Сердечная тревога — За здоровый образ жизни! — Статьи — Центр Современной Кардиологии
Очень часто люди жалуются на боли в сердце, а оказывается, что болит желудок, мучает остеохондроз или стресс привел к развитию депрессии. А развитие сердечного приступа не узнают, списывают на тот же желудок, остеохондроз или даже зубную боль. Как разобраться? Попробуем помочь.
«Грудная жаба». Так называли в старину ту болезнь, которую мы теперь именуем стенокардией. Сердечный приступ, как правило, начинается с давящей или жгущей боли в центре груди (врачи говорят «за грудиной») при физической нагрузке или в стрессовой ситуации, хотя может развиться и в покое.
Боль достаточно интенсивная, может отдавать в нижнюю челюсть, плечи и руки (чаще в левую, но возможно и в обе), в шею, горло и спину. Иногда маскируется под ломящие боли в этих же областях или боли в желудке (верхняя часть живота – эпигастрий), имитируя расстройство кишечника. Боль проходит в состоянии покоя за несколько минут, а если положить под язык таблетку нитроглицерина (или брызнуть спрей, содержащий нитроглицерин) – практически моментально.
Если такая боль длится дольше 20-30 минут и интенсивность ее нарастает, не исключается развитие инфаркта. Своевременная помощь значительно снижает риск умереть от сердечного приступа, поэтому вызвать бригаду скорой помощи нужно как можно быстрее. Регистрация ЭКГ при инфаркте практически всегда помогает поставить диагноз.
«Инфаркт отменяется». Очень часто молодые женщины приходят на прием к врачу с жалобами на боли в сердце. Как же иначе, ведь через сердце мы пропускаем все наши беды, заботы и радости. В данном случае повода для тревоги, как правило, нет.
У молодых женщин «боли в сердце» часто носят функциональный характер, то есть их причиной не является стенокардия. Женские половые гормоны защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек. И если разобраться, «сердечные» боли беспокоят женщин не в той области, где любит поселиться «грудная жаба», а в левой половине грудной клетки, в подмышечной области или под левой грудной железой.
Возникают подобные ощущения по разным причинам. Стресс, недосыпание, переутомление, предменструальный период… и, как результат, тревожное или депрессивное расстройство. Скелетные мышцы напряжены, на плечах уплотнены в болезненные комки – «комки нервов»! Иногда достаточно бывает короткого, но полноценного отдыха, приятных эмоций.
В более серьезных случаях приходится обращаться за помощью к невропатологу , психотерапевту. Помните: чем дольше длится депрессия, тем сложнее врачу полностью избавить Вас от неприятных ощущений, нарушений сна и плохого настроения. Однако, помимо стрессов, к болям «в области сердца» могут привести и другие причины.
«Букет болезней». Остеохондроз, болезнь малоподвижных людей, ведет к защемлению нервных корешков и развитию боли. Если вовлечен грудной отдел позвоночника, то именно сердце попадает под подозрение пациента – колет и пронизывает, комом или камнем лежит на груди, прихватывает при вдохах и резких поворотах туловища, ноет часами.
Если такие ощущения возникают при сильном волнении, то может сложиться полное впечатление о сердечном приступе. Но истинной причиной боли в данном случае является напряжение мышц шеи и спины. В отличие от приступа стенокардии, который быстро снимается нитроглицерином, могут помочь обезболивающие препараты, массаж, разминание спины гидромассажными струйками,ударно-волновая терапия. При обследовании могут быть найдены изменения в позвонках на рентгеновском снимке позвоночника. А вот ЭКГ даже в момент интенсивнейшей невралгической боли будет нормальной.
Боль в груди может появиться во время простуды, если она осложнилась бронхитом. Кашель может добавить неприятных ощущений, так как уже на второй день надсадного кашля, кроме бронхов, к болевым ощущениям добавят грудные мышцы. Если же простуда осложнилась воспалением легких и плевритом, то при глубоком вдохе и выдохе можно заметить изменения болевых ощущений. Боль усиливается при вдохе, когда легкие расправляются и «трутся» о воспаленную плевру, и уменьшается на выдохе.
Врач порекомендует выполнить рентгенографию легких, выслушает фонендоскопом хрипы в легких.
Не надо забывать и о желудке, поджелудочной железе и желчном пузыре. Частой причиной болей в груди является межреберная невралгия, опоясывающий герпес, а у женщин – мастопатия. Регулярные ощупывания грудных желез обязательно должны проводить женщины после 30-35 лет, и при наличии болезненности или уплотнений обращаться к врачу, который наверняка направит на УЗИ молочных желез и маммографию.
Пол имеет значение, так как именно у женщин «сердечная боль» при обследовании оказывается маской других болезней, а у мужчин старше 40 лет любой «гастрит, приступ остеохондроза или разболевшийся зуб» могут оказаться впервые развившимся сердечным приступом. Своевременное обращение к врачу необходимо, если сердце под угрозой.
С другой стороны, все боли в груди «сваливать» на бедное сердце также не стоит.
Попытаемся разобраться, проанализировать свои ощущения и попробуем отличить тот приступ, который может угрожать здоровью, от функциональных болей.
— Колющая или ноющая боль в левой половине грудной клетки, которая никуда не отдает?
— Боль начинается и проходит постепенно, длится долго, часами, и даже сутками, если у Вас стресс?
— Боль не проходит после приема нитроглицерина, но стихает благодаря успокаивающим средствам?
Если Вы ответили «да» на большинство вопросов, скорее всего, за сердце можно не беспокоиться. В этом случае заполните анкеты Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и опросника CES-D. Возможно, стрессы в Вашей жизни привели к развитию депрессии и консультация психотерапевта снимет Вашу «сердечную тревогу».
Межреберная невралгия и боль в сердце: как отличить?
Некоторые заболевания настолько умело «маскируются», что озадачивают не только того, кто имеет жалобы на здоровье, но и врачей. Одна из сфер, требующих особого внимания — все проблемы со здоровьем, вызывающие (или имитирующие) боль в сердце.
На что похожа боль при межреберной невралгии?
Мы уже не раз рассказывали о причинах и симптомах развития межреберной невралгии. Подробнее об этом заболевании вы можете прочитать здесь . Мы лишь напомним, что невралгия возникает тогда, когда позвоночные диски зажимают какой-либо из межреберных нервов. Из-за сжатия или раздражения нерва возникает сильный болевой синдром.
На что может быть похожа боль при межреберной невралгии? Она очень острая, часто возникает при движениях, наклонах, чихании, кашле, при любом физическом усилии, глубоких вдохах. Болит, как правило, в боку, между ребрами, иногда — в области грудной клетки. В этом заключается коварство межреберной невралгии. Симптомы невралгии можно спутать с симптомами сердечного заболевания. Особенно часто это происходит в случаях, если из-за сжатия или раздражения нерва человек буквально не может вдохнуть. Боль при вдохах может быть настолько сильной, что возникает ощущение, будто сейчас «остановится сердце». Также спутать межреберную невралгию с сердечным приступом или другой кардиологической проблемой можно из-за того, что боль может чувствоваться в плече, лопатке, руке.
Многие знают, что такой симптом бывает связан с опасными сердечными заболеваниями, поэтому пугаются.
Как отличить боль в сердце от межреберной невралгии?
- При межреберной невралгии боль довольно четко локализована, даже если не является очень острой. Болит между ребрами, под лопаткой, в спине, колет в боку — в основном это ощущается как «укол» или болевая точка. Кроме того, когда болит непосредственно между ребрами, к месту, где локализуется боль, неприятно прикасаться, сам участок может быть очень болезненным или чувствительным к прикосновению.
- Кожа в пораженном месте может покраснеть или побледнеть, иногда боль сопровождается неконтролируемыми сокращениями мышц в пораженном участке.
- Если возникает подозрение, что болит не межреберная невралгия, а сердце, лучше сразу принять таблетку нитроглицерина. Обычно сердечная боль при приеме препарата утихает, а на межреберную невралгию кардиологические препараты не действуют. При межреберной невралгии не возникает изменения давления, пульс тоже не меняется.
- Обратите внимание на еще один важный признак: сердечная боль сохраняет свой характер на вдохе и выдохе, при наклонах, любых движениях. При межреберной невралгии боль или проходит, или усиливается при движении.
- Если боль появилась внезапно, без движения, в состоянии покоя, то это, скорее всего, не сердце, а ущемление межреберного нерва.
- Боль при межреберной невралгии, как правило, острая, а боль в сердце имеет ноющий характер.
Можно ли принять самостоятельное решение о лечении по описанным симптомам?
- Теоретически каждый человек хорошо знает свой организм и может предположить, насколько серьезным является то или иное состояние. Однако, когда речь идет о болях, похожих на сердечные, лучше не экспериментировать.
Во-первых, если болит сердце, то это грозит действительно серьезными последствиями. Это может быть приступ стенокардии, а в случае, если боль отдает в плече, болит или немеет рука, возможен, например, инсульт или инфаркт.
В такой ситуации необходима срочная медицинская помощь, поэтому игнорировать такую боль нельзя.
- Во-вторых, если боль возникла при межреберной невралгии, это состояние тоже нужно лечить. Опасность в том, что нервный корешок долгое время остается зажатым. Это означает, что он через некоторое время начнет отмирать. При этом может уменьшиться боль в боку, боль в спине, боль, которая отдает в руку, но вряд ли это следует считать хорошим симптомом: при отмирании нерва будет нарушена передача сигнала в определенный участок. Как результат — нарушится чувствительность в том участке, который отмерший нерв связывался со спинным мозгом. Степени нарушения чувствительности могут быть разными: от онемения до полной потери чувствительности.
- Лучше в любом случае проконсультироваться с врачом и получить рекомендации относительно правильного лечения. При заболевании сердца и при межреберной невралгии они будут совершенно разными, да и лечат эти патологии разные специалисты: кардиолог занимается проблемами сердца, а лечение межреберной невралгии назначает, как правило, невропатолог.
- Лечение межреберной невралгии включает различные мероприятия. Так как причиной заболевания часто является остеохондроз, то полноценное комплексное лечение не обходится без лечебной гимнастики, физиотерапии, плаванья, массажа — то есть, мероприятий, направленных на улучшение состояния позвоночника.
- Так как при межреберной невралгии страдает нервный корешок, что и вызывает острую боль в боку, под лопаткой, в спине, то терапия включает обезболивание. При сильных болях приходится использовать даже инъекционные препараты, однако чаще всего удается обойтись местными обезболивающими средствами (мазями, кремами с диклофенаком, ибупрофеном или другими нестероидными противовоспалительными действующими веществами), а также приемом НПВП в таблетках. Однако все эти средства, хоть и уменьшают боль, но не имеют положительного воздействия на нерв.
- Лечение межреберной невралгии по современным стандартам предполагает применение комплекса витаминов группы B (B1 и B6), причем оптимально, чтобы витамин B1 содержался в препарате в жирорастворимой форме, известной под названием «бенфотиамин» — как в препарате Мильгамма таблетки.
И помните, что при любых сомнениях в причине боли следует обратиться к специалисту и, при необходимости, пройти дополнительные обследования.
Mayo Clinic Minute: Когда дискомфорт в груди становится поводом для беспокойства
-
By
Алекс Осиадач
Дискомфорт и боль в груди являются причиной более 6,5 миллионов посещений отделений неотложной помощи в США каждый год. Дискомфорт может быть первым признаком серьезного сердечного приступа или симптомом других заболеваний.
Доктор Режис Фернандес, кардиолог клиники Майо, говорит, что людям следует обращаться за медицинской помощью при первых признаках боли в груди.
Смотреть: The Mayo Clinic Minute