Туберкулез возбудитель заболевания: возбудитель, механизм передачи, симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Профилактика туберкулеза

Туберкулез известен с древних времен, как тяжкое страдание человека. Об этом свидетельствуют археологические раскопки, обнаруживающие обезображенные болезнью кости захороненных людей. Выдающийся немецкий микробиолог Роберт Кох, открывший в 1882 году возбудителя болезни, писал, что туберкулез – это слезы нищеты, а знаменитый русский врач С.П. Боткин в середине прошлого века указывая, что чахотка – принадлежность неимущих людей, живущих в подвалах и трущобах.

 

Туберкулез /чахотка/ — инфекционное заболевание, вызываемое особыми бактериями, которые, внедрившись в организм человека, могут находиться в нем в течение всей его жизни.

Возбудитель туберкулеза – микобактерия, палочка Коха, обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды, не боится низких температур, оптимальная температура для жизни 37 гр. Цельсия– температура тела человека, в высохшей мокроте бактерии сохраняются до 1 года, на одежде и белье больного – до 4-х месяцев, на страницах книг – 3-6 месяцев.

Источником туберкулезной инфекции являются больные с активным легочным туберкулезом. 

Пути заражения микобактериями туберкулеза:

•  Аэрогенный

— при вдыхании воздуха с наличием возбудителя;

— воздушно-капельный / при чихании и кашле/;

— воздушно-пылевой / в запыленных помещениях, где находился больной/;

•  Пищевой / при употреблении в пищу зараженных продуктов питания/;

•  Контактный /через предметы быта/ .

Не у каждого, к кому в дыхательные пути попадает палочка Коха, развивается болезнь. Развитию туберкулеза в организме способствуют- алкоголизм, курение, ослабление иммунитета. Стрессы, наркомания, частые ОРВИ, несбалансированное питание, сырость и грязь в квартире, хронические заболевания легких, печени, почек, сахарный диабет, гормональная и цитостатическая терапия.

Первичное заражение, наступающее обычно в детском или подростковом возрасте, чаще всего заканчивается благополучно: в организме формируется механизм защиты, а сам возбудитель «замуровывается» фиброзной тканью. Человек, организм которого успешно справился с первичным заражением, надежно защищен от повторных внедрений возбудителя туберкулеза, если приобретенный им механизм защиты не будет ослаблен или уничтожен агрессивными факторами, например, голоданием, тяжелой болезнью.

Некоторые инфицированные люди, у которых организм ослаблен, не могут справиться с первичным заражением, у них развивается туберкулез легких.

 Каковы основные признаки легочного туберкулеза?

Кашель в течение 3-х недель и более, боль в груди, одышка, повышение температуры тела, потливость, утомляемость, общее недомогание, снижение массы тела.

Возбудитель туберкулеза может попасть по кровеносным и лимфатическим сосудам в другие органы: почки, кости, глаза, кожу. В данном случае туберкулез называют внелегочным. Такой больной не является источником инфекции для окружающих.

 Профилактика

В профилактике туберкулеза важную роль играют иммунизация детей и подростков вакциной БЦЖ. Массовые профилактические обследования с применением туберкулина – постановка реакции Манту, флюорографическое исследование, позволяющее выявить заболевание на ранней стадии.

Защитить себя и других от заражения туберкулезом можно, если избегать факторов, ослабляющих защитные силы организма: соблюдать режим питания, труда, отдыха, больше находиться на свежем воздухе, не курить, не злоупотреблять алкоголем, соблюдать чистоту в помещении, пользоваться индивидуальной посудой, средствами гигиены. При выявлении в семье больных туберкулезом следует скрупулезно выполнять рекомендации врачей.

Помните, туберкулез при своевременном выявлении болезни и четком выполнении рекомендаций врача по лечению и режиму является излечимым заболеванием. Не занимайтесь самолечением. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньше повреждений будет нанесено Вашему организму, тем скорее и полнее можно вылечиться, тем меньше риск передачи инфекции окружающим Вас людям.

 ТУБЕРКУЛЕЗ НА ПОРОГЕ XXI ВЕКА

На пороге XXI века туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в Мире, представляя угрозу для населения большинства стран, включая экономически развитые. В последние годы отмечается его практически повсеместный рост. Туберкулез становится слишком опасной инфекцией, унося гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание. 
О критическом состоянии с туберкулезом в Мире ВОЗ объявила в 1993 году. К этому времени была инфицирована туберкулезом уже 1/3 населения планеты. 
В настоящее время в мире ежегодно регистрируется только бациллярного туберкулеза до 10 млн. чел. и 4-5 млн. чел. ежегодно умирают от этой инфекции. 
По прогнозам экспертов ВОЗ к 2020 году в Мире появится еще 200 млн. чел. — новых случаев туберкулеза и 70 млн. чел. умрет от этой инфекции. А быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза, нарастание полирезистентности грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.

Таким образом, в преддверии XXI века туберкулез представляет глобальную опасность для человечества, что требует вмешательства всей Мировой общественности. 
Этой цели служит проводимый ежегодно 24 марта Международный день борьбы с туберкулезом.

В России, переживающей затяжной социально-экономический кризис, опасность туберкулеза возрастает во много раз. Смена общественно-политического строя в стране в конце 80-х годов коренным образом изменила социально-экономическую ситуацию. Туберкулез, являющийся социально-обусловленным заболеванием, не мог не отреагировать на эти перемены негативными последствиями.

Начавшееся с начала 90-х годов ухудшение эпидситуации продолжается. За последние 7-8 лет заболеваемость туберкулезом в стране возросла более чем в 2 раза и составила в 1998 году 77,0 на 100 тыс. населения. Среди заболевших больше стало больных с тяжелыми, остро прогрессирующими формами туберкулеза. Увеличилось число больных с лекарственной устойчивостью микобактерий к противотуберкулезным препаратам, что приводит к хронизации процесса. В целом число больных туберкулезом с 1992 г. увеличилось в 1,3 раза до 234,1 на 100 тыс. населения в 1998 г. 

Эпидемиологическое неблагополучие в России подтверждает и высокий показатель смертности от туберкулеза. Смертность населения от туберкулеза с 1990 года возросла почти в 2 раза и достигла к1996 г. самого высокого из всех инфекций уровня — 17,0 на 100 тыс. населения. Однако с1997 г. темпы роста этого показателя стали снижаться. В1998 г. показатель смертности составил 15,4 на 100 тыс. населения.

Высокая распространенность туберкулеза среди взрослых способствует высокому уровню инфицирования туберкулезом детского населения и увеличению заболевших детей. В 1989г. показатель заболеваемости детей в стране составил 7,4 на 100 тыс. детского населения, в 1998 -15,8. Особенностью современной эпидемиологической ситуации по детскому туберкулезу в России является рост числа заболевших преимущественно дошкольного и младшего школьного возраста, детей из семей мигрантов и из групп риска.

Таким образом, обстановка по туберкулезу в России остается сложной, хотя темпы роста показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза в последние годы замедлились. Напряженность эпидемической ситуации поддерживают социально-неблагополучные категории населения (беженцы, мигранты, переселенцы, бездомные). Остро стоит проблема туберкулеза в тюрьмах..так-же большой процент заболеваемости туберкулезом у ВИЧ-инфицированных ( связан с резким ослаблением иммунитета и длительно продолжающимся лечением )

 ТУБЕРКУЛЕЗ — УГРОЗА ДЛЯ ВСЕЙ ПЛАНЕТЫ

Немного истории. Это беда всего человечества приобретала все большее распространение, став «белой чумой XX века». Не случайно чахотка была отражена в произведениях Ф.М. Достоевского и А.П. Чехова, Ч. Диккенса и А. Дюма, в полотнах художников К.Д. Флавицкого, Н.П. Клодта, В.М. Максимова, В.Д. Поленова, в операх Д. Верди, Д. Пуччини. Туберкулезом болели и умерли В.Г. Белинский, Н.А. Добролюбов, А.П. Чехов, Ф. Шопен и многие другие писатели, поэты, художники, композиторы. К середине XX века во всем мире эпидемиологические показатели по туберкулезу удалось существенно улучшить. Уровень заболеваемости в нашей стране к концу 80-х годов был уже достаточно низким. Однако, с начала 90-х годов на фоне снижения жизненного уровня населения России отмечается рост заболеваемости, которая к концу XX столетия увеличилась более, чем в 2 раза. Современные социально-экономические условия, резко снизившие защитные силы организма, и высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяют болезни, в условиях пренебрежения к мерам профилактики, поражать все слои населения!

Возбудитель заболевания. Возбудитель заболевания — Микобактерия туберкулеза — была открыта Робертом Кохом в 1882 году, ее назвали «палочкой Коха», сейчас можно встретить сокращенное название: МБТ или БК. Отличительным свойством МБТ (БК) является устойчивость к действию кислот и спирта. Они сохраняют жизнеспособность при воздействии различных физических и химических агентов. В невысохшей мокроте (при определенных условиях) БК могут оставаться жизнеспособными до полугода. А в высохшей мокроте на различных предметах (мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол, стены и пр.) они могут сохранять свои свойства в течение нескольких месяцев.

Важная особенность МБТ. После первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Заболевание не разовьется, однако, микобактерия (БК) может длительное время (годы, десятилетия) находиться в организме, не причиняя ему вреда. Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма (ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание, стрессовые ситуации, старение). Вот почему, заразившись в детском (подростковом) возрасте, пожилой человек (старше 60-ти лет) может заболеть туберкулезом, хотя инфицирование наступило полвека назад и более. Поэтому у детей и лиц молодого возраста заболевание, как правило, наступает вследствие экзогенной (попавшей извне) инфекции, а у пожилых — чаще в результате эндогенной (внутренне присутствовавшей) реактивации. Если детей, прежде всего, следует оберегать от свежего заражения, то пожилым людям необходимо, главным образом, предупреждать возможность снижения иммунитета. Однако, роль внешнего заражения остается актуальной для людей любого возраста. Источник — больной человек, иногда даже не знает о болезни, т.к. туберкулез может протекать под видом обычной простуды, длительно не вылечивающейся пневмонии, а иногда без каких-либо проявлений, поэтому при туберкулезе особое значение имеет профилактика и раннее выявление. В связи с этим больной туберкулезом — бактериовыделитель должен осознавать, что он представляет опасность для окружающих (особенно для лиц из ближайшего семейного окружения — в очаге туберкулезной инфекции). Он обязан выполнять рекомендации, предписанные положениями санитарной профилактики туберкулеза.

Как происходит заражение?

Входные ворота — пути проникновения инфекции чаще всего — дыхательные пути, куда бактерии в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле. Реже заражение наступает и при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. Могут быть и другие (казуистические) пути проникновения инфекции (через кожу, миндалины), отмечено также внутриутробное заражение плода у больных беременных женщин. Воздушно-капельная инфекция является наиболее опасной, при которой МБТ попадают в дыхательные пути здоровых людей от кашляющих больных. При этом в окружающем воздухе образуются своеобразные «аэрозоли» из мельчайших частиц мокроты (слизи), содержащие подчас огромные количества возбудителя туберкулеза. Вдыхание таких «аэрозолей» обусловливает попадание МБТ в дыхательные пути здоровых людей, после чего начинается борьба между микробами и организмом.

Направления профилактики.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом.

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом, следует прежде всего отнести;

— неполноценное питание,

— алкоголизм,

-табакокурение,

— наркоманию,

— ВИЧ-инфицированность,

— наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, хронические неспецифические болезни легких).

Мероприятия в очаге.

В очагах туберкулеза предусматривается проведение текущей и заключительной (после изоляции больного) дезинфекции, а также другие мероприятия по линии медицинской службы. Окружающие должны помнить: очень важно госпитализировать бактериовыделителя для проведения полноценного курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им БК! Важность этого мероприятия, позволяющего оградить своих близких от возможного заболевания, должен осознавать и каждый больной! Будучи в очаге туберкулеза, больной должен помнить и соблюдать некоторые санитарные правила. Прежде всего, следует напомнить о «дисциплине кашля». Больной должен при кашле отворачиваться от находящихся вблизи людей, прикрывать рот тыльной стороной ладони, сплевывать мокроту в индивидуальную карманную плевательницу (стеклянную с плотно пригнанной крышкой). Необходимо иметь минимум две плевательницы (одной пользуется, другая с мокротой дезинфицируется). У больного должны быть отдельная кровать, посуда, белье, туалетные принадлежности, предметы ухода и пр. В квартире должна проводиться текущая дезинфекция:

— обеззараживание мокроты и плевательниц, посуды, остатков пищи;

— сбор, закладывание в мешки, хранение до обеззараживания белья;

— ежедневная влажная уборка помещения, где находится больной, а также мебели, предметов обихода, с которыми он соприкасается.

Обеззараживание проводится физическими и химическими способами и их сочетаниями. Плевательницу с мокротой следует кипятить в 2% содовом растворе в течение не менее 15 минут или выдерживать в 5% растворе хлорамина в течение 6 часов. Возможно применение и других новых дезинфицирующих средств по рекомендации противотуберкулезного диспансера (санэпидстанций). Примерно также дезинфицируют и посуду, предметы ухода, белье, остатки пищи (кипячение или замораживание в тех же режимах). Ежедневно должна проводиться влажная уборка помещений. При массивном бактериовыделении целесообразно в теплую (горячую) воду добавлять дезинфицирующее средство (хлорсодержащие препараты). Книги обрабатываются пылесосом и протираются влажной ветошью. Более детальные (частные) рекомендации можно получить у работников противотуберкулезных учреждений, которые должны быть организаторами этой работы.

Важным профилактическим мероприятием в очаге является периодическое:

— обследование контактов,

— проведение химиопрофилактики,

— решение вопросов о показании к вакцинации (ревакцинации) БЦЖ.

Эти вопросы решаются специалистами противотуберкулезного диспансера. 
Повышение знаний больного о принципах противотуберкулезной терапии и тех условиях, которые оказывают влияние на эффективное лечение или обусловливают его безуспешность.

Какие основные условия успешной терапии?

Непременным условием успешной химиотерапии является одновременное назначение нескольких препаратов (комбинированная терапия). Лечение одним препаратом (монотерапия), как правило, бывает неэффективным, что в значительной мере обусловлено быстрым развитием устойчивости БК к примененному лекарству. Так, при монотерапии стрептомицином или рифампицином устойчивость к ним развивается в течение 1-2 мес., а спустя 2-6 мес. регистрируется у 90% больных и более. Вторым непременным условием успешного лечения является непрерывный прием препаратов. Третье важное условие — длительность химиотерапии, определяемая врачом индивидуально.

Первые признаки.

В заключение хочется еще раз напомнить, что при появлении следующих признаков у Вас или у Ваших знакомых необходимо немедленно обратиться к врачу!

— быстрая утомляемость и появление общей слабости;

— снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса;

— повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища;

— появление отдышки при небольших физических нагрузках;

— кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;

— специфический (так называемый лихорадочный) блеск в глазах.

Следует запомнить, что уклонение от обследования приводит к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и заканчиваются инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен.

Успех или поражение в битве с туберкулезом более, чем наполовину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что способны творить чудеса.

 ТУБЕРКУЛЕЗ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

В новое тысячелетие наша страна вступает с угрожающей ситуацией в отношении туберкулеза. Петербург не оказался в стороне от развития этих тенденций. В нашем городе отмечено увеличение заболеваемости туберкулезом в течение последнего десятилетия в два раза. Особую тревогу вызывают показатели заболеваемости у детей и подростков, у которых только за последний год уровень заболеваемости вырос соответственно с 16,5 до 18,2 и с 21,0 до 28,6 на 100 тыс. их ровесников. Заболеваемость среди детей и подростков, проживающих рядом с больными туберкулезом во много раз выше. Это требует анализа. Конечно, современные социально-экономические условия способствовали снижению общего иммунитета у большинства наших сограждан. Создались условия для формирования микобактерий туберкулеза, устойчивых к противотуберкулезным препаратам. Участились случаи выявления запущенных распространенных форм туберкулеза, когда прогноз на выздоровление, даже при применении действенных методов лечения, остается сомнительным. 
В борьбе с туберкулезом рассматривается три мощных направления: 
профилактика туберкулеза, его раннее выявление и лечение. Каждое из них важно и все вместе они создают единое целое.

Профилактические мероприятия делятся на санитарные, социальные и медицинские.

Санитарная профилактика в значительной степени ослаблена, так как недофинансирование санитарной службы привело к уменьшению числа сотрудников целенаправленно работающих с туберкулезными диспансерами, изменилось качество первичной обработки «очагов» туберкулезной инфекции.

Социальная профилактика только в настоящее время приобретает цивилизованные формы, обращено внимание на лиц без определенного места жительства и иммигрантов. При этом, только в последние годы появились узаконенные формы работы по профилактике туберкулеза в этой группе населения. Информированность населения о состоянии заболеваемости туберкулезом оказалась значительно сниженной. Упущено время.

Медицинская профилактика в виде создания специфического иммунитета у детей через вакцинацию и ревакцинацию сохранялась на должном уровне все эти годы. В то же время профилактические флюорографические осмотры в начале девяностых годов уменьшились в 3 раза и до сих пор, их количество не достигло оптимального уровня. 
Раннее выявление туберкулеза — вероятно, самая большая проблема фтизиатрии на современном этапе.

Самое главное, что создано отсутствие у населения, да и у врачей различных специальностей, должной настороженности и осознания опасности в отношении туберкулеза. Пациент, имеющий клинические симптомы туберкулеза, как правило, несет в себе значительный туберкулез и в большинстве случаев при обращении в поликлинику выявляется «открытая» форма туберкулеза, то есть больной является бактериовыделителем и опасен для окружающих. Отсюда, тотальные профилактические осмотры принципиальны. Важным аргументом в пользу своевременного выявления туберкулеза является стоимость лечения. Затраты на лечение при несвоевременном выявлении туберкулеза возрастают в 5-6 раз, а при запушенных формах специфического процесса в 90-100 раз, что приводит к значительным материальным убыткам для государства. Вероятно, уместен и такой военный термин, как «безвозвратные потери», когда в итоге больной признается инвалидом и переходит в другой социальной статус. 
Лечение больных туберкулезом длительное, требует не только больших материальных ресурсов, но и терпения, как со стороны медицинских сотрудников, так и со стороны пациентов. Успешная терапия возможна, она вполне реальна. Показатели излечения туберкулеза, даже в условиях повышения заболеваемости и «качества» выявляемого туберкулеза для Петербурга вполне соизмеримы с мировым уровнем. 
Необходимо отметить, что напоминание инфекционной опасности туберкулеза в последнее время пришло к медицинским работником и в другом ракурсе, когда было отмечено повышение профессиональной заболеваемости среди сотрудников противотуберкулезных учреждений. «Медики» те же субъекты общества и ощутили на себе те же социальные изменения, что и все общество, плюс отсутствие должной санитарной профилактики, привели к печальным результатам.

Туберкулёз. Социально-значимое заболевание

Туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в мире, является социально-значимым заболеванием. Всемирной организацией здравоохранения в 1993 году туберкулез признан глобальной проблемой и 24 марта объявлен Всемирным Днем борьбы с туберкулезом. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Балахтинском районе улучшается, заболеваемость туберкулезом за последние 3 года снизилась на 47,4%.

В 2012 году зарегистрировано 11 случаев заболевания туберкулезом, из них заболевание туберкулезом впервые выявлено посмертно у 1 человека. Заболеваемость среди детей в 2012 году составила 9% от общего количества зарегистрированных больных, в абсолютных числах это составляет 1 ребенок. Зарегистрировано 2 случая заболевания туберкулезом в сочетании с ВИЧ – инфекцией. Умерли от туберкулеза в 2011 году 7 человек, в 2012 году 6 человек.

Туберкулез – инфекционная болезнь, которая наиболее часто поражает легкие, распространяется воздушно-капельным путем. Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу связана со снижением жизненного уровня населения, с большим количеством различных стрессовых ситуаций, с плохим питанием. Кроме того, сам возбудитель туберкулеза в последние годы стал более активным и опасным – его болезнетворные свойства усилились во много раз. Все больше появляется микробов с лекарственной устойчивостью к имеющимся противотуберкулезным препаратам.

Инфицирование человека возбудителем туберкулеза до 18 лет выявляется всем известной пробой Манту. Чтобы своевременно определить момент инфицирования, проба Манту ежегодно проводится во всех школах, детских садах и поликлиниках. Но некоторые родители отказываются от этого важного и безопасного диагностического теста, что очень беспокоит фтизиатров. Если проба Манту увеличилась более чем на 6 мм в сравнении с предыдущим годом (исключение – после вакцинации БЦЖ) или превышает 12 мм и заживает более 2 недель и после нее остаются следы в виде пигментации, шелушения, считается, что ребенок заражен возбудителем туберкулеза. Такого ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. Специалист после осмотра и проведения клинического обследования принимает решение о дальнейшей тактике наблюдения и лечения. С 18 лет инфицированность уже не определяется пробой Манту, туберкулез у взрослого населения выявляется флюорографическими методами обследования. Для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции проводится новый тест так называемый «Диаскин-тест». Действие препарата основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для микобактерий туберкулеза антигены.

Основными направлениями профилактики туберкулеза являются:

— вакцинация БЦЖ: это одна из основных и необходимых прививок, первая прививка проводится в роддоме на 3-5 день жизни, а затем в 7 и 14 лет. Но, к сожалению, родители продолжают все чаще отказываться от прививок, в том числе и от БЦЖ;

— своевременное начатое лечение больных туберкулезом обязательно;

— изоляция больных туберкулезом в специализированные отделения в первые месяцы заболевания: это позволит значительно снизить инфицирование туберкулезом среди детей, ведь заболеваемость туберкулезом детей в очагах инфекции в 18 раз превышает заболеваемость детей не из очага, поэтому контакт детей и подростков с больными крайне не желателен;

— раннее выявление туберкулеза: для этого взрослым необходимо ежегодно проходить рентгенологическое или флюорографическое обследование и своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов туберкулеза:

-общая слабость;

-кашель более 3-х недель;

-похудение, плохой аппетит;

-повышение температуры тела до 37 градусов;

-потливость.

— исключить контакт с больными туберкулезом;

— здоровый образ жизни: не следует злоупотреблять алкоголем, хронический алкоголизм только предрасполагает к развитию туберкулеза. У курильщиков раздражается слизистые органов дыхания и входными воротами и является туберкулезной инфекцией. Питание должно быть полноценным, больше употреблять фрукты, овощи. Проводить закаливание организма;

— исключить частые простудные заболевания.

Помните, что от правильности вашего поведения будет зависеть не только Ваше здоровье, но и здоровье Ваших детей

Врач — фтизиатр Султаналиева Ш.А.

Bolnica

ЧТО НАДО ЗНАТЬ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, опасное как для взрослых, так и для детей и подростков. Возбудителем туберкулёза являются микобактерии туберкулёза или  палочки Коха, названные  по имени ученого Роберта Коха, который открыл их в 1982 году.

 

Микобактерии туберкулеза обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды, что позволяет им длительно сохранять жизнеспособность в мокроте, на  оверхностях различных предметов, а также в продуктах.

Основным источником заражения туберкулёзом является человек, но также болеет туберкулёзом и крупный рогатый скот. Микобактерии туберкулёза могут попадать в организм различными путями: воздушным – при вдыхании зараженной пыли или капелек мокроты; через желудочно-кишечный тракт при употреблении в пищу заражённых продуктов, реже – через повреждённую кожу слизистых оболочек, при поцелуе с больным человеком. Заболеваемость туберкулёзом начинается с заражения или инфицирования. В этот период впервые микобактерии туберкулёза попадают в организм здорового, ранее неинфицированного человека. Чаще всего это происходит в детском или подростковом возрасте, особенно если они находятся в контакте с больным туберкулёзом или в грязном и запылённом помещении. В этих случаях у заразившегося человека впервые выпадает положительная реакция на введение туберкулина. Этот период может пройти незаметно, не сопровождаться какими-либо жалобами или проявиться незначительными признаками в виде ухудшения самочувствия и повышенной эмоциональной возбудимости, снижения успеваемости. В ряде случаев эти симптомы сопровождаются небольшим повышением температуры тела до 37,0 – 37,5оС. Редко первичные заражения туберкулёзом могут сопровождаться более острыми проявлениями, напоминающими простудные явления.

Первичное заражение сопровождается возникновением очага специфического воспаления, чаще всего во внутригрудных лимфатических узлах. Если заболевание своевременно выявлено и проведено необходимое лечение – наступает заживление очага в виде мелких или более крупных обызвествлений в корне лёгкого. Такое заживление возможно и самостоятельно, без применения лекарственных средств, если ребёнок или подросток ведёт здоровый образ жизни и живёт в хороших материальных и комфортных условиях. Однако положительная туберкулиновая проба у него сохраняется на долгие годы и будет свидетельствовать о заражении туберкулёзом. Для последующего наблюдения за таким ребёнком или подростком очень важна динамика туберкулиновых проб. При их усилении необходимо специальное обследование. Поэтому в детских и школьных коллективах туберкулиновые пробы ставятся ежегодно, а дети и подростки с нарастанием туберкулиновой чувствительности направляются для обследования в противотуберкулёзный диспансер.

У 7-10% заразившихся туберкулёзом детей и подростков, вслед за свежим заражением, развивается заболевание, которое получило название первичный туберкулёз. Чаще он проявляется развитием туберкулёзных изменений во внутригрудных лимфатических узлах или в лёгких. В таких случаях у больных с туберкулёзом преобладают жалобы общего характера в виде повышенной утомляемости, общей слабости, потливости, особенно в ночное время, снижения трудоспособности, повышения температуры тела. Кроме того, могут появиться кашель, болевые ощущения в грудной клетке, одышка. Эти симптомы непостоянны, на время уменьшаются или даже полностью исчезают и появляются вновь при увеличении физической или умственной нагрузки. Они чаще проявляются и носят характер более упорный, если подросток начинает курить, употреблять алкоголь или наркотики. В таких случаях туберкулёзный процесс развивается в два раза чаще и хуже поддаётся лечению. Часто туберкулёз может скрываться под маской гриппа, бронхита, острых респираторных заболеваний или пневмонии.

При своевременном выявлении туберкулёза он полностью излечим. В запущенных случаях развиваются поражения в лёгких с формированием полости распада и выявлением микобактерий туберкулёза. Такой больной становится опасным для окружающих. Возникает опасность заражения не только неинфицированных детей и подростков, но и ранее переболевших туберкулёзом. Повторный контакт с бактериовыделителем микобактерии туберкулёза может спровоцировать тяжёлое обострение заболевания.

 

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Всемирная организация здравоохранения и Международный союз борьбы с туберкулёзом и лёгочными заболеваниями в 1982г. учредили день борьбы с туберкулёзом, который проводится ежегодно 24 марта. Выбор даты был приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза Робертом Кохом. Целью проводимых в этот день мероприятий является повышение информированности общественности о глобальной эпидемии туберкулеза и его тяжёлых осложнениях, методах профилактики, ответственности каждого и общества в целом за образ жизни и сохранение здоровья, направленности действий всего общества на уменьшение числа случаев заболевания.

Во всем мире туберкулез остается одной из самых серьезных медико-социальных проблем. Эксперты ВОЗ признали, что это заболевание несет угрозу для всего человечества. По информации ВОЗ около 2 млрд. людей в мире инфицированы микобактериями туберкулеза. Несмотря на то, что туберкулез излечим, он ежегодно уносит жизни 2 миллионов человек во всем мире и продолжает оставаться «убийцей № 1» среди всех инфекционных заболеваний. Туберкулез является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ. Практически во всех странах обнаружен туберкулёз, возбудитель которого обладает множественной лекарственной устойчивостью. 95% выявленных случаев и 98% смертей от туберкулёза приходится на развивающиеся страны (Кения, Зимбабве, Вьетнам).

Всемирная организация здравоохранения работает над сокращением в два раза к 2015 году показателей распространенности туберкулеза и смертности от него. По данным 18-го доклада ВОЗ «О глобальной борьбе против туберкулёза»-2013г. в 197 странах мира, предоставивших сведения, в 2012г. было зарегистрировано 8,6 млн. случаев заболевания туберкулёзом, 1,3 млн. случаев смерти от туберкулёза, 320000случаев смерти от ВИЧ — ассоциированного туберкулёза

 

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  Данный метод считается наиболее безопасным.

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах. Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

Кому необходимо проводить реакцию Манту:         

  • всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
  • детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
  • при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

  • кожные заболевания
  • аллергические заболевания
  • карантин в детском саду
  • противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа. В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – тесты, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

 У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является основным методом выявления туберкулеза. Периодичность прохождения флюрографии  — 1 раз в 2 года.

Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки. Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных). Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

 

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза». «К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ. Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью). В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%. Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление. Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации). Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии. Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча. На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев. У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту. Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые. В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.  Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.). Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография). В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры. Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно.В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, полноценное питание, физическая активность, пребывание на свежем воздухе, своевременное лечение любых заболеваний, борьба со стрессами и соблюдение правил личной гигиены.

 

СП  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (ссылка)

Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)» (ссылка)

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ОТ 22 ОКТЯБРЯ 2013 ГОДА № 80

Что нужно знать о туберкулезе

Туберкулез – одно из древнейших инфекционных заболеваний. Роберт Кох в 1882 году открыл возбудителя туберкулеза и доказал, что это инфекционное заболевание. До XX века туберкулёз был практически неизлечим.

Туберкулез одна из наиболее распространенных инфекций в мире.  Микроб туберкулеза под микроскопом при сильном увеличении имеет вид маленькой палочки, поэтому и получил название туберкулезная палочка.

Что такое туберкулез?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое характеризуется образованием в лёгких и лимфатических узлах, специфических воспалительных изменений. Туберкулез — это не только заболевание легких, но и поражение всех органов человека — костей, почек, мозга и мозговых оболочек, кожи, глаз и других органов. Однако, чаще всего встречается туберкулез легких.

Основным источником заражения является человек, больной открытой формой туберкулеза, т.е. выделяющий микобактерии во внешнюю среду.

Как передается туберкулез?

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза.  Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий. Возбудитель туберкулеза имеет способность длительное время сохраняться во внешней среде, например, в запыленных, зараженных плесенью помещениях микобактерии способны выживать годами, оставаясь при этом опасными для человека.

Больной человек вместе с мокротой при кашле, чихании, разговоре выделяет в окружающую среду миллионы микобактерий, которые распространяются в воздухе в радиусе 2 – 6 м, затем осаждаются вместе с пылью на пол, на предметы и могут оставаться жизнеспособными в течение многих лет.

Туберкулезом болеют не только люди, но и животные: коровы, козы, лоси, олени, верблюды. Молоко или мясо больных животных может стать для человека источником заражения

Очень важно соблюдать меры предосторожности и санитарные условия, где живет больной. Если больной туберкулезом легких соблюдает все гигиенические требования, то он практически безопасен для окружающих. Туберкулёз легких по наследству не передается. Дети больных родителей туберкулезом рождаются здоровыми. Однако при несоблюдении всех мер предосторожности ребенок может заразиться туберкулёзом и заболеть.

Когда микобактерии туберкулеза попадают в организм человека, происходит заражение, но заболевание туберкулезом развивается не всегда. Заболевание туберкулезом легких происходит при снижении иммунитета, недостаточном питании, неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях. В основном заболевают дети раннего возраста, со слабо развитым иммунитетом, подростки в период половой зрелости, и пожилые люди, у которых понижен иммунитет.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом

1. Неполноценное питание.

2. Тесное, длительное общение с больным туберкулезом (для детей раннего возраста достаточно и кратковременного контакта).

3. Алкоголизм.

4. Табакокурение.

5. Наркомания.

6. Наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка, хронические болезни легких).

Признаки туберкулёза?

1. Кашель продолжительностью более двух недель

2.Повышенная утомляемость и слабость

3.Снижение массы тела

4.Длительное повышение температуры

5.Потливость по ночам

6. Боли в грудной клетке

7. Кровохарканье

Как выявить туберкулез?

1. Кожная туберкулиновая проба (Манту) показывает, заражен ли человек.

2. Рентгенологическое обследование (флюорография) показывает, поражены ли легкие.

3.  Исследование мокроты определяет наличие микробов в отделяемом при кашле.

Меры профилактики туберкулеза

1. Здоровый образ жизни. Лучшим средством для достижения этой цели является создание правильного режима дня и закаливание организма.

2. Прогулки на свежем воздухе, солнечные и водные процедуры, занятия физкультурой, правильное сочетание отдыха и трудовой нагрузки, полноценное, богатое витаминами питание, достаточный и своевременный сон, т. е. правильный гигиенический режим, способствуют укреплению организма человека и тем предохраняют его от заболевания туберкулезом.

3. Необходимо, как можно больше бывать на свежем воздухе, независимо от времени года, так как свежий воздух благотворно действует на организм и является прекрасным средством закаливания.   

4. Соблюдение правил личной гигиены: мытье рук, посуды с использованием моющих средств и проточной воды, влажная уборка и проветривание жилых помещений, обязательная термическая обработка мяса и молока, пользование индивидуальными гигиеническими средствами и посуды, водные процедуры — обтирания, обливания, души.

5. Соблюдение этикета кашля

6. Важным разделом гигиенического режима является правильное питание.  Человек должен получать разнообразную пищу, которая способствует повышению аппетита и хорошо усваивается организмом.  В состав пищи, кроме белков, жиров и углеводов, обязательно должны входить витамины и минеральные соли.  Белки содержатся в мясе, молоке, твороге, яйцах; углеводы — в сахаре, хлебе, картофеле, крупе. Витамины и минеральные соли содержатся главным образом в свежих овощах и фруктах.

7. Обязательная вакцинация БЦЖ при рождении и ревакцинация в 6-7 лет.

8. Своевременная диагностика туберкулеза.



24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом :: Городская поликлиника № 13

В настоящее время треть мирового населения инфицирована туберкулезом. В настоящее время туберкулёзом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в ближайшие 10 лет туберкулез останется одной из ведущих причин заболеваемости и смертности.

Ежегодно в России выявляется около 60 тысяч бациллярных больных. Еще столько же страдают хроническими формами туберкулеза, которые в течение длительного времени выделяют микобактерии. Один больной в течение года может заразить 5-10 контактирующих с ним людей, а иногда до 100 и более человек.

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.

В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Целью Всемирного дня является повышение осведомленности о глобальной эпидемии туберкулеза и усилиях по ликвидации этого заболевания. Всемирный день призван привлечь внимания к масштабам этой болезни и способам ее профилактики и лечения.

Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются разные органы (кожа, почки, кишечник, глаза, костно-суставная система и др.), но чаще всего легкие.

Возбудитель заболевания — микобактерия туберкулеза или палочка Коха, сейчас можно встретить сокращенное название: МБТ или БК.

Источником заражения является больной активным туберкулезом легких. При кашле, чихании, разговоре больного туберкулезом в воздух, на пол и стены комнаты, предметы обихода, попадают мельчайшие капельки мокроты и слюны. Микробы после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в слабоосвещенных местах, даже в высохшей мокроте и на различных предметах они выживают до шести-восьми месяцев. Это обуславливает возможность контактно-бытовой передачи через посуду, белье, книги. Бактерии попадают в организм при вдыхании зараженного им воздуха.

Как правило, заболевание возникает при достаточно длительном контакте с больным активной формой туберкулеза и на фоне ослабления защитных сил организма.

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом, следует, прежде всего, отнести:

— недостаточное или неполноценное питание;

— потребление токсических продуктов (курение, алкоголь, наркотики).

— сопутствующие заболевания (туберкулезу особенно подвержены ВИЧ-инфицированные, больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом, длительное употребление гормональных препаратов и др.).

Первыми симптомами и признаками заболевания туберкулезом являются:

— длительный кашель — сухой или с выделением мокроты (более 3 недель), иногда с примесью крови;

— потеря аппетита, снижение массы тела;

— общее недомогание, быстрая утомляемость, слабость, потливость (особенно под утро и в основном верхней части туловища), снижение работоспособности, усталость;

— появление одышки при небольших физических нагрузках;

— периодическое повышение температуры тела, боли в груди;

— специфический (так называемый лихорадочный) блеск в глазах.

КАК ВЫЯВЛЯЮТ ТУБЕРКУЛЕЗ?

— У детей основным методом раннего выявления туберкулеза является внутрикожная проба Манту. Она проводится ежегодно с 1 года и до 18 лет. Детям, имеющим хронические заболевания и контакт с больными туберкулезом — 2 раза в год. При выявлении у ребенка впервые положительной пробы Манту, обследуется на туберкулез не только ребенок, но и все члены семьи в целях выявления источника туберкулеза.

— У взрослых и подростков основным методом раннего выявления туберкулеза легких является флюорография органов грудной клетки. Она проводится ежегодно в поликлинике по месту жительства или в противотуберкулезном диспансере.

— Лицам, длительно кашляющим и выделяющим мокроту 3-х кратно проводится исследование мокроты на туберкулезную палочку.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ?

Профилактика туберкулеза складывается из нескольких компонентов:

— специфическая профилактика туберкулеза — вакцинация населения;

— санитарная профилактика туберкулеза — включает весь комплекс мероприятий, направленных на предотвращение передачи туберкулезной инфекции от больных к здоровым;

— социальная профилактика туберкулеза — может быть эффективна только при уменьшении числа социально-дезадаптированных лиц, при повышении уровня жизни всех слоев населения.

Прежде всего, основу профилактики туберкулеза среди всего населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма: соблюдение правильного режима труда, рациональное и своевременное питание, отказ от курения, наркотиков, злоупотребление спиртными напитками, прием поливитаминов в весенний период, закаливание, занятия физкультурой, соблюдение здорового образа жизни, а также мероприятия, оздоравливающие жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции).

В нашей стране проводится специфическая профилактика туберкулеза — вакцинация новорожденных и ревакцинация БЦЖ вакциной — неинфицированных туберкулезом детей в возрасте 7 и 14 лет.

Наиболее эффективными способами профилактики заболевания туберкулезом являются прививка и регулярные профилактические обследования: пробы Манту в детском и подростковом возрасте и ежегодные флюороосмотры населения старше 15 лет.

Очень важно соблюдать меры профилактики в очагах туберкулеза, которая включает весь комплекс мероприятий, направленных на предотвращение передачи туберкулезной инфекции от больных к здоровым. Прежде всего, это соблюдение правил личной гигиены.

Будучи в очаге туберкулеза, больной должен помнить и соблюдать некоторые санитарные правила. Прежде всего, следует напомнить о «дисциплине кашля». Больной должен при кашле отворачиваться от находящихся вблизи людей, прикрывать рот тыльной стороной ладони, сплевывать мокроту в индивидуальную карманную плевательницу (стеклянную с плотно пригнанной крышкой). Необходимо иметь минимум две плевательницы (одной пользуется, другая с мокротой дезинфицируется). У больного должны быть отдельная кровать, посуда, белье, туалетные принадлежности, предметы ухода и пр. В квартире должна проводиться текущая дезинфекция:

— обеззараживание мокроты и плевательниц, посуды, остатков пищи;

— сбор, закладывание в мешки, хранение до обеззараживания белья;

— ежедневная влажная уборка помещения, где находится больной, а также мебели, предметов обихода, с которыми он соприкасается и заключительная дезинфекция (после изоляции больного).

Здоровый образ жизни, своевременные флюорографические осмотры являются успешными профилактическими мерами в борьбе с опасной инфекцией.

Эффективность своевременного лечения туберкулеза, которая высока на ранних стадиях заболевания, резко снижается на более поздних стадиях заболевания. В связи с этим ранняя обращаемость к врачу и своевременное флюорообследование может иметь решающее значение. При условии быстрого лекарственного вмешательства существенно сокращается смертность от туберкулеза. Своевременно выявленный туберкулез лучше поддается лечению.

Необходимо более активно привлекать население к общему делу — сдерживанию распространения туберкулезной инфекции. Это означает привлечение населения к сознательному участию в защите от заболевания.

Знания особенностей передачи туберкулезной инфекции и ее проявлений необходимы каждому человеку, каждой семье, т.к. своевременное принятие мер может предотвратить не только передачу инфекции, но и развитие заболевания.

 

 

 


21.03.2017 | admin | Просм. 744 | Комм. x | Категория: Новости

План мероприятий, посвящённых Всемирному дню борьбы с туберкулёзом

№п\п Название мероприятия Класс Ответственные
1. Проведение цикла спортивных мероприятий «Здоровая молодежь – будущее России!» 9-11 Онышко О.В.
6.03.2018
36
2. Тематические классные часы «Профилактика туберкулеза»
«Опасная болезнь 21 века»
«Мы за здоровье нации»
 
9-11
1-4
5-8
19.02.2018
800
3. Проведение анкетирования обучающихся
«Что ты знаешь о туберкулезе»
5-11 05.03.2018
300
4 Размещение Памятки для родителей и детей на сайте школы
«Туберкулёз у детей и подростков»
  22.02.2018
5. Оформление книжной выставки
«Болезнь, не знающая границ»
  07.03.2018
6. Конкурс рисунков «Я выбираю здоровье и спорт», 1-4 12.03.2018
7. Урок здоровья «Туберкулез-заболевание всего организма» 9-11 36


Туберкулез

Общая информация о туберкулезе

Туберкулез– это тяжелое заболевание с высокой степенью смертности. Туберкулезу посвящен специальный раздел медицины – фтизиатрия. В конце 19 века Кох открыл туберкулезную палочку (микобактерию), вызывающую туберкулез.

Кто чаще болеет туберкулезом?

Каждый третий житель Земли носит в себе туберкулезную палочку. Ни от одной инфекции не умирает столько людей, сколько от туберкулеза. В России за последнее десятилетие туберкулез приобрел характер эпидемии, что связано с экономическими катаклизмами в стране. Безусловно, самая высокая частота туберкулеза наблюдается среди заключенных, бомжей, наркоманов, проституток, а также мигрантов, но сейчас туберкулезом заражаются и болеют вполне благополучные слои населения. В первую очередь, страдают лица, вынужденные общаться с больными туберкулезом – медицинские работники, сотрудники приютов, персонал мест заключения, служители церкви и, естественно, члены семей, имеющие постоянный контакт с больным туберкулезом.                            

Возбудитель туберкулеза

Возбудители туберкулеза очень изменчивы и быстро приобретают устойчивость к лекарствам, их трудно не только уничтожить лекарствами, но и обнаружить. Туберкулезом болеют не только люди, но и животные, которые могут быть источником инфекции. Палочка туберкулеза чаще всего передается воздушно-капельным путем. Опасны не только кашель, мокрота, но и пыль. Во влажных местах без доступа солнца возбудитель туберкулеза живет месяцами. Редко туберкулез получают с пищей (молоком или мясом), водой (если водоемы заражены стоками из туберкулезных больниц или ферм, где есть больной скот) или внутриутробно.

Заражение туберкулезом

Заражение туберкулезом очень часто наблюдается в детско-подростковом возрасте. Не каждый зараженный туберкулезом заболеет. Возникновение туберкулеза зависит от ослабленности организма, условий жизни, питания, курения, алкоголизма и других вредных факторов. Если человек здоров, проживает в нормальном жилище, хорошо питается, его иммунная система справляется с палочками туберкулеза.

Проба на туберкулез

Как можно проверить, есть ли в организме опасные палочки туберкулеза? Для этого всем дошкольникам и школьникам регулярно проводят пробу с туберкулином. Туберкулин приготовлен из возбудителей туберкулеза. Если проба положительная (место укола краснеет, опухает), врач подозревает заражение туберкулезом. Проба может быть отрицательной, если проведена через небольшое количество времени (1-2 недели) после заражения туберкулезом. Могут быть и положительные пробы, не связанные с заражением туберкулезом (например, в случае склонности к аллергиям или если прививка против туберкулеза проведена недавно). Если сомнений в зараженности туберкулезом нет, проводят профилактику туберкулеза с помощью лекарств, в результате чего туберкулез будет предотвращен. Кроме туберкулиновой пробы большую роль играют профилактические осмотры с привлечением сеансов флюорографии. 

Начальная стадия туберкулеза

Если у здорового ребенка вскоре после заражения туберкулезом возникает иммунитет к палочке туберкулеза, то у слабых детей развивается болезнь: появляется температура, плохое самочувствие. Лекарственная профилактика уничтожает этот начальный туберкулез. Но если лекарства не получены, туберкулез захватывает весь организм. Особенно при туберкулезе страдают лимфоузлы, располагающиеся в груди, и легкие.

Вторичный туберкулез

Даже после мощного лекарственного лечения очаги туберкулеза могут сохраняться в виде затвердевших участков и даже могут быть местами, откуда организм поражается вторичным туберкулезом. Вероятность вторичного туберкулеза повышается, если пациент возвращается в плохие условия жизни или заболевает другой инфекцией. Повторный туберкулез лечится с помощью интенсивного введения нескольких препаратов сначала в больнице, затем в условиях поликлиники.

Профилактика туберкулеза

Предупреждение туберкулеза ведется с помощью поголовной БЦЖ-вакцинации при рождении. Повторные введения вакцины против туберкулеза осуществляются в дошкольный и школьный период.

Туберкулёз

 Туберкулезная палочка, ее еще называют палочкой Коха, довольно продолжительное время считалась опасной, вызывающей заболевание, которое в большинстве случаев заканчивалось смертельным исходом. Во второй половине двадцатого века с туберкулезом, казалось бы, научились эффективно бороться. Но сейчас на дворе уже третье тысячелетие, а грозный враг, подняв голову, вновь переходит в активное наступление. Победить туберкулез окончательно и бесповоротно не удалось пока еще ни одной, даже самой развитой стране. Многие уверены, что туберкулез – болезнь исключительно асоциальная, которой подвержены бомжи, люди, вернувшиеся из-за колючей проволоки, и представители прочих неблагополучных слоев общества. Весьма распространенное заблуждение, которое иногда бывает роковым.

Статистика неумолима — за последние 10-15 лет заболеваемость туберкулезом выросла в 2-3 раза! И все чаще этот недуг поражает вполне благополучных мужчин и женщин и, что самое страшное, усиливает атаку на наших детей.

 Причем смертельные исходы при этой инфекции встречаются гораздо чаще, чем при других инфекционных заболеваниях. Палочка Коха устойчива ко многим антибиотикам и часто пользуется беспечностью родителей, которые уверены, что ни прививка БЦЖ, ни ежегодная проба Манту их ребенку вовсе не требуется.

Лечение туберкулеза. БЦЖ и Манту

Прививку от туберкулеза всем малышам обычно ставят еще в родильном доме, перед выпиской. БЦЖ не предотвращает инфицирование палочкой Коха, но зато способна снизить риск заболевания тяжелой формой туберкулеза. Профилактика этого недуга основывается, в первую очередь, на своевременном выявлении инфицированных больных и лечении, направленном на предотвращение развития болезни.

Пробу Манту ребенку делают каждый год, пока ему не исполнится 17 лет. Эта процедура помогает выявить опасность на самой ранней стадии, что позволяет вовремя принять необходимые меры.

Опасения родителей, которые считают, что с пробой Манту в организм заносятся бактерии туберкулеза, являются абсолютно беспочвенными.

«Ребенку под кожу вводят специальное вещество — туберкулин, который представляет собой вытяжку из мертвых, а потому неопасных бактерий, — в результате введения препарата на руке может образоваться так называемая «пуговка», которая в большинстве случае является доказательством того, что в организме ребенка присутствует туберкулезная инфекция. Но подтвердить диагноз может только врач-фтизиатр, который назначает ребенку тщательное обследование».

Но даже если факт инфицированности ребенка был подтвержден, это не значит, что он обязательно заболеет туберкулезом. Развитие заболевания начинается только у тех людей, чья иммунная система дала сбой. После 17 лет иммунитет ребенка укрепляется, и Манту положено ставить лишь в 22-23 года и 28-30 лет, перед ревакцинацией БЦЖ. Но, как правило, ни ревакцинацию, ни пробу Манту взрослые делать не хотят.

Флюорографическое обследование на туберкулез

Начиная с 14 лет, каждый должен как минимум раз в 2 года, а лучше каждый год, делать флюорографию грудной клетки. Рентгенологическая нагрузка при флюорографии в несколько раз ниже, чем при обычном рентгенологическом исследовании. Бывает, что пациентов беспокоит чересчур маленький размер снимка. Им кажется, что на нем трудно что-либо разглядеть. Но специалист легко увидит все, что необходимо, в частности, имеющиеся в легких полости, очаги или затемнения. Если есть подозрение на какую-то патологию, пациента отправят на дополнительное, более глубокое, обследование.

Следует помнить о том, что флюорография помогает выявлять не только наличие в организме туберкулеза, но и других опасных заболеваний, в том числе и онкологических. Нередки случаи, когда этот маленький снимок спасал пациенту жизнь, помогая обнаружить рак на самой ранней стадии.

Питание при туберкулезе

Больным с диагнозом «туберкулез» важно полноценно питаться. Шансы на выздоровление повышаются в том случае, если улучшается состояние иммунитета. А для этого следует делать упор на белковую пищу. Дневной рацион пациента должен обязательно включать в себя мясо и рыбу, курицу, разнообразные молочные продукты, яйца. Нежелательно злоупотреблять колбасной продукцией, так как жиры, которые входят в состав сосисок, сарделек, копченых и вареных колбас, плохо усваиваются больным организмом. Чтобы ускорить выведение токсинов, следует налегать на овощи и фрукты. Мед, курага, изюм — эти продукты помогают пациенту существенно повысить иммунитет. Всем больным туберкулезом в обязательном порядке назначают разнообразные витаминные комплексы.

Формы туберкулеза

В большинстве случаев эта инфекция развивается в легких и бронхах, но туберкулез способен поражать все ткани и органы человека. Внелегочный туберкулез может атаковать органы пищеварительной, мочеполовой и нервной систем, а также суставы, кости, кожу и даже глаза. Чаще всего первично все же поражаются легкие, а уже затем происходит распространение палочки Коха по всему организму.

Лечение туберкулеза является очень сложным и длительным процессом, его ни в коем случае нельзя прекращать или прерывать — важно пройти весь курс до конца, потому что иначе палочка Коха может стать устойчивой к принимаемым препаратам и в дальнейшем вылечить туберкулез становится очень сложно, иногда — невозможно. Самым мощным и действенным средством считается химиотерапия. В некоторых случаях пациентам назначают хирургический метод лечения. Но, как и в случае с другими заболеваниями, шансы на успех очень велики, если выявить недуг вовремя и тщательно следовать всем рекомендациям врача.

Если ваш родственник болен туберкулезом

Если кому-то из членов вашей семьи поставили диагноз «туберкулез», важно уберечь от этой инфекции остальных, особенно детей. Для начала в жилом помещении необходимо сделать дезинфекцию. Затем принять все меры, направленные на то, чтобы исключить возможность заражения здоровых людей. Больному следует выделить отдельное полотенце, кусочек мыла и зубную щетку, причем храниться все это должно изолированно от других принадлежностей. Набор посуды для него также должен быть отдельным. Грязные тарелки, кружки и ложки следует сначала залить крутым кипятком и лишь после этого помыть.

 Большое значение имеет регулярное проветривание и идеальная чистота в доме. Всем, кто живет рядом с больным, необходимо проходить систематическое обследование. При этом следует помнить, что бактерии выделяет только человек с открытой формой туберкулеза. Если лечение было успешным и заболевание перешло в закрытую форму, заражения не произойдет.

Ранние признаки туберкулеза

К ранним признакам туберкулеза относятся симптомы отравления – температура все время немного повышена, исчезает интерес к еде, школьник хуже учится. Часто увеличены лимфоузлы, пораженные туберкулезной палочкой, иногда наблюдаются воспалительные процессы в глазах, сердце бьется чаще, прослушиваются небольшие легочные хрипы, со стороны крови – неспецифические признаки воспаления.

Туберкулез— потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Передается воздушно-капельным путем.

Распространение палочки туберкулеза по организму

Туберкулезная палочкас кровью и лимфой разносится по организму. Места внедрения отмечены воспалением. При туберкулезе воспаление носит аллергический характер, образуются бугорки. Кроме того, для туберкулеза характерен тип воспаления, связанный с появлением участков распавшейся ткани, напоминающих творог. Этот процесс при туберкулезе называется казеозом. Затем эти творожистые комочки рассасываются или наоборот окружаются плотной оболочкой и затвердевают из-за накопления кальция (обызвествление). В этих участках палочка туберкулеза может сохраняться очень долго.

Предрасположенность к туберкулезу

Сила иммунной защиты зависит от устойчивости или подверженности к туберкулезу, которые передаются по наследству, а также от возраста, условий жизни, вредностей, способности бронхов выводить загрязнения, а кишечника – расщеплять попавшие в него вредные элементы и, главное, состоянием особых клеток иммунной системы – фагоцитов.

Важно, что существует генетическая предрасположенность к туберкулезу. Показано, что туберкулезом чаще болеют те люди, у кого есть родственники, больные туберкулезом, причем речь не идет о заражении при контакте с больным. Несколько чаще туберкулезом болеют люди с первой группой крови, а также страдающие другими болезнями легких.

Первичный и вторичный туберкулез

Первичный туберкулез, то есть туберкулез после свежего заражения, возникает лишь у каждого десятого зараженного человека или даже реже (и заболеть он может в течение года или двух после заражения). Заражение проявляется только повышенным иммунным ответом на палочку туберкулеза, видным в пробах. Но туберкулезная палочка может затаиться и неожиданно, при стечении обстоятельств, стать очень активной. К этим неблагоприятным обстоятельствам, способствующим активации туберкулеза (то есть, вторичному туберкулезу), относятся эндокринные болезни, стресс, алкоголизм и любые тяжелые заболевания. Вторичный туберкулез может развиваться и другим путем – при повторном заражении палочкой туберкулеза, но факторы риска остаются теми же, ведущими к ослаблению организма.

Принципы лечения туберкулеза

В настоящее время туберкулез не является неизлечимым при следующих условиях.

Существуют специфические методы лечения туберкулеза, связанные с нарушением герметичности плевральной полости. При этом легкое спадается, выключается из дыхания, и этот покой способствует заживлению очагов туберкулеза. В настоящее время эти методы лечения туберкулеза применяют гораздо реже, чем раньше, например, при кровотечении или невозможности применить нужный препарат. Иногда дело доходит и до массивного хирургического вмешательства. Все методы лечения туберкулеза бессильны, если больной не может или не хочет обеспечить себе подобающий образ жизни.

Лечение туберкулеза с помощью антибактериальных препаратов

Сначала больной туберкулезом получает небольшие пробные дозы лекарств, но довольно быстро лечение туберкулеза приобретает очень мощный характер. В этот период лечение туберкулеза направлено на истребление микробов, особенно их среднеустойчивых разновидностей. Далее лечение туберкулеза при необходимости становится более разнообразным, уничтожению подлежат те палочки туберкулеза, которые обладают особыми свойствами – высокой устойчивостью, невосприимчивостью к лекарствам от туберкулеза.

Специфический для лечения туберкулеза препарат – это изониазид, оказывающий мощное действие на палочки туберкулеза, тормозя их размножение. Также очень часто при туберкулезе применяется рифампицин и другие антибиотики, например, канамицин. Упомянутые лекарства должны приниматься «ударной» дозой один раз в день. Другие лекарства против туберкулеза имеют побочные проявления, они достаточно токсичны, поэтому их принимают несколько раз в день, разделяя дневную дозу на несколько порций (к ним относится, в частности, циклосерин). Такие препараты, как ПАСК, применяются по обеим схемам. Надо сказать, что ежедневное употребление лекарств от туберкулеза в начале заболевания затем может смениться более редкими приемами. Как правило, больной туберкулезом получает целый набор препаратов, иначе палочка туберкулеза вырабатывает устойчивость к лечению. Использование четырех препаратов одновременно – не редкость. Иногда применяют повышение дозы лекарства или смену способа его введения.

Лекарства от туберкулеза вводятся в организм всеми известными способами, в том числе через бронхи – в жидком или аэрозольном состоянии. Лечение туберкулеза должно проводиться долго, обычно около года, но полугодовые курсы терапии не исключены. Безусловно, лечение туберкулеза зависит от стадии и клинических особенностей болезни: туберкулез может быть впервые выявлен, протекать с обострениями или хронически, иметь внелегочную форму. Врач следит за такими нежелательными последствиями лечения туберкулеза, как уменьшение количества некоторых форм лейкоцитов, аллергические реакции, поражение печени.

Другие методы лечения туберкулеза

  Иногда в плевральную полость больного туберкулезом вводят небольшое количество воздуха. В результате легкое спадается, что способствует заживлению туберкулезных полостей – каверн. С той же целью воздух могут вводить в брюшную полость. Тогда диафрагма вынуждена приподняться, а нижние отделы легких спадаются. Эти методы лечения туберкулеза широко применялись раньше, когда не существовало эффективных лекарств от туберкулеза. В настоящее время они используются, если нет ожидаемого эффекта от препаратов или больной туберкулезом плохо их переносит.

Анкета

По изучению осведомленности учащихся о заболевании «туберкулез»

1. Чем вызывается туберкулез?
А) Палочка Коха
Б) Вирус гепатита
В) Вирус гриппа
2.  Пути передачи туберкулеза
А) Воздушно-капельным путем
Б) Контактный (предметы личного пользования, посуда)
В) От больного к здоровому
3. Как выявить туберкулез?
А) Реакция манту
Б) Анализ крови
В) Анализ мочи
4. Меры профилактики туберкулеза
 А) Прививка – ГРИПП
Б) Прививка – БЦЖ
В) Прививка – Корь
5. Признаки туберкулеза:
А) кашель длительный, повышение температуры, ночная потливость, слабость, быстрая утомляемость, боль в груди
Б) носовое кровотечение, понос, боль в области живота, сыпь.

1. Прав. Ответ. – А.

2.  Прав. Ответ. – А, Б, В.

3. Прав. Ответ. – А.

4. Прав. Ответ. – Б.

5. Прав. Ответ. – А.

Памятка для родителей «Туберкулез у детей и подростков»

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза человеческого или, реже, бычьего вида (последние передаются через молоко и молочные продукты), поражающими в большей мере органы дыхания, а также все органы и системы организма.

Источником инфекции являются больные туберкулезом люди. Наиболее распространенным является воздушный путь заражения. Факторами передачи служат носоглоточная слизь, мокрота и пыль, содержащие бактерии.

Размножение бактерий туберкулеза в организме ребенка ведет к значительным функциональным расстройствам с явлениями интоксикации: появляется раздражительность или, наоборот, заторможенность, быстрая утомляемость, головная боль, потливость.  Температура тела повышается до 37,2 – 37,3о, нарушаются сон и аппетит. При длительном течении болезни ребенок худеет, кожа становится бледной, отмечается склонность к воспалительным заболеваниям. Для детей типична реакция со стороны лимфатических узлов: они увеличиваются в размерах, становятся плотными. При отсутствии лечения возможен переход болезни в более тяжелые формы.

Для диагностики туберкулезной интоксикации важное значение имеет определение инфицированности с помощью туберкулиновых проб, а для детей с 12 лет – ещё и с помощью флюорографии.

Для профилактики туберкулеза очень важно: вести здоровый образ жизни, строго соблюдать санитарно-гигиенические правила: мыть руки перед едой, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, а также молочные продукты, не прошедшие санитарный контроль, полноценно питаться, заниматься спортом, обращать внимание на изменения в состоянии здоровья.

Важным моментом для предупреждения туберкулеза является ежегодная постановка пробы Манту, которая дает положительный результат при проникновении патогенных бактерий в организм ребенка. 

Будьте здоровы!

Берегите себя и своих близких!

Памятка для родителей по профилактике туберкулеза у детей и подростков

Туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. По данным Всемирной организации здравоохранения, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В мире ежегодно регистрируется 8 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн. случаев смерти от него, включая 884 тыс. детей в возрасте до 15 лет.

Быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.

Что же такое туберкулез, и каковы источники инфекции?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Поражается туберкулезом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг.

Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные.

Как можно заразиться туберкулезом?

Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит:

  • Через воздух – (аэрогенный, воздушно-капельный путь) или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.д., реже через пищу (алиментарный путь).
  • При употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота.
  • Внутриутробное заражение плода (крайне редко) при туберкулезе у беременных.

Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых.

Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10-15 человек.

Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулезом?

Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый. Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулезом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска:

  • в семье, где есть больной туберкулезом;
  • часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;
  • страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак и особенно ВИЧ;
  • инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;
  • злоупотребляющие алкоголем, наркоманы;
  • живущие за чертой бедности;
  • не привитые дети.

Основные симптомы и признаки туберкулеза:

Длительный кашель (более трех недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью.

Боли в грудной клетке.

Потеря аппетита, снижение массы тела.

Усиленное потоотделение (особенно в ночное время).

Общее недомогание и слабость.

Периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2° — 37,4°С).

Покраснение и припухлость кожи размером более 5 мм у детей и подростков при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но еще не о самой болезни, в этом случае требуется углубленное обследование ребенка.

Как определить, инфицирован ли ребенок?

Это определяют ежегодной туберкулиновой пробой (проба Манту). Кроме туберкулинодиагностики – методами раннего выявления туберкулеза у детей, подростков и взрослых служат профилактические обследования:

  • рентгенофлюорография – в 17 лет, в последующем не реже 1 раза в 2 года для всего населения и ежегодно для групп риска.
  • бактериологическое обследование – (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) у больных хронической урологической патологией и неспецифическими заболеваниями легких, прооперированных людей.

Как у беречь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание?

Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней. Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма. Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез).

Диагностика туберкулеза и предотвращение заболевания. Основными методами выявления туберкулеза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование.

Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулеза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания.

В случаях скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). Это единственные методы, которые позволяют выявить начальные туберкулезные изменения в легких.

Если при обследовании установлено, что ребенок или подросток заразился только туберкулезной инфекцией, но поражения органов не выявлено, необходимо провести курс предупредительного лечения, чтобы не допустить развития локальной формы заболевания. С этой целью назначаются противотуберкулезные препараты. Их принимают регулярно, ежедневно, не пропуская. Иначе микобактерия не погибнет, а перейдет в устойчивую «дремлющую» форму. Особенно эта мера профилактики заболевания важна в очагах туберкулезной инфекции, даже если контакт с больным был кратковременным.

Важно также выполнять комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма:

санация хронических очагов инфекции, правильное полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, закаливание, занятие физкультурой, проведение мероприятий, по оздоровлению жилищной и производственной среды (снижение скученности и запыленности, улучшение вентиляции, влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств и т.д.).

Профилактика детско-подросткового туберкулеза и советы родителям

Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:

Ответственно относиться родителям к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в вашей семье.

Проходить профилактическое рентгенофлюорографическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок.

Обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом.

Оберегать вашего ребенка от длительного контакта с больным – изоляция в санаторный детский сад или санаторную школу; это снизит риск заболевания.

Обязательное обследование у врача – фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по пробе Манту.

Личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.

Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!

Mycobacterium tuberculosis — возбудитель туберкулеза в южных экологических зонах Камеруна, как показал генетический анализ | BMC Infectious Diseases

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения: Глобальная борьба с туберкулезом: Отчет ВОЗ за 2011 г. 2011 г., Женева; Швейцария: ВОЗ, публикация WHO / HTM / TB / 2011.16

    Google ученый

  • 2.

    Raviglione MC, Snider DE, Kochi A: Глобальная эпидемиология туберкулеза. Заболеваемость и смертность от всемирной эпидемии.ДЖАМА. 1995, 273: 220-226. 10.1001 / jama.1995.03520270054031.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Всемирная организация здравоохранения: Глобальная борьба с туберкулезом: эпиднадзор, планирование и финансирование. 2006 г., Женева; Швейцария: ВОЗ, публикация WHO / HTM / 2006.362

    Google ученый

  • 4.

    Niobe-Eyangoh S, Kuaban C, Sorlin P, Cunin P, Thonnon J, Sola C., Rastogi N, Vincent V, Cristina Gutierrez M: генетическое биоразнообразие Mycobacterium tuberculosis сложных штаммов от пациентов с туберкулезом легких в Камеруне.J Clin Microbiol. 2003, 41: 2547-2553. 10.1128 / JCM.41.6.2547-2553.2003.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Huet M, Rist N, Boube G, Potier D: Etude bactériologique de la tuberculose au Cameroun. Rev Tuberc Pneumol. 1971, 35: 413-426.

    CAS Google ученый

  • 6.

    Kamerbeek J, Schouls L, Kolk A, van Agterveld M, van Soolingen D, Kuijper S, Bunschoten A, Molhuizen H, Shaw R, Goyal M, van Embden J: одновременное обнаружение и дифференциация штаммов микобактерий tuberculosis для диагностики и эпидемиологии.J Clin Microbiol. 1997, 35: 907-914.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Mazars E, Lesjean S, Banuls AL, Gilbert M, Vincent V, Gicquel B, Tibayrenc M, Locht C, Supply P: миниспутниковое типирование с высоким разрешением как портативный подход к глобальному анализу Mycobacterium tuberculosis молекулярная эпидемиология. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2001, 98: 1901-1906. 10.1073 / pnas.98.4.1901.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Le Fleche P, Fabre M, Denoeud F, Koeck JL, Vergnaud G: Идентификация в режиме онлайн с высоким разрешением штаммов из комплекса Mycobacterium tuberculosis на основе тандемного повторного типирования. BMC Microbiol. 2002, 2: 37-10.1186 / 1471-2180-2-37.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Sola C, Filliol I, Legrand E, Mokrousov I, Rastogi N: Mycobacterium tuberculosis Реконструкция филогении на основе комбинированного численного анализа с IS 1081 , IS 6110 , VNTR и сполиготипирования на основе DR предполагает существование двух новых филогеографических клад.J Mol Evol. 2001, 53: 680-689. 10.1007 / s0023

    255.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Филлиол I, Дрисколл Дж. Р., ван Соолинген Д., Крейсвирт Б. Н., Кремер К., Вале’туди Г. и др.: Глобальное распространение сполиготипов Mycobacterium tuberculosis . Emerg Infect Dis. 2002, 8: 1347-1349. 10.3201 / eid0811.020125.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Sola C, Filliol I, Gutierrez MC, Mokrousov I, Vincent V, Rastogi N: База данных сполиготипов Mycobacterium tuberculosis : биогеографическое распределение общих типов и эпидемиологические и филогенетические перспективы. Emerg Infect Dis. 2001, 7: 390-396.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Allix C, Supply P, Fauville-Dufaux M: Полезность быстрых микобактерий с вкраплениями повторяющихся повторяющихся тандемных повторов числа единиц и переменных в клиническом микобактериологическом анализе.Clin Infect Dis. 2004, 39: 783-789. 10.1086 / 423383.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Kwara A, Schiro R, Cowan LS, Hyslop NE, Wiser MF, Roahen Harrison S, Kissinger P, Diem L, Crawford JT: Оценка эпидемиологической полезности вторичных методов типирования для дифференциации Mycobacterium tuberculosis изолирует. J Clin Microbiol. 2003, 41: 2683-2685. 10.1128 / JCM.41.6.2683-2685.2003.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Evans JT, Hawkey PM, Smith EG, Boese KA, Warren RE, Hong G: Автоматическое высокопроизводительное повторяющееся типирование микобактерий с вкраплениями штаммов Mycobacterium tuberculosis с помощью комбинации ПЦР и неденатурирующей высокоэффективной жидкостной хроматографии. J Clin Microbiol. 2004, 42: 4175-4180. 10.1128 / JCM.42.9.4175-4180.2004.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Supply PC, Allix S, Lesjean M, Cardoso-Oelemann S, Rusch-Gerdes E, Willery E, Savine HP, de Ha-as P, van Deutekom H, Roring P, Bifani N, Kurepina B, Kreiswirth C, Sola N, Rastogi V, Vatin MC, Gutierrez M, Fauville S, Niemann R, Skuce K, Kremer C., van Soolingen D: Предложение по стандартизации оптимизированного микобактериального чередующегося повторяющегося тандемного типа повторяющихся единиц с переменным числом тандемных повторов для Mycobacterium Туберкулез .J Clin Microbiol. 2006, 44: 4498-4510. 10.1128 / JCM.01392-06.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Oelemann MC, Diel R, Vatin V, Haas W., Rusch-Gerdes S, Locht C, Niemann S, Supply P: Оценка оптимизированной микобактериальной системы тандемно-повторяющегося типа с вкраплениями повторяющихся единиц и переменного числа в сочетании со сполиготипированием для популяционных молекулярно-эпидемиологических исследований туберкулеза.J Clin Microbiol. 2007, 45: 691-697. 10.1128 / JCM.01393-06.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Soini H, Musser JM: Молекулярная диагностика микобактерий. Clin Chem. 2001, 47: 809-814.

    CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    Canetti RN, Grosset J: Mesure de la sensibilité du bacille tuberculeux aux drogues anti bacillaires par la méthode des пропорции.Rev Tuberc Pneumol. 1963, 27: 217-272.

    CAS Google ученый

  • 19.

    Уоррен Р., де Кок М., Энгельке Е., Майбург Р., Гей ван Питтиус Н., Виктор Т., ван Хелден П.: Безопасный метод извлечения ДНК Mycobacterium tuberculosis , не нарушающий целостность. J Clin Microbiol. 2006, 44: 254-256. 10.1128 / JCM.44.1.254-256.2006.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Allix-Beguec C, Fauville-Dufaux M, Supply P: Трехлетняя популяционная оценка стандартизированного микобактериального чередования тандемных повторяющихся единиц с переменным числом повторяющихся единиц Mycobacterium tuberculosis . J Clin Microbiol. 2008, 46: 1398-1406. 10.1128 / JCM.02089-07.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Frothingham R, Strickland PL, Bretzel G, Ramaswamy S, Musser JM, Williams DL: Фенотипическая и генотипическая характеристика изолятов Mycobacterium africanum из Западной Африки.J Clin Microbiol. 1999, 37: 1921-1926.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Ассам Ассам Дж. П., Пенлап В. Б., Чо-Нгва Ф., Тедом Дж. К., Аньянгве И., Титанджи ПКВ: комплексная лекарственная устойчивость Mycobacterium tuberculosis и идентификация видов, вызывающих туберкулез, в западных и центральных регионах Камеруна. BMC Infect Dis. 2011, 11: 94-10.1186 / 1471-2334-11-94. http://www.biomedcentral.com/1471-2334/11/94,

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Simonet F, Menard M, Le Mao G, Albert JP: Противотуберкулезное действие в Буркина-Фасо. L’experience du service de Pneumo-phtisiologie de l’Hoˆpital National Sanon Souro de Bobo-Dioulasso. 1989, Париж, Франция: Societe ́ Sante ́ Industrie Service

    Google ученый

  • 24.

    Ледру С., Кошуа Б., Ямеого М., Зубга А., Ламанд-Широн Дж., Портаэлс Ф., Хирон Дж. П.: Влияние краткосрочной терапии на лекарственную устойчивость туберкулеза в Юго-Западной Буркина-Фасо.Tuber Lung Dis. 1996, 77: 429-436. 10.1016 / S0962-8479 (96)

  • -1.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Awah-Ndukum J, Kudi AC, Bah GS, Bradley G, Tebug SF, Dickmu PL, Njakoi HN, Agharih W: Туберкулез крупного рогатого скота в высокогорных районах Камеруна: оценки серологической распространенности и уровни туберкулиновой кожной пробы реакторы на модифицированном Cut-OffsVet. Med Int. 2012, 2012: 13-DOI: 10.1155 / 2012/798502. Том 2012 Номер статьи 798502

    Google ученый

  • 26.

    Векеманс М., Карту М., Диагбога С., Дембеле М., Коне Б., Делафосс А., Дера А., Ван Де Перре П.: потенциальный источник воздействия на человека Mycobacterium bovis в Буркина-Фасо в контексте эпидемии ВИЧ. Clin Microbiol Infect. 1999, 5: 617-621. 10.1111 / j.1469-0691.1999.tb00418.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Истербрук П.Дж., Гибсон А., Мурад С., Лампрехт Д., Айвз Н., Фергюсон А., Лоу О., Мейсон П., Ндудзо А., Тазива А. Высокие показатели кластеризации штаммов, вызывающих туберкулез, в Хараре, Зимбабве: a молекулярно-эпидемиологическое исследование.J Clin Microbiol. 2004, 42: 4536-4544. 10.1128 / JCM.42.10.4536-4544.2004.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Пенлап Бенг В.Н., Виктор Т., Уоррен Р., Джордан А., Тедом, Нго-Ниобе С.Е., Аньянгве А.И., Титанджи ВПК: доказательства лекарственной устойчивости изолятов микобактерий туберкулеза из Камеруна семейства LAM из Яунде, Камерун. JCAS. 2010, 9 (1): 11-15.

    Google ученый

  • Центр охраны здоровья — туберкулез

    10 апреля 2019

    Возбудитель

    Туберкулез вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis.Обычно поражаются легкие (туберкулез легких). Также могут быть поражены другие части тела (внелегочный туберкулез), такие как лимфатические узлы, почки, кости, суставы.

    Клинические особенности

    Симптомы легочного туберкулеза включают субфебрильную температуру, ночную потливость, усталость, потерю веса, постоянный кашель и кровь в мокроте. У некоторых людей могут не быть очевидных симптомов.

    Способы передачи

    Туберкулез передается воздушно-капельным путем.Когда человек с инфекционным туберкулезом легких кашляет или чихает, бактерии попадают в воздух и вызывают заболевание, если восприимчивый человек их вдыхает. Эффективное лечение антибиотиками обычно сокращает инфекционный период до нескольких недель.

    Инкубационный период

    Симптомы могут проявиться уже через несколько недель после заражения или спустя много лет. Инфицированный человек имеет наибольший риск развития туберкулеза в течение первых двух лет после заражения.

    Руководство

    Больным туберкулезом следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Им назначают комплексную медикаментозную терапию не менее полугода. Чтобы уничтожить бактерии, пациенты должны следовать указаниям врача и пройти курс лечения.

    Профилактика

    1. Соблюдайте личную гигиену и гигиену окружающей среды.
    2. Ведите здоровый образ жизни, т. Е. Соблюдайте сбалансированное питание, адекватные физические упражнения и отдых.
    3. Держите руки в чистоте и тщательно мойте руки.
    4. Вымойте руки, если они загрязнены выделениями из дыхательных путей, например, после чихания.
    5. Прикрывайте нос и рот во время чихания или кашля и надлежащим образом избавляйтесь от выделений из носа и рта.
    6. Немедленно обратитесь за лечением, если появляются симптомы, похожие на туберкулез, особенно при постоянном кашле в течение более одного месяца.
    7. Сделайте иммунизацию БЦЖ в соответствии с графиком иммунизации. (См. Программу иммунизации)

    Всемирный день борьбы с туберкулезом

    Церемония открытия Всемирного дня борьбы с туберкулезом



    Mycobacterium Tuberculosis — обзор

    КОММЕРЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ: УТВЕРЖДЕНЫ FDA

    В настоящее время для коммерческого использования широко доступны два NAAT, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA): AMPLICOR MTB Test (Roche Molecular Diagnostics, CA, США) и тест Amplified MTD (Mycobacterium Tuberculosis Direct или MTD) (Gen-Probe, Калифорния, США).

    Анализ AMPLICOR использует цепную реакцию ДНК-полимеразы (ПЦР) для амплификации мишеней нуклеиновых кислот. Он был одобрен FDA для использования в респираторных образцах с положительным мазком в декабре 1996 года. Тест COBAS AMPLICOR MTB (недоступен в США) использует анализатор COBAS AMPLICOR, инструмент, который автоматизирует амплификацию и обнаружение. Тест COBAS TaqMan MTB — это тест ПЦР в реальном времени, доступный в Японии в мае 2006 года. Эта технология позволяет амплификацию и детекцию за один этап, сокращая время измерения вдвое.

    Анализ MTD представляет собой изотермическую стратегию обнаружения рРНК MTB, как описано ниже. Он был одобрен FDA в декабре 1995 года для использования с респираторными образцами с положительным мазком. MTD второго поколения, Amplified MTD (AMTD или усиленный MTD или MTD-2), был одобрен FDA в мае 1998 года для образцов с положительным мазком и, в значительной степени, в сентябре 1999 года для выявления MTB как при положительном мазке, так и в мазке. отрицательные респираторные образцы.

    AMTD использует изотермическую стратегию, известную как транскрипционно-опосредованная амплификация (ТМА).Как описано Shamputa et al., 8 микобактериальных рРНК подвергается обратной транскрипции в промежуточный продукт кДНК-РНК, РНК разрушается, и второй праймер связывает кДНК, образуя двухцепочечную ДНК. Затем это транскрибируется РНК-полимеразой, производя больше копий рРНК, которые сами действуют как дополнительные мишени для амплификации. Ампликоны РНК обнаруживаются с помощью меченых ДНК-зондов посредством гибридизации. При реакции с этикеткой образуется видимый свет, измеряемый люминометром. Результаты могут быть получены примерно через 3 часа.5 часов. 8

    В клинических и лабораторных исследованиях чувствительность исходного анализа MTD варьировалась от 83% до 98% для респираторных образцов с положительным мазком и от 70% до 81% для респираторных образцов с отрицательным мазком. 9–17 Специфичность этих исследований составляла 98–99%. Анализ AMPLICOR выполнялся аналогично. Чувствительность AMPLICOR для респираторных образцов с положительным мазком составила 74–92%, 13, 15, 18–26 и для образцов с отрицательным мазком 40–88%. 15, 18, 19, 23–27 Специфичность варьировалась от 93% до 99%. Лайфер и его коллеги 28 в Швейцарии недавно протестировали анализ AMPLICOR на 3119 беженцах из Косово и обнаружили чувствительность к легочному туберкулезу только 64%. Однако они отметили, что отрицательная прогностическая ценность (NPV) трех последовательных ПЦР (в двух мокротах и ​​одном бронхоальвеолярном лаваже) составила 100%.

    AMTD обеспечивает повышенную чувствительность, 3, 4, 9, 29 , особенно для образцов с отрицательным мазком. 3, 4 Бергманн и его коллеги 3 исследовали AMTD в исследовании 1999 г. среди заключенных техасских тюрем. В общей сложности 1004 респираторных образца от 489 заключенных, испытанных с помощью AMTD, были сравнены с посевом, мазком и клиническим течением. У 22 заключенных был диагностирован туберкулез легких (10 с положительным и 12 с отрицательным мазком). В целом, AMTD имела чувствительность 95,2% и специфичность 99,1%. У пациентов с положительным мазком чувствительность и специфичность были 100%.У пациентов с отрицательным мазком чувствительность составила 90,2%, а специфичность — 99,1%. 3 В исследовании 1999 г., проведенном Центральной лабораторией общественного здравоохранения в Этобико, Онтарио, было изучено 823 образца (616 респираторных) за годичный период. 4 При использовании клинической диагностики в качестве золотого стандарта специфичность составила около 100%, а чувствительность для респираторных образцов с положительным или отрицательным мазком составила 100%, что является исключительно высоким значением, особенно для образцов с отрицательным мазком.Следует отметить, что образцы с отрицательным мазком мазка были предварительно отобраны для тестирования с помощью AMTD на основании клинического определения того, что пациенты относятся к группе высокого риска туберкулеза. Предварительный отбор, несомненно, способствовал высокой чувствительности и специфичности этого исследования, но предполагает, что отбор подходящих пациентов для тестирования имеет большую пользу. 4

    Важность идентификации Mycobacterium bovis как возбудителя туберкулеза человека

    В редакцию:

    В тематическом исследовании, описанном ниже, подчеркивается потенциально жизненно важное значение идентификации Mycobacterium bovis для надлежащего ведения больных туберкулезом.

    M. bovis , классический возбудитель туберкулеза крупного рогатого скота, может быть ответственным за туберкулез человека, что делает эту бактерию важным зоонозным видом. В развитых странах внедрение пастеризации, предотвращения заражения от молока инфицированных коров и программ искоренения зараженных стад значительно снизили распространенность заболеваний людей, вызываемых туберкулезом крупного рогатого скота, но не искоренили полностью 1–3. Тем не менее, во многих развитых странах возможность заболевания туберкулезом из-за M.bovis вместо Mycobacterium tuberculosis считается маловероятным или даже игнорируется микробиологами и клиницистами.

    Отличие M. bovis от M. tuberculosis имеет большое значение для ведения пациентов. В отличие от других членов комплекса M. tuberculosis , M. bovis по своей природе устойчив к пиразинамиду 4. Помимо использования для специфической идентификации M. bovis , эту естественную устойчивость особенно важно учитывать.Пиразинамид обычно назначают при классическом лечении ТБ первой линии, поскольку это эффективный стерилизующий препарат, который помогает сократить время лечения ТБ благодаря синергическому эффекту с рифампицином 5. Таким образом, в случае инфекции M. bovis пиразинамид будет неэффективен, если включен в схему противотуберкулезного лечения пациента. К сожалению, результаты тестов in vitro на чувствительность к пиразинамиду с помощью обычных методов систематически не коррелируют с активностью in vivo .Поэтому чувствительность нечасто обычно проверяют в лабораториях. Кроме того, туберкулез, вызванный M. bovis , клинически, радиологически и микроскопически неотличим от заболевания, вызываемого M. tuberculosis . После культивирования на твердой среде M. bovis демонстрирует специфические характеристики, такие как дисгонические колонии, и отрицательные результаты биохимических тестов на восстановление нитратов и накопление ниацина. Однако клинические лаборатории все чаще используют автоматизированные системы жидких культур, за которыми следуют молекулярные тесты для более быстрого выделения и идентификации.Классические биохимические тесты для идентификации M. bovis неприменимы с использованием таких жидких сред, а большинство классических методов молекулярной идентификации, основанных на таких мишенях, как IS 6110 , 16S рДНК, 23S рДНК или ITS, не позволяют различить M. bovis и другие члены комплекса M. tuberculosis . Другие генетические маркеры 6 и единственный коммерческий тест (GenoType Mycobacterium, Hain, Nehren, Германия), позволяющий различать членов комплекса M. tuberculosis , широко не используются.

    Здесь мы сообщаем о случае, когда 70-летняя женщина жила на ферме в Бельгии. Она была госпитализирована в мае 2001 г. с измененным состоянием здоровья и значительной потерей веса — всего 32 кг. Был диагностирован туберкулез, и он считался реактивацией инфекции, полученной ранее, поскольку поражения легких были зарегистрированы уже в 1994 году. Во время госпитализации ее мокрота была строго положительной по мазку, а микобактерии, полученные из посева, были идентифицированы как M. tuberculosis. с использованием рутинного внутреннего ПЦР-теста на основе последовательности вставки IS 6110 .Было проведено тестирование чувствительности к трем препаратам первого ряда (изониазид, рифампицин и этамбутол), и изоляты были чувствительны к этим трем препаратам. Пациент получил классическую тритерапию, включающую изониазид, рифампицин и пиразинамид (в Бельгии этамбутол обычно назначают только пациентам из стран с высокой заболеваемостью туберкулезом). Она не переносила пероральных препаратов и получала внутривенное введение. Однако у нее развился лекарственный гепатит, и дозировка была скорректирована.Поражения полости на рентгенограмме грудной клетки первоначально увеличились во время госпитализации, и только через 6 недель мокрота стала отрицательной. Пациентка прибавила в весе 4,5 кг (36,5 кг) и покинула больницу с тем же режимом приема противотуберкулезных препаратов через два месяца после ее поступления.

    5 месяцев спустя, в декабре 2001 г., пациент, который все еще находился на стандартном режиме последующего наблюдения изониазидом и рифампицином, был повторно госпитализирован с нарастающим кашлем и одышкой и весом 34,5 кг. Хрипы в обоих легких с что-то вроде притирки в верхней доле левого легкого.Рентгенография грудной клетки показала, что эта доля была сильно повреждена и заменена большой полостью. Хотя через 4 недели посев был отрицательным, мазок мокроты был положительным.

    Во время этого второго приема уровень трансаминаз внезапно повысился, и обследование гастроэнтеролога позволило предположить новый эпизод гепатита, связанного с изониазидом. Считалось, что этот внезапный рецидив гепатита был результатом несоблюдения пациентом режима лечения дома и восстановления приверженности к лечению противотуберкулезными препаратами после повторной госпитализации.Поэтому изониазид был заменен пиразинамидом в дополнение к этамбутолу в режиме последующего наблюдения. Пациент выписался из больницы через 3 недели. Через 2 месяца она умерла от дыхательной недостаточности.

    Штамм микобактерий, инфицировавший этого пациента, впоследствии был идентифицирован как M. bovis независимо от приведенного выше клинического анамнеза следующим образом. В 2002 году ветеринарная инспекция выявила поражение туберкулезом у коровы на бойне, а впоследствии и вспышку туберкулеза у крупного рогатого скота, вызванную M.bovis на ферме. Эпидемиологическое расследование выявило случай заболевания туберкулезом человека в семье фермера, а именно у пациента, описанного выше. Следовательно, ветеринарная служба здравоохранения уведомила медицинскую службу здравоохранения. Типирование микобактериальных повторяющихся тандемных повторов с переменным числом повторяющихся единиц (MIRU-VNTR), основанное на 28 локусах 7, 8, сполиготипирование 9 и IS 6110 полиморфизм длины рестрикционного фрагмента 10, согласованное выявление полностью совпадающих генотипов для изолятов человека и крупного рогатого скота. в то же время M.bovis идентификация изолята пациента (рис. 1⇓) 11.

    Рис. 1—

    Генотипы и идентификация штамма Mycobacterium bovis . а) Сравнение генотипов изолятов человека (вверху) и крупного рогатого скота (внизу). б) Идентификация M. bovis на основе анализа MIRU-VNTR плюс наилучшего совпадения. Заштрихованные серым прямоугольники указывают на аллели тандемных повторов MIRU-VNTR с перемежающимися повторяющимися единицами с переменным числом вариативных микобактерий между человеческим изолятом и M.bovis эталонный штамм. Обратите внимание, что идентификация в MIRU-VNTR плюс основана на наборе из 24 локусов MIRU-VNTR, стандартизованных для Mycobacterium tuberculosis 8, 11. Согласно стандартизации, маркеры MIRU-VNTR обозначаются по их положению в kbp на M. tuberculosis хромосома h47Rv. ПДРФ: полиморфизм длины рестрикционного фрагмента.

    Два изолята M. bovis показали редкий отпечаток четырех полосок IS 6110 , наблюдаемый только в 3% бельгийских стад 7.Это наблюдение сделало еще более вероятным вывод о том, что оба изолята представляют инфекцию одним и тем же штаммом M. bovis , на основании совпадающих результатов трех методов генотипирования. Хотя идентичность генотипов изолятов человека и крупного рогатого скота действительно предполагает заражение зоонозной инфекцией на этой ферме, окончательный сценарий пути передачи установить не удалось. Не было доступной культуры, чтобы подтвердить подозрение на предыдущий эпизод туберкулеза у пациента, датируемое 1994 годом, и, таким образом, подтвердить или исключить последующую реактивацию такой инфекции.Более того, ретроспективное исследование имеющихся данных ветеринарного осмотра не позволило установить, когда именно в этом стаде началась вспышка туберкулеза.

    Тем не менее, что более важно, первоначальное отсутствие M. bovis , идентифицированное изолятом этой пациентки, поставило под угрозу эффективность ее лечения и, вероятно, повлияло на окончательный летальный исход. Из-за отсутствия специфической идентификации пиразинамид вводили неадекватно в течение 2 месяцев индукционной химиотерапии и, что хуже всего, неправильно использовали для замены изониазида при последующем лечении из-за токсического гепатита.

    Если бы пневмолог изначально знал, что возбудителем является M. bovis , вероятно, было бы начато лечение изониазидом, рифампицином и этамбутолом вместо пиразинамида. Во втором эпизоде ​​пневмолог, вероятно, добавил бы хинолон снова вместо пиразинамида в дополнение к этамбутолу и рифампицину. В этом контексте неиспользование пиразинамида дополнительно позволило бы избежать гепатотоксических эффектов, которые, как известно, также связаны с этим лекарственным средством, для пациента, предрасположенного к гепатиту, связанному с противотуберкулезными препаратами.

    В заключение наш отчет показывает, что отсутствие конкретной идентификации M. bovis может иметь неблагоприятные последствия для ведения больных туберкулезом. Мы полагаем, что даже в странах с высоким уровнем доходов заболеваемость ТБ, вызванная M. bovis , недооценивается из-за частого использования методов идентификации, которые не позволяют конкретно отличить M. bovis от остальной части комплекса M. tuberculosis . , и потому что чувствительность к пиразинамиду систематически не проверяется.Поэтому клинические лаборатории должны регулярно использовать молекулярные тесты для дифференциации M. bovis от M. tuberculosis и / или систематической проверки устойчивости к пиразинамиду. Кроме того, наш отчет представляет собой дополнительный пример постоянного значения M. bovis как зоонозного патогена 1, 2 даже в таких странах, как Бельгия, которая была официально объявлена ​​свободной от туберкулеза крупного рогатого скота в соответствии с решением Европейской комиссии от 2003 года. / 467 / EC. Наконец, он показывает, что сотрудничество между ветеринарными службами и службами здравоохранения на основе молекулярных методов может улучшить выявление зоонозов.

    (PDF) Mycobacterium tuberculosis — возбудитель туберкулеза в южных экологических зонах Камеруна, как показал генетический анализ

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

    Вклад авторов

    JPAA провела множество экспериментов в качестве аспиранта, участвовала в

    полевых работах и ​​подготовила рукопись; VBP участвовал в полевых работах и ​​в

    концепции, дизайне, наблюдении за экспериментами, анализе данных и

    редактировании рукописи; FCN участвовал в полевых и лабораторных работах, а

    — в концепции, дизайне, надзоре за экспериментами, анализе данных, как

    , а также в составлении и редактировании рукописи; МТ принимала участие в полевых работах

    , а также в наблюдении за экспериментами и редактировании рукописи

    ; РАН и РП участвовали и контролировали молекулярный анализ в

    в центре BecA-ILRI, Найроби, Кения, анализ данных и редактирование рукописи

    ; AAIN участвовал в полевых работах и ​​в редактировании рукописи

    ; MK и IN оказали помощь JPAA в ILRI, Найроби, Кения; JJ помогал JPAA

    в полевых условиях и на лабораторном столе; ET помог JPAA в полевых условиях и

    на лабораторном столе; JCT помогала JPAA в полевых условиях и на лабораторном стенде

    ; ВПКТ был главным руководителем и главным проектировщиком проекта.Все

    авторов прочитали и утвердили окончательную рукопись перед подачей на рассмотрение.

    Выражение признательности

    Это исследование финансировалось за счет гранта VPKT от Biosciences Eastern

    и Центральной Африки (BecA-ILRI Hub) сети Нового партнерства для развития Африки

    (NEPAD). Авторы благодарят весь персонал местной,

    ,

    областных и районных больниц за опрос пациентов и сбор

    проб. Мы также выражаем признательность персоналу Центра Pasteur du

    Cameroun (CPC), особенно доктору Др.Сара Эйанго за техническую помощь

    во время бактериологических исследований и персонал биотехнологического отделения

    Университета Буэа, где проводилась экстракция ДНК.

    Авторы хотели бы поблагодарить проект EDCTP (Европейское и развивающееся партнерство

    стран по клиническим испытаниям) через проект TB UYI CANTAM (Центральная Африка

    Сеть по туберкулезу, ВИЧ / СПИДу и малярии) за огромную финансовую помощь

    и Лаборатория туберкулезных исследований Биотехнологического центра

    в Нколбиссоне (Университет Яунде I) за важную техническую поддержку

    .Особая благодарность персоналу ILRI-BecA Hub

    , Найроби, Кения, где была проведена генетическая характеристика с использованием микобактерий

    с вкраплениями тандемных повторов с повторяющимися единицами и переменным числом (MIRU-VNTR)

    типирование и сполиготипирование. выполненный.

    Сведения об авторе

    1

    Отдел биотехнологии, факультет естественных наук, Университет Буэа, P.O. Box 63, Буэа,

    Камерун.

    2

    Лаборатория исследований туберкулеза, проект CANTAM TB

    Биотехнологический центр Нколбиссона, факультет естественных наук, Университет

    Яунде I, P.О. Box 337, Яунде, Камерун.

    3

    Медицинский факультет и

    Биомедицинские науки, Университет Яунде I, P.O. Box 337, Yaoundé,

    Cameroon.

    4

    Биологические науки Восточная и Центральная Африка — Международное животноводство

    Научно-исследовательский институт — Центр (Центр Бека-ИЛРИ), P.O. Box 30709, Найроби 00100,

    Кения.

    5

    Международный научно-исследовательский институт животноводства (ILRI), P.O. Box 30709,

    Найроби 00100, Кения.

    Получено: 19 июля 2012 г. Принято: 3 сентября 2013 г.

    Опубликовано: 13 сентября 2013 г.

    Ссылки

    1. Всемирная организация здравоохранения: Глобальная борьба с туберкулезом: Отчет ВОЗ за 2011 г.

    Женева; Швейцария: ВОЗ; 2011. Публикация WHO / HTM / TB / 2011.16.

    2. Равильоне М.К., Снайдер Д.Е. мл., Кочи А.: Глобальная эпидемиология туберкулеза.

    Заболеваемость и смертность от всемирной эпидемии. JAMA 1995, 273: 220–226.

    3. Всемирная организация здравоохранения: Глобальная борьба с туберкулезом: эпиднадзор, планирование и финансирование

    .Женева; Швейцария: ВОЗ; 2006 г. Публикация WHO / HTM / 2006.362.

    4. Ниобе-Эянго С., Куабан С., Сорлин П., Кунин П., Тоннон Дж., Сола С., Растоги Н.,

    Винсент В., Кристина Гутьеррес М.: Генетическое биоразнообразие микобактерий

    штаммов туберкулезного комплекса от пациентов с туберкулезом легких

    в Камеруне. J Clin Microbiol 2003, 41: 2547–2553.

    5. Huet M, Rist N, Boube G, Potier D: Etude bactériologique de la

    tuberculose au Cameroun.Rev Tuberc Pneumol 1971, 35: 413–426.

    6. Камербек Дж., Шоулс Л., Колк А., ван Агтервельд М., ван Соолинген Д., Куиджпер С.,

    Баншотен А., Молхейзен Х., Шоу Р., Гоял М., ван Эмбден Дж.: Одновременное обнаружение

    и дифференциация деформации Mycobacterium tuberculosis для диагностики и эпидемиологии

    . J Clin Microbiol 1997, 35: 907–914.

    7. Mazars E, Lesjean S, Banuls AL, Gilbert M, Vincent V, Gicquel B, Tibayrenc M,

    Locht C, Supply P: миниспутниковое типирование с высоким разрешением в качестве портативного метода

    для глобального анализа Mycobacterium tuberculosis молекулярная

    эпидемиология.Proc Natl Acad Sci U S. A 2001, 98: 1901–1906.

    8. Ле Флеш П., Фабр М., Деноуд Ф., Кёк Дж. Л., Верно Г.: Высокое разрешение, он-лайн

    Идентификация штаммов из комплекса Mycobacterium tuberculosis на основе

    на основе тандемного повторного типирования. BMC Microbi ol 2002, 2:37.

    9. Sola C, Filliol I, Legrand E, Mokrousov I, Rastogi N: Mycobacterium tuberculosis

    реконструкция филогении на основе комбинированного численного анализа с

    IS1081, IS6110, VNTR и сполиготипирования на основе DR

    предполагает существование

    две новые филогеографические клады.J Mol Evol 2001, 53: 680–689.

    10. Филлиол И., Дрисколл Дж. Р., ван Сулинген Д., Крейсвирт Б. Н., Кремер К., Вале’туди Г. и др.:

    Глобальное распространение сполиготипов Mycobacterium tuberculosis. Emerg

    Infect Dis 2002, 8: 1347

    –1349.

    11. Sola C, Filliol I, Gutierrez MC, Mokrousov I., Vincent V, Rastogi N: Spoligotype

    База данных

    Mycobacterium tuberculosis: биогеографическое распределение

    общих типов и эпидемиологические и филогенетические перспективы.Emerg

    Infect Dis 2001, 7: 390–396.

    12. Allix C, Supply P, Fauville-Dufaux M: Полезность быстрых микобактерий

    чередующихся повторяющихся тандемных повторений числа единиц и переменных

    генотипирование в клиническом микобактериологическом анализе. Clin Infect Dis

    2004, 39: 783–789.

    13. Kwara A, Schiro R, Cowan LS, Hyslop NE, Wiser MF, Roahen Harrison S,

    Kissinger P, Diem L, Crawford JT: Оценка эпидемиологической полезности

    методов вторичного типирования для дифференциации микобактерий

    изолята туберкулеза.J Clin Microbiol 2003, 41: 2683–2685.

    14. Evans JT, Hawkey PM, Smith EG, Boese KA, Warren RE, Hong G: Automated

    высокопроизводительное микобактериальное вкрапленное повторяющееся типирование

    штаммов Mycobacterium tuberculosis комбинацией ПЦР и

    неденатурирующих высокопродуктивных высокопроизводительная жидкостная хроматография. J Clin Microbiol

    2004, 42: 4175–4180.

    15. Supply PC, Allix S, Lesjean M, Cardoso-Oelemann S, Rusch-Gerdes E, Willery E,

    Savine HP, de Ha-as P, van Deutekom H, Roring P, Bifani N, Kurepina B,

    Kreiswirth C, Sola N, Rastogi V, Vatin MC, Gutierrez M, Fauville S, Niemann R,

    Skuce K, Kremer C, van Soolingen D: Предложение по стандартизации оптимизированных

    микобактерий с вкраплениями повторяющихся единиц-переменных mber тандемный повтор

    типирование Mycobacterium tuberculosis.J Clin Microbiol 2006, 44: 4498–4510.

    16. Oelemann MC, Diel R, Vatin V, Haas W., Rusch-Gerdes S, Locht C, Niemann S,

    Supply P: Оценка оптимизированного микобактериального чередования

    тандемных повторов с повторяющимися единицами и переменным числом Система типирования сочетает

    со сполиготипированием для популяционных молекулярно-эпидемиологических исследований

    туберкулеза. J Clin Microbiol 2007, 45: 691–697.

    17. Soini H, Musser JM: Молекулярная диагностика микобактерий.Clin Chem 2001,

    47: 809–814.

    18. Canetti RN, Grosset J: Mesure de la sensibilité du bacille tuberculeux aux

    антибактериальных ящура с помощью метода пропорций. Rev Tuberc

    Pneumol 1963, 27: 217–272.

    19. Уоррен Р., де Кок М., Энгельке Э., Майбург Р., Гей ван Питтиус Н., Виктор Т., ван

    Хелден П.: Безопасный метод экстракции ДНК Mycobacterium tuberculosis, который

    не нарушает целостность.

    J Clin Microbiol 2006, 44: 254–256.

    20. Allix-Beguec C, Fauville-Dufaux M, Supply P: Трехлетняя популяционная оценка

    стандартизированной микобактериальной вкрапленной повторяющейся единицы —

    тандемно-повторяющееся типирование Mycobacterium tuberculosis с переменным числом.

    J Clin Microbiol 2008, 46: 1398–1406.

    21. Frothingham R, Strickland PL, Bretzel G, Ramaswamy S, Musser JM, Williams

    DL: Фенотипическая и генотипическая характеристика изолятов Mycobacterium

    africanum из Западной Африки.J Clin Microbiol 1999,

    37: 1921–1926.

    22. AssamAssamJP, PenlapVB, Cho-NgwaF, TedomJC, AnyangweI, TitanjiPKV:

    Схема лекарственной устойчивости комплекса Mycobacterium tuberculosis и идентификация

    видов, вызывающих туберкулез, в западных и центральных регионах Камеруна. BMC Infect Dis

    2011, 11:94. http: //www.biomedcentral.c om / 1471-2334 / 11/94.

    23. Simonet F, Menard M, Le Mao G, Albert JP: Action antituberculeuse au

    Burkina faso. L’experience du service de Pneumo-phtisiologie de l’Hoˆpital

    National Sanon Souro de Bobo-Dioulasso.Париж, Франция: Societe

    ́

    Sante

    ́

    Industrie Service; 1989.

    24. Ледру С., Кошуа Б., Ямеого М., Зубга А., Ламанд-Широн Дж., Портаэлс Ф.,

    Хирон Дж. П.: Влияние краткосрочной терапии на лекарственную устойчивость туберкулеза

    в Юго-Западной Буркина-Фасо. Tuber Lung Dis 1996, 77: 429–436.

    25. Ава-Ндукум Дж., Куди А.С., Бах Г.С., Брэдли Дж., Тебуг С.Ф., Дикму П.Л., Ньякои

    Н.Н., Агарих В.: Туберкулез крупного рогатого скота в высокогорных районах

    Ассам и др.BMC Infectious Diseases 2013, 13: 431 Стр. 11 из 12

    http://www.biomedcentral.com/1471-2334/13/431

    Туберкулез | Знания о здоровье

    Эпидемиология инфекционных болезней: туберкулез

    Возбудитель
    Инфекция, вызванная комплексом бактерий Mycobacterium tuberculosis . Сюда входят M. tuberculosis (большинство случаев ), M. africanum, M. canettii, и M. bovis (в основном от крупного рогатого скота) 1 .

    ТБ поражает в первую очередь легкие (туберкулез легких). Однако туберкулез может поражать любой орган или ткань, в том числе: лимфатические узлы, плевра, перикард, почки, кости и суставы, гортань, среднее ухо, кожа, кишечник, брюшина и глаза 1 .

    Около 10% первоначально инфицированных со временем разовьется активным туберкулезом (50% в течение первых 2 лет после заражения). У 90% инфицированных, не получающих лечения, никогда не разовьется активный туберкулез (латентная туберкулезная инфекция).

    Бациллы выживают в латентной форме, которая может реактивироваться в более позднем возрасте. Риск реактивации увеличивается с возрастом, хроническими заболеваниями и иммуносупрессией (например, ВИЧ / СПИД) 2 .

    Реактивированный ТБ часто бывает легочным и без лечения приводит к высокой смертности.

    Общие клинические признаки
    Туберкулез развивается в организме медленно, и для появления симптомов может потребоваться несколько месяцев (HPA).

    Заражение туберкулезом обычно характеризуется:

    • Лихорадка и ночная потливость
    • Постоянный кашель продолжительностью 3 недели и более, при котором может выделяться обесцвеченная или кровянистая мокрота.
    • Боль при дыхании или кашле (плеврит)
    • Похудание
    • Симптомы туберкулеза на других частях тела зависят от пораженной области.

    Эпидемиология

    • В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез «глобальной чрезвычайной ситуацией».
    • ТБ остается одной из ведущих инфекционных причин смерти среди взрослых в мире.
    • По данным ВОЗ, одна треть населения мира инфицирована палочкой туберкулеза.
    • В 2004 г. было зарегистрировано 9 миллионов новых случаев туберкулеза и около 2 миллионов случаев смерти от туберкулеза.
    • Более 80% всех больных ТБ проживают в странах Африки к югу от Сахары и в Азии.
    • Рост заболеваемости туберкулезом был зарегистрирован во всем мире с 1980-х годов, особенно в Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары. Важные факторы, способствующие возрождению туберкулеза, включают пандемию ВИЧ / СПИДа, пренебрежение программами борьбы с туберкулезом, бедность и иммиграцию.
    • ТБ — основная причина смерти среди ВИЧ-инфицированных.В Африке ВИЧ является самым важным фактором, определяющим рост заболеваемости туберкулезом за последние 10 лет.
    • Заболевание, обычно связанное с бедностью и перенаселенностью, смертность от туберкулеза в Европе снизилась с примерно 500 на 100 000 населения в 1850 году до 50 на 100 000 населения к 1950 году.
    • В Англии и Уэльсе зарегистрированные случаи заболевания ТБ (респираторным и не респираторным) снизились с 117 139 случаев в 1913 году до 5086 случаев в 1987 году (HPA).
    • Однако заболеваемость туберкулезом в Англии и Уэльсе с 1987 года увеличилась.С 1989 по 2003 гг. Количество уведомлений увеличилось примерно на 30%.
    • Данные Годового отчета Агентства по охране здоровья для уведомлений о туберкулезе (2003 г.) показывают, что 45% всех случаев в целом произошло в районе Лондона, где показатель составлял 41,3 / 100000 населения. Во всех остальных регионах Великобритании этот показатель составляет от 3,3 на 100 000 в Северной Ирландии до 15,2 на 100 000 в Уэст-Мидлендс 3 .
    • 60% всех случаев заболевания в Англии и Уэльсе были зарегистрированы у лиц в возрасте 15–44 лет и 5% — среди детей в возрасте 0–14 лет.
    • 70% всех заболевших были рождены за границей, при этом показатели заболеваемости туберкулезом в 23 раза выше среди тех, кто родился за границей, чем среди тех, кто родился в Великобритании.
    • Наибольшая доля случаев инфицирования туберкулезом зарегистрирована среди этнических групп Индии, Пакистана и Бангладеш (36% случаев), за которыми следуют белые (26%) и черные (25%) этнические группы.
    • Однако самые высокие показатели инфицирования зарегистрированы среди чернокожей африканской этнической группы (283/100 000), за которой следуют индийцы, пакистанцы и бангладешцы (124/100 000) 3 .
    • В Великобритании две трети случаев туберкулеза легочные.

    Водохранилище
    В основном люди.
    В некоторых районах инфицированы больные крупный рогатый скот, барсуки, свиньи и другие млекопитающие.

    Пути передачи
    От человека к человеку при вдыхании M. tuberculosis бацилл в капельных ядрах при кашле, чихании и разговоре.

    Однако риск передачи зависит от количества бацилл в мокроте, характера кашля, близости и продолжительности взаимодействия, вирулентности организма и восприимчивости контакта 1,2 .

    Туберкулез крупного рогатого скота передается главным образом при приеме внутрь непастеризованного молока или молочных продуктов, а в некоторых случаях — воздушно-капельным путем.

    Группы риска заражения туберкулезом включают лиц с ослабленным иммунитетом (включая СПИД, рак, лимфому), лиц, употребляющих алкоголь и наркотики, диабетиков и лиц, страдающих тяжелым недоеданием, а также недавно прибывших в Великобританию из стран с высокой распространенностью.

    Инкубационный период
    3-8 недель, диапазон 3-12 недель (от инфекции до реакции на туберкулиновую пробу).
    Скрытая инфекция может длиться многие десятилетия 2 .

    Период передачи инфекции
    Пока в мокроте есть жизнеспособные организмы.

    Большинство случаев с положительным мазком мокроты перестают быть заразными через 2 недели после соответствующего лечения.

    Профилактика и контроль

    • Туберкулез является заболеванием, подлежащим обязательной регистрации.
    • В Англии и Уэльсе усиленный эпиднадзор за туберкулезом начался в январе 1999 года.

    В сентябре 2005 г. вступили в силу изменения в национальной политике вакцинации БЦЖ в Англии и Уэльсе, направленные на обеспечение улучшенной целевой программы вакцинации БЦЖ:

    • Все младенцы, проживающие в районах, где заболеваемость туберкулезом составляет 40 на 100 000 населения или>.
    • Все младенцы, родители или дедушка или бабушка родились в стране, где заболеваемость туберкулезом составляет> 40 на 100 000 населения.
    • Кроме того, необходимо выявить, обследовать и вакцинировать непривитых детей старшего возраста со специфическими факторами риска туберкулеза.

    Список литературы

    1. Хейманн Д. Л., редактор, Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями . 18 изд. Американская ассоциация общественного здравоохранения; 2004.
    2. Хоукер Дж., Бегг Н., Блэр И., Рейнтьес Р., Вайнберг Дж. Справочник по контролю за инфекционными заболеваниями, Blackwell, 2005.
    3. Агентство по охране здоровья, туберкулез, доступно по адресу: http://www.hpa.org.uk/infections/topics_az
    4. Всемирная организация здравоохранения. Туберкулез, Информационный бюллетень №104. Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets

    © CM Kirwan 2006

    Туберкулез | История вакцин

    Симптомы и возбудитель

    Туберкулез — заболевание, вызываемое бактериями туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis.

    Симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель, продолжающийся несколько недель, откашливание мокроты (слизи) или крови, лихорадку, ночную потливость, лихорадку и боль в груди.

    Некоторые люди могут быть инфицированы бактериями туберкулеза, но не проявлять никаких симптомов. Это называется скрытым туберкулезом. Скрытый туберкулез может привести к активной болезни. Некоторые люди с латентным туберкулезом могут никогда не заболеть.

    Трансмиссия

    Бактерии туберкулеза передаются через инфицированные респираторные капли, например те, которые передаются, когда больные люди кашляют, чихают или даже разговаривают.Неинфицированный человек может вдохнуть инфицированные капли в легкие и заразиться.

    Люди с латентной туберкулезной инфекцией не передают бактерии туберкулеза окружающим.

    Лечение и уход

    Большинство случаев туберкулеза излечимы. Людей с активной формой туберкулеза лечат антибиотиками и другими лекарствами, которые убивают туберкулезные бактерии или контролируют их. Лечение обычно длится несколько месяцев.

    Людей с латентным туберкулезом можно лечить антибиотиками, чтобы в дальнейшем они не заболели активным туберкулезом.

    В последние годы некоторые штаммы туберкулеза приобрели устойчивость к антибиотикам. Эти случаи сложнее и дороже лечить, и лечение может иметь серьезные побочные эффекты. Поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез чрезвычайно сложно лечить, профилактика этого состояния очень важна. Меры профилактики включают обеспечение того, чтобы люди, больные туберкулезом, принимали все прописанные им лекарства, и чтобы они лечились с помощью правильных лекарств.

    Осложнения и летальность

    Хотя путь заражения туберкулезом — респираторный, а основные симптомы обычно респираторные, бактерии туберкулеза могут распространяться и инфицировать другие части тела, такие как кости и мозг.

    Активный туберкулез без лечения может привести к летальному исходу. Около 3% людей с нелеченым туберкулезом умрут. Однако эта цифра намного выше, когда человек также инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Около 18% людей с активным туберкулезом и ВИЧ-инфекцией могут умереть.

    Активная инфекция туберкулеза более опасна и для очень маленьких детей. У них более вероятно возникновение серьезных осложнений от ТБ, таких как туберкулезный менингит (инфекция слизистой оболочки головного мозга).

    В 2014 г. 9.6 миллионов человек заболели туберкулезом. Около 1,5 миллиона человек, в том числе около 140 тысяч детей, умерли от туберкулеза. Около одной трети населения мира болеет латентным туберкулезом.

    Доступные вакцины и кампании вакцинации

    Вакцина против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) используется в рамках национальных программ вакцинации в странах с большим количеством случаев туберкулеза. Вакцина не защищает детей от легочных заболеваний, вызываемых бактериями ТБ, и не предотвращает прогрессирование латентной инфекции ТБ в активное заболевание.Однако он предотвращает некоторые серьезные осложнения туберкулеза у детей, такие как туберкулезный менингит. Вакцина обычно не используется у взрослых, а вакцина у детей не предотвращает распространение болезни.

    Вакцина БЦЖ используется с 1921 года. Многие исследователи работают над созданием более эффективной противотуберкулезной вакцины. Есть надежда на разработку вакцины, которая предотвращает заражение туберкулезом, что уменьшит глобальное бремя болезней, а также снизит передачу бактерий туберкулеза.

    Рекомендации по вакцинации

    В странах с большим количеством случаев туберкулеза вакцина БЦЖ вводится младенцам вскоре после их рождения. Младенцам с ВИЧ-инфекцией не рекомендуется делать прививку.

    В странах с очень небольшим количеством случаев туберкулеза младенцам может быть рекомендовано сделать вакцину, если они могут быть подвержены риску заражения туберкулезом, например, живя в доме со взрослым с активной туберкулезной инфекцией.


    Источники

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.Основные факты о туберкулезе. Дата обращения 25.01.2018.

    Straetemans, M., Glaziou, P., Bierrenbach, A.L., Sismanidis, C., & van der Werf, M.J. Оценка коэффициента летальности от туберкулеза: метаанализ. PLoS One, 2011; 6 (6), e20755.

    Всемирная организация здравоохранения. Детский туберкулез. Дата обращения 25.01.2018.

    ВОЗ. Документ с изложением позиции по вакцине БЦЖ. № 4, 2004, 79. 25-40. Дата обращения 25.01.2018.

    ВОЗ. Пересмотренное руководство по вакцинации БЦЖ для младенцев из группы риска ВИЧ-инфекции.Дата обращения 25.01.2018.

    ВОЗ. Информационный бюллетень по туберкулезу. Обновлено в январе 2018 г. Дата обращения 25.01.2018.

    ВОЗ. Разработка противотуберкулезной вакцины. Дата обращения 25.01.2018.

    Последнее обновление 25 января 2018

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *