Тянущая боль в грудной железе: Боль в молочной железе – диагностика причин, лечение в клинике в Москве

Содержание

Боль в области груди у женщин.

Необходимо очень серьезно относиться к любым симптомам, которые вам приносят беспокойство, особенно для женщин – это болезненность в области груди, она может быть острой, ноющей или давящей. Безусловно, боль зависит от гормональных изменений, но если вы испытываете болезненность постоянно или по нарастающей, обязательно обратитесь в хороший медицинский центр в Строгино и пройдите обследование у специалиста, поскольку это может свидетельствовать даже о раке молочной железы.


Необходимо немедленно вызвать скорую помощь при следующих проявлениях:

  • Проблемы с дыханием.
  • Сдавливающее чувство в груди, которое мешает дышать и передвигаться.
  • Боль, которая распространяется по спине, по рукам, по шее.
  • Тошнота и потливость.
  • Внезапное помутнение или потеря сознания.

Эти симптомы могут свидетельствовать об инфаркте миокарда или образовании сгустка крови в легких.

Существуют понятия «циклической» и «нециклической» боли.


Для «циклической боли» характерны:

  • Появление во время менструального цикла.
  • Слабая интенсивность или ноющая боль.
  • Отеки.
  • Характерна для молодых женщин.
  • Затрагивает обе молочные железы.


Для «нециклической боли» характерны следующие признаки:

  • Практически не связана с менструальным циклом.
  • Сильная болезненность, жжение.
  • Постоянная боль, которая может не проходить в течение нескольких недель.
  • Затрагивает какую-либо одну область груди.
  • Характерна для женщин после 40 лет.

Существует множество факторов, которые могут вызывать болезненность в груди, таких как беременность, менопауза, гормональные колебания, медикаментозное лечение. Но если вы обнаруживаете болезненность, которая была ранее вам не свойственна, обязательно посетите медицинский центр «НАТАЛИ-МЕД» и пройдите обследование у врача, чтобы выявить причину беспокойств.

Частыми причинами возникновения боли в груди являются: киста, абсцисс, мастит (не гнойное воспаление в молочной железе), жировой некроз, доброкачественные образование, гипотериоз. Кисты проходит самостоятельно, абсцессы возникают при размножении бактерий и могут вызвать покраснение, опухлость и даже лихорадку. Мастит характерен для кормящих женщин, когда бактерии попадают через молочный проток, вызывая опухлость, покраснение и повышение температуры. Жировой некроз развивается при травмах или после хирургических операций. Фиброзом является доброкачественное образование, которые при увеличении размеров давит на кровеносные сосуды и ткани, вызывая болезненность.

При любом проявлении боли или дискомфорта обязательно обратитесь к врачу.

как я удалила фиброаденомы молочных желез

Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции.

Осенью 2016 года я случайно нащупала шарик в правой груди под соском.

Он был плотным, подвижным, по ощущениям, около двух сантиметров по размеру. Я очень испугалась, сразу подумала об онкологии и постаралась в ближайшее время сходить на УЗИ. Клинику выбирала из крупных сетей: искала такую, которая бы работала вечером и была недалеко от места моей работы, а еще читала отзывы.

В итоге прием в частной клинике был назначен через три дня: насколько я помню, это стоило 1100 Р. В ожидании я места себе не находила, были слезы. Врач был одновременно узистом и маммологом и сразу поставил предварительный диагноз — фиброаденомы. Их оказалось три штуки: две в левой груди и одна в правой.

Что такое фиброаденома

Медредакция

на страже здоровья

Фиброаденома — самый распространенный вид доброкачественной опухоли молочной железы. Чаще всего она появляется у женщин от 15 до 35 лет, может увеличиваться в размерах во время беременности и уменьшаться после наступления менопаузы. Обычно ощущается как один или несколько безболезненных шариков в груди, которые легко перемещаются.

В зависимости от структуры и размеров фиброаденомы делятся на несколько типов.

Простые фиброаденомы. Они не увеличивают вероятность развития рака молочной железы. Но чтобы убедиться в том, что в груди именно простая фиброаденома, а не другая опухоль, врачи могут порекомендовать пройти обследования: УЗИ молочных желез, маммографию и биопсию фиброаденомы. Если исследования подтвердят, что в груди действительно она, операция не обязательна, но нужно каждые 3—6 месяцев повторять УЗИ и следить за изменениями в молочной железе, чтобы вовремя заметить злокачественные изменения. Часто пациентки выбирают сразу удалить фиброаденомы — просто для своего спокойствия.

Сложные фиброаденомы. Незначительно увеличивают риск развития рака молочной железы. Единого мнения у врачей насчет стратегии лечения сложных фиброаденом нет: одни считают, что их лучше удалять сразу, другие предлагают пациенткам оставить фиброаденому в груди после биопсии ее ядра и отсутствии атипичных изменений.

Гигантские фиброаденомы. Достигают 10 см в диаметре. Их рекомендуют удалять сразу, иначе они могут давить на другие ткани молочной железы.

Если во время наблюдений врачи обнаружили, что фиброаденома увеличивается в размерах, ее также порекомендуют удалить. Кроме хирургического удаления, во время которого врач вырезает фиброаденому из молочной железы, пациентке могут предложить криоаблацию — разрушение опухоли с помощью точечного воздействия крайне низкими температурами. Обычно криоаблацию применяют, если диаметр фиброаденомы меньше 3 см.

Удаление не всегда решает проблему полностью: фиброаденомы могут снова появиться через некоторое время после операции.

Как я восприняла новость об опухолях

После обследования врач объяснил мне, что о необходимости удаления фиброаденом нужно проконсультироваться с другими специалистами: в этой клинике такой услуги не было.

Я поражаюсь, как во мне сочетаются приступы ипохондрии и периоды полного пофигизма. Потому что после этого я не обращалась к врачам. Поначалу на это нужны были деньги: я только начинала самостоятельно работать и училась, поэтому еще не могла копить. А потом и вовсе просто решила отложить этот вопрос. Было тревожно и страшно — но это стало фоновым режимом моей жизни. К тому же на медицинских форумах писали, что фиброаденомы не всегда советуют удалять: иногда врачи просто следят, как они растут. Даже были описаны случаи, когда фиброаденомы проходили сами, — но мне кажется, что это очень редкая ситуация, а возможно, вообще нереальная.

Но это, конечно, в любом случае было безалаберностью: у меня был только предварительный диагноз, а не точно подтвержденный. Сейчас я не советую другим так относиться к своему здоровью, но тогда, молодой, казалось: ой, само рассосется.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Как я готовилась к удалению

Фиброаденомы меня обычно не беспокоили, но иногда перед месячными появлялись тянущие ощущения в области самой крупной. Еще она располагалась так, что, если потянуть кожу груди вверх, шарик визуализировался — это было просто неприятно.

В итоге я пошла на удаление весной 2018 года. Больницу посоветовала коллега — МНИОИ им. П. А. Герцена. Сначала я попала к хирургу, который мне совершенно не понравился: он казался равнодушным, затягивал с анализами и дальнейшими действиями. После приема я обратилась к заведующему отделением: объяснила, что не складывается у меня с тем врачом. У заведующего была плотная запись, но он взял меня на ближайшее выпавшее «окошко» — и я счастлива, что попала к нему, он оказался чутким доктором.

Заведующий сделал контрольное УЗИ в день приема, дал список анализов и того, что будет нужно взять с собой на операцию. Повторное УЗИ прямо перед операцией и саму операцию нужно делать только в определенные дни менструального цикла — с пятого по двенадцатый день, — поэтому врач попросил написать ему в «Вотсап», когда будет нужный промежуток, и там же назначил точный день операции.

Вместе со сбором анализов я ждала операцию около двух месяцев.

В это время я много читала форумы и узнала, что есть два варианта удаления: с большими разрезами или небольшими проколами. Однозначно поняла, что хочу минимально резать грудь, чтобы осталось меньше шрамов.

Я не выясняла, можно ли было сделать операцию по ОМС: мне легче было сделать платно и быстро.

Как проходила операция

Операция была назначена на утро — около 9—10 часов, насколько я помню. Приехать попросили за 30 минут, с анализами и эластичными бинтами: они нужны были после операции. Еще перед операцией мне сказали выспаться и плотно поесть, но этот момент я упустила: редко завтракаю. Когда позже призналась в этом врачу, он покачал головой и сказал, что это было нужно для лучшего самочувствия.

Я приехала пораньше и села ожидать в коридоре у кабинета. Вместе со мной сидели другие женщины, мы подбадривали друг друга: кто-то тоже ждал операцию, кто-то ходил на перевязки. Некоторые, к сожалению, после удаления новообразований узнали, что у них рак.

Врач, который проводил операцию, умел делать ее методом вакуумной аспирационной биопсии. Все проходило под местной анестезией: мне сделали обезболивающие уколы и всего пару надрезов, а потом вакуумно извлекли опухоли. Уколы в грудь были неприятными, ощущалась тянущая боль, зато потом было не больно. Врач делал все аккуратно, разговаривал, шутил, подбадривал, даже показывал монитор УЗИ.

Удаление длилось не больше двух часов, еще час я посидела в поликлинике и спокойно поехала домой.

Швы не накладывали: надрезы заклеили специальным пластырем, а грудь туго перевязали эластичными бинтами. Так нужно было ходить примерно пять дней, в это время мочить грудь было нельзя — только обрабатывать ранки, меняя специальный лейкопластырь.

Я мылась кое-как, стараясь не намочить верхнюю часть туловища.

Еще чувствовала тянущие боли в груди: было сложно поднимать руки и двигать ими. После операции нельзя было заниматься спортом два-три месяца.

Через два дня после операции я приехала на контрольное УЗИ и перевязку, но оставалось еще главное — дождаться результатов биопсии. Было страшно, но доктор подбадривал. В итоге все оказалось хорошо: у меня подтвердился диагноз «фиброаденомы молочных желез без патологии».

Как я слежу за фиброаденомами сейчас

Доктор предупредил, что фиброаденомы часто возникают снова, и сказал прийти через шесть месяцев на контрольное УЗИ: к сожалению, я не могла наблюдаться, было много работы. Периодически просто щупала грудь — проверяла, не появились ли уплотнения.

Летом 2021 года несколько раз на работе ударилась о рабочий стол правой грудью, почувствовала дискомфорт. К тому же сотруднице поставили диагноз «рак молочных желез»: она сказала, что семь лет назад ей тоже удаляли фиброаденому.

Так что я решила сделать УЗИ и пошла в частную клинику, но не в нужный день цикла. Врач увидел совсем небольшое образование и предположил, что это фиброаденома. Я расстроилась, подумала, вдруг это рецидив или уже рак. Потом почитала форумы врачей и успокаивала себя тем, что это могут быть изменения тканей после первого удаления.

В июле я дождалась нужного промежутка менструального цикла и пошла снова в МНИОИ им. П. А. Герцена — туда же, где удаляла фиброаденомы в прошлый раз. К моему врачу мест для записи не было, обратилась к другому. Все оказалось хорошо: прошлое УЗИ проводили не в нужный день цикла и врач перепутал структуру ткани молочной железы. Врач порекомендовал прийти через год на плановый осмотр.

Расходы

Лечение обошлось мне в 60 450 Р. Из них 47 150 Р стоила операция, остальное — предоперационные и послеоперационные анализы и обследования. Больничный на работе я не брала, вместо этого дали два дня отпуска. Начальству сказала честно: нужна операция, подозрение на опухоли, ложиться не нужно никуда, все сделают и отпустят домой.

Теперь я отношусь к здоровью внимательнее: регулярно провожу самодиагностику груди пальцами. В следующем году пойду на УЗИ, затягивать не хочу. В июле 2021 года проверила яичники на кисты: есть мнение, что фиброаденомы могут появляться в том числе и из-за гинекологических заболеваний. Все оказалось хорошо.

На лечение фиброаденом я потратила 60 450 Р

Операция 47 150 Р
УЗИ до и после операции 4800 Р
Прием у заведующего 2500 Р
Прием у равнодушного врача 2000 Р
Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, и скрининг на тромбообразование 2000 Р
Послеоперационный прием 2000 Р

Операция

47 150 Р

УЗИ до и после операции

4800 Р

Прием у заведующего

2500 Р

Прием у равнодушного врача

2000 Р

Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, и скрининг на тромбообразование

2000 Р

Послеоперационный прием

2000 Р

27 лет спустя. Медуллярный рак щитовидной железы, диагностированный через много лет после первичной операции.

— «ИнфоМедФармДиалог»

Проведена КТ шеи, грудной и брюшной полости с контрастированием, а также МРТ головного мозга. Результаты: в ложе правой доли щитовидной железы и перешейка объемное образование 63х32х21 мм сложной формы, с бугристыми контурами, распространяющееся в верхнее средостение. Также визуализированы измененные шейные лимфоузлы, часть из которых образовала конгломерат, схожий по структуре с образованием на месте правой доли щитовидной железы. Признаков прорастания опухоли в органы шеи и средостения, а также признаков отдаленных метастазов не обнаружено.

Поскольку в такой ситуации хирургический метод лечения является приоритетным, пациентка была направлена в отделение эндокринной хирургии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СпбГУ (г. Санкт‑Петербург), где и прооперирована 15.08.19, на следующий день после поступления в стационар (оператор – проф., д.м.н. Черников Р.А.). Благодаря тому, что коллеги пошли нам навстречу, с даты первичного осмотра пациентки в нашей клинике до момента операции прошло 8 дней!

Через нижний доступ было удалено образование на шее, проведена центральная и боковая лимфодиссекция справа и завершающая гемитиреоидэктомия слева. Образование в проекции правой доли оказалось конгломератом лимфоузлов с метастазами медуллярного рака. Метастазы также были обнаружены в лимфоузлах правого бокового треугольника шеи и в подчелюстном лимфоузле справа. В левой доле щитовидной железы обнаружен микрофокус медуллярного рака 3 мм. Несмотря на большой объем вмешательства, хирургам удалось избежать осложнений (гипопаратиреоза и повреждения возвратных гортанных нервов). Уровень кальцитонина на следующий день после операции значительно снизился (348 пг/мл), хотя и остался довольно высоким. Учитывая низкую информативность ПЭТ с 5‑ФДГ в поисках метастазов медуллярного рака и отсутствие их признаков на КТА, после обсуждения с пациенткой было решено отложить вопрос с дообследованием (ПЭТ с F‑DOPA) из‑за его недоступности в нашем городе и высокой стоимости.

При генетическом исследовании мутаций в гене RET не обнаружено, поэтому обследование ближайших родственников пациентки не проводилось.

Установлен диагноз спорадической медуллярной карциномы щитовидной железы рТxN1bMо, стадия IVA. Состояние после резекции правой доли щитовидной железы в 1992 г., гемитиреоидэктомии слева и расширенной лимфодиссекции справа в 2019 г.

В течение года, прошедшего с даты последнего вмешательства, самочувствие пациентки остается хорошим. Через 2–3 недели после вмешательства манифестировала артериальная гипертензия, назначено лечение. Уровень РЭА нормализовался через 3 месяца после операции. Уровень кальцитонина снизился до 248 пг/мл. Пациентка принимает тироксин и гипотензивные препараты.

Обсуждение: медуллярная карцинома щитовидной железы – относительно редкий вид злокачественных опухолей щитовидной железы, развивающихся из С‑клеток, секретирующих кальцитонин, базальный уровень которого более 100 пг/мл и является надежным маркером этой опухоли. Генетическая основа МРЩЖ – мутация RET‑протоонкогена. Опухоль может встречаться в рамках генетических синдромов (синдромы множественной эндокринной неоплазии 2а и 2б типов), а может быть спорадической опухолью. МРЩЖ обычно гораздо агрессивнее высокодифференцированного рака щитовидной железы, рекомендации по диагностике, лечению и наблюдению существенно отличаются, поэтому важно вовремя установить диагноз.

У пациентки, к счастью – низкоагрессивный вариант спорадической медуллярной карциномы, диагноз установлен через 27 лет после первого оперативного вмешательства. Несмотря на нормализацию уровня РЭА, послеоперационный уровень кальцитонина остается значительно повышенным, что говорит о персистенции процесса. Однако в течение 13 месяцев послеоперационного наблюдения уровень кальцитонина не только не удвоился, но даже снизился, что свидетельствует об отсутствии прогрессирования. Пациентке выполнено рекомендованное в таких случаях обследование (УЗИ шеи, КТА грудной и брюшной полостей, МРТ печени и головного мозга с контрастированием), достоверных признаков отдаленных метастазов не обнаружено. Проведение ПЭТ с 18F‑DOPA могло бы прояснить клиническую ситуацию, однако из‑за низкой доступности метода и отсутствия признаков прогрессирования заболевания решено отложить это исследование.

Хочу выразить благодарность профессорам Черникову Роману Анатольевичу и Слепцову Илье Валерьевичу (Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ), профессорам Румянцеву Павлу Олеговичу и Ванушко Владимиру Эдуардовичу (НМИЦ эндокринологии, г. Москва), а также ведущему рентгенологу клиники «Олимп здоровья» Ирине Юрьевне Язовой (г. Воронеж) за помощь и участие в судьбе моих сложных пациентов.

Тянущая боль в груди: причины и последствия

Тянущая боль в груди всегда настораживает. Первое, что приходит в голову при этом — проблемы с сердцем. На самом деле причин неприятных ощущений в этой области много, а сердце часто совершенно не при чем.

Тянущую боль в груди может вызывать искривление позвоночника

Причины боли в левой груди

Ноющая боль с левой стороны, примерно в половине случаев, связана с мышечными тканями и позвоночником. Некоторые из возможных причин неприятных симптомов в левой груди:

  • травмы грудной клетки;
  • сколиоз грудного отдела;
  • онемение мышц, в частности после физической нагрузки;
  • тромбоэмболия легких;
  • миокардит.

Характер симптомов может быть разный: отдает в спину, тянет шею, провоцирует онемение руки. Важно, как можно более точно описать субъективные признаки доктору, который осматривает вас. На основании описаний самочувствия лечащий врач четко понимает, что проверять в первую очередь.

При появления неприятных ощущений в области левой груди рекомендуется срочно обратиться к врачу. Это необходимо, чтобы понять причину болевого синдрома и исключить серьезные заболевания.

Боль в правой груди

Тянущие, колющие сдавливания в правой груди также могут быть симптомом целого спектра заболеваний. Они свидетельствуют о возможных проблемах с сердцем, пищеварительной системой, легкими. Причины возникновения различные. К ним относятся:

  • воспаление плевральных тканей;
  • гастрит;
  • воспаление желчного пузыря;
  • гепатит и гепатоз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • опухолевые образования.

Несмотря на большой список недугов, провоцирующих появление неприятных ощущений, самой распространенной называют неправильное положение тела и спазмы мышц. Такая боль иногда отдает в руку или в шею. Но даже если пациент убежден, что его самочувствие не связано с заболеваниями внутренних органов, все равно есть повод обратиться к врачу. После диагностики состояния специалист может назначить процедуры для снятия чрезмерного напряжения мышечного корсета.

Что предпринять при появлении боли в груди?

Боль в груди может быть симптомом разных заболеваний, не всегда требующих неотложного медицинского осмотра. Но в некоторых случаях нужно без промедления вызывать карету скорой помощи:

  1. сильные болевые ощущения, которые переходят в шею и левую руку;
  2. ощущение сдавливания грудной клетки и нехватки воздуха;
  3. нитроглицерин не помогает снять неприятные ощущения в груди;
  4. состояние сопровождается нарушением артериального давления и пульса;
  5. потеря сознания;
  6. боль в молочной железе у женщины на протяжении длительного периода.

Вышеперечисленные сигналы часто игнорируются. Но при подобных симптомах малейшее промедление может стоить человеку жизни. Поэтому лучше сразу довериться специалисту, чтобы предупредить появление серьезных проблем со здоровьем.

Видео

Читайте в следующей статье: причины болей в правой груди

Некардиальная боль в груди – обзор

Другие желудочно-кишечные жалобы

Изжога, пищеводная регургитация, дисфагия, одинофагия и несердечная боль в груди указывают на заболевание пищевода (глава 140). Диспепсия , которая относится к беспокоящим, периодическим, легким или умеренным симптомам в верхних отделах брюшной полости или эпигастрии, может быть вызвана язвенной болезнью (Глава 141) или заболеванием пищевода (Глава 140), или может быть функционального происхождения (Глава 139) . Упорядоченный диагностический подход (рис.134-6) может помочь различить различные причины, избежать ненужных анализов и свести к минимуму симптомы.

Диарея, патофизиологически определяемая как увеличение массы стула до более чем 200 г/сутки, может быть вызвана нарушением всасывания осмотически активных веществ или повышенной кишечной секрецией электролитов и воды. Однако в клинической практике вес стула редко определяется количественно, и термин диарея относится к увеличению жидкого стула и/или его частоты (более трех дефекаций в день).Следует различать острую и хроническую диарею, поскольку диагностика и лечение различаются (Глава 142).

Запор (глава 138), который является наиболее распространенным симптомом пищеварения, встречается у 15% населения. Запор может относиться к менее чем трем дефекациям в неделю; твердый или комковатый стул; или трудности во время дефекации, характеризующиеся натуживанием, ощущением непроходимости или неполного опорожнения или необходимостью выполнять ручные манипуляции для ускорения опорожнения. Запор может быть вызван системными состояниями, которые замедляют транзит толстой кишки, включая нервно-мышечные заболевания, эндокринные нарушения и нарушения электролитного баланса, или поражениями, препятствующими прохождению стула через дистальный отдел толстой кишки или аноректум, такими как новообразования, стриктуры, пролапс и аганглиоз. болезнь Гиршпрунга). Однако у большинства пациентов нет очевидной причины, и считается, что у них функциональный запор.

Желудочно-кишечное кровотечение (группа 137) может быть острым и клинически очевидным (явным) или хроническим, медленным и клинически незаметным (скрытым).Место острого желудочно-кишечного кровотечения описывается как верхнее или нижнее, в зависимости от того, находится ли источник проксимальнее или дистальнее связки Трейтца (дистальный отдел двенадцатиперстной кишки). Кровотечения из верхних отделов ЖКТ, которые встречаются в три раза чаще, чем кровотечения из нижних отделов ЖКТ, проявляются кровавой рвотой (гематемезис), рвотой кофейной гущей и, в большинстве случаев, черным стулом (мелена). Распространенными причинами значительного кровотечения являются пептическая язва, варикозное расширение вен пищевода, разрывы Мэллори-Вейса, эрозивный гастрит или эзофагит и сосудистые эктазии.Большие кровотечения из нижних отделов ЖКТ проявляются обильным темно-бордовым или ярко-красным стулом с примесью крови (гематохезия). Хотя от 80 до 90% пациентов с гематохезией имеют более низкий источник кровотечения, массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ также может вызывать гематохезию. Приблизительно 95% больших кровотечений из нижних отделов ЖКТ возникают из толстой кишки и 5% из тонкой кишки. Кровотечения из нижних отделов ЖКТ учащаются у пациентов старше 50 лет, у которых дивертикулез составляет 60% случаев; остальные обусловлены ишемией, новообразованиями, язвами, сосудистыми эктазиями или геморроем.У пациентов моложе 50 лет кровотечение чаще связано с воспалительным заболеванием кишечника, геморроем или инфекционным колитом.

Скрытое желудочно-кишечное кровотечение относится к желудочно-кишечной кровопотере, которая невелика по объему и не очевидна для пациента, но выявляется с помощью тестов на скрытую кровь в кале. Хроническое скрытое кровотечение может привести к железодефицитной анемии. Для поиска источника скрытого кровотечения, чаще всего гастроэзофагеальной или толстокишечной неоплазии, эрозивного эзофагита или гастрита, язвенной болезни или сосудистой эктазии, следует выполнять как верхнюю эндоскопию, так и колоноскопию.У пациентов с рецидивирующим дефицитом железа и скрытой кровопотерей, у которых источник не обнаружен при эндоскопии верхних и нижних отделов, выполняется видеокапсульная эндоскопия или энтероскопия для поиска источника тонкой кишки (сосудистая эктазия, язва или новообразование).

Недержание кала (группа 147) зависит от ряда факторов, включая твердый или полутвердый стул, податливый и растяжимый ректальный резервуар, способность ощущать ректальное наполнение, интактный внутренний анальный сфинктер (непроизвольная мышца, иннервируемая кишечной нервная система), неповрежденный наружный анальный сфинктер и пуборектальная мышца (произвольные мышцы, иннервируемые половым нервом), а также умственная и физическая способность добираться до туалета при необходимости. Легкое недержание мочи, которое встречается у 10% людей старше 70 лет, характеризуется неспособностью контролировать газообразование или просачиванием фекалий, что приводит к загрязнению перианальной области и нижнего белья. Это имеет тенденцию быть прерывистым, возникающим после дефекации; при кашле, подъеме или отхождении газов; или когда стул жидкий. Большое недержание мочи характеризуется частичной или полной неспособностью надежно контролировать дефекацию, что приводит к грубой непроизвольной потере кала и необходимости носить подгузник.Это происходит менее чем у 1% населения и практически всегда вызвано расстройством центральной нервной системы, которое приводит к снижению осознания потребностей кишечника, невропатии или повреждению анальных сфинктеров.

Острая боль в груди: что это означает и когда следует обратиться к врачу. Симптомы

Thinkstock

Боль в груди поражает людей всех возрастов. Он не делает различий на основе демографии или социального положения. Боль в груди может нервировать человека.

Есть страх, что за углом может скрываться блокировка сердца, блокировка, которая может быть «большой» — той, что останавливает человека на его пути.

Как кардиолог я вижу людей всех возрастов, у которых появляется боль в груди. Боли в груди бывают разных размеров и форм. Они могут ощущаться как полнота, тяжесть, боль, тянущая боль, жжение, сдавливание, трепетание и многими-многими другими способами.

Одним из очень частых проявлений боли в груди является острая боль в груди. Острый может восприниматься как колющий, как будто игла или нож вонзаются в кожу.

У вас есть такая боль в груди? Испытываете ли вы колющее чувство боли в груди?

Если да, то знайте, что вы в хорошей компании.Вам не нужно думать, что вы странный или странный. Большинство людей в тот или иной момент своей жизни страдают от подобных острых болей в груди.

Полезно знать, что острая боль, как у иглы, не часто возникает из-за закупорки сердца. В частности, если боль усиливается при движении или дыхании, это редко указывает на ишемическую болезнь сердца.

Боль, усиливающаяся или уменьшающаяся при изменении положения или движения, чаще всего указывает на поражение ребер, мышц, хрящей или легких.Это не значит, что такая боль не важна. При серьезных заболеваниях не может возникнуть острая боль в груди.

Сгусток крови в легком может вызвать острую боль. Пневмония или инфекции легких могут вызывать острые боли, которые усиливаются при движении. Жидкость, заполняющая мешок, окружающий сердце, называемый перикардом, может быть резкой по своей природе.

Если у вас острая боль, не следует игнорировать симптомы.

Действительно, женщины с блокадой сердца иногда испытывают острую боль.Однако, как правило, боль не усиливается при движении или надавливании на грудную клетку.

На самом деле, женщины часто имеют разные симптомы болезни сердца. Прочтите эту статью, если вы женщина и подозреваете, что у вас может быть заболевание сердца.

Признаки того, что острая боль в груди не является закупоркой сердца:

  • Острая боль в груди, усиливающаяся при вдохе

  • Острые колющие боли, которые усиливаются при нажатии на грудь

  • Когда острые боли усиливаются при движении

Помните, я не говорю, что острые боли не серьезны.Как я уже упоминал, некоторые довольно серьезные состояния могут вызывать колющую боль в груди.

Лучше обратиться к врачу, если у вас боли в груди.

Он/она должен собрать подробный анамнез, узнать о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний и провести медицинский осмотр.

Тем не менее, острая боль в груди не обязательно означает, что у вас будет «большая». Это может быть ребро, которое не выровнено.

Посоветуйтесь с врачом. У них будут ответы.

Познакомьтесь с нашим писателем

Кирк Ламан, Д.O.

Кирк Ламан — сертифицированный кардиолог и эксперт по снижению стресса. Он писал для HealthCentral как специалист в области здравоохранения по сердечным заболеваниям и здоровью сердца.

симптомов, которые нельзя игнорировать

9. Внезапная или сильная боль в животе

Большие беспокойства: Внезапная боль в животе может сигнализировать о разрыве аневризмы аорты — вздутия, которое развивается в аорте, часто в области живота.«Если аневризма разрывается, боль, как правило, бывает внезапной и сильной и обычно сосредоточена вокруг пупка», — говорит Ричард Дези, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из медицинского центра Mercy в Балтиморе. В качестве альтернативы внезапная боль может указывать на перфорацию внутренних органов (отверстия в желудке, кишечнике или другом полом органе), часто из-за язвы. Кишечная ишемия, которая возникает, когда приток крови к кишечнику замедляется или прекращается, а ткани испытывают кислородное голодание, также может быть виновником. «Это чаще встречается у пожилых и тяжелых пациентов с сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий», — говорит Брайан Путка, M. Д., гастроэнтеролог Кливлендской клиники. Каждое из этих состояний опасно для жизни и требует экстренного хирургического вмешательства.

Что еще это может быть: Боль в животе часто возникает из-за камней в желчном пузыре, которые представляют собой твердые, похожие на гальку отложения, которые застревают в протоке желчного пузыря, вызывая острую боль, а также тошноту и рвоту. Дивертикулит — воспаление или инфекция в мелких мешочках толстой кишки — может быть еще одной причиной внезапной сильной боли, наряду с изменениями в работе кишечника, лихорадкой и тошнотой.Хотя синдром раздраженного кишечника может вызвать болезненные спазмы в толстой кишке, боль имеет тенденцию приходить и уходить с течением времени, а также может вызывать запор, диарею или чередующиеся приступы того и другого. Аппендицит является менее вероятным кандидатом на внезапную боль в животе у людей старше 50 лет, поскольку это состояние реже встречается с возрастом. Однако, когда это происходит, ожидайте постепенного усиления боли в правом нижнем квадранте живота.

Ревматоидный артрит, боль в груди и ребрах: что такое костохондрит?| EverydayHealth

Костохондрит вызывается воспалением хряща, соединяющего грудину с ребрами.Боль, связанная с этим состоянием, может очень напоминать сердечный приступ или другие проблемы с сердцем, но исследование, опубликованное в немецком журнале Der Internist , предполагает, что целых 50 процентов всех болей в груди вызваны скелетно-мышечными заболеваниями.

СВЯЗАННЫЕ С: На что похожа боль при артрите?

Общие причины реберного хондрита

Существуют эластичные сегменты хряща, называемые реберно-грудными суставами, которые прикрепляют ребра к грудине, и боль в груди может возникнуть, когда хрящ в этих суставах воспаляется.«Реберно-хрящевой хондрит обычно является результатом какого-то механического стресса, например, вы слишком сильно кашляли или слишком сильно потянулись и что-то потянули», — говорит Гарри Л. Гевантер, доктор медицинских наук, детский ревматолог из Ричмонда, штат Вирджиния. Например, симптомы боли в груди могут возникнуть после того, как вы физически напрягаетесь, передвигая мебель. Хотя эти симптомы могут быть чрезвычайно болезненными, это состояние не опасно для жизни.

Острая боль и давление: костохондрит Симптомы могут быть пугающими

Отличительным симптомом костохондрита является боль в грудной стенке различной интенсивности, которую обычно описывают как «острую», «ноющую» или «ноющую». подобно давлению», согласно исследованию, опубликованному в журнале American Family Physician .Боль может усиливаться при движениях верхней части тела или при глубоком дыхании, так как она затрагивает суставы, которые сгибаются при вдохе. Хотя наиболее часто поражаются реберно-хрящевые суставы ребер со второго по пятое, особенно третье и четвертое ребра, он может поражать любое из семи реберных соединений. Боль может возникать в нескольких местах, но чаще всего она односторонняя, что означает, что она возникает только на одной стороне тела. «Можно почувствовать, будто кто-то воткнул в вас нож, и у вас перехватит дыхание», — говорит доктор.Гевантер.

СВЯЗАННЫЕ: У вас болят грудь и ребра? Виновником может быть псориатический артрит

Естественно, сильные симптомы могут быть пугающими, как описывает Келли О’Нил в своем блоге Rheumatoid Arthritis Warrior. Это особенно актуально, если вы не понимаете причину или не сталкивались с ней раньше. Но есть большая вероятность, что причина боли несерьезна.

Распознавание и Диагностика костохондрита

Рентгеновские снимки плохо показывают мягкие ткани, и для них нет анализа крови, поэтому костохондрит обычно диагностируется врачом при медицинском осмотре.Пожилым людям, испытывающим эти симптомы, может потребоваться пройти ЭКГ, чтобы исключить возможность проблем с сердцем.

СВЯЗАННЫЕ: загадочные симптомы, которые могут быть ревматоидным артритом

боль в груди исключена». Они могут включать острый коронарный синдром, пневмоторакс, пневмонию, расслоение аорты, легочную эмболию или перфорацию пищевода.

Связь костохондрита и ревматоидного артрита

Костохондрит не связан напрямую с ревматоидным артритом, но воспаление при ревматоидном артрите может быть причиной повреждения реберного хряща. «Реберный хондрит также возникает у людей с ревматическими заболеваниями, потому что их суставы не работают должным образом, поэтому они могут двигаться в неправильном направлении и еще сильнее изменять свое тело, — говорит Гевантер. — Это биомеханическая проблема, и она может превратиться в карточный домик». ».

Хотя боль в груди может быть связана с воспалительным заболеванием, таким как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилоартрит, она также может быть частично вызвана невоспалительными состояниями, такими как фибромиалгия.

Костохондрит — это не то же самое, что синдром Титце

Костохондрит часто путают с синдромом Титце, похожим, но менее распространенным заболеванием, которое обычно включает отек второго или третьего ребра, который может длиться месяцами. Согласно обзору American Family Physican , синдром Титце обычно поражает людей моложе 40 лет и считается редким, в то время как костохондрит встречается чаще и может поражать детей, подростков и взрослых, говорит Гевантер.На самом деле, говорит он, «грудные клетки детей очень гибкие, что повышает вероятность раздражения реберно-хрящевых соединений». Местный отек обычно присутствует при болезни Титце, но не при костохондрите, хотя защитник РА О’Нил отмечает незаметную припухлость при ее костохондрите. «На самом деле, как бы вы это ни называли, оба состояния лечатся практически одинаково», — говорит Гевантер. Синдром Титце может пройти без лечения, но можно использовать обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта.

Как лечится боль в груди при костохондрите

Лечение обычно принимает форму пероральных болеутоляющих средств — обычно тайленол (ацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как адвил или мотрин (ибупрофен). По словам Гевантер, могут помочь лед или грелки, а также сведение к минимуму действий, провоцирующих ваши симптомы. Средства от кашля также могут помочь уменьшить дискомфорт, а иногда для уменьшения болезненности используется физиотерапия.

Облегчение боли и других симптомов костохондрита

Некоторые люди находят облегчение, накладывая шину на грудную клетку с помощью повязки Ace или чего-то подобного, чтобы попытаться свести к минимуму движение грудной клетки, говорит он.«Но на самом деле нет отличного способа лечить это вне времени», — говорит Гевантер.

СВЯЗАННЫЕ: Домашние средства и альтернативные методы лечения ревматоидного артрита

Также нет реального способа узнать, как долго будет продолжаться боль, хотя в отчете American Family Physician говорится, что она может длиться от недель до месяцев, хотя в течение некоторые это может длиться в течение года. «Пациентов с костохондритом следует информировать и убеждать в том, что это доброкачественное заболевание, которое в конечном итоге само пройдет», — говорится в журнале, иногда без какого-либо лечения.

Боль в груди, вызванная стрессом и беспокойством, затрагивает молодых женщин в Австралии

Ваш напряженный, напряженный образ жизни может причинять вам душевную боль, предупреждают эксперты.

Когда Кэти Уилсон* начала испытывать боли в груди вскоре после своего 32-летия, она поначалу пыталась преуменьшить это.

«Я помню, как говорила своей подруге, что у меня постоянно возникают боли в груди, над сердцем и вниз по руке, — говорит она. любая травма, которую я испытал.”

Сначала она чувствовала ноющую боль в груди раз в несколько недель, но потом она участилась, стала повторяться через день, и боль стала более интенсивной.

«Боль будила меня среди ночи, — вспоминает Кэти, — это было ужасно, потому что я одинока и живу одна. Я сидел на краю кровати, дрожа от страха, что у меня сердечный приступ. Однажды на работе коллега вызвал бригаду скорой помощи ко мне в офис, потому что они увидели меня во время телефонной конференции, схватившейся за грудь. Именно тогда я понял, что мне нужно с кем-то поговорить».

Когда она пошла к врачу, его ответ удивил ее. «Он сказал мне, что в прошлом году он наблюдал рост числа молодых женщин в Сиднее с теми же симптомами, — говорит Кэти. — Все эти женщины в возрасте от двадцати до тридцати лет были отправлены на анализы, , они были здоровы. Врач полагал, что боли были результатом их напряженного, напряженного образа жизни — давления на работе, свиданий и жизни в дорогом городе.

После того, как тесты показали, что сердце, легкие и желудочно-кишечная система Кэти, которые могут вызывать боль в груди, функционируют нормально, она начала проходить терапию, чтобы справиться с беспокойством, сократить свое рабочее время и начала изучать ТЭО, чтобы практиковаться на стрессовых встречах. Она также сделала перерыв в свиданиях.

«Боли уменьшились до одного раза в неделю, — говорит она, — через три месяца полностью прошли. Теперь трудно вспомнить, о чем я так волновался, но я знаю, что в то время это казалось очень реальным.

Может ли стресс современной жизни вызывать симптомы сердечного приступа – и можете ли вы быть к нему восприимчивы?

«У меня есть много пациентов в возрасте от 20 до 30 лет, которых врачи направляют ко мне по поводу необъяснимой боли в груди из-за их стрессового образа жизни», — говорит доктор Ольга Лаваль, клинический психолог, специализирующийся на женском стрессе на рабочем месте и самооценке. .

«Беспокойство или стресс могут вызывать такие симптомы, как боль в груди или одышка.Другие симптомы могут включать учащенное сердцебиение, головокружение, тошноту, боль в животе, потливость, дрожь, сухость во рту и мышечное напряжение. Удивительно, как много физических симптомов имеют эмоциональную причину».

Исследователи обнаружили, что эмоциональный стресс, такой как гнев или тревога, может вызывать изменения в нервной системе, контролирующей частоту сердечных сокращений, и запускать дисфункцию коронарных артерий, которая чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Одно исследование даже показало, что беспокойство вызывает боль в груди у детей в возрасте от 8 до 18 лет.

Есть даже доказательства того, что разбитое сердце, вызванное разрывом отношений, может привести к сердечным последствиям. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают внезапную сильную боль в груди — известную как «синдром разбитого сердца» — как реакцию на всплеск гормонального стресса, вызванного эмоциональным событием, таким как прекращение отношений или тяжелая утрата.

«Грусть, как и синдром разбитого сердца, может привести к таким же симптомам, как боль в груди», — говорит Лаваль.

«Причина, по которой стресс, тревога или грусть приводят к симптомам сердечного приступа, связана с биологическими изменениями, которые происходят в организме, в нашей симпатической нервной системе.Когда мы понимаем, что у нас нет ресурсов, чтобы справиться со стрессом в краткосрочной перспективе, активируется наша система реагирования «бей или беги».

Крайне важно, если вы испытываете боль в груди, немедленно обратиться к врачу, так как это может быть симптомом опасного для жизни состояния, например болезни сердца. Но если все патологические тесты окажутся отрицательными, причина может быть глубже.

«Определите источник стресса, — говорит Лавалье. — Если вы можете избавиться от стрессовой ситуации или изменить ситуацию, подумайте, как вы можете это сделать.Если вы не можете изменить источник стресса, признайте это, помните о своих реакциях и начните искать способы расслабиться. Если вы едете домой в час пик, подумайте о том, как вы можете расслабиться, например, послушать музыку или подкасты, а не ругаться на пробки».

Она также обучает клиентов, испытывающих боли в груди, мощному противоядию – слову «нет».

«Большинству этих женщин трудно сказать «нет», а это значит, что они берут на себя слишком много, — говорит она. — Я учу их просить о помощи и знать свои пределы, чтобы предотвратить повторение в будущем.

Для Кэти опасения за свое здоровье стали тревожным звонком. «Я давно знала, что слишком сильно напрягаюсь, — говорит она, — но, как и все мои друзья, я привыкла действовать в состоянии сильного беспокойства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.