Трещины на сосках при кормлении грудью: 404 | Bepanthen Russia

Содержание

ВОПРОС ЭКСПЕРТУ по грудному вскармливанию: Болезненность и трещины сосков. Что делать?

Вопрос: Моему сыну 2 месяца, на грудном вскармливании. Практически с первых дней кормления болят соски, периодически появляются трещины, постоянно ощущаю дискомфорт при кормлении грудью. Подскажите, в чем причина и что можно сделать? 

Александра, г.Мариуполь

Ответ Ксении Соловей, руководителя Национального движения в поддержку грудного вскармливания «Молочные реки Украины», партнера ЮНИСЕФ по программе поддержки грудного вскармливания в кризисных ситуациях:

— Болезненность сосков и появление трещин на сосках в период кормления грудью в большинстве случаев связанны с неправильным прикладыванием. Новорожденные дети, как это ни странно, не всегда правильно прикладываются к груди. Да, они умеют сосать материнскую грудь с первых минут после рождения, но как именно захватить мамину грудь, чтобы не причинять ей боль — не знают.

Поэтому маме необходимо специально обучать этому своего ребенка.

Во время прикладывания нужно следить за тем, чтобы малыш широко открыл рот, и вложить в него не только сосок, но и бОльшую часть ареолы. Таким образом, ребенок будет сосать не сосок, а место за соском – ареолу. Тогда матери не будет больно.

Важно, чтобы нижняя губа ребенка была вывернута наружу, подбородок упирался в грудь. В процессе сосания рот должен быть  широко раскрыт, то есть угол между верхней и нижней губой будет тупым. Ареола у нижней губы почти не видна, а у верхней – видна. Ребенок располагается на руках ровненько, прикасаясь к маминому животу своим животом. Во время кормления, женщина видит, что ухо, плечо, бедро располагаются на одной прямой линии.

Посмотрите на то, как сосет грудь ваш ребенок, соответствует ли его прикладывание описанному выше?

И еще одно очень важное дополнение. Если ребенок кроме материнской груди сосет соску, пустышку, получает бутылочку – он не сможет научиться безболезненному сосанию материнской груди.

Так как принцип сосания этих предметов очень отличается от сосания груди в правильном положении. Дети, которые сосут соски и пустышки научаются сильно напрягать нижнюю челюсть, не допуская глубокого захвата груди. И при кормлении они сосут сосок, самую чувствительную часть груди, поэтому болезненность не проходит.

Если в уходе за ребенком вы используете соски-пустышки, добиться безболезненного прикладывания к груди вряд ли получится. Поэтому рекомендую вам избавиться от этих предметов и заняться переучиванием ребенка правильному прикладыванию.

В рамках программы «Поможем детям» Гуманитарный  штаб Рината Ахметова при  сотрудничестве с ЮНИСЕФ оказывает информационную поддержку матерям, пострадавшим в результате конфликта на Донбассе.  Задать онлайн-вопрос консультанту по грудному вскармливанию можно

по ссылке.

Поделиться новостью:

Проблемы при грудном вскармливании | Philips

Кормление грудью с плоскими или втянутыми сосками

 

Трудности с кормлением грудью могут возникнуть из-за нестандартной формы соска. Всего лишь 10% женщин имеет втянутые или плоские соски. Причина, как правило, в коротких млечных протоках – они не дают выправиться соску и удерживают его.  Реакция сосков на холод, сексуальное возбуждение или щипковый тест говорит о том, что вам не о чем беспокоиться.

 

Решение проблемы

Если малыш не может захватить или удержать сосок во рту, так как он мягкий и не сформирован, вы можете сцедить немного молока с помощью молокоотсоса Philips Avent серии Natural для смягчения груди, затем сформировать сосок пальцами и, придерживая грудь рукой некоторое время, начать кормить ребёнка. Сосательное воздействие малыша выправит сосок, как только он сможет захватить ртом достаточный объём молочной железы.

 

Воспаления или трещины на сосках при кормлении

 

В первые дни лактации соски становятся чувствительными, что может вызывать болезненные ощущения. Но в скором времени они проходят, и мама должна чувствовать себя комфортно. Если воспаленность сосков не проходит, и вы продолжаете во время кормления испытывать неприятные ощущения – нужно что-то поменять в процессе кормления. Возможно, ребенок прикладывается к груди неправильно, тем самым травмируя сосок. Причиной также могут стать кандидоз или короткая уздечка языка у ребенка.

 

Решение проблемы

Чтобы избежать появления трещин и воспаления, нужно следить за тем, как малыш захватывает сосок. Он должен захватить ртом всю ореолу соска, а не кончик. Если в первые минуты кормления вы почувствовали боль, осторожно отнимите ребенка от груди.  Это можно сделать таким способом: вложить мизинец в уголок рта малыша. После этого дайте малышу грудь повторно и следите, чтобы он глубоко захватил сосок.

 

Кроме того, необходимо следить за гигиеной груди: соски должны быть всегда сухими, а вкладыши для бюстгальтера нужно вовремя менять. Можно периодически носить специальные накладки для сбора грудного молока Philips Avent с вентилируемыми отверстиями – это позволит снять раздражение, избавит от постоянного трения об одежду и обеспечит доступ воздуха к соскам.

Если появилось болезненное воспаление, используйте увлажняющий крем с ланолином высшего качества  Philips Avent. Он заживляет потрескавшуюся кожу, успокаивает и увлажняет ее. Если появились трещины, то какое-то время кормить ребенка можно через защитные накладки на сосок Philips Avent. Они сделаны из тонкого силикона и не имеют ни вкуса, ни запаха, поэтому ребенок не испытывает никаких затруднений при кормлении, а мама может защитить потрескавшуюся грудь от дальнейшего травмирования и дать ей зажить.  Накладки выполнены в форме бантика, что позволяет малышу  чувствовать запах и тепло кожи во время сосания.

 

Подтекание молока из груди

 

В перерывах между кормлениями от переизбытка молоко может выделяться без дополнительных стимулов. Это может доставить кормящей маме сильный дискомфорт.

 

Решение проблемы

Самым верным решением на это время могут стать одноразовые дневные или ночные вкладыши в бюстгальтер Philips Avent. С помощью многослойной структуры они впитывают молоко и удерживают его внутри.

Что делать, если трудно кормить грудью из-за чувствительных или сухих сосков?

Сегодня расскажу каким именно кремом для сосков мы комплектуем наши сумочки в роддом! Наш фаворит и настоящий помощник мамам в этом деле — это PureLan 100! Если у Вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, крем PureLan защитит соски от сухости. Он на 100% состоит из ланолина (шерстяного воска) и не содержит каких-либо искусственных добавок или консервантов! И что немало важно перед кормлением крем можно не смывать! Вы также можете использовать его для смягчения других сухих участков кожи. Крем PureLan настолько безопасен, что его можно наносить даже на кожу ребенка.


 Многие женщины сталкиваются с болью и дискомфортом при кормлении грудью, чаще всего в начале кормления. Вы можете чувствовать боль в сосках, особенно если уже есть повреждения и трещины, покалывание в груди, тяжесть и «распирание» при приходе молока, иногда схваткообразные боли в животе во время кормления.
Часто маме, только начавшей кормить, кажется, что это никогда не пройдет. Но обычно эти проблемы решаются быстро, мама и малыш привыкают друг к другу и кормление превращается в удовольствие для обоих.

Стоит с каждым случаем разобраться подробнее. Боль в сосках может быть обусловлена повышенной чувствительностью мамы, непривычными ощущениями. Это бывает в первые дни после родов и проходит достаточно быстро, часто больно только первые секунды. При этом прикладывание правильное, соски не повреждены и, хоть маме временами некомфортно, но обычно вполне терпимо.
 Изредка причины боли — сухая, поврежденная кожа груди или анатомические особенности мамы и малыша (повреждения кожи, операции, травмы груди, проблемы с уздечкой под языком или с нёбом ребёнка, инфекционные поражения). Гораздо чаще боль в сосках говорит о неправильном прикладывании, особенно если есть трещины и ссадины. И начинать «копать» нужно именно здесь. Причем прикладывание может испортиться и у вполне опытного сосунка — меняется прикус, условия кормления, поведение, растут новые зубки. Научиться правильно прикладывать ребёнка к груди обычно несложно, но если у вас возникают проблемы, стоит больше об этом узнать или обратиться к консультанту. Следите, чтобы ребенок широко открывал ротик, выворачивал нижнюю губку, глубоко захватывал ареолу и не прикусывал грудь во время кормления, чтобы поза была удобной, грудь, если нужно, придерживайте снизу всей ладонью. Если в процессе кормления ребёнок сползает на сосок, нужно забрать у него грудь и подать снова правильно.

Также важно правильно забирать грудь — вложив свой палец в уголок ротика ребёнка. Тянуть и выдергивать грудь изо рта нельзя. Если есть трещины, то кормление всё равно возможно, даже при сильных повреждениях. При правильном прикладывании сосок находится глубоко в полости рта ребенка, и основная нагрузка приходится на ареолу. Если боль невозможно терпеть, и трещины только на одной груди, можно попробовать кормить второй грудью, а больную сцеживать. Иногда используют накладки для груди, но можно справиться и без них. Вот именно для этих целей мы комплектуем наши сумочки кремом для груди PureLan 100! Так же хорошо принять воздушную ванну, после кормления малыша, т.е больше держать грудь на воздухе, смазывать сосок и ареолу каплей молока.Бывает, малыш прикусывает грудь зубками или деснами, тянет и выкручивает соски. Этого допускать нельзя. Если в такой ситуации не забирать грудь и не показывать, что вам больно — привычка может закрепиться. В практике случается, что покусанная мама бросает кормить своего «мучителя».
Бывает больно при «приливах» молока, особенно когда оно только пришло после родов. Вы можете чувствовать покалывание, распирание груди, тяжесть, локализованную боль. Нужно следить за регулярностью прикладывания (не реже, чем через 2 часа), сцеживаться только по необходимости, при сильном нагрубании (до облегчения), можно очень мягко поглаживать грудь, помогает приложить лед после кормления минут на 5.Следите за грудью и периодически ощупывайте ее, чтобы не пропустить признаки возможного застоя молока: уплотнения, сильная боль в какой-то доле или всей груди, высокая температура, после кормления не становится легче, кожа груди краснеет. В таком случае нужно обратиться за помощью к врачу или консультанту, а главное продолжать прикладывать ребенка к груди часто и правильно.

Боли в животе чаще всего испытывают женщины, рожавшие не первый раз. При кормлении выделяется гормон окситоцин, который сокращает матку после родов. Процесс этот важен и неизбежен, иногда это просто тянущие ощущения, иногда сильные и болезненные.

Обычно это проходит через неделю-две после родов.
 Постарайтесь расслабиться, принять удобную позу, погладить живот. Помните, что это скоро пройдет. Все же боль при настоящих схватках была намного сильнее, осталось потерпеть совсем немного. Как видите, боль — это субъективное ощущение, она не всегда говорит о патологии, но всегда требует внимания.

Мама посвящает кормлению много времени, поэтому крайне важно не забывать о себе и делать так, чтобы кормить было в радость, а время кормления стало отдыхом. Вам не нужно особым образом мыть грудь перед кормлением или после него. Просто ополосните грудь чистой водой, принимая ежедневный душ или ванну. Избегайте средств, пересушивающих или повреждающих кожу. Не используйте для очищения сосков и ареол мыло или антисептики — они делают кожу сухой, что может привести к появлению трещин. Уже во время беременности железы Монтгомери, окружающие сосок, начинают выделять жировую бактерицидную смазку. Лучше всего, чтобы данную функцию выполняло именно это природное вещество.

После кормления Вы можете сцедить несколько капель молока, нежными движениями втереть их в кожу и дать высохнуть. Бюстгальтер и вкладыши должны пропускать воздух. Откажитесь от бюстгальтеров с синтетической подкладкой. И помните, что грудное молоко — это самое лучшее, что может дать мама своему малышу!

Проблемы с грудью, повреждения, трещины

Вопрос:

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. После родов нельзя сидеть и поэтому кормимся только лёжа. Дочке 7 дней. В роддоме молока не было, врачи говорили: «Чаще прикладывай к груди, молоко придёт на 3 сутки». Я прикладывала, они проверяли, говорили, что все правильно. В итоге ребёнок за 2 дня и 2 ночи в кровь изжевал мне соски. Толком не спали, малыш сосал грудь или плакал (особенно ночью). На 3 ночь нам прописали докорм и мы наелись. На 3 день нас выписали и тут вечером (уже дома) молочко пришло. Грудь налилась, а я ничего сделать не могу, т.к. соски покрыты коркой и трещинами и молоко не идёт.

Промаявшись с накладками на соски, ребёнок так и не наелся, и я ее докормила смесью «Нутрилон». Все 4 дня упорно разминала под горячим душем грудь и сцеживалась, как могла, чтобы не было застоя. Ребёнка кормила через насадки, докармливала тем, что сцедила (сцеживала руками, т.к. молокоотсосом не получается) и смесью по необходимости. К шестому дню корочки с сосков сошли, открылись канальцы, и я решила, что можно начинать нормально кормить. Но молока за это время особо не пришло. Вчера пила чай для лактации, дочку весь день кормила по требованию и пока сама не отпадёт, в итоге соски опять горят и очень больно кормить( боюсь опять до крови раздерет). Ночью кормила смесью, а соски заживляла кремом Бепантен. Что дальше делать не пойму. Вроде по картинкам и видео делаем все верно, но в итоге боли при кормлении. Возможно, рано дала грудь без накладок, но я вообще не вижу в них смысла, когда молоко не брызжет из сосков, еле-еле по капелькам собирается. Ребёнок эту насадку всю изслюнявил, а толка нет.
Могу пока дочку не прикладывать к груди ( сцеживать и давать через бутылочку) и гв восстановить пока до конца соски не заживут, но боюсь, что она отвыкнет от груди ( ведь из соски проще кушать). Помогите, пожалуйста. Что именно я не так делаю и как мне поступить. Ещё бы хотелось встречу назначить, чтобы вы посмотрели, правильно ли ребёнок берет грудь. (Оксана)

Ответ консультанта опубликован 23.05.2017

Трещины сосков при кормлении грудью

Каждая здоровая женщина может и должна кормить своего ребенка грудью. Но, к сожалению, некоторые при этом сталкиваются с трудностями. На самом деле их не так сложно преодолеть, нужно только хорошо представлять себе, с чем они связаны и как лучше поступить в той или иной ситуации. В данной рубрике мы расскажем о наиболее частых трудностях, с которыми сталкиваются кормящие мамы, и предложим пути их решения.

Надо сказать, практически все молодые мамы отмечают дискомфорт или даже болезненные ощущения при кормлении малыша и первые несколько дней после родов. Это связано с тем, что кожа сосков никогда ранее не испытывала такого интенсивного воздействия и болевые рецепторы, расположенные в ней, сигнализируют о возросшей нагрузке.

Неприятные ощущения максимальны в начале кормления и вскоре значительно снижаются. Более того, в течение 3-7 дней кожа сосков привыкает к такому режиму «работы», происходит ее закаливание, и болезненность вовсе перестает беспокоить кормящих мам.

Профилактика возникновения трещин

Очень важно подчеркнуть, что сама по себе болезненность сосков при кормлении никак не связана с возникновением трещин. Трещины сосков возникают в основном при нарушении водно-жирового баланса в коже. Этому способствуют: частое мытье груди с мылом (еще совсем недавно считалось необходимым мыть грудь с мылом перед каждым кормлением), обработка сосков раствором бриллиантовой зелени («зеленкой») и другими спиртовыми растворами. Для предотвращения возникновения трещин сосков нужно запомнить и соблюдать следующие правила: для поддержания гигиены вполне достаточно ежедневного душа и смены бюстгальтера, а также впитывающих прокладок для груди по мере необходимости. Можно применять специальные кремы для груди, например, пурелан. Он состоит из 100%-го ланолина и поддерживает необходимый уровень влаги и жиров в коже. Правда, этот крем способен лишь предотвратить образование трещин, но не лечит уже развившиеся. У него есть одно большое преимущество перед остальными препаратами этой группы: его не нужно смывать перед кормлением. Кроме того, можно воспользоваться бепантеном, масляным раствором витамина А. Но его необходимо смывать перед кормлением, а значит, ваша грудь опять будет подвергаться столь нежелательному воздействию мыла. Можно употреблять жидкое мыло с нейтральным рН. Его неблагоприятное воздействие несколько ниже.

Но лучше всего, несмотря на все изобилие синтетических препаратов, воспользоваться самым эффективным природным лекарством — грудным молоком. Его действие часто недооценивают, и совершенно напрасно. Молоко представляет собой эмульсию жира, который легко впитывается кожей, поддерживает в ней необходимый уровень влаги и питательных компонентов и создает защитную пленку на поверхности, К тому же в нем есть витамины, обладающие заживляющим действием (A, D, Е). И последнее: в нем содержится высокая концентрация иммуноглобулинов, способных бороться с инфекцией в развившихся трещинах кожи. Такое уникальное сочетание лечебных компонентом невозможно воссоздать и промышленных условиях.

Кроме того, этим подарком природы легко воспользоваться: нужно после кормления малыша выдавить из соска несколько капель молока и растереть по коже, после чего дать высохнуть на воздухе. Подобную процедуру можно повторять и между кормлениями.

Лечение трещин

Если же, несмотря на все усилия, трещин все-таки не удалось избежать, нужно предпринять все необходимое для их скорейшего заживления. Трещины сосков не только делают кормление малыша мучительным, но и являются входными портами для любой инфекции. ЭТО опасно как для мамы (повышается вероятность развития мастита), так и для крохи, в организм которого с маминым молоком могут попасть различные бактерии и вирусы.

В первую очередь, для облегчения боли при кормлении стоит воспользоваться специальными накладками. Они сделаны из тонкого силикона и создают разделительный слой между ротиком малыша и материнским соском. Скорее всего, они не устранят боль полностью, но уменьшат ее и позволят сохранить грудное вскармливание в трудные дни.

Кроме того, для заживления трещин нужно пользоваться одним из названных выше препаратов или опять же грудным молоком. Только помните: если за несколько дней все ваши старания никак не улучшили ситуацию, следует обратиться за консультацией к доктору.

При трещинах очень выручат специальные накладки для груди, предназначенные для ношения в бюстгальтере, не позволяющие ткани прилегать и дополнительно травмировать соски. Верхняя часть таких приспособлений имеет отверстия для свободной циркуляции воздуха, что значительно ускоряет процесс заживления.

Бытует мнение, что для профилактики развития трещин следует кормить ребенка по часам и ограничивать время пребывания малыша у груди 10-20 минутами. Между тем известно, что именно сильно проголодавшийся кроха начинает сосать так жадно, что наибольшим образом травмирует мамины соски. Поэтому лучшим вариантом как для мамы, так и для малыша остается кормление по требованию.

В заключение хочется сказать, что все трудности при кормлении не могут сравниться с радостью, которую оно дарит вам и вашему малышу. Справиться с возникшими проблемами вам поможет уверенность в том, что вы дарите своему малышу все самое лучшее.

Дорофея Апаева,
Врач-педиатр, клиника детских болезней ММА им.Сеченова
Статья из журнала

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Все правильно! В роддоме все мыли грудь с мылом, потом давали тампоны с каким-то раствором для обработки сосков — в результате трещины, мучения и боли при каждом кормлении. .. Хорошо, что педиатр наш посоветовал не пользоваться никакими кремами для залечивания, а только грудным молоком. Перед кормлением выдавливала несколько капель молока, смазывала сосок и кормила. После кормления снова так же обрабатывала и давала высохнуть (те же воздушные ванны), потом только одевала бюстгалтер. Еще в одной книжке прочитала, для того чтобы не было трещин, нужно правильно давать ребенку сосок, чтобы он захватывал всю ореолу вокруг соска. Для этого сначала легко дотронуться до ротика ребенка, он открывает ротик(как еще говорят -«ищет»). В это время надо быстро (не медлить) прижать его к груди, чтобы его ротик охватил ореолу. После кормления желательно ребенка подержать вертикально, чтобы вышел воздух, который он возможно захватит.
Сначала трудновато, но потом быстро все получается. Я избавилась от трещин уже через 2-3 дня после таких процедур. Кормила дочку до 11 месяцев… Всем желаю удачи!

2004-04-22, Елена

Потому что ланолин как бы обволакивает кожу и тем самым способствует удерживанию в коже влаги, ее защите, поэтому намного меньше вероятность образования трещинок. И для лечения им тоже можно пользоваться, все зависит от степени проблемы. На начальном этапе и ланолин подойдет, а уж если сильные трещины, то тут уже нужны другие средства, тот же Бепантен, т.е. средства именно для заживления. Поэтому кремом от трещин сосков Лановитом (или Пуреланом и др. с ланолином) советуют начинать пользоваться сразу после родов, еще до первого прикладывания к груди, чтобы избежать этой проблемы. Там главное первые дни перетерпеть, пока молоко не придет, потом легче становится. Можно при кормлении грудь чередовать и проблема сойдет на нет.

2012-03-13, Marinka_V

Naprasno lanoloin upominaetsya kak nechto absolyutno bezvrednoe/bezopasnoe dlya rebyonka. Eto ne tak. Tochnee 100% ekologicheski chistyi lanolin bezvreden … no gde zh ego vzyat’. Obychno v lek. preparatah ispol’zuesya lanolin s kraine vysokoi koncentraciei otnyud’ nebezopasnyh soedinenii. V pervuyu ochered’ udobrenii/pesticidov/gerbicidov i ih proizvodnyh. Delo v tom, chto lanolin poluchayut iz baran’ego zhira (po-moemu «nutryanogo» ili kak tam on nazyvaetsya), odnim slovom imenno toi ego raznovidnosti, v kotoroi godami skaplivayutsya vsyakie othody i shlaki. V nekotoryh stranah iz-za vysokoi koncentracii kraine vrednyh soedinenii vvedeny ogranicheniya na ispol’zovanie lanolina v kosmetike lyuboi kosmetike.

2004-04-22, irina.

аналогия с аллергией не очень уместна, т.к. можно не провоцировать ни красной икрой, ни шоколадом, ведь необходимо понимать механизм возникновения аллергической реакции, после того как человек впервые попробовал тот или иной продукт отек квинке не наступит, тоже и с трещинами. Я не очень понимаю, вообще уместность применения понятия «предрасположенность» в отношении к такой проблеме. С первым малышом трещины у меня были, очень болело все, но вся «предрасположенность», как оказалось, заключалась просто в неправильном прикладывании и абсолютной моей некомпетентности. Со вторым ребенком трещины у меня появились только когда зубки прорезались. По моему мнению, очень толковая статья, никаких знахарских советов

2004-04-23, Natulia

Накладки стоит использовать, наверное, тем, у кого первый ребенок, кто не умеет его еще правильно прикладывать (ведь, чтобы научиться, нужно время, а в эти первые дни сосок-то и травмируется) и когда некому показать, как это делается. У нас в роддоме, например, никого не учат прикладывать ребенка к груди, принесли первый раз, оставили — и кормите, как хотите. У четверых из шести в нашей палате в результате были трещины, причем у одной такие ужасные, что я сомневаюсь, что она продолжила дома грудное вскармливание. Так что прежде чем говорить о некомпетентности доктора, советующей накладки, подумайте о том, что не у всех есть возможность сразу правильно приложить малыша к груди подобрать правильную позу.

2004-04-23, Ируня(27)

Ну и ну девочки! У меня уж скоро ребенку три недели, а трещины такие….!!! И заживление не обещает быть скорым. Уж и мастит прошел. У меня есть и Бепантен и Пурилан и АVENT и еще какой-то, который консультант посоветовала, но толку нет! И с мылом я грудь никогда не мыла. Правда на одной груди зажила трещина почти, но на другой! — это что-то, по-моему, это не трещины, это целые выгрызенные куски!!!!! Когда пройдет эта адская боль?!
А эти накладки мне купили — через них в ротик ребеночку потекла кровь вместо молока, а боль была такая, что слезы текли потом около часа ручьем!

2007-02-16, Зина

Статья полезная, но информации не много. Способы лечения трещин сосков традиционные, но, с другой стороны, если каждой мамочке подходит свой крем от трещин сосков, то и эффективный способ лечения трещин тоже для каждой мамочки будет свой. А все способы в одной статье не опишешь. Я, например, тоже долго не мучалась, чем лечить трещины. Выбрала крем для сосков Лановит по многочисленным положительным отзывам в интернете и осталась очень довольна результатом. И сейчас, когда трещины меня уже не беспокоят, я использую этот крем от разного рода шелушений кожи у себя и у малыша.

2012-04-11, AnnieK

Всего 27 отзывов Прочитать все отзывы.

22.04.2004

Обновлено 23.05.2019

Боль при кормлении грудью – Гемабанк

В пользе грудного вскармливания сегодня уже никто не сомневается. И будущие мамы, прочитав во время беременности кучу специальной литературы, весьма решительно настроены кормить своего ребенка собственным молоком.

Но вот счастливое событие, наконец, произошло: малыш родился. Проходит некоторое время, и вдруг молодая мама с той же решительностью отказывается от кормления грудью. Почему? Что случилось? Оказывается, это больно!

Трудовые мозоли

Давайте разберемся, почему во время кормления может возникнуть боль и что она означает.

Итак, когда новорожденный младенец впервые прикладывается к маминой груди, новые ощущения возникают не только у него, но и у мамы. Особенно это актуально для первенцев. Но даже если у женщины уже был опыт материнства и грудного вскармливания, грудь уже успела «забыть», как действует крохотный язычок и крепкие десны. Кожа на соске и вокруг него весьма тонкая и нежная, поэтому маме гарантированы довольно сильные ощущения.

Малютка инстинктивно «шлифует» мамин сосок, и постепенно кожа становится более твердой и менее уязвимой, формируется своеобразная мозоль. Если вы когда-нибудь учились играть на гитаре, то наверняка помните, как вначале на мягких подушечках пальцев оставляет отпечаток каждая струна. Потом следы гитарных струн просто «горят», и, наконец, кожа грубеет, и защитные мозольки позволяют играть на гитаре практически безболезненно.

Нечто подобное происходит и во время грудного вскармливания. В первые дни после родов кожа может чуть-чуть растрескаться, побелеть, на ней появляются белые корочки. Так и формируются «трудовые мозоли», этот процесс может занять от пары дней до пары недель.

Боль может возникать в момент захвата соска. Но как только малыш начал активно сосать, болезненные ощущения проходят. Такая боль (а порой даже не боль, а просто сильное ощущение) возникает под действием гормонов и не требует специальных лечебных мероприятий.

Мука или радость?

Увы, в большинстве наших роддомов кормить грудью не учат. Более того, учат, как превратить грудное кормление в адовы муки. Судите сами. Сначала приходит медсестра и строгим голосом велит новоиспеченной маме вымыть грудь с мылом, а затем насухо вытереть. Грудь положено подавать младенцу в захвате «ножницы» (околососковая область пережимается указательным и средним пальцами). В конце кормления инструкция, прошедшая все медицинские инстанции, снова требует обмыть грудь водой, а при наличии раздражения смазать сосок бриллиантовой зеленью.

К чему этот путь ведет? К высушиванию естественной смазки вокруг соска, воспалению кожи и к трещинам. Ничего удивительного, что кормление по такой инструкции становится нечеловеческим подвигом во имя материнства. Закусив кончик одеяла, чтобы не кричать от боли, молодая мама из последних сил кормит малыша. Надолго ли хватит ее героизма?

Если кожа вокруг соска покраснела и воспалилась, если на соске нет защитной мозольки и боль во время кормления усиливается, это тревожный признак. В более запущенных случаях кожа на воспаленном участке становится белой (возникает водяной пузырь) или темно-красной (это ссадина соска). И водяной пузырь, и ссадина – это формы воспаления соска, которое может произойти по нескольким причинам.

  1. Неправильное прикладывание к груди. Практически все женщины, у которых был опыт роддома, прикладывают ребенка к груди неправильно. Тот самый захват «ножницы» у миллионов российских женщин доведен до автоматизма. Между тем, он опасен. Во-первых, грудь пережимается, и молоко, вместо того, чтобы течь свободно, застаивается на определенных участках, в результате чего нередко возникает лактостаз. Во-вторых, в таком положении ротик младенца «сползает» с околососковой области на сам сосок. А это абсолютно недопустимо! Во рту у крохи должен быть не только сосок, но и околососковый кружок (ареола). Имеет значение и положение малыша во время кормление. Физиологически верным является положение лежа и из-под мышки.
  2. Пересушивание кожи. Оно возникает в результате мытья груди с мылом, а уж тем паче – после использования спиртосодержащих растворов.
  3. Использование непромокаемых прокладок для подтекающего молока. Такие прокладки создают благоприятную среду для развития воспаления.
  4. Неправильное отрывание ребенка от груди в конце кормления. Если кроху оторвать от груди во время сосания, он инстинктивно сожмет деснами грудь и может ее травмировать.
  5. Тесная одежда, сдавливающая грудь.

Профилактика воспаления

  • Следите за правильным прикладыванием ребенка к груди. Если малыш правильно захватывает грудь, то частота и продолжительность грудных кормлений не ограничивается. Не позволяйте ребенку сосать только сосок, «гонять» его во рту вперед-назад или из стороны в сторону, прикусывать мамину грудь (даже беззубым ртом).
  • Грудь грязной не бывает. Во всяком случае, если вы в сей момент не лежите голой грудью в песочнице. А посему вполне достаточно обмывать ее без мыла один-два раза в день.
  • Не используйте непромокаемые прокладки. Дома можно вообще обойтись без прокладок, нужно только чаще менять футболки, а «на выход» приобретите вентилируемые прокладки с дырочками.
  • Правильно отнимайте ребенка от груди. Либо дождитесь, когда он сам отпустит сосок, либо осторожно вставьте свой мизинец в уголок его рта. Кроха приоткроет ротик, и тогда вы сможете безболезненно вытащить у него свою грудь.
  • Если воспаление все-таки возникло, травмированный сосок можно обрабатывать мазями «Пурелан», «Бепантен», «Солкосерил».

Входные ворота для инфекций

Если вовремя не лечить воспаление сосков, то оно может привести к трещинам.

Трещины вызывают во время кормления резкую, жгучую боль, из трещины вытекает сукровица, а во время кормления может сочиться кровь. Такая травма груди опасна, ведь открытая рана становится входными воротами для инфекции, и отсюда уже – всего одни шаг до мастита.

И посему, если у вас возникли трещины, дело не терпит отлагательств.

  • Первое, что необходимо предпринять, это вызвать консультанта по грудному вскармливанию. Он определит, как часто нужно сцеживаться, на какое время придется прекратить кормление из больной груди. По телефону этот вопрос решить, к сожалению, невозможно, необходимо осмотреть грудь и определить масштаб катастрофы.
  • На время лечения нужно прекратить кормить малыша из больной груди. В зависимости от размера и глубины трещины, это может занять от 12 часов до 2-3 суток. В течение этого времени молоко из больной груди надо сцеживать от 3 до 6 раз.
  • Кормить малютку следует из здоровой груди. При необходимости можно докармливать сцеженным молоком из ложечки. Ни в коем случае не используйте для этой цели бутылочку с соской.
  • Трещины требуют специального лечения. Консультант посоветует гели для заживления ран. Очень важно, чтобы это были именно гели, а не мази. Ведь нам нужно, чтобы ранка как можно быстрее затянулась, а мази могут лишь ухудшить состояние.
  • После заживления трещин вам предстоит еще раз научиться прикладывать кроху к груди, правильно отнимать от груди и подобрать удобную позу для кормления. Лучше это сделать вместе с консультантом, чтобы дважды не наступать на одни и те же грабли.
  • Кстати, в процессе лечения и после возобновления кормления обязательно сообщайте консультанту по телефону о вашем состоянии. Если наступило ухудшение, то понадобится еще одна-две встречи для того, чтобы выяснить, в чем дело.

Конечно, любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому обратите внимание,

Как правильно ухаживать за грудью во время кормления

Прежде всего, забудьте инструкцию о частом мытье груди, особенно с мылом. Если во время гигиенического душа вы ополоснете грудь, этого будет вполне достаточно.

Мыло и любые моющие средства смывают с груди специальную защитную смазку, вырабатываемую железами Монтгомери. А ведь в природе просто так ничего не делается: эта смазка обладает бактерицидными свойствами, предотвращает возникновение ссадин, потертостей, излишнего пересыхания и защищает кожу от патогенных микроорганизмов.

Если грудь необходимо чем-то помыть, лучше использовать средства, которые не оставляют на коже пленки и не влияют на обычную микрофлору кожи. Подойдут для этих целей средства, предназначенные для гигиены интимных мест, особенно те, что не обладают сильным запахом.

В течение дня нет необходимости чем-то намазывать соски.

Впрочем, для профилактики можно использовать средство, которое всегда под рукой и абсолютно бесплатно. Речь идет о вашем собственном молоке (или молозиве). Оно, как известно, обладает противомикробными свойствами. Перед кормлением протрите сосок несколькими капельками молока. После кормления тоже можно выдавить капельку молока, размазать его по соску и ареоле и оставить на пару минут, чтобы высохло. В первые три-четыре недели после родов такая профилактика будет весьма кстати.

Женщинам с особенно нежной кожей сосков можно для этой цели использовать и крем «Пурелан». Сразу после кормления его следует намазать на сосок и ареолу очень тонким слоем. Через несколько минут крем бесследно впитается, не давая коже соска пересыхать.

И, главное, грудное кормление ни в коем случае не должно превращаться в мучение! Это радость и счастье, удивительное ощущение гармонии и единства с малышом. Вы и ваш ребенок заслужили эту радость.

Грудное вскармливание | ГБУЗ «ВОКПЦ №2»

   Уважаемые мамы и коллеги!
Во исполнение закона О ПРОПАГАНДЕ И ПОДДЕРЖКЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ от 30 октября 2008 года N 1753-ОД Волгоградской области, предлагаем использовать в работе источники, библиографию и сайты, рекомендуемые ВОЗ (Всемирная Организация здравоохранения) и ЮНИСЕФ (Детский фонд Организации Объединенных Наций), приведенные ниже.

СКАЧАТЬ МАТЕРИАЛЫ:


ЗАКОН ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ N 1494 ОД


ЗАКОН ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ от 30 октября 2008 года N 1753-ОД О ПРОПАГАНДЕ И ПОДДЕРЖКЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ; источники, рекомендуемые ВОЗ и ЮНИСЕФ


Ценность исключительно грудного вскармливания. Кормление младенца грудью по требованию день и ночь полностью обеспечивает потребность его в воде, так как грудное молоко на 88% состоит из воды (статья на англ).


ЗАКОН ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ О ПРОПАГАНДЕ И ПОДДЕРЖКЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ (в ред. Законов Волгоградской области от 08.04.2014 N 53-ОД)


Пособие для групп материснкой поддержки_2006


Руководство для групп материнской поддержки_2006


Школа для беременных. Вашему вниманию предлагается презентационный материал по актуальным вопросам грудного вскармливания, состоящий из 7 занятий:

Занятие-№1-Преимущества-ГВ

Занятие-№2-Техника-кормления-грудью

Занятие-№3.Механизм-секреции

Занятие-№4-Состав-грудного-молока

Занятие-№5-Изменения-в-молочных-железах-при-беременности-и-лактации

Занятие-№6-Профил-недостаточности-молока.

Занятие-№7-Пренатальная-диагностика


 МАМА ВЫХОДИТ НА РАБОТУ


13 довыдов против пустышки


Современное искусственное питание не идентично грудному молоку


СПОСОБЫ ХРАНЕНИЯ СЦЕЖЕННОГО МОЛОКА


ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО-Результаты реализации политики по защите и поддержке грудного вскармливания в Волгоградской области


«ЗОЛОТЫЕ КЛЮЧИКИ» К УСПЕШНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ РЕБЕНКА ГРУДЬЮ».
Татьяна Константиновна Бердикова, национальный эксперт и преподаватель Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку», заслуженный врач РФ, к.м.н.
Думаю, что эти заметки предназначены мною молодым мамам — будущим и только что родившим, или мечтающим о предстоящей беременности. И это не выписанные цитаты из учебников или монографий, это мои убеждения, основанные на знаниях, полученных как из проштудированного научно- литературного материала от лучших врачей — истинных педиатров и акушеров — российских и зарубежных, так и моего личного скромного опыта — детского врача, матери и бабушки.
Широко известны и настоящее время и медицинским работникам, и родителям четыре главные рекомендации Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) в отношении питания детей раннего возраста.
1. Прикладывайте ребенка к груди в течение 30-60 минут после рождения.
2. Кормите исключительно грудью до 6 месяцев.
3. Прикармливайте всех детей начиная с 6- месячного возраста.
4. Продолжайте кормление грудью до 2-х лет и более.
Не перестаю восхищенно удивляться, насколько естественны и мудры эти рекомендации, еще на заре нашего бытия «разработанные» Матерью- Природой именно для человеческого детеныша! Как они до мелочей «продуманы» и «расписаны» и как легко выполнимы, сели понять их огромную, ключевую» значимость для формирования здоровья и интеллекта ребенка в течение всей его будущей жизни! Чтобы выполнить первую рекомендацию, одного желания мамы недостаточно: нужны изменения в работе акушерского стационара — закрыть предродовые комнаты, организовать индивидуальные родильные залы, соединить матерей с детьми в палатах совместного пребывания, научить персонал терпеливо ждать, пока новорожденный самостоятельно достигнет материнской груди в первые минуты своей жизни, овладеть искусством помощи каждой матери правильно кормить малыша грудью и многое другое. Все остальное вполне можете осилить Вы — мама!. А чтобы Вы были уверены в своей способности вскормить ребенка грудью и вырастить его здоровым, Вам еще во время беременности очень полезно научиться главным «премудростям» грудного вскармливания в школе матерей, чтобы потом, когда малыш потребует от Вас полной отдачи, Вам было бы не так трудно.
Некоторые «ключики», которые Вам могут пригодиться уже в родильном доме и потом, дома, я постараюсь кратко представить в этих заметках.
1. Раннее, в первые 30-60 минут после рождения, начало грудного вскармливания первое прикладывание новорожденного к груди матери в родильном зале или операционной (после кесарева сечения). О важности этого шага к успешному грудному вскармливанию ребенка мы писали в предновогоднем номере «Умки». К сожалению, такой возможности лишены новорожденные во многих территориях нашей страны, но практически во всех акушерских стационарах Волгоградской области в настоящее время созданы условия для раннего начала грудного вскармливания. Лишь некоторые медицинские противопоказания со стороны ребенка или мамы могут отсрочить первое грудное кормление новорожденного, но и в этих случаях медицинские работники знают, как Вам помочь в трудной ситуации, особенно Вы рожаете в родильном доме, имеющем звание «Больница, доброжелательная к ребенку».
2. Отсутствие догрудного кормления искусственными смесями, глюкозой или водой в первые 2-3 дня, пока не «прибыло» молоко.
Во- первых это нецелесообразно, потому что в первый день желудок новорожденного малыша способен принять 5-7 мл. (1 чайную ложку) за одно кормление. К третьему дню, когда как раз и начинает «прибывать» молоко, и малыша прикладывали к груди часто, желудок начинает постепенно растягиваться и к 10 дню уже приобретает примерно объем мячика для настольного тенниса.
Во- вторых, замена молозива чем-либо другим не только не полезно, но и вредно для здоровья в будущем, потому что молозиво — самая первая пища, «незрелое» молоко, богатое защитными белковыми факторами и «предназначенное» именно для первых дней жизни Вашего малыша — это мощная защита малютки от аллергии, первая «теплая» защита от инфекции, защита глаз ребенка, предупреждение желтухи! Каждая капля молозива бесценна для ребенка именно первых дней жизни! Поэтому только строгие медицинские показания приемлемы для докармливания новорожденного ребенка! Их немного, и они озвучены ВОЗ.
3. Исключение средств, имитирующих грудь. Соски па бутылочке, пустышки, длительное докармливание из шприца, долгое использование накладок на соски) снижают сосательный рефлекс, новорожденный устает, меньше получает молока, меньше стимулирует грудь, следовательно, и выработка молока уменьшается. Но главное — механизм сосания груди и соски совершенно разный. Получив что-либо, даже сцеженное материнское молоко из бутылочки, младенец при захвате груди перестает широко открывать рот, поэтому берет только сосок, но молока при этом не получает (оно скапливается в «озерах» под ареолой, а не в соске!), остается голодным, плачет, и родные снова дают ему бутылочку. При этом срабатывает принцип «спрос рождает предложение» и главное правило грудного вскармливания : «сколько молока убудет, столько и прибудет», потому что сигналом к выработке молока является опустошение молочной железы. Если молоко не удаляется, то начинают работать факторы, сдерживающие образование молока. Вот почему редкие кормления («по часам»), ночные перерывы, короткие прикладывания к груди, неправильный захват груди являются наиболее частыми причинами снижения лактации.
4. Совместное пребывание малыша с мамой в одной палате, а дома — в одной комнате, близко, «под крылом», чтобы мама могла погладить его и дать грудь, не дожидаясь плача. Только при совместном пребывании будет работать следующий «ключик» —
5. Кормление по требованию, или по инициативе ребенка.
Частое, неограниченное прикладывание к груди сразу после родов способствует выработке гормона пролактина, ответственного за «приготовление» молока. Дома, на 2- 3 месяце месяце жизни (каждый ребенок — индивидуально) младенец начинает сам «входить в режим», но иногда требует грудь не из-за голода, а для ласки, защищенности.
6. Важно, что пролактин — ночной гормон, поэтому так важно обязательно кормить ребенка ночью. В первый месяц иногда приходится будить малыша, чтобы предложить нечто лучшее. Он же при этом одарит маму очередным «благодарением» — не допустит застоя молока, нагрубания молочных желез — очень неприятного и болезненного состояния!
7. Невозможно переоценить важность правильной техники кормления грудью. От этого зависит успех — сможет ли мама первые 6 месяцев обеспечить младенца только грудным молоком, хватит ли у нее уверенности и терпения осчастливить свое чадо грудным кормлением не менее 2-х лет. Будет ли она при этом героически преодолевать жгучую боль в воспаленных сосках или испытывать наслаждение и умиротворенность при каждом кормлении, «переливаясь» с молоком в малыша своей любовью и нежностью?
Как же правильно приложить ребенка к груди? И почему так важно, чтобы новорожденный уже в родильном зале реализовал то, что подготовила для его жизни Природа — врожденный рефлекс захватывания. Если Ваш малютка широко откроет рот, выдвинет вперед язык, и опустит его на нижнюю десну и захватит не только сосок, но и окрашенную часть груди — ареолу, то он получит драгоценное молозиво. Оказывается, как только глубоко проникший сосок коснется мягкого неба ребенка, по его языку тут же прокатывается волна, ареола прижимается к твердому небу, и молоко, скопившееся в расширенных протоках (озерах) под ареолой, особенно под ее нижней частью, выдавливается в полость рта ребенка.
Этот механизм «сосания» груди кардинально отличается от сосания пустышки и соски, надетой на бутылочку. В этих случаях рот открыт нешироко, язык остается в глубине, не защищая, кстати, при этом кожу груди от натирания нижней десной. Тут же следует боль, а затем формируются трещины сосков и их воспаление. Сосание идет иначе: из соска, под которым проходят тонкие концевые молочные выводные протоки, малыш, вытягивая трубочкой губки и напрягая щеки, пытается «вытянуть» молоко, но получает лишь капли. Он трудится, натирая своими деснами сосок, однако остается голодным, неудовлетворенным, отрывается от груди (она-то поначалу полна молока) и плачет. Мама при этом испытывает острую боль и жалость к ребенку, которого не может накормить! Грудь не опустошается, выработка молока уменьшается. Если маме не оказать немедленную помощь, не исправить технику кормления, допустить следующее кормление также из бутылочки, то за этим последует отказ малыша от груди. И не потому, что ему легче сосать грудь, чем из бутылки, он вовсе не лентяй! Ведь если в резиновой соске проколоть дырочку очень тонкой иглой (встречались такие «умельцы»!), то малышу совсем нелегко будет вытягивать молоко и из бутылочки. Но и в этом случае он отвергнет мамину грудь, потому что уже наступила путаница соска с соской: ведь он получил смесь или даже сцеженное молоко из бутылочки и насытился, не открывая при этом широко рот и не включая в работу язык. Когда же его подносят к груди, он , «забывая» дарованный ему природойврожденный рефлекс — широко открыть рот — и захватывая не ареолу с молоком, а сосок без молока, остается голодным и неудовлетворенным. Что же ему остается? Выплакать себе «обед» во что бы то ни стало! И если мама не знает, как избавиться от бутылки и не получит грамотной помощи консультанта по грудному вскармливанию, то грудное вскармливание, чаще всего, срывается, и ребенок переводится на смеси. А что будет чувствовать при этом мама, отвергнутая родным существом? Вот такие отрицательные последствия неправильного прикладывания к груди и использования бутылочного кормления могут подстерегать маму — или неопытную, родившую первого ребенка, или с отрицательным опытом кормления предыдущего ребенка — «искусственника».
Если же Вы еще до родов прошли занятия в школе будущих родителей и хорошо усвоили урок по технике кормления ребенка грудью — уже полдела сделано. В родильном доме Вы примените эти теоретические знания на практике уже в родзале, а затем и в палате. Если у Вас что-то не получается, особенно — не стесняйтесь, зовите на помощь инструктора по грудному вскармливанию, а в дежурное время -любого врача, акушерку или детскую медсестру. Они Вам помогут правильно приложить малютку к груди. Ведь — все родильные дома в Волгограде, Волжском, Камышине, Михайловке, Фролово, Котово и еще в 15 районах нашей области носят высокое звание «Больница доброжелательного отношения к ребенку», следовательно, не могут допускать иных слез матерей, кроме слез счастья! После выписки из родильного дома участковый педиатр с патронажной сестрой, акушерка женской консультации сумеют помочь Вам правильно кормить малыша грудью.
И все-таки лучше, чтобы Вы сами еще до родов знали главные премудрости успешного грудного вскармливания, не испытывали бы особых трудностей в дальнейшем, а сумели бы, выполняя рекомендации лучших врачей мира, представленные в самом начале нашего разговора, вырастить и воспитать крепкого, активного, умного, доброго, талантливого ребенка — Вашего будущего защитника и кормильца.
Таким образом, вскармливание ребенка Вашим волшебным молоком будет радостным для вас обоих, если главные 5 принципов будут исполняться:
1. Правильное расположение и прикладывание ребенка к груди поможет Вам каждый раз кормить безболезненно, наслаждаясь близостью с малышом. Во время кормления Вы не должны испытывать боли!
2. Кормите ребенка так часто и долго, как он этого хочет, и малышу всегда будет хватать молока. Это принцип спроса и предложения.
3. Помните о серьезных «противниках» грудного вскармливания — бутылочке с соской, пустышке, накладках на соски при их долгом использовании (можно применять только как «скорую помощь»). Это принцип — никаких суррогатов материнской груди!
4. Первые 6 месяцев кормите ребенка только грудным молоком, а затем, постепенно вводите прикорм, сохраняя при этом грудные кормления. Это принцип исключительно грудного вскармливания.
5. Знайте, что практически в любых неприятных ситуациях, связанных с кормлением грудью (болят соски, малый! часто плачет, необходима временная разлука с ребенком, отказ от груди и др. ), Вы найдете поддержку не только у Вашего врача или консультанта по грудному вскармливанию, но и со стороны опытных матерей из групп поддержки, успешно вскормивших своих деток и готовых Вам да помочь! И это принцип — уверенности. Если Вы уверены в своих материнских силах — Вы победите!
Успеха Вам в главном деле Вашей жизни — воспитании здорового ребенка!

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ
Куюмджиди Наталья Викторовна, к. м. н., детский стоматолог высшей категории.
Вот рождается долгожданный малыш… Всем мамам хочется видеть своего ребенка здоровым, красивым и умным. Для нее он самый лучший. Мамы и папы, бабушки и дедушки покупают самые красивые детские одежки, игрушки и, конечно, соски-пустышки и бутылочки. Выбор их на сегодняшний день очень велик, даже есть соски-пустышки и бутылочки «идеально повторяющие форму женской груди и соска» импортного производства. У мам глаза разбегаются от обилия красочных бутылочек и пустышек, заставленных витрин детских отделов магазинов. И они покупают их своим детям. Но молодые мамы не знают и не понимают, что таким образом вредят своим детям. Нет ничего, что могло бы заменить ребенку процесс грудного вскармливания.
В 1989 году в мировой литературе впервые был описан новый механизм сосания груди. При эффективном сосании груди ребенок правильно «захватывает» грудь. Правильное сосание характеризуется следующими признаками: у ребенка рот широко открыт, язык выдвинут вперед, лежит на десне нижней челюсти, ореола захвачена особенно снизу, ее больше видно сверху, нижняя губа вывернута, подбородок прижат к груди, носик утопает в груди, щечки ребенка выпуклые. Грудь мамы округлой формы.
При таком захвате груди, кончик соска глубоко проникает и достигает мягкого неба (при этом рвотного рефлекса у ребенка нет). Как только кончик соска коснулся мягкого неба и корня языка, начинаются волнообразные сокращения языка, которые выдавливают молоко из синусов материнской груди. При этом щечки ребенка пухлые, а не втянутые, как это описывалось в «вакуумной» теории сосания груди.
Ребенок эффективно сосет, затрачивает свою энергию, работает и получает за это вознаграждение — молоко.
Также очень важно правильно расположить ребенка у груди, чтобы он мог долго, не уставая сосать грудь и наслаждаться комфортом рядом с мамой. Выделяют 4 принципа правильного расположения ребенка у груди:
1. голова и туловище ребенка находятся в одной плоскости,
2. лицо ребенка обращено к груди матери, носик его напротив соска,
3. ребенок близко прижат к маме всем телом,
4. если ребенок новорожденный, то его нужно поддерживать не только за головку и плечики, но и за ягодицы.
Если ребенка неправильно прикладывают к груди, то у мамы возникают боль и повреждение соска, трещины и воспаление. У мамы уменьшается выработка молока, т.к. при неполном отсасывании молока, ингибитор, который находится в молоке, всасывается в кровь и тем самым дает сигнал о том, что молоко не нужно. Ребенок не получает молока, плачет, забывает широко открывать рот. Ему дают бутылочку, он к ней привыкает и отказывается от груди совсем. В весе не набирает.
При правильном грудном вскармливании ребенка, у него правильно развивается вся зубо-челюстная система: нижняя челюсть выдвигается вперед, свод неба приобретает куполообразную форму.
Все стоматологи знают отрицательное влияние пустышки и бутылочки на формирование зубочелюстной системы ребенка, в частности на формирование прикуса и, в дальнейшем, изменение внешнего вида ребенка. Известно также, что мышцы ребенка устают от соски, но это еще не все, оказалось, что при сосании бутылочки ребенок начинает путать сосок матери с соской, забывает как захватывать правильно грудь, т.к при сосании бутылочки не надо широко открывать рот, молоко само стекает ребенку в рот. В то время, пока ребенок сосет из бутылочки, грудь матери нагрубевает, сосок становится плоским, окситациновый рефлекс не включается. Когда мама вновь прикладывает ребенка к груди, он трудится, сосет, а молока нет. Кроме того, мама, кормя ребенка из бутылочки, отворачивает его от себя, от груди, поэтому он отворачивается, когда она дает ему грудь.
Любая соска (пустышка или соска бутылочки) — источник инфекции. Она изготавливается из чужеродного материала (не мамин вкус, не мамин запах). Не рекомендуется мамам облизывать пустышку, в целях ее «очистки» после падения, и ложку, пробуя на вкус кашу, перед кормлением, а также целовать ребенка в губы. При этом ему передаются бактерии, вызывающие кариес, что способствует раннему развитию кариеса. Давно известно, что кариес — это инфекционный процесс и в стерильных условиях он не развивается даже при наличии углеводов во рту. Сосательный рефлекс соской удовлетворяется не полностью, полное удовлетворение ребенок получает от комфорта рядом с мамой. У детей, привыкших сосать соску, в будущем могут сформироваться вредные привычки — курение, алкоголизм. У детей, сосущих пустышку, неправильно формируются голосовые связки, в результате нарушается произношение звуков, формируется неправильная речь, такие дети вынуждены лечиться у логопеда. У ребенка, сосущего соску, снижается интерес к окружающему миру, ребенок замыкается на себе. Доказана связь пустышек со случаями детского аутизма. У мамы уменьшается выработка молока.
Состав молока разный в различные гестационные возрасты ребенка и на этапах лактации (молозиво и зрелое молоко). Его состав меняется в течение кормления (начальное, или переднее, и конечное, или заднее, молоко). Грудное молоко имеет неоспоримые преимущества над коровьим и козьим молоком, искусственными смесями. Состав грудного молока на втором году жизни ребенка определяет важность пролонгированного грудного вскармливания ребенка. Сейчас не престижно кормить ребенка смесью!
Мы должны помочь ребенку реализовать его первое право — быть рядом с матерью, право на жизнь — ее грудное молоко. Очень важно прикладывание ребенка к груди в первые полчаса после рождения, так как в первой порции молозива содержится большое количество иммуноглобулинов, макрофагов, факторы роста, витамин А. Молозиво также обладает слабительным эффектом, тем самым способствует удалению мекония и помогает предотвращению желтухи. Кроме того, молозиво, покрывая слизистую желудка и кишечника тонким слоем, играет механическую защитную и избирательную функции. Первые 6 месяцев ребенка надо кормить только грудным молоком, больше ничего не давать, даже воду. Кормление грудью должно продолжаться не менее 2 лет. Только одно прикладывание ребенка к груди в 2 года и 3 года намного увеличивает его иммунитет, общий уровень здоровья и интеллект.
Важно знать принципы введения прикорма, какие продукты, в каком виде и когда их начинать давать ребенку первого года жизни. Это очень важный вопрос, т.к. на первом году жизни ребенка происходит формирование всей зубо-челюстной системы ребенка, минерализация твердых тканей молочных и постоянных зубов в челюстных костях и созревание зубов в полости рта ребенка после их прорезывания, и надо создать благоприятные для этого условия.
Молодые мамы, кормите своих детей грудью, не расставайтесь с ними на первом году жизни ни на минуту! И тогда они вырастут у вас здоровыми, умными и с красивой сияющей улыбкой!


ВЫДЕРЖКИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «ТРУДОВОЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ)
Статья 254. Перевод на другую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет. Беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо эти женщины переводятся на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе.
При прохождении обязательного диспансерного обследования в медицинских учреждениях за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы.
Женщины, имеющие детей в возрасте до полутора лет, в случае невозможности выполнения прежней работы переводятся по их заявлению на другую работу с сохранением среднего заработка по прежней работе до достижения ребенком возраста полутора лет.
Статья 255. Отпуска по беременности и родам
Женщинам по их заявлению и в соответствии с медицинским заключением предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном законом размере. Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.
Статья 256. Отпуска по уходу за ребенком
По заявлению женщины ей предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Порядок и сроки выплаты пособия по государственному социальному страхованию в период указанного отпуска определяются федеральным законом.
На период отпуска по уходу за ребенком за работником сохраняется место работы (должность).
Отпуска по уходу за ребенком засчитываются в общий и непрерывный трудовой стаж, а также в стаж работы по специальности (за исключением случаев назначения пенсии на льготных условиях).
Cтатья 258. Перерывы для кормления ребенка
Работающим женщинам, имеющим детей в возрасте до полугора лет, предоставляются помимо перерыва для отдыха и питания дополнительные перерывы для кормления ребенка (детей) не реже чем через каждые три часа непрерывной работы продолжительностью не менее 30 минут каждый.
При наличии у работающей женщины двух и более детей в возрасте до полутора лет продолжительность перерыва для кормления устанавливается не менее одного часа. По заявлению женщины перерывы для кормления ребенка (детей) присоединяются к перерыву для отдыха и питания либо в суммированном виде переносятся как на начало, так и на конец рабочего дня (рабочей смены) с соответствующим его (ее) сокращением. Перерывы для кормления ребенка (детей) включаются в рабочее время и подлежат оплате в размере среднего заработка.

Болезненные соски во время грудного вскармливания: причины и лечение

Если вы чувствуете некоторую болезненность сосков в первые несколько недель грудного вскармливания, вы не одиноки. Женщины часто испытывают некоторый дискомфорт в сосках на ранних стадиях грудного вскармливания, но эта первоначальная болезненность обычно быстро проходит.

Если этого не происходит, возможно, причина в другом, и вам следует обратиться за советом к своему лечащему врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что может вызывать болезненность сосков, следует ли кормить грудью при воспаленных сосках и как облегчить боль.

Что может вызывать болезненность сосков при грудном вскармливании?

Вот некоторые распространенные причины болезненности сосков при грудном вскармливании:

  • Ваши соски приспосабливаются. Болезненность сосков в первые несколько недель грудного вскармливания не является чем-то необычным, поскольку ваши груди и соски привыкают к процессу кормления грудью. Тем не менее, дискомфорт должен исчезнуть, как только вы и ваш ребенок наладите правильный режим кормления.

  • Неправильная защелка . Если ваш ребенок неправильно захватывает сосок во время грудного вскармливания, это может вызвать болезненные ощущения из-за трения о сосок, поскольку рот вашего ребенка натирает кожу.

  • Молочный блистер. Это болезненное белое пятно на соске или вокруг него. Он состоит из сгущенного молока или кожицы, которая заросла молочным протоком и заблокировала его, что вызывает молочные волдыри.

  • Блистер. В отличие от молочной волдыри, волдырь от трения может быть вызван чем-то, например, неправильным захватом груди, неподходящей накладкой на соску или молокоотсосом, который трется о кожу.

  • Косынка. Если язык вашего ребенка не может доставать до нижней губы, когда он плачет, или если его язык выглядит сердцевидным, это может быть связано с тем, что уздечка (уздечка языка) короткая. Короткая или ограниченная уздечка препятствует правильному захвату, что, в свою очередь, может вызвать болезненность сосков.

  • Плоские или перевернутые ниппели. Если вы проводите «щипковый» тест на соске, сжимая ареолу (темную область вокруг соска) примерно в дюйме позади соска, и сосок не слегка затвердевает и не становится эрегированным, то у вас может быть то, что считается плоский сосок. Если вы выполняете «щипковый» тест и ваш сосок втягивается, то он считается втянутым. Как плоские, так и втянутые соски могут препятствовать правильному захвату груди во время кормления, что может привести к болезненности сосков.

  • Не прекращайте аспирацию перед тем, как отнять ребенка от груди. Это может быть не только болезненно, но и может привести к повреждению ткани молочной железы и соска.

  • Слишком тесные бюстгальтеры. Давит на сосок и может вызвать его раздражение.

  • Мыло или духи. Они могут сушить соски и вызывать раздражение и болезненность. Стиральный порошок также может быть причиной этого.

  • Спазм сосудов. После кормления грудью некоторые женщины могут испытывать боль, которая распространяется от соска к груди. Это может быть связано с сужением кровеносных сосудов, называемым вазоспазмом, в груди.

  • Мастит. Эта инфекция молочной железы может возникнуть, когда закупоренный молочный проток препятствует правильному выходу молока из груди. Молоко накапливается, вызывая боль и отек груди и сосков. Другие симптомы включают красные полосы на груди, гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и боли в теле, а также уплотнение в груди.

  • Молочница. Это заразная дрожжевая инфекция, которая может поражать соски, вызывая их болезненность. Если вы заметили белые или желтоватые пятна во рту или на губах вашего ребенка, или если у него потрескалась кожа в уголках рта, возможно, у него молочница.Симптомы молочницы, которые вы можете заметить у себя, включают трещины на сосках, стреляющие боли в груди во время или после грудного вскармливания, зуд или жжение сосков, а также необычно красные, блестящие или шелушащиеся соски.

Стоит ли кормить грудью при воспаленных сосках?

Если ваш лечащий врач не рекомендует этого делать, старайтесь как можно дольше придерживаться обычного графика грудного вскармливания, даже если у вас болят соски. Замедление или прекращение грудного вскармливания может снизить выработку молока.

Если это меньше раздражает соски, можно использовать молокоотсос до тех пор, пока болезненность сосков не утихнет.

Даже если у вас есть инфекция молочной железы, такая как мастит, вы должны продолжать кормить грудью. На самом деле, в случае мастита боль в груди и связанная с ней болезненность сосков могут усилиться, если вы прекратите кормить грудью или сцеживать молоко.

Аналогичным образом, в случае молочницы лучше продолжать грудное вскармливание, если только ваш лечащий врач не порекомендует иное.

Как уменьшить болезненность сосков?

Облегчение боли в сосках действительно зависит от устранения основной причины.Всегда следуйте советам своего лечащего врача, а пока вы можете попробовать некоторые из этих стратегий, чтобы облегчить ситуацию:

  • Убедитесь, что ваш ребенок правильно захватывает грудь. Соска должна находиться глубоко во рту ребенка. Когда вы кормите грудью, нижняя губа вашего ребенка должна быть веером направлена ​​наружу над соском, а не поджата. Если вы осторожно потянете угол его рта вниз во время кормления, вы сможете увидеть нижнюю часть его языка, и он должна обхватывать грудь.

  • Попробуйте разные позы для кормления . Это может помочь предотвратить трение рта вашего ребенка о те же участки на ваших сосках.

  • Правильно прервите аспирацию, когда вам нужно прекратить грудное вскармливание. Вместо того, чтобы оттягивать ребенка, приложите чистый палец к краю рта ребенка, чтобы прервать всасывание.

  • Оставьте немного молока или молозива на сосках и дайте им высохнуть на воздухе. Однако, если вы обнаружите, что грудное молоко подтекает между кормлениями, используйте прокладки для бюстгальтера и не забывайте часто их менять.

  • Держите мыло подальше от сосков. Вода — это все, что вам нужно для мытья сосков. Кроме того, не забудьте полностью смыть стиральные порошки с бюстгальтеров или рубашек, которые могут соприкасаться с сосками, если они вызывают раздражение.

  • Используйте очищенный ланолин или гелевые подушечки. Если ваши соски сухие или потрескавшиеся, может помочь нанесение очищенного ланолина после каждого кормления.Гелевые подушечки также могут помочь успокоить воспаленные соски.

  • Подать тепло. Применение грелки, согревающих гелевых подушечек или влажной теплой мочалки после грудного вскармливания может помочь уменьшить дискомфорт.

  • Используйте воронки. Воронки для груди представляют собой накладки в форме купола, которые помогают предотвратить натирание одеждой или бюстгальтером сосков и их раздражение.

  • Лечение любых инфекций. Если ваш лечащий врач диагностирует такую ​​инфекцию, как молочница или мастит, он может назначить антибиотики или противогрибковое лечение.

  • Обратитесь за профессиональной помощью. Не стесняйтесь обращаться к специалисту по грудному вскармливанию или своему лечащему врачу за советом по грудному вскармливанию, а также обращайтесь к своему врачу, если болезненность сосков сохраняется более двух дней или постепенно ухудшается.

Во время грудного вскармливания нередко возникает болезненность сосков. Знайте, что наслаждаться грудным вскармливанием без серьезных неудобств можно, если вы предпримете несколько профилактических шагов и позаботитесь о своих сосках.Обращение за помощью к своему медицинскому работнику или консультанту по грудному вскармливанию также может помочь вам достичь желаемого раньше.

Имейте в виду, что грудное вскармливание — это отличный способ накормить вашего голодного малыша, а сытый малыш — это много… грязных подгузников! Превратите все эти подгузники в невероятные награды, загрузив приложение Pampers Rewards уже сегодня!

Воспаление сосков, инфекции, молочница и др.

Независимо от того, являетесь ли вы опытной мамой, которая уже кормила грудью раньше, или новой матерью, кормящей грудью впервые, вы можете столкнуться с рядом распространенных проблем.

Хотя большинство из них недостаточно серьезны, чтобы удерживать вас от грудного вскармливания, некоторые из них могут сделать грудное вскармливание более неудобным и менее удовлетворительным процессом для вас и вашего ребенка.

Хорошие новости: часто вам нужно всего лишь внести несколько незначительных изменений в технику или стиль, чтобы ваше тело и ваш ребенок были идеально синхронизированы. «Грудное вскармливание должно доставлять удовольствие как матери, так и ребенку. Если это не так, важно выявить проблему на ранней стадии и внести необходимые изменения», — говорит Пэт Стернер, консультант по грудному вскармливанию в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке. .

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных проблем грудного вскармливания и их решения.

Болезненные соски

«Многие женщины обнаруживают, что их соски не только болят после каждого кормления, но и становятся красными и заостренными, а не круглыми и гладкими — все это свидетельствует о том, что ваш ребенок неправильно «сосет грудь», — говорит Стернер.

«Защелка», как называют это специалисты, — это то, как ваш ребенок соединяется с вашей грудью. Если все сделано правильно, ваш ребенок откроет рот очень широко и проглотит большое количество ткани молочной железы. Это означает, что ваш сосок оказывается в задней части рта вашего ребенка, где встречаются твердое и мягкое небо.

«Когда ваш сосок сидит глубоко в углублении, его не за что щипать, поэтому он вообще не должен вызывать болезненности соска», — говорит Стернер WebMD.

Если, однако, ваша соска находится перед ртом вашего ребенка, вы будете чувствовать щипок каждый раз, когда язык ребенка поднимается вверх, и ребенку будет нелегко сосать.

Решение, говорит Стернер, состоит в том, чтобы вставить палец в уголок рта ребенка, чтобы сломать защелку, как только вы почувствуете боль, а затем попытаться снова захватить грудь.В идеале ваш ребенок должен брать в рот не менее одного дюйма вашей ареолы.

Эксперты говорят, что вы можете еще больше облегчить боль, избегая использования мыла на груди, которое может сушить и раздражать. Вместо этого умыться простой водой. Вы также можете дать немного молока высохнуть на груди после кормления, что поможет уменьшить воспаление и болезненность.

Чтобы соски оставались мягкими и эластичными, попробуйте любой крем на основе ланолина, специально предназначенный для лечения воспалений сосков, например Lansinoh, крем для ухода Pure Comfort от Belli Cosmetics или крем для сосков PureLan 100 от Medela.

Инфекции или болезненные припухлости

Даже если ребенок правильно приложен к груди, у вас может появиться воспаленное или болезненное пятно в груди или даже болезненная припухлость. По словам эксперта по лактации Кэрол Хуотари, это обычно происходит из-за закупорки молочных протоков или начала инфекции, известной как мастит.

«Любая проблема может быть легко устранена, и вам не нужно прекращать грудное вскармливание на время. Продолжать грудное вскармливание совершенно безопасно, даже если присутствует инфекция», — говорит Хуотари, менеджер Информационного центра по грудному вскармливанию в La Leche League. International в Шаумберге, штат Иллинойс.

Если боль вызвана закупоркой молочного протока, специалисты La Leche советуют прикладывать к груди влажные или сухие тепловые компрессы на 10 минут три раза в день. Также массируйте грудь под теплым душем. Когда проток отсоединится, вы можете сцедить немного молока, что поможет облегчить боль. По словам Хуотари, важно продолжать кормить этой грудью, потому что грудное вскармливание помогает еще больше открыть молочные протоки.

Хотя раннее лечение обычно предотвращает инфицирование закупоренного протока, это не всегда так.Поэтому, если вы чувствуете боль и чувствительность, а также чувствуете усталость, лихорадку и некоторые гриппоподобные симптомы, у вас может быть инфекция молочной железы.

Обычно, говорит Хуотари, тот же метод, который используется для лечения закупоренных протоков, работает и при инфекциях — тепловые компрессы вместе с постельным режимом. Однако, если ваша лихорадка не спадает в течение 24 часов, вам может потребоваться антибиотик, чтобы остановить инфекцию. Позвоните своему врачу. В то же время, эксперты говорят, не прекращайте грудное вскармливание.

«Хотя грудное вскармливание во время инфекции может показаться нелогичным, поскольку грудное молоко содержит такой высокий уровень антител, ваш ребенок в безопасности», — говорит Хуотари.

Дрожжевые инфекции или молочница

Дрожжевые инфекции представляют собой менее тревожное, но все же неприятное состояние на поверхности кожи груди. Эта проблема может развиться даже после нескольких недель или месяцев успешного кормления грудью. Виновником является молочница, форма дрожжевой инфекции, которая процветает на молоке. Эта инфекция, вероятно, повлияет как на вас, так и на вашего ребенка.

Признаки молочницы включают красную или розовую блестящую кожу, которая обычно зудит и может шелушиться, говорит педиатр Одри Нейлор, доктор медицинских наук.Чтобы узнать, инфицирован ли ваш ребенок, обратите внимание на белые пятна на внутренней стороне щек или иногда на стойкие опрелости.

Вы также можете обнаружить, что у вас есть симптомы вагинальной дрожжевой инфекции — комковатые белые выделения и сильный зуд.

Если у вас действительно молочница, Нейлор говорит, что вам не нужно прекращать грудное вскармливание. Но вы и ваш ребенок нуждаетесь в лечении.

«Обратитесь к врачу и позвольте ему или ему порекомендовать лечение. Не пытайтесь покупать лекарство в аптеке и лечить инфекцию самостоятельно», — говорит Нейлор.В то время как некоторые продукты безопасны для использования во время грудного вскармливания, другие нет. Только ваш врач точно знает, что подходит вам и вашему ребенку.

Нагрубание груди

Нагрубание груди является нормальным явлением и может развиться, когда молоко начинает приливать к груди, обычно между вторым и шестым днем ​​после того, как вы начали кормить ребенка грудью.

«Как только молоко начинает поступать в протоки, происходит приток лимфатической жидкости и крови, что вызывает набухание тканей молочной железы», — говорит Стернер.

Поскольку эта опухшая ткань давит на молочные протоки, протоки иногда могут закрываться. Когда молоко не может быть сцежено, оно скапливается внутри груди и возникает нагрубание.

Стернер говорит, что лучшим решением будет прикладывать холодные компрессы к груди вместе с чистыми вымытыми листьями капусты. Оставьте их на коже примерно на 20 минут. Оба могут помочь уменьшить отек и позволить протокам открыться.

«Прямо перед тем, как вы будете готовы кормить грудью, приложите к соскам на несколько минут теплую повязку — это также поможет при «приливе» [молока] и поощрит кормление», — говорит Стернер.

Душ , а не рекомендуется при набухании груди, предупреждает Стернер. Теплая, пульсирующая вода может расширять кровеносные сосуды, усиливая отек и застой в груди.

«Самое главное — продолжать кормить грудью», — говорит Хуотари WebMD. «Чем больше молока сцежено, тем меньше вероятность нагрубания».

Ресурсы для кормящих матерей

Кормящие матери часто удивляются, обнаружив, как мало их акушер или педиатр знает о проблемах грудного вскармливания.Консультант по грудному вскармливанию Кэти Леббинг, IBCLC, говорит, что еще в середине 1990-х 50% медицинских вузов выпускали врачей без единого дня обучения грудному вскармливанию.

В одном исследовании, опубликованном в Американском журнале профилактической медицины , акушерский персонал калифорнийской больницы правильно ответил только на 53% вопросов простой 15-минутной викторины о грудном вскармливании. Только 14% врачей заявили, что уверены в своих знаниях по этому вопросу.

Если у вас есть вопросы, касающиеся какого-либо аспекта грудного вскармливания, в том числе медицинских проблем, связанных со здоровьем вашей груди, часто вы быстрее всего получите правильные ответы, связавшись с консультантом по грудному вскармливанию.

Обычно в больнице, где вы принимали роды, работает как минимум один консультант по грудному вскармливанию. Этот консультант мог даже посетить вас вскоре после родов, чтобы помочь вам начать грудное вскармливание.

Большинство консультантов по грудному вскармливанию также доступны для консультаций на дому после выписки из больницы.Если это не так, они могут порекомендовать вам в помощь специалистов по грудному вскармливанию.

Хотя многие люди, имеющие опыт родовспоможения, такие как доулы и акушерки, могут помочь вам с грудным вскармливанием, постарайтесь найти консультантов по грудному вскармливанию с инициалами IBCLC после их имен. Это расшифровывается как Международный совет сертифицированных консультантов по грудному вскармливанию.

Альтернативное удостоверение RLC — зарегистрированный консультант по грудному вскармливанию. Оба сертификата означают, что консультант прошел специальную подготовку и имеет сертифицированный опыт в области грудного вскармливания.

Следующие организации могут помочь вам найти консультанта по грудному вскармливанию в вашем районе:

  • Le Leche League International . Эта всемирная организация, старейшее имя на арене грудного вскармливания, имеет консультантов и руководителей групп на национальном и международном уровнях. Чтобы получить доступ к огромной базе данных экспертов, посетите веб-сайт: www.llli.org. Или позвоните по номеру (800) LALECHE. Вы также можете воспользоваться местным телефонным справочником в рамках La Leche League, где вы можете найти местное отделение.
  • Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию . Эта группа помогает обучать консультантов по грудному вскармливанию по всему миру и предоставляет множество руководств и учебных материалов, используемых для обучения консультантов по грудному вскармливанию. Посетите его веб-сайт www.ILCA.org, чтобы получить доступ к национальной базе данных экспертов. Вы также можете написать по электронной почте [email protected] или позвонить по телефону (919) 861-5577.

Распространенность и факторы, связанные с трещинами сосков в первый месяц после родов | BMC Беременность и роды

Дизайн исследования

Это перекрестное исследование, вложенное в когортное исследование, проведенное с выборкой пар мать-ребенок, проживающих в муниципалитете Фейра-де-Сантана, большом городе, расположенном в штате Баия, северо-восток Бразилии, в 108 км от Сальвадора, столицы штата [14].В 2012 году в Фейра-де-Сантана проживало около 568 000 жителей. Город является важным экономическим центром, особенно в сфере торговли, промышленности и животноводства.

Размер выборки и сбор данных

Размер выборки для этого исследования был рассчитан с учетом числа живорождений, оцененного в 2003 году в Фейра-де-Сантана (10 177), частоты трещин на сосках 51 %, как сообщалось ранее [15], ошибка 5 % и доверительный интервал 95 % (95 % ДИ).Расчет размера выборки дал минимум 371 диаду мать-ребенок, но было опрошено 1309 пар.

Диады мать-ребенок были набраны во всех родильных домах, обслуживающих муниципалитет Фейра-де-Сантана, всего в 10 службах (государственных и частных) за 12-месячный период с апреля 2004 г. по март 2005 г. Два родильных дома были вытягивались каждый раз и посещались ежедневно в течение 2 месяцев подряд, за исключением двух больниц, проводящих большое количество родов, которые отбирались и посещались индивидуально.Критерии включения: проживание в г. Фейра-де-Сантана, отсутствие осложнений во время беременности или в ближайшем послеродовом периоде, отсутствие противопоказаний к грудному вскармливанию, наличие детей без каких-либо перинатальных осложнений.

Ко всем матерям подошли ранее обученные медицинские работники, работающие в банке грудного молока, и все они подписали форму информированного согласия до прохождения каких-либо процедур исследования. Опрос матерей проводился в родильном отделении, а последующие опросы проводились на дому у матерей через 1, 2, 3, 4, 5 и 6 месяцев после родов.

В общей сложности 1360 пар мать-ребенок были признаны подходящими для исследования. Из них 1344 человека были включены в когорту (10 матерей отказались от участия, 4 не смогли сообщить адрес и 2 проживали в районах, которые исследовательская группа считала небезопасными). При первом последующем посещении через 30 дней было потеряно 35 пар (2,6 %), в результате чего было опрошено 1309 пар. Затем набор данных был отфильтрован, чтобы исключить случаи с отсутствующей информацией, в результате чего была получена окончательная выборка из 1243 наблюдений для анализа.Результаты, представленные в настоящем исследовании, относятся к данным, собранным в родильном отделении и в ходе 30-дневного последующего интервью.

Форма была разработана на основе анкеты, утвержденной Центром передового опыта и мотивации грудного вскармливания Банка грудного молока при больнице Geral Clériston Andrade, в сочетании с дополнительными вопросами, используемыми Министерством здравоохранения Бразилии при ежегодной оценке больниц, аккредитованных Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку.

Переменные

Для целей настоящего исследования трещины сосков определялись на основании сообщения матери о наличии трещин на сосках в течение первого месяца после родов, т.е.д., любые виды повреждений (трещины, язвы) сосково-ареолярной области [9], связанные или не связанные с болью при грудном вскармливании. В это определение не вошли боли при грудном вскармливании в одиночку, т. е. без наличия трещин. Нагрубание молочных желез определяли на основании сообщения матери о набухании, напряжении, болезненности, опухании молочных желез [16, 17]. О цвете кожи, нагрубании молочных желез и кормлении грудью в течение первого часа после родов матери сообщали самостоятельно. Тип соска оценивался интервьюером и классифицировался как выступающий (нормальный) или не выступающий (плоский/втянутый/псевдовывернутый).

Технику грудного вскармливания оценивали во всех парах, независимо от сообщения матери о трещинах сосков. Техника грудного вскармливания классифицировалась как правильная, когда тело ребенка обращено лицом к телу матери; когда рот ребенка был широко открыт; когда подбородок ребенка касается груди; когда губы ребенка были вывернуты наружу; когда сосок имеет вытянутую, но еще округлую форму после кормления; и когда боли в сосках отсутствовали. Техника грудного вскармливания считалась плохой или неадекватной, если какой-либо из этих критериев не выполнялся.

Предыдущий опыт грудного вскармливания считался имеющимся, когда мать сообщала, что кормила грудью другого ребенка. Больницы считались дружественными к ребенку, когда они были аккредитованы Министерством здравоохранения Бразилии и Инициативой больниц, доброжелательных к ребенку, Детского фонда Организации Объединенных Наций за соблюдение руководящих принципов, изложенных в десяти шагах к успешному грудному вскармливанию.

Все эти данные были собраны как в родильном отделении, так и на дому у матери через 30 дней после родов.

Статистический анализ

Для оценки факторов, связанных с трещинами сосков, была создана концептуальная модель (рис. 1) с факторами, иерархически организованными на четыре уровня в соответствии с их близостью к зависимой переменной [18]. Переменные, составляющие каждый уровень, были выбраны на основе установленных научных знаний. Чтобы не исключить потенциальные смешанные факторы, в модели сохранялась любая переменная, достигавшая уровня значимости ≤0,20 на любом этапе анализа, даже если она теряла статистическую значимость на последующих этапах.В окончательной модели только переменные, достигающие статистической значимости p ≤ 0,05, считались связанными с исходом. Регрессионный анализ Пуассона с надежной оценкой дисперсии использовался для оценки коэффициентов распространенности (PR) и их соответствующего 95% ДИ.

Рис. 1

Иерархическая модель факторов, потенциально связанных с трещинами сосков другие уровни близости.Этот более дистальный уровень был связан с условиями жизни оцениваемой выборки, т. е. с характеристиками матери (возраст, уровень образования, паритет, предшествующий опыт грудного вскармливания, цвет кожи) и характеристиками среды (доход семьи и проживание с отцом ребенка). Второй этап анализа включал переменные первого этапа, достигшие значимости (p ≤ 0,20), плюс переменные, относящиеся к дистальному промежуточному уровню иерархической модели, т.е. пренатальные характеристики.Аналогичная процедура применялась на третьем (характеристики родов) и четвертом (постнатальные характеристики) этапах. Таким образом, окончательная модель включала все переменные из четырех иерархических уровней, которые показали значительную связь (p ≤ 0,20) с интересующим исходом.

Все собранные данные были дважды введены в Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 10.0. Статистический анализ проводили в программе STATA версии 8. 0.

Этические аспекты

Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Universidade Estadual de Feira de Santana (протокол №012/2003). Все женщины, включенные в исследование, дали письменное информированное согласие. Матери, обнаружившие какие-либо аномалии при клиническом обследовании груди, были направлены для оценки и последующего наблюдения в больницу общего профиля Клеристон Андраде.

Грудное вскармливание – воспаленные и потрескавшиеся соски

Не у всех женщин болят или трескаются соски; однако, если вы это сделаете, это может действительно проверить ваше желание кормить грудью. Иногда вы будете чувствовать, что оно того не стоит и что грудное вскармливание просто не для вас.Если вы испытываете боль, очень трудно установить здоровый режим грудного вскармливания, поэтому как можно скорее обратитесь за помощью.

Грудное вскармливание, как и воспитание детей, не всегда легко, особенно в первые несколько недель после рождения. Как и все новые навыки, грудное вскармливание может занять некоторое время, чтобы научиться и стать действительно хорошим. Если вы испытываете трудности с грудным вскармливанием, обратитесь за советом к акушерке или консультанту по грудному вскармливанию.

Что вызывает воспаление или трещины на сосках?

Болезненные и потрескавшиеся соски обычно возникают по следующим причинам:

  • ваш ребенок находится в неправильном положении для кормления.Ребенок будет грызть ваши соски, если не возьмет ареолу в рот
  • у вас чувствительная кожа
  • у вашего ребенка может быть косноязычие (примерно у 1,7–4,8% новорожденных)
  • у вас могут быть втянутые соски (это очень редко).

Что делать с воспаленными или потрескавшимися сосками?

Если у вас воспалились или потрескались соски, обратитесь за помощью к акушерке или консультанту по грудному вскармливанию. Они помогут вам правильно расположить или «приложить» ребенка к груди.В большинстве случаев, как только ребенок находится в правильном положении, сосок заживает в течение двух или трех дней.

Если ваш ребенок плохо берет грудь, оторвите его от груди и дайте ему снова взяться за грудь. Позаботьтесь о том, чтобы прекратить всасывание, осторожно проведя пальцем между его или ее ртом и грудью. Если вы оторвете их от груди, пока они с энтузиазмом сосут, вы еще больше повредите сосок.

Другие вещи, которые могут помочь, включают:

  • Убедитесь, что вам удобно сидеть, чтобы кормить ребенка.
  • Если один сосок болит больше, чем другой, начните кормить с менее болезненной стороны, чтобы ваш ребенок не яростно сосал больную грудь.
  • Некоторые женщины считают, что кормление из одной груди за одно кормление (а не из обеих) позволяет им «отдыхать» соску в течение более длительного времени и способствует заживлению.
  • Попробуйте сцедить немного молока перед кормлением грудью. Это смягчит и смазывает сосок. Не используйте кремы или сушилки для сосков.

Облегчение боли при воспаленных или потрескавшихся сосках

  • Некоторые женщины используют теплую грелку или мешочек с пшеницей для облегчения боли. Другие считают, что они получают хорошее облегчение от холодных компрессов.
  • Ходите без бюстгальтера, если так удобнее.
  • Парацетамол считается безопасным для обезболивания.
  • Если вы не хотите принимать обезболивающие, поговорите со своим врачом или акушеркой.
  • Если вы испытываете боль, очень трудно установить здоровый режим грудного вскармливания, поэтому обратитесь за помощью как можно скорее

Язычок

Приблизительно 1.7 – 4,8 % детей рождаются с так называемой «узкоязычностью». Это когда тонкая мембрана, соединяющая язык с основанием рта, ограничивает движения языка. Это может быть потому, что он слишком короткий или прикреплен таким образом, что «связывает» кончик языка. Некоторые младенцы с косынкой хорошо сосут грудь, но многие с трудом берут грудь и не могут сосать так же хорошо, как младенцы без косынки.

Завязка языка связана с рядом симптомов у матери и ребенка, включая:

  • снижение количества молока
  • воспаленные соски или ощущение «пощипывания»
  • проблемы с прикладыванием ребенка (ребенок может расстроиться)
  • молочница (повреждения, вызванные плохим захватом, — прекрасное место для поселения молочницы)
  • мастит
  • очень длинные или частые подачи
  • ребенок издает щелкающий звук или выплескивает молоко краем рта
  • ребенка описывают как «ветренного» или страдающего коликами
  • низкая прибавка в весе или «отставание в развитии»
  • рефлюкс.

Если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов, поговорите со своей акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию.

Раздаточный материал Служба родовспоможения по месту жительства (Новая Зеландия)

Втянутые соски – затрудняют ли втянутые соски кормление грудью?

Если вы обеспокоены тем, что у вас втянутый сосок или соски, обратитесь за советом к своему врачу, акушерке или консультанту по грудному вскармливанию. Не забывайте, что младенцев кормят грудью, а не сосками, и что женщины очень редко не могут кормить из-за перевернутого соска.

Молочница

Болезненные, зудящие или потрескавшиеся соски также могут означать, что у вас и вашего ребенка молочница. Это может повлиять на вашего ребенка, так как красная сыпь от подгузника или белые пятна могут появиться во рту вашего ребенка. Это легко лечится с помощью лекарств от акушерки или врача. Вам следует продолжать грудное вскармливание.

Поддержка


Вы можете позвонить по номеру Plunketline по телефону 0800 933 922 в любое время дня и ночи, чтобы получить консультацию по грудному вскармливанию.

Вы также можете поговорить со своей акушеркой, врачом или медсестрой Plunket.

За подробной помощью обращайтесь к консультанту по грудному вскармливанию.

Другие группы, с которыми можно связаться, включают Ла Лече Лигу и местный Родительский центр.

Подробнее 

Грудное вскармливание (широкий спектр ресурсов)   Министерство здравоохранения Новой Зеландии

Онлайн-поддержка Грудное вскармливание NZ

Веб-сайт консультанта по грудному вскармливанию и группа поддержки Facebook   Келлимом, США

Болят соски при грудном вскармливании | NCT

У некоторых женщин воспаленные, потрескавшиеся или болезненные соски в первые дни грудного вскармливания.

Воспаление сосков является наиболее частым осложнением грудного вскармливания и самой распространенной причиной отказа женщин от грудного вскармливания (NHS, 2019a). При небольшой поддержке грудного вскармливания это часто можно легко исправить.

Почему болят соски при грудном вскармливании?

У некоторых женщин сильно болят соски через несколько дней после того, как они начали кормить ребенка грудью.

Обычно это происходит, если ребенок неправильно приложен к груди. Если ребенок сосет только сосок, а не набирает полный рот груди, то его язык или нёбо могут тереться о сосок.Это приводит к быстрому воспалению сосков и может привести к растрескиванию сосков (NHS, 2019a).

Что может помочь при воспаленных сосках?

Грудное вскармливание не должно быть болезненным, поэтому важно с самого начала получать поддержку при грудном вскармливании (NHS, 2019a). Перед выпиской из больницы или родильного дома акушерка должна предложить поддержку грудного вскармливания. Они могут помочь вам расположить и приложить ребенка к груди, а также объяснить признаки того, что ваш ребенок хорошо сосет (NHS, 2019a).

Если у вас болят соски, но вы уже дома, рекомендуется обратиться за помощью в грудном вскармливании к акушерке, патронажной сестре или консультанту по грудному вскармливанию, как только вы начнете замечать проблему. Они могут наблюдать за вами, пока вы кормите своего ребенка, и следить за тем, чтобы ваш ребенок находился в правильном положении и эффективно кормил.

Вы также можете чувствовать, когда ваш ребенок хорошо приложен. Ваш сосок должен удобно лежать на мягком небе в задней части рта. Если сосок находится ближе к передней части рта, ваш ребенок может плохо прикладываться к груди. Это может привести к защемлению соска твердым небом, что может вызвать боль.

Вы можете узнать в вашей местной группе NCT, какая местная поддержка грудного вскармливания может быть доступна.Возможно, вы сможете обратиться за поддержкой в ​​группу по грудному вскармливанию или пригласить консультанта NCT по грудному вскармливанию на дом. Вы можете позвонить в службу поддержки NCT для получения практической и эмоциональной поддержки по телефону 0300 330 0700.

Ваша акушерка, патронажная сестра или консультант по грудному вскармливанию могут помочь выявить любые другие основные проблемы (NHS, 2019a). Читайте дальше, чтобы узнать больше…

Какие другие менее распространенные причины боли в сосках существуют?

Нагрубание

Когда грудь наполняется молоком, она может болеть (Основы грудного вскармливания, 2015).Это может произойти, когда у вас впервые появится грудное молоко.

Кормите своего ребенка так часто, как он хочет, и так долго, как он хочет. Вы также можете попробовать использовать теплый согревающий компресс или принять теплый душ перед кормлением или сцеживанием молока или использовать холодный компресс после кормления для облегчения боли (NICE, 2017).

Плоские или перевернутые ниппели

Соски бывают самых разных размеров и форм. Хотя большинство из них выступают, некоторые из них плоские или перевернутые.

Эти различия обычно не влияют на вашу способность кормить грудью.Тем не менее, если один или оба соска плоские или втянутые, вы можете обнаружить, что вам потребуется немного больше времени, чтобы наладить грудное вскармливание. Это может помочь получить дополнительную поддержку при позиционировании и прикреплении.

Были предложены различные методы и устройства, чтобы помочь «вытянуть» втянутые соски, но неизвестно, насколько они эффективны. Вещи, которые могут помочь, включают стимуляцию соска перед кормлением, удерживание груди, когда ребенок сосет грудь, или использование преувеличенного положения захвата (La Leche League, 2016a).Вот видео, показывающее, как получить преувеличенную защелку или «флиппл».

Язычковая стяжка

Завязка языка — это когда кожа, соединяющая нижнюю часть языка ребенка с дном его рта (уздечка), ограничивает движения языка. Это вызывает трудности с захватом груди, что может привести к воспалению сосков.

Другие симптомы узкой языковой уздечки включают в себя: ребенку трудно сосать грудь или удерживать грудь; соски раздавливаются во рту вашего ребенка; кормление очень часто или в течение длительного времени; медленный набор веса; или издавать щелкающий звук во время кормления. Некоторые родители замечают, что их ребенок с трудом двигает языком из стороны в сторону или высовывает язык.

Если вы испытываете трудности с грудным вскармливанием и считаете, что у вашего ребенка может быть косноязычие, поговорите со своей патронажной сестрой, и вы можете попросить, чтобы вас направили к местному практикующему специалисту по косноязычию. Если у вашего ребенка уздечка языка, они могут предложить разделить уздечку вашего ребенка, что включает разрезание кусочка кожи; это быстрая, простая и безболезненная процедура, которая может немедленно улучшить кормление (NICE, 2017).Вы можете найти независимого специалиста по косноязычию здесь.

Молочница (кандидозная) инфекция

Боль в груди или сосках иногда может быть вызвана молочницей. Candida может заразить ваши соски, если они потрескались или повредились.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, также может развиться молочница во рту. Это может быть причиной сильной боли в обеих молочных железах в течение часа после кормления, несмотря на недели безболезненного грудного вскармливания (NHS, 2018).

Симптомы у мамы
  • Ощущение новой боли в сосках или за ними или в груди после кормления.Боль можно охарактеризовать как стреляющую или покалывающую. Боль может продолжаться в течение нескольких часов после кормления.
  • Маловероятно, что это будет молочница, если она только в одной груди, сопровождается лихорадкой или красным/темным пятном на груди (NHS, 2018).
Симптомы у ребенка
  • Беспокойство во время кормления, белый налет на губах и белые пятна во рту, которые не отходят при растирании; стойкая пеленочная сыпь (NHS, 2018).
Лечение

Если вы считаете, что у вас молочница, обратитесь к своему терапевту.Они могут прописать крем для лечения вас и вашего ребенка. Важно, чтобы и мама, и ребенок лечились от молочницы, потому что она очень легко передается от одного к другому. Возможно, потребуется лечение и другим членам семьи (NHS, 2018).

Рекомендуется несколько раз мыть и стерилизовать соски для бутылочек, соски и все остальное, что было во рту ребенка. Также лучше не использовать сцеженное молоко после молочницы, потому что оно может быть заражено молочницей (NHS, 2018).

Мастит

Мастит — это воспаление молочной железы, вызванное непроходимостью закупоренных протоков или инфекцией, которое часто приводит к потемнению или покраснению груди (в зависимости от цвета кожи) и воспалению. См. нашу статью о мастите для получения дополнительной информации о симптомах и лечении. Продолжайте кормить ребенка и следите за тем, чтобы он хорошо прикладывался к груди.

Мастит может привести к абсцессу молочной железы (скоплению гноя), который может потребовать дренирования, поэтому вы можете обратиться к своему терапевту, чтобы обсудить антибиотики (NHS, 2019b).

Вазоспазм сосков

Иногда болезненность и воспаленные соски могут быть вызваны спазмом сосудов соска, когда кровоток в этой области ограничен. Это может быть вызвано неглубоким захватом ребенка, а также может быть связано с феноменом Рейно (состояние, влияющее на кровоснабжение) (Поддержка грудного вскармливания, 2018).

Соски некоторых мам выглядят белыми (бледными) после кормления, и они могут испытывать глубокую боль или жжение. В этом случае не подвергайте соски воздействию холода, носите теплую одежду и кормите грудью в теплой среде (NICE, 2017).

Должен ли я ограничивать время пребывания ребенка у груди, чтобы избежать воспаления сосков?

Ограничение времени пребывания ребенка у груди может привести к уменьшению выработки молока. Продолжайте кормить грудью, если можете, и получайте поддержку по грудному вскармливанию, чтобы помочь вам решить любые проблемы, такие как плохой захват груди или прикладывание (NICE, 2017).

Что такое накладки на соски или накладки на грудь и могут ли они помочь?

Накладки на соски представляют собой тонкие защитные накладки, надеваемые на сосок во время грудного вскармливания. Накладки на грудь представляют собой жесткие защитные чехлы, надеваемые внутрь бюстгальтера.

Использование накладок на соски вызывает споры. Они могут уменьшить выделение молока, но их использование может помочь женщинам продолжать грудное вскармливание (McKechnie and Eglash, 2010).

Некоторым женщинам и детям накладки на соски могут помочь наладить грудное вскармливание и сделать его более комфортным. Они также могут компенсировать незрелое пищевое поведение у недоношенных детей. С другой стороны, они могут уменьшить количество молока, что приведет к преждевременному отлучению от груди. Младенцы также могут стать зависимыми от них, не желая есть без них (Chow et al, 2015).

Накладки на соски, хотя и помогают некоторым женщинам продолжать грудное вскармливание, не устраняют основную проблему (плохой захват). Поэтому при воспаленных сосках и женщинам, пользующимся накладками на соски, рекомендуется квалифицированная помощь (La Leche League, 2016b).

Поддержка грудного вскармливания может помочь вам выявить и решить любые проблемы с грудным вскармливанием (NICE, 2017; NHS, 2019).

Лечение воспаленных сосков

Поддержка грудного вскармливания в раннем возрасте поможет обеспечить правильное положение и прикладывание ребенка к груди. Некоторые женщины лечат трещины на сосках кремом для сосков, но доказательства этого неубедительны. Вы можете рассмотреть возможность сцеживания грудного молока, если ваши соски очень болят или потрескались.

Воспаление сосков в результате грудного вскармливания свидетельствует о том, что может быть полезно получить поддержку в позиционировании и прикладывании ребенка к лицу, прошедшему соответствующую подготовку (NHS, 2019a).

Для получения дополнительной информации прочитайте нашу статью о советах по самопомощи при воспалении сосков.

Последняя проверка этой страницы в марте 2021 г.

Дополнительная информация

NCT поддерживает всех родителей, чем бы они ни кормили своего ребенка. Если у вас есть вопросы, опасения или вам нужна поддержка, вы можете поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, позвонив на нашу линию помощи по телефону 0300 330 0700, независимо от того, кормите ли вы исключительно грудью или используете молочную смесь. Консультанты по грудному вскармливанию прошли обширную подготовку, выслушают, не осуждая и не критикуя, и предложат соответствующую информацию и предложения. Вы также можете найти больше полезных статей здесь.

Национальная линия помощи грудному вскармливанию (финансируется государством): 0300 100 021.

Best Beginnings — DVD «Переход к грудному вскармливанию», глава 7 «Преодоление трудностей».

Грудное вскармливание | Боль в сосках при грудном вскармливании

Грудное вскармливание не должно быть болезненным. Это никогда не должно быть «загибанием пальцев ног». Трещины и/или кровоточащие соски могут указывать на наличие проблемы. Обратитесь к своему лечащему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, если во время грудного вскармливания у вас появляются кровотечения или трещины на сосках.Ниже приведены другие проблемы, с которыми женщины могут столкнуться в связи с сосками и грудным вскармливанием.

Воспаленные соски

Если у вас болят соски, вам могут пригодиться следующие советы:

  • Проверьте положение ребенка и захват груди.
  • Поощряйте ребенка широко открывать рот, щекоча верхнюю губу и вручную сцеживая молозиво или молоко.
  • Ваш сосок должен выглядеть круглым, когда ребенок отрывается от груди. Если ваш сосок уплощен или наклонен, вам нужно поработать над более глубоким захватом.
  • При кормлении начинайте с наименее болезненной стороны.
  • При отрыве ребенка от груди всегда прерывайте отсасывание пальцем в уголке рта ребенка.
  • Если у вас есть трещина на соске, всегда осторожно мойте ее мягким мылом, когда принимаете душ.
  • Наносите свежее грудное молоко на соски перед кормлением и дайте высохнуть после каждого кормления. Молоко обладает целебными свойствами.
  • Чтобы стимулировать заживление трещин, попробуйте влажное заживление ран с использованием 100-процентно чистой модифицированной ланолиновой мази.
  • Если у вас плоские или втянутые соски, может помочь использование молокоотсоса, чтобы вытянуть сосок для правильного захвата.
  • При использовании молокоотсоса расположите сосок по центру стенок фланца и обеспечивайте комфортную скорость всасывания, чтобы избежать травм.
  • Нагрубание молочных желез может привести к уплощению сосков, из-за чего ребенку будет трудно правильно взять грудь. Сцеживайте руками или используйте молокоотсос достаточно долго, чтобы вытянуть сосок и смягчить ареолу для более глубокого захвата.
  • Хорошо известно, что раннее использование пустышек или бутылочек перед грудным вскармливанием может привести к спутанности сосков. Младенцы используют другую технику сосания искусственной соски, что может привести к неправильному грудному вскармливанию, вызывающему боль в сосках. Мы рекомендуем избегать бутылочек и пустышек, особенно если вам трудно кормить грудью.

Заглушенный воздуховод

Закупоренный проток — болезненное пятно или уплотнение в молочной железе, не сопровождающееся лихорадкой.Для лечения закупоренного протока:

  • Начните кормление грудью с закупоренным протоком.
  • Перед кормлением положите на больное место полотенце или одноразовый подгузник, смоченный теплой водой. Мягко массируйте область до и во время кормления.
  • Старайтесь кормить ребенка в положении, при котором его или ее подбородок или нос находятся на одной линии с закупоренным протоком.
  • Медсестра каждые два часа, в том числе ночью. Избегайте длительных периодов между кормлениями и сцеживайте молоко, если вы пропустили кормление.
  • Убедитесь, что бюстгальтер не сидит слишком туго.

Мастит

Мастит — это воспаление молочной железы, которое может быть вызвано инфекцией. Вам следует позвонить своему врачу, чтобы обсудить любой из следующих симптомов:

  • внезапные гриппоподобные ощущения, болезненность или лихорадка (101 градус и выше)
  • болезненное пятно или припухлость в груди
  • ваша грудь горячая и опухшая или кажется красной

Вам могут понадобиться антибиотики, чтобы вылечить инфекцию, поэтому всегда обращайтесь к врачу.

Уменьшение боли и лечение воспаленных сосков у кормящих матерей

J Perinat Educ. 2004 Зима; 13(1): 29–35.

Карин Кэдвелл, доктор философии, FAAN, RN, IBCLC, Синтия Тернер-Маффей, Массачусетс, IBCLC, Анна Блэр, доктор философии, CLC, Кайса Бримдир, доктор философии, и Зои Майя МакИнерни, Массачусетс, CLC

Карин Кэдвелл, Синди Тернер-Маффеи, Анна Блэр и Зои Майя Макинерни являются преподавателями проекта «Здоровые дети» в Центре грудного вскармливания в Ист-Сэндвиче, штат Массачусетс. Во время исследования

Кайса Бримдыр была преподавателем Технологического института Блекинге, факультет делового администрирования и компьютерных наук в Роннебю, Швеция.С тех пор она присоединилась к преподавателям проекта «Здоровые дети».

Copyright 2004 A Lamaze International PublicationЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Цели укрепления здоровья включают увеличение продолжительности грудного вскармливания из-за его неоспоримых преимуществ для матери и ребенка, общества и окружающей среды. Однако у многих матерей во время грудного вскармливания болят и болят соски, и они прекращают кормить раньше, чем собирались (Livingstone & Stringer, 1999).Экспериментальное исследование, описанное в этой статье, рандомизировало 94 кормящих женщин с воспаленными сосками в три группы лечения. Акушерки, работающие в больницах Латвии, оценили практику грудного вскармливания участниц, а затем провели индивидуальное обучение матерей и провели корректирующие вмешательства с помощью формы документации с пошаговыми инструкциями, Инструмента оценки лактации (LAT™). Кроме того, две группы были проинструктированы использовать коммерческие продукты на груди и сосках: накладки для груди и ланолиновый крем для одной группы и глицериновый гель для другой.Боль в сосках во время грудного вскармливания оценивалась матерями по 5-балльной вербальной дескрипторной шкале при каждом посещении, а боль в начале лечения сравнивалась с болью при последнем посещении. Дисперсионный анализ (с использованием точного критерия Фишера) показал, что между группами не существует существенных различий: F(2, 86) = 1,34, p > 0,05. По оценке акушерки, почти у всех матерей произошло заживление сосков. Матери в группе с глицериновым гелем были более удовлетворены своим методом лечения, но этот результат не был статистически значимым.Результаты этого исследования показывают, что эффективный уход и перинатальное обучение кормящих матерей с воспаленными сосками должны включать оценку правильного положения при кормлении грудью и захвата груди, а также обучение и корректирующие вмешательства с использованием руководства, независимо от того, используются ли коммерческие препараты.

Ключевые слова: грудное вскармливание, воспаленные соски, лечение

Национальные и международные стратегии укрепления здоровья включают увеличение числа случаев начала и продолжительности грудного вскармливания, а также устранение различий в уходе за женщинами и младенцами в связи с грудным вскармливанием (Cadwell, 1999; У.С. Министерство здравоохранения и социальных служб, 2000 г.). Политики, исследователи и профессиональные организации указывали на неоспоримые преимущества грудного вскармливания для младенцев, матерей, общества и окружающей среды (например, снижение расходов на здравоохранение, сокращение числа острых и хронических заболеваний и укрепление связи между матерью и младенцем). К сожалению, до 96% матерей (Graffy, 1992; Ziemer, Paone, Schupay, & Cole, 1990) испытывают воспаленные и болезненные соски во время грудного вскармливания и прекращают кормить раньше, чем планировали (Livingstone & Stringer, 1999).

Коммерчески доступные препараты, такие как мази для сосков на основе ланолина и другие кремы, обычно используются для уменьшения боли и ускорения заживления воспаленных сосков; однако данные об эффективности этих методов лечения противоречивы. Некоторые исследования не показывают пользы от применения ланолина (Centuori et al., 1999; Nicholson, 1986). В других исследованиях сообщается, что модифицированный ланолин или модифицированный ланолин, используемый с накладками для груди, может быть эффективным (Brent, Rudy, S., Redd, Rudy, T. & Roth, 1998; Spangler & Hildebrandt, 1993).

Гелевые повязки успешно использовались для лечения ран, не связанных с сосками, включая раны с диагностированной инфекцией (Anderson & Wilkening, 1996, 1997; Demoor, Deffendahl, Whitaker, & Motta, 1994; Halvorson & Mertz, 1996; Morse, 1996). . Гелевые повязки также были предложены для использования на сосках кормящих матерей с травмой соска (Cable, Stewart, & Davis, 1997).

В одном исследовании лечения воспаленных сосков изучали безопасность и эффективность гелевой повязки в сочетании с массажем соска сцеженным грудным молоком и сравнивали это лечение с использованием модифицированного ланолина и накладок для груди (Brent et al., 1998). Исследователи обнаружили, что использование ланолина и накладок для груди привело к большему улучшению, чем использование повязок и втирания грудного молока, хотя обе группы показали улучшение. В исследовании Брента и коллег (1998) матерям давали оценку грудного вскармливания и инструкции по ведению, но ни одна группа сравнения не получала только оценку и инструкции.

Наблюдалась сильная корреляция между появлением воспаленных сосков и положением и прикладыванием грудного ребенка к груди (Clark, 1985; Gunther, 1945; Hewat & Ellis, 1987; Righard, 1998; Woolridge, 1986). ).Оптимизация положения и захвата рекомендовалась в профессиональной литературе в течение многих лет, особенно Гюнтером в 1945 году. в сочетании с этими обычными коммерческими средствами для лечения воспаленных сосков.

Наблюдалась сильная корреляция между появлением воспаленных сосков и положением и прикладыванием грудного ребенка к груди.

Целью этого исследования было использование трех различных протоколов лечения для сравнения заживления, изменения боли в сосках и удовлетворенности матерей лечением воспаленных сосков. Чтобы изучить влияние изменения положения при кормлении грудью и захвата груди с помощью оценки, обучения и корректирующих вмешательств с помощью руководящего документа (Инструмент оценки лактации, или LAT™, проекта «Здоровые дети» в Ист-Сэндвиче, штат Массачусетс), это вмешательство была предложена отдельно одной группе и в сочетании с двумя другими протоколами лечения: ланолин плюс ракушки для одной группы и гелевая повязка для другой группы.В более ранних исследованиях сообщалось, что оба эти метода лечения с использованием коммерческих продуктов были эффективны для уменьшения болезненности сосков.

Метод

Участники

Девяносто четыре кормящих матери, которые могли говорить и читать по-латышски, были последовательно отобраны из больничных акушерских практик в Латвии с мая по октябрь 2000 года. процедуры изучения. Матерей случайным образом распределили в одну из трех групп.Только здоровые, кормящие грудью женщины, у которых в предыдущие 10 дней были неосложненные роды здоровыми доношенными детьми и которые обратились к акушерке с жалобами на воспаленные соски (определяемые как постоянные болезненные, потрескавшиеся, кровоточащие или покрытые корками соски), имели право на участие. Исключались матери с симптомами инфекции или воспаления молочной железы (мастита), абсцесса молочной железы или грибковой инфекции или других состояний, связанных с постоянной болью. Мастит, абсцесс молочной железы и грибковые инфекции определяли по R.А. Лоуренс и Р. М. Лоуренс (1999).

Из 95 последовательно представленных матерей одна отказалась от участия в исследовании, ни одна не выбыла из исследования и ни одна не была исключена из исследования из-за смешанных проблем с грудью или из-за предшествующего диагноза болезненного хронического заболевания. Все матери на протяжении всего исследования находились на исключительно грудном вскармливании. Все матери были белыми и свободно говорили на латышском языке. Все материалы, использованные в исследовании, были переведены на латышский язык.

Группа 1 состояла из 31 матери, рандомизированных в группу ланолина/оболочек, оценки, обучения и корректирующих вмешательств.Группа 2 состояла из 33 матерей, рандомизированных в группу глицеринового геля, оценки, обучения и корректирующих вмешательств. Группа 3 состояла из 30 матерей, рандомизированных в группу оценки, обучения и корректирующих вмешательств. Размер выборки, определенный с помощью анализа мощности, был рассчитан на 90 участников. Каждая группа состояла из 30 участников, чтобы исследователи могли определить размер эффекта от среднего до большого с мощностью 80% и 0,05, используя либо однофакторный анализ, либо точный критерий Фишера для сравнения пропорций.Остальные характеристики образца описаны в . Значимых различий между группами в средней оценке боли до вмешательства не было: F (2, 89) = 2,24, p > 0,05.

Таблица 1

Характеристики образцов *

29 (9)
Характеристика Группа 1% ( N ) Группа 2% ( N ) Группа 3% ( N )
CesaRean Рождение 16 (5) 24 (8) 13 (4) 13 (4)
Primip 59 (18) 55 (18) 58 (17)
Ранее грудные 40 (12) 33 (11) 33 (11) 29 (9)
Ниппель посмотреть 52 (16) 55 (18) 40 (12)
Видимые трещины сосков 94 (29) 97 (32) 100 (30)

Процедуры

В исследовании. Акушерки прошли обучение, связанное с протоколом исследования, квалифицированной оценкой сеанса грудного вскармливания, использованием инструментов исследования, обучением управлению грудным вскармливанием и соответствующим корректирующим вмешательствам для проблем с захватом груди и положением. Методы оценки и корректирующие вмешательства, использованные в этом исследовании, подробно описаны в другом месте (Cadwell, Turner-Maffei, O’Connor, & Blair, 2002) и обобщены в . Последующие тесты — с использованием видео, живых моделей и фотографий — гарантировали, что акушерки правильно, последовательно и точно использовали инструменты оценки и документирования.Несмотря на то, что были разработаны другие инструменты для оценки первых сеансов грудного вскармливания с целью выявления пар мать-ребенок, нуждающихся в тщательном последующем наблюдении (Риордан, 1998), не существует всеобъемлющего руководства по документации, сравнимого с тем, которое было разработано для этой цели. изучать. LAT™ включает в себя параметры оценки, упомянутые в литературе по грудному вскармливанию, а также предлагаемые корректирующие вмешательства, предназначенные для оптимизации захвата груди и позиционирования. Согласованность между пользователями была установлена ​​с акушерками до начала исследования путем интенсивного обучения тому, как распознавать и оценивать прикладывание ребенка к груди.Обучение и тестирование акушерок повторяли до тех пор, пока не было достигнуто 100% согласие по разделу LAT™. Других доказательств валидности и надежности этой документации и руководств не установлено.

Таблица 2

Защелка и параметры позиционирования (lat ™) с корректирующими вмешательствами

Настройки оценки Lat ™ Корректирующее вмешательство
• Процесс привлечения (root, gape, peal • Убедитесь, что ребенок начинает рыться, затем зияет, запечатывает и сосет
• Угол открывания рта у груди • Минимальный угол рта 160°
• Фланец губы • Верхняя и нижняя губы Повернулся
• Должность головки ребенка • Нос и подбородок близко к груди
• Baby Щедная линия • гладкая щечная линия
• Рост ребенка на груди • Нос напротив соска начать
• Поворот тела ребенка • Грудная клетка ребенка к груди матери
• Соотношение тела ребенка • Ребенок горизонтально на груди матери
• Динамика кормления грудью • Всплески сосания (глотание 2:1 или 1:1) и грудь ритмично двигается при сосании

После определения приемлемости от участников было получено информированное письменное согласие . Затем каждая мать была рандомизирована в одну из трех групп в зависимости от того, какая расфасованная инструкция и набор для ухода стояли следующими в очереди. Затем акушерка оценивала состояние груди и сосков с помощью LAT™, фотографировала область сосков до и после грудного вскармливания, наблюдала и документировала грудное вскармливание и предлагала корректирующие вмешательства в отношении положения, захвата груди и сосания. Мать попросили оценить дискомфорт при сосании, оценивая ее собственную боль в сосках.Она делала это при каждом посещении, используя 5-балльную шкалу вербальных дескрипторов, модифицированную из Hill and Humenick (1993). В более ранних исследованиях боли в сосках использовались шкалы этого типа, потому что шкалы вербальных дескрипторов просты в использовании и, как считается, дают надежные данные (McGuire, 1984). Надежность повторных тестов по аналогичной шкале была установлена ​​Цимером и его коллегами (1990) и составила r = 0,88. Шкала, использованная в этом исследовании, варьировалась от 1 до 5 со следующими дескрипторами опорных точек:

  1. боли нет, только ощущение дергания ребенка, двигающего мою грудь;

  2. легкий дискомфорт;

  3. умеренная боль;

  4. сильная боль; и

  5. самая ужасная боль, которую я могу себе представить.

Матери, которые были рандомизированы в группу 1 и группу 2, также получали коммерческие продукты для лечения воспалений сосков и были проинструктированы использовать их на груди и сосках между визитами. Матери в группе 1 были проинструктированы давать соскам высохнуть на воздухе после каждого кормления, мыть руки, а затем наносить ланолиновый крем Lansinoh® (Lansinoh Laboratories, Inc., Ок-Ридж, Теннесси, США) и носить накладки для груди (Hollister, Inc., Либертивилль, Иллинойс, США) до следующего ухода.Матери в группе 2 получили инструкции мыть руки и наносить глицериновый гель Soothies™ (Puronyx, Inc., Vista, CA, USA) в соответствии с инструкциями производителя. Поскольку были высказаны опасения по поводу воздействия пропиленгликоля на младенцев (Cable, 2001), была выбрана повязка с глицериновым гелем (без пропиленгликоля).

При каждом последующем посещении акушерка ранжировала симптомы и признаки заживления раны: 1) лучше/разрешилось, если боль отсутствовала и поверхность кожи была интактной; 2) такое же или без видимых изменений, если боль сохранялась или поверхность кожи все еще была нарушена и не было видно признаков заживления раны; 3) хуже, если боль сохранялась, а поверхность кожи была нарушена с гнойным экссудатом и признаками распространения очагов поражения. Эти критерии были изменены из Ливингстона и Стрингера (1999). Согласованность между пользователями была установлена ​​до исследования с участвующими акушерками.

Всех участников можно было осмотреть не более трех раз в течение 10 дней после первого визита или до исчезновения симптомов, в зависимости от того, что наступит раньше. Матери были проинструктированы немедленно обращаться к акушерке, если их болезненное состояние сосков ухудшается.

Во время последнего визита были собраны ответы на анкету из 4 пунктов, предназначенную для измерения удовлетворенности матери назначенным лечением.Матерей просили оценить себя как очень довольных или частично удовлетворенных лечением, или как частично неудовлетворенных или очень неудовлетворенных лечением.

Почти все участники исследования имели оценки, указывающие на уменьшение боли в сосках после вмешательства.

Результаты и обсуждение

Анализ изменения боли был протестирован с использованием t-теста для различий в средних оценках боли между первым и последним посещениями. Изменение интенсивности боли по оценке участников было протестировано с использованием дисперсионного анализа (ANOVA) для проверки различий в средних оценках боли при последнем посещении акушерки.

Мы обнаружили, что почти у всех участников рейтинги указывали на меньшую боль в сосках после вмешательства. Средняя оценка боли при первом посещении составила 3,42. При последнем посещении средняя оценка боли составила 1,69 ( t (174) = 12,79, p < 0,001). Состояние сосков по оценке акушерок также улучшилось.Во время последнего визита состояние сосков у 80 (90%) участников было оценено акушерками как 90 405 лучше/устранено 90 406, а у 3 (3%) – как 90 405 хуже 90 406 (90 405 х 90 406 90 676 2 90 677 = 199,94 (90 405). df = 3, p < 0,001). Остальные были оценены как без изменений

Кроме того, оценка боли во всех трех группах была снижена Средняя оценка боли при последнем посещении акушерки была 1,48 ( SD = 0,72) в группе ланолин/оболочки (группа 1), 1. 90 ( SD = 1,29) в группе с глицериновым гелем (Группа 2) и 1,68 ( SD = 0,86) в группе 3, которая не получала коммерческий продукт. Дисперсионный анализ показал, что между этими группами не существовало существенных различий: F (2, 86) = 1,34, p > 0,05.

Состояние сосков во всех трех группах по оценке акушерок улучшилось. Было 28 (93,3%) участников в группе ланолина/оболочек, 27 (93,1%) в группе глицеринового геля и 25 (89.3%) в группе некоммерческих продуктов, состояние сосков которых было оценено как улучшенное. Анализ хи-квадрат показал, что не существует существенных различий в количестве матерей в каждой из этих групп, у которых, по оценке акушерок, состояние сосков улучшилось х 2 (2, n = 80) = 0,177. , p > 0,05).

Три матери (9%) в группе 1 (ланолин, оболочки и корректирующее вмешательство) и три матери (9%) в группе 3 (только корректирующее вмешательство) были недовольны своим лечением. Ни одна мать (0%) в группе 2 (глицериновый гель и корректирующее вмешательство) не была недовольна своим лечением. Вывод о том, что более высокая доля матерей в группе лечения глицериновым гелем были удовлетворены своим лечением, не является статистически значимым.

Каждый из трех исследованных методов оказался эффективным для лечения воспаления сосков у кормящих матерей. Из этических соображений исследователи решили не включать в это исследование группу матерей с воспаленными сосками, которым не предлагалось никакой оценки и корректирующих вмешательств.Было обнаружено, что у матерей в группе 3 (которые получили только всестороннюю оценку грудного вскармливания с обучением и корректирующими вмешательствами для улучшения положения и захвата груди) соски зажили, а их боль уменьшилась в той же степени, что и у матерей в группах, которые использовали коммерческие препараты.

Оценка, обучение и корректирующие вмешательства были общими методами лечения для всех трех групп. Поскольку у групп были одинаковые результаты, заманчиво предположить, что оценка, обучение и корректирующие вмешательства под руководством LAT™ являются эффективными методами лечения. Однако забота о матерях со стороны акушерок (также общая для всех групп) могла быть терапевтическим вмешательством и основой результатов. Можно сделать вывод, что почти все матери с воспаленными сосками и трещинами реагируют на лечебные вмешательства заживлением и уменьшением боли, и что матерей следует поощрять обращаться за помощью к знающим и квалифицированным специалистам.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какая из нескольких стратегий лечения в каждой группе способствовала заживлению и уменьшению боли.

Хотя это и не является статистически значимым, тенденция в этом исследовании заключалась в том, что матери были более удовлетворены терапией с глицериновым гелем. Более крупный размер выборки в будущем исследовании может прояснить связь между удовлетворенностью матерей и этим вмешательством. Будущие исследования могут также определить аспекты лечения, которые матери считают удовлетворительными и неудовлетворительными. Эти результаты следует также изучить в другой популяции.

В этом исследовании принимали участие только матери, у которых уже были воспаленные соски, и его результаты не могут быть применены к использованию методов профилактики воспалений сосков у кормящих матерей.Будущие исследования должны изучить вопрос: «Если оценка, обучение и корректирующие вмешательства проводятся в раннем послеродовом периоде, можно ли уменьшить процент кормящих матерей, которые прекращают грудное вскармливание?»

Также необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какая из нескольких стратегий лечения в каждой группе способствовала заживлению и уменьшению боли. Изучению предшествовало обучение, чтобы обеспечить удобство и точность работы пользователей с инструментами, особенно с инструментом документирования руководств, LAT™.Неизвестно, можно ли успешно использовать LAT™ без обучения, но это следует изучить.

Грудное вскармливание является общепризнанной стратегией улучшения здоровья детей, и ее следует поддерживать. Болезненность сосков является часто встречающейся проблемой у только что родивших кормящих матерей и связана с несвоевременным отлучением от груди. Кормящих матерей можно поддержать посредством оценки, обучения и корректирующих вмешательств по лечению воспаленных сосков в дополнение к использованию коммерческих методов лечения.

Примечание автора

Авторы благодарят за вклад членов Латвийской ассоциации акушерок: Ивету Баумгарте, Айву Берзиню, Агиту Цемину, Даце Гаилума, Сигне Ирсу, Антру Купрису (президент), Айю Микову, Ренате Путене. , Ингрида Савицка (бывший президент), Дина Вельде и Ивета Зилвинска. Мы также выражаем признательность Нельде Калея за ее переводы.

Финансовая поддержка для этого исследования была получена от The Healthy Children Project, Американского института грудного вскармливания, Health Education Associates, Inc.и Maturna, Inc.

Ссылки

  • Anderson R, Wilkening C. 1996, сентябрь. Клинический пример внезапного ожога второй степени, демонстрирующий положительные результаты лечения пациентов с использованием повязки из гидрогелевого листа. Документ, представленный на Клиническом симпозиуме по лечению ран, Рино, Невада. [Google Scholar]
  • Anderson R, Wilkening C. 1997, апрель. Впечатляющее заживление и ревизия рубцов при обширных травмах мягких тканей полной толщины с использованием комбинированных методов лечения. Доклад, представленный на Симпозиуме по передовым средствам ухода за ранами, Новый Орлеан, Луизиана.[Google Scholar]
  • Брент Н., Руди С., Редд Б., Руди Т., Рот Л. Болезненные соски у кормящих женщин: клиническое испытание повязок на рану в сравнении с обычным лечением. Архив педиатрии и подростковой медицины. 1998; 152:1077–1082. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cable B. Гидрогелевые повязки [Письмо в редакцию]. Журнал местонахождения человека. 2001;17(4):295. [Google Scholar]
  • Кейбл Б., Стюарт М., Дэвис Дж. Уход за ранами на сосках: новый подход к старой проблеме. Журнал человеческой лактации.1997; 13:313–318. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кэдвелл К. Достижение целей «Здоровых людей 2000» в отношении грудного вскармливания. Клиническая перинатология. 1999;26(2):527–537. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кэдвелл К., Тернер-Маффей С., О’Коннор Б., Блэр А. 2002 г. Оценка грудного вскармливания и лактации у матери и ребенка: руководство для практикующего врача. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. [Google Scholar]
  • Центуори С., Бурмаз Т., Ронфани Л., Фрагиакомо М., Кинтеро С., Паван С., Даванцо Р., Каттанео А.Уход за сосками, воспаленные соски и грудное вскармливание: рандомизированное контрольное исследование. Журнал человеческой лактации. 1999;15(2):125–130. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кларк Н. Исследование четырех методов ухода за сосками, предлагаемых матерям в послеродовом периоде. Журнал медсестер Новой Зеландии. 1985;78(6):16–18. [PubMed] [Google Scholar]
  • Демор М. А., Деффендаль С., Уитакер К., Мотта Г. 1994 г., октябрь. Клиническая оценка абсорбирующей гидрогелевой повязки: индивидуальный и комбинированный подходы к лечению ран. Документ, представленный на Клиническом симпозиуме по лечению пролежней и ран, Нэшвилл, Теннесси. [Google Scholar]
  • Graffy J. P. Отношение матери к грудному вскармливанию и его опыт: исследование первичной медико-санитарной помощи. Британский журнал общей практики. 1992; 42: 61–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Гюнтер М. Причины и профилактика воспалений сосков. Ланцет. 1945; 2: 590–593. [PubMed] [Google Scholar]
  • Halvorson M, Mertz J. 1996, июнь. Использование гидрогелевой повязки в различных условиях. Документ, представленный на конференции медсестер по лечению стомы после ран, Сиэтл, Вашингтон.[Google Scholar]
  • Hewat R. J., Ellis D. J. Сравнение эффективности двух методов ухода за сосками. Рождение. 1987;14(1):41–45. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хилл П. Д., Хуменик С. С. Боль в сосках во время грудного вскармливания: первые две недели и позже. Журнал перинатального образования. 1993;2(2):21–34. [Google Scholar]
  • Лоуренс Р. А., Лоуренс Р. М. 1999. Грудное вскармливание: руководство для медицинских работников (5-е изд. ). Сент-Луис, Миссури: Мосби. [Google Scholar]
  • Ливингстон В., Стрингер Дж.S. Лечение воспаленных сосков, инфицированных золотистым стафилококком: рандомизированное сравнительное исследование. Журнал человеческой лактации. 1999;15(3):241–246. [PubMed] [Google Scholar]
  • Макгуайр Д. Б. Измерение клинической боли. Сестринское исследование. 1984; 33: 152–156. [PubMed] [Google Scholar]
  • Морс К. 1996, сентябрь. Elasto-Gel: продукт с уникальными свойствами, особенно подходящий для лечения младенцев и детей с особыми потребностями. Документ, представленный на Клиническом симпозиуме по лечению ран, Рино, Невада.[Google Scholar]
  • Николсон В. Л. Трещины сосков у кормящих матерей: рандомизированное исследование трех методов лечения. Обзор грудного вскармливания. 1986; 9: 25–27. [Google Scholar]
  • Righard L. Связаны ли проблемы с грудным вскармливанием с неправильной техникой кормления и использованием пустышек и бутылочек? Рождение. 1998;25(1):40–41.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.