Туберкулез как: Все о туберкулезе — ГАУЗ ГКБ 2

Туберкулез

Для того чтобы развилась активная форма болезни, необходимы благоприятные условия, например, сниженный иммунитет. 

Патология проявляется длительным кашлем, субфебрильной температурой, которая может удерживаться в течении нескольких месяцев, ночным потоотделением, лимфаденопатией. Современные схемы лечения позволяют избавиться от болезни. Однако, для этого необходима своевременная постановка диагноза. Первое время туберкулез может не вызывать клиническую симптоматику, поэтому диагностика должна быть профилактической и регулярной. Ранняя терапия позволяет избавиться от осложнений, среди которых выраженные структурные нарушения дыхательной системы и вторичное распространение инфекции.

Современные методы диагностики туберкулеза

Бактериологический анализ мочи

Показан при внелегочной форме туберкулеза. Этот метод диагностики крайне важен, ведь туберкулез мочеполовой системы часто вызывает осложнения и долгое время не вызывает симптомов.

Именно туберкулез может долго маскироваться под воспалительный процесс или мочекаменную болезнь. Поэтому, длительная патология данных органов, которая сложно поддается лечению, является показанием к диагностике. Также, анализ мочи показан при туберкулезе для исключения вовлечения в процесс мочеполовой системы.

  • Для того, чтобы определить наличие возбудителя в моче, проводится бактериоскопия или посев на среду.
  • Для обнаружения микобактерии проводится специальное окрашивание, при котором возбудитель приобретает другой оттенок, отличный от здоровых клеток.
  • Другой метод заключается в посеве образца мочи на питательную среду. Если наблюдается рост культуры микобактерий, это говорит о наличии в организме возбудителя.

Общий анализ мочи

В общем анализе мочи наблюдаются характерные изменения при туберкулезе. Это появление капель гноя, наличие или следы белка и более кислая реакция.

Также появляются видоизмененные лейкоциты, бактерии, эритроциты.

Биохимический анализ крови

На некоторых стадиях болезни выявляются изменения в биохимическом исследовании крови. При неактивной форме никаких изменений в данных анализах нет, хотя они могут появляться при сопутствующей патологии.

Острая форма туберкулеза приводит к снижению альбумино-глобулинового коэффициента. Если патология привела к осложнениям в виде поражения печени, повышается уровень трансаминаз, разных фракций билирубина. Эти показатели входят в обязательное обследование пациента с туберкулезом. Пациент сдает этот анализ в динамике, для оценки состояния. Ухудшение работы почек может отражаться в повышении креатинина, изменениях скорости клубочковой фильтрации. Биохимический анализ крови не имеет специфической диагностической ценности, однако является важным компонентом оценки качества лечения и состояния пациента.

Методика T-SPOT.

TB  

Основа способа заключается в изучении реакции Т-лимфоцитов. Процедура имеет высокую чувствительность и довольно информативен. Ложные результаты исключены даже тогда, когда остальные методики нечувствительны к результату. Метод применяется в сомнительных случаях, например после прививок, у пациентов с аутоиммунной патологией, у медработников. Данный способ позволяет оценить наличие возбудителя количественно, но не дает информации о фазе процесса.

Особое место данная диагностика занимает у носителей ВИЧ. Дело в том, что вирус поражает именно лимфоциты. Несмотря на это диагностика по методу T-SPOT.TB дает точные результаты.

Высокая точность теста объясняется также тем, что тест-система чувствительна к компонентам возбудителя, но именно к тем, которых нет ни в вакцине БЦЖ, ни в других микроорганизмах, которые имеют сходные компоненты. Суть метода заключается в количественном определении в крови эффекторных Т-клеток (CD4 и CD8), вырабатывающих ИФН-ɣ (гамма-интерферон), который продуцируется в ответ на стимуляцию специально подобранными антигенами ESAT-6 и CFP10.

 Речь идет об одном из фрагментов генома микобактерии. Примечательно, что высокая специфичность наблюдается и в латентную, и в активную фазу.

Особенной подготовки к сдаче анализов не требуется — достаточно ограничить прием пищи за два часа до процедуры. Проводится забор венозной крови. Это необходимо проводить в соответствующих условиях, с соблюдением правил асептики и антисептики.

Положительный результат теста говорит о том, что в организме присутствует микобактерия, а отрицательный — об обратном.

Микробиологические методы диагностики

Применяются для прямого обнаружения возбудителя туберкулеза в биологических тканях организма. Применяются различные методики.

  • Окраска по Цилю-Нельсену заключается в том, что мазок с препаратом обрабатывается специфическим красителем. Микобактерии приобретают характерный оттенок, что говорит о том, что реакция произошла. Так можно подтвердить или исключить наличие возбудителя в материале. Метод экономичный и сравнительно быстрый. Однако, он чувствителен только при высокой концентрации микроорганизмов в образце.
  • Люминесцентная микроскопия дает более высокое разрешение и улучшает методику окраски. Требуется применение флуорохромов — специфических веществ, которые “подсвечивают” микобактерии и делают их более видимыми под микроскопом.
  • Полимеразно-цепная реакция позволяет осуществить воспроизведение ДНК бактерии из её фрагментов, которые содержатся в тканях. Это быстрый и информативный метод диагностики, который имеет высокую специфичность и чувствительность.
  • Культуральный метод заключается в выращивании культуры из микобактерий. Для этого берется фрагмент биоматериала и сеется на питательную среду. Потом оценивается штамм, который вырос на среде и подтверждается или исключается диагноз. Используется специфическая среда, на которой с большей вероятностью вырастет необходимая среда. Выращенные колонии можно использовать для определения чувствительности к антибиотикам.
  • ВАСТЕС460 — это современный метод диагностики, в ходе которого используется радиометрическая система и меченый СО2. Бактерия поглощает элемент-индикатор и её можно обнаружить в исследуемом материале.

Исследование свертывающей системы крови

Коагулограмма часто используется в фтизиатрии, так как у пациентов с туберкулезом постепенно возникает кровохаркание или легочные кровотечения. Это приводит к изменению показателей гемостаза. Анализ может меняться и после хирургического лечения болезни.

Контроль коагулограммы основан на анализе таких показателей, как АЧТВ, фибриноген, время кровотечения, время свертывания. Эти показатели могут колебаться в разные стороны, в зависимости от объема кровопотери. Если она незначительна — коагуляционная система стимулируется и показатели повышаются. Потеря большого объема крови приводит к снижению в организме факторов свертывания и соответствующим изменениям коагулограммы.

Микроскопический анализ мокроты

Анализ мокроты — обязательное исследование при туберкулезе. При этой патологии мокроты выделяется в небольшом количестве, имеет вкрапления крови, гноя, слизи. На ранних стадиях, кровь может не появляться. Кавернозная форма болезни приводит к появлению в материале так называемых рисовых телец. Также, наблюдаются вкрапления кристаллов, эластичных волокон, холестерина. Повышается белок в общем составе мокроты. Если произошел распад — мокрота содержит кальций, волокна различного происхождения, холестерин и, собственно, туберкулезные микобактерии.

Проводится также бактериология мокроты. Применяется специфический метод окраски, который позволяет определить наличие микобактерии. Посевы на питательные среды также имеют диагностическую ценность. Бактериоскопия мокроты подразумевает её изучение под необходимым увеличением микроскопа. При высокой концентрации микроорганизмов методика довольно специфична и чувствительна.

Мокрота изучается 3 раза для того, чтобы получить наиболее точный результат.

Лучевые методы диагностики

Лучевые методы позволяют визуализировать изменения в организме, к которым привела микобактерия. Это и скрининговый метод диагностики, и способ оценки тяжести и степени патологии. Также, лучевая диагностика — метод динамической оценки пациента. Различают такие лучевые методики в диагностике туберкулеза:

  • Флюорография используется для скрининговой диагностики, которая требует подтверждения при подозрительных результатах. Неспецифический метод, который используется для профилактического осмотра. Цифровая методика позволяет оценивать изображение на экране с использованием увеличения и приближения картинки. Метод прост, быстрый и экономичный.
  • Рентгенография является более точной методикой и позволяет полноценно обследовать структуры грудной клетки. на снимке можно обнаружить признаки функциональной недостаточности различных органов, проследить топография новообразования, диагностировать каверну, ателектаз, абсцесс или нарушение целостности плевральной полости.
    Выполняется в двух проекциях для более точных результатов. Иногда используется прицельное проведение диагностики.
  • Томография является наиболее точной методикой визуализации структур грудной клетки. Это формирование послойных изображений органов и структур. Можно определить распространение и локализацию очага болезни, увидеть, какие ткани он поразил и насколько глубоко проник.
  • Методики с использованием контраста применяются для получения изображения бронхиального дерева (бронхография). Можно обнаружить полостные изменения, нарушения дренажной функции, структурные изменения и наличие фистул. также применяется ангиопульмонография. контраст вводится в сосудистое русло и позволяет оценить легочной кровоток. особенно это важно при кровохарканьи и кровотечениях.
  • Применяются радионуклидные методы, сцинтиграфия. Они применяются для оценки функциональной активности или нарушений.
  • Ультразвуковая методика применяется для оценки деятельности сердца, диагностики состояния плевральных синусов, лимфатических узлов.

Сбор материала и подготовка к исследованиям

Для анализа мочи на туберкулез применяется утренняя порция. необходимо провести туалет наружных половых органов и не касаться ими резервуара для сбора материала. Контейнер должен быть стерильным и сухим. Собранный биоматериал необходимо как можно скорее доставить в лабораторию, не допускать его высыхания и нагревания. За сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от таких продуктов, как черника, морковь, свекла и других ярких овощей и фруктов. Также следует ограничить прием диуретиков, витаминов, ацетилсалициловой кислоты. Женщинам следует помнить, что анализы мочи не сдают во время менструаций. Сдается средняя, промежуточная порция мочи.

Сдача крови происходит натощак, так как прием пищи может исказить результаты исследования. Стоит проконсультироваться с лечащим врачом на предмет отмены некоторых препаратов. Накануне не следует употреблять кофе, алкоголь, табак. Сбор крови происходит в стерильных условиях, с соблюдением правил забора материала. Для некоторых исследований необходима капиллярная, а для некоторых — венозная кровь.

Мокрота собирается натощак, с соблюдением основных правил. Материал необходимо откашлять, чтобы в посуду не попала слизь изо рта или носоглотки. Используется специальная плевательница из темного стекла, с плотной крышкой. Мокрота не должна обветриваться или высыхать.

К инструментальным методам исследования не требуется особая подготовка. Исключение — применение контрастного вещества. Перед его использованием необходимо оценить функцию почек. Большинство рентгеноконтрастных веществ выводится именно эти органом и врач должен быть уверен в том, что выделительная система выдержит эту нагрузку.

Нормы и выявляемые отклонения


В норме, в организме не должно быть микобактерий. Их наличие расценивается как положительный результат диагностики туберкулеза. Негативный результат говорит о том, что у пациента нет данной патологии. Некоторые методы неспецифичны и не обладают высокой диагностической ценностью. Они используются для оценки общего состояния. Бактериологические методики более специфичны и их положительные результаты можно считать подтверждением диагноза. Отрицательный результат является поводом для повторных анализов, если есть клинические признаки болезни.

Сроки готовности результатов диагностики туберкулеза


  • Общий и биохимический анализ крови, мокроты и мочи может быть готов в течении нескольких часов. Как правило, результаты сообщаются на следующий день.
  • Бактериологический метод с окраской занимает около 24 часов.
  • Посевы занимают больше времени — до нескольких недель.
  • Результат лучевых методов диагностики зависит от скорости описания снимка. Чаще всего, это занимает около суток.

Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?

08. 07.2019

   Туберкулез – это заболевание, которое не появляется у человека из «ниоткуда», причиной заболевания являются микробактерии. Чаще всего туберкулез сопровождается поражением легких, то есть образованием в легких очагов инфекции, хотя различные воспаления могут появиться и в других органах и частях тела человека, к примеру, в костной системе, лимфатических узлах, мозге или других.

   Заболевание это крайне тяжелое, потому что заразившийся может даже не догадываться о своей проблеме и в то же время распространять инфекцию на окружающих. Важно не только знать, как проявляются симптомы туберкулеза, но и то, как не заразиться в контакте с больным туберкулезом.

   Профилактика болезни всегда должна быть грамотной и всесторонней, только таким образом можно как-то повлиять на число заболевших туберкулезом, а это число, к большому сожалению, за последнее время очень возросло.

   Как не заразиться туберкулёзом?

   Несколько полезных рекомендаций:

  • Обязательное обследование у фтизиатра, если происходил контакт с больным туберкулезом, — самая первая рекомендация. Особенно она важна для тех, кто длительное время находился в этом контакте, а также для тех, в ближайшем окружении которых находится такой больной. Также важно проходить обследование у данного специалиста, если ваши близкие родственники уже переболели данным заболеванием, так как это факт может указывать на генетическую предрасположенность к туберкулезу.Вам лучше посетить фтизиатра, и если вы переболели каким-то заболеванием, которое сильно повлияло на вашу иммунную систему, сильно ослабив ваш организм.
  • Если вы чрезмерно злоупотребляете вредными привычками: курение, алкоголь – то вы тоже должны проходить периодически  обследования на выявление данного заболевания, так как находитесь в группе риска.
  • Обязательно неотложно следует обратиться к специалисту и в случае, когда  контакт с больным был у детей и подростков, ведь их иммунная система сформирована еще не до конца.

   Ну, и, конечно, не будет лишним посетить врача, если вы обнаружите у себя симптомы туберкулёза, которые могут свидетельствовать о наличии в вашем организме палочки Коха: резкая, длительная и необоснованная потеря массы тела; температура тела немного повышенная, при этом она не снижается продолжительное время; кашель сухой, не проходящий несколько недель; кровохарканье и боль в груди.

   Риск развития туберкулеза напрямую зависит от характера контакта и определяет профилактические мероприятия, необходимые в каждом конкретном случае.

   Теоретически, самой низкой является вероятность развития заболевания при кратковременных контактах с больным туберкулезом в общественном транспорте, местах общего пользования, на лестничных площадках и т.д. Снизить риск развития активного туберкулеза в такой ситуации помогают простейшие профилактические мероприятия, такие как здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярное ежегодное обследование (проба Манту – детям и подросткам до 15 лет, флюорография легких — подросткам старше 15 лет и взрослым), а также обязательное мытье рук после улицы, регулярная уборка и проветривание помещений.

   Важным профилактическим мероприятием, направленным на снижение риска развития заболевания, является прекращение контакта с бактериовыделителем. Для этого проводится госпитализация больного открытой формой туберкулеза в стационар.

   Сам больной туберкулезом и его родственники не должны рассматривать временную изоляцию как жизненную трагедию – в большинстве случаев при добросовестном выполнении рекомендаций врача уже через 2 месяца терапии бактериовыделение прекращается и больной перестает быть опасным для окружающих его людей. В тех ситуациях, когда прервать контакт с больным открытой формой туберкулеза не представляется возможным, все контактные лица подлежат длительной профилактической терапии противотуберкулезными препаратами.

   Дети. Дети в силу особенностей работы иммунной системы относятся к группе повышенного риска по развитию активного туберкулеза. Поэтому при появлении в семье больного туберкулезом (не зависимо от формы заболевания), контакт ребенка с этим родственником должен быть прекращен, а ребенок должен быть поставлен на учет у фтизиатра. Контактные по туберкулезу и/или первично инфицированные дети и подростки, после обследования у фтизиатра и исключения активной формы туберкулеза, не заразны, не опасны для окружающих и могут посещать детские учреждения (сады, школы) даже в том случае, если получают профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами.

   Беременные. Контакт с туберкулезным больным во время беременности приводит к развитию заболевания почти с той же вероятностью, что и контакт в небеременном состоянии. Прежде всего, контакт необходимо прервать и следить, чтобы он более не повторялся. Беременной, контактировавшей с больным туберкулезом, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых признаков легочной патологии обратиться к врачу (терапевту, фтизиатру) для прохождения обследования. При длительном контакте с больным открытой формой туберкулеза обследование беременной женщины выполняется по общепринятой схеме (за исключением рентгенологического обследования, которое проводится при помощи специальных методик при наличии строгих показаний). В большинстве случаев рентген органов грудной клетки и прием противотуберкулезных препаратов откладывается на послеродовый период. Контакт с больным туберкулезом ни в коем случае не является показанием для прерывания беременности. Если контакт высокого риска произошел на этапе планирования беременности, необходимо отложить зачатие до полного исчезновения опасности.

   Заключенные. Очень высок риск развития туберкулеза при контакте с больными, отбывающими наказание в местах лишения свободы или бывшими заключенными, поскольку эти люди в подавляющем большинстве случаев являются носителями агрессивных штаммов туберкулеза, устойчивых к большинству противотуберкулезных препаратов. Родственникам, посещающим больных заключенных (в том случае, если отказ от посещений по каким-то причинам невозможен) рекомендуется приходить на свидания в одежде из материалов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, платке, закрывающем волосы, и 4-слойной марлевой маске, закрывающей рот и нос. Одежду после посещения необходимо замочить в дезрастворе (хлорантоин, доместос) на 2 часа. В течение всего периода повышенного риска контактное лицо должно дважды в год проходить обследование в туберкулезном диспансере. Надо быть готовым к тому, что фтизиатр назначит профилактическое противотуберкулезное лечение. Контакты детей с больными туберкулезом заключенными крайне нежелательны.

   «Контакт без контакта». Несмотря на отсутствие прямого контакта с источником инфекции, серьезной опасности подвергаются люди, поселившиеся в квартире (доме), где раньше жил больной туберкулезом. Палочки Коха долгое сохраняют жизнеспособность в окружающей среде (в комнатной пыли они живут около месяца, в книгах – 3 месяца, в темных и подвальных помещениях до 4-5 месяцев) и вполне способны вызвать заболевание у новых жильцов. Чтобы избежать проблем со здоровьем, перед заселением необходимо выяснить, проводилась ли в квартире заключительная дезинфекция – обработка помещения силами санитарно-эпидемической станции. Если дезинфекция была проведена, надо сделать косметический ремонт и после этого смело вселяться в новое жилье. Если дезинфекция не проводилась – жить в квартире до ее проведения крайне не рекомендуется.

   В течение года после прекращения контакта с больным активным туберкулезом необходимо обратить внимание на следующие симптомы, появление которых должно стать поводом для преждевременного рентгена легких и консультации фтизиатра:

  1. Длительная, беспричинная потеря массы тела.
  2. Длящийся более 3-х недель сухой кашель.
  3. Субфебрильная температура тела.
  4. Увеличение периферических лимфатических узлов.
  5. Нарастающая слабость, сонливость.
  6. Боли в грудной клетке, кровохарканье.

   Чтобы снизить вероятность развития туберкулеза после достоверного или предполагаемого контакта рекомендуется:

  1. Не курить и не употреблять крепкие спиртные напитки, пиво, слабоалкогольные смеси.
  2. Употреблять в сутки не менее 150 — 200 г продуктов, богатых жирами животного происхождения (мясо, рыбу, яйца, молоко и т.д.).
  3. Употреблять достаточное количество витаминов всех групп.
  4. Не употреблять синтетические продукты (чипсы, фаст-фуд).
  5. Чаще находиться на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
  6. Избегать повторных тесных контактов с больными активным туберкулёзом.
  7. Проходить регулярное профилактическое обследование (флюорография легких).

   В заключение. Туберкулез опасен, с этим нельзя не согласиться, но ситуация не безнадежна. Современная медицина дает возможность бороться с этим заболеванием, а своевременная профилактика помогает предотвратить его развитие. Будьте внимательны к себе и своим близким, ведите здоровый образ жизни, не стесняйтесь обращаться за советом и помощью к врачам – это увеличит ваши шансы на здоровую долгую жизнь.

   Берегите здоровье!

Общие вопросы о туберкулезе (ТБ)

Что такое туберкулез?

Туберкулез — бактериальное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis . Туберкулез обычно поражает легкие, но он также может поражать и другие части тела, такие как головной мозг, лимфатические узлы, почки, кости, суставы, гортань, кишечник или глаза. В результате существуют два состояния, связанные с туберкулезом: инфекция туберкулеза и заболевание туберкулезом. Туберкулез, обнаруживаемый вне легких, называется экстрапульомарным туберкулезом.

В чем разница между заражением туберкулезом и заболеванием туберкулезом?

Как правило, существует две стадии туберкулезной инфекции: одна, когда бактерии могут распространяться и вызывать заболевание, и вторая, когда бактерии находятся в организме человека, но не вызывают заболевания и не могут распространяться.

Люди с ТБ инфекцией  в организме есть бактерии ТБ, но они не больны, потому что бактерии неактивны. У этих людей нет симптомов заболевания туберкулезом, и они не могут заразить других бактериями. Однако в будущем у них может развиться туберкулез. Им часто назначают лечение для предотвращения развития туберкулеза.

Люди с  заболеванием ТБ  заболевают активными бактериями ТБ, что означает, что они размножаются и разрушают ткани в своем организме. У них обычно есть симптомы туберкулеза. Люди с туберкулезом легких или горла способны заразить других. Им прописывают лекарства, которые могут лечить заболевание туберкулезом.

Кто подвержен риску заболеть туберкулезом?

К группе высокого риска заражения туберкулезом относятся лица, которые: находились в тесном контакте с больным туберкулезом; иммигрировали или провели значительное количество времени в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом; бездомные; вводит наркотик; живут с ВИЧ-инфекцией; жить в коллективных условиях; и/или иметь заболевание, которое ослабляет иммунную систему.

В целом примерно у 5–10% инфицированных лиц, не получающих лечения от ТБ, в какой-то момент жизни разовьется ТБ. Для людей с ослабленной иммунной системой этот риск намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой.

Каковы симптомы туберкулеза?

Люди с туберкулезной инфекцией не чувствуют себя больными и не имеют симптомов.

У людей, у которых развивается туберкулез, симптомы зависят от того, в какой части тела размножаются туберкулезные бактерии. Бактерии туберкулеза обычно размножаются в легких, и симптомы могут включать: сильный кашель, который длится 3 недели или дольше, боль в груди, кашель с кровью или мокротой, слабость/усталость, потерю веса, озноб, лихорадку и ночную потливость.

Как скоро после заражения появляются симптомы?

Через 8-10 недель после первичного заражения люди могут пройти тестирование на наличие туберкулеза. Люди, инфицированные только туберкулезом, вряд ли будут иметь какие-либо симптомы.

В случае инфицирования у людей может развиться ТБ в любое время в течение жизни или не развиться вообще. Не существует стандартного периода времени, в течение которого это происходит, но это зависит от других состояний человека, которые могут ослабить его иммунную систему и способствовать развитию туберкулеза. У некоторых людей заболевание туберкулезом развивается вскоре (в течение нескольких недель) после инфицирования, прежде чем их иммунная система успевает бороться с бактериями туберкулеза. Другие люди могут заболеть спустя годы, когда их иммунная система ослабнет по другой причине. У многих людей с туберкулезной инфекцией туберкулез никогда не развивается.

Как распространяется туберкулез?

Бактерия, вызывающая туберкулез, распространяется воздушно-капельным путем. Когда человек с туберкулезом кашляет, чихает, говорит или поет, бактерии попадают в воздух. Бактерии могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов в зависимости от окружающей среды. Длительное воздействие туберкулеза обычно необходимо для возникновения инфекции. Люди с туберкулезной инфекцией не могут передаваться другим.

Как долго человек может распространять туберкулез?

Больной ТБ может оставаться заразным до тех пор, пока он/она не будет получать соответствующее лечение в течение нескольких недель. Важно отметить, что человек с ТБ инфекцией, но не заболеванием, не может распространять инфекцию на других, так как в мокроте нет бактерий ТБ.

Как диагностируется туберкулез?

Существует два вида тестов, которые используются для выявления туберкулеза в организме: кожная проба на туберкулез (TST) и анализы крови на туберкулез. Положительный кожный тест на туберкулез или анализ крови на туберкулез говорят только о том, что человек инфицирован бактерией туберкулеза. Другие тесты необходимы, чтобы определить, инфицирован ли кто-то только или у него прогрессировало заболевание туберкулезом. Рентген грудной клетки или компьютерная томография и образец мокроты необходимы, чтобы определить, есть ли у человека заболевание туберкулезом.

Чем лечить туберкулез?

Туберкулезная инфекция (обычно лечится изониазидом (INH), рифампицином (RIF) или изониазином и рифапентином (3HP). Схемы, дозы и продолжительность определяются врачом.  

Туберкулезная болезнь обычно лечится комбинацией нескольких лекарств от 6 до 12 месяцев. Важно, чтобы люди, больные туберкулезом, заканчивали лечение и принимали лекарства точно так, как это прописал их врач. Если они прекратят прием лекарств слишком рано, они могут снова заболеть. Если они не будут принимать лекарства, бактерии, которые все еще живы, могут стать устойчивыми к этим лекарствам Туберкулез, устойчивый к лекарствам, труднее и дороже лечить9.0005

Что произойдет с человеком, если он не будет лечиться от туберкулеза?

Если вы инфицированы туберкулезом, у вас есть 10-процентная вероятность развития активного заболевания в течение жизни, если вы не будете лечиться. Вероятность развития туберкулеза увеличивается, если у вас развился диабет, у вас ослаблен иммунитет, есть ВИЧ, вам сделали обходной желудочный анастомоз или вам требуется длительный прием кортикостероидов или других иммунодепрессантов.

Если у вас есть заболевание туберкулезом, помимо распространения болезни среди других, нелеченый человек может серьезно заболеть или умереть.

Дает ли перенесенный туберкулез иммунитет?

Люди, прошедшие курс лечения от туберкулеза или заболевания туберкулезом, могут снова заразиться.

Должны ли дети или другие лица быть исключены из детского сада, школы, работы или другой деятельности, если они больны туберкулезом?

Да. Люди, у которых диагностировано заболевание туберкулезом, должны быть изолированы от населения до тех пор, пока врач не установит, что они больше не заразны. Это может произойти в течение нескольких недель после начала терапии, однако инфекционные периоды могут различаться.

Люди с туберкулезной инфекцией, у которых был подтвержден диагноз туберкулеза, могут участвовать во всех мероприятиях, независимо от того, получают они лечение или нет. Как всегда, рекомендуется респираторный этикет.

Что можно сделать для предотвращения распространения туберкулеза?

Людей с туберкулезом следует исключить из школы, детского сада или работы до тех пор, пока мокрота не станет отрицательной (примерно через 2–4 недели после начала лечения). Все домохозяйства и близкие контакты человека с активным туберкулезом должны быть проверены с помощью кожной пробы на туберкулез или анализа крови на туберкулез для выявления признаков инфекции. Все контакты с признаками инфекции должны быть оценены врачом на предмет заболевания.

Регулярный скрининг людей из групп высокого риска может помочь в диагностике туберкулезной инфекции. Леча ТБ, люди могут предотвратить вероятность развития ТБ и снизить риск заражения других людей.

туберкулез | Определение, причина, симптомы и лечение

туберкулез

Смотреть все СМИ

Ключевые люди:
Пол Фармер Мэдлин Макдауэлл Брекинридж Роберт Кох Юджин Линдси Опи Рене Дюбо
Похожие темы:
золотуха болезнь Потта туберкулёз крупного рогатого скота милиарный туберкулез туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Просмотреть весь связанный контент →

Резюме

Прочтите краткий обзор этой темы

туберкулез (ТБ) , инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой, Mycobacterium tuberculosis . При большинстве форм заболевания бацилла медленно и широко распространяется в легких, вызывая образование твердых узелков (бугорков) или крупных сыровидных масс, которые разрушают дыхательные ткани и образуют каверны в легких. Кровеносные сосуды также могут быть разрушены прогрессирующей болезнью, в результате чего инфицированный человек кашляет ярко-красной кровью.

В 18 и 19 веках туберкулез достиг почти эпидемических масштабов в быстро урбанизирующихся и индустриализирующихся обществах Европы и Северной Америки. Действительно, «чахотка», как ее тогда называли, была ведущей причиной смерти для всех возрастных групп в западном мире с того периода до начала 20 века, когда улучшение здоровья и гигиены привело к неуклонному снижению ее смертности. ставки. С 1940-х годов антибиотики сократили продолжительность лечения до месяцев, а не лет, а медикаментозная терапия покончила со старыми противотуберкулезными санаториями, где когда-то пациентов лечили годами, пока защитные свойства их тела справились с болезнью.

В настоящее время в менее развитых странах с высокой плотностью населения и низкими гигиеническими стандартами туберкулез остается основным смертельным заболеванием. Распространенность этого заболевания увеличилась в связи с эпидемией ВИЧ/СПИДа; по оценкам, каждая четвертая смерть от туберкулеза связана с коинфекцией ВИЧ. Кроме того, успешная ликвидация туберкулеза как серьезной угрозы общественному здравоохранению в мире осложняется появлением новых штаммов туберкулезной палочки, устойчивых к обычным антибиотикам. Инфекции, вызванные этими штаммами, часто трудно поддаются лечению и требуют использования комбинированной лекарственной терапии, иногда с использованием пяти различных агентов.

Туберкулезная палочка представляет собой маленькую палочковидную бактерию, которая чрезвычайно устойчива; он может месяцами выживать в сухом состоянии, а также противостоять действию мягких дезинфицирующих средств. Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем непосредственно от инфицированного человека, который выделяет в воздух живые бациллы. Мельчайшие капельки, выделяемые при чихании, кашле и даже разговоре, могут содержать сотни туберкулезных бацилл, которые здоровый человек может вдохнуть. Там бациллы попадают в ткани организма, окружаются иммунными клетками и, наконец, запечатываются в твердые узловатые бугорки. Бугорок обычно состоит из центра мертвых клеток и тканей, сыровидных (казеозных) на вид, в которых можно найти много бацилл. Этот центр окружен радиально расположенными фагоцитирующими (мусорными) клетками и периферией, содержащей клетки соединительной ткани. Таким образом, бугорок образуется в результате защитной реакции организма на бациллы. Отдельные бугорки имеют микроскопические размеры, но большинство видимых проявлений туберкулеза, от едва заметных узелков до крупных туберкулезных масс, представляют собой конгломераты бугорков.

Britannica Quiz

Болезни, расстройства и многое другое: медицинский опрос

Какое состояние вызывается отложением солей мочевой кислоты? Как по-другому называется лихорадка переломов? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

У здоровых в других отношениях детей и взрослых первичная инфекция часто проходит, не вызывая симптомов. Бациллы быстро секвестрируются в тканях, и инфицированный человек приобретает пожизненный иммунитет к заболеванию. Кожный тест, проведенный в любое время позже, может выявить более раннюю инфекцию и иммунитет, а небольшой рубец в легком может быть виден на рентгеновском снимке. В этом состоянии, иногда называемом латентным туберкулезом, больной не заразен. Однако в некоторых случаях, иногда по прошествии времени, которое может достигать 40 лет и более, первоначальные бугорки разрушаются, высвобождая в кровоток жизнеспособные бациллы. Из крови бациллы вызывают новые инфекции тканей в других частях тела, чаще всего в верхней части одного или обоих легких. Это вызывает состояние, известное как туберкулез легких, высокоинфекционную стадию заболевания. В некоторых случаях инфекция может проникнуть в плевральную полость между легким и грудной стенкой, вызывая плевральный выпот или скопление жидкости вне легких. В частности, среди младенцев, пожилых людей и взрослых с ослабленным иммунитетом (например, у реципиентов трансплантированных органов или больных СПИДом) первичная инфекция может распространяться по организму, вызывая милиарный туберкулез, крайне смертельную форму, если ее не лечить должным образом. Фактически, как только бациллы попадают в кровоток, они могут попасть практически в любой орган тела, включая лимфатические узлы, кости и суставы, кожу, кишечник, половые органы, почки и мочевой пузырь. Инфекция мозговых оболочек, покрывающих головной мозг, вызывает туберкулезный менингит; до появления конкретных лекарств это заболевание всегда приводило к летальному исходу, хотя сейчас большинство заболевших выздоравливают.

Начало туберкулеза легких обычно острое, с упадком сил, потерей веса и упорным кашлем. Эти симптомы не стихают, а общее самочувствие больного ухудшается. В конце концов, кашель усиливается, у пациента может появиться боль в груди из-за плеврита, а в мокроте может быть кровь, что является тревожным симптомом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *