В каких продуктах содержится много фосфора: 8 продуктов, в которых больше всего содержание фосфора

Содержание

Чем грозит недостаток фосфора и где его брать — 10 богатых фосфором продуктов

Фосфор — это микроэлемент, жизненно необходимый для нормального функционирования организма, а именно почек, печени, сердца и мозга. Фосфор необходим для здоровья внутренних органов, суставов и зубов. Также, этот микроэлемент принимает участие в регуляции уровня гормонов. В этой статье мы расскажем, чем грозит недостаток фосфора, сколько фосфора необходимо для организма, и в каких продуктах содержится много фосфора.

Почему важно следить за уровнем потребления фосфора

Существует много причин, из-за которых уровень потребления фосфора важен для здоровья. Вот некоторые из них:

Здоровые кости. Все знают, что для здоровья костей нужен кальций, но не все знают про фосфор. Тем не менее, эти два микроэлемента должны находиться в балансе. Фосфор укрепляет костную ткань.

Здоровые зубы. Фосфор, как и кальций в витамин D, важен для здоровой зубной эмали, здоровья зубов и десен.

Детоксикация организма.

Фосфор необходим для поддержания нормальной функции почек — он помогает выводить из организма токсины и другие вредные вещества.

Метаболизм. Фосфор необходим для того, чтобы ваше тело могло нормально усваивать многие витамины и минералы, включая витамины группы В, рибофлавин и ниацин. Кроме того, фосфор поддерживает метаболизм и пищеварительные функции, а также нормализует обмен веществ.

Уровень кислотности. После попадания в организм, фосфор регулирует кислотно-щелочный баланс, что непосредственно влияет на пищеварение.

Энергия. Фосфор напрямую связан с усвоением витаминов группы В, которые отвечают за выработку энергии. Кроме того, фосфор влияет на работу мышц и его недостаток может привести к общей слабости и плохому самочувствию.

Работа мозга. Фосфор необходим для нормальной работы мозга. Дефицит фосфора связывают со снижением когнитивной деятельности и развитием таких болезней как болезнь Альцгеймера и слабоумие.

Рост и развитие. Фосфор жизненно важен для нормального развития ребенка во время беременности, младенчества и юношеского возраста (до 18 лет).

К чему может привести недостаток фосфора в организме? Последствия дефицита этого микроэлемента не самые приятные:

  • Слабые кости, склонность к переломам и трещинам.
  • Остеопороз.
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Зубной кариес.
  • Изменения аппетита и веса (в любую сторону).
  • Онемение.
  • Звон в ушах.
  • Повышенный уровень беспокойства.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Задержки роста и развития.

Нормы потребления фосфора

Большая часть фосфора поступает в наш организм с продуктами питания, и в небольших количествах — с водой. В организме, 85% фосфора находится в костях, небольшое количество в мышечной ткани и крови. По сравнению с другими микроэлементами, фосфор относительно хорошо усваивается организмом.

Недостаток фосфора в организме может возникнуть из-за таких факторов как длительный прием понижающих кислотность препаратов, заболевания почек и эндокринной системы, низкобелковая диета, употребление большого количества газированных напитков, чрезмерное поступление в организм кальция.

Рекомендованный уровень потребления фосфора зависит от возраста и пола:

  • Для младенцев до 6 месяцев — 100 мг в день.
  • От 7 до 12 месяцев — 275 мг в день.
  • От 1 до 3 лет — 460 мг в день.
  • От 4 до 8 лет — 500 мг в день.
  • От 9 до 18 лет — 1250 мг в день.
  • От 19 до 50 лет — 700 мг в день.
  • Для беременных женщин и женщин, кормящих грудью — 700 мг в день.

Чем грозит избыток фосфора в организме? Почки здорового человека контролируют норму фосфора в организме, поэтому избыток случается нечасто. Тем не менее, избыток фосфора в организме может плохо повлиять на усваиваемость кальция и витамина D, а также вызвать проблемы в работе сердца и почек.

Продукты с высоким содержанием фосфора

Семена: в 100 граммах семян арбуза — более 1200 мг фосфора. Также, богаты фосфором семена подсолнечника, семена кунжута, льняное семя и семена чиа (испанский шалфей).

Орехи: в 100 г бразильских орехов — 725 мг фосфора. Также, фосфор содержится в миндале, кешью, фисташках, кедровых орехах.

Рыба и морепродукты: большое количество фосфора содержится в таких видах рыбы как лосось, карп, тунец, белая рыба, треска, скумбрия, сардины. В 100 г лосося — 371 мг фосфора. Много фосфора в устрицах, креветках, мидиях и крабовом мясе.

Мясо: в 100 г свинины — 311 мг фосфора. Немного меньше фосфора в говядине (286 мг в 100 г), курятине, индюшатине.

Польза молока — помимо кальция и витамина D, в молоке содержится большое количество фосфора. В 1 стакане молока (250 мл) — более 200 мг фосфора.

Сыры — большое количество фосфора содержится в таких видах сыров как пармезан, козий сыр, романо, моцарелла, грюйер, швейцарский сыр, гауда, эдам, эмменталь, проволоне, и др. В зависимости от вида сыра, в 50 г может содержаться более 200 мг фосфора.

Творог — также прекрасный натуральный источник фосфора (в чашке творога — 290 мг фосфора).

Соевые продукты: в 100 г тофу — 287 мг фосфора.

Бобовые: в 100 г — 180 мг фосфора.

Яйца: в 1 яйце — более 60 мг фосфора. 

Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 7Г (по М.И. Певзнеру) — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 7Г (по М.И. Певзнеру)

(для пациентов с хронической почечной недостаточностью на заместительной терапии)

  • Хлеб: выпекаемый без соли безбелковый – до 150 г в день.
  • Супы: вегетарианские овощные и крупяные супы без соли, со сливочным маслом и зеленью – ограниченно, в связи с ограничением жидкости.
  • Мясные блюда: отварное мясо – до 100 г в день (вместо рыбы).
  • Рыбные блюда: отварная нежирная рыба – до 100 г в день (вместо мяса).
  • Гарниры: крупы – ограниченно; макаронные изделия (безбелковые), саго, отварные и сырые овощи (картофель, морковь, свекла, листовой салат, помидоры, огурцы, свежая зелень).
  • Молочные продукты: молоко – до 140 г, сметана – до 140 г, творог – до 30 г в день.
  • Яйца: не более 2 яиц в неделю всмятку.
  • Закуски: салаты из свежих и отварных овощей, фруктовые салаты.
  • Соусы: овощные (в том числе томатные), молочные, на сметане, фруктовые.
  • Сладкие блюда: любые фрукты и ягоды в любом виде в повышенном количестве; кисели, муссы, суфле, желе, сахар, варенье, джем, мед.
  • Напитки: слабый чай с молоком и без, отвар отрубей, отвар шиповника, разбавленные водой овощные и фруктовые соки.
  • Жиры: свежее несоленое сливочное масло, растительное масло.

 

Калий и фосфор в пищевых продуктах стола №7Г, которые являются источником белка для пациента с ХПН на заместительной терапии.

Мясо, птица, рыба и молочные продукты являются источниками наиболее ценного белка, количество которого имеет важное прогностическое значение для пациентов с ХПН, влияя на выживаемость, заболеваемость и уровень реабилитации¹, но в то же время продукты содержащие полноценный белок являются значительным источником фосфора, что может стать причиной гиперфосфатемии, что может приводить к сердечно-сосудистым осложнениям, а также в этих продуктах в достаточном количестве содержится калий, что может привести к гиперкалиемии и внезапной остановке сердца.

Для оценки возможности использования продукта в рационе пациента с ХПН существует фосфорно-белковый коэффициент (ФБК=фосфор,мг/белок,г).

ФБК в рационе больных с ХПН, находящихся на диализе, должен быть минимальным1. Так как полноценные белковые продукты питания содержат большое количество фосфора и калия, приходится ограничивать их прием в диализный период, ввиду высокого риска развития гиперфосфатемии и гиперкалиемии. В результате ограничения белковых продуктов легко развивается истощение и/или усугубляется уже имеющаяся белково-энергетическая недостаточность1.

Содержание калия, фосфора в продуктах-источниках полноценного белка стола№7Г (в 100 г) и их фосфорно-белковый коэффициент (ФБК)

Примерный перечень продуктов Белок, г Калий, мг Фосфор, мг ФБК
Баранина 1-й категории 16,3 270 178 10,9
Баранина 2-й категории 20,8 345 215 10,3
Бройлеры 1-й категории 17,6 300 210 12
Говядина 1-й категории 18,9 315 198 10,5
Говядина 2-й категории 20,2 334 210 10,4
Карась 17,7 251 152 8,6
Куры 1-й категории 18,2 194 228 12,5
Куры 2-й категории 20,8 240 298 14,3
Налим 18,8 270 191 10,1
Окунь речной 18,5 275 270 14,6
Печень говяжья 17,4 240 339 19,5
Свинина жирная 11,4 189 130 11,4
Свинина мясная 14,6 242 161 11
Скумбрия 18 283 278 15,4
Сыр "Российский" 23,4 116 544 23,2
Творог диетический 16 112 224 14
Творог жирный 14 112 217 15,5
Телятина 1-й категории 19,7 344 189 9,6
Треска 17,5 338 222 12,7
Яйца куриные 12,7 153 185 14,5

Химический состав пищевых продуктов/ Под ред. И.М. Скурихина. – М., 1994

Содержание калия и фосфора в специализированном продукте 
для пациентов с ХПН (в 100 мл)

Продукт Белок, г Калий, мг Фосфор, мг ФБК
Ренилон 7.5 7,5 22 3 0,4

Лечебное 

*питание. Лифляндский В.Г., Смолянский Б.Л. – СПб, 2010

Вывод: 

  1. Ренилон 7.5, с высоким содержанием белка и энергии, имеет полноценный состав, специально разработанный для питания диализных пациентов.
  2. Более легкое усвоение белка, энергии и других нутриентов за счет эмульсионной формы продукта и полноценного сывороточного белка.
  3. Имеет наименьший фосфорно-белковый коэффициент среди всех имеющихся продуктов питания в рационе диетического стола №7Г и низкое содержание калия, что является важным прогностическим фактором для пациентов с ХПН, влияя на выживаемость, заболеваемость и уровень реабилитации.
  4. Если заменить один прием пищи диализного пациента на 2-3 упаковки Ренилона, пациент сможет получать необходимый для него полноценный белок в нужном количестве и ограничить потребление фосфора в 1,4 раза и потребление калия в 1,3 раза.
  5. Может являться единственным источником питания.

    В каких продуктах есть фосфор?

    Фосфор является вторым наиболее богатым минералом в нашем организме (первый – кальций). Наш организм нуждается в этом минерале, поскольку он необходим для многих важных функций, таких как фильтрация отходов и восстановление тканей и клеток. Большинство людей получают необходимое количество данного нутриента, питаясь обычной пищей (без приема добавок).

    На самом деле чаще фосфора в организме человека содержится слишком много, чем слишком мало. Заболевание почек или употребление слишком большого количества этого минерала при недостатке кальция может привести к его избытку.

    Тем не менее, при наличии определенных состояний (например, диабет и алкоголизм) или приеме лекарств (например, некоторые антациды) уровень данного минерала бывает сниженным. Слишком высокий или слишком низкий уровень этого вещества вызывает проблемы со здоровьем – болезни сердца и боли в суставах. А у многих при недостатке или избытке появляется ощущение сильной усталости.

    Без этого минерала наши кости были бы слабыми и нездоровыми, наш организм не вырабатывал бы энергию должным образом, а наши мышцы плохо бы сокращались.

    Кроме того, этот минерал помогает:

    • строить крепкие зубы,
    • поддерживать функцию почек, помогая им отфильтровывать отходы,
    • контролировать процесс запасания и использования энергии,
    • поддерживать и восстанавливать ткани и клетки,
    • производить ДНК и РНК – генетические строительные блоки организма,
    • поддерживать баланс и использовать витамины B и D, а также такие минералы, как йод, магний и цинк,
    • поддерживать регулярное сердцебиение,
    • облегчать нервную проводимость,
    • уменьшать мышечную боль после тренировки.

    В каких продуктах есть фосфор?

    Этот минерал содержится в большинстве продуктов, причем как животного, так и растительного происхождения. Продукты, которые богаты белком, также являются отличными источниками этого минерала. Они включают:

    • мясо и птицу,
    • рыбу,
    • молоко и другие молочные продукты,
    • яйца,
    • орехи и семена,
    • фасоль.

    Особенно много этого минерала в мясных и молочных продуктах. Если в вашем рационе содержится достаточно кальция и белка, у вас, скорее всего, будет достаточно и фосфора. Все потому, что многие из продуктов с высоким содержанием кальция так же содержат много этого минерала.

    Немало данного питательного вещества находится и в продуктах с низким содержанием белка. Сюда включают:

    • картофель,
    • чеснок,
    • сухофрукты,
    • газированные напитки (для газирования используется фосфорная кислота).

    В цельнозерновых крупах и хлебе содержится больше фосфора, чем в хлебобулочных изделиях из белой муки. Однако наш организм не способен усваивать этот минерал из цельнозерновой пищи.

    Фрукты и овощи содержат очень мало этого питательного вещества. Зато в них содержится целая кладезь других полезных веществ, включая витамины, минералы, клетчатку, полифенолы.

    Сколько фосфора требует наш организм?

    Количество этого минерала, которое нужно нашему организму, зависит от возраста. Взрослым его нужно меньше, чем детям в возрасте от 9 до 18 лет, но больше, чем детям в возрасте до 8 лет.

    Институт Линуса Полинга рекомендует следующее ежедневное потребление этого минерала:

    • младенцы (от 0 до 6 месяцев): 100 мг,
    • младенцы (от 7 до 12 месяцев): 275 мг,
    • дети (от 1 до 3 лет): 460 мг,
    • дети (от 4 до 8 лет): 500 мг,
    • дети (от 9 до 18 лет): 1250 мг,
    • взрослые (19 лет и старше): 700 мг.

    Мало кому нужно принимать добавки этого минерала. Содержание фосфора в продуктах позволяет без труда покрывать его суточную норму. Более того, прием данного минерала в виде биологически активной добавки значительно увеличивает риск его переизбытка, который имеет отрицательное влияние на здоровье.

    Риски, связанные с переизбытком этого минерала

    Как и в случае с другими минералами и жирорастворимыми витаминами, слишком большое количество фосфора в организме оказывает токсичный эффект. Избыток минерала вызывает диарею, а также затвердевание органов и мягких тканей.

    Высокий уровень данного вещества влияет на способность организма эффективно использовать другие минералы, такие как железо, кальций, магний и цинк. Также данный минерал способен связываться с кальцием и вызывать образование минеральных отложений в мышцах.

    В крови редко бывает слишком много фосфора. Как правило, с этой проблемой сталкиваются только люди с заболеваниями почек или те, у кого есть проблемы с регулированием кальция.

    Интересно, что некоторые симптомы переизбытка этого вещества совпадают с симптомами его недостатка. Сюда относят боль в суставах, мышечные боли и мышечную слабость. Также люди с переизбытком могут испытывать зуд и покраснение глаз. В более тяжелых случаях появляются сильные запоры, тошнота, рвота и диарея.

    Риски, связанные с недостатком минерала

    Некоторые лекарства могут снизить уровень данного вещества в организме. К этим препаратам относят:

    • инсулин,
    • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента),
    • кортикостероиды,
    • антациды,
    • противосудорожные.

    Симптомы дефицита фосфора включают:

    • боль в суставах или костях,
    • потерю аппетита,
    • раздражительность или беспокойство,
    • усталость,
    • плохое развитие костей у детей.

    Если вы принимаете перечисленные выше препараты, поговорите со своим врачом, следует ли вам употреблять больше фосфора в продуктах или принимать добавки. Но ни в коем случае не покупайте никакие добавки самостоятельно – без предварительной консультации у врача.

    В целом нужно всегда стремиться получать все питательные вещества из обычных продуктов. Более того, наука до сих пор не может ответить на вопрос, являются ли витамины и минералы в форме добавок равноценной заменой этим же нутриентам, которые содержатся в еде.

    Старайтесь питаться разнообразно и обязательно включайте все группы продуктов, а также помните о принципе радуги – каждый день употребляйте фрукты и овощи разного цвета. Так вы будете обеспечивать свой организм набором разных незаменимых питательных веществ. Для составления индивидуального рациона обращайтесь к диетологу!

    Источники:

    1. Phosphorus in Your Diet, HealthLine,
    2. How Your Body Uses Phosphorus, HealthLine,
    3. Phosphorus in diet, U.S. National Library of Medicine.

    Как фосфаты из продуктов провоцируют снижение уровня кальция в организме

    В какие продукты добавляются фосфаты и зачем?

    Различные соединения фосфора широко используются в пищевой промышленности в качестве регуляторов кислотности, стабилизаторов, влагоудерживающих агентов.

    Технический регламент «Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств» разрешает добавлять фосфаты в:

    К чему приведет увлечение готовыми продуктами

    Если мы возьмем идеальный сбалансированный рацион питания (см., например, Приказ Миздравсоцразвития РФ от 02.08.2010 № 593н "Об утверждении рекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающим современным требованиям здорового питания") и просчитаем его пищевую ценность, то увидим следующие цифры.

    Как фосфаты влияют на кальций

    При избытке фосфора на фоне недостатка кальция, последний покидает депо — говоря упрощенно, «вымывается» из костей, вплоть до развития остеопороза, который, в свою очередь, определяет риск переломов даже при незначительных травмах. У пожилых людей такие переломы нередко приводят к фатальному исходу — кости долго не срастаются, а длительно прикованный к постели человек может умереть от гипостатической пневмонии.

    В пищевой промышленности разрешены следующие соединения фосфора:

    Поделиться с друзьями

    Подписка

    Подпишитесь на полезные статьи

    Каждую неделю мы рассказываем о новых сравнительных тестах продуктов
    питания и бытовой техники. Коротко и по делу.

    таблица содержания в продуктах питания

    Наш организм состоит почти из всей таблицы Менделеева. Кислород и водород – вне конкуренции. Но и фосфору отводится совсем не скромное место. Вместе с серой он возглавляет список макроэлементов.

    Функции в организме

    Фосфор в различных соединениях составляет 1% человеческого организма, около 600 г. Вроде бы всего-то полкило, а недостаток ведет к серьезным заболеваниям.

    Где и в чем содержится фосфор? Больше всего этого макроэлемента в зубах и костях. Поддерживать их в достойном состоянии в течение человеческой жизни – основная функция фосфора. В других частях тела, в мышцах, нервах, крови и лимфе фосфолипиды тоже присутствует.

    В крови, в каждых 100 мл, находится от 30 до 65 мг. Интересно, что у других живых существ в крови больше фосфорной кислоты.

    Фосфор помогает клеткам расти и делиться. Без него белки, жиры и углеводы не могут превращаться в энергию. Он приводит в норму обмен веществ и участвует в передаче нервных импульсов.

    Фосфорная кислота — важная составляющая мозга. Она помогает наладить процессы дыхания и брожения, основные для всего живого.Мышцы перестают сокращаться при нехватке аденозитрифосфорной кислоты и креатинфосфата. Ни двигаться, ни мыслить, ни даже чувствовать при нехватке фосфора не получится.

    Без фосфора не усвоится ни глюкоза, ни витамин D, ни целая группа витаминов – B. Все как в пословице — мал золотник, да дорог.

    Список продуктов


    Фосфорные соединения есть во всех продуктах. В каких-то больше, в каких-то меньше. Нужно знать продукты богатые фосфором: в каких и сколько. И недостаток, и переизбыток ведут к неприятным последствиям.

    Еще Авиценна предупреждал, что все лекарство и все яд. Зависит от количества. Однообразная пища, даже богатая витаминами и минералами, провоцирует неравномерное развитие. Хорошо, что есть из чего выбрать.

    Фосфор содержится и в растительных, и в животных продуктах питания (в каких больше всего — смотрите таблицу ниже). Вот усваивается он максимум процентов на пятьдесят. Лишь из рыбы и молока почти полностью. А растения отдают свой важный микроэлемент неохотно. И есть их приходится на порядок больше.

    ДЛЯ СПРАВКИ. Хороший, но не вкусный источник этого элемента – костная мука с витамином D. Правда, вкусных продуктов с этим элементом пруд пруди.

    Ежедневно человеку требуется от 800 до 1200 мг данного макроэлемента. Потребность в нем увеличивается при беременности, усиленных занятиях спортом, у вегетарианцев и … у сладкоежек.

    В первых двух случаях идет активное строение мышц. А вот любителям растительной и сладкой пищи просто не хватает белка и фосфатных соединений.

    С сахаром еще вот какие сложности. Он препятствует усвоению кальция. А без него фосфор становится в лучшем случае бесполезным. Неправильное соотношение между кальцием и фосфором установившись, держится двое суток. И даже, если в это время увеличить содержание в пище кальция, он не усвоится. Все полезное воздействие пойдет насмарку.

    Продукты, содержащие фосфор, растительного происхождения


    Высоко содержание фосфора в крупах. В сырых – побольше, в вареных – поменьше. Много его в бобовых и в орехах, в фруктах и сухофруктах, овощах и ягодах, грибах и семенах, травах и специях.

    Главная проблема – усваивается все фосфорное богатство только на 20 процентов.

    Для исправления такого недостатка вегетарианского питания нужно замачивать горох, фасоль и крупы перед приготовлением. Тогда макроэлемент высвобождается из фитиновых соединений и поступает в организм.

    ДЛЯ СПРАВКИ. В диком, неочищенном рисе фитиновых соединений больше, чем во вкусном, ругаемом диетологами белом. Решать, что важнее придется все равно самим.

    Для полноценного усвоения важно соблюдать баланс фосфора и кальция в продуктах. Причем, кальция должно быть в два раза больше. Такое соответствие трудно получить из одной только растительной пищи.

    ВНИМАНИЕ. Орехи и кунжут богаты кальцием. В 100г семян кунжута его даже больше, чем в 100 г творога.

    Продукты животного происхождения

    Мясо и субпродукты, рыба и морепродукты, яичный желток, молоко, сыр и творог – все это ценные источники фосфорных соединений. И они, особенно молочные продукты, одновременно богаты кальцием.

    Молочные и особенно кисломолочные продукты — незаменимый поставщик кальция и фосфора. Беременные женщины, дети и пожилые люди особенно заинтересованы в таком питании.

    Ведь построение зубов и костей, а потом поддержание их сильными и здоровыми – это главная работа обоих макроэлементов.

    Сыры содержат 500 мг фосфора и 600 мг кальция на 100 г. А еще полноценный белок. Легче перевариваются сыры из козьего и овечьего молока.

    Рыба — тоже продукт, содержащий фосфор в большом количестве.

    • Тунец содержит 260 мг на 100г своего мяса. Идеальный баланс полезных веществ, не заражается паразитами, в консервах польза сохраняется. И это все о нем, о тунце.

    Японцы отлично разбираются в рыбе. Так вот, тунец у них на первом месте. Диетологи рекомендуют блюда из тунца больным, ослабленным, студентам , спортсменам и ученым.

    • В деликатесной треске фосфора меньше. Всего 203 мг на 100г. Зато она так хороша и сбалансирована по составу, что рекомендуются вечно худеющим дамам.
    • Нежное филе семги, форели, лосося радует отличным сочетанием фосфора и калия. Ему, буквально, сердце радуется.

    Также в лососевых много полиненасыщенных жиров. А вот в растениях их мало. Разве что в льняном семени.

    • Карп тоже в лидерах. Он, к тому же, значительно дешевле. И купить его всегда можно. Но вот питается всем без разбора и набирает массу всего неполезного.

    И карп, и в лососевые богаты фосфором, в этих продуктах его содержится много: 200 мг на 100 г.

    Диетологи рекомендуют подавать к рыбе овощи. Так лучше усваиваются полезные Омега-3 жиры.

    Содержание фосфора: таблица

    Продукт Содержание на 100 г, мг % от суточной нормы
    Творог жирный 216 27
    Орехи лесные 229 28,63
    Семена подсолнечника жареные 1155 144,38
    Семена льна 642 80,25
    Кунжут жареный 638 79,75
    Орех кедровый 575 71,88
    Арахис жареный 358 44,75
    Лук порей 58 7,25
    Свекла 43 5,38
    Чеснок 153 19,13
    Картофель печеный 50 6,25
    Морковь 55 6,88
    Капуста белокочанная 31 3,88
    Хлеб ржаной 174 21,75
    Каша гречневая 70 8,75
    Каша рисовая 83 10,38
    Горох 329 41,13
    Маш 387 48,38
    Нут 366 45,75
    Яйца куриные 215 26,88
    Сельдерей 27 3,38
    Шампиньон жареный 105 13,13
    Орехи грецкие 564 70,5
    Фасоль 541 67,63
    Салат 34 4,25
    Рыба 90 — 490 11,25 — 61,25
    Говядина 182 — 216 22,75 — 27
    Свинина 183 — 240 22,88 — 30
    Сало 533 66,63

    Полезное видео

    Смотрите передачу про нарушение баланса фосфора и кальция как причину быстрого старения, а также рекомендации по диете:

    Опасность дефицита

    Соединения фосфора содержатся во ВСЕХ продуктах. Но его дефицит все же возникает. Отчего?

    1. При искусственном вскармливании.
    2. С изменением обмена веществ.
    3. При болезнях почек, щитовидки.
    4. При отравлениях алкоголем и наркотиками.

    Последствия нехватки фосфора довольно тяжелы. Вот некоторые из них:

    • рахит;
    • мышечная слабость;
    • набор веса;
    • пародонтоз;
    • боли в сердце;
    • изменения в психике;
    • снижение внимание;
    • резкие перепады настроения.

    Переизбыток

    Ученые до сих ломают головы – сколько же фосфора в день критично для человека. Одно из значений — 1600 мг.

    Если фосфора больше по сравнению с кальцием, то кальций вымывается. В результате развивается ломкость костей. Остеопороз – болезнь пожилых людей. Но он сильно помолодел. Любители колы и сладкой газировки сильно рискуют. По статистике они ломают кости в три раза чаще.

    Преобладание фосфора ведет к кальцификации сосудов. Кальций остается в организме, но в виде бляшек на внутренней стороне сосудов.

    Избыток фосфора и, прежде всего, вредных соединений возможен при питании преимущественно фастфудом, консервами, колбасами.

    Чтобы питаться правильно, необходимо знать, что находится в наших продуктах. Относитесь внимательно к составу еды и будьте здоровы.

    4.8 / 5 ( 25 голосов )

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Pinterest

    LiveJournal

    Одноклассники

    Мой мир

    Роль минеральных веществ в обменных процессах и их влияние на здоровье человека

    Минеральные вещества оказывают многообразное воздействие на жизнедеятельность организма. Они входят в состав ферментов и гормонов, участвуют во всех видах обмена веществ, активизируют действие витаминов, используются в качестве пластического материала в опорных тканях (костях, хрящах, зубах), участвуют в процессах кроветворения и свертывания крови, в регуляции вводно-солевого обмена, обеспечивают нормальное функционирование мышечной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

    Минеральные вещества, встречающиеся в пищевых продуктах, можно разделить на две группы.

          Макроэлементы — минеральные вещества, содержащиеся в пище­вых продуктах в значительных количествах. Основными макроэле­ментами в продуктах питания человека являются кальций, фосфор, магний, натрий, хлор, калий, сера.

    Микроэлементы — минеральные вещества, содержащиеся в пище­вых продуктах в очень малых количествах. К ним относятся: железо, кобальт, медь, йод, фтор, цинк, марганец, бром, алюминий, силиций, хром, никель, литий и др.

    Высокое содержание в продуктах кальция, калия и натрия опреде­ляет их щелочную ориентацию (молочные продукты, овощи, фрукты, ягоды, бобовые), а мясо, рыба, яйца, хлеб, крупы, содержащие фосфор, серу и хлор -кислую.

    В зависимости от содержания минеральных веществ в организме человека и потребности в них также различают микроэлементы и мак­роэлементы. За исключением кальция, фосфора, железа и йода организм человека не располагает запасами минеральных элементов. Эти элементы незаменимы, так как не образуются в организме.

    Каждый из минеральных элементов имеет определенное функцио­нальное значение. 

    Макроэлементы

    Кальций входит в состав минерального компонента костной ткани — оксиапатита, микрокристаллы которого образуют жесткую структуру костной ткани, выполняющей защитно-опорную функцию. Кальций придает стабильность клеточным мембранам — наружной обо­лочке клеток; обеспечивает прочность межклеточных связей. Кальций необходим для нормальной возбудимости нервной сис­темы и сократимости мышц, является важнейшим компонентом свертывающей системы крови.

    Всасывание кальция происходит в тонкой кишке с участием особых транспортных механизмов, обеспечивающих возможность его переноса из просвета кишечника в кровоток. При этом всасывание кальция зави­сит от обеспеченности организма витамином D, который необходим для нормального функционирования систем транспорта кальция в тонкой кишке.

    Кальций относится к трудноусвояемым минеральным элементам, что обусловлено его содержанием в пищевых продуктах совместно с другими минеральными компонентами — фосфором, магнием, а также с белками и жирами. Всасыванию кальция способствуют белки пищи, ли­монная кислота и лактоза (молочный сахар). К факторам, затрудняющим всасывание кальция и способным нарушить его утилизацию, относится избыточное содержание в пище фитиновой кис­лоты (ею богаты рожь, пшеница, овес и пищевые продукты, полученные из этих злаков), фосфатов (продукты с очень высоким содержанием фос­фора: шоколад, икра, мясо, рыба морская), жиров, щавелевой кислоты (некоторые овощи, фрукты).

    Основными источниками кальция являются молоко и молочные продукты, яичные желтки, овощи, фрукты.

    Фосфор участвует в построении всех клеточных элементов орга­низма человека, особенно костной и мозговой тканей, участвует в процессах обмена белков, жиров и углеводов. Фосфор незаменим в деятельности мозга, скелетной и сердечной муску­латуры, в образовании ряда гормонов и ферментов.

    Основными источниками фосфора служат молочные продукты, особенно сыры, а также яйца, рыба, мясо, бобовые.

    Магний принимает участие в процессах углеводного, белкового и фосфорного обмена. Соединения магния обладают антиспастическими и сосудорасширяющими свойствами, понижают возбудимость централь­ной нервной системы, а также усиливают желчеотделение и моторную деятельность кишечника.

    Основными источниками магния в питании являются хлеб (особенно грубого помола), крупы, бобовые.

    Натрий необходим для протекания процессов внутриклеточного и межклеточного обмена, для обеспечения электролитного и кислотно-ще­лочного равновесия. Известно, что увеличение содержания в пище хло­ристого натрия (поваренной соли) ведет к задержке воды в организме и отекам. Пищевые продукты, особенно растительные, бедны натрием. Поступление натрия в организм в основном осуществляется за счет поваренной соли, добавляемой к пище.

    Хлор играет важную роль в жизнедеятельности человеческого ор­ганизма, особенно в регуляции водного обмена. Хлориды являются ис­точником образования железами желудка соляной кислоты. В пищевых продуктах, особенно растительных, хлор содержится в незначительных количествах. У человека потребность в хлоридах удовлетворяется в ос­новном за счет поваренной соли, добавляемой к пище.

    Калий участвует в ферментативных процессах организма. Калий является преимущественно внутриклеточным ионом. Взаимодействие его с внекле­точными ионами натрия имеет большое значение в регуляции водного обмена. Организм очень чувствителен к уменьшению концентрации калия в крови (гипокалиемия). Оно вызывает сонливость, мышечную слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, уменьшение мочеотделения, расширение сердца, нарушение сердечного ритма, снижение кровяного давления и другие изменения. Источником калия в пище являются в основном продукты растительного происхождения: хлеб, бобовые, картофель, ка­пуста, морковь, фрукты. Максимальное содержание калия — в конди­терских изделиях, какао, миндале, земляных орехах (арахисе), изюме, кураге, черносливе.

    Сера входит в состав некоторых аминокислот — основного струк­турного материала для синтеза белков, ферментов, гормонов (инсулина), витаминов (В1). Она играет важную роль в процессах окисления и вос­становления, а также в обезвреживании токсических продуктов обмена путем образования с ними в печени неядовитых химических соединений. Источником серы в пище служат мясо, рыба, сыры, яйца, бобо­вые, хлеб, крупы.

    Микроэлементы

    Железо является составной частью гемоглобина, сложных железо-белковых комплексов и ряда ферментов, усиливающих процессы дыха­ния в клетках. Железо стимулирует кроветворение.

    Основным источником железа служат зерновые продукты, бобовые, яйца, творог, печень. В овощах, фруктах, ягодах железа сравнительно мало, но они служат ценным источником этого минерала, так как содер­жащееся в них железо легко усваивается организмом человека.

    Всасыванию железа из пищевых продуктов способствуют лимонная и аскорбиновая кислоты и фруктоза, которые содержатся во фруктах, ягодах, соках. Так, при питье фруктового сока увеличивается усвоение железа из яиц и хлеба. В зерновых и бобовых продуктах и некоторых ово­щах содержатся фосфаты, фитины и щавелевая кислота, препятствующие всасыванию железа. При добавлении мяса или рыбы к этим продуктам усвоение железа улучшается, при добавлении молочных продуктов — не меняется, при добавлении яиц — ухудшается. Подавляет усвоение железа крепкий чай.

    Кобальт - неизменная составляющая растительных и животных ор­ганизмов. Он оказывает существенное влияние на процессы кроветворе­ния. Это воздействие кобальта наиболее ярко выражено при достаточно высоком содержании в организме железа и меди. Кобальт активирует ряд ферментов, усиливает синтез белков, учас­твует в выработке витамина В12 и в образовании инсулина. Содержание кобальта в различных пищевых продуктах незначи­тельно. Однако обычно смешанные пищевые рационы вполне удовлет­воряют потребность организма в кобальте. Кобальт содержится в не­значительных количествах в мясе, рыбе, яйцах, молочных продуктах, картофеле, воде. Более богаты кобальтом печень, почки, свекла, горох, земляника, клубника.

    Медь входит в состав окислительных ферментов, участвующих в тканевом дыхании, в обмене белков, жиров и углеводов. Она влияет на функциональное состояние печени, щитовидной и других эндокринных желез, на иммунные процессы.

    Йод участвует в образовании гормона щитовидной железы — тирок­сина. При недоста­точном поступлении в организм йода нарушаются функции щитовидной железы, а впоследствии меняется и ее структура — вплоть до развития так называемого эндемического зоба. В организм йод поступает с пищей, водой и воздухом, однако он присутствует в них в очень неболь­ших количествах. Больше всего йода содержится в морской воде, в растительных и животных продуктах моря.

    Фтор – участвует в костеобразовании, формировании твердых тканей зубов и зубной эмали. Фтор поступает в организм человека в ос­новном с питьевой водой. Оптимальной концентрацией фтора в питьевой воде является 0,5-1,2 мг на литр. При значительном снижении его уровня в воде (менее 0,5 мг на литр) развиваются явления недостаточности фтора, выражающиеся в резком учащении заболеваний зубным кариесом. В целях профилактики в соответствующих случаях фторирование питье­вой воды с доведением содержания в ней фтора до 0,7-1,2мг на литр.

    Цинк содержится во всех органах и тканях человека. Наибольшая его концентрация выявлена в клетках поджелудочной железы, вырабатываю­щих гормон инсулин. Цинк участвует также в жировом, белковом и витаминном обмене, в процессах кроветворения и синтезе ряда гормонов.

    Обычный набор пищевых продуктов, включающий достаточное количес­тво овощей, фруктов, хлеба и молока, удовлетворяет потребности орга­низма человека во всех необходимых ему минеральных веществах.


    Продукты содержащие кальций - Институт онкоэндокринологии: ядерная медицина | радиогеномика

    Потребность в

    кальции у человека

     

    Кальций является пятым наиболее распространенным металлом в земной коре. Его запасы оцениваются около 4,1%. Название его происходит от латинского «calce» – известь. Это вещество известно как карбонат кальция или мел. В организме человека его также достаточно много. В теле среднестатистического человека весом 70 кг его содержится около 1 кг. Почти весь кальций находится в составе костей – 98% и в зубах – 1%. Остальное количество циркулирует в составе крови и находится в других тканях и органах. Кальций, также как и фосфор, вместе с магнием, кремнием, стронцием и бором необходимы для нормального состояния наших костей. Кальций и фосфор в костной ткани должны находиться в соотношении 2,5:1.

     

    Для чего нужен кальций

    Поддержание нормальной концентрации кальция в крови имеет большое значение для осуществления всех функций нашего организма и в первую очередь сердечной деятельности. Ионы кальция Ca2+ используются организмом в процессах информационного обмена между клетками. Кальций также участвует в процессах защиты организма. Именно кальций использует наш организм для изоляции инфекционных очагов, если не может расправиться с находящейся в них инфекцией. Так, например он изолирует микобактерии туберкулеза в так называемых очагах Гона, не давая им размножаться в организме и вызывать туберкулёз. В тоже время именно кальций укрепляет атеросклеротические бляшки вызывающие сужение просвета сосудов, а соответственно инфаркты и инсульты. Но самую большую известность он приобрел, во многом благодаря производителям пищевых добавок и фарм. препаратов, как элемент, входящий в состав костей и зубов. Концентрация кальция в крови строго регулируется и составляет около 10 мг. в 100 миллилитрах крови. При недостатке кальция в крови специальные гормоны заставляют пополнить этот баланс из поступающего в организм кальция в составе пищи или из костных запасов. Абсолютное большинство людей совершенно уверены, что остеопороз является следствием недостатка кальция в пище. При этом единственным способом борьбы с остеопорозом является постоянный прием препаратов или пищевых добавок с кальцием. Какая же связь потребления кальция с остеопорозом?

    Потребность в кальции

    Суточная потребность взрослого человека (нормы, принятые в России) в кальции составляет 800 — 1000 мг в день, а при беременности и грудном кормлении возрастает вдвое. Потребность организма в кальции также возрастает в период полового созревания. Тем кто занимается спортом или подвержен повышенным нервным нагрузкам может потребоваться больше кальция. Усваивается кальций организмом из пищи и это регулируемый процесс. Скорость его усвоения выше у детей (по сравнению с взрослыми), у беременных и кормящих. Как правило, для приема внутрь предлагаются формы соединений кальция в виде карбоната кальция (или просто мела), лактата и глюконата кальция. Это самые распространенные и дешевые соединения, которые легко доступны. Употребление в этих формах даже больших доз кальция не приводит к перенасыщению организма. Уровень кальция в крови и внутренних органах также находится под постоянным контролем. Кальций, находящийся в пище просто так не переходит в кости, даже если его будет в ней очень много.

    Среди продуктов питания хорошими поставщиками кальция могут быть — молоко, молочные продукты (творог, твердые сыры), яйца, рыба (особенно мелкая рыба в консервах, которая съедается вместе с костями), а также зеленые овощи, орехи. Один из источников кальция — питьевая вода (в 1 литре его содержится до 350-500 мг). С питьевой водой поступает 10-30% кальция (в зависимости от жесткости воды). Однако, со своей стороны замечу, что наилучшими поставщиками кальция являются зеленые и листовые овощи. И это несмотря на то, что высокое содержание неперевариваемой клетчатки должно было бы затруднять усвоение кальция из этих продуктов. В экспериментах было показано что усвоение кальция из растительных продуктов достаточно эффективно. Обратите внимание: капуста и базилик содержат больше кальция, чем молоко. В то же время сыры, несмотря на высокое содержание кальция, вынуждают использовать почти весь имеющийся в них кальций (а в некоторых случаях и еще большее количество) для поддержания кислотно — щелочного равновесия в организме, которое изменяется при употреблении таких продуктов. При этом кальций просто выводится из организма в составе мочи.

    Таблица содержания кальция в продуктах питания

    Продукт

    Содержание кальция в мг
    на 100 грамм продукта

    Кальций в молоке, яйце

    Коровье молоко 2,5% — 3,5%

    120

    Обезжиренное молоко

    125

    Соевое молоко *

    80 *

    Кефир

    120

    Сметана 10%

    80

    Яйцо 1шт. (ок. 50 г)

    58

    Кальций в сырах и твороге

    Пармезан

    1300

    Российский сыр

    1000

    Латвийский сыр

    900

    Твердые сыры (в среднем)

    800 — 1200

    Сыр «Рокфор»

    750

    Козий сыр

    500

    Творог (обезжиренный)

    120

    Кальций в бобовых

    Соевые бобы *

    240 *

    Фасоль

    194

    Бобы

    100

    Горох

    50

    Кальций в орехах и семенах

    Кунжут

    780

    Миндаль

    250

    Лещина

    225

    Фисташки

    130

    Семена подсолнуха

    100

    Грецкие орехи

    90

    Арахис

    60

    Кальций в рыбе и продуктах моря

    Атлантические сардины (консервы)

    380

    Крабы

    100

    Креветки

    90

    Устрицы

    82

    Анчоусы

    82

    Карп

    50

    Треска

    25

    Щука

    20

    Форель

    19

    Лосось

    10

    Кальций в мясе и мясопродуктах

    Цыпленок

    28

    Телятина

    26

    Курятина

    10

    Печень говяжья

    10

    Крольчатина

    9

    Говядина

    5

    Свинина

    5

    Баранина

    3

    Колбаса

    22

    Сосиски

    12

    Ветчина

    11

    Кальций в зерновых

    Зерновой хлеб

    55

    Хлеб из отрубей

    23

    Белый хлеб

    52

    Овсяные хлопья

    50

    Хлеб ржаной

    30

    Гречка

    21

    Рис

    33

    Манная крупа

    18

    Перловая крупа

    15

    Кальций в овощах

    Базилик

    370

    Петрушка (зелень)

    245

    Капуста савойская

    212

    Капуста белокочанная

    210

    Кресс салат

    180

    Лук шиит

    130

    Укроп

    126

    Брокколи

    105

    Оливки зеленые (в консервах)

    96

    Лук зеленый

    86

    Листовой салат

    37

    Морковь

    35

    Редис

    35

    Огурцы

    15

    Помидоры

    14

    Картофель

    6

    Кальций во фруктах, ягодах и сухофруктах

    Курага

    80

    Инжир вяленый

    54

    Изюм

    50

    Апельсины

    42

    Малина

    40

    Киви

    38

    Мандарины

    33

    Смородина

    30

    Земляника

    26

    Финики

    21

    Виноград

    18

    Ананасы

    16

    Абрикосы

    16

    Арбуз

    10

    Груши

    10

    Бананы

    9

    Персики

    8

    Яблоки

    7

    Дыня

    6

    Кальций в кондитерских изделиях

    Шоколад молочный *

    240 *

    Шоколад темный

    60

    Мороженое молочное

    140

    Мороженое фруктовое

    20

    Печенье песочное

    14

    Мед натуральный

    4

     

    * Продукты, отмеченные звездочкой, несмотря на высокое содержание кальция, проблемные с точки зрения восполнения его дефицита. Он может плохо усваиваться из них или они отрицательно влияют на его дальнейший метаболизм.

     

     

    пищевых источников фосфора - разблокировать еду


    Фосфор - это минерал, который входит в состав каждой клетки вашего тела. Он находится в основном в ваших костях и зубах.

    Фосфор вместе с кальцием и другими питательными веществами способствует укреплению костей и зубов.

    Фосфор также помогает поддерживать нормальный кислотно-щелочной баланс, поддерживает рост и участвует в хранении и использовании энергии.

    Сколько фосфора мне нужно стремиться?

    В таблице ниже показано, сколько вам нужно:

    Цель - потребление
    миллиграммов (мг) / день
    Не превышайте
    Мужчины и женщины от 19 до 70 700 4000
    Мужчины и женщины 71 и старше 700 3000
    Беременные 19 лет и старше 700 3500
    Кормящие женщины 19 лет и старше 700 4000

    В каких продуктах есть фосфор?

    Фосфор содержится в больших количествах в белковой пище, такой как молоко, молочные продукты, мясо и заменители, такие как бобы, чечевица и орехи. Зерновые, особенно цельнозерновые, содержат фосфор. Phosporus в меньших количествах содержится в овощах и фруктах. Эта таблица поможет вам показать продукты, являющиеся источником фосфора.

    Еда Размер порции Фосфор (мг)
    Мясо, птица, рыба
    Свинина нарезная, приготовленная 75 г (2 ½ унции) 130-221
    Телятина, различные нарезки, приготовленные 75 г (2 ½ унции) 178–194
    Говядина или баранина, различные отрубы, приготовленные 75 г (2 ½ унции) 144-180
    Говядина, фарш, приготовленная 75 г (2 ½ унции) 134-174
    Курица или индейка, различные нарезки, приготовленные 75 г (2 ½ унции) 134-163
    Лосось консервированный 75 г (2 ½ унции) 244-247
    Лосось, приготовленный 75 г (2 ½ унции) 189–192
    Тунец светлый консервированный в воде 75 г (2 ½ унции) 104
    Скумбрия, приготовленная 75 г (2 ½ унции) 120-238
    Форель радужная, приготовленная 75 г (2 ½ унции) 202
    Сардины консервированные в масле 75 г (2 ½ унции) 368
    Соя, орехи, семена и бобовые
    Тыква или семена кабачков без скорлупы 60 мл (1/4 стакана) 676
    Семечки подсолнечника без скорлупы 60 мл (1/4 стакана) 375-393
    Темпе / ферментированный соевый продукт, приготовленный 150 г (3/4 стакана) 380
    Фасоль, адзуки, приготовленная 175 мл (3/4 стакана) 286
    Чечевица вареная 175 мл (3/4 стакана) 264
    Нут / фасоль гарбанзо 175 мл (3/4 стакана) 204
    Тофу, приготовленный 175 мл (3/4 стакана) 146-204
    Фасоль (почка, черноглазка / вигна, клюква / ром), приготовленная 175 мл (3/4 стакана) 177-186
    Яйцо вареное 2 большие 126-157
    Молоко и заменители
    Сыр (чеддер, грюйер, швейцарский / эмментальский, гауда, моцарелла, эдам, проволоне) 50 г (1 ½ унции) 232-302
    Молоко (3. 3% гомо, 2%, 1%, обезжиренное, шоколад) 250 мл (1 чашка) 217-272
    Творог 250 мл (1 чашка) 291-358
    Йогурт, греческий, все виды 175 г (3/4 стакана) 156-246
    Напиток соевый обогащенный 250 мл (1 чашка) 253
    Зерновые продукты
    Хлопья отрубей 30 г 344
    Овсяные хлопья быстрого приготовления вареные 175 мл (чашки) 142
    Лебеда, приготовленная 125 мл (1/2 стакана) 149


    Вас также может заинтересовать:

    Что нужно знать о витамине A
    Что нужно знать о витамине E
    Что нужно знать о витамине B12

    Последнее обновление - 25 октября 2018 г.

    6 фактов о фосфоре в вашем рационе

    Что такое фосфор?

    Фосфор - это минерал, который содержится в ваших костях.Наряду с кальцием фосфор необходим для построения крепких здоровых костей, а также для поддержания здоровья других частей вашего тела.

    Почему для вас важен фосфор?

    Нормально работающие почки могут выводить лишний фосфор из крови. Когда у вас хроническая болезнь почек (ХБП), ваши почки не могут хорошо выводить фосфор. Высокий уровень фосфора может нанести вред вашему организму. Избыточный фосфор вызывает изменения в организме, которые вытягивают кальций из костей, делая их слабыми.Высокий уровень фосфора и кальция также приводит к опасным отложениям кальция в кровеносных сосудах, легких, глазах и сердце. Со временем это может привести к увеличению риска сердечного приступа, инсульта или смерти. Контроль за фосфором и кальцием очень важен для вашего здоровья в целом.

    Каков безопасный уровень фосфора в крови?

    Нормальный уровень фосфора составляет от 2,5 до 4,5 мг / дл. Спросите своего лечащего врача или диетолога, каким был ваш последний уровень фосфора, и запишите его, чтобы отслеживать его.

    Поможет ли диализ в контроле фосфора?

    Да. Диализ может удалить из крови некоторое количество фосфора. Для вас важно понимать, как ограничить накопление фосфора между сеансами диализа.

    Как я могу контролировать свой уровень фосфора?

    Вы можете поддерживать нормальный уровень фосфора, разбираясь в своей диете и лекарствах для контроля фосфора. Фосфор содержится в пищевых продуктах (органический фосфор) и естественным образом содержится в продуктах, богатых белком, таких как мясо, птица, рыба, орехи, бобы и молочные продукты.Фосфор, содержащийся в пище животного происхождения, усваивается легче, чем фосфор, содержащийся в пище растительного происхождения.

    Фосфор, который был добавлен в пищу в виде добавки или консерванта (неорганический фосфор), содержится в таких продуктах, как фаст-фуд, готовые к употреблению продукты, консервированные напитки и напитки в бутылках, улучшенное мясо и большинство обработанных пищевых продуктов. Фосфор из пищевых добавок всасывается полностью. Отказ от фосфорных добавок может снизить потребление фосфора. Добавки с фосфором указаны в списке ингредиентов на этикетке с указанием пищевой ценности.Ищите «PHOS», чтобы найти в пище фосфорные добавки.

    Фосфорные добавки, содержащиеся в пищевых продуктах, включают:

    • Дикальцийфосфат
    • Динатрийфосфат
    • Мононатрийфосфат
    • фосфорная кислота
    • Гексамета-фосфат натрия
    • Тринатрийфосфат
    • Триполифосфат натрия
    • Пирофосфат тетранатрия

    В этом вам помогут диетолог и врач. Ниже приведен список альтернативных продуктов с высоким содержанием фосфора и с низким содержанием фосфора:

    ПРОДУКТЫ С ВЫСОКИМ ФОСФОРОМ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ ИЛИ ИЗБЕЖАТЬ

    Напитки

    пиво / эль

    шоколадные напитки

    какао

    темные колы

    молочных напитка
    консервированных чая со льдом

    газированная вода типа перец (Dr Pepper)

    Напитки в бутылках с фосфатными добавками

    Альтернативы с низким содержанием фосфора: вода, кофе, чай, рисовое молоко (необогащенное), яблочный сок, клюквенный сок, виноградный сок, лимонад, имбирный эль, лимонно-лаймовая содовая, апельсиновая сода, корневое пиво

    Молочные продукты

    сыр

    заварной крем

    мороженое

    молоко

    пудинг

    крем-супы

    Альтернативы с низким содержанием фосфора: рисовое молоко, миндальное молоко, творог, веганский сыр, щербет, фруктовое мороженое

    йогурт (допускается греческий)

    Белок

    устрицы

    сардины

    Печень говяжья

    куриная печень

    Икра рыбная

    субпродуктов

    Альтернативы с низким содержанием фосфора: курица, индейка, рыба, говядина, телятина, яйца, баранина, свинина

    Прочие продукты

    шоколадные конфеты
    карамели
    маффин с овсяными отрубями

    Альтернативы с низким содержанием фосфора: яблоки, ягоды, виноград, морковные палочки, огурцы, рисовые лепешки, несоленые крендели, несоленый попкорн, несоленые крекеры, фунтовый пирог, сахарное печенье

    наиболее обработанные / готовые продукты / мясные деликатесы / хот-доги / бекон / колбаса
    пицца
    пивные дрожжи
    шоколад
    карамельные конфеты

    Ищете рекомендации по питанию? Обратитесь к диетологу по поводу ХБП в вашем районе.

    Какие лекарства нужны для контроля фосфора?

    Ваш лечащий врач может назначить вам лекарство, называемое связывающим фосфатом, которое вы должны принимать во время еды и перекусов. Это лекарство поможет контролировать количество фосфора, усваиваемого вашим организмом из продуктов, которые вы едите.

    Существует много различных видов фосфатных связующих. Доступны пилюли, жевательные таблетки, порошки и жидкости. Некоторые виды также содержат кальций, а другие нет. Вам следует принимать только те фосфатные связующие, которые прописал ваш врач или диетолог.

    Узнайте больше о фосфоре и диете при ХБП.

    Инфографика по фосфору

    Благодарность: рассмотрено Советом по почечному питанию (04/2019)

    Калийные продукты, фосфорные продукты и диализная диета

    Автор DaVita ® почечный диетолог Хелен Дорроу, RD

    Калий - это минерал, который содержится в большинстве продуктов, которые мы едим, и он необходим в диете, потому что он помогает при движении мышц и поддерживает здоровье нервной системы. Это также помогает сбалансировать количество воды в организме. Количество калия в крови контролируется почками. У людей с заболеванием почек уровень калия в крови может повышаться до высокого. Это называется гиперкалиемией и может быть опасным для сердца.

    Фосфор также является минералом, который мы получаем при употреблении определенных продуктов. Фосфор помогает укрепить кости и зубы. Он также помогает преобразовывать пищу в энергию и способствует метаболизму. Почки обычно выделяют с мочой дополнительный фосфор; однако заболевание почек может помешать организму избавиться от накоплений, вызывающих проблемы с костями и сердцем.

    Ограничение содержания калия и фосфора в диете для гемодиализа

    Продукты, богатые калием, ограничены для тех, кто находится на гемодиализе, потому что калий накапливается между процедурами диализа и может вызвать такие проблемы, как слабость, мышечные судороги, усталость, нерегулярное сердцебиение и даже сердечный приступ. Калий содержится в основном во фруктах, овощах и молочных продуктах. Некоторые фрукты и овощи содержат много калия, а другие - меньше.Однако употребление большого количества продуктов с низким содержанием калия может привести к повышению уровня калия до опасного уровня. Имейте в виду, что большинство продуктов содержат калий - мясо, птица, хлеб, макаронные изделия. Сливочное масло, маргарин и масла - единственные продукты, не содержащие калия.

    Пища с высоким содержанием фосфора ограничена для людей с хронической болезнью почек (ХБП), потому что гемодиализ удаляет лишь небольшое количество фосфора из крови. Если количество фосфора в рационе не ограничено, а лекарства, называемые фосфорсвязывающими, не принимаются регулярно, уровень фосфора может стать слишком высоким.Это может увеличить риск развития таких осложнений, как зуд, слабость и ломкость костей, а также отложения кальция в кровеносных сосудах и органах, включая сердце и легкие. Фосфор содержится почти во всех продуктах питания, хотя больше всего содержат продукты с высоким содержанием белка, молочные продукты, орехи, семена, сушеные бобы и горох, шоколад, колу и цельнозерновые продукты.

    Калий и фосфор в диете для перитонеального диализа

    Поскольку перитонеальный диализ (ПД) проводится ежедневно, диета немного более либеральна.Калий обычно выводится из организма через БП, поэтому большинство пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, могут поддерживать нормальный или даже низкий уровень калия. Людям на БП с низким содержанием калия обычно рекомендуют есть продукты, богатые калием, такие как помидоры, апельсиновый сок и бананы, чтобы довести уровень калия до нормального диапазона.

    С другой стороны, фосфор плохо удаляется во время перитонеального диализа, поэтому пациенты с БП все же должны ограничивать фосфор в своем рационе.

    Двойная опасность: продукты с высоким содержанием калия и фосфора

    У новых диализных пациентов, а также у тех, кто находился на диализе в течение многих лет, иногда возникают проблемы с запоминанием, какие продукты содержат калий, а какие - фосфор. Отчасти проблема заключается в том, что некоторые продукты содержат много калия и фосфора. Эти продукты «двойной опасности» могут сбивать с толку, но это продукты, которых лучше избегать или употреблять в очень небольших количествах.

    Большинство продуктов с высоким содержанием калия получают из растений. Фрукты и овощи, как правило, богаты калием.

    Продукты с высоким содержанием белка, такие как мясо, а также сушеные бобы и горох, как правило, содержат много фосфора.

    Продукты двойной опасности с высоким содержанием калия и фосфора включают молочные продукты, орехи, семена, шоколад и некоторые цельнозерновые продукты. Цельнозерновые злаки, такие как пшеничные хлопья и изюмные отруби, и цельнозерновые горячие злаки, такие как овсянка, содержат больше фосфора и калия, чем рафинированные продукты.Они могут быть ограничены или не ограничены в зависимости от функции почек и результатов анализа крови. Спросите своего диетолога за индивидуальными рекомендациями. Проверьте список ниже, чтобы узнать, не едите ли вы какую-либо из продуктов двойной опасности, показанных слева. Использование некоторых из альтернатив, перечисленных справа, поможет повысить ваши шансы держать под контролем калий и фосфор.

    Double Jeopardy Foods (с высоким содержанием калия и фосфора)

    Альтернативы

    Сыр

    Веганский сыр релла, нежирный творог, посыпка сыром пармезан (для максимального вкуса используйте очень небольшое количество особо острых сыров)

    Шоколад

    Десерты с лимоном или яблоком, белый пирог, рисовые лепешки

    Крем-суп

    Супы на бульоне, приготовленные из протертых овощей или приготовленные из приемлемых заменителей молока

    Сушеные бобы и горох

    Зеленая фасоль, восковая фасоль

    Мороженое

    Сорбет, шербет, фруктовое мороженое

    Молоко

    Миндальное молоко, оригинальный необогащенный рисовый напиток Rice Dream®

    Орехи

    Закуски с низким содержанием соли, включая крендели, чипсы из тортильи, попкорн, крекеры, Sun Chips®

    Арахисовое масло

    Нежирный сливочный сыр, джем или фруктовый спред

    Диализная диета с низким содержанием калия и фосфора

    Поговорите со своим врачом о своей диете и спросите его или ее совета о потреблении продуктов, содержащих калий и фосфор. Ваш врач и диетолог помогут вам узнать, какие продукты содержат калий и фосфор, и вместе с вами изучат результаты ваших лабораторных исследований, чтобы вы знали, сколько вы можете есть и оставаться здоровым.

    % PDF-1.4 % 6 0 obj > endobj xref 6 82 0000000016 00000 н. 0000002245 00000 н. 0000002358 00000 п. 0000003191 00000 п. 0000003370 00000 н. 0000003824 00000 н. 0000004315 00000 н. 0000004488 00000 н. 0000006104 00000 п. 0000006238 00000 п. 0000006367 00000 н. 0000008096 00000 н. 0000009071 00000 н. 0000009877 00000 н. 0000010699 00000 п. 0000011695 00000 п. 0000012906 00000 п. 0000013857 00000 п. 0000013970 00000 п. 0000014081 00000 п. 0000014194 00000 п. 0000014263 00000 п. 0000014348 00000 п. 0000024714 00000 п. 0000024960 00000 п. 0000025275 00000 п. 0000025300 00000 п. 0000025743 00000 п. 0000025812 00000 п. 0000025901 00000 п. 0000043824 00000 п. 0000044065 00000 п. 0000044478 00000 п. 0000044503 00000 п. 0000045086 00000 п. 0000045554 00000 п. 0000045830 00000 п. 0000046125 00000 п. 0000046211 00000 п. 0000049258 00000 п. 0000049690 00000 н. 0000050221 00000 п. 0000052838 00000 п. 0000053246 00000 н. 0000053721 00000 п. 0000055226 00000 п. 0000055263 00000 п. 0000058454 00000 п. 0000058491 00000 п. 0000067201 00000 п. 0000077474 00000 п. 0000082563 00000 п. 0000093042 00000 п. 0000105634 00000 п. 0000117713 00000 н. 0000123981 00000 н. 0000125267 00000 н. 0000133514 00000 н. 0000142337 00000 н. 0000145655 00000 н. 0000146941 00000 п. 0000158156 00000 н. 0000164414 00000 н. 0000176759 00000 н. 0000187503 00000 н. 0000196159 00000 н. 0000208557 00000 н. 0000218028 00000 н. 0000238742 00000 н. 0000248521 00000 н. 0000258047 00000 н. 0000263148 00000 п. 0000264434 00000 н. 0000271390 00000 н. 0000280648 00000 н. 0000284682 00000 н. 0000292485 00000 н. 0000298933 00000 н. 0000306844 00000 н. 0000314130 00000 н. 0000338872 00000 н. 0000001936 00000 н. трейлер ] / Назад 341780 >> startxref 0 %% EOF 87 0 объект > поток hb``g``d```Uπ

    Фосфор - информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

    Введение

    Фосфор, важный минерал, естественным образом присутствует во многих пищевых продуктах и ​​доступен в качестве пищевой добавки.Фосфор входит в состав костей, зубов, ДНК и РНК [1]. В форме фосфолипидов фосфор также является компонентом структуры клеточной мембраны и ключевым источником энергии организма - АТФ. Многие белки и сахара в организме фосфорилируются. Кроме того, фосфор играет ключевую роль в регуляции транскрипции генов, активации ферментов, поддержании нормального pH во внеклеточной жидкости и хранении внутриклеточной энергии. У человека фосфор составляет от 1 до 1,4% обезжиренной массы. Из этого количества 85% приходится на кости и зубы, а остальные 15% распределяются по крови и мягким тканям [1].

    Многие продукты питания содержат фосфор, в основном в форме фосфатов и сложных эфиров фосфорной кислоты [1]. Однако фосфор в семенах и пресном хлебе находится в форме фитиновой кислоты, формы хранения фосфора [2]. Поскольку в кишечнике человека отсутствует фермент фитаза, большая часть фосфора в этой форме недоступна для абсорбции [1]. Фосфор пассивно всасывается в тонком кишечнике, хотя часть абсорбируется активным транспортом [2].

    Фосфор и кальций взаимосвязаны, потому что гормоны, такие как витамин D и паратиреоидный гормон (ПТГ), регулируют метаболизм обоих минералов.Кроме того, фосфор и кальций составляют гидроксиапатит, основной структурный компонент костей и зубной эмали [3]. Комбинация высокого потребления фосфора с низким потреблением кальция увеличивает уровень ПТГ в сыворотке, но данные о том, снижает ли повышенный уровень гормонов снижение минеральной плотности костей, неоднозначны [2,4-6].

    Почки, кости и кишечник регулируют гомеостаз фосфора, что требует поддержания потерь с мочой на уровне, эквивалентном чистому всасыванию фосфора, и обеспечения того, чтобы равное количество фосфора откладывалось и резорбировалось из костей [1,7,8]. Некоторые гормоны, включая эстроген и адреналин, также влияют на гомеостаз фосфора. Когда функция почек снижается, как, например, при хронической почечной недостаточности, организм не может эффективно выводить фосфаты, и уровни сыворотки повышаются [9].

    Хотя статус фосфора обычно не оценивается, уровень фосфата можно измерить как в сыворотке, так и в плазме [10]. У взрослых нормальная концентрация фосфатов в сыворотке или плазме составляет от 2,5 до 4,5 мг / дл (от 0,81 до 1,45 ммоль / л) [10]. Гипофосфатемия определяется как концентрация фосфата в сыворотке ниже нижней границы нормального диапазона, тогда как концентрация выше верхней границы диапазона указывает на гиперфосфатемию.Однако уровни фосфата в плазме и сыворотке не обязательно отражают содержание фосфора в организме [1,11].

    Рекомендуемое потребление

    Рекомендации по потреблению фосфора и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Национальной академии наук, инженерии и медицины [12]. DRI - это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми.Эти значения, которые зависят от возраста и пола, включают:

    • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
    • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
    • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона, соответствующего питанию; может также использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
    • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

    В таблице 1 перечислены текущие RDA для фосфора [2]. Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для фосфора, который эквивалентен среднему потреблению фосфора здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

    Таблица 1: Рекомендуемые суточные нормы потребления фосфора [2]
    Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
    От рождения до 6 месяцев * 100 мг 100 мг
    7–12 месяцев * 275 мг 275 мг
    1–3 года 460 мг 460 мг
    4–8 лет 500 мг 500 мг
    9–13 лет 1,250 мг 1,250 мг
    14–18 лет 1,250 мг 1,250 мг 1,250 мг 1,250 мг
    19+ лет 700 мг 700 мг 700 мг 700 мг

    * Достаточное всасывание (AI)

    Источники фосфора

    Продукты питания
    Многие продукты содержат фосфор, включая молочные продукты, мясо и птицу, рыбу, яйца, орехи, бобовые, овощи и зерновые [13,14]. В Соединенных Штатах на молочные продукты приходится около 20% общего потребления фосфора, а на хлебобулочные изделия (например, хлеб, лепешки и сладкие хлебобулочные изделия) - 10% [13]. Овощи и курица составляют по 5%. Степень абсорбции фосфора, содержащегося в пище, составляет 40–70%; фосфор из животных источников имеет более высокую скорость абсорбции, чем из растений [15,16]. Кальций из пищевых продуктов и добавок может связываться с некоторым количеством фосфора, содержащимся в пище, и препятствовать его всасыванию [1,17].Согласно одному анализу, очень высокое потребление кальция в 2500 мг / день связывает 0,61–1,05 г фосфора [17]. У младенцев биодоступность фосфора колеблется от 85–90% для грудного молока до примерно 59% для смесей на основе сои [2].

    Фосфатные добавки (например, фосфорная кислота, фосфат натрия и полифосфат натрия) присутствуют во многих пищевых продуктах, особенно в обработанных пищевых продуктах. Эти добавки используются для таких целей, как сохранение влаги или цвета, а также улучшение и стабилизация замороженных пищевых продуктов [18]. Продукты, содержащие эти добавки, содержат в среднем на 67 мг фосфора на порцию, чем аналогичные продукты, не содержащие этих добавок, и эти добавки вносят вклад в общее потребление фосфора в Соединенных Штатах [18,19].

    Фосфатные добавки, по оценкам, вносят от 300 до 1000 мг в общее суточное потребление фосфора [11,20], или примерно от 10% до 50% от потребления фосфора в западных странах [21]. Растет использование фосфатных добавок, равно как и количество этих добавок в пищевых продуктах [22,23].Степень абсорбции фосфора в фосфатных добавках составляет примерно 70% [24].

    Несколько пищевых источников фосфора перечислены в таблице 2.

    Таблица 2: Отдельные пищевые источники фосфора [25]
    Продукты питания Миллиграммы
    (мг) на
    обслуживающий
    Процент
    DV *
    Йогурт, простой, обезжиренный, контейнер объемом 6 унций 245 20
    Молоко, 2% -ный жир, 1 стакан 226 18
    Лосось атлантический, выращенный, приготовленный, 3 унции 214 17
    Гребешки в панировке и жареные, 3 унции 201 16
    Сыр, моцарелла, частично обезжиренный, 1. 5 унций 197 16
    Цыпленок, грудка, жареный, 3 унции 182 15
    Чечевица вареная, ½ стакана 178 14
    Котлета из говядины, фарш, 90% постного мяса, жареная, 3 унции 172 14
    Орехи кешью, обжаренные в сухом виде, 1 унция 139 11
    Картофель, красновато-коричневый, мякоть и кожа, запеченный, 1 средний 123 10
    Фасоль консервированная, ½ стакана 115 9
    Рис, коричневый, длиннозерный, вареный, ½ стакана 102 8
    Горох, зеленый, отварной, ½ стакана 94 8
    Овсяные хлопья, приготовленные на воде, ½ стакана 90 7
    Яйцо, сваренное вкрутую, 1 большое 86 7
    Тортильи кукурузные, 1 средний 82 7
    Хлеб, цельнозерновой, 1 ломтик 60 5
    Семена кунжута, 1 столовая ложка 57 5
    Хлеб, лаваш, цельнозерновой, 4-дюймовый лаваш 50 4
    Спаржа вареная, ½ стакана 49 4
    Помидоры, спелые, нарезанные, ½ стакана 22 2
    Яблоко, 1 средний 20 2
    Цветная капуста, вареная, кусочки 1 дюйм, ½ стакана 20 2
    Напитки газированные, кола, 1 чашка 18 1
    Клементина, 1 средний 16 1
    Чай, зеленый, заваренный, 1 чашка 0 0

    * DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для фосфора на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 1250 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [26]. FDA потребовало от производителей использовать эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки с указанием дневной нормы фосфора в 1000 мг до января 2021 года [27,28].FDA не требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание фосфора, если фосфор не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

    FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) [29] перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет полный список пищевых продуктов, содержащих фосфор, с разбивкой по содержанию питательных веществ.

    Пищевые добавки
    Фосфор доступен в пищевых добавках, содержащих только фосфор, в добавках, содержащих фосфор в сочетании с другими ингредиентами, и в некоторых поливитаминных / мультиминеральных продуктах [30].Фосфор в добавках обычно находится в форме фосфатных солей (например, дикалийфосфат или динатрийфосфат) или фосфолипидов (например, фосфатидилхолин или фосфатидилсерин). Продукты обычно обеспечивают 10% или меньше дневной нормы фосфора, но небольшая часть обеспечивает более 100% [30].

    Биодоступность фосфатных солей составляет примерно 70% [15,24]. Биодоступность других форм фосфора в добавках у человека не определялась.

    Поступление и состояние фосфора

    Большинство американцев потребляют больше рекомендованного количества фосфора. Данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2015–2016 гг. Показывают, что среди детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет среднее дневное потребление фосфора с продуктами питания составляет 1 237 мг [31]. У взрослых в возрасте 20 лет и старше среднесуточное потребление фосфора с пищей составляет 1189 мг для женщин и 1596 мг для мужчин.

    Согласно анализу данных NHANES за 2013–2014 гг., Среднесуточное потребление фосфора как с продуктами питания, так и с добавками составляет 1301 мг для женщин и 1744 мг для мужчин [32].Некоторые эксперты сомневаются в том, что инструменты сбора диетических данных, используемые NHANES и другими крупными популяционными исследованиями, отражают истинное потребление фосфора с пищей, потому что эти опросы не учитывают дополнительный вклад фосфатных добавок в пищевые продукты [33,34].

    Дефицит фосфора

    Дефицит фосфора (гипофосфатемия) в США встречается редко и почти никогда не является результатом низкого потребления пищи [1]. Эффекты гипофосфатемии могут включать анорексию, анемию, слабость проксимальных мышц, скелетные эффекты (боль в костях, рахит и остеомаляцию), повышенный риск инфицирования, парестезии, атаксию и спутанность сознания [1].В большинстве случаев гипофосфатемия вызывается такими заболеваниями, как гиперпаратиреоз, дефекты почечных канальцев и диабетический кетоацидоз [35].

    Группы с риском недостаточности фосфора

    Следующие группы, скорее всего, будут иметь недостаточный фосфорный статус.

    Недоношенные новорожденные
    Дефицит фосфора у недоношенных детей является одной из основных причин, наряду с дефицитом кальция, остеопении недоношенных (нарушение минерализации костей) [36].Поскольку две трети минеральных веществ в костях плода поступают в течение третьего триместра беременности, недоношенные дети рождаются с низкими запасами кальция и фосфора в костях [37]. Польза дополнительного фосфора и кальция для здоровья костей у недоношенных детей не ясна. Однако молоко, обогащенное большим количеством этих минералов и других пищевых компонентов, обычно рекомендуется для поддержки общего роста и развития [37,38].

    Люди с генетическими нарушениями регуляции фосфатов
    Редкие генетические нарушения обмена фосфора включают Х-сцепленный гипофосфатемический рахит [39].Помимо рахита, у пациентов с этим заболеванием развиваются остеомаляция, псевдопереломы (образование новой кости и утолщенной соединительной ткани над поврежденной костью), энтезопатия (минерализация связок и сухожилий) и повреждение зубов. Другие редкие генетические нарушения регуляции фосфора, связанные с рахитом, включают аутосомно-доминантный и аутосомно-рецессивный гипофосфатемический рахит и наследственный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией [40]. Лечение обычно состоит из добавок витамина D и фосфора от постановки диагноза до завершения роста [41].

    Пациенты с тяжелым недоеданием
    У людей с тяжелой недостаточностью белков или калорий может развиться синдром возобновления питания, также известный как гипофосфатемия возобновления питания, в течение 2–5 дней после начала энтерального или парентерального питания из-за сдвига метаболизма с катаболического на анаболическое состояние [42,43]. Причины недоедания, которые могут привести к синдрому возобновления питания, включают хронические заболевания (например, рак, хроническую обструктивную болезнь легких или цирроз), очень низкий вес при рождении, кахексию, низкую массу тела, нервную анорексию, чрезмерное потребление алкоголя, а также проблемы с жеванием или глотанием.Последствия синдрома возобновления питания могут включать нарушение нервно-мышечной функции, гиповентиляцию, дыхательную недостаточность, нарушение свертываемости крови, спутанность сознания, кому, остановку сердца, застойную сердечную недостаточность и смерть [43]. Профилактическое введение фосфора и тиамина пациентам с риском синдрома возобновления питания может предотвратить это состояние [43].

    Фосфор и здоровье

    В этом разделе рассматриваются два заболевания, в которых фосфор может играть роль: хроническая болезнь почек (ХБП) и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).

    Хроническая болезнь почек
    ХБП, которым страдают 5–10% населения во всем мире, может приводить к ССЗ и ранней смерти [44]. По мере снижения функции почек выведение фосфатов становится менее эффективным и концентрация фосфатов в сыворотке повышается. В результате ПТГ и фактор роста фибробластов 23 теряют способность подавлять резорбцию фосфора почками [45].

    Повышенная задержка фосфора часто приводит к минеральной и костной недостаточности при ХБП. Это системное состояние характеризуется аномальным метаболизмом фосфора, кальция, ПТГ и / или витамина D; аномальный обмен костной ткани, минерализация, объем, рост или прочность; кальциноз сосудов или других мягких тканей [46].

    Анализ данных NHANES за 2003–2006 гг. Показывает связь между ХБП и уровнями фосфатов. У 7895 взрослых (средний возраст 47 лет, 52% европеоидов) участники с умеренно сниженной функцией почек имели значительно более высокие уровни фосфата в сыворотке (4,12 мл / дл), чем у участников с нормальной функцией почек (3,74 мг / дл) [47].

    Несколько исследований показали повышенный риск смерти или прогрессирования заболевания у пациентов с ХБП и высоким уровнем фосфатов [48-50]. Метаанализ 9 когортных исследований с участием 199 289 пациентов в возрасте 50–73 лет с терминальной стадией почечной недостаточности показал, например, что пациенты на диализе с самым высоким уровнем фосфатов (более 5.2–7,5 мг / дл, в зависимости от исследования) имели на 39% больший риск смерти от всех причин в течение 12–97,6 месяцев последующего наблюдения, чем пациенты с нормальным уровнем фосфатов (определенным в анализе как 3,0–5,5 мг / дл. , в зависимости от исследования) [51].

    Однако высокие уровни фосфатов, по-видимому, не имеют таких же ассоциаций у людей с более легкой формой ХБП [52,53]. Например, анализ данных NHANES III (1988-1994 гг.) По 1105 взрослым (средний возраст 67–71 год, в зависимости от тертиля потребления фосфатов) с умеренной ХБП показал, что уровни фосфатов в сыворотке крови были очень похожими, независимо от потребления фосфатов - 3 .6 мг / дл в самом низком тертиле потребления фосфора (532 мг / день) и 3,5 мг / дл в тертиле с самым высоким потреблением (1478 мг / день) - и что высокое потребление фосфора не было связано с повышением уровня смертности в возрасте от 6 до 12 лет. лет, возможно, потому, что у этих пациентов не было тяжелой ХБП [53].

    Чтобы предотвратить осложнения, связанные с высоким уровнем фосфата у пациентов с ХБП, врачи иногда рекомендуют пациентам ограничить потребление фосфора (например, путем замены большинства животных белков в рационе растительными источниками белка, фосфор которых менее биодоступен) и есть больше продукты, богатые кальцием [9,54].Некоторые данные показывают, что замена продуктов, содержащих фосфорные добавки, продуктами, в которых эти добавки отсутствуют, может снизить уровень фосфата в сыворотке [55]. Однако ограничение потребления фосфора может также снизить потребление белка, поскольку многие продукты (например, рыба, мясо и бобовые), содержащие большое количество фосфора, также содержат большое количество белка [56]. Более того, Кокрановский обзор девяти исследований с участием 634 участников с ХБП, наблюдавшихся в течение 1–18 месяцев, выявил лишь ограниченные доказательства низкого качества, указывающие на то, что диетические вмешательства могут иметь положительное влияние на минеральные и костные нарушения при ХБП [45].

    В своих клинических рекомендациях по минеральным и костным нарушениям при ХБП группа разработчиков рекомендаций «Заболевание почек: улучшение глобальных результатов» рекомендует пациентам с 3–5 стадиями (более тяжелой) ХБП ограничивать потребление фосфора с пищей либо отдельно, либо в сочетании с другими методами лечения. для снижения уровня фосфатов [57]. Однако группа отмечает, что данные клинических испытаний, показывающие, что методы лечения, снижающие уровень фосфата в сыворотке крови, улучшают ориентированные на пациента результаты, отсутствуют, и признает, что эта рекомендация является слабой.

    Необходимы дополнительные исследования связи между концентрацией фосфата и риском и заболеваемостью ХБП у пациентов с ХБП, а также влиянием ограничения фосфора в пище у пациентов с этим заболеванием.

    Сердечно-сосудистые заболевания
    Несколько обсервационных исследований подтверждают связь между высоким уровнем фосфатов и риском сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе и без них [58,59]. Например, анализ 14 675 участников (55% женщин) без фибрилляции предсердий, основанный на почти 20-летнем наблюдении, показал, что каждое повышение уровня фосфата в сыворотке на 1 мг / дл было связано с повышением риска фибрилляции предсердий на 13% [ 60].

    Несколько крупных эпидемиологических исследований также обнаружили связь между более высокими концентрациями фосфатов в сыворотке крови и риском сердечно-сосудистой смертности у здоровых взрослых. Метаанализ данных четырех проспективных когортных исследований с 13 515 участниками (с процентным соотношением участников мужского пола в зависимости от исследования от 44 до 100% и средним возрастом от 43 до 74 лет), за которыми следили в течение 6–29 лет, показал 36 % более высокий риск сердечно-сосудистой смертности у лиц с самой высокой концентрацией фосфатов (2.79–4,0 мг / дл) по сравнению с участниками с концентрацией фосфата 0,61–3,28 мг / дл [61]. Последующее исследование, не включенное в этот метаанализ с участием 13 165 небеременных взрослых участников (средний возраст 43–45 лет, 52% женщин) в NHANES III (1988–1994 гг. ) С медианным значением 14,3 года, показало, что на каждый 1 мг / дл увеличение фосфата выше 3,5 мг / дл, риск смерти увеличился на 35%, а риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний увеличился на 45% [62].

    Однако не все данные наблюдений подтверждают связь между концентрацией фосфатов в сыворотке крови и риском сердечно-сосудистых заболеваний.Апостериорный анализ данных 7 269 женщин в постменопаузе, средний возраст 66 лет, с остеопорозом не выявил связи между более высокими уровнями фосфатов в сыворотке и риском сердечно-сосудистых исходов в течение 4 лет наблюдения [63].

    Несмотря на доказательства, подтверждающие связь между повышенным уровнем фосфатов и риском сердечно-сосудистых заболеваний, в литературе нет данных о том, может ли ограничение потребления фосфора предотвратить сердечно-сосудистые заболевания у здоровых взрослых [64]. Для решения этой проблемы необходимы дополнительные исследования.

    Риск для здоровья из-за чрезмерного количества фосфора

    Высокое потребление фосфора редко вызывает побочные эффекты у здоровых людей. Хотя некоторые исследования выявили связь между высоким потреблением фосфора (1000 мг / день или выше) и побочными эффектами на сердечно-сосудистую систему, почки и кости, а также повышенным риском смерти [23,65,66], другие не обнаружили связи между высоким уровнем потребления фосфора. потребление и повышенный риск заболевания [5,67,68]. Таким образом, верхние пределы содержания фосфора в продуктах питания и добавках для здоровых людей основаны на потреблении, связанном с нормальной концентрацией фосфата в сыворотке [2].UL не распространяется на людей, которые получают дополнительный фосфор под наблюдением врача.

    Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) фосфора [2]
    Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
    От рождения до 6 месяцев * Не установлено * Не установлено *
    7–12 месяцев * Не установлено * Не установлено *
    1–3 года 3000 мг 3000 мг
    4–8 лет 3000 мг 3000 мг
    9–13 лет 4000 мг 4000 мг
    14–18 лет 4000 мг 4000 мг 3500 мг 4000 мг
    19–50 лет 4000 мг 4000 мг 3500 мг 4000 мг
    51–70 лет 4000 мг 4000 мг
    71+ год 3000 мг 3000 мг

    * Грудное молоко, смеси и продукты питания должны быть единственными источниками фосфора для младенцев.

    Согласно одному анализу данных о здоровых взрослых в США с использованием данных NHANES III, собранных в 1988–1994 гг., Высокое потребление фосфора (1000 мг / день или более) было связано с повышением показателей смертности от всех причин и сердечно-сосудистой смертности среди взрослых в течение 2006 г. [65 ]. Эти дозы вдвое превышают рекомендованную суточную норму для взрослых - меньше дневной нормы для многих мужчин (особенно для белых или латиноамериканцев) и значительно ниже UL. Значение этого анализа для потенциальных неблагоприятных последствий высокого потребления фосфора неясно.Высокое потребление фосфора может быть признаком диеты, которая вредна для здоровья и в других отношениях, например [65].

    Очень высокое потребление фосфора в течение коротких периодов времени (например, две дозы фосфата натрия по 6600 мг за один день) может вызвать гиперфосфатемию [69,70]. Основные эффекты гиперфосфатемии включают изменения гормонов, регулирующих метаболизм кальция, и кальцификацию нескелетных тканей, особенно почек [2].

    Взаимодействие с лекарствами

    Фосфор может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, а некоторые лекарства могут отрицательно влиять на уровень фосфатов.Ниже приведены два примера. Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой уровень фосфора со своим лечащим врачом.

    Антациды
    Антациды, содержащие гидроксид алюминия, такие как Maalox HRF и Rulox, связывают фосфор в кишечнике, поэтому их постоянное употребление в течение 3 месяцев или дольше может привести к гипофосфатемии [1,71]. Эти препараты также могут усугубить существующий дефицит фосфата. Антациды, содержащие карбонат кальция (Rolaids, Tums, Maalox), также уменьшают всасывание фосфора в кишечнике [72].

    Слабительные
    Некоторые слабительные, такие как Fleet Prep Kit # 1, содержат фосфат натрия, и употребление этих продуктов может повысить уровень фосфата в сыворотке [73]. После 13 сообщений о смертельных случаях, связанных с приемом одной дозы, превышающей рекомендованную на этикетке слабительного, содержащего фосфат натрия, FDA выпустило предупреждение о том, что эти продукты потенциально опасны при приеме доз, превышающих рекомендуемые, особенно у людей с заболеваниями почек. , болезни сердца или обезвоживание [74].

    Фосфор и здоровое питание

    Федеральное правительство в рекомендациях по питанию для американцев на 2015–2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов ... имеют положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных.«

    Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. «Рекомендации по питанию для американцев » и «ChooseMyPlate» Министерства сельского хозяйства США.

    В Руководстве по питанию для американцев структура здорового питания описывается следующим образом:

    • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
      Некоторые молочные продукты богаты фосфором, а некоторые овощи, фрукты и злаки содержат фосфор.
    • Включает разнообразные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
      Некоторые виды мяса, морепродуктов, рыбы, орехов и семян богаты фосфором или являются хорошими источниками этого минерала, а другие виды мяса, рыбы и бобов содержат фосфор.
    • Ограничивает насыщенные и трансжиры , добавленные сахара и натрий.
    • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

    Список литературы

    1. Хини РП. Фосфор. В: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Уайли-Блэквелл; 2012: 447-58.
    2. Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Рекомендуемая диета для кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997.
    3. Trautvetter U, Ditscheid B, Jahreis G, Glei M.Привычное потребление, источники пищи и выделения фосфора и кальция в трех немецких исследовательских коллективах. Питательные вещества 2018; 10. [Аннотация PubMed]
    4. Андерсон JJB, Adatorwovor R, Roggenkamp K, Сучиндран CM. Отсутствие влияния соотношения кальция / фосфора на минеральную плотность тазобедренных и поясничных костей у пожилых американцев: данные поперечного сечения NHANES 2005-2006 гг. J Endocr Soc 2017; 1: 407-14. [Аннотация PubMed]
    5. Ли К.Дж., Ким К.С., Ким Х.Н. и др. Связь между потреблением кальция и фосфора с пищей, соотношением кальция / фосфора и костной массой у корейского населения.Нутр Ж. 2014; 13: 114.
    6. Trautvetter U, Jahreis G, Kiehntopf M, Glei M. Последствия высокого потребления фосфора для минерального обмена и ремоделирования костей в зависимости от потребления кальция у здоровых субъектов - рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием человека. Nutr J 2016; 15: 7. [Аннотация PubMed]
    7. Calvo MS, Lamberg-Allardt CJ. Фосфор. Adv Nutr 2015; 6: 860-2. [Аннотация PubMed]
    8. Ледерер Э. Регулирование сывороточного фосфата.J. Physiol 2014; 592: 3985-95. [Аннотация PubMed]
    9. Калво М.С., Шерман Р.А., Урибарри Дж. Диетический фосфат и забытый пациент с почками: критическая потребность в регулирующих действиях FDA. Am J Kidney Dis 2019; 73: 542-51. [Аннотация PubMed]
    10. Bazydlo LAL, Needham M, Harris NS. Кальций, магний и фосфат. Лабораторная медицина 2014; 45: e44-e50.
    11. Панель EFSA по диетическим продуктам N, аллергия. Научное заключение о диетических референсных значениях фосфора.EFSA Journal 2015; 13: 4185.
    12. Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001. [аннотация PubMed]
    13. Moshfegh AJ, Ковальчик AF, Clemens JC. Потребление фосфора американцами: что мы едим в Америке, NHANES 2011-2012. Краткий обзор диетических данных исследовательской группы Food Surveys15. 2016.
    14. McClure ST, Chang AR, Selvin E, et al. Пищевые источники фосфора среди взрослых в Соединенных Штатах: результаты NHANES 2001-2014. Питательные вещества 2017; 9. [Аннотация PubMed]
    15. Calvo MS, Moshfegh AJ, Tucker KL. Оценка воздействия фосфора в продуктах питания на здоровье: проблемы и соображения. Adv Nutr 2014; 5: 104-13. [Аннотация PubMed]
    16. Кальво М.С., Урибарри Дж. Регулирующие аспекты потребления фосфора: диетические рекомендации и маркировка.В: Урибарри Дж., Кальво М.С., ред. Пищевой фосфор: здоровье, питание и нормативные аспекты. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2018: 249-66.
    17. Хини Р.П., Нордин Б.Э. Влияние кальция на всасывание фосфора: значение для профилактики и совместной терапии остеопороза. J Am Coll Nutr 2002; 21: 239-44. [Аннотация PubMed]
    18. Леон Дж. Б., Салливан С. М., Сегал АР. Преобладание фосфорсодержащих пищевых добавок в самых продаваемых продуктах питания в продуктовых магазинах.J Ren Nutr 2013; 23: 265-70.e2. [Аннотация PubMed]
    19. Calvo MS, Uribarri J. Вклад в общее потребление фосфора: учтены все источники. Semin Dial 2013; 26: 54-61. [Аннотация PubMed]
    20. Calvo MS, Park YK. Изменение содержания фосфора в рационе США: возможность неблагоприятного воздействия на кости. J Nutr 1996; 126: 1168S-80S. [Аннотация PubMed]
    21. Itkonen ST, Karp HJ, Lamberg-Allardt CJ. Биодоступность фосфора. В: Урибарри Дж., Кальво М.С., ред.Пищевой фосфор: здоровье, питание и нормативные аспекты. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2018: 221-33.
    22. Кальво М.С., Урибарри Дж. Фосфор в современных пищевых продуктах: недооценка воздействия. В: Gutierrez OM, Kalantar-Zadeh K, Mehrotra R, eds. Клинические аспекты естественного и добавленного фосфора в пищевых продуктах. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer-Verlag; 2017: 47-76.
    23. Gutierrez OM, Luzuriaga-McPherson A, Lin Y, et al. Влияние пищевых добавок на основе фосфора на костный и минеральный обмен.J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 4264-71. [Аннотация PubMed]
    24. Scanni R, vonRotz M, Jehle S, et al. Реакция человека на острую энтеральную и парентеральную фосфатную нагрузку. JJ Am Soc Nephrol 2014; 25: 2730-9. [Аннотация PubMed]
    25. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартной справки, устаревшая версия. Домашняя страница лаборатории данных о питательных веществах, 2019 г.
    26. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
    27. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Расчет процентной дневной нормы для соответствующих питательных веществ). 2013.
    28. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые можно разумно употреблять за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
    29. Министерство сельского хозяйства США. FoodData Central. 2019.
    30. Национальные институты здоровья. База данных этикеток диетических добавок. 2019.
    31. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Что мы едим в Америке, 2015-2016 гг. 2019.
    32. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Что мы едим в Америке, 2013-2014 гг. 2017.
    33. Gutierrez OM.Связь между диетическим фосфором, сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью: где мы находимся и что нам нужно знать. Adv Nutr 2013; 4: 723-9. [Аннотация PubMed]
    34. Кальво М.С., Урибарри Дж. Влияние избытка фосфора в пище на здоровье костей и сердечно-сосудистой системы у населения в целом. Am J Clin Nutr 2013; 98: 6-15. [Аннотация PubMed]
    35. Хруска К. Обзор гомеостаза фосфора. В: Gutierrez OM, Kalantar-Zadeh K, Mehrotra R, eds.Клинические аспекты естественного и добавленного фосфора в пищевых продуктах. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer-Verlag; 2017: 11-28.
    36. Karpen HE. Минеральный гомеостаз и влияние на минерализацию костей у недоношенных новорожденных. Clin Perinatol 2018; 45: 129-41. [Аннотация PubMed]
    37. Harding JE, Wilson J, Brown J. Добавки кальция и фосфора к грудному молоку для недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2017; 2: Cd003310. [Аннотация PubMed]
    38. Abrams SA.Внутриутробная физиология: роль кальция, фосфора и витамина D в доставке питательных веществ и развитии плода. Am J Clin Nutr 2007; 85: 604S-7S. [Аннотация PubMed]
    39. де Менезеш Филхо Х. , де Кастро Л.С., Дамиани Д. Гипофосфатемический рахит и остеомаляция. Arq Bras Endocrinol Metabol 2006; 50: 802-13. [Аннотация PubMed]
    40. Гаттинени Дж., Баум М. Генетические нарушения регуляции фосфатов. Педиатр Нефрол 2012; 27: 1477-87. [Аннотация PubMed]
    41. Pavone V, Testa G, Gioitta Iachino S и др.Гипофосфатемический рахит: этиология, клиника и лечение. Eur J Orthop Surg Traumatol 2015; 25: 221-6. [Аннотация PubMed]
    42. Парли С.Е., Руф К.М., Магнусон Б. Патофизиология, лечение и профилактика нарушений жидкости и электролитов во время синдрома возобновления питания. Журнал Инфус Нурс 2014; 37: 197-202. [Аннотация PubMed]
    43. Фридли Н., Станга З., Калкин А. и др. Управление и профилактика синдрома возобновления питания у стационарных пациентов: алгоритм, основанный на доказательствах и поддерживаемый консенсусом.Питание 2018; 47: 13-20. [Аннотация PubMed]
    44. Мо С.М., Дрюке Т., Ламейр Н., Экноян Г. Хроническая болезнь почек - нарушение минеральных костей: новая парадигма. Достижения в области хронической болезни почек 2007; 14: 3-12. [Аннотация PubMed]
    45. Лю З., Су Дж., Го Х и др. Диетические вмешательства при нарушении минеральных веществ и костей у людей с хронической болезнью почек. Кокрановская база данных Syst Rev 2015: Cd010350. [Аннотация PubMed]
    46. Мо С., Дрюк Т., Каннингем Дж. И др.Определение, оценка и классификация почечной остеодистрофии: изложение позиции по болезни почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO). Kidney Int 2006; 69: 1945-53. [Аннотация PubMed]
    47. Мур Л.В., Нольте СП, Габер А.О., Суки В.Н. Связь содержания фосфата в пище и сывороточного фосфора с уровнями функции почек. Am J Clin Nutr 2015; 102: 444-53. [Аннотация PubMed]
    48. Da J, Xie X, Wolf M и др. Фосфор сыворотки и прогрессирование ХБП и смертность: метаанализ когортных исследований.Am J Kidney Dis 2015; 66: 258-65. [Аннотация PubMed]
    49. Palmer SC, Hayen A, Macaskill P, et al. Уровни фосфора, паратироидного гормона и кальция в сыворотке крови и риски смерти и сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с хроническим заболеванием почек: систематический обзор и метаанализ. Джама 2011; 305: 1119-27. [Аннотация PubMed]
    50. Cheungpasitporn W., Thongprayoon C, Mao MA, et al. Уровни фосфатов сыворотки при поступлении позволяют прогнозировать госпитальную летальность. Госпитальная практика 2018; 46: 121-7.[Аннотация PubMed]
    51. Hou Y, Li X, Sun L, Qu Z, Jiang L, Du Y. Фосфор и риск смертности при терминальной стадии почечной недостаточности: метаанализ. Clin Chim Acta 2017; 474: 108-13. [Аннотация PubMed]
    52. Selamet U, Tighiouart H, Sarnak MJ, Beck G, Levey AS, Block G и др. Взаимосвязь потребления фосфатов с пищей с риском терминальной стадии почечной недостаточности и смертности при хроническом заболевании почек 3-5 стадий: The Modification of Diet in Renal Disease Study. Kidney Int 2016; 89: 176-84.[Аннотация PubMed]
    53. Murtaugh MA, Filipowicz R, Baird BC, Wei G, Greene T., Beddhu S. Потребление фосфора с пищей и смертность при умеренном хроническом заболевании почек: NHANES III. Циферблатная трансплантация нефрола 2012; 27: 990-6. [Аннотация PubMed]
    54. Moorthi RN, Moe SM. Особые потребности в питании пациентов с хронической болезнью почек и терминальной стадией почечной недостаточности: обоснование использования растительных диет. В: Урибарри Дж., Кальво М.С., ред. Пищевой фосфор: здоровье, питание и нормативные аспекты.Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2018: 235-46.
    55. de Fornasari ML, Dos Santos Sens YA. Замена фосфорсодержащих пищевых добавок продуктами без добавок снижает фосфатемию у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности: рандомизированное клиническое исследование. Дж. Рен Нутр 2017; 27: 97-105. [Аннотация PubMed]
    56. Shinaberger CS, Greenland S, Kopple JD, et al. Полезен или вреден контроль фосфора за счет снижения потребления белка с пищей для людей с хроническим заболеванием почек? Am J Clin Nutr 2008; 88: 1511-8.[Аннотация PubMed]
    57. Группа KDIGOC-MUW. KDIGO 2017 г. Обновление клинических рекомендаций по диагностике, оценке, профилактике и лечению хронической болезни почек - минерального и костного расстройства (CKD-MBD). Kidney Int Suppl (2011) 2017; 7: 1-59. [Аннотация PubMed]
    58. Дхингра Р., Салливан Л.М., Фокс С.С. и др. Связь уровней фосфора и кальция в сыворотке с частотой сердечно-сосудистых заболеваний в обществе. Arch Intern Med 2007; 167: 879-85.[Аннотация PubMed]
    59. Тонелли М., Сакс Ф., Пфеффер М. и др. Связь между уровнем фосфата в сыворотке крови и частотой сердечно-сосудистых событий у людей с ишемической болезнью сердца. Circulation 2005; 112: 2627-33. [Аннотация PubMed]
    60. Lopez FL, Agarwal SK, Grams ME, et al. Связь уровней фосфора в сыворотке с частотой фибрилляции предсердий (из исследования «Риск атеросклероза в сообществах» [ARIC]). Am J Cardiol 2013; 111: 857-62. [Аннотация PubMed]
    61. Бай В., Ли Дж., Лю Дж.Фосфор в сыворотке, сердечно-сосудистые заболевания и смертность от всех причин в общей популяции: метаанализ. Clin Chim Acta 2016; 461: 76-82. [Аннотация PubMed]
    62. Чанг AR, граммы ME. Фосфор в сыворотке и смертность в Третьем национальном обследовании здоровья и питания (NHANES III): изменение эффекта голоданием. Am J Kidney Dis 2014; 64: 567-73. [Аннотация PubMed]
    63. Слинин Ю., Блэквелл Т., Ишани А., Каммингс С.Р., Энсруд К.Е. Кальций, фосфор в сыворотке и сердечно-сосудистые события у женщин в постменопаузе.Int J Cardiol 2011; 149: 335-40. [Аннотация PubMed]
    64. Menon MC, Ix JH. Пищевой фосфор, фосфор сыворотки и сердечно-сосудистые заболевания. Энн Н. Ю. Акад. Наук 2013; 1301: 21-6. [Аннотация PubMed]
    65. Чанг А.Р., Лазо М., Аппель Л.Дж. и др. Высокое потребление фосфора с пищей связано со смертностью от всех причин: результаты исследования NHANES III. Am J Clin Nutr 2014; 99: 320-7. [Аннотация PubMed]
    66. Ямамото К.Т., Робинсон-Коэн С., де Оливейра М.С. и др.Пищевой фосфор связан с большей массой левого желудочка. Kidney Int 2013; 83: 707-14. [Аннотация PubMed]
    67. Chang AR, Miller ER, Anderson CA, et al. Добавки фосфора и альбуминурия на ранних стадиях ХБП: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Kidney Dis 2017; 69: 200-9. [Аннотация PubMed]
    68. Ито С. , Исида Х., Уениши К. и др. Взаимосвязь между обычным потреблением фосфора и кальция с пищей и минеральной плотностью костей у молодых японских женщин: перекрестное исследование.Азия Пак Дж. Clin Nutr 2011; 20: 411-7. [Аннотация PubMed]
    69. Белоосский Ю., Гринблат Дж., Вайс А. и др. Электролитные нарушения после перорального приема фосфата натрия для очищения кишечника у пожилых пациентов. JAMA Internal Medicine 2003; 163: 803-8. [Аннотация PubMed]
    70. Мальберти Ф. Гиперфосфатемия: варианты лечения. Наркотики 2013; 73: 673-88. [Аннотация PubMed]
    71. Chines A, Pacifici R. Антацидная и индуцированная сукральфатом гипофосфатемическая остеомаляция: отчет о болезни и обзор литературы.Calcif Tissue Int 1990; 47: 291-5. [Аннотация PubMed]
    72. Руоспо М., Палмер С.К., Натале П. и др. Фосфатсвязывающие средства для профилактики и лечения хронической болезни почек, минеральной и костной недостаточности (CKD-MBD). Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 8: CD006023. [Аннотация PubMed]
    73. Casais MN, Rosa-Diez G, Perez S, et al. Гиперфосфатемия после приема слабительных на основе фосфата натрия у пациентов с низким риском: проспективное исследование. Мировой журнал J Gastroenterol 2009; 15: 5960-5. [Аннотация PubMed]
    74. U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA предупреждает о возможном вреде от превышения рекомендованной дозы безрецептурных продуктов с фосфатом натрия для лечения запора. 2014.
    75. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Что мы едим в Америке, 2013-2014 гг. 2017.

    Заявление об ограничении ответственности

    Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д. ) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

    Обновлено: 4 июня 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

    Для чего он нужен, где он находится и преимущества диеты

    Что такое фосфор?

    Фосфор - это минерал, подобный железу или калию.В вашем теле этого минерала больше, чем любого другого, кроме кальция.

    «Фосфор» происходит от греческого слова фосфор , что означает «несущий свет». В форме лекарств или добавок он называется фосфатом.

    Он играет важную роль в поддержании здоровья, поэтому является важной частью вашего рациона. Одна из его основных задач - служить строительным материалом для здоровых зубов и костей. Вы можете подумать, что это работа кальция. Но кальций нуждается в фосфоре, чтобы укрепить зубы и кости.

    Фосфор также помогает вашим нервам и мышцам выполнять свою работу. Это буфер, который поддерживает сбалансированный уровень pH в вашей крови. Фосфор также помогает превращать жиры, углеводы и белок в энергию.

    Этот минерал сейчас активно работает в каждой из триллионов клеток вашего тела.

    Сколько мне нужно фосфора?

    Сколько фосфора вам нужно, зависит от вашего возраста. (Беременным или кормящим женщинам требуется такое же количество, как и другим взрослым.)

    • До 6 месяцев: 100 миллиграммов
    • От 7 месяцев до 1 года: 275 миллиграммов
    • 1-3 года: 460 миллиграммов
    • 4-8 лет: 500 миллиграммов
    • 9-13 лет: 1250 миллиграммов
    • 14-18 лет: 1250 миллиграммов
    • 19 лет и старше: 700 миллиграммов

    Если у вас есть проблема со здоровьем, из-за которой вы не можете получать достаточно фосфора из пищи, Ваш врач может назначить добавку. Фосфат также лечит некоторые типы инфекций мочевыводящих путей и предотвращает образование кальциевых камней в мочевыводящих путях.

    Продукты с фосфором

    Поскольку фосфор необходим всем живым существам, включая растения и животных, он присутствует практически во всем, что вы едите и пьете.

    Больше всего фосфора содержится в следующих продуктах:

    • Мясо и другие белки: говядина, курица, рыба и субпродукты, например печень
    • Молоко и молочные продукты: яйца, творог и мороженое
    • Фасоль: темно-синий, почки , соя, пинто и гарбанзо
    • Зерна: отруби и зародыши пшеницы
    • Орехи и семена: миндаль, кешью, арахисовое масло и семена подсолнечника

    Производители также добавляют его в обработанные пищевые продукты, в том числе:

    Хот-доги, обед , колбасы и куриные наггетсы

    • Закуски
    • Кола
    • Пиво
    • Энергетические напитки
    • Быстрое питание
    • Готовые к употреблению блюда

    Большинство фруктов и овощей с низким содержанием фосфора, но у них много других польза для здоровья.

    Риск недостаточного количества фосфора

    Его редко бывает мало, поскольку его можно найти в очень многих продуктах. Но иногда может случиться нехватка, особенно в случае голодания или анорексии, связанной с расстройством пищевого поведения.

    Антациды, содержащие алюминий, могут истощить ваш организм от фосфора, если вы принимаете их в течение длительного времени.

    Продолжение

    Дефицит фосфора, также называемый гипофосфатемией, может произойти, если у вас есть алкогольное расстройство, кислотное состояние крови, называемое диабетическим кетоацидозом, или некоторые наследственные заболевания.

    Если у вас на короткое время будет низкий уровень фосфора, вы не заметите никаких побочных эффектов. Если у вас умеренная или тяжелая форма заболевания, вы можете не есть, у вас может возникнуть мышечная слабость, боль в костях, онемение или покалывание в руках и ногах.

    Риск слишком большого количества фосфора

    Когда они работают хорошо, ваши почки удаляют лишний фосфор, который ваше тело не может использовать.

    Если у вас заболевание почек, например, хроническая болезнь почек, у вас может быть высокий уровень фосфора. Это может вызвать потерю кальция в костях или отложения кальция в кровеносных сосудах, глазах, сердце и легких.Если у вас в организме слишком много фосфора в течение длительного периода времени, вероятность сердечного приступа или инсульта возрастает.

    Вы также можете получить слишком много фосфора, состояние, называемое гиперфосфатемией, если вы принимаете слишком много фосфатов. Побочные эффекты включают диарею и спазмы желудка. Поговорите со своим врачом о правильном балансе для вашего тела.

    Как я могу контролировать количество получаемого фосфора?

    Если вам необходимо снизить количество фосфора в организме из-за заболевания почек, начните с сокращения количества обработанных пищевых продуктов.Ваша кровь поглощает почти весь фосфор, содержащийся в обработанных пищевых продуктах. Вы усваиваете около 20-50% фосфора из натуральных продуктов, таких как мясо и бобы.

    Если вы хотите знать, сколько фосфора содержится в обработанном пище, возможно, вы не увидите слово «фосфор» в списке ингредиентов. Ищите слог «фос» в таких добавках, как:

    • Фосфат кальция
    • Фосфорная кислота
    • Пирофосфат натрия кислый

    Информация о фосфоре | Гора Синай

    Карраско Р., Ловелл Д. Д., Джаннини Э. Х., Хендерсон С. Дж., Хуанг Б., Крамер С. и др.Биохимические маркеры обновления костной ткани, связанные с добавлением кальция у детей с ювенильным ревматоидным артритом: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Rheum артрита . 2008 декабрь; 58 (12): 3932-40.

    Диетические рекомендации для американцев 2005 . Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США и Департамент сельского хозяйства США; 2005.

    Эллиотт П., Кестелут Х., Аппель Л.Дж., Дайер А. Р., Уэшима Х., Чан К., Браун И.Дж., Чжао Л., Стамлер Дж; Совместная исследовательская группа INTERMAP.Пищевой фосфор и артериальное давление: международное исследование макро- и микронутриентов и артериального давления. Гипертония . Март 2008; 51 (3): 669-75. Ошибка в: Гипертония . 2008 апр; 51 (4): e32.

    Голдман. Goldman's Cecil Medicine . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011.

    Хини Р.П., Нордин Б.Э. Влияние кальция на всасывание фосфора: значение для профилактики и совместной терапии остеопороза. J Am Coll Nutr .2002; 21 (3): 239-244.

    Кастенберг Д., Часен Р., Чоудхари С. и др. Эффективность и безопасность таблеток фосфата натрия по сравнению с раствором ПЭГ при очищении толстой кишки: два идентично разработанных, рандомизированных, контролируемых, параллельных групповых, многоцентровых испытания фазы III. Гастроинтест Эндоск . 2001; 54 (6): 705-713.

    Мацумура М., Накашима А., Тофуку Ю. Электролитные нарушения после массивной передозировки инсулина у пациента с диабетом 2 типа. Intern Med . 2000; 39 (2): 55-57.

    Noori N, Sims JJ, Kopple JD, Shah A, Colman S, Shinaberger CS, Bross R, Mehrotra R, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Органический и неорганический пищевой фосфор и его лечение при хронической болезни почек. Иран Дж. Почек Дис. . 2010; 4 (2): 89-100.

    Pinheiro MM, Schuch NJ, Genaro PS, Ciconelli RM, Ferraz MB, Martini LA. Потребление питательных веществ, связанное с остеопоротическими переломами у мужчин и женщин - Бразильское исследование остеопороза (BRAZOS). Nutr J . 2009 29 января; 8: 6.

    Шерман Р.А., Мехта О. Ограничение фосфора в диете у диализных пациентов: потенциальное влияние переработанного мяса, птицы и рыбных продуктов как источников белка. Am J Kidney Dis . 2009; 54 (1): 18-23.

    Сим Дж., Бхандари С., Смит Н. и др. Фосфор и риск почечной недостаточности у субъектов с нормальной функцией почек. Am J Med . 2013; 126 (4): 311-8.

    Шуто Э, Такетани И., Танака Р., Харада Н., Ишшики М., Сато М., Нашики К., Амо К., Ямамото Х., Хигаши И., Накая И., Такеда Э.Пищевой фосфор резко ухудшает функцию эндотелия. J Am Soc Nephrol . 2009; 20 (7): 1504-12.

    Смирнов А.В., Волков М.М., Добронравов В.А., Рафрафи Х. Фосфорно-кальциевый обмен и состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с ранней стадией хронической почечной недостаточности. Тер Арх . 2010; 82 (6): 25-8.

    Такеда Э., Ямамото Х., Яманака-Окумура Х., Такетани Й. Диетический фосфор для здоровья костей и качества жизни. Nutr Ред. . 2012; 70 (6): 311-21.

    van Kuijk JP, Flu WJ, Chonchol M, Valentijn TM, Verhagen HJ, Bax JJ, Poldermans D. Повышенные предоперационные уровни фосфора являются независимым фактором риска сердечно-сосудистой смертности. Ам Дж. Нефрол . 2010; 32 (2): 163-8.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *