Тянет бедро: Болит бедро, боль в бедре

Содержание

травмы мышц задней поверхности бедра

Причиной появления болевых ощущений может быть как простое растяжение одной из мышц или их связок и сухожилий, так и более серьёзные повреждения, такие как тендиниты, частичные или полные разрывы мышц.


Гид по травмам — это не руководство по самолечению. Его задача — лишь помочь вам разобраться, что могло вызвать травму, какие её основные признаки, и что полезно делать для профилактики. Точно определить проблему и назначить лечение может только врач, а не статья в интернете.

Содержание:


Особенно часто от травм задних мышц бедра страдают спринтеры, легкоатлеты, которые занимаются прыжками, бегом с препятствиями, футболисты, баскетболисты, а также представители других видов спорта, где присутствуют рывковые нагрузки и много резких ускорений.

Травмам мышц задней поверхности бедра подвержены не только спортсмены. Небольшое ускорение за автобусом, неудачный прыжок через лужу, подъём тяжёлой коробки для людей ведущих малоактивный образ жизни и, как следствие, имеющих слаборазвитые мышцы ног, может закончиться травмой.


Анатомия задней поверхности бедра

Основные мышцы задней части бедра, которые обеспечивают сгибание наших ног: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы. Они начинаются от тазобедренного и заканчиваются в области коленного сустава.

Двуглавая мышца бедра (бицепс бедра) — длинная мышца, проходящая по всей задней части бедра. Состоит из длинной и короткой головок. Верхним концом длинной головки крепится к седалищному бугру тазовой кости, а нижним — к берцовой кости.

Место соединения между сухожилием двуглавой мышцы бедра и седалищным бугром является областью, подверженной тендинопатии.

Бицепс бедра обеспечивает сгибание ноги в колене, а также движения, в которых бедро отводиться назад. Также он участвует в разгибании тела из положения наклона и удержании равновесия.

Отсутствие гибкости и слабость двуглавой мышцы бедра часто приводит к появлению болей в спине и проблемам с коленями.

Полусухожильная мышца — длинная и плоская мышца, расположенная ближе к центру бедра. Верхняя часть мышцы тянется от седалищного бугра до тазовой кости, а нижняя, сужаясь — к большеберцовой кости.

Полусухожильная мышца обеспечивает сгибание ноги в колене, а также при отведении бедра назад и разгибании тела из положения наклона.

Полуперепончатая мышца — длинная плоская мышца, расположенная на задней внутренней части бедра, образующая сухожилие, которое переходит в подколенную фасцию и заднюю связку коленного сустава. Её верхняя часть прикреплена к седалищному бугру тазовой кости, а нижняя — к различным частям берцовой кости и фасциям мышц голени.

Полуперепончатая мышца, так же как и полусухожильная, активно участвует в сгибательных движениях ноги в колене, отведении бедра назад и разгибании тела из положения наклона.

Если какой-либо участок задней поверхности бедра, например бицепс, повреждён или не функционирует полноценно — это сразу будет проявляться даже при ходьбе, не говоря уже о беговых тренировках.

Травмы мышц задней поверхности бедра

Мышцы задней поверхности бедра принимают самое непосредственное участие в движениях, связанных с ходьбой, бегом, подъёмом на ступеньки.

Травмы этих мышц могут возникнуть при перенапряжении или растяжении одной из трёх мышц, расположенных вдоль задней поверхности бедра, а также их связок и/или сухожилий. Поэтому в медицинской практике для такого рода травм часто используют обобщающий термин «травмы мягких тканей».

Что касается повреждения связок мышц задней части бедра, которое намного более болезненное и требует больше времени на заживление, то отличить травму мышцы от травмы связок часто возможно лишь при использовании дополнительных процедур по диагностике (например, МРТ).

Наиболее часто травмы мягких тканей задней части бедра происходят на пробежках с резкими ускорениями, в спринтерском беге, футболе, теннисе и даже во время танцев.

Среди футболистов, например, частота травмирования мышц задней поверхности бедра составляет около 37%.

В большинстве случаев для уменьшения боли и отёка, вызванных травмой мышц задней поверхности бедра, достаточно отдыха и консервативного лечения на протяжении нескольких недель.

Но в некоторых случаях для восстановления мышц может потребоваться оперативное вмешательство и около полугода для реабилитации.

Кроме того, согласно ряду исследований, даже небольшие травмы задней поверхности бедра и перенапряжение в этих мышцах — существенно ограничивают диапазон подвижности коленного сустава.

Это способствует развитию многих травм, не говоря уже про влияние на скорость бега. Например, показано, что склонность к развитию плантарного фасциита при проблемах с мышцами задней поверхности бедра — возрастает в 9 раз.

Основные симптомы

Основной симптом травм мышц задней поверхности бедра — боль в бедре, которая, в зависимости от серьёзности повреждения, может варьироваться от слабовыраженной до высокоинтенсивной. При этом могут наблюдаться:

  • скованность в движении
  • покраснение
  • опухлость
  • гематомы

Начиная с 60-х годов ХХ века, в зависимости от серьёзности повреждений выделяют травмы первой, второй и третьей степени.

Повреждение первой степени лёгкое и обычно быстро поддается лечению, в то время как повреждение третьей степени — это полный разрыв мышечных волокон, восстановление после которого займёт несколько месяцев.

Исследования показывают, что около 12% травм мягких тканей задней поверхности бедра связаны с частичным или полным разрывом мышц.

При надрыве одной из мышц человек может передвигаться, но походка и координация нарушаются. Каждое движение сопровождается довольно сильной болью.

При полном разрыве возникает внезапная острая боль в задней части бедра, часто сопровождающаяся ощущением треска или разрыва.

В таких случаях отёк и болезненность обычно развиваются в течение нескольких часов. Также возможно образование гематомы и изменение окраски кожи вдоль задней поверхности нижней конечности, развитие мышечной слабости или неспособность опираться на поврежденную конечность. Более того, на фоне травмы может подняться температура, наступить общая слабость.

Если боль в области мягких тканей задней поверхности бедра относительно слабая, отсутствуют опухлость и гематомы, можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно.

Если же болезненные симптомы проявились сразу или через некоторое время, нужно сразу обратиться к специалисту для обследования и консультации.

Причины

Травмировать заднюю поверхность бедра не так и сложно. Этому способствует сидячая работа и отсутствие достаточной физической активности, которые приводят к ослаблению мышц, появлению очагов микроповреждений и хроническим болям.

Основные факторы риска:

  • отсутствие качественной разминки и разогрева мышц перед тренировкой
  • слабое развитие мышц задней поверхности бедра
  • дисбаланс в развитии задних и передних мышц бедра
  • напряженность, забитость мышц
  • неправильная техника бега
  • дефекты в длине ног
  • предыдущие травмы
  • поднятие большого веса
  • резкие толчки, удары

В «группе риска» находятся пожилые люди, а также подростки.

Дело в том, что кости и мышцы растут с разной скоростью, и часто растущая кость «тянет» мышцы задней поверхности бедра. Поэтому резкий прыжок, растяжение или удар могут повредить мышцу, особенно в месте её соединения с костью.

Дополнительно усугублять ситуацию могут такие факторы: снижение тонуса мышц, резкий толчок, удар, резкая смена положения, поднятие большого веса.

Поэтому придерживайтесь правила: перед любой тренировкой (лёгкой или тяжёлой, интенсивной или не очень, короткой или продолжительной) делайте качественную разминку: разогревайте мышцы, подготовьте их к предстоящим упражнениям.

Лечение

При появлении дискомфорта в области задней поверхности бедра первое, что нужно сделать — уменьшить или на какое-то время исключить полностью нагрузку на ногу. Это позволит избежать усугубления травмы и даст время для восстановления.

Продолжительность восстановительного периода при лёгкой и средней степени травмы составляет примерно 2–3 недели.

При тяжёлых травмах (например, надрывах мышц), которые часто сопровождаются повреждением связок и нервных волокон, для полного восстановления может понадобиться около 6 месяцев.

В первые 2–5 дней после травмы при 1–2 степенях показано наложение компрессионной повязки и максимальное ограничение двигательной активности. Передвижение возможно только с тростью или на костылях.

В целом, используется консервативный метод лечения и следование принципу RICE (отдых, лед, давящая повязка и приподнятое положение ноги).

Полный покой и постельный режим обеспечат отсутствие нагрузок на травмированную мышцу ноги и будут способствовать скорейшему восстановлению. Для передвижения в этот период врач может рекомендовать использовать трость или костыли.

К месту повреждения следует прикладывать холодные компрессы (лед, замороженные овощи), завёрнутые в ткань: 3–4 раза в день, на 15–20 минут.

Следует забинтовать повреждённое бедро эластичным бинтом или использовать специальный компрессионный чулок для уменьшения отёка.

  • Приподнятое положение ноги

Следует как можно чаще отдыхать, держа ногу в приподнятом положении, например, подложив под неё валик, это поможет уменьшить или совсем убрать отек.

При необходимости используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток или мазей (Диклофенак), анальгетики и центральные миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен).

Когда с бедра сойдёт отек, и пройдут болевые ощущения, можно начинать восстанавливающие процедуры для мышц поврежденной ноги. Для этого применяют упражнения лечебной физкультуры, а также процедуры физиотерапии под контролем лечащего врача.

В некоторых случаях при травмах 2 и 3 степени для облегчения дискомфорта и снятия боли применяют НПВС, такие как ибупрофен, ацетаминофен или другие безрецептурные обезболивающие препараты, в том числе в виде кремов или гелей.

Но если вы чувствуете, что получили серьезную травму, лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечение повреждений задних мышц бедра третьей степени

При полном, а иногда и при частичном разрыве мышцы, требуется хирургическое вмешательство. Его желательно провести в первую неделю после получения травмы.

После операции пациенту потребуется пройти курсы физиотерапии для восстановления функций мышцы. Как показано во многих исследованиях, на это может уйти полгода. Но при соблюдении рекомендаций врача возможно полностью восстановить работоспособность мышц и связок даже при серьёзных травмах.

Более 75% пациентов после операции уже на протяжении года возвращаются в спорт и показывают результаты на том же уровне, что и до травмы.

Программа физиотерапии начнется с мягких растяжек, чтобы улучшить гибкость и диапазон движений, а затем постепенно добавляют укрепляющие упражнения.

Профилактика

Как и другие травмы, травмы мышцы задней части бедра легче предотвратить, чем лечить. Особенно внимательно стоит прислушаться к рекомендациям по профилактике тем, кто находится в «группе риска» (люди, ведущие малоподвижный образ жизни, подростки, спринтеры и др.).

Регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц минимизируют риски появления этих травм. Вот некоторые общие советы по профилактике:

  • Не экономьте на разминке: тщательно разогревайте мышцы, прорабатывайте суставы перед каждой тренировкой
  • Тренируйтесь регулярно: это обеспечит поддержание в тонусе всех мышц, в том числе и мышц задней части бедра.
  • Давайте телу возможность полноценно восстановиться: сон, сбалансированное питание, массаж и т. д.
  • Увеличивайте тренировочные нагрузки постепенно: давайте мышечно-связочному аппарату достаточно времени на адаптацию.
  • При ощущении дискомфорта в области задней поверхности бедра — не рискуйте, сделайте небольшой перерыв, обратитесь к специалисту, чтобы как можно скорее понять причины и устранить их последствия.

Кроме того, обратите внимание на ещё два профилактических метода:

Массаж в исполнении квалифицированного специалиста может помочь расслабить мышцы задней поверхности бедра, а также снять лишнее напряжение с других групп мышц, которые влияют на их состояние.

  • самомассаж с помощью массажного ролла

Для снятия чрезмерного напряжения задних мышц бедра можно использовать массажные роллы, которые помогут растянуть и расслабить мышцы и фасции. Для этого достаточно раскатывать мышцы от нижней части ягодиц до колена от 30 секунд до 2 минут.

Упражнения

Для предотвращения травм задней части бедра следует уделять особое внимание укреплению и развитию мышц-сгибателей во время силовой работы в зале.

Эти упражнения достаточно выполнять хотя бы дважды в неделю. Если вы бегаете три раза в неделю — это можно делать в дни свободные от беговых тренировок. Если же тренируетесь 4 и больше раз в неделю — эти упражнения можно выполнять после тренировки в качестве заминки.

Планка с поочередным подъемом ног

Исходное положение: «планка» на локтях (или вытянутых руках).

Поочерёдно поднимаем одну из ног и фиксируем её в таком положении.

Выполните три сета по 10–30 секунд.

Выпады с расположением задней ноги на лавке (болгарские выпады)

Исходное положение: опорная нога слегка согнута в колене, другая нога вытянута назад, почти под прямым углом, с опорой голеностопа на лавочку (либо другое возвышение). В руках можно держать дополнительный вес — гантели.

Необходимо выполнять приседания на опорной ноге, так глубоко, насколько это возможно, сохраняя ровную спину и не допуская выхода колена опорной ноги за носочек.

Выполните 3 сета по 10 повторений.

Мертвая тяга на прямых ногах

Исходное положение: ноги чуть на ширине плеч, колени слегка согнуты, корпус наклонен, плечи направлены вниз, руки сжимают гантели либо гриф штанги.

Плавно наклонитесь, контролируя напряжение в задней поверхности бедра. Затем вернитесь в исходное положение, поднимая таз вверх и напрягая ягодицы.

Выполните 3 сета по 8–10 повторений.

Мёртвую тягу можно также выполнять для каждой ноги отдельно. При этом опорная нога — слегка согнута в колене, гантель — в руке противоположной опорной ноге, другая нога — выпрямлена и вытянута назад.

Гиперэкстензия

Исходное положение: займите удобную позицию на тренажере для гиперэкстензии, плотно обопритесь пятками на платформу в нижней части тренажера. Скрестите руки на груди или за головой. Удерживайте голову и спину ровными.

Плавно наклонитесь вперёд и, не задерживаясь в нижней точке, — плавно поднимитесь в исходную позицию.

Выполните три сета по 10–20 повторений.

Как вернуться к бегу

Большинство людей, которые травмируют мышцы задней части бедра, полностью восстановят свои функции после завершения плана реабилитации.

Раннее лечение по плану, который включает протокол RICE и физиотерапию, приводит к достаточно быстрому улучшению функций травмированных мышц и связок и возвращению к занятиям спортом.

На первых этапах следует максимально уменьшить нагрузку на ногу. Для этого можно использовать орбитрек, езду на велосипеде, бег в бассейне.

Как индикатор перехода от физиотерапии к постепенному возвращению к тренировкам может использоваться задняя планка. Если подъём ног не вызывает болевых ощущений, а диапазон движений полноценный — можете использовать программу постепенного возврата к бегу.

Параллельно следует работать над укреплением мышц бедра. Постепенное добавление силовых нагрузок к беговым позволит достаточно быстро вернуться к полноценным тренировкам.

Другие травмы:

Что ещё почитать о травмах:

выполне​ние внутримышечной инъекции (в/м инъекции)

Врач прописал вам лекарство, которое должно вводиться внутримышечно (в/м инъекция; intramuscular or IM injection). При в/м инъекции лекарство вводится в крупные мышцы тела посредством шприца и иглы. В/м инъекции обычно делают в ягодицы, бедро, верхнюю часть бедра или плечо.

В больнице вам показывали, как делать в/м инъекции. Эта инструкция поможет вам вспомнить всю процедуру, когда вы будете выполнять ее дома.

Название вашего лекарства (medication name):

________________________

Доза вашего лекарства (amount per injection):

________________________

Принимайте Ваше лекарство каждые ________ часа (times per day)

Домашний уход

  • Подготовьте ваш комплект:

    • лекарство

    • шприц

    • 2 иглы (одна для наполнения шприца лекарством из бутылочки, вторая для выполнения инъекции)

    • спиртовые тампоны

    • Емкость с твердыми непротыкаемыми стенками для утилизации использованных игл и шприцов (подойдет большая стеклянная банка с крышкой)

  • Тщательно вымойте руки до и после всех в/м инъекций.

  • Подготовьте лекарство:

    • Убедитесь, что вы взяли верное лекарство. Прочтите информацию на этикетке бутылочки, убедитесь, что наименование совпадает с прописанным вам лекарством.

    • Проверьте срок годности. Если срок лекарства истек, выбросьте его.

    • Не используйте лекарство, изменившее свой цвет, или в котором имеются посторонние включения.

    • Каждый раз протирайте пробку бутылочки спиртовым тампоном. Не прикасайтесь к пробке бутылочки, после того как вы протерли ее спиртом.

  • Подготовьте иглу и шприц:

    • Присоедините иглу к шприцу, не снимая колпачка с иглы.

    • Снимите колпачок с иглы и потяните за верхнюю часть шприца (поршень).

    • Наберите в шприц воздух в количестве, равном количеству лекарства, которое нужно принять. Будьте осторожны. Не прикасайтесь к игле.

    • Введите иглу в бутылочку через резиновую пробку на бутылочке и надавите на поршень, чтобы ввести воздух в бутылочку.

    • Оставьте шприц в бутылочке. Теперь переверните бутылочку вверх дном так, чтобы бутылочка была сверху, а шприц снизу.

    • Потяните за поршень. Благодаря этому лекарство будет поступать в шприц.

    • Когда будет набрано нужное количество лекарства, прекратите тянуть поршень вниз, однако иглу из бутылочки не извлекайте. 

    • Проверьте, есть ли в шприце пузырьки воздуха. Чтобы удалить пузырьки воздуха:

      • Постучите по корпусу шприца кончиками или фалангами пальцев, чтобы пузырьки поднялись в верхнюю часть шприца.

      • Нажмите на поршень, чтобы выдавить пузырьки воздуха из шприца.

      • Еще раз потяните поршень вниз, чтобы набрать в шприц лекарство.

      • Повторяйте эти действия, пока не выйдут все пузырьки воздуха.

      • Если ваш врач сказал вам, что надо заменить иглу на новую, тогда поступайте так, как вам рекомендовали.

    • Извлеките иглу из бутылочки.

    • Если ваш врач сказал вам, что надо заменить иглу на новую, тогда поступайте так, как вам рекомендовали.

  • Выберите место укола.

    • Выбирайте места вдали от основных кровеносных сосудов и нервов. В больнице вам показывали эти участки тела.

    • Меняйте место укола для каждой инъекции. Избегайте постоянного использования одного и того же места укола.

    • Избегайте участков с гематомами, шрамами, опухолью, а также болезненных участков. 

  • Подготовьтесь к введению лекарства:

    • Протрите место укола спиртом, и прежде чем делать укол, подождите, пока оно высохнет.

    • Держите шприц как дротик. Другой рукой растяните кожу вокруг места укола, не прикасаясь непосредственно к месту укола.

  • Введите лекарство:

    • Введите иглу под углом 90 градусов к поверхности подготовленного места укола быстрым движением, направленным вниз.

    • Отпустите кожу.

    • Придерживайте шприц, чтобы он не двигался.

    • Потяните за поршень.

      • Проверьте, есть ли в шприце кровь.

      • Если в шприце вы видите кровь, извлеките иглу, выбросьте шприц и начните все с начала с новым шприцем. Кровь в шприце означает, что вы попали в кровеносный сосуд. Никогда не вводите лекарство в кровеносный сосуд.

    • Если крови в шприце нет, нажимайте на поршень с постоянной скоростью. Введите все лекарство в шприце.

    • Извлеките иглу, вытянув шприц и иглу из тела движением вверх.

    • Приложите спиртовой тампон к месту укола.

    • Плотно прижмите тампон на одну минуту.

    • Осмотрите место укола на наличие красноты, кровотечения или гематомы.

    • При необходимости наложите на место укола повязку.

    • Никогда не надевайте колпачок на использованную иглу.

    • Выбросьте иглу и шприц в емкость с непротыкаемыми стенками.

      • Когда емкость заполнится, отнесите ее в ваше медицинское учреждение для должной утилизации биологически опасных отходов. 

    • Прочие использованные материалы выбросьте в мусор.

    • Еще раз вымойте руки.

Последующее наблюдение 

Запишитесь на прием к врачу в соответствии с рекомендациями нашего персонала.

Немедленно вызовите врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Игла сломалась и осталась в месте укола

  • Нет возможности самостоятельно сделать инъекцию 

  • Непрекращающееся кровотечение в месте укола

  • Сильная боль в месте укола 

  • Лекарство введено в неверный участок тела 

  • Сыпь или опухоль в месте укола 

  • Одышка

  • Температура тела выше 38,3°C (101°F)

Программа реабилитации после пластики ПКС

Дооперационная Фаза Восстановления

Накануне операции травмированному коленному суставу необходимо обеспечить покой. Для этого применяются фиксирующие ортопедические изделия (брейс, тутор). Постоянное использование иммобилизирующихбрейсов должно быть ограничено, чтобы избежать атрофии четырехглавой мышцы бедра.

Также крайне важно добиться уменьшение отека травмированного коленного сустава, и по возможности, восстановить объем движений в суставе. К моменту операции пациенту необходимо выработать правильную походку.

Допускается перенос веса тела на травмированную ногу, если это не вызывает болевых ощущений. Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Ибупрофен, Nais). Длительность применения: 7 – 10 дней после травмы.

Необходимо добиться полного разгибания в коленном суставе путем выполнения следующих упражнений:

1) Пассивное разгибание в коленном суставе.

  • Сидя на стуле, положите стопу на край табурета или стула. Расслабьте мышцы бедра. Позвольте коленному суставу разогнуться под своим собственным весом.

2) Опора под пятку:

  • Положите стопунасвернутое полотенце.
  • Позвольте ноге расслабитьсяв положении разгибания.
  • 3 – 4 раза в день по 10 – 15 минут. См. рисунок 1

Рисунок 1. Опора под пятку с использованием скрученного полотенца.

3) Пассивное разгибание ног.

  • Лягте лицом вниз, ноги у края стола. Позвольте ногам полностью разогнуться.

Рисунок 2. Пассивное разгибание ног. Колено должно быть за пределами края стола.

Сгибательные движения в коленном суставе:

1) Пассивноесгибание в коленных суставах:

  • Сядьте на край стола и позвольте коленному суставу согнуться под влиянием силы тяжести.

2) Используйте скольжение по стене, чтобы увеличить степень сгибания.

  • Лягте на спину, поставьте травмированную ногу на стену и позвольте ноге ползти по стене вниз, при этом сгибая колено.Используйте другую ногу, чтобы оказывать давление вниз.

Рисунок 3. Скольжение по стене

3) Скольжение пяткой по столу;используется для получения окончательногосгибания в коленном суставе.

  • Потяните пятку к ягодицам, сгибая колено. Держите ее в этом положении в течение 5 секунд. Выпрямите ногу, двигая пятку вниз. Держите ее в разогнутом положении в течении5 секунд.

  

Рисунок 4. Скольжение пяткой по столу

  • Обхватите ногу обеими руками,подтаскиваяпятку к ягодицам.

Рисунок 5. Скольжение пяткой по столу при помощи рук

Восстановлениемышечной силы

Как только достигнут угол сгибания в коленном суставе – 100 градусов, Вы можете начинать работу по восстановлению мышечной силы:

1) Велотренажер.

  • Используйте велотренажер два раза в день по 10 – 20 минут. См. рисунок 6

Рисунок 6. Велотренажер помогает восстановить силу мышц.

2) Плавание – также очень ценная процедура, которая может быть полезна в этой фазе леченияв качестве восстановления мышечной силы и для поддержания объема движений в суставе.

3) Слабо воздействующие тренажёры также могут быть применены для предоперационной подготовки

Эта программа предоперационной реабилитации должна продолжиться до тех пор, пока Вы не достигните полного объема движений в суставе и восстановления мышечной силы в нижних конечностях (Вы должны ходитьне хромая).

Мысленно готовьтесь

  • Необходимо определится, что Вы ждете от операции
  • Заранее обговорите с врачемметоды послеоперационной реабилитации
  • Договоритесь с семьей и/или друзьями о помощи во время послеоперационного лечения
  • Прочитайте и проработайте всеэтапыпослеоперационной реабилитации

После Операции:

В операционной Вам будет произведена иммобилизация коленного сустава брейсом или гипсовой лонгетой для покоя в положении разгибания в коленном суставе.

В палате на коленный сустав накладывается пузырь со льдом, что уменьшит впоследствии болевые ощущения и отек в послеоперационном периоде.

Послеоперационная иммобилизация коленного сустава очень важна, так как помогает контролировать боль и отек в области сустава.

Выписка:

Производится в срок от 4 до 12 дней после операции. Заранее договоритесь о транспортировке до дома. Водить автомобиль на этом этапе не разрешается.

Послеоперационная реабилитация (День 1 – 14)

1) Следите за отеком. Уложите конечность в возвышенное положение. Возможно применение холода на коленный сустав. Разрешается вставать, ходить, но все остальное время должен соблюдаться постельный режим.

2) Не сидите в течение долгого времени с опущенной ногой, поскольку это вызовет значительный отек коленного сустава и всей конечности. Если приходиться сидеть продолжительное время, необходимо возвышенное положение оперированной конечности (класть перед собой на стул)

3) Необходим прием противо воспалительных и анальгетических средств для купирования болевых ощущений.

4) Как только боль и отек уменьшатся, Вы можете начинать передвигаться на костылях.

Не рекомендуется переносить вес тела на травмированную ногу. Это может спровоцировать отек.

Брейс необходимо носить до 6 недель с момента операции. Угол сгибания в ортезе на этот период: 0-10°

Ранняя разработка движений и разгибание в суставе

1) Пассивное разгибание колена с использованием свернутого полотенца. Полотенце должно быть большое, достаточное, чтобы приподнять голень и бедро над столом. См. рисунок 1.

  • Снимайте коленный брейс каждые 2 – 3 часа для выполнения занятий
  • Позвольте коленному суставу пассивно полностью разогнуться в течение 10 – 15 минут. При этом необходимо полностью расслабить мышцы бедра и голени.

Это упражнение также можно делать, сидя на стуле. Удерживая пятку здоровой ногой необходимо попытаться полностью разогнуть коленный сустав.

2) Активное разгибание может быть произведено с помощью здоровой ноги. Необходимо избегать избыточного переразгибания в суставе. См. рисунок 7:

Рисунок 7. Используйте здоровую ногу, чтобы разогнуть коленный сустав

Упражнения, воздействующие на четырехглавую мышцу бедра

1) Изометрические сокращения мышц бедра должны начинаться как можно раньше

  • Делайте 10 упражнений 3 раза в день.
  • Каждое сокращение должно продолжаться около 6 секунд.

Это упражнение позволяет предотвратить атрофию и контрактуру четырехглавой мышцы, уменьшить отек и количество жидкости в коленном суставе.

2) Начните подъемы прямой ногив брейсе(10 упражнений 3 раза в день). Делайте эти упражнения лежа.

  • Это упражнение выполняется последовательно, путем сокращения сначала четырехглавой мышцы бедра при полном разгибании колена. Сокращение квадрицепса “замыкает” коленный сустав и препятствует чрезмерной стресс-нагрузке на установленный трансплантат.
  • Нога остается в разогнутом положении и поднимается под углом приблизительно 45-60 градусов и держится около 6 секунд.
  • Затем нога медленно опускается назад на кровать. Расслабляются мышцы.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РАССЛАБЛЯТЬ МЫШЦЫ КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА НОГА ОПУСКАЕТСЯ

Это упражнение может быть выполнено без брейса, когда пациент в состоянии поднять оперированную ногу. Как только Вы почувствуете уверенность, данное упражнение может быть выполненов положении сидя. См. рисунок 9

  

Рисунок 9. Поднятие прямой ноги (слева в положении лежа), в положении сидя (справа)

Для пациентов, у которых была реконструкция ПКСс использованием сухожилий внутренней поверхности бедра, очень важно избегать чрезмерного растяжения мышц задней группы бедра в течение первых 6 недель после операции.

  • Мышцам задней группы бедра требуется приблизительно 6 недель, чтобы восстановиться; чрезмерное их напряжение во время этого периода может привести к стойким болям в этой области в отдаленном периоде.
  • Неумышленное перерастяжение мышц обычно происходит при чрезмерных наклонах вперед и при надевании носков или обуви, поднятии предметов с пола.

Послеоперационная реабилитация (3-4 неделя)

Полное разгибание в суставе

1) Продолжите упражнения с полным, пассивным разгибанием в суставе. Также необходимо активное сгибание, активное разгибание, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, поднятие прямой ноги.

2) Сгибание в коленном суставе до60 градусов

Восстановление мышечной силы:

1) Частичное приседание на корточки.

  • Ноги на ширине плеч со слегка развернутыми стопами кнаружи
  • Используйте стол для опоры, постепенно медленно приседайте и вставайте.
  • Задержитесь в крайних положениях на 6 секунд.
  • Делайте упражнение 3 раза в день по 10 приседаний.

Рисунок 10. Частичные приседания с использованием стола для опоры.

2) Подъем на пальцах стоп.

  • Используя стол для опоры, медленнооторвите пятку от пола.
  • Задержитесь в течение 6 секунд, после этого медленно опуститесь на пятки.
  • Делайте упражнение 3 раза в день по 10 подъемов.

Рисунок 11. Подъем на пальцах

3) Продолжайте использовать ортез во время ходьбы, даже если Вы развили достаточную мышечную силу. Это защитит Ваш трансплантат.

4) Ходите с костылями, перенося полный вес тела на ногу. Необходимо отработать нормальную походку с перекатом стопы.

5) Вы можете продолжить использовать велотренажер, – превосходное средство для восстановления силы четырехглавой мышцы. См. рисунок 6

  • Расстояние до педали должно быть такое, чтобы коленный сустав был в положении легкого сгибания.
  • Не должно быть никакого сопротивления. Поддерживайте хорошую осанку в течение всего времени занятий.
  • Как только Ваша способность крутить педали улучшится, Вы можете начать увеличиватьсопротивление (приблизительно 5-6 неделя).
  • Ваша цель состоит в том, чтобы медленно увеличивать время, проводимое на тренажере (начиная с 5 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут)
  • Сопротивление должно увеличиваться таким образом, чтобы ко времениокончания упражнения Вы чувствовали усталость в мышцах.

ВЕЛОСИПЕД – ОДИН ИЗ САМЫХ БЕЗОПАСНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ЧТОБЫ РЕАБИЛИТИРОВАТЬ ВАШЕ КОЛЕНО.ОГРАНИЧЕНИЯ НА ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТСУТСТВУЮТ.

Послеоперационная реабилитация (5-6 неделя)

1) Пассивное сгибание (флексия) коленного сустава до 90 градусов. (См. рисунок 8 ниже)

  • Сядьте на краю кровати или стола и дайте коленному суставу пассивно согнуться, противоположная нога используется для дозирования степени сгибания в суставе.
  • Это упражнение должно выполняться 4 – 6 раз в день в течение 10 минут. Очень важно достичь, по крайней мере, 90 градусов пассивного сгибания спустя 35 – 40 дней после операции.

  

Рисунок 8. Пассивное сгибание под воздействием силы тяжести позволяет согнуть коленный сустав до 90 градусов

2) Необходимо добавить упражнение – «скольжение по стене» (см. рисунок 3) и подтягивание пяток с помощью рук в положении лежа, чтобы увеличить Ваш объем движений в суставе.

3) Продолжите изометрические упражнения на четырехглавую мышцу и подъемы прямой ноги (см. рисунок 9).

4) Приседания на корточки, подъемы на пальцах стоп (см. рисунок 10 и рисунок 11).

5) Если Вы прикреплены к спортивно-оздоровительному центру или спортзалу, Вы можете начать работать на следующих тренажерах:

  • Велотренажер. Время занятий до 15-20 минут в день.
  • Эллиптический степпер. Время занятий 15 – 20 минут в день.
  • Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 – 0. (См. Рисунок 12)

Рисунок 12. Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 – 0

  • Тренажер для мышц заднего отдела бедер. Возможно применение на 8-10 неделе, если ПКС была восстановлена изсухожилий заднего отдела бедра.
  • Тренажёры для верхнего плечевого пояса.
  • Плавание: ходьба в бассейне, водный велосипед, водный оздоровительный бег. Не разрешено ныряние и плавание на скорость.

Послеоперационная реабилитация (7-8 неделя)

1) Ожидаемый диапазон движения должен быть от полного разгибания до 125 градусов. Начните сгибание с нагрузкой.

2) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.

3) Упражнения на поддержание баланса тела(способствует восстановлению пространственной чувствительности коленного сустава)

Послеоперационная реабилитация (9-12)

К 9-12 неделеобъем движенийв коленном суставе должен быть полным.

1) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.

2) Занятия на тренажере для мышц заднего отдела бедра. Соотносите нагрузку с болевыми ощущениями. При возникновении болей, уменьшайте нагрузку.

3) Продолжайте упражнения по восстановлению баланса тела.

4) Продолжайте занятия в плавательном бассейне.

5) Начните упражнения на беговой дорожке.

ЕЗДА НА ГОРНОМ ВЕЛОСИПЕДЕ ИЛИ СКАЛОЛАЗАНИЕ ЗАПРЕЩЕНА!

Послеоперационная реабилитация (12-20 неделя)

1) С 12 недели увеличивайте интенсивность упражнений.

2) Начните бегать, постепенно увеличивайте продолжительность и дистанцию

3) Во время бега рекомендовано ношение мягкого наколенника.

Послеоперационная реабилитация (6 месяц)

Это самый ранний срок, когда Вы можете возвратиться к полным спортивным нагрузкам.

Для возобновления спортивных нагрузок, Вам необходимо:

  • Восстановить силу четырехглавой мышцы, по крайней мередо 80 % от здоровой ноги
  • Восстановить силу мышц задней группыбедра, по крайней мередо 80 % здоровой ноги
  • Восстановить полный объем движений в суставе
  • Отсутствие отека
  • Удовлетворительная стабильностьв суставе
  • Завершить программу реабилитации

Что такое растяжение сгибателей бедра и как его лечить?

Растяжения сгибателей бедра чаще всего вызваны «чрезмерным усердием». Хотя эта травма обычно не является серьезной, она может быть довольно болезненной, если ее не лечить. Понимание того, что такое растяжение сгибателей бедра и его симптомы, может помочь вам подобрать правильное лечение этого распространенного ортопедического заболевания.

Что такое сгибатели бедра?

Сгибатели бедра — это гибкие мышечные ткани, расположенные в верхней части бедра и в области таза.Они позволяют сгибать бедра и сгибать колени. Чрезмерное использование или чрезмерное растяжение этих мышц может привести к деформации сгибателей бедра, что может значительно ограничить вашу активность и подвижность.

Эта ортопедическая травма обычно возникает, когда мышцы-сгибатели бедра и сухожилия используются слишком сильно, вызывая растяжение или разрыв. Некоторые люди более склонны к деформации сгибателей бедра, чем другие, из-за их типа и уровня активности. Активные люди, которые могут подвергаться более высокому риску этого состояния, включают:

  • Велосипедисты
  • Танцоры
  • Футболисты (особенно кикеры)
  • Мастера боевых искусств
  • Футболисты

Растяжения сгибателей бедра обычно возникают при растяжении или разрыве мышц. Это состояние подразделяется на три степени в зависимости от его тяжести:

  • Разрыв I степени: Небольшой разрыв, при котором повреждено несколько волокон. Бедро по-прежнему функционирует нормально.
  • Разрыв II степени: Повреждено несколько мышечных волокон. Наблюдается умеренная потеря функции сгибателей бедра, что приводит к тому, что бедро иногда выходит из строя при стоянии или ходьбе.
  • Степень III: Мышца полностью разорвана. Бедро больше не может выдерживать вес.

Большинство растяжений бедра начинаются с микроскопических разрывов, которые постепенно увеличиваются в размерах при повторяющихся движениях бедра. Устранение незначительного разрыва на ранней стадии — лучший способ предотвратить ухудшение состояния.

Симптомы деформации сгибателей бедра

Основным симптомом деформации сгибателей бедра является боль в месте соприкосновения бедра с бедром. Однако есть несколько других симптомов, связанных с этим ортопедическим заболеванием:

  • Острая боль в бедре или тазу
  • Судороги мышц бедра
  • Болезненность или болезненность верхней части ноги
  • Тянущие ощущения в передней части паха
  • Трудности при ударах ногами, прыжках или спринте
  • Напряженность или скованность после пребывания в неподвижном состоянии
  • Боль или болезненность при ходьбе по лестнице

Несмотря на то, что занятия спортом являются одной из наиболее частых причин деформации сгибателей бедра, другие факторы могут способствовать этой травме. Перегрузка, плохая осанка или неправильная ходьба, а также артрит являются одними из причин, не связанных со спортом.

Специалист по тазобедренному суставу сможет подтвердить ваш диагноз при осмотре. Они обсудят ваши симптомы, а также деятельность, которая могла вызвать боль в бедре, и составят для вас план лечения.

Лечение деформации сгибателей бедра

Большинство травм сгибателей тазобедренного сустава можно вылечить в домашних условиях, при этом не требуются рецептурные препараты или инвазивные процедуры. Ваш врач может предложить прикладывать лед к пораженному участку с шагом 10–15 минут.Они также порекомендуют вам избегать занятий, которые чрезмерно нагружают сгибатели бедра. Кроме того, легкие упражнения на растяжку могут помочь уменьшить мышечное напряжение и снизить вероятность травм в будущем.

Если ваша травма является результатом более крупного разрыва мышцы, ваш специалист по бедру может порекомендовать физиотерапию. Иногда может быть рекомендована операция по восстановлению разорванной мышцы, однако это бывает очень редко.

Время восстановления часто зависит от тяжести травмы. Легкие деформации могут занять несколько недель, в то время как серьезные деформации, с другой стороны, могут занять до шести недель или более для полного восстановления.Отсутствие надлежащего отдыха обычно приводит к усилению боли и усугублению травмы.

Ноющая боль в бедре может испортить ваш день. Зная, что такое напряжение сгибателей бедра и как наши «Центры передового опыта» могут помочь вам снова восстановить подвижность бедра, вы сможете быстрее встать на путь выздоровления. Запишитесь сегодня на прием в одно из наших отделений NY Orthopedics в Нью-Йорке, чтобы начать свое исцеляющее путешествие.

Разрыв или растяжение сгибателей бедра | Ортопедия и спортивная медицина

Обзор

Сгибатели бедра — это группа мышц, которые помогают вам приподнять колено к телу.Когда мышцы-сгибатели бедра перегружены, они могут порваться.

Разрывы сгибателей бедра могут относиться к любой из следующих категорий:

  • Степень 1: От незначительных разрывов повреждено лишь несколько мышечных волокон.
  • Степень 2: Возможна потеря функции сгибателя бедра из-за умеренного количества поврежденных мышечных волокон.
  • Степень 3: Мышечные волокна полностью разорваны, и вы не можете ходить без хромоты.

Большинство разрывов или растяжений сгибателей бедра относятся ко второй степени.

Разрывы или растяжения сгибателей бедра, как правило, можно лечить с помощью консервативной терапии или физиотерапии. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления любой разорванной ткани.

Разрыв или растяжение сгибателя бедра причины

Чаще всего человек может порвать или растянуть сгибатели бедра из-за чрезмерного использования. Часто те, у кого возникают разрывы или растяжения сгибателей бедра, занимаются спортом, например, танцами, ездой на велосипеде, футболом и бегом.

Симптомы разрыва или деформации сгибателя бедра

Наиболее распространенным симптомом разрыва или деформации сгибателя бедра является боль в передней части бедра. Вы можете испытывать боль в бедре во время ходьбы или бега.

Другие симптомы, связанные с разрывами или растяжениями сгибателей бедра, включают:

  • Острая боль в бедре или тазу после травмы
  • Внезапная боль в бедре
  • Ощущение чувствительности и боли в верхней части ноги
  • Мышечные спазмы
  • Отеки и синяки на бедрах или тазобедренных суставах
  • Скованность и скованность после длительных периодов покоя
  • Судороги в верхней части ноги
  • Боль при поднятии ноги к груди

Разрывы или осложнения деформации сгибателей бедра

Если не лечить, разрывы или растяжения мышц бедра могут вызвать начало или прогрессирование остеоартрита бедра, что приведет к снижению или потере подвижности.

Факторы риска разрыва или деформации сгибателя бедра

Факторы риска, связанные с разрывами и растяжениями сгибателей бедра, включают:

  • Мышечный дисбаланс
  • Слабые мышцы
  • Неправильно кондиционированный
  • Участие в таких видах спорта, как бег, прыжки
  • Спортсмены, выполняющие удары коленом в высоту во время занятий спортом, например, футбольные кикеры

Предотвращение разрыва или деформации сгибателя бедра

Меры предосторожности, которые необходимо предпринять, чтобы снизить риск разрыва или растяжения сгибателей бедра, включают:

  • Разминка перед любой физической активностью
  • Упражнение для укрепления сгибателей бедра
  • По возможности избегать ударов ногами выше колена

Диагностика разрыва или деформации сгибателя бедра

Ваш врач сможет провести медицинский осмотр, чтобы определить ваш диагноз. Ваш врач может также назначить рентген или МРТ, чтобы исключить другие возможные состояния.

Ваш врач также просмотрит вашу историю болезни, чтобы определить, когда появились симптомы, и потенциальные действия, которые могли вызвать слезы или напряжение.

Лечение разрыва или деформации сгибателя бедра

Многие пациенты могут вылечить разрыв или растяжение сгибателя бедра с помощью домашних средств.

Консервативное лечение разрывов или растяжений сгибателей бедра включает:

  • Отдых
  • Ношение компрессионного бинта
  • Использование пакета со льдом
  • Использование термопакета
  • Безрецептурные обезболивающие
  • Горячий душ или ванна
  • Мягкие упражнения для уменьшения напряжения мышц-сгибателей бедра

Если консервативные методы лечения не облегчают симптомы, врач может порекомендовать физиотерапию.Во время лечебной физкультуры вы будете работать над укреплением мышц-сгибателей бедра.

В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство для восстановления разорванного сгибателя бедра.

Когда мне следует обратиться за помощью?

Если вы испытываете симптомы, связанные с разрывами или растяжениями сгибателей бедра, которые длятся более десяти дней, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием.

Следующие шаги

Ваш врач порекомендует наилучшее лечение в вашем случае. Вам может понадобиться отдых или обезболивающие, чтобы облегчить симптомы.

Если вы участвуете в деятельности, которая создает нагрузку на сгибатели бедра, примите меры предосторожности, такие как разминка, растяжка или обучение правильной технике активности. Эти профилактические меры могут помочь вам избежать разрывов или растяжений сгибателей бедра в будущем.

Следуйте плану лечения вашего врача и позвоните своему врачу, если ваши симптомы изменятся или ухудшатся.

Растяжка сгибателей бедра | Сеть спортивной медицины Northside | Больница Нортсайд

Сгибатели бедра представляют собой группу мышц, направленных к передней части бедра. Они помогают вам двигать или сгибать ногу и колено вверх по направлению к телу.

Растяжение сгибателей бедра происходит, когда одна или несколько мышц-сгибателей бедра растягиваются или разрываются.

Подробнее о вашей травме

Сгибатели бедра позволяют сгибать колено и бедро. Внезапные движения, такие как спринт, удары ногами и изменение направления во время бега или движения, могут растянуть и разорвать сгибатели бедра.

Бегуны, люди, которые занимаются боевыми искусствами, а также футболисты, футболисты и хоккеисты, более склонны к этому типу травм.

Другие факторы, которые могут привести к растяжению сгибателей бедра, включают:

  • Слабые мышцы
  • Не прогревается
  • Жесткие мышцы
  • Травма или падение

Что ожидать

Вы почувствуете напряжение сгибателей бедра в передней области, где бедро соприкасается с бедром. В зависимости от того, насколько плох штамм, вы можете заметить:

  • Легкая боль и тянущая боль в передней части бедра
  • Спазмы и острая боль. Может быть трудно ходить, не хромая
  • Трудно встать со стула или подняться из приседа
  • Сильная боль, спазмы, синяки и отеки.Верхняя часть бедренной мышцы может вздуться. Будет тяжело ходить. Это признаки полного разрыва, который встречается реже. У вас могут появиться синяки на передней поверхности бедра через несколько дней после травмы

При тяжелом растяжении вам могут понадобиться костыли

Облегчение симптомов

Выполняйте следующие действия в течение первых нескольких дней или недель после травмы:

  • Остальные. Прекратите любую деятельность, вызывающую боль.
  • Лед. Прикладывайте лед к области на 20 минут каждые три-четыре часа в течение двух-трех дней.НЕ прикладывайте лед непосредственно к коже. Сначала заверните лед в чистую ткань.

Вы можете использовать ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn) для уменьшения боли и отека. Ацетаминофен (Тайленол) помогает при боли, но не при отеках. Вы можете купить эти обезболивающие в магазине.

  • Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать обезболивающие, если у вас есть заболевания сердца, высокое кровяное давление, заболевание почек или у вас в прошлом были язвы желудка или внутренние кровотечения.
  • НЕ принимайте больше, чем рекомендовано врачом или указано на упаковке.

Деятельность

Ваш врач может порекомендовать во время отдыха выполнять упражнения, которые не напрягают сгибатели бедра, например плавание.

При сильном растяжении следует обратиться к физиотерапевту (физиотерапевту). PT будет работать с вами до:

  • Растяните и укрепите мышцы-сгибатели бедра и другие мышцы, окружающие и поддерживающие эту область.
  • Поможет вам повысить уровень активности, чтобы вы могли вернуться к своим занятиям.

Домашний уход за собой

Следуйте рекомендациям вашего врача относительно отдыха, льда и обезболивающих лекарств. Если вы видите ПТ, обязательно выполняйте упражнения в соответствии с указаниями. Следование плану ухода поможет вашим мышцам восстановиться и, вероятно, предотвратит будущие травмы.

Когда звонить доктору

Позвоните своему врачу, если вы не почувствуете себя лучше в течение нескольких недель лечения.

Руководство | Руководство по физиотерапии импинджмента бедра (фемороацетабулярного импинджмента)

Ваш физиотерапевт проведет тщательное обследование, в том числе соберет подробный анамнез, и может назначить растяжку и укрепляющие упражнения, чтобы сбалансировать мышцы бедра.Они могут использовать мануальную (ручную) терапию, чтобы помочь восстановить диапазон движений бедра. Ваш физиотерапевт также может обсудить изменения в вашей деятельности и образе жизни, чтобы помочь улучшить функцию и уменьшить боль.

Без операции

Физиотерапия может быть полезной для людей с небольшой болью в бедре и/или инвалидностью. Консервативное лечение направлено на:

  • Облегчение боли и дискомфорта.
  • Устранение индивидуальных ограничений.
  • Улучшение общей функции.

Ваш физиотерапевт может использовать некоторые или все из следующих подходов, чтобы помочь вам достичь этих целей. Они могут помочь вам избежать хирургического вмешательства или отсрочить ухудшение вашего состояния. Ваше лечение может включать:

Изменение повседневной, профессиональной и спортивной деятельности. Ваш физиотерапевт порекомендует и обсудит с вами определенные позы и действия, которых следует избегать или изменять. Они будут разработаны для защиты вашего бедра. Они могут порекомендовать ограничить частоту сгибаний в тазобедренном суставе, чтобы избежать дальнейшего повреждения тазобедренного сустава.Чтобы свести к минимуму напряжение в бедре, ваш физиотерапевт научит вас безопасным, контролируемым движениям.

Улучшение гибкости мышц нижних конечностей и подвижности суставов. Растяжка напряженных мышц. Прямое растяжение бедра может уменьшить аномальные силы, вызывающие боль при движении. Растяжка других частей тела (туловище, нога, лодыжка или ступня) также может уменьшить нагрузку на бедро.

Совместная мобилизация. Ваш физиотерапевт может осторожно пошевелить бедром, чтобы облегчить боль.Это может улучшить вашу способность растягивать или разгибать тазобедренный сустав.

Повышение силы нижних конечностей и туловища. Укрепление бедер и туловища может снизить аномальные нагрузки на уже поврежденный сустав. Ваш физиотерапевт поможет вам разработать стратегии движения для компенсации травмированного тазобедренного сустава.

Улучшение баланса и координации нижних конечностей. Ваш физиотерапевт пропишет упражнения, которые помогут улучшить баланс и координацию движений.Они могут свести к минимуму силы и нагрузку на тазобедренный сустав.

Домашняя программа упражнений. Ваш физиотерапевт разработает специальную программу домашних упражнений, основанную на ваших потребностях и целях, чтобы вы могли выполнять ее самостоятельно. Это поможет вам безопасно оставаться сильным и здоровым после того, как ваши визиты к физиотерапевту закончатся.

Функциональная тренировка. Как только ваша боль, сила и подвижность улучшится, вы сможете постепенно вернуться к более сложной деятельности. Основываясь на ваших уникальных потребностях и целях, ваш физиотерапевт создаст для вас серию упражнений.Они помогут вам научиться правильно и безопасно использовать и перемещать свое тело в повседневной жизни, на работе и во время занятий спортом.

После операции

Операция по поводу ущемления тазобедренного сустава проводится с использованием артроскопии. Артроскопия является минимально инвазивной и требует лишь небольших надрезов на коже. Хирург вставит в сустав инструменты размером с карандаш, чтобы устранить повреждение. Хирург может выполнять одну или несколько техник во время операции по мере необходимости.

После операции физиотерапия будет зависеть от типа выполняемой процедуры. Во время вашего первого визита к физиотерапевту он тщательно изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр (в пределах, установленных вашим хирургом). Во время последующих посещений ваш физиотерапевт может назначить следующие процедуры:

Образование. Ваш физиотерапевт расскажет вам о вашем состоянии.

  • Уход за послеоперационной раной: вы узнаете, как следить за признаками инфекции и как содержать рану в чистоте.
  • Ограничения: Ваш физиотерапевт преодолеет все ограничения, которые наложил вам хирург.
  • Брейс: Ваш физиотерапевт научит вас, как надевать и снимать любой корсет, прописанный вашим хирургом, и объяснит причины использования корсета.

Тренировка походки. Ваш физиотерапевт научит вас ходить с помощью вспомогательного устройства (например, костылей или ходунков), если это необходимо. Они научат вас, как не нагружать бедро слишком большим весом во время его заживления.

Упражнения на диапазон движений. Вначале ваш физиотерапевт осторожно выполнит для вас упражнения на диапазон движений бедра.По мере выздоровления ваш физиотерапевт может научить вас активным упражнениям на диапазон движений, которые вы сможете выполнять самостоятельно.

Упражнения на гибкость. Ваш физиотерапевт может научить вас упражнениям на растяжку всей нижней конечности и туловища.

Упражнения на укрепление. В подходящее время ваш физиотерапевт научит вас выполнять следующие виды укрепляющих упражнений:

  • Изометрическое укрепление: напряжение и расслабление мышц.
  • Изотоническое укрепление: напряжение и движение мышц (например, сгибание колена).
  • Эксцентрическое укрепление: напряжение мышц для безопасного движения тазобедренного сустава.

Упражнения на равновесие и координацию. Ваш физиотерапевт научит вас, как выполнять упражнения для улучшения баланса и координации.

Обучение по специальности или деятельности. Когда вы восстановите силу и подвижность, ваш физиотерапевт может добавить более конкретные упражнения.Это поможет вам подготовиться к возвращению к работе и занятиям спортом.

Большинство людей возвращаются к нормальной повседневной деятельности примерно через три месяца после операции. Возвращение к активной деятельности и занятиям спортом может занять от четырех до шести месяцев после операции. Ваш физиотерапевт порекомендует постепенное возвращение к вашей обычной деятельности в зависимости от вашего состояния. Исследования показывают, что около 74% спортсменов возвращаются к своим прежним игровым способностям после реабилитации после такого типа операции на бедре.Все люди разные. Сколько времени потребуется, чтобы вернуться к желаемой деятельности, будет зависеть от проведенной операции и вашего вида спорта.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО САМОМОБИЛИЗАЦИИ И ПЕРЕОБУЧАНИЮ МЫШЦ

Abstract

Ограниченная подвижность тазобедренного сустава тесно связана с различными патологиями тазобедренного сустава, поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей. Следовательно, ограничение подвижности может иметь пагубные последствия не только для пораженного сустава, но и для всей кинетической цепи.Многообещающие результаты указывают на пользу квалифицированной мобилизации суставов у клиентов с различной патологией тазобедренного сустава. Вмешательства в домашних программах под наблюдением, хотя и отсутствуют специально для тазобедренного сустава, демонстрируют многообещающие результаты в других частях тела. Применение сопутствующей домашней программы с целью дополнения квалифицированного вмешательства в клинике целесообразно для тех клиентов, которые положительно отзываются о такой методике.

Ключевые слова: Тазобедренный сустав, Домашняя программа, Мобилизация

ЗАДАЧА

Предположено, что ограничения подвижности тазобедренного сустава присутствуют при некоторых состояниях поясничного отдела позвоночника 1–4 , а также при более дистальных патологиях нижних конечностей. 5–7 Эти ограничения подвижности, имеющие прямое отношение к самому тазобедренному суставу, были обнаружены у клиентов с остеоартритом, 8–10 болью в паху, связанной со спортом, 11,12 и бедренно-вертлужным импинджментом (FAI) и/или разрывом бедренной губы. 10,13

У клиентов с различной патологией тазобедренного сустава часто отмечают дефицит амплитуды движений нижних конечностей. Клиенты с FAI и разрывом губы, как правило, демонстрируют уменьшенный объем бедра при сгибании, внутренней ротации и/или приведении. 14–18 У спортсменов с болями в паху также было обнаружено ограничение подвижности бедра. 11,12 Сильные переменные-предикторы наличия остеоартрита тазобедренного сустава включают приседание как усугубляющий фактор, 19 , а также ограниченное внутреннее вращение бедра. 8,9,19 Кроме того, было высказано предположение, что снижение объема движений при отведении бедра позволяет прогнозировать возникновение травм нижних конечностей в будущем. 20 Поэтому важно по возможности свести к минимуму пагубные последствия ограниченного ПЗУ.

Ограничения свободы движений при сгибании и внутренней ротации считаются характерными признаками патологии тазобедренного сустава. 14–18 Любой вид спорта, требующий приседаний, поворотов, установки и подсечки и подобных движений, приблизительно соответствует этим позициям. Другие виды деятельности, связанные со спортом, часто не требуют такой комбинации движений. Вертикальный бег, например, является таким примером и является особенно важным требованием к навыкам в большинстве видов спорта. Ограниченная гибкость тазобедренного сустава была предложена как одна из возможных причин повышенного наклона таза вперед и поясничного лордоза во время бега. 21,22 В настоящее время опубликовано несколько исследований ограниченного разгибания бедра у бегунов. Кроме того, доступная литература не дает четкого объяснения причины такого ограниченного разгибания тазобедренного сустава, хотя кажется, что дефицит разгибания нельзя объяснить только мышечным напряжением. 23 Поэтому у бегунов, у которых отсутствует это движение, следует провести тщательную оценку поясничного отдела позвоночника, таза и бедра, чтобы наиболее подходящим образом вмешаться в отношении их ограничений.

При обнаружении ограничений подвижности суставов, ограничивающих движения тазобедренного сустава, подходящим вмешательством для устранения этих ограничений является совместная мобилизация соответствующих частей суставной капсулы, скорее всего, задней, нижней и латеральной частей. 24,25 Достижение оптимальных результатов для клиентов может быть дополнено самостоятельной мобилизацией 26 и упражнениями по переобучению мышц для сохранения эффекта от лечения. Кроме того, упражнения по мобилизации и переобучению мышц были предложены как часть мультимодального подхода к патологии тазобедренного сустава. 27–30

Недавние данные позволяют предположить аномальную морфологию тазобедренного сустава у молодых спортсменов, способствующую ограничению амплитуды движений, даже у спортсменов без патологии. 31–34 Степень, в которой эти ограничения ПЗУ связаны с рентгенологическими изменениями, полностью не выяснена. Кроме того, в настоящее время неясно, в какой степени можно улучшить проходимость и подвижность сустава у клиента с рентгенологическими изменениями. Индивидуальная анатомическая геометрия проксимального отдела бедра и вертлужной впадины лишь частично влияет на ограниченную подвижность и функцию.Бедро с аномальной рентгенологически иллюстрируемой морфологией не может быть обречено на артритическую дегенерацию. 35,36 Клиницист должен рассмотреть вопрос о том, является ли мобилизация суставов подходящим компонентом плана лечения. Для клиента с костными морфологическими изменениями мобилизация может быть неуместной. Как и в случае всех используемых вмешательств, необходима толерантность клиента и повторная оценка пробной мобилизации суставов и вмешательства по переобучению мышц (если это вообще уместно).Использование квалифицированных вмешательств по мобилизации суставов, дополненных надлежащим образом реализованной программой самомобилизации, может быть полезным для клиента с дефицитом подвижности.

РЕШЕНИЕ

Существуют различные методы самостоятельной мобилизации и/или повторного обучения мускулатуры бедра для клиентов с внутри- или внесуставной патологией бедра. Целью каждого из методов самомобилизации является улучшение подвижности капсулы и, возможно, других соединительных тканей. Целями комбинированных техник (самомобилизация и переобучение мышц) также является улучшение подвижности капсулы и соединительной ткани, а также улучшение переобучения мышц.Кроме того, часто с помощью этих методов задействованные мышцы могут помочь оптимизировать движение тазобедренного сустава. В некоторых случаях это улучшенное движение суставов может значительно облегчить симптомы спортсмена или клиента. Все методики, описанные в этом клиническом предложении, могут применяться в клинических условиях в качестве мультимодального лечения под руководством врача, включающего как лечебную физкультуру, так и мануальную терапию. При наличии надлежащих инструкций в клинике избранные клиенты могут улучшить свой план лечения, выполнив ряд выбранных техник самомобилизации и упражнений на конечной дистанции в рамках программы домашней реабилитации.Эти методы не являются и не должны использоваться в качестве альтернативы квалифицированному вмешательству, проводимому должным образом обученным врачом. Они являются просто дополнением к достижению целей лечения клинициста и клиента. Применение этих методов полезно после того, как клиницист выполнил их непосредственно на клиенте в клинике.

Авторы выбрали различные методы самостоятельной мобилизации бедра для возможной интеграции в домашнюю программу. Клиницисты должны основывать свое назначение самостоятельной мобилизации тазобедренного сустава на основе тщательной клинической оценки и осмотра, а также учета профессиональных, профессиональных и спортивных целей клиента.Хотя нет прямых доказательств того, что самостоятельная мобилизация тазобедренного сустава эффективна сама по себе, косвенные доказательства демонстрируют, что предписывающие домашние программы под наблюдением, которых придерживается клиент, приводят к лучшим результатам по сравнению с упражнениями без присмотра. 37–41

При назначении методов самостоятельной мобилизации бедра следует помнить о безопасности клиента. Клиницисты должны учитывать переменные мобилизации, включая: величину силы, направление силы и продолжительность при отправке клиента домой с техникой самомобилизации. Противопоказания к самостоятельной мобилизации тазобедренного сустава включают, помимо прочего, переломы в анамнезе, недавние операции, прием антикоагулянтов, ухудшение симптомов, генерализованную и локальную слабость связок и системные заболевания. Клиент должен быть независимым и безопасным со всеми этими методами до их использования.

Нижне-заднее скольжение бедра с повторным обучением мышц при сгибании бедра или без него

Этот метод самостоятельной мобилизации, вероятно, наиболее подходит для клиентов с ограниченным сгибанием и приведением бедра, например, при ФАИ, и требует использования полотенца, некоторый вариант веса, веревка/ремень и устойчивая ступенька рядом с устойчивой поверхностью, за которую клиент может держаться для равновесия.Клиент ставит вовлеченную ногу на ступеньку. Вес(а) привязан(ы) к скакалке (в данном случае). Затем скакалка привязывается к полотенцу, а полотенце оборачивается вокруг бедра клиента и размещается как можно ближе к тазобедренному суставу. Клиент берется за обе ручки скакалки, чтобы контролировать вес и уменьшать/увеличивать нагрузку на бедро по мере переносимости (). Количество применяемого веса зависит от переносимости клиента, безопасности, цели упражнения и доступности веса.Как только надлежащий вес установлен в соответствии с рекомендациями, определенными терапевтом, клиенту дают указание выполнить шаг вперед () или шаг назад (). Клиент должен следить за тем, чтобы простыня не соскальзывала с бедра при подъеме. Если невозможно натянуть простыню достаточно плотно, чтобы она не соскальзывала вниз по бедру и при этом оставалась удобной, эту технику не следует выполнять, или клиент должен начать с большего сгибания бедра (1) и шагнуть вверх до середины бедра. диапазон (). Объем выполнения упражнений должен подбираться индивидуально для клиента.

Нижнее-заднее скольжение с установкой полотенца и скакалки – исходное положение.

Нижнее-заднее скольжение с установкой полотенца и скакалки – финишная позиция.

Нижнее-заднее скольжение со скакалкой на полотенце – конечное положение шаг назад.

Если клиницист хочет, чтобы клиент использовал эту технику только как самомобилизацию, клиент остается в исходном исходном положении (). Если вес становится слишком большим во время самостоятельной мобилизации или если клиницист предпочитает, чтобы клиент выполнял больше колебательной техники, а не длительной мобилизации, клиент подтягивается к ручкам скакалки и «разгружает» вес на передней поверхности бедра.Клиент может (по указанию врача) поднимать и опускать вес колебательными движениями, аналогичными мобилизациям суставов, выполняемым врачом. Клиницист должен быть уверен, что клиент может безопасно и эффективно выполнять эти методы до их назначения.

Нижнее и боковое скольжение бедра с движением сгибания бедра

Результаты исследований показали, что клиенты с FAI имеют ограниченные движения приседания по сравнению с контрольной группой из-за ограниченного движения таза в сагиттальной плоскости. 42 Глубина приседания также была увеличена у клиентов с ИФА после хирургического вмешательства, что предположительно является результатом уменьшения охвата вертлужной впадины и улучшения угла наклона таза кзади. 43 Теоретически улучшение подвижности капсулы (в случаях ограничений) может быть полезным. Таким образом, этот метод, вероятно, наиболее полезен для клиента с ограниченным сгибанием бедра в положении с нагрузкой.

С той же постановкой, что и в технике, описанной в , клиента просят еще больше согнуть бедро, перемещая туловище/верхнюю часть тела вниз к полу (т.г. таз при сгибании бедренной кости). Эту же технику можно выполнять с самостоятельной латеральной дистракционной мобилизацией вместо нижнего скольжения. Вместо гирь (если у клиента нет доступа к системе утяжеленных шкивов и грузовому поясу) к концу простыни или тяжелоатлетического ремня можно привязать скакалку/скакалку или пояс/ремень (). Большой узел (или ручки скакалки) размещают по другую сторону сплошной закрытой двери, которой в данный момент не пользуются, или, как в случае , лямку привязывают к твердой неподвижной поверхности.Затем клиент может выполнить такое же движение, как описано выше, чтобы добиться дальнейшего сгибания бедра (через движение таза на бедре). Поскольку это техника самомобилизации без специального переобучения мышц, объем упражнений, скорее всего, переносится и может быть увеличен. Рекомендуется три подхода по 30 повторений два раза в день.

Движение таза при сгибании бедра с латеральным скольжением бедра.

Клиент также может выполнять обе эти техники «таз на бедре» в положении выпада или приседания (&).Цель использования ремешка/веревки состоит в том, чтобы поддерживать латеральное отвлечение тазобедренного сустава, пока клиент выполняет задачу (например, приседает или делает выпад).

Движение таза при сгибании бедра с латеральным скольжением бедра во время приседаний.

Движение таза при сгибании бедра с латеральным скольжением бедра и восстановлением мышц во время приседания.

Использование системы блоков с утяжелением может быть полезным, когда целью является одновременное повышение подвижности и переобучение мышц.Клиент выполняет то же движение, что и в , за исключением использования системы утяжеленных шкивов вместо сплошного ремня. Клиенту предлагается использовать достаточное сопротивление, чтобы бросить вызов сохранению стойки. Клиенту предлагается сохранить свое положение, отталкиваясь внутренней ногой (правой ногой клиента) по направлению к системе шкивов. Эта подсказка должна требовать от клиента динамической активации группы мышц, отводящих правое бедро и/или внешних ротаторов.

Заднее скольжение бедра с движением или без него

Этот метод лучше всего подходит для клиентов с задними и латеральными капсулярными ограничениями и требует для выполнения прочной скамьи или стула и хорошей силы верхней части тела.Клиент кладет пораженное колено на твердую опорную поверхность. Это может быть дополнено, если это необходимо для комфорта. Клиент хватается за каждую сторону поверхности (сгибая бедро примерно до 90°) и пытается подтянуть туловище к поверхности, придавая тазобедренному суставу скольжение кзади (). Клиент может раскачивать свое тело назад или заднебоково, чтобы добавить движения во время мобилизации (). Заднебоковое движение увеличит растяжение заднебокового бедра, а также повысит вероятность аппроксимации положения импинджмента бедра.Поэтому клиницист должен быть осторожен, чтобы избежать ущемления бедра, и должным образом проинструктировать клиента о важности предотвращения симптомов переднего отдела бедра. Как и в описанной выше технике, латерально направленная дистракционная мобилизующая сила может быть использована с помощью системы грузовых шкивов или веревки/брезента/ремня (10).

Одностороннее заднее скольжение с нагрузкой на ногу.

Одностороннее заднебоковое скольжение с опорой на вес.

Смещение веса с отведением веса в сторону на коленях а) начальное положение, б) конечное положение.

Активное движение также можно использовать с латерально направленной дистракционной силой для переобучения мышц (). В этой технике самозаднее скольжение поддерживается с помощью веса через задействованное бедро (либо, как показано, либо на скамье, как в & ), с боковым скольжением через ремень, когда клиент перемещается в то же положение, что и в . Эта сила, направленная в задне-латеральную сторону, особенно важна для клиентов, у которых определяется ограничение движений из-за задних и латеральных капсулярных ограничений, и может быть выбрана для клиентов с дефицитом сгибания бедра и внутренней ротации.

Боковая дистракция бедра стоя на коленях с активным внутренним ротационным движением.

В целом, большинство исследователей считают, что морфология FAI коррелирует с ограниченной задней подвижностью тазобедренного сустава, но клиницист должен помнить о том, что у этих клиентов также была описана задняя нестабильность тазобедренного сустава. 44,45 Предполагается, что раннее взаимодействие между асферической головкой бедренной кости и выступающим краем вертлужной впадины действует как точка опоры, делая эти бедра более восприимчивыми к травматическим задним вывихам. 45 Таким образом, врач должен мудро выбирать подходящего клиента; используя этот (и подобные методы) с осторожностью. Клиенты со значительными костными изменениями тазобедренного сустава, неопределенными конечными ощущениями и плохой реакцией на предварительную мобилизацию в клинике, скорее всего, не подходят для этих методов.

Боковое скольжение бедра с/без переобучения мышц

Для выполнения этой техники клиент стоит прямо. Самоотвлечение направлено латерально.Техника может использоваться как латерально направленная самомобилизация или латерально направленная самомобилизация с движением. Клиент стоит с ногой, которую необходимо мобилизовать, ближе всего к устойчивой поверхности, к которой прикреплен ремень/ремень (). Приведение этой ноги поверх незадействованной ноги может увеличить боковое напряжение бедра, но также может увеличить риск механического импинджмента. Клиент может либо отодвинуть бедра от опорной поверхности, либо оттолкнуть плечи и бедра рукой, ближайшей к устойчивой поверхности.Отталкивание плеч, как и в предыдущем случае, также обеспечивает растяжение боковой поверхности туловища, бедра и подвздошно-большеберцовой связки.

Боковая дистракция бедра стоя – а) исходное положение, б) конечное положение.

Для техники самостоятельной мобилизации/переобучения мышц стоя клиент начинает с приведения задействованной ноги к средней линии, как в (на этот раз с использованием системы блоков с утяжелением), а затем (используя замкнутую цепь отведения вовлеченной ноги) перемещает до конечной позиции (). Выполнение этой техники требует концентрической активации средней ягодичной мышцы, а возвращение в исходное положение требует эксцентрической активности средней ягодичной мышцы.Поскольку эта техника требует мышечной активации, а плохая выносливость средней ягодичной мышцы коррелирует с патологией, 46 первоначальный набор упражнений должен составлять 2–3 подхода по 15–20 повторений.

Боковая дистракция бедра стоя с переобучением мышц – а) исходное положение, б) конечное положение.

Самомобилизация стоя без переобучения мышц также может выполняться в различных диапазонах сгибания бедра, а также в нагруженном или разгруженном состоянии.Подобно технике в , клиент может использовать боковое отведение бедра, добавляя избыточное давление (). Эта техника может быть особенно полезной для клиента, который не может переносить полное сгибание и приведение тазобедренного сустава с нагрузкой, как в техниках стояния на коленях и приседаний. В этой технике клиент использует контралатеральную руку, чтобы привести ипсилатеральное колено в приведение (а также внутреннюю ротацию, если стопа зафиксирована на устойчивой поверхности). Боковое отвлечение может способствовать общему растяжению капсулы.Добавление приведения увеличит боковое растяжение бедра. Внутренняя ротация может усиливать растяжение задней капсулы. Для клиента с усилением болей в паху/бедре при сгибании бедра эта техника может принести особую пользу. 27 Эта техника будет особенно полезна для клиентов, которые лечатся (и хорошо переносят) техники боковой и задней дистракции бедра. Мы обнаружили, что эта техника особенно полезна для клиентов, которым требуется латеральная дистракция бедра с пассивным внутренним ротационным движением.

Боковая дистракция бедра стоя с избыточным давлением.

Переднее скольжение бедра с повторным обучением мышц

Менее часто описываемое ограничение, хотя и важное для коррекции, — ограниченное переднее скольжение. Коррекция переднего скольжения особенно важна для клиента, у которого отсутствует разгибание тазобедренного сустава. Для клиента с довольно значительными ограничениями можно использовать технику, показанную на &. Клиент начинает сгибаться, не доходя до ограничения, и (с передним усилием скольжения, помогающим передней головке бедренной кости) тянет свое тело вперед, создавая разгибание тазобедренного сустава.В этом случае используется переобучение мышц, поскольку для выполнения этого движения задействуются разгибатели бедра. Для клиента, у которого отсутствует конечное разгибание бедра (или разгибание бедра после нейтрального положения), клиент может начать с положения, показанного на рисунке, и сделать шаг вперед незадействованной ногой. Достижение разгибания после нейтрального положения может иметь особое значение для бегущего спортсмена. Клиницист должен уделять особое внимание поясничному отделу позвоночника у таких клиентов. Клиент с ограниченным разгибанием тазобедренного сустава может непроизвольно задействовать разгибание поясничного отдела позвоночника вместо разгибания тазобедренного сустава во время таких задач.

Скольжение вперед стоя с активным движением: а) исходное положение, б) конечное положение.

Дистракция по длинной оси бедра

Для клиентов с многоплоскостной ограниченной подвижностью капсулы или для клиентов, нуждающихся в устойчивом общем растяжении капсулы, дистракция по длинной оси в положении лежа на спине () может быть особенно эффективной техникой. Клиенты с остеоартритом, например, продемонстрировали многоплоскостные ограничения объема движений. 8,9 Клиницисту следует учитывать, что из-за геометрии тазобедренного сустава этот метод, по сути, представляет собой нижнее скольжение.Для общей мобилизации капсулы у некоторых клиентов могут быть более полезными методы боковой дистракции. Когда клиент положительно реагирует на отвлечение на длинную ось во время сеанса в клинике, этот метод может быть вариантом домашней программы. Возможны варианты использования системы утяжеленных шкивов, тяжелых эластичных трубок или ремня, прикрепленного к твердой поверхности. Позиционируя себя в положении лежа на спине, стратегически на полу, клиент может получить силу отвлечения при отведении бедра в среднем или конечном диапазоне или вращении бедра. Дистракция тазобедренного сустава на среднюю дистанцию ​​может помочь купировать боль и облегчить симптомы, в то время как целенаправленная дистракция при отведении или вращении конечной дистанции может улучшить подвижность. Использование ремня требует, чтобы клиент двигался вверх к голове, чтобы обеспечить силу отвлечения внимания. Использование системы утяжеленных шкивов требует тщательного контроля реакции клиента. Как показано, этот метод, вероятно, обеспечивает меньшую дистракционную силу. Если клиент терпит и цель состоит в том, чтобы усилить отвлечение, можно согнуть противоположное бедро и колено и поставить стопу на пол.Затем клиент может оттолкнуться этой ногой от пола, чтобы сдвинуть свое тело вверх к голове, увеличивая силу отвлечения внимания. Как и во всех техниках, чрезмерное растяжение не рекомендуется. Лечение следует немедленно прекратить при возникновении любого онемения, покалывания или других нежелательных реакций.

Дистракция длинной оси лежа на спине.

ОБСУЖДЕНИЕ

Вышеупомянутая самостоятельная мобилизация бедра предназначена для включения клиницистом в мультимодальную программу терапевтических домашних упражнений для клиента. Существует мало доказательств, чтобы описать эффективность этих самостоятельных мобилизаций бедер или продемонстрировать ценность одной техники по сравнению с другой. Одобрение авторами этих самостоятельно выбранных мобилизаций тазобедренного сустава основано на отдельных наблюдениях и общем мнении о пользе, которое существует при отсутствии доказательств. Поэтому клиницистам настоятельно рекомендуется использовать эти методы в качестве дополнения к другим методам лечения, а не в отсутствие вмешательств, подтвержденных доказательствами более высокого уровня (например, в методах клинической мануальной терапии). 26–29 Кроме того, как и при назначении всех домашних упражнений, клиент должен полностью понимать показания/противопоказания/меры предосторожности/проблемы, связанные с техникой. Перед выполнением ГЭП рекомендуется надлежащее выполнение методики в клинике не менее 1-2 раз самостоятельно.

описывает, как эти методы самостоятельной мобилизации бедра могут быть интегрированы в домашнюю программу. Во-первых, клиенту необходимо выполнить метаболическую разминку с использованием кардиотренажеров, ходьбой или бегом трусцой на свежем воздухе.Эта разминка может занять несколько минут на велотренажере или эллиптическом тренажере. Для клиента с болью во время комбинированных движений сгибания и приведения/внутреннего вращения эллиптический тренажер/ходьба/бег трусцой являются более подходящим выбором по сравнению с велосипедом. После завершения разминки клиент должен потратить несколько минут на выполнение нескольких 30-60-секундных статических растяжек тазобедренного сустава, чтобы подготовить тазобедренный сустав к самостоятельно выбранной технике мобилизации. После статических растяжек клиент должен выполнять предписанные техники самомобилизации с правильной нагрузкой, положением и продолжительностью, как предписано врачом.После самостоятельной мобилизации суставов очень важно, чтобы клиент выполнял несколько повторений динамических упражнений, изометрических упражнений на конечной амплитуде и изотонических упражнений в конечной амплитуде движений бедра, чтобы повторно обучить мускулатуру и помочь сохранить вновь обретенные ПЗУ. Наконец, можно выполнить несколько динамических упражнений для достижения нервно-мышечного контроля в новых диапазонах тазобедренного сустава. Хотя неизвестно, эффективен ли этот протокол для улучшения амплитуды движений, его использование оправдано, поскольку он позволяет последовательно применять техники самомобилизации тазобедренного сустава и помогает избежать необоснованных изменений в практике дозирования и назначений домашней программы.

Таблица 1.

Интеграция техники самостоятельной мобилизации бедра в домашнюю программу.

Наконец, хотя остается неизвестным, приносит ли самостоятельная мобилизация тазобедренного сустава значительную пользу клиенту с дефицитом подвижности тазобедренного сустава, она позволяет в некоторой степени перенести мануальные техники за пределы клиники. Это может улучшить приверженность домашней программе, функциональные результаты и независимость клиента в управлении дефицитом подвижности тазобедренного сустава. 41

Как определить и исправить напряжение сгибателей бедра

Безопасность / Травмы | Аудио блоги

Подпишитесь на дополнительные материалы

Время считывания: 4 минуты 40 секунд

«Напряженные сгибатели бедра» — популярный термин в спортзалах по всей стране. Люди в йога-студиях растягивают сгибатели бедра, бегуны обвиняют эти мышцы в коротком шаге и травмах, а ваши клиенты, вероятно, спрашивают вас о своих напряженных бедрах.

Важно точно понимать, что значит иметь напряженные сгибатели бедра, чтобы вы могли помочь своим клиентам. У них действительно могут быть напряженные мышцы бедер, которые нуждаются в растяжке, но им также может понадобиться укрепить сгибатели бедра или связанные с ними мышцы, такие как ягодицы или кор.

Решите проблему с информацией, чтобы вы могли определить, действительно ли у ваших клиентов тугие бедра или есть другая проблема.С помощью нескольких новых растяжек и упражнений вы можете помочь людям с напряженными сгибателями бедра расслабить их, повысить подвижность с меньшей болью и избежать травм.

Хотите помочь своим клиентам добиться лучших результатов и снизить вероятность травм? Получите необходимые знания с сертификацией специалиста по ягодичным мышцам ISSA .

Что такое напряженные сгибатели бедра?

Во-первых, помогите своим клиентам понять, что такое сгибатели бедра, что они делают и как узнать, когда они напряжены. Термин «сгибатели бедра» относится к группе мышц в бедрах и вокруг них, которые помогают двигать ногами и туловищем вместе, например, когда вы поднимаете ногу вверх, сгибаясь в бедре.

Группа мышц-сгибателей бедра

Сгибатель бедра включает следующее: 

  • Подвздошно-поясничная мышца. На самом деле подвздошно-поясничная мышца — это две разные мышцы, которые помогают стабилизировать нижнюю часть спины: поясничная мышца и подвздошная мышца. Поясничная мышца проходит от поясничного отдела позвоночника (нижняя часть спины), проходит через таз и прикрепляется к бедренной кости (бедренной кости).Подвздошная мышца прикрепляет таз к бедренной кости и используется для вращения бедра.
  • Прямая мышца бедра. Прямая мышца бедра прикрепляет таз к колену. Это также четырехглавая мышца, которая используется при выполнении приседаний или выпадов.
  • Портняжная мышца. Также идущая от таза к колену портняжная мышца используется для сгибания колена и ноги.
  • Гребенчатая мышца. Более известная как паховая мышца, гребенчатая мышца используется при сгибании бедра.Он также используется для вращения бедра и приведения.

Вместе эти мышцы производят сгибание, движение и сокращение мышц, что позволяет сгибаться в тазобедренном суставе. Они также помогают стабилизировать позвоночник.

Укрепление корпуса важно для поддержки сгибателей бедра, но являются ли приседания лучшим способом проработать пресс? У нас есть ответ здесь .

признаков того, что у вас напряжены сгибатели бедра

Очевидным признаком, конечно же, является то, что эти мышцы просто напряжены.Вы пытаетесь их растянуть, и они почти не двигаются. Но есть и другие признаки. Напряженные мышцы-сгибатели бедра могут воздействовать на некоторые другие области вашего тела, поэтому у вас может быть:

  • Напряжение или боль в нижней части спины, особенно в положении стоя.
  • Плохая осанка и трудности с выпрямлением.
  • Скованность и боль в шее.
  • Боль в ягодицах.

Вы также можете провести тест на герметичность. Лежа на спине на столе или скамейке, подтяните одно колено к груди и держите его там.Позвольте другой ноге расслабиться вниз по краю стола. Здесь помогает, чтобы кто-то держал эту ногу для вас, чтобы вы могли делать это медленно.

Если ваши сгибатели бедра в порядке, вы должны быть в состоянии полностью разогнуть бедро так, чтобы оно было параллельно полу, и согнуть колено на 90 градусов, не поднимая бедро. Любые трудности с этими движениями указывают на напряженные мышцы-сгибатели бедра.

Загрузите эту БЕСПЛАТНУЮ инфографику здесь

Что вызывает зажатость в бедрах?

Для большинства людей основной причиной напряжения является то, что мы делаем в течение всего дня: слишком долгое сидение является основной причиной напряжения сгибателей бедра.Когда вы весь день сидите за столом, подвздошно-поясничная мышца, в частности, укорачивается, вызывая напряжение мышц-сгибателей.

Некоторые спортсмены также более склонны к зажатости. Бегуны используют сгибатели бедра, особенно подвздошно-поясничную мышцу, чтобы поднимать ногу с каждым шагом. Это повторяющееся укорочение мышцы не компенсируется ее удлинением. По этой причине у бегунов часто напрягаются сгибатели бедра.

Наличие слабого корпуса также может быть проблемой, которая способствует напряжению сгибателей бедра.Поскольку эти мышцы соединены с позвоночником и стабилизируют его, они часто берут на себя функции, когда кор не силен. Это может привести к стягиванию и боли.

Растяжка для расслабления напряженных сгибателей бедра

Напряженные сгибатели бедра могут привести к травмам, боли и ограничению подвижности, поэтому стоит уделять несколько минут в день их растяжке, если у вас есть напряжение. Вот несколько растяжек, которые стоит попробовать вам или вашим клиентам:

  • Валик из пенопласта. Пенный валик может быть полезен для растяжки и расслабления мышц бедра. Встаньте в планку на предплечьях на земле, положив валик под переднюю часть одного бедра. Пусть другая нога остается в стороне, вне ролика. Катайтесь вверх и вниз в течение примерно 30 секунд, уделяя особое внимание точкам, которые ощущаются особенно напряженными.

  • Поза голубя. Позаимствуйте это движение из йоги, чтобы растянуть сгибатели. Стоя на руках и коленях, вытяните правое колено вперед. Согните его под грудью и вытяните левую ногу позади себя. Лягте на согнутое колено настолько, насколько сможете.При напряженных мышцах может пройти некоторое время, прежде чем вы сможете сделать это полностью, поэтому делайте это медленно.

  • Растяжка бабочка. Сядьте на пол, прижав стопы друг к другу. Пусть колени упадут наружу, чтобы растянуть бедра. Для дополнительной растяжки слегка надавите на колени.

  • Низкий выпад. Сделайте глубокий выпад правой ногой вперед. Осторожно опустите левое колено на землю и максимально выпрямите эту ногу. Положите ладони по бокам правой стопы, затем поднимите левую руку над головой и наклонитесь вправо. Задержитесь на несколько секунд и повторите с другой стороны.

Йога дает много преимуществ клиентам, которые борются с болью в бедре или скованностью мышц. Рассмотрим эти поз йоги для напряженных сгибателей бедра , которые помогут раскрыть бедра и укрепить слабые сгибатели бедра.

Упражнения для укрепления сгибателей бедра

Упражнения, которые укрепляют мышцы бедра, ягодицы и корпус, будут полезны для предотвращения напряжения в сгибателях бедра, а также для предотвращения травм.Эти движения могут улучшить силу и в то же время обеспечить хорошую растяжку:

  • Ягодичные мостики. Это упражнение задействует ваши бедра, кор и ягодицы. Лежа на спине, согнув колени, поднимите бедра как можно выше и напрягите ягодицы. Чтобы усложнить упражнение, скрестите одну ногу с противоположным коленом и поднимайте по одной стороне за раз.

  • Приседания на одной ноге. Чтобы по-настоящему сосредоточиться на одной области за раз, попробуйте присед на коньках на одной ноге.Опуститесь в типичный присед и поднимите одну ногу вверх и назад, возвращаясь в исходное положение. Вытяните противоположную ногу прямо, чтобы удлинить сгибатели бедра, одновременно работая над ягодицами, подколенными сухожилиями и квадрицепсами.

  • Альпинисты. В положении планки на руках попеременно выдвигайте каждое колено вперед, к груди. Вы можете использовать для этого ползунки и делать это быстро или медленно, чтобы проработать как бедра, так и пресс.
  • Подъемы ног лежа .Начните с того, что лягте с руками в стороны. Поднимите обе ноги к потолку, пока бедра полностью не согнутся, затем опустите их обратно.

Узнайте больше о универсальных, мощных приседаниях и о том, как на самом деле выглядит хорошая техника, в этой записи блога ISSA .

Скованность сгибателей бедра может быть настоящей болью, но работа с определенными мышцами и правильная растяжка позволяют легко это исправить. Помогите своим клиентам лучше узнать о своих бедрах и диагностировать любые проблемы, чтобы вы могли исправить их до того, как они получат травмы.

Узнайте о более распространенных проблемах с этими блогами ISSA: 

Если вас действительно интересуют мельчайшие детали движения и формы, а также помощь людям в избежании травм или восстановлении после них, ознакомьтесь с сертификационным курсом ISSA для специалистов по корректирующим упражнениям . Вы можете начать прямо сейчас онлайн или позвонить нам, если у вас есть дополнительные вопросы.

Загрузите эту БЕСПЛАТНУЮ инфографику здесь

ИСО

Связанные статьи

Что такое сгибатели бедра и почему они важны?

Напряженные сгибатели бедра — модное слово в фитнесе сегодня, но оно имеет смысл. Из-за нашего преимущественно сидячего образа жизни многие люди борются с травмами сгибателей бедра, скованностью и слабостью. Помогите своим клиентам определить проблему со сгибателем бедра и исправить ее.

Йога для напряженных сгибателей бедра: преимущества и позы для рассмотрения

Сгибатели бедра способствуют движениям нижней части тела. Напряженные сгибатели бедра не только ограничивают это движение, но также могут вызывать боль и дискомфорт.Йога может помочь расслабить эти сгибатели. Вот несколько поз, которые могут начать раскрывать бедра.

Избранный курс

Специалист по лечебной физкультуре

Курс корректирующих упражнений ISSA поможет вам научиться выявлять и исправлять наиболее распространенные двигательные дисфункции, которые вы, вероятно, заметите у широкого круга клиентов, от любителя выходного дня до серьезного спортсмена. Этот курс дистанционного обучения может быть полезен как специалистам в области здравоохранения, так и сертифицированным личным тренерам, которые узнают больше о том, как люди двигаются неправильно, и как помочь им исправить эти дисфункции.

Обратите внимание: информация, представленная в этом курсе, предназначена только для общеобразовательных целей. Материал не является заменой консультации с поставщиком медицинских услуг в отношении конкретных медицинских условий и потребностей.

Посмотреть продукт

Комментарии?

Травмы тазобедренных мышц и сухожилий, вызванные перенапряжением

Причины

Бедро и тазовый пояс служат опорой для большого количества мышц, сухожилий и связок, которые поддерживают бедро и обеспечивают силу и стабильность.Мышечные сухожилия, прикрепленные к бедру и тазу, контролируют движение бедра. Небольшие заполненные жидкостью мешочки (бурсы), расположенные между костями и сухожилиями, уменьшают трение и обеспечивают плавность движений.

Повреждения бедра могут возникать остро — как в случае единичной травмы, но повреждения бедра чаще возникают в результате чрезмерного использования, повторяющихся движений или напряжения/дисбаланса в мышцах, которые создают высокую нагрузку на группу мышц или сухожилие.

Симптомы

Некоторые травмы, характерные только для мышц и сухожилий бедра, могут вызывать сильную боль и ограничивать вашу способность заниматься спортом и заниматься спортом с комфортом.Эти травмы и их симптомы включают:

Синдром средней ягодичной мышцы

Это состояние вызывает боль во внешней части бедра. Средняя ягодичная мышца отводит бедро от тела и обеспечивает устойчивость при ходьбе, беге и прыжках. Боль и чувствительность могут возникать, если эта мышца чрезмерно напряжена, слаба или напряжена. Вы можете прихрамывать и испытывать боль или слабость, когда отрываете ногу от тела.

Синдром грушевидной мышцы

При этом состоянии вы испытываете напряжение и раздражение грушевидной мышцы, глубокого вращателя бедра. Синдром грушевидной мышцы может вызывать глубокую боль в задней части бедра и глубоко в ягодице, а также может вызывать боль, отдающую в заднюю часть ноги, похожую на боль при седалищном нерве из-за близости мышцы и нерва в бедре. У вас также может быть слабость и скованность во время растяжек с вращением бедра.

Синдром щелкающего бедра

«Щелкающий тазобедренный сустав» — это термин, используемый для описания более чем одной проблемы с тазобедренным суставом. При напряжении и перенапряжении сухожилия, проходящие по костным участкам, могут быть болезненными и «защелкиваться» или «перекатываться» по кости.Это можно почувствовать на внешней стороне бедра из-за напряжения в подвздошно-большеберцовой или подвздошно-большеберцовой связке. Это вызывает ощущение щелчка или перекатывания при движении ноги вперед и назад.

разрыв подвздошно-большеберцового тракта может сопровождаться обнаруженным там воспалением бурсы. Щелчок также может произойти в передней части бедра, когда сухожилие сгибателя бедра щелкает по передней части бедра, когда нога сгибается и разгибается в тазобедренном суставе с согнутым коленом.

Диагностика

Тугоподвижность, деформации и травмы тазобедренного сустава могут вызывать схожие болевые ощущения.Оценка специалистом спортивной медицины Temple и, в некоторых случаях, визуализация, такая как рентген, УЗИ или МРТ, необходимы для выявления и различения причины боли в бедре и пораженных структур.

Варианты лечения

Лечение боли в бедре, связанной с чрезмерной нагрузкой или травмами, зависит от травмы и уровня вашей активности.

Нехирургические варианты включают:

Альтернативные методы лечения включают:

  • Инъекции
    • Аутологичная кондиционированная плазма (ACP) или богатая тромбоцитами плазма (PRP) — которые способствуют заживлению и уменьшают боль
  • Хирургия может воздействовать на поврежденную мышцу/сухожилие, если другие методы лечения не помогли

Обратитесь сегодня к врачу-ортопеду и спортивной медицине Temple.Запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *