( P =. 028), и в группе каннабиса наблюдалось значительное повышение качества жизни. Однако первичный результат клинической ремиссии не был достигнут у большинства пациентов, так как только 45% пациентов в группе каннабиса по сравнению с 10% пациентов в группе плацебо достигли клинической ремиссии (CDAI <150; P = 0,43). ). Кроме того, каннабис не улучшал уровень С-реактивного белка (СРБ). Тем не менее, 19 из 21 пациента смогли определить, к какой группе они были отнесены из-за психотропных эффектов каннабиса, что по существу сняло ослепление исследования.

После этого первоначального РКИ каннабиса было проведено 2 других РКИ. В недавнем небольшом РКИ 20 пациентов с активным БК, получавших различные методы лечения, были рандомизированы для получения каннабидиола в дозе 20 мг/сут или плацебо. Через 8 недель не было отмечено существенной разницы в баллах CDAI между двумя группами. 47 Недавнее исследование, проведенное Ирвингом и его коллегами, показало, что среди пациентов с левосторонним или распространенным ЯК, устойчивых к 5-АСК, богатый каннабидиолом растительный экстракт превосходил плацебо в улучшении результатов КЖ, хотя показатели ремиссии составляли 10 недели были одинаковыми между 2 группами. 48  

Помимо отсутствия объективных доказательств того, что марихуана уменьшает воспаление при ВЗК, существуют также юридические и психосоциальные риски, связанные с ее использованием, особенно среди молодых пациентов. 49 Побочные эффекты употребления марихуаны включают спутанность сознания, атаксию, головокружение, тошноту и рвоту. 42 Хроническое употребление связано с когнитивными нарушениями и дефицитом мотивации, обучения и памяти, а также с повышенным риском дорожно-транспортных происшествий и снижением фертильности. 38 Кроме того, употребление каннабиса в течение более 6 месяцев в любое время было сильным предиктором хирургического вмешательства у пациентов с БК, сравнимым с курением табака. 42 Таким образом, мы не можем рекомендовать использование каннабиса у пациентов с ВЗК вне клинических испытаний до тех пор, пока не появятся исследования, показывающие, что он улучшает клинические и эндоскопические результаты и не будет установлена ​​его безопасность.

Рыбий жир

Рыбий жир обычно получают из жирной рыбы, такой как тунец, лосось, скумбрия или сардины.Основные компоненты, лежащие в основе его потенциальных терапевтических эффектов, включают полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (n-3 PUFAs), докозагексаеновую кислоту (DHA) и эйкозапентаеновую кислоту (EPA), последние 2 являются основными биологически активными формами, синтезируемыми из предшественника n-3. ПНЖК α-линоленовая кислота. 50,51 В последнее время n-3 ПНЖК вызывают благоприятные сдвиги в микробиоте кишечника, включая снижение Faecalibacterium и увеличение Bacteroidetes. 50  

Два крупных, хорошо спланированных исследования, изучающих роль n-3 ПНЖК в БК (EPIC-1 и -2 [Программа Epanova в исследовании Крона 1 и 2]), дали отрицательные результаты. 52 Эти исследования показали, что лечение 4 г/день n-3 ПНЖК не лучше, чем плацебо, для предотвращения рецидива у пациентов с БК в состоянии покоя. У пациентов с ЯК данные неоднозначны. Хотя одно исследование показало, что добавление n-3 ПНЖК у пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести снижает потребность в кортикостероидах, его эффективность в отношении предотвращения рецидивов у пациентов в стадии ремиссии является спорной. 53 РКИ с участием пациентов с НЯК в состоянии покоя продемонстрировало, что добавка n-3 ПНЖК (γ-линоленовая кислота 1.6 г, ЭПК 270 мг, ДГК 45 мг в день) не лучше, чем плацебо, в предотвращении рецидивов в течение 12 месяцев наблюдения. 54 Однако в недавнем РКИ изучалась когорта пациентов в состоянии клинической ремиссии (частичная оценка по шкале Мейо <2), но с фекальным кальпротектином (ФК) не менее 150 мкг/г, и рандомизировались пациенты для получения ЭПК (1 г два раза в день) или плацебо. 55 Исследователи обнаружили, что 63,3% пациентов, получавших ЭПК, по сравнению с 13,3% пациентов, получавших плацебо, имели снижение ФК как минимум на 100 баллов ( P <. 001), а у 76,7% пациентов, получавших ЭПК (по сравнению с 50% пациентов, получавших плацебо), сохранялась ремиссия (отношение шансов 3,29; 95% ДИ 1,08–9,95).

Рыбий жир, как правило, безопасен, хотя многие пациенты испытывают рыбный запах изо рта. 1 Из-за отсутствия доказательств его эффективности при БК и смешанных доказательств у пациентов с ЯК мы не рекомендуем использовать рыбий жир для поддержания ремиссии ВЗК. Тем не менее, мы признаем, что рыбий жир в целом безопасен и широко используется населением из-за его известных преимуществ при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как гиперлипидемия. 50  

Китайская фитотерапия

Традиционная китайская медицина (ТКМ) является одним из наиболее развитых направлений ДАМ в мире. ТКМ включает в себя применение различных растительных средств и используется уже тысячи лет. 6,56 Недавно было проведено несколько РКИ, в частности, двух агентов.

Andrographis paniculata , представитель семейства растений Acanthaceae, представляет собой растительное лекарственное средство, используемое в Китае и многих других азиатских странах. 57 В хорошо спланированном многоцентровом РКИ с участием пациентов с активным ЯК легкой и средней степени тяжести его экстракт, HMPL-004, вызывал аналогичные показатели клинической ремиссии, ответа и эндоскопической ремиссии по сравнению с 5-АСК через 8 недель. . 58 В другом РКИ HMPL-004 сравнивали с плацебо, и было обнаружено, что он лучше дает значительно более высокие показатели клинического ответа. 59 В этих 2 исследованиях наиболее частыми нежелательными явлениями были боль в животе, диарея и головная боль. 58,59 Однако частота нежелательных явлений была одинаковой как в группе лечения, так и в группе контроля.

Indigo naturalis (IN, также известный как Qing-Dai) представляет собой растительное лекарственное средство, извлекаемое из растений индиго (т.е. Indigofera tinctoria ), и используется преимущественно в Китае. 60 Он веками использовался в традиционной китайской медицине как жаропонижающее и кровоостанавливающее средство. 5 Считается, что противовоспалительный эффект IN обусловлен ингибированием TNF-α, интерлейкина (IL)-1 и -6 и NF-kB, а также усилением продукции IL-22. 61 В моделях крыс с колитом, вызванным декстрансульфатом натрия, IN снижал активность миелопероксидазы и экспрессию воспалительных цитокинов, одновременно увеличивая экспрессию цитокинов и белков, связанных с восстановлением слизистой оболочки толстой кишки. 62  

Крупнейшее хорошо спланированное многоцентровое РКИ оценило преимущества ИН среди 86 пациентов с активным ЯК (оценка по шкале Мейо ≥6), рефрактерным к традиционным методам лечения. Эти пациенты, рандомизированные для получения суточной дозы ИН (дозы 0,5 г, 1.0 г или 2,0 г) в течение 8 недель имели значительно более высокие показатели клинического ответа, ремиссии и заживления слизистой оболочки по сравнению с пациентами в группе плацебо. 60 Побочные эффекты включали диарею, боль в животе, тошноту, рвоту и головные боли. Легкая дисфункция печени также наблюдалась у 10 пациентов, получавших ИН. Исследование было прекращено досрочно из-за сообщения о пациенте с ЯК (вне исследования), у которого развилась легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) после приема ИН в течение 6 месяцев. Таким образом, несмотря на многообещающие результаты, авторы предостерегли от использования ИН из-за возможности побочных эффектов, таких как ЛАГ и дисфункция печени.

Сводка фактических данных и рекомендаций, касающихся отдельных пробиотиков и пероральных диетических или травяных добавок, представлена ​​в Таблице 1.

Акупунктура и прижигание

Иглоукалывание и прижигание — китайские терапевтические практики, которые на протяжении тысячелетий использовались для лечения многочисленных заболеваний. 63 Иглоукалывание — это практика введения тонких игл в кожу в определенных акупунктурных точках для достижения желаемого результата. 64 Одним из вариантов этой практики является использование небольших электрических токов определенной частоты, подаваемых через иглы для акупунктуры (электроакупунктура). 65 Прижигание — это практика сжигания высушенных конусов полыни (моксы) на акупунктурных точках (или других частях тела) для стимуляции тепла. Иногда в горящие конусы добавляют различные травы для достижения определенного желаемого эффекта; эта практика называется прижиганием травами (HPM). 64  

Было проведено много исследований механизмов действия акупунктуры и прижигания на крысиных моделях колита. Было отмечено, что HPM способствует восстановлению поврежденной ткани толстой кишки и секреции муцина у крыс с колитом, и этот ответ коррелировал с увеличением количества колбочек моксы и частотой терапии. 66 Бао и его коллеги исследовали влияние акупунктуры и прижигания (без контрольной группы) на пациентов с БК в состоянии покоя. 65 В обеих группах до и после вмешательства выполняли функциональную магнитно-резонансную томографию головного мозга в состоянии покоя. В обеих группах были снижены значения CDAI, но две терапии различались тем, как они изменяли связь мозга и, возможно, симптоматику. 65  

Одно исследование рандомизировало 92 пациента с активным БК, не получавших какую-либо традиционную терапию (CDAI 151-350), для иглоукалывания с HPM (лечение) или прижигания пшеничными отрубями с поверхностной акупунктурой (контроль).Это РКИ показало, что у пациентов в группе лечения было большее снижение CDAI (первичная конечная точка), а также более низкий уровень СРБ и более низкие показатели гистопатологии (вторичные конечные точки). 67 В другом исследовании был рандомизирован 51 пациент с активной болезнью Крона (CDAI >150) для получения либо иглоукалывания, либо контроля (фиктивные акупунктурные точки) в течение 12 недель. 68 Средняя оценка CDAI (первичная конечная точка) снизилась на 87 баллов в группе лечения по сравнению с 39 баллами в контрольной группе ( P = 0,003).

Мета-анализ английских и китайских РКИ показал, что общая эффективность иглоукалывания отдельно, только прижигания или иглоукалывания в сочетании с прижиганием (без сульфасалазина) была выше, чем эффективность пероральной монотерапии сульфасалазином при лечении ЯК. 69 Однако среди исследований была низкая гетерогенность и низкое методологическое качество. Кроме того, многие из этих исследований различались по использованию мест и результатов акупунктуры и прижигания.

Акупунктура и прижигание, как правило, безопасны и хорошо переносятся.Побочные эффекты включают небольшие локальные поверхностные гематомы; легкое кровотечение; инфекции; легкие поверхностные ожоги (только при прижигании). 64 Несмотря на то, что текущие данные об иглоукалывании и прижигании в РКИ на людях выглядят многообещающе, в исследованиях, опубликованных на английском языке, существуют ограничения, такие как низкокачественная методология, отсутствие ослепления и различия в конечных точках. Таким образом, трудно дать рекомендации относительно частоты и продолжительности акупунктуры и прижигания. Тем не менее, эти методы лечения можно рассматривать как дополнение к традиционной терапии у подходящего пациента.

Когнитивно-физическая терапия (разум и тело)

Терапия разума и тела включает в себя множество когнитивных или психодинамических методов лечения, управления стрессом или релаксации, осознанности, гипноза, йоги или практик, основанных на физических упражнениях. 1,4 Хорошо известно, что психологический стресс и ВЗК связаны, и многие пациенты с ВЗК имеют более высокие показатели депрессии, тревоги и стресса, а также более низкое качество жизни, чем пациенты без ВЗК. 70,71 Когнитивно-физическая терапия широко распространена среди пациентов с ВЗК.Шведское исследование показало, что до 21% пациентов с ВЗК используют массажную терапию, 15,3% практикуют техники релаксации или медитации, 8% занимаются йогой, а 0,6% пробовали гипноз. 72  

Когнитивные методы и терапия

Данные об эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) у пациентов с ВЗК неоднозначны, и существующие исследования сильно различаются по конечным точкам. Недавнее РКИ (N = 118) показало, что когнитивно-поведенческая терапия улучшает качество жизни, специфичное для конкретного заболевания, на основе самоотчетных анкет и снижает уровень депрессии и тревоги. 73 В исследовании 176 пациентов с ЯК и БК КПТ в сочетании со стандартной терапией по сравнению со стандартной терапией не влияла на течение ВЗК (измеряемое по изменениям CDAI, индекса активности простого клинического колита, СРБ) в течение 24 месяцев наблюдения -вверх. 74 Недавний мета-анализ показал, что психологическая терапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может оказывать небольшое краткосрочное влияние на показатели депрессии и качество жизни, хотя было отмечено отсутствие хорошо спланированных РКИ в этой области. 75 КПТ не влияла на показатели активности заболевания по сравнению с контрольными группами.

Другим видом психофизической терапии является практика осознанности. В РКИ 60 пациентов с ЯК и БК были рандомизированы для получения вмешательства или контроля снижения стресса на основе осознанности. Вмешательство осознанности включало сканирование ментального тела, сидячую и ходячую медитацию, йогу, групповые обсуждения и обмен опытом. Пациенты, получавшие вмешательство осознанности, имели значительно более высокие улучшения в плане беспокойства и качества жизни. Через шесть месяцев после вмешательства сохранялись снижение депрессии и улучшение качества жизни. 76 Никаких существенных различий в ФК, сывороточных цитокинах или СРБ не было отмечено в другом РКИ с использованием осознанности у пациентов с ЯК в ремиссии
. 77  

Было показано, что направленная на кишечник гипнотерапия снижает риск рецидива заболевания у пациентов с ЯК в стадии ремиссии. В одноцентровом РКИ, проведенном Кифером и его коллегами, 54 пациента с НЯК в состоянии покоя были рандомизированы на 7 сеансов направленной на кишечник гипнотерапии или контроля внимания (поощрительные вопросы, мотивационное интервью) и наблюдались в течение 1 года. 78 Более высокая доля пациентов в группе, получавшей гипнотерапию, оставалась в клинической ремиссии по сравнению с плацебо (68% против 40%; P = 0,04). 78 Хотя на сегодняшний день это единственное РКИ, изучающее гипнотерапию при ВЗК, 79 установленная эффективность этой терапии в улучшении симптомов, связанных с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) предполагает потенциальную дополнительную роль у пациентов как с СРК, так и с ВЗК. 80  

Йога, еще один вид телесно-психической терапии, также изучалась у пациентов с язвенным колитом. Крамер и его коллеги провели РКИ с участием 77 пациентов с язвенным колитом в стадии ремиссии, но с нарушением качества жизни, которые были случайным образом распределены для занятий йогой (12 еженедельных занятий под наблюдением по 90 минут каждое) или для чтения советов по уходу за собой. 81 Пациенты, практикующие йогу, имели более высокое качество жизни для конкретного заболевания по сравнению с теми, кто читал советы по самообслуживанию через 12 и 24 недели. 81 В РКИ, изучавшем йогу у пациентов с НЯК и БК в состоянии покоя, наблюдалось уменьшение беспокойства и болей в животе, но не было различий в маркерах иммунного ответа. 82  

Упражнение

Упражнения связаны с более высоким качеством жизни, 83 улучшением минеральной плотности костей, 84 и более низкой частотой рецидивов как у пациентов с ЯК, так и у пациентов с БК. 85,86 Потенциальные механизмы положительного эффекта включают увеличение высвобождения IL-6 во время физических упражнений, что, как было показано, увеличивает количество глюкагоноподобных пептидов, участвующих в восстановлении поврежденной слизистой оболочки кишечника. 87 В животных моделях колита физические упражнения снижают экспрессию провоспалительных цитокинов, таких как TNF-α и IL-1, и повышают экспрессию IL-6 и -10. 85 Однако у пациентов с ВЗК есть много потенциальных препятствий для физических упражнений. К ним относятся утомляемость, боль в суставах, связанная с артритом или артропатией, боль в животе, диарея или императивные позывы к дефекации. 85 Хотя общая польза упражнений и универсальная безопасность большинства режимов упражнений очевидны, чрезмерные физические нагрузки могут быть вредными и, возможно, опасными, особенно у пациентов с более умеренной или тяжелой активностью заболевания и последствиями хронических заболеваний (например, анемия, остеопороз).Упражнения, вероятно, лучше всего подходят для пациентов в стадии ремиссии.

В целом, когнитивная и физическая или телесно-психическая терапия являются безопасным дополнением к традиционным методам лечения. Существует множество доказательств их эффективности в улучшении качества жизни, депрессии и тревоги у пациентов с ВЗК (таблица 2). Однако мало данных, указывающих на положительное влияние на индексы активности воспаления или заболевания.

Целостное или комплексное оздоровление
Оздоровительные ретриты 

Учитывая популярность и высокую распространенность использования CAM среди пациентов с хроническими заболеваниями, такими как ВЗК, оздоровительные курорты или ретриты становятся все более популярными.Используя комбинацию поисковых терминов, таких как ВЗК, оздоровление, ретрит или GI в стандартной поисковой системе, мы смогли найти ряд оздоровительных курортов для пациентов с ВЗК. Некоторые из этих ретритов направлены на оздоровление в целом, в то время как другие специально ориентированы на пациентов с хроническими заболеваниями, такими как аутоиммунные заболевания, артрит, сердечно-легочные заболевания, СРК и ВЗК. Преимущества включают расслабление, снижение стресса и воздействие на терапию разума и тела. Риски включают стоимость, применение фиктивных методов лечения, взаимодействие лекарственных трав с лекарствами, чрезмерное количество лабораторных или визуализирующих исследований, неправильную интерпретацию этих тестов, несоблюдение режима традиционной терапии, а также подверженность эндемическим инфекциям и диарейным заболеваниям.

Заключение

Использование CAM очень распространено среди пациентов с ВЗК и охватывает множество методов лечения, включая растительные лекарственные средства, пробиотики и когнитивно-физические практики (разум-тело). Хотя многие типы CAM в целом безопасны, необходимо учитывать вопросы чистоты, загрязнения токсичными металлами, добавления отпускаемых по рецепту лекарств и побочных эффектов некоторых традиционных китайских растительных лекарственных средств. Кроме того, необходимы более крупные хорошо спланированные РКИ для проверки конкретных методов CAM-терапии, чтобы врачи могли включить их в свои традиционные алгоритмы лечения.

Для гастроэнтерологов важно расспросить всех пациентов об использовании CAM. Помимо поддержания хороших отношений между врачом и пациентом, информированное руководство поможет установить реалистичные, основанные на фактических данных ожидания в отношении конкретных методов лечения. Хотя большинство пациентов считают CAM более естественным, это не обязательно лучше или безопаснее. Побочные эффекты интересующего CAM должны быть рассмотрены. В конечном счете, цель должна состоять в том, чтобы признать, что CAM играет потенциальную дополнительную роль, но не альтернативную, по отношению к обычному арсеналу средств для лечения ВЗК.

У авторов нет значимых конфликтов интересов, о которых следует сообщать.

Каталожные номера

1. Cheifetz AS, Gianotti R, Luber R, Gibson PR. Дополнительные и альтернативные лекарства, используемые пациентами с воспалительными заболеваниями кишечника. Гастроэнтерология . 2017;152(2):415-429.e15.

2. Перегой Дж.А., Кларк Т.С., Джонс Л.И., Стуссман Б.Дж., Нахин Р.Л. Региональные различия в использовании дополнительных подходов к охране здоровья взрослыми в США. Сводка данных NCHS .2014;(146):1-8.

3. Конинг М., Айлабуни Р., Гирри Р.Б., Фрэмптон К.М., Барклай М.Л. Использование и предикторы пероральной дополнительной и альтернативной медицины пациентами с воспалительным заболеванием кишечника: популяционное исследование случай-контроль. Воспаление кишечника . 2013;19(4):767-778.

4. Langhorst J, Wulfert H, Lauche R, et al. Систематический обзор методов дополнительной и альтернативной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника. J Колит Крона . 2015;9(1):86-106.

5. Е БД. Внедрение традиционной фитотерапии в обычную медико-санитарную помощь при лечении язвенного колита: primum non nocere. Гастроэнтерология . 2018;154(4):
792-795.

6. Yanai H, Salomon N, Lahat A. Дополнительные методы лечения воспалительных заболеваний кишечника. Curr Gastroenterol Rep . 2016;18(12):62.

7. Nguyen GC, Croitoru K, Silverberg MS, Steinhart AH, Weizman AV. Использование комплементарной и альтернативной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника связано с худшей приверженностью традиционной терапии: исследование COMPLIANT. Воспаление кишечника . 2016;22(6):1412-1417.

8. Mountifield R, Andrews JM, Mikocka-Walus A, Bampton P. Качество общения с врачом и отношение друзей влияют на использование комплементарной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника. World J Гастроэнтерол . 2015;21(12):3663-3670.

9. Линдберг А., Эббеског Б., Карлен П., Оксельмарк Л. Отношение специалистов по воспалительным заболеваниям кишечника к дополнительной и альтернативной медицине и их опыт. BMC Дополнение Altern Med .2013;13:349.

10. Бертоморо П., Ренна С., Коттон М. и соавт. Региональные различия в использовании дополнительных и альтернативных лекарств (CAM) для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в Италии: исследование IG-IBD. J Колит Крона . 2010;4(3):291-300.

11. Пак Д.И., Ча Дж.М., Ким Х.С. и др. Прогностические факторы использования комплементарной и альтернативной медицины для пациентов с воспалительным заболеванием кишечника в Корее. Дополнение Ther Med . 2014;22(1):87-93.

12.Mountifield R, Andrews JM, Mikocka-Walus A, Bampton P. Скрытое снижение дозы — это особый тип несоблюдения режима лечения, наблюдаемый во всех медицинских учреждениях при воспалительных заболеваниях кишечника. J Колит Крона . 2014;8(12):1723-1729.

13. Онг Ф., Си Ли В., Лин С. и др. Методы дополнительной и альтернативной медицины (CAM) и модели питания у детей с воспалительными заболеваниями кишечника в Сингапуре и Малайзии [опубликовано онлайн 26 декабря 2017 г.]. Детский неонатолог .doi:10.1016/j.pedneo.2017.12.007.

14. de Simone C. Нерегулируемый рынок пробиотиков [опубликовано онлайн 14 марта 2018 г.]. Клин Гастроэнтерол Гепатол . doi:10.1016/j.cgh.2018.01.018.

15. Ng SC, Plamondon S, Kamm MA, et al. Иммунодепрессивное действие пробиотических бактерий и стероидов через дендритные клетки кишечника человека при лечении острого язвенного колита. Воспаление кишечника . 2010;16(8):1286-1298.

16. Шэнь Дж., Цзо ZX, Мао А.П.Влияние пробиотиков на индукцию ремиссии и поддержание терапии при язвенном колите, болезни Крона и поухите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Воспаление кишечника . 2014;20(1):21-35.

17. Сингх С., Страуд А.М., Холубар С.Д., Сэндборн В.Дж., Парди Д.С. Лечение и профилактика поухита после подвздошно-анального анастомоза по поводу хронического язвенного колита. Кокрановская система базы данных, версия . 2015;(11):CD001176.

18. Gionchetti P, Rizzello F, Helwig U, et al.Профилактика возникновения поухита с помощью пробиотической терапии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 2003;124(5):1202-1209.

19. Mimura T, Rizzello F, Helwig U, et al. Терапия пробиотиками в высоких дозах один раз в день (VSL#3) для поддержания ремиссии при рецидивирующем или рефрактерном поухите. Гут . 2004;53(1):108-114.

20. Shen B, Brzezinski A, Fazio VW, et al. Поддерживающая терапия пробиотиком при антибиотикозависимом поухите: опыт клинической практики. Алимент Фармакол Тер . 2005;22(8):721-728.

21. Суд А., Мидха В., Махария Г.К. и др. Пробиотический препарат ВСЛ#3 индуцирует ремиссию у пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009;7(11):1202-1209.e1.

22. Tursi A, Brandimarte G, Papa A, et al. Лечение рецидивирующего язвенного колита легкой и средней степени тяжести пробиотиком VSL#3 в качестве дополнения к стандартному фармацевтическому лечению: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Гастроэнтерол . 2010;105(10):2218-2227.

23. Мардини Е.П., Григорян А.Ю. Пробиотическая смесь VSL#3 является эффективной дополнительной терапией язвенного колита легкой и средней степени тяжести: метаанализ. Воспаление кишечника . 2014;20(9):1562-1567.

24. Тамаки Х., Накасе Х., Иноуэ С. и др. Эффективность пробиотического лечения Bifidobacterium longum 536 для индукции ремиссии при активном язвенном колите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Dig Endosc . 2016;28(1):67-74.

25. Петерсен А.М., Мирсепаси Х., Халкьер С.И., Мортенсен Э.М., Нордгаард-Лассен И. , Крогфельт К.А. Дополнительное лечение ципрофлоксацином и пробиотиком Escherichia coli Nissle при активном язвенном колите: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Колит Крона . 2014;8(11):1498-1505.

26. Дерва И., Грейси Д.Дж., Хэмлин П.Дж., Форд А.С. Систематический обзор с метаанализом: эффективность пробиотиков при воспалительных заболеваниях кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2017;46(4):389-400.

27. Miele E, Pascarella F, Giannetti E, Quaglietta L, Baldassano RN, Staiano A. Влияние пробиотического препарата (VSL#3) на индукцию и поддержание ремиссии у детей с язвенным колитом. Am J Гастроэнтерол . 2009;104(2):437-443.

28. Zocco MA, dal Verme LZ, Cremonini F, et al. Эффективность Lactobacillus GG в поддержании ремиссии язвенного колита. Алимент Фармакол Тер .2006;23(11):1567-1574.

29. Fedorak RN, Feagan BG, Hotte N, et al. Пробиотик VSL#3 обладает противовоспалительным действием и может уменьшить эндоскопические рецидивы после операции по поводу болезни Крона. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015;13(5):928-935.e2.

30. Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN, et al. Клинические практические рекомендации по лечению негоспитализированного язвенного колита: консенсус Торонто. Гастроэнтерология . 2015;148(5):1035-1058.е3.

31. Ланг А., Саломон Н., Ву Дж. К. и соавт. Куркумин в сочетании с месаламин индуцирует ремиссию у пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести в рандомизированном контролируемом исследовании. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2015;13(8):1444-1449.e1.

32. Sugimoto K, Hanai H, Tozawa K, et al. Куркумин предотвращает и облегчает колит, вызванный тринитробензолсульфокислотой, у мышей. Гастроэнтерология . 2002;123(6):1912-1922.

33. Hanai H, Iida T, Takeuchi K, et al.Поддерживающая терапия куркумином язвенного колита: рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2006;4(12):1502-1506.

34. Холт Пр. Куркумин при воспалительных заболеваниях кишечника: осторожность. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2016;14(1):168.

35. Schneider A, Hossain I, VanderMolen J, Nicol K. Сравнение ремикейда с куркумином для лечения болезни Крона: систематический обзор. Дополнение Ther Med .2017;33:32-38.

36. Нафтали Т., Мечулам Р., Лев Л.Б., Коников Ф.М. Каннабис при воспалительных заболеваниях кишечника. Dig Dis . 2014;32(4):468-474.

37. Hasenoehrl C, Storr M, Schicho R. Каннабиноиды для лечения воспалительных заболеваний кишечника: где мы находимся и куда мы идем? Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2017;11(4):329-337.

38. Ахмед В., Кац С. Терапевтическое использование каннабиса при воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк) .2016;12(11):668-679.

39. Romano B, Borrelli F, Fasolino I, et al. Каннабиноидный агонист TRPA1 каннабихромен ингибирует выработку оксида азота в макрофагах и облегчает колит у мышей. Бр Дж Фармакол . 2013;169(1):213-229.

40. Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, et al. Каннабиноиды для медицинского применения: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2015;313(24):2456-2473.

41. Нортон С., Чубер-Дочан В., Артом М., Суини Л., Харт А.Систематический обзор: вмешательства для лечения болей в животе при воспалительных заболеваниях кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2017;46(2):115-125.

42. Сторр М., Девлин С., Каплан Г.Г., Паначчоне Р., Эндрюс К.Н. Употребление каннабиса обеспечивает облегчение симптомов у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, но связано с худшим прогнозом заболевания у пациентов с болезнью Крона. Воспаление кишечника . 2014;20(3):472-480.

43. Лал С., Прасад Н., Райан М. и др. Употребление каннабиса среди пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2011;23(10):891-896.

44. Лахат А., Ланг А., Бен-Хорин С. Влияние лечения каннабисом на качество жизни, вес и клиническую активность заболевания у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: пилотное проспективное исследование. Переваривание . 2012;85(1):1-8.

45. Нафтали Т., Лев Л.Б., Яблекович Д., Хаф Э., Коникофф Ф.М. Лечение болезни Крона каннабисом: обсервационное исследование. ISR Med Assoc J . 2011;13(8):455-458.

46. Нафтали Т., Бар-Лев Шлейдер Л., Дотан И. и соавт. Каннабис вызывает клинический ответ у пациентов с болезнью Крона: проспективное плацебо-контролируемое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013;11(10):1276-1280.e1.

47. Нафтали Т., Мечулам Р., Марий А. и соавт. Низкие дозы каннабидиола безопасны, но не эффективны при лечении болезни Крона, согласно рандомизированному контролируемому исследованию. Научные раскопки . 2017;62(6):1615-1620.

48. Irving PM, Iqbal T, Nwokolo C, et al.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование с параллельными группами богатого каннабидиолом растительного экстракта при симптоматическом лечении язвенного колита. Воспаление кишечника . 2018;24(4):
714-724.

49. Leinwand KL, Gerich ME, Hoffenberg EJ, Collins CB. Манипуляции с эндоканнабиноидной системой при колите: всесторонний обзор. Воспаление кишечника . 2017;23(2):192-199.

50. Костантини Л., Молинари Р., Фаринон Б., Мерендино Н. Влияние омега-3 жирных кислот на микробиоту кишечника. Int J Mol Sci . 2017;18(12):18.

51. Шванке Р.С., Маркон Р., Бенто А.Ф., Каликсто Дж.Б. Действие резолвинов, полученных из ЭПК и ДГК, при воспалительных заболеваниях кишечника. Евро J Фармакол . 2016;785:
156-164.

52. Feagan BG, Sandborn WJ, Mittmann U, et al. Свободные жирные кислоты омега-3 для поддержания ремиссии при болезни Крона: рандомизированные контролируемые испытания EPIC. ЯМА . 2008;299(14):1690-1697.

53. Seidner DL, Lashner BA, Brzezinski A, et al.Пероральная добавка, обогащенная рыбьим жиром, растворимой клетчаткой и антиоксидантами для снижения кортикостероидов при язвенном колите: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005;3(4):358-369.

54. Миддлтон С.Дж., Нейлор С., Вулнер Дж., Хантер Дж.О. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование добавок незаменимых жирных кислот для поддержания ремиссии язвенного колита. Алимент Фармакол Тер . 2002;16(6):1131-1135.

55.Скайоли Э., Сартини А., Белланова М. и др. Эйкозапентаеновая кислота снижает уровень кальпротектина в кале и предотвращает рецидивы у пациентов с язвенным колитом [опубликовано онлайн 31 января 2018 г.]. Клин Гастроэнтерол Гепатол . doi: 10.1016/j.cgh.2018.01.036.

56. Салага М., Заторски Х., Собчак М., Чен С., Фична Дж. Китайские растительные лекарственные средства при лечении ВЗК и колоректального рака: обзор. Curr Treat Options Oncol . 2014;15(3):405-420.

57. Кесада С.М., Бриско Дж., Кросс Р.К.Комплементарная и альтернативная медицина. Воспаление кишечника . 2016;22(6):1523-1530.

58. Танг Т., Тарган С. Р., Ли З.С., Сюй С., Байерс В.С., Сандборн В.Дж. Рандомизированное клиническое исследование: растительный экстракт HMPL-004 при активном язвенном колите — двойное слепое сравнение с месалазином пролонгированного действия. Алимент Фармакол Тер . 2011;33(2):194-202.

59. Sandborn WJ, Targan SR, Byers VS, et al. Экстракт Andrographis paniculata (HMPL-004) при активном язвенном колите. Am J Гастроэнтерол .2013;108(1):90-98.

60. Наганума М., Сугимото С., Мицуяма К. и др.; Исследовательская группа ИНДИГО. Эффективность Indigo naturalis в многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с язвенным колитом. Гастроэнтерология . 2018;154(4):935-947.

61. Sugimoto S, Naganuma M, Kiyohara H, et al. Клиническая эффективность и безопасность перорального приема Цин-Дай у пациентов с язвенным колитом: одноцентровое открытое проспективное исследование. Переваривание . 2016;93(3):193-201.

62. Wang Y, Liu L, Guo Y, Mao T, Shi R, Li J. Влияние Indigo naturalis на повреждения слизистой оболочки толстой кишки и воспаление у крыс с язвенным колитом, вызванным декстрансульфатом натрия. Эксперт Терм Мед . 2017;14(2):1327-1336.

63. Cao H, Han M, Li X, et al. Данные клинических исследований баночной терапии в Китае: систематический обзор литературы. BMC Дополнение Altern Med . 2010;10:70.

64. Стейн Д.Дж. Массаж, акупунктура, прижигание и другие формы дополнительной и альтернативной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника. Gastroenterol Clin North Am . 2017;46(4):875-880.

65. Bao C, Wang D, Liu P, et al. Влияние электроакупунктуры и прижигания на мозговую связь у пациентов с болезнью Крона: исследование фМРТ в состоянии покоя. Передний шум Neurosci . 2017;11:559.

66. Zhang D, Ren YB, Wu HG, et al. Влияние различных доз прижигания травяным жмыхом на гистопатологические изменения ткани толстой кишки у крыс с язвенным колитом [на китайском языке]. Чжэнь Ци Ян Цзю .2018;43(2):68-74.

67. Bao CH, Zhao JM, Liu HR, et al. Рандомизированное контролируемое исследование: прижигание и иглоукалывание для лечения болезни Крона. World J Гастроэнтерол . 2014;20(31):11000-11011.

68. Joos S, Brinkhaus B, Maluche C, et al. Иглоукалывание и прижигание в лечении активной болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование. Переваривание . 2004;69(3):131-139.

69. Ji J, Lu Y, Liu H, et al. Иглоукалывание и прижигание при воспалительных заболеваниях кишечника: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Комплемент на основе Evid Alternat Med . 2013;2013:158352.

70. Mizrahi MC, Reicher-Atir R, Levy S, et al. Влияние управляемых образов с релаксационной тренировкой на тревожность и качество жизни у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Психологическое здоровье . 2012;27(12):1463-1479.

71. Bernstein CN, Singh S, Graff LA, Walker JR, Miller N, Cheang M. Проспективное популяционное исследование триггеров симптоматических вспышек при ВЗК. Am J Гастроэнтерол .2010;105(9):1994-2002.

72. Оксельмарк Л., Линдберг А., Лёфберг Р. и др.; SOIBD, Шведская организация по изучению воспалительных заболеваний кишечника. Использование дополнительной и альтернативной медицины у шведских пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: контролируемое исследование. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2016;28(11):1320-1328.

73. Беннебрук Эверц Ф., Спрангерс М.А.Г., Ситникова К. и др. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии в отношении качества жизни, тревоги и депрессивных симптомов у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. J Consult Clin Psychol . 2017;85(9):918-925.

74. Микоцка-Валус А., Бэмптон П., Хетцель Д., Хьюз П., Эстерман А., Эндрюс Дж.М. Когнитивно-поведенческая терапия воспалительных заболеваний кишечника: 24-месячные данные рандомизированного контролируемого исследования. Int J Behav Med . 2017;24(1):127-135.

75. Грейси Д.Дж., Ирвин А.Дж., Суд Р., Микоцка-Валус А., Хэмлин П.Дж., Форд А.С. Влияние психологической терапии на активность заболевания, психологические сопутствующие заболевания и качество жизни при воспалительных заболеваниях кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол . 2017;2(3):189-199.

76. Neilson K, Ftanou M, Monshat K, et al. Контролируемое исследование группового вмешательства осознанности для людей, живущих с воспалительным заболеванием кишечника. Воспаление кишечника . 2016;22(3):694-701.

77. Jedel S, Hoffman A, Merriman P, et al. Рандомизированное контролируемое исследование снижения стресса на основе осознанности для предотвращения обострений у пациентов с неактивным язвенным колитом. Переваривание . 2014;89(2):142-155.

78. Кифер Л., Тафт Т.Х., Киблз Д.Л., Мартинович З., Барретт Т.А., Палссон О.С. Гипнотерапия, направленная на кишечник, значительно увеличивает клиническую ремиссию при латентном язвенном колите. Алимент Фармакол Тер . 2013;38(7):761-771.

79. Питерс С.Л., Мьюир Дж.Г., Гибсон П.Р. Обзорная статья: гипнотерапия, направленная на кишечник, в лечении синдрома раздраженного кишечника и воспалительного заболевания кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2015;41(11):1104-1115.

80. Баллоу С., Кифер Л.Психологические вмешательства при синдроме раздраженного кишечника и воспалительных заболеваниях кишечника. Clin Transl Гастроэнтерол . 2017;8(1):e214.

81. Cramer H, Schäfer M, Schöls M, et al. Рандомизированное клиническое исследование: йога и письменные советы по уходу за собой при язвенном колите. Алимент Фармакол Тер . 2017;45(11):
1379-1389.

82. Шарма П., Пуджари Г., Двиведи С.Н., Дипак К.К. Эффект вмешательства на основе йоги у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Int J Yoga Therap .2015;25(1):101-112.

83. Klare P, Nigg J, Nold J, et al. Влияние десятинедельной программы физических упражнений на качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Переваривание . 2015;91(3):239-247.

84. Robinson RJ, Krzywicki T, Almond L, et al. Влияние программы упражнений с низким воздействием на минеральную плотность костей при болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 1998;115(1):36-41.

85. Энгельс М., Кросс Р.К., Лонг М.Д. Физическая нагрузка у больных с воспалительными заболеваниями кишечника: современные перспективы. Clin Exp Гастроэнтерол . 2017;11:1-11.

86. Джонс П.Д., Каппельман М.Д., Мартин С.Ф., Чен В., Сандлер Р.С., Лонг М.Д. Упражнения снижают риск активного заболевания в будущем у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника в стадии ремиссии. Воспаление кишечника . 2015;21(5):1063-1071.

87. Ellingsgaard H, Hauselmann I, Schuler B, et al. Интерлейкин-6 усиливает секрецию инсулина за счет увеличения секреции глюкагоноподобного пептида-1 L-клетками и альфа-клетками. Nat Med . 2011;17(11):1481-1489.

Натуральные средства от расстройств пищеварения

Февраль 2014 г. Выпуск

Натуральные средства от расстройств пищеварения
Автор Sherry Coleman Collins, MS, RDN, LD
Today’s Dietitian
Vol. 16 № 2 стр. 30

Узнайте, что говорят исследования о самых популярных растительных лекарственных средствах, которые могут использовать клиенты

На 30-й неделе беременности Стефани почувствовала сильное жжение в горле вскоре после еды.Друзья сказали ей, что у нее изжога, которой у нее никогда не было. Она избегала приема безрецептурных лекарств, опасаясь, что они могут навредить ее ребенку.

На следующем дородовом приеме у акушерки Стефани упомянула об изжоге и спросила, есть ли какие-нибудь естественные средства, которые она могла бы использовать для ее лечения. Она ушла из офиса с рекомендацией принимать леденцы из скользкого вяза, и до конца беременности практически избавилась от изжоги.

Как и Стефани, все больше клиентов и пациентов ищут способы лечения расстройств пищеварения с помощью натуральных лекарств, которые продаются без рецепта. Согласно исследованию использования дополнительных и альтернативных лекарств в Соединенных Штатах, проведенному в 2007 году Национальным институтом здравоохранения, примерно 38% взрослых используют натуральные средства, такие как диетотерапия (например, безглютеновая диета) и травы. среди прочего.1 Также в 2007 году было подсчитано, что почти 34 миллиарда долларов было потрачено на дополнительные и альтернативные лекарства, в том числе около 15 миллиардов долларов на «невитаминные, неминеральные, натуральные продукты.Примечательно, что это эквивалентно примерно одной трети наличных долларов, потраченных на лекарства, отпускаемые по рецепту.

Несмотря на то, что многие альтернативные методы лечения плохо изучены и слабо регулируются, их популярность продолжает расти. Согласно отчету об обзоре рынка, подготовленному Natural Foods Merchandiser , общий объем продаж натуральных продуктов в 2012 году составил почти 81 миллиард долларов, что почти на 10% больше, чем в 2011 году. Ожидается, что американцы, использующие альтернативные лекарства, продаваемые без рецепта, станут еще более привлекательными для клиентов и пациентов.

Целебные травы и специи
На протяжении веков различные травы и специи считались целителями тела. Например, в китайской и аюрведической медицине травы и специи составляют большую часть лечения. За тысячи лет использования были идентифицированы и классифицированы лекарственные вещества для лечения пищеварительных и других распространенных расстройств. Несмотря на то, что многие лекарства, отпускаемые по рецепту, созданы на основе встречающихся в природе трав, было проведено ограниченное количество исследований их эффективности и безопасности при использовании отдельно или в комбинации при определенных проблемах с пищеварением.

В отличие от лекарств, отпускаемых по рецепту, натуральные средства не регулируются FDA и, следовательно, более подвержены риску фальсификации или загрязнения во время обработки. Когда клиенты спрашивают о травяных и других натуральных методах лечения, лучше рассказать им о тех, которые были изучены с научной точки зрения, предостеречь их от тех, за которыми не стоит много науки, и предложить им использовать их под наблюдением их основного лечащего врача. врачей, особенно если они принимают лекарства, отпускаемые по рецепту, для решения других проблем со здоровьем.

Ниже приводится обзор наиболее распространенных натуральных средств, которые клиенты могут использовать для лечения расстройств пищеварения, и советы о том, как их лечить.

Имбирь
Имбирь ( Zingiber officinale ) имеет ярко выраженный острый вкус и известен тем, что облегчает тошноту. Denine Rogers, RD, LD, президент HEPSA Living Healthy, рекомендует клиентам сырой имбирь или имбирный чай в качестве натурального средства. «У меня было несколько клиентов с раком, которым во время лечения помогало жевать сырой имбирь или пить имбирный чай», — говорит она.

Исследование, опубликованное в выпуске Neurogastroenterology & Motility за май 2013 г., поддержало использование имбиря для облегчения тошноты у онкологических больных, получающих химиотерапию3; однако Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM) сообщает, что исследования эффективности имбиря в этой области неоднозначны.

Метаанализ, опубликованный в январском выпуске Американского журнала акушерства и гинекологии за 2006 г., показал, что имбирь эффективен для предотвращения и уменьшения послеоперационной тошноты и рвоты.4

Кейт Скарлата, диетолог из Бостона, автор книги «Полное руководство для идиотов по правильному питанию с СРК» и соавтор книги 21-Day Tummy , рекомендует имбирь при тошноте и опорожнении желудка. Она предлагает пациентам принимать капсулы от 1 до 1,2 г, чтобы увеличить частоту антральных сокращений и ускорить опорожнение желудка, чтобы уменьшить тошноту и симптомы гастропареза. подавляет их симптомы — возможно, перерыв после напряженного дня с чашкой теплого питательного чая обеспечивает дополнительное успокаивающее действие на желудочно-кишечный тракт», — говорит Скарлата.

В обзоре NCCAM имбирь считается безопасным и вызывает мало побочных эффектов у большинства людей; однако в больших дозах он может вызвать расстройство желудка.6

Куркума
Другим растением, используемым для лечения распространенных расстройств пищеварения, является куркума ( Curcuma longa ). Активным компонентом куркумы является куркумин, вещество, придающее куркуме желтый цвет. Куркума часто используется в китайской и аюрведической медицине для улучшения пищеварения и работы печени, а также при многих других заболеваниях, не связанных с пищеварением.7 Всемирная организация здравоохранения поддерживает использование куркумина для лечения кислотного рефлюкса, метеоризма или атонической диспепсии.8

Исследования показали, что куркума обладает противовоспалительным действием, что может объяснить ее эффективность в предотвращении рецидивов язвенного колита. В одном рандомизированном контролируемом исследовании у меньшего числа пациентов наблюдался рецидив при приеме куркумы в сочетании с традиционным лечением.9 Однако через год разницы между группами не было. Исследователи изучают способы преодоления снижения биодоступности куркумы после употребления.10

Как и исследователи в исследовании, Скарлата рекомендует принимать 2 г куркумы для лечения язвенного колита. «Я призываю своих клиентов использовать в своих рецептах куркуму из-за ее потенциального противовоспалительного и успокаивающего действия на желудочно-кишечный тракт. Широко используемая в индийской кухне, куркума придает ярко-желтый цвет и приятный землистый вкус блюдам из риса, супам и тушеным блюдам», — говорит она.

Но хотя куркума может быть эффективным средством для некоторых, она может быть небезопасна для всех.Например, куркума может усугубить проблемы с желчным пузырем; у некоторых людей это может вызвать расстройство желудка и усугубить симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Тем, кому назначена операция, рекомендуется прекратить употребление куркумы как минимум за две недели, так как она может замедлить свертываемость крови.

Расторопша пятнистая
Уроженец Европы, расторопша пятнистая ( Silybum marianum ) уже давно используется в качестве пищи и лекарств.11 В настоящее время она используется для лечения алкогольного гепатита, цирроза печени, отравления печени, вирусного гепатита и защитить печень от повреждающего действия токсинов.11

Кристина Каро, MBA, RD, LD, консультант-диетолог и адъюнкт-преподаватель Технического колледжа Чаттахучи в Атланте, рекомендует расторопшу клиентам с вялым пищеварением и метаболизмом, а также для поддержания здоровья клеток печени. Она предлагает пациентам принимать от 175 до 200 мг капсулы расторопши в день в течение 60 дней (стандартизировано, чтобы содержать от 70% до 80% силимарина) для поддержки регенерации клеток печени. Тем не менее, важно знать, что, хотя в исследованиях на животных было показано, что расторопша защищает печень от токсинов, исследования на людях не продемонстрировали этого, согласно медицинскому центру NYU Langone. 11

В целом расторопша хорошо переносится, хотя были отмечены побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, а также ее тенденция к снижению уровня сахара в крови, поэтому следует соблюдать осторожность всем, кто подвержен риску гипогликемии.12

Вяз скользкий
Как следует из названия, вяз скользкий ( Ulmus rubra ) содержит гелеобразное вещество, называемое слизью, которая покрывает пищевод. Именно это вещество может сделать скользкий вяз эффективным естественным средством для лечения ГЭРБ.Трава доступна в виде леденцов, капсул, настойки или чая для лечения расстройств пищеварения.

По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, дозы, которые практикующие врачи могут рекомендовать клиентам, будут варьироваться в зависимости от препарата. Типичные дозы могут включать 4 г порошка коры, растворенного в 2 стаканах горячей воды три раза в день, или от 400 до 500 мг в форме капсул три-четыре раза в день в течение четырех-восьми недель. 13

Хотя скользкий вяз, по-видимому, не имеет серьезных побочных эффектов, его обволакивающий эффект может снижать всасывание некоторых лекарств, поэтому важно говорить клиентам, чтобы они принимали его отдельно от лекарств, которые они могут принимать от других болезней.Как и в случае со всеми лечебными травами, беременным или кормящим женщинам следует обсудить использование скользкого вяза со своим лечащим врачом. Об эффективности скользкого вяза широко сообщается, хотя клинических испытаний, подтверждающих его использование, не проводилось.

Экстракт ананаса
«Подростком я работала в магазине здоровой пищи и узнала, как есть ананас, чтобы справиться с расстройством желудка, и с тех пор это помогает мне», — говорит Синди Калвер, MS, RD, LD, специалист по школьному питанию в Смирне, Джорджия.

Калвер обнаружил, что полезно есть ананас ( Ananas comosus ), поскольку он содержит пищеварительные ферменты, которые рекламировались как средство от изжоги и несварения желудка. Многие специалисты по альтернативной и комплементарной медицине продвигают бромелайн (извлекаемый из ананаса), один из пищеварительных ферментов, в качестве средства для лечения различных состояний, и есть некоторые подтверждения тому, что он может быть эффективным противовоспалительным средством при лечении артрита и мышечной боли. Однако существует мало доказательств в поддержку его использования при расстройствах пищеварения.14

Большие дозы бромелайна могут вызвать расстройство желудка, поэтому рекомендуется прекратить его прием по крайней мере за две недели до операции, поскольку это может увеличить риск кровотечения.

Пробиотики
Пробиотики широко рекламируются как средство, помогающее регулировать пищеварение. Это хорошо известное средство для лечения диареи, вызванной антибиотиками, и использование пробиотиков, содержащих бактериальные штаммы, такие как Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus GG, поддерживается в литературе. 15

Важно признать, что из многих доступных пробиотических продуктов не все бактериальные штаммы, которые они содержат, были изучены на предмет эффективности. Клиенты должны выбрать правильный тип пробиотика для них и позаботиться о том, могут ли бактерии, которые они потребляют, противостоять желудочной кислоте и попасть в кишечник живыми, чтобы принести какую-либо пользу.

Трейси Смит, доктор медицинских наук, специалист по бариатрической диетологии, рекомендует пробиотики для лечения диареи и запоров своим клиентам.Однако недавний метаанализ считает их использование при запорах экспериментальным и еще не подтвержденным исследованиями.16

Вместо пищевых добавок Конни Кроули, магистр медицинских наук, доктор медицинских наук, специалист по питанию и здоровью Университета Джорджии, рекомендует кефирное молоко для лечения ГЭРБ. «Я использую его из-за пробиотиков. В нем 10 [штаммов бактерий] против обычных двух в йогурте», — говорит она. Она предлагает клиентам выпивать не менее 1/2 чашки в день, но еще лучше 1/2 чашки за прием пищи.Чтобы повысить его вкусовые качества, она рекомендует смешать половину кефирного молока с обезжиренным молоком или выбрать ароматизированный сорт.

Food First
Диетологи знают, что изменение диеты с помощью медицинской диетотерапии и употребление в пищу определенных продуктов может помочь в лечении симптомов преходящего пищеварительного дискомфорта и хронических заболеваний. Ниже приведены несколько дополнительных продуктов, которые диетологи могут порекомендовать клиентам для лечения распространенных расстройств пищеварения:

Молоко: Стакан молока давно признан домашним средством от изжоги.Фактически, Роджерс рекомендует его и сообщает об успешном лечении своих клиентов, страдающих ГЭРБ. Считается, что молоко может служить временным буфером для желудочной кислоты. Жир в молоке может вызвать дополнительный дискомфорт, но клиенты могут избежать этого, выпивая обезжиренные или обезжиренные сорта. Неподтвержденные сообщения поддерживают использование молока для лечения ГЭРБ, но не существует большого количества клинических доказательств.

Мед: В письме BMJ от 2002 г. индийские исследователи сообщили об успешном использовании меда для лечения изжоги, отметив, что он широко используется в аюрведической медицине.17 Считается, что вязкость меда покрывает верхние отделы желудочно-пищеводного тракта, предотвращая повышение уровня желудочной кислоты. По-видимому, в литературе нет значительных подтверждений этому, однако сочетание молока и меда для лечения изжоги остается популярным.

No Silver Bullet
Многие природные средства от расстройств пищеварения относительно безвредны, а некоторые могут обеспечить простое и недорогое лечение временных состояний, но они не являются волшебным лекарством от более серьезных расстройств пищеварения.Для диетологов важно давать рекомендации с учетом исследований (или отсутствия исследований) и информировать клиентов о доказательствах за или против таких средств.

Кроме того, RDs должны исключить более тяжелое заболевание, применяя подход междисциплинарной медицинской бригады к помощи клиентам с хроническим пищеварительным дискомфортом.

Независимо от расстройства пищеварения у человека ключевое значение имеет изменение его или ее диеты путем исключения вредных продуктов и уменьшения переедания.Изменения в образе жизни, такие как увеличение физической активности и отказ от курения, также необходимы, поскольку известно, что ожирение, курение и стресс усиливают желудочно-кишечные расстройства.

Помощь клиенту в разработке диеты, богатой питательными веществами, и здорового образа жизни в целом являются важными задачами для врача-диетолога, несмотря на то, что пациент может использовать другие методы лечения. По словам Пэтси Катсос, MS, RDN, LD, диетолога-консультанта в Nutrition Works и автора книги IBS — наконец-то бесплатно! «Диета из цельных продуктов, которая хорошо соответствует потребностям пациента, является лучшим естественным средством.

— Шерри Коулман Коллинз, MS, RDN, LD, консультант по питанию, писатель и диетолог из Атланты, занимающаяся частной практикой, специализирующаяся на пищевых аллергиях и расстройствах пищеварения.

 

Эффективность природных лекарств


Продукт

Используется для лечения

Эффективность

Имбирь

Тошнота, опорожнение желудка

Исследования показывают, что он безопасен и эффективен для большинства людей.

Куркума

Диспепсия, язвенный колит

Исследования подтверждают эффективность противовоспалительного средства, но остаются вопросы относительно его биодоступности; небезопасен для людей с заболеваниями желчного пузыря; прекратить прием за две недели до операции.

Расторопша

Замедленное пищеварение

Исследования на людях не подтверждают его эффективность; кажется безопасным, но может вызвать гипогликемию.

Вяз скользкий

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Исследования эффективности и безопасности отсутствуют, хотя о серьезных побочных эффектах не сообщается; с осторожностью следует применять беременным и кормящим женщинам.

Бромелайн

Расстройство желудка

Недостаточно исследований по лечению расстройств пищеварения; может вызвать расстройство желудка и должно быть прекращено за две недели до операции.

Пробиотики

Диарея, запор

Исследования поддерживают использование при антибиотикоассоциированной диарее, но не при запорах; кажется безопасным.

Молоко

ГЭРБ

Исследования отсутствуют; кажется безопасным.

Мед

Изжога

Исследования отсутствуют; безопасно для детей старше 1 года.

 

Ссылки
1. Использование комплементарной и альтернативной медицины в США. Сайт Национального центра дополнительной и альтернативной медицины. http://nccam.nih.gov/news/camstats/2007/camsurvey_fs1.htm. Декабрь 2008 г. По состоянию на 2 декабря 2013 г.

2. Маршалл Л. Быть впереди. Торговец натуральными продуктами. 2013;34(6):3-7. http://images.info.newhope360.com/Web/NewHopeNaturalMedia/%7Bcafe79ac-f211-40ab-8b80-3e242639eb4e%7D_NFM-MOV13-Standalone-v04.пдф

3. Уолстаб Дж., Крюгер Д., Старк Т. и соавт. Имбирь и его острые компоненты неконкурентно ингибируют активацию человеческих рекомбинантных и нативных 5-HT3-рецепторов кишечных нейронов. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2013;25(5):439-447.

4. Чайякунапрук Н., Китиканнакорн Н., Натисуван С., Липракоббон К., Лиласеттагоол С. Эффективность имбиря для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты: метаанализ. Am J Obstet Gynecol .2006;194(1):95-99.

5. Hu ML, Rayner CK, Wu KL, et al. Влияние имбиря на моторику желудка и симптомы функциональной диспепсии. World J Гастроэнтерол . 2011;17(1):105-110.

6. Имбирь. Сайт Национального центра дополнительной и альтернативной медицины. http://nccam.nih.gov/health/ginger. Обновлено в апреле 2012 г. По состоянию на 2 декабря 2013 г.

7. Чайнани-Ву Н. Безопасность и противовоспалительная активность куркумина: компонент куркумы (Curcuma longa). J Altern Complement Med . 2003;9(1):161-168.

8. Всемирная организация здравоохранения. Монографии ВОЗ по отдельным лекарственным растениям — Том 1 . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1999.

9. Кумар С., Ахуджа В., Санкар М.Дж., Кумар А., Мосс А.С. Куркумин для поддержания ремиссии язвенного колита. Система базы данных Cochrane Rev . 2012;10:CD008424. дои: 10.1002/14651858.CD008424.pub2.

10. Раджасекаран С.А. Терапевтический потенциал куркумина при желудочно-кишечных заболеваниях. World J Gastrointest Pathophysiol . 2011;2(1):1-14.

11. Расторопша пятнистая. Веб-сайт медицинского центра NYU Langone. http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=21817. Пересмотрено в августе 2013 г. По состоянию на 2 декабря 2013 г.

12. Расторопша пятнистая. Сайт Национального центра дополнительной и альтернативной медицины. http://нккам.nih.gov/health/milkthistle/ataglance.htm?nav=gsa. Обновлено в июле 2012 г. По состоянию на 2 декабря 2013 г.

13. Вяз скользкий. Сайт Медицинского центра Университета Мэриленда. http://umm.edu/health/medical/altmed/herb/скользкий вяз. Обновлено 7 мая 2013 г. По состоянию на 2 декабря 2013 г.

14. Бромелайн. Сайт Медлайн Плюс. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/895.html. Пересмотрено 24 апреля 2013 г. По состоянию на 2 декабря 2013 г.

15.Макфарланд ЛВ. Метаанализ пробиотиков для профилактики антибиотикоассоциированной диареи и лечения болезни Clostridium difficile. Am J Гастроэнтерол . 2006;101(4):812-822.

16. Chmielewska A, Szajewska H. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: пробиотики при функциональном запоре. World J Гастроэнтерол . 2010;16(1):69-75

17. Математика М.В., Баласубраманиам П. Пищевод: изжога и мед [Быстрое реагирование].БМЖ. http://www.bmj.com/rapid-response/2011/10/28/oesophagus-heartburn-and-honey. 5 января 2002 г.

 

 

Витаминно-минеральные добавки | Crohn’s & Colitis Foundation

Пищевые добавки отлично подходят для пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), которым может потребоваться дополнительная помощь для предотвращения дефицита питательных веществ.

Медицинские работники могут также порекомендовать вам план приема витаминных и/или минеральных добавок, если ваши тесты показывают, что у вас уже есть дефицит питательных веществ.

Возможно, вы сможете получать все необходимые витамины и минералы, соблюдая хорошо сбалансированную, богатую питательными веществами пищу. Но обострения, тяжелые симптомы, операции и другие осложнения могут затруднить получение некоторыми пациентами с болезнью Крона или язвенным колитом достаточного количества питательных веществ только из пищи.

Проконсультируйтесь со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать какие-либо добавки, включая безрецептурные лекарства, травы и другие дополнительные методы лечения.

  • Проверьте этикетки на ваших добавках на наличие лактозы, искусственных красителей, сахарных спиртов или консервантов, которые могут усугубить ваше ВЗК, особенно во время приступа.

Длина видео 00:02:00

Витаминно-минеральные добавки при ВЗК Часто, когда у вас болезнь Крона или язвенный колит, вам может потребоваться прием витаминов или минералов для предотвращения или восполнения дефицита питательных веществ.Посмотрите и прослушайте это видео, чтобы узнать больше о распространенных витаминных и минеральных добавках для пациентов с ВЗК.

Общие добавки, рекомендуемые для пациентов с ВЗК

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать витаминные или минеральные добавки, особенно если вы испытываете дефицит питательных веществ. Мы можем помочь вам узнать о добавках, которые обычно рекомендуются пациентам с ВЗК.

Эта информация может помочь вам узнать, какие витамины и минералы важны для поддержания вашего питания, а также различные продукты, которые вы, возможно, захотите попробовать в рамках своей диеты, благоприятной для ВЗК.

Ваше тело уникально. То, что работает для одного пациента, не будет работать для всех. Прежде чем начинать принимать какие-либо добавки, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, так как вам потребуется правильная дозировка.

 

Кальций

Кальций поддерживает ваши кости и зубы. Это рекомендуется для всех пациентов с ВЗК, но особенно необходимо, если вы принимаете кортикостероиды , страдаете остеопенией (низкая плотность костей) или остеопорозом (слабые кости).Кальций наиболее эффективен, когда его принимают вместе с витамином D.

Продукты для рассмотрения :

  • Нежирные молочные продукты, такие как сыр, йогуртовое молоко и кефир — используйте безлактозные версии этих продуктов, если у вас непереносимость лактозы

 

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота помогает вашему организму производить и поддерживать новые клетки, а также помогает перерабатывать жиры и углеводы.Некоторые лекарства, которые ваш врач может назначить для лечения ВЗК, в том числе сульфасалазин и метотрексат , могут препятствовать всасыванию фолиевой кислоты. Врачи часто рекомендуют беременным женщинам, в том числе женщинам с ВЗК, принимать добавки фолиевой кислоты для предотвращения врожденных дефектов.

Продукты для рассмотрения :

  • Говяжья печень

  • Горох черноглазый

  • Обогащенные сухие завтраки

  • Рис

  • Овощи, такие как брюссельская капуста, салат-латук, спаржа, шпинат и темная листовая зелень

  • Апельсиновый сок

  • Зародыши пшеницы

  • Фасоль

  • Спагетти

  • Авокадо

 

Железо

Железо является компонентом гемоглобина, который содержится в эритроцитах и ​​переносит кислород по всему телу.Дефицит железа может привести к анемии, заболеванию крови и серьезным осложнениям ВЗК. У пациентов с анемией недостаточно эритроцитов. Воспаление и кровопотеря из-за язвы кишечника могут вызвать дефицит железа.

Продукты с высоким содержанием железа следует сочетать с продуктами, богатыми витамином С, чтобы улучшить его усвоение. Продукты с высоким содержанием витамина С включают сладкий перец, брокколи, ягоды, цитрусовые и помидоры. Важно проверить уровень железа перед приемом добавок , потому что избыток железа может быть токсичным для вашей печени.

Продукты для рассмотрения :  

  • Обогащенные железом злаки

  • Устрицы

  • Фасоль, такая как белая фасоль, чечевица, фасоль и нут

  • Говядина и говяжья печень

  • Шпинат

  • Тофу

  • Сардины

  • Томаты консервированные и тушеные

 

Витамин B12

Витамин B12 помогает поддерживать здоровье нервных клеток и клеток крови и всасывается в последнем отделе подвздошной кишки, расположенном в конце тонкой кишки.Если у вас диагностирована болезнь Крона, поражающая подвздошную кишку, или если вы перенесли операцию по удалению части или всей подвздошной кишки, у вас могут возникнуть проблемы с усвоением достаточного количества B12 только из пищи.

Вегетарианцы также подвержены риску развития дефицита витамина B12.

Продукты для рассмотрения :

  • Моллюски

  • Форель

  • Тунец

  • Печень

  • Говядина

  • Обогащенные злаки

  • Молоко

 

Витамин D

Витамин D, который помогает вашему организму усваивать кальций, рекомендуется всем пациентам с ВЗК , поскольку он может помочь контролировать воспаление кишечника.Некоторые исследования даже показали менее активное ВЗК у людей с адекватным уровнем витамина D.

Этот витамин наиболее эффективен при приеме вместе с кальцием. Это особенно важно для людей с дефицитом кальция, страдающих остеопенией или остеопорозом или принимающих кортикостероиды, которые могут вызвать резистентность к витамину D.

Продукты для рассмотрения:

  • Лосось

  • Тунец

  • Масло печени трески

  • Сардины

  • Апельсиновый сок

  • Молоко

  • Яичный желток

  • Йогурт витаминизированный

  • Обогащенные злаки

 

Витамины А, Е и К

Эти витамины необходимы для производства клеток и предотвращения повреждения клеток, производства крови, борьбы с инфекциями и здоровья костей.У пациентов с проблемами всасывания жира может быть низкий уровень этих жирорастворимых витаминов. Проблемы с всасыванием жира у пациентов с ВЗК могут быть связаны со значительным воспалением тонкой кишки, синдромом короткой кишки (СКК) или закупоркой желчевыводящих путей, как при первичном склерозирующем холангите.

Продукты для рассмотрения :

Витамин А

  • Морковь

  • Сладкий картофель

  • Шпинат

  • Красный перец

  • Брокколи

  • Канталупа

  • Манго

Витамин Е

  • Миндаль

  • Арахис

  • Подсолнечное масло

  • Семена подсолнечника

  • Масло зародышей пшеницы  

Витамин К

  • Листовая капуста

  • Шпинат

  • Кале

  • Брокколи

  • Цветная капуста

  • Зелень репы

  • Соевые бобы

  • Капуста

  • Соевое масло

  • Бамия

  • Гранатовый сок

 

Цинк

Цинк помогает организму бороться с проникающими бактериями и вирусами.На уровень цинка в вашем организме могут влиять несколько симптомов как болезни Крона, так и язвенного колита, включая тяжелую диарею, синдром короткой кишки и обширное заболевание тонкой кишки. Люди на вегетарианской диете также подвержены риску дефицита цинка.

Симптомы дефицита цинка включают сыпь, изменение вкуса, запаха и зрения, трудности с заживлением ран и плохой рост у детей.

Продукты для рассмотрения :

  • Устрицы

  • Краб

  • Моллюски

  • Говядина

  • Обогащенное зерно

  • Цельнозерновые

  • Свинина

  • Птица

  • Бобовые

  • Отруби

  • Гайки

  • Зеленый горошек

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.