Уплощенная стопа: Продольное и поперечное плоскостопие. Диагностика и лечение в СПб.

Содержание

Продольное и поперечное плоскостопие. Диагностика и лечение в СПб.

В нашей клинике Вы можете получить точную диагностику и консервативное лечение плоскостопия, включающее ЛФК, физиотерапию и изготовление индивидуальных ортопедических стелек.

Чтобы записаться на первичную консультацию, позвоните нам по телефонам: +7(812)295-50-65.

Плоскостопие – это самое широко распространенное заболевание стопы. Оно встречается как в молодом возрасте, так и в старшем. Причем у женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин. В норме стопа имеет продольные и поперечные своды. Свод – это естественный ее изгиб, необходимый для стабилизации тела человека и амортизации при движении. Своеобразные дуги образованы пяточной костью и костями предплюсны и плюсны (находятся в основании пальцев). При нарушении величины даже одной из этих дуг, меняется форма всей стопы. Это происходит при потере баланса между нагрузкой и возможностями мышечно-связочного аппарата нижней части конечностей. Это важная ортопедическая проблема, при которой страдает не только состояние опорно-двигательной системы, но и общее состояние человека; снижается выносливость к физическим нагрузкам, работоспособность, повышается утомляемость и раздражительность, так как симптомы распространяются гораздо выше уровня стопы.

Основные виды.

Существует множество классификаций данной патологии. Каждая из них выделяет проблему по одной из характеристик.

По типу:

  1. Поперечное. В этом случае передний отдел стопы опирается сразу на 5 плюсневых костей. Наиболее часто встречается у людей в возрасте от 35 до 50 лет. Особенно распространено среди женщин, в том числе из-за высоких каблуков.
  2. Продольное. В группе риска возрастная группа от 16 до 25 лет. Стопа соприкасается с поверхностью опоры практически всей своей площадью. Данный вид, его степень прямо пропорционален весу человека.

По причинам:

  • Врождённое.Встречается нечасто. Характерно для людей с врожденной дисплазией соединительной ткани.
  • Рахитическое. Рахит развивается при недостатке поступления кальция в организм и нарушении его усваивания в детстве, когда происходят основные этапы формирования опорно-двигательного аппарата.
  • Травматическое. Формируется при травмах в данной локализации.
  • Паралитическое. Как правило, является последствием полиомиелита, детского церебрального паралича.
  • Статическое. Возникает при длительном пребывании стоя на ногах, при избыточной массе тела.
  • Динамическое. При тяжелых нагрузках и различных видах спорта, долгой ходьбе, особенно в неудобной обуви

По степени:

  1. Стопа при первой степени сохраняет своды, но они становятся слегка уплощенными. Связочно-мышечный аппарат ослабляется. Походка менее пластична. После длительной ходьбы возникает усталость, отечность, боли.
  2. Вторая степень плоскостопия демонстрирует уплощенную стопу, ее форма расширена. Обувь становится неудобной. Появляется изменение походки, отеки. Болевые ощущения характерны для всего голеностопного сустава.
  3. На третьей изменение стопы выражено, деформируются пальцы, артрозы суставов. При отсутствии лечения, болевой синдром приобретает постоянный характер, распространяются и на голень, бедро и поясничную область. Нередки головные боли. Трудоспособность пациента снижается. Ходьба в обычной обуви приносит мучительные боли.

Осложнения при плоскостопии

Не стоит считать эту проблему незначительной на ранних этапах возникновения. Если своевременно не назначить лечение, очень быстро может развиться более тяжелая стадия заболевания, сопровождающегося рядом осложнений:

  • Постоянные боли в ногах, пояснице.
  • Нарушения осанки, походка становится «тяжелой».
  • Косолапие и деформация голени при развитии плоскостопия в детском возрасте.
  • Возникновение деформации пальцев стопы.
  • Артрозы в различных суставах нижних конечностей.
  • Формирование межпозвонковых грыж.
  • Врастание ногтей.

Симптомы

При возникновении хотя бы одного из этих симптомов, характерных для плоскостопия, необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда:

  • Быстрая утомляемость ног и организма в целом.
  • Судороги в икроножных мышцах, мышцах стопы.
  • Боли в области голеностопа, а также в бедрах и пояснице, которые усиливаются после длительной нагрузки.
  • Отёчность ног, особенно к вечеру.
  • Боли при ходьбе на каблуках.
  • Появление косметических дефектов стоп: отклонение большого пальца, изменение его формы, появление «косточек», «шишек».
  • Стоптанность обуви, ее привычный размер и форма больше не подходят.

Диагностика

Врачом проводится осмотр пациента. При этом оценивается состояние всего опорно-двигательного аппарата, особенности осанки, походки. При помощи компьютерных технологий проводится оценка функционального состояния стопы (тензометрия) в покое и при ходьбе. Рентгенологическое исследование проводится для исключения травматических повреждений, визуализации патологий костей и суставов.

Лечение плоскостопия

При начальной степени развития заболевания эффективно консервативная терапия. Длительная, зачастую пожизненная. Также пациенту рекомендуется снизить вес, уменьшить нагрузки на ноги, носить специальные ортопедические стельки или обувь. Назначается физиотерапия, ЛФК и иные процедуры у врача-реабилитолога.

На поздних стадиях для лечения плоскостопия требуется операция. Как правило, процедура проходит по следующему алгоритму:

  • Удаление хрящевого и костного наростов (остеотомия).
  • Устраняется искривление пальца, проводится резекция поражённого сустава и фиксация костей в необходимом положении.
  • При необходимости осуществляется артропластика (хирургическое восстановление функции) сустава.
  • Может быть проведено хирургическое устранение деформации пальцев.

После хирургического лечения пациент подлежит наблюдению врачей в динамике, прохождению курса реабилитационных мероприятий, включающих кинезиотейпирование, лечебную физкультуру и другие мероприятия.

Анатомия стопы на примере бегуна

Стопа человека – сложнейший механизм.
Только представьте: в ней 26 костей, которые соединены между собой большим количеством мышц и связок!
Благодаря своему строению стопа используется человеком не только как опора, но и как эффективный механизм амортизации, позволяющий смягчать ударную нагрузку во время ходьбы и, особенно, во время бега.
Что составляет основу анатомии стопы, как она работает, когда мы бежим, и на что влияет её работа?

Анатомия стопы

Идеальная стопа опирается на три точки: пяточную кость и две крайние метатарсы, которые образуют между собой жесткий треугольник, составляющий основные амортизирующие арки. Благодаря такой позиции нагрузка на все суставы нашего организма распределяется наиболее равномерно.

Таков идеал.
Самыми частыми отклонениями, которые можно увидеть во время анализа анатомии стопы, являются следующие:

  1. Поперечное плоскостопие (встречается у большинства спортсменов) – отсутствие амортизирующей арки в поперечном своде, то есть у основания пальцев.
  2. Гипертонус мышц продольного свода (часто возникает, как следствие поперечного плоскостопия) – именно он может привести к фасцииту. Стопа в этом случае имеет арочный тип, который недостаточно амортизирует ударную нагрузку из-за своей упругости.
  3. Продольное плоскостопие – стопа уплощена в продольном своде, и ей также тяжело амортизировать ударную нагрузку.
Повседневная жизнь современного человека вносит свои коррективы в представления об идеале: если мы не ведем достаточно активный образ жизни, наш организм как адаптивная структура очень легко к таким реалиям приспосабливается.

Поэтому к моменту, когда любитель принимает решение начать заниматься бегом, его стопа уже может быть видоизменена из-за недостатка движения, смещения основной точки нагрузки, уже существующего плоскостопия, вальгусной деформации и других причин.

Но вот человек начинает бегать. Нагрузки резко возрастают, а ресурс стопы не раскрывается в достаточной степени: в таком случае недостаточный тонус ряда мышц может приводить к различным проблемам. Причина проста – за предыдущие годы стопа просто привыкла к тому, что особой активности и вовлеченности от неё не требуется.


От стопы – ко всему телу

Именно бег ввиду избыточной нагрузки очень требователен к закачке мышц и хорошей работе стопы. 

Наш организм – взаимосвязанная система, а значит, нагрузка на одну группу мышц по цепочке влечет за собой нагрузку на группы мышц, с ней связанные.

Так же и со стопой: например, перегрузка продольного свода может вызвать перегрузку по задней поверхностной линии ног. Иными словами, гипертонус стопы может вызывать гипертонус икр, задней поверхности бедра и даже гипертонус поясничных мышц.
Кажется удивительным, но боль в спине в некоторых случаях может быть вызвана именно неправильной работой стоп.

При неправильной работе поперечного свода, то есть недостаточной закаченности мышц, которые находятся под головкой метатарзальных костей (иначе говоря – при поперечном плоскостопии), организм начинает включать различные компенсационные механизмы. Например, во время бега человек начинает подгибать пальцы. Это приводит к избыточной нагрузке на сами пальцы (и тогда мы рискуем остаться без ногтей), перегрузкам продольных мышц стопы: может появиться онемение в стопах, неприятные ощущения в пояснице, увеличиться забиваемость икр, а в особенно сложных ситуациях может возникнуть плантарный фасциит или пяточная шпора.


Не стоит забывать и о работе голеностопного сустава, который во время бега может тоже работать неправильно: например, ротироваться внутрь (тот случай, когда мы говорим, что «стопа заваливается»). Это тоже может быть связано с недостаточной закачкой мышц, которые не готовы к беговым нагрузкам (есть и другие причины, например, индивидуальное устройство сустава). Из-за этого, например, могут сильно перенапрягаться передняя и задняя большеберцовая мышцы, что, в свою очередь, может приводить к болям в голени, коленях, забиваемости мышц в области голеностопного сустава и икроножной мышцы.


Понять, насколько правильно работает ваша стопа во время бега, можно во время анализа функционирования стопы. Прочитать о нем подробнее можно в этой статье, а записаться – на сайте MySportExpert или по телефону: +7 495 374 94 22.

Профилактика плоскостопия у ребёнка — «Живи Стоя»

Человек, у которого стопы не подвержены деформации, имеет два выраженных свода – поперечный, расположенный под основаниями пальцев и продольный, который идет вдоль стопы. Эти своды возникли у людей в ходе эволюции и имеют важнейшую функцию – дают возможность удерживать равновесие, стоя на двух ногах, и амортизируют тряску тела при движении. И сама стопа и своды находятся под постоянной нагрузкой, поскольку на них давит вес человеческого тела.

Причины появления плоскостопия

— постоянно сидячая учеба/работа, малоподвижный образ жизни. В этом случае мышцы и связки стопы слабеют, ведь в течение долгого времени они не оказываются задействованными;
— избыточная нагрузка – постоянное ношение некачественной обуви, обуви на высоком каблуке, постоянно стоячая работа, профессиональный изнуряющий спорт (а не физкультура) — могут привести к негативным последствиям для мышц ног, связок стоп, и как следствие к развитию плоскостопия;
— последствия резкого увеличения массы тела, которое происходит во время беременности или как фактор эндокринных заболеваний.

Симптомы и признаки плоскостопия

Проявление заболевания может начинаться вполне безобидно. Сначала это только периодическое чувство усталости и тяжести в ногах. Поэтому возникает нежелание совершать длительные прогулки. Затем человек замечает дискомфорт при надавливании на стопу или во время надевания, казалось бы, привычной обуви. И все чаще вечерами отекают ноги. Между тем это все — признаки плоскостопия первой степени. Помимо дальнейшего развития самого заболевания возможно варикозное расширение вен и варианты подагрических изменений костей пальцев. По мере игнорирования первых симптомов, плоскостопие начинает проявляться постоянными и интенсивными болями в области голеней и лодыжек.

Вторая степень заболевания заметна тем, что походка уже теряет плавность, ходить человеку становится тяжелее и любая нагрузка на ноги вызывает мучение. Поскольку в этот момент тело самостоятельно пытается перенаправить нагрузку с больных мышц и связок стоп на другие пока здоровые участки, то начинают проявляться боли в коленных и тазобедренных суставах, ведь они не предназначены для серьезного давления и начинают быстро изнашиваться. Теперь любое простудное заболевание может стать толчком к развитию артрита и артроза суставов.

Третья степень плоскостопия уже не может быть незаметной, деформация стопы становится ярко выраженной, частые отеки и боли в суставах приводят к тому, что даже преодоление короткого расстояния внутри квартиры человеку дается с большим трудом! И по улице ходить в обычной обуви больше не получится, придется подбирать ортопедические ботинки. В результате того, что тело все равно пытается как-то амортизироваться при ходьбе, начинает проявляться искривление позвоночника — лордоз, кифоз, сколиоз. А это тянет за собой изменения внутренних органов, например, диафрагмы — возникает одышка, сдвинутые позвонки могут влиять на работу сердца, нарушать проходимость кишечника. А если во время продолжающегося искривления позвоночника будет пережат нерв, то дальнейшая активная жизнь даже молодого больного навсегда перечеркнет инвалидность.

В.Ф. Базарный (из книги «Детя Человеческое»): «Известно, что важной характеристикой развития опорно-двигательной системы, в том числе детородного таза, является состояние стопы. Выполненными под нашим руководством исследованиями было выявлено, что у школьников всех возрастных групп преобладала уплощенная стопа (индекс Фридланда — менее 29,0). О том, что именно сидяче-обездвиженный режим обучения, как доминанта образа жизни детей, оказал деструктивное влияние на развитие стопы, указывает следующий факт. Среди первоклассников индекс Фридланда оказался выше, чем среди учащихся третьих классов, а среди учащихся третьих классов — выше, чем среди старшеклассников. А ведь известно, что только развитая стопа, создавая при ходьбе эффект пластичной «рессорности», поддерживает всю «конструкцию тела» в подвижно-волновом колебательном состоянии. Уплощенная же стопа — это напряженно-закрепощенная подвижность суставов нижних конечностей. Это закрепощенное развитие всей телесно-мышечной локомоторной системы, в том числе мышечных систем родоразрешения.

В целом выполненные работы показали, что систематическое пребывание детей в процессе учебы в телесно обездвиженной сидяче-согбенной позе на фоне напряженно скованной походки (из-за уплощения стопы) оказались основой для развития в современной цивилизации описанного В. Райхом синдрома «телесно-мышечного панциря», или описанного нами в 2001 г. синдрома прижизненной мумификации тела (СПРУТ). Это глубоко недоразвитое тело, в котором «гибкая молодость» сразу трансформировалась в «тугоподвижную старость» с присущими ей недугами и болячками».

Профилактика плоскостопия должна начинаться с детства: в семье, в детском саду и в школе

В течение урока каждый ребёнок может применять свой массажный коврик из естественных материалов (резину не использовать).

Массаж стоп, за счёт стояния учащегося на массажном коврике, во время работы за конторкой в течение урока оказывает оздоровительный эффект на весь организм ребёнка в целом. Это связано с тем, что на стопах человека имеется проекция всех его внутренних органов, которые произвольно массируются при организации учебных занятий в режиме динамических поз. Кроме того, использование массажного коврика во время урока является прекрасным средством от плоскостопия, при этом общее физическое состояние детей во время уроков существенно улучшается, так как регулярное массирование ступней ног активизирует находящиеся на них биологически активные точки, что стимулирует иммунную систему, мобилизует внутренние силы организма.

Детям очень нравится ходить в носочках по своим массажным коврикам, перекатываться с пяточки на носочек во время физкульт минуток которые организуются учителем в течении каждого урока.

Многие родители с большим удовольствием изготавливают массажные коврики для детей своими руками. При этом они не редко используют различные виды ткани в сочетании с другими элементами (солома, хлопок, шерсть и т.п.) с пришитыми в несколько рядов пуговицами или сплетённый из деревянных шариков («бусинок»).

Плоскостопие у подростков и особенности его лечения

22 марта 2019

В сегодняшнем материале будет рассказано, как исправить плоскостопие у подростков в 13-16 лет. Если не лечить эту патологию, она неизбежно приведет к серьезным осложнениям, которые усложнят обычную жизнь и лишат человека возможности заниматься спортом и просто подолгу гулять пешком.

Немногие знают, можно ли вообще вылечить плоскостопие у подростков в 16 лет или в этом возрасте бороться с болезнью поздно? При грамотном подходе и обращении к опытному ортопеду излечиться реально, хоть и непросто.

Симптомы нарушения

Плоскостопие у подростков 13-16 лет всегда сопровождается тяжестью и неустойчивостью походки, и даже в удобных туфлях они чувствуют дискомфорт. На последних стадиях развития болезни могут возникать боли в нижней части спины, коленях и бедрах. При этом со стороны видно, что стопа стала более уплощенной.

Первые симптомы в 14-16 лет врачи обычно выявляют визуально по следующим факторам:

  • обувь быстро и неравномерно стаптывается;
  • ноги быстро устают при ходьбе;
  • нижние конечности отекают и возникают судороги;
  • ношение обуви на каблуках вызывает нестерпимую болезненность.
Развитие плоскостопия в подростковом возрасте очень опасно, так как смещение тяжести тела назад вынуждает наклоняться вперед для поддержания равновесия. Позвоночный столб занимает удобную для него форму, то есть выгибается дугой. На этом фоне развиваются межпозвоночные грыжи, защемляются нервные окончания и появляется сколиоз.

Неравномерное распределение нагрузок на стопу и плохая амортизация приводят к необратимым патологиям в суставах ног, поэтому начинать избавляться от плоскостопия у детей в 14-16 лет нужно как можно скорее.

Виды подросткового плоскостопия

Чтобы быстро избавиться от плоскостопия в домашних условиях в 13-16 лет, нужно определить форму патологии, которых всего три:

  • поперечное плоскостопие;
  • продольное;
  • комбинированное.

При продольном сужается пространство между плоскостью ступни, на которую мы упираемся, и внутренней частью. Также пропадает граница дуги на продольных сводах, за счет чего возникает амортизация.

При поперечной патологии передняя часть ступни становится более плоской и широкой, а кости расходятся. В результате этого пальцы отклоняются наружу. Существует и комбинированная форма плоскостопия, объединяющая продольную и поперечную патологии. Перед тем, как исправлять плоскостопие после 13 лет, ортопед проводит обследование и выявляет сложность патологических деформаций.

Особенности лечения подростков от плоскостопия

Чтобы избавиться от плоскостопия в 13-16 лет в домашних условиях, нужен комплексный подход. Грамотная терапия направлена на решение следующих задач:

  • укрепление мускулатуры и связок для остановки прогрессирования болезни;
  • ограждение позвоночника от чрезмерных нагрузок;
  • предупреждение осложнений в виде остеоартроза, сопровождающегося деформацией мелких суставов и пальцев.

Лечение плоскостопия у подростков от 14 лет направлено не только на остановку развития патологии, но и улучшение состояния здоровья.

Как протекает лечение?

Осталось разобраться, как исправить плоскостопие у подростков после 14 лет. Сразу отметим, что терапия очень сложна и продолжительна, но чем раньше вы начнете, тем будет лучше.

Чтобы исправить патологию у подростка, нужно сначала провести тщательную диагностику. Она включает рентгенографию ступней в двух проекциях. На основании проведенных исследований и поставленного диагноза ортопед назначает комплексную терапию:

1.​ Гимнастика. ЛФК нужна при любой форме плоскостопия, так как эффективно укрепляет мускулатуру и связки ступней.

2.​ Массаж. Его должен делать профессионал, а курс должен включать не менее 10 сеансов, каждый из которых длится минимум 15-20 минут.

3.​ Обувь. Чем лечить плоскостопие подросткам рассказывает ортопед, а дополнительно назначает ортопедические стельки или даже обувь. Что касается обычной обуви, ее нужно покупать только качественную и из натуральных материалов.

4.​ Физиолечение. Физиотерапевтические процедуры нужны для электростимуляции мышечных тканей ступней для их тонизирования. Это благоприятно отражается на течении плоскостопия, останавливая развитие патологии и улучшая состояние стоп.

5.​ Хирургия. Если консервативные методы не помогают, для лечения плоскостопия в 14-16 лет требуется оперативное вмешательство. Существуют разные хирургические методы, о которых на сайте есть подробная статья. Врачи назначают операцию при выраженном болевом симптоме и начале развития артроза в суставах ступней.

Теперь вы знаете, как вылечить плоскостопие в 14-16 лет в домашних условиях или в стационаре. Главное своевременно обратиться к доктору для консультации и прохождения хорошего обследования.

Дахер Зиад Рашид

Травматолог-ортопед ОН КЛИНИК,
врач высшей категории, доктор медицинских наук

При диагностировании плоскостопия в подростковом возрасте также прописываются индивидуальные стельки, но носить надо постоянно, не снимая даже на 1-2 дня. Если сделать даже маленький перерыв, то стопа снова станет такой, как-будто стельки никогда не носились. Стельки должны стать режимом жизни, также как и раз в полгода корректировка стелек и посещение ортопеда. Я считаю, что плоскостопие нельзя исправить, но важно увидеть плоскостопие хотя бы в подростковом возрасте и тогда можно не допустить его развития выше третьей степени, когда уже придется думать об операции.

Также всем подросткам при любом плоскостопии я рекомендую ЛФК и хождение на носках 5-7 минут в день с небольшими перерывами, медленные подъемы с пятки на носок.. Эти упражнение тренирует мышцы и связки стопы и голени. А также другие упражнения для стоп, которые должен порекомендовать врач после осмотра. А также чаще бывать на природе и гулять босиком, это хорошо тренирует мышцы стопы. 

Иногда к слабо растущему деревцу приставляют колышек, чтобы оно не накренилось и имело точку опоры. Врач-ортопед, при проблемах ребенка со стопами, выступает в роли такого колышка, который должен дать правильную опору в период роста ребенка и подростка.

Лечение плоскостопия — Стопа — Лечение — Персональный сайт врача ортопеда-травматолога Дедова Сергея Юрьевича

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ СТЕЛЬКИ

Более десяти лет назад была разработана методика для лечения плоскостопия, которая основана на изготовлении индивидуальных стелек из специальных плоских стелечных полуфабрикатов. Преимущество данной разработки в том, что стельки изготавливаются с учетом индивидуальных особенностей каждой из стоп пациента.

Основой такой индивидуальной стельки-супинатора является термолабильный пластик. Стелька под воздействием температуры принимает пластичную форму, моделируется непосредственно с учетом анатомии стопы, застывает и в полной мере соответствует индивидуальным особенностям стопы человека

 

Процесс изготовления индивидуальных стелек довольно прост, хотя и требует навыка и элементарного понятия об анатомии стопы. Скажу откровенно, приходилось много раз переделывать некорректно (плохо) сделанные  по такому же принципу стельки в других клиниках.

Первоначально проводится осмотр стоп пациента на плантоскопе, выявляется тот или иной вид плоскостопия у пациента. Определяется размер стоп на мерке Хайдера.

Далее под стопу поперек продольных сводов помещается резиновая лента, при наличии поперечного плоскостопия добавляется метатарзальная капля, которая устанавливается непосредственно под головки плюсневых костей.

Стелечный полуфабрикат нагревается специальным феном, когда пластиковая основа стельки под действием температуры становится мягкой (пластичной), стелька помещается под стопу.

Как происходит моделирование супинатора? Очень просто: с помощью  натягивания резиновой ленты  продольные своды стопы поднимаются до физиологической высоты, а отпечаток метатарзальной капли формирует поперечный свод стопы. Манипуляция занимает 1 минуту. Идентично проводится моделирование стельки и для противоположной стопы.

Остается лишь подождать 5 минут, стельки остынут, можно примерить их в обувь, и носите на здоровье!

Как правило, стельки в большинстве случаев используются в бескаблучной обуви, но если нужна стелька для обуви с каблуком, то в данном случае супинаторы моделируются на специальных колодках разного размера в соответствии с высотой каблука.

После изготовления стелек у некоторых пациентов в первое время наблюдается некая усталость в ногах, но это совершенно нормальная ситуация, просто стопам нужно привыкнуть.

 

 Также индивидуальные стельки делают и для детей, желательно — от 2-3 лет. Особенностью является  то, что детям нужна поэтапная коррекция (с учетом роста ноги). Лечение плоскостопия у детей избавит ребенка от этой проблемы и позволит сформировать здоровые стопы. 

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

В настоящее время применяются оперативные методы лечения плоскостопия.

С учетом того, что в последнее время очень много пациентов хотят исправить плоскостопие именно оперативным путем, хочу внести полную ясность по этой проблеме. Стоит заметить, что не все виды плоскостопия можно исправить операцией!

К оперативному лечению обращаются, если исправить плоскостопие стельками невозможно. Такие операции проводятся только при выраженном продольном плоскостопии высоких степеней ( 2-3 степень). При продольном плоскостопии 1 степени оптимальнее носить стельки, а не думать об операции. В случае если у пациента поперечное плоскостопие, то для разгрузки поперечного свода стопы используются  либо стельки, либо другие методы оперативного лечения (см. раздел Косточки на стопах).

Итак, операция….

В настоящее время для исправления плосковальгусных стоп используется инновационный метод оперативной коррекции плоскостопия — подтаранный артроэрез. Суть операции заключается в том, что  из миниразреза (1,5-2 см) в подтаранный синус стопы помещается специальный титановый имплант. Установка данного импланта  позволяет изменить патологическое положение костей стопы, тем самым исправляются продольные своды стопы и устраняется плоскостопие.

В своей практике используем различные титановые импланты: VILEX (Германия) или KALIX (Франция).

Операция занимает около 30 минут. Нахождение в стационаре клинике всего 1 сутки.

Как правило, такие операции наиболее эффективны в подростковом и молодом возрасте. Оптимальный возраст от 10 до 20 лет. В этом возрасте стопы еще растут, они еще «не созрели», поэтому оперативная коррекция будет очень эффективной и нетравматичной.

Детям и подросткам проводить операции можно сразу на двух стопах.

Гипс и костыли не требуются. Ходить можно сразу после операции.

После операции обязательно изготавливаем ортопедические индивидуальные стельки для так называемой внешней поддержки оперированных стоп.

Швы удаляются через 2 недели после операции.

Спортивные нагрузки разрешены как минимум через 3 месяца после операции.

Но при выраженной плосковальгусной деформации стопы (у подростка или взрослого) одной установки импланта  для коррекции плоскостопия бывает недостаточно. Наряду с проведением подтаранного артроэреза (установки импланта) необходимо проводить пластику сухожилия задней большеберцовой мышцы и подкожную краевую тенотомию ахиллова сухожилия.

Такие комбинированные операции проводятся только на одной стопе, поскольку после операции нельзя наступать на стопу (используют  костыли) + нога фиксируется синтетической гипсовой лонгетой в течение 6 недель. Операцию на противоположной стопе обычно проводят через 1 год.

Удаление импланта:

Подтаранный имплант  требует удаления. У детей удалить имплант можно по завершению роста (в возрасте 17-18 лет), у взрослых имплант удаляется в среднем через 1,5 года после установки.

Парадоксально, но за время стояния импланта стопа запоминает заданную коррекцию, и после удаления сохраняет свою форму.

У лиц более старшего возраста (старше 30 лет)  установка подтаранных имплантов не рекомендуется, поскольку чревато постоянным болевым синдромом. В данном случае для коррекции плосковальгусной стопы используются другие виды оперативного лечения: артродез таранно-ладьевидного сустава или варизирующая остеотомия пяточной кости.

экспертные советы первостольникам » Фармвестник

Фаина Раневская

Человеческая стопа — естественный продукт высшей инженерии. В каждой — 28 костей, 31 подогнанный друг под друга сустав, метры мышц и сухожилий. Слаженная работа этого механизма позволяет нам буквально «летать» над землей. Но если что-то пошло не так, игнорировать симптомы никак нельзя. Болезни стопы имеют самые печальные последствия для всего организма. Разрушаясь, фундамент нашего тела «тащит» за собой остальные его части: страдают все системы организма — от мочеполовой до дыхательной.

, исполнительный директор Лиги содействия развитию подиатрии.

Проблемы опорно-двигательного аппарата начинаются со стопы

Заболевания стоп ведут к нарушениям походки и разрушению вышележащих суставов. Именно они могут быть одной из причин многих заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) — остеоартритов, артрозов, сколиозов, хронических болей в суставах — на первый взгляд не связанных со стопами, их деформацией, утратой нормальных функций.

Заболеваниями стоп и нижних конечностей человека занимается молодая и узкая медицинская специальность — подиатрия. Ее история начинается только с 1947 года, но со временем ее актуальность только усиливается. По данным ВОЗ, до половины населения Земли страдает хроническими заболеваниями ОДА. Причем большинство — трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет. И 20-33% этих болезней сопровождается болевым синдромом. В 2017 году заболевания ОДА были ведущей причиной инвалидности в 4 из 6 регионов ВОЗ (заняв 2-е место в регионе Восточного Средиземноморья и 3-е место в Африканском регионе).1 Среди факторов инвалидности в мире, как показывает исследование «Глобальное бремя болезней» (ГБВ), эта группа заболеваний занимают 2-второе место — на их долю пришлось 16% всех прожитых с инвалидностью лет.2 А результаты американского исследования свидетельствуют о том, что в США заболеваниями ОДА страдает каждый второй взрослый, и это вполне соответствует совокупному числу больных с сердечно-сосудистыми и хроническими респираторными заболеваниями.3

Согласно статистике, представляемой Лигой содействия развитию подиатрии, в 2018 году в России было зарегистрировано 17 млн больных с артритом, 1,5 млн — с артрозом, 10 млн человек — с остеопорозом. Общая динамика болезней ОДА в стране возрастает с каждым десятилетием приблизительно на 30%.

Причину столь стремительного роста заболеваемости специалисты объясняют изменением образа жизни. Наш организм (его анатомия, метаболизм) эволюционно не создан для жизни между авто, любимым диваном и компьютером, то есть для малоподвижного образа жизни. Многочисленные исследования, проведенные в самых разных странах, доказали, что физические нагрузки благоприятно влияют на состояние костной массы. Подтверждением этого положения может служить следующее наблюдение: уменьшение объема движений зимой (с января по март) ведет к уменьшению минеральной плотности (МП) в поясничном отделе позвоночника на 1,6 ± 0,6%, а летом (с июля по сентябрь) она увеличивается на 1,7 ± 0,5%. МП убывает потому, что снижение двигательной активности ведет к уменьшению мышечной массы, нагрузки на кость и ослаблению гравитационной силы. Поэтому инволюционная потеря кости отражает приспособительную реакцию ее на уменьшение двигательной активности. В силу этого при малоподвижном (сидячем) образе жизни частота остеопороза составляет 47%, а среди физически работающих лиц — 23%.4

Однако во всем хороша мера: если нагрузка полезна для нашего опорно-двигательного аппарата, то перегрузка может сильно навредить ему.

Самое распространенное заболевание ОДА — плоскостопие — проседание сводов стопы (как поперечного, так и продольного, а чаще всего уплощаются оба свода, и врачи используют термин «продольно-поперечное плоскостопие»). Механизм прост — слабые мышцы и связки не справляются. При этом страдает рессорная функция стоп, амортизация ударов при ходьбе вынужденно осуществляется за счет крупных суставов и позвоночника. А лечением и профилактикой плоскостопия, на обывательский (и ошибочный) взгляд проблемы пустяковой, занимается врач-подиатр, чья практика основана на многих знаниях — ортопедии, травматологии, неврологии, сосудистой хирургии.

Основные факторы риска:
  • недостаточная или избыточная нагрузка. Если ваша работа «сидячая» или «стоячая», вы — в группе риска. В первом случае из-за недостаточной нагрузки мышцы и связки слабеют, во втором — не справляются с чрезмерной нагрузкой. Эффект один — своды проседают;
  • гормональные перестройки. Возрастные изменения, беременность и кормление грудью, сахарный диабет (синдром диабетической стопы), хронический стресс и т. д. Лишний вес — дополнительная нагрузка!
  • гипермобильность суставов. Избыточная гибкость тела ведет к нестабильности суставов и деформации стоп;
  • неудобная, плохо подобранная обувь. Узкая обувь с острыми носами, высокие каблуки и платформы;
  • травмы. Переломы костей, повреждения мышц и связок, вызывающие впоследствии дисбаланс в движении.

Доктор, у меня плоскостопие?!

Возможно, вы замечаете, что ноги к вечеру, после длительного стояния, «гудят» и отекают. Надавите на середину подошвы. Чувствуете боль? Тело посылает первое предупреждение.

Боль усилилась, стала постоянной, поднялась до голени и колена… Это уже второе предупреждение. Боль поднимается еще выше, словно на лифте, от первых этажей к верхним.

Вот неприятные ощущения достигли поясницы. Когда продольный свод стопы внешне практически не заметен, и ходить в обуви массового производства невозможно — диагностируется третья степень плоскостопия. Что дальше? Нарушения осанки, разрушение суставов, варикоз — масса проблем со здоровьем, словно звенья цепи, одна за другой нарастают в геометрической прогрессии.

Уплощенная стопа не справляется с ролью амортизатора, микротравмы связок и суставов постепенно перерастают в серьезные хронические заболевания (самое распространенное — остеоартрит колена). Неправильная нагрузка приводит к искривлению позвоночника и даже «зажатости» шейных мышц. Как результат — мозгу не хватает кислорода, отсюда — частые головные боли.

Нужны доказательства?

Проверьте свои стопы с помощью несложного, но очень наглядного метода диагностики — по отпечаткам стоп. Методика такого теста проста: смажьте подошвы стоп растительным маслом и встаньте на чистый лист бумаги. Теперь внимательно рассмотрите отпечатки.

Тест:
  • отпечаток с заметным сужением в середине говорит о том, что у вас нейтральная пронация. Можно радоваться, стопа работает нормально;
  • вы видите на отпечатке стопу почти целиком. Это означает, что у вас гиперпронация — плоскостопие;
  • стопа отпечаталась только в зоне пальцев и пятки? Это полая стопа.

Еще один тест, который можно провести самостоятельно до посещения подиатра. Попробуйте изучить обувь, которую вы носите чаще всего. Посмотрите: где и как она сбивается? Быстрее изнашивается внутренний край подошвы и каблука? Так бывает именно при плоскостопии.

Профилактика плоскостопия

Лечением занимается доктор. А вот вопросы профилактики — в ваших руках. В первую очередь человеку, который весь день проводит на ногах, как первостольник, необходимо тщательно выбирать обувь. Сомнительно, что кто-то из фармацевтов носит на работе головокружительные шпильки. Но не только обувь на высоком каблуке провоцирует проблемы стоп. Опасность кроется и в лодочках со слишком узким носком, и в туфлях на плоской негнущейся подошве. Увы, мода и производители мало считаются с заключением врачей-подиатров. А вот мы, если хотим сохранить здоровье, такую обувь должны носить строго дозированно (и точно — не на работу). Даже те самые сабо одной известной марки, широко разрекламированные в мире и так часто носимые сотрудниками аптек, вызывают вопросы у специалистов… Без сомнения, их легко содержать в чистоте. Вот только, с позиции подиатра, в такой ригидной обуви стопа не совершает естественный перекат при движении. Кроме того, эта обувь не фиксирует голеностоп, что заставляет пальцы ног непроизвольно сжиматься, удерживая сабо — мышцы и сухожилия находятся в постоянном напряжении

Критерии выбора обуви:
  • кожаный верх, желательно и кожаная подошва;
  • соответствие размеру, не тесная; носок достаточно широкий;
  • невысокий каблук, идеальная высота — 3 см, допустимая — до 6 см. Все, что выше, создает нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат: 10-сантиметровая шпилька увеличивает давление на переднюю часть стопы почти на 30%;
  • гибкая подошва.

Надо заметить, что правильная, удобная обувь создает комфорт для ног, но вот деформации стоп она не исправляет. Эту задачу помогают решить ортопедические стельки. Купить готовые стельки проще. Но проще — не значит лучше. Одинаковых стоп с абсолютно идентичными проблемами не бывает, поэтому лечебный эффект оказывают ортезы, изготовленные врачом-подиатром индивидуально. При этом большую роль играет материал, из которого она изготовлена. Ригидные (жесткие) стельки-супинаторы фиксируют стопу в максимально «правильном» положении, не позволяя ей уплощаться. При активном движении удерживаемая таким образом стопа перестает эффективно работать, мышцы и связки не испытывают достаточной нагрузки и, по сути, атрофируются. То есть стоит отказаться от ортезов, и вы заметите, что ситуация только усугубилась.

Оптимальным в этой ситуации можно назвать изобретение доктора Чарльза Бейкрофта, разработавшего Систему Формтотикс. Ее суть заключается в том, что стельки активируют мышцы, поднимающие своды стопы, а не удерживают стопу в «правильном положении», словно костыль. Упругий и пластичный материал Formax — оптимальная опорная поверхность для стопы. Он способен менять форму при нагревании, идеально повторяя отпечаток стопы. Процесс формовки производится специалистом прямо на ноге пациента, при этом моделируется движение во всех фазах шага. Остывая, изделие «запоминает» форму стопы под нагрузкой. После 2-3 недель носки врач корректирует ортез с помощью функциональных клиньев.

Не следует забывать и о других профилактических мероприятиях. Диагностику стоп и всего опорно-двигательного аппарата проводит врач (лучше — сертифицированный специалист-подиатр). Он же дает рекомендации по лечению и профилактике, изготовлению индивидуальных ортопедических стелек, по специальному курсу ЛФК и массажа. Но есть ряд упражнений, которые можно выполнять самостоятельно. Очень полезным будет давать необходимый отдых мышцам голеностопа в течение рабочего дня, для этого достаточно просто менять нагрузку на ОДА. К примеру, каждые два часа делать по 5 приседаний или разуться и «покататься» с носка на пятку и обратно. Кроме того, можно просто пошевелить пальцами или попытаться собрать стопу в «кулачок».

Что касается самомассажа после рабочего дня, то здесь уместно применение «полного арсенала» — поглаживания, растирания, разминания, скручивание стопы. А после всех растираний, обхватив стопу обеими руками, с силой разминайте, как бы «отделяя» одну косточку от другой. После этого можно проделывать и другие упражнения для стопы (катать теннисный мячик, поднимать небольшие предметы пальцами ног). На десятиминутные занятия каждый вечер (регулярность очень важна) найдет время даже самая занятая женщина, а польза от них — большая, они принесут заметное облегчение. Также принесут пользу вечерние «прогулки» по специальному массажному коврику и расслабляющие ванночки с солью.

Всего несколько минут в день внимания вашим ножкам и они ответят вам благодарностью — помогут жить качественно, активно и без боли в любом возрасте.

1 https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions.
2 James S.L., Abate D., Abate K.H. et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018, 392, p. 1789-858.
3 The Impact of Musculoskeletal Disorders on Americans — Opportunities for Action http://www.boneandjointburden.org/docs/BMUSExecutiveSummary2016.pdf Bone and Joint Initiative USA. 2016.
4 Свешников А.А., Обанина Н.Ф., Смотрова Л.А. Роль физической культуры в профилактике остеопороза. Гений ортопедии. № 3, 2003, с. 151-158.

Берут ли в армию с плоскостопием?

Плоскостопие — распространенное заболевание у призывников, поэтому их интересует возможность получить военный билет законно без службы в армии с этим диагнозом. В некоторых случаях болезнь приносит боль и страдания при возрастании нагрузок на ноги, и ограничивает возможности молодого человека. Однако при определенных условиях наличие плоскостопия не становится препятствием для призыва в Вооруженные Силы. При слабых знаниях правовой базы и медицинских терминов сложно самостоятельно разобраться в особенностях призыва с плоскостопием, но мы постараемся все объяснить доступным языком.

Виды плоскостопия

Заболевание подразделяется на:

— Продольное. Деформация стопы приводит к тому, что она практически вся лежит на полу, а анатомический изгиб не наблюдается. Это приводит к увеличению длины стопы, и не дает возможности носить стандартную обувь.


— Поперечное. Характерным признаком болезни служит расширенный передний отдел стопы, который имеет распластанный вид. В этом случае плюсневые кости служат точками опоры, и основную нагрузку воспринимают их 2 и 4 головки, а большой палец полностью разгружен.


— Комбинированное. Это редкий случай, когда происходит одновременное сплющивание продольного и поперечного сводов.


Процедура медицинского обследования в военкомате

Задача военно-медицинской комиссии заключается в определении степени готовности призывника к несению службы в армии. Для постановки диагноза проводится рентгеноскопическое исследование, которое выполняется в положении стоя с минимальной нагрузкой на стопы. Снимки делают в продольном и поперечном ракурсах. Дополнительно проводится компьютерная томография сустава подтаранного, и описываются отклонения первого пальца и плюсны. По результатам исследований ставиться диагноз, определяется вид заболевания и его степень.

При возникновении вопросов у членов военно-врачебной комиссии при определении степени годности призывника направляют на прохождение дополнительной медицинской комиссии. В зависимости от результатов обследования принимается решение о необходимости лечения или прохождения службы в рядах Вооруженных Сил.

Если по состоянию здоровья молодой человек получил отсрочку от призыва, то по окончании этого срока или во время очередного призыва его ожидает контрольный осмотр призывной комиссией.

Служат ли с плоскостопием в армии?

Степень плоскостопия:

— 1 степень. Связки стопы ослаблены, но она не деформирована. При ходьбе и длительном пребывании в положении стоя возникают болевые ощущения, которые уходят вместе со снятием нагрузки. Призывник относится к спецкатегории А, которая делает службу в армии возможной.


— 2 степень. Стопа заметно уплощена. Свод не наблюдается, что делает ее плоской и широкой. Болевые ощущения в голеностопе и голени имеют постоянный характер, а походка изменяется на медвежью. При этом заметно возрастает утомляемость.

Служба в армии призывников с таким заболеванием допускается, но имеются ограничения. Молодой человек получает категорию В, которая делает возможным службу в определенных родах войск.


— 3 и 4 степень. Такой диагноз говорит о значительных деформациях стопы, которые приводят к постоянным болям и неудобствам. Кроме этого, заболевание приводит к ухудшению состояния здоровья в целом, и служит причиной развития других болезней. Нога принимает ластообразную форму, и к болям в различных областях опорно-двигательного аппарата добавляются головная боль и упадок сил.

При постановке такого диагноза военная служба в мирное время становится невозможной.


И ещё: военкомат не всегда верит призывнику, который пришел в одиночку и может проигнорировать его жалобы. А вот если он под защитой специализированной компании, которую военкомат знает, то никто не заставит его служить и права молодого человека будут надежно защищены. Обратившись к нам, вы сможете получить не только отсрочку, но и военный билет без службы в армии.


Гибкое плоскостопие — Факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие — часто сложное заболевание с разнообразными симптомами и различной степенью деформации и инвалидности. Существует несколько типов плоскостопия, каждый из которых имеет одну общую характеристику: частичное или полное разрушение (потеря) свода стопы. Другие характеристики, присущие большинству типов плоскостопия, включают смещение пальцев ног, при котором пальцы и передняя часть стопы направлены наружу.Пятка наклоняется наружу, и лодыжка, кажется, поворачивается внутрь. Плотное ахиллово сухожилие, из-за которого пятка отрывается от земли раньше при ходьбе и может усугубить проблему, в результате плоскостопия могут развиться бурситы и пальчики стопы.

Гибкое плоскостопие

Гибкое плоскостопие — один из наиболее распространенных видов плоскостопия. Обычно он начинается в детстве или подростковом возрасте и продолжается во взрослом возрасте. Обычно он возникает на обеих стопах и прогрессирует в серьезности во взрослом возрасте.По мере усугубления деформации мягкие ткани (сухожилия и связки) дуги могут растягиваться, разрываться и воспаляться. Термин «гибкий» означает, что в то время как стопа ровная при стоянии (с опорой на вес), свод стопы возвращается в исходное положение, когда не стоит.

Симптомы

Симптомы, которые могут возникать у некоторых людей с гибким плоскостопием, включают:

  • Боль в пятке, своде стопы, лодыжке или по внешней стороне стопы
  • Вытянутый голеностоп (перегиб)
  • Боль по ходу голени (шина)
  • Общая боль или утомляемость в стопе или ноге
  • Боль в пояснице, бедре или колене

Диагностика

При диагностике плоскостопия хирург стопы и голеностопного сустава исследует стопу и наблюдает за тем, как она выглядит, когда вы стоите и сидите.Рентген обычно используется для определения степени тяжести заболевания. Если вам поставили диагноз гибкое плоскостопие, но у вас нет никаких симптомов, ваш хирург объяснит, чего вы можете ожидать в будущем.

Нехирургическое лечение

Если вы испытываете симптомы гибкого плоскостопия, хирург может порекомендовать нехирургические варианты лечения, в том числе:

  • Модификации деятельности. Сократите занятия, которые причиняют вам боль, и избегайте длительной ходьбы и стояния, чтобы дать вашим сводам отдохнуть.
  • Похудание. Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Излишняя нагрузка на своды стопы может усугубить симптомы.
  • Ортопедические приспособления. Хирург стопы и голеностопного сустава может предоставить вам индивидуальные ортопедические приспособления для вашей обуви, чтобы обеспечить лучшую поддержку свода стопы.
  • Иммобилизация. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в использовании гипса для ходьбы или во избежание перенапряжения.
  • Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают уменьшить боль и воспаление.
  • Лечебная физкультура. Ультразвуковая терапия или другие методы физиотерапии могут использоваться для временного облегчения.
  • Модификации обуви. Ношение обуви, поддерживающей свод стопы, важно для всех, кто страдает плоскостопием.
  • Ортезы на голеностопный сустав (AFO). Хирург стопы и голеностопного сустава может порекомендовать усовершенствованные фиксаторы, чтобы изменить ходьбу и поддержать свод стопы.

Когда необходима операция?

У некоторых пациентов, боль которых не купируется в достаточной мере другими методами лечения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Для коррекции гибкого плоскостопия доступно множество хирургических методов, и для облегчения симптомов и улучшения функции стопы может потребоваться одна или несколько процедур. При выборе процедуры или комбинации процедур для вашего конкретного случая хирург стопы и голеностопного сустава учтет степень вашей деформации на основе результатов рентгенографии, вашего возраста, уровня вашей активности и других факторов.Продолжительность периода восстановления будет варьироваться в зависимости от выполняемой процедуры или процедур.

Лечение плоскостопия, причины и симптомы боли

Средства для лечения плоскостопия

Наши специалисты по стопе и голеностопному суставу рекомендуют лечение, основанное на стадии плоскостопия. Лечение может варьироваться от неинвазивных вариантов до хирургического вмешательства, которое помогает облегчить боль в стопе и улучшить функцию пациентов.

Если вы подозреваете, что у вас плоскостопие, мы рекомендуем как можно скорее пройти обследование и пройти курс лечения.Лечение на ранних стадиях плоскостопия может предотвратить прогрессирование на более поздних стадиях.

1 этап лечения

Лечение плоскостопия Стадии 1 может первоначально включать противовоспалительные препараты, отдых, фиксацию и физиотерапию, чтобы попытаться облегчить тендинит. В Seaview для удобства наших пациентов мы предлагаем физиотерапию на месте во всех наших клиниках.

Дополнительные нехирургические методы лечения могут включать инъекции кортикостероидов в оболочку сухожилия для облегчения симптомов и ортопедические приспособления для предотвращения рецидива тендинита.В Seaview мы также предлагаем услуги индивидуальной ортопедии.

Если тендинит не проходит, можно рассмотреть варианты хирургического вмешательства, такие как теносиновэктомия или тенолиз сухожилия задней большеберцовой кости.

Если состояние прогрессирует до стадии 2, часто рекомендуется хирургическое вмешательство. К сожалению, чем длиннее тендинит задней большеберцовой кости, тем более инвазивным становится операция, а результаты менее успешны.

2 этап лечения

Пациенты с плоскостопием 2 стадии должны получать лечение для предотвращения перехода к стадии 3.

Операция по поводу плоскостопия 2 стадии изначально включает пересадку сухожилия. Сухожилие длинного сгибателя пальцев (FDL), сухожилие, которое сгибает кончики мизинцев стопы, функционирует аналогично сухожилию задней большеберцовой кости и может заменять сухожилие задней большеберцовой кости.

После ремонта сухожилия вашему хирургу необходимо исправить уплощение стопы, чтобы предотвратить разрыв сухожилия. Обычно это достигается с помощью серии хирургических процедур, выполняемых поэтапно.

Если ахиллово сухожилие натянуто, хирург может порекомендовать процедуру для его удлинения. Следующим шагом будет остеотомия, которая включает разрезание пяточной кости и изменение ее положения для воссоздания свода стопы. Если остеотомия не воссоздает полностью дугу, может быть рекомендовано удлинение боковой колонны. Эта процедура предназначена для удлинения боковой стойки или внешней части стопы. Это можно сделать с помощью костных трансплантатов или металлических имплантатов.

Если эти процедуры по-прежнему не позволяют восстановить арочную дугу, последующие процедуры могут включать ватную остеотомию для удлинения медиального столба стопы или артрорез для точной настройки положения дуги.

3 этап лечения

Если состояние пациента переходит в стадию 3, можно рассмотреть процедуру тройного артродеза. Во время этой процедуры три сустава задней части стопы сращиваются, чтобы уменьшить боль. Это исключает движение в задней части стопы, но сохраняет движение в щиколотке и средней части стопы.

4 этап лечения

Пациентам с плоскостопием 4 стадии потребуется лечение артрита голеностопного сустава в дополнение к коррекции плоскостопия, как описано выше.Артрит голеностопного сустава можно лечить либо с помощью фиксации голеностопного сустава, либо с помощью замены голеностопного сустава, в зависимости от степени артрита.

Руководство по болезненному плоскостопию

Что заставляет ноги становиться плоскими?

Плоскостопие — это термин, используемый для описания разрушенной дуги. С медицинской точки зрения это называется pes planovalgus (уплощенная стопа, которая выталкивается наружу). Существуют разные степени «плоскостности». Хотя некоторые виды плоскостопия вообще не вызывают проблем, есть такие, которые болезненны и могут вызвать значительный дискомфорт и сильно повлиять на способность вести активный образ жизни.Есть два вида плоскостопия — гибкие (подвижные) и жесткие (жесткие). При гибком плоскостопии стопа сохраняет движение. Этот тип считается гипермобильным, и свод стопы может быть воссоздан без нагрузки на стопу. Гибкое плоскостопие — очень распространенная форма плоскостопия, которая обычно возникает в детстве и длится в течение всей взрослой жизни и обычно ухудшается без лечения. Деформация при гибком плоскостопии включает легкое, постепенное разрушение свода стопы и почти всегда возникает на обеих стопах.Напротив, жесткое плоскостопие «застревает» в плоском положении независимо от того, оказывается ли на стопу давление или нет. Успешное лечение гибкого или ригидного плоскостопия зависит от точного диагноза, раннего лечения и в некоторых случаях правильного выбора процедуры.

Каковы симптомы плоскостопия?

Плоскостопие может проявляться различными симптомами — от легких до тяжелых. Выраженность уплощения свода стопы не всегда коррелирует с выраженностью симптомов.Пациенты могут жаловаться на боли в сводах стопы и пятках. Обычно боль возникает на внешней стороне стопы — там, где ступня соприкасается с лодыжкой, когда ступня при коллапсе упирается в лодыжку. Могут возникать мышечные судороги в стопе и на ноге (шины на голени). Пациенты также могут испытывать боль в пояснице или утомляемость ног.

Обычно пациенты испытывают боль при такой активности, как ходьба или бег. Боль может быть глубокой и сосредоточенной на широко распространенном болезненном ощущении. Пациенты также жалуются на то, что им трудно найти «правильную» обувь, они неравномерно изнашиваются, а ступня перекатывается внутрь при ходьбе, что приводит к разрушению обуви.У детей боль — это не обычная жалоба, а утомляемость. Если ваш ребенок не может поспевать за сверстниками на игровой площадке или быстро устает при длительной ходьбе, это может указывать на то, что его плоскостопие является проблемой, поскольку упавшая дуга очень неэффективна при ходьбе и беге и может быстро истощить энергию, что приведет к снижению выносливости. Некоторые из этих детей становятся «бездельниками», поскольку в конечном итоге они будут отдавать предпочтение не физическим занятиям. Это может привести к большему количеству проблем в более позднем возрасте, даже если боль не может быть начальным симптомом.

Причины плоскостопия

Плоскостопие бывает по разным причинам. Плоскостопие может быть генетическим, приобретенным и развиваться со временем. У маленьких детей и подростков могут быть плоские ступни. Травма может привести к плоскостопию. Проблемы с сухожилиями и артрит могут привести к плоскостопию. Жесткое плоскостопие может возникнуть из-за состояния, называемого тарзальной коалицией, когда кости задней части стопы генетически слиты или заблокированы. Подробный медицинский осмотр и рентген могут помочь диагностировать это, но обычно лучше всего это видно с помощью МРТ или компьютерной томографии.Плоскостопие также связано с врожденно тугими ахилловыми сухожилиями или икроножными мышцами и развивается по мере того, как тело пытается компенсировать это, заставляя стопу становиться гипермобильной в своде стопы, тем самым сглаживая ее. В то время как ряд статей был написан в попытке определить причину плоскостопия, большинство согласны с тем, что это многофакторный характер, что означает наличие более чем одной причины.

Диагностика гибкого плоскостопия

Если ваши ноги вызывают у вас проблемы, посетите специалиста по стопам и лодыжкам для осмотра.Доктор Перлер внимательно изучит структуру ваших стоп и изучит, как ваша стопа движется и меняет форму, когда вы сидите, стоите или делаете шаги. Рентген может помочь понять серьезность состояния. Если предполагается, что возможен разрыв сухожилия или связки, можно назначить МРТ. В некоторых случаях, когда кажется, что ваше плоскостопие не гибкое, компьютерная томография может помочь исключить соединение двух костей, которое может привести к снижению подвижности (врожденная коалиция предплюсны).

Процедуры

В зависимости от вашего общего состояния здоровья, симптомов и тяжести плоскостопия, это состояние можно лечить консервативно и / или хирургическим путем. Безоперационные методы лечения плоскостопия направлены на уменьшение и / или устранение симптомов (боли).

Простые методы лечения, которые могут сделать пациенты:
  • Носить соответствующую поддерживающую обувь
  • Используйте арочную опору (внебиржевую или нестандартную)
  • Носить обувь с широким носком
  • Измените свои действия
  • Похудеть
  • Растяжка икры / ахиллова сухожилия
  • Укрепите мышцы свода стопы с помощью программы упражнений дома
  • Носить обувь с подушкой
Безоперационное лечение Dr.Перлер может добавить:
    • Назначить противовоспалительный препарат для приема внутрь

      Противовоспалительное средство помогает значительно уменьшить боль и воспаление. Он может быть в форме перорального стероида, перорального НПВП (например, ибупрофена или Mobic), прописывающего крема или пластыря для местного применения или специального сложного лекарственного препарата для местного применения.

    • Назначить физиотерапию

      Физиотерапевт может провести ультразвуковое исследование и другие методы для уменьшения воспаления.Вы также получите инструкции, как правильно растянуть ступню и ногу. Сохранение подвижности сустава может сохранить его функцию. Укрепление слабой мускулатуры стопы и голени может помочь предотвратить дальнейшее коллапс.

    • Выписать индивидуальные ортопедические стельки

      Индивидуальный ортопедический протез для стопы — это опора для свода стопы, прописанная врачом, которая изготавливается непосредственно из слепка (формы) ваших ног и теоретически должна обеспечивать лучшую поддержку по сравнению с обувной вставкой, которую вы бы купили в аптеке.В случае плоскостопия в ортопедическое устройство могут быть внесены определенные изменения, чтобы сбалансировать стопу.

    • Прописать индивидуальные ортезы голеностопного сустава

      Индивидуальный ортопедический аппарат для голеностопного сустава (AFO) — это опора для стопы и голеностопного сустава, предписанная врачом, которая стабилизирует стопу и лодыжку. Это используется, когда плоскостопие значительно и обеспечивает большую поддержку, чем простая вставка только для стопы.

    • Сделать инъекцию кортизона

      Суставная (в сустав) инъекция кортизона — мощное противовоспалительное средство, которое используется для быстрого уменьшения боли, связанной с воспалением.Уколы кортизона могут быть чрезвычайно эффективными для облегчения симптомов плоскостопия, но не исправят структуру. Доктор Перлер не рекомендует инъекции кортизона в сухожилия, поскольку они могут ослабить сухожилие и связаны с более высокой частотой разрыва сухожилий.

  • Обсудить инъекционную терапию регенеративной медицины

    В некоторых случаях, когда наблюдается прогрессирующее воспаление и дегенерация сухожилий, которые не поддаются лечению традиционным противовоспалительным подходом, могут быть полезны инъекции с использованием современных биологических препаратов, таких как инъекция плазмы, обогащенной тромбоцитами, или инъекция матрикса амниотической ткани.Это очень интересный вид терапии, который направлен на то, чтобы пациенты могли исцелить свои собственные поврежденные ткани с помощью стимуляции внешних факторов роста, вводимых непосредственно в поврежденное сухожилие.

Хирургия плоской стопы

В случае, если консервативные методы лечения не позволяют должным образом устранить симптомы, связанные с плоскостопием, могут потребоваться более решительные меры, чтобы вы вернулись к процессу заживления. В некоторых случаях Dr.Перлер может порекомендовать хирургическое вмешательство, чтобы удовлетворить ваши потребности. Хирургия плоскостопия подразделяется на три вида: операции на мягких тканях, разрезы костей (остеотомии) и сращивание костей. В зависимости от тяжести плоскостопия, возраста человека, а также от того, является ли стопа жесткой, зависит, как ее можно зафиксировать. В большинстве случаев выполняется комбинация процедур.

При гибком плоскостопии хирургия направлена ​​на поддержание движения стопы и воссоздание свода стопы.Обычно это может включать ремонт сухожилий на внутренней стороне стопы, чтобы укрепить основное сухожилие, которое поднимает свод стопы. Кроме того, если будет обнаружено, что ахиллово сухожилие слишком туго натянуто, доктор Перлер обычно порекомендует удлинить икроножную мышцу. При значительном разрушении дуги включаются костные процедуры для физического восстановления свода и выравнивания пятки и стопы. Наличие бурсита при плоскостопии часто способствует коллапсу и в большинстве ситуаций требует коррекции.

При жестком плоскостопии хирургия направлена ​​на восстановление формы стопы с помощью процедур, исключающих движение (слияние).В этом случае перед операцией движения не существует, поэтому очень важно выровнять стопу. Исключением являются жесткое плоскостопие из-за тарзальной коалиции (сросшегося сегмента кости), часто наблюдаемого у детей, расположенных в задней части стопы, где устранение закупорки может восстановить нормальное функционирование.

Каковы цели хирургической коррекции плоскостопия?

Целью хирургической коррекции является улучшение функции и выравнивания стопы. Это обеспечивает более нормальное давление во время стояния и ходьбы.Правильная коррекция деформации плоскостопия часто может помочь уменьшить боль, улучшить способность ходить, уменьшить мышечную усталость и вернуть вас к более активному образу жизни.

Когда мне следует избегать операции?

Пациенты, страдающие диабетом или принимающие пероральные стероиды, должны пройти обследование у лечащего врача. Эти условия могут помешать вам безопасно перенести операцию. Пациенты со значительным ожирением и курильщики подвержены более высокому риску образования тромбов и проблем с ранами. Полное восстановление после операции по поводу плоскостопия может занять до года.Пациенты, которые не могут или не хотят завершить этот процесс, не являются идеальными кандидатами, и им следует избегать хирургического вмешательства такого типа.

Хирургические методы

Общие сведения о процедуре
На ступнях, где деформация значительна, можно использовать комбинацию хирургических процедур для корректировки и восстановления плоскостопия. Как правило, эти процедуры можно разделить на те, которые исправляют деформации костей, и те, которые восстанавливают связки и сухожилия.После тщательного обследования доктор Перлер поможет вам выбрать правильную комбинацию процедур для оптимизации коррекции плоскостопия.

Операция на стопе может выполняться под регионарной анестезией, при которой стопа и лодыжка онемеет с помощью нервной или спинномозговой блокады, или под общим наркозом, при котором может потребоваться дыхательная трубка. Блокировка нерва часто помещается за колено, чтобы уменьшить боль после операции. Обычно это процедура «в тот же день», то есть вы можете вернуться домой в день процедуры.

Ремонт мягких тканей

Перенос и аугментация сухожилий (Процедура Киднера)
При плоскостопии на внутренней стороне стопы имеется сухожилие, которое часто может ослабнуть, травмироваться, расколоться и / или разорваться. Это сухожилие, называемое сухожилием задней большеберцовой кости, является основным сухожилием, поддерживающим дугу. Повреждение этого сухожилия может вызвать коллапс свода стопы, что часто является основной причиной начинающейся у взрослых деформации плоскостопия. В легких случаях, когда сухожилие утолщено, но не изношено и не тонет, можно использовать минимальный разрез с обработкой раны на основе ультразвука и инъекцией околоплодных вод.Этот подход вписывается в категорию регенеративной медицины, где сухожилие аэрируется, засевается и оплодотворяется, чтобы способствовать росту новых тканей, используя собственную способность вашего тела к заживлению.

Когда заболевание сухожилия задней большеберцовой мышцы более развито, например, при расщеплении сухожилия, сухожилие задней большеберцовой мышцы можно восстановить или пересадить коллаген или синтетический материал для восстановления его прочности. В первую очередь можно исправить острые разрывы сухожилия. Часто сухожилие задней большеберцовой кости увеличивают за счет переноса сухожилия соседнего сухожилия, чтобы обеспечить прочность и непрерывность.Обычно сухожилие, которое сгибает мизинцы пальцев стопы, можно переместить (перенаправить), чтобы поддержать арку.

У некоторых людей есть генетически неэффективные сухожилия, что может иметь место у молодых людей. При продвижении сухожилия задней большеберцовой кости (процедура Киднера) сухожилие часто выдвигается или повторно натягивается для восстановления его функции, и любая лишняя кость удаляется. В большинстве операций по поводу плоскостопия восстановление или увеличение сухожилий часто сочетается с другими операциями на костях для восстановления структуры и баланса стопы.

Удлинение ахиллова сухожилия / икроножной мышцы
Плоскостопие часто связано с уплотнением ахиллова сухожилия. Это может быть врожденное (рожденное вместе с ним) или приобретенное с течением времени. Это можно лечить с помощью процедуры удлинения (внутримышечная рецессия икроножной мышцы) для растяжения мышечных волокон голени

Распорки для суставов (процедуры артероэза)
Процедура, которая включает установку металлического имплантата (чаще всего) в месте соединения ступни и лодыжки.Это устройство вызывает физическую блокаду, предотвращающую обрушение. Это процедура, которая показана только для подвижных стоп и не должна использоваться при неподвижном плоскостопии. Доктор Перлер обычно использует это устройство только как временный «отдых» для пораженного сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое было восстановлено или удалено, или у людей, которые не могут пройти более обширную хирургическую коррекцию.

Доктор Перлер также иногда использует процедуру sta-peg, лучше для молодых пациентов с гибким плоскостопием, когда выравнивание костей еще не улучшилось, чтобы ступня могла адаптироваться для работы в более выровненном положении.

Репозиционирование и фиксация суставов

Остеотомия пяточной кости по Эвансу — удлинение боковой колонки

У пациентов с плоскостопием может возникнуть вращение стопы наружу. Этим пациентам иногда выполняется процедура Эванса или удлинения боковой колонны. На внешней стороне стопы делается разрез и передняя половина пяточной кости отрезается. Костный клин (обычно титановый или костный трансплантат) затем помещается в область разреза пяточной кости.Этот клин помогает «удлинить» пяточную кость и вернуть стопу в правильное положение. Клин обычно удерживается на месте с помощью винтов или хирургической скобки.

Медиализирующая остеотомия пяточной кости
Медиализирующая остеотомия пяточной кости (скольжение пятки) часто используется, когда пяточная кость выходит из-под ноги. На внешней стороне пятки делается разрез, а задняя половина пяточной кости отрезается и скользит обратно под ногу.Затем пятка фиксируется винтами по металлу или пластиной. Это также помогает переместить ахиллово сухожилие по направлению к центру лодыжки / задней части стопы.

Медиальная клиновидная остеотомия с клиновидным отверстием на тыльной стороне (ватная остеотомия) или первое сращение плюсны и плюсны (лапидус)
Коллапс дуги стопы может привести к нестабильности большого пальца стопы и смещению ее с задней частью стопы, что приведет к большему опусканию дуги. Ваш хирург может выполнить клиновидную остеотомию (Ватт) медиальной клиновидной кости, чтобы стабилизировать область внутренней дуги.Альтернативой является выполнение первого сращения предплюсневого сустава или лапидуса. Обе процедуры включают надрез на верхней части стопы. В случае остеотомии клина дорсального отверстия костный клин или титановый трансплантат помещают в верхнюю часть кости, чтобы подтолкнуть ее к полу и стабилизировать медиальную колонну, так же как подставка на велосипеде предотвращает ее падение. В случае сращения кость прижимается к полу на уровне сустава в середине стопы, и кости срастаются в этом положении.Можно использовать винты или пластину, чтобы удерживать клин на месте или сплавлять соединение.

Сращивание суставов

Арочные соединения сращивания
В некоторых случаях слияние может быть улучшено для других суставов внутренней дуги. Это может дополнительно помочь стабилизировать внутреннюю дугу и предотвратить рецидив заболевания. Кроме того, при более поздних стадиях и более серьезных деформациях плоскостопия один или несколько из этих суставов могут со временем изнашиваться из-за ненормальных нагрузок, что может привести к артриту. Это может включать любой отдельный или комбинацию следующих суставов; таранно-ладьевидный, ладьевидно-клинописный и первые плюснево-клинописные суставы (см. соответствующие цветные стрелки на схеме ниже).

Двойной или тройной артродез
На поздних стадиях плоскостопия деформации часто негибкие (жесткие). Также может присутствовать артрит стопы. Хирургическая коррекция этих тяжелых случаев требует сращения одного или нескольких суставов стопы. Эта процедура называется сращением подтаранного сустава, двойным или тройным артродезом в зависимости от количества сращенных суставов.

Что происходит после операции?

Пациенты могут отправиться домой в день операции, и очень редко требуется ночлег в больнице.На ногу накладывают шину, и первые две недели ее следует держать в приподнятом состоянии. Необходимо следить за тем, чтобы не давить на заднюю часть пятки. Когда вы поднимаетесь, подложите подушку под область икры и «плавите» пятку. Кроме того, не забудьте заморозить, как указано. Хотя вы, вероятно, не почувствуете прохладу через повязку, лед предотвращает перегрев стопы и сводит отек к минимуму. Через пару недель снимают швы, если не использовали внутренние.Затем вам подбирают и раздают вам съемный ботинок. Важно, чтобы пациенты не нагружали исправленную стопу в течение 6-8 недель после операции. Пациенты могут начать переносить вес в 8 недель (после того, как рентген подтвердит заживление костей), и обычно переходят к полному весу через 10-12 недель. Некоторым пациентам требуется дополнительное время для поддержания веса. Через 12 недель пациенты обычно могут переходить на обувь. Часто используются вставки и скобы для голеностопного сустава. Может быть рекомендована физиотерапия.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть при любой операции, и не обязательно по вашей вине или по вине вашего хирурга. Тем не менее, вы должны понимать риски. Современные хирургические подходы обычно включают в себя комбинацию процедур для исправления деформации кости, удлинения сокращенных мышц, замещения дефектного сухожилия задней большеберцовой кости или выполнения сращения суставов. Успех большинства современных хирургических методов лечения превышает 85 процентов. В дополнение к стандартным хирургическим рискам, таким как инфекция, сгустки крови, риски анестезии, замедленное заживление ран, образование сгустков крови и повреждение нервов, определенные процедуры могут сопровождаться дополнительными рисками.Например, процедуры, требующие заживления костей (остеотомия, спондилодез), могут привести к неправильному заживлению костей. Общая частота осложнений для этих процедур невысока.

Эти осложнения часто можно предотвратить с помощью надлежащего ухода за раной, полного соблюдения пациентом инструкций по переносу веса и надлежащей реабилитации. Иногда пациенты могут ощущать некоторый дискомфорт из-за выступающего оборудования. Если возникнет проблема, удаление оборудования может быть выполнено позже.Также существует возможность чрезмерной или недостаточной коррекции деформации. В зависимости от каких-либо остаточных симптомов может потребоваться повторная операция для дальнейшей оптимизации вашего результата.

Часто задаваемые вопросы

Улучшит ли хирургическая коррекция плоскостопия косметический вид моей стопы?
Хирургическая коррекция плоскостопия направлена, прежде всего, на уменьшение боли и восстановление функции. Хотя операция, вероятно, улучшит косметический вид стопы, она не является одной из основных целей лечения.

Если я буду лечиться без хирургического вмешательства, придется ли мне носить ортопедический протез до конца моей жизни?
Традиционно считалось, что ортопедические изделия и / или скобы должны использоваться пациентом до конца его или ее жизни. Это устройство служит дополнением к дисфункциональному сухожилию задней большеберцовой кости и помогает выровнять стопу. Некоторые исследования, тем не менее, показали, что адекватная фиксация и укрепление могут позволить заживлению сухожилия задней большеберцовой кости и, следовательно, избежать использования постоянного бандажа.Это может иметь место в некоторых ситуациях.

Какими действиями я смогу заниматься после хирургической коррекции?
Это зависит от типа выполняемых процедур. После успешной операции вы сможете вернуться ко всем предоперационным действиям с гораздо меньшим дискомфортом. Если вы подвергались обширному сращению костей, вам следует воздерживаться от повторяющихся действий с высокой ударной нагрузкой, таких как бег и прыжки. Езда на велосипеде, плавание, спортивная ходьба и игра в гольф — все это очень эффективные виды активного отдыха, которые подходят для хирургически исправленного плоскостопия.

Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии, не стесняйтесь обращаться к нам, чтобы записаться на прием, чтобы мы могли рассмотреть и решить любые ваши проблемы.
(727) 547-4700

Плоскостопие и выпадение сводов стопы

Младенцы часто рождаются с плоскостопием, которое может сохраняться и в детстве. Это происходит потому, что кости и суставы детей гибкие, из-за чего их ступни становятся плоскими, когда они стоят. У маленьких детей также есть жировая подушечка на внутренней границе ступни, которая скрывает свод стопы.Вы все еще можете видеть дугу, если поднимите ребенка на кончики пальцев ног, но она исчезает, когда он обычно стоит. Стопа также может вывернуться, увеличивая вес с внутренней стороны и делая ее еще более плоской.

Обычно плоскостопие исчезает к шести годам, так как ступни становятся менее гибкими и развиваются свод стопы. Плоскостопие и в зрелом возрасте останется только у 1 или 2 из 10 детей. Детям, у которых не развивается свод стопы, лечение не рекомендуется, если стопа не жесткая или не болезненна.Вставки в обувь не помогут вашему ребенку развить свод стопы и могут вызвать больше проблем, чем само плоскостопие.

Однако с некоторыми формами плоскостопия может потребоваться иное лечение. Например, у ребенка может быть сжатие пяточного шнура (ахиллова сухожилия), которое ограничивает движение его стопы. Эта стесненность может привести к плоскостопию, но обычно ее можно лечить с помощью специальных упражнений на растяжку, чтобы удлинить пяточный шнур. В редких случаях у ребенка будет по-настоящему жесткое плоскостопие — состояние, которое может вызвать проблемы.Этим детям трудно двигать стопой вверх и вниз или из стороны в сторону в области щиколотки. Жесткая стопа может вызвать боль и, если ее не лечить, может привести к артриту. Этот жесткий тип плоскостопия редко встречается у младенцев или очень маленьких детей. (Чаще ригидное плоскостопие развивается в подростковом возрасте и должно быть осмотрено педиатром вашего ребенка.)

Симптомы, которые должен проверить педиатр, включают боль в стопе, язвы или участки давления на внутренней стороне стопы, ригидность стопы, ограниченное движение стопы из стороны в сторону или ограниченное движение голеностопного сустава вверх и вниз.Для дальнейшего лечения вам следует обратиться к детскому хирургу-ортопеду или ортопеду, имеющему опыт работы с заболеваниями стопы в детстве.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Плоские ножки | Институт профилактического здоровья стопы (IPFH)

Плоскостопие (плоская стопа) — довольно распространенное состояние, при котором стопа не имеет нормального свода стопы, поэтому вся стопа касается пола, когда вы стоите.Согласно Национальной оценке здоровья стопы 2012 года, проведенной группой NPD для Института профилактического здоровья стопы, 8 процентов взрослого населения США в возрасте от 21 года и старше (около 18 миллионов человек) страдают этим заболеванием. Еще 4 процента, или около 8 миллионов взрослых в США, упали арками.

Плоскостопие может возникать из-за того, что нормальный свод стопы со временем «опускается». Годы ходьбы, бега и стояния могут ослабить сухожилие задней большеберцовой кости, которое проходит по внутренней стороне голеностопного сустава от сустава до дуги.Это сухожилие является основной опорой свода; перегрузка сухожилия может вызвать воспаление (тендинит) и разрыв. При повреждении сухожилия арка теряет опору и может уплощаться, что приводит к «выпадению арки».

Плоскостопие и выпад свода стопы похожи и тесно связаны с гиперпронацией, то есть чрезмерным перекатыванием стопы внутрь во время ходьбы и / или бега. Плоскостопие является нормальным явлением для младенцев и детей ясельного возраста, потому что их свод стопы еще не развит. У большинства людей свод стопы развивается в детстве, но у некоторых людей дуга никогда не развивается.

Основной способ определить, действительно ли у человека плоскостопие (в отличие от того, что он просто гиперпронатор) — это наблюдать за сводом стопы как в сидячем (без нагрузки), так и в стоячем (несущая) положениях. У человека с плоскостопием свода стопы не будет заметна ни в сидячем, ни в стоячем положении. У человека, который наклоняется вперед, свод будет хотя бы немного виден в сидячем или ненагруженном положении, даже если он может быть незаметен, когда он или она стоит.

Больше о Плоскостопие

Плоскостопие (упавшие арки) | healthdirect

Основные факты

  • Плоскостопие имеет более низкий свод стопы и кажется ровным на фоне земли.
  • Плоскостопие не всегда вызывает симптомы, но иногда может вызывать боль в пятке, своде стопы, ноге или других частях тела.
  • Плоскостопие может развиться с возрастом, поскольку из-за износа стопы свод стопы опускается.
  • Лечение может включать ортопедию, растяжку, похудание и ношение более поддерживающей обуви.

На этой странице

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие — это термин, используемый, когда свод стопы ниже нормы. Это состояние также известно как упавшие арки.

Стопа обычно имеет форму дуги, при этом средняя часть внутренней части ступни оторвана от земли, а пятка и подушечка стопы касаются земли.Однако так бывает не всегда. Иногда арка не развивается должным образом или может уплощаться к земле.

Знание того, какой у вас тип стопы и как она работает, может помочь вам избежать проблем и оставаться активным на протяжении всей жизни.

Каковы симптомы плоскостопия?

Плоскостопие не всегда вызывает симптомы, но иногда может вызывать боль в пятке, своде стопы, ноге или других частях тела. Это связано с тем, что плоскостопие меняет то, как ступни и ноги выравниваются, и как они работают вместе при движении.

Что вызывает плоскостопие?

Плоскостопие может быть вызвано неправильным развитием сводов стоп в детстве.

Детские стопы развиваются с разной скоростью. Кажется, что у всех младенцев и большинства малышей плоскостопие из-за детского жира, который скрывает развивающуюся дугу. Арку у маленьких детей обычно можно увидеть, когда они стоят на носках.

У большинства детей дуга становится более заметной примерно к 10 годам. У некоторых детей дуга может никогда не развиться, что совершенно нормально и никогда не вызовет проблем.

Плоскостопие может развиться с возрастом, так как из-за износа стопы свод стопы опускается.

Некоторые специфические состояния также могут вызывать плоскостопие, включая синдром Элерса-Данлоса, церебральный паралич и мышечную дистрофию.

Факторы, повышающие риск плоскостопия, включают:

Как диагностируется плоскостопие?

Чтобы узнать, есть ли у вас плоскостопие, посмотрите на свод стопы, чтобы увидеть, касается ли она земли.

Другие признаки, которые могут указывать на плоскостопие, включают:

  • Неравномерный или быстрый износ обуви
  • Регулярная боль в ступнях и / или ногах
  • часто спотыкаются или падают, особенно дети
  • слабые, онемевшие или жесткие ноги

Если у вас есть какие-либо проблемы со стопами, обратитесь к терапевту или к ортопеду.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как лечить плоскостопие?

Если у вас плоскостопие, и оно не причиняет вам боли или беспокойства, вам не нужно лечение.

Однако, если у вас есть симптомы, лечение может включать:

  • Ортопедические приспособления (специальные вставки для обуви, иногда называемые опорами для свода стопы, которые могут помочь справиться с болью или травмами, связанными с плоскостопием)
  • Растяжка икроножных мышц для повышения гибкости
  • худеющий
  • носить более поддерживающую обувь

Очень важно носить подходящую обувь.При покупке обуви:

  • Попросите кого-нибудь измерить длину и ширину вашей стопы
  • убедитесь, что обувь соответствует естественной форме вашей стопы.
  • Оставьте 1 см между концом вашего самого длинного пальца ноги и концом обуви
  • сохранить высоту каблука менее 2,5 см
  • Убедитесь, что обувь соответствует вашей деятельности.

Ресурсы и поддержка

Если вам нужно больше узнать о плоскостопии и получить совет, что делать дальше, позвоните в healthdirect по номеру 1800 022 222, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой, 24 часа, 7 дней в неделю (известная как NURSE-ON-CALL в Виктории).

Плоскостопие: причины, симптомы и лечение

11 июня 2019 г., 9:30 Опубликовано impulse

Когда вы смотрите на свои ступни в зеркало, вы замечаете, что они кажутся плоскими? Если вы не видите видимой дуги в центре, возможно, у вас состояние, называемое «плоскостопие».

Если вы подозреваете, что у вас плоскостопие, не волнуйтесь. Вот все, что вам нужно знать об этом зачастую безвредном состоянии стопы.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие, иногда называемое «выпавшими дугами», — это состояние, при котором у вас очень низкие дуги или их нет. Из-за отсутствия свода стопа вся подошва касается земли, когда вы стоите, в отличие от только передней подушечки и пятки.

Хотя состояние часто бывает безболезненным, люди с плоскостопием могут испытывать боль или дискомфорт или с большей вероятностью перекатывают ступни внутрь при ходьбе, вызывая гиперпронацию.

Что вызывает плоскостопие?

В большинстве случаев люди, страдающие плоскостопием, никогда не развили надлежащую опору для свода стопы в детстве. Часто это происходит из-за генетических факторов. К счастью, многие не испытывают боли — они просто считают плоскостопие своей «нормальной» ногой, поскольку никогда не знали другого.

Плоскостопие у других людей может развиться по следующим причинам:

  • Травма стопы или голеностопного сустава, особенно повреждение сухожилия или тендинит
  • Артрит
  • Диабет
  • Естественный износ в результате старения
  • Ожирение или беременность (из-за избыточного веса)

Разница между плоскостопием и неправильным расположением ступней

Люди часто принимают плоскостопие за другое состояние: смещение стопы.Несоосность возникает, когда голеностопная кость теряет устойчивость и соскальзывает с места, обычно по пяточной кости, разрушаясь или сжимая пространство, называемое синусом предплюсны.

Поскольку оба состояния могут вызвать искривление голеностопного сустава и гиперпронацию, их трудно диагностировать без профессионального заключения. Однако чаще плоскостопие развивается в результате несоосности, а не наоборот.

Симптомы плоскостопия

Часто люди с плоскостопием не страдают от боли и не нуждаются в медицинской помощи.Тем не менее, некоторые люди сообщают о боли или отеке в области пятки или свода стопы, которые усиливаются при физической активности. Это часто происходит из-за отсутствия опоры и может вызвать напряжение мышц стопы и соединительных связок.

У тех, кто испытывает гиперпронацию или вывернутые вовнутрь лодыжки, вы также можете испытывать напряжение в других частях тела, например, в коленях и бедрах. Часто это результат дисбаланса или неравномерного распределения веса.

Лечение плоскостопия

Если плоскостопие не вызывает боли, лечение обычно не требуется.Тем не менее, тем, у кого болят ноги или лодыжки, может потребоваться рентген, компьютерная томография или МРТ, чтобы найти повреждение тканей и правильно прописать решение.

Зачастую физиотерапия — отличный способ облегчить боль при плоскостопии. Ортопед может выполнить или научить вас специальным упражнениям на растяжку, особенно для тех, кто регулярно злоупотребляет своими мышцами, например бегунов или людей с ригидностью от артрита.

Как правило, обувь с правильной опорой свода делает свое дело или помогают изготовленные на заказ ортопедические приспособления.Это помогает ногам равномерно распределять вес и снимает давление и нагрузку на сухожилия.

Также помогает похудание, так как оно позволяет ногам поддерживать меньше веса в килограммах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *