Туберкулез это вирусное заболевание: Памятки для населения!!! — Муниципальные новости — Новости, объявления, события

Содержание

Новости

 Ветеринарные врачи рассказали, как действовать при обнаружении опасного заболевания

Командно-штабные учения по отработке действий при угрозе возникновения и распространения африканской чумы свиней прошли в городском округе Щёлково. На одной территории собрались ветврачи Московской области.

Африканская чума свиней – это вирусное заболевание, при котором у животных пропадает аппетит, синеют уши и конечности, а также начинается лихорадка. К заболеванию восприимчивы как домашние свиньи, так и дикие кабаны. Опасно заболевание скоростью своего распространения. Вирус не опасен для жизни человека, но он сохраняется в мясе, не подвергнутом термической обработке. При нем, как правило, погибает абсолютно все поголовье. Против него не существует вакцины. В текущем году в России зарегистрировано 112 очагов заболевания африканской чумой среди домашних свиней и 61 очаг среди диких кабанов. В режиме карантина находятся Владимирская, Тульская, Тверская, Калужская и Ярославская области.

Ликвидация заболевания требует быстрых и скоординированных действий оперативных служб в целях купирования очага инфекции.

«Московская область в текущем моменте находится в кольце регионов, в которых регистрируется такое опасное заболевание, как африканская чума свиней. Поэтому наша цель – это научить наших сотрудников обеспечивать регион с точки зрения ветеринарной безопасности», — рассказал корреспонденту Щёлковского телевидения Сергей Новиков, первый заместитель министра сельского хозяйства и продовольствия Московской области.

На учения приехали главные ветеринарные специалисты со всей Московской области. Медики уверены, что подобные учения крайне важны.

«Какая же наша задача? Для того, чтобы при возникновении вот этой заразы, вот этой инфекции- африканской чумы свиней, наша ветеринарная служба знала с чего начать, и как поступить в этой ситуации», — подчеркнула Валентина Устинова, главный врач Щелковской ветеринарный станции.

На учениях воссоздали ситуацию, когда в хозяйстве было заподозрено возникновение заболевания. На местности произошел отбор проб материала от павших животных, который отправили в лабораторию на исследование. После подтверждения болезни были установлены дезинфекционные барьеры вокруг территории и заблокированы все выезды. Специалисты организовали круглосуточный контрольно-пропускной пункт и мобильный санитарный пропускник для смены одежды и обуви.

«Несмотря на то, что у нас крупного поголовья свиней на территории городского округа нет в настоящее время, тем не менее, надо быть готовым к любой чрезвычайной ситуации. Мы в силу своих возможностей предоставили по обращению Минсельхоза технику — строительный экскаватор, привлекли МЧС и другие службы городские, полицию», — сообщил Алексей Коршунов, заместитель главы администрации г. о. Щёлково.

Специалисты отметили, что данная болезнь очень коварна и способна нанести серьезный ущерб экономике страны.

«Если она фиксируется в нашей стране, то мы уже не можем экспортировать ни продукцию животноводства, свиноводства, ни даже кондитерские изделия, в которых находится свиной жир», — подчеркнул Владимир Смирнов, заместитель начальника третьего территориального ветеринарного управления г. о. Щелково.

В случае появления очага инфекции все больное поголовье уничтожается бескровным методом. Контактировавшие с зараженными животные подлежат убою с последующим сжиганием. На хозяйство накладывается карантин. Остатки корма и инвентарь также сжигаются. Золу закапывают в ямы, смешивая её с известью, после чего помещения дезинфицируется.

 

COVIDоносцы: найдено объяснение большого числа бессимптомников | Статьи

Большое число бессимптомных носителей COVID-19 может быть связано не с хорошим иммунитетом, а с толерантностью к инфекции. К такому выводу пришли ученые из Китая и США. При толерантности к вирусу организм прекрасно уживается с патогеном из-за слабой защитной реакции. Такие инфицированные хорошо себя чувствуют и могут даже не подозревать о своей болезни. Однако вирус еще долгое время будет жить в организме хозяина и выделяться в окружающую среду. Подобный феномен описан для туберкулеза, холеры и других инфекций. Пока это лишь гипотеза, подчеркивают исследователи. Но теория требует дальнейшего изучения, поскольку открывает массу новых возможностей для клиницистов.

Заразиться и не заболеть

Феномен бессимптомников COVID-19 изучают ученые всего мира. Преобладает теория, что иммунная система таких людей настолько эффективно борется с вирусом, что они не болеют. Однако некоторые ученые уверены, что агрессивный иммунный ответ и выделение антител — это только часть объяснения того, почему люди заражаются, но у них нет симптомов СOVID-19. Существует явление, известное как толерантность к болезням. Это состояние организма, при котором иммунная система воспринимает чужеродный антиген как собственный и не пытается отторгнуть его. В результате организм не борется с болезнью, не запускаются воспалительные и защитные процессы, поэтому у заболевшего нет симптомов.

Случаи трех пациентов с толерантностью к коронавирусу недавно описали специалисты Колледжа легочной медицины и реанимации китайской больницы общего профиля в Пекине. У всех троих подтвержден COVID-19 по тесту ПЦР. Они поступили в больницы со стойким вирусным присутствием, которое наблюдалось в течение как минимум 50 дней. Все трое были пожилого возраста — от 50 до 60 лет.

Фото: Global Look Press/Keystone Press Agency/Zhang Yuwei

«Удивительно, но у всех трех пациентов были сопутствующие заболевания, в том числе гипертония и диабет, оба из которых являются хорошо установленным фактором риска серьезности заболевания и смерти из-за COVID-19», — сказано в статье. «Несмотря на эти основные заболевания, у пациентов были минимальные симптомы или их отсутствие, но вирусное присутствие сохранялось в течение продолжительных периодов времени. Мы предполагаем, что из-за высокой толерантности к вирусу у этих пациентов развился ограниченный противовирусный и противовоспалительный ответ хозяина, который приводил к минимальным симптомам или их отсутствию. В то же время ограниченный противовирусный и противовоспалительный ответ хозяина позволил вирусу сохраняться в течение длительных периодов времени», — пришли к выводу медики.

Идеальное воспаление

Ранее свое мнение на счет толерантности к коронавирусу высказали и ученые из США. Толерантность принимает разные формы в зависимости от инфекции, сказано в их статье в Scientific American. Например, при заражении холерой, которая вызывает водянистую диарею (возможна быстрая смерть из-за обезвоживания), организм может задействовать механизмы, поддерживающие баланс жидкости и электролитов. Во время других инфекций человек способен менять метаболизм или активировать кишечных микробов.

Исследователи рассматривают бессимптомные инфекции как свидетельство того, что у людей наблюдается толерантность к болезням. К примеру, это актуально для многих из 1,5 млрд людей во всем мире, которые живут с гельминтами в кишечнике.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

— Несмотря на то что эти черви — очень большие организмы, они мигрируют через ваши ткани и вызывают повреждения, у многих людей симптомы отсутствуют. Они даже не знают, что инфицированы, — цитирует издание слова профессора иммунологии в Университете Макгилла Ира Кинг (Irah King).

Ситуация с COVID-19 может быть схожа с туберкулезом: большинство заболевших — носители инфекции без видимых симптомов.

— С такими вещами, как коронавирус, я думаю, это будет очень похоже на туберкулез, когда вам нужно идеальное количество воспаления, чтобы контролировать вирус и не повредить легкие, — сообщил Scientific American иммунолог из Университета штата Мичиган Эндрю Олив.

Биологическое равновесие

Изначально феномен толерантности обнаружили в растениях, для них он хорошо охарактеризован. За последние годы стало ясно, что в случае инфекций человека это явление также играет важную роль. Среди таких заболеваний особое место занимают бактериальные и вирусные респираторные инфекции, сообщил «Известиям» и.о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого (СПбПУ) Андрей Васин.

Фото: РИА Новости/Сергей Мальгавко

— Организм пытается как можно быстрее нивелировать последствия от встречи с патогеном. Для этого используются две стратегии: быстро и эффективно избавиться от самого патогена, чтобы он не успел запустить патологические процессы, или же уменьшить повреждения или изменения, вызываемые инфекцией. Во втором случае и говорят о формировании толерантности к заболеванию, — пояснил эксперт. — При определенных условиях эти две стратегии могут вступить в конфликт друг с другом. Например, иммунный ответ при попытке избавиться от патогена причиняет больший вред организму, чем сам патоген. С другой стороны, противовоспалительные реакции, направленные на возникновение толерантности к инфекции, могут привести к угнетению иммунитета и неспособности организма противостоять инфекции.

Поэтому тонкий баланс между этими двумя процессами в конечном итоге обеспечивает успешное противостояние организма болезни, считает Андрей Васин.

Фото: ТАСС/Юрий Смитюк

— Бессимптомный носитель представляет собой своеобразное биологическое равновесие, при котором организм хозяина не в силах вывести паразита, а паразит не в состоянии преодолеть защитные силы организма и вызвать болезнь, — рассказала «Известиям» врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека медицинского института РУДН Елена Белова. — Под действием защитных сил организма возбудитель рано или поздно погибает, и носительство прекращается.

Толерантность и мутации

Есть еще один феномен, объясняющий невосприимчивость людей к коронавирусу, полагают ученые. Люди с определенными мутациями в генах не могут заразиться коронавирусом, рассказали в Роспотребнадзоре. «Ученые выяснили, что полиморфизмы (мутации) в гене, кодирующем белок ACE2, который коронавирус использует для проникновения в клетки дыхательных путей, могут облегчить или затруднить проникновение вируса в клетки», — сказано в сообщении ведомства. Однако в этом случае речь именно о невозможности заражения, а не о бессимптомном носительстве.

— Невосприимчивость к патогену — это не просто более легкое течение болезни, — отметил в разговоре с «Известиями» и.о. заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуза-участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Станислав Отставнов. — Например, в результате редкой мутации CCR5-Δ32 люди становятся невосприимчивы к ВИЧ. Более того, именно трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от донора с подобной мутацией привела к тому, что Тимати Рэй Браун, более известный как «берлинский пациент», стал первым человеком, вылечившимся от ВИЧ.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

В случае с COVID-19 до сих пор непонятно, что определяет исход заболевания, подчеркивают ученые. И дело здесь не столько в вирусе, сколько в организме инфицированного. Если же говорить о толерантности, то сам феномен требует дальнейшего изучения, и пока делать окончательные выводы преждевременно.

Профилактика заболеваний

 

«Видеоматериалы» по гриппу и ОРВИ

 С целью информирования населения о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, о преимуществах иммунопрофилактики гриппа ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора подготовил видеоматериалы по данным вопросам:

1. https://www.youtube.com/watch?v=sB70HRI8Z-Q&feature=youtu.be

2. https://www.youtube.com/watch?v=LnwzOHWeqs8

3. https://www.youtube.com/watch?v=SZYgNua5ENk

 Памятка по профилактике гриппа 

  https://yadi.sk/i/ia5qpf4OOLMw-Q 

 

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

«ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ»

Туберкулез –это    инфекционное     заболевание,       которое вызвано специфическим возбудителем (микобактерией туберкулеза) и характеризуется преимущественным поражением легких, но возможно поражение всех остальных органов человека. Туберкулез легче предупредить, чем лечить. Опасность современной эпидемии состоит в том, что можно заразиться возбудителем туберкулеза, который устойчив к противотуберкулезным препаратам.

Возбудитель туберкулеза чаще всего передается воздушно-капельным путем. Опасность представляет не только мокрота и кашель, но даже обычная пыль!

Клинические симптомы болезни: длительный кашель, периодическое небольшое повышение температуры тела, потеря веса, общее недомогание и слабость, ночная потливость, кровохарканье – появляется не сразу, а только если болезнь уже запущена. У детей признаками начинающейся болезни могут служить ухудшение успеваемости в школе, беспочвенные капризы, постоянные жалобы на усталость.

С целью раннего выявления туберкулеза среди детей, проводятся ежегодно внутрикожные диагностические пробы. Проба Манту проводится детям до 7 лет включительно. Детям с 8 до 17 лет включительно проводитсяновый   метод   обследования   –   Диаскинтест.   Подросткам,   с 15 лет дополнительно проводится флюорографическое (рентгенологическое) обследование органов грудной клетки.

По результатам иммунодиагностики отбираются группы лиц, имеющих риск заболеть туберкулезом и нуждающихся в углубленном обследовании и проведение профилактического лечения. Особое внимание надо обращать на положительные реакции пробы Диаскинтест!

Дети, как правило, заболевают такими формами, которые невозможно выявить врачу общей практики при внешнем осмотре, поэтому если появилась положительная реакция на туберкулин или Диаскинтест необходимо срочно обратиться к фтизиатру!

Процедура первичного обследования, как правило, не сложная. Она не доставит Вам неприятных ощущений. Если подтвердится факт попадания в организм возбудителя и возникнет вероятность развития туберкулеза, врач назначит профилактическое лечение, которое позволит предупредить заболевание.

Профилактика детско-подросткового туберкулеза и советы родителям.

Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:

Ø  Родителям ответственно относиться к своему здоровью, проходить профилактическое рентгенологическое обследование, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в Вашей семье;

Ø  Обязательное обследование у врача-фтизиатра ребенка при установлении инфицирования по диагностическим иммунологическим пробам (пробы Манту и Диаскинтест), или при установлении контакта с больным туберкулезом;

Ø  Личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься физкультурой, спортом, обтиранием, соблюдать личную гигиену, бывать на свежем воздухе, своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов какого-либо заболевания.

 ПОМНИТЕ!!!

Иммунодиагностика, флюорографическое исследование и проведение прививок против туберкулеза бесплатны и не представляют угрозы жизни и здоровью!

Заболевание туберкулезом представляет непосредственную угрозу жизни и здоровью – сравните, что для Вас лучше!

Будьте здоровы и не болейте!

О профилактике гриппа и ОРВИ

В Российской Федерации продолжается эпидемический сезон заболеваемости гриппом и ОРВИ, характерный для этого времени года.

Возбудители гриппа и ОРВИ передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем и достаточно контагеозны (заразны).

При ОРВИ — острых респираторных вирусных инфекциях не гриппозной этиологии заболевание развивается постепенно, чаще всего начинается с утомляемости и насморка, сухого кашля, который затем переходит в мокрый.

При гриппе отмечается резкое ухудшение состояния – повышение температуры тела (в отдельных случаях до 40,5 градусов), головная боль, «ломота» в мышцах и суставах, чувствительность к свету. Наиболее активная фаза приходится на 3-5 день заболевания, выздоровление на 8-10 день. При гриппе поражаются сосуды, поэтому возможна кровоточивость десен и слизистой оболочки носа. После перенесенного гриппа организм становится чрезвычайно восприимчив к различным инфекциям, что приводит к тяжелым инфекционным осложнениям.

Особенно тяжело ОРВИ и грипп протекают у маленьких детей, пожилых людей, людей с хронической патологий и заболеваниями иммунной системы.

 Лучшей защитой от гриппа является иммунизация. Вместе с тем от остальных ОРВИ прививка не защищает.

 Для того чтобы предупредить заболевание необходимо укреплять и закалять свой организм. Высыпайтесь, соблюдайте режим труда и отдыха, старайтесь больше находится на свежем воздухе. Отправляясь на прогулку, одевайтесь по погоде, старайтесь не переохлаждаться при нахождении на улице. Если Вы промочили ноги, необходимо пропарить их сразу по возвращении домой.

 Укреплению организма способствует правильное питание. Включите в рацион продукты, содержащие витамины А, С, цинк и кальций: цитрусовые, киви, сладкий перец, молочные и кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу, говядину, морковь со сметаной, изюмом или курагой и др.

 При планировании посещения общественных мест возьмите с собой медицинскую маску: если в общественном месте чихают и кашляют, закройте рот и нос медицинской маской или носовым платком – это поможет предотвратить инфицирование.

 Любое вирусное заболевание, перенесенное «на ногах», может привести в дальнейшем к нежелательным последствиям и осложнениям. К тому же заболевший человек заражает окружающих.

 Поэтому необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу.

 С более подробной информацией о том, как защитить себя и близких от заражения гриппом и ОРВИ можно ознакомиться в специальном разделе на сайте Роспотребнадзора.

 

СТОПВИЧСПИДЮ.РФ — https://стопвичспид.рф/ 

 

Будьте здоровы!

ОГБУЗ Детская Клиническая Больница —- Смоленск

Санитарно-просветительная работа


Урок здоровья МБОУ школа №31, «Я расту здоровым!» 29.09.2021г. для учеников 4 класса МБОУ СШ №31 состоялся урок здоровья «Я расту здоровым!», подготовленный специалистами Центра здоровья для детей ОГБУЗ «Детская клиническая больница». В ходе урока дети познакомились с принципами и составляющими ЗОЖ, узнали о полезных и вредных продуктах, пирамиде здорового питания, посмотрели мульфильм «Путешествие в страну полезных продуктов». В ходе урока самые активные ученики были отмечены ценными призами.


Всемирный днь сердца - 29 сентября 2021 года


Информационные материалы, разработанные МЧС России, о правилах поведения и порядке действий по сигналу "Внимание всем!"



Урок здоровья « Что влияет на здоровье? О привычках-полезных и вредных » 20 мая 2021 года в рамках празднования Всемирного Дня без табака для учеников начальной школы МБОУ СШ №12 состоялся Урок здоровья « Что влияет на здоровье? О привычках-полезных и вредных ». На уроке ученики второго класса познакомились с основными понятиями здорового образа жизни, гигиены школьника, вместе порассуждали о полезных и вредных привычках. В ходе мероприятия был продемонстрированы видеоролики «Вредные привычки», а также видеопрезентация « Здоровье и мы». Мероприятие подготовлено сотрудниками ЦЗ для детей ОГБУЗ «Детская клиническая больница» совместно с администрацией МБОУ СШ №12.


Молодежная акция «Мы - здоровая нация!» 12 апреля 2021 года в рамках празднования Всемирного дня здоровья в СКГ(ф)ГУТ состоялась молодежная акция «Мы -здоровая нация!» ,в ходе которой желающие проверили состояние здоровья, измерили артериальное давление, сдали кровь на определение холестерина и глюкозы. В ходе акции студенты приняли участие в брейн-ринге «Что я знаю о здоровом питании». Также была организована выставка наглядной агитации по ЗОЖ. Группа III курса отделения ПКС 9818 (программирование в компьютерных системах) поучаствовала в тренинге « Оказание медицинской помощи в экстремальных ситуациях». Мероприятие подготовлено сотрудниками Центра здоровья для детей ОГБУЗ «Детская клиническая больница»


Всемирный день здоровья - 2021 15 апреля 2021 года в рамках празднования Всемирного дня здоровья в Центре здоровья для детей состоялся урок здоровья «Гигиена подростков. Как меняются девочки» для учениц 7х классов школ Промышленного района г. Смоленска. Также было протестировано состояние здоровья девочек, желающие сдали кровь на определение уровня холестерина и глюкозы крови. В конце мероприятия была организована раздача информационных материалов, брошюр, буклетов на темы ЗОЖ.


Всероссийский Днь здоровья

Меры противопожарной безопасности и поведении в случае пожара и чрезвычайной ситуации




24. 09.2020 г в начальной школе МБОУ СШ №15 состоялся Урок здоровья, посвященный основным понятиям и составляющим ЗОЖ «Шаги к здоровью!»



Информационные ролики по вопросам профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых, детей и подростков.



Вопросы и ответы: грудное вскармливание и КОВИД-19


26 июня – Международный день борьбы с наркоманией




Европейская неделя иммунизации 20–26 апреля 2020 г.

Информационная кампания «Дети тоже болеют диабетом».

Конкурс – викторина «Что мы знаем о правильном питании»

28.11.2019 г в Актовом зале МБОУ СШ №29 в рамках празднования Всемирного дня борьбы с диабетом состоялся внутришкольный конкурс – викторина «Что мы знаем о правильном питании». Мероприятие подготовлено Центром здоровья для детей при участии администрации МБОУ СШ № 29.

В конкурсе приняли участие команды шестых классов. В начале мероприятия дети прошли тестирование на тему «Моя приверженность ЗОЖ», по результатам которого выяснилось, что 18 % тестируемых имеют недостаточную осведомленность об основных принципах ЗОЖ, правилах здорового питания, режима сна и отдыха.

Далее, в ходе конкурса командам было предложено несколько блоков вопросов по основным составляющим здоровой пищи, о правилах приема пищи в течение дня и поведения за столом.

Команды отвечали на вопросы ведущей-врача –диетолога Центра здоровья для детей Алфименковой Екатерины Александровны.

Не все вопросы оказались простыми для ребят…

Например, вопрос об обезжиренных продуктах вызвал споры у команд. А как думаете вы-полезны или вредны обезжиренные продукты?

Итоги конкурса подвело жюри . Главная цель была достигнута — дети познакомились с основными правилами здорового питания и задумались о том,что ,возможно,нужно изменить в своем режиме дня ,чтобы вырасти здоровыми и успешными.


Как не заразиться СПИДом

ВИЧ-инфекция уже более 30 лет свирепствует на нашей планете, ежегодно унося многие жизни. Сегодня болезнь перестала быть уделом наркоманов и гомосексуалистов. Все чаще ВИЧ-положительный статус встречается у вполне благополучных людей.


Профилактика СПИДа начинается с осознания личной ответственности.

ВИЧ — необычный вирус: человек может быть инфицирован много лет и казаться при этом абсолютно здоровым. Попав в организм, вирус постепенно разрушает иммунную систему, убивая клетки крови, которые являются частью иммунной (защитной) системы организма.


14 ноября — Всемирный день борьбы против диабета!



29 октября – Всемирный день инсульта

Впервые этот день отмечался в 2004 году, когда Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией. Эта инициатива ВОЗ и партнеров посвящена распространению информации о таком распространенном и опасном заболевании, как инсульт. Этот недуг и по сей день остается одной из главных причин смерти и инвалидности как в мире, так и в России. На сосудистые заболевания приходится более половины смертей, причем около пятой части из них настигает людей в трудоспособном возрасте.


10 октября — Всемирный день зрения

Учрежденный Всемирной организацией здравоохранения в 1998 году Всемирный день зрения стал ежегодным праздником. Суть проводимого во второй четверг октября праздника – привлечение внимания правящих властей и граждан всего мира к вопросам сохранения зрения и обеспечения доступности медицинских офтальмологических услуг для всех нуждающихся.


Памятка по профилактике близорукости у детей

Многих родителей волнует вопрос, как же избежать нарушения зрения у ребенка, ведь ношение линз и очков никому не прибавляют привлекательности и создают массу нежелательных проблем.


Что мы знаем о ЗОЖ?

Вебинар

Акоголь и подросток

17 сентября 2020 года Всемирный день безопасности пациентов


Формирование принципов ЗОЖ

Здоровье — это главная ценность жизни, оно занимает самую высокую ступень в иерархии потребностей человека. Здоровье — один из важнейших компонентов человеческого счастья и одно из ведущих условий успешного социального и экономического развития страны.


Факторы риска и первые признаки «начинающихся сосудистых катастроф»

Памятка для населения Правила детского питания

Питание для детей располагает своими особенностями и сложностями.

Принципы Здорового образа жизни

Здоровье это то, что надо беречь в своей жизни, потому что это сама жизнь!

ТЫ СИЛЬНЕЕ! МИНЗДРАВ УТВЕРЖДАЕТ

ТЫ СИЛЬНЕЕ! МИНЗДРАВ УТВЕРЖДАЕТ

Всемирный день без табака 2019

31 мая 2019 года в ДОЛ «Юный ленинец» в рамках празднования Всемирного дня без табака прошел «Праздник здоровья «Курить – не модно?!». Мероприятие подготовлено ОГБУЗ «Детская клиническая больница», Центром здоровья для детей совместно с администрацией ДОЛ «Юный ленинец».

31 мая – Всемирный день без табака

Ежегодно 31 мая ВОЗ и ее партнеры отмечают Всемирный день без табака, привлекая внимание к дополнительным рискам для здоровья, связанным с употреблением табака, и призывая проводить эффективную политику по уменьшению масштабов потребления табака. Тема Всемирного дня без табака 2019 года — «Табак – угроза для развития».

1 июня — Международный день защиты детей

Международный день защиты детей — это не только веселье, смех, песни и развлечения. Это еще и возможность для взрослых громко заявить о своем желании и возможностях сделать что-то хорошее для тех детей, которых нужно защищать.

Осторожно – клещи!

Осторожно клещи!

Ежегодно в весенне-летнее время в районах нашей области возникают лихорадочные заболевания среди людей, которые находясь в лесу, подвергались укусам клещей.

Памятка для родителей — Важные правила в летний период.

Уважаемые родители! Предлагаем ознакомиться с «Важными правилами в летний период»

Праздник здоровья «Летние радости»

10 июня 2019 года в ДОЛ «Салют» состоялся «Праздник здоровья «Летние радости». Мероприятие подготовлено ОГБУЗ «Детская клиническая больница», Центром здоровья для детей совместно с администрацией ДОЛ «Салют» при поддержке Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики», Департамента Смоленской области по здравоохранению.

2-8 апреля Всероссийская акция «Будь здоров»


Будь здоров»
Будь здоров(сахарный диабет)»
Будь здоров(питание)»

Вакцинация – защита детей

После проведения профилактической прививки у ребенка вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, организм приобретает частичную или полную устойчивость к данному заболеванию.


Всемирный день слуха

Во всем мире количество людей с социально значимыми нарушениями слуха превышает 466 миллионов, из них более 40 миллионов — дети.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила специальный день, посвященный охране здоровья уха и слуха. Ежегодно 3 марта отмечается Международный день охраны здоровья уха и слуха.

Гигиена слуха – это соблюдение определённых правил, вследствие выполнения которых негативное влияние внешних факторов на организм человека значительно снижается.


Вакцинация против гриппа: особенности, эффективность

Главная направленность данного способа профилактики болезни заключается в формировании особенного иммунитета к конкретному возбудителю за счет внедрения в организм комплекса антигенов (элементов возбудителя).

4 февраля – Всемирный день борьбы против рака

Ежегодно, начиная с 2005 года, в мире отмечается Всемирный День борьбы против рака под эгидой Международного Союза против рака (UICC). Цель проведения этого Дня – акцентирование внимания общественности на глобальных проблемах, связанных с онкологическими заболеваниями, повышение осведомлённости населения о подходах к профилактике, раннему выявлению и лечению.

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом.

15 ноября — Международный день недоношенных детей!

Памятка — Международный день недоношенных детей!

Ежегодно на планете около 15 миллионов детей рождаются недоношенными, в среднем это каждый 10-й ребенок. Международный день недоношенных детей был учрежден в 2009 году по инициативе Европейского фонда по уходу за новорожденными детьми.

15 ноября — Международный день отказа от курения!

Родители детей, которые по каким-либо причинам не могут бросить курить, имеют возможность обратиться за помощью в «Центр здоровья», в котором расположен кабинет по отказу от курения. В кабинете оказывается бесплатная медицинская и психологическая помощь подросткам, которые страдают от никотиновой зависимости.

«Центр здоровья» расположен по адресу: г. Смоленск, ул. Шевченко, д. 71.

Запись по телефону регистратуры: 31-07-67

Федеральноый проект «Укрепление общественного здоровья».

Основная идея кампании – показать, что здоровый образ жизни – личный успех каждого человека, придать ему большую ценность.


Вместе против гепатита

Бсплатная горячая линия «Победим гепатит вместе» — 8 800 775 929 200 hotline.protivgepatita.ru

Супергерои против простуды и гриппа

Медико-биологический Научно-Производственный Комплекс «Цитомед» совместно с Благотворительным Фондом «Семья» в октябре-декабре 2018 года планирует проведение детского оздоровительного конкурса «Супергерои против простуды и гриппа» в дошкольных образовательных учреждениях Российской Федерации

Депрессия

Депрессия Депрессия поражает людей всех возрастов, из всех слоев общества, во всех странах. Она вызывает душевные страдания и влияет на способность людей выполнять повседневные задачи. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству, которое занимает второе место среди причин смерти людей в возрасте 15–29 лет. Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела в течение двух недель и более.

Ваш душевный комфорт


Памятка для населения по гриппу

Что такое грипп и какова его опасность? Как защитить себя от гриппа? Что делать при заболевании гриппом? Читайте в Памятке — профилактика гриппа

Наиболее эффективным, удобным и безопасным средством профилактики гриппа являются современные вакцины. Противогриппозные вакцины, применяемые в правильной дозе и в нужное время, защищают от заболевания гриппом до 80% детей и взрослых.Читать далее

Памятка о грудном вскармливании

В вашей семье появился малыш, советуем кормить его грудью.

О проведенииобластной благотворительной акции «Книги – больницам»

Акция «Книги – больницам» проводится в рамках Года волонтеров в Российской Федерации и Всероссийской акции «Книги – больницам». Акция является социальным, некоммерческим, благотворительным мероприятием, направленным на сбор книжных изданий и последующую их передачу в районные и городские больницы, а также в медицинские образовательные организации, расположенные на территории Смоленской области
Читать подробнее Памятка для населения по профилактике осложнений гриппа»Памятка для населения по профилактике гриппа»ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «ДЕТСКИЙ ТРАВМАТИЗМ»

Памятка по лечению болевого синдрома «Боль терпеть нельзя!».

Осторожно клещи!

Ежегодно в весенне-летнее время в районах нашей области возникают лихорадочные заболевания среди людей, которые находясь в лесу, подвергались укусам клещей.

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом

Туберкулез — это опасное инфекционное заболевание, возникающее при заражении различными видами микобактерий туберкулеза, как правило, Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Целью Всемирного дня борьбы против туберкулеза (далее ТБ) является повышение осведомленности о глобальной эпидемии ТБ и усилиях по ликвидации этой болезни.

3 марта – Всемирный день слуха

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила специальный день, посвященный охране здоровья уха и слуха. Ежегодно 3 марта отмечается Международный день охраны здоровья уха и слуха (International Day for Ear and Hearing).

15 февраля — Международный день детей, больных раком

Памятка. «Педикулез: способы заражения и профилактика».

Педикулез (вшивость) – специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.

1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом!

Профилактика и первые симптомы йододефицитных заболеваний.

По статистике, дефицит йода в организме испытывает больше трети жителей России. И большинство из нас даже не подозревает о своей проблеме, так как йододефицит не имеет  явных признаков. А между тем он приводит к недостаточности функции щитовидной железы, что проявляется в постоянной усталости, вялости, повышенной утомляемости и забывчивости. Человек страдает приступами депрессии, у него ухудшается память, внимание, снижается интеллект.

Памятка по профилактике трихинеллеза

Трихинеллез – опасное заболевание человека и животных, вызываемое круглыми мелкими червями (трихинеллами), характеризуется лихорадкой, выраженными проявлениями аллергии и симптомами поражения поперечно-полосатой мускулатуры личинками паразита.


Профилактика пневмококковой инфекции

Что такое пневмококк?&nbsp &nbsp Читать памятку

Внимание менингит!&nbsp &nbsp Читать памятку

Внимание отит!&nbsp &nbspЧитать памятку

Внимание пневмококк!&nbsp &nbsp Читать памятку

Внимание пневмония!&nbsp &nbsp Читать памятку


БЕЗОПАСНОСТЬ ДЕТЕЙ ВО ВРЕМЯ КАНИКУЛ!

Взрослые должны постоянно напоминать детям простые правила безопасности!

14 июня – Всемирный день донора крови

Граждане желающие сдать кровь, могут обратиться в Областное государственное бюджетное учреждение «Смоленский центр крови».
Адрес: г. Смоленск, улица Ковтюха, д.6.
Режим работы:
Пн. — Пт. 7-30 — 16-30
Прием доноров: крови до 14-00
компонентов крови до 13-00
Телефон горячей линии: 8(4812)38-18-01

Профилактика травматизма у детей

Почему моему новорождённому необходима прививка БЦЖ?

Смоленск – один из самых неблагополучных городов по уровню заболеваемости туберкулёзом. Заболеваемость туберкулезом в Смоленской области выше, чем в среднем по России. Тревожная тенденция прошлого года – чаще болеть туберкулезом стали дети и подростки. Поэтому приходящего в мир человека – вашего ребёнка – сразу после появления на свет необходимо защитить от этой инфекции.

Бешенство

БЕШЕНСТВО — острое вирусное инфекционное заболевание, общее для человека и животных, всегда заканчивается смертью. .

13 октября — Всемирный день зрения!

31 мая — Всемирный день без табака

В рамках празднования Всемирного дня без табака школьники и взрослые жители города Смоленска были опрошены студентами – волонтерами СГМУ на тему «Мое отношение к курению».

БЦЖ и коронавирус: защищает ли от COVID-19 прививка от туберкулеза? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Может ли известная с начала прошлого столетия прививка БЦЖ (бациллы Кальмета — Герена), применяемая для профилактики туберкулеза у детей, защитить организм и от опасного коронавируса SARS-CoV-2? Ученые сразу в нескольких странах мира, в том числе Германии, приступили к исследованиям в этой области.

Создание вакцины-кандидата VPM1002

При этом речь не идет о том, чтобы переквалифицировать вакцину БЦЖ в вакцину от SARS-CoV-2. Однако если подтвердится предположение ученых, что она усиливает естественный иммунитет человека к вирусным заболеваниям дыхательных путей, то не исключено, что прививку БЦЖ можно будет использовать с этой целью до тех пор, пока на рынке не появится специальная вакцина от коронавируса.

Штефан Кауфман

В пользу этой гипотезы говорят, помимо прочего, опубликованные в конце марта научным Обществом Макса Планка (Max-Plank-Gesellschaft) результаты лабораторных опытов на мышах. Они показали, в частности, что в крови грызунов, привитых вакциной БЦЖ, обнаруживалась меньшая концентрация вирусов гриппа группы А.

Профессор Штефан Кауфман (Stefan Kaufmann) руководит отделением иммунологии Института инфекционной биологии имени Макса Планка в Берлине, он — один из ведущих мировых специалистов в области исследований по защите от туберкулеза. Несколько лет назад под его руководством путем генетических изменений вакцины БЦЖ была создана вакцина-кандидат VPM1002, которая, по оценке немецких специалистов, может быть еще более эффективной в области борьбы с туберкулезом, чем вакцина БЦЖ.

Вакцина БЦЖ как способ укрепить иммунитет к коронавирусу

Как рассказал профессор Кауфман в интервью DW, теперь он и его коллеги готовятся к проведению клинических испытаний этой вакцины-кандидата. Цель — проверить, способна ли она также усилить иммунитет организма к вирусам гриппа и вирусным заболеваниям дыхательных путей, в том числе пневмонии COVID-19, которую вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Ожидается, что в этих исследованиях примет участие медицинский персонал ряда клиник по всей Германии — как группа, особенно часто сталкивающаяся с источником подобной инфекции.

Так выглядит коронавирус под электронным микроскопом

По словам профессора Кауфмана, пока нельзя сказать, какое именно воздействие будет иметь прививка вакциной-кандидатом VPM1002. «В идеале привитые люди перестанут заболевать. Другой вариант воздействия — тот, при котором заболевание будет протекать у них в приглушенной форме», — поясняет он. «Сказать, что после прививки люди получат стопроцентную защиту, нельзя. Однако этого нельзя утверждать и в отношении других вакцин», — добавляет Кауфман.

По его словам, в случае успеха этих клинических испытаний — их первые результаты, вероятно, будут готовы уже к осени — вакцина VPM1002 может быть зарегистрирована на рынке в течение всего нескольких месяцев. «По отношению к заболеванию COVID-19 прививка VPM1002 не является классической вакцинацией, — отметил ученый в беседе с DW. — Если классическая вакцина всегда направлена на борьбу с определенным возбудителем инфекции, то VPM1002 служит скорее стимулированию естественного иммунитета человека».

Как долго сохраняется эффект от прививки БЦЖ?

Означает ли это, что люди, привитые в детстве вакциной БЦЖ, в условиях пандемии коронавируса лучше защищены от него, чем те, у кого нет такой прививки? На этот вопрос Штефан Кауфман не дает однозначного ответа. По словам профессора, сегодня нет доказательств того, что защита организма, которую обеспечивает прививка БЦЖ, сохраняется в течение десятилетий: «Думаю, что ее хватает примерно на год».

Проверка анализов на туберкулез

В ГДР прививку БЦЖ активно применяли для профилактики туберкулеза у детей. Но после воссоединения Германии вакцинацию БЦЖ отменили по всей стране, поскольку риск заболевания туберкулезом оценивался как очень низкий. Из-за этого сегодня в ФРГ доступ к этой вакцине ограничен.

Однако Институт инфекционной биологии имени Макса Планка является партнером индийского концерна Serum Institute of India — одного из крупнейших частных производителей вакцины БЦЖ в мире. Сегодня этот концерн производит также разработанную немецкими учеными вакцину-кандидат VPM1002. «Если будет подтверждена эффективность VPM1002 против коронавируса, Serum Institute of India сможет быстро наладить ее масштабное производство», — указывает Кауфман.

По информации научного онлайн-издания Sciencemag, кроме Германии, исследования в области возможного укрепления иммунитета против коронавируса SARS-CoV-2 с помощью прививки БЦЖ недавно начались в Нидерландах. Ожидается, что в ближайшее время к аналогичным исследованиям приступят ученые в Австралии и США. При этом в Соединенных Штатах, как и в Германии, по словам профессора Кауфмана, объектом исследования станет именно вакцина-кандидат VPM1002, а не классическая вакцина БЦЖ.

Прививка от пневмококков и препараты от ВИЧ как средство от коронавируса

Что касается дополнительной защиты от коронавируса при помощи прививки от пневмококка, которую, как известно, недавно сделали и канцлеру Германии Ангеле Меркель (Angela Merkel), то она, по словам профессора Кауфмана, не дает общей защиты от коронавирусов.

Меркель сделали прививку от пневмококка незадолго до того, как она ушла на домашний карантин

«Однако если пациент защищен такой прививкой от данного возбудителя типичных заболеваний дыхательных путей, ему не грозит так называемая коинфекция (заражение одной клетки различными видами вируса одновременно. — Ред.)», — уточнил профессор. Поэтому прививка от пневмококка особенно важна для пожилых людей.

В свою очередь эффективность препаратов от лихорадки Эбола и медикаментов против ВИЧ, рекомендуемых Минздравом России для защиты от коронавируса, еще предстоит проверить в ходе специальных исследований, подчеркивает Кауфман. «Иногда результат испытаний в лабораторной пробирке не подтверждается на практике», — заключил он.

Смотритетакже:

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Охота на медведей

    Чем занять детей, когда школы и детские сады закрыты неделями? Тысячи бельгийцев и голландцев решили немного развлечь малышей и выставили в окна плюшевых мишек в качестве «мишеней» для прогулочной «охоты». Многие медведи в окнах зарегистрированы на интерактивных картах. Так родители могут спланировать свою прогулку по «медвежьему маршруту». Мол, мы не бесцельно шатаемся по городу, а ищем мишек!

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Помощь уязвимым

    Наибольшую опасность коронавирус представляет для пожилых людей. Чтобы уберечь их от инфицирования SARS-CoV-2, супермаркеты во многих странах ввели временные интервалы, когда только пожилые люди могут делать покупки.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Музыка против вируса

    Турция выбрала другой путь: людям старше 65 лет и тем, кто страдает хроническими заболеваниями, запрещено покидать пределы своего дома. Для их же собственной безопасности! 25-летний житель Мерсина скрашивает вынужденное одиночество стариков игрой на гитаре. В других странах люди поют под окнами домов престарелых.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    «Италия, мы с тобой!»

    Солидарность существует! В российском Беслане жители города зажгли свечи, сопереживая вместе с итальянцами, потерявшими родных и близких. В Парагвае, Польше и Боснии в ночной подсветке общественных зданий использованы цвета итальянского флага. В Китае моральную поддержку итальянцам демонстрирует раскрашенный в зеленый, белый и красный цвета автобус.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Надежда на небосклоне

    Швейцария также солидарна с Италией. Маттерхорн, знаменитая гора и символ Швейцарии (расположена на границе с Италией), шлет в эти дни световой сигнал со свой вершины. А время от времени на пике появляется проекция #stayathome — как призыв серьезно относиться к пандемии и оставаться дома.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Веселый карантин

    Литовский фотограф Адас Василяускас остался без работы из-за пандемии. Но он не стал унывать, а отправил дрон с камерой к окнам друзей и соседей (конечно, с их позволения). Оказалось, что они тоже не хотят придаваться унынию. Во время вынужденного затворничества, как выяснилось, можно загорать на крыше, тренироваться на балконе, устраивать маскарад и мечтать о следующем отпуске!

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Животные тоже страдают

    Локдаун в Бангладеш. Бездомные животные остались без пропитания, потому что люди перестали покидать дома и их подкармливать. Поэтому уличных собак в Дакке теперь кормят добровольцы. Кстати, в Германии природоохранные организации предупредили о том, что голодная смерть угрожает местным городским голубям.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Признание медикам

    Во многих странах медицинский персонал уже несколько недель работает на абсолютном пределе сил и возможностей. В Европе люди по вечерам открывают окна, выходят на балконы и аплодируют героям в белых халатах. Пакистанцы машут белыми флагами в знак уважения к медикам.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Посильная помощь

    Волонтеры во всем мире сели за швейные машинки, чтобы шить простые защитные маски. Они не гарантируют защиту от заражения, но могут снизить темпы распространения вируса. Маски, которые шьют эти женщины в Сирии, предназначены для бедных в Алеппо.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Арт-профилактика

    Каждый помогает так, как может. Мастера граффити из группы RBS Crew в Сенегале своими просветительскими рисунками на стенах домов в Дакаре наглядно показывают населению, как надо вести себя, чтобы замедлить распространение коронавируса. Чихать следует в локтевой сгиб! Это — одно из важных правил.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    С улыбкой против вируса

    Кризис легче пережить в хорошем настроении. Так решил один 29-летний житель Вашингтона и отправился гулять по американской столице в костюме тираннозавра Рекса — чтобы развеселить людей и отвлечь их от мыслей о пандемии.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Спорные стилизации

    В Германии путь к улыбке ведет через желудок! Конфеты в виде вирусов, пироги в форме рулонов туалетной бумаги, съедобные пасхальные зайцы в защитных масках… Но это была бы не Германия, если бы не было жалоб! Недовольные считают, что такие кулинарные изыски безвкусны и бестактны.

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Рулон в подарок

    Туалетная бумага пользуется сейчас особенно большим спросом не только в Германии. Один ресторан в штате Миннесота, США, добавляет рулон к каждому заказу на сумму больше 25 долларов. «Клиенты смеются, когда получают свой заказ. И сейчас этот смех — самое лучшее», — сказал владелец ресторана местному телеканалу. Интеллигентная маркетинговая стратегия!

  • Смех и солидарность в эпоху коронавируса

    Сатира в знак протеста

    Искусство реагирует на кризис и едкой сатирой. Бразильский художник Айра Окрешпу — не единственный, кто критикует президента Болсонару за его скептическое отношение к карантинным мерам. Поэтому художник изобразил его с красным носом клоуна: мол, это — единственная маска, которую президент носит ради защиты от коронавируса.

    Автор: Ута Штайнвер, Элла Володина


Антропозоонозы – болезни животных, опасные для человека — Урай.ру

Инфекционные и инвазионные болезни, общие для человека и животных, носят название антропозоонозов, или зоонозов, как их называют в медицине. Человек заражается ими при контакте с больными животными, трупами, во время снятия шкур, при разделке туш, обработке животного сырья. Заражение может произойти в результате потребления мяса и других животных продуктов или зараженной воды, а также через переносчиков – многочисленных кровососущих насекомых и клещей.

Сибирская язва — Острая лихорадочная заразная болезнь домашних, диких животных и людей. Вызывается аэробной бациллой, которая в организме животного образует капсулы, а вне его – споры. Источник возбудителя инфекций – больное животное. В распространении болезни особенно опасен труп животного. Возбудитель болезни может распространяться с водой, загрязненной зараженными сточными водами кожевенных заводов, шерстемоек и других предприятий, перерабатывающих животное сырье, а также с кормами животного происхождения.
Основной путь заражения животных – при поедании инфицированного корма, на водопое – через слизистые оболочки ротовой полости и пищеварительного тракта, реже через поврежденную кожу, слизистые оболочки носа
Заражение людей происходит при снятии и обработке кожи, через кровососов и т.п. Человек чаще всего заболевает кожной формой. Заражается при этом через трещины, ссадины и прочие ранения кожи рук, лица и других открытых частей тела.                    При этой форме на месте внедрения бациллы образуется синевато-красный узелок, превращающийся затем в темно-красный пузырек, содержащий красноватую жидкость. Через некоторое время пузырек лопается, ткани, где он находился, омертвевают, и рядом возникают такие же узелки и пузырьки. Весь этот процесс сопровождается высокой температурой.
Тщательное проведение общих ветеринарно-санитарных мероприятий в угодьях, а также соблюдение правил личной гигиены – надежная защита от сибирской язвы.

Бешенство — Острая инфекционная болезнь. Вызывается невидимым под обычным микроскопом фильтрующимся нейротропным вирусом, передаваемым от больного животного к здоровому со слюной при укусах. Болеют люди, домашние животные, в том числе и птица. В естественных условиях довольно часто наблюдается у оленей, барсуков, куниц, косуль, коз, медведей, зайцев, белок, енотовидной собаки, лисиц и у ряда других животных.
Скрытый период болезни – от 10 дней до 1 года. Длительность его зависит от отдаленности места укуса от центральной нервной системы и характера раны.
Характерный признак бешенства у животных – пугливость или резко выраженная раздражительность животного, доходящая до буйства. Больные собаки, кошки и другие животные без достаточных на то оснований бросаются на людей и животных, кусают, поедают несъедобные предметы, разрывают свою кожу, стремятся убежать. У собак появляется хриплый лай, судороги, затрудненное глотание, сменяющееся полным параличом глотательной и жевательной мускулатуры, шаткая походка, паралич задних конечностей, водобоязнь. Смерть наступает через 4-6 дней. При тихой форме бешенства животные не могут глотать пищу. Развивается общий паралич, приводящий к гибели.
Меры по борьбе с бешенством:
больных и подозреваемых в заболевании животных изолировать или уничтожить;
трупы сохранять в недоступном для животных (особенно для грызунов) месте до прибытия ветработников, но не больше 2 суток, после чего зарыть на скотомогильнике на глубину не менее 2м;
провести дезинфекцию зараженных мест 2-процентным раствором формалина или едкого натра или крутым кипятком; одежду, испачканную слюной больного животного, выстирать, прокипятить и прогладить горячим утюгом;
всех покусанных людей направить в ближайшую санитарно-эпидемиологическую станцию или медицинское учреждение для прививок против бешенства.

Туберкулёз — Хроническое заразное заболевание домашних, диких животных и человека. Вызывается видимой под микроскопом кислотоустойчивой палочкой трех типов: человеческой, крупного рогатого скота и птичьей. Каждая на них наиболее опасна для своего хозяина, но может вызвать заболевание и у других.
Источником заражения человека являются больные животные, продукты животного происхождения и инфицированная больными животными внешняя среда, а также больные люди и зараженный ими воздух, окружающие предметы и т.п. Заболевают различными формами легочного туберкулеза, туберкулезом костей и суставов, периферических желез, кожи, серозных оболочек гортани, кишечника, мочеполовых и других органов, туберкулезным менингитом. В целях предупреждения заболевания туберкулезом продукты, полученные от животных с признаками истощения, ослабления организма, следует употреблять в пищу только после их проверки ветеринарным специалистом.

Бруцеллёз — Хроническое заболевание человека, домашних животных, волка, лисицы, зайцев, воробьев, голубей, фазанов и др. Возбудитель бруцеллеза – маленькая, неподвижная, видимая под микроскопом палочка. Она остается жизнеспособной длительное время.
Наиболее опасен для человека —  возбудитель  бруцеллеза овец и коз.
После заражения у человека повышается температура до 41°С, затем она возвращается к норме. В некоторых случаях отмечаются многократные возвраты лихорадки.
Соблюдение правил личной гигиены при вскрытии и разделке туш животных предупреждает заражение.

Туляремия — Инфекционное заболевание грызунов, пушных зверей, домашних животных и человека. Среди переносчиков возбудителя туляремии наиболее широко распространены клещи, комары, слепни, мухи-жигалки и др. Вызывает болезнь аэробная, видимая под световым микроскопом, неподвижная бактерия. Наиболее восприимчивы к туляремии ондатры, мыши, зайцы, домашние животные. Очень чувствительны к болезни люди. Источник инфекции – грызуны и их трупы, кровососущие насекомые и клещи, зараженные пастбища, водоемы, сено, солома.
Заражение происходит контактно, через пищеварительный или дыхательный тракт, а в теплое время года – через кровососущих насекомых. Охотники заражаются при посещении неблагополучных водоемов, болот и лугов; при ночевке в зараженных стогах сена, соломы; при разделке туш добытых больных животных. Возбудитель болезни может проникнуть в организм человека во время купания в водоеме, даже через неповрежденную кожу и слизистые оболочки глаз.
Скрытый период болезни краток. Поражаются главным образом лимфатические узлы, селезенка, легкие. Больные жалуются на сильные головные боли, головокружение, тошноту, бессонницу, возбуждение, бред, вялость, безразличие к окружающему.
Заболевание предупреждается истреблением мышевидных грызунов и паразитических членистоногих, вакцинированием охотников и других людей, посещающих неблагополучные угодья, употреблением только кипяченой воды, защитой колодцев от попадания в них грызунов, дезинфекцией шкурок и тушек.

Ящур — Вирусное заболевание крупного рогатого скота, овец, коз, свиней, лосей, оленей, зубров, косуль, кабанов и других парнокопытных жвачных, иногда кошек, собак, домашней птицы, лошадей. Люди болеют реже.
Болезнь у людей начинается, как правило, остро, с ознобом и высокой температурой. Возникает болезненность слизистой оболочки полости рта, губ, обильное слюноотделение.
Для предохранения от заболевания не следует пить сырое молоко. Необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Орнитоз или Пситтакоз — Заразное заболевание домашних и диких птиц и человека. Вызывается фильтрующим вирусом, который при температуре 65-70°C погибает через 15 мин. На льду сохраняется до 2 месяцев. Устойчив против высушивания. Гибнет в 3 процентном растворе хлорамина через 3 ч.
Пситтакозом заболевают куры, фазаны, утки, чайки, голуби, попугаи, канарейки, снегири и др. – всего около 100 видов птиц. Болезнь чаще имеет скрытое течение, и поэтому здоровые на вид птицы могут быть источником рассеивания возбудителя этого заболевания в природе. Птицы заражаются при соприкосновении здоровых с больными, через зараженный корм и воздух, в котором имеются мелкие частички зараженных фекалий, мочи, перьев, носовых истечении и т. п. Заболевание людей возможно при послеубойной обработке птиц – ощипывании перьев и разделке тушек.
Заболевание начинается остро, с ознобом, слабостью. Больные жалуются на головные боли, боли в суставах.
Необходимо своевременно и точно установить диагноз, изолировать и госпитализировать больного в инфекционной больнице.

Лептоспироз — (Leptospirosis), инфекционная природно-очаговая болезнь животных и человека, характеризующаяся у животных преимущественно бессимптомным течением, в типичных случаях — кратковременной лихорадкой, желтухой, гемоглобинурией, абортами и др. Зарегистрирован на всех континентах во многих странах, в том числе в Российской Федерации. Летальность при клинически выраженной форме 20—25%.
На территории России выделены лептоспиры 28 сероваров из 12 серогрупп.

Болеют свиньи, крупный и мелкий рогатый скот, лошади, собаки, верблюды, пушные звери, мелкие дикие млекопитающие. Восприимчивы к Л. животные всех возрастных групп, но наиболее тяжело болеет молодняк. Источник возбудителя инфекции — больные и переболевшие животные и лептоспироносители, которые выделяют возбудителя с мочой в течение 2—24 мес. Они инфицируют пастбища, воду, почву, корма, подстилку и др. объекты внешней среды. Основной фактор передачи возбудителя Л. — инфицированная вода. Вспышки болезни у крупного и мелкого рогатого скота проявляются в пастбищный период. Заболевание свиней возникает в любое время года, обычно после ввода в благополучное хозяйство свиней — лептоспироносителей.
После переболевания формируется иммунитет высокой напряжённости и значит продолжительности. Животные-лептоспироносители устойчивы к суперинфекции. Рецидивы у них не описаны.
Специфическую профилактику Л. проводят с помощью поливалентной вакцины.
Течение и симптомы у животных. Инкубационный период от 3—5 до 10—14 суток. Протекает остро, подостро, хронически и бессимптомно. Болезнь характеризуется кратковременной лихорадкой, гематурией, иногда желтушным окрашиванием и некрозами слизистых оболочек и отдельных участков кожи, нарушением функции желудочно-кишечного тракта. У свиней и подсвинков, взрослого крупного рогатого скота, лошадей, овец и коз течение преимущественно бессимптомное. У свиноматок и реже у коров Л. сопровождается абортами в последний месяц беременности или рождением нежизнеспособного потомства. У свиноматок в ранее благополучных хозяйствах могут быть массовые аборты. Люди заражаются Лептоспирозом при купании в инфицированных водоёмах, употреблении заражённой пищи и воды, загрязнённой выделениями грызунов, уходе за больными животными, особенно свиньями, убое и переработке продуктов убоя больных животных, при сельскохозяйственных работах на территории природного очага и др. Болезнь протекает в желтушной (болезнь Васильева — Вейля) и безжелтушной (водная лихорадка) формах. В первом случае характерны лихорадка, желтуха, рвота, боли в мышцах, животе, во втором — лихорадка, боли в пояснице, в мышцах ног и в груди. Лица, обслуживающие животных в неблагополучных хозяйствах, должны выполнять правила личной профилактики и быть вакцинированными против Л. Для предупреждения Л. уничтожают грызунов, запрещают купаться в местах водопоя скота и ниже по течению, используют защитную одежду при уходе за больными животными.
Профилактика и меры борьбы.
Охрана хозяйств от заноса возбудителя инфекции обеспечивается карантинированием и обследованием на Л. вводимого поголовья, исключением факторов передачи возбудителя инфекции (заражённые грызуны, инфицированные водоёмы, корма) и контакта с поголовьем из неблагополучного хозяйства. Для своевременного установления диагноза проводят обследование на Л. всех животных, подозрительных по заболеванию.

Токсоплазмоз — Протозойное заболевание многих домашних и диких животных, а также человека. Приобрело большое эпидемиологическое и эпизоотическое значение, поскольку установлено, что у млекопитающих, птиц и человека один общий возбудитель – видимое под микроскопом паразитическое простейшее – токсоплазма. Токсоплазмоз относится к группе заболеваний с природной очаговостью. Человек может заражаться как от человека, так и от животных. У естественно зараженных животных поражаются в основном центральная нервная система, периферические нервы. Болезнь обычно протекает в виде массового заболевания животных со значительной смертностью, главным образом молодняка. У собак наблюдается угнетение общего состояния, истощение, слабость, истечение из глаз и носа, бледность видимых слизистых оболочек, кашель, рвота, одышка, лихорадка и расстройство центральной нервной системы. У зайцев клинические признаки токсоплазмоза очень сходны с признаками туляремии, отмечается потеря пугливости, общая вялость, шаткий бег. Носительство токсоплазм среди людей распространено широко. От клинически здоровых носителей могут рождаться больные токсоплазмозом дети. В ряде случаев токсоплазмы вызывают тяжелое заболевание и у взрослых.
Передача возбудителя от одного организма к другому происходит различными путями: внутриутробно, через контакт с больными или средой, через пищеварительный и дыхательный тракты, половым путем. Заразными оказываются мокрота, слюна, рвотные массы, моча, фекалии, молоко, мясо. Механически токсоплазмы переносят членистоногие. Мухи, например, через 2 ч могут отрыгивать захваченный ими инвазионный материал, который не теряет заразности, а в теле клопа заразность не теряется до 5 ч. Переносчиками возбудителя токсоплазмоза являются некоторые клещи. Клинические проявления токсоплазмоза у людей чрезвычайно разнообразны.
Токсоплазмоз необходимо своевременно выявлять и ликвидировать с помощью медицинских и ветеринарных органов. Не следует скармливать в сыром виде собакам, кошкам внутренние органы добытых животных, голову и другие субпродукты, так как они могут быть источником заражения.

Стригущий лишай — Грибковое поражение кожи. Человек заражается от собак, кошек и других животных. Стригущий лишай у собак вызывают два вида грибка: трихофитон и микроспорон. Поражается кожа головы, шеи, конечностей. Обычно на коже головы и щек образуются ограниченные, плотные, болезненные при надавливании, темно-окрашенные и почти без волос возвышения. При надавливании из устьев волосяных мешочков выделяется гной. Несвоевременное лечение приводит к образованию облысевших участков. При трихофитии очаги поражения кожи значительно мельче и множественнее, часто сливаются.

 


Страница не найдена | Министерство здравоохранения

Версия портала для слабовидящих включает в себя: возможность изменения размеров шрифта, выбора цветовой схемы, а также содержит функцию «включить / выключить» изображения.

Посетитель портала может настраивать данные параметры после перехода к версии для слабовидящих.

Используя настройку «Размер шрифта», можно выбрать один из трех предлагаемых размеров шрифта.
При помощи настройки «Цветовая схема» пользователь может установить наиболее удобную для него цветовую схему портала (бело-черная, черно-белая и фиолетово-желтая).

Нажав кнопку «Выкл.» / «Вкл.» можно включить или выключить показ изображений, размещенных на портале. При выключении функции «Изображения», на месте изображений появится альтернативный тест.

Все настройки пользователя автоматически сохраняются в cookie браузера и используются для отображения страниц при каждом визите на сайт, при условии, что посетитель портала не выходил из текущей версии.

По умолчанию выбираются следующие параметры: размер шрифта – 22px, бело-черная цветовая схема и включенные изображения.

Для того чтобы вернуться к обычной версии, необходимо нажать на иконку.

Увеличить размер текста можно воспользовавшись другими способами: 

Включение Экранной лупы Windows: 

1. Через меню Пуск:

Пуск → Все программы → Стандартные → Специальные возможности → Экранная лупа.

2. Через Панель управления:

Панель управления → Специальные возможности → Центр специальных возможностей → Включить экранную лупу.

3. С помощью сочетания клавиш «Windows и ”+”».

Использование сочетания клавиш:

1. В браузерах Internet Explorer, Mozilla Firefox, Google Chrom, Opera используйте сочетание клавиш Ctrl + «+» (увеличить), Ctrl + «-» (уменьшить).

2. В браузере Safari используйте сочетание клавиш Cmd + «+» (увеличить), Cmd + «-» (уменьшить).

Настройка высокой контрастности на компьютере возможна двумя способами:

1. Через Панель управления:

Пуск → Все программы → Стандартные → Центр специальных возможностей → и выбираете из всех имеющихся возможностей «Настройка высокой контрастности».

2. Использование «горячих клавиш»: 

Shift (слева) + Alt (слева) + Print Screen, одновременно.

 

воздействие на туберкулез и легкие

1 Медицинский факультет, Медицинская школа Йонг Лу Лин, Национальный университет Сингапура, Сингапур

2 Институт медицинских инноваций и технологий (iHealthtech), Национальный университет Сингапура, Сингапур

3 Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie, Istituti Clinici Scientifici Maugeri IRCCS, Tradate, Италия

4 Центр междисциплинарных исследований в области медицинских наук Миланского университета, Милан, Италия

59003 Институт глобальных исследований , Женевский университет, Женева, Швейцария

6 Кафедра общественного здравоохранения, Медицинский колледж штата Пенсильвания, Херши, Пенсильвания, США

7 Отдел клинической эпидемиологии и медицинской статистики, Департамент медицинских, хирургических и экспериментальных наук , Университет Сассари, Сассари, Италия

8 Сиднейская фармацевтическая школа, Университет rsity of Sydney, Sydney, Australia

9 Westmead Hospital, Sydney, Australia

10 Marie Bashir Institute of Infectious Diseases and Biosecurity, University of Sydney, Sydney, Australia

11 Blizard Institute, Barts and The Лондонская школа медицины и стоматологии, Лондонский университет королевы Марии, Лондон, Великобритания

12 Отделение инфекционных заболеваний, Королевская лондонская больница, Barts Health NHS Trust, Лондон, Великобритания

13 Группа экстренной медицинской помощи, Европейский центр Профилактика и контроль заболеваний, Стокгольм, Швеция

14 Отдел трансляционных исследований, отдел эпидемиологии и доклинических исследований, «L. Spallanzani» Национальный институт инфекционных заболеваний (INMI), IRCCS, Рим, Италия

15 AP-HP-Lariboisiere, Бактериология, Лаборатория, связанная с Национальным справочным центром микобактерий, IAME UMR1137, INSERM, Парижский университет, Париж, Франция

16 Лаборатория вирусологии, эпидемиологии и доклинических исследований, «L. Spallanzani» Национальный институт инфекционных заболеваний (INMI), IRCCS, Рим, Италия

17 Подразделение новых бактериальных патогенов, IRCCS Научный институт Сан-Раффаэле, Милан, Италия

18 Консультативная группа по общественному здравоохранению, Лугано, Швейцария

3

19 Università Cattolica Sacro Cuore, Roma, Италия

20 Матер Ольбия Больница, Ольбия, Италия

21 Детская клиника, Пьетро Барилла Детская больница, Университет Пармы, Парма, Италия

22 Национальное здоровье Служба, Лондон, Великобритания

23 Сент-Джордж, Лондонский университет, Лондон, Великобритания

24 Отделение борьбы с туберкулезом, отделение респираторной и интенсивной терапии, больница Тан Ток Сенг, Сингапур

25 Научное управление , «Л. Spallanzani» Национальный институт инфекционных заболеваний (INMI), IRCCS, Рим, Италия

26 Медицинский факультет, Загребский университет и Клиника респираторных заболеваний, Университетский больничный центр Загреба, Загреб, Хорватия

27 Национальный центр Infectious Diseases, Singapore

28 Hong Kong Tuberculosis, Chest and Heart Diseases Association, Wanchai, Гонконг, Китай

29 Кафедра клинической фармации и фармакологии, Медицинский центр Университета Гронингена, Гронингенский университет, Гронинген, Нидерланды

30 Научное управление, Istituti Clinici Scientifici Maugeri IRCCS, Павия, Италия

31 Отделение инфекционных заболеваний, Больница Гальера, Генуя, Италия

32 Отделение инфекционных заболеваний Институт (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Барселона, Испания

9000 3 33 Кафедра клинических наук, Университет Барселоны, L’Hospitalet de Llobregat, Барселона, Испания

34 Отделение легочной реабилитации, Istituti Clinici Scientifici Maugeri, IRCCS, Tradate, Италия

35 Департамент медицины и Хирургия, респираторные заболевания, Университет Инсубрии, Варезе-Комо, Италия

36 Центр инфекционных заболеваний Радбудума, Институт медицинских наук Радбудума, Радбудум, Неймеген, Нидерланды

37 Центр тропической медицины и глобального здравоохранения, Медицинский факультет Наффилда, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания

38 Глобальное здравоохранение и тропическая медицина, Институт гигиены и тропической медицины, Лиссабонский университет NOVA, Лиссабон, Португалия

39 Центр компетенции по ТБ, Швейцарская ассоциация легких , Берн, Швейцария

40 Департамент инфекций, Отделение инфекций и иммунитета, Университетский колледж Лондона и Центр биомедицинских исследований NIHR, UCL Hospitals NHS Foundation Trust, Лондон, Великобритания

41 Международный университет здоровья и медицинских наук Святого Камилла, Рим, Италия

41 Эти авторы внесли равный вклад

42 Члены ESGMYC

43 Европейский центр профилактики и контроля заболеваний Соавторы группы экстренной помощи

Delia Goletti, Отдел трансляционных исследований, Отдел эпидемиологии и доклинических исследований, «L. Spallanzani», Национальный институт инфекционных заболеваний (INMI), IRCCS, Via Portuense 292, 00149, Рим, Италия. Электронная почта: [email protected]; Джованни Баттиста Мильори, Сервизио ди Эпидемиология Клиника Малатти Респиратори, Институт Научных Клиник Могери IRCCS, Via Roncaccio 16, Традате, Варезе, 21049, Италия. Электронная почта: [email protected]

Уроки прошлых вирусных вспышек и возможные последствия в будущем

Предыстория . Угроза заразных инфекционных заболеваний постоянно развивается, поскольку демографический взрыв, глобализация путешествий и изменения в образе жизни людей увеличивают риск распространения патогенов, что приводит к ускоренным изменениям в ландшафте болезней.Особый интерес представляют последствия наложения вирусных эпидемий (особенно SARS-CoV-2) на давние заболевания, такие как туберкулез (ТБ), который остается серьезным заболеванием для общественного здравоохранения во всем мире, особенно в странах с развивающейся экономикой. Методы и результаты . В электронной базе данных PubMed проводился систематический поиск релевантных статей, связывающих туберкулез, грипп и вирусы SARS-CoV, и впоследствии оценивалась приемлемость в соответствии с критериями включения. Используя подход интеллектуального анализа данных, мы также запросили набор данных открытых исследований COVID-19 (CORD-19).Мы стремились ответить на следующие вопросы: Что можно узнать из других вспышек коронавируса (с акцентом на больных туберкулезом)? Является ли коинфекция (ТБ и SARS-CoV-2) более тяжелой? Существует ли вакцина от SARS-CoV-2? Как противотуберкулезная вакцина влияет на COVID-19? Как один диагноз влияет на другой? Обсуждения . Обсуждались некоторые основные элементы, касающиеся коинфекций ТБ и SARS-CoV. Во-первых, уроки прошлых вспышек (другие коронавирусы) и пандемических/сезонных вспышек гриппа показали важность инфекционного контроля во избежание серьезного воздействия на больных туберкулезом.Во-вторых, хотя и сложно из-за нехватки данных, исследование патологических путей, связывающих ТБ и SARS-CoV-2, приводит к мысли, что их сосуществование может привести к более тяжелой клинической эволюции. Наконец, мы рассмотрели вопросы вакцинации и диагностической надежности в контексте коинфекции. Выводы . Поскольку вирусные респираторные инфекции и ТБ препятствуют иммунным реакциям хозяина, можно предположить, что их летальный синергизм может способствовать более тяжелой клинической эволюции.Несмотря на быстрорастущее число случаев, данные, необходимые для прогнозирования воздействия пандемии COVID-19 на пациентов с латентным туберкулезом и последствиями туберкулеза, еще впереди. Испытание зарегистрировано под номерами NCT04327206, NCT01829490 и NCT04121494.

1. Введение

Глобальная угроза заразных инфекционных заболеваний, особенно туберкулеза (ТБ), уже давно беспокоит органы, отвечающие за политику в области общественного здравоохранения. Большинство данных и все прогнозы, касающиеся глобальной эпидемиологии ТБ, основаны на анализе « реальной жизни » (опросы и национальные программы эпиднадзора), проведенном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [1, 2]. Заболеваемость ТБ медленно снижается, но остается серьезной проблемой во всем мире (занимает девятое место среди основных причин смерти в мире и ведущую причину единственного инфекционного агента [3, 4]), особенно в большинстве стран со средним уровнем дохода и странах с развивающейся экономикой. .

ТБ по-прежнему имеет большое значение для общественного здравоохранения в Восточной Европе (например, в Румынии), которая имеет самую высокую заболеваемость ТБ в Европейском союзе (ЕС) (в 4 раза выше среднего), на которую приходится четверть бремени ТБ в ЕС [4].Заболеваемость ТБ увеличилась в Румынии после 1990 г., достигнув пика в 2002 г. (142,2%), с тенденцией к снижению с тех пор, 54,5/100 000 в 2016 г. и на 54,2% ниже, чем в 2002 г. [4, 5]. Тяжесть эндемического туберкулеза в Румынии усугублялся рядом факторов, а именно: большим числом тяжелых форм, случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), коинфекцией ВИЧ и ( связанная с туберкулезом) смертность у детей. Смертность от ТБ в Румынии следовала той же динамике, что и заболеваемость, с пиком в 2002 г. и ростом числа случаев ШЛУ-ТБ в период с 2012 по 2015 г. с трехкратным увеличением [4].

Инфекция гриппа может способствовать прогрессированию латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis (MTB) в активный ТБ, изменять клиническую картину ТБ, а также, возможно, усугублять ТБ легких (ЛТБ) [6]. И грипп, и туберкулез подавляют иммунный ответ хозяина. В частности, грипп может нарушать Т-клеточный иммунитет и ослаблять врожденный иммунный ответ против вторичных бактериальных инфекций [6, 7].

Этот пагубный синергизм вирусных и бактериальных инфекций увеличивает риск смертности, связанной с гриппом, а у пациентов с ЛТБ может увеличиваться тяжесть заболевания гриппом и смерть от хронического заболевания легких и иммуносупрессии.Эпидемиологические данные свидетельствуют о повышенном уровне заболеваемости гриппом или тяжелых гриппоассоциированных заболеваниях у больных туберкулезом во время пандемий гриппа [6, 8, 9] или во время сезонных эпидемий гриппа [10] по сравнению с лицами, не болеющими туберкулезом.

2. Цели

Лица с хроническими респираторными инфекциями, включая туберкулез, первыми испытывают неблагоприятные последствия пневмотропной пандемии, особенно в медицинских учреждениях [11, 12]. Учитывая, что как коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19), так и туберкулез стали важными причинами смертности во всем мире [3, 6, 12], а также эндемическая ситуация по туберкулезу в Румынии [4], мы стремились изучить возможные последствия неизбежного столкновения две пандемии.Учитывая высокую трансмиссивность SARS-CoV-2, весьма вероятно, что COVID-19 будет вызывать особую озабоченность у лиц, инфицированных MTB [13]. Кроме того, коинфекция МТБ имеет особое значение, поскольку диагноз ТБ может быть пропущен или затенен опасениями по поводу COVID-19.

Поэтому мы стремились проанализировать доступную литературу, чтобы (а) предсказать влияние пандемии COVID-19 на пациентов с латентным ТБ и последствиями ТБ на основе данных, доступных о прошлой пандемии гриппа и вспышках сезонного гриппа (учитывая аналогичные или более тяжелые исходы при текущей пандемии) (b) подчеркните возможные клинические особенности и диагностические ошибки у этих пациентов (c) оцените возможные различные терапевтические подходы к пациентам с ТБ (латентный, послеоперационный или активный), учитывая, что нынешнее лечение COVID-19 может вызвать микобактериальная пролиферация [14]

3.
Методы

В электронной базе данных PubMed проводился систематический поиск релевантных статей с момента создания до марта 2020 года. Использовались следующие поисковые термины: [“ туберкулез ” ИЛИ “ТБ”], И [“ грипп ” ИЛИ “ грипп »], И [“ SARS ” ИЛИ “ SARS-CoV ” ИЛИ “ SARS-CoV-1 ”], И MERS-CoV . Процесс поиска включал идентификацию статей, удаление дубликатов, просмотр заголовков и аннотаций, а также оценку приемлемости выбранных полных текстов.Кроме того, были проверены списки ссылок действительных статей на предмет релевантности исследований. Статьи включались, если они включали данные о прошлых эпидемиях ТБ, SARS-CoV-1, MERS-CoV, вирусах ТБ-гриппа и коинфекциях TB-SARS-CoV-1 или клинические или лабораторные исследования иммунных реакций при коинфекциях. Журнальные статьи, опубликованные с полным текстом или аннотациями на английском языке, имели право на включение.

Чтобы определить новые особенности коинфекции нового коронавируса SARS-CoV-1, мы запросили открытый исследовательский набор данных COVID-19 (CORD-19), самый большой в настоящее время открытый набор данных, содержащий более 47 000 научных статей, в том числе более 36 000 с полным текст о COVID-19, SARS-CoV-2 и других коронавирусах. Набор данных CORD-19 доступен по адресу https://pages.semanticscholar.org/coronavirus-research. Учитывая большое количество текстовых данных в CORD-19, мы применили подход интеллектуального анализа данных, чтобы ответить на несколько вопросов: (1) Что можно узнать об эпидемиях других коронавирусов (с акцентом на больных туберкулезом)? (2) Является ли коинфекция (ТБ и SARS-CoV-2) более тяжелой? (3) Существует ли вакцина против SARS-CoV-2? Как противотуберкулезная вакцина влияет на COVID-19? (4) Как одно состояние влияет на диагностику другого?

Статьи были экспортированы из КОРД-19 и локально объединены для дальнейшей обработки.Интересующие статьи были получены путем введения запроса «COVID» ИЛИ «COVID-19» ИЛИ «2019-nCoV» ИЛИ «SARS-CoV-2» ИЛИ «Новый коронавирус» ИЛИ «Туберкулез» ИЛИ « Mycobacterium tuberculosis » ИЛИ « Грипп» ИЛИ «Грипп» ИЛИ «Коинфекция» ИЛИ «Вакцина» ИЛИ «Иммунизация». Интеллектуальный анализ данных был дополнительно применен для выбора только статей, которые соответствовали интересующим нас темам о коинфекциях между конкретными патогенами, указанными ранее, и разрабатываемыми вакцинами против COVID-19. Процесс выбора исследования и количество статей, определенных на каждом этапе, проиллюстрированы на блок-схеме (рис. 1).


4. Обсуждения
4.1. Чему можно научиться у других прошлых эпидемий/пандемий?

Чтобы лучше понять, как справиться с новой пандемией коронавируса, нужно понять опыт. С момента первого открытия коронавирусов в 1960 году было описано три человеческих коронавируса, которые, как известно, вызывают смертельные респираторные заболевания: (а) коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) (ТОРС-КоВ, теперь известный как привели к глобальной эпидемии в 2002 г. [13] (b) Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), который был обнаружен в 2012 г. и до сих пор поражает людей в 27 странах [15] (c) Совсем недавно новый коронавирус ( SARS-CoV-2), вспышка которого привела к продолжающейся пандемии с тысячами новых случаев, подтверждаемых каждый день, и растущим числом зарегистрированных смертей во всем мире [13] (Рисунок 2)

Следует добавить, что в то время как SARS-CoV -1 был связан в 37 странах с 8096 случаями и 774 смертельными исходами за все девять месяцев эпидемии [13] и MERS только с 2494 случаями и 858 смертельными исходами в 27 странах [13], распространение SARS-CoV-2 (и все еще распространение ) в 208 странах с 1009 625 подтвержденными случаями COVID-19 и 51 737 подтвержденными случаями смерти (по состоянию на 3 апреля 2020 г. ) всего через три месяца после первого зарегистрированного случая пневмонии COVID-19 [16].


Его высокий уровень трансмиссивности напоминает пандемию гриппа 1918-1919 гг., когда было подсчитано, что почти треть населения земного шара поражена с уровнем смертности 2,5% [9]. Можно найти и другие существенные различия между пандемиями гриппа и нынешней пандемией нового коронавируса. Одним из наиболее примечательных является то, что смертность среди медицинских работников во время пандемии гриппа была менее частой, чем в случае с SARS, MERS, а теперь и с пандемией COVID-19 [17].Несмотря на это, между SARS-CoV-2 и гриппом все еще существуют другие сходства, такие как поразительное сходство патологических особенностей, задокументированных при остром респираторном дистресс-синдроме, связанном с COVID-19 (ОРДС), и ОРДС, вызванном H7N9 [18]. Кроме того, было высказано предположение, что вирусы гриппа, а также SARS-CoV-2 значительно активируют рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2). Эта активация облегчает проникновение нового коронавируса в клетку-хозяина и делает пациентов, инфицированных гриппом, более восприимчивыми к SARS-CoV-2.

Некоторые исследования показали, что у пациента с ТБ индукция интерферонов типа I (IFN), определяемая гриппозной инфекцией, может быть вредной [11], препятствуя способности иммунокомпетентного хозяина ограничивать размножение бактерий. Таким образом, он способствует распространению инфекции [19] и увеличивает смертность от туберкулеза (уровень смертности от пневмонии и гриппа среди возрастной группы, наиболее пораженной туберкулезом, в 1918 г. превысил уровень смертности от туберкулеза, отмеченный до и после пандемии) [9]. Более высокая смертность от туберкулеза была отмечена в зимние месяцы (совпадающие с сезонными вспышками гриппа), что позволило предположить, что ЛТБ является независимым фактором риска смертности от гриппа [10].Напротив, несколько исследований не выявили связи между коинфекцией гриппа и прогрессированием или тяжестью ПТБ [20, 21]. Одна мышиная модель продемонстрировала, что, хотя гриппозная инфекция увеличивает секрецию IFN- γ , она мало влияет на бактериальную нагрузку у мышей, хронически инфицированных БЦЖ [21]. Половина аналитических исследований, включенных в недавний систематический обзор, не выявили доказательств того, что грипп влияет на проявления ТБ или его исходы или, наоборот, влияние ТБ на течение гриппа и исходы [6].Тем не менее, величина бремени ТБ в данных условиях может быть важным фактором, который следует учитывать в любом исследовании, касающемся ЛТБ, поскольку его результаты могут быть необъективными [6].

Во время эпидемии SARS-CoV-1 2002-03 гг. было подчеркнуто, что для сдерживания эпидемии решающее значение имеет правильное ведение пациентов с симптомами (в больнице и за ее пределами) [22]. Вторичная передача в Ванкувере (Канада) была остановлена ​​благодаря правильному ведению нескольких завозных случаев, в отличие от других мест (например,г., Торонто, Канада, или Тайбэй, Тайвань), где неправильный менеджмент привел к дальнейшему распространению и госпитальным кластерам [22, 23]. Кроме того, ненадлежащая реализация стратегий инфекционного контроля в Сингапуре привела к массовому заражению медицинского персонала (половина случаев атипичной пневмонии была среди медицинских работников) и нескольким случаям сверхраспространения [23].

ТБ у пациентов с атипичной пневмонией был зарегистрирован в нескольких исследованиях, проведенных в эндемичных по ТБ странах, таких как Сингапур, Китай или Тайвань [24, 25], во всех случаях у известных пациентов с ТБ, которые заразились атипичной пневмонией, и у лиц, у которых ТБ развился после выздоровления от атипичной пневмонии [25]. ].Временная иммуносупрессия характерна для обоих состояний [26] и является причиной более слабого ответа антител IgG и замедленного клиренса вируса у пациентов с коинфекцией SARS [24]. Кроме того, использование кортикостероидной терапии при ОРВИ еще больше усилило иммуносупрессию [24].

Во время эпидемии принимается множество мер (особенно в больницах) для ограничения передачи болезни ранее не инфицированным пациентам. Однако переполненные больницы склонны к ошибкам. Пациенты с известным туберкулезом из Китая предположительно заразились атипичной пневмонией из-за контакта с больными атипичной пневмонией из тех же больничных палат.Следовательно, коинфекции можно было бы избежать [24]. Несмотря на то, что большинство из них выздоровели без осложнений, коинфекция SARS у больных туберкулезом привела к значительному снижению среднего числа CD4+ и CD8 + T-клеток и неопределяемому или необычно низкому уровню антител после выздоровления от SARS [24]. Кроме того, экскреция вируса была в два раза длиннее с мокротой и в пять раз длиннее со стулом у пациентов с ТБ + ТОРС по сравнению с пациентами с ТОРС без ТБ, что приводит к более высокому потенциалу распространения вируса [24].

Имея дело с возможным больным атипичной пневмонией из эндемического по туберкулезу региона, никогда нельзя забывать о туберкулезе как о сопутствующей патологии.В апреле 2003 г. в результате проведенного в Тайбэе (Тайвань) скрининга больных атипичной пневмонией среди медицинских работников было выявлено 60 случаев туберкулеза [27]. Более того, во время эпидемии SARS-CoV-1 в Сингапуре сообщалось о случаях атипичной пневмонии с развитием активного ПТБ вскоре после выздоровления от атипичной пневмонии [25], данные, совместимые с предыдущими исследованиями на мышах в отношении подавления клеточного иммунитета после вирусной инфекции [11]. Имеются также данные о том, что БВРС-КоВ усугубляет ТБ за счет дополнительной иммуносупрессии и усиливает необходимость обследования подозреваемого пациента [28].

4.1.1. Ключевые моменты

(1) Пандемия/сезонные вспышки гриппа и эпидемии других коронавирусов могут оказать негативное влияние на больных туберкулезом. (2) Профилактика передачи имеет решающее значение для сдерживания эпидемий. (3) Чтобы уменьшить возможность заражения SARS-CoV. -2 распространения среди больных туберкулезом, стационарное лечение больных туберкулезом должно быть ограничено тяжелыми случаями.

4.2. Является ли коинфекция более тяжелой? Патологические пути, связывающие туберкулез и SARS-CoV-2

Хотя патофизиология SARS-CoV-2 до конца не изучена, она, скорее всего, похожа на патофизиологию SARS-CoV-1. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что инфекция SARS-CoV-2 может инициировать агрессивное воспаление за счет увеличения секреции цитокинов, таких как интерлейкин-1 β (IL-1 β ), интерферон- γ (IFN- γ ), опухоль фактор некроза- α (TNF- α ), интерлейкин-2 (ИЛ-2), интерлейкин-4 (ИЛ-4) и интерлейкин-10 (ИЛ-10), их уровни в плазме связаны с тяжестью заболевания , что приводит к так называемому «цитокиновому шторму », что объясняет тяжесть заболевания у некоторых молодых людей [29].

Гиперреакция иммунной системы также была описана во время пандемии гриппа 1918–1919 гг., которая стала первой известной пандемией, в которой сообщалось о повышенном риске смерти среди лиц в возрасте 25–35 лет [9]. Хотя цитокиновые бури, по-видимому, индуцируются как SARS-CoV-2, так и гриппом, учитывая раннюю стадию нашего понимания инфекции SARS-CoV-2, сделать вывод о том, что иммуномодулирующие или иммуносупрессивные эффекты этих двух вирусов очень похожи, может быть преждевременно, немногие исследования доказали, что грипп усугубляет состояние легких у лиц с ТБ, так что латентный ТБ может стать активным, может открыться закрытая полость и могут прогрессировать различные поражения, что приводит к дальнейшему ухудшению функции легких [9]. В связи с этим модель коронавируса на мышах продемонстрировала способность реактивировать бездействующий MTB из CD271 + мезенхимальных стволовых клеток посредством альтруистического механизма защиты на основе стволовых клеток, предсказывая потенциальное увеличение заболеваемости туберкулезом в эпоху SARS-CoV-2. Кроме того, в когорте из 49 пациентов с активным ТБ и COVID-19 диагноз COVID-19 предшествовал или был одновременным (в течение семи дней) с ТБ у 23 пациентов, что вызывает подозрение, что инфекция SARS-CoV-2 может повысить развитие активного туберкулеза.Однако это остается чисто спекулятивным, поскольку лица с латентной ТБ инфекцией не наблюдались с течением времени [30].

Цитокины играют важную роль в обеспечении устойчивости хозяина к туберкулезной инфекции, что было впервые продемонстрировано на моделях инфицирования мышей [19], а затем подтверждено тяжелыми микобактериальными заболеваниями у пациентов с мутациями в сигнальных путях IFN- γ и IL-12 и пациентов с ревматоидным артритом или болезнью Крона, получавших блокаду TNF- α [19, 31].

Поскольку SARS-CoV-2 является недавно обнаруженным патогеном (первое заражение было зарегистрировано в декабре 2019 г.) [29], можно найти мало данных о коинфекции MTB (особенно с учетом длительного инкубационного периода MTB от воздействия развивающегося заболевание, часто с медленным началом) [32, 33]. Тем не менее, существующие исследования показали, что статус ТБ может играть роль в развитии тяжелого острого респираторного синдрома при коинфекции SARS-CoV-2, учитывая случаи, описанные в Китае и Индии [34].Недавний метаанализ [35] пришел к выводу, что пациенты с ТБ не имеют большей вероятности заболеть COVID-19, но ТБ связан с 2,1-кратным увеличением риска тяжелого заболевания COVID-19, хотя статистическая разница не была значимой. Более того, не было обнаружено повышенного риска смертности при совпадении COVID-19 и туберкулеза. Однако в это исследование было включено небольшое количество больных туберкулезом, инфицированных SARS-CoV-2, и погрешность публикации строго не оценивалась. Таким образом, результаты следует интерпретировать с осторожностью.Точно так же в когорте из 69 пациентов во всех случаях COVID-19 способствовал ухудшению прогноза больных ТБ и/или вызывал смерть, хотя ТБ не был значимым фактором, определяющим смертность [36].

Напротив, у 20 больных туберкулезом и COVID-19 коинфекция имела относительно доброкачественное клиническое течение, и только один пациент умер. Поражения туберкулеза при рентгенографии органов грудной клетки не усугублялись, и только у четырех пациентов были признаки впервые развившейся пневмонии [37].

Следует иметь в виду, что наличие сопутствующих заболеваний, аутоиммунных заболеваний, плохая гигиена и скученность являются факторами риска развития одного, другого или обоих заболеваний [29, 32].В статье, разрабатывающей модель распространения возбудителя в амбулаторных условиях, было высказано предположение, что среди населения с высоким риском заражения гриппом или ОРВИ также может быть более высокая распространенность МТБ [38]. Неслучайно регионы с самым высоким бременем туберкулеза, по данным Всемирной организации здравоохранения, по прогнозам, больше всего пострадают от социальных и экономических последствий COVID-19 [39].

Еще одной серьезной проблемой, связанной с пандемией COVID-19, является непрерывность лечения больных туберкулезом.Характер заболевания с расширенными схемами лечения и неблагоприятными исходами с резистентностью к лекарственным препаратам в результате прекращения терапии представляет собой значительную проблему даже в обычное время, тем более в условиях пандемии с многочисленными и жесткими мерами изоляции [40]. Это смещает терапию под непосредственным наблюдением к терапии, проводимой самостоятельно, для которой были рекомендованы цифровые технологии здравоохранения, такие как электронные мониторы приема лекарств и терапия с видеоподдержкой, для обеспечения соблюдения режима лечения [41].Были обсуждены риски прекращения и другие проблемы, с которыми сталкиваются клинические испытания туберкулеза перед лицом COVID-19, что вызывает тревогу в связи с этими угрозами [42].

4.2.1. Ключевые моменты

(1) Цитокины, по-видимому, играют важную роль как при COVID-19, так и при туберкулезе, их уровень в плазме связан с тяжестью заболевания. (2) Гиперреакция иммунной системы может объяснить более неблагоприятный исход у людей в возрасте 25–35 лет. .(3) Хотя данные о коинфекции MTB и COVID-19 ограничены, можно разумно предположить, что их сосуществование может иметь более тяжелые последствия для пациента.

4.3. (Доказанные или предполагаемые) Клинические и параклинические последствия вакцинации

Вакцинация оказалась одним из наиболее эффективных способов предотвращения болезней, вызываемых патогенами, такими как бактерии или вирусы [43]. С момента первого открытия SARS были проведены обширные исследования, чтобы найти вакцину для предотвращения заболевания [44]. Были протестированы различные типы вакцин: инактивированный или живой аттенуированный вирус, вакцины на основе ДНК, рекомбинантные белки, вирусоподобные частицы и вирусные векторы с некоторой многообещающей эффективностью, но ни одна из них не была окончательно одобрена для использования [44, 45]. Недавние данные свидетельствуют о том, что геном SARS-CoV-2 до 80% подобен SARS-CoV-1 и до 50% подобен MERS-CoV [46], поэтому предыдущие исследования защитных иммунных реакций SARS-CoV-1 или MERS-CoV может способствовать разработке вакцины против SARS-CoV-2 [47]. Учитывая отсутствие одобренной вакцины ни против SARS-CoV-1, ни против MERS-CoV, рассматриваются другие варианты, например вакцина, используемая для профилактики туберкулеза [48].

С 1921 г. для профилактики туберкулеза широко применяется вакцина – живой аттенуированный штамм бычьей туберкулезной палочки, названный палочкой Кальметта-Герена (БЦЖ) [49, 50].В 1927 г. было замечено, что у привитых БЦЖ новорожденных смертность на первом году жизни была в три раза ниже, чем у непривитых [51]. Позднее было отмечено снижение инфекционной заболеваемости, защищающее как мышей (от вторичных грибковых или паразитарных инфекций Candida albicans или Schistosoma mansoni за счет активации тканевых макрофагов) [49], так и младенцев (от острых инфекций нижних дыхательных путей). Так, риск острых инфекций нижних дыхательных путей у вакцинированных БЦЖ младенцев оказался на 37% ниже, чем у невакцинированных контрольных детей в возрасте до 5 лет [49, 52].Однако, по-видимому, нет доказанных данных о продолжительности этих полезных эффектов [53], и есть данные, свидетельствующие о том, что последующее введение различных вакцин было связано с изменением неспецифического иммунитета [54], так что можно с уверенностью предположить, что вероятность вакцины БЦЖ, полученной несколько десятилетий назад в детстве, может повлиять на течение одной пандемии во взрослом возрасте, которое будет низким.

Хотя можно утверждать, что отсутствие широко распространенной вакцинации БЦЖ в Соединенных Штатах может влиять на ход их пандемии по сравнению со странами с широко распространенной вакцинацией, следует также иметь в виду, что Соединенные Штаты задержали реализацию стратегий инфекционного контроля. (что могло бы избежать событий сверхраспространения).По-прежнему существует нежелание носить маски для лица в общественных местах — мера, которая, как было доказано, замедляет и останавливает распространение вируса [55].

Имеются данные, свидетельствующие о том, что вакцинация БЦЖ взрослых может повышать способность вырабатывать провоспалительные цитокины, такие как ИЛ-1 β и ИЛ-6, что приводит к неспецифической защите от неродственных патогенов, таких как Staphylococcus aureus или Candida albicans [56].

Учитывая эти факты, вакцина БЦЖ рассматривается как потенциальный кандидат против респираторных вирусов [48].Кроме того, Детский научно-исследовательский институт Малдрона из Австралии уже объявил о проведении рандомизированного контролируемого исследования III фазы, в ходе которого будет определено, повлияет ли вакцинация БЦЖ медицинских работников на инфекцию SARS-CoV-2 (вакцинация БЦЖ для защиты медицинских работников от COVID-19, BRACE , NCT04327206). Однако для установления его предполагаемой эффективности требуется больше времени.

Учитывая высокое бремя ТБ, особенно в странах с развивающейся экономикой, и высокую глобальную угрозу SARS-CoV-2, большой интерес представляет вакцина, которая может оказаться полезной в борьбе с ТБ и COVID-19.

Аденовирусные векторы ранее использовались для повышения иммуногенности с отличными результатами в усилении как гуморального, так и клеточного иммунитета [57]. ChAdOx1 85A рассматривался в качестве противотуберкулезной вакцины сначала у здоровых взрослых, вакцинированных БЦЖ (Испытание фазы I для оценки безопасности и иммуногенности вакцинации ChAdOx1 85A с бустером MVA85A и без него у здоровых взрослых, вакцинированных БЦЖ, NCT01829490), а совсем недавно в связи с продолжающимся испытанием у здоровых взрослых с предшествующей вакцинацией БЦЖ или без нее (Клинические испытания фазы I для сравнения безопасности и иммуногенности противотуберкулезной вакцины-кандидата ChAdOx1 85A, вводимой аэрозольным и внутримышечным путем у здоровых взрослых субъектов, NCT04121494).

Оксфордский университет, по-видимому, перепрофилирует эту противотуберкулезную вакцину на вирусной основе для использования против SARS-CoV-2 путем изменения экспрессируемого иммуногенетического антигена. ChAdOx1 nCoV-19 (более недавно известный как AZD1222) представляет собой обезьяний аденовирусный вектор с дефицитом репликации, экспрессирующий полноразмерный шиповидный (S) белок SARS-CoV-2. У макак-резусов ChAdOx1 nCoV-19 индуцировал как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ после однократной дозы. У людей предварительные результаты продемонстрировали приемлемый профиль безопасности и специфический ответ Т-лимфоцитов уже на 7-й день с пиком на 14-й день и сохранялись до 56-го дня [57].Реакция нейтрализующих антител наблюдалась в 91% случаев после однократной дозы и до 100% после бустерной дозы [19]. Ожидается, что 10 560 здоровых добровольцев из Великобритании будут включены в клиническое исследование фазы II/III, которое уже началось, и они будут проходить последующее наблюдение в течение одного года после включения (исследование фазы 2/3 для определения эффективности, безопасности и иммуногенности вакцина-кандидат от коронавирусной болезни (COVID-19) ChAdOx1 nCoV-19, NCT04327206).

Отмечено, что шиповидный (S) белок оболочки SARS-CoV-2 играет решающую роль в определении тропизма хозяина и способности к передаче [46] и пептид на основе Т-клеточных эпитопов, полученный из S-белков, которые картируются в SARS-CoV-2 белки [47] и субъединичные вакцины на основе S-белка также рассматриваются для предотвращения инфекции SARS-CoV-2 [47, 58, 59].

Появляются новые методы, такие как обратная вакцинология, которая относится к процессу создания вакцин путем обнаружения вирусных антигенов посредством геномного анализа с использованием инструментов биоинформатики. Обратная вакцинология успешно применялась для борьбы с вирусом Зика или вирусом Чикунгунья. В одном исследовании были предложены методы обратной вакцинологии и иммуноинформатики для разработки потенциальных субъединичных вакцин против SARS-CoV-2 с использованием высокоантигенных вирусных белков и эпитопов. Предложенные вакцинные конструкции показали хороший иммуногенный ответ благодаря различным вычислительным исследованиям.Были разработаны три вакцинных конструкции, и лучшая из них была выбрана путем исследования молекулярного докинга. В другом исследовании предлагается специфический эпитоп синтетической вакцины и пептидомиметический агент, идентифицированные с помощью методов биоинформатики [60].

В настоящее время в мире разрабатываются 15 потенциальных вакцин-кандидатов против SARS-CoV-2 с использованием различных технологий (информационная РНК, синтетическая ДНК, синтетические и модифицированные вирусоподобные частицы) [61, 62].

4.3.1. Ключевые моменты

(1)Геном SARS-CoV-2 до 80% подобен SARS-CoV-1 и до 50% подобен MERS-CoV.(2) Ни одна вакцина против SARS не была одобрена для клинического использования (за 18 лет исследований). (3) Текущие испытания вакцины против SARS-CoV-2 вызывают наибольший интерес.

4.4. Диагностические ошибки в контексте сосуществования COVID-19 и туберкулеза (или как одно заболевание влияет на диагностику другого?)

ТБ и COVID-19 — это в основном респираторные заболевания, которые в первую очередь поражают легкие; однако начало туберкулеза часто протекает медленно по сравнению с COVID-19, который, по-видимому, развивается в течение нескольких дней после заражения [4, 22].Учитывая клиническое и образное сходство, такое как кашель, лихорадка или одышка, а также различные рентгенологические поражения легких [4, 22], должны быть доступны точные диагностические тесты, чтобы не пропустить одно состояние в пользу другого.

Туберкулиновая кожная проба (TST) и, обладающие большей чувствительностью и специфичностью, анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) широко используются для скрининга на ТБ [63]. Учитывая, что на их результаты влияет иммунный ответ хозяина после воздействия МТБ (или БЦЖ) [64], существует пробел для диагностических ошибок у лиц с ослабленной иммунной системой, например, при сопутствующей тяжелой инфекции [65, 66].Пожилой возраст, низкое количество периферических лимфоцитов, высокий индекс массы тела и иммуносупрессивная терапия также были связаны с ложноотрицательными результатами [66], что могло привести к отсутствию диагноза ТБ. Более того, избыток воспалительных маркеров может повлиять на чувствительность IGRA, а высокое значение С-реактивного белка (СРБ) может быть препятствием для ложноотрицательных результатов [67].

Было замечено, что высокий уровень СРБ и низкий уровень периферических лимфоцитов могут возникать в течение нескольких дней после воздействия SARS-CoV-2 [68].Следовательно, это наблюдение может привести к тому, что у пациента с латентным ТБ или его последствиями может быть ложноотрицательный результат IGRA.

Поскольку SARS-CoV-2 не выявлялся у людей в течение нескольких месяцев, специфического лечения не существует [13]. Учитывая растущее число зарегистрированных случаев, подозреваемых пациентов необходимо диагностировать как можно быстрее, чтобы изолировать и ограничить дальнейшую передачу [13]. Традиционные методы, такие как анализы для обнаружения вирусных антигенов или противовирусных антител, и более новые методы диагностики, такие как мультиплексная амплификация нуклеиновых кислот, были разработаны и используются в клинической практике [13].

С целью выявления радиологических признаков инфекции SARS-CoV-2, с внебольничной передачей, присутствующей в большинстве стран, и с ее неспецифическим клиническим началом (лихорадка, сухой кашель, одышка и рентгенологические признаки двусторонних инфильтратов и даже плевральных выпот и каверны) [69], врачи могут либо стоять перед сложной дифференциальной диагностикой, либо вообще не учитывать туберкулез.

Учитывая внезапное начало пандемии SARS-CoV-2, страны изо всех сил пытались быстро найти возможное лечение для предотвращения дыхательной недостаточности и смерти, особенно среди пациентов с сопутствующими респираторными заболеваниями. Кроме того, из-за его фатальной динамики нет времени на разработку новых лекарств традиционным способом. Поэтому скрининг уже имеющихся препаратов (на любую активность против SARS-CoV-2) [13] обычно предпочтительнее в первую очередь. Похоже, что противовирусное средство, используемое для лечения ВИЧ-инфекции, состоящее из двух ингибиторов протеазы (лопинавир и ритонавир), будет иметь терапевтический эффект при коронавирусных инфекциях. Похоже, что за короткое время он стал рекомендацией при лечении COVID-19 [13].Оцениваются другие соединения, такие как редексивир, фавивир, рибавирин, нитразин и хлорохин/гидроксихлорохин [13, 68]. Было показано, что хлорохин и гидроксихлорохин сокращают продолжительность виремии SARS-CoV-2 за счет снижения вирусной нагрузки [68]. Однако гидроксихлорохин также был связан с более высоким риском нетуберкулезной микобактериальной (НТМ) инфекции у пациентов с ревматоидным артритом [14].

4.4.1. Ключевые моменты

(1) Коинфекция ТБ и SARS-CoV-2 может быть сложной для диагностики. (2) Инфекция SARS-CoV-2 может маскировать клинический и радиологический активный ТБ. (3) Пациенты, получающие предлагаемое лечение от COVID-19, могут подвергаться риску заражения НТМ.

5. Выводы

Поскольку вирусные респираторные инфекции и ТБ препятствуют иммунным реакциям хозяина, можно предположить, что их летальный синергизм способствует более тяжелой клинической эволюции. Коинфекция, скорее всего, затрагивает обе стороны этих пациентов: быстрое развитие тяжелого острого респираторного синдрома через цитокин-опосредованный иммунный ответ и повышенный риск реактивации туберкулеза.Как следует из опыта предыдущих вспышек, стационарное лечение пациентов с туберкулезом должно быть ограничено тяжелыми случаями, чтобы предотвратить распространение SARS-CoV-2 среди больных туберкулезом. Несмотря на быстро растущее число случаев, данные, необходимые для прогнозирования воздействия пандемии COVID-19 на пациентов с латентным ТБ и последствиями ТБ, а также для руководства в этом конкретном контексте, еще впереди.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Раскрытие информации

Кристина Григореску внесла тот же вклад, что и первый автор.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Благодарности

Это исследование финансировалось Румынской медицинской академией медицинских наук и Европейским фондом регионального развития (MySMIS 107124: Контракт о финансировании 2/Axa 1/31.07.2017/107124 SMIS).

Вирус гриппа А ослабляет контроль над коинфекцией Mycobacterium tuberculosis посредством пути, зависимого от рецептора интерферона I типа | Журнал инфекционных болезней

Аннотация

Грипп с последующей тяжелой острой бактериальной пневмонией является основной причиной смертности во всем мире. Эта повышенная восприимчивость объясняется несколькими механизмами, включая повышенную выработку интерферона I типа (IFN). У лиц, инфицированных Mycobacterium tuberculosis , влияние острых вирусных инфекций на прогрессирование туберкулеза неясно. Мы показываем, что предварительное воздействие на мышей вируса гриппа А с последующим инфицированием M.tuberculosis приводит к усилению роста микобактерий и снижению выживаемости . После коинфекции M.tuberculosis /вируса гриппа рост микобактерий усиливается сигнальным путем IFN I типа.Наши результаты подчеркивают пагубное влияние инфекции вируса гриппа до или во время заражения M.tuberculosis .

Туберкулез, вызываемый бактерией Mycobacterium tuberculosis , и грипп, вызываемый вирусом гриппа, вместе остаются двумя величайшими угрозами для глобального здравоохранения. В условиях здравоохранения неблагоприятные последствия пандемии гриппа вначале будут ощущать пациенты с хроническими респираторными заболеваниями, в том числе с активным туберкулезом [1]. Эпидемиологические и клинические данные свидетельствуют о том, что у большинства больных, умирающих от гриппа, развивается тяжелая бактериальная пневмония, в большинстве случаев вызванная острой инфекцией Streptococcus pneumonia , Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae [2]. Экспериментальные модели на животных также показывают, что инфекция вируса гриппа А (IAV) значительно повышает восприимчивость к вторичной инфекции этими видами бактерий, что приводит к увеличению бактериальной нагрузки и снижению выживаемости у коинфицированных животных [2-6].Было предложено несколько механизмов для объяснения повышенной восприимчивости к вторичной бактериальной инфекции после инфекции IAV, включая повышенный уровень интерферона I типа (IFN) [5]; десенсибилизация к лигандам Toll-подобных рецепторов, приводящая к рекрутированию дефектных миелоидных клеток [4]; нарушение реакции естественных клеток-киллеров [6]; и производство противовоспалительных факторов, включая интерлейкин 10 [3].

Существует ли взаимодействие между вирусом гриппа и более хроническими бактериальными инфекциями, например, вызванными M.tuberculosis, , менее изучен, клинические, эпидемиологические и экспериментальные данные ограничены. Математическое моделирование, особенно эпидемиологических данных о пандемиях гриппа, указывает на связь между M. tuberculosis и коинфекцией ВГА и повышенной смертностью [7]. Только в 1 исследовании, опубликованном в 1947 г., экспериментально рассматривался вопрос о том, повышает ли ВГА восприимчивость к туберкулезу у мышей [8]. Однако это исследование было ограничено невозможностью количественной оценки бактериальной нагрузки и использованием нефизиологического внутривенного пути введения M.tuberculosis инфекции, и было сообщено только об увеличении числа M. tuberculosis очагов поражения в легких.

Индукция IFN типа I, которая может происходить при заражении вирусом гриппа, может оказывать пагубное воздействие на течение туберкулеза, что заставило нас пересмотреть влияние IAV на бактериальный контроль во время легочной инфекции M. tuberculosis и выяснить, относится ли это к типу I ИФН-зависимый. Мы обнаружили, что заражение мышей ВГА до или во время заражения M.tuberculosis повышает восприимчивость к туберкулезу.Кроме того, мы выявляем пагубную роль передачи сигналов IFN I типа в опосредованном IAV увеличении уровней микобактерий в легких мышей с коинфекцией M.tuberculosis /IAV.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мыши

Самки мышей C57Bl/6 (дикий тип; WT) и C57Bl/6 × Ifnar1 -/- мышей (обозначенных здесь «IFNαβR -/- «) были выведены и помещены в условия, свободные от специфических патогенов, в Совет медицинских исследований Соединенного Королевства (MRC) Национального института медицинских исследований (NIMR) или были приобретены у Taconic Farms (Джермантаун, Нью-Йорк).Всех животных разводили и содержали для экспериментов в соответствии либо с правилами Министерства внутренних дел Соединенного Королевства, либо в учреждении для животных, аккредитованном Международной ассоциацией по оценке и аккредитации в области ухода за лабораторными животными, в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национальном институте Health и использовались в соответствии с предложением об исследовании на животных, одобренным Комитетом по уходу и использованию животных NIAID (Bethesda, MD).

In vivo

М.туберкулез и инфекции IAV

M.tuberculosis эксперимента были проведены в условиях уровня биобезопасности 3. M.tuberculosis h47Rv получали путем выращивания бацилл h47Rv до средней логарифмической фазы в бульоне Миддлбрук 7H9 с добавлением OADC (Difco), проводили количественный анализ на чашках с агаром 7h21 и хранили в аликвотах при -80°C. При аэрогенных инфекциях использовали небулайзер Glas-Col или 3-jet Collison (BGI, США), доставляющий в легкие примерно 50–150 колониеобразующих единиц (КОЕ).Подтип IAV A/Puerto Rico/8/34(h2N1) (далее PR8) был любезным подарком докторов Kanta Subbarao и Yuk-Fai Lau. Подтипы IAV X31 (реассортант подтипа h4N2 с остовом PR8) и A/California/04/09(h2N1) (далее «Cal/09»; любезный подарок доктора Дж. Скехеля, MRC NIMR). Все подтипы ВГА выращивали в аллантоисной полости 9–10-дневных эмбрионов куриных яиц, свободных от специфических патогенов, стерильно фильтрованных и свободных от бактериальной или микоплазменной контаминации. IAV вводили интраназально под изофлюрановой анестезией в дозах и схемах инфицирования, указанных в подписях к рисункам.

Сбор тканей

Легкие удаляли у мышей в асептических условиях и гомогенизировали, пропуская через нейлоновое сито с размером ячеек 70 или 100 мкм с поршнем шприца объемом 2 мл. Суспензии клеток серийно разбавляли на чашках с агаром 7 ч 21 мин с добавлением OADC (10%), и через 18–21 день при 37°C подсчитывали видимые КОЕ и рассчитывали микобактериальную нагрузку в легких.

Гистопатологический анализ

Легкие фиксировали путем раздувания тканей 4% формальдегидом, делали срезы и окрашивали гематоксилин-эозином.Оценку воспаления проводил патологоанатом вслепую.

Статистический анализ

Все данные были проанализированы, как указано в подписях к рисункам, причем различия считались значимыми, когда P < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мы стремились определить влияние инфекции IAV до и во время острой инфекции M.tuberculosis , изучив ее влияние на микобактериальный контроль в легких.Чтобы исследовать влияние инфекции IAV перед заражением M.tuberculosis , мышей последовательно инфицировали интраназальным путем IAV подтипа X31 или PR8 и давали им отдохнуть в течение 28 дней, чтобы обеспечить элиминацию вируса перед инфицированием M.tuberculosis . После аэрогенной инфекции M.tuberculosis у мышей, ранее инфицированных IAV подтипа X31 (рис. 1 A ) или подтипа PR8 (рис. 1 B ), не было выявлено существенных различий в микобактериальной нагрузке легких по сравнению с инфицированными мышами. с М.tuberculosis в одиночку в указанные моменты времени. Кроме того, проточный цитометрический анализ популяций Т-клеток CD4 + и CD8 + , распознающих микобактериальные специфические антигены ESAT-6 и TB10, на 28-й день после инфицирования M. tuberculosis не выявил существенных различий между мышами, ранее инфицированными IAV. За 4 недели до M.tuberculosis, по сравнению с инфицированными M.tuberculosis отдельно (данные не показаны). Однако, несмотря на первоначальное отсутствие влияния предшествующей инфекции ВГА на восприимчивость к туберкулезу (рис. 1 A и 1 B ), значительное увеличение микобактериальной нагрузки в легких (рис. 1 C ) и тяжести воспаления (рис. 1 Г) наблюдались на 120-й день после М.tuberculosis у мышей, ранее инфицированных IAV, по сравнению с результатами для контрольной группы, инфицированной только M. tuberculosis . Кроме того, наблюдаемое увеличение микобактериальной нагрузки более чем через 120 дней после инфицирования M.tuberculosis привело к значительному снижению выживаемости (рис. 1 E ).

Рисунок 1.

Предшествующее воздействие вируса гриппа А (IAV) предрасполагает мышей к повышенной восприимчивости к последующей инфекции Mycobacterium tuberculosis . Мышей сначала инфицировали интраназально IAV подтипов X31 (средняя инфекционная доза культуры тканей [TCID 50 ] 1 × 10 4 ; A ) или PR8 (TCID 50 из 100; B – E – ) или были ложно инфицированы фосфатно-солевым буфером. В общей сложности через 28 дней мышей заражали с помощью аэрозоля М.tuberculosis и в указанные моменты времени определяли количество жизнеспособных микобактерий в легких. Степень воспаления в легких ( D ) и выживаемость ( E ) после M.tuberculosis также наблюдали у животных (8–10 мышей в группе), ранее инфицированных или не инфицированных ВГА подтипа PR8. Показанные результаты являются репрезентативными по крайней мере для 2 независимых экспериментов с отдельными точками данных, изображающими отдельных мышей. Статистически значимые различия количества жизнеспособных микобактерий в легких между группами оценивали с помощью теста Манна-Уитни U с указанием полученных значений P . Различия в выживаемости между контрольными и коинфицированными мышами определяли с помощью критерия логарифмического ранга с указанием результирующего значения P .

Рисунок 1.

Предшествующее воздействие вируса гриппа А (IAV) предрасполагает мышей к повышенной восприимчивости к последующей инфекции Mycobacterium tuberculosis . Мышей сначала инфицировали интраназально IAV подтипов X31 (средняя инфекционная доза культуры тканей [TCID 50 ] 1 × 10 4 ; A ) или PR8 (TCID 50 из 100; B – E – ) или были ложно инфицированы фосфатно-солевым буфером. В общей сложности через 28 дней мышей заражали аэрозолем с М.tuberculosis , и количество жизнеспособных микобактерий в легких определяли в указанные моменты времени. Степень воспаления в легких ( D ) и выживаемость ( E ) после инфекции M.tuberculosis также отслеживали у животных (8–10 мышей в группе), которые были или не были ранее инфицированы подтипом IAV. PR8. Показанные результаты являются репрезентативными по крайней мере для 2 независимых экспериментов с отдельными точками данных, изображающими отдельных мышей.Статистически значимые различия количества жизнеспособных микобактерий в легких между группами оценивали с помощью теста Манна-Уитни U с указанием полученных значений P . Различия в выживаемости между контрольными и коинфицированными мышами определяли с помощью критерия логарифмического ранга с указанием результирующего значения P .

Каким образом инфекция IAV ухудшает последующий контроль инфекции M. tuberculosis во время хронических стадий туберкулеза в нашем исследовании, неизвестно.Тем не менее сильно отсроченные эффекты предыдущего воздействия IAV на M.tuberculosis контроля и значительное увеличение уровней микобактерий в легких, наблюдаемое на 120-й день после инфицирования M.tuberculosis , позволяют предположить, что IAV индуцирует тонкие долговременные изменения в микроокружении легких, что может быть более важным на более поздних стадиях инфекции M. tuberculosis и, таким образом, в конечном итоге ответственно за снижение выживаемости на поздних стадиях, наблюдаемое среди мышей, инфицированных IAV, а затем инфицированных M.туберкулез .

Мы показали, что предварительное заражение мышей IAV за 28 дней до заражения аэрозолем M. tuberculosis оказывает пагубное влияние на контроль микобактерий и на выживаемость. Однако, поскольку значительная часть основных механизмов взаимодействия IAV-бактерий была изучена в контексте острой коинфекции [9], мы стремились рассмотреть влияние коинфекции M.tuberculosis /IAV на микобактериальный контроль в легких.Мышей заражали аэрозолем M.tuberculosis , а затем последовательно интраназально заражали 2 различными подтипами IAV, один (Cal/09) в 1-й день, а другой (X31) в 14-й день после заражения M.tuberculosis . Затем определяли микобактериальную нагрузку в легких на 27-й день после инфицирования М.tuberculosis . Этот график заражения ВГА был выбран, поскольку известно, что подтипы ВГА h2N1 и h4N2 активно циркулируют в популяциях людей, а также потому, что в сезонной циркуляции может находиться более одного подтипа ВГА, что приводит к тому, что люди потенциально подвергаются воздействию более одного подтипа ВГА [10]. ].После коинфекции M.tuberculosis /IAV мышей дикого типа мы наблюдали значительное увеличение бактериальной нагрузки в легких по сравнению с нагрузкой у контрольных диких животных, инфицированных только M.tuberculosis (рис. 2). Повышенная микобактериальная нагрузка в легких у животных WT не наблюдалась, когда мышей коинфицировали M. tuberculosis и только 1 подтипом IAV (Cal/09) (дополнительная фигура 1). Основываясь на опубликованных эффектах IAV на острые бактериальные инфекции, такие как S.pneumonia , несколько механизмов могут быть ответственны за это наблюдаемое повышение уровня бактерий у мышей с коинфекцией M.tuberculosis /IAV, включая продукцию IFN I типа. Индукция IFN I типа при внутриклеточных бактериальных инфекциях, например, вызванных Listeria monocytogenes , связана с подавлением врожденного иммунного ответа и потерей устойчивости к инфекции [9]. Имея в виду эти исследования, мы изучили роль IFN типа I в стимулировании роста микобактерий в параллельных M. tuberculosis /IAV-коинфицированные мыши. После коинфекции M.tuberculosis /IAV мы показали, что значительное увеличение роста микобактерий в легких, наблюдаемое у коинфицированных мышей дикого типа, зависело от передачи сигналов IFN типа I, так как IFNαβR -/- мышей, коинфицированных M.tuberculosis /IAV имели микобактериальную нагрузку, сравнимую с таковой у контрольных мышей IFNαβR -/- , инфицированных только M.tuberculosis (рис. 2).

Рис. 2.

Одновременное заражение вирусом гриппа А (IAV) ослабляет контроль Mycobacterium tuberculosis посредством механизма, зависящего от передачи сигналов интерфероном I типа (IFN). Мышей сначала заражали аэрозолем M.tuberculosis , а затем интраназально заражали IAV (или имитировали заражение фосфатно-солевым буфером) в 1-й день (Cal/09; [TCID 50 ] из 1 × 10 4 ) и день 14 (X31; TCID 50 из 2,4 × 10 4 ) после М. инфекция туберкулез . Мышей умерщвляли на 27-й день после заражения М.tuberculosis и определяли количество жизнеспособных микобактерий в легких. Показанные результаты являются репрезентативными для 2 независимых экспериментов с отдельными точками данных, изображающими отдельных мышей. Статистические сравнения были выполнены с использованием однофакторного дисперсионного анализа с посттестом множественных сравнений Бонферрони. * P < 0,05. IFNαβR –/– , C57Bl/6 × Ifnar1 –/– мыши; Сокращения: NS, незначимый; WT, мыши дикого типа.

Рисунок 2.

Одновременное заражение вирусом гриппа А (IAV) ослабляет контроль над Mycobacterium tuberculosis посредством механизма, зависящего от передачи сигналов интерфероном I типа (IFN). Мышей сначала заражали аэрозолем M.tuberculosis , а затем интраназально заражали IAV (или имитировали заражение фосфатно-солевым буфером) в 1-й день (Cal/09; [TCID 50 ] из 1 × 10 4 ) и день 14 (X31; TCID 50 из 2,4 × 10 4 ) после М. инфекция туберкулез . Мышей умерщвляли на 27-й день после заражения М.tuberculosis и определяли количество жизнеспособных микобактерий в легких. Показанные результаты являются репрезентативными для 2 независимых экспериментов с отдельными точками данных, изображающими отдельных мышей. Статистические сравнения были выполнены с использованием однофакторного дисперсионного анализа с посттестом множественных сравнений Бонферрони. * P < 0,05. IFNαβR –/– , C57Bl/6 × Ifnar1 –/– мыши; Сокращения: NS, незначимый; WT, мыши дикого типа.

ОБСУЖДЕНИЕ

Индукция IFN I типа при первичной инфекции бактериальными патогенами связана с неблагоприятным исходом заболевания [5, 9]. Совсем недавно было показано, что инфекция IAV значительно повышает восприимчивость хозяина к вторичной бактериальной инфекции, что приводит к увеличению бактериальной нагрузки и снижению выживаемости коинфицированных животных [2-6]. Здесь мы впервые показываем, что инфекция IAV мышей до заражения M. tuberculosis значительно ухудшает долгосрочный микобактериальный контроль в легких, что приводит к снижению выживаемости хозяина.Кроме того, коинфекция мышей M.tuberculosis и IAV усиливает рост микобактерий в легких посредством пути, зависящего от передачи сигналов IFN I типа. Результаты, которые мы представляем здесь, подчеркивают новый механизм обострения заболевания, наблюдаемый в эпидемиологических исследованиях лиц, коинфицированных M.tuberculosis и IAV [7]. Кроме того, наши данные также дополняют предыдущие исследования, в которых использовались животные модели, в которых подчеркивалось, что IFN типа I оказывает негативное влияние на иммунный ответ во время 90–383 M.туберкулез инфекции [11]. Такие исследования показали, что лечение мышей IFNαβ [12] или что экзогенная индукция IFN I типа с помощью лечения Poly-ICLC может усугубить заболевание посредством регуляции пути интерлейкина 1 [13]. В соответствии с этим пациенты с активным туберкулезом по сравнению с лицами с латентной инфекцией и здоровыми людьми имеют транскрипционную сигнатуру как IFN I типа, так и IFN II типа, индуцируемую в крови, которая коррелирует с рентгенологической степенью заболевания и исчезает при успешном лечении, далее что свидетельствует об отрицательной роли ИФН I типа в патогенезе туберкулеза [14].

Потенциальные механизмы, лежащие в основе пагубного эффекта IFN типа I во время инфекции M.tuberculosis , наблюдаемые в нашем исследовании, могут включать подавление рецептора IFN-γ [15], что важно, поскольку активация макрофагов IFN-γ необходима для эрадикации внутриклеточных бактериальных инфекций. С другой стороны, IFN типа I, индуцируемые IAV, могут опосредовать нарушение регуляции баланса хемокинов, необходимого для оптимального рекрутирования миелоидных клеток, необходимых для контроля вторичных бактериальных инфекций [5].Наконец, противовоспалительные факторы, такие как интерлейкин 10 [3], который сам может регулироваться IFN типа I, могут индуцироваться после инфекции IAV и могут блокировать защитные иммунные реакции во время инфекции M. tuberculosis [11]. Следовательно, выработка иммунорегуляторных факторов может поставить под угрозу способность хозяина контролировать первичные и вторичные бактериальные инфекции, непреднамеренно способствуя заболеванию.

Таким образом, учитывая постоянно растущую глобальную распространенность туберкулеза, наши результаты подчеркивают пагубное влияние, которое инфекция IAV может оказывать до или во время M.tuberculosis за счет значительного повышения восприимчивости хозяев к туберкулезу. Наши результаты применимы к условиям пандемии гриппа, но также применимы к сезонному гриппу, при котором при определенных сценариях исход инфекции может варьироваться в зависимости от статуса изучаемой популяции, на который могут влиять другие клинические проявления, иммиграция к новым географическим местоположениям, изменениям в распространенности местных возбудителей и генетическим факторам хозяина. Эти результаты также согласуются с данными эпидемиологических исследований лиц, коинфицированных M. tuberculosis /IAV во время пандемий гриппа. Более того, мы обнаруживаем новую пагубную роль передачи сигналов IFN I типа в IAV-опосредованном усилении туберкулеза у коинфицированных мышей.

Примечания

Благодарности .  Мы благодарим докторов Канту Суббарао и Юк-Фай Лау (ERVS, LID, NIAID, NIH) за их критическое прочтение этой рукописи и щедрое предоставление подтипа PR8 IAV для исследований, проведенных в NIH; Доктор Аллен Чивер (IS, LPD, NIAID, NIH) за проведение гистопатологических анализов; MRC NIMR Biological Services и персонал учреждения NIAID для животных BSL3 для животноводства; и разделы MRC NIMR и NIAID по безопасности учреждений за техническую помощь и помощь.

Финансовая поддержка.  Эта работа была поддержана Советом по медицинским исследованиям Соединенного Королевства (грант U117565642: PSR, FWM, ES и AO и грант U117597139: AW), Европейским исследовательским советом (грант ERC-2011-AdG 294682-TB-PATH: PSR, FWM, ES и AO), а также Программа внутренних исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, Национальных институтов здравоохранения (KDM-B. и AS).

Возможные конфликты интересов.  Все авторы: Нет сообщений о конфликтах.

Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Каталожные номера

1, . , 

Информация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о туберкулезе и пандемическом гриппе A (h2N1)

2009

Женева, Швейцария

Пресс-центр ВОЗ

2. 

Взаимодействие между гриппом и бактериальными респираторными патогенами: последствия для готовности к пандемии

, Ланцет Infect Dis

,

2006

, том.

6

 (стр. 

303

12

)3,  ,  , и др.

ИЛ-10 является важным медиатором повышенной восприимчивости к пневмококковой пневмонии после заражения гриппом

172

 (стр. 

7603

9

)4,  ,  , и др.

Устойчивая десенсибилизация к бактериальным лигандам Toll-подобных рецепторов после разрешения респираторной гриппозной инфекции

205

 (стр.  

323

9

)5,  ,  , и др.

ИФН I типа опосредуют развитие постгриппозной бактериальной пневмонии у мышей

119

 (стр. 

1910

20

)6,  ,  , и др.

Гриппозная инфекция приводит к повышенной восприимчивости к последующей бактериальной суперинфекции за счет нарушения реакции NK-клеток в легких

184

 (стр.

2048

56

)7,  .

Взаимосвязь между туберкулезом и смертностью от гриппа во время пандемии гриппа (h2N1) в 1918–1919 гг.

2012

стр.

124861

 8,  ,  ,  .

Усиливающее действие сопутствующей инфекции пневмотропными вирусами на туберкулез легких у мышей

,

J Exp Med

,

1947

, том.

86

 (стр. 

203

14

)9,  ,  .

Вклад цитокинов в патологию и защиту при вирусной инфекции

1

 (стр. 

184

95

)10,  ,  , и др.

Смешанные инфекции пандемического вируса h2N1 и сезонного вируса h4N2 в 1 вспышке

,

Clin Infect Dis

,

2010

, vol.

50

 (стр. 

1359

65

)11,  ,  ,  ,  ,  .

Иммунный ответ при туберкулезе

,

Annu Rev Immunol

,

2013

, том.

31

 (стр. 

475

527

)12,  ,  , и др.

Вирулентность клинического изолята Mycobacterium tuberculosis у мышей определяется по неспособности индуцировать иммунитет типа Th2 и связана с индукцией IFN-альфа/бета

98

 (стр. 

5752

7

)13,  ,  , и др.

Врожденные и адаптивные интерфероны подавляют выработку ИЛ-1-альфа и ИЛ-1-бета различными легочными миелоидными субпопуляциями во время инфекции Mycobacterium tuberculosis

35

 (стр. 

1023

34

)14,  ,  , и др.

Индуцируемая интерфероном нейтрофильная сигнатура транскрипции крови при туберкулезе человека

466

 (стр. 

973

7

)15,  ,  ,  ,  .

Индукция IFN-альфа/бета позволяет Listeria monocytogenes подавлять активацию макрофагов с помощью IFN-gamma

207

 (стр.

327

37

)

Примечания автора

© Автор, 2013 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно цитируется.

детей с цитомегаловирусной инфекцией в возрасте 1 года чаще заболевают туберкулезом в детстве

туберкулез

У детей, инфицированных цитомегаловирусом — разновидностью распространенного вируса герпеса — до достижения ими 12-месячного возраста вероятность заболеть туберкулезом в детстве более чем в три раза выше, чем у детей, которые не заразились вирусом в первый год жизни.

Туберкулез (ТБ) входит в десятку основных причин детской смертности в мире, и дети подвергаются наибольшему риску развития этого заболевания в течение первых нескольких лет жизни.Одной из гипотез повышенного риска заболевания туберкулезом в раннем возрасте является изменение иммунитета, вызванное вирусными инфекциями. Хотя в нескольких исследованиях была указана возможная связь между ТБ и вирусной инфекцией цитомегаловирусом (ЦМВ), до сих пор не проводились крупные исследования на уровне местных сообществ с долгосрочным наблюдением.

Новое исследование, проведенное учеными из Школы общественного здравоохранения и Кейптаунского университета в Южной Африке, показало, что младенцы, заразившиеся ЦМВ, подвергаются значительно более высокому риску развития туберкулеза в более позднем детстве.

Исследование, опубликованное в журнале The Lancet Global Health , показало, что дети, инфицированные ЦМВ в первый год жизни, более чем в три раза более склонны к развитию туберкулеза после 1 года, чем дети, не инфицированные ЦМВ.

Несмотря на то, что это одна из наиболее распространенных вирусных инфекций среди людей всех возрастов, многие люди не знакомы с ЦМВ или не знают о том, что они заразились, потому что он обычно безвреден и часто остается бездействующим после заражения человека.У большинства людей, у которых он есть, нет никаких признаков или симптомов. Однако беременные женщины, заразившиеся ЦМВ во время беременности, могут передать вирус своим детям, у которых иногда возникают серьезные осложнения, такие как потеря слуха, неврологический дефицит или смерть.

Результаты исследования показывают, что ЦМВ может ослаблять иммунную систему младенцев, приводя к более высокому риску развития туберкулеза после 1 года.

«ЦМВ является недостаточно изученным патогеном, и мы многого не знаем о том, как он передается, а также о его иммунологическом влиянии и влиянии на здоровье населения», — говорит ведущий автор исследования Леонардо Мартинес, доцент кафедры эпидемиологии.«Маленькие дети, заразившиеся ЦМВ в первые несколько месяцев жизни, могут подвергнуться иммунологическому воздействию в результате воздействия вируса, даже если они не пострадали клинически, что подвергает их более высокому риску других заболеваний, таких как туберкулез. Это была гипотеза, которую мы хотели проверить в этом исследовании».

Это исследование является частью междисциплинарного исследования здоровья детей Дракенштейна и является первым исследованием когорты новорожденных для изучения потенциальных связей между ЦМВ-инфекцией и последующим развитием туберкулеза.В исследовании на базе сообщества за пределами Кейптауна, Южная Африка, Мартинес и его коллеги наблюдали примерно за 1000 беременных женщин и их детей, начиная с 2012 года. Исследователи проверили новорожденных на ЦМВ при рождении, в возрасте 3 и 6 недель, а также в возрасте 3, 6, 12 и 24 месяцев. Затем детей обследовали на наличие туберкулеза в среднем в возрасте 6,9 лет и до 9 лет.

В первый год жизни 42 процента младенцев дали положительный результат на ЦМВ, а дети, находившиеся на грудном вскармливании, с большей вероятностью дали положительный результат на ЦМВ.Исследователи подсчитали, что 48 процентов случаев туберкулеза среди детей старше 12 месяцев были связаны с ЦМВ-инфекцией в возрасте до 1 года.

Примечательно, что дети с высокой вирусной нагрузкой ЦМВ подвергались еще более высокому риску заболевания туберкулезом, что указывает на «эффект доза-реакция», говорит Мартинес.

Хизер Зар, ​​главный исследователь исследования здоровья детей Дракенштейна и старший автор исследования и заведующий кафедрой педиатрии и здоровья детей в Кейптаунском университете, говорит, что среди исследуемой группы команда обнаружила «одни из самых высоких показателей Заболеваемость туберкулезом у детей в мире — несмотря на отсутствие детской ВИЧ-инфекции, хорошее питание и отличный охват детей иммунизацией, включая 100-процентный охват вакцинацией БЦЖ.Мы также обнаружили, что ТБ часто возникает при острой пневмонии, подчеркивая, что ТБ часто является причиной пневмонии, но недостаточно распознается в районах с высокой распространенностью ТБ».

Новые стратегии по предотвращению высокого бремени туберкулеза у детей имеют решающее значение, говорят исследователи.

Хотя необходимы дополнительные исследования, они говорят, что эти результаты открывают несколько потенциальных усилий по смягчению последствий для снижения риска заражения детей туберкулезом посредством предотвращения ЦМВ, таких как вакцины ЦМВ и противовирусные агенты, которые в настоящее время проходят клинические испытания.

«К сожалению, разработка противотуберкулезных вакцин идет очень медленно — у нас не было новой противотуберкулезной вакцины более 100 лет, — говорит Мартинес. «Если дальнейшие исследования подтвердят, что эта связь между ЦМВ и туберкулезом является причинно-следственной, вакцина против ЦМВ потенциально может иметь косвенное воздействие на туберкулез и кардинально изменить правила игры». Другие недавние испытания показали, что некоторые антибиотики могут предотвращать вертикальную передачу ЦМВ от матери к ребенку.

В целом, «наше исследование показывает, что профилактика ЦМВ-инфекции в перинатальный период или в раннем возрасте может быть новой потенциальной стратегией для предотвращения тяжелого бремени туберкулеза у детей», — говорит Зар.«Это захватывающая возможность, для которой необходимы дальнейшие клинические исследования».

Мартинес и Зар недавно рассказали о ЦМВ и риске заболевания туберкулезом в детстве в качестве гостей в подкасте The Lancet Global Health «В разговоре с… The Lancet Global Health». Слушайте полный эпизод здесь.

Изучите связанные темы:

Туберкулез

Хотя туберкулез (ТБ) является древним заболеванием, он по-прежнему остается главной причиной смерти. В 2006 году 1.Во всем мире от этой болезни умерло 7 миллионов человек, и было выявлено более девяти миллионов новых случаев заболевания туберкулезом. Туберкулез заразен и передается от человека к человеку по воздуху, например, когда инфицированный человек кашляет или чихает, а бактерии вдыхает другой человек, находящийся поблизости. Туберкулез обычно поражает легкие, хотя может поражать и другие части тела, например головной мозг, почки или позвоночник. Симптомы включают общую слабость, лихорадку, ночную потливость, продолжительный кашель (иногда с кровохарканьем) и боль в груди.

Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis. Эта бактерия, также известная как бацилла Коха, была открыта доктором Робертом Кохом в 1882 году. Бактерия туберкулеза маленькая, имеет палочковидную форму и медленно растет. Он встречается только у людей, а не у других живых организмов или в почве. Для выживания ему требуется кислород.

Одна треть населения мира инфицирована бактерией туберкулеза. Большинство из этих людей имеют латентную форму туберкулеза, что означает, что бактерии туберкулеза присутствуют в их организме, но не являются активными; эти люди не болеют активным туберкулезом и не заразны.Однако у каждого десятого человека с латентным ТБ в какой-то момент жизни разовьется активная форма ТБ. Активный ТБ возникает, когда бактерии ТБ размножаются в организме человека и разрушают ткани в организме, обычно вызывая симптомы заболевания ТБ. Активный туберкулез чаще всего развивается у людей с ослабленной иммунной системой. По оценкам, в Соединенных Штатах от 10 до 15 миллионов человек имеют латентный туберкулез; Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о почти 14 000 случаев активного туберкулеза в 2006 г.Лица, родившиеся за границей, имеют гораздо более высокую частоту заражения ТБ, чем люди, родившиеся в Соединенных Штатах, из-за более высокой распространенности ТБ в других частях мира, особенно в Юго-Восточной Азии и Африке.

Туберкулез обычно можно лечить и вылечить с помощью антибиотиков, если лечить своевременно и правильно. Однако появление новых форм туберкулезных бактерий, устойчивых к некоторым антибиотикам, обычно используемым для лечения туберкулеза, затруднило лечение. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) устойчив к двум лучшим антибиотикам, используемым против туберкулеза, изониазиду и рифампину, которые считаются препаратами первой линии.Пациенты с МЛУ ТБ должны проходить до двух лет комплексного лечения антибиотиками второго ряда. Возникла еще более опасная форма ТБ, известная как ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), которая устойчива к антибиотикам первого ряда и, по крайней мере, к некоторым антибиотикам второго ряда. Лечение людей, инфицированных ШЛУ-ТБ, является сложной задачей и может быть не очень эффективным.

Лекарственно-устойчивые формы ТБ возникают, когда антибиотики не используются должным образом. При невыполнении больным полного курса антибиотиков, назначении медицинским работником неправильной схемы лечения, ненадежном лекарственном обеспечении могут возникнуть лекарственно-устойчивые формы туберкулеза. Человек может заразиться МЛУ- или ШЛУ-ТБ непосредственно от другого человека, инфицированного одной из этих форм, если он вдохнет лекарственно-устойчивые бактерии ТБ. В качестве альтернативы, когда человек проходит курс лечения от активного туберкулеза и не соблюдает должным образом курс лечения, бактерии туберкулеза могут иметь шанс развиться в лекарственно-устойчивой форме в его организме.

«Самый большой монстр» распространяется. И это НЕ КОРОНАВИРУС.

Начинается с легкой лихорадки и недомогания, за которыми следует мучительный кашель и одышка.Инфекция процветает скоплениями, распространяясь на людей в непосредственной близости. Для сдерживания вспышки требуется отслеживание контактов, а также изоляция и лечение больных на недели или месяцы.

Эта коварная болезнь коснулась всех уголков земного шара. Это туберкулёз, самая большая смертоносная инфекционная болезнь в мире, ежегодно уносящая 1,5 миллиона жизней.

До этого года туберкулез и его смертельные союзники, ВИЧ. и малярия, были в бегах. Потери от каждой болезни за предыдущее десятилетие достигли своего пика в 2018 году, последнем году, по которому имеются данные.

Однако теперь, когда пандемия коронавируса распространяется по всему миру, потребляя глобальные ресурсы здравоохранения, эти вечно забытые противники возвращаются.

«Covid-19 рискует подорвать все наши усилия и вернуть нас туда, где мы были 20 лет назад», — сказал д-р Педро Л. Алонсо, директор глобальной программы Всемирной организации здравоохранения по борьбе с малярией.

Дело не только в том, что коронавирус отвлек внимание ученых от туберкулеза, ВИЧ. и малярия. Блокировки, особенно в некоторых частях Африки, Азии и Латинской Америки, создали непреодолимые барьеры для пациентов, которые должны путешествовать, чтобы получить диагноз или лекарства, согласно интервью с более чем двумя десятками должностных лиц общественного здравоохранения, врачей и пациентов по всему миру.

Страх перед коронавирусом и закрытие клиник отпугнули многих пациентов, борющихся с ВИЧ, туберкулезом и малярией, а ограничения на воздушные и морские перевозки серьезно ограничили доставку лекарств в наиболее пострадавшие регионы.

Около 80 процентов случаев туберкулеза, ВИЧ-инфекции. и программы борьбы с малярией во всем мире сообщают о сбоях в предоставлении услуг, и каждый четвертый человек, живущий с ВИЧ, сообщили о проблемах с получением доступа к лекарствам, по данным ООН по СПИДу. Прерывания или задержки в лечении могут привести к лекарственной устойчивости, которая уже является серьезной проблемой во многих странах.

Сезон малярии начался в Африке, на которую приходится 90 процентов смертей от малярии в мире, но обычные стратегии профилактики — распространение обработанных инсектицидами надкроватных сеток и опрыскивание пестицидами — были сокращены из-за карантина.

По одной из оценок, трехмесячный карантин в разных частях мира и постепенное возвращение к нормальной жизни в течение 10 месяцев может привести к дополнительным 6,3 миллионам случаев заболевания туберкулезом и 1,4 миллионам смертей от него.

Шестимесячный перерыв в антиретровирусной терапии может привести к более чем 500 000 дополнительных смертей от болезней, связанных с ВИЧ, по данным ВОЗ. Еще одна модель от W.H.O. предсказал, что в худшем случае смертность от малярии может удвоиться до 770 000 в год.

Несколько экспертов в области общественного здравоохранения, некоторые из которых чуть не расплакались, предупредили, что, если нынешние тенденции сохранятся, коронавирус, вероятно, отбросит годы, а возможно, и десятилетия кропотливого прогресса в борьбе с туберкулезом, H.И.В. и малярия.

Глобальный фонд, государственно-частное партнерство по борьбе с этими заболеваниями, оценивает, что для смягчения этого ущерба потребуется не менее 28,5 миллиардов долларов, сумма, которая вряд ли будет материализована.

Задержки в диагностике

Если судить по истории, влияние коронавируса на бедных будет ощущаться еще долго после окончания пандемии. Социально-экономический кризис в Восточной Европе в начале 1990-х годов, например, привел к самым высоким в мире показателям туберкулеза, устойчивого ко многим лекарствам, что является сомнительным отличием в регионе даже сегодня.

Отправной точкой в ​​этой пагубной цепочке событий является неспособность поставить диагноз: чем дольше человек остается без диагноза и чем позже начинается лечение, тем больше вероятность того, что инфекционное заболевание распространится, заболеет и скончается.

При малярии небольшая задержка в постановке диагноза может быстро обернуться летальным исходом, иногда всего в течение 36 часов после резкого повышения температуры. «Это одна из тех болезней, когда мы не можем позволить себе ждать», — сказал доктор Алонсо.

Опасаясь роста заболеваемости малярией в Западной Африке, организация W.Х.О. в настоящее время рассматривает вопрос о предоставлении всему населению противомалярийных препаратов — стратегия последнего средства, использовавшаяся во время эпидемии лихорадки Эбола в Западной Африке и повстанческого движения Боко Харам.

В странах Африки к югу от Сахары меньше женщин обращаются в клиники по поводу ВИЧ. диагноз. Шестимесячный перерыв в доступе к лекарствам, препятствующим передаче инфекции ВИЧ-позитивными беременными женщинами своим детям внутриутробно, может увеличить распространение ВИЧ. инфекций у детей на целых 139 процентов в Уганде и 162 процента в Малави, по данным У.Н. СПИД.

Снижение диагностических возможностей может оказать наибольшее влияние на ТБ, приводя к тяжелым последствиям для домохозяйств, поскольку, как и коронавирус, бактерия наиболее эффективно распространяется в воздухе помещений и среди людей, находящихся в тесном контакте.

Каждый больной туберкулезом может заразить еще 15 человек в течение года, что резко повышает вероятность того, что люди, инфицированные в помещении, распространят его среди своих сообществ после окончания карантина. Перспектива особенно тревожна в густонаселенных районах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, таких как фавелы Рио-де-Жанейро или поселки в Южной Африке.

«Чем больше вы не диагностируете и не лечите, тем больше у вас будет в следующем году и через год», — сказала д-р Лучика Дитиу, возглавляющая Партнерство «Остановить туберкулез» — международный консорциум, объединяющий 1700 групп, борющихся с этой болезнью.

Инфраструктура, созданная для диагностики ВИЧ. и туберкулез стал благом для многих стран, борющихся с коронавирусом. GeneXpert, инструмент, используемый для обнаружения генетического материала бактерий туберкулеза и ВИЧ, также может амплифицировать РНК коронавируса для диагностики.

Но сейчас большинство клиник используют машины только для поиска коронавируса. По словам доктора Дитиу, отдавать предпочтение коронавирусу перед туберкулезом «очень глупо с точки зрения общественного здравоохранения». «На самом деле ты должен быть умным и делать и то, и другое».

В стране за страной пандемия привела к резкому сокращению числа диагнозов туберкулеза: по данным ВОЗ, на 70 процентов в Индонезии, на 50 процентов в Мозамбике и Южной Африке и на 20 процентов в Китае.

В конце мая в Мексике в связи с ростом заболеваемости коронавирусом число зарегистрированных правительством диагнозов туберкулеза сократилось до 263 случаев с 1097 на той же неделе в прошлом году.

Доктор Джорджио Франюти, исполнительный директор мексиканской правозащитной группы Medical Impact, обычно работает в отдаленных джунглях страны, занимаясь диагностикой и лечением туберкулеза у жителей Лакандона. Не имея возможности поехать туда во время пандемии, он работал в импровизированном армейском госпитале, где лечил пациентов с Covid-19 в Мехико.

Там он осмотрел девять пациентов с кашлем с мокротой, характерным для туберкулеза, который начался несколькими месяцами ранее, но у которых предположительно был Covid-19.Позже пациенты заразились коронавирусом в больнице и серьезно заболели. По меньшей мере четверо умерли.

«Никто не проводит тестирование на туберкулез ни в одном учреждении», — сказал он. «Мысли клиницистов в Мексике, а также лиц, принимающих решения, застряли на Covid-19».

«Туберкулез — самый большой монстр из всех. Если мы говорим о смертях и пандемиях, 10 миллионов случаев в год», — сказал он, Covid пока не идет ни в какое сравнение с этими потерями.

Индия ввела карантин 24 марта, и правительство приказало государственным больницам сосредоточиться на Covid-19. Многие больницы закрыли амбулаторные службы из-за других заболеваний.

Влияние на диагностику туберкулеза было незамедлительным: число новых случаев, зарегистрированных правительством Индии в период с 25 марта по 19 июня, составило 60 486 по сравнению со 179 792 за тот же период в 2019 году. тесты для этих убийц, поскольку компании обращаются к созданию более дорогих тестов для обнаружения коронавируса.Cepheid, калифорнийский производитель диагностических тестов на туберкулез, переключился на производство тестов на коронавирус. Компании, которые производят диагностические тесты на малярию, делают то же самое, по словам доктора Катарины Беме, исполнительного директора Фонда инновационной новой диагностики.

Тесты на коронавирус намного выгоднее: около 10 долларов по сравнению с 18 центами за экспресс-тест на малярию.

Эти компании «сейчас имеют огромный спрос на Covid», — сказал доктор Мадукар Пай, директор Международного туберкулезного центра Макгилла в Монреале. «Я не могу представить, чтобы болезни бедности привлекли внимание в этом пространстве».

Перебои в лечении

Пандемия затруднила доступность лекарств от ВИЧ, туберкулеза и малярии во всем мире, прервав цепочки поставок, отвлекая производственные мощности и создавая физические барьеры для пациентов, которым приходится ездить в отдаленные клиники, чтобы забрать лекарства.

И эта нехватка вынуждает некоторых пациентов ограничивать свои лекарства, подвергая опасности свое здоровье. В Индонезии официальная политика заключается в предоставлении месячного запаса лекарств для H.И.В. пациентов, но антиретровирусную терапию в последнее время трудно найти за пределами Джакарты.

Даже в городе некоторые люди растягивают месячный запас до двух, сказал «Дави» Сепи Маулана Ардиансях, активист группы Inti Muda.

Г-н Ардианси сам сделал это, хотя и знает, что это поставило под угрозу его благополучие. «Эта пандемия и недоступность лекарств действительно влияют на наше психическое здоровье, а также на наше здоровье», — сказал он.

Во время карантина в Найроби Томас Вуото, у которого есть инфекция H.И.В., одолжил антиретровирусные таблетки у своей жены, которая также инфицирована. Будучи преподавателем-добровольцем по вопросам ВИЧ, г-н Вуото слишком хорошо знал, что рискует получить лекарственную устойчивость, смешивая или пропуская лекарства. Когда он, наконец, добрался до больницы округа Мбагати, он прожил 10 дней без ВИЧ-инфекции. лекарства, впервые с 2002 года он пропустил курс лечения.

Люди с ВИЧ и ТБ, которые пропускают лечение, скорее всего, заболеют в краткосрочной перспективе. В долгосрочной перспективе есть еще более тревожное последствие: рост лекарственно-устойчивых форм этих заболеваний.Лекарственно-устойчивый ТБ представляет собой такую ​​угрозу, что пациенты находятся под пристальным наблюдением во время лечения — практика, которая в основном была приостановлена ​​во время пандемии.

По данным ВОЗ, по меньшей мере 121 страна сообщила о снижении числа пациентов с туберкулезом, обращающихся в клиники с начала пандемии, что ставит под угрозу с трудом достигнутые результаты.

Пандемия коронавируса: что нужно знать


Карточка 1 из 4

Бесплатные экспресс-тесты. Новый веб-сайт администрации Байдена, позволяющий каждому гражданину США.S. домохозяйство, чтобы заказать до четырех бесплатных тестов на коронавирус на дому , было запущено 18 января — за день до его официального запуска. На веб-сайте говорится, что тесты будут отправлены в течение семи-двенадцати дней.

«Это действительно трудно переварить, — сказал доктор Дитиу. «Потребовалось много работы, чтобы достичь того, что мы имеем. Мы были не на вершине горы, но мы были вдали от базы. Но потом пришла лавина и повалила нас обратно на дно».

Карантин во многих местах был введен так быстро, что запасы наркотиков быстро истощились.В Мексике уже имелись лекарства с истекшим сроком годности, но, по словам доктора Франюти, эта проблема усугубилась из-за пандемии.

В Бразилии H.I.V. противотуберкулезные препараты закупаются и распределяются министерством здравоохранения. Но коронавирус распространяется по стране, и распространение этих методов лечения становится все труднее, поскольку медицинские работники пытаются справиться с последствиями пандемии.

«Большая логистическая проблема заключается в том, чтобы у муниципалитетов было больше запасов, чтобы они могли снабжать», — сказал д-р.Бетина Дуровни, старший научный сотрудник Fiocruz Foundation, исследовательского института в Бразилии.

Даже если правительства готовы, с некоторой помощью крупных агентств по оказанию помощи, закупать лекарства за несколько месяцев вперед, глобальные запасы могут скоро иссякнуть.

Пандемия серьезно ограничила международные перевозки, затруднив доступность не только химических ингредиентов и сырья, но и упаковочных материалов.

«Нарушение цепочек поставок меня действительно беспокоит — для H.внутривенно, от туберкулеза, от малярии», — сказал д-р Карлос дель Рио, председатель научно-консультативного совета Президентского чрезвычайного плана помощи СПИДу.

Ажиотаж вокруг хлорохина как потенциального средства для лечения коронавируса привел к накоплению этого препарата в некоторых странах, таких как Мьянма, что истощило его мировые запасы.

Более 80 процентов мировых поставок антиретровирусных препаратов приходится всего на восемь индийских компаний. По словам У.Н. СПИД.

Также существует реальный риск того, что индийские компании обратятся к более прибыльным лекарствам или не смогут удовлетворить глобальный спрос из-за того, что рабочие-мигранты покинули города по мере распространения коронавируса.

Индийское правительство может даже принять решение не экспортировать противотуберкулезные препараты, сохраняя их запасы для своих граждан.

«Мы очень зависим от нескольких ключевых разработчиков или производителей всех лекарств по всему миру, и это необходимо диверсифицировать», — сказал доктор.Мег Доэрти, режиссер H.I.V. программы в W.H.O. «Если бы у вас было больше местных складов лекарств или производителей лекарств, это было бы ближе к точке необходимости».

Организации по оказанию помощи и правительства пытаются частично уменьшить ущерб, увеличивая запасы и запасая лекарства. В июне W.H.O. изменила свои рекомендации по лечению лекарственно-устойчивого ТБ. Вместо 20 месяцев инъекций пациенты теперь могут принимать таблетки от 9 до 11 месяцев. Это изменение означает, что пациентам не нужно ездить в клиники, которые все чаще закрываются из-за карантина.

Более половины из 144 стран, опрошенных ВОЗ. заявили, что решили дать пациентам ВИЧ. лекарств, которых должно хватить как минимум на три месяца — шесть месяцев в случае нескольких стран, таких как Южный Судан, — чтобы ограничить их поездки в больницы. Но неясно, насколько успешными были эти попытки.

В некоторых странах, например на Филиппинах, группы защиты интересов организовали склады для пациентов, где они могут забрать антиретровирусные таблетки или организовать их доставку на дом.

В некоторых странах, таких как Южная Африка, большинство пациентов уже получают лекарства в общественных центрах, а не в больницах, сказал д-р Салим С. Абдул Карим, эксперт по глобальному здравоохранению в Южной Африке и председатель правительственного консультативного комитета по COVID-19. «В каком-то смысле это было важным преимуществом».

«Что мы делаем не так?»

Пандемия обнажила глубокие трещины в системах здравоохранения многих стран.

В Зимбабве сотрудники государственных больниц работали по сокращенным сменам еще до пандемии, поскольку правительство не могло позволить себе выплачивать им полную заработную плату.Некоторые больницы, такие как центральная больница Салли Мугабе в Хараре, которая работала наполовину из-за нехватки воды и других проблем, с тех пор закрыли свои амбулаторные отделения, где лечили больных туберкулезом и ВИЧ. пациенты получили свои лекарства.

«Больницы работают в режиме экстренной помощи», — сказал доктор Тапива Мунгофа, врач больницы Салли Мугабе.

Ситуация не лучше в Квазулу-Натале, где самая высокая распространенность ВИЧ. в Южной Африке.Доктор Золелва Сифумба была подростком, когда увидела изображения пациентов со скелетами, умирающих от СПИДа. За последние несколько лет в Квазулу-Натале она снова принимает пациентов с развившимся СПИДом.

«Мы видим, как люди приходят на сцену, где они как бы на пороге смерти», — сказала она. «Что мы делаем не так?»

Некоторые отдаленные части мира уничтожаются коронавирусом, но сама их удаленность делает невозможным измерение воздействия пандемии на этих других крупных инфекционных убийц.

Город Табатинга в Амазонасе, крупнейшем штате Бразилии, находится более чем в 1000 милях от ближайшего города с отделением интенсивной терапии, Манауса. Правительство использует самолеты для перевозки пациентов с коронавирусом в Манаус, но многие случаи заболевания остаются незамеченными, сказал доктор Марсело Кордейро-Сантос, исследователь из Фонда тропической медицины в Манаусе.

Больницы дают хлорохин людям с Covid-19 по рекомендации министерства здравоохранения Бразилии, несмотря на то, что в настоящее время данные свидетельствуют о том, что он не помогает и даже может быть вредным.

Хлорохин также является важным лекарством от малярии, и его неизбирательное использование сейчас может привести к устойчивости к препарату, предупредил доктор Кордейру-Сантос, что может привести к ужасным последствиям для инфицированных в будущем. Но он также сказал, что, возможно, широкое распространение хлорохина может помочь защитить жителей Амазонаса от малярии.

Другие эксперты надеются, что пандемия коронавируса принесет некоторые положительные результаты.

Агентства по оказанию помощи давно рекомендуют странам закупать лекарства оптом и обеспечивать своих граждан запасами на несколько месяцев за один раз.По словам доктора Доэрти из Всемирной организации здравоохранения, некоторые правительства рассматривают возможность сделать это сейчас в отношении ВИЧ.

Поставщики медицинских услуг также используют видео- и телефонные звонки для консультирования и лечения пациентов, что для многих людей намного проще, чем поездки в отдаленные клиники.

«Иногда системы трудно изменить, — сказал доктор дель Рио, — но я думаю, что нет ничего лучше, чем кризис, чтобы изменить систему, верно?»

Линси Чутель предоставила репортаж из Йоханнесбурга.

Туберкулез | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Туберкулез – заболевание, вызываемое бактериями туберкулеза Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель, длящийся несколько недель, отхаркивание мокроты (слизи) или крови, лихорадку, ночную потливость и боль в груди.

Некоторые люди могут быть инфицированы бактериями туберкулеза, но не иметь симптомов. Это называется латентным туберкулезом. Латентный туберкулез может привести к активному заболеванию. Некоторые люди с латентным туберкулезом могут никогда не заболеть.

Трансмиссия

Туберкулезные бактерии передаются через инфицированные респираторные капли, такие как те, которые распространяются, когда больные люди кашляют, чихают или даже разговаривают.Неинфицированный человек может вдохнуть инфицированные капли в легкие и заразиться.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией не передают бактерии туберкулеза окружающим.

Лечение и уход

Большинство случаев туберкулеза можно успешно лечить. Людей с активным туберкулезом лечат антибиотиками и другими препаратами, которые убивают или контролируют бактерии туберкулеза. Лечение обычно длится несколько месяцев.

Людей с латентным туберкулезом можно лечить антибиотиками, чтобы они впоследствии не заболели активным туберкулезом.

В последние годы некоторые штаммы туберкулеза стали устойчивыми к антибиотикам. Эти случаи сложнее и дороже лечить, и лечение может иметь серьезные побочные эффекты. Поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез крайне сложно поддается лечению, важно предотвратить заболевание. Меры профилактики включают в себя обеспечение того, чтобы больные туберкулезом принимали все прописанные им лекарства и лечились правильными лекарствами.

Осложнения и смертность

Несмотря на то, что путь заражения туберкулезом – респираторный, а основные симптомы обычно респираторные, туберкулезные бактерии могут распространяться и инфицировать другие части тела, такие как кости и головной мозг.

Активный туберкулез без лечения может привести к летальному исходу. Около 3% людей с невылеченным туберкулезом умирают. Однако эта цифра намного выше, когда человек также инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Около 18% людей с активной формой туберкулеза и ВИЧ-инфекцией могут умереть.

Заражение активным туберкулезом также более опасно для очень маленьких детей. У них больше шансов получить серьезные осложнения от туберкулеза, такие как туберкулезный менингит (инфекция оболочек, окружающих мозг).

В 2014 г., 9.6 миллионов человек заболели туберкулезом. От туберкулеза умерло около 1,5 млн человек, в том числе около 140 тыс. детей. Около трети населения земного шара больны латентным туберкулезом.

Доступные вакцины и кампании по вакцинации

Вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) используется в рамках национальных программ вакцинации в странах с большим количеством случаев туберкулеза. Вакцина не защищает детей от легочных заболеваний, вызванных бактериями ТБ, и не предотвращает прогрессирование латентной инфекции ТБ в активную форму заболевания.Однако он предотвращает некоторые серьезные осложнения туберкулеза у детей, такие как туберкулезный менингит. Вакцина, как правило, не используется у взрослых, а вакцинация детей не предотвращает распространение болезни.

Вакцина БЦЖ используется с 1921 года. Многие исследователи работают над созданием более эффективной противотуберкулезной вакцины. Надежда состоит в том, чтобы разработать вакцину, которая предотвращает заражение туберкулезом, что уменьшит серьезное бремя болезней во всем мире, а также уменьшит передачу бактерий туберкулеза.

Рекомендации по вакцинации

В странах со многими случаями туберкулеза вакцина БЦЖ вводится младенцам вскоре после их рождения. Младенцам с ВИЧ-инфекцией не рекомендуется делать прививку.

В странах с очень небольшим числом случаев ТБ младенцам может быть рекомендована вакцинация, если они могут заразиться ТБ, например, если они проживают в доме со взрослым, инфицированным активным ТБ.


Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Основные факты о туберкулезе. Дата обращения 25.01.2018.

Straetemans, M., Glaziou, P., Bierrenbach, A.L., Sismanidis, C., & van der Werf, M.J. Оценка коэффициента смертности от туберкулеза: метаанализ. PLoS One, 2011;6(6), e20755.

Всемирная организация здравоохранения. Детский туберкулез. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Документ с изложением позиции по вакцине БЦЖ. № 4, 2004. С. 79. С. 25-40. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Пересмотренные рекомендации по вакцинации БЦЖ для младенцев с риском заражения ВИЧ.Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Информационный бюллетень по туберкулезу. Обновлено в январе 2018 г. По состоянию на 25 января 2018 г.

ВОЗ. Разработка противотуберкулезной вакцины. Дата обращения 25.01.2018.

Последнее обновление 25 января 2018 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.