Тупые боли в области сердца: Ошибка 404 — Категория не найдена

Содержание

Пороки сердца — Кардиология — Отделения

Врожденные пороки сердца – дефекты анатомического строения сердца, его клапанного аппарата или его сосудов. Они возникают внутриутробно, до рождения ребенка и чаще проявляются уже в детском возрасте, поэтому являются прерогативой врачей-педиатров.

Из врождённых пороков сердца наиболее часто в практике терапевтов и кардиологов встречается первичный пролапс митрального клапана – это выбухание одной или обеих его створок в полость левого предсердия. При этом вход в левый желудочек может быть закрыт полностью или может образоваться отверстие, через которое небольшое количество крови может перемещаться обратно из левого желудочка в левое предсердие.

Это врожденная патология, при которой наследуется нарушение развития соединительной ткани. Такие пациенты обычно астенического телосложения, имеют нарушения в костно-мышечном аппарате (сколиоз позвоночника, плоскостопие, криволапость, расслабление связок). Жалобы пациентов, имеющих

пролапс митрального клапана – боли в грудной клетке, боли в сердце, одышка, слабость, приступы сердцебиений или перебои в сердце. Иногда, при высокой степени митральной регургитации, могут возникать приступы пароксизмальной тахикардии , когда частота сердечных сокращений достигает 150-200 ударов в минуту. Боли в области сердца чаще всего тупые, ноющие, иногда колющие. Длятся они не долго и обычно не связаны с физической нагрузкой. Нитроглицерин не улучшает, а наоборот может ухудшить состояние. Часто возникают мигренеподобные головные боли, обмороки , перепады настроения, вегетативные кризы, панические атаки, психо-эмоциональные нарушения. Иногда на пролабированном клапане осаждаются тромбоциты и другие клетки крови, образуются тромбы. Их небольшие фрагменты могут отрываться по току крови попадать в мозг и вызывать небольшие инфаркты (инсульты) мозга. Течение пролапса митрального клапана обычно длительное, доброкачественное, благоприятное. Нарушение функции аппарата митрального клапана прогрессирует медленно, у некоторых состояние остается стабильным на протяжении всей жизни, у некоторых с возрастом ПМК может уменьшиться или исчезнуть.

В большинстве случаев  пролабирование митрального клапана – это случайная находка при обследовании по поводу других жалоб и обычно лечение не требуется. При наличии у пациента жалоб неврологического характера используется психотерапия, водные процедуры, массаж, иглорефлексотерапия. Если присутствуют эпизоды потери сознания, нарушения ритма , имеются указания на внезапную смерть от коронарной недостаточности у близкого родственника необходимо углубленное обследование сердечно-сосудистой системы в условиях кардиологического отделения и назначение соответствующей медикаментозной терапии.

Приобретенные пороки сердца – это практически всегда пороки его клапанного аппарата. Основная причина развития приобретенного порока сердца – ревматизм (80% от общего количества). От 35 до 60% больных переносят ревматизм без явных ревматических атак и порок сердца находят уже потом, когда появляются жалобы со стороны сердца. Оставшиеся 20% приобретенных пороков сердца приходятся на атеросклероз, травмы, инфекционные заболевания внутренней оболочки сердца, сифилис, миксоматозную дегенерацию створок. Различают эти пороки по виду пораженного клапана и по степени недостаточности функции сердца. Чаще других поражаются митральный и аортальный клапаны. При сужении отверстий возникает стеноз, а при неполном закрытии его поражёнными створками – недостаточность. На одном клапане могут быть оба вида поражения (сочетанный порок), также могут поражаться одновременно два и более клапанов (комбинированный порок). Из-за неправильной работы клапанов возникает перегрузка дополнительным объёмом крови желудочков и/или предсердий, что сначала ведёт к их компенсаторной гипертрофии (увеличению массы). Постепенно компенсаторны е запас ы истоща ю тся, камеры сердца расширя ю тся, сократительная способность сердечной мышцы снижается и развивается сердечн ая недостаточност ь . Пока сердце компенсирует неправильную работу клапанов, у пациента нет никаких жалоб даже при больших физических нагрузках. С течением времени появляются одышка при нагрузке, потом в покое, приступы сердечной астмы (сухой кашель с небольшим количеством мокроты, иногда кровохарканье), синюшность конечностей и отёки. Боли в области сердца разнообразного характера и не всегда зависят от физической нагрузки. Очень часто встречаются нарушения ритма сердца, в том числе мерцательная аритмия.

Боль в Грудной Клетке — Нью Госпитальс

Боль в области грудной клетки может быть вызвана любой причиной — начиная с боли грудной мышцы, заканчивая сердечным приступом или хроническим заболеванием сердца, поэтому ее нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.


Когда обращаться за экстренной медицинской помощью?


Немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью в случае внезапной резкой боли в области грудной клетки, особенно если:

  • У вас есть ощущение тяжести, сжатия или подобное;
  • Боль началась внезапно и длится 2-15 минут и более;
  • Боль передается на другие части тела, такие как одна или обе руки, спина, шея или челюсть;
  • У вас есть другие симптомы — одышка, тошнота, рвота, холодный пот, головокружение или сильная слабость;
  • У вас есть риск сердечных заболеваний; например, вы курите или имеете лишний вес, у вас высокое кровяное давление (гипертония), диабет, высокий уровень холестерина или болезни сердца в семейном анамнезе.

Немедленно позвоните 112 или обратитесь к врачу, даже если боль или дискомфорт не были сильными, быстро ослабли или полностью прошли, так как это может быть первым проявлением опасного заболевания сердца.

 

Может ли это быть проблемой с сердцем?


Боль в области грудной клетки не всегда начинается в результате проблем с сердцем. Иногда трудно отличить боль в сердце от боли, вызванной патологией других органов. Поэтому мы должны всегда помнить, что она может быть вызвана такими патологиями сердца, как:

  • Стенокардия — когда кровоснабжение сердечной мышцы частично ограничено из-за сужения кровеносных сосудов (артерий), снабжающих сердечную мышцу;
  • Сердечный приступ — когда кровоснабжение определенной части сердечной мышцы внезапно полностью ограничивается из-за закупорки кровеносного сосуда, снабжающего сердечную мышцу;
  • Другие заболевания сердца — например, расслоение аорты, перикардит и т.д.

Как стенокардия, так и сердечный приступ являются различными проявлениями ишемической болезни сердца, в основании которой лежит повреждение сердечных кровеносных сосудов и ограничение снабжения сердечной мышцы кровью, богатой кислородом. Оба эти заболевания могут вызвать тупую, сильную, давящую, сжимающую боль в груди, которая может распространиться на руки, шею, челюсть или спину. Иногда эта боль может развиться и в области живота. Эти симптомы могут сопровождаться одышкой и тошнотой/рвотой.


В отличие от сердечного приступа, который является острым состоянием и обязательно требует срочной госпитализации в специализированную клинику, боль в груди, вызванная стенокардией, провоцируется физической активностью, различными видами нагрузки или эмоциональным стрессом и уменьшается с прекращением нагрузки и после нескольких минут отдыха.


Если вам уже ставили диагноз стенокардия, боль может быть облегчена путем приема назначенных вам лекарств от стенокардии.

Если вышеперечисленные симптомы сохраняются в течение 2-15 минут и более в состоянии покоя, существует высокая вероятность того, что они могут быть вызваны сердечным приступом — в это время требуется немедленная медицинская помощь и госпитализация.

 

Какие диагностические средства существуют?

  • Электрокардиография (ЭКГ) – этим методом происходит запись электрической активности сердца. Обнаруживается и регистрируется повреждение сердца, так как поврежденные и здоровые ткани сердца по-разному проводят электрические импульсы. Часто происходит записывание продолжительной ЭКГ — в течение 24 или 48 часов.
  • Тест на физическую нагрузку — во время этого теста пациент получает физическую нагрузку на беговой дорожке или велотренажере; параллельно записывается электрокардиограмма. Метод используется для определения того, как реагирует кровоснабжение сердца на увеличенную потребность, связанную с физической нагрузкой. Если кровеносные сосуды сердца сужены, это отражается на электрокардиограмме.
  • Ультразвуковое обследование — для обследования используют высокочастотный звук, с помощью которого получают видеоизображение сердца. В результате врачи могут наблюдать за структурой, сократимостью и другими параметрами сердца. Нарушенное сокращение какого-либо участка сердца часто свидетельствует о закупорке кровеносных сосудов, снабжающих сердце.
  • Сердечно-сосудистая ангиография (коронарная ангиография) – через специальный длинный катетер специальное рентгеноконтрастное вещество вводится из артерии конечности (руки или ноги) в артерии сердца. Затем через рентгеновский аппарат степень сужения (повреждения) артерий и полная закупорка артерии (если имеется) наблюдается, изучается и записывается на цифровой носитель.

 

Какие процедуры лечения существуют?

  • Коронарная ангиопластика со стентированием — Эта процедура похожа на коронарную ангиографию, и в результате проводимость кровеносных сосудов сердца восстанавливается. Манипуляция проводится с помощью длинного катетера, на конце которого устанавливается специальный баллон. По достижении суженной части кровеносного сосуда баллон раздувается до тех пор, пока проходимость кровеносных сосудов не восстановится. Затем баллон вынимается и вместо него устанавливается так называемый стент (сетчатая жесткая трубка), который постоянно остается в поврежденной части кровеносного сосуда и предотвращает повторный стеноз (сужение). В зависимости от количества сужений пациенту может понадобиться один или несколько стентов. Существует множество типов стентов, многие из которых изготовлены из металла или материала с лекарственным покрытием. В зависимости от течения болезни пациента и картины коронарной ангиографии врач посоветует пациенту тип стента.
  • Аортокоронарное шунтирование – операционное вмешательство, при котором происходит кровоснабжение сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда — шунтирование. Для шунтирования используют кровеносный сосуд, взятый из других частей организма. Например, для шунтирования можно использовать вену из ноги или внутреннюю грудную артерию. Во время шунтирования, в зависимости от количества сужений кровеносных сосудов, пациенту может понадобиться один или несколько шунтов.

 

Как происходит медикаментозное лечение?


Многие медикаменты могут быть использованы во время сердечного приступа, в том числе:

  • Сосудорасширяющие средства, например, нитроглицерин — эти маленькие таблетки принимаются под язык. Они расширяют питающие сердце кровеносные сосуды, уменьшают нагрузку на сердце и улучшают кровоснабжение в тканях.
  • Медикаменты, препятствующие образованию тромба, например, Аспирин, Клопидогрель.
  • Бета-блокаторы — часто используются для лечения стенокардии. Они снижают частоту сердечных сокращений и кровяное давление, тем самым уменьшая потребность сердца в кислороде, и даже в условиях поврежденных артерий могут улучшить состояние пациента.
  • Тромболитические препараты — используются для разрушения уже образовавшегося тромба; препараты этой группы также могут быть назначены для предотвращения образования новых тромбов.
  • Препараты, разжижающие кровь, например, Ривароксабан — если в артерии образуется тромб, то для предотвращения образования новых тромбов могут быть также назначены препараты этой группы.
  • Препараты, понижающие уровень холестерина, например, Атровастатин, Симвастатин — высокий уровень холестерина является важным фактором при атеросклеротических повреждениях сосудов. Если результата нельзя достичь с помощью здорового питания и физической активности, врач может назначить ежедневно применяемый медикамент, который поможет нормализовать уровень холестерина.

В дополнение к вышеперечисленным медикаментам, в зависимости от состояния пациента, могут быть назначены и другие группы лекарств, такие как: антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, различные антиаритмические препараты и т.д.


Если вы считаете, что у вас или у другого человека случился сердечный приступ, немедленно звоните по номеру 112!


Не волнуйтесь, если вы не уверены, что это действительно сердечный приступ. Лучше, чтобы медицинский персонал прибыл на место вызова и убедился, что это было только ваше предположение, чем прибыл тогда, когда спасти жизнь уже слишком поздно.


Примите во внимание
, что вышеуказанная информация предназначена только для образовательных целей, чтобы дать вам представление о симптомах, причинах, диагнозе и лечении стенокардии и сердечного приступа.


Помните
, что пациент с жалобами в области грудной клетки должен обязательно проконсультироваться с врачом для постановки диагноза — не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! Самолечение может привести к фатальному результату!

Когда стоит обратиться к врачу если болит сердце?

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины


Боль в области сердца имеет множество причин, их можно разделить на 2 большие категории — «сердечные» и «не сердечные».

«Сердечные» причины

Инфаркт миокарда — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

Стенокардия.

С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди — стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины.

Это может быть перикардит – воспаление сердечной сорочки, боли при этом носят чаще всего острый, колющий характер. Гораздо реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

«Несердечные» причины

Изжога – заброс содержимого желудка в пищевод, часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки – проявляются приступами беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.

Синдром Титце. Иногда хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук.

Заболевания легких.

Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц.

Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию — причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца и многое другое.

Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли.Причина Вашей боли может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку — необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Что же делать при болях в сердце?

  1. Успокойтесь. В спокойном состоянии сердце потребляет меньшее количество кислорода, поэтому если есть повреждение сердечной мышцы, то будет меньше вероятности развития серьезных осложнений.
  2. Прекратите провоцирующую нагрузку – остановитесь, если идете, сядьте. Если вы находитесь в шумном душном помещении, выйдите на улицу, если выход недалеко и не нужно подниматься/спускаться по лестнице.
  3. Примите любое успокоительное средство, имеющееся под рукой: феназепам, корвалол, пустырник, валериана и др.
  4. Подумайте над характером болей. Если боли колющие, усиливаются при глубоком вдохе или повороте туловища, а также при надавливании пальцем, то вероятнее всего боли не сердечного происхождения. Если боли тупые, сжимающие, локализуются за грудиной, а не в области подмышечной впадины, то есть вероятность развития приступа стенокардии.
  5. Если есть признаки развития приступа стенокардии – тупая, сжимающая, давящая боль за грудиной, то лучше вызвать скорую помощь. Пережидание приступа стенокардии – непозволительная халатность к своему здоровью, которая может привести к развитию инфаркта миокарда, особенно если вы никогда до этого не сталкивались с болями в грудной клетке.
  6. Если есть подозрения на развитие приступа стенокардии, необходимо:
    • немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь;
    • расстегнуть воротник, распустить ремень;
    • положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, принять 30 капель валокордина или корвалола;
    • если после этого боль сохраняется в течение 5 минут, положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немедленно вызвать «Скорую».
    • При вызове скорой сообщить оператору наиболее подробное описание боли: характер, локализация (место), куда отдает, длительность приступа, есть ли у пациента заболевания сердца, какие препараты принимает.
  7. Если подозрения на стенокардию нет – боли в грудной клетке не интенсивные, колющие, усиливаются при глубоком вдохе, поворотах, наклонах туловища, отдают в спину, то примите обезболивающее средство и вызовите врача на дом.

Лечение сердечных неврозов в Киеве

Невроз сердца — очень распространенное заболевание в современном мире выживания. Люди спешат, толкаются в транспорте, подолгу сидят на работе, вечером плотно едят и постоянно нервничают. Одна категория людей адаптировалась и воспринимает жизнь философски.

Другая часть людей принимает любую ситуацию близко к сердцу. Это выражается в депрессии, истерике, неуверенности в себе, атаках паники, когда все кажется трагичным. Такие настроения являются внутренней причиной разлада в организме, приводящего к разного вида болям. У кого-то болит голова, кто-то жалуется на желудок или сердце, или на все вместе.

Признаки невроза

  • тупые, колющие, сжимающие боли в области сердца;
  • одышка;
  • паника, страх, длительное тревожное состояние;
  • учащенное сердцебиение, особенно в утренние часы;
  • озноб или жар;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • приливы, головокружение;
  • головная боль.

При кардионеврозе люди нервничают, скандалят, плачут, что только ухудшает их самочувствие. Даже радостные события заставляют их хвататься за сердце и надолго выводят из равновесия. Лечить данное заболевание сердца требуется в обязательном порядке. Если поначалу исследования, проводимые врачами, не показывают изменений, то впоследствии дисфункции будут наблюдаться ощутимее и вызовут серьезные болезни.

Методы лечения

Специалисты медицинского центра «Recovery» лечат причину болезни человека. Когда это удается, исчезают полностью все симптомы.
Для этого используют следующие методы:

  • назначаются исследования, которые позволяют поставить правильный диагноз;
  • проводится беседа опытным врачом-психотерапевтом, который выясняет, чем вызван невроз, дает человеку выговориться, успокаивает и правильно настраивает. Это дает возможность больному осознать проблему и научиться ее отпускать;
  • применяется лекарственная терапия, прежде всего успокоительные препараты и другие, снимающие давление, нормализирующие сердечный ритм, устраняющие головную боль;
  • даются рекомендации по организации жизни человека: как и где расслабляться, как правильно реагировать на разные ситуации и учиться самостоятельно настраивать себя на позитив.

Своевременное лечение позволяет быстро избавиться от ложных симптомов, боли и плохого самочувствия.
Грамотная помощь пациентам в медицинском центре «Recovery» — это комплекс лечебных мероприятий, соответствующий современным и новейшим методикам, в сочетании с собственными личными наработками опытных специалистов.

В клинике созданы все условия для лечения, доступные и приятные цены.

Обращайтесь, лечить болезнь в начале гораздо легче, быстрее и дешевле. Мы обязательно поможем вам выздороветь. Звоните сейчас!

Боль в сердце | Забота-Плюс

Мода на здоровый образ жизни распространяется все обширнее. Однако, звонки в скорую помощь реже не стали. И самый распространенный повод обращения – боль в сердце.

Бывает, что боли в области грудной клетки никак не связаны с сердечными заболеваниями, однако они могут свидетельствовать о таких серьезных болезнях, как стенокардия, инфаркт миокарда и аневризма. Поэтому при возникновении болевых ощущений в сердце и грудной клетке следует незамедлительно обратиться к врачу.

На что обратить внимание?

Боли в области сердца бывают разными, и каждая свидетельствует о том или ином нарушении в работе сердечно-сосудистой системы. Давайте рассмотрим подробнее, как именно может болеть сердце и о чем это говорит.

Если вас беспокоит боль в груди, обратите внимание на её интенсивность, частоту, специфику ощущений: острая, тупая, колющая, режущая, давящая? Возникает ли она плавно или внезапно? Отдает ли в разные части тела, или локализуется в одном месте? Сопровождается ли одышкой, затрудненным дыханием или учащенным сердцебиением? Возникает ли сама по себе или по причине физических нагрузок, эмоциональных всплесков или резких движений? Меняется ли давление и температура тела? Эти признаки потребуются врачу, чтобы определить точный диагноз.

Стенокардия

Тупая боль, возникающая за грудиной, указывает на приступ стенокардии. Боль может быть давящей, режущей, но никогда не острой. Больной не может указать точно, где болит, и часто хватается за сердце. Болевые ощущения отдают в левую руку, шею, челюсть и между лопаток. Обычно такая боль появляется при физических или эмоциональных нагрузках, а также во время еды или сна. Приступу стенокардии также сопутствует одышка с ощущением нехватки воздуха.

Инфаркт

Если человек внезапно почувствовал острую, жгучую боль, которая отдает в спину и левую сторону грудной клетки – можно подозревать инфаркт миокарда. У больного учащается дыхание и появляется ощущение тяжести на сердце. Человек пытается сесть, он не может лежать.

Миокардит и перикардит

Воспаление миокарда по симптомам схоже со стенокардией – ощущения ноющей боли, которая отдает в шею и левое плечо. Для перикардита характерна тупая боль с повышением температуры. Обычно болевые ощущения усиливаются при любом движении – смене положения тела, кашле, резком вздохе.

Аневризма

Если болевые ощущения длятся несколько дней, это признак аневризмы аорты. Как правило, боль локализуется в верхней части грудной клетки и не отдает в другие участки тела. При расслаивающейся аневризме распирающая боль за грудиной может быть такой сильной, что ведет к потере сознания.

Эмболия легких

На ранних стадиях такого тяжелого заболевания, как тромбоэмболия легочной артерии, возникает интенсивная боль в области грудной клетки, которая усиливается при вдохе. Боль тупая и локальная, на нее не действуют обезболивающие. Иногда также наблюдается посинение кожных покровов и стремительное снижение давления.

Помимо заболеваний сердца, боль в области грудной клетки может быть вызвана невралгией, остеохондрозом, заболеваниями ЖКТ, грыжей и болезнями центральной нервной системы.

Но самостоятельно ставить диагноз нельзя. При первых же симптомах боли в районе сердца следует немедленно обратиться к врачу. Доктор задаст вопросы, проведет исследования и только после этого вынесет диагноз. Важно, чтобы опыт и квалификация врача были на достаточном уровне. Если вы ищите хорошего кардиолога во Владивостоке, обращайтесь в нашу клинику «Забота плюс». Наши высококвалифицированные специалисты с радостью вам помогут. Мы работаем без выходных.

Боль в животе

Боль в животе является одной из самых частых причин обращения за экстренной медицинской помощью и в ряде случаев — одним из симптомов острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость и др.), требующих экстренного направления больного в хирургическое отделение.

Этиология

Основные причины боли, локализуемой пациентами в области живота, следующие:

  • Заболевания и повреждения органов брюшной полости (желудок, желчный пузырь, кишечник, матка и ее придатки и пр.).
  • Заболевания и повреждения органов забрюшинного пространства (почка, поджелудочная железа, забрюшинные гематомы при переломах костей таза и травмах почек, расслаивающая аневризма брюшной аорты).
  • Тромбозы и эмболии сосудов брюшной полости.
  • Иррадиирующие боли при заболеваниях органов грудной клетки (крупозная пневмония, плеврит, базальные плевропневмонии, инфаркт миокарда, перикардит).
  • Заболевания и повреждения передней брюшной стенки (брюшные грыжи, спонтанные и травматические разрывы сосудов передней брюшной стенки с образованием гематом в ее толще, флегмоны брюшной стенки).
  • Иррадиирующие боли при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга (переломы нижнегрудных и поясничных позвонков, опухоли спинного мозга и кризы при спинной сухотке, пояснично-крестцовые радикулиты и т. д.).

Локализация боли в большинстве случаев указывает на поражение того или иного органа.

Так, боль в правом верхнем отделе живота наблюдается главным образом при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, восходящей толстой кишки, правой почки и правостороннем диафрагмальном плеврите.

Боль в левом верхнем отделе живота характерна для заболеваний желудка, поджелудочной железы, левой половины толстой кишки и левой почки.

Самой частой причиной боли в правой нижней части живота является острый аппендицит. Она может вызываться также поражениями слепой и конечного отдела подвздошной кишки, заболеваниями внутренних половых органов у женщин.

Причины боли в левой нижней части живота обычно бывают заболевания сигмовидной кишки и внутренних половых органов.

Однако в ряде случаев локализация больным боли не совпадает с топографией пораженного органа брюшной полости. Так, большинство больных острым аппендицитом в течение первых часов от начала заболевания отмечают боль не в правой подвздошной области, соответствующей расположению червеобразного отростка, а в эпигастральной области. Иногда диагноз острого аппендицита может быть поставлен именно по характерному перемещению боли из эпигастрия или околопупочной область в нижний правый квадрант живота. При нарушенной внематочной беременности и значительном кровоизлиянии в брюшную полость основной жалобой больных нередко бывает мучительная боль в эпигастрии и обоих подреберьях, отдающая в шею и плечевые суставы. Это обусловлено скоплением в верхнем отделе живота крови, излившейся при разрыве беременной маточной трубы, и раздражением диафрагмальной брюшины.

Иррадиация боли характерна для ряда заболеваний и поражения определенных органов. Так, боль в правом подреберье, исходящая из желчного пузыря и желчных путей, как правило, иррадиирует вверх, в правую половину грудной клетки и правое плечо. Боль в эпигастрии при язве желудка и боль при остром панкреатите отдают в спину и поясницу. Боли в обеих подвздошных областях, обусловленные заболеваниями внутренних половых органов у женщин, обычно имеют характерную иррадиацию вниз с ощущением давления на мочевой пузырь и прямую кишку.

Ряд острых процессов в брюшной полости сопровождается характерной изолированной иррадиацией боли в область плечевого сустава при полном отсутствии каких-либо изменений самого сустава или окружающих его тканей (так называемый френикус-симптом). Эта жалоба иногда выступает на первый план, но даже если сам больной и не заявляет об этом, следует активно расспросить его о подобной иррадиации болей. Плечевой френикус-симптом характерен для тех заболеваний, при которых внезапно происходят излияние в брюшную полость крови или содержимого желудка и раздражение диафрагмальной брюшины. Он нередко сопутствует кровоизлияниям, обусловленным разрывом маточной трубы, печени, селезенки, и чрезвычайно часто встречается при прободении язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

Определение характера боли в животе во многом способствует правильной диагностике. Необходимо выяснить, началась ли боль внезапно или нарастала постепенно. Так, внезапно возникшая острая, так называемая кинжальная, боль в животе наблюдается при перфорациях язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Внезапный характер боли в животе свойствен некоторым видам острой кишечной непроходимости (заворот кишки, ущемление ее, узлообразование). Внезапно начинается боль в животе при остром панкреатите, тромбозе сосудов кишечника, разрыве или перекруте кист яичника у женщин. Чрезвычайно характерно внезапное развитие боли для печеночной и почечной колик. Менее остро нарастает болевой синдром при кишечной непроходимости; постепенное нарастание боли свойственно также острым воспалительным заболеваниям (острый аппендицит, холецистит, воспаление придатков матки).

Отчетливая связь боли, локализуемой пациентом в эпигастральной области, с приемом пищи, постепенное усиление боли вскоре после еды или возникновение ее в ночное время, сезонное весенне-осеннее обострение процесса характерны для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Длительная или постоянная тянущая, давящая боль в эпигастральной области с ощущением распирания желудка у пожилых больных, сочетающаяся с похуданием, позволяют заподозрить новообразование желудка.

Важное диагностическое значение имеет наблюдение за поведением больного и его позой во время приступа острой боли в животе. Больные с обострением язвенной болезни обычно сидят или лежат, скорчившись, с приведенными к животу ногами. Больные с перфорацией язв желудка и двенадцатиперстной кишки обычно стонут или кричат от интенсивной боли, однако сохраняют вынужденное однотипное горизонтальное положение, так как попытка изменить его приводит к резкому усилению боли. Такое же положение характерно для больных с местными или разлитыми перитонитами различной этиологии с той разницей, что самостоятельные (не зависящие от обследования) боли в животе обычно менее интенсивны и больные лежат относительно спокойно.

Для обильных внутрибрюшных кровоизлияний (внематочная беременность, разрывы печени, селезенки) в ряде случаев характерна упорная попытка больных приподнять голову или сесть (так называемый симптом «ваньки-встаньки», обусловленный мучительной болью при дыхании вследствие раздражения диафрагмальной брюшины скопившейся кровью).

Резкое и постоянное беспокойство больных, стоны или крики, беспрерывные попытки к изменению положения тела (горизонтальное положение сменяется ходьбой, сидением) очень часто наблюдаются при печеночной и почечной коликах. Для этих приступов характерны также внезапные развитие и окончание.

Чрезвычайно беспокойно ведут себя и больные в ранней стадии (до развития некроза кишки и перитонита) острой кишечной непроходимости, вызванной сдавлением кишечной петли штрантом, ее заворотом, узлообразованием или инвагинацией. Однако для этих случаев, в отличие от колик, характерны схваткообразность болей и смена их периодами относительного благополучия, обусловленными прекращением перистальтической волны.

В некоторых случаях острая боль в животе является ведущей жалобой больных с острой патологией органов грудной клетки (базальные плевропневмонии, гастралгическая форма инфаркта миокарда и т. д.). Нередко она сопровождается появлением объективных признаков, свойственных острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости, и прежде всего ограниченного напряжения мышц брюшной стенки. Резкое растяжение капсулы печени при быстром нарастании правожелудочковой недостаточности может обусловить усиливающуюся на вдохе болезненность при пальпации в правом подреберье и имитировать острый холецистит. Однако постоянное наличие субъективных и объективных признаков поражения органов дыхания и кровообращения (одышка, кашель, кровохарканье, нарушения ритма сердца, наличие хрипов в легких и притупления перкуторного звука над их участками) позволяет обычно .правильно истолковать характер острых болей в животе. Тем не менее истинная природа заболевания в ряде случаев может быть выявлена только при стационарном обследовании больного и применении ряда специальных методов исследования (ЭКГ, рентгеновское исследование органов грудной клетки).

Таким образом, внимательная и всесторонняя оценка боли в животе и наблюдение за пациентом дают значительную информацию. Тщательный расспрос и полноценное объективное обследование больного, жалующегося на острую боль в животе, позволяют решить основную задачу, стоящую перед врачом на догоспитальном этапе, — выявить больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Экстренной госпитализации в хирургический стационар подлежат все больные с подозрением на перитонит, кишечную непроходимость, мезентерлальный тромбоз, острый аппендицит, холецистит, панкреатит, почечную колику. В плановом порядке могут госпитализироваться пациенты с желчно- и мочекаменной болезнью, гастроэнтеритом и др., т. е. при заболеваниях, обусловливающих абдоминальную боль, но без признаков острого живота.

Не занимайтесь самолечением.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Понимание боли в верхней части спины и груди

Боль в верхней части спины и боль в груди, возникающие вместе, могут быть особенно опасными, потому что потенциально могут быть поражены жизненно важные органы, такие как сердце. Понимание симптомов, основного механизма и причин этого типа боли может помочь отличить обычно возникающее состояние от неотложной медицинской помощи.

Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины Сохранить

Рисунок 1: Верхняя часть спины (грудной отдел) позвоночника.
Читать
Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

В этой статье дается обзор общих описаний того, как может ощущаться боль в верхней части спины и груди, различных способов ее развития и важности постановки точного диагноза.

объявление

Что ощущается при боли в верхней части спины и груди

Боль в верхней части спины и груди может начинаться постепенно и усиливаться в течение длительного периода времени или может начаться внезапно без объяснения причин или после травмы.Эта боль обычно ощущается больше с одной стороны позвоночника, но может ощущаться с обеих сторон. Люди с болью в верхней части спины и груди обычно имеют один или несколько из следующих симптомов:

  • Тупая боль , которая ощущается в верхней части спины и груди, возможно, только с одной стороны и / или, возможно, распространяется в область плеч
  • Жгучая, острая или электрическая боль , которая может усиливаться при движении, возможно, с распространением боли вдоль ребра от верхней части спины в область груди
  • Скованность в плече, груди и / или верхней части спины из-за боли или стеснения мышц, которые могут снизить способность выполнять основные задачи, такие как одевание или вождение автомобиля
  • Давление или ощущение полноты в груди, а не боль 1
  • Усиление боли при дыхании или затруднение полного дыхания
  • Триггерные точки в верхней части спины и / или груди, которые ощущаются болезненными, болезненными или стесненными и могут вспыхивать и распространять боль на близлежащие области при прикосновении
  • Покалывание или онемение иглами , которое может ощущаться вдоль ребра или на большей площади, возможно, больше в груди или спине
  • Боль, которая распространяется на шею и / или руку, , которая может варьироваться от тупой до острой и может сопровождаться покалыванием, онемением и / или слабостью
  • Боль в ребрах , которая распространяется вдоль ребра или, возможно, между ребрами

Иногда боль в верхней части спины и груди облегчается отдыхом или отказом от определенных действий, но не всегда.Некоторые люди могут испытывать усиление боли в положении сидя или лежа.

Подробнее о симптомах боли в верхней части спины

В этой статье:

Возникновение боли в верхней части спины и груди

Грудь и верхняя часть спины находятся в непосредственной близости друг от друга, у них много общих ребер, которые помогают защитить одни и те же жизненно важные внутренние органы. Некоторые из основных биомеханических факторов, которые могут способствовать боли как в верхней части спины, так и в груди, включают:

  • Дисфункция мышц. Воспаление или напряжение мышц в области груди и / или верхней части спины может вызвать мышечное напряжение и / или спазмы. Когда одна мышца становится болезненной или жесткой, другие близлежащие мышцы также могут стать болезненными в ответ, например, если им нужно работать усерднее. Кроме того, сухожилия, связки или соединительные ткани (фасции) мышц могут чрезмерно растягиваться или воспаляться и передавать боль в грудную клетку и верхнюю часть спины.

    См. Боль в верхней части спины из-за растяжения межреберных мышц

  • Сдавление или воспаление нерва. Когда спинномозговой нерв в грудном отделе позвоночника (верхняя часть спины) сдавливается или воспаляется, например, костной шпорой (аномальный рост кости) или грудной грыжей межпозвоночного диска, боль может распространяться по нерву от верхней части спины к груди. Точно так же дегенерация в реберно-позвоночном суставе (где ребро встречается с грудным отделом позвоночника) может защемить межреберный нерв и вызвать боль вдоль ребра.

    См. Торакальные спинномозговые нервы

  • Проблема с внутренними органами. В сердце или легких могут развиваться различные проблемы или состояния, которые могут посылать боль как в грудь, так и в верхнюю часть спины.

Многие другие факторы могут быть связаны с развитием боли в груди и верхней части спины. Иногда боль в верхней части спины и груди может иметь несколько причин или разные причины.

объявление

Диагностика боли в верхней части спины и груди

Любое внезапное появление необъяснимой боли в груди, которая не проходит, должно быть обследовано врачом. При оценке боли в верхней части спины и груди врач обычно стремится исключить сердечные причины, прежде чем проверять другие потенциальные причины, такие как травма мышц, ребер или позвоночника.

Квалифицированный медицинский работник может точно диагностировать причину боли в верхней части спины и груди. Как только будет установлен точный диагноз, можно приступить к составлению эффективного плана лечения.

См. Раздел Диагностика боли в верхней части спины

Список литературы

Образование | Инова

Август 2021
Барри Гринберг, Мэриленд,

Заслуженный профессор медицины,
Директор, Программа расширенного лечения сердечной недостаточности,
Калифорнийский университет, Сан-Диего

«Пытаясь выйти за рамки среднего — ведение пациентов с HFmrEF»

июль 2021 г.
Грегг К.Фонаров, Мэриленд, FACC, FAHA, FHFSA
Элиот Кордей Профессор сердечно-сосудистой медицины
Директор, Центр кардиомиопатии Ahmanson-UCLA
Заведующий отделением кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (временно)

«Улучшение качества лечения и результатов лечения сердечной недостаточности »

Июнь 2021
Юлия Грапса, доктор медицинских наук, FESC, FAHA, FACC

Консультант-кардиолог, Отделение клапанных пороков сердца и визуализации,
Guys and St Thomas NHS Hospitals Trust, Лондон, Великобритания
Доцент, Kings College University
Главный редактор, JACC Case Reports
Секретарь / казначей — Совет ESC по заболеваниям клапанов сердца

«Визуализация при структурных вмешательствах: митральное и трехстворчатое»

Май 2021
Кристофер Дж.Белый, MD, MACC, MSCAI, FAHA, FESC, FACP

Профессор и кафедра медицины и кардиологии
Медицинский директор, Value-Based Care
Системное кресло для сердечно-сосудистых заболеваний
Медицинский центр Охснера

«Уход за сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Апрель 2021
Энтони Н. ДеМария, MD

Джудит и Джек Уайт Кафедра кардиологии
Профессор медицины
Директор-основатель Сердечно-сосудистого центра Sulpizio
Калифорнийский университет в Сан-Диего, здравоохранение,

«Ограничения клинических исследований»

март 2021 г.
E.Магнус Оман, MD, FRCPI, FESC, FACC, FSCAI
Профессор медицины
Кент и Сири Роусон, директор программы Duke Program for Advanced Coronary Disease
Заместитель директора Центра сердца Дьюка, Медицинский центр Университета Дьюка

«Инфаркт миокарда Кардиогенный шок в 2021 году: как мы можем улучшить результаты?»

Февраль 2021 г.
Роберт Харрингтон, Мэриленд
Артур Л. Блумфилд, профессор и председатель,
Кафедра медицины
Стэнфордский университет

«Цифровая медицина: что нам нужно преподавать в программах обучения»

Январь 2021 г.
Роксана Мехран, MD, FACC, FACP, FCCP, FESC, FAHA, MSCAI
Гора Синай, профессор сердечно-сосудистых клинических исследований и результатов,
Директор по интервенционным сердечно-сосудистым исследованиям и клиническим испытаниям,
Медицинская школа Икана на горе Синай

«P2Y12 Монотерапия после ЧКВ: обзор текущих данных»

Декабрь 2020
Мандип Р.Мехра, MBBS, MSc, FRCP
Уильям Харви, заслуженный заведующий кафедрой современной сердечно-сосудистой медицины, Бригам и женская больница
Исполнительный директор Центра тяжелых сердечных заболеваний, Бригам энд Женская больница
Профессор медицины Гарвардской медицинской школы

«Перспективы восстановления миокарда при тяжелой сердечной недостаточности: несбыточная мечта»

ноябрь 2020
Джоанн Линденфельд, MD, FACC, FHFSA
Профессор медицины
Директор отделения тяжелой сердечной недостаточности и трансплантации сердца
Институт сердца и сосудов им. Вандербильта

«Новые устройства при сердечной недостаточности»

Октябрь 2020
Джеймс де Лемос, Мэриленд
Заслуженный профессор медицины
Sweetheart Ball-Kern Wildenthal Кафедра кардиологии
Юго-западный медицинский центр UT

«Скрининг населения на сердечно-сосудистые заболевания с использованием генетики, визуализации и биомаркеров: становится ли« прецизионная профилактика »реальностью?»

сентябрь 2020
Клайд У.Янси, доктор медицинских наук, магистр наук, MACC, FAHA, MACP, FHFSA
Заместитель декана по вопросам многообразия и инклюзивности, профессор медицины Магерштадта, профессор медицинских социальных наук, руководитель отделения кардиологии Северо-Западного университета Медицинской школы Файнберга;
Заместитель директора Северо-западного мемориального госпиталя Института сердечно-сосудистых заболеваний Блума

«Многообразие, равенство, инклюзивность и расизм: уроки, извлеченные летом 2020 года и то, что все должны знать»

августа 2020 года
Кеннет В.Mahaffey, MD
Медицинский директор, Восточный регион
Институт сердца и сосудов Инова
Больница Инова Александрия

«Коагулопатия COVID-19»

Июль 2020
Энтони Комерота, MD, FACS, FACC
Профессор сердечно-сосудистой медицины
Заместитель декана, Клинические исследования, Медицинский факультет, Стэнфордский университет
Заместитель председателя, клинические исследования, медицинский факультет, Стэнфордский университет
Директор Стэнфордского центра клинических исследований

«Базовое исследование состояния здоровья проекта: создание научной платформы и сообщества участников»

июнь 2020
Christopher Kramer, MD
Джордж А.Беллер, доктор медицинских наук / Заслуженный профессор сердечно-сосудистой медицины Lantheus Medical Imaging
Начальник сердечно-сосудистого отделения
Система здравоохранения Университета Вирджинии

«Гипертрофическая кардиомиопатия: новые предикторы прогноза»

марта 2020
Ричард Ф. Невилл, доктор медицины, DFSVS
Заместитель директора Института сердца и сосудов Инова
Системный директор, сосудистая служба
Заместитель председателя отделения хирургии

«Эволюция в управлении CLI: Чарльз Дарвин был бы горд»

Февраль 2020
г.Майкл Фелкер, MD, MHS, FACC, FAHA, FHFSA
Профессор медицины (кардиология) Университета Колорадо AMC
Директор отдела фармакогеномики, CU-CVI
Президент и генеральный директор ARCA Biopharma

«Антиадренергическая терапия сердечной недостаточности нового поколения»

Январь 2020
Майкл Р. Бристоу, MD, PhD, FACC, FAHA
Профессор медицины, со сроком полномочий
Заведующий отделением сердечной недостаточности отделения кардиологии
Директор по стажировке, Кардиология расширенной сердечной недостаточности и трансплантологии

«Медицинская терапия сердечной недостаточности в 2020 году с указанием рекомендаций: как мы к этому доберемся?»

Декабрь 2019
Энн Мари Навар, доктор медицинских наук
Доцент медицины
Медицинский факультет Университета Дьюка
Директор по инновациям, Институт клинических исследований Дьюка

«Хорошей науки недостаточно: как страхи пациентов и другие препятствия угрожают профилактике заболеваний»

ноябрь 2019
Carmelo Milano, MD
Заведующий отделением кардиохирургии взрослых
Хирургический директор программы LVAD
Профессор хирургии, Медицинский факультет Университета Дьюка

«Достижения и проблемы с надежной поддержкой LVAD»

Октябрь 2019
Мелани Аткинс, Мэриленд
Директор отдела визуализации сердца, Fairfax Radiological Consultants
Медицинский директор, Центр МРТ Fairfax
«Интеграция передовых методов визуализации сердца в повседневную клиническую практику: обновление КТ и МРТ сердца»

сентябрь 2019
Mariell Jessup, MD, FACC, FAHA, FESC
Главный научный и медицинский сотрудник Американской кардиологической ассоциации
«Нужны ли нам еще какие-то клинические рекомендации?»

Август 2019
Эрик Д.Петерсон, Мэриленд, MPH
Фред Кобб, заслуженный профессор медицины в области кардиологии, Институт клинических исследований Дьюка
«Могут ли технологии и большие данные коренным образом изменить клинические исследования и практику?»

июль 2019
Митчелл Псотка, MD, PhD
Директор центра инфильтративной кардиомиопатии, отделения сердечной недостаточности, трансплантологии и легочной гипертензии; Заместитель директора по исследованиям сердечной недостаточности и информационно-просветительской деятельности по сердечной недостаточности; Член медицинской группы Inova
«Вместе: как мы можем лучше помочь нашим пациентам с сердечной недостаточностью»

июнь 2019
Уэйн Бэтчелор, MD, MHS, FACC, FSCAI
Директор программы Inova Interventional Heart Program; Директор по исследованиям, образованию и инновациям в области интервенционных болезней сердца, Inova Heart and Vascular Institute
«5 основных достижений десятилетия в области катетерных вмешательств при структурных заболеваниях сердца и их влияние на IHVI»

Май 2019
Элдрин Ф.Льюис, Мэриленд, MPH
Директор по вопросам сердечно-сосудистой системы и исследовательской программы STARS, Бригам и женская больница; Доцент медицины Гарвардской медицинской школы
«Ориентация пациента на оптимизацию значимых результатов у пациентов с сердечной недостаточностью»

Апрель 2019
Дэниел Б. Марк, Мэриленд
Профессор медицины отделения кардиологии Медицинского факультета Университета Дьюка
«Искусство медицины: современная интерпретация эпохи руководств, крупных клинических испытаний и социальных сетей»

марта 2019
Randall C.Скворец, MD
Профессор медицины, Кливлендская клиника, Медицинский колледж Лернера; Президент Американского общества сердечной недостаточности
«Расширенная сердечная недостаточность: проблемы и варианты лечения»

Февраль 2019
Michel G. Khouri, MD
Доцент кафедры медицины, Медицинский факультет Университета Дьюка
«Скрининг сердечно-сосудистых заболеваний у онкологических больных на основе изображений»

Январь 2019
Harlan Krumholz, MD, SM
Йельская больница Нью-Хейвен
«Учимся на каждом шагу: будущее обучаемой системы здравоохранения»

декабрь 2018
Marc Wish, MD, FACC, FHRS
Институт сердца и сосудов Инова

Ноябрь 2018
Чарльз Мерфи, доктор медицины, CPPS
Институт сердца и сосудов Инова

Октябрь 2018 г.
Роберт Таунсенд Коул, MD, FHFSA
Университет Эмори

сентябрь 2018
Александр Г.Трусделл, Мэриленд, FACC, FSCAI, FSVM
Институт сердца и сосудов Инова

августа 2018
Лорен Купер, MD, MHS, FACC, FHFSA
Институт сердца и сосудов Инова

июль 2018
Уильям Т. Абрахам, MD, FACP, FACC, FAHA, FESC, FRCP
Государственный университет Огайо, Медицинский центр Векснера

июнь 2018
Дуглас Л.Пакер, МД
Клиника Мэйо Рочестер

Май 2018
Доктор Келли К. Эппс
Институт сердца и сосудов Инова

Апрель 2018
Доктор Мэтью Шервуд
Институт сердца и сосудов Инова

Март 2018
Д-р Бехнам Тегерани
Институт сердца и сосудов Инова

Февраль 2018
C.Майкл Валентайн, MD, FACC
Американский колледж кардиологии; Сердечно-сосудистый центр Строобанц; Сентра Медикал Групп

Январь 2018
Джеймс Э. Ченг, MD, FACC, FSCAI, FESC
Медицинский факультет Университета Дьюка

ноябрь 2017
Джозеф Роджерс, Мэриленд
Медицинский факультет Университета Дьюка

августа 2017
Мелисса А.Daubert, MD FACC, FASE, FSCCT
Медицинский центр Университета Дьюка, Институт клинических исследований Дьюка

июнь 2017
Дуглас Л. Пакер, Мэриленд

Клиника Мэйо Рочестер

мая 2017
Джеймс Януцци, MD

Массачусетская больница общего профиля; Гарвардская медицинская школа; Баимский институт клинических исследований

Апрель 2017

  • Эрик Д.Петерсон, Мэриленд, MPH
    Институт клинических исследований Герцога
  • Фред Кобб MD
    Медицинский центр Университета Дьюка

Март 2017
Шахрам Яздани, MD FACC, FSCAI

Институт сердца и сосудов Инова

Февраль 2017
Васкен Дилсизян, MD

Медицинский факультет Университета Мэриленда; Медицинский центр Университета Мэриленда, Балтимор

Январь 2017
Рэй Хершбергер, MD

Государственный университет Огайо, Медицинский центр Векснера

Сентябрь 2016
Дэниел Буркофф, доктор медицинских наук,

Фонд сердечно-сосудистых исследований

Август 2016
Роберт Робертс, доктор медицины, FRCPC, FRSM, MACC, FAHA, FESC, FRSC, LLD (Hon.)

Международное общество сердечно-сосудистых трансляционных исследований (ISCTR)

Июль 2016
Джошуа М. Хэйр, доктор медицины, F.A.C.C., F.A.H.A

Медицинская школа Леонарда М. Миллера при Университете Майами

июнь 2016
Ричард Невилл, доктор медицины, FACS

Институт сердца и сосудов Инова

Май 2016
Дж. Кевин Харрисон, MD

Центр структурных заболеваний сердца Duke

Апрель 2016
Кристофер деФилиппи, доктор медицины, FACC

Институт сердца и сосудов Инова; Университет Содружества Вирджинии

марта 2016
Стивен Д.Натан, Мэриленд, FCCP

Институт сердца и сосудов Инова

Февраль 2016
Джавед Батлер, MD, MPH, MBA, FACC, FAHA, FESC

Университет Стоуни-Брук,

Январь 2016
Майрон Вайсфельдт, MD

Университет Джона Хопкинса

Синдром торакального выхода | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром грудной апертуры?

Синдром грудного выхода разнообразные симптомы, возникающие из-за сужения грудного выхода.Это то пространство между ключицей и первым ребром. Это может быть следствием травмы, болезни, или проблема, которая была у вас с рождения.

Грудной выход узкий пространство между ключицей и первым ребром. Нервы и кровеносные сосуды выйдите из груди в руку через это пространство. Это включает:

  • Подключичная артерия, очень большая главная артерия
  • Подключичная вена, большая магистральная вена
  • Плечевое сплетение, пучок нервов, которые обслуживают плечо, рука и кисть

Мышцы плеча обычно удерживают ключицу поднятой и на месте.

Многие проблемы со здоровьем могут стать причиной вашего ключица скользить вниз и вперед. Это сужает грудной выход. Оказывает давление на нервы и кровеносные сосуды здесь. Это вызывает симптомы грудного выхода синдром.

Поставщики медицинских услуг иногда классифицируйте синдром торакального выхода по его первопричине. Например, «шейный ребро синдром »- это тип синдрома торакального выхода, который может произойти, если у человека дополнительный верхнее ребро.Эксперты также иногда классифицируют синдром грудной апертуры по структурам. сжатый. Сдавление нерва, вены и артерии может вызывать разные симптомы. Но возможно сжатие более чем одной структуры.

Синдром грудной апертуры нет общий. Женщины заболевают им чаще, чем мужчины. Это может случиться у людей любого возраста. Но Это чаще встречается у молодых людей.

Что вызывает синдром грудной апертуры?

Результаты синдрома грудной апертуры от сдавления нервов и кровеносных сосудов между верхним ребром и ключица. Проблемы со здоровьем, которые могут вызвать это, включают:

  • Наличие дополнительного ребра от рождения
  • Патология мышц шеи с рождения
  • Травма шеи
  • Травма первого ребра или ключицы
  • Повторяющиеся движения руками над головой (которые могут вызвать воспалительные изменения)

Кто подвержен риску синдрома грудной апертуры?

Неуклюжие позы, часто работают связанное с этим, а также крайнее ожирение может повысить риск синдрома грудной апертуры.Люди кто повторяющиеся движения руками над головой (например, пловцы или питчеры) также могут риск.

Каковы симптомы синдрома грудной апертуры?

Симптомы грудного выхода синдром связаны со сдавлением сосудов и нервов. Возможные симптомы находятся:

  • Боль .Острая или тупая боль, в основном в руке или рука. Это может происходить чаще при активности, при поднятии руки или при переноске. тяжелые предметы.
  • Вегетативные и сосудистые симптомы . В основном изменилось потливость, температура кожи и цвет, которые могут возникнуть при отеке. Некоторые люди почувствовать, что их рука теплая или холодная. В крайних случаях плохой приток крови к пальцам может привести к гангрене.
  • Слабость . Отсутствие выносливости и неуклюжести рук, особенно при работе с руками над головой или при поднятии тяжестей объекты.

Ваши симптомы могут приходить и уходить, частично в зависимости от вашего уровня активности. Работа над головой может ухудшить ваши симптомы. В характер и серьезность ваших симптомов могут варьироваться в зависимости от того, какие структуры сжимаются.У большинства людей симптомы проявляются только с одной стороны. Иногда проблема вызывает грудной выход синдром с обеих сторон тела.

Как диагностируется синдром грудной апертуры?

Ваш лечащий врач начнет с историей болезни. Он или она спросит вас о ваших прошлых проблемах со здоровьем и все ваши симптомы. Вам также понадобится медицинский осмотр.Ваш лечащий врач может попробовать к воспроизведите свои симптомы, исследуя свою руку и руку во многих положениях.

Медицинские работники часто используют специальный тест для диагностики синдрома грудной апертуры. Ваш лечащий врач может попросить вас поднять руки, а затем открывать и закрывать кулак в течение нескольких минут. Это часто вызывает симптомы, если у вас есть грудной выход. синдром.

Ваш лечащий врач также может заказать специальные тесты, которые помогут поставить диагноз.Вам может понадобиться:

  • Тесты нервной проводимости, чтобы увидеть, как ваши нервы поражены
  • Ультразвуковая допплерография для определения кровотока через руку и кисть
  • Рентген грудной клетки для выявления аномалий кость, например, дополнительное ребро
  • Компьютерная томография или МРТ, если медицинское обслуживание провайдеру нужно увидеть более подробную информацию
  • КТ-ангиография или МР-ангиограмма (МРА), чтобы получить больше информации о кровотоке в руке

Визит к специалисту иногда бывает необходим для диагностики синдрома грудной апертуры.Синдром грудного выхода часто бывает тяжелее к диагностировать, чем другие, более распространенные проблемы плеча.

Как лечится синдром грудной апертуры?

Возможные методы лечения грудного отдела синдром розетки бывают:

  • Лечебная физкультура для улучшения мышцы плеча, улучшают осанку и увеличивают грудное выходное пространство
  • Безрецептурные обезболивающие для облегчить боль и отек
  • Снижение веса при избыточном весе
  • Изменения в повседневной деятельности, в том числе на работе, которые вызывают симптомы

Эти методы лечения облегчают симптомы у большинство людей.Если после применения этих методов лечения у вас все еще сохраняются серьезные симптомы, Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. Например, ваш поставщик медицинских услуг может удалить лишнее первое ребро (если есть). Иногда медицинские работники выпускают ан аномальные мышцы шеи или операции на кровеносных сосудах шеи. В Точный вид операции будет зависеть от анатомии грудной клетки. Операция облегчает симптомы у многих людей.

Медицинские работники не рекомендуют лечение людям с лишним ребром, если только у них наблюдаются признаки синдрома грудной апертуры.

Какие возможные осложнения грудного выхода? синдром?

Иногда синдром грудного выхода вызывает образование тромба где-то в венах руки, блокируя кровоток из кровь.Рука может сильно опухнуть. Сгусток также может переместиться в легкие. (тромбоэмболия легочной артерии) или где-то еще. Вашему врачу может потребоваться лечение это с лекарствами для предотвращения свертывания крови (разжижители крови). Вам также может понадобиться процедура удаления сгустка с помощью тонкой трубки (катетера), вводимой через вену.

Синдром грудного выхода может также вызывать образование тромба в одной из артерий. вашей руки.Это может вызвать внезапное снижение притока крови к руке. Ваше здоровье поставщику может потребоваться лечить этот сгусток с помощью разжижителей крови или катетера, введенного через артерия. Иногда медицинские работники могут вместо этого использовать операцию по удалению сгустка.

Как справиться с синдромом грудной апертуры

Если у вас есть грудной выход синдрома, вы можете облегчить симптомы и предотвратить их повторное появление.

Не переносите тяжелые сумки через плечо. Это увеличивает давление на грудной выход. Вам также следует сделать свое физиотерапевтические упражнения, которые помогут укрепить мышцы плеч. Делая это Регулярно может помочь предотвратить возвращение симптомов.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу прямо сейчас прочь, если ваша рука или кисть внезапно похолодели, стали светлее или опухли.Ты мая есть тромб. Немедленно сообщите своему врачу о любых других внезапных обстоятельствах. изменения в ваших симптомах, например, внезапная слабость руки. Если ваши симптомы нет Вам станет лучше после терапии, запланируйте визит к врачу в ближайшее время.

Основные сведения о синдроме грудной апертуры

  • Синдром грудной апертуры — это различные симптомы, возникающие в результате сужения ваш грудной выход.Это пространство между ключицей и первым ребром. Он может сдавливать артерии, вены и нервы в этой области.
  • Состояние может быть результатом травмы, болезни или проблемы, которая была у вас с рождения.
  • У вас могут быть нервные симптомы. сжатие, такое как боль, покалывание или слабость в руке или руке. Или у вас может быть симптомы сдавления кровеносных сосудов, например опухшая рука или бледная рука и круто.
  • Большинство людей с грудным выходом синдром не требует хирургического вмешательства. Ваш лечащий врач может назначить физиотерапию, изменения в вашей обычной деятельности или обезболивающие для уменьшения симптомов.
  • Некоторые люди с грудным выходом синдром развития тромбов в венах или артериях руки. Вам может понадобиться а лекарства и хирургическое вмешательство, если это произойдет.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Люк Жасмин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Феттерман, RN BSN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Можете ли вы отличить боль в груди от стенокардии?

Колющие, колющие или другие острые, хорошо локализованные и преходящие боли в груди обычно не связаны со стенокардией. Это могло произойти из-за несварения желудка или мышечного спазма.

Д-р Пиюш Джайн, заведующий отделением профилактической кардиологии Института сердца Fortis-Escorts, Нью-Дели, расскажет о различиях.Дискомфорт в груди / боль в груди, также известная как стенокардия, является основным симптомом сердечного заболевания. Стенокардия возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода из-за критического сужения коронарных артерий, кровоснабжающих сердце. Это заставляет ваше сердце жаждать крови. И этот крик проявляется как боль в груди. Однако боль в груди не является стенокардией.

КАК СКАЗАТЬ

Другое ощущение: Классическая стенокардия проявляется прогрессирующей стесненностью в средней части грудной клетки, обычно описываемой как полоса вокруг груди или тяжесть в центре груди.Реже возникает давление или сдавливание. Некоторые могут также жаловаться на удушье, удушье или одышку. Дискомфорт диффузный и глубокий, лучше всего описанный как сжатие кулака над грудиной.

Читайте также: Большой холод криотерапии обернулся трагедией; убит 24-летнего в камере в Лас-Вегасе

Колющие, колющие или другие острые, хорошо локализованные и преходящие боли в груди редко возникают из-за стенокардии. Это могло произойти из-за несварения желудка или мышечного спазма.Беспокойство может вызвать тупую, постоянную боль вокруг левого соска, чередующуюся с приступами резких колющих ударов, которые продолжаются несколько секунд. Но к болезням сердца это не имеет никакого отношения.

У него есть триггеры: Обычно стенокардия имеет регулярный характер и вызывается физической нагрузкой. Это стабильная стенокардия. Он вызывается физическими нагрузками, развивается постепенно и прогрессивно нарастает по мере продолжения активности. Стенокардия также может усугубляться эмоциональным стрессом и возбуждением.Это связано с тем, что внезапно вашей сердечной мышце требуется больший кровоток, чем может быть доставлен через закупоренную артерию. По той же причине стенокардия может легче проявляться утром вскоре после пробуждения. Покой снимает приступ стенокардии в течение нескольких минут. Стабильная стенокардия редко сохраняется дольше 30 минут.

Триггер — важный способ декодирования стенокардии. Почему? Потому что иногда дискомфорт или боль могут быть локализованы в местах облучения, таких как внутренняя часть левой руки, плечи, нижняя челюсть, зубы, шея или верхняя часть спины, без боли в груди.Также могут быть другие эквиваленты стенокардии, такие как одышка, тошнота, отрыжка, изжога, потливость и головокружение при физических нагрузках. Чаще встречается у пожилых людей и диабетиков, соотношение физических нагрузок помогает обнаружить у них стенокардию. Помимо активности, тяжелая пища, воздействие холода и сигаретного дыма, по-видимому, также провоцируют стенокардию.

Имейте в виду, что по мере развития закупорки коронарной артерии боли в груди могут возникать легче, чаще и могут длиться дольше, чем раньше.Боли могут сохраняться, несмотря на покой, или даже возникать во время покоя или сна. Это называется нестабильной стенокардией.

Также прочтите: От сердечных заболеваний до диабета, а теперь и от артрита — быть толстым — нехорошо

Нитроглицерин помогает: Стабильная стенокардия обычно проходит в течение 10 минут, если держать таблетку нитроглицерина под языком. Боль в груди, которая проходит более чем через 10 минут, не является стенокардией или нестабильной стенокардией. Нестабильная стенокардия требует госпитализации и мер по минимизации риска сердечного приступа.Иногда боль в груди из-за воспаления или спазма пищевода может быть уменьшена с помощью нитроглицерина; но этот вид боли вызывает ощущение жжения и может усиливаться от еды и в положении лежа и облегчается молоком, антацидами или даже легкой физической нагрузкой.

ЭТО АНЖИНА ИЛИ СЕРДЕЧНАЯ АТАКА?

Сердечный приступ возникает, когда полностью прекращается кровоток через коронарную артерию, заставляя сердце кричать от боли. Обычно по характеру боли в груди при инфаркте очень похожи на ангины.Но вот как определить разницу между ними и немедленно принять меры.

» Сильная боль или дискомфорт в груди, усиливающаяся или продолжающаяся более 20 минут.
» Боль или дискомфорт, сопровождающиеся сильной слабостью, тошнотой, обильным потоотделением, головокружением или обмороком.
» Боль или дискомфорт, которые не проходят даже после приема нескольких (> 3) таблеток нитроглицерина.

7 болей, которые вы никогда не должны игнорировать

Вы не можете позволить каждой боли, болезненности или боли беспокоить вас до такой степени, что ваш врач или местная больница будут на быстром наборе.Но есть боли, которые возникают внезапно или сопровождаются лихорадкой, которые вы никогда не должны игнорировать. Эбби Каффи из Woman’s Day и специалист по лечению боли доктор Хуман Данеш из больницы Mount Sinai в Нью-Йорке объясняют, как распознать, когда некоторые боли, даже если они кажутся незначительными, требуют немедленного внимания.

1. Острая боль между лопатками

Может быть: Сердечный приступ

Около 30 процентов людей с сердечными приступами не получают классического давления в груди.У женщин часто встречается боль между лопатками, а также боль в челюсти, одышка и тошнота. Если у вас есть эти симптомы (вероятно, их будет несколько), вам потребуется помощь как можно скорее.

Боль в мышцах похожа на тупую. Инфаркт больше похож на резкое внезапное начало. Звоните 911. Не садитесь за руль в больницу. Лучше, чтобы тебя не отвезли в больницу. Подождите, пока скорая помощь, потому что они настроены на немедленную сортировку.

2. Головная боль «громовой удар»

Может быть: Аневризма, которая представляет собой воздушный шар в артерии

Большинство из нас испытывают легкие или умеренные головные боли — обычно это обезболивающие, отпускаемые без рецепта. заставляет боль уйти.Но если у вас самая сильная головная боль в вашей жизни, и она возникнет внезапно, позвоните 911. Опять же, не садитесь за руль в больницу самостоятельно.

Как узнать, что это не мигрень? При мигрени вы чувствуете тошноту, вы чувствительны к свету и звуку, и это постепенное прогрессирование.

Кровотечение в головном мозге из-за разрыва аневризмы встречается нечасто, но когда оно случается, решающее значение имеют быстрые действия. Хирурги могут спасти вам жизнь, заклеив ослабленное место. Если не лечить сразу, можно умереть.Самый большой риск заключается в том, что если он разорвется, и у вас будет кровотечение в мозг, его будет трудно лечить, если это вообще можно лечить.

Не принимайте аспирин при такой внезапной сильной головной боли — это может усилить кровотечение.

3. Тупая боль в животе справа внизу

Может быть: Аппендицит

Боль обычно начинается в центре живота и постепенно перемещается вправо. Если аппендикс действительно разрывается, это может быть опасным осложнением, поскольку бактерии проникают в ваш кровоток и заражают все ваше тело.Если вы чувствуете это ощущение, идите прямо в скорую помощь. (Обычно он становится более интенсивным в течение 24-часового периода по мере изменения местоположения.)

Обычно при аппендиците при нажатии на живот не так больно, как при быстром отпускании. В другом тесте вы задействуете мышцу, лежащую под желчным пузырем: поднесите колено к голове и попросите кого-нибудь надавить на нее с сопротивлением. Если это больно, это признак раздраженного аппендикса, который требует дальнейшего обследования.

4.Боль в зубах, которая будит вас

Может быть: Скрежетание зубами

Частое сжимание зуба может вызвать воспаление нерва в зубе и стирание защитной эмали. Вы можете даже сломать зубы до корня, что приведет к их удалению. Позвоните своему стоматологу, чтобы он или она разобрались в проблеме. Осложнения от скрежета, которые часто возникают из-за стресса, можно предотвратить, надев ночную гарду.

Многие люди скрипят зубами по ночам.При ежегодном осмотре стоматолог скажет вам, нужна ли вам ночная охрана, например, в качестве вмешательства.

5. Боль в средней части спины с повышением температуры тела

Может быть: Инфекция почек

Не думайте, что температура, тошнота и боли в спине — всего лишь желудочная болезнь. Это состояние развивается, когда бактерии, проникающие в мочевыводящие пути, распространяются на почки, что значительно усугубляет инфекцию. Вы можете начать с симптомов инфекции мочевыводящих путей, таких как боль во время мочеиспускания, но некоторые люди не замечают ничего раньше.Скорее всего, вам понадобятся антибиотики как можно скорее, поэтому позвоните своему врачу.

Женщины более подвержены инфекциям мочевыводящих путей, которые являются предшественником почечной инфекции. Если почечная инфекция не лечится, ваши почки могут перестать работать. Но обычно это так больно, что люди не игнорируют это.

6. Менструальные спазмы, которые не проходят при приеме лекарств

Может быть: Эндометриоз

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, это состояние — при котором слизистая оболочка матки растет где-то в другом месте — может быть виноват.Эндометриоз препятствует фертильности, и это обычное явление. Это может быть от 40 до 60 процентов женщин, у которых очень болезненные месячные.

Если вы не пытаетесь забеременеть, ваш врач может посоветовать вам оральные контрацептивы. Если боль не проходит, возможно, вам потребуется удалить ткань хирургическим путем.

7. Уязвимое место на икрах

Может быть: Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Если одна небольшая область ноги вызывает боль, у вас может быть ТГВ, сгусток крови в глубоких венах.Пятно также может быть красным и теплым на ощупь. ТГВ более вероятен, если вы принимаете противозачаточные таблетки или недавно совершили длительную поездку на машине или самолете. Если ваша нога не сильно опухла или боль быстро не усиливается, вы, вероятно, можете подождать день, чтобы обратиться к врачу, вместо того, чтобы идти в отделение неотложной помощи, но не откладывайте больше. Сгусток может увеличиваться в размере или отрываться, двигаться к легким и останавливать кровоток.

Он может ударить по сердцу и вызвать сердечный приступ. Он может попасть в ваш мозг и вызвать удар.

В качестве превентивной меры, если вы находитесь в длительной поездке на машине или в самолете:

  • вставайте каждые 1-2 часа и потягивайтесь или двигайтесь.
  • Напишите алфавит пальцами ног на полу. Двигайте пальцами ног вверх и вниз, слева направо. Когда вы пишете алфавит, вы сжимаете мышцы, вены и снова качаете кровь, чтобы она не свернулась.
  • Пейте жидкость и избегайте обезвоживания.

СВЯЗАННЫЙ:

Могу ли я принять хотя бы одну таблетку? Ваши вопросы об опасном для сердца болеутоляющем

По теме: Жжение в желудке? Как узнать, когда следует звонить врачу

Боль в верхней и средней частях спины | Детская больница CS Mott

Обзор

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлен обзор боли в верхней и средней части спины.Если у вас боли в пояснице или шее, см. Раздел Боль в пояснице или шее.

Что такое боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может возникать в любом месте от основания шеи до нижней части грудной клетки.

Ребра прикрепляются к длинной плоской кости в центре груди, называемой грудиной, и прикрепляются к спине и обвиваются вокруг нее. Если нерв в этой области защемлен, раздражен или поврежден, вы также можете почувствовать боль в других местах, где нерв проходит, например, в руках, ногах, груди и животе.

Верхняя и средняя часть спины (называемые грудным отделом позвоночника) имеют:

  • 12 позвонков. Эти кости прикрепляются к грудной клетке. Они составляют самую длинную часть вашей спины.
  • Диски, разделяющие каждый позвонок и поглощающие удары при движении.
  • Мышцы и связки, скрепляющие позвоночник.

См. Изображение позвоночника.

Боль в верхней и средней части спины встречается не так часто, как боль в пояснице или шее, потому что кости в этой области спины не сгибаются и не двигаются так сильно, как кости в пояснице или шее.Вместо этого они работают с ребрами, чтобы спина оставалась стабильной и защищала жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.

Что вызывает боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может быть вызвана:

  • Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
  • Плохая осанка .
  • Давление на спинномозговые нервы от определенных проблем, например, грыжи межпозвоночного диска.
  • Перелом одного из позвонков.
  • Остеоартроз вызвано разрушением хряща, который смягчает мелкие фасеточные суставы позвоночника.
  • Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

В редких случаях боль может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Каковы симптомы?

Общие симптомы боли в верхней и средней части спины:

  • Тупая, жгучая или острая боль.
  • Мышечная скованность или скованность.

Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:

  • Слабость в руках или ногах.
  • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Как диагностируется боль в верхней и средней части спины?

Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, а также о вашей работе и физической активности.Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, такую ​​как рентген или МРТ, чтобы выяснить, не вызывает ли вам боль что-то вроде перелома костей или грыжи межпозвоночного диска.

Возможно, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы проверить другие возможные причины вашей боли.

Как лечится?

В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в спине могут справиться со своими симптомами с помощью:

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).
  • Тепло или лед .
  • Упражнение .
  • Мануальная терапия , например, массаж, мобилизация или манипуляции с позвоночником.

Но если ваша боль усиливается и вам становится трудно заниматься повседневными делами, вам может потребоваться рецептурное обезболивающее. Хирургия редко используется для лечения боли в верхней и средней части спины.

Как можно позаботиться о себе дома?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль.Например:

  • Остальное . Если сильно болит спина, сделайте перерыв. Но постарайтесь не терять слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться. Вместо этого медленно возвращайтесь к своей деятельности.
  • Используйте безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин). Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек.
  • Упражнение . Упражнения, которые растягивают и укрепляют мышцы спины, плеч и живота, могут помочь улучшить вашу осанку, снизить вероятность травм и уменьшить боль.
  • Практикуйте хорошую осанку . Обязательно стойте или сидите прямо. Не сутулитесь и не сутулитесь.
  • Узнайте, как снизить уровень стресса .Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.

Причина

В большинстве случаев причиной боли в верхней и средней части спины являются:

  • Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
  • Плохая осанка.
  • Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

Например, некоторые люди повреждают спину, когда:

  • Ссутуливаются или сутулиться, когда сидят или стоят.
  • Занимайтесь спортом или работайте в саду.
  • Попасть в автомобильную аварию.
  • Получите сильный удар в спину.
  • Поднимите что-нибудь слишком тяжелое.

Заболевания, которые оказывают давление на спинномозговые нервы, также могут вызывать боль. К ним относятся:

  • Остеоартроз .Это происходит, когда хрящ, который смягчает мелкие фасеточные суставы позвоночника, разрушается. Когда это происходит, кости спины трутся друг о друга и вызывают повреждение и боль. Остеоартрит возникает в результате естественного износа хрящей с возрастом.
  • Перелом позвонков , который может произойти, когда к позвоночнику прилагается большая сила. Эта сила может быть следствием автомобильной или велосипедной аварии или прямого удара по позвоночнику. Компрессионный перелом возникает, когда при травме костей позвоночника они ломаются и сжимаются (сдавливаются) друг на друга, например, при падении.У людей, страдающих остеопорозом, из-за которого кости становятся хрупкими и слабыми, позвоночная кость также может сломаться и разрушиться в результате незначительной травмы или просто неправильного движения.
  • Позвоночник необычной формы , например, при сколиозе или кифозе. Это может вызвать боль в спине. Когда вы смотрите на нормальный позвоночник со спины, он обычно прямой. Но когда у человека сколиоз, позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто в форме буквы S или C. Также может быть перекручен. При кифозе верхняя часть позвоночника округляется и выглядит как горбинка.В тяжелых случаях сколиоза или кифоза человеку может быть трудно дышать.
  • Грыжа межпозвоночного диска . Это происходит, когда один из маленьких губчатых дисков, которые смягчают ваш позвоночник, выпирает или ломается и давит на нервы в позвоночнике. Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана естественным износом диска с возрастом. Или это может быть вызвано действиями, которые вы выполняете снова и снова и которые вызывают сильную вибрацию или движение (например, использование отбойного молотка), или внезапным сильным напряжением или увеличением силы для вашей спины.В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска возникает в пояснице или шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко. См. Изображение грыжи межпозвоночного диска.
  • Стеноз позвоночного канала . Спинной мозг проходит через отверстие в костях, называемое позвоночным каналом. Стеноз позвоночника возникает, когда это отверстие сужается. В некоторых случаях кость, связка и ткань диска прорастают в позвоночный канал и давят на нервы, отходящие от спинного мозга.Ткань также может сдавливать и раздражать или травмировать сам спинной мозг. В большинстве случаев стеноз позвоночного канала возникает в пояснице и шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко.
  • Дегенеративная болезнь диска . На самом деле это не болезнь, а термин, используемый для описания нормальных изменений, происходящих в дисках позвоночника с возрастом. Со временем диски позвоночника ломаются или дегенерируют. Со временем может произойти потеря жидкости в дисках или крошечные разрывы или трещины во внешнем слое дисков.Разрушение дисков может вызвать боль в спине или шее, артрит, стеноз позвоночного канала или грыжу межпозвоночного диска. Внезапная травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии, также может запустить этот процесс. Эта проблема может возникнуть в любом месте позвоночника. Но в большинстве случаев это происходит в дисках в пояснице и шее.

В редких случаях боль в верхней и средней части спины может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Симптомы

Обычно симптомы боли в верхней и средней части спины могут:

  • Ощущение тупой, жгучей или острой боли.
  • Ощущаться в одной точке или на большой площади.
  • Начинается внезапно или постепенно ухудшается.
  • Будьте постоянными или приходите и уходите.
  • Возникают с напряжением или ригидностью мышц.
  • Ухудшается, когда вы делаете определенные действия или двигаетесь и сидите определенным образом.

Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:

  • Слабость в руках или ногах.
  • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев боль в спине проходит после лечения в домашних условиях. Поэтому, если у вас нет признаков серьезного заболевания, травмы или сердечного приступа, вы можете дать боли в спине немного времени, чтобы она исчезла, прежде чем позвонить своему врачу.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если:

  • Боль в спине возникает вместе с болью в груди или другими симптомами сердечного приступа.Симптомы сердечного приступа включают:
    • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
    • Потоотделение.
    • Одышка.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти, верхней части живота или в одном или обоих плечах или руках. Посмотрите на изображение областей, где могут ощущаться симптомы.
    • Чувство головокружения или дурноты.
    • Учащенное или неравномерное сердцебиение.
  • У человека есть признаки повреждения позвоночника после травмы (например, автомобильной аварии, падения или прямого удара по позвоночнику).Признаки могут включать:
    • Неспособность двигать частью тела.
    • Сильная боль в спине или шее.
    • Слабость, покалывание или онемение в руках, ногах, груди или животе.

Позвоните своему врачу сейчас , если:

  • У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
  • У вас появилось новое онемение ног или онемение ног, которое усиливается.
  • У вас появилась новая слабость в ногах или слабость в ногах, которая ухудшается.(Это может затруднить вставание.)
  • У вас появилась новая или усилившаяся боль в спине с лихорадкой, болезненным мочеиспусканием или другими признаками инфекции мочевыводящих путей.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, вам не потребуется лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше. Если боль в спине слабая или умеренная, она, вероятно, пройдет сама по себе. Вы можете попробовать домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.Если через 1-2 недели вы не почувствуете себя лучше, обратитесь к врачу.

Обязательно позвоните своему врачу прямо сейчас , если у вас появились другие симптомы или у вас:

  • Онемение.
  • Слабость.
  • Лихорадка.
  • Мочевые симптомы, такие как боль при мочеиспускании.
  • Боль усиливается.
  • Боль, с которой невозможно справиться дома.

К кому обратиться

К специалистам здравоохранения, которые часто диагностируют причину боли в спине, относятся:

Если ваша боль в спине серьезная или длительная, к вашим услугам медицинские работники, которые могут вас лечить:

Вы также можете получить помощь:

Экзамены и анализы

Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, вашей работе и физической активности.Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, чтобы выяснить, не вызывает ли у вас что-то, например сломанная кость или грыжа межпозвоночного диска.

Тип используемого вами визуализирующего теста зависит от того, какую проблему подозревает ваш врач. Вы можете пройти один или несколько тестов, например:

  • Рентгеновский снимок для выявления травм или заболеваний, поражающих диски и суставы позвоночника.
  • MRI для выявления травм и заболеваний, поражающих диски и нервы позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва или опухоль.Он также может показать, сузился ли какой-либо участок позвоночного канала.
  • A Компьютерная томография для поиска опухоли, перелома, грыжи межпозвоночного диска, сужения позвоночного канала или инфекции. Он также может показать, является ли остеопороз причиной компрессионного перелома.
  • A Сканирование костей для поиска повреждений костей, опухоли или инфекции, а также для поиска причины необъяснимой боли в спине.
  • Электромиограмма и исследование нервной проводимости , чтобы проверить, насколько хорошо работают спинной мозг, нервные корешки, нервы и мышцы, которые контролируют ваши руки и ноги.Это может помочь выяснить, что вызывает боль, онемение или слабость в руках или ногах.

Могут быть выполнены дополнительные тесты, чтобы проверить другие возможные причины вашей боли.

Обзор лечения

Существует множество методов лечения боли в верхней и средней части спины. То, что работает для кого-то другого, может не помочь вам. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы подобрать то, что лучше всего для вас.

Лечение боли в верхней и средней части спины основано на:

  • Насколько серьезны ваши симптомы.
  • Насколько ваши симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи.
  • Насколько хорошо подействовали другие методы лечения.

Лечение слабой и умеренной боли

В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в верхней и средней части спины могут справиться со своими симптомами с помощью:

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин) для уменьшения боли.Но если они не избавят вас от боли, вам может понадобиться более сильное обезболивающее, отпускаемое по рецепту.
  • Тепло или лед для уменьшения боли и скованности.
  • Упражнение для растяжки и укрепления мышц спины, плеч и живота.
  • Физиотерапия чтобы помочь увеличить вашу гибкость, силу и равновесие. Ваш физиотерапевт может научить вас программе упражнений, чтобы вы могли выполнять ее дома.
  • Массаж чтобы помочь на короткое время уменьшить мышечное напряжение и боль, а также улучшить кровоток.
  • Спинальная манипуляция чтобы облегчить боль и улучшить функцию. Он может варьироваться от массажа и медленного надавливания до быстрого толчка.
  • Иглоукалывание . Он включает в себя введение крошечных игл в кожу в определенных точках тела для ускорения заживления и снятия боли.
  • Капсаицин крем может облегчить боль. сноска 1 Капсаицин — это вещество, содержащееся в кайенском перце. Крем с капсаицином наносится непосредственно на кожу над болезненным участком.

Лечение, если боль в спине усиливается

Если боль в спине не проходит или усиливается, врач может порекомендовать:

  • Лекарства, отпускаемые по рецепту , например опиоиды, для уменьшения боли.
  • Миорелаксанты для уменьшения боли и мышечного напряжения и улучшения подвижности. Они могут помочь при сильных мышечных спазмах, возникающих при возникновении боли в спине (острая фаза).
  • Антидепрессанты , такие как дулоксетин, для лечения длительной (хронической) боли в спине.
  • Стероидные уколы чтобы уменьшить отек и уменьшить давление на нервы и нервные корешки.Но мало доказательств того, что эти уколы могут помочь справиться с болью в спине.

В некоторых случаях спинной корсет может использоваться для поддержки костей позвоночника после перелома.

Хирургия редко применяется для лечения боли в верхней и средней части спины. Если ваш врач рекомендует операцию, тип будет зависеть от вашей проблемы. Выбор хирургии может включать:

  • Кифопластика или вертебропластика . Костный цемент вводится через иглу в сломанный позвонок, чтобы попытаться стабилизировать кость.Эти операции проводятся нечасто, потому что большинство переломов заживают сами по себе. И нет никаких доказательств того, что кифопластика или вертебропластика лучше консервативного лечения. сноска 2
  • Удаление межпозвоночной грыжи . Он удаляет грыжу диска, которая проталкивается в позвоночный канал. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска в верхней и средней части спины имеет небольшой размер и не требует хирургического вмешательства. Но вам может потребоваться операция по поводу большой грыжи межпозвоночного диска, которая давит на спинной мозг.
  • Декомпрессия позвоночника при стенозе . Он расширяет суженный спинной канал и снимает давление на спинной мозг или нервы. Эта процедура проводится нечасто, потому что стеноз позвоночного канала в верхней и средней части спины встречается редко.

Домашнее лечение

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

  • Остальное . Если сильно болит спина, сделайте перерыв.Но постарайтесь не терять слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться. Вместо этого возвращайтесь к своей деятельности медленно и избегайте вещей, которые усугубляют вашу боль. Исследования показывают, что постельный режим не облегчает боль в спине лучше, чем активный образ жизни. А постельный режим продолжительностью более пары дней может усилить боль в спине и привести к другим проблемам, таким как жесткость суставов и мышечная слабость.
  • Использовать безрецептурные обезболивающие , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек. Вы можете переключаться между теплом и холодом, пока не найдете то, что вам больше всего помогает.
  • Упражнение . Спросите своего врача или физиотерапевта о том, какие упражнения вы можете выполнять, чтобы растянуть и укрепить мышцы спины, плеч и живота.Эти мышцы помогают поддерживать позвоночник. Сильные мышцы могут помочь улучшить вашу осанку, сохранить баланс тела, снизить вероятность травмы и уменьшить боль.
  • Соблюдайте правильную осанку . Плохая осанка создает нагрузку на спину. Убедитесь, что вы стоите или сядете ровно, с втянутыми плечами и животом, чтобы поддержать спину. Не сутулитесь и не сутулитесь.

Вот еще несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

  • Обратитесь к консультанту .Когнитивно-поведенческая терапия может показать вам, как изменить определенные мысли и поведение, чтобы контролировать свою боль. Для получения дополнительной информации см. Тему «Остановите негативные мысли: выбор более здорового образа мышления».
  • Узнайте, как сократить расходы напряжение . Стресс может усилить вашу боль. Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.
  • Ешьте полноценную пищу .Получение большого количества кальция и витамина D может помочь предотвратить остеопороз, который может привести к компрессионным переломам и боли в спине. Для получения дополнительной информации см. Тему «Здоровое питание».
  • Не кури . Курение снижает кровоток и замедляет заживление. Если вам нужна помощь в отказе от курения, см. Тему «Отказ от курения».
  • Будьте особенно осторожны при подъеме. Когда вам необходимо подняться, согните ноги в коленях и держите спину прямо. Избегайте скручивания.Держите груз близко к телу.
  • Используйте дневник боли. Запишите, как ваше настроение, мысли, режим сна, занятия и лекарства влияют на вашу боль. Запись вашей боли может помочь вам и вашему врачу найти наилучшие способы ее лечения.

Список литературы

Цитаты

  1. Gagnier JJ, et al. (2016).Фитотерапия при боли в пояснице: Кокрановский обзор. Spine , 41 (2): 116–133. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000001310. По состоянию на 17 июня 2016 г.
  2. Esses SI, et al. (2011). Лечение симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвоночника. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов , 19 (3): 176–182. Также доступно в Интернете: http://www.aaos.org/research/guidelines/guide.asp.

Консультации по другим работам

  • Хансен Т.Дж. (2015).Компрессионный перелом грудной клетки. В WR Frontera et al., Eds., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 211–216. Филадельфия: Сондерс.
  • Mercier LR (2008 г.). Спина. В практической ортопедии, 6-е изд., Стр. 143–184. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицинская помощь
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Волчанка и сердце, легкие и кровь

Волчанка поражает разных людей по-разному. Многие люди, страдающие волчанкой, имеют проблемы с сердцем, легкими и кровью.

Как волчанка влияет на сердце, легкие и кровь?

Ваше сердце, кровеносные сосуды и легкие работают вместе, обеспечивая циркуляцию крови по всему телу.Волчанка может по-разному влиять на каждую из этих частей тела.

Волчанка и сердце

Волчанка увеличивает риск сердечных заболеваний , в том числе ишемической болезни сердца (CAD) . ИБС возникает, когда материал накапливается в артериях и снижает приток крови к сердцу. Когда приток крови к сердцу полностью блокируется, возникает сердечный приступ.

Волчанка также может вызывать воспаление в различных частях сердца:

  • Эндокардит — это воспаление стенок и клапанов сердца.Это может вызвать скопление комков материала на сердечных клапанах, которые могут оторваться и образовать тромбы.
  • Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Симптомы могут включать боль в груди, отек, усталость при физической нагрузке или нерегулярное сердцебиение.
  • Перикардит — это воспаление в мешочке вокруг сердца. Симптомы включают боль в груди и одышку или боль при глубоком вдохе.

Волчанка и кровь

Лечение волчанки и волчанки может вызвать ряд проблем с кровью и кровеносными сосудами или венами и артериями, по которым кровь идет к сердцу и от него.К ним относятся:

  • Высокое кровяное давление (, что увеличивает риск инсульта, болезней сердца и почек)
  • Анемия (недостаток эритроцитов для переноса кислорода по телу)
  • Лейкопения (не наличие достаточного количества лейкоцитов для борьбы с инфекциями)
  • Тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов в крови для свертывания)
Васкулит

Волчанка также может вызывать васкулит или воспаление стенок кровеносных сосудов, которые могут блокировать кровоток к вашим органам.Симптомы васкулита зависят от того, какие кровеносные сосуды поражены. Эти симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Потеря веса
  • Сыпь
  • Нечеткое зрение или новые неврологические проблемы

Узнайте больше о васкулите.

Синдром антифосфолипидных антител

У некоторых людей с волчанкой наблюдается синдром антифосфолипидных антител (APS), состояние, повышающее риск тромбоза (образование тромбов внутри кровеносных сосудов). Эти сгустки могут вызвать серьезные осложнения, в том числе:

  • Инсульт (блокирование кровотока в мозг, вызывающее гибель клеток мозга)
  • Сердечный приступ (блокирование кровотока к сердцу, вызывающее смерть сердечной мышцы)
  • Тромбоэмболия легочной артерии ( заблокирован приток крови к легким, что приводит к отмиранию легочной ткани, что может вызвать одышку или боль при глубоком вдохе)

Если вы беременны, сгустки крови от APS также могут вызвать выкидыш (потеря беременности до 20 недель) .

Узнайте больше о волчанке и беременности.

Спросите своего врача о своем риске развития APS и о том, нужен ли вам анализ крови. Если у вас APS, вам может потребоваться лекарство для предотвращения образования тромбов.

Подробнее об APS.

Проблемы с кровеносными сосудами, влияющие на кожу

Люди с волчанкой также могут иметь проблемы с кровеносными сосудами, которые вы видите на коже, в том числе:

  • Феномен Рейно (пальцы рук и ног становятся белыми или синими, и ощущение онемения при человек замерз или находится в стрессе)
  • Livedo reticularis (синий или фиолетовый узор, просвечивающий на коже, похожий на кружево или сетчатые чулки)
  • Ладонная эритема (ладони становятся красными)

Волчанка и легкие

Одной из распространенных проблем легких у людей с волчанкой является плеврит или воспаление ткани, покрывающей легкие.Эти воспаленные поверхности легких могут тереться друг о друга при дыхании, вызывая боль в груди. Плеврит также может вызвать одышку.

Волчанка также может увеличить риск пневмонита или воспаления легочной ткани. Обычно это вызвано инфекцией. Симптомы включают жар, кашель, боль в груди и одышку.

Длительный пневмонит может вызвать интерстициальное заболевание легких — рубцевание легочной ткани, затрудняющее дыхание.

Примите меры для защиты своего сердца

Болезни сердца — основная причина ранней смерти людей с волчанкой. Хорошая новость в том, что есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье своего сердца.

Попробуйте следующие шаги:

Некоторые лекарства от волчанки, например стероиды, могут повысить риск сердечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о том, как лекарства от волчанки влияют на риск сердечных заболеваний — и принимайте стероиды только в том случае, если ваш врач прописывает их в рамках лечения волчанки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *