Туберкулез это вирус или бактерия: Туберкулез — Медико-санитарная часть №1

Содержание

Туберкулез — Медико-санитарная часть №1

Что такое туберкулез?
Туберкулез — опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, которые называют палочкой Коха по имени ученого, открывшего этот возбудитель. Микобактерия не только устойчива к воздействию кислот, щелочей, спиртов, но и к воздействию внешних условий. При попадании на нее прямых солнечных лучей она погибает через 15 минут, при кипячении через 20-30 минут. В темных, сырых, непроветриваемых помещениях, книжной пыли может сохранять активность до 1 года. При низких температурах (минус 76 градусов Цельсия) сохраняет активность полугода.
Источником заражения является человек, больной активной формой туберкулеза легких. Эти микобактерии могут проникнуть в любой орган человеческого организма, но чаще всего они поражают легкие. Микобактерии туберкулеза могут попасть в организм при вдыхании зараженного ими воздуха.

Человек, инфицированный бактериями туберкулеза, не может никого заразить. Однако бактерии быстро размножаются, поражая органы и ткани организма, в результате чего инфекция может перейти в активный туберкулез и тогда этот человек становится опасным для окружающих.

Заболевание происходит при ослаблении защитных механизмов организма, например:

1. при злоупотреблении алкоголем;
2. при наркомании и токсикомании;
3. вирусными заболеваниями (ОРЗ, ОРВИ, грипп, вирус иммунодефицита человека — ВИЧ или больные СПИДом и др.).

Помните, что, заболев, вы становитесь разносчиком болезни и в этом смысле небезопасны для окружающих.
Симптомы и признаки туберкулеза

Зависят от того, какой орган поражен бактериями. Чаще всего страдают легкие.

Один больной туберкулезом человек, в среднем может заразить 15 человек в год.

К другим симптомам туберкулеза относятся:

• Общее недомогание, слабость
• Снижение массы тела
• Плохой аппетит
• Периодическое повышение температуры тела, озноб

• Повышенная потливость (особенно в ночное время)
• Появление одышки при небольших физических нагрузках

Заражение может происходить разными путями:

• Воздушно-капельный путь (при разговоре, сопровождающемся кашлем, чиханием больного человека)
• Воздушно-пылевой путь (при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью)
• Контактный путь (проникновение инфекции в организм через поврежденную кожу, слизистые оболочки). Этот путь встречается очень редко.
• Пищевой путь — проникновение инфекции в организм через продукты питания от больного туберкулезом скота (молоко, творог, сыр, сметана, масло, мясо). Этот путь встречается очень редко.
Как следует лечиться от туберкулеза?

Туберкулез излечим, но лишь при прохождении полного курса лечения специальными противотуберкулезными препаратами.

Как только вы начнете лечиться, вероятность того, что вы заразите окружающих, снижается. Простой анализ мокроты покажет, в какой мере снизилось содержание бактерий в вашем организме и, следовательно, в какой мере болезнь пошла на убыль. Бактерии туберкулеза очень живучи и могут долго сохраняться в вашем организме. Поэтому, даже тогда, когда вы перестали выделять их вместе с мокротой и уже не можете заражать окружающих (а также почувствовали себя значительно лучше), курс лечения необходимо продолжать, строго и неукоснительно следуя всем предписаниям врача. В противном случае болезнь может возобновиться с прежней силой и даже в еще более тяжелой форме, ибо бактерии научатся противостоять лекарствам. При этом вероятность полностью поправиться резко снижается.

Как оградить себя от заболевания туберкулезом?

Делайте все возможное для того, чтобы повысить силы организма: хорошо питайтесь, регулярно занимайтесь спортом, больше бывайте на свежем воздухе.

Если Вам приходится часто находиться в душных и непроветриваемых помещениях, постарайтесь, как можно чаще делать там влажную уборку и, по возможности, проветривать.

В сегодняшней России заболеваемость туберкулезом возрастает. Туберкулез — серьезное и опасное заболевание, и оно может стать практически неизлечимым, если больной нарушает курс лечения. Постарайтесь запомнить симптомы туберкулеза и немедленно обращайтесь к врачу, если заподозрите неладное. Анализ мокроты и рентгеновский снимок сразу же скажут специалисту, больны вы или нет. Каждый человек обязан 1 раз в год пройти флюорографическое обследование.

Помните сами и расскажите своим близким обо всем, что вы узнали о туберкулезе, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания.
Запомните!
Туберкулез — излечим, но лишь при своевременном выявлении и правильном лечении

Приложения: Последние новости России и мира – Коммерсантъ Здравоохранение (126397)

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на Земле насчитывается более 1,2 тыс. инфекционных заболеваний. Смертность от них составляет четвертую часть всех смертей в мире, а в развивающихся странах — почти половину. Ежегодно инфекции подхватывают сотни миллионов человек, десятки миллионов погибают. Каждый час инфекции убивают 1,5 тыс. человек, из которых больше половины — дети.

Спутники человека

Инфекционные болезни — вечные спутники людей. С древнейших времен на человечество обрушивались опустошительные эпидемии и пандемии оспы, чумы, холеры, смертоносного гриппа, туберкулеза, лихорадки, малярии, полиомиелита и др. Возникая внезапно, свирепствовали годами, выкашивая города, опустошая страны, так же внезапно исчезали, чтобы возвращаться вновь и вновь, собирая новые жертвы.

С изобретением микроскопа стало понятно, что причина эпидемий — микроскопические организмы: бактерии, вирусы, грибки, риккетсии, прионы. Опасность для человека представляет лишь 1/30 000 часть огромного царства микробов, населяющих планету. Их переносят домашние и дикие животные, грызуны, насекомые. Попав в человеческий организм, одни микроорганизмы погибают, а другие, пытаясь приспособиться, мутируют и начинают передаваться от человека человеку.

В зависимости от способа передачи и области поражения организма инфекционные заболевания делятся на пять основных групп: кишечные (брюшной тиф, холера, дизентерия, сальмонеллез), респираторные (грипп, ветряная оспа, туберкулез, ОРВИ), кожные (рожа, чесотка, столбняк), кровяные (ВИЧ-инфекция, гепатит С, малярия, сыпной тиф, гемморагические лихорадки) и с множественными путями передачи (энтеровирусные инфекции, сибирская язва).

В зависимости от возбудителя различают бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, среди которых есть болезни, присущие только людям (антропонозы), а есть инфекции, циркулирующие в организме животных, но передающиеся человеку (зоонозы). К инфекционным относят и паразитарные болезни, вызванные насекомыми и простейшими.

Наиболее смертоносные инфекционные заболевания с высокой заразностью, быстрым развитием и распространением, тяжелым течением и высокой летальностью выделены в группу особо опасных, «карантинных» инфекций, представляющих исключительную эпидемическую опасность. В эту группу входят: натуральная оспа, холера, легочная чума, желтая лихорадка и сходные с ней лихорадки Марбурга, Эбола и др.

Вечно живые

Натуральная оспа — одна из самых заразных инфекций с тяжелым течением, лихорадкой и сыпью на коже, которая переходит в язвы, оставляющие после себя рубцы. Болезнь вызывают два вида вирусов — Variola major и Variola minor. Летальность «мажора» доходит до 90%, «минора» — всего 1–3%. Переболевшие оспой приобретают стойкий иммунитет. В XX веке оспа забрала, по разным подсчетам, от 300 млн до 500 млн жизней. Массовая вакцинация привела к ликвидации оспы и спасла мир от опустошительных эпидемий. Летом 1978 года зафиксирован последний случай оспы. Это стало первой и пока единственной победой человека над микромиром. В 1981 году ВОЗ исключила натуральную оспу из перечня особо опасных болезней, но в 2005-м снова вернула ее в этот перечень, поскольку вирус натуральной оспы остался в арсенале биологического оружия ряда стран, к тому же была выявлена оспа обезьян, имеющая тяжелое течение и высокую смертность, которая рано или поздно может передаться человеку.

Не менее опасна холера, которая ежедневно убивает 395 человек. По данным ВОЗ, ежегодно в 53 странах фиксируется от 3 млн до 5 млн случаев холеры, из них более 100 тыс.— с летальным исходом. Очаги заражения находятся в Индии, Африке, Юго-Восточной Азии и Южной Америке. Инфекционный агент — холерный вибрион (вид грамотрицательных бактерий) — вызывает острейшее воспаление желудка и кишечника. Летальность без лечения — 10–80%. Для предупреждения холеры применяются два вида вакцин, уровень защиты — 50% в течение двух лет.

Мир не раз сотрясали эпидемии гриппа, который свирепствовал и в античной, и в средневековой Европе. Вспышки гриппа происходили практически ежегодно, однако всемирные пандемии случались раз в 20–30 лет: в 1490, 1510, 1535, 1556–1560, 1580, 1675, 1729, 1742–1743, 1780, 1831, 1857, 1874–1875 годах. От масштабных пандемий гриппа в Европе умирал каждый пятый. В 1918 году разразилась небывалая по смертности пандемия гриппа, унесшая больше жизней, чем Первая мировая война. Грипп тогда вспыхнул в Китае, пересек океан и стал косить население США, после чего достиг Европы, где получил название «испанская лихорадка». На смену первой волне, за год обошедшей весь мир, пришли вторая и третья. «Испанка» уничтожила от 20 млн до 50 млн человек — 2,5% жителей Земли. Болезнь развивалась молниеносно и убивала за несколько часов: если она настигала в полдень, до вечера больной не доживал. Те, кто не умирал в первый день, зачастую погибали в течение следующих суток от тяжелейшей пневмонии. За два года «испанка» поразила почти 30% населения Земли — около 500 млн человек, но, как ни странно, только взрослых, активных людей, мужчин и женщин, пощадив стариков и детей. В 1957–1958 годах от очередной пандемии гриппа (h3N2) погибли от 1 млн до 4 млн человек. Гриппом переболело от 20% до 50% земной популяции, чаще заболевали дети. Вспышку гриппа 1968–1969 годов вызвал вирус h4N2. Очагом эпидемии был Гонконг. Вирус разошелся по миру и унес около 4 млн жизней.

Одним из самых смертоносных заболеваний по-прежнему остается чума. Основным очагом инфекции считается провинция Итури в Конго (около 1 тыс. случаев в год). Вспышки чумы ежегодно регистрируются во Вьетнаме, Монголии, Китае, Казахстане, Конго, на Мадагаскаре, в Танзании, а также в США и Перу. Болезнь может протекать в кожной, легочной или кишечной формах. Инфекционный агент — чумная палочка (вид грамотрицательных бактерий). Источники заражения — крысы, суслики, верблюды, а переносчики — блохи. Инфекция стремительно распространяется по организму и сопровождается сильнейшей интоксикацией, поражением сердечно-сосудистой системы, кожными язвами, иногда пневмонией. Особенно опасна легочная чума: смертность без лечения достигает 100%. При бубонной чуме без лечения погибают 95% больных. При лечении смертность варьирует от 5% до 10%.

Среди особо опасных заболеваний отдельное место занимают тропические лихорадки.

Малярия (болотная лихорадка) на пятом месте среди инфекционных болезней по числу смертельных исходов. От нее умерли Чингисхан, Александр Македонский, пять римских пап, поэт Данте Алигьери, Карл V, Христофор Колумб, лорд Байрон и другие. Болезнь вызывается паразитическими протистами при укусах самками «малярийных» комаров и сопровождается ознобом, лихорадкой и анемией. В 2019 году от малярии в тропиках умерло больше народу, чем от любого другого заболевания. Ежедневно она убивает 2002 человека в мире. Малярией ежегодно заражаются 124–283 млн человек, погибают 367–755 тыс. Болезнь распространена более чем в 100 странах, где проживает больше половины населения Земли. Иммунный ответ у переболевших развивается медленно и практически не защищает от повторного заражения. Эффективность вакцины против малярии крайне низка (31−56%). Ежегодно в ряде регионов и крупных городов России, в том числе в Москве и Московской области, фиксируется до 500 случаев малярии.

Желтая лихорадка (амариллез) — острое геморрагическое вирусное заболевание, которое вспыхивает в сезон дождей, передается с укусом комаров и убивает 82 человека в день. Ежегодно в мире тяжелой формой желтой лихорадки заболевают 84–170 тыс. человек, погибают 29–60 тыс. Летальность — от 5% до 20%, во время эпидемий достигает 50–60%. В группе риска 47 стран.

Геморрагическая лихорадка Марбург («болезнь зеленых мартышек») — острое вирусное заболевание с тяжелым течением, высокой летальностью, геморрагическим синдромом, поражением печени, ЖКТ и ЦНС — впервые зафиксирована в 1967 году в Марбурге, Франкфурте-на-Майне и Белграде. Летальность заболевания — 50–90%. Не лечится, эффективных противовирусных препаратов нет.

Лихорадка Эбола впервые появилась в 1976 году в Заире (ныне Демократическая Республика Конго). Носители вируса Эбола — летучие мыши. Инфекция передается через повреждения на коже и слизистые оболочки. Болезнь сопровождается желтухой, лихорадкой, почечной недостаточностью и геморрагическим синдромом. Смертность достигает 90%. В 2019 году в ходе конголезской эпидемии были проведены клинические испытания двух экспериментальных лекарств, одно из которых снижает смертность от лихорадки Эбола на 27–50%, другое — на 34%. При раннем применении выживаемость больных достигает 90%.

К забытым экзотическим болезням несправедливо причислена проказа (лепра) — хроническое инфекционное заболевание, протекающее с поражением кожи, периферических нервов, верхних дыхательных путей, кистей и стоп. Инфекционный агент — микобактерии — передается респираторным путем при контактах с инфицированными. Для изоляции больных использовались лепрозории. В начале ХХI века в мире насчитывалось около 15 млн больных проказой, среди них более 2 млн инвалидов. Наблюдается ежегодный прирост новых случаев заболевания: в 2000 году — 738 тыс., в 2001-м — 775 тыс., в 2015-м — 211 973. Сейчас лидер по числу прокаженных — Индия, на втором месте — Бразилия, на третьем — Бирма. На долю этих стран приходится 70% заболевших. Эндемичные очаги заражения лепрой выявлены в 91 стране мира. В 2020 году в России зафиксировано 202 больных лепрой, при этом выявлен только один случай заражения.

Еще одна болезнь, о которой уже стали забывать,— полиомиелит (детский паралич), острое инфекционное заболевание, вызванное полиовирусом, поражающим спинной мозг. Обычно протекает бессимптомно, но иногда с парезами и параличами. До создания вакцины полиомиелит был распространен повсеместно, но сейчас он не ликвидирован лишь в Афганистане и Пакистане, где выявлено множество районов возможной передачи вируса не охваченным вакцинацией группам населения. В России последние случаи полиомиелита отмечены в 2010 году: 14 заболевших в Дагестане, Чечне, Москве и Иркутской области заразились от детей из Таджикистана. Предыдущая вспышка была в 1997 году в Чечне.

Скрытая угроза

Среди главных инфекционных «киллеров» ХХI века с большим отрывом лидирует туберкулез, ежедневно убивающий 4,5 тыс. человек. В 2019 году в мире зафиксировано 10 млн новых случаев туберкулеза, умерли 1,5 млн человек. Возбудитель заболевания — микобактерия палочка Коха — в основном поражает легкие, но иногда и другие органы и системы. Палочкой Коха инфицирована треть населения Земли. Каждый день в мире туберкулезом заболевают 30 тыс. человек. Каждую секунду возникает новый случай заболевания. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Обычно туберкулез протекает бессимптомно, но в 10% случаев переходит в активную форму. В азиатских и африканских странах инфицировано 80% населения, в США — 5–10%. В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний в России доля умерших от туберкулеза составляет 70%. На 2019 год Россия входит в первую двадцатку стран с наибольшим распространением туберкулеза и в первую тройку стран по числу случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, который несет особую угрозу миру.

Вторую строку в рейтинге инфекций, убивающих наибольшее количество людей, занимает гепатит В. В мире от него ежедневно умирают 2430 человек. По оценкам ВОЗ, около 2 млрд людей инфицированы вирусом гепатита В, более 350 млн больны. Возбудитель заболевания проникает в кровь и поражает клетки печени — гепатоциты. Зараженные гепатоциты становятся мишенью иммунных клеток организма, массово гибнут, что приводит к нарушению детоксикационной функции печени и оттоку желчи. Вирус гепатита В в 50–100 раз заразнее ВИЧ (вируса иммунодефицита человека). Оптимальный способ защиты от заражения — вакцина от гепатита В.

Третье место по смертности среди инфекционных заболеваний в мире удерживает пневмония — воспаление легочной ткани бактериального или вирусного происхождения, убивающая ежедневно 2216 человек. Ежегодно пневмония поражает более 17 млн человек, среди которых мужчин на 30% больше, чем женщин. При этом летальность у мужчин — 8,4%, а у женщин — 9,07%. В группе риска — дети до 5 лет и люди старше 65 лет. Ежегодно в мире от пневмонии умирают 15% детей до 5 лет. Заболеваемость пневмонией среди призывников весьма высока — 35–40 случаев на 1 тыс. человек, при этом 10% случаев протекают достаточно тяжело. Основу лечения пневмонии составляют антибиотики. В качестве профилактики применяется вакцина от пневмококковой инфекции.

Четвертую строку в списке занимает ВИЧ, ежедневно уносящий 2210 человеческих жизней. Вирус иммунодефицита поражает клетки иммунной системы и угнетает ее, в результате чего развивается синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД). Организм больного теряет способность защищаться от вторичных инфекций и опухолей. Без лечения через 9–11 лет после заражения наступает смерть пациента. На стадии СПИДа средняя продолжительность жизни пациента не превышает девяти месяцев. Ежегодно в мире ВИЧ заражаются около 2 млн человек. В мире число людей с ВИЧ составляет около 40 млн человек, в России — более 1,3 млн человек. Сегодня благодаря дорогостоящей антиретровирусной терапии качество и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных находятся на приемлемом уровне — практически таком же, как у других людей. Однако антиретровирусную терапию получают меньше трети нуждающихся в ней россиян.

С 2005 года список особо опасных инфекций ВОЗ был дополнен отдельной группой, включающей малоизученные «необычные болезни»: новые подтипы гриппа и тяжелый острый респираторный синдром. К особо опасным болезням относится птичий грипп (H5N1) — острое вирусное заболевание птиц и людей, вызывающее поражение дыхательной и пищеварительной систем, способное передаваться от птиц человеку. В 2009 году Мексику и США поразил доселе неизвестный вирус свиного гриппа (h2N1), распространившийся сначала среди домашних свиней, который передавался человеку. Инфекция вызывала типичные для ОРВИ симптомы, но осложнялась пневмонией. Заметная вспышка вируса h2N1 случилась в 2009–2010 годах. Пандемия охватила 30% населения в 214 странах мира, погибли более 18 тыс. человек. К одному из видов свиного гриппа причисляют упомянутую «испанку».

Среди малоизученных «необычных болезней» особо выделяют тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), атипичная пневмония. Возбудитель болезни — коронавирус SARS-CoV. ТОРС начинается с температуры, лихорадки, озноба, головной и мышечных болей. Летальность заболевания — около 10%, у пациентов старше 50 лет — около 50%. Источником вируса SARS-CoV считаются подковоносные летучие мыши из пещер китайской провинции Юньнань. Первый случай заражения ТОРС выявлен в 2002 году в Южном Китае, после чего заболевание многократно фиксировали во Вьетнаме, Индонезии, Китае, Новой Зеландии, Таиланде и на Филиппинах, в Европе и Северной Америке. По данным ВОЗ, за время вспышки 2002–2003 годов в 37 странах мира число инфицированных составило 8437, скончались более 800 человек. Эффективного лечения ТОРС не найдено. При нарастании дыхательной недостаточности больных подключают к ИВЛ.

Ближневосточный респираторный синдром — тяжелое воспалительное заболевание органов дыхания, вызываемое коронавирусом MERS-CoV, начинается с температуры, лихорадки, кашля, одышки и переходит в тяжелую вирусную пневмонию, иногда с почечной недостаточностью. Первый случай заражения MERS-CoV был зафиксирован осенью 2012 года в Саудовской Аравии, а позже в других странах Ближнего Востока. Смертность — 35–40%. Природный резервуар вируса — популяция летучих мышей, но антитела к MERS-CoV выявляются и у верблюдов. Возможна передача вируса от человека к человеку. Вакцины и лекарства отсутствуют. При лечении используется плазма крови переболевших.

Светлана Белостоцкая

Состояние эффекта: туберкулезные палочки тренируют иммунитет к COVID-19 | Статьи

Иммунная система скрытых носителей туберкулеза эффективнее борется с коронавирусом, чем защитные клетки тех, кто не сталкивался с палочкой Коха. Об этом заявили иракские ученые. Иммунитет, знакомый с туберкулезом, получил необходимый опыт, чтобы противостоять новой инфекции, объясняют специалисты в своей научной статье. После такой встречи в организме выделяются противовоспалительные цитокины, которые играют важную роль в формировании противовирусного иммунитета, пояснили ученые. Этот механизм давно известен и применяется в противотуберкулезной вакцине БЦЖ. Однако вряд ли можно доказательно говорить о влиянии латентного туберкулеза и его распространенности в обществе на смертность от COVID-19, говорят российские эксперты.

Уравнение с множеством переменных

Версию о том, что защитная реакция врожденного иммунитета против коронавируса может усиливаться после «тренировок» на возбудителе туберкулеза, высказал иракский врач Тариф Фадхил Рахал. Исследователь исходил из того, что латентная форма туберкулеза так же влияет на организм, как и прививка БЦЖ. Сопоставив статистические данные о смертности от COVID-19 с информацией о количестве латентных носителей туберкулеза и наличии программы вакцинации БЦЖ в разных странах, специалист обнаружил взаимосвязь между этими показателями. Чем больше в стране носителей палочки Коха и чем чаще делают прививку от нее, тем меньше людей умирает от коронавируса, указал ученый в статье.

В исследовании приведена статистика по 155 странам. Они разделены на пять групп в зависимости от того, как активно в них проводится вакцинация БЦЖ. В первой группе, где эту прививку не делали вообще, распространенность латентного туберкулеза составила от трех до девяти человек на 100 тыс. населения, смертность от коронавируса варьируется от 193 до 666 человек на миллион жителей.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

В пятой группе, где вакцинация БЦЖ наиболее распространена, с самым высоким количеством латентных носителей туберкулеза (от четырех до 554 человек на 100 тыс. населения) смертность от коронавируса не превышает 39 человек на 1 млн жителей.

Сегодня латентные носители туберкулеза — четверть людей на Земле. К их числу относят тех, чей иммунитет сформировал ответную реакцию на бактерию-возбудителя, однако никаких негативных симптомов эти люди не ощущают. Больше 90% из них не заболеют туберкулезом, даже если их иммунная система значительно ослабнет.

Этим летом сразу несколько групп исследователей приступили к клиническим испытаниям, чтобы выяснить, можно ли использовать противотуберкулезную вакцину для защиты медицинского персонала, работающего с больными COVID-19. Результаты этих изысканий пока неизвестны.

БЦЖ — да, туберкулез — нет

Нужно разделять действие вакцины БЦЖ и латентной формы туберкулеза на организм, говорят опрошенные «Известиями» российские эксперты.

— Показано, что БЦЖ-вакцинация связана с более высоким уровнем защиты с точки зрения иммунитета слизистых, или мукозального иммунитета, — пояснил профессор-исследователь Балтийского федерального университета им. И. Канта (вуз — участник программы повышения конкурентоспособности образования «5-100») Андрей Продеус.

По мнению эксперта, существует прямая зависимость между процентом населения, привитым БЦЖ, и тяжестью течения коронавирусной инфекции.

— Если человек вакцинирован БЦЖ, то его шансы заболеть более тяжелой формой коронавируса меньше, чем у непривитого человека, — говорит Андрей Продеус. — Однако утверждение, что наличие палочки Коха «подтренировывает» иммунитет, чтобы защищаться от всего остального, — спекуляция.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Той же точки зрения придерживаются и специалисты-иммунологи.

— Люди, которые получили вакцинацию БЦЖ еще в роддоме, менее подвержены заболеваемости COVID-19, так как эта прививка повышает неспецифическую резистентность (способность организма сопротивляться патогену. — «Известия»). Она будет действовать и на тех, кто прививался недавно, — говорит профессор кафедры микробиологии и вирусологии МИ РУДН Оксана Гизингер.

В оценке воздействия туберкулезной палочки на иммунную систему она менее категорична.

Утверждение, что люди с латентным туберкулезом реже заражаются коронавирусом, остается умозрительным, потому что больших серьезных исследований на эту тему проведено не было. Возможно, такая связь действительно существует и туберкулезная палочка влияет на клеточный адаптивный иммунитет, формирует направление иммунологических реакций в отношении других внутриклеточных патогенов. Но всё это остается на уровне домыслов, — считает Оксана Гизингер.

Больше про экономику, чем про медицину

Другие российские специалисты также скептически оценили выводы своего иракского коллеги. Единственным рациональным объяснением явной статистической взаимосвязи между смертностью от COVID-19 и распространенностью туберкулеза они считают социально-экономические факторы, которые автор исследования не принимал в расчет.

БЦЖ используется в более бедных странах, где ниже уровень медицины и средний возраст населения, — объяснил директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев. — Соответственно, меньше пожилых людей, которые чаще умирают от COVID-19.

Фото: Depositphotos

Альтернативным объяснением подмеченного иракским коллегой факта может служить гипотеза, что в странах с невысоким уровнем жизни, включая и Россию, больше распространены повседневные инфекции вроде простуды и кишечного вируса, добавил Александр Лукашев. Это действительно держит организм в «боевой готовности».

На недостаточное внимание авторов исследования к степени развития экономики и медицины в рассматриваемых странах указал и заведующий лабораторией геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.

Спасительная бацилла

COVID-2019 продолжает свое шествие по планете, а врачи по всему миру пытаются ухватиться за любое оружие против нового вируса. В мире уже развернулась гонка за создание вакцины – над этим работают десятки научных организаций и фармкомпаний. Но, как известно, разработка любой вакцины – дело не одного месяца. Поэтому сейчас в борьбе против COVID-2019 врачи используют все возможное. В ход пошли уже препараты для лечения малярии, а недавно ученые объявили о новой сенсации – прививка БЦЖ от туберкулеза может защитить от коронавируса. Эта гипотеза родилась в США, которые на сегодняшний день лидируют по числу подтвержденных случаев новой коронавирусной инфекции (400 тыс.).

Согласно данным исследователей, смертность от COVID-2019 в десятки раз выше в тех странах, где нет массовой вакцинации от туберкулеза. Может быть, именно этим объясняется обнадеживающая статистика по заболеваемости коронавирусной инфекцией в России – всего около 8 тыс. заболевших на 146 млн жителей? Напомним, что Советский Союз стал первой страной, где прививка от туберкулеза получила обязательный статус. Сегодня в России вакцина БЦЖ входит в Национальный календарь прививок, а более половины объема этих препаратов производит НПО «Микроген» (под управлением «Нацимбио» Госкорпорации Ростех). О столетней истории вакцины БЦЖ и ее возможных перспективах в борьбе с новой коронавирусной инфекцией – в нашем материале.

История одной вакцины

«Я прививки не боюсь: если надо – уколюсь! Ну, подумаешь, укол! Укололи и – пошел…». Эти строчки Сергея Михалкова в Советском Союзе знал каждый школьник. Вакцинация считалась обязательной и проводилась повсеместно в школах, поликлиниках, детских садах. Как ни странно, в наши дни около трети россиян боятся прививок. Существует движение антипрививочников, которые почему-то забыли о том, что имуннопрофилактика входит в список величайших достижений медицины. Согласно оценкам ВОЗ, вакцинация каждый год спасает 2–3 млн человеческих жизней. Благодаря вакцинам была полностью искоренена натуральная оспа, а другие смертоносные болезни – полиомиелит, дифтерия, вирусные гепатиты, корь, коклюш, холера, столбняк, сибирская язва – взяты под контроль. К этому перечню опасных заболеваний можно добавить и туберкулез.

Ежегодно 130 млн людей по всему миру делают прививку БЦЖ – это единственная на сегодняшний день сертифицированная вакцина от туберкулеза. В свое время такой укол смог бы спасти Антона Чехова, Франца Кафку и Эмилию Бронте. Появление в прошлом веке вакцины БЦЖ хоть и не избавило человечество от чахотки полностью, но намного сократило случаи ее проявления. Такая прививка не гарантирует абсолютный иммунитет, но предоставляет защиту до 80% вакцинированных.

Вакцинация от туберкулеза обязательна более чем в 60 странах мира, в которых риск заражения этой болезнью считается высоким, в частности, в Бразилии, России, Индии, Китае, Южной Африке. В других странах эта прививка просто рекомендована: где-то вакцину БЦЖ делают частично, например, только для детей из группы риска, а некоторые страны и вовсе отказались от вакцинации из-за низкого процента больных туберкулезом. К примеру, США никогда не использовали туберкулезную вакцину массово. Кстати, именно этот факт и стал основополагающим в теории о связи прививки БЦЖ и коронавирусной инфекции. Но об аргументах ученых чуть позже, а сначала вспомним историю возникновения вакцины, благодаря которой туберкулез перестал считаться смертельно опасным для человечества.

Вид бактерии, вызывающий болезнь, был открыт немецким микробиологом Робертом Кохом еще в 1882 году. Вакцинный же штамм микобактерии туберкулеза появился в начале XX века благодаря многолетней работе и смекалке двух французов – микробиолога Альбера Кальметта и ветеринара Камиля Герена.


Камиль Герен (слева) с Альбером Кальметтом (справа). / © MaxPPP

Для разработки вакцины решено было использовать возбудитель бычьего туберкулеза – Mycobacterium bovis. Но эта бактерия опасна для людей, поэтому Кальметт и Герен решили вырастить ее ослабленный штамм. Для этого они высеяли возбудителя бычьего туберкулеза на среду, состоящую из смеси глицерина и картофельного крахмала. Для туберкулезной палочки эта питательная среда считается просто идеальной. Чем больше времени эти бактерии проводили на таком «курорте», тем они становились более безобидными – действовал вполне естественный закон эволюции. В общей сложности Кальметт и Герен растянули «спокойную жизнь» для туберкулезной палочки на 13 лет! Ученые более 200 раз пересеивали бактерии этого вида на новую среду и продолжали культивирование до тех пор, пока Mycobacterium bovis не потеряла свою вирулентность – способность вызывать у людей заболевание.

Сегодня эта бактерия известна как BCG (Bacillus Calmette-Guirine) или бацилла Кальметта-Герена. В русскоязычной литературе господина Герена переводчики переименовали в Жюрена, и вакцина получила название БЦЖ.

В 1919 году Кальметт и Герен перешли в Институт Пастера в Париже, где в 1921 году создали вакцину БЦЖ для применения на людях. Спустя четыре года Альбер Кальметт передал в Москву штамм бактерий, который в нашей стране был зарегистрирован как БЦЖ-1. Советские ученые несколько лет потратили на экспериментальное и клиническое изучение вакцинного штамма, в результате чего его эффективность была полностью научно доказана. В 1928 году началась вакцинация БЦЖ новорожденных из очагов туберкулезной инфекции.


Старшая сестра одного из родильных домов И. Елизарова вводит противотуберкулезную вакцину грудному ребенку. Автор М. Селимханов. 1967 год. Главархив Москвы

Повсеместная вакцинация новорожденных у нас в стране стартовала в 1962 году и практикуется до сих пор. В наши дни массовая вакцинация против туберкулеза проводится двумя препаратами: вакциной туберкулезной (БЦЖ) и вакциной туберкулезной для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М). Выпуск вакцины БЦЖ в стране составляет более 2 млн доз, а вакцины БЦЖ-М – порядка 7,7 млн доз. Более половины объема этих препаратов производит ставропольский филиал НПО «Микроген» (входит в «Нацимбио» Госкорпорации Ростех).

Эффективная защита от туберкулеза

В России вакцинация здоровым новорожденным проводится вакциной БЦЖ в возрасте 3-7 дней. Обычно повторные прививки делают уже в 7 лет и в 14 лет.

Кстати, отечественный субштамм БЦЖ (BCG-1 Russia) занимает при высокой иммуногенности среднее положение по патогенности среди других субштаммов. Другими словами – вакцина, приготовленная из российского субштамма, обладает высокими защитными свойствами и при этом почти не вызывает осложнений и постпрививочных реакций.

С 2015 по 2017 год Федеральный научно-клинический центр физико-химический медицины провел анализ структуры генома и стабильности генетических свойств субштамма BCG-1 Russia, применяемого «Микрогеном» для производства вакцин БЦЖ и БЦЖ-М. В ходе исследования ученые выявили полную идентичность всех производственных образцов субштамма M.bovis BCG-1 Russia и его генетическую стабильность в процессе производства обеих вакцин. Это говорит и о стабильности производственных условий культивирования и качестве самого производственного процесса.


Была также проведена оценка профилактической эффективности отечественного субштамма в ретроспективном исследовании с участием более 3 тыс. детей и подростков до 18 лет. В результате была выявлена сильная обратная связь между заболеваемостью туберкулезом и объемом проведенных профилактических прививок. Заболеваемость среди привитых составила 52,2, среди непривитых – 125,1. Таким образом индекс эпидемиологической эффективности (показывает, во сколько раз заболеваемость лиц, получивших препарат, ниже заболеваемости лиц, не получивших препарат) составил 2,4. Это в очередной раз наглядно свидетельствует о том, что прививки против туберкулеза в современных условиях являются эффективной мерой, сдерживающей распространение этого заболевания.

БЦЖ vs Коронавирус

Вакцина БЦЖ оказалась эффективна не только для предотвращения туберкулеза, но также и некоторых других заболеваний: проказы, язвы Бурули и других нетуберкулезных микобактериозов. Кроме того, она используется при лечении рака мочевого пузыря и рака кишечника. Механизм действия не установлен. Предположительно, местный иммунный ответ, вызванный БЦЖ, помогает организму бороться с раковыми клетками. Наверное, поэтому к идее о связи между вакцинацией БЦЖ и устойчивостью к коронавирусной инфекции, выдвинутой в марте американскими эпидемиологами, отнеслись с вниманием во всем мире.

Изучая COVID-19, было замечено, что в странах, по которым вирус ударил больше, население не прививается вакциной БЦЖ. Кроме США, в списке стран, в которых вакцинация БЦЖ носит лишь рекомендательный характер, – Италия, Нидерланды и Бельгия. В страдающей от COVID-19 Италии даже выборочная вакцинация от туберкулеза проводилась только с 1970 по 2001 годы.

В некоторых европейских странах прививка БЦЖ когда-то была обязательна, но позже от нее отказались. Например, в Испании, Германии, Франции, Великобритании. Кстати, ситуация в Германии – одно из явных доказательств данной гипотезы. ГДР по примеру Советского Союза практиковала всеобщую вакцинацию БЦЖ. Сейчас уровень заболеваемости и смертности от COVID-19 на этой территории в несколько раз ниже, чем в западной части Германии.


Карта распространения коронавируса (COVID-19) на 8 апреля 2020 года. Инфографика: Google

То же самое показывает сравнение между Португалией и Испанией. Португалия остановила программу обязательной вакцинации населения в 2017 году, а Испания – еще в 1981 году. В Португалии сейчас число жертв коронавирусной инфекции составляет 35 случаев на 1 млн жителей, а в Испании – более 300 случаев на миллион.

Теория связи вакцины БЦЖ и коронавирусной инфекции подвергается и сомнению. По мнению критиков гипотеза не объясняет большого числа зараженных в Китае, несмотря на обязательную вакцинацию в стране. Сторонники теории отмечают, что в период «культурной революции» 1966-1976 годов вакцинация была прекращена, поэтому могла появиться уязвимая прослойка населения. Кроме того, если оценивать число умерших на 1 млн человек, в Китае этот показатель составляет 2,4 случая, в то время как в Италии – 285 случаев, Испании – 308, а в США – 39. Если сравнить с Россией и Восточной Европой, то разница еще существеннее. Так, в нашей стране смертность составляет всего лишь 0,4 случая на миллион человек, в Белоруссии – 1,4, на Украине – 1,2.

Вакцина как спасение

Как возможно научно объяснить данную зависимость статистики по коронавирусной инфекции и туберкулезной вакцине? Ведь туберкулез вызывает бактерия, а возбудитель COVID-19 – вирус. Как и в иммунотерапии рака точного ответа нет. Некоторые врачи считают, что вакцина БЦЖ как бы тренирует иммунную систему, усиливает естественный иммунитет человека к вирусным заболеваниям дыхательных путей. 

«Гипотеза о том, что широкая вакцинация БЦЖ снижает смертность от COVID-2019 требует научного подтверждения. В настоящее время наука не располагает базовой информацией, которая бы подтвердила антигенное родство между микобактериями туберкулеза и возбудителем COVID-2019», – комментирует ситуацию доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора Центра разработки и внедрения НПО «Микроген» Александр Сергеев.

«Во-первых, требуется более полное изучение статистических данных вспышки коронавирусной инфекции. В частности, на эпидемическую статистику влияет масса факторов, которые должны быть учтены: методики подсчета инфицированных и умерших в разных странах, подходы и возможности диагностики и т.д. Во-вторых, требуется анализ антигенного родства между бактериями туберкулеза и возбудителем COVID-2019. Если таковое будет обнаружено, то можно будет делать дальнейшие выводы о том, что иммунный ответ организма на вакцинацию БЦЖ помогает справляться коронавирусной инфекцией», – считает он.


Ученые продолжают изучать данный механизм. К примеру, в Австралии сейчас проходит исследование, в котором участвуют 4 тыс. врачей. Половине делают прививку БЦЖ, остальным вводят препарат плацебо. Гипотеза, которую нужно подтвердить, заключается в том, что люди, привитые вакциной, скорее не заболеют коронавирусной инфекцией или болезнь будет протекать в легкой форме. Если это будет научно доказано, то прививку БЦЖ можно будет использовать, пока на рынке не появится специальная вакцина от COVID-2019. Над ней сейчас работают десятки лабораторий по всему миру. В России испытание отечественной вакцины из новосибирского центра «Вектор» на добровольцах начнутся не позже июня.

Каждую минуту количество зараженных коронавирусом в мире продолжает расти. На момент написания этого материала всего подтверждено более 1,44 млн случаев заражения COVID-19. В России выявлены 8 672 случая, вылечились 580 пациентов, умерли – 63 человека. На данный момент самое действенное, что мы можем предпринять для своей безопасности, это карантин и соблюдение всех правил гигиены.

Бактериальные инфекции можно лечить с помощью вирусов

Бактериальные инфекции, возможно, скоро будут лечить с помощью вирусов. Ученые обнаружили механизм, с помощью которого вирусы пробивают стенки бактериальной клетки и уничтожают ее. Управление этим процессом может стать основой нового метода антибактериальной терапии.

Говоря о заболеваниях человека, следует помнить, что они сильно различаются природой возбудителя. Бактериальные инфекции (туберкулез, дифтерия, столбняк) вызываются бактериями – одноклеточными безъядерными микроорганизмами, отравляющими органы нашего тела выделяемыми веществами – токсинами. Вирусные заболевания (грипп, папиллома, СПИД) вызываются на порядок более мелкими возбудителями. Вирусы – неклеточная форма жизни: они состоят только из молекулы нуклеиновой кислоты, заключенной в белковую оболочку. Из-за своего строения вирусы могут поражать не только клетки растений, животных и грибов, но и бактериальные клетки. Такие вирусы называют бактериофагами (греч. «пожиратели бактерий»).

Бактериофаги атакуют бактериальную клетку и вводят в нее свою ДНК.

Затем происходит репродукция вируса в цитоплазме клетки. Когда накапливается 100 и более новых вирусов, они должны покинуть бактерию-«хозяина», чтобы найти новую питательную среду и продолжить цикл репродукции.

close

100%

Однако вирусу не так легко пробиться внутрь клетки через цитоплазматическую мембрану и клеточную стенку, а без этого новые поколения вирусов не могут выбраться из бактериальной клетки и размножаться дальше.

Ученые из Техасского университета обнаружили «оружие», которое позволяет вирусам разрушать клетку бактерии изнутри. Результаты их исследования публикует Nature Structural and Molecular Biology.

Для того чтобы пробиться через оболочку клетки, вирусы используют специальный фермент – эндолизин, который способен разрушить изнутри клеточную стенку.

Этот фермент остается неактивным все время нахождения вирусов внутри клетки. Однако при необходимости выхода за пределы цитоплазматической мембраны он меняет свою структуру и разрушает механически плотную ткань клеточной стенки.

Действие фермента меняет специальный домен (достаточно стабильная и независимая подструктура белка), называемый SAR. Он, как спусковой крючок, дает сигнал для изменения структуры фермента и запускает процесс разрушения клеточной стенки.

Обнаруженный механизм внес понимание в процесс разрушения бактериальной клетки вирусами.

Ученые надеются разработать механизм управления функциями бактериофагов и бороться с их помощью с бактериальными инфекциями. Поскольку вирусы могут обладать направленным действием на специфические типы бактерий, это открывает возможности специфической терапии конкретных заболеваний.

Новости

29.10.2021

Вопрос- ответ о вакцинации от COVID-19 и получении сертификата

В связи с многочисленными вопросами граждан, связанных с вакцинацией против новой коронавирусной инфекцией, получением сертификатов Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики открывает временную рубрику «Вопрос-ответ о вакцинации от COVID-19 и получении сертификата».

22.10.2021

В ГАУЗ «Агинская окружная больница» организована работа кабинета правовой, психологической и медико-социальной помощи беременным женщинам

01.10.2021

В Забайкальском крае продолжается прививочная кампания против гриппа

Согласно Национальному календарю профилактических прививок обязательной иммунизации против гриппа подлежат группы риска (относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений при заболевании):

21.09.2021

Минздрав России и Стопкоронавирус.рф проведут серию эфиров по вакцинации в ТикТок


Серия прямых эфиров о вакцинации против COVID-19 пройдет при поддержке Минздрава России на площадке стопкоронавирус.рф в TikTok 22-28 сентября.

На вопросы россиян ответят специалисты в области инфекционных заболеваний, онкологических патологий, микробиологии, хирургии и гериатрии.

21.09.2021

Горячая линия «Позвоните доктору»


22 сентября пройдет горячая линия с врачом кардиологом, посвященная Всемирному дню сердца.

22 сентября с 14:00 до 15:00 часов пройдет горячая линия «Позвоните доктору», на ваши вопросы ответит врач кардиолог, заведующий кардиологическим диспансером Краевой клинической больницы Алексей Пронин по телефону 8 (3022) 35-80-12.

29.07.2021

Горячая линия


30 июля 2021 с 14:00 до 15:00 часов состоится традиционная горячая линия «Позвоните доктору» по профилактике, диагностике и реабилитации лиц с острыми нарушениями мозгового кровообращения «Стоп, инсульт!». Забайкальцы смогут узнать, как и где они могут получить специализированную помощь, в том числе за пределами Забайкальского края. Кроме того, врач ответит на актуальные вопросы о подходах к вакцинации от COVID-19 для пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

24.06.2021

25 июня пройдет горячая линия «Позвоните доктору»


25 июня с 14:00 до 15:00 часов пройдет традиционная горячая линия «Позвоните доктору», которая будет посвящена проблемам профилактики, диагностики и лечения заболеваний сердца, в частности артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, а также реабилитации.

23.04.2021

Иммунизация – это путь к здоровью

С 26 апреля по 02 мая 2021 года на всей территории страны, в том числе и в Агинском районе, в рамках единой недели иммунизации состоятся мероприятия, направленные на информирование населения о пользе вакцинации.

07.04.2021

Всемирный день здоровья

Ежегодно 7 апреля по инициативе Всемирной организации здравоохранения отмечается Всемирный день здоровья. Для всех людей во всем мире очень важно быть здоровым. Это необходимо для полноценной жизни, для работы, для создания семьи, для активной социальной деятельности. Жизнь современного человека до крайности перегружена и в психическом плане, и в физическом. Ни для кого не секрет, что количество больных людей постоянно увеличивается.

22.01.2021

Вакцинация по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Вакцинация проводится в два этапа:

I этап – выбранный день;

II этап – через 21 день, путём введения в организм человека медицинского иммунобиологического препарата, для создания специфического иммунитета к новой коронавирусной инфекции.

В первую очередь подлежат вакцинации группы риска, из которых выделены приоритетные уровни:


Гаджеты служат рассадником страшных инфекций. Почему мы все еще живы?

https://ria.ru/20190817/1557583318.html

Гаджеты служат рассадником страшных инфекций. Почему мы все еще живы?

Гаджеты служат рассадником страшных инфекций. Почему мы все еще живы? — РИА Новости, 17.08.2019

Гаджеты служат рассадником страшных инфекций. Почему мы все еще живы?

Микобактерии туберкулеза, золотистый стафилококк, кишечная палочка — это далеко не все, с чем можно столкнуться, просто нажав кнопку лифта или дотронувшись до… РИА Новости, 17.08.2019

2019-08-17T08:00

2019-08-17T08:00

2019-08-17T08:06

наука

сша

москва

чикагский университет

открытия — риа наука

центральный нии эпидемиологии роспотребнадзора

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/148648/41/1486484196_84:0:5417:3000_1920x0_80_0_0_d7c52ad7bbe469b94a53382d5d121972.jpg

МОСКВА, 17 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. Микобактерии туберкулеза, золотистый стафилококк, кишечная палочка — это далеко не все, с чем можно столкнуться, просто нажав кнопку лифта или дотронувшись до дверной ручки. РИА Новости вместе с экспертом разбирается, откуда грозят нам эти опасные инфекции.Бактериальная колонизацияВ течение года международная группа ученых наблюдала за тем, как микроорганизмы постепенно заселяют новую больницу при Чикагском университете (США). Первые сведения о количестве бактерий и местах их распространения исследователи стали собирать за два месяца до открытия госпиталя. Тогда в здании было только два вида микробов — Acinetobacter и Pseudomonas, обитающих в почве и воде.Уже через десять месяцев после открытия в больнице было несколько сотен видов микроорганизмов, причем преобладали стафилококки, стрептококки и коринебактерии, вызывающие, в том числе, дифтерию. Они были везде — на потолке, стенах, мебели, технике, а также на одежде и коже пациентов. Большинство бактерий выживали, даже несмотря на ежедневную дезинфекцию больничных помещений.Соотношение различных видов микробов в госпитале постоянно менялось. Люди приносили на коже и одежде микроорганизмы, а те, в свою очередь, стремительно обживали имеющиеся в больнице поверхности. Самыми заселенными оказались дверные ручки, компьютерные мышки и клавиатуры. А среди болезнетворных бактерий обнаружили даже такие, которые нередко приобретают устойчивость к антибиотикам — золотистый и эпидермальный стафилококки.Ручная угрозаПо данным канадских ученых, нет ничего грязнее перил, кнопок лифта и дверных ручек. Даже туалетные комнаты в несколько раз чище. Так, патогенные микроорганизмы есть на 61 проценте лифтовых кнопок и только в 43 процентах туалетов.Что касается дверных ручек, то на них могут селиться практически все виды болезнетворных бактерий и вирусов. Когда микробиологи из Вустерского политехнического института обследовали под микроскопом 27 ручек на территории студенческого городка, они обнаружили 1323 бактериальных колонии. И это не считая вирусов.Похожие данные получили и британские эпидемиологи. Правда, они также выяснили, что количество и патогенность микропоселенцев сильно зависят от формы ручки и из чего она сделана.Так, больше всего болезнетворных бактерий на больших неподвижных ручках дверей, открывающихся на себя. А меньше всего — на медных ручках. Более того, медь и ее сплавы вполне можно использовать как средство борьбы с опасными патогенами. Согласно недавнему исследованию, медные ручки способны справиться даже с метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSA), вызывающим у людей сепсис и пневмонию.Патогены, которые всегда с тобой»Самое населенное микробами место мы все время носим с собой. Это мобильный телефон. Мы пользуемся им очень часто, берем и чистыми, и грязными руками, кладем на самые разные поверхности — и рядом с едой, и в туалете. Соответственно, кого там только нет, в том числе хватает и болезнетворных микробов. Прежде всего это возбудители различных острых кишечных инфекций. Например, кишечная палочка или вирусы, вызывающие норовирусную и ротавирусную инфекции. Кроме того, на телефоне могут быть и возбудители гриппа и ОРЗ. Это очень вероятный источник заражения», — рассказал РИА Новости ведущий специалист по лабораторной диагностике Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.Согласно работе американских микробиологов, на экранах современных смартфонов живет почти семь тысяч видов бактерий. Преобладают стафилококки, стрептококки и палочковидные коринебактерии. На смартфоне, как правило, можно найти до 80 процентов микроорганизмов, которые в данный момент присутствуют на руках его владельца.На компьютерах бактерий и того больше. По данным специалистов, клавиатуры в сотни раз грязнее сиденья унитаза, на них встречаются и золотистый стафилококк, и энтерококки, устойчивые к антибиотикам. Причем на гаджетах, принадлежащих женщинам, микроорганизмов значительно больше.Почему не происходит массового заражения»Всегда важно следить за гигиеной: мыть руки, не класть, например, гаджеты на стол рядом с едой. В конце дня протирать телефон. Правда, надо понимать: что бы мы ни предпринимали, мы никогда не обеспечим стопроцентной стерильности. Но этого и не надо. Значительная часть микроорганизмов, которые нас окружают, либо не патогенны, либо условно патогенны. То есть они могут вызвать какие-то проблемы со здоровьем лишь при определенных условиях. Скажем, если у человека ослабленный иммунитет или количество микробов слишком большое — так называемая инфицирующая доза», — отмечает Михаил Лебедев.Что касается безусловных патогенов, способных вызвать серьезные инфекционные заболевания, тут действует то же правило.»Мы живем обычной жизнью, ездим в городском транспорте и постоянно встречаемся с микобактерией туберкулеза. Иногда мы даже получаем ее внутрь организма. Но почему-то люди тотально не заболевают. Ответ прост: ее слишком мало. Инфицирующая доза мала, иммунитет с этим справляется. Это касается практически любой инфекции. Для того чтобы человек заболел, достаточное количество вирусов или бактерий должно одновременно проникнуть в человеческий организм», — уточняет эксперт.

https://ria.ru/20170629/1497553179.html

https://ria.ru/20190411/1552581253.html

https://ria.ru/20190724/1556832791.html

сша

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/148648/41/1486484196_750:0:4750:3000_1920x0_80_0_0_63f15cdcc55c6c7b4a6769b452e6197b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, москва, чикагский университет, открытия — риа наука, центральный нии эпидемиологии роспотребнадзора

МОСКВА, 17 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. Микобактерии туберкулеза, золотистый стафилококк, кишечная палочка — это далеко не все, с чем можно столкнуться, просто нажав кнопку лифта или дотронувшись до дверной ручки. РИА Новости вместе с экспертом разбирается, откуда грозят нам эти опасные инфекции.

Бактериальная колонизация

В течение года международная группа ученых наблюдала за тем, как микроорганизмы постепенно заселяют новую больницу при Чикагском университете (США). Первые сведения о количестве бактерий и местах их распространения исследователи стали собирать за два месяца до открытия госпиталя. Тогда в здании было только два вида микробов — Acinetobacter и Pseudomonas, обитающих в почве и воде.

Уже через десять месяцев после открытия в больнице было несколько сотен видов микроорганизмов, причем преобладали стафилококки, стрептококки и коринебактерии, вызывающие, в том числе, дифтерию. Они были везде — на потолке, стенах, мебели, технике, а также на одежде и коже пациентов. Большинство бактерий выживали, даже несмотря на ежедневную дезинфекцию больничных помещений.

Соотношение различных видов микробов в госпитале постоянно менялось. Люди приносили на коже и одежде микроорганизмы, а те, в свою очередь, стремительно обживали имеющиеся в больнице поверхности. Самыми заселенными оказались дверные ручки, компьютерные мышки и клавиатуры. А среди болезнетворных бактерий обнаружили даже такие, которые нередко приобретают устойчивость к антибиотикам — золотистый и эпидермальный стафилококки.

Ручная угроза

По данным канадских ученых, нет ничего грязнее перил, кнопок лифта и дверных ручек. Даже туалетные комнаты в несколько раз чище. Так, патогенные микроорганизмы есть на 61 проценте лифтовых кнопок и только в 43 процентах туалетов.Что касается дверных ручек, то на них могут селиться практически все виды болезнетворных бактерий и вирусов. Когда микробиологи из Вустерского политехнического института обследовали под микроскопом 27 ручек на территории студенческого городка, они обнаружили 1323 бактериальных колонии. И это не считая вирусов.29 июня 2017, 20:30НаукаБактерии микрофлоры могут управлять эмоциями женщин, заявляют ученыеПохожие данные получили и британские эпидемиологи. Правда, они также выяснили, что количество и патогенность микропоселенцев сильно зависят от формы ручки и из чего она сделана.Так, больше всего болезнетворных бактерий на больших неподвижных ручках дверей, открывающихся на себя. А меньше всего — на медных ручках. Более того, медь и ее сплавы вполне можно использовать как средство борьбы с опасными патогенами. Согласно недавнему исследованию, медные ручки способны справиться даже с метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSA), вызывающим у людей сепсис и пневмонию.

Патогены, которые всегда с тобой

«Самое населенное микробами место мы все время носим с собой. Это мобильный телефон. Мы пользуемся им очень часто, берем и чистыми, и грязными руками, кладем на самые разные поверхности — и рядом с едой, и в туалете. Соответственно, кого там только нет, в том числе хватает и болезнетворных микробов. Прежде всего это возбудители различных острых кишечных инфекций. Например, кишечная палочка или вирусы, вызывающие норовирусную и ротавирусную инфекции. Кроме того, на телефоне могут быть и возбудители гриппа и ОРЗ. Это очень вероятный источник заражения», — рассказал РИА Новости ведущий специалист по лабораторной диагностике Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.

Согласно работе американских микробиологов, на экранах современных смартфонов живет почти семь тысяч видов бактерий. Преобладают стафилококки, стрептококки и палочковидные коринебактерии. На смартфоне, как правило, можно найти до 80 процентов микроорганизмов, которые в данный момент присутствуют на руках его владельца.11 апреля 2019, 12:49НаукаБактерии микрофлоры постоянно воруют ДНК друг у друга, выяснили ученыеНа компьютерах бактерий и того больше. По данным специалистов, клавиатуры в сотни раз грязнее сиденья унитаза, на них встречаются и золотистый стафилококк, и энтерококки, устойчивые к антибиотикам. Причем на гаджетах, принадлежащих женщинам, микроорганизмов значительно больше.

Почему не происходит массового заражения

«Всегда важно следить за гигиеной: мыть руки, не класть, например, гаджеты на стол рядом с едой. В конце дня протирать телефон. Правда, надо понимать: что бы мы ни предпринимали, мы никогда не обеспечим стопроцентной стерильности. Но этого и не надо. Значительная часть микроорганизмов, которые нас окружают, либо не патогенны, либо условно патогенны. То есть они могут вызвать какие-то проблемы со здоровьем лишь при определенных условиях. Скажем, если у человека ослабленный иммунитет или количество микробов слишком большое — так называемая инфицирующая доза», — отмечает Михаил Лебедев.

24 июля 2019, 14:15НаукаУченые выяснили, как много бактерий содержит одно яблоко

Что касается безусловных патогенов, способных вызвать серьезные инфекционные заболевания, тут действует то же правило.

«Мы живем обычной жизнью, ездим в городском транспорте и постоянно встречаемся с микобактерией туберкулеза. Иногда мы даже получаем ее внутрь организма. Но почему-то люди тотально не заболевают. Ответ прост: ее слишком мало. Инфицирующая доза мала, иммунитет с этим справляется. Это касается практически любой инфекции. Для того чтобы человек заболел, достаточное количество вирусов или бактерий должно одновременно проникнуть в человеческий организм», — уточняет эксперт.

Информация о туберкулезе

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, вызываемое микробом или бактерией, которое называется Mycobacterium tuberculosis. Этот микроб часто поражает легкие; однако он может поражать любой орган и может заразить любого человека в любом возрасте. Он устойчив к большинству антибиотиков, поэтому его трудно лечить. Туберкулез передается от человека к человеку, обычно по воздуху, когда человек с активным заболеванием кашляет и распыляет бактерии в воздух.

ТБ передается нелегко и обычно требует нескольких недель контакта в помещении с человеком, инфицированным ТБ.

При отсутствии лечения туберкулез может убить примерно половину пациентов в течение пяти лет и вызвать значительную заболеваемость (болезнь) у других. Неадекватная терапия туберкулеза может привести к появлению устойчивых к лекарствам штаммов M. tuberculosis, которые еще сложнее лечить.

Не у всех, кто вдыхает этот микроб, развивается туберкулез в активной форме. При большинстве инфекций туберкулеза естественные защитные силы организма способны контролировать инфекцию. Только около 10 процентов инфицированных разовьются в активной форме в течение жизни.Вместо этого бактерии сохраняются как латентная туберкулезная инфекция, которая не может передаваться другим людям. Активное заболевание может возникнуть у инфицированного человека, когда сопротивляемость организма низка или если большое или продолжительное воздействие микробов преодолевает естественные защитные силы организма. Реакция организма на активную инфекцию ТБ вызывает воспаление, которое может повредить легкие. Ущерб может быть значительным, даже если симптомы минимальны.

Активный туберкулез чаще всего поражает легкие. В легких ваше тело осуществляет газообмен между воздухом и кровотоком, обменивая углекислый газ на свежий кислород.Этот обмен происходит в альвеолах, крошечных пузырьковых отделах легких. Когда вы дышите, вы вдыхаете много другого материала вместе с кислородом, включая бактерии. Чтобы заразить вас, туберкулезные бактерии должны пройти через защитные механизмы дыхательных путей и достичь альвеол. Однако 20% случаев, ежегодно регистрируемых в Соединенных Штатах, затрагивают другие органы, включая, как правило, лимфатические узлы, почки или кости, включая позвоночник.

Когда иммунная система организма замечает бактерии, она окружает их иммунными клетками, создавая скопления клеток, известные как гранулемы, и эффективно отрезая бактерии от остальной части тела.Бактерии могут сохраняться в гранулемах в течение многих лет как латентная туберкулезная инфекция.

Заболеваемость туберкулезом в США

В США туберкулез встречается гораздо реже, чем раньше. Из примерно 13 000 новых случаев активного заболевания ежегодно в Соединенных Штатах более половины происходит у лиц, родившихся за пределами страны. Туберкулез очень распространен в развивающихся странах. Было подсчитано, что до трети населения мира инфицировано M. tuberculosis, а во всем мире — около 1.6 миллионов человек умирают от туберкулеза ежегодно. ТБ и ВИЧ тесно связаны; у людей с ВИЧ гораздо больше шансов заболеть активной болезнью, если они инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез.

С момента появления эффективных антибиотиков лечение туберкулеза кардинально изменилось. Самое главное, больных туберкулезом больше не направляют в специализированные санатории; теперь они лечатся в больницах и клиниках общего профиля. Кроме того, теперь врачи знают, что они могут надежно предотвратить активное заболевание среди людей с латентными инфекциями.Однако неправильное употребление лекарств привело к развитию лекарственно-устойчивого туберкулеза, который труднее вылечить. Если антибиотики не действуют, туберкулез может быть смертельным.

Национальные эксперты по еврейскому здоровью предоставили информацию по этой теме для использования на веб-сайте U.S. News & World Report.

Что такое латентный ТБ? — Правда о туберкулезе

Я слышал о туберкулезе, но что такое скрытый туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое бактериями. Когда человек с туберкулезом в легких кашляет или чихает, он посылает в воздух бактерии туберкулеза.Если вы вдохнете эти бактерии, произойдет одно из трех:

  • ваше тело убивает бактерии туберкулеза, поэтому они не могут причинить вам вред сейчас или в будущем
  • Бактерии туберкулеза вызывают заболевание — это называется «активным туберкулезом».
  • бактерии туберкулеза остаются спящими в вашем теле — это называется «скрытым туберкулезом».

Об активном ТБ

Когда люди говорят о туберкулезе, они обычно имеют в виду «активный туберкулез». Если у вас активный туберкулез, бактерии вызывают у вас заболевание, и вы можете передавать туберкулез другим людям.Активный туберкулез может быть очень вредным для вашего здоровья, но его можно вылечить с помощью курса лечения.

О скрытом ТБ

Если у вас латентный туберкулез, бактерии туберкулеза в вашем организме «спят». Вы не больны и не можете передать туберкулез другим людям. Однако в будущем бактерии могут «проснуться», и вы заболеете активным туберкулезом. Хорошая новость заключается в том, что латентный TB можно вылечить , чтобы предотвратить это.

Каковы основные различия между активным и латентным туберкулезом?

Скрытая ТБ

  • Бактерии туберкулеза спят в вашем теле
  • у вас нет симптомов и вы чувствуете себя хорошо
  • Вы не можете передать туберкулез другим людям
  • может быть обнаружен только с помощью анализа крови или кожной пробы на туберкулез

Лечение одним или двумя лекарствами в течение трех-шести месяцев

Активная ТБ

  • Бактерии туберкулеза бодрствуют и вызывают болезнь
  • у вас будет симптомов , вызывающих недомогание
  • Вы можете передать туберкулез другим людям, если он находится в ваших легких
  • Выявляется на рентгеновском снимке грудной клетки, если у вас туберкулез легких

Лечение четырьмя или более лекарствами в течение не менее шести месяцев

Как действует латентный туберкулез?

Очень немногие люди заболевают сразу после вдыхания бактерий ТБ.Если у вас хорошее здоровье, ваша иммунная система — защита вашего организма от болезней — скорее всего, удалит все бактерии туберкулеза, которыми вы вдыхаете. бактерии в латентное (спящее) состояние. Бактерии все еще находятся в вашем теле, но они не причиняют вреда.

Однако латентные бактерии туберкулеза могут «проснуться» и стать активными в будущем, что приведет к заболеванию. Это может произойти через много лет после того, как вы впервые вдохнете туберкулезные бактерии.Бактерии латентного туберкулеза с большей вероятностью просыпаются, если вы испытываете стресс, связанный с образом жизни, или другие заболевания, ослабляющие вашу иммунную систему.

Туберкулез, как и Covid, распространяется через дыхание, отчет ученых

Вскоре после столетий медицинской догмы группа южноафриканских исследователей обнаружила, что дыхание может вносить больший вклад в распространение туберкулеза, чем кашель, характерный симптом.

По оценкам исследователей, до 90 процентов бактерий туберкулеза, выделяемых инфицированным человеком, могут переноситься крошечными капельками, называемыми аэрозолями, которые выбрасываются, когда человек глубоко выдыхает.Результаты были представлены во вторник на онлайн-конференции.

В отчете повторяется важный вывод о пандемии Covid: коронавирус также распространяется в аэрозолях, которые носят в воздухе, особенно в помещениях, — путь передачи, который был недооценен по мере того, как пандемия начала разворачиваться.

ТБ вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая обычно поражает легкие. Это самое смертоносное инфекционное заболевание в мире после Covid-19, число случаев которого превышает 1.5 миллионов жизней в прошлом году — первое увеличение за десятилетие, согласно отчету, опубликованному на прошлой неделе Всемирной организацией здравоохранения.

Поскольку пандемия Covid нарушила доступ к медицинскому обслуживанию и цепочкам поставок по всему миру, в 2020 году у 5,8 миллиона человек был диагностирован туберкулез. По оценкам, около 10 миллионов человек были инфицированы. Многие могут невольно распространять болезнь на других.

«Наша модель предполагает, что на самом деле образование аэрозолей и образование туберкулеза могут происходить независимо от симптомов», — сказал Райан Динкеле, аспирант Кейптаунского университета, который представил результаты.

Это открытие помогает объяснить, почему тесные закрытые помещения, такие как тюрьмы, часто становятся рассадниками туберкулеза, как и Covid. И исследования показывают, что некоторые из методов, используемых для ограничения передачи коронавируса — маски, открытые окна или двери и как можно больше находиться на открытом воздухе — важны для борьбы с туберкулезом.

«Те из нас, кто занимается туберкулезом, смотрят на Covid и говорят:« Ого, это просто ускоренная версия туберкулеза », — сказал доктор Роберт Хорсбург, эпидемиолог из Бостонского университета, который не принимал участия в работе.

Исследователи ранее полагали, что большая часть случаев передачи туберкулеза происходит, когда инфицированный человек кашляет, распыляя в воздух капли, содержащие бактерии. Считалось, что некоторые бактерии выделяются при дыхании, но гораздо меньше, чем при кашле.

Новое открытие не меняет этого понимания: один кашель может изгнать больше бактерий, чем один вдох. Но если инфицированный человек дышит 22000 раз в день и кашляет до 500 раз, то на кашель приходится всего 7 процентов от общего количества бактерий, выделяемых инфицированным пациентом.- сказал Динкеле.

В переполненном автобусе, в школе или на работе, где люди часами сидят в замкнутом пространстве, «простое дыхание принесет больше инфекционных аэрозолей, чем кашель», — сказал г-н Динкеле.

При так называемом приливном дыхании при вдохе открываются крошечные воздушные мешочки в легких, а затем при выдохе бактерии переносятся из легких в виде аэрозолей. Из-за своего меньшего размера аэрозоли, выделяемые при приливном дыхании, могут оставаться в воздухе дольше и перемещаться дальше, чем капли, выделяемые при кашле.

Как и в случае с Covid, некоторые пациенты с туберкулезом передают болезнь многим людям и могут выделять много бактерий, в то время как другие заражают нескольких людей вокруг себя. Но даже если бы 90 процентов бактерий, изгнанных инфицированным человеком, переносились в виде аэрозолей, этот путь передачи не обязательно был бы причиной 90 процентов новых случаев, предупреждает д-р Сильвия С. Чианг, изучающая болезнь в Университете Брауна.

Тем не менее, по словам экспертов, это открытие предполагает, что врачам не следует ждать, пока пациенты с туберкулезом прибудут в клиники с сильным кашлем и потерей веса — характерными симптомами.

«Нам просто нужно обследовать все население, как вы это делаете, если вы ищете много Covid», — сказал доктор Хорсбург.

Это открытие произошло в значительной степени благодаря технологии, разработанной доктором Робином Вудом, заслуженным профессором медицины Кейптаунского университета в Южной Африке. Аппарат может собирать аэрозоли от инфицированных людей и выявлять в них бактерии.

Диагностика и лечение туберкулеза практически не изменились за десятилетия. «Пришло время начать использовать современные передовые технологии для лечения старой болезни», — сказал д-р.- сказал Вуд. Он добавил, что с некоторыми настройками система также может быть использована для изучения других заболеваний, включая Covid.

ТБ существует уже тысячелетия, а его причина известна уже почти 150 лет.

«И все же мы все еще узнаем что-то новое о такой фундаментальной части его биологии», — сказал г-н Динкеле. «Унизительно осознавать, что нам нужно быть настолько осторожными, когда речь идет о догматическом подходе в поле».

Туберкулез

Как он распространяется?

  • Туберкулез передается по воздуху, когда человек с туберкулезом легких или горла кашляет, чихает или говорит, посылая микробы в воздух
  • Когда другие люди вдыхают эти микробы, они могут заразиться
  • Большинство людей заражаются микробами туберкулеза от кого-то, с кем они проводят много времени, например от члена семьи или друга
  • ТБ — это , а не , распространяемые предметами домашнего обихода (например, столовыми приборами, посудой, стаканами, простынями, одеждой или телефоном), поэтому нет необходимости использовать отдельные предметы домашнего обихода.

В чем разница между туберкулезом и туберкулезом?

У большинства людей с туберкулезной инфекцией защитные силы организма контролируют микробы, которые могут оставаться живыми в спящем или неактивном состоянии. Это называется латентной туберкулезной инфекцией.

  • Пока туберкулезные микробы неактивны, они не могут причинить никакого вреда, и человек не болен
  • Для большинства людей микробы туберкулеза всегда будут неактивными
  • Люди с туберкулезом не заразны и не могут передавать туберкулез другим людям
  • Инфекции можно определить по положительному результату туберкулиновой кожной пробы (или пробы Манту) или анализа крови (анализ высвобождения гамма-интерферона — IGRA или Quantiferon TB Gold-Plus).

У некоторых людей микробы туберкулеза преодолевают защитные силы иммунной системы, что приводит к прогрессированию инфекции от туберкулеза до туберкулезной болезни . У некоторых людей заболевание туберкулезом может развиться вскоре после заражения, в то время как у других заболевание туберкулезом может развиться спустя годы, когда их иммунная система станет слабой. Это может быть связано со старением, серьезным заболеванием, стрессовыми событиями, злоупотреблением наркотиками или алкоголем, ВИЧ-инфекцией или другими условиями.

  • Когда неактивные микробы туберкулеза становятся активными, может развиться туберкулез
  • Только около 10 процентов людей, инфицированных туберкулезом, когда-либо заболеют туберкулезом.
  • Люди с туберкулезом легких или горла могут заразить других.
  • В большинстве случаев после двух недель приема соответствующих лекарств люди с туберкулезом больше не будут распространять туберкулезные микробы.
  • Люди с туберкулезом других частей тела (кроме легких или горла) не заразны.

Каковы симптомы?

ТБ может вызвать заболевание в любой части тела, но легкие являются наиболее распространенными.У некоторых людей с туберкулезом могут быть только легкие симптомы. Люди с туберкулезом могут иметь некоторые или все следующие симптомы:

  • Кашель, продолжающийся более трех недель и не улучшающийся
  • Мокрота окрашенная кровью
  • Лихорадка
  • Ночные поты
  • Необъяснимая потеря веса
  • Всегда чувствую усталость
  • Потеря аппетита
  • Боль и / или припухлость в пораженном месте.

Кто в группе риска?

  • Люди, длительное время находившиеся в тесном контакте с больным туберкулезом
  • Люди, принимающие лекарства, укрепляющие иммунную систему, например.грамм. иммунотерапия, кортикостероиды или химиотерапия
  • Люди, страдающие хроническим заболеванием, поражающим их иммунную систему, включая ВИЧ.

Как предотвратить распространение туберкулеза?

  • Людей с заразным туберкулезом изолируют до тех пор, пока они не перестанут быть заразными
  • Людям с диагнозом туберкулез может быть предложен курс профилактического лечения
  • Вакцинация БЦЖ обеспечивает защиту от опасных для жизни форм туберкулеза у маленьких детей, которые будут путешествовать в страны, где туберкулез является обычным явлением, но обычно не проводится в Новом Южном Уэльсе.

Как диагностируется туберкулез?

При туберкулезе легких:

  • Рентген грудной клетки может показать, повлиял ли туберкулез на легкие
  • Анализ мокроты показывает наличие микробов туберкулеза в мокроте, откашливаемой
  • Если человек не может откашлять мокроту, могут потребоваться другие анализы.

Для туберкулеза вне легких:

  • Такие тесты, как тонкоигольная биопсия, мазок из раны, хирургический образец или образец утренней мочи, могут помочь в диагностике ТБ.

Как лечится?

Туберкулезная инфекция: врач может назначить курс таблеток (профилактическое лечение) или провести регулярный рентген грудной клетки.

Заболевание туберкулезом: лечат комбинацией специфических антибиотиков в течение не менее шести месяцев. Медсестра отделения грудной клетки будет наблюдать за вашим лечением, чтобы обеспечить вам поддержку, обучение и проверить наличие побочных эффектов, чтобы гарантировать успешное завершение лечения.

  • Больные туберкулезом должны принимать все свои противотуберкулезные лекарства точно в соответствии с предписаниями до конца курса лечения, не пропуская дозы или не прекращая досрочно
  • Людей, больных туберкулезом, можно вылечить, если они завершат курс лечения
  • Больные туберкулезом могут вернуться к нормальной жизни во время лечения, если они больше не заразны.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) возникает, когда бактерии ТБ обладают устойчивостью как минимум к изониазиду и рифампицину, двум наиболее сильным противотуберкулезным препаратам. ТБ, чувствительный к лекарственным препаратам, и ТБ с лекарственной устойчивостью распространяются одинаково.

  • Людям с МЛУ-ТБ требуется более длительное лечение антибиотиками до 24 месяцев, а некоторым людям необходимы регулярные инъекции в вену в течение первых 6-8 месяцев
  • Люди с МЛУ-ТБ должны принимать все свои противотуберкулезные препараты в соответствии с предписаниями до конца курса лечения, не пропуская дозы и не прерываясь раньше.

Дополнительная информация

  • Обратитесь в местную клинику грудной клетки или обратитесь к семейному врачу
  • Все обследования и лечение туберкулеза проводятся бесплатно и конфиденциально в медпунктах.
  • Карта Medicare или направление от врача — это , а не , необходимая для посещения отделения грудной клетки

Для получения дополнительной информации позвоните в местный отдел общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 или посетите веб-сайт здравоохранения Нового Южного Уэльса.

Туберкулез | Британское общество иммунологии

Туберкулез (ТБ) у людей вызывается инфекцией Mycobacterium tuberculosis , которая представляет собой неподвижную, медленнорастущую палочковидную палочку. По текущим данным Всемирной организации здравоохранения, в 2010 году во всем мире 8,8 миллиона человек заболели активной формой туберкулеза, что привело к примерно 1,45 миллионам смертей в результате этой инфекции.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем, содержащим туберкулезную палочку.Их изгоняют от людей с активным туберкулезом и впоследствии вдыхают контактные лица. В то время как большинство капель не может попасть в организм физическими барьерами, обнаруженными в верхних дыхательных путях, те, которые имеют размер менее 1-2 мкм, способны обойти эти барьеры и достичь нижних дыхательных путей и легких. Именно здесь бактерии встречаются с клетками иммунной системы, и начинается битва между хозяином и патогеном.

Исход инфекции зависит от защитной силы иммунной системы хозяина и патогенности бактерий.Большинство людей смогут контролировать инфекцию и сдерживать ее в пределах гранулемы , которая представляет собой совокупность иммунных клеток, которая защищает микобактерии, но не уничтожает их. Поскольку бактерии все еще присутствуют, инфекция описывается как латентная , и человек находится в опасности реактивации болезни в будущем, если они станут иммунодефицитными.

Первыми клетками, обнаруженными микобактериями в легких, являются альвеолярные макрофаги .Это фагоцитов , которые неспецифично реагируют на вторжение патогенов и обеспечивают начальную линию защиты. Макрофаги и другие антигенпредставляющие клетки (APC) распознают и фагоцитируют микобактерии, поглощая их фагосомой.

Обычно после фагоцитоза бактериосодержащие фагосомы созревают и сливаются с эндосомами и лизосомами. Окружающая среда становится кислой и бедной питательными веществами, и бактерии подвергаются воздействию антимикробных пептидов и разрушающих лизосомальных ферментов, таких как лизоцим.Патогенные микобактерии разработали механизмы для подрыва защиты хозяина, блокируя созревание фагосом в покоящихся макрофагах. Однако активация макрофагов цитокином , интерфероном-γ (IFNγ), способствует уничтожению бактерий за счет образования токсичных промежуточных продуктов реактивного кислорода (ROI) и реактивных промежуточных продуктов азота (RNI). Активированные макрофаги также выделяют ряд цитокинов и хемокинов, включая фактор некроза опухоли α (TNFα), которые вызывают провоспалительный ответ и направляют иммунные клетки к месту инфекции.

APC, известные как дендритные клетки , вместе с активированными макрофагами способны обрабатывать антиген и представлять компоненты на своей поверхности вместе с молекулами MHC class II . Дендритные клетки мигрируют в дренирующие лимфатические узлы, где они сталкиваются с большим количеством наивных Т-клеток. Наивные CD4 + Т-клетки образец комплексов антиген / MHC на поверхности мигрирующих APC. После распознавания комплекса антиген / MHC, специфичного для его Т-клеточного рецептора (TCR), клетки CD4 + активируются, пролиферируют и в присутствии провоспалительных цитокинов, таких как IFN γ и IL12 , дифференцируются в Т-хелпер (Th) -1 клетки .

Эффекторные клетки Th2 мигрируют обратно в легкие посредством градиентов хемокинов, продуцируемых воспалением в месте инфекции, где эти активированные Т-клетки взаимодействуют с комплексами MHC / антиген на поверхности инфицированных макрофагов и продуцируют ряд цитокинов, включая IFNγ; что приводит к дальнейшей активации макрофагов и запускает мощную антимикробную активность примированных клеток Th2.

Слаженная комбинация врожденных и Th2-доминантных адаптивных иммунных ответов достигает кульминации в развитии гранулем .Инфильтрация клеток в легкие во время ранней врожденной реакции организуется в первичную гранулему с центрально расположенными макрофагами . Это приводит к образованию более крупной, хорошо организованной твердой гранулемы, когда адаптивный иммунитет инициируется инфильтрацией специфических Т-лимфоцитов, а также CD8 + , NK и γδT клеток . Макрофаги в центре часто будут инфицированы, будут иметь активированный вид или дифференцироваться в эпителиоидные клетки.Некоторые из них также объединяются, образуя гигантские многоядерные клетки.

Центр гранулемы может проявлять казеозный некроз и иметь вид сыра. Если инфекция продолжается, центр может разжижаться, создавая среду, в которой бактерии могут расти внеклеточно. Кавитация может возникнуть, если сжиженное содержимое попадает в бронхиальное дерево, откуда оно может быть выброшено наружу и инфекция передается другим людям. Чаще всего гранулемы подвергаются фиброзу или кальцификации, инфекция сдерживается и становится латентной.

ТБ опаснее COVID-19, но контекст имеет значение

Опухший палец оказывается редким признаком туберкулеза

Опухший палец женщины на самом деле был признаком туберкулеза. У Элизабет Китиндж от Veuer есть еще кое-что.

Buzz60

Заявление: респираторное заболевание туберкулез более смертоносен, чем COVID-19, но не получил тех же мер или предупреждений общественного здравоохранения

COVID-19 может быть последним и наиболее актуальным респираторным заболеванием, но беспрецедентное беспокойство вызывает вводящий в заблуждение вирусный мем в Facebook.

«10 миллионов человек заразились туберкулезом в прошлом году. 1,5 миллиона человек УМЕРЛИ», — говорится в сообщении. «Ты вообще знал? Ты боялся за свою жизнь?»

Мем утверждает, что профилактические меры COVID-19, такие как ношение масок, социальное дистанцирование и закрытие общественных мест и предприятий, не были приоритетными для туберкулеза, несмотря на его смертоносность.

Другие мемы выдвигают аналогичный аргумент, сравнивая количество смертей от туберкулеза в день в мире от туберкулеза и COVID-19, предположительно чуть больше 3000 против 56.

USA TODAY не смог связаться с пользователями Facebook, которые делились мемами для комментариев.

Проверка фактов: COVID-19 опаснее испанского гриппа 1918 года и сезонного гриппа

Древняя болезнь

В отличие от COVID-19, туберкулез поражает людей более тысячелетия, сказал доктор Пранай Синха, инфекционист. специалист по болезням в Медицинской школе Бостонского университета, и вошла в историю как одна из старейших болезней, поражающих человечество.

Считается, что предок бактерий, вызывающих туберкулез, Mycobacterium tuberculosis, появился более 150 миллионов лет назад.

Первые врачи Греции, Рима и Ближнего Востока внесли свой вклад в изучение болезни. Врачи, такие как древнегреческий Гиппократ, отметили, что туберкулез или туберкулез (от греческого слова фтинеин — истощение) оказались наиболее смертельными для молодых людей. Он точно каталогизировал основные симптомы болезни и определил характерные поражения легких.

Успехи в изучении туберкулеза застопорились в средневековье. Возникла новая клиническая форма, известная как золотуха, проявляющаяся в увеличении лимфатических узлов на шее.Многие считали, что королевское прикосновение может излечить опухоль. Английский король XI века Эдвард Исповедник вылечил молодую женщину, страдающую золотухой, опухоль зажила через неделю после того, как он возложил руки ей на шею.

Проверка фактов: Вакцина против гриппа не уничтожила грипп, но уменьшила бремя вируса

Усилия общественного здравоохранения и санатории

Myobacterium tuberculosis была обнаружена в 1882 году, а клиническая эффективность антибиотика стрептомицина была обнаружена в 1945 году.В конечном итоге усилия общественного здравоохранения стали ключом к искоренению туберкулеза.

Синха сказал, что в США, где туберкулез убивал каждого седьмого человека в 18 веке и далее, болезнь была искоренена путем «ликвидации бедности, улучшения питания и улучшения условий жизни».

Санатории сыграли важную роль в сокращении огромного бремени болезни.

Санатории были построены на основе концепции карантина: изоляция пациентов для предотвращения распространения и передачи болезни.Немецкий врач Герман Бремер открыл первый санаторий для лечения туберкулеза и других легочных заболеваний в 1859 году на больших высотах Силезских гор, ныне Польша, поскольку он первоначально считал, что высота дает физиологические преимущества. Бремер пересмотрел эту теорию, убедившись, что пациенты находятся на открытом воздухе через лаунджи на открытом воздухе и другие подобные убежища, в дополнение к здоровой диете и упражнениям.

Первое американское учреждение было основано в Эшвилле, Северная Каролина, в 1875 году немецким врачом Джозефом Глейтсманном.К 1904 году насчитывалось 115 учреждений с примерно 8000 коек, а к 1953 году их количество увеличилось до 839 с более чем 136000 коек. К середине 1960-х годов большинство санаториев было закрыто, так как пациенты, получавшие новые эффективные лекарства, вскоре стали неинфекционными.

Проверка фактов: Карантинные «лагеря» реальны, но заявление о лагере COVID-19 не соответствует действительности

Туберкулез против COVID-19

Туберкулез и COVID-19 могут быть респираторными заболеваниями, но между ними есть различия.

Бактерия вызывает туберкулез; вирус, генетически связанный с коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома, SARS-CoV, вызывает COVID-19.Оба распространяются при тесном физическом контакте. Когда человек, инфицированный туберкулезом, кашляет, Mycobacterium tuberculosis может дольше оставаться в подвешенном состоянии в воздухе до тех пор, пока ее не вдохнет кто-то другой, обычно в замкнутом пространстве.

«Туберкулез обычно распространяется за часы, а для COVID это вирус с очень коротким взаимодействием, (что) приводит к распространению инфекции», — сказал д-р Шама Ахуджа, директор отдела по надзору за туберкулезом и эпидемиологии города Нью-Йорка. Департамент здравоохранения и психической гигиены.

Иммунная реакция организма на болезнетворные микроорганизмы также различается.

«(Туберкулез) в основном создает небольшой« бункер »внутри вашего легкого и остается там, пока у вас не появится слабость в иммунной системе», — сказал Синха. «Допустим, вы заразились ВИЧ, начали стероиды или лечение рака. В эти слабые моменты бактерии выходят из« бункера »и заражают остальные легкие».

После активации туберкулез не остается в легких: он может инфицировать центральную нервную систему (включая мозг), мышцы, кожу, печень, лимфатические узлы и репродуктивные органы.По словам Ахуджи, туберкулез может сохраняться в организме до 30 лет.

Ученые пытаются понять, как новый коронавирус влияет на иммунную систему, особенно потому, что существует широкий спектр тяжести заболевания, от бессимптомного до тяжелого. Понятно, что как только вирус захватывает клетки, инфекцию в верхних дыхательных путях легче вылечить, но все, что находится ниже голосовых связок, может нарушить дыхательную функцию. Иногда собственный сверхактивный иммунный ответ организма на вирус приводит к смерти.

Проверка фактов: Гидроксихлорохин не работает лучше за границей

Следует ли всем носить маски и дистанцироваться от общества?

По данным системы отслеживания COVID-19 Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США зарегистрировано более 6 миллионов случаев COVID-19 и более 183 000 смертей. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2017 году в мире было зарегистрировано 10 миллионов новых случаев туберкулеза, а также 1,6 миллиона случаев смерти, в основном в развивающихся странах с плохим здоровьем и социально-экономической инфраструктурой.Основная часть бремени туберкулеза приходится на Индию, Индонезию, Китай, Нигерию, Пакистан и Южную Африку, а также является эндемическим заболеванием там, где высока заболеваемость ВИЧ-инфекцией.

В более развитых странах туберкулез встречается реже и, если присутствует, обычно наблюдается у людей из эндемичных по туберкулезу стран, медицинских работников или людей, инфицированных ВИЧ.

В США до 13 миллионов человек живут с латентным заболеванием — инфицированы, но не проявляют каких-либо клинических симптомов, и частота случаев заболевания выше среди лиц, не инфицированных U.Лица, рожденные в S., чем в США.

«В Америке и Западной Европе заболеваемость туберкулезом настолько низка, что ее нельзя сравнивать с коронавирусом», — сказал Синха. «Тем не менее, если вы живете в стране с тяжелым бременем болезни, скажем, в Африке или Юго-Восточной Азии, тогда влияние туберкулеза невозможно переоценить».

Ахуджа сказал, что стратегии общественного здравоохранения в большинстве развитых стран остановили распространение туберкулеза.

«Очень важным вмешательством, которое мы проводим здесь для лечения туберкулеза, которое мы проводим в Нью-Йорке последние 30 лет, является отслеживание контактов», — сказала она.Отслеживание контактов, которое также используется для COVID-19, влечет за собой идентификацию всех, кто мог контактировать с инфицированным или подозреваемым в заражении человеком.

Ахуджа сказал, что после того, как люди будут идентифицированы, протестированы и помещены на лечение в случае положительного результата, «бактериальная нагрузка падает в течение нескольких дней после начала лечения», а вместе с этим и риск передачи.

Бациллярная вакцина Кальметта-Герена против туберкулеза была разработана более 80 лет назад. Большинство людей в странах, эндемичных по туберкулезу, получают его в младенчестве или раннем детстве.В США вакцина рекомендуется для нескольких избранных, подверженных риску развития болезни, включая детей, у которых был отрицательный результат теста, но которые постоянно контактируют с инфицированными туберкулезом взрослыми или медицинскими работниками, оказывающими помощь больным пациентам. Хотя вакцина БЦЖ не полностью предотвращает риск заражения туберкулезом, она обеспечивает определенный иммунитет и предотвращает смерть.

Наше решение: Отсутствует контекст

Хотя туберкулез является более смертоносным заболеванием, чем COVID-19, в этом утверждении отсутствует географический, социально-экономический контекст и контекст общественного здравоохранения.Мы оцениваем эту претензию как ОТСУТСТВУЮЩИЙ КОНТЕКСТ. Туберкулез существует намного дольше, чем COVID-19, и сравнение с точки зрения заболеваемости и смертности не равнозначно. Наибольшее бремя туберкулеза ложится в первую очередь на развивающиеся страны Африки и Юго-Восточной Азии, а также на страны с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции. Заболевание не вызывает серьезного беспокойства в США и не требует, чтобы каждый носил маски, дистанцировался от общества и принимал другие профилактические меры, тем более что туберкулез легко предотвратить и излечить.

Наши источники для проверки фактов:

  • Журнал профилактической медицины и гигиены, 14 января 2017 г .: «История туберкулеза: от первых исторических записей до выделения бациллы Коха».
  • Медицинский журнал Университета Султана Кабуса, 8 ноября 2013 г .: «Об анималкуле, туберкулезе и золотухе: историческое понимание туберкулеза в эпоху до Коха».
  • Нервная система ребенка, 19 июля 2015 г .: «Наследие Галена Римской империи (129-200 н.э.)».
  • Респираторная медицина, сен.1, 2006: «История туберкулеза».
  • Medscape, 10 мая 2019 г .: «Обзор золотухи».
  • История англиканской и епископальной церкви, март 1999 г .: «Ритуал царского исцеления в ранней современной Англии: золотуха, литургия и политика».
  • Анналы Американского торакального общества, 14 октября 2015 г .: «Лечение туберкулеза. Историческая перспектива».
  • The Atlantic, 21 марта: «Исторический урок сдерживания болезней».
  • CDC, 12 декабря 2016 г .: «Туберкулез: история.
  • The Lancet, 3 июля: «Сравнение SARS-CoV-2 с SARS-CoV и пандемиями гриппа».
  • Vox, 3 августа: «Ученые говорят, что коронавирус передается по воздуху. Вот что это значит ».
  • CDC, 25 июня:« Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): безопасность пищевых продуктов ».
  • MIT Technology Review, 15 апреля:« Как работает коронавирус? »
  • Nature, август. 17: «COVID-19 представляет собой загадку для иммунной системы».
  • CDC Отслеживание данных COVID
  • Всемирная организация здравоохранения: «Данные Глобальной обсерватории здравоохранения (GHO): сколько случаев туберкулеза и сколько смертей существует?»
  • Mayo Clinic , Янв.30, 2019: «Туберкулез».
  • CDC, 6 сентября: «Туберкулез (ТБ): данные и статистика».
  • CDC, 19 марта: «Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности: туберкулез — США, 2019 г.».
  • Книжная полка NCBI: StatPearls, 7 июня: «Туберкулез».
  • Университет и медицина Джона Хопкинса — Ресурсный центр по коронавирусу: «Отслеживание контактов».
  • CDC, 15 марта 2016 г .: «Туберкулез — вакцины».
  • Maedica: Журнал клинической медицины, 5 марта 2013 г .: «История вакцины БЦЖ.»

Спасибо за поддержку нашей журналистики. Вы можете подписаться на наше печатное издание, приложение без рекламы или копию электронной газеты здесь.

Наша работа по проверке фактов частично поддерживается грантом Facebook.

COVID-19 и TB: часто задаваемые вопросы

Золотым стандартом как для ТБ, так и для COVID-19 является микробиологическое подтверждение, то есть подтверждение наличия либо бактерий ТБ, либо вируса SARS-CoV-2.

Тесты на ТБ обычно включают анализ мокроты на бактерии ТБ.Предпочтительными тестами являются быстрые молекулярные тесты, которые могут не только подтвердить присутствие бактерий ТБ, но также проверить устойчивость к наиболее распространенным антибиотикам, доступным для лечения ТБ.

Текущие тесты на COVID-19 обнаруживают небольшие сегменты вируса (вирусную РНК), которые указывают на текущую инфекцию SARS-CoV-2. В этих молекулярных тестах используются образцы дыхательных путей (обычно мазки с задней части носа или рта), которые затем отправляются в лабораторию для проверки на SARS-CoV-2.

В настоящее время разрабатывается множество новых тестов на COVID-19 с целью сделать их более точными, т. Е.е. не требуются большие лаборатории и квалифицированный персонал для завершения. В настоящее время нет доступных тестов на COVID-19. Список тестов на COVID-19 можно найти здесь.

Было разработано несколько молекулярных тестов, использующих существующие диагностические платформы / машины, которые используются во многих странах для диагностики других инфекций, особенно туберкулеза и ВИЧ. Тесты, в которых используются эти платформы, дают возможность странам с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом использовать существующую инфраструктуру, уже существующую в стране.

Один из этих новых тестов на COVID-19 использует платформу GeneXpert, которая используется во многих странах для диагностики туберкулеза. Этот тест может позволить странам с высоким бременем туберкулеза предложить больше тестов на COVID-19. В настоящее время этот тест рекомендуется использовать для подтвержденного COVID-19 у людей, которые плохо себя чувствуют или находятся в группе риска. Важно, чтобы тесты, разработанные для COVID-19, были доступными по цене и не ставили под угрозу какое-либо существующее использование программ по ТБ и ВИЧ.

Рентген грудной клетки можно использовать при туберкулезе и COVID-19.И для ТБ, и для COVID-19 рентген грудной клетки не дает окончательного подтверждения COVID-19 или ТБ, но дает медицинским работникам представление о вероятности диагноза, в то время как микробиологические (лабораторные) тесты подтверждают присутствие патогенов. Рентген грудной клетки или компьютерная томография могут использоваться для подтверждения предварительного диагноза, если молекулярные тесты недоступны.

В странах с высоким бременем ТБ особенно важно, чтобы люди с симптомами, которые могут указывать на ТБ, продолжали проходить скрининг и тестирование на ТБ с помощью тестов на SARS-CoV-2, предлагаемых в соответствии с национальными руководящими принципами.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *