Туберкулезе: Туберкулез: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Содержание

ТОП-7 ответов на вопросы о туберкулезе

24 марта 2021 11:00

ТОП-7 ответов на вопросы о туберкулезе

В эту среду, 24 марта, отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом. Он учрежден в 1982 году по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями и приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза – палочки Коха. В этот день специалисты фтизиатрических служб Приморского края отвечают на самые популярные вопросы о заболевании.

Почему необходимо регулярно проходить флюорографическое обследование?

Раз в год участковый врач направляет каждого своего пациента на флюорографическое обследование. Многие тяжелые, смертельно опасные болезни, в том числе рак легких и туберкулез, длительное время могут протекать скрытно, без видимых изменений самочувствия больного. Часто кашель, одышка, повышение температуры, снижение веса, общая слабость проявляются в запущенной, а порой неизлечимой стадии заболевания. И только регулярные прохождения флюорографического обследования позволяют выявить болезнь своевременно, на ранних стадиях. Это позволит полностью излечить заболевание, вернуть здоровье, а с ним и привычные режим и стиль жизни.

Кроме туберкулеза при помощи флюорографии можно выявить массу других заболеваний: врожденные аномалии развития грудной клетки и легких, пневмонии, онкологические заболевания легких, саркоидоз, профессиональные болезни легких, патологию сердца, плевры, диафрагмы, ключиц, ребер.

Опасно ли заболевание для окружающих?

Ранние формы туберкулеза легких не заразны для окружающих, а запущенные, хронические процессы, как правило, сопровождаются массивным выделением микробов туберкулеза. Именно эти больные заражают окружающих, особенно тех людей, которые находятся в непосредственном контакте с больными (родственники, соседи, коллеги по работе). Каждый больной с открытой формой туберкулеза может заразить в течение года 10-15 человек.

Где можно заразиться?

Заразиться туберкулезом можно везде – в общественном транспорте, в магазине, в любом месте скопления людей. Защитой от этой инфекции служит только крепкий иммунитет.

Какие симптомы у заболевания?

Если появились такие симптомы как повышенная утомляемость, ночная потливость, потеря в весе, кашель в течение двух недель и больше, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование.

Может ли туберкулез быть без симптомов?

Туберкулез тем и коварен, что может длительное время развиваться и не беспокоить человека. Больной может хорошо себя чувствовать, а его легкие будут неуклонно разрушаться. В начальной стадии заболевания симптомов нет – вот почему необходимо ежегодно проходить флюорографию.

Кто больше подвержен заболеванию?

Люди, часто болеющие ангинами и другими простудными заболеваниями, а также люди, несколько раз перенесшие воспаление легких. Кроме того, в группу риска попадают и те, кто пережил сильное нервное потрясение, состояние стресса.

В группе риска также находятся и те люди, которые перенесли какое-либо серьезное заболевание «на ногах». Туберкулез также достаточно легко может поражать людей, чрезмерно и бездумно стремящихся к похудению.

Независимо от статуса в обществе и социального положения, каждый может попасть в группу риска по заболеваемости туберкулезом.

Флюорография – это безопасная процедура?

Ошибочно считается, что во время прохождения флюорографии пациент получает значительную дозу облучения. Следует отметить, что при проведении данной процедуры пациент получает облучение не больше, чем при работе за компьютером в течение двух-трех часов. Флюорографическое обследование абсолютно безопасно и не может никак повлиять на самочувствие человека. Противопоказанием к проведению флюорографии является только беременность и возраст до 15 лет. Детям для выявления туберкулеза делается традиционная проба Манту.

Светлана Дмитриченко, [email protected]

Фото – Александр Сафронов

Информация о туберкулезе — Пациентам — Расписание, услуги, информация — Официальный сайт государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная туберкулезная больница №3»

ТУБЕРКУЛЕЗ


О том, что туберкулез заразен, знали еще в древности, но возбудитель его долго был неизвестен. Лишь в 1882 году немецкий ученый Роберт Кох, рассматривая под  микроскопом мокроту больных туберкулезом, обнаружил тонкую, неподвижную, слегка изогнутую палочку. При дальнейшем изучении оказалось, что это и есть возбудитель туберкулеза. В честь ученого, открывшего туберкулезную палочку ее назвали бациллой Коха. Теперь она называется микобактерией туберкулеза.

Возбудитель туберкулеза устойчив к различным физическим и химическим воздействиям: хорошо переносит низкую температуру — остается живым при минус 260 градусах и ниже, около 30 мин. выдерживает нагревание до 80-90 градусов. Вне живого организма микобактерии не размножаются, но сохраняют жизнеспособность многие месяцы, и особенно в темных сырых помещениях, почве и сточных водах. Прямой солнечный свет убивает их за 1-2 часа, а облучение ультрафиолетовыми лучами(кварцем) – за несколько минут.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ


Различают пять типов микобактерии туберкулеза: человеческий, бычий, птичий, мышиный и рыбий. Два из них, человеческий и бычий, особенно опасны для человека. Источником распространения заболевания является человек, больной активной формой туберкулеза. Некипяченое молоко или  не проваренное мясо, полученные от больных туберкулезом коров, свиней, коз также могут быть источником заражения.

В 80-90% случаев заражения микобактерии туберкулеза проникают в организм человека через дыхательные пути при вдыхании зараженной пыли или мельчайших капелек мокроты, выделяемой больными при разговоре, чихании и кашле. Туберкулезом  можно заразиться и через предметы обихода больного(полотенце, носовые платки. Постельное и нательное белье,  верхняя одежда, посуда , книги), которые обычно загрязнены капельками мокроты и слюны.
Однако заразиться туберкулезом — не значит обязательно заболеть им, так как  большинстве случаев, благодаря сопротивляемости организма, палочки погибают, а если и остаются живыми, то теряют силу. Заболевают в основном люди, организм которых ослаблен. Туберкулезные палочки, попав в той или иной орган, начинают размножаться, выделять токсины, возникает туберкулезное воспаление.
Чаще всего туберкулез поражает легкие человека, однако он может возникнуть  в костях и суставах, в лимфатических узлах и в почках, в кишечнике, в половых железах в мозговых оболочках  и т.д.
 

Каковы же начальные проявления туберкулеза?


Часто эта болезнь начинается с небольшой слабости, быстрой утомляемости, она обычно нарастет к концу рабочего дня. У многих больных появляется повышенная раздражительность, плохой аппетит, потливость, особенно после сна, под утро, сердцебиение, плохой  сон, боли в груди кашель , повышается температура, больной быстро теряет в весе. Иногда туберкулез начинается остро: резко повышается температура, появляется насморк, кашель, изредка боль в горле. Температура через несколько дней падает до нормальной или почти нормальной, насморк проходит, и человек приступает к работе, хотя полного восстановления сил не чувствует. Но через некоторое время температура  вновь повышается,больному трудно работать; он  вынужден лечь в постель ,и врач выявляет туберкулез. Одно из проявлений туберкулеза- кровохарканье ,появление при кашле прожилок крови. Некоторые больнее не обращают на это внимание, полагая, что кровоточат десны. Иногда туберкулез выявляется случайно у людей, считающих себя здоровыми. При опросе выясняется, что пациент последнее время часто кашлял, быстро уставал, хотя и не придавал этому значения.

Многие из перечисленных признаков туберкулеза могут быть и при других заболеваниях, но разобраться в этом может только врач. Очень важно, чтобы больные при появлении начальных признаков заболевания немедленно обратились к врачу. Не ослабляйте организм вредными привычками, откажитесь от курения.
Не забывайте и о правильном питании. В настоящее время доказано, что важно не столько количество принимаемой пищи, сколько ее состав. Наиболее полезны не жиры и углеводы, как  считалось раньше, а белки и витамины, особенно витамины группы «В» и «С» (аскорбиновая кислота).
Витамин «С» в большом количестве содержится в зеленом луке, плодах шиповника, черной смородине, апельсинах, лимонах, мандаринах, землянике, клубнике. Для профилактики туберкулеза кожи и слизистых оболочек лечебное значение имеет витамин «Д» ,его много в печени , яичном  желтке и рыбьем жире.
 

Профилактика туберкулеза:


Для профилактики туберкулеза необходимо, чтобы все люди без исключения своевременно проходили флюорографическое обследование. Оно совершенно безвредно для организма. Массовые профилактические осмотры и флюорография помогают своевременно выявить больных.

 

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСЕТИТЕ КАБИНЕТ ФЛЮОРОГРАФИИ !


Чтобы предупредить заболевание, проводится противотуберкулезная вакцинация. Прививка делается всем новорожденным, затем повторяется в возрасте 6-7 лет.
ТУБЕРКУЛЕЗ — заболевание инфекционное, но опасность заражения им возникает лишь там, где больной или окружающие его члены семьи, соседи не выполняют профилактических мер. Для успешной борьбы с туберкулезом, наряду с защитой от заражения ,очень важно укреплять здоровье, закаливать организм. Занятия физической культурой, спортом, водные процедуры, пребывание на свежем воздухе — все это укрепляет здоровье, защищает от туберкулеза.

 

Линезолид для лечения людей с лекарственно-устойчивым туберкулезом

Что такое лекарственно-устойчивый туберкулез, и как может действовать линезолид?

Туберкулез вызывает бактерия Mycobacterium tuberculosis . Если присутствуют симптомы или признаки болезни, это называется активным туберкулезом. Установлено, что треть населения мира инфицированы туберкулезом, и около 1,4 миллиона человек умерло от активного туберкулеза в 2015 году.

У бактерий, вызывающих туберкулез, может развиваться устойчивость к лекарствам, которые чаще всего используют для его лечения, к так называемым антибиотикам первой линии. Эта возрастающая проблема усложняет лечение, поскольку лекарственные средства второго ряда для лечения туберкулеза менее эффективны против бактерий и с большей вероятностью вызывают неблагоприятные эффекты. Стандартное лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза требует, чтобы пациенты принимали несколько антибиотиков в течение приблизительно двух лет. Линезолид — лекарство второй линии, который, как показали лабораторные исследования, хорошо убивает бактерии, вызывающие туберкулез, но также может вызывать частые серьезные вредные эффекты.

Вопрос обзора

Последние международные руководства рекомендуют включить линезолид в лечение всех пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), но существует обеспокоенность по поводу того, существует ли достаточно убедительных доказательств, чтобы сказать о том, насколько хорошо он работает, какая доза лучше, и насколько он безопасен для людей, которые его принимают.

Характеристика исследований

Мы провели поиск доказательств по состоянию на 13 июля 2018 года. Мы проанализировали данные двух клинических испытаний. В одном испытании 65 человек с лекарственно-устойчивым туберкулезом в случайном порядке определили в группы, в одной из которых принимали комбинацию лекарств, включающую линезолид, а в другой — комбинацию лекарств, не включающую его. В другом исследовании 39 участников в случайном порядке определили в группы получавших линезолид с самого начала лечения (как часть их лечения) или с добавлением линезолида через два месяца лечения. Мы также включили 14 исследований с участием 1678 человек, в которых некоторые участники получали линезолид, а другие — нет, но это лечение не было распределено в случайном порядке.

Каковы основные результаты обзора?

Одно клиническое испытание показало более высокую вероятность излечения и более низкий риск неудач лечения у участников, получавших линезолид, по сравнению с теми, кто не принимал это лекарство. Второе клиническое испытание показало, что участники, получавшие линезолид с первых дней лечения, имели больше шансов, что палочки туберкулеза исчезали из их мокроты через четыре месяца от начала исследования, в сравнении с теми, кому линезолид добавляли после двухмесячной задержки.

При изучении безопасности первое клиническое испытание показало более высокий риск снижения числа красных клеток крови (эритроцитов), появления тошноты и рвоты, а также повреждения нервов у людей, получавших линезолид. В 11 нерандомизированных исследованиях, в которых сообщалось о безопасности лекарства, 22,6% людей были вынуждены прекратить прием линезолида из-за неблагоприятных (побочных) эффектов, дальнейшие сравнения вредных эффектов были невозможны из-за неполного представления данных в нерандомизированных исследованиях.

В целом, несмотря на то, что есть некоторые доказательства пользы, у нас очень низкая уверенность в их точности (достоверности). Необходимы дальнейшие исследования высокого качества, прежде чем мы сможем уверенно сказать о том, насколько эффективен и безопасен линезолид при лекарственно-устойчивом туберкулезе.

Насколько актуален этот обзор?

Этот обзор актуален по состоянию на 13 июля 2018 года.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

<- Назад 

Одним из основных принципов диетотерапии больных туберкулезом является обеспечение в диете повышенного количества белка, усиленный распад которого наблюдается у этого контингента больных. В период обострения туберкулезного процесса при выраженном распаде тканей, значительных воспалительных явлениях содержание белка в диете повышается до 130 — 140 г/день. При прогрессирующем похудании и недостаточной калорийности питания всегда происходит усиленный распад белка. Введение увеличенного количества полноценного белка, обеспечение достаточной калорийностью, правильно подобранный состав помогают добиться азотистого равновесия. У больных с хроническим туберкулезом, находящихся на постельном и палатном режиме, необходимо вводить 1,5 — 2 г белка на 1 кг веса. При адекватном количестве белка снижаются окислительные процессы.

В период затухания процесса при туберкулезе легких, костей, суставов, лимфатических узлов с пищей вводится 110 — 120 г белка в день. Обеспечение оптимального качественного состава белка (соотношение незаменимых и заменимых аминокислот) в диете достигается включением в рацион белков как животного, так и растительного происхождения, что повышает их суммарную биологическую ценность. Источниками белка в диете больных туберкулезом являются такие продукты животного и растительного происхождения, как мясо, рыба, молочные продукты, яйца (яичный белок), крупы (гречневая, овсяная, перловая), зерновые (с включением молочного и соевого белка), бобовые (чечевица, фасоль, горох, соевые продукты).

В диете больных туберкулезом в зависимости от стадии процесса, характера воспалительных явлений, сопутствующих заболеваний обеспечивается адекватное содержание жира, составляющее 80 — 120 г в день, из которых не менее 1/3 приходится на растительные жиры. В период обострения туберкулезного процесса общее количество жира повышается до 110 — 120 г/день, в период затухания процесса уменьшается до 80 — 90 г/день.

В качестве источников жира используются продукты как животного (нежирные сорта мяса и птицы, речная и морская рыба, молочные продукты, сливочное масло), так и растительного происхождения — растительные масла (подсолнечное, кукурузное), содержащие преимущественно ПНЖК омега-6. Включение в рацион морской рыбы (скумбрия, палтус, мойва и др.) обеспечивает обогащение диеты ПНЖК омега-3, также как использование в диетотерапии биологически активных добавок к пище, являющихся источниками ПНЖК омега-3, что позволяет оптимизировать жирнокислотный состав диеты и таким образом снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у этого контингента больных.

Количество углеводов в рационе питания больных туберкулезом должно быть в пределах физиологической нормы (300 — 500 г/день) с преимущественным содержанием сложных медленно всасывающихся углеводов и контролируемым включением быстро всасываемых рафинированных сахаров. При обострении туберкулезного процесса, дефиците массы тела количество углеводов в диете составляет 400 — 500 г в день с уменьшением их содержания до 300 — 350 г/день в период затухания процесса, а также при сопутствующих нарушениях углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет), аллергизации организма (аллергический диатез, бронхиальная астма, хроническая экзема). Уменьшение количество углеводов в диете обеспечивается, главным образом, за счет исключения быстровсасываемых рафинированных сахаров (сахар, мед, варенье, сиропы).

При обострении туберкулезного процесса может наблюдаться усиленное выведение минеральных солей (кальция, калия, фосфора, хлорида натрия), поэтому в этих случаях включают в диету продукты, богатые минеральными веществами, источниками которых являются молоко, сыр, творог, яйца, инжир, курага, изюм, мясные и рыбные продукты, орехи и т.д.

При построении лечебных рационов для больных туберкулезом необходимо учитывать адекватную обеспеченность организма витаминами, повышенный расход которых наблюдается у этого контингента больных. Дефицит биоантиоксидантов (витаминов С, Е, Бета-каротина) способствует активации процессов перекисного окисления липидов и потенцирует дефекты клеточного иммунитета при туберкулезном процессе. Введение достаточного количества аскорбиновой кислоты повышает бактерицидные свойства крови, способствует увеличению образования антител, снижению интоксикации. Повышенная потребность в витамине С имеет место у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом в период обострения болезни при выраженном распаде тканей, значительных воспалительных явлениях, протекающих с высокой температурой и истощением.

Больные туберкулезом легких, гортани, кишечника и кожных покровов нуждаются в повышенном количестве витамина А для улучшения регенерации эпителия. При костно-суставной форме туберкулеза наряду с обеспечением в диете повышенного количества легкоусвояемых белков, кальция, фосфора, рацион обогащается витамином Д. Для обеспечения адекватного содержания в диете больных туберкулезом витаминов и Бета-каротина в рацион включаются как традиционные продукты, являющиеся источниками витаминов, так и диетические (лечебные и профилактические) продукты, обогащенные витаминами, в том числе витаминами-антиоксидантами — А, Е, С и Бета-каротином.

Основными источниками аскорбиновой кислоты являются фрукты, ягоды, шиповник, овощи; витамина Е — растительные масла (соевое, кукурузное, подсолнечное), орехи, семечки; витамина А — молочный жир, сыр, яичный желток; витаминов группы В — свежие овощи, мясо, блюда из отрубей, пивные или пекарские дрожжи; витамина Д — икра, морская рыба, печень рыб и морских животных, куриные яйца. В рационе рекомендуется шире использовать продукты, богатые Бета-каротином — морковь, сладкий перец, зеленый лук, петрушка, яблоки, цитрусовые. Коррекция витаминодефицита у больных туберкулезом достигается также регулярным применением поливитаминных препаратов в рекомендуемых дозах.

Учитывая, что при хронической туберкулезной интоксикации, как правило, нарушается функция органов пищеварения с развитием сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастродуодениты, дисбактериоз кишечника и др.), соблюдение принципов кулинарной обработки пищи, технологии приготовления диетических блюд, правильность режима и ритма питания являются важным условием повышения эффективности диетотерапии больных туберкулезом с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Особенностями технологической обработки продуктов и блюд является удаление экстрактивных веществ, использование в качестве основных видов тепловой обработки отваривания, запекания и тушения. Жарение, как метод кулинарной обработки продуктов и блюд, в диетотерапии больных туберкулезом имеет ограниченное применение. Овощи (капуста, редис, помидоры, огурцы, салат, сладкий перец, морковь и др.), фрукты, ягоды рекомендуется включать в рацион преимущественно в свежем виде.

Необходимо соблюдать дробный режим питания, включающий 4 — 6 разовый прием пищи с равномерным распределением всех пищевых веществ и калорийности в течение дня.

У больных туберкулезом в период обострения сопутствующих заболеваний органов пищеварения из рациона исключаются продукты с грубой растительной клетчаткой (белокочанная капуста, репа, редька, редис, щавель, шпинат и др.), овощи и фрукты даются в вареном, протертом, запеченном, тушеном виде, мясо без фасций и сухожилий в протертом или рубленом виде.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Плановое количество коек круглосуточного стационара(по состоянию на 25.08.2015г)

Количество коек

Годовое количество койко-дней

Источник финансирования

450

150344

бюджет

 

 

2.Копия штатного расписания пищеблока (Приложение 1)

3.Копия Положения Совета по лечебному питанию (Приложение № 2)

4. Копия Семидневного меню (Приложение №3)

5. Исследования на БГКП пищеблока проводятся ежемесячно, за 2015 год результаты отрицательные.

Исследования на пищевую ценность, микроклимат и др. согласно программе производственного контроля запланированы на 3 и 4 квартал 2015 года, ввиду недостаточного финансирования в 1 полугодии.

6.Автотраспортные средства для доставки пищи в отделения предоставляются согласно договора.

7. Помещения для хранения овощей имеются в достаточном количестве в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями.

8. Среднесуточный набор продуктов диеты ВКД (Приложение № 4)

9.Оборудование пищеблока находится на балансе ГБУЗ ОПТД.

Что нужно знать о туберкулезе?

   У многих людей отношение к туберкулезу примерно такое: «Это не о нашей семье», «Я не заболею туберкулезом», «Туберкулез поражает только людей ведущих аморальный образ жизни». Традиционно люди бояться умереть от рака, инсульта или инфаркта. Туберкулеза в этом списке нет. Когда в набитом автобусе сосед начинает надрывно кашлять, первая мысли: «Лишь бы не подхватить грипп!». Туберкулез чрезвычайно распространенное заболевание. И вы никогда не знаете, с каким, здоровым или больным, человеком вы сядете утром в транспорт. Более того, рядом с вами может ехать пациент с открытой формой туберкулеза. К сожалению, туберкулезная инфекция и возможность ею заразиться — это реальность сегодняшнего дня. Чтобы опасность заражения и заболевания туберкулезом перестала казаться далекой и надуманной, необходимо иметь четкое представление о болезни и как можно ее избежать.
   Поговорим о том, что такое туберкулез и какова его распространенность на сегодняшний день? Как защитить себя и своих близких от этого опасного заболевания?
    — Туберкулез — это тяжелое, длительно протекающее инфекционное заболевание, поражающее любые внутренние органы. Излюбленной локализацией туберкулеза являются органы дыхания и легкие, однако частота внелегочных локализаций (кости, суставы, мочеполовые органы, глаза, мозговые оболочки, лимфатические узлы и др.) в последние годы выросла и продолжает увеличиваться. На сегодняшний день в России нет регионов, где не зарегистрированы случаи заболевания этой инфекцией. По статистике от туберкулеза умирает больше людей, чем от всех инфекционных болезней вместе взятых. Особую тревогу вызывает рост заболеваемости среди детей, которые в силу не сформированной иммунной системы, являются наиболее уязвимой группой населения в отношении данного заболевания. Кроме того, сам возбудитель туберкулеза в последние годы стал более активным и опасным — его болезнетворные свойства усилились во много раз. Все больше появляется микробов с лекарственной устойчивостью к имеющимся противотуберкулезным препаратам.

    Источником туберкулезной инфекции чаще всего является больной человек, который иногда даже не знает об этом, т. к. инфекция может протекать под видом обычной простуды, длительно не вылечивающейся пневмонии, а иногда без каких-либо проявлений. Поэтому при туберкулезе особое значение имеет проведение ежегодных флюорографических осмотров и раннее выявление. Заражение здоровых людей чаще всего происходит аэрогенным путем — воздушно-пылевым, воздушно-капельным. Больные во время кашля, чихания, разговора вместе с мокротой выделяют большое количество микобактерий туберкулеза вокруг себя в радиусе 5 метров, а при малейшем движении воздуха это заразное облачко распространяется на всю территорию помещения. Попадая на пол, мокрота, высыхая, вместе с пылью поднимается вверх, и здоровые люди, вдыхая этот инфицированный воздух, заражаются туберкулезом. Более 96 процентов людей заражается туберкулезом именно аэрогенным путем, остальные через инфицированную пищу: молоко, молочные продукты, сыр, творог, сметану. Более редок контактный путь, при пользовании общими с больным предметами.

   Попав в организм человека микобактерия туберкулеза может повести себя по разному: из ста здоровых людей, подвергшихся воздействию микобактерий туберкулеза, у пятерых проявятся симптомы болезни, еще пять будут к ней невосприимчивы. У остальных 90 процентов возбудитель сохранится в организме и будет ждать подходящего момента: стресса, недоедания, злоупотребления алкоголем и курением, хронических заболеваний. Любая из этих причин может стать толчком к развитию болезни. Вот почему, заразившись в детском или подростковом возрасте, взрослый человек, в том числе и после 60 лет, может заболеть туберкулезом. У детей и молодых людей заболевание развивается остро. Поэтому так важно оберегать детей от этой инфекции, а пожилым людям необходимо поддерживать иммунитет и не запускать заболевание.

    В самом начале туберкулезного процесса симптомы могут напоминать простудные заболевания. Может беспокоить кашель, вечернее повышение температуры до 37,2 — 37,5 °С, повышенная потливость ночью, снижение веса, одышка, потеря аппетита, слабость, появление в мокроте прожилок крови. Если появляется хотя бы один из этих признаков — это тревожный сигнал! Надо срочно обратиться к врачу, пройти рентгенологическое или флюорографическое исследование легких. Чем быстрее будет поставлен диагноз, начато лечение, тем больше шансов на успех. Это убережет от заражения и окружающих больного людей.

    Диагностика туберкулеза среди детей до 18 лет контролируется всем известной пробой Манту. Чтобы своевременно определить момент инфицирования, проба Манту ежегодно проводится во всех школах, детских садах и поликлиниках. Но некоторые родители отказываются от этого важного и безопасного диагностического теста, что очень беспокоит фтизиатров. Если проба Манту увеличилась более чем на 6 мм в сравнении с предыдущим годом (исключение — после вакцинации БЦЖ) или превышает 12 мм, заживает более 2 недель и после нее остаются следы в виде пигментации, шелушения, считается, что ребенок заражен возбудителем туберкулеза. Такого ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. Специалист после осмотра и проведения клинического обследования принимает решение о дальнейшей тактике наблюдения и лечения.

    Туберкулез болезнь социальная, она напрямую зависит от тех условий, в которых живут люди. Поэтому необходимо следить за санитарным состоянием жилища, хорошо проветривать помещение и чаще производить влажную уборку. Вывешивать на солнце одеяла, подушки, шерстяные и хлопчатобумажные вещи. Организму требуется полноценный сон, чтобы вырабатывался противоинфекционный гормон мелатонин. Обязательно полноценное питание с ограничением сладкого и жирного: мясные продукты, птица, рыба, яйца, творог. В весеннее время необходимо принимать витамины. Говоря о правильном образе жизни, нельзя не сказать о вреде курения. При курении разрушается слизистая оболочка бронхов, таким образом, они становятся беззащитными перед туберкулезным возбудителем. Если кто-то из ваших близких все-таки заболел открытой формой туберкулеза, паниковать не стоит. Необходимо периодически производить дезинфекцию в комнате больного хлорсодержащими растворами, держать для него отдельное белье и посуду. И, конечно же, выполнять все назначения врача.

     Основными направлениями профилактики туберкулеза являются:

    — Избежать заражения позволяют профилактические прививки. Иммунитет против туберкулеза вырабатывает вакцина БЦЖ. Первую прививку делают новорожденным в родильном доме, а повторные прививки — в возрасте 7 и 14 лет. Прививка БЦЖ не только предупреждает туберкулез, но и не допускает развития тяжелых форм заболевания. Но, к сожалению, родители продолжают все чаще отказываться от прививок, в том числе и от БЦЖ. Дети, заболевшие редкими и тяжелыми формами туберкулеза, не были привиты против туберкулеза.

   — Раннее выявление туберкулеза. Всё население старше 15 лет, кроме беременных женщин, должно проходить флюорографию 1 раз в год. Исследование проводится бесплатно в любой поликлинике по месту жительства при наличии документа, удостоверяющего личность.

    — Своевременно начатое лечение больных туберкулезом. Строгая изоляция больных туберкулезом в специализированные отделения в первые месяцы заболевания. Это позволит значительно снизить инфицирование туберкулезом среди детей. Ведь заболеваемость туберкулезом детей в очагах инфекции в 18 раз превышает заболеваемость других детей, поэтому контакт детей и подростков с больными крайне нежелателен.

Помните, что от правильности вашего поведения будет зависеть не только ваше здоровье, но и здоровье ваших детей.

 

325

Система уравнений: как пандемия повлияет на смертность от туберкулеза | Статьи

Пока в центре внимания человечества остается коронавирус, врачи не устают напоминать: другие заболевания всё так же опасны, а следить за ними теперь стало сложнее. Как в России в условиях пандемии обстоит дело с диагностикой туберкулеза и в каких случаях на обследование могут привести принудительно — в материале «Известий».

Облучение через суд

На днях УФССП по Самарской области сообщило о случае, когда через суд и с помощью приставов мужчину, который состоит на динамическом учете в наркологическом диспансере, обязали пройти флюорографическое обследование. В заявлении отмечается, что житель Самары «своим поведением создавал опасность распространения инфекции», мог заразить членов семьи и окружающих. В итоге пришлось решать вопрос через суд — тот обязал мужчину сделать флюорографию и предоставить результаты в наркологический диспансер.

Пациент во время проведения обследования

Фото: ТАСС/Михаил Терещенко

Силой пациента вести на обследование не пришлось — приставы сообщили ему, что в течение пяти дней флюорографию нужно сделать, а в противном случае его привлекут к административной ответственности за неисполнение требований суда.

Член Ассоциации юристов России Дмитрий Уваров рассказал «Известиям», что в России прохождение флюорографии является добровольным мероприятием, но есть приказ Минздрава от 21 марта 2017 года № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза». В нем прописывается, для кого эта процедура обязательна.

— Например, существует ряд профессий, которые обязывают лиц проходить флюорографию, — отметил Уваров. — Это профессии, предполагающие постоянный контакт с людьми или пищевыми продуктами (например, работники образовательных и медицинских учреждений, детских садов, транспортных компаний или сферы общественного питания), их представители должны обязательно обследоваться раз в год.

Кроме того, существует федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», согласно которому противотуберкулезная помощь может быть оказана в принудительном порядке тем гражданам, которые болеют активной формой туберкулеза.

Больные заразными формами туберкулеза, которые неоднократно нарушают санитарно-противоэпидемический режим или умышленно уклоняются от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения, — отметил Уваров. — Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

По его словам, больные с открытой формой туберкулеза, уклоняющиеся от лечения, могут быть наказаны по статьям 236 УК РФ и 6.3 КоАП — обе касаются нарушения санитарно-эпидемиологических правил.

Фото: РИА Новости/Владимир Астапкович

А вот заставить здорового человека делать флюорографию практически нельзя. В России действует другой метод: обследование требуют проводить при обращении в поликлинику. Заместитель главного врача по научно-клинической работе Московского областного клинического противотуберкулезного диспансера Мария Плеханова отмечает: среди тех, кто не проходит обследование больше двух лет, риск выявить туберкулез выше, чем среди тех, кто делает это своевременно.

— Если человек не обращается в поликлинику в течение долгих лет, нигде не работает, никто о нем не знает, — то достаточно сложно его принудить к обследованию, — заметила она.

Согласно приказу Минздрава, один раз в два года обследование должны проходить взрослые при показателе общей заболеваемости туберкулезом в регионе менее 40 случаев на 100 тыс. населения и раз в год — при показателе общей заболеваемости в регионе более 40 случаев на 100 тыс. населения. Дети должны обследоваться ежегодно независимо от региона (с помощью пробы Манту или диаскинтеста). Многим нужно делать флюорографию дважды в год: например, всем ВИЧ-инфицированным, работникам родильных отделений, заключенным и только что вышедшим из заключения и так далее.

Немножко растерялись

Россия находится в числе 30 стран с тяжелым бременем туберкулеза, однако в последние годы ситуация становится значительно лучше. Пандемия может ее немного подпортить.

— В России очень хорошие темпы снижения заболеваемости, и в прошлом году представители ВОЗ говорили нам, что если всё будет так же хорошо, то нас уберут из 30 стран с самым высоким бременем туберкулеза, — рассказала «Известиям» фтизиатр, попросившая не называть ее имени. — Но мы в любом случае останемся в «двоечниках» по туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью (заболевание, которое устойчиво к традиционным препаратам, излечивающим туберкулез. — Прим. «Известий»).

Забор легочной пункции у больного туберкулезом

Фото: ТАСС/Руслан Шамуков

По ее словам, когда началась пандемия, службы, работающие с туберкулезом, «немножко растерялись».

— Внимания туберкулезу стало уделяться меньше, особенно в первые полгода, — уменьшилось количество профилактических осмотров, — сказала она. — В пандемию даже было очень серьезное совещание, на котором нам сказали: вы что, забыли, что было в 1990-е? И народ подсобрался, потому что мы знаем, что бывает, когда ослабляешь хватку.

Фтизиатр отмечает, что в первые месяцы пандемии охват флюорографическими исследованиями в некоторых регионах составлял 20–30% при среднем по стране за прошлый год около 68%.

Директор новосибирского НИИ туберкулеза Наталия Ставицкая подтверждает: весной 2020 года была остановлена плановая медицинская помощь, профилактические медосмотры — и всё это может в будущем отразиться в том числе на заболеваемости туберкулезом.

Ожидаем, что в ближайшей перспективе возможен рост заболеваемости туберкулезом, в том числе возможно краткосрочное увеличение смертности от туберкулеза, — сказала она «Известиям». — Проблемы с выявлением больных во время пандемии в ближайшее время могут привести к тому, что будет увеличиваться количество людей с запущенными формами туберкулеза — на поздних стадиях. Это может повлиять и на показатели смертности.

По ее словам, резкого роста заболеваемости, как в 1990-е, не будет, но краткосрочное ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу в ближайшие два-три года возможны.

Пандемическая нивелировка

Впрочем, негативное влияние пандемии на диагностику туберкулеза — особенно в первое полугодие 2020 года — еще предстоит изучить. Данные по всем регионам пока не собраны, но статистика за прошедший год, судя по всему, куда лучше, чем за прошлые годы.

По предварительным данным, по итогам 2020 года в России зарегистрировано 34,57 случая на 100 тыс. населения, что ниже показателя прошлого года на 15,8%, — сообщили «Известиям» в Роспотребнадзоре.

Данные по диагностике туберкулеза в Минздраве на запрос «Известий» не представили.

Табличка у входа в здание Министерства здравоохранения РФ

Фото: ТАСС/Владимир Гердо

Руководитель Центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза Ольга Нечаева подтверждает, что в первой половине года произошло резкое сокращение профилактических осмотров, за исключением КТ, было сделано меньше прививок, однако за лето многие территории «стали догонять планы по профосмотрам».

Сейчас начался прием годовых отчетов от регионов, и видно, что будет уменьшение профосмотров на 10–15%, — сказала она «Известиям». — Однако я считаю, что это уменьшение не сыграет значительной роли в этом году — скорее может оказать выявление в 2022 году.

По ее мнению, COVID-19 в ближайшей перспективе в России не будет способствовать росту показателей заболеваемости туберкулезом, так как все отрицательные эффекты от пандемии ей же оказались и нивелированы.

— Произошло резкое сокращение контактов, при этом увеличилось исследование легких при помощи компьютерной томографии, — рассказала Нечаева. — Не было сокращений поставок противотуберкулезных препаратов, кроме того, произошло расширение стационарозамещающих технологий — в пандемию появились стационары на дому: больному, проще говоря, завозили противотуберкулезные препараты домой.

Она добавила, что из-за закрытых границ не было и такого количества иностранных граждан: в некоторых субъектах, например, Москве, Санкт-Петербурге, Краснодарском крае, именно мигранты существенно влияли на показатели по туберкулезу.

Фото: TASS/URA.RU

Кроме того, замечает Нечаева, пандемия затронула в первую очередь те города, в которых наиболее благополучная ситуация по туберкулезу — Москву, например, где уровень заболеваемости невысок.

— По имеющимся данным, если по итогам 2019 года смертность от туберкулеза в России была 5,1 случая на 100 тыс. населения, то в этом году будет примерно 4,6, — отметила Нечаева. — Заболеваемость будет сокращаться еще большими темпами, чем смертность от туберкулеза. Но на это опять же повлияет тот факт, что было меньше обследований. После 2020 года всё выправится и вернется на прежнюю динамику.

Наталия Ставицкая считает, что перевод граждан на удаленную работу и введение карантинных мер не станет фактором, который остановит распространение туберкулеза: квартирные очаги заболевания всё равно остались. Более того, отметила она, обсуждать все стали симптомы коронавируса, боясь потери обоняния, — но не обращали внимания на другие.

— А туберкулез может протекать под маской частых простудных заболеваний, может развиваться постепенно, — говорит она. — Это многими пациентами, как показывает опыт, на достаточно длинном начальном этапе болезни игнорируется.

Реанимация бдительности

Мария Плеханова замечает, что в Московской области коронавирус не помешал диагностике туберкулеза. Более того, у пандемии есть и другой эффект: увеличился интерес людей к обследованию легких.

— Мы видим, что пациенты более спокойно реагируют на необходимость дообследований, в том числе лучевыми методами, — заметила она.

Наталия Ставицкая также отмечает: положительным влиянием пандемии стала некая мобилизация сил и ресурсов, «реанимация бдительности» в том числе при борьбе с туберкулезом.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Главный внештатный фтизиатр департамента здравоохранения города Москвы Елена Богородская отмечает, что в столице за 12 месяцев не увеличилось число заболевших и умерших от туберкулеза, прогнозы на следующие годы, по ее мнению, делать пока рано, хотя пока динамика положительная. В Москве в целом всё благополучно: по ее словам, заболеваемость в столице за последние десять лет снизилась в три раза.

Если в столице и Московской области проблем с диагностикой и заболеваемостью туберкулезом нет, то в ряде регионов их еще хватает. Ольга Нечаева замечает, что туберкулеза по-прежнему достаточно много в Сибири, на Дальнем Востоке и на Урале. По итогам 2019 года рейтинг регионов по заболеваемости туберкулезом возглавили Чукотка, Тува и Кемеровская область. На Чукотке показатели составляли 136,9 случая на 100 тыс. населения. Для сравнения: в Москве — 22,6 по итогам 2019 года (это не самый низкий по стране), а по итогам 2020 года, по данным департамента здравоохранения, 16,1 случая на 100 тыс. населения.

Фтизиатр, попросившая не называть ее имени, говорит также о проблемах с диагностикой, в Архангельской области обследовано 42–43%. В числе лидеров называет Воронежскую область — там этот показатель не опускается ниже 80%.

— Но советских цифр средние показатели по стране пока не достигли — тогда было 74–78%, — говорит она. — И если три четверти населения ежегодно обследуются, это положительно сказывается на общей эпидемической картине: людей, которые не обследуются несколько лет, становится очень мало.

Между тем в мире опасаются последствий пандемии, которые помешают борьбе с туберкулезом. Летом специалисты международной организации Stop TB Partnership заявили, что из-за нее к 2025 году туберкулезом могут заболеть 6,3 млн человек дополнительно, ВОЗ в октябре 2020-го также заявляла, что успехи в борьбе с этой болезнью могут оказаться под угрозой из-за коронавируса.

И вам не кашлять! Фтизиатр развеивает мифы о туберкулёзе

Стоит помнить, что есть ряд заболеваний, заразиться которыми может каждый. Накануне Всемирного дня борьбы с туберкулёзом «Омск Здесь» встретился с опытным фтизиатром, который развеял популярные мифы об этой инфекции.

С туберкулёзом связано много заблуждений: некоторые считают, что он уже почти не встречается среди населения, другие – лечат его необычными средствами. Заместитель главврача Областного клинического противотуберкулёзного диспансера Светлана Руднева рассказала «Омск Здесь», почему не все виды туберкулёза заразны, а также развеяла основные мифы об этом заболевании.

Это миф. При своевременном обращении туберкулёз поддаётся лечению. К нам зачастую обращаются люди, не запустившие своё заболевание. Туберкулёз чаще всего находят при профилактических осмотрах.

При несвоевременном выявлении туберкулёз излечить сложнее. Если деструкция лёгких и бактериовыделение уже начались у пациента, то лечение будет проходить дольше по времени и станет затратнее.

Это зависит, в том числе, и от того, на какой территории находится человек. Есть города в России, где распространённость этого заболевания ниже, чем в среднем по стране: Москва, Липецк, Орёл, Белгород, Воронеж и другие крупные населённые пункты Центральной части России. Поэтому вероятность встретиться с больным туберкулёзом на улице или в другом людном месте в этих городах ниже.

Один из влияющих факторов заражения — обилие за Уралом колоний и тюрем, потому что вклад в формирование показателей заболеваемости туберкулёзом вносят и заключённые — 12 % от общего числа заболевших в 2017 году, и 8 % — в 2018 году. После освобождения из колоний граждане должны встать на учёт в противотуберкулёзный диспансер по месту жительства для продолжения лечения, но на практике это правило соблюдается не всегда. Заражённые люди ходят по общественным местам и представляют угрозу для окружающих. Иногда они пытаются скрыть заболевание при трудоустройстве.

Когда вы находитесь в общественных местах, старайтесь встать к окружающим так, чтобы на вас напрямую никто не дышал — лучше становиться боком. Такие простые меры могут уменьшить вероятность заражения и гриппом, и туберкулёзом.

Как у любой инфекции, в один период времени её может быть больше, а в другой — меньше. Если до конца её не ликвидировать, инфекция может вспыхнуть снова. Например, корь. Помните, говорили о её полной ликвидации, перестали полностью прививаться, а болезнь снова «подняла голову». Несмотря на снижение распространённости туберкулёза, мы не успокоимся, пока не будут устранены все очаги заболевания. Чтобы это произошло, участниками процесса должно стать всё общество: и здоровые люди, и врачи, и больные.

Это миф. Кровью кашляют уже тогда, когда идёт распад лёгочной ткани, поражаются кровеносные сосуды. В этих случаях может открыться кровохарканье, но и то не всегда.

Это утверждение ложно. В местах лишения свободы находится действительно немалое количество людей, но не все заболевают туберкулёзом. Безусловно, в таких условиях высокий риск заражения из-за скученности людей, из-за стрессов, но и обследования там проходят чаще — флюорографию проводят 2 раза в год. Заболевание чаще всего выявляют своевременно, и пациенту удаётся полностью излечиться, эффективность достигает 100 %.

Нет, это не так. Для окружающих опасны открытые формы туберкулёза, когда идёт выделение бактерий при кашле и чихании. При закрытой форме мы видим изменения в лёгких, а при анализе в мокроте инфекция не обнаруживается, но это не значит, что её там нет. При этом стоит помнить, что этот факт — повод для изоляции от окружающих и для более тщательного обследования больного.

Воздушно-капельный — основной путь заражения. Есть и другие: заразиться туберкулёзом можно через молоко или мясо больного животного, контактным путём и плацентарным путём (от матери к ребёнку во время родов — прим. ред.).

Чтобы человек не заражался туберкулёзом от продуктов животного происхождения, необходимо покупать обработанные молочные продукты и проверенное мясо, которое прошло необходимый санитарный контроль.

Я слышала о таком способе, но сколько у меня было пациентов, никто не прибегал к таким способам. Никаких научно обоснованных фактов, которые свидетельствуют о пользе такого продукта для человека, я не видела. Туберкулёз — это инфекция, которую нужно лечить соответствующими препаратами.

Совсем не так. Это иммунологическая проба, которая имеет определённые цели и задачи. Основная цель — выявить инфицирование ребёнка и отобрать детей на ревакцинацию, которая проводится к 7 годам и помогает выработать иммунитет к заболеванию. Пока нет способа достовернее и безопаснее пробы Манту для ребёнка младше 7 лет. Государство гарантирует бесплатное её проведение, что тоже немаловажно.

10 фактов о туберкулёзе

1 / 10  •  Факт — 1

Туберкулез крупного рогатого скота подтвержден в мясном стаде Монтаны

БОЛЬШОЙ ПАД — Департамент животноводства Монтаны сообщил в выпуске новостей в пятницу, что туберкулез крупного рогатого скота (ТБ) был подтвержден в мясном стаде Монтаны впервые за десятилетия.

Агентство подтвердило туберкулез в стаде округа Блейн после обнаружения болезни у коровы во время убоя. Инфицированная корова была идентифицирована инспекторами по мясу во время плановой проверки на заводе в Миннесоте. Идентификация, полученная от инфицированной коровы во время убоя, связала животное с мясным стадом округа Блейн, и последующее тестирование стада выявило дополнительных животных, инфицированных туберкулезом.Стадо помещено на карантин.

Обнаружение туберкулеза крупного рогатого скота в стаде округа Блейн запускает полное эпидемиологическое расследование для оценки степени заболевания и предотвращения дальнейшего распространения. Эти усилия включают тестирование соседних стад и стад, в которые отправили животных или получили животных из исходного стада.

«Мы тесно сотрудничаем с владельцем стада, Министерством сельского хозяйства США, представителями племен и дикой природы над дальнейшими шагами», — сказал государственный ветеринарный врач Марти Залуски.«Цель расследования — определить, вовлечены ли другие стада или дикие животные, и, если возможно, определить источник заноса болезни».

Департамент животноводства штата Монтана заявляет, что варианты для стада, пораженных туберкулезом, ограничены и включают сокращение поголовья всего стада или расширенный карантин, пока стадо повторно проверяется (проверка и удаление). Федеральное правительство возмещает или компенсирует стада, подвергшиеся депопуляции всего стада, на основании оценки ценности животных.Отрицательные результаты тестов животные из обезлюдевших стад могут пройти через каналы убоя, чтобы спасти мясо животного.

Туберкулез крупного рогатого скота вызывается бактериями Mycobacterium bovis . Заболевание вызывает гранулематозные поражения внутри лимфатических узлов, легких, печени, селезенки и кожи пораженных животных. Основной путь распространения — передача аэрозоля другим животным, находящимся в тесном контакте. Бактерия также способна заражать диких животных, например оленей, и людей. У болезни есть инкубационный период, который может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет, и инфицированные животные редко проявляют клинические признаки, что означает, что крупный рогатый скот, который выглядит здоровым, может быть заражен бактериями.

Хотя туберкулез является зоонозным заболеванием, способным инфицировать людей, он не представляет угрозы безопасности пищевых продуктов благодаря надежной программе инспекции мяса и пастеризации молока для розничной продажи. Однако потребление зараженного сырого (непастеризованного) молока — документально подтвержденный путь передачи инфекции людям.

Пандемия отбросила борьбу с ВИЧ, туберкулезом и малярией

Пандемия Covid-19 серьезно затормозила борьбу с другими глобальными бедствиями, такими как ВИЧ., туберкулез и малярия, согласно отрезвляющему новому отчету, опубликованному во вторник.

До пандемии мир предпринимал большие усилия для борьбы с этими болезнями. В целом, смертность от этих болезней снизилась примерно вдвое с 2004 года.

«Появление четвертой пандемии Covid ставит под серьезную угрозу достижения, завоеванные в тяжелой борьбе», — сказал Митчелл Уоррен, исполнительный директор некоммерческой организации AVAC. продвижение ВИЧ лечение по всему миру.

Пандемия затопила больницы и нарушила цепочки поставок тестов и лечения.Во многих бедных странах кризис с коронавирусом отвлек ограниченные ресурсы общественного здравоохранения от лечения и профилактики этих заболеваний.

Намного меньше людей обращались за диагностикой или лечением, потому что боялись заразиться коронавирусом в клиниках. А некоторым пациентам было отказано в помощи, потому что их симптомы, такие как кашель или лихорадка, напоминали симптомы Covid-19.

Если не возобновятся комплексные усилия по борьбе с болезнями, «мы продолжим играть в экстренное реагирование и глобальное здравоохранение Whac-a-Mole», — сказал г-н.- сказал Уоррен.

Отчет был составлен Глобальным фондом, правозащитной группой, финансирующей кампании против ВИЧ, малярии и туберкулеза.

До появления коронавируса туберкулез был крупнейшим убийцей инфекционных заболеваний во всем мире, унося более миллиона жизней каждый год. Пандемия усугубила ущерб.

В 2020 году тестирование и лечение от туберкулеза прошли примерно на один миллион человек меньше, чем в 2019 году — согласно новому отчету, это сокращение примерно на 18 процентов.

Число людей, пролеченных от лекарственно-устойчивого туберкулеза, снизилось на 19 процентов, а от туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью — на 37 процентов. В 2019 году лекарственно-устойчивый туберкулез был диагностирован почти у 500 000 человек.

«Мы серьезно пострадали от туберкулеза», — сказал Питер Сэндс, исполнительный директор Глобального фонда. «Боюсь, это неизбежно приведет к сотням тысяч дополнительных смертей».

В Индии, где наблюдается самое высокое бремя туберкулеза в мире, к концу 2020 года возобновилась диагностика туберкулеза, диагностированная до коронавируса, но вспышка этой весной, вероятно, обратит этот прогресс вспять.- сказал Сэндс.

Снижение числа диагнозов ТБ может иметь далеко идущие последствия для сообщества. Один человек с нелеченным туберкулезом может передавать бактерии до 15 человек в год.

По сравнению с 2019 годом количество людей в 2020 году, обратившихся за тестированием на ВИЧ. снизилось на 22 процента, а число тех, кто выбрал ВИЧ, профилактические услуги упали на 12 процентов. Медицинское обрезание мужчин, которое, как считается, замедляет распространение вируса, сократилось на 27 процентов.

«Потому что от H.I.V., каждый инфицированный человек оказывает долгосрочное воздействие », — сказал г-н Сэндс.

Согласно отчету, количество диагнозов малярии снизилось незначительно. Большинство стран смогли принять меры, ограничивающие влияние на диагностику и лечение.

Около 115 миллионов человек оказались в крайней нищете из-за Covid-19, что еще больше ограничило их доступ к лечению и поддержке. В некоторых странах закрытие школ и блокировка сделали особенно трудным для девочек-подростков и молодых женщин получение медицинских услуг.

Среди мрачных новостей было несколько проблесков надежды: кризис вынудил учреждения здравоохранения и министерства во многих бедных странах внедрить инновации, которые могут пережить пандемию. Среди них: выдача пациентам многомесячных запасов туберкулеза и ВИЧ. лекарства, а также презервативы, лубриканты и иглы; использование цифровых инструментов для мониторинга лечения туберкулеза; и одновременное тестирование на ВИЧ, ТБ и Covid-19.

Например, в Нигерии местные медицинские работники, проверявшие людей на Covid, также искали случаи H.И.В. и туберкулез. В результате страна стала одной из немногих, где наблюдался рост инфицирования ВИЧ. диагнозов по сравнению с 2019 годом.

В Уагадугу, Буркина-Фасо, местные медицинские работники на мотоциклах доставляли обработанные инсектицидами противомоскитные сетки от двери до двери, а не раздавали их из грузовиков на деревенских площадях. Такой подход позволил им охватить большее количество домохозяйств, чем раньше, и помог сократить количество случаев малярии.

«Немного дороже» доставить сети в отдельные домохозяйства, г.Сэндс сказал, но «это были инвестиции, которые стоили того».

Чтобы свести к минимуму воздействие пандемии, Глобальный фонд потратил примерно на 1 миллиард долларов больше своего обычного бюджета, сказал г-н Сэндс. В марте 2020 года организация выделила 500 миллионов долларов, чтобы помочь странам справиться с ситуацией; по состоянию на август 2021 года он собрал 3,3 миллиарда долларов для использования в 107 странах.

Средства были использованы для поддержки систем здравоохранения, проведения анализов, лечения и получения кислорода, а также для предоставления средств индивидуальной защиты медицинским работникам.

Доноры обязались предоставить еще 6 миллиардов долларов на ВИЧ. и 2 миллиарда долларов на туберкулез в течение следующих трех лет, сказал г-н Сэндс.

Туберкулез | Nature Reviews Disease Primers

  • 1

    Всемирная организация здравоохранения. Global Tuberculosis Report 2015 (WHO, 2015).

  • 2

    Барри, К. Э. 3-й и др. . Спектр латентного туберкулеза: переосмысление биологии и стратегии вмешательства. Nat. Rev. Microbiol. 7 , 845–855 (2009). В этом документе представлен обзор спектра туберкулеза.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 3

    Эсмаил, Х., Барри, К. Э. 3-й, Янг, Д. Б. и Уилкинсон, Р. Дж. Текущая проблема латентного туберкулеза. Phil. Пер. R. Soc. В 369 , 20130437 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 4

    Марэ, Б.J. и др. . Детский туберкулез легких: старая мудрость и новые вызовы. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 173 , 1078–1090 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5

    Краситель С. Глобальная эпидемиология туберкулеза. Ланцет 367 , 938–940 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6

    Swaminathan, S.И Рекха, Б. Детский туберкулез: глобальный обзор и проблемы. Clin. Заразить. Дис. 50 , S184 – S194 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7

    Хавлир, Д. В., Гетахун, Х., Санне, И. и Нанн, П. Возможности и проблемы оказания помощи в связи с ВИЧ в условиях перекрывающихся эпидемий ВИЧ и ТБ. JAMA 300 , 423–430 (2008).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 8

    Гетахун, Х. и др. . Управление латентной инфекцией Mycobacterium tuberculosis : рекомендации ВОЗ для стран с низким бременем туберкулеза. Eur. Респир. J. 46 , 1563–1576 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9

    Ford, N. и др. . Причины госпитализации людей, живущих с ВИЧ, во всем мире: систематический обзор и метаанализ. Ланцет ВИЧ 2 , e438 – e444 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10

    Lonnroth, K. et al . Контроль и ликвидация туберкулеза 2010-50: лечение, уход и социальное развитие. Ланцет 375 , 1814–1829 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11

    Чон, К. Я. и Мюррей, М.B. Сахарный диабет увеличивает риск активного туберкулеза: систематический обзор 13 обсервационных исследований. PLoS Med. 5 , e152 (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12

    Рем, Дж. и др. . Связь между употреблением алкоголя, расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и туберкулезом (ТБ). Систематический обзор. BMC Public Health 9 , 450 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13

    Бейтс, М. Н. и др. . Риск туберкулеза от воздействия табачного дыма: систематический обзор и метаанализ. Arch. Междунар. Med. 167 , 335–342 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14

    van Leth, F., van der Werf, M. J. & Borgdorff, M.W. Распространенность туберкулезной инфекции и заболеваемость туберкулезом: переоценка правила Стибло. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 86 , 20–26 (2008).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15

    Онозаки И., и др. . Национальные обследования распространенности туберкулеза в Азии, 1990–2012 гг .: обзор результатов и извлеченных уроков. Trop. Med. Int. Здравоохранение 20 , 1128–1145 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16

    Tiemersma, E. W., van der Werf, M. J., Borgdorff, M. W., Williams, B.G. и Nagelkerke, N. J. Естественная история туберкулеза: продолжительность и летальность нелеченного туберкулеза легких у ВИЧ-отрицательных пациентов: систематический обзор. PLoS ONE 6 , e17601 (2011).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17

    Винницкий, Е.И Файн, П. Э. Естественное течение туберкулеза: последствия возрастных рисков заболевания и роль повторного заражения. Epidemiol. Заразить. 119 , 183–201 (1997).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18

    Эндрюс, Дж. Р. и др. . Риск развития активного туберкулеза после повторного заражения Mycobacterium tuberculosis . Clin. Заразить. Дис. 54 , 784–791 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19

    Hoa, N. B. и др. . Национальное обследование распространенности туберкулеза во Вьетнаме. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 88 , 273–280 (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20

    Дауди, Д.В., Басу, С. и Эндрюс, Дж. Р. Достаточно ли пассивной диагностики? Влияние субклинического заболевания на стратегии диагностики туберкулеза. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 187 , 543–551 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21

    Lienhardt, C. и др. . Глобальная борьба с туберкулезом: извлеченные уроки и перспективы на будущее. Nat. Rev. Microbiol. 10 , 407–416 (2012).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 22

    Ван, Л. и др. . Распространенность туберкулеза в Китае, 1990–2010 гг .; лонгитюдный анализ данных национального обследования. Ланцет 383 , 2057–2064 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23

    Всемирная организация здравоохранения. Эпиднадзор за лекарственно-устойчивым туберкулезом и ответные меры.Приложение к Глобальному отчету о туберкулезе, 2014 г., (ВОЗ, 2014 г.).

  • 24

    Чжао, Ю. и др. . Национальное обследование лекарственно-устойчивого туберкулеза в Китае. N. Engl. J. Med. 366 , 2161–2170 (2012).

    Артикул CAS Google ученый

  • 25

    Удвадиа, З. Ф., Амале, Р. А., Аджбани, К. К. и Родригес, К. Туберкулез с полной лекарственной устойчивостью в Индии. Clin. Заразить. Дис. 54 , 579–581 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26

    Дженкинс, Х.Э. и др. . Оценка пространственной неоднородности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в стране с высоким бременем. Eur. Респир. J. 42 , 1291–1301 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27

    Zelner, J. L. и др. . Выявление очагов передачи туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с использованием пространственных и молекулярно-генетических данных. J. Infect. Дис. 213 , 287–294 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28

    Кендалл, Э.А., Фофана, М.О. и Дауди, Д.В. Бремя передаваемой множественной лекарственной устойчивости в эпидемиях туберкулеза: анализ моделирования передачи. Ланцет Респир. Med. 3 , 963–972 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29

    Дауди, Д.В., Голуб, Дж. Э., Чейссон, Р. Э. и Сарачени, В. Неоднородность передачи туберкулеза и роль географических горячих точек в распространении эпидемий. Proc. Natl Acad. Sci. США 109 , 9557–9562 (2012). Это исследование предполагает, что горячие точки с высокой заболеваемостью могут играть важную роль в распространении эпидемии туберкулеза.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30

    Фирдесса, Р. и др. .Микобактериальные линии, вызывающие туберкулез легких и внелегочный туберкулез, Эфиопия. Emerg. Заразить. Дис. 19 , 460–463 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31

    Рид М. Б. и др. . Основная линия Mycobacterium tuberculosis связана со страной происхождения пациента. J. Clin. Microbiol. 47 , 1119–1128 (2009).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32

    Бос, К.I. и др. . Доколумбовые микобактериальные геномы показывают, что тюлени являются источником туберкулеза человека в Новом Свете. Природа 514 , 494–497 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 33

    Comas, I. et al. . Миграция из Африки и совместное расширение неолита Mycobacterium tuberculosis с современными людьми. Nat. Genet. 45 , 1176–1182 (2013).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34

    Уорнер Д. Ф., Кох А. и Мизрахи В. Разнообразие и патогенез болезней у Mycobacterium tuberculosis . Trends Microbiol. 23 , 14–21 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 35

    Рид М. Б. и др. . Гликолипид гипервирулентных штаммов туберкулеза, подавляющий врожденный иммунный ответ. Природа 431 , 84–87 (2004).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 36

    Gagneux, S. et al . Вариабельная совместимость «хозяин-патоген» в Mycobacterium tuberculosis . Proc. Natl Acad. Sci. USA 103 , 2869–2873 (2006).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 37

    Альбанна, А.С. и др. . Сниженная трансмиссивность штаммов Mycobacterium tuberculosis из Восточной Африки, Индии, . PLoS ONE 6 , e25075 (2011).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38

    Феннер Л. и др. . Mycobacterium tuberculosis Передача в стране с низкой заболеваемостью туберкулезом: роль иммиграции и ВИЧ-инфекции. J. Clin. Microbiol. 50 , 388–395 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39

    Ли Р. С. и др. . Популяционная геномика Mycobacterium tuberculosis у инуитов. Proc. Natl Acad. Sci. США 112 , 13609–13614 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 40

    Бер, М.А. и др. . Сравнительная геномика вакцин БЦЖ на микрочипах полногеномной ДНК. Science 284 , 1520–1523 (1999). Это исследование показывает продолжающуюся эволюцию штаммов БЦЖ с момента их первоначального происхождения.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 41

    Льюис, К. Н. и др. . Удаление RD1 из Mycobacterium tuberculosis имитирует ослабление бактерий Кальметта-Герена. J. Infect. Дис. 187 , 117–123 (2003).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 42

    Mahairas, G.G., Sabo, P.J., Hickey, M.J., Singh, D.C. & Stover, C.K. Молекулярный анализ генетических различий между Mycobacterium bovis BCG и вирулентными M. bovis . J. Bacteriol. 178 , 1274–1282 (1996).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43

    Абдаллах, А.М. и др. . Секреция типа VII — дорогу указывают микобактерии. Nat. Rev. Microbiol. 5 , 883–891 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 44

    Симеоне Р. и др. . Разрыв фагосомы Mycobacterium tuberculosis приводит к токсичности и гибели клетки-хозяина. PLoS Pathog. 8 , e1002507 (2012).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45

    Пай, М. и др. . Анализы высвобождения гамма-интерферона для обнаружения инфекции Mycobacterium tuberculosis . Clin. Microbiol. Ред. 27 , 3–20 (2014). Это всесторонний обзор литературы по IGRA для диагностики ЛТИ.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 46

    Аренд, С. М. и др. . Туберкулиновая кожная проба и in vitro ответы Т-клеток на ESAT-6 и протеин фильтрата 10 культуры после инфицирования Mycobacterium marinum или M.kansasii . J. Infect. Дис. 186 , 1797–1807 (2002).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 47

    Ван, Дж. и др. . Информация о появлении Mycobacterium tuberculosis на основе анализа Mycobacterium kansasii . Genome Biol. Evol. 7 , 856–870 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48

    Моррисон, Дж., Пай, М. и Хоупвелл, П. С. Туберкулез и латентная туберкулезная инфекция у лиц, близких к людям с туберкулезом легких в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect. Дис. 8 , 359–368 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 49

    Кобат, А. и др. . Два локуса контролируют реактивность туберкулиновой кожной пробы в области, гиперэндемичной по туберкулезу. J. Exp. Med. 206 , 2583–2591 (2009).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50

    Рангака, М. Х. и др. . Прогностическая ценность тестов высвобождения интерферона-γ для случаев активного туберкулеза: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect. Дис. 12 , 45–55 (2012). Этот систематический обзор показывает ограниченную прогностическую ценность всех существующих диагностических тестов на ЛТИ.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 51

    Орм И. М., Робинсон Р. Т. и Купер А. М. Баланс между защитным и патогенным иммунным ответом в легком, инфицированном туберкулезом. Nat. Иммунол. 16 , 57–63 (2015).

    Артикул CAS Google ученый

  • 52

    Уотфорд, У. Т., Райт, Дж. Р., Хестер, К. Г., Цзян, Х.И Франк, М. М. Поверхностно-активный белок А регулирует активацию комплемента. J. Immunol. 167 , 6593–6600 (2001).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 53

    Ferguson, J. S., Voelker, D. R., McCormack, F. X. & Schlesinger, L. S. Поверхностно-активный белок D связывается с бациллами Mycobacterium tuberculosis и липоарабиноманнаном посредством углеводно-лектиновых взаимодействий, что приводит к снижению фагоцитоза бактерий. J. Immunol. 163 , 312–321 (1999).

    CAS PubMed Google ученый

  • 54

    Рассел, Д. Г. Mycobacterium tuberculosis и интимный разговор о хронической инфекции. Immunol. Ред. 240 , 252–268 (2011).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55

    Houben, D. и др. . ESX-1-опосредованная транслокация в цитозоль контролирует вирулентность микобактерий. Cell. Microbiol. 14 , 1287–1298 (2012).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 56

    van der Wel, N. et al . M. tuberculosis и M. leprae перемещаются из фаголизосомы в цитозоль в миелоидных клетках. Cell 129 , 1287–1298 (2007).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 57

    Симеоне Р., Маджлесси Л., Эннинга Дж. И Брош Р. Перспективы транслокации микобактериальных вакуолей в цитозоль: важность цитозольного доступа. Cell. Microbiol. 18 , 1070–1077 (2016).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 58

    Рассел Д.Г. Все аспекты вакуоли, содержащей Mycobacterium tuberculosis, . Cell. Microbiol. 18 , 1065–1069 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 59

    Manca, C. и др. . Вирулентность клинического изолята Mycobacterium tuberculosis у мышей определяется по неспособности индуцировать иммунитет типа Th2 и связана с индукцией IFN-α / β. Proc. Natl Acad. Sci. USA 98 , 5752–5757 (2001).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 60

    Майер-Барбер, К. Д. и др. . Терапия туберкулеза, направленная на хозяина, основанная на взаимодействии интерлейкина-1 и интерферона I типа. Природа 511 , 99–103 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61

    Стэнли, С. А., Джондроу, Дж. Э., Manzanillo, P. & Cox, J. S. Ответ IFN типа I на инфекцию Mycobacterium tuberculosis требует секреции, опосредованной ESX-1, и вносит свой вклад в патогенез. J. Immunol. 178 , 3143–3152 (2007).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 62

    Пандей, А. К. и др. . NOD2, RIP2 и IRF5 играют критическую роль в ответе интерферона типа I на Mycobacterium tuberculosis . PLoS Pathog. 5 , e1000500 (2009).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 63

    Manzanillo, P. S., Shiloh, M. U., Portnoy, D. A. & Cox, J. S. Mycobacterium tuberculosis активирует ДНК-зависимый путь цитозольного наблюдения в макрофагах. Клеточный микроб-хозяин 11 , 469–480 (2012).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 64

    Кауфманн, С.Х. и Дорхой А. Молекулярные детерминанты во взаимодействиях фагоцитов и бактерий. Иммунитет 44 , 476–491 (2016).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 65

    Schaible, U. E. et al . Апоптоз способствует презентации антигена Т-лимфоцитам через MHC-I и CD1 при туберкулезе. Nat. Med. 9 , 1039–1046 (2003).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 66

    Бехар, С.М., Дивангахи, М. и Ремольд, Х. Г. Уклонение от врожденного иммунитета с помощью Mycobacterium tuberculosis : смерть — это стратегия выхода ?. Nat. Rev. Microbiol. 8 , 668–674 (2010).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 67

    Дивангахи, М., Кинг, И. Л. и Пернет, Э. Альвеолярные макрофаги и IFN типа I в гомеостазе дыхательных путей и иммунитете. Trends Immunol. 36 , 307–314 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 68

    Янссен, В. Дж. и др. . Fas определяет дифференциальную судьбу резидентных и рекрутированных макрофагов во время разрешения острого повреждения легких. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 184 , 547–560 (2011).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 69

    Вольф, А.J. и др. . Инициирование адаптивного иммунного ответа на Mycobacterium tuberculosis зависит от продукции антигена в локальном лимфатическом узле, а не в легких. J. Exp. Med. 205 , 105–115 (2008).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 70

    Samstein, M. и др. . Существенная, но ограниченная роль воспалительных моноцитов CCR2 + во время специфического для Mycobacterium tuberculosis прайминга Т-клеток. eLife 2 , e01086 (2013).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 71

    Chackerian, A. A., Alt, J. M., Perera, T. V., Dascher, C. C. & Behar, S. M. Распространение Mycobacterium tuberculosis зависит от факторов хозяина и предшествует возникновению Т-клеточного иммунитета. Заражение. Иммун. 70 , 4501–4509 (2002).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 72

    Зонненберг, П. и др. . Как скоро после заражения ВИЧ начинает расти риск туберкулеза? Ретроспективное когортное исследование золотодобытчиков Южной Африки. J. Infect. Дис. 191 , 150–158 (2005).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 73

    Лазар-Мольнар, Э. и др. . Мыши с дефицитом запрограммированной смерти-1 (PD-1) чрезвычайно чувствительны к туберкулезу. Proc. Natl Acad. Sci.USA 107 , 13402–13407 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 74

    Барбер, Д. Л., Майер-Барбер, К. Д., Фенг, К. Г., Шарп, А. Х. и Шер, А. Т-клетки CD4 способствуют, а не контролируют туберкулез в отсутствие подавления, опосредованного PD-1. J. Immunol. 186 , 1598–1607 (2011).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 75

    Линь П.Л. и др. . Стерилизация гранулем обычна при активном и латентном туберкулезе, несмотря на вариабельность уничтожения бактерий внутри хозяина. Nat. Med. 20 , 75–79 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 76

    Антонелли, Л. Р. и др. . Интраназальное лечение поли-IC обостряет туберкулез у мышей из-за рекрутирования в легкие популяции моноцитов / макрофагов, допускающих патогенез. J. Clin. Инвестировать. 120 , 1674–1682 (2010).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 77

    Маракалала, М. Дж. и др. . Воспалительная передача сигналов в гранулемах туберкулеза человека пространственно организована. Nat. Med. 22 , 531–538 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 78

    Комас, И. и др. . Эпитопы Т-клеток человека Mycobacterium tuberculosis эволюционно гиперконсервативны. Nat. Genet. 42 , 498–503 (2010).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 79

    Корбетт, Э. Л., Марстон, Б., Черчьярд, Дж. Дж. И Де Кок, К. М. Туберкулез в Африке к югу от Сахары: возможности, проблемы и изменения в эпоху антиретровирусного лечения. Ланцет 367 , 926–937 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 80

    Тамерис, М. Д. и др. . Безопасность и эффективность MVA85A, новой противотуберкулезной вакцины, у младенцев, ранее вакцинированных БЦЖ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет 381 , 1021–1028 (2013). Это крупное испытание показывает, что вакцина MVA85A не эффективна против туберкулеза или M.туберкулезная инфекция у младенцев.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 81

    Абель, Л., Эль-Багдади, Дж., Бусфиха, А. А., Казанова, Дж. Л. и Шурр, Э. Генетика туберкулеза человека: долгий и извилистый путь. Phil. Пер. R. Soc. В 369 , 20130428 (2014). Это всесторонний обзор генетики хозяина туберкулеза.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 82

    Тобин, Д.М. и др. . Терапия, специфичная для генотипа хозяина, может оптимизировать воспалительный ответ на микобактериальные инфекции. Ячейка 148 , 434–446 (2012).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 83

    Лалвани, А., Бер, М. А. и Шридхар, С. Врожденный иммунитет к туберкулезу: поддающийся действию уравновешивающий эффект. Cell 148 , 389–391 (2012).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 84

    Туэйтс, Г.Е. и др. . Дексаметазон для лечения туберкулезного менингита у подростков и взрослых. N. Engl. J. Med. 351 , 1741–1751 (2004).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 85

    Бустаманте, Дж., Буассон-Дюпюи, С., Абель, Л. и Казанова, Дж. Л. Менделирующая восприимчивость к микобактериальным заболеваниям: генетические, иммунологические и клинические особенности врожденных нарушений иммунитета IFN-γ. Семин. Иммунол. 26 , 454–470 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 86

    Дэниэлс, М. и Хилл, А. Б. Химиотерапия туберкулеза легких у молодых людей; анализ объединенных результатов трех исследований Совета по медицинским исследованиям. руб. Med. J. 1 , 1162–1168 (1952).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 87

    Небенцаль-Гимарайнш, Х., Якобсон, К. Р., Фархат, М. Р. и Мюррей, М. Б. Систематический обзор экспериментов по обмену аллелей, направленных на выявление мутаций, которые придают устойчивость к лекарствам у Mycobacterium tuberculosis . J. Antimicrob. Chemother. 69 , 331–342 (2014).

    Артикул CAS Google ученый

  • 88

    Соломон, Х. и др. . Интеграция опубликованной информации в базу данных мутаций, связанных с резистентностью, для Mycobacterium tuberculosis . J. Infect. Дис. 211 , S50 – S57 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 89

    Панкхерст, Л. Дж. и др. . Быстрая, комплексная и доступная диагностика микобактерий с помощью полногеномного секвенирования: проспективное исследование. Ланцет Респир. Med. 4 , 49–58 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 90

    Уокер, Т.М. и др. . Полногеномное секвенирование для прогнозирования чувствительности и устойчивости Mycobacterium tuberculosis : ретроспективное когортное исследование. Lancet Infect. Дис. 15 , 1193–1202 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 91

    Брэдли, П. и др. . Быстрое предсказание устойчивости к антибиотикам на основе данных последовательности генома для Staphylococcus aureus и Mycobacterium tuberculosis . Nat. Commun. 6 , 10063 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 92

    Домингес, Дж. и др. . Клинические последствия тестирования молекулярной лекарственной устойчивости для Mycobacterium tuberculosis : консенсусное заявление TBNET / RESIST-TB. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 20 , 24–42 (2016).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 93

    Мензис, Д., Гардинер, Г., Фархат, М., Гринуэй, К. и Пай, М. Мышление в трех измерениях: сетевой алгоритм, помогающий интерпретировать результаты туберкулиновой кожной пробы. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 12 , 498–505 (2008). В этом документе описывается онлайн-калькулятор для интерпретации результатов TST и IGRA ( http://www.tstin3d.com ).

    CAS PubMed Google ученый

  • 94

    Фархат, М., Гринуэй, К., Пай, М. и Мензис, Д. Ложноположительные туберкулиновые кожные пробы: каков абсолютный эффект БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий? Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 10 , 1192–1204 (2006).

    CAS PubMed Google ученый

  • 95

    Пай М. и Сотгиу Г. Диагностика латентной туберкулезной инфекции: постепенный, а не преобразующий прогресс. Eur. Респир. J. 47 , 704–706 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 96

    Пай, М., Райли, Л. В. и Колфорд, Дж. М. Младший. Анализы интерферона-γ в иммунодиагностике туберкулеза: систематический обзор. Lancet Infect. Дис. 4 , 761–776 (2004).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 97

    Соренсен, А. Л., Нагаи, С., Хоуэн, Г., Андерсен, П., Андерсен, А.B. Очистка и характеристика низкомолекулярного Т-клеточного антигена, секретируемого Mycobacterium tuberculosis . Заражение. Иммун. 63 , 1710–1717 (1995).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 98

    Андерсен П., Мунк М. Э., Поллок Дж. М. и Доэрти Т. М. Специфическая иммунная диагностика туберкулеза. Ланцет 356 , 1099–1104 (2000).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 99

    Сестер, М. и др. . Анализ высвобождения интерферона-γ для диагностики активного туберкулеза: систематический обзор и метаанализ. Eur. Респир. J. 37 , 100–111 (2011).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 100

    Панде, Т., Пай, М., Хан, Ф. А. и Денкингер, К.M. Использование рентгенографии грудной клетки в 22 странах с самым высоким бременем туберкулеза. Eur. Респир. J. 46 , 1816–1819 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 101

    Эсмаил, Х. и др. . Характеристика прогрессирующего ВИЧ-ассоциированного туберкулеза с использованием позитронной эмиссии 2-дезокси-2- [ 18 F] фтор-d-глюкозы и компьютерной томографии. Nat. Med. http://dx.doi.org/10.1038/nm.4161 (2016).

  • 102

    Кик, С. В., Денкингер, К. М., Чедор, П. и Пай, М. Замена микроскопии мазка мазка для диагностики туберкулеза: каков рыночный потенциал? Eur. Респир. J. 43 , 1793–1796 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 103

    Всемирная организация здравоохранения. Мониторинг ВОЗ внедрения Xpert MTB / RIF. ВОЗ http://www.who.int/tb/areas-of-work/laboratory/mtb-rif-rollout/en/ (2015).

  • 104

    Альберт, Х. и др. . Разработка, внедрение и влияние Xpert MTB / RIF на туберкулез: какие уроки мы извлекли и как мы можем улучшить ситуацию? Eur. Респир. J. 48 , 516–525 (2016). Это всесторонний обзор разработки, внедрения и эффективности анализа Xpert MTB / RIF, а также уроков, извлеченных из этого опыта.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 105

    Стейнгарт, К. и др. . Тест Xpert ® MTB / RIF на туберкулез легких и устойчивость к рифампицину у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD009593 (2014).

    Google ученый

  • 106

    Беме, К. С. и др. . Быстрое молекулярное определение туберкулеза и устойчивости к рифампицину. N. Engl. J. Med. 363 , 1005–1015 (2010).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 107

    Беме, К.С. и др. . Осуществимость, диагностическая точность и эффективность децентрализованного использования теста Xpert MTB / RIF для диагностики туберкулеза и множественной лекарственной устойчивости: многоцентровое исследование внедрения. Ланцет 377 , 1495–1505 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 108

    Detjen, A. K. et al. . Анализ Xpert MTB / RIF для диагностики туберкулеза легких у детей: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Респир. Med. 3 , 451–461 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 109

    Всемирная организация здравоохранения. Обновление политики: автоматизированная технология амплификации нуклеиновых кислот в реальном времени для быстрого и одновременного выявления туберкулеза и устойчивости к рифампицину: система Xpert MTB / RIF для диагностики легочного и внелегочного туберкулеза у взрослых и детей. ВОЗ http: // www.stoptb.org/wg/gli/assets/documents/WHO%20Policy%20Statement%20on%20Xpert%20MTB-RIF%202013%20pre%20publication%2022102013.pdf (2013).

  • 110

    Гетахун, Х., Харрингтон, М., О’Брайен, Р. и Нанн, П. Диагностика туберкулеза легких с отрицательным мазком мокроты у людей с ВИЧ-инфекцией или СПИДом в условиях ограниченных ресурсов: информирование о срочных изменениях политики . Ланцет 369 , 2042–2049 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 111

    Питер, Дж.Г. и др. . Влияние на смертность тестирования липоарабиноманнана на основе мочи в местах оказания медицинской помощи для определения начала лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных стационарных пациентов: прагматичное, параллельное групповое, многострановое, открытое, рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 387 , 1187–1197 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 112

    Всемирная организация здравоохранения. Использование анализа липоарабиноманнана мочи с боковым потоком (LF-LAM) для диагностики и скрининга активного туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ: обновление политики (ВОЗ, 2015).

  • 113

    Сваминатан, С. и Рамачандран, Г. Проблемы детского туберкулеза. Clin. Pharmacol. Ther. 98 , 240–244 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 114

    Райзада Н. и др. . Повышение эффективности выявления случаев туберкулеза: опыт предложения заблаговременного тестирования Xpert MTB / RIF пациентам с предполагаемым туберкулезом и лекарственно-устойчивым туберкулезом у детей для ранней быстрой диагностики лекарственно-чувствительного и лекарственно-устойчивого туберкулеза. PLoS ONE 9 , e105346 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 115

    Сачдева К.С. и др. . Потенциальное влияние предварительного тестирования лекарственной чувствительности на эпидемию туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Индии. PLoS ONE 10 , e0131438 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 116

    Сачдева, К.С. и др. . Использование Xpert MTB / RIF в децентрализованных учреждениях общественного здравоохранения и его влияние на выявление случаев туберкулеза легких и лекарственно-устойчивого туберкулеза в Индии. PLoS ONE 10 , e0126065 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 117

    UNITAID. Туберкулез: диагностические технологии и рыночный ландшафт 4-е изд. (ВОЗ, 2015). Это комплексная оценка технологий диагностики туберкулеза.

  • 118

    Терон, Г. и др. . Осуществимость, точность и клинический эффект тестирования Xpert MTB / RIF на туберкулез в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Африке: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 383 , 424–435 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 119

    Черчъярд, Г. Дж. и др. . Xpert MTB / RIF в сравнении с микроскопией мокроты в качестве первоначального диагностического теста на туберкулез: кластерное рандомизированное исследование, включенное в развертывание Xpert MTB / RIF в Южной Африке. Lancet Glob. Здравоохранение 3 , e450 – e457 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 120

    Всемирная организация здравоохранения. Использование петлевой изотермической амплификации (TB-LAMP) для диагностики туберкулеза легких: руководство по политике. ВОЗ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/249154/1/97811186-eng.pdf (2016).

  • 121

    Всемирная организация здравоохранения. Использование молекулярных линейных зондов для выявления устойчивости к противотуберкулезным препаратам второго ряда: руководство по политике. ВОЗ http://www.who.int/tb/areas-of-work/laboratory/WHOPolicyStatementSLLPA.pdf?ua%2520=%25201 (2016).

  • 122

    Всемирная организация здравоохранения. Молекулярные линейные зонды для быстрого скрининга пациентов с риском туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ): заявление о политике. ВОЗ http://www.who.int/tb/features_archive/policy_statement.pdf (2008).

  • 123

    Пай М. и Шито М. Диагностика туберкулеза в 2015 году: ландшафт, приоритеты, потребности и перспективы. J. Infect. Дис. 211 , S21 – S28 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 124

    Денкингер, К. М., Кик, С. В. и Пай, М. Устойчивый, надежный и устойчивый: разработка молекулярных тестов на туберкулез для центров микроскопии в развивающихся странах. Expert Rev. Mol. Диаг. 13 , 763–767 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 125

    Денкингер, К.М., Николау, И., Рамзи, А., Чедор, П. и Пай, М. Готовы ли центры периферической микроскопии к молекулярной диагностике туберкулеза следующего поколения? Eur. Респир. J. 42 , 544–547 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 126

    Кресвелл, Дж. и др. . Результаты раннего программного внедрения тестирования Xpert MTB / RIF в девяти странах. BMC Infect. Дис. 14 , 2 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 127

    Raizada, N. et al . Возможность децентрализованного развертывания теста Xpert MTB / RIF на более низком уровне системы здравоохранения в Индии. PLoS ONE 9 , e89301 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 128

    Wells, W. A. ​​ и др. .Согласование новых схем лечения туберкулеза и тестирования лекарственной чувствительности: основа для действий. Lancet Infect. Дис. 13 , 449–458 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 129

    Суини, Т. Е., Бравиак, Л., Тато, К. М. и Хатри, П. Полногеномная экспрессия для диагностики туберкулеза легких: многокомпонентный анализ. Ланцет Респир. Med. 4 , 213–224 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 130

    Берри М. П. и др. . Интерферон-индуцируемая нейтрофильная сигнатура транскрипции крови при туберкулезе человека. Природа 466 , 973–977 (2010).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 131

    Се, Х. и др. .Быстрое обнаружение возбудителя туберкулеза в месте оказания медицинской помощи с помощью флуорогенного зонда, специфичного для BlaC. Nat. Chem. 4 , 802–809 (2012).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 132

    Lessem, E & HIV i-Base / Группа действий по лечению. Трубопровод диагностики туберкулеза. Отчет о трубопроводе http://pipelinereport.org/2016/tb-diagnostics (2016).

  • 133

    Гардинер, Дж.Л. и Карп, К. Л. Преобразующие инструменты для борьбы с туберкулезом. J. Exp. Med. 212 , 1759–1769 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 134

    [Авторы не указаны.] Глобальный охват плановой вакцинацией, 2014 г. Wkly Epidemiol. Рек. 90 , 617–623 (2015).

  • 135

    Zwerling, A. et al. . Атлас мира BCG: база данных о глобальной политике и практике вакцинации БЦЖ. PLoS Med. 8 , e1001012 (2011). В этом документе описываются политики и практики BCG World Atlas ( http://www.bcgatlas.org ).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 136

    Mangtani, P. et al . Защита вакциной БЦЖ от туберкулеза: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Clin. Заразить. Дис. 58 , 470–480 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 137

    Рой, А. и др. . Эффект вакцинации БЦЖ против инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей: систематический обзор и метаанализ. BMJ 349 , g4643 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 138

    Трунц, Б.Б., Файн, П. и Дай, С. Влияние вакцинации БЦЖ на детский туберкулезный менингит и милиарный туберкулез во всем мире: метаанализ и оценка экономической эффективности. Ланцет 367 , 1173–1180 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 139

    Баррето, М. Л. и др. . Доказательства влияния ревакцинации БЦЖ на заболеваемость туберкулезом у детей школьного возраста в Бразилии: второй отчет кластерного рандомизированного исследования BCG-REVAC. Vaccine 29 , 4875–4877 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 140

    [Авторы не указаны.] Пятнадцатилетнее наблюдение за испытаниями вакцины БЦЖ для профилактики туберкулеза на юге Индии. Центр исследования туберкулеза (ICMR), Ченнаи. Indian J. Med. Res. 110 , 56–69 (1999).

  • 141

    Абубакар И. и др. . Систематический обзор и метаанализ текущих данных о продолжительности защиты от туберкулеза вакциной Bacillus Calmette – Guerin. Health Technol. Оценивать. 17 , 1–372 (2013). Это всесторонний обзор исследований защиты, обеспечиваемой вакцинацией БЦЖ.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 142

    Эллис, Р. Д. и др. . Инновационный дизайн клинических испытаний для рационализации разработки противотуберкулезной вакцины. Туберкулез (Ред.) 95 , 352–357 (2015).

    Артикул CAS Google ученый

  • 143

    АЭРАС. Исследования и разработки противотуберкулезной вакцины: экономическое обоснование для инвестиций. AERAS http://www.aeras.org/pdf/TB_RD_Business_Case_Draft_3.pdf (2014 г.).

  • 144

    Найт, Г. М. и др. . Воздействие и рентабельность новых противотуберкулезных вакцин в странах с низким и средним уровнем доходов. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , 15520–15525 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 145

    Всемирная организация здравоохранения. Руководство по ведению латентной туберкулезной инфекции (ВОЗ, 2014).

  • 146

    Ландри, Дж. И Мензис, Д. Профилактическая химиотерапия. Куда это нас привело? Куда идти дальше? Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 12 , 1352–1364 (2008).

    CAS PubMed Google ученый

  • 147

    Всемирная организация здравоохранения. Руководство по лечению туберкулеза. 4-е изд. (ВОЗ, 2010 г.).

  • 148

    Нахид, П. и др. . Официальные рекомендации Американского торакального общества / Центров по контролю и профилактике заболеваний / Американского общества инфекционных заболеваний по клинической практике: лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза. Clin. Заразить. Дис. 63 , e147 – e195 (2016). Это самые последние руководства по лечению ТБ, в которых основное внимание уделяется лекарственно-чувствительному ТБ.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 149

    Саукконен, Дж.J. и др. . Официальное заявление САР: гепатотоксичность противотуберкулезной терапии. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 174 , 935–952 (2006).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 150

    Волминк, Дж. И Гарнер, П. Терапия под непосредственным наблюдением для лечения туберкулеза. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD003343 (2007).

    Google ученый

  • 151

    О’Доннелл, М.Р. и др. . Новое изобретение приверженности: к ориентированной на пациента модели оказания помощи при лекарственно-устойчивом туберкулезе и ВИЧ. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 20 , 430–434 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 152

    Dheda, K., Barry, C.E. 3rd & Maartens, G. Tuberculosis. Ланцет 387 , 1211–1126 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 153

    Дхеда, К. и др. . Глобальная борьба с туберкулезом: от широкой лекарственной устойчивости к неизлечимому туберкулезу. Ланцет Респир. Med. 2 , 321–338 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 154

    Фокс, Г. Дж. и др. . Хирургия как дополнительное лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью: метаанализ индивидуальных данных пациента. Clin. Заразить. Дис. 62 , 887–895 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 155

    Каллигаро, Г. Л., Мудли, Л., Саймонс, Г. и Дхеда, К. Медикаментозное и хирургическое лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза. J. Thorac Dis. 6 , 186–195 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 156

    Всемирная организация здравоохранения. Более короткий режим лечения МЛУ-ТБ. ВОЗ http: // www.who.int/tb/Short_MDR_regimen_factsheet.pdf (2016). Это новое руководство ВОЗ по сокращенной схеме лечения МЛУ-ТБ.

  • 157

    Питерсен, Э. и др. . Долгосрочные исходы пациентов с туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью в Южной Африке: когортное исследование. Ланцет 383 , 1230–1239 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 158

    Udwadia, Z.F. MDR, XDR, TDR туберкулез: угрожающее прогрессирование. Грудь 67 , 286–288 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 159

    Алсултан, А. и Пелокин, К. А. Мониторинг терапевтических препаратов при лечении туберкулеза: обновленная информация. Наркотики 74 , 839–854 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 160

    Джиндани, А. и др. . Высокие дозы рифапентина с моксифлоксацином при туберкулезе легких. N. Engl. J. Med. 371 , 1599–1608 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 161

    Дорман С.Е. и др. . Замена изониазида на моксифлоксацин во время интенсивной фазы лечения туберкулеза легких. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 180 , 273–280 (2009).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 162

    Всемирная организация здравоохранения. Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза — обновление 2011 г. (ВОЗ, 2011 г.).

  • 163

    Гиллеспи, С. Х. и др. . Четырехмесячные схемы лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза на основе моксифлоксацина. N. Engl. J. Med. 371 , 1577–1587 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 164

    Мерл, К.С. и др. . Четырехмесячный курс лечения туберкулеза, содержащий гатифлоксацин. N. Engl. J. Med. 371 , 1588–1598 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 165

    Ли, М. и др. . Линезолид для лечения хронического туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью. N. Engl. J. Med. 367 , 1508–1518 (2012).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 166

    Тибери, С. и др. . Эртапенем в лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью: первый клинический опыт. Eur. Респир. J. 47 , 333–336 (2016).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 167

    Cox, E. & Laessig, K. Одобрение FDA бедаквилина — баланса пользы и риска при лекарственно-устойчивом туберкулезе. N. Engl. J. Med. 371 , 689–691 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 168

    Зумла, А. и др. . Лечение и ведение туберкулеза — обновленная информация о схемах лечения, испытаниях, новых лекарствах и дополнительных методах лечения. Ланцет Респир. Med. 3 , 220–234 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 169

    Андрис, К. и др. . Диарилхинолиновый препарат, активный в отношении АТФ-синтазы Mycobacterium tuberculosis . Наука 307 , 223–227 (2005).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 170

    Мацумото, М. и др. . OPC-67683, производное нитро-дигидроимидазооксазола с многообещающим действием против туберкулеза in vitro и у мышей. PLoS Med. 3 , e466 (2006).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 171

    Бригден, Г. и др. . Принципы разработки будущих схем лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 92 , 68–74 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 172

    Рабочая группа Партнерства «Остановить туберкулез» по новым лекарствам. Трубопровод наркотиков. Новые противотуберкулезные препараты http://www.newtbdrugs.org/pipeline.php (2016). Это регулярно обновляемый ресурс веб-страницы, посвященный новым лекарствам от туберкулеза.

  • 173

    IFPMA. Программа по ускорению приема лекарств от туберкулеза. IFPMA http://partnerships.ifpma.org/partnership/tb-drug-accelerator-program (2012).

  • 174

    Гетахун, Х., Гуннеберг, К., Гранич, Р. и Нанн, П. Туберкулез, связанный с ВИЧ-инфекцией: эпидемиология и ответные меры. Clin. Заразить. Дис. 50 , S201 – S207 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 175

    Сутар, А.Б. и др. . Антиретровирусная терапия для профилактики туберкулеза у взрослых с ВИЧ: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 9 , e1001270 (2012).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 176

    Исследовательская группа Темпрано Анрс. Испытание ранних антиретровирусных препаратов и профилактической терапии изониазидом в Африке. N. Engl. J. Med. 373 , 808–822 (2015).

    Артикул CAS Google ученый

  • 177

    Самандари Т. и др. . Профилактическое лечение изониазидом в течение 6 месяцев по сравнению с 36-месячным курсом лечения туберкулеза у взрослых с ВИЧ-инфекцией в Ботсване: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 377 , 1588–1598 (2011).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 178

    Лужайка, С.Д., Майер, Л., Эдвардс, Д., Беккер, Л. Г. и Вуд, Р. Краткосрочный и долгосрочный риск туберкулеза, связанный с восстановлением клеток CD4 во время антиретровирусной терапии в Южной Африке. AIDS 23 , 1717–1725 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 179

    Гупта Р. К. и др. . Влияние вируса иммунодефицита человека и количества CD4 на диагностику туберкулеза: анализ общегородских данных из Кейптауна, Южная Африка. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 17 , 1014–1022 (2013).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 180

    Lawn, S. D. и др. . Снижение смертности от туберкулеза в программах антиретровирусного лечения в странах Африки к югу от Сахары. AIDS 26 , 2121–2133 (2012).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 181

    Гетахун, Х. и др. . Разработка стандартных правил скрининга на туберкулез у людей, живущих с ВИЧ, в условиях ограниченных ресурсов: метаанализ данных отдельных участников обсервационных исследований. PLoS Med. 8 , e1000391 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 182

    Всемирная организация здравоохранения. Руководство по усиленному выявлению случаев туберкулеза и профилактической терапии изониазидом для людей, живущих с ВИЧ, в условиях ограниченных ресурсов. ВОЗ http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/97800708_eng.pdf (2010).

  • 183

    Getahun, H., Chaisson, R.E. & Raviglione, M. Latent Mycobacterium tuberculosis . N. Engl. J. Med. 373 , 1179–1180 (2015).

    PubMed Google ученый

  • 184

    Всемирная организация здравоохранения. Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции: рекомендации общественного здравоохранения. ВОЗ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/208825/1/97849684_eng.pdf?ua=1 (2016).

  • 185

    Денкингер, К. М. и др. . Анализ Xpert MTB / RIF для диагностики внелегочного туберкулеза: систематический обзор и метаанализ. Eur. Респир. J. 44 , 435–446 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 186

    Хавлир Д. В. и др. . Сроки антиретровирусной терапии ВИЧ-1-инфекции и туберкулеза. N. Engl. J. Med. 365 , 1482–1491 (2011).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 187

    Блан, Ф. Х. и др. . Раннее и позднее начало антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных взрослых с туберкулезом. N. Engl. J. Med. 365 , 1471–1481 (2011).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 188

    Абдул Карим, С.С. и др. . Интеграция антиретровирусной терапии с лечением туберкулеза. N. Engl. J. Med. 365 , 1492–1501 (2011).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 189

    Manosuthi, W. et al . Время для начала антиретровирусной терапии между 4 и 12 неделями лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов: результаты исследования TIME. Дж.Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 60 , 377–383 (2012).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 190

    Mfinanga, S. G. и др. . Сравнение раннего и отсроченного начала высокоактивной антиретровирусной терапии для ВИЧ-инфицированных взрослых с впервые диагностированным туберкулезом легких (ТБ-ВААРТ): проспективное международное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Lancet Infect. Дис. 14 , 563–571 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 191

    Утман, О. А. и др. . Оптимальные сроки начала антиретровирусной терапии для ВИЧ-инфицированных взрослых с впервые диагностированным туберкулезом легких: систематический обзор и метаанализ. Ann. Междунар. Med. 163 , 32–39 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 192

    Ян, С. и др. . Сравнение ранней и отсроченной антиретровирусной терапии для пациентов с коинфекцией ВИЧ и туберкулеза: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. PLoS ONE 10 , e0127645 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 193

    Torok, M. E. et al. . Сроки начала антиретровирусной терапии туберкулезного менингита, ассоциированного с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Clin. Заразить. Дис. 52 , 1374–1383 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 194

    Додд, П. Дж., Гардинер, Э., Коглан, Р. и Седдон, Дж. А. Бремя детского туберкулеза в 22 странах с высоким бременем болезни: исследование с математическим моделированием. Lancet Glob. Здравоохранение 2 , e453 – e459 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 195

    Додд П.Дж., Сисманидис, К. и Седдон, Дж. А. Глобальное бремя лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей: исследование с математическим моделированием. Lancet Infect. Дис. 16 , 1193–1201 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 196

    Перес-Велес, К. М. и Марэ, Б. Дж. Туберкулез у детей. N. Engl. J. Med. 367 , 348–361 (2012).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 197

    Всемирная организация здравоохранения. Руководство для национальных программ борьбы с туберкулезом по ведению туберкулеза у детей 2-е издание (ВОЗ, 2014).

  • 198

    Бауэр, М., Ливенс, А. и Шварцман, К. Систематический обзор и метаанализ воздействия туберкулеза на качество жизни, связанное со здоровьем. Qual. Life Res. 22 , 2213–2235 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 199

    Сингла, Н., Сингла Р., Фернандес С. и Бехера Д. Последствия лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Индийский J. Tuberc. 56 , 206–212 (2009).

    PubMed Google ученый

  • 200

    Дхеда, К. и др. . Ранние результаты лечения и ВИЧ-статус пациентов с туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью в Южной Африке: ретроспективное когортное исследование. Ланцет 375 , 1798–1807 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 201

    УХОД ЗА ТБ I. Международные стандарты лечения туберкулеза. ВОЗ http://www.who.int/tb/publications/ISTC_3rdEd.pdf (2014). В этой публикации описаны Международные стандарты лечения туберкулеза.

  • 202

    Das, J. и др. . Использование стандартизированных пациентов для оценки качества помощи при туберкулезе: пилотное кросс-секционное исследование. Lancet Infect.Дис. 15 , 1305–1313 (2015). В этом документе описывается первое использование моделированных пациентов для оценки качества лечения туберкулеза.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 203

    Сатьянараяна, С. и др. . Качество лечения туберкулеза в Индии: систематический обзор. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 19 , 751–763 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 204

    Макдауэлл, А.И Пай, М. Лечение как диагноз и диагноз как лечение: эмпирическое лечение предполагаемого туберкулеза в Индии. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 20 , 536–543 (2016).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 205

    Сатьянараяна, С. и др. . Использование стандартизированных пациентов для оценки отпуска антибиотиков для лечения туберкулеза аптеками в городских районах Индии: перекрестное исследование. Lancet Infect. Дис. http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(16)30215-8 (2016).

  • 206

    Уэллс, У. А., Уплекар, М. и Пай, М. Достижение системного и масштабируемого участия частного сектора в лечении и профилактике туберкулеза в Азии. PLoS Med. 12 , e1001842 (2015). В этом документе рассматривается недавний опыт привлечения частного сектора к лечению и борьбе с туберкулезом.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 207

    Дауди, Д.В., Азман, А. С., Кендалл, Э. А. и Матема, Б. Преобразование борьбы с туберкулезом: нацеливание на катализаторы передачи. Clin. Заразить. Дис. 59 , 1123–1129 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 208

    Фриден, Т. Р., Фудзивара, П. И., Вашко, Р. М. и Гамбург, М. А. Туберкулез в Нью-Йорке — переломить ситуацию. N. Engl. J. Med. 333 , 229–233 (1995).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 209

    Суарес, П. Г. и др. . Динамика туберкулеза в ответ на 10-летние интенсивные меры борьбы в Перу. J. Infect. Дис. 184 , 473–478 (2001).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 210

    Комсток Дж. У. и Филип Р. Н. Спад эпидемии туберкулеза на Аляске. Public Health Rep. 76 , 19–24 (1961).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 211

    Всемирная организация здравоохранения. Стратегия «Положить конец туберкулезу». Глобальная стратегия и цели по профилактике, лечению и борьбе с туберкулезом после 2015 г. ВОЗ http://www.who.int/tb/post2015_TBstrategy.pdf?ua%20=%201 (2015).

  • 212

    Уплекар, М. и др. . Новая стратегия ВОЗ «Положить конец туберкулезу». Ланцет 385 , 1799–1801 (2015). В этом документе описывается новая Стратегия ВОЗ «Положить конец туберкулезу».

    Артикул PubMed Google ученый

  • 213

    Lienhardt, C. et al. . Трансляционные исследования по ликвидации туберкулеза: приоритеты, проблемы и действия. PLoS Med. 13 , e1001965 (2016). В этом документе рассматриваются важнейшие приоритеты исследований в области туберкулеза.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 214

    Зак, Д. Э. и др. . Сигнатура РНК крови для риска заболевания туберкулезом: проспективное когортное исследование. Ланцет 387 , 2312–2322 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 215

    Хоун, Т. Р. и др. .Противотуберкулезные вакцины и профилактика инфекций. Microbiol. Мол. Биол. Ред. 78 , 650–671 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 216

    Флетчер, Х.А. и др. . Активация Т-клеток является иммунным коррелятом риска у младенцев, вакцинированных БЦЖ. Nat. Commun. 7 , 11290 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 217

    Всемирная организация здравоохранения. Систематический скрининг на активный туберкулез. Принципы и рекомендации (ВОЗ, 2013 г.).

  • 218

    Стейнгарт, К. Р. и др. . Флуоресценция по сравнению с обычной микроскопией мазка мокроты при туберкулезе: систематический обзор. Lancet Infect. Дис. 6 , 570–581 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 219

    Cruciani, M. et al . Мета-анализ BACTEC MGIT 960 и BACTEC 460 TB, с твердой средой или без нее, для обнаружения микобактерий. J. Clin. Microbiol. 42 , 2321–2325 (2004).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 220

    Линг Д. И., Цверлинг А. и Пай М. Тесты MTBDR GenoType для диагностики туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью: метаанализ. Eur. Респир. J. 32 , 1165–1174 (2008).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • Туберкулез | Фонд Билла и Мелинды Гейтс

    За последние два десятилетия мир добился значительного прогресса в борьбе с туберкулезом.В период с 2000 по 2019 год смертность от туберкулеза снизилась на 45 процентов, и, по оценкам, 63 миллиона жизней были спасены благодаря скоординированным глобальным усилиям и использованию рекомендованного лечения, стратегии краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением (DOTS).

    Хотя эффективная диагностика и лечение спасли миллионы жизней, туберкулез остается основной причиной смерти от инфекционных заболеваний во всем мире. В 2019 году около 10 миллионов человек недавно заболели туберкулезом, и почти 1,4 миллиона человек умерли от этого заболевания.

    В последние годы лекарственно-устойчивые штаммы ТБ вызвали растущую необходимость борьбы с распространением болезни: МЛУ-ТБ, устойчивый к препаратам первого ряда, и ШЛУ-ТБ, который также устойчив к некоторым препаратам. препараты второго ряда. МЛУ-ТБ появился почти во всех странах, и, по оценкам, в 2019 году было зарегистрировано 465 000 новых случаев. Эти формы болезни трудно и дорого лечить. Эпидемия туберкулеза также ускорилась вместе с ВИЧ: в 2019 году около 208000 человек с ВИЧ умерли от туберкулеза.

    Современные подходы к профилактике, диагностике и лечению туберкулеза неадекватны. Вакцина БЦЖ защищает маленьких детей от тяжелых форм туберкулеза, но обеспечивает ограниченную защиту от легочного туберкулеза у взрослых, который является наиболее распространенной формой заболевания. Самый распространенный метод диагностики — микроскопическое обнаружение бактерий в мокроте — позволяет выявлять только половину всех случаев. Это также требует специальных навыков и является трудоемким. Стандартные схемы лечения также имеют значительные побочные эффекты.Многие пациенты не могут оставаться на лечении достаточно долго, чтобы выздороветь.

    В результате этих проблем текущие программы лечения и лечения туберкулеза выявляют, диагностируют и успешно лечат только около 71 процента всех пациентов с активным туберкулезом. Хотя это является значительным улучшением, почти 3 миллиона случаев остаются нераспознанными каждый год.

    За последнее десятилетие новые инновационные инструменты и стратегии оказания помощи снизили смертность от туберкулеза и улучшили качество ухода за пациентами.Но срочно необходимы дополнительные инвестиции и более тесное сотрудничество для ускорения прогресса в предоставлении лечения и расширения ассортимента безопасных и эффективных лекарств и вакцин-кандидатов.

    Исследователь в кабинете микроскопии Института туберкулеза и респираторных заболеваний Лала Рам Сваруп в Дели, Индия.

    Более эффективная вакцина была бы самым мощным средством снижения заболеваемости туберкулезом. Согласно некоторым прогнозам, даже частично эффективная новая вакцина, если она будет введена в 2024 году, может снизить заболеваемость туберкулезом на 70 процентов к 2050 году.

    По мере продолжения усилий по разработке более совершенной вакцины необходимы новые инструменты, чтобы остановить эпидемию туберкулеза в краткосрочной и среднесрочной перспективе. Улучшенные диагностические инструменты сократят задержки в начале лечения. Более простой, безопасный, короткий и более доступный режим приема лекарств повысил бы показатели успеха лечения. Новые способы использования существующих инструментов для раннего выявления пациентов, привязки их к медицинской помощи и содействия более быстрому и эффективному лечению помогут снизить бремя туберкулеза.

    Сфера туберкулеза также нуждается в дополнительном финансировании.Лекарства и средства диагностики, которые в настоящее время находятся в стадии клинической разработки, могут быть доступны людям, которые в них больше всего нуждаются, только если они доступны по цене и могут быть эффективно использованы. Для исследований и разработок необходимо существенное финансирование, и необходимо поддерживать инвестиции из развитых и эндемичных по ТБ стран, фармацевтических компаний и фондов.

    Туберкулез: Ресурсы поставщика — NYC Health

    С 18 ноября 2019 года Кодекс здравоохранения г. Нью-Йорка требует, чтобы лаборатории сообщали ВСЕ результаты тестов на туберкулезную инфекцию, включая отрицательные и неопределенные результаты, для ВСЕХ лиц, прошедших тестирование, независимо от возраста.Это изменение касается только лабораторий. Для получения дополнительной информации обратитесь к Уведомлению об усыновлении Департамента здравоохранения Нью-Йорка (PDF) или ознакомьтесь с Кодексом здравоохранения Нью-Йорка.

    По закону, медицинские, стоматологические, остеопатические и другие поставщики медицинских услуг, а также специалисты по инфекционному контролю и администраторы больниц или других учреждений, предоставляющих уход и лечение, обязаны сообщать обо всех подозреваемых или подтвержденных случаях ТБ в течение 24 часов с момента постановки диагноза или клинического подозрения. .

    Медицинские работники должны сообщать об этих пациентах, даже если микробиологи и патологи также обязаны сообщать о результатах, соответствующих туберкулезу.При определенных обстоятельствах поставщикам услуг может потребоваться предоставить обновленный или исправленный отчет.

    Электронным способом (предпочтительный метод)
    Поставщики услуг должны создать учетную запись в NYCMED (для получения помощи позвоните по телефону (888) 692-6339) и отправить электронную универсальную форму отчетности.

    Лаборатории должны предоставлять отчеты через Электронную систему отчетности клинических лабораторий штата Нью-Йорк (ECLRS)

    Часть исходной культуры должна быть отправлена ​​на анализ ДНК в лабораторию общественного здравоохранения Нью-Йорка (455 First Avenue, Room 236; New York, NY 10016) в течение 24 часов после наблюдения за ростом M.tuberculosis в культуре из любого образца.

    По телефону

    • Позвоните на горячую линию поставщика услуг ТБ , (844) 713-0559 (бесплатно), , чтобы сделать первоначальный отчет в течение 24 часов после постановки диагноза. Представитель ответит на ваш звонок с понедельника по пятницу с 8:30 до 17:00. В других случаях в записанном сообщении будут содержаться инструкции по отчетности.
    • В течение 48 часов отправьте бумажную копию заполненной универсальной формы отчетности (PDF) по адресу:

      NYC Department of Health and Mental Hygiene
      42-09 28th Street, CN # 22
      Long Island City, NY 11101

    По факсу

    • Отправьте заполненную универсальную форму отчетности по факсу на номер (844) 713-0557 / 0558 (бесплатно) в течение 24 часов после постановки диагноза.
    • Отправьте бумажную копию формы в Департамент здравоохранения по указанному выше адресу в течение 48 часов.

    По почте
    Отправьте заполненную универсальную форму отчетности в Департамент здравоохранения по указанному выше адресу в течение 24 часов с момента постановки диагноза. Чтобы уложиться в 24-часовой срок, используйте ночного курьера.

    Руководство по тестированию и диагностике

    Отправьте по почте или факсу в Департамент здравоохранения следующие формы для каждого пациента, проходящего лечение от активного ТБ:

    Направьте пациента на терапию под непосредственным наблюдением (DOT), используя форму направления DOT (PDF)

    Сообщите о лечении латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ), отправив Отчет о лечении латентной туберкулезной инфекции (TB 78) (PDF) по почте или факсу.

    Выписка инфекционного (положительный мазок мокроты) больного туберкулезом

    Кодекс здравоохранения г. Нью-Йорка обязывает поставщиков медицинских услуг получать одобрение Департамента здравоохранения не менее чем за 72 часа до выписки из больницы больных туберкулезом. О выписке по выходным и праздничным дням следует договариваться заранее.

    Чтобы запросить разрешение на выписку, отправьте по факсу форму запроса на выписку из больницы по телефону (844) 713-0557 / 0558 (бесплатно) с 8:00 до 17:00.В течение 24 часов Департамент здравоохранения уведомит поставщика о любой дополнительной информации или действиях, необходимых для утверждения до выписки.

    Используйте Контрольный список для планирования выписки из больницы (PDF), чтобы определить, может ли пациент быть выписан.

    Туберкулез (ТБ): обзор и многое другое

    Туберкулез (ТБ) — это заразное воздушно-капельное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis , бактерией, которая растет и делится внутри клеток. Инфекция, которая начинается в легких, вызывает узелки, известные как бугорки, или Ghon focii, которые представляют собой пятна, оставленные мертвыми инфицированными тканями.Со временем болезнь может распространиться на другие области легкого, и более крупные участки легочной ткани могут отмирать, вызывая кариес. Бактерии также могут распространяться на другие органы, включая почки, мозг и позвоночник.

    При туберкулезе используются антибиотики, хотя лечение не всегда бывает простым и эффективным. Против туберкулеза в США обычно не делают прививки, и если его не лечить, он может привести к летальному исходу.

    Краткая история

    Туберкулез существует уже десятки тысяч лет.Его часто называли «чахоткой» из-за резкого снижения веса. До 1940-х годов, когда стал доступен антибиотик стрептомицин, мало что можно было сделать для борьбы с этой болезнью. Свежий воздух, хорошее питание и солнечный свет считались полезными, но не всегда помогали. В некоторых случаях медицинские работники пытались удалить больное легкое. Считается, что с 17 по 19 века каждый пятый человек умер от туберкулеза.

    Туберкулез, который по-прежнему является ведущим убийцей во всем мире, в Соединенных Штатах менее распространен, чем раньше.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2018 году в США было зарегистрировано 9029 новых случаев туберкулеза.

    Веривелл / Эмили Робертс

    Симптомы туберкулеза

    Когда здоровый человек заражается туберкулезом, клетки его иммунной системы обычно блокируют инфекцию и заставляют бактерии туберкулеза переходить в неактивную форму, которая не вызывает никаких симптомов и не является заразной; это известно как латентная инфекция ТБ. Можно жить с латентным туберкулезом без развития активной формы болезни.

    Однако если иммунная система ослаблена, инфекция может активизироваться, вызывая симптомы и заразное заболевание. Примерно от 5% до 10% инфицированных людей, не получающих лечения от латентной туберкулезной инфекции, в какой-то момент своей жизни заболеют туберкулезом.

    Характерным признаком активного туберкулеза является сильный кашель с выделением мокроты с оттенком крови, который может длиться три или более недель. Другие симптомы включают боль в груди, усталость, потерю аппетита, потерю веса, лихорадку, озноб и ночную потливость.

    Причины

    Туберкулез — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, и передается в основном воздушно-капельным путем после кашля, сплевывания или чихания заразного человека. Риск заражения наиболее высок для тех, кто проводит длительные периоды времени в закрытых помещениях, таких как самолет, автобус или небольшое жилое пространство, с инфицированными людьми.

    ТБ — серьезная проблема для здоровья во многих странах, особенно в развивающихся. Это называется «болезнью бедности», потому что она чаще встречается в местах со сложными социально-экономическими условиями, которые приводят к скученности, недоеданию и многому другому.Хотя туберкулез менее распространен в Соединенных Штатах, он остается проблемой в больницах, тюрьмах и приютах для бездомных, где преобладают переполненные условия.

    Люди с ослабленной иммунной системой особенно подвержены риску заболевания туберкулезом. Сюда входят дети, пожилые люди, люди с иммунодефицитным заболеванием или состоянием (например, ВИЧ), те, кто принимает иммунодепрессанты (например, при лечении аутоиммунного заболевания или после трансплантации органов), а также люди, проходящие лечение рака.

    Диагноз

    Если вы подозреваете, что у вас активный туберкулез, позвоните своему врачу, чтобы назначить тест на туберкулез. Чаще всего используется тест на высвобождение гамма-интерферона (IGRA), анализ крови, который измеряет иммунную реактивность человека к M. tuberculosis .

    Тест IGRA в значительной степени заменил кожный тест Манту, который выполняется путем инъекции очищенного белкового производного Mycobacterium tuberculosis под кожу на предплечье.Если у вас иммунная реакция, в течение двух-трех дней в месте инъекции появится опухоль. Иногда кожная проба может быть проведена слишком рано после контакта с бактериями (до 8-10 недель) для развития иммунного ответа.

    Если результат теста положительный, вам необходимо пройти дополнительное обследование, включая рентген грудной клетки и бактериальный посев или микроскопическое исследование откашливаемой мокроты (мокроты).

    Лечение

    Туберкулез лечится антибиотиками.Лечение обычно состоит из шести-восьми недель комбинации из четырех препаратов, а затем двух лекарств в течение 18 недель, общей продолжительностью от шести до девяти месяцев. Точный курс, назначенный вам, зависит от вашего случая и общего состояния здоровья. .

    Обсуждение для врачей-туберкулезников

    Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или любимому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.Эл. адрес}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Очень важно следовать инструкциям вашего лечащего врача по лечению туберкулеза даже после того, как симптомы исчезнут. Полный курс антибиотиков необходим, чтобы убить все бактерии ТБ. Несоблюдение полного курса лечения может привести к неэффективному лечению, увеличению продолжительности заболевания и туберкулезу, устойчивому к антибиотикам, варианты лечения которого менее эффективны и имеют больше побочных эффектов, чем препараты первого ряда.

    Предотвращение передачи

    Если вы получите положительный диагноз активного туберкулеза, вас попросят не посещать работу или школу до тех пор, пока ваш лечащий врач не определит, что вы больше не заразны (обычно через две-три недели после начала лечения, но это может занять до шести недель). . А пока держитесь подальше от людей, с которыми вы регулярно общаетесь. Не забудьте закашлять в салфетку и выбросить ее в герметичный пакет.

    Во многих случаях пациенты с активным туберкулезом проходят обследование и лечатся в специальных больничных изоляторах, которые находятся под давлением, чтобы ограничить контакт с другими людьми.

    После выписки из больницы представители общественного здравоохранения дадут вам инструкции по возвращению на работу или в школу. Люди, с которыми вы контактировали, должны пройти обследование на наличие инфекции.

    Слово от Verywell

    Хотя диагноз активного туберкулеза может быть пугающим, прогноз благоприятный. Большинство случаев туберкулеза поддаются лечению и излечению, если вы следуете инструкциям врача и принимаете лекарства точно так, как предписано.

    История туберкулеза. Часть 1 — Туберкулез, чахотка и белая чума

    «Солдат, страдающий чумой, для своих соседей по комнате то же, что сапанный конь для своих товарищей по конюшне». (Жан Антуан Вильмен, хирург французской армии, 1865 г.) [1]

    Введение

    Туберкулез — это инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis , которая может поражать любой орган тела, но наиболее известна в легких. Это было бедствием на протяжении всей известной истории и, возможно, убило больше людей, чем любой другой микробный патоген.[2] Палеопатологические свидетельства датируются 8000 годом до нашей эры, а доказательства костного туберкулеза были обнаружены в период неолита в 5800 году до нашей эры и в египетских мумиях, датируемых 2400 годом до нашей эры. [1, 3]

    Туберкулез был также известен как туберкулез и потребление от Гиппократа до 18 века [1], белая смерть [4] и великая белая чума [5] в 19 веке и другие имена, которые вызвали отчаяние и ужас болезни, такие как грабитель молодежи [6], Капитан всех этих людей Смерти [7], кладбищенский кашель [8] и Король- Evill [4].В течение 18-19 веков туберкулез был эпидемией в Европе и унес миллионы смертей, особенно в бедных слоях общества. Заболеваемость туберкулезом снизилась после конца 19 века, но по-прежнему остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. [9]

    Туберкулез — серьезное заболевание для военных. Во время Первой и Второй мировых войн в армии США туберкулез был основной причиной выделений. [10] Ежегодная заболеваемость туберкулезом в вооруженных силах западных стран очень низкая, однако за последние несколько десятилетий микроэпидемии произошли в небольших сплоченных подразделениях на военных кораблях ВМС США и Великобритании, а также в наземных подразделениях, размещенных за рубежом.Проживание и работа в непосредственной близости и зарубежные командировки в эндемичные по туберкулезу районы мира, такие как Афганистан, Ирак и Юго-Восточная Азия, остаются значительными факторами риска заражения туберкулезом у военнослужащих, особенно туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. . [11, 12]

    Описания туберкулеза с древности

    Юридический текст, написанный клинописью на каменном столбе Хаммурапи, вавилонским царем, во 2-м тысячелетии до нашей эры, упоминает хроническое заболевание легких, которое могло быть туберкулезом, а «болезнь истощения» была описана в одной из самых ранних медицинских работ. китайский Huang Ti Nei-Ching в третьем тысячелетии до нашей эры.В эпической поэме Гомера « Odyssey » VIII века до н.э. говорится о «тяжелом чахотке, оторвавшем душу от тела и заставившем человека« лежать в болезни… ». долгое время тает »». [1, 9, 13]

    Гиппократ в Книге 1, Об эпидемиях (410–400 до н. Э.) Описал болезнь «слабость легких» с лихорадкой и кашлем, которую он называет туберкулезом (Гр. phthiein = истощаться. ). Туберкулез описывался как самое распространенное заболевание того периода, обычно приводившее к летальному исходу.[1, 14]

    «В начале весны, летом и ближе к зиме многие из тех, кто долгое время постепенно выздоравливали, легли спать с симптомами туберкулеза; …. Многие, а на самом деле, большинство из них умерли, а из тех, кто был прикован к постели, я не знаю ни одного человека, который выжил бы сколько-нибудь длительное время… Чахотка была самой значительной из болезней, которые преобладали в то время, и единственной, которая оказалась смертельной для многих людей. Большинство из них были поражены этими заболеваниями следующим образом; лихорадка, сопровождающаяся ознобом,… постоянным потоотделением,… конечностями очень холодными и с трудом согреваются; Расстройство кишечника с желчными, скудными, несмешанными, тонкими, едкими и частыми испражнениями.Моча была жидкой, бесцветной, неконтролируемой или густой, с недостаточным осадком. Мокрота небольшая, плотная, состряпанная, но выводится редко и с трудом; а у тех, кто столкнулся с наиболее сильными симптомами, вообще не было никакого смешения, но они продолжали выплевывать грубые вещи ». [14]

    Гиппократ признал предрасположенность этой болезни к молодым людям: «Туберкулез проявляет свои приступы в основном в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет». [14] Он также считал, что туберкулез легких является наследственным заболеванием, а не инфекционным, как это обычно происходит во всей семье.[1, 15]

    Аретей из Каппадокии во II веке нашей эры в своей работе De causis et signis diuturnorum morborum описал туберкулез с истощением, кашлем с кровью и образованием эмпиемы [1, 4, 16] и написал:

    «Если из-за абсцесса в легком, кашля или кровохарканья внутри должен образоваться гной, и пациент должен его выплюнуть, болезнь называется pyë и phthisis . Но если нагнаивается грудная клетка или ребро и гной выходит через легкие, это называется empyë .Если после этого в легком, поглощенном выходом гноя, образуется абсцесс, он называется phthoë ». [16]

    Клавдий Гален из Пергама, греческий врач римского императора Марка Аврелия в 174 году н.э., описал туберкулез с лихорадкой, потоотделением и кашлем мокроты, окрашенной кровью, и обнаружил бугорки в легких, пораженных туберкулезом, которые он назвал фама . Он посчитал это заразным и предостерег от тесного контакта с людьми, больными этим заболеванием. [9, 16]

    Ранние исторические обработки

    В эпоху Гиппократа за пациентами ухаживали в храмах и лечили обильной и хорошей пищей, молоком, особенно ослиным молоком (считалось, что ослы не склонны к туберкулезу) и упражнениями.Гален и другие врачи его времени рекомендовали свежий воздух, молоко, особенно грудное молоко, есть волчью печень, пить мочу слона и морские путешествия в регионы с мягкими попутными ветрами, такие как Египет и Ливия. Кровопускание проводилось часто, как и при многих заболеваниях. [1, 2, 8, 9, 16] Аретей Каппадокийский рекомендовал тем, кто «слаб в легких», надолго остаться в благословенных кипарисовых рощах в храме Аполлона в Аквинуме в Аратолии, где сам Бог Солнца исцелит их.[4] Плиний Старший (23–79 гг. Н. Э.) Упоминал о вдыхании сильного дыма и облизывании известняка из Ассоса на побережье Троады; Педакий Диоскорид, хирург греческой армии на службе у Нерона (54-68 гг. Н. Э.), Написавший Materia Medica , рекомендовал «согревающие лекарства», такие как животные жиры; и Тертуллиан (160-225 г. н.э.) рекомендовал сливочное масло, сваренное с медом. [16, 17]

    Возрождение до 19 века

    В 1679 г. амстердамский врач Сильвиус де ла Боэ в своей работе Opera Medica , вероятно, первым использовал термин tubercles при туберкулезе легкого, который он назвал tubercula glandulosa, «железистыми бугорками» и описали их прогрессирование до абсцессов, язв и эмпиемы.Кроме того, Сильвий описал связь между туберкулезом и заболеванием лимфатических узлов шеи под названием золотуха . [1, 13, 18]

    Ричард Мортон, английский врач и врач короля Якова II, в своей работе « Phthisiologia » 1689 года описал патологию легочной и других форм туберкулеза, туберкулеза легких и золотухи. И Сильвий, и Мортон считали, что туберкулез является наследственным, но Мортон также считал, что он может передаваться при интимном контакте.[1, 18] Мортон описал серьезность болезни у молодых людей: «Потребление молодых людей, находящихся в цвету своего века». [18]

    В 1690 году Джон Буньян, британский автор книги Pilgrim’s Progress , в своей работе Жизнь и смерть мистера Бадмана назвал потребление Капитаном всех этих людей Смерти : «Он расстается со своей женой — болезни нападают на него под чахоткой капитана, он гниет и умирает в греховной безопасности … И все же капитаном всех этих людей смерти, которые выступили против него, чтобы забрать его, был чахотка, потому что именно это привело его в могилу .»[7]

    В 1702 году женевский врач Жан-Жак Манже обнаружил при вскрытии множественные маленькие фтитные узелки в легких и органах, напоминающие семена проса, позже названные «милиарным туберкулезом». [1, 5] В 1793 году Мэтью Байль, шотландский патолог, который сам умер от туберкулеза, описал казеозный («сырный») вид туберкулезных абсцессов. [4] В 1803 году Гаспар-Лоран Байль из Верне описал бугорок и его связь с легочными и другими формами туберкулеза, которые он опубликовал в своей работе 1810 года « Reserches sur la phthisie pulmonaire ».[17, 18]

    Термин потребление использовался в качестве непрофессионального термина для туберкулеза в 17-м и 18-м веках, и оба термина использовались до середины 19-го века, когда термин туберкулез был придуман Иоганном Лукасом Шенляйном и позже использован Германом. Бремер, Жан Антуан Виллемен и Роберт Кох. [1, 15]

    Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек

    Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (1781-1826) был известным французским врачом и медицинским исследователем.Он начал свое медицинское образование в Нанте, а затем в Школе практики в Париже, где изучал вскрытие трупа в лаборатории Гийама Дюпюитрена. Лаэннек отличился как студент, выиграв призы как в медицине, так и в хирургии в 1801 году, а в 1802 году он опубликовал свою первую статью о ревматической лихорадке и митральном стенозе. Позже он работал редактором журнала Journal de Médecine . Лаеннек стал известен своим описанием желто-коричневых узелков микронодулярного цирроза печени (от греч. «Kirrhos» = желто-коричневый), ныне известного как цирроз Лаеннека.[19, 20]

    В 1816 году Лаэннек изобрел стетоскоп, работая в L’hôpital Necker в Париже, сначала свернув свой блокнот, а затем построив полый деревянный цилиндр. [4, 19, 20]

    «Поэтому я взял бумажный блокнот, плотно скатал его, приложил один конец к перикардиальной области и прислушался к другому. Я был удивлен, так как мне было приятно слышать, как сердце бьется намного отчетливее и отчетливее ». [4]

    Лаэннек первоначально назвал свое изобретение le Cylindre , но позже назвал его стетоскопом и назвал свой метод аускультации l’auscultation médiate («mediate auscultation» — внимательное слушание с помощью вспомогательного уха) или stethoscopy .Использование стетоскопа помогло сохранить скромность пациенток, вместо того, чтобы прижимать ухо к груди или груди пациента. Стетоскоп Лаеннека стал революционным достижением в клинической медицине, впервые позволив точно описать нормальное функционирование и заболевания сердца и легких. В 1818 году он представил свои открытия и исследования по стетоскопии грудной клетки Академии наук в Париже, а в 1819 году опубликовал их в своей работе De l’auscultation mediate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur (On Посредничество аускультации или трактат по диагностике заболеваний легких и сердца).[15, 19, 20]

    Лаеннек написал точное и достоверное описание многих заболеваний грудной клетки, таких как бронхоэктазы, пневмония, плеврит и эмфизема, а также туберкулез. Он использовал свой стетоскоп, чтобы послушать грудную клетку больных туберкулезом, определив наличие консолидации, плеврита и легочной кавитации. Сопоставляя свое обследование пациента с результатами расслоения, Лаеннек подробно описал легочные и внелегочные бугорки и показал, что они являются первой фазой туберкулеза.Он описал, как они впервые появились в легких в своей «милиарной» («просо-подобной») форме, прогрессируя в более крупные бугорки, содержащие «сыроподобный» («казеозный») материал, их распад на гной и, в конечном итоге, образование полостей. и эмпиема. Он также описал внелегочные фтитные бугорки в кишечнике, печени, мозговых оболочках и других органах, а также туберкулезную инфекцию позвонков, которая вызвала позвоночный коллапс и паралич спинного мозга, описанные сэром Персиваллом Поттом, британским хирургом в 1779 году, известным как Болезнь Потта.[4, 15, 17, 19, 20]

    Лаэннек обследовал своих пациентов в соответствии с четырьмя столпами французского клинического метода — осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация. Он был опытным анатомом, соотносившим результаты вскрытия с симптомами жизни пациента, и был провозглашен «величайшим учителем туберкулеза». [4, 9, 17, 19] Он был создателем терминов «аускультация» («внимательно слушай»), «хрип» («свистящий» или «храпящий» звук), «грудной голос» («грудь говорит» ), «Эгофония» («резонанс») и «râle» («дребезжащий» звук), которых было пять типов, включая «crépitation» («влажный хрип»).Лаэннек умер от туберкулеза в 1826 году. [19, 20, 21]

    Золотуха — «Король-Эвилл»

    Золотуха — туберкулез лимфатических узлов шеи с возможным изъязвлением и нагноением. Аристотель (384–322 гг. До н.э.) и Кассий Феликс (447 г. н.э.), вероятно, были первыми, кто описал золотуху. [1, 22] Золотуха была также известна в 17 веке как «Король-злоба» , потому что считалось, что ее можно вылечить прикосновением короля.Ричард Уайзман, который служил хирургом на корабле для голландского флота, а затем хирургом в армии короля Карла I, написал о зле короля и его лечении королем в 1672 году в своем трактате «Королевское злодеяние ». Четвертая книга его Хирургических трактатов . Однако тогда не было известно, связана ли золотуха с туберкулезом или чахоткой. [18]

    Вера в то, что болезнь можно вылечить прикосновением короля, берет свое начало с Хлодвига французского (487–511), а затем и других европейских монархов, таких как Роберт Благочестивый, Эдуард Исповедник и Филипп I.[17, 22, 23] Лечение золотухи прикосновением короля было обычным делом после 13 века и проводилось английскими и французскими монархами, такими как король Карл II, который за 25 лет своего правления затронул 92 102 человека. [4, 9] Шекспир в Макбет , Акт IV, Сцена 3, относится к королю Эдуарду, излечившему «жалкую команду душ» от золотухи:

    »… странно посещаемые люди,

    Все опухшие и язвенные, жалкие для глаз,

    Простое отчаяние от операции, он лечит;

    Вешая золотой штамп на шею,

    Облечься святыми молитвами.; и говорят,

    Следующей королевской семье он оставляет

    Благословение исцеления… »[5]

    Сильвиус де ла Боэ, Ричард Мортон и Рене Лаэннек признали, что золотуха часто возникает вместе с туберкулезом легких, однако тот факт, что эти два заболевания имеют одну причину, не был известен до 19 века. [1]

    Эпидемия 18-19 веков и романтический образ туберкулеза

    Ко времени правления Лаэннека туберкулез стал эпидемией в Европе, где ежегодные показатели смертности составляли от 800 до 1 000 на 100 000 в год.[2] Между 1851 и 1910 годами в Англии и Уэльсе четыре миллиона человек умерли от туберкулеза, более трети из них в возрасте от 15 до 34 лет и половина в возрасте от 20 до 24 лет умерли [9], а туберкулез был назван грабителем молодежи . [6]

    В то время он также стал известен как большая белая чума и белая смерть [4, 5, 24], названная «белой» из-за крайней анемической бледности пораженных [4, 25]. Термин белая чума был использован Оливером Вендаллом Холмсом, американским врачом и писателем, в 1861 году для сравнения масштабов эпидемии с другими серьезными эпидемиями того времени.[26] Дорманди (1999) утверждает, что термин «белый», возможно, также относился к его ассоциации с молодостью, невинностью и даже святостью. [4] Чахоточные пациенты приобретали вид тощего, бледного, меланхоличного, почти хрупкого духа. Бледное и бледное лицо жертвы считалось привлекательным, и Дорманди утверждает, что оно придавало женщинам «ужасную красоту» [4].

    Болезнь была романтизирована в обществе такими поэтами, как Джон Китс, Перси Биши Шелли и Джордж лорд Байрон, и такими писателями, как Эдгар Аллан По, Роберт Луи Стивенсон и Эмили Бронте, многие из которых сами умерли от болезни.[2, 4, 27, 28] Бирн (2011) ссылается на романтическую поэзию Китса и Шелли, которая «стремилась найти красоту в ужасе и меланхолии потребления». Такую поэзию того времени иногда называли «кладбищенской поэзией». Байрон однажды сказал своему другу лорду Слайго: «Я думаю, я хотел бы умереть от чахотки». Когда лорд Слайго спросил, почему, Байрон ответил: «Потому что тогда все женщины скажут:« Посмотрите на этого бедного Байрона — как интересно он выглядит, когда умирает »» [28].

    Джон Китс писал в 1819 году: «Молодость бледнеет, призрак истончается и умирает.[27] Китс умер от туберкулеза в 1821 году в возрасте всего 26 лет. Зимним вечером 1818 года, когда Китс возвращался в свой дом в Хэмпстед-Хит из Лондона, он почувствовал себя плохо и сразу же лег спать. Он внезапно закашлялся кровью на подушку и сказал своему другу Джону Арбетнота Брауну:

    «Я знаю цвет этой крови. Это артериальная кровь, по цвету меня не обмануть. Это мой смертный приговор. Я должен умереть. [4 , 5]

    Эдгар Аллан По описал свою молодую жену Вирджинию, больную туберкулезом, как «нездоровую ангельскую фигуру».В 1842 году, когда они ужинали, у Вирджинии внезапно случился приступ кашля и кровохарканье, и По заметил:

    «Внезапно она остановилась, схватилась за горло, и волна алой крови прокатилась по ее груди… Это сделало ее еще более бесплотной». [27]

    Эмили Бронте описала туберкулезную героиню в фильме « Грозовой перевал, » как «довольно худощавую, но с молодой и свежей кожей, а ее глаза сверкали, как бриллианты». Эмили, ее четыре сестры и ее брат Бранвелл умерли в молодом возрасте от туберкулеза, и их мать также умерла от туберкулеза.[2, 4]

    Образы чахотки также использовались писателями популярной литературы 19 века, которые положили начало литературной традиции вампиризма для описания вампиров и их жертв. Следовательно, иногда считалось, особенно в тех регионах мира, где изобилует такой фольклор, например, в Новой Англии в Америке и Йоркшире на севере Британии, что жертвами стали люди, страдающие от симптомов туберкулеза, истощения и крайней бледности. вампиров или сами были вампирами.[28].

    Существовали определенные социальные условия, которые были тесно связаны с болезнью, связанной с промышленной революцией того времени — бедность, недоедание и перенаселенность. Условия для рабочего класса были крайне плохими. [8] В 1838–1839 годах в Англии от четверти до трети торговцев и рабочих умерли от туберкулеза по сравнению с шестой частью «джентльменов». [5]

    «Болезнь унесла и убила нескольких принцев и унесла не одну украшенную драгоценностями, нежную куртизанку; но он убивал бедных миллионами.»[4]

    Состоятельные больные туберкулезом могли позволить себе путешествовать в поисках солнечного и мягкого климата или искать убежища в горных санаториях, тогда как более бедные люди должны были заботиться о своей больной чахоткой семье в темных, непроветриваемых, закрытых комнатах, решая свою судьбу, чтобы умереть от нее. та же болезнь несколько лет спустя. [4, 27]

    Споры XIX века о патологии и передаче туберкулеза

    С начала XIX века врачи всерьез обсуждали два важных вопроса о патологических основах туберкулеза: во-первых, является ли он инфекционным, наследственным или онкологическим, и, во-вторых, являются ли золотуха, бугорки и туберкулез отдельными заболеваниями или проявлениями туберкулеза. одна болезнь.

    Самыми известными сторонниками единого образования были Рене Лаэннек и венский патолог Карл фон Рокитанский. В отличие от этого, Джованна Баттиста Морганьи из Падуи и немецкие врачи Рудольф Вирхов и Иоганн Лукас Шенлейн считали, что болезни — это разные сущности. [1, 3] Этот вопрос не был решен до тех пор, пока Роберт Кох не обнаружил в 1882 году туберкулезную палочку и что она ответственна за все формы болезни.

    К 18 веку многие итальянские врачи пришли к выводу, что туберкулез заразен, хотя многие британские и американские врачи в то время этого не делали, и избегали вскрытия трупов пациентов, умерших от туберкулеза, чтобы защитить себя и своих учеников.[1, 3, 5, 29] Многие другие, однако, все еще считали туберкулез наследственным или вызванным конституциональной слабостью. [2, 3] Другая школа мысли заключалась в том, что туберкулез был связан с zymes , химическими веществами, которые сами по себе не вызывали заболеваний, но действовали как катализаторы, вызывая разложение в организме и могли вызывать зимотические лихорадки . [9]

    В XIX веке в исследованиях туберкулеза произошел ряд крупных прорывов, которые пролили свет на инфекционную природу этого заболевания, кульминацией которого стало открытие бактерий Робертом Кохом.В 1843 году немецкий врач Филипп Фридрих Герман Кленке успешно привил кроликам материал из бугорка, хотя он считал, что это рак. В 1844 году немецкий патолог Фридрих Густав Якоб Хенле предположил, что туберкулез заразен. [1, 29]

    Первый прорыв был сделан в 1865 году Жаном Антуаном Вильменом, французским военным хирургом из Военно-медицинской школы в Валь-де-Грас. Виллемен заметил, что солдаты, долгое время находившиеся в казармах, чаще болели туберкулезом, чем солдаты в полевых условиях, а здоровые армейские новобранцы из страны часто заболевали чахоткой в ​​течение года или двух после вступления в должность.С помощью контролируемых экспериментов он показал, что туберкулез от людей или туберкулез, как он также назвал его в своей работе Cause et nature de la tuberculose: son inoculation de l’homme au lapin , может передаваться кроликам, демонстрируя, что болезнь заразна. Виллемен считал, что туберкулез похож на сап, инфекционное заболевание лошадей. [1, 2, 4, 5, 17]

    Открытие Кохом в 1882 году бациллы, вызывающей туберкулез, дало еще одно доказательство того, что это заболевание было заразным.Принимая Нобелевскую премию в 1905 году, он сослался на работу своего коллеги и коллеги-бактериолога Карла Флюгге о том, что микобациллы в каплях от кашля могут передавать инфекцию. Однако только в середине 20-го века было окончательно доказано, что туберкулез передается при вдыхании зараженных капель воздуха. [30]

    Термин «туберкулез»

    Иоганн Лукас Шенлейн, немецкий врач, в 1834 году использовал термин tuberculosis при описании туберкулезной болезни, но не использовал этот термин в отношении золотухи или туберкулеза.[1, 5, 15] В 1853 году Герман Бремер, выпускник медицинского факультета Берлинского университета, использовал термин туберкулез легких в своей докторской диссертации под названием De legibus ad initium atque progressum tuberculosis pulmonum spectantibus , «О туберкулезе легких ». Законы о возникновении и прогрессировании туберкулеза легких », в котором он также упомянул, что туберкулез излечим на ранних стадиях. [29, 31] Похоже, что с этого времени термин «туберкулез» вытеснил туберкулез, хотя потребление по-прежнему оставалось общепринятым термином для обозначения болезни.Виллемин использовал термин tuberculose в 1865 году, а в 1882 году Роберт Кох использовал термин tuberculose , переведенный на английский язык как tuberculosi s, описывая свое открытие бактерии, которую он назвал Tubercle bacillus , после чего болезнь была известна как либо туберкулез, либо туберкулез. [1, 3, 15, 32]

    Открытие Роберта Коха проложило путь к разработке туберкулиновых кожных тестов Пирке и Манту, вакцины БЦЖ Альберта Кальметта и Камиллы Герен, стрептомицина Селмана Ваксмана и других противотуберкулезных препаратов.Туберкулез по-прежнему является серьезной проблемой общественного здравоохранения: в 2011 году туберкулезом заразились 8,7 миллиона человек, из которых 1,4 миллиона умерли, а смертность от туберкулеза в последние десятилетия увеличилась с появлением ВИЧ и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *