У кого отсутствует кишечник: Кишечник отсутствует у кого? У каких червей отсутствует кишечник?

Содержание

Кишечник отсутствует у кого? У каких червей отсутствует кишечник?

Плоские черви являются эндопаразитами и живут внутри иных животных. Питаются веществами, которые поступают из пищи животного-хозяина. Кишечник отсутствует у плоских червей. Они относятся к гермафродитам. Способ размножения: деление пополам или откладка яиц. Форма тела – длинная и плоская. Они не имеют кровеносной системы, а их длина может быть от 1 мм до 30 метров.

Печеночный сосальщик

Плоский червь, ведущий паразитический образ жизни. Живет в протоках печени рогатого скота, а также в человеке. Имеет сильно сплющенное туловище листовидной формы длиной от трех до четырех сантиметров, лишенное ресничек. Рот, края которого имеют утолщения, образуя мускулистую присоску, расположен на переднем конце тела. На брюшной части имеется еще одна присоска. Благодаря им червь прикрепляется к печени хозяина. Питанием для паразита служит кровь и клетки печени, которые он засасывает с помощью ротовой присоски. У печеночного сосальщика отсутствует кишечник.

Паразит является гермафродитом. Яйца после оплодотворения попадают в кишечник хозяина, а далее с калом животного или человека выводятся наружу. Дальнейшее развитие яйцо получает, попав в воду. Вылупившиеся микроскопичного размера личинки, покрытые ресничками, проникают в тела улиток, растут и размножаются. Вновь появившиеся личинки с плавательным хвостом, но без ресничек, высвобождаются из тела улиток и попадают в воду. Там они крепятся к растениям, отбрасывая хвост и образуя вокруг себя плотную оболочку, называемую цистой. Во время водопоя животные заглатывают цисту, и из нее развивается паразит, у которого отсутствует кишечник. У печеночного сосальщика начинается новый процесс развития. Человек также через воду способен заразиться.

Широкий лентец

Это крупный паразит длиной до 10 метров, который живет в кишечнике человека и некоторых хищников. Тело широкого лентеца состоит из следующих частей:

  • голова. Она имеет овальную форму и очень маленькие размеры, до 5 мм в длину;
  • шейка. Соединяет голову с туловищем;
  • проглоттиды. Широкие сегменты тела червя. Их может содержаться несколько тысяч.

На суженном переднем конце тела головка имеет две щели, с помощью которых он защемляет ткани хозяина и держится в тонком кишечнике. В средней и задней части цепочки расположены зрелые членики, в центре которых находится матка, заполненная яйцами. Через маточное отверстие яйца попадают в кишку и выводятся с испражнениями. Для развития лентецу необходимы два хозяина: рачки веслоногие и рыбы разных видов. Заразиться им можно при употреблении плохо обработанной рыбы. У широкого лентеца отсутствует кишечник, и он высасывает питательные элементы из организма человека и животных. В результате наступает острый авитаминоз, особенно недостает витамина B12.

Острицы

Кишечник отсутствует у остриц, которые в организм человека и животного попадают через ротовую полость, проникают в кишечник и начинают размножаться. Это белого цвета черви, длина которых может достигать 10 мм. Задний конец туловища у самок острый, а у самцов — закругленный. К стенкам кишечника острицы крепятся ртом, где имеется небольшое вздутие. Яйца гельминтов бесцветные, имеют овальную форму. Весь путь развития у паразитов проходит в организме человека. У остриц отсутствует кишечник, поэтому они питаются кровью и высасывают питательные элементы из организма человека. Живут в разных отделах кишечника, а спариваются в подвздошной кишке. После спаривания самцы гибнут, а самки заполняются яйцами. Откладывает их самка около анального отверстия до 15 000 штук, после этого погибает. Из яиц через несколько часов появляются личинки. Продолжительность жизни остриц — около месяца. В результате их жизнедеятельности у человека возникает интоксикация, которая приводит к поражению нервной системы и печени.

Аскариды

Это круглый червь веретенообразной формы с розоватым оттенком, живет в организме человека. Попадает туда с грязными овощами и фруктами. Кишечник отсутствует у особей мужского и женского рода, которые отличаются длиной туловища. Самцы в длину вырастают до 25 см, а самки — до 40 см. За один раз особь женского пола может отложить до 24 000 яиц. Самым излюбленным местом для проживания аскарид является тонкий кишечник. Из него она легко может выползать наружу для откладывания яиц. Эти гельминты, в отличие от других, не присасываются к стенкам тех органов, в которых живут. У аскариды отсутствует кишечник, и она может жить в разных внутренних органах, питаясь за счет организма человека. Продолжительность жизни аскарид составляет один год, затем они погибают.

Бычий цепень

Кишечник отсутствует у ленточного плоского гельминта, который поражает организм человека. Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот. В организме человека цепень достигает в длину до 12 м, его тело состоит из трех частей:

  • сколекс. Расположен в передней части червя, имеет четыре присоски для крепления к стенкам кишечника;
  • шея;
  • стробила. Состоит из цепей проглоттид, которые наполнены тысячами яиц. Растут они от шейки и проталкивают созревших к концу тела. Затем отрываются, и в организм человека попадают тысячи личинок.

У бычьего цепня отсутствует кишечник, питается он за счет человека, высасывая углеводы. В организме человека может паразитировать до 25 лет. А попадает туда с мясными продуктами, при приготовлении которых не соблюдался температурный режим.

Интересные факты

  • По размеру глисты очень разнообразны. Некоторые виды можно разглядеть только под микроскопом, а длина других — больше 10 м.
  • Черви могут обитать в легких, печени, головном мозгу, коже и даже глазах и мышцах индивида.
  • Одна особь женского пола аскариды может отложить 250 000 яиц за сутки. Размер аскариды может быть до 50 см.
  • Глисты питаются кровью. Они могут высосать до 400 мл в сутки.

Заключение

У каких червей отсутствует кишечник, вам теперь известно. Человек не по своей воле может стать хозяином и местом для проживания глистов. Это низшие черви, живущие в организме животного или человека, которые используют его для питания и продолжения жизненного цикла. Например, кишечник отсутствует у печеночного сосальщика, широкого лентеца, бычьего цепня, остриц, аскарид, поэтому все они паразитируют в теле человека или животного.

Лактазная недостаточность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 что это такое 
Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.

 разные причины 
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница. 


Врожденная лактазная недостаточность – генетическое и очень редкое заболевание (один случай на несколько тысяч новорожденных), его трудно с чем-то спутать, так как оно протекает очень тяжело. Диагноз ставят еще в роддоме или в первые дни после рождения, у ребенка нет лактАзы вообще, он быстро теряет в весе, его сразу начинают кормить внутривенно или через зонд. Некоторые специалисты (но не врачи) по грудному вскармливанию прочитали один раз, что врожденная лактазная недостаточность – крайне редкое заболевание, и все – дальше стали уверять молодых мам: «На самом деле ЛН бывает крайне редко, у вас ее нет, не надо слушать врачей», и т.д., и т.п. Да, врожденная ЛН, редкое заболевание, но ключевое слово здесь «врожденная», а есть еще и другие виды лактазной недостаточности. 


Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев. А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году. 


Вторичная лактазная недостаточность. Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш. Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит. 


Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.

 что делать 
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого. 


Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет. 


Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.

Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.

«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника

 Памятка для родителей 
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).
3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Положена ли справка о противопоказаниях к вакцинации тем, у кого есть аутоиммунные проблемы со щитовидкой, суставами, легкими, кишечником, объяснили профильные врачи | 74.ru

Ассоциация рекомендует: каждому пациенту — свое время для вакцинации

Мария Шумилина, член правления Медицинской ассоциации врачей и центров рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний, руководитель поликлинического отделения Городского центра рассеянного склероза (Городская больница № 31)

— Наша ассоциация, объединяющая практикующих неврологов, разработала и опубликовала рекомендации по вакцинации пациентов с рассеянным склерозом (РС). Поскольку доступной информации о том, сколько пациентов с РС приняли участие в клинических исследованиях вакцин против SARS-CoV-2 пока нет и нет данных о безопасности и эффективности вакцин специально для пациентов с РС, рекомендации основаны на проанализированных данных о том, как протекает ковид на фоне РС, данных участников клинических исследований вакцин от коронавируса и данных исследований других вакцин, вводимых пациентам с РС.

Накопленные за время пандемии сведения говорят о том, что рассеянный склероз не делает пациента более склонным к тяжелому течению или смерти от ковида по сравнению с населением в целом. Но решение о вакцинации наш пациент должен принимать вместе с врачом на основе тщательной оценки соотношения польза/риск. Потому что есть ситуации, в которых принимающим ПИТРС (препараты, влияющие на течение рассеянного склероза) время вакцинации надо устанавливать в зависимости от лекарственной терапии. То есть диагноз «рассеянный склероз» не может быть противопоказанием для прививки навсегда, но медотвод может быть временным и индивидуально установленным. И, конечно, во время обострения и в течение 30 дней после него вакцинацию проводить не следует.

Мы уже знаем, что большинство препаратов не влияют на формирование иммунного ответа и проводить вакцинацию можно в любое время, даже на фоне их приема. Потому что даже сниженный иммунный ответ может обеспечить защиту в той или иной степени. Однако есть ситуации, в которых важно выбрать оптимальное время вакцинации в зависимости от назначенных лекарств. Например, со схемой терапии, по которой пациент получает лекарство раз в полгода, первую прививку следует делать через 12 недель после последней инфузии препарата, а очередное введение лекарства — через 4 недели после вакцинации. С другой схемой — вакцинироваться можно не ранее чем через 4 недели после приема лекарства и спустя 6 месяцев после лечебного курса.

Рассеянный склероз — сложное заболевание со сложной терапией, поэтому неврологи разработали максимально подробную инструкцию для вакцинации пациентов, принимающих разные препараты. Ознакомиться с ней можно здесь.

Индивидуальный подход и два часа наблюдения после прививки

Арег Тотолян, главный аллерголог-иммунолог Петербурга, директор НИИ им. Пастера

направил свои рекомендации в медицинские организации Петербурга:

— Наличие у пациентов в анамнезе пищевой аллергии, поллинозов, бронхиальной астмы, кожных заболеваний аллергической природы, аллергических заболеваний вне обострения, в том числе тяжелых, таких как респираторная, пищевая, эпидермальная, инсектная и другие, не является противопоказанием к проведению вакцинации от COVID-19.

Временными медотводами являются лишь острые инфекционные и неинфекционные болезни, а также обострения хронических заболеваний. В подобных ситуациях вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или наступления ремиссии, в случае с нетяжелыми ОРВИ (…) после нормализации температуры.

Хочу обратиться к специалистам, курирующим пациентов с тяжелыми аллергическими заболеваниями или иммунопатологическими состояниями. Особого внимания требуют пациенты с тяжелыми системными и иными реакциями в анамнезе (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, повышение температуры выше 40 градусов), пациенты с аутоиммунными и другими заболеваниями. При проведении вакцинации им требуется индивидуальный подход и увеличение до 2 часов периода наблюдения после прививки.

Зачем нужна справка о медотводе, которую многие россияне хотят получить, будучи уверенными в том, что у них есть железобетонные противопоказания от прививки? Скорее всего, она сработает в случае, если работодатель требует немедленной вакцинации или нужно госпитализироваться, а без прививки в больницу не берут, как это происходит в Москве.

Станет ли она пропуском для перемещения по разным регионам в России, если будет введен запрет на въезд непривитым и непереболевшим? Имеющий при себе справку о медотводе будет считаться уравненным в правах с владельцем сертификата о прививке при посещении, например, ресторана или кафе?

Если рассуждать логически — вряд ли. Потому что противопоказание от прививки — не индульгенция от заражения и заболевания. А если человеку нельзя делать прививку, значит заболевание ковидом для него еще опаснее, чем для тех, кому она не противопоказана. И во время эпидподъема ему лучше сидеть дома — изолироваться, поскольку риск для жизни и здоровья при заражении коронавирусом велик. То есть свободы передвижения людям с медотводом во время эпидподъема, похоже, не видать. Впрочем, пока в городах России кроме Москвы нет QR-кодов и системы ковид-фри-зон, опасаться нечего ни тем, у кого справки нет, ни ее редким владельцам. Поэтому не стоит покупать ее у торговцев фальсифицированными документами.

Врачи говорят, что вопрос надо ставить по-другому: нужен ли мне медотвод от прививки или можно ее всё-таки делать?

Врачи объяснили, почему у 10% вакцинированных не вырабатываются антитела

У 10% людей, сделавших прививку от любой болезни, не вырабатываются антитела, заявили в Роспотребнадзоре. Как объясняют медики, иммунитет к COVID-19 после вакцинации может не формироваться у пациентов с иммунодефицитом, а также у тех, кто проходит иммуноподавляющую терапию. Тем не менее, врачи считают, что даже в этом случае после прививки человек легче перенесет болезнь, если заразится. «Газета.Ru» — о том, почему антитела после вакцинации определяются не у всех.

У 10% вакцинированных от COVID-19 (то есть у каждого десятого) не появляется иммунитет к инфекции, заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова.

«Это научный факт, что 10% населения Земного шара, или 10% в любом городе и населенном пункте, не реагируют на вакцинацию. Не только сегодняшними вакцинами [от коронавируса], но это касается практически всех вакцин», — сказала она в эфире телеканала «Россия 24».

Это, однако, не значит, что прививка оказывается полностью бессмысленной, объяснила «Газете.Ru» инфекционист Зарина Ескендирова. «Да, бывает, что иммунитет не вырабатывается, но все же если человек заболеет тем, от чего прививался, он перенесет болезнь гораздо лучше», — заверила специалист.

По ее словам, на слабую реакцию организма на вакцинацию влияет множество факторов. «Начиная с того, как была сохранена вакцина до индивидуальных особенностей организма», — уточнила врач.

Терапевт-пульмонолог Марина Казакова разъяснила, что чаще всего такой «особенностью» является иммунодефицит – серьезная патология, при которой перестают работать одно или сразу несколько звеньев иммунной защиты организма от инфекций.

«Также есть люди, которые находятся на терапии, подавляющей иммунный ответ. Назначаются они при таких аутоиммунных заболеваниях, как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, красная волчанка, воспалительные заболевания кишечника, после трансплантации органов», — подчеркнула медик.

Кроме того, по ее словам, иногда иммунитет все же формируется, но его попросту не могут зафиксировать тест-системы. Ведь помимо гуморального (антительного) существует также клеточный иммунитет, который проверить довольно сложно, объяснила Казакова.

«Клеточный иммунитет играет ключевую роль. Также важно значение макрофагов (клетки, способные к активному захвату и перевариванию бактерий — «Газета.Ru»), которые первыми вступают в борьбу с вирусом на уровне врожденного иммунитета, задолго до того, как образуются антитела», — уточнила иммунолог Елена Чурина.

По ее словам, данные клетки выполняют роль «спецназа» — они защищают организм от первичного внедрения патогена. «Они не разбираются сначала, хороший это патоген или плохой, они просто его уничтожают. И только потом они берут фрагмент инфекции и несут его в лимфоузлы, где уже вырабатываются антитела», — отметила собеседница издания. По словам Чуриной, отсутствие антител может свидетельствовать об очень сильной первичной иммунной системе.

В то же время исполняющий обязанности директора ФГБУ «НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева» Минздрава РФ Дмитрий Лиознов порекомендовал россиянам, у которых после вакцинации от COVID-19 не образовалось достаточное количество антител, сделать дополнительную прививку.

«Единственная сложность — у нас пока нет критериев, на основе которых мы должны прививать тех, кто переболел», — уточнил он в своем докладе на XXIII конгрессе педиатров России.

Необходимость повторной вакцинации от коронавируса зависит от уровня иммуноглобулина в крови, от клеточного ответа организма, а также от ряда других факторов, заметил эксперт. А вот по мнению Анны Поповой, пациентам также необходимо обратиться к врачу с целью разработать «специальные схемы иммунизации».

Глава Роспотребнадзора уверена, что в случае реального отсутствия антител к коронавирусу после вакцинации защитить таких людей может лишь коллективный иммунитет. «Здесь главное, чтобы общая часть населения в стране была защищена. И тогда те 10%, которые не могут выработать иммунитет, тоже окажутся защищены ровно потому, что вирусу негде будет распространиться, — заявила глава Роспотребнадзора.

Инфекционист Зарина Ескендирова подтверждает: вакцинация — лучший способ победить распространение инфекции. «Другого выхода нет – либо вакцина, либо сама болезнь. Единственный вариант обезопасить себя от ковида – тотальное самоизолирование. Вот так банально», — заключила медик.

Новый орган человека — новые возможности для медицины – Наука – Коммерсантъ

Ученые из Университета Лимерика в Ирландии выявили в человеческом организме новый орган. Точнее, предложили считать единым органом брыжейку. Это не только меняет представления о морфологии и анатомии человека, но и открывает новые пути лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Анатомы и врачи всегда знали о существовании брыжейки, но считали, что она состоит из множества отдельных элементов. Так что же такое брыжейка? Брыжейка представляет собой удвоенный листок брюшины (тонкой пленки, покрывающей все органы брюшной полости), в которой заключены кровеносные сосуды кишечника, лимфатические железы и нервные сплетения. Брыжейка объединяет совместно все петли кишечника и обеспечивает их прикрепление к задней стенке брюшной полости, также предотвращая их перекручивание между собой.

На протяжении сотен лет изучение анатомии органов брюшной полости строилось на догме, что брыжейка представляет собой фрагментированную и вспомогательную структуру, состоящую из нескольких разрозненных «брыжеек». Считалось, что раздельно имеется брыжейка у тонкой кишки и у некоторых частей толстой кишки — поперечной ободочной и сигмовидной, а у остальных отделов кишки брыжейка отсутствует.

Исследование, проведенное профессорами хирургии Кэлвином Коффи и Питером О’Лири из Университета Лимерика показало, что брыжейка представляет собой единый и неделимый орган, со свойственными каждому органу физиологическими функциями и спектром патологических процессов. Результаты исследования опубликованы в ноябре 2016 года в авторитетном медицинском журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

«Благодаря этому исследованию, которое было основано на изучении эмбриологического развития и гистологического строения брыжейки, медицинское сообщество теперь может рассматривать ее как отдельный орган»,— считает автор исследования, профессор Коффи.

Профессор Коффи полагает, что данные исследования должны обновить принципы изучения анатомии брюшной полости в медицинских институтах. Редакция самого популярного в мире учебника по анатомии Gray’s Anatomy уже учла это новшество и обновила раздел по строению пищеварительной системы.

Почему же столь существенна такая с виду исключительно терминологическая новизна? Новое анатомическое понимание строения брыжейки особенно важно для дальнейшего развития хирургии желудочно-кишечного тракта, в особенности онкохирургии. К примеру, за последние годы хирургам удалось значительно улучшить результаты лечения больных со злокачественными опухолями толстой кишки. В первую очередь это результат принятия концепции единого анатомического строения брыжейки и ее роли в развитии рецидива заболевания. Также хирурги по всему миру признают, что видение брыжейки как цельного органа позволит стандартизировать многие операции, а также снизить их травматичность. Результатом становится меньшее количество осложнений и более быстрое восстановление пациентов после операции.

«Мы уже знаем анатомию и происхождение брыжейки, осталось окончательно понять ее функцию,— считает профессор Коффи.— После этого мы сможем определить и формы ее патологии. А это уже целая наука, можно сказать, «наука о брыжейке», такая же, как и гастроэнтерология или гепатология».

Считается, что основная функция брыжейки — поддержание петель тонкой и толстой кишки в своем положении и предотвращение их свисания в полость малого таза. Ученые предполагают, что появление брыжейки у Homo sapiens было одним из приспособлений к прямохождению. Важна роль брыжейки и в развитии иммунного ответа — в ней находится много лимфатических узлов, внутри которых иммунная система вырабатывает механизмы защиты от бактерий, попадающих в организм через просвет тонкой кишки. Однако многие ученые уверены, что до конца спектр патологии брыжейки не определен: обсуждается ее роль в возникновении воспалений кишечника, рака толстой кишки, сахарного диабета и ожирения. И возможно, раскрытие секретов патологии брыжейки позволит продвинуться врачам в лечении этих распространенных и требующих продолжительного лечения заболеваний.

Владислав Бугаев, хирург-онколог,

Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Синонимы русские

Исследование кала на скрытую кровь.

Синонимы английские

Occult blood test, fecal occult blood test.

Метод исследования

Проба Грегерсена (бензидиновая проба).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Общая информация об исследовании

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
  • Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
  • Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
  • Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование?

  • При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
  • При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
  • При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
  • При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
  • Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • колоректальный рак,
  • первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • неспецифический язвенный колит,
  • туберкулез кишечника,
  • гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
  • расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены,
  • болезнь Рандю – Ослера,
  • эрозивный эзофагит,
  • носовые кровотечения,
  • стоматиты, пародонтоз,
  • геморрой.

Отрицательный результат не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

  • При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.

УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование используется в качестве метода диагностики во многих отраслях медицины. Многие пациенты задаются вопросом, возможно ли провести обследование кишечника данным способом? В первую очередь такой интерес вызван нежеланием отправляться на колоноскопию, которая может сопровождаться неприятными ощущениями.

УЗИ кишечника проводят во многих медицинских учреждениях. В зависимости от показаний и жалоб пациента могут применяться различные технологии исследования. Основным преимуществом диагностической процедуры является безболезненность и отсутствие дискомфорта. При помощи УЗИ можно выявить различные диагнозы, в том числе признаки онкологических заболеваний.

Какие методики могут использоваться

Для осмотра кишечника и постановки точного диагноза посредством ультразвуковых волн могут быть применены следующие типы диагностики:

Трансабдоминальное УЗИ

В данном случае диагностика осуществляется так же, как и обследование других органов брюшной полости, то есть через кожный покров живота. Из преимуществ можно отметить отсутствие дискомфорта, из минусов – недостаточная информативность.

Эндоректальное УЗИ

Используется ультратонкий датчик, который вводят в анальное отверстие. Предварительно прямую кишку наполняют жидкостью, чтобы повысить информативность диагностики и подробно рассмотреть каждую петлю кишечника. Эта манипуляция безболезненна, но вызывает у некоторых пациентов неловкость.

При необходимости могут быть применены сразу две методики, если при проведении трансабдоминального ультразвукового исследования у врача появились сомнения или подозрения насчет какого-либо диагноза.

В каких случаях назначается УЗИ кишечника

Диагностическая процедура рекомендуется к прохождению в случае, если у пациента имеются жалобы на функционирование желудочно-кишечного тракта. Прямыми показаниями для УЗИ являются такие признаки:

  • Во рту наблюдается неприятный привкус, отталкивающий запах изо рта;
  • Возникают проблемы с опорожнением кишечника: длительный запор или же понос;
  • Есть тяжесть в животе после употребления пищи;
  • Пациента беспокоит изжога, вздутие живота или метеоризм;
  • Наблюдаются беспричинные тошнота или рвота;
  • В кале кровь или белая слизь;
  • При попытке опорожнить кишечник возникают неприятные ощущения.

Особенно тревожный фактор – повышение температуры тела, сопровождающееся одним из перечисленных симптомов.

Часто процедуру проводят при уже диагностированных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также, если у доктора имеется подозрение на наличие онкологического заболевания.

После проведения ультразвуковой диагностики можно определить следующее:

  • Наличие жидкости в брюшном пространстве;
  • Новообразования прямой кишки, доброкачественные или злокачественные;
  • Наличие абсцессов;
  • Дивертикулы;
  • Аномалии строения кишечника.

Как проводится подготовка к исследованию

Для того, чтобы добиться максимально точных результатов исследования, а также правильно определить диагноз, очень важно осуществить правильную подготовку. Рассмотрим, как правильно подготовиться к предстоящему обследованию кишечника.

Специалисты утверждают, что подготавливать организм необходимо как минимум за 2-3 дня до предстоящей процедуры.

В первую очередь стоит обратить внимание на питание. За двое суток нужно соблюдать диету: отдавать предпочтение легкоусвояемой, нежирной пище. Рекомендовано питаться запаренными кашами без молока, диетическими видами мяса, пить зеленый чай, употреблять кисломолочные продукты с пониженной жирностью.

Обязательно нужно исключить продукты, которые могут спровоцировать нежелательные последствия в виде вздутия живота и повышенного газообразования. Откажитесь от гороха, бобов, фасоли, кукурузы, капусты, цельного молока, свежих фруктов и овощей.

Ешьте как минимум за 3 часа до предстоящего сна, причем ужин должен быть низкокалорийным.

При каждом приеме пищи принимайте таблетку пищеварительных ферментов (по согласованию с лечащим врачом).

Если вы склонны к метеоризму и повышенному газообразованию, воспользуйтесь ветрогонными препаратами.

Как и любое другое исследование органов желудочно-кишечного тракта, ультразвуковая диагностика кишечника проводится на голодный желудок. Утром в день процедуры запрещено принимать пищу.

Сразу после пробуждения нужно подготовить сам кишечник, то есть очистить его от остатков каловых масс. Для этой цели можно воспользоваться несколькими методами:

  • Поставить стандартную клизму;
  • Использовать медикаментозную микроклизму;
  • Принять слабительное средство.

Для детей правила подготовки допускают послабления. Питание прекращают за 3 часа, если речь идет о грудничке. Детям с 3 лет рекомендовано воздержаться от трапезы хотя бы за 5-6 часов до УЗИ. Очистка кишечника в большинстве случаев проводиться микроклизмами или иным способом, который посоветует педиатр.

Противопоказания

В случае трансабдоминального УЗИ прямых ограничений для процедуры не имеется. Однако манипуляция может быть отложена в случае сильных повреждений кожного покрова, например, при локальных ожогах или других травмах. В случае необходимости ультразвукового исследования ректальным путем к противопоказаниям можно отнести инфекционные заболевания кишечника, неустойчивую психику и стеноз терминального отдела ЖКТ.

Проведение процедуры

Классическая методика проведения ультразвукового исследования подразумевает следующий алгоритм:

Пациент, предварительно подготовленный к процедуре, ложится на кушетку на спину.Врач наносит небольшое количество гелеобразного средства для улучшения контакта датчика с кожей. При необходимости специалист может попросить повернуться на бок или изменить положение тела. Обследование продолжается от 10 до 30 минут.

При выполнении процедуры через прямую кишку процесс проходит иначе:

Больной ложится на бок на кушетку, сгибает ноги в коленях и притягивает их к груди. Врач вводит в кишечник тонкий катетер, через который наполняет его жидкостью. Далее в прямую кишку вводится датчик и проводится обследование. Затем жидкость выводят и проводят диагностику заново.

Несмотря на сложность этого процесса, такая процедура позволяет с точностью выявить диагноз и в дальнейшем назначить эффективное лечение. Длительность процедуры обычно не превышает 30 минут.

Результаты исследования

В ходе ультразвуковой диагностики кишечника можно определить следующее:

  • Размер и форма различных отделов кишечника;
  • Проходимость, толщина стенок кишечника;
  • Точная локализация;
  • Состояние близлежащих тканей;
  • Выявление наличия аномалий, воспалений, заворотов, новообразований, полипов.

Норма УЗИ кишечника

Если ваш кишечник нормально функционирует и не имеет каких-либо патологий, результаты исследования должны варьировать в таких пределах:

Терминальный отдел — 4-6 сантиметров, средний отдел — 7-11 сантиметров, среднеампулярный отдел — 12-16 сантиметров, толщина стенки — не менее 9 мм, просвет кишки — визуализируется, без расширений и сужений. Количество слоев кишечной стенки – 2. Наружные контуры стенок ровные. Регионарные лимфоузлы не определяются. Отсутствуют посторонние включения, новообразования.

Если ваши результаты не совпадают с этими данными – не спишите расстраиваться до посещения доктора. Некоторые отклонения от нормы могут быть индивидуальной особенностью, не связанной с патологическими состояниями.

Страница не найдена | Детская больница Питтсбург

Настройки

SpecialtyAdolescent MedicineAllergy и ImmunologyAnatomic и клинической PathologyAnatomic PathologyAnesthesiologyBiochemical GeneticsBlood Банки / Переливание MedicineCardiac AnesthesiologyCardiac SurgeryCardiologyChild Злоупотребление PediatricsChild и подростковая PsychiatryClinical PsychologyCongenital Сердечный SurgeryCritical CareDentistryDermatologyDevelopmental-поведенческая PediatricsDiagnostic RadiologyEmergency MedicineEpilepsyFamily PlanningFamily PracticeGastroenterologyGeneral SurgeryGynecologyHead и шеи SurgeryHematologyHepatologyInternal MedicineMedical GeneticsMinimally Инвазивные SurgeryNeonatal-Перинатальные MedicineNephrology (Почки) NeurologyNeuro-OncologyNeuroradiologyNeurosurgeryNutritionObstetrics и GynecologyOphthalmologyOrthodonticsOrthopaedic ХирургияОртопедическая травмаОтоларингология (ЛОР) ПатологияPCP (Врач первичной медико-санитарной помощи) Педиатрия Педиатрия (Врач первичной медицинской помощи) Физическая медицина и реабилитацияПластическая хирургияПсихиатрияПсихологияПульмонологияРадиологияРевматологияСон НарушенияХирургияТоракальная хирургияХирургия трансплантатаУрологияСосудистая и интервенционная радиология

Язык
LanguageAfrikaanArabicBengaliBosnianBulgarianBurmeseCantoneseCatalanChineseChinese (мандарин) CreoleCroatianCzechDutchFarsiFilipinoFrenchGaelicGermanGreekGujaratiHebrewHindiHungarianIboIndianItalianJapaneseKannadaKashmiri KikuyuKoreanLatinLebaneseLithuanianMalaysianMarathiPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSanskritSerbianSign LanguageSindhiSinhaleseSpanishSri-LankanSwahiliSwedishTagalogTaiwaneseTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduVietnameseYiddishYoruba

Роль
Роль: Врач, Ассистент врача, практикующая медсестра,

.

У 5-летней девочки в результате ужасного инцидента в бассейне из ее тела высасывают кишечник, из-за чего она не может есть

ПОДРОСТКА не может есть более десяти лет после того, как ее кишечник был вырван из ее тела во время ужасного плавательного бассейна авария.

Сальма Башир все еще жует еду дома, чтобы попробовать мамины блюда, но ей приходится выплевывать ее обратно в полиэтиленовый пакет.

5

Сальме Башир приходится носить с собой пакет с питательными веществами, в котором содержатся необходимые ей витамины и минералы Фото: Barcroft Media

Во время отпуска со своей семьей в Египте, ей было всего пять лет, Сальма пошла играть в детский бассейн.

Ее беременная мама наблюдала за своим старшим братом в бассейне для взрослых.

Сальма случайно села на всасывающий клапан бассейна, и сила удара была настолько сильной, что вырвала ее кишки из тела прежде, чем кто-либо успел оттащить ее.

Сальма вспоминала: «Я просто плавала внезапно, просто случайно села на нее.

«Я знаю, что спасатель пытался меня вытащить, но он не смог, потому что всасывание было очень сильным.

«Мой отец пытался меня вытащить. А потом я знаю, что несколько человек наконец-то смогли меня вытащить, и когда меня вытащили, это было очень травматично ».

Поскольку она была одета в красный купальный костюм, мама Сальмы Дена подумала, что тонкий кишечник ее дочери — это просто порванный купальник.

«Я нашла кого-то, кто нес ее, и все ее кишки вышли из ее тела, я не могла поверить, что это был кишечник, я сначала думала, что это ее купальный костюм», — сказала она.

Оставшись жить всего несколько недель, семья Сальмы поехала в Пенсильванию на операцию по спасению жизни.

После сбора средств в размере 300 000 долларов (236 000 фунтов стерлингов) и ожидания в течение полутора лет Сальме также сделали трансплантацию.

Но ее тело отвергло трансплантат тонкой кишки, и через шесть месяцев его пришлось удалить вместе с толстой кишкой и желчным пузырем.

5

Ей вырвали тонкий кишечник после того, как она сидела на отсасывающем устройстве. С тех пор у нее была одна неудачная трансплантация Фото: Barcroft Media

5

Ее семья переехала в Америку в надежде получить Сальме лучшую медицинскую помощь, но за каждую госпитализацию приходится платить Кредит: Barcroft Media

Ее живот все еще представляет собой открытую рану, которая нужно одевать каждый день.

Она сказала: «Мой желудок был так сильно открыт, что мы буквально могли видеть мои внутренности. Это медленно заживает.

«Но теперь он больше не заживает. Он заполнен тканями, так что, к счастью, вы не можете действительно видеть внутренности или что-то еще, но он протекает круглосуточно».

Из-за этого она находится на домашнем обучении и нуждается в инвалидном кресле, чтобы передвигаться, и редко когда она проходит месяц без необходимости срочно попасть в отделение неотложной помощи.

Каждое посещение больницы стоит дорого, но поскольку семья Сальмы находится в США только по гостевой визе из-за ее состояния здоровья, она не может получить медицинскую страховку.

5

Несмотря на то, что ей осталось жить всего несколько недель, Сальме сейчас 16, и она проводит время, ведя блог в Интернете и повышая осведомленность о своем состоянии Фото: Barcroft Media

Ее маме, квалифицированному врачу в ее собственной стране, также не разрешают работать в Америке.

Доктора предупредили семью, что если Сальме понадобится еще одна трансплантация, ей придется заменить пять органов: тонкий кишечник, толстый кишечник, печень, желудок и поджелудочную железу.

Пересадка пяти органов стоит около 3 миллионов долларов.4 миллиона).

Но это не мешает подростку стараться жить как можно более полноценной жизнью.

Она должна носить сумку общего родительского питания (TPN), которая прикреплена к ее телу и дает ей все необходимые питательные вещества.

«По сути, это мешок, полный жидкости со всеми необходимыми питательными веществами, такими как кальций, натрий, глюкоза, все витамины и все, что вам нужно», — пояснила она.

«Я подключаюсь к нему по 20 часов в день. Когда он подключается впервые, это примерно от 15 до 20 фунтов.

5

Но желудок Сальмы все еще не зажил, и его нужно перевязывать каждый день, потому что он протекает Фото: Barcroft Media

«Я около четырех футов трех дюймов, так что я очень маленький. Причина, по которой я не усваиваю пищу, в том, что у меня вообще нет кишечника. Так что ему некуда деваться, если я что-нибудь съем ».

Она создала страницу GoFundMe, которая уже собрала тысячи.

И у Сальмы также есть учетная запись на Facebook под названием «Slay with Salma», которая собрала более 56 000 подписчиков.

«Я всегда с нетерпением жду этой части дня, когда делаю макияж», — объяснила Сальма.

«То есть, я всегда в постели, и мне нужно так много энергии, чтобы встать с постели и даже сесть на стул из-за своего желудка.

«Но когда я это делаю, я забываю об этом. Вот почему мне это нравится ».

«Это своего рода мое свободное время — ты не хочешь думать о медицине, я просто хочу сосредоточиться на том, что делает меня счастливым».

Мама Дена говорит: «Она все еще улыбается, она все еще боец, она все еще борется со своей ситуацией.Она очень хорошо справляется со своим состоянием «.

Вы можете сделать пожертвование на страницу GoFundMe Сальмы здесь.


Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207 782 4368. Вы можете отправить нам WhatsApp по телефону 07810 791 502. Мы также платим за видео. Нажмите здесь, чтобы загрузить свой


Как утконос и четверть рыб лишились желудка

Утконос — это антология странностей.У него кожистый утиный клюв, приплюснутый хвост и перепончатые лапы. У самцов на задних лапах есть ядовитые клешни, а самки откладывают яйца. А если вы посмотрите внутрь утконоса , вы обнаружите еще одну странную особенность: его глотка соединяется непосредственно с кишечником. Посередине нет мешочка, выделяющего мощные кислоты и пищеварительные ферменты.

Другими словами, у утконоса нет желудка.

Желудок, определяемый как часть кишечника, вырабатывающая кислоту, впервые появился около 450 миллионов лет назад и уникален для животных с позвоночником (позвоночных).Это позволило нашим предкам переваривать более крупные белки, поскольку кислая среда деформирует эти большие молекулы и усиливает действие ферментов, которые их расщепляют.

Но за последние 200 лет ученые показали, что многие позвоночные лишились желудка. Нет ни у утконоса, ни у его ближайших родственников, колючих ехидн. Двоякодышащие, группа тонких пресноводных рыб, которые могут дышать воздухом, не имеют желудка; как и химеры, причудливые родственники акул и скатов.

А костистые кости — группа, в которую входит большинство живых рыб — довели потерю желудка до крайности. Похоже, что из почти 30 000 видов около четверти покинули свои желудки, включая такие группы, как губаны, карпы, коровы, иглобрюхи, данио и многие другие. (Обычно говорят, что рыба-фугу надувается, расширяя свой желудок, но, хотя у них есть мешок в нужном месте, он не железистый, выделяющий кислоту, поэтому на самом деле это не считается.)

По крайней мере, в 18 отдельных случаях. , позвоночные животные покинули свои желудки.И теперь мы знаем, что некоторые из этих потерь сопровождались исчезновением генов.

Хосе Пуэнте из Университета Овьедо впервые обнаружил, что утконос потерял свои основные гены желудка, еще в 2008 году. Теперь Филипе Кастро и Джонатан Уилсон из Университета Порту обнаружили такую ​​же закономерность у других позвоночных без желудка, таких как данио, иглобрюх, медака, морская рыба и австралийская акула-призрак.

Они изучили полные геномы этих видов и показали, что у всех них отсутствуют гены желудочного протонного насоса — фермента, который подкисляет желудок.Они также потеряли многие гены пепсиногенов — пищеварительных ферментов, расщепляющих белки. Единственным исключением была рыба фугу — как и утконос, она сохранила единственный ген пепсиногена, который используется не для пищеварения. «Это четкая картина потери генов и желудка у всех этих видов», — говорит Уилсон.

Родословная позвоночных, показывающая тех, у кого есть желудок, а у кого нет.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Может показаться интуитивно понятным, что животные, теряющие определенную особенность, могут потерять гены, связанные с этой особенностью. Но так бывает не всегда.

У слепых пещерных рыб все еще есть правильные гены для создания глаз, и если вы будете скрещивать популяции из разных пещер, вы действительно можете получить зрячие особи. У беззубых млекопитающих все еще есть гены, отвечающие за формирование эмали — они просто больше не работают. У птиц также есть гены, способствующие формированию зубов — реликвии их предков-динозавров. «Вы можете обратиться к геному курицы и обнаружить, что большинство генов, участвующих в формировании эмали, все еще там, именно там, где вы ожидаете их найти», — говорит Пуэнте.Они были дезактивированы, но не потеряны. С помощью правильной генетической настройки вы можете включить эти неактивные программы и производить цыплят с зубами.

Но у видов без желудка «гены просто исчезли», — говорит Пуэнте. «Никаких следов их не найти».

Это означает, что виды без желудка могут вернуть утраченный орган, только изобретая его заново с нуля — подвиг, который Кастро и Вильсон считают маловероятным. Это согласуется с принципом Долло, который гласит, что сложные черты, утраченные в ходе эволюции, не могут быть восстановлены.

Но зачем вообще терять живот?

Кастро и Уилсон подозревают, что диета является частью ответа. Мы знаем, что животные развивают очень разные наборы генов пепсиногена, чтобы справляться с белками в их специфических диетах. Возможно, предки безжелудочных видов перешли на другую диету, которая сделала эти ферменты бесполезными. Со временем в них образовались изнуряющие мутации, и в конечном итоге они были потеряны.

Вы можете увидеть первые признаки этого процесса у животных, у которых еще есть желудки.Многие новорожденные млекопитающие используют ген под названием Cym для переваривания белков в своем молоке, но наша версия Cym неактивна, потому что наше молоко относительно бедно белками.

Пепсиногены лучше всего работают в кислой среде, поэтому, если они исчезнут, вам больше не понадобится кислая камера. Желудочным насосам требуется много энергии, чтобы поддерживать кислотность желудка, поэтому, если они больше не нужны, они в конечном итоге тоже будут потеряны.

Это все лишь предположения; вот еще одна правдоподобная идея.Некоторые животные едят много моллюсков и кораллов, раковины которых богаты карбонатом кальция — веществом, нейтрализующим кислоту в желудке. Рыбы, питающиеся донным кормом, такие как губаны, получают аналогичный налет при всасывании большого количества навоза. Все эти виды эффективно поглощают антациды.

Итак, зачем беспокоиться о закислении желудка, если еда сразу же сводит на нет всю эту работу? Желудочные насосы здесь излишни, поэтому вскоре они теряются. А без кислой среды гены пепсиногена тоже бесполезны, поэтому они следуют их примеру.«Скорее всего, диета играет доминирующую роль, но мы все еще работаем над ее ролью», — говорит Уилсон. Он отмечает, что все виды без желудка живут в воде (или, как и у ехидны, имели водных предков). «Я чувствую, что это что-то связано с этим», — говорит он.

Пока ясно одно: многие животные неплохо справляются без желудка. Есть много возможных обходных путей. В кишечнике есть свои ферменты, расщепляющие белок. В горле некоторых рыб есть дополнительный набор зубов, которые помогают расщеплять то, что они проглатывают.«Вы можете сместить функции на другие части кишечника», — говорит Уилсон. «Куда бы вы ни повернулись, есть виды, которые прекрасно обходятся без желудка. Это не аберрации; они довольно распространены «.

PS: Двоякодышащая рыба на изображении вверху имеет небольшую историю. Уилсон купил его в зоомагазине в Великобритании и отправил в свою лабораторию в Португалии. Он заблудился на почте, и ему потребовалась неделя, чтобы прибыть. «Я немного волновался, когда открывал пакет», — говорит Уилсон. «Но он двоякодышащий, так что с ним все было в порядке.Без особой причины Уилсон назвал его Горацио.

Ссылка: Castro, Goncalves, Mazan, Tay, Venkatesh & Wilson. 2013. Труды Королевского общества B. http://dx.doi.org/10.1098/rspb.2013.2669

Девочка умирает через 9 месяцев после ужасной травмы бассейна

Шестилетняя девочка, чей кишечник был частично высосан В пятницу адвокат ее семьи сообщил, что слив в бассейне, ведущий к ужесточению законодательства о безопасности, умер.

Родители Эбигейл Тейлор были с ней, когда она умерла в четверг в Медицинском центре Небраски в Омахе, где через несколько месяцев после травмы ей сделали операцию по получению новой тонкой кишки, печени и поджелудочной железы.

По словам семейного поверенного Боба Беннета, у нее начались неудачи, в том числе онкологическое заболевание, которое иногда вызывается трансплантацией органов.

Пресс-секретарь больницы Кара Хаворт подтвердила смерть Эбигейл, но сказала, что не может комментировать дальнейшие действия, и в пятницу врачи Эбигейл не были доступны.

Эбигейл из Эдины была ранена 29 июня, когда она сидела на водостоке небольшого бассейна в гольф-клубе Миннеаполиса в пригороде Сент-Луис-Парк; его мощное всасывание вырвало часть ее кишечника.

Ее родители, Скотт и Кейти Тейлор, лоббировали более жесткие правила, чтобы помочь предотвратить подобные травмы, и в декабре Конгресс одобрил закон в декабре, запрещающий производство, продажу или распространение сливных крышек, которые не соответствуют стандартам безопасности против захвата. .

Закон о безопасности бассейнов и спа-салонов Вирджинии Грэм Бейкер назван в честь еще одной жертвы, 7-летней внучки бывшего госсекретаря Джеймса Бейкера. Она утонула на выпускном вечере в 2002 году, когда ее прижала труба.

Сенатор штата Джефф Мишель назвал Тейлоров «очень удивительной семьей» после того, как узнал о смерти Эбигейл. Он сказал, что Скотт Тейлор пообещал своей дочери, что изменит закон.

«Они выдержали и задержали на таком трудном, трудном пути. Я просто ужасно за них себя чувствую», — сказал Мишель.

Беннет сказал, что Тейлоры не будут доступны для комментариев в пятницу. В ноябре семья подала иск против гольф-клуба и Sta-Rite Industries, производителя оборудования для бассейнов, принадлежащего Pentair of Golden Valley.

Гретхен Коэн, президент исполнительного комитета гольф-клуба Миннеаполиса, отправила членам клуба записку, уведомив их о смерти Эбигейл. «Сердца и молитвы клуба» обращены к семье Тейлор, — написала она.

Выбор одного человека: жизнь без желудка или смерть от рака желудка?

Колби Итковиц

Конгресс, кампании, политика здравоохранения, политика Пенсильвании

27 декабря 2017 г.

Дэвид Фогель видел, как его тетя умирает ужасной смертью.В 56 лет ей поставили диагноз — рак желудка на поздней стадии — заболевание столь же стойкое, сколь и болезненное. Это заняло у нее 24 изнурительных месяца жизни.

Пятнадцать лет спустя Фогель все еще описывает безмерные страдания тети как одно из самых травмирующих переживаний в его жизни.

Это ужас, через который он никогда не захотел бы подвергнуть свою семью — если бы он мог ей помочь.

Прогресс в области геномных исследований означал, что он может.


Шрам после операции по удалению живота Дэвида Фогеля.У него был генетический маркер, который указывал на предрасположенность к развитию смертельной формы рака желудка. (Астрид Рикен / для The Washington Post)

Просто плюнув в трубку, он дал генетикам ДНК, необходимую им, чтобы определить, что он унаследовал редкий ген, который подвергает его высокому риску развития так называемого наследственного диффузного рака желудка. Не было никакой гарантии, что он его разработает — хотя шансы были более 70% — и уж точно не было временных рамок. Но если он это сделал, это почти наверняка был смертный приговор.

Единственный способ перехитрить его генетику — убрать живот.

Итак, в октябре 41-летний отец двух мальчиков, 6 и 3 лет, перенес тотальную резекцию желудка в Национальном институте здравоохранения. Врачи вырезали ему желудок и снова прикрепили пищевод к кишечнику в качестве новой пищеварительной системы.

«Для меня удаление живота было несложным делом», — сказал Фогель, который живет в Силвер-Спринг. «Быть ​​с тетей и наблюдать, как она умирает от рака желудка, этого было достаточно.”

[Несмотря ни на что, первый пациент с трансплантацией сердца в округе Колумбия все еще жив 30 лет спустя]

Полное удаление желудка — это тип экстремальной профилактической процедуры, которая стала реальной возможностью благодаря достижениям в генной науке в последние два десятилетия. Все чаще уникальный генетический образец человека может предвещать болезнь, являясь предупреждением, на которое можно обратить внимание задолго до того, как болезнь станет смертельной.

Обращение к генетическим маркерам для прогнозирования рака груди может быть более известным приложением.Женщины с так называемой мутацией гена BRCA могут выбрать удаление груди до того, как поразит рак.

Рак желудка менее распространен в США; ежегодно регистрируется около 25 000 новых случаев по сравнению с 300 000 случаев рака груди. Но при раке груди выживаемость составляет 89 процентов, а при раке желудка — 30 процентов, согласно данным Национального института рака.

Может показаться удивительным узнать, что человек может жить без желудка.Но организм способен обходить главную функцию желудка — накапливать и расщеплять пищу, чтобы постепенно переходить в кишечник. При отсутствии желудка пища, потребляемая в небольших количествах, может перемещаться непосредственно из пищевода в тонкий кишечник.

Обнаружить ген рака желудка можно с конца 1990-х годов, когда новозеландский ученый начал исследовать, почему так много людей в одной коренной общине умирают от рака. После 18 месяцев анализа ДНК народа маори Пэрри Гилфорд, профессор Университета Отаго в Данидине, Новая Зеландия, обнаружил связь между теми, кто несет мутацию гена E-кадгерина, и теми, кто заразился этой болезнью.

Поскольку рак желудка редко встречается в Соединенных Штатах — хотя он является четвертой по значимости причиной смертности от рака во всем мире, — профилактика рака желудка не была ведущим приоритетом исследований. Но Гилфорд в интервью сказал, что каждую неделю или около того он получает известия от американской семьи, у которой положительный результат теста на мутацию гена, и который хочет узнать больше.

Это было в конце прошлого года, когда дальний родственник сообщил семье Фогеля о генетическом тесте. Фогель, его сестра и двоюродный брат — сын его тети — прошли тестирование.Фогель был единственным из трех, у кого был положительный результат. Но у трех кузенов в Канзас-Сити тоже был маркер, а у другого уже был диагностирован рак желудка на поздней стадии.

Хотя эта новость была для него ударом, Фогель, владеющий кафе и магазином пластинок в Силвер-Спринг, сказал, что он прагматично смотрит на свой выбор: у него была возможность спасти свою жизнь, шанс, которого у его тети никогда не было в свое время.

Он участвовал в клинических испытаниях NIH, проводимых онкологом Джереми Дэвисом, которые будут отслеживать его и его семью с течением времени.Однажды два сына Фогеля будут проверены на наследственный ген. Если они получат положительный результат, Дэвис надеется, что к тому времени он и его команда найдут другие профилактические методы лечения, кроме удаления желудка.

После операции Фогеля 11 октября патологоанатомы Национального института здравоохранения проверили его желудок на предмет наличия предраковых клеток и не обнаружили их. По словам Дэвиса, в более чем 90 процентах случаев после этих операций у них действительно обнаруживается рак на ранней стадии. То, что Фогель был чист, не означает, что у него не было бы рака, но это было неожиданностью для пациента и врача.

И все же Фогель сказал, что ни о чем не жалеет.

«Это просто означает, что я выше одного из миллиона, о котором моя мама всегда говорила, — пошутил он.

Фогель ждал почти год после того, как обнаружил, что у него есть ген, необходимый для операции. Он составил список вещей, которые он никогда больше не сможет делать, например, принять участие в соревновании по поеданию пиццы. Перед процедурой он выпил пинту мороженого Бена и Джерри.

Он больше никогда не сможет так наедаться.Даже когда ему разрешили расширить свой рацион за пределы таких мягких продуктов, как сваренные вкрутую яйца и крекеры с арахисовым маслом, ему придется есть в крайне умеренных количествах.

Это стало немного проще, потому что теперь он никогда не чувствует голода. Он должен установить часы Apple, чтобы напоминать ему есть или пить что-нибудь каждый час. Недавно он съел последние несколько кусочков каши своего сына и почувствовал, как кусочки снова попали в пищевод. Он выпил немного воды, чтобы смыть их, но вместо этого почувствовал лужу жидкости наверху.

«Раньше я был вашим типичным железным животом», — сказал он. «Я бы и могла есть все, что угодно».

Значит, праздники с их баловством трудны? По его словам, обойти праздник Дня благодарения было не так сложно, как Хэллоуин, когда он не мог докопаться до конфет своих сыновей. Для человека без желудка сахар находится на первом месте в списке запрещенных, потому что он может так быстро перемещаться в кишечник, что создает неприятные эффекты.

Во время повторного визита в NIH через месяц после операции, Фогель был весь в хорошем настроении и улыбался, охотно демонстрируя четыре разреза на животе и фотографию своего иссеченного живота.

Дэвис вошел в комнату, потягивая кофе из кружки Bump ’n Grind (магазин Fogel’s), и онколог и пациент поприветствовали друг друга, как давние друзья. Дэвис хвастался клецками и чизкейком с нутеллой, которые он ел накануне вечером на обед. Он похлопал себя по животу и сказал: «Я ношу лишнее».

«Вы знаете, что умеете?» — с ухмылкой сказал Фогель. «Удалите желудок».

Донорство кишечника: все, что вам нужно знать

Пересадка кишечника — это крайний вариант лечения пациентов с кишечной недостаточностью, у которых развиваются опасные для жизни осложнения.В настоящее время 250 человек в США находятся в национальном списке ожидания трансплантации кишечника донора. При недостаточности тонкой кишки чаще всего требуется пересадка, толстая кишка не нужна для поддержания жизни. Каковы основы донорства кишечника? Читайте ниже для получения дополнительной информации.

Пересадка кишечника проводится у человека после кишечной недостаточности. При кишечной недостаточности кишечник больше не может переваривать пищу или поглощать жидкости, электролиты и питательные вещества, необходимые для жизни.Пациенты должны получать полное парентеральное питание (ПП), которое обеспечивает жидкое питание через катетер или иглу, введенную в тело. Долгосрочное полное парентеральное питание может привести к осложнениям, включая заболевания костей, катетерные инфекции и печеночную недостаточность. Кишечная недостаточность у взрослых может быть вызвана закупоркой сосудов; Болезнь Крона; травма живота; лучевой энтерит; хирургические спайки; псевдообструкция; или десмоидная опухоль.

Типы трансплантации кишечника включают трансплантацию тонкой кишки, поливисцеральную трансплантацию и комбинированную трансплантацию печени и кишечника.Большинство операций по трансплантации кишечника выполняются вместе с трансплантацией печени.

Получатели трансплантата могут принимать ряд лекарств после трансплантации, многие из них всю оставшуюся жизнь. Лекарства помогают снизить риск осложнений после трансплантации. Лишь несколько центров трансплантации в мире предлагают трансплантацию кишечника как вариант лечения кишечной недостаточности и осложнений, связанных с парентеральным питанием (ПП).

Узнайте больше о том, как работает ваш кишечник!

Причины детской кишечной недостаточности могут включать гастрошизис; некротический энтероколит; заворот; атрезия кишечника; микроворсинки; псевдообструкция; и семейный полипоз.У детей тонкая кишка часто пересаживается вместе с печенью, желудком и поджелудочной железой в качестве трансплантата нескольких органов.

Пожертвования кишечника спасают жизнь. Трансплантация кишечника часто является единственным вариантом для пациентов, у которых развились серьезные осложнения в результате полового парентерального питания и кишечной недостаточности. Доноры могут дать реципиентам кишечного трансплантата годы жизни.

Прочтите историю детской больницы Лурье о том, как Девин преодолевает трудности в ожидании трансплантации органа.

Став донором органов, глаз и тканей, вы можете изменить жизнь более 75 человек. Следуйте своей интуиции: зарегистрируйте свое решение стать донором.

Ссылки: TransplantLiving.org, UNOS.org, OPTN.transplant.HRSA.gov и MayoCinic.org

<Вернуться ко всем видам пожертвований

Пересадка тонкой кишки — NHS

Трансплантация тонкой кишки (кишечника) — это операция по замене больной или укороченной тонкой кишки здоровым кишечником от донора.

Это сложная и узкоспециализированная операция, которая проводится только в четырех специализированных центрах в Великобритании:

  • Детская больница Бирмингема
  • Больница Адденбрука в Кембридже
  • Больница Черчилля в Оксфорде
  • Госпиталь Королевского колледжа в Лондоне

Успешная пересадка тонкой кишки может позволить вам вести нормальный образ жизни, хотя лекарства и регулярные осмотры будут необходимы на неопределенный срок.

Когда необходима трансплантация тонкой кишки

Пересадка тонкой кишки может быть рассмотрена для людей с кишечной недостаточностью, у которых развиваются осложнения в результате полного парентерального питания (ПП), или если ПП невозможно.

TPN — это когда человеку требуется, чтобы все его питание вводилось через капельницу в вену, потому что его кишечник не может абсорбировать питательные вещества из любой пищи, которую он ест.

Кишечник или кишечная недостаточность означает, что кишечник человека не может усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи.Чаще всего это вызвано синдромом короткой кишки или нефункционирующим кишечником.

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки — это когда большая часть тонкой кишки отсутствует, удалена или повреждена.

Это может быть вызвано:

  • Заворот кишечника (заворот)
  • врожденный дефект, при котором часть кишечника ребенка развивается вне тела (гастрошизис)
  • при отмирании части ткани кишечника (некротизирующий энтероколит)
  • операция по удалению большого отдела кишечника для лечения болезни Крона или рака кишечника

Большинство людей с синдромом короткой кишки нуждаются в полном парентеральном питании (ПП).Во многих случаях это можно делать дома, не вызывая серьезных проблем.

Однако длительное полное парентеральное питание иногда может привести к осложнениям, которые могут быть опасными для жизни.

Эти проблемы включают:

  • заканчиваются подходящие вены для введения катетера
  • инфекция в месте введения катетера, которая может распространяться по кровотоку и приводить к сепсису
  • болезнь печени

Оценка трансплантата

Если вас рассматривают для трансплантации тонкой кишки, вас направят на обследование.Тесты будут проводиться в течение 1-3 недель, чтобы определить, является ли трансплантат лучшим лечением для вас.

В зависимости от вашего общего состояния здоровья вам может потребоваться остаться в больнице на время проведения этих анализов, или вам может потребоваться пойти в больницу только для нескольких амбулаторных приемов.

Тесты, которые у вас могут быть:

  • анализы крови для проверки функции печени, электролитов, почек и выявления серьезных инфекций, таких как ВИЧ или гепатит
  • ряд сканирований, таких как рентген грудной клетки, компьютерная томография живота (брюшной полости) и ультразвуковое сканирование печени
  • колоноскопия, при которой длинная, тонкая, гибкая трубка с маленькой камерой внутри вводится в ваш зад, чтобы проверить кишечник.
  • функциональные пробы легких

Во время оценки у вас будет возможность встретиться с членами команды трансплантологов и задать вопросы.

Координатор по трансплантации расскажет вам и вашей семье о том, что происходит, а также о рисках, связанных с трансплантацией тонкой кишки.

Когда оценка будет завершена, будет принято решение о том, является ли трансплантация тонкой кишки лучшим вариантом для вас.

Может быть непригодным, если:

  • у вас рак, распространившийся на несколько частей тела
  • у вас тяжелое заболевание с очень плохим прогнозом
  • вам требуется поддержка дыхания с помощью аппарата ИВЛ — аппарата, который перемещает обогащенный кислородом воздух в ваши легкие и из них.
  • вам больше 60 лет
  • вы не выполнили совет врача (например, бросили курить), вы не принимали прописанное вам лекарство или пропустили прием в больницу

Ожидание трансплантации тонкой кишки

Если вы подходите для трансплантации тонкой кишки и не можете получить живое пожертвование от члена семьи, вы будете помещены в национальный список ожидания.

Если вы находитесь в списке ожидания, центр трансплантации должен будет связаться с вами в кратчайшие сроки, как только орган станет доступен для трансплантации, поэтому вы должны сообщить персоналу, если есть какие-либо изменения в ваших контактных данных.

Обычно с вами свяжутся до того, как хирурги-трансплантологи смогут оценить пригодность пожертвованных органов, а это значит, что есть вероятность, что вас могут несколько раз вызвать из-за «ложных тревог» до того, как операция в конечном итоге будет сделана.

Продолжительность ожидания зависит от:

  • ваша группа крови
  • наличие донора
  • сколько других пациентов в списке и насколько срочны их дела

В среднем люди ждут около 2 месяцев до трансплантации тонкой кишки.

Пока вы ждете, о вас позаботится врач, направивший вас в центр трансплантологии.

Ваш врач будет информировать команду трансплантологов об изменениях вашего состояния.Иногда требуется еще одно обследование, чтобы убедиться, что вы все еще подходите для пересадки.

Виды трансплантационных процедур

Существует три основных типа процедур трансплантации:

  • Пересадка только тонкой кишки — рекомендуется людям с кишечной недостаточностью, у которых нет заболеваний печени
  • Комбинированная трансплантация печени и тонкой кишки — рекомендуется людям с кишечной недостаточностью, у которых также есть запущенная стадия заболевания печени
  • трансплантация нескольких органов (поливисцеральная) — хотя это делается не часто, она может быть рекомендована людям с полиорганной недостаточностью и включает пересадку желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки), печени и тонкой кишки

Иногда можно сделать трансплантацию тонкой кишки, используя часть кишечника, пожертвованную живым членом семьи.

В этих случаях донору потребуется операция, при которой отданная часть кишечника удаляется, а оставшиеся части кишечника соединяются вместе.

Как выполняется трансплантация тонкой кишки

Пересадка тонкой кишки проводится под общим наркозом и занимает от 8 до 10 часов, хотя может и дольше.

После удаления пораженного кишечника кровеносные сосуды соединяются с кровеносными сосудами пересаженного кишечника.Затем пересаженный кишечник подключается к пищеварительному тракту или к тому, что осталось от кишечника.

Ваш хирург сформирует илеостому, при которой часть тонкой кишки отводится через отверстие, которое они делают в брюшной полости, называемое стомой.

После операции илеостома позволяет пищеварительным отходам выходить из организма через стому во внешний мешок. Это также позволяет бригаде по трансплантации оценить состояние вашего пересаженного кишечника.

В зависимости от вашего здоровья и успеха операции через несколько месяцев после трансплантации кишечник может быть повторно подключен, а илеостома закрыта, но это не всегда возможно.

Выздоровление в больнице

Сразу после трансплантации тонкой кишки вас доставят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) под тщательным наблюдением. Это сделано для того, чтобы бригада трансплантологов могла проверить, принимает ли ваш организм новый орган.

Во время пребывания в отделении интенсивной терапии у вас будут в венах различные трубки для подачи лекарств и жидкостей, и вы будете подключены к оборудованию для мониторинга.

У вас также может быть регулярная биопсия кишечника, при которой для исследования берутся небольшие образцы ткани с использованием илеостомы, созданной хирургом.

В качестве альтернативы вы можете пройти эндоскопию, когда длинная тонкая трубка с камерой на конце вставляется в стому для исследования внутренней части кишечника.

Команда трансплантологов может определить, отторгает ли ваше тело донорский кишечник, по результатам биопсии. Если это так, вам дадут дополнительное лечение лекарствами, подавляющими вашу иммунную систему (иммунодепрессанты).

Как только вы начнете выздоравливать, вас обычно переводят в специализированное отделение трансплантологии, где вам будут продолжать вводить обезболивающие, иммунодепрессанты и питание через трубку в вену (TPN).

Со временем большинство людей могут переходить от полного парентерального питания к нормальному питанию через рот.

Восстановление дома

В среднем люди, перенесшие трансплантацию тонкой кишки, выписываются из больницы примерно через 4-6 недель.

Если вы живете на большом расстоянии от больницы, вам может потребоваться проживание в помещении, предоставленном близлежащей больницей, в течение 1-2 месяцев после выписки, чтобы за вами можно было наблюдать и быстро лечить в случае возникновения каких-либо проблем.

Вам дадут иммунодепрессант, чтобы предотвратить отторжение трансплантата вашим организмом. Вам нужно будет принимать это лекарство до конца жизни.

В течение первых нескольких недель или месяцев после выписки из больницы вам нужно будет продолжать регулярно сдавать анализы крови и эндоскопии, но со временем они будут проводиться реже. В конце концов, вам может понадобиться посещать хирурга только один раз в год и сдавать анализы крови каждые несколько месяцев.

Хотя полное выздоровление после трансплантации тонкой кишки может занять много времени и есть риск потенциально серьезных осложнений, цель операции — позволить вам в конечном итоге жить как можно более нормальной жизнью, включая работу, получать удовольствие от хобби и жить самостоятельно.

Риски трансплантации тонкой кишки

Как и все виды хирургических вмешательств, трансплантация тонкой кишки сопряжена с риском.

Лучшие лекарства против отторжения, усовершенствованные хирургические процедуры и лучшее понимание иммунной системы организма увеличили количество успешных трансплантаций кишечника и улучшили показатели выживаемости в последние годы.

Однако потенциально серьезные осложнения все же могут произойти:

  • проблемы с сердцем и дыханием
  • Инфекция тонкой кишки — например, инфекция цитомегаловирусом (ЦМВ)
  • сгустков крови (тромбоз)
  • посттрансплантационное лимфопролиферативное расстройство (PTLD), при котором вирус Эпштейна-Барра поражает лейкоциты, что может привести к аномальному росту по всему телу и полиорганной недостаточности, если не лечить быстро
  • отторжение донорского органа
  • проблемы, связанные с длительным использованием лекарств против отторжения, такие как повышенный риск инфекций, проблемы с почками и некоторые виды рака

Из-за этих рисков и общего плохого состояния здоровья людей, которым предполагается пересадка тонкой кишки, некоторые люди умирают в течение нескольких лет после процедуры.

Однако большинство взрослых и детей, перенесших операцию, живут не менее 5 лет.

Отклонение

Отторжение — нормальная реакция организма. Когда пересаживается новый орган, иммунная система вашего организма воспринимает это как угрозу и вырабатывает антитела, которые могут помешать правильной работе органа.

Иммунодепрессанты, ослабляющие вашу иммунную систему, назначаются во время и после трансплантации и должны приниматься пожизненно, чтобы снизить риск отторжения донорской кишки вашим организмом.

Помимо прекращения нормальной работы донорского органа, отторжение может иногда означать, что бактерии, обнаруженные в тонкой кишке, могут попасть в ваш кровоток и вызвать серьезную широко распространенную инфекцию.

Команда трансплантологов будет внимательно следить за вами после операции, чтобы снизить этот риск.

Есть еще один редкий тип отторжения, когда иммунные клетки, пересаженные с новым органом, борются с клетками хозяина.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *