Туберкулез бактерия: возбудитель, механизм передачи, симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Туберкулез | ЮНЭЙДС

Возбудителем туберкулеза (ТБ) является бактерия под названием Mycobacterium tuberculosis. Человек заражается ТБ, вдыхая вместе с воздухом мельчайшие капельки жидкости, которые распространяет вокруг себя больной ТБ в активной стадии во время кашля или чихания. В закрытых помещениях с высокой влажностью, плохой вентиляцией и отсутствием прямого солнечного света (например, в переполненных нелегальных жилых зданиях или тюрьмах) эти капельки могут находиться в воздухе, оставаясь заразными в течение нескольких часов. Заражение ТБ не всегда приводит к активному развитию заболевания; организм большинства здоровых людей способен уничтожить или ослабить бактерии ТБ. Человек, являющийся носителем ТБ, но не болеющий им, не может заражать других людей. Инфекционную опасность представляют только люди с активной формой заболевания (поражение легких). ТБ развивается у достаточно небольшого процента (5–15 %) из порядка 2–3 млрд человек, зараженных им. Однако если иммунная система человека ослаблена, бактерии ТБ получают больше шансов размножиться и распространиться, а заболевание переходит в активную форму.

Как правило, ТБ поражает легкие (ТБ легких), но может поражать и другие части тела и органы (внелегочный ТБ). ВИЧ-инфекция — сильнейший фактор риска для развития ТБ после заражения. К другим факторам риска относятся недостаточное питание, сахарный диабет, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, силикоз, рак или терапия рака, а также пожилой возраст.

ТБ — главная причина смерти среди ВИЧ-инфицированных людей (в 2015 году от него умерло более трети всех жертв СПИДа). Почти 60 % случаев ТБ в мире, связанных с ВИЧ, не диагностируются и не лечатся.

В настоящее время все большее распространение получают новые молекулярные диагностические тесты на ТБ, более быстрые и точные по сравнению с традиционной микроскопической диагностикой. Эти тесты, помимо прочего, выявляют формы ТБ, устойчивые к лекарственным препаратам. Тест-полоски для анализа мочи на липоарабиноманнан (ЛАМ) позволяют диагностировать ТБ среди ВИЧ-инфицированных людей на поздней стадии ВИЧ (число CD4 < 100 клеток/мм

3). Несмотря на эти достижения, ТБ по-прежнему остается заболеванием, которое сложно поддается диагностике у детей и ВИЧ-инфицированных людей. Если тест на ТБ дает отрицательный результат, для определения необходимости пробного лечения ТБ могут использоваться клинические алгоритмы, в том числе рентген.

В отсутствие лечения у ВИЧ-инфицированных людей ТБ может быстро привести к летальному исходу. Лечение ТБ, чувствительного к лекарственным препаратам, занимает шесть месяцев; каждый день необходимо принимать по четыре антибиотика. Лечение, как правило, хорошо переносится, обладает высокой эффективностью и отличается сравнительно низкой стоимостью (порядка 100–1000 долл. США за весь курс в зависимости от страны). Кроме того, его можно безопасно сочетать с антиретровирусной терапией.

Лечение ТБ, устойчивого к лекарственным препаратам, сложнее и дороже. Оно требует приема от трех до шести противотуберкулезных препаратов второго ряда вплоть до двух лет и зачастую включает болезненные ежедневные инъекции. Результаты такого лечения обычно менее успешны, чем в случае заболевания, чувствительного к лекарственным препаратам, из-за наличия побочных эффектов, включая необратимую потерю слуха, и взаимодействия препаратов друг с другом. У ВИЧ-инфицированных пациентов вероятность летального исхода во время лечения ТБ в два раза выше, чем у ВИЧ-отрицательных пациентов.

Что делает ЮНЭЙДС для решения этой проблемы

ЮНЭЙДС выступает на международном, национальном и региональном уровнях с призывом к достижению целей, описанных в Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года (сокращение количества смертей, связанных с ТБ, среди ВИЧ-инфицированных людей, на 75 % к 2020 году по сравнению с 2010 годом). Для этого привлекаются такие средства, как мобилизация ресурсов, техническая поддержка и обеспечение плотного взаимодействия в рамках программ по ВИЧ и ТБ в плане профилактики, выявления и эффективного лечения этих заболеваний. 

О заболевании — Ханты–Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер

Туберкулёз — это заболевание, которое вызывают бактерии. Бактерии — это маленькие невидимые организмы, которые находятся повсюду, в том числе — внутри человеческого тела. Большинство бактерий — безвредны, а некоторые — даже полезны. Например, бактерии, живущие в желудочно-кишечном тракте, помогают переваривать пищу, которую мы съели.

Но некоторые бактерии вредны и могут вызывать заболевания, которые мы называем инфекциями. Бактерии, вызывающие туберкулез, как раз относятся к таким. Если эти бактерии прикрепляются к какому-то участку тела и начинают размножаться, а организм не может защитить себя, то у вас может развиться туберкулёз.

Бактерии, вызывающие туберкулёз, называются микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis).

Чаще всего туберкулёз поражает лёгкие, но также может затронуть и другие органы (например, кости, лимфатические узлы или мозг).

Различают две формы туберкулёза:

  1. Туберкулёз с бактериовыделением, т.е. больной туберкулезём человек выделяет в окружающую среду микобактерии туберкулёза, в результате чего является инфекционно-опасным для окружающих (так называемая, «заразная форма»).
  2. Туберкулёз без бактериовыделения, т.е. заболевание выявляется только рентгенологически. Человек, болеющий такой формой туберкулёза, инфекционно не опасен для окружающих, так как не выделяет микобактерии туберкулёза (так называемая «незаразная форма»).

Как можно заразиться туберкулёзом?

Туберкулёз распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулёзом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной трети населения мира имеют латентный туберкулёз. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулёза, но пока ещё не заболели этой болезнью и не могут её передавать.

Риск того, что люди, инфицированные бактериями туберкулёза, заболеют им на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако если у человека ослаблена иммунная система, ВИЧ, недостаточное питание, диабет или он курит, то он подвергается гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активный туберкулёз (болезнь), симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к отсрочиванию обращения за медицинской помощью и к передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулёзом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных туберкулёзом, умирают.

Как узнать, что у вас туберкулёз?

Туберкулёз может начинаться достаточно быстро, а может протекать бессимптомно, совершенно не влияя на самочувствие больного. Часто на начальных стадиях развития болезни признаки туберкулёза напоминают простудное заболевание. В большинстве случаев болезнь развивается постепенно, и по мере её развития у вас могут появиться:

  • Продолжительный кашель в течение 2–3 недель;
  • Потеря аппетита;
  • Потеря веса;
  • Чувство усталости и слабости;
  • Температура в течение некоторого времени;
  • Потливость по ночам;
  • Одышка даже при небольших физических нагрузках.

Такие симптомы могут быть симптомами и других заболеваний, поэтому, чтобы убедиться, что у вас туберкулёз, необходимо сдать несколько анализов. Любому человеку, заметившему у себя более одного из этих симптомов, необходимо обратиться к участковому терапевту. Врач назначит вам обследование: исследование мокроты на наличие туберкулёзных палочек и рентгенограмму (флюорограмму) лёгких. При подозрении на туберкулёз вас направят к фтизиатру для дальнейшего обследования и лечения, если диагноз подтвердится.

Часто у больного туберкулёзом проявляются не все эти симптомы, или же некоторые симптомы проявляются слабо.

Чтобы избежать заражения этой опасной болезнью, важно поддерживать иммунитет, так как сильный иммунитет способен победить попавшего в организм возбудителя болезни самостоятельно. Для этого питание должно быть качественным и разнообразным, организм должен получать достаточное количество витаминов, важно заниматься спортом, часто бывать на свежем воздухе.

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.
 

  • Во время лечения туберкулеза строго придерживайтесь назначенной Вам ле­чащим врачом схемы лечения. Принимайте лекарства регулярно, в предписан­ном количестве и в правильное время.
  • Не меняйте самостоятельно дозы принимаемых лекарств, и частоту их приема. Всегда советуйтесь с лечащим врачом.
  • При ухудшении самочувствия или при возникновения побочных действий сразу проинформируйте об этом своего лечащего врача или другого медицинского сотрудника, который следит за Вашим лечением.
  • Если во время лечения туберкулеза Вы почувствуете себя лучше, все равно не прерывайте лечения. Очень важно, чтобы Вы принимали лекарства на протяжении всего назначенного врачом периода курса лечения.
  • Во время лечения туберкулеза нужно полноценно питаться и придерживаться здорового образа жизни.
  • При планировании беременности посоветуйтесь прежде всего со своим лечащим врачом. Вы должны знать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
  • По возможности избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя во время лечения увеличивает риск возникновения побочных эффектов (в том числе и повреждение печени). Если Вы употребляете алкоголь, то делайте это умеренно.
  • Откажитесь от всех видов табачных изделий (в том числе от кальянов и электронных сигарет). Курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления.
  • При посещении сауны избегайте слишком горячего пара.
  • Нужно избегать загорания на солнце и в соляриях. Из-за побочных действий лекарств от туберкулеза есть большой риск возникновения пигментаций и солнечных ожогов.
  • Проинформируйте о болезни своих близких и попросите их сходить на медицинский осмотр.
  • Если Вы выздоровели от туберкулеза, но у Вас снова возникают симптомы, указывающие на туберкулез, сразу обратитесь к семейному врачу или запишитесь на прием к пульмонологу.

 

  Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

 
  • Туберкулез является распространяемым по воздуху инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Myco­bacterium tuberculosis.
  • Чаще всего туберкулез повреждает легкие, но он может поражать и другие органы в теле человека.
  В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попа­дают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распро­странение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбуди­теля туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине им­мунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберку­лезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулез­ное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.
 

Инфицированные туберкулезом люди:
• не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания
• не распространяют туберкулез другим людям
• могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет
 

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.


Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:
  • у ВИЧ-инфицированных людей
  • у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
  • у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
  • у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
  • у диабетиков
  • у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
  • у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми 
Заболевшие туберкулезом люди:
• являются больными и у них могут быть симптомы заболевания
• могут распространять туберкулез другим людям

 

  При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.


В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб
 

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.


В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семей­ному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаруже­ние туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.
 

  • При туберкулезе легких чаще всего встречающийся симптом — это кашель, длящийся более двух недель, к которому могут присоединиться и общие симптомы.
  • В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу.
  В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мо­кроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхарки­вание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физи­ологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
 

Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обсле­дования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов тако­го обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева мож­но окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулез­ные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по срав­нению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бак­терий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчи­вость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экс­пресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обсле­дование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплат­ными, независимо от наличия медицинской страховки.
 

Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся:

  • рентгеновский снимок грудной клетки
  • aнализы мокроты

В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.

  Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырь­мя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное ле­карство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
 
В случае чувствительности к ле­карствам основными лекарствами являются:

• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин
 
Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больно­го с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучша­ется уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
 

  • В большинстве случаев туберкулез излечим.
  • Продолжительность курса лечения зависит от чувствительности возбу­дителя туберкулеза, в случае чувствительного к основным лекарствам туберкулеза он длится 6-9 месяцев.
  • В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны, независимо от наличия медицинской страховки.
  Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекар­ством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистент­на. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболева­ния называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по срав­нению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя спо­собами:

  • уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
  • резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.
Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.
 

  • Если пациент не придерживается должным образом курса лечения, то у него может возникнуть резистентность к возбудителю заболевания (туберкулезной бактерии).
  • В таком случае удлиняется продолжительность курса лечения и в схеме лечения должно быть больше лекарств.
  В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.
 
Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследова­ния состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.
 

  • Лечение туберкулеза начинают в больнице, но большая часть лечения проводится амбулаторно, при помощи метода лечения под непосред­ственным наблюдением (DOT). В данном методе лечения пациент при­нимает лекарства ежедневно в присутствии медицинского сотрудника или в медицинском учреждении или дома.
  • Во время лечения каждый месяц проводятся необходимые анализы и обследования.
  • У врачей есть право направлять на принудительное лечение пациен­тов, отказывающихся от лечения туберкулеза, или тех, кто прерывает лечение.

 

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкуле­за выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
 
Безопасные побочные действия лекарств Опасные побочные действия лекарств
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе Зуд кожи, сыпь
Общая усталость, бессилие Пожелтение кожи/глазных Яблок
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота) Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе
Вкус металла во рту Ухудшение слуха или зрения
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы) Головокружение, нарушение равновесия
Легкая боль в суставах Приступ мышечных спазмов в конечностях
Покраснение кожи при нахождении под солнцем Галлюцинации

 

Образ жизни во время лечения туберкулеза Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
 
Если пациент больше не явля­ется инфекционно опасным, у него нет симптомов заболева­ния и лекарства не вызывают побочных действий, то он мо­жет снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на рабо­ту или в школу пациент обя­зательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уез­жать надолго от места проведе­ния лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетру­доспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может хо­датайствовать о получении академического отпуска на время лечения.
 
Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

  • курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замед­лению выздоровления
  • употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
  • после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстано­вить и половую жизнь
  • беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
  • нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побоч­ных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
  • посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
  • можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздо­ровления
  • Во время лечения нужно придерживаться назначенной врачом схемы лечения, питаться полноценно и избегать употребления алкоголя.
  • По прошествии периода инфекционной опасности и при отсутствии побочных действий можно снова вернуться на работу или в школу, однако остается обязанность посещения визитов лечения DOT.
  • При необходимости на время лечения туберкулеза оформляется лист нетрудоспособности, а также можно ходатайствовать об оформлении пособия на трудоспособность.

 

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберку­леза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы прие­ма лекарств, после выздоровления должен наблю­даться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симпто­мах, сделают рентгеновские снимки и проверят мо­кроту на содержание туберкулезных бактерий.

 

Фотография: Scanpix

 

  • После выздоровления от туберкулеза более не нужно регулярно посе­щать врача.
  • Если пациент перенес мультирезистентную форму туберкулеза, или заражен ВИЧ, или не придерживается в полной мере схемы приема лекарств, то после выздоровления он должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев.
 

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

  • принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
  • при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
  • попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья
В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, кото­рые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкуле­зом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о сво­ем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить дели­катно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицин­ской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семей­ного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и на­значается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствитель­ным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнару­жено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Це­лью профилактического лечения является предупреждение заболевания тубер­кулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.
 
Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

  • мамам детей младше 5 лет
  • для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
  • людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
  • людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
  • людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

 
  • Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента.
  • Для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки.
  • В некоторых случаях назначается профилактическое лечение, целью чего является предупреждение заболевания туберкулезом. Продолжи­тельность профилактического лечения составляет от шести до девяти месяцев.
 
  1. Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
  2. Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
  3. Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
  4. Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
  5. National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
  6. Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
  7. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
  8. Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
  9. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
  10. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

 

  1. На Портале информации о здоровье
  2. На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
  3. На медицинском портале inimene. ee
  4. На медицинском портале kliinik.ee
  5. На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
  6. Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья
Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
  Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направ­ления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951
 
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531
 
Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220
 
Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133
 
Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900
 
Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855
 
Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115
 
Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117
 
Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199

Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382
 
Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188
 
Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053
 
Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

Борьба с туберкулезом | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

БУ“Республиканский противотуберкулезный диспансер” МЗЧР

О туберкулезе

Туберкулез – это воздушно-капельная инфекция, а это значит, что он передается от заражённого к здоровому по воздуху. Бактерия оказывается в воздухе, когда инфицированный кашляет, чихает или разговаривает. Находящиеся рядом могут вдохнуть взвесь бактерий и заболеть.

Без соответствующего лечения человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек. По данным ВОЗ, каждый день от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает почти 4 500 человек, а почти 30 000 человек заболевают ею (большинство из которых — жители развивающихся стран).

Туберкулез по-прежнему является ведущей причиной смертности от инфекционных болезней в мире.

Согласно отчету, подготовленному совместно Европейским региональным бюро ВОЗ (ЕРБ ВОЗ) и Европейским центром по контролю и профилактике заболеваний (ECDC), за последние пять лет показатели смертности от туберкулеза в Европейском регионе ВОЗ сокращались в среднем на 10% в год – это самые быстрые темпы снижения, наблюдаемые в мире. Среди всех регионов ВОЗ Европейский регион зафиксировал и самые быстрые темпы сокращения заболеваемости туберкулезом.

Несмотря на заметный прогресс, достигнутый в борьбе с заболеванием, и последовавшую за этим стабильную тенденцию к снижению заболеваемости, туберкулез, в том числе туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью  возбудителя (МЛУ-ТБ), по-прежнему представляет угрозу для общественного здоровья в большинстве стран и территорий Региона, и эту угрозу не следует недооценивать.

День белого цветка

Символ Дня борьбы с туберкулезом — белая ромашка, как символ здорового дыхания. Хотя официально дата была утверждена в 1982 году, проведение противотуберкулезных мероприятий началось в мире ещё в конце 19 — начале 20 веков и основывалось на благотворительной деятельности.

Считается, что как раз тогда и родилась идея Дня Белого цветка, когда в Женеве впервые на улицы вышли молодые люди и девушки со щитами, усыпанными цветами белой ромашки. Они собирали пожертвования для лечения больных туберкулёзом. Затем данные акции стали проходить и в других европейских странах, а продажа ромашек привлекала внимание населения и приносила противотуберкулёзным организациям доход.

Не нужно бояться туберкулеза. Необходимо приложить все усилия к профилактике этого заболевания, своевременному его выявлению, тем самым предотвращая его распространение. Этим вы сбережете свое здоровье и здоровье близких вам людей.

Чтобы обезопасить себя и своих близких от туберкулезной инфекции, необходимо помнить о соблюдении ряда правил:

— вовремя прививаться;

— ежегодно проходить флюорографическое обследование;

— следить за регулярностью и сбалансированностью режима питания, давать организму ежедневные адекватные физические нагрузки, отказавшись по возможности от вредных привычек.

Прививать привычку вести здоровый образ жизни нужно уже с самого раннего возраста, когда отношение к жизни еще только формируется, а стереотипы и принципы окончательно не поглотили сознание ребенка.

Борьба с туберкулезом – задача, которую должен ставить перед собой каждый человек.

Берегите себя и здоровье своих детей!

Пора действовать! Пора ликвидировать туберкулез

 

Каждый год 24 марта мы отмечаем Всемирный день борьбы с туберкулезом, цель которого состоит в том, чтобы повысить осведомленность о губительных последствиях туберкулеза для здоровья людей и для общества и информировать об экономических последствиях туберкулеза, и таким образом активизировать усилия по борьбе с глобальной эпидемией этой болезни. В этот день в 1882 г. доктор Роберт Кох объявил, что ему удалось открыть бактерию-возбудитель туберкулеза, благодаря чему стали возможны диагностика и лечение этого заболевания.

Туберкулез остается самой смертоносной инфекцией в мире. Каждый день от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает свыше 4 тысяч человек, а почти 30 тысяч человек заболевают ею. Согласно оценкам, благодаря глобальным усилиям по борьбе с туберкулезом за период с 2000 г. было спасено 58 миллионов жизней. В сентябре 2018 г., стремясь ускорить противодействие туберкулезу и достижение целевых показателей в странах, главы государств провели первое в истории Совещание высокого уровня ООН, на котором они приняли широкие обязательства по ликвидации туберкулеза.

Всемирный день борьбы с туберкулезом 2020 года проходит под лозунгом «Пора действовать».

Основные факты

  • В 2017 году туберкулезом заболели 10 миллионов человек, и 1,6 миллиона человек (в том числе 0,3 миллиона человек с ВИЧ) умерли от этой болезни.

  • По оценкам, в 2017 году 1 миллион детей заболели туберкулезом, и 230 000 детей умерли от него (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом).

  • В глобальном масштабе заболеваемость туберкулезом снижается примерно на 2% в год. Для достижения контрольных показателей на 2020 г., предусмотренных Стратегией по ликвидации туберкулеза, эти темпы снижения необходимо ускорить до 4–5% в год.

  • Одна из задач в области здравоохранения в рамках Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза.

Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной четверти населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.

Риск того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, на протяжении своей жизни заболеют туберкулезом, составляет 5-15%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие, как люди с ВИЧ, недостаточностью питания или диабетом или люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом умрут.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходит в развивающихся странах.

У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 20–30 раз. Более высокому риску развития активного туберкулеза подвергаются также люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему.

Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. 7,9% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

По материалам ВОЗ.

 

Туберкулез — Стоматологическая поликлиника №1 г.Таганрога


Туберкулез — это инфекционное, социально значимое, широко распространенное заболевание, вызываемое бактериями, которые, попав в организм человека, могут находиться в нем в течение всей его жизни.

Возбудитель туберкулеза был открыт Р.Кохом в 1882 году в конце IXX века. В 1919 году во Франции микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач Камиль Герен создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Штамм был назван «бациллы Кальметта — Герена» (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 году. Разработанная в нашей стране комплексная программа, позволяет выявить и вылечить заболевание на ранних стадиях его развития.

Возбудитель туберкулеза – микобактерия, или бактерия Коха (БК), отличается значительной устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды, к кислотам, щелочам, к низким температурам, она не погибает даже под воздействием многих современных дезинфицирующих препаратов. В сыре они могут жить до 9 месяцев, на страницах книг – 3-4 месяца. Микобактерии насчитывают большое количество видов. Одни из них могут развиваться и существовать только в организме человека, а некоторые прекрасно живут в организме больных животных (птицы, коровы, козы, овцы).

Где может жить возбудитель туберкулеза?

На лестничных перилах, на поручнях в транспорте, на дверных ручках, на обуви, на бахилах, на дороге, на деньгах и т.д.

Симптомы туберкулеза: кашель (с выделением мокроты), кровохарканье, боли в грудной клетке, субфебрильная температура 37,0-37,5град., лихорадка в течение 3-х и более недель, потливость, особенно в ночные часы, потеря массы тела.

Опасность для окружающих представляет больной человек!

Источником инфекции является больной туберкулезом человек или больное животное. Чаще всего туберкулез поражает легкие, но может развиваться и в костях, суставах, мочеполовой системе, кожном покрове, в мозговой оболочке, в лимфатических узлах.

Как туберкулезная палочка может попасть в организм человека?

  • С воздухом: больные с поражением органов дыхания выделяют значительное количество возбудителей туберкулёза с мельчайшими частицами мокроты при кашле, чиханье, громком эмоциональном разговоре. С воздухом туберкулезная палочка рассеивается вокруг в радиусе двух метров и удерживается в воздухе 30-60 минут. Вместе с воздухом здоровые люди вдыхают частицы пыли, обсемененные туберкулезной палочкой, что может привести к их инфицированию.
  • С пылью: при высыхании мокроты больного туберкулезная палочка остается жить еще около года. Заболевание может быть вызвано при попадании микобактерий туберкулеза в дыхательные пути здорового человека.
  • С продуктами питания: при употреблении сырого некипяченного, непастеризованного молока и других продуктов от больного туберкулезом животного.
  • В быту: при поцелуях, использовании зубной щетки, игрушек, книг, полотенца, посуды больного активной формой туберкулеза человека.

Профилактика туберкулеза у детей

  • Ведение здорового образа жизни
  • Сбалансированное питание с включением овощей и фруктов
  • Регулярная влажная уборка и проветривание помещений
  • Индивидуальная посуда, (особенно вне дома)
  • Повышение иммунитета путем закаливания и физической культуры
  • Исключение пассивного курения

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на снижение смертности, заболеваемости, предупреждает развитие тяжелых форм.

Вакцинация проводится новорожденным на 3-7 день жизни.

Ревакцинация проводится здоровым детям в возрасте 6 — 7 лет.

Помните! Знание и выполнение мер профилактики туберкулеза помогут сохранить здоровье Ваших детей!

© 2021 — Стоматологическая Поликлиника №1 г. Таганрога. | Обратная связь | Политика конфидециальности

Всемирный день борьбы с туберкулезом

«Пора действовать!» — лозунг Всемирного дня борьбы с туберкулезом в 2019 году

Основные факты

  • Туберкулез (ТБ) является одной из 10 ведущих причин смерти в мире.
  • Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • 60% общего числа случаев приходится на шесть стран, среди которых первое место занимает Индия, а за ней следуют Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан и Южная Африка.
  • Каждый день от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает почти 4500 человек, а почти 30000 человек заболевают ею.
  • Территориальная заболеваемость населения Санкт-Петербурга в 2017 году составила 29,4 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2015 года – 33,6 на 100 тыс. населения
  • Регистрируемая заболеваемость постоянного населения в 2017 году составила 19,9 на 100 тыс. населения, снизившись, по сравнению с 2016 годом – 23,0 на 100 тыс. населения.
  • По оценкам, в 2015 году 1 миллион детей заболели туберкулезом, и 170 000 детей умерли от него (не считая детей с ВИЧ).
  • Туберкулез является одной из ведущих причин смерти людей с ВИЧ: в 2015 году туберкулезом было вызвано 35% случаев смерти среди ВИЧ-инфицированных людей.
  • По оценкам, в 2015 году у 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
  • С 2000 года заболеваемость туберкулезом снижалась в среднем на 1,5% в год. Для достижения контрольных показателей на 2020 год, предусмотренных Стратегией по ликвидации туберкулеза, эти темпы снижения необходимо ускорить до 4–5% в год.
  • Одна из задач в области здравоохранения в рамках недавно принятых Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза.

Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.
Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.
Около одной трети населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.
Риск того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, на протяжении своей жизни заболеют туберкулезом, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ, недостаточностью питания или диабетом или люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.
Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др. ) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом умрут.

Кто подвергается наибольшему риску?
Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходит в развивающихся странах.
У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 20–30 раз (см. раздел о Туберкулезе и ВИЧ). Более высокому риску развития активного туберкулеза подвергаются также люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему.
В 2015 году 1 миллион детей (0–14 лет) заболели туберкулезом и 170 000 детей (не считая детей с ВИЧ) умерли от этой болезни.
Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.
Симптомы и диагностирование
Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот.
Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. Специально подготовленные лаборанты исследуют мазки мокроты под микроскопом с целью обнаружения туберкулезных бактерий. Микроскопия позволяет выявить лишь половину случаев туберкулеза и не позволяет обнаруживать устойчивость к лекарственным препаратам.
Использование экспресс-теста Xpert MTB/RIF® широко распространяется начиная с 2010 года, когда ВОЗ впервые рекомендовала его применение. При помощи теста одновременно выявляются туберкулез и устойчивость к рифампицину — наиболее важному противотуберкулезному препарату. Диагноз может быть поставлен в течение двух часов, и в настоящее время этот тест рекомендуется ВОЗ в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза. Тест уже используется более чем в 100 странах, и в 2015 году во всем мире было закуплено 6,2 миллиона картриджей для его проведения.
Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью(МЛУ-ТБ) и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (см. ниже раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим. В 2016 году ВОЗ было рекомендовано четыре новых диагностических теста — молекулярный экспресс-тест для выявления туберкулеза в периферийных медицинских учреждениях, где нет возможности для проведения теста Xpert MTB/RIF, и три теста для обнаружения устойчивости к противотуберкулезным средствам первой и второй линии.
Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей, и единственным широко доступным тестом, помогающим обнаруживать у них болезнь, пока что является Xpert MTB/RIF
Лечение
Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активной, чувствительной к лекарствам формы болезни проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении пациента информацией, наблюдением и поддержкой со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такого наблюдения и поддержки могут возникать сложности в соблюдении медицинских предписаний в отношении лечения, и болезнь может распространяться дальше. Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно излечивать при условии надлежащего обеспечения и приема лекарств

туберкулезных бактерий разрастаются в «шведском столе» из источников азота | Дайджесты eLife Science

Добавить комментарий + Открытые аннотации. Текущее количество аннотаций на этой странице вычисляется.

Компьютерное трехмерное изображение лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosis . Изображение предоставлено Центрами США по контролю и профилактике заболеваний — Медицинский иллюстратор (CC0)

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis . В настоящее время он является основной причиной смерти от одного микроба во всем мире, унося жизни 1,5 миллиона человек ежегодно. Заболевание трудно вылечить, так как многие штаммы бактерии выработали устойчивость к основным лекарствам, используемым для лечения инфекции. Это оставляет врачам мало возможностей для лечения туберкулеза и контроля его распространения. Распространение этих устойчивых к лекарствам штаммов представляет собой серьезную глобальную проблему общественного здравоохранения.

Необходимы новые стратегии, не ведущие к лекарственной устойчивости.Одна из возможностей — заморить бактерию голодом. Как и все живые существа, M. tuberculosis должны питаться, чтобы выжить и распространиться. Прямо сейчас ученые мало знают о том, как питается этот микроб. Однако они знают, что для выживания ему необходим азот — важная часть ДНК, РНК и белков. Большинству бактерий нравится потреблять аммоний в качестве основного источника азота, но они также могут использовать некоторые аминокислоты в качестве источника азота.

Сейчас, Агапова и др.показывают, что M. tuberculosis не привередлив в еде. В экспериментах бактерии кормили разными источниками азота. Затем они отслеживали, насколько хорошо растут бактерии. Эксперименты показали, что M. tuberculosis с удовольствием поедает много разных аминокислот и может использовать более одной в качестве источника азота за раз. Он не контролирует свои запасы источников азота жестко, как это делают другие бактерии, и не использует аммоний очень эффективно.

Это говорит о том, что M.tuberculosis стал очень гибким в своих диетических привычках, что может объяснить, почему эти бактерии могут процветать в различных средах человеческого тела. Точное знание того, как M. tuberculosis приобретает и использует азот, может помочь ученым разработать способы помешать этому процессу и заморить бактерии голодом.

Туберкулез | New Scientist

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, но также может поражать другие части тела. Это вызвано бактериями под названием Mycobacterium tuberculosis , обнаруженными в 1882 году Робертом Кохом. Хотя туберкулез — серьезное заболевание, его можно лечить и вылечить с помощью антибиотиков, которые обычно принимают в течение 6 месяцев.

Хотя в странах с высоким уровнем доходов туберкулез можно рассматривать как болезнь прошлого, он по-прежнему остается ведущей причиной смерти во всем мире, убив более 1,4 миллиона человек в 2019 году. По данным Всемирной организации здравоохранения. Это заболевание существует уже очень давно, и признаки туберкулеза у людей появились еще в 7000 году до нашей эры.

Как распространяется туберкулез?

ТБ распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает и выделяет в воздух миллионы крошечных капелек, содержащих бактерии. Если кто-то поблизости вдохнет эти выброшенные капли, они могут заразиться.

Если их иммунная система не в состоянии убить бактерии, микробы распространяются в легких, и в течение нескольких недель или месяцев развиваются такие симптомы, как кашель. Это известно как активный туберкулез.

Можно ли заболеть туберкулезом, не зная об этом?

Некоторые инфицированные люди могут держать количество бактерий под контролем, не уничтожая их полностью. Это состояние называется латентным туберкулезом.Люди с латентным туберкулезом не болеют и не могут передавать инфекцию другим людям. Некоторые могут болеть латентным туберкулезом всю свою жизнь, в то время как другие могут заболеть активным туберкулезом спустя годы, когда их иммунная система ослабнет из-за другого заболевания, например, ВИЧ.

Каковы симптомы туберкулеза?

Последствия туберкулеза могут различаться от человека к человеку. Общие симптомы включают высокую температуру, постоянный кашель, потерю веса, ночную потливость и усталость. Если бактерии распространяются за пределы легких, у людей могут возникнуть головные боли, спутанность сознания и потеря аппетита.

Как лечится туберкулез?

Больным активной формой туберкулеза обычно назначают курс антибиотиков на 6 месяцев. После нескольких недель лечения люди начинают чувствовать себя лучше и испытывают меньше симптомов, но важно, чтобы они прошли весь 6-месячный курс. В противном случае могут остаться некоторые бактерии, у которых развилась устойчивость к антибиотикам. Во всем мире растет число случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза.

В местах, где распространен ТБ, или в группах повышенного риска, особенно среди детей, люди могут получить вакцину, также известную как вакцина Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ).Он содержит ослабленный штамм родственной бактерии, вызывающей туберкулез у животных, таких как коровы и барсуки. Эта вакцина на 70–80 процентов эффективна для предотвращения серьезных форм туберкулеза у детей. У взрослых он менее эффективен, хотя более молодым людям все же может быть предложен укол, если они находятся в группе высокого риска.

Исследование может объяснить парадокс туберкулезных бактерий | Райс Новости | Новости и отношения со СМИ

Бактерии, вызывающие ТБ, помнят предыдущий стресс, быстро реагируют на новый стресс

Бактерии туберкулеза эволюционировали, чтобы запоминать стрессовые ситуации и быстро реагировать на будущий стресс, согласно исследованию компьютерных биоинженеров из Университета Райса и экспертов по инфекционным заболеваниям из Медицинской школы Рутгерса, Нью-Джерси (NJMS).

Олег Игошин (Фото Джеффа Фитлоу / Университет Райса)

Исследование, опубликованное в открытом доступе в журнале mSystems, определяет генетический механизм, который позволяет бактерии Mycobacterium tuberculosis, вызывающей туберкулез, быстро и оперативно реагировать на стресс. зависит от истории », — сказал автор-корреспондент Олег Игошин, профессор биоинженерии в Райс.

Исследователи давно подозревали, что способность бактерий туберкулеза оставаться в спящем состоянии, иногда в течение десятилетий, проистекает из их способности вести себя, исходя из прошлого опыта.

Скрытая форма туберкулеза — огромная глобальная проблема. В то время как туберкулез убивает около 1,5 миллиона человек ежегодно, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, 2–3 миллиарда человек инфицированы неактивной формой бактерии туберкулеза.

«Между иммунной системой и бактериями существует своего рода мирный договор», — сказал Игошин. «Бактерии не растут, и иммунная система не убивает их. Но если у людей ослаблен иммунитет из-за недоедания или СПИДа, бактерии могут реактивироваться».

Одним из наиболее вероятных кандидатов на роль генетического переключателя, который может перевести бактерии туберкулеза в состояние покоя, является регуляторная сеть, которая активируется стрессом, вызванным атаками иммунных клеток.Сеть отвечает, активируя несколько десятков генов, которые бактерии используют, чтобы выжить в стрессе. Основываясь на вычислительной модели Райса, Игошин и его давний сотрудник Rutgers NJMS Мария Лаура Дженнаро и его коллеги предсказали именно такой переключатель в 2010 году. Согласно теории, переключатель содержал сверхчувствительный механизм управления, который работал в сочетании с несколькими контурами обратной связи для обеспечения гистерезиса. , или поведение, зависящее от истории.

Трехмерная иллюстрация бактериального возбудителя Mycobacterium tuberculosis.(Изображение любезно предоставлено 123rf)

«Идея состоит в том, что если мы подвергаем клетки воздействию промежуточных значений стресса, начиная с их счастливого состояния, у них не будет такой большой реакции», — объяснил Игошин. «Но если вы подвергнете их достаточному стрессу, чтобы остановить их рост, а затем снизить уровень стресса до среднего уровня, они останутся в стрессе. И даже если вы полностью снимете стресс, путь экспрессии генов останется активным, поддерживая базовый уровень активности. в случае, если стресс вернется «.

В более поздних экспериментах команда Дженнаро не нашла доказательств предсказанного механизма контроля у Mycobacterium smegmatis, близкого родственника бактерии TB.Поскольку оба организма используют одну и ту же регуляторную сеть, похоже, что прогноз был неверным. Чтобы выяснить, почему потребовались годы последующих исследований. Команды Дженнаро и Игошина обнаружили, что бактерия ТБ, в отличие от своих неинфекционных собратьев, обладает механизмом контроля гистерезиса, но ведет себя не так, как ожидалось.

«Гистерезисные переключатели, как известно, работают очень медленно, но это не так», — сказал Игошин. «Был гистерезис, реакция, зависящая от истории, на промежуточные уровни стресса. Но когда стресс переходил от низкого к высокому или от высокого к низкому, реакция была относительно быстрой.В этой статье мы пытались понять эти несколько противоречивые результаты. «

Мария Лаура Дженнаро (Фото любезно предоставлено Rutgers NJMS)

Игошин и соавтор исследования Сатьяджит Рао, аспирант Райс, окончивший университет в прошлом году, пересмотрели модель 2010 года и рассмотрели, как ее можно изменить, чтобы объяснить парадокс. Исследования последнего десятилетия показали, что белок под названием DnaK играет роль в активации сети реакции на стресс. Основываясь на том, что было известно о DnaK, Игошин и Рао добавили его в свою модель переключения между бездействием и активностью.

«Мы этого не обнаружили, но мы предложили особый механизм, который мог бы объяснить наблюдаемое нами быстрое, зависящее от истории переключение», — сказал Игошин. «Что происходит, когда клетки подвергаются стрессу, их мембраны повреждаются, и они начинают накапливать развернутые белки. Эти развернутые белки начинают конкурировать за DnaK».

DnaK, как известно, играет роль шаперона, помогая избавить клетки от развернутых белков, но он играет дополнительную роль в сети стресс-ответа, удерживая свой сенсорный белок в неактивном состоянии.

«Когда существует слишком много развернутых белков, DnaK должен отпустить сенсорный белок, который является входом активации для нашей сети», — сказал Игошин. «Итак, как только имеется достаточно развернутых белков, чтобы« отвлечь »DnaK, организм реагирует на стресс».

Дженнаро и соавтор Пратик Датта провели эксперименты в NJMS, чтобы подтвердить, что DnaK ведет себя, как и предполагалось. Но Игошин сказал, что неясно, как результаты могут повлиять на лечение или стратегии борьбы с туберкулезом. Например, переключатель реагирует на кратковременные биохимические изменения внутри клетки, и неясно, какая связь, если таковая имеется, может иметь его с долгосрочным поведением, таким как латентность туберкулеза, сказал он.

Сатьяджит Рао (Фото любезно предоставлено С. Рао)

«Немедленным первым шагом будет действительно попытаться увидеть, важен ли этот гистерезис во время инфекции», — сказал Игошин. «Это просто странность, которую мы наблюдаем в наших экспериментах, или это действительно важно для результатов лечения пациентов? Учитывая, что это не наблюдается у неинфекционных родственников туберкулеза, есть соблазн предположить, что это связано с выживанием внутри хозяина. . »

Дженнаро — профессор медицины и эпидемиологии в Rutgers Biomedical and Health Sciences.Игошин — старший научный сотрудник Центра теоретической биологической физики Райса.

Исследование было поддержано Фондом Уэлча и Национальными институтами здравоохранения.

Исследование: бактерии туберкулеза вырабатывают молекулы, вызывающие кашель: Newsroom

, ДАЛЛАС — 5 марта 2020 г. — Бактерии, вызывающие смертельное заболевание легких туберкулез, по-видимому, способствуют своему собственному распространению, производя молекулу, вызывающую кашель, показывает новое исследование, проведенное исследователями Юго-западного медицинского центра Юго-Западного штата Калифорния. Результаты, опубликованные сегодня в сети Cell , могут привести к новым способам предотвращения распространения туберкулеза, от которого ежегодно умирают более 1,5 миллиона человек во всем мире.

Люди знали с древних времен, что кашель является основным симптомом туберкулеза и что кашель способствует передаче болезни от человека к человеку. Однако причина кашля, связанного с туберкулезом, неясна, говорит руководитель исследования Майкл Шайло, доктор медицинских наук, доцент отделения инфекционных заболеваний и отделения микробиологии отделения внутренней медицины UTSW.Преобладающая гипотеза заключалась в том, что кашель вызывается раздражением и воспалением легких, вызванных инфекцией, но это никогда не было окончательно доказано.

У Шайло и его коллег была другая идея: они предположили, что бактериальный агент, вызывающий туберкулез, Mycobacterium tuberculosis , сам может производить вещество, которое запускает нервы в дыхательных путях, вызывающих кашель у кого-то с болезнью, тем самым позволяя распространяться болезни.

Чтобы проверить эту идею, команда использовала морских свинок, лабораторных животных, которые часто используются для изучения туберкулеза и кашля. Хотя морские свинки использовались в качестве экспериментальной модели туберкулезной инфекции более века, было неясно, вызывает ли болезнь кашель у этих животных. Чтобы ответить на этот вопрос, Шайло и его коллеги поместили морских свинок, инфицированных туберкулезом, в специальные камеры, которые регистрировали изменения давления и объема, вызванные кашлем. Конечно, зараженные туберкулезом животные кашляли значительно больше, чем те, которые не болели туберкулезом.

Чтобы определить, производят ли бактерии вещество, вызывающее кашель, исследователи выделили и протестировали различные компоненты из Mycobacterium tuberculosis , пытаясь определить, могут ли эти компоненты выполнять две функции. Во-первых, могут ли компоненты сами по себе вызвать кашель у морских свинок? И, во-вторых, могут ли компоненты заставить чувствительные к боли нервные клетки, выращенные в лаборатории, — тип клеток, ответственных за стимуляцию кашля в легких — вести себя так, как если бы они были задействованы, чтобы вызвать кашлевой рефлекс?

После серии экспериментов с компонентами из Mycobacterium tuberculosis , а также из большого ассортимента других видов микобактерий, команда Шайло в конечном итоге определила микобактериальную жировую молекулу клеточной поверхности, известную как сульфолипид-1 (SL-1), в качестве основной молекулы. активирует нейроны, выращенные в лаборатории.Этот ответ также имел место в чувствительных к боли нервных клетках человека, предполагая, что SL-1 и его функция сохранились в процессе эволюции среди различных видов млекопитающих. Важно отметить, что когда морские свинки подвергались воздействию очищенного SL-1, животные действительно кашляли.

Чтобы показать, что SL-1 является виновником кашля, исследователи заразили морских свинок генетически измененным штаммом Mycobacterium tuberculosis , который не может продуцировать SL-1. У этих морских свинок развились все типичные симптомы туберкулеза, но они не кашляли, что привело исследовательскую группу к выводу, что SL-1 имеет решающее значение для запуска кашля во время туберкулезной инфекции.

Аспирант Коди Рул (слева) и доктор Майкл Шайло оценивают данные исследования, согласно которому бактерии, вызывающие туберкулез, могут способствовать их собственному распространению, производя молекулу, вызывающую кашель.

В совокупности, по словам Шайло, полученные данные свидетельствуют о том, что бактерии, вызывающие туберкулез, производят SL-1 в первую очередь для стимуляции кашлевого рефлекса с целью распространения микобактерий от инфицированных к неинфицированным людям. В конце концов, говорит он, если исследования покажут, что подавление кашля не вредно для инфицированных людей, ученые могут разработать способ предотвращения передачи, либо противодействуя SL-1, либо предотвращая его выработку.

«Во многих местах, где туберкулез является эндемическим, людей с активным туберкулезом часто не госпитализируют, а просто отправляют домой с антибиотиками. Люди могут месяцами кашлять и распространять болезнь, даже если получают соответствующее лечение », — говорит он. «Когда-нибудь врачи могут назначить антибиотики вместе с лекарством, предотвращающим кашель, что, в свою очередь, может предотвратить распространение».

И наоборот, добавляет он, эту молекулу можно использовать, чтобы помочь пациентам кашлять в условиях, где это полезно, например, при муковисцидозе или для пациентов, которым требуются дыхательные трубки.Использование вспомогательных средств, вызывающих кашель, может помочь уменьшить скопление густой слизи в легких пациента.

Шайло сотрудничал с UT Dallas в исследовании. Среди других ученых UTSW, которые участвовали, были Коди Р. Рул, Брианна Л. Пасько, Хаарис С. Хан, Лекси М. Киндт, Челси Э. Стамм, Луис Х. Франко, Конни Ся, Мин Чжоу, Колтон Р. Дэвис, Тиан Цинь, и Лоран Готрон.

Эта работа поддерживается фондом Burroughs Wellcome Fund 1017894, Welch Foundation I-1964-20180324 (MUS) и I-2010-201

, NIH R01 NS104200, NIH R01 NS065926, NIH U01 AI125939, NIH U19 AI142784, NIH R21 NI137545 5T32AI005284-40, NIH T32AI007520 и NIH T32GM127216.

Шайло имеет звание профессора инфекционных болезней в честь Джеймса П. Луби, доктора медицины.

О Юго-Западном медицинском центре UT

UT Southwestern, один из ведущих академических медицинских центров в стране, объединяет новаторские биомедицинские исследования с исключительным клиническим уходом и образованием. Преподавательский состав института получил шесть Нобелевских премий и включает 22 члена Национальной академии наук, 17 членов Национальной академии медицины и 14 исследователей Медицинского института Говарда Хьюза. Штат профессорско-преподавательский состав, насчитывающий более 2500 человек, отвечает за революционные достижения в области медицины и стремится быстро преобразовать научные исследования в новые клинические методы лечения. Врачи UT Southwestern оказывают помощь примерно по 80 специальностям более чем 105 000 госпитализированным пациентам, почти 370 000 случаев неотложной помощи и наблюдают за примерно 3 миллионами амбулаторных посещений в год.

Похожие истории

Дыхание распространяет бактерии туберкулеза, исследования показывают

Дата выдачи: Изменено:

Дыхания достаточно для распространения бактерий, вызывающих туберкулез, показали исследования, представленные на крупной конференции во вторник, что потенциально заставляет медицинское сообщество переосмыслить десятилетия стратегии сдерживания, сосредоточив внимание только на кашле.

Используя современное оборудование, группа специалистов Университета Кейптауна в Южной Африке измерила вызывающую болезнь Mycobacterium tuberculosis (Mtb) у 39 человек с туберкулезом.

Они изучили аэрозоли, выделяющиеся при обычном дыхании, глубоком дыхании и кашле, и обнаружили, что через пять минут все три производили частицы, содержащие опасные бактерии.

И хотя кашель вызывает в три раза больше МТБ, чем дыхание, исследования отмечают, что, поскольку люди дышат весь день, простой выдох может составлять более 90 процентов МТБ, переносимых по воздуху.

Туберкулез исторически является инфекционным убийцей номер один в мире, вызывая в среднем около 1,5 миллиона смертей во всем мире в течение года, и лишь недавно его превзошел Covid-19.

Хронический кашель является признаком заболевания, и до сих пор исследования были сосредоточены на людях с симптомами, но, как и в случае с Covid, люди могут переносить туберкулез без симптомов.

Руководитель исследования Райан Динкеле сказал, что полученные данные могут объяснить, почему нынешний подход к тестированию и лечению только пациентов с туберкулезом, которые чувствуют себя достаточно больными, чтобы обратиться за лечением, может не обеспечить достаточной эффективности для предотвращения его распространения.

«Это оставляет место для обширной передачи Mtb до обращения за лечением», — сказал он AFP.

Он сказал, что альтернативным подходом будет поиск людей, больных туберкулезом, не дожидаясь их обращения за лечением.

«Однако, если передача возможна при отсутствии симптомов, это чрезвычайно сложно», — сказал он.

Он добавил, что исследование, которое еще не прошло экспертную оценку, показывает, что для определения заразности следует использовать аэрозоли, а не мокроту — мокроту, которая традиционно используется для диагностики туберкулеза.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около четверти населения мира инфицированы бактериями туберкулеза, но только от 5 до 15 процентов из них заболевают этой болезнью, большинство из которых проживает в странах с низким и средним уровнем доходов.

Динкеле отметил, что для установления контроля над болезнью потребуется не только выявить потенциальных ранних распространителей, но и принять меры по повышению безопасности полетов.

Он сказал, что существенные изменения в поведении, такие как усиление воздушного потока, фильтрация и стерилизация в зданиях, чтобы обеспечить лучшую защиту неинфицированных людей, могут быть дорогостоящими.

«Это делает более бедные страны уязвимыми перед неспособностью осуществить такие изменения», — сказал он.

© AFP 2021

Туберкулез: симптомы | переносимость | лечение

© shutterstock Mycobacterium tuberculosis complex (туберкулез)

Что такое Mycobacterium tuberculosis?

Возбудителями туберкулеза являются бактерии из семейства Mycobacteriaceae, рода Mycobacterium. Они аэробные, неподвижные, палочковидные и медленнорастущие.Комплекс Mycobacterium tuberculosis состоит из видов M. africanum , M. bovis (подвид Bovis и caprae), M. canetti , M. microti , M. pinnipedii , M. tuberculosis . и вакцинный штамм M. bovis BCG. Инфекция человека чаще всего вызывается патогеном M. tuberculosis .

Наряду со СПИДом / ВИЧ и малярией туберкулез является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно туберкулезом заражаются девять миллионов человек. Около четверти населения мира инфицировано возбудителем туберкулеза. Хотя туберкулез поддается лечению, 1,4 миллиона человек ежегодно умирают в результате этого заболевания. Причина этого часто заключается в том, что затронутые люди не получают достаточного лечения или также инфицированы ВИЧ.

Люди являются основным резервуаром туберкулеза, но возбудитель также может быть обнаружен у крупного рогатого скота, мелких грызунов и некоторых видов тюленей.

Как передается туберкулез?

Туберкулез передается почти исключительно воздушно-капельным путем или частицами. В 80% случаев инфекция вызывается пациентом с открытым туберкулезом легких. Открытый туберкулез легких называется туберкулезом, когда очаг заболевания находится настолько близко к дыхательным путям, что бактерии попадают в окружающую среду при дыхании, разговоре и, прежде всего, при кашле и чихании.

Однако возникновение туберкулезной инфекции во многом зависит от того, сколько времени человек провел рядом с больным туберкулезом, сколько патогенов он вдохнул и насколько он чувствителен к патогенам.Возбудители туберкулеза передаются медленнее, чем, например, ветряная оспа или корь. Если туберкулез поражает органы, отличные от дыхательных путей, он обычно не передается. Передача от крупного рогатого скота человеку возможна при употреблении непастеризованного молока.

Каковы симптомы болезни?

В большинстве случаев туберкулез проявляется длительным кашлем. Иногда это сопровождается болью в груди и одышкой, а также симптомами гриппа, такими как отсутствие аппетита, умеренная температура, утомляемость и общая слабость.

Однако, поскольку туберкулез может поражать любой орган тела, клиническая картина также очень разнообразна. Характерной жалобы на туберкулез нет. Если болезнь поразила другие органы, туберкулез может вызвать органоспецифические симптомы даже спустя годы.

Значение для инфекций в больницах и амбулаторно-поликлиническом секторе

Малыши, младенцы и пациенты с ВИЧ особенно подвержены большему риску заболевания туберкулезом. Из-за ослабленной иммунной системы ВИЧ-инфицированных туберкулез особенно опасен для них и является основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных.Как и у пациентов с ВИЧ, туберкулез у младенцев и детей младшего возраста особенно часто распространяется на другие органы. Для стационарных пациентов рекомендуется помещение в изолятор с прихожей и должны применяться следующие меры гигиены: дезинфекция рук и поверхностей, одноразовые перчатки и защитные халаты, а также маски FFP3 для защиты органов дыхания.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), все медицинские учреждения, особенно те, в которых люди подвергаются высокому риску заражения туберкулезом, должны разработать политику и процедуры по борьбе с туберкулезом.Их следует периодически пересматривать и оценивать на предмет эффективности для определения действий, необходимых для минимизации риска передачи туберкулеза.

Время выживания болезнетворных микроорганизмов на неодушевленных поверхностях

От 1 дня до 4 месяцев для M. tuberculosis и более 2 месяцев для M. bovis

Эффективность дезинфицирующего средства для профилактики

Требуемый спектр действия против туберкулезных бактерий: туберкулоцидный

Использование вирусов для уничтожения туберкулезных бактерий

Вирусы печально известны инфекционными заболеваниями, которые они вызывают у различных организмов — 2020 год доказал это для нас.Но вирус, вызывающий инфекцию в одном организме, может быть безвредным для другого. Например, вирус Нипах безвреден для летучих мышей, но вызывает смертельное заболевание у людей. Точно так же существует группа вирусов, называемых бактериофагами, которые инфицируют и убивают бактерии, но в целом безвредны для человека. В эту группу вирусов входит бесчисленное множество людей, каждый из которых специфичен для определенных бактерий.

В недавнем исследовании исследователи из Индийского института науки (IISc) в Бангалоре обнаружили, что коктейль из бактериофагов может убить Mycobacterium tuberculosis — бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ), и его родственника Mycobacterium smegmatis . Исследование возглавляла Рахит Агарвал, доцент Центра биосистемных наук и инженерии, IISc, и результаты были опубликованы в журнале Frontiers in Microbiology .

Туберкулез (ТБ) — одна из 10 основных причин смерти во всем мире. В прошлом году он затронул 10 миллионов человек и убил 1,4 миллиона из них. В Индии самое высокое бремя туберкулеза в мире: в 2018 г. было зарегистрировано около 4,5 млн смертей. Когда человека заражает M. tuberculosis , его иммунная система начинает атаку.Группа иммунных клеток, называемых макрофагами, поглощает бактерии, образуя пакет внутри клетки, содержащий бактерии в слегка кислой среде. Обычно этот пакет сливается с другим компонентом внутри клетки, называемым лизосомой, что делает окружающую среду более кислой и тем самым убивает бактерии.

Однако у M. tuberculosis и его родственников есть умный способ избежать этого процесса. Они не только блокируют этот процесс создания более кислой среды, но также процветают в кислой среде и в условиях с низким содержанием кислорода, когда другие клетки погибнут! Они переходят в состояние, в котором они не размножаются быстро, а растут медленно, находясь внутри этих кислотных отсеков, созданных иммунной системой организма.

Врачи лечат туберкулез комбинацией лекарств, в которую входят антибиотики. С годами неизбирательное использование антибиотиков привело к развитию у бактерий устойчивости к этим лекарствам, что привело к развитию устойчивой к антибиотикам туберкулезной инфекции. В Индии также наблюдается самое высокое бремя таких инфекций.

«Основной мотивацией нашего исследования был тот факт, что устойчивость к антибиотикам растет и, по прогнозам, вскоре станет серьезным глобальным кризисом в области здравоохранения», — говорит Йесвант К. Калапала, ведущий автор исследования.

В последние годы исследователи изучали использование бактериофагов против бактерий туберкулеза, чтобы сдерживать их рост и убивать их. Текущее исследование ничем не отличается. Исследователи изучили, как бактериофаги действуют против Mycobacterium в различных средах, имитирующих заболевание.

«Мы обнаружили, что эти бактериофаги были эффективны против Mycobacterium в различных условиях, имитирующих заболевание, таких как кислая среда, низкая концентрация кислорода и недостаток питательных веществ», — говорит Рахит.

Исследователи сначала изучили влияние одного бактериофага на рост Mycobacterium , а затем использовали их смесь — пять различных бактериофагов против M. smegmatis и три против M. tuberculosis — в своей лаборатории.

«Бактерии со временем развивают некоторую устойчивость к отдельным фагам, но смесь фагов задерживает рост бактерий на более длительное время и задерживает развитие толерантности к фагам», — объясняет Паллави Р. Шарма, один из авторов учиться.

Исследователи обнаружили, что коктейль эффективен в кислой среде, условиях с низким содержанием кислорода и недостаточным питанием — все это присутствует в клетках, инфицированных туберкулезом. Он также работал против медленнорастущих бактерий. Затем они использовали коктейль в сочетании с рифампицином, антибиотиком, обычно используемым для лечения туберкулеза, на выращенных в лаборатории бактериях. Они обнаружили, что комбинация имела синергетический эффект в снижении роста по сравнению с использованием любого из них по отдельности.

Поскольку число случаев туберкулеза, вызванного устойчивыми к антибиотикам бактериями, растет, авторы также изучили влияние фагового коктейля на устойчивый к антибиотикам штамм M. smegmatis . M. smegmatis обычно не вызывает заболевания, но ведет себя аналогично другим Mycobacteria . Это позволяет исследователям использовать эти бактерии в лабораторных условиях, где требования безопасности ниже, чем при использовании M. tuberculosis , а также дает им представление о том, как M.tuberculosis может вести себя в аналогичных условиях. Кроме того, M. smegmatis воспроизводятся быстрее, чем M. tuberculosis . Итак, авторы использовали устойчивые к антибиотикам M. smegmatis в качестве модели для изучения того, как другие устойчивые к антибиотикам Mycobacteria реагируют на фаговые коктейли.

«Мы обнаружили, что коктейль из пяти фагов эффективен для заражения и уничтожения устойчивых к антибиотикам M. smegmatis . Мы также увидели, что коктейль с фагами дополняет рифампицин и устраняет бактерии, устойчивые к нему », — говорит Йесвант.

После этих интересных наблюдений исследователи планируют изучить влияние этих фаговых коктейлей на Mycobacterium tuberculosis , растущие внутри клеток человека, культивируемых в лабораторных условиях, и на животных моделях, таких как мыши.

«Мы хотим увидеть, как эту терапию можно использовать на животных, а затем передать людям для лечения туберкулеза, особенно в случае лекарственно-устойчивого туберкулеза», — подписывает Рахит.


Эта статья была просмотрена исследователями, чья работа рассматривается, для обеспечения точности.

Примечание редактора. Одна из цитат была немного изменена для отражения точности по запросу исследователя.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *