В почках: Камни в почках. Что делать? Симптомы у мужчин и женщин. Лечение. : ПОЗИТИВМЕД

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Камни в почках – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней). Камни в почках проявляются ноющей болью в пояснице, приступами почечной колики, гематурией, пиурией. Диагностика камней в почках (нефролитиаза) требует исследования биохимических параметров мочи и крови, проведения УЗИ почек, экскреторной урографии, компьютерной томографии (МСКТ), радиоизотопной нефросцинтиграфии. Лечение почечнокаменной болезни может включать консервативную терапию, направленную на растворение конкрементов, или их хирургическое удаление (пиелолитотомию, нефролитотомию, нефролитотрипсию).

Симптомы нефролитиаза (камней в почках)

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут приводить к обострению пиелонефрита и давать симптоматику различной выраженности:

  • Боли в пояснице
  • Изменение цвета мочи (примесь крови в моче – гематурия)
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию и др.

Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15 % пациентов.

Лечение камней в почках в МЕДСИ Санкт-Петербург

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек, устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. Врачи клиники МЕДСИ Санкт-Петербург имеют большой опыт лечения нефролитиаза:

  • Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
  • Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
  • Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p

Наш центр оснащен всем современным оборудованием для своевременной диагностики и успешного лечения мочекаменной болезни.

Запись на консультацию и госпитализацию по вопросам литотрипсии (дробления камней) по телефону: +7 (812) 748 38 95.

Дополнительно:

Консультация специалиста – 2 970p

КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p

Откуда берутся камни в почках?

Сегодня поговорим о проблеме, с которой сталкиваются люди любого пола и возраста, даже дети.

Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Камни – это жесткие, кристаллоподобные образования, формирующиеся из-за большого скопления солей в моче.

Рассмотрим основные негативные факторы, которые могут стать спусковым крючком образования камней в почках.

1. Самое первое – обезвоживание организма, а значит, малый (недостаточный) объем мочи. Произойти это может как от интенсивной потери жидкости в результате работы или из-за жары, так и от недостаточного потребления воды. Специалисты рекомендуют выпивать в день 10–12 стаканов жидкости.

2. Повлиять могут и заболевания желудочно-кишечного тракта, преимущественно те, что сопровождаются диареей. Это опять-таки ведет к обезвоживанию организма.

3. Следующий важный пункт – инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

Теперь поговорим о том, кто относится к группе риска образования камней в почках.

Мужчины сталкиваются с данной проблемой в два раза чаще женщин. Особенно остро вопрос встает после 40 лет, хотя в настоящее время образование конкрементов часто встречается у людей более молодого возраста.

Как и при многих других патологиях, лишний вес и неправильное питание притягивают проблемы.

А вот на следующий пункт мы, увы, никак повлиять не можем – это наследственность.

Стоит также упомянуть стресс, образ жизни и вредные привычки, географический фактор и употребление большого количества лекарственных средств.

Чтобы избежать этого заболевания, в первую очередь нужно скорректировать образ жизни и следить за режимом питания и питья. Во вторую – знать о своей наследственности.

Пациентам в группе риска необходимо регулярно посещать врача-уролога.

Запись на прием по телефону +7 (3452) 59-39-58

Новейшая методика по безоперационному дроблению камней в почках работает в Медицинском центре ДВФУ

25 марта 2015

Новейшая методика по безоперационному дроблению камней в почках работает в Медицинском центре ДВФУ

Литотрипсия – современная технология в медицине, позволяющая избавить человека от камней в почках. Генератор, создающий волновые удары определенной силы и глубины дает возможность раздробить камни в почках без инвазивных вмешательств, то есть без разреза кожного покрова.

Мочекаменная болезнь — распространенная проблема. Образование камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре доставляет массу неудобств. Иногда возникают такие боли, которые просто невозможно терпеть. Раньше пациенты были обречены на тяжелую операцию, вовремя которой в поясничной области делался разрез 20-25см для доступа к почке и мочеточнику, что связано с большим количеством послеоперационных осложнений и длительным восстановительным периодом.

Как рассказал врач-уролог Медицинского центра ДВФУ Богдан Сиунов, самый современный на Дальнем Востоке аппарат немецкой фирмы Dornier 2014 года позволяет провести дистанционную литотрипсию камней как в почках так и в мочеточниках на любом их уровне. Пациент укладывается на стол, производится внутривенное обезболивание, с боку подводится аппарат, производится наведение на камень при помощи рентгена и УЗИ, далее под действием ударной волны камень разбивается на множество мелких фрагментов, которые потом выходят естественным путем. Так же в нашем центре применяется метод контактной литотрипсии, который используется для камней мочевого пузыря и нижних отделов мочеточника: при этом методе происходит визуализация камня через естественные мочевые пути, затем лазером камень разбивается на мелкие фрагменты и извлекается. Все процедуры по дроблению камней абсолютно для пациента безболезненны. Каждый случай индивидуален, поэтому метод дробления определяется врачом, в некоторых случаях приходится использовать оба способа.

— Противопоказаний у данных методик практически нет, — рассказывает врач-уролог Сергей Пронягин. — А главное, что пациент уже на второй день чувствует себя прекрасно и готов к выписке. Поэтому методика, применяемая в медцентре ДВФУ, гораздо предпочтительнее для пациента.


Камни в почках появляются от добавок с кальцием? | Статьи

2 апреля 2020

Камни в почках появляются от добавок с кальцием?

Прием кальция — основная мера профилактики остеопороза, распространение которого достигло масштабов эпидемии. Однако наличие мочекаменной болезни или страх ее приобрести существенно ограничивают применение кальциевых добавок. Камни в почках встречаются примерно у 5% населения, а риск их образования в течение жизни достигает 10%. Страхи активно поддерживаются и многочисленными публикациями о том, что «лишний» кальций откладывается не только в почках, но и в сосудах, тканях внутренних органов и даже коже.

Но на самом деле обвинения в адрес кальция ничем не подкреплены, ведь регуляция кальциевого обмена намного сложнее. По мнению исследователей, образование камней в почках происходит не из-за избытка, а от недостатка кальция и витамина D. Более того, в развитии остеопороза и камнеобразовании задействованы одни и те же механизмы. Дефицит кальция и витамина D приводит к повышению выработки паратгормона паращитовидной (околощитовидной) железой — гиперпаратиреозу. Именно этот гормон, с одной стороны, усиливает разрушение костной ткани, а с другой — препятствует выведению кальция почками и способствует образованию камней.

Для предупреждения камнеобразования и остеопороза основное внимание нужно уделить своевременной профилактике и коррекции дефицитов — приему витамина D и достаточному количеству кальцийсодержащих продуктов в рационе. И начинать это нужно не в период уже появившихся проблем или по достижении «бальзаковского» возраста, а с детства. Важным условием для правильного усвоения кальция является адекватное количество магния в организме. Оптимальным считается соотношение кальция и магния в рационе как 2:1 или 3:2. Если есть камни в почках, то возможность применения препаратов кальция нужно решать с лечащим врачом.

Как удалить камни в почке

Аноним

чуть не умер из-за камня в почке

Екатерина Кушнир

узнала подробности

Профиль автора

Чтобы сделать операцию по современным технологиям, мне пришлось ехать в другой город.

У меня никогда не было проблем с почками. Боль в боку появилась внезапно, диагноз поставили в больнице, куда меня привезла скорая помощь. На компьютерной томографии был хорошо виден плотный крупный камень, практически заблокировавший выход из правой почки.

Без операции в моем случае было не обойтись, но сразу сделать ее я не смог, потому что в больнице моего города не было нужного оборудования и врачей. Расскажу, как я все-таки избавился от камня в почке и чего мне стоило сделать это по ОМС.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Почему в почках образуются камни

Камни в почках правильнее называть нефролитиазом или мочекаменной болезнью. При этом заболевании внутри почек образуются камни, или по-научному конкременты, которые могут быть разными по составу. Появляются они, когда в моче повышено содержание некоторых соединений. Более чем в 80% случаев камни состоят из соединений кальция, реже встречаются образования из мочевой кислоты и других веществ.

Камни в почках у взрослых: эпидемиология и факторы риска — международный справочник для врачей Uptodate

Камни в почках — статья в блоге клиники Майо

Заболевание возникает из-за внешних причин, например избытка некоторых продуктов в рационе, либо когда моча становится концентрированной — такое бывает, например, если человек мало пьет. Тогда сначала в моче появляются крошечные кристаллы, потом они постепенно увеличиваются в размерах, и образуется почечный камень.

Основные факторы риска образования камней в почках:

  1. Нарушения питьевого режима, когда человек мало пьет.
  2. Усиленное выведение воды из организма, например из-за хронической диареи.
  3. Особенности питания, в частности избыток в пище сахара, белка, в том числе белковые диеты, или натрия — пересаливание еды, любовь к консервам, соленьям, полуфабрикатам.
  4. Прием витаминов D или С в слишком больших дозах.
  5. Некоторые заболевания: гипертония, подагра, сахарный диабет, инфекции почек и мочевыводящих путей и другие.
  6. Прием некоторых лекарств, например диуретиков и слабительных или средств от мигрени, депрессии.
  7. Наследственность.
Сообщество 20.05.21

Нужно ли пить витамин D летом?

Вероятность того, что в почках образуются камни, увеличивается с возрастом. Нефролитиаз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Я не знаю, почему камень появился у меня, — может быть, виновато не очень правильное питание.

Камень в почке на компьютерной томографии. Хорошо видно, что он скоро перекроет мочеточник, по которому моча выводится из почки в мочевой пузырь. Источник: Webmd

Как проявляются камни в почках

Часто камни в почках не вызывают никаких симптомов, пока не попадут в просвет мочеточника или не закупорят его. Основное проявление нефролитиаза — боль, часто ее называют почечной коликой. Она чаще бывает с одной стороны — с той, где находится камень.

Камни в почках — международный справочник Uptodate

Камни в почках — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Боль бывает очень сильной, часто непереносимой — такой, что требуются сильные обезболивающие средства. Обычно она появляется неожиданно, на фоне нормального состояния.

Второе частое проявление камней в почках — кровь в моче. Она может быть заметна невооруженным глазом — моча меняет цвет — или только под микроскопом. Тогда врач видит в моче красные кровяные тельца — эритроциты, которых в норме там нет или почти нет.

Могут быть и другие симптомы: тошнота, рвота, повышение температуры тела, затруднение мочеиспускания или, наоборот, частые позывы в туалет. Две последние жалобы обычно возникают, когда камень находится в самом низу мочеточника.

Камни образуются в почке, а потом могут спускаться по мочеточнику, например с током мочи. Именно в этот момент и появляются разные симптомы, чаще всего боль и кровь в моче

У меня в один день появилось тянущее ощущение справа, где-то в области поясницы и около нее. Через сутки боль стала очень сильной, она не прекращалась ни в одном положении — я принял обезболивающую таблетку, потому что терпеть было невозможно. Хотя потом оказалось, что при болях в животе этого делать нельзя: обезболивающее затрудняет врачам постановку диагноза.

От таблетки боль не прошла, и через два часа я вызвал скорую помощь — думал, что это аппендицит. Врачи приехали быстро, осмотрели меня, сказали, что точную причину боли определить не могут, но, скорее всего, причина в почке. Предложили поехать в больницу на обследование. Я согласился, и на скорой меня увезли в приемный покой городской клиники.

Всегда ли нужна госпитализация при почечной колике

Оганес Диланян

уролог-хирург, кандидат медицинских наук

При почечной колике камень размером обычно до 1 см, редко больше, выходит из почки в мочеточник. Он затрудняет отток мочи, чашечно-лоханочная система почки расширяется, появляется сильная боль. Она возникает из-за того, что почка начинает сокращаться, чтобы изгнать мочу.

Почечная колика, то есть сильные боли в боку или спине с одной стороны, — всегда неотложное состояние. Может быть такое, что человеку не потребуется госпитализация или операция, но консультация врача нужна обязательно из-за высокого риска осложнений.

Например, частое осложнение — острый тяжелый пиелонефрит, часто гнойный. Моча не выходит, что создает хорошие условия для бактериальных инфекций. Лечить такой пиелонефрит сложно. Например, прием антибиотиков может вызвать эндотоксический шок — из-за нарушения оттока мочи и того, что погибшие бактерии и их токсины не выводятся из почки.

Еще одна ситуация — отмирание почки. Такое бывает, когда человек долго терпел боль, в какой-то момент почечная лоханка перестала сокращаться, болевые ощущения исчезли, он не стал обращаться к врачу. При этом отток мочи из почки не восстановился, она расширяется, перестает работать. Природа не терпит пустоты, и неработающий орган со временем погибает.

Как ставят диагноз при камнях в почке

При этом назначают:

  1. Лабораторные анализы: анализ крови, чтобы оценить, как работают почки, и анализ мочи, чтобы обнаружить в ней кровь или признаки инфекции.
  2. Компьютерную томографию, или КТ, — это самый точный способ обнаружить камни в почках. Обычный рентген может не показать некоторые виды камней. А вот КТ позволяет оценить размер, местонахождение камней, а иногда и их состав. Это важно, чтобы выбрать лечение и понять, может ли камень выйти самостоятельно или нужна операция.

Иногда компьютерную томографию делать нельзя — например, в клинике нет оборудования или человеку недавно делали такое обследование и он уже получил свою норму рентгеновского излучения. Тогда делают УЗИ почек, иногда вместе с урографией — это рентгенологический метод, при котором вводят в мочевыводящие пути контраст, а потом делают снимки. УЗИ почек не всегда показывает камни, точность метода ниже, чем у КТ.

У меня кроме боли была небольшая температура — 37 °C, поэтому меня повезли в зону больницы для тех, кому нужна срочная помощь, где не было ожидающих госпитализации. Там сразу же взяли анализы мочи и крови, вкололи обезболивающее, сделали компьютерную томографию. На ней был виден маленький камень в нижних отделах правой почки и большой — на выходе из нее. Он был диаметром 7 мм, плотный — более 1100 единиц Хаунсфилда. Это единицы измерения рентгеновской плотности относительно дистиллированной воды — по сути, насколько что-то на томограмме плотнее, чем обычная вода.

В заключении КТ описаны размеры и плотность камня

Зачем определяют плотность камней в почках

Оганес Диланян

уролог-хирург, кандидат медицинских наук

Плотность камня на компьютерной томограмме помогает выбрать метод его удаления. Если врач видит пациента с камнем в почках, у него есть выбор: дистанционно раздробить камень ультразвуком без разрезов или зайти в мочевую систему с помощью эндоскопа и разрушить камень, например, используя лазер. То, насколько камень плотный, может повлиять на решение врача.

Иногда показатели плотности помогают предположить состав камня, но строгой корреляции между плотностью и составом нет: есть около 200 видов камней в почках с самой разной плотностью.

Когда почечные камни могут выйти самостоятельно

Небольшие камни до 5 мм могут выйти из почек самостоятельно, особенно если они находятся внизу мочеточника и не вызывают никаких симптомов. Тогда врач может дать рекомендации и отправить домой либо оставить в больнице — ждать выхода камня под присмотром.

Лечение и диагностика камней в почках — международный справочник для врачей Uptodate

Для выхода камня могут рекомендовать пить много воды. Еще врач может назначить специальные препараты, которые ускоряют движение камня. Это могут быть спазмолитики или альфа-блокаторы — они расслабляют мускулатуру мочеточника и повышают вероятность того, что камень выйдет.

К сожалению, мой камень находился вверху мочеточника и был довольно большим и плотным — поэтому убрать его без операции не получилось бы.

Как удаляют камни из почек

Операция нужна, если камень вряд ли выйдет самопроизвольно — например, он слишком большой либо у человека есть серьезные симптомы, при которых нельзя ждать: сильная боль, инфекция, нарушения мочеиспускания. Мелкие камни также могут не выйти сами, несмотря на консервативное лечение, чаще такое случается с образованиями наверху мочеточника.

Выбор метода операции при камнях в почках — международный справочник для врачей Uptodate

Для разрушения и удаления небольших и не слишком плотных камней используют ударно-волновую литотрипсию — когда камни разрушают с помощью направленных ультразвуковых волн. Они проходят через кожу и внутренние ткани тела и разбивают камень на фрагменты, которые выводятся с мочой. Процедуру могут проводить под легким наркозом — седацией, чтобы смягчить неприятные ощущения. В платной клинике в Москве такая процедура обойдется в среднем от 30 000 до 50 000 Р — в зависимости от размера камней.

Еще применяют эндоскопическую хирургию. Это когда убирают или разрушают камни без открытых разрезов, попадая в почку через мочевую систему или небольшой прокол с помощью специальных инструментов — эндоскопов, которые могут быть разными.

Например, применяют чрескожную нефролитотомию — это щадящая операция, когда небольшой инструмент, нефроскоп, вводят через кожу спины в почку, а потом удаляют камень. Так можно убрать большие или плотные камни, которые не реагируют на литотрипсию. Чрескожная нефролитотомия обойдется в Москве в среднем в 130 000 Р.

Другой вариант — контактная уретеролитотрипсия. Это тоже щадящая процедура. Специальный инструмент, уретероскоп, вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а оттуда — в мочеточник и почку. Камень разбивают на мелкие кусочки — обычно лазером, после чего удаляют. Такая операция в Москве может стоить от 100 000 Р и более.

Аппарат для ударно-волновой литотрипсии. Источник: SofikoS / Shutterstock Чрескожная нефроскопия — удаление камня специальным прибором через прокол в коже спины При уретероскопии камень удаляют или разрушают с помощью эндоскопического прибора, который вводят через мочеиспускательный канал

В первый мой приезд на скорой в городскую больницу мне сказали, что по анализам состояние не угрожающее. Они могут провести только открытую полостную операцию с большим разрезом — другое лечение невозможно из-за того, что нет врачей и оборудования.

Полостная операция — это шрам на всю спину и долгое восстановление. В норме так удаляют камни очень редко, только если нет возможности использовать щадящие методы. Врачи предложили мне поехать в соседний город или областной центр, чтобы сделать литотрипсию или эндоскопическую операцию. От госпитализации я отказался, вернулся домой и еще три-четыре дня пил обезболивающие, потому что было больно. На четвертый-пятый день мне стало хуже: моча стала цветом как черный чай. Я снова вызвал скорую, меня опять повезли в больницу, еще раз сделали анализы и КТ.

В этот раз поставили острый гидронефроз почки — это когда орган расширяется и плохо работает из-за того, что плохо отходит моча. Меня положили в больницу, я пять дней пролежал на капельницах. После выписки поехал в городскую поликлинику на прием к терапевту, чтобы меня направили к урологу в областной центр. Однако меня поставили в очередь: запись на плановую консультацию туда была только через три недели.

При этом боли никуда не делись и после капельниц, ждать консультации две-три недели в моем состоянии было плохим вариантом. Я готов был заплатить за платную операцию в центре, однако даже на нее нельзя попасть без консультации. Ехать в другой город за 220 километров с круглосуточными болями, чтобы проконсультироваться, уехать обратно, а потом, возможно, получить направление на операцию и приехать еще раз — все это тоже показалось мне плохой идеей. Обезболивающие приходилось пить по три-четыре раза в день, ждать я не мог.

Пришлось искать обходные способы лечь в нужное урологическое отделение без консультаций и направлений. В итоге мне сказали приехать в город и вызвать там скорую, чтобы меня приняли в экстренном порядке, — иначе без прописки и записи было никак. В приемном отделении мне сделали УЗИ почки — КТ в третий раз уже было нельзя — и камня на обследовании не увидели. Однако в отделение урологии меня все же положили.

Из больницы меня выписали с пиелонефритом — воспалением почек На УЗИ и урографии мои камни были не видны

Через два дня мне сделали лазерную контактную уретеролитотрипсию по прошлым снимкам КТ. Камень раздробили через мочеиспускательный канал под эпидуральной анестезией.

Укол анестетика делают в позвоночный столб, он попадает в пространство вокруг спинного мозга, в итоге все, что находится ниже места инъекции, ничего не чувствует. Сам укол неприятный, но потом никаких ощущений нет. Процедуру врач делает за ширмой, ничего не видно. После нее в мочеточнике оставляют стент — специальную пластиковую трубочку. Она нужна, чтобы мочеточник оставался расширенным, лучше отходила моча после операции, а потом легче выходили остатки раздробленного камня. Иногда он не нужен — если камень удалили полностью.

После операции сутки нельзя двигаться — это, пожалуй, самое сложное. А еще нужно сутки носить компрессионные чулки для нормализации кровотока. В мочеиспускательный канал ставят катетер, через который отходит моча, примерно через сутки его снимают, что очень неприятно. Дискомфорт при мочеиспускании держится пару дней, потом все приходит в норму. Меня выписали через четыре дня.

Через две недели я приехал в больницу без записи снимать стент. Его убрали в процедурной за 10 минут. Еще через две недели я сходил на УЗИ почек, оно показало, что все остатки камня вышли.

Как выбирают метод хирургического лечения камней в почках

Оганес Диланян

уролог-хирург, кандидат медицинских наук

Бывают ситуации, когда у человека есть камень в почке, но мы его не трогаем. Это возможно, если камень никак не беспокоит, не растет и не вызывает воспаление. Если нужна операция, то метод удаления камня из почки, как ни странно, в основном зависит от оснащенности клиники, потому что все эти методы условно равнозначны.

Если есть возможность сделать дистанционную ударно-волновую литотрипсию без проникновения в организм, то, как правило, урологи рассматривают этот метод. Однако у него есть недостаток. Мы дробим камень на мелкие куски, чтобы они самопроизвольно отходили, но они могут не выйти, а встать каменной дорожкой, придется потом экстренно вмешиваться.

Сейчас есть очень маленькие и тонкие эндоскопы, которые позволяют без риска повреждения почки попасть в ее чашечно-лоханочную систему, раздробить камень контактно, например лазером, и вывести его.Еще на выбор влияет количество камней и их расположение. Так, при маленьких камнях можно сделать фиброуретероскопию — это когда с помощью мягкого эндоскопа врач через мочевой пузырь проникает в мочеточник, потом в почку и достает все камни.

Для примера: у пациента 16 камней в почке по 3—4 мм каждый. Здесь я зайду через уретру с помощью гибкого инструмента, захвачу им камни и выведу. А если у пациента большие камни в почечной лоханке, примерно по 15 мм каждый, я сделаю небольшой прокол в боку, введу уже жесткий эндоскоп, раздроблю камни лазером и выведу все осколки.

Кроме того, бывает, что пациенту нельзя сделать эндоскопическую операцию. Например, камень у него давно, очень большой, оброс слизистой. Здесь нужны возможности для лапароскопической операции — это когда в полость живота заходят не одним, а несколькими инструментами, но все равно через небольшие проколы. Если в клинике такого оснащения нет, только тогда может использоваться открытая хирургия, которую сейчас практически не применяют для лечения мочекаменной болезни.

Как не допустить повторного образования камней в почках

Камни в почках часто появляются повторно. Снизить риск можно, если:

  1. Пить достаточно воды — в этом случае через почки проходит больше мочи, она не такая концентрированная, в ней меньше соединений, из которых образуются камни. Можно пить и другие напитки, за исключением сахаросодержащих, например газировок или спортивных напитков, так как они повышают риск образования камней.
  2. Изменить диету — рекомендации по питанию врач дает с учетом состава камня. Из общих рекомендаций — стоит ограничить количество сахара и соли.
  3. Принимать профилактические препараты — существуют лекарства, которые препятствуют образованию камней, их назначает врач.
  4. Пройти дополнительное обследование, если нужно, — чтобы исключить хронические болезни, из-за которых камни в почках образуются снова и снова.

Камни в почках у взрослых: профилактика повторного образования — международный справочник для врачей Uptodate

Профилактику назначают с учетом состава камней: будут разные препараты и диета. Если камень удалось достать в целом виде, его состав можно точно определить в лаборатории. Мой камень раздробили в песок, уточнить состав не удалось, поэтому врачи могли только предполагать его по другим данным.

Однако мне назначили пропивать два раза в год курс препаратов, так как в другой почке тоже нашли образования, но мягкие, с низкой плотностью. То есть это пока еще не камни, их можно убрать таблетками. Еще раз в год надо проходить компьютерную томографию или УЗИ почек для контроля, чтобы видеть, появляются новые камни или нет.

После выписки мне назначили препараты и диету

Запомнить

  1. Камни в почках могут образовываться по разным причинам, основные факторы риска — недостаточное потребление воды, избыток сахара, белка и натрия в пище, некоторые хронические заболевания.
  2. Главные симптомы камней в почках — сильная боль в пояснице, чаще с одной стороны, и кровь в моче.
  3. Самый точный метод диагностики — компьютерная томография. УЗИ и рентген могут не показать некоторые виды камней.
  4. Иногда камни могут выйти из почки без операции, но это бывает редко, и к врачу все равно нужно обратиться.
  5. Удаляют камни из почек щадящими методами, полостные открытые операции практически нигде не используют.
  6. Профилактику повторного образования камней в почках назначает врач, иногда надо пройти обследование на хронические заболевания.

Почечно-клеточный рак: симптомы, диагностика и лечение

Что такое почечно-клеточный рак?

Это самый распространенный тип рака почки. Хотя это серьезное заболевание, раннее выявление и лечение повышает вероятность того, что вы вылечитесь. Независимо от того, когда вам поставили диагноз, вы можете предпринять определенные действия, чтобы облегчить симптомы и почувствовать себя лучше во время лечения.

Большинство людей с почечно-клеточным раком пожилые люди, обычно в возрасте от 50 до 70 лет. Часто он начинается как одна опухоль в почке, но иногда начинается как несколько опухолей или обнаруживается в обеих почках одновременно.Вы также можете услышать, что это называется почечно-клеточным раком.

У врачей есть разные способы лечения почечно-клеточного рака, и ученые тестируют новые. Вы захотите узнать о своем заболевании как можно больше и поработать со своим врачом, чтобы выбрать наилучшее лечение.

Причины

Ученые точно не знают, что вызывает рак почки. Они знают, что большинство случаев рака почки начинается, когда что-то идет не так в генах почки. Никто не может точно сказать, почему это происходит.

Несколько вещей могут повысить ваши шансы заболеть этим заболеванием, например:

  • Курение
  • Избыточный вес
  • Прием большого количества обезболивающих, таких как аспирин, ибупрофен или ацетаминофен, в течение длительного времени
  • Наличие гепатита С
  • Воздействие некоторых красителей, асбеста, кадмия (металла), гербицидов и растворителей На ранних стадиях почечно-клеточная карцинома обычно не вызывает никаких симптомов. По мере того как болезнь становится более серьезной, у вас могут появиться предупреждающие знаки, такие как:

    Постановка диагноза

    Ваш врач захочет узнать больше о ваших симптомах, чтобы выяснить, что происходит. Во-первых, вас проведут медицинский осмотр и зададут такие вопросы, как:

    • Когда вы впервые заметили проблему?
    • Есть ли кровь в моче?
    • Были ли у вас боли? Где?
    • Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
    • У кого-нибудь в вашей семье была болезнь Гиппеля-Линдау? А рак почки?
    Продолжение

    После этого они проведут несколько анализов, которые могут включать:

    • Анализы мочи
    • Анализы крови
    • Биопсия
    • Тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваша печень, какие волны используют ультразвук
    • , какие волны для получения изображения органов внутри вашего тела
    • Компьютерная томография, тест, в котором используется мощное рентгеновское излучение для получения подробных изображений вашего тела
    • Нефрэктомия, когда врачи удаляют часть одной из ваших почек, а иногда и всю почку , чтобы проверить его на почечно-клеточный рак. Вы должны пройти этот тест, если ваш врач уже обнаружил опухоль, но не знает, является ли это раком.

    Если результаты покажут, что у вас почечно-клеточная карцинома, ваш врач выяснит, на какой стадии она находится, чтобы вы могли выбрать наилучшие варианты лечения. Стадия рака зависит от того, насколько велика ваша опухоль и распространился ли рак на другие части вашего тела. Вам могут назначить тесты для более тщательного изучения грудной клетки и живота, например:

    • Рентген грудной клетки
    • КТ
    • МРТ, в котором используются мощные магниты и радиоволны для получения изображений внутренних органов
    • Сканирование костей

    Вопросы к врачу

    • На какой стадии находится мой рак? Что это значит для меня?
    • Нужны ли мне еще тесты?
    • Нужно ли мне обращаться к другим врачам?
    • Вы когда-нибудь лечили этот вид рака раньше?
    • Какие существуют виды лечения? Что бы вы порекомендовали?
    • Как я себя почувствую после этих процедур?
    • Когда начинать лечение?
    • Как мы узнаем, работает ли это?
    • Каким будет мое восстановление?
    • Что вы ожидаете от меня?
    • Могу ли я подписаться на какие-либо клинические испытания?

    Лечение

    Существует несколько различных способов лечения почечно-клеточного рака. Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем найти тот, который работает. Лучший план для вас зависит от стадии вашего рака, вашего общего состояния здоровья и возможных побочных эффектов. Возможные варианты:

    • Операция по удалению части или всей почки
    • Биологические препараты, повышающие защитные силы организма для борьбы с раковыми клетками
    • Лекарства, такие как интерферон-альфа или интерлейкин-2 методы лечения, которые воздействуют на определенные элементы, необходимые раку для выживания, например, на кровеносные сосуды опухоли или определенные белки; К ним относятся акситиниб (Инлита), бевацизумаб (Авастин), кабозантиниб (Кометрик), эверолимус (Афинитор), ленватиниб (Ленвима), ниволумаб (Опдиво), пазопаниб (Вотриент), сорафениб (Нексавар), сунитиниб (Сутент) и темсиролимус ( Торизель).
    • Абляция. Это использует сильный холод или радиоволны, чтобы разрушить опухоли.
    Продолжение

    Многие виды рака лечат лучевой терапией или химиотерапией, а иногда и тем и другим. Эти методы лечения обычно неэффективны при почечно-клеточном раке. В некоторых случаях ваш врач может по-прежнему назначать их для облегчения ваших симптомов или если другие методы лечения не сработали. Поговорите с ними об этих вариантах и ​​о том, какие чувства они могут у вас вызвать.

    Ученые также ищут новые способы лечения почечно-клеточного рака в ходе клинических испытаний.Эти испытания проверяют новые лекарства, чтобы увидеть, безопасны ли они и работают ли они. Они часто являются способом для людей попробовать новое лекарство, которое доступно не всем. Ваш врач может сказать вам, подходит ли вам одно из этих испытаний.

    Важно не только лечить болезнь, но и чувствовать себя комфортно. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете боль. Они могут дать вам лекарства, чтобы облегчить ваши симптомы.

    Забота о себе

    Вы можете делать что-то во время и после лечения, чтобы чувствовать себя сильнее физически и эмоционально.

    • Хорошо питайтесь. Вам нужны калории и питательные вещества, чтобы оставаться сильным во время лечения. Если вам трудно есть, попробуйте есть небольшими порциями каждые несколько часов вместо трех больших приемов пищи.
    • Продолжайте двигаться. Упражнения полезны для тела и разума. После лечения вы можете чувствовать усталость, поэтому не забывайте совмещать активность с отдыхом.
    • Следуйте своему плану лечения. Держите своего врача в курсе любых изменений в самочувствии.
    • Получите поддержку. Важно также заботиться о своем эмоциональном здоровье. Обученные консультанты и группы поддержки могут предложить безопасные места, чтобы поговорить о том, что чувствуете вы и ваши близкие. Кроме того, попросите помощи у семьи, друзей и членов вашего сообщества.

    Что ожидать

    Ваш прогноз зависит от стадии вашего заболевания. Чем раньше вы обнаружите и вылечите почечно-клеточную карциному, тем лучше будет ваш прогресс. Лечение помогает многим людям бороться с раком, и у вас есть несколько хороших способов облегчить боль и другие симптомы.

    Получение поддержки

    Чтобы получить дополнительную информацию о почечно-клеточном раке, посетите веб-сайт Американского онкологического общества.

    Почки – Заболевания почек и мочевыводящих путей

    Люди регулярно потребляют воду для поддержания жизни. Больше воды производится при переработке (метаболизме) пищи. Если количество воды, поступающее в организм, не соответствует равному количеству выходящей воды, вода быстро накапливается, и человек заболевает и даже может умереть. Избыток воды разбавляет электролиты организма, тогда как ограничение воды концентрирует их.Электролиты тела должны поддерживаться в очень точных концентрациях. Почки регулируют и помогают поддерживать правильный баланс воды и электролитов.

    Кровь поступает в клубочек под высоким давлением. Большая часть жидкой части крови фильтруется через мелкие поры в клубочках, оставляя после себя клетки крови и большинство крупных молекул, таких как белки. Прозрачная отфильтрованная жидкость поступает в пространство Боумена и переходит в канальцы, идущие от капсулы Боумена. У здоровых взрослых ежедневно в почечные канальцы фильтруется около 47 галлонов (180 литров) жидкости.Почти вся эта жидкость (и содержащиеся в ней электролиты) реабсорбируется почками. Только около 1,5-2% жидкости выводится с мочой. Чтобы произошла эта реабсорбция, разные части нефрона активно секретируют и реабсорбируют разные электролиты, которые тянут воду, а другие части нефрона изменяют свою проницаемость для воды, позволяя большему или меньшему количеству воды возвращаться в кровоток. Детали этих процессов немного сложны.

    В первой части канальца (проксимальный извитой каналец) большая часть натрия, воды, глюкозы и других отфильтрованных веществ реабсорбируется и в конечном итоге возвращается в кровь.В следующей части канальца (петля Генле) откачиваются (реабсорбируются) натрий, калий и хлорид. Таким образом, оставшаяся жидкость становится все более разбавленной. Разбавленная жидкость проходит через следующую часть канальца (дистальный извитой каналец), где большая часть оставшегося натрия откачивается в обмен на калий и кислоту, которые закачиваются внутрь.

    Почки — Положение — Строение — Сосудистая сеть

    почки представляют собой двусторонние бобовидные органы красновато-коричневого цвета, расположенные в задней части брюшка.Их основная функция заключается в фильтрации и выделении продуктов жизнедеятельности из крови. Они также отвечают за водно-электролитный баланс в организме.

    Метаболические отходы и избыточные электролиты выводятся почками с образованием  мочи . Моча транспортируется из почек в мочевой пузырь по мочеточникам. Он покидает тело через мочеиспускательный канал, который открывается в промежность у женщин и проходит через половой член у мужчин.

    В этой статье мы рассмотрим анатомию почек — их анатомическое положение, внутреннее строение и сосудистую сеть.

    Рис. 1. Общий вид мочевыводящих путей.

    Анатомическое положение

    Почки лежат забрюшинно (за брюшиной) в брюшной полости по обе стороны от позвоночного столба.

    Обычно они простираются от T12 до L3 , хотя правая почка часто располагается немного ниже из-за наличия печени. Каждая почка имеет длину примерно три позвонка.

    Надпочечники расположены непосредственно над почками в отдельной оболочке почечной фасции .


    Структура почки

    Почки покрыты сложными слоями фасции и жира. Они расположены следующим образом (от глубоких к поверхностным):

    • Капсула почки — прочная фиброзная капсула.
    • Периренальный жир  — скопление внебрюшинного жира.
    • Почечная фасция (известная также как фасция Герота или околопочечная фасция) — покрывает почки и надпочечники.
    • Околопочечная жировая клетчатка — в основном располагается на заднелатеральной стороне почки.
    Рис. 2. Наружные оболочки почки.

    Внутри почки имеют сложную и уникальную структуру. Почечную паренхиму можно разделить на две основные области: наружную кору и внутреннюю мозговую оболочку . Кора простирается в мозговое вещество, разделяя его на треугольные формы — они известны как почечных пирамид .

    Верхушка почечной пирамиды называется почечным сосочком . Каждый почечный сосочек связан со структурой, известной как малая чашечка , которая собирает мочу из пирамид.Несколько второстепенных чашечек сливаются, образуя большую чашечку . Моча проходит через большие чашечки в почечную лоханку , уплощенную и воронкообразную структуру. Из почечной лоханки моча стекает в мочеточник, который транспортирует ее в мочевой пузырь для хранения.

    Медиальный край каждой почки отмечен глубокой бороздой, известной как почечные ворота . Это действует как ворота к почке — обычно почечные сосуды и мочеточник входят/выходят из почки через эту структуру.

    Рис. 3. Внутреннее строение почки.

    Анатомические отношения

    Почки расположены в непосредственной близости от многих других органов брюшной полости, что важно знать клинически:

    Передний Задний
    Левый
    • Надпочечники
    • Селезенка
    • Желудок
    • Поджелудочная железа
    • Левый изгиб ободочной кишки
    • Тощая кишка
    • Мембрана
    • 11 th и 12 th ребра
    • Большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы и поперечная мышца живота
    • Подреберный, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы
    Правый
    • Надпочечники
    • Печень
    • Двенадцатиперстная кишка
    • Правый изгиб ободочной кишки
    • Мембрана
    • 12 й ребро
    • Большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы и поперечная мышца живота
    • Подреберный, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы

    Артериальное кровоснабжение

    Почки снабжаются кровью через   почечных артерий , которые отходят непосредственно от брюшной аорты, непосредственно дистальнее места отхождения верхней брыжеечной артерии. Из-за анатомического положения брюшной аорты (немного левее средней линии) правая почечная артерия длиннее и пересекает полую вену сзади.

    Почечная артерия входит в почку через ворота почки. На уровне ворот почечная артерия образует передний отдел и задний отдел , которые несут 75% и 25% кровоснабжения почки соответственно. От этих двух отделов отходят пять сегментарных артерий .

    Бессосудистая плоскость почки (линия Броделя) представляет собой воображаемую линию вдоль латерального и немного заднего края почки, которая очерчивает сегменты почки, снабжаемые передним и задним отделами.Это важный путь доступа как для открытого, так и для эндоскопического хирургического доступа к почке, поскольку он сводит к минимуму риск повреждения основных артериальных ветвей.

    Примечание: Ветви почечных артерий являются анатомическими концевыми артериями — сообщения между сосудами отсутствуют. Это имеет решающее значение; поскольку травма или закупорка одной из артериальных ветвей в конечном итоге приведет к ишемии и некрозу почечной паренхимы, снабжаемой этим сосудом.

    Сегментарные ветви почки подвергаются дальнейшим делениям для кровоснабжения почечной паренхимы:

    • Каждая сегментарная артерия делится на междолевых артерий .Они расположены по обе стороны от каждой почечной пирамиды.
    • Эти междолевые артерии подвергаются дальнейшему делению, образуя дугообразные артерии .
    • Под углом 90 градусов к дуговым артериям отходят междольковые артерии .
    • Междольковые артерии проходят через кору, разделяясь в последний раз, образуя афферентную артериолу s .
    • Приносящие артериолы образуют капиллярную сеть клубочек, где происходит фильтрация.Капилляры сливаются, образуя выносящие артериолы.

    В наружных двух третях коркового вещества почки эфферентные артериолы образуют так называемую перитубулярную сеть , снабжающую канальцы нефрона кислородом и питательными веществами. Внутренняя треть коркового и мозгового вещества снабжаются длинными прямыми артериями, называемыми прямыми сосудами.

    Рис. 4. Артериальное и венозное кровоснабжение почек.

    [конечный клинический]

    Венозный дренаж

    Почки дренированы от венозной крови левой и правой почечными венами .Они выходят из ворот почки впереди почечных артерий и впадают непосредственно в нижнюю полую вену.

    Поскольку полая вена лежит немного правее, левая почечная вена длиннее и направляется кпереди от брюшной аорты ниже места отхождения верхней брыжеечной артерии. Правая почечная артерия лежит позади нижней полой вены.


    Лимфатика

    Лимфа из почек оттекает в латеральные аортальные (или парааортальные) лимфатические узлы , которые расположены в месте отхождения почечных артерий.


    [старт-клинический]

    Клиническая значимость: врожденные аномалии почек

    Тазовая почка

    Внутриутробно почки развиваются в тазовой области и поднимаются в поясничную забрюшинную область. Изредка одна из почек может не подняться и остаться в лоханке — обычно на уровне общей подвздошной артерии.

    Подковообразная почка

      Подковообразная почка  (также известная как лепешечная почка или сросшаяся почка) представляет собой место, где две развивающиеся почки сливаются в единую подковообразную структуру.

    Это происходит, если почки слишком сближаются во время своего подъема и вращения от таза к животу – они срастаются на своих нижних полюсах ( перешеек ) и, следовательно, «застревают» под нижней брыжеечной артерией .

    Этот тип почки по-прежнему дренируется двумя мочеточниками (хотя лоханки и мочеточники остаются впереди из-за неполной ротации) и обычно протекает бессимптомно, хотя может быть подвержен обструкции .

    [конечный клинический]

    [старт-клинический]

    Клиническая значимость — почечно-клеточная карцинома

    Почка часто является местом развития опухоли, чаще всего почечно-клеточного рака.

    Из-за сегментарного кровоснабжения почки часто возможно перевязать соответствующие артерии и вены и удалить опухоль с безопасной зоной здоровой окружающей паренхимы ( частичная нефрэктомия ) без удаления всей почки или нарушения ее общего кровоснабжения по ишемии.

    [конечный клинический]

    Мочевая система — Больница Бомонт

    Мочевыделительная система — это одна из систем организма, которая помогает нам избавляться от продуктов жизнедеятельности, которые естественным образом вырабатываются в организме. Основными структурами в этой системе являются:
    • Две почки, расположенные позади других крупных органов в нижней части спины. Они имеют форму бобов и имеют размеры около 11 см в длину, 6 см в ширину и 3 см в глубину. У них есть 5 основных функций, о которых мы поговорим позже.
    • Два мочеточника – (трубчатые элементы), идущие от почек к мочевому пузырю, несущие мочу.
    • Один мочевой пузырь – собирает мочу из почек через мочеточники и временно хранит ее.
    • Одна уретра – через которую моча выводится из организма, позволяя мочевому пузырю опорожняться и избавляться от отходов.

     

    Что делают почки:

    Почки…

    1. Фильтрация и удаление продуктов жизнедеятельности организма.
    2. Удаление лишней воды из организма.
    3. Помощь в производстве эритроцитов, которые используются для переноса кислорода по телу.
    4. Помогите сохранить кости здоровыми.
    5. Помогают регулировать кровяное давление в организме.

     

    Как работают почки:

    Когда кровь течет по телу, она собирает отходы и переносит их к почкам с помощью почечных артерий.Отходы в вашей крови появляются в результате нормального распада активных тканей и пищи, которую вы едите. Ваше тело использует пищу для получения энергии и самовосстановления. После того, как тело взяло то, что ему нужно, из пищи, отходы отправляются в кровь. Почки отфильтровывают продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость из организма и избавляются от них в виде мочи через мочевой пузырь. Чистая кровь течет обратно к другим частям тела. Если бы ваши почки не удаляли эти отходы, они накапливались бы в крови и наносили бы вред вашему телу.


    Фактическая фильтрация происходит в крошечных единицах внутри ваших почек, называемых нефронами. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. В нефроне клубочек (который представляет собой крошечный кровеносный сосуд или капилляр) переплетается с трубкой для сбора мочи, называемой канальцем. Происходит сложный химический обмен, когда отходы и вода из крови попадают в мочевыделительную систему.

    Мочевина – Кровь переносит белок из вашего рациона в клетки для борьбы с болезнями и восстановления мышц.Любой белок, который не используется, возвращается в кровоток
    в виде мочевины для экскреции. Слишком много мочевины в крови известно как уремия.
    Калий – минерал, всасываемый в кровоток из многих фруктов и овощей, таких как апельсины, бананы и картофель. Калий регулирует частоту сердечных сокращений. Здоровые почки удаляют 90 526 избыточного калия из кровотока в виде отходов.
    Креатинин – продукт жизнедеятельности в крови, образующийся в результате распада мышечных клеток во время физической активности.Уровни варьируются в зависимости от размера человека, то есть мышечной массы человека. Натрий – химическое вещество, всасываемое в кровь из продуктов, содержащих соли. Избыток натрия в крови может вызвать повышение артериального давления, так как он играет жизненно важную роль в регулировании количества жидкости в крови.

    Хлорид – Подобно натрию, это химическое вещество помогает поддерживать баланс жидкости в организме. Он также всасывается из соленой пищи и всасывается в кровоток в кишечнике.


    Помимо выведения отходов почки выполняют и другие важные функции. Они осуществляются с помощью трех гормонов, которые выделяются в почках.

    • Эритропоэтин (eh-rith-ro-poy-eh-tin) или Epo — это гормон, который выделяется вашими почками и стимулирует костный мозг к выработке эритроцитов, которые переносят кислород из крови к клеткам организма. .

    • Ренин (ren-in) — это гормон, который выделяется почками для регулирования кровяного давления посредством химического процесса в кровотоке.

    • Кальцитриол (kal-suh-try-ul) — это активная форма витамина D, которую почки выделяют для поддержания здоровья костей за счет поддержания химического баланса между кальцием и фосфатом в крови.

     

    Как болезнь почек влияет на ваше тело?

    Заболевание почек может повлиять на вас по-разному. К ним относятся:

    Протеинурия или белок в моче часто является самым ранним симптомом заболевания почек. В предыдущем разделе вы читали, как работает почка и что в почке около миллиона фильтров. Когда почки здоровы, в мочу попадает очень мало белка. Если эти фильтры станут негерметичными, небольшое количество белка попадет в мочу. Часто это ранний признак заболевания почек задолго до того, как сама функция почек начинает ухудшаться.

    Врачи часто проверяют мочу пациента на наличие крови или белка, чтобы попытаться выявить заболевание почек на ранней стадии.Есть много причин появления белка в моче, включая диабет и гломерулонефрит. В то время как ваш врач проведет ряд специальных анализов крови, чтобы попытаться определить основную причину, может потребоваться биопсия почки, чтобы установить точную причину белка.

    Пациенты с очень большим количеством белка в моче (более 3 граммов) описываются как страдающие нефротическим синдромом. У пациентов с нефротическим синдромом часто отекают ноги.

    Гематурия или кровь в моче может присутствовать либо в видимом количестве (макраскопически), либо в невидимом (микроскопически) количестве, в котором она обнаруживается только при анализе мочи. Кровь в моче может быть не красной, а скорее иметь цвет крепкого чая.

    Кровь в моче часто является тревожным симптомом, и его никогда нельзя игнорировать. Однако достаточно нескольких капель крови, чтобы моча окрасилась в красный цвет. Существует большое количество потенциальных причин появления крови в моче, включая инфекции мочи, камни в почках, опухоли почек или мочевого пузыря и воспаление в почках, называемое гломерулонефритом (ГН).

    Если у вас гематурия, ваш врач в первую очередь должен убедиться, что у вас нет инфекции мочевыводящих путей или опухоли мочевого пузыря или почки.Для этого вам, как правило, потребуется несколько сканирований почек, а также может потребоваться цистоскопия. Цистоскопия — это исследование, при котором в мочевой пузырь вводят камеру со светом. Если эти тесты в норме, ваш врач сосредоточится на определении того, является ли кровь следствием воспаления почек или гломерулонефрита. Для этого могут потребоваться дополнительные специфические анализы крови и мочи или биопсия почки.

    Высокое кровяное давление (гипертония) может возникнуть из-за или в результате заболевания почек.Однако важно понимать, что подавляющее большинство людей с высоким кровяным давлением имеют совершенно нормальную функцию почек. Если у вас высокое кровяное давление, очень важно лечить его, так как это поможет сохранить функцию почек и снизить риск развития инсульта или сердечного приступа.

     

     

    Elevate Serum Creatinine — креатинин сыворотки — это анализ крови, который используется для мониторинга функции почек. Креатинин сыворотки может быть повышен как ранний признак заболевания почек задолго до того, как появятся какие-либо очевидные симптомы заболевания почек.Анализы крови, выявляющие повышенный уровень креатинина в сыворотке, в основном проводятся в плановом порядке во время ежегодного медицинского осмотра. Если уровень креатинина в сыворотке повышен, это может быть результатом любого из заболеваний почек, обсуждаемых ниже.

    Камни в почках возникают, когда крошечный фрагмент кристаллов образуется в почке или в отходящей от почки трубке, называемой мочеточником. Камни в почках в основном вызывают очень сильную коликообразную боль. Боль при камнях в почках описывается как более сильная, чем при родовых схватках.Лечение камней в почках первоначально будет состоять из обезболивающих препаратов, в основном в виде инъекций.

    Впоследствии врач/уролог может попытаться извлечь камень. Это может происходить несколькими способами, в зависимости от размера и положения камня в почках. Уролог может ввести эндоскоп в мочевой пузырь и попытаться захватить камень. Они также могут попытаться временно обойти камень с помощью стента или растворить камень с помощью аппарата, называемого литотрипсией.Иногда урологу может потребоваться провести открытую операцию на почке, чтобы удалить камень хирургическим путем.

    После того, как камни будут удалены, команда попытается определить их основную причину. Состояния, связанные с рецидивирующими камнями в почках, включают:

    • Недостаточное количество питьевой воды. При наличии камней в почках необходимо выпивать 3 литра воды в день.
    • Высокий уровень кальция в моче (гиперкальциурия). Это состояние, при котором у некоторых людей с мочой выделяется слишком много кальция, может возникать по неизвестным причинам.
    • Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия). Это может произойти в результате чрезмерной активности железы на шее, называемой паращитовидной железой. В этом случае вам может потребоваться небольшая операция по удалению части железы. Это также может произойти в результате потребления слишком большого количества кальция в рационе.
    • Высокий уровень оксалатов в моче (оксалоз). Оксалат входит в состав некоторых продуктов. Если у вас диагностировано слишком много оксалатов, ваш врач может назначить диету с высоким содержанием кальция, так как это помогает предотвратить образование камней в почках в этой ситуации.

    Цистиноз. Это редкая причина образования камней в почках, которая передается по наследству (передается по наследству). Это происходит из-за того, что организм не может справиться с аминокислотой цистеином. Лечение, рекомендованное для этого состояния, заключается в потреблении большого количества воды. Кроме того, иногда назначают лекарства, помогающие снизить частоту образования камней в почках. Обследование пациентов с камнями в почках будет состоять из нескольких 24-часовых сборов мочи и анализов крови, чтобы определить, какое из вышеперечисленных состояний отвечает за образование камней в почках.Одна из бутылок для сбора мочи содержит кислоту, поэтому важно обращаться с ней осторожно и хранить вдали от детей.

    Заболевания почек у детей | Кедры-Синай

    Что такое заболевание почек у детей?

    Заболевание почек (почечная недостаточность) кратковременное или постоянное повреждение почек, которое приводит к потере нормальной функции почек функция. Есть 2 разных типа:

    • Острое заболевание почек. Начало острого заболевания почек вдруг, внезапно. В некоторых случаях это может быть обращено вспять, и почки могут нормально работать. опять таки.
    • Хроническая болезнь почек. Этот тип постепенно ухудшается минимум 3 месяца. Это может привести к стойкой почечной недостаточности.

    Что вызывает заболевание почек у ребенка?

    Острое заболевание почек может быть вызвано:

    • Меньший приток крови к почкам в течение определенного периода времени, например, из-за кровопотери, операции или шока
    • Закупорка мочевыводящих путей
    • Прием лекарств, которые могут вызвать проблемы с почками
    • Любое состояние, которое может замедлить или блокировать поступление кислорода и крови к почкам, например, остановка сердца
    • Гемолитический уремический синдром. Обычно это вызвано инфекцией кишечной палочки. Почечная недостаточность развивается из-за закупорки мелких структур и сосудов в почках.
    • Гломерулонефрит. Это тип болезнь почек, которая возникает в частях почек, называемых клубочками. Клубочки воспаляются и наносят вред тому, как почки фильтруют мочу.

    Хроническая болезнь почек может быть вызвана:

    • Длительная непроходимость мочевыводящих путей тракт
    • Синдром Альпорта. Это наследственное заболевание. Это приводит глухота, повреждение почек, которое со временем ухудшается, и дефекты зрения.
    • Нефротический синдром. Это состояние, вызывающее белок в моче, низкий уровень белка в крови, высокий уровень холестерина и ткани припухлость.
    • Поликистоз почек. Это генетическое заболевание. Это вызывает рост множества кист, заполненных жидкостью, в почках.
    • Цистиноз. Это наследственное заболевание. Аминокислота цистин накапливается в клетках почек, называемых лизосомами.
    • Другие хронические состояния. Состояния, такие как диабет или высокое кровяное давление может привести к проблемам с почками. Если они не обработаны, меньше кислорода и кровь может попасть в почки.
    • Нелеченное острое заболевание почек. Острая болезнь почек может превратиться в хроническую болезнь почек, если ее не лечить.

    Какие дети подвержены риску заболевания почек?

    Ребенок более подвержен риску острого заболевания почек, если у него есть:

    • Кровопотеря, хирургическое вмешательство или шок
    • Закупорка мочевыводящих путей
    • Принимал лекарства, которые могут вызвать проблемы с почками
    • Состояние, которое может замедлить или блокировать поступление кислорода и крови к почкам, например, остановка сердца
    • Гемолитический уремический синдром
    • Гломерулонефрит

    Ребенок более подвержен риску хронического заболевания почек, если у него или у нее есть:

    • Длительная закупорка мочевыводящих путей
    • Синдром Альпорта
    • Нефротический синдром
    • Поликистоз почек
    • Цистиноз
    • Нелеченный диабет
    • Нелеченное высокое кровяное давление
    • Нелеченая острая болезнь почек

    Каковы симптомы заболевания почек у ребенка?

    Симптомы острого и хронического заболевания почек могут различаться. Это наиболее распространенные симптомы. Но симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка.

    Симптомы острого заболевания почек могут включать:

    • Кровотечение (кровоизлияние)
    • Лихорадка
    • Сыпь
    • Кровавый понос
    • Сильная рвота
    • Боль в животе
    • Нет мочи или много мочи
    • Бледная кожа
    • Отек тканей
    • Воспаление глаз
    • Масса желудка

    Симптомы хронического заболевания почек могут включать:

    • Плохой аппетит
    • Рвота
    • Боль в костях
    • Головная боль
    • Задержка роста
    • Болезнь
    • Много мочи или нет мочи
    • Повторные инфекции мочевыводящих путей
    • Недержание мочи
    • Бледная кожа
    • Неприятный запах изо рта
    • Проблемы со слухом
    • Масса желудка
    • Отек тканей
    • Раздражительность
    • Плохой мышечный тонус
    • Изменение умственной активности

    Симптомы острого и хронического заболевания почек могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает врача для постановки диагноза.

    Как диагностируется заболевание почек у ребенка?

    Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку также могут быть назначены тесты, например:

    .
    • Анализы крови. Они смотрят на количество клеток крови, электролит уровня и функции почек.
    • Анализ мочи. Этот тест ищет белок и кровь в мочи и другие проблемы.
    • УЗИ почек (сонография). Это безболезненный тест который использует звуковые волны и компьютер для создания изображений тканей тела. В течение тест, поставщик медицинских услуг перемещает устройство, называемое датчиком, над животом в область почек. Это отправляет изображение почки на видеоэкран. Здравоохранение врач может увидеть размер и форму почки. Он или она также может видеть рост, камни в почках, кисты или другие проблемы.
    • Биопсия почки. Поставщик медицинских услуг берет небольшой образец ткани почек. Это делается через кожу с помощью иглы или во время операции. То образец рассматривают под микроскопом.

    Как лечится заболевание почек у ребенка?

    Большинство детей с заболеванием почек обратитесь как к педиатру или семейному врачу, так и к нефрологу.Нефролог является поставщиком медицинских услуг со специальной подготовкой для лечения заболеваний почек.

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Это также зависит от того, какое заболевание почек у вашего ребенка.

    Лечение острого заболевания почек зависит от его причины. Лечение может включать:

    • Пребывание в больнице
    • Внутривенное введение жидкостей в больших количествах для возмещения потери жидкости
    • Лекарства, называемые диуретиками, для увеличения количества выделяемой мочи
    • Тщательное наблюдение за солями крови (электролитами), такими как калий, натрий и кальций
    • Лекарства для контроля артериального давления
    • Изменения в диете (см. ниже)

    Лечение хронического заболевания почек зависит от того, насколько хорошо почки еще работают.Лечение может включать:

    • Лекарства, способствующие росту, предотвращающие потерю плотности костной ткани, лечащие анемию или их комбинацию
    • Лекарства, называемые диуретиками, для увеличения количества выделяемой мочи
    • Изменения в диете (см. ниже)
    • Диализ (см. ниже)
    • Операция по удалению поврежденной почки и замене ее здоровой (трансплантация почки)

    Вашему ребенку может потребоваться внести изменения в свой рацион.Вашему ребенку может понадобиться ограничить:

    • Белок. Белок жизненно важен для правильного роста и питания. Но почки могут быть не в состоянии избавиться от отходов жизнедеятельности. употребление слишком большого количества белка. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами сколько белка нужно вашему ребенку.
    • Калий. Калий является важным питательным веществом.Но когда почки плохо работают, в крови может накапливаться слишком много калия. Калий поступает из определенных продуктов. Вашему ребенку может потребоваться ограничить или не есть продукты с большим количеством калий.
    • Фосфор. Почки помогают выводить лишний фосфор из тело. Если почки плохо работают, в почках накапливается слишком много фосфора. кровоток и может вызвать выход кальция из костей.Это может сделать вашего ребенка кости слабые и легко ломаются. Вашему ребенку может потребоваться ограничить продукты с фосфор.
    • Натрий. Диета с низким содержанием натрия может помочь предотвратить или уменьшить задержка в организме вашего ребенка. Медицинский работник обсудит с вами допустимое количество натрия в рационе вашего ребенка.

    В некоторых случаях у ребенка могут возникнуть серьезные проблемы с электролитами.Это может привести к опасным уровням отходов в крови, которые обычно удаляются почками. У ребенка также может развиться перегрузка жидкостью. В этих случаях ребенку может потребоваться диализ.

    Диализ – это процедура, отфильтровывает отходы и лишнюю жидкость из крови. Обычно это делают почки. Существует 2 вида диализа.

    Перитонеальный диализ

    Это можно сделать дома.Этот метод использует слизистую оболочку брюшной (брюшной) полости для фильтрации крови. Эта полость представляет собой пространство, в котором находятся такие органы, как желудок, кишечник и печень. Выстилка называется брюшиной.

    Сначала хирург вводит в живот ребенка тонкую гибкую трубку (катетер). После установки трубки через катетер в брюшную полость вводят стерильную промывочную жидкость (диализат). Жидкость остается в животе на некоторое время. Эта жидкость поглощает продукты жизнедеятельности через брюшину.Затем жидкость сливают из живота, измеряют и выбрасывают. Этот процесс наполнения и слива жидкости называется обменом.

    Гемодиализ

    Это делается в диализном центре или больнице медицинскими работниками. Особый тип доступа, называемый артериовенозной (АВ) фистулой, устанавливается во время небольшой операции. Этот свищ представляет собой артерию и вену, которые соединяются вместе. Обычно это делается на руке вашего ребенка.Также может быть вставлен внешний внутривенный катетер. Это менее характерно для длительного диализа.

    Тогда ваш ребенок будет подключен к большому гемодиализному аппарату. Кровь перекачивается через трубку в машина для фильтрации отходов и лишней жидкости. Затем отфильтрованная кровь течет через другую трубку обратно в тело вашего ребенка. Гемодиализ обычно проводят несколько раз в неделю. Каждый сеанс длится от 4 до 5 часов.Может быть полезно принести игры или материалы для чтения для вашего ребенка, чтобы занять его или ее во время этого процедура.

    Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

    Какие возможны осложнения заболевания почек у ребенок?

    Поскольку почки выполняют множество функций, почечная недостаточность может поражать многие системы организма.Осложнения могут включать:

    • Низкий уровень эритроцитов (анемия)
    • Проблемы с сердцем и сосудами
    • Болезнь костей
    • Боль в костях, суставах и мышцах
    • Снижение умственных функций, включая спутанность сознания и слабоумие
    • Повреждение нервов рук и ног
    • Повышенный риск заражения
    • Плохое питание
    • Изменения кожи, включая сухость и зуд

    Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

    Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

    • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
    • Новые симптомы

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
    • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Пожилые люди с заболеванием почек

    Проблемы с почками очень распространены среди пожилых людей и могут значительно снизить качество жизни в более позднем возрасте или даже привести к летальному исходу. В то время как большинство пациентов могут работать со своими лечащими врачами для лечения симптомов и осложнений снижения функции почек, для некоторых пациентов важно проконсультироваться с командой, включающей как нефрологов, так и специалистов по гериатрии, чтобы определить основную причину, управлять ухудшающимися симптомами и осложнениями. и оценить варианты лечения.К ним относятся пациенты с впервые появившимися аномалиями мочи и потерей функции почек (более быстрой, чем ожидалось), системными заболеваниями, которые могут поражать почки, и пациенты с прогрессирующей потерей функции почек, приближающейся к почечной недостаточности.

    Медицинская клиника гериатрической болезни почек штата Мичиган Медицина была создана, чтобы помочь пожилым пациентам и лицам, ухаживающим за ними, справиться с проблемами острых и хронических заболеваний почек.

    Признаки и симптомы

    Ряд признаков указывает на проблемы с функцией почек, в частности:

    • Протеинурия – повышенный уровень белка в моче
    • Гематурия – кровь в моче, чаще всего обнаруживаемая только при специальном анализе мочи
    • Повышение сывороточного креатинина в крови
    • Дисбаланс электролитов
    • Гипертония (высокое кровяное давление), которую трудно контролировать с помощью лекарств

    Когда эти симптомы наблюдаются у пожилых пациентов, врачи могут заподозрить либо воспаление почек – состояние, называемое гломерулонефритом , либо повреждение блока фильтра, приводящее к выделению большого количества белка с мочой, что называется как нефротический синдром .Пожилым пациентам с этими заболеваниями может быть полезна более специализированная гериатрическая помощь, которую предлагает наша клиника.

    Диагностика и лечение

    Несмотря на то, что существуют общепризнанные методы диагностики и лечения заболеваний почек, каждый альтернативный вариант сопряжен с определенным уровнем риска. Для пожилых пациентов эти риски могут перевешивать преимущества стандартной помощи, или альтернативные методы лечения могут быть столь же эффективными с меньшими рисками. Наша команда нефрологов, гериатров и социальных работников умеет помогать пациентам и их близким взвешивать варианты и определять наилучший курс действий, отвечая на такие вопросы:

    Следует ли вам пройти биопсию почки?

    Биопсия почки — самый надежный инструмент для точной диагностики конкретной причины проблемы с почками.Он может не только различать разные виды гломерулонефрита и нефротического синдрома, но и определять шансы на восстановление функции почек (сколько в почке воспаления и рубцов?). Таким образом, может быть очень полезно направлять решения о лечении. Но решение пройти биопсию почки дается нелегко, особенно для пожилого пациента. Как и при любой хирургической процедуре, существуют риски, и эти риски выше у пациентов со слабым здоровьем, у пациентов с другими хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца или гипертония, а также у тех, кто принимает несколько лекарств.

    Помочь пациентам и их семьям принять правильное для них решение — одна из важнейших целей нашей команды. Независимо от вашего выбора, мы продолжим работать с вами, чтобы максимально эффективно управлять вашим состоянием.

    После постановки диагноза подходит ли вам стандартная терапия?

    Лекарства, обычно используемые для лечения заболеваний почек, включая иммунодепрессанты при гломерулонефрите и нефротическом синдроме, препараты для снижения артериального давления и диуретики, имеют побочные эффекты и представляют дополнительный риск для пожилых пациентов.Альтернативные варианты лечения могут иметь меньше побочных эффектов, но также могут быть не такими эффективными. Специалисты по гериатрии в нашей клинике, в том числе врачи, социальные работники и диетологи, имеют опыт как консультирования пациентов по вариантам лечения, так и предоставления индивидуального лечения и управления питанием. Мы делаем все возможное, чтобы координировать все эти услуги во время одного визита в клинику.

    Следует ли вам рассмотреть диализ? А пересадка почки?

    Некоторые пациенты, наблюдаемые в нашей клинике, находятся в стадии почечной недостаточности или близкой к ней (терминальная стадия почечной недостаточности или терминальная стадия почечной недостаточности), для которых стандартными методами лечения являются диализ или трансплантация почки.Наша команда здесь для пациентов, рассматривающих возможность диализа, и помогает им подготовиться к переходу на лечение к нефрологу в местном диализном центре, если они выберут этот шаг. Мы в равной степени поддерживаем пациентов, решивших не проводить диализ, и сделаем все возможное, чтобы помочь им справиться с осложнениями, связанными с терминальной почечной недостаточностью. Это может включать привлечение врачей и медсестер, специализирующихся на паллиативной и хосписной помощи.

    Несмотря на то, что трансплантацию почки в настоящее время чаще проводят пожилым пациентам, этот вариант подходит не всем. Состояние здоровья человека, сопутствующие заболевания и ожидания в отношении функционирования и повседневной жизни — все это факторы, которые следует учитывать и обсуждать.

    Независимо от того, какой вариант выберет пациент, наша команда продолжает оказывать любую необходимую поддержку, будь то индивидуальное лечение осложнений почечной недостаточности или подготовка к переходу на диализ, трансплантацию или паллиативную помощь.

    О клинике
    • Клиника гериатрической болезни почек проводится по пятницам во второй половине дня в Центре здоровья и гериатрии Восточной Анн-Арбор.
    • Клиника открыта для взрослых в возрасте 65 лет и старше с проблемами почек.
    • В нашу команду входят нефрологи и социальные работники, которые работают бок о бок с гериатрами. Этот командный подход позволяет нам адаптировать уход, который мы предоставляем пожилым пациентам с пониженной функцией почек.

    Ресурсы для пациентов

    Назначения и направления

    Направляющие врачи, пациенты и члены семьи могут связаться с клиникой напрямую по телефону (734) 764-6831 или по бесплатному номеру (877) 865-2167.   

    Транспорт и взаимодействие наночастиц в почках

  • Могими, С.М. и Себени, Дж. Липосомы-невидимки и долго циркулирующие наночастицы: критические вопросы фармакокинетики, опсонизации и свойств связывания с белками. Progress Lipid Res. 42 , 463–478 (2003).

    КАС Google ученый

  • Уолки, К.Д., Олсен, Дж.Б., Го, Х., Эмили, А. и Чан, В.C. Размер наночастиц и химический состав поверхности определяют адсорбцию белка сыворотки и поглощение макрофагами. Дж. Ам. хим. соц. 134 , 2139–2147 (2012).

    КАС Google ученый

  • Бертран, Н. и др. Механизм понимания образования белковой короны in vivo на полимерных наночастицах и влияние на фармакокинетику. Нац. коммун. 8 , 777 (2017).

    Google ученый

  • Fang, J., Nakamura, H. & Maeda, H. Эффект ЭПР: уникальные особенности кровеносных сосудов опухоли для доставки лекарств, задействованные факторы, а также ограничения и усиление эффекта. Доп.Наркотик Делив. 63 , 136–151 (2011).

    КАС Google ученый

  • Сайкс, Э. А., Чен, Дж., Чжэн, Г. и Чан, В. К. Изучение влияния размера наночастиц на эффективность активного и пассивного нацеливания на опухоль. ACS Nano 8 , 5696–5706 (2014).

    КАС Google ученый

  • Чой Х.С. и др. Вопросы проектирования наночастиц, нацеленных на опухоль. Нац. нанотехнологии. 5 , 42 (2010).

    КАС Google ученый

  • Ю. М. и др. Взаимодействие выводимых почками золотых наночастиц с микроокружением опухоли: эффекты сосудистой системы и кислотности. Анжю. хим. Междунар. Эд. англ. 129 , 4378–4383 (2017).

    Google ученый

  • Охта, С., Глэнси, Д. и Чан, В. К.Управляемые ДНК динамические системы коллоидных наночастиц для обеспечения клеточного взаимодействия. Наука 351 , 841–845 (2016).

    КАС Google ученый

  • Rosenholm, J.M. et al. Нацеливание наночастиц пористого гибридного кремнезема на раковые клетки. ACS Nano 3 , 197–206 (2008).

    Google ученый

  • Jiang, W. et al.Уроки иммуноонкологии: новая эра наномедицины рака? Нац. Преподобный Друг Дисков. 16 , 369 (2017).

    КАС Google ученый

  • Лю, Ю. и др. Деградация кластера золота путем перехода В-ДНК в А-ДНК и образования нанопроволок. Анжю. хим. Междунар. Эд. англ. 42 , 2853–2857 (2003).

    КАС Google ученый

  • Маэда, Х., Ву Дж., Сава Т., Мацумура Ю. и Хори К. Проницаемость сосудов опухоли и эффект ЭПР в макромолекулярной терапии: обзор. Дж. Контроль. Выпуск 65 , 271–284 (2000).

    КАС Google ученый

  • Хуанг, К. и др. Зависимая от размера локализация и проникновение сверхмалых наночастиц золота в раковые клетки, многоклеточные сфероиды и опухоли in vivo. ACS Nano 6 , 4483–4493 (2012).

    КАС Google ученый

  • Ларсен, Э. К. и др. Зависимое от размера накопление магнитных наночастиц оксида железа, покрытых пегилированным силаном, в мышиных опухолях. ACS Nano 3 , 1947–1951 (2009 г.).

    КАС Google ученый

  • Ду, Б. и др. Гломерулярный барьер ведет себя как полосовой фильтр атомарной точности в субнанометровом режиме. Нац. нанотехнологии. 12 , 1096–1102 (2017). В этой статье сообщается, что в режиме субнанометрового размера барьер клубочковой фильтрации может вести себя как полосовой фильтр атомарной точности, значительно замедляя почечный клиренс более мелких наночастиц .

    КАС Google ученый

  • He, Q., Zhang, Z., Gao, F., Li, Y. & Shi, J. Биораспределение in vivo и экскреция с мочой наночастиц мезопористого кремнезема: влияние размера частиц и пегилирования. Малый 7 , 271–280 (2011).

    КАС Google ученый

  • Харрис, Дж. М. и Чесс, Р. Б. Влияние пегилирования на фармацевтические препараты. Нац. Преподобный Друг Дисков. 2 , 214–222 (2003).

    КАС Google ученый

  • Choi, H.S. et al. Ткане- и органоселективное биораспределение флуоресцентных квантовых точек NIR. Нано Летт. 9 , 2354–2359 (2009).

    КАС Google ученый

  • Цой К.М. и др. Механизм клиренса твердых наноматериалов печенью. Нац. Матер. 15 , 1212 (2016).

    КАС Google ученый

  • Sykes, E. A. et al. Адаптация дизайна наночастиц для борьбы с раком на основе патофизиологии опухоли. Проц. Натл акад. науч. США 113 , E1142–E1151 (2016 г.).

    КАС Google ученый

  • Александракис Г. и др. Двухфотонная флуоресцентная корреляционная микроскопия позволяет выявить двухфазный характер транспорта в опухолях. Нац. Мед. 10 , 203–207 (2004).

    КАС Google ученый

  • Danhier, F., Feron, O. & Preat, V. Использование микроокружения опухоли: пассивное и активное нацеливание на опухоль наноносителей для доставки противораковых препаратов. Дж. Контроль. Выпуск 148 , 135–146 (2010).

    КАС Google ученый

  • Thorne, R.G., Lakkaraju, A., Rodriguez-Boulan, E. & Nicholson, C. Диффузия лактоферрина in vivo во внеклеточное пространство головного мозга регулируется взаимодействием с гепарансульфатом. Проц. Натл акад. науч. США 105 , 8416–8421 (2008 г.).

    КАС Google ученый

  • Ю, М.и Чжэн, Дж. Пути клиренса и нацеливание на опухоли визуализирующих наночастиц. ACS Nano 9 , 6655–6674 (2015). В этом обзоре всесторонне обобщены фармакокинетика, пути выведения и нацеливание на опухоль наночастиц визуализации .

    КАС Google ученый

  • Чжоу, К., Лонг, М., Цинь, Ю., Сунь, X. и Чжэн, Дж. Люминесцентные наночастицы золота с эффективным почечным клиренсом. Анжю.хим. Междунар. Эд. англ. 123 , 3226–3230 (2011).

    Google ученый

  • Choi, H.S. et al. Почечный клиренс квантовых точек. Нац. Биотехнолог. 25 , 1165–1170 (2007). Используя квантовые точки в качестве модельной системы, в этой статье показано, что порог почечной фильтрации для сферических неорганических наночастиц составляет 5,5 нм .

    КАС Google ученый

  • Бернс, А.А. и др. Флуоресцентные наночастицы кремнезема с эффективной экскрецией с мочой для наномедицины. Нано Летт. 9 , 442–448 (2008). В этой статье сообщается о выводимых почками наночастицах диоксида кремния (C-точки), что дает представление о наномедицинах, выводимых почками .

    Google ученый

  • Канг Х. и др. Почечные органические наноносители для биовизуализации и доставки лекарств. Доп. Матер. 28 , 8162–8168 (2016).

    КАС Google ученый

  • Сюй, Дж. и др. Дозовые зависимости и биосовместимость золотых наночастиц, выводимых почками: от мышей до нечеловеческих приматов. Анжю. хим. Междунар. Эд. англ. 57 , 266–271 (2018).

    КАС Google ученый

  • Smith, H.W. Почки: структура и функция в норме и при патологии . Том. 1 (Oxford Univ. Press, США, 1951).

    Google ученый

  • Банкир, Л.и Де Руффиньяк, К. Способность к концентрации мочи: выводы из сравнительной анатомии. Ам. Дж. Физиол. 249 , R643–R666 (1985).

    КАС Google ученый

  • Джарад Г. и Майнер Дж. Х. Обновленная информация о барьере клубочковой фильтрации. Курс. мнение Нефрол. Гипертония 18 , 226–232 (2009).

    Google ученый

  • Менон, М.C., Chuang, P.Y. & He, CJ. Барьер клубочковой фильтрации: компоненты и перекрестные помехи. Междунар. Дж. Нефрол. 2012 , 749010 (2012).

    Google ученый

  • Farquhar, M.G. Первичный барьер клубочковой фильтрации — базальная мембрана или эпителиальные щели? Почки, внутр. 8 , 197 (1975).

    КАС Google ученый

  • Харальдссон, Б., Nyström, J. & Deen, WM. Свойства клубочкового барьера и механизмы протеинурии. Физиол. 88 , 451–487 (2008).

    КАС Google ученый

  • Сингх, А. и др. Гломерулярный эндотелиальный гликокаликс образует барьер для проницаемости белка. Дж. Ам. соц. Нефрол. 18 , 2885–2893 (2007).

    КАС Google ученый

  • Рейтсма С., Слааф, Д.В., Винк, Х., Ван Зандвоорт, М.А. и Оуд Эгбринк, М.Г. Эндотелиальный гликокаликс: состав, функции и визуализация. Архив Пфлюгера. 454 , 345–359 (2007).

    КАС Google ученый

  • Tencer, J., Frick, I.-M., Öquist, B.W., Alm, P. & Rippe, B. Селективность по размеру гломерулярного барьера для высокомолекулярных белков: верхние ограничения размера шунтирующих путей. Почки, внутр. 53 , 709–715 (1998).

    КАС Google ученый

  • Comper, W.D. & Glasgow, E.F. Селективность заряда при ультрафильтрации почек. Почки, внутр. 47 , 1242–1251 (1995).

    КАС Google ученый

  • Wang, J. & Liu, G. Визуализация нано-био взаимодействий в почках: к лучшему пониманию клиренса наночастиц. Анжю. хим. Междунар. Эд. англ. 57 , 3008–3010 (2018).

    КАС Google ученый

  • Сюй, Дж. и др. Рентгеновское изображение in vivo транспорта наночастиц золота, выводимых почками, в почках. Анжю. хим. Междунар. Эд. англ. 56 , 13356–13360 (2017). В этой статье сообщается об использовании наночастиц золота для рентгеновской визуализации функции почек .

    КАС Google ученый

  • Ай, К. и др. Крупномасштабный синтез наноточек Bi2S3 в качестве контрастного вещества для рентгеновской компьютерной томографии in vivo. Доп. Матер. 23 , 4886–4891 (2011).

    КАС Google ученый

  • Лю Ю., Ай, К. и Лу, Л. Контрастные вещества для компьютерной томографии с наночастицами: от проверки дизайна до применения in vivo. Бухгалтерия хим. Рез. 45 , 1817–1827 (2012).

    КАС Google ученый

  • Yu, M., Liu, J., Ning, X. & Zheng, J. Высококонтрастная неинвазивная визуализация кинетики почечного клиренса с помощью почечных нанофлуорофоров. Анжю. хим. Междунар. Эд. англ. 54 , 15434–15438 (2015). В этой статье сообщается, что неинвазивная флуоресцентная визуализация почек может быть достигнута при высокой контрастности с использованием наночастиц золота, излучающих БИК-излучение в почках, в качестве контрастных агентов .

    КАС Google ученый

  • Hultman, K.L. et al. Магнитно-резонансная томография экспрессии основного класса гистосовместимости II в мозговом веществе почек с использованием иммунотаргетных суперпарамагнитных наночастиц оксида железа. ACS Nano 2 , 477–484 (2008).

    КАС Google ученый

  • Кобаяши Х. и др. Контрастные вещества для МРТ на основе полиаминовых дендримеров для функциональной визуализации почек с целью диагностики острой почечной недостаточности. Дж. Магн. Резон Имаг. 20 , 512–518 (2004).

    Google ученый

  • Sindhwani, S. et al. Трехмерное оптическое картирование распределения наночастиц в интактных тканях. ACS Nano 10 , 5468–5478 (2016).

    КАС Google ученый

  • Синдхвани, С., Сайед, А. М., Вильгельм, С. и Чан, В. К. Изучение пассивного просветления для трехмерной оптической визуализации наночастиц в неповрежденных тканях. Биоконъюгат Хим. 28 , 253–259 (2016).

    Google ученый

  • Chen, Y.Y. et al. Осветление интактных трехмерных тканей на микрофлюидном чипе для высокопроизводительного структурного анализа. Проц. Натл акад. науч. США 113 , 14915–14920 (2016 г.).

    КАС Google ученый

  • Syed, A. M. et al. Трехмерное изображение прозрачных тканей с помощью мечения металлическими наночастицами. Дж. Ам. хим. соц. 139 , 9961–9971 (2017).

    КАС Google ученый

  • Цукерман, Дж. Э., Чой, Ч. Х. Дж., Хан, Х. и Дэвис, М.E. Наночастицы поликатион-миРНК могут разбираться на базальной мембране почечных клубочков. Проц. Натл акад. науч. США 109 , 3137–3142 (2012).

    КАС Google ученый

  • Чой, Ч. Х. Дж., Цукерман, Дж. Э., Вебстер, П. и Дэвис, М. Э. Нацеливание на мезангий почек с помощью наночастиц определенного размера. Проц. Натл акад. науч. США 108 , 6656–6661 (2011). В этой статье сообщается о систематическом исследовании взаимодействия не выводимых почками наночастиц с почками и показано поглощение этих наночастиц мезангием .

    КАС Google ученый

  • Kreyling, W.G. et al. Целостность золотых наночастиц, покрытых полимером, in vivo. Нац. нанотехнологии. 10 , 619 (2015).

    КАС Google ученый

  • Hemmelder, M.H., De Jong, P.E. & de Zeeuw, D. Сравнение аналитических процедур для измерения фракционного клиренса декстрана. Дж. Лаб. клин.Мед. 132 , 390–403 (1998).

    КАС Google ученый

  • Venturoli, D. & Rippe, B. Ficoll и декстран в сравнении с глобулярными белками в качестве зондов для тестирования клубочковой проницаемости: влияние размера молекул, формы, заряда и деформируемости. Ам. Дж. Физиол. Почечная физиол. 288 , F605–F613 (2005 г.).

    КАС Google ученый

  • Rennke, HG, Patel, Y. & Venkatachalam, MA Клубочковая фильтрация белков: клиренс анионной, нейтральной и катионной пероксидазы хрена у крыс. Почки, внутр. 13 , 278–288 (1978).

    КАС Google ученый

  • Де Йонг, В.Х. и др. Распределение наночастиц золота в органах в зависимости от размера частиц после внутривенного введения. Биоматериалы 29 , 1912–1919 (2008 г.).

    Google ученый

  • Парк, Ж.-Х. и другие. Биоразлагаемые люминесцентные наночастицы пористого кремния для применения in vivo. Нац. Матер. 8 , 331 (2009).

    КАС Google ученый

  • Чоу Л.Ю., Загоровский К. и Чан В.К. Сборка ДНК суперструктур наночастиц для контролируемой биологической доставки и элиминации. Нац. нанотехнологии. 9 , 148–155 (2014).

    КАС Google ученый

  • Чой, Х.S. Сборка наночастиц: строительные блоки для доставки опухоли. Нац. нанотехнологии. 9 , 93 (2014).

    КАС Google ученый

  • Zhou, C. et al. Радиоактивные наночастицы золота, излучающие в ближнем инфракрасном диапазоне, с молекулярной фармакокинетикой. Анжю. хим. Междунар. Эд. англ. 124 , 10265–10269 (2012).

    Google ученый

  • Lu, Y. & Gu, Z. Физиология почек: размер полосового фильтра. Нац. нанотехнологии. 12 , 1023 (2017).

    КАС Google ученый

  • Борер, М.П. и др. Селективность проницаемости стенок капилляров клубочков: облегченная фильтрация циркулирующих поликатионов. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 61 , 72 (1978).

    КАС Google ученый

  • Чанг, Р.Л., Дин, В.М., Робертсон, К.Р. и Бреннер, Б.М. Проницаемость капиллярной стенки клубочков: III. Ограниченный транспорт полианионов. Почки, внутр. 8 , 212–218 (1975).

    КАС Google ученый

  • Бертолатус, Дж.A. & Hunsicker, L.G. Гломерулярное просеивание анионных и нейтральных бычьих альбуминов у крыс с протеинурией. Почки, внутр. 28 , 467–476 (1985).

    КАС Google ученый

  • Реннке, Х. Г. и Венкатачалам, М. А. Проницаемость клубочков: исследования индикаторов in vivo с полианионными и поликатионными ферритинами. Почки, внутр. 11 , 44–53 (1977).

    КАС Google ученый

  • Канвар Ю.С., Линкер А. и Фаркуар М. Г. Повышенная проницаемость базальной мембраны клубочков для ферритина после удаления гликозаминогликанов (гепарансульфата) ферментативным расщеплением. J. Cell Biol. 86 , 688–693 (1980).

    КАС Google ученый

  • Ning, X. et al. Физиологическая стабильность и почечный клиренс ультрамалых цвиттерионных наночастиц золота: длина лиганда имеет значение. АПЛ Матер. 5 , 053406 (2017).

    Google ученый

  • Борер М.П., ​​Дин В.М., Робертсон С.Р., Трой Дж.Л. и Бреннер Б.М. Влияние молекулярной конфигурации на прохождение макромолекул через стенку капилляра клубочка. J. Общая физиол. 74 , 583–593 (1979).

    КАС Google ученый

  • Rennke, H. & Venkatachalam, M. Гломерулярная проницаемость макромолекул. Влияние молекулярной конфигурации на фракционный клиренс незаряженного декстрана и нейтральной пероксидазы хрена у крыс. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 63 , 713 (1979).

    КАС Google ученый

  • Олсон, М.и другие. Влияние скорости фильтрации на гломерулярный барьер и клиренс четырех молекул различной формы. Ам. Дж. Физиол. Почечная физиол. 281 , F103–F113 (2001 г.).

    КАС Google ученый

  • Руджеро, А. и др. Парадоксальная клубочковая фильтрация углеродных нанотрубок. Проц. Натл акад. науч. США 107 , 12369–12374 (2010).

    КАС Google ученый

  • Джасим Д.А. и др. Влияние обширной клубочковой фильтрации тонких листов оксида графена на физиологию почек. ACS Nano 10 , 10753–10767 (2016).

    КАС Google ученый

  • Тан, С. , Чен, М. и Чжэн, Н. Нанолисты палладия размером менее 10 нм с почечным клиренсом для эффективной фототермической терапии рака в ближнем инфракрасном диапазоне. Малый 10 , 3139–3144 (2014).

    КАС Google ученый

  • Тан, С.и другие. Адаптация почечного клиренса и нацеливания на опухоли сверхмалых металлических наночастиц с плотностью частиц. Анжю. хим. Междунар. Эд. англ. 128 , 16273–16277 (2016).

    Google ученый

  • Ян С. и др. Почечный клиренс и деградация наночастиц меди, покрытых глутатионом. Биоконъюгат Хим. 26 , 511–519 (2015).

    КАС Google ученый

  • Чжоу М.и другие. Наноточки CuS со сверхвысоким эффективным почечным клиренсом для позитронно-эмиссионной томографии и фототермической терапии под визуальным контролем. ACS Nano 9 , 7085–7096 (2015).

    КАС Google ученый

  • Лю, Дж. и др. ПЭГилирование и цвиттерионизация: плюсы и минусы в почечном клиренсе и нацеливании на опухоли золотых наночастиц, излучающих ближний ИК-диапазон. Анжю. хим. Междунар. Эд. англ. 125 , 12804–12808 (2013).

    Google ученый

  • Наир А.В., Келихер Э.Дж., Кор А.Б., Браун Д. и Вайсследер Р. Характеристика взаимодействия органических наночастиц с эпителиальными клетками почек in vivo. ACS Nano 9 , 3641–3653 (2015).

    КАС Google ученый

  • Williams, R. M. et al. Мезомасштабные наночастицы избирательно воздействуют на эпителий проксимальных канальцев почек. Нано Летт. 15 , 2358–2364 (2015).

    КАС Google ученый

  • Мо, С. и др. Определение, оценка и классификация почечной остеодистрофии: заявление о позиции из «Заболевания почек: улучшение глобальных результатов» (KDIGO). Почки, внутр. 69 , 1945–1953 (2006).

    КАС Google ученый

  • Стар Р.А. Лечение острой почечной недостаточности. Почки, внутр. 54 , 1817–1831 (1998).

    КАС Google ученый

  • Сасаки Д. и др. Сравнение течения изменений биомаркеров и повреждения почек на крысиной модели лекарственно-индуцированного острого повреждения почек. Биомаркеры 16 , 553–566 (2011).

    КАС Google ученый

  • Dieterle, F. et al. Мочевой кластерин, цистатин С, β2-микроглобулин и общий белок в качестве маркеров для выявления лекарственного повреждения почек. Нац. Биотехнолог. 28 , 463 (2010).

    КАС Google ученый

  • Озер, Дж. С. и др. Панель мочевых биомаркеров для мониторинга обратимости почечной недостаточности и сывороточный маркер с улучшенным потенциалом для оценки почечной функции. Нац. Биотехнолог. 28 , 486 (2010).

    КАС Google ученый

  • Тейлор А. Т. Радионуклиды в нефроурологии, часть 1: радиофармпрепараты, контроль качества и количественные показатели. J. Nuclear Med. 55 , 608–615 (2014).

    КАС Google ученый

  • Krier, J.D. et al. Неинвазивное измерение одновременных показателей перфузии одной почки, клубочковой фильтрации и канальцевой функции. Ам. Дж. Физиол. Почечная физиол. 281 , F630–F638 (2001 г.).

    КАС Google ученый

  • Lee, S.H. et al. Текущий прогресс в применении нанотехнологий для диагностики и лечения заболеваний почек. Доп. Здоровьеc. Матер. 4 , 2037–2045 (2015).

    КАС Google ученый

  • Цукерман, Дж. Э. и Дэвис, М. Э. Нацеливание терапевтических средств на клубочки с помощью наночастиц. Доп. Хрон. почки дис. 20 , 500–507 (2013).

    Google ученый

  • Леувис, Дж. В., Нгуен, Т. К., Дендувен, А., Кок, Р. Дж. и Гольдшмединг, Р. Ориентация на заболевания, связанные с подоцитами. Доп. Доставка лекарств, ред. 62 , 1325–1336 (2010).

    КАС Google ученый

  • Бреде, К.и Лабхасетвар, В. Применение наночастиц для выявления и лечения заболеваний почек. Доп. Хрон. почки дис. 20 , 454–465 (2013).

    Google ученый

  • Бекманн Н., Йоргенсен Дж., Бруттель К., Рудин М. и Шурман Х. Дж. Магнитно-резонансная томография для оценки отторжения аллотрансплантата почки у крыс. Трансплантат Интерн. 9 , 175–183 (1996).

    КАС Google ученый

  • Laissy, J.P. et al. Обратимость экспериментальной острой почечной недостаточности у крыс: оценка с помощью МРТ с усилением USPIO. Дж. Магн. Резон. Изображение 12 , 278–288 (2000).

    КАС Google ученый

  • Турман Дж. М. и Серкова Н. Дж. Наноразмерные контрастные вещества для неинвазивного выявления воспаления почек с помощью магнитно-резонансной томографии. Доп. Хрон. почки дис. 20 , 488–499 (2013).

    Google ученый

  • Ye, Q. et al. Выявление in vivo острого отторжения почечного аллотрансплантата крыс с помощью МРТ с частицами USPIO. Почки, внутр. 61 , 1124–1135 (2002).

    Google ученый

  • Kreidberg, J. A. Терапия миРНК при гломерулонефрите. Дж. Ам. соц. Нефрол. 21 , 549–551 (2010).

    КАС Google ученый

  • Ляо, Дж. и др. Влияние стероидных липосом на иммуногистопатологию IgA-нефропатии у мышей ddY. Нефрон 89 , 194–200 (2001).

    КАС Google ученый

  • Asgeirsdottir, S.A. et al. Сайт-специфическое ингибирование прогрессирования гломерулонефрита путем адресной доставки дексаметазона в эндотелий клубочков. Мол. Фармакол. 72 , 121–131 (2007).

    КАС Google ученый

  • Долман, М., Хармсен, С., Сторм, Г., Хеннинк, В. и Кок, Р. Нацеливание лекарств на почки: достижения в активном нацеливании терапевтических средств на клетки проксимальных канальцев. Доп. Наркотик Делив. 62 , 1344–1357 (2010).

    КАС Google ученый

  • Хаас, М. и др. Нацеливание лекарств на почки: почечная доставка и деградация конъюгата напроксен-лизоцим in vivo. Почки, внутр. 52 , 1693–1699 (1997).

    КАС Google ученый

  • Prakash, J. et al. Клеточно-специфическая доставка ингибитора киназы рецептора трансформирующего фактора роста-β типа I в клетки проксимальных канальцев для лечения почечного фиброза. Фарм. Рез. 25 , 2427–2439 (2008).

    КАС Google ученый

  • Камада, Х. и др. Синтез сополимера поли(винилпирролидон-со-диметилмалеинового ангидрида) и его применение для нацеливания лекарств на почки. Нац. Биотехнолог. 21 , 399 (2003).

    КАС Google ученый

  • Алидори, С. и др. Направленная фибриллярная наноуглеродная РНК-интерференция для лечения острого повреждения почек. Науч. Перевод мед. 8 , 331ra339 (2016).

    Google ученый

  • Чен, Х., Чжан, В., Чжу, Г., Се, Дж. и Чен, X. Переосмысление нанотераностики рака. Нац. Преподобный Матер. 2 , 17024 (2017).

    КАС Google ученый

  • Wang, Y. & Kohane, D.S. Стратегии внешнего триггера и триггерного нацеливания для доставки лекарств. Нац. Преподобный Матер. 2 , 17020 (2017).

    КАС Google ученый

  • Ruskowitz, E. R. & DeForest, C. A. Фоточувствительные биоматериалы для адресной доставки лекарств и 4D-культуры клеток. Нац. Преподобный Матер. 3 , 17087 (2018).

    КАС Google ученый

  • Преториус Н.П. и Мандал Т.К. Инженерные наночастицы в терапии рака. Последний патент. Наркотик Делив. Формула. 1 , 37–51 (2007).

    КАС Google ученый

  • Петрос, Р. А. и Дезимоун, Дж. М. Стратегии разработки наночастиц для терапевтического применения. На. Преподобный Друг Дисков. 9 , 615–627 (2010).

    КАС Google ученый

  • Сан, Т. и др. Созданы наночастицы для доставки лекарств при лечении рака. Анжю. хим. Междунар. Эд. англ. 53 , 12320–12364 (2014).

    КАС Google ученый

  • Лю, Дж. и др. Пассивное нацеливание на опухоль люминесцентных золотых наночастиц, очищаемых почками: длительное удержание опухоли и быстрое очищение от нормальных тканей. Дж. Ам. хим. соц. 135 , 4978–4981 (2013). В этой статье сообщается, что эффект EPR для пассивного нацеливания на опухоль может поддерживаться в наночастицах, выводимых почками .

    КАС Google ученый

  • Явиколи И., Фонтана Л. и Нордберг Г. Влияние наночастиц на почечную систему. Крит. Преподобный Токсикол. 46 , 490–560 (2016).

    КАС Google ученый

  • Chen, F. et al. Сверхмалые наночастицы диоксида кремния, нацеленные на рак, для клинического применения: корреляции физико-химической структуры и биологических свойств. Хим. Матер. 29 , 8766–8779 (2017).

    КАС Google ученый

  • Лу, Ю. и др. Нанокластеры оксида железа для магнитно-резонансной томографии T 1 нечеловеческих приматов. Нац. Биомед. Инженер. 1 , 637 (2017).

    Google ученый

  • Elci, S.G. et al. Поверхностный заряд контролирует биораспределение наночастиц золота в суборганах. ACS Nano 10 , 5536–5542 (2016).

    КАС Google ученый

  • Benezra, M. et al. Мультимодальные наночастицы кремнезема являются эффективными зондами, нацеленными на рак, в модели меланомы человека. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 121 , 2768 (2011).

    КАС Google ученый

  • Du, Y. et al. Серийный неинвазивный мониторинг заболевания почек после иммуноопосредованного повреждения с использованием оптической визуализации в ближнем инфракрасном диапазоне. PLoS ONE 7 , e43941 (2012 г.).

    КАС Google ученый

  • Chen, F. et al. Динамическая позитронно-эмиссионная томография почечных золотых наночастиц. Малый 12 , 2775–2782 (2016).

    КАС Google ученый

  • Hirn, S. et al. Биораспределение наночастиц золота в зависимости от размера и заряда поверхности после внутривенного введения. евро. Дж. Фармацевт. Биофармацевт. 77 , 407–416 (2011).

    КАС Google ученый

  • Huang, X. et al. Влияние формы наночастиц мезопористого кремнезема на биораспределение, клиренс и биосовместимость in vivo. ACS Nano 5 , 5390–5399 (2011 г.).

    КАС Google ученый

  • Ласерда, Л. и др. Динамическая визуализация системного кровообращения и экскреции с мочой из функционализированных многослойных углеродных нанотрубок. Доп. Матер. 20 , 225–230 (2008).

    КАС Google ученый

  • Huang, H. et al. Полимер порфирин-ПЭГ с быстрым почечным клиренсом. Биоматериалы 76 , 25–32 (2016).

    КАС Google ученый

  • Huang, X. et al. Влияние путей инъекции на биораспределение, клиренс и поглощение углеродных точек опухолью. ACS Nano 7 , 5684–5693 (2013).

    КАС Google ученый

  • Barenholz, Y.C. Doxil® — первый одобренный FDA нанопрепарат: извлеченные уроки. Дж. Контроль. Выпуск 160 , 117–134 (2012).

    КАС Google ученый

  • Мин, Ю., Кастер, Дж. М., Эблан, М. Дж. и Ван, А. З. Клинический перевод наномедицины. Хим. 115 , 11147–11190 (2015).

    КАС Google ученый

  • O’loughlin, J. et al. Безопасность, переносимость и фармакокинетика геля SPL7013 (VivaGel): диапазон доз, исследование фазы I. Секс. Трансм. Дис. 37 , 100–104 (2010).

    Google ученый

  • Линдерс, В. Ферумокстран-10 усовершенствованный магнетизм. IDrugs 6 , 987–993 (2003).

    КАС Google ученый

  • Редди, Л. Х., Ариас, Дж. Л., Николя, Дж. и Куврёр, П. Магнитные наночастицы: дизайн и характеристика, токсичность и биосовместимость, фармацевтические и биомедицинские применения. Хим. 112 , 5818–5878 (2012).

    КАС Google ученый

  • Ансельмо, А. К. и Митраготри, С. Обзор клинического применения неорганических наночастиц. AAPS J. 17 , 1041–1054 (2015).

    КАС Google ученый

  • Libutti, S.K. et al. Фаза I и фармакокинетические исследования CYT-6091, нового нанопрепарата пегилированного коллоидного золота-rhTNF. клин. Рак рез. 16 , 6139–6149 (2010).

    КАС Google ученый

  • jQuery(document).ready(function($) { $.post('https://osteohondroz24.ru/wp-admin/admin-ajax.php', {action: 'wpt_view_count', id: '27708'}); });

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.