Варикозно расширенные: Варикозная болезнь нижних конечностей | Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Содержание

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Содержание:

  1. Варикозное расширение вен — что это такое?
  2. Причины варикозного расширения вен на ногах
  3. Симптомы варикозного расширения вен 
  4. Признаки варикозного расширения вен
  5. Диагностика и лечение варикозного расширения вен в Москве 

Варикозное расширение вен — что это такое?

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся расширением, удлинением и деформацией поверхностных вен нижних конечностей.

Как могут измениться Ваши ножки при развитии варикозного расширения вен

Причины варикозного расширения вен на ногах

Причин для развития варикозного расширения вен множество. Одной из важных причин является расовая и наследственная предрасположенность.

Согласно современным взглядам, основной причиной развития варикозного расширения вен является дефект (врожденный или приобретенный) клапанного аппарата вен нижних конечностей, приводящий к развитию обратного тока венозной крови (рефлюкса).

Так работают здоровые клапаны и не работают поврежденные клапаны вен 

Рефлюкс приводит к переполнению венозного русла и развитию патологических венозных сбросов что, в свою очередь, ведет к клиническим проявлениям хронической венозной недостаточности – таким, как отеки ног, боли по ходу варикозно расширенных вен, кожный зуд, судороги в икроножных мышцах. В запущенных случаях варикозного расширения вен у пациентов могут происходить тромбофлебиты — воспаления варикозно расширенных вен, тромбозы вен, кровотечения из варикозно расширенных вен и образование трофических «венозных» язв.

Немаловажными факторами, приводящими к развитию варикоза, являются статические нагрузки, ожирение, применение гормональных препаратов, беременности.

Симптомы варикозного расширения вен 

Ведущим симптомом является появление варикозно расширенных вен и варикозных «узлов» — вариксов, нередко напоминающих виноградные гроздья, обезображивающие нижние конечности.

Так выглядят варикозно расширенные вены 

Так же, для варикозного расширения вен характерны следующие признаки:  

  • Ощущения тяжести, зуда, распирания в нижних конечностях.
  • Ночные судороги в области голеней.
  • Отёк нижних конечностей.
  • Изменение цвета кожи, появление язв в области голеней.

Тяжесть и усталость в ногах – первый признак варикозного расширения вен

Диагностика и лечение варикозного расширения вен в Москве 

Вовремя выявленное варикозное расширение вен хорошо поддается лечению, хотя склонность к варикозу сохраняется пожизненно. Именно поэтому так важны своевременная качественная диагностика и правильно назначенное лечение, а после лечения – регулярное динамическое наблюдение.

В настоящее время жителям Москвы и Московской области доступна высококвалифицированная флебологическая помощь. Доктор Федоров Д.А. имеет большой опыт диагностики и лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.

Флеболог Федоров Д.А. проводит лечение варикозного расширения вен 

Дмитрий Анатольевич сотрудничает с ведущими сосудистыми центрами Москвы и Санкт-Петербурга, регулярно участвует в профессиональных конференциях – как российских, так и международных. Для лечения варикозного расширения вен он применяет только самые современные минимально инвазивные технологии:

  • Термооблитерацию варикозно расширенных вен (лазерную).
  • Склеротерапию.
  • Минифлебэктомию.
  • Методики нетермального лечения варикозной болезни.

Несмотря на высокое качество диагностики и лечения, цены на медицинские услуги нашего центра в Москве не высокие.

Мы придерживаемся точки зрения, что практически  любую форму варикозного расширения  вен нижних конечностей можно лечить амбулаторно – без госпитализации в  стационар, без наркоза и спинальной анестезии. Наши операционные не уступают по оснащенности ведущим флебологическим клиникам мира.

Мы всегда рады пациентам и предоставляем гарантии на проведенное лечение.

Варикозно расширенные вены (варикоз) и «сосудистые звездочки» | Сосудистая хирургия

Лечение варикоза и «сосудистых звездочек» в Липецке

Факты

  • Вены доставляют обедненную кислородом кровь от органов всего тела к легким и сердцу

  • Варикозно расширенные вены могут приводить к значительному болевому синдрому и возникновению изъязвлений кожи

  • Варикозно расширенные вены возникают вследствие недостаточности клапанного аппарата вен, слабости венозной стенки или флебита

  • За редким исключением варикозно расширенные вены не представляют собой непосредственной угрозы жизни пациенту

  • Оперативное вмешательство – лазерная или радиочастотная абляция, удаление вен – требуется при наличии выраженной симптоматики и неэффективности неинвазивной терапии

  • Склеротерапия — эффективный метод лечения «сосудистых звездочек»

В чем состоит функция вен?

Вены доставляют обедненную кислородом кровь от органов всего тела к легким и сердцу. Кровь в тканях организма отдает кислород и питательные вещества и насыщается продуктами жизнедеятельности, такими как углекислота. Углекислота транспортируется по венам в легкие, где выдыхается в атмосферу. Вены служат также местом депонирования (хранения) неиспользуемой организмом крови. В норме лишь часть крови циркулирует по сосудам, а значительная доля хранится для использования при увеличении физической активности. Эластичная и растяжимая структура венозной стенки – залог здорового функционирования вен. Вены имеют различный диаметр в зависимости от расположения и функции. Самый крупный диаметр и толщина у вен в центре тела. Чем ближе к конечностям и к коже, толщина стенок вен уменьшается. Вены под кожей называются поверхностными, а вены в тканях – глубокими. Вены, соединяющие поверхностные и глубокие вены, называются перфорантными.

Что такое варикозные вены и «сосудистые звездочки»? 

Вены приобретают расширенную и узловатую структура при нарушении в них нормального кровотока. Такие измененные вены называют варикозно измененными. Они чаще всего встречаются на нижних конечностях, но могут быть и в других органах и тканях (прямая кишка, пищевод, передняя брюшная стенка, семенной канатик)Большие варикозно измененные вены видны, имеют узловатую фактуру, ощущаются при пальпации, длинные и извитые (более 4мм в диаметре). Маленькие венозные «сосудистые звездочки» чаще появляются на коже верхних конечностей. Они выглядят в виде коротких, тонких прямых или извитых линий, паутинки. Типично располагаются на бедре, голени, лодыжках, не пальпируются. Могут появляться на коже лица. Медицинский термин для обозначения сосудистых звездочек — телеангиэктазия. Варикозные вены и «сосудистые звездочки» встречаются как у мужчин, так и женщин. Но чаще бывают у женщин детородного возраста и старше. Встречаются очень часто — у 10-15% мужчин и большинства женщин старше 60 лет. Наследственность играет значительную роль в распространеннос

ти этой патологии.

Другим предрасполагающими факторами являются

  • Малоподвижный образ жизни

  • Избыточный вес

  • Длительное нахождение в вертикальном положении в течение дня

  • Беременность

Причины возникновения варикоза недостаточно ясны. Иногда вследствие нарушения функции венозных клапанов возникает возвратное движение крови в венозных сосудах и, как следствие, расширение вен. Это больше характерно для глубоких и перфорантных вен. В других случаях по причине тонкости и слабости венозной стенки происходит расширение и узловатая деформация венозных стволов. Варикозное расширение вен имеет тенденцию к прогрессированию и не может исчезнуть без проведения лечения. Иногда развитие процесса удается затормозить постоянным ношением корректирующих чулок, снижением веса и увеличением физической активности.

Симптоматика Большинство пациентов не имеет никаких жалоб, кроме косметического дефекта в виде узловато расширенных вен. Иногда присоединяются:

  • боль, отеки

  • мышечный спазм

  • кожный зуд

  • покраснение по ходу вены

  • утомляемость при ходьбе и стоянии

Проявлениями осложнений варикозной болезни являются кровотечения, тромбофлебит, трофические язвы кожи, глубокий дерматит.

Диагностика Постановка диагноза проста и требует лишь визуального осмотра после 5-10 минут нахождения в вертикальном положении. При этом лечащий врач уточняет наличие семейной предрасположенности и осложнений варикозной болезни – тромбофлебита, Дуплексное УЗИ исследование вен в Клинике «АНДРОМЕДА», проводимое на современном аппарате экспертного уровня «PHLLIPS», позволяет подробно оценить степень, распространенность варикозной болезни. Кроме этого, данный метод необходим для исследования клапанного аппарата глубоких и перфорантных вен для подготовки к оперативному вмешательству. Метод УЗИ-исследования точен, дешев и надежен.

Лечение варикозно расширенных вен  (варикоза) и «сосудистых звездочек» в Липецке

 Существует целый ряд методов лечения этой патологии. Различные подходы определяются сосудистым хирургом в Клинике «АНДРОМЕДА» и базируются на локализации, распространеннос

ти процесса, наличии осложнений.

Вкратце, существует ряд общих подходов

  • сохранение ноги в приподнятом положении во время сна и сидения

  • ношение компрессионных чулок

  • склеротерапия (введение жидкой или пенистой субстанции в тонкие вены для тромбирования и «спадения» стенок вены) – выполняется только сосудистым хирургом в основном для «сосудистых звездочек» в Клинике «АНДРОМЕДА»

  • абляция – лазерная или радиочастотная – процедура внутривенной деструкции варикозно расширенных вен, выполняемых сосудистым хирургом на специальной аппаратуре

  • хирургическое лечение – стриппирование и флебэктомия (удаление вены) – выполняется сосудистым хирургом в Клинике «АНДРОМЕДА»

Что такое «склеротерапия»

Склеротерапия представляет собой инъекцию тонкой иглой лекарственного препарата в просвет вены. Это вещество вызывает склерозирование и «спадение» варикозно расширенной вены. На месте инъекции может оставаться в последующем тонкая белая полоска. Выполняется для «сосудистых звездочек» и тонких вен (до 15 мм) в диаметре. После введения препарата, конечность туго бинтуется на несколько дней для сжатия стенок вен и их «слипания». Как правило, требуется несколько инъекций для полного исчезновения расширенных вен.

 

Проведение склеротерапии

Потенциальные риски склеротерапии

Иногда по ходу вен образуется изменение пигментации кожи, связаное с разрушением клеток крови при проведении склеротерапии. Как правило, оно исчезает в течение 6 месяцев после процедуры. Иногда рядом с венами, подвергнутыми склеротерапии возникают новые расширенные вены, но как правило, они также исчезают без лечения в течение 6 месяцев. Редким осложнением является возникновение изъязвлений и рубцов в месте инъекции. Противопоказанием к проведению склеротерапии является наличие ожирения, беременность, аллергия на вещество для склеротерапии, наличие проблем артериального кровотока в месте инъекции.

Хирургическое лечение варикозных вен в Липецке
 

Варикозно расширенные вены часто подвергают удалению. Эта операция называется флебэктомия, при этом удаляются патологически измененные участки вен. Это приводит к пассажу крови через здоровые участки. Разработаны современные операции стриппирования и минифлебэктомии, которые выполняются сосудистым хирургом в Клинике «АНДРОМЕДА». При этих операциях пораженные вены удаляются через серию мелких разрезов, не наносящих косметический ущерб в виде протяженных послеоперационных рубцов. Операция выполняется под местным обезболиванием или под спинальной анестезией. Пациент в день операции уходит домой, и несколько дней носит компрессионные чулки.

Варикозно-расширенные вены пищевода

Совсем еще недавно при варикозном расширении вен пищевода (ВРВП) эндоскопическое исследование считалось противопоказанным ввиду высокой опасности спровоцировать кровотечение. С развитием эндоскопической техники, накоплением опыта трансэндоскопических пособий при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода эндоскопия заняла ключевое место в диагностике и прогнозировании течения осложнений портальной гипертензии.

Варикозное расширение вен пищевода является частой причиной кровотечений, приблизительно у половины больных развивается данное осложнение. До 70% больных могут погибнуть от первого кровотечения. Для внепеченочных форм портальной гипертензии более характерны так называемые «эктопические вариксы». Кровотечение из эктопических варикозных вен развивается редко и трудно диагностируются.

Имеется множество классификаций варикозного расширения вен пищевода и желудка.

N. Soehendra, К. Binmoeller предложена трехстепенная классификация варикозного расширения вен пищевода и желудка.

Варикозное расширение вен пищевода:

1. Диаметр вен не превышает 5 мм, они вытянутые, располагаются только в нижней трети пищевод. а

2. Диаметр вен 5-10 мм, извитые, распространяются в средней трети пищевода.

3. Размер вен более 10 мм, напряженные, с тонкой стенкой, расположены вплотную друг к другу, на поверхности вен «красные маркеры».

Варикозное расширение вен желудка:

1. Диаметр вен не более 5 мм, едва различимы над слизистой желудка.

2. Вены диаметром 5-10 мм, солитарно-полипоидного характера.

3. Вены диаметром более 10 мм, представляют собой обширный конгломерат узлов, тонкостенные, полипоидного характера.

В классификации варикозного расширения вен пищевода, предложенной Д. И. Тамулевичюте, А. М. Витенасом [34], прелагается выделение 4-х степеней ВРВП, но не нашло отражения вовлечение в патологический процесс вен желудка:

1. Синеватые линейно направленные вены диаметром не более 2-3 мм.

2. Более выдающиеся в просвет синеватые узелки крупнее 3 мм (отмечаются извитость расширенных вен и неравномерность их калибра).

3. Отчетливо различимые узлы, извитые змеевидные вены, часто доходящие до свода желудка и значительно выпячивающиеся в просвет пищевода.

4. Гроздевидные, полиповидные крупные конгломераты узлов, суживающие или закрывающие просвет пищевода. Иногда на слизистой оболочке, покрывающей гигантский узел, можно различить тонкую сеть расширенных мелких вен — так называемый варикоз на варикозе.

Как правило, при варикозе 3 и 4 степени есть признаки эзофагита, неполное смыкание кардии и частые гастроэзофагеальные рефлюксы.

НЦХ РАМН предлагается выделять три степени ВРВП:

1 степень — диаметр вен равен 2-3 мм;

2 степень — диаметр вен 3-5 мм;

3 степень — диаметр вен более 5 мм.

Согласно данной классификации, чем более выражено варикозное расширение вен пищевода, тем выше риск возникновения кровотечения из них. Особенно неблагоприятным считается сочетание варикозного расширения вен 3 степени с эрозивным эзофагитом.

Маржатка предлагает следующие степени варикозного расширения вен:

(С 1) Степень 1: продольные, незначительно возвышающиеся над слизистой оболочкой.

(С 2) Степень 2: извитые, более расширенные.

(С 3) Степень 3: выступающие до половины просвета; имеют псевдоопухолевый вид.

При эндоскопии ВРВП обычно имеют вид выбуханий типа продольно расположенных тяжей различной формы на стенках, с синеватым оттенком (иногда варикозно расширенные вены могут быть серыми, белесоватыми), постепенным уменьшением калибра складок в проксимальном направлении, иногда с гиперемией, эрозиями над выбухающими венами, переходом варикоза в область кардии и даже субкардии. Цвет ВРВП определяется толщиной стенки: белый или голубой. Красные знаки (пятна красных маркёров – гематоцистные пятна) обусловлены расширением субэпителиальных венул и проявляются либо как изолированные пятна («красные вишневые пятна»), либо как диффузная эритема; они указывают на повышенный риск развития кровотечения.

В ряде случаев ВРВП могут иметь вид различной величины солитарных варикозных узлов или скоплений узлов в виде гроздей винограда, червеобразных выбуханий с булавовидными расширениями и т. п. Выраженность варикозно расширенных вен в процессе исследования может меняться, узлы увеличиваются при пробе Вальсальвы и др.

В 1991 году японским Научным обществом по изучению портальной гипертензии были опубликованы основные правила для описания и регистрации эндоскопических признаков варикозного расширения вен пищевода и желудка. Согласно правилам оценивается состояние варикозных изменений вен как до, так и после лечебных воздействий.

Локализация — эта характеристика требует определения распространенности варикозно- расширенных вен вдоль пищевода, а при выявлении вен желудка оценивается их расположение относительно кардии:

• нижняя треть пищевода — Li;

• средняя треть — Lm;

• верхняя треть — Ls;

• варикозное расширение вен желудка — Lg;

• располагающиеся в кардии — Lg-c;

• отдаленные от кардии — Lg-f.

ВРВП и трофические изменения слизистой оболочки над ними приводят к развитию кровотечений. Существует устойчивая корреляционная связь между размерами ВРВП, оцениваемыми эндоскопически, и возможностью кровотечения. Кровотечение проявляется меленой, кровавой рвотой. Эндоскопическое исследование позволяет уточнить источник кровотечения и оказать экстренную помощь.

Наиболее эффективным («золотым стандартом») считается эндоскопическая склеротерапия. Склерозант вводят через эндоскоп — либо непосредственно в варикозную вену, либо в собственную пластинку. Успешная склеротерапия отмечается в 71-88% случаев. Склеротерапия эффективнее тампонады и применения вазоактивных веществ. Практически у всех больных после склеротерапии отмечаются преходящая лихорадка, дисфагия, боль в груди. После склеротерапии могут развиться осложнения в виде перфорации и стриктуры пищевода, аспирационной пневмонии, медиастинита, бактериемии, тромбоза воротной вены.

Эндоскопическое лигирование ВРВП также является эффективным методом остановки кровотечения, предотвращает повторное кровотечение, но требует специального инструментария.

Варикозная болезнь — Медицинский центр «Классика»

Варикозная болезнь встречается у 20-40% населения развитых стран мира. Долгое время она проявляется только косметическим дефектом, однако прогрессирование заболевания приводит к появлению осложнений — болезненных ощущений, отеков стоп и голеней, а в запущенных стадиях к потемнению кожи в нижней трети голени, воспалительным изменениям и варикозным трофическим язвам. 

Что такое варикозная болезнь нижних конечностей? Варикозная болезнь вен — это самостоятельное заболевание вен нижних конечностей. Она является проявлением генетически детерминированной слабости венозной стенки. Появление варикозной болезни связано с особенностями венозного оттока из ног и «прямохождением».  Варикозная болезнь проявляется внешними признаками — вздутием подкожных вен. Вены становятся извитыми, утолщенными, образуются варикозные узлы,похожие на «гроздья винограда».  Варикозная болезнь может давать жалобы, а может быть только косметической проблемой.

Отчего развивается варикозная болезнь ног?

В развитии варикозной болезни имеет большое значение наследственная слабость венозной стенки, однако для начала варикозной болезни этого мало. Чтобы клапан повредился необходимы повреждающие факторы. К таким относятся беременность, роды, резкое физическое перенапряжение, стоячая работа. В последующем происходит повышение давления в вене ниже клапана, ее перерастяжение и прогрессирование. Долгое время варикозно расширенные вены не беспокоят, однако через несколько лет начинаются различные осложнения.

Механизмы венозного оттока в формировании варикозной болезни

Дыхание и сердце. Значительную часть своего времени человек проводит лежа. В этом случае сила тяжести в продвижении крови не мешает. Течение крови осуществляется благодаря дыхательным движениям, существованию постоянного тонуса мышц венозной стенки, постоянному подпору крови из артериального конца капиллярного русла, присасывающему действию правых отделов сердца. В частности при вдохе повышается давление в брюшной полости, закрываются клапаны бедренных вен, нижняя полая вена сдавливается на уровне диафрагмы и повышается давление в самих венах, что ведет к кратковременному застою крови в них. Во время выдоха происходит обратный процесс, и кровь устремляется в вены грудной полости.

Мышечная помпа. Гораздо сложнее механизм возврата венозной крови в вертикальном положении. Конечно те же факторы возврата действуют и здесь, но их влияние очень небольшое. Основное значение приобретает деятельность мышечных образований нижних конечностей. Все люди подвержены неприятным ощущениям застоя крови при длительном неподвижном нахождении в вертикальном положении. Эти ощущения заставляют нас переминаться с ноги на ногу, заставляя работать мышцы ног. Основную роль в продвижении крови в вертикальном положении имеет так называемая «мышечно-венозная помпа». Главную роль в работе мышечно-венозной помпы играет голень. В норме при сокращении мышечного массива голени происходит выталкивание крови из глубоких вен по направлению к сердцу.

Работа венозных клапанов. При повышении давления в сосуде нижележащий клапан закрывается, а вышележащий открывается.После сокращения мышц давление в глубоких венах снижается до нуля, создавая положительный градиент давления. Во время расслабления мышц венозные сосуды заполняются кровью от нижележащих сосудов и от поверхностных вен, чтобы в следующее сокращение вновь вытолкнуть её верх, но уже только по магистральным сосудам. В результате согласованной работы мышц и смыкания клапанов кровь течёт против силы тяжести к правому сердцу. По подкожным венам отток осуществляется посредством впадения их на уровне паха в бедренную вену, либо через соединительные перфорантные вены в основном на голени.

Гемодинамические варианты варикозной болезни

Вертикальный сброс. Сброс сверху вниз возникает,  если повреждается клапан в месте впадения в паху или под коленом. Впоследствии начинает расширяться основной ствол подкожной вены из-за постоянного сброса крови из глубоких вен. Растягивание венозной стенки приводит к растяжению следующего клапана и т.д. Так развивается стволовой тип варикозной болезни. Для полного излечения этого варианта варикозной болезни необходимо устранить сброс через недостаточный клапан и выключить из кровообращения пораженный варикозом ствол. В нашей клинике мы используем для этого лазерную аббляцию варикозного ствола или его удаление — стриппинг. Здоровые участки венозного ствола мы сохраняем.

Горизонтальный сброс. В ряде случаев причиной варикоза является пораженный  клапан перфорантной вены и тогда расширение вен начинается с притоков. Чем ниже располагается «плохой» клапан, тем быстрее растягиваются вены, которые он должен защищать, тем значительнее и опаснее венозный застой. При таком варианте возможно применение склеротерапии под ультразвуковым контролем. Вводимая при этом склерозирующая пена «заклеивает» недостаточные перфорантные вены и  устраняет варикозную болезнь и венозный застой. При большом диаметре перфорантов возможно их лазерная аббляция или перевязка через микроразрез.

Диагностика гемодинамической модели варикозной болезни

Для правильного лечения варикоза необходимо установить его гемодинамическую модель, т.е. установить наиболее пораженные клапаны и венозные стволы, от которых зависело начало и прогрессирование варикоза. Для этого необходима точная ультразвуковая диагностика. Исходя из причин появления и развития варикоза, его лечение должно начинаться с устранения патологических венозных сбросов из глубокой системы вен в поверхностную через несостоятельные клапаны. Разрушенные венозные клапаны починить невозможно, так как в той стадии, когда клапан поврежден, а вена еще не расширена пациенты обычно не обращаются. А растянутая варикозом вена восстановлению не подлежит. Трофическая язва, развивающаяся при варикозной болезни,  никогда надолго не заживет без устранения ее причин.

Варикозное расширение вен, диагностика, подбор оптимального лечения, профилактика в отделении хирургии Хартман клиник

Варикоз (варикозное расширение вен, варикозная болезнь)
Это весьма распространенная и разнообразная по своим клиническим проявлениям и осложнениям патология. Современная медицина располагает разнообразными методами лечения варикоза, но прежде чем начинать любое лечение, необходима качественная детальная диагностика.


Диагностика варикозного расширения вен
Лечение варикозного расширения вен
Основных методов лечения варикоза три: консервативная терапия, склеротерапия, хирургическая операция.
Подбор оптимального метода лечения варикозных вен должен осуществляться исключительно специалистами-флебологами. Каждому пациенту на основании детального обследования подбирается сугубо индивидуальная программа лечения варикоза. При этом учитываются степень проявления варикозной болезни, состояние всей венозной системы ног, индивидуальные особенности каждого больного, наличие тех или иных осложнений, сопутствующих заболеваний и, конечно же, пожелания самого пациента.
Успех лечения полностью зависит от того, на какой стадии варикоза вы обратились к врачу и начали лечение. Чем раньше — тем успешнее будет лечение. Помните! Варикозное расширение вен – это заболевание, которое не проходит само по себе, если им серьезно не заниматься, а прогрессирует и может привести к очень серьезным и тяжелым осложнениям при варикозе (самое опасное — тромбоэмболия легочной артерии, которая может привести к внезапной смерти). Поэтому не стоит ждать их возникновения. Лучше своевременно лечите варикозную болезнь.
Консервативная терапия варикоза (фармацевтические препараты, комплексы витаминов, диета, лечебная физкультура, массаж, компрессионный трикотаж). Но консервативная терапия лишь замедляет процесс, но не избавляет от проблемы. Вот почему склеротерапия и хирургические методы лечения варикоза еще долго не потеряют своей актуальности и необходимости.
Склеротерапия
Сегодня это самый безопасный, эффективный и удобный для пациента метод безоперационного лечения варикозного расширения вен. Позволяет избирательно удалять лишь пораженные варикозом вены, сохраняя здоровые участки вен. Применяется на ранних стадиях варикоза и позволяет проводить безоперационное лечение у большинства пациентов, которые всего несколько лет назад были бы вынуждены оперироваться. Метод заключается в инъекционном введении специального раствора (склерозанта) в варикозно расширенные вены или «сосудистые звездочки». Неотъемлемой частью склеротерапии является компрессионный трикотаж, который одевается сразу после выполнения процедур. При этом необходима эластическая компрессия на протяжении всего периода лечения (3-7 дней) и до 1-3 месяцев после последней инъекции склерозанта. От соблюдения компрессионного режима во многом зависит результат лечения. Длительность одной процедуры в среднем составляет 5-10 минут. Результатом лечения является исчезновение не только расширенных сосудов, но и клинических проявлений болезни — болей, отеков, судорог, повышенной утомляемости.
В зависимости от способа введения склерозанта различают несколько модификаций склеротерапии.
• Классическая слеротерапия.
• Эхо-склеротерапия (выполняемая под ультразвуковым контролем).
• Foam-Form склеротерапия (с использованием пенной формы растворов).
• Микросклеротерапия (склеротерапия сосудистых звездочек с применением специальной техники).
Несмотря на то, что возможности склеротерапии действительно большие, всё же она не является универсальным методом лечения и подходит не всем больным с варикозным расширением вен. При позднем обращении к флебологу, когда болезнь уже зашла слишком далеко, компрессионная склеротерапия не может дать необходимого эффекта и без хирургического вмешательства не обойтись.
Косметический эффект склеротерапии зависит в первую очередь от квалификации флеболога, проводящего лечение, который должен уметь с ювелирной точностью безошибочно пунктировать тончайшей иглой мельчайшие сосуды, а также правильно подобрать концентрацию склерозирующего препарата с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Операция — лечение варикоза
Хирургическая операция (Флебэктомия), при которой варикозно-расширенная вена попросту удаляется. Цель операции — нормализация кровотока по глубоким венам. Удаление подкожных вен не мешает нормальному кровотоку и безопасно для организма, потому что через подкожные вены (а именно их и поражает варикоз) в норме протекает не более 10% крови. 90% венозной крови переносят глубокие и так называемые соединительные вены ног. Поэтому если есть показания к операции по избавлению от варикоза — не стоит медлить с ее проведением, потому что чем раньше она проведена, тем быстрее наступит нормализация кровотока и излечение других нарушений и осложнений варикоза. После операции в течение 1-2 месяцев рекомендуется круглосуточно носить правильно подобранный компрессионный трикотаж.
Существует множество методик выполнения этих операций. В нашей клинике применяются наиболее эффективные и надежные на сегодняшний день виды оперативных вмешательств – как классические, так и малоинвазивные, которые в сочетании с опытом хирургов-флебологов позволяют добиться всех поставленных задач оперативного лечения варикоза.
Бесшовная операция по избавлению от варикоза ниижних конечностей
В последние годы получил широкое распространение метод бесшовного удаления варикозных вен – МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ (удаление без разрезов, через проколы кожи). Такое вмешательство особенно продуктивно на ранних стадиях варикозной болезни. Достоинствами этого вмешательства является безболезненность, высокая эффективность, малая травматичность и прекрасный косметический эффект. После операции не остается традиционных рубцов и шрамов. Реабилитационный период после подобных операций проходит быстро и легко. Не требуется длительного нахождения в стационаре. Практически все пациенты через 4-5 часов возвращаются домой. При необходимости можно остаться на 1 сутки в одноместных комфортабельных палатах стационара одного дня.
Косметические результаты операции
Подавляющее большинство тех, кто обращается к нам за помощью, конечно же интересует, какими будут их ноги после хирургического вмешательства. Поэтому с точки зрения косметического эффекта в нашей клинике к подобным операциям предъявляются самые высокие требования. Косметический результат лечения зависит от многих факторов, и в первую очередь от профессионализма и квалификации хирурга и от качества шовного материала. Ну а главное — и это надо помнить каждому — косметический эффект зависит от того, на какой стадии развития болезни человек обратился к врачу. В особо запущенных случаях чрезвычайно трудно бывает удалить вены из минимальных разрезов или невидимых глазу проколов. Тут уж нужно пенять только на себя.
О самолечении варикоза вен ног
Несмотря на широкие возможности современной медицины, с которыми человечество вступило в третье тысячелетие, многие москвичи почему-то предпочитают «лечиться» так называемыми народными методами. Помните — самое дорогое в лечении варикозного расширения вен на ногах — это время. Не тратьте его зря на различные примочки, втирание в нижние конечности широко рекламируемых мазей и прочие процедуры. На варикозные вены кремы и гели никакого воздействия не оказывают, они лишь снимают неприятные симптомы на уровне кожи, поэтому не принесут ощутимого результата. Ненадолго избавившись от симптомов заболевания, вы только оттянете действительно правильное лечение. Для выбора оптимального метода лечения требуется всесторонняя оценка данной клинической ситуации и ряд определенных обследований. Чем дольше вы не обращаетесь за профессиональной помощью, тем сильнее прогрессирует варикоз, тем более сложным становится его лечение и более серьезными возможные осложнения.
Пройти комплексное обследование вен и диагностику варикоза на самом современном оборудовании, получить консультацию профессионального врача-флеболога, лечение варикоза и других заболеваний вен в Москве можно в нашей клинике. Гарантированная эффективность лечения достигается проверенной отработанной методикой и более чем 10-летним опытом хирурга высшей квалификации.
После операции вы не будете брошены на произвол судьбы. В послеоперационном периоде с врачом поддерживается телефонная связь, даются рекомендации.

Варикозная болезнь

Варикозная болезнь – это расширение подкожных вен диаметром более 3 мм., в положении стоя. Обычно имеют узловатый (мешковидный) и / или извитой (змеевидный) вид.  

Телеангиэктазии  и ретикулярный варикоз также относятся к варикозной болезни и представляют расширение внутрикожных (телеангиэктазии) и мелких подкожных вен (ретикулярные вены). Варикозная болезнь развивается из-за нарушения работы венозных клапанов и слабости венозной стенки; при этом происходит замедление оттока крови из нижних конечностей, повышение давления внутри вены, что приводит к хронической венозной недостаточности.

Факторы риска развития венозной недостаточности
К факторам риска развития венозной недостаточности относятся наследственная предрасположенность, избыточный вес, длительный прием гормональных контрацептивов, беременность, значительные статические нагрузки 

Симптомы варикозной болезни
Боль в икроножных мышцах (носит тупой, ноющий характер), тяжесть в икроножных мышцах, утомляемость ног (снижение толерантности к статическим нагрузкам), зуд, жжение, ночные судорог, наличие варикозно расширенных поверхностных вен. 

Причины развития варикозной болезни
Движение крови в н/конечностях обеспечивается благодаря работе икроножных мышц. Сокращаясь во время ходьбы, мышцы сдавливают вены и проталкивают кровь по сосудам. Обратному току крови препятствует наличие внутри вен особых структур- клапанов, которые пропускают кровь только в одном направлении- вверх к сердцу. Малоподвижный образ жизни ведет к недостаточной работе икроножных мышц, что вызывает застой крови в сосудах ног. Вены при этом расширяются и клапаны перестают полностью смыкаться, что приводит к дальнейшему расширению вен, отечности и ощущению тяжести в н/конечностях. При отсутствии или неправильном лечении варикозной болезни, могут развиться такие осложнения, как пигментация кожи н/конечностей, венозная экзема тромбофлебиты, трофические язвы, тромбозы.

Диагностика варикозной болезни
Ультразвуковое дуплексное сканирование сегодня является <<золотым стандартом>> для определения клапанной недостаточности стволов подкожных магистралей и перфорантных вен, выявление тромбов. По его результатам ставят показания к тому или иному методу лечения. Данный метод является неинвазивным и безболезненным.                       

Лечение варикозной болезни
В каждом конкретном случае врач разрабатывает индивидуальную схему лечения, в которую может входить поэтапное применение различных методов: медикаментозная терапия, компрессионная терапия, склеротерапия, хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение— венотонизирующие препараты эффективны в уменьшении симптомов варикозной болезни , однако самостоятельно не способны устранить варикозные вены.

Компрессионная терапия—  создание внешнего давления на ткани и вены н/конечностей, что достигается при использовании специального эластического трикотажа в виде гольф, чулок, колгот, которые подбираются для каждого пациента  индивидуально. При использовании компрессионного трикотажа вены сужаются и створки венозных клапанов снова начинают смыкаться. Скорость крови увеличивается, что препятствует формированию тромба, способствует уменьшению застоя крови и дальнейшему развитию варикозной болезни. 

Компрессионая склеротерапия  основной метод безоперационного лечения варикоза и предполагает введение склерозирующего раствора в телеангиоэктазии, ретикулярные или варикозно расширенные подкожные вены. Процедура выполняется амбулаторно. 

Классическая флебэктомия— комбинированная флебэктомия выполняется под спинальной или местной анестезией. Иногда это единственный метод хиругического лечения при наличии больших аневризматических расширениях и при сильно извитых варикозных венах.

Амбулаторная минифлебэктомия – плановая малоинвазивная процедура, которая выполняется изолированно или в сочетании с облитерацией или стриппингом БПВ и МПВ. Поверхностно расположенные варикозные вены удаляются через проколы кожи длиной около 2-3 мм., маленькими крючками. Швы при этом не накладываются.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – окклюзия вены с помощью эндовазальной лазерной коагуляции основана на эндовазальном тепловом повреждении венозной стенки, при помощи введенного внутрь сосуда оптоволокна, приводящем к окклюзивному фиброзу и трансформации вены в соединительнотканный тяж, то есть к исчезновению вены как морфологической и функционирующей структуры. По своему функциональному эффекту методы термоблитерации являются полноценной альтернативой классической хирургии-кроссэктомии и стриппингу. Вмешательство может быть выполнено в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

Радиочастотная облитерация – амбулаторная процедура, выполняемая под местной анестезией. Принцип действия заключается в воздействии на стенку вены энергии радиочастотного излучения, которая поставляется электродами, вмонтированными в специальный гибкий зонд. Время реабилитации 1-2 суток.

Возможные осложнения варикозной болезни:
При отсутствии лечения варикозной болезни у пациента возможно развитие таких осложнений, как гиперпигментация кожи, венозная экзема, трофические язвы, кровотечение из варикозно расширенных вен, тромбофлебиты, тромбозы. Особую опасность представляет тромбоэмболия – осложнение когда оторвавшийся тромб с током крови попадает в легочную артерию (по которой кровь поступает в легкие для насыщения кислородом) и закупоривает ее. Это осложнение, в ряде случаев может оказаться смертельным.

Классификация варикозно расширенных вен пищевода

Полный текст статьи:

Эзофагогастродуоденоскопия – это золотой стандарт в диагностике варикозно расширенных вен пищевода. Важно определить локализацию (пищевод или желудок) и размер узлов, признаки угрожающего, первого острого или рецидивирующего кровотечения, и (если это применимо) причину и тяжесть заболевания печени.


   

Классификация ВРВП по Шерцингеру, 1986
  • І степень — диаметр вен до 3 мм 
  • II степень — диаметр вен от 3 до 5 мм 
  • III степень — диаметр вен больше 5 мм

(А.Г. Шерцингер, 1986)

Рис 1А. Классификация варикозного расширения вен пищевода N.Soehendra, K.Binmoeller (1997):

  • 1 степень: диаметр вен не превышает 5 мм, вытянутые, располагаются только в нижней трети пищевода;
  • 2 степень: диаметр вен от 5 до 10 мм, извитые, расположены в средней трети пищевода;
  • 3 степень: диаметр более 10 мм, напряженные, с тонкой стенкой, расположены вплотную друг к другу, на поверхности вен «красные маркеры».
(Из N. Soehendra, K.F. Binmoeller, H. Seifert, H. W. Schreiber. Therapeutic Endoscopy. Color Atlas of Operative Techniques for the Gastrointestinal Tract. 2005.)

Рис 1Б. Усовершенствованная классификация (рекомендована ESGE):

  • 1 степень (G1, малый варикоз): Варикозное расширение вен в виде прямых венозных стволов небольшого диаметра, которые частично или полностью спадаются при инсуфляции воздуха;
  • 2 степень (G2, средний варикоз): Варикозное расширение вен в виде извилистых стволов, которые занимают менее 1/3 просвета пищевода и не спадаются при инсуфляции воздуха;
  • 3 степень (G3, большой варикоз): Варикозное расширение вен в виде извитых петлистых стволов, которые занимают более 1/3 просвета пищевода, наличие предикторов кровотечения в виде супервариксов и «вишневых» пятен.

Таблица 6. Бавенская классификация варикозного расширения вен пищевода (Baveno classification of esophageal varices) 

Размер

Описание

Маленькие

Минимально приподнятые варикозные расширения вен над поверхностью слизистой оболочки пищевода.

Средние

извилистые варикозные расширения вен, занимающие менее трети поверхности пищевода.

Большие

Варикозные расширения вен, занимающие более трети поверхности пищевода.

https://endoexpert.ru/varices

Flores-Calderón, J., Morán-Villota, S., Rouassant, S.-H., Nares-Cisneros, J., Zárate-Mondragón, F., González-Ortiz, B., … Varela-Fascinetto, G. (2013). Guidelines for the diagnosis and treatment of extrahepatic portal vein obstruction (EHPVO) in children. Annals of Hepatology, 12, S3–S24. doi:10.1016/s1665-2681(19)31403-6 


ВГО (WGO) предложена таблица позволяющая привести к общему соответствию классификации с 2 и 3 размерами.

Прогрессирование варикозно расширенных вен ЖКТ может быть установлено на основании классификации размера в момент ЭГДС. На практике, рекомендации для узлов среднего размера в классификации с тремя размерами соответствуют рекомендациям для больших узлов в классификации с двумя размерами:

Размер узлов Классификация с двумя размерами Классификация с тремя размерами
Маленькие < 5 мм Вены минимально выступают над поверхностью слизистой пищевода
Средние Извилистые вены занимают менее трети просвета пищевода
Большие > 5 мм Занимают более трети просвета пищевода
Всемирная Гастроэнтерологическая Организация, 2014

Вам может быть интересно:


Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки: основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Роберт Вайс, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса

Роберт Вайс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии косметической хирургии, Американской академии дерматологии, Американского колледжа флебологии , Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, MedChi Медицинское общество штата Мэриленд

Раскрытие: Получено гонорар от ангиодинамики за выступления и обучение; Получены права интеллектуальной собственности от CoolTouch Corp за консультации; Получил грант / средства на исследования от Cynosure для независимого подрядчика; Получил грант / средства на исследования от Palomar для независимого подрядчика.

Специальная редакционная коллегия

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Бывший начальник дерматологического отделения системы здравоохранения для ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии клиники Скотт и Уайт

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джон Дж. Альбертини, доктор медицины Частная практика, Центр хирургии кожи; Клинический адъюнкт-профессор (волонтер) отделения пластической и реконструктивной хирургии медицинского факультета университета Уэйк Форест; Бывший президент Американского колледжа хирургии Мооса

Джон Дж. Альбертини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудник, советник, консультант или попечитель: QualDerm Partners; Novascan
Иметь 5% или более акций в: QualDerm Partners — Северная Каролина.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Келли М. Кордоро, доктор медицины Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, медицинская школа Сан-Франциско

Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, американская Академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Вирджинии, Общество детской дерматологии, Женское дерматологическое общество, Ассоциация профессоров дерматологии, Национальный фонд псориаза, Фонд дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Крейг Фейд, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FACPh Профессор неотложной медицины, Медицинский факультет Джорджтаунского университета; Генеральный директор, Microsoft Enterprise Health Solutions Group

Крейг Фейд, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FACPh является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа флебологии, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской медицинской информатики. Ассоциация, Американский венозный форум, Медицинское общество округа Колумбия, Общество академической неотложной медицины и Общество подводной и гипербарической медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Варикозное расширение вен | Nebraska Medicine Omaha, NE

Варикозное расширение вен (опухшие, перекрученные вены, которые вы можете увидеть под кожей, как правило, на ступнях и ногах), как правило, доброкачественное, то есть не очень вредное, просто косметически непривлекательное.

Однако они могут вызывать тяжесть и усталость в ногах, жжение и покалывание, отек и пульсацию. Если варикозное расширение вен не лечить, это может привести к флебиту (воспалению вен), изменениям кожи, незаживающим язвам, болезненным язвам и инфекции.Этим заболеванием страдают до 55 процентов женщин и 40 процентов мужчин.

Варикозная болезнь вен возникает, когда поверхностные вены перестают работать должным образом. Вместо того, чтобы кровь возвращаться к сердцу обычным образом, кровь течет назад и скапливается в ногах. Факторы риска включают семейный анамнез, женщин с многоплодной беременностью и людей, которые большую часть рабочего дня проводят на ногах.

Положитесь на медицину штата Небраска в лечении варикозного расширения вен, потому что мы предлагаем:

Для закрытия патологической венозной системы используются малоинвазивные методы.Эти методы позволяют вам отправиться домой в тот же день, когда будет проведена процедура.

  • Эндовенозное лазерное лечение (EVLT) — Эта процедура может избавить вас от этого неприятного состояния и сразу же после этого выйти из офиса без боли. Он включает в себя введение оптоволоконного зонда через крошечную точку входа, обычно около колена, чтобы закрыть вену. Затем энергия лазера направляется в поврежденную вену, чтобы закрыть ее.

  • VNUS — Эта процедура представляет собой минимально инвазивную лечебную процедуру, в которой используется радиочастотная энергия для нагрева, коллапса и закрытия кровеносных сосудов-мишеней.Ультразвуковая технология используется для картирования хода вен и для направления катетера через небольшой разрез в больную вену, продвигая его через кровеносный сосуд в область паха. Затем направляется радиочастотная энергия, которая разрушает и закрывает целевую вену. Кровоток перенаправляется через более здоровые соседние вены, восстанавливая здоровое кровообращение и уменьшая отек.

  • Химическая абляция под ультразвуковым контролем — это процедура, при которой используется ультразвуковая технология для визуализации более глубоких аномальных вен, которые не видны на коже.Затем ваш врач использует высокоактивную пенную склеротерапию, чтобы безопасно нацелить и закрыть эти вены.

  • Склеротерапия также предлагается как распространенный и эффективный способ лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек путем введения раствора в вены.

  • Лазерное лечение сосудов кожи — Эта процедура используется для лечения устойчивых сосудистых звездочек, которые не исчезнут после использования перечисленных выше процедур.

Опытный, Комплексный уход

Наш сосудистый центр занимается диагностикой, лечением и лечением заболеваний системы кровообращения.Центр объединяет в себе опыт различных опытных специалистов, чтобы вы могли получить полный спектр вариантов лечения, начиная от новейших малоинвазивных методов и заканчивая стандартными открытыми хирургическими процедурами.

Программа сосудистых услуг в Nebraska Medicine аккредитована Межобщественной комиссией по аккредитации (IAC).

Nebraska Medicine является участником Национальной программы улучшения качества хирургической помощи® (ACS NSQIP®) Американского колледжа хирургов (ACS NSQIP®) — первой национально утвержденной, ориентированной на риски и ориентированной на результаты программы для измерения и улучшения качества хирургической помощи.ACS NSQIP разработан, чтобы помочь больницам улучшить хирургическую помощь за счет использования клинических данных с поправкой на риск. Программа выведет больницы на лидирующие позиции в стране по оказанию высококачественной и эффективной хирургической помощи.

Nebraska Medicine является участником Инициативы по качеству сосудов (VQI), объединяющей региональные группы качества, собирающие и анализирующие данные с целью улучшения ухода за пациентами.

Домашнее лечение варикозного расширения вен | Michigan Medicine

Обзор темы

Самостоятельный уход или лечение в домашних условиях рекомендуется большинству людей с варикозным расширением вен.Домашнее лечение может облегчить симптомы и замедлить развитие варикозного расширения вен. Для многих людей лечение в домашних условиях — единственное, в чем они нуждаются.

Exercise

Упражнения могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование варикозного расширения вен за счет улучшения кровообращения в ногах.

  • Старайтесь ходить каждый день.
  • Велосипед и плавание также рекомендуются при варикозном расширении вен. Некоторые врачи говорят, что плавание идеально, потому что, помимо работы с ногами, оно ставит ноги на уровень сердца и предотвращает скопление крови в ногах, которое возникает при варикозном расширении вен.Дополнительную информацию см. В разделе Фитнес: как стать и оставаться активным.
  • Сделайте упражнения для ног. Когда вы сидите, вращайте ступни в щиколотках в обоих направлениях, делая небольшие круги. Вытяните ноги, сожмите и согните ступни. Ноги согните вперед-назад в коленях.

Упражнения с высокой нагрузкой, например бег, могут быть неудобными для людей с варикозным расширением вен.

Сохраняйте здоровый вес

Поддерживайте здоровый вес и, если нужно, худейте, это может помочь облегчить симптомы, вызванные варикозным расширением вен.Избыточный вес может увеличить отек и дискомфорт при варикозном расширении вен.

Дополнительную информацию см. В разделе Управление весом.

Поднимите ноги

Когда вы поднимаете ноги, в идеале на уровне сердца или выше, это помогает предотвратить скопление крови в голенях и улучшает приток крови к остальному телу.

Есть простые способы улучшить кровоток в ногах и предотвратить или уменьшить варикозное расширение вен:

  • Подоприте ноги, когда вы сидите.Используйте подставку для ног на работе и скамеечку для ног или оттоманку дома, чтобы поднять ноги.
  • Лягте и поставьте ноги выше уровня сердца в конце дня. Попробуйте лечь на спину на кровать, опираясь ногами на стену или на подушки, чтобы улучшить кровоток обратно к сердцу.
  • Не скрещивайте ноги в коленях, когда сидите. Если вы не можете подставить ноги, поставьте их на пол или скрестите в щиколотках. Скрещивание ног в коленях сжимает вены и блокирует кровоток.
  • Регулярно напрягайте мышцы ног и сгибайте ступни, когда вы длительное время сидите, например, во время полета в самолете или долгой поездки на автомобиле.

Избегайте длительных периодов сидения или стоя

Сидение или стояние в течение длительного периода времени создает дополнительную нагрузку на вены в ногах.

  • Если вы стоите во время работы, старайтесь регулярно приседать в течение нескольких минут (с поднятыми ногами). Некоторые люди используют небольшой табурет, чтобы подставить сначала одну ногу, а затем другую, когда они стоят на работе.
  • Двигайтесь после долгого сидения. Если у вас есть офисная работа, вставайте и ходите по минуте каждый час, чтобы ваши ноги перекачали кровь обратно к сердцу.
  • Останавливайтесь для короткой прогулки каждые 30–45 минут во время длительных поездок на автомобиле.
  • Во время длительного полета на самолете вставайте и ходите по проходу каждые 30–45 минут.

Носите компрессионные чулки

Компрессионные чулки являются основным средством лечения варикозного расширения вен, которое вызывает симптомы.Они улучшают кровообращение и помогают облегчить симптомы.

Кредиты

По состоянию на 4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид А. Салай, доктор медицины, сосудистая хирургия

По состоянию на: 4 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Дэвид А.Szalay MD — Сосудистая хирургия

Варикозное расширение вен | Дарем, Роли, Северная Каролина

Наши специалисты по венам разработают план лечения, основанный на ваших целях в отношении вашего внешнего вида и общего состояния кровообращения.

Изменения образа жизни

Многим пациентам полезно носить компрессионные чулки, чтобы улучшить кровоток и, в некоторых случаях, облегчить боль в ногах. Другие рекомендации могут включать в себя контроль веса, физические нагрузки, физиотерапию или специальные упражнения.

Склеротерапия

Эта процедура позволяет лечить как сосудистые звездочки, так и варикозное расширение вен. Крошечная игла используется для введения лекарства в целевую вену. В результате вена бледнеет или становится светлее. Это также заставляет стенки вен слипаться, предотвращая их повторное заполнение кровью, в то время как кровь перенаправляется в более здоровые вены. Эта процедура занимает около 30 минут.

Эндовенозная лазерная абляция и радиочастотная абляция

Эти процедуры предназначены для закрытия больших и длинных вен. Для закрытия пораженной вены используется тепловая энергия.После обезболивания места разреза врач вставит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, и проведет ее к проблемной вене. По мере того, как катетер медленно удаляется, устройство нагревает вену и заставляет ее отключиться, перенаправляя кровь по нормальным венам для слива крови и жидкости из ноги. Эндовенозная лазерная абляция и радиочастотная абляция малоинвазивны и высокоэффективны. Они выполняются в удобных амбулаторных условиях, обычно занимают менее часа и не оставляют шрамов.

Кожный лазер

Лазерная система Excel V излучает волны двух разных длин, которые поглощаются проблемными кровеносными сосудами вашей кожи. Он лечит изменения цвета кожи, такие как розацеа и красные вены на лице, а также крошечные вены на ногах, которые находятся на поверхности кожи и ниже. Никаких инъекций или обезболивающих, процедура обычно занимает от 15 до 30 минут.

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки (телеангиэктазии)

Лечение звездочек и варикозного расширения вен

Венский центр Института сердца и сосудов UPMC предлагает новейшие методы лечения звездочек и варикозного расширения вен.Ваше лечение будет зависеть от типа, симптомов и тяжести вашего состояния.

Сжатие

Компрессионные чулки обычно помогают избавиться от симптомов варикозного расширения вен и часто требуются в качестве первого шага в лечении заболеваний вен. Короткий период компрессии также обычно требуется после любого венозного лечения.

Антикоагулянтная

Антикоагулянтная (разжижающая кровь) терапия используется для лечения тромбов и тромбоза глубоких вен. Продолжительность лечения зависит от конкретного случая.

Склеротерапия

  • Полидоканол — это одобренный FDA препарат, применяемый в виде склеротерапии — серии инъекций. Это может помочь закрыть и удалить звездочки и варикозное расширение вен. Процедура проводится в амбулаторных условиях, врачи используют очень маленькую иглу для проведения терапии.
  • Склеротерапия под ультразвуковым контролем использует инъекции для закрытия вены, которые слишком велики или глубоки для обычных инъекций.

Эндовенозная абляция

Эндовенозная абляция — это амбулаторная процедура, при которой используется катетер и тепловая (тепловая) энергия для безопасного закрытия вены.

Реканализация вен

Венозная реканализация — это процедура на основе катетера, при которой узкие или заблокированные вены открываются с помощью баллона и стента.

Венозная эмболизация

Венозная эмболизация используется для лечения заложенности таза и остановки кровотока к проблемным венам в тазу или брюшной полости. Во время процедуры хирург вводит катетер и использует спираль для безопасного блокирования кровотока и закрытия вены.

Хирургия

В тяжелых случаях вены можно удалить хирургическим путем.

Лечение побочных эффектов

Пациенты могут испытывать следующие побочные эффекты от этих методов лечения.

  • При склеротерапии — болезненность, покраснение или твердые образования в месте инъекции и вдоль вен.
  • При эндовенозной абляции — тянущее ощущение по ходу вены, болезненность по ходу вены.
  • При хирургическом вмешательстве — поверхностное повреждение нерва, которое может вызвать онемение небольших участков кожи; это не вызывает никаких функциональных нарушений.
  • Синяки, струпья, отек ног или, в редких случаях, небольшие язвы.
  • Окрашивание гемосидерина или светло-коричневое изменение цвета кожи над обработанной веной, которое является результатом перемещения железа из красных кровяных телец в кожу, когда ваше тело рассасывает обработанную вену. Обычно это исчезает со временем, но может занять от нескольких месяцев до года.
  • Матирование или небольшое скопление тонких красных сосудистых звездочек в непосредственной близости от каждого участка склеротерапии. Это может не полностью разрешиться со временем.
  • Существует очень небольшой риск тромбоза глубоких вен при любом лечении вен.

На номер записаться на прием , позвонить по телефону 1-855- 876-2484 или записаться на прием через Интернет.

Узнайте больше на сайте UPMC Health Beat

Следите за ритмом жизни, чтобы вести более здоровую жизнь. Ознакомьтесь с сообщениями UPMC Health Beat:

Варикозное расширение вен: почему они появляются и что может помочь

Они никому не нужны, кроме 40 миллионов взрослых в США.С. у них: варикозное расширение вен. Многие считают, что эти фиолетовые, часто выпуклые линии на ногах и лодыжках — неудачная, но нормальная часть процесса старения.

Да, они чаще встречаются у пожилых людей, но они не являются неизбежными. Сосудистый хирург UR Medicine доктор Дженнифер Эллис объясняет, что вызывает варикозное расширение вен, как снизить риск их возникновения и как их лечить.

Вопросы здоровья: Насколько распространено варикозное расширение вен?

Ellis: Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки очень распространены, им страдают около 40 процентов мужчин и 70 процентов женщин к 60 годам.Первичные факторы риска включают беременность (поэтому они чаще возникают у женщин), длительный период стояния и плохие гены. Они очень часто встречаются у учителей, кассиров и медицинских работников из-за того, что они проводят много времени на ногах.

Вопросы здоровья: что их вызывает?

Ellis: Вена — это мышечная трубка, по которой кровь от ног и ступней отводится обратно к сердцу. Со временем вены могут ослабевать, растягиваться и расширяться, что может создавать негерметичные клапаны.Вот тогда они становятся видимыми, и, если их не лечить, вены опухают и болят.

Health Matters: Есть ли способы избежать варикозного расширения вен?

Ellis: Активный образ жизни может помочь предотвратить их. Важно сохранять активность в течение рабочего дня, особенно если у вас есть работа, требующая длительного стояния или сидения. Делайте перерывы и ходите, чтобы мышцы ног двигались.

Если вы стоите весь день, подумайте о ношении компрессионных чулок.Они предотвращают развитие варикозного расширения вен и снимают ранние симптомы, такие как тяжелые, усталые ноги, отеки и спазмы.

Health Matters: Скрещивание ног в колене связано с варикозным расширением вен или сосудистыми звездочками?

Эллис : Несмотря на сказки старых жен о том, что скрещивание ног или ношение высоких каблуков способствует варикозному расширению вен, это не так. Это не прямая корреляция, но, если вы часто скрещиваете ноги, вы, вероятно, занимаетесь сидячей работой. Что касается высоких каблуков, некоторые люди думают, что икры не так сильно сгибаются, когда мы носим каблуки, что слабо связано с варикозным расширением вен.Я бы не сказал, что вы не можете скрещивать ноги или носить высокие каблуки, просто знайте, что вы делаете и как долго.

Вопросы здоровья: как лечат варикозное расширение вен?

Ellis: Существует множество методов лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек. Большинство из них делается в кабинете врача и относительно безболезненно, что позволяет быстро вернуться к обычному распорядку дня. И большинство планов медицинского страхования покрывают их.

В их числе:

  • Склеротерапия — инъекция для сосудистых звездочек с почти мгновенным результатом.
  • Абляция вены — с использованием крошечных электродов, помещаемых на кончике катетера, который вводится в варикозную вену. Электроды нагревают стенки вены и разрушают ткань вены.
  • VenaSeal — инъекция медицинского клея в неисправную вену для ее закрытия. Этот метод устраняет необходимость в компрессионных чулках.
  • Лазерное лечение — введение крошечного волокна в варикозную вену для излучения лазерной энергии, разрушающей пораженную часть варикозной вены.
  • Компрессионные чулки — эластичные чулки, которые сжимают вены и предотвращают обратный ток избыточной крови. Они также могут уменьшить боль и отек.

Что касается лечения, то женщины, как правило, обращаются за ним чаще, чем мужчины. Однако лечение важно независимо от пола, поскольку варикозное расширение вен может представлять реальный риск для здоровья.

Дженнифер Эллис, доктор медицины, сосудистый хирург и директор Венского центра UR Medicine, расположенного по адресу 140 Canal View Blvd., в Рочестере, штат Нью-Йорк,

Ваше варикозное расширение вен может быть больше, чем просто косметическая проблема: Кунал Патель, доктор медицины, FACC: сертифицированный кардиолог

Варикозное расширение вен — распространенная проблема, с которой сталкивается примерно половина мужчин и женщин к 50 годам. Эти перекрученные расширенные вены на ногах легко распознать, потому что они обычно выпирают и имеют синий или темно-фиолетовый цвет.

Варикозное расширение вен обычно не вызывает беспокойства, если не считать своего неприглядного вида.Однако иногда они указывают на более серьезное заболевание вен, которое может увеличить ваши шансы на серьезные осложнения со здоровьем.

Как опытный кардиолог и специалист по варикозному расширению вен в Кардиоваскулярном институте штата Нью-Джерси, доктор Кунал Патель прошел специальную подготовку по диагностике и лечению варикозного расширения вен и других венозных заболеваний в Секаукус и Ньюарк, штат Нью-Джерси.

Общие сведения о венозных заболеваниях

У вас есть два типа кровеносных сосудов, по которым циркулирует кровь по всему телу: артерии и вены.

Артерии отправляют богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Ваша кровь возвращается к вашему сердцу по вашим венам. Эти тонкостенные структуры содержат односторонние клапаны, которые удерживают кровь в одном направлении.

Болезни вен развиваются, когда проблемы с венами мешают кровотоку обратно к сердцу. Эти проблемы могут затронуть либо поверхностные вены, расположенные близко к поверхности вашей кожи, либо глубокие вены, расположенные в мышцах ваших рук или ног.

Варикозное расширение вен — это тип венозной болезни, поражающей поверхностные вены.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен развивается, когда ваши односторонние клапаны ослабевают или выходят из строя, что позволяет крови течь назад или скапливаться в вене. Когда это происходит, вы можете увидеть опухшую вену под кожей. Ваши шансы на варикозное расширение вен увеличиваются по мере того, как вы становитесь старше, если у вас избыточный вес или ожирение, или если вы долгое время сидите или стоите. У вас также есть 90% -ный шанс получить варикозное расширение вен, если оба ваших родителя страдают этим заболеванием.

Варикозное расширение вен также может быть признаком хронической венозной недостаточности — когда кровь скапливается в поверхностных или глубоких венах ног. Можно иметь хроническую венозную недостаточность без варикозного расширения вен.

Симптомы, связанные с хронической венозной недостаточностью, включают:

  • Боль и спазмы
  • Отек ног или лодыжек
  • Изменения кожи
  • Язвы на ногах
  • Варикозное расширение вен

Хроническая венозная недостаточность — это хроническое заболевание, которое может вызывать сильную боль и дискомфорт.Более серьезные венозные заболевания, связанные с варикозным расширением вен, включают поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен.

Поверхностный тромбофлебит

Тромбофлебит — это венозное заболевание, которое развивается при воспалении вены, особенно из-за кровотока, снижающего образование тромбов.

Признаки поверхностного тромбофлебита обычно включают:

  • Видимая нежная красная жилка
  • Воспаление и раздражение кожи
  • Боль в конечности
  • Укрепление вены
  • Потемнение кожи над веной

Эти симптомы также могут увеличить риск тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз развивается, когда в венах образуется сгусток крови. Это венозное заболевание возникает, когда ваша кровь не циркулирует или не свертывается должным образом.

Общие причины тромбоза включают:

  • Нарушение свертывания крови
  • Продолжительный постельный режим или сидя
  • Избыточный вес или ожирение
  • Травма или операция
  • Лекарства, такие как заместительная гормональная терапия или противозачаточные средства
  • Определенные состояния здоровья, такие как воспалительное заболевание кишечника, сердечная недостаточность или рак
  • ТГВ в личном или семейном анамнезе
  • Быть старше 60

ТГВ особенно опасен, потому что сгустки крови в венах могут оторваться и попасть в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии, которая блокирует кровоток и может привести к смерти.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *