Удушье при бронхиальной астме: Приступ бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы

Что делать в случае развития приступа астмы, и как распознать его приближение, должно быть написано в вашем индивидуальном плане действий при астме. Лечение приступа бронхиальной астмы, как правило, заключается в принятии одной или нескольких доз препарата неотложной помощи.

Если состояние продолжает ухудшаться, необходима госпитализация в больницу. Для лечения в больнице используют кислород, препараты для неотложной помощи (бронхолитики быстрого действия) и лекарства для поддерживающей терапии, чтобы вновь взять астму под контроль. После развития приступа астмы, нужно пересмотреть индивидуальный план действий, чтобы выяснить причину ухудшения и скорректировать лечение.

Признаки того, что приступ астмы на подходе у всех разные. Поскольку каждый организм индивидуален. Но есть общие симптомы, зная которые можно предугадать приближение приступов:

• изменение цвета кожи рук и лица – наличие синюшного оттенка;
• повышенное потоотделение;
• при дыхании отчетливо слышатся хрипы;
• частый «лающий» кашель практически без выделения мокроты;
• отделение мокроты, после которого приступ стихает.

Предвестниками неаллергического приступа так же являются кашель, общая слабость и головная боль. Нередко случается, что и медикам тяжело обнаружить раздражитель, вызвавший приступ, не говоря уж об обычном человеке. Но астматики, которые живут с этой проблемой достаточно долгое время, могут по собственным ощущениям диагностировать начинающийся астматический приступ.

Сам приступ характеризуется активным наступающим удушьем, возникающим из-за спазма бронхов. Длительность острого состояния варьируется от трех минут до 5 часов.

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы должна производиться быстро и оперативно. Иначе ухудшение состояния пациента может привести к повышению частоты приступов и усилению их интенсивности. Даже если человек не знает правильной последовательности действий, необходимо постараться успокоить пациента и вызвать скорую быстрее, чем состояние ухудшится.

Существует специальный алгоритм оказания помощи, отвечающих за снятие симптомов болезни. Соблюдение данных рекомендаций при приступе бронхиальной астмы поможет нормализовать астматику общее состояние.

Снижают приступ удушья при бронхиальной астме такие действия:

• Во-первых, постараться успокоиться и помочь астматику нормализовать дыхание, поскольку возможность остановить приступ астмы, зависит от расслабления и успокаивания астматика.
• Второе, что необходимо сделать – открыть окно, чтобы помещение быстро наполнилось свежим увлажненным воздухом.
• Необходимо помочь астматику принять правильное положение в пространстве. Лучше всего, если он будет сидеть. Пациент может стоять, привалившись к стене, но ни в коем случае нельзя допускать положение лежа на спине. Допустимый максимум – лежа на боку.
• Голову астматика нужно слегка наклонить вниз, что поможет ему нормально дышать и не захлебнуться быстро отходящей мокротой.
• Необходимо устранить всё, что мешает спокойному и размеренному дыханию – галстук, украшения, тугой воротник.
• Следует удалить аллерген, если его наличие точно известно.
• Есть способ спровоцировать снятие спазма болевым ударом в область коленей или локтей. Развитие шока в суставах разовьет нервный спазм и увеличит бронхи. Также может помочь приготовление специальной теплой ванны для конечностей. Но это возможно только в том случае, если больной ничего не ел, и в дыхательных путях нет пищевых продуктов.
• В случае если у астматика есть препараты для быстрого купирования приступа бронхиальной астмы, а также ингаляционный аппарат, важно срочно ими воспользоваться, но при этом строго соблюдая предписанную врачом дозировку. Чтобы купировать приступ ингалятор рекомендуется применять каждые 20-25 минут.

В случае, когда у человека отсутствует ингалятор, способный помочь ему побороть приступ, или если не удается прекратить приступ необходимо позвонить в службу скорой медицинской помощи, где опытные медики проинформируют, какие действия следует осуществить и каким средством облегчить состояние до их приезда.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма.

      За последние два десятка лет заболеваемость по бронхиальной астме выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов людей, которые страдают ею. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола, возраста и социальной группы. Наиболее подвержены болезни дети. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил.

 

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью. 

Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

      Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

 

Классификация бронхиальной астмы

По происхождению:

• бронхиальная астма аллергическая

• бронхиальная астма неаллергическая

• бронхиальная астма смешанная

• бронхиальная астма неуточненная

 

По состоянию:

• обострение

• ремиссия

• нестабильная ремиссия

• стабильная ремиссия

 

По уровню контроля:

• контролируемая

• частично контролируемая

• неконтролируемая

Симптоматика бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе.

Осложнения бронхиальной астмы

    В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться  эмфиземой легких и присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

       Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют лекарственные препараты в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. 

       Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок.

Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты. Так же необходимо проводить своевременно лечение сопутствующих заболеваний – хронических бронхитов, бронхопневмоний.

Профилактика и прогноз при бронхиальной астме

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача.

Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Назад 

 

 

Золотые правила для больных бронхиальной астмой

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, для которого характерна повышенная чувствительность бронхов к раздражителям извне. При этой патологии отмечаются периодически возникающие приступы удушья.

Развитие бронхиальной астмы связано с влиянием аллергических факторов (пыль, грибные споры, некоторые виды пищи, медикаменты и т.д.) и прочих компонентов внешней среды. Речь идет о физической нагрузке, химических веществах, дыме сигарет, неблагоприятных погодных условиях и пр. Здоровые люди на такие воздействия не реагируют. Это связано с отсутствием у них генетической предрасположенности к заболеванию, а также расстройств иммунитета и высокой чувствительности бронхов.

Наличие данного заболевания проявляется нетипичным воспалением бронхов, для которого отлична очень высокая чувствительность не только к конкретному аллергену, но и к другим влиянием. Каждое такое воздействие приводит к стремительному сокращению гладких мышц бронхов. Это проявляется их спазмом и обструкцией. Кроме того, бронхиальная астма характеризуется избыточным выделением слизи и отеком слизистой оболочки дыхательной системы.

Клиническая картина бронхиальной астмы.

Для данного заболевания характерны приступы удушья. Предшественниками приступа являются насморк водянистого характера, кашель, появление одышки и утомляемости, боль в голове, повышение мочеотделения и расстройства эмоциональной сферы. В большинстве случаев, больные сталкиваются с удушьем в ночное и утреннее время. Жалобы при бронхиальной астме заключаются в ощущении нехватки воздуха, затрудненном выдохе и тяжести в груди. Отмечается появление кашля с густой мокротой. На расстоянии от больного слышны хрипы свистящего характера. Стоит отметить, что во время приступа болезни в дыхании участвуют дополнительные мышцы. Для облегчения своего состояния больные осуществляют принятие особого положения (ортопное).

Важную роль в постановке диагноза занимает анамнез заболевания.

Целью лечения бронхиальной астмы является повышение качества жизни и возможность осуществлять трудовую деятельность.

Необходимо обучать больного проводить контроль течения заболевания.

Рекомендуется исключение действия факторов, являющихся причиной приступов.

При невозможности предотвращения приступа больным назначается прием противовоспалительных средств и препаратов, которые расширяют бронхи.

Противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоидные гормоны, стабилизаторы мембранных структур тучных клеток, НПВС и т.д. Также в лечении бронхиальной астмы пользуются моноклональными антителами.

Больным астмой очень важно придерживаться определенных правил, которые заметно облегчат их состояние и не приведут к очередному приступу.

• Узнайте как можно больше информации о заболевании бронхиальная астма. Для этого обратитесь к своему лечащему врачу, пульмонологу или посетите занятия в школе бронхиальной астмы. Для занятий в школе бронхиальной астмы в УЗ «29-я городская поликлиника» г. Минска обратитесь к врачу реабилитологу (график работы в справочном столе).
• Определите триггеры — провоцирующие факторы вашей астмы и избегайте контакта с ними.
• Откажитесь от табакокурения сами, запретите курить в вашем присутствии и избегайте контакта с дымом от любых источников.
• Убедитесь в том, что вы правильно понимаете инструкцию по использованию устройств для лечения и контроля астмы (спейсера, дозированного аэрозольного ингалятора, турбухалера, аэролайзера, небулайзера, пикфлоуметра, дискхалера). Если вам непонятна методика использования, задавайте вопросы своему врачу или медсестре, чтобы научиться применять эти приспособления правильно.
• Не допускайте того, чтобы у вас закончились запасы лекарств для лечения астмы и оказания неотложной помощи при приступе удушья.

• Больше воздуха! Это должно стать вашим девизом. Несмотря даже на лютые морозы, ваша комната должна всегда проветриваться. Хоть на пару минут.
• Выбросьте из дома все лишние вещи, мягкие игрушки, всякие статуэтки и салфеточки. В общем, все то, что быстро собирает и накапливает пыль.
• Для лучшей регуляции дыхания старайтесь дышать только носом. При таком дыхании воздух увлажняется и очищается.
• Больше позитивного настроения. Меньше эмоций! Помните, что все жизненные проблемы и неурядицы – это ничто… Главное — это ваше здоровье. Постоянно повторяйте это про себя.
• Не переедайте. Полный желудок сильно давит на диафрагму. Воду пейте часто и понемногу. Меньше ешьте арбузов и винограда, а также гороха, после которого бывают проблемы с желудком.
• Забудьте про дневной сон после обеда. Не следует сразу ложиться спать и после посещения бани!
• Никогда не поздно начать закаливать свой организм. Начните с влажных протираний и обливания ног холодной водой. Помогите своему организму стать сильнее.
• Научитесь контролировать свою болезнь. Принимайте лекарства, назначенные вам для лечения астмы, в строгом соответствии с рекомендациями врача-специалиста. Не уменьшайте самовольно объем базисного противовоспалительного лечения без совета с врачом, даже если симптомы астмы перестали вас беспокоить. Избегайте бесконтрольного приема короткодействующих В2-агонистов (ингаляторов от удушья) без совета врача. При первых признаках потери контроля обращайтесь к врачу для коррекции лечения.
• Помните, что астма – это не приговор и все в ваших руках!

Как самостоятельно оценить, контролируете ли вы астму?

В соответствии с современными рекомендациями, целью терапии астмы является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием. При правильном лечении многие астматики могут не просто улучшить свое состояние, а полностью освободиться от симптомов и проявлений астмы. Разумеется, это возможно, если проводится регулярная базисная терапия. Достижение и поддержание контроля над астмой в течение длительного времени — реально; более того, почти каждый астматик может улучшить свой контроль над заболеванием.

Для того чтобы оценить, достигли ли вы контроля над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT). Тест разработан для регулярной оценки состояния и поможет вам понять, есть ли необходимость обратиться за консультацией к специалисту и изменить терапию.

Проверить, как контролируется астма, может каждый: достаточно ответить на пять простых вопросов теста и подсчитать итоговый балл. Максимальный результат (25 баллов) означает, что вы достигли своей цели и ваша астма под контролем. Сообщите об этом результате своему врачу и он, вероятнее всего, порекомендует продолжать назначенное лечение, чтобы сохранить достигнутый результат и регулярно проходить тест по контролю над астмой (АСТ). Если результат теста низкий (менее 20 баллов), это указывает на отсутствие контроля над заболеванием. В таком случае следует, не откладывая, обратиться к врачу и обсудить с ним, как можно улучшить лечение. При результате от 20 до 24 баллов поговорить с врачом также не помешает, ведь теперь вы знаете, что можете добиться еще лучшего контроля над астмой!

Несмотря на простоту, этот тест зарекомендовал себя как достоверный метод, результаты которого согласуются с результатами оценки состояния специалистами-пульмонологами и данными спирометрии. Важным достоинством теста является то, что с его помощью можно оценить, как изменяется ваше состояние под действием проводимой терапии.

Тест по контролю над астмой (АСТ) доступен каждому. Проверьте себя, позаботьтесь о собственном отличном самочувствии и здоровье тех, кто вам дорог. Не оставляйте астме шанса ограничивать вашу жизнь!

Заведующая медицинский реабилитацией Л.Н.Майорова

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям легких, болезнь имеет воспалительный характер, проявляется как приступы удушья, одышка и кашель.

Нарушение нормального дыхания при астме объясняется сужением дыхательных путей из-за отека и большого количества бронхиальной слизи, образующихся в ответ на раздражение.

Часто бронхиальная астма встречается у детей, но они с возрастом способны ее «перерасти»: около половины детей при верном лечении выздоравливают.

Принято выделять следующие типы астмы:

1. Атопическая астма. Этот вид проявляется у детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. Болезнь вызывают вдыхаемые человеком раздражители неинфекционного характера (споры плесневых грибов, пылевые клещи, шерсть животных и пищевые компоненты — консерванты пива и вина). Ей часто сопутствуют ринит и дерматит.

2. На фоне хронического воспаления дыхательных путей развивается инфекционно-аллергическая астма. Этот вид характерен для людей старше 35 лет. Чужеродные бактерии (при недолеченном бронхите, тонзиллите и синусите) нарушают иммунитет бронхов, что приводит к астматическим приступам.

3. Результатом употребления некоторых медицинских препаратов может стать лекарственная (аспириновая) форма астмы. Эта разновидность болезни появляется в результате индивидуальной непереносимости аспирина и иных противовоспалительных средств.

4. Астма физического усилия. Наблюдается через несколько минут после физической нагрузки, связанной с вдыханием холодного воздуха.

Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма может развиться у человека в любом возрасте и достигать любой степени тяжести. Она имеет приступообразный характер, поэтому ее яркими признаками являются приступы удушья.

Но бывают случаи, когда таких приступов не наблюдается, а есть постоянный сухой кашель. Это свойство нетипичной астмы, которую легко спутать с бронхитом, поэтому важно хорошо разобраться с симптомами бронхиальной астмы и пройти обследование.

Симптомами бронхиальной астмы, помимо удушья, являются: затрудненное дыхание и свистящие хрипы, частый кашель, который может ухудшаться по ночам, одышка с затрудненным выдохом. Острые респираторные заболевания и обострения хронических бронхолегочных патологий способствуют учащению приступов бронхиальной астмы.

Лечение и помощь при приступе бронхиальной астмы

Бронхиальную астму, которая является хроническим воспалением, нельзя вылечить полностью, но ее можно грамотно контролировать. Люди, болеющие астмой, при точном выполнении медицинских назначений могут вести нормальный и активный образ жизни, путешествовать и заниматься спортом.

Для успешного лечения бронхиальной астмы избегайте контакта с раздражителем, вызывающим приступ, и регулярно посещайте аллерголога.

Для отслеживания течения болезни контролируйте показатели максимальной скорости выдоха («пик-флоу»). В лекарственной терапии применяют быстродействующие препараты, направленные на неотложную помощь при приступе, и профилактические.

В случае приступа бронхиальной астмы нужно прекратить контакт с раздражителем, принять бронхорасширяющее средство в назначенной врачом дозе и оставаться в покое в течение часа для нормализации дыхания.

Первая помощь в случае приступа:

• обеспечить доступ свежего воздуха;

• дать понюхать нашатырный спирт;

• можно согнуть руки и ноги в локтевых и коленных суставах для расслабления мышц;

• сделать массаж верхней части тела от головы к спине и груди.

Необходимо соблюдать спокойствие, чтобы не провоцировать дополнительный стресс у больного.

Бронхиальная астма — (клиники Di Центр)

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья. Это происходит из-за того, что дыхательные пути чрезмерно реагируют на разные раздражители. В ответ на раздражение они сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.

Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей — половина из них потом «перерастает» свою болезнь. Сейчас более 300 млн. человек в мире страдает этим заболеванием и число их постоянно возрастает.

В связи с большой распространенностью бронхиальной астмы, ее способностью снижать трудоспособность и вызывать инвалидность, существует множество всемирных и национальных программ по борьбе с этим заболеванием. Например, в Великобритании на подобную программу выделяется около миллиарда фунтов стерлингов в год. По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 4 мая проводится всемирный день борьбы с бронхиальной астмой.

Хроническое воспаление, которое наблюдается у больных бронхиальной астмой, делает дыхательные пути чувствительными к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму и т. д. При их воздействии возникают отек и спазм бронхов, в этот момент бронхиальная слизь вырабатывается в большом количестве. Это затрудняет нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям во время дыхания.

В зависимости от причины возникновения приступа астмы выделяют астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую астму.

Показателем того, что бронхиальная астма носит аллергический характер, является то, что обстрения возникают при контакте с определенными аллергенами (пыльца, шерсть, домашняя пыль, некоторые продукты), носят сезонный характер. Приступ аллергической астмы у человека нередко сопровождается насморком, симптомами вегетативной дистонии, крапивницей.

При неаллергической астме хронически воспаленные дыхательные пути чрезмерно чувствительны. Любое раздражение вызывает спазмы бронхов, и поток воздуха по ним ограничивается, что приводит к кашлю и приступам удушья.

Существует множество причин возникновения приступа бронхиальной астмы. Например, резкие запахи — табачный дым, средства бытовой химии, мыло, парфюмерия, выхлопные газы и др. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу: каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.

Симптомы бронхиальной астмы могут также проявиться через несколько минут после физической нагрузки — это могут быть, например, физические упражнения, связанные с вдыханием холодного, сухого воздуха — такие как бег на улице зимой. В таких случаях говорят об астме физического усилия.

Приступ, возникающий при приеме аспирина или других противовоспалительных препаратов свидетельствует о так называемой аспириновой астме.

Причиной астмы, вызываемой пищевыми добавками, может быть, например, прием сульфитов (консервантов пива, вина).

Если приступ развивается как при контакте с аллергеном, так и при воздействии других факторов, астма называется смешанной. Именно эта форма является наиболее распространенной, особенно на поздних стадиях заболевания.

В тех случаях, когда астма не имеет четкой причины, она называется неуточненной.

Как это проявляется?

Наиболее характерными признаками бронхиальной астмы являются:

• кашель — может быть частым, мучительным и постоянным. Кашель может ухудшаться ночью, после физического усилия, после вдыхания холодного воздуха;

• экспираторная (с преимущественным затруднением выдоха) одышка — дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть;

• свистящие хрипы, слышные на расстоянии — вызываются вибрацией воздуха с силой проходящего через суженные дыхательные пути;

• удушье.

При тяжелой или острой бронхиальной астме человек во время приступа дышит ртом, используя для облегчения дыхания через суженные дыхательные пути мускулатуру плеч, шеи и туловища. Кроме того, когда дыхательные пути сужены, вдыхать легче, чем выдыхать. Происходит это потому, что вдох — процедура привычная для нашего организма, и мышцы груди натренированы на это движение.

Выдох, напротив, в норме происходит пассивно, т. е. без специальных усилий, поэтому мышцы недостаточно развиты для удаления воздуха через суженные дыхательные пути. В результате этого в легких остается воздух, и они становятся раздутыми.

Кстати, у молодых людей, долгое время болеющих астмой, именно из-за этого развивается так называемая «голубиная грудь». При тяжелой острой бронхиальной астме, ранее «свистящая» грудная клетка, может становится «немой», без звуков свиста. Это происходит из-за того, что количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха столь мало, что звуки не могут быть слышны.

Диагностика астмы

После проявлении первых приступов бронхиальной астмы необходимо пройти обследование у врача-пульмонолога, который собирает подробную информацию о течении и длительности болезни, условиях работы и проживания, вредных привычках пациента, и проводит полное клиническое обследование.

Иногда приступы астмы трудно отличить от проявлений других заболеваний. Например, пневмония, бронхит, сердечные приступы, тромбоз легочной артерии, заболевания голосовых связок, опухоли также могут быть причиной острого приступа одышки, удушья и сухих хрипов.

В диагностике бронхиальной астмы помогает исследование функции легких спирометрия): для этого нужно будет выдыхать воздух в специальный прибор. Обязательным исследованием является пикфлуометрия — измерение максимальной скорости выдоха. Потом ее нужно будет проводить и дома, с помощью портативного пикфлуометра. Это необходимо для объективного контроля за течением бронхиальной астмы и определения необходимой дозы препарата.

Лабораторные методы при диагностике бронхиальной астмы включают анализы крови и мокроты.

При помощи рентгенографии и компьютерной томографии легких можно исключить наличие инфекции, других поражений дыхательных путей, хронической недостаточности кровообращения или попадания инородного тела в дыхательные пути.

Также следует провести исследование у аллерголога при помощи кожных тестов с различными аллергенами. Это исследование нужно для того, чтобы определить, что именно может вызвать приступ.

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, требующее ежедневного лечения. Только в этом случае можно рассчитывать на успех его проведения. Полностью излечить хроническую астму пока нельзя.

Существует понятие ступенчатого подхода к лечению бронхиальной астмы. Его смысл заключается в изменении дозы препаратов в зависимости от тяжести течения астмы. «Ступень вверх» — это увеличение дозы, «ступень вниз» — уменьшение дозы. В большинстве клинических рекомендаций выделяют 4 таких «ступени», которые соответствуют 4 степеням тяжести заболевания. Лечение должно проходить под постоянным контролем врача.

Неаллергические причины бронхиальной астмы. — БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии

Занятие № 3

План занятия:

Что может вызвать приступ удушья кроме аллергии?

Какие способы лечения и профилактики приступов удушья, вызванных неаллергическими причинами?

Ингаляционная терапия с помощью ультразвуковых ингаляторов.

Реквизит: Ультразвуковой ингалятор типа «Дисоник»

К неаллергическим причинам, вызывающим приступ у больных бронхиальной астмой, относятся: эмоциональной стресс, резкая перемена температуры (например, выход на холод), инфекция (в первую очередь вирусная), высокая влажность, лекарственные препараты (аспириновая астма), физическая нагрузка, резкие запахи, продукты. Введите понятие гиперреактивности бронхиального дерева, объясняя, что у каждого больного бронхиальной астмой бронхиальное дерево обладает следующей особенностью – в ответ на воздействие разнообразных неаллергических стимулов оно сужается, вследствие чего возникает приступ удушья.

Крайне важным является психоэмоциональное состояние больного астмой. Известно, что стресс может стать причиной длительного приступа удушья, а у некоторых больных только эмоции поддерживают болезнь. Не случайно до возникновения теории о воспалительной природе бронхиальной астмы ее называли «болезнью мозга». Можно дать советы общего порядка: стараться избегать стрессовых ситуаций, заниматься спортом, обливаться холодной водой. Но существует ряд больных, которым нужно индивидуально и конфиденциально рекомендовать обратиться к психотерапевту или медицинскому психологу. Если в астма-школе параллельно с врачом работает психолог, это значительно облегчает работу. В любом случае желательно иметь координаты психотерапевта, к которому можно направлять пациентов.

Больным, у которых возникает приступ удушья при выходе на холодный воздух, мы рекомендуем за 20-30 мин. сделать ингаляцию бронходилятора в сочетании с инталом. Такая же рекомендация относится к профилактике удушья, вызываемого физической нагрузкой. Обсудите с больными, можно ли при бронхиальной астме заниматься спортом. Особенно это важно, если в группе много молодых больных. Бронхиальная астма не является противопоказанием к занятиям спортом, наоборот, активный образ жизни может способствовать улучшению течения болезни. Особенно полезным для больных астмой является плавание.

Как правило, в группе мало больных с аспириновой формой бронхиальной астмы, поэтому мы коротко остановимся на том, какие лекарственные препараты запрещены к использованию среди этой группы больных и какой они должны придерживаться диеты.

Частым «виновником» приступа удушья является инфекция. Иногда это единственная причина болезни. Среди группы больных всегда есть астматики, которые страдают изолированной инфекционнозависимой формой бронхиальной астмы. Расспросите, каковы основные симптомы и как они лечатся при обострении заболевания. Обычно мы рассказываем больным, что при инфекционной форме астмы в бронхах присутствуют 2 вида воспаления бронхиального дерева – аллергическое и инфекционное, поэтому для лечения необходимо использовать как базисные противовоспалительные препараты (хромогликат натрия и его производные и (или) глюкокортикоиды) так и антибактериальные средства. Инфекционное воспаление может быть вызвано бактериями или вирусами (подробно речь об этом идет в занятии «Лечение и профилактика вирусной инфекции). Важно упомянуть, что больной сам может распознать присоединение бактериальной инфекции по изменению цвета мокроты на желтый или зеленый (в сочетании с другими симптомами инфекционного заболевания). Как правило, в этой ситуации нужно обратиться к помощи врача для назначения антибактериальных препаратов. Напомните схему приступа – спазм, отек, гиперсекреция мокроты. При обострении инфекционнозависимой формы бронхиальной астмы, практически всегда сопровождающейся хроническим гнойно-обструктивным бронхитом, важное значение приобретает эвакуация мокроты из бронхиального дерева. Для этого существуют методы дыхательной гимнастики, физические упражнения и дренажные положения, с которыми больные знакомятся на следующих занятиях. Также очень важно, чтобы больные освоили технику ингаляций с помощью ультразвукового ингалятора. Для этого на занятии мы демонстрируем ингалятор «Дисоник», показываем как он работает и как правильно делать ингаляции. Перед ингаляцией желательно сделать вдох бронхоингалятора. Затем, через 15-20 минут следует ингаляция отхаркивающего раствора. Им может быть физиологический раствор, минеральная вода типа «Боржоми», 2-3% раствор соды (на стакан воды 1 чайная ложка соды). У больных, у которых есть опыт приемы иодсодержащих средств – солутана, микстуры содержащей КУ, можно рекомендовать добавить в физиологический раствор солутан (на объем «Дисоника» 3 капли). Через ультразвуковой ингалятор можно ингалировать любые отхаркивающие травы. Однако нужно помнить о возможности возникновения бронхоспазма. Ингаляционные препараты типа мукосольвина и лазольвана, широко применяемые у больных муковисцидозом и хроническим гнойно-обструктивным бронхитом, у больных астмой применяются с осторожностью из-за возникновения реакций гиперчувствительности на эти препараты. После откашливания, при наличии гнойной мокроты через «Диссоник» можно ингалировать антисептические растворы – диоксидина или фурагина (диоксидин из расчета 10 мл диоксидина на 50 мл физиологического раствора; фурагин стандартный официальный р-р). Для эвакуации мокроты из бронхиального дерева широко используются пероральные препараты – бромгексин, мукалтин, настои и микстуры трав. Цель этого занятия – больные должны понять важность эвакуации мокроты из бронхиального дерева и освоить технику ингаляций.

Вопросы к теме:

Можно заниматься спортом бри бронхиальной астме?

Какой вид спорта предпочтительнее при астме?

Какова роль вирусной инфекции в обострении астмы?

Может аспирин вызвать приступ удушья?

Какие препараты используются для улучшения дренажа бронхиального дерева? Какие правила их применения?

Бронхиальная астма — Microlife / Микролайф

• Бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести может лечиться с применением небулайзера, особенно в периоды обострения и для купирования приступов.
• Бронхиальная астма тяжелого течения должна лечиться с применением небулайзерной терапии из-за резкого снижения дыхательного потока и, соответственно, недостаточной эффективности дозированных ингаляторов.
• Пациенты должны иметь четкие указания от врача о методике использования небулайзера и о пикфлоуметрическом мониторинге.

 

Лечение БА с использованием небулайзера проводится по трем направлениям:

• Купирование приступа бронхиальной астмы.
• Базисная терапия бронхиальной астмы в амбулаторных условиях.
• Лечение тяжелой астмы в условиях стационара, в том числе астматического статуса.

Купирование приступа бронхиальной астмы

Для купирования приступа бронхиальной астмы Бета 2-агонисты назначаются через небулайзер в следующих дозах в зависимости от тяжести приступа:

фенотерол (Беротек) 0,5-1,5 мг или сальбутамол (Вентолин) 2,5-5 мг.

При приступах бронхиальной астмы, сопровождающихся выраженной гиперкренией, целесообразно применение:

комбинации бронхолитиков (фенотерола 0,5-1,5 мг и ипратропиума бромида 250-500 мкг). Или готовой формы — Беродуал (1-2 мл/20-40 капель)

При низкой эффективности или плохой переносимости Бета 2-агонистов возможно моно-применение холиноблокатора (на основании доказанной эффективности при спирометрических тестах)

ипратропиума бромида 0,5-1,0 мг.

При низкой эффективности проводимой бронхолитической терапии возможна дополнительная ингаляция ИГКС:

будесонид (Пульмикорт) – 1,0-1,5 в один или два приема (через 30 минут после первой ингаляции.

При неполном эффекте возможно повторить ингаляцию бронхолитиками до трех раз в течение часа. В случае отсутствия эффекта добавить системные стероиды (преднизолон).

Удушье и стеснение в груди: астма или что-то еще?

Анамнез настоящего заболевания

37-летний мужчина поступил на обследование после того, как задохнулся в bar-b-que; ему сделали маневр Геймлиха, а затем доставили в местное отделение неотложной помощи.

Результаты физикального осмотра ничем не примечательны; Рентген грудной клетки был нормальным, серологические результаты — отрицательными. Он почувствовал себя лучше после лечения небулайзером с альбутеролом и дозой метилпреднизолона внутривенно.Ему поставили диагноз астма, прописали ингалятор с сухим порошком.

После эпизода, произошедшего две недели назад, он говорит, что часто испытывает удушье и стеснение в груди. Он объясняет, что использование ингалятора, похоже, ухудшает симптомы. В остальном обзор систем был отрицательным.

• История болезни: Выпадение волос, гиперхолестеринемия, боли в пояснице и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

• В анамнезе: Носовая септопластика и микродискэктомия поясничного отдела позвоночника.

• Текущие лекарства: Розувастатин 10 мг диализа, финастерид 1 мг ежедневно.

• Аллергия: Нет аллергии на окружающую среду или на лекарства.

• Социальный анамнез: Он работает агентом по недвижимости и не имеет недавних поездок или очевидных контактов. Он никогда не курил табак и употреблял небольшие количества алкоголя. Он регулярно занимается плаванием и не испытывает никаких симптомов в бассейне.

Жизненно важные функции, обследование, исследование функции легких

Жизненно важные функции

• Высота: 69 дюймов; вес: 159 фунтов

• Кислород : 98% в воздухе помещения

• ЧСС: 107 уд / мин

• Дыхание: 15 вдохов / мин

• BP (сидя): 112/80 мм рт. ст. (правое плечо)

• Пульс (сидя) : 107 уд / мин; ритм, регулярный

Осмотр

• Конституциональное состояние: общий вид, явных нарушений нет

• Респираторные органы: респираторное усилие, нормальное; аускультация легких, чистая для аускультации с двух сторон

• Сердечно-сосудистая : Аускультация сердца, нормальная частота и ритм, отсутствие шума, шума или галопа

• Желудочно-кишечный тракт: Живот мягкий с небольшой болезненностью в эпигастрии 9000 Тестирование функции легких

  Числовые данные, полученные при тестировании функции легких, были нормальными, т.е. значения спирометрии, максимальной произвольной вентиляции, объемы легких и диффузионная способность были нормальными.Реакции на бронходилататор не было. Однако инспираторная ветвь контура объема потока была сплюснута (см. , рисунок выше; щелкните, чтобы увеличить, чтобы узнать подробности) .

  Какой диагноз это подсказывает вам?

  Щелкните здесь для ответа и обсуждения.

  Уплощенная инспираторная конечность петли объема потока указывает на дисфункцию голосовых связок (см. Рисунок).

  Диагноз

  У больного диагностирована дисфункция голосовых связок (ДВС).VCD — это термин, обозначающий неправильное приведение голосовых связок во время вдоха, а иногда и выдоха. ¹ Диагноз был основан на жалобах пациента, отрицательном физическом осмотре, нормальном рентгеновском снимке грудной клетки и специфической картине петли объема потока. Еще одна важная деталь заключается в том, что прохладный туман распылителя улучшил его симптомы, в то время как сухой порошок ингалятора астмы вызвал их. Кроме того, он не испытывал симптомов во время плавания, потому что водяной пар на поверхности воды успокаивает голосовые связки во время упражнений.

  Обсуждение

  VCD часто имитирует астму. Отсутствие хрипов в этом случае и плохая реакция на ингалятор с сухим порошком свидетельствовали о том, что у пациента не было классической астмы. В обзоре 1020 пациентов Моррис и Кристофер ² обнаружили, что симптомы VCD широко варьируются, и общие жалобы включали голод, ощущение удушья, стеснение в груди, затруднение глотания, глобус, перемежающуюся афонию или дисфонию, втягивание шеи или грудной клетки, усталость и прочистка горла.Многие ощущения могут вызывать страх и панику. ²

  Триггеры не всегда идентифицируются, а эпизоды часто бывают короткими и внезапно заканчиваются. Самостоятельно сообщаемые триггеры включают инфекции верхних дыхательных путей, раздражающее воздействие, смех, разговоры, пение, кислотный рефлюкс, физические упражнения, постназальные выделения, сильные эмоции и запахи. ^3,4

  После того, как диагноз был объяснен, пациент во время дальнейшего допроса признал усиление гастроэзофагеальных (ГЭРБ) симптомов. Он также описал хроническое беспокойство и 2-3 эпизода удушья и паники в неделю.

  Лечение, результат, забрать домой баллы

  Лечение

  Лечение включало обучение, прием лекарств и консультирование. Обучение включало информацию о VCD, ГЭРБ, преимуществах плавания и соответствующей диете. Медикаментозное лечение включало прекращение использования ингалятора с сухим порошком и добавление ранитидина в дозе 150 мг два раза в день при ГЭРБ. Консультирование состояло из направления к психологу для улучшения механизмов выживания.

  Результат

  При контрольном осмотре через 6 недель пациент сообщил об улучшении. По его оценке, количество эпизодов сократилось на 50%. При контрольном посещении через 12 недель симптомы VCD исчезли.

  Возьмите домой точки

  • Ингаляторы сухого порошка ухудшают симптомы
  • Значения для тестирования легочной функции нормальные
  • Контур объема потока имеет сплющенную инспираторную конечность
  • Триггеры VCD аналогичны тем для астмы
  • Основная причина обычно требует мультидисциплинарного подхода

  Д-р Шредер — клинический инструктор по медицине в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Медицинская школа Дэвида Геффена и клинический руководитель отделения легочной и реанимации, заслуженный в Cedars- Синайский медицинский центр.

  ССЫЛКИ

  1. Hoyte FC. Нарушение функции голосовых связок. Immunol Allergy Clin North Am. 2013; 33: 1-22.
  2. Christopher KL, Wood RP 2nd, Eckert RC, et al. Дисфункция голосовых связок, проявляющаяся астмой. N Engl J Med. 1983; 308: 1566-70.
  3. Андрианопулос М.В., Галливан Г.Дж., Галливан К.Х. PVCM, PVCD, EPL и синдром раздраженной гортани: о чем мы говорим и как это лечить? J Голос. 2000; 14: 607-18.
  4. Моррисон М., Раммадж Л., Эмами А.Дж. Синдром раздраженной гортани. J Голос. 1999; 13: 447-55.

  Как справиться с проблемами дыхания | Удушье у взрослых и детей | Приступы астмы

  Удушье

  Удушение возникает, когда дыхательные пути блокируются, и вы не можете дышать должным образом.

  Маленькие дети чаще задыхаются, чем взрослые, потому что они часто кладут в рот небольшие предметы, которые могут вдохнуть и застрять.

  Если ребенок задохнулся, они быстро расстроятся, и вам нужно действовать быстро, чтобы избавиться от того, что застряло.Если они не могут кашлять или шуметь, это серьезно.

  Когда кто-то задыхается, дыхательные пути могут быть частично или полностью заблокированы. Если это легкая закупорка, они должны сами избавиться от нее при помощи кашля.

  Если это серьезная закупорка, они не смогут кашлять, поэтому без чьей-либо помощи они потеряют способность реагировать. Прежде чем это произойдет, вы можете помочь — просмотрите ссылки внизу страницы.

  Если они действительно теряют способность реагировать, их мышцы горла могут расслабиться и открыть дыхательные пути достаточно, чтобы вы могли сделать искусственное дыхание — будьте готовы сделать искусственное дыхание и сжать грудную клетку, если это произойдет.

  Удушье — ребенок

  Ваш ребенок может задохнуться, если он внезапно расстроится, у него будет шумное дыхание, если он не сможет плакать или кашлять. В некоторых случаях они могут быть не в состоянии шуметь или дышать.

  Что вам нужно сделать

  Шаг 1 из 4: Шлепните его

  • Сядьте и положите их лицом вниз вдоль бедра, поддерживая их голову.
  • Поддерживая голову ребенка, нанесите до пяти резких ударов между лопатками пяткой руки.

  Шаг 2 из 4: Проверьте

  • Затем проверьте их рот, чтобы увидеть, есть ли там что-нибудь, и если есть: если можете, осторожно выберите предмет кончиками пальцев — старайтесь не толкать его дальше дюйм.

  Шаг 3 из 4: Выдавите его

  • Если удары спиной не устраняют закупорку, сделайте до пяти толчков грудью.
  • Положите ребенка лицом вверх по длине бедра, поместите два пальца чуть ниже уровня его сосков и надавите вниз до пяти раз.Проверьте их рот и осторожно выберите предмет.

  Шаг 4 из 4: Позвоните за помощью

  • Если он все еще задыхается, позвоните 999 или 112, чтобы вызвать скорую помощь.
  • После того, как вы вызвали скорую помощь, продолжайте шаги 2 и 3 (удары в спину и толчки в грудь), пока все внутри не исчезнет, ​​не прибудет помощь или они не перестанут отвечать.
  • Если на каком-либо этапе ребенок перестает реагировать, откройте дыхательные пути и проверьте его дыхание.
  • Если они не дышат, начните СЛР (сердечно-легочная реанимация — сжатие грудной клетки и искусственное дыхание), чтобы попытаться освободить все, что там застряло — следуйте инструкциям по лечению ребенка, который не отвечает и не дышит.

  Удушье — ребенок и взрослый

  На что обращать внимание

  Если вы думаете, что кто-то задыхается, спросите его: «Вы задыхаетесь?» чтобы убедиться, что они не страдают от чего-то еще. Могут ли они говорить, плакать, кашлять или дышать?

  Если они могут, они должны научиться откашливаться самостоятельно, кашляя, поэтому поощряйте их кашлять.

  Если они не могут кашлять или шуметь, это серьезно.

  Что вам нужно сделать

  Помогите прочистить горло с помощью этих трех шагов.

  Шаг 1 из 4: откашляйтесь

  • Поощряйте их кашлять. Если это не устраняет препятствие, поддержите их верхнюю часть тела одной рукой и помогите им наклониться вперед.

  Шаг 2 из 4: Высуньте его

  • Если кашель не помогает, помогите пострадавшему наклониться вперед.
  • Используйте пятку руки, чтобы нанести до пяти резких ударов спиной между лопатками.
  • Проверьте их рот, чтобы увидеть, есть ли там что-нибудь, и, если есть, попросите их вытащить это.

  Шаг 3 из 4: Выдавите его

  • Если удары спиной не работают, сделайте до пяти толчков в живот. Встаньте за ними.
  • Свяжите руки между пуговицей на животе и нижней частью груди, сжав нижнюю руку в кулак.
  • Резко потяните внутрь и вверх.

  Шаг 4 из 4: Позвоните за помощью

  • Если он все еще задыхается, позвоните 999 или 112 за медицинской помощью.
  • После того, как вы позвонили, продолжайте шаги 2 и 3 — удары спиной и толчки в живот — до тех пор, пока все, что внутри, не исчезнет, ​​не прибудет помощь или они не перестанут отвечать.
  • Если на каком-либо этапе ребенок перестает реагировать, откройте дыхательные пути и проверьте его дыхание.
  • Если они не дышат, начните компрессию грудной клетки и искусственное дыхание (СЛР — сердечно-легочная реанимация), чтобы попытаться освободить то, что там застряло. Следуйте инструкциям по лечению человека, который не отвечает и не дышит.

  Приступ астмы

  При приступе астмы мышцы дыхательных путей в легких сокращаются. Это сужает дыхательные пути, затрудняя дыхание.

  Иногда что-то конкретное может вызвать приступ, например, аллергия, простуда или сигаретный дым. В других случаях у кого-то может быть внезапная атака без очевидного триггера.

  Люди, страдающие астмой, обычно справляются с собственными приступами, используя ингалятор с синим питанием при первых признаках приступа. Но если у кого-то нет ингалятора или приступ серьезный, возможно, вам понадобится помощь.

  На что обращать внимание

  Если вы думаете, что у кого-то приступ астмы, обратите внимание на пять ключевых факторов:

  1. Затрудненное дыхание или речь.
  2. Свистящее дыхание.
  3. Кашель.
  4. Бедствие.
  5. Серо-голубой оттенок губ, мочки ушей и ногтевого ложа (цианоз).

  Что вам нужно сделать

  • Во-первых, успокойте их и попросите их дышать медленно и глубоко, что поможет им контролировать свое дыхание.
  • Тогда помогите им сразу же использовать их ингалятор для облегчения состояния. Это должно облегчить приступ.
  • Затем сядьте в удобное положение.
  • Если не станет лучше в течение нескольких минут, это может быть серьезный приступ.Попросите их делать одну или две затяжки ингалятора каждые две минуты, пока они не сделают 10 затяжек.
  • Если приступ серьезный, и они ухудшаются или истощаются, или если это их первый приступ, то вызовите скорую помощь по телефону 999/112.
  • Помогите им продолжать пользоваться ингалятором, если это необходимо. Следите за их дыханием, пульсом и уровнем реакции.
  • Если они теряют способность реагировать в какой-либо момент, откройте дыхательные пути, проверьте их дыхание и приготовьтесь лечить человека, который перестает реагировать.

  Гипервентиляция

  Гипервентиляция — это чрезмерное дыхание, обычно вызываемое сильным беспокойством, и может произойти одновременно с панической атакой.

  Когда кто-то страдает гипервентиляцией, он дышит неестественно быстро или глубоко. Это заставляет кровь терять больше углекислого газа, чем обычно, что может вызвать слабость и головокружение. Когда они снова начнут нормально дышать, они должны почувствовать себя лучше.

  Дети очень редко страдают от гипервентиляции, поэтому, если вы думаете, что у ребенка гипервентиляция, вы должны попытаться найти другие причины, по которым у них могут проявляться эти симптомы.

  На что обращать внимание

  Вот шесть ключевых вещей, на которые следует обратить внимание:

  1. Неестественно быстрое глубокое дыхание.
  2. Привлечение внимания или беспокойство.
  3. Головокружение.
  4. Чувство обморока.
  5. Дрожь или покалывание в руках.
  6. Мышечные судороги в руках и ногах.

  Что вам нужно сделать

  1. Говорите с ними твердо, но будьте добрыми и успокаивающими.
  2. Отведите их в тихое место, так как это поможет им снова контролировать свое дыхание.Если вы не можете этого сделать, попросите посторонних уйти или отвернуться.
  3. Посоветуйте пострадавшему обратиться к врачу о том, как они могут научиться предотвращать и контролировать гипервентиляцию в будущем.
  4. Если вы не уверены в своих симптомах или если они не улучшаются, позвоните по номеру 999 или 112 для получения медицинской помощи.

  Примечание : эти советы не заменяют доскональное знание оказания первой помощи. St John Ambulance проводит курсы первой помощи по всей стране.

  По материалам листовок «Скорая помощь Святого Иоанна»: удушье — взрослые, советы по удушению для родителей (ребенка и младенца), приступ астмы и гипервентиляция.Авторские права на эту брошюру принадлежат компании St John Ambulance.

  ГЭРБ и астма: симптомы, лечение и изменения образа жизни

  У людей, страдающих астмой, более вероятно, чем у людей без астмы, в то или иное время разовьется хроническая форма кислотного рефлюкса, известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Исследования показали, что от 25 до 80 процентов взрослых, страдающих астмой, также страдают ГЭРБ.

  Точная связь между ГЭРБ и астмой не совсем ясна. У исследователей есть несколько теорий относительно того, почему эти два условия могут совпадать.

  Одна из возможностей состоит в том, что повторяющийся поток желудочной кислоты в пищевод повреждает слизистую оболочку горла и дыхательные пути к легким. Это может привести к затруднению дыхания, а также к постоянному кашлю.

  Частое воздействие кислоты может также сделать легкие более чувствительными к раздражителям, таким как пыль и пыльца, которые, как известно, вызывают астму.

  Другая возможность заключается в том, что кислотный рефлюкс может вызвать защитный нервный рефлекс. Этот нервный рефлекс заставляет дыхательные пути сжиматься, чтобы предотвратить попадание желудочной кислоты в легкие.Сужение дыхательных путей может вызвать астматические симптомы, такие как одышка.

  Точно так же, как ГЭРБ может усугубить симптомы астмы, астма может усугубить и вызвать симптомы кислотного рефлюкса. Например, считается, что изменения давления внутри груди и живота во время приступа астмы усугубляют ГЭРБ.

  По мере набухания легких повышенное давление на желудок может привести к ослаблению мышц, которые обычно предотвращают кислотный рефлюкс. Это позволяет желудочной кислоте возвращаться в пищевод.

  Изжога — главный симптом ГЭРБ, с которым сталкиваются взрослые. У некоторых людей ГЭРБ может протекать без изжоги. Вместо этого симптомы могут иметь более астматический характер, например, хронический сухой кашель или затрудненное глотание.

  Ваша астма может быть связана с ГЭРБ, если:

  • она началась во взрослом возрасте
  • Симптомы ухудшаются после обильной еды или физических упражнений
  • Симптомы возникают при употреблении алкогольных напитков
  • Симптомы возникают ночью или в положении лежа
  • астма лекарства менее эффективны, чем обычные

  Иногда бывает трудно определить симптомы ГЭРБ у детей, особенно если они очень маленькие.Младенцы в возрасте до 1 года часто испытывают симптомы кислотного рефлюкса, такие как частые срыгивания или рвота без каких-либо вредных последствий.

  Как правило, младенцы и дети раннего возраста с ГЭРБ:

  • становятся раздражительными
  • часто выгибают спину (обычно во время или сразу после кормления)
  • отказываются от еды
  • испытывают медленный рост (как с точки зрения роста, так и веса). )

  У детей старшего возраста и детей ГЭРБ может вызывать:

  • тошноту
  • изжогу
  • повторяющуюся срыгивание
  • симптомы астмы, такие как кашель, одышка и хрипы

  До недавнего времени считалось что контроль «тихого» кислотного рефлюкса с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как эзомепразол (Нексиум) и омепразол (Прилосек), также поможет облегчить астматические симптомы.

  Исследование 2009 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, поставило под сомнение эффективность этих препаратов при лечении тяжелых приступов астмы.

  В течение почти 6-месячного исследования не было различий в частоте тяжелых приступов между людьми, принимающими лекарства, и теми, кто принимал плацебо.

  До исследования исследователи подсчитали, что от 15 до 65 процентов людей с астмой принимали ИПП для лечения симптомов ГЭРБ и тяжелых приступов астмы.

  Из-за предполагаемой неэффективности этих препаратов больные астмой могут захотеть рассмотреть другие лекарства для лечения своего состояния.

  Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем менять или отказываться от лекарств от астмы. Некоторые лекарства, которые обычно используются для лечения астмы, такие как теофиллин и бета-адренергические бронходилататоры, могут усугубить кислотный рефлюкс.

  Поскольку некоторые лекарства могут быть неэффективными при одновременном лечении ГЭРБ и астмы, лучшее лечение этих состояний может состоять из образа жизни и домашних средств.

  Контроль симптомов ГЭРБ

  Чтобы помочь контролировать или предотвратить симптомы ГЭРБ, вы можете попробовать:

  • сбросить лишний вес
  • бросить курить
  • избегать продуктов или напитков, которые способствуют кислотному рефлюксу, например:
    • алкогольные напитки или напитки с кофеином
    • шоколад
    • цитрусовые
    • жареные продукты
    • острые продукты
    • продукты с высоким содержанием жира
    • чеснок
    • лук
    • мятные конфеты
    • продукты на основе томатов, такие как пицца, сальса и соус для спагетти
    • есть меньше прием пищи чаще вместо того, чтобы есть обильными приемами пищи три раза в день
    • прием пищи по крайней мере за 3-4 часа до сна
    • использование клиновидной подушки или поднятие изголовья кровати на 6-8 дюймов путем размещения блоков под стойками кровати
    • носить свободную одежду одежда и ремни

  Когда эти стратегии и методы лечения не работают, операция обычно оказывается эффективным. Самое последнее средство при лечении ГЭРБ.

  Контроль кислотного рефлюкса у детей

  Несколько простых стратегий для предотвращения кислотного рефлюкса у детей включают:

  • отрыжка младенцев несколько раз во время кормления
  • удержание младенцев в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления
  • кормление детей меньшего размера, более частые приемы пищи
  • отказ от кормления детей продуктами, которые могут вызвать кислотный рефлюкс (указано выше)

  Контроль симптомов астмы

  Чтобы облегчить симптомы астмы, вы можете попробовать:

  Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать что-либо травы, добавки или альтернативные методы лечения.Ваш врач может порекомендовать эффективный план лечения, который поможет предотвратить астму и симптомы ГЭРБ.

  ГЭРБ и астма: симптомы, лечение и изменения образа жизни

  У людей, страдающих астмой, более вероятно, чем у людей без астмы, в то или иное время разовьется хроническая форма кислотного рефлюкса, известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Исследования показали, что от 25 до 80 процентов взрослых, страдающих астмой, также страдают ГЭРБ.

  Точная связь между ГЭРБ и астмой не совсем ясна.У исследователей есть несколько теорий относительно того, почему эти два условия могут совпадать.

  Одна из возможностей состоит в том, что повторяющийся поток желудочной кислоты в пищевод повреждает слизистую оболочку горла и дыхательные пути к легким. Это может привести к затруднению дыхания, а также к постоянному кашлю.

  Частое воздействие кислоты может также сделать легкие более чувствительными к раздражителям, таким как пыль и пыльца, которые, как известно, вызывают астму.

  Другая возможность заключается в том, что кислотный рефлюкс может вызвать защитный нервный рефлекс.Этот нервный рефлекс заставляет дыхательные пути сжиматься, чтобы предотвратить попадание желудочной кислоты в легкие. Сужение дыхательных путей может вызвать астматические симптомы, такие как одышка.

  Точно так же, как ГЭРБ может усугубить симптомы астмы, астма может усугубить и вызвать симптомы кислотного рефлюкса. Например, считается, что изменения давления внутри груди и живота во время приступа астмы усугубляют ГЭРБ.

  По мере набухания легких повышенное давление на желудок может привести к ослаблению мышц, которые обычно предотвращают кислотный рефлюкс.Это позволяет желудочной кислоте возвращаться в пищевод.

  Изжога — главный симптом ГЭРБ, с которым сталкиваются взрослые. У некоторых людей ГЭРБ может протекать без изжоги. Вместо этого симптомы могут иметь более астматический характер, например, хронический сухой кашель или затрудненное глотание.

  Ваша астма может быть связана с ГЭРБ, если:

  • она началась во взрослом возрасте
  • Симптомы ухудшаются после обильной еды или физических упражнений
  • Симптомы возникают при употреблении алкогольных напитков
  • Симптомы возникают ночью или в положении лежа
  • астма лекарства менее эффективны, чем обычные

  Иногда бывает трудно определить симптомы ГЭРБ у детей, особенно если они очень маленькие.Младенцы в возрасте до 1 года часто испытывают симптомы кислотного рефлюкса, такие как частые срыгивания или рвота без каких-либо вредных последствий.

  Как правило, младенцы и дети раннего возраста с ГЭРБ:

  • становятся раздражительными
  • часто выгибают спину (обычно во время или сразу после кормления)
  • отказываются от еды
  • испытывают медленный рост (как с точки зрения роста, так и веса). )

  У детей старшего возраста и детей ГЭРБ может вызывать:

  • тошноту
  • изжогу
  • повторяющуюся срыгивание
  • симптомы астмы, такие как кашель, одышка и хрипы

  До недавнего времени считалось что контроль «тихого» кислотного рефлюкса с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как эзомепразол (Нексиум) и омепразол (Прилосек), также поможет облегчить астматические симптомы.

  Исследование 2009 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, поставило под сомнение эффективность этих препаратов при лечении тяжелых приступов астмы.

  В течение почти 6-месячного исследования не было различий в частоте тяжелых приступов между людьми, принимающими лекарства, и теми, кто принимал плацебо.

  До исследования исследователи подсчитали, что от 15 до 65 процентов людей с астмой принимали ИПП для лечения симптомов ГЭРБ и тяжелых приступов астмы.

  Из-за предполагаемой неэффективности этих препаратов больные астмой могут захотеть рассмотреть другие лекарства для лечения своего состояния.

  Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем менять или отказываться от лекарств от астмы. Некоторые лекарства, которые обычно используются для лечения астмы, такие как теофиллин и бета-адренергические бронходилататоры, могут усугубить кислотный рефлюкс.

  Поскольку некоторые лекарства могут быть неэффективными при одновременном лечении ГЭРБ и астмы, лучшее лечение этих состояний может состоять из образа жизни и домашних средств.

  Контроль симптомов ГЭРБ

  Чтобы помочь контролировать или предотвратить симптомы ГЭРБ, вы можете попробовать:

  • сбросить лишний вес
  • бросить курить
  • избегать продуктов или напитков, которые способствуют кислотному рефлюксу, например:
    • алкогольные напитки или напитки с кофеином
    • шоколад
    • цитрусовые
    • жареные продукты
    • острые продукты
    • продукты с высоким содержанием жира
    • чеснок
    • лук
    • мятные конфеты
    • продукты на основе томатов, такие как пицца, сальса и соус для спагетти
    • есть меньше прием пищи чаще вместо того, чтобы есть обильными приемами пищи три раза в день
    • прием пищи по крайней мере за 3-4 часа до сна
    • использование клиновидной подушки или поднятие изголовья кровати на 6-8 дюймов путем размещения блоков под стойками кровати
    • носить свободную одежду одежда и ремни

  Когда эти стратегии и методы лечения не работают, операция обычно оказывается эффективным. Самое последнее средство при лечении ГЭРБ.

  Контроль кислотного рефлюкса у детей

  Несколько простых стратегий для предотвращения кислотного рефлюкса у детей включают:

  • отрыжка младенцев несколько раз во время кормления
  • удержание младенцев в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления
  • кормление детей меньшего размера, более частые приемы пищи
  • отказ от кормления детей продуктами, которые могут вызвать кислотный рефлюкс (указано выше)

  Контроль симптомов астмы

  Чтобы облегчить симптомы астмы, вы можете попробовать:

  Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать что-либо травы, добавки или альтернативные методы лечения.Ваш врач может порекомендовать эффективный план лечения, который поможет предотвратить астму и симптомы ГЭРБ.

  ГЭРБ и астма: симптомы, лечение и изменения образа жизни

  У людей, страдающих астмой, более вероятно, чем у людей без астмы, в то или иное время разовьется хроническая форма кислотного рефлюкса, известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Исследования показали, что от 25 до 80 процентов взрослых, страдающих астмой, также страдают ГЭРБ.

  Точная связь между ГЭРБ и астмой не совсем ясна.У исследователей есть несколько теорий относительно того, почему эти два условия могут совпадать.

  Одна из возможностей состоит в том, что повторяющийся поток желудочной кислоты в пищевод повреждает слизистую оболочку горла и дыхательные пути к легким. Это может привести к затруднению дыхания, а также к постоянному кашлю.

  Частое воздействие кислоты может также сделать легкие более чувствительными к раздражителям, таким как пыль и пыльца, которые, как известно, вызывают астму.

  Другая возможность заключается в том, что кислотный рефлюкс может вызвать защитный нервный рефлекс.Этот нервный рефлекс заставляет дыхательные пути сжиматься, чтобы предотвратить попадание желудочной кислоты в легкие. Сужение дыхательных путей может вызвать астматические симптомы, такие как одышка.

  Точно так же, как ГЭРБ может усугубить симптомы астмы, астма может усугубить и вызвать симптомы кислотного рефлюкса. Например, считается, что изменения давления внутри груди и живота во время приступа астмы усугубляют ГЭРБ.

  По мере набухания легких повышенное давление на желудок может привести к ослаблению мышц, которые обычно предотвращают кислотный рефлюкс.Это позволяет желудочной кислоте возвращаться в пищевод.

  Изжога — главный симптом ГЭРБ, с которым сталкиваются взрослые. У некоторых людей ГЭРБ может протекать без изжоги. Вместо этого симптомы могут иметь более астматический характер, например, хронический сухой кашель или затрудненное глотание.

  Ваша астма может быть связана с ГЭРБ, если:

  • она началась во взрослом возрасте
  • Симптомы ухудшаются после обильной еды или физических упражнений
  • Симптомы возникают при употреблении алкогольных напитков
  • Симптомы возникают ночью или в положении лежа
  • астма лекарства менее эффективны, чем обычные

  Иногда бывает трудно определить симптомы ГЭРБ у детей, особенно если они очень маленькие.Младенцы в возрасте до 1 года часто испытывают симптомы кислотного рефлюкса, такие как частые срыгивания или рвота без каких-либо вредных последствий.

  Как правило, младенцы и дети раннего возраста с ГЭРБ:

  • становятся раздражительными
  • часто выгибают спину (обычно во время или сразу после кормления)
  • отказываются от еды
  • испытывают медленный рост (как с точки зрения роста, так и веса). )

  У детей старшего возраста и детей ГЭРБ может вызывать:

  • тошноту
  • изжогу
  • повторяющуюся срыгивание
  • симптомы астмы, такие как кашель, одышка и хрипы

  До недавнего времени считалось что контроль «тихого» кислотного рефлюкса с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как эзомепразол (Нексиум) и омепразол (Прилосек), также поможет облегчить астматические симптомы.

  Исследование 2009 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, поставило под сомнение эффективность этих препаратов при лечении тяжелых приступов астмы.

  В течение почти 6-месячного исследования не было различий в частоте тяжелых приступов между людьми, принимающими лекарства, и теми, кто принимал плацебо.

  До исследования исследователи подсчитали, что от 15 до 65 процентов людей с астмой принимали ИПП для лечения симптомов ГЭРБ и тяжелых приступов астмы.

  Из-за предполагаемой неэффективности этих препаратов больные астмой могут захотеть рассмотреть другие лекарства для лечения своего состояния.

  Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем менять или отказываться от лекарств от астмы. Некоторые лекарства, которые обычно используются для лечения астмы, такие как теофиллин и бета-адренергические бронходилататоры, могут усугубить кислотный рефлюкс.

  Поскольку некоторые лекарства могут быть неэффективными при одновременном лечении ГЭРБ и астмы, лучшее лечение этих состояний может состоять из образа жизни и домашних средств.

  Контроль симптомов ГЭРБ

  Чтобы помочь контролировать или предотвратить симптомы ГЭРБ, вы можете попробовать:

  • сбросить лишний вес
  • бросить курить
  • избегать продуктов или напитков, которые способствуют кислотному рефлюксу, например:
    • алкогольные напитки или напитки с кофеином
    • шоколад
    • цитрусовые
    • жареные продукты
    • острые продукты
    • продукты с высоким содержанием жира
    • чеснок
    • лук
    • мятные конфеты
    • продукты на основе томатов, такие как пицца, сальса и соус для спагетти
    • есть меньше прием пищи чаще вместо того, чтобы есть обильными приемами пищи три раза в день
    • прием пищи по крайней мере за 3-4 часа до сна
    • использование клиновидной подушки или поднятие изголовья кровати на 6-8 дюймов путем размещения блоков под стойками кровати
    • носить свободную одежду одежда и ремни

  Когда эти стратегии и методы лечения не работают, операция обычно оказывается эффективным. Самое последнее средство при лечении ГЭРБ.

  Контроль кислотного рефлюкса у детей

  Несколько простых стратегий для предотвращения кислотного рефлюкса у детей включают:

  • отрыжка младенцев несколько раз во время кормления
  • удержание младенцев в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления
  • кормление детей меньшего размера, более частые приемы пищи
  • отказ от кормления детей продуктами, которые могут вызвать кислотный рефлюкс (указано выше)

  Контроль симптомов астмы

  Чтобы облегчить симптомы астмы, вы можете попробовать:

  Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать что-либо травы, добавки или альтернативные методы лечения.Ваш врач может порекомендовать эффективный план лечения, который поможет предотвратить астму и симптомы ГЭРБ.

  ГЭРБ и астма: симптомы, лечение и изменения образа жизни

  У людей, страдающих астмой, более вероятно, чем у людей без астмы, в то или иное время разовьется хроническая форма кислотного рефлюкса, известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Исследования показали, что от 25 до 80 процентов взрослых, страдающих астмой, также страдают ГЭРБ.

  Точная связь между ГЭРБ и астмой не совсем ясна.У исследователей есть несколько теорий относительно того, почему эти два условия могут совпадать.

  Одна из возможностей состоит в том, что повторяющийся поток желудочной кислоты в пищевод повреждает слизистую оболочку горла и дыхательные пути к легким. Это может привести к затруднению дыхания, а также к постоянному кашлю.

  Частое воздействие кислоты может также сделать легкие более чувствительными к раздражителям, таким как пыль и пыльца, которые, как известно, вызывают астму.

  Другая возможность заключается в том, что кислотный рефлюкс может вызвать защитный нервный рефлекс.Этот нервный рефлекс заставляет дыхательные пути сжиматься, чтобы предотвратить попадание желудочной кислоты в легкие. Сужение дыхательных путей может вызвать астматические симптомы, такие как одышка.

  Точно так же, как ГЭРБ может усугубить симптомы астмы, астма может усугубить и вызвать симптомы кислотного рефлюкса. Например, считается, что изменения давления внутри груди и живота во время приступа астмы усугубляют ГЭРБ.

  По мере набухания легких повышенное давление на желудок может привести к ослаблению мышц, которые обычно предотвращают кислотный рефлюкс.Это позволяет желудочной кислоте возвращаться в пищевод.

  Изжога — главный симптом ГЭРБ, с которым сталкиваются взрослые. У некоторых людей ГЭРБ может протекать без изжоги. Вместо этого симптомы могут иметь более астматический характер, например, хронический сухой кашель или затрудненное глотание.

  Ваша астма может быть связана с ГЭРБ, если:

  • она началась во взрослом возрасте
  • Симптомы ухудшаются после обильной еды или физических упражнений
  • Симптомы возникают при употреблении алкогольных напитков
  • Симптомы возникают ночью или в положении лежа
  • астма лекарства менее эффективны, чем обычные

  Иногда бывает трудно определить симптомы ГЭРБ у детей, особенно если они очень маленькие.Младенцы в возрасте до 1 года часто испытывают симптомы кислотного рефлюкса, такие как частые срыгивания или рвота без каких-либо вредных последствий.

  Как правило, младенцы и дети раннего возраста с ГЭРБ:

  • становятся раздражительными
  • часто выгибают спину (обычно во время или сразу после кормления)
  • отказываются от еды
  • испытывают медленный рост (как с точки зрения роста, так и веса). )

  У детей старшего возраста и детей ГЭРБ может вызывать:

  • тошноту
  • изжогу
  • повторяющуюся срыгивание
  • симптомы астмы, такие как кашель, одышка и хрипы

  До недавнего времени считалось что контроль «тихого» кислотного рефлюкса с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как эзомепразол (Нексиум) и омепразол (Прилосек), также поможет облегчить астматические симптомы.

  Исследование 2009 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, поставило под сомнение эффективность этих препаратов при лечении тяжелых приступов астмы.

  В течение почти 6-месячного исследования не было различий в частоте тяжелых приступов между людьми, принимающими лекарства, и теми, кто принимал плацебо.

  До исследования исследователи подсчитали, что от 15 до 65 процентов людей с астмой принимали ИПП для лечения симптомов ГЭРБ и тяжелых приступов астмы.

  Из-за предполагаемой неэффективности этих препаратов больные астмой могут захотеть рассмотреть другие лекарства для лечения своего состояния.

  Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем менять или отказываться от лекарств от астмы. Некоторые лекарства, которые обычно используются для лечения астмы, такие как теофиллин и бета-адренергические бронходилататоры, могут усугубить кислотный рефлюкс.

  Поскольку некоторые лекарства могут быть неэффективными при одновременном лечении ГЭРБ и астмы, лучшее лечение этих состояний может состоять из образа жизни и домашних средств.

  Контроль симптомов ГЭРБ

  Чтобы помочь контролировать или предотвратить симптомы ГЭРБ, вы можете попробовать:

  • сбросить лишний вес
  • бросить курить
  • избегать продуктов или напитков, которые способствуют кислотному рефлюксу, например:
    • алкогольные напитки или напитки с кофеином
    • шоколад
    • цитрусовые
    • жареные продукты
    • острые продукты
    • продукты с высоким содержанием жира
    • чеснок
    • лук
    • мятные конфеты
    • продукты на основе томатов, такие как пицца, сальса и соус для спагетти
    • есть меньше прием пищи чаще вместо того, чтобы есть обильными приемами пищи три раза в день
    • прием пищи по крайней мере за 3-4 часа до сна
    • использование клиновидной подушки или поднятие изголовья кровати на 6-8 дюймов путем размещения блоков под стойками кровати
    • носить свободную одежду одежда и ремни

  Когда эти стратегии и методы лечения не работают, операция обычно оказывается эффективным. Самое последнее средство при лечении ГЭРБ.

  Контроль кислотного рефлюкса у детей

  Несколько простых стратегий для предотвращения кислотного рефлюкса у детей включают:

  • отрыжка младенцев несколько раз во время кормления
  • удержание младенцев в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления
  • кормление детей меньшего размера, более частые приемы пищи
  • отказ от кормления детей продуктами, которые могут вызвать кислотный рефлюкс (указано выше)

  Контроль симптомов астмы

  Чтобы облегчить симптомы астмы, вы можете попробовать:

  Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать что-либо травы, добавки или альтернативные методы лечения.Ваш врач может порекомендовать эффективный план лечения, который поможет предотвратить астму и симптомы ГЭРБ.

  Аспирация инородного тела с симптомами, напоминающими астму

  Аспирация инородного тела в трахеобронхиальное дерево у взрослых встречается редко. В большинстве этих случаев имеется основное заболевание, такое как умственная отсталость, депрессивное психическое состояние, нарушение глотательного рефлекса, неврологические нарушения, злоупотребление алкоголем или седативными средствами или осложнения в результате стоматологических манипуляций, которые способствовали аспирации.У этих пациентов часто ошибочно диагностируется астма, и они обычно не реагируют на базовую противовоспалительную и / или бронходилататорную терапию. Мы описываем случай пациента с аспирацией инородного тела в верхних отделах трахеи, не распознаваемой рентгенологическими исследованиями, у которого были симптомы астматического типа.

  1. Введение

  Аспирация описывает событие, при котором поступление твердых или жидких материалов непреднамеренно задерживается в дыхательных путях и легких [1]. Аспирация инородных тел в дыхательные пути — редкое явление у взрослых, но это важное обстоятельство при определенных клинических проявлениях.Наиболее частые симптомы инородного тела в дыхательных путях включают хронический кашель, одышку и кровохарканье, которые часто ошибочно принимают за обструктивную болезнь дыхательных путей. Хотя случаи удушья в анамнезе могут усилить подозрение на аспирацию в дыхательные пути, это не всегда может наблюдаться у всех пациентов. Глотательный рефлекс предотвращает аспирацию у здоровых взрослых, но отсутствие этого механизма предрасполагает пациентов к попаданию инородных тел в дыхательные пути [2, 3]. Факторы риска аспирации включают неврологическую дисфункцию, такую ​​как инсульт, энцефалопатия, алкоголизм, судороги, болезнь Паркинсона, седативные препараты и умственную отсталость; Осложнения стоматологических процедур, травмы лица, интубация, аномалии глотки и пищевода [1, 3–5].У этих пациентов часто ошибочно диагностируется обструктивное заболевание дыхательных путей, в основном астма, и они не реагируют на противовоспалительную и / или бронхолитическую терапию [6]. Мы описываем случай пациента с аспирацией инородного тела в верхних отделах трахеи, ошибочно диагностированной как обструктивное заболевание дыхательных путей.

  2. Описание клинического случая

  34-летний мужчина латиноамериканского происхождения, в анамнезе которого были астма и бронхит, поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на ухудшение одышки и хрипы в течение 3 дней.Он сообщил, что его одышка присутствовала в покое и усилилась даже при минимальной нагрузке. Его одышка была связана с продуктивным кашлем с зеленоватой мокротой. Он отрицал наличие лихорадки, озноба, головных болей, кровохарканья, тошноты, рвоты, недавних контактов с заболеванием, значительных путешествий или контакта с аллергенами.

  Пациенту был поставлен диагноз астма за 5 лет до госпитализации и недавно был диагностирован хронический бронхит. Он неоднократно госпитализировался по поводу обострения астмы, последний раз за месяц до госпитализации.Его лекарства при поступлении включали преднизон 5 мг в день, сингулар 10 мг в день, адваир 250 мкг / 50 мкг в ингаляциях ежедневно и ингалятор альбутерола, который он использовал несколько раз в течение дня. Он отрицал курение или употребление запрещенных наркотиков в анамнезе, но признался, что употреблял алкоголь в общественных местах.

  При осмотре его температура была 98,2 ° F, артериальное давление 126/79 мм рт.ст., частота сердечных сокращений была тахикардической со скоростью 120 ударов в минуту, частота дыхания составляла 16 вдохов в минуту, а сатурация кислорода составляла 98% в помещении.Поступление воздуха в легкие было уменьшено с двух сторон, отмечены диффузные хрипы на выдохе. Никаких хрипов, хрипов, эгофонии или тупости при перкуссии не оценили. У него не было отеков, клубочков или цианоза конечностей. Его неврологический осмотр практически не пострадал. Его лаборатории были в пределах нормы, за исключением повышенного количества лейкоцитов 13 400 клеток / мл без сдвига влево. Он был помещен в отделение интенсивной терапии для наблюдения, где его состояние не улучшилось с помощью бронходилататоров или высоких доз кортикостероидов.

  Рентгенография грудной клетки показала заметное расширение пищевода (рис. 1). Дальнейшее исследование включало компьютерную томографию шеи, которая показала мешкообразную структуру в задней стенке пищевода, соответствующую дивертикулу Ценкера (рис. 2). Эзофограмма с барием выявила поступление контраста с барием в легкие. Впоследствии у пациента поднялась субфебрильная температура, а посев крови оказался положительным на дрожжевую инфекцию. Пациенту была выполнена дивертикулэктомия по Ценкеру и миомэктомия, но состояние пациента все равно не улучшилось.

  
  

  Повторная эзофограмма с барием показала трахеоэзофагеальный свищ как предполагаемое осложнение дивертикулэктомии Ценкера. Затем была проведена бронхоскопия, на которой было обнаружено инородное тело на несколько сантиметров ниже голосовых связок, вызывающее стеноз трахеи примерно на 90% (рис. 3). Вызвана хирургическая консультация для оценки непроходимости. Была проведена резекция трахеи и удалено большое инородное тело, в результате чего инородное тело оказалось полным частичным протезом.

  При дополнительном обследовании пациент сообщил, что 6 лет назад, на воссоединении семьи, он был отравлен алкоголем и участвовал в ссоре, в результате которой он потерял частичный зубной протез, который так и не был восстановлен. Несколько месяцев спустя у него начали развиваться признаки и симптомы астмы, и ему поставили диагноз астма. Оставшийся курс лечения в больнице не был примечателен, и пациент был выписан без дальнейших осложнений.

  3. Обсуждение

  Под аспирацией инородного тела понимается вдыхание твердого и жидкого материала в дыхательные пути.Инородное тело может попасть в главные бронхи и их ветви и даже достичь легких. Правый главный бронх часто поражается из-за его более вертикального пути. Когда пациенты находятся в лежачем положении, обычно поражаются верхние доли и верхние сегменты нижних долей [1]. Поскольку это редкое явление у взрослых, стремление часто игнорируется.

  Глотательный и кашлевой рефлексы являются важными механизмами защиты органов дыхания, которые защищают пациентов от аспирации [2, 3, 7].Когда эти механизмы игнорируются или подавляются, это предрасполагает пациентов к аспирации инородных тел [3]. Факторы риска включают алкоголизм, общую анестезию, потерю сознания, интубацию, нервно-мышечные расстройства и структурные аномалии глотки и пищевода, такие как трахеопищеводный свищ, дивертикул Ценкера или ахалазия [1, 3–5]. Наиболее распространенными инородными телами, получаемыми при аспирации, обычно являются продукты питания и сломанные фрагменты зубов [1–4].

  Первоначальные признаки аспирации включают ощущение удушья с прерывистым сухим кашлем.Хотя удушье может вызвать раннее подозрение на аспирацию, оно не всегда проявляется у всех пациентов [2]. У этих пациентов также могут наблюдаться хрипы на вдохе и выдохе, кровохарканье и одышка [1–3, 8]. Хронические осложнения возникают в основном из-за несвоевременной диагностики аспирации инородного тела, что приводит к неправильному лечению [1]. Во многих случаях аспирированное инородное тело не распознается. Многие случаи трахеобронхиальной аспирации ошибочно диагностируются как астма или бронхиолит, а также эмфизема или ателектаз [8].Осложнения включают рецидивирующие пневмонии, бронхоэктазы, стриктуры бронхов, кровохарканье и развитие воспалительных полипов в месте удара [1, 3, 4, 6]. Рентгенологические данные у этих пациентов обычно неспецифичны, но могут выявить области повышенного помутнения, пост-обструктивного инфильтрата или хронической потери объема, а также ателектаз [8, 9]. КТ-сканирование грудной клетки также может показать внутрибронхиальное или интрапаренхиматозное образование [9].

  Неспособность астмы реагировать на бронходилататоры и кортикостероиды должно вызвать клиническое подозрение на неправильный диагноз.Исследования легочной функции, включая петлю кровотока, рентген и компьютерную томографию шеи, могут указывать на альтернативный диагноз. В данном случае обнаружение дивертикула Ценкера вводило в заблуждение. Частичный протез был рентгенопрозрачным и даже ретроспективно не мог быть визуализирован рентгенологически. Установка эндотрахеальной трубки во время интубации и хирургического вмешательства не достигла описанного участка инородного тела и, следовательно, в обоих случаях не обнаруживалась.

  Окончательный диагноз аспирированного инородного тела может быть подтвержден визуализацией с помощью непрямой ларингоскопии или бронхоскопии, как в нашем случае [4, 5].Бронхоскопическое извлечение с захватными щипцами может быть выполнено с помощью волоконно-оптической или жесткой бронхоскопии [2, 4], но в нашем случае не удалось из-за хронического характера и размера инородного тела.

  4. Заключение

  Инородное тело, аспирированное внутри трахеобронхиального дерева, является редким явлением у взрослых и часто ошибочно диагностируется как обструктивное заболевание дыхательных путей. Мы представляем случай аспирации частичного протеза, который вызвал стеноз трахеи, что привело к неправильному диагнозу астмы.Кроме того, распознавание материала зубного протеза, который является рентгенопрозрачным, невозможно визуализировать неинвазивными методами. Этот случай показывает важность дальнейшего исследования пациентов с обструктивным заболеванием дыхательных путей, которые не реагируют на обычные методы лечения. Включение аспирации инородного тела в дифференциал для таких пациентов позволяет своевременно распознать и надлежащим образом лечить, тем самым снижая частоту дорогостоящих и ненужных осложнений.

  Конфликт интересов

  Авторы не заявляют о конфликте интересов.

  Благодарности

  Особая благодарность Джастину Раттигану за редактирование этой статьи.