Тянет почки: Почему болят почки — причины почечных колик, что делать

Содержание

Время беречь почки

Советы врача-нефролога Республиканской больницы Веры Бадмаевой

С наступлением осени вновь дают о себе знать многие хронические заболевания. В частности, в зоне риска – люди, страдающие болезнями почек. Холодный пронизывающий ветер, сырая погода и общее падение иммунитета запросто могут спровоцировать обострение пиелонефрита и других болезней, связанных с мочевыделительной системой. Кто рискует почками и как защитить их от страшных диагнозов?

Спасительный медосмотр

Нефролог – врач редкий, но крайне востребованный. В Улан-Удэ специалисты ведут всего два приема и к ним всегда большая очередь из пациентов. Причем с каждым годом количество больных увеличивается. В Бурятии, как отмечает Вера Бадмаева, чаще всего диагностируют такие проблемы, как пиелонефрит, гломерулонефрит и почечная недостаточность. У пожилых пациентов болезни почек чаще всего следствие сахарного диабета. В более молодом же возрасте почками рискуют люди, халатно относящиеся к собственному здоровью.

За примером далеко ходить не надо: большинство из нас переносят различные ОРВИ и даже грипп на ногах, занимаясь самолечением. Сопли и температура проходят, а дальше начинается русская рулетка: никто не может сказать, пронесло вас на этот раз или инфекция пошла дальше, дав осложнения на почки. 

Определить пациента нефролога можно по внешним признакам: изменяется цвет лица: появляется землистый оттенок, кожа становится сухой, нередко бывает одышка. Но на самом деле, как поясняет врач, почки – орган тихий  и дает о себе знать уже на поздних сроках от начала заболевания. Поэтому единственный верный способ уберечь себя от болезней мочевыделительной системы – это проходить ежегодный медицинский осмотр.

— Раз в год необходимо сдавать клинический минимум – это общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, — рассказывает Вера Яковлевна, — Любой терапевт заметит отклонения и направит вас к нам на консультацию. Благодаря вот такому медосмотру выявляемость нефрологических больных стала лучше.

Лучше, но не повально. По-прежнему часто к нефрологу люди попадают уже с запущенной болезнью, при этом имея абсолютно пустые амбулаторные карты. То есть больной до последнего сидит дома, надеясь на любимой русской «авось», до тех пор, пока острая боль не заставляет звонить в «Скорую».

— Бывает очень обидно, когда ты понимаешь, что приди человек вовремя, могли бы полностью вылечить, но теперь слишком поздно, — сетует доктор.

Съел травку и заболел

В Бурятии распространено лечение различными травами и сборами. Об этом не понаслышке знает Вера Бадмаева. Врач отмечает, что относится к народной медицине с уважением, но своим пациентам не рекомендует увлекаться зельеварением. 

— Во-первых, мы часто не знаем, что именно входит в состав того или иного сбора, — комментирует врач, — Во-вторых, есть даже такое заболевание, как нефропатия китайских трав.

Несколько лет назад наши девушки повально увлеклись похудением с помощью травяных сборов из Китая. Наивные дамы заказывали у непонятных поставщиков чудо-травки, якобы способные превратить их в грациозных ланей за считанные недели. Но вместо обещанных потерь в килограммах несчастные, мечтающие похудеть жительницы Бурятии, потеряли собственное здоровье. Оказывается, в полученных средствах содержалась аристалохиевые кислоты — известные токсикологам вещества, вызывающее разрушение ткани почек и провоцирующие рак. 

— Болезнь быстро прогрессировала, всего за несколько недель после постановки диагноза у многих пациенток развивалась острая почечная недостаточность, — вспоминает врач, — Поэтому я очень настороженно отношусь к травам. 

Есть ли жизнь после диализа (определение ниже)?

Врач нефролог, особенно тот, кто работает с больными, находящимися в преддиализном состоянии, должен быть несомненно хорошим психологом, коим и является наша собеседница. Долгое время Вера Бадмаева работала на додиализном приеме. Конечно, ее целью было максимально оттягивать приход пациента на диализ, то есть корректировать его диету, убеждать вести правильный образ жизни. Но подчас пациенту диализ уже жизненно необходим и тогда вставала задача убедить мужчину или женщину пойти на процедуру, а сделать это, ох, как нелегко.

— Я старалась узнавать, чем занимается человек, какие у него увлечения, есть ли дети, внуки, — вспоминает врач, — И уже потом убеждать. Кому-то достаточно сказать, что это нужно для него самого. Другому напомнить, что без него будет трудно детям, что он нужен своим внукам и так далее.

Каждую историю врач пропускает через себя. Пусть говорят, что со временем сердце черствеет, но это явно не про Веру Бадмаеву. До сих пор она радуется успехам каждого пациента, что был у нее на приеме и скорбит о тех, кого не удалось спасти.

— Да, есть категория пациентов, которые боятся диализа, как огня, но, как правило, придя на процедуру они меняют свое мнение, увидев среди пациентов много живущих полной жизнью людей. Диализ – это не приговор, а образ жизни. Я знаю людей, которые живут на диализе 20 и более лет. 

В заключении врач обнадеживает: «Как вы думаете, почему увеличивается количество пациентов, находящихся на диализе? Потому что новые пребывают, а старые никуда не уходят». 

*Диализ предназначен для замены основных почечных функций. Цели терапии: удаление продуктов обмена веществ, удаление лишней жидкости и поддержание сбалансированного количества химических соединений (электролитов) и других веществ в организме.


Врач-нефролог Вера Яковлевна Бадмаева

Программа «Здоровые почки»

Основная функция почек — выделительная. Почки непрерывно выводят из организма избыток жидкости и вредные продукты обмена, которые являются результатом нормальной жизнедеятельности организма. Почки — настоящие труженики, это природный фильтр для очистки организма человека. Каждую минуту почки очищают 1,6 л крови. Поэтому необходимо приложить максимум усилий, чтобы сохранить орган здоровым.

Если у вас есть тупые ноющие боли в пояснице, повышенная потливость, быстрая утомляемость, шум в ушах, головокружение, бессонница, слабость, отеки, плохой аппетит, ничем не обоснованная температура, одутловатость лица, нужно обратиться к доктору.

Специально для определения состояния здоровья почек врачами-нефрологами РКБ им.Н.А. Семашко разработана комплексная диагностическая программа «Здоровые почки». 

Врача-нефролог поможет правильно оценить ситуацию, предоставит исчерпывающую информацию по всем полученным результатам обследования, объяснит имеющиеся риски, порекомендует лечение, коррекцию образа жизни и при необходимости дальнейшее обследование.

Своевременное выявление отклонений и факторов риска – это шанс предотвратить развитие заболеваний почек и продлить активную и полноценную жизнь.

Как попасть в программу? Для этого нужно позвонить менеджеру РКБ им. Семашко (по тел. 622-002, 43-63-87, 41-87-79) и определить дату обследования в удобное для вас время, программа проводится на платной основе. Проверка здоровья в РКБ им. Семашко — это  индивидуальный подход, когда пациент может по своему желанию менять состав обследования и проходит диагностику в сопровождении персонального менеджера без очередей и ожиданий в удобное для него время.

Факторы риска заболевания почек:

Ожирение — при избытке жировой ткани начинают вырабатываться компоненты, снижающие тонус сосудов, а избыток жира оказывает механическое давление на почки, затрудняя их работу.

Резкое похудение — почки находятся в жировой  защитной капсуле. При похудении жировая прослойка истончается и почки становятся уязвимыми.

Сахарный диабет — из-за повышенного содержания сахара в крови нагрузка на почки увеличивается и они быстро истощаются.

Курение и алкоголь — спиртное обезвоживает организм, кровь густеет, это заставляет почки работать в авральном режиме. Курение поставляет в организм токсичные вещества.

Гипертония — приводит к повреждению и нарушению работы почечных сосудов.

Симптомы болезни почек

Обратите внимание на внешний вид — при болезнях почек часто бывают отёки по утрам на лице (мешки под глазами) и на ногах, которые проходят к вечеру. Кожа становится бледной, сухой, с желтоватым оттенком.

Боли в пояснице — частый симптом при инфекционных заболеваниях (пиелонефрите) и при нарушении оттока мочи (гидронефрозе).

Необъяснимая слабость, утомляемость, головные боли и повышенная температура — следствие нарушения обмена веществ и воспалительного процесса.

Изменение цвета, запаха и количества выделяемой мочи должно насторожить.

Как выжить без соли

Как правило, всем пациентам с нефрологическими заболеваниями назначают бессолевую диету. На самом деле в бессолевой диете можно найти свои положительные стороны: начинаешь гораздо лучше чувствовать вкус продуктов, он становится очень интересным и совершенно другим.

Некоторые продукты изначально содержат в себе капельку соли, например, мясо — его вообще можно не солить. Хороша без соли и картошка, и гречневая каша. Почти все овощи можно спокойно есть без соли — так легче почувствовать их настоящий вкус. Чтобы хоть немного сгладить отсутствие соли, можно использовать специи: кориандр, смесь перцев (немного), пряные травы, тмин и так далее. Ещё соль можно заменить измельчённой морской капустой, что солоноватая сама по себе. Молотую морскую капусту можно купить в аптеке. Неизмельчённая, требующая замачивания, продаётся в бакалейных отделах.

Зоя Степанова
Газета «Традиция»

Как предотвратить развитие болезней почек

Фильтр организма


На Кубани работает два десятка диализных центров, четыре из них – в Краснодаре. В искусственной почке во всем мире нуждается в среднем 400 человек на 1 млн населения, в Краснодарском крае этот показатель немного выше.


Почки – это сложный перерабатывающий комплекс, который ежедневно пропускает через себя около 200 литров крови.

В ходе этой работы отфильтровывается около двух литров отходов, состоящих из более чем 150 различных веществ и лишней воды.

Продукты жизнедеятельности организма образуются в результате работы всех клеток организма, а также в процессе пищеварения.

Отфильтрованные почками вредные вещества и лишняя вода выводятся из организма в виде мочи. Фильтрация крови происходит в крошечных ячейках почек – нефронах (в переводе с древнегреческого «нефрос» значит «почка»). В каждой почке их около миллиона.

Химический обмен в нефронах регулирует в организме уровень таких важных веществ, как натрий, фосфор и калий.

Кроме того, в почках производятся три важных гормона: эритропоэтин, стимулирующий производство эритроцитов в костном мозге; кальцитрирол – активная форма витамина D, сохраняющая крепость костей и регулирующая обмен веществ в организме; ренин, регулирующий кровяное давление.

Поломка


Большинство почечных заболеваний связано с повреждением нефронов, из-за чего они теряют способность к фильтрации. Повреждение может произойти быстро, например в результате травмы или отравления.

Однако большая часть болезней почек сопровождается медленным и незаметным разрушением нефронов. В таком случае нарушение работы почек проявляется только через несколько лет или даже десятилетий.


«Две наиболее распространенные причины заболеваний почек – это сахарный диабет и высокое артериальное давление, при которых нагрузка на почки существенно возрастает, – говорит Андрей Гавриленко.

– Какого бы типа ни была гипертония – почечной, сердечной, головного мозга и др. – любое повышение давления бьет по почкам, так как одной из функций этих органов является контроль артериального давления».

Болезни как предтеча


Помимо этого к системным заболеваниям почек, которые в свою очередь способны привести к почечной недостаточности и «посадить» человека на гемодиализ, могут следующие заболевания.


Системная красная волчанка


Ей чаще всего подвержены женщины, особенно в возрасте до 20 лет. Занимаются этой болезнью ревматологи. Сначала болят суставы, потом почки, следом начинает страдать сердце.


Пиелонефрит


Ему особенно подвержены женщины, которые в холодное время года ходят в одежде не по сезону: коротких юбках, джинсах с заниженной талией и пр. К этому заболеванию часто приводят хронические циститы.
Мочекаменная болезнь


Увлечение безуглеводными или белковыми диетами, избыток острой, соленой и кислой пищи, алкоголь, курение и ежедневный недостаток жидкости в организме заставляют почки работать в усиленном режиме, они перестают справляться с увеличенной нагрузкой, и в них появляются камни – ураты. 

[[gallery_2]]


Урогенитальные патологии


Что должно насторожить

«Итак, почки не заявляют о своих проблемах до тех пор, пока болезнь не переходит в системную стадию, – продолжает врач-нефролог.

– Помочь здесь уже сложно, часто приходится прибегать к гемодиализу или так называемой искусственной почке. Между тем все же есть симптомы, которые могут свидетельствовать о болезнях почек».

Это:


– частое мочеиспускание, особенно по ночам, когда человек встает в туалет 3-4 раза;

– утренние отеки под глазами;

– без причины часто поднимающееся артериальное давление;

– если «тянет» поясницу (однако это может быть и остеохондроз).

[[gallery_1]]

Защита

«Известная пословица советует беречь здоровье смолоду, и она как нельзя актуальна для почек, – замечает Андрей Гавриленко. – Часть клеток в нашем организме восстанавливается, но клетки почек – нет».


Как не допустить развития болезней почек:

– минимум раз в год делайте УЗИ почек,

– не переохлаждайтесь, держите ноги в тепле,

– выпивайте воды на пол-литра больше, чем теряете с мочой,

– не злоупотребляйте минеральной водой: ее должен назначать специалист.


Читайте новости там, где удобно: Telegram, Twitter, Fb , Vk, Оk.

Сезон ОРВИ. Как при онкологическом диагнозе защититься от респираторных инфекций.

Начался сезон ОРВИ, который в наших широтах длится до середины весны. В этом году, кроме привычных респираторных инфекций, актуальна и новая коронавирусная. Как в сложившейся ситуации вести себя онкопациентам, особо восприимчивым к ОРВИ, рассказывает Анна Гульянц, врач-инфекционист высшей квалификационной категории Первой городской онкологической больницы Москвы.

ОРВИ у онкопациента: в чем особенности

ОРВИ — это собирательное название респираторных вирусных заболеваний, которые делятся на четыре основные группы: грипп, парагрипп, аденовирусная и риновирусная инфекции. Все они проявляются катаральным синдромом — насморком, кашлем, конъюнктивитами, слезотечением, першением и болями в горле, а также повышенной температурой. В зависимости от заболевания катаральный синдром может иметь свои особенности, однако все перечисленные симптомы характерны для любой ОРВИ.

Острыми респираторными вирусными инфекциями болеют все, многие — чаще, чем другие, однако пациенты с онкологическими патологиями особенно подвержены ОРВИ. Причем у них респираторные заболевания нередко протекают в стертой форме — с незначительным ринитом, першением в горле, вялостью, усталостью. Такая реакция организма связана с тем, что иммунная система онкопациента супрессирована из-за терапии основного заболевания. Об этом нужно знать и при любом симптоме, характерном для ОРВИ, но выраженном слабо, обращаться к врачу.

Отдельно нужно сказать по поводу коронавирусной инфекции, которая тоже относится к респираторным, но очень разнообразна по проявлениям. Часто COVID-19 у онкопациентов проявляется кишечной симптоматикой — тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом, из-за чего его путают с заболеваниями кишечника. Однако если при истинно кишечных инфекциях симптомы сохраняются обычно 3-5 дней, то при коронавирусной с кишечным синдромом — намного дольше, до 4-6 недель. Даже если проявления незначительные, но диагностирован COVID-19, онкопациент должен быть госпитализирован, потому что сочетание любой инфекции с онкологической патологией опасно осложнениями.

Как отличить COVID-19 от других инфекций

Нередко задают вопрос о том, как дифференцировать грипп и коронавирусную инфекцию самостоятельно, есть ли различия в том, как протекают эти достаточно тяжелые заболевания, что испытывает при этом больной. Некоторые различия есть, хотя точно определить, чем болен человек, может только доктор на основании анализов.

Грипп всегда начинается с высокой температуры. Для него характерна головная боль, выраженная ломота в теле, тогда как в случае коронавирусной инфекции при той же симптоматике температура, как правило, не поднимается до высоких цифр — держится в диапазоне 37,2 — 38,5 градусов. Однако лихорадка при COVID-19 хоть и менее выраженная, но более длительная. При гриппе на КТ изменения в легких обнаруживаются лишь когда присоединяется бактериальная инфекция — лишь на 7-10 сутки, тогда как при COVID-19 мы можем увидеть характерные изменения буквально на 1-2 сутки болезни.

Еще одно наблюдение: пациенты, заболевшие гриппом, могут четко назвать время возникновения лихорадки. Они обычно говорят так: утром проснулся c температурой, знобило, болели мышцы, ломило тело. Пациенты с коронавирусной инфекцией описывают начало болезни иначе — как незначительную ломоту, «побаливающие» суставы и мышцы. Причем часты жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника — по словам пациентов, «как будто болят почки». Коронавирусная инфекция вообще проявляется постепенно — незначительными симптомами, выраженного катарального синдрома в этом случае обычно нет.

Важный момент: вполне возможно сочетание коронавирусной инфекции и ОРВИ. У одного человека одновременно может быть и COVID-19, и грипп, РС-вирус или любой другой. Это называется микст-инфекцией и пациенты с онкопатологиями этому подвержены.

Онкопациенты ни в должны пытаться самостоятельно лечить коронавирусную инфекцию или ОРВИ. Если поднялась температура, можно разово принять жаропонижающее средство, но не более того – дальше нужно обратиться к врачу. Поводом для этого должен быть любой симптом ОРВИ, даже незначительный.

Вакцинация и онкодиагноз: кому можно прививаться

И от коронавирусной инфекции, и от сезонных ОРВИ можно и нужно себя защищать. Но для онкопациентов не все существующие методы профилактики подходят. Поговорим отдельно о том, какими они бывают и на что обратить внимание человеку, имеющему онкологический диагноз.

Есть специфические и неспецифические меры защиты от респираторных инфекций. К неспецифическим относятся, например, ношение маски. Это обязательно нужно делать всем, кто посещает общественные места — поликлиники, магазины, транспорт и пр. Там, где нет большого скопления людей — на улице, в парке, в лесу — можно обходиться без маски. Но во всех остальных местах надевать ее очень важно, можно даже не одну. Смена маски — каждые 2-3 часа, не забывайте, пожалуйста, это делать.

Другие неспецифические меры профилактики — мытье рук, гигиена носовой полости, избегание контактов с теми, кто болен ОРВИ. Это особенно важно для онкопациентов в силу состояния их иммунной системы. Старайтесь в опасной период не посещать мест, где могут быть больные респираторными инфекциями, не навещайте болеющих родственников и друзей. Постарайтесь придерживаться простого ритуала: пришли домой с улицы — вымойте руки, промойте нос, ополосните лицо, переоденьтесь.

К специфическим мерам профилактики относится вакцинация. Из всех респираторных инфекций вакцинироваться можно только от гриппа, и сейчас как раз идет активная кампания. Вакцина от гриппа не может вызвать заболевание, так как вирус в ней неживой, каждый год она новая, с каждым разом все более усовершенствованная. Однако при онкопатологии прививка от гриппа разрешена только в том случае, если нет противопоказаний со стороны основного заболевания и если пациент находится в ремиссии не менее 3 лет. Еще одна рекомендация связана с коронавирусной инфекцией: чтобы сделать прививку от гриппа, лучше пройти обследование на наличие коронавируса — либо на острую инфекцию, либо на антитела. И, конечно, в каждом конкретном случае при онкопатологии вакцинация возможна только с разрешения лечащего врача.

Просим пациентов с онкологическими диагнозами в сезон ОРВИ быть внимательными, защищать себя и помнить о том, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Вы всегда можете обратиться к врачам в поликлинике по месту жительства или прийти к нам в Первую онкологическую больницу г. Москвы — мы всегда готовы все рассказать, показать и объяснить. Будьте здоровы!

ВЛИЯНИЕ ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ. ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ | Иманов

1. Damman K., Testani J.M.The kidney in heart failure: an update. Eur. Heart J. 2015; 14: 36(23): 1437-44. DOI:10.1093/eurheartj/ehv010.

2. Maxwell M.H., Breed E.S., Schwartz I.L. Renal venous pressure in chronic congestive heart failure.The Journal of clinical investigation. 1950; 29: 3: 342-348.

3. Шилов Е.М., Фомин В.В., Швецов М.Ю. Хроническая болезнь почек. Тер. Архив. 2007; 79(6): 75-8. Shilov E.M., Fomin V.V., Shvetsov M.Yu. Chronic kidney disease. Ter. Arhiv. 2007; 79(6): 75-8 [In Russian].

4. Heywood J.T. The cardiorenal syndrome: lessons from the ADHERE database and treatment options. Heart failure reviews. 2005; 9: 3: 195-201. DOI:https://doi.org/10.1007/s10741-005-6129-4.

5. Shlipak M.G., Massie B.M. The clinical challenge of cardiorenal syndrome. Circulation. 2004; 110(12): 1514–1517. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000143547.55093.17.

6. Braam B., Joles J.A., Danishwar A.H. Gaillard CA. Cardiorenal syndrome–current understanding and future perspectives. Nat. Rev. Nephrol. 2014; 10(1): 48–55. DOI:10.1038/nrneph.2013.250.

7. Ronco C., McCullough P., Anker S.D. et al. Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) consensus group. Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the acute dialysis quality initiative. European heart journal. 2009; 31: 6: 703-711. DOI:https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehp507.

8. Kingma J.G.Jr., Simard D., Rouleau J.R. Renocardiac syndromes: physiopathology and treatment stratagems. Can. J. Kidney Health Dis. 2015; 2-41. DOI:https://doi.org/10.1186/s40697-015-0075-4.

9. Virzì G.M., Corradi V., Panagiotou A. et al. ADPKD: prototype of cardiorenal syndrome type 4. Int. J. Nephrol. 2010; 2011: 490795. DOI:http://dx.doi.org/10.4061/2011/490795.

10. Granata A., Clementi A., Virzì G.M. et al. Cardiorenal syndrome type 4: From chronic kidney disease to cardiovascular impairment. Eur. J. Intern. Med. 2016; 30: 1-6.

11. Dini F.L., Demmer R.T., Simioniuc A. et al. Right ventricular dysfunction is associated with chronic kidney disease and predicts survival in patients with chronic systolic heart failure. Eur. J. Heart Fail. 2012; 14(3): 287-294. DOI:https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfr176.

12. Yang Q.M., Bao X.R. Pulmonary hypertension in patients with stage 1-3 chronic kidney disease. Genet Mol Res. 2014; 25:13(3): 5695-703. DOI:http://dx.doi.org/10.4238/2014.July.25.25.

13. Lai S., Ciccariello M., Dimko M.et al. Cardio-Renal Syndrome Type 4: The Correlation Between Cardiorenal Ultrasound Parameters. Kidney Blood Press Res. 2016;41(5):654-662. DOI:https://doi.org/10.1159/000447934.

14. Matsushita K., van der Velde M., Astor B.C. et al. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet. 2010; 375:9731:2073–2081. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60674-5.

15. Van Der Velde M., Matsushita K., Coresh J. et al. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Lower estimated glomerular filtration rate and higher albuminuria are associated with all-cause and cardiovascular mortality. A collaborative meta-analysis of high-risk population cohorts. Kidney Int. 2011; 79(12): 1341–1352. DOI:https://doi.org/10.1038/ki.2010.536.

16. Gansevoort R.T., Matsushita K., van der Velde M. et al. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Lower estimated GFR and higher albuminuria are associated with adverse kidney outcomes. A collaborative meta-analysis of general and high-risk population cohorts. Kidney Int. 2011; 80(1): 93-104. DOI:10.1038/ki.2010.531.

17. de Jong P.E., van der Velde M., Gansevoort R.T. et al. Screening for chronic kidney disease: where does Europe go? Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3(2): 616–623. DOI:10.2215/CJN.04381007.

18. Packham D.K., Alves T.P., Dwyer J.P. et al. Relative incidence of ESRD versus cardiovascular mortality in proteinuric type 2 diabetes and nephropathy: results from the DIAMETRIC database. Am J Kidney Dis. 2012; 59(1): 75–83.

19. Krane V., Wanner C. Statins, inflammation and kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2011;7(7):385-397. doi: 10.1038/nrneph.2011.62.

20. Bakris GL. Lipid disorders in uremia and dialysis. Contrib Nephrol. 2012; 178: 100–105. DOI:10.1159/000337821.

21. Wang A.Y.M., Wang M., Woo J. et al. Inflammation, residual kidney function, and cardiac hypertrophy are interrelated and combine adversely to enhance mortality and cardiovascular death risk of peritoneal dialysis patients. J. Am. Soc. Nephrol. 2004; 15(8): 2186-2194. DOI:10.1097/01.ASN.0000135053.98172.D6.

22. Pecoits-Filho R., Heimbürger O., Bárány P. et al. Associations between circulating inflammatory markers and residual renal function in CRF patients. Am. J. Kidney Dis. 2003; 41(6): 1212-1218. DOI:https://doi.org/10.1016/S0272-6386(03)00353-6.

23. Toledo C., Thomas G., Schold J.D. et al. Renal resistive index and mortality in chronic kidney disease. Hypertension. 2015; 66(2): 382-388. DOI:https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05536.

24. Tonelli M., Wiebe N., Culleton B. et al. Chronic kidney disease and mortality risk: a systematic review. J. Am. Soc. Nephrol. 2006; 17(7): 2034-2047. DOI:10.1681/ASN.2005101085.

25. Мухин Н.А., Фомин В.В., Лебедева М.В. Гиперурикемия как компонент кардиоренального синдрома. Тер. архив. 2011; 83(6): 5-13. Mukhin N.A., Fomin V.V., Lebedeva M.V. Hyperuricemia as a component of cardiovascular syndrome Ter. archive. 2011; 83 (6): 5-13. [In Russian].

26. Мухин Н.А., Глыбочко П.В., Свистунов А.А. и др. Хроническая болезнь почек и фибрилляция предсердий как компоненты кардиоренального континуума. Тер. архив. 2016; 88(6): 4-8. Mukhin N.A., Glybochko P.V., Svistunov A.A. Chronic kidney disease and atrial fibrillation as components of the cardiorenal continuum. Ter. archive. 2016; 88(6): 4-8. [In Russian].

27. Ronco C., Haapio M., House A.A. et al. Cardiorenal syndrome. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52(19): 1527-1539. DOI:10.1016/j.jacc.2008.07.051.

28. House A.A. Cardio-renal syndrome type 4: epidemiology, pathophysiology and treatment. Semin Nephrol. 2012; 32(1): 40-48. DOI:https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2011.11.006.

29. MacRae J.M., Pandeya S., Humen D.P. et al. Arteriovenous fistulaassociated high-output cardiac failure: a review of mechanisms. Am. J. Kidney Dis. 2004; 43(5): e21. 1-e21. 6.DOI:https://doi.org/10.1053/j. ajkd.2004.01.016.

30. Quarles L.D. Endocrine functions of bone in mineral metabolism regulation. J. Clin Invest. 2008; 118(12): 3820–3828.

31. Милованов Ю.С., Фомин В.В., Милованова Л.Ю. Трудности коррекции гиперфосфатемии у больных хронической почечной недостаточностью. Место не содержащих кальций фосфорсвязывающих препаратов. Тер. Архив. 2016; 88(6): 95-100. Milovanov Yu.S., Fomin V.V., Milovanova L.Yu. Difficulties in correcting hyperphosphataemia in patients with chronic renal insufficiency. Place of calcium-free phosphorus-binding drugs. Ter. Archive. 2016; 88(6): 95-100. [In Russian].

32. Olgaard K., Lewin E., & Silver J. Calcimimetics, vitamin D and ADVANCE in the management of CKD-MBD. Nephrol Dial Transplant. 2011; 26(4): 1117-1119. DOI:https://doi.org/10.1093/ndt/gfq862.

33. Domenici A., Luciani R., & Principe F. Pulmonary hypertension in dialysis patients. Perit Dial Int. 2010; 30(2): 251-252. DOI:10.3747/pdi.2009.00082.

34. Mathew J.S., Leary P.J., Bansal N. et al. Mineral metabolism and the right ventricle: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Am. J. Kidney Dis. 2015; 65(3): 521-523.

35. Genctoy G., Arikan S., & Gedik O. Secondary hyperparathyroidism is associated with pulmonary hypertension in older patients with chronic kidney disease and proteinuria. Int. Urol. Nephrol. 2015; 47(2): 353-358. DOI:https://doi.org/10.1007/s11255-014-0889-5.

36. Chen S.C., Chang J.M., Yeh S.M. et al. Association of uric acid and left ventricular mass index with renal outcomes in chronic kidney disease. Am. J. Hypertens. 2013; 26(2): 243-249. DOI:https://doi.org/10.1093/ajh/hps020.

37. Lai S., Mariotti A., Coppola B. et al. Uricemia and homocysteinemia: nontraditional risk factors in the early stages of chronic kidney disease—preliminary data. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014; 18(7): 1010-1017.

38. Krishnan E., Hariri A., Dabbous O. et al. Hyperuricemia and the echocardiographic measures of myocardial dysfunction. Congest. Heart Fail. 2012; 18(3): 138-143. DOI:https://doi.org/10.1111/j.1751-7133.2011.00259.x

39. Schiffrin E.L., Lipman M.L., & Mann J.F. Chronic kidney disease: effects on the cardiovascular system. Circulation. 2007; 116(1): 85-97. DOI:https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.678342.

40. Ochodnicky P., Henning R.H., van Dokkum R.P. et al. Microalbuminuria and endothelial dysfunction: emerging targets for primary prevention of end-organ damage. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2006; 47: 151–162.

41. Maisel A.S., Katz N., Hillege H.L. et al. Biomarkers in kidney and heart disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2011; 26(1): 62-74. DOI:https://doi.org/10.1093/ndt/gfq647.

42. Shastri S., Sarnak M.J. Cardiovascular disease and CKD: core curriculum 2010. Am. J. Kidney Dis. 2010; 56(2): 399-417. DOI:https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2010.03.019.

43. Foley R.N., Parfrey P.S., & Sarnak M.J.Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. Am. J. Kidney Dis. 1998; 9(12): S16-23.

44. Rofe M.T., Levi R., Hertzberg-Bigelman E. et al. Cardiac Hypertrophy and Cardiac Cell Death in Chronic Kidney Disease. Isr. Med. Assoc. J. 2015; 17(12): 744-749. PMID:26897975.

45. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. Половые особенности сердечно-сосудистых осложнений у больных хроническим гломерулонефритом на преддиализной стадии заболевания. Тер. Архив. 2017; 6: 56-61. DOI:https://doi.org/10.17116/ terarkh301789656-61. Murkamilov I.T., Aitbaev K.A., Fomin V.V. Sexual features of cardiovascular complications in patients with chronic glomerulonephritis in the pre-dialysis stage of the disease. Ter. Archive. 2017; 6: 56-61. DOI: https://doi.org/10.17116/terarkh301789656-61. [In Russian].

46. Pannier B., Guérin A.P., Marchais S.J. et al. Stiffness of capacitive and conduit arteries prognostic signifi cance for end-stage renal disease patients. Hypertension 2005; 45(4): 592–596.

47. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2005; 18(12): 1440- 1463. DOI:https://doi.org/10.1016/j.echo.2005.10.005.

48. Bolignano D., Lennartz S., Leonardis D. et al. High estimated pulmonary artery systolic pressure predicts adverse cardiovascular outcomes in stage 2-4 chronic kidney disease. Kidney Int. 2015; 88(1): 130-136. DOI: https://doi.org/10.1038/ki.2015.27.

49. Agarwal R. Prevalence, determinants and prognosis of pulmonary hypertension among hemodialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2012; 27(10): 3908-3914. DOI:https://doi.org/10.1093/ndt/gfr661.

50. Lam C.S., Borlaug B.A., Kane G.C. et al. Age-associated increases in pulmonary artery systolic pressure in the general population. Circulation. 2009; 119(20): 2663-2670.

51. Strange G., Playford D., Stewart S. et al. Pulmonary hypertension: prevalence and mortality in the Armadale echocardiography cohort. Heart. 2012; 98(24): 1805-1811. DOI:http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2012-301992.

52. Bolignano D., Rastelli S., Agarwal R. et al.Pulmonary hypertension in CKD. Am. J. Kidney Dis. 2013; 61(4): 612-622. DOI:10.1053/j.ajkd.2012.07.029.

53. Lai S., Coppola B., Dimko M. et al.Vitamin D deficiency, insulin resistance, and ventricular hypertrophy in the early stages of chronic kidney disease. Ren. Fail. 2014; 36(1): 58-64. DOI:https://doi.org/10.3109/0886022X.2013.832308.

54. Saleh F.N., Schirmer H., Sundsfjord J. et al. Parathyroid hormone and left ventricular hypertrophy. Eur. Heart J. 2003; 24(22): 2054-2060. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ehj.2003.09.010.

55. Chen S., Law C.S., Grigsby C.L. et al. Cardiomyocyte-specific deletion of the vitamin D receptor gene results in cardiac hypertrophy. Circulation. 2011. CIRCULATIONAHA.111.032680. DOI:https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.032680.

56. Kestenbaum B., Sachs M.C., Hoofnagle A.N. et al. Fibroblast growth factor-23 and cardiovascular disease in the general population: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Circ. Heart Fail. 2014; 7(3): 409- 417. DOI:https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.113.000952

как восстановить почки после алкоголя?

Алкоголь с вредными продуктами распада выходит из почек с мочой. Определим, как алкоголь влияет на почки. Он способствует увеличению нагрузок и отравлению почечной системы, которая вместе с негативными компонентами выводит полезные вещества, необходимые для организма. О том, как восстановить почки после алкоголя, мы поговорим ниже.

Вред от спиртного

За переработку и обезвреживание спиртного, попавшего в организм человека, отвечает печень. В дальнейшем все выводится через почки. Но из-за повышенной вредности продуктов распада спирта, после застолья повышается на них нагрузка, так как кроме основных функций они должны еще выводить ядовитые вещества из организма.

В почечную систему регулярно поступает вода с разными веществами, которые будут выводиться. Аналогично системе очистных каналов, по сосудам перемещается вода с органическими и минеральными компонентами. Они проходят разнообразные фильтры и вещества, не требующиеся для организма, доходят до конца и устраняются. А элементы, еще требующиеся, возвращаются в кровь с водой возвращаются (это процесс реабсорбции). В результате в кровь возвращается вода почти в том же объеме и большой объем элементов.

После переработки спиртного в нашем организме появляется ацетальдегид, опасный для почечной системы (нефротоксичный). Он уменьшает реабсорбцию канальцев органа, в результате полезные элементы фильтруются и выводятся с ненужными компонентами. То есть человек теряет полезные органические и минеральные элементы, из-за недостатка которых на следующее утро усиливается похмельный синдром. Во время выведения алкоголя из организма, почкам наносится заметный вред.

Безопасное количество спиртного

Спиртные напиткам почкам не будут оказывать ущерб, если выпивать за сутки не больше 0,5 л водки или немного пива, после чего алкоголь не пить в течение недели.

Для органа токсический порог равен 170 гр чистого алкоголя в течение 24 часов. Если каждый день употреблять меньше указанного объема и в дальнейшие восемь суток находиться в трезвом состоянии, то организм восстановиться и почки не будут поражаться

При разовом приеме более 170 грамм чистого алкоголя, почкам будет нанесен ущерб, но они восстановятся (если не принимать последующие 8 суток спиртные напитки).

Если часто пить, регулярно превышая установленное количество, то почки повреждаются и не смогут восстанавливаться. Уровень их повреждений будет усиливаться и становиться серьезнее. К опасным нарушениям почечной деятельности может привести умеренная выпивка или передозировка спиртным.

Опасные последствия после алкоголя

Перед тем, как лечить почки после алкоголя, нужно разобраться с возникающими последствиями. При имеющихся камнях могут наблюдаться почечные колики. Их приступ обычно развивается вместе похмельным синдромом, когда от меняющегося кислотно-щелочного баланса крови, первичной мочи оказывается влияние на камень. Он начинает менять форму и продвигается к выходу. Однако часто при похмелье нарушается мочеиспускание и камень не способен выйти, он сдвигается, преграждая проход для мочи. Главным и первым признаком колики становится боль в почках от алкоголя. У человека начинает сильно болеть в области поясницы. Другими показателями является тахикардия, тошнота, озноб, частое мочеиспускание с болями (то подобные симптомы могут проявляться при стандартном похмелье).

Острая задержка мочеиспускания может проявляться в результате преграждения камнем прохода для мочи. Главным симптомом является невозможность облегчения мочевого пузыря, несмотря на его переполненность. Острая задержка мочи может проявляться даже без камней. Причиной такого состояния становится раздражение простаты и уретры, угнетение функций ЦНС, рефлекторное нарушение сфинктеров в мочевом пузыре.

Почечные колики и острая задержка мочеиспускания нуждаются в незамедлительном лечении. Если вы заметили такую опасную симптоматику, то обязательно вызывайте скорую помощь.

На нарушение функций почечной системы указывает плохое выведение мочи, если предварительно было выпито большое количество воды. Последствием нарушенной работы почечной системы становятся запои.

Иногда симптомом поражения почек становится дрожание рук после застолья. Ознобоподобный и мелкий тремор взаимосвязан с образованием в крови белков (криоглобулинов), из которых наиболее распространенным считается бета-2-микроглобулин. Криоглобулины являются иммуноглобулинами, которые обратимо осаждаются при температуре менее 37°C. Их присутствие говорит о нарушениях почек и может привести к развитию разнообразных патологий.

Подобный озноб устраняется детоксикацией, выведением этанола из организма с продуктами распада.

Почки и сердце: что общего?

Почки – основной орган в организме, ответственный за фильтрацию и выделение жидкости. Эта функция имеет очень сложные и чувствительные регуляторные механизмы. Нарушение работы данного органа приводит к постепенному развитию хронической болезни почек (ХБП). Пусковым моментом к началу ХБП являются разнообразные воспалительные агенты, токсины и переохлаждения.

 

Другими опасностями, которые задерживают выделение жидкости из организма почками, могут быть опухоли, пороки развития, атеросклероз, мочекаменная болезнь. Все перечисленные заболевания приводят к главному осложнению и проявлению ХБП – почечной недостаточности. Видимый признак почечной недостаточности – стойкие отёки.

 

Ещё одним частым симптомом неблагополучия почек является артериальная гипертония. Такую гипертонию называют вторичной (симптоматической) почечной. По статистике, этим заболеванием страдает почти каждый 10-й человек, который имеет повышенное артериальное давление!

 

Особенности почечной гипертонии:

 

– стойкое повышение диастолического (нижнего) давления;

– молодой возраст;

– злокачественное течение гипертонии с низкой эффективностью медикаментозного лечения;

– частые отеки;

– повышению давления предшествуют патологические изменения в моче;

– осложнения в виде гипертонических кризов, инсультов, инфарктов случаются реже, чем при первичной артериальной гипертонии.

 

Классификация почечной гипертонии:

 

Ренопаренхиматозные гипертонии, возникают при:

– хроническом пиелонефрите;

– поликистозе почек и др. врожденных аномалиях почек;

– диабетическом гломерулосклерозе;

– хроническом гломерулонефрите;

– туберкулезном поражении почек;

– диффузных заболеваниях соединительной ткани.

 

Реноваскулярные гипертонии, возникают вследствие поражения почечных артерий при:

– атеросклеротическом поражении почечных сосудов;

– фибромышечной гиперплазии почечных артерий;

– аномалиях развития почечных артерий;

– механическом сдавлении;

 

Смешанные почечные гипертонии – возникают при сочетанном поражении ткани и сосудов почек (при нефроптозе, опухолях и кистах почек, аномалиях почек и сосудов).

 

Диагностика почечной гипертонии:

 

Лабораторные тесты:

– общий анализ мочи

– анализ крови на креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации

 

Методы лучевой диагностики:

1) УЗИ исследования:

– УЗИ почек

– УЗДГ сосудов почек

 

2) Рентгенологичекие исследования:

– обзорный снимок области почек

– экскреторная урография

– ангиография сосудов почек

 

3) Сканирующие методики:

– МРТ почек

– КТ почек

 

Лечение почечной гипертонии:

 

1. Лечение основного заболевания почек.

2. Коррекция гипертонического синдрома. Лекарственные средства подбирают с учетом выраженности почечной недостаточности, в малых дозах.

3. Операции, коррегирующие почечный кровоток.

 

Профилактика заболеваний почек:

 

Международное общество нефрологов для того, чтобы снизить риск развития заболеваний почек, предлагает соблюдать 8 золотых правил:

1. Ведите активный образ жизни.

2. Контролируйте уровень сахара в крови.

3. Контролируйте артериальное давление.

4. Контролируйте массу тела. Постарайтесь снизить количество употребляемой соли до 5-6 грамм в сутки (около 1 ч. ложки).

5. Пейте не менее 1-1,5 литра воды в день. Не заменяйте воду соками или сладкими газированными напитками. Употребление достаточного количества воды предотвратит образование камней в почках.

6. Не курите. Никотин снижает кровоток в почках, что ведет к снижению их функции. Кроме этого, курение значительно повышает риск развития рака почки.

7. Не принимайте лекарственные препараты без назначения врача. Многие из них обладают нефротоксическим побочным действием.

8. Регулярно проходите обследование почек, если у вас имеется один или более факторов риска, таких как:

– сахарный диабет;

– артериальная гипертония;

– избыточный вес;

– кто-то из членов вашей семьи страдает от заболевания почек.

 

Чаще вспоминайте мудрый совет:
лучше 10 раз прийти к врачу просто так, чем один раз, но поздно!


Информацию подготовила:
зав. кабинетом медицинской профилактики,
врач высшей категории, кардиолог
С.В. Шабардина

диагностика, симптомы и лечение клиника «Диамед» Москва.

Нефроптоз – опущение почки, блуждающая почка. В нормальном состоянии при положении стоя местоположение почки может колебаться в интервале от 1 до 5 сантиметров на самой высокой точке глубокого вздоха. Превышение этих показателей относится к патологическим состояниям.

При вертикальном положении тела почка смещается вниз до 10 сантиметров, а в горизонтальном положении возвращается на положенное место. Появляются тянущие, ноющие тупые боли в области поясницы. В дальнейшем смещение почки увеличивается, боли становятся сильнее, нередко распространяясь на область всего живота. Если не предпринять мер к лечению, почка способна опуститься в область малого таза, прекращая своё периодическое возвращение в нормальное ложе. Боли не прекращаются уже и в положении лёжа.

Почка способна поворачиваться, уходить в другую сторону. Это чревато растяжением сосудов и уменьшением их диаметров, а также нарушениями в кровотоке и лимфооттоке. Соответственно, почка плохо справляется с исполнением своих функций.

У женщин нефроптоз почки встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Связано такое положение прежде всего беременностью и родами, которые ослабляют мышцы и тонус брюшной стенки. Нефроптоз правой почки встречается чаще, чем нефроптоз левой почки, поскольку правая почка находится ниже левой, и её связочный аппарат слабее, чем у левой почки.

Степени нефроптоза

Различают 3 степени нефроптоз. Нефроптоз почки 1 степени выражен незначительно. Нефроптоз почки 2 степени и 3-й приводят к развитию пиелонефрита. В свою очередь, пиелонефрит может спровоцировать появление спаечных процессов вокруг почки – паранефрит. В случае паранефрита больная почка становится зафиксированной в своём патологическом состоянии.

  • При первой степени нефроптоза почки опущенную почку можно пальпировать через брюшную стенку при вдохе, при выдохе почка прячется в подреберье;
  • При второй степени нефроптоза в положении стоя почка вся выходит из подреберья, но в горизонтальном положении тела способна возвратиться на место;
  • При третьей степени заболевания почка выходит из подребёрной области в любых положениях тела и способна уйти в область малого таза.

Симптомы нефроптоза почки

Симптомы нефроптоза почки – это, в первую очередь, боль разной степени тяжести в области поясницы, усиливающаяся в момент физической нагрузки и исчезающая в период покоя. К симптомам нефроптоза можно отнести, на фоне болезненных ощущений, общую слабость, снижение аппетита, дисфункция кишечника, депрессивное состояние, кровь в моче.

Лечение нефроптоза почки

Нефроптоз почки излечим. Способы лечения нефроптоза почки зависят от степени ее опущения. В начальной стадии нефроптоза почек показаны лечебная гимнастика и растительные препараты.

Препараты подбираются с учётом их способностей

  • выводить мочу беспрепятственно;
  • снимать воспалительный процесс;
  • обладать антибактериальными свойствами;
  • препятствовать развитию инфекций мочеполовой системы.

Лечение нефроптоза почки включает в себя ношение специального бандажа, лечебную гимнастику, плавание. В случае, если консервативная терапия не даёт ощутимых результатов, можно прибегнуть к оперативному вмешательству, в ходе которой почку возвращают на нужное место и укрепляют её в таком положении.

Оперативное лечение нефроптоза почки, называемое нефропексией, происходит в случаях, когда:

  • боль мешает человеку нормально функционировать;
  • возникает гипертензия;
  • пиелонефрит не поддаётся щадящим способам лечения;
  • возникает почечная гипертензия с кровотечением;
  • начинается гидронефроз;
  • образуются камни в почке.

Диагностика нефроптоза должна быть проведена на как можно более ранних сроках с тем, чтобы избежать возможного оперативного вмешательства в организм, когда нефроптоз достигает стадии пиелонефрита и т.п. заболеваний.

Если Вы хотите навсегда избавиться от нефроптоза почки, обращайтесь к нам по телефонам, указанным на нашем сайте. Врачи медицинского центра «Диамед» ответят на все интересующие Вас вопросы, запишут на консультацию в удобное Вам время, а затем проведут лечение нефроптоза почки быстро и качественно!

#диагностика #урология проблемы с почками

Нефротический синдром. Что такое нефротический синдром? Причины

Что такое почки и моча

Почки выводят шлаки из организма и поддерживают нормальный баланс жидкости и химикатов в организме.

Что делают почки?

Почки выводят шлаки из организма и поддерживают нормальный баланс жидкостей и химикатов …

Две почки лежат по бокам от верхней части живота (живота), позади кишечника и по обе стороны от позвоночника.Почки расположены выше в теле, чем люди думают — сзади они частично защищены нижними ребрами. Почки слегка двигаются при изменении положения тела и при движении диафрагмы при дыхании.

Каждая почка размером с большой апельсин, но имеет форму боба.

«Почечный» — описательное медицинское слово, означающее «связанный с почками». Например, почечный врач — это врач, который ухаживает за людьми с заболеваниями почек (почек) (так называемая «почечная медицина»).

По большой почечной артерии кровь поступает в каждую почку. Артерия разделяется на множество крошечных кровеносных сосудов (капилляров) по всей почке. Во внешней части почек крошечные кровеносные сосуды группируются вместе, образуя структуры, называемые клубочками.

Каждый клубок (единственная форма клубочков) подобен фильтру. Структура клубочков позволяет продуктам жизнедеятельности, а также небольшому количеству воды и соли проходить из крови в крошечный канал, называемый канальцами, при этом клетки крови и белок остаются в кровотоке.Каждый клубок и канальец называется нефроном. В каждой почке около миллиона нефронов.

По мере прохождения продуктов жизнедеятельности, воды и солей по канальцу происходит сложная корректировка их содержимого. Например, некоторое количество воды и солей может всасываться обратно в кровоток, в зависимости от текущего уровня воды и соли в вашей крови. Крошечные кровеносные сосуды рядом с каждым канальцем позволяют «тонкую настройку» переноса воды и солей между канальцами и кровью.

Жидкость, которая остается на конце каждого канальца, называется мочой.Он стекает в более крупные каналы (собирательные каналы), которые стекают во внутреннюю часть почки (почечную лоханку). Из почечной лоханки моча проходит по трубке, называемой мочеточником, которая идет от каждой почки к мочевому пузырю. Моча хранится в мочевом пузыре до тех пор, пока не будет выведена через другую трубку, называемую уретрой, когда мы идем в туалет. «Очищенная» (отфильтрованная) кровь из каждой почки собирается в большую почечную вену, по которой кровь возвращается к сердцу. Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра вместе называются мочевыводящими путями.

Врачи могут оценить, насколько хорошо (или плохо) ваши почки работают, проверив вашу кровь и мочу. .

«U & Es» — это аббревиатура, которую медицинские работники используют для обозначения мочевины и электролитов. Это группа анализов крови для измерения уровней солей (таких как натрий и калий) в крови, а также уровней мочевины и креатинина, которые показывают функцию почек, поскольку они являются продуктами жизнедеятельности.

РСКФ — это термин, который вы, возможно, слышали от врачей.Это означает оценочной скорости клубочковой фильтрации и является еще одним показателем функции почек. Уровни протеина и альбумина (разновидность протеина) также можно измерить с помощью анализов крови.

Моча может быть проверена на кровь и белок с помощью тест-полоски в клинике, или точное измерение может быть рассчитано в лаборатории. Другие химические вещества в моче можно измерить, и мочу часто исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, содержит ли она какие-либо аномальные клетки или осадок. Иногда врачи ссылаются на ХБП.Это означает хроническое заболевание почек, которое само по себе является общим термином и может быть вызвано множеством различных заболеваний или процессов.

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром — это не единичное заболевание, это синдром. Синдром — это набор симптомов и признаков, которые часто встречаются вместе и могут быть вызваны одним или несколькими различными заболеваниями. Нефротический синдром может быть вызван множеством различных заболеваний, некоторые из которых более серьезны, чем другие.

Основной особенностью нефротического синдрома является то, что почки выделяют много белка .В норме моча практически не содержит белка. При нефротическом синдроме моча содержит большое количество белка. Происходит то, что фильтры в почках (клубочках) становятся «дырявыми», и белок, вместо того, чтобы оставаться в крови, просачивается в мочу. Белок в моче называется протеинурией.

Другими ключевыми признаками нефротического синдрома являются:

  • Низкий уровень белка в крови в результате потери белка с мочой. Хотя наблюдается снижение количества многих белков, обычно обнаруживаемых в кровотоке, основной белок, который просачивается из крови в мочу, называется , альбумин .Низкий уровень альбумина в крови — главный признак нефротического синдрома.
  • Задержка жидкости (отек). Это следствие низкого уровня альбумина в кровотоке и других сложных факторов, которые до конца не изучены.
  • Высокий уровень холестерина и других жиров (липидов) в крови. Это связано с изменением баланса различных уровней белка в крови из-за утечки белка.
  • Нормальная функция почек, по крайней мере, на начальном этапе. Это означает, что функция почек «очистка отходов» не нарушается — по крайней мере, сначала.Однако некоторые из состояний, вызывающих нефротический синдром, могут прогрессировать и вызывать хроническое заболевание почек.

Другие типичные симптомы и признаки нефротического синдрома обсуждаются позже.

Каковы причины нефротического синдрома?

Различные заболевания могут поражать клубочки и приводить к нефротическому синдрому. Ниже приводится краткое описание основных из них:

Болезнь минимальных изменений

Название «минимальное изменение» происходит от того факта, что практически не обнаруживаются изменения в клубочках, если образец почки исследуется под микроскопом.Хотя клубочки выглядят нормально под микроскопом, кажется, что в клубочках есть небольшие изменения, которые делают возможной утечку белка. Причина болезни минимальных изменений не ясна. Вероятно, это как-то связано с небольшим изменением в иммунной системе или, возможно, с реакцией частей иммунной системы на какой-то неустановленный фактор.

Болезнь минимальных изменений вызывает примерно 9 из 10 случаев нефротического синдрома у детей в возрасте до 5 лет. Он вызывает примерно 1 из 5 случаев нефротического синдрома у взрослых.Обычно он хорошо поддается лечению стероидными препаратами и в большинстве случаев не вызывает почечной недостаточности.

Мембранозная нефропатия

Иногда это называют мембранозным нефритом или мембранозным гломерулонефритом. Это частая причина нефротического синдрома у взрослых. Это необычная причина у детей.

В этом состоянии наблюдается некоторое утолщение мембраны клубочков («фильтр» клубочков), что делает клубочки «проницаемыми» для белка. Утолщение можно увидеть под микроскопом, если взять образец почки для исследования.Во многих случаях причина или причина этого изменения клубочков неизвестны. Однако существуют различные состояния, которые могут привести к развитию мембранозной нефропатии. Например, это заболевание может быть вызвано аномальной реакцией иммунной системы на некоторые инфекции или лекарства.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)

Это состояние, при котором на некоторых клубочках образуются небольшие рубцы (склероз). Причина в большинстве случаев неизвестна. Однако считается, что причиной является реакция иммунной системы на что-то или на разные вещи.На ФСГС приходится до 1 случая из 10 нефротического синдрома у детей, но выше процент случаев у взрослых.

Другие заболевания клубочков

Существуют различные другие необычные заболевания почек, которые в первую очередь влияют на клубочки и могут привести к нефротическому синдрому. Например, мембранопролиферативный гломерулонефрит, мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, фибриллярный гломерулосклероз, диффузный мезангиальный склероз, мезангиальная нефропатия IgM. Причина некоторых из этих состояний не ясна.Однако некоторые из них, вероятно, вызваны реакциями иммунной системы, которые вызывают повреждение определенных частей клубочков или близлежащих клеток.

Другие общие состояния

Осложнение некоторых других более общих состояний может вызвать повреждение клубочков, что приводит к нефротическому синдрому. Например, нефротический синдром является возможным осложнением диабета, системной красной волчанки (СКВ), ревматоидного артрита, узелкового полиартериита, пурпуры Геноха-Шенлейна, различных инфекций, некоторых видов рака и амилоидоза.Это также может произойти как побочный эффект некоторых лекарств и как следствие различных ядов или токсинов.

Каковы симптомы нефротического синдрома?

Задержка жидкости (отек) является основным симптомом

Задержка жидкости возникает, когда жидкость просачивается из кровеносных сосудов в ткани тела. Это вызывает отек и отечность пораженных тканей. Припухлость обычно безболезненна, но опухшие ткани могут ощущаться стянутыми. У детей часто сначала поражается лицо, и оно становится опухшим.У взрослых сначала часто отекают лодыжки (поскольку сила тяжести помогает жидкости скапливаться в нижних конечностях). По мере того, как задержка жидкости ухудшается, икры, а затем бедра могут опухать.

В тяжелых случаях задержка жидкости может стать обширной. Жидкость может накапливаться в пояснице, руках, в брюшной полости (где это называется асцитом) или в груди между легкими и грудной стенкой (плевральный выпот). Асцит может вызывать боль и дискомфорт в животе из-за вздутия живота.Плевральный выпот может вызвать боль в груди и одышку.

Основная причина утечки жидкости из кровеносных сосудов в ткани организма при нефротическом синдроме — низкий уровень белка в крови. Поскольку белок выводится из организма с мочой, организм вырабатывает больше белка в печени, который попадает в кровоток. Однако со временем количество, вырабатываемое печенью, не может соответствовать количеству, потерянному дырявыми почками, и поэтому уровень белка в крови снижается.Если уровень белка в крови низкий, жидкость имеет тенденцию просачиваться из кровеносных сосудов в ткани тела. (Белок и другие химические вещества в крови создают осмотическое давление, которое имеет тенденцию втягивать жидкость в кровеносные сосуды. Если концентрация белка снижается, осмотическое давление уменьшается и жидкость вытекает.)

Примечание : нефротический синдром — это всего лишь один причина задержки жидкости. Есть и другие причины задержки жидкости. Например, сердечная недостаточность — наиболее частая причина задержки жидкости, особенно у пожилых людей.

Другие симптомы

Другие симптомы, которые могут развиться, включают:

  • Ваша моча может выглядеть пенистой.
  • Усталость, вялость и плохой аппетит.
  • Понос и / или тошнота (рвота) — особенно у детей.
  • Если нефротический синдром сохраняется в течение длительного времени, у вас может развиться истощение мышц, а ногти могут стать белыми (лейконихия).
  • В зависимости от причины нефротического синдрома у вас могут быть и другие симптомы.Например, если у вас нефротический синдром как осложнение ревматоидного артрита, у вас может быть ряд других симптомов, вызванных артритом. Некоторые заболевания почек могут вызывать высокое кровяное давление (гипертонию) и / или хроническое заболевание почек.

Каковы возможные осложнения?

Возможные осложнения от самого нефротического синдрома

Осложнения могут быть вызваны самим нефротическим синдромом из-за потери нормальных белков из крови.К ним относятся:

  • Повышенный риск развития инфекций. Это потому, что вы можете потерять антитела с мочой. (Антитела — это белки, которые помогают защитить организм от инфекции.) Любые признаки инфекции (боль в горле, высокая температура (лихорадка) и т. Д.) Следует воспринимать серьезно и незамедлительно сообщать врачу.
  • Повышенный риск образования тромбов в кровеносных сосудах (тромбоз). Например, тромбоз глубоких вен (ТГВ) на ноге. Это может вызвать боль, отек и другие осложнения.Причина этого в том, что может произойти изменение баланса белков в крови, которые защищают от образования тромбов.
  • Повышенный уровень холестерина. Если это сохраняется в течение длительного времени, это фактор риска развития сердечных заболеваний.
  • Повышенный риск дефицита витамина D, который может привести к проблемам с костями. Это происходит из-за потери связывающего витамин D белка из кровотока.
  • Анемия. Это происходит из-за потери белков, которые помогают переносить железо в кровотоке.Железо необходимо для выработки красных кровяных телец и предотвращения анемии.

В зависимости от продолжительности и тяжести нефротического синдрома вам могут посоветовать пройти курс лечения, который поможет предотвратить или снизить риск этих возможных осложнений.

Возможные осложнения от причины нефротического синдрома

У вас также могут быть различные осложнения от основного состояния, вызвавшего нефротический синдром. Например:

  • Одно из наиболее частых осложнений почечной недостаточности — высокое кровяное давление (гипертония).
  • Некоторые заболевания почек приводят к хронической болезни почек.
  • Некоторые заболевания (например, диабет, ревматоидный артрит и т. Д.), Вызывающие нефротический синдром, могут иметь различные другие симптомы и осложнения.

Возможные осложнения от лечения

Часто для лечения нефротического синдрома требуется курс стероидных или других лекарств для подавления иммунной системы (см. Ниже). У некоторых людей эти методы лечения вызывают побочные эффекты и осложнения, особенно если лечение требует высоких доз или проводится в течение длительного времени.

Нужны ли мне тесты?

Для подтверждения нефротического синдрома

Простой тест мочи с помощью тест-полоски может подтвердить, что она содержит много белка. Белок в моче не всегда является следствием нефротического синдрома, но часто является причиной основного заболевания почек. (Исключение составляет белок в моче, вызванный инфекцией мочевыводящих путей.) Количество потерянного белка можно измерить с помощью более подробных анализов мочи и крови. Часто вам нужно собрать всю мочу, которую вы мочите за 24 часа, чтобы можно было измерить общее количество белка, потерянного за день.Низкий уровень альбумина в крови в сочетании с большим количеством белка, обнаруженного в моче, обычно подтверждает, что у вас нефротический синдром.

Чтобы найти причину нефротического синдрома

Можно сделать ряд анализов крови, чтобы попытаться определить причину нефротического синдрома. Также может быть сделана биопсия почки. Биопсия почки — это процедура, при которой берется небольшой образец ткани почки. Образец исследуют под микроскопом или исследуют другими способами. Часто это самый важный тест для выяснения причины нефротического синдрома у взрослых.Однако у детей младше 8 лет биопсия обычно не проводится. Это связано с тем, что большинство случаев у маленьких детей связано с болезнью минимальных изменений. Обычно рекомендуется сначала пробное лечение, а биопсия проводится только в том случае, если лечение не помогает. (Есть некоторые исключения из этого общего правила.)

Для проверки функции почек

Анализы крови могут проверить функцию почек. U & Es и рСКФ (упомянутые ранее в разделе «Что такое почки и моча») показывают, насколько хорошо почки выводят продукты жизнедеятельности из кровотока.

Как лечить нефротический синдром?

Лечение задержки жидкости (отеков)

«Водные таблетки» (петлевые диуретики) помогают очистить организм от задержки жидкости. Диуретики действуют, воздействуя на клетки почечных канальцев, заставляя их выделять больше воды, а не реабсорбировать ее обратно в кровоток. Итак, вы выделяете больше мочи. Избыточная жидкость в тканях тела затем возвращается в кровоток, чтобы поддерживать нормальный объем крови. Ваш врач может также посоветовать вам ограничить количество соли в вашем рационе, чтобы попытаться ограничить задержку жидкости.Один из способов определить, задерживается ли у вас жидкость (или помогают ли диуретики), — это регулярно взвешиваться.

Лечение высокого кровяного давления (гипертонии)

Многие люди с заболеваниями почек имеют высокое кровяное давление. Это потому, что почки вырабатывают химические вещества, участвующие в контроле артериального давления. Если у вас повышается артериальное давление, обычно рекомендуется лечение для снижения артериального давления. Для этого обычно используется лекарство, называемое ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистом рецептора ангиотензина-II (AIIRA), которое иногда называют блокатором рецептора ангиотензина (БРА).Эти лекарства, по-видимому, обладают защитным действием на почки и могут уменьшить утечку протеина. Эти лекарства могут подходить не всем, но ваш врач может посоветовать вам, нужно ли вам их принимать. В очень редких случаях они могут ухудшить функцию почек (если у вас есть недиагностированная проблема, называемая стенозом почечной артерии).

Лечение основной причины

Как уже упоминалось, существует множество причин нефротического синдрома. Лечение зависит от основной причины.Некоторые причины более серьезны, чем другие; одни причины поддаются лечению легче, чем другие.

Например, лечение болезни минимальных изменений обычно помогает остановить утечку белка из почек. Обычное лечение болезни минимальных изменений — это курс приема стероидов, который может длиться несколько месяцев. В некоторых случаях это разовое лечение, и болезнь не возвращается. В некоторых случаях болезни с минимальными изменениями болезнь время от времени возвращается (рецидивирует), что требует повторных курсов приема стероидов.

Стероиды или другие лекарства, называемые иммунодепрессантами, могут использоваться для уменьшения воспаления и аномальных иммунных реакций при различных заболеваниях, вызывающих нефротический синдром. Ваш врач посоветует варианты лечения для каждой ситуации.

Каковы перспективы (прогноз)?

Прогноз зависит от причины. Например, наиболее частая причина нефротического синдрома у детей (болезнь минимальных изменений) обычно хорошо поддается лечению и обычно имеет хорошие перспективы.При некоторых других условиях перспективы хуже. Ваш врач сможет дать оценку вашего конкретного состояния.

Что такое перитонеальный диализ? | Национальный фонд почек

До появления диализа полная почечная недостаточность означала смерть. Сегодня люди с почечной недостаточностью могут жить благодаря таким процедурам, как диализ и трансплантация почки.

Что такое диализ?

Диализ — это способ очистки крови, когда почки больше не могут выполнять свою работу.Он избавляет организм от шлаков, лишней соли и воды и помогает контролировать кровяное давление.

Существуют ли разные типы диализа?

Есть два вида диализа. При гемодиализе кровь выкачивается из вашего тела в аппарат искусственной почки и возвращается в ваше тело по трубкам, которые соединяют вас с аппаратом. При перитонеальном диализе внутренняя оболочка вашего живота действует как естественный фильтр.Отходы удаляются с помощью очищающей жидкости, называемой диализатом, которая циклически промывается в вашем животе и из него.

Как работает перитонеальный диализ?

Мягкая пластиковая трубка (катетер) вводится в живот хирургическим путем. Через этот катетер в живот вводится стерильная очищающая жидкость. После завершения процесса фильтрации жидкость покидает ваше тело через катетер.

Виды перитонеального диализа

Существует два вида перитонеального диализа:

  • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD)
  • Автоматический перитонеальный диализ (APD)

Базовое лечение одинаково для всех. Однако количество процедур и способ их проведения делают каждый метод индивидуальным.

CAPD является «непрерывным», не требует использования машин и выполняется, пока вы занимаетесь своими обычными делами, такими как работа или учеба.Для лечения вы поместите около двух литров очищающей жидкости в живот, а затем слейте ее. Для этого прикрепите пластиковый пакет с очищающей жидкостью к трубке в животе. Поднимая полиэтиленовый пакет до уровня плеч, жидкость втягивается под действием силы тяжести в живот. Пустой пластиковый пакет удаляется и выбрасывается.

Когда обмен (ввод и вывод жидкости) завершен, жидкость (которая теперь содержит отходы, удаленные из вашей крови) сливается из вашего живота и выбрасывается.Этот процесс обычно выполняется три, четыре или пять раз за 24 часа, пока вы не спите во время обычных занятий. Каждый обмен занимает от 30 до 40 минут. Некоторым пациентам нравится обмениваться ими во время еды и перед сном.

APD отличается от CAPD тем, что машина (цикличная установка) подает, а затем сливает очищающую жидкость за вас. Лечение обычно проводится ночью, пока вы спите.

Изменения начинаются с вашего голоса.

Какой перитонеальный диализ лучше всего?

Тип перитонеального диализа, который лучше всего подходит для вас, зависит от вашего личного выбора и состояния вашего здоровья. Ваш врач поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант.

Каковы плюсы и минусы перитонеального диализа?

Некоторые врачи считают, что у CAPD и APD есть несколько преимуществ по сравнению с гемодиализом.При непрерывном диализе вам легче контролировать лишнюю жидкость, и это может снизить нагрузку на сердце и кровеносные сосуды. Вы можете есть больше и принимать меньше лекарств. Вы можете больше заниматься повседневными делами, вам будет легче работать или путешествовать.

Однако есть люди, которым перитонеальный диализ не подходит. Брюшная полость или живот некоторых людей, особенно тех, кто страдает болезненным ожирением или перенесших несколько операций на брюшной полости, может затруднить или сделать невозможным лечение перитонеального диализа.Перитонит (инфекция брюшной полости) — случайное осложнение, хотя при соблюдении соответствующих мер предосторожности оно не должно возникать часто. Принимая решение о типе лечения, вы должны учитывать, что перитонеальный диализ — это обычно ежедневный процесс, аналогичный работе почек, и может быть более щадящим при удалении жидкости из организма. Перитонеальный диализ — это эффективная форма диализа, которая, как было доказано, не уступает гемодиализу.

Перитонеальный диализ подходит не всем.Люди должны пройти обучение и уметь правильно выполнять каждый этап лечения. Также можно использовать обученного помощника.

Как оплачивается лечение?

Все виды диализа дороги, но для большинства пациентов федеральное правительство в настоящее время оплачивает 80 процентов всех расходов на диализ, а остальное оплачивает частное страхование или государственная медицинская помощь.

Дата пересмотра: 01.06.2021

Дата пересмотра: 17.11.2021

Заболевания почек и камни в почках

1.Заболевание почек

Ваше тело удаляет нежелательную жидкость, фильтруя кровь через почки с помощью осмоса, чтобы удалить лишнюю воду из крови. Это требует баланса натрия и калия, чтобы отвести воду через стенку из кровотока в собирающий канал в почках. Диета с высоким содержанием соли изменит этот баланс натрия, что приведет к снижению функции почек и удалению меньшего количества воды, что приведет к повышению артериального давления. Это создает нагрузку на почки и может привести к заболеванию почек.

Было показано, что высокое потребление соли увеличивает количество белка в моче, что является основным фактором риска снижения функции почек. Также появляется все больше доказательств того, что высокое потребление соли может усилить заболевание почек у людей, уже страдающих от проблем с почками.

Более 3 миллионов человек в Великобритании страдают хроническим заболеванием почек, из них 61 000 лечатся от почечной недостаточности. 3% бюджета NHS тратится на лечение почечной недостаточности, и считается, что ежегодно проводится более 3000 замен почек, и более 5000 пациентов находятся в списке ожидания.Ежегодно в Великобритании от ХБП умирает от 40 до 45 000 случаев преждевременной смерти.

Кто подвергается риску?

Люди чернокожего африканского и южноазиатского происхождения в 3-5 раз чаще страдают от почечной недостаточности (требующей диализа) по сравнению с белыми европейцами. Пациенты из Южной Азии с диабетом в 10 раз чаще страдают почечной недостаточностью. Высокое кровяное давление также подвергает почки чрезмерной нагрузке, что приводит к ухудшению их функций.

Какую роль играет соль?

Потребление соли увеличивает количество белка в моче, который является основным фактором риска развития заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Камни почек (почек)

Почечные камни встречаются относительно часто. В течение жизни 6% женщин и 11% мужчин хотя бы раз будут иметь камни в почках. Хотя камни в почках являются обычным явлением, они болезненны и могут вызывать тошноту, затруднение мочеиспускания и могут прогрессировать до заболевания почек, если возникает закупорка.

Диета с высоким содержанием соли не только является фактором риска развития почечных заболеваний, но и связана с образованием почечных камней. Содержание кальция в моче, который является основным компонентом почечных камней, повышается за счет высокосолевой диеты, что увеличивает риск образования камней.Ряд исследований успешно показал, что снижение потребления соли может снизить выведение кальция и уменьшить повторное возникновение почечных камней.

Гиперкальциурия присутствует у 80% пациентов с почечными камнями, также было обнаружено, что люди с повышенным артериальным давлением более склонны к развитию почечных камней. Таким образом, снижение потребления соли может быть особенно полезным для этих людей, поскольку оно не только снижает артериальное давление, но также может уменьшить выведение кальция с мочой.Было обнаружено, что диета, предназначенная для снижения гипертонии (диета DASH), связана с заметным снижением риска образования камней в почках.

Кто наиболее подвержен риску образования камней в почках?

Люди с высоким кровяным давлением, стойкими инфекциями мочевыводящих путей и болезнью Крона подвергаются большему риску образования почечных камней. Кроме того, большему риску подвержены белые британские мужчины в возрасте от 30 до 60 лет и люди с семейным анамнезом почечнокаменной болезни.

Текущее потребление соли и рекомендации по диете

Почти каждый в Великобритании (и в остальном западном мире) ест слишком много соли.Рекомендуемая дневная доза в Великобритании — не более 6 граммов в день; в настоящее время среднее потребление соли составляет около 8 г соли в день, хотя многие люди едят больше.

Люди с риском почечной недостаточности или почечной недостаточности или с подозрением на них должны следить за тем, чтобы потребление соли не превышало рекомендуемого максимума в 6 г. Этого можно добиться с помощью простых изменений, таких как потребление меньшего количества обработанных пищевых продуктов и проверка этикеток продуктов перед покупкой.

Гемодиализ — Клиника Мэйо

Обзор

При гемодиализе аппарат фильтрует отходы, соли и жидкость из вашей крови, когда ваши почки уже недостаточно здоровы, чтобы выполнять эту работу должным образом.Гемодиализ (he-moe-die-AL-uh-sis) — это один из способов лечения тяжелой почечной недостаточности и может помочь вам вести активный образ жизни, несмотря на отказ почек.

При гемодиализе вам необходимо:

  • Соблюдайте строгий график лечения
  • Принимать лекарства регулярно
  • Внесите изменения в свой рацион

Гемодиализ — это серьезная ответственность, но вы не должны брать ее на себя в одиночку. Вы будете тесно сотрудничать со своей медицинской бригадой, включая специалиста по почкам и других специалистов, имеющих опыт проведения гемодиализа.Возможно, вам удастся сделать гемодиализ дома.

Как работают почки

Показать стенограмму видео Как работают почки

Одна из важных функций почек — очищать кровь. Когда кровь движется по телу, она собирает лишнюю жидкость, химические вещества и отходы. Почки отделяют этот материал от крови. Выводится из организма с мочой. Если почки не могут этого сделать и заболевание не лечить, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем и, в конечном итоге, к смерти.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Ваш врач поможет определить, когда вам следует начать гемодиализ, основываясь на нескольких факторах, включая ваши:

  • Общее состояние здоровья
  • Функция почек
  • Признаки и симптомы
  • Качество жизни
  • Личные предпочтения

Вы можете заметить признаки и симптомы почечной недостаточности (уремии), такие как тошнота, рвота, отек или усталость.Ваш врач использует вашу расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) для измерения вашего уровня функции почек. Ваша рСКФ рассчитывается на основе результатов анализа на креатинин крови, пола, возраста и других факторов. Нормальное значение меняется с возрастом. Этот показатель функции почек может помочь спланировать лечение, в том числе когда начинать гемодиализ.

Гемодиализ может помочь вашему организму контролировать артериальное давление и поддерживать надлежащий баланс жидкости и различных минералов, таких как калий и натрий, в вашем теле.Обычно гемодиализ начинается задолго до того, как почки перестают функционировать и вызывают опасные для жизни осложнения.

Общие причины почечной недостаточности включают:

  • Диабет
  • Высокое артериальное давление (гипертония)
  • Воспаление почек (гломерулонефрит)
  • Кисты почек (поликистоз почек)
  • Наследственные болезни почек
  • Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов или других лекарств, которые могут нанести вред почкам

Однако ваши почки могут внезапно отключиться (острое повреждение почек) после тяжелой болезни, сложной операции, сердечного приступа или другой серьезной проблемы.Некоторые лекарства также могут вызвать повреждение почек.

Некоторые люди с тяжелой длительной (хронической) почечной недостаточностью могут отказаться от диализа и выбрать другой путь. Вместо этого они могут выбрать максимальную медикаментозную терапию, также называемую максимальным консервативным лечением или паллиативной помощью. Эта терапия включает активное лечение осложнений прогрессирующего хронического заболевания почек, таких как перегрузка жидкостью, высокое кровяное давление и анемия, с акцентом на поддерживающее лечение симптомов, влияющих на качество жизни.

Другие люди могут быть кандидатами на превентивную трансплантацию почки вместо диализа. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о возможных вариантах. Это индивидуальное решение, потому что преимущества диализа могут различаться в зависимости от ваших конкретных проблем со здоровьем.

Риски

Большинство людей, которым требуется гемодиализ, имеют различные проблемы со здоровьем. Гемодиализ продлевает жизнь многим людям, но ожидаемая продолжительность жизни людей, которые в нем нуждаются, по-прежнему меньше, чем у населения в целом.

Хотя лечение гемодиализом может быть эффективным средством восстановления некоторых утраченных функций почек, вы можете столкнуться с некоторыми из связанных состояний, перечисленных ниже, хотя не у всех возникают все эти проблемы. Ваша группа диализа может помочь вам с ними справиться.

  • Низкое артериальное давление (гипотония). Падение артериального давления — частый побочный эффект гемодиализа. Низкое артериальное давление может сопровождаться одышкой, спазмами в животе, мышечными спазмами, тошнотой или рвотой.
  • Мышечные судороги. Хотя причина не ясна, мышечные судороги во время гемодиализа являются обычным явлением. Иногда судороги можно облегчить, изменив рецепт на гемодиализ. Регулировка потребления жидкости и натрия между процедурами гемодиализа также может помочь предотвратить симптомы во время лечения.
  • Зуд. Многие люди, которые проходят гемодиализ, имеют кожный зуд, который часто усиливается во время или сразу после процедуры.
  • Проблемы со сном. У людей, получающих гемодиализ, часто возникают проблемы со сном, иногда из-за перерывов в дыхании во время сна (апноэ во сне) или из-за боли, дискомфорта или беспокойства в ногах.
  • Анемия. Недостаток эритроцитов в крови (анемия) — частое осложнение почечной недостаточности и гемодиализа. При отказе почек снижается выработка гормона эритропоэтина (uh-rith-roe-POI-uh-tin), который стимулирует образование красных кровяных телец. Ограничение диеты, плохое всасывание железа, частые анализы крови или удаление железа и витаминов с помощью гемодиализа также могут способствовать развитию анемии.
  • Болезни костей. Если ваши поврежденные почки больше не могут перерабатывать витамин D, который помогает вам усваивать кальций, ваши кости могут ослабнуть. Кроме того, перепроизводство паратиреоидного гормона — частое осложнение почечной недостаточности — может высвобождать кальций из ваших костей. Гемодиализ может усугубить эти состояния, удаляя слишком много или слишком мало кальция.
  • Повышенное артериальное давление (гипертония). Если вы потребляете слишком много соли или пьете слишком много жидкости, ваше высокое кровяное давление может ухудшиться и привести к проблемам с сердцем или инсультам.
  • Перегрузка жидкости. Поскольку жидкость удаляется из вашего тела во время гемодиализа, употребление большего количества жидкости, чем рекомендуется, между процедурами гемодиализа может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как сердечная недостаточность или скопление жидкости в легких (отек легких).
  • Воспаление оболочки, окружающей сердце (перикардит). Недостаточный гемодиализ может привести к воспалению мембраны, окружающей сердце, что может повлиять на способность сердца перекачивать кровь к остальным частям тела.
  • Высокий уровень калия (гиперкалиемия) или низкий уровень калия (гипокалиемия). Гемодиализ удаляет лишний калий, минерал, который обычно выводится из организма почками. Если во время диализа удаляется слишком много или слишком мало калия, ваше сердце может биться нерегулярно или остановиться.
  • Осложнения на узле доступа. Потенциально опасные осложнения, такие как инфекция, сужение или раздувание стенки кровеносного сосуда (аневризма) или закупорка, могут повлиять на качество гемодиализа.Следуйте инструкциям вашей диализной бригады о том, как проверить изменения на вашем сайте доступа, которые могут указывать на проблему.
  • Амилоидоз. Амилоидоз, связанный с диализом (am-uh-loi-DO-sis), развивается, когда белки крови откладываются на суставах и сухожилиях, вызывая боль, скованность и жидкость в суставах. Заболевание чаще встречается у людей, которые в течение нескольких лет находились на гемодиализе.
  • Депрессия. Изменения настроения часто встречаются у людей с почечной недостаточностью.Если после начала гемодиализа вы испытываете депрессию или беспокойство, поговорите со своим лечащим врачом об эффективных вариантах лечения.

Как вы готовитесь

Подготовка к гемодиализу начинается за несколько недель или месяцев до вашей первой процедуры. Чтобы обеспечить легкий доступ к кровотоку, хирург создаст сосудистый доступ. Доступ обеспечивает механизм для безопасного удаления небольшого количества крови из вашего кровообращения, а затем возврата к вам, чтобы процесс гемодиализа работал.Хирургическому доступу необходимо время для заживления, прежде чем вы начнете лечение гемодиализом.

Есть три типа доступа:

  • Артериовенозный (AV) свищ. Хирургически созданный атриовентрикулярный свищ — это соединение между артерией и веной, обычно в руке, которую вы используете реже. Это предпочтительный тип доступа из-за эффективности и безопасности.
  • АВ трансплантат. Если ваши кровеносные сосуды слишком малы для образования AV-фистулы, хирург может вместо этого создать путь между артерией и веной, используя гибкую синтетическую трубку, называемую трансплантатом.
  • Центральный венозный катетер. Если вам требуется экстренный гемодиализ, в большую вену на шее можно ввести пластиковую трубку (катетер). Катетер временный.

Чрезвычайно важно позаботиться о месте доступа, чтобы снизить вероятность заражения и других осложнений. Следуйте инструкциям вашей медицинской бригады по уходу за сайтом доступа.

Что вас может ожидать

Вы можете пройти гемодиализ в диализном центре, дома или в больнице.Частота лечения варьируется в зависимости от вашей ситуации:

  • Гемодиализ в центре. Многие люди проходят гемодиализ три раза в неделю сеансами по 3-5 часов каждый.
  • Ежедневный гемодиализ. Это включает более частые, но более короткие занятия — обычно выполняемые дома шесть или семь дней в неделю по два часа каждый раз.

Более простые аппараты для гемодиализа сделали домашний гемодиализ менее обременительным, поэтому после специальной подготовки и кого-нибудь, кто может вам помочь, вы сможете проводить гемодиализ дома.Возможно, вы даже сможете делать эту процедуру ночью, пока вы спите.

Диализные центры расположены по всей территории Соединенных Штатов и в некоторых других странах, поэтому вы можете путешествовать по многим регионам и при этом получать гемодиализ по расписанию. Ваша диализная бригада может помочь вам записаться на прием в другом месте, или вы можете напрямую связаться с диализным центром в вашем пункте назначения. Спланируйте заранее, чтобы убедиться, что место доступно и можно сделать все необходимое.

Процедура

Во время лечения вы сидите или откидываетесь в кресле, пока ваша кровь проходит через диализатор — фильтр, который действует как искусственная почка для очистки вашей крови.Вы можете использовать это время, чтобы посмотреть телевизор или фильм, почитать, вздремнуть или, возможно, поговорить со своими «соседями» по центру. Если вы получаете гемодиализ на ночь, вы можете спать во время процедуры.

  • Подготовка. Ваш вес, артериальное давление, пульс и температура проверяются. Кожа, покрывающая место доступа — точка, где кровь выходит, а затем снова входит в ваше тело во время лечения, — очищается.
  • Пуск. Во время гемодиализа две иглы вставляются в вашу руку через место доступа и закрепляются лентой, чтобы оставаться в безопасности.Каждая игла прикреплена к гибкой пластиковой трубке, которая подключается к диализатору. Через одну трубку диализатор фильтрует вашу кровь по несколько унций за раз, позволяя отходам и лишним жидкостям переходить из вашей крови в очищающую жидкость, называемую диализатом. Отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело через вторую трубку.
  • Симптомы. Вы можете испытывать тошноту и спазмы в животе, поскольку лишняя жидкость выводится из вашего тела, особенно если вы набрали значительное количество жидкости между сеансами диализа.Если вам некомфортно во время процедуры, попросите свою медицинскую группу минимизировать побочные эффекты с помощью таких мер, как регулировка скорости гемодиализа, приема лекарств или жидкостей для гемодиализа.
  • Мониторинг. Поскольку артериальное давление и частота сердечных сокращений могут колебаться по мере того, как из вашего тела выводится лишняя жидкость, ваше артериальное давление и частота сердечных сокращений будут проверяться несколько раз во время каждой процедуры.
  • Чистовая. По завершении гемодиализа иглы удаляются из места доступа и на него накладывается давящая повязка для предотвращения кровотечения.Ваш вес может быть записан снова. Затем вы можете заниматься своими обычными делами до следующего сеанса.

Результаты

Если у вас возникла внезапная (острая) травма почек, вам может потребоваться гемодиализ только на короткое время, пока ваши почки не восстановятся. Если у вас снижалась функция почек до внезапной травмы почек, шансы на полное выздоровление и возвращение к независимости от гемодиализа уменьшаются.

Хотя центральный гемодиализ три раза в неделю более распространен, некоторые исследования показывают, что домашний диализ связан с:

  • Лучшее качество жизни
  • Повышение самочувствия
  • Облегчение симптомов и уменьшение спазмов, головных болей и тошноты
  • Улучшение режима сна и уровня энергии

Ваша бригада гемодиализа наблюдает за вашим лечением, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое количество гемодиализа для удаления достаточного количества отходов из крови.Ваш вес и артериальное давление очень тщательно контролируются до, во время и после лечения. Примерно раз в месяц вы будете проходить следующие тесты:

  • Анализы крови для измерения коэффициента сокращения мочевины (URR) и общего клиренса мочевины (Kt / V), чтобы увидеть, насколько хорошо ваш гемодиализ удаляет отходы из вашего тела
  • Химический анализ крови и анализ крови
  • Измерения кровотока через место доступа во время гемодиализа

Ваша лечащая бригада может регулировать интенсивность и частоту гемодиализа, частично основываясь на результатах анализов.

Между процедурами

Между процедурами гемодиализа вы можете помочь достичь наилучших возможных результатов гемодиализа, если вы:

  • Ешьте правильные продукты. Правильное питание может улучшить результаты гемодиализа и общее состояние здоровья. Во время гемодиализа вам необходимо внимательно следить за потреблением жидкости, белка, натрия, калия и фосфора. Диетолог может помочь вам разработать индивидуальный план питания с учетом вашего веса, личных предпочтений, остаточной функции почек и других заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Тщательно следуйте инструкциям своей медицинской бригады.
  • Позвольте вашей команде помочь вам, обсудив ваши проблемы. Ваша медицинская бригада может предложить вам варианты и помочь вам разобраться с любыми проблемами.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

19 августа 2021 г.

Камни в почках — болезни и состояния

Большинство камней в почках достаточно малы (менее 4 мм в диаметре), чтобы выделяться с мочой, и их, вероятно, можно вылечить в домашних условиях.

Но даже небольшие камни в почках могут быть болезненными, хотя обычно это продолжается всего пару дней и исчезает, когда камень вышел.

Лекарство

Если вы испытываете сильную боль, ваш терапевт может облегчить вам боль с помощью инъекции.Вторую дозу можно ввести через полчаса, если вы все еще испытываете боль.

Можно также вводить лекарства для лечения симптомов тошноты (плохого самочувствия) и рвоты. Это называется противорвотным средством.

Вам также могут выписать рецепт на обезболивающие, противорвотные или и то, и другое, которые нужно принимать дома.

Самостоятельная помощь

Вам могут посоветовать дождаться выхода камня в почках, когда вы идете в туалет, и попытаться собрать его с мочой.Вы можете сделать это, фильтруя мочу через марлю или чулок.

Отдайте камень своему терапевту, чтобы он проанализировал его, чтобы определить дальнейшее лечение, которое вам может понадобиться.

Вы должны пить столько воды, чтобы моча стала бесцветной. Если ваша моча желтая или коричневая, вы пьете недостаточно.

Поступление в больницу

Если камень в почках переместился в мочеточник (трубка, по которой отходы жизнедеятельности почек попадают в мочевой пузырь) и вызывает сильную боль, ваш терапевт может направить вас в больницу для лечения.

Это может быть необходимо, если:

  • у вас повышенный риск отказа почек (например, из-за того, что у вас только одна почка)
  • Ваши симптомы не улучшаются в течение часа после приема обезболивающих или лекарств от болезней
  • у вас обезвоживание и рвота слишком сильная, чтобы удерживать жидкость
  • ты беременна
  • вы старше 60 лет

Лечение крупных камней в почках

Если камень в почках слишком большой для естественного выхода — 6-7 мм (около 0.От 23 до 0,27 дюйма) в диаметре или больше — вам может потребоваться лечение, чтобы удалить его другим способом.

Это может включать:

  • экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)
  • уретероскопия
  • Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ)
  • открытая хирургия

Эти процедуры более подробно описаны ниже. Тип лечения будет зависеть от размера и расположения ваших камней.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

ДУВЛ — наиболее распространенный способ лечения камней в почках, которые не выводятся с мочой.

Используется ультразвук (высокочастотные звуковые волны), чтобы определить, где находится камень в почках. Затем ультразвуковые ударные волны отправляются на камень от устройства, чтобы разбить его на более мелкие части, чтобы он мог пройти с вашей мочой.

ДУВЛ может быть неудобной формой лечения, поэтому ее обычно проводят после приема обезболивающих.

Для успешного лечения камней в почках вам может потребоваться более одного сеанса ДУВЛ. ESWL эффективен до 99% для камней размером до 20 мм (0.8 дюймов) в диаметре.

Уретероскопия

Если камень в почке застрял в мочеточнике, вам может потребоваться уретероскопия, которую также иногда называют ретроградной внутрипочечной хирургией (RIRS).

Он включает в себя прохождение длинного тонкого телескопа, называемого уретероскопом, через уретру (моча через трубку выходит из тела) и попадает в мочевой пузырь. Затем он попадает в мочеточник, туда, где застрял камень.

Хирург может либо попытаться аккуратно удалить камень с помощью другого инструмента, либо он может использовать лазерную энергию, чтобы разбить камень на мелкие кусочки, чтобы он мог естественным образом выйти с вашей мочой.

Уретероскопия проводится под общим наркозом (когда вы находитесь без сознания), поэтому вам не следует садиться за руль или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

При камнях размером до 15 мм (0,6 дюйма) уретероскопия эффективна в 50–80% случаев.

Возможно, вам потребуется временно вставить пластиковую трубку, называемую стентом, чтобы осколки камня стекали в мочевой пузырь.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

PCNL — это альтернативная процедура, которая может использоваться для более крупных камней.Его также можно использовать, если ДУВЛ не подходит — например, потому что человек, которого лечат, страдает ожирением.

PCNL предполагает использование тонкого телескопического инструмента, называемого нефроскопом. На спине делается небольшой разрез, через который нефроскоп вводится в почку. Камень либо вытаскивают, либо разбивают на более мелкие части с помощью лазера или пневматической энергии.

PCNL всегда проводится под общим наркозом, поэтому вам не следует водить машину или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

PCNL эффективен на 86% для камней диаметром 21–30 мм (0,8–1,2 дюйма).

Открытая хирургия

В настоящее время открытые операции по поводу камней в почках проводятся редко (менее 1% случаев требуют этого типа операции). Обычно он используется только в том случае, если есть очень большой камень или аномальная анатомия.

Во время открытой операции на спине будет сделан разрез, чтобы хирург мог получить доступ к мочеточнику и почке. Затем камень в почках можно удалить.

Лечение камней из мочевой кислоты

Если у вас есть камень из мочевой кислоты, вам могут посоветовать выпивать около трех литров (чуть более пяти пинт) воды каждый день, чтобы попытаться растворить его.

Камни из мочевой кислоты намного мягче, чем другие типы почечных камней, и их можно уменьшить, если они подвергаются воздействию щелочных жидкостей.

Возможно, вам потребуется принять лекарство, чтобы сделать вашу мочу более щелочной, прежде чем камни из мочевой кислоты начнут растворяться.

Осложнения лечения

Осложнения могут возникнуть после лечения крупных камней в почках. Ваш хирург должен объяснить вам это перед процедурой.

Возможные осложнения будут зависеть от типа лечения, а также размера и положения ваших камней.Осложнения могут включать:

  • сепсис — инфекция, которая распространяется через кровь, вызывая симптомы по всему телу
  • закупорка мочеточника — от осколков камня; мочеточник — это трубка, которая прикрепляет почку к мочевому пузырю
  • Травма мочеточника
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • кровотечение во время операции
  • боль

По оценкам, 5-9% людей могут испытывать осложнения после уретероскопии.

Упущенный из виду, возможно, смертельный кризис с коронавирусом: острая необходимость в диализе почек

По его словам, речь шла о приобретении дополнительных машин, фильтров, предварительно смешанных жидкостей и трубок для непрерывного диализа.

О нехватке материалов для диализа в больницах Нью-Йорка впервые сообщила компания «Политико».

Два основных производителя оборудования и расходных материалов для диализа заявили, что заказы выросли в пять раз и что они наращивают объемы производства, а также отправляют оборудование и медперсонал в регион Нью-Йорка.Компания Baxter, базирующаяся в Иллинойсе, заявила, что также увидела рост спроса со стороны Китая и Европы и в эти выходные отправила дополнительные товары из Европы.

«Скачок спроса был таким быстрым и высоким», — сказала Лорен Расс, пресс-секретарь Baxter. «Мы делаем все, что в наших силах».

В пятницу Fresenius объявила о создании национального поставщика оборудования, которое можно перемещать с места на место. «Мы стремимся поддерживать больницы непрерывным снабжением, особенно на рынках, наиболее сильно затронутых этим явлением, чтобы пациенты могли получать необходимую помощь», — сказал Билл Валле, исполнительный директор Fresenius Medical Care North America в Массачусетсе.

Губернатора Нью-Йорка Эндрю М. Куомо на брифинге в четверг спросили о больничных отчетах, указывающих на дефицит диализных аппаратов. Д-р Ховард Цукер, комиссар штата по здравоохранению, сказал, что «дефицита нет повсюду», а г-н Куомо сказал, что больницы, нуждающиеся в оборудовании, получат его.

В своем заявлении Хосе Э. Алмейда, исполнительный директор Baxter, сказал, что компания пытается сделать приоритетным доставку продуктов «туда, где они больше всего нужны — больницы, которые переполнены потоком пациентов, которые тяжело больны из-за Covid. -19.

В Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета доктор Дональд Лэндри, заведующий кафедрой медицины, напрямую связался с г-ном Валле из Фрезениуса, когда другие попытки потерпели неудачу и ситуация стала отчаянной. Хотя доктор Ландри сказал, что он был благодарен за то, что компания отреагировала, отправив больше аппаратов, расходных материалов и медсестер для диализа, он описал этот опыт как предупреждение о необходимости лучше подготовиться. «Нью-Йорк дал нам представление о том, когда система подходит к самому краю», — сказал он.

Рабдомиолиз: симптомы, лечение

Обзор

Что такое рабдомиолиз?

Рабдомиолиз может быть опасным для жизни состоянием, вызванным разрушением мышц и их гибелью.Это опасное повреждение мышц может быть результатом перенапряжения, травмы, токсичных веществ или болезни.

Когда мышечные клетки распадаются, они выделяют в кровь белок, называемый миоглобином. Почки отвечают за удаление этого миоглобина из крови, чтобы моча могла вымыть его из организма.

В больших количествах миоглобин может повредить почки. Если почки не могут достаточно быстро избавиться от шлаков, может произойти почечная недостаточность и смерть.

Насколько распространен рабдомиолиз?

Рабдомиолиз (также называемый рабдо) встречается относительно редко.Ежегодно это заболевание заболевает около 26000 человек.

Кто страдает рабдомиолизом?

Хотя рабдомиолиз может случиться с кем угодно, определенные группы имеют более высокий риск развития этого состояния, чем другие. К людям с повышенным риском развития рабдомиолиза относятся:

  • Спортсмены на выносливость: Марафонцы, люди, занимающиеся спиннингом, и другие, кто выполняет высокоинтенсивные интервальные упражнения, имеют более высокий риск развития рабдомиолиза.Эти группы могут слишком сильно напрягаться, не отдыхая.
  • Пожарные: Пожарные могут развить состояние после физических нагрузок при высоких температурах. Перегрев может вызвать рабдомиолиз.
  • Военнослужащие: Военнослужащие, особенно те, кто находится в учебном лагере или проходят интенсивную подготовку, имеют повышенный риск развития рабдомиолиза.
  • Пожилые люди: Люди, которые падают, не могут встать и долгое время остаются незамеченными, могут получить рабдомиолиз.

Симптомы и причины

Как люди заболевают рабдомиолизом?

Несколько факторов могут привести к рабдомиолизу. Причины рабдомиолиза включают:

  • Упражнения высокой интенсивности: Слишком быстрое выполнение программы упражнений может привести к рабдомиолизу, когда мышцы не успевают восстановиться после интенсивной тренировки.
  • Сильное обезвоживание и перегрев: Тепло вызывает более быстрое разрушение мышц. Ваши почки не могут избавиться от всех отходов без большого количества жидкости.
  • Травма: Тяжелый ожог, удар молнии или раздавливание могут вызвать быстрое разрушение мышечных волокон.
  • Лекарства: Некоторые лекарства могут вызывать разрушение мышц, включая антипсихотические, антидепрессанты и противовирусные препараты. Прием статинов также может привести к рабдомиолизу, особенно у людей с диабетом или заболеваниями печени.
  • Незаконные наркотики и алкоголь: Героин, ЛСД, кокаин и чрезмерное употребление алкоголя токсичны для организма и могут вызвать разрушение мышц.
  • Длительные периоды бездействия: У людей, которые падают, теряют сознание и не могут встать в течение длительного времени, может развиться рабдо.

Может ли рабдомиолиз передаваться по наследству?

Сам по себе рабдомиолиз не может передаваться по наследству (передаваться по наследству). Но определенные генетические нарушения могут увеличить риск развития этого состояния. Люди могут получить рабдомиолиз в результате наследственного мышечного заболевания (например, мышечной дистрофии).

Люди с определенными метаболическими или митохондриальными нарушениями также имеют более высокий риск рабдомиолиза.Нарушение обмена веществ влияет на то, как энергия поступает в клетки. Митохондриальные нарушения возникают, когда ваше тело неправильно вырабатывает энергию для ваших клеток.

Каковы симптомы рабдомиолиза?

Симптомы рабдомиолиза могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы обычно развиваются через один-три дня после мышечной травмы, хотя некоторые люди могут даже не замечать мышечную болезненность. К основным признакам рабдомиолиза относятся:

  • Опухание мышц.
  • Слабые, болезненные и болезненные мышцы.
  • Темная моча коричневого, красного или чайного цвета.

Некоторые люди также испытывают обезвоживание или уменьшение мочеиспускания, тошноту или потерю сознания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рабдомиолиз?

Чтобы диагностировать рабдомиолиз, ваш врач будет:

  • Осмотрите вас и спросите о недавней физической активности, лекарствах, отпускаемых по рецепту, а также об употреблении алкоголя или наркотиков.
  • Закажите анализ мочи, чтобы проверить уровень миоглобина в моче.
  • Возьмите образец крови, чтобы измерить уровень креатининкиназы, белка, который выделяется мышцами при распаде.

После диагностики рабдомиолиза врачи могут назначить биопсию мышцы, чтобы определить причину. Для биопсии мышцы ваш врач назначит:

  • Онемение области.
  • Возьмите небольшой образец вашей мышцы.
  • Отправьте образец в лабораторию для тестирования.

Ваш врач может также порекомендовать сделать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас генетическое заболевание, повышающее риск развития рабдомиолиза.

Как узнать, что у меня рабдомиолиз?

Если через несколько дней после тренировки у вас очень болезненные или слабые мышцы, у вас может быть рабдомиолиз. Вам также следует обратить внимание на опухоль мышц и темную мочу. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование и пройти курс лечения от рабдомиолиза.

Ведение и лечение

Какие методы лечения рабдомиолиза?

Для лечения рабдомиолиза ваш врач сначала введет вам жидкости и электролиты внутривенно (через вену).Эти жидкости для внутривенного вливания выводят токсины из вашего организма. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней. После лечения физиотерапия может помочь вам укрепить мышцы после начального периода отдыха.

Если рабдомиолиз достаточно серьезен, чтобы вызвать повреждение почек, вам может потребоваться диализ. Диализ извлекает (удаляет) часть вашей крови, выводит токсины и возвращает отфильтрованную кровь.

Каковы побочные эффекты лечения рабдомиолиза?

Во время диализа у некоторых людей падает артериальное давление, что может вызвать тошноту, рвоту и головные боли.Эти побочные эффекты обычно проходят при повторных процедурах диализа. Вы можете чувствовать усталость или слабость в течение нескольких часов после процедуры диализа.

Какие осложнения связаны с рабдомиолизом?

Если рабдомиолиз тяжелый, он может повредить почки и привести к почечной недостаточности. Рабдомиолиз может быть смертельным, если его не лечить.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы рабдомиолиза?

Если у вас есть симптомы рабдомиолиза, не пытайтесь их облегчить.Вам следует немедленно обратиться к врачу.

Рабдомиолиз может быть опасным для жизни. Ранняя диагностика и лечение необходимы для выздоровления.

Профилактика

Как предотвратить рабдомиолиз?

Возможно, вы не сможете предотвратить рабдомиолиз, возникший в результате несчастного случая. Но вы можете снизить риск развития рабдомиолиза, вызванного физической нагрузкой. Чтобы снизить риск развития рабдомиолиза, вам следует:

  • Начинайте программу упражнений медленно и прислушивайтесь к своему телу.Если во время тренировки вы чувствуете особую боль или усталость, остановитесь и отдохните. Не выходите за пределы безопасного.
  • Избегайте обезвоживания и перегрева. Делайте перерывы в тени, если занимаетесь физическими упражнениями в жару.
  • Не злоупотребляйте алкоголем и не принимайте запрещенные наркотики.
  • Поговорите со своим врачом о любых принимаемых вами лекарствах, которые могут повысить риск развития рабдомиолиза. Будьте особенно осторожны, если у вас диабет или заболевание печени.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с рабдомиолизом?

Многие люди выздоравливают после лечения рабдомиолиза.Но у большинства людей мышечная слабость сохраняется в течение нескольких недель после травмы. Почти в 50% случаев рабдомиолиза люди испытывают острое повреждение почек. Некоторым людям требуется длительный диализ, если их почки не работают.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу рабдомиолиза?

Если через несколько дней после тренировки вы продолжаете испытывать мышечную боль, слабость или отек, немедленно обратитесь к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *