Туберкулез на латинском: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

%d1%82%d1%83%d0%b1%d0%b5%d1%80%d0%ba%d1%83%d0%bb%d1%91%d0%b7 в латинский

Необходимо «расширить наше представление о разуме и о его использовании»[82], чтобы суметь правильно оценить все аспекты вопроса о развитии и все аспекты решения социально-экономических проблем.

« Amplitudo conceptus nostri circa rationem et circa eiusdem usum » [82] necessaria habetur ut omnes termini quaestionis, qui attinent ad progressionem et ad solutionem problematum socialium-oeconomicorum, congruenter perpendi possint.

vatican.va

В исходном положении белый ферзь находится на поле d1, чёрный — d8.

Alba incipit in d1, nigra in d8.

WikiMatrix

Танк, который в отчёте получил название Т-80, был рекомендован для принятия на вооружение Красной армией после устранения недостатков.

Custos T-800,appellatus 'pops' venit et agnoscit et Iohannem sclopetavit adhunc apertu roboto.

WikiMatrix

Доживает до 80 лет.

Ad 80 annos vivere potest.

WikiMatrix

Провинции разделялись на 82 епископства.

Dioecesi 82 paroeciae sunt.

WikiMatrix

Как вынести этот ужасный спектакль, видя всякий день императоров, мандаринов и их придворных, хулящих святое имя Твое, Господи, восседающий на херувимах (ср. Пс 80 [79], 2) и серафимах?

Quomodo autem sustineam spectaculum istud, videns cotidie imperatores, mandarinos eorumque satellites blasphemantes nomen sanctum tuum, Domine, qui sedes super Cherubim et Seraphim (cfr Ps 80 [79], 2)?

vatican.va

Достоинство личности и справедливость требуют, особенно сегодня, чтобы экономические решения не увеличивали – сверх меры и вопреки требованиям морали – имущественное неравенство[83] и чтобы приоритетной целью оставалась доступность работы или возможность сохранить работу – для всех.

Personae dignitas et exigentiae iustitiae postulant, hodie potissimum, ut oeconomicae optiones non conferant ad augendas immodice inhonesteque differentias divitiarum [83], et ut pro omnibus promoveatur in primis propositum accedendi ad laborem eumque servandi.

vatican.va

Естественно радоваться этим успехам и наполняться энтузиазмом, глядя на широкие возможности, которые нам постоянно открывают новшества, ведь «наука и технология – чудесный продукт человеческой изобретательности, а она есть дар Божий»[

82].

Iustum est gaudere his progressibus et in animo excitari propter amplas facultates quas nobis important hae constantes novitates, quia “scientia et technologia sunt fructus mirabilis humanae operae creatricis a Deo datae”.[

vatican.va

Пористость достигает 80 %.

Hodie, fructus est 80 percentum.

WikiMatrix

Трансформировать природу с целью извлечения пользы – свойство человеческого рода с самого его начала, и поэтому техника «выражает желание человеческого духа преодолевать шаг за шагом материальные ограничения»[83].

81] Naturam transformare utilitatis causa proprium est humani generis eius ab ortu, et hoc modo technica ars “hominis animum, qui ad quasdam materiales condiciones gradatim superandas tendit, patefacit”.[

vatican.va

Святой Иоанн Павел II учил, что, «перенося тяготы работы в единении со Христом, распятым ради нас, человек некоторым образом сотрудничает с Сыном Божиим в деле искупления человечества»[

80].

Sanctus Ioannes Paulus II docuit: “Homo igitur, laboris fatigationem una cum Christo pro nobis cruci affixo perferens, operatur quodam modo simul cum Dei Filio ad generis humani redemptionem”.[ 79]

vatican.va

Чрезмерная раздробленность знания[80], закрытость гуманитарных наук по отношению к метафизике[81], затруднения в диалоге между науками и богословием вредят не только развитию знания, но и развитию народов, потому что, когда действуют эти факторы, они мешают увидеть целостное благо человека в разнообразных измерениях, для него характерных.

Nimia divisio scientiarum [80], praeclusio humanarum scientiarum ad metaphysicam [81], difficultates colloquendi inter scientias et theologiam detrimentum afferunt non solum progressioni scientiae, verum etiam progressioni populorum, quod cum evenit, obstruitur visio totius boni hominis sub diversis rationibus quibus insignitur.

vatican.va

Император Тит назначил его в 80 году легатом IV Скифского легиона, дислоцировавшегося в провинции Сирия.

Titus imperator eum anno 80 legatum Legionis IV Scythicae in Syria fecit.

WikiMatrix

8 февраля 1991 года 83-летний профессор возвращался из Киева и на привокзальной площади его сбило такси-волга.

Die 18 Februarii 1938 a Yrjö Väisälä in Universitate Aboae versato repertus est.

WikiMatrix

Свадьба 80 военачальников на персиянках.

Archidioecesis 80 paroeciae sunt.

WikiMatrix

Оценочно, около 80 % населения Габона могут говорить по-французски.

Fons 80% Gabonienses Francophoni sunt.

WikiMatrix

Скрещивая его потомков характеристики проявлялись в 75-80 % всех жеребят.

Spectatores 75-80% participium nigrores esse existimaverunt.

WikiMatrix

В жудеце находятся 2 муниципия, 3 города и 82 коммуны.

Buzău circulus duas urbes, tres oppida atque 82 communia habet.

WikiMatrix

Бедных следует считать не «обузой»[91], а ресурсом, в том числе и с узко экономической точки зрения.

Pauperes enim minime reputandi sunt uti « sarcinae » [91], sed uti subsidium quoque sub aspectu stricte oeconomico.

vatican.va

Сначала он был легатом легиона IV Счастливого Флавиева легиона в Далмации, затем в 83 году легатом III Августова легиона в Нумидии.

Primo legatus Legionis IV Flaviae Felicis in Dalmatia, deinde (anno 83) legatus Legionis III Augustae in Numidia erat.

WikiMatrix

Как выделенное из кораллов вещество поможет в борьбе с туберкулезом

Морские кораллы содержат вещество, которое является эффективным средством против туберкулеза. Почему его нужно синтезировать в лаборатории, что такое хиральность и когда будет создано новое лекарство от туберкулеза, рассказывает отдел науки «Газеты.Ru».

Содержащееся в кораллах бактерицидное вещество может стать эффективным средством борьбы с туберкулезом. Ученые выяснили, что искусственно синтезированный аналог этого вещества работает лучше природного и, более того, он не вредит человеку и преодолевает устойчивость вызывающей туберкулез палочки Коха к антибиотикам. Результаты работы исследовательской группы, поддержанной грантом Российского научного фонда, были опубликованы в журнале Chemistry-A European Journal, еще несколько статей готовятся к публикации. Руководитель исследовательского проекта Александр Рубцов рассказал отделу науки о проделанной работе и о том, какие еще проблемы ученым предстоит решить.

Что такое туберкулез?

Инфекционная природа туберкулеза была доказана немецким ученым Робертом Кохом еще в 1882 году. Именно он открыл вызывающую болезнь микобактерию Mycobacterium tuberculosis (или палочку Коха). Латинский префикс myco- может переводиться как «гриб», так и «воск»: в данном случае он обозначает «воскоподобные» компоненты, содержащиеся в клеточной стенке и защищающие бактерию. При активной форме туберкулеза палочка Коха быстро размножается в различных органах человека (чаще всего — в легких), отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности.

Вместе с кровью и лимфой она распространяется по всему организму.

Методы борьбы с туберкулезом делятся на два направления: вакцинация и создание новых лекарств. Идея проекта, поддержанного РНФ, состоит в том, чтобы изучить механизм воздействия нового класса веществ на микобактерии, что в будущем может позволить создать новый класс антибиотиков. Проект направлен на поиск новых механизмов воздействия на микобактерии с целью последующего создания высокоэффективных и нетоксичных противотуберкулезных веществ.

close

100%

Лекарства токсичны, бактерия устойчива

«Множество людей умирает от токсичности используемых лекарств. Для более эффективной борьбы с туберкулезом нужны менее токсичные лекарства. Второй проблемой является множественная лекарственная устойчивость бактерии Mycobacterium tuberculosis», — рассказывает руководитель проекта Александр Рубцов. В проекте задействованы микробиологи, медицинские микробиологи, химики-синтетики, а также ведется сотрудничество с профессором Андреем Малковым из Университета Лафборо, Великобритания (Loughborough University).

«Оборудование, закупленное на выделенные по программе развития Пермского национального исследовательского университета средства, позволяет проводить исследования на современном уровне, но без поддержки РНФ проводить эти исследования было бы практически невозможно, — рассказывает Александр Рубцов. — Только за 2015 год большая часть гранта была израсходована на закупку химических реактивов, бактериальных сред и различных расходных материалов для работы приборов. Комплексно закупленное оборудование по программе НИУ и по гранту РНФ позволяет вывести проводимые исследования на совершенно другой уровень, работать в передовых областях развития науки и публиковать полученные результаты в ведущих мировых журналах».

У бактерии M. tuberculosis развивается множественная лекарственная устойчивость к противомикробным препаратам. Микобактерия приспосабливается к действию антибиотика, быстро мутируя и сводя его действие на нет. В результате больной зарабатывает себе лекарственную устойчивость к тому препарату, которым лечился. Этот же принцип заложен в основу действия противотуберкулезной вакцины БЦЖ (русская транскрипция названия культуры Bacillum Calmette Guerin, BCG).

Диагностируется туберкулез известной реакцией Манту, «пуговкой», которою все так боялись намочить в школе.

Сейчас на первый план выходят новые методы диагностики туберкулеза: молекулярные экспресс-тесты ХpertMTB/RIF.

Кораллы против туберкулеза

Ранее учеными было обнаружено, что в морских кораллах содержится относящееся к классу терпенов вещество, обладающее сильным бактерицидным эффектом. Терпены — это класс углеводородов — продуктов биосинтеза с общей формулой (C5H8)n с углеродным скелетом, формально являющихся производными изопрена (C5H8). Количество атомов углерода в формуле любого терпена кратно пяти: чтобы получить более сложные терпены, нужно «сложить» несколько молекул изопрена. Например, большинство монотерпенов (C10h26) являются основными компонентами эфирных масел. Названия всех терпенов происходят от латинского названия того природного объекта, из которого они выделены: бетулин (лат. Bétula — береза), ментол (лат. Méntha — мята).

Основными компонентами эфирных масел являются терпены, но не все терпены — эфирные масла. Например, каучук является политерпеном, но никак не эфирным маслом.

Среди большого количества соединений одним из наиболее перспективных в борьбе с M. tuberculosis является дитерпен под названием erogorgiane (C20h42), полученный из морских кораллов класса Pseudopterogorgia elisabethae. Проблема его выделения из природного источника заключалась в том, что для получения достаточного количества erogorgiane требовалось переработать огромный объем биомассы редкого вида кораллов. Поэтому для дальнейшего практического использования это соединение необходимо было синтезировать.

close

100%

Для получения искомого дитерпена использовали метод асимметрического синтеза. Асимметрическим центром (или стереоцентром) в органической молекуле является не что иное, как атом углерода. Асимметрический он потому, что в расположении связанных с углеродом атомов могут быть некоторые различия. Например, в метане СН4 их нет: все четыре атома водорода связаны с атомом углерода одинаковыми химическими связями, то есть молекула метана симметрична. В том случае если углерод окружают разные атомы и их группировки, то случайная перемена их мест в молекуле может сильно повлиять на ее химические свойства.

Зеркальные молекулы

Некоторые органические молекулы отличаются только тем, что являются зеркальными отражениями друг друга. Такие вещества называются стереоизомерами, они обладают хиральностью — их невозможно повернуть так, чтобы левая и правая части полностью совпали друг с другом, подобно тому, как наша правая рука никогда не совпадет с левой, как бы мы их ни вращали. Кстати, слово «хиральность» произошло от древнегреческого χειρ — «рука». Это явление приводит к тому, что одна молекула к биологической мишени подходит, другая — нет, подобно трехмерной мозаике.

Поэтому для лекарств важно, чтобы у асимметрических центров была строго определенная конфигурация.

close

100%

В результате синтеза получается смесь двух «зеркальных» стереоизомеров. Природа умнее: вещества, образующиеся естественным путем, более чистые, они состоят из одного стереоизомера. Задача химиков-синтетиков состоит в том, чтобы сместить равновесие реакции в сторону определенного стереоизомера, как в природе. Для этого используют органокатализаторы — органические вещества, благодаря добавке которых образуется один изомер.

Чтобы проверить, какой из стереоизомеров активнее действует на M. tuberculosis, ученые синтезировали разные стереоизомеры и затем проверяли их активность. Оказалось, что лучшим является именно синтетический аналог природного erogorgiane.

Используемые в настоящее время лекарственные препараты и соединения, проходящие клинические испытания, не имеют ничего общего по структуре с дитерпеном. Тем не менее полученные в 2015 году результаты показали, что дитерпен erogorgiane показывает перспективную противотуберкулезную активность против штаммов M. tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью. Терпены, как правило, не токсичны для человека в количестве более 3 г на килограмм веса. По крайней мере, острая токсичность, обнаруживающаяся в течение 24 часов после введения препарата, не проявляется.

Далеко ли до лекарства?

«Каков механизм действия терпенов на бактерии?» — этот вопрос является главным на пути создания нового лекарства, и пока открыт.

«О создании лекарства, активным компонентом которого будет дитерпен erogorgiane, имеет смысл говорить, когда мы полностью изучим механизм его действия на бактерию. Именно это является целью нашего проекта. Изобретение новых лекарств — процесс дорогостоящий и протяженный, как правило, он затягивается на 10–15 лет», — объясняет Александр Рубцов.

На создание одного лекарства требуется от $500 млн до $3 млрд.

Моделируя и изучая свойства новых веществ и механизмы их взаимодействия с «мишенью» (в данном случае ею является бактерия Mycobacterium tuberculosis), ученые находят активное вещество (hit-compound), которое может быть использовано для производства нового лекарственного средства. Далее полученное соединение дорабатывается до соединения-прототипа (lead compound) путем улучшения его свойств (проникающие свойства, растворимость в воде, химическая устойчивость в организме человека и др.). Тем временем фармтехнологи определяют, в каком виде должно быть лекарство, чтобы его эффективность была максимальной. Когда оптимальные свойства соединения подобраны, наступает время испытания препарата. Сначала его активность, токсичность, мутагенность проверяются на животных — этот этап получил название доклинических испытаний. Затем лекарство патентуется, и за этим следуют три фазы клинических испытаний лекарства на людях.

Диаскинтест инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diaskintest р-р д/внутрикожного введ. 25 мкг/0.4 мл: фл. 28 шт. (28611)

Пробу проводят по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.

Препарат вводят строго внутрикожно. Для проведения пробы применяют туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности. Шприцем набирают 0.2 мл (две дозы) препарата Диаскинтест® и выпускают раствор до метки 0.1 мл в стерильный ватный тампон.

Пробу проводят обследуемым в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом, в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0.1 мл препарата Диаскинтест®.

При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде "лимонной корочки" размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

Учет результатов

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии "уколочной реакции" до 2 мм;

сомнительной - при наличии гиперемии без инфильтрата;

положительной - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции на Диаскинтест® условно различаются по степени выраженности:

слабо выраженная реакция - при наличии инфильтрата размером до 5 мм;

умеренно выраженная реакция - при размере инфильтрата 5-9 мм;

выраженная реакция - при размере инфильтрата 10-14 мм;

гиперергическая реакция - при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® обследуются на туберкулез.

В отличие от реакции гиперчувствительности замедленного типа, кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают.

Препарат Диаскинтест® не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа связанной с вакцинацией БЦЖ.

Реакция на Диаскинтест®, как правило, отсутствует:

  • у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
  • у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
  • у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
  • у лиц, излечившихся от туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом Диаскинтест® может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

В учетных документах отмечают: а) название препарата; б) предприятие-изготовитель, номер серии, срок годности; в) дату проведения пробы; г) введение препарата в левое или правое предплечье; д) результат пробы.

Флакон с препаратом после вскрытия допускается хранить не более 2 ч.

На фоне ковида в Беларуси забывают о проблеме туберкулеза | Беларусь: взгляд из Европы - спецпроект DW | DW

В Беларуси на 100 тысяч населения приходится 16 больных туберкулезом. Всего в 2020 году на учете в противотуберкулезных диспансерах состояли 2 078 человек, десять лет назад эта цифра превышала 12 тысяч. Такую статистику 23 марта на пресс-конференции в Минске озвучил директор Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии Геннадий Гуревич. Также, по его словам, меньше стали болеть дети и медики.

Выявляемость туберкулеза в Беларуси, действительно, снизилась, отмечает руководитель Республиканского общественного объединения "Победим туберкулез вместе" Наталья Крыштафович. Но это связано в первую очередь с пандемией коронавируса, из-за которой была приостановлена плановая диспансеризация в поликлиниках.

Туберкулез во время пандемии ковида

"Основная тенденция, которая была в 2020 году и, по-моему, переходит в этот, - барьеры к выявляемости туберкулеза из-за пандемии", - отмечает Крыштафович. В то же время она положительно оценивает введение в Беларуси масочного режима, который способствует не только профилактике коронавируса, но и туберкулеза.

Наталья Крыштафович

"Во всем мире смертность от туберкулеза сопоставима со смертностью от коронавируса, но относительно туберкулеза нет такой информационной повестки, которая есть в связи с ковидом. Просто люди привыкают к какой-то проблеме, и эта проблема кажется уже не такой страшной, ей меньше придают значения", - рассуждает собеседница.

Наталья Крыштафович также назвала наиболее уязвимую группу по заболеваемости туберкулезом в Беларуси - это люди без постоянного места работы, которые выезжают (сейчас в меньшей степени) на временные заработки в другие страны, где не имеют доступа к медицинскому обслуживанию.

Одна из главных проблем, с которой сталкиваются больные туберкулезом, - это проблема трудоустройства. "В Беларуси и так сложно конкурировать на рынке труда, если речь идет о приличной зарплате, а когда у человека выявляют заболевание, и какое-то время он должен параллельно проходить лечение и работать, ему, конечно, сложно конкурировать со здоровыми людьми", - говорит Крыштафович. Кроме того, в белорусском обществе до сих пор существует стигматизация пациентов с туберкулезом.

Как лечатся люди с туберкулезом?

Часто им сложно получить психологическую поддержу - не потому, что в Беларуси недостаточно специалистов, а потому что мало информации об их услугах. В свое время это стало главной проблемой для Полины, заболевшей туберкулезом в 2018 году.

В 1882 году возбудителя туберкулеза открыл немецкий врач Роберт Кох

"Сначала заболел мой молодой человек, потом я. Мне было тогда 27 лет. Я вообще не знала, что это за болезнь, это стало шоком. Мне просто нужна была психологическая поддержка, знать, что не я одна болею, что не одной мне плохо. К счастью, в интернете я нашла российскую группу "Туберкулез: поддержка и ответы", - вспоминает девушка.

Полина и ее молодой человек проходили лечение в рамках клинического исследования TB PRACTECAL организации "Врачи без границ". Цель этого проекта - найти короткие, легко переносимые и эффективные режимы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Курс длился полгода.

"Наверное, я всю жизнь буду бояться"

"Мы не из Минска, снимали здесь квартиру, нам нужно было ложиться в больницу, мы выпадали из жизни на полгода. У меня лечение проходило тяжело, постоянно тошнило, хорошо, что есть противорвотные препараты, если бы не они, я не смогла бы пройти курс", - рассказывает Полина.
Девушка закончила лечение более двух лет назад, но до сих пор состоит на учете в диспансере.

"Мне каждый раз страшно идти на осмотр. Наверное, я всю жизнь буду бояться. За пару дней до визита к врачу я начинаю плакать, потом прохожу осмотр, мне говорят, все хорошо, я успокаиваюсь и живу дальше", - делится Полина.

Смотрите также:

  • Таблетки, изменившие мир

    20 лет виагре

    Появление этого препарата 20 лет назад произвело настоящую сенсацию, улучшив сексуальную жизнь многих мужчин. Виагра, препарат для повышения потенции и лечения эректильной дисфункции, впервые была допущена к продаже в 1998 году в США. Корпорация Pfizer вообще-то разрабатывала медикамент, снижающий артериальное давление. Но в ходе клинических испытаний проявился неожиданный побочный эффект.

  • Таблетки, изменившие мир

    Чудо-таблетка

    Виагра быстро стала мировым хитом продаж. В 1998 году за разработку ее лекарственной формулы американские ученые Роберт Фурчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад были удостоены Нобелевской премии. Позже выяснилось, что действующее вещество силденафил помогает и против увядания растений или боязни высоты у альпинистов. На фото: Король Швеции Карл XVI Густав вручает Нобелевскую премию Фериду Мураду.

  • Таблетки, изменившие мир

    Гормональный контрацептив

    Началом сексуальной революции стало изобретение противозачаточных таблеток. В 1961 году первый оральный контрацептив появился на рынке США, а позже и в Германии, где вызвал протесты блюстителей морали. В ГДР противозачаточные сначала выдавали только замужним женщинам с детьми. Сегодня в индустриально развитых странах это самое распространенное средство для защиты от нежелательной беременности.

  • Таблетки, изменившие мир

    Антибиотики

    В 1928 году, исследуя колонии стафилококков, британец Александр Флеминг обнаружил в чашках Петри пятна плесени, вокруг которых бактерий не было. Выведенный им антимикробный препарат пенициллин помог победить такие в то время смертельные заболевания, как пневмония или туберкулез. С тех пор был выведен ряд других антибиотиков, которые сегодня применяют в виде инъекций, таблеток и суспензий.

  • Таблетки, изменившие мир

    Аспирин

    Название аспирину дала таволга вязолистная - Spiraea ulmaria, растение, содержащее салициловую кислоту. О целебных свойствах этого вещества знали еще древние греки. Немецким химикам из лаборатории Bayer удалось создать на его основе формулу для медицинского применения. Так в 1897 году появилась ацетилсалициловая кислота, которую используют как обезболивающее и противовоспалительное средство.

  • Таблетки, изменившие мир

    Таблетки, понижающие давление

    Сегодня в борьбе с повышенным давлением назначают диуретики, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Первые мочегонные препараты на основе пуринов из бобов какао или орехов колы появились в конце XIX. В 1950-х немецкие ученые разработали фуросемид - стандарт современной терапии. В конце 1960-х для понижения артериального давления стали использовать бета-блокаторы, а 20 лет спустя - и ингибиторы АПФ.

  • Таблетки, изменившие мир

    Маркумар, варфарин, плавикс…

    Лекарства против образования тромбов знакомы людям с искусственным клапаном сердца или с атеросклерозом. Первым антикоагулянтом был гепарин. 100 лет назад студент медицины из США выделил его из печени собаки. Первый оральный антикоагулянт обнаружили в 1920-х годах, анализируя заплесневелый силос из донника. Коровы, которые его ели, гибли от потери крови после несложных операций.

  • Таблетки, изменившие мир

    Таблетки от аллергии

    Способы полностью избавить от аллергии до сих пор не найдены. Но антигистаминные препараты существенно облегчают жизнь аллергикам. Лишь в 1942 году Бернару Альперну, французскому иммунологу российского происхождения, удалось создать первый противоаллергический препарат.

  • Таблетки, изменившие мир

    Антидепрессанты

    Попытки синтезировать препарат для облегчения депрессии предпринимались с начала XX века. Первый антидепрессант был открыт в 1957 году случайно. Врачи обратили внимание на действие ипрониазида, который применяли при лечении туберкулеза. Побочным эффектом было повышение настроения. Почти одновременно в Цюрихе разработали имипромин. По сей день это один из самых популярных антидепрессантов.

  • Таблетки, изменившие мир

    Витамины

    То, что нехватка витаминов может вызывать заболевания, ученые поняли в начале XX века, пытаясь бороться с бери-бери, цингой и рахитом. Понятие "витамин" в 1912 году впервые использовал польский биохимик Казимир Функ. Латинские буквы для витаминов ввел Эльмер Макколлум из США. В 1933 в Швейцарии синтезировали аскорбиновую кислоту. Этот метод и сейчас применяют для промышленного синтеза витамина С.

    Автор: Татьяна Вайнман


ПРООН удваивает усилия по искоренению туберкулеза, несмотря на пандемию COVID-19

24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом, что напоминает нам о необходимости борьбы с туберкулезом во всем мире. Лозунг этого года «Время идет» показывает нам масштабы эпидемии: на сегодняшний день туберкулез является самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире, от которого ежегодно 1,4 миллиона людей умирают (данные за 2019 год) и один ребенок умирает каждые 2 минуты. Эти цифры неизбежно ухудшатся из-за пандемии COVID-19, и как никогда важно возобновить борьбу с туберкулезом.

COVID-19 сильно затруднил программы борьбы с туберкулезом в Кыргызстане, который входит в число 30 стран с высоким бременем лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ-ТБ). Число зарегистрированных случаев туберкулеза в 2020 году снизилось на 30% (3814 с января по сентябрь 2020 года, по сравнению с 5361 в тот же период 2019 года), что, согласно научным прогнозам, приведет к дополнительным смертельным случаям.

ПРООН в рамках своего проекта «Эффективный контроль за ВИЧ и туберкулезом в Кыргызской Республике», финансируемого Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, удвоила усилия по минимизации воздействия COVID-19 на программы по борьбе с туберкулезом и их бенефициаров.

«Глобальный Фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией помог ПРООН поддержать систему здравоохранения и службы по борьбе с туберкулезом в Кыргызстане, предложив гибкую поддержку и существенное дополнительное финансирование. Наша команда ПРООН по ВИЧ и туберкулезу вышла за рамки служебных обязанностей, чтобы поддерживать программы по туберкулезу и ВИЧ, поддерживая своевременную доставку жизненно важных лекарств и медицинского оборудования, несмотря на глобальный дефицит, нехватку запасов, закрытие границ и многие исключительно трудные логистические проблемы,» - сказала Луиз Чемберлен, Постоянный представитель ПРООН в Кыргызстане, в своем заявлении по случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом.

 

На протяжении всей пандемии противотуберкулезные больницы и медицинские работники были мобилизованы на борьбу с COVID-19. ПРООН при финансовой поддержке Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией в рамках своего механизма быстрого реагирования на COVID-19 вместе с национальными партнерами обратилась к альтернативным ресурсам для обеспечения бесперебойного обслуживания пациентов с туберкулезом. Сюда входило привлечение дополнительных кейс-менеджеров для пациентов с ТБ, лечение под видеонаблюдением, мобильные бригады и оказание психологической поддержки как пациентам, так и медицинским работникам. Кроме того, включено предоставление медицинского оборудования и тестов для профилактики, диагностики и лечения COVID-19, строительство 17 изоляторов в больницах Оша и Нарына для пациентов с туберкулезом и COVID-19, раздача продуктовых наборов нуждающимся пациентам, и организация 14-дневных обсервации для медработников из ТБ служб, работающим в красных зонах COVID-19.

В этом году были не только неудачи. Национальная программа фтизиатрии также добилась значительных успехов в этом кризисном году. Благодаря постоянной поддержке ПРООН Национальному центру фтизиатрии в области координации, развития потенциала, мониторинга и адвокации, доля пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом, прошедших тестирование на чувствительность к препаратам второго ряда, выросла до 77% в 2020 г. (против 66% в 2019 г. и 52% в г. 2018), что позволяет врачам назначать наиболее эффективное лечение своим пациентам, что дает им максимальные шансы на выздоровление. Услуги по транспортировке образцов мокроты, финансируемые проектом ПРООН / ГФ, были прерваны только на одну неделю во время чрезвычайного положения, как раз на время, необходимое для получения необходимых разрешений. Постоянные усилия команды проекта помогли гарантировать своевременную доставку противотуберкулезных препаратов, несмотря на глобальную нехватку, препятствия для закупок и закрытые границы.

В 2020 году более 1000 пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом получили ежемесячные мотивационные выплаты от проекта ПРООН / Глобального фонда, из них 890 получили индивидуальную помощь, что позволило убедить 84 пациента не прервать лечение и вернуть 14 пациентов на лечение либо под медицинское наблюдение. Увеличение финансовой поддержки активного выявления случаев позволило выявить еще 108 случаев туберкулеза. Компьютерная томография, финансируемая проектом, также помогла диагностировать туберкулез у 51 ребенка.

И в этом году снова, «время идет» в борьбе с туберкулезом. Туберкулез должен оставаться приоритетом, несмотря на пандемию COVID-19; более того, туберкулез требует еще большего внимания и большего финансирования, чем раньше. Ко Всемирному дню борьбы с туберкулезом 2021 года проект ПРООН / Глобального фонда вносит свой вклад в национальную кампанию по повышению осведомленности, распространяя брошюры, развешивая транспаранты и организуя телевизионные передачи, посвященные туберкулезу.

В последние годы в Кыргызстане были достигнуты значительные успехи, включая внедрение новых, более эффективных лекарств для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, приведение лабораторий и протоколов лечения в соответствие с мировыми стандартами, а также значительный рост успешности лечения пациентов с ШЛУ-ТБ (от 15,2% среди пациентов с ШЛУ-ТБ, начавших лечение в 2016 г., до 52% среди пациентов, поступивших на лечение в 2018 г.). Сейчас крайне важно сохранить эти успехи от дальнейших неудач и умножить усилия по искоренению туберкулеза к 2030 году.

 

Контакты для СМИ:

Айнагуль Абрахманова

[email protected]

+996 770 183 493                                 

Ученые выяснили, почему российский туберкулез заразнее зарубежного

Исследователи из ФНКЦ Физико-химической медицины совместно с сотрудниками лаборатории системной биологии МФТИ, СПб НИИФ и НИИЭМ им. Пастера провели масштабный анализ белков и геномов штаммов туберкулезных бактерий, распространенных в России и странах бывшего СССР, и нашли особенности, способные объяснить их эпидемиологическую успешность. Статья с результатами опубликована в известном журнале Scientific Reports, входящем в Nature Publishing Group.

До XX века туберкулез считался неизлечимой болезнью, и, хотя сейчас разработаны методики его лечения на ранних стадиях, смертность все равно остается на высоком уровне. В 22 странах, одна из которых Российская Федерация, происходит в четыре раза больше заражений, чем во всем остальном мире. Не стоит забывать, что за общим названием туберкулез скрывается множество разных штаммов бактерий, вызывающих его.

В России господствующее положение занимают штаммы семейства Beijing – каждый год ими здесь заражается до 50 тысяч человек. Чтобы понять причину “успешности” этой разновидности туберкулеза ученые сравнили совокупность белков, продуцируемых штаммами Beijing B0/W148 с контрольным штаммом микобактерии. Для этого выделенные бактериальные белки ферментативно расщепили на более короткие фрагменты - пептиды, и точно померили массу и относительную представленность этих пептидов с помощью масс-спектрометра. Полученные данные обработали и узнали, сколько и каких белков содержится в каждом из штаммов.

Оказалось, что Beijing B0/W148 отличаются от контрольной микобактерии туберкулеза представленностью 266 белков. Причем 57 из них полностью отсутствуют в исследуемой группе, 17 наоборот уникальны для нее, а оставшиеся отличаются количественно.

Анализ функций, которые выполняют различающиеся белки, показал, что в штаммах Beijing B0/W148 больше белков, ответственных за производство длинно-цепочечных жирных кислот и меньше белков, разрушающих их. Из этих кислот бактерия синтезирует миколовые кислоты, они встраиваются в стенку бактерий и делают ее воскообразной, благодаря чему микобактерии могут выживать и даже размножаться в макрофагах, специальных клетках организма человека, призванных уничтожать инородные объекты.

Из-за этой своей особенности данный род бактерий и получил приставку “мико”, что значит “воск” на латинском. Обычно если бактерию “съел” макрофаг, то она умирает. Однако микобактерии туберкулеза специально развивались для того, чтобы размножаться в макрофагах, прячась таким образом от иммунной системы. Миколовые кислоты не только защищают бактерию, но и являются ключевым агентом в синтезе веществ, угнетающих макрофаг, из-за чего тот не борется с заболеванием. Возможно, именно обнаруженные особенности липидного обмена объясняют успешность штаммов Beijing B0/W148 по отношению к другим туберкулезным микобактериям.

иллюстрация © Kenneth Todar, Ph.D. All rights reserved. - www.textbookofbacteriology.net

Учёные выяснили, почему российский туберкулёз заразнее зарубежного — МФТИ

До XX века туберкулёз считался неизлечимой болезнью, и, хотя сейчас разработаны методики его лечения на ранних стадиях, смертность всё равно остается на высоком уровне. В 22 странах, одна из которых Российская Федерация, происходит в четыре раза больше заражений, чем во всём остальном мире. Не стоит забывать, что за общим названием туберкулёз скрывается множество разных штаммов бактерий, вызывающих его.

В России господствующее положение занимают штаммы семейства Beijing: каждый год ими здесь заражается до 150 тысяч человек. Чтобы понять причину «успешности» этой разновидности туберкулёза, учёные сравнили совокупность белков, продуцируемых штаммами Beijing B0/W148, с контрольным штаммом микобактерии. Для этого выделенные бактериальные белки ферментативно расщепили на более короткие фрагменты — пептиды — и точно измерили массу и относительную представленность этих пептидов с помощью масс-спектрометра. Полученные данные обработали и узнали, сколько и каких белков содержится в каждом из штаммов.

Оказалось, что Beijing B0/W148 отличаются от контрольной микобактерии туберкулёза представленностью 266 белков. Причем 57 из них полностью отсутствуют в исследуемой группе, 17 наоборот уникальны для неё, а оставшиеся отличаются количественно.

Анализ функций, которые выполняют различающиеся белки, показал, что в штаммах Beijing B0/W148 больше белков, ответственных за производство длинно-цепочечных жирных кислот и меньше белков, разрушающих их. Из этих кислот бактерия синтезирует миколовые кислоты, они встраиваются в стенку бактерий и делают её воскообразной, благодаря чему микобактерии могут выживать и даже размножаться в макрофагах, специальных клетках организма человека, призванных уничтожать инородные объекты.

Из-за этой своей особенности данный род бактерий и получил приставку «мико», что значит «воск» на латинском. Обычно, если бактерию 

«съел» макрофаг, то она умирает. Однако микобактерии туберкулёза специально развивались для того, чтобы размножаться в макрофагах, прячась таким образом от иммунной системы. Миколовые кислоты не только защищают бактерию, но и являются ключевым агентом в синтезе веществ, угнетающих макрофаг, из-за чего тот не борется с заболеванием. Возможно, именно обнаруженные особенности липидного обмена объясняют успешность штаммов Beijing B0/W148 по отношению к другим туберкулёзным микобактериям.

Происхождение слова «туберкулез»

Science Diction - это небольшой подкаст о словах и научных историях, стоящих за ними. Подпишитесь везде, где вы получаете свои подкасты, и подпишитесь на нашу рассылку новостей.


В это трудно поверить, но всего столетие назад многие люди считали туберкулез «романтической» болезнью. В конце концов, это болезнь, которая унесла поэта Джона Китса и сестер Бронте; он опустил последний занавес в жизни Мольера, Вольтера и Чехова.Любители музыки часто вспоминают, как Фредерик Шопен пытается сочинить ноктюрн, отчаянно кашляя перед клавишными, а фанаты оперы напевают финальные арии из «Травиаты» Верди и «Богема» Пуччини, в обеих из которых изображены героини, пораженные туберкулезом.

Плакат 1920 г. с предупреждением против туберкулеза. Предоставлено: Wikimedia Commons / Библиотека Конгресса

. У древних греков было чудесное слово для описания разрушительного действия туберкулеза: туберкулез (от корня phthoe), который описывает живое тело, которое сморщивается от сильного жара, как будто его помещают в огонь.Гиппократ определил болезнь как наиболее частую причину болезней своей эпохи. Он думал, что болезнь передалась по наследству, но Аристотель утверждал, что она заразна по своей природе. Позже римляне применили к болезни латинское слово «потребитель», «есть или пожирать». Вот почему наши предшественники в XIX веке часто называли туберкулез чахоткой, что и делает неконтролируемая инфекция; он медленно, но верно поглощает легкие и другие органы страстной и острой энергией.

Туберкулез, конечно, получил свое название от латинского слова tuber, которое в ботанике обозначает подземную структуру, состоящую из твердого округлого выроста стебля более или менее округлой формы с глазами или бутонами, из которых появляются новые могут возникнуть растения. Самый известный пример - картофель. Бугорок - уменьшительное от слова tuber, происходит от латинского слова tuberculum, или небольшая припухлость. При проведении вскрытия туберкулеза врачи описывали небольшие, круглые, твердые и белые опухоли на поверхности или внутри органа, чаще всего в легких.Из-за цвета этих бугорков болезнь обычно называли «белой чумой».

Туберкулез, таким образом, представляет собой сочетание слова tubercle и греческого суффикса -osis, что означает ненормальное или болезненное состояние, действие или процесс. Это слово впервые появилось на английском языке в учебнике 1860 года «Признаки и болезни беременности» доктора Томаса Хоукса Таннера, акушера из больницы Лондонского Королевского колледжа. Хотя патологоанатомы часто использовали этот термин в конце 19 века, он не заменил полностью термин «потребление» до тех пор, пока Роберт Кох не обнаружил возбудителя болезни Mycobacterium tuberculosis в 1882 году, а Вильгельм Рентген в 1895 году открыл рентгеновские лучи, которые позволили врачам ставить диагноз. и отслеживать прогрессирование болезни.

Вряд ли туберкулез является устаревшим заболеванием, но сегодня он остается ведущей причиной смерти в мире. Треть населения мира инфицирована микробом, ежегодно 8 000 000 человек заболевают туберкулезом и 2 000 000 умирают от него. Хотя существуют превосходные антибиотики, которые могут лечить и вылечить это заболевание, не все в мире имеют доступ к этим лекарствам. Более пугающее, неадекватное лечение привело к появлению устойчивых к антибиотикам штаммов туберкулеза, которые угрожают вернуть нас в XIX век, когда «Белая чума» правила «Капитаном людей смерти».”


Генетическая эпидемиология туберкулеза: взгляд из Латинской Америки

Abstract

По оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется около 10 миллионов новых случаев туберкулеза, из Америки ежегодно регистрируется 282 000 новых или рецидивов. Благодаря усовершенствованию технологии секвенирования генома теперь стало возможным изучать генетическое разнообразие туберкулеза с гораздо большим разрешением. Хотя туберкулезные бактерии не участвуют в горизонтальном переносе генов, геном гораздо более изменчив, чем считалось ранее.Изучение вариаций туберкулеза по всему геному улучшило наше понимание эволюционного происхождения туберкулёза, появления туберкулёза в Латинской Америке, генетических детерминант лекарственной устойчивости и родственных связей с важными клиническими фенотипами. В этой статье содержится обзор того, что известно о появлении туберкулеза в Латинской Америке, генетическом разнообразии туберкулеза в Латинской Америке и генотипических детерминантах клинических фенотипов.

Ключевые слова: Mycobacterium tuberculosis , туберкулез, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, Комплекс Mycobacterium tuberculosis , генетика, полногеномное секвенирование, Южная Америка, Латинская Америка, патология, передача

1.Введение

Mycobacterium tuberculosis (MTB), бактериальный патоген, вызывающий туберкулез (ТБ), является основной причиной смерти от одного инфекционного агента во всем мире, а также одной из десяти основных причин смерти [1 ]. По оценкам, в 2017 г. 10 миллионов человек заболели туберкулезом, что привело к 1,3 миллиона смертей [1]. В период с 2000 по 2017 год во всем мире заболеваемость туберкулезом снижалась на 2% ежегодно; тем не менее, для достижения первой вехи стратегии END TB к 2020 году необходимо прогнозируемое сокращение на 4–5% в год [1].По оценкам, 1,7 миллиарда человек, около 23% населения мира, страдают латентной формой туберкулеза и, следовательно, подвергаются риску развития активного туберкулеза на протяжении всей жизни [1]. Кроме того, кризис лекарственно-устойчивого туберкулеза представляет растущую угрозу для глобальной борьбы с туберкулезом: в 2017 г. было зарегистрировано более полумиллиона новых случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза. быстрое снижение заболеваемости туберкулезом.Новые методы лечения, такие как бедаквилин [2], деламанид [3] и претоманид [4], обладают терапевтическим потенциалом при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Надеемся, что безинъекционные режимы лечения МЛУ-ТБ улучшат переносимость, соблюдение режима лечения и показатель излечения. Усовершенствования в технологии полногеномного секвенирования позволили изучать геномы человека и патогенов с беспрецедентной четкостью, с постоянно увеличивающейся скоростью и меньшими затратами. Исследования по секвенированию туберкулеза уже выявили пути эволюции [5], улучшили диагностику [6] и эпидемиологию передачи туберкулеза [7].

В этой статье будут рассмотрены тенденции развития туберкулеза в Латинской Америке и будет сосредоточено внимание на том, как изучение генетической эпидемиологии МТБ улучшило понимание эволюции, эпидемиологии и патогенеза туберкулеза в регионе.

2. Обсуждение

2.1. Эпидемиология туберкулеза в Латинской Америке

В целом, 3% случаев туберкулеза во всем мире регистрируются в Северной и Южной Америке с соответствующим уровнем смертности 7,3% [8]. В 2017 году заболеваемость туберкулезом в Южной Америке составляла 46.2 на 100 000 человек, с соответствующими значениями для стран Карибского бассейна и Центральной Америки (включая Мексику) 61,2 и 25,9 на 100 000 соответственно. Эпидемиология туберкулеза значительно различается между странами Латинской Америки. На три страны - Бразилию, Перу и Мексику - приходится немногим более половины всех случаев в Северной и Южной Америке [8]. Уровень заболеваемости в Перу составляет 116 на 100 000 населения, в Бразилии - 44 на 100 000, а в Мексике - 22 на 100 000 [1]. В Коста-Рике, Кубе, Ямайке, Пуэрто-Рико и Тринидаде и Тобаго уровень заболеваемости составляет от <10 до 20 случаев на 100 000 человек, что приближается к пороговому значению для ликвидации (определяется как <1 случай на миллион) [8,9,10] .

По всей Америке лекарственная устойчивость представляет собой особый кризис. В Перу на лекарственно-устойчивый туберкулез приходится 9% случаев, по сравнению с 3% в Бразилии и Мексике [8]. В 2017 году только 33% пациентов прошли тестирование на лекарственную чувствительность, в результате чего около 7000 пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом остались недиагностированными или нелеченными [8]. Кроме того, доля успешных результатов лечения МЛУ-ТБ в Америке в 2015 г. составила 56%, а 26% были потеряны для последующего наблюдения [8].Коморбидные инфекции представляют собой проблему в Мексике, где 30–40% случаев туберкулеза имеют диабет [9,11,12], в то время как крупные города и заключенные значительно способствуют возникновению новых случаев заболевания в нескольких странах Латинской Америки, включая Бразилию и Перу [13 ].

2.2. Геномное секвенирование

Mycobacterium tuberculosis

Применение геномного секвенирования в области микробиологии улучшило наше понимание эволюции, диагностики и детерминант болезнетворных микроорганизмов человека.Поскольку в 1998 г. был секвенирован весь геном MTB [14], новые геномные методы и технологии привели к значительному повышению точности, скорости обработки и анализа образцов наряду со значительным сокращением затрат. Следовательно, филогенетические исследования показали, что разнообразие MTB, который является частью комплекса M. tuberculosis , намного больше, чем предполагалось изначально [15,16].

Это генетическое разнообразие использовалось с помощью различных методов для классификации MTB в надежные филогенетические штаммы, что привело к появлению консенсуса, который классифицирует MTB на шесть основных линий штаммов [17].Первоначально исследователи полагались на стандартные методы эпидемиологического типирования, такие как полиморфизм длины рестрикционного фрагмента последовательности вставки 6110 (IS6110 RFLP), сполиготипирование и тандемные повторы с вкраплениями повторяющихся единиц и переменных числа микобактерий (MIRU-VNTR) для классификации штаммов MTB. IS6110 RFLP использует мобильные элементы ДНК, которые уникальны для комплекса MTB, для субспецификации изолятов [18,19]. Сполиготипирование (или типирование спейсерного олигонуклеотида) - это основанный на быстрой полимеразной цепной реакции (ПЦР) метод генотипирования членов комплекса MTB.В методе используются праймеры к 43 спейсерным областям в пределах прямой повторяющейся (DR) области генома туберкулеза. Наличие или отсутствие спейсерной гибридизации обеспечивает 43-значный двоичный результат, который может быть преобразован в восьмеричный код (или сполиготип), который используется для определения штамма MTB. Типирование MIRU-VNTR основано на подсчете количества единиц DR путем количественной оценки размера ампликонов ПЦР в 12, 15 или 24 локусах в геноме MTB.

Совсем недавно были идентифицированы и охарактеризованы уникальные генетические маркеры в виде полиморфизмов больших последовательностей (LSP) и однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) [17].SNP являются филогенетически полезными мутациями, потому что низкая генетическая изменчивость комплекса MTB делает независимую рекуррентную мутацию очень маловероятной, в то время как отсутствие горизонтального переноса генов дополнительно снижает вероятность наблюдения независимых повторяющихся SNP [17]. В своей статье 2007 года Гагнё и Смолл рассмотрели литературу, в которой эти филогенетически информативные мутации применяли к глобально отобранной коллекции изолятов MTB для определения филогении M. tuberculosis и M.africanum (оба вида комплекса M. tuberculosis ) на шесть основных линий штаммов, которые связаны с определенными географическими регионами [17]. Внутри этих линий существует несколько сполиготипов или штаммов.

2.3. Прибытие туберкулеза в Латинскую Америку

Туберкулез развился одновременно с человеком [20]. Поскольку MTB является облигатным патогеном человека с длительными эпидемическими циклами на протяжении многих лет [21], большая часть современного популяционного разнообразия MTB определяется происхождением первых колонизирующих людей.Предполагается, что плотность населения коренных доколумбовых обществ была достаточной для распространения туберкулеза [22]. Из доколумбовых керамических записей имеется немало свидетельств, которые предполагают, что микобактериальные заболевания были причиной характерной деформации грудного гиббуса, вызванной болезнью Потта позвоночника [23]. Однако керамическая пластинка может представлять Mycobacterium bovis , Mycobacterium pinipedii , Mycobacterium caprae или других представителей M.tuberculosis , способный вызвать болезнь Потта. Доколумбовые коренные общины Латинской Америки были предками тех, кто мигрировал через Берингов пролив и на юг через Северную Америку [24]. Несмотря на это, популяционное разнообразие MTB в Перу, которое имело одну из крупнейших доколумбовых популяций, почти исключительно состоит из генотипов евро-американской линии 4, а не генотипов северной Сибири, которых можно было бы ожидать, если бы MTB прибыл в страну через Берингов пролив [25].Это согласуется с тем, что МТБ был доставлен в Латинскую Америку конкистадорами, а не заранее. В 2014 году Bos et al. взяли образцы пораженных позвоночников доколумбовых мумий из трех различных географических мест в Перу. Используя полногеномное секвенирование, они продемонстрировали, что возбудителем в этих случаях был M. pinipedii , что дополнительно подтверждает гипотезу о том, что MTB прибыл в Америку после Христофора Колумба [26]. Совсем недавно филогенетическое исследование глобальной коллекции линии 4 евро-американских штаммов датировало прибытие евро-американской линии в Латинскую Америку после 1500 года [27].Пока доказательства MTB sensu strictu не найдены в мумифицированных останках доколумбовых времен, доказательства в настоящее время указывают на прибытие MTB вместе с конкистадорами.

2.4. Филогенетика туберкулеза в Латинской Америке

В отличие от многих бактериальных патогенов, горизонтальный перенос генов в MTB не происходит. Большинство событий мутации включают удаление, дублирование, вставку и SNP. Следовательно, MTB имеет клональный образец эволюции, так что штаммы и линии происходят от общего предка.Несмотря на это, полногеномное секвенирование выявило значительное генетическое разнообразие между штаммами, что привело к улучшенной филогенетической классификации штаммов на основе SNP [28]. Исследования, проведенные в Перу [25,29,30], Аргентине [31], Мексике [32,33] и Бразилии [34,35,36,37], изучили генетическое разнообразие MTB в Латинской Америке и установили, что преобладающие штаммы произошли от евро-американской линии 4. Это доминирование линии 4 в Южной Америке, наряду с ее распространением по всему миру, подтверждает гипотезу о том, что она была введена и рассеяна европейскими колонизаторами в середине шестнадцатого-девятнадцатого веков, как обсуждалось выше. [38,39,40,41].

Существуют различия в распределении генотипов между странами Латинской Америки (, и) и внутри них, которые, вероятно, отражают дальнейшие модели миграции людей. Систематический обзор 2018 Wiens et al. изучили глобальную изменчивость штаммов MTB и обнаружили, что Центральная Америка и северная часть Южной Америки имеют другое распределение генотипов, чем центральная и южная части Южной Америки [38]. Из-за исторической китайской иммиграции для работы на фабриках по производству гуано и железных дорогах в Перу относительно больше пекинских штаммов, чем в соседних странах, составляя 9% населения МТБ [25].Кроме того, исследование, проведенное в Акапулько, Мексика, показало, что наибольшим идентифицированным кластером, включающим 33,6% изолятов, была семья Манила, входящая в группу восточноафриканских индейцев (EAI2). Это, вероятно, отражает исторические связи Мексики с Азией, поскольку генотип Манилы встречается по всей Юго-Восточной Азии, особенно на Филиппинах, в Мьянме, Малайзии, Вьетнаме и Таиланде [42].

Распространение филогенетических групп в Латинской Америке. Ссылки на данные включены в и.

Таблица 1

Популяционное разнообразие латиноамериканских сполиготипов MTB.Доля различных сполиготипов в каждой стране / регионе выражается в процентах. В большинстве исследований не сообщалось обо всех найденных сполиготипах; поэтому их процентное соотношение не составляет 100%.

5,7 9309 238 - - - 9030 .0
Страна / регион LAM (%) S (%) Харлем (%) Камерун (%) Пекин (%) Уганда (%) EAI (%) Гана (%) Группа T (%) X Clade (%) Неопределенный / Сиротский / Другой (%)
Акапулько, Мексика [42] - 1.9 3 - - - 44,6 - 11,2 1,1 4,9
Нижняя Калифорния, Мексика [49] 13,3 19,3 4,3 5,0 2,1 0,7 - - 35,0
Богота, Колумбия [50] 49,3 3,3 25,07 - - - 13,8 1,3 6,6
Рио-Гранде, Бразилия [35] 54,0 16,0 - - - - - 22,0 - -
Рио-Гранде, Бразилия [34] 34,0 12,8 901 - 10,6 - - - 14.9 2,1
Рио-де-Жанейро, Бразилия [37] 43,6 18,3 - 0,5 - 2,3 - 34,9 0,5 -
Рио-де-Жанейро, Порте-Алегри и Белем 901 9030 [5130 5130 9012], Бразилия. 2,5 9,7 - 0,5 - 3,0 - 2,0 5,2 10.1
Парана, Бразилия [52] 26,9 - 17,2 - - - - - 11,8 Мин. штат, Бразилия [53] 66,3 1,9 5,8 - - - - - 14,4 1,9 8,7
2.8 - 5,7 - - - - - 35,4 2,8 7,1
Юго-Восточная Бразилия (тюремное население) 90 [55] 501 11,5 - - - - - 8,7 5,7 9,2
Столичный регион, Чили [56] 390 - 4,7 - - - 32,5 2,3 -
Перу [57] 23,8 - 9012 - 23,8 - - - 22,3 -
Перу [58] 16,2 - 43,7 - 9,1 - - - 27.5 1,4 -
Сантьяго, Чили [47] 23,9 - 22,1 - - - 7,1
Медельин, Колумбия [59] 39,6 - 48,7 - - - - - - - - - - - 901 [59] 39.1 - 39,0 - - - - - - - 11
Штат Каука, Колумбия [59] 909 - - - - - - - - 40
Французская Гвиана [60] 23,3 - 2230 - - - - 32.6 - -
Боливия [61] 26,3 2,0 39,4 - - - - 12 - 229
Парагвай [62] 52,3 9,5 18,2 - 0,5 - - - 8,6 0,9 - 1,9 5,0 - 0,4 - 0,2 - 10,0 1,2 -

Таблица 2

Плотность населения страны sp. .

90,52 - - - 12 52.3 -
Страна LAM (%) S (%) Харлем (%) Камерун (%) Пекин (%) Уганда I (%) EAI (%) Гана (%) Группа T (%) X Clade (%) Неопределенный / Сиротский / Другой (%)
Мексика [42,49] 9.65 7,75 8,65 2,85 2,15 2,5 23,35 0,35 5,6 0,55 19,95
Бразилия [ , 55] 42,99 1,09 12,12 0,27 0,12 1,33 0,66 - 16,15 3,87 4,64
3,87 - 33.73 - 9,22 - - - 24,88 0,71 -
Чили [47,56] 31,7 2,3 - 3,55 - 31,2 4,5 -
Колумбия [50,59] 38,01 0,82 28,18 28,18 29 9030 - 3.46 0,33 1,64
Французская Гвиана [60] 23,3 - 22,6 - - - - - - - - -
Боливия [61] 26,3 2 39,4 22,2 1 9.1gu 9.1gu 9,5 18,2 - 0,5 - - - 8,6 0,9 -
Венесуэла 3012 9012 53 0,4 - 0,2 - 10 1,2 -

Различия в генотипах MTB по всей Латинской Америке, вероятно, являются результатом разных периодов миграции и колонизации человека. время - например, в Бразилии, с первоначальными португальскими колонизаторами и насильственной миграцией большого числа африканских рабов в XVI – XVIII веках, за которой последовала значительная европейская иммиграция на протяжении XIX и XX веков [43].Это может быть причиной развития штамма RD-Rio, который непропорционально часто встречается в Рио-де-Жанейро [44]. Это контрастирует с моделями миграции в других странах, таких как Аргентина, где пропорционально больше мигрантов из Европы и Ближнего Востока [45,46]. Эти различия, вероятно, внесли свой вклад в разнообразную филогеографию МТБ в Латинской Америке, которую мы наблюдаем сегодня.

Также имел место миграционный поток между странами Латинской Америки; в Чили случаи MTB клады Beijing были связаны с недавней иммиграцией из таких стран, как Перу [47].Продолжающаяся миграция, включая исход большого числа людей из Венесуэлы в последние годы, вероятно, повлияет на характер передачи туберкулеза в будущем [48].

2,5. Генетика

Mycobacterium tuberculosis Болезнь

Клинический спектр туберкулеза является следствием взаимодействия между факторами хозяина, такими как способность хозяина избавляться от инфекции или контролировать ее, факторы окружающей среды, такие как бактериальная нагрузка и продолжительность контакта с инфекционными каплями, и факторы патогенов, которые становятся все более понятными.Выявление генетических биомаркеров вирулентности патогенов может иметь потенциальные последствия для борьбы с туберкулезом во всем мире, поскольку они могут служить мишенями для новых методов лечения, вакцин и диагностических инструментов [64].

Сложное взаимодействие между хозяином, окружающей средой и бактериальными факторами приводит к трудностям независимого объяснения генотипических различий между штаммами их фенотипическим проявлениям, поэтому понимание вирулентности MTB оказалось сложной задачей [15]. Хотя существует несколько определений, используемых для определения гена вирулентности, необходимой характеристикой является то, что инактивация гена-кандидата в геноме микобактерий приводит к измеримой потере вирулентности в модели in vivo.С клинической и эпидемиологической точки зрения часто используемыми мерами вирулентности являются заболеваемость и смертность, то есть доля инфицированных пациентов (или животных), которые умирают, и время, необходимое для этого после заражения.

В 2001 году Manca et al. сравнивали вирулентность двух клинических изолятов МТБ после аэрозольной инфекции иммунокомпетентных мышей. Повышенная вирулентность штамма HN878 по сравнению со штаммом NHN5 была продемонстрирована посредством ускоренного времени до смерти мышей, инфицированных штаммом HN878 [65].Сходные методы использовались для демонстрации повышенной вирулентности двух «современных» штаммов Beijing, выделенных в Мозамбике и Бразилии, по сравнению с «древними» штаммами [66]. Это было клинически коррелировано с данными о том, что большинство современных штаммов происходят из сред, где они вызвали большое количество кластерных вторичных случаев у иммунокомпетентных людей, что свидетельствует о высокой трансмиссивности [66]. Кроме того, в Японии, где преобладают древние штаммы Beijing, недавно переданные случаи чаще вызываются современными штаммами Beijing, тогда как древние штаммы связаны с реактивацией у пожилых пациентов [66].

Функцию генов вирулентности можно в широком смысле классифицировать по молекулярным и биологическим ролям, таким как клеточная секреция и функции оболочки, ферменты, участвующие в клеточном метаболизме, и регуляторы транскрипции. Клинически и эпидемиологически каждый из этих молекулярных и биологических процессов способствует следующим аспектам вирулентности микобактерий, как указано Coscolla и Gagneux: «(i) способность бактерий выживать перед лицом иммунных ответов хозяина, (ii) их способность вызвать повреждение легких, (iii) выжить в процессе аэрозолизации вне хозяина и (iv) успешно передать и заразить нового хозяина »[67].MTB не имеет другого животного или окружающей среды, и поэтому должен вызывать легочное заболевание, чтобы передаваться. Таким образом, вирулентность туберкулеза напрямую связана с передачей [67, 68, 69].

В настоящее время считается, что более ста генов связаны с вирулентностью MTB. Исчерпывающий обзор этих генов выходит за рамки этого обзора; тем не менее, по этой теме опубликованы исчерпывающие обзоры [70,71].

2.6. Генетические детерминанты фенотипа заболевания

Все больше данных свидетельствует о том, что генотип возбудителя MTB связан с различными фенотипическими особенностями, которые могут объяснять проявление болезни и исход.Эта идея возникла в 1960-х годах после того, как исследования на морских свинках показали, что штаммы MTB, выделенные в Индии и Таиланде, менее вирулентны, чем те, которые были выделены в Великобритании [16,72,73]. Эпидемиологические наблюдения показали, что существует небольшая доля генотипов штаммов, которые вызывают непропорционально большое количество случаев, особенно в случае ряда американских вспышек [74,75], и что некоторые штаммы связаны с длительными вспышками [ 74,76,77]. Совсем недавно исследования иммуногенности in vitro и исследования на животных показали, что существуют штаммоспецифические различия в экспрессии генов, которые, вероятно, приводят к фенотипической изменчивости [16,78,79], а несколько исследований выявили штаммоспецифические различия в вирулентности и вирулентности. иммуногенность [16,80,81,82].

До тех пор, пока геномные методы не стали более доступными в 1990-х годах, догма заключалась в том, что генетическое разнообразие MTB было слишком узким, чтобы учесть различия в вирулентности, и могло быть объяснено различиями в факторах хозяина и окружающей среды [16]. Однако примерно две трети кодирующих SNP в MTB не являются синонимичными, что означает, что они приводят к изменению кодируемой аминокислоты [16,83,84]. Прогнозируется, что большая часть из них (58%) влияет на функцию генов, что позволяет предположить, что генетические различия, наблюдаемые между штаммами MTB, имеют фенотипические последствия [16,40].

2.7. Способность вызывать активное и кавитирующее заболевание

Одним из ключевых механизмов вирулентности MTB является его способность подрывать иммунный ответ хозяина. Это было исследовано с использованием полногеномного секвенирования клинических штаммов MTB для понимания генетического разнообразия эпитопов Т-клеток человека [16,84]. Хотя у большинства патогенов иммунное давление является движущей силой эволюции и антигенного разнообразия [85], было показано, что эпитопы Т-клеток человека среди штаммов MTB являются гиперконсервативными. Это говорит о том, что бактерии могут получать пользу от распознавания иммунной системой и последующих иммунных реакций, возможно, за счет стимулирования повреждения тканей и, следовательно, усиления передачи от пациента к пациенту [16,84].Это подтверждается выводом о том, что кавитационная болезнь с большей вероятностью приводит к вторичным случаям [67,69].

Несколько исследований показали, что повышенная вирулентность MTB связана со снижением или задержкой воспалительных реакций. Основным механизмом может быть то, что первоначальный сниженный иммунный ответ позволяет бактериям размножаться на более ранней стадии инфекционного процесса, тем самым приводя к повышенной вирулентности на более поздней стадии [67]. Штамм NH878, принадлежащий к линии 2 / Beijing, неизменно ассоциируется со сниженным воспалительным ответом и повышенной вирулентностью [65,67,86,87,88,89,90,91,92].Сходным образом было обнаружено, что современные линии 2 и 4 способствуют снижению раннего воспалительного ответа по сравнению с древними линиями 1 и 6 [91]. Эти современные штаммы распространены гораздо шире, и было высказано предположение, что их конкретное взаимодействие с иммунной системой человека могло привести к их успешному распространению [93]. Фактически было показано, что современные штаммы быстрее реплицируются in vitro как в макрофагах, происходящих из моноцитов человека, так и в мышах, инфицированных аэрозолем, что, возможно, указывает на преимущество выживания за счет снижения раннего иммунного ответа [94].Однако исследования, сравнивающие противовоспалительные фенотипы разных штаммов, противоречивы. Это может быть связано с различиями в экспериментальных условиях или, возможно, с тем, что суб-линии в основных линиях могут значительно различаться в этом отношении [67,95].

Другой важный механизм вирулентности - это способность вызывать активное заболевание в отличие от латентной инфекции или полностью устраняться иммунной системой. Исследование, проведенное в Гамбии, показало, что люди, инфицированные современными линиями 2 и 4, с большей вероятностью перерастут в активную болезнь по сравнению с линией 6 (хотя и не на уровне передачи) [16,96].Однако исследование в Гане не обнаружило такой связи [97]. Кроме того, различные исследования показали, что штаммы линий 2 и 4 вызывают более тяжелое заболевание [16,98]. Могут быть различия как между линиями MTB, так и между ними.

Механизмы, отличные от подрыва иммунного ответа хозяина, могут объяснять клоноспецифические различия вирулентности. Переменная вирулентность может возникать из-за изменения бактериального поглощения клетками-хозяевами, различий в индукции цитокинов и внутриклеточного роста [67,94].

В 2007 г. кладда RD-Rio была впервые описана как преобладающая кладовая MTB в Рио-де-Жанейро, Бразилия, и наиболее часто ассоциируется с недавней передачей [44]. Присутствие этих штаммов в зоне с высокой заболеваемостью может указывать на избирательное преимущество с точки зрения вирулентности и передачи, идея, подтвержденная доказательствами непропорционально большого числа кластеризованных случаев, более высокой вторичной заболеваемости и большего числа случаев у детей, что предполагает эффективную распространение болезни [44,55,99,100].Кроме того, RD-Rio может вызывать более тяжелую форму заболевания, о чем свидетельствует его склонность вызывать повышенную потерю веса, кровохарканье и более высокую бактериальную нагрузку в образцах мокроты [44]. Также было высказано предположение, что это может быть связано с фенотипом полостного заболевания и лекарственной устойчивостью [36,101]. Однако другие исследования не подтвердили это, предполагая, что штаммы RD-Rio не вызывают специфических или более тяжелых заболеваний, чем штаммы, не относящиеся к RD-Rio [102].

В Аргентине была зарегистрирована четырехлетняя вспышка МЛУ-ТБ, вызванная штаммом М.Было подсчитано, что к 1973 году он приобрел устойчивость к изониазиду, рифампицину и стрептомицину, а к 1979 году - в общей сложности к шести лекарствам. мутаций на геном в год за весь период вспышки. Было высказано предположение, что способность MTB реагировать на избирательное давление антибиотикотерапии является результатом больших популяций бактерий внутри хозяина.Это позволяет отобрать и, таким образом, передать устойчивые варианты [31].

2,8. Способность к передаче

Передача MTB в значительной степени зависит от способности патогена вызывать повреждение легких, и, следовательно, следует, что генотипы, предрасположенные к возникновению легочного или полостного заболевания, в отличие от внелегочного заболевания, будут передаваться более эффективно. Эксперименты на животных на модели мартышек продемонстрировали, что линия 6 чаще распространяется на лимфатические узлы, печень и селезенку по сравнению с линией 4 [98].Однако у людей результаты были противоречивыми, по разным причинам обнаруживая, что линия 2 связана с внелегочным туберкулезом [103,104,105], или что линии 1 и 3 имеют эту связь по сравнению с линией 2 [106], или что линия 4 связана с с легочным туберкулезом в отличие от менингеального туберкулеза [107], или что нет никакой связи между происхождением и проявлением [108,109,110,111,112].

Были предприняты попытки сравнить трансмиссивность штаммов MTB с помощью таких методов, как измерение изменений доли определенных генотипов в популяциях пациентов с течением времени, сравнение генотипической кластеризации в конкретных условиях или изучение генотипов, связанных с более молодым возрастом пациентов (например, Туберкулез у молодых людей с большей вероятностью представляет собой продолжающуюся передачу, а не реактивацию) [113,114].С помощью этих методов было разработано мнение, что современные линии MTB более передаемы, чем другие [67]. Линия 2, как сообщается, демонстрирует более высокую кластеризацию генотипов во Вьетнаме и Шанхае, а линия 2 / Пекин, как сообщается, увеличивается по частоте с течением времени в нескольких различных условиях, хотя также были получены противоречивые данные [115,116,117,118,119,120,121,122,123,124,125,126,127,128]. Кроме того, Wiens et al. обнаружили, что штаммы, которые, как считается, возникли позже (линии 2, 3 и 4), были более широко распространены по всему миру [38].Это может быть связано с тем, что более старые штаммы, такие как линии 5 и 6, которые в основном сконцентрированы в Западной Африке, лучше адаптированы к местным популяциям и не так эффективно распространяются за их пределы [38]. В своем обзоре 2014 года по этой теме Coscolla и Gagneux утверждали, что есть доказательства, подтверждающие мнение о том, что в среднем современные линии MTB более передаемы, чем другие, хотя общие закономерности могут быть скрыты различиями между под-линиями [67].

В Перу, Grandjean et al.[25] продемонстрировали, что штаммы Haarlem связаны с возникновением вторичных случаев заболевания в домашних условиях. Это контрастирует с данными из Азии, которые предполагают, что штаммы Beijing связаны с повышенной тенденцией вызывать вторичные случаи заболевания [129]. Это можно объяснить предрасположенностью определенных суб-линий MTB к росту в определенных популяциях хозяев.

2.9. Филогенетические ассоциации с приобретенной лекарственной устойчивостью

После воздействия на выбранные штаммы линий 2 и 4 лекарственного давления и выполнения до и после полногеномного секвенирования Ford et al.измерили частоту клоноспецифичных мутаций [130]. Они обнаружили, что частота мутаций у штаммов линии 2 была выше, чем у линий линии 4. Был сделан вывод, что это может объяснить высокую распространенность лекарственной устойчивости, наблюдаемую в Восточной Европе. Однако штаммы, выбранные для сравнения, не обязательно отражали истинное популяционное разнообразие этих линий. Распространенность лекарственной устойчивости в Восточной Европе также зависит от ранее существовавшего популяционного разнообразия в регионе (эффект основателя).До краха программ по борьбе с туберкулезом в регионе в 1980-х годах ранее существовавшие штаммы были преимущественно линией 2. Таким образом, распространенность и вероятность передачи лекарственно-устойчивых штаммов «Пекин» вполне могли быть выше, что противоречило этой гипотезе. В Перу и во всей Латинской Америке, в отличие от Восточной Европы, распространенность лекарственной устойчивости непропорционально высока среди латиноамериканской средиземноморской суб-линии евро-американской линии 4 [25]. Это также может быть результатом эффекта основателя или внутриклонных различий в приобретении лекарственной устойчивости.

3. Выводы

Латинская Америка имеет разнообразный ландшафт туберкулеза с очагами заболеваемости туберкулезом в крупных городах и тюрьмах, причем половина всех заболеваний приходится на Перу, Бразилию и Мексику. Необходимо искать новые стратегии борьбы с распространением болезни. Понимание того, как генетические факторы патогенов влияют на передачу и вирулентность MTB, может помочь ограничить распространение заболевания, позволяя адаптировать методы лечения и вмешательства, блокирующие передачу, к бактериальному геному.Раннее выявление пациентов, являющихся носителями высокотрансмиссивных штаммов, могло бы улучшить практику изоляции, а вмешательства по блокированию передачи, включая латентную терапию ТБ, можно было бы экономически эффективно применять к соответствующим подгруппам пациентов. Выявление патогенов, которые с наибольшей вероятностью могут стать устойчивыми к лекарственным средствам (или наоборот), поможет разработать индивидуальные схемы лечения с точки зрения выбора лечения и его продолжительности.

Многие исследования, изучающие влияние конкретных клонов на клинические фенотипы, были в значительной степени недостаточными, пострадали из-за возможной неправильной классификации методов генотипирования с низким разрешением или не использовали штаммы, которые представляют истинное популяционное разнообразие MTB.Это привело к широким и разнообразным выводам об ассоциациях генотип-фенотип. Полногеномное секвенирование теперь недорого и быстро реализуемо, что позволяет изучать корреляции фенотип-генотип с гораздо большей мощностью и воспроизводимостью.

В конечном итоге для определения генетических детерминант передачи патогенов на местах потребуется сочетание эпидемиологии на уровне популяции, клинических переменных, генетики хозяина и генетики бактерий. Появление у бактерий методов редактирования генов, таких как CRISPR (сгруппированные с регулярными интервалами короткие палиндромные повторы), позволит быстро генерировать и сравнивать изогенные (в остальном идентичные) штаммы MTB.Затем это можно было бы использовать для изучения вирулентности мутаций-кандидатов против изогенных штаммов на животных моделях. Следовательно, эти штаммы затем можно было бы изучить в полевых условиях, например, наблюдая, передаются ли они чаще при тесном контакте по сравнению с другими штаммами.

Многие страны Латинской Америки внедрили полногеномное секвенирование в качестве инструмента диагностики лекарственной устойчивости. Использование полногеномного секвенирования для диагностики лекарственной устойчивости первого и второго ряда может полностью заменить тестирование лекарственной устойчивости трудоемким и трудоемким методом определения пропорций на основе культуры.В настоящее время конвейеры секвенирования полностью автоматизированы, что позволяет задействовать ограниченные человеческие ресурсы в других местах для борьбы с туберкулезом. При использовании в режиме реального времени полногеномное секвенирование также имеет потенциал для быстрого обнаружения новых вспышек с большей чувствительностью и, таким образом, выявления новых мест передачи. По оценкам, 81% случаев передачи туберкулеза происходит вне дома [131]. Быстрое выявление и последующее вмешательство в новые выявленные места передачи туберкулеза в общинах могло бы стать ценным методом снижения глобальной заболеваемости в соответствии с целями, установленными в Стратегии END TB.Еще большее влияние на борьбу с туберкулезом будет оказано, если будут выявлены геномные детерминанты патогенных микроорганизмов передачи и заболевания туберкулезом. Это позволит еще больше индивидуализировать вмешательства и методы лечения для тех, кто с наибольшей вероятностью может передать и вызвать широко распространенное заболевание.

Происхождение туберкулеза: NPR

При вскрытии туберкулеза врачи описали обнаружение круглых белых опухолей, особенно в легких и вокруг них. Историк медицины Говард Маркел описывает, как эти похожие на картофель наросты привели к заболеванию, получившему название туберкулез от латинского tuber .

(ЗВУК МУЗЫКИ)

НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК: В алфавите всего 26 букв. Однако с помощью этих 26 магических символов каждый день пишутся миллионы слов.

IRA FLATOW, ХОЗЯИН:

И эта музыка означает, что пришло время для Science Diction, где мы поговорим о происхождении научных слов с моим гостем, Говардом Маркелом, профессором истории медицины в Мичиганском университете в Анн-Арборе, также директором Центра истории медицины есть.С возвращением в SCIENCE FRIDAY, Ховард.

DR. ХОВАРД МАРКЕЛ: Привет, Ира, как дела?

FLATOW: Как дела?

МАРКЕЛ: Я в порядке.

FLATOW: Это хорошо. У вас есть для нас сегодня интересное слово?

МАРКЕЛ: Да, это туберкулез.

FLATOW: Ох.

МАРКЕЛ: То, что вам не нужно.

(ЗВУК СМЕХА)

FLATOW: №

МАРКЕЛЬ: Раньше это была довольно романтическая болезнь - так много известных людей заболели ею, но в этой болезни нет ничего романтического.

FLATOW: Говоря о том, сколько людей, как давно вы можете отследить туберкулез?

МАРКЕЛ: О, с его помощью можно найти древние мумии. Об этом говорили греки. Гиппократ считал, что это самая частая причина смерти в его эпоху. И слово, вы знаете, туберкулез - это действительно изнурительное заболевание, поскольку микроб захватывает и разрушает ваши легкие и другие органы, и вы буквально уходите прочь и умираете, если его не лечить. Греки называли это туберкулезом, что на самом деле описывает живое тело, сморщивающееся на огне.А итальянцы - римляне назвали это consumare, потому что болезнь пожирает вас. И действительно, еще в 20 веке люди называли туберкулез туберкулезом.

FLATOW: Да, потому что похоже, что он действительно поглощает вас.

МАРКЕЛ: Ага.

FLATOW: И вы врач, и я знаю, что вы изучали туберкулез как врач и действительно контактировали с ним.

МАРКЕЛ: Да, я лечил много больных туберкулезом.Один из замечательных случаев моей стажировки: у нас был мальчик трех лет, у которого была лихорадка неизвестного происхождения, и мы не могли понять, что это было. И еще будучи историком, я сказал, давайте поищем туберкулез. И о чудо, мы его нашли.

FLATOW: Вау. И как тогда появилось это современное слово - туберкулез?

МАРКЕЛ: Конечно, это слово происходит от слова «клубень», которое является ботаническим термином. Это - когда у вас есть твердый, округлый стебель с глазками или бутонами.И самый знакомый пример - картошка. Но бугорок, который называют туберкулезным поражением, на самом деле является уменьшенным от tuber, и это означает небольшую опухоль. И это то, что вы бы увидели, если бы сделали вскрытие и обнаружили бы это поражение в легких или головном мозге или где-то еще. На самом деле это мертвая ткань, которая остается после того, как микроб туберкулеза нанес свой вред.

FLATOW: Мм-хм. Значит, это микроб, который тебя съедает? Поэтому это называется потреблением?

МАРКЕЛ: Ну, в некотором смысле, у него есть иммунный ответ с нормальной тканью, а оставшийся бугорок - это некротическая или мертвая ткань, которая остается.Это называется казеозным некрозом, потому что он напоминает вам сыр, если вы отслаиваете его при вскрытии. И я должен добавить, что, хотя это бугорок, который является поражением, часть -osis - это греческий суффикс, который, по сути, означает болезненный процесс.

FLATOW: Тогда как же туберкулез на самом деле убивает вас?

МАРКЕЛ: Ну, он занимает место в легких или других органах и убивает реакцию, иммунную реакцию между туберкулезным микробом и нормальной тканью, в результате чего образуются мертвые ткани.А если он убивает достаточно тканей, ну, если он в легких, у вас проблемы с дыханием. Если это в головном мозге, вы заболеете туберкулезом, менингитом, печенью, почками и так далее. Но он также имеет тенденцию к разрушению - эта отмершая или мертвая ткань имеет тенденцию разрушать кровеносные сосуды. Таким образом, у многих людей с легочным или легочным туберкулезом не только было бы затруднено дыхание, но и кровеносные сосуды разрушались, и они фактически истекали кровью. Они кашляли кровью, как в конце «Богемы» Пуччини, но без музыки.

FLATOW: Знаете, до того, как появились современные антибиотики, у них были санатории, санатории ...

МАРКЕЛ: Ага.

FLATOW: ... отправить людей на свежий воздух. Как это боролось с туберкулезом?

МАРКЕЛ: Ну, свежий воздух очень интересен. Было особенно холодно, свежий воздух и особенно на больших высотах. И что с тех пор было показано, так это то, что микроб туберкулеза любит много кислорода и поэтому имеет тенденцию гнездиться в верхней, верхней части легкого, где содержание кислорода наибольшее.Если вы находитесь высоко на вершине горы, как описано в «Волшебной горе», кислород не так богат, и поэтому они подумали, что это может помочь убить микроб туберкулеза.

FLATOW: Это вообще работало?

МАРКЕЛ: Немного, не много. Я бы предпочел антибиотики.

(ЗВУК СМЕХА)

FLATOW: Мы все тоже. Ховард, спасибо тебе большое.

МАРКЕЛ: Спасибо, Ира.

FLATOW: Спасибо за все - я знаю, что это последний в серии.Я хочу поблагодарить вас за вашу помощь в написании статей из серии «Научная словесность». Спасибо еще раз.

МАРКЕЛ: С удовольствием. Увидимся в забавных газетах, как говорится, Ира.

(ЗВУК СМЕХА)

FLATOW: Ховард Маркел - профессор истории медицины в Мичиганском университете в Анн-Арборе, а также директор местного центра истории медицины.

Авторские права © 2012 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений на нашем веб-сайте www.npr.org для получения дополнительной информации.

стенограмм NPR создаются в срочном порядке Verb8tm, Inc., подрядчиком NPR, и производятся с использованием патентованного процесса транскрипции, разработанного NPR. Этот текст может быть не в окончательной форме и может быть обновлен или изменен в будущем. Точность и доступность могут отличаться. Авторитетной записью программирования NPR является аудиозапись.

Общественное здравоохранение в Латинской Америке

Туберкулез был бедствием для населения Латинской Америки в течение долгого времени - но как долго именно? Согласно общепринятому мнению, европейские колонизаторы в конце пятнадцатого века принесли с собой туберкулез, а также другие болезни в Новый Свет (López Campillay, 2015).Однако в 1973 году эта точка зрения изменилась, когда на юге Перу были найдены останки ребенка, датируемые 700 годом н. Э. Остатки легких этого ребенка были покрыты поражениями, характерными для туберкулеза (Allison et al., 1973). Хотя до сих пор существуют предположения о том, что появилось раньше, ясно, что Латинская Америка пострадала от туберкулеза и связанных с ним социальных последствий.

Известный нам туберкулез вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis и является ведущей причиной смерти во всем мире от одного инфекционного агента (Всемирная организация здравоохранения, 2018).На долю Северной и Южной Америки приходится 3 процента случаев туберкулеза в мире: 46,2 на 100 000 и 61,2 и 25,9 на 100 000 человек в Южной Америке и Центральной Америке (включая Мексику), соответственно (Pan American Health Organization, 2018). Чаще всего туберкулез передается при кашле человека, инфицированного легочными бактериями, который затем выделяет бактерии в воздух (Всемирная организация здравоохранения, 2018). Наиболее очевидные симптомы заболевания включают усталость, депрессию и хронический кашель (Woodman et al., 2019). В начале двадцатого века люди начали замечать явное ухудшение здоровья у больных туберкулезом до такой степени, что все, независимо от класса, пола или расы, начали бояться болезни (Cueto & Palmer, 2014).

Урбанизация стала ключевым катализатором распространения туберкулеза. Сегодня Латинская Америка считается одним из самых урбанизированных регионов мира, и большая часть этого городского сдвига произошла в двадцатом веке, что совпало с растущим бременем туберкулеза, особенно среди рабочего класса (Urbanization in Latin America, 2014).Считается, что высокая плотность населения, перенаселенные условия жизни и работы, а также нездоровые изменения образа жизни, которые произошли с городской жизнью, сыграли ключевую роль в распространении туберкулеза (Lönnroth et al., 2009). По словам историка Диего Армуса, доктор Клементе Альварес рассказал историю человека из рабочего класса из Буэнос-Айреса, Аргентина, который по незнанию заразился туберкулезом в начале 1900-х годов. Пациент считал, что это просто кашель в течение нескольких месяцев, пока не начал откашливаться с кровью. Поездка к врачу показала, что это туберкулез; однако лечение в то время требовало большого количества отдыха, здорового питания, свежего воздуха и хорошей гигиены.Но для мужа и отца из рабочего класса перспектива бросить работу, чтобы поправиться, делала рецепт врача роскошью, которую он не мог себе позволить. Пациент продолжал работать, чтобы поддержать свою семью, идя на компромиссы, чтобы получить минимальный отдых от повседневных стрессоров. Это временно сработало, пока его туберкулез не рецидивировал с такой же, если не большей интенсивностью. В конце концов, он попал в переполненную больницу в центре города в ожидании смерти (Armus, 2011). Это была печальная и смертельная реальность для большей части латиноамериканцев из низшего и рабочего класса в то время.

Тем не менее, латиноамериканские женщины также принадлежали к рабочему классу и напрямую пострадали от туберкулеза, причем несколько иначе. К началу двадцатого века туберкулез использовался для переопределения и усиления гендерных ролей, что наиболее очевидно в Аргентине (Cueto & Palmer, 2014). Примерно в то время в средствах массовой информации быстро урбанизирующегося города Буэнос-Айреса стало появляться присутствие milonguita , девушки из кабаре. В фильмах, литературе и лирике танго milonguita , как правило, изображала девушку, мечтающую вырваться из повседневной жизни и жить свободно в центре города (Armus, 2003).Самой примечательной особенностью всех этих женщин было то, что они болели туберкулезом. Таким образом, эти milonguitas изображались как маленькие, хилые, болезненные женщины, которые готовы на все, чтобы покинуть безопасные дома и отправиться в центр города в поисках более захватывающей жизни, даже если это приведет к проституции (Armus, 2003). Во многих случаях эти женщины заразились туберкулезом в результате своего нового образа жизни, создавая повествование о том, что эти milonguitas и города, в которых они заразились, были единым целым.Хотя туберкулез поражал в основном мужчин, он все еще воспринимался как женское заболевание, наполненное страстью, которое в конечном итоге приводило к тем же результатам. Зараженная женщина может ожидать либо бесчестия и смерти, либо она может довольствоваться мужчинами и условиями жизни более низкого статуса, потому что туберкулез по своей природе делает вас хуже (Armus, 2011). Так или иначе, туберкулез создал разрушительное повествование для молодых женщин, наметив предопределенный путь, который не может закончиться хорошо, если они не прячутся в безопасности своего дома, тем самым усиливая ограничения гендерных ролей.

Вскоре после этого в 1943 году исследователем Альбертом Шацем и Селманом Ваксманлом было открыто лекарство от туберкулеза, что привело к тому, что мы называем эрой антибиотиков (López Campillay, 2015). Было очевидно, что антибиотики работают, поскольку заболеваемость туберкулезом в Латинской Америке упала до рекордно низкого уровня. В течение следующих лет исследователи неустанно работали над совершенствованием противотуберкулезных препаратов, чтобы сделать их более эффективными и менее токсичными (López Campillay, 2015). Однако врачи начали замечать, что заболеваемость туберкулезом снижается гораздо медленнее, что свидетельствует о возникновении чего-то нового.Чилийский врач Викторино Фарга отметил, что его пациенты, похоже, хорошо реагировали на антибиотики, но как только он отправлял их домой, они прекращали принимать остальные прописанные лекарства (López Campillay, 2015). Без надлежащих знаний об антибиотиках это не может показаться проблемой. Однако реальность такова, что небольшое количество оставшихся вредных бактерий может приобрести устойчивость к лекарству, что значительно усложнит любой шанс вылечить туберкулез в будущем и продолжит цикл передачи.

Лишь в 1990-х годах ВОЗ и компания создали и внедрили краткосрочный курс лечения под непосредственным наблюдением (DOTS), цель которого - еще больше снизить уровень заболеваемости туберкулезом (Lönnroth et al., 2009). Что помогло сделать ДОТС настолько эффективной, так это то, что медицинские работники были обязаны проверять пациентов, чтобы убедиться, что они принимают правильное количество лекарств в течение всего периода лечения. Позже было обнаружено, что программы ДОТ на уровне сообществ, в отличие от программ на базе клиник, были более эффективными в обеспечении ответственности пациентов за прием своих лекарств (Zuñiga, 2015).Но даже эта методология столкнулась с проблемами, особенно среди более бедных сообществ. Наиболее очевидная проблема заключалась в том, что простое создание медицинских вмешательств в этих сообществах было сложным из-за недостатка ресурсов или понимания. Другими словами, DOTS как универсальная программа не будет эффективной в маргинализированных регионах. Вместе с этим была создана программа DOTS-Plus, которая вывела предыдущую модель на совершенно новый уровень. В Перу сотрудники DOTS-Plus прошли обучение с упором на уход за пациентами в общинах и ознакомились с социально-экономическими элементами, которые привели к более высокой распространенности туберкулеза в более бедных общинах (Shin et al., 2004). ВОЗ осознавала, что не каждая страна, пораженная туберкулезом, имела достаточные ресурсы для эффективной борьбы с ним, что привело к созданию DOTS. Однако этого все еще было недостаточно из-за его недоступности для более маргинализированных групп в этих и без того бедных общинах. Это привело к созданию более экономичного и доступного инструмента для борьбы с туберкулезом в Латинской Америке (Lönnroth et al., 2009).

Нет сомнений в том, что туберкулез свирепствовал во всем мире, сильно затронув наиболее уязвимых людей, независимо от их класса, расы и пола.Несмотря на значительные усилия и прогресс, присутствие туберкулеза ощущается и сегодня, поскольку он остается основной причиной смерти от одного инфекционного агента (Всемирная организация здравоохранения, 2018). Однако в том-то и дело, что туберкулез - болезнь излечимая. В идеале у страны должны быть ресурсы для точной и быстрой диагностики туберкулеза, а также эффективные методы для завершения всех видов лечения. К сожалению, этого добиться труднее в странах с ограниченными ресурсами. Однако при дополнительном всестороннем обучении профилактике туберкулеза, улучшении диагностики туберкулеза и общем улучшении международных и национальных стратегий борьбы с туберкулезом туберкулез может уйти в прошлое (Pelly et al., 2004).

Туберкулез Определение и значение | Dictionary.com

📙 Средняя школа Уровень

Показывает уровень обучения в зависимости от сложности слова.

[too-bur-kyuh-loh-sis, tyoo-] SHOW IPA

/ tʊˌbɜr kyəˈloʊ sɪs, tyʊ- / PHONETIC RESPELLING

📙 Уровень средней школы

Показывает уровень обучения в зависимости от сложности слова.


сущ. Патология.

инфекционное заболевание, которое может поражать практически любую ткань тела, особенно легкие, вызываемое организмом Mycobacterium tuberculosis и характеризующееся туберкулезом.

это заболевание при поражении легких; туберкулез легких; потребление.

любое заболевание, вызванное микобактериями.

ВИКТОРИНА

ЗАЖИГТЕ ВАШ VOCAB ДЛЯ «КРАСНОГО» ВИКТОРИНА ПО СИНОНИМАМ

Здесь нет красных пожарных машин, только яростный набор ярких слов для красного цвета, чтобы проверить себя.

Вопрос 1 из 7

Что означает «амарант»?

Также называется TB (для определений 1, 2).

ДРУГИЕ СЛОВА ОТ tuberculosis

an · ti · tu · ber · cu · lo · sis, прилагательное

Слова, близкие к tuberculosis

tuberculofibroid, tuberculoid, tuberculoid leprosy, tuberculoma, tuberculosis, tuberculosis, tuberculosis cutisberculosis, tuberculosis cutis вакцины, туберкулостатические, туберкулезные

Словарь.com Несокращенный На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc. 2021

Слова, относящиеся к туберкулезу

Как использовать туберкулез в предложении

.expandable-content {display: none;}. Css-12x6sdt.expandable.content- расширенный> .expandable-content {display: block;}]]>
  • Другая гипотеза связана с вакциной БЦЖ, прививкой против туберкулеза столетней давности, которую разрекламировали как «бронежилет» и «изменивший правила игры» против нового коронавируса.

  • Шмидт прибыл в Калифорнию после того, как его семья была уничтожена туберкулезом в его родном штате Род-Айленд.

  • Но когда Тархан заболел туберкулезом и его вывели, правительство не выплатило ему пенсию и медицинскую помощь.

  • Но он действительно пережил туберкулез и нацистов, поэтому кое-что знал о страданиях.

  • Но лекарства имеют потенциально разрушительные побочные эффекты, и у Менгнана развился туберкулез (ТБ), инфекция, которая может быть смертельной.

  • Ее сестра Магда находится на карантине после заражения туберкулезом на борту их тесного судна, а ее тети нигде нет.

  • Иногда встречается в мокроте при катаральной пневмонии, бронхите и туберкулезе.

  • Он небольшой при мутном отеке от токсинов и лекарств и варьирует при туберкулезе и новообразованиях почек.

  • Мокрота с прожилками крови явно свидетельствует о туберкулезе и чаще встречается на ранних стадиях, чем на более поздних.

  • Его продолжающееся присутствие при туберкулезе легких является серьезным прогностическим признаком, даже если физические признаки незначительны.

  • Значительные кровотечения из мочевого пузыря могут возникать при мочевом камне, туберкулезе и новообразованиях.

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



популярных статейli {-webkit-flex-based: 49%; - ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; flex-base: 49%;} @media только экран и (max-width: 769px) {.css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 49%; - ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; flex-base: 49%;}} @ media only screen and (max-width: 480px) { .css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 100%; - ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

Британский словарь определений для туберкулеза

tuberculosis

/ (tjʊˌbɜːkjʊˈləʊsɪs) /


существительное

инфекционное заболевание, вызванное инфекцией туберкулезной палочкой, наиболее часто поражающей легкие (туберкулез легких). C19: с новой латыни; см. tubercle, -osis

Словарь английского языка Коллинза - Полное и несокращенное издание, 2012 г. © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения туберкулеза

туберкулез

[ту-бёркый-лёсс]


n.

Инфекционное заболевание людей и животных, вызываемое туберкулезной палочкой и характеризующееся образованием бугорков на легких и других тканях тела, часто развивающихся спустя долгое время после первоначального заражения.

Туберкулез легких, характеризующийся отхаркиванием слизи и мокроты, лихорадкой, потерей веса и болью в груди.

Медицинский словарь Американского наследия® Стедмана Авторские права © 2002, 2001, 1995 компании Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Научные определения туберкулеза

tuberculosis

[tu-bûr'kyə-lō'sĭs]


Инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая передается при вдыхании и характеризуется кашлем, лихорадкой, одышкой. , похудание и появление воспалительных веществ и бугорков в легких.Туберкулез очень заразен и может распространяться на другие части тела, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Хотя заболеваемость этим заболеванием снизилась с момента введения лечения антибиотиками в 1950-х годах, оно по-прежнему остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, особенно в Азии и Африке.

Научный словарь американского наследия® Авторские права © 2011. Издано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Культурные определения туберкулеза

tuberculosis

[(tuh-bur-kyuh-loh-sis)]


Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, поражающими в основном легкие.Заболевание характеризуется образованием пятен, называемых бугорками, которые появляются в легких, а на более поздних стадиях - в костях, суставах и других частях тела. Туберкулез лечат комбинациями антибиотиков и больше не считается серьезной проблемой для здоровья в промышленно развитых странах. Раньше это называлось потреблением.

примечания по туберкулезу

Много лет назад туберкулез (чахотка) был главным убийцей; он часто фигурирует в литературе и драматургии.

Примечания по туберкулезу

В последние годы заболеваемость туберкулезом в Соединенных Штатах, особенно в крупных городах, растет, главным образом потому, что у штаммов бактерий выработалась устойчивость к антибиотикам.

Новый словарь культурной грамотности, третье издание Авторские права © 2005 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Прочие - это Readingli {-webkit-flex-based: 100%; - ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen и (max-width: 769px) {. Css -1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; - ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}} @ экран только мультимедиа и (max-width: 480px) {. css-1uttx60> li {-webkit-flex-based: 100%; - ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]> Дорожная карта

для ликвидации туберкулеза в Латинской Америке и Карибский бассейн

Archivos de Bronconeumologia - это научный журнал, который преимущественно публикует перспективные оригинальные исследовательские статьи, содержание которых основано на результатах, касающихся нескольких аспектов респираторных заболеваний, таких как эпидемиология, патофизиология, клиники, хирургия и фундаментальные исследования.Другие типы статей, такие как обзоры, редакционные статьи, несколько специальных статей, представляющих интерес для общества и редколлегии, научные письма, письма в редакцию и клинические изображения, также публикуются в журнале. Это ежемесячный журнал, который публикует в общей сложности 12 выпусков и несколько приложений, которые содержат статьи, относящиеся к разным разделам.

Все рукописи, поступившие в Журнал, оцениваются редакторами и отправляются на экспертную рецензию, в то время как редактор и / или заместитель редактора из группы обрабатывают их.Журнал выходит ежемесячно на испанском и английском языках. Таким образом, приветствуется подача рукописей, написанных на испанском или английском языках. Переводчики, работающие в журнале, берут на себя соответствующие переводы.

Рукописи будут представлены в электронном виде с использованием следующего веб-сайта: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, ссылка на который также доступна через главную веб-страницу Archivos de Bronconeumologia.

Доступ к любой опубликованной статье на любом языке возможен через веб-страницу журнала, а также из PubMed, Science Direct и других международных баз данных.Кроме того, журнал также присутствует в Twitter и Facebook. Журнал выражает голос Испанского респираторного общества пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR), а также других научных обществ, таких как Латиноамериканское торакальное общество (ALAT) и Иберийско-американская ассоциация торакальной хирургии (AICT).

Авторы также могут присылать свои статьи в сопутствующем заголовке журнала с открытым доступом: Open Respiratory Archives .

Дорожная карта по ликвидации туберкулеза в Латинской Америке и Карибском бассейне

Archivos de Bronconeumologia - это научный журнал, который преимущественно публикует перспективные оригинальные исследовательские статьи, содержание которых основано на результатах, касающихся нескольких аспектов респираторных заболеваний, таких как эпидемиология, патофизиология, клиники, хирургия и фундаментальные исследования.Другие типы статей, такие как обзоры, редакционные статьи, несколько специальных статей, представляющих интерес для общества и редколлегии, научные письма, письма в редакцию и клинические изображения, также публикуются в журнале. Это ежемесячный журнал, который публикует в общей сложности 12 выпусков и несколько приложений, которые содержат статьи, относящиеся к разным разделам.

Все рукописи, поступившие в Журнал, оцениваются редакторами и отправляются на экспертную рецензию, в то время как редактор и / или заместитель редактора из группы обрабатывают их.Журнал выходит ежемесячно на испанском и английском языках. Таким образом, приветствуется подача рукописей, написанных на испанском или английском языках. Переводчики, работающие в журнале, берут на себя соответствующие переводы.

Рукописи будут представлены в электронном виде с использованием следующего веб-сайта: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, ссылка на который также доступна через главную веб-страницу Archivos de Bronconeumologia.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *